Biglaang pagkamatay ng coronary: sanhi, kung paano maiiwasan. Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso at kung paano ito maiiwasan

Anuman ang dahilan kung bakit namatay ang isang tao, mula sa pagkalason sa carbon monoxide hanggang sa malubhang sakit sa utak, mahalaga munang malinaw na matukoy ang sanhi ng kamatayan. At ito talaga ang mahirap. Ang mga eksperto sa forensic ay nagbahagi ng impormasyon kung paano nila natutukoy kung ang isang kamatayan ay marahas o isang pagpapakamatay, at kung paano nila tinutukoy ang mga kabataan.

Kung sinabi sa iyo na ang isang kaibigan ay namatay sa isang panaginip, maaaring nangangahulugan ito na ang sanhi ng kamatayan ay hindi pa tiyak na naitatag, o nais ng mga mahal sa buhay na itago ito ng lihim. Ngunit kung ang namatay ay isang bata, malusog na tao, kung gayon mahalaga na makahanap ng mga sagot sa pagpindot sa mga tanong.

Para sa mga nananatili sa mundong ito at labis na nagdadalamhati sa pagkawala ng isang mahal sa buhay, napakahalagang malaman kung bakit namatay ang mahal sa buhay upang gumuhit ng linya. At para sa mga kapamilya ng namatay lalo na ito mahalagang impormasyon, dahil ang kamalayan ng kamatayan sa isang panaginip ay maaaring magligtas ng buhay ng kanyang mga mahal sa buhay.

Namatay sa bahay sa isang panaginip: mga aksyon

"Kung ang isang mahal sa buhay ay namatay sa bahay, lalo na sa kanilang pagtulog, ang medikal na tagasuri ay dapat na maabisuhan ng katotohanan pagkatapos maliban kung ang kamatayan ay sinusuportahan ng patotoo ng saksi," sabi ni Dr. Candace Schopp, isang forensic pathologist at medikal na tagasuri sa Dallas County. (USA).

"Hindi alintana kung tinatanggap natin ang isang kaso o hindi, marami ang nakasalalay sa kung ano ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at kung ano ang mga kalagayan ng kanyang pagkamatay," dagdag ng eksperto.

"Ang edad ng namatay ay isang napakahalagang kadahilanan sa kaso," sabi ni Schopp. Kung mas bata ang tao, mas madalas ang autopsy kung hindi kilala ang katawan. Kung ang biktima ay seryoso na ang edad (mahigit 50 taong gulang), o may diyagnosis at walang senyales ng marahas na kamatayan, ang mga espesyalista ay malabong magsagawa ng autopsy.

Kung mas bata ang tao, mas madalas na isinasagawa ang isang autopsy.

bersyon ng pagpapakamatay

Ang kamatayan sa ilalim ng kahina-hinalang mga pangyayari, na may pinaghihinalaang pagpapakamatay, sa bahay, at kahit sa isang panaginip, ay isang ganap na naiibang bagay. "Palagi kong susuriin ang bersyon ng pagpapakamatay kung ang isang tao ay namatay sa kama. Ayon kay Schopp, ang mga sumusunod na pangunahing punto ay humahantong sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay:

• mga kakaibang bagay ang natagpuan sa pinangyarihan ng insidente;
• may mga ambiguities sa medikal na kasaysayan;
• ang namatay ay napakabata;
• Nasa mabuting kalusugan ang namatay.

Ayon sa forensic pathologist, madalas ding isinasaalang-alang ng mga eksperto ang posibilidad ng aksidenteng overdose ng droga. SA Kamakailan lamang Nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga taong umiinom ng mga iniresetang gamot nang hindi tama. Kabilang sa mga ito, madalas na nakikita ang mga opioid (opiates) - narcotic analgesics.

Mga aksidente sa bahay

Bawat taon ay minarkahan ng mga kalunus-lunos na pagkamatay dahil sa pagkalason sa carbon monoxide, kabilang ang sa bahay at habang natutulog. Si Dr. Patrick Lantz, isang propesor sa Department of Pathological Anatomy sa Wake Forest University School of Medicine, isang forensic expert at pathologist sa estado ng North Carolina (USA), ay nagsasalita tungkol dito.

Dahil sa mga malfunction ng gas boiler o pampainit ng tubig, ang carbon monoxide ay maaaring ilabas sa buong bahay. "Sa kasong ito, ang mga tao ay madaling mabulunan sa usok at mamatay," sabi ni Lantz.

O kung minsan ang sumusunod na sitwasyon ay nangyayari: ang isang tao ay may built-in na garahe sa kanyang bahay. Inistart niya ang sasakyan para magpainit. At iniwan na nakasara ang pinto ng garahe. "Ang carbon monoxide ay mabilis na kumakalat, at posibleng seryoso," sabi ni Lantz.

Magkaiba ang mga kaso. Ipagpalagay na ang isang tao ay nakuryente dahil ang wire sa isang de-koryenteng kasangkapan sa bahay, tulad ng isang hair dryer, ay nasira. “Maaaring hinawakan ng tao ang alambre sa banyo. Bumagsak siya sa sahig at nakatulog o nahulog sa kama. Hindi laging posible na makahanap ng isang tao malapit sa isang electrical appliance," sabi ng eksperto.

Ayon kay Lantz, kung sakaling makakita ka ng isang namatay na tao sa kama, ang iyong mga aksyon ay depende sa mga pangyayari ng insidente: "Kung ang namatay ay may kanser o malalang sakit sa cardiovascular, ang pinakamahusay na pagpipilian tatawag ng therapist sa iyong tahanan."

Sa anumang kaso, kung ang kamatayan ay nangyari bigla at hindi inaasahan, ito ay mahalaga (103) at ang pulis (102). "May mga pagkakataon na ang isang tao ay buhay, ngunit siya ay halos hindi makahinga at mayroon siyang pulso na hindi mo matukoy. Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang propesyonal upang maunawaan kung ang tao ay talagang namatay sa kanyang pagtulog, "sabi ni Patrick Lantz.

Kung biglang dumating ang kamatayan, mahalagang tumawag sa isang medikal na pangkat sa Ukraine (103) at pulis (102). May mga pagkakataon na ang isang tao ay buhay, ngunit siya ay halos hindi humihinga at siya ay may pulso na hindi mo matukoy. Samakatuwid, mahalagang makipag-ugnayan sa isang propesyonal upang maunawaan kung ang isang tao ay buhay o hindi.

Mga tanong ng puso sa isang panaginip

Ang mga nasa hustong gulang na namatay sa mga natural na dahilan, kabilang ang sa bahay at sa kanilang pagtulog, at ipinadala para sa autopsy - kadalasang mga taong nasa pagitan ng 20 at 55. Dahilan para sa autopsy - hindi alam na dahilan ng kamatayan; Dagdag pa, mayroon silang napakakaunting mga katotohanan at mga tala sa rekord ng medikal, sabi ni Schopp.

Ayon sa eksperto, ang mga sumusunod ay madalas na naobserbahan sa mga namatay na tao:

• bahagyang pagtaas presyon ng dugo (arterial hypertension);
• diabetes ;
• labis na katabaan.

"At sa karamihan ng mga kaso, nakatagpo kami ng hindi natukoy na mga sakit sa cardiovascular sa aming pagsasanay," dagdag niya.

Kapag ang isang tao ay biglang namatay sa gabi o sa araw, ito ay kadalasang dahil sa isang bagay na tinatawag na cardiac arrhythmia, pag-amin ni Schopp. Sa mga kaso ng malubhang cardiac arrhythmia, ang pagpapalaganap ng mga impulses ng puso sa puso ay maaaring may kapansanan. Ang autopsy ng puso ay maaaring magbunyag ng pagkakapilat, sabi ng eksperto.

“Maaaring lumaki ang puso ng pasyente dahil sa labis na pag-inom o labis na katabaan,” paliwanag ng forensic pathologist. Bilang karagdagan, ang puso ay maaaring maging abnormal na malaki dahil sa mga congenital heart disease.

Mga sakit sa pamilya

Napakahalaga na maunawaan ang dahilan ng hindi inaasahang pagkamatay ng isang mahal sa buhay, lalo na kung namatay siya bago at sa kanyang pagtulog, sabi ni Lantz. “Una, nakakatulong na maipaliwanag nang tama sa pamilya kung bakit namatay ang tao,” paliwanag ng eksperto. "Lalong mahalaga na mapagtanto ito kung ang namamana na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa kaso," dagdag niya.

Nagliligtas ng buhay

Batay sa mga resulta ng autopsy, maaaring payuhan ng mga eksperto ang mga mahal sa buhay ng namatay, na namatay sa bahay at sa kanyang pagtulog, na gumawa ng diagnosis upang matukoy ang seryoso. genetic na sakit at pabilisin ang paggamot kung kumpirmado ang sakit. Minsan ang mga doktor ay nagmamasid lamang sa sakit, at sa ilang mga sitwasyon, ang paggamot ay inireseta kaagad. Kung ang mga doktor ay nag-diagnose ng ilang uri ng arrhythmia, ang mga pasyente ay inaalok na bumili ng isang implantable defibrillator sa lugar ng puso.

Ang implantable cardioverter defibrillator (ICD) ay isang pacemaker-type na device na patuloy na sinusubaybayan ang ritmo ng puso. Kung ang aparato ay nakakita ng isang rhythm disorder na hindi masyadong seryoso, ito ay bumubuo ng isang serye ng mga walang sakit na electrical impulses upang itama ang ritmo.

Kung ito ay hindi makakatulong o ang ritmo ay malala na, ang ICD device ay bubuo ng isang maliit na electrical shock na tinatawag na cardioversion. Kung ito ay hindi makakatulong o ang ritmo ay napakalubha, ang ICD device ay bubuo ng mas malakas na electrical shock, na tinatawag na defibrillation.

Pag-iwas at pagsusuri sa mga mahal sa buhay ng namatay

Ang mga sakit sa dingding ng aorta, ang malaki, gitnang arterya na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa katawan, ay maaaring humantong sa pagkalagot ng aorta at biglaang pagkamatay. Ang aortic aneurysm ay kadalasang namamana na sakit. Ito ay isang pagpapalawak ng lumen ugat o mga cavity ng puso, sanhi ng mga pathological na pagbabago sa kanilang mga pader o mga anomalya sa pag-unlad.

"Kadalasan ang mga miyembro ng pamilya ay hinihiling na gawin kung sakaling magkaroon ng aneurysm ng namatay, kabilang ang sa isang panaginip:

• echocardiogram;
• computed tomography;
• magnetic resonance imaging ().

Kapag nakita ng mga doktor na nagsisimula nang lumawak ang aorta, iminumungkahi nila ang paggamit ng mga preventive surgery na pamamaraan," ulat ni Lanz. "At pagkatapos ay mapipigilan ang biglaang kamatayan," paglilinaw ng doktor.

