Paggamit ng tradisyunal na gamot sa Sjogren's syndrome. Sjögren's syndrome: sintomas, diagnosis, paggamot

Ano ang Sjögren's syndrome, ano ang sintomas at paggamot patolohiya na ito? Sakit ipinahayag sa pagkatalo salivary o lacrimal glands , ang kanilang pagtatago ay bumababa, at ang mauhog na lamad ay nagiging mas tuyo. Mas madalas, ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Bakit ito mapanganib? Sakit ni Sjögren , at paano ito haharapin?

Etiology

Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakakuha ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya. Ang pinaka-malamang na kagalit-galit na kadahilanan Sjögren's syndrome , nangyayari ang isang impeksyon sa viral.

Ang mga sumusunod na uri ng mga pathogen ay nakikilahok sa mga proseso ng pathological:

  • cytomegalovirus;
  • HTLV 1 (lymphotropic virus);
  • EBV (Epstein-Barr virus);
  • enterovirus (mga virus ng Coxsackie);
  • immunodeficiency virus.

Bilang isang resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral, ito ay natagpuan na Sjögren's syndrome nakakaapekto sa mga taong may genetic predisposition. Kadalasan, ang mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang ay nagdurusa sa patolohiya, ngunit ang sakit ay napansin sa mga pasyente sa mas batang edad.

Ang Sjögren's syndrome ay isang proseso na nabubuo kasama ng mga sumusunod na karamdaman sa katawan:

  • ovarian hyperfunction;
  • lupus erythematosus (erythematous);
  • scleroderma vascular lesyon;
  • nodular vasculitis (periarteritis);
  • Besnier Beck Schaumann disease (sarcoidosis).

Sjögren's syndrome (SS) ay bubuo din dahil sa mga sumusunod na nakakapukaw na salik:

  • pag-igting ng nerbiyos;
  • sikolohikal na trauma;
  • hypothermia;
  • matinding pagkapagod.

Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ang dumaranas ng SS dahil sa collagenosis at rheumatoid arthritis. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ang dahilan ay autoimmune lesyon ng katawan.

Pathogenesis


Ang sakit ay ipinangalan sa Swedish ophthalmologist na si Henrik Sjögren, na unang inilarawan ito.

Mayroong labis na konsentrasyon ng mga elemento sa mga sugat:

  • immunoglobulins;
  • T at B lymphocytes;
  • mga cytokine na nagpapasigla sa mga antigen ng klase II.

Para sa kadahilanang ito, mayroong pagbaba sa antas ng mga T-suppressor compound at pag-activate ng mga B cells. Dahil sa pamamayani ng mga antigens, ang isang autoimmune na reaksyon ay nabuo na may kaugnayan sa mga glandula ng exocrine, na sa huli ay humahantong sa kanilang pagkasayang at ang proseso ng pagpapalit ng connective fatty tissue.

Ang pag-uuri ay batay sa mga sanhi ng patolohiya, samakatuwid mayroong dalawang uri ng sakit:

  1. Isang sindrom na nabubuo kasama o laban sa background ng mga sakit na autoimmune, tinatawag din itong sintomas ng Sjögren. . Mas tamang sabihin ang "syndrome", dahil ang ibig sabihin nito ay isang koleksyon ng iba't ibang sintomas.
  2. Pangunahin patolohiya, independiyente sa mga third-party o kasamang mga proseso, na nabuo nang paisa-isa - Sakit ni Sjögren.

Ang pagkakaiba ay nakasalalay din sa katotohanan na sa unang kaso ang sugat ay sinamahan ng keratoconjunctivitis ng mga mata at pagkatuyo. mga glandula ng laway. Ang pangalawang Schengen syndrome ay nagdudulot ng sialadenitis at xerostomia. Ang pangalawang uri ng patolohiya ay bihirang sinusunod sa mga bata.

Sa kabila ng ilang pagkakaiba, ang pathogenesis at etiology ay magkatulad.Sakit at sindrom ni Sjögrenbubuo para sa parehong mga dahilan at pattern.

Klinikal na larawan


Mga palatandaan ng tuyo Ang mga mucous membrane ay nahahati sa dalawang grupo. Kapag nagsimula pa langSjögren's syndrome, sintomasmahinang ipinahayag. Sa karagdagang pag-unlad Ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa mga detalye.

Mga talamak na sintomas

Ang mga palatandaan ay ipinahayag sa isang pagbaba mga function ng secretory bakalMga sintomas ng sakit na Sjögren ang mga sumusunod:

  • nasusunog sa mga mata;
  • pamumula;
  • nangangati na sensasyon sa mga talukap ng mata;
  • photophobia at pagkawala ng kalidad ng paningin;
  • pagpikit ng mata.

Kadalasan ang mga pasyente ay hindi naiintindihan ang hitsura ng pinpoint infiltrates at menor de edad na pagdurugo sa mga mata sa panahonSjögren's syndrome - ano ito,isang harbinger ng malubhang komplikasyon o isang senyales na ang katawan ay nakayanan? Ang ganitong mga palatandaan ay sanhi ng pagdaragdag ng isang impeksyon sa staphylococcal, na nagreresulta sa suppuration ng kornea na may karagdagang pagbubutas. Ang mga pagdurugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, at hindi isang pagbawas sa mga pagpapakita nito.

Mga sistematikong sintomas

  • pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa bibig;
  • edukasyon jammed;
  • pagkatuyo ng mga lamad at labi;
  • pagpapalaki ng kalapit na mga lymph node;
  • pamamaga ng mga glandula ng parotid;
  • mabula at kakaunti ang paglalaway.

Kung sa unang yugto ang pagkatuyo ay lilitaw sa sandali ng kaguluhan o pisikal na Aktibidad, lalong tumitindiSchengen syndrome, sintomaskung saan ang mga ito ay ipinahayag sa isang pagbabago sa lilim ng mauhog lamad. Ito ay nagiging maliwanag na rosas at madaling masugatan.


Ang dila ay patuloy ding natutuyo, natatakpan ng mga bitak, at ang mga labi ay nagiging crusted. Maramihang mga ulser ang nabubuo sa bibig, na nagsasama sa mga sugat.

Kung ang patolohiya ay bubuo pa, magsisimula ang mga komplikasyon. Sjögren's disease ang humahantong sa seryosong kahihinatnan sa kawalan ng paggamot. Sa panahon ng isang exacerbation sistematikong sintomas tumindi, nagiging mahirap para sa isang tao na magsalita at lumunok. Ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga ngipin ay nangyayari. Lumilitaw ang foci ng keratinized epithelium sa mucosa.

Sakit ni Sjögren humahantong sa katotohanan na ang mukha ng pasyente ay may mga hugis na katulad ng nguso ng isang hamster. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pinalaki na glandula ay bumabalik sa kanilang orihinal na estado, ngunit sa panahon ng pagbabalik ay nagbabago muli ang mga ito. Sa ilang mga pasyente, ang pagpapakita na ito ay unti-unting bubuo at pagkatapos ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Mga komplikasyon ng Sjögren's syndrome

Sakit ni Sjögren nakakaapekto sa iba pang mga organo:

  1. Ang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node ay humahantong sa vasculitis at atherosclerosis lower limbs.
  2. Sistema ng pagtunaw: nabuo ang hepatitis at cirrhosis sa atay. Dahil sa pagbaba ng kaasiman, nabubuo ang mga ulser sa gastric mucosa. Ang isang tao ay nagdurusa mula sa pagduduwal at kapaitan sa bibig.
  3. Para sa patolohiya ni Sjögren Ang mga glandula ng vaginal ay apektado din. Walang hydration, mahirap ang pakikipagtalik.
  4. Dahil sa hindi sapat na pagpapawis, ang balat ay naghihirap. Ang balat ay nagiging tuyo at balat. Tumataas ang temperatura ng katawan at nabubuo ang mga ulser.
  5. Nawawala ang kaplastikan sa mga paa. Ang mga kasukasuan ay nawawalan ng kakayahang umikot, ang paggalaw ay nagdudulot ng sakit, na nagpapatuloy kahit na nagpapahinga.

Sa mga lugar kung saan nasira ang mga glandula, malignant formations. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, may mataas na panganib na magkaroon ng kanser.

Mga diagnostic


Ang diagnosis ay mahirap dahil sa banayad na mga sintomas sa paunang yugto ng sakit. Tatlong espesyalista ang nakikilahok sa pagsusuri:

  • ophthalmologist;
  • Dentista;
  • rheumatologist.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa Sjögren's syndrome ay binuo sa Institute of Rheumatology ng Russian Academy of Medical Sciences.

Kasama sa pamantayan ang mga sumusunod na kadahilanan:

  • kumpirmasyon ng xerostomia at xerophthalmia;
  • nabawasan ang produksyon ng luha gamit ang Schirmer test;
  • paglamlam ng ocular mucous membrane na may fluorescein;
  • ang pagkakaroon ng parenchymal parotitis;
  • focal diffuse infiltration ng salivary glands;
  • mga palatandaan ng autoimmune pathology at rheumatoid factor.

