Vaksinasjon mot meslinger er kontraindisert for voksne. Vaksinasjon mot meslinger - vaksiner, immuniseringsregler, reaksjoner og komplikasjoner

Meslinger er en svært farlig og uforutsigbar sykdom. Det har vært kjent for alle jordens innbyggere i lang tid, og til og med barn vet om dets eksistens. Det overføres både gjennom luften og gjennom nærkontakt med en syk person. Hvert år dør mer enn 100 tusen mennesker rundt om i verden, og årsakene kan være forskjellige. Noen ble ikke vaksinert, og noen nektet rett og slett å gjøre det skriftlig fra vaksinasjon. Derfor er vaksinasjon mot denne sykdommen hos voksne og barn den eneste måten å beskytte menneskekroppen mot en forferdelig og uforutsigbar infeksjon. Mange spør når er det foreskrevet å spise?

For tiden viser vaksinasjon mot meslinger en høy prosentandel av effektivitet for å forebygge sykdommen, og antall dødsfall er betydelig redusert til 85 % på verdensbasis.

Legemidlene som brukes i vaksinasjon produserer antistoffer mot denne sykdommen. De har typiske virus og danner resistens Menneskekroppen. Alle medisiner fra russiske og utenlandske produsenter Høy kvalitet og er anerkjent av vår medisin.

Mange er interessert i hvor mange ganger meslingevaksinen er foreskrevet, kontraindikasjoner for voksne og om disse stoffene har en advarsel. For voksne skjer den planlagte injeksjonen to ganger med et intervall på 3 måneder. Det vil si at hvis du tidligere har fått en vaksinasjon, så gjentas den om nødvendig, men revaksinering er ikke foreskrevet.

Hvorfor er meslinger farlig for voksne?

Denne sykdommen reduserer menneskelig immunitet og sykdommen er mye vanskeligere å tolerere sammenlignet med barn, og vaksinasjon mot meslinger for voksne er til og med noen ganger kontraindisert. Denne sykdommen anses som farlig på grunn av forekomsten av uønskede komplikasjoner, og blant dem er:

• Betennelse i kroppen som skyldes farlig virus meslinger eller smittsomme bakterier;
• Akutt bronkitt;
• Ørebetennelse;
• Hepatitt;
• Skade på øyeformen av keratitt;
• Pyelonefritt;
• Eustachitt, som er alvorlig - dette fører til hørselstap eller fullstendig tap av hørselen.

Meningoencefalitt er en komplikasjon; den overvinner det menneskelige nervesystemet med sitt virus. Eksacerbasjoner er sjeldne, bare 0,6 % av generelle indikatorer sykdommer og, dessverre, spesialbehandling nei for dette problemet. Meslingerencefalitt er hovedårsaken til dødelighet i 25 % av tilfellene.

Det kan være komplikasjoner, men er det farlig for voksne? I noen tilfeller, ja, dette er bevist av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for vaksinasjoner for hele befolkningen i landet, som er foreskrevet etter tester og en leges tillatelse.

Når er vaksinasjoner nødvendig for voksne?

Innenfor det nasjonale tilbudet gjennomføres rutinemessige vaksinasjoner mot meslinger strengt i henhold til tidsplanen. I hele Russland er det en forskriftsplan for injeksjoner, som indikerer nøyaktig hvor mange ganger de utføres av spesialister og når prosedyren utføres på voksne.

Sprøyten betales ikke når det er pålegg om vaksinasjon mot meslinger, de får det til fylte 35 år – dette er personer som ikke har vært syke, ikke har tatt den før eller ikke har hatt nødvendig informasjon om vaksinasjoner og deres nødvendighet.

Alle personer som kom i nærkontakt med meslingepasienter, uansett alderskategori motta vaksinasjon uten betaling, men hvis de ikke tidligere har lidd av sykdommen og ikke har fått en rettidig injeksjon. For alle andre er medisiner mot denne plagen gratis.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon for barn og voksne

Små barn bør ikke vaksineres når:

• Akutt infeksjon eller forverring kroniske sykdommer(du bør ikke vaksineres før en måned etter bedring);
• Immunsvikt i den første fasen, eller ervervet;
• Nylig administrerte blodprodukter (tolerert i nøyaktig 3 måneder);
• Komplikasjoner på grunn av foreløpige vaksinasjoner;
• Allergi mot proteiner fra kyllingegg;
• Ondartede sykdommer.

Selv etter å ha blitt vaksinert mot meslinger, kan barn fortsatt bli smittet med denne sykdommen. Sykdommen kan aktivt utvikle seg etter en enkelt vaksinasjon og bare når babyens immunitet er kraftig redusert. Men når de er smittet, tolererer barn over 1 år denne sykdommen mye lettere.

Legemidlene stopper effektivt den aktive utviklingen av sykdommen og forhindrer alvorlige former for sykdommen og komplikasjoner. Dette er den eneste forebyggende prosedyren for å bekjempe sykdommen over hele verden. Tross alt er det viktig for helsen at det svekkede meslingeviruset ikke er så farlig, og det hjelper den unge kroppen å danne immunitet.

Noen ganger nødstilfelle forebyggende vaksinasjoner utføres 2–3 dager etter kontakt med pasienten (barn over 6 måneder vaksineres). Du bør alltid vite om det er kontraindikasjoner etter vaksinasjon mot meslinger og hvordan de kommer til uttrykk.

Voksne vaksineres ikke mot meslinger når:

• Enhver periode med graviditet eller amming;
• HIV i AIDS-stadiet;
• Luftveisinfeksjoner (vaksinasjon utsettes i 1 måned);
• For atopisk dermatitt;
• For diabetes;
• Kreft, kreft, onkologi;
• Psoriasis for psoriasis;
• Pankreatitt i bukspyttkjertelen;
• Dårlig helse, inkludert rennende nese eller forkjølelse.

Hvis du har rennende nese eller blir vaksinert mot forkjølelse, er det mulig å vaksinere seg mot meslinger og hva anbefaler eksperter?

Alle kontraindikasjoner etter vaksinasjon mot meslinger er farlige, spesielt for kreftpasienter er vaksinasjon mot meslinger kontraindisert. Du må nøye overvåke helsen din. Leger anbefaler kategorisk ikke vaksinasjon hvis disse advarslene er tilstede.

