Encefalitída je zápal mozgu. Prognóza na zotavenie

encefalitída

Čo je encefalitída -

encefalitída(starogr. ἐνκεφαλίτις, zápal mozgu) – skupina chorôb charakterizovaných zápalom. V súčasnosti sa encefalitída nazýva nielen infekčné, ale aj infekčno-alergické, alergické a toxické poškodenie mozgu.

Čo vyvoláva/príčiny encefalitídy:

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory, súvisiace klinické prejavy a znaky priebehu. Prevažná väčšina encefalitídy má vírusovú povahu (neuroinfekcie). Menej často je encefalitída komplikáciou celkovej infekčnej choroby. Ale keďže nie je vždy možné zistiť príčinu encefalitídy, klasifikácia encefalitídy využíva aj znaky priebehu chorobného procesu (patogenetický faktor). Na základe týchto princípov sa encefalitída delí na primárnu a sekundárnu, vírusovú a mikrobiálnu, infekčno-alergickú, alergickú a toxickú. Alternatívny termín „encefalopatia“, ktorý presnejšie odráža podstatu procesu, nezískal všeobecné uznanie.

Encefalitída spôsobená neurotropnými vírusmi je charakterizovaná epidémiou, nákazlivosťou, sezónnosťou a klimatickými a geografickými charakteristikami distribúcie. Podľa obľúbeného miesta patologický proces rozlišuje sa encefalitída s prevažujúcim poškodením bielej hmoty - leukoencefalitída (skupina subakútnych progresívnych leukoencefalitíd), encefalitída s prevahou poškodenia sivej hmoty - polioencefalitída (epidemická letargická encefalitída); encefalitída s difúznym poškodením nervových buniek a mozgových dráh – panencefalitída (kliešťová encefalitída, moskytiéra, austrálska, americká). V závislosti od prevládajúcej lokalizácie sa encefalitída delí na mozgovú, cerebelárnu, mezencefalickú a diencefalickú. Často sú spolu s podstatou mozgu postihnuté aj niektoré časti miechy - v takýchto prípadoch hovoria o encefalomyelitíde. Encefalitída môže byť difúzna a fokálna, povaha exsudátu je purulentná a nehnisavá.

Patogenéza (čo sa stane?) počas encefalitídy:

Spôsoby, akými vírus vstupuje do tela, sú rôzne. Najbežnejšia cesta šírenia je hematogénna. V prípade komárej a kliešťovej encefalitídy sa vírus po uštipnutí dostane do cievy, vstupuje do krvného obehu do rôznych orgánov, vrátane mozgu. V mozgu sú najzraniteľnejšie štruktúry na dne tretej komory, podkôrových uzlinách, mozgovej kôre, bunkových formáciách mozgového kmeňa a miechy. Kontaktné, nutričné, vzdušnou cestou prenos infekcie z človeka na človeka alebo zo zvieraťa.
Tropizmus vírusov do nervového tkaniva zabezpečujú špecifické receptory vírusovej štruktúry. Interakcia medzi vírusom a hostiteľskou bunkou je zložitý proces vrátane mnohých patofyziologických mechanizmov. Klinický obraz ochorenia, jeho závažnosť a charakteristiky priebehu závisia od schopnosti organizmu reagovať na vplyv infekčného agens, ako aj od biologickej povahy vírusu. Imunitná odpoveď závisí od mnohých faktorov, vrátane antigénnych vlastností vírusu, geneticky podmienenej sily imunitnej odpovede makroorganizmu, jeho reaktivity v tento moment. V posledných rokoch bola objavená nová trieda imunitných buniek, ktoré nie sú ani T-, ani B-lymfocyty. Tieto bunky sa nazývajú prirodzené zabíjačské bunky a hrajú zásadnú úlohu v antivírusovej imunite, pričom poskytujú cytotoxickú funkciu. Interferón má veľký význam prírodného pôvodu produkované imunitnými bunkami. Interferón je imunoregulátor, ako aj jeden z účinných faktorov nešpecifickej antivírusovej obrany, ktorá blokuje replikáciu vírusu. Patogenéza encefalitídy je určená okrem priamej deštrukcie neurónov vírusom, toxický účinok, ako aj nešpecifické zmeny: poškodenie cievna stena so zvýšením jeho priepustnosti, rozvojom edému, liquorodynamických a vaskulárnych porúch.

Patomorfológia
Histologické zmeny pri encefalitíde nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť, keď rôzne choroby nervový systém. Vyvíjajú sa ako univerzálna reakcia mozgu na poškodzujúce činidlo, bez ohľadu na jeho povahu. Napriek tomu sa mozgová odpoveď spôsobená patologickým činidlom môže meniť s prevahou jednej alebo druhej reakcie, ktorá závisí od charakteristík poškodzujúceho faktora a stavu imunologickej reaktivity tela. Tkanivové reakcie pri encefalitíde počas akútneho obdobia ochorenia pozostávajú z javov ťažkého edému, krvácania, proliferácie mikroglií, niekedy vo forme uzlín, neuronálnej degenerácie (tigrolýza, atrofia, neuronofágia) a nervové vlákna(demyelinizácia, degenerácia, rozpad axiálnych valcov). Zaznamenáva sa difúzna infiltrácia nervového tkaniva, najmä perivaskulárnych priestorov, mononukleárnymi bunkami, plazmatickými bunkami a polynukleárnymi bunkami. Zmeny v cievnej stene sú určené vo forme proliferatívnej endarteritídy. IN chronické štádium prevládajú zmeny degeneratívneho charakteru, produktívna gliová reakcia s tvorbou uzlíkov alebo jaziev.

Príznaky encefalitídy:

Príznaky encefalitídy sa líšia v závislosti od patogénu, lokalizácie patologického procesu a priebehu ochorenia. Existujú však bežné klinické príznaky charakteristické pre encefalitídu.

Prodromálne obdobie je charakteristické pre všetky infekčné choroby. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a prejavuje sa zvýšenou teplotou (horúčkou), príznakmi podráždenia zvršku dýchacieho traktu alebo gastrointestinálny trakt.

Všeobecné cerebrálne symptómy sú charakteristické: bolesť hlavy, zvyčajne v oblasti čela a očnice, vracanie, fotofóbia, epileptické záchvaty. Zhoršené vedomie od miernych stupňov (letargia, ospalosť) až po kómu. Psychomotorická agitácia a psychosenzorické poruchy sú možné.

Rozvíjajú sa fokálne príznaky poškodenia centrálneho nervového systému. Závisia od lokalizácie patologického procesu a formy encefalitídy, môžu sa prejaviť príznakmi prolapsu (paréza končatín, afázia) a podráždenia (epileptické záchvaty).
Okrem typického klinického obrazu encefalitídy sa často vyskytujú asymptomatické abortívne formy a menej často fulminantné. V asymptomatických variantoch nie sú žiadne meningeálne príznaky, ale sú zaznamenané mierne bolesti hlavy a horúčka neznámeho pôvodu, mierne prechodné epizódy diplopie, závraty, parestézia atď. Zmeny v cerebrospinálnej tekutine objasňujú povahu ochorenia.

V abortívnej forme nie sú žiadne neurologické príznaky, ochorenie sa prejavuje príznakmi akútnej respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie. Na pozadí miernej bolesti hlavy a nízkej teploty sa môže objaviť stuhnutosť krčných svalov, čo naznačuje potrebu lumbálna punkcia.
Fulminantná forma trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a končí smrťou. Choroba začína vysokou horúčkou a intenzívnou difúznou bolesťou hlavy. Rýchlo nastáva strata vedomia a pacienti upadajú do kómy. Tuhosť krčných svalov je výrazná. Smrť nastáva v dôsledku bulvárnych porúch alebo v dôsledku akútneho srdcového zlyhania.

Diagnóza encefalitídy:

Najdôležitejšie a diagnosticky najcennejšie je štúdium cerebrospinálnej tekutiny, ktorá odhaľuje lymfocytárnu pleocytózu (od 20 do 100 buniek v 1 μl), mierny nárast bielkovín. Liehovina tečie pod vysoký krvný tlak. V krvi sa pozoruje leukocytóza a zvýšenie ESR. EEG odhalí difúzne nešpecifické zmeny, v ktorých dominuje pomalá aktivita (vlny theta a delta). V prítomnosti epileptických záchvatov sa zaznamenáva epileptická aktivita. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje lokálne hypodenzné zmeny v mozgu. Niekedy sa pri hemoragickej encefalitíde, najmä spánkového laloku, pozoruje obraz objemového procesu. Kongestívne optické disky sú často detegované v funduse.

Etiologická diagnóza je založená okrem typických klinických prejavov aj na výsledkoch bakteriologických (virologických) a sérologických štúdií. Identifikácia vírusu môže byť náročná a niekedy nemožná. Vírus však možno izolovať z výkalov a iných médií najvyššia hodnota má detekciu špecifických protilátok pomocou sérologických reakcií: neutralizačná reakcia (RN), reakcia fixácie komplementu (CFR), hemaglutinačná inhibičná reakcia (HIT), polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Liečba encefalitídy:

Patogenetická terapia
Orálne a parenterálne podávanie tekutiny sa vykonáva s prihliadnutím na rovnováhu voda-elektrolyt a acidobázický stav.