Gayundin sa panahon ng diagnosis Ang mga sumusunod na teknolohiya ay ginagamit:

  • sialogram;
  • biopsy ng tissue sa labi;
  • sialometry;
  • pag-sample ng dugo para sa mga positibong antibodies;
  • pagsusuri ng salivary biopsy.

Ginagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang maagang pagsusuri ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon. Kapag nag-iiba, ang pagbuo ng kakulangan sa autoimmune ay hindi kasama.

Therapy para sa Sjögren's syndrome


Para sa mga pasyenteng pinaghihinalaang may sakit na Sjögren, ang paggamot ay binuo batay sa mga pagsusuri at pagsusuri. Ang therapy ay kumplikado, depende sa yugto ng sakit at ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon. Sa paunang yugto, kaugalian na gamutin ang SS na may maliliit na dosis ng corticosteroids, ngunit sa kondisyon na ang ibang mga sistema ay hindi apektado:

  • Prednisolone;
  • Budesonide;
  • Kenalog;
  • Dexamethasone at iba pa.

Sa binibigkas na mga pagpapakita matagumpay Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang cytostatic na gamot na may mga katangian ng alkylating - Chlorambucil. Para grabe sistematikong mga palatandaan Ang pulse therapy ay ginagamit sa parenteral na paggamit ng kumbinasyon ng mga gamot na Prednisolone at Cyclophosphamide.

Para sa mga komplikasyon at huling yugtoAng sakit na Sjögren ay kasalukuyang matagumpay na ginagamotayon sa sumusunod na scheme:

  1. Para sa xerostomia, inirerekumenda ang pagtaas ng paggamit ng likido. Kailangan mong uminom ng tubig nang madalas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komposisyon na nagpapataas ng pagkatuyo.
  2. Ang paggamit ng artipisyal na laway at luhang likido at mga pampadulas: Lakrisin, Visitik at iba pa.
  3. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, ito ay isinasagawa antibacterial therapy sa kumbinasyon ng mga ahente ng antifungal.
  4. Mga bitamina complex bilang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot.

Kinokontrol ng dentista ang kondisyon oral cavity, nagsasagawa ng pag-iwas at paggamot ng mga karies, maaaring sabihin sa pasyente kung ano ang Sjogren's syndrome at magreseta ng mga pangkalahatan at lokal na gamot.

Kung ang patolohiya ay nakaapekto sa iba pang mga sistema, ang therapy ay batay sa mga detalye ng mga komplikasyon. Minsan inirerekomenda ang pagdidiyeta at pagbabawas ng pisikal na aktibidad.

Iba pang mga paraan ng paggamot

Sa mga kaso kung saan ang patuloy na pagpapatawad ay sinusunod, higit papaggamot katutubong remedyong Sakit ni Sjögren:

  1. Upang mapahusay ang pagtatago ng laway, isama sa pagkain malaking bilang ng stimulating foods: lemon, sibuyas, mustasa.
  2. Upang maiwasan ang stress sa mga digestive organ sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang mataba, maanghang at maalat na pagkain. Ngunit ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga mahahalagang micro- at macroelement ay naroroon sa diyeta. Ang maliit at madalas na mga bahagi ay nakakatulong sa mas mahusay at mas ligtas na panunaw.
  3. Upang mapawi ang pagkapagod ng mata, hugasan at losyon na may dill at patatas juice.
  4. Kailangan mong banlawan ang iyong bibig mga herbal decoction batay sa mga bulaklak ng chamomile, sage, oak bark.

Mga sintomas ng sakit na Sjogren na may wastong paggamotmaaaring ihinto sa mas mababa sa isang buwan. Ang patolohiya ay hindi partikular na mapanganib, ngunit binabawasan nito ang kalidad ng buhay at humahantong sa kapansanan. Bilang isang sakit na autoimmune, ito ay pumasa sa mga matatag na estado, naiiba sa parehong pangmatagalang pag-unlad, na may pinsala sa mahahalagang mahahalagang organo, at pangmatagalang pagpapatawad.

Ang Sjögren's syndrome, o "dry syndrome," ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa paggana ng mga glandula ng exocrine, na nagiging sanhi ng matinding pagkatuyo. balat, mauhog lamad ng oral cavity, mata, nasopharynx, trachea, puki, pati na rin ang pagbawas sa pagtatago ng digestive enzymes ng pancreatic cells, atbp.

Madalas itong sinasamahan ng ilang mga sakit na autoimmune nag-uugnay na tisyu- scleroderma, dermatomyositis, atbp. - at tinatawag na pangalawang Sjogren's syndrome. Kailan malayang sakit ito ay tinatawag na primary syndrome o Sjögren's disease.

Epidemiological studies na isinagawa sa mga nakaraang taon, ginawang posible na makilala ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa 0.59-0.77% ng kabuuang populasyon, sa mga taong higit sa 50 taong gulang - sa 2.7%. Ang insidente sa mga kababaihan ay 10-25 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang pinaka-katangian ng sakit, ang Sjögren's syndrome, ay mga sugat ng salivary at lacrimal glands na may pagbaba sa kanilang pag-andar. Bilang isang resulta, ang pagkatuyo at pamamaga ng oral mucosa (xerostomia), conjunctiva, keratitis (pamamaga ng kornea ng mga mata), at keratoconjunctivitis ay nangyayari.

Ang mga sanhi ng Sjögren's syndrome ay hindi ganap na naitatag. Ang pinaka-tinatanggap na teorya ay ang pathological immune response ng katawan. Ito ay nangyayari bilang tugon sa pinsala sa mga selula ng glandula ng isang retrovirus, lalo na ang human immunodeficiency virus, cytomegalovirus, herpes virus VI, at Epstein-Barr virus. Sa kabila ng pagkakatulad ng mga immunological disorder at mga pagbabago sa katawan kapag nahawahan ng virus, mayroong direktang ebidensya sanhi ng viral walang sakit na nakuha.

Ang mga virus mismo, pati na rin ang mga epithelial cell ng mga glandula na binago ng mga ito, ay nakikita ng immune system bilang mga dayuhang elemento (antigens). Gumagawa ito ng mga antibodies laban sa kanila na umaatake at unti-unting sumisira sa glandular tissue. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga pamilya, lalo na sa mga kambal, na nagbibigay-daan sa pagpapalagay ng isang genetic predisposition.

Kaya, ipinapalagay na ang isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan ay mahalaga sa mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng sakit:

  • Genetic.
  • Viral (maaaring).
  • Kontrol ng immune sa pamamagitan ng T lymphocytes.
  • Regulasyon ng immune na may pakikilahok ng mga sex hormone, na pinatunayan ng bihirang insidente sa pagkabata(hanggang 20 taon); Bukod dito, 80% ng mga bata ay apektado ng mga batang babae.
  • Isang tugon sa stress sa katawan na nangyayari bilang resulta ng tugon ng immune.

Mga sintomas ng Sjögren's syndrome

Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na Sjögren ay nahahati sa 2 grupo:

  • Glandular - pinsala sa epithelial secreting glands, na sinamahan ng pagbawas sa kanilang pag-andar.
  • Extraglandular, o systemic - isang iba't ibang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala iba't ibang sistema organismo at hindi partikular sa ng sakit na ito.

Ang isang pare-pareho at ipinag-uutos na sintomas para sa pag-diagnose ng Sjögren's syndrome ay pinsala sa lacrimal at salivary glands. Sa mga unang yugto ng sakit na Sjögren, ang mga tuyong mauhog na lamad ay nararamdaman ng pasyente, bilang isang panuntunan, lamang sa kaguluhan o pisikal na Aktibidad, habang lumalaki ang sakit, ang pakiramdam ng pagkatuyo ay nagiging pare-pareho, na pinipilit ang pasyente na uminom ng pagkain, madalas na magbasa-basa sa bibig at gumamit ng mga patak at artipisyal na luha upang basain ang mga mata.

Mga sintomas ng glandular

Ang kinahinatnan ng malalim na pagkatuyo ng kornea ay ang pag-ulap nito at ang pagbuo ng corneal trophic (malnutrition) ulcers. Ang pagdaragdag ng isang impeksyon sa staphylococcal ay nagiging sanhi ng purulent conjunctivitis, suppuration ng corneal ulcers, na sinusundan ng isang kahila-hilakbot na komplikasyon sa anyo ng pagbubutas nito (pagbubutas). Paminsan-minsan, mayroong isang pagpapalaki ng mga glandula ng lacrimal mismo.

Talamak na parenchymal parotitis

Siya ang pangalawang pare-pareho at ipinag-uutos na tampok Sjögren's syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pinsala sa tissue ng mga glandula ng salivary. Kadalasan ito ay nauuna sa stomatitis, pamumula at pagkatuyo sa lugar ng hangganan at sulok ng mga labi, mga karies ng maraming ngipin, pagpapalaki ng submandibular at cervical lymph node.

