Xərçəng üçün ginekologiyada hormonal dərmanların siyahısı. Ginekologiyada hormonal dərmanların istifadəsi

Prinsiplərhormonalterapiya

həyata keçirdi

******************************************.

Ulyanovsk 2010

Plan.

Etrogenlər

Gestagens

Progesteron

Androgenlər

Anabolik steroid

Hipofiz hormonları

Kortikosteroidlər

Ginekologiyada hormonal terapiyanın istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər.

Rasional istifadə qaydaları hormonal dərmanlar

Hormonal testlər

Hal-hazırda hormonal terapiya geniş istifadə olunur (I. A. Manuilova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; N. Judd et al., 1981 və s.). Sintez edilmişdir çoxlu sayda pozğunluqları müalicə etmək üçün istifadə olunan steroid və protein hormonu dərmanları menstrual dövrü, sonsuzluq, kontrasepsiya məqsədləri üçün və s.

Hormonal dərmanlar pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər üçün uğurla istifadə olunur metabolik proseslər, nevrologiya, cərrahiyyə.

Ginekologiyada istifadə edilən bəzi hormonal dərmanlar. Hormonal dərmanlarla terapiya güclü təsir göstərir, lakin bu, bir çox digər terapiya növləri ilə müqayisədə, seçilmiş metodun düzgünlüyündən və hormonun tətbiqi üsulundan daha çox asılıdır. Bu və ya digər metodu tövsiyə etməzdən əvvəl həkim qadın orqanının hormonal doymasını təyin etmək üçün funksional diaqnostik üsullardan istifadə etməli, həmçinin seçilmiş hormonal dərmanın istifadəsi üçün göstərişləri, əks göstərişləri və məhdudiyyətləri qiymətləndirməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hormonal terapiya hormonun orqanizmə bioloji təsiri ilə bağlı bəzi arzuolunmaz ağırlaşmalara, eləcə də yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Estrogenlər. Ginekologiyada istifadə olunan estrogen preparatlarını üç qrupa bölmək olar: 1) steroid quruluşlu təbii estrogenlər; 2) təbii estrogenlərin törəmələri; 3) qeyri-steroid sintetik estrogenlər (stilbenlər).

Estrogenlərin birinci qrupuna estron (follikulin) - Oestronum daxildir. Şəklində gəlir yağ məhlulu 10 000 ədəd (1 mq) ampulalarda əzələdaxili olaraq tətbiq edilir. İkinci qrupa estradiol törəmələri - estradiol dipropionat, etinil estradiol, həmçinin estradiol benzoat və qeyri-hormonal komponenti olan menopoz daxildir.

Estradiol dipropionat (Oestradioli dipropionas) uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmandır, 1 ml 0,1% (1 mq) yağ məhlulu ampulalarında mövcuddur. Etinil estradiol (Aethynilo-estradiolum) Macarıstanda "Mnk-rofollin" (Microfollinurn) dərmanı şəklində mövcuddur. Dərman ağızdan qəbul edildikdə aktivdir; 0,05 mq tabletlərdə dozalanır. Menopoz (KJimakterin) Çexoslovakiyada istehsal olunur, bir tabletdə 25 ədəd estradiol benzoat, 30 mq quru yumurtalıq tozu, 0,025 q teobromin və kofein, 0,0002 t nitrogliserin, 0,006 q phenol var.

Üçüncü qrupa estrogenik təsir göstərən, lakin strukturunda steroid olmayan maddələrin böyük bir qrupu daxildir. Belə hormonlar orqanizmdə sintez olunmur və inaktivasiya dövrü keçirmir, sidikdə dəyişməz olaraq xaric olur. Bu dərmanların estrogenik təsiri estron və estradiol törəmələrinin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir, lakin onlar təbii hormonlardan daha zəhərlidirlər.

Sinestrol (Synoestrolum) 1 ml-də 0,1% 1 ml (1 mq) və 2% (20 mq) yağ məhlulu olan ampulalarda mövcuddur (sonuncu yalnız bədxassəli yenitörəmələri, prostat adenoması olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur), həmçinin 0,05 q və 0,001 q tablet şəklində.

Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) 1 ml 3% (30 mq) mayol məhlulu ampulalarında mövcuddur.Preparat böyük estrogenik aktivliyə malikdir və yalnız 60 yaşdan yuxarı qadınlarda döş xərçənginin müalicəsi üçün istifadə olunur (göstərilirsə).

Octestrol (Octoestrolum) 1 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dimestrol (Dimoestrolum) yavaş inkişaf edən (3-6 gün) və uzunmüddətli (30 günə qədər) təsir göstərən uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır, ampulalarda 0,6%, 2 ml yağ məhlulu şəklində mövcuddur ( 1 ampula üçün 12 mq).

Sygethinum (Sygethinum) zəif estrogenik təsirə malikdir (anti-estrogen), 0,05 və 0,1 g tabletlərdə və 2 ml 1% ampulalarda mövcuddur. sulu məhlul. Bu dərman həll olunur ilıq su, buna görə də dölün intrauterin asfiksiyasının qarşısını almaq üçün mamalıqda istifadə olunan venadaxili (tercihen 20-40 ml 40% qlükoza məhlulunda) tətbiq oluna bilər.

IN Son vaxtlar Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq, həmçinin qalaktoreya-amenoreya sindromu üçün istifadə edilən trinisil törəməsi olan klostilbegit (klomifen sitrat) preparatı ginekoloji endokrinologiyada geniş yayılmışdır. Clomiphene sitrat Macarıstan və SSRİ-də 50 mq tablet şəklində mövcuddur.

Gestagens. Progestasion təsiri olan bütün dərmanlar progesteron, testosteron və 19-nortestosteron ola bilən steroid hormonlarına və ya onların törəmələrinə aiddir.

Progesteron(Progesteronum) sarı cismin hormonudur, sintetik yolla əldə edilir, 1 ml 1% və 2,5% yağ məhlulu (10 və 25 mq) ampulalarda istehsal olunur.

Progesteronun törəməsi, dərmanın daha uzun təsirinə səbəb olan kaproik turşu qalığını ehtiva edən oksiprogesteron kaproatdır (Oxyprogesteroni caproas). Oksiprogesteron kapronat 1 ml 12,5% (125 mq) və 25% (250 mq) yağ məhlulundan ibarət ampulalarda mövcuddur.

Pregnin (Pregninum) - progesterondan daha az aktivdir (5-6 dəfə), lakin dilaltı tətbiq edildikdə gestagenik təsir göstərir; 5 mq tablet şəklində mövcuddur.

Turinal, Macarıstanda istehsal olunan progesteronun sintetik törəməsidir və progesterona bənzər bir təsirə malikdir. Hamiləlik dövründə turinal trofoblastın sekretor fəaliyyətini təşviq edir. Buraxılış forması: 50 mq tabletlər.

Norkolut (Norkolut) 21 ədəd paketdə 50 mq tablet şəklində Macarıstanda istehsal olunan, gestagen effektinə əlavə olaraq kontraseptiv təsir göstərən sintetik gestagenik dərmandır.

Androgenlər, gestagenlər kimi, steroid quruluşlu dərmanlardır və kişi cinsi hormonlarının törəmələridir.

Testosteron propionat (Testosteroni propio-nas) 1% və 5% (10 və 50 mq) yağ məhlulları şəklində mövcuddur.

Metiltestosteron (Methyltestosteronum) dilaltı tətbiq edildikdə androgen aktivliyə malikdir, lakin onun potensialı əzələdaxili olaraq istifadə edilən testosteron propionatdan 3-4 dəfə zəifdir və 5 və 10 mq tablet şəklində mövcuddur.

Testenat (Testoenatum) 80% testosteron enantat və 20% testosteron propionatdan ibarət birləşmiş androgenik dərmandır. Bu qarışıq birinci komponentin daha sürətli udulması və ikinci komponentin uzun müddətli təsiri sayəsində təsirin tez başlamasını təmin edir. Testenat 1 ml 10% yağ məhlulu (100 mq) ampulalarda mövcuddur.

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) eyni zamanda birləşmiş androgen preparatdır, onun 1 ml yağ məhlulunda 0,03 q testosteron propionat, 0,06 q testosteron fenilpropionat və testosteron izokapronat və 0,1 q testosteron dekainat var. cəmi, ampulada 0,25 q testosteron efirləri var). Bu, 1 ay davam edən uzun müddət fəaliyyət göstərən hormondur.

Anabolik steroid. Bu tip birləşməyə androgen törəmələri (testosteron, androstenediol, 19-nortestosteron) daxildir, bunlar androgenik və gücləndirilmiş anabolik aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Methandrostenolone (Nerobol, Methandrostenolonum) 1 mq və 5 mq tablet şəklində istehsal olunur.

Methylandrostendiolum nisbətən aşağı androgen aktivliyi ilə yüksək anabolik aktivliyə malikdir. Buraxılış forması: 10 və 25 mq tabletlər; dilaltı tətbiq olunur.

Nerobolil, Macarıstanda 1 ml 2,5% (25 mq) yağ məhlulu ampulaları şəklində istehsal olunan uzun müddət fəaliyyət göstərən anabolik steroid dərmanıdır.

Retabolil (Retabolil) 1 ml 5% (50 mq) yağ məhlulu ampulalarında Macarıstanda istehsal olunan uzunmüddətli (2-3 həftə) təsiri olan güclü anabolik təsirə malik dərmandır. Estrogenik, androgenik, gestagenik və anabolik təsiri olan sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, estrogenlər və gestagenlər və ya estrogenlər və androgenlər, həmçinin digər dərmanlarla birlikdə hormonlar olan bir sıra dərmanlar var.

Estrogenlərin və gestagenlərin birləşməsi hormonal kontrasepsiya üçün çox geniş istifadə olunur. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar menstrual pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur.

Bisecurin (Bisecurin) Macarıstanda istehsal olunan etinodiol diasetat (1 mq) və etinil estradioldan (0,05 mq) ibarətdir, buraxılış forması 21 ədəd paketdə tabletlərdir.

Nonovlon (Qeyri-ovlon) tərkibində 1 mq noretisteron asetat və 0,05 mq etinil estradiol var, 21 ədəd paketdə draje şəklində GDR-də istehsal olunur.

Amboseks Macarıstanda istehsal olunan androgenlər və estrogenlərdən ibarətdir. Tabletdə dilaltı tətbiq olunan 4 mq metiltestosteron və 0,004 mq etinil estradiol var. Amboseks ampulalarının tərkibində 1 ml yağ məhlulunda 20 mq testosteron propionat, 40 mq testosteron fenil propionat, 40 mq testosteron izokapronat, 4 mq estradiol fenilpropionat və 1 mq estradiol benzoat var. Əzələdaxili tətbiq edildikdə, Amboseks uzunmüddətli təsir göstərir (3-4 həftə).

