Poruchy príjmu potravy – anorexia, bulímia, prejedanie sa. Poruchy príjmu potravy u detí a dospelých

Mnohé deti v tom či onom veku prechádzajú náročným štádiom. Buď nechcú vyskúšať niečo nové, potom odmietnu svoje obľúbené jedlo, alebo nechcú jesť vôbec nič, ohŕňajú nosom nad tanierom a privádzajú rodičov do šialenstva. To je normálne a netrvá to dlho. A hoci určitá chuť k jedlu alebo averzia voči určitému produktu môžu pretrvávať ešte dlho, väčšina detí prekoná vyberavosť vo veku 6 rokov. Väčšina, ale nie všetky.

Matvey bol jedným z tých detí, ktorých vyberavé jedenie nikdy neprestalo. Navyše v priebehu rokov sa to stalo ešte extrémnejším. V skutočnosti je jednoduchšie vymenovať to, čo súhlasil s jedlom, ako to, čo odmietol, pretože zjedol iba päť jedál. "V troch rokoch," hovorí Matveyho matka, "jedol iba palacinky s kondenzovaným mliekom, zemiakovú kašu, tresku, čierny chlieb a pil kakao. Nesúhlasil so žiadnym ovocím, žiadnymi obilninami ani zeleninou okrem zemiakov. ziadne ine sposoby pripravy.Napriklad nejedol opecene zemiaky ani nejedol kondenzovane mlieko oddelene od palaciniek.Samozrejme sme sa stazovali pediatrom.Ale bud si mysleli ze sme ho rozmaznali a zakazali nam krmit jeho obľúbené jedlo, alebo nás ubezpečili, že v jeho veku je to normálne a že sa naje sám, ak bude hladný.“

Všetci pediatri radi opakujú mantru „Dieťa nebude hladovať“ nešťastným rodičom vyberavých drobcov. Matveymu sa však takmer podarilo zomrieť od hladu. Keď ho rodičia na radu pediatrov začali obmedzovať v obľúbených jedlách, Matvey celý týždeň prakticky nič nejedol a ku koncu bol taký vyčerpaný, že celý čas ležal bez toho, aby vstal. Toto je klasický prípad poruchy príjmu potravy, o ktorej väčšina ľudí ani nepočula, ale ktorá v skutočnosti existuje a nazýva sa vyhýbavá/obmedzujúca porucha príjmu potravy (ARFID).

ARFID je stále zle pochopený, ale odborníci varujú, že táto extrémne obmedzujúca porucha príjmu potravy môže viesť k vážne problémy so zdravím, ak sa dieťa nelieči včas. V roku 2013 bola vyhýbavo-reštriktívna porucha príjmu potravy oficiálne pridaná do zoznamu chorôb v novom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (USA). Keďže porucha je rozpoznaná len nedávno, máloktorý pediatr ju rozpozná a ešte menej ich vie, ako ju správne liečiť. Medzitým problém nie je taký pritiahnutý, ako by sa mohlo zdať.

Možné dôsledky vyhýbavo-reštriktívnej poruchy

Jedným z príznakov vyhýbavo-reštriktívnej poruchy je neustály stres dieťaťa zo zmienky o jedle. Okolo týchto detí sa príliš veľa točí okolo jedla tak či onak. Až tak, že akákoľvek zmienka o jedle ich začne znepokojovať, vyvolávať v nich stres a zasahovať do ich spoločenského života. Začnú menej komunikovať, pretože nemôžu ľahko ísť s kamarátmi do školskej jedálne, kaviarne, na narodeninovú oslavu, na párty alebo len tak pokecať bez toho, aby prišla téma jedla. Porucha príjmu potravy teda inhibuje sociálne zručnosti dieťaťa.

Ďalším klasickým znakom tejto poruchy je extrémne obmedzená strava. Je to neustále sa opakujúca sada 20-30 alebo menej produktov, kategorické odmietnutie vyskúšať čokoľvek nové, dokonca až strach z nového jedla. Mnohí rodičia to vnímajú len ako črtu detského charakteru, neškodnú vyberavosť či dokonca začiatky gurmánstva, no problémom je, že postupom času sa z tohto už aj tak obmedzujúceho zoznamu začína vytrácať čoraz viac produktov. Existuje veľa prípadov, keď sa s rastom dieťaťa tento zoznam postupne zúžil na desať alebo menej „bodov“.

Fyzické zdravotné problémy nevyhnutne sprevádzajú psychické. Aj keď sa dieťa nezdá byť podvyživené alebo má nadváhu, stále trpí podvýživou. Medzi príznaky takejto podvýživy patria: únava, závraty, citlivosť na teplotné zmeny a extrémne teploty (napríklad tzv. mrazenie), bolesti hlavy, tŕpnutie končatín, náhodné bolesti neznámeho pôvodu. Často u takýchto detí kvôli nedostatku vitamínov, minerálov a živiny Vzniká anémia, osteoporóza, nedostatok svalovej hmoty, začínajú problémy so srdcom a cievami.

Čo je príčinou vyhýbavo-reštriktívnej poruchy?

Na rozdiel od iných porúch príjmu potravy nemá ARFID žiadnu súvislosť s obrazom tela alebo túžbou schudnúť. Často je to založené na nejakej traumatickej situácii z rané detstvo súvisiace s jedlom. Napríklad strach zo zadusenia, ak ste už mali podobnú skúsenosť. Strach zo smrti z otravy, ak po akomkoľvek jedle nasledovali tráviace ťažkosti. Alebo dokonca byť v kyvete predčasne narodených detí so všetkými tými hadičkami zavedenými do nosa a úst. Psychika na podvedomej úrovni odmieta akékoľvek jedlo, ktoré sa akosi nezdá byť absolútne bezpečné. Ukazuje sa, že strach zo smrti je silnejší ako strach z hladu.

Dá sa ARFID liečiť?

Našťastie, napriek extrémnym prejavom je vyhýbavo-obmedzujúca porucha celkom liečiteľná. Jediným problémom je nájsť lekára, ktorý by túto poruchu bral vážne.

Keďže základnou príčinou je trauma, k terapii sa musí pristupovať opatrne. To, čo funguje pri bulímii, anorexii a poruche prejedania sa, môže byť pre vyhýbavo-reštriktívnu poruchu neužitočné a škodlivé. Ak zajdete príliš ďaleko a budete veci nútiť, môžete zhoršiť existujúce obavy a dokonca spustiť reťaz nových symptómov, čím sa vytvorí akýsi začarovaný kruh.

Zároveň sa správnym prístupom dá ARFID ľahko prekonať. Terapia je úspešná najmä u dospievajúcich, ktorí sú najviac motivovaní prekonať poruchu, ktorá im bráni plne komunikovať s rovesníkmi. To je tiež zásadný rozdiel medzi ARFID a inými poruchami príjmu potravy, pri ktorých sú adolescenti najťažšou skupinou na terapiu.

Čo by mali rodičia robiť, ak majú podozrenie na vyhýbavú-reštriktívnu poruchu?

Je zbytočné a dokonca škodlivé vyvolávať vo vašom dieťati pocit viny alebo hanby, aby ste ho prinútili jesť viac alebo vyskúšať nové jedlá. Ak je vaše dieťa vyberavé, nehovorte mu, koľko toho míňa a aké frustrujúce je, že neje to isté ako ostatní. S najväčšou pravdepodobnosťou si súčasnú situáciu už berie k srdcu a na podvedomej úrovni sa za to cíti vinný. Zatiaľ čo rodičia majú tendenciu zdôrazňovať fyzický zdravotný aspekt vyberavého stravovania, psychologické dôsledky sú často prehliadané. Medzitým sa neustále zaujatie jedlom môže rozvinúť do skutočnej mánie, ak sa neberie do úvahy psychický stres samotného dieťaťa.

A hoci je ťažké vyrovnať sa s obzvlášť pokročilými prípadmi vyberavosti bez pomoci profesionálnych odborníkov na výživu, veľký podiel úspechu závisí od samotných rodičov. Z ich jemnosti, nevtieravosti a schopnosti včas rozpoznať problém. Nakoniec, kto iný, ak nie oni, dokáže pochopiť svoje dieťa. Hlavná vec je neponáhľať sa a nevzdávať sa.

A čo Matvey? Teraz, keď má 13 rokov, je vďačný svojej matke, že včas zakročila a našla detského psychológa, ktorý bol s týmto problémom sympatizujúci. Sám si už takmer nepamätá časy, keď jedol len palacinky. Áno, stále ich miluje, ale neje ich každý deň alebo dokonca každý týždeň. Koniec koncov, v živote je stále toľko chutných vecí!

Nezdravé stravovanie a nedostatok fyzickej aktivity sú v modernej kultúre bežné. Náchylné na to sú aj deti. Odborníci tvrdia, že dnešné deti sú prvou generáciou, ktorá má horšie zdravie ako ich rodičia.

Navyše, keď sa nezdravé stravovanie skombinuje so sedavým životným štýlom a kultúrou, ktorá si cení štíhle telá, môže to viesť k poruchám príjmu potravy. Podľa štatistík nimi trpí 23 %. moderné dievčatá a 6 % chlapcov. Preto poruchy príjmu potravy predstavujú nebezpečenstvo pre mladšiu generáciu. Našťastie, rodičia im vedia predísť, no na to je potrebné zasiahnuť čo najskôr. Menej účinná je intervencia v období dospievania, keď si deti uplatňujú právo na nezávislosť.

Čo môžete urobiť, aby ste predišli poruchám príjmu potravy u vášho dieťaťa? V prvom rade mu pomôžte vybudovať si zdravé telo a zdravý postoj k nemu.

1. Pomôžte svojmu dieťaťu vytvoriť si správny postoj k svojmu telu

Mali by ste milovať svoje telo, bez ohľadu na to, čo vidíte v zrkadle. Ale pod vplyvom modernej kultúry mnohí z nás áno posadnutosť byť tenký. Veľmi sa odsudzujeme za to, že nespĺňame tento ideálny obraz. Takže keď vidíme, že dieťa začína priberať na váhe, spustí sa všetok náš sebaúsudok a premietneme ho na dieťa v obave, že s tým bude zápasiť po zvyšok svojho života. nadváhu. Žiaľ, deti preberajú náš strach a usudzujú, že s nimi niečo nie je v poriadku. Rodičia by si mali osvojiť zdravší postoj k vlastnému telu, aby neprenášali pocity hanby a menejcennosti na svoje deti.

2. Vysvetlite svojmu dieťaťu, ako médiá propagujú ideálny obraz tela, ktorý nemá nič spoločné s realitou.

Vysvetlite, že obrázky modelov na obálkach lesklých časopisov sú vždy spracované vo Photoshope a sú jednoducho nereálne. Povedzte nám, ako moderný kozmetický priemysel stanovuje nereálne štandardy krásy, na ktoré sa ľudia následne začínajú zameriavať. Porozprávajte sa s dieťaťom o tom, ako dobrý vzhľad sám o sebe neurobí človeka šťastným.

3. Ukážte svojmu dieťaťu príklad správnej výživy.

Uvedomte si, že vaše dieťa vo všetkom nasleduje váš príklad. Ak pijete sódu, budú ju piť aj vaše deti. Ak na desiatu radšej papáte mrkvu ako čipsy, vaše deti budú tiež. Deti od vás preberajú všetky vaše zlé a dobré návyky. Chcete zmeniť svoje dieťa a ochrániť ho pred zlými návykmi? Zmeňte svoje návyky. Zdravie, dobrá vitalita a vzhľad bude pre vás ďalšou odmenou k dobrým návykom vašich detí.

4. Nehovorte o diétach

Nedržte žiadnu diétu, len jedzte zdravé jedlá. Urobte z cvičenia pravidelnú súčasť denného režimu vašej rodiny. Výskumy ukazujú, že diéty neprinášajú požadované výsledky, ale vedú len k neskoršiemu prejedaniu. Diéty môžu zmeniť aj chémiu tela, čo môže spôsobiť, že človek opäť priberie a nabudúce bude oveľa ťažšie schudnúť. Len neustále zdravé stravovanie a fyzická aktivita Pomáha udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť.

Ak chcete svoje dieťa naučiť sebaovládaniu, začnite tým, že ho naučíte počúvať vlastné telo. Je hladný alebo veľa zje len zo zvyku? Ak vás dieťa požiada o sladkosti, namiesto toho, aby ste povedali „nie“, povedzte dieťaťu, že mu ich nabudúce kúpite: „Ten cukráreň tu bude vždy. Budeme sem chodiť pri zvláštnych príležitostiach, nie každý deň." Výskum ukazuje, že tento prístup učí dieťa robiť informovanejšie rozhodnutia, zatiaľ čo jednoduché odmietnutie vedie k tomu, že dieťa zažíva túžba dostane sladkosti a v dôsledku toho sa prejedá, keď mu ich kúpite.

5. Nevysmievajte sa svojmu dieťaťu, ak pribralo – poškodí to jeho sebavedomie

Namiesto toho ho dostaňte do pravidelnej fyzickej aktivity a znížte množstvo cukru v strave. Ak sa rozhodnete, že vaše dieťa potrebuje schudnúť, každý v rodine by mal dodržiavať špeciálnu diétu. Zmena stravovacích návykov je náročná pre každého, preto nečakajte, že vaše dieťa bude odmietať maškrty, ktoré bude jesť zvyšok rodiny.

6. Zistite viac o výžive

Za posledné storočie sa zvýšil počet ľudí s nadváhou a toto percento stále stúpa. Zároveň sa zvyšuje aj percento rôznych ochorení. Dôvody: sedavý spôsob života, neustály stres, prejedanie sa a vyvinutá tendencia jesť viac v období hojnosti.

To však tvrdia odborníci na výživu hlavný dôvod nadváha – spracované potraviny. V poslednej dobe ľudia konzumujú menej nasýtených tukov a viac spracovaných potravín. Moderné výrobky majú dlhú životnosť. Sú chutné, ale menej zdravé. Vyrábajú sa s použitím hydrogenovaných tukov, konzervačných látok, kukuričného sirupu a sacharidov, ktoré boli zbavené svojich nutričných vlastností. To všetko je pre telo veľmi škodlivé a s pribúdajúcim vekom vedie k chronickým ochoreniam. Ale už od detstva sú návykové a zápalové procesy v organizme.

A samozrejme, väčšina spracovaných potravín obsahuje cukor. Výskumy ukazujú, že viac ako 10 % našich denných kalórií pochádza z pridaného cukru, ktorý má negatívne účinky na celé telo. V dôsledku toho sa v tele ukladá viac tuku ako pod vplyvom iných sacharidov.

7. Vyhýbajte sa nezdravému jedlu a nerobte si zásoby jedla.

Nejedzte nezdravé jedlo ani si nerobte zásoby jedla s výnimkou zvláštnych príležitostí. Môže tým trpieť celá rodina. Ak deti uvidia dospelých jesť nezdravé jedlo, budú ich nasledovať. Zjedia čokoľvek, niekedy aj tajne. U mnohých dospievajúcich dievčat sa rozvinie bulímia, keď tajne jedia zmrzlinu a potom začnú zvracať.

8. Povzbudzujte svoje dieťa, aby jedlo zeleninu

Deťom väčšinou nové jedlá na prvý raz nechutí. Ale skôr či neskôr si zvyknú. Výskumy ukazujú, že deti sú ochotnejšie jesť jedlá, ktoré už poznajú.

9. Zapojte dieťa do športu

Každé dieťa potrebuje pravidelnú fyzickú aktivitu. Keď dievčatá športujú, začnú vnímať svoje telo pozitívne a tieto postoje pretrvávajú po celý život. Keď si deti nájdu šport podľa svojich predstáv, je veľká pravdepodobnosť, že im tento koníček zostane. dlhé roky. Namiesto toho, aby ste svojmu dieťaťu hovorili, že cvičenie je na chudnutie nevyhnutné, povedzte mu, že šport mení biochémiu tela a robí nás zdravšími a šťastnejšími. Povzbudzujte svoju rodinu, aby každý víkend spolu ako rodina športovala.

10. Nikdy nekomentujte vzhľad iných ľudí.

Ak sa zameriate na to, ako vyzerajú chudí ľudia alebo ľudia s nadváhou, dieťa príde k záveru, že vzhľad je dôležitý a začne si myslieť, že ľudia vždy venujú pozornosť jeho vzhľadu.