Kasunod nito, ang pagkatuyo ng oral mucosa at pagpapalaki ng mga parotid salivary gland ay nangyayari, at mas madalas - ang palatine, sublingual at submandibular glands. Ang pagkatuyo sa bibig ay nangyayari sa simula na may menor de edad na psycho-emosyonal o pisikal na stress, ngunit sa kalaunan ay nagiging pare-pareho ito at humahantong sa pangangailangan na moisturize ang bibig sa panahon ng pag-uusap at pagkain, lalo na kapag kumakain ng mga tuyong pagkain.

Ang sakit sa 50% ng mga pasyente ay nangyayari na may mga exacerbations, kung saan mga glandula ng parotid pagtaas, na humahantong sa mga pagbabago sa mga contour ng mukha ("hamster face"). Ang mga glandula ay bahagyang masakit kapag palpated o sa pangkalahatan ay walang sakit. Sa panahon ng pagpapatawad ay bumababa sila, ngunit pagkatapos ng isa sa mga susunod na exacerbations ay nananatili silang tumaas. Sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente, ang pagpapalaki ng mga glandula ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng mga relapses, ngunit unti-unti at patuloy.

Ang mauhog na lamad ng dila at oral cavity ay nagiging tuyo at pula (varnished), madaling masugatan at kung minsan ay dumudugo, at ang laway ay nagiging kakaunti, mabula o malapot.

Kung walang karagdagang paggamot:

  • ang mga inilarawang sintomas ay nagiging mas malinaw
  • ang papillae ng dila ay makinis at pagkasayang, lumilitaw ang mga fold dito, nangyayari ang glossitis (pamamaga ng ugat ng dila), na nagpapahirap sa paglunok.
  • Ang mga lugar ng keratinized epithelium ay lumilitaw sa pisngi mucosa, at ang laway ay ganap na wala
  • posibleng pagkakabit ng bacterial, fungal o viral infection
  • lumalabas ang mga bitak at crust sa labi
  • Bahagyang o kumpletong pagkawala ng ngipin

Ang diagnosis ng Sjögren's syndrome ay batay sa nakalistang grupo ng mga sintomas; ang iba pang mga palatandaan ay maaaring sumama sa sakit sa isang paraan o iba pa, ngunit hindi mapagpasyahan sa paggawa ng diagnosis.

Mga nauugnay na palatandaan ng pinsala sa glandula

Ito ay humahantong sa pamamalat, talamak na rhinitis at pamamaga ng mauhog lamad paranasal sinuses, otitis media at pagkawala ng pandinig. Ang pagkasayang, pagkatuyo, pamumula at pamamaga ng vaginal mucosa ay ang sanhi, na sinamahan ng pagkasunog, pananakit, pangangati, at pagbaba ng libido.

  • Kasama sa mga karaniwang sintomas ang tuyong balat at pagbaba ng pagpapawis.

Sa 30% ng mga pasyente, mayroong pinsala sa apocrine sweat glands na matatagpuan sa kili-kili, mas mababang bahagi harap dingding ng tiyan, sa pubic area at external genitalia. Nag-aambag ito sa pagbabalat ng balat, pigmentation sa mga lugar na ito at ang pagbuo ng mga abscesses at phlegmons kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon.

  • Mga sintomas ng mga sakit ng digestive system (sa 80%)

Ito ay mga sakit tulad ng talamak na esophagitis, gastritis, talamak na cholecystopancreatitis (tingnan,). Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng belching, sakit sa likod ng sternum kapag ang pagkain ay dumadaan sa esophagus, sakit sa rehiyon ng epigastric at kanang hypochondrium, pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka. Sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga digestive enzymes ng mga pancreatic cells, lumilitaw ang hindi pagpaparaan sa mataba at mga produkto ng pagawaan ng gatas, pati na rin ang klinikal na larawan dysfunction ng bituka.

Mga sintomas ng extraglandular

Kabilang dito ang pananakit sa mga buto na walang radiological na pagbabago sa kanila. Sa 60% ng mga pasyente, ang paninigas, sakit at limitasyon ng mga paggalaw sa maliliit na joints ay nabanggit, pangunahin sa umaga, mas madalas sa malalaking joints. Sa 5–10%, ang pananakit at menor de edad na panghihina ng kalamnan ay nangyayari, kung minsan ay maaaring magkaroon ng matinding pananakit.

Sa 50% ng mga kaso ng Sjögren's syndrome, nangyayari ang tracheobronchitis, na sinamahan ng pag-ubo at igsi ng paghinga, at ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng talamak na interstitial pneumonia o pulmonary fibrosis sa 65% ng mga pasyente, at mas madalas - exudative (effusion) at tuyo. pleurisy (tingnan).

Sa karamihan ng mga pasyente, isang pagtaas sa occipital, submandibular, cervical at supraclavicular lymph nodes, sa 30–35% lymphadenopathy (pinalaki ang mga lymph node) ay pangkalahatan. Sa kasong ito, ang isang pagpapalaki ng pali at atay ay madalas na sinusunod.

Ang parehong porsyento ay naghihirap, na nangyayari bilang nabura na mga form o nagpapawi ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay. Ang pinsala sa maliliit na sisidlan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang pinpoint ng balat o batik-batik mga pantal sa balat sinamahan ng pangangati, pagkasunog at lagnat, ang pagbuo ng mga ulser at necrotic (patay) na mga lugar ng balat.

Malawak na peripheral lesyon sistema ng nerbiyos(polyneuropathy) ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang disorder o pagkawala ng sensitivity ng balat sa mga kamay at paa tulad ng "guwantes" at "medyas", hindi gaanong nakikita, trigeminal nerve, pinsala sa mga sisidlan ng mga lamad ng utak at spinal cord.

Ang pagsusuri ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng pinsala thyroid gland na may pagbaba sa pag-andar nito (mga 10%), isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi sa marami produktong pagkain, mga gamot at ibig sabihin mga kemikal sa bahay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Sjögren's disease ay batay sa pagkakaroon ng dalawang pangunahing pamantayan sa diagnostic- keratoconjunctivitis at parenchymal mumps, ngunit pagkatapos lamang na ibukod ang ikatlong criterion - systemic autoimmune disease (systemic lupus erythematosus, rheumatoid polyarthritis atbp.). Kung ang ikatlong criterion ay naroroon, ang diagnosis ng Sjögren's syndrome ay itinatag.

Opsyonal ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Pinapayagan ka nilang isagawa differential diagnosis at sa ilang sukat ay hinuhusgahan ang antas ng aktibidad ng proseso:

  • mataas na ESR
  • anemia, pagbaba ng mga antas ng leukocytes at platelet sa dugo
  • nadagdagan ang mga antas ng immunoglobulin A, G at M sa dugo
  • pagkakaroon ng rheumatoid factor
  • ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga bahagi ng cell nuclei, na tinutukoy ng immunofluorescence.

Ginagamit din ang Schirmer test upang matukoy ang antas ng pagbawas sa pagtatago ng luha pagkatapos ng pagpapasigla. ammonia, paglamlam sa kornea at conjunctiva ng mga espesyal na ophthalmic dyes, na sinusundan ng biomicroscopic na pagsusuri ng epithelium.

Upang pag-aralan ang pag-andar ng mga glandula ng salivary, ang mga sumusunod ay ginagamit:

  • paraan ng unstimulated at stimulated sialometry - ang dami ng laway na itinago sa bawat yunit ng oras
  • sialography - isinasagawa Paraan ng X-ray pagkatapos ng pangangasiwa ahente ng kaibahan sa mga ducts ng salivary glands; Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang mga cavity sa glandula na higit sa 1 mm
  • mikroskopikong pagsusuri ng biopsy ng salivary gland

Paggamot ng Sjögren's syndrome

Ang paggamot sa Sjögren's syndrome ay depende sa yugto ng sakit at ang pagkakaroon ng systemic manifestations.

Upang pasiglahin ang pag-andar ng mga glandula, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

  • drip administration ng contrical
  • subcutaneous injection ng galantamine
  • bilang nagpapakilalang paggamot Ang "artipisyal na luha" (patak sa mga mata) ay inireseta - na may mababang lagkit - Lacrisify (200-250 rubles), Natural Tear (250 rubles), medium lagkit Lakrisin, mataas na lagkit Oftagel 180 rubles, Vidisik 200 rubles, Lacropos 150 rubles.
  • Ang mga kurso sa therapy sa bitamina ay isinasagawa para sa pangkalahatang pagpapalakas

Naka-on mga paunang yugto sa kawalan ng pinsala sa iba pang mga sistema at hindi naipahayag na mga pagbabago sa laboratoryo, ang mahabang kurso ng glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone) sa maliliit na dosis ay inireseta.