Hipofiz hormonları. Bu günə qədər "sırf" follikul stimullaşdırıcı və ya luteinləşdirici təsir göstərən dərmanlar yoxdur. Əsasən luteinləşdirici təsir göstərən bir dərman olaraq, hamilə qadınların sidikindən təcrid olunmuş gonadotrop hormon - xorioqonadotropin geniş istifadə olunur. Fiziki-kimyəvi və bioloji xüsusiyyətlərinə görə o, ön hipofiz vəzinin lüteinləşdirici hormonuna yaxındır.

Horn gonadotropin (Gonadotropinum chorionicum) hamilə qadınların sidikindən təcrid edilmişdir. -500 və 1000 ədəd həlledici ilə dolu şüşələrdə liyofilləşdirilmiş preparat şəklində istehsal olunur. 1 vahid 0,1 mq aktivliyə uyğundur standart dərman gonadotropin.

Menopozal gonadotropin (Gonadotropinum menopausticum) postmenopozal qadınların sidikindən təcrid olunur və əsasən follikul stimullaşdırıcı təsir göstərir; Pergonal-500-ə bənzəyir. O, həlledici ilə birlikdə 75 ədəd steril liyofilləşdirilmiş toz şəklində şüşələrdə mövcuddur.

Mammophysinum tərkibində pituitrin və süd verən inəklərin süd vəzinin ekstraktı var. 1 ml ampulalarda mövcuddur.

Pituitrin (Pituitrinum) iri buynuzlu mal-qaranın hipofiz vəzinin arxa lobundan olan preparatdır, tərkibində oksitosin və vazopressin var, 1 ml (5 ədəd) ampulalarda mövcuddur.

Kortikosteroidlər. Bu dərman qrupuna adrenal korteksin hormonları və onların analoqları daxildir.

Hidrokortizon (Hydrocorfisonum) insan adrenal korteksinin əsas hormonunun sintetik analoqudur, venadaxili administrasiya üçün 0,025 q hidrokortizon hemisüksinatın ampulalarında və əzələdaxili tətbiq üçün süspansiyon şəklində 5 ml (0,125 q) şüşələrdə mövcuddur.

Deksametazon, hidrokortizondan daha çox ACTH ifrazını yatıran qlükokortikoid təsiri olan sintetik bir dərmandır.

Prednizolon (Prednisolonum) hidrokortizonun susuzlaşdırılmış analoqudur, 0,005 q tablet şəklində, həmçinin 30 mq dərman ehtiva edən 1 ml ampulalarda mövcuddur. Kortizon asetat (Cortisoni acetas) 0,025 və 0,05 g tablet şəklində və 10 ml şüşələrdə süspansiyonlar şəklində mövcuddur; 1 ml 0,025 q-a uyğundur.

Ginekologiyada hormonal terapiyanın istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər.Hormon terapiyası, lazımi əsaslandırma və lazımi nəzarət olmadan təyin edilməsinə səbəb ola bilər arzuolunmaz nəticələr, Buna görə də hormonal müalicə yalnız onun istifadəsi üçün aydın klinik göstəricilər olduqda aparılmalıdır. Hormonal terapiyanın istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Hipofunksiya və yumurtalıq funksiyasının itirilməsi (seks steroid hormonları və ya onların analoqları ilə əvəzedici terapiya tələb olunur).

2. Yumurtalıq fəaliyyətinin tənzimlənməsinin (stimullaşdırıcı terapiya) əsasını təşkil edən pozulmuş neyrohormonal əlaqələrin normallaşdırılması ehtiyacı.

3. Kontrasepsiya məqsədi ilə ovulyasiyanın qarşısının alınması, endometrioz ilə.

4. Menstruasiya başlanğıcının dəyişdirilməsi - menstruasiya anteponasiyası və təxirə salınması (ən çox cərrahi müdaxilələrdən əvvəl).

5. Uşaqlıq və süd vəzilərində proliferativ proseslərin yatırılması.

6. Disfunksional uterin qanaxma(normal menstrual dövrünün bərpasının müalicəsi üçün).

7. Menopoz nevrozu(terapiya üçün).

8. Genital orqanlarda trofik pozğunluqlar.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, estrogenin təsiri seçilmiş dozadan asılıdır: kiçik və orta dozalar yumurtalıq funksiyasını stimullaşdırır, böyük dozalar isə onu boğur. Estrogenlərin hipofiz bezinə təsiri də nəzərə alınmalıdır - böyük dozalarda, xüsusilə uzun terapiya kursları ilə, hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasını maneə törədirlər. Eyni zamanda, ön lobun bütün digər hormonlarının istehsalı da maneə törədilir və sözdə hormonal hipofisektomiya müşahidə olunur.

Estrogen müalicəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var. Beləliklə, onlar şübhəli bədxassəli yenitörəmələr, fibroidlər və ya yumurtalıq kistləri üçün təyin edilmir. Hal-hazırda estrogenlərin kanserogen xüsusiyyətlərinə dair birbaşa sübut yoxdur, lakin bunu qəti şəkildə inkar edən heç bir məlumat əldə edilməmişdir (V.N.Serov, V.A. Golubev, 1974; V.M.Dilman, 1983).

Beləliklə, qaraciyərin estrogenlərin mübadiləsində iştirakı onların bu orqanın xəstəlikləri üçün təyin edilməsinə imkan vermir. Estrogenlər somatotrop hormonun antaqonistləridir, ona görə də onların yeniyetmənin orqanizminə təsiri nəzərə alınmalı və yetkinlik dövründə estrogen preparatları çox ehtiyatla istifadə edilməlidir (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Təbii və sintetik hormonlar üçün təsir istiqaməti, müvafiq estrogen aktivliyi və dozası eyni olsa da, dərman təyin edərkən onların fərqlərini nəzərə almaq lazımdır. Sintetik estrogenlər, təbii olanlarla müqayisədə, hipofiz bezinə daha zəif stimullaşdırıcı təsir göstərir və bədənə daha güclü zəhərli təsir göstərir, qaraciyər tərəfindən təsirsiz hala gətirilmir. Sintetik estrogenlərdən istifadə edərkən əlavə təsirlər (ürəkbulanma, qusma və s.) daha aydın görünür. Buna görə də, xəstənin onlara qarşı dözümlülüyünü müəyyən etdikdən sonra stilbenlərlə müalicə kursu təyin etmək məsləhətdir.

Gestagens istifadə üçün daha az əks göstərişlərə malikdir. Onların istifadəsi ilə bağlı məhdudiyyətlər aşağıdakılardır. Progesteronun böyük dozaları hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasını maneə törədir və su-duz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Metabolik pozğunluqları olan qadınları müalicə edərkən bu nəzərə alınmalıdır. Gestagenlərin qan laxtalanma sisteminə açıq bir təsiri olması vacibdir.

Buna görə də, tromboembolik xəstəliklər, artan qan laxtalanması və geniş varikoz damarları olan qadınlara bu dərmanlar təyin edilmir. Eyni şey, məcburi komponent kimi bir progestin dərmanını ehtiva edən hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə də aiddir.

Qadınlarda androgenlərin istifadəsi də böyük ehtiyatlılıq tələb edir. Beləliklə, androgen dərmanlar, xüsusilə estrogenlərlə birlikdə istifadə edildikdə, menopauza nevrozunun neyrovegetativ təzahürlərini uğurla aradan qaldırır və nevrotik simptomlar, lakin qan təzyiqini artırır, yəqin ki, mayenin tutulması səbəbindən. Bundan əlavə, androgenik dərmanlar çəki artımına səbəb olan anabolik təsir göstərir. Əhəmiyyətli miqdarda androgenik hormonlar qadın orqanının virilizasiyasına səbəb olur. Müalicə dayandırıldıqdan sonra hipertrikoz, perineal nahiyənin piqmentasiyası, dərinin səthində dəyişikliklər (sızanaqlar, piy və tər vəzilərinin hiperproduksiyası) tərs inkişafa, qırtlaq, klitoris və qığırdaqların artmasına baxmayaraq. səsin dərinləşməsi geri dönməzdir. Gonadotrop hormonlar, protein maddələri olmaqla, müxtəlif allergik reaksiyalara və müvafiq terapiyanın effektivliyini azaldan gonadotropinlərə qarşı antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

İnsan xorionik gonadotropinin uzun müddət istifadəsi luteal yumurtalıq kistlərinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Ginekologiyada hormonal dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişləri nəzərə alaraq, aşağıdakıları tövsiyə edə bilərik: onlardan rasional istifadə qaydaları:

1. Hormonları yalnız xəstənin hərtərəfli klinik və laborator müayinəsindən sonra təyin edin.

2. Bir hormonal dərman bir xəstə tərəfindən ilk dəfə istifadə edilərsə, fərdi dözümlülüyü yoxlamaq lazımdır, bunun üçün dəri allergiyası testi aparılır və ya bir neçə gün hormon terapiyasından sonra xəstə müayinə olunur.

3. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlarla hormonal terapiyaya başlamayın, çünki bəzi ağırlaşmalar baş verərsə, tətbiq olunan dərmanı dayandırmaq mümkün deyil və təsirini yumşaltmaq üçün çox vaxt kütləvi terapiya təyin etmək lazımdır.

4. Müəyyən bir hormonun təsir mexanizmini nəzərə alın, Xüsusi diqqət birbaşa və prinsipinə diqqət yetirərək rəy cinsiyyət və gonadotrop hormonlar arasındakı əlaqədə. Bu, məsələn, uterin qanaxmanı dayandırmaq üçün hipofiz vəzi tərəfindən FSH-nin sərbəst buraxılmasını maneə törədən estrogenlərin böyük dozalarını idarə etmək lazımdır. Hipofiz bezinin fəaliyyətini stimullaşdırmaq lazım olduğu hallarda (aybaşı pozuntularının bəzi formalarında) estrogen preparatları kiçik və ya orta dozalarda təyin edilir.

5. Qonadotrop hormonlar yalnız yumurtalıqların funksional fəaliyyətini təmin etdikdən sonra təyin edilməlidir, yəni hipofiz hormonu onun hərəkəti üçün substrata malik olmalıdır.

