Macica: struktura, anatomia, zdjęcie. Anatomia macicy, jajowodów i przydatków

Jajowód (jajnomacica (salpinx), jajowód u kobiet jest sparowanym narządem, umiejscowionym prawie poziomo po obu stronach dna macicy, w wolnej (górnej) krawędzi więzadła szerokiego macicy.

Są to cylindryczne kanały (rurki), których jeden (boczny) koniec otwiera się do jamy otrzewnej, a drugi (przyśrodkowy) do jamy macicy. Długość jajowodu wynosi dorosła kobietaśrednio osiąga 10-12 cm, a szerokość 0,5 cm, prawe i lewe jajowody są nierównej długości.

Do czego służy jajowód?

Jajowody zapewniają ruch komórki jajowej uwolnionej z jajnika podczas owulacji w kierunku macicy i ruch plemników w przeciwnym kierunku. Służą jako miejsce, w którym następuje poczęcie dziecka – zapłodnienie żeńskie jajo męskie plemniki, tworząc sprzyjające środowisko dla etap początkowy rozwój zarodka i zapewnić jego dalszy rozwój w jamie macicy.

Obrazek 1.

1- jajowód;
2- najądrza (najądrza jajnika);
3- tętnica jajnikowa;
4- rurka z frędzlami (rurka maciczna);
5- więzadło zawieszające jajnik;
6- tętnice i żyły;
7- jajnik.

PODZIAŁY JOWODU

Istnieje kilka odcinków jajowodu: lejek, przedłużenie - brodawka, przesmyk i część maciczna (śródmiąższowa).

1. Koniec zewnętrzny, lejek, nosi brzuszny otwór rury, otoczony dużą liczbą spiczastych występów - fimbrii rury. Na każdej krawędzi znajdują się małe wycinki. Najdłuższa z nich, fimbrie jajnika, biegnie wzdłuż zewnętrznej krawędzi krezki jajowodu i przypomina rowek prowadzący do jajowodowego końca jajnika, gdzie jest przyczepiony. Czasami na wolnym, brzusznym końcu rurki znajduje się mały, przypominający bańkę wyrostek, który zwisa swobodnie na długiej łodydze. Otwór brzuszny ma średnicę do 2 mm; otwór ten łączy jamę otrzewnej poprzez jajowód, macicę i pochwę ze środowiskiem zewnętrznym.

2. Część boczna wysunięta, ampułka, jest jego najdłuższą częścią, ma zakrzywiony kształt; jego światło jest szersze niż w przypadku innych części, grubość do 8 mm.

3. Część środkowa, prostsza i węższa przesmyk, zbliża się do rogu macicy na granicy jej dna i trzonu. Jest to najcieńszy odcinek rury, jej prześwit jest bardzo wąski, grubość wynosi około 3 mm.

4. Kontynuuje do odcinka rurki znajdującej się w ścianie macicy - części macicy. Ta część otwiera się do jamy macicy przez otwór macicy rurki, która ma średnicę do 1 mm.

STRUKTURA I ANATOMIA JOWODU

Jajowód jest dobrze zamknięty z boków i od góry błoną surowiczą, która tworzy powierzchnie górno-boczne więzadła szerokiego macicy, a część skierowana do światła więzadła szerokiego jest wolna od otrzewnej. Tutaj przednia i tylna warstwa więzadła szerokiego łączą się, tworząc więzadło między jajowodem a jajnikiem, zwane krezką jajowodu. Pod błoną surowiczą znajduje się luźna tkanka łączna, taka jak przydanka, podstawa podsurowicza.

Warstwa mięśniowa leży głębiej; składa się z włókien mięśni gładkich ułożonych w trzech warstwach: cieńszej zewnętrznej warstwy podłużnej (podotrzewnowej), środkowej, grubszej warstwy okrężnej i wewnętrznej warstwy podłużnej (podśluzówkowej); włókna tego ostatniego najlepiej wyrażają się w obszarze przesmyku i części macicy. Warstwa mięśniowa jest bardziej rozwinięta w części przyśrodkowej i na końcu macicy i stopniowo zmniejsza się w kierunku końca dalszego (jajnika). Tkanka mięśniowa otacza najbardziej wewnętrzną warstwę ściany - błonę śluzową, której charakterystyczną cechą są umieszczone wzdłużnie fałdy rurkowe.

Fałdy ampułki są dobrze zaznaczone większa wysokość i tworzą fałdy wtórne i trzeciorzędowe; Fałdy cieśni są słabiej rozwinięte, są niższe i nie mają fałdów wtórnych, wreszcie w odcinku śródmiąższowym (wewnątrzmacicznym) fałdy są najniższe i bardzo słabo wyrażone. Wzdłuż krawędzi fimbrii błona śluzowa jajowodu graniczy z powłoką otrzewnej. Błona śluzowa jest utworzona przez jednowarstwowy cylindryczny nabłonek rzęskowy, którego rzęski migoczą w kierunku macicznego końca jajowodu; niektórym komórkom nabłonkowym brakuje rzęsek; komórki te zawierają elementy wydzielnicze. Odcinek cieśni jajowodu od macicy przebiega pod kątem prostym i prawie poziomo; brodawka znajduje się w łuku wokół bocznej powierzchni jajnika (tutaj powstaje zakręt); końcowy odcinek rurki, przechodzący wzdłuż przyśrodkowej powierzchni jajnika, osiąga poziom biegnącej poziomo części przesmyku.

Najądrza(epophoron) - znajduje się pomiędzy warstwami otrzewnej więzadła szerokiego macicy w bocznej części krezki jajowodu, pomiędzy jajnikiem a końcem jajowodu. Składa się z delikatnej sieci skręconych przewodów poprzecznych i przewodu podłużnego najądrza. Przewody poprzeczne reprezentują pozostałości kanalików moczowych części czaszkowej nerki środkowej; idą od wnęki jajnika do jajowodu i otwierają się do kanału podłużnego najądrza, który reprezentuje pozostałość przewodu śródnerkowego. Wyrostki pęcherzykowe to jeden lub więcej niestabilnych pęcherzyków, czasami zawieszonych na bardzo długiej łodydze, która znajduje się z boku najądrza i jest zawieszona na jednej z fimbrii. Są wielkości małego groszku i wypełnione płynem. Okołojajnik to żółtawy guzek o skręconych jajowodach, będący pozostałością po kanalikach dolnej części środkowej nerki. Wygląda jak małe rurki, zamknięte na końcach, umieszczone przyśrodkowo od najądrza, pomiędzy warstwami otrzewnej.

Przydatne informacje na ten temat:

LECZENIE JOWOWODÓW

Według statystyk medycznych na 100 kobiet, u których najpierw rozwinie się zapalenie jajników i jajowodów, u około 15 rozwiną się zrosty. Jeśli stan zapalny nawróci, u 35 kobiet rozwinie się przewlekły proces w ścianach jajowodu. Po trzecim odcinku liczba ta wzrośnie do 75%! Oznacza to, jak ważna jest szybka reakcja zarówno pacjentki, jak i prowadzącego ginekologa na wszelkie problemy ze strony lekarza. narządy rozrodcze. Tradycyjne leczenie jajowodów wraz z tradycyjnymi lekami najlepiej pomaga w wyeliminowaniu problemu.

Nasz ośrodek oferuje kompleksowy program wczesna diagnoza choroby ginekologiczne, w tym zrosty w jajowodach, przewlekłe zapalenie przydatków macicy przy zastosowaniu delikatnych technik ultradźwiękowych. Powszechnie wiadomo, że złożone, dobre traktowanie Badanie jajowodów wykonane na wczesnym etapie jest zawsze skuteczniejsze. Nasi lekarze przeprowadzą kompleksowe badanie i w razie potrzeby opracują plan terapeutyczny.

CO MOŻEMY CI ZAOFEROWAĆ:

Zdrowe jajowody są dobre! Poznaj sposób na przywrócenie i pobudzenie ich pracy, zapobieganie zatorom i zrostom podczas infekcji, stanów zapalnych, po aborcji i operacjach:

Budowa jajowodu przypomina tunel, wewnątrz ma bardzo delikatną, elegancką i cienką strukturę. Fimbrie jajowodów spotykają jajo, które owulowało z jajnika, obejmują je, owijają grzywką i zwabiają do tunelu. Tunel pokryty jest rodzajem stosu (nabłonka rzęskowego), którego ruchy oscylacyjne sprzyjają spotkaniu plemnika z komórką jajową, a następnie transportowi już zapłodnionego jaja do jamy macicy. Jak widać jajowody odgrywają ogromną rolę w poczęciu dziecka, a niedrożność jajowodów jest główną przyczyną niepłodności u 40% kobiet, u których zdiagnozowano tę przypadłość.

