التهاب عضلة القلب عند الوليد. التهاب عضلة القلب عند الأطفال: الأسباب والأعراض والنظام الغذائي ومبادئ العلاج

التهاب عضلة القلب هو مرض التهابي يؤثر على عضلة القلب.

بهذا المرض التهاب معدييتطور خلال الطبقة الداخليةالقلب (عضلة القلب) والذي يصاحبه حدوث مضاعفات لا رجعة فيها.

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب عند الأطفال في سن 4-5 سنوات. ويصاحب المرض ارتشاح الخلايا ذات الكفاءة المناعية، وفي غياب العلاج المناسب، يؤدي إلى حدوث قصور القلب.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية وليست دليلاً للعمل!
• أعطيك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

الأسباب

هناك نوعان من التهاب عضلة القلب، يختلفان في وقت حدوثهما، وهما:

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتأثر حدوث التهاب عضلة القلب الفيروسي بأمراض مثل:

• شلل الأطفال؛
• الذبحة الصدرية (التهاب اللوزتين) ؛
• مرض الدرن؛
• الخناق؛
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الفيروسات الغدية.
• الفيروسات المضخمة للخلايا.
• داء المبيضات.
• مرض لايم.
• التيفوس.
• داء المقوسات.

يتم تشخيص التهاب عضلة القلب المعدي عند الأطفال في أغلب الأحيان. في كثير من الأحيان، تبدأ مشاكل القلب عند الأطفال بعد التهاب اللوزتين العقديات، وعدوى المكورات السحائية، والحمى القرمزية والروماتيزم.

يمكن أن تؤدي العوامل السامة والكيميائية إلى إثارة تطور التهاب القلب، على سبيل المثال، لدغة دبور أو ثعبان، والتسمم بالزرنيخ، وأول أكسيد الكربون، وبخار الزئبق، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يكون سبب التهاب عضلة القلب عند الأطفال الإصابة بالديدان الطفيليةمع داء الشعرينات، داء الكيسات المذنبة، وما إلى ذلك. لا يتم استبعاد العوامل المادية، مثل انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة أو الإشعاع المؤين.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتطور المرض بسبب البعض الاستعدادات الطبيةخاصة إذا كان استقبالهم طويلاً ومكثفاً.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يتأثر حدوث التهاب عضلة القلب بأمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

الأعراض السريرية الرئيسية لالتهاب عضلة القلب الروماتيزمي عند الأطفال هي الألم منطقة الصدر، مترجمة إلى حد أكبر على الجانب الأيسر.

يعتمد وجود الأعراض على السبب الذي أثار الالتهاب وانتشار العملية المرضية وشدة الدورة.

يؤثر نوع التهاب عضلة القلب أيضًا على ظهور المرض:

• التهاب مداهم.
• دورة مزمنة
• التهاب عضلة القلب الحاد.
• نشط بشكل مزمن.

العملية الالتهابية حصريًا في عضلة القلب نادرة جدًا. غالباً هذا المرضيرافقه تلف في الشغاف (الغلاف الداخلي لعضلة القلب) والتأمور (الخارجي). كلما كانت مساحة انتشار المرض أكبر، كلما زادت أعراض المرض.

مع التهاب عضلة القلب الخلقي، في الشهر الأول من حياة الطفل، هناك العلامات التاليةمشاكل قلبية:

• لون البشرة شاحب أو رمادي.
• الضعف والخمول.
• التعب السريع أثناء الرضاعة.
• ضعف زيادة الوزن.
• قلق؛
• تورم على الوجه.

ومن الأعراض الملحوظة أيضًا ضيق التنفس والخفقان الشديد الذي يظهر عند الطفل أثناء الاستحمام أو التبرز أو التقميط.

غالبًا ما يكون التهاب عضلة القلب، الذي يتطور بعد الإصابة أو على خلفيتها، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم (يصل إلى 37.5 درجة)، وفقدان الوزن ورفض تناول الطعام.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني الطفل من الأعراض التالية:

• القلب;
• زرقة الجلد.
• ألم شديد في البطن.
• السلبية (رفض الألعاب) ؛
• التعب المستمر
• ضيق التنفس؛
• سعال جاف؛
• تعب.

أيضا، تشمل علامات أمراض القلب برودة الساقين والذراعين عند الطفل. غالبًا ما لا يتوافق النمو الجسدي للطفل المصاب بالتهاب عضلة القلب المزمن مع عمره. قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من آلام في المفاصل والعضلات تحدث أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني.

إذا كان التهاب عضلة القلب عند الطفل مصحوبًا بقصور القلب، فيضاف إلى العلامات الرئيسية ما يلي:

• دوخة؛
• صداع؛
• قبل إغماء;
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فقدان الوعي؛
• اضطرابات هضمية؛
• تورم الأطراف السفلية.

مع التهاب عضلة القلب المنتشر، يتم انتهاك الوظيفة الانقباضية للقلب، الأمر الذي يمكن أن يثير عمليات احتقانية في الصغيرة و دائرة كبيرةالدوران.

التشخيص

لتحديد وجود التهاب عضلة القلب ومضاعفاته، من الضروري إجراء تشخيص شامل، والذي يتكون من ثلاث طرق رئيسية:

• التفاضلي؛
• معمل؛
• المعدات.

إذا كان العمر يسمح بذلك، فيجب إجراء مقابلة مع الطفل في البداية. من المهم معرفة أكبر عدد ممكن من الأعراض التي تزعجه ومتى تحدث بالضبط. ومن الضروري أيضًا اللجوء إلى مسح الوالدين لاستكمال الصورة السريرية للمرض.

لتحديد التغيرات الجلدية المميزة لالتهاب عضلة القلب، يجب أن يشمل الفحص الأولي الفحص البدني، وكذلك تسمع القلب والرئتين وملامسة الكبد.

تشير الأعراض التالية إلى وجود التهاب عضلة القلب:

• شحوب أو زرقة الجلد.
• توسيع حدود القلب.
• أصوات غريبة والصفير.
• خفقان.
• ضيق التنفس؛
• تضخم الكبد.
• الوذمة؛
• تأخر في النمو والوزن.

كل هذه العلامات مؤشرات مهمة للتنفيذ اختبارات المعملو طرق مفيدةبحث. الأول يشمل أخذ عينات من الدم لتحديد الزيادة في الكريات البيض، وتسارع ESR وتراكم الحمضات والقاعدات، إذا كان الالتهاب بسبب رد فعل تحسسي.

يشير اختبار الدم البيوكيميائي لالتهاب عضلة القلب إلى وجود نشاط كبير لإنزيمات عضلة القلب، ويحدد أجزاء البروتين والبروتين التفاعلي سي. للكشف عن الأجسام المضادة لعدوى فيروسية حديثة، التحليل المصلي.

تساعد طرق البحث الآلية على استبعاد الآخرين الأمراض المحتملةوتقييم درجة الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

يتكون هذا التشخيص من الطرق التالية:

علاج

يتم علاج التهاب عضلة القلب لدى الأطفال بشكل صارم في المستشفى. يوصف للطفل الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي خاص خالٍ من الملح، ويتم مراقبة الالتزام به من قبل الطاقم الطبي.

في حالة وجود مسار حاد للمرض، والذي يصاحبه مشاكل في التنفس، يستخدم المريض العلاج بالأكسجين.

يوصف العلاج اعتمادًا على العامل المسبب الرئيسي للمرض ونوع التهاب عضلة القلب ووجود المضاعفات. يجب أن يكون العلاج شاملاً. من المهم تناول كل دواء في نفس الوقت تقريبًا.

ل انتعاش أفضلعضلة القلب وزيادة فرصة البقاء على قيد الحياة، واللجوء إلى الإدارة عن طريق الوريد من الجلوبيولين غاما.

يتكون العلاج المعقد لالتهاب عضلة القلب من استخدام العديد من الأدوية، على سبيل المثال، إذا كان المرض بسبب رد فعل تحسسي، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. الأدوية غير الستيرويديةوالأدوية المضادة للحساسية. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات لهذه الأغراض.

يتم علاج الشكل الحاد من التهاب عضلة القلب باستخدام بريدنيزون أو ديسكاميتازون. في حالة فشل القلب الحاد، العلاج بالهرمونات. ويتم اللجوء إليه أيضاً سبب المناعة الذاتيةالتهاب جدار القلب ووجود التهاب التامور.

يتم تحديد شدة العلاج وجرعة الأدوية بشكل فردي لكل مريض. في حالة وجود عمليات ذمية، يتم إعطاء مدرات البول بالإضافة إلى ذلك، ويتم استخدام نظام غذائي تفريغ سكر الفاكهة.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، يجب أن يشمل العلاج بالضرورة الفيتامينات الغنية بها حمض الاسكوربيكوالبوتاسيوم. أيضا، مع أمراض القلب، من الضروري استخدام فيتامينات ب بشكل دوري.

في حالة وجود الدوخة، يتم وصف الإغماء والضعف وقلة الشهية وأعراض أخرى أدوية إضافية، توقف العلامات التي تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. يتم القضاء على انتهاك إيقاع القلب عن طريق أدوية خاصة مضادة لاضطراب النظم.

في حالة التهاب عضلة القلب المزمن المتكرر، بعد العلاج داخل المستشفى، يجب مواصلة العلاج في المنزل، مع الالتزام الصارم بالوصفات الطبية.

التنبؤ

يعتمد نجاح العلاج والبقاء على قيد الحياة على التوقيت المناسب لتشخيص المرض والسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور التهاب عضلة القلب. كما أن عمر المريض الصغير ووجود الأمراض المصاحبة ليس لهما أهمية كبيرة في التنبؤ.

ولوحظ وجود نسبة عالية من الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة ثلاث سنوات. في حالة البقاء على قيد الحياة لدى هؤلاء المرضى، تتطور التغيرات المتصلبة وفشل القلب من المسببات المزمنة في عضلة القلب. كل هذه التغيرات المرضية في العضو تنتهي بالموت المبكر للطفل.

في أغلب الأحيان، يكون لالتهاب عضلة القلب الجرثومي تشخيص إيجابي، وينتهي دائمًا تقريبًا بتعافي الطفل. ما لا يمكن أن يقال عن الالتهاب الفيروسي لعضلة القلب.

في أطفال ما قبل المدرسة و سن الدراسةعلاج التهاب عضلة القلب ينتهي بأمان. يعتمد تطور قصور القلب وتشكيل الآفات الندبية المتصلبة على مدة نقص العلاج. كلما بدأت العلاج مبكرا، كلما زادت فرصة أن المرض لن يترك مضاعفات.

يزداد تشخيص التهاب عضلة القلب سوءًا في وجود عواقب مثل تصلب القلب والجلطات الدموية والتهاب التامور وعدم انتظام ضربات القلب. في نصف الحالات، يكون لالتهاب عضلة القلب مسار متكرر مع تطور لاحق القصور المزمنقلوب.

نظام عذائي

يعد التهاب عضلة القلب سببًا وجيهًا لتزويد الطفل بالتغذية السليمة.

في شكل خفيفيجب استبعاد التهاب عضلة القلب من النظام الغذائي:

• شوكولاتة؛
• معجنات طازجة؛
• الحد من استهلاك المعكرونة.
• تقليل كمية الملح المتناولة؛
• اتبع نظام الشرب.

من الضروري تقليل الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة أو التخلص منها تمامًا. كما لا تسيء استخدام الحلويات والمرق الغني والمخللات.

بالنسبة للطفل المصاب بالتهاب عضلة القلب المزمن، يجب إعطاء الفواكه الصلبة مثل البرقوق والعنب والكمثرى والتفاح بكميات صغيرة وبشكل غير متكرر. أو الأفضل من ذلك، تجنبهم تمامًا.

في حالة التهاب عضلة القلب، يجب أن تكون الأطعمة التالية موجودة في النظام الغذائي للطفل:

• الكبد (غير مقلي) ؛
• اللحوم الخالية من الدهن؛
• الأسماك الخالية من الدهون (بولوك، هيك، سمك الفرخ، وما إلى ذلك)؛
• البيض (عجة أو مسلوقة) ؛
• الحبوب؛
• الخضروات الطازجة؛
• الجزر والبنجر المسلوق.
• الخضر (البقدونس والشبت والخس وغيرها).

كمشروب يُسمح بإعطاء كومبوت من التوت أو الفواكه المجففة ، العصائر الطازجةالكفير والزبادي. من الضروري التخلي تماما عن استهلاك المشروبات الغازية ومشروبات الكاكاو والقهوة.

كحلاوة، يمكنك إعطاء مربى البرتقال أو أعشاب من الفصيلة الخبازية أو المربى محلي الصنع أو العسل، والشيء الرئيسي هو عدم إساءة استخدام هذه الأطعمة الشهية.

وقاية

لتجنب التهاب عضلة القلب الخلقي الأم الحامليجب التخطيط للحمل بعناية. من الأفضل إجراء الاختبارات قبل الحمل الالتهابات الخفيةوعلاج كافة الأمراض المزمنة.

خلال فترة الحمل يجب تجنب الأماكن المزدحمة خلال فترة نزلات البرد والأنفلونزا، وإذا لم يمكن تجنب العدوى فيجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي.

للوقاية من التهاب عضلة القلب المكتسب في الخريف والشتاء، من الضروري، إن أمكن، استبعاد اتصال الطفل بالمرضى. من أجل منع التهاب عضلة القلب بسبب عدوى "الأطفال"، من الضروري إجراء التطعيم الروتيني في الوقت المناسب.

قبل ظهور نزلات البرد الموسمية، من المهم تقوية مناعة الطفل بها مجمع فيتامينوالمنتجات المفيدة. عند بدء نزلات البرد، تأكد من زيارة طبيب الأطفال، وبعد الشفاء، تمر الاختبارات اللازمة- استبعاد أي مضاعفات بعد المرض.

تحتاج أيضًا إلى مراقبة الروتين اليومي للطفل وزيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب وعدم ترك أمراض دون علاج مثل التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللثة وغيرها.

بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة الأمهات والآباء، من المستحيل ببساطة حماية الطفل بشكل كامل من الأمراض المعدية والفيروسية. ولكن من الممكن تمامًا منع مضاعفاتها، والآباء اليقظون فقط هم القادرون على ذلك.

لوقف تطور التهاب عضلة القلب في المرحلة المبكرة من حدوثه، يجب نقل الطفل إلى الطبيب عند أول ظهور للتغيرات في السلوك والصحة. وتشمل هذه: التعب والخمول والنعاس وتقلب المزاج غير المعتاد بالنسبة للطفل وفقدان الشهية وضيق التنفس.

تحتاج إلى مراقبة الطفل بعناية خاصة بعد النقل الأمراض المعدية‎وعند أدنى شك بوجود مضاعفات يجب زيارة العيادة لإجراء الفحص.

إذا كان لدى الطفل شكاوى صحية، خذه إلى طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. هم فقط بعد الفحص الأوليقد يشتبه في حدوث مضاعفات ويحيل إلى الأخصائي المناسب.

في حالة التهاب عضلة القلب، يحتاج الطفل إلى تشخيص من قبل طبيب القلب. اعتمادا على سبب التهاب عضلة القلب، قد يكون من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الحساسية أو الروماتيزم أو أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي المناعة.

التهاب عضلة القلب هو التهاب خلقي أو مكتسب في عضلة القلب (عضلة القلب). يمكن أن يؤثر المرض على عضلة القلب لدى الأطفال في أي عمر، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة به. تمرض الفتيات بشكل أقل. من الصعب تحديد مدى انتشار التهاب عضلة القلب بين الأطفال بشكل دقيق، لأنه في 25-30٪ من الحالات يكون هناك مسار بدون أعراض للمرض.

أي إصابات ينقلها الطفل، على وجه الخصوص، التهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، والالتهاب الرئوي، والعامل المسبب لها في كثير من الأحيان العقدية، يمكن أن تثير تطور التهاب عضلة القلب.

تتنوع أسباب التهاب عضلة القلب:

1. في أغلب الأحيان، يكون العامل الاستفزازي هو العدوى - يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب مع أي مرض معدي.

العوامل المسببة يمكن أن تكون:

• البكتيريا في الالتهابات مثل: الخناق، والحمى القرمزية، والسل، والتهاب اللوزتين، والالتهاب الرئوي، وداء البروسيلات، والروماتيزم، وعدوى المكورات السحائية، وغيرها؛
• الفيروسات - العوامل المسببة لأمراض مثل شلل الأطفال، عدد كريات الدم البيضاء، جدري الماء، الحصبة، وما إلى ذلك؛
• الفطريات (، الرشاشيات، الشعيات، الخ)؛
• اللولبيات (البوريليا، اللولبية النحيفة)؛
• الركتسيا (التي تسبب التيفوس، حمى كيو)؛
• الأوليات (التوكسوبلازما، الليشمانيا، البلازموديوم الملاريا).

1. يمكن أن يسبب التهاب عضلات القلب (الشعرنة، المشوكة، الكيسات المذنبة، وما إلى ذلك).
2. يمكن أن يتطور التهاب عضلة القلب بسبب عمل العوامل الكيميائية أو المواد السامة:

• سم الثعبان أو لدغات الحشرات.
• استنشاق بخار الزئبق.
• التسمم بأول أكسيد الكربون؛
• الكحول أو المخدرات (في المراهقين).

1. يمكن أن تؤدي العوامل المادية إلى حدوث التهاب عضلة القلب: ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة، والتعرض للإشعاع في الجسم، وما إلى ذلك.
2. الآثار الجانبية لبعض الأدوية: الأمصال، اللقاحات، بعضها السلفا عقاروالمضادات الحيوية وغيرها.
3. ردود الفعل التحسسية (النوع المتأخر) والأمراض.
4. أمراض المناعة الذاتية التي يتم فيها إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر ألياف عضلة القلب الخاصة بها.
5. الأمراض الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية).

قد يكون سبب التهاب عضلة القلب الخلقي عند الرضيع هو العدوى التي تنتقل عن طريق الأم أثناء فترة الحمل والعدوى عبر المشيمة داخل الرحم. العامل المسبب الأكثر شيوعا لمثل هذه العدوى هو فيروس كوكساكي. عند الأطفال حديثي الولادة، في هذه الحالة، يتم دمج مظاهر التهاب عضلة القلب مع تلف الكبد أو الدماغ.

ويلاحظ أيضًا اعتماد أسباب التهاب عضلة القلب على عمر الأطفال. لذلك، عند الأطفال الصغار، تكون العوامل المسببة للمرض عادة فيروسية (في كثير من الأحيان) أو الالتهابات البكتيريةالتأثيرات السامة. عند المراهقين والأطفال الأكبر سنًا، يكون التهاب عضلة القلب أكثر عرضة للإصابة بالحساسية المعدية.

تصنيف

بالإضافة إلى التهاب عضلة القلب المعدي، يحدث التهاب عضلة القلب مجهول السبب. يتم تشخيصه عندما لا يتم تحديد سبب المرض.

اعتمادًا على نوع الدورة، يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب:

• حاد؛
• مداهم (البرق) ؛
• نشط مزمن
• استمرار مزمن (مع تفاقم دوري).

وفقا لمدى انتشار العملية، يتم عزل المرض (بؤري) ومنتشر. من حيث الشدة، يتم تمييز التهاب عضلة القلب الخفيف والمعتدل والشديد.

آلية التطوير

تستمر مرحلة تفير الدم أو تجرثم الدم (انتشار الكائنات الحية الدقيقة عبر مجرى الدم) لمدة تصل إلى 3 أيام. مع الدم، يدخل العامل الممرض إلى الأنسجة العضلية للقلب، ويتم تثبيته خلايا العضلاتومن ثم يدخل الخلايا. يؤدي هذا إلى تفعيل آليات الحماية وزيادة تخليق الإنترفيرون.

في الوقت نفسه، يتم إنتاج الأجسام المضادة المضادة للقلب بشكل نشط، والتي يتم تثبيتها على خلايا عضلة القلب وتسبب نخرها. ألياف عضلية. وفي الوقت نفسه، تتضرر الأوعية الدموية أيضًا، مما يؤدي إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة. من خلال المشوهة جدران الأوعية الدمويةافرازات التعرق.

مع المسار غير المواتي وزمنية العملية، يتطور ما يلي تدريجيًا:

• تضخم القلب (تضخم حجم القلب) ؛
• التغيرات المتصلبة في عضلة القلب.
• يتقدم؛
• يحدث (زيادة في حجم تجاويف القلب).

يتطور تلف عضلة القلب المعزول في حالات نادرة. في كثير من الأحيان، يلتقط الالتهاب أيضًا الغشاء الخارجي (التأمور) أو الداخلي (الشغاف) للقلب. يتطور هذا الالتهاب المنتشر في 30% من الحالات. يسمى الالتهاب المتزامن لجميع أغشية القلب "التهاب البنكرياس".

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية لالتهاب عضلة القلب على سببه وعمر الطفل وطبيعة الدورة وانتشار وعمق تلف عضلة القلب. قد تحدث أعراض القلب بعد أيام من الإصابة الأولية أو بعد أسابيع.

ميزة الاعراض المتلازمةالتهاب عضلة القلب عند الأطفال هو بداية حادة وشدة وزيادة سريعة في الأعراض.

يتجلى التهاب عضلة القلب الخلقي في الأسابيع الأولى بعد الولادة ويكون شديدًا.

أعراضه هي:

• شحوب ولون البشرة الرمادي.
• الضعف (يتعب الطفل حتى عند الرضاعة)؛
• تظهر زيادة معدل ضربات القلب والتنفس (ضيق في التنفس) في البداية عند أدنى مجهود (عند الاستحمام، والتغذية، وتغيير الملابس، والتغوط)، وفي النهاية أثناء الراحة؛
• القلق وقلة النوم.
• قد تحدث وذمة.
• تطور وتطور قصور القلب.

يمكن للطبيب، الذي يفحص الطفل، اكتشاف توسع في حدود القلب، وتضخم الكبد. كمية البول التي تفرز يوميا تنخفض.

عند الرضع، يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب على خلفية العدوى وبعد أيام قليلة منها. قد تكون الأعراض الأولية هي ضيق في التنفس أو ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 37.5 درجة مئوية (ولكن من الممكن حدوث حمى ذات قيم أعلى).

الأعراض النموذجية هي أيضًا:

• شحوب؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ضعف؛
• فقدان الوزن؛
• رفض الثدي.

عند بعض الأطفال، قد يبدأ المرض بالانهيار: فقدان الوعي وقت قصيرالجسم مغطى بالعرق البارد ومن الممكن حدوث تشنجات.

في سن ما قبل المدرسةعند الأطفال، يمكن أن يبدأ المرض بألم في البطن، وقد يظهر البراز السائل.

يمكن أن تكون أعراض المرض أيضًا:

• الخمول.
• سعال جاف؛
• ضيق في التنفس، أولاً مع المجهود، ثم أثناء الراحة (يمكن أن يصل معدل التنفس إلى 60-100 في دقيقة واحدة)؛
• أنين النفس؛
• وجع القلب؛
• تضخم الكبد.
• شحوب ، زراق الأطراف (زرقة الشفاه و كتائب الأظافرالأصابع)؛
• البرد على أطراف اللمس.
• الإغماء والدوخة.
• صداع متكرر؛
• نوم سيء
• تأخر النمو
• التعب السريع بعد حمولة صغيرة.

بسبب ضيق التنفس الشديد، يتخذ الأطفال وضعية قسرية - مستلقين أو جالسين. وعلى الرغم من أن هناك زيادة في حدود القلب وزيادة في معدل ضربات القلب، إلا أنه قد يكون هناك متغيرات مختلفةاضطرابات الإيقاع (عدم انتظام ضربات القلب). في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث وذمة رئوية ذات نتائج غير مواتية.

في سن أكبر، يكون مسار المرض أكثر حميدة. يتجلى بعد الإصابة، عادة بفاصل 2-3 أسابيع، مع مثل هذه العلامات: الضعف، والتعب، والشحوب الشديد. هناك آلام في البطن أو آلام في المفاصل أو العضلات. ترتفع درجة الحرارة قليلاً أو تبقى طبيعية.

الدورة الشديدة لها التهاب عضلة القلب مجهول السبب. تتجلى العملية البؤرية في كثير من الأحيان من خلال عدم انتظام ضربات القلب بسبب تلف نظام التوصيل. مع التهاب عضلة القلب المنتشر، تعاني الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب بشكل أكبر، مما يسبب قصور القلب مع ركود الدورة الدموية الجهازية أو الرئوية.

التشخيص

يتم استخدام العديد من الطرق لتشخيص التهاب عضلة القلب:

1. عند إجراء مقابلة مع الوالدين أو الطفل نفسه، يقوم الطبيب بتفصيل الشكاوى، ويتلقى معلومات حول المرض الذي عانى منه في اليوم السابق، وديناميكيات تطور علم الأمراض، وغيرها من البيانات.
2. بفحص المريض يكشف الطبيب عن الشحوب وزرق الأطراف، والحمى، ويحدد معدل النبض والتنفس، وحدود القلب، الضغط الشرياني، حجم الكبد، وذمة، يستمع إلى القلب والرئتين.
3. فحص الدم:

• السريرية - قد يتم الكشف عن علامات الالتهاب (زيادة الكريات البيض وتسارع ESR) أو رد فعل تحسسي (زيادة الحمضات).
• دراسة كيميائية حيوية لتحديد نشاط إنزيمات عضلة القلب والبروتين التفاعلي سي ومؤشرات أخرى؛
• التحليل المصلي للكشف عن أجسام مضادة محددة وتأكيد الطبيعة الفيروسية للعدوى السابقة.

1. يكشف تخطيط كهربية القلب عن اضطرابات التوصيل وعدم انتظام ضربات القلب والتغيرات الأيضية في عضلة القلب. تستخدم في بعض الأحيان المراقبة اليوميةبحسب هولتر (تسجيل تخطيط القلب بشكل مستمر طوال اليوم بجهاز خاص).
2. يكشف تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب). التغييرات الهيكليةفي القلب (توسع التجويف، التشوهات)، وجود السوائل في كيس القلب، سرعة تدفق الدم وغيرها من المؤشرات الوظيفية.
3. الأشعة السينية للصدر تكشف عن تضخم حجم القلب وعلاماته ازدحامفي أنسجة الرئة.
4. في الحالات الصعبة والشديدة من الناحية التشخيصية، يمكن وصف خزعة شغاف عضلة القلب - وهي طريقة تشخيصية جائرة لتحديد طبيعة ومدى العملية.

علاج

يتم علاج الأطفال المصابين بالتهاب عضلة القلب الحاد في المستشفى. في بدون فشلمن الضروري أن يلتزم الطفل بالراحة في الفراش لمدة أسبوعين تقريبًا (يتم تحديد مدته بشكل فردي).

لم يتم تطوير علاج محدد لالتهاب عضلة القلب. المهمة الرئيسية هي علاج المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يوصف علاج الأعراض.

عناصر علاج معقدنكون:

• العلاج بالأكسجين في الأمراض الشديدة.
• المضادات الحيوية في حالة العدوى البكتيرية (أوكساسيلين، بنسلين، أوجمنتين، أوسباموكس، مينوسيكلين، دوكسيسيكلين، إلخ)؛
• العوامل المضادة للفيروسات في حالة الالتهابات الفيروسية (الإنترفيرون، الريبافيرين، الغلوبولين المناعي)؛ في الوريدغاماغلوبولين يزيد من الانتعاش الوظيفي لعضلة القلب و تشخيص أكثر ملاءمةللمرضى.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (فولتارين، ايبوبروفين، بوتاديون، بروفين، إندوميتاسين، وما إلى ذلك)؛
• هرمونات الكورتيكوستيرويد (في الحالات الشديدة): بريدنيزولون، ديكساميثازون، هيدروكورتيزون، تريامسينولون؛
• في حالة قصور القلب، توصف مستحضرات الديجيتال بعد توقف الالتهاب في عضلة القلب.
• في حالة الوذمة، يتم وصف مدرات البول (Lasix، Hypothiazid، Furosemide، Novurit، Trifas)؛
• العلاج بالفيتامين (من المجموعة ب، فيتامين ج)؛
• في الألم المستمريتم استخدام جرعات قليلة من أنابريلين.
• إذا كان الإيقاع مضطربًا، فسيقوم طبيب القلب باختيار الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب المستمر وعدم الفعالية الأدويةجذرية محتملة العلاج الجراحي- يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو إجراء تنظيم ضربات القلب عبر الوريد.

في التهاب عضلة القلب المزمن مع الانتكاسات، من المستحسن مواصلة العلاج في المصحة بعد المستشفى.

العلاج الغذائي

مع التهاب عضلة القلب، من الضروري الاهتمام بتغذية الطفل. من الأفضل طهي الأطباق في أزواج. يجب إعطاء أجزاء صغيرة للطفل 5-6 ص. في يوم.

يُسمح بالمنتجات التالية:

• اللحوم (لحم البقر والدجاج)؛
• الأسماك (أصناف قليلة الدسم)؛
• (أي)؛
• منتجات الألبان (الزبادي، الكفير، الجبن، الحليب المخمر، القشدة الحامضة)؛
• الخضروات (المطبوخة، المسلوقة): القرنبيط، والخس، والبنجر، والبقدونس؛
• على شكل عجة (3 قطع في الأسبوع).
• والفواكه الطازجة من الأصناف الناعمة (باستثناء البرقوق والعنب والسفرجل والكمثرى الصلبة والتفاح).

يُسمح للأطفال ذوي الأسنان الحلوة بالمربى (في حالة عدم وجود حساسية) ومربى البرتقال وأعشاب من الفصيلة الخبازية.

يجب عليك الحد من استخدام الشوكولاتة والكعك والمعجنات والفطائر والمعكرونة.

تخضع للاستثناء ما يلي:

• الأطعمة الحارة والمقلية.
• اللحوم الدهنية (لحم الخنزير، الأوز، لحم الضأن، البط) أو الأسماك؛
• مرق غني
• مخللات؛
• اللحوم المدخنة
• التوابل.
• المشروبات الكربونية.

في حالة وجود وذمة، من الضروري الحد من الاستخدام (لا يزيد عن 6 جم / يوم)، لأنه سيحتفظ بالمياه في الجسم ويزيد من الحمل على القلب.

عند العلاج بأدوية الكورتيكوستيرويد ومدرات البول، من الضروري استخدام الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم (الزبيب والجزر والمشمش المجفف).

تنبؤ بالمناخ

تعتمد خيارات نتيجة التهاب عضلة القلب على طبيعة وانتشار العملية الالتهابية في عضلة القلب وعمر الطفل وحالة المناعة.

يمكن أن تكون نتيجة المرض:

• الموت المفاجئ؛
• تمدد عضلة القلب؛
• سكتة قلبية؛
• تصلب القلب.
• الجلطات الدموية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• استعادة.

يعتبر تشخيص التهاب عضلة القلب لدى الأطفال الصغار وحديثي الولادة أمرًا خطيرًا بشكل خاص - ومن بينهم يظل معدل الوفيات مرتفعًا. من المرجح أن يكون لالتهاب عضلة القلب البكتيري نتائج إيجابية، في حين أن التهاب عضلة القلب الفيروسي عادة ما يكون مميتًا.

في الأطفال الأكبر سنا مع التشخيص في الوقت المناسب و علاج مناسبنتيجة إيجابية ممكنة. في درجة خفيفةمن شدة المرض، يكون الأطفال أكثر عرضة للتعافي دون ضعف وظيفة القلب.

مراقبة المستوصف

يخضع الطفل المصاب بالتهاب عضلة القلب للمراقبة من قبل طبيب قلب الأطفال (أو طبيب الأطفال) لمدة 5 سنوات على الأقل. بعد دورة العلاج في المستشفى الفحص الطبيتعقد بشكل شهري (4 أشهر)، ثم ربع سنوي على مدار العام، ثم مرتين في السنة. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في كل زيارة للطبيب سنويًا - Echo-KG. من الضروري استبعاد انخفاض حرارة الجسم عند الأطفال بشكل كبير تمرين جسدي(يتم نقل الطفل إلى مجموعة خاصة للتربية البدنية).

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى القضاء على العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب عند الأطفال.

وتشمل هذه:

• فحص المرأة قبل الحمل المخطط واستبعاد الالتهابات أثناء الحمل؛
• الحد الأقصى من الاستبعاد من اتصالات الأطفال مع المرضى المصابين بالعدوى؛
• التطعيمات المهنية في الوقت المناسب (وفقًا للتقويم) للطفل ؛
• التطعيم ضد الأنفلونزا في حالة وجود تهديد وبائي؛
• علاج بؤر العدوى الموجودة.

ملخص للآباء والأمهات

التهاب عضلة القلب مختلف بالطبع شديدفي الأطفال الصغار، يمكن أن يترك وراءهم خللًا خطيرًا في القلب. لهذا السبب يجب على الآباء أن يأخذوا على محمل الجد علاج أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي، والتي غالبًا ما يكون الأطفال عرضة لها والتي يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب عند الطفل.

يسمى التهاب عضلة القلب بالتهاب عضلة القلب. يمكن أن يحدث في الناس في أي عمر.

أهمية خاصة هو التهاب عضلة القلب عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض يعطل بشكل خطير أسلوب الحياة المعتاد ويؤثر على جودته. ولهذا السبب يجب تشخيص حدوث المرض عند الطفل وعلاجه في الوقت المناسب.

ملامح التهاب عضلة القلب

يعد التهاب عضلة القلب مرضًا شائعًا بين الأطفال، الصغار والكبار على حد سواء. وغالبا ما يؤثر على الأولاد. إذا كان علم الأمراض الطبيعة المعديةوعادةً ما يصيب المراهقين والأطفال من عمر 4 إلى 5 سنوات.

بالنظر إلى العوامل التي أدت إلى إصابة عضلة القلب، يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب:

• الروماتيزم (كمضاعفات بعد الروماتيزم) ؛
• المعدية (كمضاعفات أو الاعتلال المشتركمع المرض الأساسي)؛
• حساسية (كرد فعل على الدواء، بعد إدخال اللقاحات أو الأمصال)؛
• نظامي (مصاحب أمراض منتشرةالأنسجة الضامة، والحروق، والصدمات النفسية أو الإصابة الإشعاعية)؛
• طبيعة غير مفسرة (مجهول السبب، تحدث دون سبب واضح).

وفقا للخبراء، فإن الدافع الرئيسي لتطور المرض قد يكون عدم وجود وظائف الجهاز المناعي والميل إلى الحساسية.

في هذه الحالة تكون أعراض المرض هي نفسها دائمًا: يشكو الطفل من الضعف وعدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس والجلد شاحب ويلاحظ انخفاض في وزن الجسم. عند الاستماع، يتم اكتشاف النغمات الصماء وتوسيعها. مع التهاب عضلة القلب المعدي عند الأطفال، ينزعج النوم والشهية، وقد يحدث الإغماء. الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة.

عادة ما يتم تشخيص التهاب عضلة القلب الخلقي عند الأطفال في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. الأعراض الرئيسية هنا هي علامات زيادة قصور القلب. يعاني الطفل من تضخم الكبد ضعف العضلاتوالخمول وضيق التنفس. هناك وذمة وتأخر في النمو. عند إجراء تخطيط القلب، هناك زيادة في تجاويف البطين الأيسر والأذين الأيسر. وفي الوقت نفسه، يتم التعرف على الحالات عندما يكون المرض بدون أعراض، ولا يمكن اكتشافه إلا بمساعدة تخطيط صدى القلب.

المسار الأكثر خبيثة هو الشكل مجهول السبب للالتهاب. يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب الشديد وزيادة حجم القلب وفشل القلب. تتشكل الخثرات الدموية في تجويف القلب، والتي يتم نقلها مع تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى وتسبب الجلطات الدموية ونخر الأنسجة. إن تشخيص هذا النوع من التهاب عضلة القلب غالبًا ما يكون سيئًا.

التهاب عضلة القلب التحسسي الذي يتطور على خلفية تناول الأدوية أو التطعيم، كقاعدة عامة، يحدث خلال 1-2 أيام بعد إعطاء اللقاح أو المصل. تعتبر مظاهرها، وكذلك أعراض التهاب عضلة القلب في أمراض الروماتيزم والنسيج الضام، مميزة تمامًا وتسمح لك بالتعرف على علم الأمراض على الفور.

العودة إلى الفهرس

أشكال التهاب عضلة القلب وعلاجها

تعتمد شدة المظاهر وقوتها أيضًا إلى حد كبير على شكل علم الأمراض. اليوم، يمكن أن يحدث التهاب عضلة القلب عند الأطفال في ثلاثة أشكال: مزمن أو حاد أو تحت الحاد. هناك حالات متكررة من المسار المتكرر لعلم الأمراض، والتي يمكن أن تظهر نفسها لفترة طويلة.

يتم علاج الشكل الحاد للمرض عند الطفل فقط في المستشفى. يتم تخصيص راحة صارمة للمرضى في الفراش على أساس الاستبعاد النشاط الحركي. للعلاج، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات بالاشتراك مع هرمونات الجلايكورتيكويد. إذا زادت أعراض قصور القلب، يتم توصيل العلاج بالأكسجين. بالاشتراك مع الأدوية الرئيسية، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب ومجمعات الفيتامينات.

نظرًا لأن تشخيص المرض عند الأطفال حديثي الولادة والرضع لا يتم دائمًا في الوقت المناسب، فإن النسبة المئوية للنتائج غير المواتية لعلم الأمراض مرتفعة. الشفاء ممكن فقط من خلال العلاج السريع والكفؤ. الأطفال الأكبر سنا هم أكثر راحة العمليات الالتهابيةفي عضلة القلب، وهنا الموت نادر للغاية.

مع انتقال المسار الحاد للمرض إلى مرض مزمن، يزداد خطر الإصابة بقصور القلب، والذي يحدث في أكثر من 30٪ من الحالات. من الضروري هنا استخدام العلاج المعقد، بما في ذلك المرضى الداخليين الدوريين و العناية بالمتجعات. بعد الشفاء، يجب تسجيل الطفل لدى أخصائي لمدة 5 سنوات. التكرار الموصى به للفحوصات الطبية هو على الأقل 2-4 مرات في السنة.

حتى التهاب عضلة القلب الذي تم علاجه بالكامل خلال مساره يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة. يمكن أن تكون هذه التهاب التامور وتصلب القلب وتضخم عضلة القلب وبعض الأمراض الأخرى.

العودة إلى الفهرس

يحتاج الأطفال الذين يعانون من التهاب عضلة القلب إلى تغذية غذائية خاصة.

لذلك، مع مسار خفيف للمرض، تكون كمية الكربوهيدرات المستهلكة في الطعام محدودة، ويتم استبعاد الشوكولاتة والخبز الأبيض والمعجنات الغنية تمامًا. يُسمح باستخدام الفطائر والمعكرونة والفطائر، ولكن ضمن معايير محدودة للغاية. ومن الضروري أيضًا استبعاد الحساء الذي يحتوي على المرق الغني واللحوم الدهنية والأطباق المالحة أو الحارة واللحوم المدخنة من النظام الغذائي.

وينبغي إيلاء اهتمام وثيق لاختيار الفواكه. يمكن إعطاء الطفل أي فواكه وتوت، باستثناء السفرجل والتفاح الصلب والكمثرى والخوخ والعنب. ويمكن استبدال هذه الفواكه بالمشمش والموز والخوخ وغيرها.

إضافة ممتازة إلى النظام الغذائي للطفل المريض ستكون الكعك والفطائر محلية الصنع المحضرة بدون خميرة ولحم البقر قليل الدهن وأطباق الدجاج والكبد. يوصى باستخدام أنواع الأسماك قليلة الدسم: سمك الكراكي، وسمك الكراكي، والبولوك، والنازلي، وسمك القد. يُسمح باستخدام البيض على شكل عجة (لا تزيد عن 3 قطع في الأسبوع).

استخدام أي منتجات الحليب المخمرةوالحليب لن يفيد إلا الطفل ، لذا لا يمكن حصر كمية الكفير والقشدة الحامضة واللبن والجبن القريش ، وكذلك كمية الخضار التي ينبغي اعتبار البنجر والبطاطس وأكثرها فائدة. قرنبيطوجزر وخيار وطماطم وسلطة خضراء وبقدونس. يمكن إطعام الطفل بأي حبوب وفواكه مجففة، ويمكن استخدام أعشاب من الفصيلة الخبازية والعسل والمربى ومربى البرتقال كحلويات.

بين الأطفال الأعمار المختلفةلوحظ عند الأطفال من عمر 4-5 سنوات. أسباب حدوث ذلك هي تأثير البكتيريا والفيروسات وتأثيرات الأدوية وانخفاض حرارة الجسم وعدم كفاية المناعة المستقرة. من هو المسؤول عن هذا ولماذا يحدث هذا؟

التهاب عضلة القلب عند الأطفال: الميزات والمخاطر

عضلة القلب هي عضلة القلب التي تشكل الجزء الأكبر من القلب. تشتمل حمتها على عدد كبير من الخلايا العضلية القلبية التي تتضرر أثناء هجوم الكائنات الحية الدقيقة المعدية. وهذا سبب رئيسيمشاكل في القلب في الرضعوتلاميذ المدارس. يصبح عمر 4 سنوات في بعض الأحيان حاسما بالنسبة للأطفال، لأنه في هذا الوقت، وفقا للإحصاءات، هم عرضة بشكل خاص لمثل هذه المضاعفات.

يمكن أن يكون المرض عند الأطفال مصحوبًا بأعراض حادة، مما يسبب معاناة حقيقية للأطفال الذين لا يستطيعون حتى فهم آلامهم والتعبير عنها من أجل نقل هذه المعلومات إلى والديهم.

العلامات التي لوحظت في علم الأمراض (الخمول لدى الطفل، وعدم الرغبة في اللعب، وزيادة البكاء وفقدان الشهية) يمكن أن تعني عسر الهضم الأولي، ولم يكن لدى الأم أي فكرة أن الطفل يعاني من مشكلة في القلب. هذا هو غدر المرض الذي لا يمكن التعرف عليه على وجه اليقين. بعد كل شيء، ليس لديه أعراض محددةباستثناء الخفقان وضيق التنفس اللذين يشيران بشكل مباشر إلى سبب تدهور الحالة الصحية.

تصنيف

كما هو الحال عند البالغين، طفولي الأصل. وقبل كل شيء، هو مرض نشأ بسبب الاستعداد الخلقي، أو نتيجة العدوى.

بالنظر إلى نوع العملية الالتهابية، وبالتالي التغييرات التي تترتب عليها، فهي تنقسم إلى:

• المظهر التصنعيالناشئة عن نقص تغذية الأنسجة.
• الأوعية الدمويةعندما يتم تدميرها على طول الطريق الأوعية الدمويةجسم؛
• التهابات تسلليةالطبيعة مع فرط النمو الليفي النسيج الضاموتشكل ندبات على العضو؛
• نخر حيوي -مع موت خلايا عضلة القلب وضمور عضلات القلب.

وبما أن طبيعة العملية متنوعة، فهناك أيضًا شكل مشترك يمكنه الجمع بين جميع أعراض المظاهر الأخرى.

وفقا لمساره، يمكن تعريف التهاب عضلة القلب لدى الأطفال على النحو التالي:

• المرحلة الأولى- ظهور الأعراض بسبب وجود العامل الممرض وما يرتبط به من تسمم الجسم؛
• المرحلة الثانية– الاستجابة التحسسية للتدخل المعدي.
• المرحلة الثالثة- عملية ضمور تحدث منطقيا على خلفية هذا الالتهاب؛
• المرحلة الرابعة- تصلب أنسجة عضلة القلب الناتجة عن الأمراض.

وفقًا لأعراضه، يمكن لالتهاب عضلة القلب عند الأطفال:

• ليس لديهم أعراض واضحة.
• أن يكون مصحوبًا بألم (التاجي الكاذب) ؛
• الانصمام الخثاري إذا كان مصحوبًا بلزوجة الدم وتكوين جلطات الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب مع فشل مميز في إيقاع القلب.
• صمامي كاذب، أي الحديث عن خلل في الصمام؛
• تعويضية مع اضطرابات الدورة الدموية المستمرة.

أخيرًا، يمكن أن يستمر المرض وفقًا لسيناريوهات مختلفة، وبالتالي هناك أنواع تختلف في شدة العملية غير الطبيعية: الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة من المرض. وذلك لأن التهاب عضلة القلب يمكن أن يكون حادًا وتحت الحاد ومزمنًا، مما يعني تقدمًا تدريجيًا ونوبات من الهدوء والانتكاس.

أسباب تطور أمراض القلب

الشروط التي تؤدي إلى المرض:

العوامل غير المعدية التي تؤثر على تلف عضلة القلب:

• قد يكون التهاب عضلة القلب لدى الأطفال نتيجة لعملية حساسية، عندما يخطئ الجهاز المناعي لدى الطفل في الحكم الأقمشة الخاصةمثل البروتين الأجنبي التركيبات الطبية: تثبيط الخلايا، والمضادات الحيوية، والأدوية المثبطة للجراثيم (حمض أمينوساليسيليك)، وخافضات الحرارة والمسكنات.
• ردود الفعل التحسسيةالجسم على هرمونات الغدة الدرقية، أورام الغدة الكظرية، التسمم، الأدويةعمل واسع النطاق؛
• تدمير جدران الأوعية الدموية.
• التهاب المفاصل من النوع الروماتويدي.
• أمراض النسيج الضام.
• التعرض، والعيش في منطقة غير مواتية.

في كثير من الأحيان، يحدث التهاب عضلة القلب عند الأطفال على خلفية الإصابة بالفيروسات المعوية، العامل المسبب للأنفلونزا، من البكتيريا - بكتيريا الخناق والروماتيزم والحمى القرمزية هي الجناة.

فيما يتعلق بالعمر، فإن الأطفال الصغار أكثر عرضة للمكونات المعدية والحساسية للمرض بشكل منفصل، في حين يواجه الأطفال الأكبر سنا مزيجا متزامنا من هذه الأنواع.

عندما يظل المنشأ غير معروف على الرغم من الفحص الدقيق، يبدو التشخيص مثل التهاب عضلة القلب مجهول السبب.

أعراض المرض

من المهم أن يفهم الآباء الأعراض التي قد تكون نموذجية لها المراحل الأولىالتهاب عضلة القلب لاتخاذ تدابير عاجلةووقف مسار المرض في أقرب وقت ممكن.

عند الأطفال حديثي الولادة، هذه علامات خارجية غير طبيعية وليست من سمات الأطفال:

• بشرة شاحبة وشمعية.
• يحبس الطفل أنفاسه أثناء النوم؛
• حتى مع الحركات الطفيفة يعاني الطفل من ضيق في التنفس.
• يتعب الطفل من مص الثدي.
• نقص زيادة الوزن الأسبوعية.
• يتسارع النبض، ويصدر القلب صوتًا باهتًا ويتوقف.

هذه علامات تنذر بالخطر ويجب الاستجابة لها فورًا وأخذ الطفل إلى طبيب الأطفال.

كقاعدة عامة، هذه هي أعراض التهاب عضلة القلب الخلقي، ولكن المرض يحدث أيضًا عند طفل يتمتع بصحة جيدة بشكل طبيعي بسبب المضاعفات الفيروسية والبكتيرية.

يمكن أن تكون مظاهر الشكل المكتسب للمرض أكثر وضوحًا:

• يفقد هؤلاء الأطفال شهيتهم.
• يبكون باستمرار، يشعرون بالتوتر، ويمكن أن يكونوا متقلبين؛
• في بعض الأحيان تكون هناك نوبات من الغثيان، تتحول إلى قيء وهناك كل العلامات التسمم السام;
• في كثير من الأحيان هناك تغير في المزاج.
• هناك ضعف وضيق في التنفس.
• يحدث الإغماء
• يعاني الأطفال من اضطراب في النوم، وفقدان الاهتمام بالألعاب والبحث.

يجب على الآباء، وخاصة الأمهات الحوامل، أن يدركوا أن إصابة الطفل يمكن أن تحدث عندما التطور داخل الرحم، أثناء الحمل. ثم ستظهر الأعراض الأولى قريبا جدا - مباشرة بعد ولادة الطفل، بعد بضعة أسابيع. ومن الصعب عدم ملاحظة مثل هذا التأخر في النمو، لأن الطفل في الواقع يتوقف عن النمو، ويصعب تنفسه ويصاحبه ضيق في التنفس، وقد تنتفخ الذراعين والساقين.

في مثل هذه الحالة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال علاج الطفل بنفسك - من خلال الإجراءات الخاطئة، يمكن للمرض أن يؤدي إلى تفاقم خطير وتفاقم حالة الطفل الصعبة بالفعل.

عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات، بالإضافة إلى العلامات المذكورة، يكون التهاب عضلة القلب مصحوبًا بألم في البطن، وتكون الأطراف باردة دائمًا تقريبًا، ويظهر الصفير أثناء التنفس، وقد يتطور السعال - وهذا هو حالة خطيرةمما يهدد بالوذمة الرئوية وموت الطفل. في مثل هؤلاء الأطفال، يتضخم الكبد، وتتوسع غرف القلب بشكل كبير، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح أثناء الفحص الفعال.

عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا، لا تكون حالة التهاب عضلة القلب شديدة كما هي الحال عند الرضع. ومع ذلك، فإنهم يعانون بشكل خطير من آلام في القلب ولا يمكن للأدوية المسكنة أن تخفف منهم دائمًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يعاني تلاميذ المدارس من الصداع، ومشاكل في هضم الطعام، والخفقان، وغالبا ما فقدان الوعي.

كل هذه أعراض. مرض خطير، ويتطلب التشخيص و معالجه طارئه وسريعه.

التشخيص

للكشف عن المرض والمختبر و طريقة الأجهزةولكن كل شيء يبدأ بفحص الطبيب المعالج أو طبيب القلب. إذا كان الطفل صغيراً، يقوم الطبيب بالتعرف على الظروف والأحداث التي سبقت المرض والتي من الممكن أن تسبب ظهور التهاب عضلة القلب لدى الطفل، وكذلك لدى الأم إذا كان المولود مريضاً.

يتيح لك الفحص البصري فهم مدى تطور مسار المرض - ويمكن الحكم على ذلك من خلال لون الجلد المزرق عند اكتشاف الاستماع والصفير والضوضاء في العضو. كما يتم تحديد معدل ضربات القلب، ووجود علامات مثل التورم، نفس صعب، ضيق في التنفس. يمكن للطبيب دراسة مقدار التجاوز مقياس عادىمهم اعضاء داخلية- الطحال والكبد. ويتم ذلك مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض الصغير وقيم طوله ووزنه.

طرق البحث الأخرى:

• هناك حاجة إلى فحص الدم (عام، متقدم) للحصول على معلومات حول حالة كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، من أجل تأكيد العملية الالتهابية.
• يلزم إجراء فحص دم مصلي - يمكن للأجسام المضادة المكتشفة أن تعطي فكرة عن العدوى؛
• من الطرق الآلية يتم استخدامه لتسجيل الفشل في نبضات القلب وتوصيل العضلات.
• يُظهر التصوير الشعاعي وتخطيط صدى القلب مدى توسع حجرات القلب وحدوده وسرعة حركة الدم وأماكن ركوده.

إذا ظلت الصورة السريرية للمرض غير واضحة بعد ذلك، يتم استخدام خزعة القلب، عندما يتم أخذ أنسجة الأعضاء للفحص المجهري. لذلك يتم فحص درجة الضرر، ويتم تحديد الشكل البؤري أو المنتشر لالتهاب عضلة القلب.

التشخيص عند الأطفال يمكن أن يعطي البيانات التالية المميزة للمرض، وهي:

• حدود ممتدة من الجسم.
• تضخم الأذين الأيسر والبطين الأيسر.
• هناك حصار الأذيني البطيني (انتهاك واضح لتوصيل القلب).

لأن علم الأمراض الخطيريمكن أن يؤثر سلبا على حالة الطفل ويشكل تهديدا لحياته، ويجب أن يبدأ العلاج مباشرة بعد التشخيص.

علاج التهاب عضلة القلب عند الأطفال

يتم العلاج في المستشفى مع الراحة في الفراش، لأن هذا المرض يتطلب تقييد النشاط الحركي لطفل مريض لمدة أسبوعين على الأقل.

لا توجد تقنية محددة للتخلص من التهاب عضلة القلب، لكن العلاج يوجه دائمًا إلى سبب المرض.

العلاج المعقديوفر عدة نقاط مهمة:

• في تشخيص النوع المعدي من المرض، المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين، التتراسيكلين و الأدوية المضادة للفيروسات.
• تشمل قائمة الأدوية الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية - الساليسيلات (الأسبرين بجرعات صغيرة لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم) ؛
• مستحضرات البيرازولون (فينيل بوتازون، بوتاديون - لتخفيف الالتهاب، متلازمة الألم, حرارة عالية);
• مضادات الملاريا (هيدروكسي كلوروكين - يساعد على منع تكون الملاريا النسيج الليفيفي القلب بشكل منتشر، يقلل من الاستجابة التحسسية لجهاز المناعة، وله خصائص مضادة للالتهابات)؛
• مع قوي الأحاسيس المؤلمةيوصف Anaprilin (أقراص) ، ويتم استخدامه بجرعات قليلة ، وفي نفس الوقت يكون موجودًا عمل خافض للضغط، يحسن حالة الأوعية الدموية، ويمنع عدم انتظام ضربات القلب.
• الاستعدادات الهرمونية- الجلايكورتيكويدات ضرورية عندما تكون هناك حاجة إلى تأثير قوي مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات على أنسجة العضو المريض وفي حالة فشل القلب، في هذه الحالات يتم استخدام الهيدروكورتيزون (الحقن، الأقراص)، العامل يقلل من نفاذية أوعية القلب، وتؤخر تضخم العضو الناتج عن نمو الخلايا الليفية، وتثبط تفاعلات الحساسية في الجسم، كما تستخدم أدوية مماثلة - بريدنيزولون، وديكساميثازون.
• عندما يكون هناك نقص في إمدادات الدم، يتم استخدام أدوية مقويات القلب، ويدعم الدوبامين (المستخدم عن طريق الوريد) ويقوي عضلة القلب والطبقات الأخرى من القلب، ويثبت ضغط الدم، تأثير مدر للبولمع الوذمة، مع مثل هذه الأعراض، تكون الأدوية الأخرى فعالة أيضا - Fonurit، Hypothiazid، Novurit؛
• الخامس المجمع الطبييشمل العلاج بالفيتامينات - مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والفيتامينات ب، ج.

حتى لو لم تكن هناك أعراض لفشل القلب، فإن الراحة في الفراش أمر لا بد منه في علاج التهاب عضلة القلب لدى الأطفال والبالغين.

توقعات غير مواتية، يتعلق الأمر بشكل أساسي بالأطفال حديثي الولادة، ولا تزال نسبة الوفيات مرتفعة معهم. التغيرات المتصلبة التي تبقى عند الرضع قد تثير في المستقبل امراض عديدةقلوب.

يتحمل الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة المرض بسهولة أكبر، وكقاعدة عامة، يتعافون تمامًا منه العلاج في الوقت المناسب.

ويلاحظ أنه يختلف في مسار أكثر اعتدالا، ولكن لديه كل الأسباب لاعتباره أكثر خطورة ويؤدي إلى مضاعفات وحتى وفاة الطفل.

الوقاية من التهاب عضلة القلب في مرحلة الطفولة

من الضروري من جانب الوالدين اتخاذ جميع التدابير لمنع المضاعفات التي تسبب التهاب عضلة القلب عند الأطفال.

• الأم الحامل، بالفعل في مراحل التخطيط للحمل، تراقب صحتها، وإذا كانت هناك أي أمراض مزمنة ومعدية، وعلاجها حتى النهاية؛
• أثناء الحمل، لا ينبغي السماح للمرأة بالأمراض الحادة، وخاصة المعدية؛
• يجب حماية الأطفال من الاتصال غير الضروري والخطير مع أقرانهم المرضى وغيرهم من الأشخاص الذين قد يصابون بالعدوى؛
• من المهم الحصول على التطعيم في الوقت المحدد والتطعيم ضد أي وباء؛
• ويلاحظ أن التهاب عضلة القلب غالبا ما يكون نتيجة لأمراض البلعوم الأنفي، وينبغي إيلاء هذا العامل اهتماما خاصا؛
• إذا كان الطفل مريضًا، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يتحمل المرض على قدميه - يلزم زيارة الطبيب والراحة في الفراش، وإلا فهذا بالفعل المضاعفات المعروفةعلى مختلف الأعضاء الداخلية.
• يجب أن يأكل الأطفال بشكل طبيعي، وتعتمد حالة مناعتهم إلى حد كبير على جودة الطعام، لذلك لا ينبغي السماح بمرض البري بري ونقص التغذية؛
• من المهم أن يكون لدى الطفل روتين يومي معين، حيث سيتم توزيع الإجهاد الجسدي والعقلي بالتساوي - الدراسة والألعاب والراحة والنوم.

من المستحيل حماية الأطفال بشكل كامل من جميع الأخطار، ولكن الاهتمام والمراقبة المستمرة لصحة طفلك ومزاجه يمكن أن يكون ذا قيمة لا تقدر بثمن في الكشف عن المتطلبات الأساسية لالتهاب عضلة القلب. الشيء الرئيسي، في الوقت نفسه، لا تحاول علاج الطفل بنفسك، حتى مع وصفات الجدة المثبتة - كان ولا يزال الكثير من الأطباء.

ليس هناك ما هو أسوأ بالنسبة للوالدين من مرض طفلهما، وإذا مرض المولود يكون الأمر صعبا على نحو مضاعف. تقريبا جميع الأمراض عند الرضع معممة (مع تلف العديد من الأعضاء والأنظمة) وشديدة، ويتم تقليل الآليات التعويضية لكائن صغير بشكل كبير.

التهاب عضلة القلب هو قضايا الساعةطب الأطفال والتوليد الحديث. يمكن أن تحدث هذه الآفة من تلقاء نفسها، ولكنها غالبًا ما تكون أحد أعراض مرض فيروسي معدٍ شائع. في بعض الحالات، يتم تشخيص التهاب عضلة القلب حتى في فترة ما قبل الولادة (قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية) وغالبًا ما يتم تحديده تكتيكات التوليدومواصلة إدارة الطفل المريض.

ما هو التهاب عضلة القلب وما أسبابه عند الرضع؟

التهاب عضلة القلب هو الآفة الالتهابيةعضلة القلب (عضلة القلب) التي يحدث فيها الارتشاح الأنسجة العضليةالخلايا المناعية الالتهابية. يمكن أن يظهر قصور القلب هذا بطرق مختلفة. أعراض مرضية: من الحد الأدنى من المظاهر إلى الآفات المميتة بنتيجة مميتة.

معدل تكرار التهاب عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة حسب الإحصائيات هو طفل واحد لكل 80 ألف طفل. في حالات نادرة، يحدث تلف عضلة القلب في عزلة، وفي أغلب الأحيان يتم دمج المرض مع التهاب الدماغ أو التهاب الكبد.

