Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso, paano ito maiiwasan? Biglaang pagkamatay ng puso (coronary).

Sa medisina, ang biglaang pagkamatay mula sa pagpalya ng puso ay itinuturing na isang nakamamatay na kinalabasan na natural na nangyayari. Nangyayari ito kapwa sa mga taong may sakit sa puso sa loob ng mahabang panahon, at sa mga taong hindi kailanman gumamit ng mga serbisyo ng isang cardiologist. Ang isang patolohiya na mabilis na umuunlad, kung minsan kahit na kaagad, ay tinatawag na biglaang pagkamatay ng puso.

Kadalasan walang mga palatandaan ng isang banta sa buhay, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang patolohiya ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, simula sa sakit sa lugar ng puso, mabilis na pulso. Ang tagal ng panahon ng pag-unlad ay hanggang 6 na oras.

Ang pagkamatay ng puso ay nakikilala sa pagitan ng mabilis at madalian. Pagpipilian sa kidlat sakit sa coronary ang sakit sa puso ay nagdudulot ng kamatayan sa 80-90% ng mga insidente. Kabilang din sa mga pangunahing sanhi ay myocardial infarction, arrhythmia, at pagpalya ng puso.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga dahilan. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at puso (arterial spasms, hypertrophy ng kalamnan sa puso, atherosclerosis, atbp.). Kabilang sa mga karaniwang kinakailangan ay ang mga sumusunod:

• ischemia, arrhythmia, tachycardia, may kapansanan sa daloy ng dugo;
• pagpapahina ng myocardium, ventricular failure;
• libreng likido sa pericardium;
• mga palatandaan ng mga sakit sa puso at vascular;
• mga pinsala sa puso;
• mga pagbabago sa atherosclerotic;
• pagkalasing;
• congenital defects ng valves, coronary arteries;
• labis na katabaan, bilang isang resulta ng mahinang nutrisyon at metabolic disorder;
  hindi malusog na pamumuhay, masamang gawi;
• pisikal na labis na karga.

Mas madalas, ang paglitaw ng biglaang pagkamatay ng puso ay pinukaw ng isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay. Ang panganib ng coronary death ay tumataas sa mga taong:

• may mga congenital cardiovascular disease, ischemic heart disease, ventricular tachycardia;
• nagkaroon kaso kanina resuscitation pagkatapos masuri ang pag-aresto sa puso;
• isang nakaraang atake sa puso ay nasuri;
• may mga pathologies ng valve apparatus, talamak na kabiguan, ischemia;
• naitala ang mga katotohanan ng pagkawala ng malay;
• mayroong pagbawas sa pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle ng mas mababa sa 40%;
• Ang isang diagnosis ng cardiac hypertrophy ay ginawa.

Ang mga pangalawang mahahalagang kondisyon para sa pagtaas ng panganib ng kamatayan ay isinasaalang-alang: tachycardia, hypertension, myocardial hypertrophy, mga pagbabago sa taba metabolismo, diabetes. Masamang impluwensya ay sanhi ng paninigarilyo, mahina o labis na pisikal na aktibidad

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso bago mamatay

Ang pag-aresto sa puso ay kadalasang isang komplikasyon pagkatapos ng pag-aresto sa puso. sakit sa vascular. Dahil dito, ang puso ay maaaring biglang huminto sa aktibidad nito. Matapos lumitaw ang mga unang palatandaan, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng 1.5 oras.

Mga nakaraang mapanganib na sintomas:

• igsi ng paghinga (hanggang sa 40 paggalaw bawat minuto);
• pagpindot sa sakit sa lugar ng puso;
• ang balat ay nagiging kulay abo o mala-bughaw at nagiging mas malamig;
• convulsions dahil sa hypoxia ng utak tissue;
• paghihiwalay ng foam mula sa oral cavity;
• pakiramdam ng takot.

Maraming tao ang nakakaranas ng mga sintomas ng paglala ng sakit sa loob ng 5-15 araw. Sakit sa puso, pagkahilo, igsi ng paghinga, kahinaan, karamdaman, arrhythmia. Ilang sandali bago ang kamatayan, karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng takot. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang cardiologist.

Mga palatandaan sa panahon ng pag-atake:

• kahinaan, nahimatay dahil sa mataas na rate ng pag-urong ng ventricular;
• hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan;
• pamumula ng mukha;
• maputlang balat (ito ay nagiging malamig, mala-bughaw o kulay abo);
• kawalan ng kakayahan upang matukoy ang pulso, tibok ng puso;
• kakulangan ng mga reflexes ng mga mag-aaral, na naging malawak;
• iregularidad, nanginginig na paghinga, pagpapawis;
• ang pagkawala ng malay ay posible, at pagkatapos ng ilang minuto ay huminto ang paghinga.

Sa kaso ng kamatayan, laban sa background ng tila magandang kalusugan, ang mga sintomas ay maaaring naroroon, hindi lamang malinaw na ipinakita.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Bilang resulta ng pag-aaral ng mga taong namatay dahil sa acute heart failure, napag-alaman na karamihan sa kanila ay may mga pagbabagong atherosclerotic na nakaapekto sa coronary arteries. Dahil dito, naputol ang sirkulasyon ng myocardial at nasira ito.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapalaki ng mga ugat sa atay at leeg, at kung minsan ay pulmonary edema. Nasuri ang coronary circulatory arrest, pagkatapos ng kalahating oras, ang mga abnormalidad sa myocardial cells ay sinusunod. Ang buong proseso ay tumatagal ng hanggang 2 oras. Matapos huminto ang aktibidad ng puso, nararanasan ng mga selula ng utak hindi maibabalik na mga pagbabago.

Kadalasan ang mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari habang natutulog pagkatapos huminto ang paghinga. Sa isang panaginip, ang mga pagkakataon ng kaligtasan ay halos wala.

Mga istatistika ng dami ng namamatay mula sa pagpalya ng puso at mga katangian ng edad

Isa sa limang tao ang makakaranas nito habang nabubuhay sila. Ang agarang pagkamatay ay nangyayari sa isang-kapat ng mga biktima. Ang dami ng namamatay mula sa diagnosis na ito ay lumampas sa rate ng namamatay mula sa myocardial infarction ng humigit-kumulang 10 beses. Hanggang 600 libong pagkamatay ang naiulat taun-taon dahil sa kadahilanang ito. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng paggamot para sa pagpalya ng puso, 30% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng isang taon.

Mas madalas coronary death nangyayari sa mga taong may edad na 40-70 taon na may diagnosed na vascular at cardiac disorder. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan dito: sa isang batang edad 4 na beses, sa mga matatanda - 7 beses, sa edad na 70 - 2 beses. Ang isang-kapat ng mga pasyente ay hindi umabot sa edad na 60 taon. Kasama sa pangkat ng panganib hindi lamang ang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga napakabata. Ang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa isang batang edad ay maaaring vascular spasms, myocardial hypertrophy, na pinukaw ng paggamit ng narcotic substance, pati na rin ang labis na stress at hypothermia.

Mga hakbang sa diagnostic

90% ng biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa labas ng mga ospital. Mabuti kung ang ambulansya ay mabilis na dumating at ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang mabilis na pagsusuri.

Pansinin ng mga emergency na doktor ang kawalan ng malay, pulso, paghinga (o ang pambihirang presensya nito), at ang kawalan ng pagtugon ng pupillary sa liwanag. Upang magpatuloy mga hakbang sa diagnostic kailangan muna mga aksyon sa resuscitation(indirect cardiac massage, artipisyal na bentilasyon sa baga, intravenous administration ng mga gamot).

