Bakterie w jelicie grubym człowieka. Jakie jest najlepsze leczenie dysbiozy jelitowej? Czy ogólnie jest dysbakterioza jelitowa? Czy istnieje taka choroba?

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Pod wpływem aktywności ruchowej jelito cienkie od 1,5 do 2,0 litrów treści pokarmowej przez zastawkę krętniczo-kątniczą dostaje się do jelita grubego (jelita i odbytnicy) przewód pokarmowy), gdzie trwa utylizacja substancji niezbędnych dla organizmu, wydalanie metabolitów i soli metale ciężkie, gromadzenie się odwodnionej treści jelitowej i jej usuwanie z organizmu.

Dwukropek zapewnia:

1. Immunobiologiczne i ochrona konkurencji przewód pokarmowy z drobnoustrojów chorobotwórczych;

2. Uczestniczy w utrzymaniu równowagi wodno-mineralnej w organizmie;

3. Zapewnia retencję azotu w organizmie poprzez syntezę amoniaku z metabolitów białek i jego wchłanianie;

4. Uczestniczy w metabolizmie węglowodanów (poprzez wchłanianie cukrów prostych powstałych podczas hydrolizy celulozy, hemicelulozy i pektyn przez enzymy bakteryjne);

5. Przeprowadza hydrolizę enzymatyczną i wchłanianie resztek składników odżywczych z jelita cienkiego oraz witamin E, K i grupy B, syntetyzowanych przez florę bakteryjną.

W normalne warunki poziom aktywności życiowej człowieka w jelicie grubym jest niski. Jeśli jednak w poprzednich odcinkach przewodu żołądkowego występują zaburzenia trawienia, jelicie grube je kompensuje.

funkcja wydzielnicza okrężnicy

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Aby uwolnić niewielkie ilości alkalicznego soku trawiennego (pH = 8,5-9,0) okrężnica nie wymaga podrażnienia mechanicznego. Podobnie jak inne soki trawienne składa się z części płynnej i gęstej. gęsta część sok jelitowy ma wygląd grudek śluzowych, składa się z odrzuconych komórek nabłonka i śluzu (wytwarzanego przez komórki kubkowe). Enzymy w tym soku zawierają znacznie mniej niż w jelicie cienkim, a jego gęsta część zawiera 8-10 razy więcej enzymów niż w płynie. Proces wydalania enzymów w jelicie grubym, a także w jelicie cienkim polega na tworzeniu się nagromadzenia enzymów w komórki nabłonkowe z ich późniejszym odrzuceniem, rozpadem i przejściem enzymów do jamy jelitowej. W soku okrężnicy obecne są niewielkie ilości peptydaz, katepsyny, amylazy, lipazy, nukleazy i fosfatazy alkalicznej. W soku okrężnicy nie ma enterokinazy i sacharazy.

Enzymy z jelita cienkiego biorą również udział w procesie hydrolizy w jelicie grubym.. W warunkach normalnego trawienia intensywność procesów enzymatyczno-wydalniczych w jelicie grubym wynika z faktu, że treść pokarmowa wchodząca do tego odcinka jest uboga w produkty niestrawione. Jednak jelito grube może brać udział w procesach kompensacji zaburzonej funkcji leżących powyżej odcinków przewodu pokarmowego poprzez znaczne zwiększenie aktywności wydzielniczej.

Regulacja soku w okrężnicy odbywa się za pomocą lokalnych mechanizmów, z mechanicznym podrażnieniem miękką gumową rurką lub balonem, wydzielanie soku wzrasta 8-10 razy. Spożycie pokarmu bogatego w błonnik (celuloza, pektyny, lignina) nie tylko zwiększa ilość kału dzięki niestrawionym błonnikom w swoim składzie, ale także przyspiesza ruch treści pokarmowej i powstawanie kału, działając jak środki przeczyszczające.

Wartość mikroflory okrężnicy

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Wartość mikroflory okrężnicy w życiu makroorganizmu. dystalna Przewód pokarmowy, w tym końcowe jelito kręte, jest miejscem obfitego rozmnażania się drobnoustrojów. Dominującymi drobnoustrojami w okrężnicy dorosłej są nieprzetrwalnikujące bezwzględne pałeczki beztlenowe (Bifidus i Bacteroides), które stanowią 90% całej flory jelitowej, pozostałe 10% jest opcjonalne bakterie beztlenowe (coli, bakterie kwasu mlekowego, paciorkowce).

Oznaczający mikroflora jelitowa w życiu makroorganizmu determinuje jego udział w realizacji:

1) funkcja ochronna,
2) Inaktywacja enzymów jelita cienkiego,
3) Rozkład składników sekretów trawiennych,
4) Synteza witamin i innych substancji biologicznie czynnych.
5) Realizacja funkcji enzymatycznej,
6) Metabolizm białek, fosfolipidów, Kwasy tłuszczowe i cholesterol.

Funkcja ochronna polega na tym, że mikroflora jelitowa w organizmie gospodarza działa jako stały bodziec, powodując produkcję naturalna odporność. Przedstawiciele prawidłowej mikroflory obecnej w jelicie wykazują wyraźną aktywność antagonistyczną wobec drobnoustrojów chorobotwórczych i chronią organizm gospodarza przed ich wprowadzeniem i rozmnażaniem. Obserwacje kliniczne wykazały, że długotrwałe leczenie leki przeciwbakteryjne może pociągać za sobą poważne powikłania spowodowane szybką reprodukcją drożdży, gronkowców, szczepów hemolitycznych, Escherichia coli, Proteus.