Gdzie znajdują się jajowody?

Bardzo często można spotkać się z pytaniem: „Gdzie są jajowody?” Normalne położenie jajowodów w ciele kobiety znajduje się po obu stronach dna macicy. Jedna strona jajowodu jest prawie poziomo połączona z macicą, a druga strona przylega do jajnika. Często można spotkać się z nieprawidłowym położeniem jajowodów i ich niedorozwojem, co w większości przypadków prowadzi do niepłodności.

Długość jajowodu

Długość jajowodu zależy od indywidualnych cech organizmu, średnio długość jajowodu wynosi 10-12 cm, co ciekawe, długość lewego jajowodu może znacznie różnić się od długości prawego jajowodu . Często zdarzają się przypadki nieprawidłowego rozwoju jajowodów, gdy jajowody są nadmierne, często są kręte, mają wąski prześwit i perystaltyka jajowodów jest zmniejszona, co prowadzi do zaburzeń w transporcie jaja.

Struktura jajowodu

Fimbrie jajowodów

Na górnym zdjęciu po lewej stronie jajnik nie jest przykryty jajowodem, ale znajduje się obok niego. Jajowód jest tradycyjnie połączony z jajnikiem za pomocą długich fimbrii jajnika. Fimbrie jajowodów przypominają grzywkę zwróconą w stronę jajnika i oczekującą na owulację. Na fali płynu pęcherzykowego jajo wychodzące z jajnika zostaje zręcznie przechwycone przez fimbrie jajowodów i przeniesione do tunelu jajowodu.

Nabłonek rzęskowy

Następnie jajo wchodzi do bardzo delikatnej i doskonale zorganizowanej przestrzeni jajowodu, którego błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem rzęskowym, każda z jej komórek ma długi przerost. Dzięki ruchom oscylacyjnym kosmków (rzęsek) wzdłuż jajowodu komórka jajowa przemieszcza się w kierunku macicy i plemnika. W sprzyjających okolicznościach dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej, a nowo powstały zarodek wędruje przez jajowód jeszcze przez około siedem dni, zanim zagnieździ się w macicy.

Wyciągając więc wnioski z powyższego, możemy powiedzieć, że struktura jajowodu jest bardzo delikatna i cienka. Bez wyjątku wszystkie procesy zapalne w jajowodach powodują kolosalne uszkodzenia, uszkadzając, a czasami prowadząc do śmierci drobno zorganizowanych kosmków.

Konsekwencją procesów zapalnych w jajowodach może być powstawanie „łysin” w nabłonku rzęskowym i brak możliwości przemieszczania się zapłodnionego jaja przez jajowody, co prowadzi do ciąża pozamaciczna i często przy takiej diagnozie można usunąć jeden jajowód.

Przyczyną rzeżączki, gruźlicy i chlamydii ciężkie zapalenie ze względu na niezwykle agresywną florę chorobotwórczą, która z pewnością prowadzi do wyraźnego procesu zrostu, dochodzi do zwężenia jajowodów, co może również prowadzić do ciąży pozamacicznej. Zwężenie jajowodów ze zrostami często prowadzi do niepłodności. Chlamydia bardzo często osadza się w fimbriach (w fimbriach jajowodów), co prowadzi do ich całkowitego sklejenia, w związku z czym nikt nie czeka na owulację jaja i po prostu umiera, nigdy nie dostając się do jajowodu.

Endometrioza narządów płciowych, zwłaszcza u postać przewlekła, powoduje procesy zapalne z powstawaniem zrostów, które mogą również prowadzić do zwężenia jajowodów, ciąży pozamacicznej, a w konsekwencji może dojść do usunięcia jednego jajowodu. Często w przewlekłych procesach zapalnych diagnozuje się gruczolakoraka jajowodu - jest to klasyczny nowotwór, którego objawy zaczynają pojawiać się dopiero w ostatnich stadiach.

Jak uchronić się przed problemami z jajowodami, skoro zwężenie jajowodów lub obumarcie nabłonka rzęskowego jest tak trudne do zdiagnozowania? We współczesnej ginekologii tak jest wielka ilość metody badawcze, dzięki którym możliwa jest interwencja medyczna w odpowiednim czasie.

Stosowane metody obejmują laparoskopię, echohisterosalpingografię (echo HSG) jajowodów i sonohisterografię jajowodów (metody USG), histerosalpingografię jajowodów i metrosalpinografię (MSG) jajowodów (metody rentgenowskie). Ponadto niektóre metody są często stosowane nie tylko w celach diagnostycznych: po wstrzyknięciu płynu za pomocą strzykawki pod ciśnieniem do jamy macicy następuje płukanie jajowodów lub oczyszczanie jajowodów; według statystyk ciąża występuje w 15% przypadków po diagnoza.

Metody badania jajowodów

Histerosalpinografia jajowodów (HSG) lub metrosalpinografia (MSG) jajowodów.

Histerosalpinografia jajowodów (HSG) lub metrosalpinografia jajowodów (MSG) to diagnostyka rentgenowska jajowodów pod kątem obecności zwężeń jajowodów (w celu sprawdzenia ich drożności). Jest to metoda najczęściej stosowana w badaniu pacjentów ze zdiagnozowaną niepłodnością. Dokładność badania sięga 80%.

Istotą zabiegu histerosalpinografii jajowodów (lub MSG jajowodów) jest wprowadzenie środek kontrastowy do szyjki macicy, następnie wypełnia jamę macicy i jajowody, wpływając do jamy brzusznej. Następnie wykonuje się zdjęcie RTG, na podstawie którego specjalista może ocenić stan jamy macicy, położenie jajowodów, rozwarcie, krętość i zwężenie jajowodów itp. (Jeśli w ogóle).

Jednak pomimo powszechnego stosowania tej metody badawczej przez specjalistów, ma ona swoje wady. Histerosalpinografię jajowodów (lub MSG jajowodów) przeprowadza się tylko przy braku procesów zapalnych, ponieważ po wprowadzeniu do jamy macicy sterylnego płynu kontrastowego (na przykład: pacjentka ze zdiagnozowaną endometriozą) płyn przenosi się poszczególne fragmenty endometrium do jamy brzusznej i po kilku miesiącach drożne jajowody stają się całkowicie nieprzejezdne.

Do wad można zaliczyć to, że zabieg jest co najmniej nieprzyjemny, wielu pacjentów po podaniu płynu kontrastowego po prostu krzyczy. Nie zapomnij także o narażeniu na promieniowanie. zdjęcia rentgenowskie dlatego też zaleca się wykonanie zabiegu w 5-9 dniu cyklu, aby uniknąć napromieniania komórki jajowej, lub zaleca się stosowanie zabezpieczenia w czasie intymności przez kolejny miesiąc.

Echohysterosalpingografia (Echo-HSG) jajowodów lub sonohysterografia jajowodów.

Echohysterosalpingografia (Echo-HSG) jajowodów, czyli sonohisterografia jajowodów, to metoda diagnostyki jamy macicy i jajowodów oparta na metodzie ultradźwiękowej. Stosując tę ​​metodę osiąga się najwyższą dokładność: od 80 do 90%, przy czym nie wiąże się ona z narażeniem na promieniowanie, a przy tym jest mniej bolesna i minimalnie inwazyjna.

Istotą zabiegu echo-HSG jajowodów, czyli sonohisterografii jajowodów, jest wprowadzenie specjalnego środka kontrastowego do jamy macicy, a następnie do jajowodów i jamy brzusznej, co pozwala ocenić drożność jajowodów. Następnie wykonuje się przezpochwowe i przezbrzuszne USG macicy z rekonstrukcją 3D, które pozwala specjalistom ocenić kształt jamy macicy, powierzchnię nacieków w macicy oraz stan jajowodów (ich drożność).

Również zastosowanie obu tych metod często prowadzi do ciąży w wyniku płukania jajowodów lub swego rodzaju oczyszczenia jajowodów płynem kontrastowym, ale niestety efekt nie utrzymuje się długo. Metody te są najskuteczniejsze w wykrywaniu gruczolakoraka jajowodu. Czołowi eksperci nalegają, aby diagnozować jajowody nawet przy najmniejszym podejrzeniu gruczolakoraka jajowodu, ponieważ choroba ta jest niezwykle trudna do zdiagnozowania, a objawy pojawiają się dopiero w ostatnich stadiach.