6. Həm menstruasiya pozğunluğu olan qadınların klinik müayinəsi zamanı, həm də hormon terapiyası təyin edilərkən qaraciyərin rolunu nəzərə alın. Beləliklə, qaraciyər xəstəliklərində (hepatit, siroz) maddələr mübadiləsinin pozulması və estrogenlərin inaktivasiyası orqanizmdə yüksək bioloji aktivliyə malik hormonların sərbəst formalarının miqdarının artmasına səbəb olur ki, bu da disfunksiyalı uterin qanaxmaya səbəb olan hiperestrogenik vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Buna görə qaraciyər funksiyasını normallaşdırmağa yönəlmiş terapevtik tədbirlər xüsusilə vacibdir.

7. Hər bir xəstədə effekt əldə etmək üçün lazım olan minimum miqdarda dərman preparatları əsasında hormonal terapiya aparın. Yumurtalıq çatışmazlığı halında, estrogenlər və gestagenlərlə əvəzedici terapiya endometrial dövrü bərpa etdikdə və bu cür taktikalar bir neçə ay və ya hətta illərlə davam edərsə, istifadə olunan hormonların dozasını effektiv minimuma endirmək xüsusilə vacibdir.

8. Yadda saxlayın ki, hormonun təsirinin böyüklüyü onun bədəndəki konsentrasiyası ilə əlaqəli deyil xətti asılılıq. Bir qayda olaraq, hormonal dərmanların təsiri dozanın logarifmi ilə mütənasib olaraq dəyişir. Doza həddindən artıq artarsa, "plato effekti" meydana gəlir, yəni hormonun dozasının daha da artması təsirin artmasına səbəb olmayan effektor sisteminin maksimum reaksiyası.

Hər hansı bir hormonal terapiya istifadə olunan dərmanın dozasının tədricən azaldılması ilə başa çatmalı və kəskin şəkildə kəsilməməlidir. Hormonal dərmanlara fərdi həssaslığı müəyyən etmək, hormon dozalarını seçmək, həmçinin yumurtalıqların və endometriumun reaktivliyini diaqnoz etmək üçün hormonal terapiya təyin etməzdən əvvəl hormonal testlərdən istifadə edin.

Hormonal terapiya yalnız onun effektivliyini və qadının ümumi sağlamlığını izləmək mümkün olduqda həyata keçirin.

Hormonal testlər yumurtalıqların və hipofiz-hipotalamus sisteminin disfunksiyası diaqnozunda böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlardan təkcə xəstəxana şəraitində deyil, həm də ambulator şəraitdə istifadə etmək asandır. Hormonal testlər menstrual pozğunluqların patogenetik terapiyası üçün vacib olan bu və ya digər endokrin vəzin pozğunluqlarının differensial diaqnostikasına imkan verir.

Bundan əlavə, hormonal testlər üçün az miqdarda hormonlar istifadə olunur və həkim müəyyən bir dərmanın dözümlülüyü, mümkün yan təsirləri və ən əsası seçilmiş hormonal terapiyanın effektivliyi haqqında nəticə çıxara bilər: müsbət bir test rasionallığını göstərir. dərmanın sonrakı istifadəsi və mənfi olanı, sonradan təsirsiz olacaq hormonların təyin edilməsindən qaçmağa imkan verir.

Çox vaxt mama-ginekoloqlar yumurtalıqların və hipofiz bezinin disfunksiyalarını təyin etməyə imkan verən testlərdən istifadə edirlər, baxmayaraq ki, bəzən (viril sindrom, sklerokistik yumurtalıq degenerasiyası sindromu, adrenal korteksin şişləri üçün menstrual pozğunluqlar) funksiyasını təyin edən testlər tövsiyə olunur. adrenal korteks.

1. Estrogen çatışmazlığının mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün hər hansı bir etiologiyalı amenoreya üçün progesteron ilə test tövsiyə olunur, 3-5 gün ərzində gündə 10-20 mq progesteronun əzələdaxili yeridilməsindən ibarətdir. Dərman dayandırıldıqdan sonra qanaxmanın görünüşü ( müsbət test) kifayət qədər estrogen doymasını və progesteronun qeyri-kafi istehsalını göstərir, çünki sonuncu yalnız endometrium estrogenlərlə hazırlandıqda sonrakı qanaxma ilə endometriumun sekretor çevrilməsinə səbəb olur. Progesteron ilə müsbət bir test, amenoreyanın uterus testini istisna edir. Mənfi test (progesteronun çəkilməsindən sonra qanaxma yoxdur) amenoreyanın uterus şəklində estrogen çatışmazlığı ilə bağlı ola bilər. 2. Amenoreyanın uşaqlıq formasını istisna etmək üçün, həmçinin disfunksional qanaxma zamanı differensial diaqnostika üçün estrogenlər və progesteron ilə test istifadə olunur, estrogenlərin 10-14 gün ərzində gündəlik qəbulundan (estron 20.000 ədəd) və ya sinestrol 2 tabletdən ibarətdir, bundan sonra 3-5 gün ərzində gündə 10-20 mq progesteron təyin edilir. Amenoreya ilə qanaxmanın başlaması (müsbət test) xəstəliyin uşaqlıq mənşəyini istisna edir və yumurtalıqların hipofunksiyasını göstərir. Mənfi test (qanaxma yoxdur) amenoreyanın uşaqlıq formasını təsdiqləyir.

Disfunksiyalı uterin qanaxma üçün bu test istifadə olunur diferensial diaqnoz xəstəliyin endokrin və qeyri-endokrin genezisi. Bu vəziyyətdə, estrogenlər və progestinlər 1: 10 nisbətində gündə 3-4 dəfə eyni vaxtda verilir. Həm steroidlərin (əzələdaxili) yağ məhlullarını, həm də onların sintetik analoqlarını (per os) eyni nisbətdə istifadə etməyə icazə verilir. Müsbət bir test - qanaxmanın dayandırılması - dərman qəbul edərkən və ya bitdikdən dərhal sonra qanaxmanın səbəbi kimi progesteron çatışmazlığını göstərir; təsirin olmaması - mənfi bir test - patologiyanın endokrin olmayan səbəbləri ilə müşahidə olunur. 3. Amenoreya üçün estrogenlə test istifadə olunur, o, estrogenin 8 gün ərzində gündəlik qəbulundan ibarətdir (estroia 20.000 vahid və ya sinestrol və ya mikrofollin 2 tablet). Estrogen qəbulunun dayandırılmasından bir neçə gün sonra qanaxma baş verərsə (müsbət test), bu, endometrial həssaslığın qorunması ilə estrogen çatışmazlığını göstərir.

4. Sklerokistik yumurtalıq sindromu zamanı androgenizmin mənbəyini təyin etmək üçün iki komponentli hormonal kontraseptivlər və prednizon ilə test istifadə olunur, iki komponentli hormonal kontraseptivlərdən birinin (ya Nonovlon və ya Bisecurn) 10 gün ərzində gündə 2 tablet təyin edilməsindən ibarətdir. . Növbəti 5 gündə eyni dozada dərman qəbul edərkən gündə 20 mq prednizolon təyin edilir. Başlamazdan əvvəl, 10 gündən sonra və test bitdikdən sonra gündəlik sidikdə 17-KS-nin ifrazı araşdırılır. Hormonal kontraseptiv dərman qəbul etdikdən on gün sonra (müsbət test) 17-CS ifrazının kəskin (50% və ya daha çox) azalması göstərir. yumurtalıq genezisi hiperandrogenizm. Dəyişikliklərin olmaması və ya yalnız prednizolonun təsirindən sonra 17-KS ifrazının kəskin azalması (mənfi test) hiperandrogenizmin adrenal genezisini göstərir. 5. Xəstəliyin genezisini müəyyən etmək üçün amenoreya və qanaxma ilə müşayiət olunan yumurtalıq disfunksiyası hallarında gonadotrop hormonlarla testlərdən istifadə edilir. 6. Xəstəliyin hipofiz və ya periferik genezisini müəyyən etmək üçün laboratoriya müayinələri (estrogen ifrazının azalması, yaxmanın hüceyrə tərkibinin dəyişməsi) ilə təsdiqlənən kəskin yumurtalıq hipofunksiyası hallarında FSH testindən istifadə edilir. Testi həyata keçirmək üçün yerli bir dərman istifadə olunur - menopozal gonadotropin və ya xarici - Pergonal-500 (hər ikisi əsasən follikul stimullaşdırıcı təsir göstərir). Gonadotropiklər və menopoz hər biri 75 ədəd, perqonal - 3 gün ərzində gündə 1 ampul təyin edilir. Əgər test bitdikdən sonra bədənin estrogen doyması artarsa, bu, funksional diaqnostik testlər və ya qanaxmanın görünüşü (müsbət test) ilə təsdiqlənirsə, bu, xəstəliyin hipofiz genezini və funksional aktiv yumurtalıqları göstərir.

Mənfi test (dərman qəbulundan sonra reaksiya yoxdur) göstərir birincili lezyon yumurtalıqlar.

Hipotalamus-hipofiz sisteminin və ya yumurtalıqların zədələnməsinin differensial diaqnostikası üçün qanaxma və amenore zamanı yüksək və ya orta dərəcədə estrogen saturasiyası üçün insan xorionik gonadotropini ilə bir test istifadə olunur. Dərman seçimi insan xorionik gonadotropinin bioloji təsirinə görə hipofiz LH-yə yaxın olmasına əsaslanır. Xorionik gonadotropin gündə 4-5 gün ərzində 1500 ədəd əzələdaxili yeridilir. Amenoreya və ya opsomenoreya üçün bu dərman istənilən gündə təyin edilir, əgər menstrual dövrü saxlanılırsa, dövrün 14-cü günündən sonra təyin edilir. Müsbət reaksiya (pregnandiolun ifrazının artması, estrogenin menstrual dövrünün luteal fazasına xas olan dəyərlərə ifrazının azalması, CI və EI-nin azalması, bazal temperaturun artması) hipotalamik-hipofiz sisteminin çatışmazlığını göstərir. Test amenoreya üçün istifadə edilərsə, o zaman uterin qanaxmanın baş verməsi müsbət nəticə hesab olunur. Dərman qəbul edildikdən sonra dəyişikliklərin olmaması (mənfi test) birincil yumurtalıq çatışmazlığını göstərir.

Hormonlar əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir qadın bədəni və onun funksiyaları. Su-duz balansı, maddələr mübadiləsi, sümük toxumasının vəziyyəti, cinsi inkişaf və məhsuldarlıq onlardan yalnız bir neçəsidir. Qan qlükoza səviyyəsini idarə edən insulin kimi bəzi hormonlar ağızdan qəbul edilə bilməz, çünki həzm sistemi məhv edəcək. Bununla belə, bir çox digərləri yaxşı əmilir və tablet, kapsul və həb şəklində mövcuddur.

