Pooperačná starostlivosť o deti s urologickou patológiou. Proces zotavovania detí po operácii Starostlivosť o dieťa po operácii

Čo potrebujete vedieť o stehoch po apendicitíde

Po operácii na odstránenie slepého čreva dostane dieťa stehy. Veľkosť stehov závisí od veľkosti vstupu, ktorý museli chirurgovia urobiť na odstránenie zapáleného apendixu (a následkov jeho zápalu). Na stehy sa aplikuje ochranný obväz alebo špeciálna nálepka, ktorá sa mení každé 3-4 dni až do odstránenia stehov. Prvá starostlivosť o stehy pre dieťa bude poskytnutá v nemocnici. Ale ďalší proces hojenia pooperačné šitie sa stáva vašou zodpovednosťou.

Šev, ktorý vidíte na tele dieťaťa, je len jedným z niekoľkých, ktoré sťahujú tkanivá prerezané počas apendektómie. A iba povrchový šev podlieha odstráneniu, pretože. vnútorné sú vyrobené pomocou katgutu - materiál na šitie ktorý sa upraví do 1-2 mesiacov. No napriek tomu, že sa doma musíte starať len o povrchový steh, treba sa pripraviť na to, že niekedy môžu pooperačné komplikácie spôsobiť aj vnútorné stehy.

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť sťažnostiam dieťaťa na bolesť v tejto oblasti. pooperačná rana. Bolesť v reznej rane je prirodzená. Treba však brať do úvahy, ako dlho šitie dieťaťu vadí a ako vyzerá miesto operácie.

Nezabudnite ukázať dieťa chirurgovi v nasledujúcich prípadoch:

• pooperačný steh vyzerá začervenaný, zapálený
• opuch, opuch sa objavil v oblasti švu
• šev neustále navlhčí, ale nevysuší
• hnisavý výtok z oblasti šitia
• tvorba jedného alebo viacerých tuberkulóz v mieste šitia
• dieťa má horúčku
• dieťa sa naďalej sťažuje na bolesť v oblasti stehu po 10-12 dňoch
• dieťa náhle začalo bolieť žalúdok v oblasti švu

Bolesť v oblasti stehu môže byť rôzne dôvody, od zdravotne nezávadných až po náročné chirurgická intervencia. Počas prvých pár týždňov môže dieťa pociťovať bolesť pri tvorbe jazvy. Ako samotná tvoriaca sa jazva, tak aj tkanivá okolo nej môžu bolieť, pretože. sú pod napätím (ženy, ktoré prešli Cisársky rez vedieť ako to je). Dieťa bude musieť znášať takúto bolesť. U väčšiny to vymizne do 10-12 dní, no v ojedinelých prípadoch to môže trvať aj niekoľko mesiacov. Citlivé deti môžu po nejakom čase pocítiť fantómovú bolesť.

Nemali by ste však pripisovať všetky sťažnosti dieťaťa po operácii na apendicitídu citlivosti na bolesť. Príčina bolesť v oblasti brucha okolo stehu môže byť napríklad ligatúrny absces (hnisanie v oblasti vnútorné švy), ligatúrna fistula, divergencia vnútorných švov.

Stehy po operácii apendicitídy sa môžu rozpadnúť z niekoľkých dôvodov:

• infikovaná rana (infekcia sa mohla zaviesť počas operácie aj po nej)
• nesprávna starostlivosť o švy
• prepätia brušnej steny(vzpieranie, predčasná fyzická aktivita)
• znížená imunita (tak proces hojenia, ako aj prítomnosť zápalové procesy okolo švov)
• individuálne charakteristiky malého pacienta (vrátane chorôb ako napr. cukrovka, napríklad).

Hlavná rada pre rodičov dieťaťa po apendicitíde: ak vidíte, že „niečo nie je v poriadku“ so stehmi, nezaoberajte sa samodiagnostikou a ešte viac, samoliečbou. Obráťte sa na chirurga, ktorý dokáže určiť príčinu a predpíše vášmu dieťaťu primeranú starostlivosť.

Ak pooperačné obdobie prebehlo bez komplikácií, v prvých mesiacoch budú zdĺhavé stehy červené a potom biele. Po chvíli zostáva na mieste operácie malá svetlá jazva.