V závažných prípadoch ochorenia sa používajú glukokortikoidy. Ak pacient nemá bulbárne poruchy alebo poruchy vedomia, potom sa prednizolón používa v tabletách v dávke 1,5-2 mg / kg denne. Liek sa predpisuje v rovnakých dávkach v 4-6 dávkach počas 5-6 dní, potom sa dávka postupne znižuje ( všeobecný kurz liečba 10-14 dní). Pri bulbárnych poruchách a poruchách vedomia sa prednizolón podáva parenterálne v dávke 6-8 mg/kg. Lumbálna punkcia je kontraindikovaná. Na boj proti hypoxii sa zvlhčený kyslík podáva cez nosové katétre (20-30 minút každú hodinu), hyperbarická oxygenoterapia(10 sedení pod tlakom p 02-0,25 MPa), hydroxybutyrát sodný 50 mg/kg denne alebo sedukxen 20-30 mg denne sa budú podávať aj intravenózne.

Indikácie. Alergické reakcie, šok z krvnej transfúzie, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie, edém mozgu, bronchiálna astma, status astmaticus, akútna hepatitída, hepatálna kóma.

Vedľajšie účinky. Nevoľnosť, vracanie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, bradykardia, nespavosť, závrat.

Pri liečbe encefalitídy sa tiež diuretiká používajú na odvodnenie a boj proti edému a opuchu mozgu (10-20 % roztok manitolu 1-1,5 g/kg intravenózne; furosemid 20-40 mg intravenózne alebo intramuskulárne, 30 % glycerol 1 -1,5 g/kg perorálne, diakarb, brinaldix).

Indikácie. Cerebrálny edém, hypertenzia, akút zlyhanie obličiek, epilepsia, Meniérova choroba, glaukóm, dna.

Kontraindikácie. Precitlivenosť, akútne zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, hypokaliémia, acidóza, hypokortizolizmus, Addisonova choroba, urémia, diabetes mellitus, tehotenstvo (prvý trimester), nefritída, hypochlorémia, hemoragická mŕtvica.

Vedľajšie účinky. Hypokaliémia, myasthenia gravis, kŕče, dehydratácia, tachykardia, nauzea, vracanie.

Množstvo ruských farmakológov a lekárov tvrdí, že existuje vysoko účinný antivírusový liek, jodantipirín. Uvádza sa, že má etiotropný účinok proti flavi vírusová infekcia treba však poznamenať, že tento liek sa nikde na svete nepoužíva na antivírusové účely a neexistujú žiadne spoľahlivé údaje medicína založená na dôkazoch, čo potvrdzuje jeho klinickú účinnosť.

Indikácie: Kliešťová encefalitída (liečba a prevencia u dospelých).
Kontraindikácie: Precitlivenosť, hyperfunkcia štítnej žľazy.
Vedľajšie účinky: Alergické reakcie, opuchy, nevoľnosť.

Etiotropná terapia
Etiotropná liečba spočíva v predpisovaní homológneho gamaglobulínu titrovaného proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Droga má jasné terapeutický účinok, najmä v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch ochorenia. Gamaglobulín sa odporúča podávať intramuskulárne 6 ml denne počas 3 dní. Terapeutický účinok nastáva 12-24 hodín po jeho podaní: klesá telesná teplota, zlepšuje sa stav pacienta, zmierňujú sa bolesti hlavy a meningeálne symptómy. Čím skôr sa gamaglobulín podá, tým rýchlejšie sa dostaví terapeutický účinok. Na liečbu kliešťovej encefalitídy sa v posledných rokoch používa sérový imunoglobulín a homológny polyglobulín, ktoré sa získavajú z krvnej plazmy darcov žijúcich v prirodzených ložiskách kliešťovej encefalitídy. V prvý deň liečby sa odporúča podať sérový imunoglobulín 2-krát v intervaloch 10-12 hodín, 3 ml pri mierny tok, 6 ml - pre stredne ťažké a 12 ml - pre ťažké. V nasledujúcich 2 dňoch sa liek predpisuje 3 ml raz intramuskulárne. Homológny polyglobulín sa podáva intravenózne v množstve 60-100 ml. Predpokladá sa, že protilátky neutralizujú vírus, chránia bunku pred vírusom väzbou na jeho povrchové membránové receptory a neutralizujú vírus vo vnútri bunky, pričom do nej prenikajú väzbou na cytoplazmatické receptory.

Tiež používané antivírusové lieky- nukleázy, ktoré inhibujú replikáciu vírusu. RNáza sa používa intramuskulárne v izotonickom roztoku, 30 mg 5-6 krát denne. Na kurz - 800-1000 mg lieku. Antivírusový účinok má liečivo cytozín arabinóza, ktoré sa podáva intravenózne počas 4-5 dní v dávke 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

Infúzna terapia
V prípade závažných príznakov intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia. Pri edéme mozgu a bulbárnych poruchách najrýchlejší účinok poskytuje intravenózne podanie prednizolón (2-5 mg/kg) alebo dexazón, hydrokortizón. Na psychomotorickú agitáciu, epileptické záchvaty sa seduxén podáva intravenózne alebo intramuskulárne - 0,3-0,4 mg/kg, hydroxybutyrát sodný - 50-100 mg/kg, droperidol - od 0,5 do 6-8 ml, hexenal - 10% roztok 0,5 ml/kg (s predbežným podaním atropínu); v klystíre - chloralhydrát 2% roztok 50-100 ml.

Komplex terapie by mal zahŕňať antihistaminiká - roztok chloridu vápenatého, difenhydramín, diprazín, pipolfén alebo suprastin, vitamíny skupiny B, najmä B6 a B12, ATP. S rozvojom ochabnutej parézy je indikované použitie dibazolu, galantamínu, prozerínu, oxazilu.

Symptomatická terapia
- Antipyretické lieky
- protizápalové (glukokortikoidy)
- antikonvulzívna liečba (benzonal, difenín, finlepsín)
- Detoxikačná terapia (fyziologické roztoky, proteínové prípravky, náhrady plazmy)
- resuscitačné opatrenia (ventilátory, kardiotropné lieky)
- Prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (antibiotiká veľký rozsah akcie)

Rehabilitačná liečba
Po prepustení z nemocnice, v prítomnosti neurologických porúch, sa uskutoční kurz rehabilitačná liečba. Pacientom môžu byť predpísané vitamíny B, extrakt z aloe, Cerebrolysin (kontraindikovaný v prítomnosti záchvatov), ​​aminalon, piracetam, pyriditol, pantogam.

Liečba parkinsonizmu. Efektívna metóda Liečba parkinsonizmu spočíva v užívaní L-DOPA (prekurzor dopamínu). Liek preniká cez hematoencefalickú bariéru a kompenzuje nedostatok dopamínu v bazálnych gangliách.

Najúčinnejšia je kombinovaná liečba, ktorá umožňuje vyrovnať rovnováhu posilnením dopamínergného systému (pomocou liekov s obsahom L-DOPA alebo L-DOPA a meditane) a potlačením cholinergného systému (použitím cyklodolu).

Liečba L-DOPA sa uskutočňuje podľa špecifickej schémy, za predpokladu postupné zvyšovanie dávkovanie a množstvo liečiva počas niekoľkých týždňov. Na zníženie podráždenia stien gastrointestinálneho traktu sa liek predpisuje po jedle. Počiatočná dávka je 0,125 g denne, s postupným zvyšovaním o 0,125-0,25 g denne. Terapeutický účinok sa pozoruje na rôzne dávky zvyčajne od 2 g do 5-6 g denne. Pri dlhodobom používaní lieku počas mnohých rokov jeho účinnosť klesá.

Kontraindikáciou takejto liečby sú krvácavé žalúdočné vredy, ťažké ochorenia pečene a obličiek, dekompenzovaný stav srdcovo-cievneho systému, glaukóm a duševné choroby.
Pozitívne výsledky pri použití L-DOPA alebo jej derivátov sa pozorujú u približne 70 % pacientov. Niektorí z nich sa vracajú do práce.

Liečba hyperkinézy. Predpísané sú metabolické lieky, α-blokátory, neuroleptiká (haloperidol, chlórpromazín) a trankvilizéry.

Liečba Kozhevnikovovej epilepsie. Predpísané sú aj metabolické lieky, antikonvulzíva (Depakine, Tegretol, Sereysky zmes), trankvilizéry (Elenium, meprobamát, trioxazín, gindarín, mebikar) a antipsychotiká (aminazín).