Jednocześnie można również uwzględnić niedrożność jajowodów osobna choroba. Wynika to z obecności charakterystycznych objawów i objawów, a także indywidualnego podejścia do leczenia.

Anatomia przydatków macicy

Następujące struktury anatomiczne są zwykle klasyfikowane jako przydatki macicy:

• jajowody;
• więzadła macicy.

Jajowody

Każdy jajowód ma następujące cztery sekcje:

• Dział stacjonarny– położony najbliżej macicy i ograniczony włókna mięśnioweściany macicy.
• Przesmyk- miejsce, w którym jajowód zagina się i jego kanał ulega maksymalnemu zwężeniu.
• Dział nawijania– jest najdłuższy, koryto rury poszerza się w tym miejscu w stosunku do przesmyku. Zwykle w tym miejscu spotykają się komórka jajowa i plemnik.
• Lejek- specyficzne przedłużenie, wyposażone w specjalne formacje - fimbrie. Są to wyrostki frędzlowe mające kontakt z jajnikiem.

Jajników

Więzadła macicy

Wszystkie części są w porządku układ rozrodczy harmonijnie ze sobą współdziałają. Jajo po opuszczeniu jajnika na krótki czas trafia do jamy miednicy. Tam jest wychwytywany przez fimbrie w obszarze lejka i kierowany do światła rurki. Po przejściu przez wszystkie odcinki jajowodów ( może to zająć od 2 do 24 godzin), jajo trafia do jamy macicy.

Przyczyny niedrożności jajowodów

• choroba weneryczna ( choroby przenoszone drogą płciową);
• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej macicy i jajowodów;
• zapalenie sąsiadujących narządów;
• ściskanie rury od zewnątrz;
• zaburzenia funkcjonalne;
• chirurgiczne podwiązanie jajowodów;
• wady wrodzone.

Choroby przenoszone drogą płciową

Do infekcji przenoszonych drogą płciową zalicza się:
Jeśli występuje którakolwiek z tych chorób, ryzyko wystąpienia niedrożności jajowodów u pacjentki znacznie wzrasta. Zasadniczo ma to miejsce, gdy infekcja jest przewlekła, gdy nie mówimy o ostrym zapaleniu, ale o zmianach strukturalnych w tkankach. Zatem, terminowa diagnoza i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową może zapobiec rozwojowi niedrożności jajowodów w przyszłości.

Polipy macicy

Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej macicy i jajowodów

W rzadszych przypadkach po histeroskopii powstają blizny na wyściółce macicy ( badanie jamy macicy za pomocą specjalnego aparatu) lub inne procedury diagnostyczne.

Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej często obserwuje się u pacjentów, którzy uciekają się do metod antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Przede wszystkim mówimy o spiralach, które wprowadza się do jamy narządu, aby zapobiec ciąży. Pomimo tego, że urządzenia te są wykonane ze specjalnych bezpiecznych materiałów, ryzyko obrażeń nadal istnieje. Uszkodzenia często powstają przy próbie samodzielnego wkładania lub wyjmowania cewek.

W odpowiedzi na uszkodzenia mechaniczne rozwija się proces zapalny. Jama macicy zwykle nie jest sterylna. Oznacza to, że zawiera dość dużą liczbę drobnoustrojów oportunistycznych. Przy zdrowej błonie śluzowej te mikroorganizmy nie powodują chorób. Jednak uszkodzenia mechaniczne powodują, że tkanka macicy jest wrażliwa. Po długotrwałych i rozległych procesach zapalnych w jamie narządowej mogą pozostać zrosty, które, jak wspomniano powyżej, często przyczyniają się do niedrożności jajowodów.

Zapalenie sąsiadujących narządów

W praktyce medycznej tworzenie się sznurów tkanki łącznej pomiędzy narządami wewnętrznymi w jamie brzusznej lub miednicy nazywa się zrostami. Z biegiem czasu zrosty zyskują na sile, stają się gęstsze i mogą prowadzić do deformacji struktur anatomicznych lub zakłócenia prawidłowego położenia narządów.

Zrosty powodujące niedrożność jajowodów mogą powstawać w wyniku zapalenia następujących narządów:

• jajnik ( z torbielą lub nowotworem jajnika);
• odbytnica;
• dolne pętle jelita cienkiego;
• załącznik ( w pozycji miednicy);
• moczowody;
• właściwie zapalenie otrzewnej ( zapalenie otrzewnej, zapalenie miednicy i otrzewnej).

Operacje, które mogą prowadzić do zlepiania się jajowodów to:

• miomektomia ( usunięcie mięśniaków macicy);
• perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego;
• łyżeczkowanie jamy macicy ( łyżeczkowanie);
• usuwanie torbieli jajników;
• operacje ciąży pozamacicznej;
• pęknięcie torbieli jajnika;
• laparoskopowe interwencje chirurgiczne;
• inne interwencje na narządach miednicy.

Oprócz procesu klejenia, drożność jajowodów może być również zakłócona przez zwyczajność ostre zapalenie sąsiadujące narządy. Jednym z objawów reakcji zapalnej jest obrzęk. Na skutek rozszerzania się naczyń włosowatych dochodzi do przepełnienia tkanek krwią i limfą, co prowadzi do ucisku sąsiadujących struktur. Niedrożność jajowodów może wystąpić w przypadku ostrego zapalenia odbytnicy lub esicy ( niedrożność lewego jajowodu) albo kiedy ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (niedrożność prawego jajowodu). Często upośledzona jest drożność z powodu specyficznego powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego - nacieku wyrostka robaczkowego ( plastron). W tym przypadku stan zapalny załącznik przylega do sąsiadujących struktur, w tym do prawego jajowodu.

Z reguły niedrożność jajowodów rozwija się z powodu ostrego stanu zapalnego charakter tymczasowy. Jeżeli po leczeniu i ustąpieniu stanu zapalnego w okolicy jajowodów nie pozostają żadne zrosty, wówczas przywracana jest drożność jajowodów. W przeciwnym razie może być konieczne leczenie chirurgiczne w celu wycięcia powstałych zrostów.

Ściśnięcie rury od zewnątrz

Rura jest ściskana tylko z jednej strony. Oznacza to, że kobiety w tym przypadku zachowują swoją funkcję rozrodczą. Zaleca się jednak usunięcie takich guzów, gdyż mogą one skomplikować przebieg ciąży w przyszłości.

Zaburzenia funkcjonalne

Głównymi przyczynami zaburzeń czynnościowych są:

• Zmiany hormonalne. Ilość estrogenów we krwi wpływa na wiele różnych procesów na różnych poziomach układu rozrodczego. Jednym z tych poziomów jest błona śluzowa wyściełająca światło jajowodu. Na normalny poziom Kosmki estrogenowe działają normalnie, popychając jajo wzdłuż rurki. Jeśli występuje brak równowagi hormonalnej, mogą być nieaktywne. Z tego powodu jajo nie dostanie się do jamy macicy.
• Zaburzenia unerwienia. Regulacja nerwowa odgrywa dużą rolę w przepychaniu jaja przez jajowód. Przede wszystkim mówimy o utrzymaniu napięcia mięśni gładkich. Okrągłe i podłużne skurcze rurki przyczyniają się do ruchu jaja. W przypadku zaburzeń unerwienia różnego pochodzenia przykurcze te nie występują, dlatego można zaobserwować objawy niedrożności jajowodów. Przyczyna zaburzenia regulacja nerwowa może wystąpić długotrwały stres, urazy miednicy i kręgosłupa lędźwiowego, choroby neurodegeneracyjne.

Chirurgiczne podwiązanie jajowodów

Istnieją cztery grupy operacji mających na celu sztuczną niedrożność jajowodów:

• Metody ligacji i separacji. W takim przypadku podwiązanie jajowodu zostanie wykonane zwykłym materiał do szycia. W tym przypadku rurkę zwykle podwiązuje się w kilku miejscach, po czym dodatkowo ją przecina skalpelem.
• Metody mechaniczne. Metody mechaniczne polegają na sztucznym wprowadzaniu przeszkód mechanicznych do światła rury. Zwykle stosuje się do tego specjalne silikonowe zatyczki lub pierścienie. Aby wykluczyć ciążę pozamaciczną, umieszcza się je jak najbliżej trzonu macicy ( 1 - 2 cm od ściany).
• Wpływ energii cieplnej. Metoda polega na sklejaniu ścianek rur w określonych odstępach czasu. Aby uzyskać taki efekt, stosuje się specjalne lasery lub elektrokoagulatory. Za ich pomocą sztucznie tworzy się warstwa tkanki łącznej pokrywająca światło rury.
• Inne metody. W rzadkich przypadkach, aby utworzyć bliznę w świetle rurki, wstrzykuje się tam specjalne leki obliterujące, które stymulują wzrost tkanki łącznej.

