Årsagen til en cyste i 3. ventrikel i hjernen. Kolloide cyster i den tredje ventrikel

Kolloid cyste i 3. ventrikel i hjernen er en godartet tumor af en rund form. Neoplasmen er ikke onkogen og spreder ikke metastaser. Faren for en cyste ligger i den mulige standsning af cerebrospinalvæskecirkulationen og udviklingen af et hydrocefalisk symptom (dropsy i hjernen).

En kolloid cyste, som dannes i området af 3. ventrikel i hjernen, findes ofte hos voksne patienter. Dette er en tyndvægget godartet tumor med gelatinøst indhold. Lokalisering - anteriore zoner af den 3. ventrikel, sektioner nær dens tag eller området af Monroes interventrikulære foramen.

Med små tumorer vises symptomer praktisk talt ikke. Hvis der observeres progressiv vækst, tortureres patienten pludselige angreb migræne, tinnitus og lidelser visuel funktion uden åbenlyse grunde. Behandling er i de fleste tilfælde kun kirurgisk - fuldstændig fjernelse cyster og genopretning af bevægelsesvejen for cerebrospinalvæske.

Hvad forårsager sygdommen?

Årsagerne til, at en kolloid cyste i hjernen dannes, er endnu ikke fuldt ud forstået. Mange eksperter siger, at en neoplasma begynder at udvikle sig, når den ikke er det intrauterin udvikling(cysten er medfødt). Fosteret er påvirket af et kompleks af ugunstige faktorer:

usund livsstil hos den vordende mor;
dårlig økologi;
svær graviditet (toksikose);
Rh-konflikt (især i første trimester);
intrauterin infektion.

Området med embryonalt væv udvikles ikke; dets celler begynder at udskille en viskøs væske, som straks adskilles af bindevæv. Den oprindelige størrelse af cysten er ikke mere end 3 mm. Hurtig vækst er mulig under påvirkning af provokerende faktorer. Læger inkluderer hyppig stress, mangel på søvn, overskydende vægt og alkoholmisbrug (dårlige vaner).

Funktioner af det kliniske billede

Cyster er normalt asymptomatiske, og hovedfunktion begyndelsen af aktiv vækst - akut hovedpine. En kolloid cyste i den tredje ventrikel i den menneskelige hjerne manifesterer sig normalt, efter at en person når 30-40 år i form af migræne, højt blodtryk inde kranium og akut hydrocephalus (typisk for avancerede former).

Andre tegn på en cyste:

jobskifte nervesystem(ændringer og mental tilstand patient);
gagging vises;
uforklarlige anfald af epilepsi;
svimmelhed;
bensvaghed (på grund af udstrækning) nervefibre, som går til underekstremiteterne).

I de mest alvorlige tilfælde kan det forekomme død. Pludselig død forklares med det øgede tryk af den forstørrede cyste på den zone, der regulerer hjertesammentrækninger.

Kolloid cyste - mere om symptomerne

Specificiteten af sværhedsgraden af det kliniske billede er konventionelt opdelt i flere undergrupper.

Tegn på blokering af kanalen (båret skarp karakter). Typiske manifestationer omfatter tinnitus, utålelig akut hovedpine og muligheden for at falde i koma.
Symptomer med en gradvis stigning i trykket inde i kraniet - en krænkelse central vision, kramper, trang til at kaste op. Smerten forstærkes, hvis personen ligger ned og ikke stopper efter at have taget smertestillende medicin. Der er depression af bevidsthed (døsighed).
Krænkelse af højere hjernefunktioner - hukommelsesproblemer, hæmning af mentale operationer, nedsat intelligens.

Når cysten vokser, forårsager den kramper. De er generaliserede (ryster hele kroppen) eller af delvis karakter (trækninger i nogle muskler).

Bemærk! En kolloid cyste i hjernen er også udtrykt ved okklusive kriser - et kort stop i cerebrospinalvæskens bevægelsesbaner. Det observeres med en pludselig ændring i kropsposition. Kriser er kendetegnet ved brændende smerter og rødme i ansigtets hud, hurtig vejrtrækning, feber eller kulderystelser. Det går over af sig selv.