Enzymy zawarte w sokach trawiennych jelita cienkiego ulegają w nim jedynie częściowemu zniszczeniu i tracą aktywność. Po wejściu do jelita grubego enterokinaza, fosfataza alkaliczna i amylaza tracą swoją rolę, są narażone na mikroflorę i ulegają inaktywacji. Sparowane estry kwasów żółciowych (glikocholowy i taurocholowy) również podlegają procesom rozszczepiania, o czym świadczy obecność wolnych kwasów żółciowych w kale. Flora jelitowa rozkłada również inne związki organiczne obecne w treści pokarmowej, tworząc szereg kwasów organicznych, sole amonowe kwasów organicznych, aminy itp.

Mikroorganizmy jelitowe syntetyzują witamina K, E oraz witaminy z grupy B (B6, B12). Flora okrężnicy wytwarza również inne mało obecnie znane substancje fizjologicznie czynne, które wpływają na napięcie ściany jelita oraz wchłanianie wody i aminokwasów.

Enzymy bakteryjne rozkładają włókna błonnika, które nie są trawione w jelito cienkie. Na różni ludzie ilość celulozy, hemicelulozy i pektyny hydrolizowanych przez enzymy bakteryjne nie jest taka sama i może wynosić do 40% ich całkowity w treści pokarmowej.

Mikroorganizmy fermentują węglowodany do produktów kwaśnych (kwas mlekowy i octowy), a także alkohol. Produktami końcowymi gnilnego bakteryjnego rozkładu białek są aminy toksyczne (indol, skatol) i biologicznie czynne (histamina, tyramina), wodór, dwutlenek siarki i metan. Zbilansowana dieta odżywianie równoważy procesy fermentacji i rozkładu. Tak więc z powodu fermentacji w jelitach środowisko kwaśne zapobieganie próchnicy. Jeśli równowaga między tymi procesami zostanie zaburzona, mogą wystąpić zaburzenia trawienia.

Wzrost, rozwój i funkcje flory bakteryjnej w zdrowym organizmie są pod kontrolą immunobiologicznego systemu obronnego (immunoglobuliny, leukocyty na powierzchni błony śluzowej) oraz wpływu składu jakościowego pokarmu, właściwości bakteriobójcze soki trawienne, szybkość usuwania ciał drobnoustrojowych, w zależności od aktywności ruchowej jelita, zanieczyszczenie mikrobiologiczne pokarmu dostającego się do organizmu.

W jelicie grubym powstają kał, który zabarwiony jest pigmentami żółciowymi, jego pH wynosi 5-7, zapach zależy od intensywności procesów fermentacyjnych.

Ruchliwość okrężnicy

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Ruchliwość jelita grubego zapewnia zbiornik(nagromadzenie treści jelitowej), ewakuacja (usunięcie treści), ssanie(głównie wody i soli) funkcje i powstawanie kału.

Funkcje zbiornikowe i absorpcyjne realizowane są dzięki charakterystycznej budowie jelita grubego. Jego zewnętrzna warstwa mięśniowa znajduje się na powierzchni w postaci pasków (cieni). W wyniku napięcia tych pasm, a także skurczów poszczególnych odcinków warstwy mięśnia krążenia, ściana jelita tworzy fałdy i zgrubienia (hausters) przemieszczające się wzdłuż jelita (fale pochłaniania). Tutaj treść pokarmowa zostaje zachowana, zapewniając dłuższy kontakt ze ścianą jelita, co sprzyja wchłanianiu.

Fale haustration, które są skurczami perystaltycznymi bez napędzania, oraz obserwowana segmentacja rytmiczna są nieskuteczne w promowaniu treści pokarmowej jelit. Jednocześnie zachodzą tu ruchy antyperystaltyczne, prowadzące do wstecznego ruchu treści jelitowej. Beznapędowa perystaltyka, rytmiczne skurcze i ruchy antyperystaltyczne przyczyniają się do jego mieszania i zagęszczania w wyniku wchłaniania.

Mięśnie gładkie jelita grubego charakteryzują się ruchami wahadłowymi, które są rytmicznymi ruchami jelita. Ich funkcją jest mieszanie zawartości, co z kolei przyczynia się do wchłaniania i zagęszczania treści jelitowej.

Istnieją również skurcze napędowe charakterystyczne tylko dla mięśni jelita grubego, zwane skurczami masowymi, które wychwytują bardzo jelit i zapewniają opróżnianie jego znaczących odcinków. Masowe skurcze zaczynają się od kątnicy i rozprzestrzeniają się na okrężnicę i esicy. Podczas takich fal, które występują 3-4 razy dziennie, zawartość okrężnica wydalony do esicy i odbytnicy. Tego rodzaju ruchy pojawiają się po jedzeniu i mogą być konsekwencją odruchu żołądkowo-okrężniczego. Takie ruchy występują również przy miejscowym rozciąganiu jelita grubego.

Wskaźnikiem funkcji motorycznej jelita grubego jest czas trwania opróżniania treści pokarmowej, czyli czas, w którym jelita są uwalniane z zawartości. na prześwietleniu rentgenowskim, zdrowa osoba masa kontrastowa (siarczan baru) 3-3,5 godziny po spożyciu zaczyna spływać do jelita grubego. Wypełnienie całej okrężnicy trwa około 24 godzin, a jej całkowite opróżnienie trwa 48-72 godziny.

Podczas aktywnej aktywności przewodu pokarmowego pojawiają się w nim gazy, które są wydalane z organizmu w trakcie i poza defekacją. Powstają z powietrza połykanego wraz z pokarmem, z gazu powstałego w wyniku interakcji wodorowęglanów w sokach trawiennych. dwunastnica z kwaśnym treścią żołądkową i gazem, będącym produktem życiowej aktywności bakterii. U ludzi w ciągu dnia powstaje i wydalane jest do 300 cm3 gazu, w tym azot (24-90%) dwutlenek węgla(4,3-29%), tlen (0,1-2,3%), wodór (0,6-47%), metan (0-26%), siarkowodór, amoniak, merkaptan. Z naruszeniem czynności przewodu pokarmowego zmienia się skład gazów i ich ilość. Znaczący wzrost tworzenia się gazu (do 3000 cm 3) nazywa się wzdęciami.