هناك ثلاثة أنواع من التهاب عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة:

• التهاب عضلة القلب السابق للولادة - الناجم عن عدوى فيروسية تستمر في جسم المرأة الحامل في المراحل المبكرة من الحمل (الحصبة الألمانية، فيروس الهربس، وما إلى ذلك)، مع بداية الولادة، تنتهي العملية الالتهابية النشطة في القلب وينتهي يتم تشخيص إصابة الطفل باعتلال عضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب قبل الولادة المتأخر - الناجم عن الفيروسات التي تصيب الجنين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وفي هذه الحالة يولد الطفل مع علامات التهاب نشط في القلب وعيادة التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب الخلقي)؛
• يتطور التهاب عضلة القلب الحاد بعد الولادة عندما يصاب الطفل بعدوى فيروسية بعد الولادة، في الأيام الأولى من الحياة، غالبًا ما تحدث العدوى من الأم أو الطاقم الطبي.

يمكن أن يكون سبب التهاب عضلة القلب المتأخر قبل الولادة والحاد بعد الولادة أي عدوى فيروسية.

في معظم الأحيان، يحدث المرض بسبب:

• فيروسات كوكساكي A وB؛
• فيروسات الصدى؛
• الفيروسات المعوية.
• الفيروسات الغدية.
• عدوى الهربس.
• فيروس الانفلونزا.
• فيروس شلل الأطفال.
• فيروسات التهاب الكبد.
• فيروس ابشتاين بار؛
• فيروس بارفو B19؛
• الفيروس المضخم للخلايا، الخ.

في كثير من الأحيان، يحدث المرض في شكل آفة معممة للقلب (الشغاف، عضلة القلب والتأمور)، وليس فقط الغشاء العضلي للقلب. في هذه الحالة، يتم استخدام مصطلح التهاب القلب للإشارة إلى المرض.

ماذا يحدث لقلب الطفل المصاب بالتهاب عضلة القلب؟

الخطر الرئيسي لالتهاب عضلة القلب هو تطور قصور القلب الحاد أو المزمن لدى الطفل. بعد دخول الفيروسات إلى دم الطفل، يتم تثبيتها على خلايا عضلات القلب، وتتغلغل أيضًا في الداخل. هذا المرحلة الأوليةمرض لا يدوم طويلا (من عدة ساعات إلى عدة أيام). في هذه المرحلة تفعيلها الات دفاعيةيتم إنتاج الجهاز المناعي وأجسام مضادة محددة تعمل على تدمير الجزيئات الفيروسية والخلايا المصابة بالفيروس.

إذا تأخر بقاء DNA أو RNA الفيروسي، لأي سبب من الأسباب، في خلايا عضلة القلب، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة ضد خلايا عضلة القلب مع المادة الوراثية للعامل الممرض. آفة المناعة الذاتيةقلوب.

تؤدي هذه العمليات الالتهابية إلى إتلاف العناصر الانقباضية لخلايا عضلة القلب، مما يؤثر في النهاية على انقباض القلب - فهو يتناقص بشكل كبير وتتوسع غرف القلب. يحدث التعويض بسبب زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب، ويتم الحفاظ على الضغط بسبب مركزية الدورة الدموية. لكن مثل هذه الحالة لا تدوم طويلا، لأن الطفل لديه إمكانيات تعويضية قليلة. تتوسع غرف القلب ويتطور فشل القلب بسرعة.

أعراض التهاب عضلة القلب عند الرضع

المظاهر السريرية لالتهاب عضلة القلب متغيرة للغاية، اعتمادا على مدة العدوى، ونوع العدوى الفيروسية، والآفات المصاحبة للأعضاء والأنظمة، وشدة العملية المرضية.

لا يُعرف معدل الانتشار الحقيقي لالتهاب عضلة القلب لأنه تم الإبلاغ عن حالة واحدة فقط من كل خمس حالات. ومن هذا يمكن أن نستنتج أن معظمالتهاب عضلة القلب ليس له أعراض وليس له عواقب.

وفي حالات أخرى، يتم ملاحظة الأعراض التالية لتلف عضلة القلب:

• ضربات القلب المفرطة التدريجية (عدم انتظام دقات القلب) ؛
• تسارع التنفس رئتين صحيتينمما يدل على تلف القلب.
• شحوب الجلد
• تراجع المساحات الوربية أثناء التنفس ومشاركة أخرى إضافية عضلات الجهاز التنفسيفي عملية التنفس.
• تطوير عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.
• الأعراض السريرية للعدوى التي تسببت في التهاب عضلة القلب (اضطرابات البراز والقيء أثناء عدوى الفيروس المعويأو أعراض الجهاز التنفسيمع عدوى الفيروس الغدي) ؛
• متلازمة الاكتئاب المركزي الجهاز العصبي(النعاس، وتثبيط ردود الفعل وغيرها من المظاهر)؛
• الإسهال واليرقان وما إلى ذلك.

تشخيص التهاب عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة

يعد سجل التاريخ الذي تم جمعه بشكل صحيح (بما في ذلك التوليد) مهمًا لإنشاء التشخيص و الفحص الموضوعيطفل حديث الولادة.

عند فحص الطفل، سيقوم الطبيب بإنشاء عدم انتظام دقات القلب التجاوزي، وضعف نغمات القلب، وظهور أصوات القلب الإضافية، نفخة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الصفير في الرئتين. تشير هذه الأعراض إلى تلف القلب وتطور قصور القلب، مما يسمح للطبيب ببناء خطة لفحص الطفل وتحديد برنامج العلاج.

لتحديد تشخيص التهاب عضلة القلب، يتم استخدام الفحوصات التالية:

• الطرق المخبرية لفحص الدم والبول (علامات العملية الالتهابية) ؛
• الكشف عن العامل المسبب لالتهاب عضلة القلب (عزل الفيروس من الدم والبراز ومسحات البلعوم الأنفي وتحديد الأجسام المضادة للفيروسات والمواد الوراثية للعامل الممرض - تشخيص PCR)؛
• تخطيط القلب (الجهد المنخفض وغيرها) المظاهر المميزةالتهاب عضل القلب)؛
• تخطيط صدى القلب - يسمح لك بتحديد حجم غرف القلب، وتوسعها، وانخفاض انقباض عضلة القلب وكسر القذف البطيني، ويسمح لك باستبعاد التشوهات الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية، والتي تظهر أيضًا أعراض سريرية مماثلة؛
• فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر - زيادة في القلب في الصور؛
• تحديد علامات تلف عضلة القلب - إنزيم هيدروجيناز اللاكتات، ناقلة أمين الأسبارتات، فوسفوكيناز الكرياتين (جزء MB)، التروبونين I.

في معظم الحالات، تكون طرق الفحص هذه كافية لتشخيص التهاب عضلة القلب، ولكن في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى طرق أخرى أكثر تدخلاً. طرق التشخيص(خزعة شغاف القلب).

مبادئ علاج التهاب عضلة القلب عند الرضع

يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن وفي المستشفى فقط. يهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على أسباب التهاب عضلة القلب وعلامات قصور القلب.

كقاعدة عامة، متى المسببات الفيروسيةالتهاب عضلة القلب، والعلاجات المحددة ليست فعالة جدا. في الأدبيات، هناك مؤشرات على وجود تأثير جيد للفيروسات ألفا وغيرها من العوامل المضادة للفيروسات.

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الممارسة السريرية، لم يتم إثبات فعاليتها في التهاب عضلة القلب. علاوة على ذلك، هناك أدلة تجريبية على أن الساليسيلات والإندوميتاسين والإيبوبروفين تزيد من تكاثر الجزيئات الفيروسية في عضلة القلب، مما يجعل مسار المرض أكثر خطورة، مما يؤثر على زيادة معدل الوفيات في حيوانات التجارب.

يُنصح بوصف هرمونات الجلايكورتيكويد فقط في الآفات الشديدة المصحوبة بقصور شديد في القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الخطير.

أساس العلاج هو دعم مؤثر في التقلص العضلي للقلب (جليكوسيدات القلب، الدوبامين، الدوبوتامين). وصف مدرات البول لمكافحة ركود السوائل في الجسم. توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم فقط في حالة وجود مؤشرات صارمة عندما يكون عدم انتظام ضربات القلب مهددًا للحياة.

مع مسار موات، تتراجع العملية المرضية ببطء ويحدث الانتعاش. لكن في بعض الأحيان يكون الضرر كبيرًا جدًا ويصل معدل الوفيات في مثل هذا الالتهاب الشديد لعضلة القلب في الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل إلى 75٪.