11. Ak nechávate svoje dieťa s opatrovateľkou, povedzte jej, čo môže a čo nemôže jesť.

Príliš veľa prísny postoj dieťaťu spôsobuje ho

silná túžba tajne jesť nezdravé jedlá. Na druhej strane, ak mu opatrovateľka dovolí jesť čipsy a piť sódu každý deň, zničí to všetky vaše pokusy naučiť ho jesť zdravo.

12. Vychovávajte svoje dieťa

Výchova dieťaťa vám môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť, že vaše dieťa bude mať v dospelosti nadváhu.

13. Znížte hladinu stresu

Deti, ktoré majú vysoké hladiny stresových hormónov, sú menej fyzicky zdravé. Sú tiež náchylní na nadváhu.

14. Menej pozerajte televíziu

Deti, ktoré sledujú televíziu 2 a viac hodín denne, sú náchylné na nadváhu a vysoký cholesterol. Pravdepodobne dôvodom nie je len sedavý spôsob života spojený so sledovaním televízie, ale aj reklama škodlivé produkty. Vedci tvrdia, že deti sú veľmi náchylné na reklamu, a preto mnohé krajiny zakázali reklamu zameranú na deti (vrátane televízie).

Poruchy príjmu potravy alebo poruchy príjmu potravy – skupina duševných porúch, ktoré sú spojené s príjmom potravy. Porucha príjmu potravy sa môže prejaviť čiastočným odmietaním jedla, obdobiami prejedania sa striedajúcimi sa s obdobiami pôstu, umelo vyvolaným zvracaním po jedle, ako aj inými stravovacími návykmi, ktoré sa vymykajú norme. Najčastejšími poruchami príjmu potravy sú anorexia a bulímia.

Príčiny porúch príjmu potravy sú rôzne. Ide o narušenie fungovania nervového systému, zlyhanie procesov vyskytujúcich sa v tele, dedičnosť, detskú psychickú traumu a charakteristiky výchovy, tlak noriem krásy uložených spoločnosťou a poruchy. emocionálna sféra. Niektoré povolania zvyšujú riziko vzniku porúch príjmu potravy. Takže medzi modelmi, tanečníkmi a televíznymi moderátormi toto číslo dosahuje 40-50%. Všetky profesie spojené s publicitou a vyžadujúce si dokonalý vzhľad sú v tomto smere považované za rizikové.

Za posledných 50 rokov sa počet ľudí s poruchami príjmu potravy desaťnásobne zvýšil. Takáto štatistika súvisí s nárastom počtu obyvateľov miest, zvyšovaním úrovne stresu a kultom štíhlosti a fit postavy. Väčšina ľudí s poruchami príjmu potravy sú ženy, ale ich počet rýchlo rastie percentuálny podiel muži. Za posledných 10 rokov sa ich počet zdvojnásobil a v súčasnosti predstavuje 15 % ľudí trpiacich poruchami príjmu potravy. Zvyšuje sa aj počet detí s problémami s jedením.

Následky porúch príjmu potravy nie sú ani zďaleka také neškodné, ako by sa mohlo zdať. Anorexia a bulímia sú na prvom mieste v úmrtnosti medzi duševnými poruchami všetkých typov. Medzi ich dôsledky: cukrovka, srdce a zlyhanie obličiek. Ľudia s poruchami príjmu potravy sú vystavení vysokému riziku pokusu o samovraždu.

Ako sa tvorí chuť do jedla?

Aby sme pochopili podstatu porúch príjmu potravy, je potrebné pochopiť, ako sa normálne tvorí chuť do jedla.

V mozgovej kôre, hypotalame a mieche sú centrá zodpovedné za stravovacie správanie. Analyzujú signály prichádzajúce z tráviaceho systému a celého tela a následne ich analyzujú. Keď je čas doplniť živiny, hladina glukózy v krvi klesá. Citlivé bunky v „centrách hladu“ zachytávajú tieto signály a analyzujú ich. V reakcii na to sa v mozgu objavujú ohniská excitácie, ktoré tvoria chuť do jedla.

Chuť do jedla- Toto je príjemné očakávanie jedla. Je to on, kto je zodpovedný za činy človeka pri jeho získavaní a príprave: nákup jedla, varenie a jedenie jedla. Chuť do jedla tiež aktivuje činnosť tráviacich orgánov – tvoria sa sliny, žalúdočná šťava, sekréty pankreasu, žlč. Takto sa telo pripravuje na spracovanie a vstrebávanie potravy.

Existujú dve formy chuti do jedla

Všeobecná chuť do jedla- vzniká vtedy, keď citlivé bunky hypotalamu pociťujú nedostatok všetkých živín. V tejto chvíli chce človek jesť akékoľvek známe jedlo.

Selektívna chuť do jedla- je to stav, keď existuje túžba jesť určitý druh jedla - sladkosti, ovocie, mäso, ryby. Selektívna chuť do jedla sa vytvára v mozgovej kôre, keď citlivé bunky zistia nedostatok určitých látok.

Po jedle sa človek cíti plný a spokojný s jedlom. Receptory žalúdka vysielajú signál sýtosti do tráviacich centier, v tomto štádiu má človek pocit, že sa najedol dosť a prestáva jesť.

Aké problémy môžu nastať

Nedostatok chuti do jedla– nevzniká žiadne vzrušenie v centrách, ktoré sú zodpovedné za jeho vzhľad. Je to možné, ak dôjde k narušeniu prenosu signálu z tráviaceho systému do mozgu, k narušeniu interakcie medzi nervovými bunkami, k problémom so spätným vychytávaním serotonínu alebo k prevahe inhibičných procesov v mozgu (napríklad pri depresii )

Zvýšená všeobecná chuť do jedla- spojené s pretrvávajúcim zameraním excitácie v hypotalame. hovory záchvaty obžerstva a sklon k prejedaniu.

Túžba jesť iba určité potraviny. Za toto správanie je zodpovedná mozgová kôra, presnejšie skupina neurónov nachádzajúcich sa v centrách hladu. Selektivita v jedle, ortorexia a zvrátená chuť do jedla sú znaky porucha tieto oblasti mozgu.

Vzťah medzi poruchami príjmu potravy a psychickými faktormi

Výskyt porúch príjmu potravy je spojený s množstvom mentálnych faktorov. Predpokladá sa, že k týmto poruchám prispieva niekoľko osobnostných čŕt:

• Nízke sebavedomie;
• Závislosť od názorov iných;
• Potreba schválenia;
• Túžba kontrolovať to, čo sa deje, aspoň v rámci vášho tela;
• Túžba po perfekcionizme a nedosiahnuteľných ideáloch krásy.
• Začiatky porúch príjmu potravy spravidla začínajú v detstve, čo je uľahčené:
• Nedostatok emocionálnej podpory od rodičov;
• Panovačná matka a otec, ktorý sa málo venoval dieťaťu;
• Prehnané nároky na dieťa, ktoré nevie zdôvodniť;
• Časté výčitky, prejavy nespokojnosti, kritika vzhľadu, spôsobov;
• Problémy s odlúčením od rodičov v období dospievania. Zvýšená závislosť dieťaťa od rodičov. Jedna z populárnych teórií teda vysvetľuje rozvoj anorexie a bulímie túžbou po návrate do detstva;
• Prehnaná starostlivosť a nesloboda v dospievaní.
• Možno tvrdiť, že porucha príjmu potravy vzniká u človeka s určitými duševnými vlastnosťami, ak k tomu prispejú životné okolnosti.

Mentálna anorexia

Mentálna anorexia– porucha príjmu potravy, ktorá sa prejavuje odmietaním jedla a nutkavou túžbou schudnúť. Účelom nejesť je schudnúť alebo predchádzať obezite. Je bežné, že pacienti pociťujú neopodstatnené obavy z nadváhy, hoci sú spravidla chudí alebo majú normálnu postavu.

Prevažnú väčšinu pacientov tvoria mladé ženy a dievčatá. Rôznymi prejavmi anorexie trpí až 5 % tejto skupiny obyvateľstva. Mentálna anorexia sa u mužov vyskytuje 10-krát menej často ako u žien.

Príčiny mentálnej anorexie

- z rodičov na deti sa prenášajú zvláštnosti fungovania nervového systému, ktoré určujú tendenciu k výskytu mentálnej anorexie (nízke sebavedomie, nezrelosť, potreba súhlasu). Nárok sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných trpiacich anorexiou a bulímiou.

Poruchy metabolizmu neurotransmiterov(serotonín a dopamín), ktoré zabezpečujú komunikáciu medzi nervovými bunkami. To narúša interakciu buniek v mozgových centrách zodpovedných za stravovacie správanie.

Nesprávna výchova. Mentálna anorexia sa vyvíja, ak v detstve človek nepociťoval bezpodmienečný súhlas: „Bez ohľadu na to, čo sa stane, ide ti to skvele. Sú tam chyby, ale dajú sa opraviť." Kritika, vysoké nároky a nedostatok chvály neumožnili dieťaťu vybudovať si zdravé sebavedomie. Bojovať s chuťou do jedla a podmaniť si seba v podobe odmietania jedla je zvrátený spôsob, ako zvýšiť sebavedomie.

Ťažká kríza tínedžerov. Strata kontaktu s rodičmi a neochota posunúť sa do dospelosti. Model myslenia je približne takýto: "Som tenký a malý, čo znamená, že som ešte dieťa."

Sociálne štandardy.Štíhlosť je v modernej spoločnosti spojená s krásou, zdravím a silou vôle. Stereotyp, že pre štíhlych ľudí je ľahšie dosiahnuť úspech v osobnom živote a kariére, núti ľudí neustále experimentovať s diétami a liekmi na chudnutie.

Urážlivé poznámky o nadváhe od rodičov, rovesníkov, učiteľov. Niekedy sa spomienky na duševnú traumu môžu po rokoch znovu objaviť v pamäti a spustiť rozvoj poruchy.

Niektoré aktivity. Modeling, šoubiznis, tanec, atletika.

Etapy mentálnej anorexie

Existujú tri štádiá vývoja mentálnej anorexie:

Predanorektické štádium- obsedantná túžba rýchlo schudnúť. Neustála kritika vášho tela a vzhľadu. Rozpor medzi výzorom a „ideálnym obrazom“, ktorý si človek nakreslil vo svojej mysli, je spôsobený nízkou sebaúctou. Človek neustále skúša rôzne radikálne metódy chudnutia: diéty, lieky, procedúry, intenzívne cvičenie. Trvanie 2-4 roky.

Anorektické štádium– odmietanie jedla a chudnutie. Chudnutie prináša uspokojenie, no pacienti sa naďalej považujú za tučných a odmietajú jesť. Pacient má neustále strach zo zlepšenia, jeho emocionálne pozadie a vitalita sú znížené. Výsledkom je strata hmotnosti 20-50% pôvodnej telesnej hmotnosti. Menštruačné nepravidelnosti alebo úplné zastavenie menštruácie.

Štádium kachexie- silné vyčerpanie organizmu. Hmotnosť pacienta je nižšia ako 50% normálu, pričom sa naďalej obmedzuje v jedle, obáva sa obezity. Začína sa dystrofia kože, kostrových svalov a srdcového svalu. Zmeny sa vyskytujú vo všetkých vnútorných orgánoch. Vyčerpanie je sprevádzané zvýšenou únavou a nečinnosťou.

Niektorí vedci rozlišujú štádium eliminácie kachexie. Toto je štádium liečby, ktoré je sprevádzané úzkosťou spojenou s priberaním, nezvyčajnými pocitmi spojenými s trávením potravy, ktoré sú vnímané ako bolestivé. Pacienti sa naďalej snažia obmedzovať v jedle. Môžu sa objaviť bludné myšlienky: „jedlo kazí pokožku“.

Príznaky a prejavy mentálnej anorexie

Príznaky preanorektického štádia

Nespokojnosť so svojím vzhľadom. Rozpor medzi vynájdeným ideálnym obrazom a odrazom v zrkadle. Spravidla sa to zhoduje s nástupom puberty, keď teenager kriticky vníma zmeny, ku ktorým dochádza v jeho tele.

Neustály boj s nadváhou. Pravidelné pokusy schudnúť cvičením a diétou.

Príčiny mentálnej bulímie

Duševná choroba, zdedená. Vysoká potreba endorfínov, narušený metabolizmus neurotransmiterov.

Metabolické poruchy– známa inzulínová rezistencia, narušený metabolizmus tukov a sacharidov.

Prehnané nároky na dieťa v rodine, ktoré vyvolávajú strach z nesplnenia očakávaní a sklamanie rodičov.

Nízke sebavedomie. Vyvoláva vnútorný konflikt medzi ideálnou predstavou seba samého – „čím by som mal byť“ a skutočnou situáciou – „čím naozaj som“.

Strata kontroly nad emóciami. Rozvoj bulímie podporujú depresívne nálady a silné negatívne emócie.

Rodinné konflikty– narušenie interakcie medzi členmi rodiny (rodičia, partner).

Závislosť od diét a pôstu. Je potrebné poznamenať, že čím prísnejšia a dlhšia diéta, tým vyššie je riziko zlyhania. Pri systematickom dodržiavaní diét sa posilňuje vzorec správania „pôst-rozpad-čistenie“.

Duševné choroby. Mentálna bulímia môže byť príznakom epilepsie a schizofrénie.

Typy mentálnej bulímie

Primárna bulímia– nekontrolovateľný hlad, po ktorom nasledujú záchvaty obžerstva a obdobia očisty.

Sekundárna bulímia, ktorý vznikol na základe anorexie. Záchvaty obžerstva po dlhodobom odmietaní jedla.

Typy bulímie podľa metódy „očistenia“.

Po záchvatoch obžerstva nasledujú obdobia „očistenia“ – zvracanie, užívanie laxatív, klystír;

Po záchvatoch obžerstva nasledujú obdobia prísnych diét a pôstu.

Symptómy a prejavy mentálnej bulímie

K nástupu ochorenia spravidla dochádza vo veku 13-14 rokov z dôvodu nespokojnosti so svojou postavou. Podobne ako v prípade drogovej závislosti sú pacienti posadnutí myšlienkami na jedlo a strachom z nadváhy, pričom popierajú existenciu problému. Väčšina z nich verí, že sa môžu vrátiť k normálnemu stravovaniu, akonáhle budú chcieť.

Obsedantné myšlienky o jedle.Človek chce neustále jesť. Pocit hladu zhoršujú diéty a obmedzenia.

Stealth. Bulimičky si svoje zvyky nechávajú v súkromí, na rozdiel od anorektičiek, ktoré radi diskutujú o diétach.

Zhon pri jedení. Nedostatočné žuvanie, prehĺtanie jedla po kúskoch.

Jesť veľké množstvo jedla. Bulímici si špeciálne pripravujú veľa jedál, aby z nich vyťažili maximum. Môže to byť sladké jedlo, obľúbené jedlá alebo naopak menej jedlé jedlo.

Umelo vyvolané zvracanie. Po jedle sa ľudia s bulímiou často utiahnu na toaletu, aby vyvolali zvracanie. Používajú tiež preháňadlá alebo klystíry, aby očistili telo od toho, čo zjedli.

Diéta.Ľudia s mentálnou bulímiou väčšinou diétujú, aby si udržali požadovanú váhu.

Fyziologické prejavy bulímie

Zmeny hmotnosti. Osoba s bulímiou môže pribrať a potom dramaticky schudnúť.

Časté ochorenia hrdla. Časté zvracanie vedie k zápalu sliznice hrdla, čo spôsobuje faryngitídu a bolesti hrdla. Na podráždenie hlasivky hlas sa stáva chrapľavým.

Problémy so zubami. Kyselina obsiahnutá v tráviace šťavy, ničí zubná sklovina. To vedie k kazu a strate zubov.

Choroby tráviaceho systému. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalu žalúdka, žalúdočného vredu a dvanástnik, bolestivé pocity v pravom hypochondriu a pozdĺž čriev.

Zvýšené slinenie a zväčšené slinné žľazy sú charakteristické znaky bulímie.

Znížená vitalita. Obmedzenia v jedle a nezdravý životný štýl narúšajú metabolizmus. To sa prejavuje celkovou slabosťou a zvýšenou únavou pri cvičení.

Príznaky dehydratácie. Ochabnutie kože, suchosť slizníc a očí a zriedkavé močenie sú spôsobené veľkými stratami vody pri zvracaní a užívaní laxatív.