Ginekoloqlar və endokrinoloqlar tez-tez hormon istehsalı ilə yaxından əlaqəli olan şərtləri müalicə etmək və ya xüsusi bədən funksiyalarını idarə etmək üçün qadınlara hormonal dərmanlar təyin edirlər.

QADIN HORMONAL HƏBLƏRİ: SİYAHI VƏ TƏSVİRLƏR

Estrogenlər

Qadınlarda bu cinsi hormonlar normaldır kifayət qədər miqdar yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunur. Həkim, isti flaşlar, qızdırma, vaginal quruluq və digər simptomları müalicə etmək üçün menopoz üçün qadın hormonal həbləri şəklində estrogenlər təyin edə bilər (məsələn, Femoston və ya Divina). Onlar amenoreya və bu qadın hormonunun çatışmazlığı üçün təyin edilə bilər. Bundan əlavə, estrogenlər 40-45 yaşdan sonra postmenopozal qadınlarda osteoporozun və sümük itkisinin qarşısının alınması üçün göstərilə bilər.

Yalnız estrogen ehtiva edən qadın hormonu dərmanları endometrium xərçəngi riskini artıra bilər. Həm estrogenləri, həm də progestogenləri ehtiva edən kombinə edilmiş hormon əvəzedici terapiya adətən bu yan təsirə səbəb olmur. Bu birləşmə kontraseptiv olaraq da istifadə olunur.

Rusiyada və MDB-də ən populyardır hormonal həblər və eczanədə satın alına bilən qadınlar üçün estrogen preparatları:

Climara yamağı - estradiol,
Proginova draje - estradiol valerat,
Estrofem tabletləri - estradiol,
gel Divigel - estradiol,
gel Oestrogel - estradiol (hemihidrat şəklində),
Ovestin süpozituarları - estriol.

Estrogenləri olan qadın hormonal dərmanlarının əlavə siyahısı (adlar):

Cenestin (Senestin) tabletləri,
femtrace,
Ogen (Ogen),
Vivelle-Nöqtə,
Menest,
Elestrin (gel şəklində daxil olmaqla),
Femring (vaginal estrogen),
Premarin
Evamist (dəriyə tətbiq üçün estrogen spreyi),
Vaqifem,
Minivelle (yamaq),
Estrace (həmçinin vaginal krem kimi),
Enjuvia,
Estrasorb,
Estring,
Estraderm (Estraderm),
Yuvafem,
Alora,
Delestrogen (Delestrogen),
Depo-estradiol,
Esclim,
Estradot,
gynodiol,
Menostar,
Oesclim,
Orto-Est.

Hormonal dərmanlar reçeteli dərmanlardır! Onlardan hər hansı birinin istifadəsi yalnız həkimin tövsiyəsi ilə və testlərdən keçdikdən sonra mümkündür. Hormonların qəbulu var böyük siyahıəks göstərişlər və yan təsirlər, onlardan istifadə etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə oxumalısınız.

Semptomlar varsa (, anovulyasiya və sonsuzluq və/və ya keçəlləşmə kişi tipi) və test nəticələrinə əsaslanan göstəricilər, qız da təyin edilə bilər.

Progestogenlər və onların estrogenlə birləşmələri

Progestogenlər (progestinlər, gestagenlər) qadın orqanizminə daxil olduqda təbii progesteron kimi işləyən sintetik hormonlardır. Birləşdirilmiş estrogen və progestogen preparatları ən çox istifadə olunur doğuşa nəzarət həbləri. Onlar ovulyasiyanı boğur, onsuz konsepsiya mümkün deyil. Qarışıq kontraseptivlər də bəzən endometrioz və ya miyomların səbəb olduğu ağrı və ya qanaxmanı aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.

COC əvəzinə qızlara bəzən qadın hormonal həbləri, mini həbləri təyin edirlər. Onların tərkibində estrogen yoxdur və yalnız kiçik bir dozada progestin var. üçün təcili kontrasepsiya Progestin həbləri də təyin oluna bilər, lakin daha yüksək dozada (Plan B, Növbəti Seçim).

Progestinlər amenoreya, premenstrüel gərginlik və anormal uterin qanaxmaların müalicəsində də istifadə olunur.

Qadınlar üçün tez-tez təyin olunan progestin dərmanları:

Duphaston tabletləri - didrogesteron,
kapsul Utrozhestan (Utrogectan) - progesteron,
Progestogel gel - progesteron,
Mirena spiral - levonorgestrel,
Postinor tabletləri - levonorgestrel,
masa Exluton - linestrenol,
nişanı. Norkolut - noretisteron.

Qarışıq estrogen-progestogen qadın hormonal dərmanları:

Femoston tabletləri,
Femoden draje,
masa Mercilon,
draje Klimonorm,
nişanı. Marvelon,
masa İlahi,
draje Cyclo-Proginova (Cyclo-Proginova),
masa mikroginon,
tbl. Marvelon,
drj Triquilar.

Dərmanların əlavə siyahısı:

Megace ES,
B planı
Heather,
Fallback Solo,
Növbəti Seçim
Kyleena,
Megace (Megays),
Opcicon Bir Addım,
Makena,
Skyla,
Sonra,
Provera,
İmplanon (Implanon NKST),
Orto Mikronor,
Aygest,
Liletta,
Liza (Liza),
Jencycla,
Nexplanon (Nexplanon),
debo-subQ provera 104 (iynələr),
Jolivette,
Nora-Be,
EContra EZ,
Crinone,
Nor-QD,
Endometrin,
İlk Progesteron MC10,
Hylutin,
Prodrox.

Kortikosteroidlər

Kortikosteroid hormon həbləri təbii kortizol və adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan digər hormonlarla eyni şəkildə işləyir. Həkimlər tərəfindən ən çox təyin olunan kortikosteroid dərmanları hidrokortizon (Cortef), deksametazon, metilprednizolon (Medrol) və prednizondur.

Bu dərmanlar antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir və tez-tez seboreik dermatit, psoriaz, astma, artrit, lupus eritematosus, o cümlədən xroniki iltihablı və ya otoimmün xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir. xoralı kolit və s. Hidrokortizon qəbulu həmçinin adrenal çatışmazlığı və aşağı kortizollu insanlar üçün göstərilir.

Levotiroksin

Levotiroksin (Synthroid, Levothroid) - bununla dərmanlar aktiv maddə hipotiroidizmi olan insanların müalicəsində istifadə olunur. Bu vəziyyət qadınlarda daha çox rast gəlinir və adətən ona görə baş verir immun sistemi tiroid bezinə hücum etməyə başlayır. Hipotiroidizm riski yaşla artır və 65 yaşdan yuxarı qadınların təxminən 10% və kişilərin 6% -ində baş verir.

QADIN HORMONAL HABLAR: ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR VƏ BƏQİDƏ TƏSİRİ

Hormon terapiyasına başlamazdan əvvəl, əgər varsa, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun:

vaginal qanaxma var və ya olub,
müəyyən xərçəng növlərinə (uşaqlıq, yumurtalıq, döş) meyli var;
qan laxtalanması, vuruş, ürək problemləri var və ya inkişaf edə bilər,
qan dövranı sisteminin pozğunluqları,
xəstəliklər,
hamiləlik şübhəsi.

Hormonal dərmanlar var yan təsirlər. Ciddi problemlər 50 yaşdan yuxarı menopoz üçün hormon terapiyası alan qadınlarda sağlamlıq problemləri yarana bilər.

Bədəndə bir şey əskik olduqda, çatışmazlıq xaricdən ödənilir. Diabet, qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri belə müalicə olunur və son zamanlar xüsusilə qadın problemlərini aradan qaldırmağa başlayıblar.

Bir çox qadın qorxur hormonlar atəşi sevirlər və yalnız son çarə kimi onlarla müalicəyə razılaşacaqlarını etiraf edirlər. Ancaq bəzən bu dərmanlar olmadan həqiqətən edə bilməzsiniz. Onların daha çox nə gətirdiyini özümüz başa düşənə qədər - fayda və ya zərər, gələcəkdə çoxlu suallar yaranacaq.

Namizəddən bəzilərinə cavab verməsini xahiş etdik tibb elmləri, İsida Klinikasında mama-ginekoloq, şöbə müdiri prenatal diaqnostika Yanu Ruban.

Mənə hormonal müalicə təyin etdilər, amma nəticə vermir. Bir aydan çoxdur ki, həbləri qəbul edirəm və hələ də pis hiss edirəm. Bunun piylənmə ilə bağlı ola biləcəyini oxudum. Doğrudurmu?

iştirakı ilə artıq çəki Biz qadına ilk növbədə rasional aşağı kalorili pəhriz saxlamağı və fiziki aktivliyi artırmağı və yalnız bundan sonra hormon əvəzedici terapiya (HRT) təyin etməyi tövsiyə edirik. Bəzi hallarda əlavə olaraq bədən çəkisini azaldan dərmanlar təyin edirik. Bu lazımdır, çünki çəki normallaşdırmaq müsbət nəticə üçün əsas şərtlərdən biridir. Ümumiyyətlə, hormon terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün ən azı 3 ay vaxt lazımdır.

Eşitdim ki, HRT alan qadınlar gec yaşlanır. düzdür?

Müalicə hormonlar müxtəlif məqsədlər üçün təyin edilmişdir. Bu, yalnız dərinin, saçın və dırnaqların vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasından ibarət olan kosmetik effekt deyil, həm də ürək-damar, sinir və skelet sistemlərinə, yaddaşa və performansa, müntəzəm cinsi həyat sürmək qabiliyyətinə və istəyinə təsir göstərir. HRT ilə qadın bədəni daxil olur tələb olunan məbləğ estrogen, onların konsentrasiyası daim eyni səviyyədə saxlanılır, bu, yalnız daha uzun müddət gənc hiss etməyə imkan vermir, həm də bu "payız" dövründə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Həkim mənə hormonlarla müalicə təyin etdi - hələlik altı aydır. Bu nə qədər vaxt apara bilər?

İSİDA klinikasında doğuşdan əvvəl diaqnostika şöbəsinin müdiri, mama-ginekoloq

Hormonal terapiyanın əsas məqsədi yumurtalıqların normal fəaliyyətinin dayandırılması ilə bağlı erkən və gec fəsadların aradan qaldırılmasıdır. Buna görə də bir neçə variant mümkündür.

İLK - aradan qaldırmağa yönəlmiş qısa müddətli müalicə erkən simptomlar, məsələn - isti flaşlar, çarpıntılar, depressiya, əsəbilik, baş ağrıları. Müalicə müddəti - 3-6 ay (kursun təkrarlanması məqbuldur);
İKİNCİ - uzunmüddətli, daha çox qarşısını almağa yönəlmişdir gec simptomlar(vajinada qaşınma və yanma, cinsi əlaqə zamanı ağrı, quru dəri, kövrək dırnaqlar kimi), ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz, həmçinin metabolik pozğunluqların aradan qaldırılması.

Hormonal dərmanlar qəbul etməyə qorxuram, çünki onların çəki artırdığını eşitmişəm. Mən nə etməliyəm?

Qarışıq qəbul oral kontraseptivlər(COC) bəzi hallarda həqiqətən belə bir "təsir" ilə doludur, lakin bu, bütün dərmanlar üçün doğru deyil (çox onların tərkibinə daxil olan komponentlərdən asılıdır). Proses adətən geri çevrilir - kursu bitirdikdən sonra çəki bərpa olunur. KOK qəbul etməyə qərar verərkən mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Eyni zamanda, bir qadın menopoz sindromunun təzahürlərinin görünüşü ilə paralel olaraq yaxşılaşmağa başladığını hiss edərsə, vaxtında və fərdi olaraq seçilmiş HRT, əksinə, çəki azaltmağa və sabitləşdirməyə kömək edəcəkdir. Doğrudur, bu yaş dövrü üçün məcburi şərtlər var: artım fiziki fəaliyyət, pəhriz nəzarəti, siqaretdən imtina və spirt istehlakının azaldılması.

Üç il əvvəl uşaqlığım çıxarıldı. Yumurtalıqlar normal işləyir, amma son zamanlarda ortaya çıxdı. HRT ilə müalicə oluna bilərəmmi?

Mümkün və zəruridir (həkim tərəfindən təyin olunarsa), çünki belə bir əməliyyatdan sonra yumurtalıq funksiyasının azalması qaçılmaz olaraq irəliləyir. Ancaq əvvəlcə bunu etməlisiniz tam müayinə bir ginekoloq, mammoloq, endokrinoloq, qastroenteroloq, kardioloq və terapevt ziyarət edərək bədən. Əks göstərişlər olmadıqda, təyin etməyin qarışıq dərmanlar, və tabletlər, yamalar, dəri gelləri, subkutan implantlar, süpozituar şəklində təbii estrogenlərlə monoterapiya. Menopozun mərhələsindən (peri- və ya postmenopoz) asılı olaraq ya dövri və ya davamlı olaraq qəbul edilə bilər.

Hormonal dərmanlar - Remens əvəzinə homeopatik dərmanlardan istifadə etmək mümkündürmü? Hormon terapiyasının funksiyalarını nə dərəcədə tam yerinə yetirirlər?

Sadalanan dərmanlar, həmçinin homeopatik dərmanlar qrupuna aiddir, əsas komponenti fitoestrogen ekstraktı - kohosh rizomudur. Onun mexanizmi terapevtik təsir estrogen kimi təsirə əsaslanır. Bunun sayəsində sabitləşir emosional vəziyyət qadınlarda isti flaşlar, tərləmə, əsəbilik və əsəbilik azalır. Üstəlik, dərmanlar sağlamlıq üçün təhlükəsizdir və yaxşı tolere edilir. Lakin onların seçici təsiri var: endometriumun vəziyyətinə heç bir təsiri yoxdur, skelet sistemi, dəri və qan tərkibi. Onlar menopozun yüngül simptomları olan qadınlar üçün, həmçinin HRT-yə əks göstərişlərin olması və hormonal dərman qəbul etmək istəməməsi üçün göstərilir.

Şiddətli stressin nəticəsi menstrual dövrüm oldu. Hormonların bir kursundan sonra hər şey normala döndü. İndi onlardan imtina etmək olarmı?

Özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, dərmanınızı içməklə dayandırmaqdan çəkinməyin son həb qablaşdırmadan. Gözlənilən menstruasiya vaxtında başlayacaq. Sonra, izləyin və təqvimdə sonrakı dövrləri qeyd etməyi unutmayın. Əgər hamiləliyi planlaşdırmırsınızsa, digər kontrasepsiya üsullarından istifadə etdiyinizə əmin olun.

Bəzən hormonal kontraseptivləri qəbul etdikdən sonra oliqo- (nadir menstruasiya) və ya amenoreya (onların tam olmaması) şəklində menstruasiya pozuntuları müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Məndə mastopatiya var. Bu yaxınlarda menopauza başladım və həkim mənə hormonal terapiya təklif etdi. Amma oxudum ki, döş xəstəlikləri üçün təhlükəlidir.

Döş xərçəngi şübhəsi varsa, hormonlar təyin edilmir. Dərman qəbul edərkən, ilk 3 ay ərzində süd vəzilərində şişlik və həssaslıq hiss edə bilərsiniz, bu da zamanla yox olur. Bu vəziyyətdə dərmanın fərdi seçilməsi prinsipi həmişə müşahidə olunur. Bundan əlavə, ildə bir dəfə mütləq mamogramdan keçməlisiniz.

? İstifadə etmək mümkündürmü hormonal kontraseptivlər dərman məqsədləri üçün?

Həqiqətən, onlar yalnız hamiləliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də terapevtik effekt əldə etmək üçün istifadə olunur.

ÜST-nin beynəlxalq araşdırmaları göstərdi ki, COC-ların istifadəsi yumurtalıq xərçəngi (50%) və endometrium xərçəngi (60%) riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. COCs yumurtalıqlar üçün funksional istirahət yaradır, buna görə də menstrual pozğunluqların müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur, (), premenstrüel sindrom. Onlarda da istifadə olunur kompleks terapiya döşlərin xoşxassəli xəstəlikləri, uşaqlıq mioması, endometrioz, iltihabi proseslərçanaq orqanlarında. Onlar həm polikistik sindromun, həm də müəyyən sonsuzluq növlərinin müalicəsində təsirli olurlar. Oral kontraseptivlər də aradan qaldırıldıqda təsirli olur kosmetik qüsurlar saç tökülməsinin artması kimi dəri. Əsas odur ki, dərmanı nəzərə alaraq düzgün seçin fərdi xüsusiyyətlər bədən. Bu halda, yan təsirləri minimuma endirmək üçün fayda/risk nisbəti qiymətləndirilməlidir.

Hormon terapiyasının mənim üçün uyğun olub olmadığını necə müəyyən edə bilərəm və əks göstərişlər varmı?

Hər hansı bir dərman kimi, hormonal dərmanlarəvəzedici terapiya üçün də müəyyən məhdudiyyətlər var. Döş və ya endometrium xərçəngi diaqnozu qoyulmuş və müalicə olunan qadınlara təyin edilmir. kəskin hepatit və tromboembolik ağırlaşmalar, qaraciyər disfunksiyası, cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin müalicə olunmamış şişləri, həmçinin preparatın tərkib hissələrinə allergiya.

Hormonal dərmanların faydası proqnozlaşdırılan yan təsir riskindən daha çox olduqda istifadə edilə bilən xəstəliklər var. Bu, əvvəllər əziyyət çəkən uşaqlıq mioması, endometrioz, miqrenlərə aiddir venoz tromboz və emboliya, xolelitiyaz, epilepsiya, yumurtalıq xərçəngi. Nisbi kontrendikasyonlar varsa, yalnız bir həkim hormonal dərmanların təyin edilib-edilməməsinə və hansının olduğuna qərar verə bilər.

Hormonal həblər keçən əsrin ortalarında müalicə kimi icad edilmişdir arzuolunmaz hamiləlik. Hal-hazırda, uterusda, yumurtalıqlarda və ya vajinada iltihablı proseslərdən qurtulmağa kömək edən bir çox dərman yaradılmışdır. Kontraseptivlər son zamanlarda cinsi aktivliyə girmiş gənc qızlar üçün uyğundur. ilə xüsusi formaları var yüksək məzmun ağır patologiyaların müalicəsi üçün hormonlar.

Hamısını göstər

Qadınlar üçün hormonal məhsullar

Hormonal dərmanlar qadınlar tərəfindən kontrasepsiya vasitəsi kimi və cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Farmakologiyada bir neçə növ dərman var. Birincisi, onlar tərkibindəki hormonların miqdarının dəyişməsinə görə bölünürlər:

Monofazik- bütün tabletlərdə hormonların dozası eynidir. Bu qrupa daxildir: Regulon, Janine, Logest.
İki fazalı- hormonların miqdarı tsiklin 1-ci və ya 2-ci fazasından asılı olaraq dəyişir. Nümayəndələr: Femoston, Bifozil, Binovum.
Üç fazalı- adına görə hormonların miqdarı qadınlarda menstrual dövrünün bütün dövrü ərzində üç dəfə dəyişir. Bu aşağıdakı dərmanlar: Tri-Regol, Tri-Mercy, Triziston.

Qadının hormonal dövrü

Aşağıdakı siyahı oral kontraseptivləri ayırır:

1. Mikrodozalı- 24 yaşdan kiçik qızlar üçün tövsiyə olunur. Misal: Jess, Claira, Zoely.
2. Aşağı doza- yaşlı qadınlara və doğum edənlərə təyin edilir. Həmçinin, 1-ci qrupun dərmanlarını istifadə edərkən menstruasiya əvvəli qanaxma yaşayan qızlar aşağı dozalı COC-lərə keçirlər. Bunlara daxildir: Diana, Yarina, Chloe.
3. Yüksək dozada- böyük miqdarda hormon ehtiva etdiyi üçün uşaqlıq və yumurtalıqların xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu dərmanlar yan təsirlərə səbəb ola bilər. Nümayəndələr: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Mövcuddur əlavə qrup yalnız 1 növ hormon - progestogen ehtiva edən maddələr (oral kontraseptivlər). Spermatozoidlərin yumurtaya doğru hərəkətinin pozulmasına gətirib çıxarır və buna görə də yalnız hamiləliyə təsir edir. Bunlar aşağıdakı dərmanlardır: Charozetta, Exluton.

Mikrodozalı COCs

Bu siyahıdan dərmanlar ən çox cinsi fəaliyyətə yeni başlayan və hamilə qalmamış gənc qızlara təyin edilir. Onların qadın orqanizminə heç bir zərəri yoxdur.

Hormonal dərman Jess, estradiol və drospirenonun sintetik analoqunu ehtiva edir. Dərman yumurtlamanın başlanğıcını dayandırır və yumurtanın sperma ilə birləşməsinin qarşısını alır. Orqanizmə antiandrogenik təsir göstərir, istehsalı azaldır kişi hormonları qanda, buna görə də sızanaq, alopesiya, seboreya və başqalarını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər endokrin xəstəliklər. Dövrü normallaşdırır boş qızlar, müntəzəm qanaxmanı təşviq edir və xərçəngin inkişafının qarşısını alır.