Ako kúpať dieťa po apendicitíde

Prvé týždne po operácii budete musieť na kúpeľ zabudnúť. Pred odstránením stehov nie je možné navlhčiť miesto operácie, takže dieťa sa bude musieť umyť po častiach - umyť, opláchnuť nohy, utrieť chrbát, krk, hrudník. Akonáhle ochranný obväz zmizne, obmedzenia sa rušia. Ale mnohí lekári stále odporúčajú, aby sa prvé 2-3 týždne po operácii obmedzili na kúpanie dieťaťa v sprche. Ak predsa len uprednostňujete kúpeľ, uistite sa, že voda na kúpanie nie je príliš teplá a dieťa v nej netrávi veľa času, inak sa švy zaparia a ešte slabé nezahojené tkanivo nimi prenesie infekciu. . Do kúpeľa môžete pridať niekoľko zŕn manganistanu draselného, ​​odvar z harmančeka alebo struny. Nemali by ste sa nechať uniesť antiseptikami a bylinkami, vysušujú pokožku, čo spôsobí výskyt trhlín v mieste rezu. Po kúpaní sa miesto švu odporúča ošetriť antiseptickými prostriedkami.

Ako zvládnuť šev po apendicitíde

Správna starostlivosť o stehy po operácii apendicitídy výrazne znižuje riziko komplikácií spojených s hojením rán. Samotná starostlivosť od vás zároveň nevyžaduje vážne úsilie ani skúsenosti. Hlavné pravidlo: dodržujte pokyny, ktoré určite dostanete pri prepustení dieťaťa z nemocnice.

Spravidla, ak vaše pokyny nehovoria inak, odporúča sa povrchovú sutúru po apendicitíde u dieťaťa ošetrovať 2-krát denne pomocou najbežnejších antiseptík, ako je roztok manganistanu draselného, ​​peroxid vodíka, jód, kvapalina Castellani, Fukortsin, brilantný zelená. Je pravda, že teraz mnohí lekári nemajú radi „farebné“ antiseptiká, ktoré dlhodobo farbia pokožku, pretože kvôli tomu môžu rodičia vynechať nástup zápalu tkanív v oblasti stehu (začervenané tkanivo jednoducho nie je viditeľné pod stehom). brilantná zelená). Po spracovaní švu ho nechajte chvíľu otvorený.

Diéta po apendicitíde u detí

Keďže operácia postihuje črevá, šetriaca výživa po apendicitíde u detí je jednou z najviac dôležité podmienky rekonvalescencie. V najúspešnejšom stave vecí sa zvyčajná strava obnoví do 7-8 dní po operácii. Spravidla dieťa trávi tento čas v nemocnici, kde sa stravuje v súlade s diétou predpísanou po operácii. Počas tohto obdobia hlavnou vecou pre rodičov nie je snažiť sa kŕmiť dieťa niečím nadbytočným.

Prvý deň je dovolené piť iba vodu bez plynu. A aj v tomto období radšej mlieko nedávať, lebo. uvoľňuje črevá. A teraz hlavnou vecou je vyhnúť sa príliš hojnému a častému vyprázdňovaniu. Dieťa má bolesť a proces peristaltiky len zvýši nepohodlie.

Na druhý deň môžete ponúknuť zeleninové pyré, tekuté ovsené vločky, menej ovocia a treba vylúčiť hrozno a iné „plynotvorné“ produkty. Jedlo by sa malo podávať v malých porciách 5-6 krát denne.

Rozhodujúci je tretí deň. Ak sa po operácii bábätko ešte nevyprázdnilo, predpíše mu klystír so 100 ml vody.

Keď sa stolica zlepší, môžete jedálniček rozšíriť: 4. deň môže byť dieťa kŕmené nízkotučným vývarom s kuracími fašírkami a 5. deň ponúknuť kúsok vareného a skrúteného mäsa na mlynčeku na mäso. Od týchto dní začína postupný návrat k jedlu tuhej konzistencie.

Väčšina otázok o výžive po apendicitíde u detí súvisí s obdobím po prepustení z nemocnice. Pre úplné zotavenie práca zažívacie ústrojenstvo po apendektómii sú potrebné minimálne 3 týždne. Preto lekári radia dodržiavať prísna diéta minimálne 2 týždne po prepustení.