Kung ang mga sintomas at mga parameter ng laboratoryo ay makabuluhang binibigkas, ngunit walang mga sistematikong pagpapakita, ang mga cytostatic immunosuppressive na gamot - cyclophosphamide, chlorobutin, azathioprine - ay idinagdag sa corticosteroids. Ang maintenance therapy ay isinasagawa kasama ang parehong mga gamot sa loob ng ilang taon.

Kung may mga sintomas ng systemic damage, anuman ang yugto ng sakit, ang mataas na dosis ng corticosteroids at immunosuppressants ay agad na inireseta sa loob ng ilang araw na may unti-unting paglipat sa mga dosis ng pagpapanatili.

Para sa pangkalahatang polyneuritis, vasculitis, pinsala sa bato at iba pang malubhang pagpapakita ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay idinagdag sa paggamot sa itaas, extracorporeal na paggamot - plasmapheresis, hemosorption, plasma ultrafiltration.

Ang iba pang mga gamot ay inireseta depende sa mga komplikasyon at magkakasamang sakit- cholecystitis (tingnan), gastritis, pneumonia, endocervicitis, atbp.

SA ilang mga kaso kinakailangan ang pagsunod nutrisyon sa pandiyeta at paglilimita sa pisikal na aktibidad.

Ang Sjögren's syndrome ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit maaaring mabawasan ang kalidad ng buhay at humantong sa kapansanan. Napapanahong pagsusuri at ang paggamot sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa proseso ng pag-unlad proseso ng pathological, pigilan malubhang komplikasyon at mapanatili ang kakayahang magtrabaho.

Ang Sjogren's syndrome ("dry syndrome") ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-andar ng mga glandula ng exocrine; bilang isang resulta ng patolohiya na ito, lumilitaw ang matinding pagkatuyo ng balat at mauhog lamad ng puki, trachea, nasopharynx, mata, at oral cavity. , at ang pagbaba sa pagtatago ng mga digestive enzymes na ginawa ng pancreas ay sinusunod din.

Kadalasan, ang sindrom na ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga autoimmune pathologies ng connective tissue - dermatomyositis, scleroderma, at sa mga ganitong kaso ay tinatawag na pangalawang Sjögren's syndrome. Kung ang patolohiya ay bubuo nang nakapag-iisa, kung gayon ang pangalan ay parang pangunahing Sjogren's syndrome, o Sjogren's disease.

Ayon kay epidemiological na pag-aaral gaganapin sa Kamakailan lamang, posibleng makita ang pagkakaroon ng sakit na ito sa 0.59-0.77% ng buong populasyon ng planeta, habang sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang, ang patolohiya ay nangyayari sa 2.7% ng mga kaso. Ang saklaw ng mga babae ay lumampas sa saklaw ng mga lalaki ng 10-25 beses.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng Sjogren's syndrome

Ang pinaka-katangian ng Sjögren's syndrome ay pinsala sa lacrimal at salivary glands at pagbaba sa kanilang function. Bilang isang resulta, ang pamamaga at pagkatuyo ng mauhog lamad ng conjunctiva at oral cavity (xerostomia), keratoconjunctivitis, keratitis (pamamaga ng kornea ng mga mata) ay nangyayari.

Ang mga sanhi ng Sjögren's syndrome ay hindi pa ganap na naitatag. Kabilang sa mga pinaka-malamang ay ang teorya tungkol sa pathological reaksyon immune system katawan. Ang reaksyong ito ay bubuo bilang tugon sa pinsala sa mga selula ng mga panlabas na glandula ng isang retrovirus, lalo na ito - Epstein Barr virus, VI herpes virus, cytomegalovirus, human immunodeficiency virus. Sa kabila ng makabuluhang pagkakapareho ng mga immunological disorder na may mga pagbabago sa katawan na apektado ng virus, ang direktang katibayan ng papel ng virus bilang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi nakuha.

Ang mga virus mismo at ang mga epithelial cell ng mga glandula na binago ng kanilang impluwensya ay nakikita ng immune system bilang mga antigens (mga dayuhang ahente). Ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa naturang mga selula at unti-unting nagiging sanhi ng pagkasira ng tissue ng glandula. Ang sakit ay madalas na nangyayari bilang isang namamana o familial disorder, lalo na sa mga kambal, na nagmumungkahi ng genetic predisposition.

Kaya, ipinapalagay na sa mekanismo ng pag-unlad at paglitaw ng patolohiya mahalaga ay may kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan:

    stress reaksyon ng katawan, na nangyayari bilang isang resulta ng immune response;

    immune regulation na may partisipasyon ng mga sex hormones, na pinatunayan ng bihirang insidente sa mga taong wala pang 20 taong gulang, habang ang mga batang babae ay kadalasang apektado sa mga bata;

    immune control gamit ang T lymphocytes;

    viral;

    genetic.

Mga sintomas ng Sjögren's syndrome

Ang lahat ng mga sintomas ng Sjögren's syndrome ay nahahati sa dalawang grupo:

    systemic, o extraglandular - isang iba't ibang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala iba't ibang sistema organismo at hindi katangian ng patolohiya na ito;

    glandular - pagkatalo epithelial cells pagtatago ng mga glandula, na sinamahan ng pagbawas sa mga pag-andar ng huli.

Sapilitan at palaging sintomas Upang masuri ang Sjogren's syndrome, ito ay ang pinsala sa salivary at lacrimal glands. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga tuyong mauhog na lamad ay nararamdaman ng pasyente pangunahin sa panahon ng pagkabalisa o pagtaas ng pisikal na aktibidad; habang ang patolohiya ay umuunlad, ang pakiramdam ng pagkatuyo ay nagiging permanente, na pinipilit ang pasyente na uminom ng pagkain, magbasa-basa ng bibig nang madalas at gamitin. patak na parang artipisyal na luha para basain ang mga mata.

Mga sintomas ng glandular

Kabilang sa mga pagpapakita ng keroconjunctivitis ay ang pamumula at pangangati sa lugar ng takipmata, isang nasusunog na pandamdam, buhangin at scratching sa mga mata, at panaka-nakang akumulasyon ng puting pagtatago sa mga sulok ng mata. Ang isang pagbawas sa visual acuity ay bubuo, pinpoint edema (infiltrates) at pagdurugo ng conjunctiva, pagpapaliit ng palpebral fissure, nadagdagan ang sensitivity sa maliwanag na ilaw– sakit at sakit sa mata, lacrimation, kakulangan sa ginhawa.

Dahil sa malalim na pagkatuyo ng kornea, nangyayari ang cloudiness nito, at nagsisimulang mabuo ang mga sugat ng corneal. trophic ulcers, dahil sa kapansanan sa nutrisyon ng mga mata. Sumasali impeksyon ng staphylococcal at purulent conjunctivitis ay bubuo, ang suppuration ng mga ulser ay humahantong sa isang medyo malubhang komplikasyon sa anyo ng pagbubutas. Bihirang, ang mga glandula ng lacrimal mismo ay lumaki.

Talamak na parenchymal parotitis

Sapilitan at pangalawa palagiang tanda Sjögren's syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pinsala sa mga tisyu ng mga glandula ng salivary. Kadalasan, ang pasimula sa mga beke ay isang pagtaas sa cervical at submandibular lymph nodes, karies ng maraming ngipin, pagkatuyo at pamumula sa mga sulok ng labi, stomatitis.

Pagkatapos ay mayroong pagkatuyo ng oral mucosa at isang pagtaas sa laki ng parotid salivary glands, mas madalas - ang sublingual, submandibular, palatine glands. Ang pagkatuyo sa bibig ay maaaring umunlad sa una na may menor de edad na pisikal o psycho-emosyonal na stress, ngunit sa pag-unlad ng patolohiya ito ay nagiging permanente at nangangailangan ng patuloy na pagbabasa ng bibig kapag kumakain, nagsasalita, lalo na kung ang mga matamis na pagkain ay natupok.

Ang sakit sa kalahati ng mga pasyente ay umuunlad sa pag-unlad ng mga exacerbations, kung saan ang parotid mga glandula ng laway dagdagan at pukawin ang mga pagbabago sa mga contour ng mukha (ang tinatawag na "mukha ng hamster"). Ang mga glandula ay maaaring bahagyang masakit sa palpation o ganap na walang sakit. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga glandula ay bumababa sa laki, ngunit sa susunod na paglala ay maaari silang manatiling pinalaki sa lahat ng oras. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nakakaranas ng pagpapalaki ng mga glandula hindi lamang sa pagbabalik ng patolohiya, ngunit patuloy at unti-unti.

Ang mucous membrane ng bibig at dila ay nagiging pula at tuyo (lacquered), kung minsan ay dumudugo at madaling masugatan, habang ang laway na inilabas ay kakaunti, malapot at mabula.

