Tại sao gãy do nén cột sống lại nguy hiểm ở trẻ em? Gãy cột sống do nén ở trẻ em: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.

Đặc trưng bởi gãy xương do nén, là những chấn thương nghiêm trọng của hệ cơ xương khớp. Tuy nhiên, chúng chiếm một vị trí tương đối khiêm tốn trong chấn thương thời thơ ấu (1-2%) điều trị thích hợp có thể dẫn đến tàn tật (hoại tử vô khuẩn đốt sống, bệnh kyphoscoliosis, v.v.). Điều này là do các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của sinh vật đang phát triển. Cột sống ở trẻ em được tăng cường độ mềm dẻo do độ cao cao hơnđĩa đệm sụn đĩa đệm, sức mạnh bộ máy dây chằng và khả năng vận động ở mọi cấp độ của cột sống. Hầu hết nguyên nhân chung Thiệt hại là ngã từ độ cao (cây, xích đu, mái nhà kho, ga ra hoặc nhà ở) hoặc tại các giờ học thể dục, huấn luyện, khi nhảy xuống nước, ... Thiệt hại do tác dụng của lực làm cong cột sống theo hình vòng cung. được quan sát thấy khi ngã từ độ cao trên mông, lộn nhào, ngã đập đầu, v.v ... Sự co lại phản xạ mạnh bảo vệ cơ gấp sau tạo ra một tải trọng đáng kể lên cột sống trước, đặc biệt là ở vùng gù sinh lý ( ở vùng giữa lồng ngực). Do vượt quá giới hạn uốn sinh lý, xảy ra hiện tượng nén hình nêm. Với những chấn thương như vậy, chấn thương đối với sụn đệm đàn hồi và đĩa đệm không được loại trừ.

Gãy đốt sống do nén ở trẻ em được đặc trưng bởi các triệu chứng sau: “ngưng thở sau chấn thương” (khó thở tại thời điểm bị thương), đau vừa phải tại vùng bị thương, hạn chế vận động cột sống, đau khi chịu tải dọc theo trục của cột sống, căng cơ lưng tại chỗ. của chấn thương, phát ra đau đớn vùng bụng. Các triệu chứng thần kinh với chứng liệt và tê liệt các chi và rối loạn chức năng các cơ quan vùng chậu rất hiếm, chúng được quan sát thấy chủ yếu ở gãy các thân đốt sống với sự di lệch và thoái hóa đốt sống. Với một gãy nén nhẹ của đốt sống Triệu chứng lâm sàng kém đến mức dễ mắc lỗi chẩn đoán. Tuy nhiên, với sự sờ nắn và gõ cẩn thận, có thể xác định được điểm đau nhất, tương ứng với đốt sống bị tổn thương. Với áp lực đè lên vai và đầu (cẩn thận!) Bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng đốt sống bị thương. Đứa trẻ thực hiện các chuyển động uốn cong, kéo dài và xoay một cách thận trọng. Ở phần bị tổn thương, có một lực căng bảo vệ chống đau của cơ lưng - một “con lăn cơ”.

Với chấn thương cột sống giữa lồng ngực, trẻ em có một phàn nàn khá đặc trưng là khó thở cho đến một thời gian ngắn. Tổn thương đốt sống cổ được đặc trưng bởi tư thế đầu bị ép, căng cơ ở cổ và hạn chế các chuyển động xoay và nghiêng của đầu. Gãy đốt sống do nén ở một số bệnh nhân (26%) có kèm theo hội chứng thấu kính sau chấn thương, nguyên nhân là do kích thích rễ. dây thần kinh cột sống và màng não. Có những nhận xét khi nén một số đốt sống có các triệu chứng mô phỏng Bụng cấp tính, và những sai sót trong chẩn đoán đã dẫn đến một ca phẫu thuật mở ổ bụng vô ích.

Vì gãy xương nén Thân đốt sống có đặc điểm sau dấu hiệu phóng xạ: biến dạng hình nêm ở các mức độ khác nhau, trượt của đĩa đệm với sự hình thành của lồi hình nêm, biến dạng bậc của bề mặt trước của thân đốt sống, vi phạm địa hình của rãnh liên đốt, tăng không gian đĩa đệm, sự hình thành độ cong kyphotic của cột sống do sự dịch chuyển của thân đốt sống phía sau trong ống tủy sống, thoát vị ở các khớp đĩa đệm. Ngoài ra, hình ảnh chụp cột sống có thể tiết lộ sự nén chặt cấu trúc của đốt sống bị tổn thương, thắt lưng sâu hơn, vi phạm tính toàn vẹn của lớp nội mạc, cũng như sự giảm chiều cao của thân đốt sống trên phim chụp X quang trong hình chiếu trước sau. Để làm rõ chẩn đoán có thể được sử dụng các phương pháp bổ sung nghiên cứu: chụp X quang ở vị trí bên, chụp cắt lớp vùng bị tổn thương của cột sống, nghiên cứu đồng vị phóng xạ, điện cơ.

Vấn đề chính trong điều trị trẻ em bị gãy xương do chèn ép là dỡ xương trước sớm và hoàn toàn. Điều này đạt được bằng cách kéo căng. Trong trường hợp tổn thương cột sống cổ hoặc cột sống ngực trên, lực kéo được thực hiện bằng cách sử dụng dây đai Glisson, bên dưới đốt sống ngực thứ XIV - sử dụng dây đai cho nách và một dụng cụ ngả lưng. Các bài tập vật lý trị liệu được quy định từ ngày thứ 1 và thực hiện trong 5 tiết. Nên mặc áo nịt ngực cho những trường hợp gãy từ ba đốt sống trở lên (đặc biệt là phần dưới ngực và thắt lưng), cũng như những trường hợp gãy phức tạp của cột sống. Phục hồi chiều cao của thân đốt sống bị tổn thương xảy ra trong vòng 1,5-2 năm, xác định thời kỳ quan sát trạm y tế. G. M. Ter-Yegiazarov tuân thủ một chiến thuật tích cực hơn: corset sớm với ngả lưng (một chiếc áo nịt ngực từ vải polivik) và các bài tập vật lý trị liệu đầy đủ, xoa bóp cơ lưng và các thủ thuật vật lý trị liệu.

Gãy xương chậu

Gãy kín xương chậu ở trẻ em thuộc nhóm chấn thương nặng. Chúng chiếm khoảng 4% tổng số ca gãy xương và chủ yếu xảy ra ở độ tuổi 8-14 tuổi. Mức độ nghiêm trọng có liên quan mật thiết đến các biến chứng từ các cơ quan vùng chậu. Từ chuẩn đoán sớm những biến chứng này và can thiệp phẫu thuật kịp thời và hợp lý phụ thuộc vào một kết quả thuận lợi.

Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương chậu ở trẻ em là do chấn thương xe hơi - do bánh xe ô tô chèn ép vào xương chậu. Đứng thứ hai về tần suất - rơi từ độ cao, lở đất, chấn thương đường sắt. Ít thường xuyên hơn, gãy xương ức chế được quan sát thấy do căng cơ mạnh. Đây thường là sự tách rời của gai trước bên ngoài với lực kéo mạnh của đoạn này bởi cơ sartorius trong trò chơi thể thao hoặc bài tập thể dục. Tương tự là cơ chế tách của gai trước do sức căng của cơ đùi trực tràng và sự tách của ống đẳng (apophysis) khi thực hiện động tác thể dục “twine”. Do đó, để mô tả đặc điểm tổn thương xương chậu và các cơ quan của nó ở trẻ em, giải phẫu và đặc điểm sinh lý khung xương chậu của trẻ em: suy yếu của bộ máy dây chằng ở khớp mu và xương cùng; sự hiện diện của các lớp sụn ngăn cách cả ba xương chậu; tính đàn hồi của vòng chậu do xương trẻ em mềm dẻo. Ví dụ, ở trẻ em, thay vì gãy xương chậu dọc hai bên điển hình thường thấy ở người lớn, có sự đứt gãy và tách rời của khớp chậu, chủ yếu ở một bên.

