Lægemidler til hypokinetisk biliær dyskinesi. Yderligere terapier

Biliær dyskinesi er en sygdom i mave-tarmkanalen, som er kendetegnet ved en krænkelse af galdeblærens motilitet og funktionerne af dens lukkemuskler, især Oddis sphincter. Som et resultat af disse lidelser, problemer med levering af galde til tolvfingertarmen: dens mængde kan være for lille, ikke nok til at fordøje mad, eller mere end nødvendigt, hvilket påvirker hele mave-tarmkanalen negativt.

Ifølge statistikker lider kvinder mest af galdedyskinesi. Nogle statistikker viser, at kvinder er 10 gange mere modtagelige for denne sygdom end mænd. Desuden kan du blive syg med dyskinesi i alle aldre. Der er også statistik, JVP hos unge er karakteriseret ved overdreven galdesekretion, og hos flere voksenlivet dets utilstrækkelighed til fordøjelsen observeres. Behandlingen af ​​denne sygdom har positiv prognose, hvis patienten konsulterer en læge ved de første symptomer.

Årsager

Årsagerne til galdedyskinesi er forskellige. Det kan opstå som en selvstændig sygdom og som en konsekvens af andre sygdomme.

Som en uafhængig sygdom opstår biliær dyskinesi som følge af overtrædelser af den neuromuskulære regulering af galdeblæren såvel som dens lukkemuskler. Dette fænomen ses oftest hos mennesker med øget nervøsitet, kan de have vegetativ-vaskulær dystoni. Sygdom kan skyldes alvorlig stress eller psykiske traumer. Ofte udvikler denne sygdom sig på baggrund af sygdomme endokrine system. Nogle gange er dyskinesi medfødt, når der er nogle afvigelser i systemet " galdeblære- kanaler.

Hvis en patient med dyskinesi havde sygdomme i mave-tarmkanalen, især sygdomme i tolvfingertarmen (pancreatitis, cholecystitis, duodenitis osv.), så er problemer med galdevejene allerede en konsekvens af tidligere sygdomme. Ubalance i fordøjelsessystemet fører til funktionelle forstyrrelser i andre organer i dette system. Ofte forekommer galdevejssygdom hos dem, der var syge viral hepatitis og lider af leversygdomme.

Sygdommen har en god prognose, hvis den behandles til tiden. Ellers kan der være flere give bagslag i form af galdesten eller pancreatitis.

Galdevejssygdomme kan være resultatet af forkerte spisevaner, især på baggrund af fordøjelsesproblemer. Misbrug af krydret, salt, røget mad fører til dysfunktioner i mange fordøjelsesorganer, primært leveren, tolvfingertarmen og galdeblæren. Som følge heraf er der lignende sygdomme ligesom dyskinesi. Vægt spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​dyskinesi, især senere i livet. Stor overvægt og en inaktiv livsstil øger sandsynligheden for nedsat bevægelighed af galdeblæren og dens lukkemuskler.

Sorter

Der er flere varianter af sygdommen. Der er primær og sekundær biliær dyskinesi. Den primære form for sygdommen adskiller sig ved, at den opstod uafhængigt på grund af dysregulering af galdeblæren. Sekundær dyskinesi er resultatet af andre sygdomme i mave-tarmkanalen, som direkte eller indirekte førte til krænkelser af sphincternes mekaniske funktioner eller selve galdeblæren.

Hos mænd med JVP-sygdom er potens og seksuel aktivitet nedsat, hos kvinder med denne diagnose kan der observeres en cyklusforstyrrelse.

Der er varianter af dyskinesi, som bestemmes af mængden af ​​galde, der udskilles i duodenum.

Hyperkinesi er en overdreven motorisk aktivitet af blæren, som et resultat af, at der udskilles for meget galde, hvilket påvirker hele fordøjelsessystemet negativt. Som regel forekommer denne form for galdedyskinesi hos unge mennesker, excitable, med forstyrrelser i nervesystemet og med psykologiske problemer.

I en mere moden alder kan hypokinesi i galdevejene findes oftere. Det er karakteriseret ved en mangel på galde, der udskilles i fordøjelsessystemet. Svækkede motoriske færdigheder fører til galdestase, hvis de ikke behandles i lang tid, så som et resultat ændres sammensætningen af ​​selve galdesyren, blærens slimhinde lider. Dyskinesi truer med sådanne konsekvenser som dannelsen af ​​galdesten samt lidelser i bugspytkirtlen og tolvfingertarmen.

Symptomer på galdedyskinesi omfatter forskellige smertefulde fornemmelser, der adskiller sig afhængigt af typen af ​​sygdom. Taler om hyperkinesi galdeveje og hypertension af Oddis sphincter (overdreven sekretion af galde), så er symptomerne på denne form for sygdommen som følger:

• smerter i højre hypokondrium efter fysisk og følelsesmæssig stress;
• kvalme;
• opkastning;
• bitterhed i munden;
• smerter i højre hypokondrium efter at have spist fed, krydret, røget mad.

Hypokinesi i galdevejene og hypotension af sphincter af Oddi i JVP kan skelnes af følgende symptomer:

• kedelig smerte i hypokondrium efter at have spist;
• følelse af fylde i højre hypokondrium;
• afføringsforstyrrelse.

Der er også generelle symptomer galdedyskinesi, uanset sygdommens former:

• galdekolik, der opstår pludseligt og fortsætter med akut smerte;
• leverforstørrelse;
• gulsot;
• smerte ved palpation i galdeblæreområdet;
• afføring og urin ændrer farve;
• afføringsforstyrrelse;
• flatulens;
• tør mund;
• dårlig ånde;
• kronisk træthed.

Diagnostik

Ved diagnosticering af galdedyskinesi er det nødvendigt ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen ved symptomer, men også at identificere dens sort for at bestemme, hvilken del af galdeudskillelsessystemet, der ikke fungerer korrekt. Derudover er det vigtigt at identificere følgesygdomme fordøjelsessystemet, hvilket kan påvirke motiliteten i galdevejene negativt og justere behandlingen af ​​alle sygdomme.

Den første fase i diagnosticeringen af ​​galdedyskinesi er en undersøgelse af en læge. Det kan afsløre gulhed i huden og sclera, palpere galdeblæren.

Dernæst skal du udføre laboratorieundersøgelser af blod, urin og afføring (tjek for tilstedeværelsen af ​​orme). Yderligere analyse- lipidogram - afslører mængden af ​​fedt i blodet. Ud fra lipidogrammet kan man lave en antagelse om hyper- eller hypokinesi.

En væsentlig rolle i diagnosen spilles af instrumentelle undersøgelser af patienten. De mest effektive resultater er givet ved tolvfingertarmens sondering, ultralyd, gastroduodenoskopi, kolecystografi.

1. Duodenal sondering udføres ved hjælp af en speciel sonde, der placeres i duodenum. Under undersøgelsen udtages galdeprøver for laboratorieanalyse. Under manipulationer overvåges galdevejens arbejde, åbningen af ​​deres sphinctere, mængden af ​​udskilt galde analyseres.

2. Ultralydsundersøgelse for galdedyskinesi udføres i to trin. Først på tom mave, og så igen 30-40 minutter efter "prøvemorgenmaden". Som et resultat af sådanne procedurer analyseres galdevejens funktionalitet.

3. Gastroduodenoskopi udføres ved hjælp af en sonde. Under denne procedure analyseres tilstanden af ​​slimhinderne i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Hvis slimhinden i disse organer er i en tilstand af betændelse og irritation, kan vi konkludere, at der er en overskydende sekretion af galdesyrer.

4. Oral kolecystografi. Under undersøgelsen drikker patienten kontrastmiddel. Når det kommer ind i blæren, udføres en undersøgelse af dets funktion, på grundlag af hvilket det kan konkluderes, hvilken form for dyskinesi der manifesterer sig hos patienten.

Behandling

Behandling af galdedyskinesi kombinerer begge dele medicin og kost, fysisk aktivitet og fysioterapi.

Afhængig af den øgede eller nedsatte udskillelse af galdesyrer vælges lægemiddelbehandling.

• Hvis motiliteten af ​​galdevejene er øget, så er det nødvendigt at tage beroligende midler og krampeløsende midler. Behandling vil være mere effektiv ved ordination af fysioterapi.
• Med reduceret motilitet ordineres tonika såvel som kolekinetik, som bidrager til frigivelsen af ​​galdesyrer.

Nogle gange kan et galdeblærerør ordineres - dette er en terapeutisk koleretisk procedure, der udføres regelmæssigt (om nødvendigt) under tilsyn af en læge.

Yderligere fysioterapiprocedurer, der kan ordineres til behandling af galdedyskinesi:

• elektroforese;
• akupunktur;
• igler behandling.

Urtebehandling er også ordineret - fytoterapi. Som regel er disse koleretiske urter: morgenfrueblomster, kamilleblomster, plantainblade osv.

Kost

I behandlingen af ​​galdedyskinesi spiller kosten en væsentlig rolle, da den hjælper med at forbedre leverens, galdevejenes funktion og stabilisere frigivelsen af ​​galdesyrer. Med en sådan sygdom bruges kosttabel nummer 5.

Det er nødvendigt helt at udelukke krydret, fedtholdigt, salt, røget mad. Dåsemad er strengt forbudt. Minimer saltindtaget: ikke mere end 3 gram om dagen. Udeluk også fra menuen:

• stegte fødevarer;
• stærk te og kaffe;
• fede mejeriprodukter;
• fedt kød og fisk;
• bevarelse;
• krydret mad;
• bælgfrugter;
• syre;
• hvidløg, løg, radise;
• frisk brød og frisk kager.

Hvis du er blevet diagnosticeret med dyskinesi, så kan og bør du spise følgende fødevarer:

• korn;
• stivelsesholdige grøntsager (kartofler, zucchini, blomkål);
• gårsdagens kager;
• bagte omeletter;
• supper med fedtfattig bouillon;
• magert kød.

Mode diæt mad være baseret på fraktioneret: 4-5 måltider i små portioner. En sådan ernæring er skånsom for mave-tarmkanalen og har en gavnlig effekt på dets arbejde.

Spis med måde. Retter skal koges eller bages, sjældnere stuves. Trevlet kød moses bedst. Resten af ​​produkterne skal ikke knuses.

Drik masser af vand. Drik mineralvand. Spis nok fibre: frugt og grøntsager.

Komplikationer

At ignorere symptomerne på galdedyskinesi og dens behandling kan føre til en alvorlig komplikation. Først og fremmest betændelse i galdevejene (cholangitis) og galdeblæren (cholecystitis), som kan blive til kroniske sygdomme og ofte opstår efter underernæring.

Regelmæssig stagnation af galde fører til dannelse af sten i galdeblæren - kolelithiasis, som viser sig meget smertefuldt og kan føre til katastrofale resultater med hensyn til sundhed.

Konstant irritation af slimhinderne i fødevaresystemet med en overdreven mængde galdesyre fører til udvikling af gastritis, pancreatitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Behandling med folkemedicin

Biliær dyskinesi behandlet med urtemedicin og recepter traditionel medicin. Ofte anbefaler gastroenterologer at kombinere dem med lægemiddelbehandling.

1. I den hypotoniske form for galdedyskinesi er det nødvendigt at lave infusioner fra følgende urter: calamusrod, majsstigmas, kamilleblomster, hyrdepung, røllike.

Brygg disse urter i henhold til pakkens anvisninger og drik i 2-3 uger.

• Rød rønsaft. Pres frisk juice fra røde rognebær og tag det 1 spsk. 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 uger.
• Marietidselolie. Tag 1 tsk olie på tom mave om morgenen i 2 uger.
• Behandling med gulerodsjuice. Bland friskpresset gulerodsjuice 200 ml med et glas mælk. Drik om morgenen på tom mave i en måned.

2. I tilfælde af hypertonisk form for galdedyskinesi (overdreven sekretion af galdesyrer), brug baldrian, salvie, mynte, perikon.