Prevencia encefalitídy:

Na ochranu ľudí a zvierat pred týmito chorobami boli vyvinuté účinných vakcín. K prevencii patrí aj vektorová kontrola. Neexistuje žiadna špecifická terapia. Občas sa vyskytujú aj neinfekčné, tzv. sekundárna encefalitída, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia alebo dôsledok otravy olovom, mumpsu, osýpok, ovčích kiahní, chrípky a iných chorôb.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte encefalitídu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Encefalitíde, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári Vyšetrí vás, preštuduje vonkajšie znaky a pomôže identifikovať chorobu podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Ochorenia nervového systému:

Každý sa bojí uhryznutia kliešťom, pretože každý vie o možných nebezpečných následkoch takéhoto krátkodobého stretnutia s hmyzom cicajúcim krv. Okrem nepríjemného pocitu hrozí pri uhryznutí kliešťom aj vírusová infekcia - kliešťová encefalitída, ktorej výsledok môže byť veľmi smutný.

O akú infekciu ide – vírus kliešťovej encefalitídy? Ako sa ňou spôsobené ochorenie prejavuje? Je možné toto ochorenie vyliečiť a aké komplikácie pacientovi hrozia? V čom spočíva prevencia kliešťovej encefalitídy?

Čo je kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída je vírusová prírodná fokálna infekcia, ktorá sa prenáša po uštipnutí kliešťom a postihuje predovšetkým centrálny nervový systém. Pôvodca kliešťovej encefalitídy patrí do rodiny vírusov Flavivírusov, ktoré prenášajú článkonožce.

Toto ochorenie má mnoho klinických prejavov. Vedci sa dlho pokúšali študovať chorobu, ale až v prvej polovici 20. storočia (v roku 1935) sa im podarilo identifikovať pôvodcu kliešťovej encefalitídy. O niečo neskôr bolo možné úplne opísať vírus, choroby, ktoré spôsobuje a ako naň reaguje ľudské telo.

Tento vírus je iný nasledujúce funkcie:

• rozmnožuje sa vo vektoroch, rezervoárom v prírode je kliešť;
• vírus kliešťovej encefalitídy je tropický, alebo inými slovami, inklinuje k nervovému tkanivu;
• aktívna reprodukcia začína v období jar-leto od okamihu „prebudenia“ kliešťov a kliešťovej encefalitídy;
• vírus nežije dlho bez hostiteľa, je rýchlo zničený ultrafialovým žiarením;
• pri zahriatí na 60 °C sa zničí za 10 minút, var zabije pôvodcu kliešťovej encefalitídy už za dve minúty;
• Nemá rád roztoky chlóru ani Lysol.

Ako sa kliešťová encefalitída nakazí?

Hlavným rezervoárom a zdrojom infekcie sú kliešte ixodid. Ako sa vírus kliešťovej encefalitídy dostane do tela hmyzu? 5–6 dní po uhryznutí infikovaným zvieraťom v prirodzenom ohnisku prenikne patogén do všetkých orgánov kliešťa a sústreďuje sa najmä v reprodukčnom a tráviacom systéme, slinné žľazy. Vírus tam zostáva počas celého životného cyklu hmyzu, čo je od dvoch do štyroch rokov. A celý ten čas sa po uhryznutí kliešťa zvieraťom alebo človekom prenáša kliešťová encefalitída.

Absolútne každý obyvateľ oblasti, kde sú ohniská infekcie, sa môže nakaziť. Tieto štatistiky sú pre ľudí sklamaním.

1. V závislosti od regiónu sa počet infikovaných kliešťov pohybuje od 1–3 % do 15–20 %.
2. Prirodzeným rezervoárom infekcie môže byť akékoľvek zviera: ježkovia, krtkovia, chipmunkovia, veveričky a hraboše a asi 130 ďalších druhov cicavcov.
3. Podľa epidemiológie je kliešťová encefalitída rozšírená od strednej Európy až po východné Rusko.
4. Medzi možných prenášačov patria aj niektoré druhy vtákov – tetrova lieska, pinka, drozd.
5. Sú známe prípady nákazy človeka kliešťovou encefalitídou po konzumácii mlieka od kliešťom infikovaných domácich zvierat.
6. Prvý vrchol choroby je zaznamenaný v máji až júni, druhý - na konci leta.

Cesty prenosu kliešťovej encefalitídy: prenosné, pri prisatí infikovaným kliešťom a nutričné ​​- po zjedení kontaminovaných potravín.

Vplyv vírusu kliešťovej encefalitídy na ľudský organizmus

Miestom častej lokalizácie patogénu v tele hmyzu je tráviaci systém, reprodukčný systém a slinné žľazy. Ako sa vírus kliešťovej encefalitídy správa po preniknutí do ľudského tela? Patogenéza kliešťovej encefalitídy môže byť opísaná nasledovne.

Ochorenie sa vo svojom priebehu konvenčne delí na niekoľko období. Počiatočná fáza prebieha bez viditeľných klinických prejavov. Ďalej prichádza fáza neurologických zmien. Vyznačuje sa typickými klinickými prejavmi ochorenia s poškodením všetkých častí nervového systému.

Výsledok kliešťovej encefalitídy sa vyskytuje v forma troch hlavné možnosti:

• zotavenie s postupným dlhodobým zotavením;
• prechod choroby na chronickú formu;
• smrť osoby nakazenej kliešťovou encefalitídou.

Prvé príznaky kliešťovej encefalitídy

Prvé dni sú najjednoduchšie a zároveň nebezpečné vo vývoji ochorenia. Pľúca – keďže zatiaľ nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia, nie je tu ani náznak rozvoja infekcie. Nebezpečné - pretože kvôli nedostatku zjavné znaky Môžete minúť čas a encefalitída sa rozvinie plnou silou.

Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy niekedy dosahuje 21 dní, ale v priemere trvá od 10 dní do dvoch týždňov. Ak sa vírus dostane cez kontaminované produkty, skráti sa a trvá len niekoľko dní (nie viac ako 7).

Približne v 15% prípadov sa po krátkej inkubačnej dobe pozorujú prodromálne javy, ktoré sú však nešpecifické a je ťažké podozrievať túto konkrétnu chorobu.

Objavujú sa prvé príznaky kliešťovej encefalitídy:

• slabosť a únava;
• rôzne typy porúch spánku;
• môže sa vyvinúť pocit necitlivosti v koži tváre alebo trupu;
• jedným z bežných príznakov kliešťovej encefalitídy sú rôzne varianty radikulárnej bolesti, inými slovami, objavujú sa bez ničoho pridružená bolesť pozdĺž nervov vybiehajúcich z miechy - v rukách, nohách, ramenách a iných častiach;
• už v tomto štádiu je možná kliešťová encefalitída mentálne poruchy keď absolútne zdravý muž sa začne správať nezvyčajne.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Od chvíle, keď sa vírus kliešťovej encefalitídy dostane do krvi, sa prejavy ochorenia stávajú výraznejšími.

Počas vyšetrenia osoby lekár zistí tieto zmeny stavu:

• v akútnom období kliešťovej encefalitídy je tvár, koža krku a tela začervenaná, oči sú injekčne podávané (hyperemické);
• krvný tlak klesá, srdcový rytmus sa stáva zriedkavým, na kardiograme sa objavujú zmeny naznačujúce poruchy vedenia;
• vo výške kliešťovej encefalitídy sa dýchanie zrýchľuje a v pokoji sa objavuje dýchavičnosť, niekedy lekári zaznamenávajú príznaky rozvoja zápalu pľúc;
• jazyk je pokrytý bielym povlakom, ako keby došlo k poškodeniu tráviaceho systému, objaví sa nadúvanie a zápcha.

Formy kliešťovej encefalitídy

V závislosti od umiestnenia patogénu v centrálnom nervovom systéme človeka, rôzne príznaky priebeh choroby. Skúsený špecialista na prejavy dokáže odhadnúť, ktorá oblasť nervového systému bola napadnutá vírusom.

Existujú rôzne formy kliešťovej encefalitídy.

Diagnostika

Diagnóza kliešťovej encefalitídy je spravidla oneskorená v dôsledku rozmazaného počiatočného klinického obrazu. V prvých dňoch ochorenia sa pacienti sťažujú celkové príznaky, tak lekár človeka odošle na všeobecné klinické vyšetrenia.

Čo môžete nájsť v všeobecná analýza krv? Zvyšuje sa hladina krvných neutrofilov a zrýchľuje sa ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Už môžete mať podozrenie na poškodenie mozgu. Súčasne dochádza k poklesu glukózy v krvných testoch a v moči sa objavuje bielkovina. Ale len na základe týchto testov je stále ťažké vyvodiť záver o prítomnosti akejkoľvek choroby.

Ďalšie metódy výskumu pomáhajú konečne určiť diagnózu.

1. Virologická metóda na zisťovanie kliešťovej encefalitídy je detekcia alebo izolácia vírusu z krvi alebo mozgovomiechového moku počas prvého týždňa choroby, po ktorej nasleduje infekcia laboratórnych myší.
2. Presnejšie a rýchlejšie sérologické krvné testy RSK, ELISA, RPGA odoberú chorému človeku párové krvné séra s odstupom 2-3 týždňov.

Pred začatím vyšetrenia je dôležité úplne zhromaždiť informácie o vývoji ochorenia. Už v tejto fáze možno predpokladať diagnózu.

Dôsledky kliešťovej encefalitídy

Zotavenie z kliešťovej encefalitídy môže trvať niekoľko mesiacov.

