Afaasia eakatel. Afaasia tüübid neuroloogias

Afaasia on normaalse rääkimise võime osaline või täielik kaotus. See tekib siis, kui kõne eest vastutavad ajukoore osad on kahjustatud. See juhtub peavigastuse või insuldi korral. Võib järk-järgult areneda dementsuse, ajukasvaja või infektsiooni taustal. Rikkumised mõjutavad ainult juba moodustatud kõnet. See on kõige keerulisem kõnepatoloogia, mis mõjutab lapsi ja eakaid inimesi.

Laste afaasiad on palju vähem levinud. Sümptomid on sarnased afaasiaga täiskasvanutel. Lastel on hästi arenenud vaatlusvõime, kuid teiste inimestega suhtlemine on keeruline.

Haige laps ei saa palju rääkida ja mõnikord keeldub rääkimast. Tema sõnavara ei suurene. Annab küsimustele ühemõttelise vastuse (jah või ei).

Mõnel lapsel on sotsiaalne tung ja nad kannatavad pika sõnavoo all. Hääldage pikki lauseid, millel pole mõtet. Fraasid on väga segased. On võimatu aru saada, mida laps öelda tahab.

Põhjused

Enamik levinud põhjused afaasiaid peetakse:

• hemorraagiline insult;
• isheemiline insult;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad aju;
• kirurgiline sekkumine koljus;
• entsefaliit;
• traumaatiline ajukahjustus;
• kesknärvisüsteemi haigused (Alzheimeri ja Picki tõbi).

Haiguse põhjused, lokaliseerimine ja ulatus mõjutavad selle kulgu. Ajuverejooksu korral on haiguse raskusaste palju suurem kui ateroskleroosi korral.

Sümptomid

On 4 afaasia vormi, mis on seotud teatud ajukoore osade kahjustusega:

1. motoorne afaasia. Kahjustatud tagumine otsmikusagara.
2. Sensoorne afaasia. Kahjustatud oimusagara.
3. semantiline afaasia. Kahjustatud parietaalne piirkond.
4. Amnestiline afaasia. Kahjustatud oimusagara sisemine osa.

Tavaliselt on kliinilises pildis kahe afaasia kombinatsioon: motoorne ja sensoorne.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse kahte haiguse tüüpi:

1. Osaline afaasia (vahelduv normaalne ja häiritud kõne).
2. Total (täielik kõnepuue).

Afaasia olemus sõltub ajukoore kahjustuse tsoonist. kõne düsfunktsioon - üldine sümptom afaasia.

Kõigi haiguse vormide puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• motiveerimata pikad pausid;
• üleminek sosinal vestluse ajal;
• kirjaliku kõne rikkumine;
• ebaselgete helide hääldus;
• rütmi ja tempo ebaõnnestumine rääkimisel;
• konto rikkumine;
• kellegi teise väite mehaaniline kordamine;
• unustades objektide nimed.

Diagnostika

Afaasia kaebustega peaksite pöörduma neuroloogi poole.

Ta viib läbi neuroloogilise läbivaatuse (näo asümmeetria, silmade mittetäielik sulgemine, suunurgad rippuvad, jäsemete nõrkus).

Annab juhised järgmisteks protseduurideks:

1. Ajuveresoonte kahepoolne skaneerimine.
2. Aju MRI.
3. Magnetresonantsangiograafia.
4. Pea ja kaela veresoonte Doppleri ultraheliuuring.
5. Lumbaal (tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimine) punktsioon.
6. Vere analüüs.

Patsientide läbivaatusse kaasatakse logopeed. Testide abil määravad nad patsiendi võimet kõnest aru saada ja oma mõtteid väljendada. Testid võivad sisaldada:

• kõne hindamine;
• kõnelihaste seisund;
• küsimuste mõistmise testid;
• kirjutamise ja lugemise hindamine.

Ravi

Haigust ravib afaasiale spetsialiseerunud logopeed. Taastumisprotsess võib kesta pikk periood aega. Töö toimub kõigis kõnevaldkondades: kirjalik, suuline. Ravimeetodite valikul lähtutakse afaasia diagnoosist ja vormist.

Lisaks viib psühholoog läbi kaasuvate haiguste ennetamist:

• depressioon;
• agressiivsus;
• passiivne suhtumine ravisse.

Võib määrata ravimeid, väga harva - operatsiooni.

Arvuteid kasutatakse taastusravis afaasiaga patsiendi kõnevõime parandamiseks ja taastamiseks. Inimene teeb harjutusi foneemide mõistmiseks, helide hääldamiseks.

Abi sugulastelt

Ka lähedased inimesed saavad ravile kaasa aidata, järgides seda järgmisi reegleid patsiendiga suhtlemisel:

1. Rääkige lihtsate ja väga lühikeste lausetega.
2. Korrake vastavalt vajadusele märksõnad ettepanekuid.
3. Säilitage tavapärane suhtlusstiil (mitte nagu lapse või imbetsiiliga).
4. Kaasake patsient sagedamini vestlusele.
5. Ärge parandage afaasiaga inimese hääldust.
6. Oodake kannatlikult, kuni pakkumine valmib.
7. Pidevalt suhelda ja patsienti dialoogi kaasata.

Rahvapärased abinõud

Tänapäeval on ainult üks raviviis – tunnid logopeediga. Rahvapärased retseptid ei. Kõige progressiivsemad meetodid on delfiiniteraapia, hipoteraapia (ravi hobusega) ja kassiteraapia (ravi kassidega).

Tüsistused

Õige ravi puudumisel põhjustab patoloogia järgmisi tagajärgi:

1. Pöördumatute kõnedefektide tekkimine.
2. Probleemid kohanemisega ühiskonnas. Inimene muutub tõrjutuks.
3. Surmav tulemus.

Ärahoidmine

Afaasia ennetamine seisneb ajukahjustuste õigeaegses tuvastamises, vaskulaarsete õnnetuste ja kraniotserebraalsete vigastuste ennetamises.

Haiguse ennetamiseks peate:

• vältida peavigastusi
• säilitada normaalne vererõhk;
• vabaneda negatiivsetest harjumustest;
• teha tasakaalustatud toitumine;
• vältida stressirohke olukordi.

Mida varem alustad korrigeeriv töö seda märkimisväärsemaid tulemusi on võimalik saavutada.

Kõne- see on spetsiifiline inimese funktsioon, millega see muutub võimalik protsess suhtlemine keele kaudu. See on väga keeruline vaimne tegevus, mis jaguneb erinevateks tüüpideks ja vormideks. On väljendusrikas ja muljetavaldav kõne, mida iseloomustab erinev psühholoogiline struktuur.

väljendusrikas kõne , ehk keele abil lausumise protsess, algab ideest (ütlemise programmist), seejärel läbib sisekõne etapi ja läheb seejärel üksikasjaliku välise lausungi etappi.

Muljetavaldav kõne, ehk kõnelause mõistmise protsess, algab kõne lausungi tajumisega ja lõpeb sõnumi üldise signaaliskeemi moodustamisega.

Keerulise funktsionaalse süsteemina hõlmab kõne erinevaid aferentseid ja eferentseid süsteeme. Kõne funktsionaalses süsteemis osalevad kõik analüsaatorid: kuulmis-, visuaalsed, nahakinesteetilised. Kõnehäired on erinevad olenevalt sellest, millisest lülist funktsionaalne süsteem kannatanud.

Afaasia(kreeka keelest a – eitamine, faas – kõne) on kõnehäire, mis esineb terve artikulatsiooniaparaadi ja piisava kuulmisega inimestel ning on süsteemne häire erinevaid vorme kõnetegevus vasaku poolkera ajukoore ja subkortikaalsete tsoonide kahjustuse korral (paremakäelistel). Afaasiat tuleks eristada teistest kõnehäiretest, mis tekivad koos ajukahjustused- düsartria (häälduse rikkumine ilma kõnetaju häireteta kuulmise, lugemise ja kirjutamise kaudu), alaalia (kaasasündinud kõnehäired lapsepõlves, kõigi kõnetegevuse vormide alaarengu kujul).

Praegu on afaasia seitse vormi:
1 . motoorne aferents;
2 . mootor efferent;
3 . mootori dünaamika;
4 . sensoorne;
5 . akustiline-mnestiline;
6 . semantiline;
7 . amnestiline.

Vasaku ajupoolkera ajukoore parietaalse piirkonna alumiste osade kahjustusega patsiendid segavad tihedalt liigeseid ja hääldavad näiteks sõna "rüü" kui "hadat", sõna "elevant" kui "snol" või "slod" . Oluline on märkida, et see patsientide kategooria mitte ainult ei häälda lähedasi artikleid valesti, vaid tajub neid ka valesti. Seda seletatakse asjaoluga, et ajukoore artikulatsioonilised parietaalsed tsoonid suhtlevad tihedalt tajuvate ajaliste tsoonidega. Aferentse motoorse afaasia korral on kõik kõne tootmise tüübid häiritud - kõne on spontaanne, automatiseeritud, korduv, nimetav. Aferentse motoorse afaasiaga patsientidel on sageli häiritud ka suuline (mittekõne)praktika, näiteks ei saa patsient üht või mõlemat põski välja paisutada, keelt välja pista ega huuli lakkuda. Need suulised liigutused on primitiivsemad, lihtsad, kuid sageli ja lagunevad suuaparaadi üleüldise vabatahtliku kontrolli raskuste tõttu.

Kõnehelide artikuleerimise raskused aferentse motoorse afaasiaga patsientidel tekivad siis, kui korduvad kaashäälikud, mida hääldatakse lähedaste artiklite abil, samuti sõnade kordamisel kaashäälikute liitumisega, mida on raske artikuleerida (nt " propeller", "kõnnitee"). On iseloomulik, et sellised patsiendid saavad tavaliselt aru, et nad hääldavad sõnu valesti, nad tunnevad oma viga, kuid nende suu, ükskõik kui alluvad nende tahtelistele pingutustele. Sekundaarselt rikutakse ka teisi kõnevorme. Sellistel patsientidel on kirjutamine häiritud (nii iseseisev kui ka dikteerimisest tingitud) ja raskused artikuleerimisel (kasutades käsku "avage suu" või "pane keel hammaste taha") halvendavad tavaliselt sõnade õigekirja. Tuttavate sõnade ette lugemine on turvalisem, kuid liitsõnu hääldatakse valesti, täheasendustega.

Selle tsooni kergemate kahjustuste korral säilib võime liigendada erinevaid kõnehelisid ja puudub suuline apraksia. Kannatab aga kõneliigutuste selge ajaline jada, samuti rikutakse kõneakti kineetiline meloodia. Sõna hääldamisel ei saa patsiendid ühelt sõnalt teisele lülituda, neid on kõne persveratsioonid. Need avalduvad aktiivses spontaanses kõnes, korduvas kõnes ja kirjas. Isegi eferentse afaasia peente kustutatud vormide korral ei suuda patsiendid õigesti hääldada sõnu ja sõnakombinatsioone, mis on motoorselt rasked, näiteks keeleväänajad. Raskused aktiivse kõne sujuval kulgemisel, selle automatiseerimise rikkumine põhjustavad teiste kõnetegevuse vormide - kirjutamise, lugemise - sekundaarset rikkumist. Suulise ja kirjaliku kõne mõistmine ei kannata.

Eferentne motoorne afaasia areneb reeglina ägedalt koos brahhiofaciaalse tüüpi hemipareesiga - rohkem väljendunud käes ja näol - vasaku keskmise ajuarteri basseini insuldi tagajärjel.

See afaasia vorm põhineb kõne järjekindla korralduse rikkumisel. See ei ole ainult kõne ülesehitamise raskus, vaid palju muud sügavad rikkumised kui patsiendid ei oska elementaarset fraasi koostada, ei oska nad sellele üksikasjalikult vastata lihtsad küsimused(rääkige isegi oma tervisest). Reeglina annavad nad kõikidele küsimustele ühesilbilised vastused. Üks selle defekti paljastamise meetodeid on etteantud assotsiatsioonide meetod, kui patsiendil palutakse nimetada mitu (5-7) sama tüüpi objekti (näiteks punane, hapu, kuum) või loetleda põhjas elavad loomad. , jne. Sellistel juhtudel ei saa patsiendid nimetada rohkem kui 1-2 eset ja vaikivad. Julgustamine, vihje neid ei aita. Sellised patsiendid on eriti halvad tegusid tähistavate sõnade tegelikkuses. Kui neil palutakse meelde tuletada paar nimisõna ja seejärel tegusõna, selgub, et nad saavad loetleda vaid mõned nimisõnad, kuid mitte ühtegi tegusõna.

Dünaamilise motoorse afaasia kõige levinum põhjus on äge häire aju vereringe vasaku eesmise ajuarteri basseinis.

Vasaku ajupoolkera helianalüsaatori tuumatsooni (41., 42. ja 22. välja) lüüasaamisega - klassikalises neuroloogias nimetatakse seda ajukoore piirkonda Wernicke tsooniks - tekib äge kõnehäire, mis ei avaldu mitte ainult suutmatus eristada suulise kõne helisid, kuid rikub kõiki muid kõnetegevuse vorme. Selle tsooni täieliku hävitamisega ei mõista patsiendid neile suunatud kõnet. Kergematel juhtudel ei mõista nad kiiret kõnet. eriti raske on neil tajuda opositsiooniliste foneemidega sõnu. nii et sõna "hääl" patsiendid kuulevad kui "kõrv", "poissmees", "kolhoos", sõnad "tara - katedraal - kõhukinnisus" kõlavad neile samamoodi.

Rasketel juhtudel puudub sellistel patsientidel aktiivne spontaanne kõne. Verbaalne lausung asendub “verbaalse salatiga”, kui patsiendid hääldavad mõningaid sõnu või häälikute komplekti, mis on nende helikompositsioonis arusaamatud. Reeglina asendavad nad ühe heli teisega. Neid asendusi nimetatakse "sõnasõnalisteks parafaasideks". Vähem levinud on "verbaalsed parafaasiad" (ühe sõna asendamine teisega). Sellistel patsientidel on dikteerimisel kirjutamine järsult häiritud, kuuldud sõnade kordamine on järsult raskendatud, samuti on häiritud lugemine, kuna puudub kontroll oma kõne õigsuse üle. Samas ei ole sensoorse afaasiaga patsientidel muusikalist kuulmiskahjustust, neil on säilinud artikulatsioon ning neile on kättesaadavad kõik mudelikohased suuasendid.

Terve inimene mäletab reeglina esimesel esitlusel kõrva järgi kümnest sõnast, mis pole tähenduses omavahel seotud, 6-7 sõna. Akustilis-mnestilise afaasiaga patsientidel väheneb kuulmis-kõne mälu maht 3 ja mõnikord isegi 2 elemendini. See viib asjaoluni, et eritingimused kui on vaja meeles pidada suurt fraasi, tekib teisene (kuulmis-kõnejälgede nõrkuse tõttu) suulisest kõnest arusaamatus, kuna kõne mõistmine sõltub suuresti kõnesõnumi meeldejätmisest.

Sellistel patsientidel on selgeid raskusi aktiivse suulise kõnega õigete sõnade leidmise, verbaalsete parfaasiate jms kujul. Neid patsiente iseloomustab "kasin" kõne, millega kaasneb sageli sõnade, tavaliselt nimisõnade, väljajätmine. Korduv kõne ei ole häiritud, patsient kordab raskusteta sõnu pärast arsti. Mõnikord asendab akustilis-amnestiline afaasia sensoorset afaasiat kõnehäirete taandarengu protsessis.

Semantilise afaasiaga patsiendid ei mõista mitmeid grammatilisi struktuure; nende hulka kuuluvad järgmised:

1 . eessõnad (ülal, all), ülal, all; sellised patsiendid ei näe erinevust väljendites "ring üle risti", "ring risti all" või "rist ringi all", s.t. patsiendid ei mõista eessõnade abil väljendatud ruumisuhteid; nad ei saa joonistada ringiks kolmnurka, ruudu kohale risti;

2 . võrdlevad suhted; patsiendid ei mõista lauseid nagu "Olya on tumedam kui Katya, kuid heledam kui Sonya. Kumb on tume? sedalaadi konstruktsioonide mõistmine eeldab kahe või kolme objekti mõttelist võrdlemist, s.t. samaaegne (samaaegne) analüüs. Sel juhul ühendavad sõnu "kvaasiruumilised" suhted, kuna sellistes konstruktsioonides puudub tegelik ruumiline sisu;

3 . kujundused genitiiv nagu "isa vend", "venna isa"; haiged saavad aru, mis on vend ja isa eraldi, kuid nad ei mõista omavahelist suhet;

4 . ajutised konstruktsioonid, mis peegeldavad sündmuste ajalist suhet, näiteks "enne õhtusööki läksin jalutama" või "enne kinno läks ta poodi" jne.

Märge: neuroloogi praktikas esineb täielik afaasia - motoorse ja sensoorse afaasia kombinatsioon. Patsient ei mõista talle suunatud kõnet ega ole võimeline sõnu aktiivselt hääldama. Täielik afaasia areneb koos ulatuslike ajuinfarktidega vasaku (paremakäeliste) keskmise ajuarteri basseinis ja on tavaliselt kombineeritud hemipareesiga vastasküljel.

Allikas: õpik "Kõrgemate häirete sündroomid vaimsed funktsioonid neuroloogilises praktikas” A.V. Gustav, T.V. Melnikova, E.V. Guzanova, NGMA kirjastus, Nižni Novgorod, 2005.

Loe ka:

artikkel "Insuldijärgne afaasia: kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnostika, ravi” O.V. Kosivtsova, V.V. Zahharov; GBOU VPO "Esimene Moskva osariik meditsiiniülikool neid. NEED. Sechenov" Venemaa Tervishoiuministeeriumist (ajakiri "Tõhus farmakoteraapia" nr 1, 2017) [loe];

hariduslik ja metoodiline käsiraamat "Afaasiaga patsientide sõeluuringu metoodika" M.M. Štšerbakova, S.V. Kotov; GBUZ MONIKI neid. M.F. Vladimirski; Moskva, 2017 [loe]

© Laesus De Liro

Head teadusmaterjalide autorid, mida ma oma sõnumites kasutan! Kui arvate, et see on "Vene Föderatsiooni autoriõiguse seaduse" rikkumine või soovite näha oma materjali esitlust teises vormis (või teises kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (postiaadressil) aadress: [e-postiga kaitstud]) ning kõrvaldan koheselt kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna mu blogil pole [minu jaoks isiklikult] ärilist eesmärki (ja alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on alati aktiivne link autori ja temaga). traktaat), seega oleksin tänulik võimaluse eest teha oma sõnumitele mõned erandid (olenevast hoolimata õigusnormid). Lugupidamisega Laesus De Liro.

Postitusi sellest ajakirjast sildi "aphasia" järgi

• 
  Frontotemporaalne dementsus (degeneratsioon)

  Frontotemporaalne dementsus (FTD) on neurodegeneratiivne haigus, mis avaldub tavaliselt preseniilses eas koos progresseeruva...

Oma kõne ning oskus oma mõtteid ja soove väljendada on inimese jaoks üks olulisemaid võimalusi ühiskonnas täiel määral viibimiseks ja eneseteostuseks. Kõnepuudega inimesed teavad omast käest, kui raske on juhtida kiire elu ja väljendada end selles täielikult. Teine asi on see, kui inimesel on loomult kõik andmed ja võimalused rääkida ja kuuldut õigesti tajuda, kuid aja jooksul kaotab see oma keha loomulikuna näiva võime. Afaasia on lihtsalt inimese osaline või täielik kõnehäire, aga ka suutmatus vestluspartneri kõnet tajuda.

Haiguse tunnused

Haigus võib ilmneda erinevad tüübid ja vormid. Afaasia klassifikatsioon sõltub patsiendi vaimsest ja neuroloogilisest seisundist. Nende kõrvaldamiseks on vaja pikka taastusravi ja ravi. Aja jooksul ootab tervenenud inimene uuesti õppimist ja tavapärase kõne taastamist. Haigus esineb tõsiste ajukahjustuste tõttu, nimelt nendes piirkondades, mis vastutavad inimese kõne eest. Afaasia on erinev sarnased haigused asjaolu, et inimese sidus kõne kaob mitte varases lapsepõlves, vaid pärast täielikku verbaalse suhtluse võimalust juba keha täiskasvanueas.

Alla 4-aastased lapsed ei kuulu selle haigusega patsientide kategooriasse. Kõik kõnehälbed neis on seotud muude füsioloogia ja struktuuri põhjuste või tunnustega. Suurt rolli mängib psühholoogiline tegur ja lapse areng selles vanuses. Afaasia avaldub ainult neil, kes suutsid suulist ja kirjalikku kõnet osaliselt või täielikult kompetentselt ja õigesti valdada ning kaotasid seejärel võimaluse seda teha. Sageli ei võta patsient kergeid haigusi tõsiselt või tunneb ta oma mõtete väljendamisel ebamugavust ja kardab seda oma lähedastele tunnistada. See paneb peale pidev rahulolematus ise, kaotus ja hirm teiste inimeste taustal rääkides loll välja näha. Inimene võib isegi kogeda paanikahooge, kui tal on vaja dialoogi alustada või midagi küsida võõras(makske ostude eest, väljuge ühistranspordist, küsige abi tänaval), mis toob kaasa eluapaatia ja pideva depressiooni.

Afaasiaga patsiendid kaotavad kõnefunktsiooni ühe või teise meisterlikkuse. See võib väljenduda vales häälduses, sõnavara kadumises, kirjaoskamatuses, lugemise ja kirjutamise ebaühtluses või vestluspartneri kuuldud kõne tajumise ja töötlemise võime kaotamises.

Afaasia võib kaasneda ka muude kehahäiretega, sageli on see inimese sensoorse funktsiooni, tema motoorsete aparatuuride või vaimse tervise häirete kaaslane. Seetõttu pole haigust siiani täielikult mõistetud. Ja mitte mingil juhul ei tohi seda käivitada raskete ja pöördumatute avaldumisvormideni. Selle avalikustamist teostavad parimad neuroloogia, logopeedia ja inimpsühholoogia spetsialistid, kes suudavad osutada õigeaegset abi ja taastada kaotatud kõnefunktsioonid.

Põhjused

Afaasia kõige levinumad põhjused on isheemiline insult.

Inimese kõnepuue on tõsine muutus ajukoores. Juba väljakujunenud kõnega inimene hakkab äkitselt kaotama kontrolli selle üle, mida ta ütleb ja kuuleb. See mõjutab tõsiselt inimese psüühikat, selle kujunemist ja arengut tulevikus. Sageli kõnehäired on tõsiste tagajärgedega veresoonte haigused mis mõjutavad aju. Väga sageli esineb insuldi afaasia - isheemiline või hemorraagiline. Teisel juhul tekib patsiendil väga tõsine sündroom, mis väljendub kõne täielikus kaotuses või halvenemises.

Afaasia esineb erinevate traumaatilise ajukahjustuse, kasvajate, kroonilise põletikulised protsessid, toimingud või haruldased haigused. Väga sageli esineb dünaamiline afaasia eakatel, hüpertensiivsetel patsientidel, sklerootikutel, aga ka neil, kellel on kalduvus isheemilistele rünnakutele või kellel on olnud südamehaigusi. Afaasia tekib ajuverejooksu või raske tromboosi korral. Kõne taastamine afaasias saavutatakse sagedamini noorematel patsientidel, kellel on suur kompensatsioonipotentsiaal.

Haiguse klassifikatsioon

Afaasia vormid on juba väga pikki aastaid proovige hoolikalt uurida selle meditsiinivaldkonna eksperte. Erinevad kriteeriumid hinnangud ei anna endiselt ühekülgset tulemust ja selget kõnepuude hinnet. Afaasiate klassifikatsioon jagas haiguse selgelt ajukahjustuse tüübi järgi, nimelt parema või vasaku poolkera järgi. Tänu sellele ja seal asuvatele keskustele on võimalik selgelt mõista rikkumise olemust ja haiguse põhjuseid.

peal Sel hetkel olemas:

• aferentne motoorne afaasia;
• dünaamiline afaasia;
• mnestic;
• eferentne motoorne afaasia;
• Eraldi koha hõivab semantiline afaasia.

Aferentne afaasia on patsiendi raskus leida õiget artikulatsiooniasendit selle või selle hääldamiseks soovitud heli. Dünaamiline haigus häirib inimese võimet õigesti koostada lauseid ja luua suhtlemisulatust kaugele ette. Mnestic vastutab kuulmis-kõne mälu eest, inimene kaotab sõnavara ja ei esinda visuaalselt subjekti, millest ta soovib teatada. Eferentne motoorne afaasia ei võimalda inimesel liigendpositsioone üksteisega seostada. Seega ei saa patsient ühes sõnas korraga hääldada mitut omavahel seotud häälikut.

Samuti on semantiline afaasia. See väljendub teatud raskustes vestluses. Selline patsient ei suuda koostada õigeid või pikki grammatilisi struktuure ega lauseid. Ta tunneb paanikat ja ärevust, kui unustab järsult õiged sõnad või ei suuda hääldada lihtsaid sõnade lõppu, mis tema keelel “keerlevad”. Selline ilming kannab endiselt nime - amnestiline afaasia, mis on tingitud lühiajalisest ebaõnnestumisest normaalse ja sidusa kõne keskel.

Diagnostika

Afaasia tõeliste põhjuste mõistmiseks peaksid kogenud spetsialistid patsienti hoolikalt diagnoosima ja uurima. Selleks peaksid teid uurima paljud arstid: psühholoogid, logopeedid, neuroloogid. Sageli tehakse afaasia diagnoosimine tõsiste seadmete abil. Patsient saab aju uurida MRI, ultraheli, angiograafia, mitmesugused skaneerimine. Diagnoos põhineb ka otsesel suulisel kontaktil patsiendiga, et tema kõnehäiret õigesti analüüsida.

Laste afaasiat ei diagnoosita nii selgelt kui täiskasvanutel, kuna paljudel pole veel välja kujunenud õiget ja sidusat kõnet. Sageli ei häälda lapsed paljusid tähti ja häälikuid üsna pikka aega. looduslikud põhjused areng või spetsiifiline füsioloogia. Diagnoosimisel on selgelt määratletud afaasia tüübid, nende arenguaste, tähelepanuta jätmine, afaasia vormid. Lisaks kõnele endale uuritakse kuulmis-kõne mälu, visuaalne mälu haige, kirjakeel, grammatika, lugemine, suuline kõne. Laste afaasia võib sageli "maskeerida" teiste haigustega, mistõttu on nii oluline selline laps õigeaegselt uurida.

Kõne korrigeerimine ja ravi

Amnestiline afaasia ja selle muud kergemad vormid nõuavad spetsiaalset ja õigeaegset sekkumist. Afaasiaga patsiendid vajavad mitte ainult meditsiinilist mõju, vaid ka hoolikat tööd logopeediga. Sageli täiendav positiivne hetk on teha koostööd neuroloogi ja psühholoogiga, kes kõrvaldavad haiguse algpõhjused. Erinevad füsioteraapiad ja massaažid avaldavad sellistele patsientidele positiivset mõju. Kõneharjutused afaasia ja logopeedilise koormusega suudavad ka peagi anda hea tulemuse.

Afaasia ravi toimub mitu nädalat pärast vigastust või insulti. Täielik taastumisele suunatud logopeediline kursus võib kesta kuni 2-3 aastat. Nooremad patsiendid ja need, kellel on häire väike lokalisatsioon ajus, paranevad kiiremini. Neid, kes said afaasia 4-7-aastaselt, on väga raske taastuda. Tähelepanuta jäetuna võib selline laps igaveseks kaotada soovi ja võime täielikult rääkida.

Kõnekaotus on väga tõsine rikkumine inimese kui inimese sotsialiseerimisel ja arengul. Seetõttu tuleks kõik muudatused ja rikkumised kvalifitseeritud spetsialistide abiga kiiresti tuvastada ja taastada.

Kõnefunktsiooni häiret meditsiinis nimetatakse "afaasiaks". Selline nähtus võib tekkida ajukahjustuse tagajärjel, mis võib tekkida trauma, infektsiooni või kasvaja moodustumise tõttu. Keegi pole haigusest immuunne, see võib tabada kõiki. Sõltuvalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud, on haigusel erinevad vormid ja tüübid, mida iseloomustavad erinevad sümptomid. Nii et mõnel juhul ei saa patsient rääkida ega mõista kellegi teise kõnet või ta ei suuda öelda ainult teatud sõnu, unustab nende tähenduse, objektide nimed ja palju muud. Kõnefunktsiooni taastamine on võimalik, kuid see nõuab palju pingutusi ja mõnda aega ootamist.

Mis on afaasia?

Afaasia on sekundaarne haigus, mis tekib kõne eest vastutavate ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel. Haigus väljendub võimetuses rääkida, lugeda, kirjutada ja mõista teiste inimeste vestlust. Enamikul juhtudel tekib haigus äkki, kuid kasvajahaigusega areneb see järk-järgult koos neoplasmi kasvuga.
Kõik inimesed on vastuvõtlikud afaasiale, kuid haigus esineb sagedamini eakatel. Haiguse vorm ja tüüp sõltub kahjustatud ajupiirkonna asukohast ja suurusest, patsiendi vanusest ja haiguse tüübist. Sageli kaasnevad haigusega ka muud häired, näiteks artikulatsiooni häired või kõne apraksia.

Haiguse arengu põhjused

Afaasia tekkega kaotab inimene võime väljendada oma mõtteid verbaalselt ja mõista kellegi teise kõnet (nii suulist kui ka kirjalikku). Haigus on väga ohtlik, kuna rikub inimese tavapärast elurütmi, ei võimalda elada täisväärtuslikku elu.
Afaasia peamised põhjused on järgmised:

• Insult on aju vereringe rikkumine, mis häirib selle toimimist, eriti kõne eest vastutavas piirkonnas. Rakud surevad ega suuda impulssi juhtida ega teha oma tavalist "tööd".
• Peavigastus, põrutus.
• Nakkuslik või viiruslik lüüasaamine aju (, entsefaliit).
• Areng kasvaja moodustumine ajus.
• Vaimne häire - dementsus.
• Aju keemiline kahjustus.
• Kesknärvisüsteemi rikkumine, sealhulgas.

Afaasia sümptomid ja selle vormid

Meditsiinis on mitmeid afaasia vorme, mis erinevad päritolu ja sümptomite olemuse poolest. Mõelge haiguse peamistele liikidele ja nendele iseloomulikele sümptomitele.

Sensoorne afaasia, teine ​​nimi on Wernicke afaasia. Seda haigusvormi iseloomustab aju vasaku oimusagara kahjustus. Wernicke afaasiaga inimesed suudavad rääkida pikki lauseid, millel pole mingit mõtet. Nad lisavad tarbetuid sõnu, mille nad mõnikord ise välja mõtlevad. Sellise inimese kõnest on peaaegu võimatu aru saada, samuti on patsiendil raskusi teiste inimeste sõnade tajumisega. Samal ajal käitub ülejäänud patsient üsna adekvaatselt, ta suudab oma tavapärast tööd teha ja normaalselt.
Motoorne afaasia (Broca afaasia). See on haiguse vorm, mille arengut provotseerib aju esiosa kahjustus. Selle diagnoosiga patsiendid suudavad rääkida lihtsaid, väga lühikesi lauseid. Eessõnu on inimestel eriti raske hääldada, mistõttu nad jätavad need sageli lihtsalt vahele. Patsiendid tajuvad kellegi teise kõnet väga hästi. Aju otsmikusagara vastutab mitte ainult kõne, vaid osaliselt ka motoorsete oskuste eest, seetõttu kaasneb Broca afaasiaga sageli jäsemete nõrkus või halvatus. parem pool keha.

Globaalne (totaalne) afaasia. Selle vormi korral mõjutab märkimisväärne osa ajus asuvatest kõnekeskustest. Selle haigusega kaasneb alati täielik puudumine arusaadav kõne ja suutmatus teiste sõnadest aru saada.
Amnestiline. Selle haigusvormiga on kahjustatud patsiendi võime objekte nimetada, samas kui ta mäletab suurepäraselt nende eesmärki ja põhiomadusi. Muidu on inimese kõne üsna normaalne, arusaadav ja eluterve. Amnestiline afaasia tekib siis, kui aju parietaalne või kuklaluu ​​on kahjustatud.

Haiguse diagnoosimine

Neuroloog diagnoosib ja ravib afaasiat. Haiguse vormi täpseks diagnoosimiseks ja kindlaksmääramiseks viib arst läbi rea katseid, mille rakendamine nõuab patsiendilt teatud toimingute tegemist. Näiteks peab patsient vastama küsimustele, kordama teatud sõnu või nimetama objekte ja jätkama vestlust.
Diagnoosimiseks on kohustuslik aju CT-skaneerimine või MRI, mis määrab kahjustatud piirkonna asukoha ja selle suuruse. Klassikalised laboriuuringud aitavad kindlaks teha patsiendi üldist tervislikku seisundit ja aitavad valiku tegemisel edasine ravi. Vajalik lisakonsultatsioon.

Afaasia ravi

Mõnel juhul ei ole afaasia ravi vajalik, kuna kõnefunktsioon taastub iseenesest. Enamasti juhtub see siis, kui haiguse põhjuseks on aju verevoolu rikkumine (mikroinsult või mööduv isheemiline atakk). Pärast vereringe taastumist taastub kõne mõne päeva jooksul täielikult.
Kuid selline soodne tulemus on äärmiselt haruldane. Kõnefunktsiooni taastamiseks on reeglina vaja pikka ravi ja taastusravi, kuid isegi sel juhul ei ole alati võimalik saavutada täielikku ravi.

Vastuvõtmiseks peate maksimaalne efekt ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lisaks sõltub ravi efektiivsus ajukahjustuse astmest, kahjustatud piirkonnast ja selle suurusest, vanusest ja üldine seisund patsiendi tervist. On väga oluline, et patsiendi sugulased ja sõbrad võtaksid taastumisprotsessis aktiivset rolli, seetõttu peavad nad afaasiaga patsiendiga suhtlemisel järgima mõningaid reegleid:

• Vaja rääkida lihtsate sõnadega ja lühikesed laused.
• Tasub säilitada tavapärane tuttav suhtlusstiil. Rääkige patsiendiga kui võrdsega, mitte kui dementse või lapsega.
• Oluline on patsient aktiivselt vestlusesse kaasata, temaga kontakti loomisel vestlust säilitada.
• Vältida tuleb sagedasi kõnega seotud parandusi ja kommentaare. Sellise suhtumise tulemusena võib inimene tõmbuda tagasi ja lõpetada üldse rääkimise.
• Inimest pole vaja kiirustada, talle tasub anda aega, et ta sõnastaks oma mõtte ja saaks selle rahulikult väljendada.

Mõnel juhul kasutatakse aktiivselt meditsiinilised preparaadid afaasiat esile kutsunud põhjuse kõrvaldamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad: antidepressandid, toonikud (kofeiin, ženšenni juur), nootroopsed ained. Lisaks töötab patsiendiga logopeed, kes korrigeerib kõnet arvutitehnika ja keeleõppe abil. Kui haiguse põhjuseks on kasvaja, tehakse selle eemaldamiseks operatsioon.
Afaasia on kõnehäire, mis tekib ajukahjustuse taustal. Kui alustate, on võimalik kõnet jätkata õigeaegne ravi ja järgige rangelt kõiki arsti soovitusi.

Artikli sisu:

Afaasia on neuroloogiline häire, mis väljendub kõnevõime osalise või täieliku kaotusena, samas kui kõneaparaadi funktsioonid ei ole kahjustatud. Selle haiguse muutused on lokaliseeritud ajukoore vastavates piirkondades. Oluline on eristada düsartriat afaasiast. Esimesel juhul mõjutab see aparaati, siis on kõne ilmetu ja segane.

Afaasia peamised põhjused

Tegelikult on afaasia vaid komponent kliiniline pilt teine ​​haigus, mis mõjutab otsmiku-, parietaal- või oimusagaraid. Samuti võib see kõnehäire avalduda ajukoorele impulsse edastavate närvistruktuuride kahjustuse korral. Sõltuvalt konkreetsest põhjusest erinevad sümptomid, tüsistuste arengu kiirus ja afaasia tüüp.

Afaasia põhjuseid on mitu:

• Neoplasmid. Selle häire arengutegurite osas on esikohal ajukasvajad. Need mõjutavad sageli just neid ajukoore piirkondi, mille eest vastutavad seda funktsiooni. Sageli on tegemist kõnehäirega, mis võib viidata neoplasmile, mistõttu tuleb seda sümptomit väga tõsiselt võtta.
• Tserebraalse vereringe rikkumine. Eristage mööduvat või mööduvat isheemilised atakid, mis arenevad lühikese rünnaku ja insultide kujul. Need on põhjustatud verevoolu peatumisest teatud ajupiirkondades ja nendega kaasnevad paiksed sümptomid, olenevalt patoloogilise protsessi asukohast.
• Vigastused. Nad esindavad üht kõige enam olulised tegurid afaasia arengus. Põhjustada struktuurset patoloogilised muutused, mis viib mõne funktsiooni kadumiseni. Sageli ei teki afaasia kohe pärast traumaatilist olukorda, vaid pikaajaliste tagajärgedena.
• Demüeliniseerivad haigused. Sellesse haiguste rühma kuuluvad hulgiskleroos, dissemineerunud entsefalomüeliit. Nende patogenees seisneb spetsiaalse struktuurse valgu - müeliini - hävitamises. See vastutab närviimpulsside edastamise eest ajus. Selle funktsiooni rikkumise korral on võimalik areneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas afaasia.
• Epilepsia. Seda haigust iseloomustab elektriliste impulsside fookuse moodustumine aju kudedes, mis põhjustavad krampe või lühiajalist teadvusekaotust. Kui see asub kõne eest vastutavates piirkondades, areneb afaasia vastavalt.
• Degeneratiivsed haigused. On palju erinevaid haigusi, millega kaasneb ajurakkude atroofia ja nekroos, millele järgneb mõne funktsiooni kadumine, mille eest kahjustatud piirkonnad vastutavad. Koos teiste neuroloogiliste sümptomitega on võimalik ka afaasia areng.
• Mürgistus. Mõjutavad paljud mürgid, tööstuslikud ained, mis allaneelamisel võivad ajule negatiivselt mõjuda närvisüsteem. Töötavad ka raskemetallide soolad. Neuronite mürgitamine toob kaasa nende funktsioonide kaotuse.

Afaasia sordid ja ilmingud

Sõltuvalt afaasia esinemise mehhanismist ja mõjutatud aju struktuuridest võib eristada mitut tüüpi seda häiret. Samuti erinevad afaasia vormid spetsiifiliste kliiniliste ilmingute poolest.

Sensoorne afaasia

Pealegi puudutab arusaamatus mitte ainult teiste inimeste, vaid ka enda kõnet. Häälduse kontroll on katki. Seetõttu täheldatakse sageli parafaasiat. See asendab sõnu, mis on liigenduselt ja kõlalt sarnased nendega, mida inimene peaks hääldama.

Lisaks on võimalikud ka lugemishäired. Inimene ei suuda loetud tähti seostada heli taasesitusega mälus. Esiteks kaob ette lugemisoskus, seejärel tekivad raskused muudes olukordades.

Sõltuvalt sümptomi tõsidusest võib inimene tegelikult suhelda sõnadega, mis pole omavahel seotud. Samal ajal kõne kiirus ei vähene, artikulatsioon ei ole häiritud.

Eferentne motoorne afaasia

Kõige sagedamini on liigendus häiritud, õige seadistus pakkumisi. Inimene jätab sageli vahele mõned ühendavad sõnad, vahetab need ära, nii et sellest tulenev kõne kaotab oma loogilise tähenduse. Spontaanne kõne on häiritud ja kui ta üritab konkreetset sõna meelde jätta, toimuvad persveratsioonid - teatud helide või sõnade stereotüüpne kordamine.

Inimese kõne on üles ehitatud tavalisele sõnastikule, mis ei pruugi olla isegi omavahel seotud. Mõnikord võib ta peatuda pikemaks pausiks, seejärel jätkata vestlust hoopis teises suunas.

Aferentne motoorne afaasia

Ta sõnastab oma sõnu halvasti ja võib neid sageli segamini ajada. Mõnikord asendab ta mõne väljendi kaashäälikuga, kuid tähenduselt täiesti kohatu. Seda nähtust võib täheldada nii teiste inimeste sõnade kordamisel kui ka iseseisvas kõnes.

Tegelikult on see sümptom seda tüüpi kõnehäirete puhul põhiline ja spetsiifiline. Erinevalt eelmisest versioonist on lause konstruktsioon õige, vastab grammatikareeglid, kõnes pole pikki motiveerimata pause.

Optiline-mnestiline afaasia

Tavaliselt aitab väike vihje selle sõna esimeste helide või kaashäälikufraaside kujul taastada mälus vajaliku. Erinevalt tavalisest visuaalsest agnosiast, mille puhul juhised ei tööta, saab sel juhul sümptomeid parandada.

Samuti ei muutu opto-mnestilise afaasia korral kõne tervikuna. Lause artikulatsioon ja sõnajärg, vestluse tempo ja kvaliteet ei kannata. Sellepärast antud tüüp afaasiat diagnoositakse algstaadiumis harva.

Semantiline afaasia

Sellistel inimestel on tavaliselt raske teiste kõnet tajuda, kuna neil on raske mõista öeldu tähendust. Lihtsad ühesilbilised laused on kergemini tekkivad. Selle häirega inimesel on raskusi loogiliste struktuuride mõistmisega.

Enamasti püüavad sellised inimesed suhelda lihtsate sõnadega, mis selgitavad nende põhivajadusi. Samal ajal antakse isegi keeruliste fraaside kordamine väga lihtsalt, kuna inimene ei mõtle oma suhtele. Liigendamine üksikud sõnad semantilise afaasiaga jätab indiviid objektide nimed hästi meelde.

Afaasia ravi tunnused inimestel

Afaasia ravi sõltub konkreetsest põhjusest, mis häire põhjustas. See on oluline aspekt terapeutiline hooldus see mõjutab neid patoloogilisi seisundeid, mis põhjustasid kõnehäireid. Arvesse võetakse ka afaasia muid aspekte, kõige sagedamini on selleks artikulatsiooni korrigeerimine ja logopeediline abi. Neil on otsene mõju kõneaparatuurile ja sihipärasem mõju.

Meditsiiniline teraapia

Sellest lähtuvalt kasutatakse ravimeid, mis parandavad ajukoes mikrotsirkulatsiooni. Asjakohane oleks ka nootroopikumid välja kirjutada. Nad on võimelised parandama ajukoore kognitiivseid funktsioone, sealhulgas suutlikkust kõnelda ja adresseeritud kõnet tajuda.

Iga afaasia jaoks ette nähtud ravimit tuleb hoolikalt kaaluda kõrvalmõjud ja koostoimed teiste ravimitega, mida inimene võtab. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida farmakoloogiliste preparaatidega. See võib patsienti kahjustada.

Mõnel juhul on afaasiat põhjustava teguri kõrvaldamiseks vajalik operatsioon. Seetõttu peaks sümptomite tõsidus ulatuma äärmuseni.

Logopeediline abi

Logopeedilise abi peamine eesmärk on kujundada inimese jaoks selged hoiakud, et ta töötaks hoolikalt enda kallal ja prooviks välja töötada uusi skeeme täisväärtuslikuks kõneks. Kõik selle liigid on tingimata mõjutatud. Inimene õpib kuuldavat kuulama ja analüüsima, moodustab lauseid ja püüab neid keerulisemaks muuta.

Logopeedilise ravi tulemuseks peaks olema korrektne grammatiliselt edastatud kõne, mis koostatakse dünaamiliselt. See töö võib aga võtta üsna kaua aega. Sõltuvalt sellest, konkreetne juhtum logopeedi ravi ulatub 2-3 aastani.

Seda ravi saate alustada kohe pärast haiguse ägeda perioodi möödumist või sümptomite ilmnemise algust. Igal juhul peate konsulteerima oma arstiga.

Täpselt selles lühike periood tohutut rolli mängib sugulaste ja sõprade kohtlemine inimesega, kellel on tekkinud afaasia. Nad peaksid järgima mõnda lihtsat näpunäidet, mis aitavad parandada heaolu ja kiiret taastumist:

1. Kõne lihtsustamine. Inimesega tuleb rääkida lihtsate arusaadavate lausetega. Vältida tuleks keerulisi sõnu, küsimuse või vastuse pikka sõnastamist.
2. Kordamine. Mõistmise ja selle tõhususe parandamiseks võib konkreetseid märksõnu korrata. See aitab patsiendil tähtsuse järjekorda seada ega jäta lause tähtsat punkti tähelepanuta.
3. Eelmine suhtlustase. Te ei saa lihsutada ega kasutada muid kõnevorme, kui see varem nii ei olnud. Suhete ja suhtlemise eelmine tase tuleks säilitada, nii on inimesel lihtsam kohaneda.
4. Kannatlikkust. Peab andma vajalik aeg arvamuse kujundamiseks ja ettepaneku tegemiseks. Patsiendil on raske kiiresti ja osavalt suhelda, seega peaksite mõistma, et see võtab veidi kauem aega.
5. Keha keel. Lisaks rääkimisele on ka teisi suhtlusviise, mis soodustavad inimestevahelist mõistmist. Peaksite neid kindlasti kasutama, lihtsustades sellega afaasiaga inimese ülesannet.
6. Initsiatiiv. Te ei saa kedagi aktiivselt vestlusesse kaasata, sundides neid tegema midagi, mida on raske teha. Hoolimata laialt levinud arvamusest, et side aitab teil kiiremini õigele teele tagasi saada, pole see päris tõsi. Hääldusraskused võivad kaasa aidata autismile, patsiendi isolatsioonile iseendas ja ta lihtsalt lõpetab rääkimise, kuna kaotab usu oma võimetesse.
7. Parandus. Samuti pole mõtet parandada ega näidata, kuidas inimesega õigesti rääkida. Afaasiaga inimesed teevad palju vigu ja kui need kõik ära parandada, muutub vestlus täiesti mõttetuks.

Afaasia ennetamise reeglid

See hõlmab ka ateroskleroosi ennetamist. Lipiidinaastud ummistavad sageli veresoonte luumenit, põhjustades seeläbi isheemilisi nähtusi. Kõrge rõhuga on soovitatav olla ettevaatlik. See põhjustab ajus vasokonstriktsiooni.

Mis on afaasia - vaadake videot: