Prepubisk uretrostomi med urethral eksponering for preputial sac hos en hund. Prostatitt, prostataabscess

Uretrostomi hos hunder- kirurgisk inngrep rettet mot dannelsen av en ny funksjonell åpning i urinrøret. blokkering urinrør- sykdommen, selv om den er sjelden hos menn, men fortsatt "finner sted", måtte spesialistene ved DobroVet veterinærsenter mer enn en gang redde kjæledyr fra urolithiasis.

Funksjoner ved postoperativt vedlikehold

Eieren av hunden bør huske at uretrostomi hos hunder bare bidrar til å forhindre blokkering av urinrøret, årsakene som bidro til forekomsten av denne sykdommen krever behandling og regelmessige besøk. veterinærsenter for periodisk inspeksjon. Etter operasjon er det fare for drift og utvikling smittestoffer i blæren, som er direkte relatert til tilstedeværelsen av sand og steiner i den. Etter en uretrostomi er det viktig for en hund å bli på sykehuset i flere dager for å overvåke utstrømningen av urin og forhindre det i tide. mulige komplikasjoner. Hvis alt er i orden med kjæledyret, blir han utskrevet hjem, men eieren må følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, behandle sømmene og forhindre at de slikker (hunden må være i et beskyttende halsbånd).

I løpet av 10-14 dager kan hunden ha ufrivillig vannlating, eieren må være klar for dette og ikke i noe tilfelle skjelle ut kjæledyret. Det er mulig å bruke en spesiell bleie for hunder. Forløpet med rehabiliteringsterapi inkluderer nødvendigvis antibiotikabehandling og kontroll av legemiddelinntaket ved en generell klinisk analyse av urin.

Sjelden er det en komplikasjon etter operasjon - cicatricial innsnevring av urinrøret (postoperativ striktur). Patologi krever en ny operasjon.

Forebyggende tiltak

Det er viktig for eieren av en hund å huske at uretrostomi hos hunder kun kan unngås hvis kjæledyret er riktig vedlikeholdt og fôret, og kjønnsorganet regelmessig undersøkes. Fraværet av åpenbare symptomer betyr ikke at hunden har det bra, et langt latent sykdomsforløp er mulig. Spesialistene til CC DobroVet minner om at problemet ble oppdaget i tide genitourinært system hos et kjæledyr - evnen til å unngå kirurgi. Det er viktig å utføre en OCA av urin hver 4-6. måned (i 1-3 måneder) og, avhengig av resultatene, er pH-verdien i urinen og tilstedeværelsen (fraværet) av sand og steiner foreskrevet. spesiell diett for å forhindre dannelse av nye mikrolitter.

Veterinærsenteret "DobroVet"

Uretrostomi (uretrostomi) hos hunder er en type kirurgisk inngrep utført for blokkering av urinrøret hos hanner. Som et resultat av operasjonen dannes en kunstig ekstern åpning for utløp av urin fra kroppen. MED gresk navnet på operasjonen er oversatt som "urethra" - urinrør og "stoma" - hull, det vil si at det dannes en ny åpning av urinrøret. Det kalles en urinrørsåpning, uretrostomi, fistel eller fistel.

Dannelsen av urin av nyrene er en konstant kontinuerlig prosess, og dens utskillelse kontrolleres av dyret, avhengig av fyllingsgraden. Blære.

Årsaker til blokkert urinrør hos hunder

Åpenheten til urinrøret kan være svekket helt eller delvis. Predisponerende faktorer for blokkering er trangheten av lumen i urinrøret med tilstrekkelig stor lengde. Utgang av urin fra blæren gjennom urinrøret kan forhindres ved:

  • Steiner eller "plugg" av sand i urinrøret.
    Ved stoffskifteforstyrrelser i nyrer, urinledere og blære kan produkter av endret metabolisme avsettes. Deres grunnlag er saltkrystaller urinsyre holdes sammen av proteiner. I urinsystemet kan en eller flere steiner finnes, hvis størrelse varierer fra noen få millimeter til 1,0-1,5 eller flere centimeter. Mye mindre krystaller kalles sand. I praksis kan du finne enten stein, eller bare sand, eller en kombinasjon av begge. Innsnevring av urinrøret, det vil si dens kompresjon, innsnevring. Det kan være medfødt eller ervervet i løpet av livet. Årsaken kan være betennelse, svulster, arr, traumer i kanalen og nærliggende anatomiske strukturer, medfødt anomali utvikling av urinrøret.
  • Tumorer.
  • Skader.
  • Andre grunner.

Indikasjoner for uretrostomi hos hunder

1) Smertefulle drifter til vannlating eller stranguri. I noen tilfeller smertefull vannlating kan være ledsaget av frigjøring av bare dråper urin.

Smerter oppstår i blæren og/eller urinrøret, fordi veggene deres konstant irriteres av steiner og sand. I noen tilfeller kan smertefull vannlating være ledsaget av frigjøring av bare dråper urin. I dette tilfellet kan dyret sutre, hyle og lage andre lyder av smerte. Her er det viktig å merke seg at smerter ved vannlating kan være av en annen karakter, for eksempel ved blærekreft, alvorlig betennelse i blæreveggen eller blærebetennelse hos hunder, prostatabetennelse eller prostatitt.

2) Fravær av vannlating med uttalte trang indikerer en fullstendig blokkering av urinrøret. Hvis urin ikke skilles ut fra kroppen på en dag eller mer, utvikles nyresvikt med alvorlig forgiftning og død.

3) Blæreoverløp.

4) Hematuri eller blod i urinen, som en indikator på traumer i slimhinnen. Men rød urin kan være et symptom på andre sykdommer.

Operasjonsteknikk

Avhengig av årsak og plassering av blokkeringen, finnes det flere typer uretrostomi.

1. Distal uretrostomi. Det utføres hvis steinen er i urinrøret og hviler mot beinet i penis.

Operasjonen består av flere stadier. Den første er en uretrotomi, det vil si en disseksjon av urogenitalkanalen. Den andre er urethrostomi, det vil si dannelsen av en ekstern åpning. Det lages et snitt over blokkeringen opp til slimhinnen i urinrøret. Steinen fjernes. Gå deretter inn urinrørskateter, hvorigjennom urinrøret skylles opp til selve blæren, og kontrollerer dermed åpenheten.

2. Perineal uretrostomi det brukes i tilfelle av å finne steiner i urinrøret i perineum, hvor inngrepet utføres.

3. Scrotal urethrostomi utføres ved striktur, samt tilstedeværelse av steiner i urinrøret. Kirurgi begynner med fjerning av testiklene, og det lages et snitt på huden på pungen.

Postoperativ omsorg

En krage er nødvendig for å beskytte sår og urinrørskateteret mot slikking.

Et operasjonssår må behandles, generelle anbefalinger bør følges.

Hvis et kateter settes inn i urinrøret til et dyr, fjernes det etter omtrent tre til fire dager, avhengig av den generelle tilstanden.

Tråder etter uretrostomi fjernes etter ca 2-3 uker.

Det skal forstås at etter denne operasjonen blir urinering i dyret ufrivillig. Dette skyldes det faktum at urin hele tiden lekker gjennom uretrostomi.

Husk at uretrostomi ved umulighet av urinpassasje gjennom urinrøret er den eneste måten redde livet til hunden din. Forsinkelse i denne situasjonen kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

– veterinær terapeutisk avdeling ITC MBA

Anatomi av prostata

Prostata(prostata) er et tilbehør gonaden hos menn, utførende sekretorisk funksjon, er den eneste accessoriske kjønnskjertelen hos menn.

Prostata omgir det proksimale urinrøret ved blærehalsen, og kanalene går inn i urinrøret i en periferisk retning. På ryggoverflaten er den delt i to lober med en skillevegg i midten. Prostatakjertelen inneholder ikke mikroorganismer. Funksjonen til prostatakjertelen er å produsere en hemmelighet som er det støttende og transporterende mediet for sædceller under utløsning.

Dessuten fortynner sædvæsken mekanisk sædcellene produsert av testiklene, øker volumet av ejakulatet og fremmer bevegelsen av levedyktig sæd utenfor kroppen til hunden. Basal sekresjon av små mengder sekresjon fører til konstant strømning inn i ekskresjonskanaler og prostata urinrøret.

Hormonet testosteron er nødvendig for å opprettholde størrelsen og veksten av prostatakjertelen. Når en mann blir kastrert før puberteten, normal vekst prostata er undertrykt. Når en hann blir kastrert i voksen alder, involverer kjertelen opptil 20 % av dens normal størrelse hos et voksent dyr.

Diagnose av sykdommer i prostatakjertelen

  1. Samling av anamnese.
  2. Undersøkelse med rektal palpasjon.
  3. Cytologisk undersøkelse av eventuell utflod fra urinrøret.
  4. Analyse av urin.
  5. Biokjemisk og klinisk analyse av blod.
  6. Røntgenundersøkelse.
  7. cytologisk og mikrobiologisk forskning prostatasekresjon.
  8. Ultralyd.
  9. Aspirasjon eller perkutan biopsi.

Samling av anamnese

Det er nødvendig å ta en fullstendig historie, ta hensyn til hovedklagen og generell tilstand pasient. Vær oppmerksom på tilstanden til vannlating og avføring.

Fysisk undersøkelse (palpering av prostata)

Det anbefales å utføre tohåndsmetoden. Prostatakjertelen palperes med en finger gjennom endetarmen, i den ventrale delen av bekkenkanalen. Ved palpasjon er det nødvendig å vurdere størrelse, konsistens, symmetri, konturer, om den er fast eller forskyvbar. Fysisk undersøkelse av prostata gjennom endetarmen kan forenkles ved samtidig palpasjon av kaudaldelen bukhulen, trykke på som du kan bevege kjertelen kaudalt langs bekkenkanalen. Normalt er en sunn kjertel jevn, symmetrisk og smertefri.

Urinalyse og bakteriologisk kultur

Påvisning av hematuri, bakteriuri/pyuri i urinanalysen til en ukastrert hannhund kan alltid indikere muligheten for prostatasykdom.

Hvis du mistenker en smittsom prosess i prostata, anbefales det å ta for bakteriologisk forskning sæd eller urin. Urin for bakteriologisk kultur i dette tilfellet kan tas på flere måter:

1) Ved cystocentese (gullstandardkultur for urinveisinfeksjoner), men vær oppmerksom på at urinkultur kan være falsk negativ dersom prostatisk sekresjon ikke har kontaminert innholdet i blæren.

2) Ved å ta den midterste delen av urinen (i dette tilfellet bør mulig seeding av patogen mikroflora fra den distale delen av urinrøret tas i betraktning).

Blodprøver

Blodprøver er nødvendig for å utelukke systemiske sykdommer, screening skjulte sykdommer hos aldrende dyr.

Serologiske tester designet spesielt for diagnostisering av prostatasykdommer er foreløpig ikke tilgjengelig.

Cytologisk undersøkelse av eventuell utflod fra urinrøret

Utflod fra urinrøret

Hvis det er mistanke om en sykdom i prostata, er det nødvendig å undersøke hemmeligheten til kjertelen hos en hannhund for å fastslå årsaken til den patologiske prosessen.

Eventuell utflod fra urinrøret må underkastes mikroskopisk undersøkelse.

Bakteriologisk dyrking fra urinrøret utføres ikke, på grunn av tilstedeværelsen av bakterieflora i den distale delen av urinrøret.

Sporogram

Hos menn består sædcellene av 3 fraksjoner

  1. urinrør
  2. spermatisk
  3. Prostata.

For diagnostiske formål samles 2-3 ml av den tredje fraksjonen. For nøyaktigheten av resultatet kreves en cytologisk og kulturell studie, siden bakteriefloraen normalt er tilstede i den distale delen av urinrøret.

Ved sykdommer i testiklene og vedhengene kan utseendet og fargen på ejakulatet endres.

prostatisk hemmelighet sunn hund inneholder en liten mengde leukocytter, epitelceller, bakterier. pH i sædceller 6,0-6,7.