For å redusere komplikasjoner anbefaler ledende eksperter:

• Full undersøkelse av lege, tester om nødvendig;
• Begrens deg selv fra å besøke overfylte steder i 3 til 5 dager for å unngå andre infeksjoner;
• Samsvar streng diett og eliminere ny mat fra kostholdet ditt.

Men hvis reaksjonen etter vaksinasjon manifesterer seg og pasientens temperatur stiger, må du ta aspirin og et antiallergisk legemiddel. Og hvis de første tegnene på forverring av sykdommen blir lagt merke til, er det nødvendig å ringe ambulanse eller søk støtte fra en lege.

Medisinske kontraindikasjoner for vaksinasjon

Medisinske advarsler inkluderer grunner for medisinsk tilbaketrekking som midlertidig sykdom eller dårlig følelse, svimmelhet og dette er en intoleranse mot komponentene i vaksinen.

Komplikasjoner virussykdom kan oppstå på grunn av intoleransen til stoffet, pasientens uoppmerksomhet, som indikerer kontraindikasjoner for vaksinasjon og kvaliteten på stoffet produsert av produsenten.

Det er nødvendig å injisere i medisinske institusjoner, ikke kjøp medisiner av ukjent opprinnelse og, før du mottar vaksinen, gjennomgå en grundig medisinsk undersøkelse og lær om helsen din.

Hvordan tolereres vaksinen mot meslinger, røde hunder og kusma?

Etter vanlig vaksine konsekvensene hos voksne er nesten ikke forskjellig fra konsekvensene av en engangsvaksinasjon mot meslinger. Merkbar hevelse vises på injeksjonsstedet, du kan merke en lett ubehag, hoste, og kroppstemperaturen stiger til 37 grader Celsius.

Det anbefales å gi injeksjonen på tom mage for å unngå oppstøt hos barnet, da vil vaksinasjonen ha noe mindre effekt. Blant de kjente reaksjonene på vaksinasjon er det identifisert både ufarlige og dødelige.

Mulige reaksjoner på å få vaksinen

En person trenger rett og slett å vite alle komplikasjoner og mulige konsekvenser etter vaksinasjon.

• De mest livstruende konsekvensene etter vaksinasjon:
• Brennesle feber;
• Myxedema Quincke;
• Anafylaktisk sjokk.

De mest sjeldne, men alvorlige reaksjonene:

• Lungebetennelse;
• Betennelse muskelsystemet hjerte (myokarditt);
• Encefalitt;
• Inflammatorisk prosess hjernehinner(meningitt).

Blant uønskede konsekvenser som oppstår etter vaksinasjon kan skilles:

• Kramper i lemmer (denne komplikasjonen er ikke veldig alvorlig);
• Toksisitet, som er preget av: rus, høy feber, utslett og tegn på sår hals;
• Kvalme, overspenning, hyppig hodepine, migrene eller tap av bevissthet;
• Konsekvenser av allergiske sykdommer.

For å beskytte deg mot alvorlige reaksjoner for vaksinasjon mot meslinger, må voksne være helt friske på avtaledagen og nøye overvåke for svekkelse etter vaksinasjon i kroppen.

Blir du syk på grunn av kontakt med en syk person og du ikke er vaksinert mot meslinger tidligere, gis alle gratis mulighet til å bruke det.

Bare en rettidig injeksjon av meslinger kan beskytte voksne og deres barn mot en livstruende sykdom. Bare takket være henne medisinsk statistikk responsen på denne sykdommen har gått kraftig ned og antall dødsfall har gått ned rundt om i verden. Alle disse fakta må tas i betraktning før du nekter vaksinasjon, for å beskytte deg selv og barnet ditt, være helt frisk og nyte livet.

Meslingvirus, eller meslingvirus, regnes som en av de mest smittsomme viruspatogenene, det vil si at ved kontakt med en pasient er sannsynligheten for å bli smittet fra ham nesten hundre prosent. Alle som ikke har hatt det før og ikke er vaksinert mot sykdommen kan få meslinger. Barn under seks eller syv år lider ganske lett av meslinger, så det kalles ofte en "barnesykdom", som vannkopper eller "kusma". Men for voksne er det farlig, og de opplever oftere komplikasjoner: trakeobronkitt, laryngitt, otitis, leverskade, lungebetennelse og noen ganger viral betennelse i hjernehinnene - meslingerencefalitt.

Hvis en person er smittet med meslinger" naturlig” og kom seg, han er kanskje ikke redd for sykdommen - kroppen hans "husket" patogenet og dannet en livslang immunitet mot det. Etter vaksinasjon er immuniteten ikke så langvarig: immunisering med levende vaksine beskytter mot meslinger i 10-15 år, så i områder med økt fare meslingeepidemier, anbefales det å gjenta vaksinasjoner hvert 9.-10. år.

Siden ikke alle mennesker utvikler immunitet mot sykdommen etter en enkelt vaksinasjon, gjøres vaksinasjon mot meslinger to ganger. I Russland brukes både enkomponent- og kombinerte vaksiner mot forskjellige produsenter, men de er alle utskiftbare:

• en-komponent innenlandsk LIV mot meslinger og en-komponent anti-meslinger indisk produksjon;
• innenlands kombinert GICV mot meslinger og røde hunder;
• Trivaccine Priorix® (meslinger, kusma, røde hunder) fra GlaxoSmithKline;
• trivaksine M-M-R II (meslinger - kusma - røde hunder) fra Merk Sharp & Dohme Idea.

Vaksineviruset overføres ikke til andre mennesker, og det er umulig å få meslinger, kusma eller røde hunder fra en vaksinert person! Selv om et barn eller en voksen utvikler utslett etter vaksinasjon, er han ikke smittsom.

Når bør man ikke vaksinere seg?

Kontraindikasjoner til vaksinasjoner kan være midlertidige eller permanente. Verken barn eller voksne skal vaksineres under akutte sykdommer eller eksacerbasjoner kroniske sykdommer; Vaksinasjoner gis ikke til gravide, og noen vaksiner er forbudt for ammende mødre. Permanente kontraindikasjoner:

• alvorlige allergiske reaksjoner på vaksinekomponenter (aminoglykosider, kyllingprotein eller vaktelegg). Regelmessig matallergi egg er ikke en kontraindikasjon, men hvis det oppstår urticaria i hele kroppen etter å ha spist dem, Quinckes ødem eller anafylaktisk sjokk, vil de ikke bli vaksinert;
• onkologiske sykdommer, ondartede blodsykdommer;
• primær immunsvikt (hvis du har HIV-infeksjon, kan du bli vaksinert, men vaksinasjon har sine egne særegenheter).

