Ernæring for tuberkulose. Ernæring for lungetuberkulose

"Melk er et utmerket næringsstoff. Det absorberes godt og inneholder alle stoffene som er nødvendige for kroppen (proteiner, fett, karbohydrater, salter, vitaminer). Siden antikken har melk vært ansett som nyttig produkt for pasienter med tuberkulose.

Men meningen fra de gamle forfatterne, som mente at pasienten burde drikke flere liter melk om dagen, er ikke berettiget på noen måte. Du bør ikke drikke mer enn 2-3 glass melk om dagen, da for mye væske øker arbeidsbelastningen på hjertet og nyrene.

Rå melk er forurenset og inneholder bakterier av smittsomme sykdommer. Derfor bør melk kokes. Men samtidig, for å unngå ødeleggelse av vitaminer, må du følge noen regler, koke raskt opp, koke i ikke mer enn 1-2 minutter i en lukket kjele. Pasteurisert flaskemelk kan konsumeres uten å koke siden den ikke inneholder bakterier.

Nyttige produkter av melk er størknet melk, varenets og kefir. Under tilberedningen av kefir koagulerer proteinet i melk i form av små flak og absorberes lettere av tarmene. Melkesyren og karbondioksidet i kefir gir den en behagelig syrlig smak.

Hvor skal man behandle tuberkulose i utlandet?

Universitetssykehuset Heidelberg– en anerkjent leder innen behandling av sykdommer i nesten alle medisinske spesialiteter. Klinikken omfatter 43 spesialiserte klinikker og avdelinger, designet for 1900 senger.

Assuta medisinske senter er en ledende privatperson medisinsk senter i landet. Hvert år utfører Assuta-klinikker omtrent 85 000 operasjoner, 235 000 diagnostiske undersøkelser, 650 tusen polikliniske undersøkelser.

Freiburg universitetssykehus gir sine klienter medisinsk behandling høy klasse. Metodene for diagnostikk og behandling som brukes av klinikkens ansatte er basert på det meste nylige prestasjoner vitenskap.

Universitetssykehuset Zürich- et av de største og mest betydningsfulle medisinske sentrene i Europa, viden kjent for sine betydelige prestasjoner innen medisinsk praksis og vitenskapelig forskning.

Johns Hopkins sykehus er en multidisiplinær medisinsk institusjon som gir pasienter både terapeutisk og kirurgisk behandling. Denne institusjonen er en av de største medisinske institusjonene i verden.

Universitetssykehuset München er tverrfaglig medisinsk institusjon og tilbyr sine tjenester innen nesten alle medisinske områder. Samarbeider tett med mange kjente klinikker i USA og Europa.

Mayo Clinics- offentlige klinikker på tverrfaglig nivå og forskningsinstitutter og laboratorier. De er et leveringssystem medisinsk behandling utført på det mest moderne nivå.

Wellington Clinic- tverrfaglig privat klinikk Storbritannia, en av de største i landet. Forfaller Høy kvalitet service og effektivitet av teknikker, var denne klinikken i stand til å få et utmerket rykte.

Universitetssykehuset Düsseldorf er en tverrfaglig klinikk som tilbyr et bredt spekter av diagnostiske og behandlingstjenester. Klinikken har et stort utvalg av diagnostiske og terapeutiske alternativer.

Chaim Sheba medisinske senter er den største medisinske institusjonen i landet og et ledende medisinsk senter i Midtøsten. Senteret har 150 avdelinger og klinikker, over 1000 legespesialister.

Universitetssykehuset Saarland er tverrfaglig og tilbyr diagnostikk, behandling av en hel rekke av de vanligste sykdommene på høyeste nivå.

GENERELLE EGENSKAPER

Tuberkulose er overveiende kronisk infeksjon som oftest påvirker lungene. Mindre vanlig er tuberkulose i strupehodet, tarmene, nyrene, bein og ledd og hud. Med tuberkulose er endringer i de berørte organene, forgiftning av kroppen mulig, metabolismen er forstyrret, arbeidet til forskjellige organer og systemer, spesielt fordøyelsesorganene.

Ernæringsregimet er sammensatt, under hensyntagen til arten og graden av skade på organet, den generelle tilstanden til kroppen, komplikasjoner fra andre organer. Kaloriinnholdet i dietten avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet, kroppsvekt og samtidige sykdommer. Med en forverring av tuberkulose og sengeleie er 2500-2600 kcal per dag nok. Med halvsengs hvile - 2700 kcal; med demping av forverring - 3000-3400 kcal. For kronisk lungetuberkulose, spesielt hos mennesker ung alder, anbefales en høykaloridiett - 3600 kcal. Mat med flere kalorier er ikke sunt. En rask og stor økning i kroppsvekt vil kanskje ikke forbedre, men forverre pasientens tilstand.

MÅL FOR TERAPEUTISK ERnæring

Hovedoppgaver medisinsk ernæring for lungetuberkulose er:

1. Gi kroppen god ernæring under forhold med proteinnedbrytning, forringelse av metabolismen av fett og karbohydrater, økt forbruk av vitaminer og mineraler.

2. Øke kroppens motstand mot infeksjon og rus.

3. Fremme normalisering av metabolisme.

4. Bistand til restaurering av vev som er rammet av tuberkuloseinfeksjon.

For å utføre disse oppgavene er det nødvendig å introdusere en økt mengde protein med mat (minst 120-140 g), hvis forbruk økes hos pasienter med tuberkulose. Lett fordøyelig anbefales proteinprodukter(melk, fisk, egg, kjøtt). Mengden fett anbefales innenfor fysiologisk norm(100–120 g). Fett bør gis lett fordøyelig, rik på vitamin A ( smør, fløte, rømme), omtrent en tredjedel - i form av vegetabilsk fett.

Mengden karbohydrater innenfor den fysiologiske normen (450–500 g). I tilfeller der det er et brudd på tuberkulose karbohydratmetabolisme, allergier av kroppen (allergisk diatese, bronkial astma, kronisk eksem), overvekt, pasienter må begrense karbohydratinntaket til 300–400 g, hovedsakelig på grunn av lett fordøyelig (sukker, honning, syltetøy, sirup, etc.).

Med en forverring av den tuberkuløse prosessen kan en økt frigjøring av mineralsalter (kalsium, kalium, fosfor, natriumklorid) observeres, derfor mat som er rik på dem (melk, ost, cottage cheese, egg, fiken, tørkede aprikoser, rosiner, kjøtt og fiskeprodukter, nøtter osv.).

Med eksudativ pleuritt, transudat, tuberkuløs meningitt, med en økning i sekresjoner i bronkiene, nyreskade, som fører til ødem, er en hyponatriumdiett foreskrevet, det vil si at mat tilberedes uten tilsetning av bordsalt. Denne dietten bidrar til økt diurese, resorpsjon av væske akkumulert i hulrommene og synking av den inflammatoriske prosessen. Væsken injiseres i mengden 900-1000 ml. Med stort tap av blod, gjentatte oppkast, diaré, overdreven svette, økes mengden bordsalt til 20 g.

TB-pasienter utvikler vitaminmangel (spesielt askorbinsyre, vitamin A og gruppe B). Bruken av tilstrekkelig mengde askorbinsyre øker bakteriedrepende egenskaper blodserum, øker dannelsen av antistoffer, reduserer rus. Behovet for vitamin C er spesielt høyt hos pasienter med en fibrøs-kavernøs prosess, ved høy temperatur og vevsnedbrytning. Av produktene i dette tilfellet anbefales det nok grønnsaker og frukt, og det er også nødvendig å periodisk ta opptil 300 mg askorbinsyre per dag.