Sa kaso ng walang paggamot:

    ang mga nakalistang sintomas ay nagiging mas malinaw;

    ang papillae ng dila ay pagkasayang at makinis, lumilitaw ang mga fold sa dila, ang glossitis ay bubuo (pamamaga ng ugat ng dila), na ginagawang mas mahirap ang paglunok;

    ang mga lugar na may keratinized epithelium ay lumilitaw sa mauhog lamad ng mga pisngi, ang laway ay ganap na wala;

    isang viral, fungal o bacterial infection ay maaaring mangyari;

    nabubuo ang mga crust at bitak sa labi;

    ang mga ngipin ay nalalagas nang buo o bahagyang.

Ang diagnosis ng Sjöngren's syndrome ay batay sa nakalistang grupo ng mga sintomas; ang iba pang mga palatandaan ay maaaring kasama ng patolohiya sa iba't ibang mga pagkakaiba-iba, ngunit hindi mapagpasyahan sa paggawa ng panghuling pagsusuri.

Mga nauugnay na palatandaan ng pinsala sa glandula

    Pagkatuyo ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract.

Nagiging sanhi ng pamamalat, pinupukaw ang pag-unlad talamak na rhinitis at pamamaga ng mauhog lamad ng paranasal sinuses, pagkawala ng pandinig dahil sa otitis media. Ang pamamaga, pamumula, pagkatuyo at pagkasayang ng vaginal mucosa ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na colpitis, na sinamahan ng pagbaba ng libido, pangangati, sakit, at pagkasunog.

    Ang isang karaniwang sintomas ay ang pagbaba ng pagpapawis, pati na rin ang tuyong balat.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may ganitong sindrom ay dumaranas ng pinsala sa apocrine mga glandula ng pawis, na matatagpuan sa lugar ng panlabas na genitalia, pubis, mas mababang bahagi ng anterior na dingding ng tiyan, at mga kilikili. Ito ay humahantong sa pigmentation at pagbabalat ng balat sa mga lugar na ito, ang mga phlegmon at abscess ay nabubuo kung sakaling magkaroon ng pangalawang impeksiyon.

    Mga sintomas ng pathologies ng digestive organs (bumubuo sa 80% ng mga kaso).

Ito ay isang bilang ng mga sakit, kabilang ang talamak na cholecystpancreatitis, gastritis, talamak na esophagitis. Ang mga pathologies na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit sa kanang hypochondrium at epigastric na rehiyon, sakit sa likod ng sternum sa panahon ng pagpasa ng pagkain, belching, pagduduwal, na sa ilang mga kaso ay nagtatapos sa pagsusuka. Kung mayroong pagbaba sa pagtatago ng digestive enzymes ng pancreas, hindi pagpaparaan sa pagawaan ng gatas at matatabang pagkain, bubuo din ang klinikal na larawan ng dysfunction ng bituka.

Mga sintomas ng extraglandular

Kasama sa kategoryang ito ang sakit sa mga buto sa kawalan ng mga pagbabago sa kanila (natukoy gamit ang x-ray). Sa 60% ng mga pasyente, mayroong sakit, paninigas at limitasyon ng mga paggalaw sa maliliit na kasukasuan, lalo na malinaw na nadarama sa umaga, ang kadaliang kumilos ay hindi gaanong apektado. malalaking kasukasuan. 5-10% ang nagkakaroon ng pananakit at mahinang panghihina ng kalamnan, at kung minsan ay maaaring mangyari ang matinding laganap na pamamaga ng mga grupo ng kalamnan (polymyositis).

Sa 50% ng mga kaso ng Shengren's syndrome, nagkakaroon ng tracheobronchitis, na sinamahan ng igsi ng paghinga at pag-ubo; Ang X-ray ay nagpapakita ng pulmonary fibrosis, talamak. interstitial pneumonia, mas madalas - tuyo at effusion (exudative) pleurisy.

Karamihan sa mga pasyente ay nasuri na may pinalaki na supraclavicular, cervical, submandibular, occipital lymph nodes; sa 30-35%, ang mga pinalaki na lymph node (lymphadenopathy) ay pangkalahatan. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang pagpapalaki ng atay at pali.

Ang parehong bilang ng mga pasyente ay dumaranas ng vasculitis (pamamaga ng panloob na lining ng mga arterya), na nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng mga nabura na anyo ng Raynaud's syndrome o atherosclerosis (pagpapawala) ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Ang pinsala sa maliliit na sisidlan ay nagpapakita mismo sa anyo ng iba't ibang batik-batik o pinpoint na mga pantal sa balat, na sinamahan ng pangangati, lagnat, pagkasunog, pagbuo ng mga ulser at mga patay na lugar ng balat.

Ang polyneuropathy (isang karaniwang sugat ng peripheral nervous system) ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang disorder o kumpletong pagkawala ng sensitivity ng balat sa lugar ng mga paa at kamay (tulad ng "medyas" at "guwantes"), mas madalas, trigeminal. maaaring bumuo ng neuritis, facial nerve, pinsala sa mga sisidlan ng mga lamad ng spinal cord at utak.

Gayundin, salamat sa pagsusuri, posibleng makita ang mga palatandaan ng pinsala sa thyroid gland at pagbaba sa paggana nito ng hanggang 10%, at ang paglitaw ng isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi sa maraming mga kemikal sa bahay, gamot, at pagkain.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng Schoengren's disease ay ginawa batay sa pagkakaroon ng dalawang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng diagnostic- parenchymal mumps at ceraconjunctivitis, ngunit pagkatapos lamang na hindi kasama ang ikatlong criterion - systemic autoimmune disease (rheumatoid polyarthritis, systemic lupus erythematosus). Kung ang pangatlong indicator ay naroroon, ang diagnosis ay parang "Schöngren's syndrome."

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay itinuturing na karagdagang. Ginagawa nilang posible na magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian at, sa ilang mga lawak, matukoy ang antas ng aktibidad ng patolohiya:

    ang pagkakaroon ng mga antibodies sa mga bahagi ng cell nuclei, na tinutukoy gamit ang paraan ng immunofluorescence;

    pagkakaroon ng rheumatoid factor;

    nadagdagan ang mga antas ng immunoglobulin M, G, A sa dugo;

    pagbaba sa mga platelet ng dugo at leukocytes, anemia;

    mataas na erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Ginagamit din ang Schirmer test, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pagbawas sa pagtatago ng luha pagkatapos ng pagpapasigla ng lacrimation na may ammonia, paglamlam ng conjunctiva at kornea na may mga espesyal na ophthalmic dyes, na sinusundan ng biomicroscopic na pagsusuri ng mga epithelial cells.

Upang pag-aralan ang pag-andar ng mga glandula ng salivary, gamitin ang:

    mikroskopikong pagsusuri ng biopsy material (biopath) ng salivary gland;

    sialography - isinasagawa gamit ang isang x-ray na paraan pagkatapos na ipasok ang isang contrast agent sa mga ducts ng salivary glands, pinapayagan ka ng pamamaraan na makilala ang mga cavity sa gland na ang diameter ay lumampas sa 1 mm;

    mga pamamaraan ng stimulated at unstimulated sialometry - ang dami ng laway na naitago sa isang tiyak na yunit ng oras.

Paggamot ng Shengren's syndrome

Ang paggamot sa sindrom na ito ay isinasagawa batay sa yugto ng patolohiya at ang pagkakaroon ng mga systemic manifestations.

Upang pasiglahin ang mga pag-andar ng glandula, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

    subcutaneous administration ng galantamine;

    drip administration ng contrical;

    bilang symptomatic therapy ang gamot na "artipisyal na luha" ay inireseta ( patak para sa mata) - na may mataas ("Oftagel", "Vidisik", "Lakropos"), medium ("Lakrisin"), mababang lagkit ("Natural Tear", "Lakrisif");

    Para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ang isang kurso ng bitamina therapy ay isinasagawa.

Naka-on mga paunang yugto sa kawalan ng pinsala sa iba pang mga sistema ng katawan at hindi naipahayag na mga pagbabago sa pananaliksik sa laboratoryo Ang mga mahabang kurso ng glucocorticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone) sa maliliit na dosis ay inireseta.

Kung ang mga tagapagpahiwatig at sintomas ng laboratoryo ay makabuluhang ipinahayag, ngunit walang mga sistematikong pagpapakita, ang mga cytostatic immunosuppressive na gamot - Azathioprine, Chlorbutin, Cyclophosphamide - ay idinagdag sa corticosteroid therapy. Ang maintenance therapy ay isinasagawa kasama ang parehong mga gamot sa loob ng ilang taon.

Kung may mga sintomas ng systemic na pinsala sa katawan, hindi gaanong mahalaga mula sa yugto ng sakit, ang mataas na dosis ng immunosuppressants at corticosteroids ay agad na inireseta para sa ilang araw na may unti-unting paglipat ng pasyente sa mga dosis ng pagpapanatili.