Revaksinasjon kan kanselleres for en voksen eller et barn dersom han eller hun hadde uttalte reaksjoner etter første vaksinasjon. Dette er en økning i kroppstemperatur til 40 ° C, alvorlig rødhet på injeksjonsstedet, hevelse > 8 centimeter i diameter eller andre komplikasjoner.

Vaksinasjon av barn

I Sovjetunionen begynte vaksinasjon mot meslinger i 1968, men på den tiden fikk barnet kun én vaksinasjon - ved 15-18 måneder. I 1986 begynte det å bli introdusert ett år gamle babyer, og siden 1997 begynte vaksinasjon å bli utført to ganger: en gang i året og ved seks år. Dette mønsteret forklares av det faktum at ved slutten av det første leveåret forsvinner antistoffene han mottok fra sin immune mor fra babyens blod, og ved seks år befinner barnet seg i en stor gruppe der det er lett å få en infeksjon.

Hvis mor ikke har vært syk og ikke er vaksinert, kan barnet få den første vaksinasjonen ved 8 måneder, den andre ved halvannet år og den tredje ved seks år. Skoler vaksinerer vanligvis ungdom i alderen 15-17 år, hvis medisinsk kort det er ingen registreringer av vaksinasjoner eller at de hadde meslinger. Vaksinasjoner gis to ganger med et intervall på tre måneder. De som allerede er vaksinert mot meslinger en gang i barndommen får én vaksinasjon.

Brudd på vaksinasjonsplanen

Hvis babyen blir syk innen han må vaksineres, blir vaksinasjonsplanen forstyrret. Normalt intervall rutinevaksinasjon– 5 år (ett og seks år), men det kan være mindre. Hovedsaken er at revaksinering skal gjøres før skolen, det vil si ikke tidligere enn 6-7 år. For eksempel, hvis et barn fikk sin første vaksinasjon ved 4 år gammel, vil han få en revaksinasjon ikke ved 9, men ved 6 år.

Noen ganger blir vaksinasjonen mot meslinger forsinket fordi barnet ikke har fått eller ikke har gjennomført andre rutinevaksinasjoner, for eksempel DPT. Det er ikke noe galt med det heller. En førskolebarn som av helsemessige årsaker eller andre grunner først fikk lov til å motta en vaksine mot meslinger i en alder av 6 år, vil gå til en ny vaksinasjon seks måneder etter den første.

Hvis skjemaet brytes, kan meslingevaksinen gis samme dag med andre planlagte eller ikke-planlagte vaksiner - både levende og inaktiverte. Det eneste unntaket er BCG. Men hvis dette ikke ble gjort på en dag, så etter immunisering med en levende vaksine den neste levende vaksine tillatt å administreres først etter en måned. Hvis neste planlagte eller manglende vaksinasjon vil bli gitt inaktivert vaksine, da er det ikke nødvendig å observere fireukersintervallet. Alt vil avhenge av hvordan babyen gjennomgikk immunisering, om han har en allergisk reaksjon, feber eller andre komplikasjoner.

En spesiell sak er kombinasjonen av vaksinasjoner og mantoux. Mantoux er ikke en vaksine, men diagnostisk test for tilstedeværelsen av tuberkulosebasillen i kroppen. Det utføres ikke samtidig med noen vaksinasjon, men hvis det gjøres før meslingevaksinasjon, kan babyen vaksineres uavhengig av resultatene av mantouxen. Den eneste begrensningen er anbefalingen om å gjenta BCG, som er uforenlig med andre vaksinasjoner.

Enhver vaksinasjon kan forvrenge resultatet av tuberkulindiagnostikk. Derfor, hvis mantu ikke ble gitt før de planlagte vaksinasjonene, vil dette skje bare en og en halv måned etter dem.

Vaksinasjoner mot meslinger for voksne

Meslinger er farligere for voksne enn for barn, så hvis en person ikke var syk i barndommen og ikke har blitt vaksinert, anbefales det at han vaksineres. Rutinemessig (gratis) vaksinasjon gjennomføres for personer under 35 år, uvaksinerte voksne etter kontakt med syke personer og uvaksinerte beboere i områder hvor en meslingeepidemi har brutt ut – uten hensyn til alder.

Hvis en voksen ikke husker om han hadde meslinger, eller har mistet vaksinasjonsjournalen, vil revaksinering ikke skade ham. Kanskje han allerede har immunitet - da vil kroppen "drepe" de introduserte svekkede virusene, akkurat som det ville bekjempe infeksjonen hvis han ble smittet med meslinger. Hvis det ikke er immunitet eller dens gyldighetsperiode er utløpt, vil den dannes igjen.

Vaksinasjon og graviditet

Graviditet er en kontraindikasjon for vaksinasjon mot meslinger (meslinger-kusma), men instruksjonene angir ikke hvor lenge etter vaksinasjon du kan planlegge å få barn. Gjennomsnittlig sikt, som du må vente før unnfangelsen - tre måneder. Men å vaksinere mannen din med noen vaksiner påvirker ikke graviditetsplanleggingen på noen måte.

Det hender at en kvinne ble vaksinert på et tidspunkt da hun ennå ikke visste at hun skulle bli mor. Noen leger anbefaler i dette tilfellet å avbryte svangerskapet, selv om moren ikke har komplikasjoner etter vaksinasjon. Det er imidlertid ingen objektive bevis for at vaksineviruset kan skade en baby. Derfor er de fleste gynekologer enige om at det ikke er behov for å avslutte svangerskapet.

(meslinger-kusma; meslinger-røde hunder; meslinger-røde hunder) kan administreres umiddelbart etter fødselen. Vaksineviruset overføres ikke til et spedbarn med mors melk, men noen vaksiner kan ikke gis til ammende mødre. Derfor, hvis hun må vaksineres på grunn av omstendigheter (for eksempel etter utilsiktet kontakt med en syk person), vil legen velge en vaksine som er trygg for henne.

Meslinger er smittsomt infeksjonssykdom, som ofte påvirker barn. Det er ledsaget av mange komplikasjoner som truer generell tilstand Helse. Vaksinasjon mot meslinger er vanlig for de fleste moderne stater, anses som obligatorisk og nødvendig for en lang og sunt liv barn.