Pagkatapos nito, isinasagawa ang isang ECG. Sa kaso ng isang cardiogram sa anyo ng isang tuwid na linya (cardiac arrest), ang pangangasiwa ng adrenaline, atropine, at iba pang mga gamot ay inirerekomenda. Kung matagumpay ang resuscitation, higit pa mga pagsusuri sa laboratoryo, ECG monitoring, cardiac ultrasound. Batay sa mga resulta, surgical intervention, implantation ng isang pacemaker, o konserbatibong paggamot mga gamot.

Apurahang Pangangalaga

Sa mga sintomas ng biglaang pagkamatay mula sa pagpalya ng puso, ang mga doktor ay mayroon lamang 3 minuto upang tulungan at iligtas ang pasyente. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago na nagaganap sa mga selula ng utak pagkatapos ng panahong ito ay humahantong sa kamatayan. Ang napapanahong pangunang lunas ay makapagliligtas ng mga buhay.

Ang pag-unlad ng mga sintomas ng pagpalya ng puso ay pinadali ng isang estado ng gulat at takot. Ang pasyente ay dapat huminahon, pinapawi ang emosyonal na stress. Tumawag ng ambulansya (cardiology team). Umupo nang kumportable, ibaba ang iyong mga binti. Uminom ng nitroglycerin (2-3 tablets) sa ilalim ng dila.

Ang pag-aresto sa puso ay madalas na nangyayari sa mga mataong lugar. Kailangang tumawag ng ambulansya ang mga nasa paligid mo. Habang naghihintay sa kanyang pagdating, kailangan mong bigyan ang biktima ng pagdagsa ng sariwang hangin, kung kinakailangan, gawin artipisyal na paghinga, magsagawa ng heart massage.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang dami ng namamatay, ang mga hakbang sa pag-iwas ay mahalaga:

• regular na konsultasyon sa isang cardiologist, preventive procedure at reseta (espesyal na atensyon
• mga pasyente na may hypertension, ischemia, mahina na kaliwang ventricle);
• pagtanggi mula sa pagpukaw masamang ugali, tinitiyak ang wastong nutrisyon;
• kontrol sa pamantayan presyon ng dugo;
• sistematikong ECG (bigyang-pansin ang mga hindi pamantayang tagapagpahiwatig);
• pag-iwas sa atherosclerosis ( maagang pagsusuri, paggamot);
• mga pamamaraan ng pagtatanim sa mga grupo ng panganib.

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay isang malubhang patolohiya na nangyayari kaagad o sa isang maikling panahon. Ang coronary na katangian ng patolohiya ay nakumpirma sa pamamagitan ng kawalan ng mga pinsala at ang biglaang at mabilis na pag-aresto sa puso. Ang isang-kapat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ay mabilis na kidlat, at walang pagkakaroon ng mga nakikitang precursor.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Paano makilala at gamutin matinding kabiguan mga puso
Mga palatandaan ng coronary heart disease sa mga lalaki: mga diagnostic na pamamaraan

Sa lahat ng oras, interesado ang mga tao sa: bakit namamatay ang isang tao? Sa katunayan, sapat na iyon interes Magtanong, upang sagutin kung saan maaari nating isaalang-alang ang ilang mga teorya na maaaring magbigay ng liwanag sa sitwasyong ito. Mayroong maraming iba't ibang mga opinyon sa paksang ito, ngunit upang maunawaan kung ano ang kamatayan at kung bakit ang isang tao ay madaling kapitan dito, kinakailangan upang matuklasan ang misteryo ng katandaan. Naka-on sa sandaling ito isang malaking bilang ng mga siyentipiko ang nagpupumilit na lutasin ang problemang ito, ganap na magkakaibang mga teorya ang inilalagay, na ang bawat isa, sa isang paraan o iba pa, ay may karapatang mabuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, wala sa mga teoryang ito ang napatunayan sa ngayon, at malabong mangyari ito sa malapit na hinaharap.

Mga teorya na may kaugnayan sa pagtanda

Tulad ng para sa mga opinyon sa tanong na "Bakit namamatay ang isang tao?", lahat sila ay magkakaibang bilang sila ay magkatulad. Ang pagkakapareho ng mga teoryang ito ay ang natural na kamatayan ay laging kasama ng katandaan. Ang isang tiyak na bilog ng mga siyentipiko ay may opinyon na ang katandaan ay nagsisimula sa sandali ng paglitaw ng buhay. Sa madaling salita, sa sandaling ang isang tao ay ipinanganak, ang hindi nakikitang orasan ay nagsisimula nito reverse stroke, at kapag ang dial ay naging zero, ang presensya ng tao sa mundong ito ay titigil din.

Mayroong isang opinyon na hanggang sa maabot ng isang tao ang kapanahunan, ang lahat ng mga proseso sa katawan ay nangyayari sa aktibong yugto, at pagkatapos ng sandaling ito ay nagsisimula silang maglaho, kasama nito ang bilang ng mga aktibong selula ay bumababa, kaya't ang proseso ng pagtanda ay nangyayari.

Tulad ng para sa mga immunologist at ilang mga gerontologist na sinubukang makahanap ng sagot sa tanong na "Bakit namamatay ang isang tao?", Kung gayon, mula sa kanilang pananaw, sa edad, ang mga autoimmune phenomena ay tumindi sa isang tao laban sa background ng pagbaba ng reaksyon. ng mga selula, na, sa esensya, ay humahantong sa Ano ang immune system ang katawan ay nagsisimulang "atakehin" ang sarili nitong mga selula.

Ang mga geneticist, natural, ay nagsasabi na ang buong problema ay nakasalalay sa mga gene, habang ang mga doktor ay nangangatuwiran na ang kamatayan ng tao ay hindi maiiwasan dahil sa mga depekto sa katawan na naipon sa buong buhay ng isang tao.

Batas ng kalikasan

Salamat sa mga siyentipiko mula sa USA na nagsagawa ng pananaliksik sa isyung ito, nalaman na ang mga tao ay namamatay habang nasa "kaharian ng Morpheus", pangunahin dahil sa pag-aresto sa paghinga. Nangyayari ito pangunahin sa mga matatandang tao dahil sa pagkawala ng mga selula na kumokontrol sa proseso ng paghinga, na nagpapadala ng mga senyales sa katawan upang makontrata ang mga baga. Sa prinsipyo, ang ganitong problema ay maaaring mangyari sa maraming tao, ang pangalan nito ay obstructive apnea, at ang problemang ito ang pangunahing. Ito ay dahil sa katotohanan na ang taong nakakaranas gutom sa oxygen(insufficiency), nagising. At ang sanhi ng kamatayan ay central sleep apnea. Dapat tandaan na ang isang tao ay maaaring magising, ngunit mamatay pa rin dahil sa kakulangan ng oxygen, na magreresulta mula sa isang stroke o pag-aresto sa puso. Ngunit, tulad ng nabanggit kanina, ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ngunit mayroon ding mga namamatay bago umabot sa pagtanda. Samakatuwid, ang isang napaka-makatwirang tanong ay lumitaw: bakit ang mga tao ay namamatay nang bata pa?

Kamatayan ng Kabataan

Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa kung ano Kamakailan lamang humigit-kumulang 16 milyong batang babae sa kategorya ng edad mula 15 hanggang 19 taong gulang na kababaihan ay nabubuntis. Kasabay nito, ang mga panganib ng pagkamatay ng sanggol ay mas mataas kaysa sa mga batang babae na tumawid sa 19 na taong gulang na hadlang. Ang mga problemang ito ay dahil sa pisyolohikal na mga kadahilanan, at sikolohikal.