Najczęściej sztuczne podwiązanie jajowodów jest dobrowolną wolą pacjentki. Jednak w niektórych przypadkach, oprócz pragnienia kobiety, niektóre choroby mogą być wskazaniem do wytworzenia sztucznej niedrożności jajowodów. Przede wszystkim są to patologie, w których sam początek ciąży może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. Następnie operacja jest wykonywana w celach profilaktycznych.

Podwiązanie jajowodów ze względów medycznych wykonuje się w przypadku następujących patologii:

• ciężkie wady rozwojowe i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, moczowego i nerwowego;
• nowotwory złośliwe;
• niektóre choroby krwi.

Wady wrodzone

Czynniki teratogenne można podzielić na dwie duże grupy:

• zewnętrzny;
• wewnętrzny.

Zewnętrzne czynniki teratogenne obejmują:

• Promieniowanie. Promieniowanie oddziałuje bezpośrednio na tkanki dziecka, łatwo przenikając przez ściany brzucha matki. Promieniowanie składające się ze strumienia drobnych cząstek bombarduje rozwijające się komórki, spowalniając ich wzrost, a nawet zmieniając ich strukturę genetyczną poszczególne komórki.
• Leki. Wiele leków przenika przez barierę łożyskową. Oznacza to, że mogą łatwo przedostać się z krwi matki do krwi dziecka. Jeśli te leki mają działanie cytostatyczne, komórki przestaną się dzielić, co doprowadzi do niedorozwoju narządów.
• Czynniki chemiczne. Chemiczne czynniki środowiskowe są związane głównie z ryzykiem zawodowym, jeśli matka w czasie ciąży pracowała na produkcji. Substancje chemiczne o działaniu cytostatycznym mogą przedostać się do organizmu poprzez wdychanie lub bezpośredni kontakt ze skórą.
• Czynniki atmosferyczne. Czynnikami atmosferycznymi, które mogą mieć wpływ na rozwój dziecka, jest narażenie organizmu matki na działanie zbyt wysokich lub niskich temperatur, a także brak tlenu. W praktyce czynniki te są dość rzadkie.
• Złe odżywianie. Złe odżywianie oznacza niedobór witamin i składników odżywczych, które powinny być dostarczane organizmowi w czasie ciąży. duże ilości. Przy poważnym braku takich substancji wzrost i rozwój płodu spowalnia, a dziecko nie ma czasu na pełny rozwój do chwili urodzenia.

Choroby stanowiące szczególne zagrożenie dla płodu w czasie ciąży to:

• zaburzenia nerwowe ( nerwice i stres);
• zakażenia wewnątrzmaciczne ( zazwyczaj weneryczne);
• niewydolność serca, niewydolność nerek lub niewydolność wątroby;
• nadciśnienie ( wysokie ciśnienie krwi).

Rozwój niedrożności jajowodów na skutek wyżej wymienionych czynników jest zjawiskiem bardzo powszechnym. Istnieje wiele opcji zmian w strukturze fajki - od banalnej nieobecności narządu ( macica z jednym jajowodem lub bez jajowodów), aż w ściance rury nie będzie warstwy mięśniowej. To ostatnie będzie również uważane za przeszkodę, ponieważ jajo nie będzie mogło dostać się do jamy macicy z jajnika. Anomaliom w rozwoju jajowodów bardzo często towarzyszą anomalie w rozwoju macicy i pochwy, ponieważ narządy te rozwijają się w tym samym okresie z tych samych obszarów tkanki embrionalnej.

Rodzaje niedrożności jajowodów

Niedrożność jajowodów klasyfikuje się według następujących kryteriów:

• dotknięta strona;
• poziom zablokowania światła;
• stopień zamknięcia światła rury;
• przyczyna blokady.

Dotknięta strona

W tej klasyfikacji istnieją dwa główne typy niedrożności jajowodów:

• Jednostronna niedrożność. Niedrożności jednostronnej nie dzieli się na prawą i lewą, ponieważ nie ma to szczególnego znaczenia dla przebiegu klinicznego choroby. Dokładne wskazanie uszkodzonej strony ( prawda lub lewa rura ) jest konieczne tylko przed operacją. Opierając się na fizjologii układu rozrodczego, jasne jest, że przy jednostronnej blokadzie możliwość zapłodnienia pozostaje, chociaż jest w przybliżeniu zmniejszona o połowę. Po zdrowej stronie nie ma przeszkód w przejściu komórki jajowej z jajnika do macicy. Po dotkniętej stronie przejście jaja jest niemożliwe. Objawy obejmują bolesne miesiączkowanie ( nieregularna miesiączka). Okresowy umiarkowany ból lub uczucie ciężkości w podbrzuszu może pojawić się tylko wtedy, gdy jajnik wytworzył komórkę jajową po uszkodzonej stronie i nie dostała się ona do jamy macicy. Niedrożność jednostronna występuje znacznie częściej niż niedrożność obustronna i często nie wymaga stosowania przymusu leczenie chirurgiczne. Pojawienie się takiej niedrożności może być spowodowane zrostami lub uciskiem jajowodu od zewnątrz ( zwykle guz), ponieważ te anomalie strukturalne nie są symetryczne.
• Obustronna niedrożność. W przypadku obustronnej niedrożności jajowodów obraz kliniczny będzie bardziej wyraźny. W takim przypadku jajo nie dotrze do jamy macicy z żadnego z jajników. Obustronnej niedrożności często towarzyszy znaczny dyskomfort i stabilne bolesne miesiączkowanie, a nawet brak miesiączki ( brak miesiączki długi czas ). W przypadku tego wariantu choroby mówią o niepłodności jajowodów. Możliwą przyczyną może być rozległy proces zapalny obejmujący błonę śluzową obu jajowodów lub zaburzenia fizjologiczne ( zaburzenia unerwienia, zaburzenia równowagi hormonalnej). Obustronna niedrożność jajowodów występuje znacznie rzadziej niż jednostronna niedrożność jajowodów.

Poziom okluzji światła

W zależności od poziomu zablokowania światła niedrożność jajowodów dzieli się na 4 typy:

• Niedrożność obszaru śródściennego. W tym przypadku światło zamyka się na samym początku jajowodu, a właściwie nawet na poziomie ściany macicy. Może wystąpić ze skurczem mięśni macicy lub polipami w dnie macicy. W obu przypadkach zablokowane zostanie światło rurki prowadzącej do jamy narządu.
• Niedrożność przesmyku rurki. W tym miejscu światło zamyka się z powodu zapalenia błony śluzowej. Wyjaśnia to fakt, że nawet zwykle jego szerokość tutaj nie przekracza 1–2 mm. Logiczne jest, że wejście różnych infekcji do błony śluzowej w tym miejscu spowoduje tymczasowe zamknięcie światła.
• Przeszkoda w krętej części. Na tym poziomie przeszkoda może być spowodowana kompresją zewnętrzną. Choć szerokość światła rury jest tu większa, to ze względu na znaczną długość tego odcinka często lokalizują się tu patologie.
• Niedrożność lejka. Ten typ choroby prawie nigdy nie występuje, ponieważ sam lejek jest bardzo szeroki. Niedrożność tutaj obserwuje się niezwykle rzadko, z wrodzonymi zaburzeniami rozwojowymi.

Stopień zamknięcia światła rury

W zależności od stopnia zamknięcia światła rurki wyróżnia się dwa rodzaje niedrożności:

• Częściowa przeszkoda. Częściowa niedrożność nie jest raczej zamknięciem światła rury, ale jej zwężeniem. Zwykle uważa się to za patologię w przypadkach, gdy zapłodnione jajo nie może przejść przez miejsce zwężenia. Potem zostaje na tym poziomie. Jeśli jajo nie zostało jeszcze zapłodnione, nie wyklucza się możliwości jego zapłodnienia. Plemniki, ze względu na swój mały rozmiar i większą ruchliwość, są w stanie przeniknąć przez zwężony obszar. Dlatego często wiąże się to z częściową niedrożnością rur zwiększone ryzyko ciąża pozamaciczna.
• Kompletna przeszkoda. Przy całkowitej niedrożności mówimy o zamknięciu światła bez możliwości choćby przedostania się cieczy. W takich przypadkach zapłodnienie jest wykluczone, ponieważ komórka jajowa i plemnik nie spotkają się. Objawy choroby będą bardziej wyraźne.