Diagnóza mentálnej bulímie

Diagnóza mentálnej bulímie sa stanoví, ak sú splnené nasledujúce diagnostické kritériá:

• záchvaty obžerstva (konzumácia veľkého množstva jedla v krátkom čase), opakujúce sa aspoň 2-krát týždenne počas 3 mesiacov;
• Strata kontroly nad túžbou po jedle počas záchvatu obžerstva;
• Kompenzačné správanie zamerané na odstránenie následkov prejedania - vyvolanie zvracania, pôst, výrazná fyzická aktivita;
• Nadmerný strach z plnosti, neustále prítomný;

Liečba mentálnej bulímie

Psychoterapia pre mentálnu bulímiu

Kognitívno behaviorálna psychoterapia. Psychológ vás naučí identifikovať „myšlienky na poruchy príjmu potravy“ a nahradiť ich zdravými postojmi. Ten dáva za úlohu vysledovať, v akej situácii sa obsedantné myšlienky o jedle najčastejšie objavujú a aké pocity vyvolávajú. V budúcnosti sa odporúča týmto situáciám vyhnúť, napríklad delegovať nákup potravín na iných členov rodiny.

Psychoterapia orientovaná na rodinu. Najúčinnejšia možnosť pre pacientov dospievania a mládeže. Úlohou blízkych je pomôcť posilniť sebavedomie a vštepiť si správne stravovacie návyky, ktoré pomôžu udržať si normálnu hmotnosť bez toho, aby trpeli hladom.

Medikamentózna liečba mentálnej bulímie

Antidepresíva tretej generácie SSRI zvyšujú aktivitu serotonínu a prenos impulzov pozdĺž reťazca nervových buniek - Venlafaxín, Celexa, Fluoxetín.

Tricyklické antidepresíva- desipramín

Liečba bulímie antidepresívami znižuje pravdepodobnosť záchvatového prejedania sa o 50 % bez ohľadu na to, či má pacient depresiu alebo nie.

Prevencia mentálnej bulímie

Preventívne opatrenia sú formáciou u dieťaťa primerané sebavedomie, správny postoj k jedlu, zostavenie stravy, ktorá zodpovedá nákladom na energiu.

Psychogénne prejedanie

Psychogénne prejedanie alebo nutkavé prejedanie sa– porucha príjmu potravy, ktorá zahŕňa prejedanie sa v reakcii na stres a vedie k obezite. Inými slovami, toto je prejedanie sa nervózna pôda. Môže to byť reakcia na smrť blízkeho človeka, problémy v práci, osamelosť, chorobu a iné psychické traumy. Záchvaty prejedania sa môžu byť zriedkavé alebo systematické a vyskytujú sa v reakcii na akékoľvek negatívne emócie.

Táto porucha príjmu potravy je bežnejšia u dospelých a najmä u ľudí s nadváhou. Podľa štatistík ňou trpí 3-5% dospelej populácie.

Dôsledky psychogénneho prejedania - obezita, cukrovka, ateroskleróza, ochorenia srdca a kĺbov.

Príčiny psychogénneho prejedania

Genetická predispozícia. Boli identifikované jednotlivé gény, ktoré sú zodpovedné za prejedanie sa aj pri absencii hladu, nízka citlivosť do nasýtenia. Sklon k psychogénnemu prejedaniu sa dedí od príbuzných s cukrovkou a obezitou.

Neschopnosť vyrovnať sa s negatívnymi emóciami– strach, melanchólia, smútok, pocit viny, úzkosť. Konzumácia jedla, najmä sladkých jedál, rýchlo zvyšuje hladinu glukózy v krvi. „Sladká“ krv, ktorá umýva mozog, podporuje tvorbu neurotransmiterov serotonínu a dopamínu, ktoré sa tiež nazývajú hormóny potešenia. Následkom jedenia jedla sa dočasne zlepší psychický stav. Nasleduje však pocit viny a nespokojnosti so slabou vôľou a vlastným telom.

Pocity menejcennosti a vlastné zlyhanie splniť očakávania iných ľudí. Tieto pocity sú založené na nízkej sebaúcte.

Psychická trauma v detstve Vek. Zistilo sa, že ľudia s psychogénnym prejedaním sa v detstve trpeli hrubým zaobchádzaním zo strany rodičov, konfliktmi medzi dospelými a boli vychovávaní v rodine, kde vládol kult jedla.

Sociálne štandardy. Moderné štandardy krásy znamenajú absenciu nadváhy. Ľudia, ktorí trpia svojou obezitou, zažívajú pocit viny a nespokojnosti so svojím telom. Negatívne emócie ich tlačia k „chyteniu“ problémov, čo vedie k ďalšiemu priberaniu. Vzniká tak začarovaný kruh.

Druhy a formy psychogénneho prejedania sa

Vonkajšie prejedanie– človek zje jedlo vtedy, keď ho má k dispozícii. Kupuje priveľa jedla, prejedá sa pri návšteve, nevie prestať, kým je jedlo na stole. Provokujúcim faktorom je pohľad a vôňa jedla.

Emocionálne prejedanie– príčinou silných túžob po jedle nie je hlad, ale zvýšená hladina stresový hormón - kortizol. Človek sa pri prežívaní negatívnych emócií prejedá.

Príznaky a prejavy psychogénneho prejedania

Nekontrolovateľné záchvaty obžerstva, ktoré sú spôsobené stresom a negatívnymi emóciami, a nie hladom. Nuda je často provokujúcim faktorom, preto je sledovanie televízie a čítanie sprevádzané aj jedením.

Nedostatok energetického systému. Človek neje podľa plánu, ale podľa túžby. Niekedy záchvat prejedania môže trvať celý deň. Stáva sa aj prejedanie sa v noci.

Počas útoku človek zje veľké množstvo jedla. Nedokáže sa zastaviť, napriek pocitu plnosti v žalúdku.

Proces jedenia je sprevádzaný potešenímČoskoro nato sa však dostavia pocity viny a sebapohŕdania. Človek si vyčíta nedostatok sebakontroly. Negatívne emócie týkajúce sa vlastného vzhľadu a charakterových slabostí spôsobujú nové záchvaty prejedania sa.

Snažíte sa skryť množstvo, ktoré zjete. Pri jedení v spoločnosti iných ľudí môže človek konzumovať jedlo s mierou. Ponechaný sám, pacient konzumuje jedlo vo veľkých množstvách, zvyčajne dovtedy, kým sa všetko nezje.

Vytvárajte si zásoby jedla, ktoré môžete jesť samostatne. Pacient má tendenciu pripravovať sa na prejedanie nákupom alebo prípravou jedla vo veľkom množstve.

Neexistujú žiadne pokusy očistiť telo od jedla. Ľudia nevyvolávajú zvracanie a nevyčerpávajú sa tréningom. Zároveň sa často pokúšajú dodržiavať diéty, ale nemôžu vydržať obmedzenia.

Zúfalstvo a depresia o neschopnosti kontrolovať množstvo zjedeného jedla.

Nabrať váhu. Počas niekoľkých týždňov od nástupu poruchy sa pozoruje významný prírastok hmotnosti.

Diagnóza psychogénneho prejedania

Diagnóza psychogénnej poruchy sa stanoví, ak osoba vykazuje 3 alebo viac príznakov choroby:

• Recepcia veľká kvantita jedlo, napriek nedostatku hladu;
• Epizódy prejedania, ktoré trvajú určitý čas (až niekoľko hodín), končiace nepríjemným pocitom plnosti;
• Jesť oveľa rýchlejšie ako väčšina ľudí;
• Pocity viny, ktoré vznikajú po záchvatoch prejedania sa;
• Rozpaky z prílišného jedenia, čo spôsobuje, že ľudia radšej jedia sami.

Liečba psychogénneho prejedania

Psychoterapia pre neurogénne prejedanie

Informačná psychoterapia. Psychológ vysvetľuje, že nutkavé prejedanie je komplexná biopsychická porucha. Dôvodom jeho vývoja nie je slabý charakter a rozmaznanosť. Hovorí o márnosti pokusov o diétu. Namiesto toho bude navrhnutý systém racionálnej výživy. Psychológ vás naučí, ako si viesť potravinový denník, v ktorom uvedie, kedy a čo sa jedlo. Psychológ pomáha zvyšovať motiváciu, čo umožňuje človeku dodržiavať zdravú výživu a cvičenie.

Kognitívna terapia. Je zameraná na zníženie závislosti od jedla. Úlohou psychológa je naučiť pacienta konštruktívne spôsoby zvládania stresu, zvýšiť odolnosť voči stresu a sebakontrolu. Táto technika sa osvedčila v prípadoch psychogénneho prejedania sa. Preto sa odporúča užívať ho od začiatku liečby.

Psychoanalýza. Počas sedení psychológ pomáha identifikovať základné problémy, ktoré spôsobili poruchu príjmu potravy. Jednou z hlavných fáz liečby je akceptovanie mučivých myšlienok a ich vyslovenie.

Skupinová psychoterapia. Pri liečbe nutkavého prejedania je užitočné komunikovať s ľuďmi, ktorí majú rovnaký problém.

Medikamentózna liečba neurogénneho prejedania

Lieky na potlačenie chuti do jedla nie sú účinné pri nutkavom prejedaní. Uprednostňujú sa lieky pôsobiace na centrálny nervový systém.

Antidepresíva. Táto skupina liekov normalizuje hladiny serotonínu v nervovom systéme - Topamax.

Prevencia psychogénneho prejedania

Prevenciou nutkavého prejedania je vytváranie správnych postojov k výžive – jedlo nie je potešením ani odmenou, ale nevyhnutnosťou. Tiež je potrebné zvýšiť odolnosť voči stresu a rozvíjať zdravé stravovacie návyky – jesť malé porcie po hodine.

Psychogénna strata chuti do jedla

Psychogénna strata chuti do jedla- nedostatok potravy v dôsledku nervového šoku. Príčinou odmietania jedla môže byť stres, konflikty v rodine a v práci alebo strata blízkej osoby. Dôsledkom nechutenstva v dôsledku nervozity je rýchle vyčerpanie organizmu, strata fyzických síl, zhoršenie emocionálneho stavu, rozvoj depresie.

Pri psychogénnej strate chuti do jedla, na rozdiel od anorexie, nie je cieľom človeka bojovať s nadváhou. Nepovažuje sa za tučného a svoje telo vníma adekvátne.

Prevalencia u žien je 2-3%. Je to bežnejšie medzi tými, ktorí sa snažia schudnúť, pretože na podvedomej úrovni majú túžbu vzdať sa jedla.

Medzi psychogénne poruchy nepatrí strata chuti do jedla v dôsledku infekčných chorôb a chorôb tráviaceho systému.

Príčiny psychogénnej straty chuti do jedla

Stres a silný emocionálny stres. Konflikty, situácie, ktoré ohrozujú život alebo pohodu, príprava na skúšky alebo vysvedčenia, strata zamestnania, rozpad vzťahov.

Poruchy produkcie hormónov v dôsledku stresu. Znížená syntéza hormónov tráviaceho systému (ghrelínu a inzulínu), ktoré sú zodpovedné za chuť do jedla. Porušenie produkcie hormónov hypotalamu a hypofýzy.

Poruchy vo fungovaní centier hladu v mozgu a mieche. Negatívne emócie a intenzívna duševná práca môžu zmeniť fungovanie mozgu. Stres spôsobuje poruchy v prenose nervových impulzov medzi centrami chuti do jedla.

Depresia Toto je jedna z najčastejších príčin straty chuti do jedla.

Typy psychogénnej straty chuti do jedla

Primárna psychogénna strata chuti do jedla– vzniká bezprostredne po strese alebo pri ťažkej psychickej či psychickej záťaži. Vyvoláva rozvoj depresie

Sekundárna psychogénna strata chuti do jedla- sa vyvíja na pozadí depresie a neurózy, ktorá vznikla po psychickej traume.

Symptómy a prejavy psychogénnej straty chuti do jedla

Nedostatok chuti do jedla. Osoba necíti potrebu jedla. Zároveň môže cítiť nepohodlie v žalúdku spôsobené hladom, ale nereaguje na ne.

Človek sa úmyselne núti jesť, napriek nedostatku chuti do jedla. Toto je priaznivý priebeh poruchy.

Odmietnutie jedla. Ponuka na jedenie sa z princípu odmieta – to je druhý možný model správania v tejto situácii. Hovorí o ťažkej psychickej traume.

Diagnóza psychogénnej straty chuti do jedla

Diagnóza „psychogénnej straty chuti do jedla“ sa stanovuje na základe sťažností pacienta alebo jeho príbuzných za predpokladu, že osoba nemá choroby tráviaceho systému alebo iné príčiny straty chuti do jedla. Do úvahy sa berú nasledovné:

• Odmietnutie jedla
• Strata váhy,
• Depresívny duševný stav
• Známky fyzického vyčerpania.

Liečba psychogénnej straty chuti do jedla

Psychoterapia psychogénna strata chuť do jedla

Kognitívno behaviorálna terapia. V počiatočnom štádiu psychoterapie je potrebné minimalizovať následky duševnej traumy, po ktorej začína liečba poruchy príjmu potravy. K vytvoreniu pozitívneho vzťahu k jedlu pomáha psychológ.

Medikamentózna liečba psychogénna strata chuti do jedla

Vitamínové komplexy s minerálmi na boj s nedostatkom vitamínov - Multitabs, Pikovit.

Lieky na zvýšenie chuti do jedla na rastlinnej báze - tinktúra paliny, šťava z plantajnu.

Nootropiká na zlepšenie fungovania nervového systému - Bifren, Glycised.

Prevencia psychogénnej straty chuti do jedla

Prevencia zahŕňa zvýšenie odolnosti voči stresu a rozvoj zdravého sebavedomia a postojov k jedlu.

Psychogénne zvracanie

Psychogénne zvracanie alebo nervové zvracanie - reflexná erupcia obsahu žalúdka pod vplyvom stresu. Niekedy psychogénnemu zvracaniu nepredchádza nevoľnosť. Obsah žalúdka je spontánne vypudený v dôsledku spazmu svalov brušnej steny a žalúdka.

Na rozdiel od bulímie dochádza k zvracaniu neúmyselne. Človek si nekladie za cieľ vyčistiť žalúdok, aby sa vyhol tráveniu jedla a priberaniu na váhe.

Ojedinelé prípady psychogénneho zvracania sa vyskytli u 10-15% ľudí. Ľudia s excitabilným nervovým systémom pravidelne čelia tomuto problému. Vo väčšine prípadov ide o deti, mladistvých a mladé ženy do 35 rokov. Iba 1/5 ľudí trpiacich touto poruchou sú muži.

Príčiny psychogénneho zvracania

Strach a úzkosť. Najčastejšie dôvody. V tomto prípade sa zvracanie vyskytuje výlučne pred významnou a vzrušujúcou udalosťou.

Stres. Psychogénne zvracanie je spôsobené akútnym stresom, chronickými stresovými situáciami (osamelosť, rozvod rodičov), dlhotrvajúcim nervovým napätím - ťažkým obdobím v práci.

Prílišná emocionalita - osobnostná črta, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť nervového zvracania.

Zvýšená excitabilita nervový systém. V mozgu prevládajú excitačné procesy, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie centier zvracania umiestnených v medulla oblongata, thalame a kôre. Vzrušenie v tejto oblasti spôsobuje ranné psychogénne zvracanie u detí.

Dedičná predispozícia. Riziko vzniku poruchy je vyššie u ľudí, ktorých rodičia trpeli kinetózou a psychogénnym zvracaním.

Druhy psychogénneho zvracania

Úzkostné zvracanie- reakcia na strach a úzkosť.

Tryskové zvracanie- objavuje sa na základe nepríjemných asociácií pri pohľade na jedlo: cestoviny - červy, domáca klobása - exkrementy.

Hysterické zvracanie– reakcia na stres a súvisiace negatívne emócie;

Zvyčajné zvracanie- prejav toho, že človek neustále potláča svoje emócie.

Symptómy a prejavy psychogénneho zvracania

• Vracanie bez nevoľnosti, najmä nalačno a nie je spojené s otravou, infekciami alebo chorobami tráviaceho systému.
• Zvracanie po strese alebo pred desivými udalosťami.
• Zvracanie pri pohľade na jedlo, ktoré spôsobuje nepríjemné asociácie.
• Zvracanie na pozadí negatívnych emócií, ktoré človek nemôže vyhodiť.