Funktioner af diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en kolloid cyste, bør du se en neurolog eller neurokirurg. Diagnose begynder med indsamling af anamnese - etablering af symptomer og provokerende udviklingsfaktorer. Det er vigtigt at identificere tidligere sygdomme (udelukke komplikationer).

Den næste fase er analyse af klager og undersøgelse af patienten. Til installation præcis diagnose også brugt instrumentelle metoder forskning.

Røntgen (den kolloide cyste fremstår som en mørk plet på billederne).
CT ( CT-scanning) – neoplasmen på billedet er rund og hvidlig.
MR giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige placering af cysten og analysere dens virkning på tilstødende hjernestrukturer.

Du bør også besøge en øjenlæge til konsultation. Specialisten vil ordinere yderligere undersøgelse(oftalmoskopi). Metoden giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af fundus, identificere diskhævelse og arten af nethindeskader.

Hvordan slippe af med en cyste?

Kolloid cyste i 3. ventrikel i hjernen, behandling involverer kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres under hensyntagen til patientens alder, karakteristiske manifestationer og neoplasmens størrelse.

Til reference! Når man er truet pludselig død operation er ordineret, hvis cysten overstiger 1,4-1,6 cm i diameter (hvis typiske symptomer ikke udtrykt).

Hovedmålet med operationen er fuldstændig at fjerne den kolloide cyste, rense cerebrospinalvæskekanalerne og lindre symptomet på øget tryk inde i kraniet. Forskellige teknikker bruges til at fjerne tumoren.

Endoskopisk fjernelse går ud på at lave et lille hul i kraniets knogler ved hjælp af en speciel medicinsk instrument. Som et resultat undersøger neurokirurgen det berørte område og fjerner cysten.
Kraniotomi (eller åben operation) - dette er at åbne kraniet og udføre yderligere manipulationer direkte på hjernen. Giver dig mulighed for at fjerne cysten og genoprette banerne for bevægelse af cerebrospinalvæske. Ulemper: øget risiko for skader og kosmetiske defekter efter operationen.

Bypassoperation ordineres iflg akutte indikationer. En speciel anordning indsættes i ventriklen, som suger væsken ud (fjerner ophobet cerebrospinalvæske). Efter at patienten er vendt tilbage til normal, er det nødvendigt at fjerne den kolloide cyste.

I neurologiske afdelinger observeres patienter, hvis kolloide cyste ikke overstiger den tilladte størrelse. Til behandling af disse patienter er der udviklet en særlig taktik: kirurgi er ikke ordineret, patienten gennemgår regelmæssig undersøgelse (samt MR og CT). Ud fra de modtagne oplysninger vurderes størrelsen af cysten og dens tendens til at vokse. Hvis de kliniske manifestationer er udtalte, og tumorstørrelsen er normal, er en akut konsultation med en neurokirurg indiceret.

For at opsummere: prognose og regler for forebyggelse

Lille størrelse sygdom cystisk tumor Det har gunstig prognose. Denne patologi påvirker ikke det generelle velbefindende. Hvis tumoren vokser, og patienten nægter behandling, er prognosen yderst ugunstig. Hydrocephalus begynder at udvikle sig, hvilket kan forårsage død (hjertemusklens arbejde forstyrres, og når hjernen presses ind og vigtige centre klemmes, bliver vejrtrækningen vanskelig).

Bemærk! I de fleste tilfælde, efter operation for at fjerne en cyste fra 3. ventrikel i hjernen, oplever patienterne fuldstændig genopretning.

En kolloid cyste i hjernen kan omgå dig, hvis du følger efter simple regler forebyggelse.

Efter at være fyldt 40 år er det vigtigt at besøge en terapeut, neurolog og kardiolog i tide.
Undgå hypotermi.
Behandl infektionssygdomme hurtigt og hensigtsmæssigt.
Hold øje med din kost (kolesterol bør ikke overstige normen).
Overvåg dit blodtryk og blodtryksaflæsninger.

