Doğal fokal hastalık: tanımı, nedenleri ve tedavisi. Doğal fokal hastalıklar

Kuduz- doğal fokal enfeksiyon. Kuduz virüsünün koruyucuları vahşi ve evcil hayvanlardır. Kuduz virüsünün ana taşıyıcıları ve koruyucuları tilkilerdir. vahşi doğa, ve evcil hayvanlardan - kediler.

Kuduz virüsü mermi şeklindedir ve RNA virüslerine aittir. Hastalığın konakçıları virüsü tükürükle yayar ve geçen hafta boyunca bulaşıcıdır. kuluçka süresi ve hastalık boyunca. Her yere dağıtıldı.

Enfeksiyonun giriş kapıları bir ısırmadan zarar görür deri ve mukoza zarları. Giriş noktasından, virüs sinir uçlarına yayılır, ardından sinirler boyunca hareket ederek omuriliğe ve beyne nüfuz eder. Kuluçka süresi, nadir durumlarda 10-90 gün sürer - 1 yıldan fazla.

Kuduz belirtileri. Yutma kaslarının konvülsif kasılmaları, korku hissi, kasılmalar, nefes darlığı. Hidrofobi atakları önce içmeye çalışırken, sonra ondan bahsedildiğinde bile ortaya çıkar. Saldırılar acı vericidir. Saldırılar sırasında şiddetli heyecan oluşur - hastalar mobilya kırar, kendilerini insanlara atar, kendilerini yaralar, insanüstü güç gösterir. Ardından "sessiz" bir dönem gelir - daha sonra solunum kaslarını yakalayan, solunum durmasına ve hastanın ölümüne yol açan artan felç başlangıcının bir işareti. Daha az yaygın olanı, kuduzun başlangıçta "sessiz", felçli formudur.

Kuduz ölümcül bir hastalıktır. Bu nedenle aşının (ve immünoglobulinin özel günler) ısırıktan sonraki ilk saatlerde son derece önemlidir. Önleyici aşılama da mümkündür.

Leishmaniasis, doğal odakları olan bulaşıcı bir hastalıktır.

Şehirdeki enfeksiyon kaynağı hasta insanlar ve köpeklerdir. AT kırsal kesim- çeşitli kemirgenler. Hastalık Türkmenistan, Özbekistan, Transkafkasya, Afrika ve Asya'nın bazı bölgelerinde görülmektedir. Hastalık salgınları Mayıs'tan Kasım'a kadar yaygındır - bu mevsimsellik vektörlerinin biyolojisi ile ilişkilidir - sivrisinekler.

iki ana var klinik formlar leishmaniasis: visseral ve kutanöz.

İç leishmaniasis. Tipik bir semptom, keskin bir şekilde büyümüş dalak, karaciğer ve lenf düğümleridir. Sıcaklık gün boyunca iki veya üç artışla düzeliyor. Kuluçka süresi 10-20 günden birkaç aya kadar sürer. Hastalık artan halsizlik, bağırsak rahatsızlığı (ishal) ile başlar. Dalak yavaş yavaş artar ve hastalığın yüksekliği ile büyük bir boyuta ulaşır ve yüksek yoğunluklu ve pelvise iner. Deride çeşitli döküntü türleri görülür, çoğu kısım için papüler. Cilt kuru, soluk toprak rengindedir. Kanama eğilimi karakteristiktir, kaşeksi (kilo kaybı), anemi ve ödem yavaş yavaş gelişir.

Kutanöz leishmaniasis. Kuluçka süresi 3-8 aydır. Başlangıçta, patojenin giriş yerinde 2-3 mm çapında bir tüberkül belirir. Yavaş yavaş, boyutu artar, üstündeki cilt kahverengimsi kırmızı olur ve 3-6 ay sonra. pullu bir kabukla kaplıdır. Çıkarıldığında, bir ülser oluşur, yuvarlak biçimde, pürüzsüz veya buruşuk alt, pürülan bir kaplama ile kaplanmıştır. Ülser çevresinde, çürüme sırasında ülserin boyutunun yavaş yavaş arttığı, kenarlarının oyulduğu, düzensiz olduğu ve deşarjın önemsiz olduğu bir sızıntı oluşur. Ülserin kademeli olarak skarlaşması, hastalığın başlangıcından yaklaşık bir yıl sonra sona erer. Ülser sayısı 1-3 ila 10 arasındadır, genellikle cildin sivrisineklerin (yüz, eller) erişebildiği açık alanlarda bulunurlar. Pavlovian bulaşıcı bulaşıcı sıtma

zoonotik ( kırsal tip) kutanöz leishmaniasis. Kuluçka süresi daha kısadır. Patojenin giriş yerinde, hızla büyüyen ve birkaç gün sonra 1-1,5 cm çapa ulaşan 2-4 mm çapında koni şeklinde bir tüberkül ortaya çıkar, merkezinde nekroz oluşur. Ölü doku reddedildikten sonra, hızla genişleyen bir ülser açılır. Tek ülserler bazen çok geniştir, çapı 5 cm'ye kadar veya daha fazladır. Birden fazla ülser ve bu tip leishmaniasis ile sayıları onlarca ve yüzlerce kişiye ulaşabilir, her ülserin boyutu küçüktür. Düzensiz, alttan oyulmuş kenarları vardır, alt kısmı nekrotik kütleler ve bol miktarda seröz-pürülan akıntı ile kaplıdır. 3. ayda ülserin dibi temizlenir, granülasyonlar büyür. Süreç 5 ay sonra sona erer. Genellikle gözlenen lenfanjit, lenfadenit. Her iki tip için kutanöz leishmaniasis lupusa benzeyen kronik bir tüberküloid form gelişebilir.

Leishmaniasis'in kutanöz formlarının teşhisi, karakteristik özellikler temelinde belirlenir. klinik tablo, nodülden veya infiltrattan alınan materyaldeki patojenin tespiti ile doğrulanır.

Kutanöz leishmaniasisli hastaların tedavisi için monomisin, 250.000 ünitede intramüsküler olarak reçete edilir. 10-12 gün boyunca günde 3 kez. Monomisin merhem topikal olarak uygulanır.