Diagnóza psychogénneho zvracania

Najprv musíte byť vyšetrený gastroenterológom, aby ste vylúčili ochorenia tráviaceho systému. Pri diagnostike nervového zvracania lekár dbá na súvislosť záchvatov s emocionálnym a psychickým stavom človeka, s príjmom potravy, ako aj na ich frekvenciu a pravidelnosť.

Liečba psychogénneho zvracania

Psychoterapia

Kognitívna a behaviorálna terapia. Techniky používané psychológom pomôžu zvýšiť odolnosť voči stresu a uľahčia reagovanie na problémy a konflikty.

Sugestívna terapia. Jeho cieľom je zlepšiť fungovanie centrálneho a autonómneho nervového systému. Odstránenie ohniskov excitácie v centrách zvracania.

Medikamentózna liečba

Roztoky elektrolytov na korekciu porúch elektrolytov. Nevyhnutné pri dehydratácii spôsobenej častými záchvatmi zvracania - rehydron, humana elektrolyt.

Antipsychotiká používa sa na liečbu nervovej nevoľnosti a vracania - Haloperidol, Prochlorperazín.

Antidepresíva používa sa na zníženie excitability nervového systému - Coaxil

Prevencia psychogénneho zvracania

Alotriofágia

Alotriofágia má iné názvy - perverzia chuti alebo perverzia chuti do jedla. Ide o poruchu príjmu potravy, pri ktorej má človek tendenciu olizovať alebo prehĺtať nejedlé alebo nejedlé predmety – uhlie, kriedu, mince.

Prevrátenie vkusu je bežnejšie v rodinách s nízkymi príjmami a dysfunkčnými rodinami. Malé deti a tehotné ženy sú na ňu náchylnejšie. Podobné správanie sa vyskytuje u duševne zdravých ľudí, ako aj u autistov a schizofrénie.

Poruchy chuti do jedla sú častým problémom u detí mladších ako 3 roky, ale čím je dieťa staršie, tým menej často dochádza k poruchám chuti.

Psychická trauma– odlúčenie od blízkych, patologické vzťahy s rodičmi.

Nuda. Tento dôvod je typický pre deti. Zistilo sa, že alotriofágia sa vyskytuje u detí, ktorým chýbajú hračky a pozornosť.

Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva a dospievania.

Nedostatok živín s nesprávnou alebo nedostatočnou výživou. Napríklad jedenie nečistôt môže naznačovať nedostatok železa alebo uhlia v tele, jedenie kriedy - nedostatok vápnika, mydlo - nedostatok zinku.

Nesprávne vytvorené predstavy o jedlých a nejedlých. Dôvodom môžu byť charakteristiky výchovy alebo kultúrnych tradícií.

Typy alotriofágie

Jesť nejedlé predmety– piesok, kamene, klince, sponky, lepidlo;

Jedenie nepožívateľných predmetov - uhlia, kriedy, hliny, potravy pre zvieratá;

Stravovanie surové potraviny – mleté ​​mäso, surové cesto.

Príznaky a prejavy perverznej chuti

Lízanie a žuvanie. Spojená so silnou túžbou cítiť ich chuť.

Jedenie nepožívateľných látok. Cieľom je nuda, túžba po nových zážitkoch a vnemoch.

Prehĺtanie nejedlých predmetov - spôsobené nevysvetliteľnou túžbou, ktorej človek nie je schopný odolať.

Diagnóza alotriofágie

Diagnóza „alotriofágie“ sa robí pri konzumácii nepožívateľných predmetov na základe sťažností pacienta alebo jeho príbuzných.

Liečba alotriofágie

Psychoterapia

Behaviorálna psychoterapia . Jeho základnými princípmi je vyhýbať sa situáciám, v ktorých existuje túžba ochutnať nejedlé predmety (nehrajte sa v pieskovisku pri jedení piesku). Všímať si myšlienky o jedení a nahradiť ich inými, ako aj odmeňovať úspech za úspech, je metóda pozitívneho posilnenia.

Rodinná terapia - budovanie vzťahov v rodine. Rodičom sa odporúča, aby s dieťaťom viac komunikovali. Tón by mal byť pokojný a priateľský. Cvičí sa metóda izolácie od stresu. Ak je to možné, je potrebné vylúčiť všetky faktory, ktoré nadmerne stimulujú nervový systém: nekarhať dieťa, obmedziť čas pred televízorom, tabletom, telefónom. Zamestnajte svoje dieťa pokojnými hrami.

Prevencia alotriofágie

Prevencia alotriofágie zahŕňa: správnu výživu, pestré aktivity a záľuby a priateľskú atmosféru v rodine.

Ortorexia nervosa

Ortorexia nervosa- obsedantná túžba jesť správne. Od ašpirácie k zdravý imidž V živote sa ortorexia vyznačuje posadnutosťou, vytláča iné záujmy a záľuby. V rozhovoroch dominuje téma zdravého jedla, človek aktívne povzbudzuje ostatných, aby prešli na jeho stravu.

Ortorexia nervosa robí človeka ľahostajným k chuti jedla. Produkty sa posudzujú výlučne podľa ich zdravotných výhod. Zároveň človek výrazne obmedzuje zoznam spotrebovaných potravín, čo môže viesť k nedostatku živín. Napríklad vegetariáni trpia nedostatkom esenciálnych aminokyselín a vitamínov B.

Dôsledky ortorexie sú: obmedzený spoločenský okruh a nedostatok vitamínov a chemických prvkov. Obmedzenia v jedle môžu viesť k anémii, nedostatku vitamínov a zmenám vo vnútorných orgánoch.

Príčiny nervovej ortorexie

Sklon k hypochondrii- strach z ochorenia. Správna výživa je pokusom predchádzať chorobám.

Neurotický charakter. Rozvoj ortorexie u duševne zdravých ľudí napomáha zvýšená sugestibilita a škrupulóznosť. Navyše obsedantná túžba po zdravom jedle môže byť prejavom obsedantno-kompulzívnej neurózy.

Zvýšená sebaúcta. Dodržiavaním vlastného výživového systému sa človek cíti byť nadradený ostatným.

Typy mentálnej ortorexie

Najbežnejšie nutričné ​​systémy, ktoré sa môžu stať základom poruchy príjmu potravy:

Vegánstvo a vegetariánstvo– vylúčenie živočíšnych produktov.

Surová strava– odmietnutie potravín, ktoré prešli tepelnou úpravou (vyprážanie, varenie, dusenie).

Odmietnutie výrobkov obsahujúcich GMO. Geneticky modifikované organizmy sú produkty so zmenenou genetickou štruktúrou.

Symptómy a prejavy mentálnej ortorexie

Obsedantná túžba konzumovať iba „zdravé“ potraviny. Okrem toho sa miera užitočnosti posudzuje subjektívne. Často sa jeho záujmy, myšlienky a rozhovory obmedzujú na tému správnej výživy.

Obmedzená strava. Osoba odmieta jedlo, ktoré nie je na jeho zozname „zdravých“ potravín. V niektorých prípadoch je v ponuke len niekoľko produktov.

Varenie môže byť rituál. Používajú sa iba správne výrobky, doska a nôž musia byť keramické, jedlo sa musí marinovať alebo variť presne stanovený čas.

Zmeny v sociálnom kruhu.Človek komunikuje výlučne s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi, ktorí dodržiavajú rovnaké zásady stravovania. Vyskytli sa prípady, keď takíto ľudia zorganizovali komúnu, aby pestovali jedlo a žili oddelene.

Pocity viny, ktoré vznikajú pri konzumácii „škodlivých“ potravín, hoci v skutočnosti nepredstavujú zdravotné riziko. Keď sa poruší „diéta“, človek zažije psychické nepohodlie a ťažká úzkosť. Z nervozity sa po konzumácii nezvyčajných jedál môže objaviť nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.

Strach zo „škodlivých“ potravín môže vyzerať ako fóbia. V tomto prípade sú hnusné. Človek ich na jedlo neskonzumuje, aj keď je hladný a iné jedlo nie je.

Diagnóza ortorexie nervosa

K dnešnému dňu nie je diagnóza „ortorexia nervosa“ zahrnutá v zozname chorôb.

Liečba mentálnej ortorexie

Hlavnou metódou liečby je psychoterapia. Vo väčšine prípadov sa používa metóda presviedčania. Psychológ hovorí o výhodách iných produktov. Ak jete len určité potraviny, môžu, podobne ako lieky, spôsobiť vedľajšie účinky: peptické vredy z konzumácie kyslého ovocia, fosfátové obličkové kamene z mliečnych výrobkov.

Prevencia ortorexie nervosa

Formovanie u detí a dospelých racionálnych predstáv o správnej výživy.

Selektívna porucha príjmu potravy

Selektívna porucha príjmu potravy– typ poruchy príjmu potravy, ktorý sa vyznačuje odmietaním konzumácie určitých potravín. V tomto prípade sa človek neriadi zdravotnými výhodami, ale subjektívnymi kritériami: farba, tvar, asociácie. Keď vidí tieto produkty, prežíva strach a znechutenie. Fóbiu môže vyvolať vôňa tohto jedla a dokonca aj rozprávanie o ňom.

Táto porucha sa od bežného vyberavého jedenia líši veľkým rozsahom jedál, ktoré človek neznesie. To výrazne ochudobňuje stravu, spôsobuje chudnutie a komplikuje komunikáciu s ostatnými. Človek je napríklad nútený odmietnuť pracovné obedy alebo rodinné dovolenky sprevádzané hostinou.

Selektívna porucha príjmu potravy je pomerne zriedkavá porucha, ktorá je náchylnejšia na deti.

Selektívna porucha príjmu potravy môže predstavovať zdravotné riziko, keď je väčšina potravín vylúčená zo stravy osoby a jej strava je obmedzená len na určité potraviny.

Príčiny selektívnej poruchy príjmu potravy

Psychické zranenia spojené s týmito produktmi.

Choroby, ktoré vznikajú po konzumácii týchto produktov. Navyše nie je nutné, aby prípravok spôsobil otravu resp intoxikácia jedlom, možno sa jeho konzumácia zhodovala s nástupom choroby.

Nesprávne zavedenie doplnkových potravín. Často sa znechutenie a fóbia spájajú s potravinami, ktoré rodičia nútili dieťa jesť proti jeho vôli.

Typy selektívnych porúch príjmu potravy

• Odmietnutie zeleniny a ovocia
• Vyhýbanie sa živočíšnym produktom
• Vyhýbanie sa akejkoľvek pevnej strave

Príznaky a prejavy selektívnej poruchy príjmu potravy

Strach vychádzajúci z myšlienky, pohľadu alebo vône určitých potravín alebo riad. Môžu to byť rôzne fóbie: strach z horúcich alebo studených, okrúhlych alebo farebných jedál, strach z kyslých, horkých, slaných chutí.

Racionalizácia strachu. Osoba vysvetľuje svoje obavy: „Bojím sa udusiť, udusiť sa. Bojím sa, že sa mi jedlo prilepí na hrdlo a nebudem môcť dýchať. Bojím sa, že sa otrávim."

Diagnóza selektívnej poruchy príjmu potravy

Selektívna porucha príjmu potravy je choroba len vtedy, ak je splnená jedna alebo viacero z nasledujúcich podmienok:

• Odmietnutie veľkého množstva produktov;
• Porucha negatívne ovplyvňuje zdravie človeka tým, že spôsobuje nedostatok vitamínov alebo bielkovín;
• U dospelých klesá telesná hmotnosť, u detí a dospievajúcich sa telesný vývoj spomaľuje;
• Rozvíja závislosť na určitom produkty na jedenie;
• Strach a negatívne emócie spojené s jedlom narúšajú emocionálnu pohodu.

Liečba selektívnej poruchy príjmu potravy

Behaviorálna terapia. Počas procesu liečby osoba vykonáva úlohy, ktoré sú zamerané na zvyknutie si na produkty. Napríklad je požiadaný, aby si vybral zeleninu, potom ju uvaril a v nasledujúcich stretnutiach prešli k ochutnávaniu nových jedál. Postupne nastupuje závislosť a strach odchádza.

Prevencia selektívnej poruchy príjmu potravy

Prevenciou je postupné a nenásilné zoznamovanie dieťaťa či dospelého s najrôznejšími pokrmami. Rozširuje svoj jedálny lístok podľa veku.

Poruchy príjmu potravy u detí

Poruchy príjmu potravy v dojčenskom a detskom veku

Poruchy príjmu potravy u detí nízky vek rozšírené. V tej či onej miere sa pozorujú u 25-40% detí od 6 mesiacov do 6 rokov. Vo väčšine prípadov ide o prechodné javy, ktoré vekom miznú.

Príčiny porúch príjmu potravy u detí

• Porušenie kontaktu matka-dieťa, keď sa dieťaťu venuje malá pozornosť.
• Nesprávny typ kŕmenia je kŕmenie dieťaťa počas spánku, dlhé kŕmenie trvajúce viac ako hodinu.
• Jedlo, ktoré nie je primerané veku dieťaťa, mu nechutí. Príliš skoré zavedenie doplnkových potravín a pevných potravín, skoré kŕmenie lyžičkou.
• Príliš vytrvalé zavádzanie nových potravín vyvoláva vnútorný protest a averziu voči akémukoľvek jedlu.
• Psychologické konflikty v rodine.
• Stres – útok zvieraťa, úraz, hospitalizácia.
• Pokusy o manipuláciu dospelých u náročných detí, ktoré sú stredobodom pozornosti rodiny.
• Extrémna vyberavosť v jedle.
• zvedavosť. Dieťa má záujem o nové chute a nové vzorce správania. V prípade, že svojím konaním spôsobil emocionálna reakcia dospelý, potom dieťa túto akciu s najväčšou pravdepodobnosťou zopakuje.
• Medzi príčiny porúch príjmu potravy nepovažujeme mentálnu retardáciu, choroby ústna dutina alebo tráviacich orgánov, aj keď tieto ochorenia môžu mať rovnaké prejavy ako poruchy príjmu potravy.

Typy porúch príjmu potravy u detí

• Odmietnutie jedla. Dieťa odmieta otvárať ústa, pri kŕmení sa odvracia a jedlo vypľúva. Ide o takzvanú detskú anorexiu.
• Porucha ruminácie. Regurgitácia jedla s následným žuvaním. Bábätko vyvracia malé množstvo jedla a opäť ho prežúva. Zároveň nepociťuje nevoľnosť ani nutkanie na vracanie.
• Prevrátenie chuti – jedenie nepožívateľných predmetov. Je veľmi rozšírená, keďže do 2 rokov dieťa nerozozná jedlé od nejedlé. Z tohto dôvodu sa toto správanie u mladších detí nepovažuje za poruchu.

Diagnostika porúch príjmu potravy u detí

Opísané porušenia sa objavujú denne po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, napriek snahám rodičov zmeniť situáciu.

Liečba porúch príjmu potravy u detí

• Základom liečby je psychoterapia. Obsahuje:
• Vytvorenie pokojného a priateľského prostredia – trávte s dieťaťom viac času, zamestnajte ho pokojnými hrami a prechádzkami a obmedzte sledovanie televízie.
• Odstránenie situácií, v ktorých sa prejavujú poruchy príjmu potravy, je nedovoliť im hrať sa na pieskovisku, ak dieťa zje piesok.
• Upravte si stravu. Kŕmte, keď je dieťa hladné, najskôr 4 hodiny po predchádzajúcom kŕmení, vylúčte príkrmy – sušienky, ovocie. Podávajú sa po hlavnom jedle.

Prevencia porúch príjmu potravy u detí

Dieťa musí dostávať stravu primeranú jeho veku. Ak odmieta vyskúšať nové jedlá, potom na tom netrvajte. Opätovne ich ponúknite o 2-3 týždne. Nevynucujte kŕmenie. Uistite sa, že vaše dieťa zvyšuje chuť do jedla. Ak je to možné, zbavte ho stresu.