Przyczyna blokady

Wszystkie przyczyny niedrożności jajowodów można podzielić na następujące grupy:

• Przeszkoda anatomiczna. W tym przypadku mówimy o każdym rodzaju zablokowania światła rurki - obrzęk błony śluzowej, nowotwory w rurce, ucisk z zewnątrz ( guz lub zrosty). Cechą wspólną jest obecność zmian strukturalnych. W większości przypadków wskazane jest chirurgiczne rozwiązanie takiej niedrożności ( z wyjątkiem zapalenia błony śluzowej, które ustępuje po podaniu leków).
• Przeszkoda funkcjonalna. Ten typ niedrożności charakteryzuje się brakiem zmian strukturalnych. Jak wspomniano powyżej, aby jajo mogło dostać się do jamy macicy, konieczne jest rytmiczne i ukierunkowane skurcze mięśni ścian jajowodów. Ponadto pewną rolę odgrywa kierunkowy ruch kosmków wyściełających światło. W niektórych chorobach lub stanach patologicznych te mechanizmy wypychania jaja nie działają. Na przykład rytmiczne skurcze mięśni mogą być nieobecne z powodu uszkodzenia układu nerwowego, w tym podczas długotrwałego stresu. Ruch kosmków błony śluzowej zależy w pewnym stopniu od poziomu estrogenów we krwi i może być nieobecny z powodu braku równowagi hormonalnej. W ten sposób rurka staje się nieprzejezdna dla jaja, chociaż jej światło jest w rzeczywistości otwarte. Objawy w tym przypadku będą minimalne, a leczenie będzie polegało głównie na przyjmowaniu leków.

Objawy niedrożności jajowodów

Objawy kliniczne u pacjentów z niedrożnością jajowodów mogą być następujące:

• objawy izolowanej niedrożności jajowodów;
• objawy niedrożności spowodowane ostrym stanem zapalnym;
• objawy niedrożności spowodowane zrostami;
• objawy ciąży pozamacicznej.

Objawy izolowanej niedrożności jajowodów

Objawy niedrożności spowodowanej ostrym stanem zapalnym

Objawy niedrożności spowodowanej zrostami

Objawy ciąży pozamacicznej

Późne objawy ciąży pozamacicznej mogą obejmować:

• ostry ból w podbrzuszu;
• masywne krwawienie;
• ból, szok ( Ostry spadek ciśnienie krwi );
• zaburzenia układu moczowego;
• wzrost temperatury ( z powodu pęknięcia jajowodu i rozwoju zapalenia miednicy i otrzewnej).

Diagnostyka niedrożności jajowodów

Do głównych metod stosowanych w diagnostyce niedrożności jajowodów zalicza się:

• USG narządów miednicy;
• metody endoskopowe;
• metody radiokontrastu.

USG narządów miednicy

Podczas USG Specjalna uwaga podawany jest strukturom położonym w pobliżu jajowodów. Trwają poszukiwania zrostów lub nowotworów. W przypadku masywnego obrzęku tkanek lub intensywnego procesu zapalnego specjalista również odnotuje te zmiany. Urządzenie umożliwia ustalenie dokładnych wymiarów i położenia różnych form anatomicznych. W ten sposób lekarz otrzyma dane potwierdzające lub odrzucające diagnozę.

Ultradźwięki są metodą bezbolesną i bezpieczną. Jest dozwolony na każdym etapie ciąży i przy niemal każdej chorobie przewlekłej. Badanie trwa zazwyczaj od 5 do 15 minut i daje natychmiastowe rezultaty.

Metody endoskopowe

Zazwyczaj zabieg trwa około pół godziny, jeśli aparat zostanie wprowadzony przez naturalne otwory ciała ( pochwa, szyjka macicy). Jeśli mówimy o wprowadzeniu aparatu do jamy miednicy, w tym celu konieczne jest wykonanie kilku nacięć na przedniej ścianie brzucha. Wtedy procedura może się opóźnić.

Za pomocą badania endoskopowego można wykryć następujące procesy patologiczne:

• zrosty w jamie miednicy lub macicy;
• wrodzone wady rozwoju jajowodów;
• skręcone rury;
• nowotwory narządów miednicy;
• ostre procesy zapalne;
• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej.

Metody kontrastu rentgenowskiego

Kontrast wstrzykiwany jest przez specjalną sondę do jamy macicy. W przypadku braku przeszkód mechanicznych płyn przenika do wszystkich naturalnych otworów, w tym do jajowodów. Zatrzymanie rozprzestrzeniania się kontrastu w dowolnym kierunku oznacza zablokowanie przepływu w rurze.

Zaletą tych metod jest niski koszt i łatwość wdrożenia. Wynik jest bardzo wiarygodny i można go uzyskać w ciągu kilku minut po zabiegu.

Wadami metod nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich są:

• Niemożność stosowania u kobiet w ciąży(szczególnie we wczesnej ciąży). Powodem jest to, że promieniowanie może zakłócić proces podziału komórek zarodka, co doprowadzi do wrodzonych wad rozwojowych.
• Stosunkowo niska zawartość informacyjna. Pomimo tego, że obraz kontrastowy wyraźnie uwidacznia jajowody, obraz ten nie dostarcza informacji o naturze procesu patologicznego. Dokładna diagnoza jest niemożliwa. Stwierdzany jest jedynie fakt przeszkody.
• Niebezpieczeństwo alergii. Niektóre środki kontrastowe mogą powodować reakcje alergiczne u pacjentów, w tym wstrząs anafilaktyczny.

W diagnostyce niedrożności jajowodów drugorzędne są następujące metody:

• laboratoryjne badanie krwi i badanie moczu;
• rozmaz bakteriologiczny z pochwy;
• analiza hormonów.

Analiza laboratoryjna krwi i moczu

Rozmaz bakteriologiczny

Pobranie wymazu jest zabiegiem praktycznie bezbolesnym, pod warunkiem, że infekcja zlokalizowana jest na poziomie pochwy i szyjki macicy. Pobranie próbki bezpośrednio z okolicy jajowodu możliwe jest wyłącznie za pomocą metody endoskopowe. Wyniki badania uzyskuje się zwykle kilka dni po pobraniu wymazu.

Analiza hormonów

Leczenie niedrożności jajowodów

• Obecność wyraźnych objawów i objawów choroby. Przede wszystkim są to niepłodność, bolesne miesiączkowanie i bóle brzucha. W takich przypadkach należy zwalczać objawy choroby przez długi czas bardzo trudne i zalecane radykalne rozwiązanie Problemy ( chirurgia).
• Zagrożenie życia pacjenta. Jeśli na pojawienie się niedrożności jajowodów wpływają patologie, takie jak ostre zapalenie jamy brzusznej lub nowotwory narządów miednicy, wówczas leczenie powinno być nie tylko radykalne, ale także prowadzone w sposób tak szybko, jak to możliwe.
• Obecność chorób przewlekłych. Niektóre choroby przewlekłe, takie jak choroby serca ( nerkowe, wątrobowe) niedobór lub cukrzyca mogą stanowić przeciwwskazania do leczenia operacyjnego.
• Życzenia pacjenta. Ponieważ niedrożność jajowodów często przebiega bez znaczących objawów i nie przeszkadza pacjentce zbytnio, decydująca może być jej chęć poddania się leczeniu.

Farmakoterapia

Pierwszy etap w konserwatywnym ( nieoperacyjny) leczenie polega na wykluczeniu narażenia na czynniki takie jak zimno, wysoka wilgotność, infekcje układ moczowo-płciowy. To drugie oznacza abstynencję od stosunków seksualnych przez cały okres leczenia.