Hindi ang hindi bababa sa dahilan ay mahinang nutrisyon, at ito ay dahil sa parehong labis na katabaan at mga problemang nauugnay sa anorexia.

paninigarilyo. Droga. Alak

Kung tungkol sa masasamang gawi, tulad ng pag-abuso sa alkohol, nikotina, at higit pa sa droga, ang problemang ito bawat taon ay nakakaapekto sa mas bata at nakababatang bahagi ng populasyon, na hindi lamang naglalagay sa kanilang mga magiging anak sa panganib, kundi pati na rin sa kanilang sarili.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa kabataang populasyon ay hindi sinasadyang mga pinsala. Ang dahilan para dito ay maaari ding maging alak at droga, hindi kasama ang pagiging maximalism ng kabataan, na hindi maaaring bawasan. Samakatuwid, hanggang ang mga tinedyer ay umabot sa pagtanda, ang lahat ng responsibilidad para sa moral at sikolohikal na edukasyon ay ganap na nakasalalay sa mga magulang.

Ano ang pakiramdam ng isang tao sa sandali ng kamatayan?

Sa katunayan, ang tanong ng damdamin ng isang tao pagkatapos ng kamatayan ay nag-aalala sa lahat ng sangkatauhan sa buong buhay nito, ngunit kamakailan lamang ay sinimulan nilang sabihin nang may kumpiyansa na ang lahat ng mga tao sa sandali ng kamatayan ay tiyak na nakakaranas ng parehong mga damdamin. Nalaman ito salamat sa mga taong nakaranas ng klinikal na kamatayan. Karamihan sa kanila ay nagsabi na kahit nakahiga sa operating table, hindi kumikilos, patuloy nilang naririnig at kung minsan ay nakikita ang lahat ng nangyayari sa kanilang paligid. Ito ay posible dahil sa ang katunayan na ang utak ay ang huling bagay na mamatay, at ito ay nangyayari pangunahin dahil sa kakulangan ng oxygen. Siyempre, mayroon ding mga kuwento tungkol sa isang lagusan, sa dulo nito maliwanag na ilaw, ngunit talagang walang pagiging maaasahan ng partikular na impormasyong ito.

Sa wakas

Ang pagkakaroon ng delved sa problema at naiintindihan ito, maaari naming kumpiyansa na sagutin ang tanong: bakit ang isang tao ay namamatay? Kadalasan ang mga tao ay nagtatanong sa kanilang sarili ng mga katulad na katanungan, ngunit hindi mo dapat italaga ang iyong buong buhay sa problema ng kamatayan, dahil ito ay napakaikli na walang oras upang gugulin ito sa pag-unawa sa mga problemang hindi pa handa ang sangkatauhan.

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay pag-aresto sa puso, isang talamak na hemodynamic syndrome na sanhi ng kumpletong paghinto ng pumping function ng myocardium, o isang kondisyon kung saan ang patuloy na elektrikal at mekanikal na aktibidad ng puso ay hindi nagbibigay ng epektibong sirkulasyon.

Ang pagkalat ng biglaang pagkamatay ng puso ay umaabot mula 0.36 hanggang 1.28 kaso bawat 1000 populasyon bawat taon. Humigit-kumulang 90% ng biglaang pagkamatay sa puso ay nangyayari sa mga setting sa labas ng ospital.

Ang aming pansin ay dapat bayaran sa pagtiyak na ang mga kahihinatnan ng biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay may mas mahusay na pagbabala dahil sa maagang pagkilala sa patolohiya na ito (sa ilang segundo) at ang agarang pagsisimula ng karampatang mga hakbang sa resuscitation.

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay kinabibilangan lamang ng mga kaso na nailalarawan ng mga sumusunod na sintomas.

1. Ang kamatayan ay naganap sa pagkakaroon ng mga saksi sa loob ng 1 oras pagkatapos ng paglitaw ng mga unang nagbabantang sintomas (dati ang panahong ito ay 6 na oras).
2. Kaagad bago mamatay, ang kondisyon ng pasyente ay tinasa bilang stable at hindi nagdudulot ng seryosong pag-aalala.
3. Ang iba pang mga sanhi ay ganap na hindi kasama (marahas na kamatayan at kamatayan na nagreresulta mula sa pagkalason, asphyxia, pinsala o anumang iba pang aksidente).

Ayon sa ICD-10 mayroong:

• 146.1 - Biglaang pagkamatay sa puso.
• 144-145 - Biglaang pagkamatay ng puso dahil sa mga pagkagambala sa pagpapadaloy.
• 121-122 - Biglaang pagkamatay ng puso dahil sa myocardial infarction.
• 146.9 - Pag-aresto sa puso, hindi natukoy.

Ilang variant ng biglaang pagkamatay ng puso na dulot ng iba't ibang uri Ang mga myocardial pathologies ay nahahati sa magkakahiwalay na anyo:

• biglaang pagkamatay ng puso ng isang coronary na kalikasan - circulatory arrest ay sanhi ng exacerbation o talamak na pag-unlad ng coronary heart disease;
• biglaang pagkamatay ng puso ng isang arrhythmic na kalikasan - isang biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo na dulot ng mga karamdaman rate ng puso o kondaktibiti. Ang simula ng naturang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.

Ang pangunahing criterion para sa diagnosis ay kamatayan, na nangyayari sa loob ng ilang minuto sa mga kaso kung saan ang autopsy ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa morphological na hindi tugma sa buhay.

ICD-10 code

I46.1 Biglaang pagkamatay sa puso, tulad ng inilarawan

Ano ang nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso?

Sa pamamagitan ng modernong ideya, ang biglaang pagkamatay ng puso ay isang pangkalahatang konsepto ng grupo na nagkakaisa iba't ibang hugis mga patolohiya sa puso.

Sa 85-90% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng puso ay bubuo dahil sa coronary heart disease.

Ang natitirang 10-15% ng mga kaso ng biglaang pagkamatay sa puso ay sanhi ng:

• cardiomyopathies (pangunahin at pangalawa);
• myocarditis;
• malformations ng puso at mga daluyan ng dugo;
• mga sakit na nagdudulot ng myocardial hypertrophy;
• pinsala sa puso ng alkohol;
• prolaps ng mitral valve.

Medyo bihirang mga sanhi na pumupukaw ng isang kondisyon tulad ng biglaang pagkamatay sa puso:

• mga sindrom ng ventricular preexcitation at matagal na pagitan ng QT;
• arrhythmogenic myocardial dysplasia;
• Brugada syndrome, atbp.

Ang iba pang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay kinabibilangan ng:

• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• tamponade ng puso;
• idiopathic ventricular fibrillation;
• ilang iba pang mga kondisyon.

Mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pag-aresto sa puso

Ang myocardial ischemia, electrical instability at left ventricular dysfunction ay ang pangunahing triad ng panganib para sa biglaang pag-aresto sa puso sa mga pasyenteng may coronary heart disease.

Ang kawalang-tatag ng elektrikal ng myocardium ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng "nagbabantang arrhythmias": mga kaguluhan sa ritmo ng puso na agad na nauuna at nagbabago sa ventricular fibrillation at asystole. Ang pangmatagalang electrocardiographic monitoring ay nagpakita na ang ventricular fibrillation ay kadalasang nauuna sa mga paroxysms ng ventricular tachycardia na may unti-unting pagtaas sa ritmo, na nagiging ventricular flutter.

Ang myocardial ischemia ay isang makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay. Ang antas ng pinsala ay mahalaga coronary arteries. Humigit-kumulang 90% ng mga biglang namatay ay nagkaroon ng atherosclerotic narrowing ng coronary arteries ng higit sa 50% ng lumen ng vessel. Sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente, ang biglaang pagkamatay ng puso o myocardial infarction ang una mga klinikal na pagpapakita sakit sa puso.

Ang pinakamataas na posibilidad ng circulatory arrest ay sa mga unang oras matinding atake sa puso myocardium. Halos 50% ng lahat ng pagkamatay ay namamatay sa unang oras ng pagkakasakit mula sa biglaang pagkamatay sa puso. Dapat mong laging tandaan: mas kaunting oras ang lumipas mula noong simula ng myocardial infarction, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng ventricular fibrillation.

Ang kaliwang ventricular dysfunction ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay. Ang pagpalya ng puso ay isang makabuluhang arrhythmogenic factor. Sa bagay na ito, maaari itong ituring bilang isang makabuluhang marker ng panganib ng biglaang arrhythmic na kamatayan. Ang pinaka makabuluhang pagbawas sa ejection fraction sa 40% o mas kaunti. Ang posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na resulta ay tumataas sa mga pasyente na may cardiac aneurysm, post-infarction scars at clinical manifestations ng heart failure.

Paglabag autonomic na regulasyon puso na may isang pamamayani ng nagkakasundo na aktibidad ay humahantong sa electrical instability ng myocardium at isang mas mataas na panganib ng cardiac death. Karamihan makabuluhang palatandaan kondisyong ito - nabawasan ang pagkakaiba-iba ritmo ng sinus, pagtaas ng tagal at pagpapakalat ng pagitan ng QT.

Kaliwang ventricular hypertrophy. Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay malubhang left ventricular hypertrophy sa mga pasyente na may arterial hypertension at hypertrophic cardiomyopathy.

Pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso pagkatapos ng ventricular fibrillation. Sa grupo napakadelekado ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng arrhythmic (Talahanayan 1.1) ay kinabibilangan ng mga pasyenteng na-resuscitate pagkatapos ng ventricular fibrillation.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa arrhythmic kamatayan, ang kanilang mga manifestations at mga paraan ng pagtuklas sa mga pasyente na may coronary sakit sa puso

Ang pinaka-prognostically mapanganib ay fibrillation na nangyayari sa labas talamak na panahon Atake sa puso. Mayroong magkasalungat na opinyon tungkol sa prognostic na kahalagahan ng ventricular fibrillation na nangyayari sa panahon ng talamak na myocardial infarction.

Pangkalahatang mga kadahilanan ng panganib

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay mas madalas na naitala sa mga taong may edad na 45-75 taon, at ang biglaang pagkamatay sa puso ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ngunit ang namamatay sa ospital sa panahon ng myocardial infarction ay mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki (4.89 kumpara sa 2.54%).

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay kinabibilangan ng paninigarilyo, arterial hypertension na may myocardial hypertrophy, hypercholesterolemia at labis na katabaan. Mga impluwensya at pangmatagalang paggamit malambot Inuming Tubig na may hindi sapat na magnesiyo (predisposes sa spasms ng coronary arteries) at selenium (nagkakaroon ng kapansanan sa katatagan mga lamad ng cell, mitochondrial membranes, may kapansanan sa oxidative metabolism at dysfunction ng target cells).

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinabibilangan ng meteorological at seasonal na mga kadahilanan. Ipinapakita ng data ng pananaliksik na ang pagtaas sa saklaw ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa taglagas at tagsibol, iba't ibang araw linggo, na may mga pagbabago sa atmospheric pressure at geomagnetic na aktibidad. Ang kumbinasyon ng ilang salik ay humahantong sa ilang ulit na pagtaas sa panganib ng biglaang pagkamatay.

Ang biglaang pagkamatay ng puso sa ilang mga kaso ay maaaring mapukaw ng hindi sapat na pisikal o emosyonal na stress, pakikipagtalik, pag-inom ng alak, mapagbigay na paggamit pagkain at malamig na pampasigla.

Mga kadahilanan ng panganib na tinutukoy ng genetiko

Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay genetically tinutukoy, na kung saan ay partikular na kahalagahan kapwa para sa pasyente mismo at para sa kanyang mga anak at malapit na kamag-anak. Long QT syndrome, Brugada syndrome, sudden unexplained death syndrome, arrhythmogenic right ventricular dysplasia, idiopathic ventricular fibrillation, sudden infant death syndrome at iba pa ay malapit na nauugnay sa isang mataas na panganib ng biglaang pagkamatay sa murang edad. pathological kondisyon.

Kamakailan, ang malaking interes ay ipinakita sa Brugada syndrome, isang sakit na nailalarawan sa murang edad ng mga pasyente, madalas na pangyayari syncope dahil sa pag-atake ng ventricular tachycardia, biglaang pagkamatay (pangunahin sa panahon ng pagtulog) at ang kawalan ng mga palatandaan ng organikong pinsala sa myocardial sa autopsy. Ang Brugada syndrome ay may partikular na electrocardiographic pattern:

• kanang bundle branch block;
• partikular na ST segment elevation sa mga lead V1-3;
• pana-panahong pagpapahaba ng agwat ng PR;
• pag-atake ng polymorphic ventricular tachycardia sa panahon ng syncope.

Ang isang tipikal na electrocardiographic pattern ay karaniwang naitala sa mga pasyente bago ang pagbuo ng ventricular fibrillation. Kapag nagsasagawa ng isang pagsusulit sa ehersisyo at isang pagsusuri sa droga na may sympathomimetics (isadrin), ang mga electrocardiographic manifestations na inilarawan sa itaas ay bumababa. Sa panahon ng mabagal na pagsubok intravenous administration mga gamot na antiarrhythmic, hinaharangan ang kasalukuyang sodium (ajmaline sa dosis na 1 mg/kg, procainamide sa dosis na 10 mg/kg o flecainide sa dosis na 2 mg/kg), tumataas ang kalubhaan ng mga pagbabago sa electrocardiographic. Ang pangangasiwa ng mga gamot na ito sa mga pasyente na may Brugada syndrome ay maaaring humantong sa pagbuo ng ventricular tachyarrhythmias (hanggang sa ventricular fibrillation).

Morpolohiya at pathophysiology ng biglaang pag-aresto sa puso

Morphological manifestations ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga pasyente na may coronary heart disease:

• stenosing atherosclerosis ng coronary arteries ng puso;
• trombosis ng coronary arteries;
• cardiac hypertrophy na may dilatation ng kaliwang ventricular cavity;
• Atake sa puso;
• contracture damage sa cardiomyocytes (kombinasyon ng contracture damage na may fragmentation mga hibla ng kalamnan nagsisilbing histological criterion para sa ventricular fibrillation).

Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nagsisilbing isang substrate sa batayan kung saan nabubuo ang biglaang pagkamatay ng puso. Sa karamihan ng mga pasyente na may coronary heart disease (90-96% ng mga kaso) na biglang namatay (kabilang ang mga pasyente na may asymptomatic course), makabuluhang mga pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries (pagliit ng lumen ng higit sa 75%) at maraming mga sugat ng ang coronary bed ay nakita sa autopsy (hindi bababa sa dalawang sangay ng coronary arteries).

Ang mga atherosclerotic plaque na nakararami sa mga proximal na lugar ng coronary arteries ay kadalasang kumplikado, na may mga palatandaan ng pinsala sa endothelial at pagbuo ng thrombi sa dingding o (medyo bihirang) ganap na sumasara sa lumen ng daluyan.

Ang trombosis ay medyo bihira (sa 5-24% ng mga kaso). Ito ay natural na mas mahaba ang tagal ng panahon mula sa simula atake sa puso hanggang sa kamatayan, mas madalas ang mga namuong dugo.

Sa 34-82% ng namatay, ang cardiosclerosis ang pinakamarami madalas na lokalisasyon peklat tissue sa lugar ng lokalisasyon ng mga landas ng pagpapadaloy ng puso (posterior septal region).

Sa 10-15% lamang ng mga pasyenteng may coronary heart disease na biglang namatay, macroscopic at/o mga tampok na histological talamak na myocardial infarction, dahil ang macroscopic formation ng naturang mga palatandaan ay nangangailangan ng hindi bababa sa 18-24 na oras.

Ipinapakita ng electron microscopy ang simula ng mga hindi maibabalik na pagbabago mga istruktura ng cellular myocardium 20-30 minuto pagkatapos ng pagtigil ng coronary blood flow. Itong proseso nagtatapos 2-3 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga kaguluhan sa myocardial metabolism, ang electrical instability nito at nakamamatay na arrhythmias.

Ang mga triggering point (trigger factor) ay myocardial ischemia, cardiac innervation disorder, myocardial metabolic disorder, atbp. Ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari bilang resulta ng mga electrical o metabolic disturbances sa myocardium,

Bilang isang patakaran, walang mga talamak na pagbabago sa mga pangunahing sangay ng coronary arteries sa karamihan ng mga kaso ng biglaang pagkamatay.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay malamang na sanhi ng paglitaw ng medyo maliit na foci ng ischemia dahil sa embolization ng mga maliliit na sisidlan o ang pagbuo ng mga maliliit na namuong dugo sa kanila.

Ang pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng puso ay kadalasang sinasamahan ng matinding rehiyonal na ischemia, kaliwang ventricular dysfunction at iba pang lumilipas na mga kondisyong pathogenetic (acidosis, hypoxemia, metabolic disorder at iba pa.).

Paano nagkakaroon ng biglaang pagkamatay ng puso?

Ang mga agarang sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay ventricular fibrillation (85% ng lahat ng kaso), pulseless ventricular tachycardia, pulseless electrical activity ng puso at myocardial asystole.

Ang mekanismo ng pag-trigger para sa ventricular fibrillation sa biglaang pagkamatay ng coronary ay ang pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo sa ischemic area ng myocardium pagkatapos ng mahabang (hindi bababa sa 30-60 minuto) na panahon ng ischemia. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na phenomenon ng reperfusion ng ischemic myocardium.

Ang isang maaasahang pattern ay ang mas mahaba ang myocardial ischemia, mas madalas na naitala ang ventricular fibrillation.

Ang arrhythmogenic na epekto ng pagpapatuloy ng sirkulasyon ng dugo ay sanhi ng pag-leaching mula sa mga ischemic na lugar patungo sa pangkalahatang daluyan ng dugo nang biologically. aktibong sangkap(arrhythmogenic substance) na humahantong sa electrical instability ng myocardium. Ang mga sangkap na ito ay lysophosphoglycerides, libre fatty acid, cyclic adenosine monophosphate, catecholamines, free radical lipid peroxide compound, atbp.

Kadalasan, sa panahon ng myocardial infarction, ang phenomenon ng reperfusion ay sinusunod sa kahabaan ng periphery sa peri-infarction zone. Sa biglaang pagkamatay ng coronary, ang reperfusion zone ay nakakaapekto sa mas malalaking lugar ng ischemic myocardium, at hindi lamang sa border zone ng ischemia.

Precursors ng biglaang pag-aresto sa puso

Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari kaagad at walang nakikitang mga palatandaan ng babala. Sa natitirang 75% ng mga kaso, ang isang masusing survey ng mga kamag-anak ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga sintomas ng prodromal 1-2 linggo bago ang biglaang pagkamatay, na nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit. Kadalasan ito ay igsi ng paghinga, pangkalahatang kahinaan, isang makabuluhang pagbaba sa pagganap at pagpapahintulot sa ehersisyo, palpitations at pagkagambala sa paggana ng puso, pagtaas ng sakit sa puso o sakit na sindrom hindi tipikal na lokalisasyon, atbp. Kaagad bago ang simula ng biglaang pagkamatay ng puso, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng masakit na pag-atake ng anginal na sinamahan ng takot. malapit ng mamatay. Kung ang biglaang pagkamatay ng puso ay nangyayari sa labas ng lugar ng patuloy na pagmamasid nang walang mga saksi, kung gayon napakahirap para sa doktor na itatag ang eksaktong oras ng pag-aresto sa sirkulasyon at ang tagal ng klinikal na kamatayan.

Paano nakikilala ang biglaang pagkamatay ng puso?

Napakahalaga sa pagtukoy ng mga taong nasa panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ay isang detalyadong kasaysayan at klinikal na pagsusuri.

Anamnesis. SA mataas na antas Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng puso ay nagbabanta sa mga pasyente na may coronary heart disease, lalo na sa mga nagkaroon ng myocardial infarction, na may post-infarction angina o mga episode. tahimik na ischemia myocardium, mga klinikal na palatandaan ng kaliwang ventricular failure at ventricular arrhythmias.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Ang pagsubaybay sa Holter at pangmatagalang pag-record ng electrocardiogram ay nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang mga nagbabantang arrhythmia, mga yugto ng myocardial ischemia, at masuri ang pagkakaiba-iba ng ritmo ng sinus at pagpapakalat ng pagitan ng QT. Detection ng myocardial ischemia, nagbabantang arrhythmias at tolerance sa pisikal na Aktibidad maaaring gawin gamit ang mga pagsubok sa stress: ergometry ng bisikleta, pagsubok sa treadmill, atbp. Matagumpay na nagamit ang atrial electrical stimulation gamit ang esophageal o endocardial electrodes at programmed stimulation ng right ventricle.

Ang Echocardiography ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang contractile function ng kaliwang ventricle, ang laki ng mga cavity ng puso, ang kalubhaan ng left ventricular hypertrophy at kilalanin ang pagkakaroon ng mga zone ng myocardial hypokinesis. Upang makilala ang mga sakit sa sirkulasyon ng coronary, ginagamit nila radioisotope scintigraphy myocardium at coronary angiography.

Mga palatandaan ng napakataas na panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation:

• isang kasaysayan ng mga yugto ng circulatory arrest o syncope (na nauugnay sa tachyarrhythmias);
• kasaysayan ng pamilya ng biglaang pagkamatay ng puso;
• nabawasan ang kaliwang ventricular ejection fraction (mas mababa sa 30-40%);
• tachycardia sa pamamahinga;
• mababang pagkakaiba-iba ng sinus ritmo sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction;
• late ventricular potentials sa mga taong nagdusa ng myocardial infarction.

Paano maiiwasan ang biglaang pagkamatay ng puso?

Ang pag-iwas sa biglaang pag-aresto sa puso sa mga taong may mapanganib na kategorya ay batay sa epekto sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib:

• nagbabantang arrhythmias;
• myocardial ischemia;
• nabawasan ang contractility ng kaliwang ventricle.

Mga paraan ng pag-iwas sa droga

Ang Cordarone ay itinuturing na gamot na pinili para sa paggamot at pag-iwas sa mga arrhythmias sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ng iba't ibang etiologies. Dahil may numero side effects na may pangmatagalang patuloy na paggamit ng gamot na ito, mas mainam na magreseta ito kung may malinaw na mga indikasyon, lalo na, nagbabantang arrhythmias.

Mga beta blocker

Ang mataas na pang-iwas na bisa ng mga gamot na ito ay nauugnay sa kanilang mga antianginal, antiarrhythmic at bradycardic effect. Ang tuluy-tuloy na therapy na may mga beta-blocker ay karaniwang tinatanggap para sa lahat ng post-infarction na mga pasyente na walang kontraindikasyon sa mga gamot na ito. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga cardioselective beta-blocker na walang sympathomimetic na aktibidad. Ang paggamit ng beta-blockers ay maaaring mabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay hindi lamang sa mga pasyente na may coronary heart disease, kundi pati na rin sa hypertension.

Mga antagonist ng calcium

Ang prophylactic na paggamot na may calcium antagonist verapamil sa mga post-infarction na pasyente na walang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay maaari ring makatulong na mabawasan ang dami ng namamatay, kabilang ang biglaang arrhythmic na pagkamatay. Ito ay ipinaliwanag ng antianginal, antiarrhythmic at bradycardic na epekto ng gamot, katulad ng epekto ng beta-blockers.

Maaaring itama ng mga inhibitor ng angiotensin-converting enzyme ang kaliwang ventricular dysfunction, na humahantong sa mas mababang panganib ng biglaang pagkamatay.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Kung may mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay na hindi mapipigilan therapy sa droga, ipinakita mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot (implantation ng mga pacemaker para sa bradyarrhythmias, defibrillators para sa tachyarrhythmias at paulit-ulit na ventricular fibrillation, intersection o catheter ablation ng abnormal na conduction pathways para sa ventricular premature excitation syndromes, pagkasira o pagtanggal ng arrhythmogenic foci sa myocardium, stenting at coronary artery bypass surgery may coronary heart disease).

Kilalanin ang lahat ng potensyal na biktima ng biglaang pagkamatay sa kabila ng mga nagawa makabagong gamot, nabigo. At hindi laging posible na maiwasan ang circulatory arrest sa mga pasyenteng may kilalang mataas na panganib ng biglaang pag-aresto sa puso. Sa mga kasong ito, ang pinakamahalagang paraan ng paglaban sa mga nakamamatay na arrhythmias upang mailigtas ang buhay ng pasyente ay ang napapanahon at karampatang pagpapatupad ng mga hakbang sa resuscitation kapag naganap ang biglaang pagkamatay ng puso.

Sintomas at kurso. Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng biglaang pag-aresto sa puso: pagkawala ng malay, kawalan ng pulso sa malalaking arterya (carotid, femoral) at mga tunog ng puso, paghinto ng paghinga o biglaang hitsura ng agonal na paghinga, dilat na mga mag-aaral, pagbabago ng kulay ng balat (kulay abo na may maasul na kulay). Upang maitatag ang katotohanan ng pag-aresto sa puso, ang pagkakaroon ng unang tatlong palatandaan (kakulangan ng kamalayan, pulso sa malalaking arterya, aktibidad ng puso) ay sapat. Oras na ginugol sa paghahanap ng pulso pangunahing arterya, dapat ay minimal. Kung walang pulso, hindi ka maaaring mag-aksaya ng oras sa pakikinig sa mga tunog ng puso, pagsukat ng presyon ng dugo, o pagkuha ng electrocardiogram. Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso ng biglaang pagkamatay, potensyal malusog na tao ang average na tagal ng nakakaranas ng kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay sa loob ng 5 minuto, pagkatapos kung saan lumilitaw ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang oras na ito ay makabuluhang nabawasan kung ang pag-aresto sa sirkulasyon ay nauna sa alinman malubhang sakit puso, baga o iba pang organo o sistema.

Ang pangunang lunas sa kaso ng pag-aresto sa puso ay dapat na magsimula kaagad, kahit na bago dumating ang ambulansya. Medikal na pangangalaga, dahil ito ay mahalaga hindi lamang upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at paghinga ng taong may sakit, ngunit din upang ibalik siya sa buhay bilang isang ganap na tao. Ang pasyente ay binibigyan ng artipisyal na bentilasyon at panloob na masahe mga puso. Siya ay inilatag sa isang matigas na ibabaw nang pahalang sa kanyang likod, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik hangga't maaari, ang kanyang ibabang panga ay itinutulak pasulong at paitaas hangga't maaari. Upang gawin ito, kunin ang ibabang panga gamit ang parehong mga kamay sa base nito; ngipin ibabang panga dapat na matatagpuan sa harap ng mga ngipin itaas na panga. Para sa artipisyal na bentilasyon Mas mainam na gamitin ang "mouth to mouth" na pamamaraan, habang ang mga butas ng ilong ng taong may sakit ay dapat kurutin gamit ang mga daliri o idiin sa pisngi ng taong nabubuhay. Kung lumawak ang dibdib ng pasyente, nangangahulugan ito na ang paglanghap ay natupad nang tama. Ang mga agwat sa pagitan ng mga indibidwal na cycle ng paghinga ay dapat na 5 segundo (12 cycle sa 1 minuto). Isakatuparan hindi direktang masahe Ang atake sa puso ay nauunahan ng isang malakas na suntok ng kamao sa sternum. Ang pasyente ay nasa pahalang na posisyon sa isang matigas na ibabaw, ang mga kamay ng resuscitator ay matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, mahigpit na kasama midline. Ilagay ang isang palad sa ibabaw ng isa at ilapat ang presyon sa sternum, huwag yumuko ang iyong mga siko, ilapat lamang ang presyon sa iyong mga pulso. Tempo ng masahe - 60 mga paggalaw ng masahe sa isang minuto. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng isang tao, kung gayon ang ratio ng bentilasyon at masahe ay 2:12; kung ang dalawang tao ay nagre-resuscitate, ang ratio na ito ay 1:5, iyon ay, mayroong 5 compression para sa isang iniksyon. dibdib. Upang magpatuloy masinsinang pagaaruga ang pasyente ay naospital sa intensive care unit.

Mga artikulo mula sa forum sa paksang " Biglaang kamatayan»

Ano ang biglaang kamatayan? Sino ang isang panganib na kadahilanan?

naglalakad ka at biglang bamstststst

Ang atake sa puso at stroke ay ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Syndrome_external...
Nasa panganib ang maliliit na bata

Oo, ito ang pinagmulan ng kamatayan.
Mga salik:
Lalaki
Edad lampas 50
Mga kamag-anak na namatay mula sa parehong
Ang mga lipid ng dugo ay higit sa 7 mmol kada litro. alinman sa 5 indicator.
Ang circumference ng baywang ng isang lalaki ay higit sa 90 cm.
Mga kadahilanan ng panganib na kinikilala sa buong mundo para sa biglaang pagkamatay.

Inilarawan ko ang biglaang pagkamatay ng isang may sapat na gulang na lalaki.
Sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang walong buwan, may panganib ng biglaang pagkamatay mula sa respiratory arrest (ito ay nangangahulugan ng praktikal na malusog na mga bata). Ang mga dahilan para sa kanilang paghinto sa paghinga ay hindi malinaw.

No one is a risk factor. Kaya nga tinatawag itong sudden death syndrome. Ito ay napakabihirang at hindi pinag-aralan.

ang biglaang kamatayan ay kapag lumalabas na ang isang tao ay may masamang puso?

Minsan ang namuong dugo ay naputol, at ang kamatayan ay biglaan din...

Well, hindi lang masamang puso. Malayo ito sa nag-iisa.

maraming dahilan. at puso, at cerebral hemorrhage, at pagkagambala sa pagtulog

Oo, madalas itong nangyayari: ang isang tao ay hindi nagrereklamo tungkol sa kanyang kalusugan, kahit na siya ay may colitis dito at may sakit doon, ngunit ang kapabayaan sa kanyang sariling kalusugan ay humahantong sa kamatayan.

Ang biglaang pagkamatay ay maaari ding mula sa may sakit na mga daluyan ng dugo - stroke (pagdurugo sa utak) o thromboembolism (isang namuong dugo ay pumuputol at napupunta sa puso), na may diabetes (insulin shock)

Anuman ang dahilan kung bakit namatay ang isang tao, mula sa pagkalason sa carbon monoxide hanggang sa malubhang sakit sa utak, mahalaga munang malinaw na matukoy ang sanhi ng kamatayan. At ito talaga ang mahirap. Ang mga eksperto sa forensic ay nagbahagi ng impormasyon kung paano nila natutukoy kung ang isang kamatayan ay marahas o isang pagpapakamatay, at kung paano nila tinutukoy ang mga kabataan.

Kung sinabi sa iyo na ang isang kaibigan ay namatay sa isang panaginip, maaaring nangangahulugan ito na ang sanhi ng kamatayan ay hindi pa tiyak na naitatag, o nais ng mga mahal sa buhay na itago ito ng lihim. Ngunit kung ang namatay ay isang bata, malusog na tao, kung gayon mahalaga na makahanap ng mga sagot sa pagpindot sa mga tanong.