Pasienter med tuberkulose i lunger, strupehode, tarm og hud trenger også økt beløp vitamin A - ca 5 mg. For å dekke behovet for vitamin A anbefales meieriprodukter, fiskefett, eggeplomme, samt produkter som inneholder karoten - gulrøtter, tomater, aprikoser, rød paprika, etc.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å gi pasienter vitaminer B. De er direkte relatert til proteinmetabolisme, hvor behovet er økt i denne pasientgruppen. Det er nødvendig å introdusere mat rik på B-vitaminer i kostholdet - friske grønnsaker, kjøtt, retter fra kli, øl- eller bakegjær.

Kaloriinnhold i mat - 2500-3600 kcal.

GRUNNLEGGENDE PRINSIPPER FOR TERAPEUTISK NÆRING

1. Kostholdet bør være variert, med tanke på utviklingen av tuberkuloseprosessen og kroppens generelle tilstand.

2. Strenge moduser og begrenset mat kan bare tilordnes til kortsiktig(med komplikasjoner og forverringer av sykdommen).

3. På alle stadier av behandlingen bør ernæring differensieres.

De grunnleggende prinsippene for kvalitet og kvantitativ konstruksjon kosthold avhengig av arten og stadiet av tuberkuloseprosessen, tilstanden til fordøyelsessystemet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige sykdommer.

Det er flere alternativer for terapeutisk ernæring for pasienter med tuberkulose.

NOEN ALTERNATIVER FOR TERAPEUTISK NÆRING

Det første matalternativet.

Det er foreskrevet til pasienter med redusert reaktivitet i kroppen, generell hypotensjon, subfebril temperatur med et tregt sykdomsforløp.

Den kjemiske sammensetningen av denne dietten: protein 140 g, fett 100 g, karbohydrater 400 g, begrensende lett fordøyelig.

Kaloriinnhold 2700–3000 kcal. Innholdet av askorbinsyre er opptil 350 mg, vitamin B1 er 5 g.

Kulinarisk bearbeiding er normalt.

Andre alternativ.

Det er foreskrevet for pasienter med økt nervøs eksitabilitet, lav kroppsvekt, forhøyet temperatur - opptil 30 grader, uten tegn på økt vevsforfall, i perioden med svekkelse av prosessen med tuberkulose i lunger, bein og ledd.

Kostholdets kjemiske sammensetning: proteiner 110–120 g, fett opptil 120 g, karbohydrater 500–550 g. Innholdet av askorbinsyre er opptil 300 mg.

Kulinarisk bearbeiding er normalt.

Fraksjonerte måltider - 5 ganger om dagen.

Det tredje matalternativet.

Dette alternativet er foreskrevet i perioden med forverring av prosessen med uttalt vevsnedbrytning, betydelige inflammatoriske fenomener som oppstår med høy temperatur og utmattelse. I disse tilfellene observeres vanligvis økt proteinnedbrytning.

Den kjemiske sammensetningen av kostholdet: proteiner 120–140 g, fett 100 g, karbohydrater 400–500 g.

Kaloriinnhold 3000–3500 kcal.

Trenger en introduksjon overskytende askorbinsyre. De resterende vitaminene anbefales innenfor den fysiologiske normen. Kalsium opptil 2 mg per dag. Bordsalt 8 g. Det anbefales å bruke et stort antall forskjellige drikker, rå juice, grønnsaker og frukt rike på mineralsalter og vitaminer.

I perioden med forverring av sykdommen avtar ofte appetitten, og det oppstår ofte forstyrrelser i mage-tarmkanalen, noe som må tas i betraktning når du setter sammen en diett.

Matlaging: All mat er kokt purert.

Dietten er brøkdel, hver 2-3 time.

ERNÆRING FOR TB-PASIENTER MED TILHØRENDE FORDØYELSESSYDELSER

Tuberkulosepasienter utvikler seg ofte medfølgende sykdommer fra fordøyelsesorganene. Kronisk gastritt og kolitt oppstår ofte i forbindelse med bruk av antituberkulosemedisiner. Gastritt er vanligvis lav surhet. I dette tilfellet anbefales et fraksjonert måltid med obligatorisk utelukkelse av grovt vegetabilsk fiber fra kostholdet. Grønnsaker og frukt gis kun i kokte og mosede former, hardt kjøtt gis også i moste eller hakkede former.

Hvis aktiviteten til leveren og gallesystemet er svekket, ekskluderes matvarer som forårsaker irritasjon fra kostholdet. Forbudt fete varianter kjøtt og fisk, stekt mat, bakverk, røkt kjøtt, hermetikk, marinader, sterk te og kaffe.

EKSEMPEL EN-DAGSMENY FOR TUBERKULOSE

Første alternativ

Første frokost: cottage cheese pudding, bokhvete melk grøt, te.

Andre frokost: kalsinert cottage cheese, fruktmousse.

Lunsj: buljong med dumplings, stekt biff med grønnsaker, eplekompott uten sukker.

Mellommåltid: bløtkokt egg (1 stk), nypebuljong.

Middag: kokt fisk bakt med poteter, gulrotpuré, te med sitron uten sukker.

Det er en sykdom smittsom natur, som er provosert av Kochs pinner eller tuberkulosestikker. Tuberkulosebakterier er svært motstandsdyktige mot eksterne faktorer. De kan i lang tid overlever i jord, fuktige omgivelser, på forurensede overflater og er til og med motstandsdyktige mot desinfeksjonsmidler (for eksempel varer tuberkulinbasiller på boksidene i ca. 4 måneder).

Måter for penetrering av mykobakterier og årsaker til tuberkulose

Mest av alt er personer med svak immunitet utsatt for tuberkulose. Oftest oppstår infeksjon av luftbårne dråper, i det øyeblikket pasienten hoster, nyser, snakker, synger, ler. Når du kommuniserer sunn person hos pasienten er det høy risiko for å pådra seg tuberkulose. Tross alt trekker en person ufrivillig pusten og trekker samtidig inn Kochs pinner. Tuberkulose kan også pådras gjennom direkte kontakt: under et kyss, ved bruk av gjenstander som pasienten tidligere brukte.

Det er verdt å merke seg at mykobakterier av denne sykdommen ikke kan utvikle seg utenfor en levende organisme, men de beholder sine evner i lang tid. Du kan også bli syk av å spise mat fra dyr med tuberkulose (gjennom melk, kjøtt).

Oftest rammer tuberkulose personer som har lav kroppsresistens mot ulike infeksjoner, som har immunsvikt. Mennesker som spiser dårlig, lever under dårlige forhold, misbruker alkohol og tar narkotika er også i faresonen.

Tuberkulose kan være forårsaket av å ta hormonelle legemidler, for eksempel kortikosteroider, som brukes til å behandle astma og andre sykdommer.

Former for tuberkulose

Tuberkulose bør deles inn i 2 hovedformer: lunge og ekstrapulmonal tuberkulose . Det er for disse 2 typene at manifestasjonene av sykdommen bør vurderes.

Tuberkulose kan være lukket og åpen form . I nærvær av en åpen form utskilles Kochs tryllestav med pasientens sputum, som lett kan identifiseres under en rutineanalyse. En pasient med denne formen for tuberkulose er farlig for andre. Når det gjelder den lukkede formen, er det vanskelig å identifisere den. Det kan først oppdages ved såing, når pinnen spirer der.