W zachowawczym leczeniu niedrożności jajowodów stosuje się następujące grupy leków:

• Leki przeciwzapalne. W przypadku niedrożności jajowodów spowodowanej stanem zapalnym przepisywane są leki przeciwzapalne ( zapalenie jajowodu, zapalenie przydatków itp.). Najczęściej przepisywane są następujące leki: indometacyna, aspiryna, fenylobutazon, diklofenak, kortyzon. Leki te mają działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe i mogą być stosowane jako czopki ( świece) oraz w formie tabletek.
• Leki antybakteryjne (antybiotyki) . Antybiotyki są przepisywane po zidentyfikowaniu flory bakteryjnej wywołującej proces zapalny. Jeśli nie wykonano antybiogramu i lekarz nie wie, na jaki antybiotyk wrażliwe są drobnoustroje, lek przepisuje się empirycznie. W takich przypadkach często stosuje się kanamycynę, gentamycynę, chloramfenikol, tetracyklinę, metronidazol. Te leki mają szeroki zasięg działania, czyli zwalczają zarazki różne rodzaje co zwiększa szansę na sukces.
• Leki hormonalne . Leki hormonalne są przepisywane w leczeniu trofii i zaburzenia naczyniowe związane z procesem zapalnym. Faktem jest, że zaburzenia te są często bezpośrednio związane z brakiem równowagi hormonalnej ( Dotyczy to głównie poziomu hormonów płciowych). Częściej takie leczenie jest przepisywane w przypadku zapalenia jajowodów związanego z nieregularnymi miesiączkami.

Leczenie farmakologiczne często łączy się z zabiegami fizjoterapeutycznymi. Zaletą fizjoterapii jest to, że może być skuteczna nawet przy przewlekłych stanach zapalnych i zrostach, które często są przyczyną rozwoju niedrożności jajowodów. W późniejszych stadiach choroby zabiegi fizjoterapeutyczne nie mogą doprowadzić do resorpcji zrostów, natomiast zmiękczają zrosty, łagodzą proces zapalny i łagodzą ostre objawy.

W przypadku niedrożności jajowodów przepisywane są następujące rodzaje fizjoterapii:

• Balneoterapia korzystnie wpływa na reaktywność organizmu ( jego zdolność do zwalczania infekcji) i zmniejsza zaburzenia czynnościowe wynikające z procesu zapalnego. Pokazano wskazówki dojazdu do ośrodków z wodami siarkowodorowymi, chlorkowo-sodowymi i azotowo-krzemowymi.
• Terapia ultradźwiękowa przeprowadza swego rodzaju mikromasaż komórek i tkanek przy użyciu fale dźwiękowe. Przebieg takiego leczenia zwykle zapewnia dobry efekt przeciwbólowy, rozciągnięcie i rozmiękczenie zrostów oraz poprawę krążenia tkankowego.
• Elektroforeza leków przy użyciu soli wapnia i magnezu, preparatów enzymatycznych ( lidaza), stymulatory biogenne. Podczas elektroforezy leki wstrzykiwane są do jamy miednicy pod wpływem pola elektromagnetycznego. Zapewnia to szybki efekt terapeutyczny i zmniejsza toksyczność stosowanych leków na inne narządy i układy.
• Elektrostymulacja macicy i przydatków- Jest to rodzaj masażu, podczas którego następuje skurcz mięśni pod wpływem impulsów elektrycznych. Powszechnie stosowane są impulsy monopolarne o częstotliwości 12,5 Hz. Intensywność prądu ogranicza się zwykle do zgłaszanego przez pacjenta odczucia bezbolesnych wibracji. Czas trwania efektu tej procedury wynosi do pięciu minut, począwszy od 5-7 dnia cyklu miesiączkowego. Czas trwania kursu wynosi 8–10 procedur.
• Masaż ginekologiczny. Celem masażu jest poprawa ukrwienia narządów miednicy, rozciągnięcie i likwidacja zrostów. Zaleca się łączenie masażu z przyjmowaniem leków przeciwzapalnych i innymi zabiegami fizjoterapeutycznymi. W przypadku ostrego procesu zapalnego lub nowotworów masaż jest przeciwwskazany.

Chirurgia

Główne rodzaje chirurgicznego leczenia niedrożności jajowodów to:

• Metody laparoskopowe. Ten rodzaj operacji jest wykonywany najczęściej. Aby zmniejszyć ryzyko dla pacjenta, chirurdzy używają specjalnego sprzętu. Wprowadza się go do jamy miednicy przezpochwowo ( przez pochwę), transrekcyjnie ( Poprzez otwór analny ) lub poprzez specjalnie wykonane nacięcia na przedniej ścianie brzucha. Liczba otworów może się różnić ( co najmniej trzy), w zależności od tego, jak duży jest planowany wolumen operacji. Jeśli podczas operacji pojawią się nowe zmiany patologiczne lub nieoczekiwane powikłania, chirurg może zdecydować o wykonaniu laparotomii.
• Metody laparotomii. Laparotomia polega na nacięciu przedniej ściany jamy brzusznej ( zwykle w linii środkowej). Jego zaletą jest nieporównywalnie większe pole do przeprowadzania manipulacji terapeutycznych. Laparotomia jest konieczna na przykład, kiedy rozwijające się zapalenie otrzewnej lub w celu usunięcia guzów w jamie brzusznej lub miednicy. Po tej interwencji pacjent pozostaje z blizną. Ponadto czas rekonwalescencji po operacja brzucha znacznie dłużej niż po interwencji laparoskopowej ( co najmniej 4 – 5 dni przy braku powikłań pooperacyjnych).
• Operacja rekonstrukcyjna. Chirurgia rekonstrukcyjna niedrożności jajowodów wymaga użycia materiałów syntetycznych. Pozwala na sztuczne poszerzenie światła fajki. Jednak ze względu na brak jednolitych wymagań dotyczących materiałów i technik operacyjnych nie można mówić o niezawodności takich metod. Jednak w niektórych przypadkach operacja rekonstrukcyjna jest ostatnią nadzieją kobiety na przywrócenie funkcji rozrodczych. Ten rodzaj operacji może obejmować również przeszczep macicy. W 2014 roku odnotowano pierwszy przypadek udanego porodu przez kobietę z przeszczepioną macicą.

Głównymi wskazaniami do operacji niedrożności jajowodów są:

• Bezpłodność. Jeśli kobieta przez długi czas nie może zajść w ciążę, a podczas badania stwierdzono u niej niedrożność jajowodów, z pewnością konieczna jest operacja w celu przywrócenia funkcji rozrodczych.
• Proces klejenia. Powstałe gęste pasma tkanki łącznej deformują narząd i mogą powodować długotrwały, utrzymujący się ból w podbrzuszu. Zrosty takie są trudne do leczenia farmakologicznego lub metodami fizjoterapeutycznymi. Wyjątkiem są pacjenci, którym nie przeszkadza obecność zrostów i którzy zachowali funkcje rozrodcze.
• Nowotwory w jamie miednicy. Zaleca się usuwanie zarówno nowotworów złośliwych, jak i łagodnych. W pierwszym przypadku pozwala to uniknąć szerzenia się przerzutów i wiąże się bezpośrednio z zagrożeniem życia pacjenta. Łagodne formacje mają tendencję do wzrostu. Czasem osiągają wagę kilku kilogramów. Zawsze istnieje ryzyko pewnych powikłań spowodowanych takimi nowotworami ( nowotwór złośliwy, ucisk sąsiadujących narządów).
• Ciąża pozamaciczna. Przy częściowej niedrożności jajowodów możliwe jest zapłodnienie jaja w rurce i rozwój ciąży pozamacicznej. Istnieje wówczas ryzyko obfitego ( bardzo intensywny i masywny) krwawienia i pęknięcia ścian narządów. Aby zapobiec tym powikłaniom, zaleca się chirurgiczne przerwanie takiej ciąży.
• Ostre procesy zapalne. W rzadkich przypadkach procesy zapalne w okolicy jajowodów nie reagują na leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne. Następnie wskazane jest otwarcie jamy brzusznej w celu wyeliminowania źródła stanu zapalnego. Często wymaga to odcięcia odcinka jajowodu.

Po leczeniu chirurgicznym okres rehabilitacji może trwać od kilku dni do kilku tygodni ( w zależności od rodzaju operacji i rozwoju powikłań pooperacyjnych). W takim przypadku kobieta musi pozostać w łóżku, ograniczyć aktywność fizyczną i stosować się do innych zaleceń lekarza prowadzącego. Zwykle niedrożność jajowodów można skutecznie przywrócić, a kobieta odzyskuje możliwość posiadania dzieci.