Sa kaso ng pinsala sa bato, vasculitis, pangkalahatan polyneuritis at iba pang malubhang pagpapakita ng patolohiya, ang extracorporeal na paggamot ay idinagdag sa paggamot sa itaas - plasma ultrafiltration, hemosorption, plasmapheresis.

Ang iba pang mga gamot ay inireseta depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at magkakatulad na mga pathology - endocervicitis, pneumonia, gastritis, cholecystitis. Sa ilang mga kaso, ang mga paghihigpit sa pagkain at limitadong pisikal na aktibidad ay kinakailangan.

Ang Sjögren's syndrome ay hindi isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ngunit maaari nitong bawasan ang kalidad ng buhay nang labis kung kaya't ang isang tao ay nagiging may kapansanan. Napapanahong pagsusuri at therapy para sa maagang yugto Ang kundisyong ito ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pag-unlad ng proseso ng pathological at maiwasan ang malubhang komplikasyon, na pinapanatili ang kakayahan ng tao na magtrabaho.

Ang Sjögren's syndrome ay nauugnay sa pinsala sa mga glandula ng exocrine (laway, luha, pawis, discharge sa ari) na nagiging dahilan upang sila ay matuyo. Lumilitaw kasabay ng mga sakit sa autoimmune at mga reaksiyong alerhiya sa sariling tela(pangalawang Sjögren's syndrome).

Ang pangunahing pagpapakita ay ang pagkatuyo ng mauhog lamad, kung saan ang mga sumusunod na sintomas ay lumalabas:

  • Dry eye syndrome (keratoconjunctivitis). Nabawasan ang produksyon ng luha. May pakiramdam na nasusunog at nanunuot sa mga mata. , lalo na sa postmenopausal period at sa mga matatanda, dahil sa mababang produksyon ng lacrimal glands.
  • Xerostomia o tuyong bibig. Ang dahilan ay pagbaba ng produksyon ng laway. Bumubuo laban sa background ng: karies, stomatitis.

Ang mga pag-aaral sa istatistika ng sakit ay nagpapakita na ang pagkakaroon ng Sjogren's syndrome ay nangyayari sa 0.60 - 0.70% ng lahat ng tao, pagkatapos ng 50 taon sa 3%. Ang mga kababaihan ay nagkakasakit sa average na 20 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Yan ay pangunahing dahilan hindi pa nakikilala ang sakit. Dahil sa reaksyon ng immune system ng tao, ang pinsala sa mga glandular na selula ay nangyayari sa pamamagitan ng isang retrovirus (human immunodeficiency virus, herpes). Gayunpaman, ang katibayan ng pag-unlad ng sakit ayon sa hypothesis na ito ay hindi ibinigay.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga kadahilanan:

  • Namamana;
  • Viral;
  • Nagdusa ng emosyonal na stress;
  • Hypothermia o sobrang trabaho ng katawan.

Mga sintomas

Mga pagpapakita kung saan ang mga epithelial gland ay apektado at ang kanilang mga pag-andar ay nagambala:

  • Patolohiya ng mga glandula ng salivary. Pamamaga ng mga glandula ng parotid, na pinalaki sa laki na may masakit na mga sensasyon. Ang pagkatuyo, ang paglunok ng pagkain ay mahirap, kadalasan ang mga pasyente ay kailangang maghugas ng pagkain ng tubig dahil sa problema ng paglunok. Maliwanag na pinkish tint ng oral mucosa.
  • Patolohiya ng mga glandula ng lacrimal. Hindi kasiya-siya at masakit na sensasyon sa mata (nasusunog, nakatutuya, buhangin). Katangian ng pangangati, pamumula. Bumababa ang visual acuity, matukoy ang mga pagdurugo, pamamaga, sensitivity sa liwanag, sakit sa mata.
  • Pinsala sa ilong mucosa. Tuyong ilong, natatakpan ng intranasal crust.
  • Mga sakit sa respiratory tract, pamamaga ng bronchi, trachea, baga.
  • Tuyong balat

Mga palatandaan ng extraglandular. Sintomas:

  • Lagnat;
  • Sakit sa mga kasukasuan at kalamnan.
  • Ang paglitaw ng tracheobronchitis, na sinamahan ng ubo at igsi ng paghinga. Karaniwan para sa isang pasyente na masuri para sa pneumonia o pulmonary fibrosis.
  • Pinalaki ang mga lymph node (submandibular, cervical, occipital), atay at pali.
  • Pamamaga ng mga daluyan ng dugo, na nangyayari sa maagang pagsisimula, dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Sakit sa balat(pantal), na sinamahan ng pangangati, pagkasunog at lagnat.
  • Pinalaki ang mga lymph node.
  • Pinsala sa peripheral nervous system. Masakit na sensasyon(tingling, nasusunog).
  • Pinsala sa thyroid gland. Ito ay isang bihirang karamdaman kung saan mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang produkto pagkain, gamot at iba pang paraan.

Kapag nag-diagnose ng pangunahing Sjögren's syndrome, ang mga pasyente ay natagpuan na mayroon mataas na nilalaman klasikal na RF IgM (Waaler–Rose).

Marahil ang isang pangkat ng mga heterogenous na autoantibodies na nagbago ng kanilang mga katangian sa ilalim ng impluwensya ng virus ay may pananagutan sa paglitaw ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex, na nakataas sa karamihan ng mga pasyente na may sindrom. Bagaman walang maaasahang katibayan na ang kanilang labis na pagpapahalaga ay may papel sa pag-unlad ng sakit.

Ang diagnosis ay mahirap dahil ang mga sintomas ay hindi agad-agad na lumilitaw. Madalas na tinatrato ng therapist at dentista ang bawat sintomas nang hiwalay at hindi nila nakikilala ang isang systemic disorder. Ang pagkatuyo ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang resulta. therapy sa droga. Ang diagnosis ay tumatagal ng hanggang 5 taon.

Ang hanay ng mga palatandaan ng sakit:

  • Ayon sa mga klinikal na pagsubok
    • Pamamaga ng salivary at lacrimal glands, dahil sa pagbawas sa kanilang pagtatago.
    • Rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, mga sakit sa autoimmune.
  • Mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental:
    • Pagsusuri ng dugo upang makilala nagpapasiklab na palatandaan(pagbaba ng bilang ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo, hemoglobin, mga platelet).
    • Para sa pagkakaroon ng mga immunological disorder, pagtuklas ng mga autoantibodies.
    • Pagsusulit sa Schirmer. Binibigyang-daan kang matukoy ang antas ng paggawa ng likido ng luha. Mga resulta ng dry eye:
      • Normal: ≥15 mm (sa mga taong higit sa 60 taong gulang ≥10 mm)
      • Banayad na antas ng pagsugpo sa pagbuo ng luha: 9-14 mm
      • Average: 4-8 mm
      • Mabigat:<4 мм
    • X-ray ng mga glandula ng salivary. Ang pamamaraan ay batay sa pagsipsip ng bahagi ng X-ray radiation ng mga organo ng maxillofacial zone. Susunod, ang isang contrast agent ay iniksyon sa parotid duct. Ang pamamaraan ay lubos na tumpak para sa pag-detect ng mga lokal na extension.
    • Ang Sialometry ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng pagtatago (ang dami ng laway na itinago).

Paggamot

Ang Therapy para sa Sjogren's syndrome ay isinasagawa depende sa kalubhaan ng sakit at ang pagpapakita ng mga sintomas nito.

Mga gamot para sa paggamot:

  • Corticosteroids
  • Mga cytostatic immunosuppressant (chlorbutin, cyclophosphamide).
  • Aminoquinoline na gamot (delagil, rezoquin, hingamine). Ginamit bilang maintenance therapy. Mayroon silang immunosuppressive at anti-inflammatory properties.
  • Non-steroidal anti-inflammatory drugs;
  • Kung ang paggamot sa droga ay walang epekto, ginagamit ang plasmapheresis. Sinusundan ito ng paglilinis at pagbabalik nito sa pasyente.
  • Ang paggamit ng mga gamot upang gawing normal ang paggana ng oral mucosa (sea buckthorn at rosehip oil, paggamot na may mga ointment).
  • Ang paggamot sa mga karamdaman sa paglalaway ay isinasagawa gamit ang.
  • Sa kaso ng impeksyon, ginagamit ang mga antifungal at antibacterial na gamot.

Sa paunang yugto ng sakit, sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas at karamdaman, ang pangmatagalang therapy na may prednisolone ay sinimulan sa mga dosis na 5-10 mg bawat araw.

Sa huling yugto, ang isang complex ng prednisolone (5-10 mg bawat araw) at chlorobutine (2-4 mg bawat araw) ay ginagamit; ang paggamot ay pangmatagalan (2-4 na taon). Matapos bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga sintomas, ang dosis ng methylpred ay nabawasan ng 2 beses (hanggang 5 mg), at ang dosis ng chlorbutin ay mula 6 hanggang 14 mg bawat linggo.

