أساليب العلاج الحديثة لأمراض القلب الإقفارية. مغلي

• أدوية خفض الدهون
• الأدوية المضادة للصفيحات
• الأدوية المضادة للذبحة الصدرية
• الأدوية الأيضية
• أدوية أخرى
• الأدوية الخافضة للضغط

لا يمكن للعلوم الطبية الحديثة في علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية أن تتباهى بإغاثة المريض الكاملة أو حتى الجزئية من المرض. لكن لا يزال بإمكان الأدوية إيقاف تطور المرض، وتحسين حياة المريض، وإطالة أمدها.

1. الأسبرين والأدوية المضادة للذبحة الصدرية.
2. حاصرات بيتا وتطبيع ضغط الدم.
3. رفض عادات سيئة(خاصة التدخين) وتطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.
4. التغذية الغذائية وإيصال مستويات السكر في الدم إلى المستويات الموصى بها باستخدام الأدوية.
5. التربية البدنية العلاجية والعمل التربوي.

عروض الأدوية لعلاج الاستخدام المزمن:

1. أدوية خفض الدهون (مضادات تصلب الشرايين).
2. الأدوية المضادة للصفيحات.
3. الأدوية المضادة للذبحة الصدرية التي تؤثر على ديناميكا الدم.
4. الأدوية الأيضية.

أدوية خفض الدهون

هدفهم هو تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم، ومؤشراتها بالنسبة لغالبية المرضى هي:

1. الكوليسترول الأساسي - لا يزيد عن 5 مليمول / لتر.
2. كثافة منخفضة (الكوليسترول "الضار") - لا تزيد عن 3 مليمول / لتر.
3. كثافة عالية ("جيدة") - لا تقل عن 1 مليمول / لتر.

يتم الوصول إلى مستويات الكوليسترول الطبيعية لدى المرضى عن طريق تناول أدوية من مجموعة الستاتينات (لوفاستاتين، سيمفاستاتين، برافاستاتين، فلوفاستاتين، أتورفاستاتين، رسيوفاستاتين)، الفايبرات (بيزاليب، جروفيبرات، ليبانور، ليبانتيل 200 م، تريليبيكس، فينوفايبرات، إكسليب)، حمض النيكوتينيك ، الراتنجات، مستحضرات أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs)، مع الالتزام الإلزامي بالنظام الغذائي. إن تناول الأدوية الخافضة للدهون لمرض السكري له أهمية خاصة.

العودة إلى المحتويات

الأدوية المضادة للصفيحات

تعمل هذه الأدوية على تسييل الدم ومنع تكون جلطات الدم. لتقليل لزوجة الدم، قد يصف الطبيب أقراص تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، كلوبيدوقرل، تيكلوبيدين، وارفارين، أدوية تحجب مستقبلات IIβ/IIα، ديبيريدامول، إندوبوفين.

العودة إلى المحتويات

الأدوية المضادة للذبحة الصدرية

تسهيل عمل القلب والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية. وتشمل هذه:

1. حاصرات بيتا، والتي تقلل من وتيرة وقوة تقلصات القلب، كما أنها تقلل أيضًا الضغط الشريانيويكون لها تأثير مفيد على عضلة القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب. لا يوصف لمرض السكري. الممثلين: بروبرانولول (أنابريلين، إنديرال)، ميتوبرولول، بيندولول، إلخ.
2. تستخدم النترات (النتروجليسرين، إيزوسوربيد أحادي وثنائي الهيدرات، وما إلى ذلك) في نوبات الذبحة الصدرية. بسبب التوسع السريع للأوعية التاجية والأوردة العميقة، يتم تسهيل عمل عضلة القلب، وتقليل حاجتها إلى الأكسجين، ونتيجة لذلك يتم إيقاف الهجوم. الاستخدام طويل الأمدنادرا ما تمارس النترات الآن.
3. حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين وفيراباميل). كلا الدواءين يمنعان قنوات الكالسيوم في أغشية الخلايا. لكن آلية عملها مختلفة. فيراباميل يقلل من معدل ضربات القلب، والنيفيديبين يوسع الأوعية التاجية. وفي كلتا الحالتين، يتم تسهيل عمل عضلة القلب.
4. الأدوية التي تزيد من تدفق الأكسجين إلى القلب أثناء نقص تروية القلب تشمل منبهات بيتا الأدرينالية (ديبيريدامول، ليدوفلازين، بابافيرين، كاربوكرومين، إلخ) والفاليدول. لكن التأثير الموسع للشرايين التاجية للأدوية المؤثرة على عضلة القلب يتم التعبير عنه بشكل ضعيف، ونادرا ما تستخدم كعلاج لمرض الشريان التاجي. آلية عمل فاليدول ليست مفهومة تماما، ويعتقد أنه يعمل بشكل مهيج على الغشاء المخاطي للفم، ويؤثر بشكل انعكاسي على عضلات القلب. يستخدم للقضاء على النوبات الخفيفة من مرض الشريان التاجي.
5. جليكوسيدات القلب (الديجوكسين، كورجليكون)، وذلك بسبب ظهور متعددة آثار جانبيةونادرا ما تستخدم لعلاج الرجفان الأذيني والوذمة.

العودة إلى المحتويات

الأدوية الأيضية

وهي مصنفة إلى:

1. مضادات الأكسدة (أكتوفيجين، هيبوكسين، السيتوكروم C)، تعمل على تحسين تحمل نقص الأكسجين عن طريق تعزيز التنفس الخلوي.
2. مضادات الأكسدة (يوبيكوينون، إيموكسيبين، ميكسيدول) تدمر جزيئات البيروكسيد، وتقاطع تفاعلات بيروكسيد الدهون الجذرية الحرة، والأغشية المضغوطة، مما يمنع تغلغل الأكسجين في الدهون.
3. إن تريميتازيدين الخلوي، من خلال الحفاظ على الكمية المطلوبة من ATP (حمض أدينوسين ثلاثي الفوسفوريك)، وتقليل الحماض وتحسين التمثيل الغذائي داخل الخلايا، يزيد من كفاءة امتصاص عضلة القلب للأكسجين.

يعتمد علاج نقص تروية القلب على المظاهر السريرية للمرض.

قد تختلف أساليب العلاج وتناول أدوية معينة واختيار نظام النشاط البدني بشكل كبير لكل مريض.

يشمل مسار علاج نقص تروية القلب المجمع التالي:

• العلاج دون تطبيق الأدوية;
• علاج بالعقاقير؛
• رأب الأوعية التاجية داخل الأوعية الدموية.
• العلاج بالجراحة.
• طرق العلاج الأخرى.

العلاج الدوائي لنقص تروية القلب ينطوي على تناول المريض النتروجليسرين، والذي، بسبب تأثيره الموسع للأوعية الدموية، يمكن أن المدى القصيروقف هجمات الذبحة الصدرية.

ويشمل ذلك أيضًا تناول عدد من الأدوية الأخرى التي يتم وصفها حصريًا من قبل الطبيب المعالج. لوصفها، يعتمد الطبيب على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء تشخيص المرض.

الأدوية المستخدمة في العلاج

Theoapia لمرض القلب التاجي ينطوي على تناول الأدوية التالية:

تُستخدم أيضًا الأدوية التالية: ليزينوبريل، كابتوبريل، إنالابرين، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون)، العوامل المضادة للبكتيريا وأدوية أخرى (مكسيكور، إيثيل ميثيل هيدروكسيبيريدين، تريميتازيدين، ميلدرونات، كوروناتيرا).

فيديو

يصف الفيديو الأدوية التي يمكن تناولها لعلاج مرض نقص تروية القلب:

تقييد ممارسة الرياضة والنظام الغذائي

أثناء النشاط البدني، يزداد الحمل على عضلة القلب، ونتيجة لذلك تزداد حاجة عضلة القلب للأكسجين والمواد الضرورية.

الحاجة لا تتوافق مع الفرصة، ولهذا تظهر مظاهر المرض. ولذلك، فإن جزءًا لا يتجزأ من علاج IHD هو القيد النشاط البدنيوزيادة تدريجية خلال فترة إعادة التأهيل.

يلعب النظام الغذائي لنقص تروية القلب أيضًا دورًا مهمًا.من أجل تقليل الحمل على القلب، يقتصر المريض على تناول الماء وملح الطعام.

كما يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للحد من تلك الأطعمة التي تساهم في تطور تصلب الشرايين. يحارب مع زيادة الوزن، باعتباره أحد عوامل الخطر الرئيسية، فهو أيضًا جزء لا يتجزأ.

يجب الحد من المجموعات الغذائية التالية أو تجنبها:

• الدهون الحيوانية (شحم الخنزير، الزبدة، اللحوم الدهنية)؛
• الأطعمة المقلية والمدخنة.
• المنتجات التي تحتوي على عدد كبير منالملح (الملفوف المملح، السمك، الخ).

يجب عليك الحد من تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وخاصة الكربوهيدرات سريعة الامتصاص. وتشمل هذه الشوكولاتة والكعك والحلويات والمخبوزات.

من أجل الحفاظ على وزن طبيعي، عليك مراقبة الطاقة وكميتها التي تأتي من الطعام الذي تتناوله ونفقات الطاقة الفعلية في الجسم. يجب أن يدخل الجسم ما لا يقل عن 300 سعرة حرارية يوميا. شخص عاديالذي ليس مشغولا عمل بدني، ينفق حوالي 2000 سعرة حرارية في اليوم.

جراحة

في حالات خاصة تدخل جراحي- الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة شخص مريض.إن ما يسمى بجراحة مجازة الشريان التاجي هي عملية يتم فيها دمج الأوعية التاجية مع الأوعية الخارجية. علاوة على ذلك، يتم التوصيل في مكان لا تتضرر فيه الأوعية. تعمل هذه العملية على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب بشكل ملحوظ.

جراحة مجازة الشريان التاجي هي تدخل جراحي يتم فيه توصيل الشريان الأورطي بالشريان التاجي.

توسيع الأوعية الدموية بالبالون هي عملية يتم فيها إدخال بالونات تحتوي على مادة خاصة في الأوعية التاجية. يعمل هذا البالون على توسيع الوعاء التالف إلى الحجم المطلوب. يتم إدخاله إلى الوعاء التاجي من خلال شريان كبير آخر باستخدام مناور.

طريقة رأب الأوعية التاجية داخل الأوعية الدموية هي طريقة أخرى لعلاج نقص تروية القلب. يتم استخدام رأب الأوعية الدموية والدعامات بالبالون. يتم تنفيذ هذه العملية تحت تخدير موضعي، غالبًا ما يتم إدخال الأدوات المساعدة في الشريان الفخذي، وثقب الجلد.

تتم مراقبة العملية بواسطة جهاز الأشعة السينية. يعد هذا بديلاً ممتازًا للجراحة المباشرة، خاصة عندما يكون لدى المريض موانع معينة لها.

في علاج نقص تروية القلب، يمكن استخدام طرق أخرى لا تنطوي على استخدام الأدوية. هذا العلاج الكمي، العلاج بالخلايا الجذعية، العلاج بالإشعاع، طرق العلاج بموجات الصدمة، طريقة النبض الخارجي المعزز.

العلاج في المنزل

كيف يمكنك التخلص من نقص تروية القلب والوقاية منه في المنزل؟ هناك عدد من الطرق التي لا تتطلب سوى صبر المريض ورغبته.

تحدد هذه الأساليب مسبقًا الأنشطة التي تهدف إلى تحسين نوعية الحياة، أي تقليل العوامل السلبية.