W przypadkach, gdy po operacji na pewno nie powróci funkcja rozrodcza lub prawdopodobieństwo tego jest bardzo małe, pacjentka musi podpisać świadomą zgodę na operację. Ten Legalny dokument, która zakłada, że ​​pacjent był świadomy wszelkich ryzyk, niebezpieczeństw i konsekwencji, jakie mogą wystąpić zarówno w przypadku wyrażenia zgody, jak i odmowy leczenia chirurgicznego. Jeśli w czasie operacji pacjent nie był w stanie przyjąć ta decyzja (był nieprzytomny), zgodę podpisuje mąż, rodzice lub bliscy krewni. Pozbawienie kobiety funkcji rozrodczych bez tego dokumentu uznawane jest za poważny uszczerbek na zdrowiu i może stać się podstawą do podjęcia kroków prawnych i postępowania karnego.

Tradycyjne metody leczenia

Leki ziołowe na bazie macicy boru mogą mieć pewien efekt. Roślina ta wpływa na poziom estrogenu we krwi, co może sprzyjać szybkiemu powrót do zdrowia. Wskazane jest omówienie stosowania takich leków z lekarzem, gdyż mogą one wpływać na działanie innych leków.

Najmniejsze zaburzenia w układzie rozrodczym kobiety powodują rozwój procesów patologicznych, które w zależności od złożoności mogą prowadzić do niepłodności - jednego z najbardziej palących problemów współczesnej ludzkości. Większość przypadków dysfunkcji układu rozrodczego wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem jajowodów. A czym jest ten narząd i jakie patologie mogą w nim powstać, teraz zrozumiemy.

Jajowody to para narządów w kształcie rurek, które łączą macicę z jajnikami. W medycynie rurka ma również inne nazwy - kanał, jajowód.

Anatomia tego narządu jest prosta: jest to para rurkowatych kanałów o cylindrycznym kształcie, z których jedna część wchodzi do jamy brzusznej, a druga do jamy macicy. Jajowody składają się z błon śluzowych, mięśniowych i surowiczych.

Środkowa część kanałów jajowodów jest dość wąska, jej średnica zewnętrzna nie jest grubsza od słomki koktajlowej, a średnica wewnętrzna jest nieco większa od grubości włosa. Bliżej przydatków kanały rozszerzają się jak lejek. Krawędź zbliżająca się do jajników pokryta jest fibrią, małymi wyrostkami, które są w ciągłym ruchu.

Ważny! Bez normalna operacja kanałów macicy, naturalne poczęcie nie może nastąpić. Niektóre kobiety nie mogą zajść w ciążę, ponieważ ich jajowody są zablokowane przez tkankę bliznowatą lub występują inne nieprawidłowości.

działy MT

Jajowody składają się z kilku sekcji:

1. Ujście jajowodów. Odcinek jajowodu przylegający do ściany macicy. Otwiera się do jamy macicy otworem o średnicy około 2 mm.
2. Przesmyk. Centralna część kanałów.
3. Bańka jajowodu. Kolejny odcinek narządu po przesmyku, stopniowo zwiększający się w średnicy. W odcinku ampulacyjnym jajowodu wyraźnie widoczna jest złożona struktura błony śluzowej narządu.
4. Lejek. Kontynuacja brodawki, która jest rozszerzeniem kanału, przypominającym wyglądem lejek, wzdłuż którego krawędzi znajduje się ogromna liczba fimbrii, mających nieregularny kształt. Największy rozciąga się w fałdzie otrzewnej do wyrostka robaczkowego. W górnej części lejka znajduje się zaokrąglony otwór otwierający się do otrzewnej, przez który zapłodnione jajo poprzez pulsacyjne ruchy kanału przedostaje się do bańki. A ponieważ rzęski nabłonka fimbrii są w ciągłym ruchu w kierunku macicy, przyciągają jajo z otrzewnej i stopniowo transportują je do jamy macicy.

Dopływ krwi do jajowodu odbywa się przez gałęzie tętnic jajnikowych i jajowodowych.

Funkcje narządu

Do czego służą jajowody? Główną funkcją kanałów macicy jest przemieszczanie komórki jajowej do jamy macicy.

Jeśli mówimy o funkcji rozrodczej narządu, to w nim następuje spotkanie komórki jajowej i nasienia, które są natychmiast zapłodnione. W przypadku poczęcia zapłodnione jajo zaczyna się aktywnie dzielić i po dotarciu do macicy zostaje przyczepione do jego ściany, gdzie tak naprawdę rozpoczyna się proces rozwoju zarodka. Proces ten w położnictwie nazywany jest implantacją zarodka. Więcej na ten temat znajdziesz w jednym z naszych poprzednich.

Wymiary

Ustaliliśmy więc strukturę i funkcję kanałów macicy. Porozmawiajmy o wielkości tego narządu rozrodczego.

Pomimo tak ważnej funkcji rozmiar jajowodu jest niewielki. Długość każdego jajowodu wynosi około 10-12 cm, a minimalna średnica w obszarze przesmyku nie przekracza 5 mm.

Jeśli występuje jakakolwiek patologia tego narządu rozrodczego, wielkość dowolnej części narządu może przekraczać normalne granice z powodu obrzęku lub stanu zapalnego.

Możliwe choroby kanałów macicy

Istnieje wiele chorób jajowodów, które negatywnie wpływają na ich funkcjonalność:

1. Przewlekłe zapalenie jajowodów, czyli jak to się nazywa w medycynie – zapalenie jajowodów. Zapalenie kanałów jajowodów i jajników, któremu towarzyszy pojawienie się zrostów w tych narządach lub wokół nich. Obecność zrostów uniemożliwia przemieszczanie się jaj do jamy macicy. Rozpoznaje się niedrożność jajowodów, która jest jedną z przyczyn niepłodności u kobiet.
2. Ciąża pozamaciczna. Nieprawidłowy rozwój zarodka, który skutkuje zagrożeniem życia kobiety. W takim przypadku wymagana jest doraźna pomoc ginekologa. Prawidłowy rozwój płodu odbywa się w jamie macicy, jednak w przypadku ciąży pozamacicznej zapłodnione jajo zostaje wszczepione do kanału jajowodu, jajnika, a nawet do jamy brzusznej. VD może wystąpić w wyniku chorób zapalnych, po sztucznym przerwaniu ciąży, zaburzeniach hormonalnych, wrodzonym niedorozwoju jajowodów itp. Rurki nie są przeznaczone do rozwoju płodu, dlatego w przypadku ciąży pozamacicznej bez odpowiedniej uwagi i interwencji chirurgicznej mogą pęknąć z powodu szybkiego wzrostu zarodka, co jest niebezpieczne dla życia kobiety.
3. Torbiel endometriotyczna. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się nowotworów torbielowatych na endometrium.
4. Guz. Jest rzadko diagnozowany, jednak w większości przypadków charakteryzuje się rozwojem łagodnych nowotworów, takich jak mięśniaki, tłuszczak, naczyniak chłonny itp., które wymagają leczenia operacyjnego. Z reguły choroby tego typu nie objawiają się klinicznie, są odkrywane przypadkowo podczas interwencje chirurgiczne na narządach miednicy.
5. Patologia. W medycynie zjawisko to wiąże się z wadami wrodzonymi budowa anatomiczna lub z upośledzeniami funkcjonalnymi nabytymi w trakcie życia.
6. Rak. Nowotwory złośliwe zlokalizowane głównie w warstwie nabłonkowej wyściółki kanałów lub przydatków. Leczenie zależy od stopnia uszkodzenia narządu i indywidualnych cech pacjenta.

Warto powiedzieć trochę więcej o wadach rozwojowych. Są one następujące:

• zbyt długie lub odwrotnie, krótkie jajowody;
• obecność dodatkowych ślepych przejść;
• podział światła.

Przyczyna nabytych patologii może być wcześniej poniesiona choroby zapalne narządy miednicy, interwencje chirurgiczne na narządach jamy brzusznej itp.

Konkluzja

Na koniec publikacji podsumujmy: jajowody odgrywają kluczową rolę w funkcji rozrodczej kobiecego ciała. Kanały te, ze względu na swoją fizjologię, zapewniają transport komórki jajowej z przydatków do jamy macicy i następuje w nich zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik.

Istnieje wiele chorób jajowodów, które mogą negatywnie wpływać na ich funkcjonalność. Dlatego też, jeśli zauważysz u nich jakiekolwiek objawy choroby, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Pomoże to w odpowiednim czasie określić stan jajowodów i, jeśli to konieczne, zalecić terapię w celu przywrócenia ich pełnego funkcjonowania.

Jakie ciekawe rzeczy słyszałeś o tym narządzie? Być może znasz jeszcze inne cechy jajowodów?