Výnimkou je európska forma ochorenia, vyliečenie prebieha rýchlo bez minima zvyškové účinky, ale včasné začatie liečby môže ochorenie skomplikovať a v 1–2 % prípadov vedie k smrti.

Pokiaľ ide o iné formy ochorenia, prognóza tu nie je taká priaznivá. Boj s následkami niekedy trvá od tri týždne do štyroch mesiacov.

Dôsledky kliešťovej encefalitídy u ľudí zahŕňajú všetky druhy neurologických a psychiatrických komplikácií. Sú pozorované v 10-20% prípadov. Napríklad, ak v priebehu choroby osoba mala zníženú imunitu, povedie to k pretrvávajúcej paréze a paralýze.

V praxi sa stretli s fulminantnými formami kliešťovej encefalitídy, ktoré viedli k fatálnym komplikáciám počas prvých dní nástupu ochorenia. Počet úmrtí sa pohybuje od 1 do 25 % v závislosti od variantu. Ďaleký východný typ ochorenia je sprevádzaný maximálny počet nezvratné následky a úmrtia.

Okrem ťažkého priebehu a neobvyklých foriem ochorenia existujú komplikácie kliešťovej encefalitídy postihujúce iné orgány a systémy:

• zápal pľúc;
• zástava srdca.

Niekedy dochádza k relapsu ochorenia.

Liečba

Kliešťová encefalitída je jedno z najzávažnejších ochorení, jej priebeh nie je nikdy ľahký a takmer vždy je sprevádzaný mnohými príznakmi. Liečbu kliešťovej encefalitídy komplikuje nedostatok liekov, ktoré by mohli patogén ovplyvniť. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické lieky, ktoré by mohli zabiť tento vírus.

Pri predpisovaní liečby sa riadia zásadou zmiernenia symptómov. Preto sa lieky predpisujú hlavne na udržanie tela:

• uplatniť hormonálne lieky alebo glukokortikosteroidy ako protišoková liečba kliešťovej encefalitídy a na boj proti zlyhaniu dýchania;
• na zmiernenie záchvatov sú predpísané horčíkové prípravky a sedatíva;
• používa sa na detoxikáciu izotonický roztok a glukóza;
• po odznení akútnej fázy kliešťovej encefalitídy sa nasadzujú vitamíny skupiny B a antihistaminiká.

Proti kliešťovej encefalitíde sa používa aj ľudský imunoglobulín. Získava sa z krvnej plazmy darcov. Včasné podanie tohto lieku prispieva k miernemu priebehu ochorenia a rýchlemu zotaveniu.

Imunoglobulín sa používa podľa nasledujúcej schémy:

• predpísať liek od 3 do 12 ml počas prvé tri dni;
• v prípade závažného ochorenia sa imunoglobulín používa dvakrát denne s intervalom 12 hodín, 6-12 ml, po troch dňoch sa liek používa iba 1 krát;
• ak sa telesná teplota opäť zvýši, liek sa znovu predpíše v rovnakej dávke.

Prevencia chorôb

Prevencia kliešťovej encefalitídy môže byť nešpecifická a špecifická. Prvý znižuje pravdepodobnosť kontaktu s nosičom infekcie:

• aby ste sa nenakazili kliešťovou encefalitídou, musíte počas prechádzok v prírode od apríla do júna znížiť pravdepodobnosť prisatia kliešťov, čiže používať repelenty;
• pri práci vonku v ohniskách infekcie sa odporúča aj v lete nosiť uzavretý odev a čo najviac zakryť exponované časti tela;
• po návrate z lesa musíte starostlivo preskúmať oblečenie a požiadať niekoho blízkeho, aby preskúmal telo;
• Nešpecifickým opatrením na prevenciu kliešťovej encefalitídy na vlastnom pozemku je kosenie vysokej trávy na jar a v lete a používanie chemikálií na odpudzovanie kliešťov.

Čo robiť, ak sa vám po prechádzke nájde na tele kliešť? Je potrebné ho čo najskôr odstrániť, zníži sa tým pravdepodobnosť vstupu patogénu do ľudskej krvi. Odporúča sa hmyz nevyhadzovať, ale vziať ho do laboratória a analyzovať ho na kliešťovú encefalitídu. V nemocnici alebo platenom laboratóriu sa krv sajúci hmyz vyšetruje na prítomnosť pôvodcu ochorenia. Používa sa metóda na infikovanie laboratórnych zvierat vírusom izolovaným z kliešťa. Na stanovenie diagnózy stačí aj malý fragment. Využívajú aj rýchlejší spôsob štúdia hmyzu – PCR diagnostiku. Ak sa zistí prítomnosť patogénu v kliešťovi, osoba je naliehavo odkázaná na núdzovú prevenciu chorôb.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako chrániť osobu pred rozvojom choroby: núdzové a plánované.

1. Núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy sa vykonáva po kontakte s kliešťom. Môže sa začať ešte pred zistením napadnutia hmyzom. Imunoglobulín sa používa v štandardná dávka- 3 ml pre dospelých a pre deti 1,5 ml intramuskulárne. Liek je predpísaný ako preventívna liečba encefalitída všetkým neočkovaným proti infekcii. 10 dní po prvej dávke sa liek podáva znova, ale v dvojnásobnej dávke.
2. Plánovanou špecifickou prevenciou kliešťovej encefalitídy je použitie vakcíny proti patogénu. Používa ho každý, kto žije na území s vysoký výkon chorobnosť. Očkovanie je možné vykonať podľa epidemických indikácií mesiac pred jarným obdobím prebúdzania kliešťov.

Proti kliešťovej encefalitíde sa plánuje očkovať nielen obyvateľov zamorených oblastí, ale aj návštevníkov v prípade pracovnej cesty do nebezpečnej zóny z hľadiska chorobnosti.

Dnes existujú dva hlavné typy vakcín: tkanivové inaktivované a živé, ale oslabené. Používajú sa dvakrát s opakovaným preočkovaním. No žiadny z dostupných liekov nechráni pred kliešťovou encefalitídou dlhodobo.

Je vírus kliešťovej encefalitídy nebezpečný dnes pri aktívnom rozvoji preventívnej medicíny? Viac dlhé roky Pôvodca ochorenia bude klasifikovaný ako život ohrozujúci. Sú na to všetky predpoklady - veľké množstvo nosičov zvierat v prírode, ich rozmiestnenie na veľkom území, absencia špecifická liečba všetky formy chorôb. Z toho všetkého vyplýva len jeden správny záver – včasnú prevenciu kliešťovej encefalitídy je potrebné realizovať očkovaním.

Kliešťová encefalitída je akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje najmä nervové bunky v ľudskom tele. Môžu to byť mozgové štruktúry, periférna inervácia alebo radikulárne nervové zakončenia v mieche.

Hlavným zdrojom infekcie je kliešť ixodid tajga. Na reprodukciu tohto hmyzu je potrebná zvieracia alebo ľudská krv. Sezónnosť jar-leto je spojená s biológiou prenášačov kliešťov. Vírus, ktorý sa dostane do žalúdka kliešťa s krvou infikovaných zvierat, prenikne do všetkých orgánov kliešťa a potom sa prenesie na iné zvieratá a prenesie sa aj na potomstvo kliešťa (transovariálny prenos vírusu).

Prenikanie vírusu do mlieka hospodárskych zvierat (kôz) je dokázané, preto sú možné nutričné ​​cesty infekcie ľudí prostredníctvom kôz a kráv. V rôznych regiónoch bývalého Sovietskeho zväzu boli identifikované alimentárne „kozie“ endemické ložiská encefalitídy.

Kde je kliešťová encefalitída bežná?

V súčasnosti je ochorenie kliešťovou encefalitídou evidované takmer na celom území Ruska (registrovaných je asi 50 území zakladajúcich subjektov). Ruská federácia), kde jeho hlavnými prenášačmi sú kliešte. Najviac znevýhodnené regióny z hľadiska výskytu sú: Ural, Západosibír, Východosibír a Ďaleký východ a regióny susediace s moskovským regiónom sú Tver a Jaroslavľ.

Inkubačná doba

Čas od okamihu nákazy po objavenie sa prvých príznakov kliešťovej encefalitídy je približne 10-14 dní. Inkubačná doba sa môže predĺžiť u ľudí, ktorí boli v detstve očkovaní proti kliešťovej encefalitíde.

Existuje tiež niekoľko štádií ochorenia:

1. Bleskovo rýchle. Pri nej sa prvé príznaky objavia už v prvý deň. Pri absencii adekvátnej liečby chorý rýchlo upadne do kómy a zomiera na paralýzu centrálneho nervového systému.
2. Zdĺhavé. V tomto prípade môže byť trvanie inkubačnej doby približne mesiac, niekedy dokonca o niečo dlhšie.