Ở trẻ em, các chấn thương sau đây của xương chậu được phân biệt: 1) gãy xương riêng lẻ mà không vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu; 2) gãy xương do vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu; a) gãy phần trước của vòng chậu với tổn thương xương mác và xương mu ở một hoặc cả hai bên, gãy xương mu, hoặc kết hợp các chấn thương này; b) gãy phần sau của vòng chậu, bao gồm gãy xương cùng, xương chậu và vỡ khớp xương cùng; 16 * 483 c) gãy đôi kiểu Malgen; 3) gãy xương acetabulum; 4) gãy xương-trật khớp. Việc phân loại được trình bày giúp có thể, dựa trên dữ liệu từ các nghiên cứu lâm sàng và X quang của nạn nhân, chẩn đoán chính xác lường trước khả năng xảy ra một số biến chứng và có biện pháp thích hợp để loại bỏ kịp thời.

Gãy xương cô lập xương chậu tiến hành dễ dàng và thường không có biến chứng. Chúng bao gồm gãy xương trực tiếp hoặc, hiếm hơn, xương mu phát sinh do chấn thương trực tiếp, cũng như gãy xương sống phía trước bên ngoài, có thể thẳng và thẳng. Tại nghỉ hoàn toàn Do sự co lại của cơ sartorius, mảnh của gai xương phía trên có thể bị dịch chuyển một khoảng cách đáng kể. Trạng thái chungở những thiệt hại này thường vẫn khá khả quan. Trẻ phàn nàn về cảm giác đau cục bộ ít nhiều rõ rệt tại vị trí gãy xương. Vết bầm tím và tụ máu có thể xuất hiện từ 12-24 giờ sau khi bị thương. Để làm rõ chẩn đoán trong tất cả các trường hợp nghi ngờ gãy xương chậu, cần chụp X-quang, theo quy luật, chụp toàn bộ khung chậu và nếu có thể, giải thích cột sống xương cùng.

Hoàn toàn không thể chấp nhận được việc chụp X quang các xương chậu riêng lẻ. Những hình ảnh như vậy có thể gây ra nghiêm trọng lỗi chẩn đoán.

Gãy kín của xương chậu do vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu mà không bị tổn thương cơ quan nội tạng có thể là một hoặc nhiều. Với gãy xương đơn lẻ, tính toàn vẹn của nửa vòng trước trong vùng xương mu hoặc xương cùng thường bị vi phạm nhiều nhất. Với nhiều trường hợp gãy xương, có thể xảy ra gãy phần trước của vòng đệm ở cả hai bên với sự hình thành các mảnh xương giống hình con bướm. Sự đứt gãy đồng thời của bán nguyệt trước và sau, lần đầu tiên được Malgen mô tả, đề cập đến rất vết thương nghiêm trọng xương chậu. Trong những trường hợp như vậy, một sự dịch chuyển điển hình của các mảnh xảy ra - mảnh giữa của xương mu bị dịch chuyển xuống dưới, mảnh bên hướng lên trên và ra ngoài.

Tình trạng chung của trẻ thường nặng, biểu hiện các hiện tượng sốc. Khi kiểm tra, sự không đối xứng của các gai phía trên được phát hiện. xương hông. Trong khu vực của khớp mu, đôi khi xác định được sự gấp khúc của các mảnh vỡ. Sờ chỗ chấn thương xương rất đau. Bệnh nhân không thể nâng chân duỗi ra - triệu chứng tích cực"gót chân bị kẹt". Việc xác định vị trí của gãy xương được chỉ định bởi sự hiện diện của sưng, tụ máu và trầy xước. Đối với một số loại gãy xương chậu, tư thế bắt buộc của bệnh nhân là đặc trưng. Ví dụ, với gãy khớp mu, một tư thế nằm ngửa với đầu gối cong và chân tay co lại. Trong trường hợp gãy vòng chậu trước, một tư thế bị cong ở khớp gối và 484 chân bị bắt cóc (tư thế của con ếch, theo Volkovich) là đặc điểm. Chẩn đoán được làm rõ bằng cách kiểm tra X-quang của xương chậu và khu vực khớp hông.

Ở trẻ em, gãy xương chậu có thể phức tạp do chấn thương đồng thời. niệu đạo hoặc bàng quang. Thông thường, chấn thương được quan sát thấy ở gãy xương nằm gần xương mu và gãy xương kiểu Malgen. Bí tiểu và tiểu máu thường được quan sát thấy trong gãy xương chậu mà không vi phạm tính toàn vẹn của bàng quang và niệu đạo. Những hiện tượng này có thể là phản xạ và do co thắt cơ vòng bàng quang hoặc tụ máu đáy chậu do niêm mạc bàng quang bị tổn thương nhẹ, đồng thời gãy xương chậu. Vỡ bàng quang thường là hậu quả của áp lực thủy tĩnh lên thành, bị tổn thương ở đỉnh, ở điểm chuyển tiếp của phúc mạc thành đáy bàng quang. Ít phổ biến hơn, thành bàng quang bị tổn thương do cạnh sắc của mảnh xương. Vỡ bàng quang có thể trong phúc mạc hoặc ngoài phúc mạc. Với vỡ ngoài phúc mạc, nước tiểu được đổ vào mô quanh phúc mạc, tạo thành các vệt nước tiểu trong khoang chậu, trong khoang sau phúc mạc. Tình trạng của bệnh nhân rất nghiêm trọng. Chẩn đoán vỡ bàng quang ngoài phúc mạc đôi khi khó khăn do không có triệu chứng kích thích phúc mạc. Đau vùng bụng dưới, hiện tượng khó tiêu được ghi nhận. Bàng quang trống rỗng, không xác định được bằng sờ hay gõ, tuy nhiên có cảm giác muốn đi tiểu liên tục mà không bài tiết hết nước tiểu hoặc kèm theo một lượng nhỏ nước tiểu có lẫn máu. Trong nhiều hơn nữa trễ hẹn một vết sưng đau giống như thử nghiệm xuất hiện trong vùng háng. Vỡ bàng quang trong phúc mạc được đặc trưng bởi hiện tượng phúc mạc. Đôi khi có thể xác định sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng: bộ gõ bộc lộ âm ỉ ở các phần bên của bụng khi bệnh nhân nằm ngửa, biến mất khi nằm nghiêng. Khám trực tràng cho thấy nếp gấp hậu môn-trực tràng của phúc mạc nhô ra và sưng lên do tích tụ nước tiểu trong đó. Hiện tượng bí tiểu về cơ bản có đặc điểm giống với chấn thương ngoài phúc mạc.

Tổn thương niệu đạo được quan sát thấy chủ yếu ở các bé trai bị gãy nửa vòng trước của xương chậu hoặc gãy kiểu Malgen. Với một khoảng trống hoàn toàn giữa đoạn trước và đoạn sau của niệu đạo, một số chứng di tinh có thể hình thành.

Đối với vỡ niệu đạo, các triệu chứng sau đây là đặc trưng: đau niệu đạo - thoát ra máu từ lỗ bên ngoài của niệu đạo; giữ nước tiểu hoàn toàn cấp tính với bàng quang đầy và căng phồng; sưng tấy và tụ máu ở tầng sinh môn và bìu. Với gãy xương chậu ở trẻ em, ngoại trừ trường hợp thông thường các biện pháp chống sốc, gây mê vùng chậu được thực hiện theo Shkolnikov-Selivanov (từ 60 đến 150 ml dung dịch 0,25% của novo485 caine, tùy thuộc vào tuổi). Nếu nghi ngờ tổn thương niệu đạo, chống chỉ định đặt ống thông. Nó nguy hiểm với tổn thương bổ sung ở những nơi bị rách và vỡ, chấn thương, đau đớn và không thông tin. tốt nhất phương pháp chẩn đoán Chụp niệu đạo là phương pháp chụp niệu đạo, khi niệu đạo hoặc bàng quang bị vỡ, sẽ cho hình ảnh X quang rõ ràng về tổn thương dựa trên sự rò rỉ của chất cản quang vào mô tĩnh mạch hoặc mô liệt.

