kształtowanie się zachowań żywieniowych. Zapobieganie psychogennej utracie apetytu

Rozwój dziecka od 1 roku do 3 lat Żanna Władimirowna Tsaregradskaya

„FORMOWANIE ZACHOWAŃ JEDZENIA”

Etapy karmienia piersią

Przed urodzeniem dziecko jest odżywiane przez pępowinę i połyka płyn owodniowy. Tam trenuje układ trawienny, aby później, po urodzeniu, mógł zacząć karmić piersią.

Po urodzeniu przechodzimy przez etap karmienia na wyłączność siarą, który przechodzi w etap karmienia na wyłączność. Ten etap wyłącznego karmienia piersią trwa do 5-7 miesięcy. A kończy się na tym, że dziecko ma ochotę zapoznać się z innym jedzeniem, co aktywnie deklaruje. Do momentu, gdy dziecko ma aktywność pokarmową, kiedy wspina się na stół i domaga się spróbowania wszystkiego, dojrzewają w nim enzymy w przewodzie pokarmowym, a układ pokarmowy przygotowuje się do zapoznania się z nowym pokarmem. Takie zachowanie dziecka wskazuje, że jego układ pokarmowy jest gotowy na przyjęcie czegoś innego. I wtedy mamy zainteresowanie jedzeniem. To pierwotne zainteresowanie żywieniowe pozwala nam rozpocząć kolejny etap - etap pedagogicznej żywności uzupełniającej. Co zaczyna się po około 5-6 miesiącach. i wyraża się w tym, że dziecko zaczyna smakować jedzenie, które jedzą dorośli. Mama daje mu do degustacji jedzenie w małych dawkach – dosłownie szczyptę. Praktycznie nie je, nadal karmi piersią, ale otrzymuje małe dawki innych pokarmów, aby ją poznać.

Przez około miesiąc zapoznajemy się z nowym jedzeniem, a potem zaczynamy je jeść. Ta znajomość jest niezbędna dla lepszego dojrzewania enzymów w układzie pokarmowym dziecka i przygotowuje je do rozpoczęcia przyswajania przynajmniej części pożywienia dorosłego. Wchodzimy w fazę przejściową. Trwa od 6 do 12 miesięcy. Dziecko jest karmione piersią i zaczyna spożywać jedzenie ze wspólnego stołu. Zjada go w dość dużych dawkach.

Kolejny etap trwa około 2,5 roku. Polega na tym, że nasze enzymy są coraz lepsze, a dziecko coraz lepiej przyswaja pokarm ze wspólnego stołu.

Tak żyliśmy i doczekaliśmy etapu zakończenia karmienia piersią. Ten etap zaczyna się w naszym trzecim roku życia, od około 2,5 roku. W tym okresie jelito grube dziecka przygotowuje się do przyswajania pokarmu, rozwijają się tam kolonie bakterii, które przetwarzają tak gruboziarnisty pokarm jak błonnik i tam rozpoczyna się jego pierwotna asymilacja. Dzieje się tak podczas karmienia piersią na etapie jego inwolucji. To znaczy pierś zaczyna wytwarzać nieco inny skład mleka, które jest głównie zawiesiną immunoglobulin. Prawie nie ma składniki odżywcze. Etap inwolucji laktacji zbiega się z okresem, w którym dziecko zaczyna lepiej wchłaniać żywność białkowa i ma zanikający odruch ssania. Gdzieś w wieku 4 lat karmienie piersią kończy się na tle ograniczenia laktacji i wygaśnięcia odruchu ssania. Jelito grube otrzymuje podstawową zdolność do wchłaniania pokarmów roślinnych. Zakończenie dojrzewania układu pokarmowego następuje w wieku 8 lat i charakteryzuje się tym, że już przyswajamy błonnik.

Podstawowe nawyki żywieniowe dziecko musi nabyć, aby zjadało wszystko i chętnie.

Po pierwsze, aby jeść pokarmy stałe, dziecko musi nauczyć się żuć i połykać. Umiejętności żucia i połykania nabywane są w procesie uczenia się. Następna to umiejętność obsługi przedmiotów przyborów. Kolejnym punktem jest umiejętność radzenia sobie z różnymi rodzajami żywności. Musimy wiedzieć, co jeść, a czego nie. Jeśli rak wpadł w nasze ręce, to jaka jego część jest zjadana i co trzeba zrobić, aby go zjeść? A jeśli mandarynka wpadła nam w ręce, to musimy przynajmniej wiedzieć, że jest obierana i zjadana wewnętrzna część. Bardzo podoba mi się historia Zadornova, jak podano im homary i trochę wody, gdzie opłukać ręce, plasterkiem cytryny. I jak nie mogli zarżnąć homara, a potem wypili trochę wody, którą trzeba umyć ręce. Kolejną umiejętnością jest umiejętność obchodzenia się z żywnością w różnych temperaturach. Musimy wiedzieć, że zimno trzeba rozgrzać, gorąco schłodzić, że jeśli weźmiemy do ust gorące rzeczy, można się poparzyć, a do ust nie należy też wkładać lodu.

Tutaj chcę powiedzieć, że umiejętność połykania kształtuje się u dziecka w wieku 5-6 miesięcy, gdy tylko zaczął poznawać pokarm stały. Powstaje ostatecznie przez 9 miesięcy. Uczymy się żuć do 2,5 roku. Podczas gdy nasze zęby rosną i coś ciągle się zmienia w naszych ustach, musimy dostosowywać się do nowych rzeczy i cały czas się uczyć. Bardzo szybko uczymy się jeść widelcem – do roku. Od samego początku dajemy mu - widelec. Umiejętność posiadania łyżki kształtuje się w wieku 5 lat. Wynika to z siły palców - rozwoju małych mięśni i obecności chrząstki. Dlatego na początku dziecko trzyma łyżkę w taki sposób, aby zdjąć ładunek z palców i przesunąć go na całą dłoń. W wieku 5 lat potrafi już trzymać go w palcach.

Umiejętność radzenia sobie z różne produkty a zimno-gorące nabywa się przez 3 lata. Chcemy widzieć jedzenie na wszystkich jego etapach. Jak wyglądają surowe ziemniaki, obrane, gotowane, smażone. To są różne rzeczy i musisz wiedzieć, jak się okazują. Pokaż, gdzie żyją homary. Można to zrobić w sklepie, pływają tam wszelkiego rodzaju zwierzęta. Kup raka, aby trochę żył, a potem gotuj i ciesz się.

Podstawowe zasady kształtowania zachowań żywieniowych.

Pierwszą i najważniejszą zasadą jest stopniowe dostosowywanie się do niszy ekologicznej żywności. Od momentu, gdy dziecko wykazuje zainteresowanie jedzeniem, zaczyna poznawać produkty, które są zwyczajowo używane w jego rodzinie. Jego zadaniem fizjologicznym jest przystosowanie się do kuchni, w której się znalazł. W naturze nikt nigdy nie miał możliwości arbitralnej zmiany niszy spożywczej. Nikt nie da ci specjalnej mandarynki. Ponieważ człowiek jako gatunek ukształtował się właśnie w takich warunkach, jest zdeterminowany dostosować się do danego. Więc dziecko nie ma innego wyboru. Jeśli jego rodzice jedzą gotowaną kiełbasę, to nie ma dokąd wyjść z łodzi podwodnej. A jeśli nie chcesz, żeby zjadł gotowaną kiełbasę, nie jedz sam. Ta adaptacja kończy się w wieku 8 lat.

Teraz - rola karmienia piersią w procesie adaptacji. Karmienie piersią odgrywa niezwykle ważną rolę. Po pierwsze dlatego, że stymuluje dojrzewanie enzymów w układzie pokarmowym dziecka. Faktem jest, że fragmenty enzymów przechodzą z mleka matki do dziecka i po prostu aktywują enzymy znajdujące się w układzie pokarmowym dziecka. Jeśli matka i dziecko jedzą z tego samego talerza, to gdy pokarm dostanie się do jelit po 2 godzinach, mleko matki, które również przychodzi za 2 godziny, spotka się z pokarmem w jelitach i ułatwi dziecku przyzwyczajenie się do tego jedzenia. Nie oznacza to, że nauczył się tych kawałków jedzenia. On ich tam nie potrzebuje. Są potrzebne do dalszego rozwoju układu pokarmowego. Dlatego karmienie piersią na etapach pedagogicznego karmienia uzupełniającego i żywienia przejściowego ma ogromne znaczenie. Podczas żywienia pedagogicznego liczy się dosłownie jedzenie z tego samego talerza z matką, a na etapie żywienia przejściowego zakładamy, że matka jeszcze przyjdzie do rodziny i zje ten pokarm, a na koniec dostarczy dziecku niezbędne Substancje. Mleko matki w tym sensie niezastąpiony. Karmienie piersią jest całkowicie oddzielone od pokarmów uzupełniających, są to dwa niezależne procesy.

Teraz spójrzmy na następny ważny punkt- wspieranie zainteresowania żywnością. Aby wychować dziecko w dobrym jedzeniu, matka musi podtrzymywać jego zainteresowanie jedzeniem. Jeśli dziecko nie jest zainteresowane jedzeniem, nie będzie jadło. Powinien jeść ciekawie, lekkomyślnie. Czego potrzebujemy, aby utrzymać zainteresowanie żywnością?

Po pierwsze, istnieje coś takiego jak konkurencyjność. Zwykle matka daje dziecku jedzenie ze swojego talerza z nastawieniem „wsiadaj i wysiadaj” i nadal je sama. Ale dziecko musi dostać jedzenie, błagaj. Teraz, jeśli dostaje jedzenie, a matka daje mu według potrzeb, to jest zainteresowany. Więc konkurują - kto jest z przodu? Mama je bardzo szybko, a dziecko domaga się. Jeśli matka nie je z pasją, gdy widoczne jest jej zainteresowanie jedzeniem, dziecko nie zrozumie, na czym polega sztuczka. Jeśli mama będzie go cały czas karmić, to na pewno nie jest to interesujące. To ciekawe – kiedy wszystko na naszych oczach maleje, spada w przepaść, a teraz już go nie ma. Konkurencyjność jest ważna w każdym wieku, do piątego roku życia.

Mam taki fajny przypadek, gdy rodzice z dwójką dzieci, najstarsza dziewczynka ma 10 lat, chłopiec ma 5 lat, wyjechali na Krym jako dzikusy. Wspinali się Bóg wie gdzie, produkty zaczynały się kończyć i szli za nimi daleko. A potem wypchali dzieci, a potem sytuacja diametralnie się zmieniła. Ugotowali zupę z ostatniego worka, z nadzieją spytali córkę: „Chcesz?” - "Nie, nie chcę". Radowali się i jedli na ich oczach. Prawie umarła! „Oszalałeś, zjadłeś wszystko i nic nie zostało! Wcale nie chcę, nie chcę teraz.” Mówią: „Nie!” Była na nich taka zła! Zapytali ją o teraz. I zdała sobie sprawę, że teraz nie chcę, a potem mówią, że zrobię. Dziecko zaniemówiło.

Idźmy dalej – to zasada przynależności terytorialnej. Polega na tym, że nie można nigdzie jeść. Jedzą w określonym obszarze. Gdy lew zabije bawoła, nie ciągnie go po całej polanie, ale zjada w tych samych krzakach. U ludzi jest również uspołeczniony. Ma miejsce, w którym zwyczajowo je się, gdzie jedzenie jest przynoszone i gdzie je się, a nie biega z nim przez terytorium całego plemienia. Problem polega na tym, że to dorośli ciągną jedzenie i zniechęcają dzieci. Terytorium to jest szczególnie ograniczone tradycją. Jeśli chodzimy z suszeniem, zamykamy drzwi kuchenne i chodzimy po kuchni z suszeniem. Powinno to dotyczyć wszystkich.

Istnieje również zasada podziału. Polega na tym, że całe jedzenie w domu należy do matki. Jedzenie należy do Papieża, jeśli zaciągnie mamuta do podchodzenia do plemienia, czyli w rzeczywistości do drzwi. Za drzwiami jest tatuś. Przy wejściu może zamówić: daj te kawałki tym tutaj. Ale jeśli przekazał mamuta swojej matce bez rozkazu, to matka pozbywa się go dalej. Jeśli tata gotuje jedzenie, mama i tak go instruuje. Są momenty uwarunkowane genetycznie, których nie można przeskoczyć. Wskazane jest ich przestrzeganie. Oznacza to, że mężczyzna posiada jedzenie przed wejściem na terytorium plemienia, a następnie daje je kobiecie. Może poinstruować tatę, aby go ugotował, ale rozdaje go. Wie, kto ile może dać, a kto czego może być pozbawiony. A kiedy dziecko potrzebuje jedzenia, nie powinno swobodnie chodzić do karmnika i stamtąd go wyjmować. Musi poprosić matkę o jedzenie. Dziecko w każdym wieku. Zazwyczaj przywiązuje się do dorosłych, kiedy jedzą. Ale jeśli potrzebuje jedzenia między posiłkami, przychodzi do ciebie z prośbą o nie. Nie oznacza to, że należy mu odmówić. Oznacza to, że musi do kogoś przyjść i poprosić go o jedzenie. Dotyczy to żywności znajdującej się w domu. Żywności, która rośnie w letnim domku, tak się nie reguluje. Można tylko powiedzieć, że jemy tę malinę, ale tej nie jemy. Nie powinieneś mieć jedzenia w domu. Ale jeśli coś jest swobodnie dostępne na stole, nie ma żadnych skarg, jeśli dziecko to złapie. I zdarza się, że dziecko bierze miskę owoców i wyrzuca ją w całości do kosza. Musisz wiedzieć, w jaki sposób Twoje dziecko używa owoców, jeśli masz je za darmo. Ale dobrze, żeby dziecko prosiło o jedzenie. Żeby była jak w domenie publicznej, ale wciąż trzeba ją było pytać. Jeśli sam w pełni zdobył pożywienie, złapał zwierzynę na ulicy, może z nią zrobić wszystko, wcale nie jest konieczne, co trzeba zrobić z jedzeniem. Wtedy nie kształtuje wobec niej stosunku do jedzenia. Można go wyrzucić, podeptać, zepsuć itp. A więc nadal masz prawo do pozbycia się nawet jedzenia, o które cię prosił. I nie możesz mu tego zepsuć, a to jest bardzo ważny punkt.

Istnieje zasada niezależności. Polega na tym, że matka wspiera samodzielność dziecka w nabywaniu umiejętności żywieniowych. Daje mu możliwość poznania jedzenia i praktyki obchodzenia się z naczyniami. Jest taki moment, kiedy nie chce już siedzieć na kolanach mamy i potrzebuje osobnego krzesła. Musimy dać mu możliwość trenowania, bo inaczej nie zdobędzie żadnych umiejętności.