Regulacja funkcji motorycznych okrężnicy

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Regulacja funkcji motorycznych okrężnicy odbywa się za pomocą mechanizmów nerwowych i humoralnych.

Regulacja nerwowa

Regulacja nerwowa jest realizowana przez śródścienny układ nerwowy, reprezentowany przez domięśniowy (Auerbach) i podśluzówkowy (Meissner) sploty nerwowe. Pozaścienne unerwienie jelita grubego jest realizowane przez współczulny i przywspółczulny podział układu nerwowego. Nerwy współczulne unerwiające okrężnicę wychodzą ze splotów krezkowych górnych i dolnych; przywspółczulny - idź jako część nerwu błędnego i miednicy. U ludzi ślepych, wstępujących i prawa część okrężnica poprzeczna jest unerwiona przez włókna współczulne ze splotu krezkowego górnego; lewa strona okrężnica poprzeczna, zstępująca, esicy i górna część odbytnica - włókna współczulne z dolnego splotu krezkowego. Nerw błędny unerwia prawą połowę jelita grubego, nerw miednicy unerwia lewą połowę. Nerwy przywspółczulne działają aktywująco na motorykę okrężnicy, a nerwy współczulne działają hamująco, chociaż po skrzyżowaniu określone nerwy aktywność ruchowa tej części przewodu pokarmowego nie ulega zmianie.

Istotną rolę w regulacji ruchliwości okrężnicy odgrywają odruchowe połączenia z innymi odcinkami przewodu pokarmowego. Jej ruchliwość jest podniecona podczas jedzenia, przechodzenia pokarmu przez przełyk, podrażnienia chemo- i mechanoreceptorów żołądka, dwunastnicy. Odruchy miejscowe z jelit, a zwłaszcza z samej okrężnicy, gdy są podrażnione przez jej mechanoreceptory, są również aktywnymi stymulatorami aktywności ruchowej. Intensywność podrażnienia zależy od ilości treści pokarmowej, kału w jelicie grubym. W dużej mierze zależy to od charakteru przyjmowanego pokarmu, dlatego jego skład, a zwłaszcza zawartość błonnika, jest jednym z czynników regulujących ruchliwość jelita grubego.

Wpływy hamujące są przeprowadzane z odbytnicy, podrażnienie receptorów powoduje zahamowanie motoryki okrężnicy.

Odruchy regulujące ruchliwość okrężnicy są zamknięte w ośrodkowym układzie nerwowym. O wpływie wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego świadczy rola emocji, które wyraźnie zmieniają charakter ruchów jelita grubego.

Czynniki humoralne

Czynniki humoralne są również zaangażowane w regulację ruchliwości okrężnicy, przy czym niektóre substancje hormonalne działają inaczej na ruchliwość okrężnicy niż na ruchliwość jelita cienkiego. Tak więc serotonina pobudza ruchliwość jelita cienkiego i hamuje ruchliwość jelita grubego. Działanie hamujące wywołuje adrenalina, glukagon, kortyzon stymuluje ruchliwość okrężnicy.

Wypróżnienie – defekacja

pola_tekstowe

pola_tekstowe

strzałka_w górę

Opróżnianie niższe dywizje okrężnica z odchodów odbywa się za pomocą akt defekacja.

Powoduje chęć wypróżnienia podrażnienie receptorów odbytnicy po jej wypełnieniu stołek i zwiększenie w nim ciśnienia do 40-50 mm Hg. (3,92-4,90 kPa).

Defekacja następuje na skutek motoryki odbytnicy i jej dwóch zwieraczy – wewnętrznego gładkiego i zewnętrznego, utworzonego przez mięsień prążkowany. Zarówno wewnętrzne, jak i zwieracze zewnętrzne poza wypróżnianiem znajdują się w stanie tonicznego skurczu, co zapobiega utracie kału. Regulacja mimowolnego procesu opróżniania odbywa się poprzez śródścienne system nerwowy, przywspółczulny i somatyczny ośrodki nerwowe odcinki sakralne rdzeń kręgowy, tworząc centrum defekacji (S 1-S 4).

Impulsy doprowadzające z receptorów śluzowych są przekazywane wzdłuż nerwów sromowych i miednicznych do centrum kręgosłupa, skąd impulsy są przekazywane wzdłuż odprowadzających włókien przywspółczulnych tych samych nerwów, powodując zmniejszenie napięcia i rozluźnienie zwieracza wewnętrznego, z jednoczesnym wzrostem ruchliwość odbytu. Początkowo napięcie zwieracza zewnętrznego odbytu wzrasta, a po osiągnięciu nadprogowej siły podrażnienia zostaje zahamowane, czemu towarzyszy defekacja.

Dobrowolny akt defekacji

Dowolny akt defekacji odbywa się z udziałem ośrodków rdzenia przedłużonego, podwzgórza i kory półkule mózg i jest wytwarzany w pierwszym roku życia. Centrum w rdzeń przedłużony, który bierze udział w regulacji tego aktu, znajduje się w pobliżu układu oddechowego i wymiotnego. Bliskość ośrodków tłumaczy wzmożone oddychanie i zahamowanie odruchu wymiotnego podczas rozciągania zwieraczy odbytu oraz mimowolne wypróżnianie podczas zatrzymania oddechu.

Naturalny akt defekacji

Naturalny akt defekacji jest częściowo dobrowolny, częściowo mimowolny. Przy znacznym podrażnieniu odbytnicy kurczy i rozluźnia wewnętrzny zwieracz odbytu. Dobrowolna część aktu defekacji obejmuje rozluźnienie zwieracza zewnętrznego, skurcz przepony i mięśnie brzucha. Wszystko to prowadzi do spadku Jama brzuszna oraz wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (do 220 cm słupa wody). Odruch defekacji całkowicie zanika po zniszczeniu odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego. Zniszczeniu rdzenia kręgowego nad tymi segmentami towarzyszy zachowanie rdzeniowych odruchów defekacji, jednak nie wykonuje się arbitralnej składowej odruchu defekacji.