Önleme. Sivrisineklere karşı savaşın - patojenin taşıyıcıları, enfekte köpeklerin ve kemirgenlerin yok edilmesi. Son zamanlarda kullanılmış koruyucu aşılar Leishmania'nın canlı kültürleri.

Sıtma- retikülohistiyositik sistem ve eritrositlerin baskın bir lezyonu, ateşli nöbetler, anemi, karaciğer ve dalak büyümesi ile karakterize, protozoal etiyolojinin bulaşıcı bir insan hastalığı.

Dört günlük sıtmaya neden olan ajan, Plasmodium malariae türü olan bir mikroorganizmadır.

Plasmodium sıtma daha sık BDT'nin güney bölgelerinde, ılıman iklime sahip ülkelerde bulunur - daha az sıklıkla. ölümler nadir.

Taşıyıcılar, Anopheles cinsinin sivrisinekleridir. İnsidans doğrudan sivrisinek popülasyonunun büyüklüğüne ve enfeksiyon rezervuarı olarak görev yapan hasta sayısına bağlıdır. Turizm endüstrisinin gelişmesiyle bağlantılı olarak, insidans doğal aralığın dışındaki ülkelerde tespit edilmektedir. Yayın yapmak bulaşıcı etkençoğu durumda yataydır.

Kene kaynaklı ensefalit- santralin birincil lezyonu olan viral, doğal odaklı hastalık gergin sistem(MSS). Enfeksiyonun taşıyıcıları ixodid kenelerdir, virüs hasta bir kenenin ısırması ile bulaşır. Enfeksiyon hayvanları da etkiler - kemirgenler, çiftlik hayvanları, maymunlar, bazı kuşlar.

Enfeksiyonun etken maddesi Flaviviridae ailesinin virüsleridir. Virüs ve hastalığın iki coğrafi, klinik ve biyolojik varyantı vardır. Kene kaynaklı ensefalitin en şiddetli varyantı olan ve ilk olarak ünlü Rus immünolog L. Zilber'in keşif gezisinde tanımlanan Uzak Doğu, 1931'de Primorsky ve Habarovsk Bölgelerinde tanımlandı ve "tayga ilkbahar-yaz ensefaliti" olarak adlandırıldı. Aynı zamanda, 1931'de Avusturya'da Schneider, daha sonra kene kaynaklı ensefalitin Avrupa varyantı olarak tanımlanan mevsimsel bir menenjit salgını tanımladı. Daha sonra, 1939'da kene kaynaklı ensefalit Rusya'nın Avrupa kısmında ve çoğunda bulundu. Avrupa ülkeleri. Kene kaynaklı ensefalit virüsünün kendisi ilk olarak 1949'da izole edildi.

Doğadaki rezervuarlar ve enfeksiyon taşıyıcıları, iksodid kenelerdir. Hasta bir hayvana kan emdikten sonra, 5-6 gün sonra virüs, kenenin tüm organlarına nüfuz eder, genital aparatta, bağırsaklarda ve tükürük bezlerinde yoğunlaşır (bu, virüsün bir kene ısırığı sırasında insanlara bulaşmasını açıklar). İnsan enfeksiyonu, emilmiş bir keneyi ezerek ve ovalayarak, enfekte çiğ keçi yiyerek ve inek sütü. Enfeksiyon ormanı ziyaret etmeden de meydana gelebilir - ormandan dallarla, evcil hayvanların saçlarında vb. Bir kene getirilebilir.

Virüs kenenin ömrü boyunca devam eder, yani 2-4 yıl boyunca nesilden nesile bulaşır ve bu da keneleri "değerli" bir doğal enfeksiyon rezervuarı yapar. Kene enfeksiyonu, bölgeden bölgeye ve mevsimden mevsime, %1 ile %20 arasında değişen heterojendir.

Enfeksiyon süt yoluyla gerçekleşirse (bazı uzmanlar bu enfeksiyon yolunu ve hastalığın şeklini ayrı bir enfeksiyon olarak bile ayırt eder), virüs önce tüm vücuda nüfuz eder. iç organlar, ilk ateş dalgasına neden olur, daha sonra virüs nihai hedefine ulaştığında, CNS - ikinci ateş dalgası. Enfeksiyon yiyeceklerle (ağız yoluyla değil) ortaya çıkmadıysa, virüsün beyne ve omuriliğe girmesi ve bu organlarda iltihaplanma (ensefalit) nedeniyle yalnızca bir ateş dalgası ile karakterize hastalığın başka bir formu gelişir. kendisi Yunanca "enkephalon" - beyinden) .

Hastalığın kuluçka süresi ortalama 1.5-2 hafta olup bazen 3 haftaya kadar uzayabilmektedir. Kuluçka süresinin farklı süresi, ısırığın doğası ile açıklanabilir - kene ne kadar uzun süre emilirse, vücuda o kadar fazla virüs girer ve hastalık o kadar hızlı gelişir.

Hastalık birkaç gün içinde akut olarak gelişir. Virüs beynin gri maddesini (korteks), motor nöronları etkiler. omurilik ve klinik olarak konvülsiyonlar, bireysel kas gruplarının veya tüm uzuvların felç olması ve cilt hassasiyetinin bozulmasıyla ifade edilen periferik sinirler. Daha sonra viral inflamasyon tüm beyni kapladığında kalıcı baş ağrıları, sürekli kusma ve bilinç kaybı görülür. kadar koma ya da tam tersi, psikomotor ajitasyon zaman ve mekanda yönelim kaybıyla gelişir. Daha sonra rahatsızlıklar olabilir kardiyovasküler sistemin(kalp kası iltihabı, kardiyovasküler yetmezlik, aritmi), sindirim sistemi- dışkı tutma, karaciğer ve dalak büyümesi. Bu semptomların tümü, vücuda toksik hasarın arka planında gözlenir - vücut ısısında 39-40 ° C'ye bir artış. Vakaların küçük bir yüzdesinde lezyonlu omurilik sinirleri, hastalık "radikülit" (poliradikülonörit) tipine göre ilerleyebilir.