Isa sa mga bagong paraan ng paggamot sa Sjögren's syndrome ay gene therapy (pinapalitan ang isang may sira na gene). Pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang bisa at kaligtasan ng pamamaraan at ang posibilidad ng paggamit nito sa paggamot sa sakit.

Kung ang katawan ay nawalan ng kontrol sa mga immune cell ng katawan, ang mga neurologist ay nagmumungkahi ng mga bago. Ang mga pagsusuri ay naisagawa na sa direksyong ito, at ang pamamaraan ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng lupus erythematosus at sclerosis.

Kapag gumagamit ng mga paraan ng home therapy, maaaring may mga allergic reaction o contraindications na hindi mo alam, ngunit maaari nilang lumala ang iyong kondisyon. Maipapayo na kumunsulta sa isang doktor bago gamitin ang mga reseta.

Upang makatulong sa pangunahing paggamot ng Sjögren's syndrome, ginagamit ang mga katutubong recipe:

  • Upang madagdagan ang dami ng laway na itinago, dapat mong idagdag sa iyong diyeta ang mga pagkain na may epekto sa salivary: pampalasa, limon, prutas.
  • . Ang mga tuyong damo ay walang epekto. Ang mga extract na ibinebenta sa mga kapsula ay hindi kasing epektib ng mga giniling na herbal na tsaa.
  • Ang katas ng patatas ay tumutulong sa pag-alis ng mga pulang mata. Kinakailangan na magbasa-basa ng bendahe sa sariwang inihanda na juice at ilapat sa mga mata sa loob ng 25 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, magpahinga, huwag pilitin ang iyong paningin sa pamamagitan ng panonood ng TV o pag-upo sa computer.
  • Kung ang iyong ilong ay sobrang tuyo, dapat kang magtanim ng oil infusion ng chlorophyllipt na naglalaman ng pinaghalong chlorophyll mula sa mga dahon ng eucalyptus.
  • Upang pagalingin ang oral mucosa, kumuha ng rosehip o sea buckthorn oil.

Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Kung ang paggamot ay hindi epektibo o nasa isang advanced na yugto, ang pasyente ay maaaring harapin ang malubhang kahihinatnan, maging ang kamatayan.

Mga komplikasyon:

  • Pamamaga ng mga daluyan ng dugo.
  • Pinsala sa mga lymph node.
  • Malignant formations;
  • Pagbaba sa nilalaman ng mga pangunahing elemento sa dugo (erythrocytes, leukocytes, platelets).
  • Mataas na pagkakataon na magkaroon ng pangalawang impeksiyon.

Gumamit ng iba't ibang humidifier sa iyong apartment, ngunit huwag gumamit ng air conditioning. Ipinagbabawal na pumunta sa mga paliguan, sauna, o sunbathe, dahil ito ay magpapalala lamang sa kurso ng sakit.

Ang stress at emosyonal na overstrain ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng katawan. Ito ay nagkakahalaga ng ganap na pagbibigay ng masamang gawi (sigarilyo, alkohol) na maaaring makapukaw. Ang paninigarilyo ay may masamang epekto sa mauhog lamad ng lalamunan, bibig at ilong, na isang malakas na nagpapawalang-bisa.

Ang mga pagkain ay dapat nahahati sa 4-5 beses, sa maliliit na bahagi.

Ang Sjögren Larsson syndrome ay maaaring matagumpay na gamutin, bagaman ito ay isang medyo malubhang sakit.

Video

Ang Sjögren's disease (syndrome) (dry syndrome) ay isang symptom complex na unang napansin at pinag-aralan ng Swedish ophthalmologist na si Sjögren wala pang 100 taon na ang nakakaraan. Nalaman niya na marami sa kanyang mga pasyente na nagreklamo ng patuloy na tuyong mga mata ay mayroon ding dalawang iba pang sintomas: tuyong bibig (xerostomia) at talamak na pamamaga ng magkasanib na bahagi. Kasunod nito, naging interesado rin ang mga siyentipiko mula sa iba pang larangan ng medisina sa sakit na ito. Ito ay lumabas na ang patolohiya na ito ay medyo laganap at nangangailangan ng tiyak na paggamot.

Mula sa artikulong ito, malalaman ng mambabasa kung ano ang Sjögren's syndrome, kung bakit ito nangyayari, kung paano ito nagpapakita ng sarili, at magiging pamilyar din sa mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng kondisyong ito. Kaya…

Sjogren's disease (syndrome) - ano ito?

Ang Sjögren's disease (syndrome) ay isang autoimmune disease kung saan ang mga antibodies sa lacrimal at salivary glands ay nakita sa dugo, na nakakagambala sa kanilang mga pag-andar.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang Sjögren's disease (syndrome) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: dry eyes (kerato sicca), dry mouth (xerostomia) at ilang autoimmune disease. Kapansin-pansin, kahit na ang unang 2 palatandaan ay sapat na upang gawin ang diagnosis na ito. Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may keratoconjunctivitis at xerostomia, ang Sjögren's syndrome ay tinatawag na pangunahin, at ang isang bilang ng mga may-akda ay itinuturing itong isang hiwalay na nosological entity at tinatawag itong walang iba kundi ang Sjögren's disease. Kung, kasama ang mga palatandaang ito, ang talamak na pamamaga ng mga joints ng isang autoimmune na kalikasan ay tinutukoy, ang Sjögren's syndrome ay tinatawag na pangalawa.

Ang mga tao sa lahat ng edad ay nagdurusa sa patolohiya na ito, ngunit 90% ng mga apektado ay nasa katanghaliang-gulang at matatandang kababaihan.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng Sjogren's syndrome (sakit)

Sa ngayon, hindi pa ganap na pinag-aralan ang mga sanhi o ang mga mekanismo ng paglitaw ng patolohiya na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing papel sa pag-unlad ng sakit ay kabilang sa mga kadahilanan ng autoimmune. Walang alinlangan, mayroong genetic predisposition sa Sjogren's syndrome: maaari itong masuri nang sabay-sabay sa ilang malapit na kamag-anak, kadalasan sa isang ina at anak na babae.

Sa ilalim ng impluwensya ng hindi kilalang mga kadahilanan, ang isang malfunction ay nangyayari sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang lacrimal at salivary glands ay infiltrated ng B at T lymphocytes. Sa kasong ito, ang mga antibodies sa epithelial cells ng mga apektadong glandula ay napansin sa dugo, pati na rin ang rheumatoid factor at iba pang immunological phenomena.

Pathomorphology

Ang pangunahing tampok na morphological ay ang paglusot ng mga glandula ng exocrine na may mga selula ng lymph at plasma. Una sa lahat, ang lacrimal at salivary glands ay apektado, medyo mas madalas - ang mga glandula ng bronchi, digestive tract at puki.

Parehong malaki at maliit na glandula ang apektado. Sa una, sa isang maagang yugto ng sakit, ang mga maliliit na duct lamang ang kasangkot sa proseso; habang ito ay umuunlad, ang paglusot nito ay kumakalat pa sa gland tissue mismo, bilang isang resulta kung saan ang glandular tissue ay atrophies at pinalitan ng connective tissue. Sa ilang mga kaso, ang mga infiltrate na inilarawan sa itaas ay nangyayari hindi lamang sa mga glandula ng exocrine (panlabas na pagtatago), kundi pati na rin sa iba pang mga organo at sistema ng katawan, lalo na sa mga kalamnan, baga at bato. Ito sa huli ay humahantong sa dysfunction ng apektadong organ.

Sa 30-40% ng mga pasyente, sa materyal na kinuha sa pamamagitan ng biopsy ng mga glandula ng salivary, ang metaplasia (pagbabago) ng mga cell na lining ng mga duct ay tinutukoy: lumilitaw ang mga myoepithelial islands.

Ang mga lobules ng mga apektadong glandula ay nawasak sa ilang mga pasyente, habang sa iba ang lobular na istraktura ay napanatili. Ang mga glandula ay maaaring pinalaki sa laki o sa loob ng normal na mga limitasyon.

Kapansin-pansin, kahit na walang malinaw na mga klinikal na sintomas ng Sjögren's syndrome, ang isang pasyente na may anumang connective tissue disease ay malamang na magpapakita ng mga histological sign ng pamamaga ng salivary glands.

Mga sintomas ng Sjögren's syndrome

Tulad ng nabanggit sa simula ng artikulo, ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng sakit na ito ay xerostomia, xerophthalmia at talamak na pamamaga ng mga kasukasuan.