يتضمن هذا العلاج:

• الإقلاع عن التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي؛
• التخلي عن الكحول.
• النظام الغذائي والتغذية المتوازنة، والتي تشمل المنتجات ذات الأصل النباتي واللحوم الخالية من الدهون والمأكولات البحرية والأسماك؛
• الاستهلاك الإلزامي للأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم.
• رفض الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمخللة والمالحة جدًا؛
• استهلاك الطعام مع محتوى منخفضالكولسترول.
• تطبيع النشاط البدني (المشي في الهواء الطلق والسباحة والركض والتمرين على دراجة التمرين) ؛
• تصلب تدريجي للجسم، بما في ذلك المسح والغمر بالماء البارد؛
• الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم ليلاً.

يجب تحديد درجة ونوع الحمل من قبل طبيب متخصص. المراقبة والتشاور المستمر مع طبيبك ضرورية أيضًا. كل هذا يتوقف على مرحلة التفاقم ودرجة المرض.

لا العلاج من الإدمانيتضمن تدابير لتطبيع ضغط الدم وعلاج الأمراض المزمنة الموجودة، إن وجدت.

فيديو

يمكنك أيضًا معرفة الأطعمة التي يجب عليك تضمينها في نظامك الغذائي للحفاظ عليها من نظام القلب والأوعية الدموية:

العلاج بالعلاجات الشعبية

يلعب طب الأعشاب دوراً هاماً في علاج أمراض القلب التاجية، حيث يساعد على زيادة فعالية الأدوية الدوائية وتحسين نوعية حياة المريض. من بين النباتات التي تساعد بشكل أفضل في علاج هذا المرض، ينبغي تسليط الضوء على الزعرور.

وينصح الخبراء بشرب الشاي المخمر من أوراقه وثماره وأزهاره بانتظام. وفي هذه الحالة ينصح بعدم تقطيع الثمار، بل إضافة بضع قطع منها لكل كوب من الماء المغلي.

لتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب، يمكنك إضافة الأعشاب إلى الشاي البرسيم الطبيأوراق الزيزفون مع الزهور أو زهور المروج.

الفجل هو علاج شعبي فعال إلى حد ما لعلاج أمراض القلب التاجية. يجب بشر خمسة جرامات من جذر هذا النبات وسكبها بكوب من الماء المغلي. يجب ترك المغلي في الترمس لمدة ساعتين ثم استخدامه للاستنشاق. يمكنك أيضًا خلط ملعقة صغيرة من الفجل المبشور مع ملعقة صغيرة من العسل وتناوله مرة واحدة يوميًا مع الماء. يجب أن تكون مدة دورة تناول هذا الدواء شهرًا ونصف.

أشهر الطب التقليدي لمكافحة أمراض القلب التاجية هو الثوم. يمكن استخدامه للطهي صبغة الشفاءتقطيع خمسين جرامًا من الخضار وسكب كوبًا من الفودكا. بعد ثلاثة أيام، يجب البدء في استخدام الصبغة، وتخفيف ثماني قطرات في ملعقة صغيرة من الماء البارد.

تحتاج إلى تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم. ومن المستحيل عدم ذكر أهمية هذا النباتات الطبية، مثل قمل الخشب، الكابيتول، ذيل الحصان، أوراق التوت، بلسم الليمون، الأوريجانو وغيرها من الأعشاب التي تستخدم في تحضير الحقن الطبية المختلفة.

وقاية

ومن التدابير الوقائية لمنع حدوث نقص تروية القلب، ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:

• لا تثقل كاهل نفسك بالعمل والراحة كثيرًا؛
• التخلص من إدمان النيكوتين.
• لا تعاطي الكحول.
• القضاء على استهلاك الدهون الحيوانية.
• الحد من الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.
• 2500 سعرة حرارية في اليوم هو الحد الأقصى؛
• يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالبروتين: الجبن والأسماك واللحوم الخالية من الدهون والخضروات والفواكه.
• ممارسة النشاط البدني المعتدل، والذهاب للمشي.

ما هو التشخيص؟

التكهن غير موات بشكل عام. يتقدم المرض بشكل مطرد وهو مزمن. العلاج يوقف فقط عملية المرض ويبطئ تطوره.

التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب والعلاج المناسب يحسن التشخيص. صورة صحيةتساعد الحياة والتغذية الجيدة أيضًا على تقوية وظيفة القلب وتحسين نوعية الحياة.

طبيب القلب، طبيب التشخيص الوظيفي

لسنوات عديدة، يساعد الدكتور جورافليف المرضى الذين يعانون من أمراض القلب على التخلص من مشاكل عمل القلب والأوعية الدموية، لذلك يقدم الأخصائي علاجًا شاملاً لارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وعدم انتظام ضربات القلب.

مرض القلب التاجي هو حالة مرضية ناجمة عن نقص تغذية عضلة القلب بسبب تضييق تجويف الأوعية التاجية أو تشنجها. فهو يجمع بين عدة تشخيصات مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب وتصلب القلب المفاجئ الموت التاجيو اخرين.

وهو اليوم المرض الأكثر شيوعا في فئته في العالم ويحتل المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة والعجز في جميع البلدان المتقدمة.

 العوامل المسببة

حتى الآن، تم تطوير معايير يمكن استخدامها للتنبؤ بتطور مرض معين. لم يكن استثناء. لا توجد مجرد قائمة، بل هناك تصنيف لعوامل الخطر، مجمعة حسب خاصية محددة، والتي يمكن أن تساهم في حدوث هذا المرض.

1. بيولوجي:
   - العمر أكثر من 50 عاما؛
   - الجنس - يمرض الرجال في كثير من الأحيان؛
   - الاستعداد الوراثيلأمراض خلل التمثيل الغذائي.
2. تشريح:
   - ضغط دم مرتفع؛
   - بدانة؛
   - وجود مرض السكري.
3. نمط الحياة:
   - انتهاك النظام الغذائي.
   - التدخين؛
   - الخمول البدني أو النشاط البدني المفرط.
   - استهلاك الكحول.

تطور المرض

يمكن أن تكون الأسباب المسببة للأمراض لتطور المرض مشاكل خارج الأوعية الدموية وداخل الأوعية، مثل تضيق تجويف الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين أو تجلط الدم أو التشنج أو عدم انتظام دقات القلب الشديد مع ارتفاع ضغط الدم. ولكن لا يزال تصلب الشرايين يأتي في المقام الأول لأسباب تطور الأزمة القلبية. في البداية، يصاب الشخص باضطراب التمثيل الغذائي، والذي يتم التعبير عنه في زيادة مستمرة في مستويات الدهون في الدم.

المرحلة التالية هي تثبيت المجمعات الدهنية في جدران الأوعية الدموية وتعرقها في الخلايا البطانية. تتشكل لويحات تصلب الشرايين. إنها تدمر جدار الأوعية الدموية، مما يجعلها أكثر هشاشة. ش هذه الدولةيمكن أن يكون هناك نتيجتان - إما أن تنفصل جلطة دموية عن اللويحة وتسد الشريان الذي ينبع من الدم، أو أن يصبح قطر الوعاء صغيرًا جدًا بحيث لا يتمكن الدم من الدوران بحرية وتغذية منطقة معينة. في هذا المكان، يتم تشكيل تركيز نقص التروية ومن ثم النخر. إذا حدثت هذه العملية برمتها في القلب، فسيتم تسمية المرض باسم IHD.

هناك العديد الأشكال السريريةوالمناسبة لهم علاج أمراض القلب الإقفارية. يتم اختيار الأدوية على أساس المكون الفيزيولوجي المرضي.

الموت التاجي المفاجئ

خلاف ذلك يسمى السكتة القلبية. ويمكن أن يؤدي إلى نتيجتين: وفاة الشخص أو دخوله العناية المركزة. ويرتبط بعدم الاستقرار المفاجئ لعضلة القلب. يعد هذا التشخيص استثناءً عندما لا يكون هناك سبب للاشتباه في شكل آخر من أشكال IHD. يظل العلاج والأدوية المفضلة للعاملين في مجال الرعاية الصحية كما هي بالنسبة للإنعاش. والشرط الآخر هو أن تحدث الوفاة فوراً وبحضور شهود أو في موعد لا يتجاوز ست ساعات من لحظة بدايتها. نوبة قلبية. خلاف ذلك، فإنه يقع بالفعل تحت تصنيف مختلف.

الذبحة الصدرية

هذا هو أحد أشكال IHD. كما أن لديها تصنيف إضافي خاص بها. لذا:

1. الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة.
2. الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
3. الذبحة الصدرية غير المستقرة والتي بدورها تنقسم إلى:
   - تدريجي؛
   - نشأت لأول مرة؛
   - في وقت مبكر بعد الاحتشاء.
4. ذبحة برينزميتال.

والأكثر شيوعا هو النوع الأول. لقد طورت جمعية أطباء القلب منذ فترة طويلة علاج مرض نقص تروية القلب (IHD). ويجب تناول الأدوية بانتظام ولفترة طويلة، وأحيانًا طوال الحياة. إذا اتبعت التوصيات، يمكنك تأجيل العواقب الصحية غير السارة لبعض الوقت.

احتشاء عضلة القلب

تم إنشاؤه مع الأخذ في الاعتبار بيانات مخطط كهربية القلب والمؤشرات المختبرية والتحليلية. تعتبر الأكثر إفادة هي الزيادات في الإنزيمات مثل LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات)، وALaT (ألانين أمينوترانسفيراز)، والتي توجد عادة داخل الخلية ولا تظهر في الدم إلا عندما يتم تدميرها.

النوبة القلبية هي إحدى النتائج التي يمكن أن يؤدي إليها مرض القلب التاجي غير المنضبط. العلاج والأدوية والمساعدة - كل هذا قد يتأخر، لأنه خلال النوبة الحادة لا يُمنح سوى القليل من الوقت لإصلاح الضرر.

التشخيص

وبطبيعة الحال، يبدأ أي فحص بالمسح والفحص. جمع بيانات التاريخ الطبي. يهتم الطبيب بشكاوى مثل ألم الصدر بعد النشاط البدني، وضيق التنفس، والتعب، والضعف، وخفقان القلب. سيكون من المهم ملاحظة التورم المسائي الذي يكون دافئًا عند اللمس. وأيضا كيف يتم علاج مرض IHD. يمكن للأدوية أن تخبر الطبيب بالكثير. على سبيل المثال، "النتروجليسرين". إذا كان يساعد في تخفيف الهجوم، فإنه يتحدث دائما تقريبا لصالح الذبحة الصدرية.

يشمل الفحص البدني قياس ضغط الدم ومعدلات التنفس والنبض والاستماع إلى القلب والرئتين. يحاول الطبيب سماع أصوات مرضية، وزيادة أصوات القلب، وكذلك الصفير وفقاعات في الرئتين، مما قد يشير إلى حدوث عمليات احتقانية.

علاج

لذلك انتقلنا إلى الشيء الأساسي. نحن مهتمون بعلاج أمراض القلب الإقفارية. تلعب الأدوية دورًا رائدًا في ذلك، لكنها ليست الوحيدة التي تساعد على تحسين الصحة. بادئ ذي بدء، من الضروري أن تشرح للمريض أنه سيتعين عليه تغيير نمط حياته بالكامل. تخلص من النشاط البدني المفرط، وحقق التوازن بين أنماط النوم والراحة، وتناول الطعام بشكل جيد. ينبغي إعطاء النظام الغذائي انتباه خاص. يجب أن تحتوي على البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم الضروريين للقلب، ولكن في نفس الوقت الحد من تناول الملح والماء والأطعمة التي تحتوي على كمية زائدةالدهون الحيوانية والكربوهيدرات. إذا كان لدى الشخص الوزن الزائد، فمن الضروري تصحيحه.

ولكن بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير طرق للقضاء على مشكلة مثل أمراض القلب التاجية دوائيا. العلاج - أدوية على شكل أقراص وكبسولات ومساحيق ومحاليل. مع الاختيار الصحيح والاستخدام المنتظم، يمكنك تحقيق نتائج ممتازة.

عوامل مضادة للصفيحات

تنقسم مجموعات الأدوية المستخدمة في علاج مرض الشريان التاجي إلى عدة تصنيفات، ولكن الأكثر شيوعًا هو حسب آلية العمل. هذا هو ما سوف نستخدمه. تساعد العوامل المضادة للصفيحات على تحسين تدفق الدم. إنها تعمل على أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم، وتفصلهما إلى حد ما، وبالتالي تحقق التسييل. وتشمل هذه الأسبرين، كلوبيدوجريل، الوارفارين وغيرها. عند وصفها، من الضروري دائمًا مراقبة الـ INR (النسبة الدولية الطبيعية) لمنع النزيف لدى الشخص.

حاصرات بيتا

وهي تعمل على المستقبلات الموجودة في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إبطاء نبضات القلب. ونتيجة لذلك، فإنه يستهلك كمية أقل من الأكسجين ويحتاج إلى كمية أقل من الدم، وهو أمر مفيد للغاية عند تضيقه. هذه هي واحدة من الأدوية الأكثر شيوعا لمرض القلب الإقفاري. يعتمد العلاج والأدوية المفضلة والجرعة على الظروف الأساسية. هناك حاصرات بيتا انتقائية وغير انتقائية. البعض منهم يتصرف بهدوء أكثر، والبعض الآخر أكثر قسوة قليلا، ولكن موانع مطلقةهو تاريخ المريض من الربو القصبي أو أمراض الانسداد الرئوي الأخرى. من بين الأدوية الأكثر شيوعًا Biprolol و Visken و Carvedilol.

الستاتينات

يبذل الأطباء الكثير من الجهد في علاج مرض الشريان التاجي. ويجري تحسين الأدوية، وتطوير أساليب جديدة، وإجراء البحوث حول أسباب المرض. أحد هذه الأساليب المتقدمة هو استهداف المحفزات، وهي دسليبيدميا، أو اختلال توازن الدهون في الدم. لقد ثبت أن خفض مستويات الكوليسترول يؤدي إلى تباطؤ تكوين تصلب الشرايين. وهذا هو السبب الرئيسي لمرض IHD. العلامات والعلاج والأدوية - كل هذا تم تحديده وتطويره بالفعل، ما عليك سوى أن تكون قادرًا على استخدام المعلومات المتاحة لصالح المريض. ومن أمثلة الأدوية الفعالة لوفاستاتين، وأتورفاستاتين، وسيمفاستاتين وغيرها.

النترات

ويعتبر عمل هذه الأدوية من العلامات التشخيصية التي تساعد على تأكيد وجود المرض. ولكن هناك حاجة إليها أيضًا كجزء من البرنامج المتضمن في علاج مرض الشريان التاجي. يتم اختيار الأدوية والمستحضرات بعناية، ويتم ضبط الجرعة وتكرار تناولها. أنها تؤثر على العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية. ومن خلال الاسترخاء، تزيد هذه العضلات من قطر التجويف، وبالتالي تزيد كمية الدم الموردة. وهذا يساعد على تخفيف نقص التروية والألم. لكن لسوء الحظ، لا يمكن للنترات أن تمنع تطور الأزمة القلبية بالمعنى العالمي للكلمة، ولا تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع، لذلك ينصح بتناول هذه الأدوية فقط أثناء النوبة (دينيسورب، إيزوكيت)، واختيار شيء آخر. على أساس دائم .

مضادات التخثر

إذا كان المريض، بالإضافة إلى الذبحة الصدرية، معرضًا لخطر الإصابة بتجلط الدم، فسيتم وصف هذه الأدوية لمرض الشريان التاجي. الأعراض والعلاج، تعتمد الأدوية على مدى سيطرة رابط أو آخر عملية مرضية. أحد أشهر الأدوية في هذه السلسلة هو الهيبارين. يتم إعطاؤه بجرعة كبيرة مرة واحدة في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد، ثم يتم الحفاظ على مستوى البلازما لعدة أيام. من الضروري مراقبة أوقات تخثر الدم بعناية.

مدرات البول

أدوية علاج مرض الشريان التاجي ليست مسببة للأمراض فحسب، بل تظهر أيضًا أعراضًا. أنها تؤثر على مثل هذا الارتباط مثل ضغط دم مرتفع. إذا قمت بزيادة كمية السوائل التي يفقدها الجسم، فيمكنك تقليل الضغط بشكل مصطنع إلى المستويات الطبيعية والقضاء على خطر الإصابة بنوبة قلبية ثانية. لكن لا يجب أن تفعل ذلك بسرعة كبيرة حتى لا تتسبب في الانهيار. هناك عدة أنواع من هذه الأدوية، اعتمادًا على الجزء الذي تعمل عليه من حلقة هنلي (جزء من النيفرون). سيقوم الطبيب المختص باختيار الدواء اللازم في هذه الحالة. والتي لن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. كن بصحة جيدة!

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر علىhttp:// شبكة الاتصالات العالمية. com.allbest. رو/ 9

فيإجراء

القلب هو أحد الأعضاء البشرية الرئيسية. هذا هو محركنا الذي يعمل دون راحة، وإذا لوحظت في وقت سابق أعطال في تشغيله لدى كبار السن، فإن أمراض القلب أصبحت مؤخرًا أصغر سنًا بكثير وهي على رأس قائمة الأمراض التي تهدد الحياة.

ملاءمةعلى الرغم من التقدم الحديث في الطب، فقد تميز العقد الماضي بزيادة مطردة في أمراض القلب والأوعية الدموية بين السكان. يحتل تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم ومضاعفاتها المرتبة الأولى بين أسباب الإصابة بالأمراض والإعاقة والعجز والوفيات في البلدان المتقدمة اقتصاديًا. في روسيا، يتجاوز معدل الوفيات السنوية الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية مليون شخص. يتطور احتشاء عضلة القلب لدى 0.9-1.4% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-59 سنة، لدى الرجال في الفئة العمرية الأكبر سنا - 2.1% سنويا. وكانت هناك زيادة مطردة في حالات الإصابة بين الشباب ومتوسطي العمر. وعلى الرغم من انخفاض معدل الوفيات في المستشفيات، إلا أن معدل الوفيات الإجمالي الناجم عن هذا المرض لا يزال مرتفعا، حيث يصل إلى 40-60٪. وتجدر الإشارة إلى أن معظم الوفيات تحدث في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

عديد الدراسات الوبائيةكشفت عن انتشار كبير لارتفاع ضغط الدم الشرياني بين السكان البالغين. في دول الاتحاد الأوروبي، يصل عدد المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى 20-30٪، وفي روسيا - 30-40٪. ارتفاع ضغط الدم الشريانييعد أحد عوامل الخطر الرئيسية لتكوين أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية وفشل القلب. تحدد هذه الظروف الأهمية الكبرى لإدخال تطورات جديدة في أمراض القلب في الرعاية الصحية العملية.

هدفعمل- دراسة المبادئ الأساسية الحديثة لعلاج أمراض القلب التاجية.

1. إيشاموتشيسكاياأكثرهيعرفمعهقلب

(IHD ؛ اللات. موربوس الإقفاري كورديسمن اليونانية القديمة ?uchch - "تأخير، تقييد" وb?mb - "الدم") هي حالة مرضية تتميز بانقطاع مطلق أو نسبي لإمدادات الدم إلى عضلة القلب بسبب تلف الشرايين التاجية.

مرض القلب التاجي هو آفة عضلة القلب الناجمة عن اضطراب الدورة الدموية التاجية، الناتجة عن عدم التوازن بين تدفق الدم التاجي والاحتياجات الأيضية لعضلة القلب. وبعبارة أخرى، تحتاج عضلة القلب إلى كمية من الأكسجين أكبر مما يزودها الدم. يمكن أن يحدث مرض IHD بشكل حاد (في شكل احتشاء عضلة القلب)، وكذلك بشكل مزمن ( هجمات دوريةذبحة).

يعد مرض IHD من الأمراض الشائعة جدًا، وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات، فضلاً عن الإعاقة المؤقتة والدائمة في الدول المتقدمة في العالم. وفي هذا الصدد، تحتل مشكلة مرض القلب التاجي أحد الأماكن الرائدة بين أهم المشاكل الطبية في القرن الحادي والعشرين.

في الثمانينات كان هناك ميل نحو انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن مرض القلب التاجي، ولكن مع ذلك، في البلدان الأوروبية المتقدمة، كان يمثل حوالي نصف إجمالي الوفيات بين السكان، مع الحفاظ على توزيع غير متساوٍ كبير بين مجموعات الأشخاص من مختلف الجنسين والأعمار. في الولايات المتحدة الأمريكية في الثمانينات. كان معدل الوفيات بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا حوالي 60 لكل 100.000 نسمة، وتبلغ نسبة الوفيات بين الرجال والنساء في هذا العمر حوالي 5:1. بحلول سن 65-74 سنة، بلغ إجمالي الوفيات الناجمة عن أمراض القلب الإقفارية في كلا الجنسين أكثر من 1600 لكل 100000 نسمة، وانخفضت النسبة بين الرجال والنساء المتوفين في هذه الفئة العمرية إلى 2:1.

مصير المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ومكوناته جزء مهمالوحدات التي لاحظها الأطباء تعتمد إلى حد كبير على مدى كفاية العلاج في العيادات الخارجية، على جودة وتوقيت تشخيص تلك الأشكال السريرية للمرض التي تتطلب توفيرها للمريض الرعاية في حالات الطوارئأو دخول المستشفى بشكل عاجل.

وفقا للإحصاءات، في أوروبا، يمثل IHD والسكتة الدماغية 90٪ من جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي، والذي يميز IHD كأحد الأمراض الأكثر شيوعا.

1.1 المسبباتوطريقة تطور المرض

يساهم عدد من العوامل في حدوث CAD. من بينها، ينبغي وضع ارتفاع ضغط الدم في المقام الأول، والذي يتم اكتشافه في 70٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. يساهم ارتفاع ضغط الدم في التطور السريع لتصلب الشرايين وتشنج الشرايين التاجية للقلب. داء السكري، الذي يساهم في تطور تصلب الشرايين بسبب ضعف استقلاب البروتين والدهون، هو أيضًا عامل مؤهب لحدوث مرض الشريان التاجي. عند التدخين، يتطور تشنج الأوعية التاجية، ويزيد أيضا تخثر الدم، مما يساهم في حدوث تجلط الأوعية التاجية المتغيرة. العوامل الوراثية لها أهمية معينة، فقد ثبت أنه إذا كان الآباء يعانون من مرض الشريان التاجي، فإن هذا المرض يحدث عند أطفالهم بمعدل 4 مرات أكثر من الأشخاص الذين يتمتع آباؤهم بصحة جيدة. يزيد فرط كوليستيرول الدم بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأمراض القلب الإقفارية، لأنه أحد الأمراض عوامل مهمةمما يساهم في الإصابة بتصلب الشرايين بشكل عام والأوعية التاجية بشكل خاص. في حالة السمنة، يحدث مرض الشريان التاجي عدة مرات أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، تزداد كمية الكوليسترول في الدم، بالإضافة إلى ذلك، يعيش هؤلاء المرضى نمط حياة مستقر، مما يساهم أيضًا في تطور تصلب الشرايين وأمراض الشريان التاجي.

يعد مرض IHD أحد أكثر الأمراض شيوعًا في البلدان الصناعية. على مدار الثلاثين عامًا الماضية، تضاعفت حالات الإصابة بأمراض الشريان التاجي، وهو ما يرتبط بالتوتر النفسي. يظهر مرض IHD عند الرجال قبل 10 سنوات تقريبًا من ظهوره عند النساء. الأشخاص الذين يعملون جسديًا يصابون بالمرض بشكل أقل من الأشخاص الذين يعملون عقليًا.