Prvé príznaky ochorenia (na čo by ste si mali dať pozor): zvyčajne týždeň po relaxe v prírode sa u človeka náhle objaví bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu, zvýšenie telesnej teploty na 39-40°, a silná slabosť. Potom sa objavia cerebrálne symptómy: paralýza končatín, strabizmus, bolesť pozdĺž nervových zakončení, kŕče, strata vedomia.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia kliešťovej encefalitídy je založená na určení formy, závažnosti a charakteru ochorenia. Formy kliešťovej encefalitídy:

• inaparentný (subklinický):
• horúčkovité;
• meningeálne;
• meningoencefalické;
• detská obrna;
• polyradikuloneuritické.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú akútne, dvojvlnové a chronické (progresívne) kurzy.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Po uhryznutí kliešťom sa vírus množí v tkanivách a preniká do lymfatických uzlín a krvi. Keď sa vírus premnoží a dostane sa do krvného obehu, vytvoria sa príznaky podobné chrípke. Vírus preniká hematoencefalickou bariérou a infikuje mozgové tkanivo, čo spôsobuje neurologické príznaky.

Ale jas klinických prejavov, rýchlosť ich rastu a špecifickosť vždy závisia od podtypu ochorenia a lokalizácie vírusu.

1. Európska - vyznačuje sa 2 fázami. Prvé príznaky sú podobné chrípke a trvajú asi týždeň. Druhá fáza je charakterizovaná poškodením nervového systému rôzneho stupňa: od miernej meningitídy až po ťažkú ​​encefalitídu.
2. Ďaleký východ– zvyčajne začína horúčkovitým stavom a je akútny. Ostatné príznaky sa môžu zvýšiť rovnako rýchlo, čo vedie k paralýze a kóme. Smrť môže nastať v priebehu 6-7 dní.

Napriek širokej škále symptómov a prejavov ochorenia existujú 4 hlavné klinické formy kliešťovej encefalitídy:

1. Horúčka. Vírus kliešťovej encefalitídy nezasahuje centrálny nervový systém, objavujú sa len príznaky horúčky, a to vysoká teplota, slabosť a bolesti tela, nechutenstvo, bolesti hlavy a nevoľnosť. Horúčka môže trvať až 10 dní. Cerebrospinálny mok sa nemení, nie sú žiadne príznaky poškodenia nervového systému. Prognóza je najpriaznivejšia.
2. Meningeálna. Po období horúčky dochádza k dočasnému zníženiu teploty, v tomto čase vírus preniká do nervového systému a teplota opäť prudko stúpa a objavujú sa príznaky neurologických porúch. Objavujú sa bolesti hlavy s vracaním, silná svetloplachosť a stuhnutosť krčných svalov, príznaky podráždenia mozgových blán, dochádza k zmenám v mozgovomiechovom moku.
3. Meningoencefalické. Charakterizované poškodením mozgových buniek, ktoré sú charakterizované poruchou vedomia, mentálne poruchy, kŕče, slabosť končatín, ochrnutie.
4. Poliomyelitída. Nástup tejto formy ochorenia sa prejavuje silnou únavou a celkovou slabosťou. V tele sa vyskytuje necitlivosť, po ktorej ochabnutá paralýza svaly krku a rúk, proximálne časti horných končatín. Objavuje sa syndróm „visiacej hlavy“. Nárast motorických porúch nastáva do týždňa, po ktorom dochádza k atrofii postihnutých svalov. Polio forma ochorenia sa vyskytuje pomerne často, takmer v 30 % prípadov. Kurz je nepriaznivý, invalidita možná.

Stojí za zmienku, že Iný ľudia náchylnosť na kliešťovú encefalitídu je rôzna. Keď človek žije dlhý čas v prirodzenom ohnisku, môže byť vystavený opakovanému uhryznutiu kliešťom a malým dávkam vírusu. Potom sa v krvi vytvárajú protilátky, ktorých akumulácia prispieva k rozvoju imunity voči vírusu. Ak sa takíto ľudia nakazia, ochorenie bude mierne.

Diagnóza kliešťovej encefalitídy

V prípade kliešťovej encefalitídy sa diagnostika vykonáva pomocou tomografických štúdií mozgu, sérologických a virologický výskum. Na základe všetkých ukazovateľov sa stanoví presná diagnóza.

Poškodenie mozgu sa určuje predovšetkým na základe sťažností pri neurologickom vyšetrení u lekára. Zisťuje sa prítomnosť zápalu a povaha poškodenia mozgu a zisťujú sa príčiny encefalitídy.

Ako liečiť kliešťovú encefalitídu

V prípade kliešťovej encefalitídy neexistuje žiadna špecifická liečba. Ak sa vyskytnú príznaky naznačujúce poškodenie centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída), pacient má byť okamžite hospitalizovaný, aby mu bola poskytnutá podporná starostlivosť. Ako symptomatická liečba sa často používajú kortikosteroidy. V závažných prípadoch je potrebná tracheálna intubácia s následnou umelou ventiláciou.

Etiotropná liečba spočíva v predpisovaní homológneho gamaglobulínu titrovaného proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Vďaka tomuto lieku možno pozorovať jasný terapeutický účinok, najmä ak hovoríme o ťažkom alebo stredne ťažkom ochorení. Gamaglobulín sa podáva 6 ml intramuskulárne každý deň do troch dni. Terapeutický účinok sa pozoruje 13-24 hodín po podaní lieku - telesná teplota pacienta sa vráti do normálu a zlepší sa všeobecný stav, meningeálne symptómy a bolesti hlavy ustupujú a môžu dokonca úplne vymiznúť. Na liečbu kliešťovej encefalitídy sa v posledných rokoch používa sérový imunoglobulín a homológny polyglobulín, ktoré sa získavajú z krvnej plazmy darcov žijúcich v prirodzených ložiskách kliešťovej encefalitídy.

Len 2-3 týždne po intenzívnej liečbe, za predpokladu normalizácie telesných funkcií a stabilizácie stavu pacienta, by mal byť pacient prepustený z nemocnice. Tvrdá práca a psychický stres sú kontraindikované. Odporúčajú sa pravidelné prechádzky, vhodné je použiť repelenty proti kliešťom. Návšteva lekára je povinná dva roky.

Kliešťová encefalitída a jej prevencia

Ako špecifická prevencia kliešťovej encefalitíde sa využíva očkovanie, ktoré je najspoľahlivejším preventívnym opatrením. Povinné očkovanie Podliehajú tomu všetky osoby, ktoré žijú v endemických oblastiach alebo do nich cestujú. Populácia v endemických oblastiach predstavuje približne polovicu celkovej populácie Ruska.

V Rusku očkovanie vykonávajú zahraničné spoločnosti (FSME, Encepur) resp domáce vakcíny podľa hlavných a núdzových schém. Základný režim (0, 1-3, 9-12 mesiacov) sa vykonáva s následným preočkovaním každých 3-5 rokov. Na vybudovanie imunity do začiatku epidémie sa prvá dávka podáva na jeseň, druhá v zime. U neočkovaných osôb prichádzajúcich do endemických oblastí na jar av lete sa používa núdzový režim (dve injekcie s intervalom 14 dní). Núdzovo očkovaní jedinci sú imunizovaní iba jednu sezónu (imunita sa vyvinie za 2-3 týždne), po 9-12 mesiacoch dostanú 3. injekciu.

Ako núdzová profylaxia proti uhryznutiu kliešťom sa neočkovaným ľuďom intramuskulárne injikuje imunoglobulín od 1,5 do 3 ml. v závislosti od veku. Po 10 dňoch sa liek znovu podáva v množstve 6 ml.

Predpoveď

Pri kliešťovej encefalitíde závisí prognóza smrti od stupňa poškodenia nervového systému. Pri febrilnej forme sa spravidla všetci pacienti úplne zotavia. Pri meningeálnej forme je prognóza tiež priaznivá, ale v niektorých prípadoch môžu byť pozorované pretrvávajúce komplikácie z centrálneho nervového systému vo forme chronických bolestí hlavy a rozvoja migrény.

Najnepriaznivejšiu prognózu má fokálna forma kliešťovej encefalitídy. Úmrtnosť môže dosiahnuť 30 ľudí na 100 prípadov. Komplikáciami tejto formy je výskyt pretrvávajúcej paralýzy, konvulzívneho syndrómu a znížených mentálnych schopností.

Kde sa môžem dať zaočkovať proti kliešťovej encefalitíde 2016?

V roku 2016 v Moskve vo všetkých správnych obvodoch od marca do septembra každoročne fungujú očkovacie miesta na klinikách, zdravotníckych jednotkách a zdravotných strediskách. vzdelávacie inštitúcie: (v Západnom správnom obvode - na detskej klinike č. 119; na klinikách pre dospelých: č. 209, č. 162 a klinike Moskovskej štátnej univerzity č. 202), ako aj centrálny očkovací bod založený na klinike č. 13 (Trubnaya St., 19, budova 1 tel.: 621-94-65).

Kde vykonať laboratórne vyšetrenie kliešťov?

Výskum kliešťov na infekciu patogénmi prirodzených fokálnych infekcií sa vykonáva vo Federálnom rozpočtovom ústave zdravotníctva „Federálne centrum pre hygienu a epidemiológiu“, Federálnom štátnom rozpočtovom ústave „Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve“, vo Federálnom štátnom rozpočtovom ústave Ústredný výskumný ústav epidemiológie Rospotrebnadzor.
Pri kontakte s laboratóriom je potrebné uviesť informácie o dátume a území, kde došlo k prisatiu kliešťa (región, región, lokalita).