Poruchy príjmu potravy u dospievajúcich

Poruchy príjmu potravy u dospievajúcich sú rozšírené a sú spojené s rôznymi príčinami. Tínedžeri sa zameriavajú na svoj vzhľad, pričom vzhľad a štíhlosť považujú za základ úspechu medzi svojimi rovesníkmi. Adolescencia je navyše náročná aj psychicky – výkyvy nálad a zmeny vzhľadu spôsobené hormonálnymi zmenami, odlúčením od rodičov a formovaním samostatnosti, ako aj nestabilitou sebaúcty vytvárajú pôdu pre poruchy príjmu potravy.

Príčiny porúch príjmu potravy u dospievajúcich

Poruchy vo vzťahu medzi matkou a dieťaťom v prvom roku života. Z hľadiska psychoanalýzy spôsobuje deficit pozornosti a skoré odmietnutie dojčenia fixáciu na orálne závislé obdobie. Predpokladá sa, že to môže spôsobiť poruchy príjmu potravy u detí a dospelých.

Dedičná predispozícia.Často sú poruchy príjmu potravy u dospievajúcich spôsobené geneticky podmienenými vlastnosťami nervového systému, ktoré sú zdedené po rodičoch.

Sociálne faktory. Vyhlásenia rodičov a rovesníkov o nadbytočných kilách, vnútenom stereotype štíhlosti ako základnej zložky úspechu a túžbe potešiť príslušníkov opačného pohlavia tlačia tínedžerov k extrémnym opatreniam na chudnutie. Tínedžeri si kvôli nevedomosti neuvedomujú nebezpečenstvo a ujmu svojich činov.

Osobnostné charakteristiky. Nízke sebavedomie a neistota ohľadom vlastnej príťažlivosti sú hlavnými faktormi, ktoré tvoria všetky poruchy príjmu potravy u adolescentov.

Typy porúch príjmu potravy u dospievajúcich

Dospievajúca anorexia– odmietanie jedla s cieľom schudnúť. Tínedžeri sa bezdôvodne považujú za tučných a aktívne využívajú všetky dostupné prostriedky na chudnutie. Anorexia je u dospievajúcich na 3. mieste medzi chronickými ochoreniami.

Dospievajúca bulímia- umelo vyvolané zvracanie na zníženie absorpcie potravy. Cieľom je tiež znížiť hmotnosť.

Psychogénne zvracanie- neúmyselné vracanie spojené s nervovým vypätím, duševnou únavou a stresom.

Prevrátenie chuti, perverzia chuti do jedla - túžba ochutnať nejedlé a nejedlé predmety (vápno, krieda, uhlie, zápalky), niekedy ich prehltnúť. Je menej častá ako iné poruchy príjmu potravy u dospievajúcich.

Príznaky a prejavy porúch príjmu potravy u adolescentov

Príznaky anorexie u dospievajúcich

• Vyjadrenie nespokojnosti so svojím telom, tučnotou, veľkosťou bokov, bucľatými lícami.
• Odmietnutie vysokokalorických potravín. Výrazné zníženie porcií jedla.
• Náhla strata hmotnosti v krátkom časovom období. Zastavenie rastu.
• Intenzívne cvičenie, iné prostriedky na urýchlenie chudnutia, tabletky na potlačenie chuti do jedla, čaj na chudnutie.
• Depresívna nálada, letargia.
• Chlad, studené ruky a nohy.
• Menštruačné nepravidelnosti alebo absencia menštruácie.

Príznaky bulímie u dospievajúcich

• Striedanie období obmedzovania sa v jedle, obžerstva a „čistenia“ organizmu.
• Starostlivé počítanie kalórií a výber nízkokalorických potravín.
• Nespokojnosť s nadmernou úplnosťou. Výčitky svedomia po prejedení.
• Zvyk izolovať sa po jedle s cieľom vyvolať zvracanie a vyčistiť žalúdok.
• Tínedžeri spravidla držia v tajnosti prejedanie a očistu a rodičia o tom nemusia dlho vedieť.
• Depresia, sklon k depresii.
• Viacnásobné kazy, časté problémy s hrdlom, chrapot.
• Zmeny hmotnosti. Zakrpatený rast.

Príznaky psychogénneho zvracania u dospievajúcich

• Záchvaty zvracania v období zvýšenej psychickej záťaže, obáv, strachu, úzkosti, po stresových situáciách.
• Zvracanie ako prejav protestu. Môže nastať, keď je teenager nútený urobiť niečo proti svojej vôli, či už je to cestovanie, štúdium alebo jedenie.
• Zvracanie ako spôsob upútania pozornosti dospelých.
• Zvýšená excitabilita nervového systému, ktorá sa prejavuje nadmernou emocionalitou, hnevom a plačlivosťou z menších dôvodov.
• Útoky nie sú spojené s príjmom potravy, otravou alebo chorobami tráviaceho systému.

Symptómy tínedžerská zvrátenosť chuť

Diagnóza pre teenagera je stanovená na základe informácií zhromaždených počas prieskumu dieťaťa a jeho príbuzných. V tomto prípade je potrebné preskúmať celkový stav tela, aby sa identifikovali poruchy v orgánoch spôsobené poruchou príjmu potravy. Vyšetrenie zahŕňa:

• Testy krvi, moču, stolice;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Gastroskopia a ďalšie štúdie (ak je to potrebné).

Liečba porúch príjmu potravy u dospievajúcich

Základom liečby sa stáva diéta. Jedlo sa podáva v malých porciách 5-6 krát denne. Najprv je obsah kalórií v dennej strave 500 kcal, postupne sa zvyšuje na vekovú normu.

Psychoterapia

Rodinná terapia zohráva vedúcu úlohu v liečbe dospievajúcich, keďže podpora a dobré vzťahy v rodine sú základom úspešnej liečby. Psychologička radí, ako zlepšiť vzťahy s tínedžerom a medzi ostatnými členmi rodiny.

Behaviorálna terapia je zameraná na zmenu vzorcov myslenia, rozvoj zdravého postoja k svojmu telu a jedlu a zvýšenie sebaúcty. Psychológ povie tínedžerovi, ako zmeniť svoje myslenie a správanie, aby sa zbavil poruchy príjmu potravy. Odporúča sa zmena prostredia a sociálneho okruhu. Liečba v sanatóriu dáva dobré výsledky.

Sugestívna a hypnoterapia. Sugescia v polospánku pomáha odstrániť negatívny postoj k liečbe a jedlu.

Medikamentózna liečba porúch príjmu potravy u adolescentov

Liečba začína obnovením funkcií vnútorných orgánov. Postupne vráťte tínedžera k bežnej strave.

Antidepresíva, trankvilizéry a antipsychotiká sa predpisujú iba v prípadoch, keď porucha nereaguje na iné liečebné metódy.

Prevencia porúch príjmu potravy u adolescentov

• Je dôležité vyhnúť sa ťažké bremená na nervovom systéme. Značná tréningová záťaž a veľké množstvo ďalších úloh spôsobujú prepracovanie nervového systému a ohniská excitovaných neurónov v rôznych častiach mozgu.
• Vyvážená strava. Jedálny lístok by mal obsahovať chutné a pestré jedlá. Množstvo jedla by malo zodpovedať potrebám a poskytnúť adolescentovi normálna výška a rozvoj.
• Jedlo by nemalo byť odmenou ani hlavným zdrojom potešenia.
• Je potrebné podporovať tínedžera, aby si vytvoril primeranú sebaúctu.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Akútne poruchy tráveniau detí

Vysoká frekvencia funkčných gastrointestinálne poruchy u malých detí sa vysvetľuje nedokonalosťou tráviaceho aparátu a nedostatočnou zrelosťou neuroregulačného systému. V tomto ohľade intestinálna dysfunkcia ľahko vzniká na pozadí chýb v strave a režime. dyspepsia črevné trávenie deti

Medzi funkčnými poruchami sú hlavné formy:

jednoduchá dyspepsia,

toxická dyspepsia,

· parenterálna dyspepsia.

Základom dyspeptického procesu, ako naznačuje samotný názov, je „porucha trávenia“ potravy, narušenie jej spracovania v tráviacom ústrojenstve.

Jednoduchá dyspepsia

Jednoduchá dyspepsia je jednou z foriem akútnych porúch trávenia funkčného charakteru a prejavuje sa hnačkami (hnačkami) bez výrazného ovplyvnenia celkového stavu dieťaťa. Jednoduchá dyspepsia najčastejšie postihuje deti zmiešané a kŕmené z fľaše, ale ochorenie sa vyskytuje aj u detí, ktoré sú dojčené.

Etiológia

Príčinou jednoduchej dyspepsie sú najčastejšie rôzne poruchy kŕmenia dieťaťa (nutričné ​​faktory). Porucha spracovania potravy v tráviacom ústrojenstve môže nastať vtedy, keď je nesúlad medzi množstvom potravy a schopnosťou tráviaceho ústrojenstva dieťaťa ju stráviť, t. j. prekročením hranice tolerancie potravy (prekrmovanie). Prekrmovanie je jedným z najviac bežné dôvody dyspepsia. Ďalším dôvodom môže byť jednostranné kŕmenie, rýchly prechod na umelá výživa. Tráviaci aparát malé dieťa prispôsobené len jedlu určité zloženie, náhle zmeny, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu tohto zariadenia. Výsledkom je dyspepsia. Predčasne narodené deti s rachitídou, dystrofiou a exsudatívno-katarálnou diatézou sú obzvlášť náchylné na akútne tráviace poruchy v dôsledku porúch kŕmenia. U malých detí sa pozoruje aj parenterálna dyspepsia, ktorá sa objavuje na pozadí niektorých iných infekčná choroba(chrípka, zápal pľúc, mumps, sepsa atď.). Mikroorganizmy (alebo ich toxíny), ktoré spôsobujú základné ochorenie, vstupujú do krvi dieťaťa, primárne narúšajú intersticiálny metabolizmus a ovplyvňujú centrálny a autonómny nervový systém. V tomto ohľade je narušená funkčná aktivita tráviaceho systému: znižuje sa kyslosť a enzymatická aktivita žalúdočnej a črevnej šťavy, zvyšuje sa peristaltika, je narušená absorpcia v čreve a stolica sa stáva tekutou.

Okrem nutričných a infekčných faktorov, ktoré spôsobujú dyspepsiu, existujú faktory, ktoré predisponujú k vzniku ochorenia alebo ho podporujú. Medzi ne patrí prehriatie dieťaťa.

Poruchy sekrečných a motorických funkcií, ktoré sa vyskytujú pri prehriatí, prispievajú k poruchám trávenia. Zlé hygienické a hygienické podmienky a nedostatky v starostlivosti často vytvárajú hrozbu infekcie tráviaceho systému.

Klinický obraz

Choroba často začína akútne, ale nie vo všetkých prípadoch. Niekedy si môžete všimnúť príznaky, ktoré sú predzvesťou ochorenia: strata chuti do jedla, úzkosť, regurgitácia, zvýšené pohyby čriev. Celkový stav dieťaťa sa mení len málo. 3-4 dni po objavení sa prekurzorov sa vyvinú zjavné príznaky choroby. Stolica sa stáva častejšou až 5-7 krát denne, stáva sa čoraz tekutejšou a jej farba sa stáva pestrým. Výkaly majú podobu nasekaných vajec s bielymi, žltými a nazelenalými hrudkami, s malou prímesou hlienu. Brucho je opuchnuté, v črevách sa ozýva dunenie, častý prechod plynov; Po jedle sa občas objaví zvracanie. Pred vyprázdňovaním sa dieťa stáva nepokojným, plače, ale potom sa upokojí a má záujem o hračky. Telesná teplota väčšiny detí zostáva normálna. Pokožka dieťaťa je bledá, prírastok hmotnosti sa citeľne spomalí alebo dokonca zastaví. Pri vyšetrovaní ústnej sliznice sa často zisťuje drozd. Počas skatologického vyšetrenia stolice sa nachádzajú jednotlivé leukocyty; Špeciálna štúdia odhalila vo výkaloch veľa neutrálnych tukov, mastných kyselín a mydla s nižšími mastnými kyselinami. Pri vyšetrení moču a krvi sa nezistia žiadne patologické zmeny.

Obyčajne jednoduchá dyspepsia trvá len niekoľko dní, vo väčšine prípadov končí dobre. Prognóza je komplikovaná, ak sa dyspepsia vyskytne u pacienta s podvýživou; dyspepsia môže prispieť k ďalšej progresii podvýživy. Jednoduchá dyspepsia u pacientov s podvýživou sa môže zmeniť na toxickú formu.

Na inscenáciu správna diagnóza veľký význam mať v anamnéze náznaky chýb vo výžive dieťaťa, ako aj charakteristické Klinické príznaky choroby.

V novorodeneckom období pri celkovo uspokojivom stave majú deti niekedy častejšiu stolicu, výkaly sa stávajú tekutými a zelenkavými. Tieto dyspeptické príznaky sa vyskytujú, keď je dieťa správne kŕmené. Ide o takzvanú fyziologickú dyspepsiu novorodenca, ktorá je spôsobená meniacim sa zložením mlieka a nedokonalou enzymatickou aktivitou tráviaceho systému dieťaťa.

Ľahké formy črevných infekcií sa môžu vyskytnúť pod rúškom jednoduchej dyspepsie. Na to treba pamätať v prípadoch, keď je dyspepsia predĺžená, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a znížením telesnej hmotnosti dieťaťa. charakteristické znaky stolice, odlíšenie jednoduchej dyspepsie od črevných infekcií, dôležité je skatologické a bakteriologické vyšetrenie stolice.

Liečba

Vodovo-čajová diéta je predpísaná na dobu 6 až 12 hodín.Dieťaťu sa podáva prevarená voda alebo mierne osladený čaj, 5% roztok glukózy, Ringer-Lockeov roztok. Kvapalina by mala mať izbovú teplotu. Nápoje sa podávajú v malých dávkach v množstve asi 150 ml na 1 kg telesnej hmotnosti a deň. Po 6-12 hodinách sa pacient začne kŕmiť. Pre pacienta s dyspepsiou najlepšie terapeutická výživa je materské mlieko. Z umelých liečivých zmesí najlepšie účinkujú fermentované mliečne zmesi (pšeničné mlieko, kefír). V prvých 2-3 dňoch by celkové množstvo jedla malo byť o 1/2 alebo 1/3 menšie ako zvyčajne.

Pri dojčení sa choré dieťa prikladá k prsníku len na 5-8 minút (namiesto 15-20 minút pri kŕmení zdravého dieťaťa). Pri kŕmení odsatým mliekom sa jeho jednorazové množstvo zníži na 70 - 80 ml. Intervaly medzi kŕmeniami a počet kŕmení sa nemenia. V nasledujúcich dňoch sa predĺži čas pobytu dieťaťa pri matkinom prsníku a zvýši sa množstvo mlieka. Do 6. – 7. dňa dyspeptické príznaky vymiznú a dieťa je kŕmené podľa veku.

Ak bolo dieťa kŕmené z fľaše, malo by sa získať ľudské materské mlieko. Pri jeho neprítomnosti je dieťa kŕmené kyslými liečivými zmesami (kefír, bielkovinové mlieko). Po vodno-čajovej diéte je predpísaných 50-70 ml tejto zmesi. Množstvo umelého mlieka sa v nasledujúcich dňoch zvyšuje, aby sa dieťa na 6. – 7. deň prenieslo na stravu primeranú jeho veku.

Medzi liekmi sú deťom predpísané enzýmy - pepsín, pankreatín; 1%* roztok kyseliny chlorovodíkovej, 1 čajová lyžička 2-3x denne pred jedlom; vitamíny - tiamín, nikotínová, kyselina askorbová. Ak je dieťa nepokojné, priložte na bruško teplý obklad alebo nahrievaciu podložku, prechod plynov uľahčuje zavedenie hadičky na odvod plynu a podávanie kôprovej vody.

Prevencia

V prevencii jednoduchej dyspepsie u detí má mimoriadny význam správna organizácia výživy, boj za dojčenie, jeho správne vykonávanie a včasné poskytovanie výživných doplnkových potravín. Ak dojčenie nie je možné, mali by ste široko používať fermentované mliečne zmesi vyrobené v mliečnej kuchyni, ako aj upravené zmesi („Baby“, „Malyutka“). V detských inštitúciách a doma by sa deťom mala poskytovať hygienická starostlivosť a malo by sa zabrániť prehriatiu; postupy vytvrdzovania sú široko používané. V zdravotno-výchovnej práci treba venovať hlavnú pozornosť dojčeniu detí a správnej organizácii denného režimu a starostlivosti o dieťa.