Kene kaynaklı ensefalit komplikasyonları, hasta olanların %30-80'inde gözlenir ve esas olarak sarkık felç ile temsil edilir, esas olarak üst uzuvlar. Mortalite, Avrupa formunda %2 ile Uzak Doğu formunda %20 arasında değişmektedir. Ölüm, başlangıcından 1 hafta sonra meydana gelir. Hastalığın atipik formları mümkündür - silinmiş, çocuk felci benzeri. Virüsün kronik taşıyıcılığını geliştirmek de mümkündür. Faaliyetleri ormanda olmakla ilgili olan kişiler en büyük risk altındadır - kereste endüstrisi işletmelerinin çalışanları, jeolojik keşif partileri, otomobil üreticileri ve demiryolları, petrol ve gaz boru hatları, elektrik hatları, topograflar, avcılar, turistler. AT son yıllar hasta kasaba halkı arasında bir baskınlık var. Hastaların %75'e kadarı banliyö ormanlarında, bahçelerde ve bahçelerde enfekte olmuş şehir sakinleridir. bahçe arazileri.

leptospiroz- hayvanların, kuşların, insanların bulaşıcı, doğal odak hastalığı. Geçici ateş, anemi, sarılık, hemoglobinüri ile karakterize, ağırlıklı olarak akut bir hastalıktır. hemorajik diyatezi, mukoza zarlarının ve cildin nekrozu, sindirim organlarının atonisi, laktasyonun azalması veya tamamen kesilmesi ve ilerleyici zayıflama.

Çiftlik hayvanları, köpekler, kediler, kürklü hayvanların leptospirozu. BDT'de hastalık genellikle çiftlik hayvanlarına zarar verir.

Patojenin fiziksel ve kimyasal faktörlerin etkilerine göre stabilitesi, vejetatif bakteri formlarının direncine karşılık gelir. Sığır, domuz ve kemirgenlerin idrarında 4 saatten 6-7 güne kadar; aynı hayvan türlerinin böbreklerinde - 12 saatten 12 güne kadar; bir domuzun kürtaj fetüsünde - birkaç gün; bir domuz yavrusu perikardiyal sıvısında - 6-15 saat, kas dokusunda - 48 saat; taze sütte - 8-24 saat; donmuş spermada - 1-3 yıl (gözlem süresi).

Leptospira tipik hidrobiyontlardır. Steril suda 21-99 gün, musluk suyunda - 7-30 gün, nehir ve göl sularında - 2 ila 200 gün arasında kalırlar.

AT canlı leptospirosis domuzlarda ve büyük hayvanlarda daha sık görülür. sığırlar. Patojenik leptospira kaynakları ve rezervuarları hem tarımsal hem de vahşi hayvanlardır. Patojeni salgılarlar dış ortam Farklı yollar: idrar, dışkı, süt, meni ile, akciğerler yoluyla, cinsel organlardan akıntı ile.

Asemptomatik olarak hasta leptospiro taşıyıcı hayvanlar, özel bir epizootolojik ve epidemiyolojik tehlikeyi temsil eder. Bir hastalık veya gizli enfeksiyondan sonra leptospiron taşıma süresi oldukça uzundur: sığırlarda 1.5-6 ay; koyunlarda, keçilerde - 6-9 ay; domuzlarda - 15 günden 2 yıla kadar; köpeklerde - 110 günden 3 yıla kadar; kedilerde - 4 ila 119 gün arasında; tavuklarda, ördeklerde, kazlarda - 108 ila 158 gün arasında. İnsanlarda leptospiron taşıması 4 haftadan 11 aya kadar sürer.

Hasta hayvanların ve mikro taşıyıcıların vücudundan salınan leptospira, sağlıklı hayvanların enfekte olduğu su, yem, mera, toprak, yatak takımı ve diğer çevresel nesneleri enfekte eder. Patojenin bu bulaşma faktörleri arasında su yolu esastır. Kurumayan su birikintileri, göletler, bataklıklar, yavaş akan nehirler ve ıslak topraklar özellikle tehlikelidir.

Hayvanlar, kemirgenlerin cesetlerini yerken - leptospirosis taşıyıcıları veya bu kemirgenlerin idrarıyla enfekte olmuş yemleri yerken, bir sulama yerinde daha sık leptospirosis ile enfekte olurlar.

Hücresel içeriği olan av hayvanları, esas olarak leptospirosisli hayvanların kesim ürünlerini yerken enfekte olurlar; domuzlar - açık suda yüzerken, genç hayvanlar - hasta annelerden süt içerken.

Belki rahim içi enfeksiyon sığır, koyun ve domuzlarda. Patojenin cinsel yolla bulaşma olasılığı kanıtlanmıştır.

Leptospira, bir hayvanın ve bir kişinin vücuduna cildin hasarlı bölgelerine (çizikler, kesikler, yaralar, ısırıklar), ağız ve burun boşluklarının mukoza zarları, gözler, genital sistem ve gastrointestinal sistem yoluyla nüfuz eder.

Leptospirosis, toprağın nemli olduğu, çok fazla humus içerdiği ve nötr veya hafif alkali reaksiyona sahip olduğu bölgelerde daha yaygındır.

Hastalık yılın herhangi bir zamanında, ancak otlayan hayvanlarda - özellikle yaz-sonbahar döneminde görülür. Bu nedenle, Rusya'da sığırlarda leptospirosis insidansının bir analizi, Haziran-Eylül aylarında hastalıklı hayvanların% 77'sinin meydana geldiğini göstermektedir. Çeşitli doğal ve ekonomik bölgelerde hastalığın mevsimsel dinamikleri aynı değildir.

Domuzların leptospirozu, yıl boyunca eşit yoğunlukta ortaya çıkan, belirgin mevsimselliği olmayan hastalıklardan biridir. Bunun nedeni, hastalığın domuzlar arasında yayılmasında su faktörünün diğer türlerdeki hayvanlara göre çok daha az önemli olmasıdır.