Ang bawat pasyente na may Sjögren's syndrome ay nagrereklamo ng xerostomia, o pagkatuyo ng oral mucosa. Ang pagkatuyo sa maagang yugto ng sakit ay nangyayari nang pana-panahon, habang ito ay umuunlad ito ay isang patuloy na pag-aalala, tumitindi sa matagal na pag-uusap o laban sa isang background ng kaguluhan. Bilang karagdagan sa direktang pagkatuyo, ang pasyente ay nagtatala ng nasusunog na pandamdam at sakit sa oral cavity, nagiging mahirap para sa kanya na lunukin ang pagkain - kailangan niyang magbasa-basa ng kanyang bibig ng likido bago lumunok, ngunit kung minsan kahit na ito ay hindi makakatulong, at ang pasyente hindi makalunok ng tuyong pagkain. Ang boses ng pasyente ay namamaos, biglang lumilitaw at mabilis na umuunlad - sa maikling panahon ang dating malulusog na ngipin ay lumalala at nalalagas.

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang namumula, tuyong mauhog na lamad ng oral cavity, mga karies ng maraming ngipin, ang pagkakaroon ng mga bitak sa mga sulok ng bibig (sa gamot ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na cheilitis), pati na rin ang halos kumpletong kawalan ng laway sa lugar ng frenulum ng dila. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang oral mucosa ay malinaw na hyperemic, ang gingivitis ay napansin, ang mga ngipin ay wala, ang papillae ng dila ay atrophied, ang mga labi ay natuyo, at ang mga lugar ng pagbabalat ay nakikita sa kanila. Ang ganitong malubhang kurso ng sakit, bilang isang panuntunan, ay nangyayari nang tumpak sa Sjögren's disease o may isang sindrom na nabuo laban sa background ng systemic lupus erythematosus o.

Kadalasan, tinutukoy ang unilateral o bilateral na pagpapalaki ng submandibular at/o parotid salivary glands.

Kadalasan, ang mga taong dumaranas ng Sjogren's syndrome (sakit) ay dumaranas din ng matinding pamamaga ng mga glandula ng parotid: mga beke. Sa kasong ito, ang glandula ay tumataas sa laki, nagiging namamaga, ang purulent na pagtatago ay inilabas mula sa mga salivary ducts, ang pasyente ay nagtatala ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng febrile (39-40 ° C), at nakakaranas din siya ng kahirapan sa pagbukas ng kanyang bibig.

Ang mga tuyong mata, o xerophthalmia, ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente, ngunit ito ay mas malinaw sa kaso ng Sjogren's disease, o kapag ang sindrom ay pinagsama sa. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo, pagputol ng sakit sa mga mata, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng buhangin o ilang dayuhang katawan sa kanila. Ang mga talukap ng mata ay hyperemic at makati. Ang mga mata ay mabilis na napapagod, at kung sila ay sobrang pilit, lumilitaw ang sakit. Bihirang - lalo na sa mga malubhang kaso - bumababa ang visual acuity at nagkakaroon ng photophobia.

Upang makilala ang pinababang paghihiwalay ng luha, ginagamit ang Schirmer test: isang strip ng filter na papel ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata at sinusubaybayan kapag ito ay nabasa. Ang pamantayan ay upang mabasa ng higit sa 15 mm sa loob ng 5 minuto. Sa Sjögren's syndrome, sa parehong oras - 5 minuto - ang filter na papel ay mas mababa ang basa. Kung mababa ang resulta ng isang simpleng pagsusuri sa Schirmer, maaari kang magsagawa ng sapilitang pagsusuri: hayaan ang paksa na makalanghap ng 10% na solusyon ng ammonium chloride (ammonia).

Ang pinakakaraniwang sistematikong pagpapakita ng Sjögren's syndrome ay paulit-ulit na pananakit ng kasukasuan, o arthralgia. Ang artritis ng mga interphalangeal joints ng mga kamay ay maaari ding mangyari: sila ay namamaga, masakit, at ang saklaw ng paggalaw sa kanila ay nabawasan nang husto. Maaaring maapektuhan ang mga kasukasuan ng tuhod at siko. Bilang isang patakaran, ang arthritis ay hindi malubha, ang mga sintomas nito ay bumabalik pagkatapos ng ilang sandali, at ang mga pagguho ay hindi pangkaraniwan.

Ang balat ng mga taong nagdurusa sa Sjögren's syndrome ay tuyo at patumpik-tumpik, at ang mga pagbabagong ito ay lalo na binibigkas sa lugar ng upper at lower extremities. Kapag nasira ang mga glandula ng pawis, bumababa ang pagpapawis.

50% ng mga pasyente ay may mga reklamo na katangian ng Raynaud's syndrome: mataas na sensitivity sa malamig, chilliness, pamamanhid ng distal extremities - mga kamay, atbp.

Sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente, ang tinatawag na hyperglobulinemic purpura ay nasuri - ang pinpoint hemorrhages ay nakikita sa balat ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga binti, minsan sa mga hita at/o tiyan; ang pagtaas ng pigmentation ng balat sa mga lugar na ito ay maaaring makita.

Kadalasan nangyayari ang Sjögren's syndrome sa. Bilang isang patakaran, ang cervical, submandibular at supraclavicular lymph nodes ay kasangkot sa proseso, at ang antas ng kanilang pagpapalaki ay nag-iiba mula sa bahagyang hanggang sa binibigkas: sa huling kaso, ang lymph node ay may hitsura ng pseudolymphoma. Ang mga malignant ay karaniwan din sa patolohiya na ito: ang posibilidad ng kanilang pag-unlad sa isang taong nagdurusa sa dry syndrome ay 44 beses na mas mataas kaysa sa isang malusog na tao.

Kung ang dry syndrome ay nakakaapekto rin sa mga panloob na organo, ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga sintomas ng kapansanan sa pag-andar: dry, interstitial, at tubular acidosis bumuo. Kapag nasira ang mucosa ng ilong, ito ay nagiging tuyo, nabubuo ang matigas na crust, at madalas na nangyayari. Lumalala ang olpaktoryo at/o panlasa. Kapag ang mga tuyong crust ay nagsasara sa pagbubukas ng nasopharynx, ang serous otitis media ay bubuo, na ipinakikita ng sakit sa tainga, nabawasan ang pandinig at daing ng sugat.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga reklamo ng mga pasyente mula sa mga genital organ, ang mga glandula na kung saan ay madalas na kasangkot sa proseso ng Sjögren's syndrome. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkatuyo sa bahagi ng ari, nasusunog na pandamdam dito, at sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Histologically, ang mga atrophic na pagbabago sa vaginal mucosa, pati na rin ang nonspecific vaginitis, ay tinutukoy. Kadalasan ang mga pagbabagong ito ay hindi wastong itinuturing na mga pagbabagong nauugnay sa edad sa katawan ng isang babae sa panahon ng menopause, at kadalasan, sa kabaligtaran, ay bunga nito, at ang dry syndrome ay walang kinalaman dito.

Kapag nasira ang mga vessel na matatagpuan sa central nervous system, nangyayari ang mga sintomas ng neurological: meningoencephalitis, hemiparesis, nystagmus, sintomas ng pinsala sa cranial, at mas madalas na trigeminal, nerves.

Kadalasan, laban sa background ng patolohiya na inilalarawan namin, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mas mataas na indibidwal na sensitivity sa ilang mga gamot, lalo na sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ilang antibiotics (penicillin), tinatawag na pangunahing therapy na gamot, at cytostatics.

Diagnosis ng Sjögren's syndrome


Ang bawat pangalawang pasyente ay nababagabag ng pakiramdam ng pamamanhid, lamig ng mga kamay at paa.

Batay sa mga reklamo ng pasyente, ang kasaysayan ng kanyang karamdaman at buhay, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng isang layunin na pagsusuri, ang doktor ay maghihinala na ang pasyente ay may Sjögren's syndrome at magrereseta ng isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri upang linawin ang diagnosis:

  • biochemical blood test (hyperglobulinemia);
  • immunological blood test (rheumatoid factor classes IgM, IgG, IgA, antibodies sa mga bahagi ng cell nuclei, anti-Ro antibodies, anti-La antibodies, antibodies sa native DNA, organ-specific at tissue-specific antibodies, immune complexes);
  • scintigraphy ng mga glandula ng salivary;
  • sialography ng parotid glands;
  • biopsy ng salivary gland.


Paggamot ng Sjögren's syndrome

Ang mga direksyon ng therapy para sa dry syndrome ay upang direktang mapawi ang mga sintomas nito habang sabay-sabay na ginagamot ang pinagbabatayan na sakit na autoimmune.
Maaaring gamitin ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:

  1. (prednisolone): ang regimen at dosis ng gamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa presensya at kalubhaan ng mga sistematikong pagpapakita.
  2. Cytostatics (chlorbutin, cyclophosphamide, azathioprine): kadalasang ginagamit kasama ng glucocorticoids.
  3. Aminoquinoline na gamot: Delagil, Plaquenil.
  4. Mga inhibitor ng proteolytic enzyme: Contrical, Trasylol.
  5. Mga direktang anticoagulants: Heparin.
  6. Angioprotectors: Solcoseryl, Xanthinol nicotinate, Parmidine, Vazaprostan, ginagamit kung magagamit