Kolejnym krokiem jest stworzenie bazy danych właściwości i walorów smakowych. produkty żywieniowe. Na etapach adaptacji do nowej żywności w mózgu dziecka tworzona jest baza danych na temat smaku, składu i pewnych cech produktów spożywczych. W rzeczywistości ukończenie tego procesu zajmuje mu rok, a teoretycznie wszystkie produkty sezonowe powinny się tam dostać. To znaczy te produkty, z którymi dziecko zdołało zapoznać się z 6 miesiącami. do 1,5 roku - to produkty, które uzna za znane. O tych produktach, które nie mają czasu, żeby się tam dostać, mówi: „Nie jedzą tego”. Dzieje się tak często w przypadku produktów sezonowych, takich jak truskawki, jagody. Takie chwile zdarzają się jeszcze, gdy rodzina jadła tylko smażone ziemniaki. Potem w wieku 2 lat poszedł do babci, ona gotowała ziemniaki, a on mówi: „Nie jedzą”. Mówi: „To ziemniak, twój ulubiony”. „Nie, nie jedzą!” Zapoznają się z samymi produktami i sposobem ich przygotowania.

Kolejny etap, kiedy zaczynają ponownie zapoznawać się z produktami, ale na innym, intelektualnym poziomie, jest od 4 roku życia. Czego dziecko nie miało czasu spróbować, lepiej mu nie oferować. Nawet gdy cała rodzina szorstko siorbie, on wciąż mówi: „Nie jedzą tego, oszukujesz mnie”. A w wieku 4 lat dzieci zaczynają zgadzać się na spróbowanie nieznanych potraw.

Karmienie dziecka od 1 do 3 lat.

Rozważmy dostosowanie do produktów z ogólnej tabeli. Chociaż dziecko zaczyna próbować wszystkich pokarmów od 6 miesiąca, wcale nie zaczyna ich wszystkich przyswajać. Dla różnych produktów zupełnie inne terminy rozpoczęcia ich asymilacji.

W wieku 6–11 miesięcy dziecko zaczyna wchłaniać produkty mleczne bogate w białka. Ponieważ dziecko jest jeszcze w trakcie karmienia piersią

żywienia, ma bardzo dobrą zdolność przyswajania kazeiny - białka mleka. Od około 11 miesięcy. zaczynamy rezygnować z produktów mlecznych. Dziecko może je całkowicie odmówić lub zostawić 1-2 produkty. Powrót do produktów mlecznych zaczyna się po 4 latach. Miałem taki żywy przykład. Peresvet, nasz piąty kociak, dobrze jadł produkty mleczne do 11 miesiąca i w wieku 11 miesięcy. powiedział: "Wszystko!" I przestał je jeść. A w wieku 4 lat zaczął pić mleko w litrach. W niektórych rodzinach matka nie gotuje jedzenia, którego dziecko w ogóle nie je. To nie jest właściwe. Dziecko nie ma z tym nic wspólnego. Jest mama i tata, mają swoje życie, niech nim żyją. Dziecko w wieku od 1 do 3 lat ma funkcję towarzyszącą. Proszę, niech się zmieści.

Kolejny etap trwa od 9 miesięcy. do 1 roku 4 miesiące Tutaj zaczynamy trawić pokarmy bogate w skrobię i białko. Są to ziemniaki, płatki zbożowe, pieczywo, mięso, ryby, jajka, twardy ser.

Kolejny etap: od 1 roku 4 miesiące. do 3 lat. Zaczynamy przyswajać soczyste warzywa i owoce. Należą do nich pomidory, morele, wiśnie, brzoskwinie. Kiedy patrzymy na krzesło dziecka, które jadło morele, widzimy, że nie ma miazgi morelowej, ale są gałęzie, na których ta miąższ wisiała. To samo widać z winogronami. Jeśli dziecko zjadło zmiażdżone winogrono, miąższ znika, a skóra i nasiona pozostają przy wyjściu. A jeśli dziecko zjadło całe winogrono, to wyjściem jest całe winogrono. Zaczynamy też przyswajać pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze – są to słodycze, masło, smalec, ser, śmietana.

W wieku 4 lat dziecko zaczyna wchłaniać pokarmy bogate w błonnik. Jeśli jadaliśmy marchewki, to wychodziło to w swojej pierwotnej formie. Ostatnio było śmiesznie - żołądek Nastii trochę się zdenerwował, a wcześniej jadła koreańską marchewkę. Więc jej koreańska sałatka wyskakiwała z jej tyłka partiami. Prawie bez zmian. Ale w wieku 4 lat marchewki, buraki i kapusta zaczynają wychodzić w zmienionej formie.

Nawyki żywieniowe dziecka.

Dotyczy to również żywienia dziecka w wieku od 1 do 3 lat. Jakie są wiodące nawyki żywieniowe u dzieci? Zacznijmy od najbardziej wątpliwego z punktu widzenia osoby dorosłej – są to słodycze. Słodycze, a raczej cukry w nich zawarte są niezbędne, aby dziecko mogło uzupełnić chwilowe koszty energii – zarówno motorycznej, jak i mózgowej. I są niezbędne do wzrostu i normalnego funkcjonowania mózgu. Dlatego bezwzględnie konieczne jest, aby dziecko jadło słodycze. Ale co jest słodkie? Zawsze mówimy o jakości produktu. Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest melasa. Melasa jest podstawowym produktem, z którego otrzymuje się cukier. Oznacza to, że gdy trzcina cukrowa lub buraki cukrowe są gotowane, zagęszczane, uzyskuje się melasę. Jest to brązowawy produkt, z którego następnie wytwarzany jest cukier. Słodycze "Korovka" - to jest to, trochę wyjaśnione, ponieważ naturalna melasa nie wygląda tak reprezentacyjnie. Ale czysta melasa jest lepsza. Na orientalnych bazarach sprzedawany jest na wagę. Sorbet jest zrobiony z melasy. To jest najbardziej zdrowy cukier. Jeśli nie ma możliwości natychmiastowego dołączenia do melasy - to produkty na bazie melasy. Te same "Krowy", sorbet, toffi, ale nie toffi, ale miękkie toffi. W niektórych toffi w dużych ilościach stosuje się zagęszczacze, które przeciągają się. Chcesz te toffi, które się kruszą. Teraz sprzedają tęczówkę, zrobioną z bułeczki z figurami - to też jest melasa. Chałwa może być również używana jako słodycz. Możesz zjeść dowolną chałwę.

Suszone owoce - suszone figi, melony. Są bardzo słodkie. Tutaj chcę skomentować. Oto suszone morele - są naprawdę bardzo słodkie. Ale trzeba go kupić z wielką ostrożnością. Ponieważ suszone ananasy, kiwi, suszone morele, które mają przezroczysty atrakcyjny kolor, są obrzydliwe. Są nasycone chemikalia które wspierają komercyjny kolor. Przetwarzanie pierwotne nawiasem mówiąc, szarzeje. Prawdziwe suszone morele wyglądają nie do zaprezentowania. Ma ciemny, brązowawy kolor, jest przemoczony.

Następny to ptasie mleczko, marmolada, ptasie mleczko, turecka rozkosz. Co do marmolady: marmolada żywe kolory- to też jest kaka. Ale naturalna sowiecka marmolada ma ciemny kolor, zielono-brązowy - tak właśnie jest. Nie tak dawno temu sprzedawano marmolady w czekoladzie Yablonka - nadal była tam naturalna marmolada. Są też żółte plasterki cytryny - zachowała się tam stara technologia. Turecka rozkosz powinna również mieć raczej wyblakły niż jasny cytrynowy kolor.

Jeśli chodzi o słodycze i zdrowie zębów, chcę powiedzieć, że to nie miękkie słodycze są szkodliwe dla zębów, ale pikantne słodycze - wszelkiego rodzaju karmelki - i to, co trzeba długo trzymać w ustach. Pikantny w tym sensie, że karmel jest albo przeżuwany, albo ssany. Jeśli go gryzą, pęka, a jego krawędzie są jak ostrze. Dobre miękkie słodycze, które przeżuwa się i połyka. Z tego punktu widzenia czekoladę można również jeść, ale nie w wiaderkach. Dlaczego karmel jest zły? Ponieważ ostre krawędzie ranią zęby, a karmel też jest bardzo długi czas jest w ustach. Następnie istnieje pożywka dla patogennej flory.

Moment, w którym można sprawdzić, ile dziecko zjada słodycze, to święta noworoczne, kiedy słodycze są rozdawane, jeśli nie w torebkach, to na pewno w litrowych słoikach. Pierwszy litrowy słoik jest zwykle zjadany w ciągu jednego dnia, a wieczorem zaczyna jakoś prosić o zwrot. Kolejny litrowy słoik rozkłada się, sprawdza, zawija i zaczyna chodzić po domu z sugestiami: „Mamo, zjedz to! Czy w domu nie ma ogórka kiszonego?

Jeśli słodycze pojawiają się w domu, powinny być z umiarem, powiedzmy 2 cukierki co drugi dzień. Już nie chcą. Jeśli jest dużo słodyczy, dziecko najpierw je zjada, potem tylko próbuje, a potem zaczyna je psuć. Nie da się jeść słodyczy w dużych ilościach. Nie możesz zabronić słodyczy, bo najbardziej chcesz tego, co zakazane. Znam rodziny, w których obowiązywał zakaz słodyczy, a potem rodzice postanowili go znieść. Dziewczyna, przepraszam, nie jadła, jadła słodkie pół roku. Naprawdę je zjadła. A potem straciła zainteresowanie i stała się bardzo wybredna w stosunku do niego.

Zaznaczam też, że ciasteczka mogą być słodkie. To znaczy pieczone rzeczy, w tym ciasta. Dodamy tutaj również dżem. Możemy go też bardzo chętnie zjeść. Tutaj dzieci nie lubią ciast do 6 roku życia.

Po słodyczach mamy cholesterol, który z jakiegoś powodu chcą przetrwać ze wszystkich produktów spożywczych. Ze względu na aktywny wzrost mózgu po roku dzieci potrzebują dodatkowych porcji cholesterolu. Do roku mleko matki jest źródłem cholesterolu. A potem stopniowo spada poziom cholesterolu w mleku: zakłada się, że dziecko przyjmie go ze źródeł zewnętrznych. A skąd on bierze ten cholesterol? Chcę zauważyć różnicę: cholesterol jest potrzebny w każdym wieku. Ale dzieci, w związku z rozwojem mózgu, potrzebują cholesterolu po prostu w śmiertelnych dawkach. Żadna osoba dorosła nie wytrzyma takiej dawki. Po pierwsze jemy masło i nie jemy go z chlebem, ale po prostu łyżkami. Dorośli patrzą na to z przerażeniem, bo ich trzustka od jednego spojrzenia źle się czuje. Dziecko może zjeść 150 gr. od razu. Naszym kolejnym produktem jest smalec, który dziecko zjada również samodzielnie. Kiedy moje dziecko jadło bekon przy stole, wujek zachorował. Okazuje się, że siedział i liczył, ile dziecko może zjeść.

Kolejnym źródłem cholesterolu są wędliny. Im jest brudniejszy, im czarniejszy, tym lepiej dla nas. Potrzebujemy wędlin naturalnych, a nie fabrycznych. W przypadku ryb wędzonych skórkę przeżuwamy bezpośrednio. Jest makrela, wędzona czerwona ryba, żeberka, naturalne wędzone kiełbaski. Ale możesz uprościć ten ruch i użyć skwarków. To nie tylko smażony tłuszcz. To jest, gdy wkładasz kurczaka lub gęś do piekarnika na blasze do pieczenia, a na ściankach blachy do pieczenia tworzy się taki czarny, gorzki - to jest to. Dlatego, gdy babcia wyjmuje blachę do pieczenia z piekarnika, dziecko bezpośrednio kładzie się klatką piersiową i kuca w to miejsce, oblizuje ją do ogłuszenia. Tak ciężko dostaje potrzebne mu substancje, biedactwo, a ty cały czas pogarszasz mu sytuację! Do 3 lat po prostu tego potrzebujemy, a potem idzie jak maleje. 6-letnie dziecko w ogóle nie je smalcu.

Kolejny punkt to pierwiastki śladowe i minerały. Dzieci bardzo lubią żywność zmineralizowaną, ponieważ bezwzględnie potrzebują pierwiastków śladowych i minerałów do wzrostu kości, zębów i ogólnie wszystkich tkanek ciała. A skąd biorą te cudowne substancje? Wyciągają je z soli, przychodzą z łyżeczką prosto do mamy i pytają. Sól gruboziarnista jest lepsza, nie sól kuchenna. Podobnie możemy jeść pieprz – czarny i czerwony, mielony i niemielony. Nasze dzieci próbują wszystkiego - jak tylko dostaną się do przypraw, degustacja zaczyna się od razu. W związku z tym uwielbiamy jeść cebulę, czosnek, pikle, cytryny, kiszoną kapustę. W celu uzupełnienia zapasów wapnia w organizmie dziecko może zjeść jajko wraz ze skorupką. Często można zobaczyć taki obraz, gdy dziecko pilnie czyści jajko, ostrożnie składa skorupkę - nie będziesz pod nią kopać - a następnie podaje jajko matce i sam zjada skorupkę. Okazuje się, że wyczyścił jajko, aby wnętrze nie przeszkadzało. Aby wzbogacić się we fluor, dziecko może jeść pastę do zębów zawierającą fluor. Rurkę trudno oderwać. W moim dzieciństwie dzieci bardzo dobrze jadły zwykły proszek do zębów, był bardzo fajny. Jest taki sowiecki pasta do zębów"Ftorodent" - również cieszy się dużym powodzeniem wśród ludzi. Nie oznacza to, że dajemy dziecku makaron na śniadanie, tylko nie zdziw się, jeśli dziecko go zje. Wszystkie uzależnienia dziecka są całkowicie normalne. Ma to pobierać z produktów, których używasz i nie powinno mieć żadnych ograniczeń. Musi znać wszystko na stole i umieć wybierać. Zabawnie jest widzieć dziecko siedzące przy stole i jedzące czosnek - płacze, ale je. I niech je. Tylko tutaj ureguluj: jak tylko masz ból gardła, możesz zabrać dziecku cytrynę, bo nie ma bólu gardła. Kwasowość u dzieci jest niska.

Ograniczenie spożycia niektórych produktów spożywczych.

