Qeysəriyyə əməliyyatından sonra daxili tikişlərin ayrılması. Nəyə diqqət etmək lazımdır

Müasir tibb bu gün bir çox qadına bir uşaq dünyaya gətirməyə və körpələri dünyaya gətirməyə kömək edir. Fakt budur ki, tələb olunan planlı və ya təcili vəziyyətlər var cərrahi müdaxilə doğuş prosesi zamanı. Bununla belə, keysəriyyə əməliyyatı tam hüquqlu bir əməliyyat olduğundan uşaqlıq yolunda çapıq əmələ gəlməsi ciddi bir dezavantajdır. Axı, doğuş zamanı həkim döl çıxarmaq üçün təkcə qarın boşluğunda deyil, həm də qadının reproduktiv orqanında kəsiklər edir. Körpənin doğulmasından sonra qadınların sağlamlığı bərpa olunduqca, həkimlər çapıq meydana gəlməsini və tikişin sağalmasını izləməlidirlər. Reproduktiv orqanın toxumalarının yırtılması gənc ananın həyatı üçün riskə səbəb ola bilər, buna görə də CS-dən sonra qadının sağlamlığını diqqətlə izləmək lazımdır.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra uterusda çapıqlar: növləri və xüsusiyyətləri

Qeysəriyyə əməliyyatı ginekologiyada körpənin dünyaya gəlməsinə kömək etmək üçün uzun müddətdir istifadə olunur. Bir çox hallarda yalnız cərrahi müdaxilə ilə həkimlər təkcə körpənin deyil, ananın da həyatını xilas edirlər. Axı, doğuş mürəkkəb və gözlənilməz bir prosesdir, hər an təcili yardım və dölün sürətli çıxarılması lazım ola bilər.

CS bir çox gələcək analara planlı bir əməliyyat olaraq təyin edilir. Bu, bir qadının olduğu vəziyyətlərdə olur mütləq əks göstərişlər vaginal doğuşa və ya dölün sefalik təqdimatda uterusda yerləşməməsi.

Həkimlər inkar etmirlər ki, cərrahi doğuşdan sonra hər hansı qarın əməliyyatından sonra olduğu kimi ağırlaşma riski var. Ancaq doğuşda olan qadınla körpənin həyatını xilas etməyi müqayisə etsək, o zaman əməliyyatdan sonrakı nəticələr arxa plana keçirlər. Əksər hallarda bədənin bərpası yaxşı və tez gedir və gənc ana xoşbəxtliklə vaxtını körpəyə qulluq etməyə həsr edir.

Son zamanlarda getdikcə daha çox gözləyən analar müstəqil olaraq həkimlərdən CS təyin etməyi xahiş edirlər, baxmayaraq ki, əməliyyat yolu ilə çatdırılma üçün heç bir əlamət yoxdur. Qadınlar sadəcə olaraq doğuş zamanı və təbii doğuş zamanı ağrı yaşamaq istəmirlər. Bununla belə, həkimlər xəbərdarlıq edirlər ki, təbii doğuş ana və körpənin sağlamlığı üçün çox üstünlük təşkil edir, ona görə də öz başınıza körpə dünyaya gətirmək şansınız varsa, ondan imtina etməməlisiniz.

Cərrahi çatdırılma zamanı həkimlər istifadə edirlər müxtəlif texnikalar. Əvvəla, bu, qarın boşluğunun dərisindəki kəsik növünə və körpənin çıxarıldığı reproduktiv orqanın divarının toxumalarına aiddir. Kəsik növü əsasən CS-dən sonra bədənin bərpa sürətini, həmçinin bir qadının müstəqil olaraq başqa bir körpə dünyaya gətirmə ehtimalını və ya yenidən cərrahi doğuş etməli olacağını müəyyənləşdirir.

Uzunlamasına (korporal) çapıq

Şaquli kəsik klassik hesab olunur: bu, əvvəllər CS əməliyyatı zamanı edilən kəsik idi. Müasir həkimlər uterusun və qarın boşluğunun uzununa kəsilməsindən qaçmağa çalışırlar. Bu gün bu cür kəsiklər yalnız dəqiqələr sayıldıqda edilir və doğuş zamanı qadından dölün təcili çıxarılması lazımdır. Orqanlara yaxşı girişi təmin edən bədən kəsikidir, buna görə cərrah tez hərəkət edə bilər, bu təcili cərrahi çatdırılma zamanı çox vacibdir.

Qarın divarındakı uzunlamasına bir kəsik uzunluğu təxminən on beş santimetrdir və uterus bölgəsində həkim reproduktiv orqanın bütün bədəni boyunca şaquli bir parçalanma edir.

Həkimlər həmçinin cərrahi doğuş zamanı doğuş zamanı qadının uşaqlıq yolunda klassik kəsiklər etdiyi bəzi halları da vurğulayırlar:

• uşaqlığın aşağı seqmentinə daxil ola bilməməsi, yapışmaların olması və ya varikoz damarları reproduktiv orqanın bu bölgəsindəki damarlar;
• əvvəlki doğumdan sonra uterusda qalan şaquli çapıqların uğursuzluğu;
• döl transvers vəziyyətdədir;
• Həkimlər əvvəlcə körpəni xilas etməlidirlər, çünki... doğuşda olan qadın ölür və onun həyatını xilas etmək mümkün deyil;
• Körpəni çıxardıqdan sonra həkimlər uterusu çıxarmalıdırlar.

Mama-ginekoloqlar vurğulayırlar mənfi tərəfləri uşaqlıq yolunda bədən çapıqları:

• əməliyyat zamanı ağır qan itkisi;
• baş vermə ehtimalı uterin qanaxma CS-dən sonrakı ilk bir neçə gündə;
• daha uzun bərpa müddəti: yaranın sağalması daha uzun çəkir;
• sonrakı hamiləliklər zamanı çapıqların ayrılması ehtimalı.

Transvers çapıq

CS əməliyyatı əvvəlcədən planlaşdırılıbsa, cərrahi əməliyyat zamanı həkim suprapubik bölgədə eninə kəsik edir. Sonra daralma qabiliyyəti olmayan uterusun aşağı hissəsində mütəxəssis dölün çıxarıldığı eyni üfüqi kəsikləri edir.

Gənc ana üçün transvers çapıq daha çox üstünlük təşkil edir. Fakt budur ki, belə bir kəsiklə həkim xüsusi iplərlə kosmetik tikiş etmək imkanına malikdir. Dikiş yaxşılaşdıqca daha az nəzərə çarpır və estetik cəhətdən gözəl görünür, bu da qadınlar üçün vacibdir.

Müasir mütəxəssislər reproduktiv orqanın bədənində üfüqi bir kəsik etməyi üstün tuturlar, çünki bunda bir şey var çoxlu saydaüstünlükləri:

• cərrahi müdaxilə əsnasında doğuşda olan qadın itirir az qan klassik kəsiklə müqayisədə;
• bədən daha tez normala qayıdır: tikiş daha tez sağalır, bu da uterusda çapıq meydana gəlməsini sürətləndirir;
• iltihablı proseslərin inkişaf riski azalır;
• əmələ gələn çapıq uzununa kəsiklə müqayisədə daha güclü və davamlıdır, buna görə də daha az risk sonrakı hamiləlik zamanı ayrılacaq.

Bu tip kəsiklərin yeganə dezavantajı CS proseduru zamanı giriş imkanının azalmasıdır. Buna görə fövqəladə hallarda, uşağın və ananın həyatı birbaşa həkimin hərəkətlərinin sürətindən asılı olduqda, eninə kəsik aparılmır, lakin üstünlük verilir. klassik versiya körpəni tez bir zamanda çıxarmaq və yara tikmək üçün.

Narahat olmadıqda: keysəriyyə əməliyyatından sonra uterusun divarındakı çapıqların normal qalınlığı

Qeysəriyyə əməliyyatı sonrası çapıq reproduktiv orqan qadınlar əməliyyatdan dörd ay sonra formalaşır. Ancaq həkimlər planlaşdırmağı məsləhət görmürlər növbəti hamiləlik doğuşdan iki il əvvəl. Bu, tikişin tam sağalması və sağalması üçün nə qədər vaxt lazımdır.

Bu gün ginekoloqlar ideal olaraq hamilə qalmaq üçün otuz altı ay gözləməkdə israr edirlər. Bu müddət ərzində tikiş yerində güclü, incəlməmiş çapıq əmələ gəlməlidir. Sağlamlığınızı və doğmamış körpənin həyatını riskə atmamaq üçün CS və növbəti hamiləlik arasında lazımi fasilə vermək daha yaxşıdır.

Gənc ana planlaşdırılan ziyarətləri unutmamalıdır qadın həkim. Fakt budur ki, qarın boşluğunun dərisinin əla və sürətli yaxşılaşması uşaqlıq toxumasının da yaxşı bərpa olunduğuna zəmanət vermir və tikiş narahatlıq yaratmır. Buna görə də boşaldıqdan sonra doğum evi Mama və ginekoloqlar qadınla söhbət etməlidirlər ki, onlar qeyd edirlər ki, qeysəriyyə əməliyyatından iki, altı və on iki ay sonra o, antenatal klinikada müayinə üçün görüş təyin etməlidir.

Çox vacibdir ki, cütlük hamilə qalmağı planlaşdırmağa başlamazdan əvvəl tikişin vəziyyətini qiymətləndirəcək və tövsiyələr verəcək bir həkimə müraciət etsinlər: indi hamiləlik üçün əlverişli vaxtdır və ya bir az daha gözləmək lazımdır.

İlk növbədə, ginekoloq tikişin qalınlığını qiymətləndirmək üçün ultrasəsdən istifadə edəcək. Normalda 5 mm olmalıdır. Bəzi qadınlar, hamiləlik dövründə, döl böyüdükcə, tikiş nazikləşdikdə qorxur. Bu normal fenomen: nəhayət, uşaqlıq uzanır, buna görə də otuz beşinci həftəyə qədər tikişin qalınlığı 3,5 mm olarsa, bu normal sayılır. Ginekoloq çapıq quruluşunu da müəyyən edir. İdeal olaraq, dikişdən ibarət olmalıdır əzələ toxuması: çox elastikdir, ona görə də uşaqlığın böyüməsi ilə yaxşı uzanır və bu, çapıqların ayrılması riskini azaldır. Ancaq hər bir qadının cəsədi fərdi, buna görə də bəzi gənc analar üçün yara bölgəsində birləşdirici toxuma üstünlük təşkil edə bilər: daha tez-tez qırılır, çünki döl böyüdükcə sadəcə yükə tab gətirə bilməz.

Uğursuz çapıq nədir?

Təəssüf ki, uterusdakı tikiş həmişə həkimlərin və ən gənc ananın istədiyi kimi yara vermir. Randevu zamanı, müayinənin nəticələrinə əsasən, bir qadının uşaqlıq yolunda çapıq olmadığını öyrəndiyi vəziyyətlər var - qadının reproduktiv orqanının divarındakı kəsik sahəsində düzgün formalaşmamış çapıq toxuması. Ginekoloqlar uterus çapıqlarının uğursuzluğuna işarə edən amilləri müəyyən edirlər:

• dikişin qalınlığı 1 mm;
• tikiş yalnız ibarətdir birləşdirici toxuma və ya qarışıq, lakin çox az əzələ ilə;
• çapıq sahəsində əriməmiş sahələr və düzensizliklər var. Bu, orqan uzandıqca uterus divarının yırtılması riskini artırır.

Çapıq çatışmazlığı vaxtında diaqnoz və müalicə tələb edən ciddi bir patoloji. Evli cütlüklər bilməlidirlər ki, bu halda hamiləliyin planlaşdırılması qəti qadağandır. Ginekoloqlar izah edirlər ki, bu patologiyanın səbəbləri müxtəlif ola bilər:

• təcili keysəriyyə əməliyyatı zamanı uterusda şaquli bir kəsik edildiyi zaman. Bu vəziyyətdə, tikiş daha pis və daha yavaş iyileşir, çapıq zəif formalaşa bilər;
• postoperatif endometritin inkişafı - reproduktiv orqanın səthinin daxili təbəqəsinin iltihabi prosesi;
• tikiş sahəsində və ya uterusun içərisində infeksiya;
• həddindən artıq çox erkən hamiləlik. Fakt budur ki, çapıq hələ tam formalaşmayıb, buna görə də uşaqlıq böyüdükcə tikiş tez incə olur;
• CS-dən sonra hamiləliyin dayandırılması. Əməliyyatdan iki-dörd ay sonra konsepsiya halında, qadına tibbi səbəblərə görə abort təyin edilir. Həm də bütün gənc valideynlər belə kiçik yaş fərqi olan uşaqları dünyaya gətirməyə hazır deyillər. Prosedur zamanı uşaqlığın daxili təbəqəsi sıyrılır ki, bu da çapıq qalınlığına mənfi təsir göstərir.

Vəziyyətin bütün təhlükəsi: rumen çatışmazlığının nəticələri

Başa düşmək lazımdır ki, həkimlərin əvvəlki doğuş əməliyyatla başa çatdığı təqdirdə növbəti hamiləliyi diqqətlə planlaşdırmağı qətiyyətlə tövsiyə etmələri boş yerə deyil. Fakt budur ki əsas təhlükəçapıq çatışmazlığı - hamiləlik zamanı uterusun yırtılması. Döl böyüdükcə uşaqlıq da böyüyür. Bu, əzələ toxumasının uzanması səbəbindən baş verir. Amma tikiş nazikdirsə və birləşdirici toxumadan ibarətdirsə, yükə tab gətirə bilmir və ayrılır. Bunun nəticələri çox təhlükəlidir:

• hamilə qadında ağır qanaxma;
• fetal ölüm;
• gözləyən ananın böyük qan itkisindən ölümü.

Video: ultrasəsdə uğursuz bir çapıq necə görünür

Uterus tikişinin dehissensiyasının simptomları

Doğum evindən evə buraxılmazdan əvvəl gənc anaya aşağıdakıların baş verməməsi üçün əməl etməli olduğu tövsiyələrin siyahısı verilir. əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar. Əlbəttə ki, evə qayıtdığınız zaman körpənin qayğısının çox hissəsi ananın üzərinə düşəcək, ancaq bu barədə düşünməyə dəyər. öz sağlamlığı və doğuşdan sonra ən azı iki ay ərzində özünüzü ərin, nənənin və ya dayənin simasında kömək edin.

Bəzi gənc analar düşünürlər ki, tikiş yırtığı yalnız növbəti hamiləlik zamanı baş verə bilər. Bununla belə, ginekoloqun tövsiyələrinə əməl edilməzsə, CS vasitəsilə doğuşdan sonra ilk həftələrdə tikiş qopula bilər.

Əgər hamiləlik dövründə çapıq reproduktiv orqanın toxumalarında həddindən artıq gərginlik səbəbindən ayrılırsa, o zaman bərpa dövrüƏməliyyatdan sonra tikişin yırtılmasının səbəbi çox vaxt həddindən artıq fiziki fəaliyyətdir: ağır əşyaların qaldırılması, məsələn, uşaq arabası, körpəni qucağında uzun müddət gəzdirmək və s. Gənc ana ehtiyatlı olmalı və aşağıdakı simptomlar baş verərsə təcili yardım çağırmalıdır:

• güclü ağrılı hisslər qarın bölgəsində. Bir qadın dikişə toxunarsa, kəskin ağrı yaşayır;
• uterusun əzələləri daim gərgindir. Bu, xüsusilə hamiləlik dövründə nəzərə çarpır: reproduktiv orqan daim yaxşı vəziyyətdədir;
• gənc ana uterusun tez-tez daralmalarını hiss edir;
• menstruasiya ilə əlaqəli olmayan vajinadan qanlı axıntının görünüşü.

Əgər çapıq artıq yırtılıbsa, qadının vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşəcək və aşağıdakılarla müşayiət olunacaq:

• aşağı qarındakı kəskin, davamlı ağrı, dözülməz;
• şiddətli qusma;
• azalma qan təzyiqi. Bu qan itkisi səbəbindən baş verir;
• şüur itkisi.

Bu vəziyyətdə qadını tez bir zamanda xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır. Gecikmə və vaxt itkisi gənc ananın həyatı bahasına başa gələ bilər.

Uterus çapıqlarının ayrılmasının müalicəsi

Qərar vermədən və diaqnoz qoymadan əvvəl qadın ultrasəs müayinəsindən keçir. Müayinə zamanı həkim CS-dən sonra süturun hansı vəziyyətdə olduğunu əminliklə söyləyə bilər. Uterusda çapıq toxumasının fərqliliyi varsa, təcili cərrahi müdaxilə lazımdır. Qarın boşluğunda cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunacaq ki, həkimlər yırtığın dərəcəsini qiymətləndirə, qanaxmanı dayandıra və tikişi yenidən tikə bilsinlər.

Bu gün bəzi klinikalarda reproduktiv orqan üzərində çapıq tikişi aparılır laparoskopik üsul. Ancaq çox vaxt açıq əməliyyat lazımdır: qarın divarında kəsik və sonradan uşaqlıq divarının tikilməsi.

Bir qadın çox miqdarda qan itirmişsə, ona transfüzyon lazımdır. Əməliyyatdan sonra gənc ana bir neçə gün həkimlərin daimi nəzarəti altında reanimasiya şöbəsində qalır. Əlavə müalicə antibakterial dərmanların istifadəsini əhatə edir. Bəzi hallarda bu lazımdır və hormon terapiyası. Reabilitasiya dövründə müalicə rejimi xəstənin vəziyyətindən və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların olub-olmamasından asılı olaraq həkim tərəfindən hazırlanır.

Boşaldıqdan sonra qadın xəstəxanaya gəlməlidir rutin müayinələr ginekoloqa. Hər görüşdə həkim uterus yarasının sağalmasını izləmək üçün mütləq ultrasəs müayinəsi aparacaq.

Çapıqların ayrılmasının qarşısının alınması

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra çapıq yırtığı kimi bir fəsaddan özünüzü qorumaq üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

• əməliyyatdan sonra ən azı iki ay ərzində bu, qəti qadağandır fiziki məşğələ. Bir çox gənc analar hamiləlik və doğuşdan sonra forma almağa çalışırlar. Bununla belə, idman məşqlərinin CS-dən altı aydan gec olmayaraq həyata keçirilə biləcəyini xatırlamaq lazımdır;
• Bir ginekoloqla planlaşdırılan müayinələri qaçırmayın. Əməliyyatdan səkkiz həftə sonra, altı və on iki ay sonra həkiminizi görməlisiniz;
• doğumdan sonra iyirmi dörd aydan tez bir sonrakı hamiləliyi planlaşdırmayın. İdeal olaraq, hamilə qalmadan üç il gözləməlisiniz;
• ən kiçik simptomlarda: ağrının görünüşü, qanaxma, həkimə səfəri təxirə salmayın.

Qeysəriyyə əməliyyatı tam hüquqlu bir əməliyyatdır, bundan sonra reproduktiv orqanda çapıq qalır. Sağaldıqca əmələ gəlir və sağalır, amma yox olmayacaq. Bəzi hallarda çapıqların ayrılması riski var. Çox vaxt bu, növbəti hamiləlik zamanı baş verir, döl uterusun içərisində böyüdükdə, orqanın divarları uzanır və tikiş dayanmır. Özünü və gələcək körpəni qorumaq üçün bir qadın ginekoloqun müayinəsini qaçırmamalı və keçməlidir ultrasəs Və əlavə müayinələr, zəruridirsə.

Hamiləlik hər bir qadının həyatında vacib və məsuliyyətli bir dövrdür. Təəssüf ki, bu zaman sağlamlıq problemləri qeyri-adi deyil. Və bəzi hallarda həkim xəstəyə xüsusi bir prosedur tövsiyə edir, bu müddət ərzində tikiş qoyulur. Hamiləlik zamanı uşaqlıq boynuna sütur qoyulması, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün lazımdır.

Digər tərəfdən hamiləlik zamanı əməliyyat qadınları qorxudur. Beləliklə, hansı hallarda təyin edilir? oxşar prosedur? Bu hansı riskləri ehtiva edir? Cərrahi əməliyyat nədir və necə işləyir? reabilitasiya dövrü? Bu sualların cavabları bir çox xəstələri maraqlandırır.

Hamiləlik dövründə serviks tikmək: niyə lazımdır?

uşaqlıq - mühüm orqan reproduktiv sistem. Döllənmiş yumurtanın implantasiya olunduğu yer budur və gələcək inkişaf embrion. Normalda uşaqlıq boynu 36-cı həftədən başlayaraq yavaş-yavaş genişlənməyə başlayır. Ancaq bəzi xəstələrdə kəşf erkən mərhələdə baş verir.

Bu, uşaq üçün son dərəcə təhlükəli nəticələrlə doludur, çünki böyüyən orqanizm hələ yaşamaq qabiliyyətinə malik olmaya bilər. Düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş, gələcək ananın qarşılaşa biləcəyi nəticələrdir. Məhz belə vəziyyətlərdə həkimlər hamiləlik zamanı uşaqlıq boynunun tikilməsini təyin edirlər - belə bir prosedur uşağın həyatını xilas edə bilər.

Prosedur üçün əsas göstəricilər

Əlbəttə ki, servikal tikişlərin sadəcə zəruri olduğu vəziyyətlər var. Prosedur üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• İstmik-servikal çatışmazlıq genişlənmə və ya qısalma ilə müşayiət olunan bir patologiyadır. servikal kanal uşaqlıq boynu. Bənzər bir fenomen serviksin anatomik qüsurları ilə inkişaf edir, bu da öz növbəsində mexaniki zədə, əvvəllər iltihablı xəstəliklər, xərçəng və s.
• Hormonal balanssızlıqlar, çünki reproduktiv orqanın divarlarının vəziyyətini idarə edən hormonlardır. Qanda müəyyən hormonların miqdarının dəyişməsi uşaqlıq yolunun əzələlərinin rahatlamasına və ya daralmasına, uşaqlıq boynunun erkən açılmasına səbəb ola bilər.
• Xəstənin tarixində əvvəlki doğuşlar və ya vaxtından əvvəl doğuşlar haqqında məlumatlar varsa, həkim, ehtimal ki, xəstənin sağlamlığını yaxından izləyəcək və zəruri hallarda cərrahi müdaxiləni təyin edəcəkdir.

Hamiləlik dövründə serviksdə bir tikiş təmin edə bilər normal inkişaf uşaq. Bununla belə, yalnız təcrübəli mama-ginekoloq prosedura qərar verə bilər.

Tikiş üçün hansı hazırlıq tələb olunur?

Hamiləlik dövründə uşaqlıq boynuna tikiş qoyulması çox mürəkkəb bir prosedur deyil. Ancaq həkim yalnız hər şeyi keçdikdən sonra əməliyyat keçirməyə qərar verə bilər zəruri testlər və testlər.

Hamiləliyin 12-ci həftəsindən başlayaraq, qadınlar ultrasəs müayinəsinə göndərilir, bu müddət ərzində bir mütəxəssis uterusun erkən genişlənməsini təyin edə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs təkrarlana bilər. Təbii ki, hər hansı digər əməliyyatdan əvvəl olduğu kimi, qan və sidik testləri aparmaq, hamilə qadının qanında hormonların səviyyəsini yoxlamaq və digər testlər aparmaq lazımdır. Əməliyyatdan bir gün əvvəl vajina dezinfeksiya edilir.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Təbii ki, xəstələr cərrahi müdaxilənin tam olaraq necə baş verdiyinə dair suallarla maraqlanırlar. Əslində bu o qədər də mürəkkəb prosedur deyil və 15-20 dəqiqədən çox çəkmir. Dikişlər altına qoyulur ümumi anesteziya. Uterusu gücləndirmək üçün adətən güclü neylon iplər istifadə olunur.

Həkim farenksin xarici və ya daxili kənarlarına bir tikiş qoya bilər. Dokuya adətən vajina vasitəsilə daxil olur, lakin bəzi hallarda laparoskopik prosedur (qarın divarında kiçik ponksiyonlar vasitəsilə) tələb olunur. Dikişlərin sayı serviksin nə qədər genişlənməsindən asılıdır.

Dikişlər nə vaxt çıxarılır?

Artıq hamiləlik zamanı uşaqlıq boynuna qoyulmuş tikişlər dölün ana bətnində saxlanmasına kömək edir. Bir qayda olaraq, onlar 37 həftədə çıxarılır. Təbii ki, bundan əvvəl qadın bir müayinə və ultrasəs müayinəsindən keçir, bu müddət ərzində uşağın doğulmaq üçün kifayət qədər inkişaf edib-etmədiyini öyrənmək mümkündür.

Dikiş materialının çıxarılması anesteziya olmadan həyata keçirilir - bu prosedur çox xoş olmaya bilər, lakin ağrısız və tezdir. Əksər hallarda doğum eyni gündə baş verir. Ancaq sancılar olmasa belə, qadın xəstəxana şəraitində olmalıdır.

Bəzi (nadir) hallarda hamiləlik dövründə serviksdəki tikiş, təəssüf ki, erkən əməyin qarşısını ala bilməyəcəyini söyləmək lazımdır. Sonra təcili olaraq tikişlər çıxarılır. Prosedur vaxtında aparılmazsa, tikiş ipləri farenksi ciddi şəkildə zədələyə, doğuşu çətinləşdirə və gələcəkdə problemlər yarada bilər (əgər qadın başqa uşaq istəyirsə).

Əməliyyatdan sonrakı dövr: qaydalar və ehtiyat tədbirləri

Hamiləlik dövründə serviks üzərində tikişlər uşağın normal intrauterin inkişafını təmin edir. Bununla belə, prosedurun müvəffəqiyyəti reabilitasiya dövrünün necə keçdiyindən çox asılıdır. Qadın əməliyyatdan sonrakı ilk 3-7 günü xəstəxana şəraitində, həkimlərin daimi nəzarəti altında keçirir. Ona ciddi təyinat verilir antibakterial agentlər(iltihabın qarşısının alınması kimi) və antispazmodiklər (uterus divarlarının daralmasının qarşısını alır). Bundan əlavə, tikişlər mütəmadi olaraq antiseptik həllər ilə yuyulur.

İlk bir neçə gündə xəstələr qarnın aşağı hissəsində yüngül ağrı hiss edirlər. Vaginal axıntı qanla qarışan ichor şəklində görünə bilər. Oxşar hadisələr normal sayılır və öz-özünə gedir. Tədricən qadın adi həyat tərzinə qayıdır.

Hamiləliyin sonuna qədər riayət edilməli olan bəzi tələblər var. Xüsusilə, gələcək ana ağırlıq qaldırmamalı, məşğul olmalıdır fiziki əmək, özünüzü həddindən artıq yükləyin (fiziki və ya emosional). Cinsi həyat da kontrendikedir. Qadınlar və uşaqlar üçün istirahət və istirahət vacibdir. sağlam yuxu. Düzgün qidalanma (qəbizliyin qarşısını almağa kömək edəcək) və təmiz havada gəzintilər sağlamlığınıza müsbət təsir edəcək.

Hamiləlik dövründə serviksdə tikiş: ağırlaşmalar

Hər hansı bir cərrahi əməliyyat kimi, tikiş tikmə də bəzi riskləri ehtiva edir. Prosedur bəzi ağırlaşmalara, xüsusən də iltihaba səbəb ola bilər. Belə bir patoloji ola bilər müxtəlif səbəblər- Bəzən patogen mikroorqanizmlər prosedur zamanı, bəzən artıq reabilitasiya zamanı toxumalara nüfuz edir. Bundan əlavə, bir allergiya inkişaf etdirmək mümkündür iltihablı reaksiya toxuma ilə təmasda olduqda tikiş materialı. Bu ağırlaşmalar adətən xarakterik olmayan vaginal axıntının görünüşü, qarın altındakı ağrılar və bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur.

Hamiləlik zamanı tikişdən sonra uşaqlıq boynu hiperaktivləşə bilər. Hipertoniya səbəbiylə qadınlar qarın altındakı nagging, kramp ağrıları hiss edirlər. Bir qayda olaraq, xüsusi dərmanlar və yataq istirahətinin köməyi ilə xəstənin vəziyyəti normallaşdırıla bilər.

Unutmamalıyıq ki, uterusun vaxtından əvvəl genişlənməsi müstəqil bir problem deyil, bir nəticədir. Hərtərəfli bir diaqnoz aparmaq, patologiyaya nəyin səbəb olduğunu tapmaq və aradan qaldırmaq lazımdır əsas səbəb. Məsələn, hormonal pozğunluqlar halında, xəstəyə xüsusi təyin olunur hormonal dərmanlar. Xroniki iltihab müəyyən terapiya da tələb olunur.

Prosedur üçün əks göstərişlər

Bunu qeyd etmək yerinə düşər bu prosedur hər bir halda həyata keçirilə bilməz. Hamiləlik dövründə serviksdə tikiş aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• Reproduktiv sistemin orqanlarında ləng bir iltihab prosesinin olması.
• Uterusun artan həyəcanlılığı (bu, dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilməyən hallara aiddir).
• qanaxma.
• Qan laxtalanma pozğunluqları, çünki kütləvi qan itkisi mümkündür.
• Ağır xroniki xəstəliklər böyrəklərin, ürəyin və ya qaraciyərin zədələnməsi daxil olmaqla.
• Dondurulmuş hamiləlik, ana bətnində uşağın ölümü.
• Uşağın inkişafı prosesində müəyyən anomaliyaların olması (istifadəsi təsdiqlənərsə diaqnostik prosedurlar və təhlillər).
• Dikişin vaxt məhdudiyyəti var - müdaxilə hamiləliyin 25-ci həftəsindən sonra həyata keçirilmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, nədənsə cərrahi əməliyyat mümkün deyilsə (məsələn, problem çox gec diaqnoz qoyulubsa), uterusa davamlı plastikdən hazırlanmış xüsusi bir pessary qoyulur. Bu, yalnız uşaqlıq boynunu bağlı saxlamır, həm də uterus divarlarına yükü qismən azad edir. Bundan əlavə, xəstəyə ciddi yataq istirahəti tövsiyə olunur.

Cərrahi və diaqnostik müdaxilələr və ya travma zamanı zədələndikdən sonra əmələ gələn uşaqlıq divarının histoloji cəhətdən dəyişdirilmiş sahəsi. Hamilə olmayan qadınlarda klinik olaraq aşkar edilmir. Hamiləlik və doğuş zamanı, müvafiq simptomları olan bir qırılma ilə çətinləşə bilər. Çapıq toxumasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün histeroqrafiya, histeroskopiya və ultrasəs istifadə olunur. çanaq orqanları. Təhlükəli yırtılma halında, dölün vəziyyətinin dinamik monitorinqi üsulları tövsiyə olunur (CTG, uteroplasental qan axınının doppleroqrafiyası, dölün ultrasəsi). Patoloji müalicə edilə bilməz, lakin təbii və ya cərrahi doğuş seçiminə təsir edən əsas amillərdən biridir.

Fəsadlar

Uterus divarındakı sikatrik dəyişikliklər plasentanın yerləşməsi və bağlanmasında anormalliklərə səbəb olur - onun aşağı yeri, təqdimatı, sıx bağlanması, yığılması, böyüməsi və cücərməsi. Belə hamilə qadınlarda fetoplasental çatışmazlıq və fetal hipoksiya əlamətləri daha çox müşahidə olunur. Çapıqların əhəmiyyətli bir ölçüsü və istmik-korporal şöbədə lokalizasiyası ilə plasentanın ayrılması, spontan abort və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi artır. Uşaqlıq divarında çapıq dəyişiklikləri olan hamilə qadınlar üçün ən ciddi təhlükə doğuş zamanı uşaqlığın cırılmasıdır. Bu patoloji vəziyyət tez-tez kütləvi daxili qanaxma, yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromu, hipovolemik şok və əksər hallarda antenatal dölün ölümü ilə müşayiət olunur.

Diaqnostika

Şübhəli uşaqlıq çapığı olan xəstələrdə diaqnostik mərhələnin əsas vəzifəsi onun tutarlılığını qiymətləndirməkdir. Ən çox informativ üsullar Bu halda imtahanlar nəzərə alınır:

• Histeroqrafiya. Çapıq toxumasının çatışmazlığı uterusun çanaq boşluğundakı mövqeyinin dəyişməsi (adətən irəliyə doğru yerdəyişməsi ilə), doldurulma qüsurları, incəlmə və əyri konturlarla ifadə edilir. daxili səth mümkün yara yerində.
• Histeroskopiya. Çapıq bölgəsində miyometriumun incəlməsini, böyük bir birləşdirici toxuma kütləsi olduqda qalınlaşma və ağımtıl rənglənməni göstərən geri çəkilmə müşahidə edilə bilər.
• Ginekoloji ultrasəs. Birləşdirici toxuma çapıqının qeyri-bərabər və ya kəsikli konturu var və miyometrium adətən nazikləşir. Uterus divarında çoxlu hiperekoik daxilolmalar var.

Tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlar növbəti hamiləliyin planlaşdırılması və onun idarə edilməsi planının hazırlanması zamanı nəzərə alınır. 2-ci trimestrin sonundan etibarən belə hamilə qadınlar 7-10 gündə bir uşaqlıq çapığının ultrasəs müayinəsindən keçirlər. Dölün ultrasəsi və plasenta qan axınının Doppleroqrafiyası tövsiyə olunur. Doğum çapıqları boyunca təhlükə yaradan yırtığın olmasından şübhələnirsinizsə, uterusun forması və kontraktil fəaliyyəti xarici mamalıq müayinəsi ilə qiymətləndirilir. Ultrasəs zamanı çapıq toxumasının vəziyyəti müəyyən edilir, miyometriumun incəlmə sahələri və ya onun qüsurları müəyyən edilir. Dölün monitorinqi üçün Doppler ilə ultrasəs və kardiotokoqrafiya istifadə olunur. Diferensial diaqnoz təhdid edilən abort, vaxtından əvvəl doğuş, böyrək kolikası, kəskin appendisit ilə aparılır. Şübhəli hallarda uroloq və cərrah tərəfindən müayinə tövsiyə olunur.

Uterus çapığının müalicəsi

Hal-hazırda uşaqlıq yolunda çapıq dəyişikliklərinin müalicəsi üçün xüsusi üsullar yoxdur. Doğuş taktikası və üstünlük verilən çatdırılma üsulu çapıq zonasının vəziyyəti, hamiləlik dövrünün və doğuşun xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Ekoqrafiya ilə müəyyən edilsəydi ki yumurta hüceyrəsi bölgədə uterusun divarına yapışdırılır əməliyyatdan sonrakı çapıq, qadına vakuum aspiratordan istifadə edərək hamiləliyi dayandırmaq tövsiyə olunur. Xəstə abortdan imtina edərsə, uterusun və inkişaf edən dölün vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi təmin edilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Doğru olanı seçmək mamalıq taktikası və hamilə qadının dinamik monitorinqi hamiləlik zamanı və doğuş zamanı fəsadların yaranma ehtimalını minimuma endirir. Qeysəriyyə əməliyyatı və ya ginekoloji əməliyyat keçirmiş bir qadın üçün əməliyyatdan sonra 2 ildən gec olmayaraq hamiləliyin planlaşdırılması vacibdir və hamiləlik baş verərsə, mütəmadi olaraq mama-ginekoloqa baş çəkin və onun tövsiyələrinə əməl edin. Yenidən yırtılmanın qarşısını almaq üçün xəstənin səlahiyyətli müayinəsini və çapığın daimi monitorinqini təmin etmək, nəzərə alınmaqla optimal çatdırılma üsulunu seçmək lazımdır. mümkün göstəricilər və əks göstərişlər.

Doğuşdan sonra əhəmiyyətli dəyişikliklər ananın bütün reproduktiv sistemində və ən çox uterusda baş verir. Körpə doğulduqdan sonra qadın bədəniİşlərin normallaşması üçün uzun müddət lazım olacaq. Doğuşdan sonrakı ilk həftələrdə uşaqlıq nəhəng uzanan əzələ kisəsinə bənzəyir. Tədricən bütün daxili mexanizmlər və orqanlar bərpa olunur. Amma başa düşmək lazımdır ki, bu proses bir neçə ay, hətta bir-iki il davam edə bilər. Buna görə düzgün qulluq, gündəlik gigiyena, ginekoloq-mama nəzarəti və optimist münasibət sizin gündəlik qaydanıza çevrilməlidir.

Bir qadının uşaq dünyaya gətirməsi həmişə mümkün deyil təbii. Bu gün qeysəriyyə əməliyyatı ilə uşaq dünyaya gətirən qadınların sayı artır. Bu əməliyyat artıq mürəkkəb deyil, əməliyyat tam və ya qismən anesteziya ilə həyata keçirilə bilər. Amma sonra Qeysəriyyə qadını o, səbirli olmalı olacaq, çünki bədəninin, xüsusən də uşaqlığın bərpası bir həftədən çox vaxt aparacaq.

Doğuşdan sonrakı dövrdə uterusun vəziyyəti

Doğuşdan dərhal sonra hər bir qadının uterusu həcmdə böyüyür, ölçüdə uzanır və davamlı qanaxma yarasına bənzəyir. Onun dibi göbəkdən təxminən 4-5 sm aşağıda, diametri isə 10-12 sm-dir. uterus sancılar onun azaldılmasına və daxili səthin yaxşılaşmasına kömək edir.

İstər keysəriyyə əməliyyatından sonra, istərsə də sonra uşaqlıq boynunun daralması çox zəif olur və sonuna qədər intensivləşir. doğuşdan sonrakı dövr. Ancaq əməliyyat olunan qadında uşaqlıq yolu daha yavaş bərpa olunur, çəkisi isə tədricən azalır. Bir müddətdir ki, uşaqlıq yolundan kiçik doğuşdan sonra qanaxma müşahidə edilir ki, bu da elmi olaraq loxiya adlanır.

Sezaryen sonra doğuşdan sonrakı dövr 60 günə qədər davam edir. Niyə uterus müqavilə bağlamağa tələsmir? Əməliyyatdan sonra bütövlüyü pozulur əzələ lifləri uterus, onun damarları və sinir ucları. Məhz buna görə də daralma sürəti və ya involution (həkimlər bu prosesi belə adlandırırlar) yavaşlayır. Lazım gələrsə, qadına xüsusi təyin olunur dərman müalicəsi. Dərmanlar uterus əzələlərinin kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırmaqla yanaşı, kəsik zamanı zədələnmiş damarlardan qanaxmanı azaltmalıdır.

Uterus yavaş-yavaş daralır, buna görə də qadın çox tez sağalmır. Bu, ana və körpənin keysəriyyə əməliyyatından bir qədər sonra xəstəxanadan çıxmasına səbəb ola bilər. Evdə başqa bir narahatlıq növü yaranır: qadının yan üstə çevrilməsi çətindir, öskürək və asqırmaq, ayağa qalxmaq və yerimək ağrılıdır. Bağırsaq qazları əzab verir, mədə şişir, bəzən kəskin ağrı. Bu diskomfort işdə çətinliklərə səbəb olur ana südü ilə qidalanma, çünki rahat mövqe tapmaq son dərəcə çətindir.

Sezaryen sonra mümkün ağırlaşmalar

Əgər təbii doğuş zamanı qadın 300 ml-ə qədər qan itirirsə, keysəriyyə əməliyyatı zamanı qan itkisinin həcmi orta hesabla 500-1000 ml-ə qədər artır. Birinci halda, ananın cəsədi müstəqil olaraq itirilmiş qan həcmini bərpa edir, ikincisi isə problemin öhdəsindən müstəqil olaraq gələ bilməz. Məhz buna görə də əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonra qadına qan əvəzedici məhlullar vurulur.

Anlamaq lazımdır ki, qeysəriyyə əməliyyatı digərləri ilə eyni əməliyyatdır və ondan sonra bəzi ağırlaşmalar mümkündür:

• bağırsaq peritonunun bütövlüyü pozulur;
• yapışmalar əmələ gəlir- bağırsaq ilmələri və digər daxili orqanlar arasında yapışmalar. Bu, qarın ağrısına, oturarkən, gəzərkən və ya hər hansı digər hərəkətlərdə narahatlıq yaradır;
• endomiometrit- uşaqlıq yolunun iltihabı. Əməliyyat zamanı uterus boşluğunun hava ilə birbaşa təması var, onun tam sterilliyinə nail olmaq çətindir. Əməliyyatdan sonra endomiometritin qarşısını almaq üçün anaya antibiotiklər təyin edilir;
• subinvolution- uşaqlığın daralmasının pozulması. Bu vəziyyətdə həkim uterusun kontraktilliyini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş 2-5 günlük terapiya təyin edir.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlığın bərpası

Doğuşun təbiətindən asılı olmayaraq, hər halda onu ağır iş ilə müqayisə etmək olar, bundan sonra qadın orqanizmi yaxşı istirahətə ehtiyac duyur.

Əməliyyatdan sonra ana ilk 24 saatı doğuşdan sonrakı xüsusi şöbədə keçirir. Həkimlər doğuş zamanı qadını daim nəzarətdə saxlayırlar. Tibb bacısı gündəlik müalicə edir əməliyyatdan sonrakı tikiş antiseptik həll, sarğıları dəyişdirir. Ananın mədəsinə bir buz paketi qoyulur: bu, uşaqlığın büzülməsini stimullaşdırır və qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Qadına həmçinin uşaqlığın daralmasına kömək edən ağrıkəsicilər və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini bərpa edən dərmanlar təyin edilir. Ana yadda saxlamalıdır ki, bədəni tam bərpa olunmalı və uşaqlıq yolunda qalıcı çapıq əmələ gəlməlidir. Buna görə də yeniləyin cinsi həyat keysəriyyə əməliyyatından sonra həkimlər əməliyyatdan iki-üç ay sonra məsləhət görürlər. Növbəti hamiləliyi bir və ya iki il sonra planlaşdırmaq daha yaxşıdır, lakin daha tez deyil. Güman edilir ki, çapıq nəhayət keysəriyyə əməliyyatından sonra birinci ilin sonunda əmələ gəlir və daha da dəyişmir.

Ginekoloqunuza baş çəkin, bədənin bərpa prosesinin normal getdiyinə əmin olmaq üçün ultrasəs müayinəsindən keçin və məqbul kontrasepsiya üsulları barədə soruşun. Əgər başqa bir hamiləlik planlaşdırırsınızsa, həkiminiz sizə histeroqrafiya keçirməyi məsləhət görəcək - rentgen şüaları birbaşa və yanal proyeksiyalarda, uterusa daxil edildikdən sonra əldə edilir kontrast agent. Siz həmçinin histeroskopiyadan keçə bilərsiniz - bu, əməliyyatdan 8-12 ay sonra uşaqlıq boşluğuna daxil edilmiş endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilən uşaqlıq yolunda çapıqların vizual müayinəsi və tədqiqidir.

Əməliyyatdan sonra uterusun bərpası əsasən hamiləliyin necə keçdiyindən, qadının yaşından, bədən quruluşundan və hətta əməliyyatın keçirildiyi şəraitdən asılıdır. Təəssüf ki, keysəriyyə əməliyyatı ilə dünyaya gələn hər bir ana bir müddət ağrılara dözməli olacağına psixoloji cəhətdən hazır olmalıdır. Daxili yaralar və uterusun daralması səbəbindən xoşagəlməz hisslər yarana bilər.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlığın tikilməsi

Qeysəriyyə ilə doğuş zamanı həkimlər bir neçə üsuldan istifadə edirlər. Hal-hazırda üç növ var:

• uterusun eninə hissəsi.Ən çox tətbiq olunan və istehsal olunan aşağı seqmentdə 10-12 sm uzunluğundadır. Daha az travmatikdir, daha az qan itkisi ilə, həmçinin yaraların sağalmasını asanlaşdırır və doğuşdan sonrakı infeksiya riskini azaldır. Çapıq sonrakı hamiləliklərə demək olar ki, heç bir təsir göstərmir və doğuş təbii yolla baş verə bilər;
• klassik kəsim. Uterusun yerləşdiyi yuxarı hissəsində şaquli olaraq həyata keçirilir böyük məbləğ qan damarları, buna görə də müşayiət olunur ağır qanaxma. Bu səbəbdən həkimlər bunu nadir hallarda edirlər;
• şaquli bölmə. Bu, yalnız ekstremal hallarda, uterusun bəzi anormal inkişafı və vaxtından əvvəl doğuş ilə həyata keçirilir.

Kəsikdən sonra uterusun tikilməsi əməliyyatı daha az əhəmiyyət kəsb etmir

Uşaqlıq yolunun kəsilməsi adətən bir və ya iki cərgəli tikişlə kəsilmədən bağlanır. Bu vəziyyətdə həkimlər bir neçə həftədən 3-4 aya qədər tamamilə öz-özünə həll olunan xüsusi materiallardan istifadə edirlər. Bu dexon, monokril, vikril, kaproaq və digər tikiş ipləri ola bilər. Doğuşdan sonra həkimlər yaranın sağalma prosesini izləyir və keysəriyyə əməliyyatından sonra tikişin iltihablanmadığından əmin olurlar.

Əməliyyatdan sonrakı çapıq sağalmaq üçün daha uzun sürəcək: altı aya qədər, bəzi qadınlarda isə bir ilə qədər. Yenə də bu uzun bir prosesdir və bu, cərrahi kəsik zamanı sinir uclarının bütövlüyünün zədələnməsi ilə bağlıdır.

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün ağrıkəsici qəbul etməlisiniz, çünki tikiş ağrıya səbəb olur. Dəri çapıqlarının əmələ gəlməsi təxminən 6-7 gün çəkir, buna görə də qadın yalnız bir həftədən sonra öz başına duş ala biləcək. Narahatlığı aradan qaldırmaq üçün qadınlara qarnını uşaq bezi ilə bağlamaq və ya doğuşdan sonrakı xüsusi sarğı taxmaq tövsiyə olunur.

Fiziki fəaliyyət doğumdan 2-3 aydan gec olmayaraq başlaya bilər. Məşqlər çətin və ağrısız olmamalıdır. Və unutmayın ki, keysəriyyə əməliyyatından sonra heç bir çəki qaldırmamalısınız! Əzələlərinizi həddindən artıq yükləsəniz qarınlar, bu, yırtıqların əmələ gəlməsinə qədər əməliyyatdan sonrakı çapıqların sağalma prosesinə təsir göstərə bilər. Özünüzün və körpənizin qayğısına qalın!

Xüsusilə üçün Nadejda Zaitseva

Bir sıra tədqiqatlar təsdiqləyir ki, ilk doğuşu keysəriyyə ilə başa çatan qadınların 70-80%-i təbii yolla ikinci uşaq dünyaya gətirə bilər. Əksər hallarda keysəriyyə əməliyyatından sonra təbii doğuş ana və körpə üçün təkrar əməliyyatdan daha təhlükəsizdir. Bununla belə, CS-dən sonra təbii doğuş etməkdə qərarlı olan bir çox qadın, mama və həkimlərin bu cür doğuşlarla bağlı sərt tənqidləri ilə üzləşib. Həqiqətən, indi də bir çox həkimlər uterus çapığı ilə vaginal doğuşun qəbuledilməz olduğuna inanmağa davam edirlər, çünki bu, çapıqların ayrılması riskini ciddi şəkildə artırır. Gəlin görək bu həqiqətən doğrudurmu?

Uşaqlıq yolunda çapıqla təkrarlanan doğuşlar adətən heç bir ağırlaşma olmadan baş verir. Lakin yüz belə doğuşun 1-2%-də tikişin qismən və ya tam kəsilməsi ilə nəticələnə bilər. Digər tədqiqatlar, doğuşun dərman vasitəsi ilə induksiya edilməməsi şərti ilə uterusun yırtılması ehtimalını 0,5% qiymətləndirdi. Həmçinin, bəzi məlumatlara görə, qopma riskini artıran amillərdən biri də ananın yaşı və hamiləliklər arasındakı fasilənin çox qısa olmasıdır.

ilə uşaqlıq üzərində tikişin ayrılması təkrar doğuşlar- potensial olaraq təhlükəli vəziyyət, həm ana, həm də uşaq üçün və dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir. Xoşbəxtlikdən, əməliyyat onun aşağı seqmentində üfüqi bir kəsiklə aparılıbsa, uşaqlığın yırtılması olduqca nadirdir, keysəriyyədən sonra təbii yolla doğuş edən qadınların 1% -dən azında baş verir. Əksər əməliyyatlar uterusun aşağı seqmentində aparılır; bu tip əməliyyatdan sonra yaranan çapıq sonrakı hamiləlik, doğuş və doğuş zamanı yırtılma riski azdır.

Bilmək lazımdır ki, uşaqlığın cırılması heç vaxt əməliyyat olunmamış qadınlarda da olur. Bu zaman uşaqlığın yırtılması bir neçə hamiləlikdən sonra uşaqlıq yolunun əzələlərinin zəifləməsi, doğuş zamanı stimullaşdırıcı dərmanların həddindən artıq istifadəsi, əvvəlki cərrahi əməliyyatlar uterusda və ya forseps istifadə edərək.

Doğuş zamanı uterusun yırtılması kortəbii və şiddətli ola bilər (həkim səhvi), yırtılma da tam və ya qismən ola bilər. Bəziləri yırtıqları üç kateqoriyaya ayırır: kortəbii, zədə nəticəsində və çapıq boyunca baş verənlər. Çox vaxt yırtıq hələ də əvvəlki keysəriyyə əməliyyatından qalan uterusdakı çapıqların uğursuzluğu səbəbindən baş verir.

Çapıqların ayrılması ehtimalı əməliyyat zamanı edilən kəsik növündən də asılıdır. Göbək və qasıq sümüyü arasında şaquli olaraq edilən klassik kəsiklə çapıqların ayrılması riski üfüqi olandan daha yüksəkdir.

Uterusun yuxarı hissəsində klassik şaquli kəsik indi olduqca nadir hallarda və yalnız fövqəladə hallarda istifadə olunur. Bu tip tikiş dölün həyatı üçün təhlükə, uşağın eninə mövqeyində və ya ana və uşağın xilası reaksiya sürətindən asılı olan digər fövqəladə hallarda istifadə olunur. Belə bir tikişin qırılma riski 4 ilə 9% arasında dəyişir. Klassik uşaqlıq tikişi olan və bir neçə uşaq sahibi olan analarda çapıqların ayrılması riski daha yüksəkdir.

Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci (ACOG), Kanada Mamalıqlar və Ginekoloqlar Cəmiyyəti (SOGC) və Kral Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kolleci (RCOG) təkrar hamiləliklərdə klassik uşaqlıq kəsikləri olan qadınlara keysəriyyə əməliyyatı keçirməyi tövsiyə edir.

Şaquli aşağı və üfüqi aşağı kəsiklər ilə uterusun yırtılması riski təxminən eynidır, yəni 1 ilə 7% arasındadır. Uterus çapığının forması dəyişə bilər və çapıqların ayrılması riskini artırır. Bəzən qadınlara uşaqlıq yolunda T və ya J-yə bənzəyən kəsik, hətta tərs T-yə bənzəyən kəsiklər verilir (bu tip kəsik çox nadirdir). T-şəkilli çapıqların 4-9%-nin yırtıla biləcəyi təxmin edilir.

Uterus yırtığının əlamətləri hansılardır?

Hamiləlik və ya doğuş zamanı uterusun yırtılması ana və dölün ölümünə səbəb ola biləcək ağır bir komplikasiyadır. Bu gün uşaqlığın cırılmasının əsas səbəbi əvvəlki doğuşlardan və ya uşaqlıq yolunda digər tibbi əməliyyatlardan qalan çapıqların uğursuzluğu hesab olunur. Uterusun yırtılmasının diaqnostikasında əsas çətinlik ondan ibarətdir ki, yırtılmanı əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq çox çətindir. Yırtılma hamiləlik və doğuş zamanı, hətta bir neçə gün sonra baş verə bilər. Oksitosin istifadə etdikdən sonra, həmçinin ananın doğuş sayının çox olması səbəbindən uşaqlığın yırtılması riski artır. Təcrübəli həkim sancılar və ya itələmə zamanı çapıqların ayrılmasını müəyyən etmək üçün dolayı əlamətlərdən istifadə edə bilər.

Uterusun yırtılmasının qarşısını almaq üçün bəzi tədqiqatlar ultrasəs ilə çapıq qalınlığını ölçməyi və ya doğuş zamanı daralmaların intensivliyini izləməyi təklif edir. Lakin uşaqlıq yolunun çapığı ilə doğuşun idarə edilməsinin bu üsulunun ciddi əsası yoxdur. sübut bazası, bu üsulu hər yerdə tətbiq etməyə imkan verəcəkdi.