Parenterálna dyspepsia sa vyvíja ako sekundárna porucha trávenia v prítomnosti iných ochorení v tele dieťaťa (ARVI, zápal pľúc, zápal stredného ucha, sepsa atď.). Hlavnými príznakmi ochorenia sú vracanie a hnačka, ktoré sa objavia 2-3 dni po nástupe základného ochorenia. Dyspeptické symptómy často zodpovedajú klinickému obrazu jednoduchej dyspepsie a vymiznú spolu s vymiznutím symptómov základného ochorenia. Menej často je parenterálna dyspepsia sprevádzaná príznakmi intoxikácie.

Liečba je zameraná na boj proti základnej chorobe. Dietoterapia je rovnaká ako pri jednoduchej dyspepsii.

Toxická dyspepsia (črevná toxikóza)

Najťažšou formou akútnej poruchy trávenia u malých detí je toxická dyspepsia. Obzvlášť často sú postihnuté deti vo veku 6 až 12 mesiacov, ktoré sú prevažne na zmiešanej alebo umelej výžive.

Etiológia

Príčinou tohto ochorenia, ako je jednoduchá dyspepsia, sú chyby vo výžive dieťaťa, ale závažnosť stavu pri toxickej dyspepsii je spojená s bakteriálnou inváziou. Pestré exogénna infekcia, ktorý sa dostáva do potravinárskych výrobkov v dôsledku porušenia sanitárnych a hygienických pravidiel, môže byť zodpovedný za výskyt toxickej dyspepsie (Escherichia coli, Proteus atď.).

Patogenéza toxickej dyspepsie je veľmi zložitá, ale možno identifikovať hlavné väzby v mechanizme vývoja ochorenia. V počiatočnej fáze ochorenia je narušená enzymatická funkcia žalúdka a tenkého čreva, mení sa ich pohyblivosť, čo výrazne narúša tráviace procesy. V dôsledku neúplného rozkladu zložiek potravy sa v črevách tvoria toxické produkty (cholín, indol, skatol atď.). Zmeny v tráviacej chémii podporujú množenie mikroorganizmov v horné častičrevá, čo následne ovplyvňuje tráviace procesy. To vedie k tvorbe veľkého množstva toxických produktov, ktoré dráždia nervové receptory sliznice črevnej steny, čo reflexne spôsobuje poruchu funkcie centrálnej nervovej sústavy a fungovania tráviaceho systému (u dieťaťa sa vyvíja hnačka, vracanie atď.). Významné straty tekutín vedú k narušeniu metabolizmu voda-soľ. V počiatočnom období dochádza k strate extracelulárnej a následne intracelulárnej tekutiny. Klinicky sa to prejavuje silnou dehydratáciou a toxikózou. Nastávajú hlboké zmeny v metabolizme a vzniká acidóza. Ďalší nárast intoxikácie a acidózy je spôsobený inhibíciou vyšších častí nervového systému. Počas tohto obdobia sa u dieťaťa vyvinie kóma. Významné metabolické poruchy sú sprevádzané znížením imunity dieťaťa, čo vedie k rôznym komplikáciám (zápal pľúc, zápal stredného ucha, pyelonefritída).

Klinický obraz

Toxická dyspepsia sa často vyvíja u oslabených detí - predčasne narodených detí, pacientov s rachitídou, podvýživou. Choroba začína akútne, nekontrolovateľným vracaním, častým vyprázdňovaním (až 15-20-krát denne) a zvýšenou telesnou teplotou. Najprv sa tvorí stolica, ale rýchlo sa stáva vodnatou a má hrudky ovisnutého epitelu. V dôsledku výraznej straty tekutín v dôsledku vracania a hnačky dochádza k dehydratácii, kolapsu veľkej fontanely, zníženiu turgoru tkaniva a prudkému poklesu telesnej hmotnosti dieťaťa. Tvár dieťaťa nadobúda maskový vzhľad, oči sú vpadnuté a nos sa stáva špicatým. Vyvíja sa ťažká adynamia, všetky reflexy sa znižujú. Žmurkanie sa stáva veľmi zriedkavé (citlivosť rohovky sa znižuje), „pohľad dieťaťa je upretý na jeden bod“. Tento príznak je najskorším príznakom kómy.

Najdôležitejším znakom intoxikácie je zmätenosť, neskôr dieťa upadne do kómy. V tomto čase sa niekedy objavuje zvláštna zmena dýchania: stáva sa hlbokým, bez prestávok a občas sa prudko zvyšuje frekvencia. Príznaky emfyzému sa zisťujú v pľúcach, hranice srdca sú zúžené. Srdcové ozvy sú tupé, rýchle, pulz malý, slabo plniaci, krvný tlak je spočiatku mierne zvýšený, neskôr znížený. Pečeň je zväčšená, krvný test ukazuje jej zhrubnutie: počet červených krviniek a obsah hemoglobínu sú zvýšené; neutrofília. Diuréza je znížená, oligúria sa vyvíja až anúria. V moči sa objavuje bielkovina, v sedimente sa nachádzajú jednotlivé červené krvinky, biele krvinky, odliatky a stopy cukru. Ťažký klinický priebeh ochorenia je spojený s perverziou metabolizmu, funkcie vnútorných orgánov a hlbokým narušením činnosti neuroregulačných mechanizmov.

Pri vývoji opísaného komplexu symptómov pri toxickej dyspepsii, berúc do úvahy narušenie metabolizmu voda-soľ ako najdôležitejšie patogenetické spojenie, sa rozlišujú 4 štádiá:

I. etapa – porušenie vodná bilancia. Klinicky pozorované sú hojné vodnaté stolice, vracanie, strata hmotnosti, plynatosť, motorické a duševné vzrušenie.

II. I. štádium – ťažká hypohydratácia, prudký pokles turgoru tkaniva, retrakcia veľkého fontanelu, zemitá sivá farba kože, poruchy vedomia, niekedy kŕče, znížená krvný tlak zníženie srdcového tieňa a zvýšenie transparentnosti pľúcnych polí pri röntgenovom vyšetrení.

III. štádium – ťažká acidóza. Úplná strata vedomia, Kussmaulovo dýchanie, pomalé nekoordinované pohyby končatín, oligúria, albuminúria, acetonúria, zväčšená a bolestivá pečeň.

IV. etapa - terminál. Úplná strata vedomia, ešte výraznejšie príznaky dehydratácie, nastáva smrť.

Toto rozdelenie na štádiá umožňuje cielenejšiu liečbu detí s toxickou dyspepsiou.

Okrem toxikózy s ťažkou dehydratáciou, pozorovanej hlavne pri toxickej dyspepsii, sa u malých detí môžu vyskytnúť niektoré ochorenia (infekcie dýchacích ciest, meningocefalitída, dyzentéria atď.) s toxikózou bez príznakov ťažkej dehydratácie. Takéto formy toxikózy sa nazývajú „neurotoxikóza“.

Príčinou neurotoxického syndrómu je podráždenie centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému bakteriálnymi toxínmi, vírusmi a produktmi rozpadu tkanív, ktoré spôsobujú zvýšenie priepustnosti ciev a bunkových membrán. Neurotoxikóza môže rýchlo viesť k smrteľný výsledok, takže dieťa potrebuje núdzové ošetrenie. Celý komplex klinických symptómov sa odvíja na pozadí hypertermie (do 42 °C) s poruchou vedomia dieťaťa až po kómu a rozvoj klonických kŕčov. Meningeálne javy sú výrazné (napätie veľkej fontanely, stuhnutosť okcipitálne svaly, časté vracanie), ale stolica je na začiatku ochorenia normálna. Dýchanie dieťaťa („dýchanie zvieraťa v kúte“) a činnosť kardiovaskulárneho systému sú narušené: ostrá tachykardia, rozšírenie hraníc a tlmené srdcové zvuky, znížený krvný tlak; Zaznamenáva sa aj ostrá bledosť kože a cyanóza pier.

Liečba

Dieťa musí byť urgentne hospitalizované. Hlavným cieľom liečby je odstránenie intoxikácie a boj proti dehydratácii, obnovenie narušeného metabolizmu voda-soľ. Jedným z prvých opatrení po prijatí dieťaťa do nemocnice je boj s príznakmi akútneho kardiovaskulárneho zlyhania - je potrebné urgentné podanie srdcových glykozidov: ​​0,05% roztok strofantínu, 0,1-0,2 ml alebo 0,06% roztok korglykónu, 0,1 - 0,2 ml v 10 ml 20% roztoku glukózy. Neskrotné vracanie je indikáciou na výplach žalúdka izotonickým roztokom chloridu sodného alebo roztokom Ringer-Locke. U detí s podvýživou II-III stupňa v toxicko-dystrofickom stave, ako aj v prípadoch ťažkého kolapsu sa nemá používať výplach žalúdka. Pred opláchnutím je potrebná inhalácia zvlhčeného kyslíka.

Po vyprázdnení žalúdka, na zníženie excitability centra zvracania a uľahčenie boja proti dehydratácii, sa chlórpromazín predpisuje v dávke 1-2 mg / kg denne. Denná dávka rozdelené do 4 dávok, prvé podanie sa uskutoční intramuskulárne, potom sa liek podáva perorálne v kvapkách. Stav hlbokej kómy a kolapsu sú kontraindikáciou pre použitie chlórpromazínu.

Najdôležitejším patogenetickým opatrením pri liečbe detí s toxickou dyspepsiou je predpis vodno-čajovej diéty do 24 hodín; Trvanie tejto diéty sa u detí s podvýživou skracuje na 12-18 hodín. Dieťa potrebuje 150 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Časté vracanie môže sťažiť podávanie tekutín ústami. Ak je to však možné, mali by ste dieťaťu podávať sladený čaj, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok Ringer-Locke, 1-2 čajové lyžičky každých 15-20 minút, vychladené.

Pri závažných príznakoch toxikózy a dehydratácie je potrebné intravenózne kvapkanie (12-16 kvapiek za minútu) podanie soľných roztokov s rôznymi koncentráciami plazmy a vitamínov. Keď začne dehydratácia, zmes pre intravenózne podanie pozostáva z 5 % roztoku glukózy (200 ml), roztoku Ringer-Lockeho (300 ml), plazmy (100 ml), kyseliny askorbovej (100 mg) a tiamínu (5 mg). V štádiu ťažkej dehydratácie s rozvojom acidózy sa obsah Ringer-Lockeho roztoku v zmesi zníži, pridá sa 150 ml 1,3 % roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Na boj proti dehydratácii sa tiež používa intravenózne podanie hemodezu (10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). S poklesom javov dehydratácie sa zavádzajú zmesi s nižším obsahom elektrolytov, ale vyšším obsahom živných roztokov (plazma, glukóza). Na konci vodno-čajovej diéty je dieťaťu predpísané frakčné kŕmenie odsatého materského mlieka, 10 ml každé 2 hodiny (10-krát denne). V nasledujúcich dňoch, bez zvracania, sa množstvo mlieka postupne zvyšuje a intervaly medzi kŕmeniami sa predlžujú. Až od 6. do 7. dňa môže byť dieťa priložené k prsníku (malo by dostať najviac 400 ml mlieka denne). Pri absencii ľudského mlieka sa v rovnakých množstvách používajú kyslé mliečne zmesi (cmar, kefír a jeho riedenia).

Vzhľadom na významnú úlohu infekcie, najčastejšie črevnej, pri vzniku toxickej dyspepsie, je od prvého dňa pobytu dieťaťa v nemocnici ordinovaná antibakteriálna liečba na 5-7 dní: polymyxín 100 000 jednotiek/kg, chloramfenikol 0,01 g/ kg na dávku 4-krát denne. Je indikovaná vitamínová terapia: kyselina askorbová 3-4 krát denne, riboflavín, tiamín, kyselina nikotínová. Používajte kardiovaskulárne lieky (cordiamin, kofeín). Ak je stav dieťaťa mimoriadne vážny v dôsledku toxikózy a dehydratácie, predpisujú sa steroidné hormóny - prednizolón (1 mg / kg denne) počas 7-8 dní s postupným znižovaním dávky. Ak je dieťa veľmi nepokojné, môžete mu predpísať fenobarbital perorálne (0,001-0,002 g 1-2 krát denne), zaviesť hadičku na výstup plynu do konečníka a zahriať žalúdok. Počas obdobia zotavenia sa perorálne podáva pepsín s kyselinou chlorovodíkovou a pankreatínom. Veľký význam má správna organizácia starostlivosti o choré dieťa. Je potrebné ho často prevracať, aby sa predišlo zápalu pľúc, podávať mu malé množstvo tekutiny na pitie, zvlhčovať oči instiláciami izotonického roztoku chloridu sodného a starostlivo sledovať čistotu pokožky. Trpezlivé ošetrovateľstvo dieťaťa vedie k priaznivému výsledku ochorenia.

Pri neurotoxikóze je liečba zameraná na odstránenie patologických reakcií nervového systému, zníženie intrakraniálneho tlaku, zníženie javov edému mozgu, respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania. Aminazín sa predpisuje v kombinácii s diprazínom (pigulfén) intramuskulárne vo forme 2,5% roztokov v dávke 2 - 4 mg / kg každého liečiva denne. Môžete ich použiť v kombinácii s difenhydramínom, suprastinom. Na odstránenie hypertermie sa podáva 50% roztok analgínu rýchlosťou 0,1 ml na 1 rok života. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, uchýlia sa k ochladzovaniu tela dieťaťa: odkryjú ho, zabalia do plienok navlhčených vodou pri izbovej teplote, priložia chlad na hlavu a veľké cievy a intravenózne podajú 20 % roztok glukózy ochladený na 4 °C. C (telesná teplota by nemala klesnúť pod 37,5 ° S). V závažných prípadoch sú predpísané hormonálne lieky: perorálny prednizolón 1-2 mg/kg denne, intravenózny hydrokortizón 3-5 mg/kg denne; pri hemoragickom syndróme sa hydrokortizón podáva intravenózne v dávke 20-50 mg.

Ak je indikovaná dehydratačná terapia, intravenózne sa podáva 10-20% roztok glukózy, plazma 10-20 ml/kg v kombinácii s diuretikami: furosemid (Lasix) 1-3 mg/kg denne pri 2-3 príjmoch, manitol - 5 ml 10% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti intravenózne. Na 1 rok života sa intravenózne predpisuje 10% roztok chloridu vápenatého 0,5-1 ml. Pri kŕčoch je indikované podanie síranu horečnatého intramuskulárne vo forme 25 % roztoku rýchlosťou 0,2 ml/kg, použitie hydroxybutyrátu sodného 50 – 100 mg/kg perorálne alebo intravenózne v 30 – 50 ml 5 % roztoku glukózy je účinný. Ak kŕče pokračujú, je indikovaná punkcia chrbtice.

S cieľom ovplyvniť kardiovaskulárny systém predpisujú sa srdcové glykozidy (0,05% roztok strofantínu 0,1--0,2 ml intravenózne 1--2 krát denne, 0,06% roztok corglikonu 0,1-0,3 ml aj intravenózne pomaly 10 ml 20% roztoku glukózy), kokarboxyláza 25 - 50 mg 1-krát denne.

Pri hrozbe kolapsu sa podáva intravenózna kvapková infúzia plazmy, 10% roztoku glukózy a izotonického roztoku chloridu sodného alebo Ringer-Lockeho roztoku (množstvo soľných roztokov by nemalo presiahnuť 1/4 celkového objemu vstreknutej tekutiny ). Pri príznakoch paralytického kolapsu je indikovaný cordiamín, adrenalín, norepinefrín, 1% roztok mesatónu (každý liek v dávke 0,1 ml na 1 rok života).

Antibiotiká sú tiež zahrnuté v komplexnej terapii neurotoxikózy. veľký rozsah akcie, vitamíny, najmä kyselina askorbová a vitamíny B, oxygenoterapia.

Predpoveď

Pri včasnom rozpoznaní toxickej dyspepsie a hospitalizácii dieťaťa je prognóza ochorenia priaznivá. Neskorá liečba a pridanie interkurentných ochorení, najmä pneumónie, spochybňujú výsledok.

Prevencia

Veľký význam má dojčenie dieťaťa a prísne dodržiavanie pravidiel hygienickej starostlivosti. Pri zmiešanej a umelej výžive by ste mali používať kyslejšie formuly a nedávať dieťaťu jedlo, ktoré nie je primerané jeho veku. V lete je potrebné zabrániť prehrievaniu detí. Rozsiahla zdravotno-výchovná práca je jedným z dôležitých opatrení v boji proti akútnym gastrointestinálnym ochoreniam u detí.