Śmiało mogę powiedzieć, że konieczne jest ograniczenie stosowania produktów takich jak wódka, piwo. Lepiej w ogóle nie pokazywać wódki, bo może ją degustować w zupełnie naturalny sposób. Jeśli niektóre produkty są limitowane dla dziecka, to nie reklamujesz ich spożycia i pijesz wódkę po cichu, pod kołdrą. Te pokarmy obejmują grzyby. Grzybów nie usuwamy z diety, próbujemy, ale nie więcej niż 3 mikrodawki - to 3 szczypty. Z jednej strony potrzebuje go, aby przejść przewód pokarmowy Z drugiej strony, jeśli zje więcej niż powinien, może zostać otruty. Do 3 lat grzyby są mocno ograniczone, po 3 latach można je zwiększyć do objętości łyżki stołowej, a od 6 lat lepiej jedzą. Ale dzieci nie przepadają za grzybami.

Kolejny produkt to orzechy, nasiona, ziarna. To produkt bogaty w błonnik. Oboje wchodzili i wychodzili przez układ pokarmowy. Na koniec można je prać i używać ponownie. Muszą być ograniczone do objętości łyżki stołowej, ponieważ są bóle w jelicie grubym, gdzie gromadzą się i nie mogą przejść. Do 4 roku życia dzieci nie przeżuwają nasion, połykają je w całości. Surowe rośliny strączkowe są również ograniczone - ponad 100 gr. nie dawaj.

Kolejnym produktem są pokarmy bogate w kofeinę. To kawa i zielona herbata. Chcę Wam zdradzić mały sekret, że w zielonej herbacie jest więcej kofeiny niż w kawie, jeśli ktoś nie wie. Prawie 2 razy więcej. Czarna herbata zawiera mniej kofeiny, więc można ją stosować. Pij słabą herbatę z dzieckiem lub weź łyżeczkę herbaty z filiżanki, rozcieńcz ją wodą, dodaj cukier i daj dziecku. Lub pij w oddzielnym pokoju.

Następnym krokiem jest miód. Samo dziecko ogranicza spożycie miodu i mówi, że miód jest gorzki. A jeśli jedzą, to nie więcej niż 3 łyżeczki dziennie. Jeśli występują reakcje alergiczne, to wcale. W wieku 6 lat dziecko może bezpośrednio jeść miód. Nalewa się talerz, zanurza w nim chleb i zjada cały talerz, a potem przez cały dzień nie prosi o jedzenie. Plastry miodu są takie same. Mamy kochające miód dzieci, które jedzą razem litrowy słoik.

Dalej jest sok. Obowiązuje zakaz używania soków do 3 roku życia. Generalnie nie zaleca się picia soków poniżej 12 roku życia - ani domowych, ani przemysłowych. Wynika to ze specyfiki nerek. Dziecko ma bardzo niedojrzałe nerki, które dojrzewają dopiero w wieku 12 lat. Soki, napoje owocowe, bogate kompoty to silnie skoncentrowany roztwór. Kiedy dostanie się do układu pokarmowego, jest wchłaniany do krwi w takiej postaci, w jakiej jest. Krew jest filtrowana przez nerki. Są zatkane kanaliki nerkowe, a nerka ma bardzo duży ładunek. W rezultacie w wieku 12 lat możemy uzyskać niepracującą nerkę. Kiedy dziecko zjada ten sam sok w moreli, nie ma stężonego roztworu, wciąż jest miazga i żyły. Dopóki nie zostanie zasymilowany, przedostanie się do krwioobiegu w bardzo małych częściach. Jeśli weźmiemy również pod uwagę, że dziecko pije wszystko wodą, norma się po prostu okaże. Dlatego wszystkie napoje owocowe i kompoty należy rozcieńczać co 10 razy.

Podam ci tło historyczne. Pierwszymi, którzy wprowadzili masowe picie soków, są Amerykanie. Ponieważ jako pierwsi zaczęli, jako pierwsi uzyskali wynik. Istnieje bezpośredni związek ze stosowaniem soku od najmłodszych lat i liczbą pacjentów z nerkami. Zalecenia podawania kropli soku od 3 miesiąca życia wprowadziła światła pediatria amerykańska. A nasi podnieśli się, gdy od dawna odmówili. Mają wielu ludzi, którzy od 15 roku życia chorują na różnego rodzaju odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamienie i piasek w nerkach. Właśnie dlatego, że Rosja jest tak nieregularnym krajem (niektórzy piją, inni nie), my też mamy tę zależność, ale nie tak wyraźnie.

Woda mineralna jest taka sama. Podzielmy: jest woda stołowa i jest woda mineralna. Tutaj w wodzie stołowej takie samo stężenie jak w zwykłej wodzie pitnej. Wiem, że woda butelkowana w Zelenogradzie ze studni to prawdziwa woda. Ale najbezpieczniej jest założyć filtr na kran.

Cechy żywienia dziecka od 1 do 3 lat.

Pierwszą cechą jest oddzielne jedzenie. Dzieci młody wiek dosłownie przejść na dietę składającą się z oddzielnych posiłków. Jeśli postawisz przed dzieckiem 4 miski - z ogórkami, chlebem, marchewką i kotletem - usiądzie przy jednej misce i będzie jadło do syta. Zjada jeden rodzaj jedzenia na raz. Gdy jemy jeden pokarm bez mieszania z czymkolwiek, jest on lepiej przyswajalny. Ty sam to wiesz: jeśli zjesz jeden ziemniak lub jedno mięso, to za godzinę będziesz chciał jeść. A jeśli zjedliśmy kotleta z ziemniakami, to stał tam jak kołek, przeklinał się nawzajem, ale w żołądku jest uczucie sytości. Dlatego nie będziesz chciał jeść przez 4 godziny. Kiedy tam się kłócą, ustawią się w jelitach, tylko będziesz miał czas, aby uwolnić się od tych zmartwień. Ponieważ dziecko układ enzymatyczny niedojrzały, nie wyhodował jeszcze kolonii bakterii, które pomagają trawić pokarm, używa oddzielnych posiłków, aby ułatwić sobie trawienie. Ile razy widziałem dzieci, którym podawano tradycyjną letnią sałatkę - ogórki z pomidorami - i jak dziecko starannie wybierało stamtąd albo cebulę, albo ogórki, albo pomidory, i tęsknota odbiła się na jego twarzy: dlaczego wszystko pomieszały tak!

Kolejną cechą jest odżywianie frakcyjne. Dziecko zwykle nie je dużych porcji jedzenia. Duże porcje zjada tylko 2 razy dziennie - rano i wieczorem, gdzieś po godzinie 17:00. Następnie jemy porządną porcję jedzenia - 200 g. Przez resztę czasu dziecko chodzi i karmi się z resztą plemienia. W naszym plemieniu jest 30 osób. Dołącza do każdego, kogo widzi, z kawałkiem w rękach i prosi go o kawałek. Ponieważ nie może błagać o wiele, nie więcej niż 3 łyżeczki, w ten sposób otrzymuje odżywianie frakcyjne. Ale co godzinę. Ponieważ w plemieniu jest wielu ludzi, tak jest nasycony. Mama powinna naśladować życie w plemieniu i dodatkowo pić herbatę co najmniej 2 razy. 2-3 łyżeczki - może to być ciastko, plasterek jabłka, kawałek sera co 1-1,5 godziny.

Człowiek jest drapieżnikiem, a jego procesy myślowe związane są ze sposobem zdobywania pożywienia. U krowy procesy myślowe są 3 razy wolniejsze niż u drapieżnika, ponieważ trawa nie biegnie. W zasadzie człowiek jest wszystkożerny, ale ponieważ używa pokarmu zwierzęcego, należy do drapieżników. Dla rozwoju intelektu dziecka ważne jest, aby jego zachowania żywieniowe były odpowiednio zorganizowane. Dziecko musi dostać jedzenie.

Kolejnym punktem, który zdecydowanie musisz wiedzieć, jest picie z posiłkami. Dziecko od 1 roku do 4 miesięcy. nie tylko prawie każdy posiłek zaczyna od wody, ale także pije w trakcie i po posiłkach. Pije nawet słabą słodką herbatę z wodą. Ważne jest, aby woda była zawsze obecna. Herbata dla dziecka to jedzenie. Dba o swoje nerki, myje je. Dotyczy to również osób dorosłych. Jest to również związane z rozprowadzaniem mleka w piersi. Kiedy dziecko jest karmione piersią, najpierw przychodzi pić, a potem jeść. W związku z tym je. Najpierw pije, potem je, potem znowu wszystko pije. Nie trzeba tego regulować. Pokarmy tłuste popija się ciepłą wodą - musisz o tym wiedzieć. Kiedy zaaranżowano egzekucje, dali do zjedzenia pilaw z baranim tłuszczem, a potem Lodowata woda. I wszystko - na tamten świat, bardzo bolesny, ale na pewno.

Ruch podczas jedzenia. Maluchy często poruszają się podczas jedzenia, zamiast siedzenia. Zaczyna się od roku. Wygląda to tak: matka siedzi, je, dziecko podbiega do niej, bierze łyżkę jedzenia i ucieka jakąś wcześniej ułożoną trasą. Wraca, bierze łyżkę i znowu ucieka tą samą drogą. Nie oznacza to, że matka powinna siedzieć i karmić dziecko, gdy biegnie swoją trasą. Oznacza to, że musi siedzieć i jeść swoje jedzenie. I udało mu się zjeść tyle, ile siedział, gdy ona siedziała – tyle udało mu się zrobić. Kiedy widzi, nawiasem mówiąc, że jego matka kończy swoją porcję jedzenia, wdrapuje się jej na kolana. Musimy zaakceptować ideę, że dziecko pełni funkcję akompaniamentu. Liderem jest matka, a dziecko jest z nią. Nie musisz kontrolować, ile jedzenia pozostało na talerzu. Jeśli jest głodny, musi to kontrolować. Wręcz przeciwnie, możesz złośliwie wszystko szybko zjeść, aby nic mu nie zostało.

Dieta.

Najbardziej niezwykłe jest to, że dziecko nie ma diety. Rodzina ma dietę, a zadaniem dziecka jest wpasowanie się w rytm, w którym żyje rodzina. Nikt nie przygotowuje dla niego specjalnych posiłków. Wpasowanie dziecka w rytm rodziny jest niezwykle ważne dla jego socjalizacji.

Następny moment to epoki żywienia. Chcieliśmy więc zjeść kaszę gryczaną i jemy ją dzisiaj, jutro, za miesiąc. Potem minęły trzy miesiące, zajadamy się kaszą gryczaną i zaczynamy jeść coś innego. Oznacza to, że rodzina je jak zwykle. A dziecko wybiórczo rzuca się na jakiś produkt, gdy pojawia się na stole, i zjada go, aż się napełni. Sugeruje to, że produkt zawiera substancję, której dziecko w danej chwili potrzebuje. Dlatego muszą mieć możliwość jedzenia.

Żywnościowy.

Dla tych, którzy jeszcze nie zrozumieli informuję, że dziecko powinno mieć osobne miejsce przy stole około 1 roku i 2 miesiące. Od 5 do 9 miesięcy siedzimy w ramionach mamy i smakujemy jedzenie. W wieku 9 miesięcy zaczynamy go dobrze jeść, siedząc jeszcze na kolanach mamy, z jej talerza. Rocznie i 2 miesiące dziecko zaczyna domagać się osobnego miejsca przy stole. Do tego czasu nie ma nawet myśli, że może jeść jakoś inaczej. W pewnym momencie mówi: „Więc teraz chcę usiąść na dużym krześle, tak jak ty siedzisz, chcę dostać talerz, z którego będziesz jadł. Jestem czerwony czy co? Za kogo mnie uważasz? Dlaczego siedzę w twoim krzesełku? Już tego nie chcę! Chcę na śliskim stołku. Po prostu zorganizowaliśmy naszą kuchnię tak, aby po jednej stronie stołu stała sofa, solidna jak ławka. Wszędzie są krzesła i jest kanapa. Siedzi tam dziecko. Ławka jest szeroka, miejsce duże, a on klęka, bo gdy siada, kładzie podbródek na stole, a potem łapami można grabić jedzenie. I tak pada na kolana, może wstać.

Krzesełko dla dziecka nie wchodzi w grę. Nie rozumie, dlaczego otrzymuje specjalne krzesło: czy jest jakąś chorą osobą? Czy nieszczęśliwy? Uważa się za kompletnego odpowiednia osoba, który równie dobrze może usiąść na zwykłym krześle, jak wszyscy inni.

Aspiracje te pojawiają się u dziecka w wieku około roku i 2 miesięcy, kiedy domaga się przydzielenia mu osobnego miejsca przy stole, i to nie byle jakiego, ale właściwego, prawdziwego miejsca pod słońcem. Musi też być komuś równy, musi kierować się próbkami. Próbuje utożsamiać się z rodziną, chce się z nią wtopić i nie trzeba mu tego zabraniać. Nie trzeba go izolować, popychać i izolować. Możesz przeanalizować tę sytuację z własnego punktu widzenia. Bo dobrze, kiedy siedzi na krześle, a ty gotujesz: jest zmęczony i znudzony na podłodze, kładziesz go na krześle, dajesz mu liście kapusty, a on z nimi pracuje. To jedna rzecz. A co innego, kiedy chcemy usiąść przy stole, jak wszyscy inni. Poduszka może być używana jako poręczne narzędzie. Ale niektórzy protestują przeciwko poduszce. Mówią: „Czy podsunąłeś mi poduszkę? Nie jestem niepełnosprawny!”

Teraz kolejny krok to naczynia. Kiedy jesteśmy dużymi i mądrymi dziećmi, siadamy w osobnym miejscu przy stole, od razu zaczynamy domagać się: „Daj nam, proszę, osobne naczynia! A dlaczego dajesz nam naczynia dla dzieci, te niewłaściwe? Daj nam taką, jak wszyscy inni!”

I są tu dwie opcje. Kiedy dziecko kategorycznie protestuje przeciwko wyróżnieniu, mówi: Potrzebuję właśnie takiego talerza, żebym miał go jak mama i tata. A niektórzy akceptują, gdy oferuje się im coś wyjątkowego. Nie trzeba próbować. Lepiej od razu zaoferować coś, z czego wszyscy korzystają. Znowu musisz sam zdecydować: czy opłaca się ci wyróżniać dziecko na resztę swoich dni? Potrzebujemy go, aby pasował do życia, nie potrzebujemy, aby uważał się za kogoś odrębnego. Zauważ, że zaczynają lubić mieć coś osobistego, gdzieś w wieku 5 lat. Do tego momentu muszą przetrwać tę fuzję z rodziną, a potem mogą się jakoś oznaczyć. Na takim poziomie, że ja mam kubek ze słonecznikami, a ktoś ma kubek z pszczołami: po prostu ciekawie, dla odmiany. I w zasadzie mogę pić z każdego innego kubka. Ale kiedy dziecko przytula się i płacze: „Kto pije z mojego kubka?!” - Myślę, że nie jest to efekt edukacyjny, który należy osiągnąć.