Defekacja jak akt odruchu z kolei ma szereg odruchowych efektów na różne ciała i systemy. Tak więc odruch wpływa na układu sercowo-naczyniowego pojawiają się w tym, że maksymalna ciśnienie krwi wzrasta o około 60 mm Hg, minimum - o 20 mm Hg, puls przyspiesza o 20 uderzeń na minutę.

Normalne drobnoustroje jelitowe- Są to kolonie bakterii, które zasiedlają światło dolnych partii przewodu pokarmowego i powierzchnię błony śluzowej. Są potrzebne do wysokiej jakości trawienia treści pokarmowej ( bolus żywnościowy), metabolizm i aktywacja miejscowej ochrony przed czynnikami zakaźnymi, a także produktami toksycznymi.

Prawidłowa mikroflora jelitowa jest równowaga różnych drobnoustrojów niższych dywizji układ trawienny, czyli ich stosunek ilościowy i jakościowy niezbędny do utrzymania równowagi biochemicznej, metabolicznej, immunologicznej organizmu i zachowania zdrowia człowieka.

• funkcja ochronna. Normalna mikroflora ma wyraźną odporność na patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy. Pożyteczne bakterie zapobiegać kolonizacji jelita przez inne patogeny zakaźne, które nie są dla niego charakterystyczne. W przypadku spadku ilości normalnej mikroflory zaczynają się namnażać potencjalnie niebezpieczne mikroorganizmy. Rozwijają się ropne procesy zapalne, dochodzi do infekcji bakteryjnej krwi (posocznica). Dlatego ważne jest, aby nie dopuścić do zmniejszenia ilości normalnej mikroflory.
• funkcja trawienna. Mikroflora jelitowa bierze udział w fermentacji białek, tłuszczów, węglowodanów o dużej masie cząsteczkowej. Pożyteczne bakterie pod wpływem wody niszczą główną masę błonnika i resztek treści pokarmowej, utrzymują niezbędny poziom kwasowości (pH) w jelitach. Mikroflora dezaktywuje ( fosfatazy alkalicznej, enterokinaza), uczestniczy w tworzeniu produktów rozpadu białek (fenol, indol, skatol) oraz stymuluje perystaltykę. Ponadto mikroorganizmy przewodu pokarmowego regulują metabolizm i kwasy żółciowe. Przyczynia się do przemiany bilirubiny (pigmentu żółci) w sterkobilinę i urobilinę. Pożyteczne bakterie odgrywają ważną rolę w końcowych etapach konwersji cholesterolu. Wytwarza koprosterol, który nie jest wchłaniany w jelicie grubym i jest wydalany z kałem. Normoflora jest w stanie zmniejszyć produkcję kwasów żółciowych przez wątrobę i kontrolować normalny poziom cholesterol w organizmie.
• Funkcja syntetyczna (metaboliczna). Pożyteczne bakterie przewodu pokarmowego produkują witaminy (C, K, H, PP, E, grupa B) oraz aminokwasy egzogenne. Mikroflora jelitowa sprzyja lepszemu wchłanianiu żelaza i wapnia, a tym samym zapobiega rozwojowi chorób takich jak anemia i krzywica. Dzięki działaniu pożytecznych bakterii następuje aktywne wchłanianie witamin (D 3, B 12 i kwas foliowy), które regulują układ krwiotwórczy. Funkcja metaboliczna mikroflory jelitowej przejawia się również w ich zdolności do syntezy substancji o działaniu antybiotykowym (acidophilus, laktocidin, kolicyna i inne) oraz związków biologicznie czynnych (histamina, dimetyloamina, tyramina itp.), które zapobiegają wzrostowi i rozmnażaniu mikroorganizmów chorobotwórczych.
• funkcja detoksykacji. Ta funkcja jest związana ze zdolnością mikroflory jelitowej do zmniejszania ilości i usuwania z kałem niebezpiecznych produktów toksycznych: soli metali ciężkich, azotynów, mutagenów, ksenobiotyków i innych. Szkodliwe związki nie zalegają w tkankach ciała. Pożyteczne bakterie zapobiegają ich toksycznemu działaniu.
• funkcja odpornościowa. Noroflora jelit stymuluje syntezę immunoglobulin – specjalnych białek, które zwiększają obronę organizmu przed niebezpieczne infekcje. Również pożyteczne bakterie przyczyniają się do dojrzewania systemu komórek fagocytarnych (odporność niespecyficzna), zdolnych do wchłaniania i niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych (patrz).

Członkowie mikroflory jelitowej

Cała mikroflora jelitowa dzieli się na:

1. normalny (podstawowy);
2. warunkowo patogenny;
3. patogenny.

Wśród wszystkich przedstawicieli są beztlenowce i aeroby. Ich odmienność polega na cechach egzystencji i aktywności życiowej. Aeroby to mikroorganizmy, które mogą żyć i rozmnażać się tylko w warunkach stałego zaopatrzenia w tlen. Przedstawiciele drugiej grupy dzielą się na 2 typy: beztlenowce obligatoryjne (ścisłe) i fakultatywne (warunkowe). Zarówno ci, jak i inni otrzymują energię na swoje istnienie przy braku tlenu. Dla bezwzględnych beztlenowców jest destrukcyjny, ale nie dla fakultatywnych, czyli mikroorganizmy mogą istnieć w jego obecności.

Normalne mikroorganizmy

Należą do nich beztlenowce gram-dodatnie (bifidobakterie, lactobacilli, eubakterie, peptostreptococci) i gram-ujemne (bakteroidy, fusobacteria, veillonella). Ta nazwa jest związana z nazwiskiem duńskiego bakteriologa – Grama. On opracował specjalna metoda barwienie rozmazów barwnikiem anilinowym, jodem i alkoholem. Pod mikroskopem niektóre bakterie mają kolor niebiesko-fioletowy i są Gram-dodatnie. Inne mikroorganizmy są przebarwione. Dla lepszej wizualizacji tych bakterii stosuje się barwnik kontrastowy (magenta), który barwi je w kolor różowy. Są to organizmy Gram-ujemne.

