Mentálna retardácia vo veku 3 rokov. Mierna mentálna retardácia

Psychické problémy. Mentálna retardácia u detí. Približne 3 % detí nemá normálne kognitívne schopnosti primerané veku. Zvyčajne sa nazývajú „mentálne retardované“ alebo „deti s oneskoreným vývojom“. Táto definícia platí pre všetky deti, ktorých štandardné skóre indexu inteligencie (IQ) je menšie ako 70 (skóre 80 až 130 definuje normálnu inteligenciu a 100 je priemer).

Mentálna retardácia u detí je definovaná ako „výrazný pokles úrovne všetkých mentálne funkcie“, sprevádzaný „deficitom adaptívneho správania“. Inými slovami, mentálna retardácia je neschopnosť dieťaťa učiť sa, uplatňovať samostatnosť a sociálnu kompetenciu v príslušnej vekovej skupine.

Vývoj mentálne retardovaných detí je v mnohých oblastiach oveľa pomalší ako u ich rovesníkov, najmä čo sa týka záujmu o okolitý svet a schopnosti reagovať na vonkajšie udalosti. Takéto deti si neskôr vyvinú schopnosť usmievať sa, naťahovať ruky k tomu, čo vidia alebo počujú, chytať hračky a hrať sa s nimi; všetky typy reakcií sa vo všeobecnosti vyvíjajú s oneskorením.

Veľký počet mentálne retardovaných detí trpí rôznymi problémami - vrodené choroby srdcové choroby, epileptické záchvaty, poruchy sluchu. Ich životnosť zriedka prekračuje priemerný vekčiastočne preto, že nedostanú lekárske ošetrenie.

Aj keď sa každé dieťa vyvíja inou rýchlosťou, vždy prejde fázami uvedenými nižšie. Ak ukazovatele vývoja dieťaťa nedosahujú priemerné hodnoty pre danú fázu vývoja, potom je to signál, že dieťa má ťažkosti.

0 – 4 mesiace

Prejavuje záujem o životné prostredie a osobitnú pozornosť tým, ktorí sa o neho starajú a tým, ktorí sa oňho starajú.

Reaguje na svetlo a zvuk, najmä pri komunikácii s ostatnými.

Pri oslovení sa usmieva alebo reaguje na určitý výraz tváre, bzučí.

Prijíma potešenie, keď je jemne a láskyplne upokojené a hladkané.

Očami sleduje pohybujúci sa predmet alebo osobu, otáča hlavu smerom k zdroju zvuku.

Dokáže uchopiť a držať malé predmety.

Dokáže držať hlavu, keď sedí na kolenách.

V noci spí viac ako 4 hodiny.

5 – 8 mesiacov

Začína sa učiť, ako určité veci fungujú; odpovedá na žiadosti.

Komunikuje s osobou, ktorá sa o neho stará: usmieva sa, podáva ruky.

Reaguje na jednoduché hry, ako je peek-a-boo.

Naťahuje ruky k hračkám a iným predmetom, ktoré ho zaujímajú.

Prejavuje opatrný záujem, keď sa objavia cudzinci.

Dokáže sústrediť pozornosť na hračky a hračky na pomerne dlhú dobu cudzinci.

Začína skúmať a interagovať s vlastným prostredím.

Schopný zdvihnúť a držať malý predmet.

Môže piť z pohára alebo pohára v rukách dospelých.

vyslovuje určité zvuky a opakuje ich.

Schopný sedieť bez opory a hrať sa v tejto polohe.

Dokáže sa plaziť alebo liezť.

Schopný vyliezť hore tak, že sa pridrží tyčí postieľky.

9 – 12 mesiacov

Začína komplexne interagovať s okolitým svetom: rodičom rozdáva hračky, začína chodiť s oporou, kotúľať si loptu a používať gestá, aby bolo pochopiteľné.

Používa určitý vzorec správania, aby sa priblížil k rodičom a vyliezol im do lona.

Reaguje na intonáciu reči rodičov.

Sústredí sa na hru pomerne dlho.

Vie napodobniť jednoduché gestá – mávanie rukou pri lúčení, kývnutím na znak „áno“ alebo „nie“.

Používa zrak a ruky na skúmanie nových predmetov.

Vie hádzať alebo hádzať loptu.

Zvažuje s pomoc zvonka jednoduché obrázky v knihách.

Schopný vložiť malý kúsok jedla do úst.

Dokáže chodiť, pričom sa drží nábytku.

Rozumie jednoduché slová a pokyny.

Aplikuje špecifické zvuky na konkrétne objekty.

13 – 18 mesiacov

Ukazuje vedomé zámery a spôsoby skúmania situácií počas interakcií a hier.

Vysvetľuje svoje túžby a pocity pomocou gest a slov.

Používa jedno až dve slovné vety a rozumie jednoduchým frázam.

Vyvažuje potrebu nezávislosti a intimity (napríklad ísť sa hrať na opačný koniec miestnosti a vrátiť sa späť k jednému z blízkych, aby sa pomaznal).

Pokúša sa trvať na svojom; vie, ako vyjadriť nespokojnosť hlasom bez toho, aby plakal, hrýzol alebo udieral rukami.

Využíva predstavenia a roly v hrách („varí v hrnci“, „jazdí v autíčku“); hrá samostatne.

Rozpoznáva známe predmety na obrázkoch, dokáže vytvoriť jednoduchú mozaiku a nakresliť kruh.

Vie behať, skákať, stáť na jednej nohe.

19 mesiacov – do 3 – 3,5 roka

Hrá komplexné hry predstavivosti, spája motívy intimity, výživy či starostlivosti s potrebou sebapotvrdenia, skúmania a agresivity.