Sa mga nananatiling mabubuhay sa mundong ito at labis na nagdadalamhati sa pagkawala minamahal, napakahalagang malaman kung bakit namatay ang isang mahal sa buhay upang gumuhit ng linya. At para sa mga kapamilya ng namatay lalo na ito mahalagang impormasyon, dahil ang kamalayan ng kamatayan sa isang panaginip ay maaaring magligtas ng buhay ng kanyang mga mahal sa buhay.

Namatay sa bahay sa isang panaginip: mga aksyon

"Kung ang isang mahal sa buhay ay namatay sa bahay, lalo na sa kanilang pagtulog, ang medikal na tagasuri ay dapat na maabisuhan ng katotohanan pagkatapos maliban kung ang kamatayan ay sinusuportahan ng patotoo ng saksi," sabi ni Dr. Candace Schopp, isang forensic pathologist at medikal na tagasuri sa Dallas County. (USA).

“Regardless of we accept a case for consideration or not, marami ang nakasalalay sa kung ano medikal na kasaysayan"Anong sakit ang mayroon ang pasyente at kung ano ang mga kalagayan ng kanyang kamatayan," dagdag ng eksperto.

“Ang edad ng namatay ay napaka mahalagang salik sa aksyon, "sabi ni Schopp. Paano nakababatang lalaki, mas madalas na isinasagawa ang autopsy sa katawan kung hindi ito nalalaman. Kung ang biktima ay seryoso na ang edad (mahigit 50 taong gulang), o may diyagnosis at walang senyales ng marahas na kamatayan, ang mga espesyalista ay malabong magsagawa ng autopsy.

Kung mas bata ang tao, mas madalas na isinasagawa ang isang autopsy.

bersyon ng pagpapakamatay

Ang kamatayan sa ilalim ng kahina-hinalang mga pangyayari, na may pinaghihinalaang pagpapakamatay, sa bahay, at kahit sa isang panaginip, ay isang ganap na naiibang bagay. "Palagi kong susuriin ang bersyon ng pagpapakamatay kung ang isang tao ay namatay sa kama. Ayon kay Schopp, ang mga sumusunod pangunahing puntos magdulot ng pag-iisip ng pagpapakamatay:

• mga kakaibang bagay ang natagpuan sa pinangyarihan ng insidente;
• may mga ambiguities sa medikal na kasaysayan;
• ang namatay ay napakabata;
• Nasa mabuting kalusugan ang namatay.

Ayon sa forensic pathologist, madalas ding isinasaalang-alang ng mga eksperto ang posibilidad ng aksidenteng overdose ng droga. Kamakailan, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga taong umiinom ng mga iniresetang gamot nang hindi tama. Kabilang sa mga ito, madalas na nakikita ang mga opioid (opiates) - narcotic analgesics.

Mga aksidente sa bahay

Bawat taon ay minarkahan ng mga kalunus-lunos na pagkamatay dahil sa pagkalason sa carbon monoxide, kabilang ang sa bahay at habang natutulog. Si Dr. Patrick Lantz, propesor sa departamento, ay nagsasalita tungkol dito pathological anatomy sa Wake Forest University School of Medicine, forensic pathologist at pathologist sa North Carolina (USA).

Dahil sa mga malfunction ng gas boiler o pampainit ng tubig, ang carbon monoxide ay maaaring ilabas sa buong bahay. "Sa kasong ito, ang mga tao ay madaling mabulunan sa usok at mamatay," sabi ni Lantz.

O kung minsan ang sumusunod na sitwasyon ay nangyayari: ang isang tao ay may built-in na garahe sa kanyang bahay. Inistart niya ang sasakyan para magpainit. At iniwan na nakasara ang pinto ng garahe. “ Carbon monoxide mabilis na kumakalat, at posibleng seryoso,” kumbinsido si Lanz.

Magkaiba ang mga kaso. Ipagpalagay na ang isang tao ay nakuryente dahil ang wire sa isang de-koryenteng kasangkapan sa bahay, tulad ng isang hair dryer, ay nasira. “Maaaring hinawakan ng tao ang alambre sa banyo. Bumagsak siya sa sahig at nakatulog o nahulog sa kama. Hindi laging posible na makahanap ng isang tao malapit sa isang electrical appliance," sabi ng eksperto.

Ayon kay Lantz, kung sakaling makakita ka ng isang namatay na tao sa kama, ang iyong mga aksyon ay depende sa mga pangyayari ng insidente: "Kung ang namatay ay may kanser o malalang sakit sa cardiovascular, ang pinakamahusay na pagpipilian tatawag ng therapist sa iyong tahanan."

Sa anumang kaso, kung ang kamatayan ay nangyari bigla at hindi inaasahan, ito ay mahalaga (103) at ang pulis (102). "May mga pagkakataon na ang isang tao ay buhay, ngunit siya ay halos hindi makahinga at mayroon siyang pulso na hindi mo matukoy. Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang propesyonal upang maunawaan kung ang tao ay talagang namatay sa kanyang pagtulog, "sabi ni Patrick Lantz.

Kung biglang dumating ang kamatayan, mahalagang tumawag sa isang medikal na pangkat sa Ukraine (103) at pulis (102). May mga pagkakataon na ang isang tao ay buhay, ngunit siya ay halos hindi humihinga at siya ay may pulso na hindi mo matukoy. Samakatuwid, mahalagang makipag-ugnayan sa isang propesyonal upang maunawaan kung ang isang tao ay buhay o hindi.

Mga tanong ng puso sa isang panaginip

Ang mga nasa hustong gulang na namatay sa mga natural na dahilan, kabilang ang sa bahay at sa kanilang pagtulog, at ipinadala para sa autopsy - kadalasang mga taong nasa pagitan ng 20 at 55. Dahilan para sa autopsy - hindi alam na dahilan ng kamatayan; Dagdag pa, mayroon silang napakakaunting mga katotohanan at mga tala sa rekord ng medikal, sabi ni Schopp.

Ayon sa eksperto, ang mga sumusunod ay madalas na naobserbahan sa mga namatay na tao:

• bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo (arterial hypertension);
• diabetes ;
• labis na katabaan.

"At sa karamihan ng mga kaso, nakatagpo kami ng hindi natukoy na mga sakit sa cardiovascular sa aming pagsasanay," dagdag niya.

Kapag ang isang tao ay biglang namatay sa gabi o sa araw, ito ay kadalasang dahil sa isang bagay na tinatawag na cardiac arrhythmia, pag-amin ni Schopp. Sa mga kaso ng malubhang cardiac arrhythmia, ang pagpapalaganap ng mga impulses ng puso sa puso ay maaaring may kapansanan. Ang autopsy ng puso ay maaaring magbunyag ng pagkakapilat, sabi ng eksperto.

“Maaaring lumaki ang puso ng pasyente dahil sa labis na pag-inom o labis na katabaan,” paliwanag ng forensic pathologist. Bilang karagdagan, ang puso ay maaaring maging abnormal na malaki dahil sa mga congenital heart disease.

Mga sakit sa pamilya

Napakahalaga na maunawaan ang dahilan ng hindi inaasahang pagkamatay ng isang mahal sa buhay, lalo na kung namatay siya bago at sa kanyang pagtulog, sabi ni Lantz. "Una, nakakatulong na maipaliwanag nang tama sa pamilya kung bakit namatay ang tao," paliwanag ng eksperto. "Lalong mahalaga na mapagtanto ito kung ang pangunahing papel ay ginagampanan ng namamana na kadahilanan sa aksyon," dagdag niya.