Symptomer på lungetuberkulose

Lungetuberkulose er den vanligste typen av denne sykdommen. Det kan identifiseres på flere måter.

La oss starte med hovedsymptomene. Hos voksne pasienter er det økt tretthet, lav ytelse, konstant ubehag og svakhet i morgen tid. Hos barn kan lungetuberkulose presentere seg som dårlig søvn, redusert appetitt, lav konsentrasjon og i forekomsten av vanskeligheter med å passere skolepensum.

Når det gjelder det generelle utseendet til pasienter, er de tynne, går raskt ned i vekt, bleke, ansiktstrekk skjerpes.

Neste tegn- dette er temperatur. Kroppstemperaturen stiger litt, opp til 37,5 eller opp til 38 grader Celsius. Temperaturen hopper om kvelden eller om natten, mens personen er veldig kjølig, det er økt utskillelse svette. Dette er hovedforskjellen mellom tuberkulose og bronkitt, lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner. Med disse listede sykdommene stiger temperaturen kraftig til høy karakter og kan også falle raskt. Ved tuberkulose vedvarer temperaturen i lang periode tid.

Har en hoste- uforanderlig og hovedsymptom lungetuberkulose. I den første perioden av sykdommen er hosten tørr og vedvarende, hovedsakelig forstyrrende pasienter om natten eller om morgenen. Over tid, utviklingen av sykdommen, hosten blir fuktig, ledsaget av stor kvantitet sputum. Under lungeformen av tuberkulose stopper ikke hosten. Naturligvis med andre inflammatoriske prosesser det er også hoste, men den er ikke så lang som ved tuberkulose.

spytter opp blod. Dette er mest viktig symptom lungetuberkulose. Blod i sputum vises etter alvorlige angrep hoste. På løpende form tuberkulose kan begynne å blø lungene eller, som de sier, kan blø i halsen. Denne tilstanden er svært farlig for pasientens liv, derfor krever den øyeblikkelig legehjelp.

Avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av lungelesjonen er det: fokal, disseminert, miliær, infiltrativ, kavernøs, cirrotisk, fibrøs-kavernøs tuberkulose, kaseøs lungebetennelse og tuberkulom.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

Tuberkulosebasillen kan påvirke ikke bare lungene, men også alle andre organer. Med denne typen strømning er det vanskelig å bestemme tuberkulose, for i dette tilfellet er det mange medfølgende symptomer, som kan forveksles med andre sykdommer i individuelle organer.

Tildel tuberkulose:

• ledd, bein og ryggrad- med denne typen tuberkulose blir pasienter notert kraftig smerte på steder med skade, begrenset bevegelse, tilstedeværelsen av patologiske, spesifikke brudd;
• hjerne- slik tuberkulose utvikler seg innen 2 uker, mens den oftest utvikler seg hos personer med lavt nivå immunitet (hos HIV-infiserte og diabetespasienter). I den første uken stiger pasientens temperatur, søvnen forstyrres, hyppige utbrudd av sinne og irritabilitet oppstår. I den andre uken er det alvorlig hodepine, plaget av oppkast. hjernehinner irritert den første uken. Hjerneskade manifesterer seg i form av spenninger i nakkemusklene, smerte i ryggen med rettede ben, mens du presser hodet mot brystet, vipper hodet i liggende stilling. Forstyrrelser i nervesystemet observeres.
• fordøyelsesorganer- med denne typen tuberkulose oppstår forstoppelse eller lidelse, det er sterke smerter i magen, oppblåsthet, det kan være tarmobstruksjon og blodig utflod med avføring;
• genitourinært system – Tuberkulosebasillen rammer hovedsakelig nyrene, mens pasienten har feber, ryggsmerter, vannlating skjer sammen med blodutslipp. Kan bli påvirket og urinrør, urinledere og urinblæren. I slike tilfeller oppstår urinretensjon.
• hud- med denne typen tuberkulose vises knuter og sel under huden, som til slutt øker i størrelse og river i stykker huden, og frigjør en hvit tykk væske.

Nyttige produkter for tuberkulose

Til effektiv avhending fra mykobakterier må følges terapeutisk diett, som er rettet mot å øke immuniteten, normalisere vekt, appetitt, søvn, regenerere skadet vev og gjenopprette metabolske prosesser og svekkede funksjoner til et bestemt organ.

Ernæring er foreskrevet avhengig av infeksjonsstedet, metabolske prosesser, pasientens vekt, og også, avhengig av stadiet, formen for tuberkulose.

Avhengig av pasientens diett, er han foreskrevet mat med et visst kaloriinnhold per kilo vekt. For helt sengeliggende pasienter bør 35 kcal falle på hvert kilo; for pasienter som tilbringer ca 6 timer i sengen og har små turer 40 kcal vil være nødvendig; for aktive pasienter (3 timer liggende i løpet av dagen pluss trening og pluss deltakelse i arbeidsprosessen), bør maten ha 45 kcal; men for arbeidere fra 3-6 timer om dagen med en pause på 2 timer (i arbeidstiden), vil det allerede være nødvendig med 50 kcal per 1 kg kroppsvekt. Et slikt økt kaloriinnhold skyldes det høye energiforbruket, som går tapt på grunn av konstante febertilstander.

På grunn av det faktum at med tuberkulose er det en økt nedbrytning av protein, bør mat kompensere for mangelen. I løpet av perioden vanlig kurs sykdom, trengs ett og et halvt gram protein per 1 kilo kroppsvekt, og under en forverring av sykdommen bør proteininntaket nå opp til to og et halvt gram protein. Det skal bemerkes at halvparten av det må være av animalsk opprinnelse. Det er bedre å fylle på protein ved å bruke melk, cottage cheese, fisk, kjøtt, egg.

For å forbedre metabolismen av tryptofan, arginin og fenylalaninaminosyrer, er det nødvendig å spise mat med disse aminosyrene: ost, hard ost, cottage cheese, svinekjøtt og bifflever, kylling, kalkun, sopp (hvittørket), blekksprut, soya, kakao, erter, kaviar. Disse aminosyrene har antibiotiske egenskaper.

I tillegg må kroppen være mettet med essensielt fettsyrer(du må spise vegetabilsk fett og smør), vitamin A, B, C, E, kalsium (du kan få det ved å spise cottage cheese, kål, belgfrukter, salat, rosiner), fosfor, magnesium og jern.

Med tuberkulose i fordøyelseskanalen trenger pasienten å spise revet lette supper, svake buljonger, dampede retter, frokostblandinger, revet grønnsaker (gresskar, gulrøtter, zucchini, poteter), gelé, gelé, nypebuljong, juice, ikke-sur cottage cheese og ikke krydret ost, kjøttboller, dampet, kjøttboller.

Med nederlaget til tuberkulosebasillen i nasofarynx og strupehode, er det viktig at all mat er i flytende, revet, grøtaktig form. Uncool er bra for konsum potetmos, te eller kaffe med melk, bare melk, melkegrøt, frosne buljonger og silet gelé.

Når ledd og bein er påvirket av tuberkulose, er det nødvendig å fylle opp kroppen med kalsium, fosfor og fiskeolje.

Når du spytter blod, må du justere vann-saltbalanse, drikk gelé, fruktdrikker, gelé, tomatjuice, vann med sitronsaft, spis flytende semulegryn.

Generelt bør spisepasienter foregå i et rolig, hyggelig miljø, alltid i et ventilert rom. Ernæring bør være brøkdel, antall måltider bør være opptil 5 ganger.