Teraz - łyżki, widelce, noże. Jeśli jemy przy stole w bardzo specyficzny sposób, używając jakichś przyborów, to nie mamy powodu, aby nie dać dziecku widelca i noża stołowego. Ponieważ nóż stołowy jest całkowicie nieszkodliwy. W każdym razie dziecko powinno go poznać. To nie ostry nóż szefa kuchni może cię skaleczyć. Chcę powiedzieć, że dziecko opanowuje widelec wcześniej niż łyżkę - już o tym rozmawialiśmy - a widelec powinien już być na stole. Musi ją opanować już za rok - rok i 2 miesiące: to czas, kiedy bardzo dobrze radzimy sobie z widelcem. Jeśli chodzi o widelec dla dziecka, można mu zaproponować kilka opcji do wyboru. Ale opcje nie są w tym sensie, że jakoś to podkreślamy, ale po prostu, aby spróbował tego, co jest dla niego wygodniejsze do jedzenia. Może to być widelec z długimi zębami, widelec do ciasta z krótkimi zębami lub widelec o średniej wielkości. I mogą je zmienić. Potem podchodzą i mówią, że za to daj mi ten widelec. A potem się tym zajmują. Po prostu dajesz mu widelec do ręki, żeby najpierw nauczył się go w ogóle trzymać. Widzi, jak ją trzymasz, i spróbuje wykonać z nią te same manipulacje.

Po pierwsze - kombinezony przy stole. Abyśmy mogli zjeść dobry obiad, musimy mieć kombinezon. Aby zakryć ubrania, powinny być wszelkiego rodzaju śliniaki i fartuchy. Powinna to być odzież łatwa do prania i niezbyt brudna. W zasadzie, jeśli zaszczepimy dziecku umiejętność ostrożnego jedzenia od samego początku, zgodnie z oczekiwaniami, to nie wygląda on jak wyjątkowa świnia przy stole. Przede wszystkim to nagi stan przy stole wpaja umiejętności celności, zwłaszcza gdy np. jemy arbuza. Właśnie wtedy nie musisz się ubierać, tylko rozbierać – co najważniejsze tanio i praktycznie! Kiedy zimny lepki sok kapie na żołądek - to bardzo nieprzyjemne! Dlatego staramy się jeść, żeby nie kapać nam na żołądki. Kiedy jemy coś bardzo brudnego, rozbieramy się do naga, a potem wsadzają nas do kąpieli.

Następna chwila to gry i zabawki przy stole. Kiedy siadaliśmy do jedzenia, przy stole nie było zabawek ani gier. Wszystkie zabawki były tam, kiedy moja mama gotowała jedzenie i można było pracować w kuchni. Gdy tylko zaczynamy obiad, wszystkie zabawki zabieramy do pokoju zabaw i bawimy się tam podczas posiłku. Jemy w normalnym środowisku pracy.

Jedzenie jest jak ćwiczenia.

Ponieważ dziecko nie posiada jeszcze wystarczających umiejętności posługiwania się jedzeniem, nadal potrzebuje czasu, aby je zdobyć. I tak będzie trenował i trzymał widelec i używał łyżki. W trakcie treningu możemy upuścić jedzenie na podłogę, podnieść je i zjeść z podłogi. Dlatego przygotowując poligon, nasza kuchnia musi być wystarczająco czysta, abyśmy mogli swobodnie zbierać te produkty, które spadają na podłogę. Z tego punktu widzenia wygodniej jest nam jeść na sofie lub krześle dla dorosłych, ponieważ nie możemy swobodnie schodzić z krzesełka dla dzieci.

Teraz - jak to robimy. W wieku 6 miesięcy, kiedy zaczynamy trenować jedzenie, maluch siada mamie na kolanach, a mama mu coś daje. Oto mamy 8 miesięcy. i zacząłem dobrze jeść. Kiedy mama nie tylko wydala, ale po prostu wpycha go do ust, bo usta są zamknięte tylko wtedy, gdy jest jedzenie, a jedzenie jest tam przez 2 sekundy, a potem otwiera je i pyta ponownie. Mama stawia sobie podwójną porcję, bo zwyczajnie nie ma czasu na jedzenie. Od około 9 miesiąca, kiedy zaczynamy spożywać duże porcje jedzenia, dziecko rozwija dobre zdolności motoryczne, głównie związane z chodzeniem. Może próbować wspiąć się na stołek lub przynajmniej poprosić, aby pokazać, że zostanie tam podniesiony. Prawie zrobił sobie miejsce, ale jeszcze tam nie wejdzie, żeby coś zjeść. Tutaj matka ma możliwość postawić go osobno i pozwolić mu zjeść swoją porcję. Wtedy matka zabiera go ze sobą i okresowo daje mu możliwość samodzielnego jedzenia. Bierze spodek, kroi w nim jabłko lub kawałek sera, stawia przed sobą to gospodarstwo, podaje widelec lub łyżkę. Może trzymać w ręku widelec i drugą ręką jeść. Lub trzymaj łyżkę w dłoni, ale jedz ustami ze spodka. Tutaj nadal nie możemy sami zejść z krzesła. Mama nie opuszcza go ze stołka. W tej sytuacji wszystko, co spadło, zostało przez kogoś zjedzone. Tam, kto pierwszy wziął to, dostał to.

Rocznie i 2 miesiące dziecko dość spokojnie wstaje z krzesełka, wspina się na krzesełko i potrafi się kontrolować. Niektóre dzieci mogą to zrobić nieco później, ale w zasadzie rok i 2 miesiące. - to jest wiek progowy. Gdy dziecko siada do treningu, domaga się normalnej porcji jedzenia, takiej jak duża – tam kładzie kotleta, coś innego. Możesz go przeciąć, ale on może odmówić. Może zażądać: „Daj mi tak, jak jest”, próbuje przebierać, nie udaje mu się. Wtedy mu pomożesz. A kiedy je, zwłaszcza gdy próbuje nakłuć przedmioty, które się do tego nie nadają, bardzo lubię, gdy zielony groszek nakłuwa się widelcem, ten groszek rozsypuje się różne strony, schodzi na podłogę, zbiera te wszystkie groszki, kładzie je na talerzu i znowu to. A potem, kiedy już zmęczy się łapaniem go, bierze groszek do jednej ręki, drugą nakłada go i zjada. Nie możesz mu powiedzieć, że to źle. Musisz zrozumieć, że jeśli nie pozwolisz mu się uczyć, nigdy się nie nauczy. Potem wzięła waleriana, związała usta chusteczką, zakleiła taśmą klejącą i czekamy na koniec treningu. A potem cofnęła się i uśmiechnęła. I to wszystko!

Kiedy dziecko trenuje, jest to wyraźnie widoczne. Podekscytowanie jest bardzo widoczne, jest bardzo zajęty tą sprawą. Potem, kiedy zmęczy się jedzeniem łyżką i widelcem, odkłada wszystko na bok i je po prostu rękoma lub siorbiąc z miski. Dopiero gdy zobaczysz, że dziecko jest zmęczone, możesz je nakarmić. Bardzo wyraźnie widać, gdzie jest ta linia: po prostu się zmęczył i tyle. A potem podchodzisz i mówisz: „Pozwól, że cię nakarmię”. I bardzo chętnie się zgadza! I radośnie otwiera usta.

Następna chwila to porcje jedzenia. Kiedy dajemy dziecku jeść, porcja jedzenia powinna być niewielka. Jeśli wiesz, że w godzinę może zjeść 200 gram zupy, to najpierw daj 100 g. Ponieważ duża porcja jedzenia jest czysto psychicznie męcząca. Kiedy patrzymy na dużego kotleta i wyobrażamy sobie, że musimy go zjeść wszystko, ogarnia nas tęsknota i wcale nie chcemy go żuć. Kiedy jemy, jesteśmy już zmęczeni. Może chcemy to zjeść, ale ciężko to przeżyć. Dajemy mu możliwość jedzenia i lepiej dajemy mu suplementy. Jeśli u nas wszystko jest w porządku, proszą o więcej. Więc wiem na przykład, że Vaska zjada ze mną trzy klopsiki. Jeśli dam jej trzy klopsiki na raz, zje jednego i zacznie psuć resztę. A jeśli włożę pół kotleta, zje trzy.

Teraz koniec posiłku. Kiedy usiedliśmy, jedliśmy, a teraz nie jemy suplementu, lub kiedy kończymy trening, studiując jedzenie i zaczynamy szczerze je rozrzucać, rozsmarowywać na stole. Dziecko siedzi z taką tęsknotą w oczach - a banan na stole, a jego oczy są takie smutne, smutne! Sugeruje to, że nadszedł czas, aby przestać jeść. Następnie dziecko po cichu zabiera się pod pachy, banana wyjmuje się z rąk i zanosi do kąpieli, myje i wysyła, aby zająć się swoimi sprawami. A oni sami chodzą do kuchni i sprzątają całe to gospodarstwo domowe, jedzą, traktują je po swojemu. To samo dzieje się z porcją jedzenia, którą wystawiasz, ale on nie je. Wszystko za darmo! Umyty i wysłany na spacer. Nie trzeba niczego tłumaczyć, trzeba powiedzieć, że wszystko, bankiet się skończył. Powinno być łatwiej, łatwiej! Teraz - kultura zachowania przy stole. Jeśli chcemy, aby nasze dziecko nie wydmuchało nosa na obrus, nie wycierało rąk o spodnie sąsiada i nie jadło nożem i widelcem, to przede wszystkim powinniśmy przyjrzeć się, jak sami zachowujemy się przy stole. A jeśli nasz tata wydmuchuje nos w obrus, bardzo trudno wytłumaczyć dziecku, że tego nie należy robić. Sami musimy jeść tak, jak chcemy widzieć dziecko. Chcę też powtórzyć o końcu bankietu. Powiedziałem, że koniec należy postawić konkretnie: po skończonym bankiecie należy położyć kres w postaci umycia, ustawienia i posprzątania miejsca pracy.

alergia pokarmowa ktoś ma? Następnie po prostu zapisz zasady dotyczące alergii pokarmowych. Bo jeśli jesteś uczulony na konserwanty, to absolutnie nie możesz z tym walczyć. Alergia to nadmierna reakcja na środek spożywczy. Przejawia się w wysypkach, obrzękach. Kiedy dziecko coś zjadło i ma czerwoną wysypkę lub po prostu zaczerwienia się, może pojawić się płacząca skórka lub plama, która jest łuszcząca się, ze swędzeniem lub bez. Zdarza się, że objawia się obrzękiem nosogardzieli, gdy zaczyna się dusić. To jest reakcja alergiczna. Przejawia się głównie wysypką na skórze.

Z książki Podstawy neurofizjologii autor Valery Viktorovich Shulgovsky

Z książki Jak schudnąć raz na zawsze. 11 kroków do szczupłej sylwetki autor Władimir Iwanowicz Mirkin

SUPERDREAM, CZYLI KOMPLET WYSZCZUPLAJĄCY. MODYFIKACJA ZACHOWANIA JEDZENIA Powiedziałem już, że przejadanie się może być postrzegane jako skutek niewłaściwych zachowań żywieniowych. Jedzenie zaczyna pełnić rolę uniwersalnego środka uspokajającego i wypełniacza. To z kolei prowadzi do:

Z książki Zmień mózg – ciało też się zmieni autor: Daniel Amen

Modelowanie nowego zachowania żywieniowego Jeśli któryś z czytelników zdecyduje się samodzielnie znormalizować swoją wagę, najpierw musi opracować dla siebie model nowego zachowania żywieniowego. Aby to zrobić, konieczne jest rozwiązanie następujących zadań.1. Ćwicz dla siebie

Z książki po prostu nie wiesz, jak schudnąć! autor Michaił Aleksiejewicz Gawriłow

Krok 5: Zmień swoje nawyki żywieniowe Masz silne pragnienie zrzucenia wagi i są ku temu silne motywy. Ale jak schudnąć, w jaki sposób Zanim zaczniesz opracowywać nowy model swoich zachowań żywieniowych, musisz zapoznać się z podstawami

Z książki Nadwaga. Uwolnij i zapomnij. Na zawsze autor Irina Germanovna Malkina-Pykh

Musisz przez całe życie trzymać się nowego modelu zachowań żywieniowych.Gdy osiągniesz zaplanowaną redukcję wagi, w przyszłości nie będziesz się rozładowywać i ściśle przestrzegać diety. Ale powinieneś uważać na zabronione jedzenie, staraj się nie

Z książki Jest szczęście! Schudnij dla zdrowia! autor Daria Tarikova

Z książki zdrowe nawyki. Dieta dr Ionova autor Lidia Ionova

Rodzaje zaburzeń odżywiania Istnieją klasyfikacje zaburzeń odżywiania się Zewnętrzne zachowania żywieniowe (ang. EF) przejawiają się zwiększoną reakcją na bodźce niewewnętrzne związane z jedzeniem (glukoza we krwi i wolne kwasy tłuszczowe, pusty żołądek i

Z książki Food Corporation. Prawda o tym, co jemy autor Michaił Gawriłow

1.3. Zaburzenia odżywiania prowadzące do nadwagi Zachowania żywieniowe mogą być harmonijne (adekwatne) lub dewiacyjne (odbiegające), zależy to od wielu parametrów, w szczególności od tego, jakie miejsce w hierarchii ludzkich wartości zajmuje proces żywienia,

Z książki Ekologiczne odżywianie: naturalne, naturalne, żywe! autor Lyubava Zhivaya

Ogólne zalecenia dotyczące zmiany zachowań żywieniowych Zalecenia te pomogą Ci szybko i skutecznie zmienić zachowania żywieniowe i ukształtować stereotyp jedzenia osoby szczupłej, czyli wyrobić nawyki, które pozwolą Ci utrzymać prawidłową wagę przez całe życie.

Z książki Rozwój dziecka od 1 roku do 3 lat autor Żanna Władimirowna Tsaregradskaya

Analiza dziennika żywności Otwórz dziennik żywności, który prowadziłeś przez ostatnie kilka dni i przeczytaj wszystko uważnie. Pierwszą rzeczą do przeanalizowania jest Twoja dieta Odpowiedz na poniższe pytania.

Z książki Zmień swój mózg - ciało też się zmieni! autor: Daniel Amen

Ocena umiejętności zdrowego odżywiania Teraz przyjrzyj się, w których przedmiotach masz najwyższe wyniki – „ósemki”, „dziewiątki”, a może nawet „dziesiątki”. Zaznacz je markerem - to Twoje silne strony. Buduj na nich i rozwijaj te umiejętności,

Z książki autora

Ocena zdrowych nawyków żywieniowych Co się zmieniło? Z jakich nawyków nadal nie jesteś zadowolony z ocen i czy uważasz, że nie osiągnęły one automatyzmu? Te nawyki będą Twoim celem podczas programu retencji.Kiedy rozpocząć program

Z książki autora

Emocjonalny typ zachowań związanych z jedzeniem (EP) Reakcja hiperfagiczna (przejadanie się) na stres lub innymi słowy emocjonalne jedzenie, jako zaburzenia jedzenia objawia się tym, że stres psycho-emocjonalny, podniecenie lub zaraz po zakończeniu czynnika, który spowodował

Z książki autora

Technologie żywności zombie Technologie sprzedaży Niestety w każdym obszarze związanym z ludzkimi słabościami są ludzie, którzy z niego korzystają. Wiadomo, że nadal sprzedaje się alkohol, tytoń, narkotyki, bo to przynosi ogromne zyski.

Z książki autora

FORMOWANIE SIĘ ZACHOWAŃ SEKSUALNYCH CZŁOWIEKA Przejdźmy do tego z tego prostego powodu, że zaczyna się ono formować w bardzo młodym wieku. Ogólnie rzecz biorąc, zachowanie seksualne osoby nie powstaje od razu i nie w wieku 20 lat, ale przez długi czas i ma swoje własne cechy.

Z książki autora

Leczenie zaburzeń odżywiania Wczesne zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja i bulimia, są bardzo powszechne Szacuje się, że na anoreksję i bulimię cierpi 7 milionów kobiet i 1 milion mężczyzn. Nadwaga została omówiona w poprzednim rozdziale.

Wiele dzieci przechodzi etap wybredności w tym czy innym wieku. Albo nie chcą próbować czegoś nowego, albo odmawiają ulubionego niegdyś jedzenia, albo w ogóle nie chcą niczego jeść, odrywając nos od talerza i doprowadzając rodziców do szaleństwa. Jest to normalne i nie trwa długo. I chociaż pewne zachcianki lub niechęć do określonego produktu mogą utrzymywać się przez długi czas, większość dzieci wyrasta z wybryków w wieku 6 lat. Większość, ale nie wszystkie.

Matvey był jednym z tych dzieci, których wybredne nawyki żywieniowe nigdy się nie skończyły. Co więcej, z biegiem lat stało się jeszcze bardziej ekstremalne. W rzeczywistości łatwiej jest wymienić to, co zgodził się zjeść, niż to, czego odmówił, ponieważ zjadł tylko pięć potraw. „W wieku trzech lat”, mówi matka Matveya, „jadł tylko naleśniki ze skondensowanym mlekiem, puree ziemniaczanym, dorszem, czarnym chlebem i pił kakao. i żadnych innych metod gotowania. Na przykład nie jadł smażonych ziemniaków, tak jak nie jadał mleka skondensowanego oddzielnie od naleśników.Oczywiście poskarżyliśmy się pediatrom.Ale albo myśleli, że go rozpieszczamy i zabroniliśmy mu karmienia jego ulubionym jedzeniem, albo zapewnili, że to normalne jak na jego wiek i że będzie sam się zje, jeśli zgłodnieje”.

Mantra „Dziecko nie zagłodzi się” bardzo lubi powtarzać wszystkim pediatrom nieszczęsnym rodzicom małego wybrednego. Ale Matveyowi prawie udało się zagłodzić się na śmierć. Kiedy jego rodzice, za radą pediatrów, zaczęli ograniczać mu ulubione jedzenie, Matvey przez cały tydzień nie jadł praktycznie nic, a pod koniec był tak wyczerpany, że leżał bez wstawania przez cały czas. To jest klasyczny przypadek zaburzenia jedzenia, o którym większość ludzi nawet nie słyszała, ale które naprawdę istnieje i jest nazywane zaburzeniem jedzenia unikającego / restrykcyjnego (zaburzenie unikania / restrykcyjnego przyjmowania pokarmu (ARFID)).

ARFID nie został jeszcze dobrze zbadany, ale eksperci ostrzegają, że to niezwykle restrykcyjne zaburzenie odżywiania może prowadzić do: poważne problemy ze zdrowiem, jeśli dziecko nie jest leczone na czas. W 2013 roku zaburzenie odżywiania się unikająco-restrykcyjnego zostało oficjalnie dodane do listy chorób w nowym wydaniu Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego Zaburzeń Psychicznych (USA). Ponieważ zaburzenie to jest stosunkowo niedawne, tylko niewielka liczba pediatrów bierze je pod uwagę, a jeszcze mniej wie, jak je właściwie leczyć. Tymczasem problem nie jest tak daleko idący, jak mogłoby się wydawać.

Potencjalne konsekwencje zaburzenia unikania-restrykcji

Jednym z objawów zaburzeń unikająco-restrykcyjnych jest ciągły stres dziecka na wzmiankę o jedzeniu. W środowisku tych dzieci zbyt wiele kręci się w taki czy inny sposób wokół jedzenia. Do tego stopnia, że każda wzmianka o jedzeniu zaczyna im przeszkadzać, powodować stres i przeszkadzać w życiu towarzyskim. Zaczynają się mniej komunikować, ponieważ nie mogą łatwo iść z przyjaciółmi do szkolnej stołówki, do kawiarni, na urodziny, na imprezę lub po prostu porozmawiać bez poruszania tematu jedzenia. Tak więc zaburzenie odżywiania hamuje umiejętności społeczne dziecka.

Inną klasyczną oznaką tego zaburzenia jest skrajne ograniczenie diety. Jest to stale powtarzający się zestaw 20-30 lub mniej potraw, kategoryczna odmowa próbowania czegokolwiek nowego, aż do strachu przed nowym jedzeniem. Wielu rodziców postrzega to jedynie jako cechę charakteru dziecka, nieszkodliwą wybredność czy nawet początki smakoszy, ale problem polega na tym, że z czasem coraz więcej produktów zaczyna znikać z tej już restrykcyjnej listy. Istnieje wiele przypadków, w których wraz z rozwojem dziecka lista ta stopniowo zawężała się do dziesięciu lub mniej „punktów”.

Problemy ze zdrowiem fizycznym z konieczności następują po psychologicznych. Nawet jeśli dziecko nie wygląda na niedożywione lub z nadwagą, nadal cierpi z powodu niedożywienia. Objawami takiego niedożywienia są: zmęczenie, zawroty głowy, wrażliwość na zmiany temperatury i skrajne temperatury (np. tzw. zimno), bóle głowy, drętwienie kończyn, przypadkowe bóle niewiadomego pochodzenia. Często u takich dzieci, z powodu niedoboru witamin, minerałów i składników odżywczych, rozwija się anemia, osteoporoza, brak masy mięśniowej, zaczynają się problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Jaka jest przyczyna zaburzenia wymijająco-ograniczającego?

W przeciwieństwie do innych zaburzeń odżywiania, ARFID nie ma nic wspólnego z obrazem ciała ani chęcią schudnięcia. Często opiera się na jakiejś traumatycznej sytuacji z wczesnego dzieciństwa związanej z jedzeniem. Na przykład strach przed zadławieniem, jeśli miałeś już podobne doświadczenie. Strach przed śmiercią przez zatrucie, jeśli po posiłku nastąpiła niestrawność. Albo nawet przebywanie w przedwczesnej celi z tymi wszystkimi rurkami w nosie i ustach. Na poziomie podświadomości psychika odrzuca każdą żywność, która w jakiś sposób nie wydaje się całkowicie bezpieczna. Strach przed śmiercią jest silniejszy niż strach przed głodem.

Czy ARFID można leczyć?

Na szczęście, pomimo skrajnego charakteru manifestacji, zaburzenie unikająco-ograniczające jest dość podatne na terapię. Problemem jest tylko znalezienie lekarza, który potraktowałby to zaburzenie z należytą powagą.

Ponieważ trauma jest podstawą, do terapii należy podchodzić z ostrożnością. To, co działa na bulimię, anoreksję i kompulsywne przejadanie się, może być bezużyteczne i szkodliwe dla zaburzeń unikania i restrykcyjności. Jeśli posuniesz się za daleko i na siłę, możesz zaostrzyć istniejące lęki, a nawet rozpocząć łańcuch nowych objawów, tworząc rodzaj błędnego koła.

Jednocześnie, przy odpowiednim podejściu, ARFID można łatwo pokonać. Terapia jest szczególnie skuteczna u nastolatków, którzy są najbardziej zmotywowani do przezwyciężenia zaburzenia uniemożliwiającego im pełną interakcję z rówieśnikami. Jest to również zasadnicza różnica między ARFID a innymi zaburzeniami odżywiania, w których młodzież jest najtrudniejszym warunkowym do leczenia.

Co powinni zrobić rodzice, jeśli podejrzewają zaburzenia unikania i restrykcji?

Bezużyteczne, a nawet szkodliwe jest wywoływanie u dziecka wyrzutów sumienia lub wstydu, aby zmusić je do jedzenia więcej lub próbowania nowych potraw. Jeśli Twoje dziecko jest wybrednym jedzeniem, nie mów, ile traci lub jak frustrujące jest to, że nie je tak samo jak wszyscy inni. Najprawdopodobniej sam bierze sobie do serca obecną sytuację i podświadomie czuje w niej swoją winę. Podczas gdy rodzice mają tendencję do podkreślania tego aspektu zdrowie fizyczne wybredność żywności, jej psychologiczne konsekwencje są często pomijane. Tymczasem ciągłe zaabsorbowanie jedzeniem może przerodzić się w prawdziwą manię, jeśli nie weźmie się pod uwagę stresu psychicznego samego dziecka.

I choć trudno poradzić sobie ze szczególnie zaniedbanymi przypadkami wybredności bez pomocy profesjonalnych dietetyków, to duża część sukcesu zależy od samych rodziców. Od ich delikatności, dyskretności i umiejętności rozpoznania problemu na czas. W końcu, kto jeszcze może zrozumieć swoje dziecko. Najważniejsze, żeby się nie spieszyć i nie poddawać.

A co z Mateuszem? Teraz, w wieku 13 lat, jest wdzięczny matce za podjęcie działań na czas i znalezienie psycholog dziecięcy który był sympatyzujący z problemem. On sam ledwo pamięta czasy, kiedy jadł tylko naleśniki. Tak, nadal je kocha, ale nie je codziennie, a nawet co tydzień. W końcu w życiu jest tyle pysznych rzeczy!

Jeśli mówimy o przyczynach zaburzeń odżywiania u dzieci (nie licząc grupy noworodków), to może być ich kilka:

obecność lub rozwój przeziębienia, infekcja rotawirusem;
obecność innych procesów patologicznych w ciele;
wady budowy twarzy i szczęki;
stresujące warunki.

Ale wymienione powody mówią o spadku apetytu i odmowie jedzenia przez dziecko. Jednak zaburzenie odżywiania może również objawiać się przejadaniem się. Przejawem tej formy zaburzeń odżywiania są: zaburzenia nerwowe i psychiczne.

Ponadto takie zaburzenia mogą być związane ze zmianami, które pojawiły się w mózgu i anomaliami metabolicznymi.

Objawy

Objawy zaburzeń odżywiania u dziecka obejmują:

odmowa jedzenia;
objadanie się;
zmiana preferencji smakowych (perwersyjny smak);
spadek masy ciała latem lub wzrost masy ciała.

Oznakom zaburzeń odżywiania mogą towarzyszyć inne objawy, które mogą wyraźniej wskazywać na obecność nieprawidłowego funkcjonowania narządu lub cały system lub obecność zaburzeń psychicznych dziecka.

Diagnoza zaburzenia odżywiania

Przede wszystkim lekarz słucha dziecka i jego rodziców, badając istniejące skargi dotyczące zachowań żywieniowych pacjenta. Często dziecko, a zwłaszcza nastolatek, nie widzi żadnego problemu, dlatego ważne jest prowadzenie rozmów z rodzicami. Ważną informacją jest to, jak zmienia się zachowanie dziecka w ciągu dnia (może je w nocy), jak dawno zaczęły się problemy z zachowaniami żywieniowymi i po jakich wydarzeniach.

Następnie lekarz analizuje historię życia dziecka. W rozmowie z rodzicami lekarz dowiaduje się, czy w rodzinie były podobne przypadki (czynnik dziedziczny), czy dziecko doznało urazów głowy, czy uprawia sport.
Niezbędny krok, jeśli jest dostępny znaki ostrzegawcze jest wykonanie badania fizykalnego pacjenta, w którym lekarz określa zmianę masy ciała dziecka. Przy długotrwałym braku odżywiania lekarz zauważa takie objawy, jak bladość i suchość skóry i błon śluzowych. Podczas przejadania się obserwuje się otyłość pacjenta, która może znajdować się na różnych etapach.
Wśród badań laboratoryjnych może być konieczne oddanie krwi, kału, moczu, często w związku z zaburzeniem odżywiania zwanym analiza biochemiczna krwi i test glukozy we krwi.

Możesz również potrzebować pomocy neurologa, psychoterapeuty, dentysty, chirurga szczękowego i innych wąskich specjalistów.

Komplikacje

Obecność konsekwencji zachowań żywieniowych u dziecka wynika z wariantu takiego zaburzenia.

Tak więc, na przykład, jeśli istnieje fakt zmniejszenia apetytu, może wystąpić trwały spadek masy ciała, powikłanie to może prowadzić do wyniszczenia (stanu ciężkiego niedożywienia, zagrażającego życiu), z zwiększony apetyt może wystąpić otyłość.
Integralność skóry może zostać naruszona, z powodu braku składników odżywczych, na skórze tworzą się pęknięcia o zmniejszonym apetycie, podczas przejadania się na skórze mogą pojawić się blizny z powodu szybkiego rozciągania, gdy silny wzrost masa ciała pacjenta.
cierpieć funkcje ochronne ciało (osłabiony układ odpornościowy).
Aktywność wszystkich narządów wewnętrznych jest zaburzona z powodu braku składników odżywczych lub nadmiaru tkanki tłuszczowej.
naruszone aktywność psychiczna, na przykład: spada pamięć, pogarsza się nauka, spowalnia szybkość myślenia z powodu braku składników odżywczych, gdy odmawiasz jedzenia.

Uczucie dyskomfortu psychicznego, w tym zaburzenia snu.

Z terminowym opieka medyczna można uniknąć konsekwencji i komplikacji.

Leczenie

Co możesz zrobić

Jeśli zauważysz u dziecka nietypowe zachowania żywieniowe, skontaktuj się z lekarzem. Czy nie można go zmusić do napominania go do jedzenia lub przeciwnie, do powstrzymania się od jedzenia? Być może problem nie tkwi w jego charakterze, wiek przejściowy lub osobisty gust, ale znacznie głębszy?

Rodziców powinna zaalarmować zmiana wagi dziecka, obsesja na punkcie pewnej idei związanej z odżywianiem, agresywność, gdy próbują go przekonać.

Co robi lekarz

Główną zasadą pozbycia się zaburzenia odżywiania jest leczenie przyczyny tej dolegliwości.

Dlatego w każdym indywidualnym przypadku stosowane są ich metody. Więc w przypadku niepowodzenia żywnościowego, spójrz, jakie przyczyny do tego doprowadziły. W przypadku problemów fizjologicznych wskazana jest terapia lekowa i można zalecić operację.

Jeśli dziecko ma zakłócenie układ hormonalny, wtedy endokrynolog przepisuje leczenie.

Z psychogennym - dziecko powinno być obserwowane i korygowane przez psychiatrę lub neurologa.

W przypadku przejadania się można zalecić terapię dietetyczną.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze nie może całkowicie wyeliminować występowania tego problemu, ale zmniejszy ryzyko ich wystąpienia. Konieczne jest, aby dziecko spało w pełni, dużo chodziło, spędzało czas na świeżym powietrzu, przydało się umiarkowana aktywność fizyczna, ważne jest, aby nie mieć złych nawyków dla nastolatków. Wszystko to może wpłynąć na apetyt dziecka i poprawić jego zachowania żywieniowe. Ważnym aspektem jest stabilność podłoża psychologicznego. Rzeczywiście, czasami zaburzenia odżywiania powstają jako rodzaj protestu przeciwko czemuś.

Artykuły na ten temat

Pokaż wszystko

Użytkownicy piszą na ten temat:

Pokaż wszystko

Uzbrój się w wiedzę i przeczytaj ten przydatny artykuł informacyjny o chorobie zaburzenia odżywiania u dzieci. W końcu bycie rodzicem oznacza studiowanie wszystkiego, co pomoże utrzymać stan zdrowia w rodzinie na poziomie „36,6”.

Dowiedz się, co może powodować chorobę, jak ją w porę rozpoznać. Znajdź informacje o tym, jakie są znaki, dzięki którym możesz określić złe samopoczucie. A jakie testy pomogą zidentyfikować chorobę i postawić prawidłową diagnozę.

W artykule przeczytasz wszystko o sposobach leczenia takiej choroby jak zaburzenia odżywiania u dzieci. Określ, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Jak leczyć: wybrać leki lub metody ludowe?

Dowiesz się również, jak przedwczesne leczenie choroby zaburzeń odżywiania u dzieci może być niebezpieczne i dlaczego tak ważne jest unikanie konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać zaburzeniom odżywiania u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

A troskliwi rodzice znajdą na łamach serwisu pełna informacja o objawach zaburzeń odżywiania u dzieci. Jak objawy choroby u dzieci w wieku 1,2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia zaburzeń odżywiania u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i bądź w dobrej formie!

Choroby układu pokarmowego i zaburzenia odżywiania zajmują jedno z pierwszych miejsc częstości wśród wszystkich chorób wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza w 1. roku życia. Częstość, a także ciężkość zmian są determinowane przez anatomiczne i fizjologiczne cechy przewodu pokarmowego, układu nerwowego oraz stan przemiany materii u małych dzieci.

Należy jednak pamiętać, że przy prawidłowym żywieniu i opiece nad dzieckiem, sprzyjających warunkach środowiskowych, choroby te u małych dzieci są niezwykle rzadkie.

Pod pojęciem „odżywianie” należy rozumieć pojęcie fizjologiczne, które obejmuje zespół procesów zachodzących w organizmie, które prowadzą do budowy nowych tkanek i wspomagają podstawowy metabolizm: przyjmowanie pokarmu, trawienie, wchłanianie z jelita, komórki i tkanki metabolizm (asymilacja i dyssymilacja) . Naruszenie jednego z tych procesów pociąga za sobą zaburzenia odżywiania.

Właściwe odżywianie jest szczególnie bardzo ważne we wczesnym dzieciństwie ze względu na zwiększony wzrost, który jest biologiczną cechą tego okresu wieku.

Zaburzenia odżywiania mogą wystąpić ostro w ostrych zaburzeniach trawienia i są określane jako niestrawność – choroba o podobnym głównym objawu, ostrej biegunce. W innych przypadkach niedożywienie rozwija się stopniowo, w zależności od wielu czynników endogennych i egzogennych, nazywane są przewlekłymi zaburzeniami odżywiania lub niedożywieniem.

Choroby przewodu pokarmowego to częsta patologia szczególnie u małych dzieci. Ich rozpowszechnienie w naszym kraju zostało znacznie zmniejszone dzięki wprowadzeniu do praktyki racjonalne odżywianie i inne środki zapobiegawcze.

Na VIII Ogólnounijnym Kongresie Lekarzy Dziecięcych (1962) przyjęto klasyfikację chorób przewodu pokarmowego u małych dzieci, która znalazła szerokie zastosowanie.

KLASYFIKACJA CHORÓB POKARMOWYCH U MAŁYCH DZIECI

I. Choroby pochodzenia czynnościowego

A. Niestrawność

1. Prosta niestrawność

2. Toksyczna niestrawność

3. Niestrawność pozajelitowa (jako niezależna choroba niezarejestrowany) B. Dyskinezy i dysfunkcje

1. Pylorospasm

2. Atony różne działyżołądek i jelita

3. Zaparcie spazmatyczne

4. Częściowa niedrożność jelit

II. Choroby pochodzenie zakaźne

1. Bakteryjna czerwonka

2. czerwonka pełzakowata (amebiaza)

3. Salmonella

4. Współinfekcja jelitowa

5. Jelitowa postać zakażeń gronkowcowych, enterokokowych i grzybiczych

6. Biegunka wirusowa

7. Infekcja jelitowa o nieznanej etiologii

III. Malformacje przewodu pokarmowego

1. Zwężenie odźwiernika, megadwunastnica, megacolon

2. Atrezja (przełyk, jelita, odbyt)

3. Uchyłki i inne wady rozwojowe

Skupmy się najpierw na chorobach o charakterze funkcjonalnym.

Obecnie niestrawność (tłumaczenie dosłowne - niestrawność) jest znacznie rzadsza niż w wieku 30-50 lat, co wynika głównie z postępów w żywieniu dzieci. Najczęściej choroby te obserwuje się u dzieci w 1. roku życia, zwłaszcza do 6 miesiąca życia.

Przewód pokarmowy małego dziecka podlega dużym wymaganiom ze względu na intensywny wzrost i rozwój. Na 1 kg wagi dziecko otrzymuje stosunkowo więcej pokarmu niż dorosły, a to powoduje wysokie napięcie w układzie pokarmowym podczas rozwoju zdolności funkcjonalne jeszcze nie skończone. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że metabolizm małego dziecka jest niezwykle niestabilny. Dlatego czynniki żywieniowe odgrywają ważną rolę w występowaniu niestrawności u niemowląt.

Przy karmieniu piersią niestrawność rozwija się znacznie rzadziej niż w przypadku mieszanej i sztucznej.

Istnieją dwie główne formy ostrej niestrawności: prosta i toksyczna.

prosta dyspepsja

Prosta dyspepsja (niestrawność) najczęściej rozwija się przy: 1) nieregularnym karmieniu, nieprzestrzeganiu przerw między karmieniami; 2) niewłaściwe żywienie - niezgodność z zależnościami korelacyjnymi między białkami, tłuszczami, węglowodanami podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających; 3) niewystarczająca zawartość witamin w żywności; 4) nieprzestrzeganie reżimu wodnego, zwłaszcza w gorącym sezonie; 5) przegrzanie i niespójność ubrania dziecka z wysoką temperaturą otoczenia. Wszystkie te zaburzenia są znacznie częstsze w mieszanych i sztuczne karmienie.

Klinika. Ogólny stan dziecka jest lekko zaburzony. W rzadkich przypadkach występuje temperatura podgorączkowa. Na początku choroby pojawia się niedomykalność, a następnie mogą wystąpić wymioty 1-2 razy dziennie. Są to reakcje ochronne, dzięki którym część nadmiaru lub niestrawionego pokarmu jest usuwana z żołądka. Kał staje się częstszy do 6-8 razy dziennie, czasem częściej, jest płynny, żółtawy lub zielonkawy z białymi grudkami (sole wapienne, kwas tłuszczowy, bakterie), ze śluzem w postaci przezroczystych, szklistych nici, odczyn kwaśny.

Występują wzdęcia z powodu wzdęć, którym towarzyszy przepływ gazów z nieprzyjemny zapach. Dziecko może być niespokojne z powodu kolki jelitowej. Język suchy, pokryty białym nalotem.

Odnotowuje się pewien spadek masy ciała. Czas trwania choroby wynosi 5-7 dni, zwykle nie ma powikłań. Przebieg niestrawności prostej zależy głównie od terminowego i prawidłowo przeprowadzonego leczenia, od możliwości wyeliminowania niekorzystnych czynników środowiskowych.

Leczenie. Wyznacz głodną przerwę, aby stworzyć funkcjonalny odpoczynek dla przewodu pokarmowego i wyeliminować substrat do bakteryjnego rozkładu pokarmu. W ciągu 6-8 godzin dziecko otrzymuje tylko płyny w ilości 150-170 ml/kg dziennie. Dają słabą herbatę, wodę ryżową, wodę słodzoną, 5% roztwór glukozy, napar z dzikiej róży, buliony warzywne, roztwór izotoniczny chlorek sodu i roztwór Ringera. Picie podaje się w małych porcjach, aby uniknąć wymiotów. Po głodzie zaleca się karmienie piersią z pewnym ograniczeniem czasu trwania (7-10 minut) każdego karmienia przez 2-3 dni. Brakującą ilość pożywienia uzupełnia picie. Przy sztucznym żywieniu dzieci, zwłaszcza poniżej 6. miesiąca życia, konieczne jest podawanie odciągniętego mleka kobiecego. Tylko kiedy całkowita nieobecność mleko kobiece jest przepisywane kwaśne mieszanki (VRMK, B-kefir). W ciągu pierwszych 2 dni oddaj około połowy, a potem ^3 zwykłej kwoty

jedzenie do każdego karmienia, a całkowita objętość jest uzupełniana wprowadzeniem napoju.

W przyszłości codziennie zwiększaj ilość jedzenia, biorąc pod uwagę ogólny stan dziecka. Po normalizacji stolca i apetytu przechodzą na pokarm odpowiedni do wieku. Pokarmy uzupełniające są również wprowadzane w małych porcjach.

Z leków, witamin z grup B i C przepisuje się roztwór kwasu solnego z pepsyną (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destyl. 100 ml) 1 łyżeczka 3 razy dziennie przed posiłkami lub sokiem żołądkowym (Succus gastrici naturalis ) nie "/2 łyżeczki, rozpuścić w 5-10" ml wody, 3 razy dziennie przed posiłkami. Jednocześnie leczone są choroby współistniejące – krzywica, niedożywienie itp. Konieczne jest również wyeliminowanie wad pielęgnacyjnych, które przyczyniły się do powstania choroby.

W przypadku braku pozajelitowych ognisk infekcji (zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej) nie należy przepisywać antybiotyków ani preparatów sulfanilamidowych.

Toksyczna niestrawność

Toksyczna niestrawność, podobnie jak zwykła niestrawność, jest w większości przypadków spowodowana zaburzeniami odżywiania i jest chorobą funkcjonalną. Jednak pomiędzy dyspepsją prostą a toksyczną jest znacząca różnica: przy prostej niestrawności zaburzona jest czynność funkcjonalna przewodu żołądkowo-jelitowego, stan ogólny stosunkowo mało jest zaburzony, przy toksycznej niestrawności cierpi cały organizm, układ nerwowy jest zaangażowany w proces patologiczny, metabolizm jest głęboko zaburzony - rozwija się „katastrofa metaboliczna”.

Niestrawność toksyczna może rozwinąć się z niestrawności prostej pod wpływem wielu czynników egzogennych i endogennych (zbyt krótka przerwa na czczo, zbyt szybkie przejście na regularne jedzenie, niedostateczna podaż płynów, nieracjonalne karmienie, przegrzanie, błędy w opiece itp.). Jednocześnie niektórzy pediatrzy uważają, że toksyczna dyspepsja (zespół toksyczny) może wystąpić w każdej chorobie w odpowiedzi na narażenie na toksyny drobnoustrojowe lub niefizjologiczne produkty rozkładu żywności.

Klinika. Obraz kliniczny toksycznej dyspepsji jest podobny do objawów zespołu toksycznego, który występuje przy każdej infekcji jelitowej u małych dzieci. Ogólny stan pacjentów z toksyczną dyspepsją jest zawsze ciężki. Wymioty stają się częste i nie do opanowania, pochodzą nawet z łyżki wody. Krzesło jest również częste, wodniste, o dużym promieniu zwilżania pieluchy, nie zawiera kału. Objawy zatrucia i ekssykozy rozwijają się szybko i równolegle

(odwodnienie). Początkowe pobudzenie zostaje zastąpione letargiem, osłabieniem, czasami dochodzi do utraty przytomności lub utraty przytomności, pojawiają się stereotypowe ruchy języka, pojawiają się ręce, pojawia się pozycja „dyrygenta” lub „szermierza”, maskowanie twarzy, zatrzymana, odległa wygląd i zauważono rzadkie mruganie. Odruch spojówkowy i reakcja źrenic na światło słabną i zanikają. Osłabione są również odruchy ścięgniste i skórne. Bladość skóry spowodowana skurczem zostaje zastąpiona sinicą (zastój) lub fioletowymi plamami z tyłu ciała i kończyn. Tętno jest częste, słabe wypełnienie, czasem trudne do ustalenia. Dźwięki serca są znacznie stłumione, zwłaszcza ton I na górze.

Oddychanie na początku jest przyspieszone, powierzchowne, potem staje się głębokie, bez przerw (oddech „pędzonej bestii”).

Wraz z objawami zatrucia pojawiają się oznaki odwodnienia ciała dziecka. Spadek masy ciała w ciągu 1-2 dni może osiągnąć 500-800 g, a nawet więcej. Spada turgor tkanek, skóra wysycha, zbiera się w słabo wyprostowanych fałdach. Rysy twarzy są wyostrzone. Duże zapadnięte ciemiączko, zapadnięte oczy. Może pojawić się pastowatka i twardzina, szczególnie na kończynach, co jest wskaźnikiem głębokiego zaburzenia metabolicznego i troficznego. Błona śluzowa jamy ustnej nabiera jasnego koloru, twardówka wysycha.

W przypadku toksycznej niestrawności temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C z powodu zatrucia i odwodnienia organizmu. Jednak zwykle wzrost temperatury jest krótkotrwały (2-4 dni); jeśli jest opóźniony, powinieneś pomyśleć o infekcji.

Diureza jest znacznie zmniejszona, czasami może wystąpić bezmocz. W moczu obserwuje się albuminurię (do 1 g/l), cylindrurię, a czasem glukozurię.

Rozwija się zagęszczenie krwi: wzrasta ilość hemoglobiny, erytrocytów, leukocytów; ESR jest zwykle niski – 1-2 mm/h.

Przebieg toksycznej dyspepsji zależy od stanu ciała dziecka i terminowości racjonalnego leczenia. Przy odpowiednim leczeniu zatrucie i ekssykoza są eliminowane w ciągu 3-4 dni od rozpoczęcia leczenia, całkowite wyleczenie następuje po 2-3 tygodniach.

Jeśli 24-godzinna przerwa na szybką wodę z dziennym zapotrzebowaniem na płyny nie prowadzi do detoksykacji, a podwyższona temperatura ciała utrzymuje się przez kilka dni, należy pomyśleć o infekcje jelitowe(zakażenie coli, salmonelloza itp.).

Ponadto przy toksycznej niestrawności zwykle występuje paralelizm między stopniem zatrucia a egzykozą, przy

W innych infekcjach nie obserwuje się takiej równoległości, dominuje toksykoza lub ekssykoza.

W poprzednich latach śmiertelność w toksycznej niestrawności była bardzo wysoka, obecnie przy terminowej hospitalizacji chorego dziecka i terminowym pełnym leczeniu śmiertelność obliczana jest w dziesiątych procentach.

Leczenie. W przypadku toksycznej niestrawności leczenie odbywa się w szpitalu. Walka z odwodnieniem (nawodnieniem) i zatruciem prowadzona jest zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia zespołu toksycznego (patrz "Różnica i infekcja coli").

Przerwa na głodną wodę jest zalecana przez 12-20 godzin, a czasem dłużej. Czas jej trwania zależy od ciężkości zatrucia i stanu odżywienia dziecka. Zasady jego wykonania są takie same jak w przypadku niestrawności prostej, tylko płyny podaje się w łyżeczkach po 5-10 ml co 5-10 minut. Po przerwie na głód i wodę zaleca się karmienie dawką. Pierwszego dnia dziecko otrzymuje 100 ml odciągniętego mleka kobiecego – 10 ml (dwie łyżeczki) co 2 godziny, tylko 10 razy dziennie. Brakującą ilość pokarmu, w zależności od wieku, uzupełnia się przez wprowadzenie płynu i infuzję. Gdy wymioty ustaną, już od 2 dnia leczenia dziecku można podawać wywary warzywne (z kapusty, marchwi, ziemniaków): są bogate w sole mineralne, alkalia, pierwiastki śladowe, mają przyjemny smak i zwiększają wydzielanie żołądkowe sok. Ilość mleka kobiecego zwiększa się odpowiednio o 100-200 ml dziennie, ta objętość płynu jest zmniejszona. Do 3-5 dnia dziecko powinno otrzymać do 500 ml pokarmu i od tego czasu zaczyna nakładać go na pierś na kilka minut 1-2 razy dziennie. Wraz ze wzrostem pojedynczej dawki pokarmu do 50-60 ml odstępy między posiłkami zwiększają się do 2 "/2, a następnie do 3 i 3" / 2 godziny. Stopniowo dziecko przenosi się do dobre odżywianie odpowiednie do wieku.

Jeśli dziecko jest karmione butelką, konieczne jest zapewnienie mu mleka dawcy, a tylko w przypadku jego braku należy stosować kwaśne mieszanki. Podaj je w tych samych ilościach i w tej samej kolejności, w jakiej zostały wyrażone mleko dla kobiet.

Odźwiernik, zwężenie odźwiernika

Pylorospasm odnosi się do dyskinezy i rozwija się w związku ze skurczami mięśni odźwiernika. Uważa się, że wynika to z obfitego zaopatrzenia nerwów w odźwiernikową część żołądka.

Klinika. Od pierwszych dni pojawiają się częste, ale nie nadmierne wymioty. Ilość mleka wydalanego podczas wymiotów jest mniejsza niż ilość wyssana przez dziecko przy ostatnim karmieniu. W niektóre dni wymioty mogą nie występować. Dziecko staje się niespokojne na okresy. Krzywa masy ciała jest spłaszczona, po

hipotrofia rozwija się pieniście, pojawia się zaparcia. Chorobę należy odróżnić od zwężenia odźwiernika.

Leczenie. Zmniejsz ilość mleka kobiecego na karmienie i zwiększ częstotliwość karmienia do 8-10 razy dziennie. Zaleca się podawać niewielką ilość (1-2 łyżeczki) 8-10% kaszy manny 2-3 razy dziennie przed karmieniem. Pokarm matki musi być wzbogacony witaminami, zwłaszcza z grupy B. Witamina b] jest podawana dziecku w dawce 0,005 g doustnie 2-3 razy dziennie lub podawana domięśniowo (0,5-1 ml 2,5% roztworu 1 raz dziennie). Atropinę przepisuje się w rozcieńczeniu 1: 1000 (1-2 krople 4 razy dziennie) lub aminazynę (3-4 krople 2,5% roztworu na 1 kg masy ciała dziennie w 3 dawkach podzielonych). Przed karmieniem zaleca się nałożenie plastra musztardowego na okolice żołądka. Aby zwalczyć odwodnienie, podawać pozajelitowo roztwory soli i 5% roztwór glukozy.

zwężenie odźwiernika- wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego. Choroba występuje głównie u chłopców. Warstwa mięśniowa odźwiernika jest pogrubiona, o gęstej, chrzęstnej konsystencji, światło zwężone.

Klinika. Choroba rozwija się stopniowo. Regurgitacja, która pojawia się u dziecka w wieku 2-3 tygodni, zamienia się w obfite wymioty z fontanną. W takim przypadku ilość wymiocin przekracza ilość spożytego wcześniej jedzenia. Przedłużające się, powtarzające się wymioty prowadzą do wyczerpania i odwodnienia organizmu dziecka. Jeden z jasne objawy to perystaltyka żołądka z nabyciem kształtu klepsydry, co jest widoczne podczas karmienia dziecka lub powierzchownego omacywania brzucha. Chore dziecko ma rzadkie oddawanie moczu, można zaobserwować zaparcia, dyspeptyczne, „głodne” stolce. Ten stan należy przede wszystkim odróżnić od kurczu odźwiernikowego.

Pylorospasm

1. Wymioty od urodzenia

2. Częstotliwość wymiotów zmienia się w zależności od dnia

3. Ilość mleka wydalanego podczas wymiotów jest mniejsza niż ilość mleka ssanego

4. Zaparcia, ale czasami stolec jest niezależny

5. Zmniejsza się liczba oddawania moczu (około 10)

6. Skóra nie jest bardzo blada

7. Dziecko jest hałaśliwe

8. Masa ciała nie zmienia się lub zmniejsza umiarkowanie

9. Masa ciała przy przyjęciu jest większa niż przy urodzeniu

zwężenie odźwiernika

1. Wymioty od 2-3 tygodnia życia

2. Częstotliwość wymiotów jest bardziej stała

3. Ilość mleka wydalanego podczas wymiotów, więcej ilości ssać mleko

4. Prawie zawsze ciężkie zaparcia

5. Liczba oddawania moczu jest znacznie zmniejszona (około 6)

6. Ostra bladość skóry

7. Dziecko jest spokojne

8. Gwałtowny spadek masy ciała

9. Masa ciała przy przyjęciu jest mniejsza niż przy urodzeniu

Rozpoznanie zwężenia odźwiernika potwierdza badanie rentgenowskie. Wprowadzony do żołądka szlam baru przy skurczu odźwiernika po 4-5 godzinach znajduje się w jelicie, natomiast przy zwężeniu odźwiernika bar pozostaje w żołądku przez 24 godziny lub dłużej, jeśli nie zostanie wydalony z wymiotami.

Leczenie zwężenia odźwiernika jest zwykle chirurgiczne.

W kompleksowe leczenie W przypadku toksycznej niestrawności duże znaczenie ma ostrożna indywidualna opieka nad dzieckiem: szeroki dostęp do świeżego powietrza, ostrożna pielęgnacja skóry i błon śluzowych, nawilżanie twardówki oczu poprzez zakraplanie sterylnego oleju, czystą pościel, artykuły pielęgnacyjne itp.

Kiedy dziecko zostaje wyprowadzone ze stanu zatrucia, stosuje się enzymy w celu zwiększenia odporności organizmu (pepsyna z kwasem solnym, pankreatyna), witaminy z grupy W, apilac itp.

Hipotrofia

Pojęcie „przewlekłych zaburzeń odżywiania” lub „dystrofii” obejmuje: stany patologiczne charakteryzujący się nadmierną lub zmniejszoną masą ciała w stosunku do normy. Pierwsze formy nazywane są „paratrofią”. Drugie formy, które są bardziej powszechne, łączy się pod nazwą „hipotrofia”, charakteryzują się utratą masy ciała, spadkiem tolerancji pokarmowej i spadkiem odporności.

Hipotrofia jest nieodłączna u małych dzieci (do 2 lat), u starszych dzieci występują tylko w wyjątkowo niesprzyjających warunkach.

Dzieci niedożywione są szczególnie podatne na choroby. Dość często niedożywienie jest tłem, na którym wszystkie procesy zakaźne i zapalne są trudniejsze.

Wraz ze wzrostem poziomu materialnego i kulturowego populacji, wdrożenie systematycznej kontroli medycznej nad żywieniem i rozwojem dzieci w pierwszych latach życia, organizacja szerokiej sieci kuchni mlecznych, występowanie niedożywienia wśród małych dzieci znacznie się zmniejszyła. Obecnie dzieci z ciężkimi postaciami niedożywienia (stopień III) są bardzo rzadkie, ale niedożywienie łagodne i umiarkowane (stopień I i II) nadal jest powszechnym schorzeniem wśród małych dzieci.

Przyczyny niedożywienia u małych dzieci są liczne i zróżnicowane, warunkowo można je podzielić na następujące grupy: 1) pokarmowe; 2) zakaźny; 3) dotyczące niekorzystnych warunków środowiskowych.

W poprzednich latach wiodącą rolę w etiologii niedożywienia odgrywały nieprawidłowości w żywieniu dzieci.

Najważniejszą spośród pokarmowych przyczyn niedożywienia jest niedożywienie z naruszeniem właściwej proporcji

poszczególne składniki w żywności. Niedostateczne wprowadzenie białek, tłuszczów, węglowodanów, soli mineralnych, witamin może prowadzić do rozwoju niedożywienia. Największe znaczenie ma niedobór białka, który niekorzystnie wpływa na wzrost i rozwój organizmu, prowadzi do głębokich zmian przemiany materii oraz powoduje naruszenie funkcji enzymatycznych wątroby i innych narządów.

Niedobór witamin (A, C, grupa B itp.) może być przyczyną niedożywienia, ponieważ są one regulatorami wszystkich Procesy życiowe; ustalili ich bliski związek z hormonami i enzymami.

Niedobory żywieniowe mogą mieć różny charakter, ale przyczyną niedożywienia w okresie karmienia piersią jest najczęściej niedożywienie lub częściowe wygłodzenie, co można zaobserwować, gdy u matki nie ma wystarczającej ilości mleka z powodu przejściowej lub trwałej hipogalaktyki. Czasami dziecko otrzymuje niedostateczną ilość mleka albo z powodu obecności wad rozwojowych (zwężenie odźwiernika, rozszczepienie podniebienia twardego, rozszczep wargi górnej, wrodzona wada serca, choroba Hirschsprunga itp.), albo z powodu wad gruczołu sutkowego w obrębie gruczołu mlekowego. matka (płaska, odwrócona, rozdwojona brodawka, napięta klatka piersiowa itp.).

Rzadziej podczas karmienia piersią można zaobserwować odchylenia o charakterze jakościowym, gdy ilość mleka matki jest wystarczająca, ale jest ono wadliwe w swoim składzie, głównie pod względem tłuszczu i białka.

Oprócz niedożywienia istotne znaczenie w występowaniu niedożywienia ma nierówne karmienie, wczesne karmienie bez wskazań medycznych, błędy w technice żywienia itp.

Znacznie częściej defekty żywieniowe (ilościowe i jakościowe) odgrywają rolę etiologiczną w rozwoju niedożywienia u dzieci żywionych mieszanym i głównie sztucznym żywieniem. Hipotrofia u takich dzieci rozwija się najczęściej przy monotonnym i długotrwałym karmieniu. krowie mleko, produkty mączne. Hipotrofia może również wystąpić u dzieci, które przez długi czas otrzymują żywność o wysokiej zawartości tłuszczu.

Wszystkie czynniki żywieniowe mają bardzo duże znaczenie w rozwoju niedożywienia w 1. połowie życia, ale ich rola jest również istotna w późniejszym życiu dziecka.

Obecnie, ze względu na powszechną realizację działań profilaktycznych, przewlekłe zaburzenia odżywiania o etiologii przewodu pokarmowego występują znacznie rzadziej. W ostatnich latach czynnik zakaźny zaczął odgrywać główną rolę w rozwoju tej patologii u małych dzieci. Najważniejsze w przypadku niedożywienia są często nawracające ostre infekcja drog oddechowych i grypa, często powodująca powikłania dotyczące płuc, uszu i nerek.

Stała obecność ognisk ropnych w ciele dziecka prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych.

Hipotrofia bardzo często rozwija się u dzieci na podstawie zakaźnych chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza przewlekłej czerwonki i zakażenia coli.

Wrodzona enteropatia może być bezpośrednią przyczyną niedożywienia u dzieci. inna natura, w szczególności mukowiscydoza trzustki, celiakia i gruźlica.

Czynnik zakaźny odgrywa ważną rolę w występowaniu niedożywienia u dzieci w II połowie życia, zwłaszcza w II roku życia. Ułatwia to świetny kontakt dzieci z innymi.

Złe warunki bytowe (ciasne, wilgotne, słabo wentylowane pomieszczenie), owijanie, prowadzące do przegrzania dziecka, nieprawidłowa rutyna codzienna, niedostateczne wykorzystanie powietrza, brak korzystne warunki na sen, zaniedbania pedagogiczne i wiele innych wad w organizacji środowiska mogą prowadzić do rozwoju niedożywienia. W połączeniu z naruszeniem diety czynniki te zwykle przyczyniają się do częstej choroby dziecka. Hipotrofia występuje szczególnie łatwo u wcześniaków z najmniejsze naruszenia w organizacji środowiska.

Podsumowując, należy podkreślić, że wszystkie wymienione przyczyny niedożywienia są ze sobą tak ściśle powiązane, tak wzajemnie na siebie wpływają, że czasem trudno jest określić, co jest pierwotne, a co wtórne.

Klinika. Wraz z rozwojem niedożywienia pojawiają się zaburzenia czynnościowe w czynnościach układów i narządów (przede wszystkim przewodu pokarmowego, układu nerwowego), zmiany w metabolizmie oraz spadek odporności ogólnej i miejscowej. Wyróżnij niedożywienie I, II i III stopnia.

Przy niedożywieniu I stopnia stan ogólny dziecka pozostaje zadowalający i nie sprawia ono wrażenia pacjenta, zwłaszcza gdy jest ubrane lub zawinięte. Jednak obiektywne badanie ujawnia oznaki niedożywienia. Podskórna warstwa tłuszczu na brzuchu i tułowiu staje się cieńsza, więc fałd na poziomie pępka ma tylko 0,8 cm lub mniej.

Kolor skóry i widocznych błon śluzowych może być normalny lub lekko blady. Jednocześnie zmniejsza się nieco elastyczność mięśni i skóry, charakterystyczna dla zdrowego dziecka. Masa ciała vs. normalne wskaźniki może być mniejsza o 10-20%; w odniesieniu do takich parametrów rozwoju fizycznego jak wzrost, obwód skrzynia, zwykle pozostają w normalnym zakresie. Sen, apetyt i stolec są zachowane lub lekko zaburzone,

Przy niedożywieniu II stopnia deficyt masy ciała może sięgać 20-30%. Jednocześnie dzieci te wykazują również niewielkie (2-4 cm) opóźnienie wzrostu. Znika podskórna warstwa tłuszczu na tułowiu, kończynach i zanika na twarzy. Skóra traci elastyczność, łatwo zbiera się w fałdy na wewnętrznej powierzchni ud, ramion i pośladków. Skóra nabierają bladego lub szarego koloru, stają się suche, letargiczne, w niektórych obszarach można wykryć łuszczenie się łupieżu, pigmentację. Włosy stają się sztywne i przerzedzone. Turgor skóry jest znacznie zmniejszony, w większości przypadków występuje niedociśnienie mięśni. Temperatura ciała traci swoją monotermię, wahania temperatury mogą sięgać 1°C lub więcej.

Z reguły apetyt jest znacznie zmniejszony, niektóre dzieci mają niechęć do jedzenia, a przy karmieniu na siłę wymiotują. Często występują zaburzenia dyspeptyczne.

Układ nerwowy takiego dziecka charakteryzuje się niestabilnością: podniecenie, niepokój, bezprzyczynowy płacz zastępuje letarg, apatia, słabość. Sen u większości pacjentów jest niespokojny. Występuje opóźnienie w rozwoju funkcji motorycznych: dzieci później zaczynają siadać, stać, chodzić, czasami nabyte umiejętności motoryczne są tracone.

Dość często u dzieci z niedożywieniem II stopnia rozwijają się procesy zakaźne i zapalne w uszach, płucach, dróg moczowych i należy zauważyć, że wszystkie choroby postępują ospale, ospale.

Hipotrofia III stopnia charakteryzuje się gwałtownym spadkiem podskórnej warstwy tłuszczu na twarzy i całkowitym jej zanikiem na tułowiu i kończynach. Twarz dziecka staje się mała i przybiera trójkątny kształt, starczy wygląd. Zakrzywiona masa ciała z hipotrofią III stopnia nadal stopniowo spada. Niedobór masy ciała dziecka przekracza 30%. Znaczące jest również opóźnienie wzrostu (o 4-6 cm lub więcej). Takie dzieci mają charakterystyczny wygląd. Skóra jasnoszara, zwiotczała, sucha, miejscami z łuszczącym się łuszczeniem, krwotokami, zwisająca fałdami na wewnętrznej powierzchni ud, barków, pośladków; złożony, nie prostuje się (rys. 27). Widoczne błony śluzowe są suche, jasnoczerwone, łatwo podatne na uszkodzenia, często rozwijają się pleśniawki, zapalenie jamy ustnej, owrzodzenia, trudne do efekty terapeutyczne. Mięśnie stają się zanikowe, ich napięcie wzrasta. Początkowo te dzieci są niespokojne, drażliwe, jęczące, później ospałość, obojętność, apatyczny stosunek do otoczenia nasila się, dużo śpią, wcale nie okazują głodu. Często wszystkie wcześniej nabyte umiejętności motoryczne są całkowicie tracone. W niektórych przypadkach dramatycznie spowalnia rozwój umiejętności motorycznych i rozwój mowy. Charakteryzuje się niemal stałym spadkiem

Ryż. 27. Hipotrofia III stopnia u 4-miesięcznego dziecka.

Temperatura ciała. Oddychanie jest zaburzone - powierzchowne, arytmiczne, powolne, często rozwija się niedodma, pojawia się zapalenie płuc, występujące nietypowo (bez gorączki, kaszlu, wyraźnego kataru). Dźwięki serca w większości przypadków są stłumione, puls słabnie i zwalnia do 60-80 na minutę. Kończyny są zwykle zimne w dotyku.

Brzuch jest wciągnięty lub opuchnięty. Apetyt gwałtownie spada, czasami rozwija się całkowita niechęć do jedzenia, a często jako odruch ochronny pojawia się niedomykalność, a nawet wymioty. Stolec jest zwykle płynny, przyspieszony, przypominający dyspeptykę; zaparcie jest mniej powszechne. W większości przypadków diureza u tych dzieci jest zmniejszona.

Temu stopniowi niedożywienia stopniowo towarzyszą objawy niedoboru witamin (A, C, grupa B), jednak nie obserwuje się ostrych, wyraźnych krzywicy z powodu opóźnienia procesów wzrostu.

Dzieci z niedożywieniem są bardzo podatne na wszelkiego rodzaju choroby, które występują u nich przez długi czas, w specyficzny, trudny sposób, często z powikłaniami. Najczęstsze choroby, takie jak grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie otoantritis występują u dzieci z ciężkim niedożywieniem nietypowo, często latentnie, przez długi czas, z krótkimi remisjami i częstymi ogniskami, bez gorączki, bez wyraźnych objawów klinicznych , bez zmian we krwi obwodowej. Oczywiste jest, że diagnoza choroba zakaźna te dzieci stwarzają pewne trudności.

W obecności jakiegokolwiek lokalnego ogniska z niedożywieniem łatwo pojawiają się ogólne stany septyczne i toksyczne. Jednocześnie sepsa w niektórych przypadkach przebiega nietypowo

herbaty bez wzrostu temperatury ciała, bez charakterystycznych zmian we krwi, bez potwierdzenia bakteriologicznego.

Choroba jakiejkolwiek natury przyczynia się do dalszego wzrostu niedożywienia u dziecka.

Obniżona reaktywność niedożywionych dzieci przejawia się również w ich obniżonej tolerancji pokarmowej. Często dziecko z niedożywieniem II i III reaguje na zwykły ładunek pokarmowy reakcją paradoksalną: zamiast przyrostu masy ciała spada, pojawiają się wymioty, częste luźne stolce, a czasem nawet rozwija się toksykoza. Wskazuje to na zmniejszoną odporność przewodu pokarmowego. Na tej podstawie, przepisując dietę, należy zachować ostrożność i spójność.

W ciągu ostatnich 10-15 lat struktura etiologiczna niedożywienia u małych dzieci uległa znaczącym zmianom. Wszędzie obserwuje się znaczne zmniejszenie liczby dzieci niedożywionych z powodu nieracjonalnych wad żywienia i opieki. Zmniejsza się również, ale w mniejszym stopniu, liczba dzieci z niedożywieniem, które rozwinęło się w wyniku chorób zakaźnych. Jednocześnie jednak znaczenie szkodliwe czynniki, działając na różnych etapach rozwoju zarodka i płodu oraz powodując występowanie niedożywienia wewnątrzmacicznego.

Przez niedożywienie prenatalne rozumie się ostre i przewlekłe wewnątrzmaciczne zaburzenia metaboliczne, które pojawiają się już przy urodzeniu lub w okresie noworodkowym. Te zaburzenia metaboliczne mogą rozwijać się wraz z zatruciem ciążowym, nadciśnienie, niedokrwistość, choroby serca, gruczołów dokrewnych, gruźlica i inne choroby matki. Szkodliwe mogą być działające czynniki środowiskowe (nieracjonalne odżywianie kobiety w ciąży, substancje radioaktywne, promieniowanie rentgenowskie, chemikalia, niektóre leki itp.).

W normalnym wieku ciążowym dzieci z tą patologią mają obniżone wskaźniki rozwoju fizycznego. Dotyczy to przede wszystkim masy ciała, której niedobór w porównaniu z wartościami prawidłowymi może wynosić od 200 do 900 g. Z tego powodu podskórna warstwa tłuszczu może być niewystarczająco wyrażona lub całkowicie nieobecna, w zależności od stopnia niedożywienia.

Znacznie rzadziej wykrywany jest również niedobór wzrostu, który nie jest tak wyraźny (od 1,5 do 3 cm) i występuje tylko przy ciężkim stopniu choroby.

Zwykle skóra ma kolor bladoróżowy z lekkim siniczym odcieniem, jest sucha, cienka, z prześwitującymi żyłkami na brzuchu i klatce piersiowej, z obfitym łuszczeniem się łupieżu. Te dzieci z reguły mają dużą fizjologiczną utratę masy ciała (ponad 10-15%), opóźnioną

przywrócenie pierwotnej masy, wyraźniejsza i dłuższa żółtaczka fizjologiczna, później odpadnięcie reszty pępowiny i gojenie rany pępowinowej.

Rokowanie w przypadku niedożywienia zależy od ciężkości choroby, wieku dziecka i występowania powikłań.

Przy hipotrofii I stopnia, przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu, powrót do zdrowia następuje stosunkowo krótkoterminowy. Hipotrofia II stopnia w nowoczesne warunki w zdecydowanej większości przypadków przebieg jest korzystny, jednak leczenie tych dzieci wymaga zwykle co najmniej 4-6 tygodni. Przy hipotrofii III stopnia rokowanie jest zawsze poważne.

Leczenie. Cały kompleks środków terapeutycznych dotyczących niedożywienia powinien opierać się na ciężkości choroby i indywidualnej reaktywności dziecka. Duże miejsce w leczeniu niedożywienia zajmuje organizacja środowiska, eliminacja przyczyn, które doprowadziły do rozwoju choroby.

Aby wydobyć dziecko ze stanu niedożywienia I stopnia, wystarczy wyeliminować jego przyczynę i ustalić dla dziecka odpowiednią dietę wzbogaconą w witaminy, uwzględniającą jego wiek. To za mało w leczeniu niedożywienia II, a tym bardziej III stopnia. Oprócz wyeliminowania przyczyny patologii potrzebny jest kompleks środków terapeutycznych, wśród których wiodące miejsce zajmuje prawidłowe odżywianie. Powszechnie stosowana jest metoda zasilania dwufazowego. Pierwsza faza to ostrożne karmienie, aby ustalić wytrzymałość dziecka na jedzenie, druga faza to ulepszone odżywianie, które powinno nie tylko pokryć żywotne zapotrzebowanie na żywność, ale także przywrócić wyczerpane rezerwy.

Terapia dietetyczna niedożywienia u dzieci jest zróżnicowana w zależności od jego stopnia. Przy hipotrofii I stopnia kaloryczność i objętość pokarmu może być przez pewien czas normalna lub nieco zmniejszona, w zależności od apetytu. Konieczna jest odpowiednia proporcja poszczególnych składników pokarmu (do 1 roku białka, tłuszcze i węglowodany powinny być w proporcji 1:3:6, po 1 roku 1:1:3–4) oraz wzbogacenie w witaminy.

Jeśli obliczenia kontrolne wykażą niedobór jednego lub drugiego składnika, należy skorygować dietę, zapewniając dziecku ilość białek, tłuszczów i węglowodanów odpowiadającą normom fizjologicznym.

Brakującą ilość białka można uzupełnić zwykłym twarogiem, twarogiem „Health” lub preparatami białkowymi („Enpit”, „Kasecit”). Niedobór tłuszczu najlepiej korygować olej rybny, a także śmietanę i, w starszym wieku, masło. Służy do uzupełnienia brakującej ilości węglowodanów syrop cukrowy, płatki zbożowe, dania warzywne, owocowe.

W przypadku niedożywienia II stopnia przepisuje się 2 / s lub Uz wymaganej dziennej wartości kalorycznej przez 5-7 dni. Dają mleko dla kobiet lub mieszanki kwaśne (mieszanka kwasolubna, „Baby”, „Kid”, kefir itp.), A liczba karmień zwiększa się do 7-8. W tym okresie ograniczonego odżywiania brakująca ilość pożywienia jest uzupełniana o 10% woda ryżowa z 5% roztworem glukozy lub płynem Ringera (100-200 ml) z 5% roztworem glukozy lub bulionem warzywnym z kapusty, marchwi, rzepy, buraków (bogatego w sole mineralne). Podczas karmienia piersią wskazane jest dodanie twarogu, zaczynając od 5 g dziennie ze stopniowym wzrostem do 10 g 2-3 razy dziennie, a także kefiru B lub kefiru 1-3 łyżeczki 3-5 razy dziennie .

Po 5-7 dniach, gdy stan się poprawia, kaloryczność i objętość pokarmu są stopniowo doprowadzone do normy, a ilość składników pokarmowych i kaloryczność przeliczana jest na prawidłową masę ciała dziecka.

W przypadku hipotrofii III stopnia pierwsze 5-7 dni dają \ ^h lub Uz dzienne kalorie liczone dla średniej masy ciała (rzeczywista masa ciała + 20% tej masy). Ilość brakującego pokarmu pod względem objętości uzupełnia się płynami (wywary warzywne, 5% roztwór glukozy, soki witaminowe, herbata). Mianuj tylko kobiety