Lungeødem symptomer behandling terapi. Hvordan man lindrer lungeødem derhjemme

Lungeødem - akut patologisk tilstand organisme, hvis patogenese involverer sveden af ​​væske fra kapillærerne ind i lungevævet og alveolerne. Dette fører til en øjeblikkelig afbrydelse af gasudvekslingen i lungerne og udvikling af hypoxi i organer og væv, hvilket kan føre til irreversible ændringer i organismen. Lider primært af iltmangel nervesystem, hvilket kan forårsage koma og endda død.

Vis alt

Årsager til sygdommen

Lungeødem tages ikke i betragtning uafhængige sygdomme. Det opstår som en konsekvens eller komplikation af den underliggende patologiske tilstand. Almindelige årsager:



Udviklingsmekanismer

I de fleste tilfælde forekommer lungeødem hos patienter med hjertesygdomme, ofte kroniske.

I klinikken for interne sygdomme er der flere hovedformer for hjertepatologi, der fører til ødem:

• Myokardieinfarkt.
• Arteriel hypertension af forskellig oprindelse.
• Medfødte og erhvervede hjertefejl (oftest mitral- og aortastenose).

Der er tre mekanismer til udvikling af kardiogent (opstår som følge af hjertepatologi) lungeødem:

1. 1. Forøgelse af hydrostatisk tryk i karrene i lungekredsløbet. Normalt bør trykket i lungearterien ikke overstige 25 mmHg. Med blot en lille stigning er der risiko for, at væske forlader lungearteriesystemet og sveder ind i lungevævet.
2. 2. Øget permeabilitet af karvæggen. Denne patologi vises, når endotelet er beskadiget ( indre lag kar) og mikrofiltreringsforstyrrelser.
3. 3. Et udtalt fald i onkotisk tryk i blodplasmaet. Onkotisk er trykket skabt af blodplasmaproteiner, med dets hjælp tilbageholdes væske i karlejet. Hvis mængden af ​​proteiner falder, falder kraften, der holder plasmaet, og sidstnævnte begynder at passere uhindret ind i vævene. Dette kan forekomme ikke kun i lungerne, men også i andre organer.



Skema for plasmaudveksling mellem karinterstitium og Lymfesystem



Almindelige årsager

Den førende patologi i forekomsten af ​​lungeødem er venstre ventrikelsvigt. I denne tilstand er der en vedvarende stigning i det diastoliske tryk, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungernes kar - dette forårsager overbelastning i lungekredsløbet. Med venstre ventrikelsvigt er der to måder at udvikle ødem på:

1. 1. Nedsat tilstrækkelig blodudstrømning øger trykket i kapillærerne til 40 mm Hg. (ved en norm på 20-30 mm Hg), hvilket får blodkar til at flyde over og væske til at lække ind i lungevævet.
2. 2. Vitalkapaciteten falder på grund af et fald i mængden af ​​luft i lungerne.

I denne formidable tilstand kan andre kompensationsmekanismer blive aktiveret, herunder en aktiv frigivelse af adrenalin, hvilket resulterer i iltmangel, hvilket fører til generel hypoxi i kroppen. Yderligere strømning af væske fra lungevævet ind i alveolerne fører til alveolært lungeødem med kollaps af alveolerne og kritisk oversvømmelse af deres ekssudat.



Lungeødem



Funktioner af ødem i forskellige aldersgrupper

Hos nyfødte kan patologi udvikle sig på grund af præmaturitet og umodenhed af åndedrætssystemet; det kan også udløses af iltmangel i den prænatale periode.

De vigtigste årsager til ødem hos ældre børn er:

• akutte inflammatoriske processer i luftvejene;
• lungeobstruktion fremmedlegeme eller vand;
• massive terapeutiske infusioner til akut lungebetændelse.

Det særlige ved patologien hos børn er, at den udvikler sig meget hurtigt, og i den fulminante form kan den føre til døden på få minutter.

Et karakteristisk tegn på ødem hos ældre mennesker er, at det er i denne alder, at sygdomme opstår hjertelig- vaskulært system, herunder insufficiens i lungekredsløbet.

Prædisponerende faktorer er:

• stillesiddende stillesiddende billede liv, hvor der opstår stagnation i lungekredsløbet;
• ukontrolleret brug af blodfortyndende midler, herunder acetylsalicylsyre.

Hos voksne opstår lungeødem i henhold til det klassiske kliniske billede, bortset fra de slettede former, som ikke altid umiddelbart diagnosticeres.

Symptomer

Tilstanden i dens udvikling går gennem to hovedfaser:

1. 1. Væske fra kapillærerne trænger ind i det interstitielle væv i lungerne (interstitielt ødem).
2. 2. Væske kommer ind i alveolerne fra interstitium (alveolært ødem).

I starten er patienten generet af åndenød (med forskellige intervaller mellem indånding og udånding), åndenød øges, og bleghed opstår hud, takykardi. En person er tvunget til at acceptere siddende stilling for at lindre smerter. Der er en pressende smerte i brystet, nogle gange uudholdelig og ikke lindret af smertestillende medicin. Hvæsen bliver meget høj og kan høres på afstand (mere end 5 m).

Med en intens hoste kommer sputum ud i form af skum, ofte farvet lyserødt. Huden skifter fra bleg til cyanotisk (cyanotisk).

Akut alveolært lungeødem er den mest alvorlige form for denne patologi. Symptomer på patologien: boblende vejrtrækning med frigivelse af skummende væske, og efter et stykke tid - rødt skum (på grund af blandingen af ​​røde blodlegemer i det). Til svære kritiske forhold dens mængde kan variere op til flere liter.

Som med interstitielt ødem er der stor mængde fugtige, fjerntliggende raser, der høres over hele overfladen af ​​lungerne. Alveolært ødem opstår oftest om natten.

Terapi

Lungeødem refererer til nødforhold Derfor, når de første symptomer opstår, skal du ringe til en ambulance. Behandlingen udføres på intensivafdelinger under streng opsyn af en læge.

Patienten skal placeres i en halvsiddende stilling for at lette vejrtrækningen og forhindre kvælning af skum og væske. I fremtiden udføres intensiv iltbehandling ved at anvende en maske med ilt eller kunstig ventilation.

Tilføj til liste hastetiltag omfatter påføring af en tourniquet på den øverste tredjedel af lårene i op til 20 minutter. Fjernelse af tourniquet udføres med gradvis afspænding. Dette gøres for at reducere blodgennemstrømningen til højre atrium og ventrikel og forhindre en yderligere trykstigning i lungekredsløbet (mindre).

For at lindre smerter administreres patienten en intravenøs opløsning af narkotiske analgetika (Promedol, Morfin 1%, 1 ml) og diuretika (Torasemid, Furosemid, Lasix). Tidspunktet for behandlingen afhænger af den type patologi, der førte til hævelsen.

Hvis den patologiske tilstand opstod derhjemme, og der ikke er mulighed for at yde lægebehandling, skal du følge følgende handlingsalgoritme:

• give patienten en halvsiddende kropsstilling;
• giv 20 dråber baldriantinktur at drikke (de skal gives hver halve time, indtil ambulancen ankommer);
• sæt sennepsplaster på dine hænder og fødder;
• det er nødvendigt at give patienten et hvilket som helst vanddrivende lægemiddel (Furosemide, Veroshpiron);
• Expectoranter (anis med honning eller hørfrø) har en god effekt;
• Placer en nitroglycerintablet under din tunge.

Disse metoder er kun midlertidige procedurer for at lindre patientens tilstand..

Konsekvenser

Konsekvenserne af lungeødem kan variere. Efter lindring af denne tilstand i menneskekroppen, gunstige forhold at besejre indre organer og systemer. Ændringerne påvirker hårdest hjernen, hjertet, lungerne, binyrerne, nyrerne og leveren.

Forstyrrelser i disse organers funktion kan forværre hjertesvigt, som ofte fører til døden. Lungeødem bidrager ofte til udseendet af sådanne patologiske tilstande som:

• atelektase (kollaps) af lungerne;
• pneumosklerose (erstatning af lungeparenkymet med bindevæv);
• kongestiv lungebetændelse.

Patienters død opstår i de fleste tilfælde som følge af asfyksi, når tilførslen af ​​ilt til kroppen helt stopper.

Akut lungeødem er en krænkelse af blod- og lymfecirkulationen, hvilket forårsager aktiv frigivelse af væske fra kapillærerne ind i vævet i det nævnte organ, hvilket i sidste ende fremkalder en krænkelse af gasudveksling og fører til hypoxi. Akut ødem vokser hurtigt (varigheden af ​​angrebet er fra en halv time til tre timer), hvorfor selv med rettidig genoplivningsindsats er det ikke altid muligt at undgå døden.

Hvordan udvikler akut lungeødem sig?

Akut lungeødem - dødsårsagen hos mange patienter - udvikler sig som følge af infiltration i lungevævet, hvor det ophobes i sådanne mængder, at evnen til at passere luft er stærkt reduceret.

Til at begynde med har det navngivne ødem samme karakter som ødem i andre organer. Men strukturerne, der omgiver kapillærerne, er meget tynde, hvorfor væske straks begynder at trænge ind i alveolernes hulrum. Hun optræder i øvrigt også i pleurahuler dog i langt mindre omfang.

Sygdomme, der kan forårsage akut lungeødem

Akut lungeødem er en dødsårsag i mange sygdomme, selvom det i nogle tilfælde stadig kan kontrolleres med medicin.

Sygdomme, der kan fremkalde lungeødem, omfatter patologier i det kardiovaskulære system, herunder skader på hjertemusklen på grund af hypertension, fødselsdefekt og stagnation i stor cirkel blodcirkulation

Ikke mindre almindelige årsager til lungeødem er alvorlige kranieskader af forskellige ætiologier såvel som meningitis, encephalitis og forskellige hjernetumorer.

Det er naturligt at antage årsagen til lungeødem ved sygdomme eller læsioner som lungebetændelse, indånding af giftige stoffer, skader bryst, allergiske reaktioner.

Kirurgiske patologier, forgiftning og forbrændinger kan også føre til den beskrevne hævelse.

Typer af lungeødem

Patienter oplever oftest to væsentlige, radikalt forskellige typer af lungeødem:

• kardiogent ( hjerteødem lunger), forårsaget af stagnation af blod i lungerne;
• ikke-kardiogent, forårsaget af øget permeabilitet, akut organskade eller akut respiratorisk distress-syndrom;
• toksisk ødem af den ikke-kardiogene type betragtes separat.

Men på trods af, at årsagerne til deres forekomst er forskellige, kan disse ødemer være meget vanskelige at differentiere på grund af de lignende kliniske manifestationer af angrebet.

Lungeødem: symptomer

Nødhjælp ydet i tide for lungeødem giver stadig patienten en chance for at overleve. For at gøre dette er det vigtigt at kende alle symptomerne på denne patologi. De fremstår ret tydeligt og er nemme at diagnosticere.

• I begyndelsen af ​​et anfald hoster patienten ofte, hans hæshed øges, og hans ansigt, negleplader og slimhinder bliver blålige.
• Kvælningen forstærkes, ledsaget af en følelse af tæthed i brystet og presserende smerte. For lindring er patienten tvunget til at sidde og nogle gange læne sig frem.
• De vigtigste tegn på lungeødem vises meget hurtigt: hurtig vejrtrækning, som bliver hæs og boblende, svaghed og svimmelhed vises. Venerne i nakkeområdet svulmer.
• Ved hoste dannes lyserødt, skummende opspyt. Og hvis tilstanden forværres, kan den også udledes fra næsen. Patienten er bange, og hans bevidsthed kan være forvirret. Lemmerne, og så hele kroppen, bliver våde af kold, klistret sved.
• Pulsen stiger til 200 slag i minuttet.

Funktioner af toksisk lungeødem

Et lidt anderledes billede præsenteres af toksisk lungeødem. Det er forårsaget af forgiftning med barbiturater, alkohol samt indtrængning af gifte i kroppen, tungmetaller eller nitrogenoxider. Brænde lungevæv, uræmi, diabetiker, kan også fremkalde det beskrevne syndrom. Derfor bør ethvert alvorligt kvælningsanfald, der opstår i disse situationer, føre til mistanke om lungeødem. Diagnosen i disse tilfælde skal være grundig og kompetent.

Toksisk ødem opstår ret ofte uden karakteristiske symptomer. For eksempel med uræmi, meget sparsom ydre tegn i form af brystsmerter, tør hoste og takykardi svarer ikke til billedet synligt med røntgenundersøgelse. Den samme situation er typisk ved giftig lungebetændelse og ved forgiftning med metalcarbonitter. Og nitrogenoxidforgiftning kan ledsages af alle de ovenfor beskrevne tegn på ødem.

Første ikke-lægemiddelhjælp til lungeødem

Hvis en patient har symptomer, der ledsager lungeødem, bør der ydes akuthjælp til ham selv før indlæggelse på hospitalet. intensivafdeling. Nødvendige aktiviteter udført af et ambulancemandskab på vej til hospitalet.

Lægemiddelhjælp til lungeødem

De mange forskellige manifestationer, der ledsager et angreb, har ført til anvendelse i medicin af mange lægemidler, der kan lindre akut ødem lunger. Dødsårsagen kan ligge ikke kun i selve den patologiske tilstand, men også i forkert udvalgt behandling.

En af de lægemidler, der bruges til at lindre ødemer, er morfin. Det er især effektivt, hvis anfaldet var forårsaget af hypertension, mitralstenose eller uræmi. Morfin reducerer åndenød ved at deprimere åndedrætscentret og lindrer stress og angst hos patienter. Men samtidig er han i stand til at stige intrakranielt tryk, hvorfor det bruges til patienter med lidelser cerebral cirkulation skal være meget forsigtig.

For at reducere hydrostatisk intravaskulært tryk under lungeødem anvendes Lasix eller Furosemid intravenøst. Og for at forbedre pulmonal blodgennemstrømning bruges heparinbehandling. Heparin indgives som en bolus (bolus) i en dosis på op til 10.000 enheder intravenøst.

Kardiogent ødem kræver desuden brug af hjerteglykosider ("Nitroglycerin"), og ikke-kardiogent ødem kræver glukokortikoider.

Alvorlige smerter lindres ved hjælp af stofferne Fentanyl og Droperidol. Hvis angrebet kan stoppes, begynder terapi for den underliggende sygdom.

Lungeødem: konsekvenser

Selvom lindring af lungeødem er vellykket, slutter behandlingen ikke der. Efter en så ekstremt vanskelig tilstand for hele kroppen udvikler patienter ofte alvorlige komplikationer, oftest i form af lungebetændelse, som i dette tilfælde er meget vanskelig at behandle.

Iltsult påvirker næsten alle organer hos offeret. De alvorligste konsekvenser af dette kan være cerebrovaskulære ulykker, hjertesvigt, kardiosklerose og iskæmiske læsioner organer. Disse tilstande kan ikke undgås uden konstant og forbedret lægemiddelstøtte; trods det undertrykte akutte lungeødem er de dødsårsagen hos et stort antal patienter.

Den respiratoriske funktion hos sengeliggende patienter er i fare, især på grund af det faktum, at personen altid er i liggende stilling, hvilket reducerer cirkulationen af ​​væsker i kroppen, hvilket forårsager. En svækket krop, modtagelighed for infektionssygdomme og stagnation i lungekredsløbet kan føre til alvorlige konsekvenser. Hos patienter med ustabil hæmodynamik er lungeødem en af ​​de mest almindelige komplikationer og hvorfor hurtigere til personen vil blive stillet til rådighed nødvendig hjælp, jo mindre vil kroppen lide af en sådan patologisk proces.

Klassificering af sygdommen

Det menneskelige lungesystem er en kompleks og præcis mekanisme, der består af flere systemer, der fuldstændigt komplementerer og kompenserer for hinandens arbejde. Tilstrækkelig gasudveksling i lungerne sker med deltagelse af alveolerne og de mindste kapillærer. Krænkelse af permeabiliteten af ​​kapillærvægge, stagnation i lungecirkulationen, konstant liggende stilling i en person og ødem (positiv hydrobalance af kroppen) bliver faktorer, der fører til en sådan komplikation.

Lungeødem er klassificeret efter udviklingsmekanismen:

• Hydrostatisk ødem. Det dannes, når trykket i lungekredsløbet stiger. Under påvirkning af stigende tryk udvikles ødem, der presser på kapillærernes vægge, på grund af hvilket overskydende væske gradvist siver ind i alveolerne. Oftest er hydrostatisk ødem forårsaget af hjertesygdomme, og især hjertesvigt.
• Membranødem. På baggrund af en infektiøs proces er der en stor mængde toksiner udskilt af mikroorganismer i blodet. Sådanne giftige stoffer har en stærk destruktiv effekt på væggene i små kar og kapillærer, hvilket fører til lækage af væske ind i alveolerne. Jo mere intens det er infektiøs proces, de der mere sandsynligt at der snart vil opstå lungeødem hos sengeliggende patienter.

En af de udløsende faktorer for dannelsen af ​​ødem er selve det faktum, at en person er svækket og er i liggende stilling. Dette fører til overfladisk vejrtrækning, hvor ikke alle lungelapper deltager. Svækket vejrtrækning bidrager til udviklingen af ​​ødem i alveolerne, som ikke er involveret i åndedrættet. Dog kan eventuelle processer som lungebetændelse, hjertesygdomme el infektionssygdomme kan give en kraftig impuls til udviklingen af ​​ødem hos sengeliggende patienter.

Symptomer på sygdommen

Lungeødem hos sengeliggende patienter udvikler sig ofte gradvist; selv over flere dage ophobes væske gradvist og gør det svært for en person at trække vejret. Men der er forskellige situationer, afhængigt af årsagen til ødemdannelse. Der er 3 stadier af sygdomsudvikling. De adskiller sig i den hastighed, hvormed hævelse og symptomer øges. Jo hurtigere hævelsen udvikler sig, jo lysere og klarere vil patientens symptombillede være synligt.

Symptomer på lungeødem hos sengeliggende patienter er ikke meget forskellige, derfor er for eksempel det langvarige stadium det sværeste at opdage. Da det primære system, der påvirkes, er lungerne, er det symptomatiske billede et af insufficiens åndedrætsfunktion, men der er også ændringer i andre kropssystemer, nemlig:

• Tiltagende hvæsen i lungerne. Det udvikler sig, når væske i lungerne hos en sengeliggende patient samler sig i sådanne mængder, at man ved hver indånding og udånding vil høre hvæsen på afstand fra personen. Jo stærkere hævelse, jo stærkere vil patientens hvæsen høres.
• Åndedrætsbesvær. En person oplever en følelse af mangel på luft på grund af et fald i lungevævet involveret i åndedrættet.
• Blodig skummende opspyt. Med hvert åndedrag er der en stigning i frigivelsen af ​​blod gennem de mindste kapillærer ind i alveolerne. Når det blandes med væske, danner det blodigt, skummende opspyt, som er en af ​​de lyseste og pålidelige symptomer hævelse.
• Blåhed i huden. Da ikke alt lungevæv deltager i vejrtrækningen på grund af ødem, falder tilførslen af ​​ilt til kroppen kraftigt. Dette forårsager hypoxi og som følge heraf cyanose (cyanose). Jo stærkere og længere hypoxien er, jo stærkere er dens effekt på hjernen, metaboliske processer som er umulige, når niveauet af ilt i blodet er lavt.
• Et fald blodtryk. Med et lille tab af blod vil der ikke være nogen væsentlig skade på blodtrykket, men hvis volumen er signifikant, så kan tallene på tonometeret falde til 80-90 mmHg.
• Generel svaghed og træthed. Lungeødem hos sengeliggende patienter svækker kroppen kraftigt, da der sker et nedbrud i det vigtigste system – vejrtrækningen. Sammen med lavt blodtryk føler en person alvorlig svaghed og døsighed.

Det symptomatiske billede af lungeødem afhænger af hastigheden af ​​væskevækst. Men da en sengeliggende patients krop allerede er udsat for alvorlig stress og forandringer, er der ofte et eller to symptomer, ikke mere. Derfor er det vigtigt at forstå, hvordan lungeødem opstår hos sengeliggende patienter, og at vide, hvad der skal gøres i sådanne situationer.

Førstehjælp og behandling af lungeødem

Hvad skal man gøre, hvis lungerne hos sengeliggende patienter opstår med lynets hast? Det allerførste, de pårørende til en sengeliggende patient skal gøre, er at ringe efter en ambulance. Efter dette er der ingen grund til at gå i panik, hvis en person har det mest skræmmende udseende symptom - blodigt sputum. Det er allerede vigtigt præhospital fase begynde at yde førstehjælp til patienten. For at reducere trykket i lungekredsløbet er det nødvendigt at øge blodgennemstrømningen til de perifere kar og vener - dette kan reducere hævelseshastigheden.

Vigtig! Når pårørende til en sengeliggende patient tvivler på, om det er værd at hyre en uddannet specialist til at tage sig af en person (f.eks.), i situationer, hvor de pårørende ikke selv kender algoritmen for første gang førstehjælp– en specialist er i stand til at bemærke de første symptomer i tide og begynde at tage de nødvendige handlinger, der kan redde livet for en sengeliggende patient.

Gnidning af lemmerne og en halvsiddende stilling hjælper med at lindre lungecirkulationen og reducere hævelse. Du kan bruge en anden teknik - sænk patientens arme og ben i en beholder med varmt vand(ca. 38-40 grader). Det er også værd at åbne vinduerne og ventilere rummet for at øge strømmen af ​​frisk luft. Dette vil naturligvis ikke hjælpe med at reducere hævelse, men niveauet af ilt i den indåndede luft vil stige.

På hospitalet ydes der straks assistance. Sådanne patienter er altid indlagt på intensivafdelingen, da lungeødem er en livstruende sygdom. Det er vigtigt at stoppe den patologiske proces så hurtigt som muligt. Patienten får store mængder diuretika for at reducere væskemængden i kroppen og mindske hævelsen. Iltindånding, tilslutning til monitorer, der løbende måler og tæller hjerteslag, blodets iltniveau og andre vigtige hæmodynamiske indikatorer.

Hvis en person har rigeligt, skummende, blodigt sputum, tilsættes alkohol til iltbefugteren, da alkoholdamp sammen med ilt fungerer som et antiskum, der effektivt lindrer dette symptom. Når patientens tilstand er stabiliseret, bestemmer lægerne årsagen til hævelsen og ordinerer passende behandling for at forhindre en gentagelse.

Forebyggelse

Sengeliggende patienter anbefales at lave daglige vejrtrækningsøvelser for at forebygge stagnation i lungevæv og yderligere hævelse. Det hjælper også med at øge vejrtrækningsdybden, ilte blodet med ilt og reducere sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse. For at undgå lungeødem hos sengeliggende patienter bør du overvåge personens tilstand, være opmærksom på eventuelle ændringer i velvære og ikke forsinke at kontakte en specialist. Hvis pårørende påtager sig ansvaret for omsorgen for en person, bør de kende tegnene på lungeødem hos sengeliggende patienter, samt andre komplikationer, for at nødhjælp i løbet af.

Periodiske ændringer i kropsposition har en positiv effekt ikke kun på tilstanden af ​​en persons hud, men forhindrer også væsker i at samle sig i vævene, hvilket forårsager hævelse. Væskebalancen skal være i en passende rytme. Hvis en person har en nedsat mængde daglig urin, er dette den første indikator for dårlig nyrefunktion, som efterfølgende kan føre til lungeødem.

En sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​pulmonal insufficiens, præsenteret i form af en massiv frigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungehulen og i sidste ende fremmer infiltration af alveolerne, kaldes lungeødem. Taler med enkle ord, lungeødem er en situation, hvor væske stagnerer i lungerne og er sivet ud gennem blodkarrene. Sygdommen karakteriseres som et selvstændigt symptom og kan udvikle sig på baggrund af andre alvorlige lidelser i kroppen.

De menneskelige lunger er et organ bestående af alveoler, og de er til gengæld indhyllet i mange kapillærer. Det er i dette organ, at gasudvekslingsprocessen finder sted, på grund af hvilket menneskelige legeme er mættet med ilt, hvilket sikrer normal ydeevne. Hvis det ikke er ilt, men væske, der overføres til alveolerne, så bliver dette årsagen til dannelsen af ​​lungeødem.

Lungeødem er en alvorlig sygdom, der har alvorlige konsekvenser såsom død. Sygdommen kan ramme både voksne og børn. Sygdommen refererer til en række sygdomme, der kan helbredes, hvis der træffes passende foranstaltninger.

Klassificering af sygdommen

Lungeødem, afhængigt af årsagen til dets forekomst, er opdelt i to typer:

1. Hydrostatisk, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​sygdommen baseret på en stigning i det intravaskulære hydrostatiske tryk. Ved hydrostatisk ødem fjernes væske fra karret ind i alveolen. Hydrostatisk lungeødem opstår ofte på grund af kardiovaskulær insufficiens.
2. Membranøs, manifesterer sig på grund af påvirkningen af ​​toksiner, hvilket resulterer i ødelæggelse af væggene i kapillærer og alveoler. Dette giver impulser til indtrængen af ​​væske i det intravaskulære rum.

Lungeødem har også to former for komplikationer, som har tilsvarende symptomer og tegn på sygdommen. Disse former for komplikationer kaldes:

1. Alveolær.
2. Mellemliggende annonce.

Af disse to former er det værd at fremhæve den første (alveolære), da den er den farligste og fører til voldsomme konsekvenser især til en persons død. Interstitiel er til gengæld en mere skånsom form, der er underlagt behandling og vellykket bedring. Hvis du ikke tager det passende terapeutiske foranstaltninger, så forværres denne form og bliver alveolær.

Lungeødem har en anden type klassifikation: i henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationer. Der er fire grader, som er karakteriseret ved følgende tegn på manifestationer:

• Første grad- kaldes præødem og er karakteriseret ved udseendet svage tegnåndenød og forstyrrelser i vejrtrækningsfrekvens og rytme.
• Anden grad- medium, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​hvæsende vejrtrækning. Åndenød øges.
• Tredje grad- sygdommen tager svær karakter og er karakteriseret ved øget åndenød og hvæsen, som kan høres selv på afstand.
• Fjerde grad- umiddelbare symptomer på sygdommen opstår: svaghed, svedtendens, hvæsende vejrtrækning osv. Flere detaljer om symptomerne i afsnittet om sygdomssymptomer.

Årsager

Årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen hos mennesker er meget forskellige, men de er værd at vide, da konsekvenserne af lungesygdomme er ret alvorlige og dødelige. Lungeødem opstår ofte som følge af en komplikation af en række forskellige sygdomme. Disse årsager skyldes følgende faktorer:

• Akut forgiftning af kroppen. Det opstår som et resultat af indtrængning af giftige stoffer i kroppen, både infektiøse og ikke-smitsomme. Giftige komponenter påvirker alveolernes membraner negativt og forårsager, at væske fjernes fra pulmonal interstitium. Forgiftning af kroppen omfatter: bakteriel lungebetændelse, overskydende medicin, forgiftning med gift eller narkotiske stoffer.
• Akut venstre ventrikulær utilpashed. Som et resultat af denne sygdom opstår patologiske abnormiteter i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, hjertesygdomme osv.). Baseret på de anførte sygdomme kan der dannes lungeødem.
• Kronisk lungesygdom . Disse omfatter: emfysem, ondartede tumorer på lungehulen.
• Under hård fysisk aktivitet. Så for eksempel, hvis en atlet overvinder en anden op ad bakke, kan forekomsten af ​​lungeødem ikke udelukkes. Det er mere almindeligt blandt kvindelige atleter og mindre almindeligt blandt mandlige atleter.
• TELA. Som følge af tilstopning lungepulsåren stof i form af en blodprop. Denne grund skyldes den lynhurtige forekomst af lungeødem, som hurtigt fører til en persons død.
• Med et fald i onkotisk tryk. Som et resultat opstår et fald i sammensætningen af ​​protein i blodet, og følgende sygdomme dannes: kronisk hæmoragisk syndrom.
• På for stort forbrug lægemidler, især når det administreres intravenøst, hvis nyrernes udskillelsesfunktion er svækket.
• Alvorlige hovedskader.
• Med langvarig kunstig ventilation af lungerne, betinget øget koncentration ilt.
• I tilfælde af penetration af opkast i åndedrætsorganerne. Oftest forekommer denne årsag hos nyfødte babyer med forkert position under søvn. Som et resultat forårsager sådan opkastning i luftvejene ikke kun lungeødem, men fører også til barnets død.
• I tilfælde af drukning eller andre stoffer, der trænger ind i luftvejene.

Grundårsagen til lungeødem er klassificeret i følgende to typer:

• Kardiogent;
• Ikke kardiogent.

Årsager til kardiogene: drivkraften til dannelsen af ​​sygdommen kommer fra venstre hjertesvigt. Årsagerne til manglen kan være:

• patologiske abnormiteter i atriet;
• Ventrikulær patologi. Disse er: myokardieinfarkt, myokarditis, kardiosklerose, hjertesygdomme mv.

Årsager til ikke-kardiogene: opstår på grund af en overflod af medicin.

På baggrund af ovenstående grunde udvikler der sig en alvorlig sygdom - lungeødem, som har sine egne symptomer. Lad os tale om symptomerne mere detaljeret.

Symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger primært af sygdommens stadium og overgangshastigheden fra den interstitielle til den alveolære form. Denne sygdom Der er også typer af timing af symptomer, som er opdelt i:

1. Krydret. Symptomerne viser sig inden for fire timer efter sygdommens opståen.
2. Langvarig. Hævelsen er gradvis og efter 2-3 dage viser symptomerne sig tydeligere.
3. Fulminant. Denne type ødem opstår hurtigt nok, hvilket bliver årsagen negative konsekvenser for mennesket og dets død. Den fulminante art har ikke symptomer på en mild sygdom, så straks når ekssudatet kommer ned i lungerne, opstår der akutte smerter og bogstaveligt talt et par timer senere - døden. Andre typer sygdom fører også til en persons død, men den farligste med hensyn til timing er den fulminante.

Lad os se på symptomerne på lungeødem for interstitielle og alveolære former.

Symptomer på interstitielt lungeødem

Symptomer på den interstitielle form af sygdommen vises ofte om natten, når en person sover. Dagen før varsler intet forekomsten af ​​en sådan sygdom, men dette er kun ved første øjekast. Fysisk overanstrengelse eller mindre psyko-emotionel lidelse kan give anledning til udvikling af symptomer på lungeødem. De første tegn på lungeødem viser sig i form af en let hoste, som får meget lidt opmærksomhed.

I dette tilfælde øges symptomerne tættere på morgenen, patienten bliver bleg og begynder at opleve åndenød selv i hvile. Når du indtager en siddende stilling og hænger dine ben, aftager åndenøden lidt. Det er meget svært for en person at trække vejret fulde bryster, er der akut mangel på ilt. Ofte, efter de første symptomer på åndenød, iltsult. Når det opstår, opstår der svimmelhed og hyppig hovedpine. Patienten er karakteriseret ved generel utilpashed i kroppen.

Patientens udseende ændrer sig visuelt: hudfarven bliver bleg, og når den berøres, opstår en følelse. øget svedtendens. Sved eller fugt i huden er et af de vigtige symptomer på lungeødem, som også er kendetegnet ved øget spytudskillelse og cyanose af den nasolabiale trekant.

Der sker også ændringer i lungerne: vejrtrækningstypen ændres, den bliver mere hæs. Hvæsen er karakteriseret ved øget tørhed gennem hele sygdomsforløbet. Ændringer forekommer også i det kardiovaskulære system:

• hjertefrekvens stiger;
• den første tone svækkes;
• en accent af den anden tone er mærkbar i lungerne.

En røntgenundersøgelse afslører følgende symptombillede, som er karakteriseret ved udvidelse af lungernes rodsystem og manglende struktur. Lægen bemærker et vagt billede af lungerne, såvel som tilstedeværelsen af ​​Kerley-linjer i segmentstrukturen.

Den interstitielle form af sygdommen er karakteriseret ved en gradvis stigning i sygdommen og muligheden for helbredelse. Hvis passende behandling ikke udføres, forværres den interstitielle form, og den alveolære form udvikles.

Symptomer på alveolært lungeødem

Den alveolære fase forekommer både uafhængigt ved de første tegn på sygdommen og dannes som en komplikation af den interstitielle form. Symptomer på den alveolære form er karakteriseret ved intensitet og pludselighed, hvilket påvirker personens tilstand negativt. Patienten oplever en kraftig stigning i åndenød, nogle gange opstår endda kvælning. Åndedrættet stiger op til 40 gange i minuttet. Vejrtrækningen er også karakteriseret ved støjende symptomer på stidorose, og hosten bliver værre hver gang. Det når dertil, at når du hoster, frigives opspyt med skum og blod. Sputumproduktionen stiger og når på kort tid 1,5–2 liter.

Sammen med disse symptomer opstår angst og psyko-emotionel agitation. Patienten er ikke flittig på ét sted, som det er typisk i form af interstitielle manifestationer af sygdommen. Huden bliver bleg, tungen bliver hvid, og der noteres diffus cyanose. Blodtrykket falder, en stigning i venerne i nakken observeres, og der opstår hyperhidrose af ansigtets hud og hele kroppen. Desuden er sveden så intens, at patientens tøj bliver vådt.

Når du lytter til hjerteslag, observeres dens tone ikke, hvilket er direkte relateret til støjende vejrtrækning. En røntgenundersøgelse viser følgende billede:

• ændringer i form og længde af lungerne;
• mørkfarvning af begge sider af lungerne i hilarområdet.

En visuel undersøgelse af patienten viser, at hans ansigt er ved at blive hævet. Efterhånden som sygdommen forstærkes, begynder aktiv skumdannelse fra munden, hvæsen bliver højere og boblende.

Symptomer på lungeødem er karakteriseret ved fuldstændig utilpashed i kroppen, manglende lyst til at udføre noget arbejde og sløvhed. Patientens hovedpine udvikler sig til migrænetilstande, og der opstår forvirring. En præ-koma-tilstand opstår, som ofte er forårsaget af at falde i koma i mangel af passende foranstaltninger. Den alveolære type er karakteriseret ved en ekstremt alvorlig menneskelig tilstand, som et resultat af hvilken den opstår fatalt udfald. Faktorerne, der fører til patientens død, er iltsult og asfyksi.

Symptomer på sygdommen hos sengeliggende patienter

Den fulminante type af sygdommen er først og fremmest karakteriseret ved hastigheden af ​​symptomernes begyndelse. Med denne type er det ekstremt sjældent at redde en person, så ofte bliver diagnosen med lynhurtig manifestation af lungeødem den sidste i patientens bog.

Hvis patienten er i liggende stilling med symptomer på lungeødem, intensiveres forekomsten af ​​tilbagefald. Hvis i lodret position patienten inhalerer et større volumen ilt, så omvendt i vandret. Dette fører til et fald i patientens lungevolumen og dermed blodgennemstrømningen. I dette tilfælde forekommer spontan sekretion af sputum ikke; i vandret stilling akkumuleres det i lungerne og forårsager dannelsen af ​​en inflammatorisk proces. Baseret på dette symptomatisk billede Lungebetændelse opstår ofte.

Hos sengeliggende patienter øges symptomerne på sygdommen gradvist, hvor den første klage er øget vejrtrækning. Så er der åndenød og mangel på luft. Iltsult opstår, som igen skyldes følgende tegn manifestationer:

• døsighed;
• svaghed;
• utilpashed;
• svimmelhed.

Symptomer hos sengeliggende patienter viser sig ikke tydeligt, så der er ingen grund til diagnose.

At kende de vigtigste årsager og symptomer på dette seriøs sygdom, det er værd at gå videre til at overveje spørgsmålet om diagnosticering af sygdommen i en medicinsk institution.

Diagnose

Ud over at undersøge og interviewe patienten indlagt med de første tegn på lungeødem erfaren læge skal nødvendigvis udføre laboratorie- og instrumentundersøgelser for at sikre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder omfatter:

1. Udførelse af en blodgasundersøgelse. Hvis sygdommen er til stede, vil undersøgelsen vise moderat hypokani, hvorefter der med tiltagende symptomer opstår et fald i PaCO 2. For mere sene fase denne indikator vil stige, og PaO 2 vil falde. Ved måling af det centrale venetryk og resultatet er 12 cm vand. Kunst. og mere vil betyde tilstedeværelsen af ​​en sygdom.
2. . Med en reduceret mængde protein bliver sygdomsbilledet klarere.
3. Elektrokardiogram. Hvis resultatet af denne undersøgelse viser tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, myokardieiskæmi osv., indikerer dette tilstedeværelsen af ​​ødem.
4. Ultralyd af hjertet. Ultralyd i nærvær af sygdommen vil manifestere sig i form af visualisering af zoner med myokardiehypokinesi. Dette skyldes, at venstre ventrikels kontraktilitet er reduceret.
5. Røntgen af ​​brystbenet. Et røntgenbillede og tilstedeværelsen af ​​tegn på ekspansion af hjertet og lungernes rødder vil indikere overvægten af ​​faktorer for tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne.

Baseret på disse indikatorer bestemmer en erfaren læge ikke kun typen af ​​sygdom, men også mulig årsag. Det eneste, der er tilbage, er straks at gå videre til de passende behandlingsmetoder, som er beskrevet nedenfor.

Behandling

Behandling af lungeødem skal udføres straks, da sygdommen er alvorlig nok til at skade en persons helbred og liv. Først og fremmest skal du ringe til en ambulance, når de første symptomer viser sig. Obligatorisk behandling udføres efter en endelig diagnose. Hovedbehandlingsmetoden er intensiv terapi, mens patienten skal være på hospitalet under opsyn. Behandling af lungeødem ambulant er under ingen omstændigheder tilladt.

Ved de første symptomer såvel som under transport af patienten til hospitalet skal følgende foranstaltninger tages:

1. Placer patienten i en halvsiddende stilling. Vandret position i tilfælde af lungeødem er det strengt forbudt.
2. Ved ankomsten af ​​ambulancen: det er nødvendigt at anvende iltmasker til patienten, og også udføre kunstig ventilation lunger.
3. En tourniquet vil være påkrævet øverste del hofter, men pulsen bør overvåges, så den ikke forsvinder. Støberne strammes ikke for meget, og altid i højst 20 minutter. De fjernes ikke brat, men med en gradvis svækkelse. Hvorfor er det nødvendigt med en tourniquet? Det anvendes til at reducere blodgennemstrømningen til højre atrium. Samtidig vil trykket i lungekredsløbet ikke stige.
4. Placer en nitroglycerintablet under din tunge.
5. Hvis der er manifestationer akutte smerter, derefter administreres Morfin 1 %.
6. Brug af diuretika som Lasix.

Efter at patienten er indlagt i terapi, stilles en diagnose, og passende foranstaltninger træffes omgående. Baseret på forskning ordinerer lægen streng, individualiseret behandling under opsyn.

Til lungeødem anvendes følgende medicin, som tages af patienten på egen hånd: hurtig måde- intravenøst.

1. For at eliminere frigivelsen af ​​skum bruges det iltindånding, som skal kombineres med alkohol.
2. For at sænke blodtrykket bruges lægemidler: Dopamin eller Dobutamin, som øger pulsen.
3. Reduktion af smertesymptomer opnås ved hjælp af morfin.
4. Nitroglycerin indgives intravenøst ​​i forhold til saltopløsning.
5. Diuretika er ordineret: Furosemid.
6. Hvis sygdommen er forårsaget af et kritisk lavt hjerteslag, så bruges lægemidlet Atropin.
7. Glukokortikosteroider. Prednisolon bruges til bronkospasmer.
8. Hvis blodprøven viste lavt indhold protein, og ty derefter til infusion af frisk frossen plasma.
9. Hvis der påvises tegn på overvægt af infektiøse mikroorganismer, er en gruppe antibiotika ordineret: Ciprofloxacin eller Imipenem.