Nagliligtas ng buhay

Batay sa mga resulta ng autopsy, maaaring payuhan ng mga eksperto ang mga mahal sa buhay ng namatay, na namatay sa bahay at sa kanyang pagtulog, na gumawa ng diagnosis upang matukoy ang seryoso. genetic na sakit at pabilisin ang paggamot kung kumpirmado ang sakit. Minsan ang mga doktor ay nagmamasid lamang sa sakit, at sa ilang mga sitwasyon, ang paggamot ay inireseta kaagad. Kung ang mga doktor ay nag-diagnose ng ilang uri ng arrhythmia, ang mga pasyente ay inaalok na bumili ng isang implantable defibrillator sa lugar ng puso.

Ang implantable cardioverter defibrillator (ICD) ay isang pacemaker-type na device na patuloy na sinusubaybayan ang ritmo ng puso. Kung ang aparato ay nakakita ng isang rhythm disorder na hindi masyadong seryoso, ito ay bumubuo ng isang serye ng mga walang sakit na electrical impulses upang itama ang ritmo.

Kung ito ay hindi makakatulong o ang ritmo ay malala na, ang ICD device ay bubuo ng isang maliit na electrical shock na tinatawag na cardioversion. Kung ito ay hindi makakatulong o ang ritmo ay napakalubha, ang ICD device ay bubuo ng mas malakas na electrical shock, na tinatawag na defibrillation.

Pag-iwas at pagsusuri sa mga mahal sa buhay ng namatay

Ang mga sakit sa dingding ng aorta, ang malaki, gitnang arterya na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa katawan, ay maaaring humantong sa pagkalagot ng aorta at biglaang pagkamatay. Aortic aneurysm - karaniwan namamana na sakit. Ito ay isang pagpapalawak ng lumen ng isang daluyan ng dugo o lukab ng puso na dulot ng mga pagbabago sa pathological kanilang mga pader o mga anomalya sa pag-unlad.

"Kadalasan ang mga miyembro ng pamilya ay hinihiling na gawin kung sakaling magkaroon ng aneurysm ng namatay, kabilang ang sa isang panaginip:

• echocardiogram;
• computed tomography;
• magnetic resonance imaging ().

Kapag nakita ng mga doktor na nagsisimula nang lumawak ang aorta, iminumungkahi nila ang paggamit ng mga preventive surgery na pamamaraan," ulat ni Lanz. "At pagkatapos ay mapipigilan ang biglaang kamatayan," paglilinaw ng doktor.

Sinabi ni Schopp na kapag namamana na mga sakit inihain posibleng dahilan kamatayan, pagkatapos ay tinawag ng mga kinatawan ng kanyang institusyon ang mga kamag-anak. "Minsan, personal kong ipinaliliwanag ang lahat nang malinaw sa telepono," sabi niya. "Sa autopsy report ay ipinapahiwatig ko na ito genetic mutation, na minana, at inirerekumenda ko na ang malalapit na miyembro ng pamilya (lalo na ang mga magulang, mga kapatid na lalaki, mga kapatid na babae, mga bata) ay sumangguni sa isang therapist at masuri,” sabi ng eksperto.

Mga isyu sa kalusugan ng isip

Kapag isinasaalang-alang ng mga doktor ang mga tanong, nangangahulugan ito na nais nilang malaman kung ang isang tao ay namatay ng natural na kamatayan o hindi, lalo na kung nangyari ito sa bahay at sa kanyang pagtulog. "Ang mga eksperto sa forensic ay kailangang gumawa ng maraming pananaliksik tungkol dito at makipag-usap sa mga mahal sa buhay ng namatay," sabi ni Lantz.

Karaniwan, ang mga eksperto sa forensic ay nagtatanong ng mga katulad na tanong sa mga mahal sa buhay ng namatay:

• Baka nandoon yung tao?
• Nakapagdroga na ba siya o nagseryoso pampakalma?
• Minsan ba ay sinabi niya ang kanyang saloobin sa mga pagtatangkang magpakamatay at?

Kung oo ang sagot ng mga miyembro ng pamilya sa kahit isa sa mga tanong na ito, magpapasya ang mga eksperto sa forensic na magsagawa ng autopsy.

“Kung nakatanggap tayo ng ganoong impormasyon tungkol sa mga katangian ng namatay, halimbawa: na siya ay nalulumbay; Ang mga tendensya ng pagpapakamatay ay maliwanag, sa palagay ko ang sinumang eksperto ay magsasabi na magpa-autopsy. Ang edad ng namatay ay walang papel sa kasong ito. Gusto ng mga espesyalista na alisin ang posibilidad ng pagpapakamatay," sabi niya.

Mga sakit sa utak

Ayon kay Lanz, ang mga sakit sa utak na maaaring humantong sa biglaang pagkamatay, kabilang ang sa bahay at sa pagtulog, ay ang mga sumusunod:

• malawak na stroke;
• malawak na pagdurugo dahil sa.

Ano ang isang cerebral aneurysm? Ito ay isang pagpapahina ng pader ng isa sa mga daluyan ng dugo sa ulo. Dahil sa paraan ng pag-ikot ng dugo sa ulo, ang "kahinaan" na ito ay nagiging sanhi ng pag-umbok ng mga dingding ng sisidlan. Tulad ng overflated lobo, ang gayong umbok ay maaaring humantong sa pagkalagot, na nagreresulta sa pagdurugo ng tserebral.

Ayon kay Lanz, sa kaso ng mga impeksyon tulad ng meningitis at encephalitis, maaaring mayroon nakamamatay na kahihinatnan para sa katawan ng tao. Sa pangkalahatan, sa pag-unlad ng mga malubhang sakit, ang mga malinaw na sintomas ay sinusunod na dapat isaalang-alang.

"Ang epilepsy ay kilala bilang isang sakit na nagdudulot ng kamatayan sa pagtulog ng isang tao," sabi ni Schopp. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng oxygen ay bumababa sa utak, at ito ay naghihikayat epileptic seizure. Ayon sa kanya, kadalasan ang kasaysayan ng pasyente ay naobserbahan na.

Mga sanhi ng kamatayan sa mga sinasabing malusog na tao

Ayon kay Schopp, ang insidente ng biglaang pagkamatay sa mga tila malulusog na tao sa kanilang mga kama sa bahay at sa kanilang pagtulog ay depende sa kung paano naiintindihan ng mga tao ang salitang "malusog." Ang labis na katabaan ay isang karaniwang sanhi ng hindi inaasahang kamatayan, sabi ng forensic pathologist na si Schopp. “Halimbawa, marami akong nakikilala sa practice ko na seryoso coronary insufficiency. Bilang karagdagan, madalas kong obserbahan ang mga pasyente sa trabaho na may barado na mga arterya. Ang gayong mga kababalaghan ay "nagpapabata," ang pag-amin ng doktor.

Ang insidente ng biglaang pagkamatay sa mga tila malulusog na tao sa kanilang mga kama ay depende sa kung paano naiintindihan ng mga tao ang salitang "malusog."

Ang coronary insufficiency ay isang konsepto na nangangahulugan ng pagbaba o kumpletong paghinto ng coronary blood flow na may hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients sa myocardium.

Ayon kay Schopp, minsan ang isang tao, dahil sa kanya mababang antas ang kita at mga katangian ng mga kondisyon ng pamumuhay ay maaaring walang anumang mga entry sa medikal na libro sa loob ng 15 taon dahil sa katotohanan na hindi niya magagawa.

"Bihira para sa mga tao na mamatay nang biglaan at hindi inaasahan sa kanilang kama sa kanilang pagtulog," kumbinsido si Lanz. "Nangyayari minsan. Sa karamihan ng mga kaso kung saan ganap na dumarating ang kamatayan nang walang babala, pinag-aaralan ng mga eksperto sa forensic ang mga ganitong insidente nang maingat. Nais po sana namin na madalas ang autopsy, para mas maipaalam namin sa mga kaanak ng namatay,” pag-asa ng doktor.