Poruchy trávenia a výživy u dojčiat

Choroby tráviaceho systému a poruchy výživy zaujímajú jedno z prvých miest vo frekvencii medzi všetkými chorobami raného detstva, najmä v 1. roku života. Frekvencia, ako aj závažnosť lézie, je určená anatomickými a fyziologickými charakteristikami gastrointestinálneho traktu, nervového systému a metabolickým stavom u malých detí.

Malo by sa však pamätať na to, že pri správnom kŕmení a starostlivosti o dieťa a priaznivých podmienkach prostredia sú tieto ochorenia u malých detí extrémne zriedkavé.

Pojem „výživa“ by sa mal považovať za fyziologický pojem, ktorý zahŕňa súbor procesov prebiehajúcich v tele, ktoré vedú k výstavbe nových tkanív a podporujú základný metabolizmus: príjem potravy, trávenie, vstrebávanie z čriev, bunkový a tkanivový metabolizmus. (asimilácia a disimilácia) . Porušenie jedného z týchto procesov má za následok poruchu príjmu potravy.

Správna výživa je dôležitá najmä v ranom detstve z dôvodu zvýšeného rastu, ktorý je biologickým znakom tohto vekového obdobia.

Poruchy príjmu potravy sa môžu vyskytnúť akútne pri akútnych poruchách trávenia a označujú sa ako dyspepsia, ochorenie podobné hlavným príznakom – akútna hnačka. V iných prípadoch sa poruchy výživy vyvíjajú postupne v závislosti od množstva endogénnych a exogénnych faktorov, nazývajú sa chronické poruchy výživy alebo malnutrícia.

Choroby gastrointestinálneho traktu sú bežnou patológiou, najmä u malých detí. Ich prevalencia sa u nás výrazne znížila vďaka zavedeniu racionálnej výživy a ďalších preventívnych opatrení do praxe.

Na VIII. celozväzovom kongrese detských lekárov (1962) bola prijatá klasifikácia chorôb tráviaceho traktu u malých detí, ktorá našla široké uplatnenie.

Klasifikácia gastrointestinálnych ochorení malých detí

I. Choroby funkčného pôvodu

A. Dyspepsia

1. Jednoduchá dyspepsia

2. Toxická dyspepsia

3. Parenterálna dyspepsia (neregistrovaná ako nezávislé ochorenie)

B. Dyskinéza a dysfunkcia

1. Pylorospazmus

2. Atónia rôznych častí žalúdka a čriev

3. Spastická zápcha

4. Čiastočný ileus

II. Choroby infekčného pôvodu

1. Bacilárna dyzentéria

2. Amébová (amébiáza) dyzentéria

3. Salmonella

4. Črevná koinfekcia

5. Črevná forma stafylokokových, enterokokových a mykotických infekcií

6. Vírusová hnačka

7. Črevná infekcia neznámej etiológie

III. Malformácie gastrointestinálneho traktu

1. Stenóza pyloru, megaduodenum, megakolón

2. Atrézia (pažerák, črevá, konečník)

3. Divertikuly a iné malformácie

Najprv sa zamerajme na funkčné choroby.

V súčasnosti je dyspepsia (doslovný preklad – poruchy trávenia) v porovnaní s 30. – 50. rokmi oveľa menej častá, čo je spôsobené najmä pokrokom v oblasti stravovania detí. Najčastejšie sa tieto ochorenia pozorujú u detí vo veku 1 roka života, najmä pred dosiahnutím veku 6 mesiacov.

Na gastrointestinálny trakt malého dieťaťa sú kladené veľké nároky z dôvodu intenzívneho rastu a vývoja. Na 1 kg hmotnosti prijíma dieťa relatívne viac potravy ako dospelý, a to spôsobuje vysoké napätie v tráviacom systéme, keď ešte nie je ukončený vývoj funkčných schopností. Navyše treba brať do úvahy, že metabolizmus malého dieťaťa je mimoriadne labilný. Preto pri výskyte dyspepsie u dojčiat zohrávajú veľkú úlohu nutričné ​​faktory.

Počas dojčenia sa dyspepsia vyvíja oveľa menej často ako pri zmiešanom a umelom kŕmení.

Existujú dve hlavné formy akútnej dyspepsie: jednoduchá a toxická.

Poruchy trávenia u malých detí: možnosti korekcie prípravkami funkčnej výživytania

Tradične sú poruchy, ktoré sa vyskytujú v akomkoľvek systéme ľudského tela, rozdelené na organické a funkčné. Organická patológia je spojená s poškodením štruktúry orgánu, ktorého závažnosť sa môže značne líšiť od hrubých vývojových anomálií až po minimálnu enzymopatiu.

Tradične sú poruchy, ktoré sa vyskytujú v akomkoľvek systéme ľudského tela, rozdelené na organické a funkčné. Organická patológia je spojená s poškodením štruktúry orgánu, ktorého závažnosť sa môže značne líšiť od hrubých vývojových anomálií až po minimálnu enzymopatiu. Ak je organická patológia vylúčená, potom môžeme hovoriť o funkčných poruchách (FN). Funkčné poruchy sú príznaky telesných ťažkostí spôsobených nie chorobami orgánov, ale poruchami ich funkcií.

Funkčné poruchy tráviaceho traktu (GI trakt) sú jedným z najčastejších problémov najmä u detí v prvých mesiacoch života. Podľa rôznych autorov sa gastrointestinálna dysfunkcia vyskytuje u 55 % až 75 % dojčiat v tejto vekovej skupine.

Funkčné poruchy trávenia sú podľa definície D. A. Drossmana (1994) „pestrou kombináciou gastrointestinálnych symptómov bez štrukturálnych alebo biochemických porúch“ vo funkcii samotného orgánu.

Ak vezmeme do úvahy túto definíciu, diagnostika FN závisí od úrovne našich vedomostí a možností výskumných metód, ktoré umožňujú identifikovať určité štrukturálne (anatomické) poruchy u dieťaťa a tým vylúčiť ich funkčný charakter.

V súlade s kritériami Rím III, navrhnutými Výborom pre štúdium funkčných porúch u detí a Medzinárodnou pracovnou skupinou pre vývoj kritérií pre funkčné poruchy (2006), funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u dojčiat a detí v druhom roku života zahŕňajú:

· G1. Regurgitačný syndróm;

· G2. Ruminačný syndróm;

· G3. syndróm cyklického zvracania;

· G 4. Dojčenská črevná kolika;

· G5. Syndróm funkčnej hnačky;

· G6. Bolesť a ťažkosti pri pohybe čriev (dyschezia);

· G7. Funkčná zápcha.

Z prezentovaných syndrómov sú najčastejšími stavmi regurgitácia (23,1 % prípadov), infantilná črevná kolika (20,5 % prípadov) a funkčná zápcha (17,6 % prípadov). Najčastejšie sa tieto syndrómy pozorujú v rôznych kombináciách, menej často ako jeden izolovaný syndróm.

V klinickej práci vykonávanej pod vedením profesorky E. M. Bulatovej, ktorá sa venovala štúdiu frekvencie výskytu a príčin rozvoja tráviacich funkčných porúch u dojčiat v prvých mesiacoch života, bol zaznamenaný rovnaký trend. Pri ambulantnej návšteve u pediatra sa rodičia často sťažovali, že ich dieťa pľuje (57 % prípadov), je nepokojné, kope nohami, má nadúvanie, kŕčovité bolesti, kričí, teda epizódy črevnej koliky (49 % prípadov ). Sťažnosti na riedku stolicu (31 % prípadov) a ťažkosti s vyprázdňovaním (34 % prípadov) boli o niečo menej časté. Treba poznamenať, že väčšina dojčiat s ťažkosťami pri vyprázdňovaní trpela syndrómom detskej dyschézie (26 %) a len v 8 % prípadov zápchou. Prítomnosť dvoch alebo viacerých tráviacich FN syndrómov bola zaznamenaná v 62 % prípadov.

Na podklade rozvoja FN tráviaceho traktu je možné identifikovať viacero príčin, a to ako na strane dieťaťa, tak aj na strane matky. Medzi dôvody na strane dieťaťa patria:

· predchádzajúca ante- a perinatálna chronická hypoxia;

· morfologická a (alebo) funkčná nezrelosť gastrointestinálneho traktu;

· neskorší začiatok vývoja vegetatívneho, imunitného a enzýmového systému tráviacej trubice, najmä tých enzýmov, ktoré sú zodpovedné za hydrolýzu bielkovín, lipidov, disacharidov;

· vekovo nevhodná výživa;

· porušenie techniky kŕmenia;

· krmenie nasilu;

· nedostatok alebo prebytok pitia a pod.

Na strane matky sú hlavné dôvody rozvoja gastrointestinálnej dysfunkcie u dieťaťa:

· zvýšená úroveň úzkosti;

· hormonálne zmeny v tele dojčiacej ženy;

· asociálne životné podmienky;

· závažné porušenia denného režimu a výživy.

Poznamenalo sa, že ochorenia gastrointestinálneho traktu sú oveľa bežnejšie u prvorodených, dlho očakávaných detí, ako aj u detí starých rodičov.

Príčiny vzniku funkčných porúch tráviaceho traktu ovplyvňujú motorické, sekrečné a absorpčné schopnosti tráviacej trubice a negatívne ovplyvňujú tvorbu črevnej mikrobiocenózy a imunitnú odpoveď.

Zmeny v mikrobiálnej rovnováhe sú charakterizované vyvolaním rastu oportúnnej proteolytickej mikroflóry, produkciou patologických metabolitov (izoformy mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA)) a toxických plynov (metán, amoniak, plyny obsahujúce síru), ako aj rozvoj viscerálnej hyperalgézie u dieťaťa, ktorá sa prejavuje silnou úzkosťou, plačom a krikom. Tento stav je spôsobený nociceptívnym systémom vytvoreným pred pôrodom a nízkou aktivitou antinociceptívneho systému, ktorý začína aktívne fungovať po treťom mesiaci postnatálneho života dieťaťa.

Nadmerný bakteriálny rast oportúnnej proteolytickej mikroflóry stimuluje syntézu neurotransmiterov a gastrointestinálnych hormónov (motilín, serotonín, melatonín), ktoré menia motilitu tráviacej trubice podľa hypo- alebo hyperkinetického typu, čo spôsobuje spazmus nielen pylorického zvierača a zvierača Oddiho, ale aj análneho zvierača, ako aj rozvoj plynatosti, črevnej koliky a porúch defekácie.

Adhézia oportúnnej flóry je sprevádzaná rozvojom zápalovej reakcie črevnej sliznice, ktorej markerom je vysoká hladina kalprotektínového proteínu v koprofiltráte. Pri dojčenskej črevnej kolike a nekrotizujúcej enterokolitíde sa jeho hladina v porovnaní s vekovou normou prudko zvyšuje.

Spojenie medzi zápalom a črevnou kinetikou nastáva na úrovni interakcie medzi imunitným a nervovým systémom čreva a toto prepojenie je obojsmerné. Lymfocyty lamina propria majú množstvo neuropeptidových receptorov. Keď imunitné bunky počas procesu zápalu uvoľňujú aktívne molekuly a zápalové mediátory (prostaglandíny, cytokíny), enterické neuróny exprimujú receptory pre tieto imunitné mediátory (cytokíny, histamín), proteázou aktivované receptory (PAR) atď. že toll-like receptory, ktoré rozpoznávajú lipopolysacharidy z gramnegatívnych baktérií, sú prítomné nielen v submukóznom a svalovom plexu gastrointestinálneho traktu, ale aj v neurónoch dorzálneho rohu miechy. Enterické neuróny teda môžu reagovať na zápalové stimuly a môžu byť priamo aktivované bakteriálnymi a vírusovými zložkami, ktoré sa podieľajú na interakcii tela s mikrobiotou.

Vedecké práce fínskych autorov, realizované pod vedením A. Lyra (2010), dokazujú aberantnú tvorbu črevnej mikrobioty pri funkčných poruchách trávenia, mikrobiocenóza pri syndróme dráždivého čreva je teda charakterizovaná zníženou hladinou Lactobacillus spp., zvýšený titer Cl. ťažkopádne a klostrídie klastra XIV s bohatým rastom aeróbov: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli a nestabilita mikrobiocenózy pri jej dynamickom hodnotení.

V klinickej štúdii profesorky E. M. Bulatovej, venovanej štúdiu druhového zloženia bifidobaktérií u dojčiat dostávajúcich rôzne typy kŕmenia, autorka ukázala, že druhovú diverzitu bifidobaktérií možno považovať za jedno z kritérií normálnej motorickej funkcie čriev. Zistilo sa, že u detí prvých mesiacov života bez fyzických funkcií (bez ohľadu na typ kŕmenia) je druhové zloženie bifidobaktérií významne častejšie zastúpené tromi alebo viacerými druhmi (70,6 % oproti 35 % prípadov), s dominanciou novorodeneckých druhov bifidobaktérií ( B. bifidum a B. longum, bv. infantis). Druhové zloženie bifidobaktérií u dojčiat s gastrointestinálnou dysfunkciou predstavovali prevažne dospelé druhy bifidobaktérií -- B. adolescentis(str< 0,014).

Poruchy trávenia, ktoré vznikajú v prvých mesiacoch života dieťaťa, bez včasnej a správnej liečby, môžu pretrvávať počas celého obdobia raného detstva, byť sprevádzané výraznými zmenami zdravotného stavu a mať aj dlhodobé negatívne dôsledky.

Deti s perzistujúcim regurgitačným syndrómom (skóre od 3 do 5 bodov) majú oneskorený fyzický vývoj, ochorenia orgánov ORL (zápal stredného ucha, chronický alebo recidivujúci stridor, laryngospazmus, chronická sinusitída, laryngitída, laryngeálna stenóza) a anémiu z nedostatku železa. Vo veku 2-3 rokov majú tieto deti vyššiu frekvenciu ochorenia dýchacích ciest, nepokojný spánok a zvýšená excitabilita. V školskom veku sa u nich často vyvinie refluxná ezofagitída.

B. D. Gold (2006) a S. R. Orenstein (2006) poznamenali, že deti trpiace patologickou regurgitáciou v prvých dvoch rokoch života predstavujú rizikovú skupinu pre rozvoj chronickej gastroduodenitídy spojenej s Helicobacter pylori, vzniku gastroezofageálnej refluxnej choroby, ako aj Barrettovho pažeráka a/alebo adenokarcinómu pažeráka vo vyššom veku.

Z prác P. Rautavu, L. Lehtonena (1995) a M. Wakea (2006) vyplýva, že dojčatá, ktoré v prvých mesiacoch života prekonali črevnú koliku, trpia v nasledujúcich 2-3 rokoch života poruchami spánku, ktoré sa prejavujú sám v ťažkostiach so zaspávaním a častým nočným budením. IN školského veku u týchto detí je oveľa väčšia pravdepodobnosť ako u bežnej populácie prejavovať záchvaty hnevu, podráždenia a zlej nálady pri jedle; majú pokles celkového a verbálneho IQ, hraničnú hyperaktivitu a poruchy správania. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že zažijú alergických ochorení a bolesti brucha, ktoré sú v 35 % prípadov funkčného charakteru a 65 % si vyžaduje nemocničnú liečbu.

Následky neliečenej funkčnej zápchy bývajú často tragické. Nepravidelná, zriedkavá stolica je základom syndrómu chronickej intoxikácie, senzibilizácie organizmu a môže slúžiť ako prediktor kolorektálneho karcinómu.

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, je potrebné deťom s gastrointestinálnou dysfunkciou poskytnúť včasnú a plnú pomoc.

Liečba gastrointestinálnej FN zahŕňa vysvetľujúcu prácu s rodičmi a ich psychologickú podporu; použitie polohovej (posturálnej) terapie; terapeutické masáže, cvičenia, hudba, aróma a aeroiónová terapia; v prípade potreby predpisovanie liekovej patogenetickej a syndromickej terapie a samozrejme diétnej terapie.

Hlavným cieľom diétnej terapie pre FN je koordinácia motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu a normalizácia črevnej mikrobiocenózy.

Tento problém možno vyriešiť zavedením potravín do stravy dieťaťa. funkčná výživa.

Podľa moderných názorov sú funkčné produkty také, ktoré vďaka svojmu obohateniu o vitamíny, vitamínom podobné zlúčeniny, minerály, pro- a (alebo) prebiotiká, ako aj iné cenné živiny, získavajú nové vlastnosti - majú priaznivý vplyv na rôzne funkcií organizmu, zlepšuje nielen kondíciu ľudského zdravia, ale aj predchádza vzniku rôznych chorôb.

Prvýkrát sa o funkčnej výžive začalo hovoriť v Japonsku v 80. rokoch 20. storočia, následne sa tento trend rozšíril aj v ďalších vyspelých krajinách. Je potrebné poznamenať, že 60% všetkých funkčné produkty výživa, najmä obohatená o pro- alebo prebiotiká, je zameraná na zlepšenie zdravia čriev a imunitného systému.

Najnovšie výskumy biochemického a imunologického zloženia materského mlieka, ako aj longitudinálne pozorovania zdravotného stavu detí, ktoré dostávali materské mlieko, nám umožňujú považovať ho za produkt funkčnej výživy.

Berúc do úvahy existujúce poznatky, výrobcovia detskej výživy pre deti zbavené materského mlieka vyrábajú prispôsobené mliečne zmesi a pre deti staršie ako 4-6 mesiacov - produkty doplnkovej výživy, ktoré možno klasifikovať ako funkčné potraviny, od zavedenia vitamínov, vitamínov -podobné a minerálne zlúčeniny, polynenasýtené mastné kyseliny, menovite dokosahexaénová a arachidónová kyselina, ako aj probiotiká a prebiotiká im dodávajú funkčné vlastnosti.

Probiotiká a prebiotiká boli dobre preštudované a sú široko používané u detí aj dospelých na prevenciu stavov a chorôb, ako sú alergie, syndróm dráždivého čreva, metabolický syndróm, chronické zápalové ochorenia čriev, znížená hustota minerálov v kostiach a chemicky vyvolané črevné nádory. .

Probiotiká sú apatogénne živé mikroorganizmy, ktoré pri konzumácii dostatočné množstvo majú priamy pozitívny vplyv na zdravie alebo fyziológiu hostiteľa. Zo všetkých probiotík študovaných a vyrábaných priemyslom patrí prevažná väčšina medzi bifidobaktérie a laktobacily.

Podstata „prebiotického konceptu“, ktorý prvýkrát predstavili G. R. Gibson a M. B. Roberftoid (1995), je zameraná na zmenu črevnej mikroflóry pod vplyvom potravy selektívnou stimuláciou jedného alebo viacerých druhov potenciálne prospešných skupín baktérií (bifidobaktérií). a laktobacily) a zníženie počtu patogénnych druhov mikroorganizmov alebo ich metabolitov, čo výrazne zlepšuje zdravotný stav pacienta.

Inulín a oligofruktóza, ktoré sa často kombinujú pod pojmom „fruktooligosacharidy“ (FOS) alebo „fruktány“, sa používajú ako prebiotiká v strave dojčiat a malých detí.

Inulín je polysacharid, ktorý sa nachádza v mnohých rastlinách (koreň čakanky, cibuľa, pór, cesnak, topinambur, banány), má lineárnu štruktúru so širokým rozšírením po celej dĺžke reťazca a skladá sa z fruktozylových jednotiek prepojených v - (2-1)-glykozidová väzba.

Inulín, ktorý sa používa na obohatenie detskej výživy, sa komerčne získava z koreňov čakanky extrakciou v difúzore. Tento proces nemení molekulárnu štruktúru a zloženie prírodného inulínu.

Na získanie oligofruktózy sa „štandardný“ inulín podrobí čiastočnej hydrolýze a čisteniu. Čiastočne hydrolyzovaný inulín pozostáva z 2-8 monomérov s molekulou glukózy na konci – ide o fruktooligosacharid s krátkym reťazcom (ssFOS). Inulín s dlhým reťazcom sa tvorí zo „štandardného“ inulínu. Existujú dva možné spôsoby jeho vzniku: prvým je enzymatické predlžovanie reťazca (enzým fruktozidáza) naviazaním monomérov sacharózy – „predĺžený“ FOS, druhým je fyzikálna separácia csFOS od čakankového inulínu – fruktooligosacharidu s dlhým reťazcom (dlFOS) (22 monoméry s molekulou glukózy na konci reťazca).

Fyziologické účinky dlFOS a csFOS sa líšia. Prvý podlieha bakteriálnej hydrolýze v distálnych častiach hrubého čreva, druhý - v proximálnych častiach, výsledkom čoho je, že kombinácia týchto zložiek poskytuje prebiotický účinok v celom hrubom čreve. Okrem toho sa v procese bakteriálnej hydrolýzy syntetizujú metabolity mastných kyselín rôzneho zloženia. Pri fermentácii dlFOS vzniká hlavne butyrát a pri fermentácii csFOS laktakt a propionát.

Fruktány sú typické prebiotiká, preto sa prakticky neštiepia črevnými b-glykozidázami a v nezmenenej forme sa dostávajú do hrubého čreva, kde slúžia ako substrát pre sacharolytickú mikroflóru, pričom neovplyvňujú rast iných skupín baktérií (fusobaktérie, bakteroidy, atď.). atď.) a potlačenie rastu potenciálne patogénnych baktérií: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. To znamená, že fruktány, ktoré prispievajú k zvýšeniu počtu bifidobaktérií a laktobacilov v hrubom čreve, sú zrejme jedným z dôvodov adekvátnej tvorby imunitnej odpovede a odolnosti organizmu voči črevným patogénom.

Prebiotický účinok FOS je potvrdený prácou E. Menne (2000), ktorý ukázal, že po zastavení príjmu účinnej látky (ccFOS/dlFOS) sa počet bifidobaktérií začína znižovať a zloženie mikroflóry sa postupne vracia späť. do pôvodného stavu pozorovaného pred experimentom. Je potrebné poznamenať, že maximálny prebiotický účinok fruktánov sa pozoruje pri dávkach od 5 do 15 g denne. Bol stanovený regulačný účinok fruktánov: ľudia s pôvodne nízkou hladinou bifidobaktérií sa vyznačujú jasným zvýšením ich počtu pod vplyvom FOS v porovnaní s ľuďmi s pôvodne vyššou hladinou bifidobaktérií.

Pozitívny vplyv prebiotík na odstraňovanie funkčných porúch trávenia u detí bol preukázaný v rade štúdií. Prvá pracuje na normalizácii mikrobioty a motorickej funkcie tráviaci trakt sa týkalo upravenej mliečnej výživy obohatenej o galakto- a frukto-oligosacharidy.

V posledných rokoch bolo dokázané, že pridávanie inulínu a oligofruktózy do dojčenskej výživy a doplnkovej výživy má priaznivý vplyv na spektrum črevnej mikroflóry a zlepšuje tráviace procesy.

Multicentrická štúdia vykonaná v 7 mestách Ruska zahŕňala 156 detí vo veku od 1 do 4 mesiacov. Do hlavnej skupiny patrilo 94 detí, ktoré dostávali upravenú mliečnu formulu s inulínom, do porovnávacej skupiny bolo zaradených 62 detí, ktoré dostávali štandardnú mliečnu formulu. U detí hlavnej skupiny sa pri užívaní prípravku obohateného o inulín zistil výrazný nárast počtu bifidobaktérií a laktobacilov a tendencia k znižovaniu hladiny E. coli so slabými enzymatickými vlastnosťami, ako aj laktózovo-negatívnej E. coli. .

Štúdia vykonaná na oddelení detskej výživy Výskumného ústavu výživy Ruskej akadémie lekárskych vied ukázala, že denný príjem kaše s oligofruktózou (0,4 g na porciu) deťmi v druhom polroku života má pozitívny vplyv na stav črevnej mikrobioty a normalizácia stolice.

Príkladom doplnkovej výživy obohatenej o prebiotiká rastlinného pôvodu - inulín a oligofruktózu je kaša nadnárodnej spoločnosti Heinz, celý rad kaší - nízkoalergénne, bezmliečne, mliečne, chutné, "Lyubopyshki" - obsahuje prebiotiká .

Okrem toho je prebiotikum obsiahnuté v jednozložkovej sušenej slivke a bol vytvorený špeciálny rad dezertných pyré s prebiotikom a vápnikom. Množstvo prebiotík pridávaných do doplnkových potravín sa značne líši. To vám umožňuje individuálne vybrať produkt doplnkovej výživy a dosiahnuť dobré výsledky pri prevencii a liečbe funkčných porúch u malých detí. Pokračuje výskum potravín obsahujúcich prebiotiká.

Literatúra

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Gastrointestinálne symptómy v detstve: populačná prospektívna štúdia // Dig Liver Dis. jún 2005; 37 (6): 432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Zápcha u detí: nový pohľad do epidemiológie // Patofyziológia a manažment J Neurogastroenterol Motil. 2011, január; 17 (1): 35-47.

3. Drossman D.A. Funkčné gastrointestinálne poruchy. Diagnostika, patofyziológia a liečba. Mnohonárodný konsenzus. Malý, hnedý a Spoločnosť. Boston/New York/Toronto/Londýn. 1994; 370.

4. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Dietoterapia pri funkčných poruchách tráviaceho traktu u detí prvého roku života.Ošetrujúci lekár. 2004, č. 2, s. 55-59.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. a kol. Detské funkčné gastrointestinálne poruchy: novorodenec / batoľa // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), s. 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Otázky a odpovede o úlohe fekálneho kalprotektínu ako biologického markera pri zápalovom ochorení čriev // Dig Liver Dis. 2009, január; 41 (1): 56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Toll-like receptory 3, 4 a 7 sú exprimované v enterickom nervovom systéme a gangliách dorzálnych koreňov // J Histochem Cytochem. 2009, november; 57 (11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Účinok viacdruhového probiotického doplnku na množstvo črevných mikrobiálnych fylotypov súvisiacich so syndrómom dráždivého čreva // BMC Gastroenterol. 2010, 19. september; 10:110.

9. Bulatová E. M., Volková I. S., Netrebenko O. K.Úloha prebiotík v stave črevnej mikrobioty u dojčiat // Pediatria. 2008, ročník 87, číslo 5, s. 87-92.

10. Sorvacheva T. N., Paškevič V. V. Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u dojčiat: metódy korekcie // Ošetrujúci lekár. 2006, č. 4, s. 40-46.

11. Gold B.D. Je gastroezofageálny reflux skutočne celoživotným ochorením: vyrastú z detí, ktoré regurgitujú, dospelí s komplikáciami GERD? // Am J Gastroenterol. 2006, marec; 101(3):641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Prirodzená anamnéza dojčenskej refluxnej ezofagitídy: symptómy a morfometrická histológia počas jedného roka bez farmakoterapie // Am J Gastroenterol. 2006, marec; 101(3):628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantilná kolika: dieťa a rodina o tri roky neskôr // Pediatria. 1995, júl; 96 (1 Pt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Prevalencia, stabilita a výsledky problémov s plačom a spánkom v prvých 2 rokoch života: prospektívna komunitná štúdia // Pediatria. 2006, marec; 117(3):836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Dlhodobý kognitívny vývoj u detí s dlhodobým plačom // Arch Dis Child. 2004, november; 89 (11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Pretrvávajúci detský plač a problémy s hyperaktivitou v strednom detstve // ​​Pediatria. jún 2002; 109(6):1054-1060.

17. Savino F. Prospektívna 10-ročná štúdia na deťoch, ktoré mali ťažkú ​​detskú koliku // Acta Paediatr Suppl. 2005, okt; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Dojčenská kolika. Sledovanie vo veku štyroch rokov: ešte viac „emotívne“ // Acta Paediatr. 2000, január; 89 (1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Vzťah rodinnej anamnézy rakoviny a environmentálnych faktorov k riziku kolorektálneho karcinómu: štúdia prípadovej kontroly // Jpn J Clin Oncol. 1995, okt; 25 (5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Experimentálne dôkazy o potenciáli prebiotických fruktánov znižovať riziko rakoviny hrubého čreva // Br J Nutr. 2002, máj; 87, dodatok 2: S273-281.

21. Šemerovský K. A. Zápcha je rizikovým faktorom pre kolorektálny karcinóm // Klinická medicína. 2005, ročník 83, číslo 12, s. 60-64.

22. Contor L., Asp N.G. Proces hodnotenia vedeckej podpory tvrdení o potravinách (PASSCLAIM) fáza 2: napredovanie // Eur J Nutr. jún 2004; 43 Dodatok 2: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- zdravie a imunita čriev // Eur J Nutr. jún 2004; 43 Suppl 2: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. Účinky črevnej mikroflóry a prostredia na rozvoj astmy a alergie // Springer Semin Immunopathol. 2004, február; 25 (3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Imunológia a probiotický vplyv na črevnú mikroflóru novorodencov a malých detí // Anaeróbne. 2011, december; 17 (6): 369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Zloženie a úlohy črevnej mikrobioty u detí // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, apríl; 25 Suppl 1: 63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Zdravé účinky vykazované prebiotikami, probiotikami a symbiotikami s osobitným zreteľom na ich vplyv na imunitný systém // Int J Vitam Nutr Res. jún 2012; 82 (3): 200-208.

Podobné dokumenty

Hlavné typy akútnych porúch trávenia u detí. Príčiny jednoduchej, toxickej a parenterálnej dyspepsie, znaky ich liečby. Formy stomatitídy, ich patogenéza. Chronické poruchy príjmu potravy a trávenia, ich príznaky a liečba.

prezentácia, pridané 10.12.2015


Charakteristika gastrointestinálnych porúch u malých detí. Štúdium etiológie, patogenézy a klinického obrazu jednoduchej dyspepsie. Príznaky dehydratácie u dieťaťa. Liečba a prevencia toxickej dyspepsie. Stupeň závažnosti exikózy.

prezentácia, pridané 26.05.2014


Funkčné poruchy tráviaceho traktu. Recidivujúci priebeh a patogenéza potravinových alergií, príčiny klinických exacerbácií. Patogenéza funkčnej dyspepsie, jej medikamentózna liečba. Charakteristika klinických prejavov zápchy.

prezentácia, pridané 12.03.2012


Popisy chronické poruchy výživa a trofizmus tkanív, v dôsledku čoho je vývoj dieťaťa narušený. Klasifikácia a klinický obraz podvýživa. Diagnostika, princípy liečby a diétnej terapie. Ošetrovateľský proces pri poruchách príjmu potravy u detí.

abstrakt, pridaný 18.12.2014


Patologická fyziológia tráviaceho systému, hlavné poruchy, etiológia, patogenéza. Vlastnosti tráviacej patológie u detí. Vplyv alkoholu a nikotínu na trávenie. Úloha kazu a periodontálneho ochorenia v patológii trávenia v žalúdku a črevách.

abstrakt, pridaný 22.01.2010


Vekové charakteristiky tráviace orgány u novorodenca, u dojčiat. Histologická štruktúra pankreasu. Bazálna časť acinárnej bunky. Intralobulárna žlč a sínusové kapiláry. Štruktúra a funkcie pečene.

prezentácia, pridané 07.05.2014


Podstata tráviaceho procesu. Typy trávenia: vnútorné, symbiontné a autolytické. Funkcie gastrointestinálneho traktu. Úloha a hlavné účinky gastrointestinálnych hormónov. Príčiny porúch a chorôb tráviaceho systému.

správa, doplnená 06.05.2010


Vplyv dojčenia malých detí na ich ďalší vývoj. Organizácia racionálnej výživy detí v prvých rokoch života ako predpoklad zlepšenia stavu a kvality života dieťaťa. Analýza práce s rodičmi ohľadom výživy detí.

kurzová práca, pridané 20.03.2017


Teoretické aspekty chorôb tráviaceho systému: všeobecný pojem, etiológia a patogenéza, klinické prejavy, diagnostika, liečba. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s chorobami tráviaceho traktu. Dyspeptické poruchy, výživa pacienta.

kurzová práca, pridané 27.04.2018


Fyzický a neuropsychický vývoj dojčiat. Vlastnosti kŕmenia dojčiat. Hlavné úlohy prenatálnej starostlivosti. Požiadavky na oblečenie a obuv pre tehotné ženy. Odporúčania pre denný režim pre dojčatá.