Təhdidedici, başlanğıc və tamamlanmış uterus yırtığı var. Bir sıra əlamətlər var, onların görünüşü uterusun yırtılmasının başladığını və ya baş verdiyini göstərə bilər. At klinik şəkil Uterus yırtığı baş verdikdən sonra ananın vəziyyəti pisləşir, şiddətli ağrı görünür və inkişaf edir. vaginal qanaxma. Həmçinin, uterusun yırtılması aşağıdakılarla göstərilə bilər:

∙ kəskin və güclü ağrı sancılar arasında;
∙ daralmaların zəifləməsi və ya intensivliyinin azalması;
∙ peritonda ağrı;
∙ baş irəliləməsində geriləmə (körpənin başı geriyə doğru hərəkət etməyə başlayır doğum kanalı);
∙ qasıq sümüyünün altından çıxıntı (uşağın başı tikişdən kənara çıxmışdır);
∙ qəfil hücuməvvəlki çapıq sahəsində ağrı.

Qeyri-adi fetal ürək döyüntüsü, müxtəlif yavaşlamalar ürək döyüntüsü və ya bradikardiya ( aşağı ürək dərəcəsi) çapıq yırtığı əlamətləri ola bilər. Belə olur ki, çapıq ayrıldıqdan sonra da əmək dayanmır və sancılar intensivliyində azalma olmur. Bəzən elə olur ki, ayrılıq baş verir, amma klinik simptomlar tamamilə və ya qismən itkin.

Dölün vəziyyətini izləmək üçün elektron cihazdan istifadə edərək çapıq yırtığının diaqnozu üçün üsullar var. Bəzi mama-ginekoloqlar fetoskop və ya Doppler ultrasəs istifadə edərək uşaqlıq yolunda çapıqlı doğuşları müşahidə edirlər, lakin bu üsulların effektivliyi sübuta yetirilməyib. Müxtəlif tibb müəssisələri hələ də cihazdan istifadə edərək belə doğuşların aparılmasını tövsiyə edir. elektron monitorinq dölün vəziyyəti.

Uterus çapığı nə qədər tez-tez qırılır?

Artıq əməliyyat olunmuş qadınlarda çapıq nahiyəsində uşaqlığın yırtılması baş verir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərmişdir ki, uşaqlıq yolunun aşağı seqmentində əvvəllər bir dəfə keysəriyyə əməliyyatı keçirmiş qadınlarda yırtılma riski 0,5%-dən 1%-ə qədərdir. Çoxsaylı c-hissələri olan qadınlar bir az daha yüksək risk altındadır.

Budur, on il ərzində Amerika xəstəxanalarından birində keysəriyyə əməliyyatından sonra planlaşdırılmış və həyata keçirilən vaginal doğumların sayını göstərən rəqəmlər.

Əvvəlki CS-dən sonra müvəffəqiyyətli vaginal doğuşların sayı Çapıqların ayrılması faizi Perinatal ölüm
10 880 planlı təbiət. bir CS-dən sonra doğuş 83% 0.6% 0.018%
1586 planlı təbiət. iki CS-dən sonra doğuş 76% 1.8% 0.063%

241 planlı təbiət. üç CS-dən sonra doğuş 79% 1,2% 0

Mənbə: Miller, D.A., F.G. Diaz və R.H. Paul. 1994. Obster Gynecol 84 (2): 255-258 Tədqiqat populyasiyasına qarın döşləri olan qadınlar, əkizləri olan hamilə qadınlar və doğuşu oksitosin ilə idarə olunanlar daxildir.

At müstəqil başlanğıc Doğuş zamanı uşaqlıq yolunda çapıq olan qadınlarda uşaqlığın yırtılması riski yüzdə birdən az olur. Bu, doğuş zamanı baş verə biləcək digər ağırlaşmaların sayı ilə təxminən eyni və ya hətta azdır.

Həkimlər təsdiqləyirlər ki, bir keysəriyyə əməliyyatından sonra çapıqların ayrılması riski doğuş zamanı hər hansı digər gözlənilməz ağırlaşma ehtimalından yüksək deyil (sonuncuya dölün çətinliyi, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması nəticəsində ananın qanaxması və ya göbək kordonunun prolapsiyası daxildir).

2000-ci ildə bir uşağın doğulması ilə nəticələnən 4 milyon qeydə alınmış doğumdan ABŞ Milli Sağlamlıq Statistikası Mərkəzi doğuş zamanı müəyyən sayda fəsadlar qeydə aldı. Aşağıdakı cədvəl göstərir müqayisəli təhlil doğuş zamanı digər gözlənilməz ağırlaşmaların inkişaf riski ilə aşağı seqmentdə bir keysəriyyə əməliyyatından sonra təbii doğuşa cəhd edərkən çapıqların ayrılması riski.

ABŞ-da doğuş zamanı bildirilmiş fəsadlar 1000 doğuşa düşən sayı
Göbək kordonunun prolapsı 1.9
Dölün intrauterin əziyyət çəkməsi 39.2
Plasentanın ayrılması 5.5

Mənbə: CDC: NCHS: Doğumlar: 2000-ci il üçün yekun məlumat

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra təbii doğuş zamanı uşaqlığın cırılması 1000 doğuşa düşən sayı
Qeysəriyyə əməliyyatından sonra vaginal yolla doğuş edən yüz qadından orta hesabla 0,09% - 0,8% hallarda uşaqlığın cırılması baş verib (ümumdünya sistematik araşdırmaya əsaslanan məlumatlar). oxşar doğuşlar) 0.9 – 8

Mənbə: Enkin et all 2000. Hamiləlik və Doğuşda Effektiv Qulluq üçün Bələdçi

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra Vermont/Hampshire Vaginal Doğum Layihəsinin araşdırmasına görə, 1000 qadından 5-ə qədərində dehissensiya baş verir.İkinci seçimli keysəriyyə ilə eyni nəticə hər 1000 qadından 2-də baş verir.Britaniya Kral Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kollecinin həkimləri uterusun yırtılmasının çox nadir bir komplikasiya olduğunu təsdiqləyin, lakin qeysəriyyə əməliyyatından sonra vaginal yolla doğum etməyi planlaşdıran qadınlarda (uşaqlıq çapığı olan vaginal doğuşlar üçün 10.000-də 35 hadisə) planlı doğuşda hər 10.000 doğuşa 12 halla müqayisədə baş vermə riski artır. keysəriyyə əməliyyatını təkrarlayın.

Uşaqlığın tikişi ayrıldıqda...

Təbii doğuşa cəhd edərkən uterus çapıqlarının ayrılması olduqca nadirdir, lakin bu baş verərsə, yeganə xilas yolu təcili keysəriyyədir.

Həkim diaqnoz qoymaq üçün nə qədər uzun çəkirsə, körpənin və/və ya plasentanın uterus divarından keçərək qarın boşluğuna keçmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Bu, böyük qanaxma ehtimalını ciddi şəkildə artırır və səbəb ola bilər nevroloji pozğunluqlar və çox nadir hallarda ölüm.

Buna görə də, hamiləlik və ya doğuş zamanı çapıq boyunca uşaqlıq cırılması başlayanda və ya meydana gəldikdə, qadın qeysəriyyə əməliyyatına məruz qalır, bu müddət ərzində körpə çıxarılır və cırıq tikiş aparılır. Çapıq yırtığı həmişə klassik uterus yırtığı simptomlarının görünüşü ilə müşayiət olunmur, çünki tədricən başlayır.

Möhtərəm beynəlxalq nəşr olan Hamiləlik və Doğuşa dair Bələdçinin müəllifləri bildirirlər ki, hər hansı tibb müəssisəsi körpələri dünyaya gətirən və təcili tibbi yardım göstərmək üçün təchiz olunmuş , uşaqlıq yolunda çapıq olan qadınları dünyaya gətirə bilər.

Amerika Mamalıq və Ginekoloqlar Kolleci qeysəriyyə əməliyyatından sonra doğuş edən qadınlara təcili cərrahiyyə əməliyyatını həyata keçirə biləcək həkim, anestezioloq və təcili əməliyyat zamanı lazım ola biləcək digər kadrlarla təmin olunmasını tövsiyə edir. Kanada Mamalıqlar və Ginekoloqlar Cəmiyyəti (SOGC) çapıq ilə vaginal doğuşların davamlı monitorinqini və çapıqların ayrılmasına şübhə olduqda dərhal laparotomiya (qarın boşluğunda cərrahi kəsik) etməyi tövsiyə edir. O, həmçinin “əməliyyat otağına dərhal daxil olmağı və yerində qan köçürməyi” tövsiyə edir.

Buna baxmayaraq, bir çox ABŞ klinikaları çapıqların açılmasına “dərhal” adekvat reaksiya vermədiklərini deyirlər, buna görə də keysəriyyə əməliyyatından sonra vaginal doğuş istəyən qadınları sərbəst şəkildə geri qaytarırlar.

Uterus yarası ilə təbii doğuşun tərəfdarları, keysəriyyə əməliyyatından sonra qadınlara göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətinə yanaşmanın yaxşılaşdırılmasında təkid edirlər. Onlar hesab edirlər ki, ilk qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaq dünyaya gətirmək istəyən qadınları dəstəkləmək, yara izi olan vaginal yolla doğuşun uğursuz cəhdləri haqqında hekayələr dərc etməklə onları ruhdan salmaqdan daha yaxşıdır.