Leptospirosis, küçük epizootikler ve sporadik vakalar şeklinde kendini gösterir. Özellik Epizootik, ilk başta küçük bir hayvan grubunun 5-10 gün içinde hastalanması, ardından salgının azalması, ancak birkaç gün sonra tekrarlanması gerçeğinden oluşur. Bu durum, bulaşıcı ajanın dış ortamda birikmesi ile ilişkilidir, çünkü. duraklama süresi yaklaşık olarak kuluçka süresine eşittir.

Epizootik'in bir başka özelliği de tüm besi hayvanlarını hatta sürünün büyük çoğunluğunu kapsamamasıdır. Bu, hayvanlar arasında önemli bir bağışıklık tabakası olduğunu gösterir.

Şu anda çiftlik hayvanlarında leptospirosisin ana epizootolojik özelliği, leptospirosis ve leptospirosis bağışıklayıcı alt enfeksiyon şeklinde asemptomatik enfeksiyon formlarının baskınlığıdır.

İnsanlar, leptospira ile kirlenmiş sığ durgun sularda yüzerken, suyu yıkamak, içmek, yıkamak vb. için kullanırken leptospirosis ile enfekte olabilirler.

Leptospira insan vücuduna çeşitli şekillerde girer: hasarlı deri, mukoza zarları yoluyla gastrointestinal sistem, solunum ve genital sistem, konjonktiva. Ilıman bölgede, hastalık Haziran-Ağustos aylarında daha sık kaydedilir.

Klinik olarak, leptospirosis ani başlangıç, ateş (38.5-40 "C), yüz ve boğazda kızarma, konjonktival damarların enjeksiyonu, sertlik ile karakterizedir. boyun kasları ve üşüyor.

Birkaç gün sonra ciltte polimorfik bir döküntü belirir, şiddetli acı uyluk ve baldır kaslarında. Genel halsizlik, sarılık, belirgin baş ağrısı, iştahsızlık, bulantı, kusma. Karaciğer büyümüştür.

Doğal odak bulaşıcı hastalıklar(IB) enfeksiyon kaynağının doğada olduğu hastalıklar denir. Çoğu zaman bunlar, bazı hastalıklar için sıcak kanlı vahşi hayvanlardır - kan emici böcekler, çoğunlukla keneler.

Her enfeksiyonun alanı belirli bir ekolojik ve coğrafi alanla sınırlıdır.

Patojenin insanlara bulaşması, enfekte böceklerin (keneler, pireler, sivrisinekler, sivrisinekler, vb.) ısırması yoluyla gerçekleşir; hasta hayvanlar tarafından kirlenen suyun kullanımında, yiyecek; ev eşyaları aracılığıyla; doğrudan temasta - patojenle temas. 1

Yerli bilim adamları: I. A. Deminsky (1864–1912); Ukrayna Bilimler Akademisi'nin ilk Başkanı D.K. Zabolotny (1866–1929), N.N. klinik bulgular bu hastalıklar. XX yüzyılın ortalarında. Sovyet bilim adamları, kene kaynaklı tayga ensefalitinin yanı sıra şimdi hemorajik ateş olarak adlandırılan Uzak Doğu hemorajik nefrozonefritini incelemek için büyük bir keşif çalışması gerçekleştirdiler. böbrek sendromu(GLPS). Bu keşif gezileri, bilim konusunda tutkulu genç, hevesli araştırmacıları içeriyordu. Birçoğu Sovyet tıp biliminin gururuydu ve Akademi akademisyenleri oldular. Tıp Bilimleri SSCB. 2 Bunların arasında L. A. Zilber (1894–1966), A. A. Smorodintsev (1901–1986), M. P. Chumakov (1909–1993) vardı. 3

Veba- özellikle tehlikeli (karantina) IB grubuna ait doğal fokal enfeksiyon. Asya ve Afrika'da ölüm oranı %2,5 ile %25,7 arasında değişmekte olup, geçmişteki veba salgınları döneminde neredeyse %100'e ulaşmıştır.

Doğal odaklarda kemirgenler ve lagomorflar enfeksiyon kaynağıdır. farklı şekiller. Doğal veba enfeksiyonu, şehir kemirgenlerinin - sıçanlar ve fareler - patojeni aldığı yaklaşık 250 vahşi hayvan türünde kaydedilmiştir. Veba, pire ısırıkları ile insanlara bulaşır.

Rusya'daki vebanın epidemiyolojik durumu, hastalığa neden olan ajanın izole edilmesi nedeniyle kararsız olarak kabul edilebilir. doğal odaklar enfeksiyonlar ve gerçek tehlike yurt dışından veba ithalatı.

Rusya topraklarında, patojenin ana taşıyıcı türlerine göre farklılık gösteren sürekli aktif 11 veba odağı kaydedildi: yer sincabı tipi - Hazar kuzeybatı bozkırı, Dağıstan düz etek, Volga-Ural bozkır, Orta Kafkas yüksek dağ , Trans-Baykal bozkırı, Tuva dağ bozkırı, Terek-Sunzhensky bozkırı; kum tipi - Hazar, Volga-Ural; tarla faresi tipi - Dağıstan alp ve pika tipi - Gorno-Altay alp. Rusya'daki doğal veba odaklarının toplam alanı 31 milyon hektarın üzerindedir. En geniş odak bölgeleri Rusya'nın Avrupa kısmında, %10'u Sibirya'nın doğal merkezlerinde (Tuva, Transbaikal ve Gorno-Altay) bulunmaktadır. Deratizasyon çalışması sırasında epidemiyolojik refahı korumak için, doğal veba odaklarındaki kemirgenlerin sayısının 1 hektar başına 10 kişiyi geçmemesi için çaba sarf etmek gerekir (Kalabukhov N.I., 1947).