Wszyscy członkowie tej grupy są ścisłe beztlenowce. Stanowią podstawę całej mikroflory jelitowej (92-95%). Pożyteczne bakterie wytwarzają substancje podobne do antybiotyków, które pomagają wydalić patogeny niebezpiecznych infekcji z siedliska. Również normalne mikroorganizmy tworzą wewnątrz jelita strefę „zakwaszenia” (pH=4,0-5,0) i tworzą ochronny film na powierzchni jego błony śluzowej. W ten sposób powstaje bariera, która zapobiega kolonizacji obcych bakterii, które dostały się z zewnątrz. Pożyteczne mikroorganizmy regulują równowagę flory oportunistycznej, zapobiegając jej nadmiernemu wzrostowi. Weź udział w syntezie witamin.

Należą do nich gram-dodatnie (Clostridia, gronkowce, paciorkowce, pałeczki) i gram-ujemne (escherichia - Escherichia coli i inni członkowie rodziny enterobakterii: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itp.) beztlenowce fakultatywne.

Te mikroorganizmy są patogenami oportunistycznymi. Oznacza to, że przy dobrym samopoczuciu w ciele ich wpływ jest tylko pozytywny, jak w normalnej mikroflorze. Oddziaływanie niekorzystnych czynników prowadzi do ich nadmiernego rozmnażania i przekształcania w patogeny. Rozwija się z biegunką, zmianą charakteru stolca (płyn zmieszany ze śluzem, krwią lub ropą) i pogorszeniem ogólnego samopoczucia. Ilościowy wzrost mikroflory oportunistycznej może wiązać się z osłabieniem odporności, choroby zapalne układ trawienny, niedożywienie i aplikacja leki(antybiotyki, hormony, cytostatyki, leki przeciwbólowe i inne).

Główny przedstawiciel enterobakterii ma typowy właściwości biologiczne. Jest w stanie aktywować syntezę immunoglobulin. określone białka wchodzą w interakcję z mikroorganizmy chorobotwórcze z rodziny Enterobacteriaceae i zapobiegają ich przenikaniu do błony śluzowej. Ponadto E. coli wytwarza substancje - kolicyny o działaniu przeciwbakteryjnym. Oznacza to, że normalne Escherichia są zdolne do hamowania wzrostu i reprodukcji gnilnych i chorobotwórczych mikroorganizmów z rodziny Enterobacteriaceae - Escherichia coli o zmienionych właściwościach biologicznych (szczepy hemolizujące), Klebsiella, Proteus i inne. Escherichia biorą udział w syntezie witaminy K.

Warunkowo patogenna mikroflora obejmuje również grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Rzadko występują u zdrowych dzieci i dorosłych. Ich wykryciu w kale, nawet w niewielkich ilościach, powinien towarzyszyć: badanie kliniczne pacjenta w celu wykluczenia (nadmierny wzrost i rozmnażanie grzybów drożdżopodobnych). Dotyczy to szczególnie dzieci młodszy wiek oraz pacjenci z obniżoną odpornością.

mikroorganizmy chorobotwórcze

To są bakterie, które wchodzą przewód pokarmowy z zewnątrz i powodując ostre infekcje jelitowe. Do zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi może dojść podczas spożywania skażonej żywności (warzywa, owoce itp.) oraz wody, z naruszeniem zasad higieny osobistej i kontaktu z pacjentem. Zwykle nie znajdują się w jelicie. Należą do nich patogenne patogeny niebezpiecznych infekcji - pseudotuberculosis i inne choroby. Najczęstszymi przedstawicielami tej grupy są Shigella, Salmonella, Yersinia itp. Niektóre patogeny ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypowa E. coli) mogą występować wśród personel medyczny(nosiciele szczepu patogennego) oraz w szpitalach. Powodują poważne infekcje szpitalne.

Wszystkie bakterie chorobotwórcze wywołują rozwój zapalenie jelit według rodzaju lub z zaburzeniami stolca (biegunka, śluz w kale, krwi, ropa) i rozwojem zatrucia organizmu. Pożyteczna mikroflora jest tłumiona.

Zawartość bakterii w jelitach

Pożyteczne bakterie

CFU/g to liczba jednostek tworzących kolonie drobnoustrojów w 1 gramie kału.

Bakterie oportunistyczne

Pożyteczne bakterie jelitowe

Gram-dodatnie ścisłe beztlenowce:

Beztlenowce Gram-ujemne ścisłe:

• Bakteroidy- patyczki polimorficzne (o różnej wielkości i kształcie). Wraz z bifidobakterią kolonizują jelita noworodków do 6-7 dnia życia. Podczas karmienia piersią bakterioidy są wykrywane u 50% dzieci. Przy sztucznym odżywianiu w większości przypadków są wysiewane. Bakteroidy biorą udział w trawieniu i rozkładaniu kwasów żółciowych.
• Fuzobakterie- polimorficzne mikroorganizmy w kształcie pręcików. Charakterystyka mikroflory jelitowej dorosłych. Często wysiewa się je z materiału patologicznego z ropnymi powikłaniami o różnej lokalizacji. Zdolna do wydzielania leukotoksyny (substancja biologiczna działająca toksycznie na leukocyty) oraz czynnika agregacji płytek odpowiedzialnego za chorobę zakrzepowo-zatorową w ciężkiej posocznicy.
• Waylonelles- mikroorganizmy kokosowe. U dzieci karmionych piersią są one wykrywane w mniej niż 50% przypadków. U niemowląt karmionych sztucznie mieszanki wysiewa się w wysokich stężeniach. Waylonelle są zdolne do dużej produkcji gazu. Przy ich nadmiernej reprodukcji ta charakterystyczna cecha może prowadzić do zaburzeń dyspeptycznych (wzdęcia, odbijanie i biegunka).