Uterus çapığı ilə təbii doğuşlar sahəsində tanınmış tədqiqatçı Dr. Bruce L. Flamm, amerikalı həkimləri tələsik nəticələrə qarşı xəbərdar edir və əvvəlki CS keçmişi olan qadınlarda təbii doğuşları dəstəkləməyi məsləhət görür. Onun fikrincə, həkimlərin qadının özünü dünyaya gətirmək istəyini dəstəkləmək istəməməsi və “birincidən sonra ikinci qeysəriyyə” siyasəti “ildə əlavə 100.000 əməliyyata kömək edəcək. Flamm deyir: “Çətin ki, belə böyük sayda əməliyyatlar heç bir ciddi fəsadlar, o cümlədən ana ölümləri olmadan aparılsın”.

Çapıq dehiscence, bu ana və uşaq üçün nə deməkdir?

Təkrar təbii doğuşlar zamanı çapıqların ayrılması hallarını tədqiq edən əksər tədqiqatçılar razılaşırlar ki, belə doğuşların daimi monitorinqi, çapıqların vaxtında aşkarlanması və vaxtında təcili əməliyyat ciddi fəsadları minimuma endirmək. Böyük bir Kaliforniya klinikasında aparılan bir araşdırma göstərir ki, uşaqlıq yolunun yırtılmasından sonra ilk 18 dəqiqə və ya daha az müddətdə adekvat tədbirlər görülsə, uşaqlar üçün nəticələr daha ürəkaçan olur.

Təcili qeysəriyyə əməliyyatını yerinə yetirmək qabiliyyəti, tikişin ayrılması səbəbindən fetal ölüm riskini ciddi şəkildə azaldır. Çapıqların ayrılması nəticəsində uşaq ölümü ilə bağlı məlumatların öyrənilməsi zamanı aşağıdakılar müəyyən edilmişdir:

Uşaqlıq yolunda çapıqla dünyaya gələn qadınların sayı Uşaqlıq yolunun yırtılması nəticəsində ölən uşaqların sayı Həkimlər
17 613 5 Digər Raget, 2000
10000 3 dr. Rosen, 1991
5022 0 Digər Flamm, 1994

Vermont/New Hampshire Uşaqlıq Çapısı ilə Təbii Doğuşa Dəstək Mərkəzinin nümayəndələri belə nəticəyə gəliblər ki, vaginal doğuşa cəhd zamanı uşaq ölümünün marjinal riski 10.000-ə təxminən 6 uşaqdır, planlaşdırılmış keysəriyyə əməliyyatı zamanı isə 3 qadın uşağı itirə bilər. 10.000 ilə.

Hamiləlik dövründə yaxından izlənilən və təcili tibbi yardım üçün təchiz olunmuş doğum evində təcrübəli həkimlər tərəfindən doğulan qadınlar, adətən, doğuş olmadan doğum edirlər. ciddi nəticələrözünüz və uşağınız üçün.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra evdə doğum etmək istəyən qadınlar yadda saxlamalıdırlar ki, çapıqların açılması riski mif deyil. ABŞ, Kanada və Böyük Britaniya kimi ölkələrdə uşaqlıq yolunda çapıq ilə evdə doğuş tövsiyə edilmir.

Qeyri-dövlət tibb müəssisələrində keysəriyyə əməliyyatından sonra vaginal yolla doğum etməyi planlaşdıran qadınlar, klinikanın təcili reanimasiya resurslarının olub-olmaması və gözlənilməz ağırlaşmalar zamanı dərhal cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü ilə maraqlanmalıdırlar.

Dikişlərin parçalanması riskini minimuma endirmək olarmı?

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra doğum edən hansı qadınların dehissensiyaya məruz qalacağını dəqiq proqnozlaşdırmaq demək olar ki, qeyri-mümkün olsa da, buna baxmayaraq, uşaqlığın yırtılması riskini artıra bilən faktorları müəyyən etmək mümkündür. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:

∙ Doğuş zamanı oksitosin və ya prostaqlandinlərin istehsalını stimullaşdıran digər preparatlar istifadə olunur.
∙ Əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatı bir qatlı tikişin vurulması ilə başa çatdı (bu tip tikiş əvvəllər əməliyyatın vaxtını azaltmaq üçün vurulurdu), uşaqlıq divarının ikiqat tikilməsi üsulu isə daha etibarlıdır.
∙ Qadın ilk keysəriyyə əməliyyatından iki il keçməmiş hamilə qalır və uşaqlıq yolunda çapıqla dünyaya gəlir.
∙ Doğuş edən qadının yaşı 30-dan yuxarıdır.
∙ Əvvəlki CS-də klassik şaquli kəsik edildi.
∙ Qadının anamnezində iki və ya daha çox CS var.

Amerika Mamalıqlar və Ginekoloqlar Kollecinə görə, həyəcan üçün əmək fəaliyyəti Qadınlarda CS-dən sonra prostaglandinlərdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Paneldə bildirilir ki, doğuş zamanı misoprostoldan istifadə uşaqlıq yolunun qopma riskini ciddi şəkildə artırır və dərmandan çapıqla doğuş zamanı istifadə edilməməlidir.

Məlumatlı seçim - məlumatlı imtina

Mövcud Amerika qanunlarına görə, ilk övladını qeysəriyyə əməliyyatı ilə dünyaya gətirən qadının təkbaşına doğuş etməyə cəhd etmək və ya təkrar keysəriyyə əməliyyatı seçmək hüququ var.

Rusiyada “Vətəndaşların sağlamlığının qorunması haqqında” qanuna (VI Bölmə. Tibbi-sosial yardım göstərilməsində vətəndaşların hüquqları, Maddə 30) görə hər bir şəxs hər hansı tibbi yardım almaq üçün müraciət edərkən :

1) tibb və xidmət personalı tərəfindən hörmətli və humanist münasibət;
2) həkimin, o cümlədən ailənin və həkimin razılığı nəzərə alınmaqla onun seçimi, habelə müalicə üsulunun seçilməsi - profilaktik müəssisə icbari və könüllü tibbi sığorta müqavilələrinə uyğun olaraq;
3) sanitar-gigiyenik tələblərə cavab verən şəraitdə müayinə, müalicə və qulluq;
4) onun xahişi ilə digər mütəxəssislərin şurasını və məsləhətləşmələrini keçirmək;
5) xəstəlik və (və ya) tibbi müdaxilə ilə əlaqəli ağrıların aradan qaldırılması; əlçatan yollar və vasitələri;
6) tibbi yardıma müraciət etmə faktı, sağlamlıq vəziyyəti, diaqnoz və onun müayinəsi və müalicəsi zamanı əldə edilmiş digər məlumatların məxfiliyini qorumaq;
7) məlumat verilir könüllü razılıq bu Əsasların 32-ci maddəsinə uyğun olaraq tibbi müdaxiləyə görə; 8) bu Əsasların 33-cü maddəsinə uyğun olaraq tibbi müdaxilədən imtina;
9) bu Əsasların 31-ci maddəsinə uyğun olaraq öz hüquq və vəzifələri və sağlamlığının vəziyyəti haqqında məlumat əldə etmək, habelə xəstənin maraqları naminə onun sağlamlığının vəziyyəti haqqında məlumat verilə bilən şəxslərin seçilməsi; köçürüldü;
10) könüllü tibbi sığorta proqramları çərçivəsində tibbi və digər xidmətlərin alınması;
11) tibbi yardım göstərilməsi zamanı onun sağlamlığına zərər vurulduqda bu Əsasların 68-ci maddəsinə uyğun olaraq dəymiş ziyanın ödənilməsi;
12) hüquqlarını qorumaq üçün vəkilin və ya digər qanuni nümayəndəsinin ona müraciət etməsi;
13) din xadiminə qəbul, xəstəxana müəssisəsində isə dini ayinlərin icrası üçün şəraitin təmin edilməsi, o cümlədən ayrıca otaq ayrılması, əgər bu xəstəxana müəssisəsinin daxili nizam-intizamını pozmursa.

Xəstənin hüquqları pozulduğu halda, o, birbaşa müdirə və ya digər şəxsə şikayət edə bilər rəsmi qəbul etdiyi müalicə-profilaktika müəssisəsi səhiyyə, müvafiq peşə tibb birliklərinə və lisenziya komissiyalarına və ya məhkəməyə.

Unutmayın ki, maddi vəziyyətinizdən və sosial statusunuzdan asılı olmayaraq, hər bir qadın sual vermək, almaq hüququna malikdir tam məlumat O mümkün nəticələr, qarşıdan gələn doğumunuzu həkiminizlə müzakirə edin və buna əsaslanaraq məlumatlı seçim edin - CS-dən sonra təbii yolla doğum etmək və ya təkrar əməliyyatı seçmək.

123ks.ru saytından oğurladı