I ernæringen til pasienter med tuberkulose er kostholdet i tabell nr. 11 lagt til grunn.

Tradisjonell medisin

• I en kjele med varm melk, legg til en spiseskje hver av det indre fettet til en gås, en gris og indisk svart te, tilsett 250 gram tørkede rips og bringebær, 2 kopper vodka, en stor håndfull aloeblader. Kok i to timer med lokket lukket over svak varme. Etter koking, la buljongen trekke i en time, filtrer den og tilsett en halv liter honning (det er bedre å ta lind honning, men ikke i noe tilfelle skal det kokes - det vil miste sin nyttige funksjoner og blir til gift. Ta dette avkoket, en spiseskje tre ganger om dagen før måltider (i 20-30 minutter).
• Med tuberkulose må du spise smult av en gris med te. For å gjøre dette, riv 200 gram fett og 3 grønne epler, legg i en bolle og la det småkoke på lav varme. På dette tidspunktet må du slå opp hvit farge 12

Mange leger spår i nær fremtid en ny bølge av tuberkulose - den fjerde i rekken. Overlevelsesevnen til mykobakterier, eller Kochs pinner, har vært kjent for leger i lang tid. I dag står ikke bare landet vårt, men hele verden, til og med det velstående USA, overfor faren for en tuberkuloseepidemi. Et utbrudd av tuberkulose i New York på begynnelsen av nittitallet er et eksempel på dette ...

FJERDE KOMMER

Da antibiotika dukket opp, var mange terapeuter sikre på at tuberkulose snart ville bli beseiret. Men jo mer mykobakterien ble slått, desto mer økte den dens patogenisitet, og etter å ha gått gjennom flere svekkede og underbehandlede pasienter, reinkarnerte den til det ugjenkjennelige. Dermed dukket det opp helt nye former (stammer) av det forårsakende middelet til tuberkulose, resistente mot visse anti-tuberkulosemedisiner: noen er ikke følsomme for streptomycin, andre for rifampicin, og andre for flere samtidig. medisiner- den såkalte polyresistente. Dette er de farligste stammene.

Mycobacterium tuberculosis har virkelig enorme tilpasningsevner.

Vitenskapen står selvsagt ikke stille. Takket være molekylærgenetisk forskning var det håp om etablering av helt nye midler for beskyttelse mot tuberkulose, for eksempel immunmodulatorer.

Men mens tuberkulose fortsatt er lumsk. Dessverre er det vanskelig og dyrt å kartlegge hele befolkningen. Veldig informativ fluorografi: med dens hjelp er det mulig å identifisere nesten 50-55% av pasientene. Metoden har imidlertid ulemper: i tillegg til faren for eksponering (selv om enheter har dukket opp der den er redusert med 100 ganger), er det en veldig kostbar glede: for å identifisere en som er infisert med tuberkulose, må du bruke rundt 25 tusen rubler .

I tillegg er det tilfeller når det er vanskelig å forstå sannheten om tuberkulose uten kirurgi. Det er såkalte lungetuberkulomer, først studert i vårt land: med et enkelt fokus og til og med et konglomerat av foci, kan en person ikke klage over hoste, feber, bare noen ganger føle seg svak. Til nå er det en diskusjon om diagnosen «tuberkulom». Det er bevist at blant disse formasjonene er 20% lungekreft, 20-25% - den progressive tuberkuløse prosessen. Resten av formasjonene kan forbli uendret i årevis, og blir bare aktive i alderdommen, når immunforsvaret "gir opp".

6 SPØRSMÅL OM TB

Kan tuberkulose pådras gjennom kumelk?

Omtrent ett av ti tilfeller av sykdommen er presentert ekstrapulmonale former tuberkulose. Mycobacterium kan infisere ethvert organ Menneskekroppen unntatt hår og negler. Oftest velger hun nyrene, forklædt som tradisjonelle nyresykdom slik som pyelonefritt. Ifølge statistikk er hver fjerde infertilitet assosiert med mykobakterieskade på kjønnsområdet. Ofte slår de mot leddene, ryggraden. Ftisiologer-øyeleger mener at halvparten av de blinde av ukjent årsak har mistet synet på grunn av øyetuberkulose.

Ifølge statistikk er hver fjerde infertilitet assosiert med mykobakterieskade på kjønnsområdet.

Ekstrapulmonale former for tuberkulose er faktisk ofte infisert gjennom mat, spesielt gjennom melk fra syke kuer eller geiter. Så sørg for å koke fersk melk. Husk at mykobakterier også føles bra i ost og smør.
Den tradisjonelle kilden til tuberkuloseinfeksjon er også kjøtt fra syke kyr, sauer og kyllinger. I dag er det kjent rundt femti husdyr og ville dyr, tjuefem fuglearter som tuberkulose kan fanges fra. Kjøtt kjøpt fra hendene, kok eller stek grundig.

Tuberkulosesyke kyllinger legger infiserte egg. Av utseende det er umulig å skille dem fra vanlige. Så det mest fornuftige er å kjøpe produkter bare i butikker eller på offisielle markeder, hvor de gjennomgår spesiell kontroll.

Hva skal jeg gjøre hvis en lunge er fullstendig påvirket i en alvorlig form for tuberkulose?

Svært få medisinske institusjoner gir slik phtisiosurgical behandling - for eksempel i kirurgisk avdeling Central Research Institute of Tuberculosis. Hos slike pasienter er det ikke nok oksygen i blodet, et vektunderskudd på 20-50 %, og det er tydelig at operasjonen er forbundet med høy risiko. Effektiviteten av slike operasjoner er 68–82 %, avhengig av alvorlighetsgraden av tuberkulose. Uten Kirurgisk inngrep Dessverre dør omtrent en tredjedel av pasientene etter 7-8 år. Derfor, jo raskere du legger deg på operasjonsbordet, jo større sannsynlighet er det for å beseire tuberkulose.

Hvem er mer sannsynlig å få TB?

Selvfølgelig kommer forbruk sjelden til et velstående hjem, hvor folk har muligheten til å ta vare på helsen sin, spise godt, se på fremtiden uten frykt - de immunsystemet krasjer mye sjeldnere. Det er mange hjemløse, migranter, tidligere straffedømte, sosialt mistilpassede individer – alkoholikere, rusmisbrukere blant tuberkulosehandlerne.

Det er også en arvelig disposisjon for forbruk: folk fra Kaukasus, fra Sentral Asia lider av det mye oftere enn de innfødte i midtbanen.

Og selvfølgelig de som i kraft av sitt yrke er i kontakt med et stort antall mennesker, samt pårørende til pasienter med tuberkulose. Spesielt de eldre.

Hvordan får du tuberkulose?

Patogenet overføres av luftbårne dråper- gjennom sputum, som sprayes når du hoster, snakker, ler eller tørker opp, kommer inn i kroppen, som vi allerede har sagt, med støv. Tuberkulosesymptomer - hoste med sputum, svette, vekttap, feber, svakhet, kortpustethet i mer enn en måned. Alle disse manifestasjonene alvorlig anledning gå til en lege. Husk: en nylig oppstått tuberkulosesykdom reagerer godt på behandling.

Sørg for å gjennomgå en fluorografi en gang i året.

De som reiser til asiatiske og afrikanske land må vite at tuberkulose er spesielt utbredt i Somalia og India. Men i Kina, for eksempel, er alt bra. Og det meste eksakt metode tuberkulosedeteksjon - undersøkelse av sputum ved bakterioskopisk metode.

Er tuberkulosevaksinen effektiv mot sykdommen, og bør den gis til barn?

I vårt land BCG-vaksine gjøres til alle barn den 4-7 dagen etter fødselen, ved 6-7 år og 14-15. Med unntak av de som det er kontraindisert for, er disse omtrent 0,5 %. BCG redder fra dødelige former for tuberkulose: tuberkuløs meningitt, kavernøs lungebetennelse og andre.

I USA blir barn som er i kontakt med tuberkulosepasienter vaksinert med samme vaksine. Mange eksperter mener at BCG også er en forebygging mot kreft. Det brukes til å behandle noen former for kreft.

Hvert år gjennomfører skoler og barnehager biologisk testing for tuberkulose. aktivt medikament tuberkulin - Mantoux-test. Foreldre bør være klar over at hos mange barn blir huden på tuberkulininjeksjonsstedet rød ikke på grunn av sykdommen, men på grunn av BCG-vaksinasjon. En individuell tilnærming er nødvendig her, og en kompetent spesialist vil "lese" Mantoux-testen riktig.

Kontraindikasjoner for Mantoux-testen - allergiske manifestasjoner, hudsykdommer, epilepsi, akutt Smittsomme sykdommer og kronisk i perioden med eksacerbasjon.

Er det farlig å bo i en leilighet der det en gang bodde en pasient med tuberkulose?

I leiligheten der en tuberkulosepasient bodde, spesielt hvis han ikke fulgte det hygienekrav, kan årsaken til sykdommen vedvare i lang tid. Men han kan håndteres. Effektiv måteå behandle rommet - helst før og etter reparasjon - desinfeksjonsmiddel for eksempel en løsning av kloramin. Du kan gjøre det selv, eller du kan invitere spesialister fra distriktets sanitær- og epidemiologiske stasjon. Vel, hvis denne leiligheten er på solsiden. sollysødeleggende for mykobakterier.

Tuberkulose(Tuberkulose) er en smittsom, overveiende kronisk sykdom hos mange arter av jordbruksdyr og ville dyr, inkludert pelsdyr og fjørfe, karakterisert ved dannelsen av ulike organer spesifikke knuter - tuberkler, utsatt for cheesy forfall.

Patogen er en mikroorganisme av slekten Mycobacterium. Det er tre hovedtyper av forårsakende agens for tuberkulose: 1) M. tuberculosis (menneskelige arter); 2) M. bovis (storfearter); 3) M. avium (fugl). I morfologi og kulturegenskaper ligner de stort sett på hverandre; disse er tynne, rette, ofte svakt buede pinner 0,8 - 5,5 mikron lange, plassert i utstryk enkeltvis eller i grupper. Det er også forgrenede, filamentøse og kokslignende former av mikroben. Skallet til den mikrobielle cellen inneholder fettlignende stoffer, granularitet er notert i protoplasmaet.

Mykobakterier - strenge aerober, immobile, danner ikke sporer og kapsler, syre-alkoholresistente; er farget etter Biel-Nelsen-metoden i knallrødt, og annen mikroflora i blått.

For dyrking av det forårsakende stoffet til tuberkulose, brukes glyserin MPA, MPB, poteter, egg og syntetiske medier. Kulturer vokser sakte: humane mykobakterier - 20 - 30 dager, storfe - 20 - 60, fugle - 11 - 15 dager. I fravær av vekst anbefales avlinger å holdes i en termostat i 3 måneder.

Patogenisiteten til visse typer forårsakende middel til tuberkulose for forskjellige typer dyr og mennesker er ikke det samme. Artstilknytningen til det forårsakende stoffet til tuberkulose bestemmes av egenskapene til deres vekst på kunstige næringsmedier og ved å plassere en bioanalyse på marsvin, kaniner og kyllinger.

Bærekraft. Mykobakterier er svært motstandsdyktige mot ulike miljøfaktorer og kjemikalier. Denne egenskapen forklares av tilstedeværelsen av fettstoffer i den mikrobielle cellen. Årsaken til tuberkulose forblir levedyktig i gjødsel i 7 måneder, i tørket kuavføring - opptil et år, i jord - mer enn to år, i elvevann - opptil 2 måneder; i kjøtt frosset og lagret i kjøleskapet - opptil et år, i saltet kjøtt - 45 - 60 dager, i olje - opptil 45, i ost -. 45 - 100, i melk - opptil 10 dager. Beiteområder hvor dyr syke med tuberkulose ble beitet, forblir smittet hele veien sommerperiode(V. N. Kislenko, 1972).

Oppvarming av melk til 70 C dreper årsaken til tuberkulose på 10 minutter, og koking - etter 3-5 minutter. De beste desinfeksjonsmidlene er en alkalisk 3 % løsning av formaldehyd (1 times eksponering), en suspensjon av blekemiddel som inneholder 5 % aktivt klor, en 10 % løsning av jodmonoklorid og en 20 % suspensjon av nylesket kalk, påført ved hvitvasking tre ganger med et intervall på 1 time

I tillegg til de sykdomsfremkallende mykobakteriene av de tre typene forårsakende agens for tuberkulose (patogene mykobakterier), inneholder slekten Mycobacterium stor gruppe atypiske mykobakterier. Ved morfologiske trekk er de vanskelige å skille fra det forårsakende middelet til tuberkulose, oftere er de representert av grovere, tykke, ikke-granulære pinner, forskjellig i lengde. Atypiske mykobakterier er vidt utbredt i naturen, og mange av dem er saprofytter. Når de kommer inn i dyrs kropp, er atypiske mykobakterier i stand til å formere seg i den, og skaper en kortsiktig sensibilisering av kroppen for tuberkulin for pattedyr.

epidemiologiske data. Mange arter av husdyr og ville dyr er mottakelige for tuberkulose, inkludert vilt og fugler (mer enn 55 arter av pattedyr og ca. 25 arter av fugler). Denne sykdommen er oftest registrert i store kveg, griser, mink og kyllinger; sjeldnere - hos geiter, hunder, ender og gjess; svært sjelden - hos sauer, hester og katter. Aper er svært følsomme for tuberkulose. Blant ville hovdyr er det mer sannsynlig at maraler blir syke. En person lider også av tuberkulose.

kilde Det forårsakende middel for infeksjon er dyr med tuberkulose, fra kroppen som patogenet skilles ut med melk, avføring, neseutslipp, noen ganger med sæd. Når kyr er infisert med noen form for tuberkulosepatogen, skilles mykobakterier alltid ut i melk.

Overføringsfaktorer for tuberkulosefremkallende middel kan være fôr, vann, beitemark, søppel, gjødsel etc. forurenset med sekret fra syke dyr Unge dyr er hovedsakelig infisert gjennom melk og skummet melk hentet fra syke dyr. Mulig intrauterin infeksjon av kalver. Dyr kan bli infisert med den menneskelige arten av patogenet gjennom kontakt med mennesker med tuberkulose.

Smitteveien er hovedsakelig fordøyelig, men aerogen er ikke utelukket, spesielt når pasienter holdes sammen med friske mennesker i lukkede, dårlig ventilerte, fuktige rom. Tuberkulose blant dyr sprer seg relativt sakte. Dette skyldes varigheten av inkubasjonsperioden for sykdommen (opptil 45 dager). Utilstrekkelig fôring, utilfredsstillende leveforhold (trengsel, fuktighet) og andre uheldige faktorer reduserer den totale motstanden til dyreorganismen og bidrar til rask spredning av sykdommen. En viss sesongmessighet i manifestasjonen av den epizootiske prosessen i tuberkulose er ikke observert. Hos storfe er det imidlertid oftere registrert i stallperioden.

Patogenese.Årsaken til tuberkulose kommer inn i kroppen gjennom fordøyelseskanalen med mat eller innåndet luft, trenger inn i lungene eller andre organer. På stedet for dets lokalisering utvikles en inflammatorisk prosess, manifestert av celleproliferasjon og ekssudasjon; det er en opphopning av flerkjernede kjempe- og epiteloidceller, omgitt av et tett lag med lymfoide celler. Eksudatet akkumulert mellom cellene koagulerer, danner et nettverk av fibrin, det dannes en avaskulær tuberkuløs knute - en tuberkel. Den har i utgangspunktet en gråaktig farge og en avrundet form; størrelsen er fra et knappenålshode til et linsekorn. Snart er knuten omgitt av en bindevevskapsel. Vevet inne i den innkapslede knuten, på grunn av mangel på tilstrømning av næringsstoffer og under påvirkning av patogentoksiner, dør og blir til en tørr, smuldrende masse som ligner cottage cheese (caseosis). Med et godartet sykdomsforløp gjennomgår hovedfokuset forkalkning, en tett bindevevskapsel dannes rundt den, og den videre utviklingen av den smittsomme prosessen stopper. I en organisme med redusert resistens er prosessen med innkapsling av patogenet i det primære fokuset dårlig uttrykt. På grunn av utilstrekkelig regenerering av bindevevet smelter veggene i den tuberkuløse knuten, mens mykobakterier kommer inn i det friske vevet, noe som fører til dannelsen av mange små, gjennomskinnelige knuter (milliær tuberkulose). Små tuberkler kan fusjonere med hverandre og danne store tuberkuløse foci. Mykobakterier fra tuberkuløse foci kan komme inn i blodet, noe som fører til en generalisering av prosessen og utvikling av tuberkuløse foci av forskjellige størrelser i ulike organer (lever, milt, nyrer, etc.). Med et langt sykdomsforløp kan det dannes store tuberkuløse foci og hulrom i lungene, noen ganger på størrelse med en knyttneve. En tett bindevevskapsel vokser rundt dem. Tuberkuløse hulrom kan kommunisere med lumen i bronkiene. I slike tilfeller blir innholdet flytende og hostes opp med sputum.

Forløp og symptomer. Tuberkulose utvikler seg vanligvis kronisk, og ofte uten tydelig synlige tegn. En positiv reaksjon på tuberkulin hos dyr oppstår på den 14. - 40. dagen etter deres infeksjon (inkubasjonsperiode). De fleste dyr med tuberkulose i utseende og allmenntilstand, spesielt i begynnelsen av sykdommen, skiller seg ikke fra friske. Syke dyr oppdages hovedsakelig ved allergisk og serologisk undersøkelse, tuberkuløse lesjoner blir vanligvis bare funnet under obduksjon av organer. Som et resultat av systematiske planlagte studier av husdyr (tuberkulinisering) er det mulig å identifisere sykdommen i det første stadiet. Utseendet til klinisk uttalte former for tuberkulose indikerer et langt sykdomsforløp. I henhold til plasseringen av den patologiske prosessen, pulmonal og enterisk form tuberkulose; det er også lesjoner av juret og serøst integument (perleøsters), genital form og generalisert tuberkulose. Konvensjonelt er det vanlig å skille mellom åpen (aktiv) tuberkulose, når årsaken til sykdommen slippes ut i miljøet med melk, avføring, sputum når du hoster, og lukket (latent) i nærvær av innkapslede foci uten å frigjøre patogenet. inn i miljøet. Med skade på tarmen, brystkjertelen, livmoren anses prosessen alltid som åpen.

Hos storfe rammer tuberkulose ofte lungene. Med en sterk lesjon observerer de en liten økning i kroppstemperatur, sjelden, men hoste; med et langvarig sykdomsforløp blir hosten svak, stille, men smertefull. Oppspytt hos storfe er nesten ikke observert, bronkialslim separert ved hoste svelges eller skilles ut gjennom nesen. Hos syke dyr noteres kortpustethet, en reduksjon i appetitt, fedme og produktivitet. Synlige slimhinner er anemiske. Ved auskultasjon av lungene oppdages hvesing, og på perkusjon - områder med sløvhet. Skader i tarmen, som er ledsaget av diaré, er ledsaget av rask utmattelse og økende svakhet hos det syke dyret.

Melkens nederlag Kjertelen er preget av en økning i supraventrale lymfeknuter, som blir tette, tuberøse, inaktive. I de berørte jurlappene merkes komprimerte smertefrie foci, med en betydelig lesjon, endres konfigurasjonen av den berørte lappen. Under melking frigjøres vannholdig melk med innblanding av blod eller ostemasse. Med skade på kjønnsorganene hos kyr noteres en økning i brunst, ufruktbarhet, og hos okser - orkitt. Med generalisert tuberkulose er overfladisk lokaliserte lymfeknuter (submandibulære, preskapulære, knefolder, supra-hypofyse) inaktive. Tuberkulose hos griser er asymptomatisk. Noen ganger er det en økning i submandibulære og pharyngeale lymfeknuter. Abscesser kan vises i de berørte nodene, etter åpningen av hvilke en purulent-curdled masse frigjøres. Med omfattende lungelesjoner oppstår hoste, oppkast, kortpustethet. Tuberkulose hos fugler forløper kronisk, med obskure kliniske tegn. Den generaliserte formen er ledsaget av sløvhet, redusert eggproduksjon, utmattelse (atrofi av brystmusklene). Når tarmene er påvirket, observeres diaré; lever - ikterisk farging av slimhinner og hud. Halthet, tumorlignende formasjoner på plantaroverflaten av ekstremitetene er noen ganger notert.

Blant pelsdyrene(rever, mink, nutrias) unge dyr er oftere rammet av tuberkulose. Pasienter viser svakhet og progressiv utmattelse, med lungeform- hoste, kortpustethet. Tarmskade er ledsaget av diaré, og leveren er ledsaget av ikterisk farging av slimhinnene. Hos rever vises noen ganger langvarige ikke-helende sår på huden.

patologiske endringer. Et karakteristisk trekk ved tuberkulose er tilstedeværelsen i forskjellige organer og vev hos dyret av spesifikke knuter (tuberkler) som varierer i størrelse fra hirsekorn til kylling egg og mer. Tuberkuløse foci er omgitt av en bindevevskapsel, innholdet deres ligner en tørr, smuldrende, cheesy masse (caseøs nekrose). Ved langvarig sykdom kan tuberkuløse knuter forkalke. Hos drøvtyggere er tuberkuløse lesjoner oftere funnet i lungene og lymfeknutene i brysthulen. I lungene finnes tette, rødgråaktige foci, på kuttet er de skinnende, fettete (mangel på nekrose), oftere med kaseose i sentrum; noen ganger har foci purulente foci. Noen ganger finner man huler av forskjellige størrelser (kyr, geiter). Lymfeknutene er oftest påvirket. De er forstørret, tette, humpete, med kaseøs desintegrasjon av vevet i midten av noden. Med nederlaget til det serøse integumentet, blir flere (perleøsters) tette, skinnende tuberkuløse knuter funnet på pleura og peritoneum, og når størrelsen på en hasselnøtt. Tarmformen for tuberkulose manifesteres av avrundede sår med rullelignende kanter på slimhinnen i jejunum og ileum.

Diagnose. De legger det på grunnlag av analysen av epizootiske data, kliniske tegn og resultatene av allergiske, serologiske (RCC med tuberkuloseantigen), patoanatomiske, histologiske, bakteriologiske og biologiske studier. Den kliniske metoden for å diagnostisere tuberkulose er av begrenset verdi, siden de kliniske tegnene på sykdommen hos dyr ikke er typiske nok, og i begynnelsen av sykdommen er de ikke i det hele tatt.

Hovedmetoden for in vivo diagnose av tuberkulose er en allergisk test. For studien brukes tuberkulin (allergen) - et sterilt filtrat av drepte kulturer av det forårsakende middelet til tuberkulose. Vi tilbereder to varianter av tuberkulin: tørrrenset tuberkulin (PPD) for pattedyr og tørrrenset tuberkulin (PPD) for fugler.

Tørrrenset tuberkulin for pattedyr (proteinrenset derivat - PPD) består av frysetørkede utfelte proteiner fra kulturfiltratet til årsaken til bovin tuberkulose, dyrket på et syntetisk næringsmedium. Det brukes til allergisk diagnose av tuberkulose hos alle pattedyr.

Tørrrenset tuberkulin (PPD) for fugler ligner i utseende og produksjonsteknologi på DTP for pattedyr. Den er tilberedt fra kulturfiltratet av det forårsakende middelet av fugletuberkulose og brukes til å diagnostisere tuberkulose hos fugler og griser.

Tuberkuliniseringsmetoder. Hovedmetoden for in vivo diagnostisering av tuberkulose hos dyr er en allergisk test. tuberkulin test. Hos hester brukes en oftalmisk test. I noen tilfeller, hos storfe, plasseres den samtidig med intradermal. Som en tilleggsmetode for diagnostisering av tuberkulose hos storfe, brukes en samtidig allergisk test, som utføres med samtidig renset tuberkulin for pattedyr og et renset kompleks allergen fra atypiske mykobakterier (CAM).

Dyr for tuberkulose undersøkes fra 2 måneders alder; avlsbestand av storfe, bøfler og kameler - uavhengig av graviditetsperioden; sauer, geiter, griser, hjort (maraler), hester og esler – ikke tidligere enn en måned etter fødselen.

Sted for introduksjon. Med den intradermale forskningsmetoden administreres tuberkulin til: storfe, bøfler, zebu, hjort (maraler) i området av den midterste tredjedelen av halsen; okser har lov til å injisere inn i huden på den infracaudale folden, griser - i området av den ytre overflaten av auricleen i en avstand på 2 cm fra bunnen (på den ene siden av auricle, PPD for pattedyr er injisert, på den andre - PPD for fugler). For griser i alderen 2-6 måneder er det bedre å injisere tuberkulin i huden i lumbalområdet, gå 5-8 cm vekk fra ryggraden (på den ene siden injiseres tuberkulin for pattedyr, på den andre for fugler), ved bruk av en nålløs injektor merket IBV-01. Geiter, sauer, hunder, aper, pelsdyr (unntatt minker) injiseres med tuberkulin i området av den indre overflaten av låret; minker - intrapalpebralt inn i øvre øyelokk; kameler - i huden bukveggen i lyskeområdet på nivået av ischial tuberositet; kuram--i skjegget; kalkuner - i den submandibulære øredobben; gjess, ender - i den submandibulære folden; fasaner, påfugler, papegøyer, duer, traner, hegre, storker, flamingoer - i området av den ytre overflaten av underbenet, 1 - 2 cm over ankelleddet. Ullen på injeksjonsstedet til tuberkulin kuttes ut (fjærene plukkes ut), huden behandles med 70 % alkohol.

Regnskap og evaluering av reaksjonen . Hos storfe, bøfler, sebuer, kameler og hjort utføres de 72 timer etter administrering av stoffet; hos geiter, sauer, griser, hunder, aper, pelsdyr - etter 48; hos fugler - etter 30 - 36 timer. Lokal reaksjon på introduksjon av tuberkulin kan vurderes som positiv eller negativ.

Reaksjonen anses som positiv hvis det dannes en diffus (uten klare grenser med det omkringliggende vevet), deigaktig konsistens, smertefull inflammatorisk hevelse på injeksjonsstedet til tuberkulin, ledsaget av hyperemi og en økning i lokal temperatur. Hos noen dyr fremstår reaksjonen som en fast, smertefri, godt avgrenset hevelse.

Storfe, bøfler, sebuer, kameler og hjort anses som tuberkulinresponsive hvis de har endringene ovenfor på stedet for tuberkulininjeksjon og fortykkelse av hudfolden med 3 mm eller mer sammenlignet med tykkelsen på den intakte hudfolden nær stedet for tuberkulin. tuberkulin injeksjon.

Stud okser, tuberkulinisert i den subkaudale folden, anses å reagere på dannelsen av en inflammatorisk hevelse på injeksjonsstedet for tuberkulin og fortykning av hudfolden med 2 mm eller mer.

Hos geiter, sauer, griser, hunder, aper, pelsdyr og fugler anses reaksjonen som positiv med dannelse av hevelse på stedet for tuberkulininjeksjon, og hos mink - med hevelse i øyelokket.

Tuberkulinisering ved øyemetoden utføres to ganger med et intervall på 5-6 dager. Tuberkulin (3 - 5 dråper) påføres med en øyedråper på konjunktiva nedre øyelokk eller på hornhinnen i øyet (med et trukket nedre øyelokk). Reaksjonen tas i betraktning etter den første injeksjonen etter 6, 9, 12 og 24 timer, etter den andre - etter 3, 6, 9 og 12 timer.

Det anses som positivt hvis en mukopurulent eller purulent sekresjon oppstår fra den indre øyekroken, ledsaget av hyperemi og hevelse i konjunktiva.

Allergitesting for tuberkulose hos dyr er kun tillatt utført av veterinærer som har gjennomført et spesialkurs, som er kjent med teknikken for å administrere diagnostiske legemidler og har erfaring med å vurdere allergiske reaksjoner.

Diagnosen tuberkulose anses å være etablert: når en kultur av det forårsakende middelet til tuberkulose isoleres eller når et positivt resultat av en biologisk test oppnås. Hos storfe anses diagnosen i tillegg som etablert når patologiske forandringer som er typiske for tuberkulose oppdages i dyrs organer eller vev.

Ved mottak av positive resultater av allergiske tester for tuberkulose, utføres diagnosen av sykdommen ved å slakte 3-5 dyr med de mest uttalte reaksjonene på tuberkulin og undersøke indre organer, bein og lymfeknuter. I fravær av typiske endringer i tuberkulose, tas deler av organer og lymfeknuter, som sendes til et veterinærlaboratorium for bakteriologisk undersøkelse.

Alle besetninger, inkludert tidligere reagerende dyr, testes samtidig med tuberkulin for pattedyr og RAM-allergen. I besetninger, på gårder, i bygder der sykdommen allerede er etablert, anerkjennes dyr som reagerer på tuberkulin som lider av tuberkulose.

Immunitet. Ved tuberkulose er den ikke-steril, forblir så lenge mykobakteriene er i kroppen. For spesifikk forebygging av tuberkulose hos ungfe og mink, brukes en tørr BCG-vaksine (1921 Calmet og Gern), brukt i medisin. Klinisk friske dyr vaksineres med det.

Forebygging og kontrolltiltak. Tiltak for å bekjempe tuberkulose sørger for beskyttelse av velstående gårder mot introduksjon av smittestoffet utenfra, systematisk forskning for å oppdage syke dyr i tide, forbedring av gårder som er ugunstige for tuberkulose ved å slakte syke dyr, isolert oppdrett av sunne unge dyr og gjennomføring av et sett med veterinære, sanitære og organisatoriske og økonomiske tiltak, rettet mot å beskytte sunne husdyr og ødelegge årsaken til tuberkulose i det ytre miljøet; beskytte mennesker mot tuberkulose.

For rettidig påvisning av dyr som lider av tuberkulose og overvåking av velvære til gårder (gårder) for denne sykdommen, utføres rutinemessige diagnostiske tester av dyr for tuberkulose årlig. Undersøk kyr, kviger og ungfe fra 2 måneders alder, okser, purker, galter, kameler beregnet for salg for avlsformål.

To ganger i året undersøkes storfe på avlsgårder og gårder som leverer dyr for anskaffelse av husdyrkomplekser, melk og meieriprodukter for tuberkulose direkte til barne- og medisinske institusjoner, hvilehjem eller handelsnettverk, samt gårder, territorielt grensende til punkter som er ugunstige for tuberkulose. Storfe som tilhører borgere som bor på territoriet til disse gårdene, undersøkes samtidig med antall gårder.

På avlsgrisefarmer og reproduktive gårder undersøkes purker før avvenning av smågriser og galter - 2 ganger i året. På andre gårder undersøkes purker, galter og eventuelt ungdyr fra 2 måneders alder en gang i året. Kontroll over trivselen til fjørfe- og pelsfarmer for tuberkulose utføres i hovedsak ved undersøkelse og obduksjon av døde og døde dyr og fugler, samt allergisk metode. Hester, muldyr, esler og sauer testes for tuberkulose på gårder som er ugunstige for denne sykdommen.

Ved tuberkulose erklæres gården (gården) ugunstig, det etableres karantene og det utarbeides en tiltakskalenderplan for å eliminere sykdommen.

I gårder som er ugunstige for tuberkulose hos storfe, bøfler, blir reagerende dyr umiddelbart isolert og overlevert til slakting innen 15 dager. Ungdyr født av syke dyr fetes under isolerte forhold og overleveres til slakting. Resten av dyrene (som ikke reagerer på tuberkulin) på den dysfunksjonelle farmen undersøkes for tuberkulose hver 60. dag inntil to påfølgende negative resultater oppnås i gruppen, hvoretter ytterligere to kontrollstudier utføres med et intervall på 3 måneder. Hvis negative resultater oppnås og det ikke er andre indikasjoner for tuberkulose, er denne gruppen av dyr anerkjent som sunn.

Kalver født fra dyr fra en dysfunksjonell gård som ikke reagerer på tuberkulin, dyrkes isolert, fôres med melk fra friske kyr eller nøytralisert melk (skummet melk) fra mødre. Ved 2 måneders alder undersøkes de for tuberkulose ved intradermal metode.

Kalver som reagerer positivt på tuberkulin isoleres og etter oppfeing overleveres de til slakt. Ikke-responderere undersøkes 2 ganger til med et intervall på 60 dager, deretter etter 3 måneder. Ved mottak av hele gruppen negativt resultat de er anerkjent som sunne og brukes kun til produksjonsformål innenfor økonomien.

Utbedring av gårder med betydelig lesjon av husdyr med tuberkulose (mer enn 25 % av dyrene) utføres ved å overlevere ugunstige husdyr til slakting.

Suksessen til kampen mot tuberkulose avhenger i stor grad av aktivitetene til gårdsledere, som blir bedt om å gi nødvendig hjelp til veterinærspesialister i å utføre diagnostiske studier, desinfeksjonsarbeid, for å implementere et sett med forebyggende tiltak rettet mot å skape en høy sanitærkultur i dyrehold, øke den naturlige motstanden til dyreorganismen, utstyre fasiliteter med veterinære - sanitære formål, strengt overholde kravene i instruksjonene for å bekjempe sykdommen.

I TB-rammede områder anbefales det å lage spesielle grupper(avdelinger) av veterinærspesialister for å utføre massetesting av dyr for tuberkulose.

I henhold til karantenevilkårene er det forbudt å holde dyr med tuberkulose i besetninger og i vanlige husdyrbygninger, samt organisering av enhver form for midlertidige og permanente konsentrasjonspunkter og isolasjonsgårder for å holde slike dyr på gårder. I områder som er ugunstige for sykdommen til storfe med tuberkulose, er det ikke tillatt å lage komplekser mellom gårdsbruk, gårder og andre bedrifter for oppdrett av kviger. På alle gårder i slike områder bør gårder på gården (avdelinger, brigader, tomter) organiseres for isolert oppdrett av ungdyr.

Storfe kjøpt av gårder eller forbrukersamvirkende organisasjoner fra befolkningen som bor på territoriet til gårder (bosetninger) som er ugunstige for tuberkulose, er gjenstand for umiddelbar levering til slakt uten feting og feting (under transitt), uavhengig av vektstandarder.

Det er forbudt å eksportere ikke-desinfisert melk hentet fra kyr på en dysfunksjonell gård, gård, besetning i en bygd, til melkeforedlingsbedrifter, for salg i markedene, bruk i nettverket catering etc. Slik melk er gjenstand for primærbehandling direkte på en dysfunksjonell gård (på gården) i hele tiden inntil sykdommen er fullstendig eliminert og karantene opphevet. Samtidig er melk hentet fra kyr med en klinisk manifestasjon av tuberkulose forbudt å brukes til matformål og til dyrefôr. Den desinfiseres ved å tilsette 5 % formaldehyd eller et annet desinfeksjonsmiddel til melk. Gitt dette bør syke kyr ikke melkes. Melk fra kyr som reagerer på tuberkulose i studien desinfiseres ved bearbeiding til smeltet smør – rått eller ved koking.

Meieriprodukter fra ikke-reagerende kyr i en ugunstig besetning desinfiseres ved en temperatur på 90 C i 5 minutter eller ved en temperatur på 85 C i 30 minutter.

Meieribedrifter bør slippe returen til gårdene først etter at den er desinfisert ved pasteurisering eller varmebehandling med levende damp.

I spesialiserte komplekser, på gårder for dyrking av kviger (kviger), når en sykdom er etablert hos unge dyr i den teknologiske (alders) gruppen der pasienter er identifisert, overleveres alle kviger i denne gruppen til slakt innen 30 dager, resten av dyrepopulasjonen i komplekset, gårder - innen 6 dager, måneder (ikke mer). Inseminering av kviger er forbudt. I gjenopprettingsperioden stoppes introduksjonen av kviger fra forsyningsbedrifter inn i komplekset, til gården, og i fremtiden tillates de ikke rekruttert som bedrifter mellom gårdsbruk for dyrking av kviger med nye husdyr.

Ved storfekjøttproduksjonskomplekser og andre oppdrettsanlegg, når tuberkulose etableres, merkes alle dyr i en vanskeligstilt gruppe med bokstaven "T" og overleveres til slakt innen 15 dager. De gjenværende husdyrene undersøkes for tuberkulose hver 60. dag ved hjelp av en allergisk metode, eller spørsmålet om å overgi alle dyrene i komplekset (gården) for kjøtt avgjøres.

Når infeksjon av storfe med forårsakende agens aviær tuberkulose eller atypiske mykobakterier påvises, og også når dyr som reagerer på tuberkulin oppdages i en trygg besetning (på en gård), men tuberkulose ikke er påvist i dem ved tidligere studier, vil besetningen (gård) anses som fri for tuberkulose.