1.2 مرضيةتشريح

تعتمد التغيرات المرضية على درجة الضرر الذي يلحق بالأوعية التاجية بسبب تصلب الشرايين. في الذبحة الصدرية، عندما لا يكون هناك احتشاء عضلة القلب، يتم ملاحظة بؤر صغيرة فقط من تصلب القلب. الهزيمة ضرورية على الأقل 50% من مساحة تجويف أحد الأوعية التاجية لتطور الذبحة الصدرية. تكون الذبحة الصدرية شديدة بشكل خاص إذا تأثرت أوعية تاجية أو ثلاثة في وقت واحد. مع احتشاء عضلة القلب، يحدث النخر بالفعل في أول 5-6 ساعات بعد هجوم مؤلم ألياف عضلية. بعد 8-10 أيام من احتشاء عضلة القلب، يظهر عدد كبير من الشعيرات الدموية المشكلة حديثًا. من هذا الوقت فصاعدًا، يتطور النسيج الضام بسرعة في مناطق النخر. ومن هذه اللحظة يبدأ ظهور التندب في مناطق النخر. في 3-4 أشهر.

1.3 أعراضوعلاماتترويهالأمراضقلوب

العلامات الأولى لـ IHD، كقاعدة عامة، هي أحاسيس مؤلمة - أي أن العلامات ذاتية بحتة. يجب أن يكون سبب الاتصال بالطبيب أي إحساس غير سارة في منطقة القلب، خاصة إذا كان غير مألوف للمريض. يجب أيضًا الاشتباه في إصابة المريض بمرض نقص تروية القلب إذا حدث ألم في منطقة الصدر أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي ويختفي مع الراحة ويكون له طابع النوبة.

يستمر تطور مرض IHD لعقود من الزمن، أثناء تطور المرض، قد تتغير أشكاله، وبالتالي المظاهر والأعراض السريرية. لذلك، سوف ننظر في الأعراض الأكثر شيوعاً لمرض IHD. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن حوالي ثلث المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي قد لا يعانون من أي أعراض للمرض على الإطلاق، وربما لا يعرفون حتى عن وجوده. وقد ينزعج البعض الآخر من أعراض مرض نقص تروية القلب مثل ألم في الصدر والذراع الأيسر، الفك الأسفل، في الظهر، ضيق في التنفس، غثيان، تعرق زائد، خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب.

أما بالنسبة لأعراض هذا النوع من مرض القلب التاجي مثل الموت القلبي المفاجئ: قبل أيام قليلة من النوبة، يصاب الشخص بالنوبات الانتيابية. عدم ارتياحغالبًا ما يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية والعاطفية والخوف من الموت الوشيك خلف عظمة القص. أعراض مفاجئ عضلات قلبية الوفاة: فقدان الوعي، توقف التنفس، غياب النبض في الشرايين الكبيرة (السباتي والفخذي)؛ غياب أصوات القلب. اتساع حدقة العين؛ ظهور لون بشرة رمادي شاحب. أثناء النوبة، التي تحدث غالبًا في الليل أثناء النوم، تبدأ خلايا الدماغ في الموت بعد 120 ثانية من بدايتها. بعد 4-6 دقائق، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي. وبعد حوالي 8-20 دقيقة يتوقف القلب ويحدث الموت.

2. تصنيفمرض القلب التاجي

1.مفاجئ عضلات قلبية موت(السكتة القلبية الأولية، الموت التاجي) هو الشكل السريري الأكثر شدة وسرعة البرق لـ IHD. IHD هو السبب في 85-90٪ من جميع حالات الموت المفاجئ. يشمل الموت القلبي المفاجئ فقط حالات التوقف المفاجئ لنشاط القلب عندما تحدث الوفاة بحضور شهود خلال ساعة من ظهور الأعراض التهديدية الأولى. علاوة على ذلك، قبل الوفاة، تم تقييم حالة المرضى على أنها مستقرة ولا تسبب القلق.

يمكن أن يحدث الموت القلبي المفاجئ بسبب الإجهاد الجسدي أو العصبي النفسي المفرط، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا أثناء الراحة، على سبيل المثال، أثناء النوم. مباشرة قبل بداية الموت القلبي المفاجئ، يعاني ما يقرب من نصف المرضى من نوبة ألم، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالخوف من الموت الوشيك. في أغلب الأحيان، يحدث الموت القلبي المفاجئ خارج المستشفى، وهو ما يحدد النتيجة المميتة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من مرض الشريان التاجي.

2.الذبحة الصدرية(الذبحة الصدرية) هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض نقص تروية القلب. الذبحة الصدرية هي هجمات مفاجئة وعادة ما تختفي بسرعة وألم في الصدر. تتراوح مدة نوبة الذبحة الصدرية من بضع ثوانٍ إلى 10-15 دقيقة. يحدث الألم في أغلب الأحيان أثناء الاجهاد البدني، على سبيل المثال، عند المشي. وهذا ما يسمى بالذبحة الصدرية. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث ذلك أثناء العمل العقلي، وبعد الحمل العاطفي الزائد، وأثناء التبريد، وبعد تناول وجبة دسمة، وما إلى ذلك. اعتمادا على مرحلة المرض، تنقسم الذبحة الصدرية إلى ذبحة صدرية جديدة، الذبحة الصدرية المستقرة(يشير إلى الطبقة الوظيفية من الأول إلى الرابع)، الذبحة الصدرية التقدمية. مع زيادة تطور مرض الشريان التاجي، يتم استكمال الذبحة الصدرية بالذبحة الصدرية الراحة، حيث هجمات مؤلمةلا يحدث ذلك أثناء التوتر فحسب، بل يحدث أيضًا أثناء الراحة، وأحيانًا في الليل.

3.نوبة قلبية عضلة القلب- مرض خطير يمكن أن يتطور إلى نوبة طويلة من الذبحة الصدرية. يحدث هذا النوع من مرض القلب التاجي بسبب القصور الحاد في إمداد عضلة القلب بالدم، مما يؤدي إلى ظهور بؤرة النخر فيها، أي نخر الأنسجة. السبب الرئيسي لتطور احتشاء عضلة القلب هو الانسداد الكامل أو شبه الكامل للشرايين عن طريق خثرة أو لوحة تصلب الشرايين المنتفخة. عندما يتم انسداد الشريان تمامًا بواسطة الخثرة، يحدث ما يسمى باحتشاء عضلة القلب البؤري الكبير (عبر الجدارية). إذا كان انسداد الشريان جزئيا، فإن عدة بؤر نخر أصغر تتطور في عضلة القلب، ثم يتحدثون عن احتشاء بؤري صغيرعضلة القلب.

ويسمى شكل آخر من مظاهر مرض نقص تروية القلب ما بعد الاحتشاء تصلب القلب. يحدث تصلب القلب بعد الاحتشاء كنتيجة مباشرة لاحتشاء عضلة القلب.

ما بعد الاحتشاء تصلب القلب- وهو تلف في عضلة القلب، وغالباً في صمامات القلب، نتيجة لتطور أنسجة ندبية فيها على شكل مناطق متفاوتة الحجم والمدى تحل محل عضلة القلب. يتطور تصلب القلب بعد الاحتشاء بسبب عدم استعادة المناطق الميتة من عضلة القلب، بل يتم استبدالها بأنسجة ندبية. غالبًا ما تشمل مظاهر تصلب القلب حالات مثل قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

المظاهر الرئيسية لتصلب القلب هي علامات قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب. من أبرز أعراض قصور القلب ضيق التنفس المرضي، والذي يحدث مع الحد الأدنى من النشاط البدني، وأحيانًا أثناء الراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل علامات فشل القلب زيادة معدل ضربات القلب، والتعب، والتورم الناجم عن احتباس السوائل الزائدة في الجسم. إن الأعراض التي توحد أنواعًا مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب هي الأحاسيس غير السارة المرتبطة بحقيقة أن المريض يشعر بنبض قلبه. في هذه الحالة، يمكن أن يكون نبض القلب سريعًا (عدم انتظام دقات القلب)، وبطيئًا (بطء القلب)، ويمكن أن ينبض القلب بشكل متقطع، وما إلى ذلك.

ويجب أن نتذكر مرة أخرى أن مرض الشريان التاجي يتطور لدى المريض على مدى سنوات عديدة، وكلما تم التشخيص الصحيح في وقت مبكر والبدء في العلاج المناسب، كلما زادت فرص المريض في الإصابة به. حياة كاملةإضافي.

غير مؤلم إقفارعضلة القلب هي النوع الأكثر خطورة وخطورة من مرض الشريان التاجي، لأنه، على عكس هجمات الذبحة الصدرية، تحدث نوبات نقص التروية الصامتة دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. ولذلك فإن 70% من حالات الموت القلبي المفاجئ تحدث عند المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب الصامت. بالإضافة إلى ذلك، يزيد نقص التروية الصامت من خطر عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب الاحتقاني. يمكن لطبيب القلب فقط اكتشاف نقص التروية الصامت لدى المريض باستخدام طرق البحث مثل مراقبة هولتر طويلة المدى واختبارات الإجهاد الوظيفية وتخطيط صدى القلب. في حالة الفحص في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح، يمكن علاج نقص تروية عضلة القلب الصامت بنجاح

3. التشخيصترويهالأمراضقلوب

السكتة الدماغية مرض القلب التاجي

يمكن لطبيب القلب فقط إجراء التشخيص الصحيح لأمراض القلب التاجية باستخدام طرق التشخيص الحديثة. هذه النسبة العالية من الوفيات الناجمة عن مرض نقص تروية القلب في القرن العشرين تفسر جزئيًا بحقيقة أنه بسبب وفرة الأعراض المختلفة والحالات المتكررة من مرض نقص تروية القلب بدون أعراض، يتم تشخيص المرض التشخيص الصحيحكان صعب. في الوقت الحاضر، حقق الطب خطوة كبيرة إلى الأمام في طرق تشخيص مرض الشريان التاجي.

استطلاع مريض

وبطبيعة الحال، يبدأ أي تشخيص بمقابلة المريض. يحتاج المريض إلى أن يتذكر بأكبر قدر ممكن من الدقة جميع الأحاسيس التي مر بها في منطقة القلب والتي مر بها من قبل، وتحديد ما إذا كانت قد تغيرت أو ظلت دون تغيير لفترة طويلة، وما إذا كان لديه أعراض مثل ضيق التنفس، والدوخة، وزيادة نبض القلب، الخ. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يهتم الطبيب بالأمراض التي عانى منها المريض خلال حياته، وما هي الأدوية التي يتناولها عادة وأكثر من ذلك بكثير.

تقتيش مريض

أثناء الفحص، يستمع طبيب القلب الضوضاء المحتملةفي القلب، يحدد ما إذا كان المريض يعاني من تورم أو زرقة (أعراض قصور القلب)

معمل بحث

يتم من خلال الفحوصات المخبرية تحديد مستويات الكوليسترول والسكر في الدم، وكذلك الإنزيمات التي تظهر في الدم أثناء الأزمة القلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة.

تخطيط القلب الكهربي

إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص جميع أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أمراض القلب الإقفارية، هي تخطيط كهربية القلب. تُستخدم طريقة تسجيل مخطط كهربية القلب على نطاق واسع في تشخيص القلب وهي خطوة إلزامية في فحص المريض، بغض النظر عن التشخيص الأولي. يُستخدم أيضًا مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء الفحوصات السريرية، وأثناء الفحوصات الطبية الوقائية، وأثناء اختبارات النشاط البدني (على سبيل المثال، على مقياس عمل الدراجة). وفيما يتعلق بدور تخطيط القلب في التعرف على أمراض القلب الإقفارية، فإن هذا الفحص يساعد على اكتشاف الانحرافات في عمل عضلة القلب، والتي يمكن أن تكون حاسمة لتشخيص أمراض القلب الإقفارية.