Zápal mozgovej substancie. Pojem „encefalitída“ označuje infekčné, alergické, infekčno-alergické a toxické lézie mozgu. Existujú primárne (kliešťové, japonské komáre, Economo encefalitída) a sekundárne (osýpky, chrípka, postvakcinačné) encefalitídy. V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná terapia. Spravidla zahŕňa etiotropnú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu liečbu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu a symptomatickú liečbu. Rehabilitačnú liečbu vyžadujú aj pacienti, ktorí prekonali encefalitídu.

Japonská encefalitída komárov

Ochorenie spôsobuje neurotropný vírus prenášaný komármi schopnými transovariálneho prenosu vírusu. Inkubačná doba trvá od 5 do 14 dní. Japonská encefalitída komárov sa objavuje náhle, s prudkým zvýšením telesnej teploty (až o 39-40 stupňov), vracaním a intenzívnou bolesťou hlavy. Okrem toho je klinický obraz japonskej komárej encefalitídy charakterizovaný výraznou všeobecnou závažnosťou infekčné príznaky(tachykardia, bradykardia, hyperémia tváre, herpetické vyrážky, suchý jazyk). Existuje niekoľko foriem japonskej komárej encefalitídy: meningeálna, konvulzívna, bulbárna, hemiparetická, hyperkinetická a letargická. Ich rozdiel spočíva v prevahe jedného alebo druhého syndrómu.

Priebeh ochorenia je zvyčajne ťažký. Počas prvých 3-5 dní sa príznaky zvyšujú, vysoká telesná teplota pretrváva 10-14 dní a lyticky klesá. Smrť sa najčastejšie (až 70% prípadov) pozoruje v prvom týždni ochorenia. Nástup smrti je možný aj vo viacerých neskoré termíny ochorenia v dôsledku ďalších komplikácií (napríklad pľúcny edém). Pre diagnostiku japonskej komárej encefalitídy má veľký význam sezónnosť ochorenia a epidemiologické údaje. Overenie diagnózy sa uskutočňuje pomocou komplementových fixačných a neutralizačných reakcií, protilátky sa detegujú už v druhom týždni ochorenia.

Epidemická letargická encefalitída Economo (encefalitída A)

Ochorenie je menej nákazlivé a v súčasnosti sa nevyskytuje v typickej forme. Pôvodca epidemickej encefalitídy Economo nebol dodnes objavený. Klinicky a patomorfologicky možno ochorenie rozdeliť do dvoch štádií – akútne, ktoré má zápalový charakter, a chronické, ktoré sa vyznačuje progresívnym degeneratívnym priebehom. Klasická forma epidemickej letargickej encefalitídy v akútnom štádiu debutuje zvýšením telesnej teploty na 39 stupňov, stredne silnými bolesťami hlavy, zvracaním a pocitom celkovej slabosti. Horúčka trvá asi dva týždne. V tomto čase sa objavujú neurologické príznaky: patologická ospalosť (menej často iné poruchy spánku), poškodenie jadier okulomotorických nervov (niekedy ptóza). Extrapyramídové symptómy, typické pre chronické štádium Economovej epidemickej encefalitídy, sa často pozorujú v akútnom štádiu ochorenia. Môžu sa prejaviť vo forme hyperkinézy (atetóza, kŕče pohľadov, choreoatetózy) a akineticko-rigidného syndrómu (amimia, akinéza, svalová rigidita).

V niektorých prípadoch môže byť akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo sprevádzané závažným psychogénne poruchy(zrakové a/alebo sluchové halucinácie, zmeny vo vnímaní farby a tvaru okolitých predmetov). V akútnom štádiu ochorenia sa u väčšiny pacientov zisťuje v mozgovomiechovom moku pleocytóza (väčšinou lymfocytová). mierny nárast hladiny glukózy a bielkovín; v krvi - zvýšená hladina lymfocyty, eozinofily. Akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo môže trvať 3-4 dni až 4 mesiace, po ktorých je možné úplné zotavenie. V 40-50% prípadov sa akútne štádium stáva chronickým s pretrvávaním reziduálnych symptómov (pretrvávajúca nespavosť, depresia, mierna ptóza, insuficiencia konvergencie).

Hlavná klinický prejav Chronickým štádiom Economovej epidemickej encefalitídy je syndróm parkinsonizmu, spolu s ktorým sa môžu vyvinúť endokrinné poruchy (infantilizmus, diabetes insipidus, menštruačné nepravidelnosti, kachexia, obezita). Diagnóza epidemickej encefalitídy v akútnom štádiu je pomerne náročná. V tomto období môže byť diagnóza založená len na rôznych formách porúch spánku, sprevádzaných psychosenzorickými poruchami a príznakmi poškodenia jadier okohybných nervov. Osobitná pozornosť pozornosť by sa mala venovať výskytu vyššie uvedených symptómov na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Diagnostika chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je menej náročná a je založená na charakteristickom syndróme parkinsonizmu, endokrinných poruchách centrálneho pôvodu a psychických zmenách.

Sekundárna encefalitída

Chrípková encefalitída

Ochorenie spôsobujú chrípkové vírusy A1, A2, A3 a B. Vyskytuje sa ako komplikácia chrípky. Patogenetické mechanizmy chrípkovej encefalitídy sú dyscirkulačné javy v mozgu a neurotoxikóza. Poškodeniam nervovej sústavy sa nevyhneme pri akejkoľvek forme chrípky, kedy sa prejavia bolesťami hlavy, svalov, ospalosťou, slabosťou atď. Ak sa však vyvinie chrípková encefalitída, zdravotný stav pacienta sa prudko zhorší a objavia sa celkové mozgové príznaky (závraty, vracanie). V likvore sa zisťuje mierne zvýšenie bielkovín a mierna pleocytóza (pri lumbálnej punkcii likvor vyteká pod zvýšeným tlakom).

V mnohých prípadoch sa v akútnom štádiu chrípkovej encefalitídy vyvinula ťažká lézia vo forme hemoragickej chrípkovej encefalitídy, ktorá začína prudkým zvýšením telesnej teploty, zimnicou a poruchou vedomia (až do kómy). V cerebrospinálnej tekutine sa nachádzajú stopy krvi. Priebeh tejto formy chrípkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, takže pomerne často dochádza k úmrtiu a v prípade pozitívneho výsledku ochorenia pretrvávajú závažné neurologické poruchy.

Osýpková encefalitída

Vzťahuje sa na infekčno-alergickú encefalitídu. Vyvíja sa akútne, 4-5 dní po objavení sa osýpok, keď sa telesná teplota spravidla už vrátila do normálu, je zaznamenaný nový prudký nárast na 39-40 stupňov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú závažné poruchy vedomia, halucinácie, psychomotorická agitácia, generalizované kŕče, poruchy koordinácie, hyperkinéza, parézy končatín a dysfunkcia panvových orgánov. Pri vyšetrení likvoru sa zisťuje zvýšený obsah bielkovín a pleocytóza. Priebeh osýpkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, úmrtnosť dosahuje 25 %.

Postvakcinačná encefalitída

Môžu sa vyskytnúť po podaní vakcíny ADS a DTP, pri očkovaní proti besnote a tiež po vakcíne proti osýpkam (najčastejšie). Postvakcinačná encefalitída sa vyvíja akútne, debutuje prudkým zvýšením telesnej teploty (až o 40 stupňov), vracaním, bolesťami hlavy, poruchami vedomia a generalizovanými kŕčmi. Poškodenie extrapyramídového systému je sprevádzané objavením sa hyperkinézy a zhoršenej koordinácie pohybu. Pri vyšetrení likvoru (tečúceho pod zvýšeným tlakom) sa zisťuje mierna lymfocytárna cytóza a mierne zvýšenie hladiny bielkovín a glukózy. Zvláštnosťou priebehu encefalitídy s očkovaním proti besnote je nástup ochorenia vo forme akútnej encefalomyelopolyradikuloneuritídy, niekedy rýchlo progredujúcej a môže viesť k smrti v dôsledku bulbárnych porúch.

Encefalitída je infekčné ochorenie charakterizované poškodením centrálneho nervového systému. Spôsobujú ho flavivírusy skupiny B, ktoré sú zastúpené tromi biologickými variantmi: stredoeurópskym, ďalekým východným a pôvodcom dvojvlnovej meningoencefalitídy. Priebeh a príznaky kliešťovej encefalitídy budú závisieť od toho, o ktorý variant vírusu ide. Stredoeurópsky poddruh (západný) sa vyznačuje miernym priebehom encefalitídy, zatiaľ čo poddruh Ďalekého východu je ťažší.

Príčiny infekcie a formy šírenia vírusu

Charakteristickým znakom tohto ochorenia je jeho sezónnosť. Pre typ vírusu Ďalekého východu - od mája do septembra. Stredoeurópsky je aktivovaný dvakrát – jar-leto a jeseň. Sezónnosť kliešťovej encefalitídy sa zhoduje s aktivitou hlavných prenášačov flavivírusu – kliešťov.