Tu je to, čo môže dieťa urobiť po apendicitíde v druhom týždni:

• dusená alebo varená zelenina
• dusené sušené ovocie (ale nie exotické)
• nízkotučný kurací vývar
• zeleninové bujóny
• jednoduché polievky bez korenia a vyprážania
• nízkotučné odrody rýb a mäsa, varené alebo dusené
• nízkotučné mliečne výrobky
• pohánka, ryža ovsené vločky varené s vodou, bez pridania mlieka (môžete pridať trochu masla)
• čaj, želé, kompót - snažte sa do nich nepridávať cukor
• biely chlieb (v obmedzenom množstve)

Tu je to, čo dieťa nemôže robiť po apendicitíde počas prvých troch týždňov:

• sladkosti (vrátane marshmallows a marshmallows), zmrzlina, pečivo vrátane palaciniek a palaciniek - to všetko môže spôsobiť nadúvanie, takže sú zakázané najmenej mesiac!
• sladké nápoje, najmä sýtené, ako aj voda s plynom (zdroje prebytočného plynu v žalúdku)
• džem ako sladidlo do tvarohu alebo jogurtu (tiež vedie k zvýšenej tvorbe plynov)
• čierny chlieb (aspoň zakázaný na týždeň)
• akékoľvek vyprážané jedlá (minimálne 3 týždne)
• hranolky, hranolky a iné vyprážané výrobky
• akékoľvek strukoviny, vr. a ich polievky
• surová kapusta (napríklad v šalátoch)
• hrozno
• bravčové mäso, akékoľvek tučné mäso vr. rezne z nich
• klobásy, vrátane „detských“ klobás
• akékoľvek polotovary
• korenie
• akékoľvek výrobky obsahujúce farbivá, umelé arómy, sladidlá - pozorne čítajte etikety!

Podľa rodičov, ktorí majú skúsenosť s uzdravovaním dieťaťa po apendicitíde, je najťažšie v pooperačnom období vydržať mesiac bez sladkostí. Preto najviac efektívnym spôsobom- ak diétu bez sladkostí a pečiva dodržiava nielen malý pacient, ale celá rodina. Neuchovávať zakázané potraviny doma je jednoduchšie, ako ich dieťaťu odopierať.

Ako sa vyhnúť adhéziám

Adhézie - splynutie tkanív, napríklad črevných krúžkov, ktoré boli do určitej miery postihnuté počas operácie - sa začnú vytvárať takmer okamžite. Našťastie sa u detí vyskytujú pomerne zriedkavo, ale nie sú vylúčené. Hlavná recepcia bojovať s takouto komplikáciou - pohybom. To je dôvod, prečo sa drobky môžu po niekoľkých hodinách po jednoduchom chirurgickom zákroku pohybovať. Tí, ktorí sa ešte nenaučili chodiť, sa môžu prevrátiť na bruško a tí, ktorí si zručnosť osvojili, sa môžu prechádzať po oddelení. V iný deň lekár ukáže mame niekoľko masážnych a gymnastických techník, ktoré znížia riziko zrastov. Komplex sa musí vykonávať denne, kým ho lekár nezruší. Ak operácia prebehla s komplikáciami a dieťatku dali drenáž, pravidlá sa menia.

Vyhnite sa prechladnutiu

Pooperačné komplikácie sa často vyskytujú na pozadí oslabenej imunity, preto je lepšie, aby operované bábätko neochorelo. Bude možné vyhnúť sa infekcii, ak lekár dal povolenie na návštevu MATERSKÁ ŠKOLA. Univerzálne rady, ako sa chrániť, neexistujú. Niektorí rodičia nájdu spôsob, ako nechať bábätko dlhšie doma, iní mu dávajú imunostimulanty a vitamínovo-minerálne komplexy z lekárne. Všetky tieto techniky pomáhajú, ale nedávajú úplnú záruku, že dieťa neochorie. Dôležité je nechať drobky doma pri akomkoľvek náznaku prechladnutia, potom sa choroba, ak sa rozbehne, rýchlejšie skončí a nebude sa ťahať.

Čo môže dieťa po apendicitíde: hry, aktivity

Obmedzenia sú minimálne, ale všetko závisí od stavu drobcov a počtu dní, ktoré uplynuli od operácie. Čím viac času uplynulo, tým menej obmedzení. Počas prvého pocitu bolesti je nepravdepodobné, že by samotné dieťa chcelo ukázať nejaké fyzická aktivita. A neskôr, keď sa jeho nálada zlepší, mnohé tabu už nebudú relevantné. Aj keď je teplota udržiavaná na 37 ° C, dieťa môže robiť bežné veci - hrať sa, kresliť a pod. Fyzické cvičenie, ako aj športové aktivity ovplyvňujúce tlač, samozrejme, sú stále zakázané. O tom, kedy sa k nim dieťa môže vrátiť, by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Pripomienka pre rodičov

Po odstránení slepého čreva a prepustení z nemocnice sa odporúča:

• do 7-10 dní dodržiavať domáci režim (nenavštevovať škôlku ani školu);
• je povinný byť pozorovaný chirurgom na klinike v mieste bydliska;
• meranie telesnej teploty počas 4-5 dní (na sledovanie možného nástupu zápalu);
• sledovať výživu: neprekrmovať, podávať dieťa ľahké jedlo (zeleninové polievky, riedke obilniny), ktoré nezaťažuje trávenie;
• ak bola operácia vykonaná tradičným rezom, bude potrebné zabezpečiť, aby dieťa nedvíhalo závažia v prvom mesiaci po operácii;
• oslobodenie od telesnej výchovy po brušná operácia možno predĺžiť o 2-3 mesiace;
• ak bola vykonaná laparoskopická operácia, fyzické obmedzenia môžu byť minimálne (nie viac ako 1 mesiac), pretože malé rany sa hoja oveľa rýchlejšie.

Obriezka alebo obriezka je chirurgický zákrok na odstránenie predkožky. Predkožka - predkožka pokrývajúci hlavu penisu.

Randiť tento zásah sa vykonáva pre náboženské (islam alebo judaizmus) resp zdravotných dôvodov : s cikatrickou fimózou, kožné ochorenia a zápalové procesy močového traktu.

Čo sa stane po obrezaní dieťaťa? Toto znepokojuje mnohých rodičov. V tomto článku sa bližšie pozrieme na to, v čom spočíva starostlivosť po obriezke u chlapcov.

Obriezka u chlapcov: ako sa starať po operácii?

Správna starostlivosť o dieťa po obriezke je veľmi dôležitá pre zotavenie bez komplikácií. Tým sa nielen zníži bolesť v oblasti penisu, ale poslúži aj ako opatrenie na zabránenie vzniku adhezívnych procesov, infekcií a krvácania.

Ak porušujete pravidlá starostlivosti o penis po obriezke, môže sa vyvinúť lymfedém, sprevádzané oddelením purulentného exsudátu. Tento stav sa prejavuje výskytom hyperémie a zápalu v hlave penisu.

Pooperačný steh môže napučiavať a deformovať sa. Keď infekcia vstúpi na povrch rany, u dieťaťa sa objavia príznaky intoxikácie: horúčka, slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť.

Ak máte podozrenie na infekciu stehu po obriezke, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom antibiotickú liečbu.

Uzdravenie po obriezke u dieťaťa

Po obriezke zostáva na povrchu penisu malý šev. Pokožka penisu je upevnená samovstrebateľnými nitmi, takže na ich odstránenie nie je potrebné navštíviť lekára.

V prvých 1-3 dňoch vyzerá penis edematózne, môže mať modrastú alebo fialovú farbu, lymfa je oddelená od povrchu rany - číra, bezfarebná alebo žltkastá tekutina.

to normálny stav ktorý si nevyžaduje lekársky zásah.

Ak syndróm bolesti po operácii je taká výrazná, že lieky proti bolesti nefungujú, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Hojenie po obriezke u detí môže trvať 2 až 5 týždňov.. Počas tohto obdobia by pooperačné jazvy mali zmiznúť.

V nasledujúcich 2-3 mesiacoch je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu genitálií. Záleží na tom, ako dlho sa obriezka u detí hojí.

U detí mladší vek postup obriezky je o niečo jednoduchší ako u dospievajúcich. Je to spôsobené tým, že dojčatá majú tenký, rýchlo sa regenerujúci epitel a pooperačná rana je veľmi malá veľkosť. Okrem toho nedobrovoľné erekcie, ktoré sa často vyskytujú v puberte, môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť napätie alebo deformáciu stehu.

S otázkou, ako dlho sa dieťa po obriezke uzdravuje, je všetko jasné, ale je možné tento proces urýchliť a uľahčiť?

Obväzy

Kvalitná starostlivosť po obriezke u detí je nevyhnutná pre rýchle a bezbolestné zotavenie po obriezke.

Pri dirigovaní pooperačné postupy je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:




K dnešnému dňu existujú špeciálne obväzy "Kaltostat" s analgetickým účinkom. Aplikujú sa na penis ihneď po operácii. Do 48 hodín má takýto obväz analgetický a absorpčný účinok, to znamená, že absorbuje vlhkosť, po ktorej zmizne.

Pamätajte, že ako dlho sa mužská obriezka uzdravuje, závisí od starostlivosti a hygieny.

Liečba masťami

Starostlivosť po obriezke u dieťaťa zahŕňa použitie rôznych metód.

Aby sa zabránilo infekcii švu a rozvoju zápalových procesov, mal by sa ošetriť povrch rany penisu špeciálnymi prostriedkami ktoré urýchľujú hojenie:




Ošetrenie švu sa musí vykonávať čistými rukami alebo v jednorazových lekárskych rukaviciach.. Na obliekanie používajte sterilné obväzy a obrúsky alebo vatové tampóny.

Starostlivosť po obriezke pre chlapcov zahŕňa aj používanie špeciálnej spodnej bielizne. Prečítajte si o tom viac.

Používanie špeciálnej spodnej bielizne

Okrem rôznych farmakologické látky pre deti existuje špeciálna spodná bielizeň, ktorá urýchľuje rekonvalescenciu po obriezke u detí.

Obriezkové nohavičky majú špeciálnu pevnú rámovú vložku, ktorá chráni penis pred zranením alebo prachom. Okrem toho v takomto výrobku po obriezke dieťa nemôže česať švy ani odtrhnúť obväz.

Kvalitné šortky po obriezke by mali byť vyrobené z bavlny. Dávajte pozor na to, ako sa v nich dieťa cíti: či mu pás alebo elastické pásy sú tesné, či sú tam detaily, ktoré odierajú pokožku.

Toto spodné prádlo si môžete kúpiť v lekárňach, na špeciálnych stránkach av niektorých obchodoch s detským oblečením. Taktiež v niektorých súkromných klinikách sú takéto obriezkové nohavičky zahrnuté v cene obriezky.

Pooperačné obdobie uplynie oveľa bezbolestnejšie pomocou tejto spodnej bielizne.

Obriezka je jednoduchá operácia, ale vyžaduje si dostatok dlhé obdobie rehabilitácia. Počas celého obdobia zotavenia po obriezke u dieťaťa je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu, sledovať pohodu dieťaťa a dodržiavať odporúčania lekára. Ako sa starať o dieťa po obriezke, teraz viete.

Dúfame, že informácie uvedené v článku boli pre vás užitočné. Snažili sme sa čo najpodrobnejšie porozprávať na témy: čo je obriezka u chlapcov, starostlivosť po obriezke a ako zvládnuť obriezku u dieťaťa doma? Dodržiavaním týchto pokynov môžete udržať svoje dieťa zdravé.

Po operácii vykonanej pod lokálna anestézia, dieťa je umiestnené na všeobecnom oddelení. Deti prvého roku života sú prenesené na svoju matku. Po operácii, vykonanej v anestézii, je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Aby sa u detí zabránilo podchladeniu, teplota vzduchu na pooperačnom oddelení by mala byť 20-22 °C. Pre novorodencov a predčasne narodené deti je pridelené špeciálne oddelenie, kde sa teplota udržiava na 22-26 ° C, a je lepšie používať inkubátory s teplotou 34-37 ° C.

Po operácii v narkóze je dieťa uložené vodorovne na chrbte, bez vankúša, hlavička je otočená na jednu stranu. V prípade zvracania sa ústna dutina ošetrí vatovým tampónom navlhčeným vodný roztok antiseptikum. O deň vrchná časť trup sa zdvihne (Fowlerova poloha).

Osobitná pozornosť zdravotná sestra musí venovať pozornosť kontrole obväzu, drenážov, zavedených katétrov, pretože deti sa ich snažia zbaviť a môžu sa vytiahnuť. Pri ranách na perineu, v podbrušku aplikujte osobitné opatrenia preventívne opatrenia s použitím nepremokavých materiálov (olejová tkanina, PVC fólia) a plienok. Ak je obväz kontaminovaný výkalmi, mal by sa okamžite vymeniť.

Na potlačenie bolesti sa deťom predpisuje droperidol v kombinácii s nenarkotickými analgetikami a barbiturátmi vekové dávkovanie. Narkotické analgetiká sa používajú ako posledná možnosť, uprednostňuje sa dipidolor (0,1 ml na 1 rok života).

Po operáciách v lokálnej anestézii sa deťom ihneď podáva sladký čaj s prihliadnutím na povahu chirurgická intervencia. Po anestézii a pri absencii zvracania je pitie predpísané po 4-6 hodinách.

Kŕmenie detí je povolené 6-8 hodín po operácii, berúc do úvahy povahu ochorenia, typ operácie, vek dieťaťa.

Na prevenciu plynatosti sa podávajú deti odvzdušňovacia trubica niekoľko dní po sebe.

Hypertermia- zvýšenie telesnej teploty až na 40-41 ° C - vlastnosť detské telo. Pozoruje sa u detí aj po menších operáciách.

Zvlášť nebezpečný je syndróm bledej hypertermie. Niekoľko hodín po operácii dochádza k zvýšeniu teploty (40-41 °C), tvár zbledne, vzniká kolaps, proti ktorému dieťa zomiera.

Sestra musí poznať základné princípy liečby tohto stavu, aby sa mohla kompetentne starať o choré dieťa. Sú používané fyzikálne metódy chladenie: ľadový obklad na hlavu, na oblasť pečene, inguinálne záhyby; utieranie pokožky roztokmi alkoholu s vodou (1: 1) alebo octom s vodou (1: 1). Vnútorne sa podáva 5% roztok glukózy (18-20 °C), analgín 0,1 ml intramuskulárne počas 1 roka života.

kŕče - rozlišovacia črta operované deti. Príčiny ich výskytu sú rôzne: hypoxia, hyperkapnia ( zvýšený obsah oxid uhličitý v arteriálnej krvi), predávkovanie novokaínom, horúčka, intrakraniálne krvácanie atď.

Liečba je predpísaná lekárom v závislosti od príčiny záchvatov. Používajú sa trankvilizéry (seduxen), ďalej hydroxybutyrát sodný, tiopental sodný v dávkach zodpovedajúcich veku dieťaťa.

Akútna respiračné zlyhanie(JEDEN) sa vyskytuje u detí v dôsledku zhoršenej priechodnosti horných dýchacích ciest, menej často - centrálneho pôvodu. Dieťa je nepokojné, pery sú cyanotické, dochádza k poteniu, ťažkostiam s dýchaním za účasti pomocných svalov. Môže dôjsť k náhlemu zastaveniu dýchania.

Aby sa predišlo ARS, sestra by mala zabrániť vdýchnutiu zvratkov, odsať hlieny z nosohltanu, dodať zvlhčený kyslík a v prípade potreby vykonať umelé vetranie pľúc (IVL).

Akútna kardiovaskulárne zlyhanie charakterizované progresívnym zhoršovaním stavu operovaného dieťaťa. Rastie apatia, stráca sa záujem o okolie, znižuje sa reakcia na bolesť, objavuje sa cyanóza falangy nechtov pulz sa stáva vláknitým a mäkkým, krvný tlak klesá, pokožka je vlhká, sivastá, srdcové ozvy sú tlmené.

Ak sa tieto príznaky objavia, zdravotná sestra má okamžite informovať lekára; spustite hlavu dieťaťa a zdvihnite nohy (poloha Trandelenburg); pripraviť prípravky (cordiamin, efedrín); dodávať kyslík. Pri zástave srdca, vnútorná masáž srdcovej frekvencie (VMS), berúc do úvahy vek dieťaťa.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Pooperačná starostlivosť o deti" a ďalšie články z rubriky

Všeobecné zásady pooperačná starostlivosť o deti sú založené na prísnom zvážení faktorov ovplyvňujúcich priebeh pooperačného obdobia. Prvoradý význam má mentálna nezrelosť dieťaťa, jeho zvláštna reakcia na operačnú traumu, anestéziu a nezvyčajné nemocničné prostredie. Malé dieťa, ktoré nechápe vážnosť svojho stavu, je niekedy prehnane aktívne, často mení polohu v posteli, trhá si obväzy a môže si spôsobiť značné škody.

Neustále pozorovanie a pozornosť pooperačná starostlivosť o deti, najmä v prvých hodinách po operácii, zohrávajú významnú úlohu v úspešnom výsledku liečby.

Po dodaní dieťaťa z operačnej sály na oddelenie je uložené na čisté lôžko. Najpohodlnejšia poloha je prvýkrát na chrbte bez vankúša s pacientom fixovaným v posteli: končatiny sú priviazané k posteli manžetami z vaty a obväzmi alebo flanelom. U veľmi nepokojných detí je trup navyše fixovaný širokým mäkkým pásom na úrovni dolnej polovice brušnej steny. Fixácia by nemala byť hrubá. Príliš tesné ťahanie končatín manžetami spôsobuje bolesť a venózna kongescia a nebezpečné výskytom podvýživy nohy alebo ruky. Prsty by mali voľne prechádzať medzi manžetou a pokožkou. Z času na čas sa poloha končatín mení.

Dĺžka fixácie závisí od veku dieťaťa a typu anestézie. Po operáciách v lokálnej anestézii sa fixujú len dojčatá a batoľatá na 2-3 hodiny.Po operáciách v anestézii bez ohľadu na vek dieťaťa sa fixácia vykonáva až do úplného prebudenia. Mimoriadne veľká pozornosť si vyžaduje obdobie prebudenia. V tomto čase je dieťa obzvlášť mobilné, jeho vedomie je zatemnené. V tomto stave môže odtrhnúť obväz, poškodiť švy a dokonca spadnúť z postele. 4-6 hodín po operácii, keď sa dieťa úplne prebudí a ukľudní, je možné uvoľniť končatiny z manžiet, sňať pás a umožniť (pri absencii kontraindikácií určených lekárom) otočiť sa na bok a pokrčiť nohy. U malých detí je však fixácia rúk potrebná na dlhší čas (1-2 dni), aby nedošlo k poškodeniu a infekcii stehov.

Pooperačné stehy sú zvyčajne uzavreté nálepkou, niekedy obväzom alebo špeciálnou pastou. Sestra udržuje oblasť šitia v čistote. Na tento účel je najlepšie dať na nálepku dodatočnú plienku alebo gázovú obrúsku, ktorá sa pri zašpinení mení. V prípade znečistenia je potrebné nálepku vymeniť.

Počas obdobia prebúdzania z anestézie sa často vyskytuje zvracanie. Je veľmi dôležité zabrániť vniknutiu zvratkov Dýchacie cesty, čo je nebezpečné pre následný rozvoj aspiračnej pneumónie až asfyxie (dusenia). Akonáhle sestra spozoruje nutkanie na vracanie, dieťa ihneď otočí na bok a po zvracaní starostlivo utrie ústnu dutinu vopred pripravenou čistou plienkou. Individuálne sledovanie dieťaťa je nevyhnutné až do úplného prebudenia a zastavenia vracania. V období prebúdzania a nasledujúcich hodín je dieťa veľmi smädné a nástojčivo si pýta vodu. Sestra by nemala dovoliť pacientovi prijať tekutiny pred predpísaným časom. Ak neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie, o ktorých musí lekár informovať sestru, potom po menších operáciách (apendektómia, herniotómia, odstránenie kožných nádorov a pod.), hneď ako anestézia odznie a pri absencii zvracania, zvyčajne 3. -4 hodiny po operácii, pacient môže dať piť prevarená voda alebo sladený čaj s citrónom. Najprv sa nepodávajú viac ako 2-3 čajové lyžičky tekutiny každých 20-30 minút, potom sa dávka zvyšuje. Ak voda nespôsobuje zvracanie, začína sa kŕmenie, ktorého povahu v závislosti od chirurgického zákroku určuje lekár.

Operované deti majú veľmi vysokú potrebu tekutín, ktoré podporujú vitálne dôležité vlastnosti organizmu. Po veľkých operáciách je zvýšená potreba tekutín kompenzovaná intravenóznymi infúziami rôznych roztokov. kvapkaním. Sestra dohliada na správnu funkciu a prevádzkyschopnosť systému kvapkovej infúzie. Frekvencia kvapiek by nemala byť príliš vysoká, inak hrozí nebezpečenstvo rozvoja pľúcneho edému, mozgu a smrti pacienta. Pri zriedkavom vstupe kvapiek do krvného obehu bude zavedenie tekutiny nedostatočné a navyše môže dôjsť k zablokovaniu lúmenu žily. Optimálna frekvencia je 10-14 kvapiek za minútu. Pri kvapkacej infúzii u detí sa okrem fixácie ihly pásikmi lepiacej náplasti aplikuje na príslušnú končatinu ľahká sadrová dlaha alebo preglejková dlaha, ktorá sa priviaže stuhami k lôžku.

Po zložitých zákrokoch majú deti zvýšenú potrebu kyslíka, preto ich treba pacientovi poskytnúť už od prvých minút pobytu na oddelení. Pre malé deti je vhodnejšie použiť špeciálne kyslíkové stany.

Veľký význam v pooperačnom období má boj proti bolesti. Ak je dieťa nepokojné a sťažuje sa na bolesť v oblasti pooperačnej rany alebo inde, sestra okamžite informuje lekára. V niektorých prípadoch sa sedatíva predpisujú raz, po veľkých a ťažkých chirurgických zákrokoch sa však lieky proti bolesti v dávkach indikovaných lekárom podávajú systematicky každých 4-6 hodín počas 2-3 dní.

O pooperačná starostlivosť pre malé dieťa od prvých minút určite sledujú prirodzené a škodlivé účinky tela. Takýto pacient si nočník sám od seba nepýta, pociká sa pod seba. Počet pohybov čriev a močenia je v porovnaní s dospelými zvýšený. V tejto súvislosti je potrebné viacnásobné aktívne sledovanie sestry, vhodná perineálna toaleta a viacnásobná výmena plienok. V niektorých prípadoch po operácii môže dôjsť k oneskoreniu stolice a močenia. Pri absencii stolice sa na konci 2 alebo na začiatku 3 dní po operácii umiestni čistiaci klystír a ak je brucho nafúknuté, na 15-20 minút sa zavedie hadička na odvod plynu. V prípade zadržiavania moču by o tom sestra mala okamžite informovať lekára, pretože zadržiavanie moču môže naznačovať poruchu funkcie obličiek, čo si vyžaduje naliehavé opatrenia.

Na rozdiel od dospelého Malé dieťa nevie presne formulovať svoje sťažnosti, preto musí brať do úvahy najmenšie odchýlky v správaní alebo, ako sa hovorí, mikrosymptómy. V tomto prípade je veľkou pomocou neustále sledovanie vitálnych funkcií. dôležité orgány a systémy pacienta – dýchacie, kardiovaskulárne, tráviace, vylučovacie, centrálne nervové atď. krvný tlak, množstvo tekutiny zavedenej do tela a vylúčeného moču atď. V tej istej karte zaznamenáva plnenie lekárskych predpisov.

Potreby detského organizmu sú veľmi odlišné od potrieb dospelých, najmä v prípade chirurgické zákroky. A preto je veľmi dôležité, aby ich rodičia pozorne sledovali pooperačné pokyny a neváhali sa opýtať detského lekára.Od momentu prepustenia dieťaťa z nemocnice zabezpečí pre rodičov zdravotná sestra alebo obvodný detský lekár. dôležitá informácia pomôcť im so starostlivosťou o deti doma.

Nebojte sa položiť svojmu lekárovi akékoľvek otázky, ktoré môžete mať, je jednoduchšie vyriešiť všetky problémy pred odchodom. zdravotné stredisko než hľadať odpovede doma. Deti, ktoré majú byť po menšej operácii prepustené z nemocnice v ten istý deň, by mali byť tiež pod neustálym dohľadom rodičov.

Predpísané chirurgom pooperačná starostlivosť pre dieťa zvyčajne zahŕňa pokoj na lôžku, aby sa minimalizovala možnosť krvácania, bolesti alebo poškodenia chirurgické šitie. Odpočinok na lôžku tiež vylučuje zranenia spôsobené pádmi alebo inými nehodami spojenými s účinkami anestézie. Keď sú rodičia doma, mali by si uvedomiť, že účinky anestetík môžu trvať viac ako dvadsaťštyri hodín. Lieky proti bolesti môžu tiež zvýšiť účinok anestézie.

Aké sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor?

Rodičia musia venovať pozornosť nebezpečné príznaky počas pooperačnej starostlivosti:

• Namáhavé dýchanie
• Zmeny v správaní dieťaťa
• Sčervenanie alebo opuch okolo miesta operácie
• Horúčka alebo silná bolesť
• Zvýšené krvácanie

Je tiež dôležité viesť presné záznamy vedľajšie účinky po operácii. Nevoľnosť a vracanie sú štandardné príznaky a môže nastať po celková anestézia. Je tiež normálne, že deti po operácii pociťujú určitý stupeň bolesti a nepohodlia.

Rodičia by mali používať utešujúcu taktiku a podporovať svoje dieťa, keď sa uzdraví. Čím viac si rodičia uvedomia stav svojho dieťaťa, tým lepšie budú zvládať svoje činy. Ak sa rodičia cítia neistí, mali by sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o ďalšie objasnenie.

Čo môžete kŕmiť svoje dieťa po operácii?

Po operácii by mal lekár dať jasné odporúčania, kedy môže dieťa začať jesť a piť. Je lepšie začať kŕmiť tekutinou, ako je voda, vývar, jablkový džús a nie silný čaj. Ak dieťa nezvracia, môžete do menu zadať ľahké jedlá, ako je kaša alebo dusená zelenina. Nenúťte svoje dieťa jesť, ale uistite sa, že dostane dosť kvapaliny.

Možné komplikácie pri nesprávnej starostlivosti.

Po operácii sa niekedy vyskytujú komplikácie.Pravdepodobnosť výskytu komplikácií pri nesprávnej starostlivosti sa niekoľkokrát zvyšuje. Uistite sa, že rozumiete rizikám držania vášho dieťaťa doma po operácii.

Tu sú niektoré z nich možné komplikácie po operácii:

• Krvácajúca
• Infekcia v rane
• Problémy s dýchaním
• Problémy s močením
• Alergická reakcia na anestéziu

Ak spozorujete niektorý z príznakov vyššie uvedených komplikácií, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Venujte maximálnu pozornosť dieťaťu a zotaveniu po ňom operácia sa uskutoční rýchlo a úspešne!