Vie, čo je skutočné a čo nie.

Dodržiava pravidlá.

Chápe vzťah medzi správaním, myšlienkami, pocitmi a ich dôsledkami.

Interaguje s dospelými a spoluhráčmi sociálne primeraným spôsobom.

Dokáže nakresliť pomerne zložité kresby, napríklad zobrazujúce ženu s určitými črtami tváre.

Schopný vyliezť a zostúpiť po schodoch.

Vie, ako cielene hodiť veľkú loptu a chytiť ju.

Tvorí zložité vety obsahujúce slová, ktoré spolu logicky súvisia.

Začína sa pýtať „prečo?“, hoci to nemusí byť nevyhnutne sprevádzané záujmom o odpovede.

Klasifikácia mentálnej retardácie

Mentálna retardácia u detí je nešpecifické ochorenie, ktoré je u dieťaťa prítomné alebo chýba a predstavuje viacúrovňovú psychopatologický stav, prejavujúce sa výraznými zmenami v správaní a schopnostiach. Na určenie stupňa mentálnej retardácie sa používa veľké množstvo klasifikačných systémov. Takáto klasifikácia slúži ako nevyhnutný nástroj pre výber špeciálnych vzdelávacích a zdravotníckych zariadení. Rodičia, učitelia a lekári musia zabezpečiť, aby žiadny klasifikačný systém nezasahoval do úplného rozvoja zvyškového potenciálu dieťaťa.

Vo väčšine prípadov sa používajú štyri kategórie mentálnej retardácie, od miernej až po ťažkú. Asi 85 % mentálne retardovaných detí je klasifikovaných ako mierny stupeň s intelektovým indexom (IQ) 50 až 70. Hoci tieto deti vyžadujú špeciálny tréning, sú schopné, aj keď vyučovanie začína o hod. dospievania, naučte sa čítať a počítať. S primeranou podporou a pomocou môžu nakoniec dosiahnuť značný stupeň nezávislosti a viesť nezávislý život. Deti s priemerným (stredným) stupňom mentálnej retardácie (intelektový index od 35 do 49) sú schopné naučiť sa postarať sa o seba a do určitej miery aj pracovať v chránených a uľahčených podmienkach. Deti s ťažkou mentálnou retardáciou (IQ od 20 do 34) dokážu tréningom zvládnuť základné hygienické zručnosti. Majú však veľké ťažkosti v motorickej a rečovej oblasti a spravidla nemôžu získať žiadne odborné zručnosti. Deti s hlbokou mentálnou retardáciou (IQ pod 20) nevedia vyjadriť svoj stav a situáciu slovami a nemôžu používať toaletu. Počas celého života si vyžadujú starostlivosť a údržbu.

Iné klasifikačné systémy sú založené na schopnosti detí dosiahnuť určitú úroveň. úroveň vzdelania. „Učiteľne schopné“ deti sú tie, ktorých IQ sa zvyčajne pohybuje od 50 do 75. Ich školské výsledky dosahujú úroveň 3. až 6. ročníka. Schopnosť učenia dieťaťa s IQ medzi 30 a 50 dosahuje úroveň 2. ročníka a zvyčajne sa obmedzuje na tieto výsledky.

Rozpoznanie mentálnej retardácie

Oneskorenie vývoja sa vo väčšine prípadov zistí ihneď po narodení alebo o niečo neskôr. Počas prenatálneho testovania sa diagnostikujú určité vrodené formy mentálnej retardácie, vrátane takzvaného Downovho syndrómu. Deti s Downovým syndrómom a niektorými inými formami mentálnej retardácie sa líšia od normy vo svojom vzhľade a prejavujú sa zreteľne vrodené chyby, čo uľahčuje skorá diagnóza.

Aj keď celkom normálne dieťa sa vyvíja pomaly, mnohí lekári majú otázky, ktoré si vyžadujú diagnostické úsilie na vylúčenie ľahkej mentálnej retardácie. V druhom alebo treťom roku života až do dosiahnutia školského veku mentálna retardácia sa stanovuje pomocou psychologických a fyziologických testov. Niekedy vyšetrenie odhalí iné príčiny oneskoreného vývoja, ako je strata sluchu, ktorá sťažuje komunikáciu a učenie.

Je dôležité spomenúť, že hranica pre mentálnu retardáciu pod 70 IQ je ľubovoľná. Existujú deti s IQ pod 70, ktoré sú schopné viesť produktívny a nezávislý život. V skutočnosti niektoré štúdie ukazujú, že deti z chudobného prostredia alebo iného kultúrneho prostredia, ktorých výsledky testov ukazujú úrovne IQ pod 70, v skutočnosti vykazujú výrazne vyššie intelektuálne skóre po vyrovnaní alebo zlepšení podmienok prostredia. Naopak, sú deti, ktorých intelektový index je nad 70, avšak ich školské výsledky nezodpovedajú ich vekovej úrovni. Preto pri diagnostike mentálnej retardácie treba brať do úvahy nielen behaviorálne a akademické ukazovatele, ale aj kultúrne prostredie a socioekonomické údaje.

Príčiny ochorenia

Stovky ľudí boli identifikované pre mentálnu retardáciu známe dôvody a rizikové faktory. To môže byť chromozomálne abnormality(ako je Downov syndróm), genetické choroby, pôrodná trauma, nízka pôrodná hmotnosť a extrémna nezrelosť plodu, hormonálne poruchy, prenatálna infekcia (napr. osýpky v prvej tretine tehotenstva), prenatálna podvýživa a užívanie drog alebo alkoholu matkou. Po narodení môže byť mentálna retardácia spôsobená duševnou a fyzickou izoláciou dieťaťa, ťažkou podvýživou, poškodením mozgu v dôsledku nehody (ako je pád alebo takmer utopenie), otravou olovom a infekciou (meningitída). Väčšinou skutočné dôvody mentálna retardácia zostáva neznáma.