Jak sprawdzić normalną mikroflorę?

Badanie bakteriologiczne kału należy przeprowadzić poprzez zaszczepienie na specjalnych pożywkach. Materiał jest pobierany sterylną szpatułką z ostatniej porcji kału. Wymagana ilość kału to 20 gramów. Materiał do badań umieszcza się w sterylnym naczyniu bez konserwantów. Należy wziąć pod uwagę fakt, że mikroorganizmy - beztlenowce muszą być niezawodnie chronione przed działaniem tlenu od momentu pobrania próbki kału do jego siewu. Zaleca się stosowanie probówek wypełnionych specjalną mieszanką gazów (dwutlenek węgla (5%) + wodór (10%) + azot (85%)) ze szczelnie oszlifowaną pokrywką. Od momentu pobrania materiału do rozpoczęcia badania bakteriologicznego nie powinno upłynąć więcej niż 2 godziny.

Ta analiza kału pozwala wykryć szeroką gamę mikroorganizmów, obliczyć ich stosunek i zdiagnozować widoczne zaburzenia - dysbakteriozę. Zaburzenia w składzie mikroflory jelitowej charakteryzują się zmniejszeniem udziału pożytecznych bakterii, wzrostem liczby flory oportunistycznej ze zmianą jej normalnych właściwości biologicznych, a także pojawieniem się patogenów.

Niska zawartość normalnej mikroflory - co robić?

Brak równowagi drobnoustrojów jest korygowany za pomocą specjalnych preparatów:

1. przyczyniają się do kolonizacji jelita przez główną mikroflorę dzięki selektywnej stymulacji wzrostu i aktywności metabolicznej jednej lub więcej grup bakterii. Te leki nie są lekami. Należą do nich niestrawione składniki żywności, które są substratem dla pożytecznych bakterii i nie mają na nie wpływu enzymy trawienne. Preparaty: „Hilak forte”, „Duphalak” („Normaze”), „Pantotenian wapnia”, „Lyzozym” i inne.
2. – Są to żywe mikroorganizmy, które normalizują równowagę bakterii jelitowych i konkurują z warunkowo patogenną florą. Korzystny wpływ na zdrowie człowieka. Zawierają przydatne bifidobakterie, lactobacilli, paciorkowce mlekowe itp. Preparaty: „Acilact”, „Linex”, „Baktisubtil”, „Enterol”, „Kolibacterin”, „Lactobacterin”, „Bifidumbacterin”, „Bifikol”, „Primadophilus” inne .
3. Środki immunostymulujące. Służą do utrzymania prawidłowej mikrobiocenozy jelitowej i zwiększenia obrony organizmu. Preparaty: „KIP”, „Immunal”, „Echinacea” itp.
4. Leki regulujące tranzyt treści jelitowej. Stosowany w celu poprawy trawienia i wydalania pokarmu. Preparaty:, witaminy itp.

Tak więc prawidłowa mikroflora ze swoimi specyficznymi funkcjami - ochronnymi, metabolicznymi i immunostymulacyjnymi - determinuje ekologię mikrobiologiczną przewodu pokarmowego i bierze udział w utrzymaniu stałości środowiska wewnętrznego organizmu (homeostazy).

Mikroflora jelita grubego. Rola mikroflory jelita grubego w procesie trawienia i tworzeniu reaktywności immunologicznej organizmu.

Okrężnica jest siedliskiem dużej liczby mikroorganizmów. Tworzą endoekologiczną biocenozę mikrobiologiczną (społeczność). Mikroflora jelita grubego składa się z trzech grup mikroorganizmów: głównej ( bifidobakterie oraz bakterioidy- prawie 90% wszystkich drobnoustrojów), współistniejące ( lactobacilli, Escherechia, enterokoki- ok. 10%) i resztkowe ( citrobakteria, enterobakterie, protea, drożdże, Clostridia, gronkowce itp. - około 1%). Jelito grube zawiera maksymalną liczbę mikroorganizmów (w porównaniu z innymi częściami przewodu pokarmowego). Na 1 g kału przypada 1010-1013 mikroorganizmów.

Normalna mikroflora zdrowego człowieka uczestniczy w tworzeniu reaktywności immunologicznej organizmu ludzkiego, zapobiega rozwojowi drobnoustrojów chorobotwórczych w jelitach, syntetyzuje witaminy (kwas foliowy, cyjanokobalaminę, filochinony) i fizjologicznie czynne aminy, hydrolizuje toksyczne produkty przemiany materii białek, tłuszczów i węglowodany, zapobiegając endotoksemii (ryc. 11.16).

W procesie życia mikroorganizmy związany z normalna mikroflora, powstają kwasy organiczne, które obniżają pH podłoża, a tym samym zapobiegają rozmnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych, gnilnych i gazotwórczych.

bifidobakterie, lactobacilli, eubakterie, propionbakterie oraz bakterioidy wzmagają hydrolizę białek, fermentują węglowodany, zmydlają tłuszcze, rozpuszczają błonnik i pobudzają motorykę jelit. Bifido- i eubakterie, a także Escherichia dzięki swoim układom enzymatycznym uczestniczą w syntezie i przyswajaniu witamin, a także niezbędnych aminokwasów. Moduły bakteryjne bifido- oraz lactobacilli stymulują aparat limfatyczny jelit, zwiększają syntezę immunoglobulin, interferonu i cytokin, hamując rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych. Ponadto moduliny wzmacniają aktywność lizozymu. Bakterie beztlenowe produkują biologicznie substancje czynne(kwasy beta-alanina, 5-aminowalerianowy i gamma-aminomasłowy), mediatory wpływające na funkcje układu pokarmowego i sercowo-naczyniowego oraz narządów krwiotwórczych.

za kompozycję społeczność drobnoustrojów jelita grubego pod wpływem wielu czynników endogennych i egzogennych. W ten sposób zwiększa się ilość pokarmów roślinnych enterokoki oraz eubakterie białka i tłuszcze zwierzęce sprzyjają reprodukcji Clostridia oraz bakterioidy, ale zmniejsz ilość bifidobakterie oraz enterokoki, nabiał prowadzi do wzrostu liczby bifidobakterie.

Naturalnym regulatorem mikroflory jelitowej są substancje przeciwdrobnoustrojowe wytwarzane przez błonę śluzową jelit i zawarte w wydzielinach trawiennych (lizozym, laktoferyna, defeniny, wydzielnicza immunoglobulina A). Prawidłowa motoryka jelit, która przesuwa treść pokarmową w kierunku dystalnym, ma duży wpływ na poziom populacji drobnoustrojów każdego odcinka przewodu pokarmowego, zapobiegając ich rozprzestrzenianiu się w kierunku proksymalnym. Dlatego naruszenia aktywność silnika jelita przyczyniają się do występowania dysbakteriozy (zmiany stosunków ilościowych i składu mikroflory).

Nieoceniona jest rola bakterii jelitowych żyjących w ścisłej symbiozie z organizmem ludzkim. Te mikroorganizmy mają ogromne znaczenie. Mikroflora jelita grubego bierze udział w procesie trawienia pokarmu, zapobiega rozwojowi procesów gnilnych, zwalcza infekcje i poprawia odporność. Zniszczenie bakterii jelitowych może prowadzić do wielu problemów, które na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego z trawieniem. Normalna mikroflora to bez przesady dobre zdrowie i długowieczność.

Osobliwości

Mikroorganizmy żyjące w jelicie grubym są ze sobą blisko spokrewnione. Jelito grube ma 17 rodzin, 45 rodzajów i co najmniej 500 gatunków stabilnej mikroflory. Jeśli łatwiej jest podejść do klasyfikacji bakterii jelitowych, są one warunkowo podzielone na 3 grupy:

• Dom;
• towarzyszący;
• pozostały.

Główną grupą są bifidobakterie i bakterioidy. Mają największą część składu (około 90%). Powiązana mikroflora obejmuje pałeczki kwasu mlekowego, escherichia i enterokoki. Stanowią 9%. Resztki - citrobacter, enterobacter, drożdże, gronkowce - nie mają większego znaczenia. Są najmniej. Dolna część okrężnicy charakteryzuje się dużą liczbą takich bakterii, zwłaszcza w porównaniu z innymi częściami przewodu pokarmowego. Normalna mikroflora przejmuje tworzenie reakcji układu odpornościowego. Odbywa się to przez niewielkie zapalenie. Życiowa aktywność bakterii kończy się tworzeniem kwasów organicznych, z których nie rozmnażają się patogenne mikroorganizmy. Bakterie syntetyzują szereg witamin, które mają pozytywny wpływ na błonę śluzową, uczestniczą w rozkładzie białek i wody (hydroliza). W ten sposób bakterie uczestniczą w procesie trawienia pokarmu.

Funkcje bakterii w jelicie grubym człowieka

Każda funkcja okrężnicy nie jest kompletna bez bifidobakterii. W połączeniu z pałeczkami kwasu mlekowego, eubakterią, propionbakterią i bakteroidami są niezbędne do hydrolizy białek i fermentacji węglowodanów. Te same mikroorganizmy, które żyją w błonie śluzowej okrężnicy, rozkładają grube włókno i zwiększają perystaltykę. Escherichia dzięki wydzielanym enzymom syntetyzuje witaminy i niezbędne kwasy. Bifido- i lactobacilli stymulują krążenie limfy w jelitach, uczestniczą w tworzeniu immunoglobulin i wytwarzają interferon, substancję pomagającą zwalczać infekcje. Mikroorganizmy beztlenowe przyczyniają się do produkcji substancji oddziałującej na układ pokarmowy, sercowo-naczyniowy, a także układ krwiotwórczy.

Na skład jakościowy i ilościowy mikroflory wpływa wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Wegetarianie mają więcej enterokoków i eubakterii. Przewaga w żywieniu pokarmów roślinnych przyczynia się do rozmnażania tej grupy bakterii. Ci, którzy często jedzą mięso i tłuszcze zwierzęce, rozmnażają Clostridia i bakterioidy. Jednocześnie zmniejsza się liczba bifidobakterii i enterokoków. Aby stworzyć warunki niezbędne do rozmnażania bifidobakterii, mleko i produkty mleczne odgrywają ważną rolę. Mikroflora jest regulowana w naturalny sposób, dzięki substancjom przeciwbakteryjnym, które są syntetyzowane przez błonę śluzową okrężnicy. Nic dziwnego, że eksperci stawiają na pierwszym miejscu prawidłowe odżywianie. Nawet najmniejsza nierównowaga niezbędnych bakterii (zniszczenie niektórych i wzrost liczby innych) może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji - dysbakteriozy.

Dysbakterioza

Naruszenie wartości ilościowych bakterii tworzących mikroflorę nazywa się dysbakteriozą. Znacznie zmniejszona liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. Dysbakterioza jelita grubego nie występuje od zera. Przyczyną może być wrodzona patologia, operacja, długotrwałe stosowanie antybiotyków. Antybiotyk jest szczególnie niebezpieczny. Jego działanie polega na niszczeniu niektórych rodzajów bakterii jelitowych i stymulacji wzrostu patogennej mikroflory patogenami oportunistycznymi. Należy pamiętać, że ten ostatni jest obecny w jelicie, ale jego rozmnażanie jest hamowane przez normalną mikroflorę.Choroby jelita grubego. Nie diagnozuj samodzielnie i nie rozpoczynaj leczenia zaburzeń jelitowych za radą przyjaciół i znajomych. Aby zdiagnozować dysbakteriozę, zwykle wystarczy zasiać kał na mikroflorze. Czasami stosuje się inne specyficzne testy - testy oddechowe z węglem lub z glukozą i wodorem.