Cần phải nhớ rằng một trong những chấn thương nghiêm trọng đồng thời trong gãy xương chậu có thể là chấn thương vỡ cơ hoành (thường là bên trái) với sự dịch chuyển của một phần các cơ quan trong ổ bụng vào lồng ngực. Về vấn đề này, trong trường hợp gãy xương chậu, bắt buộc phải soi huỳnh quang các cơ quan trong lồng ngực với việc nghiên cứu các đường viền của cơ hoành. Chọc dò màng phổi được chống chỉ định, vì có nguy cơ gây tổn thương thành ruột, dạ dày hoặc cơ quan nhu mô.

Đối với gãy xương chậu ở nhiều vị trí khác nhau ở trẻ em, phương pháp điều trị hàng đầu là điều trị bảo tồn. Can thiệp phẫu thuật có thể được chỉ định đối với những trường hợp vỡ cơ giao cảm với sự chênh lệch lớn, đồng thời có tổn thương niệu đạo, bàng quang, cơ hoành, v.v.

Chấn thương và Chỉnh hình
Được chỉnh sửa bởi thành viên tương ứng RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Không thể tưởng tượng được một đứa trẻ chưa từng bị ngã ít nhất một lần trong đời. Cha mẹ nào sớm muộn gì cũng phải đối mặt với những tổn thương ở tuổi thơ. Nhiều cú ngã của những kẻ ít chơi khăm trôi qua mà không gây hại cho sức khỏe của họ. Tuy nhiên, một số trong số đó lại dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng. Gãy xương sống do nén là một trong những chấn thương nghiêm trọng nhất ở tuổi thơ.

Gãy xương do nén là gì?

Gãy cột sống do nén là một chấn thương cột sống do kết quả của một lực nén mạnh (nén). Với sự uốn và nén đồng thời, các đốt sống bị tổn thương, trở thành hình nêm hoặc ép vào ống sống. Với sự phá hủy đáng kể của các đĩa đệm cột sống, các mô xung quanh có thể bị ảnh hưởng.

Phân loại thương tật

Bài viết này nói về những cách điển hình để giải quyết câu hỏi của bạn, nhưng mỗi trường hợp là duy nhất! Nếu bạn muốn biết từ tôi cách giải quyết chính xác vấn đề của bạn - hãy đặt câu hỏi của bạn. Nó nhanh chóng và miễn phí!

Trẻ có thể bị chấn thương cột sống khi ngã, lộn nhào, lặn, nhảy. Thường xuyên nhất, vùng giữa và dưới lồng ngực bị thương, ở vị trí thứ 3 phổ biến là thắt lưng, sau đó đến ngực trên và ít thường xuyên nhất là cổ tử cung. Gãy xương do nén được phân chia theo loại biến dạng đốt sống và tính chất của các biến chứng. Mô tả về gãy xương được trình bày trong bảng.

Nguyên nhân của chấn thương cột sống

Gãy cột sống hiếm gặp ở trẻ em dưới 8 tuổi. Điều này là do bộ xương của chúng chưa hoàn toàn hóa xương, cột sống vẫn còn dẻo, và đĩa đệm cao hơn. Tuy nhiên, ngay cả trẻ nhỏ cũng có thể bị chấn thương chèn ép do đốt sống quá tải. Nguyên nhân chính của gãy xương như vậy là:

• đa chấn thương do ngã, tai nạn xe cộ;
• lặn không thành công;
• một cú hạ cánh mạnh mẽ trên "điểm thứ năm";
• nhảy từ độ cao trên đôi chân của bạn;
• thiếu canxi trong cơ thể, loãng xương, viêm tủy xương;
• cơ lưng yếu
• rơi vào đầu hoặc vai của một vật nặng;
• lộn nhào;
• tải nặng lên đốt sống khi chơi thể thao;
• nâng trọng lượng đột ngột;
• tổn thương cột sống do khối u di căn;
• bệnh lý bẩm sinh của sự phát triển của hệ thống cơ xương;
• chấn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh.

Các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em

Gãy cột sống do nén ở trẻ em được đặc trưng bởi thực tế là nó không có các triệu chứng rõ rệt. Với gãy xương không biến chứng, cảm giác khó chịu nhanh chóng biến mất và có thể không biểu hiện trong một thời gian. Dấu hiệu gián tiếp Gãy xương có thể bị suy nhược, buồn nôn, chóng mặt, áp lực tăng, da nhợt nhạt, sưng tấy tại chỗ bị thương.

Trong trường hợp chấn thương cổ

Di lệch đốt sống cổ ở trẻ em thường xảy ra khi chạy lộn nhào, lặn, tai nạn ô tô, hoặc bị vật rơi trúng đầu. Vùng cổ là vùng mỏng nhất trong cột sống, vì vậy bất kỳ cử động đột ngột nào, kết hợp với căng cơ đều có thể dẫn đến chèn ép. Các triệu chứng của gãy xương do nén ở cổ:

• đau ở vùng cổ;
• quay đầu không tự nhiên;
• căng cơ cổ;
• hạn chế của chuyển động quay;
• đau khi cố gắng nghiêng đầu về phía trước;
• làm mịn sau gáy;
• trong trường hợp nghiêm trọng, cơ thể bị tê liệt.

Với chấn thương lồng ngực

Chấn thương lồng ngực thường gặp nhất ở trẻ em. Những thiệt hại như vậy xảy ra do rơi từ độ cao xuống phía sau, chẳng hạn như từ xích đu hoặc cây. Ở trẻ em có biểu hiện khó thở, ngay sau chấn thương có thể chậm thở. Các triệu chứng chính của tổn thương đốt sống ngực bao gồm:

• đau ở khu vực bị gãy xương;
• đau tăng khi di chuyển hoặc nâng vật, thăm dò vị trí chấn thương;
• căng cơ lưng;
• độ cứng của các chuyển động;
• đau ở bụng;
• bầm tím và bầm tím.

Trong trường hợp bị thương ở thắt lưng

Các đốt sống thắt lưng có thể bị tổn thương do tiếp đất mạnh vào mông, nâng tạ, tác động vật lý lên vùng lưng dưới. Sau khi ngã, đứa trẻ sẽ cố gắng nằm ngửa hoặc sấp trên đầu gối, vòng tay ôm chúng. Vị trí này giúp giảm bớt đau đớn.

Các triệu chứng hư hỏng ngang lưng:

• các cơ ở vùng thắt lưng bị căng, và lưng bị cong;
• đau khi sờ vào vị trí chấn thương;
• ở tư thế thẳng đứng, đứa trẻ nhanh chóng mệt mỏi;
• khi gõ gót chân, đau vùng thắt lưng tăng lên;
• đau bụng và chuột rút;
• căng của thành bụng trước;
• khó chịu khi uốn cong cơ thể về phía trước.

Điều trị và phục hồi sau chấn thương

Nếu nghi ngờ trẻ bị gãy xương do chèn ép, cha mẹ nên nhờ sự tư vấn của bác sĩ chấn thương. Bác sĩ chuyên khoa đưa ra chẩn đoán dựa trên việc khám và chụp X-quang cột sống. Đôi khi, để xác định vị trí và mức độ phức tạp của tổn thương, bệnh nhân được chụp CT và MRI cột sống, đo điện cơ và xạ hình. Điều trị được quy định tùy thuộc vào loại và mức độ dị dạng.

Thời gian của giai đoạn phục hồi

Thời gian điều trị và thời gian phục hồi chức năng ở trẻ em ngắn hơn người lớn. Điều này là do đặc thù của quá trình trao đổi chất. Các đốt sống của trẻ em được cung cấp máu tốt hơn, giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành.

Tuy nhiên, để loại trừ khả năng biến chứng, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường trong 1-2 tháng. Thời gian phục hồi là 2 năm. Các giai đoạn tái tạo cột sống:

1. Giai đoạn chèn ép chấn thương cấp tính. Bệnh nhân nằm viện 25-45 ngày.
2. Kích thích hợp nhất xương và loại bỏ tổn thương của bộ máy dây chằng - 1-2 tháng sau chấn thương, được thực hiện tại trung tâm phục hồi chức năng.
3. Phục hồi chức năng nâng đỡ của cột sống (3-10 tháng sau chấn thương).
4. Loại bỏ các hiệu ứng còn lại. Cái này là nhất thời gian dài, nhằm mục đích ngăn ngừa hậu quả của thiệt hại do nén. Quá trình phục hồi kéo dài hơn một năm.

Liệu pháp bảo tồn: thiết bị đặc biệt và liệu pháp tập thể dục

Các phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng cho chấn thương cột sống không biến chứng. Ở giai đoạn đầu của điều trị, bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường. Điều trị chính cho chấn thương là dỡ bỏ các cơ của lưng và kéo căng cột sống. Bệnh nhân được đặt trên giường cứng, đầu ở tư thế cao.

Nhiều thiết bị khác nhau được sử dụng để kéo giãn cột sống. Trong trường hợp thiệt hại bộ phận trên Vòng lặp của Glisson hoặc vòng Delbe được sử dụng. Nguyên tắc hoạt động của chúng là kéo căng dưới sức nặng của chính bệnh nhân. Các đốt sống dưới được kéo ra ngoài với sự trợ giúp của dụng cụ ngả lưng và dây đai. Đối với điều này, các con lăn đặc biệt được đặt dưới vùng thắt lưng. Đôi khi áo nịt ngực được sử dụng trong điều trị.

Từ những ngày đầu tiên điều trị, các bài tập vật lý trị liệu được sử dụng. Nó được thực hiện trong nhiều giai đoạn, thời gian của các thủ tục phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán. Mỗi giai đoạn đều nhằm mục đích duy trì và phục hồi các chức năng nhất định của cơ thể. Thời gian của mỗi người trong số họ được đặt tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Vật lý trị liệu được thực hiện như sau:

• Kỳ đầu tiên. Trong 6-8 ngày - bài tập thởỞ tư thế nằm sấp, cử động xoay của bàn chân và bàn tay, gập và duỗi các ngón tay.
• Thời kỳ thứ hai kéo dài từ 7-9 đến 21-25 ngày sau khi bị thương. Các cơ của bụng và lưng tham gia vào quá trình này. Người bệnh đưa tay sang hai bên, luân phiên nâng cao chân, co chân.
• Ở giai đoạn thứ ba, chuẩn bị cho quá trình chuyển đổi sang vị trí thẳng đứng. Từ ngày thứ 21-25- 35-45, bệnh nhân uốn cong chân tay, nâng cao chân một góc gấp, tập các động tác bằng bốn chân.
• Giai đoạn thứ tư kéo dài cho đến khi trẻ xuất viện. Các bài tập bao gồm việc bệnh nhân chuyển dần sang tư thế đứng.

Mát xa

Xoa bóp sau khi bị gãy xương giúp phục hồi lưu thông máu. Thời gian của thủ tục phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Trên giai đoạn đầu phương pháp điều trị là xoa và vuốt, sau đó bao gồm các yếu tố khác. Thời gian massage được tăng dần - từ 15 đến 30 phút. Thủ tục chỉ nên được thực hiện bởi một chuyên gia có kinh nghiệm.

Can thiệp phẫu thuật

Phương pháp phẫu thuật để điều trị chấn thương do nén được sử dụng cho độ 2 và 3 và những trường hợp gãy xương phức tạp. Quá trình phục hồi sau phẫu thuật kéo dài hơn và bao gồm các liệu pháp tập thể dục và xoa bóp. Để củng cố các đốt sống, bác sĩ phẫu thuật tiêm các dung dịch đặc biệt vào cơ thể của cột sống (tạo hình cột sống, tạo hình đốt sống) hoặc buộc chặt nó bằng đĩa kim loại và bu lông.

Các biến chứng và hậu quả

Với việc điều trị chấn thương cột sống kịp thời và đúng cách, khả năng biến chứng và các hậu quả khó chịu khác sẽ được giảm thiểu. Kết quả thuận lợi nhất cho gãy xương do nén không biến chứng. Các biến chứng nghiêm trọng nhất của chấn thương đốt sống là rối loạn thần kinh(tê liệt, mất cảm giác ở các chi). Hậu quả có thể có của chấn thương cột sống:

• cong vẹo cột sống (xem thêm :);
• hoại tử xương;
• viêm cột sống;
• viêm tủy răng;
• bệnh kyphoscoliosis;
• hoại tử cột sống.

Kết xuất chính xác của đầu tiên chăm sóc y tế giúp tránh nhiều biến chứng của gãy xương do nén. Nếu nghi ngờ chấn thương cột sống, bệnh nhân phải nằm trên mặt phẳng cứng và hạn chế cử động. Nếu có thể, bạn cần quàng một vòng gạc cotton quanh cổ anh ấy. Tiếp theo, cần đảm bảo đưa bệnh nhân vào phòng cấp cứu.

Xương của trẻ nhỏ đang trong giai đoạn tăng trưởng liên tục. Điều này là đầy rẫy với chấn thương thường xuyên của họ. Gãy xương phức tạp và nguy hiểm nhất là gãy do nén cột sống ở trẻ em. Trẻ em không thường xuyên bị chấn thương như vậy, tuy nhiên, nó có thể gây ra những hậu quả bất lợi.

Người lớn phải biết cách bảo vệ trẻ khỏi những chấn thương đó, cách chẩn đoán gãy xương cột sống và những việc cần làm khi sơ cứu. Xương của trẻ em hợp nhất nhanh hơn nhiều so với người lớn. Mặc dù vậy, việc điều trị hậu quả của chấn thương đó, có tính đến thời gian phục hồi, mất khoảng hai năm.

Trước hết, đây là một chấn thương rất mạnh, có thể nhận được ngay cả với một cú đánh yếu nhưng sắc nét. Ví dụ như khi đang nhảy, đang lặn hoặc bị ngã bằng mông. Một nguyên nhân khác gây ra bệnh này là do thiếu canxi, là bạn đồng hành của bệnh loãng xương.

• Đọc thêm:.

Lưu ý rằng loại gãy do nén, không kèm theo biến chứng, thường không được chẩn đoán. Điều này là do thực tế là hầu như không có triệu chứng. Các bậc cha mẹ có con bị chấn thương cột sống đôi khi tin rằng cơn đau sẽ sớm dịu đi và mọi thứ sẽ tốt hơn. Nhưng thật không may, điều này không phải lúc nào cũng như vậy và hậu quả có thể rất nặng nề.

Nén là nén. Vì thế, loài này gãy xương là kết quả của sự nén của cột sống. Đồng thời, các đốt sống thay đổi hình dạng và các vết nứt hình thành trên chúng. Trong hầu hết các trường hợp, phần dưới và trung tâm của vùng ngực và vùng thắt lưng bị tổn thương.

Gãy do nén có ba loại và được phân loại theo mức độ phức tạp:

• Chấn thương mức độ một được chẩn đoán khi sự thay đổi chiều dài của đốt sống không quá một phần ba tổng kích thước. Mức độ thứ hai được đặc trưng bởi sự thay đổi hình dạng của một nửa thân đốt sống. Mức độ nghiêm trọng thứ ba kèm theo tổn thương hơn một nửa kích thước của thân đốt sống.
• Thiệt hại của giai đoạn đầu được coi là ổn định. Số còn lại không ổn định, đặc thù của chúng là các đốt sống trở nên di động. Bản chất của tổn thương có thể đơn lẻ hoặc nhiều tổn thương.