Dôvody nákazy sú veľmi jednoduché – hromadné návštevy lesov a letné chatky v teplom počasí a nedodržaním bezpečnostných opatrení (repelenty, ochranný odev a pod.). To všetko prispieva k uhryznutiu infikovaných kliešťov. Nosič si môžu do domácnosti priniesť aj domáce zvieratá (psy, mačky) alebo čerstvo zozbierané rastliny. Obyvatelia mesta ochorejú častejšie, t.j. obyvatelia vidieka majú neustály kontakt s nízkymi dávkami patogénu (cez uhryznutie kliešťom), čo stimuluje normálnu imunitnú obranu.

Prostredníctvom uhryznutia kliešťom ixodidom

Najčastejšou príčinou šírenia vírusu encefalitídy je rodina Ixodidov. Vírus zároveň prenášajú dva druhy kliešťov – pes a tajga.

Toto je hlavná cesta šírenia patogénu. Hovorí sa tomu aj prenos, t.j. keď sa vírus dostane do ľudskej krvi so slinami nosiča cez poškodenú kožu.

Ale nie každý kliešť je nositeľom encefalitídy. Aby sa stal rezervoárom pre vírusovú infekciu, je potrebné:

1. Nájdenie kliešťa v prirodzenom ohnisku kliešťovej encefalitídy. To stačí veľké územie, siahajúce od tajgy až po mierne zemepisné šírky. Toto platí pre väčšina z nich Rusko, najmä Ural, Ďaleký východ, Sibír, Moskva, Tver, Jaroslavľ a Ivanovo. Endemickým výskytom TBE je aj Kazachstan, pobaltské krajiny a Bielorusko.
2. Uhryznutie kliešťom od infikovaného zvieraťa. Môžu to byť voľne žijúce cicavce (dravce, kopytníky, hlodavce), vtáky, ako aj domáce hospodárske zvieratá - kozy, menej často kravy a ovce.

Keď sa vírus dostane do tela kliešťa, rozšíri sa do všetkých jeho tkanív a orgánov. Po týždni sa koncentrácia patogénu stáva maximálnou, najmä v oblasti slinných a reprodukčných žliaz, ako aj v črevách hmyzu. Od tohto momentu je pravdepodobnejšie, že kliešť infikuje zdravé zviera alebo človeka. Infikovaný kliešť môže preniesť encefalitídu na potomstvo. Ak sa kliešť stal rezervoárom pre vírus, potom bude patogén cirkulovať v jeho tele životný cyklus nosič (asi 2-4 roky).

Niekedy sú dávky patogénu také malé, že aj keď kliešť uhryzne človeka, normálna imunita bude schopná bojovať proti vírusu. Toto pravidlo platí pre neustály kontakt s patogénmi v prirodzenej ohniskovej zóne TBE.

Prostredníctvom mlieka infikovaných cicavcov

Nosičmi vírusu prostredníctvom mlieka sú spravidla domáce hospodárske zvieratá (najčastejšie kozy). Táto cesta šírenia infekcie sa nazýva nutričná (potravina). Jeho realizácia je možná už 3-15 dní po infekcii cicavca, kedy je maximum vírusová záťaž v krvi a následne v mlieku.

Zároveň samotná encefalitída ešte nemala čas prejaviť sa u zvieraťa.

Pri rozdrvení kliešťa

Zvýšené riziko infekcie TBE je možné, keď sa kliešť rozdrví pri cicaní krvi a infikovaná krv z predchádzajúcej obete sa dostane do rany. Táto cesta je možná, ak je technika odstránenia vektora z miesta uhryznutia nesprávna.

Inkubačná doba a prvé príznaky

Latentné obdobie, kedy sa vírus aktívne množí, môže trvať niekoľko dní až mesiac, v priemere 1 až 2 týždne po prisatí infikovaným kliešťom. Ak dôjde k infekcii požitím vlastného mlieka, potom je toto obdobie 4-7 dní.

Medzi inkubačným obdobím a hlavným klinickým obrazom ochorenia je časový interval nazývaný „predchoroba“ (prodromálne obdobie). Vtedy si môžete všimnúť prvé príznaky kliešťovej encefalitídy, ako napríklad:

• Slabosť a malátnosť;
• Bolesti tela;
• Bolesť svalov na krku, ramenách;
• Pocit necitlivosti alebo bolesti v dolnej časti chrbta;
• Bolesť hlavy.

Tieto príznaky sú pre TBE veľmi nešpecifické a naznačujú začiatok procesu intoxikácie v tele, ktorý môže mať iné príčiny. Zistený fakt uhryznutia kliešťom pred nástupom symptómov bude v prospech CE.

Symptómy

Po inkubačnej a prodromálnej dobe nasleduje výška ochorenia, počas ktorej sa prejavia priamo príznaky kliešťovej encefalitídy.

Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom. K existujúcim znakom intoxikácia(uvedené v odseku vyššie) sa pripája horúčka– 38-40 0 C. Vysoká teplota trvá pomerne dlho, v priemere až 10 dní. Ak je CE závažná, môže to trvať dlhšie.

Cieľom vírusu je centrálny nervový systém. Odtiaľ pochádza názov – encefalitída (zápal mozgu). Preto sú hlavné príznaky encefalitídy neurologické:

1. Charakterizované zosilnením alebo objavením sa ostrej bolesti hlavy, ktorá je často sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním (interpretované ako príznak postihnutia mozgových blán, t.j. meningoencefalitída).
2. Zhoršené vedomie postupuje. Na začiatku je pacient vzrušený, potom sa stáva viac inhibovaným a ospalým, až stratí vedomie a upadne do kómy. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.
3. Zmyslové poruchy – „husia koža“, necitlivosť, nepohodlie, niekedy strata citlivosti končatín a hornej polovice tela.
4. Paréza a paralýza - človek si môže všimnúť slabosť v rukách alebo nohách, neschopnosť robiť pohyby. Ak sú postihnuté hlavové nervy, môže ísť o asymetriu tváre (vychýlenie na jednu stranu alebo ovisnutý kútik úst, jedno oko môže byť zatvorené v dôsledku ochrnutia m. orbicularis oculi (ptóza) atď.), odlišná zrenica veľkosti, človek sa môže sťažovať na ťažkosti s prehĺtaním, reč môže byť nezreteľná.
5. Zarážanie, koordinácia pohybov je narušená - ak je do procesu zapojený cerebellum.
6. Lokálne (napríklad svaly tváre) a generalizované (pripomínajúce epileptický záchvat). Zvyčajne sa vyskytujú pri ťažkej encefalitíde.

Kožné prejavy: začervenanie koža horná polovica tela (tvár, krk, ramená, hrudník) – príznak „kapoty“. V mieste uhryznutia kliešťom sa často vyskytuje zápalový proces a erytém. Zmeny v mieste rany sú charakteristické najmä pre lymskú boreliózu, ktorá je mechanizmom vzniku a symptómami podobná kliešťovej encefalitíde. Preto pri vykonávaní diagnostického vyhľadávania je potrebné vylúčiť lymskú boreliózu.

Formy encefalitídy

V priebehu ochorenia existuje niekoľko foriem. Niektoré z nich sú najbežnejšie, zatiaľ čo iné sú extrémne zriedkavé. Pozrime sa bližšie na každú z foriem.

Horúčková forma

Na klinike prevláda horúčka. Už v prvý deň po prodromálnych javoch dosahuje úroveň 38 0 a vyššiu. Niekedy môže váš lekár identifikovať príznaky zápalu mozgových blán (meningeálne príznaky). Charakteristický je príznak „kapoty“.

Táto forma prebieha najpriaznivejšie.

Ohnisková forma

Okrem príznakov intoxikácie a vysoká teplota, sú neurologické príznaky (prevažujú aj v klinickom obraze tejto formy).

Meningeálna forma

Najčastejšia forma kliešťovej encefalitídy. Charakterizované zápalom mozgových blán (meningitída). Môže sa kombinovať s febrilnou formou. Typické príznaky: intenzívna, celková bolesť hlavy, opakované zvracanie a nevoľnosť. Pozitívne meningeálne znaky (Kernigov príznak, Brudinského príznak, rigidita okcipitálne svaly).

Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku tejto formy je punkcia chrbtice. Ona tiež poskytuje terapeutický účinok(znižuje tlak v systéme cirkulácie mozgovomiechového moku). Pri včasnej diagnostike a liečbe je výsledok priaznivý.

Forma poliomyelitídy

Vyvíja sa s typom flavivírusu z Ďalekého východu, najzávažnejšou formou. Na pozadí vysokej teploty sa objavujú zášklby jednotlivých svalov. V určitej končatine môže byť silná slabosť alebo pocit necitlivosti, ktorý sa neskôr rozvinie do príznakov paralýzy alebo parézy. Opäť je zapojená horná časť tela (ramená, krk, ruky), a to symetricky. Nasledujúce príznaky sú typické:

• Neschopnosť držať hlavu (kvôli slabosti krčných svalov). Neustále padá na hrudník pacienta.
• „Hrdé držanie tela“ - pacient, ktorý nakloní ramenný pás dozadu a hodí hlavu späť, sa ho snaží držať týmto spôsobom.
• Slouch
• "Hádzanie rukami" Kvôli slabosti v Horné končatiny a neschopnosťou pohybu si pacient pomáha celým telom.

