Liike ilman kipua: tulehduskipulääkkeiden käyttö reumatologiassa.

Monille yli 50-vuotiaille kipu nivelistä tulee epämiellyttävä jokapäiväinen todellisuus - voimaa ja energiaa täynnä oleva henkilö pakotetaan rajoittamaan toimintaansa, luopumaan tavanomaisista toimistaan ​​ja työstään. Tulee liian vaikeaksi leikkiminen lastenlasten kanssa, hoitaa suosikkipuutarhaasi, varata aikaa sesonkiharrastuksille (kalastus, metsästys, sienien poimiminen). Aamuherätykset ovat tuskallisia ja tuskallisia, koska nivelten jäykkyys ja epämukavuus ovat erityisen havaittavissa nukkumisen jälkeen.

Onko olemassa lääkettä, joka voi torjua kipua, palauttaa liikkumisen ilon ja jolla ei ole negatiivista vaikutusta kehoon pitkäaikaisella käytöllä? "Materia Medica" -yhtiön tulehduskipulääke Artrofoon täyttää kaikki nämä vaatimukset.

Korjaa kivun syyn

Nivelkipu kertoo tulehduksesta.

Artrofoon vähentää tulehdusta edistävien sytokiinien tuotantoa, tulehdusvälittäjiä, jotka lisäävät tulehdusta nivelkudoksissa. Tämän ansiosta lääke ei vain vähennä kipua, vaan myös eliminoi kivun syyn - tulehdusprosessin.

Voidaan käyttää pitkään

Nivelkipu liittyy ikään liittyviä muutoksia, ovat kroonisia, pahenevat ajoittain ja vaativat pitkäaikaista hoitoa. Ja perinteisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytöllä on rajoituksia käytön kestoon, koska ei-toivottujen sivuvaikutusten riski on lisääntynyt. Artrofoonilla ei ole tällaisia ​​rajoituksia. Lisäksi sitä suositellaan vain pitkäaikaiseen hoitoon - Artrofoon mahdollistaa vakaan remission ja kivun unohtamisen pitkäksi aikaa. nivelreuma nivelrikko ja muut tulehdukselliset ja rappeuttavat nivelsairaudet.

Voidaan yhdistää muihin lääkkeisiin, mm. NSAID-lääkkeiden ja kondroprotektoreiden kanssa

Ikääntyneiden ihmisten nivelsairaudet eivät useinkaan ole ainoa patologia. Hoitoon samanaikaiset sairaudet(diabetes, verenpainetauti jne.) heidän on käytettävä monia muita lääkkeitä, joita ei toisinaan yhdistetä lääkkeisiin hoitoon nivelkipu. Artrofoonin kanssa et voi pelätä huumeiden vuorovaikutus. Se voidaan yhdistää muiden lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa. Lisäksi nivelsairauden pahenemisen aikana sitä voidaan käyttää NSAID-hoidon taustalla - nopeuttamaan vaikutuksen alkamista ja oireiden häviämisen jälkeen - yksin tai yhdessä kondroprotektoreiden kanssa remissiojakson pidentämiseksi.

Kätevä soveltaa

Artrofoon on saatavana imeskelytablettien muodossa. Sitä ei tarvitse ottaa veden kanssa ja se voidaan ottaa mukaan minne tahansa. Annostus on myös hyvin yksinkertainen - 2 tablettia aamulla ja 2 tablettia illalla.

Kaudella akuutti kipu se on sallittua ottaa jopa 4 kertaa päivässä (osana monimutkaista hoitoa). Artrofoon myydään apteekeissa ilman lääkärin reseptiä ja on varsin kohtuullinen.

Menetelmien parantaminen nivelten ja luiden hoitoon on edelleen yksi modernin lääketieteen pääsuuntauksista.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat levinneisyydellä kolmannella sijalla verenkierto- ja ruoansulatuselinten sairauksien jälkeen. Ensisijaisen vamman rakenteessa he ovat toisella sijalla. Tilapäisen vamman suhteen he ovat ensimmäisellä sijalla. Mikä selittää sen, että 50-vuotiaana lähes joka toinen ihminen tarvitsee nivelten ja luiden hoitoon.

On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat nivelsairauksien kehittymiseen:

Perinteiset lääkärit kiinnittävät vain vähän huomiota tarttuva syy luuston sairaudet ja nivelletty. Pohjimmiltaan huomio kiinnitetään reumaattiseen, ts. streptokokki luonne. Muuten, antibioottien ansiosta reumaattiset luusairaudet ovat väistäneet muita infektioita.

Tulehduksellinen niveltulehdus sisältää: tarttuva niveltulehdus, nivelreuma, kihti, reaktiivinen niveltulehdus. Ne liittyvät nivelkalvon - ohuen kalvon - tulehdukseen sidekudos vuoraa liitoksen sisäpuolelta.

Degeneratiivinen niveltulehdus sisältää: nivelrikko, traumaattinen niveltulehdus. Nämä sairaudet liittyvät nivelruston vaurioitumiseen, joka peittää luiden päitä niiden nivelkohdassa.

Niveltulehdukselle on ominaista kipu nivelessä, erityisesti liikkuessa, usein sen liikkuvuus on rajoittunutta, turvotusta, muodonmuutoksia, joskus nivelen yli oleva iho punoittaa ja kuumetta ilmaantuu. Tarttuvan niveltulehduksen oireita ovat punoitus, turvotus, kipu painettaessa, usein havaittu yleisiä oireita tarttuva tauti- kuume, vilunväristykset, kipu koko kehossa. On olemassa yhden nivelen niveltulehdus (monoartriitti) ja useita (polyartriitti). Niveltulehduksen pääoireet ovat: voimakas nivelkipu, nivelten liikkuvuuden heikkeneminen. Jos niveltulehdus laiminlyödään, esiintyy nivelten liikkumattomuutta.

Selkärangan nivelrikko. Selkärankareuma (Bekhterevin tauti) johtaa selkärangan motoristen kykyjen rajoittumiseen liitoksen vuoksi, ts. lisääntyminen, jotkut nivelet. Röntgentutkimuksen tulokset paljastavat, että nivelrikkoon altis selkäranka näyttää bambutikkulta.

AT viime vuosikymmen klamydian aiheuttamien niveltulehdusten esiintyvyys on lisääntynyt merkittävästi. Ne alkavat usein kehittyä ihmisillä, joita hoidetaan antibiooteilla sukuelinten klamydiaan. Uusi niveltulehdus ilmaantui - ureaplasma. Tippuri, tuberkuloosi, luomistauti, toksoplasmoosi aiheuttavat pitkittynyttä niveltulehdusta, joka johtaa nopeasti niveltulehdukseen, liikuntarajoitteisiin ja vammaisuuteen.

On huomattava, että niveltulehdus kehittyy usein ja infektio laboratoriomenetelmiä ei paljasteta. Se voi olla piilotettu gonorrea, epätyypillinen tuberkuloosi, ureaplasmoosi, luomistauti, toksoplasmoosi, sienet. Ei tunnista taudin syytä luusto, perinteiset lääkärit suorittaa ei-kohdennettua hoitoa akuutti niveltulehdus muuttaa krooniset vaiheet ja niitä vaikeuttaa niveltulehdus.

Kliininen esimerkki: 56-vuotiaalla potilaalla oli kipua oikeasta lonkkanivelestä, liikkuvuus on rajoitettua. Potilas tuli kainalosauvaan nojaten. Olen ollut sairas jo 2 vuotta, verikokeet eivät osoittaneet tulehdusta.

Nykyään eniten diagnosoitu sairausryhmä ovat nivelsairaudet. WHO:n (World Health Organization) tilastojen mukaan nivelsairaudet ovat yleisyydessä kolmannella sijalla verenkierto- ja ruoansulatuskanavan sairauksien jälkeen. Tutkimusten mukaan erilaisia ​​nivelvaurioita esiintyy joka neljännellä Venäjän asukkaalla. Ja yli 60-vuotiaista 97 % valittaa nivelkivuista.

Lääkärit huomauttavat, että nivelsairaudet ovat tulleet paljon "nuoremmiksi": yhä useammin nuoret, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ​​toimistossa istuen tietokoneen ääressä yli kahdeksan tai kymmenen tuntia päivässä ilman säännöllistä hoitoa. fyysinen harjoittelu. Ylipainoinen vaikuttaa myös nivelten kykyyn kestää rasitusta.

Lisäksi nivelsairauksia voivat aiheuttaa erilaiset infektiot ja hoitamattomat vammat.

Kaikki nivelsairaudet voidaan jakaa useisiin päämuotoihin:

Tulehduksellinen (niveltulehdus);
rappeuttava-dystrofinen (niveltulehdus);
nivelkipu (nivelkipu)

Jokaiselle sairausryhmälle on ominaista omat oireensa, mutta useimmilla oireet ovat hyvin samankaltaisia:

Nivelkipu on yleisin oire, joka ilmaisee ongelmien olemassaolon;
Nivelkipu yöllä. Jos nivelkipu on niin vakavaa, että se häiritsee unen laatua ja saa sinut heräämään keskellä yötä, tämä on merkki nivelrikosta.
Nukkumisen jälkeinen nivelten jäykkyys, joka ilmenee yöunen tai pitkän toimettomuuden jälkeen, kuten elokuvan katsomisen jälkeen, on merkki nivelreumasta.
Äkillinen kipu sisään peukalo jalat viittaa todennäköisesti kihtikohtaukseen, joka on yleinen niveltulehduksen muoto.
Kipu polvissa portaiden kiipeämisen aikana ja erityisesti laskeutuessa osoittaa nivelrikkoa. Tämä tila pahenee, jos henkilöllä on ylipaino, koska sairaiden nivelten kuormitus kasvaa.
Flunssan kaltainen tila, johon liittyy nivelten jäykkyyttä ja kipua, voi viitata nivelreumaan, joka on systeeminen tulehdussairaus, joka koskee koko kehoa.
Jos et voi laittaa avainta lukkoon, pujota neulaa tai nappia paitaa, se johtuu yleensä nivelreumasta, joka vaikuttaa pieniin niveliin ja tekee sormista jäykkä.

Jos huomaat ainakin yhden yllä olevat merkit, tämä on vakava syy mennä lääkäriin, koska varhainen diagnoosi antaa potilaalle paremmat mahdollisuudet parantua kokonaan.
Tärkeimmät nivelsairauksien hoitomenetelmät.

Patologian tyypistä, potilaan iästä ja taudin vakavuudesta riippuen hoitomenetelmät voivat vaihdella suuresti. Siksi vain lääkäri voi määrätä asiantuntevan hoidon jälkeen täydellinen tutkimus kärsivällinen. Perinteisesti kaikki menetelmät on jaettu terapeuttisiin (konservatiivisiin) keinoihin, kirurgisiin ja vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin.

konservatiivisia menetelmiä

Lähes kaikkia tuki- ja liikuntaelimistön vaurioita voidaan hoitaa terapeuttisilla aineilla. Käytetyt lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään toimintasuunnan mukaan:

Etiotrooppinen - eli vaikuttaa taudin syyn. Esimerkiksi antibiootteja määrätään niveltulehduksen tarttuvaan luonteeseen ja steroidihormoneja autoimmuunireaktioihin.
Oireellinen - taudin oireiden poistaminen. Niistä tärkeimpiä ovat tulehduskipulääkkeet, jotka vähentävät kipua ja hidastavat tulehdusprosessia.

Konservatiivisia keinoja ovat lääkkeiden lisäksi fysioterapia, hieronta, fysioterapiaharjoitukset ja muut menetelmät.

Kirurginen interventio

Terapeuttisten aineiden tehottomuudessa tai tapauksissa, joissa sairaus on tullut vakavaksi, voi auttaa kirurgiset menetelmät nivelsairauksien hoitoon. Leikkauksia voidaan tehdä myös tuskallisten oireiden poistamiseksi potilaan kärsimyksen lievittämiseksi ja hänen elämänlaadun parantamiseksi. Tärkeimmät ovat artroplastia (restauraatio moottoritoiminto) ja artrodesis (kiinnitys tiettyyn asentoon). Pahenemisen aikana immobilisaatio suoritetaan usein lastalla tai tiukasti siteellä. Vaikeissa tilanteissa tehdään leikkauksia nivelen korvaamiseksi keinotekoisella, eli he turvautuvat proteeseihin.

Vastaanottaja vaihtoehtoisia tapoja hoitoon kuuluu soluterapia - hoito mesenkymaalisilla kantasoluilla.

Tämäntyyppinen hoito voi olla monimutkaista ja sisältää sekä mesenkymaalisten kantasolujen suonensisäiset injektiot että paikalliset injektiot sairastuneiden nivelten onteloon. Myös mesenkymaalisten kantasolujen nivelensisäisiä injektioita voidaan käyttää erikseen. Tämä tehdään pääsääntöisesti tapauksissa, joissa nivelvaurioihin ei liity systeemistä patologiaa ja ne ovat luonteeltaan paikallisia - esimerkiksi trauman jälkeisen artroosin tai yhden tai useamman nivelvaurion yhteydessä alkuvaiheessa patologisen prosessin kehittyminen.

Kantasolujen käyttöönotto auttaa torjumaan patologisia muutoksia nivelkudoksissa, käynnistämällä ja stimuloimalla vaurioituneiden nivelkudosten korvaamista terveillä ja täysin toimivilla, sekä auttaa vähentämään patologisen prosessin ilmenemismuotoja ja parantamaan potilaan laatua. elämästä.

Pääsääntöisesti tämäntyyppisen hoidon määräämisen indikaatioita ovat monet tulehdukselliset ja rappeuttavat nivelsairaudet (niveltulehdus, niveltulehdus, osteokondroosi, kihti, nivelrikko jne.), posttraumaattiset nivelvauriot sekä halu vähentää aikaa ja parantaa urheilijoiden kuntoutuksen laatua urheilulääketiede.

Hoitomenetelmä mesenkymaalisilla kantasoluilla on melko yksinkertainen: potilaan alla paikallinen anestesia napa-alueelta otetaan pieni määrä rasvakudosta. Tämän jälkeen tästä kudoksesta eristetään mesenkymaalisia kantasoluja, joita viljellään tiettyyn tilavuuteen asti ja ruiskutetaan potilaaseen suonensisäisesti ja injektioina nivelonteloon. Jos hoito sisältää vain nivelensisäisiä injektioita, mesenkymaaliset kantasolut ruiskutetaan vaurioituneen nivelen onteloon ilman viljelyä.

Mesenkymaalisten kantasolujen nivelensisäisiä injektioita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä lääkkeitä ja palautusmenettelyt.

Kantasoluhoito on turvallista ja eliminoi allergisten reaktioiden ja muiden sivuvaikutusten kehittymisen.

Kantasoluhoidon seurauksena tulehduksellisten ja rappeuttavien prosessien vakavuus, kipeät ja epämiellyttävät tuntemukset nivelissä vähenevät ja muiden potilaan hoitoon tai kuntoutukseen käytettävien menetelmien tehokkuus lisääntyy.

Mutta riippumatta siitä, minkä hoitomenetelmän valitset, muista, että sairaus on parempi ehkäistä kuin parantaa. Suojaa kehoasi näillä yksinkertaisilla ehkäisytoimenpiteillä:

Johda fyysisesti aktiivinen kuva elämää. Vältä samalla raskaita kuormia ja äkilliset liikkeet mikä voi johtaa vammaan tai nyrjähdyksiin.
Vältä pitkittynyttä hypotermiaa. Kylmän vaikutuksen alaisena lihakset jännittyvät, mikä lisää nivelten kuormitusta.
Tarkkaile ruokavaliotasi. Minimoi mausteisten, rasvaisten, paistettujen ja purkkien syöntiä. Älä käytä väärin hiilihydraatteja. Talvella ja keväällä muista ottaa vitamiini- ja aminohappokomplekseja.
Käytä ortopedisia tuotteita - pohjallisia, patjoja, korsetteja jne. Niiden ansiosta pystyt pitämään kehosi fysiologisesti oikeassa asennossa unen ja hereillä ollessasi. Ne auttavat saavuttamaan maksimaalisen mukavuuden tavanomaisten toimintojen suorittamisessa ja vähentävät nivelsairauksien riskiä.
Päästä eroon huonoista tavoista.

Ensimmäisten kivun merkkien yhteydessä ota yhteyttä lääkintäapua. Oikea-aikainen kuuleminen asiantuntijan kanssa auttaa välttämään vakavien, vaikeasti hoidettavien sairauksien ja niiden komplikaatioiden esiintymisen.

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksien tilastot

Kuten osteokondroosia sairastavan sairauden tilastot osoittavat, tästä sairaudesta kärsivien ihmisten määrä on toinen vain sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen. onkologiset patologiat. Osteokondroosia havaitaan lähes 90 prosentilla väestöstä. Samanaikaisesti lannerangan osuus on 50%, kohdunkaulan - yli 25%, rintakehän - 12%, sakraalisen - 13%. Selkärangan sairauksien ja muiden tuki- ja liikuntaelinten (tuki- ja liikuntaelinten) ongelmien tilastot osoittavat, että määrät lisääntyvät 30% joka 10. vuosi.

Luusairauksien tilastot johtuvat siitä, että kehomme ominaisuudet, jotka auttoivat selviytymään alkukantaisina aikoina, moderni maailma toimia tuhoisasti. Siirtyessään työtuolista autoon henkilö ei anna elintärkeää kuormaa moottorilaitteelleen, minkä seurauksena sen hajoaminen tapahtuu.

Tutkijat ovat havainneet, että jos urheilet 5 kuukautta osteoporoosin kanssa, kehon luiden tiheys kasvaa 3,9%. Kaavio näyttää tilastot alle 17-vuotiaiden lasten litteän jalkojen sairaudesta.

Skolioositilastoissa 69,3 % alle 17-vuotiaista lapsista kärsi tästä taudista. Vertailun vuoksi taulukko näyttää tilastot nivelsairauksista Venäjällä ja Yhdysvalloissa:

Potilaiden määrä Yhdysvalloissa (väkiluku - 313,9 miljoonaa ihmistä)

Potilaiden määrä Venäjällä (väkiluku - 143 miljoonaa ihmistä)

39-42 miljoonaa ihmistä

17 miljoonaa ihmistä

21 miljoonaa ihmistä

1,5 miljoonaa ihmistä

Tuki- ja liikuntaelimistön tilasta on huolehdittava lapsuudesta lähtien. Usein vanhemmat ovat huolissaan vain lastensa älyllisestä kehityksestä ja tuomitsevat heidät sairauksiin varhainen ikä. Urheilu on vaarallista hauraille luille - niin sanotaan välittävät vanhemmat. Se ei kuitenkaan ole. Akrobaatit, jotka ovat oppineet hallitsemaan kehoaan, ovat paljon paremmin suojassa vammoilla ja onnettomuuksilta.

Epidemiologia %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "muinainen kreikka" jne .-kreikaksi ἐπιδημία - valtakunnallinen levinneisyys; λόγος - opetus) - yleinen lääketiede, joka tutkii sairauksien esiintymis- ja leviämismalleja eri etiologiat ehkäisevien toimenpiteiden kehittämiseksi Epidemiologian tutkimuksen aiheena on ilmaantuvuus - sairaustapausten kokonaisuus tietyllä alueella tiettynä aikana tietyn väestöryhmän keskuudessa.

Etiologia %B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA" \o "muinainen kreikka" jne .-Kreikka αἰτία - "syy" + muut kreikkalaiset λόγος - "sana, oppi") - lääketieteen haara, joka tutkii sairauksien syitä ja olosuhteita.

Ammatillisessa lääketieteellisessä ympäristössä termiä "etiologia" käytetään myös synonyyminä sanalle "syy"

Ongelmana tehokas ja turvallinen hoito tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat yksi yleislääketieteen ja erityisesti reumatologian painopistealueista. Tämän ongelman kiireellisyys johtuu ensisijaisesti sosiaalinen puoli, nimittäin tämän luokan sairauksien esiintymistiheys väestössä ja tyypillinen kehitys potilailla, joilla on tilapäinen ja pysyvä vamma. Näin ollen Saksassa reumaattisten nivelvaurioiden aiheuttama tilapäinen työkyvyttömyys on jopa 24 % kaikista vakuutetuista, ja Isossa-Britanniassa reumasairauksista johtuva tilapäinen työkyvyttömyys on WHO:n tietojen mukaan kolmannella sijalla muiden sairauksien joukossa. Samanlaisia ​​tilastoja on saatavilla Venäjältä: tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin liittyvä tilapäinen työkyvyttömyys on neljännellä sijalla esiintymistiheydellä ja kolmannella tilapäisen työkyvyttömyyden päivien lukumäärällä. Samaan aikaan tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat Venäjällä viidenneksi muiden väestön vammaisuuden syiden joukossa. Maatamme koskevat pettymystilastot osoittavat, että Venäjällä 40 % yli 70-vuotiaista kärsii nivelrikkomuodosta, ja 25 % heistä ei siedä päivittäin. fyysinen harjoitus. Yli puolet potilaista, joilla on diagnosoitu nivelreuma, on työkyvyttömiä 10 vuoden kuluessa taudin alkamisesta, ja 80 %:lla heistä kärsii jatkuvasti kova kipu heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Edellä oleva osoittaa, että tuki- ja liikuntaelimistön reumaattisten sairauksien terapiaongelma on kaukana lopullisesta ratkaisustaan, ja jatkossa etusijalle asetetaan epäilemättä integroitujen lähestymistapojen kehittäminen, jotka takaavat potilaan turvallisuuden ja samalla vaikuttavat. reumaattisen prosessin tärkeimmät linkit. Tässä suhteessa se ansaitsee erityistä huomiota monimutkaisilla antihomotoksisilla lääkkeillä hoidon taktiikkaa, jota kehitetään homotoksikoositeorian puitteissa, jonka saksalainen lääkäri ja tutkija H. H. Reckeweg muotoili yli puoli vuosisataa sitten.

Homohoito monimutkaisilla antihomotoksisilla lääkkeillä, joita valmistetaan "samanlaisissa" annosmuodoissa kuin allopaattisia lääkkeitä, koostuu kehon häiriintyneiden säätelyprosessien palauttamisesta, detoksifikaatiotoimintojen aktivoimisesta, omien immuunivoimien stimuloinnista indusoimalla antitoksisesti aktiivisia entsyymejä. tietojen sovelluspiste lääkkeet on kehon suojaava järjestelmä, joka sisältää useita alajärjestelmiä - retikulo-endoteliaalista, aivolisäke-lisämunuaista, hermorefleksiä, maksa- ja mesenkymaalista sidekudosta. Leveysasteen mukaan terapeuttinen vaikutus elimistössä ja tasapainoisessa koostumuksessa tämän tyyppisiä valmisteita, joilla on lisääntynyt organo-, kudostropismi, kutsuttaisiin oikeammin monimutkaisiksi biologisiksi aineiksi. Tärkeä seikka, joka määrää näiden lääkkeiden käytön reumatologiassa, on se, että tällä lääketieteen alalla on vaihtoehtoinen kokonaisvaltainen (koko organismin näkökulmasta) näkemys paikallisista niveltulehdus-niveltulehduksista reumasairauksissa.

Tiedetään, että monet nivelten reumaattiset sairaudet kuuluvat niin kutsuttujen post- ja parainfektiosairauksien ryhmään. Sellaiset reumaattiset prosessit ymmärretään ensisijaisesti oireelliseksi niveltulehdukseksi, jossa taudinaiheuttajaa ei havaita nivelontelossa. Siitä huolimatta tartunnan välille on löydetty tiettyjä "ajallisia suhteita". Ruoansulatuskanava tai urogenitaalinen järjestelmä ja reaktiivisen niveltulehduksen ensimmäisten oireiden ilmaantuminen - tämä ajanjakso sopii 10-30 päivään. Samaan aikaan nivelvaurion oireisiin ei yleensä liity merkkejä aiemmin siirretystä akuutista tarttuva prosessi ja siksi diagnostisesti niitä ei käytännössä verrata ensisijaiseen tartunnanaiheuttajaan. Jälkimmäiset voivat olla salmonellaa, ersiniaa, shigellaa, klamydiaa, mykoplasmaa, viruksia, streptokokkeja ja muita mikro-organismeja, joiden tunnistaminen etiologinen syy nivelten patologia tässä tilanteessa siitä tulee erittäin vaikeaa, ja usein tutkimus antaa negatiivisen tuloksen. Samaan aikaan kliinisesti tunnetaan hyvin tuki- ja liikuntaelimistön reumaattisten sairauksien suhde sellaisiin aikaisemmin siirtyneisiin sairauksiin, kuten influenssa, tulirokko, nielurisatulehdus, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, enterokoliitti jne..

Homotoksikologisen lähestymistavan näkökulmasta reumaattisten sairauksien ongelmaan nämä nivelleesiot ovat heijastus "progressiivisen vikariaation" ilmiöstä: tämä termi homotoksikologiassa määrittelee kaiken mahdollisen kliininen kuva potilas, joka kulkee yleensä taustalla selvä rikkomus viemäröinti- ja vieroitusmekanismien toiminta. Samanaikaisesti kerääntyvät erilaiset endotoksiinit (homotoksiinit) johtavat vakavampiin elin-kudoshäiriöihin (käsittelemämme ongelman suhteen - nivelsairaudet). Siksi nivelreumaa homotoksikologian näkökulmasta tulisi luonnehtia eräänlaisena epäonnistuneena yrityksenä kehossa normalisoida homeostaasinsa uuden sairauden kustannuksella. Siksi jopa sellainen sairaus, kuten nivelreuma, tietyn potilaan kliinisen kuvan peräkkäisten tapahtumien ketjussa, on H. H. Reckewegin mukaan pidettävä "tarkoituksenmukaisena" puolustava reaktio”, olennainen tietyllä "homotoksikoosin" (endotoksikoosin) tasolla. Yllä luetellut kliiniset havainnot nivelsairauksien ja infektio-viruspatologisten prosessien välisestä suhteesta vahvistavat periaatteessa tällaisen kannan oikeutuksen.

Siitä huolimatta on tunnustettava, että tämä menetelmä tyhjennys- ja vieroitusmekanismien normalisoimiseksi on täysin tehoton, jos puhumme kehosta kokonaisuutena, koska jokaisen vakavamman sairauden kehittyessä yleinen taso endotoksikoosi pahenee, ja patologiseen prosessiin osallistuu yhä enemmän tiettyjen elinten ja järjestelmien "syviä" rakenteita. Havainnollistavin esimerkki tässä suhteessa on nykyaikainen lääketiede lähestymistapa "koliittioireyhtymän" ja siihen liittyvien nivelsairauksien, erityisesti nuorten nivelreuman, esiintymisen ongelmaan.

"Koliittioireyhtymä" kattaa koko kirjon suoliston limakalvon allergisia ja tulehduksellisia sairauksia, mukaan lukien haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Samoihin hyperergisiin patologisiin prosesseihin kuuluu juveniili nivelreuma, joka on varhaisessa kehitysvaiheessa hyvin samanlainen kuin allergisten suolistosairauksien eri kehitysvaiheet. Lisäksi Saksassa tehdyissä tilastollisissa tutkimuksissa havaittiin, että 70 prosentissa tapauksista perheissä, joissa on paksusuolentulehdusta sairastavia ihmisiä, havaitaan myös nivelreuma (perheissä, joissa tällaisia ​​sairauksia ei ole, tällainen yhteys havaittiin vain 15 prosentilla). . Nämä tiedot viittaavat jo siihen yhteinen tekijä jotka määräävät tarkasteltavien sairauksien esiintymisen, ovat immuunivälitteiset prosessit - allergiat. Samalla kun otetaan huomioon se tosiasia, että lähes 80 % kaikista kehon immunologisista reaktioista paikallistuu suolistossa imusolmukkeet, on perusteltua uskoa, että juuri suoliston eri säätelytoimintojen rikkomuksia voidaan pitää yhtenä laukaisijana muiden allergisten prosessien kehittymiselle kehossa, mukaan lukien nuorten nivelreuma. On ominaista, että paksusuolentulehduksen oireet korreloivat H. H. Reckewegin opetusten mukaan endodermin mukodermaaliselle kudokselle tyypillisten vaiheiden kanssa, ja polyartriitin oireet korreloivat "syvempien" (sisäisten) kudosten häiriöiden kanssa, nimittäin mesenkyymin kavodermaalinen kudos. Toisin sanoen sairauksien havaittu dynamiikka - paksusuolentulehduksesta niveltulehdukseen (polyartriitille) - osoittaa yleisen endotoksikoosin kiistatonta etenemistä. Koska sekä paksusuolentulehdus että niveltulehdus voidaan karakterisoida patomorfologisesti kuten tulehdusprosessit Hyvin usein nivelpatologian kehittymisen provosoivia tekijöitä ovat erilaisten voimakkaiden allopaattisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät luontaisesti suojaavan tulehdusreaktion yksittäiset vaiheet tietyssä suoliston sairaudessa.

Tällaista kokonaisvaltaista näkemystä tuki- ja liikuntaelinten reumaattisten sairauksien esiintymisen ongelmasta voidaan pitää teoreettisena perusteena tämän tyyppisen patologian kompleksisen hoidon bioterapeuttiselle konseptille, jossa antihomotoksisilla lääkkeillä on johtava rooli. Tämä konsepti perustuu neljään pääkomponenttiin: suoliston puhtaanapito yhdistettynä lisääntyneeseen immuniteettiin; antioksidanttien käyttö; toksiinien poistaminen mesenkyymistä; asianmukainen ravitsemus. Näitä elementtejä on noudatettava kaikkien reumaattisten sairauksien monimutkaisessa hoidossa, ja niitä on yleensä täydennettävä erityisillä antihomotoksisilla lääkkeillä, jotka on määrätty elinkudossairauksien erityispiirteiden mukaan.

Ensimmäinen komponentti perusterapiaa, joka koostuu immuunijärjestelmän stimuloinnista ja suolen aktivoimisesta immunologisena elimenä, on erittäin tärkeä. Joten huolimatta siitä, että muutos monissa tekijöissä humoraalinen immuniteetti nivelreumassa ei ole patognomoninen, tätä sairautta sairastavilla potilailla on enemmän vähän huoltoa luokkien A ja G immunoglobuliinien veressä verrattuna ihmisiin, jotka kärsivät suoliston sairaudet. Tiedetään, että suoliston kryptien tuottama IgA voi ikään kuin "sulkea" solujen välisen tilan ja "naamioida" erilaisia ​​mikrobiologisia aineita, jotka aiheuttavat suoliston häiriöt. Samanaikaisesti tämän immunoglobuliinin tason lasku tapahtuu pääsääntöisesti suoliston villien surkastuessa, jota puolestaan ​​pidetään suoliston intoleranssin (allergian) morfologisena merkkinä. On ominaista, että IgG-tason nousu - suoliston limakalvon seuraavana suojaesteenä - tapahtuu vain kryptan paiseessa, joka esiintyy haavainen paksusuolitulehdus. Siksi yleisesti diagnosoitu humoraalisten immuniteettitekijöiden aktiivisuuden väheneminen potilailla nivelreuma voi liittyä erilaisiin morfofunktionaalisiin häiriöihin Ruoansulatuskanava. Siksi tuki- ja liikuntaelinten reumaattisten sairauksien biologinen hoito tulee aloittaa suolen normalisoinnista, mikä vaikuttaa positiivisesti sekä sidekudokseen yleensä että erityisesti nivelten sidekudosjohdannaisiin. Tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään seuraavat antihomotoksiset lääkkeet: hepar compositum, hepel - aktivoivat maksan vieroitustoimintoja ja vaikuttavat suotuisasti eloonjäämiseen normaali mikrofloora suolistossa; mucosa compositum - lääke, joka stimuloi limakalvojen toimintoja ja palauttaa niiden morfologisen rakenteen; nux-vomica-homaccord - lääke, joka aktivoi suoliston toiminnan ja ennen kaikkea evakuoinnin. Lisästimulaatio immuunijärjestelmä potilas (etenkin, jos nivelreuman ja aiemman bakteeri- tai virusinfektion välillä on selvä yhteys) voidaan suorittaa influenssa-hel, echinacea compositum C, engistol.

Toinen pakollinen komponentti Reumasairauksien hoitomuoto on antioksidanttihoito. Jotta antioksidanttien merkitys voidaan arvioida oikein, on välttämätöntä ymmärtää vapaiden radikaalien rooli kroonisen polyartriitin esiintymisessä. Kaikki nivelkudosten tulehdus johtaa hypoksisten tilojen kehittymiseen niissä, jotka myöhemmin aiheuttavat vapaiden happiradikaalien muodostumista. Tiedetään, että vapaat radikaalit johtavat fibroblastien lisääntymiseen ja edistävät pannuksen muodostumista kroonista polyartriittia sairastavilla potilailla, ja peroksidi estää proteoglykaanien synteesiä rustokudokset. Samaan aikaan nivelissä vastaavia sairauksia, pääsääntöisesti todetaan C- ja E-vitamiinien puute.. On tärkeää huomata, että saastuminen lisääntyy ympäristöön raskasmetallit, kemikaalit, aliravitsemus, haitallinen säteily, jatkuva psykoemotionaalinen stressi helpottavat vapaiden radikaalien muodostumista, joiden poistamiseksi ja sitomiseksi joskus ei ole tarpeeksi antioksidantteja, jotka pääsevät kehoon ruoan mukana. Siksi potilaiden on hyvin usein määrättävä lisäksi annoksia tehokkaiksi tunnustettuja antioksidanttilääkkeitä. Esimerkiksi C-vitamiinille tämä annos on 1 teelusikallinen (5 g askorbiinihappo), E-vitamiinille - 200 - 400 mg, seleenille - 150 mg. Epäilemättä tärkeitä lääkkeitä tässä perushoidon vaiheessa ovat antihomotoksiset lääkkeet koentsyymi- ja ubikinonikompositium, jotka vaikuttavat merkittävästi kehon energianvaihtoprosesseihin; näiden lääkkeiden käyttö on tarkoitettu kaikille homotoksikoosin niin sanotuille soluvaiheille, joihin liittyy tuhoavia prosesseja solurakenteissa.

Kuten edellä todettiin, integroidun bioterapeuttisen lähestymistavan kolmas komponentti reumaattisten nivelvaurioiden hoidossa on sidekudoksen vedenpoistotoimintojen stimulointi, joka suoritetaan osittain ensimmäisen suunnan puitteissa, mutta vaatii usein lääkärin määräämistä. erilliset antihomotoksiset lääkkeet, jotka vaikuttavat tällä tasolla. Tosiasia on, että mesenkyymi (interstitiaalinen nestetila tai matriisi) on ohimenevä alue verisuonten endoteelin ja elinten ja kudosten solujen välillä, mikä pohjimmiltaan määrittää niissä olevien aineenvaihduntaprosessien luonteen, mikä riippuu suurelta osin tämän pH-tasosta. kehon "väli" ympäristö. Matriisin viimeiseen parametriin vaikuttavat erityisesti erilaiset myrkylliset ylikuormitukset, mukaan lukien ne, jotka johtuvat vahvoja huumeita. Mesenkyymin tyhjennystoiminnon epäonnistumisen rooli esiintymisessä autoimmuunisairaudet ja allergiset tilat. Ensinnäkin nämä patologiset prosessit voivat johtua toiminnallinen vajaatoiminta granulosyytit immuunikompleksien neutraloimiseksi niiden redundanssin ja eri kudoksiin kertymisen vuoksi. Sidekudoksen tyhjennystoimintojen stimuloimiseksi on suositeltavaa määrätä seuraavat antihomotoksiset lääkkeet - lymfomyosot, galium-hel.

Hoidon välttämätön osa (neljäs) on organisaatio asianmukainen ravitsemus. Huolimatta siitä, että tämä monimutkaisen hoidon komponentti tunnetaan laajalti, monet lääkärit laiminlyövät sen tai käyttävät sitä väärin käytännössä. Sokeri potilaille, joilla on tuki- ja liikuntaelinten nivelreumasairauksia, on yksi suosituimmista vaarallisia tuotteita. Näin ollen on hyvin tiedossa, että sen jälkeen jyrkkä nousu verensokeritasot, hyperinsulinismin tila siirtää suurelta osin kehon aineenvaihduntaprosessien luonnetta kohti kataboliaa: paradoksaalista kyllä, liiallinen sokerin saanti, joka aiheuttaa liiallista insuliinin vapautumista, johtaa usein glukoosin puutteeseen kehossa. Tämä puolestaan ​​johtaa saaren vastaisten mekanismien aktivoitumiseen ja kehon tarpeiden kompensointiin tätä tärkeää "energiatuotetta" varten endogeenisten glykogeenivarastojen hajoamisen (glykogenolyysin) vuoksi. Luonnollisesti näissä olosuhteissa, kun palautemekanismit ovat päällä, kehon tasapainon palauttamiseksi aineenvaihduntaprosesseja, tehostaa insuliinin tuotantoa, jopa estämällä muiden anabolisten hormonien synteesiä, erityisesti kasvuhormonin, joka säätelee uudistumisprosesseja eri solupopulaatioissa. Mainitut näkökohdat hiilihydraattiaineenvaihduntaa kehossa osoittavat tietysti, että lisääntynyt sokerin kulutus vaikuttaa negatiivisesti nivelten luu- ja rustorakenteiden palautumiseen. Lisäksi liiallinen hiilihydraattien saanti edistää yleensä liikalihavuutta ja lisää myös paksusuolen käymistä, mikä voi pahentaa kliiniset oireet nivelpatologialle ominaista.

monet kliiniset tutkimukset osoitti, että kasvi- ja maitotuotteiden kulutus sekä terapeuttinen paasto lievittää polyartriitin oireita. Lisäksi on todettu, että rasvahappo sisältyvät kalaöljy, estävät tehokkaasti eikosanoidien biosynteesiä, jotka ovat tulehdusvälittäjiä ja hapettumistuotteita arakidonihappo. Niveltulehduksissa tärkein eikosanoidi on kipuherkkyyttä lisäävä prostaglandiini E2, joka yhdessä tromboksaanin kanssa aiheuttaa tulehdusta, sekä leukotrieeni, joka johtaa turvotuksen muodostumiseen. Eikosanoidien vaikutus vähenee merkittävästi käyttämällä antioksidantteja (vitamiinit A, C, E) ja hivenaineita (mangaani, kupari, sinkki, seleeni).

Kaikki yllä oleva - me puhumme monimutkaisen biologisen konseptin neljästä komponentista tuki- ja liikuntaelimistön reumaattisten sairauksien hoitoon - ei millään tavalla vähennä potilaalle määrättyjen antihomotoksisten lääkkeiden käyttöä säätelyyn yksittäisiä oireita tai tiettyjen patogeneettisesti tärkeiden prosessien korjaaminen elin-kudos (nivel) tasolla. Huolimatta siitä, että nämä lääkkeet luokitellaan "lisälääkkeiksi", niiden käyttöä on pidettävä yhtä suurena viidentenä osana kokonaisvaltaista nivelpatologian hoitotaktiikkaa, johon klassisen lääketieteen lääkärit ovat yleensä paremmin sopeutuneet. . On kuitenkin korostettava, että tämä kompleksisen hoidon komponentti sijoitetaan viidenteen numeroon ei sattumalta: vain, jos elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset, jotka lopulta aiheuttivat reumaattisia vaurioita nivelkudoksille (ensimmäinen - neljäs komponentti), poistetaan, on mahdollista vaikuttaa tehokkaasti patologisten prosessien paikallisiin ilmenemismuotoihin. On tärkeää korostaa, että antihomotoksisten lääkkeiden kohdalla on väärin puhua niiden absoluuttisesta paikallisesta terapeuttisesta vaikutuksesta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet voivat jopa paikallisesti käytettyinä käynnistää potilailla ylimääräisen immunologisen reaktion, jonka yleinen korjaava vaikutus on vähentää merkittävästi kehon tulehdusta edistävien sytokiinien tasoa ja sen seurauksena palautua. sidekudoksen fibrogeneesi- ja fibrolyysiprosessien välinen tasapaino. Juuri proinflammatoriset sytokiinit (erityisesti tuumorinekroositekijä - TNF-a) ovat yksi tärkeimmistä rooleista nivelruston tuhoamisessa progressiivisissa reumaattisissa prosesseissa. On huomattava, että hoidon viidennessä vaiheessa käytetyt antihomotoksiset lääkkeet sisältävät pääsääntöisesti vastaavia kudoskomponentteja, jotka on valmistettu homeopaattisen tekniikan mukaisesti eläinten (sikojen) rustokudosrakenteista ja ovat siksi trooppisimpia sairastuneille nivelille. potilaista. Useiden vuosien ajan lääkkeet, kuten traumeel C (lääke, jolla on selvät anti-inflammatoriset ominaisuudet), ovat olleet erityisen suosittuja lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa; tavoite T (osoitettu krooniseen nivelrikkoon, johon liittyy pitkittynyttä kipua, sekä kondrosyyttien synteesin aktivoiminen), discus compositum (merkittävästi aktivoiva rustorakenteiden aineenvaihduntaa). Hyvin usein näitä lääkkeitä määrätään potilaille erilaisina yhdistelminä erityisiä (periartikulaarisia, paravertebraalisia, nivelensisäisiä) injektioita varten. Mutta jopa näiden lääkkeiden monoterapia antaa rohkaisevia tuloksia, varsinkin jos se suoritetaan lääkärin valvonnassa. Tämä johtuu suurelta osin yhden kompleksisen antihomotoksisen aineen koostumuksen tasapainosta, sen yksittäisten komponenttien monisuuntaisesta vaikutuksesta.

Näin ollen Saksassa tehtyjen monikeskustutkimusten (1845 potilasta, 190 ortopedia) tulosten mukaan Target T:llä (kaksi ampullia viikossa nivelensisäisten injektioiden muodossa) havaittiin, että neljän viiden viikon hoitojakso johti positiiviseen vaikutukseen gonartroosissa 93,1 %:ssa tapauksista. Jossa sivuvaikutukset rekisteröitiin vain 0,45 %:ssa tapauksista ja silloinkin palautuvana paikallisena tulehdusreaktiot ja ärsytykset, jotka eivät vaadi tapaamista lisähoitoa. Samanlainen korkea suorituskyky saatiin analysoimalla 3241 potilaan hoitotuloksia erilaisia ​​sairauksia tuki- ja liikuntaelimistöön lääkkeellä traumeel C, joka tuotiin kehoon erilaisilla injektioilla. Juuri nämä valmisteet - tarkoitus T ja traumeel C - vastaavat elin-kudos patogeneettistä periaatetta biologinen hoito nivelten reumaattiset sairaudet. Käytännön kokemus osoittaa, että tälle sairauksille on ominaista vaihtelevassa määrin tulehduksellisten ja rappeuttavien ilmiöiden vakavuus nivel- ja periartikulaarisissa kudoksissa. Siksi näiden lääkkeiden yhdistelmä hoito-ohjelmissa näyttää olevan orgaanisin.

On kuitenkin tunnustettava, että vain Monimutkainen lähestymistapa bioterapiasuunnitelmien valmisteluun kussakin erityinen tapaus reumaattiset sairaudet voivat taata potilaalle vakaan tilan terapeuttinen vaikutus. Samalla hoitavan lääkärin on aina ratkaistava seuraavat tehtävät: tehdä tulehdusprosessista hallittavissa ja eliminoida kipuoireyhtymä; vaikuttaa immunosäätelyhäiriöihin; estää pahenemista; edistää niveltoiminnan heikentyneen toiminnan palauttamista. Kaikki nämä ohjelmatoiminnot voidaan hyvin toteuttaa monimutkaisten antihomotoksisten lääkkeiden avulla kurssiaikaa varten. Riittävä lääkehoito on neljästä viiteen lääkettä sisältävä hoito, jossa otetaan huomioon kaikki edellä mainitut biologisen terapian komponentit. Tällaista monimutkaista hoitoa voidaan määrätä kursseina, jotka kestävät useista viikoista useisiin kuukausiin, ja ne on toistettava pakollisesti vuoden sisällä. Toistojen tiheys riippuu saavutetuista hoitotuloksista ensimmäisen kurssin jälkeen ja määräytyy yksilöllisesti. Sekä kumulatiivisten että toksisten vaikutusten puuttuminen tämän luokan lääkkeiden käytöstä mahdollistaa niiden määräämisen erilaisina yhdistelminä paitsi peruslääkekurssien aikana, myös määrittävänä osana monimutkaista ylläpitohoitoa kuntoutushoidon aikana.

Valitettavasti historiallisesti patogeneettiseen hoitoon perustuva lääketiede perustuu tietyn taudin patogeneesin viimeisiin linkkeihin. Samaan aikaan sanogeneesin mekanismeja ei ole tutkittu tarpeeksi, mikä ei mahdollista täysin, koko organismin näkökulmasta arvioita, kuinka se osallistuu patologinen prosessi eri puolustusmekanismeja, mikä itse asiassa aiheuttaa tiettyjen kliinisten oireiden ilmaantumista. Siksi antihomotoksisten lääkkeiden järkevään käyttöön perustuvan biologisen terapian kokonaisvaltaisten periaatteiden tulisi epäilemättä kiinnostaa kaikkia tuki- ja liikuntaelimistön reumaattisten sairauksien hoitoon osallistuvia lääkäreitä - yksi kliinisen lääketieteen ongelma-alueista.

A. A. Maryanovsky, lääketieteen tohtori

RSMU, Moskova

Kartilyago compositum- Venäjällä valmistettu homeopaattinen valmiste saksalaisen WALA-Heilmittel GmbH:n reseptin ja tekniikan mukaan. Lääke sisältää rustokomponentteja (Cartilago articularis) ja on tarkoitettu kroonisten tulehdus- ja rappeuttavat sairaudet nivelet ja nikamien väliset levyt. Valmisteeseen kuuluvan kahden mineraalikomponentin (Stannum, Aurum) yhdistelmä parantaa nivelkalvojen mikroverenkiertoa ja kasvikomponentit (Betula e foliis, Allium cepa e bulbo) normalisoivat proteiini- ja nesteaineenvaihduntaa ja viimeinen komponentti. eläinperäinen lääke (Formica rufa) tarjoaa reumaattista vaikutusta.