Må jeg vaksineres mot meslinger?

Meslingevaksinasjonen lar en person, i tilfelle et møte med sykdommen, overleve den ubemerket, ikke bli syk i det hele tatt, eller overføre den til mild form. Dette oppnås ved å forberede immunforsvar til et mulig angrep av et patogent agens. For dette formål inneholder meslingevaksinen levende, svekkede virus som hjelper immunsystemet med å lage antistoffer for å bekjempe sykdommen i fremtiden.

Vaksinasjon mot meslinger reduserer sannsynligheten for komplikasjoner fra sykdommen. Det er ekstremt viktig for kvinner som har tenkt å bli gravide dersom de ikke tidligere har blitt vaksinert og ikke har hatt meslinger. En infeksjon som overføres i livmoren vil ha en skadelig effekt på fosteret, og vaksinasjon er ikke tillatt for gravide. Et barn bør vaksineres så tidlig som mulig, siden han før fylte fem år vil være mer utsatt for både meslinger og alle mulige komplikasjoner fra en sykdom som kan føre til døden.

Det er en feilaktig oppfatning at den beste "vaksinasjonen" overføres til tidlig alder meslinger. Det må huskes at en syk person er bærer av en sykdom som kan ramme uvaksinerte personer, inkludert gravide, og de som er vaksinert utgjør ingen fare for andre. Du må også ta i betraktning at meslinger har alvorlige komplikasjoner, som laryngitt, bronkitt, trakeitt, lungebetennelse og mellomørebetennelse. Hastevaksinasjon er mulig etter kontakt med en syk person.

For voksne

Vel i kroppen angriper meslingviruset slimhinnene i øynene og luftveier. Engang i Lymfeknutene, forårsaker betennelse, sprer det seg gjennom hele kroppen gjennom blodet. Så, etter ti dager, som varer inkubasjonstid sykdom, vises de første symptomene. De ligner på de som er forbundet med forkjølelse eller influensa. En rennende nese oppstår hodepine, hoste, hevelse i ansikt og øyelokk, tårer renner voldsomt. Da blir temperaturen farlig høy, et hvitaktig utslett vises på slimhinnen i kinnene, og deretter er hele huden til pasienten dekket med det.

Meslinger er farlig sykdom, siden resultatet av dets komplikasjoner ikke bare kan være lungebetennelse, forverring av immunitet eller bronkitt, men også nedsatt leverfunksjon, delvis tap av syn og hørsel. Behandling av sykdommen kan bli forsinket hvis du må håndtere komplikasjoner. Vaksinasjoner for voksne vil bidra til å forhindre dette. Etter å ha mottatt en meslinger-injeksjon, bør du ikke drikke alkohol i 3 dager. Vaksinen er gyldig i 12-13 år. Voksne får ikke revaksinert. Hvis det har vært kontakt med en syk person, men ytterligere 72 timer ikke har gått, kan forebygging av meslinger hjelpe, immunglobulin brukes til dette.

For barn

I USSR begynte barn å bli vaksinert i 1968. Vaksinasjon mot meslinger var ikke obligatorisk, men antallet syke barn gikk umiddelbart kraftig ned. Foreløpig er vaksinasjon også valgfritt. At det fortsatt er tilfeller av dødsfall på grunn av meslinger, bevises ved tilstedeværelse av foreldre som av en eller annen grunn ikke vaksinerer barna sine. Faren utgjøres ikke bare av selve sykdommen, men også av komplikasjoner, som inkluderer enteropati, dysfunksjon nervesystemet, encefalitt.

U spedbarn det er antistoffer mot meslinger i blodet, hentet fra mors kropp. Vaksinasjon anbefales ikke før fylte seks måneder på grunn av at barnets immunsystem er i aktiv utviklingsfase. I noen tilfeller, når det er fare for sykdom, gis vaksinen allerede i ni måneder, men femten prosent av barna utvikler ikke immunitet mot sykdommen. For å sikre den nødvendige responsen fra immunsystemet, er det bedre å følge planen: vaksinasjoner gis en gang i året, deretter ved 6 år.

Hvilken vaksine mot meslinger brukes?

Vaksiner mot meslinger kan kombineres eller mono. Sistnevnte virker utelukkende mot viruset, mens de kombinerte, avhengig av type, skaper immunitet: mot meslinger og røde hunder; meslinger, kusma og røde hunder (MMR-vaksinasjon, Priorix-vaksine brukes); meslinger og difteri. På samtidig bruk Med forskjellige monovaksiner gis injeksjoner separat i forskjellige deler av kroppen. Innenlandske legemidler er klassifisert som enkeltvaksiner, mens importerte ofte kombineres.

Hvordan forberede seg til immunisering

For å minimere muligheten for ubehag og komplikasjoner, bør du vente med å bli vaksinert i tilfelle noen lidelse, det er bedre å unngå stor klynge mennesker, unngå overoppheting eller hypotermi, ikke endre klima og tidssone, og ikke bekymre deg for mye. Før du besøker en lege, må barn få målt temperaturen, den skal være normal. Noen ganger foreskriver leger antiallergimedisiner før vaksinasjon.

Hvor gis vaksinen?

Plass for innsetting kombinasjonsvaksine mot meslinger er skulderen (eller skulderbladet) med en subkutan type injeksjon, sete eller lår med en intramuskulær injeksjon. Det gjøres aldri intravenøst, for ikke å gi en uønsket effekt. Vaksinen i seg selv er et pulver av svekkede og levende virus som kalles lyofilisat. For injeksjon er det oppløst i en spesiell væske, som et resultat, før injeksjonen, kan du visuelt vurdere kvaliteten på stoffet ved tilstedeværelse av sediment, turbiditet eller atypisk farge.

Hvilken reaksjon på en vaksine anses som normal?

Vaksinasjon er designet for å produsere en respons fra immunsystemet som vil tillate det å produsere antistoffer og deretter være klar til å møte viruset. Derfor er lett temperaturøkning, lett smertefull hevelse og hardhet på injeksjonsstedet vanlig innen 24 timer etter en meslingevaksinasjon. Alt dette forsvinner på bare én dag til.

Deretter, etter en periode på fem til sytten dager, inntreffer den andre fasen av reaksjonen. I dette tilfellet kan temperaturen stige til 40 grader, og feberen kan vare opptil fire dager. Barn opplever ofte anfall og utslett som en bivirkning. Ibuprofen og paracetamol vil være effektive mot slike symptomer, men ved høye (mer enn 39 grader) og i lang tid Hvis temperaturen ikke synker, anbefales det å konsultere en lege.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser etter vaksinasjon

Hvis et barn som er vaksinert får en allergisk reaksjon, kan det utvikle utslett, Quinckes ødem og urticaria. Hvis reaksjonen viser seg å være sterk, kan den komme til anafylaktisk sjokk. Hvis et barn er utsatt for anfall, sammen med en økning i temperaturen, kan det oppstå en fibrillvariasjon som varer i et par minutter og ikke forårsaker helseskade. I sjeldne tilfeller oppstår subakutt skleroserende panencefalitt på grunn av en uoppdaget sykdom som oppstår i det første leveåret.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon

Kontraindikasjoner for vaksinasjon er allergi mot neomycin og kyllingegg, som er grunnlaget for dyrking av det virale vaksinematerialet. Individuell følsomhet for neomycin er mulig. Tilstedeværelsen i kroppen av strøm inflammatorisk prosess, vil en forverret kronisk sykdom, infeksjon eller rus bli tvunget til å utsette vaksinasjonen til de er eliminert. Graviditet og problemer med immunsystemet er også inkludert i listen over kontraindikasjoner.

Video: hvorfor vaksinasjon mot meslinger er nødvendig

Vaksinasjon mot meslinger er inkludert i den nasjonale kalenderen, så alle foreldre bør lære om egenskapene til denne vaksinasjonen for å bedre forstå om barnet deres trenger det.

Beregn vaksinasjonsplanen din

Hvor farlig er sykdommen?

Meslinger regnes som en svært farlig infeksjonssykdom med hyppige dødsfall. Komplikasjoner av denne virussykdommen inkluderer mellomørebetennelse, lungebetennelse og betennelse i hjernen. De forårsaker blindhet mental retardasjon, skade på hørselsorganet.

Fordeler

Vaksinasjon beskytter mot meslinger med 96-98 %. Spesifikk medisiner Det er ingen medisiner som virker på meslingeviruset, så den eneste effektive beskyttelsen mot et slikt virus er vaksinasjon. Immunitet etter at det varer i mer enn 25 år.

Ulemper

• Vaksinasjon kan forårsake en alvorlig allergisk reaksjon hvis barnet er allergisk mot eggehviter fra kylling. Dette gjelder importerte vaksiner, siden russiske inneholder vakteleggproteiner.
• Klinikker tilbyr hovedsakelig russiske vaksiner, og hvis foreldre vil vaksinere babyen sin med et utenlandskprodusert medikament, må de kjøpe det separat.

Vaksinasjon mot meslinger er det eneste middelet for å bekjempe sykdommen, siden det ikke finnes andre helbredende medisiner.

Bivirkninger og mulige komplikasjoner

Symptomer på en normal reaksjon på meslingevaksinen inkluderer feber (den overstiger ofte ikke 39 grader), rennende nese, rødhet i halsslimhinnen, hoste og utslett. Slike symptomer kan oppstå fra den femte til den femtende dagen etter at vaksinen er administrert hos 10-15 % av barna. Innen 2 dager etter injeksjonen hos 10 % av barna er det mulig lokal reaksjon i form av lett hevelse, sårhet og hyperemi. Slike reaksjoner krever ingen spesiell behandling og går over av seg selv.

Mulige komplikasjoner etter administrering av meslingervaksine inkluderer:

• Allergiske reaksjoner.
• Feberkramper.
• Encefalitt, som forekommer i 1 tilfelle av en million vaksinerte babyer (hovedsakelig med immunsvikt). Det er verdt å merke seg at når infisert med meslinger, er forekomsten av hjernebetennelse 1 tilfelle av 1000 tilfeller.

Hvordan forebygge komplikasjoner?

Viktig å vurdere mulige kontraindikasjonerå administrere meslingervaksinen:

• Vaksinasjon utføres ikke innen 3 måneder etter blodoverføring.
• Vaksinasjon kan ikke utføres når akutt sykdom, immunsvikt, aktiv tuberkulose, onkologiske sykdommer og forverring av kroniske patologier.
• Vaksinen kan ikke gis dersom barnet har allergiske reaksjoner på kyllingegg og aminoglykosid-antibiotika.

Bør du vaksinere deg?

Det er verdt å huske at meslingerinfeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper, så det er veldig lett å bli smittet med viruset, spesielt hvis et barn går på en førskole eller skole. Viruset påvirker luftveiene og forårsaker alvorlig bronkitt og lungebetennelse. I tillegg, i 6-12 måneder etter en slik sykdom, forblir barnets immunitet svekket, så han utvikler seg veldig ofte luftveissykdommer. Så å vaksinere seg mot meslinger er utvilsomt viktig.

Gitt den økende moten for ikke å vaksinere barn, øker sannsynligheten for meslinger

Vaksinasjonsordning

Å oppnå immunitet mot meslinger krever én vaksinasjon og én revaksinasjon. Vaksinasjon mot denne infeksjonen gis ved 12 måneder, og perioden for revaksinasjon er 6 år. En annen dose av vaksinen bidrar til å beskytte barn som ikke utvikler varig immunitet mot sykdommen etter det første skuddet.

For vaksinasjon, både en monovaksine (tørket meslingevaksine, Ruvax) og kombinasjonsmedisin, som i tillegg til meslinger også beskytter mot kusma og røde hunder (kusma-meslingvaksine, Priorix, MMP-II). Vaksinen inneholder svekkede meslingevirus.

Uttalelse av E. Komarovsky

En kjent barnelege, som påpeker at meslingerviruset er svært flyktig, og sykdommens mottakelighet er nær 100 %, er sikker på at vaksinasjon mot meslinger er veldig viktig. Komarovsky kaller dette virusinfeksjon ikke det enkleste, fordi det reduserer immuniteten betydelig og truer mange komplikasjoner. Derfor er vaksinasjon mot meslinger, etter hans mening, det Beste valg enhver tilregnelig forelder.

Forberedelse

Før vaksinasjon må barnet undersøkes av en barnelege for å identifisere kontraindikasjoner. Du bør også ta blod- og urinprøver. Hvis barnet har noen nevrologiske problemer, blir det også undersøkt av en nevrolog. På økt risiko allergi er foreskrevet før vaksinasjon antihistaminer, som fortsetter å gis til babyen i 2 dager etter injeksjonen.