Avvik i studien:

Et stort antall leukocytter.

Et stort antall røde blodlegemer

bakterier i i stort antall lokalisert inne i leukocytter og makrofager.

Makrofager som inneholder hemosiderin.

Ved såing av ejakulatet, et stort antall gram-negative mikroorganismer i kombinasjon med stort beløp leukocytttelling indikerer en smittsom prosess, med mindre prøven ble kontaminert med forhud under prøvetaking.

I tilfeller av mistanke om prostata-neoplasi som involverer prostata-urethra, er sannsynligheten for atypiske celler i prostatamassasjeprøver større enn sannsynligheten for at de er tilstede i ejakulat.

Radiografi

Radiografi gir informasjon om størrelsen og plasseringen av prostatakjertelen. På bildene kan du se økningen. Imidlertid er radiografi av begrenset nytte. I mange tilfeller kan palpasjon av prostata gi mer nøyaktige resultater.

For dysuri hos hunder er den foretrukne testen for prostatasykdom ekstern retrograd uretrocystografi.

Med asymmetri av prostata i forhold til urinrøret, er innsnevring av den prostatiske delen av urinrøret mest sannsynlig: abscessdannelse, parenkymale cyster, neoplasmer, hyperplasi. Hvis på røntgen det er en uttalt forstørrelse av prostata, antagelig assosiert med en neoplasma, røntgenbilder av organene bør studeres bryst og bukhulen på jakt etter tegn på metastase.

Ultralyd

Ultralyd er den beste metoden for å evaluere prostatakjertelen. I dette tilfellet er det mulig å bestemme størrelsen, homogeniteten til prostatavevet.

Parenkymet i prostatakjertelen er homogent, med middels ekkogenitet med fin eller middels granularitet og glatte kanter. I den sagittale projeksjonen er formen på orgelet rund eller oval, i tverrprojeksjonen er det anslått at begge lober er symmetriske.

Den prostatiske delen av urinrøret med omkringliggende muskler og den vertikale suturen er visualisert som en hypoekkoisk struktur plassert mellom de to lappene. I følge ultralyddiagnostikk er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av prostatabetennelse, abscess, prostatacyster, prostata neoplasmer.

Det er nødvendig å undersøke sublumbalen Lymfeknutene. I smittsomme prosesser eller neoplasmer kan deres økning eller endring i ekkogenisitet observeres.

prostatabiopsi

Under kontroll av ultralyd utføres en nål, aspirasjonsbiopsi (nåler for biopsi 14-18 G) fra kavitære intraprostatiske lesjoner for å samle cellemateriale for cytologisk undersøkelse. Ved mottak av aspirasjonsbiopsi bør prostatavæsken undersøkes mikroskopisk, samt utføres en bakteriologisk kultur for å påvise patogen mikroflora.

Mest hyppige komplikasjoner Prostatabiopsi avslører mild hematuri, men betydelig blødning er mulig.
For å unngå komplikasjoner, før en biopsi, anbefales det å ta en analyse for å studere pasientens blodpropp - et koagulogram.

1. Perkutan biopsi. Det utføres ved transabdominal tilgang under ultralydkontroll, dyret er under sedasjon.

2. Kirurgisk biopsi. X Kirurgisk biopsi utføres med en biopsinål ved kilereseksjon av parenkymet. Før biopsi bør cyster eller områder med potensiell abscess aspireres. En prøve av sublumenale lymfeknuter bør også tas.

ureteroskopi

Den prostatiske delen av urinrøret kan visualiseres ved hjelp av ureteroskopi. Dette kan visualisere flyten av ekssudat eller blødning inn i prostataurethra og utelukke ikke-prostata urethral lesjoner som årsak til urethral utflod.

Sykdommer i prostatakjertelen hos hunder

Prostatitt, prostataabscess

Prostatitt er en uspesifikk betennelse i prostatakjertelen. Tildele akutt og kronisk prostatitt. Det vanligste smittestoffet er coli, stafylokokker, streptokokker. Utviklingen av en kronisk prosess bidrar til akkumulering og stagnasjon av hemmeligheten til prostatakjertelen. Patogen mikroflora går inn i prostatavevet som stiger opp fra urinrøret. Oftest oppstår en prostataabscess etter en ufullstendig kur for akutt prostatitt.

Abscesser utvikles med alvorlig kurs infeksjon og innkapsling av puss.

Abscessdannelse er et resultat av en kronisk infeksjon.

Infeksjonskilden til prostatakjertelen er vanligvis urinrøret.
Inflammatorisk prosess kan spre seg til høyere nivåer urin vei, som forårsaker skade på blæren, urinlederne og nyrene.

Symptomer:
Vansker med vannlating (stranguri), blodig eller purulent utflod fra urinrøret, tenesmus, feber, anoreksi, problemer med avføring.

Diagnose:
For å stille en diagnose samles det inn en dyreanamnese, en generell klinisk blodprøve, en biokjemisk blodprøve, en urinanalyse og urinkulturresultater og en vurdering av prostatasekresjon.

Behandling:
Antibiotikumet som er valgt basert på kulturresultatene bør brukes i minst 28 dager.

Kastrering er gunstig og kan være det nødvendig tilstand oppløsning av kroniske smittsom prosess i prostata.

Prostataabscesser krever kirurgisk drenering. Drenering utføres under en ultralydkonge.

Benign hyperplasi, cystisk hyperplasi

Benign prostatahyperplasi er en økning i antall og størrelse på epitelceller. Prostatahyperplasi er den vanligste patologien i prostatakjertelen. Nesten 100 % av ukastrerte menn, fra og med 2,5 år, utvikler tegn på prostatahyperplasi etter hvert som de blir eldre. Denne hormonavhengige prosessen, assosiert med et brudd på forholdet mellom androgener og østrogener, skjer utelukkende i nærvær av testikler. I forbindelse med hyperplasi kan det utvikles intraparenkymale væskecyster. Oftest manifesterer denne patologien seg over en alder av 4 år.