Gopher tipinin (Orta Kafkas, Hazar bozkır, Tuva) doğal odaklarında, kemirgenler arasında veba epizootikleri, veba mikropunun kültürlerinin salınması eşliğinde yıllık olarak gözlenir. en büyük sayı 16 yıllık saha keşif çalışması (1979'dan 1994'e kadar) için vebaya neden olan ajan, Hazar bozkır odağında - 4474, Orta Kafkasya ve Tuva'da, veba mikropunun 2765 ve 399 kültüründe izole edildi. Odaklar etkinleştirildi uzun zaman kendilerini göstermemeleri. Böylece 58 yıllık bir aradan sonra Kursk bölgesinde veba tespit edildi. Stavropol Bölgesi(Hazar kumtaşı merkezinin bölgesi). Dağıstan düz-etek otonom odağında, küçük yer sincapları arasındaki veba epizootik, 10 yıllık bir epizootikler arası dönemden sonra 1994 yılında keşfedildi.

Veba önleme sisteminde, bir kısmı doğal enfeksiyon odaklarındaki epizootik durumu izlemek olan epidemiyolojik sürveyans belirleyici öneme sahiptir. Şu anda, cephanelik önemli ölçüde yenilendi tıbbi ürünler vebada kullanılır. Antibiyotik tedavisi sırasında hıyarcıklı vebada öldürücülük modern koşullar yok.

Tularemi. Yakın geçmişte, özellikle Büyük Vatanseverlik Savaşı(1941–1945), bazı bölgelerde tularemi salgınları gözlendi. Tulareminin yaygın bir şekilde yayılması nedeniyle, ölümcül sonuçları olmamasına rağmen, nüfus ve askeri birlik için tehlike oluşturuyordu. Moskova'nın savunması sırasında, Moskova bölgesinde tularemi kaydedildi (G. P. Rudnev). Klinik tablonun veba semptomları ile benzerliğinden dolayı “küçük veba” olarak adlandırıldı. 5

Tulareminin epizootik ve epidemiyolojik özellikleri, esas olarak kemirgen düzeninin temsilcileri olan yaklaşık 125 omurgalı hayvan türünün patojeni ile doğal enfeksiyonu ile ilişkilidir. Bu hayvanlar arasında tularemiye neden olan ajana en duyarlı olanlar su sıçanları, yabani tavşanlar, misk sıçanları vs.'dir.

Tularemiye neden olan ajan ve ayrıca vebaya neden olan ajan, insanlara bulaşıcı, temas, oral ve aspirasyon ile. Enfeksiyon iletiminin bulaşma mekanizması, keneler (çoğunlukla ixodid) ve uçan kan emici Diptera (sivrisinekler, at sinekleri) aracılığıyla gerçekleştirilir. Patojenin korunması ve insanlara bulaşması, kan emen eklembacaklıların katılımıyla, hava ve kemirgen dışkısı ile kirlenmiş yiyecekler yoluyla gerçekleştirilir.

Tularemi epidemik salgınları olabilir reklam, enfekte kemirgenler vb. tarafından ısırıldığında bir temas iletim mekanizmasıyla (misk sıçanı ve su faresi derilerinin hazırlanması); tarım, aspirasyon iletim mekanizması ile (tahıl harmanlama sırasında) - kemirgen salgılarıyla kirlenmiş toz yoluyla; Sanayi, ile temas yoluyla transferler (tarımsal ürünlerin işlenmesi, karkasların kesilmesi ve kesilmesi); ev, genellikle ile oral mekanizma bulaşma - kemirgen salgıları ile kirlenmiş su ve yiyecekler yoluyla.

Klinik kursu tularemi akut, uzun süreli ve tekrarlayıcı olabilir. G.P. Rudnev'in sınıflandırmasına göre, şunlar vardır: bubonik, ülseratif-hıyarcıklı, okülobubonik, anjinal-hıyarcıklı, pulmoner - baskın bir lezyon ile solunum sistemi(bronşit ve pnömonik varyantlar), abdominal formlar. Genelleştirilmiş tularemi formu, zayıflamış hastalarda gelişir.

Rusya'da tularemi hastalığına yakalananlar arasında, kırsal bölge sakinleri yaklaşık 1/3 ve kentsel sakinler - 2/3'ü oluşturuyor. Bu, kasaba halkı tarafından banliyö alanlarının kitlesel gelişimi (yazlık inşaatı, bahçelerde ve bahçe arazilerinde çalışma), zayıf sıhhi ve eğitim çalışmaları ve ilgili mesleklerde tularemiye karşı aşıya karşı ilginin zayıflaması ile açıklanabilir. yüksek risk bu enfeksiyona yakalanmak.

leptospiroz benzersiz biyolojik özelliklere (160'dan fazla serovar) sahip leptospira spiroketlerinin neden olduğu bir grup akut bulaşıcı hastalıktır. Hastalığın ikterik ve anikterik formları vardır.

Doğada leptospiranın ana rezervuarı, çeşitli küçük nemi seven fare benzeri kemirgen türleridir: tarla fareleri, tarla fareleri, gri sıçanlar. Dış ortamda, leptospira hayvanların idrarıyla atılır. İnsanların enfeksiyonu, açık bataklık rezervuarlarında yüzerken, leptospira ile kirlenmiş ham su içerken, bataklık çayırlarda otlarken, leptospirozlu hayvanlara bakarken veya leptospira taşıyıcısı olan kişilerde ortaya çıkar.

Fare benzeri kemirgenlerle birlikte leptospirosisin yayılmasında önemli rolçiftlik hayvanları (büyük ve küçükbaş hayvanlar, domuzlar, atlar), av hayvanları (tilkiler, kutup tilkileri), evcil ve evcil hayvanlar (köpek, kedi, geyik) oynar.

Son yıllarda leptospirosisin yayılmasının bir özelliği, kırsalda yaşayanlara kıyasla kent sakinlerinin insidansının artmasıdır. Epidemiyolojik durumun karmaşıklığı, evsiz hayvan sayısındaki artış, sosyal, ekonomik, yaşam koşullarışehir nüfusunun yaşamının yanı sıra şehirlerde et ve diğer tarımsal gıda maddelerinin serbest ve kontrolsüz ticareti. Açısından erken teşhis leptospirosis, ateş tanısı ile hastaneye yatırılan hastalara dikkat edilmelidir. bilinmeyen kökenli ve makul olmayan bir şekilde şüphelenilen "yaz gribi" ile.