Drospirenone bədəndə mineralkortikoidlərin sintezinə müsbət təsir göstərir, buna görə də Jess tabletlərinin uzun müddət istifadəsi əlavə funtların və psixo-emosional pozğunluqların görünüşünə səbəb olmur.

Qlaira həm də birləşmiş kontraseptivdir. Həm gestagenik, həm də estrogen komponentlərini ehtiva edir. Dərman tərkibini qalınlaşdıraraq hamiləliyi yatırır servikal kanal. Uşaqlığın selikli qişasının hiperplaziyasının qarşısını alır. Bunu təyin etmək üçün göstərişlər dərman tərkibi Bu, gənc qızların uzun müddət menstruasiya olduğu və çox qan itirdiyi bir vəziyyətdir.

Zoely tərkibində nomegestrol və estradiol var. Dərman yalnız kontrasepsiya üçün istifadə edilməlidir - dərman dismenoreya müalicəsi üçün uyğun deyil.

Pankreas, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri olan qızlar üçün mikrodozalı COCs içmək tövsiyə edilmir. Şiddətli hallarda bu dərmanların istifadəsini də məhdudlaşdırmalısınız endokrin patologiyası, hipofiz şişləri və ağır hipertoniya.

At uzunmüddətli istifadə bəzi qadınlar inkişaf edir yan təsirlər, xüsusən də şişkinlik yaranır və çəki artır, gözlərin və ağızın selikli qişalarının quruması da müşahidə olunur.

Aşağı dozalı tabletlər

Bu dərmanlar təhlükəli deyil və qadının sağlamlığına zərər vermir. Artıq doğuş etmiş və kontrasepsiyaya ehtiyacı olan orta yaşlı xəstələrə təyin edilir. Dərmanların tərkibində artan doza hormonlar.

Diane estrogen və siproteron asetat ehtiva edən monofazik kontraseptivdir. Dərman sonrakı birləşmə üçün yetkin yumurtaların sərbəst buraxılmasını boğur, qadının bədənində testosteronun fəaliyyətini azaldır və androgen reseptorlarını bloklayır, bunun nəticəsində androgendən asılı patologiyaları olan xəstələrdə səs bərpa olunur və üz dərisinin vəziyyəti. yaxşılaşdırır.

Dərman endokrin xəstəliklərin (alopesiya, hirsutizm, androgenizasiya), polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Yarina tərkibində drospirenon və estrogen törəməsi var. Effektiv kontraseptiv təsir göstərir, ovulyasiyanı bloklayır və sperma hərəkətini pozur. Anemiya sindromunun, xərçəngin və selikli qişaların hiperplaziyanın görünüşünün qarşısını alır. Dərman yalnız kontrasepsiya üçün istifadə olunur.

Chloe dərmanı monofazik oral da aiddir kontrasepsiya aydın antiandrogenik fəaliyyətlə. Tabletlərdə siproteron və estradiol var.

Chloe seboreya, androgenizm, alopesiya, hirsutizm və akne vulqarisinin müalicəsində istifadə olunur.

Əks göstərişlər bunlardır:

ürək və qaraciyər patologiyaları;
damar trombozu;
hamiləlik və laktasiya dövrü.

Yüksək dozalı COCs

Bu qrup tabletlər əsasən müəyyən xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Triquilar hormonların birləşməsini ehtiva edən üç fazalı bir dərmandır. Dərmanın əsas təsiri uterusun endometriumunun dərin təbəqələrində dəyişiklik hesab olunur ki, bu da yumurta implantasiyasının pozulmasına səbəb olur. Dərman ovulyasiyanı da pozur.

Bir qayda olaraq, Triquilar tez-tez hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilmir mənfi reaksiyalar. Dərman endometriozun müalicəsində istifadə olunur, ağır qanaxma, müntəzəm menstrual dövrünün qurulması.

Fəsadlara libidonun şiddətli depressiyası, miqren, görmə pozğunluğu, qusma, səpgi, ishal, tromboemboliya və qan təzyiqinin artması daxildir.

Ovidon tabletlərinin tərkibində levonorgestrel və etinil estradiol var. Dərman qanaxmanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur fallopiya boruları və serviks, menstruasiya zamanı ağrıları müalicə etmək üçün. Məhsul həmçinin müntəzəm dövrü bərpa etməyə kömək edir.

Bu qrup dərmanların istifadəsinə əks göstərişlər:

hamiləlik;
psixi və emosional pozğunluqlar (depressiya, sinir həyəcanı, şizofreniya, parkinsonizm);
irsi anemiya;
süd vəzi şişləri.

Tək komponentli məhsullar

Charozetta və Exluton tərkibində yalnız desogestrel var, uterusda mucusun qalınlaşması səbəbindən spermanın yumurtaya hərəkətini pozan progestogenlərin törəməsi. Hər iki dərman eyni xüsusiyyətlərə malikdir.

Dərmanlar arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün istifadə olunur, digər COC-lərdən fərqli olaraq, daha az yan təsirlərə malikdir və daha bahalıdır.

Yan təsirlərə orta dərəcədə baş ağrısı, ürtiker, dispepsiya və libido pozğunluqları daxildir, lakin olduqca nadirdir.

Paketdə dövrün 28 günü üçün nəzərdə tutulmuş 21 tablet var. Xəstə bir dozanı qaçırarsa, ertəsi gün hər iki tableti eyni vaxtda qəbul etməlidir.

Ən məşhur dərmanların nəzərdən keçirilməsi

Siyahısı var hormonal dərmanlarən çox ginekoloqlar tərəfindən təyin edilir.

Regulon

Tərkibində etinil estradiol və desogestrel var.

Dərman hamiləliyin qarşısını almaq üçün və əlavə bir mənbə kimi istifadə olunur qadın hormonları. Fəaliyyət mexanizmi follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonların sintezi ilə əlaqəli hipofiz funksiyasının yatırılmasına əsaslanır. Nəticədə yumurtlama pozulur, vajinanın və serviksin lümenində mucus qalınlaşır, bu da yumurtanın sperma ilə birləşməsinə əlverişsiz şərait yaradır.

Estradiol bir qadının bədənində müstəqil olaraq sintez olunmağa başlayır - bu, menstrual dövrünün 1-ci mərhələsinin hormonudur. Onun köməyi ilə yumurtalıqlar inkişaf edir və yumurta sərbəst buraxılır. Etinil estradiol, yetkin bir yumurtanın fallopiya borularının lümeninə salınmasını maneə törədir, sayını azaldır. qanaxma və ağrıları azaldır.

Desogestrel progesteronun analoqudur, buna görə də antiandrogenik təsir göstərir. Qadınlarda üz tüklərinin böyüməsi dayanır (kişilərdə olduğu kimi), sızanaqlar yox olur və dərinin vəziyyəti yaxşılaşır.

Regulon dismenoreya, uterin qanaxma, premenstrüel sindromu müalicə etmək və hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Dərman qadınlarda qarın altındakı ağrıları azaldır, müalicə edir ağrıyan ağrı döş qəfəsində və uterus fibromalarının ölçüsünü azaldır.

Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir: cari hamiləlik, qaraciyər xəstəliyi, sarılıq, yüksək təzyiq, miqren tipli baş ağrıları, herpes, estrogendən asılı şişlər və qaşınma. Bəzi qadınlarda COC qəbul edərkən arterial hipertansiyon və eşitmə itkisi inkişaf edir. Xəstələrin 1% -i inkişaf edir sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma, məsələn, sistemik lupus eritematosus.

Requlonu dövrün 1-ci günündən qəbul etmək lazımdır - bu, qanaxmanın bitməsindən sonra ilk gündür. Paketdə 21 tablet var, sonuncunu qəbul etdikdən sonra 1 həftə ərzində dərmandan istifadəni dayandırmaq lazımdır. Bu zaman qadın qanaxmağa başlayır, bu müddət ərzində yeni bir paket qəbul etməyə başlamalıdır.

Doza həddinin aşılması halında konvulsiyalar və ya qusma inkişaf riski var. Belə hallarda mədə yuyulması və həkimə müraciət etmək lazımdır.

Janine

Janinin tərkibində dienogest və etinil estradiol var. Dərman yumurtalıqlarda follikulların yetişməsini maneə törədir və hipofiz hormonlarının sərbəst buraxılmasını maneə törədir. Məhsulu istifadə etdikdən sonra strukturu zədələnir servikal mucus, və sperma içəriyə nüfuz edə bilməz.

Janine anemiya sindromunun inkişaf riskini azaldır, çünki tabletlərdən istifadə zamanı qanaxmanın şiddəti azalır.

Dienogest, nortestosteronun analoqu olan gestagenlər qrupunun nümayəndəsidir. Maddənin qəbulunun təsiri testosteronun aktivliyini azaldır, ona görə də xəstələrin üzündə sızanaqlar olur, sinə tükləri tökülür və s. Etinil estradiol sağlam yumurtaların inkişafına mane olur.

Məhsul acne vulgaris müalicəsində istifadə olunur, androgenetik alopesiya, seboreya, hirsutizm və hamiləliyin qarşısının alınması.

Venoz trombozu, infarkt, angina pektorisi, paroksismal taxikardiya, şəkərli diabet, qaraciyər çatışmazlığı və qaraciyər şişləri olan xəstələr dərman qəbul etməməlidirlər.

Kontraseptiv qəbul etdikdən sonra yan təsirlər:

Baş ağrısı;
süd vəzilərinin ölçüsündə artım;
libidonun azalması;
ürəkbulanma və qusma;
dəri döküntüləri;
sarılıq;
yüngül çəki dalğalanmaları;
bədəndə suyun tutulması;
allergiya.

Paketdə 21 tablet var, 3 həftə ərzində 1 dəfə qəbul edilməlidir. Bundan sonra 7 günlük fasilə verilir, bu müddət ərzində qanaxma görünməlidir.

Hər hansı bir COC qəbul etməyi qaçırsanız, ertəsi gün 2 tablet qəbul etməlisiniz: buraxılmış və indiki. Qanda hormonların konsentrasiyası 24 saat ərzində saxlanılması üçün onları eyni vaxtda qəbul etmək tövsiyə olunur.

Logest

Logestdir birləşmiş agent tərkibində gestoden və etinil estradiol var. Dərman vaginal mucusun viskozitesini artırır və yumurtlama prosesini pozur, yetkin bir yumurtanın borulardan çıxmasının qarşısını alır və uterus içərisində kişi cinsi hüceyrələrinin hərəkət sürətini boğur.

Gestoden, qadın gestagenlərinin sintetik analoqudur, yumurtalıqlara aktiv şəkildə təsir göstərir və follikulların böyüməsini maneə törədir. Dərman yalnız kontrasepsiya üçün təyin edilir.

İstifadə etmək olmaz bu vasitə pozuntular olduqda ürək döyüntüsü, yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet, pankreatit, mastit, zamanı mövcud hamiləlik, damar trombozu ilə alt əzalar.

Arzuolunmaz yan təsirlər:

sızanaqların görünüşü;
mədə ağrısı;
depressiya;
şişkinlik;
sarılıq;
səfeh;
vaginal axıntı.

Tabletlər 3 həftə ərzində hər gün qəbul edilməlidir. Bunu dövrün 1-ci günündən başlayaraq etmək düzgündür. Xəstə dövrünün 2-ci və ya 3-cü günündən etibarən Logest qəbul edərsə, cinsi əlaqənin qarşısını almaq lazımdır, çünki hormonların konsentrasiyası qeyri-kafi olacaq və ya əlavə olaraq prezervativ istifadə edəcəkdir.

Doza həddinin aşılması halında qusma və ürəkbulanma meydana gəlir. Antibiotikləri eyni vaxtda qəbul edə bilməzsiniz, çünki sonuncunun terapevtik fəaliyyəti azalır.

Femoston

Femoston tərkibində estradiol və didrogesteron var. Bunun bir neçə növü var dərman, konsentrasiyası ilə fərqlənir. Dərman anti-klimaksik fəaliyyətə malikdir.

Estradiol, menopoz zamanı qadınlar üçün zəruri olan təbii estrogenin analoqudur. Estrogen vegetativ fəaliyyətə müsbət təsir göstərir sinir sistemi və qadının zehni fəaliyyətini normallaşdırır, aradan qaldırır artan tərləmə, əhval pozğunluğu və yuxusuzluq.

Didrogesteron gestagenik təsirə malikdir, lakin androgenlərin funksiyasına təsir etmir və yoxdur anabolik təsir. Menopoz zamanı baş verən gestagen çatışmazlığı üçün əvəzedici terapiya təmin edir.

Femoston postmenopozal dövrdə hormon çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Dərmanı qəbul etmək sümük qırıqlarının, saç tökülməsinin və çürüklərin inkişafının qarşısını alır.

Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

hormona bağlı şişlər;
süd vəzi xərçəngi;
vajinadan qanaxma;
uterusun endometrial hiperplaziyası;
qan damarlarının divarında iltihablı hadisələr.

Femoston 18 yaşdan kiçik qızlar və hamilə qadınlar üçün kontrendikedir.

Tabletlərin uzun müddət istifadəsi ilə azalır cinsi istək, ayaqlarda şişlik görünür, qastrit inkişaf edir, sinir həyəcanı artır.

Tri-Regol

Tri-Regol tərkibində etinil estradiol və levonorgestrel var. Sonuncu, yumurta istehsalını tənzimləyən gonadotropinlərin - hipofiz hormonlarının istehsalının inhibitorudur. Nəticədə Tri-Regol istifadə etdikdən sonra sağlam yumurtalar buraxılmır və hamiləlik inkişaf etmir. Etinil estradiol vaginal mucus üzərində hərəkət edir - onun tərkibini qalınlaşdırır və spermanın sərbəst daxil olmasına mane olur.

Dərman həmçinin menstrual dövrü normallaşdırır, sonra qanaxmanın başlamasını təşviq edir uzun gecikmə qadınlarda hormon çatışmazlığından qaynaqlanır.

Əks göstərişlər:

sarılıq;
39 yaşdan yuxarı yaş;
diabet;
damar sklerozu;
hidatidiform mol;
kolit;
flebit;
naməlum mənşəli vaginal qanaxma.

Bəzi qadınlarda bədənə təsir aşağıdakı arzuolunmaz təsirlərlə ifadə edilir:

depressiv vəziyyətlər;
amenoreya;
sızanaq;
Crohn xəstəliyi;
lupus və digər birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

Paketdə 21 tablet var - bu, 3 həftə üçün kifayətdir. İlk altı gündə 6 ədəd çəhrayı tablet, sonrakı 5 gün ərzində ağ tablet, sonra isə 10 həb qəbul edilməlidir. sarı rəng. Paketdə istifadə qaydası rəqəmlər və oxlarla göstərilir.

Doza həddinin aşılması halında qusma müşahidə olunur, uterin qanaxma inkişaf edə bilər. Bu simptomlar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Tri-Mercy

Tri-Mercy, etinil estradiol və desogestrel olan üç fazalı bir dərmandır. Tabletlər rəngdə fərqlənir, onlarda hormonal komponentlərin konsentrasiyası və nisbəti dəyişir.

Tri-Mercy-nin təsir mexanizmi qadın cinsi hormonlarının fəaliyyətinin yatırılması ilə əlaqələndirilir. Bu, yumurtalıqların ölçüsünün azalmasına, uterus mukozasının strukturunun dəyişməsinə gətirib çıxarır ki, bu da sperma implantasiyasına mane olur. Bu təsirlər tabletlərə daxil olan gestagen tərəfindən təmin edilir. Dihidrotestosteron da xilas olmağa kömək edir sızanaq qadınlarda kişi hormonlarının həddindən artıq olması səbəb olur. Estradiol dövrü tənzimləyir və qanaxma zamanı ağrıları aradan qaldırır.

Dərman reproduktiv yaşda olan qadınlarda hamiləliyin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Bu dərmanı qəbul edərkən içməməlisiniz arterial hipertenziya, diabetes mellitus, damar aterosklerozu, endometrioz, hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, Gilbert və Rotor sindromu. Tri-Mercy, aşağı ətrafların damarlarının trombozu və ürək əzələsinin hipertrofiyası olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilir.

Paketdə 7 tablet var fərqli rəng. Əvvəlcə sarı tabletləri, sonra qırmızı və ağ tabletləri içmək lazımdır. 21 gündən sonra bir həftəlik fasilə verilir və yeni dövr başlayır.

Aşırı dozanın simptomları təkrar qusma və qarın ağrısı. Ərizə tələb olunur aktivləşdirilmiş karbon və ya digər sorbentlər.

Triziston

Triziston, levonorgestrel və etinil estradiol ehtiva edən tabletlər şəklində mövcuddur.

Levonorgestrel, progestogen aktivliyə malik olan nortestosteronun analoqudur: uşaqlıq yolunda reseptorlara bağlanır və endometriumun, yumurtalıqda follikulların yetişməsini pozur və yumurtlamanın qarşısını alır. Estradiollar sperma hərəkətinə mane olur.

Triziston kontrasepsiya üçün və müxtəlif funksional pozğunluqların müalicəsi üçün istifadə olunur (2 ay və ya daha çox menstruasiya olmaması, ağrı sindromu menstruasiya zamanı və s.).

Qadının əsas bioloji vəzifəsi, şübhəsiz ki, sağlam uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirməkdir. Bunun üçün isə qadınların sağlamlığını qorumaq və qorumaq lazımdır. Bununla belə, ginekoloji xəstəliklərin riski hər il artır. Bunun səbəbi ümumi sürətlənmə, erkən başlanğıc cinsi həyat və cinsi davranış mədəniyyətinin aşağı olması. Həm də mühüm inkişaf amilləri müxtəlif patologiyalar bunlar: viruslar, göbələklər, bakteriyalar, hormonal balanssızlıqlar, tez-tez dəyişiklik tərəfdaşlar, kontrasepsiya olmaması.

Hormonlar qadın reproduktiv sisteminin düzgün işləməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlar estrogenlər (estradiol, estriol, estron) və gestagenlər (həmçinin progestinlər və ya "hamiləlik hormonları" kimi tanınır) ilə təmsil olunurlar. Qadın reproduktiv sisteminin bütün tənzimlənməsi xətt boyunca həyata keçirilir beyin qabığı – hipotalamus – hipofiz vəzi – cinsiyyət orqanlarını hədəf alan (yumurtalıqlar və uşaqlıq yolu). İstənilən səviyyədə pozuntular, şübhəsiz ki, əsas orqanların işləməməsinə səbəb olacaqdır.

əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır stresli vəziyyətlər qadınlarda hormonal balanssızlığın inkişafında. Stress cinsi funksiyaların ən yüksək tənzimləyicisi olan beyin qabığına təsir göstərir. Stressi minimuma endirmək qadın xəstəliklərinin qarşısını almağın yollarından biridir.

Bütün ginekoloji xəstəlikləri bir neçə qrupa bölmək olar:

menstruasiya pozuntuları - amenoreya, disfunksional uterin qanaxma, alqomenoreya və başqaları;
Neyroendokrin xəstəliklər - cinsi hormonların istehsalının pozulmasına səbəb olan hipotalamusun və/və ya hipofiz vəzinin patologiyası;
Qadın xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri - adneksit, vaginoz, kandidoz və ya qaraciyər, trichomoniasis, gonoreya, xlamidiya, genital herpes və başqaları;
Endometrioz - endometriumun xarakterik olmayan yerlərdə (uşaqlığın xaricində) inkişafı;
Xeyirxah və bədxassəli neoplazmalar(şişlər);
Qadın cinsiyyət orqanlarının inkişafındakı anomaliyalar;
Sonsuzluq.

Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi. Əsas yanaşmalar.

üçün uğurlu müalicə ginekoloji xəstəliklər yüksək keyfiyyətli diaqnostikadan keçməlidir - kolposkopiya, ginekoloji yaxma, histeroskopiya, histerosalpinqoqrafiya, çanaq orqanlarının ultrasəsi, cinsi hormonlar üçün qan testləri, bakterial mədəniyyətlər antibiotiklərə və başqalarına qarşı həssaslığın təyini ilə. Bu, zərərin səviyyəsini dəqiq müəyyən etmək, səbəbini təyin etmək və effektiv müalicəyə başlamaq üçün yeganə yoldur.

Qorumaq qadın Sağlamlığı və hər hansı bir müalicə ginekoloji xəstəlik Tam diaqnoz qoymaq, düzgün diaqnoz qoymaq və müalicə üçün yalnız effektiv, mümkünsə Avropa dərmanlarından istifadə etmək lazımdır.

Çox tez-tez təcrübəsində bir ginekoloq hormonal dərmanlara müraciət etmək məcburiyyətində qalır. Deyək ki, tibbin bu sahəsi hormonal dərmanlardan istifadə etmədən edə bilməz. Əlbəttə ki, bu fakt bir çox insanı qorxudur, çünki ümumi olanlar çoxdur müxtəlif məlumatlar bu münasibətlə. Aşağıda bu hormonların nə olduğunu, ginekologiyada hormonal dərmanların istifadəsini, həmçinin bu cür müalicə üçün göstərişlər və əks göstərişləri daha dərindən nəzərdən keçirəcəyik.

Hormonal kontrasepsiya

Bu, hormonal dərmanların istifadəsinin özünəməxsus olduğu bir sahədir. yüksək səviyyə. Bu cinsi hormonların tətbiqi ilə arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması üsuludur. Bu vəziyyətdə hormonlar hipotalamus və yumurtalıqlar səviyyəsində baş verən tsiklik prosesləri boğur, bu da ovulyasiyanın (yumurtanın doğulması) baş verməməsinə səbəb olur.

Bu dərmanların bir neçə qrupu var, yəni:

Qarışıq hormonal kontraseptivlər - bunlar oral və ya enjeksiyon ola bilər;

Progestin hormonal dərmanları da oral (mini həblər), inyeksiya şəklində və ya implant şəklində ola bilər.

Birləşdirilmiş hormonal dərmanlar iki əsas hormondan ibarətdir - estrogen və progesteron. Bu maddələrin müxtəlif konsentrasiyaları var. Onlar monofazik, ikifazalı və üç fazalı ola bilər. Hər bir tablet bu hormonların öz konsentrasiyasına malikdir, qadınlarda menstrual dövrü təkrarlayır, lakin yumurtlamanın baş verməsinə imkan vermir.

Birləşdirilmiş hormonal dərmanların istifadəsi bir neçə səbəbə görə həyata keçirilir:

1. Geniş fəaliyyət mexanizmi:

Ovulyasiyanı maneə törədir;

Servikal mucusun sıxlığını artırır, bu da spermanın uterus boşluğuna daxil olmasına mane olur;

istehsal struktur dəyişiklikləri uterusun daxili astarında (endometrium), nəticədə embrionun implantasiyasına imkan verməyəcək.

Sperma uşaqlıq boşluğuna girə bilsə belə, hormonlar onların fallopiya borularına doğru köç etməsinə imkan verməyəcək.

2. Artan effekt;

3. Ani effekt;

4. Cinsi əlaqədən asılı deyil;

5. Geri dönən təsirə malikdir;

6. Menstruasiya müddətinin və menstrual qanaxmanın miqdarının azaldılması;

7. Aybaşı ağrılarının azaldılması;

8. Yumurtalıq və endometrium xərçənginin qarşısının alınması;

9. Tezliyin azaldılması xoşxassəli şişlər döş və yumurtalıq kistləri;

10. Ektopik hamiləlikdən qorunma;

11. Genital infeksiya riskinin azaldılması.

Aşağıdakı əks göstərişlər ginekologiyada mütləqdir və hormonal dərmanların yan təsirlərini xarakterizə edir:

Hamiləlik;

Doğuşdan sonra ilk 6-8 həftə, əgər ana süd verirsə;

Doğuşdan sonra ilk 3 həftə, ana süd vermədikdə (qan laxtalanma riski);

naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma;

Qaraciyər patologiyası və ya öd yolları(çünki qaraciyər bu dərmanları emal edir, sonra azaldılmış funksiya qaraciyər qanda hormonların konsentrasiyasını artırır, onların yan təsirlərini artırır);

Siqaret çəkən qadınlar, xüsusilə 35 yaşdan sonra ( artan risk qan laxtasının əmələ gəlməsi);

Koroner ürək xəstəliyi və ya vuruş - indiki və ya keçmiş.

Qan laxtalanma pozğunluqları - tromboflebit, pulmoner emboliya;

Diabet;

Hipertansiyon;

Süd vəzi xərçəngi;

Uzun müddətli yataq istirahətini tələb edən hər hansı bir əməliyyat;

Epilepsiya üçün dərmanların istifadəsi.

Sintetik birləşmə dərmanları daha tez-tez istifadə olunur, bunlardan aşağıdakıları ayırd etmək olar: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Bu dərmanların hər birinin istifadəsi üçün öz təlimatları var, lakin ümumiyyətlə kurs menstruasiya ilk günlərində başlayır. Blisterdəki hər bir tablet menstrual dövrünün gününə uyğun olaraq nömrələnmişdir, ona görə də onları yazılmış ardıcıllıqla qəbul etməlisiniz. Adətən qadınlar həbi qəbul etmək üçün səhəri seçirlər, bu o qədər də vacib deyil, dərmanın hər gün eyni vaxtda, gecikmədən qəbulu vacibdir. Bir blisterdə dərmanla birlikdə 21 tablet var və (bütün dərmanlarda deyil) daha 7 neytral tablet ola bilər; onlar boş ola bilər və ya menstruasiya zamanı bir qadın üçün sadəcə zəruri olan dəmirdən ibarətdir. Son aktiv tabletdən 2-3 gün sonra menstruasiya başlayır.

Bu tip dərmanlar inyeksiya şəklindədirsə, onda ayda bir inyeksiya aparılır (Cyclofem, Mesigina). Onların effektivliyi tablet şəklində olduğu kimidir.

Ginekologiyada hormonal dərmanların istifadəsi də cinsiyyət orqanlarından qanaxma üçün çox yüksəkdir. Bu qanaxmanın dayandırılması üsulu bir neçə vəziyyətdə təyin edilir:

Qızlar - disfunksiyalı yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma;

Histoloji olaraq qanaxmanın disfunksional olduğu müəyyən edilərsə, əməliyyatdan sonra qanaxmaya erkən nəzarət.

Cərrahi hemostaz üçün əks göstərişlərin olması.

Hemostazdan istifadə etmək üçün bir neçə variant var müxtəlif hormonlar, yəni:

estrogenlər;

progesteron;

androgenlər;

Qarışıq hormonal dərmanlar.

Dərman növündən asılı olmayaraq, hemostaz orqanizmdə hormonal disfunksiyanı aradan qaldıra bilən böyük dozada hormonların istifadəsinə əsaslanır. Əgər qanaxma dayanıbsa, dərman heç bir halda dayandırılmamalıdır, lakin doza 5-7 gün azaldılmalıdır, bundan sonra dərman daha 14 gün davam etdirilməlidir.

Ginekologiyada da hormonal dərmanlar diaqnostikada istifadə olunur. müxtəlif xəstəliklər. Funksiyanı təyin etmək üçün hormonal testlər istifadə olunur endokrin bezlər və kliniki olaraq cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinə bənzəyən, lakin digər orqanlarla (məsələn, hipotalamus, adrenal bezlər, tiroid bezi, hipofiz). Bu tip testlər kimi xəstəliklərin diaqnostikasında istifadə olunur: amenoreya; sonsuzluq; yumurtalıqların, uterusun şişləri.

IN tabletlər: əyilmiş ortiliya otu ( donuz kraliçası) 90 mq, ortilia birtərəfli bitki ekstraktı 30 mq, yarrow otu ekstraktı 20 mq. Kalsium stearat, MCC, aerosil - köməkçi maddələr kimi.

IN damcılar: qırmızı fırça rizomlarının, hogweed otu və qarışqa ağacı qabığının hidrospirtli ekstraktı.

Buraxılış forması

Ağızdan tətbiq üçün damcılar 30, 50, 100 ml.

Kapsullar 230 mq.

Kaplanmış tabletlər 240 mq.

farmakoloji təsir göstərir

Qadınlarda genitouriya sisteminin funksiyasını normallaşdırır.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Bioloji olaraq aktiv əlavə , mənbə flavonoidlər , arbutin(bir tabletdə 1,5 mq flavonoidlər, 2,5 mq arbutin var). Bunlar iltihabi prosesləri aradan qaldırmağa kömək edən aktiv maddələrdir genitouriya sistemi, toxuma bərpasını sürətləndirir. Ginekolun qəbulu infeksiyaların inkişafının qarşısını alır, qadının reproduktiv sağlamlığını yaxşılaşdırır və bədəni gələcək analığa hazırlayır.

Donuz kraliçası . Bu bitkinin yerüstü hissəsi istifadə olunur. Əsas aktiv maddələr flavonoidlər və fenolik birləşmələrdir ( metilarbutin , hidrokinon , arbutin ). Onlar antiinflamatuar, diüretik və dezinfeksiyaedici təsirlərə malikdirlər. Mamalıq və ginekologiyada bor uterusunun bitki materiallarından preparatlar istifadə olunur salpinqit , miomalar , menstruasiya pozuntuları, uterin qanaxma , belyax. Dağüstü rəhm otu ehtiva edir fitohormonlar , hamilə qalma qabiliyyətini artırmaq üçün istifadə olunur sonsuzluq . Urologiyada müalicə üçün istifadə olunur sistit Və pielonefrit .

Yarrow . Onun çoxsaylı təsirlərinə səbəb olan mürəkkəb kimyəvi tərkibə malikdir. Çəmən bitkiləri və inflorescences istifadə edin. Bu, aydın bir antiinflamatuar, bakterisid və hemostatik təsir göstərir. Bərpaedici, spazmolitik sidikqovucu təsirə malikdir. Qan dövranını yaxşılaşdırır, maddələr mübadiləsini normallaşdırır. sübut etdi antikandidoz fəaliyyət, buna görə də tez-tez müalicədə istifadə olunur kolpit Və vaginit .

Donuz uterusunun ekstraktı ilə yanaşı, Ginekol damcıları əlavə olaraq qırmızı fırça rizomlarının və qarışqa ağacı qabığının ekstraktlarını ehtiva edir.

Qırmızı fırça (Rhodiola dördbucaqlı ). Dərman bitkisi unikal ilə kimyəvi birləşmə, yüksək məzmun antosiyaninlər Və betainlər . Xalq təbabətində müalicə üçün istifadə olunur uşaqlıq mioması , endometrioz , servikal eroziya , mastopatiya , hormonal pozğunluqlar, ağrılı və nizamsız dövrlər, yumurtalıqların iltihabı. sahibdir adaptogen xüsusiyyətləri .

Farmakokinetikası

təmin edilməyib.

İstifadəyə göstərişlər

Uroloji xəstəliklər (, jades ,).
ginekoloji xəstəliklər ( salpinqit , miomalar , uterin qanaxma, menstruasiya pozuntuları, leykoreya,).

Əks göstərişlər

Hamiləlik .
Laktasiya dövrü.
Fərdi dözümsüzlük.