Táto forma je nepriaznivá v tom, že paralýza môže byť pretrvávajúca a zostať po kliešťovej encefalitíde. Niektorí pacienti môžu tiež zomrieť v dôsledku paralýzy dýchacích svalov.

Polyradikuloneuritická forma

Zvláštnosťou tejto formy je neuritída (zápal periférnych nervov), ktorá sa prejavuje bolesťou pozdĺž nervových vetiev, poruchami citlivosti a môžu sa vyskytnúť aj príznaky napätia (charakteristické aj pre obyčajnú radikulitídu). Ako postupuje, dochádza k paréze a paralýze.

Dvojitý priebeh

Špeciálny tvar TBE sa vyvinie, keď sa vírus dostane hlavne cez mlieko alebo mliečne výrobky získané doma od infikovaných zvierat. Takto sa šíri vírus dvojvlnnej meningoencefalitídy. Charakterizované dvoma obdobiami horúčky. Prvá vlna trvá 3-5 dní, potom sa teplota vráti do normálu na 1 týždeň alebo menej. Potom sa objaví druhá vlna. Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky. Končí to dobre.

Chronická forma

Chronická encefalitída má dlhšie febrilné obdobie, neurologické prejavy pribúdajú pomaly. Na pozadí zjavného zlepšenia sa často vyskytujú relapsy (exacerbácie) ochorenia.

Liečba

Keď je pacient identifikovaný s TBE, jeho hospitalizácia v nemocnici pre infekčné choroby je povinná. Prvýkrát je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, kým nezmiznú príznaky intoxikácie alebo závažných neurologických porúch. Niekedy si takíto pacienti môžu vyžadovať pozorovanie na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä ak je dýchanie a vedomie narušené.

Strava by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny skupiny B (na zlepšenie funkcie nervovej sústavy) a C (antioxidant, má aj antitoxické vlastnosti, denná dávka do 1000 mg).

Medikamentózna liečba encefalitídy

Používa sa na liečbu imunoglobulíny:

• Anti-encefalitídny homológny darca gamaglobulín. Denne 3-12 ml (3 dni). Ak je CE závažná, potom 2-krát denne (6-12 ml), v nasledujúcich dňoch - 1-krát.
• Sérový imunoglobulín: 1 deň – 12 ml 2-krát (ťažká forma), 6 ml (stredne ťažká), 3 ml – ľahká forma. Ďalšia dávka je 3 ml (ďalšie 2 dni).
• Homológny polyglobulín - intravenózne 60-100 ml naraz.

Enzýmy- zabrániť zvýšeniu počtu vírusov v centrálnom nervovom systéme. Patrí medzi ne RNáza – zavádza sa po zriedení vo fyziologickom roztoku. roztok, intramuskulárne, 30 mg až 6-krát denne. Kurz trvá 4-6 dní.

Interferóny A intraforonogénne:

• Interferón TNF-alfa – podávaný 1-krát vo vysokej dávke (100 000 jednotiek/kg).
• Interferonogénne – cykloferón, amiksín. Dávka sa volí v závislosti od telesnej hmotnosti.

Zníženie intoxikácie a neurologických symptómov

Infúzna terapia

Pred začatím podávania roztokov musíte vykonať krvný test, aby ste zistili poruchy elektrolytov a zmeny acidobázickej rovnováhy. To vám umožní vybrať správne zloženie infúznej terapie. Zvyčajne ide o kryštaloidné lieky - Trisol, Disol, Ringerov laktát a iné. Objem detoxikačnej terapie sa vypočíta pomocou špeciálnych vzorcov, berúc do úvahy telesnú hmotnosť. Samotný zákrok je sprevádzaný prísnym zaznamenávaním množstva podaných roztokov a diurézy pacienta.

Diuretiká

Povinné, pretože po prvé, infúzna terapia poskytuje ďalšie vodné zaťaženie tela. Po druhé, zápalový proces v mozgu je sprevádzaný opuchom, čo je život ohrozujúci stav. Je vhodnejšie použiť liek "Manitol" (Manitol).

Glukokortikosteroidy

Dexametazón je populárny. Pomáha znižovať zápal, ktorý môže spôsobiť rozvoj mozgového edému. Dávky závisia od závažnosti stavu a hmotnosti pacienta. Vypočítané denná dávka rozdelené do 4-6 dávok.

Antikonvulzívna terapia

Používa sa v prípade konvulzívnych epizód.

Liekom voľby je sedukxen. Podáva sa intravenózne pomaly alebo intramuskulárne, dávka sa počíta na kg telesnej hmotnosti. Používajú sa aj prípravky kyseliny gama-hydroxymaslovej (GHB), droperidolu, magnézia a iné.

Pre deti mladšie ako jeden rok je vhodnejší fenobarbital.

V závažných prípadoch a neúčinnosti uvedených liekov sa môže použiť intravenózna anestézia.

• Dostatočná úľava od bolesti - analgetiká sa zvyčajne používajú v čistej forme (ketorolac) alebo v lytickej zmesi (analgín, difenhydramín, drotaverín), ktorá tiež znižuje teplotu. Zvyčajne to stačí, menej často je potrebné použiť nenarkotické analgetiká - promedol.
• Antipyretiká – paracetamol, ibufén. Ak pacient môže piť, podajte perorálnu formu. Ak nie, potom sa paracetamol môže použiť rektálne alebo môže byť preferovaná lytická zmes.
• Boj proti poruchám dýchania - oxygenoterapia, preloženie na umelú ventiláciu.
• Paralýza a paréza sa liečia antispastickými liekmi (ak ide o spastickú paralýzu) - napríklad mydocalm. Používajú sa aj lieky, ktoré zlepšujú výživu a metabolizmus v postihnutom mozgovom tkanive - kyselina nikotínová, Sermion, Cavinton a ďalší.
• V období ústupu ochorenia sa k liečbe pridávajú vitamíny skupiny B, fyzioterapeutické procedúry a masáže (na zníženie neurologických následkov kliešťovej encefalitídy, najmä ak sú pretrvávajúce).

Dôsledky a prognóza

Rovnako ako pri akejkoľvek inej patológii bude prognóza závisieť od včasnosti liečby a závažnosti ochorenia. Preto je pri adekvátne zvolenej terapii celkové prežívanie pacientov s encefalitídou vysoké.

To isté platí aj pre následky kliešťovej encefalitídy. Čím skôr sa liečba začne, tým menej reziduálnych účinkov bude.

Dôsledky encefalitídy zahŕňajú:

1. dlhotrvajúce bolesti hlavy a závraty;
2. pretrvávajúca paralýza a paréza končatín, tvárových svalov;
3. zhoršená koordinácia pohybov;
4. poruchy zraku a sluchu;
5. epilepsia;
6. mentálne poruchy;
7. zhoršenie pamäti a kognitívnych funkcií;
8. zmeny reči;
9. poruchy prehĺtania, poruchy dýchania (spojené s neurologické poruchy);
10. ak si sa zranil miecha- fekálna a močová inkontinencia.

Počas obdobia zotavenia sú predpísaní všetci pacienti rehabilitačné opatrenia znížiť a predchádzať vyššie uvedeným následkom.

Prevencia

Chorobe sa dá ľahšie predchádzať dodržiavaním jednoduché pravidlá. A ak sa kliešťovi podarí prisať, súbor opatrení pomôže znížiť riziko nákazy kliešťovou encefalitídou asi o 70 %.

Očkovanie

Povinné pre lesníctvo a poľnohospodárstvo, ako aj pre ľudí, ktorí sú nútení navštevovať endemické oblasti. Obyvatelia endemických oblastí sú očkovaní na požiadanie.

Očkovanie môže byť plánované alebo núdzové. Plánovaná sa realizuje niekoľko mesiacov pred začiatkom, teda v zime.

Prijímanie opatrení

Pri návšteve zalesnených oblastí je potrebné chrániť exponované časti tela odevom a klobúkom. Veľmi účinné je použitie repelentov (napríklad Medilis). Po návšteve lesa alebo letnej chaty je potrebné starostlivo preskúmať oblečenie a oblasti tela prístupné nezávislej kontrole na prítomnosť kliešťov.

Správne odstránenie kliešťa

Ak sa kliešť predsa len podarí zahryznúť, musíte ho správne odstrániť.Najlepšie je to urobiť v ošetrovni na klinike alebo v infekčnej nemocnici.

Po odstránení kliešťa liečiť ranu antiseptikum, alkohol, jód alebo kolínska voda. Na potvrdenie alebo vylúčenie vírusu encefalitídy je potrebné poslať kliešťa.

Preventívna injekcia imunoglobulínu

Profylaktické podávanie darcovského titrovaného imunoglobulínu, ak sa zistilo uhryznutie kliešťom. Na mestských klinikách dostanete injekciu zadarmo.