En cyste i den tredje ventrikel i hjernen er ikke en forfærdelig dødsdom, som helt sikkert vil bringe irreversible konsekvenser. Se en kvalificeret læge, undlad at selvmedicinere, og gå til regelmæssige kontroller. At tage din krop seriøst vil hjælpe dig med at forblive sund. lange år frem.

Fjernelse af kolloid cyste af 3. ventrikel - operation

Shkarubo M.A.

Beskrivelse

kolloidal cyster III ventrikler er sjældne, langsomt voksende ikke-tumor godartede formationer af hjernen. I langt de fleste tilfælde er kolloide cyster placeret i de forreste sektioner III ventrikel.

Klinik

Kliniske manifestationer af kolloide cyster varierer fra fuldstændig fravær symptomer (tilfældige fund under neuroimaging - CT, MR), til alvorlige livstruende manifestationer. Oftest forekommer kolloide cyster hos unge mennesker fra 20 til 40 år.

Grundlæggende typiske manifestationer kolloid cyste:

Okklusive angreb

Kolloide cyster, placeret i de forreste sektioner af den tredje ventrikel, som en ventil, lukker periodisk åbningen mellem de laterale ventrikler i hjernen (foramen af Monroe), og forstyrrer derved den normale cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF) i ventriklerne i hjernen. hjerne. Dette viser sig ved svær paroxysmal hovedpine, ofte ledsaget af kvalme og/eller opkastning, pludselig svaghed i benene, besvimelsestilstande, kortvarigt bevidsthedstab uden kramper op til flere gange dagligt. I sjældne tilfælde, når foramen Monroe lukker til lang tid, pludselig depression af bevidsthed udvikler sig op til koma og død.

Hydrocephalic symptomer

På grund af langvarig forstyrrelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske forårsaget af en kolloid cyste forekommer udvidelse af det ventrikulære system - hydrocephalus. Kliniske manifestationer af hydrocephalus er konstant hovedpine, hukommelsessvækkelse, svimmelhed og ustabilitet ved gang, og urininkontinens.

Hukommelsessvækkelse

Kolloide cyster, klemning og/eller sammensmeltning med hjernehvælvingen (latin "Fornix" - strukturen af hjernen, der er ansvarlig for hukommelsen), forårsager hukommelsessvækkelse i 35% af tilfældene. Hukommelsessvækkelser kan variere fra milde, kun opdaget ved specielle neuropsykologiske tests, til alvorlige, mærkbare for det blotte øje.

Diagnose af kolloide cyster

Hvis der er mistanke om en hjernesvulst, udføres en CT eller MR. I 8% af kolloide cyster er der ingen tydelige kliniske manifestationer, der optræder som et utilsigtet fund under strålingsdiagnostik.

Behandling

Hvis den kolloide cyste er et utilsigtet fund, ikke viser nogen symptomer, er lille i størrelse, og der ikke er tegn på hydrocephalus på MR, så er dynamisk overvågning af patienten mulig. Det er dog værd at huske på, at kolloide cyster, selvom de ikke er en tumorsygdom i hjernen, pludselig kan stige i størrelse og forårsage alvorlige symptomer.

Åben kirurgi er mikrokirurgisk fjernelse af en kolloid cyste

En lille trepanation og fjernelse af den kolloide cyste udføres ved hjælp af et mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter.

Endoskopisk kirurgi

Denne metode til fjernelse af kolloide cyster er en minimalt invasiv metode til kirurgisk behandling, da operationen udføres uden kraniotomi. Endoskopet indsættes gennem et lille hul i kraniet, hvorigennem cysten fjernes.

Bypass-operationer

Palliative interventioner rettet mod at løse cerebrale hydrops. Et shuntsystem implanteres i hjernens ventrikler, som afleder cerebrospinalvæske ind i bughulen. Som regel udføres bypass-operationer til akutte indikationer. Efter at patientens tilstand er forbedret, anbefales efterfølgende fjernelse af den kolloide cyste.

Alle behandlingsmetoder har deres fordele og ulemper. Indikationer bestemmes altid individuelt af neurokirurgen.

På grund af sygdommens sjældenhed er det tilrådeligt at koncentrere patienterne i klinikker, hvor der er erfaring med at udføre sådanne operationer.

Forskningsinstituttet for neurokirurgi har den største globale praksis i behandlingen af kolloide cyster i den tredje ventrikel. Vores mange års erfaring viser, at det bedste kirurgisk metode Behandlingen af kolloide cyster er mikrokirurgisk fjernelse.

Kolloide cyster

Kolloid cyste i hjernen i regionen af den tredje cerebrale ventrikel forekommer i 10%-15% af tilfældene af tumorer af denne lokalisering. Kolloid cyste i hjernen i den tredje ventrikel er den mest almindelige patologi hos voksne.

Udbredelse

Står for 0,5-1% af alle hjernetumorer. Det diagnosticeres hovedsageligt i en alder af 30-40 år, ekstremt sjældent - i barndommen og spædbarnet. Indtil 1994 blev der kun beskrevet 37 tilfælde hos børn.

Patologi

Kolloid cyste i hjernen Det er en tyndvægget godartet formation med gelatinøst indhold og er placeret i de forreste dele af den tredje ventrikel i området af dens tag, i fremspringet og under Monroes interventrikulære foramen. De kan blokere Monroes foramen, hvilket fører til akut hydrocephalus, og er en anerkendt årsag til pludselig død.

Histologisk: en enkelt eller pseudostratificeret beklædning af kubisk eller søjleformet epitel, som omfatter slimbægerceller og spredte ciliære celler. Epitelet er placeret på tyndt lag bindevæv og producerer mucin-lignende (gelatinøst) indhold, som akkumuleres under tryk i cystekapslen. Hjernecyster med hæmoragisk indhold er blevet beskrevet hos børn.

Oprindelsen er omdiskuteret, traditionelt (Kappers, 1955) blev den anset for at stamme fra diencephalic vesikel eller vedvarende embryonal parafyse. Parafysen udvikler sig fra en knopskydning af taget af hypothalamus dorsale til det interventrikulære foramen efter 7 uger embryonal udvikling, og forsvinder helt 3,5 måneder efter fødslen. En kolloid cyste kan udvikle sig fra denne løsrevne, ikke-reversible embryonale vesikulære lomme. Shuangshoti, 10 år senere, foreslog, at denne cyste kan udvikle sig fra neuroepithelium, inklusive ependyma og choroid plexus, og foreslog udtrykket "neuroepithelial cyste". I 1992, ved hjælp af immunhistokemi, Tsuchida et al. Cystens ikke-neuroepitheliale natur blev foreslået, hvilket understregede ligheden mellem dens epitel og luftvejene (luftrøret og hovedsinus). Ho og Garcia fandt følgende ultrastrukturelle træk ved cysten: ciliære celler og ikke-ciliære celler med mikrovilli, skålformede celler med sekretoriske granula og basalceller sammen med udifferentierede celler med et lille antal organeller. Desmosomer blev også fundet - karakteristisk træk epitelceller, der fremmer deres forbindelse. Cysternes epitelbeklædning lignede ultrastrukturelt det respiratoriske epitel, det vil sige slimhinden af endodermal oprindelse. Derfor blev det antaget, at kolloide cyster og Rathkes pouch-cyster er lignende formationer, men forskellig lokalisering. Indholdet af cyster er udskillelsen af epitelceller og produkterne af dets nedbrydning; nogle gange afsløres også tegn på gamle og nyere blødninger samt kolesterol og kolloid, som kan føre til en sekundær xanthogranulomatøs reaktion i cystevæggen, som histologisk optræder som multiple "skum"-celler, kroniske inflammatoriske infiltrater, epitelceller og multinukleerede kæmpeceller.

Klinik

I barndom Kolloide cyster er ofte asymptomatiske og forårsager sjældent hovedpine. Hos voksne oplever 68-100% af patienterne hovedpine, øget intrakranielt tryk, obstruktiv hydrocephalus.

Radiologiske fund

Væggen er flad, glat, mål 3-40 mm, men kan være større. Størrelsen påvirker ikke forløbet eller prognosen, og selv små kan føre til pludselig død. Langt de fleste forekommer i de forreste dele af 3. ventrikel, sjældent i laterale, fjerde eller endda uden for ventriklerne. MR er bedre end CT i læsionskarakterisering. Fælles for CT og MR er, at dannelsen:

afrundet.
skarpt afgrænset fokus.
lokalisering - foramen af Monroe
størrelser fra få millimeter til 3-4 cm.

CT

Som regel visualiseres en homogen rund hyperintens formation i området af taget af den tredje ventrikel. Forkalkning er sjælden, og hypodens eller isodens tæthed er også sjælden for denne dannelse.

MR

T1
- i 50 % af tilfældene er der et hyperintenst signal
- sjældnere hypointense eller isointense signaler
Т1+Gd
- tynd ringtype forstærkning
T2
- variabelt signal
- ofte hypointens
- sjældnere hypointens i midten og hyperintens langs periferien
- sjældnere homogent højt signal
Flair
- ofte et hyperintenst signal og et signal højere end signalet fra cerebrospinalvæsken.

Differential diagnose

forkalket eller hypertæt meningiom.
kæmpecelleastrocytom.
pilocystisk astrocytom.
blod i området af Monroes foramen.

Den menneskelige hjerne er en kompleks og forbløffende struktur, alle mysterier, som videnskabsmænd endnu ikke har opklaret. En af de mest interessante mekanismer for nervesystemets funktion forbliver processen med dannelse og cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF), som udføres ved hjælp af hjernens 3. ventrikel.

Hjernens 3. ventrikel: anatomi og fysiologi

Hjernens tredje ventrikel er et tyndt spaltelignende hulrum, der er afgrænset af thalamus' visuelle tuberøsiteter og placeret i diencephalon. Indersiden af den tredje ventrikel af hjernen er foret blød skal, forgrenet plexus choroidea og fyldt med cerebrospinalvæske.

Den fysiologiske betydning af 3. ventrikel er meget stor. Det sikrer uhindret strøm af cerebrospinalvæske fra de laterale ventrikler ind i det subarachnoidale rum til vask af hjerne og rygmarv. Kort sagt sikrer det cirkulationen af cerebrospinalvæske, hvilket er nødvendigt for:

regulering af intrakranielt tryk;
mekanisk beskyttelse af hjernen mod skader og skader;
transport af stoffer fra hjernen til rygrad og omvendt;
beskytter hjernen mod infektion.

3. ventrikel i hjernen: normal hos børn og voksne

Et normalt fungerende spiritussystem er en uafbrudt og harmonisk proces. Men hvis selv en lille "sammenbrud" opstår i processerne med dannelse og cirkulation af cerebrospinalvæske, vil dette helt sikkert påvirke barnets eller voksens tilstand.

Hjernens 3. ventrikel er især vigtig i denne henseende, hvis norm er angivet nedenfor:

Nyfødte -3-5 mm.
Børn 1-3 måneder -3-5 mm.
Børn 3 måneder - 6 år -3-6 mm.
Voksne -4-6 mm.

Almindelige sygdomme i den tredje ventrikel i hjernen

Oftest forekommer problemet med nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske hos børn - nyfødte og babyer op til et år gamle. En af de mest almindelige sygdomme i denne alder er ICH () og dens komplikation - hydrocephalus.

Under graviditeten kommende mor passerer obligatorisk ultralyd foster, som giver os mulighed for at identificere fødselsdefekt udviklingen af barnets centralnervesystem er stadig tidlige stadier. Hvis lægen under undersøgelsen bemærker, at hjernens 3. ventrikel er udvidet, yderligere diagnostiske tests og nøje lægetilsyn.

Hvis hulrummet i den 3. ventrikel i fosteret bliver mere og mere udvidet, kan en sådan baby i fremtiden kræve bypass-operation for at genoprette den normale udstrømning af cerebrospinalvæske.

Også alle babyer født i en alder af to måneder (tidligere, hvis det er angivet) gennemgår obligatorisk sundhedscheck en neurolog, der kan have mistanke om dilatation af 3. ventrikel og tilstedeværelse af ICH. Sådanne børn sendes til særlig eksamen hjernestrukturer – (neurosonogathia).

Hvad er NSG?

Neurosonografi er en speciel type ultralydsundersøgelse hjerne Det kan udføres på spædbørn, fordi de har en lille fysiologisk åbning i kraniet - fontanellen.

Ved hjælp af en speciel sensor modtager lægen et billede af alle indre strukturer hjerne, bestemmer deres størrelse og placering. Hvis 3. ventrikel er dilateret i NSG, udføres mere detaljerede tests - computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at få et mere præcist billede af sygdommen og bekræfte diagnosen.

Hvilke læger skal du kontakte, når du skal diagnosticere ICH?

Hvis den 3. ventrikel af babyens hjerne er let forstørret, og moderen ikke har nogen alvorlige klager, er regelmæssig overvågning af en lokal børnelæge tilstrækkelig. Konsultation med en neurolog og neurokirurg er nødvendig, hvis der er betydelig udvidelse af ventriklerne ved ultralyd eller symptomer på ICH:

barnet begyndte at sutte brystet værre;
fontanellen er spændt, rager ud over kraniets overflade;
de saphenøse vener i hovedbunden er udvidet;
Graefes symptom - et udsnit af hvid sclera mellem iris og øjenlåg, når man kigger ned;
højt, skarpt skrig;
opkastning;
divergens af kraniets suturer;
hurtig stigning i hovedstørrelse.

Læger bestemmer yderligere behandlingstaktik for en baby med: konservative midler ordinering vaskulære lægemidler, massage, fysioterapi; kirurgisk – udfører en operation. Efter terapi kommer børn hurtigt, nervesystemets aktivitet genoprettes.

Kolloid cyste i 3. ventrikel er en sygdom, der er almindelig blandt voksne 20-40 år. Det er karakteriseret ved udseendet af en godartet rund formation i hulrummet i den 3. ventrikel, ikke tilbøjelig til hurtig vækst og metastaser.

Den kolloide cyste i sig selv udgør ingen fare for menneskers sundhed. Problemer begynder, hvis det når en stor størrelse og forstyrrer udstrømningen af cerebrospinalvæske. I dette tilfælde oplever patienten neurologiske symptomer forbundet med øget intrakranielt tryk:

svær hovedpine;
opkastning;
synsnedsættelse;
kramper.

Diagnose og behandling af kolloid cyste i den tredje ventrikel udføres i fællesskab af en neurolog og en neurokirurg. Hvis størrelsen af formationen er udtalt, bestemmes på CT eller kirurgisk behandling af cysten er ordineret. Efter operationen genoprettes den normale strøm af cerebrospinalvæske hurtigt, og alle symptomer på sygdommen forsvinder.

Opsummering

Således er den tredje ventrikel vigtigt element spiritussystem, som sygdomme kan føre til alvorlige konsekvenser. Opmærksom holdning til sundhed og rettidig appel Læger vil hjælpe dig hurtigt og permanent med at klare sygdommen.

KOLLOIDE CYSTER
Introduktion
Første beskrivelse af kolloide cyster i 1958 (Wallmann).
I 1921 udførte Dandy den første vellykkede cystefjernelse.
Godartet dannelse, hvilket kan føre til fatalt udfald på grund af dens beliggenhed. Disse godartede tumorer næsten altid placeret i den tredje ventrikel (tilfælde af en kolloid cyste, der er placeret i området af septum pellucida, i den fjerde ventrikel er blevet beskrevet) og er derfor forbundet med obstruktiv hydrocephalus og fører til øget intrakranielt tryk.
På trods af at de er medfødte, optræder de ekstremt sjældent i barndommen. Som regel opstår kolloide cyster mellem 20 og 50 år. Beskrivelse af tidlig manifestation hos et 2-årigt barn.
Kolloide cyster udgør 0,5% - 1% af alle primære hjernetumorer og 15-20% af intraventrikulære tumorer.
Patofysiologi
Over tid stiger de på grund af stigningen i mængden af indhold. En stigning i mængden af indhold af en kolloid cyste forekommer på nogle måder - sekretproduktion epitelceller, ophobning af blodnedbrydningsprodukter og kolesteolkrystaller i cysten.
Klinisk billede
En kolloid cyste er forbundet med de klassiske symptomer på obstruktiv hydrocephalus med en paroxysmal stigning i hovedpine afhængigt af hovedets position. Ud over hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab, adfærdsforstyrrelser. Pludselig svaghed i lemmerne uden tab af bevidsthed er også blevet beskrevet.
Andre symptomer er forbundet med øget intrakranielt tryk - diskhævelse optisk nerve, opkast.
Ved en kolloid cyste kan der også være symptomer på normal trykhydrocephalus (demens, hukommelsessvækkelse, urininkontinens).
Anatomi
En kolloid cyste opstår normalt i den forreste del af den tredje ventrikel mellem cruraen af fornix. Cysten er fusioneret til bunden af den tredje ventrikel og ofte til plexus choroideus. Cyster er placeret direkte over foramen af Monroe. Sjældne tilfælde af kolloide cyster er blevet beskrevet i området af septum pellucida, fjerde ventrikel og sella turcica.

Diagnostik
1. CT-scanning af hjernen - homogen, 2/3 stor tæthed 1/3 af normal tæthed sammenlignet med omgivende væv. De er runde i formen. Nogle gange kan der efter kontrast dannes en tynd rand omkring den kolloide cyste. Størrelsen af tumoren i den tredje ventrikel varierer mellem 5-25 mm.
2. CT har vigtig til planlægning af operation, da CT-data sammenlignet med MR-data giver et klarere billede af viskositetsgraden af cysteindholdet. Indholdet af kolloide cyster, som på CT-scanning ser ud øget tæthed, har høj viskositet og dræning udgør visse vanskeligheder.

MR af hjernen
1. I T1-tilstand - et hyperintenst signal, i T2-tilstand - et hypointenst signal.
2. Variabiliteten af MR-signalet korrelerer ikke med væskeindholdet i cysten. MR er vigtig for differentiering fra basilar arterie aneurisme.

Det er også nødvendigt at konsultere en øjenlæge for at bestemme diplopi, øget intrakranielt tryk og en neuropsykolog for at vurdere tilstanden af hukommelse og adfærd.

Der er ingen lægemiddelbehandling for denne patologi.
Kirurgi rettet mod at løse hydrocephalus og eliminere forværringen af den kliniske tilstand.
Hvis patientens tilstand er alvorlig, er han i stupor, ventrikulær dræning (ofte bilateralt) er indiceret. Hvis patienten er ved bevidsthed, og patientens tilstand er stabil, er fjernelse af cerebrospinalvæske kontraindiceret, da et fald i størrelsen af ventriklerne skaber vanskeligheder med at udføre en neurokirurgisk operation.

Indikationer for neurokirurgisk behandling
Tilstedeværelsen af en kolloid cyste forbundet med klinisk billede hydrocephalus er en indikation for neurokirurgisk indgreb.
Tilfælde af pludselig død i nærværelse af en kolloid cyste i den tredje ventrikel i hjernen er blevet beskrevet. Sandsynligheden for pludselig død er ikke direkte relateret til tumorens størrelse, graden af hydrocephalus og dilatation af hjernens ventrikler. Heldigvis er sandsynligheden for pludselig død lav.

Introoperative detaljer
Tumoren i den tredje ventrikel (kolloid cyste) fjernes transcortical, transcallosal og endoskopisk.

Transkortikal rute - en corticectomy udføres i den midterste frontale gyrus, adgang til foramen af Monroe sker gennem det forreste horn af den laterale ventrikel, cysten dissekeres og aspiration (fjernelse) af det indre indhold udføres. I dette tilfælde er skade på hjernehvælvingen uønsket, hvilket kan føre til reversibel hukommelsessvækkelse.

Transcallosal tilgang - i dette tilfælde dissekeres hjernebarken ikke. Der gives adgang til corpus callosum, i kropsområdet dissekeres til en længde på 1 cm, og adgang til lateral ventrikel. Monroes foramen visualiseres, og septum pellucidum adskilles for at visualisere Monroes modsatte foramen.

Endoskopisk adgang - gennem et lille trefinationshul (1,5 cm i diameter) transkortisk gennem det forreste horn af den laterale ventrikel, er der adgang til Monroes foramen, cysten punkteres, og indholdet aspireres.