هولتروفسكي يراقب تخطيط كهربية القلب

إن مراقبة هولتر لمخطط كهربية القلب عبارة عن تسجيل طويل المدى، وغالبًا ما يكون يوميًا، لتخطيط كهربية القلب، والذي يتم إجراؤه دون اتصال بالإنترنت في المستشفى أو في العيادات الخارجية. وفي هذه الحالة يجب أن تكون شروط إجراء المسح أقرب ما يمكن إلى الحياة اليوميةالمريض، سواء أثناء الراحة أو أثناء الضغوط الجسدية والنفسية المختلفة. يتيح لك ذلك تسجيل ليس فقط أعراض مرض القلب التاجي، ولكن أيضًا ظروف وأسباب حدوثها (أثناء الراحة، أثناء التمرين). تساعد مراقبة هولتر طبيب القلب على تحديد مستوى الحمل الذي يبدأ عنده النوبة، وبعد أي فترة راحة تنتهي، وكذلك تحديد هجمات الذبحة الصدرية أثناء الراحة، والتي تحدث غالبًا في الليل. وبهذه الطريقة، يتم إنشاء صورة موثوقة لحالة الشخص على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما، ويتم تحديد نوبات نقص التروية واضطرابات ضربات القلب.

حمولة الاختبارات

تعد اختبارات الجهد الكهربائي للقلب أيضًا طريقة لا غنى عنها لتشخيص الذبحة الصدرية. يتمثل جوهر الطريقة في تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء قيام المريض بممارسة نشاط بدني بجرعات. مع النشاط البدني، الذي يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض، يتم إنشاء الظروف التي تتطلب إمدادات عالية من الأكسجين إلى عضلة القلب: هذه هي الظروف التي ستساعد في تحديد التناقض بين الاحتياجات الأيضية لعضلة القلب وقدرة الشرايين التاجية على توفيرها إمدادات كافية من الدم إلى القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام اختبارات تخطيط القلب مع النشاط البدني لتحديد قصور الشريان التاجيفي الأشخاص الذين لا يقدمون أي شكاوى، على سبيل المثال، مع نقص تروية عضلة القلب الصامت. الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا هو اختبار مقياس عمل الدراجة، والذي يسمح لك بتحديد الجرعة بدقة عمل العضلاتعلى نطاق واسع من الطاقة.

وظيفي عينات

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامها أحيانًا لتشخيص أمراض القلب الإقفارية الاختبارات الوظيفيةالتي تثير التشنجات الشريان التاجي. هذا اختبار بارد واختبار بالإرغومترين. ومع ذلك، فإن الأول منهم يعطي نتائج موثوقة فقط في 15-20٪ من الحالات، والثاني يمكن أن يكون خطيرا في تطور المضاعفات الشديدة وبالتالي يتم استخدام هذه الأساليب فقط في المؤسسات البحثية المتخصصة.

بالموجات فوق الصوتية يذاكر قلوب. إيكو سي جي

في السنوات الأخيرة أصبح شائعا جدا الموجات فوق الصوتيةالقلب - تخطيط صدى القلب. يتيح EchoCG تفسير الظواهر الصوتية للقلب النابض والحصول على معلومات مهمة علامات التشخيصبأغلبية أمراض القلب، بما في ذلك أمراض القلب الإقفارية. على سبيل المثال، يكشف تخطيط صدى القلب عن درجة الخلل الوظيفي في القلب، والتغيرات في حجم التجاويف، وحالة صمامات القلب. في بعض المرضى، لا يتم اكتشاف الاضطرابات في انقباض عضلة القلب أثناء الراحة، ولكنها تنشأ فقط في ظل ظروف معينة زيادة الحملإلى عضلة القلب. في هذه الحالات، يتم استخدام تخطيط صدى القلب الإجهادي - وهي تقنية الموجات فوق الصوتية للقلب التي تسجل نقص تروية عضلة القلب الناجم عن عوامل الإجهاد المختلفة (على سبيل المثال، النشاط البدني بجرعات).

4. حديثطُرقعلاجترويهالأمراضقلوب

يتضمن علاج مرض الشريان التاجي العمل المشترك بين طبيب القلب والمريض في عدة اتجاهات في وقت واحد. بادئ ذي بدء، عليك أن تهتم بتغيير نمط حياتك. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف العلاج الدوائي، وإذا لزم الأمر، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي.

تشمل تغييرات نمط الحياة وتحييد عوامل الخطر الإقلاع عن التدخين الإلزامي، وتصحيح مستويات الكوليسترول (من خلال النظام الغذائي أو الأدوية)، وفقدان الوزن. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، يوصى باتباع ما يسمى بـ “حمية البحر الأبيض المتوسط”، والتي تشمل الخضار والفواكه وأطباق الدواجن الخفيفة والأسماك والمأكولات البحرية.

هناك نقطة مهمة جدًا في العلاج غير الدوائي لـ IHD وهي مكافحة نمط الحياة المستقر من خلال زيادة النشاط البدني للمريض. بالطبع، الشرط الذي لا غنى عنه لنجاح علاج مرض IHD هو العلاج الأولي ارتفاع ضغط الدمأو داء السكري إذا حدث تطور مرض نقص تروية القلب على خلفية هذه الأمراض.

يتم تحديد أهداف علاج مرض القلب التاجي على أنها تحسين نوعية حياة المريض، أي تقليل شدة الأعراض، ومنع تطور أشكال أمراض الشريان التاجي مثل احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والموت القلبي المفاجئ، وكذلك كزيادة العمر المتوقع للمريض. يتم تنفيذ التخفيف الأولي من نوبة الذبحة الصدرية بمساعدة النتروجليسرين، الذي له تأثير توسع الأوعية. يتم وصف بقية العلاج الدوائي لأمراض القلب التاجية فقط من قبل طبيب القلب، بناءً على الصورة الموضوعية للمرض. ومن بين الأدوية المستخدمة في علاج مرض الشريان التاجي، يمكن تسليط الضوء على الأدوية التي تساعد على تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، وزيادة حجم السرير التاجي، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن المهمة الرئيسية في علاج مرض الشريان التاجي - تحرير السفن المسدودة - لا يتم حلها عمليا بمساعدة الأدوية (على وجه الخصوص، لا يتم تدمير اللويحات المتصلبة عمليا عن طريق الأدوية). الحالات الشديدة سوف تتطلب عملية جراحية.

يعتبر الأسبرين علاجًا كلاسيكيًا لعلاج مرض الشريان التاجي لسنوات عديدة؛ حتى أن العديد من أطباء القلب ينصحون باستخدامه بشكل وقائي بكميات صغيرة (نصف/ربع قرص يوميًا).

يحتوي المستوى الحديث لأمراض القلب على ترسانة متنوعة من الأدوية التي تهدف إلى علاج أشكال مختلفة من مرض الشريان التاجي. ومع ذلك، لا يمكن وصف أي أدوية إلا من قبل طبيب القلب، ولا يمكن استخدامها إلا تحت إشراف الطبيب.

في الحالات الأكثر شدة من مرض الشريان التاجي، يتم استخدام طرق العلاج الجراحي. كافٍ نتائج جيدةيُظهر هذا الفيديو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، حيث يتم استبدال الشريان المسدود بلويحة أو خثرة بـ "وعاء اصطناعي" يتولى تدفق الدم. يتم إجراء هذه العمليات دائمًا تقريبًا على قلب لا يعمل مع الدورة الدموية الاصطناعية، وبعد الجراحة الالتفافية يجب على المريض أن يتعافى لفترة طويلة من صدمة جراحية واسعة النطاق. إن طريقة المجازة لها موانع كثيرة، خاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف الأجسام، ولكن إذا نجحت العملية فإن النتائج عادة ما تكون جيدة.

تعتبر جراحة الأوعية الدموية (جراحة الأشعة السينية) حاليًا أكثر الطرق الواعدة لعلاج مرض الشريان التاجي. يُترجم مصطلح "الأوعية الدموية الداخلية" إلى "داخل الوعاء". لقد اكتسب هذا المجال الطبي الشاب نسبيًا مكانة قوية في علاج مرض الشريان التاجي. يتم تنفيذ جميع التدخلات بدون شقوق، من خلال ثقوب في الجلد، تحت مراقبة الأشعة السينية، ويكفي التخدير الموضعي للعملية. كل هذه الميزات هي الأكثر أهمية بالنسبة للمرضى الذين يُمنع لديهم التدخل الجراحي التقليدي بسبب الأمراض المصاحبة أو الضعف العام في الجسم. من بين طرق جراحة الأوعية الدموية لمرض الشريان التاجي، يتم استخدام رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات في أغلب الأحيان، مما يجعل من الممكن استعادة المباح في الشرايين المتضررة من نقص التروية. عند استخدام رأب الأوعية الدموية بالبالون، يتم إدخال بالون خاص في الوعاء، ثم يتم نفخه و"دفع" لويحات تصلب الشرايين أو جلطات الدم إلى الجانبين. بعد ذلك، يتم إدخال ما يسمى بالدعامة في الشريان - إطار أنبوبي شبكي مصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ "الطبي" أو سبائك المعادن الخاملة بيولوجيًا، القادرة على التوسع بشكل مستقل والحفاظ على الشكل المعطى للسفينة.

علاج أمراض القلب التاجية يعتمد في المقام الأول على الشكل السريري. على سبيل المثال، على الرغم من استخدام بعض المبادئ العامة للعلاج في علاج الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب، إلا أن أساليب العلاج واختيار أنظمة النشاط والأدوية المحددة قد تختلف بشكل جذري. ومع ذلك، هناك بعض الاتجاهات العامة، مهم لجميع أشكال IHD.

1. القيد بدني الأحمال.أثناء النشاط البدني، يزداد الحمل على عضلة القلب، ونتيجة لذلك، تحتاج عضلة القلب إلى الأكسجين و العناصر الغذائية. إذا تعطلت إمدادات الدم إلى عضلة القلب، فإن هذه الحاجة غير راضية، الأمر الذي يؤدي في الواقع إلى مظاهر مرض الشريان التاجي. ولذلك، فإن العنصر الأكثر أهمية في علاج أي شكل من أشكال مرض الشريان التاجي هو الحد من النشاط البدني وزيادته تدريجياً أثناء إعادة التأهيل.

2. نظام عذائي.في حالة مرض الشريان التاجي، من أجل تقليل الحمل على عضلة القلب، فإن تناول الماء وكلوريد الصوديوم (ملح الطعام) محدود في النظام الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لأهمية تصلب الشرايين في التسبب في مرض الشريان التاجي، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للحد من الأطعمة التي تساهم في تطور تصلب الشرايين. عنصر مهمعلاج مرض الشريان التاجي هو مكافحة السمنة كعامل خطر.

يجب أن تكون المجموعات الغذائية التالية محدودة، أو تجنبها إن أمكن.

الدهون الحيوانية (شحم، زبدة، الأصناف الدهنيةلحمة)

· الأطعمة المقلية والمدخنة.

المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من الملح ( الملفوف المملح, الأسماك المالحةوما إلى ذلك وهلم جرا)

· الحد من تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وخاصة الكربوهيدرات سريعة الامتصاص. (الشوكولاتة والحلوى والكعك والمعجنات).

لتصحيح وزن الجسم، من المهم بشكل خاص مراقبة نسبة الطاقة القادمة من الطعام الذي يتم تناوله واستهلاك الطاقة نتيجة لأنشطة الجسم. ولإنقاص الوزن بشكل مستدام، يجب أن يكون العجز 300 سعرة حرارية على الأقل يوميًا. في المتوسط، ينفق الشخص الذي لا يمارس العمل البدني ما بين 2000 إلى 2500 سعرة حرارية في اليوم.