• Đọc thêm:.

Đặc điểm riêng của bệnh

Nếu có một chấn thương nhẹ ở đốt sống, thì chẩn đoán có thể không đưa ra bất kỳ kết quả nào, vì sẽ không có triệu chứng đặc biệt. Một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm nên sờ và nắn, điều này sẽ giúp xác định khu vực đau nhất. Dấu hiệu chấn thương cũng có thể được xác định bằng cách ấn vào đầu và cẳng tay. Những đứa trẻ bị gãy cột sống được phân biệt bằng những động tác cẩn thận.

Các triệu chứng gãy xương do nén:

• Trong khi bị thương, các vấn đề về hô hấp được quan sát thấy;
• Đau khó chịu và căng cơ tại vị trí chấn thương;
• Cảm giác đau khi tải trọng lên cột sống.

Thường kèm theo đau vùng bụng. Tê liệt các chi và các vấn đề với hoạt động của các cơ quan vùng chậu hiếm khi được quan sát thấy, chỉ trong trường hợp vùng lồng ngực bị ảnh hưởng và các đốt sống bị di lệch.

Khiếu nại phổ biến nhất với gãy xương do nén là vấn đề về hô hấp, trong một số trường hợp hiếm hoi, nó bị trì hoãn. Nếu bị thương đốt sống cổ, sau đó bạn có thể chú ý đến vị trí đặc biệt của đầu và các vấn đề với chuyển động của nó. Trong mọi trường hợp gãy xương do nén thứ tư, có các triệu chứng kích thích rễ thần kinh của tủy sống.

Sự đối xử

Trong hầu hết các trường hợp, cha mẹ đưa trẻ đến bệnh viện. Nhưng trong một số tình huống, bác sĩ phải cung cấp chăm sóc khẩn cấp tại chỗ. Bất kể loại thiệt hại nào được chẩn đoán, điều quan trọng là phải cực kỳ cẩn thận và cẩn thận. Cần hỏi trẻ xem trẻ cảm thấy thế nào và xác định mức độ thương tích gần đúng. Ngoài ra, cần hiểu rõ loại gãy nào, có biến chứng không.

• Đọc thêm:.

Bạn đồng hành của gãy xương với các biến chứng là liệt và liệt. Do đó, cần phải thu thập những bức tranh phong phú nhất về căn bệnh này. Nếu có ít nhất nghi ngờ gãy xương có biến chứng, thì trẻ chỉ nên được vận chuyển bằng xe cứu thương được trang bị đặc biệt.

Trong trường hợp bị thương cổ tử cung cột sống được chồng lên bằng một thanh nẹp đặc biệt.

Trong trường hợp chấn thương các bộ phận khác trong quá trình vận chuyển trẻ, một cáng cứng được sử dụng. Nếu không có cáng cứng thì có thể lấy cáng mềm nhưng trẻ nên nằm sấp. Một chiếc gối được đặt dưới đầu và vai của anh ấy.

• Đọc thêm:?

Trong bệnh viện, đứa trẻ được đặt trên một tấm chắn nghiêng. Nếu bác sĩ chẩn đoán gãy xương mà không có biến chứng, thì không có điều trị đặc biệt nào được chỉ định. Tất cả bắt nguồn từ việc sử dụng áo nịt ngực trong một thời gian. Nếu gãy xương kèm theo các biến chứng, thì ca phẫu thuật. Trong mọi tình huống, điều quan trọng là phải ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Điều trị gãy xương do nén của cột sống ở trẻ em được bổ sung bằng các buổi xoa bóp và liệu pháp tập thể dục:

• bảy ngày đầu điều trị. Được chỉ định để cải thiện hoạt động của tim, phổi và dạ dày. Các bài tập được thực hiện nhằm cảnh báo việc giảm sức mạnh cơ bắp.
• hai tháng điều trị tiếp theo. Các lớp vật lý trị liệu được quy định, nhằm mục đích tăng cường cơ bắp. Tải trọng lên cột sống tăng lên.
• Thời gian của thời kỳ thứ ba phụ thuộc vào các đặc điểm cá nhân của trẻ. Tại thời điểm này, các buổi tập thể dục trị liệu được lên lịch, bao gồm các bài tập chịu tải và sức đề kháng.

Ngoài ra, xoa bóp được quy định. Điều quan trọng là nó được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ. Tự dùng thuốc trong tình huống này đầy rẫy những vấn đề nghiêm trọng.

Biểu hiện của gãy xương do nén ở trẻ em hơi khác so với ở người lớn. Điều này chủ yếu là do các đặc điểm giải phẫu và sinh lý liên quan đến tuổi tác.

Gãy xương thường gặp nhất là ở vùng lồng ngực. cột sống của trẻ em do ngã ngửa. Từ tổng số thương tích khác nhau trong thời thơ ấu- 1-2% là do gãy xương do nén.

Gãy xương sống do nén là gì?

Gãy xương do nén là một chấn thương khá phổ biến và nghiêm trọng. Compression có nghĩa là nén. Do đó, gãy xương xảy ra trong quá trình nén cột sống. Phần thân của đốt sống, hoặc thậm chí một số đốt sống, bị đau vào lúc này - nứt, biến dạng, bẹp, bóp.

Phần trước của đốt sống là vị trí phổ biến nhất để làm phẳng. Hình dạng của nó trở thành hình nêm. Với một vết gãy đáng kể, biến dạng phía sau cuối một đốt sống có thể ăn sâu vào ống sống, và điều này đến lượt nó, nén và làm tổn thương tủy sống. Các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất của cột sống là ngang lưng và ngực dưới.

Một yếu tố gây ra gãy xương do nén có thể là một cú đánh nhỏ nhưng sắc nét, như khi nhảy, lặn hoặc ngã khi tiếp đất bằng mông hoặc bằng chân.

Căng thẳng trên rèn luyện thể chất, được thực hiện không chính xác, cũng có thể là nguyên nhân gây ra gãy xương kiểu này.

Không ai có thể tránh khỏi những tình huống như vậy:

Loãng xương, kèm theo đó là tình trạng mất canxi - đây cũng là một trong những nguyên nhân khiến các đốt sống dạng này bị tổn thương.

Gãy xương ở trẻ em và nguyên nhân của chúng

Ở trẻ em, gãy xương do nén được coi là chấn thương nghiêm trọng của hệ cơ xương và chiếm một vị trí khiêm tốn trong chấn thương nhi khoa.

Tuy nhiên, khuyết tật có thể xảy ra.(kyphoscoliosis, hoại tử đốt sống vô khuẩn, v.v.), nếu điều trị không đúng.

Tính linh hoạt của cột sống ở trẻ em được tăng lên, kể từ chiều cao của sụn đĩa đệm hơn nữa, bộ máy liên lạc mạnh hơn và tất cả các cấp của cột sống càng di động càng tốt.

Ngã từ độ cao như xích đu, mái nhà để xe, nhà hoặc lán, cây cối, học thể dục, nhảy xuống nước, huấn luyện - Đây là những nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương do nén ở trẻ em..

Nếu chúng ta xem xét cơ chế của chấn thương, thì đáng quan tâm nhất là chấn thương nhận được dưới tác dụng của một lực làm cong cột sống theo hình vòng cung. Thiệt hại thuộc loại này xảy ra do bị ngã từ trên cao xuống mông, khi rơi vào đầu, khi lộn nhào.

Trong những trường hợp như vậy, sự co cơ bảo vệ của cơ gấp cột sống xảy ra, dẫn đến tải nặngđến đốt sống trước.

Sự chèn ép hình nêm xảy ra khi lực uốn sinh lý tự nhiên của đốt sống bị vượt quá. Trong những trường hợp như vậy, đĩa đệm và sụn có thể bị hư hỏng.

Các triệu chứng của gãy xương do nén

Với gãy xương do nén, bệnh cảnh lâm sàng không được biểu hiện, thậm chí đôi khi có các triệu chứng nhanh chóng biến mất. Điều này, đến lượt nó, làm phức tạp rất nhiều quá trình chẩn đoán thiệt hại của loại này. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm:

• Căng cơ ở những nơi xảy ra tổn thương;
• Đau vừa phải ở khu vực bị thương;
• Hội chứng đau dọc theo trục của cột sống khi vận động;
• Ngưng thở sau chấn thương (khó thở);
• Đau bụng có tính chất đại tràng lan tỏa;
• Hạn chế ở cột sống hoạt động vận động.

Những thay đổi về hình thái xảy ra dưới tác động của lực chấn thương, đôi khi không được hiển thị trong hình ảnh lâm sàng.

Các triệu chứng thần kinh như liệt, rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu và liệt tứ chi hiếm gặp ở trẻ em. Những hậu quả như vậy chỉ có thể xảy ra do gãy các thân đốt sống, đi kèm với sự dịch chuyển và thoái hóa đốt sống.

Chẩn đoán gãy xương do nén ở trẻ em

Để không bỏ lỡ thời gian và chỉ định liệu pháp, bạn nên tiến hành ngay nghiên cứu về cột sống của trẻ.

Với bộ gõ và sờ nắn, bác sĩ chuyên khoa xác định điểm đau nhất, từ đó sẽ chỉ ra đốt sống bị tổn thương.

Với áp lực nhẹ nhàng lên đầu và cẳng tay, trẻ sẽ cảm thấy đau khi bị gãy xương. Các chuyển động uốn, xoay và mở rộng được thực hiện cẩn thận.

Tại bộ phận bị tổn thương, bạn có thể tìm thấy một “con lăn cơ” - bộ phận căng đau có chức năng bảo vệ.

Trong trường hợp chấn thương cột sống ngực, trẻ có thể kêu khó thở, có thể trì hoãn trong thời gian ngắn. Trong trường hợp tổn thương các đốt sống ở vùng cổ, biểu hiện như sau:

1. Vị trí cưỡng bức của người đứng đầu;
2. Hạn chế nghiêng đầu;
3. Các chuyển động quay bị hạn chế;
4. Cơ cổ săn chắc.

Với những trường hợp gãy xương nặng có tính chất chèn ép, đi kèm với sự di lệch của đốt sống, có một khối phồng khá dễ nhận thấy, có đặc điểm của kyphosis.

Nếu cảm thấy đau nhói khi sờ nắn và các quá trình gai của đốt sống đứng trong vùng gãy thì chẩn đoán là rõ ràng. dạng thấu kính hội chứng sau chấn thương đi kèm với 26% bệnh nhân gãy xương do nén.

Nghiên cứu đầu tiên hiệu quả nhất sẽ giúp chẩn đoán bệnh là tia X. Trên phim chụp cột sống, bác sĩ chuyên khoa ghi nhận đặc trưng bệnh tật. Để chẩn đoán chính xác, nó có thể được chỉ định thêm:

• Chụp cắt lớp vi tính vùng cột sống bị tổn thương;
• X-quang ở vị trí bên;
• Điện cơ;
• Nghiên cứu đồng vị phóng xạ.

Điều trị gãy xương do nén ở trẻ em

Trẻ em bị gãy xương do nén không biến chứng phải được điều trị tại bệnh viện với điều trị phục hồi chức năng ngoại trú sau đó dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật hoặc chấn thương chỉnh hình nhi khoa.

Nếu gãy cột sống phức tạp, các điều kiện điều trị được đặt ra riêng lẻ, liệu pháp phục hồi được thực hiện tại các trung tâm chuyên biệt về phục hồi chức năng.

Chỉ cần vận chuyển một đứa trẻ được chẩn đoán chấn thương cột sống nặng trên cáng có bề mặt cứng.

Nhiệm vụ chính khi bắt đầu điều trị gãy xương là sớm và đầy đủ nhất dỡ xương sống phần trước . Kết quả này đạt được bằng cách kéo căng cột sống.

Để làm được điều này, bạn cần đặt trẻ nằm ngửa trên mặt phẳng cứng, đồng thời nâng đầu lên 25-30 cm với sự hỗ trợ của giá đỡ.

Trong trường hợp bị tổn thương ở cột sống cổ hoặc ngực, dùng lực kéo để sử dụng Vòng lặp của Glisson. Cùng với lực kéo, độ nghiêng là cần thiết bằng cách đặt một túi cát dưới quá trình gai nhô ra.

Kể từ ngày điều trị đầu tiên, thể dục được quy định trong bốn giai đoạn:

1. Kỳ đầu tiên. Thời lượng - 6-8 ngày. Giảm tác động tiêu cực hypodynamia quy định các bài tập bổ sung chung. Thể dục trị liệu bao gồm các bài tập tăng cường sức mạnh tổng quát và thở, kèm theo cử động của chi dưới trên.
2. Giai đoạn thứ hai. Thời hạn - từ ngày thứ 7-9 sau khi bị thương đến ngày thứ 21-25. Đối với việc hình thành áo nịt cơ tự nhiên, giai đoạn này được coi là cơ bản nhất.

   Các bài tập nằm trong điều trị của thời kỳ thứ hai nhằm vào cơ bụng và lưng, chúng kèm theo các cử động tích cực của chi dưới và chi trên, trong khi cần thiết phải xé chúng ra khỏi mặt giường.

   Vào cuối giai đoạn này, một bài kiểm tra chức năng được thực hiện về cách các cơ duỗi của lưng được phát triển. Nếu trẻ có thể giữ được hơn một phút ở tư thế “nuốt”, thì việc điều trị được chuyển sang giai đoạn tiếp theo.

3. Ky thu ba. Thời gian - từ 21-25 ngày sau khi gãy xương đến 35-45 ngày. Các bài tập phức tạp hơn, các bài tập được kết nối bằng bốn chân ở vị trí bắt đầu và vào cuối giai đoạn - trên đầu gối của bạn. Giai đoạn này được coi là chuẩn bị cho việc chuyển trẻ sang vị trí thẳng đứng.
4. Thời kỳ thứ tư. Thời gian - từ 35-45 ngày cho đến khi xuất viện. Thời điểm điều trị chính xảy ra - quá trình chuyển đổi từ vị trí nằm ngang theo chiều dọc. Mỗi ngày, thời gian được tăng dần lên 10-15 phút của bạn.

Nếu hơn ba đốt sống bị gãy, bạn nên mặc áo nịt ngực, đặc biệt là ở vùng thắt lưng hoặc vùng dưới lồng ngực. Áo nịt ngực cũng được chỉ định cho những trường hợp gãy xương do nén phức tạp..

Kết luận, chúng tôi có thể nói thêm rằng, bất kể mức độ nghiêm trọng của gãy xương, quá trình chẩn đoán và điều trị gãy xương nén phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn nghiêm ngặt của bác sĩ chuyên khoa.

Ngay cả sau khi kết thúc điều trị, trẻ phải được theo dõi thêm vài năm nữa tại trạm y tế. Đồng thời, thường xuyên tập thể dục thể dục trị liệu dưới sự hướng dẫn của người lớn hoặc các nhà phương pháp.

Hữu ích trong thời gian phục hồi là: vật lý trị liệu nhiệt, xoa bóp và bơi lội. Có thể phục hồi hoàn toàn trong vòng 1,2-2 năm.

Cha mẹ nào cũng trải qua chấn thương thời thơ ấu, nhưng ngã ở trẻ thường tự khỏi mà không có biến chứng. Tuy nhiên, có một số chấn thương dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Chúng bao gồm gãy xương do nén cột sống ở trẻ em, khi điều trị không đúng cách có thể gây tàn tật suốt đời.