Önde gelen klinik belirtiler: yüksek ateş, döküntüler, hepatolienal sendrom; bazılarında birincil etki (patojenin giriş yerinde ülser) ve bölgesel lenfadenit vardır.

Son yıllarda, kene kaynaklı benekli ateş (TSF) grubundaki riketsiyanın dağılımı, taksonomisi ve ekolojisi hakkındaki fikirler önemli ölçüde değişti. Dünyanın çeşitli bölgelerinde bir dizi yeni riketsiya tanımlanmıştır ve bunların çoğu, örneğin Astrakhan riketsiya ateşinin etken maddesi gibi bağımsız bir tür statüsünde olduğunu iddia etmektedir.

Kene kaynaklı riketsiosis (kene kaynaklı tifüs, Sibirya tifüsü, Kuzey Asya riketsiozu) LP grubunun en önemli üç temsilcisidir. Nüfus için tehlikeli olan aktif odaklar, esas olarak Rusya'nın Asya kesiminde (Sibirya'nın orman-bozkır bölgelerinde ve Uzak Doğu). Rickettsiosis, özellikle doğum sırasında kene ısırıkları yoluyla insanlara bulaşır. Dermacentor, Haemaphysalis. Patojenin doğal rezervuarı küçük kemirgenlerdir: tarla fareleri, sincaplar, yer sincapları.

Bugüne kadar, Aşağı Volga bölgesinde Astrakhan riketsiyal ateşi insidansındaki artışı açıklayan bir kanıt yoktur, ancak bunun, kenelerin (özellikle köpek keneleri) sayısındaki artışla bağlantısı vardır. artan konsantrasyon havadaki kükürt bileşikleri. Patojen popülasyonunda, koruyucularında ve taşıyıcılarında nicel ve nitel değişiklikler olmuştur.

Kısa sürede manzara değişiyor, bozuluyor ekolojik durum geniş alanlar üzerinde. Olumsuz çevresel değişiklikler benzeri görülmemiş bir ölçekte gerçekleşiyor.

Modern koşullarda, hem Rusya'da hem de yurtdışında bulaşıcı hastalıkların doğal odaklarının durumunu yakından izlemek özellikle gereklidir.

doğal fokal hastalıklar

Büyük bir istilacı ve bulaşıcı hastalık grubu, doğal odaklarla karakterizedir. İnsan hastalıklarının doğal odak noktası doktrini Akademisyen E.N. Pavlovsky tarafından geliştirilmiştir.

Doğal odak Kişiden bağımsız olarak doğada belirli bir bölgede uzun süre var olan hastalıklara denir. Doğal fokal hastalıkların ana belirtileri:

1. Patojenler, insanlardan bağımsız olarak doğada hayvanlar arasında dolaşır.

2. Patojenin rezervuarı vahşi hayvanlardır.

3. Hastalıklar, belirli bir manzara, iklim faktörleri, biyojeozozlar ile sınırlı bir alanda yaygındır. Doğal fokal hastalıkların patojenlerinin dolaşımı, hem taşıyıcıların katılımıyla meydana gelebilir ( doğal odak vektör kaynaklı hastalıklar) ve taşıyıcıların katılımı olmadan ( doğal odak bulaşıcı olmayan hastalıklar). Doğal fokal vektör kaynaklı hastalıklar, leishmaniasis, tripanosomiasis, ilkbahar-yaz kene kaynaklı ensefalit, veba vb. Doğal fokal bulaşıcı olmayan hastalıklar arasında toksoplazmoz, opisthorchiasis, paragonimiasis, diphyllobothriasis, trichinosis vb. Doğal bir odağın ortaya çıkması ve varlığı için koşullar, uygun biyotik ve abiyotik faktörlerin bir kompleksinin varlığıdır.

Doğal odağın biyotik bileşenlerine ilgili olmak:

1) patojen;

2) taşıyıcı (hastalık bulaşıcı ise);

3) patojene duyarlı rezervuar hayvanları.

İle doğal odağın abiyotik bileşenleri belirli bir biyosenozun bileşenlerinin varlığını sağlayan bir dizi koşula (iklim ve peyzaj) atıfta bulunur. Vektör kaynaklı hastalıkların dolaşımı için belirleyici faktör, sıcaklık rejimi, taşıyıcının geliştirilmesi ve çoğaltılmasının mümkün olduğu. Bu nedenle, bulaşıcı doğal fokal hastalıkların çoğu, taşıyıcının kendisi için uygun mevsimde (genellikle ilkbahar-yaz) en büyük aktivitesi ile belirlenen mevsimsellik ile karakterize edilir. Bir kişi ile temas yoluyla enfekte olur doğal ocak aktif durumda.

Vektör kaynaklı hastalıkların doğal odaklarının sınıflandırılması birkaç kritere göre mümkündür:

1) Patojenin sistematik ilişkisine göre

· viral- tayga ensefaliti, Japon ensefaliti;

· bakteriyel- veba, şarbon;

· protozoon- leishmaniasis, tripanozomiyaz;

· helmintik- filaryaz.

2) Rezervuar hayvanlarının tür çeşitliliğine göre

· monoçelik- rezervuar bir hayvan türüdür;

· poligostal- birkaç hayvan türü rezervuardır (yer sincapları, jerboalar, kutanöz leishmaniasis'in doğal odağındaki hamsterler);

3) Taşıyıcıların jenerik çeşitliliğine göre

· monovektör- patojen, taşıyıcının yalnızca bir cinsi tarafından iletilir (patojenler visseral leishmaniasis sadece Phlebotomus cinsi sivrisinekler tarafından bulaşır);

· polivektör– patojenler ait vektörler tarafından iletilir Farklı çeşit(tularemiye neden olan ajanlar, iksodid keneler, yaygın sivrisinekler vb. tarafından bulaşır).