Prawdopodobnie każda osoba ma informacje o obecności w środowisku masy różnych cząstek - wirusów, bakterii, grzybów i innych podobnych elementów. Ale jednocześnie mało kto podejrzewa, że ​​w naszym organizmie znajduje się również ogromna ilość takich substancji, a nasze zdrowie i normalny stan w dużej mierze zależą od ich wzajemnej równowagi. Właśnie tak ważną rolę odgrywa skład mikroflory jelitowej człowieka. Rozważ na tej stronie www..

Wiadomo, że mikroflora jelitowa ma szczególnie złożony skład i odgrywa niezwykle ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu. Naukowcy twierdzą, że w jelitach zdrowej osoby żyje od dwóch i pół do trzech kilogramów mikroorganizmów, a czasem nawet więcej. A ta masa obejmuje czterysta pięćdziesiąt do pięciuset odmian drobnoustrojów.

Ogólnie całą mikroflorę jelitową można podzielić na dwa główne typy: obligatoryjne i fakultatywne. Obowiązkowe są te mikroorganizmy, które stale znajdują się w jelitach osoby dorosłej. A fakultatywnie to te cząstki bakteryjne, które często znajdują się u zdrowych ludzi, ale jednocześnie są warunkowo patogenne.

Również eksperci okresowo identyfikują w składzie mikroflory jelitowej również te drobnoustroje, których nie można nazwać stałymi przedstawicielami mikroflory jelitowej. Najprawdopodobniej takie cząsteczki dostają się do organizmu wraz z żywnością, która nie została poddana obróbce cieplnej. Od czasu do czasu w jelitach znajduje się również pewna ilość patogenów chorób zakaźnych, które nie prowadzą do rozwoju choroby, jeśli układ odpornościowy działa prawidłowo.

Szczegółowy skład ludzkiej mikroflory okrężnicy

Skład obowiązkowej mikroflory zawiera dziewięćdziesiąt pięć do dziewięćdziesięciu dziewięciu procent mikroorganizmów beztlenowych, reprezentowanych przez bifidobakterie, bacteriodiami i lactobacilli. Do tej grupy należą również aeroby, których poziom waha się od jednego do pięciu procent. Wśród nich są Escherichia coli, a także enterokoki.

Jeśli chodzi o mikroflorę fakultatywną, jest ona szczątkowa i zajmuje mniej niż jeden procent całkowitej biomasy drobnoustrojów w przewodzie pokarmowym. Ta przejściowa mikroflora może obejmować oportunistyczne enterobakterie, ponadto w tej grupie mogą występować również Clostridia, gronkowce, grzyby drożdżopodobne itp.

Mikroflora śluzówki i światła

Oprócz wymienionej już klasyfikacji, całą mikroflorę jelitową można podzielić na mikroflorę M (śluzówkową) i P-mikroflorę (światłowodową). M-mikroflora jest ściśle związana z błoną śluzową jelit, takie mikroorganizmy znajdują się wewnątrz warstwy śluzu, w glikokaliksie, tak zwanej przestrzeni między kosmkami. Substancje te tworzą gęstą warstwę bakteryjną, zwaną także biofilmem. Warstwa jak rękawiczka pokrywa powierzchnię błon śluzowych. Uważa się, że jej mikroflora jest szczególnie odporna na działanie niewystarczająco sprzyjających czynników, zarówno chemicznych, fizycznych, jak i biologicznych. Mikroflora błon śluzowych składa się głównie z bifidum i pałeczek kwasu mlekowego.

Jeśli chodzi o mikroflorę P lub mikroflorę luminalną, składa się ona z drobnoustrojów zlokalizowanych w świetle jelita.

Jak określa się skład mikroflory i dlaczego to badanie jest potrzebne?

Aby określić dokładny skład mikroflory, lekarze zwykle przepisują klasyczne badanie bakteriologiczne kału. Ta analiza jest uważana za najprostszą i budżetową. Pomimo tego, że pokazuje tylko skład mikroflory w jamie okrężnicy, to jednak na podstawie wykrytych naruszeń można wyciągnąć wnioski na temat stanu mikroflory przewodu pokarmowego jako całości. Istnieją inne metody diagnozowania naruszeń mikrobiocenozy, w tym polegające na wykonaniu testów biologicznych.

Skład ilościowy prawidłowej mikroflory jelitowej osoby zdrowej

Chociaż liczba mikroorganizmów może się różnić, istnieją pewne średnie wartości ich normalnej liczby. Lekarze biorą pod uwagę objętość takich cząstek w jednostkach tworzących kolonie - CFU i uwzględnia się liczbę takich jednostek w jednym gramie kału.

Na przykład liczba bifidobakterii powinna wynosić od 108 do 1010 CFU na gram kału, a liczba pałeczek kwasu mlekowego - od 106 do 109.

Badając skład jakościowy i ilościowy mikroflory jelitowej, warto pamiętać, że wskaźniki te mogą zależeć od wieku pacjenta, klimatu i położenia geograficznego, a nawet cech etnicznych. Również dane te mogą się różnić w zależności od pory roku i wahań sezonowych, w zależności od charakteru, rodzaju żywienia i zawodu pacjenta, a także indywidualnych cech jego organizmu.

Naruszenie składu jakościowego i ilościowego mikroflory jelitowej niekorzystnie wpływa na ogólny stan zdrowia, w tym aktywność układu odpornościowego i przewodu pokarmowego, a także przebieg procesów metabolicznych.

Korektę takich problemów należy przeprowadzić dopiero po serii badań laboratoryjnych i tylko po konsultacji z lekarzem.