Downov syndróm

Bežnou formou mentálnej retardácie je Downov syndróm, chromozomálna porucha, ktorá postihuje približne jedno zo 700 narodených detí. Vo väčšine prípadov duševný vývoj u týchto detí prebieha normálne do 6 mesiacov a potom sa zastaví alebo dokonca ustúpi. Spolu s poklesom mentálnych ukazovateľov má väčšina detí ťažkú ​​dysplasticitu tváre a tela, ktorá zahŕňa slabosť svalový tonus, malá plochá lebka, široké líca, vyplazený jazyk a oči ázijského tvaru (z čoho v minulosti vzniklo označenie tohto typu mentálnej retardácie ako mongoloidizmus). Celkovo existuje asi stovka mentálnych postihnutí spojených s Downovým syndrómom, z ktorých niektoré sú zriedkavé a ťažko odlíšiteľné od iných.

Etapy raných detský rozvoj

Dozvedeli ste sa, že vaše dieťa je mentálne retardované. Na čo sa pripraviť?

Majte na pamäti, že vaše dieťa je napriek svojej mentálnej retardácii individualitou s vlastnými nádejami, snami, právami a dôstojnosťou.

Ak sa vaši priatelia snažia vyhnúť stretnutiu s vami alebo sa vám zdajú byť neistí či v rozpakoch, vedzte, že väčšina ľudí jednoducho nevie, ako na správu o chorobe vášho dieťaťa reagovať, ani ako vám pomôcť. Musíte pochopiť, že pre niektorých ľudí je ťažké vyjadriť svoju empatiu a súcit s ostatnými.

Nadviažte kontakt so svojpomocnými organizáciami a organizáciami na pomoc pacientom. Skúste sa stretnúť s inými rodičmi mentálne retardovaných detí, zistite, ako hodnotia situáciu a vymieňajte si s nimi svoje skúsenosti.

Priznajte si svoje pocity viny, hnevu, smútku a sklamania. Tieto pocity sú prirodzené. Nehanbite sa za seba a svoje dieťa, aby ste mu pomohli, musíte svoje sklamanie pochopiť a spracovať.

Aj napriek tomu, že vaše dieťa má iné nároky a potreby od normy a vyžaduje individuálny prístup, neignorujte životne dôležité záujmy svojho manželského partnera a ostatných členov rodiny. To im sťaží účasť na riešení vašich problémov.

Musíte predvídať, že váš vnútorný kruh môže byť nielen ochotný porozumieť vašim pocitom a problémom, ale aj im odolávať. Prekonanie tohto životná situácia je ťažký problém.

Príčiny

Príčinou tohto ochorenia môžu byť chromozomálne aberácie. Jedinci s trizómiou 21 majú v každej bunke 47 chromozómov namiesto normálnych 46 chromozómov. Narodia sa s 21 chromozómami navyše. Táto forma Downovho syndrómu sa vyskytuje najčastejšie (asi 95 % všetkých prípadov) a nie je prenášaná geneticky. Niektoré deti s týmto syndrómom môžu mať navyše 21 chromozómov, ale ten je roztavený inými chromozómami, takže napriek tomu zostáva 46 chromozómov. Toto je definované ako vrodená translokácia, keď určitú formu Downov syndróm. Rodičia niektorých detí s touto formou syndrómu môžu špeciálny výskum zistiť, ktorý z nich je nositeľom génu pre toto ochorenie, ktorý môže poskytnúť informácie o možné následky ak chcú mať ďalšie dieťa. Deti, ktorých stav je spôsobený mozaikovitosťou (asi 1 % prípadov), majú rôzne bunky, niektoré normálne a niektoré s 21. chromozómom navyše. Zvyčajne majú menej závažnú patológiu a sú životaschopnejšie. Čo sa týka iných genetických príčin, zatiaľ sa neskúmalo, akú úlohu zohrávajú pri chromozomálnych abnormalitách. Niektoré štúdie naznačujú, že to môže byť dôležité pre tento syndróm neskorý vek matiek (asi 2/3 všetkých detí s Downovým syndrómom sa narodili matkám nad 35 rokov), ako aj to, že bola vystavená zvýšenej Expozícia röntgenovým žiarením alebo žil v kontaminovanej oblasti toxické látky.

Miera vývoja

Rovnako ako u iných foriem mentálnej retardácie, deti s Downovým syndrómom sa vyvíjajú s veľkým oneskorením v porovnaní s vekovou normou. V prvých mesiacoch života sú deti s touto poruchou pokojnejšie a menej vzrušujúce ako ich zdraví rovesníci. Dôvodom je zníženie svalového tonusu a nedostatočne rozvinutá koordinácia. Väčšina detí s Downovým syndrómom začína reagovať na svoje prostredie až v druhom roku života. Usmievajú sa na svojich opatrovateľov, bľabotajú a učia sa sedieť bez opory bez toho, aby sa vedeli plaziť alebo liezť. V ďalších rokoch sa rozvíja svalová koordinácia, reč a ďalšie schopnosti, avšak tempo vývinu zostáva oveľa pomalšie ako u iných detí. Keď dovŕšia dva roky, mnohé deti s Downovým syndrómom sú schopné povedať len jedno alebo dve slová. Problém svalovej koordinácie ovplyvňuje aj rečové schopnosti: deti s Downovým syndrómom majú často veľké problémy s pohybom jazyka a koordináciou pohybov pier a čeľuste potrebných na reč. Do piatich rokov sú zvyčajne schopní pomenovať niekoľko predmetov a produkovať krátke vety s viacerými artikuláciami a gramatické chyby. Rodičia môžu podporovať rozvoj jazyka tým, že sa so svojimi deťmi pravidelne rozprávajú a aktívne im pomáhajú rozvíjať ich artikulačné schopnosti tým, že ich precvičujú v určitých sociálnych situáciách.

Liečba

Hoci mentálne retardované deti len zriedka dosahujú vývinovú úroveň svojich rovesníkov, malo by sa vynaložiť úsilie na to, aby maximalizovali svoj potenciál. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým skôr môžu príbuzní a deti začať s programom stimulácie rozvoja. Zároveň by sa nemali vyjadrovať rodičia a vychovávatelia negatívne pocity. Ak budete k svojmu dieťaťu láskaví, urýchlite jeho vývoj.

Liečba má prevažne povzbudzujúci charakter a jej cieľom je pomôcť deťom dosiahnuť maximálnu možnú aktivitu a samostatnosť. V USA sa takéto deti združujú do skupín, kde študujú obklopené blízkymi a známymi ľuďmi. Takéto inštitúcie spájajú úlohy vzdelávania a výchovy.

Lekári musia urobiť niekoľko zložitých predpovedí o tom, aký pokrok môže konkrétne dieťa urobiť. Mentálne retardované deti si síce môžu vhodným zásahom zlepšiť IQ, no nikdy nemôžu dosiahnuť úroveň IQ normálnych detí. Napriek tomu sú schopní dosiahnuť akademický pokrok av niektorých prípadoch vykazujú jasné zlepšenie.

Rodičom sa ponúka množstvo vzdelávacích a podporných programov pre deti. Typ požadovaného ošetrenia závisí od kvalifikovaného odborné posúdenie porúch ich vývoja a potrieb každého jednotlivého dieťaťa. Výučba reči, úhľadnosti, schopnosť samostatne sa obliekať a jesť je potrebná vo všetkých prípadoch. Treba sa poradiť s rodičmi. Potrebná je aj koordinácia práce lekárov, ktorí liečia somatické ťažkosti a poruchy, a psychoterapeutov, ktorí sú kompetentní v riešení psychických problémov a problémov so správaním.

Etapy vývoja v ranom detstve

Miluj ma!

Základným a nevyhnutným prvým krokom pri pomoci deťom s vývojovým oneskorením je potreba venovať im lásku a pozornosť. Ľudia s mentálnym a somatickým postihnutím sú vystavení sociálnej diskriminácii, ktorá bráni ich rozvoju. Ich zaostalosť ich neochráni pred bolestným zistením, že sú iní ako ostatní, a potom zažívajú nepríjemné pocity. Vedomie, že sú milované a žiadané, pomáha urýchliť vývoj detí a dáva im pozitívny vnútorný sebaobraz, ktorý potrebujú, aby zvládli náročné požiadavky, ktoré na ne život kladie.

Pomoc pri psychických problémoch a poruchách správania

Neexistuje jediný mentálny problém alebo problém so správaním, ktorý by bol vlastný deťom s mentálnou retardáciou. Zároveň každé dieťa s mentálnou retardáciou má svoje osobné ťažkosti a problémy. Napríklad má problémy so správaním, mentálne retardované deti sa často stávajú nepokojnými a nepokojnými pre neschopnosť dlhodobejšej koncentrácie, ich správanie je narušené, čo sa prejavuje najmä počas vyučovania doma alebo v vzdelávacia inštitúcia.

Takéto deti majú nízku odolnosť voči stresovým faktorom, čo sa často spája s nedostatočnou kontrolou svojich impulzov a túžob. Je známe, že choré dieťa potrebuje po vzrušení a vzrušení podstatne viac času na upokojenie ako dieťa s normálnymi kognitívnymi schopnosťami.

Zmeny v rutine, komentáre týkajúce sa pravidiel jedenia alebo manipulácie s predmetmi pri absencii inhibičných momentov v psychike môžu ľahko spôsobiť reakciu podráždenia, vrátane deštruktívnych činov alebo sebapoškodzovania. Vyrovnať sa s takýmto správaním aj u normálnych detí je dosť ťažké. Komunikácia so stredne retardovanými ľuďmi je obzvlášť ťažká z toho dôvodu, že vyžadujú mimoriadne veľké úsilie na kontrolu svojho správania. Rámček na strane 338 ukazuje spôsoby, ako poskytnúť rodičovskú podporu. Psychoterapeuti na to používajú techniky behaviorálna psychoterapia, pomocou ktorej si deti môžu osvojiť nové vzorce správania a kontrolovať svoj stav. To je dôležité najmä pre deti s mentálnou retardáciou.

Už vo veľmi mladom veku mentálne retardované deti často trpia sebaúctou. Deti s mierne poruchy rozvoj ľudia často vedia, že sú iní ako ostatní. Učia sa to porovnávaním sa so svojimi súrodencami alebo úsudkami a komentármi ľudí okolo nich – členov rodiny, detí zo susedstva, učiteľov a iných predstaviteľov autority. Dôsledkom toho je, že mentálne retardované deti sa cítia nešťastné a trpia depresiami. Môže viesť aj k sociálnej regresii resp agresívne správanie. Takéto poruchy, aj keď sú závažné, vyžadujú psychoterapeutickú pomoc pomocou herných techník, ktoré sa používajú aj pri liečbe detí s normálny vývoj.

Rodinné problémy

Tí, ktorí pomáhajú deťom s mentálnym postihnutím, môžu dosiahnuť úspech a veľkú spokojnosť, ale vyžaduje si to veľa trpezlivosti a spolupráce všetkých členov rodiny. Rodičia často reagujú na to, že ich dieťa je choré, pocitom viny, smútku a hnevu. Pre niektorých z nich je ťažké cítiť spojenie so svojím dieťaťom. Ostatní súrodenci môžu pociťovať hanbu, vinu, podráždenie alebo frustráciu, pretože to mentálne retardované dieťa vyžaduje osobitnú pozornosť a je iný ako ostatné deti. Rodina s mentálne retardovaným dieťaťom môže mať prospech z rady alebo podpory inej rodiny v rovnakej situácii.

Psychoterapia pre rodiny s mentálne retardovanými deťmi obsahuje množstvo vysvetľujúcich zložiek. Rodičia sa učia, ako hodnotiť vývojový stav svojich detí a na základe týchto poznatkov pomáhať svojim deťom rozvíjať sa a učiť sa.

Moja staršia dcéra má miernu mentálnu retardáciu. Túto diagnózu nám stanovili a o tri roky neskôr ju zopakovali v šiestej psychiatrickej liečebni v Moskve (teraz sa jej hovorí inak, ako bezpečnostné centrum mentálne zdravie deti a dospievajúci). Predtým došlo k výraznému oneskoreniu vo vývoji reči - dieťa skutočne nehovorilo až do veku 4 rokov. Toto oneskorenie bolo zas sprevádzané oneskoreným psychomotorickým vývojom. Dcérka sa sama posadila až keď mala 9 mesiacov, loziť začala ako rok a úplne samostatne chodila až keď mala rok a štyri mesiace.

Vlastne do 3 rokov sa dieťa takmer nelíšilo od svojich rovesníkov, až na to, že bolo akési pomalšie. Dcéra nebola hysterická, nerobila nič extra nevhodné, jednoducho nerozprávala. Bol som hlúpy a veril som, keď mi povedali - neboj sa, bude hovoriť. Spanikáril som až keď som mal tri roky. Neurológ odporúčaný priateľmi predpísal Enciphabol a /lekáreň/30155-pantogam. Neskôr - /lekáreň/2477-kortexín. V dôsledku liečby sa objavili slabiky, ale neboli žiadne slová.

Vo veku štyroch rokov začali študovať u defektológa a tu bol účinok už dosť viditeľný - objavili sa slová aktívna zásoba, začala dcéra opakovať nové slová a frázy. Vo veku piatich rokov žila dcéra so svojím otcom (môj bývalý manžel) v inom meste som išiel do záhrady. Nebol tam žiadny logopéd - spolupracovali s logopedičkou zo škôlky. Nenastal žiadny efekt ako taký, rok bol stratený.

Od šiestich do siedmich rokov sme študovali v Moskve na zelenej línii. Tamojšia logopedička bola úžasná, ale na logopéda sme mali smolu - efekt z hodín prakticky žiadny. V tom istom roku nás poslali na základnú zdravotnícku školu, ktorej špecialisti po rozhovore s dieťaťom nechceli dať odporúčanie do logopedickej školy. Žiadali posudok od psychiatra.

Záver psychiatra, či skôr šiesta komisia psychiatrickej liečebni, bol - duševný mierna retardácia stupňa bez náznakov poruchy správania z iných špecifikovaných príčin. Ako som pochopil, toto je dôvod pre OHP. Predtým nám písali ONR nejakého stupňa (tuším 1.), teraz sú to prvky ONR. V anamnéze je tiež vymazaná dysartria, narušená formácia písanie.

Ako mnohí rodičia, keď som počul diagnózu UO, najprv som tomu neveril a potom som sa rozčúlil. Tu sa tiež začali jasne objavovať vyhliadky dostať sa na školu 8. typu. Opäť frustrácia. Ale tak či onak sme chodili práve do takejto školy.

Poviem niečo o škole. Potom sa mi to zdalo veľmi dobré - malé triedy, dobré vybavenie, prítomnosť krúžku a pod.. Išlo len o jedno - v triede boli deti s TAKÉ rôznymi diagnózami: Downov syndróm, autizmus, postihnutie. rôznej miere. V dôsledku toho, a to som si uvedomil až oveľa neskôr, bol vzdelávací proces zameraný na najslabšie deti. Moje dieťa bolo výbornou žiačkou, a to aj napriek tomu, že písala (a píše)

o nás hrubé chyby nemôže riešiť problémy Vôbec. Jedine, že celkom dobre číta aj na bežnú školu.

Ale práve v tejto škole sme mali neuveriteľné šťastie na logopédku - za dva roky sa jej podarilo zaviesť zvuky „k“, „l“, „sh“, „zh“ „c“, „ch“, „sch ”, čiastočne “r”... Áno, vlastne sme nemali polovicu abecedy. Počas prvého školského roka sa slovná zásoba mojej dcéry veľmi, veľmi rozšírila, ale samotná reč bola strašne negramatická. Logopéd dokonca povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou zostane agramatická. Ale, našťastie, po letných prázdninách moja dcéra akosi prudko správne slová skloňovala, menila ich podľa pohlavia, čísla atď.

V treťom ročníku sme absolvovali aj doškoľovanie u logopéda, ale nemôžem vytknúť nič podstatné, všetky syčavé zvuky sme zautomatizovali.

Teraz máme novú školu (presťahovali sme sa na dedinu) a novú logopédku. Z jedného stretnutia vysvitlo, že ide o špičkovú špecialistku – venovala pozornosť niečomu, čomu sa žiadny predchádzajúci odborník poriadne nevenoval. Dieťa má stiahnuté tvárové svaly, čo, ako som pochopil, je príčinou vymazanej dyzartrie. Bolo to pre mňa zistenie, že moja dcéra nemá prakticky žiadnu mimiku. Nie, ona sa, samozrejme, usmieva a mračí, ale emócie na jej tvári nie sú tak zreteľné ako u väčšiny ľudí. A napríklad moje dieťa nevie ukázať prekvapenie obočím.

Naša nová logopedička povedala, že prvá vec, ktorú urobí, je odstrániť túto svorku a až potom spresniť zvuky. Čo ma veľmi potešilo, bola jej dôvera, že s naším prejavom tam bude Úplná objednávka. Pravidelným cvičením zmizne nejasná výslovnosť!!! Teraz to robíme každý deň špeciálne cvičenia na uvoľnenie svalov.

Čo sa týka štúdií, Nová škola Išli sme nie do štvrtého, ale do tretieho ročníka. Vplyv malo zameranie sa v moskovskej škole na najmenej silné deti, ako aj to, že naša učiteľka priamo uviedla, že „TOTO“ deti nie sú schopné ovládať matematiku. Ale program pre školy 8. typu je zostavený pre takéto deti, čiže môžu... Ročníky z ruského jazyka a matematiky, väčšinou 3 alebo 4, z literárneho čítania, ústny prejav, živý svet - hlavne 5. Teraz sa učíme násobilku pre 2 a 3, zatiaľ len vyslovujeme a potom si budeme zapisovať ťažké slová z pravopisného slovníka.

Sociálne je dcéra dobre vyvinutá: môže viesť rozhovor, a to aj s cudzinci, jednoduché použitie mobilný telefón, Skype, nájde to, čo potrebuje vyhľadávače. Nemá konflikty s inými deťmi, podporuje hry (zriedka ponúka svoje vlastné) a snaží sa pozvať všetkých. Čo ma rozčuľuje, je tvrdohlavosť a duch rozporuplnosti v jeho vzťahu so mnou. No to je asi typické pre mnohé deti v jej veku. Ako sa hovorí, vo vašej krajine...

Dieťa nie je ako jeho rovesníci – jeho celkový vývoj zaostáva za normou, nevie sa vyrovnať s tým, čo je pre iné deti ľahké. Teraz je zvykom hovoriť o takýchto deťoch“ špeciálne dieťa" Samozrejme, deti s mentálnym postihnutím sú pre rodičov veľkou výzvou. Je smutné a bolestivé uvedomiť si, že dieťa sa môže v spoločnosti ukázať ako vyvrheľ. Pomerne často sa však dá mentálna retardácia napraviť.

Zaostáva alebo sa vyvíja inak?

Deti sa vyvíjajú rôznymi spôsobmi. Normy, podľa ktorých sa diagnostikuje duševný vývoj detí, sú dosť svojvoľné a sú priemernými ukazovateľmi. Ak sa dieťa vyvíja iným tempom, ešte to nie je dôvod domnievať sa, že má vážne mentálne postihnutie. Prípady, kedy nízky vek osoba mala nesúlad s normami duševného a intelektuálneho vývoja a vo vyššom veku vykazovala vynikajúce výsledky v oblasti poznania - nie nezvyčajné. Ani oneskorenie reči nie je dôkazom zaostalosti dieťaťa – mnohé deti do dvoch rokov nerozprávajú vôbec, no v tomto čase sa u nich rozvíja pasívna slovná zásoba– po dvoch takýchto deťoch hneď začne dobre a veľa rozprávať. Preto, ak existujú jedna alebo dve odchýlky od vekové normy, nerobte paniku. Alarm by sa mal spustiť, keď sa pozoruje komplex príznakov mentálnej retardácie.

Definujme si, čo je mentálna retardácia. Po prvé, vývoj detí s mentálnou retardáciou sa vyskytuje na pozadí celkom silné odchýlky podmienená reflexná činnosť mozgu. Majú nerovnováhu v procesoch inhibície a excitácie, s poruchami pracuje aj signálny systém mozgu. To výrazne ovplyvňuje kognitívne schopnosti - deti nemajú žiadnu alebo slabú pozornosť, zvedavosť (túžba po vedomostiach), nedostatočný rozvoj kognitívne záujmy, bude.
Stojí za to rozlišovať medzi mentálnou retardáciou samotnou a mentálnou retardáciou. Mentálna retardácia znamená závažnejšie porušenia intelektuálnej a psycho-emocionálnej sféry. V závažných prípadoch je náprava takýchto porúch takmer nemožná - hovoríme o o ťažkých prípadoch kretinizmu, mentálnej retardácie. Treba však povedať, že v skutočnosti sú takéto prípady pomerne zriedkavé. Deti s mentálnou retardáciou sa vyznačujú množstvom charakteristík a korekcia ich vývoja je nielen možná, ale aj celkom úspešná: v niektorých prípadoch môžu deti vo vývoji dobehnúť svojich rovesníkov.

Príčiny mentálnej retardácie

Existuje celý komplex dôvodov, ktoré spolu alebo oddelene môžu viesť k oneskoreniu vývoja. Deti s mentálnym postihnutím často trpia vrodenými chybami sluchu, zraku a rečového aparátu. Pri takýchto poruchách mohli byť intelektové schopnosti dieťaťa spočiatku v normálnych hraniciach, ale nevyvinuli sa od prvých dní života v dôsledku zníženého sluchu a zraku. V dôsledku toho došlo k oneskoreniu duševný vývoj. Oprava je v tomto prípade veľmi úspešná.

Veľmi často sú príčiny mentálnej retardácie ťažké tehotenstvo, počas ktorého bola dlhá hladovanie kyslíkom plod; pôrodné poranenia, pôrodná asfyxia; niektoré infekčné a somatické choroby dieťa v ranom veku, intoxikácia, genetické poškodenie v dôsledku alkoholizmu alebo drogová závislosť rodičov.

Vo veľmi veľkom percente ľahkých prípadov mentálnej retardácie je na vine výchova, respektíve jej úplná absencia. Je známe, že mentálna retardácia nastáva, ak sa rodičia s dieťaťom nebavia a nerozprávajú sa s ním; ak bolo dieťa z nejakého dôvodu izolované od matky v ranom veku. Aj tu je náprava vo väčšine prípadov úspešná.

Vývoj mentálne retardovaných detí

Mentálne retardované deti potrebujú viac času na pochopenie látky. Ťažkosti s identifikáciou hlavnej veci, s pochopením vzťahov príčina-následok a pomalé tempo rozpoznávania toho, čo je známe, ovplyvňujú schopnosť dieťaťa učiť sa, spomaľujú a komplikujú proces učenia.

To však neznamená, že vývoj mentálne retardovaných detí je nemožný alebo zbytočný. Naopak, k takýmto deťom treba pristupovať osobitým spôsobom a veľmi starostlivo organizovať rozvojové aktivity, ktoré musia byť intenzívnejšie. Tu je však potrebný iný druh intenzity.

V prvom rade musia byť rodičia trpezliví a veriť svojmu dieťaťu. Najdôležitejšie je nikdy neporovnávať svoje dieťa s inými deťmi. Dokonca pre zdravé dieťa s intelektuálnym vývojom v normálnych medziach je porovnávanie škodlivé - katastrofálne nebezpečné pre špeciálne deti! V dôsledku toho sa dieťa stiahne do seba, začne sa považovať za beznádejné, upadá do neurózy alebo sa stáva agresívnym.

Aby sa úspešne napravilo zaostávanie v intelektuálnom vývoji, testovanie by sa malo vykonávať pravidelne. Takzvaná diagnostika duševného vývinu detí je súbor špeciálnych testov-štandardov, ktoré by malo dieťa po dosiahnutí určitého veku bežne zvládnuť. Malé odchýlky v jednom alebo druhom smere by nemali spôsobovať obavy rodičov. Ak dieťa jednoznačne nedosahuje normu, sú potrebné korekčné triedy v tejto oblasti. Pamätajte, že duševný vývoj prebieha nerovnomerne a existuje šanca na rozvoj inteligencie a psycho-emocionálnej sféry do dospelosti. Prekonanie mentálnej retardácie aj v slabej forme však môže trvať roky a treba sa na to pripraviť.

Samozrejme, že rozvoj mentálne retardovaných detí je každodenná namáhavá práca, ktorá si vyžaduje veľkú lásku, trpezlivosť a obetavosť. Rodičia musia svojmu dieťaťu neustále rozprávať o svete, o prepojení vecí, poskytovať potravu pre myseľ a povzbudzovať ho k využívaniu vedomostí v praxi. Vedci sa domnievajú, že dieťa s mentálnou retardáciou treba čo najviac prekvapiť – prebúdza to zvedavosť a túžbu učiť sa. Nemali by ste ani premýšľať o tom, že dieťa nerozumie - musíte sa s ním o všetkom porozprávať, povedať mu, prečo sa to deje takto a nie inak, ukážte mu to.

Rozptýlenie pozornosti, neschopnosť a neschopnosť sústrediť sa na jednu vec je jednou z hlavných príčin mentálnej retardácie. Neustálym tréningom všímavosti, jej stimulovaním všetkými spôsobmi v rámci fyziologických období (keď prebieha proces formovania mozgu – do 3-6 rokov), môžete obnoviť prerušené spojenia a vrátiť ich do normálu. Pestovanie pozornosti je také dôležité, že tu platí pravidlo: ak je dieťa niečím zaneprázdnené, vedú sa s ním hodiny, je zamerané na hru - nedá sa rozptýliť ani jedením, spánkom a pod. Pre deti s mentálnou retardáciou je mimoriadne dôležité chrániť ich rozvíjajúce sa sústredenie a koncentráciu.

Súbežne s vývojovými aktivitami je užitočné užívať lieky, ktoré posilňujú nervový systém a stimulujú jeho vývoj. Z tohto pohľadu odvar zo žihľavy, extrakt z Eleutherococcus, materská kašička, jahody, čučoriedky, vitamíny skupiny B.

Mentálna retardácia u detí, ktorej príznaky sa začínajú objavovať okolo 3,5 roka, môže byť spôsobená z rôznych dôvodov. Faktory spôsobujúce patológiu intelektuálneho vývoja sú rôzne, ale najčastejšie sú to:

1. Organické poškodenie mozgu počas pôrodu.
2. Mozgová obrna.
3. Genetické metabolické poruchy.
4. Downov syndróm (translokácia alebo trizómia 21 párov chromozómov).
5. Neuroinfekcia vedúca k rozsiahlemu poškodeniu neurónov (neurosyfilis, tuberkulózna meningitída vírusová encefalitída).
6. Intoxikácia ťažkými kovmi a inými cudzorodé látky, najmä v ranom veku.
7. Hydrocefalus.
8. Endokrinopatie (porucha štítnej žľazy).
9. Rubivírusová infekcia počas tehotenstva (rubeola).
10. Komatózne stavy spôsobené dlhotrvajúcou hypoxiou mozgu.

S mikrocefáliou, defektom vnútromaternicový vývoj zmenšuje sa objem mozgu a v dôsledku toho sa znižuje počet neurónov a spojení medzi nimi. Hydrocefalus je opuch mozgu sprevádzaný zvýšeným tlakom vo vnútri lebka. Hydrostatický tlak poškodzuje neuróny a môže viesť aj k mentálnej retardácii. Predchádzajúce infekcie centrál nervový systém v niektorých prípadoch ovplyvniť mentálne schopnosti dieťa.

Známky

Medzi príznaky mentálnej retardácie u detí patrí slabá schopnosť učiť sa, ako aj absencia alebo oslabenie reakcie dieťaťa na slová rodičov, znížená pamäť, logické myslenie. Konštrukcia súvislostí medzi udalosťami v živote je narušená.

Vnímanie informácií je ťažké, čo je spojené s porušením procesov zapamätania, krátkodobej a dlhodobej pamäte. Rečové, behaviorálne a hygienické zručnosti sú nedostatočne rozvinuté. TO školského veku Je mimoriadne ťažké zvládnuť čítanie, počítanie a písanie.

Dochádza k oneskoreniu duševného vývoja, ktorého priebeh môže napredovať, ustupovať alebo byť stabilný. Emocionálna sféra u malých pacientov to spravidla nie je ovplyvnené, deti sú schopné zažiť negatívne aj pozitívne emócie. Schopnosť sebaobsluhy závisí od stupňa mentálneho postihnutia jednotlivé dieťa. Existuje niekoľko stupňov mentálneho postihnutia.

Mierna mentálna retardácia

Mierny stupeň mentálna retardácia (kód F70 podľa ICD-10). Takéto deti sa vyznačujú zachovanou schopnosťou učiť sa, ale zníženým pamäťovým potenciálom v porovnaní so zdravými deťmi. Dieťa s miernou mentálnou retardáciou môže nesprávne odhadnúť činy a pocity iných ľudí, čím sa choroba podobá Aspergerovmu syndrómu.

Deti majú problémy v sociálnych zručnostiach (komunikácia, hra s inými deťmi) a cítia sa menejcenné, sú závislé na rodičoch. Správny prístup učiteľ pri výučbe takéhoto dieťaťa zlepší prognózu ochorenia. Ľahkú mentálnu retardáciu, ktorej symptómy nenarúšajú učenie sa sebaobsluhe, možno korigovať v špeciálnych školách 8. typu.

Výsledkom je, že rastúce deti sú po dosiahnutí dospelosti schopné pracovať a osvojiť si najjednoduchšie manažérske zručnosti domácnosti, písmená. K dispozícii im fyzická práca a monotónna práca bez nutnosti rozhodovania. Štát takýmto pacientom po dovŕšení 18. narodenín poskytuje bývanie.

Stredná mentálna retardácia

Stredná mentálna retardácia (F71 podľa ICD-10) sa vyznačuje menšou nezávislosťou od pomoci iných ľudí ako s ľahkým stupňom. S primeranými úpravami sa však vštepujú aj sociálne zručnosti, hoci deti zostávajú závislé od rodičov a opatrovníkov.

V dospelosti sú schopné práce, hlavne fyzickej, ktorá si nevyžaduje zložitú koordináciu úkonov. Príznaky mentálnej retardácie u dospelých pacientov: určitá inhibícia myšlienkových procesov, pomalosť pohybov, nedostatok kritického myslenia.

Ťažký stupeň retardácie

V závažných prípadoch (kód ICD: F72) je pacientova reč obmedzená na niekoľko desiatok slov na vyjadrenie vlastných potrieb. Existujú aj motorické poruchy a chôdza je nekoordinovaná. Proces zapamätania si okolitých predmetov je náročný a vyžaduje si opakované opakovanie. Rozvíjanie matematických zručností viditeľné predmety. Ľudia po dosiahnutí dospelosti nie sú schopní plne prevziať zodpovednosť za seba a potrebujú starostlivosť, ktorú poskytujú psychoneurologické internáty.

Hlboké mentálne postihnutie (F73) sa môže prejaviť ako závažné motorické poškodenie. Pacienti zaostávajú fyzický vývoj, ich reč sa netvorí. Deti často trpia enurézou. V dospelosti starostlivosť o takýchto pacientov zabezpečujú psychoneurologické internáty.

Diagnostika

Mentálna retardácia, ktorej symptómy sú podobné príznakom iných psychointelektuálnych chorôb, si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku chorôb, ako sú:

• Aspergerov syndróm;
• sociopedagogické zanedbávanie (Mowgliho syndróm) a intenzívna psychotrauma;
• hepatálna encefalopatia.

Ako určiť mentálnu retardáciu u dieťaťa? Neuropsychiatrickí lekári používajú na testovanie rôzne techniky intelektuálne schopnosti dieťa: hodnotenie každodenných zručností, sociálne prispôsobenie. Študuje sa anamnéza tehotenstva (ružienka matky), predchádzajúce neuroinfekcie a traumatické poranenia mozgu.

Vykonáva sa test na mentálnu retardáciu (IQ), ktorý určuje inteligenčný kvocient v bodoch. Hodnotí sa vnímanie umeleckých obrazov na obrázkoch, schopnosť učiť sa, vr. na počítanie a reč, štát duševný vývoj dieťa. Analyzuje sa stupeň koordinácie pohybov.