Herhangi bir doğal fokal vektör kaynaklı hastalığın odağını karakterize etmek büyük önem doğada bu odağın korunmasına katkıda bulunan taşıyıcının morfolojisi ve ekolojisinin özelliklerine de sahiptir. Bunlar, oral aparatın yapı tipini, çok çeşitli konakçıları, gonotrofik döngüyü (kan emme ve yumurta olgunlaşması arasında sıkı bir ilişki), patojenlerin transovariyal bulaşma kabiliyetini ve dağıtım alanını içerir. Doğal odakların oluşum ve işleyişinin özellikleri hakkında bilgi sahibi olmak için gereklidir. uygun organizasyon Bu hastalık grubunun önlenmesi.

Doğal fokal enfeksiyon hastalıkları, enfeksiyon kaynağının doğada bulunduğu hastalıklardır. Çoğu zaman bunlar, bazı hastalıklar için sıcak kanlı vahşi hayvanlardır - kan emici böcekler, çoğunlukla keneler. Her enfeksiyonun alanı belirli bir ekolojik ve coğrafi alanla sınırlıdır.

Yerli bilim adamları Deminsky, Zabolotny, Klodnitsky, bu hastalıkların epidemiyolojisi ve klinik belirtilerinin araştırılmasına büyük katkı sağladı. XX yüzyılın ortalarında. Sovyet bilim adamları, kene kaynaklı tayga ensefalitinin yanı sıra şimdi böbrek sendromlu hemorajik ateş (HFRS) olarak adlandırılan Uzak Doğu hemorajik nefrozonefritini incelemek için büyük bir keşif çalışması gerçekleştirdiler.

Veba- özellikle tehlikeli gruba ait doğal fokal enfeksiyon. Asya ve Afrika'da ölüm oranı %2 ile %25 arasında değişmektedir ve geçmişteki veba salgınları döneminde neredeyse %100'e ulaşmıştır. Doğal odaklarda, çeşitli türlerin kemirgenleri ve lagomorfları enfeksiyon kaynağıdır. Doğal veba enfeksiyonu, şehir kemirgenlerinin - sıçanlar ve fareler - patojeni aldığı yaklaşık 250 vahşi hayvan türünde kaydedilmiştir. Veba, pire ısırıkları ile insanlara bulaşır.

Rusya'daki vebanın epidemiyolojik durumu, hastalığa neden olan ajanın doğal enfeksiyon odaklarından izole edilmesi ve yurtdışından veba ithal etmenin gerçek tehlikesi nedeniyle kararsız olarak kabul edilebilir. Rusya topraklarında 11 kalıcı veba odağı kaydedildi. Rusya'daki doğal veba odaklarının toplam alanı 31 milyon hektarın üzerindedir. En geniş odak bölgeleri Rusya'nın Avrupa kısmında yer almaktadır (Hazar Denizi ve Kafkasya'nın bozkır, yarı çöl ve çöl bölgeleri).

tularemi zehirlenme, ateş, Lenf düğümleri. Hastalığın etken maddesi küçük bir bakteridir. Tulareminin yaygın bir şekilde yayılması nedeniyle, ölümcül sonuçları olmamasına rağmen, nüfus ve askeri birlik için tehlike oluşturuyordu. Hastalık polizonaldir.

Tularemiye neden olan ajan ve ayrıca vebaya neden olan ajan, bulaşıcı, temas, oral ve aspirasyon yollarıyla insanlara bulaşır. Enfeksiyon iletiminin bulaşma mekanizması, keneler (çoğunlukla ixodid) ve uçan kan emici Diptera (sivrisinekler, at sinekleri) aracılığıyla gerçekleştirilir. Patojenin korunması ve insanlara bulaşması, kan emen eklembacaklıların katılımıyla, hava ve kemirgen dışkısı ile kirlenmiş yiyecekler yoluyla gerçekleştirilir.

Orman bölgesi karakterize edilir kene kaynaklı ensefalit ve kene kaynaklı borreliosis. Patojen iletiminin ana mekanizması aspirasyondur. Neden olan ajan serbest bırakılır çevre hayvan dışkısı ve tükürük ile.

tundra için kuduz köpeklerin ısırması ve tümör benzeri karaciğer hasarı yoluyla insanlara bulaşır. alveokokoz bir tenya larvasının neden olduğu.

1) Endojen kökenli hastalıklar

ANCAK) kalıtsal hastalıklar: her yerde (her yerde), marjinal

B) Rahimdeki ceninin zarar görmesi ile birliktelik

2) Dış kaynaklı

A) Çevresel faktörlerin etkisiyle ilişkili hastalıklar: jeofizik, jeokimyasal (terr, iyot bakımından fakir ...), belirli diyet rejimleri, zehirler, bitkiler, canlı, alerjenler, yaralanmalardan kaynaklanan yaralanmalar doğal afetler

B) teknolojik faktörlerin etkisi ile bağlantı

Doğal fokal hastalıkların temel özelliği, patojenlerinin insanlara kuşlardan veya hayvanlardan bulaşmasıdır. Tipik olarak, bulaşma sivrisinekler gibi kan emici böceklerin ısırıkları yoluyla gerçekleşir. Tek bir doğal odakta çeşitli patojenler bir arada bulunabilir - bakteri, virüs, helmint, protozoa vb. Birçoğu insan yaşamı için ciddi tehdit oluşturan doğal odak hastalıklarından kendinizi korumak için, yollar hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir. enfeksiyon bulaşması ve hastalıkların önlenmesi yöntemleri.

"Doğal ocak" nedir?

"Doğal ocak" tabiri doğada var olanı doğrudan ifade eder. Bulaşıcı ve doğal fokal hastalıklar, belirli biyojeosenozlarla ilişkilidir. Doğal fokal hastalıkların etken maddeleri insanlardan hayvanlara bulaşma eğilimindedir, bu da kendini böyle bir biyojeosenozda bulan bir kişinin enfekte olabileceği anlamına gelir. Bu durumda, patojenler çeşitli şekillerde bulaşır: böcek ısırıkları yoluyla, enfekte hayvanların kuru dışkılarının solunması vb.

Akademisyen E. N. Pavlovsky'nin Öğretileri

Akademisyen Pavlovski'nin doğal odak hastalıkları teorisi, biyolojik bilimin en göze çarpan başarılarından biridir.

Pavlovski'nin öğretisi, bazı manzaraların topraklarında insanlara bulaşabilecek hastalık odakları olduğunu söylüyor. Bu merkezler, biyojeosenozun uzun bir evrimsel gelişimi sırasında oluşmuştur.

Doğal bir odak hastalığı, aynı anda üç bağlantı oluştuğunda ortaya çıkar:

patojen popülasyonu;
patojenlerin konakçısı (rezervuarları) olan hayvan popülasyonu;
patojenlerin taşıyıcı popülasyonu.

Örneğin bazı bölgelerde sık görülen Pendin ülseri, doğal fokal hastalıklara aittir. Orta Asya. Hastalığın etken maddesi Leishmania'dır. Leishmania'nın rezervuarı, çöllerde yaşayan gerbiller, küçük kemirgenlerdir. Leishmania sivrisinek ısırıkları yoluyla bulaşır.

Aynı bölgede, aynı anda birkaç hastalığın odakları mevcut olabilir, bu da gelişirken dikkate alınması önemlidir. önleyici tedbirler.

Doğal odak çeşitleri

Doğal fokal hastalık iki tip olabilir:

monovektör - patojenlerin bir organizmadan diğerine bulaşmasında yalnızca bir taşıyıcı yer alabilir;
multivektör - iletim, çeşitli taşıyıcı türleri tarafından gerçekleştirilebilir.

TR Pavlovski başka bir tür doğal odak seçti - antropourjik. Bu odakların ortaya çıkışı, insan faaliyetinden ve bazı taşıyıcıların sinantropik bir varoluşa geçme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Sivrisinekler veya keneler gibi bu tür vektörler, ağırlıklı olarak kentsel veya kırsal ortamlarda, yani insan yerleşimine yakın yerlerde bulunur.

Doğal fokal hastalıkların taşıyıcıları

Doğal fokal bulaşıcı hastalıklar iki tür vektörle yayılabilir: spesifik ve spesifik olmayan. Spesifik vektörlerin organizmalarında, hastalığa neden olan ajan, hastalığının bazı aşamalarından geçer. yaşam döngüsü: çoğalır, birikir ve hatta bir yumurtadan bir larvaya dönüşür. Etken ajan, hayati aktivitesini yalnızca evrimsel gelişim sürecinde ona adapte olan belirli bir taşıyıcının vücudunda koruyabilir.

Spesifik olmayan taşıyıcılar patojenleri mekanik olarak hareket ettirir. Bu durumda, patojen ya hortumda ya da dağıtıcının bağırsaklarında bir süre kalır.

Enfeksiyon nasıl ortaya çıkabilir?

Doğal fokal hastalıklarla enfeksiyon çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

endüstriyel enfeksiyon, ormanların topraklarında veya yakınında yapılan çalışmalarla ilişkilidir, inşaat veya tomruk çalışmaları sırasında, keten, sebze vb. hasadı sırasında enfeksiyon meydana gelebilir;
çalışırken enfeksiyon banliyö bölgesi: genellikle enfeksiyon taşıyıcısı olan kemirgenler kır evleri veya tutuyorsa, fare ve sıçanların kuru dışkılarının solunması ile enfeksiyon meydana gelebilir;
genellikle ormanların yakınında bulunan evlerde meydana gelen ev enfeksiyonu, kemirgenlerin ahırlara, mahzenlere veya yaşam alanlarına girmesinden kaynaklanmaktadır;
ormanda kısa bir süre kalış sırasında enfeksiyon, örneğin bir yürüyüşte veya yürüyüşte.

En yaygın hastalıklar

Kene kaynaklı ensefalit, şiddetli zehirlenme ve beyin ve omurilikte hasar ile karakterize doğal bir fokal hastalıktır. Hastalar kalıcı geri dönüşümsüz gelişir nörolojik bozukluklar, muhtemelen ölümcül.

Japon ensefaliti - akut hastalık beyinde ve zarlarında hasar ile meydana gelir. Taşıyıcı sivrisineklerdir. Başlıca semptomlar uyuşukluk, yorgunluk, konuşma ve görme bozuklukları, ateş, titreme ve kusmadır. ölümcül sonuç vakaların %40-70'inde görülür.

Kuduz en tehlikeli doğal fokal hastalıklardan biridir. İşaretler kaygı, parlak ışığa aşırı duyarlılık, uykusuzluk, kasılmalar, kuduzdur. Hasta halüsinasyonlar görür, agresifleşir.

Şap hastalığı, mukoza zarlarını, periungual yatağı ve parmaklar arasındaki kıvrımları etkileyen doğal bir fokal hastalıktır. Patojen vücuda yiyecek yoluyla girer. Şap hastalığının başlangıcı oldukça akuttur. keskin yükseliş hava sıcaklığı. Çocuklarda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilmesine rağmen prognoz genellikle olumludur.

Şarbon, kutanöz ve septik olmak üzere iki formu olan bir hastalıktır. Deri formu, çok sayıda ülserin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu form oldukça yavaş gelişir ve tedaviye iyi yanıt verir. Septik form daha tehlikelidir, sadece birkaç gün içinde ortaya çıkabilir.

Doğal fokal hastalıkların önlenmesi

Pavlovski'nin doğal odak hastalıkları doktrini, önleme yaklaşımı üzerinde büyük bir etkiye sahipti. Başlangıçta salgınları önlemenin ana önlemi, enfekte kişilerin tedavisi ve sivrisinek veya kene gibi vektörlerin yok edilmesiyse, o zaman bugün Ana hedef rezervuar hayvanlarının ortadan kaldırılmasıdır.

Kendinizi doğal fokal hastalıklardan korumak için, bir dizi önleyici tedbiri takip etmek önemlidir: aşıları zamanında yapın, patojenlerin taşıyıcısı olan hayvanların yaşam alanlarını ziyaret etmeyin ve ayrıca kendinizi böcek vektörü ısırıklarından koruyun. kapalı giysiler veya özel kovucular kullanmak.