Før hver vaksinasjon kreves en grundig undersøkelse av barnelege og nødvendige tester

Meslinger er en ganske alvorlig infeksjon som før administrering, vaksinasjoner Som et tiltak for å forebygge sykdommen var 90 % av barn under 10 år syke. Meslinger er smittsomt, overføres gjennom luftbårne dråper eller direkte kontakt. Dessuten viruset smittsomt, sirkulerer utelukkende i den menneskelige befolkningen. I motsetning til den populære oppfatningen om at meslinger er en ufarlig infeksjon for barn, som er bedre for barnet å komme over, er dødelighetsstatistikk for denne sykdommen ser ikke så rosenrødt ut.

Per i dag varierer dødeligheten av meslinger, selv med rettidig behandling av høy kvalitet, fra 5 til 10 %. I 2001, etter anbefaling fra Verdens helseorganisasjon, vaksinasjoner meslinger ble introdusert i de nasjonale kalenderne eller immuniseringsprogrammene i mange land, som et resultat av at det innen 2008 var mulig å redusere antall dødsfall fra infeksjonen fra 750 000 til 197 000, det vil si nesten 4 ganger.

I tillegg til å være dødelig, kan meslinger forårsake uheldige konsekvenser i form av komplikasjoner som encefalitt, proteintapende enteropati, skleroserende panencefalopati og sakte progredierende patologi i nervesystemet. Forekomsten av disse alvorlige komplikasjonene varierer fra 1 tilfelle av 1000 tilfeller til 1 av 10 000.

Vaksinasjon mot meslinger

Det er kjent at forløpet av meslinger forverres av mangel på vitamin A i kroppen, forårsaket av dårlig ernæring av en voksen eller et barn. Derfor, hvis barnets levekår er langt fra ideelle, og kvaliteten på ernæringen ikke oppfyller standardene for vitamin og mineraler, er det nødvendig å vaksinere seg for å forhindre infeksjon.

For tiden er det monovalente vaksiner mot meslinger, som bare inneholder én komponent, og polyvalente. Polyvalente inneholder flere komponenter (ikke bare mot meslinger). I dag produseres følgende polyvalente vaksiner med en komponent mot meslinger i verden:
1. Meslinger, røde hunder.
2. Meslinger, røde hunder, kusma.
3. Meslinger, røde hunder, kusma, vannkopper.

Effektiviteten til monovalente vaksiner mot meslinger og polyvalente med en meslingekomponent er den samme, så valget av medikament bestemmes av bekvemmelighetsfaktorer, etc. Til markedet legemidler Verdens helseorganisasjon tillater kun effektive og trygge vaksinasjoner mot meslinger, så enhver vaksine kan brukes. I tillegg har alle meslingevaksiner egenskapen til å være utskiftbare, det vil si at en vaksinasjon kan utføres med ett medikament, og den andre med et helt annet, dette vil ikke påvirke effektiviteten på noen måte og vil ikke forårsake noen negativ konsekvenser.

Meslingevaksinen produseres i form av et spesielt tørket pulver - lyofilisat, som fortynnes med et løsemiddel før administrering. Legemidlet skal oppbevares kaldt eller frosset, ved en temperatur på –20 til –70 o C, men løsemidlet skal ikke fryses.

Når du bruker vaksinen, bør det huskes at etter fortynning av lyofilisatet, vil det ferdige produktet, etterlatt i 1 time ved en temperatur på 20 o C, miste nøyaktig halvparten av sin evne til å indusere immunitet mot infeksjon. Og når stoffet, klart for administrering, står i 1 time ved en temperatur på 37 o C, mister det fullstendig egenskapene og blir faktisk uegnet for bruk. I tillegg mister meslingevaksinen sine egenskaper under påvirkning av direkte solstråler, derfor må den oppbevares i malte flasker. Etter oppløsning av vaksinepreparatet skal det oppbevares i kjøleskapet i ikke mer enn 6 timer. Etter dette tidspunktet skal all ubrukt vaksine kasseres.

Vaksinasjon mot meslinger-røde hunder og kusma

Ved mesling-kusma-røde hund-vaksinasjon kan ulike undertyper av meslingeviruset brukes, for eksempel Edmonston, Enders, Peebles, Schwartz, Edmonston-Zagreb, Moraten og AIC - C, CAM - 70, TD - 97, Leningrad - 16, Shanghai - 191. Forskjellene mellom alle disse typene vaksinevirus er ubetydelige og overstiger ikke 0,6 %. Samtidig observeres den maksimale variasjonen i stammene SAM - 70, TD - 97, Leningrad - 16, Shanghai - 191. Enhver type vaksinetype meslinger skaper utmerket immunitet mot det ville viruset meslinger infeksjon. Til dags dato er det ikke identifisert noen varianter av overføring av vaksinetypen meslingvirus fra en vaksinert person til en annen.

Den komplekse tre-komponent vaksinen mot meslinger-røde hunder og kusma inneholder sorbitol, hydrolysert gelatin og antibiotikumet Neomycin som konserveringsmidler og stabiliserende stoffer. Takket være disse stabilisatorstoffene inneholder vaksinen mot meslinger-røde hunder og kusma ikke kvikksølvforbindelsen tiomersal (mertiolat) som konserveringsmiddel. På grunn av dette er faren for mulig bivirkninger Inntreden av kvikksølvforbindelser i kroppen er fullstendig eliminert, noe som gjør stoffet helt trygt.

Fraværet av et konserveringsmiddel, mertiolat, pålegger imidlertid strenge lagringsbetingelser for vaksinen. Inntil det er oppløst, lagres lyofilisatet kaldt eller frosset, ved en temperatur som ikke er lavere enn –70 o C. Før vaksinen gis, fortynnes pulveret, denne løsningen må plasseres i en malt flaske, siden stoffet ikke er stabilt ved eksponering. til sollys. Klar løsning kan kun brukes innen 6 timer hvis den oppbevares i kjøleskapet i denne perioden. Hvis løsningen står i 1 time ved en temperatur på 20 o C, vil den miste halvparten av egenskapene, og samme tidsperiode ved 37 o C - vaksinen vil bli fullstendig ødelagt.

Vaksinen mot meslinger-røde hunder og kusma er praktisk for vaksinering fordi den reduserer antall injeksjoner og turer til klinikken. Hvis et barn eller en voksen allerede har hatt en infeksjon (for eksempel meslinger, røde hunder eller kusma), kan du velge en vaksine uten en komponent som menneskekroppen allerede har møtt. Men du kan også få vaksine mot meslinger-røde hunder-kussma - da vil komponenten som personen allerede har hatt, rett og slett bli ødelagt av de eksisterende immuncellene. I dette tilfellet vil vaksinen ikke forårsake skade, men vil bare bidra til å utvikle immunitet mot andre infeksjoner, komponentene som det komplekse stoffet inneholder.

Trenger du vaksinasjon mot meslinger?

Det er en oppfatning at det er bedre å få infeksjoner som meslinger, røde hunder eller vannkopper i barndommen, siden de tolereres bedre og deretter gir immunitet for livet. Denne posisjonen er imidlertid svært ensidig og uansvarlig. Dermed sikrer vaksinasjon en betydelig reduksjon i antall sirkulerende virus i befolkningen, siden vaksinerte mennesker ikke blir syke, og mikroben rett og slett ikke har noe sted å bo og formere seg. I dette tilfellet, med en aktiv immuniseringspolitikk, er det mulig å eliminere meslingerviruset fra menneskelig befolkning– da vil de neste generasjonene helt rolig klare seg uten vaksinasjon, slik det for eksempel skjedde med kopper, som de ikke er vaksinert for siden 80-tallet av 1900-tallet. Derfor kan det å vaksinere barn mot meslinger hjelpe barnebarn som kanskje ikke trenger det i det hele tatt. Ellers vil hver generasjon barn bli tvunget til å lide av meslinger og andre infeksjoner, og fortsette denne onde sirkelen.

Nyfødte babyer er beskyttet mot meslinger i noen tid, så de blir sjelden smittet. Hvis moren hadde meslinger eller ble vaksinert mot infeksjonen, forblir antistoffene i barnets blod i 6–9 måneder, og gir ham immunitet mot sykdommen. Dette er imidlertid ingen garanti, siden hvis antistofftiteren er lav eller viruset er svært aktivt, kan barnet fortsatt få denne farlige infeksjonen.

Meslinger er slett ikke så ufarlige som man vanligvis tror, ​​siden denne infeksjonen i 80% av tilfellene er komplisert:

• mellomørebetennelse;
• laryngitt;
• lungebetennelse.

På grunn av alle de ovennevnte faktorene er det en objektiv oppfatning om at et barn fortsatt trenger en meslingervaksinasjon. Det vil bidra til å beskytte ham mot risikoen for kroniske post-meslinger inflammatoriske sykdommer luftveiene, og vil redusere belastningen på immunsystemet uten å tvinge det til å bekjempe et fullverdig patogen.

Hvorfor vaksinasjon mot meslinger er nødvendig - video

Vaksinasjon mot meslinger for voksne

For det andre, i en rekke regioner i Russland, takket være innsatsen som ble gjort for å vaksinere barn mot meslinger, var det mulig å redusere antall tilfeller av sykdommen med 10-15 ganger. Vanligvis virker vaksinen effektivt i 20 år, hvoretter revaksinering er nødvendig. Men når forekomsten av meslinger var høyere, var antallet sirkulerende virus større, da møtte immunsystemet til vaksinerte personer mikroorganismen, men personen ble ikke syk av infeksjonen. Under slik kontakt av den vaksinerte personens immunsystem med villtypen av viruset, ble forsvaret hans aktivert, og revaksinering var ikke nødvendig. Og når kontakt med vilt meslingvirus ikke oppstår, krever immunsystemet en ekstra dose vaksine for å opprettholde immunitet mot infeksjon. Derfor har eksperter innen epidemiologi og medisin kommet til at det er nødvendig å vaksinere voksne under 35 år mot meslinger.

Voksne kan nekte vaksinasjoner, med henvisning til følgende grunn: "Jeg blir syk, ok, jeg er ikke lenger et barn - jeg vil overleve på en eller annen måte." Men husk at det er barn og eldre rundt deg, som du kan bli en smittekilde for. I tillegg er komplikasjoner av meslinger hos voksne ganske farlige, siden de kan være glomerulonefritt, myokarditt og konjunktivitt med skade på hornhinnen i øyet, hørselstap (døvhet). Derfor å være ansvarlig og moden mann, er det nødvendig å være vaksinert mot denne infeksjonen som voksen. I tillegg kreves meslingevaksinen for alle voksne som kommer i kontakt med en syk person. Og siden nesten alle barn i dag er vaksinert, forårsaker viruset sykdom hos voksne som ikke er vaksinert eller ikke har hatt infeksjonen.

Vaksinasjon av barn mot meslinger

Innføring av meslingevaksinasjon til spedbarn i en alder av 9 måneder fører til dannelse av immunitet hos 85–90 % av de vaksinerte. Dette betyr at 10–15 % av barna ikke utvikler immunitet etter vaksinasjon ved 9 måneder, og en ny dose av stoffet er nødvendig. Når barn blir vaksinert ved 1 års alder, dannes immunitet hos 100 % av barna. Derfor vurderer Verdens helseorganisasjon det optimale tidspunktet for vaksinasjon mot meslinger å være ett år gammelt.

Land der den epidemiologiske situasjonen når det gjelder meslinger er ugunstig er imidlertid tvunget til å gi vaksinen til barn så tidlig som mulig, det vil si fra 9 måneders alder. Konsekvensen av denne taktikken er tilstedeværelsen av 10 - 15% av barna som ikke mottok beskyttelse mot infeksjon etter en dose av stoffet. I denne forbindelse, i land som introduserer meslingevaksinasjon etter 9 måneder, utføres gjentatt vaksinasjon ved 15–18 måneder, slik at alle barn kan utvikle immunitet mot infeksjon. Denne taktikken viste seg god effektivitet og effektivitet.

I Russland er ikke den epidemiologiske situasjonen så alvorlig, så barn helt ned til 1 år kan vaksineres mot meslinger. Det er i denne alderen vaksinasjon er planlagt i den nasjonale vaksinasjonskalenderen. For å forhindre mulige utbrudd av epidemien i barnegrupper, gis en ny dose av vaksinen for å aktivere immunitet ved 6 års alder, før barnet begynner på skolen. Denne meslingerforebyggende taktikken har gjort det mulig å fullstendig eliminere smitteutbrudd på skolene, så i dag er det nesten umulig å observere en situasjon der hele klassen er sykemeldt med samme diagnose. Og for 10 år siden var denne situasjonen ganske typisk for russiske byer.

Vaksinasjon mot meslinger per år

For å forhindre meslingsinfeksjon hos sårbare barn i alderen 1 til 5 år er det derfor nødvendig å vaksinere seg så tidlig som mulig. Etter vaksinasjon ved 1 års alder mottar barnet immunitet, som pålitelig beskytter ham mot infeksjon. Meslingevaksinen tolereres lett av ett år gamle barn, og forårsaker sjelden reaksjoner som oppstår 5-15 dager etter injeksjonen og går over veldig raskt.

Hos barn er meslinger farlig på grunn av komplikasjoner på nervesystemet, først og fremst dannelse av hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse, samt skade på lungene i form av alvorlig lungebetennelse. Disse komplikasjonene fra meslinger forekommer hos 1 barn av 1000 smittede. Og vaksinasjon kan gi komplikasjoner i form av skader på nervesystemet hos 1 barn per 100 000 vaksinerte barn.

Ettersom barnets alder øker, ved meslinger, reduseres risikoen for å utvikle komplikasjoner fra nervesystemet, men risikoen for andre tilstander øker, for eksempel myokarditt, pyelonefritt, optikusnevritt og hørselsnerver, noe som kan føre til alvorlig forverring av helsen og en betydelig reduksjon i livskvalitet.

Hvor mange meslingevaksinasjoner er nødvendig?

Hvis barnet ikke er vaksinert mot meslinger etter ett år, gis det én dose så tidlig som mulig (for eksempel ved to, tre eller fire år). Etter denne vaksinasjonen gis den neste planlagte i en alder av seks år, før man går inn på skolen.

Hvis en voksen eller et barn over 6 år blir vaksinert for første gang, gis to doser av legemidlet, med et intervall på minst 1 måned mellom dem. Det optimale intervallet i denne situasjonen mellom første og andre dose av vaksinen er seks måneder.

Vaksinasjonsalder (vaksinasjonskalender)

• 1 år;
• 6 år;
• 15 – 17 år.

• 9 måneder;
• 15 – 18 måneder;
• 6 år;
• 15 – 17 år.

Dersom et barn over 6 år ikke er vaksinert mot meslinger, gis to vaksiner med et intervall på seks måneder så snart som mulig. Neste vaksinasjonsskjema er ved 15–17 års alder.

Hvor kan jeg få vaksinasjon mot meslinger?

Private vaksinasjonssentre gir tjenesten med å administrere vaksinasjoner hjemme, når et spesialteam kommer, vurderer personens tilstand og bestemmer om stoffet kan administreres eller ikke. Denne immuniseringsmetoden lar deg minimere risikoen for å bli forkjølet eller få influensa på grunn av å være i klinikkens korridorer.

Hvor gis vaksineinjeksjonen?

Vaksinen bør ikke få komme inn i huden, siden det i dette tilfellet vil dannes en komprimering og stoffet vil sakte komme inn i blodet, som et resultat av at manipulasjonen kan være helt ineffektiv. En injeksjon i baken bør også utelukkes, siden fettlaget er høyt utviklet her og huden er ganske tykk, noe som skaper vanskeligheter for riktig administrering av vaksinepreparatet.

Effekt av vaksinen

Den tredje vaksinasjonen utføres i alderen 15–17 år kompleks forberedelse mot meslinger-røde hunder-kusma. I denne alderen er det viktigst å revaksinere gutter og jenter mot kusma og røde hunder, noe som kan påvirke evnen til å føde barn negativt, og meslingerkomponenten er rett og slett en tilleggskomponent, og stimulerer vedlikehold og bevaring av eksisterende immunitet mot infeksjon.

Meslinger etter vaksinasjon

En annen situasjon kan imidlertid oppstå. Vaksinasjonen kan ikke ha ført til dannelse av immunitet, så et barn eller voksen som kommer i kontakt med viruset kan lett bli smittet og syk. Hvis meslinglignende symptomer utviklet seg mellom 5 og 15 dager etter injeksjonen, er dette en reaksjon på vaksinen. Hvis symptomer på meslinger observeres på et annet tidspunkt, er dette en fullverdig infeksjon assosiert med svikt i vaksineimmunitet.

Etter vaksinasjon mot meslinger

Det er også en rekke forsinkede reaksjoner som vises 5 til 15 dager etter injeksjonen. Disse reaksjonene er en variant av normen og indikerer ikke patologi eller sykdom på grunn av vaksinasjon. Reaksjoner dannes oftere på den første dosen av stoffet, og de andre og påfølgende forårsaker konsekvenser mye sjeldnere.

Reaksjon på vaksinen

Feber. Temperaturen kan observeres den første dagen etter vaksinasjon, og på dagene 5–15. Temperaturstigningen hos noen mennesker er ubetydelig, mens hos andre - tvert imot opp til en feber på 40 o C. Temperaturreaksjonen varer fra 1 til 4 dager. Siden temperaturen ikke hjelper på dannelsen av immunitet etter vaksinasjon, må den senkes med paracetamol eller ibuprofen. Høy feber kan føre til anfall, spesielt hos barn.
Vaksinasjon meslinger-røde hunder-kusma - utslett. Ulike små papulære utbrudd Rosa farge observert hos omtrent 2 % av vaksinerte personer 5–15 dager etter vaksinasjon. Utslettet kan dekke hele kroppen, eller bare være lokalisert på visse steder, oftest bak ørene, på nakken, ansiktet, baken og armene. Utslettet går over av seg selv og krever ikke behandling. Hvis barnet er utsatt for allergiske reaksjoner, da kan det dannes utslett den første dagen etter injeksjonen.

Importert vaksine mot meslinger-røde hunder

Den importerte vaksinen mot meslinger-røde hunder og kusma lar deg få en sprøyte mot tre infeksjoner. Og husholdningsmedisiner administreres som regel i form av to injeksjoner - en for meslinger-røde hunder, og den andre for kusma. I denne forstand er en importert vaksine mer praktisk, siden den bare involverer én injeksjon i stedet for to. Reaksjoner etter vaksinasjoner med innenlandske og importerte vaksiner observert i nøyaktig samme antall tilfeller.