Sinabi ni Schopp na kapag ang mga namamana na sakit ay isang posibleng sanhi ng kamatayan, ang mga kinatawan ng kanyang institusyon ay tumatawag sa mga mahal sa buhay. "Minsan, personal kong ipinaliliwanag ang lahat nang malinaw sa telepono," sabi niya. "Sa autopsy report ay ipinapahiwatig ko na ito genetic mutation, na minana, at inirerekumenda ko na ang malalapit na miyembro ng pamilya (lalo na ang mga magulang, mga kapatid na lalaki, mga kapatid na babae, mga bata) ay sumangguni sa isang therapist at masuri," sabi ng eksperto.

Mga isyu sa kalusugan ng isip

Kapag isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga tanong, nangangahulugan ito na nais nilang malaman kung ang isang tao ay namatay sa isang natural na kamatayan o hindi, lalo na kung nangyari ito sa bahay at sa kanyang pagtulog. "Ang mga eksperto sa forensic ay kailangang gumawa ng maraming pananaliksik tungkol dito at makipag-usap sa mga mahal sa buhay ng namatay," sabi ni Lantz.

Karaniwan, ang mga eksperto sa forensic ay nagtatanong ng mga katulad na tanong sa mga mahal sa buhay ng namatay:

• Baka nandoon yung tao?
• Nakainom na ba siya ng droga o seryosong sedatives?
• Minsan ba ay sinabi niya ang kanyang saloobin sa mga pagtatangkang magpakamatay at?

Kung oo ang sagot ng mga miyembro ng pamilya sa kahit isa sa mga tanong na ito, magpapasya ang mga eksperto sa forensic na magsagawa ng autopsy.

“Kung nakatanggap tayo ng ganoong impormasyon tungkol sa mga katangian ng namatay, halimbawa: na siya ay nalulumbay; Ang mga tendensya ng pagpapakamatay ay maliwanag, sa palagay ko ang sinumang eksperto ay magsasabi na magpa-autopsy. Ang edad ng namatay ay walang papel sa kasong ito. Gusto ng mga espesyalista na alisin ang posibilidad ng pagpapakamatay," sabi niya.

Mga sakit sa utak

Ayon kay Lanz, ang mga sakit sa utak na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay, kabilang ang sa bahay at sa pagtulog, ay ang mga sumusunod:

• malawak na stroke;
• malawak na pagdurugo dahil sa

Ano ang isang cerebral aneurysm? Ito ay isang pagpapahina ng pader ng isa sa mga daluyan ng dugo sa ulo. Dahil sa paraan ng pag-ikot ng dugo sa ulo, ang "kahinaan" na ito ay nagiging sanhi ng pag-umbok ng mga dingding ng sisidlan. Tulad ng overflated lobo, ang gayong umbok ay maaaring humantong sa pagkalagot, na nagreresulta sa pagdurugo ng tserebral.

Ayon kay Lanz, sa kaso ng mga impeksyon tulad ng meningitis at encephalitis, maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan para sa katawan ng tao. Sa pangkalahatan, sa pag-unlad ng mga malubhang sakit, ang mga malinaw na sintomas ay sinusunod na dapat isaalang-alang.

"Ang epilepsy ay kilala bilang isang sakit na nagdudulot ng kamatayan sa pagtulog ng isang tao," sabi ni Schopp. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng oxygen ay bumababa sa utak, at ito ay naghihikayat epileptic seizure. Ayon sa kanya, kadalasan ang kasaysayan ng pasyente ay naobserbahan na.

Mga sanhi ng kamatayan sa mga sinasabing malusog na tao

Ayon kay Schopp, ang insidente ng biglaang pagkamatay sa mga tila malulusog na tao sa kanilang mga kama sa bahay at sa kanilang pagtulog ay depende sa kung paano naiintindihan ng mga tao ang salitang "malusog." Ang labis na katabaan ay isang karaniwang sanhi ng hindi inaasahang kamatayan, sabi ng forensic pathologist na si Schopp. "Halimbawa, nakilala ko ang maraming tao sa aking pagsasanay na may malubhang kakulangan sa coronary. Bilang karagdagan, madalas kong obserbahan ang mga pasyente sa trabaho na may barado na mga arterya. Ang gayong mga kababalaghan ay "nagpapabata," ang pag-amin ng doktor.

Ang insidente ng biglaang pagkamatay sa mga tila malulusog na tao sa kanilang mga kama ay depende sa kung paano naiintindihan ng mga tao ang salitang "malusog."

Ang coronary insufficiency ay isang konsepto na nangangahulugan ng pagbaba o kumpletong paghinto ng coronary blood flow na may hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients sa myocardium.

Ayon kay Schopp, kung minsan ang isang tao, dahil sa kanyang mababang kita at kondisyon ng pamumuhay, ay maaaring walang anumang mga entry sa kanyang medikal na rekord sa loob ng 15 taon dahil sa katotohanan na hindi niya kaya.

"Bihira para sa mga tao na mamatay nang biglaan at hindi inaasahan sa kanilang kama sa kanilang pagtulog," kumbinsido si Lanz. "Nangyayari minsan. Sa karamihan ng mga kaso kung saan ganap na dumarating ang kamatayan nang walang babala, pinag-aaralan ng mga eksperto sa forensic ang mga ganitong insidente nang maingat. Nais po sana namin na madalas ang autopsy, para mas maipaalam namin sa mga kaanak ng namatay,” pag-asa ng doktor.

Sa lahat ng oras, interesado ang mga tao sa: bakit namamatay ang isang tao? Sa katunayan, ito ay medyo isang kawili-wiling tanong, upang sagutin kung saan maaari nating isaalang-alang ang ilang mga teorya na maaaring magbigay ng liwanag sa sitwasyong ito. Marami sa paksang ito magkaibang opinyon, ngunit upang maunawaan kung ano ang kamatayan at kung bakit ang isang tao ay madaling kapitan dito, ito ay kinakailangan upang alisan ng takip ang misteryo ng katandaan. Naka-on sa sandaling ito isang malaking bilang ng mga siyentipiko ang nagpupumilit na lutasin ang problemang ito, ganap na magkakaibang mga teorya ang inilalagay, na ang bawat isa, sa isang paraan o iba pa, ay may karapatang mabuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, wala sa mga teoryang ito ang napatunayan sa ngayon, at malabong mangyari ito sa malapit na hinaharap.

Mga teorya na may kaugnayan sa pagtanda

Tulad ng para sa mga opinyon sa tanong na "Bakit namamatay ang isang tao?", lahat sila ay magkakaibang bilang sila ay magkatulad. Ang pagkakapareho ng mga teoryang ito ay ang natural na kamatayan ay laging kasama ng katandaan. Ang isang tiyak na bilog ng mga siyentipiko ay may opinyon na ang katandaan ay nagsisimula sa sandali ng paglitaw ng buhay. Sa madaling salita, sa sandaling ang isang tao ay ipinanganak, ang hindi nakikitang orasan ay nagsisimula nito reverse stroke, at kapag ang dial ay naging zero, ang presensya ng tao sa mundong ito ay titigil din.

Mayroong isang opinyon na hanggang sa maabot ng isang tao ang kapanahunan, ang lahat ng mga proseso sa katawan ay nangyayari sa aktibong yugto, at pagkatapos ng sandaling ito ay nagsisimula silang maglaho, kasama nito ang bilang ng mga aktibong selula ay bumababa, kaya't ang proseso ng pagtanda ay nangyayari.

Tulad ng para sa mga immunologist at ilang mga gerontologist na sinubukang makahanap ng sagot sa tanong na "Bakit namamatay ang isang tao?", Kung gayon, mula sa kanilang pananaw, sa edad, ang mga autoimmune phenomena ay tumindi sa isang tao laban sa background ng pagbaba ng reaksyon. ng mga selula, na, sa esensya, ay humahantong sa ang immune system ng katawan ay nagsisimulang "atakehin" ang sarili nitong mga selula.

Ang mga geneticist, natural, ay nagsasabi na ang buong problema ay nakasalalay sa mga gene, habang ang mga doktor ay nangangatuwiran na ang kamatayan ng tao ay hindi maiiwasan dahil sa mga depekto sa katawan na naipon sa buong buhay ng isang tao.

Batas ng kalikasan

Salamat sa mga siyentipiko mula sa USA na nagsagawa ng pananaliksik sa isyung ito, nalaman na ang mga tao ay namamatay habang nasa "kaharian ng Morpheus", pangunahin dahil sa pag-aresto sa paghinga. Nangyayari ito pangunahin sa mga matatandang tao dahil sa pagkawala ng mga selula na kumokontrol sa proseso ng paghinga, na nagpapadala ng mga senyales sa katawan upang makontrata ang mga baga. Sa prinsipyo, ang ganitong problema ay maaaring mangyari sa maraming tao, ang pangalan nito ay obstructive apnea, at ang problemang ito ang pangunahing. Ito ay dahil sa katotohanan na ang taong nakakaranas gutom sa oxygen(insufficiency), nagising. At ang sanhi ng kamatayan ay central sleep apnea. Dapat tandaan na ang isang tao ay maaaring magising, ngunit mamatay pa rin dahil sa kakulangan ng oxygen, na magreresulta mula sa isang stroke o pag-aresto sa puso. Ngunit, tulad ng nabanggit kanina, ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ngunit mayroon ding mga namamatay bago umabot sa pagtanda. Samakatuwid, ang isang napaka-makatwirang tanong ay lumitaw: bakit ang mga tao ay namamatay nang bata pa?

Kamatayan ng Kabataan

Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa katotohanan na kamakailan lamang, humigit-kumulang 16 milyong batang babae sa kategorya ng edad mula 15 hanggang 19 na taon ang nabuntis. Kasabay nito, ang mga panganib ng pagkamatay ng sanggol ay mas mataas kaysa sa mga batang babae na tumawid sa 19 na taong gulang na hadlang. Ang mga problemang ito ay dahil sa pisyolohikal na mga kadahilanan, at sikolohikal.

Ang hindi bababa sa dahilan ay ang mahinang nutrisyon, at ito ay dahil sa parehong labis na katabaan at mga problema na nauugnay sa anorexia.

paninigarilyo. Droga. Alak

Kung tungkol sa masasamang gawi, tulad ng pag-abuso sa alkohol, nikotina, at higit pa sa droga, ang problemang ito bawat taon ay nakakaapekto sa mas bata at nakababatang bahagi ng populasyon, na hindi lamang naglalagay sa kanilang mga magiging anak sa panganib, kundi pati na rin sa kanilang sarili.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa kabataang populasyon ay hindi sinasadyang mga pinsala. Ang dahilan para dito ay maaari ding maging alak at droga, hindi kasama ang pagiging maximalism ng kabataan, na hindi maaaring bawasan. Samakatuwid, hanggang ang mga tinedyer ay umabot sa pagtanda, ang lahat ng responsibilidad para sa moral at sikolohikal na edukasyon ay ganap na nakasalalay sa mga magulang.