3. العلاج الدوائي في إهد. هناك عدد من مجموعات الأدوية التي يمكن وصفها للاستخدام بشكل أو بآخر في علاج مرض الشريان التاجي. توجد في الولايات المتحدة الأمريكية صيغة لعلاج مرض الشريان التاجي: "A-B-C". وهو ينطوي على استخدام مجموعة ثلاثية من الأدوية، وهي العوامل المضادة للصفيحات وحاصرات بيتا وأدوية خفض الكولسترول.

أيضًا، في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم المصاحب، من الضروري التأكد من تحقيق مستويات ضغط الدم المستهدفة.

العوامل المضادة للصفيحات (أ). تمنع العوامل المضادة للصفيحات تراكم الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، وتقلل من قدرتها على الالتصاق والالتصاق ببطانة الأوعية الدموية. تعمل العوامل المضادة للصفيحات على تسهيل تشوه خلايا الدم الحمراء عند مرورها عبر الشعيرات الدموية وتحسين سيولة الدم.

· الأسبرين - يؤخذ مرة واحدة يومياً بجرعة 100 ملغ، وفي حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب، يمكن أن تصل الجرعة الواحدة إلى 500 ملغ.

· كلوبيدوقرل - يؤخذ مرة واحدة يومياً، قرص واحد 75 ملغ. يجب تناوله لمدة 9 أشهر بعد التدخلات الوعائية وعمليات تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

حاصرات B (B): بسبب تأثيرها على مستقبلات β-arenoceptors، تعمل حاصرات الأدرينالية على تقليل معدل ضربات القلب، ونتيجة لذلك، استهلاك الأكسجين في عضلة القلب. تؤكد الدراسات العشوائية المستقلة زيادة في متوسط ​​العمر المتوقع عند تناول حاصرات بيتا وانخفاض حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأحداث المتكررة. في الوقت الحالي، لا يُنصح باستخدام عقار أتينولول، لأنه وفقًا للدراسات العشوائية فإنه لا يحسن التشخيص. يمنع استخدام حاصرات بيتا في حالة وجود أمراض رئوية مصاحبة، الربو القصبيمرض الانسداد الرئوي المزمن. فيما يلي حاصرات بيتا الأكثر شيوعًا والتي تتمتع بخصائص مثبتة لتحسين تشخيص مرض الشريان التاجي.

· ميتوبرولول (بيتالوك زوك، بيتالوك، إيجيلوك، ميتوكارد، فاسوكاردين)؛

· بيسوبرولول (كونكور، كورونال، بيسوجاما، بيبرول)؛

كارفيديلول (ديلاتريند، تاليتون، كوريول).

- الستاتينات والفايبرات (C). تُستخدم الأدوية الخافضة للكوليسترول لتقليل معدل تطور لويحات تصلب الشرايين الموجودة ومنع تكوين لويحات جديدة. ثبت تأثير إيجابيعلى متوسط ​​العمر المتوقع، تقلل هذه الأدوية أيضًا من تكرار وشدة الأحداث القلبية الوعائية. يجب أن يكون مستوى الكوليسترول المستهدف لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أقل من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي ويساوي 4.5 مليمول / لتر. مستوى LDL المستهدف في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي هو 2.5 مليمول / لتر.

· لوفاستاتين.

· سيمفاستاتين.

· أتورفاستاتين.

روسوفاستاتين (الدواء الوحيد الذي يقلل بشكل كبير من حجم لوحة تصلب الشرايين) ؛

الفايبرات. وهي تنتمي إلى فئة من الأدوية التي تزيد من الجزء المضاد للتصلب من HDL، مع انخفاض يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي. تستخدم لعلاج دسليبيدميا IIa، IIb، III، IV، V. وهي تختلف عن الستاتينات في أنها تقلل بشكل أساسي الدهون الثلاثية (VLDL) ويمكن أن تزيد نسبة HDL. تعمل الستاتينات في المقام الأول على تقليل LDL وليس لها تأثير كبير على VLDL وHDL. لذلك، للحد الأقصى علاج فعالتتطلب مضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة مزيجًا من الستاتينات والفايبرات. مع استخدام فينوفايبرات، يتم تقليل معدل الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي بنسبة 25٪. من بين الفايبرات، يتم دمج الفينوفيبرات فقط بشكل آمن مع أي فئة من الستاتينات (FDA).

فينوفايبرات

فئات أخرى: أوميغا 3 غير المشبعة حمض دهني(أوماكور). في حالة مرض القلب الإقفاري، يتم استخدامها لاستعادة طبقة الفوسفوليبيد من غشاء عضلة القلب. من خلال استعادة بنية غشاء عضلة القلب، يستعيد Omacor الوظائف الأساسية (الحيوية) لخلايا القلب - التوصيل والانقباض، والتي تم إضعافها نتيجة لنقص تروية عضلة القلب.

النترات.هناك النترات للحقن.

الأدوية في هذه المجموعة هي مشتقات الجلسرين، الدهون الثلاثية، ثنائي الجليسريد وأحادي الجليسريد. آلية العمل هي تأثير مجموعة النيترو (NO) على النشاط الانقباضي للعضلات الملساء الوعائية. تعمل النترات بشكل رئيسي على الجدار الوريدي، مما يقلل من التحميل المسبق على عضلة القلب (عن طريق توسيع أوعية السرير الوريدي وترسب الدم). من الآثار الجانبية للنترات انخفاض ضغط الدم والصداع. لا ينصح باستخدام النترات إذا كان ضغط الدم أقل من 100/60 ملم زئبق. فن. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف الآن بشكل موثوق أن تناول النترات لا يحسن تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، أي أنه لا يؤدي إلى زيادة في البقاء على قيد الحياة، ويتم استخدامه حاليًا كدواء لتخفيف أعراض الذبحة الصدرية. . يمكن أن يؤدي إعطاء النتروجليسرين بالتنقيط عن طريق الوريد إلى مكافحة أعراض الذبحة الصدرية بشكل فعال، خاصة على خلفية ارتفاع ضغط الدم.

النترات موجودة في كل من أشكال الحقن والأقراص.

· النتروجليسرين.

أحادي نترات إيزوسوربيد.

مضادات التخثر.تمنع مضادات التخثر ظهور خيوط الفيبرين، وتمنع تكوين جلطات الدم، وتساعد على وقف نمو جلطات الدم الموجودة، وتعزز تأثير الإنزيمات الذاتية التي تدمر الفيبرين على جلطات الدم.

· الهيبارين (ترجع آلية العمل إلى قدرته على الارتباط بشكل محدد بمضاد الثرومبين III، مما يزيد بشكل حاد من التأثير المثبط للأخير فيما يتعلق بالثرومبين. ونتيجة لذلك، يتجلط الدم بشكل أبطأ).

يتم حقن الهيبارين تحت جلد البطن أو باستخدام مضخة التسريب الوريدي. احتشاء عضلة القلب هو مؤشر للوقاية من جلطات الدم بالهيبارين، يوصف الهيبارين بجرعة 12500 وحدة دولية، تحقن تحت جلد البطن يوميا لمدة 5-7 أيام. في وحدة العناية المركزة، يتم إعطاء الهيبارين للمريض باستخدام مضخة التسريب. المعيار الفعال لوصف الهيبارين هو وجود الاكتئاب شريحة S-Tعلى تخطيط القلب، مما يشير إلى عملية حادة. هذه علامةمهم من حيث تشخيص متباينعلى سبيل المثال، في الحالات التي يعاني فيها المريض علامات تخطيط القلبالنوبات القلبية السابقة.

مدرات البول.تم تصميم مدرات البول لتقليل الحمل على عضلة القلب عن طريق تقليل حجم الدم المنتشر بسبب الإزالة السريعة للسوائل من الجسم.

الاسترجاعات.عقار "فوروسيميد" في شكل أقراص.

تقلل مدرات البول العروية من إعادة امتصاص Na +، K +، Cl - في الجزء الصاعد السميك من حلقة هنلي، مما يقلل من إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) الماء. لقد أعلنوا تماما عمل سريعكقاعدة عامة، تستخدم كأدوية الطوارئ (لإدرار البول القسري).

الدواء الأكثر شيوعا في هذه المجموعة هو فوروسيميد (لاسيكس). متوفر في أشكال الحقن والأقراص.

الثيازيد.مدرات البول الثيازيدية هي مدرات بول حافظة Ca 2+. عن طريق تقليل إعادة امتصاص Na + وCl - في الجزء السميك من حلقة Henle وHenle الصاعدة القسم الابتدائيالنبيب البعيد من النيفرون، وأدوية الثيازيد تقلل من إعادة امتصاص البول. مع الاستخدام المنهجي للأدوية في هذه المجموعة، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية في وجود ارتفاع ضغط الدم المصاحب.

· هيبوتيازيد.

· الإنداباميد.

مثبطاتتحويل الأنجيوتنسينإنزيم.من خلال التأثير على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، تمنع هذه المجموعة من الأدوية تكوين الأنجيوتنسين II من الأنجيوتنسين I، وبالتالي تمنع تأثيرات الأنجيوتنسين II، أي تسوية التشنج الوعائي. وهذا يضمن الحفاظ على مستويات ضغط الدم المستهدفة. الأدوية في هذه المجموعة لها تأثيرات الكلى والقلب.

إنالابريل.

ليزينوبريل.

كابتوبريل

مضاد لاضطراب النظمالمخدرات.عقار "الأميودارون" متوفر في شكل أقراص.

الأميودارون هو المجموعة الثالثة الأدوية المضادة لاضطراب النظم، لديه مجمع تأثير مضاد لاضطراب النظم. يعمل هذا الدواء على قنوات Na + و K + للخلايا العضلية القلبية، كما يمنع المستقبلات الأدرينالية b و b. وبالتالي، فإن الأميودارون له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. ووفقا للتجارب السريرية العشوائية، فإن الدواء يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يتناولونه بانتظام. عند تناول أقراص الأميودارون، يلاحظ التأثير السريري بعد حوالي 2-3 أيام. يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد 8-12 أسبوعًا. هذا يرجع إلى فترة طويلةنصف عمر الدواء (2-3 أشهر). وفي هذا الصدد، يستخدم هذا الدواء للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وليس علاجا طارئا.

مع الأخذ في الاعتبار خصائص الدواء هذه، يوصى بالمخطط التالي لاستخدامه. خلال فترة التشبع (أول 7-15 يومًا) يوصف الأميودارون جرعة يومية 10 ملغم/كغم من وزن المريض مقسمة على 2-3 جرعات. مع بداية التأثير المستمر المضاد لاضطراب النظم، والذي تؤكده نتائج المراقبة اليومية لتخطيط القلب، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا بمقدار 200 مجم كل 5 أيام حتى يتم الوصول إلى جرعة صيانة قدرها 200 مجم يوميًا.

آخرمجموعاتالمخدرات.

إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين

عقار "Mexidol" في شكل أقراص. حامي الخلايا الأيضية، مضاد للأكسدة ومضاد لنقص الأكسجة، والذي له تأثير معقد على الروابط الرئيسية في التسبب في المرض أمراض القلب والأوعية الدموية: مضاد لتصلب الشرايين، مضاد نقص التروية، واقي للأغشية. من الناحية النظرية، فإن إيثيل ميثيل هيدروكسي بيريدين سكسينات له تأثير إيجابي كبير، ولكن حاليا، البيانات المتعلقة به الفعالية السريريةلا توجد دراسات عشوائية مستقلة تعتمد على العلاج الوهمي.

· المكسيك؛

· المتوج.

· تريميتازيدين.

4. الاستخدام مضادات حيوية في إهد. هناك نتائج الملاحظات السريرية للفعالية المقارنة لدورتين مختلفتين من المضادات الحيوية والعلاج الوهمي في المرضى الذين يدخلون المستشفى أو الذين يعانون من نوبة قلبية حادةعضلة القلب، أو مع الذبحة الصدرية غير المستقرة. أثبتت الدراسات فعالية عدد من المضادات الحيوية في علاج مرض الشريان التاجي. كفاءة من هذا النوعالعلاج غير مبرر من الناحية المرضية، ولا يتم تضمين هذه التقنية في معايير علاج مرض الشريان التاجي.

5. داخل الأوعية الدموية رأب الأوعية التاجية. يتطور استخدام التدخلات داخل الأوعية الدموية (عبر اللمعة، عبر اللمعة) (رأب الأوعية التاجية) من أجل أشكال مختلفةإهد. وتشمل هذه التدخلات رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات تحت إشراف تصوير الأوعية التاجية. وفي هذه الحالة، يتم إدخال الأدوات من خلال أحد الشرايين الكبيرة(في معظم الحالات يتم استخدام الشريان الفخذي)، ويتم تنفيذ الإجراء تحت توجيه التنظير الفلوري. في كثير من الحالات، تساعد مثل هذه التدخلات على منع تطور أو تقدم احتشاء عضلة القلب وتجنب الجراحة المفتوحة.

يتم التعامل مع هذا المجال من علاج مرض الشريان التاجي في مجال منفصل من أمراض القلب - أمراض القلب التداخلية.

6. الجراحية علاج.

يتم إجراء جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي.

في ظل ظروف معينة من أمراض القلب التاجية، تظهر مؤشرات لإجراء جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي - وهي عملية يتم فيها تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق ربط الأوعية التاجية الموجودة أسفل موقع الآفة بأوعية خارجية. أشهرها هو تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، حيث يتم توصيل الشريان الأورطي بأجزاء من الشرايين التاجية. لهذا الغرض، غالبًا ما يتم استخدام الطعوم الذاتية (عادةً الوريد الصافن الكبير) كتحويلات.

ومن الممكن أيضًا استخدام البالون لتوسيع الأوعية الدموية. خلال هذه العملية، يتم إدخال مناور في الأوعية التاجية من خلال ثقب الشريان (عادة الفخذ أو الكعبري)، وباستخدام بالون مملوء بعامل تباين، يتم توسيع تجويف الوعاء؛ العملية، في جوهرها، ، تكاثر الأوعية التاجية. في الوقت الحالي، لا يتم عمليًا استخدام رأب الأوعية الدموية بالبالون "النقي" دون زرع دعامة لاحقًا، نظرًا لفعاليتها المنخفضة على المدى الطويل.

7. آخر غير طبية طُرق علاج

- العلاج بالإشعاع.العلاج بالإشعاع هو طريقة علاج تعتمد على استخدام الخصائص المضادة للصفيحات في لعاب العلقة. تعتبر هذه الطريقة بديلة ولم يتم اختبارها سريريًا لتلبية المتطلبات الطب المبني على الأدلة. يستخدم حاليا نادرا نسبيا في روسيا، ولم يتم تضمينه في معايير الحكم الرعاية الطبيةفي أمراض القلب الإقفارية، يتم استخدامه، كقاعدة عامة، بناء على طلب المرضى. وتشمل الآثار المفيدة المحتملة لهذه الطريقة الوقاية من جلطات الدم. ومن الجدير بالذكر أنه عند العلاج وفق المعايير المعتمدة، يتم تنفيذ هذه المهمة باستخدام العلاج الوقائي بالهيبارين.

- طريقةهزة أرضيةمُعَالَجَة.يؤدي التعرض لموجات الصدمة منخفضة الطاقة إلى إعادة تكوين عضلة القلب.

يسمح مصدر خارج الجسم للموجة الصوتية المركزة بالتأثير عن بعد على القلب، مما يسبب "تكوين الأوعية الدموية العلاجية" (تكوين الأوعية الدموية) في منطقة نقص تروية عضلة القلب. التعرض للأشعة فوق البنفسجية له تأثير مزدوج - قصير المدى وطويل المدى. أولاً، تتوسع الأوعية ويتحسن تدفق الدم. لكن الشيء الأكثر أهمية يبدأ لاحقًا - تظهر أوعية جديدة في المنطقة المصابة، مما يوفر تحسنًا على المدى الطويل.

تسبب موجات الصدمة منخفضة الكثافة إجهاد القص جدار الأوعية الدموية. هذا يحفز الافراج عن العوامل نمو الأوعية الدموية، بدء عملية نمو الأوعية الدموية الجديدة التي تغذي القلب، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلب وتقليل الذبحة الصدرية. نتائج هذا العلاج هي من الناحية النظرية انخفاض في الطبقة الوظيفية للذبحة الصدرية، وزيادة في تحمل التمارين، وانخفاض في وتيرة الهجمات والحاجة إلى الأدوية.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر لا توجد دراسات عشوائية متعددة المراكز مستقلة كافية لتقييم فعالية هذه التقنية. عادة ما يتم إجراء الدراسات التي يتم الاستشهاد بها كدليل على فعالية هذه التقنية من قبل شركات التصنيع نفسها. أو لا تستوفي معايير الطب المبني على الأدلة.

لا يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع في روسيا بسبب فعاليتها المشكوك فيها وارتفاع تكلفة المعدات ونقص المتخصصين المناسبين. وفي عام 2008، لم تكن هذه الطريقة مدرجة في معيار الرعاية الطبية لمرض الشريان التاجي، وكانت هذه التلاعبات تتم على أساس تجاري تعاقدي، أو في بعض الحالات بموجب عقود التأمين الصحي الطوعي.

- الاستخدامينبعالخلايا.عند استخدام الخلايا الجذعية، يتوقع القائمون على الإجراء أن الخلايا الجذعية متعددة القدرات التي يتم إدخالها إلى جسم المريض سوف تتمايز إلى الخلايا المفقودة في عضلة القلب أو البرانية الوعائية. وتجدر الإشارة إلى أن الخلايا الجذعية تمتلك بالفعل هذه القدرة، لكنها في المستوى الحالي التقنيات الحديثةلا يسمح بتمييز الخلية متعددة القدرات في الأنسجة التي نحتاجها. تقوم الخلية نفسها باختيار مسار التمايز - وغالبًا ما لا يكون هو المسار اللازم لعلاج مرض الشريان التاجي.

تعتبر طريقة العلاج هذه واعدة، لكنها لم يتم اختبارها سريريًا بعد ولا تلبي معايير الطب المبني على الأدلة. يستغرق الأمر سنوات من البحث العلمي لتحقيق التأثير الذي يتوقعه المرضى من إدخال الخلايا الجذعية متعددة القدرات.

حاليًا، لا يتم استخدام طريقة العلاج هذه في الطب الرسمي ولا يتم تضمينها في معيار رعاية مرض القلب التاجي.

- الكممُعَالَجَةإهد.إنه العلاج من خلال التعرض أشعة الليزر. لم يتم إثبات فعالية هذه الطريقة، ولم يتم إجراء أي دراسة سريرية مستقلة.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

تصنيف أمراض القلب التاجية: الموت التاجي المفاجئ، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، تصلب القلب. تحديد عوامل الخطر. التسبب في أمراض القلب التاجية. أبحاث نظام القلب والأوعية الدموية. علاج احتشاء عضلة القلب.

الملخص، تمت إضافته في 16/06/2009


انتشار الأشكال السريرية لأمراض القلب التاجية والجنس والعمر والجوانب النفسية لأمراض القلب. تطوير برنامج التصحيح النفسي لتحسين الصحة النفسية للأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية.

أطروحة، أضيفت في 20/11/2011


التصنيف والصورة السريرية لمظاهر مرض القلب التاجي. أهمية العوامل الوراثية في تطور أمراض القلب التاجية. طرق التشخيص والعلاج. تعديل نمط الحياة. دور المسعف في الوقاية من أمراض القلب التاجية.

أطروحة، أضيفت في 28/05/2015


تصنيف أمراض القلب التاجية. عوامل الخطر لتطور مرض الشريان التاجي. الذبحة الصدرية: عيادة . تشخيص متباين. تخفيف نوبة الذبحة الصدرية. العلاج خلال الفترة الفاصلة. التغذية العلاجية لأمراض القلب الإقفارية. الوقاية من أمراض القلب التاجية.

تمت إضافة الاختبار في 16/03/2011


المسببات والتسبب في تصلب الشرايين، مسارها السريري، ميزات العلاج. العلامات الرئيسية لأمراض القلب التاجية. تصنيف أنواع الأمراض. الذبحة الصدرية هي الأكثر شكل خفيفإهد. أعراض المرض والأدوية والعلاج.

تمت إضافة العرض بتاريخ 04/01/2011


الأعراض الرئيسية لمرض نقص تروية الدم. عيادة المتلازمة، آليات التنمية (التسبب في المرض). معايير التشخيص باستثناء الذبحة الصدرية. دراسة الوعي المختلفة الفئات العمريةالسكان حول الأعراض الأولى لمرض القلب التاجي.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 21/04/2015


تصنيف أمراض القلب التاجية. النترات العضوية الأساسية ومجموعات من العوامل المضادة للذبحة الصدرية. الديناميكية الدوائية للنترات وتأثيرها على الدورة الدموية التاجية. تنمية التحمل (الإدمان) للنترات وطرق الوقاية.

تمت إضافة العرض في 21/10/2013


تأثير عوامل الخطر على تطور أمراض القلب التاجية وأشكالها (الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب) ومضاعفاتها. تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لتطور أمراض القلب التاجية. تشخيص ومبادئ التصحيح الدوائي للاضطرابات.

تمت إضافة الاختبار في 22/02/2010


مفهوم مرض القلب التاجي، أنواعه، أعراضه، علاجه والوقاية منه. أسباب ضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية. الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في روسيا والوفيات الناجمة عنها. العوامل المؤثرة على الاستعداد.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 04/07/2015


أعراض مرض القلب التاجي (CHD). الطرق التقليدية الفعالة لتشخيص أمراض القلب الإقفارية. تخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء الراحة، المراقبة اليوميةجهاز هولتر لتخطيط القلب. القدرات التشخيصية لتخطيط صدى القلب. اختبارات الإجهاد، تصوير الأوعية التاجية.

مرض القلب التاجي (CHD) هو مرض يتطور على خلفية عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب (عضلة القلب).

يؤدي تضييق التجويف وتصلب الشرايين في الشرايين التاجية إلى تعطيل عملية الدورة الدموية، وهو سبب تجويع الأكسجين في القلب. في هذه المقالة سننظر في كيفية علاج مرض IHD، ونوع الأدوية المستخدمة وما هو الدور الذي تلعبه.

• مخفي (بدون أعراض) ؛
• الذبحة الصدرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.

الطرق الأساسية لعلاج مرض نقص تروية القلب

• الأدوية (علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية) ؛
• العلاج غير الدوائي (الجراحي) ؛
• القضاء على عوامل الخطر التي تساهم في تطور المرض.

العلاج الدوائي لمرض الشريان التاجي - المبادئ العامة

يهدف العلاج الدوائي المعقد لمرض IHD إلى وقف تطور المرض، وتخفيف الأعراض السلبية، وزيادة مدة ونوعية حياة المريض.

يتم وصف أدوية نقص تروية القلب من قبل طبيب القلب.

كأدوية لعلاج مرض الشريان التاجي التي تعمل على تحسين التشخيص:

• العوامل المضادة للصفيحات - منع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية.
• الستاتينات - تساعد على تقليل مستويات الكوليسترول في الدم.
• حاصرات نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون - تمنع زيادة ضغط الدم.

أدوية نقص تروية القلب لتخفيف الأعراض:

• مثبطات العقدة الجيبية.
• مضادات الكالسيوم.
• المنشطات قنوات البوتاسيوم;
• النترات.
• الأدوية الخافضة للضغط.

إن تناول الأدوية لعلاج أمراض القلب التاجية التي يصفها طبيب القلب هو أمر دائم. يتم استبدال الأدوية أو تغيير الجرعة لعلاج مرض نقص تروية القلب حصريًا من قبل الطبيب المعالج.

إن أدوية علاج مرض IHD ليست علاجًا سحريًا: فالشفاء مستحيل دون اتباع نظام غذائي ونشاط بدني معقول وتطبيع أنماط النوم والتخلي عن السجائر والعادات السيئة الأخرى.

عوامل مضادة للصفيحات

الأدوية المضادة للصفيحات (العوامل المضادة للصفيحات) هي فئة من الأدوية التي تعمل على تسييل الدم (تؤثر على التخثر). تمنع الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء من التجمع معًا (التجميع) وتقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. تعتبر العوامل المضادة للصفيحات لعلاج مرض الشريان التاجي عنصرا هاما في العلاج المعقد للمرض.

• أسبرين ( حمض أسيتيل الساليسيليك) - في حالة عدم وجود موانع (قرحة المعدة، أمراض الجهاز المكونة للدم) هي الوسيلة الرئيسية للوقاية من تجلط الدم. الأسبرين فعال في علاج أمراض القلب الإقفارية، وله مزيج متوازن من الخصائص المفيدة والآثار الجانبية، كما أنه غير مكلف.
• كلوبيدوجريل هو دواء له تأثير مماثل، ويوصف للمرضى الذين لا يتحملون الأسبرين.
• الوارفارين - له تأثير أكثر كثافة، ويعزز إذابة جلطات الدم، ويحافظ على مستوى تخثر الدم. يوصف الوارفارين لعلاج مرض الشريان التاجي بعد إجراء فحص شامل مع مراقبة الدم بانتظام لـ INR (قد يسبب النزيف).

الأدوية الخافضة للدهون (الستاتينات)

تعد الستاتينات، التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم بشكل فعال، بالاشتراك مع نظام غذائي خاص، عنصرًا إلزاميًا في علاج مرض الشريان التاجي. تكون الأدوية الخافضة للدهون المستخدمة في علاج أمراض القلب التاجية فعالة إذا تم تناولها بشكل مستمر:

• رسيوفاستاتين.
• أتورفاستاتين.
• سيمفاستاتين.

تضييق الشرايين التاجية في مرض الشريان التاجي

حاصرات نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون

تتضمن قائمة طرق علاج المرض بالضرورة أقراصًا لنقص تروية القلب تعمل على تطبيع ضغط الدم. زيادته تؤثر سلبا على حالة الأوعية التاجية. النتيجة المحتملة- تطور مرض الشريان التاجي، وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وكذلك شكل مزمنسكتة قلبية.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مثبطات) - الأدويةيستخدم في علاج نقص التروية عن طريق منع مستقبلات إنزيم أنجيوتنسين -2 (الموجود في بنية أنسجة القلب). تأثير علاجي- خفض ضغط الدم، والقضاء على خطر نمو أنسجة وعضلات القلب (تضخم) أو تقليله.

يتم تناول الأدوية في هذه المجموعة تحت إشراف طبي صارم وعلى مدى فترة طويلة.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - تعمل كحاصرات لنشاط إنزيم الأنجيوتنسين -2، الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم. وقد وجد أن الإنزيم له تأثير سلبي على أنسجة القلب و الأوعية الدموية. لوحظت ديناميكيات إيجابية عند استخدام الأدوية التالية التي تنتمي إلى مجموعة الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

علاج مرض الشريان التاجي باستخدام ARBs (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين-II):

• اللوسارتان (، كوزار، لوريستا)؛
• كانديسارتان (أتاكاند) ؛
• تيلميسارتان (ميكارديس).

مجموعات من الأدوية لعلاج أعراض مرض نقص تروية القلب

كجزء من المجمع التدابير العلاجيةوصف الأدوية الخاصة بنقص تروية القلب والتي تخفف أعراض المرض. في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمسار غير موات للمرض، توصف الأدوية التي تمت مناقشتها في المقالة لنقص تروية القلب عن طريق الوريد (عن طريق الوريد).

حاصرات بيتا

حاصرات بيتا (BAB) هي مجموعة مركزية من الأدوية التي تساعد على تحسين وظائف القلب. يهدف عملهم إلى تقليل معدل ضربات القلب وتنظيم متوسط ​​ضغط الدم اليومي. موصوف للاستخدام كمثبطات لمستقبلات هرمون التوتر. تقضي حاصرات بيتا على أعراض الذبحة الصدرية ويوصى باستخدامها من قبل المرضى الذين عانوا منها. قائمة الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الشريان التاجي، مثل حاصرات بيتا، تشمل:

• أوكسبرينولول.
• نادولول.
• ميتوبرولول.
• كارفيديلول.
• نيبيفولول.

مضادات الكالسيوم

مضادات الكالسيوم هي أدوية تمنع نوبات الذبحة الصدرية. إن جدوى استخدامها قابلة للمقارنة بحاصرات بيتا: فهي تساعد في تقليل عدد تقلصات القلب، وتحييد مظاهر عدم انتظام ضربات القلب، وتقليل عدد تقلصات عضلة القلب. فهي فعالة في الوقاية من مرض الشريان التاجي، وكذلك في شكل الذبحة الصدرية الوعائية. يمكنك أيضًا التعرف على علاج الرجفان الأذيني.

الأدوية الأكثر فعالية لنقص تروية القلب:

• فيراباميل.
• بارنافيل أملو؛

النترات والعوامل الشبيهة بالنترات

أنها تخفف من هجمات الذبحة الصدرية وتمنع المضاعفات في نقص تروية عضلة القلب الحاد. النترات تخفف الألم، وتوسع الشرايين التاجية، وتقلل من تدفق الدم إلى القلب، مما يقلل من حاجته للأكسجين.

أدوية نقص تروية القلب (النترات):

• النتروجليسرين (نيترومينت) - عن طريق الاستنشاق أو عن طريق اللسان.
• النتروجليسرين على شكل مرهم أو أقراص أو لصقات؛
• إيزوسوربيد ثنائي النترات (ثنائي نترات إيزوسوربيد طويل المفعول)؛
• أحادي نترات إيزوسوربيد (أحادي نترات إيزوسوربيد طويل المفعول)؛
• مونونيترات (مونوكينك) ؛
• مولسيدومين (مولسيدومين طويل المفعول) - يوصف لعلاج عدم تحمل النترات.

مثبط العقدة الجيبية

مثبط العقدة الجيبية (إيفابرادين) - يقلل من معدل ضربات القلب، لكنه لا يؤثر على انقباض عضلة القلب وضغط الدم. Ivabradine فعال في علاج الذبحة الصدرية المستقرة في الجيوب الأنفية التي لا تتحمل حاصرات بيتا.في بعض الحالات، يكون لتناول الإيفابرادين مع حاصرات بيتا تأثيرًا مفيدًا على تشخيص المرض.

منشط لقناة البوتاسيوم

منشط قناة البوتاسيوم - نيكورانديل (دواء مضاد لنقص تروية الدم). يعمل الدواء على توسيع الأوعية التاجية ويمنع ترسب الصفائح الدموية على جدران الشرايين (تكوين لويحات تصلب الشرايين). لا يؤثر عمل نيكورانديل على عدد ضربات القلب أو ضغط الدم. يشار إلى هذا الدواء في علاج الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة ويمنع ويخفف من هجمات المرض.

الأدوية الخافضة للضغط

الأدوية الخافضة للضغط هي الأدوية التي لها خاصية خفض ضغط الدم المرتفع. تشمل هذه المجموعة أدوية تنتمي إلى فئات دوائية مختلفة وآليات عمل مختلفة.

الأدوية الخافضة للضغط لمرض الشريان التاجي تشمل مدرات البول. مدرات البول (مدرات البول) - بجرعات صغيرة تقلل من ضغط الدم، وبجرعات أكبر تزيل السوائل الزائدة من الجسم. مدرات البول تشمل:

• فوروسيميد.
• لاسيكس.

تساعد حاصرات بيتا الموصوفة سابقًا ومضادات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) على خفض ضغط الدم:

• سيلزابريل.
• كوكسيبريل.
• كينابريل.
• بيريندوبريل.
• سيلزابريل.

علاج الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية

الشكل الوعائي التشنجي للذبحة الصدرية هو شكل خاصالأمراض ذات الخصائص الأحاسيس المؤلمةوعدم الراحة في منطقة الصدر، حتى في حالة الهدوء. السبب هو الأمراض التشنجية للأوعية التي تغذي عضلة القلب، وتضييق تجويف الشريان التاجي الأيمن، وعرقلة تدفق الدم إلى عضلة القلب.

يوصى باستخدام مضادات الكالسيوم لمنع النوبات، بينما يوصى باستخدام النتروجليسرين والنترات طويلة المفعول أثناء التفاقم. في بعض الأحيان، تتم الإشارة إلى مجموعة من الأدوية المضادة للكالسيوم مع جرعات صغيرة من حاصرات بيتا. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي تجنب العوامل السلبية مثل الإجهاد والتدخين وانخفاض حرارة الجسم.

أوعية القلب أثناء نوبة الذبحة الصدرية

علاج الذبحة الصدرية ذات الأوعية الدموية الدقيقة

تظهر أعراض المرض المميزة للذبحة الصدرية الأحاسيس المؤلمةخلف القص دون تغييرات فيه الأوعية التاجية. يشمل المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص مرضى السكري أو أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في التغيرات المرضيةفي الأوعية الدقيقة للقلب، يوصف ما يلي:

• الستاتينات.
• عوامل مضادة للصفيحات.
• مثبطات إيس؛
• رانولازين.

• حاصرات بيتا
• مضادات الكالسيوم.
• النترات طويلة الأمد.

أدوية الإسعافات الأولية

يتضمن تقديم الإسعافات الأولية لمرض الشريان التاجي تخفيف الألم أو إيقافه.

الإجراءات والأدوية للإسعافات الأولية لمرض نقص تروية القلب:

1. النتروجليسرين هو علاج الإسعافات الأولية الرئيسي للمرضى الذين يعانون من آلام مميزة في الصدر. بدلا من النتروجليسرين، يمكنك استخدام جرعة واحدة من إيزوكيت أو نيترولينجفال. يُنصح بتناول الدواء في وضعية الجلوس لتجنب الإغماء (مع انخفاض ضغط الدم).
2. إذا لم تتحسن الحالة يجب إعطاء المريض قرصاً مطحوناً من الأسبرين أو البارالجين أو الأنالجين قبل وصول الفريق الطبي.
3. لا يمكن تناول الأدوية أكثر من 3 مرات متتالية بفاصل زمني قصير، لأن معظمها يخفض ضغط الدم.

إذا ظهرت أعراض مرض IHD، فمن المستحسن تناول مكملات البوتاسيوم (بانانجين ونظائرها).

فيديو مفيد

حول أسباب أمراض القلب التاجية و الأساليب الحديثةتعرف على التشخيص والعلاج في الفيديو التالي:

خاتمة

1. يجب أن تؤخذ أدوية أمراض القلب التاجية فقط تحت إشراف طبيب القلب.
2. يتم وصف مسار العلاج لـ IHD على أساس الفحص الكامل في المستشفى والتشخيص المختبري.
3. بالنسبة لمرض مثل نقص تروية القلب، العلاج: أقراص، كبسولات، بخاخات - جرعة جميع الأدوية، مدة الإعطاء والتوافق مع الأدوية الأخرى الأدويةيتم تحديده حصريًا من قبل طبيب القلب.
4. العلاج الدوائي لمرض الشريان التاجي كجزء لا يتجزأ التدابير العلاجيةيستمر إلى أجل غير مسمى. حتى لو كنت تشعر بتحسن، لا ينصح بصرامة بإيقاف العلاج - فقد يؤدي ذلك إلى إثارة هجمات الذبحة الصدرية، وتطوير احتشاء عضلة القلب أو السكتة القلبية.