Gãy nén là gì

Gãy xương sống do nén là gì? Cấu trúc của cột sống bao gồm đốt sống, cơ và dây chằng, và chức năng chính là lớp bảo vệ của tủy sống. Gãy do nén phần chính của hệ thống cơ xương là do sự co, nén, biến dạng và nứt đốt sống. Về vấn đề này, chúng trở nên hình nêm, và phần trên, dịch chuyển vượt quá giới hạn của nó, có thể gây áp lực lên đốt sống dưới hoặc xuyên qua tủy sống.

Gãy xương sống ở trẻ em thuộc loại này rất hiếm và phần lớn, đáp ứng tốt với điều trị. Nhưng điều này chỉ có thể xảy ra nếu chấn thương được phát hiện kịp thời và tiến hành điều trị đúng cách. Trong trường hợp không có phương pháp điều trị hoặc không hiệu quả, hậu quả sẽ rất nghiêm trọng.

Điều trị gãy xương do nén của cột sống ngực và các vùng khác của nó phải được thực hiện phức tạp và bao gồm, như truyền thống phương pháp bảo thủ và tập thể dục trị liệu, xoa bóp đặc biệt cho gãy xương do nén và các phương pháp phục hồi chức năng khác.

Các yếu tố chấn thương

Trẻ em dưới 8 tuổi hiếm khi bị gãy xương sống. Nguyên nhân là do khung xương của trẻ chưa hóa cứng hoàn toàn - cột sống bằng nhựa, các đĩa đệm cao hơn. Tuy nhiên, bất chấp điều này, ngay cả trẻ sơ sinh cũng có thể bị chấn thương do quá tải của các đốt sống.

Các yếu tố chính của gãy nén:

• do ngã hoặc tai nạn;
• trong một lần lặn không thành công;
• ngã mạnh vào xương chậu;
• hạ cánh trên đôi chân của bạn từ một độ cao lớn;
• một lượng nhỏ canxi trong cơ thể;
• loãng xương, viêm tủy xương;
• cơ lưng bị suy yếu;
• thả một vật nặng lên đầu hoặc vai;
• tăng tải trong các hoạt động thể thao, lộn nhào;
• nâng trọng lượng một cách sắc nét;
• khối u di căn đến đốt sống;
• bệnh lý bẩm sinh của hệ thống cơ xương khớp;
• chấn thương khi sinh của em bé.

Thông thường, gãy xương do nén đi kèm với các chấn thương như gãy xương chậu, tứ chi, chấn động não hoặc tủy sống, và các chấn thương sọ não khác.

Phân loại thương tật

Hai vị trí đầu tiên bị chiếm bởi chấn thương cột sống của vùng ngực giữa và dưới, vị trí thứ ba phổ biến là vùng thắt lưng, sau đó chúng đến lồng ngực trên và cổ tử cung. Ngoài ra, gãy xương do chèn ép ở trẻ em được phân chia theo dạng biến dạng đốt sống và tính chất của biến chứng.

Trong phân loại quốc tế, ba mức độ thiệt hại được phân biệt:

• I hoặc ổn định - đốt sống bị tổn thương chìm 1/3;
• II hoặc không ổn định - giảm một nửa chiều cao của thân đốt sống;
• III - đốt sống bị biến dạng trên 50%.

Gãy xương cũng xảy ra:

• không biến chứng - chỉ cảm giác đau tại vị trí bị thương;
• phức tạp - có sự vi phạm hoạt động của tủy sống.

Chấn thương nặng kèm theo đa chấn thương và hình thành các mảnh xương có thể gây tàn phế. Hậu quả sau khi bị gãy đốt sống cổ rất nặng nề, có thể dẫn đến tử vong.

Triệu chứng

Gãy cột sống do nén ở trẻ em khác ở chỗ nó không có các triệu chứng rõ rệt. Nếu vết gãy không có biến chứng, thì cảm giác khó chịu sẽ nhanh chóng qua đi và có thể không tự biểu hiện trong một thời gian. Các dấu hiệu thứ phát của chấn thương là buồn nôn, chóng mặt, giảm áp lực, xanh xao trên da, sưng tấy ở vùng tổn thương.

chấn thương cổ

Lặn lộn, lặn, tai nạn và vật rơi trên đầu thường gây ra sự di lệch các đốt sống cổ ở trẻ em. Bộ phận nàyở cột sống mỏng nhất nên chỉ cần cử động đột ngột nhẹ kết hợp với căng cơ cũng có thể gây chèn ép.

Các triệu chứng gãy cổ:

• đau ở cổ;
• quay đầu không tự nhiên;
• căng cơ cổ;
• khả năng di chuyển quay bị hạn chế;
• đau buốt khi nghiêng đầu về phía trước;
• gáy dẹt;
• trong một số trường hợp hiếm hoi - tê liệt cơ thể.

Chấn thương lồng ngực

Các chấn thương phổ biến nhất của vùng ngực, xảy ra do ngã từ trên cao xuống lưng. Lần đầu tiên trẻ khó thở.

Các dấu hiệu chính của tổn thương đốt sống ngực:

• đau đớn;
• đau khi cử động và sờ nắn dữ dội hơn;
• căng cơ lưng;
• các chuyển động bị hạn chế;
• đau ở bụng;
• tụ máu.

Chấn thương thắt lưng

Các đốt sống thắt lưng có thể bị tổn thương khi dây chì vào mông, nâng tạ, tác động vật lý vào lưng dưới. Sau khi bị chấn thương, em bé sẽ cố gắng nằm ngửa hoặc nằm sấp trên đầu gối, vòng tay qua người. Tư thế này giúp giảm đau.

Các triệu chứng của chấn thương:

• cơ vùng thắt lưng căng, lưng bị cong;
• đau khi sờ nắn;
• vị trí thẳng đứng lốp con;
• đau lưng dưới trầm trọng hơn khi gõ vào gót chân;
• đau bụng ở vùng bụng có tính chất co thắt;
• sức căng của các bức tường trước của phúc mạc;
• khi cơ thể nghiêng về phía trước, cảm giác khó chịu.

Quan trọng! Bất kỳ chấn thương nào ở lưng đều nguy hiểm.

Nếu cột sống của trẻ bị thương, thì trước khi đội y tế đến, trẻ cần được hỗ trợ để ngăn ngừa sự di lệch của các đốt sống, cũng như sự biến dạng thêm của chúng.

Sơ cứu gãy cột sống hoặc chấn thương khác là bất động nạn nhân và nhanh chóng đưa đến phòng cấp cứu.

Cho đến khi đội y tế đến, người lớn có thể thực hiện một số biện pháp cần thiết:

1. Khi đánh thắt lưng phải cho trẻ nằm sấp, kê gối mềm hoặc vải gấp, áo khoác dưới đầu.
2. Ngược lại, khi đánh vào vùng ngực, nạn nhân nên nằm ngửa và tốt nhất là nằm trên bề mặt cứng đến mức tối đa.
3. Trong trường hợp tổn thương vùng cổ tử cung, người ta phải rất cẩn thận trong các hành động, vì bất kỳ cử động bất cẩn nào cũng có thể gây ra tổn thương cho tủy sống. Với vết thương này, tốt hơn là không chạm vào trẻ cho đến khi xe cấp cứu đến.

Quan trọng! Đừng cố gắng tự mình kéo thẳng cột sống của trẻ!

Hành động tốt nhất là che cơ thể của trẻ bằng các vật mềm sẽ giúp ngăn chặn các cử động không cần thiết. Nếu thấy xương cụt hoặc lưng hơi bầm tím thì không nên cho bệnh nhân ngồi, đứng, vận động trong một thời gian.

Cần nhớ rằng với bất kỳ tải trọng nào lên cột sống sau chấn thương, các biến chứng có thể xảy ra.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chấn thương chỉ được thực hiện bởi một bác sĩ chấn thương. Với một sự nén nhẹ, không dễ để xác định tổn thương - các triệu chứng nhẹ. Do đó, trước tiên hãy tiến hành sờ, nắn kỹ lưỡng ở vùng bị bầm. Điều này sẽ giúp xác định khu vực đau nhất. Áp lực nhẹ nhàng lên đầu và vai gáy cũng sẽ giúp xác định chấn thương cột sống.

Để tuyên bố chuẩn đoán chính xác bác sĩ chấn thương thực hiện các hoạt động nghiên cứu khác nhau:

• Chụp X quang - nó được thực hiện trong hai lần chiếu, bên và trực tiếp, cho phép bạn xác định chính xác các chấn thương hiện có và mức độ nghiêm trọng.
• Chụp cộng hưởng từ - thủ thuật được chỉ định trong trường hợp bác sĩ chuyên khoa nghi ngờ tổn thương dây thần kinh ở cột sống.
• Chụp cắt lớp vi tính - nó phải được thực hiện sau khi nhận tia xđể nghiên cứu kỹ hơn về cột sống và các chấn thương hiện có. Thông thường, chụp tủy được chỉ định đồng thời với CT. Với sự giúp đỡ của nó, bạn có thể nghiên cứu tình trạng của tủy sống của trẻ trong khu vực bị thương.
• Đo mẫu giúp phát hiện sự hiện diện của loãng xương.

Khi khám bệnh cho bệnh nhân phương pháp công cụ, ông cũng được chỉ định khám thần kinh, cho phép đánh giá chức năng của tủy sống, tình trạng của các dây thần kinh ngoại biên và rễ.

Sự đối xử

Nếu nghi ngờ chấn thương này ở trẻ, cha mẹ nên nhờ bác sĩ chuyên khoa chấn thương tư vấn, sau khi chẩn đoán sẽ kê đơn điều trị cần thiết. Phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương và vị trí của tổn thương - phẫu thuật hoặc bảo tồn.

Điều trị bảo tồn

• lực kéo;
• mặc áo nịt ngực.

Liệu pháp này được sử dụng để điều trị gãy xương do nén cấp I. Mục tiêu chính của nó là hoàn thành bản phát hành cột sống khỏi tải. Điều này có thể đạt được bằng cách kéo căng.

1. Đối với các chấn thương ở cổ và vùng trên lồng ngực, một vòng Glisson được sử dụng.
2. Trường hợp chấn thương vùng lồng ngực dưới đốt sống thứ 14, bệnh nhân cần dùng lực kéo vùng nách.
3. Trong trường hợp chấn thương vùng lưng dưới, vùng dưới lồng ngực hoặc gãy ba đốt sống được chẩn đoán, áo nịt ngực được kê đơn trong thời gian trên ba tháng.

Điều trị bảo tồn có thể được chia thành ba giai đoạn:

• Tôi - giảm đau, kéo. Đứa trẻ được kê đơn thuốc giảm đau để giảm bớt sự khó chịu. Tại thời điểm xử lý, cần quan sát chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường dưới độ dốc 300 trên bề mặt cứng trong thời gian năm ngày.
• II - phục hồi nguồn cung cấp máu bình thường trong khu vực bị tổn thương. Giai đoạn này kéo dài đến hai tuần. Bệnh nhân phải trải qua các liệu trình điều trị từ trường và điện di.
• III - sự hình thành của một chiếc áo nịt ngực cơ bắp. Ngoài vật lý trị liệu, nghỉ ngơi tại giường với lực kéo, xoa bóp lưng được chỉ định.

Liệu pháp tập thể dục được thực hiện ở tất cả các giai đoạn của liệu pháp.

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện đối với những chấn thương phức tạp, khi cần phải có giải pháp đặc biệt để điều chỉnh chiều cao của đốt sống bị tổn thương. Cuộc phẫu thuật cũng cần thiết khi có mảnh xương hoặc tổn thương tủy sống của trẻ. Trong những trường hợp này, các cấu trúc cố định kim loại đặc biệt được lắp đặt.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật lâu hơn và còn bao gồm cả các bài tập trị liệu và xoa bóp.

Phục hồi chức năng

Quá trình phục hồi chức năng sau gãy xương do nén được chia thành nhiều cấp độ:

• Tháng đầu tiên sau khi bị thương, trẻ phải ở bệnh viện dưới sự giám sát đầy đủ của nhân viên y tế. Anh ta được chỉ định nghỉ ngơi tại giường mà không cử động với sự trợ giúp của việc trích xuất các đốt sống trên một thiết bị đặc biệt - thiết bị Glisson và thiết bị Delbe. Giường nên được kê nghiêng. Điều này giúp người bệnh giảm căng cơ lưng và duỗi thẳng các đốt sống dọc theo toàn bộ chiều dài của chúng.
• Tháng thứ hai của quá trình phục hồi nhằm phục hồi các cơ và dây chằng của lưng. Trong giai đoạn này, trẻ được phép ra khỏi giường và đi lại trong một khoảng thời gian nhất định.
• Trong một năm sau khi bị thương, trẻ nên ngủ trên bề mặt cứng, không kê gối. Anh cũng phải tham gia phòng tập các bài tập vật lý trị liệu và thường xuyên thực hiện bài tập đặc biệtđể phục hồi tất cả các chức năng và sự linh hoạt của cột sống. cũng trong không thất bại vật lý trị liệu nên được thực hiện.

Để phục hồi hoàn toàn sau gãy xương do nén và tăng cường các chức năng của cột sống, thời gian tối thiểu có thể cần là hai năm.

Sau khi đứng yên thời gian dài xương và cơ của nạn nhân không nhận được âm thanh thích hợp, và do đó họ cần một thời gian dài Quá trình phục hồiđể trở lại trạng thái khỏe mạnh.

Bạn có thể bắt đầu hoạt động vận động không sớm hơn hai tháng sau chấn thương. Tuy nhiên, thời hạn này có thể được giảm bớt hoặc kéo dài. Tất cả phụ thuộc vào bản chất của thiệt hại.

Trẻ được chỉ định đeo một loại nẹp đặc biệt ở cổ và lưng, trong khi hoàn toàn không được phép ngồi trên ghế hoặc ghế bành trong thời gian dài. Chỉ được phép nằm ngửa hoặc đi trong áo nịt ngực.

Giai đoạn phục hồi chức năng nhằm khôi phục lưu thông máu trong cơ lưng. Sự trì trệ xuất hiện sau khi mặc áo nịt ngực cứng nhắc có thể được loại bỏ bằng các động tác đặc biệt. Một tập hợp các bài tập được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân.

Các bài tập vật lý trị liệu phải được thực hiện ít nhất một năm sau khi ngừng mặc áo nịt ngực. Sự kết hợp giữa bơm vật lý của các cơ ở lưng và bụng với massage là nhiều nhất phức hợp hiệu quả sự phục hồi chức năng.

Mục đích của khóa học này không chỉ để củng cố khung xương cơ bắp mà còn để điều chỉnh hoạt động của các cơ quan nội tạng đã bị nén bởi áo nịt ngực trong một thời gian dài.

Hiệu quả nhất của các biện pháp vật lý trị liệu là thăm khám điện di để giãn nở mạch máu và mao mạch, trị liệu bằng châm, trị liệu bằng parafin, trị liệu bằng nước và xoa bóp. Các lớp học trong hồ bơi phục hồi tốt cột sống. Vì vậy, việc thăm khám của anh ấy nên trở thành thường xuyên đối với đứa trẻ.

Các biến chứng và hậu quả

Đến nhiều nhất biến chứng nặng Tổn thương đốt sống bao gồm rối loạn thần kinh - tê liệt, mất cảm giác ở các chi. Hậu quả thường gặp của chấn thương cột sống là hoại tử đốt sống, bệnh kyphoscoliosis, đau thần kinh tọa, hoại tử xương, viêm cột sống và cong vẹo cột sống.

Với việc điều trị kịp thời và có thẩm quyền đối với gãy do nén của cột sống, nguy cơ biến chứng và các Những hậu quả tiêu cựcđược giảm xuống mức tối thiểu.

Đừng trì hoãn với việc chẩn đoán và điều trị bệnh!

Đăng ký khám bệnh với bác sĩ!