• Tag 2 spsk. knuste hybenblade, hæld et glas kogende vand, hold infusionen i et vandbad i 15 minutter. Stamme, tag 100 ml hver dag i 7 dage.
• Dyskinesi behandles med pileurt. Hak græsset op. Til infusion skal du tage 1 spsk. urter, hæld et glas vand og hold i et vandbad i 30 minutter. Afkøl derefter, sigt og tag en tredje kop infusion 15-20 minutter før måltider.
• Infusion af baldrianrødder og humle. Slib baldrianrødder og humlekogler 1:1. Hæld 1 spsk. krydderurter med en halv liter kogende vand i termokande eller i glaskrukke pakker hende ind for natten. Om morgenen skal du si infusionen og tage den 15 minutter før måltider i et halvt glas.

Forebyggelse

Forebyggelse af galdedyskinesi er meget vigtig i følgende situationer:

• du har medfødte anomalier i galdevejene;
• der er en genetisk disposition for denne sygdom, da blodslægtninge lider af dyskinesi;
• der er sygdomme i fødevaresystemet, der kan fremkalde dyskinesi.

Forebyggende foranstaltninger består af to væsentlige elementer: kost og fysisk aktivitet.

Ernæring er af stor betydning for leverens funktion, som producerer galde, for galdeblæren, som er et reservoir for dens opbevaring. For tilstrækkelig udskillelse af galdesyrer er det nødvendigt at spise fraktioneret, ofte og ikke tillade dig selv junkfood, alkohol og rygning. Skal rettes drikkekur og drik mindst 2 liter om dagen.

Normaliser din vægt: fedme fører til stagnation af galde og forstyrrelse af galdevejene og fordøjelsessystemet som helhed. Brug terapeutisk gymnastik(motionsterapi) til forebyggelse af mange sygdomme udover dyskinesi.

Opdatering: november 2018

Dyskinesi kaldes ikke krumning eller bøjning af galdeblæren eller de veje, der fører derfra, som de fleste tror. Dette udtryk kommer fra græsk ord"kinesis", som betyder "bevægelse", og præfikset "dis-" betyder "forstyrrelse". Biliær dyskinesi er således en tilstand, hvor tonus eller motilitet af det system, der fører galde fra leveren til tolvfingertarmen, er forstyrret. Dette forårsager smerter i højre hypokondrium, problemer med afføring og nogle gange bitterhed i munden, men ingen skade på disse organer er noteret under undersøgelsen.

Oftest forekommer dyskinesi hos mennesker, der har anomalier i udviklingen af ​​galdeorganerne, som har en kærlighed til en ubalanceret kost, såvel som hos mennesker, der ofte er udsat for forskellige psyko-traumatiske situationer. Der er andre årsager til denne tilstand. Kvinder er mest modtagelige for denne patologi. Behandling af dyskinesi er rettet mod at lindre symptomerne og også, især hvis galdevejene har langsom bevægelse eller dårlig kontraktilitet, at forhindre stendannelse.

Lidt om anatomi og fysiologi

Galde er en brunlig-gul væske, der er afgørende for fordøjelsen. Hende hovedfunktion Adskil fedtstoffer fra mad fra hinanden, og øge deres overfladeareal. Derefter behandles de godt af lipase-enzymet, som et resultat af hvilket fedtstoffernes komponenter - fedtsyrer - absorberes i blodet. Desuden påvirker galde optagelsen af ​​proteiner og kulhydrater. Under påvirkning af dette stof, produceret af leveren af ​​¾, og af ¼ - af leverpassagerne, virker det normalt tyndtarm: absorptionsprocesser finder sted i den næringsstoffer, samt deling og død af sine egne celler.

For at alle ovenstående processer kan foregå korrekt, skal galden have en normal koncentration. Galdeblæren er engageret i dette, som "giver" til karrene overskydende vand. Hvis galden ikke bliver i blæren, kommer den ind i tarmene i en fortyndet form og irriterer den, hvilket forårsager diarré. I tilfælde af et for langt ophold af galde i blæren, kommer det for koncentreret ind, hvilket heller ikke er nyttigt.

Galde produceres i leveren. Ydermere skal det nå galdeblæren gennem galdegangene og derfra ind i tolvfingertarmen 12. Hemmelighedens bevægelse er tilvejebragt af trykforskellen i galdevejene, som opstår på grund af arbejdet i de cirkulære muskler - sphinctere. Så lukkemusklen, der passerer galde ind i galdeblæren, er lukket - den dræner fra leveren. Så åbner den sig, og hemmeligheden flyder ind i boblen, som var næsten tom, og hvor trykket var mindre end i kanalen. Når fed mad kommer ind i tolvfingertarmen, trækker galdeblæren, som er et organ udstyret med muskler, sig sammen. I dette tilfælde åbner sphincteren i blærens hals, og den, som indgangen til tolvfingertarmen begynder, lukkes, og den åbner, når den første lukker. Galdevejssammentrækningerne reguleres af det sympatiske nervesystem og nogle stoffer, der produceres i maven og bugspytkirtlen.

Hvad er dyskinesi, dens typer

Efter at have overvejet anatomien er det muligt at forklare mere detaljeret essensen af ​​patologien. Så dyskinesi er en tilstand:

• hvis lukkemusklerne (en eller flere) placeret i galdegangene ikke slapper af i tide;
• eller tværtimod, på trods af at de spiser, ønsker lukkemusklerne ikke at slappe af;
• hvis der er en stærk sammentrækning af galdeblæren;
• hvis galdeblæren eller kanalerne reduceres meget trægt, hvilket reducerer hastigheden af ​​udstrømning af galde.

Afhængigt af krænkelser af motorisk funktion og tonus kan dyskinesi være:

• hypertonisk: sphincters tonus øges;
• hypotonisk: tonen er tværtimod reduceret;
• hypokinetisk: bevægelsen af ​​galdevejene bremses, galde udstødes langsomt;
• hyperkinetisk: udstrømningen af ​​galde er aktiv, dens portioner kastes skarpt ud.

Normalt kombineres øget tonus med øgede motoriske færdigheder, der danner en hypertonisk-hyperkinetisk (eller spastisk) type dyskinesi. Det samme sker i den modsatte situation: med svage motoriske færdigheder svækkes galdevejens tone - hypotonisk-hypokinetisk (atonisk) type. Der er også en blandet type.

Spasmodisk dyskinesi er karakteriseret ved en stigning i tonen i den parasympatiske afdeling. Den atoniske type af sygdommen udvikler sig med overvægt af indflydelsen fra den sympatiske del af det autonome nervesystem.

Årsager til sygdommen

Følgende årsager fører til en krænkelse af tonus eller bevægelse af galdekanalerne:

• Medfødte misdannelser i galdevejene og galdeblæren:
  • fordobling af galdegangene;
  • medfødt svaghed af blærevæggen;
  • intrahepatisk galdeblære;
  • bøjning af galdeblæren;
  • galdeblære adskilt af en septum;
  • ventiler i galdekanalen;
  • tilbehør galdeblære;
  • bevægelig boble;
  • unormalt placeret boble.

Alle disse patologier forårsager dyskinesi kaldet "primær". Dernæst oplister vi erhvervede sygdomme (opstår i løbet af livet), som kan forårsage sekundær biliær dyskinesi.

• Spisevaner: lange perioder med sult, afvisning af vegetabilsk fedt, eller omvendt brug af en stor mængde fedt, røget og krydret mad.
• Konstant stress eller traumatiske situationer.
• Overført pancreatitis eller anden inflammatorisk patologi i mave-tarmkanalen eller kvindelige organer.
• Kronisk kolecystitis.
• Neurocirkulatorisk dystoni, når kontrollen af ​​den normale sekvens af sammentrækninger i galdevejene er forstyrret.
• Konstant eksisterende infektionsfoci i kroppen (caries, kronisk tonsillitis).
• Sygdomme endokrine organer Nøgleord: fedme, diabetes mellitus, thyrotoksikose.
• Fødevareallergier.
• Overført viral hepatitis.
• Ormesygdomme.
• Giardiasis, hvor flagellære protozoer koloniserer galdeblæren.
• Perioden med overgangsalderen, når reguleringen af ​​kontraktiliteten af ​​galdevejene er forstyrret.
• Dysbakteriose.
• Overførte tarminfektioner.

Tegn på sygdommen

Symptomer på biliær dyskinesi varierer afhængigt af typen af ​​patologi: om det er hyperkinetisk eller hypokinetisk.

Den største forskel mellem hovedtyperne af sygdommen er smerter ved dyskinesi:

Begge typer dyskinesi kan forårsage andre symptomer:

• irritabilitet;
• øget svedtendens;
• tilbagevendende hovedpine;
• dårlig ånde;
• oppustethed;
• mistet appetiten;
• bitterhed i munden;
• gul belægning på tungen;
• nedsat libido hos mænd;
• nogle kvinder har menstruationsuregelmæssigheder.

En ekstrem manifestation af den hyperkinetiske variant er galdekolik. Det manifesteres af pludselige stærke smerter til højre under ribben, som er ledsaget af et panikanfald, følelsesløshed i lemmerne.

Den maksimale manifestation af hypokinetisk dyskinesi er kolestase - stagnation af galde i galdevejene. Følgende symptomer indikerer dette:

• alvorlig kløe i hele huden;
• gulfarvning af huden og det hvide i øjnene;
• mørk urin;
• afføring får en lys gul eller endda grålig farve.

Diagnostik

Symptomer alene er ikke nok til at stille en diagnose, fordi lignende tegn kan udvikle sig med mere alvorlige leversygdomme. For det andet er det nødvendigt at fastslå årsagen (for eksempel misdannelser i galdevejene), der forårsagede sygdommen for efterfølgende at eliminere den.

Biliær dyskinesi er en tilstand, hvor strukturen af ​​disse organer ikke er forstyrret. Det vil sige, at diagnosen stilles på det faktum, at der er en krænkelse af kontraktilitet eller tone på vej fra leveren til tolvfingertarmen. Hvordan kan man se det?

ultralyd

Udførelse af en ultralyd af galdeblæren med en koleretisk morgenmad. I første omgang, efter at have fulgt en tre-dages diæt, udføres en "normal" abdominal ultralyd. Med dens hjælp evalueres volumener, størrelser, deformationer, anomalier i galdevejene, en undersøgelse udføres for galdesten. Dernæst tager en person produkter, der skal forårsage frigivelse af galde i tolvfingertarmen (dette kan være: 100 gram fløde eller fed creme fraiche, fuldfed yoghurt, chokolade eller et par bananer), og lægen ser på rækkefølgen og hvordan galden bevæger sig.

duodenal lydende

Ved at vurdere dele af indholdet af tolvfingertarmen 12. Til dette udføres en undersøgelse kaldet "duodenal sounding": en person skal sluge en tynd sonde, hvorfra dens indhold vil blive opnået, når den når duodenum 12. Undersøgelsen udføres på tom mave. Først fås en del af det sædvanlige indhold i tarmen fra sonden, som består af galde, den væske, der udskilles der af bugspytkirtlen og saften fra selve tolvfingertarmen. Dernæst indføres et koleretisk lægemiddel, magnesiasulfat, i sonden. Galdeblæren trækker sig sammen, og galden indeholdt i den trænger ind i tarmen. Hun er også taget til forskning. Efter et stykke tid strømmer her galde, som tidligere var i de intrahepatiske galdegange. Hun er også taget til analyse. For at etablere diagnosen dyskinesi er den tid, der går fra det øjeblik, hvor koleretikum introduceres til den anden og derefter den tredje portion, vigtig. Indholdet af forskellige lipider i de sidste to portioner er også vigtigt.

Kolecystografi

Ved hjælp af kontrastradiografimetoder - kolecystografi (ekstrahepatiske galdegange undersøges) og kolangiografi (intrahepatiske galdegange undersøges). I det første tilfælde skal en person tage et røntgenfast stof gennem munden, hvorefter røntgenstråler det vil ses, hvorledes kontrasten når galdeblæren, hvordan den forlader den, i hvilken rækkefølge lukkemusklernes sammentrækning og afspænding forekommer. Den anden metode involverer en injektion: et røntgenfast stof injiceres direkte i galdegangene, og derefter overvåger radiologen dets fremskridt langs galdegangene.

ERCP

Når man udfører ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi), når en sonde med en optisk fiber indsættes i tolvfingertarmen, og derigennem sprøjtes et kontrastmiddel direkte ind i galdevejen, er den retrograde (det vil sige det modsatte af normal strøm) fremskridt. undersøgt ved hjælp af røntgen.

Kolescintigrafi

Ved radiologisk undersøgelse - kolescintigrafi, hvor et radioisotoppræparat indføres i kroppen, og i lyset af speciel stråling, sker visualisering, når det passerer ind i leveren, frigives til galdekanalerne, går til galdeblæren og når derefter tolvfingertarmen.

Magnetisk resonans kolangiografi

I vanskelige tilfælde vises magnetisk resonans kolangiografi - en ikke-invasiv forskningsmetode, når et kontrastmiddel injiceres i kroppen, og dets vej observeres i en magnetisk resonans tomograf. For at udføre en sådan diagnose skal en person være i enhedens kammer i omkring 40-50 minutter og holde sig stille.

Blodprøver for lipider og bilirubin med dets fraktioner, fækal analyse for dysbakteriose, helminthæg og coprogram er metoder, der giver dig mulighed for at bestemme sikkerheden af ​​galdevejens funktion samt udelukke den mulige årsag til sygdommen - orme. Disse tests stiller ikke en diagnose.

Behandling

Behandling af galdedyskinesi består af:

• diætterapi: det adskiller sig i hypo- og hyperkinetiske former for patologi;
• tage afkog eller infusioner af forskellige urter: det er ordineret af en gastroenterolog, under hensyntagen til typen af ​​sygdom, er en integreret del af behandlingen;
• lægemiddelbehandling: ordineret af kurser, rettet mod at stoppe et angreb, forhindre deres forekomst i fremtiden, samt for at forhindre komplikationer.

diætterapi

Ernæring til dyskinesi er den vigtigste "hval" i behandlingen. Kun han, med nøje overholdelse af reglerne, giver dig mulighed for at undgå anfald og forhindre sådanne kirurgiske komplikationer som akut kolecystitis og galdestenssygdom.

Kost til dyskinesi indeholder almindelige regler ernæring, men der er også momenter, der er radikalt forskellige i hypokinetiske og hyperkinetiske varianter.

Generelle regler

Du skal spise mad, så galdeblæren er helt tømt, men der er ingen smerteanfald. For det:

• spis lidt, 4-5 gange om dagen;
• spise små måltider;
• observer 3-4 timers intervaller mellem måltiderne;
• spis aftensmad 2-3 timer i forvejen, mens du samtidig ikke spiser kød om natten;
• om morgenen og om aftenen, spis fedtfattige mejeriprodukter;
• undgå kold eller for varm mad;
• Opvarm ikke mad med animalsk fedt eller transfedt, såsom margarine, svinekød, gås eller lam.

Funktioner af ernæring i hypomotorisk dyskinesi

I kosten skal der være fødevarer, der stimulerer galdevejens motilitet:

• frugter;
• grøntsager (bagt, stuvet, kogt);
• smør og vegetabilske olier;
• creme fraiche;
• sort brød;
• æg;
• fløde.

Funktioner af ernæring i hypermotorisk dyskinesi

Med denne form for sygdommen er det bydende nødvendigt at udelukke produkter, der stimulerer galdedannelse og galdeudskillelse, fra kosten: animalsk fedt, sort brød, fede mejeri- og surmælksprodukter, friske grøntsager, bouillon og sodavand.

Medicinsk terapi

Det har også generelle formål, og er også baseret på typen af ​​dyskinesi.

Da dyskinesi betragtes som en sygdom, hvor hovedårsagen er nerveregulering, som afhænger direkte af psyken. Derfor, før du behandler en krænkelse af galdevejens motoriske aktivitet ved hjælp af koleretiske stoffer, skal du starte med at genoprette den mentale baggrund. Hvis patologien opstod på baggrund af en depressiv tilstand, er et kursus af lette antidepressiva ordineret. Hvis krænkelsen af ​​galdesekretion blev fremkaldt af neuroser, udtrykt angst, er det tilrådeligt at starte med beroligende midler eller antipsykotika.

Sådanne aftaler foretages af en psykoterapeut eller psykiater.

Derudover behandles årsagen til dyskinesi: antihelmintisk terapi, allergibehandling, eliminering af hypovitaminose, korrektion af dysbakteriose.

Hypotonisk-hypokinetisk form

I dette tilfælde har du brug for koleretiske stoffer, hvilken:

• vil øge tonen i galdeblæren: magnesiumsulfat, xylitol;
• forbedre motiliteten af ​​galdevejene: for eksempel cholecystokinin, pancreozymin.

Ud over koleretiske er der også brug for toniske præparater: ginseng-tinktur, eleutherococcus-ekstrakt, citrongræstinktur.

Hypertonisk-hyperkinetisk form

Her er der brug for lægemidler, der øger dannelsen af ​​galde: det vil blive mere, galdegangene vil arbejde længere, og ikke hurtigt trække sig sammen, hvilket forårsager et anfald af smerte. Disse er lægemidler såsom ocafenamid, flamin, nikodin.

Også, hvis lukkemusklerne er overstrakte, er de afslappede. Dette gøres med antispasmodiske lægemidler: no-shpa, buscopan.

Derudover har vi brug for sådanne midler, der normaliserer balancen mellem parasympatiske og sympatiske systemer: baldrian tinktur, kaliumbromid, moderurt tinktur.

Behandling med folkemetoder

Biliær dyskinesi er en patologi i behandlingen af ​​hvilken folkemedicin er et glimrende supplement til lægemiddelterapi og nogle gange dens eneste komponent (for eksempel hos børn).

Hvis testene viser tilstedeværelsen af ​​kolestase (galdestase), og samtidig levervævet ikke er påvirket (niveauerne af ALT og AST er ikke forhøjet i "levertest"-analysen), udføres blinde sonderinger: en opløsning af sorbitol, mineralvand med høj mineralisering eller magnesiumsulfat drikkes på tom mave. Så skal du ligge på din højre side og lægge under den. Læg dig sådan i 20-30 minutter.

Komplementære terapier

Til behandling af biliær dyskinesi anvendes følgende:

• fysioterapi: diadynamiske strømme, elektroforese, mikroovn;
• akupunktur;
• akupressur;
• behandling med igler;
• behandling i sanatorier af en gastroenterologisk profil, hvor terapi med mineralvand udføres.

Komplikationer af galdedyskinesi

Denne funktionelle krænkelse kan føre til følgende konsekvenser:

• dannelsen af ​​kronisk betændelse i galdeblærens væg (kronisk kolecystitis);
• betændelse i de intrahepatiske galdegange (cholangitis);
• kolelithiasis;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• gastritis, gastroduodenitis - betændelse i maven eller maven, eller 12 duodenalsår. Dette skyldes det faktum, at ukoncentreret galde ofte kastes ind i maven og tolvfingertarmen i denne sygdom, hvilket fører til deres betændelse;
• allergi af kroppen, som manifesteres af hududslæt;
• vægttab, stofskifteforstyrrelser, som opstår på grund af nedsat optagelse af de nødvendige stoffer uden korrekt galdebehandling.

Forebyggelse af sygdommen og dens prognose

For at forhindre patologi i at udvikle sig, skal du overholde følgende regler:

1. sove mindst 8 timer;
2. gå i seng senest kl. 23;
3. skiftevis mentalt og fysisk arbejde;
4. gå i den friske luft;
5. spis fuldt ud: spis mere vegetabilsk mad, korn, kogte animalske produkter, mindre - stegt kød eller fisk;
6. Undgå stressende situationer.

Hvis patologien allerede har udviklet sig, er det værd at følge anbefalingerne fra din gastroenterolog og være opmærksom på den psyko-emotionelle baggrund.

Biliær dyskinesi reducerer ikke den forventede levetid, men påvirker kvaliteten.

Dyskinesi hos børn

Biliær dyskinesi hos børn yngre alder udvikler sig på grund af deres unormale struktur. Oftest er dette en bøjning af galdeblæren eller tilstedeværelsen af ​​skillevægge i den, mindre ofte - fordobling eller en unormal placering af galdekanalerne.

Hos ældre børn er årsagen følelsesmæssig stress. Det er forældrenes skænderier og flytning af familien og holdet i børnehaven og skolen og en stor studiebelastning.

Andre årsager til dyskinesi er:

• hypoxi eller;
• hyppig bihulebetændelse, kronisk tonsillitis;
• overført hepatitis A, dysenteri, salmonellose;
• helminthiske invasioner: giardiasis, rundorme;
• allergiske sygdomme;
• vegetativ-vaskulær dystoni;
• neuroser;
• neuro-artritisk diatese.

Dyskinesi hos børn er en mere farlig sygdom: uden normal fedtemulgering vil absorption ikke forekomme. nok nødvendigt for kroppen fedtsyrer og andre stoffer, samt fedtopløselige vitaminer - A, D, E og K, som hver især er vigtige for en voksende organisme.

Hvis forældre er opmærksomme på, at barnet er tilbagetrukket, irritabelt, bliver hurtigt træt eller græder af den mindste grund, er det værd at kontakte en pædiatrisk gastroenterolog for at udelukke galdedyskinesi. Hvis på dette øjeblik det opdages ikke, det betyder ikke, at faren er forbi; dette tyder på, at der er en disposition for det, men patologien har endnu ikke haft tid til at debutere. I dette tilfælde er det værd at være særlig opmærksom på barnets kost og daglige rutine for at forhindre dets dannelse.

Følgende symptomer indikerer, at patologien har udviklet sig:

• skiftevis forstoppelse og diarré;
• periodisk - især efter at have spist fedt eller stegt mad- udseendet af smerte i højre hypokondrium;
• kløe i huden, der dukkede op af en eller anden ukendt årsag, ikke efter en injektion, ikke efter en bid, en ny mad eller en ny medicin.

Diagnose af patologi udføres i henhold til ultralyd med en koleretisk morgenmad. Røntgenkontrast, og endnu mere, radioisotopteknikker hos børn udføres i henhold til strenge indikationer, og med fremkomsten af ​​magnetisk resonanskolangiografi udføres de næsten aldrig.

Behandling hos børn

Til terapi hos børn foretrækkes urtepræparater. De vælges afhængigt af typen af ​​patologi.

Så med hypomotorisk dyskinesi er følgende ordineret:

• lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​galde: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• medicin, der øger tonus i galdevejene: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• urteterapi: afkog af mælkebøtte, vild rose, majsstigmas, mynte;
• "blind sondering" med indtagelse af sorbitol eller xylitol;
• mineralvand: "Essentuki 17".

Med hypermotorisk dyskinesi udføres behandlingen:

• krampeløsende lægemidler: eufillin, riabal;
• urteterapi: afkog af perikon, kamille, brændenælde dioecious;
• lavmineraliserede farvande: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforese med novocain på galdeblæren.

Efter at have stoppet angrebet udføres rehabilitering i et sanatorium, hvor mineralvand og anden fysioterapi er ordineret:

• mikrobølgeterapi;
• galvanisk krave ifølge Shcherbak;
• natriumchloridbade;
• at eliminere spasmer i galdevejene: magnetotropi, elektroforese af antispasmodika (no-shpy,) på galdevejsområdet;
• med et beroligende formål: nåletræsbade, bromelektroson;
• for at forbedre galdevejens motoriske aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.

Den ovenfor beskrevne diæt gælder fuldt ud for børn. En streng diæt er ordineret i et år, så - i mangel af angreb af galdekolik - kan du gradvist udvide kosten.

Børn med dyskinesi er registreret hos en pædiatrisk gastroenerolog, neurolog og børnelæge. De er planlagt to gange om året til en planlagt ultralyd. En gang hver 6. måned udføres kurser med koleretisk terapi. En eller to gange om året får barnet henvisninger til sanatoriebehandling.

Dyskinesi i galdeblæren og galdevejene er en sygdom, hvor der er en krænkelse af motilitet (bevægelse) og tonus i galdeblæren, såvel som dens kanaler.

Nogle statistikker

Kvinder er 10 gange mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom end mænd. Hvad er forbundet med egenskaberne ved hormonelle og metaboliske processer den kvindelige krop (for eksempel ændringer under graviditet, indtagelse af p-piller). Kvinder i en ung alder af astenisk fysik er særligt modtagelige for sygdommen.

Blandt børn er unge oftest ramt.

I 2/3 af alle tilfælde er dette en sekundær sygdom, der udvikler sig på baggrund af skader på mave-tarmkanalen (colitis, mavesår i tolvfingertarmen og / eller mave, pancreatitis, gastritis).

Den mest almindelige (ca. 60-70% af alle tilfælde) er den hypotoniske form. I moderne medicin sygdommen blev første gang beskrevet af kirurger i 1903-1909, som opererede en patient med voldsom smerte i højre hypokondrium. Men da de åbnede bughulen, fandt de ingen sten eller betændelse i galdeblæren. Derefter begyndte sygdommen at blive nøje undersøgt af praktiserende læger.

Men selv i oldtiden bemærkede man, at der er en sammenhæng mellem negative følelser mennesker og sygdom i galdeblæren, såvel som dens kanaler. Derfor blev sådanne mennesker kaldt "bilious".

Derudover kender alle til de fire typer temperament, som er beskrevet i lægevidenskabens afhandlinger af antikkens læger.

For eksempel indikerer vrede og irritabilitet et overskud af energi på punktet af galdeblæren - en hypertonisk variant af dyskinesi (kolerisk type temperament). Det vil sige, at galdeblærens væg er spændt og stærkt reduceret.

Mens bitterhed, sløvhed og en tendens til depression indikerer mangel på energi på punktet af galdeblæren - en hypotonisk variant af dyskinesi (en melankolsk type temperament). Det vil sige, at galdeblærens væg er træg og dårligt reduceret.

Galdeblærens anatomi og fysiologi

Længden af ​​galdeblæren varierer fra 5 til 14 cm, og bredden er fra 3 til 5 cm. Dens kapacitet på tom mave er fra 30 til 80 ml. Men med stagnation af galde øges dens volumen.

Normalt har galdeblæren en aflang pæreformet form (med brede og smalle ender). Men nogle gange er dens form ret bizar: spindelformet, aflang, fordoblet, med en bøjning eller indre broer og så videre.

Galdeblæren har tre dele - bunden, kroppen og halsen (smal del). Den cystiske kanal forlader livmoderhalsen og slutter sig til leverkanalen for at danne den fælles galdegang. Til gengæld åbner den fælles galdegang ind i hulrummet i tolvfingertarmen (12 PC) i området af Vaters brystvorte, som er omgivet af sphincter (muskulær ring) af Oddi.

Strukturen af ​​galdeblærens væg

• Slimhinden består af epitelceller og forskellige kirtelceller, der producerer slim. Det danner flere folder, der danner lukkemusklen af ​​Lutkens-Martynov ved halsen af ​​galdeblæren, hvilket forhindrer frigivelse af galde før visse stadier af fordøjelsen.


• Muskellag, som hovedsageligt består af glatte muskelfibre arrangeret i en cirkulær (cirkulær)


• Bindevævsmembranen dækker ydersiden af ​​galdeblæren. Den indeholder blodkar.

• Akkumulering, koncentration og opbevaring af galde produceret i leveren


• Sekretion af galde i tolvfingertarmens lumen efter behov

Mekanisme for udskillelse af galde fra galdeblæren

• Det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske opdelinger), som regulerer arbejdet i næsten alle indre organer

  Normal når den er aktiveret vagus nerve(vagus), som giver sensorisk og motorisk innervation til de fleste indre organer, galdeblæren trækker sig sammen, og lukkemusklen på Oddi slapper af. Hvis der er en krænkelse af koordinationen i arbejdet med de sympatiske og parasympatiske afdelinger af det autonome nervesystem, er denne mekanisme overtrådt.

• Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreozymin, gastrin, secretin, glucagon), der produceres i mave-tarmkanalen under måltider

  Når den udsættes for cholecystokinin i normale doser, trækker galdeblæren sig sammen, og lukkemusklen på Oddi slapper af (ved store vejrtrækninger hæmmes galdeblærens motilitet). Gastrin, secretin, glucagon har samme effekt som cholecystokinin, men mindre udtalt.

• Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid og andre) er en type proteinmolekyle, der har hormoners egenskaber.

  De forhindrer sammentrækningen af ​​galdeblæren.

  Som et resultat af det tætte samspil mellem disse faktorer under måltider muskellag galdeblæren trækker sig sammen 1-2 gange, hvilket øger trykket i den til 200-300 mm vandsøjle. Derfor slapper lukkemusklen af ​​Lutkens-Martynov af, og galde kommer ind i den cystiske kanal. Dernæst kommer galde ind i den fælles galdegang og derefter gennem Oddis sphincter - ind i 12 pc'er. Når sygdomme opstår, forstyrres denne mekanisme.

Galdens vigtigste funktioner i fordøjelsen

• Skaber de nødvendige betingelser i 12 pc'er for tab af pepsin (mavesaftens vigtigste enzym) af dets egenskaber
• Deltager i nedbrydning af fedtstoffer, bidrager til deres absorption, samt absorption af fedtopløselige vitaminer (A, E, D)
• Forbedrer motorisk funktion(motilitet) af tyndtarmen og øger appetitten
• Stimulerer sekretionen af ​​slim og produktionen af ​​tarmhormoner: motilin, cholecystokinin-pancreosemin og andre
• Aktiverer de enzymer, der er nødvendige for proteinfordøjelsen (trypsin og lipase - bugspytkirtelsaftenzymer)
• Fremmer spredningen af ​​epitelceller i tarmslimhinden
• besidder antibakteriel egenskab, som er svækket af stagnation af galde

Årsager til dyskinesi i galdeblæren

Ligeledes overvejes der i øjeblikket en teori om en krænkelse af levercellernes funktion, så de producerer i første omgang galde, hvis sammensætning allerede er blevet ændret.

Primær dyskinesi i galdeblæren og galdevejene

De mest almindelige årsager til primær JVP

Sekundær dyskinesi i galdeblæren og galdevejene

De mest almindelige årsager til sekundær JVP

Symptomer på dyskinesi i galdeblæren

Typer af JVP

• Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi udvikler sig med utilstrækkelig kontraktilitet af galdeblæren og dens kanaler. Det forekommer hos patienter med en overvægt af tonus i det sympatiske nervesystem (dominerer normalt i løbet af dagen), hvilket sænker tonus og motorisk aktivitet Mave-tarmkanalen, samt galdeblæren og dens kanaler. Oftest rammer denne form for sygdommen mennesker over 40 år.
• Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi udvikler sig med øget kontraktilitet af galdeblæren og galdevejene. Det forekommer hos personer med en overvægt af det parasympatiske nervesystem (dominerer normalt om natten), hvilket forbedrer den motoriske funktion og tonus i mave-tarmkanalen samt galdeblæren og dens kanaler. Oftest rammer denne form for sygdommen unge og unge.
• Hypotonisk-hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant af sygdomsforløbet. Patienten har symptomer på både hypotoniske og hypertoniske former for dyskinesi i varierende sværhedsgrader.

Tegn på dyskinesi i galdeblæren

Diagnose af dyskinesi i galdeblæren og galdevejene

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Grundlæggende røntgenundersøgelser

1. Kolecystografi

   Det er baseret på indtagelse af præparater, der indeholder jod (Biliselectan, Cholevid, Yodobil og andre).

   Indikationer

   • Studiet af strukturen og påvisning af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren
   • Undersøgelse af galdeblærens udskillelses- og opbevaringsfunktion (koncentration) samt dens strækbarhed.
   Fejl

   Umuligheden af ​​at bestemme tilstanden af ​​galdevejene, da de ikke er synlige på billederne.

   Metodik

   Patienten på tærsklen til undersøgelsen klokken 19.00 tager to rå æg. Fra kl. 21.00 tager han et kontrastmiddel med et interval på 30 minutter, drikkevand. Kontrastmidlet optages i tarmene i blodet og udskilles derefter af levercellerne.

   Om morgenen på tom mave tages flere oversigtsbilleder af højre side af maven. Derefter tilbydes patienten en koleretisk morgenmad (som regel er det blommen af ​​et æg), og en række skud tages igen.

   Fortolkning af resultater

   I den hypertoniske form falder galdeblæren skarpt og hurtigt fra dets oprindelige volumen: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de næste 1,5-2 timer. Derefter lang tid er i denne tilstand og tømmer ikke på grund af det faktum, at der er en krampe i Oddis sphincter.

   I den hypotoniske form er galdeblæren forstørret, og dens sammentrækning efter en koleretisk morgenmad er meget langsom fra det indledende volumen: med 20-30% inden for 15 minutter og forbliver det i tre til fire timer.



2. Infusion kolecystografi

   Metoden er baseret på intravenøs administration et kontrastmiddel indeholdende jod, som ophobes i galdeblæren og dens kanaler.

   Indikationer

   Bestemmelse af tonen i sphincter af Oddi.

   Metodik

   Patienten om morgenen på tom mave i røntgenrummet på bordet injiceres intravenøst ​​med Bilignost-opløsning i 15-20 minutter. Og samtidig injiceres en morfinopløsning for kunstigt at trække lukkemusklen på Oddi sammen. Efter 15-20 minutter tages et billede, som viser galdeblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Den almindelige galdeganges normale bredde er 3-7 mm.

   Fortolkning af resultater

   I tilfælde af insufficiens af Oddis sphincter kommer kontrastmidlet ind i 12 pc'er 15-20 minutter efter administration med en bredde af den fælles galdegang på 9 mm eller mere.



3. Cholangiografi

   Det udføres for at studere galdekanalerne efter indførelsen af ​​et kontrastmiddel i dem.

   Indikationer

   • Mistanke om udtalt forsnævring af galdegangen
   • Gulsot i hud og slimhinder forårsaget af blokering af galdekanalen af ​​en sten eller kompression af en tumor
   • Alvorligt og langvarigt smertesyndrom
   Grundlæggende metoder til diagnosticering af dyskinesi
   
   
   Om nødvendigt fjernes små sten under proceduren fra lumen af ​​den fælles galdegang, og et rør indsættes i det for at lette udstrømningen af ​​galde.
4. duodenal lydende

   Målet er at studere galde såvel som galdeblærens funktion og dens kanaler,

   På tom mave til patienten, gennem mund og mave, indsættes en sonde i 12 pc'er. Derefter lægges den på højre side, og galden modtages i portioner:

   • Den første fase ("A"-del) er en blanding af bugspytkirteljuice og 12 pc'er. Det opsamles fra det øjeblik, sonden indsættes, indtil stimulansen indføres (magnesiumsulfatopløsning). Normalt opnås 15-20 ml gyldengult sekret på 10-20 minutter.
   • Den anden fase er tidsrummet fra det øjeblik, det stimulerende middel (koleretikum) introduceres, indtil den næste del af galden dukker op (fasen af ​​den lukkede lukkemuskel i Oddi). Normalt er varigheden fra 3 til 6 minutter.
   • Den tredje fase er at opnå indholdet af den cystiske kanal. Normalt opnås omkring 3-5 ml sekret på 3-5 minutter.
   • Den fjerde fase (del "B") - opnåelse af indholdet af galdeblæren. Galde er tyk mørkebrun. Normalt udskilles 30 til 50 ml galde på 15-25 minutter.
   • Den femte fase (del "C") er hepatisk, hvor lysegul flydende galde opnås fra de intrahepatiske galdekanaler.
   Fortolkning af resultater

   Behandling af sygdomme, der førte til udviklingen af ​​dyskinesi, udføres:

   • Ormeangreb (for eksempel giardiasis eller opisthorchiasis)
   • Mavesår (brug af to eller tre komponent skemaer)
   • Bekæmpelse af infektion (ordinering af antibiotika)
   • Fjernelse af sten fra galdeblæren og behandling af andre lidelser
   Uden for perioden med eksacerbationer:
   • Mineralvand bruges: i den hypertoniske version - vand med lav mineralisering (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 eller 4), i den hypotoniske version - vand med høj mineralisering (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Det anbefales at opholde sig i et sanatorium med en hældning til behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet.

   Kost til dyskinesi i galdeblæren

   Overholdelse af kosten er grundlaget for succes i behandlingen af ​​sygdommen; den er ordineret i lang tid (fra 3-4 måneder til et år).

   Mål- skåne lever, galdeveje og mave-tarmkanalen, samt normalisering af deres funktion.

   Under en forværring af sygdommen med enhver form for dyskinesi er følgende udelukket:

   • Fedt kød (gås, and) og fisk (sardin, stør, helleflynder)
   • Røget, stegt, fed, salt, sur og krydret mad
   • Alkohol, rige bouillon, krydderier, løg, hvidløg, radise, syre
   • Konfekture med fløde, muffin, chokolade, kulsyreholdige drikke, kakao, sort kaffe
   • Fødevarer, der øger gasdannelsen: ærter, bønner, rugbrød
   • Fløde, sødmælk
   • Dåsemad og marinader
   Det anbefales at spise fraktioneret (5-6 gange om dagen) og i små portioner.

   Kulinarisk forarbejdning:

   • Produkter koges, bages eller dampes: frikadeller, dampkoteletter og så videre.
   
   
   • I de første dage af en eksacerbation anbefales det at indtage fødevarer i flydende mos eller hakket form. Da akutte symptomer forsvinder, er dette ikke nødvendigt.
   Funktioner af kosten til hypomotorisk dyskinesi

   Tilladt til forbrug

   • Gårsdagens brød lavet af rug- eller hvedemel af anden klasse
   • Mælkesyreprodukter ikke mere end 6% fedt: creme fraiche, hytteost, kefir
   • Magert kød (oksekød) og fisk (kulmule, sej, gedde), fjerkræ (kylling)
   • Grøntsager i enhver form
   • Ikke mere end én blomme om dagen
   • Kogte fedtfattige varianter af pølser og pølser
   • vegetabilske fedtstoffer og smør
   • Honning, sukker, karamel, marmelade, skumfidus
   • Frugt- og grøntsagsjuice samt frugt og bær af ikke-syreholdige sorter (æbler, abrikoser osv.)
   • Te, kaffe med mælk
   • Eventuelle korn og pasta
   • Supper med grøntsagsbouillon
   Funktioner af kosten til hypermotorisk dyskinesi

   Det er tilladt at bruge de samme produkter som til hypomotorisk dyskinesi, men følgende er udelukket:

   • Pølser og pølser (selv kogte)
   • Sukker, karamel
   • Svinekød, kalvekød
   • Æggeblomme
   • friske bær, grøntsager og frugter

   Alternative metoder til behandling af dyskinesi

   En god tilføjelse til hovedbehandlingen med medicin, især efter at have reduceret de akutte symptomer på sygdommen.
   
   

   Infusioner og afkog	Hvordan man forbereder og tager	Hvilken effekt man kan forvente
   Hypotonisk dyskinesi
   Afkog af immortelle blomster	3 spsk hæld blomster i en emalje skål, hæld et glas kogende vand. Opvarm derefter i vandbad i 30 minutter under konstant omrøring. Fjern fra varmen, lad afkøle, og sigt derefter. Tag et halvt glas 20-30 minutter før måltider. Kursus - 2-3 uger.	Styrker sammentrækningen af ​​galdeblæren og forbedrer udstrømningen af ​​galde Normaliserer sammensætningen af ​​galde Forbedrer arbejdet i fordøjelseskanalen Desinficerer lokalt
   Infusion af majsstigmas	1 tsk knuste råvarer, hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 30 minutter. Udtryk derefter og tag 3 spsk. l. tre gange om dagen i en halv time før måltider. Kursus - 2-3 uger.	Gør galden flydende og eliminerer dens stagnation Lavere blod bilirubin og kolesterol niveauer
   Infusion af oregano urter	Hæld 2 spsk. knuste råvarer 200 ml kogende vand. Udtryk efter 20-30 minutter. Tag hele infusionen i løbet af dagen i tre doser 30 minutter før måltider. Kursus - 1 måned eller mere.	Forbedrer den motoriske aktivitet i tarmene og galdevejene Har en lokal anti-inflammatorisk og koleretisk effekt Normaliserer nervesystemets funktion
   Hypertensiv dyskinesi
   Pebermynte infusion	2 tsk pebermynte og hæld 200 ml kogende vand. Lad det trække i 30 minutter, og sigt derefter. Tag 1/3 kop 20 minutter før måltider to gange om dagen. Kursus - 3-4 uger.	Reducerer smerter og kvalme Afslapper musklerne i galdegangene og lukkemusklerne, fremmer udstrømningen af ​​galde Forbedrer fordøjelsen og appetit Har en lokal anti-inflammatorisk effekt
   Afkog af lakridsrod	2 tsk knuste råvarer, hæld 200 ml kogende vand, anbring i et vandbad i 20 minutter. Lad afkøle, sigt derefter og bring til det oprindelige volumen med kogt vand. Tag 1/3 kop 30 minutter før måltider tre gange om dagen. Kursus - 2-3 uger.	Afslapper de glatte muskler i galdeblæren og dens kanaler
   For begge typer dyskinesi
   Afkog eller te fra kamilleblomster	1 tsk tørre kamilleblomster hæld 200 ml kogende vand. Udtryk efter 3-5 minutter. Spis i lang tid tre gange om dagen, som te.	Reducerer oppustethed Forbedrer arbejdet i fordøjelseskanalen Hjælper med at reducere eller eliminere bøvsen Normaliserer nervesystemets funktion, hjælper med at bekæmpe søvnløshed Fremskynder helingen af ​​sår på slimhinderne (sår, erosioner) Bekæmper lokalt med patogene mikrober Øger appetitten

   
   

Biliær dyskinesi er en sygdom, hvor galdeblærens motilitet er forstyrret, og galdegangene svigter, hvilket forårsager stagnation af galden eller dens overdreven sekretion.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galdedyskinesi af unge patienter (20-40 år), tynd bygning. Hos nogle kvinder kommer forholdet mellem forværring af klager og menstruationscyklusperioden til udtryk (forværringen sker 1-4 dage før menstruationens begyndelse), og sygdommen kan også forværres i overgangsalderen.

Da i denne sygdom er der ændringer i egenskaberne af galde, absorptionen af ​​nogle vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. Udsatte er kvinder, der har sygdomme relateret til kønsområdet, samt personer, der ofte er udsat for stress.

Der er to hovedformer for galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk)- tonen i galdeblæren er øget;
• Hypotonisk - galdeblærens tonus sænkes.

Årsager

Hvorfor opstår galdedyskinesi, og hvad er det? Primære årsager

1. Langsigtet, systematisk overtrædelse af kosten (uregelmæssige måltider, overspisning, vanen med at spise godt før sengetid, misbrug af krydret fed mad).
2. Forstyrrelser af neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejene.
3. Stillesiddende livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurocirkulatorisk dystoni, neuroser, stress.

Sekundære årsager galdedyskinesi:

1. Tidligere overført akut.
2. , infektion().
3. Med bøjninger af halsen eller galdeblærens krop (organiske årsager).
4. Med enteritis.
5. Kronisk betændelse i bughulen ( kronisk betændelseæggestokke osv.).
6. Hormonelle lidelser (menopause, menstruationsuregelmæssigheder, insufficiens endokrine kirtler: hypothyroidisme, mangel på østrogen osv.).

Oftest er galdedyskinesi et baggrundssymptom og ikke et separat. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre abnormiteter i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen visse produkter mad: sød, alkohol, fed og stegt mad. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage indtræden af ​​dyskinesi.

Klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af den hypokinetiske type: galdeblæren er otansk (afslappet), den trækker sig dårligt sammen, strækker sig, har et meget større volumen, så der er stagnation af galden og dens krænkelse kemisk sammensætning, som er fyldt med dannelse af sten i galdeblæren. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk type: galdeblæren er i konstant tonus og reagerer skarpt på indtagelse af føde i tolvfingertarmens lumen med skarpe sammentrækninger, hvorved en del galde udslynges under stort tryk.

Afhængigt af hvilken type dyskinesi og galdeveje du har, vil symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder derfor variere.

Symptomer på galdedyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP normalt vises:

• forstoppelse eller deres vekslen med diarré,
• mistet appetiten,
• smerter ved sondering af maven og højre side,
• udsving i kropsvægt
• bøvs, bitterhed i munden,
• generel lidelse.

Til hypotonisk dyskinesi følgende symptomer er typiske:

• ømme smerter, der opstår i højre hypokondrium;
• konstant følelse af kvalme;
• opkastning.

Til den hypotoniske form af sygdommen kendetegnet ved følgende sæt funktioner:

• smerter af akut karakter, periodisk forekommende i højre hypokondrium, med smerter udstrålende til ryg, nakke og kæbe. Som regel varer sådanne smerter omkring en halv time, hovedsagelig efter at have spist;
• konstant følelse af kvalme;
• nedsat appetit;
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke kun manifesterer sig som et gastroenterologisk klinisk billede, men også påvirker patienternes generelle tilstand. Cirka hver anden stor galdedyskinesi, der diagnosticeres i første omgang, henvender sig til en hudlæge pga. Disse hudsymptomer indikerer problemer med mave-tarmkanalen. Samtidig er patienterne bekymrede for almindelig hudkløe, ledsaget af tørhed og afskalning af huden. Der kan forekomme blærer med vandigt indhold.

Diagnose af galdedyskinesi

som laboratorium og instrumentelle metoder eksamen er foreskrevet:

• og urin
• fækal analyse for Giardia og coprogram,
• leverprøver, blodbiokemi,
• at udføre en ultralydsundersøgelse af leveren og galdeblæren med en koleretisk morgenmad,
• udføre fibrogastroduodenoskopi (sluge "honning"),
• om nødvendigt udføres mave- og tarmsondering med prøveudtagning af galde i etaper.

Imidlertid er den vigtigste metode til diagnosticering af JVP ultralyd. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere de anatomiske træk ved galdeblæren og dens kanaler, kontrollere for tilstedeværelsen af ​​sten og se betændelse. Nogle gange udføres en stresstest for at bestemme typen af ​​dyskinesi.

Behandling af galdedyskinesi

• Behandling af hyperkinetisk form for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver begrænsning i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevareirriterende stoffer og fedtstoffer. Der anvendes tabel nr. 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. For at lindre spasmer af glatte muskler, nitrater, myotrope antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, gimecromon), antikolinergika (gastrocepin) samt nifedipin (corinfar), som reducerer tonus i Oddis sphincter ved en dosis på 10 -20 mg 3 gange dagligt, anvendes.
• Behandling af hypokinetisk form for dyskinesi. En diæt bør anvendes inden for rammerne af tabel nr. 5, med hypokinetisk dyskinesi, mad skal beriges med frugt, grøntsager, fødevarer indeholdende vegetabilsk fiber og magnesiumsalte (madklid, boghvedegrød, hytteost, kål, æbler, gulerødder, kød, hybenbouillon). Tømningen af ​​galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, creme fraiche, fløde, æg. Det er nødvendigt at etablere den normale funktion af tarmen, som refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Cholekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol) er også ordineret.

Patienter med biliær dyskinesi er vist at blive overvåget af en gastroenterolog og neurolog, årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

Fysioterapi

I den hypotonisk-hypokinetiske variant er diadynamiske strømme, faradisering, sinusformede modulerede strømme, lavpulsstrømme, lavintensitets ultralyd, perle- og kuldioxidbade mere effektive.

I tilfælde af en hypertensiv-hyperkinetisk form for dyskinesi anbefales patienter induktotermi (en diskelektrode er placeret over højre hypokondrium), UHF, mikrobølgebehandling (UHF), højintensitets ultralyd, novokainelektroforese, ozokerit eller paraffinapplikationer, galvaniske mudder-, nåletræ-, radon- og svovlbrintebade.

Kost til dyskinesi

Ethvert råd om, hvordan man behandler galdedyskinesi vil være ubrugeligt, hvis du ikke overholder visse regler i ernæring, der bidrager til normaliseringen af ​​galdevejens tilstand.

Korrekt ernæring vil hjælpe med at skabe gunstige forhold for normal funktion af mave-tarmkanalen og normalisering af galdevejene:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• fedt er stærkt begrænset i ernæring med dets udskiftning så meget som muligt med vegetabilske olier;
• et strengt forbud er pålagt potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk);
• al ernæring i begyndelsen gives i en varm og halvflydende form, især under smerteanfald;
• al mad er kogt, dampet eller stuvet, bagt i folie.

Eksempel menu for dagen:

1. Morgenmad: blødkogt æg, mælkegrød, te med sukker, smør og ostesandwich.
2. Anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarsuppe, bagt fisk med kartoffelmos, grøntsagssalat (for eksempel kål), kompot.
4. Eftermiddagssnack: et glas mælk, yoghurt, fermenteret bagt mælk eller kefir, et par skumfiduser eller marmelader.
5. Aftensmad: dampede frikadeller med vermicelli, sød te.
6. Før du går i seng: et glas kefir eller drikkeyoghurt.

Behandling af børn med galdedyskinesi

Hos børn med galdedyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestase og tegn på nedsat galdestrøm. Med stærke smerter er det tilrådeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose af galdevejsdysfunktion og ordentlig behandling børn, afhængigt af typen af ​​identificerede overtrædelser, kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, leveren, bugspytkirtlen og forhindrer tidlig stendannelse i galdeblæren og nyrerne.

Forebyggelse

For at forhindre patologi i at udvikle sig, skal du overholde følgende regler:

• en hel nats søvn i mindst 8 timer;
• gå i seng senest kl. 23;
• skiftevis mentalt og fysisk arbejde;
• går i det fri;
• spis fuldt ud: spis mere vegetabilsk mad, korn, kogte animalske produkter, mindre -
• stegt kød eller fisk;
• Undgå stressende situationer.

Sekundær forebyggelse (det vil sige efter starten af ​​galdedyskinesi) består i den tidligste påvisning, for eksempel med regelmæssig forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi reducerer ikke den forventede levetid, men påvirker kvaliteten.

Admin , søn, 22/07/2012 - 11:34

Biliær dyskinesi- en sygdom relateret til sygdomme i mave-tarmkanalen og er karakteriseret ved forekomsten af ​​nedsat motilitet og tonus i galdeblæren og galdevejene, og som et resultat, forkert strømning af galde til fordøjelse ind i tolvfingertarmen. Denne sygdom rammer ofte kvinder eller i en ung alder eller ældre end fyrre år. Mænd er ingen undtagelse.

Årsager og symptomer på galdedyskinesi

Mærkeligt nok, men hovedårsagen til denne sygdom er stressende situationer, hyppige konflikter, psykologiske traumer, fordi det er dyskinesi, der er en fremtrædende repræsentant for psykosomatiske sygdomme. I nærværelse af disse grunde, skadelig virkning på galdeblærens aktivitet, nemlig produktionen påkrævet beløb galden falder og som følge heraf stagnerer den i blæren.

Symptomer på biliær dyskinesi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smerte i højre hypokondrium. Ofte er de af ubestemt karakter, og er ømme, matte, i nogle tilfælde udstråler de både til højre skulderblad og til højre skulder. Desuden kan disse smerter vare enten i flere timer eller flere dage. Oftest er sådan smerte karakteriseret ved en hypokinetisk disposition af sygdommen. Hvad angår den hyperkinetiske form for galdedyskinesi, er smerterne her akutte og krampende, men kortvarige.

Smerter kan være forårsaget af faktorer som f.eks rigelig modtagelse fed eller krydret mad. Morgenperioden er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​bitterhed i munden.

Hvis vi analyserer symptomerne fra psykosomatikkens side, så er patienter med dyskinesi karakteriseret ved en tilstand af depression, fysisk svaghed og konstant træthed. Patienter er i konstant deprimeret og dårligt humør, ledsaget af søvn- og appetitforstyrrelser. For kvinder er forekomsten af ​​menstruationsuregelmæssigheder karakteristisk, og for mænd observeres et fald i seksuel lyst.

Udseendet og anfaldene af galdekolik, som er så almindelige for dyskinesi, forsvinder ofte med debut af fornemmelser såsom øget hjerteslag eller omvendt, svækkelse af hjerteslag, følelsesløshed i den øvre og nedre ekstremiteter, Tilgængelighed konstant følelse frygt.

Sygdommen begynder nogle gange umærkeligt og fortsætter i så lang tid, inklusive processerne med eksacerbationer og midlertidige forbedringer. Forløbet af galdedyskinesi over tid kan være ledsaget af forekomsten af inflammatoriske processer og dannelsen af ​​galdesten.

Hvad angår diagnosen dyskinesi, bør bekræftelsen af ​​diagnosen være forbundet med passage af kromodiagnostisk duodenal-sound. Og i nærvær af alvorlige eller fremskredne tilfælde bruges det CT-scanning, som kan bekræfte sygdommens funktionelle karakter.

Behandlingsmetoder for galdedyskinesi

Behandling af biliær dyskinesi omfatter en række aktiviteter, det er reguleringen af ​​processen og kosten, normaliseringen af ​​patientens mentale tilstand, genoprettelse af funktionerne i centralnervesystemet med beroligende midler, beroligende midler og forbindelsen af ​​forskellige fysioterapeutiske midler. procedurer. En forudsætning for behandling vil være overholdelse af en bestemt type diæt, med en hypertensiv-hyperkinetisk form, disse er den anden, femte og fem med ikonet A. Dette er en magnesiumdiæt, der begrænser brugen af ​​alle slags irriterende stoffer og fedtstoffer . Brugen af ​​antispasmodika, antikolinerge lægemidler, mineralvand med kun lav mineralisering er vist.

Den hypotoniske-hypokinetiske form for dyskinesi involverer at følge diæter nummereret fem, tre og femten. Hvad angår lægemiddelbehandling, er dette brugen af ​​psykomotoriske stimulanser og analeptika. Brugen af ​​fysioterapeutiske procedurer og fysioterapiøvelser er effektiv.

Nå, hvad angår forebyggelsen af ​​denne sygdom, er dette selvfølgelig overholdelse rationelt regime ernæring og dens særlige karakter. Eliminer og undgå så meget som muligt stressende situationer og konflikter, både på arbejdet og derhjemme, fører en sund livsstil og ophold i den friske luft så meget som muligt og forbinder idrætstimer, overvåger konstant kroppens generelle tilstand ved hjælp af kvalificeret assistance læge.

I vores artikel "Biliær dyskinesi symptomer og behandling", forsøgte vi at formidle til alle interesserede i denne sygdom al den nødvendige information om den, dens årsager, symptomer og behandling. Og til gengæld vil jeg gerne minde alle om, at hvis der er symptomer, der ligner de ovenfor beskrevne, bør du ikke selvmedicinere, men du skal straks søge råd hos en gastroenterolog, neuropatolog og psykolog. Rettidig assistance er overhalingsbane til bedring.

Kommentarer

Admin søn, 05/05/2013 - 13:19

Kost til galdedyskinesi.

Biliær dyskinesi er en slem sygdom, hvor galden stagnerer i vejen for dens tilbagetrækning. Hvis du har denne sygdom, skal du omgående gå på diæt. Når du starter en diæt, kan du få det værre. Årsagen til dette kan være et fald i antallet af måltider, i forbindelse med hvilke galden stagnerer. For at forhindre dette i at ske, skal du følge diæten korrekt og veje alle Ja og Nej, før du starter den.

Vi siger ja:

• Hyppige måltider i små mængder 5-6 gange dagligt på samme tid dag efter dag vil forbedre velvære.
• En lille snack en halv time - en time før sengetid er også nødvendig.
• Grøntsager skal skubbe kødet af bordet.
• Mad skal være magert og lavt kolesterol.
• Kød er tilladt, men i små portioner. Kanin eller kylling er bedst, magert okse- eller svinekød er heller ikke udelukket.
• Fiberrige fødevarer, frugt og grøntsager, klid, müsli og fuldkornsbrød vil have en positiv effekt på optagelsen af ​​kolesterol.
• Tørret frugtkompot, hybenbouillon, yoghurt og kefir med lavt fedtindhold.
• Drik masser af vand op til to liter om dagen.
• Medicinske teer fra forskellige urter, især fra majsstigmas.

Sig nej:

• Spise pølser, fede mejeriprodukter, æggeblommer og svinekød.
• Is, alkohol og sodavand. De er strengt forbudt.
• Spiseforstyrrelser.

Ved hjælp af forebyggelsen af ​​biliær dyskinesi er det muligt at forhindre udviklingen af ​​andre, mere forfærdelige sygdomme, op til kroniske. Det er meget vigtigt at følge en diæt indtil kuren mod dyskinesi, og ikke holde op halvvejs.

Hej. Jeg gennemgik en ultralyd af bughulen, hvorved der blev konstateret indirekte tegn på galdedyskinesi. En blodprøve viste et forhøjet niveau af bilirubin (41,1 ved en hastighed på 0-17 Mkmol/l). Mulige årsager: giardiasis (blev helbredt ved brug af Trichopolum og Intesti Bacteriophage, test blev taget efter 5 måneder). Symptomer: hyppig oppustethed, luft i maven (hovedsageligt til højre og venstre i den nedre del af maven). Jeg vil gerne have en diagnose. Måske er det værd at lave FGTS og duodenal sondering af galdeblæren?

Hej! Skriv, pzhta, hvilken slags bilirubin er forhøjet, dette er vigtigt for diagnosen. Det er direkte og indirekte. Også hvilken type dyskinesi? Hypo eller hyperkinetisk? Dernæst: er der nogen ændringer i strukturen af ​​leveren og leverenzymer? Dette er normalt skrevet i biokemi og ultralyd. Flatulens er et indirekte tegn på dyskinesi, det kan både være IBS og en konsekvens af dysbakteriose. Du skal først finde ud af årsagen til det øgede bilirubin. FGDS vil selvfølgelig ikke skade. Det kan bruges til at undersøge tolvfingertarmen og brystvorten i galdegangen. Med hensyn til sondering, ville jeg vente. Uinformativt og irriterende.

strastocvet, tak for svaret. Resultaterne af analysen indikerer, at den totale bilirubin er øget. Alt undtagen galdeblæren er normalt (som vist ved ultralyd). Galdeblæren er uregelmæssig i form, reduceret 0,8 * 3,4 cm Alt hvad lægen skrev i konklusionen er indirekte tegn på galdedyskinesi. Vil det være muligt at fastslå årsagen til symptomerne ved FGTS?

Total bilirubin er opdelt i direkte og indirekte, hvis dette ikke er angivet, er analysen ikke informativ. Direkte bilirubin dannes i levercellen og frigives til galden, dens stigning betyder blokering af galdekanalerne. Samtidig er afføringen farveløs, og urinen er farven på øl. Indirekte bilirubin kommer fra blodet til leveren, hvis der er meget af det - leveren klarer ikke sin funktion, det kan skyldes hepatitis eller en funktionsfejl i enzymer (arvelig). Indirekte bilirubin er giftigt, det påvirker nervesystemet. Hvis boblen er kontraheret, så har du en hyperkinetisk type. I dette tilfælde hjælper antispasmodika, såsom no-shpy, med smerte. Odeston er også god, den virker selektivt kun på galdevejene. Men jeg vil stadig råde dig til at tage bilirubin igen og finde ud af, hvad der er galt med ham. Måske er det en laboratoriefejl. Det vil også være nyttigt at analysere for viral hepatitis. FGDS (ikke FGTS!!!) er mere informativt i forhold til slimhinden i mavesækken og tolvfingertarmen. Hvad angår leveren, vil det ikke give store resultater. Fortæl mig venligst, har du smerter i højre hypokondrium? Og hvad: skarp, smertefuld? Efter hvad opstår og hvornår passere? Er farven på urin og afføring ændret, er det hvide i øjnene og slimhinden i munden gule?

Jeg vil tage analysen for bilirubin igen. Jeg har ingen smerter, farven på urin og afføring ændres ikke, det hvide i øjnene og slimhinden i munden bliver ikke gule. Men min far havde gulsot i sin ungdom (måske kunne dette på en eller anden måde påvirke). Hepatitis E, C blev ikke påvist af testresultaterne. Hvilke andre tests ud over FGDS kan du råde dig til at bestå?

Jeg råder til PCR eller en analyse for antistoffer mod opisthorchs (de kan tilstoppe kanalerne), også tjekke blodet for anæmi (bilirubin stiger også, når røde blodlegemer ødelægges). Har du glemt hepatitis B eller er der en analyse? Hvis alt er i orden, men bilirubin vil blive øget igen under genindtagelsen, skal du undersøge leveren yderligere. Duodenal-sondering i dag kan med succes erstatte den ultralyd, du allerede har lavet. Jeg vil heller ikke støde diagnostikerne, men måske du skulle lave en tekst til bilirubin og ultralyd et andet sted? Alle læger ser meget forskelligt ud, nogen ser, hvad andre ikke kan ... Rådfør dig med dine venner, læs foraene. Måske finder du en superspecialist, som ordner alt for dig. Men det allerførste er at genindtage bilirubin !!! Måske er der ikke noget at bekymre sig om)))

Hej. For omkring 10 år siden (i en alder af 25) var der en tyngde i højre hypokondrium, ved undersøgelsen fandt man et øget niveau af bilirubin. Cirka op til 20 - generelt, og direkte forhøjet Lejlighedsvis stigning i ggtp. Resten af ​​biokemien er normal. undersøgelse for hepatitis, ultralyd-kink af galden), FGD'er. Der blev ikke fundet noget kriminelt. Siden da har bilirubin svinget mellem 17 og 30. Under graviditeten var bilirubin konsekvent normalt. Nogle gange er der anfald af spastiske smerter i højre hypokondrium. Vi købte ditsetelom. Som anvist af en terapeut. I forgårs efter det næste anfald af smerter har afleveret biokemi. Bilirubin i alt - 90, direkte - 13, alt, ast, schf, amylase - normal; totalt blod - normalt. Ifølge ultralyden for 6 måneder siden samme bøjning. Kan JVP give sådan bilirubin og hvilke undersøgelser skal der foretages? hepatitis B, C - ikke påvist. Har nok stadig brug for FGDS, jeg har ikke gjort det i lang tid. Klinikken er den samme. En-til-en-anfald, normalt på grund af stress eller ernæringsfejl.

Anatomisk udflugt

galdeveje- dette er den kanal, langs hvilken galden bevæger sig i retning fra hepatocytten til tarmen. Hver hepatocyt har to funktionelt helt forskellige overflader, på den ene side vaskes levercellerne med blod, på den anden side udskiller de galde. Sidstnævnte bevæger sig strengt i én retning.

Inde i leveren er galdegange beklædt med et enkeltlags epitel, som går over i lobulære og lobare gange. Lobarkanalerne i leverens hilum (sjældent inde i leveren) går over i den fælles levergang, som er 3-7 cm lang og 3-7 mm i diameter. På omtrent denne afstand strømmer den cystiske kanal ind i den fælles leverkanal fra galdeblæren (længde, diameter). Efter sammenløbet af de cystiske og hepatiske kanaler dannes den fælles galdegang (choledochus), som strømmer ind i duodenum. Dens længde er 5-8 cm, diameter er 5-9 mm.

Sphincters

Mærkeligt- på det sted, hvor den fælles galdegang kommer ind i tolvfingertarmen. Normalt tryk er 100-150 mm vand. Art., med patologi fra 180 til 300. I hvile passerer den 18 dråber galde i minuttet, mens den spiser - al galde udskilles på 1 minut.

Lyutkens-Martynov- ved overgangen mellem galdeblærenhalsen og den cystiske kanal. Det har udseende af spiralformede muskelfibre. I fordøjelsesperioden åbner den sig, i hvileperioden trækker den sig rytmisk sammen og slapper af, hvilket giver en baggrundssekretion af galde.

Dysfunktion (dyskinesi) i galdevejene (JVP) er en krænkelse af deres motilitet.

Denne tilstand kan være:

• funktionel (krænkelse af autonom innervation, sygdomme i andre fordøjelsesorganer)
• organisk (anatomiske lidelser: bøjning af galdeblæren, medfødte og erhvervede sphincter stenoser, sten).

DZHVP kan ledsages af nedsat (hypokinetisk) og øget (hyperkinetisk) motilitet.

Behandling: fraktioneret måltider (mindst 5-6 gange), fibre, smør og vegetabilsk fedt, æg, fløde, creme fraiche, allochol (efter hvert måltid, op til en måned), tubages med koldt mineralvand.

Den hyperkinetiske type er meget mindre almindelig og forekommer oftere hos unge mennesker med sympathikotoni (hjertebanken, irritabilitet, kolerisk temperament). Det er forbundet med umodenhed af nervereguleringen af ​​galdeblæren og kanalerne. Denne tilstand kommer til udtryk ved krampesmerter i højre hypokondrium efter at have spist fed mad, søvn- og appetitforstyrrelser, diarré, mavesmerter, halsbrand (galde trænger ind i maven).

Behandling: fraktioneret måltider, daglig rutine, udelukkelse af stegt, fedtholdigt, salt, røget kød, alkohol. Giver en god effekt tør varme, krampeløsende midler.

Dysfunktion af sphincter af Oddi skiller sig ud, det kan være med både hypo- og hyperkinetisk type dyskinesi. I dette tilfælde kommer galde ujævnt ind i tolvfingertarmen, fordøjelsesprocessen forstyrres, kramper opstår i epigastrium og højre hypokondrium, oftere i intervallet 2-3 timer efter at have spist. Denne tilstand kan observeres ved sygdomme i fordøjelsessystemet, efter fjernelse af galdeblæren (funktionel dysfunktion), i nærværelse af sten i blæren og kanalerne.

Galde i maven

Da galden har en alkalisk reaktion, frigives en stor mængde saltsyre for at neutralisere den, hvilket forårsager sårdannelse. Galde indeholder både ukonjugerede og konjugerede galdesyrer med taurin og lecithin. De første er mere giftige for spiserøret, fordi. aktiv ved neutral og basisk pH, sidstnævnte - ved sur (i maven).

For at forhindre den skadelige virkning af galde på maven og spiserøret anvendes prokinetik og antisekretoriske lægemidler. Førstnævnte normaliserer aktiviteten af ​​sphincters (duspatalin, trimedat), sidstnævnte reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft (nolpaza, omez).

Diagnostik

duodenal lydende- en procedure til at tage galde ved hjælp af en fleksibel sonde. Patienten på tom mave sluger en sonde med en oliven for enden, hvorigennem duodenalindholdet aspireres.

Portion A - gennemsigtig, gylden galde (indhold af tarmen og choledochus), frigives 1-2 timer efter synkning af sonden inden for 15-25 minutter. Efter 10-15 minutter er der en pause på op til 5 minutter (lukket lukkemuskel af Oddi), derefter frigives galde fra choledochus. Normalt er mængden 20-40 ml, reaktionen er neutral eller let alkalisk, tætheden er 1002-1016, indholdet af galdesyrer er fra 17 til 52 mmol / l, kolesterol er 1,2-2,8 mmol / l, total bilirubin er 0,17-0, 34 mmol/l.

Portion B - boble, olivengrøn, ikke mere end 60 ml. Normalt frigives det 10-15 minutter efter introduktionen af ​​stimulanten indeni (magnesia, olie, æggeblomme) eller subkutant (histamin, atropin), i 20-30 minutter. Reaktionen af ​​galde er alkalisk (pH 6,5-7,5), densitet 1016-1032 (en stigning i tætheden indikerer fortykkelse, sandsynligheden for stendannelse), koncentrationen af ​​galdesyrer er 57-184 mmol / l, kolesterol - 5,2-16 mmol/l, total bilirubin 6-8 mmol/l.

Portion C - intrahepatisk galde, lysegul. Det begynder at skille sig ud umiddelbart efter cystisk, inden for 10-20 minutter, i et volumen på 60-80 ml. Alkalisk reaktion (pH 7,1-8,2), densitet 1007-1011, galdesyrer indeholder 13-57 mmol/l, kolesterol - 1,1-3,1 mmol/l, total bilirubin 0,17-0,34 mmol/l.

Erytrocytter har ikke diagnostisk betydning, tk. komme ind i galden på grund af traumer i slimhinden med en sonde. Undtagelsen er gastrointestinal blødning, dette er en nødsituation, mens blodet bestemmes visuelt.

Slim, epitelceller, leukocytter er tegn på betændelse, afhængigt af den del, hvori de er indeholdt, er det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​processen.

ERCP- endoskopisk retrograd koledochopankreatografi. Ved hjælp af et endoskop i denne metode injiceres et kontrastmiddel gennem Oddis sphincter i choledochus og pancreaskanalen for at visualisere sten, forsnævringer og vurdere kanalernes åbenhed. Nogle gange har proceduren en terapeutisk effekt: en speciel dyse giver dig mulighed for at skære strikturer og fjerne sten.

ultralyd giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og strukturen af ​​leveren, choledochus, galdeblæren. Sten visualiseres ikke altid med ultralyd, da de kan være bløde,

Ekkoiske og hypoekkoiske formationer - cyster, hæmatomer, hæmangiomer.

Hyperechoic - sten, forkalkninger, områder med sklerose.

Manometri- instrumentel bestemmelse af tryk i lukkemusklerne.

Hepatobiliær scintigrafi- undersøgelse af hepatocyttens funktioner og galdesekretion ved hjælp af et radioaktivt lægemiddel. Essensen af ​​undersøgelsen: på tom mave injiceres patienten intravenøst ​​med et stof, der har evnen til at udsende et bestemt spektrum, som akkumuleres i leveren og galden (technetium, imideddikesyre). I henhold til hastigheden af ​​akkumulering og udskillelse af lægemidlet bestemmes funktionerne i leveren og galdevejene. Normalt akkumuleres lægemidlet i leveren efter 15 minutter, og efter at have taget en koleretisk morgenmad (blomme, creme fraiche), begynder det at komme ind i tarmen som en del af galden.

Biokemi af blod

• bilirubin: totalt (3,4-17,1 µmol/l), direkte (0-7,9 µmol/l), indirekte (mindre end 19 µmol/l). Den direkte fraktion er normalt forhøjet på grund af stagnation af galde.
• leverenzymer: AST (op til 32 U hos kvinder og op til 47 U hos mænd, indikerer sværhedsgraden af ​​processen), ALT (ikke mere end 321 U hos kvinder og 45 U hos mænd, specifikt for leveren og angiver varigheden af processen), alkalisk fosfatase (ikke mere end 240 enheder hos kvinder og 270 hos mænd, stærkt øget med kolestase)
• lipidspektrum: øget total kolesterol(normalt 3-6 mmol/l, afhængig af alder), hovedsageligt på grund af lavdensitetslipoproteiner (normalt udgør de ikke mere end 80 % af Total lipoproteiner). Dette skyldes, at kolesterol i form af galde ikke udskilles i tarmene og ikke udnyttes.

Forberedelser

Odeston- prokinetisk, afslapper Oddis lukkemuskel.

Nitroglycerin, antikolinergika (atropin)- lindre spasmer i galdevejene

Prokinets (duspatalin, trimedat), calciumkanalblokkere (nifedipin)- normalisere motilitet og peristaltik af galdeveje, tarme og mave.

Galdesyrer - øger galdedannelsen, galdesekretion, peristaltikken i galdevejene. Normaliser fysisk-kemiske egenskaber galde, sænke kolesterol, reducere manifestationerne af kolestase, beskytte leverceller, regulere immunitet.

Cholagogue er opdelt i to grupper: koleretika (øger dannelsen af ​​galde) og kolekinetik (forbedrer udledning af galde), kolespasmolytika.

Koleretik- stimulere produktionen af ​​galde

• sand (stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer): komponenter af kvæggalde, syntetiske stoffer(hydroxymethylnicotinamid eller nikotinamid, osalmid eller oxafenamid, cyclovalone eller tsikvalon, hymecromon eller odeston), koleretiske urter (indeholder plantesteroler såsom tanacechol: immortelle, majsstigmas, reinfank, hunderose, berberin, birkeblomst, birkeblomst eller eganoknopper, cornflowers olie, gurkemeje, havtorn, mynte). Syntetiske koleretika lindrer også spasmer, har en kolesterolsænkende, anti-inflammatorisk, antibakteriel effekt. Urter stimulerer appetit og udskillelse af fordøjelsessaft, har antibakterielle og anti-inflammatoriske virkninger.
• hydrokoleretika (stimulerer frigivelsen af ​​vandkomponenten i galden): mineralvand, baldrian, natriumsalicylat

Med hepatitis, ulcerative processer i maven og tarmene, "off" galdeblæren, pancreatitis, diarré, leverdystrofi, sten i kanalerne, kolestase, bør de bruges med forsigtighed.

Indikationer for udnævnelse af koleretika er kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, herunder lever og galdeveje.

kolekinetik- stimulere udskillelsen af ​​galde, reducere tonus i galdevejene og øge tonus af galdeblæren. Magnesiumsulfat, mannitol, xylitol, berberis, sorbitol. Vegetabilske olier, bitterhed (mælkebøtte, malurt), æteriske olier (enebær, spidskommen, koriander), tranebær, tyttebær har også lignende egenskaber.

Disse lægemidler er ordineret til hypokinetisk type galdedyskinesi, atoni af galdeblæren, kronisk hepatitis og cholecystitis, reduceret surhedsgrad af mavesaft. En kontraindikation for deres brug er tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og kanalerne, ulcerative processer, forværring af hyperacid gastritis.

Kolespasmolytika- slappe af i galdegangene (no-shpa, atropin, platifillin, eufillin, duspatalin).

Enzymer er ordineret til en kombination af DZHVP med eksokrin pancreasinsufficiens.

Beroligende medicin(afobazol), bruges antidepressiva til at reducere autonome symptomer og reducere den nervøse komponent i JVP.

Kost

I enhver form for JVP, hyppig fraktioneret ernæring(5-6 gange om dagen). I den hyperkinetiske form er udvindingsprodukter, der stimulerer galdesekretion, begrænset (fedt: kød, fisk, fjerkræ, vegetabilsk olie, krydderier, svampe, bouillon, røget kød, sodavand). Med hypokinetisk JVP inkluderer kosten grøntsager, frugter, smør, fløde, creme fraiche, æg - sekretstimulerende midler.

Hej!!! Jeg er 26 og 20 af dem har galdeblære dyskinesi og gastritis. Det første, der bekymrer mig, er en frygtelig lugt fra munden og øget spytudskillelse. Mens tænderne er fine. "Lugt" er denne plak fra tungen. Den anden er smerter om natten mellem ribbenene i midten i området Solar plexus. Det gør voldsomt ondt og kun om natten, når jeg vender mig om på den anden side (skifter stilling). Smerten er som at lægge et stort pres på et blåt mærke... Jeg spiser også konstant meget hurtigt, jeg tygger ikke maden godt. Fortæl mig det venligst:

1. Hovedårsagen til dårlig ånde er galdeblærens S-form og alt, hvad der følger med den, henholdsvis dårlig tygning af mad og fordøjelse.

2 Hvilken smerte kan være beskrevet ovenfor?

Hej Karina!

Til at begynde med vil vi analysere, hvad årsagerne til dårlig ånde stadig kan være. Et synonym for denne tilstand er udtrykket chalicosis. For nylig er der dukket flere og flere artikler og undersøgelser op om dette emne, dette skyldes det faktum, at problemet med dårlig ånde er ret relevant og forårsager ubehag for mange.

Så årsagerne kan være følgende:

1. Orale sygdomme er måske de mest almindelig årsag ubehagelig lugt. Det skal bemærkes, at dette symptom ikke kun kan være forårsaget af karieslæsioner i tænderne, men også af inflammatoriske periodontale sygdomme, komplikationer af caries i form af pulpitis eller parodontitis, stomatitis forskellige ætiologier, tandsten og gnavende cyster i tænderne.
2. Patologi af ØNH-organer. På grund af den tætte nærhed af næsen og paranasale bihuler, i nærvær af akut purulent frontal bihulebetændelse og anden bihulebetændelse, vises en ubehagelig lugt fra mundhulen. Kronisk træg bihulebetændelse og rhinitis kan også føre til halitosis. Også en ubehagelig lugt kan være resultatet af pharyngitis, tonsillitis og endda purulente inflammatoriske sygdomme i lungerne og luftrøret.
3. Tør mund. Ved sygdomme ledsaget af tilstoppet næse og besvær med nasal vejrtrækning, noteres tvungen vejrtrækning gennem munden. I dette tilfælde opstår der tørhed på grund af hyperventilation af mundhulen. Den samme situation observeres, hvis du taler meget og i lang tid - slimhinden tørrer op. Mange mennesker oplever dårlig ånde om morgenen, umiddelbart efter at være vågnet. Faktum er, at der produceres mindre spyt under søvn, og mundslimhinden tørrer op. Forklaringen på alt ovenstående er enkel - spyt er en "renser" af mundhulen ikke kun fra madpartikler, men også fra mikroorganismer. På grund af dets egenskaber reducerer spyt også aktiviteten af ​​mikroorganismer. Og med mundtørhed bliver bakterierne "ikke vasket af" fra slimhinden og begynder at formere sig aktivt. Produktet af deres vitale aktivitet vil være sådan en ubehagelig lugt.
4. Tilstedeværelsen i mundhulen af ​​kroner, proteser, seler, hvorunder madpartikler kan forblive.
5. Sygdomme i fordøjelsessystemet. Først og fremmest kan halitose observeres med gastritis, sår, gastroduodenitis, dysbacteriosis, pancreatitis, cholecystitis og leverpatologi.
6. Patologi af nyrerne i kombination med nyresvigt. På givet tilstand udseendet af lugten af ​​ammoniak eller urin fra munden er karakteristisk.
7. Diabetes. Et af symptomerne på denne sygdom i nærvær af ketoacidose vil være den såkaldte "frugtige ånde", lugten af ​​æbler.
8. Brugen af ​​nogle madvarer. Det er ingen hemmelighed for nogen, at fødevarer som hvidløg, løg forlader dårlig lugt fra munden. At drikke kaffe og ryge har samme effekt.

Nu mere specifikt om din situation. Dårlig tygning af mad bidrager til, at madpartikler kan forblive i mundhulen, og i processen med gæring og gæring af mundens mikroflora opstår der en dårlig lugt. Grundig tygning og uhastet spisning er meget vigtige aspekter for normal fordøjelse. Siden processen med fordøjelse af produkter begynder i mundhulen under påvirkning af spyt enzymer. Og med deres utilstrækkelige "behandling" af spyt, vil det være sværere for maven og kirtlerne involveret i fordøjelsen at fordøje mad. Uden tvivl disponerer en deformeret S-formet galdeblære allerede for udviklingen af ​​sygdommen, da der er en forstyrret udstrømning af galde. I denne henseende er fordøjelsen af ​​utilstrækkeligt tygget mad endnu mere kompliceret.

For at slippe af med lugten, prøv først at følge en diæt? Brug antiseptiske mundskyllemidler. Du kan også skylle munden med en infusion af mynteblade, jordbær, kamille, egetræsbark, perikon og dild.

Med hensyn til smertesyndromet - hvis smerten ændrer sig eller viser sig, når kropsstillingen ændres, så kan dette være resultatet af neurologiske lidelser, for eksempel tilstedeværelsen af ​​osteochondrose eller neuralgi. Derfor for differential diagnose Jeg vil gerne præcisere, smerten opstår kun om natten? Er der ingen lignende fornemmelser i løbet af dagen? Ses smerten tydeligt på et tidspunkt eller stråler den ud til andre dele af maven? Er begyndelsen af ​​smerte forbundet med brugen af ​​meget fed, krydret eller stegt mad dagen før? Smerte syndrom går det over af sig selv eller er det nødvendigt at tage noget medicin, ændre kroppens stilling?

Hej, jeg har brug for kvalificeret hjælp.

For 2 måneder siden, efter en fejl i kosten, spiste han fede svinekoteletter, før det spiste han svinekød meget sjældent, og 2 dage før det gik han, drak øl og spiste næsten ikke, maven blev voldsomt dårlig, den hævede op, stoppede fordøjede mad, kom det til en ambulance, der kom og bedøvede simpelthen, temperaturen og trykket var normalt.

For tre år siden blev hepatitis B og C fundet, intet generede mig, jeg donerede bare blod der og fandt det. blev tilmeldt en infektionsspecialist, var igennem en ultralydsscanning, tog en biokemisk blodprøve, lægen sagde at alt var normalt, både leveren og blodprøven, ordinerede Esliver i 3 måneder, efter et halvt år kom han tilbage til ham igen, bestod testene, sagde, at alt var i orden, ordinerede marietidselmåltid også i 3 måneder, jeg drak det, ja, jeg besluttede ikke at gå mere, da det ikke gjorde ondt.

Jeg tilmeldte mig en gastroenterolog til sygesikring, gennemgik FGS, ultralyd og en biokemisk blodprøve - de stillede diagnoser, galdedyskinesi, en form for gastritis "-", erosiv bulbitis, en bøjning i galdeblæren, ingen sten, leveren er også normalt Jeg ordinerede en diæt, Denol 4 gange om dagen, Nolpaza 40 mg 1 gang om dagen - to uger, motilium, ursosan i 3 måneder og med spasmer og smerte meteospasme, og fortalte den lokale behandler at give afføring tre gange for opisthorchia og sondering.

Jeg drak det, alt så ud til at være i bedring, så et par dage senere fik jeg te og smør og honning sandwich til morgenmad, gik på arbejde og alt var dårligt igen - det klemte sig i solar plexus området, og luften - korte hyppige bøvser af luft, og som om vejrtrækning ikke var nok, smerter i højre hypokondrium, og solar plexus, nogle gange gik det til højre skulderblad. stod af bussen halvvejs, købte vand uden gas i en kiosk, drak, fik vejret, så ud til at have det bedre.

Jeg besluttede at selvmedicinere, jeg læste på mit eget hoved, jeg købte esuntuks 17, halosas, motilium, duspatalin, det ser ud til, at efter en uge med at tage normerne, holdt jeg op med at drikke, der syntes ikke at være nogen smerte, efter en par dage igen efter at have spist, første bøvsen hyppig luft, og så vender smerterne i højre hypokondrium tilbage igen, jeg begyndte at spise havregryn, hønsebouillon og kogte æg generelt og drak kun duspatalin 2 gange om dagen, som om det begyndte at blive lettere igen, men ikke så længe, ​​da du begynder at diversificere mad, alt synes at slow cooker, kartofler, boghvede kylling, kyllingelever, salat, dog med tomater og agurker i mayonnaise, og intet kriminelt, smerte begyndte i solar plexus området til højre lidt lavere. der er gået næsten 2 måneder, besluttede jeg at gentage noget af den medicin, som gastroenterologen ordinerede, købte denol, og jeg drikker nolpaza på 4. dagen, på andendagen forsvandt smerterne i solar plexus, men da jeg står op i kl. morgen gør det ondt i højre hypokondrium ikke meget, mens jeg tager et brusebad allerede begyndt at glæde mig, i går købte jeg esentuki 4 læse fra gastritis nyttigt, om morgenen stod jeg op ved 9-tiden drak denol spiste to bananer efter 30 minutter og så lyset blev slukket, gik i seng, stod op kl 13-00 kogt rismælkegrød drak denol, nolpazu og et glas Esentukov nr. 4, spiste mælkegrød, alt ser ud til at være normalt, til aftensmad denol og stuvede kartofler med kylling i en slow cooker, vandmelon var ikke særlig sød, ikke længe før sengetid denol og risengrød lidt og te.