Ano ang pakiramdam ng isang tao sa sandali ng kamatayan?

Sa katunayan, ang tanong ng damdamin ng isang tao pagkatapos ng kamatayan ay nag-aalala sa lahat ng sangkatauhan sa buong buhay nito, ngunit kamakailan lamang ay sinimulan nilang sabihin nang may kumpiyansa na ang lahat ng mga tao sa sandali ng kamatayan ay tiyak na nakakaranas ng parehong mga damdamin. Nalaman ito salamat sa mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan. Karamihan sa kanila ay nagsabi na kahit nakahiga sa operating table, hindi kumikilos, patuloy nilang naririnig at kung minsan ay nakikita ang lahat ng nangyayari sa kanilang paligid. Ito ay posible dahil sa ang katunayan na ang utak ay ang huling bagay na mamatay, at ito ay nangyayari pangunahin dahil sa kakulangan ng oxygen. Siyempre, mayroon ding mga kuwento tungkol sa isang lagusan, sa dulo nito maliwanag na ilaw, ngunit talagang walang pagiging maaasahan ng partikular na impormasyong ito.

Sa wakas

Ang pagkakaroon ng delved sa problema at naiintindihan ito, maaari naming kumpiyansa na sagutin ang tanong: bakit ang isang tao ay namamatay? Kadalasan ang mga tao ay nagtatanong sa kanilang sarili ng mga katulad na katanungan, ngunit hindi mo dapat italaga ang iyong buong buhay sa problema ng kamatayan, dahil ito ay napakaikli na walang oras upang gugulin ito sa pag-unawa sa mga problemang hindi pa handa ang sangkatauhan.

Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari bilang resulta ng isang mabilis na dumadaloy na tago o klinikal na binibigkas na masakit na kondisyon. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang biglaang pagkamatay sa mga matatanda ay kadalasang nangyayari dahil sa talamak coronary insufficiency, congenital o nakuha na mga pathology ng cardiac at vascular. Alamin kung anong mga sintomas ang maaaring hindi direktang ipahiwatig nakatagong banta.

Ano ang biglaang kamatayan

Ayon sa mga internasyonal na rekomendasyong medikal, ang biglaang pagkamatay ay itinuturing na pagkamatay ng isang tao sa loob ng 6 na oras pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. pathological kondisyon. Ang agarang kamatayan, o isinalin sa Ingles na biglaang pagkamatay, ay nangyayari nang walang alam na dahilan. Bilang karagdagan, walang mga morphological sign na batayan kung saan ang isang naaangkop na diagnosis ng biglaang pagkamatay ng pasyente ay maaaring gawin sa autopsy.

Gayunpaman, sa panahon ng pagsusuri sa post-mortem ng isang tao, ang isang pathologist, na inihambing ang lahat ng magagamit na data, ay maaaring gumawa ng isang lohikal na konklusyon tungkol sa madalian o marahas na pagkamatay ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang agarang kamatayan ay sinusuportahan ng mga pagbabago sa mga organo kung saan imposible ang pagpapatuloy ng buhay sa pinakamaikling panahon.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pangunahing sanhi ng karamihan sa mga pagkamatay ay sakit sa puso: ischemic pathology, ang simula ng ventricular fibrillation. Kasabay nito, kapag sinasagot kung ano ang sanhi ng agarang kamatayan, madalas na tumatawag ang mga eksperto mga malalang sakit, na tumatagal ng mahabang panahon sa nakatagong anyo, pagkatapos ay bigla silang lumala at humantong sa hindi inaasahang pagkamatay ng isang tao. Isa sa mga nakamamatay na sakit na ito ay cancer.

Sa karamihan ng mga kaso, ang oncology ay nagkakaroon ng asymptomatically at nagpaparamdam sa sarili kapag ang pasyente ay madalas na itinuturing na walang pag-asa. Kaya, ang malignant na sakit sa atay ang pangunahing sanhi ng hindi inaasahang pagkamatay sa China. Ang isa pang mapanlinlang na sakit na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ay ang AIDS, na kumikitil ng milyun-milyong buhay sa Aprika taun-taon. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay tungkol sa Mexico. Ito ang tanging bansa kung saan nangyayari ang cirrhosis ng atay pangunahing dahilan mataas na mortality rate ng populasyon.

Sa murang edad

Ngayon, ang mga kabataang lalaki at babae ay nalantad sa negatibong impluwensya ng modernong pamumuhay araw-araw. Mula sa mga screen ng TV, mga pabalat mga fashion magazine Ang kulto ng isang payat (madalas na dystrophic) na katawan, accessibility at promiscuity ay ipinapataw sa mga kabataan. Samakatuwid, lubos na mauunawaan na ang dami ng namamatay ng mga taong nagsisimula pa lamang sa kanilang paglalakbay sa buhay ay tataas sa paglipas ng panahon. Ang mga pangunahing sanhi ng agarang pagkamatay sa mga batang lalaki at babae na wala pang 25 taong gulang ay itinuturing na:

• alak;
• paninigarilyo;
• kahalayan;
• pagkalulong sa droga;
• mahinang nutrisyon;
• sikolohikal na sensitivity;
• namamana na mga sakit;
• malubhang congenital pathologies.

Sa panaginip

Ang hindi inaasahang pagkamatay sa kondisyong ito ay nangyayari dahil sa pagkawala ng mga espesyal na selula na responsable para sa contractility ng mga baga. Kaya, napatunayan ng mga siyentipiko mula sa USA na ang mga tao ay namamatay sa kanilang pagtulog sa karamihan ng mga kaso dahil sa central sleep apnea. Sa kasong ito, maaaring magising ang isang tao, ngunit umalis pa rin sa mortal na mundong ito dahil sa gutom sa oxygen na dulot ng stroke o cardiac arrest. Bilang isang patakaran, ang mga matatanda ay madaling kapitan sa sindrom na ito. Anuman tiyak na pamamaraan Walang lunas para sa central sleep apnea.

Biglaang pagkamatay ng sanggol

Ang sindrom na ito ay unang inilarawan noong unang bahagi ng 60s ng huling siglo, kahit na ang mga kaso ng agarang pagkamatay ng mga sanggol ay naitala nang mas maaga, ngunit hindi sila sumailalim sa gayong masusing pagsusuri. Ang mga maliliit na bata ay may napakataas na kakayahang umangkop at hindi kapani-paniwalang pagtutol sa iba't ibang uri negatibong salik, samakatuwid, ang pagkamatay ng isang sanggol ay itinuturing na isang pambihirang sitwasyon. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng sanggol:

• pagpapahaba ng pagitan ng Q-T;
• apnea (ang kababalaghan ng panaka-nakang paghinga);
• kakulangan ng serotonin receptors;
• sobrang init.

Mga kadahilanan ng peligro

Dahil sa ang katunayan na ang pangunahing cardiogenic sanhi ng agarang kamatayan ay sakit na ischemic, kung gayon ito ay lubos na lohikal na ipagpalagay na ang mga sindrom na kasama ng patolohiya ng puso na ito ay maaaring ganap na maiugnay sa mga kondisyon na maaaring magpataas ng posibilidad ng biglaang pagkamatay. Sa lahat ng ito, napatunayang siyentipiko na ang koneksyon na ito ay pinamagitan sa pamamagitan ng pinagbabatayan na sakit. Mga kadahilanan sa klinika panganib para sa pagbuo ng klinikal na kamatayan sa mga pasyente ischemic syndrome ay:

• talamak na myocardial infarction;
• post-infarction macrofocal sclerosis;
• hindi matatag na angina;
• paglabag rate ng puso dahil sa mga pagbabago sa ischemic (matibay, sinus);
• ventricular asystole;
• pinsala sa myocardial;
• mga yugto ng pagkawala ng malay;
• pinsala sa coronary (puso) arteries;
• diabetes;
• kawalan ng balanse ng electrolyte (hal., hyperkalemia);
• arterial hypertension;
• paninigarilyo.

Paano nangyayari ang biglaang pagkamatay?

Ang sindrom na ito ay bubuo sa loob ng ilang minuto (mas madalas na oras) nang walang anumang babala sa gitna ng kumpletong kagalingan. Sa karamihan ng mga kaso, ang agarang pagkamatay ay nakakaapekto sa mga kabataang lalaki na may edad 35 hanggang 43 taon. Bukod dito, madalas sa panahon ng pagsusuri sa pathological ng namatay, ang mga sanhi ng vascular ng biglaang pagkamatay ay natuklasan. Kaya, ang pag-aaral ng pagtaas ng mga kaso ng agarang kamatayan, ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa paglitaw ng sindrom na ito ay isang paglabag sa coronary blood flow.

Para sa pagpalya ng puso

Sa 85% ng mga kaso, ang agarang pagkamatay ay naitala sa mga taong may mga abnormalidad sa istruktura organ na nagbobomba ng dugo sa mga sisidlan. Kasabay nito, ang biglaang pagkamatay ng puso ay mukhang nangyayari ito sa bilis ng kidlat. klinikal na variant sakit na ischemic. Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang isang-kapat ng mga tao na agad na namatay, bago ang simula ng pangunahing sintomas bradycardia at mga episode ng asystole ay sinusunod. Ang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso ay nangyayari dahil sa paglulunsad ng mga sumusunod na mekanismo ng pathogenetic:

• Pagbabawas ng left ventricular fractional ejection ng 25-30%. Ang sindrom na ito ay lubos na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary.
• Ectopic focus ng automatism sa ventricle (higit sa 10 ventricular extrasystoles bawat oras o hindi matatag na ventricular tachycardia), na nagmumula bilang isang kinahinatnan ng ventricular arrhythmias. Ang huli ay kadalasang nabubuo laban sa background ng talamak na lumilipas na myocardial ischemia. Ang ectopic focus ng automatism ay karaniwang inuri bilang isang risk factor para sa biglaang arrhythmic death.
• Ang proseso ng spasm ng mga daluyan ng dugo ng puso, na humahantong sa ischemia at nag-aambag sa pagkasira ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga nasirang lugar.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang partikular na makabuluhang electrophysiological mekanismo na nagreresulta sa biglaang coronary death sa isang taong may pagkabigo sa puso, ay tachyarrhythmia. Kasabay nito, ang napapanahong paggamot sa kondisyong ito gamit ang isang defibrillator na may binagong pagsasaayos ng pulso ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga namamatay sa mga pasyente na dumanas ng biglaang pag-aresto sa puso.

Mula sa atake sa puso

Ang dugo ay pumapasok sa puso sa pamamagitan ng coronary arteries. Kung ang kanilang lumen ay nagsasara, ang pangunahing foci ng nekrosis at ischemia ay nabubuo sa puso. Talamak na pagpapakita patolohiya ng cardiological nagsisimula sa pinsala sa vascular wall na may karagdagang trombosis at spasm ng mga arterya. Bilang isang resulta, ang pagkarga sa puso ay tumataas, ang myocardium ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nakakaapekto sa aktibidad ng kuryente nito.

Bilang resulta ng isang biglaang coronary spasm, nangyayari ang ventricular fibrillation, ilang segundo pagkatapos kung saan ang isang kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa utak ay nangyayari. Sa susunod na yugto, ang pasyente ay nakakaranas ng respiratory arrest, atony, at kawalan ng corneal at pupillary reflexes. Pagkatapos ng 4 na minuto mula sa pagsisimula ng ventricular fibrillation at kumpletong pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa katawan, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula ng utak. Sa pangkalahatan, ang kamatayan mula sa atake sa puso ay maaaring mangyari sa loob ng 3-5 minuto.

Mula sa isang namuong dugo

Sa venous bed, ang mga pathological formations na ito ay lumitaw dahil sa hindi maayos na gawain ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation. Kaya, ang simula ng paglitaw ng isang clot ay sanhi ng pinsala sa vascular wall at pamamaga nito laban sa background ng thrombophlebitis. Nakikita ang naaangkop na signal ng kemikal, ang sistema ng coagulation ay kumikilos. Bilang isang resulta, ang mga fibrin thread ay bumubuo malapit sa pathological na lugar, kung saan ang mga selula ng dugo ay nagiging gusot, na lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa namuong dugo upang masira.

Sa mga arterya, ang pagbuo ng mga clots ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng vascular lumen. Kaya, mga plake ng kolesterol harangan ang daan patungo sa libreng daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng isang bukol ng mga platelet at fibrin thread. Mahalagang tandaan na sa medisina ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng lumulutang at mural thrombi. Kung ikukumpara sa unang uri, ang huli ay may kaunting pagkakataong masira at magdulot ng bara (embolism) ng sisidlan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso mula sa isang namuong dugo ay dahil sa paggalaw ng isang lumulutang na thrombus.

Ang isa sa mga malubhang kahihinatnan ng paghihiwalay ng naturang clot ay pagbara pulmonary artery, na ipinahayag sa matinding ubo, syanosis balat. Kadalasan mayroong pagkabigo sa paghinga na sinusundan ng pagtigil ng aktibidad ng puso. Ang isang parehong malubhang kahihinatnan ng paghihiwalay ng namuong dugo ay isang paglabag sirkulasyon ng tserebral laban sa background ng embolism dakilang sasakyang-dagat mga ulo.

Diagnosis ng biglaang pagkamatay

Ang isang napapanahong pisikal na pagsusuri ay ang susi sa tagumpay ng karagdagang mga hakbang para sa cardiopulmonary resuscitation(CPR). Ang diagnosis ng agarang kamatayan ay batay sa mga sintomas na katangian ng natural na pagkamatay ng pasyente. Kaya, ang kawalan ng kamalayan ay tinutukoy kung walang panlabas na stimuli na nagdudulot ng mga reaksyon sa bahagi ng taong nire-resuscitate.

Ang diagnosis ng mga karamdaman sa paghinga ay nabanggit kapag sa loob ng 10-20 s. ang pagmamasid ay nabigo upang makita ang mga coordinated na paggalaw ng sternum at ang ingay ng hangin na inilalabas ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga agonal na paghinga ay hindi nagbibigay ng sapat na bentilasyon ng mga baga at hindi maaaring bigyang-kahulugan bilang kusang paghinga. Sa panahon ng pagsubaybay sa ECG, ang mga pathological na pagbabago na katangian ng klinikal na kamatayan ay napansin:

• ventricular fibrillation o flutter;
• asystole ng puso;
• electromechanical dissociation.

Mga klinikal na pagpapakita

Sa 25% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ay nangyayari kaagad nang walang anumang babala. Ang ilang mga pasyente, isang linggo bago ang klinikal na kamatayan, ay nagreklamo ng iba't ibang mga pagpapakita ng prodromal: nadagdagan ang sakit sa sternum, pangkalahatang kahinaan, igsi ng paghinga. Mahalagang tandaan na ngayon ay mayroon nang mga paraan ng pag-iwas atake sa puso batay sa maagang pagsusuri mga sintomas ng babala ng kondisyong ito. Kaagad bago ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay, kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng pag-atake ng anginal. Ang mga klinikal na palatandaan ng nalalapit na kamatayan ng isang pasyente ay kinabibilangan ng:

• pagkawala ng malay;
• walang pulso carotid arteries;
• dilat na mga mag-aaral;
• kakulangan ng paghinga o ang hitsura ng agonal breaths;
• pagbabago sa kulay ng balat mula sa normal hanggang sa kulay abo na may maasul na kulay.

Pangangalagang medikal para sa biglaang pagkamatay

Karaniwan, karamihan ng mga kaso ng hindi inaasahang pag-aresto sa puso na nagaganap sa labas ng mga pader ng ospital. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na makabisado ang pamamaraan ng pagbibigay pangangalaga sa emerhensiya na may biglaang pagsisimula ng klinikal na kamatayan. Ito ay totoo lalo na para sa mga paksa ng lipunan na, dahil sa kanilang mga responsibilidad sa trabaho, ay nakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao. Tandaan, ang mga karampatang pagkilos ng resuscitation kaagad sa mga unang minuto pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas ng pag-aresto sa puso ay makakatulong na makakuha ng oras bago dumating. mga manggagawang medikal.

Apurahang Pangangalaga

Ang pangunahing problema na nangyayari sa mga taong walang malay ay sagabal respiratory tract ugat ng dila at epiglottis dahil sa muscle atony. Dapat sabihin na ang kundisyong ito ay bubuo sa anumang posisyon ng katawan, at kapag ang ulo ay ikiling pasulong, ito ay bubuo sa 100% ng mga kaso. Samakatuwid, ang unang bagay na kailangang gawin ay upang matiyak ang tamang airway patency. Para sa layuning ito, kailangan mong gamitin ang triple technique ng P. Safar, na binubuo ng mga sumusunod na sunud-sunod na pagkilos:

1. Ibinalik ang ulo;
2. Paglipat ng mas mababang panga pasulong;
3. Pagbukas ng bibig.

Kapag natiyak ang patency ng daanan ng hangin, dapat kang magpatuloy sa artificial pulmonary ventilation (ALV). Kapag nagbibigay ng first aid, ang aktibidad na ito ay isinasagawa gamit ang mouth-to-mouth method. Kaya, ang isang kamay ay inilagay sa noo ng biktima, habang ang isa naman ay kinurot ang kanyang ilong. Pagkatapos ay inaayos ng resuscitator ang kanyang sariling mga labi sa paligid ng bibig ng taong binuhay at bumuga ng hangin, habang kinokontrol ang iskursiyon dibdib pasyente. Kapag ito ay nakikita, kailangan mong bitawan ang bibig ng biktima, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong huminga nang pasibo.

Sa susunod na yugto, ang artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa, upang matiyak kung aling algorithm para sa pagsasagawa ng hindi direktang cardiac massage o chest compression ay ginagamit. Para sa layuning ito, kailangan mong ihiga nang tama ang taong nire-resuscitate sa isang patag na ibabaw. Susunod, dapat mong matukoy ang mga punto ng compression: sa pamamagitan ng palpating sa proseso ng xiphoid at pag-alis mula dito ng 2 nakahalang mga daliri pataas.

Ang kamay ay dapat ilagay sa hangganan ng gitna at ibabang bahagi ng sternum upang ang mga daliri ay parallel sa mga tadyang. Isinasagawa ang mga pagtulak nang nakatuwid ang mga paa sa mga siko. Ang chest compression ay ginagawa sa dalas ng 100 compression kada minuto na may pahinga para sa artipisyal na bentilasyon. Ang lalim ng mga shocks ay humigit-kumulang 4-5 cm. Ang mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso ay dapat itigil kung:

1. May lumitaw na pulso pangunahing mga arterya.
2. Ang mga aksyon na ginawa ay walang ninanais na epekto sa loob ng 30 minuto. Sa kasong ito, ang pagbubukod ay sumusunod na estado nangangailangan ng pagpapahaba ng resuscitation:

• hypothermia;
• pagkalunod;
• labis na dosis ng gamot;
• pinsala sa kuryente.

Mga hakbang sa resuscitation

Ngayon, ang konsepto ng CPR ay nakabatay sa mahigpit na tuntunin, tinitiyak ang kumpletong kaligtasan ng mga aktibidad na isinasagawa para sa buhay ng tao. Bilang karagdagan, ang isang algorithm para sa mga aksyon ng resuscitator sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso o biglaang pagkawala ng paggana ng paghinga sa taong nasugatan ay ipinakita at pinatunayan ng siyentipiko. Kapag nabuo ang mga kondisyong ito pangunahing tungkulin Naglalaro ang oras: ilang minuto lamang ang paghiwalayin ang isang tao sa kamatayan. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:

1. Pagtukoy sa kalagayan ng biktima, batay sa kung saan ang hanay ng mga hakbang na kinakailangan para sa muling pagbabangon ay pinili;
2. Maagang pagsisimula ng CPR, na kinabibilangan ng pagsasagawa ng dalawang manipulasyon: chest compression at artipisyal na bentilasyon.
3. Kung ang pangalawang yugto ay hindi epektibo, nagpapatuloy sila sa defibrillation. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang electrical impulse sa kalamnan ng puso. Kasabay nito, ang mga ranggo direktang kasalukuyang ay dapat ilapat lamang kung ang mga electrodes ay wastong nakaposisyon at nasa mabuting pagkakadikit sa balat ng biktima.
4. Sa yugtong ito, bilang panuntunan, ang biktima ay binibigyan ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang mga sumusunod na hakbang sa maagang paggamot:

• artipisyal na bentilasyon na may tracheal intubation;
• suporta sa droga, na kinasasangkutan ng paggamit ng:
• catecholamines (adrenaline, atropine);
• antidiuretic hormones (Vasopressin);
• mga antiarrhythmic na gamot (Cordarone, Lidocaine);
• mga ahente ng fibrinolytic (Streptokinase).
• intravenous drip administration ng electrolyte o buffer solutions (halimbawa, ang sodium bicarbonate ay ibinibigay para sa acidosis)

Video

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 05/26/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang talamak (biglaang) coronary death, ano ang mga dahilan ng pag-unlad nito, kung anong mga sintomas ang nabuo. Paano bawasan ang panganib ng coronary death.

Ang biglaang coronary death (SCD) ay isang hindi inaasahang pagkamatay na sanhi ng pag-aresto sa puso na nabubuo sa loob ng maikling panahon (karaniwan ay sa loob ng 1 oras mula sa pagsisimula ng mga sintomas) sa isang taong may patolohiya. coronary arteries.

Ang coronary arteries ay mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso (myocardium). Kung nasira ang mga ito, maaaring huminto ang daloy ng dugo, na humahantong sa pag-aresto sa puso.

Ang VCS ay kadalasang nabubuo sa mga nasa hustong gulang na 45–75 taong gulang, kung saan ang coronary heart disease (CHD) ay pinakakaraniwan. Ang insidente ng coronary death ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon.

Hindi dapat isipin ng isang tao na ang paglitaw ng pag-aresto sa puso ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa kondisyon na ang emerhensiyang pangangalaga ay naibigay nang tama, ang aktibidad ng puso ay maaaring maibalik, bagama't hindi sa lahat ng mga pasyente. Samakatuwid, napakahalagang malaman ang mga sintomas ng VCS at ang mga patakaran ng cardiopulmonary resuscitation.

Mga sanhi ng coronary death

Ang VCS ay sanhi ng pinsala sa coronary arteries, na humahantong sa pagkasira ng suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ng mga daluyan ng dugo na ito ay atherosclerosis.

Ang Atherosclerosis ay isang sakit na humahantong sa pagbuo ng mga plake sa panloob na ibabaw ng mga arterya (endothelium), na nagpapaliit sa lumen ng mga apektadong sisidlan.

Ang atherosclerosis ay nagsisimula sa pinsala sa endothelium, na maaaring sanhi ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo o pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Sa lugar ng pinsala, ang kolesterol ay tumagos sa dingding ng daluyan ng dugo, na humahantong, ilang taon mamaya, sa pagbuo ng isang atherosclerotic plaque. Ang plaka na ito ay bumubuo ng isang umbok sa arterial wall na lumalaki sa laki habang lumalaki ang sakit.

Minsan ang ibabaw ng atherosclerotic plaque ay napunit, na humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo sa lugar na ito, na ganap o bahagyang hinaharangan ang lumen ng coronary artery. Ito ay ang pagkagambala ng suplay ng dugo sa myocardium, na nangyayari bilang resulta ng pagharang ng coronary artery ng isang atherosclerotic plaque at thrombus, na siyang pangunahing sanhi ng VCS. Ang kakulangan ng oxygen ay nagdudulot ng mapanganib na mga abala sa ritmo ng puso, na humahantong sa pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang sakit sa ritmo ng puso sa ganitong mga sitwasyon ay ang ventricular fibrillation, na nagiging sanhi ng hindi organisado at magulong mga contraction ng puso na hindi sinamahan ng paglabas ng dugo sa mga sisidlan. Sa kondisyon na ang tulong ay naibigay nang tama, posibleng buhayin kaagad ang isang tao pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

Ang mga sumusunod na salik ay nagpapataas ng panganib ng VCS:

• Dati ay nagdusa ng myocardial disease, lalo na noong nakaraang 6 na buwan. 75% ng mga kaso ng acute coronary death ay nauugnay sa kadahilanang ito.
• Ischemia ng puso. 80% ng mga kaso ng VCS ay nauugnay sa ischemic heart disease.
• paninigarilyo.
• Arterial hypertension.
• Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo.
• Pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak.
• Pagkasira ng kaliwang ventricular contractility.
• Availability ibang mga klase arrhythmias at conduction disorder.
• Obesity.
• Diabetes.
• Pagkagumon.

Mga sintomas

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay may mga sintomas:

• ang puso ay tumitigil sa pagtibok at ang dugo ay hindi nabomba sa buong katawan;
• ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari halos kaagad;
• bumagsak ang biktima;
• walang pulso;
• walang paghinga;
• pupils dilate.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso. Ang mga pangunahing ay ang kawalan ng pulso at paghinga, dilat na mga mag-aaral. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring makita ng isang tao sa malapit, dahil ang biktima mismo sa sandaling ito ay nasa isang estado ng klinikal na kamatayan.

Ang klinikal na kamatayan ay isang yugto ng oras na tumatagal mula sa pag-aresto sa puso hanggang sa pagsisimula ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan, pagkatapos nito ay hindi na posible na buhayin ang biktima.

Bago ang pag-aresto sa puso, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga senyales ng babala, na kinabibilangan ng mabilis na tibok ng puso at pagkahilo. Ang VCS ay kadalasang nabubuo nang walang anumang mga naunang sintomas.

Pagbibigay ng pangunang lunas sa isang taong may biglaang pagkamatay sa coronary

Ang mga biktima na may VCS ay hindi makakapagbigay ng pangunang lunas sa kanilang sarili. Dahil ang wastong isinagawang cardiopulmonary resuscitation ay maaaring maibalik ang aktibidad ng puso sa ilan sa mga ito, napakahalaga na ang mga tao sa paligid ng nasugatan ay alam at alam kung paano magbigay ng paunang lunas sa mga ganitong sitwasyon.

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon sa pagkakaroon ng pag-aresto sa puso:

1. Tiyaking ligtas ka at ang biktima.
2. Suriin ang kamalayan ng biktima. Upang gawin ito, malumanay na iling ang kanyang balikat at tanungin kung ano ang kanyang nararamdaman. Kung sumagot ang biktima, iwanan siya sa parehong posisyon at tumawag ambulansya. Huwag hayaang mag-isa ang biktima.
3. Kung ang pasyente ay walang malay at hindi tumutugon, ibalik siya sa kanyang likuran. Pagkatapos ay ilagay ang palad ng isang kamay sa kanyang noo at marahang ikiling pabalik ang kanyang ulo. Gamit ang iyong mga daliri sa ilalim ng iyong baba, itulak ang iyong ibabang panga pataas. Ang mga pagkilos na ito ay magbubukas ng mga daanan ng hangin.
4. Suriin para sa normal na paghinga. Upang gawin ito, sumandal sa mukha ng biktima at tingnan ang mga paggalaw ng dibdib, pakiramdam ang paggalaw ng hangin sa iyong pisngi at pakinggan ang tunog ng paghinga. Ang normal na paghinga ay hindi dapat malito sa namamatay na paghinga, na maaaring maobserbahan sa mga unang sandali pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
5. Kung normal ang paghinga ng tao, tumawag ng ambulansya at subaybayan ang biktima hanggang sa dumating ito.
6. Kung ang biktima ay hindi humihinga o ang kanyang paghinga ay abnormal, tumawag ng ambulansya at simulan ang closed cardiac massage. Upang maisagawa ito ng tama, ilagay ang isang kamay sa gitna ng sternum upang ang base lamang ng palad ang makakadikit sa dibdib. Ilagay ang iyong kabilang palad sa ibabaw ng una. Panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko, pindutin ang dibdib ng biktima upang ang lalim ng pagpapalihis nito ay 5-6 cm. Pagkatapos ng bawat presyon (compression), hayaan ang dibdib na ganap na ituwid. Ito ay kinakailangan upang isakatuparan panloob na masahe rate ng puso na may dalas na 100–120 compression kada minuto.
7. Kung alam mo kung paano gawin artipisyal na paghinga gamit ang mouth-to-mouth method, pagkatapos pagkatapos ng bawat 30 compression, kumuha ng 2 artipisyal na paghinga. Kung hindi mo alam kung paano o ayaw mong magsagawa ng artipisyal na paghinga, patuloy na magsagawa ng closed cardiac massage sa dalas na 100 compressions kada minuto.
8. Isagawa ang mga aktibidad na ito hanggang sa dumating ang ambulansya, hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng aktibidad ng puso (ang biktima ay nagsimulang gumalaw, imulat ang kanyang mga mata o huminga) o ganap na pagkahapo.

Pagtataya

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay isang potensyal na mababalik na kondisyon kung saan, kung maibigay ang napapanahong tulong, posibleng maibalik ang aktibidad ng puso sa ilang mga biktima.

Karamihan sa mga pasyente na nakaligtas sa pag-aresto sa puso ay may ilang antas ng pinsala sa central nervous system, at ang ilan ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang pagbabala para sa gayong mga tao ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na salik:

• Pangkalahatang estado ng kalusugan bago ang pag-aresto sa puso (halimbawa, ang pagkakaroon ng diabetes, kanser at iba pang mga sakit).
• Ang agwat ng oras sa pagitan ng pag-aresto sa puso at pagsisimula ng pagpapadaloy.
• Kalidad ng cardiopulmonary resuscitation.

Pag-iwas

Dahil ang pangunahing sanhi ng VCS ay coronary heart disease na sanhi ng atherosclerosis, ang panganib ng paglitaw nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga sakit na ito.

Malusog at balanseng diyeta

Kailangang limitahan ng isang tao ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 6 g bawat araw), dahil pinapataas nito ang presyon ng dugo. Ang 6 g ng asin ay humigit-kumulang 1 kutsarita.

Mayroong dalawang uri ng taba - saturated at unsaturated. Kailangan mong iwasan ang mga produktong naglalaman puspos na taba, habang pinapataas nila ang antas ng masamang kolesterol sa dugo. Kabilang dito ang:

• mga pie ng karne;
• mga sausage at mataba na karne;
• mantikilya;
• salo;
• matapang na keso;
• kendi;
• mga produktong naglalaman ng niyog o palm oil.

Ang isang balanseng diyeta ay dapat maglaman unsaturated fats, na nagpapataas ng antas ng good cholesterol sa dugo at nakakatulong na mabawasan ang atherosclerotic plaque sa mga arterya. Mga pagkaing mayaman sa unsaturated fats:

1. Malansang isda.
2. Abukado.
3. Mga mani.
4. Sunflower, rapeseed, olive at vegetable oils.

Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng asukal, dahil maaari nitong mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng diabetes, na lubos na nagpapataas ng iyong panganib ng sakit sa coronary artery.

Pisikal na Aktibidad

Ang pagsasama-sama ng isang malusog na diyeta na may regular na ehersisyo ay ang pinakamahusay na paraan upang mapanatili normal na timbang katawan, na binabawasan ang panganib na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo.

Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa kahusayan sa trabaho ng cardio-vascular system, bawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, at panatilihin din ang mga antas ng presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Binabawasan din nila ang panganib na magkaroon ng diabetes.

Ang bawat tao'y nakikinabang mula sa 30 minuto ng aerobic exercise 5 araw sa isang linggo. Kabilang dito ang mabilis na paglalakad, pag-jogging, paglangoy at anumang iba pang ehersisyo na nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso at gumamit ng mas maraming oxygen. Kung mas mataas ang antas ng pisikal na aktibidad, mas maraming positibong kahihinatnan ang natatanggap ng isang tao mula dito.

Napatunayang siyentipiko na ang mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay ay may higit pa napakadelekado sakit sa puso, diabetes at biglaang pagkamatay ng coronary. Samakatuwid, dapat kang magpahinga mula sa matagal na pag-upo sa iyong lugar ng trabaho.

Pag-normalize at pagpapanatili ng isang malusog na timbang

Ang pinakamahusay na paraan upang mapupuksa ang labis na timbang ay isang balanseng diyeta at regular na ehersisyo. Kailangan mong bawasan ang timbang ng katawan nang paunti-unti.

Upang itigil ang paninigarilyo

Kung ang isang tao ay naninigarilyo, ang pagtigil sa masamang bisyong ito ay nagbabawas sa panganib na magkaroon ng coronary artery disease at coronary death. Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis, na nagiging sanhi ng karamihan ng mga kaso ng coronary artery thrombosis sa mga taong wala pang 50 taong gulang.

Paglilimita sa pag-inom ng alak

Huwag lumampas sa maximum na inirerekomendang dosis ng alkohol. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pinapayuhan na uminom ng hindi hihigit sa 14 na karaniwang inumin bawat linggo. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng malalaking dami ng mga inuming nakalalasing sa loob ng maikling panahon o uminom hanggang sa punto ng pagkalasing, dahil pinapataas nito ang panganib ng SCD.

Kontrol ng presyon ng dugo

Makokontrol mo ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng isang malusog na diyeta, regular na pag-eehersisyo, pag-normalize ng iyong timbang at, kung kinakailangan, pag-inom ng mga gamot upang mabawasan ito.

Dapat mong sikaping panatilihin ang iyong presyon ng dugo sa ibaba 140/85 mm Hg. Art.

Kontrol sa diabetes

Ang mga pasyente na may diabetes ay may mas mataas na panganib ng coronary artery disease. Upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo, isang balanseng diyeta, pisikal na aktibidad, normalisasyon ng timbang, at ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng glucose na inireseta ng isang doktor ay kapaki-pakinabang.

Kahulugan ng konsepto

Biglaang kamatayan - natural (hindi marahas) na kamatayan na nangyari nang hindi inaasahan sa loob ng 6 na oras (ayon sa ilang mga mapagkukunan - 24 na oras) mula sa pagsisimula ng mga talamak na sintomas.

Klinikal na kamatayan ay isang nababaligtad na kondisyon na tumatagal mula sa sandali ng pagtigil ng mahahalagang pag-andar (sirkulasyon ng dugo, paghinga) hanggang sa pagsisimula ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa cerebral cortex. Ito ang panahon kung kailan nananatili ang viability ng mga neuron sa utak sa ilalim ng mga kondisyon ng anoxia. Samakatuwid, ang pagtukoy ng criterion para sa tagumpay ng cardiopulmonary resuscitation ay ang pagpapanumbalik ng buong paggana ng utak.

Ang tagal ng panahon ng klinikal na kamatayan ay nakasalalay sa temperatura ng katawan ng biktima: kapag tumaas ito, ito ay nabawasan sa 1-2 minuto dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu dahil sa pamamayani ng mga proseso ng oxyhemoglobin dissociation sa pagbuo nito; kapag nabawasan (sa ilalim ng mga kondisyon ng hypothermia) - pinalawig sa 12 minuto dahil sa pagbaba sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu. SA mga pambihirang kaso(nalunod sa tubig na yelo) ang oras ng klinikal na kamatayan ay maaaring 30-60 minuto o higit pa.

Sa ilalim ng normothermia, ang panahon ng klinikal na kamatayan ay 3-5 minuto, na kumikilos bilang isang limiting factor sa resuscitation: kung ang cardiopulmonary resuscitation ay sinimulan sa loob ng 5 minuto mula sa sandali ng circulatory arrest at nagtatapos sa pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon at paghinga, mayroong bawat pagkakataon ng pagpapanumbalik ng buong pag-iisip nang walang neurological deficit.

Kamatayan sa lipunan- isang bahagyang nababaligtad na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na pagkawala ng function ng cerebral cortex (decortication) habang pinapanatili vegetative function(kasingkahulugan: vegetative state).

Biyolohikal na kamatayan nailalarawan ng isang hindi maibabalik na kondisyon mahahalagang organo kapag ang revitalization ng katawan bilang isang integral system ay imposible.

Sa pag-unlad ng resuscitation bilang isang agham at isang sangay ng medisina, lumitaw ang konsepto "kamatayan sa utak"- kumpleto at hindi maibabalik na pagtigil ng lahat ng mga pag-andar ng utak, naitala na may tibok ng puso laban sa background ng artipisyal na pulmonary ventilation (ALV), pagbubuhos at therapy sa droga. Sa modernong pag-unawa, ang kamatayan sa utak ay itinuturing na legal na katumbas ng kamatayan ng tao.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng biglaang pagkamatay ay ischemic heart disease (acute coronary insufficiency o myocardial infarction), na kumplikado ng electrical instability. Hindi gaanong karaniwan ang mga sanhi tulad ng acute myocarditis, acute myocardial dystrophy (sa partikular, alcohol etiology), pulmonary embolism, saradong pinsala puso, pinsala sa kuryente, mga depekto sa puso. Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari sa mga sakit sa neurological, pati na rin sa panahon ng operasyon at iba pang mga interbensyon (catheterization ng malalaking vessel at cavities ng puso, angiography, bronchoscopy, atbp.). May mga kaso ng biglaang pagkamatay sa paggamit ng ilang mga gamot (cardiac glycosides, procainamide, beta blockers, atropine, atbp.).

Mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay:

Bagong simula Prinzmetal angina

Ang pinaka-talamak na yugto ng myocardial infarction (70% ng mga kaso ng ventricular fibrillation ay nangyayari sa unang 6 na oras ng sakit na may peak sa unang 30 minuto)

Mga kaguluhan sa ritmo: matibay na ritmo ng sinus (mga agwat Mas kaunti ang R-R 0.05 s.)

Madalas (higit sa 6 bawat minuto), grupo, polytopic, allorhythmic ventricular extrasystoles

Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT na may maagang R/T extrasystoles at mga yugto ng polymorphic ventricular tachycardia

Ventricular tachycardia, lalo na nagmumula sa kaliwang ventricle, alternating at bidirectional

WPW syndrome na may paroxysms ng flutter at high-frequency atrial fibrillation na may aberrant QRS complexes

Sipon

Mga bloke ng atrioventricular

Pinsala sa interventricular septum (lalo na sa kumbinasyon ng pinsala sa anterior wall ng kaliwang ventricle)

Pangangasiwa ng cardiac glycosides sa talamak na yugto myocardial infarction, thrombolytics (reperfusion syndrome)

Pagkalasing sa alkohol, mga yugto ng panandaliang pagkawala ng malay.

Mga mekanismo ng paglitaw at pag-unlad (pathogenesis)

Ang pinakakaraniwang mekanismo ng biglaang pagkamatay ay ventricular fibrillation (fluttering), mas madalas - asystole at electromechanical dissociation (ang huli ay nangyayari sa shock, heart failure at AV block). Ang pagtatasa ng pangmatagalang data ng pagsubaybay sa ECG na isinagawa sa oras ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon ay nagpapatunay na sa 80-90% ng mga kaso ang mekanismo ng huli ay ventricular fibrillation ng puso, na kadalasang nauuna sa mga yugto ng paroxysmal ventricular tachycardia, na nagiging sa ventricular flutter. Kaya, ipinakita na ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay ventricular fibrillation.

Ang paghinto ng sirkulasyon ay nagdudulot ng mabilis na pagkamatay dahil sa anorexia ng utak kung ang sirkulasyon at paghinga ay hindi maibabalik sa loob ng tatlo hanggang limang minuto. Ang isang mas mahabang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago dito, na kung saan ay predetermines ng isang hindi kanais-nais na pagbabala kahit na ang aktibidad ng puso ay naibalik sa ibang pagkakataon.

Sa pathogenesis ng VCS, tulad ng nasabi na natin, ang mga sitwasyon ng stress, labis na paggulo ng sympathoadrenal system, hypoxia at (o) myocardial ischemia, pag-activate ng SRO, mga kaguluhan sa sistema ng vascular-platelet hemostasis na may pagbuo ng microcirculatory block, nadagdagan ang pag-andar ng puso, nadagdagan ang pangangailangan ng myocardial para sa oxygen at, bilang kinahinatnan, ang pag-unlad ng electrical instability ng myocardium.

Klinikal na larawan (mga sintomas at sindrom)

Mga sintomas ng babala:

- binibigkas sakit na sindrom;

- tachycardia o bradycardia na sinamahan ng hemodynamic

mga karamdaman;

- mga karamdaman sa paghinga;

- biglaang pagbaba sa presyon ng dugo;

— mabilis na pagtaas sianosis ng balat

Ang mga klinikal na palatandaan ng biglaang pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

Pagkawala ng kamalayan;

Walang pulso malalaking arterya(carotid at femoral);

Kawalan ng mga tunog ng puso;

Ang paghinto ng paghinga o ang hitsura ng agonal na paghinga;

Dilation ng mga mag-aaral, kakulangan ng kanilang reaksyon sa liwanag;

Pagbabago sa kulay ng balat (kulay abo na may maasul na kulay).

Mga diagnostic

Upang masuri ang biglaang pag-aresto sa puso, sapat na sabihin ang apat na palatandaan sa itaas. Ang pasyente lamang ang maaaring mailigtas agarang pagsusuri at emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa anumang kaso biglaang pagkawala kamalayan, ang sumusunod na pamamaraan para sa mga hakbang na pang-emergency ay inirerekomenda:

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod na walang unan sa isang matibay na base;

Suriin kung may pulso sa carotid o femoral artery;

Kung ang cardiac arrest ay napansin, ang panlabas na cardiac massage at artipisyal na paghinga ay agad na sinimulan.

Paggamot

Apurahang Pangangalaga

Nagsisimula ang cardiopulmonary resuscitation kung may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan.

1. Mga pangunahing tampok:

Kawalan ng pulso sa carotid artery;

Kakulangan ng paghinga;

Dilated pupils na hindi tumutugon sa liwanag.

2. Mga karagdagang palatandaan:

Kakulangan ng kamalayan;

Maputla (makalupang-kulay na kulay abo), cyanosis, o marbling ng balat;

Atony, adynamia, areflexia.

Ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon ng American Heart Association at ng European Council on Resuscitation (2005), sa kaso ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon, ang isang complex ng cardiopulmonary at cerebral resuscitation (CPCR), na binuo ni P. Safar, ay ginaganap, na binubuo ng 3 magkakasunod na yugto.

Batay sa itaas, ang pagbibigay ng emergency na tulong sa pinangyarihan ng insidente ay napakahalaga. Ang mga pamamaraan nito ay dapat na pinagkadalubhasaan hindi lamang ng mga doktor, kundi pati na rin ng mga tao na, dahil sa kanilang propesyon, unang nahanap ang kanilang mga sarili malapit sa biktima (mga opisyal ng pagpapatupad ng batas, mga driver ng transportasyon, atbp.).

Ang unang yugto ng SLCR ay mga hakbang para sa pangunahing suporta sa buhay, ang pangunahing layunin kung saan ay ang emergency oxygenation. Isinasagawa ito sa tatlong magkakasunod na yugto:

Pagkontrol at pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin;

Artipisyal na pagpapanatili ng paghinga;

Artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo.

Upang maibalik ang patency ng daanan ng hangin, ginagamit ang triple technique ni P. Safar, kabilang ang pagbabalik ng ulo, pagbukas ng bibig at pagtulak sa ibabang panga pasulong.

Ang unang bagay na dapat gawin ay siguraduhin na ang biktima ay walang malay: tawagan siya, tanungin nang malakas: "Ano ang nangyari?", sabihin: "Buksan ang iyong mga mata!", tapikin siya sa mga pisngi, malumanay na iling ang kanyang mga balikat.

Ang pangunahing problema na lumitaw sa mga taong walang malay ay ang pagbara sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng ugat ng dila at ang epiglottis sa rehiyon ng laryngopharyngeal dahil sa atony ng kalamnan. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa anumang posisyon ng pasyente (kahit na sa tiyan), at kapag ang ulo ay nakatagilid (baba sa dibdib), ang pagbara sa mga daanan ng hangin ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso.

Samakatuwid, pagkatapos na maitatag na ang biktima ay walang malay, kinakailangan upang matiyak na bukas ang daanan ng hangin.

Kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon sa respiratory tract, kailangan mong tandaan ang tungkol sa posibleng pinsala sa gulugod sa cervical region. Ang pinakamalaking posibilidad ng naturang pinsala ay maaaring mangyari kapag:

Mga pinsala sa kalsada (isang tao ay nabangga ng isang kotse o nasa isang kotse sa isang banggaan);

Talon mula sa taas (kabilang ang mga maninisid).

Ang ganitong mga biktima ay hindi dapat tumagilid (iyuko ang kanilang leeg pasulong) o ibaling ang kanilang ulo sa mga gilid. Sa mga kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng katamtamang traksyon sa iyong sarili, na sinusundan ng paghawak sa ulo, leeg at dibdib sa isang eroplano, hindi kasama ang hyperextension ng leeg kapag nagsasagawa ng triple technique, tinitiyak ang kaunting pagkiling ng ulo at sabay-sabay na pagbubukas ng bibig at ilipat ang ibabang panga pasulong. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, ang paggamit ng mga kwelyo na nagse-secure sa lugar ng leeg ay ipinahiwatig.

Ang bentilasyon ay isinasagawa gamit ang paraan ng bibig-sa-bibig.

Pagkatapos magsagawa ng triple maneuver sa respiratory tract, ang isang kamay ay inilagay sa noo ng biktima, na tinitiyak na ang ulo ay nakatagilid pabalik. Ang pagkakaroon ng pinched ang ilong ng taong muling binuhay gamit ang iyong mga daliri at mahigpit na pinindot ang iyong mga labi sa paligid ng kanyang bibig, kailangan mong humihip ng hangin, pinapanood ang iskursiyon ng dibdib ng pasyente (Larawan 3a). Kapag itinaas ito, kinakailangan upang palabasin ang bibig ng biktima, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataon na gumawa ng isang buong passive exhalation. Ang tidal volume ay dapat na 500-600 ml (6-7 ml/kg), ang respiratory rate ay dapat na 10 bawat minuto upang maiwasan ang hyperventilation.

Mga error sa panahon ng mekanikal na bentilasyon.

Hindi matiyak ang malinaw na daanan ng hangin

Ang higpit ng hangin ay hindi natiyak

Underestimation (late start) o overestimation (start of LCCR with intubation) ng value ng mechanical ventilation

Kakulangan ng kontrol sa mga ekskursiyon sa dibdib

Kawalan ng kontrol sa hangin na pumapasok sa tiyan

Mga pagtatangka sa pagpapasigla ng gamot sa paghinga

Upang matiyak ang artipisyal na pagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo, isang algorithm para sa pagsasagawa ng chest compression (indirect cardiac massage) ay ginagamit.

1. Ilagay nang tama ang pasyente sa isang patag at matigas na ibabaw. Tukuyin ang mga punto ng compression - palpation ng proseso ng xiphoid at iurong ang dalawang nakahalang daliri pataas. Ilagay ang iyong kamay sa ibabaw ng palmar sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang mga daliri ay kahanay sa mga tadyang, at ang kabilang kamay dito.

2. Ang opsyon ng paglalagay ng mga palad - "lock".

3. Tamang pagpapatupad compression: ang mga pagtulak ay isinasagawa nang nakatuwid kasukasuan ng siko mga kamay, paglilipat ng bahagi ng bigat ng iyong katawan sa kanila.

Ang ratio ng bilang ng mga compression at ang bilang ng mga artipisyal na paghinga para sa isa at dalawang resuscitator ay dapat na 30:2. Isinasagawa ang chest compression sa dalas ng 100 compression kada minuto, na may lalim na 4-5 cm, huminto para sa paghinga (sa mga non-intubated na pasyente, hindi katanggap-tanggap na humihip ng hangin sa oras ng chest compression - may panganib ng hangin na pumapasok sa tiyan).

Pamantayan para sa paghinto ng resuscitation.

1. Ang paglitaw ng isang pulso sa mga pangunahing arterya (ihinto ang chest compression) at/o paghinga (ihinto ang mekanikal na bentilasyon) ay isang tanda ng pagpapanumbalik ng malayang sirkulasyon

2. Hindi epektibong resuscitation sa loob ng 30 minuto. Ang mga pagbubukod ay mga kondisyon kung saan kinakailangan upang pahabain ang resuscitation:

Hypothermia (hypothermia);

Pagkalunod sa tubig ng yelo;

Overdose ng mga gamot o gamot;

Pinsala sa kuryente, pinsala sa kidlat.

Ang mga palatandaan ng kawastuhan at pagiging epektibo ng compression ay ang pagkakaroon ng pulse wave sa pangunahing at peripheral arteries.

Upang makita ang posibleng pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon sa biktima, bawat 2 minuto ng ventilation-compression cycle, huminto (sa loob ng 5 segundo) upang matukoy ang pagkakaroon ng pulso sa mga carotid arteries.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, ang pasyente, na nakahiga sa isang stretcher, ay dinadala (sa ilalim ng pagsubaybay sa puso) sa pinakamalapit na yunit ng pangangalaga sa puso, napapailalim sa pagpapatuloy ng mga therapeutic na hakbang na nagsisiguro sa aktibidad ng buhay.

Malinaw na mga palatandaan ng biological na kamatayan: maximum na pagluwang ng mga mag-aaral na may hitsura ng tinatawag na dry herring shine (dahil sa pagkatuyo ng kornea at pagtigil ng produksyon ng luha); ang hitsura ng positional cyanosis, kapag ang isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ay nakita sa kahabaan ng posterior edge ng mga tainga at likod ng leeg, sa likod; tigas ng mga kalamnan ng mga limbs, hindi umaabot sa kalubhaan ng rigor mortis.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang pinakamahalagang salik na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng biglaang pag-aresto sa puso ay ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalaga para sa estadong ito. Samakatuwid, iminungkahi ng American Heart Association ang isang algorithm para sa pag-aayos ng first aid, na tinatawag na "chain of survival." Ililigtas nito ang buhay ng maraming biktima.

Konserbatibong paggamot

Ngayon, ang konseptong ito ay batay sa mga sumusunod na salik na tumutukoy sa pinakamataas na kaligtasan ng buhay ng tao. Una sa lahat, ito ang pagkakakilanlan ng mga risk zone kung saan maaaring mangyari ang mga emerhensiya; pagkilala sa mga uri ng mga sitwasyong pang-emergency; paglikha ng isang pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan para sa yugto ng prehospital. Ang huli ay kinabibilangan ng: mastering modernong mga kasanayan sa tulong; pagbibigay ng mga paksa ng pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga lugar na may panganib na may modernong kagamitan na kinakailangan upang magbigay ng tulong; koordinasyon ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga espesyal na serbisyo. Ayon sa nagmula na pagkakasunud-sunod, isang modelo ang binuo para sa pagsusuri ng mga salik na nakakaimpluwensya sa kaligtasan ng buhay sa isang emergency na sitwasyon - ang tinatawag na "chain of survival"

Ang isang mahigpit na algorithm ng mga aksyon ng resuscitator sa kaganapan ng pag-aresto sa puso at/o pagkawala ng respiratory function sa biktima ay makatwiran at ipinakita. Ang mga grupo ng mga tao na nangangailangan ng espesyal na atensyon ay nakilala: mga taong may edad na 45 hanggang 60 taon at mga taong ang mga propesyon ay nauugnay sa mataas na psycho-emotional stress.

1. Kapag nagkaroon ng sitwasyon ng resuscitation, ang oras ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa pagbibigay ng tulong, dahil ilang minuto lamang ang paghihiwalay ng biktima sa kamatayan. Samakatuwid, ang unang nangungunang hakbang ay ang maagang pag-access sa biktima. Ang layunin ng yugtong ito ay upang matukoy ang kalagayan ng biktima at pagkatapos ay pumili ng isang algorithm para sa pagbibigay ng tulong.

2. Ang susunod na yugto ng algorithm ay ang maagang pagsisimula ng cardiopulmonary resuscitation. Kasama sa yugtong ito ang: paglilinis ng mga daanan ng hangin, artipisyal na bentilasyon, hindi direktang masahe puso, suplay ng oxygen. Iyon ay, sa yugtong ito, ang CPR ay ginaganap, na binubuo ng dalawang manipulasyon: closed cardiac massage at artipisyal na bentilasyon.

Ang closed cardiac massage (CCM) ay rhythmic compression ng dibdib. Ginagawa ang ZMS sa kawalan ng pulso sa mga pangunahing arterya. Ang pagmamanipula ay lumilikha ng positibong presyon sa dibdib sa panahon ng compression phase. Ang mga balbula ng mga ugat at puso ay nagbibigay ng antegrade na daloy ng dugo sa mga arterya. Kapag ang dibdib ay bumalik sa orihinal nitong hugis, ang dugo ay bumalik dito mula sa venous na bahagi ng circulatory system. Ang isang maliit na halaga ng daloy ng dugo ay natiyak sa pamamagitan ng pag-compress ng puso sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Sa panahon ng chest compression, ang daloy ng dugo ay 25% ng normal na cardiac output. Ayon sa mga rekomendasyon, iminumungkahi na magsagawa ng isang hininga para sa bawat 5 compression kung mayroong dalawang resuscitator. Kung mayroong isang resuscitator, 15 compression ay dapat na sinamahan ng isang paghinga (kombinasyon 15:1 o 30:2). Ang compression rate ay dapat na humigit-kumulang 100 bawat minuto. Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa paggamit ng mga high-frequency chest compression na may dalas na higit sa 100 compression kada minuto. Ang isa sa mga pag-aaral, kung saan isinagawa ang hindi direktang masahe na may dalas na 120 compression bawat minuto, ay nagpakita ng mahusay na pagiging epektibo ng pamamaraan na ito, na naging posible upang mag-alok ng posibilidad ng isang high-frequency mode ng CPR.

3. Kung ang pangalawang yugto ay hindi epektibo, inirerekumenda na magpatuloy sa ikatlong yugto ng kadena - maagang defibrillation. Sa panahon ng defibrillation, ang puso ay nakalantad sa isang electrical impulse, na nagdedepolarize sa lamad ng karamihan sa mga myocardial cells at nagiging sanhi ng isang panahon ng absolute refractoriness - isang panahon kung saan ang isang potensyal na aksyon ay hindi maaaring sanhi ng isang stimulus ng anumang intensity. Kung ang defibrillation ay matagumpay, ang magulong electrical activity ng puso ay naaantala. Sa kasong ito, ang mga pacemaker ng unang pagkakasunud-sunod (mga cell ng sinus node) ay ang unang magagawang mag-depolarize nang kusang at magbigay ng sinus ritmo. Sa panahon ng pagkabigla, isang bahagi lamang ng sapilitan na enerhiya ang inilalapat sa puso dahil sa iba't ibang antas ng paglaban sa pader ng dibdib. Ang dami ng enerhiya na kinakailangan sa panahon ng defibrillation (defibrillation threshold) ay tumataas sa paglipas ng panahon mula noong pag-aresto sa puso at iba't ibang mga gamot. Para sa defibrillation sa adult resuscitation, ang mga napiling empirically shocks na 200 J para sa unang dalawang shocks at 360 J para sa mga kasunod na shocks ay ginagamit. Ang mga direktang kasalukuyang discharge ay dapat ilapat sa tamang pagpoposisyon electrodes at magandang kontak sa balat. Ang polarity ng mga electrodes ay hindi kritikal. Sa isang anterior na posisyon (mas madalas na ginagamit sa resuscitation), ang elektrod na inilagay sa sternum ay inilalagay sa itaas na bahagi ang kanang kalahati ng dibdib sa ilalim ng collarbone. Ang elektrod na inilagay sa tuktok ng puso ay matatagpuan bahagyang lateral sa punto ng normal na projection ng apical impulse, ngunit hindi sa mammary gland sa mga kababaihan. Sa kaso ng pagkabigo, ang isang anterior-posterior arrangement ng mga electrodes ay maaaring gamitin - sa anterior ("sternal" electrode) at posterior surface ng dibdib. Ang hugis ng pulso na nabuo ng defibrillator ay mahalaga din. Ang mga unang defibrillator ay gumawa ng pulso na may hugis-parihaba na hugis at dalawang multidirectional phase.

Ang susunod na yugto ng pagbabago sa hugis ng pulso ay ang pag-alis ng negatibong bahagi at ang pagbuo ng isang monophasic na hugis-parihaba na hugis ng pulso.

Gayunpaman, bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng mga device na bumubuo ng pulso ng pagsasaayos na ito, lalo na sa implantable cardioverter-defibrillators, ang kanilang kawalan ng bisa ay ipinakita kapag tumaas ang defibrillation threshold. Karamihan sa mga pasyente na may nakatanim na cardioverter-defibrillator ay nakatanggap ng cordarone, na nagpapataas ng defibrillation threshold. Sa isang tiyak na bilang ng mga pasyente, tumaas ang defibrillation threshold dahil sa nagpapasiklab na reaksyon sa site ng pagtatanim ng elektrod at, nang naaayon, isang pagtaas sa resistensya ng tissue. Nabanggit na sa naturang mga pasyente, sa kabila ng paglabas na ginawa kapag naganap ang isang arrhythmia, ang arrhythmia ay hindi huminto. Ang pagmamasid na ito ay humantong sa isa pang pagbabago ng pagsasaayos ng pulso. Ang pagbabalik ng pangalawang negatibong yugto ng pulso ay unang natukoy, at ang hugis-parihaba na hugis ay binago sa isang hugis-kono na exponential curve sa parehong mga yugto ng pulso.

Ang defibrillation ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng pagpapanumbalik ng sapat na ritmo ng myocardial contractions sa panahon ng karamihan. karaniwang dahilan VVS - ventricular fibrillation ng puso. Pagsusuri ng maraming pag-aaral sa biglaang pagkamatay sa labas mga institusyong medikal, ay nagpapakita na ang survival rate ng mga pasyente ay bumababa ng 10% sa bawat minuto ng pagkaantala sa electrical defibrillation, gayunpaman, ang sapat na pagsasagawa ng pangunahing resuscitation (ikalawang yugto) ay maaaring makapagpabagal sa proseso at mapataas ang oras hanggang sa mabuo ang hindi maibabalik na pag-aresto sa puso. Tinahak na ng pandaigdigang komunidad ang landas upang matiyak ang yugtong ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga simpleng awtomatikong panlabas na defibrillator, ang pagpapatakbo nito ay hindi nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon, espesyal na kaalaman at kasanayan. Ito ay sapat na upang ilagay ang mga ito sa mga lugar na may panganib ng isang emerhensiya, at ang aparato, kung ito ay konektado sa biktima, mismo ang magpapasiya ng pangangailangan para sa isang discharge, ang laki nito at maging ang pangangailangan. karagdagang aksyon. Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga awtomatikong panlabas na defibrillator ay napatunayan na pareho sa mga espesyal na idinisenyong pag-aaral at ayon sa istatistikal na data.

4. Ang tamang pagpapatupad ng unang tatlong yugto ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang buhay ng biktima hanggang sa pagdating ng mga espesyal na serbisyo at pagkakaloob ng kwalipikadong tulong.

Ang ika-apat na yugto ng pakikipaglaban para sa buhay ng isang tao na may SCD ay ang yugto ng espesyal na pangangalagang medikal, na binubuo ng maagang paggamot. Sa yugtong ito din mahalagang salik lilitaw ang oras. Kasama sa yugtong ito ang: sapat na bentilasyon ng mga baga (pangunahin na may tracheal intubation), suporta sa gamot (catecholamines, mga gamot na antiarrhythmic, electrolyte at buffer solutions), pati na rin, kung kinakailangan, cardiac stimulation.

Ang sapat na bentilasyon sa pamamagitan ng invasive mechanical ventilation gamit ang tracheal intubation ay ipinakita upang mapabuti ang pagbabala sa CPR sa ilang mga pag-aaral. Gayunpaman, mas mainam ang maagang intubation ngunit nananatiling kontrobersyal.

Ang suporta sa droga ay binubuo ng vasoactive therapy, kabilang ang: epinephrine, norepinephrine, dopamine, dobutamine, vasopressin, endothelin 1, isoproterenol, ephedrine, phenylephrine, angiotensin II, serotonin, nitroglycerin at mga kumbinasyon ng mga gamot. Sa lahat ng gamot sa itaas, kasama sa CPR protocol adrenalin bilang pamantayan ng pag-uugali mga hakbang sa resuscitation. Ang pangalawang gamot na pinili para sa resuscitation, ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon ng 2005, ay vasopressin. Ang isang limitasyon ng pag-aaral ay ang maliit na bilang ng mga obserbasyon (40 mga pasyente). Inirerekomenda na gumamit ng 40 yunit bawat iniksyon, na tumutugma sa 1 mg ng adrenaline. Ang isang pag-aaral ng comparative effectivity ng adrenaline at vasopressin sa panahon ng resuscitation ay nagpakita ng makabuluhang superiority ng paggamit ng vasopressin.

Ang suporta sa mga electrolyte at buffer solution ay hindi inirerekomenda sa pang-araw-araw na pagsasanay. Batay sa mga kasalukuyang rekomendasyon, ang paggamit ng ganitong uri ng suporta sa gamot ay ginagamit sa isang partikular na sitwasyon ng resuscitation. Para sa mga solusyon ng potasa at magnesiyo, ito ay hypokalemia at -hypomagnesemia, para sa sodium bikarbonate - nakaraang acidosis, hyperkalemia, at ang paggamit ng tricyclic antidepressants.

Ang suportang antiarrhythmic ay isa sa pinakamahalagang bahagi ng suporta sa medikal na CPR, dahil sa pinagbabatayan na sanhi ng SCD—ventricular fibrillation o ventricular tachycardia. Sa mahabang panahon, ang pamantayan ng suportang antiarrhythmic ay isang klase 1B na gamot - lidocaine, at sa dulo lamang ng protocol ng resuscitation posible na gumamit ng procainamide, bretylium tosylate, at cordarone. Sa ngayon, ang ARREST at ALIVE na pag-aaral ay humantong sa mga pagbabago sa mga rekomendasyon para sa antiarrhythmic CPR support. Ang nakakumbinsi na data sa kahusayan ng paggamit ng cordarone sa suporta sa gamot ng mga hakbang sa resuscitation ay nagbigay-daan sa amin na irekomenda ang diskarteng ito para sa karaniwang paggamit sa halip na lidocaine.

Isa sa mga pinaka-kawili-wili at mga kontrobersyal na isyu Sa loob ng maraming taon, ang posibilidad at pagiging epektibo ng fibrinolytic therapy sa kaso ng hindi epektibong resuscitation ay maliwanag. Maraming maliliit na pag-aaral ang isinagawa sa paggamit ng fibrinolytic therapy para sa hindi epektibong resuscitation, at isang website ang ginawa kung saan lahat ng kaso ng paggamit ng fibrinolytic therapy upang ma-optimize ang epekto ng mga hakbang sa resuscitation ay kinokolekta. Gayunpaman, ang isyung ito ay hindi pa nareresolba hanggang ngayon. Ang paggamit ng fibrinolytic therapy kapag nabigo ang resuscitation ay isang bagay na pinili ng resuscitator at hindi sinusuportahan ng mga alituntunin.

Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation ay:

Constriction ng mga mag-aaral na may hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag;

Ang hitsura ng isang pulso sa carotid at femoral arteries;

Pagpapasiya ng pinakamataas na presyon ng dugo sa 60-70 mm Hg;

Pagbawas ng pamumutla at sianosis;

Minsan - ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga.

Kapag ang isang hemodynamically makabuluhang kusang ritmo ay naibalik, 200 ml ng isang 2-3% na solusyon ng sodium bikarbonate (Trisol, Trisbuffer), 1-1.5 g ng diluted potassium chloride o 20 ml ng panangin sa isang bolus, 100 mg ng lidocaine sa isang Ang bolus ay ibinibigay sa intravenously (pagkatapos ay pagbubuhos sa bilis na 4 mg/min), 10 ml ng 20% ​​sodium hydroxybutyrate solution o 2 ml ng 0.5% relanium solution sa isang stream. Sa kaso ng labis na dosis ng calcium antagonists - hypocalcemia at hyperkalemia - 2 ml ng 10% calcium chloride solution ay ibinibigay sa intravenously.

Kung may mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay (tingnan sa itaas), inirerekumenda na magbigay ng lidocaine (80-100 mg intravenously, 200-500 mg intramuscularly) kasama ng ornid (100-150 mg intramuscularly); na may pagbaba sa presyon ng dugo - 30 mg ng prednisolone intravenously.

Ang cardiac glycosides ay hindi ibinibigay sa mga kaso ng biglaang pagkamatay.