Symptomer:
Hos de fleste menn kan lesjonen være asymptomatisk. Noen ganger kan det være blodige problemer fra urinrøret, hematuri, hematospermi.

Diagnose:
Ultralyddiagnostikk, prostatabiopsi. Bekreftelse av diagnosen er en positiv respons på kastrering.

Behandling:
Det finnes flere behandlinger for prostatahyperplasi.

  1. Kirurgisk kastrering fører til 75 % reduksjon i størrelsen på prostata i løpet av 8-10 uker.
  2. Kjemisk kastrering innebærer bruk av østrogener eller antiandrogener.

Hormonbehandling i form av østrogen brukes sjelden, på grunn av en rekke bivirkninger, giftig virkning på kroppen, undertrykkelse beinmarg utvikling av diabetes mellitus.

Antiandrogener forårsaker ikke en rekke bivirkninger, i motsetning til østrogener. Det finnes legemidler som er godkjent for veterinærbruk.

På dette øyeblikket Antiandrogener er det terapeutiske valget til veterinæren.

Neoplasmer i prostata

Hos gamle dyr er prostatakjertelen gjenstand for neoplastisk transformasjon.

Oftest dette ondartede neoplasmer. Prostata kan være et sted for metastase eller et sted for primær dannelse. Det er slike neoplasmer som: karsinom, overgangscellekarsinom, adenocacyom, lymfosarkom, plateepitelkarsinom og hemangiosarkom. Godartede neoplasmer prostata, som leiomyom, er sjeldne.

Symptomer:
Forstørret prostata med rektal undersøkelse, asymmetrisk prostatakjertel. Vanskeligheter med vannlating og avføring, obstruksjon av urinrøret.

Svulsten kan vokse inn i blærehalsen, kan forårsake obstruksjon av urinlederne.

råder patologiske endringer urin, hematuri.

Diagnose:
Hvis hannen ble kastrert inn ung alder og han har en tydelig forstørrelse av prostatakjertelen, er det mest sannsynlig at en neoplasma kan være en konsekvens av økningen.

For å sjekke tilstedeværelsen av metastaser i lungene, er det nødvendig å utføre en røntgen av organene i malmhulen.

Kroppene til lumbale ryggvirvler og bekkenben bør undersøkes for å identifisere foci av proliferative endringer som tyder på tilstedeværelse av metastaser.

Det er nødvendig å utføre en ultralyddiagnose. Hos ikke-kastrerte menn med markert prostataforstørrelse bør neoplasmen skilles fra prostataabscess og paraprostatiske cyster.
En prostatabiopsi er nødvendig for å stille diagnosen. Den endelige diagnosen er basert på cytologisk eller histopatologisk undersøkelse av prostatavevsprøver.

Behandling:
effektiv behandling på ondartede formasjoner prostata eksisterer ikke. Noen ganger, i fravær av metastaser, er det mulig å utføre Kirurgisk inngrep Med fullstendig fjerning prostata. Men eiere bør advares om sannsynlig utvikling urininkontinens etter operasjonen. Målet er vanligvis å midlertidig kontrollere svulsten og lindre kliniske tegn. Kastrering fører til en liten positiv effekt.

Plateepitel metaplasi av prostata

Med denne patologien til prostatakjertelen endres utseendet til selve epitelet til kjertelen, nivået av østrogen øker. Grunnleggende endogen årsak er en funksjonelt aktiv Sertoli-celletumor. Østrogener kan føre til at sekresjonen stagnerer. Dette kan disponere for utvikling av cyster, infeksjon og abscessdannelse.

Symptomer:
Type testikler kan endre seg, en økning i den ene og atrofi av den andre, samt atrofi av begge testiklene.
Med en økning i østrogennivået kan alopecia, hyperpigmentering, gynekomasti vises. Graden av prostataforstørrelse kan være forskjellig.

En stor mengde plateepitel vises i ejakulatet.

Diagnose:
Den presumptive diagnosen er basert på en historie med østrogenbehandling. Den endelige diagnosen stilles ved prostatabiopsi.

Behandling:
Med en eksogen økning i østrogennivået avbrytes østrogenbehandlingen. Ved endogen økning er kastrering nødvendig.

Paraprostatiske cyster

Paraprostatiske cyster er en eller flere væskefylte sekker ved siden av prostatakjertelen og koblet til den med en pedikel eller adhesjoner.

Cystene kan være annen størrelse. Store cyster kan stamme fra prostata eller være rester av prostatalivmoren. Etiologien er ikke fullt ut forstått. Disse cystene kan dannes fra kapselen i prostatakjertelen eller veggene i blæren. Samtidig når de ofte enorme størrelser, forskyves inn i bukhulen eller inn i bekkenhulen.

Symptomer:
Med cyster stor størrelse kan komprimere urinrøret og kolon. Dysuri, tenesmus, urininkontinens, urethral obstruksjon og abdominal utvidelse kan observeres. Noen ganger tilstede infeksjon urinveier med en infisert cyste.

Diagnose:
For å stille en diagnose er det nødvendig å ta en anamnese, utføre en ultralyddiagnose, utelukke ascites og neoplasmer i bukhulen. Aspirasjon av væske under ultralydkontroll er mulig. Fargen på væsken fra cysten er vanligvis gul,
serosanguineous, brun.

Behandling
Kirurgisk behandling. Kastrering anbefales. Hvis infeksjon er tilstede, antibiotikabehandling.

Bibliografi

  1. Sophia A.Yin veterinærbok for smådyr - Fullstendig referanse Av Dyremedisin små kjæledyr
  2. Jonathan Elliott, Gregory F. Graer - Nefrologi og urologi hos hunder og katter
  3. Smådyrpraksis 4. utg/utg. R Morgan,RBright
  4. Atlas of Small Animal Anatomy, Thomas O. McCracken, Robert A. Keiner.
  5. Blackwells fem-minutters veterinær konsulterer hunder og katter
  6. Larry Patrick Tilley, DVM
  7. Francis W.K. Smith, Jr., DVM - Sykdommer hos katter og hunder
  8. Pennick, D'Anjou: Atlas av ultralyddiagnostikk. >Studier i hunder og katter

De anatomiske egenskapene til strukturen i urinveiene hos hanner av forskjellige dyr (hunder, katter, etc.) er en av hovedårsakene til obstruksjon (obstruksjon) av urinrøret. Perineal uretrostomi - kirurgisk metode fjerne en blokkering i nedre urinveier. Operasjonen påvirker ikke årsakene til sykdommen. Hun er engangs radikal beslutning for å lindre pasientens tilstand.

Indikasjoner for perineal uretrostomi

Oftest utføres operativ intervensjon i tilfelle av strikturer (patologisk innsnevring av det indre lumen) i urinrøret, på grunn av det langsiktige forløpet av uretritt av forskjellig natur. Årsaken kan også være obturasjon av urinrøret i den penile delen av urinrøret, som ikke elimineres ved konservative (uoperable) metoder. Andre indikasjoner:

  • okklusjon (lukking) av urinrøret av neoplasmer eller tannstein (steiner, sand);
  • perforering (gjennom brudd på veggen) av kanalen på grunn av mislykket kateterisering;
  • atoni (avslapning) av blæren;
  • tilbakevendende obstruksjon;
  • fusjon av stomien (hullet), som et resultat av en tidligere uretrostomi.

Forberedelse og gjennomføring av operasjonen

viktig forberedende stadium før du utfører en perineal uretrostomi er å bestemme stedet for blokkering. Klinisk (generelt) og biokjemiske analyser urin og blod. Kontraindikasjoner for presserende (haster) perineal uretrostomi er kollaps, sjokk og andre kritiske tilstander.

Sammen med generell anestesi gjennomføre og epidural, regional. Bruken av sistnevnte lar deg operere dyr med:

  • uremisk syndrom;
  • akutt nyresvikt;
  • andre lignende komplikasjoner som oppstår på grunn av langvarig dysuri (urinproblemer).

Under operasjonen fjernes en lang, smal del av urinrøret, sammen med kastreringen av dyret, og det dannes en ny urinrørsåpning (stomi). For at hevelsen skal avta og stomien skal holde seg bred i flere dager, installeres et kateter eller en tykk sonde. Suturene fjernes etter 10-14 dager etter fullstendig tilheling.

Avhengig av tilstanden til dyret, blir det liggende på sykehuset i flere dager. I postoperativ periode en infusjon (administrasjon gjennom en dropper) av elektrolyttløsninger, anestesi og symptomatisk terapi foreskrevet en antibiotikakur et stort spekter. For å unngå slikking av sår settes dyret på beskyttende krage. Det er også viktig å bruke engangsbleie med spesielle slisser til halen.

Spesialister fra Best veterinærklinikk gir profesjonell hjelp til å eliminere urethral obstruksjon hos små og store dyr i Novosibirsk og regionen. Det gjennomføres også jevnlige kontroller hvert halvår og kliniske undersøkelser pasient for mulig tilbakefall.

Priser, gni.

Prisen inkluderer ikke forbruksvarer og ekstra arbeid

Spørsmål svar

God dag. På klinikken din gjennomgikk en hund (Labrador) ACL-operasjon med TPLO-metoden. 16. april 2019 blir en måned. Det vil være en lignende på den andre labben. Men det er et ønske om å sterilisere hunden ved endoskopisk metode så snart som mulig. 16. mai 2019 trenger vi å besøke deg for kontrolltime og røntgen. Er det mulig å få en hund sterilisert samme dag? Eller tidlig? Og alle disse manipulasjonene kan skade rask bedring hunder (under hensyntagen til frekvensen av bruk av anestesi og andre medisinske preparater), samt gjenopprettingsforløpet for utviklingen av den opererte poten. Takk skal du ha! Irina

Spørsmål: Er det mulig å gjøre TPLO-operasjon og sterilisering samtidig?

Hallo! Ja, alt kan gjøres samtidig. Det påvirker ikke gjenopprettingsprosessen på noen måte.

Hallo! Hunden fikk akutt nyresvikt for 2 år siden etter anestesi. Det er to år siden testene var normale. Hunden er nå 8 år gammel. Etter hver brunst har hun tunge kull. Hunden har ikke født. Kan den steriliseres? Hva er den beste anestesi å bruke? Jeg er veldig redd for narkotika nå. Tatiana

Spørsmål: Er det mulig å sterilisere en hund hvis det var akutt nyresvikt etter anestesi?

Hallo! Sterilisering vist. Risikoer med tanke på normale prøver ikke mer enn andre planlagte pasienter. Propofol anestesi brukes.

Cystoskopi for blærebetennelse

Blæreinfeksjoner er veldig vanlig årsak utseende hos hunder og katter av dysuriske lidelser og andre symptomer som er karakteristiske for blærebetennelse. På akutt blærebetennelse blæreendoskopi er av begrenset verdi (unntak er noen former for blærebetennelse, for eksempel idiopatisk blærebetennelse hos katter, se bilde 1), som ikke kan sies om kronisk blærebetennelse, hvor cystoskopi spiller en avgjørende diagnostisk og samtidig ofte terapeutisk rolle. Generell endoskopisk visning slimhinne med blærebetennelse av akutt eller kronisk moderat alvorlighetsgrad er vist på bilde 2. I de fleste tilfeller er etablert diagnoser kronisk blærebetennelseårsakene til patologien var polypoid cystitt (se bilder 3,4), neoplasi i blæren eller urinrøret (se bilder 5 og 6), samt urolithiasis.





Endoskopisk behandling for blærebetennelse er å etablere en nøyaktig diagnose og samtidig eliminere årsaken. kroniske infeksjoner blære (biopsi, cytologiprøvetaking fra slimhinnen, blæresanering, polypektomi, litotripsi og fjerning av steiner etc.).

Normalt endoskopisk bilde av blæren under cystoskopi

Vanligvis er den eksterne urethrale lukkemuskelen ikke visualisert som en innsnevring av lumen. Blæren begynner å bli visualisert endoskopisk fra ekspansjonsøyeblikket av den proksimale urinrøret Fra dette stedet anses det at blærens hals begynner. I tillegg er urethralslimhinnen lysere rød. Den glatte muskelen i urinrøret fortsetter kontinuerlig inn i blæredetrusoren, som spiller en funksjonell rolle. indre lukkemuskel urinrør. Inngangen til blæren er effekten av å "falle gjennom" inn i et avrundet rom med blekrosa vegger og et uttalt vaskulært mønster. Nesten umiddelbart ved inngangen til blæren er det munn til urinlederne, som skiller seg fra blæreslimhinnen i en noe blekere nyanse av urinrørsslimhinnen, hvorfra gulaktig urin kan slippes ut.

Cystoskopi for blærestein

Urolithiasis forekommer hos katter og hunder av begge kjønn. Hos menn manifesteres denne patologien oftest ved obstruksjon av urinrøret, hos kvinner manifesteres det av tegn på blærebetennelse, hematuri. Hovedantallet av urolithiasis hos katter og hunder er av typen struvitt. Krystallene til denne typen steiner er gulaktige i fargen, forskjellige former og størrelser (rund, oval, trekantet, rektangulær). Diagnosen urolithiasis kan stilles forskjellige måter visuelle og laboratoriediagnostikk urinveis endoskopi kan imidlertid brukes til både diagnostiske og terapeutiske formål. På etablert diagnose urolithiasis, mekanisk endoskopisk fjerning steiner, knuse dem mekanisk, elektrohydrauliske og lasermetoder. Utvinning av knust stein fra blæren utføres med spesielle kurver eller små urolitter kan da komme ut naturlig.

Videoen viser et av stadiene for endoskopisk fjerning av tannstein fra blæren. Steinene ble fanget opp av kurven; i prosessen med å fjernes gjennom urinrøret, oppsto det vanskeligheter ved at diameteren til de fangede konglomeratene var litt større enn lumen i urinrøret. Ved hjelp av en litotripter knuses steinene direkte i kurven og fjernes deretter.

Normalt endoskopisk bilde av blæren under cystoskopi

Vanligvis er den eksterne urethrale lukkemuskelen ikke visualisert som en innsnevring av lumen. Blæren begynner å bli visualisert endoskopisk fra ekspansjonsøyeblikket av den proksimale urinrøret Fra dette stedet anses det at blærens hals begynner. I tillegg er urethralslimhinnen lysere rød. Den glatte muskulaturen i urinrøret fortsetter kontinuerlig inn i blæredetrusoren, som spiller den funksjonelle rollen som den interne urethrale sphincter. Inngangen til blæren er effekten av å "falle gjennom" inn i et avrundet rom med blekrosa vegger og et uttalt vaskulært mønster. Nesten umiddelbart ved inngangen til blæren er det munn til urinlederne, som skiller seg fra blæreslimhinnen i en noe blekere nyanse av urinrørsslimhinnen, hvorfra gulaktig urin kan slippes ut.

Cystoskopi for neoplasmer i blæren

Normalt endoskopisk bilde av blæren under cystoskopi

Vanligvis er den eksterne urethrale lukkemuskelen ikke visualisert som en innsnevring av lumen. Blæren begynner å bli visualisert endoskopisk fra ekspansjonsøyeblikket av den proksimale urinrøret Fra dette stedet anses det at blærens hals begynner. I tillegg er urethralslimhinnen lysere rød. Den glatte muskulaturen i urinrøret fortsetter kontinuerlig inn i blæredetrusoren, som spiller den funksjonelle rollen som den interne urethrale sphincter. Inngangen til blæren er effekten av å "falle gjennom" inn i et avrundet rom med blekrosa vegger og et uttalt vaskulært mønster. Nesten umiddelbart ved inngangen til blæren er det munn til urinlederne, som skiller seg fra blæreslimhinnen i en noe blekere nyanse av urinrørsslimhinnen, hvorfra gulaktig urin kan slippes ut.

Diagnostisk cystoskopi

Endoskopi av urinrøret (ureteroskopi)

Diagnostisk ureteroskopi

Under ureteroskopi med diagnostisk formål et viktig skritt er å bruke uropomper. Den brukes for å sikre at de kollapsede veggene i urinrøret rettes ut under undersøkelsen og at urinrøret er tilgjengelig for visualisering. Trykket er ca 2-3 mm. Hg Spesiell oppmerksomhet forutgående tømming av blæren gis dersom en urinveistrykkregulator ikke brukes Hos hanner, hunner og katter av nesten alle størrelser er denne prosedyren tilgjengelig uten store vanskeligheter, noe som er vanskelig hos katter hvis de ikke har gjennomgått en uretrostomi pga. tid.
Når du undersøker urinrøret, vær oppmerksom på slimhinnen, som normalt er lys Rosa farge med karakteristiske langsgående hvitaktige striper dannet av strukturelle trekk ved den distale slimhinnen i urinrøret. Under ureteroskopi rettes oppmerksomheten mot ensartetheten til lumen i urinrøret, fraværet av patologiske overlegg på slimhinnen og synlig blødning. Urinrøret undersøkes opp til blærehalsen, som skiller seg ut som en jevn utvidelse av lumen. Den transprostatiske delen av urinrøret hos menn kan bli innsnevret på grunn av kompresjon av prostata; i fargen kan den også avvike fra resten av urinrørsslimhinnen i en mørk rosa retning.

Normalt endoskopisk bilde av urinrøret og skjeden

Plasseringen på bordet velges på venstre eller høyre side av pasienten. Til tross for de store forskjellene i størrelse (hunder og katter), er de viktigste anatomiske landemerkene i ureteroskopi de samme. Det kaudale urinrøret hos tisper og katter åpner seg med munnen til urinrøret i vulva langs den ventrale veggen av skjeden i enden av vestibylen til skjeden rett overfor vinkelen som dannes av skjedens dorsale vegg. Etter å ha åpnet vulvaen hos tisper og katter, visualiserer vi inngangen til urinsystemet Og reproduktive system. Normal vaginal slimhinne er svakt rosa med liten vaskularitet. Noen tisper primærundersøkelse du kan se vestibulovaginal stenose, som kanskje ikke er klinisk manifestert av noe. Langsgående folder hos tisper kan være varierende grader alvorlighetsgrad avhengig av brunststadiet, men dorsalfolden i skjeden er alltid differensiert (se bilde). Noen ganger, når du kommer inn i skjeden til en katt eller hund, er det mulig å skille stedet for munnen til urinrøret ved utløpet av gulaktig urin. Når du går inn i urinrøret til tisper og katter med et endoskop, kan du umiddelbart skille endringer i fargen og strukturen til slimhinnen (se bilde). Fargen på slimhinnen i urinrøret er rosa, og overflaten er jevnere. Når man passerer gjennom det distale urinrøret med et stivt endoskop, rettes oppmerksomheten mot jevnheten av ekspansjon av den mulig kollapsede (ofte klistret sammen) veggen til ethvert urinrør. Ensartet spredning er kun mulig med konstant tilførsel av væske gjennom arbeidskanalen til endoskopet. Hos små hunner er urethral sphincter dårlig å skille (hos katter er det ikke alltid visualisert). Når du går inn i blæren, noteres en visuell effekt av "kløften", mens blærens vegger kan sees tydelig ved å føre endoskopet dypere eller litt vri det i en hvilken som helst retning. Ureteroskopi hos menn er mulig ved bruk av et fleksibelt endoskop av passende størrelse. Ureteroskopi av katter er hovedsakelig mulig hos personer som har gjennomgått en uretrostomi.

Uretroskopi for urolithiasis og akutt obstruksjon av urinrøret ved urinstein

Urolithiasis forekommer hos katter og hunder av begge kjønn. Hos menn manifesteres denne patologien oftest ved obstruksjon av urinrøret, hos kvinner manifesteres det ved tegn på blærebetennelse, hematuri. Flertallet av blærebetennelse hos katter og hunder er av struvitttypen. Krystaller av denne typen urolithiasis er gulaktig i fargen, av forskjellige former og størrelser (runde, ovale, trekantede, rektangulære). Diagnosen urolithiasis kan etableres ved forskjellige metoder for visuell og laboratoriediagnostikk, men urinveis endoskopi kan brukes både til diagnostiske og terapeutiske formål. Med den etablerte diagnosen urolithiasis, kan mekanisk endoskopisk fjerning av steiner, knuse dem mekanisk, elektrohydraulisk og lasermetoder utføres.

Normalt endoskopisk bilde av urinrøret og skjeden

Plasseringen på bordet velges på venstre eller høyre side av pasienten. Til tross for de store forskjellene i størrelse (hunder og katter), er de viktigste anatomiske landemerkene i ureteroskopi de samme. Det kaudale urinrøret hos tisper og katter åpner seg med munnen til urinrøret i vulva langs den ventrale veggen av skjeden i enden av vestibylen til skjeden rett overfor vinkelen som dannes av skjedens dorsale vegg. Ved å åpne vulvaen hos tisper og katter, visualiserer vi inngangen til urinsystemet og reproduksjonssystemet. Normal vaginal slimhinne er svakt rosa med liten vaskularitet. Hos noen tisper kan vestibulovaginal stenose sees ved førstegangsundersøkelse, noe som kanskje ikke er klinisk tydelig. Langsgående folder hos tisper kan være av varierende alvorlighetsgrad avhengig av brunststadiet, men dorsalfolden i skjeden er alltid differensiert (se bilde). Noen ganger, når du kommer inn i skjeden til en katt eller hund, er det mulig å skille stedet for munnen til urinrøret ved utløpet av gulaktig urin. Når du går inn i urinrøret til tisper og katter med et endoskop, kan du umiddelbart skille endringer i fargen og strukturen til slimhinnen (se bilde). Fargen på slimhinnen i urinrøret er rosa, og overflaten er jevnere. Når man passerer gjennom det distale urinrøret med et stivt endoskop, rettes oppmerksomheten mot jevnheten av ekspansjon av den mulig kollapsede (ofte klistret sammen) veggen til ethvert urinrør. Ensartet spredning er kun mulig med konstant tilførsel av væske gjennom arbeidskanalen til endoskopet. Hos små hunner er urethral sphincter dårlig å skille (hos katter er det ikke alltid visualisert). Når man går inn i blæren, noteres en visuell effekt av "kløften", mens blærens vegger kan sees tydelig ved å føre endoskopet dypere eller vri det litt i en hvilken som helst retning. Ureteroskopi hos menn er mulig ved bruk av et fleksibelt endoskop av passende størrelse. Ureteroskopi av katter er hovedsakelig mulig hos personer som har gjennomgått en uretrostomi.

For neoplasi i urinrøret

Urethral neoplasi manifesteres hos hunder ved utslipp av blod fra vagina eller penis, dysuriske lidelser. Denne typen patologi manifesterer seg i form av urethrale karsinomer på forskjellige stadier av utviklingen. Røntgen thorax kan oppdage metastaser fra karsinom. I sjeldne tilfeller viser polypper i urinrørsslimhinnen, så vel som i karsinomer, transurethral reseksjon, noen ganger en biopsi. Den såkalte granulomatøse uretritt, som kan være en precancerøs prosess, krever endoskopisk morfologisk identifikasjon.

Normalt endoskopisk bilde av urinrøret og skjeden

Plasseringen på bordet velges på venstre eller høyre side av pasienten. Til tross for de store forskjellene i størrelse (hunder og katter), er de viktigste anatomiske landemerkene i ureteroskopi de samme. Det kaudale urinrøret hos tisper og katter åpner seg med munnen til urinrøret i vulva langs den ventrale veggen av skjeden i enden av vestibylen til skjeden rett overfor vinkelen som dannes av skjedens dorsale vegg. Ved å åpne vulvaen hos tisper og katter, visualiserer vi inngangen til urinsystemet og reproduksjonssystemet. Normal vaginal slimhinne er svakt rosa med liten vaskularitet. Hos noen tisper kan vestibulovaginal stenose sees ved førstegangsundersøkelse, noe som kanskje ikke er klinisk tydelig. Langsgående folder hos tisper kan være av varierende alvorlighetsgrad avhengig av brunststadiet, men dorsalfolden i skjeden er alltid differensiert (se bilde). Noen ganger, når du kommer inn i skjeden til en katt eller hund, er det mulig å skille stedet for munnen til urinrøret ved utløpet av gulaktig urin. Når du går inn i urinrøret til tisper og katter med et endoskop, kan du umiddelbart skille endringer i fargen og strukturen til slimhinnen (se bilde). Fargen på slimhinnen i urinrøret er rosa, og overflaten er jevnere. Når man passerer gjennom det distale urinrøret med et stivt endoskop, rettes oppmerksomheten mot jevnheten av ekspansjon av den mulig kollapsede (ofte klistret sammen) veggen til ethvert urinrør. Ensartet spredning er kun mulig med konstant tilførsel av væske gjennom arbeidskanalen til endoskopet. Hos små hunner er urethral sphincter dårlig å skille (hos katter er det ikke alltid visualisert). Når man går inn i blæren, noteres en visuell effekt av "kløften", mens blærens vegger kan sees tydelig ved å føre endoskopet dypere eller vri det litt i en hvilken som helst retning. Ureteroskopi hos menn er mulig ved bruk av et fleksibelt endoskop av passende størrelse. Ureteroskopi av katter er hovedsakelig mulig hos personer som har gjennomgått en uretrostomi.

Urethral sphincter insuffisiens

Sphincter insuffisiens er en multi-kausal patologi. Det forekommer hyppigere hos hunnhunder enn hos hanner og katter. Det kan være spesielt hos voksne som ervervet patologi hos steriliserte tisper og medfødt sykdom. Selv om insuffisiens av urethral sphincter ofte er assosiert med en kort urinrør og intrapelvic hals i blæren, er noen ganger denne typen patologi ikke assosiert med anatomiske abnormiteter. I disse tilfellene kan endoskopisk ureteroskopi gi mye verdifull informasjon, men retrograd røntgen vaginal uretrografi er tilrådelig. I tilfeller der sphincter insuffisiens er assosiert med fravær av endogene østrogener, reduseres endoskopisk diagnose til visualisering av det relative fraværet av folding av urethral slimhinne (selv om dette endoskopiske tegnet ikke er patognomonisk). I noen tilfeller er lukkemuskelinsuffisiens assosiert med dilatasjon av urinrøret (mer vanlig hos menn enn hos kvinner) eller med den såkalte "urovagina", der vestibylen til skjeden og urinrøret er forent. Sfinkterinsuffisiens kan også være assosiert med forverring av urinveisinfeksjoner og fedme.

Normalt endoskopisk bilde av urinrøret og skjeden

Plasseringen på bordet velges på venstre eller høyre side av pasienten. Til tross for de store forskjellene i størrelse (hunder og katter), er de viktigste anatomiske landemerkene i ureteroskopi de samme. Det kaudale urinrøret hos tisper og katter åpner seg med munnen til urinrøret i vulva langs den ventrale veggen av skjeden i enden av vestibylen til skjeden rett overfor vinkelen som dannes av skjedens dorsale vegg. Ved å åpne vulvaen hos tisper og katter, visualiserer vi inngangen til urinsystemet og reproduksjonssystemet. Normal vaginal slimhinne er svakt rosa med liten vaskularitet. Hos noen tisper kan vestibulovaginal stenose sees ved førstegangsundersøkelse, noe som kanskje ikke er klinisk tydelig. Langsgående folder hos tisper kan være av varierende alvorlighetsgrad avhengig av brunststadiet, men dorsalfolden i skjeden er alltid differensiert (se bilde). Noen ganger, når du kommer inn i skjeden til en katt eller hund, er det mulig å skille stedet for munnen til urinrøret ved utløpet av gulaktig urin. Når du går inn i urinrøret til tisper og katter med et endoskop, kan du umiddelbart skille endringer i fargen og strukturen til slimhinnen (se bilde). Fargen på slimhinnen i urinrøret er rosa, og overflaten er jevnere. Når man passerer gjennom det distale urinrøret med et stivt endoskop, rettes oppmerksomheten mot jevnheten av ekspansjon av den mulig kollapsede (ofte klistret sammen) veggen til ethvert urinrør. Ensartet spredning er kun mulig med konstant tilførsel av væske gjennom arbeidskanalen til endoskopet. Hos små hunner er urethral sphincter dårlig å skille (hos katter er det ikke alltid visualisert). Når man går inn i blæren, noteres en visuell effekt av "kløften", mens blærens vegger kan sees tydelig ved å føre endoskopet dypere eller vri det litt i en hvilken som helst retning. Ureteroskopi hos menn er mulig ved bruk av et fleksibelt endoskop av passende størrelse. Ureteroskopi av katter er hovedsakelig mulig hos personer som har gjennomgått en uretrostomi.

Med patologier i prostata

Prostatasykdom er mer vanlig hos voksne menn. Men diagnosen prostatasykdom er utelukkende endoskopisk umulig. Ofte er prostatakarsinom ledsaget av proliferative vekster som er synlige endoskopisk i den transprostatiske delen av urinrøret. I dette tilfellet er en biopsi av tumorvekster mulig. Diagnosen prostatasykdom er basert på en kombinasjon av retrograd uretrografi, biopsi og ultrasonografi av patologiske vekster.

Indikasjoner

- dysuri
- obstruksjon av urinrøret
- merkelig
- steiner i bekkenet i nyrene, oppdaget ved ultralyddiagnostikk
- hematuri
- urethral tenesmus
– endoskopisk behandling av patologier i lukkemuskelen i urinrøret
- ektopisk urinrør
- urolithiasis
- urethrale neoplasmer
– for endoskopisk installasjon av cystostomi
– som assisterte operasjoner for laparoskopier
- for biopsi av patologier i urinrøret, blæren, urinlederne