Macica jest niesparowanym, rozrodczym narządem wewnętrznym kobiety. Zbudowana jest ze splotów włókien mięśni gładkich. Macica znajduje się w środkowej części miednicy małej. Jest bardzo mobilny, dlatego może znajdować się w różnych pozycjach względem innych narządów. Razem z jajnikami tworzy ciało kobiety.

Ogólna budowa macicy

Ten wewnętrzny narząd mięśniowy układu rozrodczego ma kształt gruszki, spłaszczony z przodu i z tyłu. W górnej części macicy po bokach znajdują się gałęzie - jajowody, które przechodzą do jajników. Odbytnica znajduje się z tyłu, a pęcherz z przodu.

Anatomia macicy jest następująca. Narząd mięśniowy składa się z kilku części:

1. DNA jest Górna część, mający wypukły kształt i znajdujący się powyżej linii początkowej jajowodów.
2. Korpus, w który płynnie przechodzi dno. Ma wygląd w kształcie stożka. Zwęża się ku dołowi i tworzy przesmyk. To jest jama prowadząca do szyjki macicy.
3. Szyjka macicy - składa się z przesmyku i części pochwowej.

Rozmiar i waga macicy różnią się w zależności od osoby. Średnie wartości masy ciała dla dziewcząt i nieródki osiągnąć 40-50 g.

Anatomia szyjki macicy, która stanowi barierę pomiędzy wnęka wewnętrzna i środowiskiem zewnętrznym, jest zaprojektowany w taki sposób, że wystaje do przedniej części sklepienia pochwy. Jednocześnie ona łuk tylny pozostaje głęboki, a przód - odwrotnie.

Gdzie jest macica?

Narząd ten znajduje się w miednicy, pomiędzy odbytnicą a pęcherzem. Macica jest bardzo mobilnym narządem, który ma również indywidualne cechy i patologie kształtu. Na jego lokalizację istotny wpływ ma stan i wielkość sąsiadujących narządów. Prawidłowa anatomia macicy pod względem miejsca, jakie zajmuje w miednicy małej, jest taka, że ​​jej oś podłużna powinna przebiegać wzdłuż osi miednicy. Jego dół jest pochylony do przodu. Kiedy pęcherz jest pełny, cofa się nieco, a podczas opróżniania wraca do pierwotnej pozycji.

Otrzewna pokrywa bardzo macica, z wyjątkiem dolnej części szyjki macicy, tworząc głęboką kieszeń. Rozciąga się od dołu, przechodzi do przodu i sięga szyi. Tylny koniec dociera do ściany pochwy, a następnie przechodzi do przedniej ściany odbytnicy. To miejsce nazywa się workiem Douglasa (wnęka).

Anatomia macicy: struktura zdjęcia i ściany

Organy są trójwarstwowe. Składa się z: obwodu, mięśniówki macicy i endometrium. Powierzchnia ściany macicy pokryta jest błoną surowiczą otrzewnej - warstwą początkową. Na kolejnym – środkowym poziomie – tkanki gęstnieją i mają bardziej złożoną strukturę. Splot włókien mięśni gładkich i elastyczne struktury łączne tworzą wiązki, które dzielą myometrium na trzy wewnętrzne warstwy: wewnętrzną i zewnętrzną skośną, okrągłą. Ten ostatni nazywany jest również średnim kołem. Otrzymał tę nazwę w związku z konstrukcją. Najbardziej oczywiste jest to, że jest to środkowa warstwa mięśniówki macicy. Określenie „okrągły” uzasadnia bogaty układ naczyń limfatycznych i krwionośnych, których liczba znacznie wzrasta w miarę zbliżania się do szyjki macicy.

Omijając błonę podśluzową, ściana macicy po myometrium przechodzi do endometrium - błony śluzowej. Jest to warstwa wewnętrzna, osiągająca grubość 3 mm. Ma podłużny fałd w przedniej i tylnej części kanału szyjki macicy, z którego małe gałęzie w kształcie dłoni rozciągają się pod ostrym kątem w prawo i w lewo. Pozostała część endometrium jest gładka. Obecność fałd chroni jamę macicy przed wnikaniem treści pochwy niekorzystnej dla narządu wewnętrznego. Endometrium macicy jest pryzmatyczne, na jego powierzchni znajdują się gruczoły rurkowe macicy ze szklistym śluzem. Zasadowa reakcja, jaką zapewniają, pozwala zachować żywotność plemników. Podczas owulacji zwiększa się wydzielanie i substancje dostają się do kanału szyjki macicy.

Więzadła macicy: anatomia, przeznaczenie

W w dobrym stanie W ciele kobiety macica, jajniki i inne sąsiednie narządy są podtrzymywane przez aparat więzadłowy, który jest utworzony przez struktury mięśni gładkich. Funkcjonowanie wewnętrznych narządów rozrodczych w dużej mierze zależy od stanu mięśni i powięzi dno miednicy. Aparat więzadłowy składa się z zawieszenia, unieruchomienia i podparcia. Połączenie właściwości każdego z nich zapewnia prawidłowe fizjologiczne położenie macicy wśród innych narządów i niezbędną ruchliwość.

Anatomia macicy i przydatków, a także innych narządów żeńskiego układu rozrodczego składa się z rozwiniętego tkanka mięśniowa i powięź, która gra znacząca rola w prawidłowym funkcjonowaniu całego układu rozrodczego.

Charakterystyka aparatu wiszącego

Aparat zawieszający składa się z sparowanych więzadeł macicy, dzięki czemu jest „przymocowany” w pewnej odległości do ścian miednicy. Więzadło szerokie macicy jest poprzecznym fałdem otrzewnej. Obejmuje trzon macicy i jajowody po obu stronach. W tym ostatnim przypadku struktura więzadła jest integralną częścią błony surowiczej i krezki. Przy bocznych ścianach miednicy przechodzi do otrzewnej ściennej. Więzadło zawieszające wywodzi się z każdego jajnika i ma szeroki kształt. Charakteryzuje się trwałością. Biegnie w nim tętnica maciczna.

Więzadła własne każdego jajnika wychodzą z dna macicy po tylnej stronie, poniżej gałęzi jajowodów i docierają do jajników. W ich wnętrzu przechodzą tętnice i żyły maciczne, dzięki czemu struktury są dość gęste i trwałe.

Jednym z najdłuższych elementów zawieszających jest więzadło obłe macicy. Jego anatomia jest następująca: więzadło ma kształt sznura o długości do 12 cm, rozpoczyna się w jednym z rogów macicy i przechodzi pod przednim płatem więzadła szerokiego do wewnętrznego otworu pachwiny. Następnie więzadła rozgałęziają się w liczne struktury w tkance łonowej i warg sromowych większych, tworząc wrzeciono. To dzięki okrągłym więzadłom macicy ma ona fizjologiczne nachylenie do przodu.

Budowa i lokalizacja więzadeł mocujących

Anatomia macicy powinna sugerować jej naturalny cel - urodzenie i urodzenie potomstwa. Procesowi temu nieuchronnie towarzyszy aktywne skurcze, wzrost i ruch narządu rozrodczego. W związku z tym konieczne jest nie tylko ustalenie prawidłowego położenia macicy w jamie brzusznej, ale także zapewnienie jej niezbędnej mobilności. Konstrukcje mocujące powstały właśnie do takich celów.

Więzadło główne macicy składa się ze splotów włókien mięśni gładkich i tkanki łącznej, promieniowo rozmieszczonych względem siebie. Splot otacza szyjkę macicy w obszarze ujścia wewnętrznego. Więzadło stopniowo przechodzi do powięzi miednicy, mocując w ten sposób narząd w pozycji dna miednicy. Struktury pęcherzowo-uterowe i więzadło łonowe rozpoczynają się w dolnej przedniej części macicy i przyczepiają się do niej. pęcherz moczowy i łonowe, odpowiednio.

Więzadło maciczno-krzyżowe składa się z włókien włóknistych i mięśni gładkich. Rozciąga się od tylnej części szyjki macicy, otacza odbytnicę po bokach i łączy się z powięzią miednicy na kości krzyżowej. W pozycji stojącej mają kierunek pionowy i podtrzymują szyjkę macicy.

Aparatura podporowa: mięśnie i powięź

Anatomia macicy implikuje koncepcję „dna miednicy”. Jest to zespół mięśni i powięzi krocza, które go tworzą i pełnią funkcję wspierającą. Dno miednicy składa się z warstwy zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Skład i charakterystykę elementów zawartych w każdym z nich podano w tabeli: