Kuinka poistaa psykosomatiikka aikuisilta. Kuinka kauan hoito kestää ja kuinka tehokas se on? Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä, jos sinulla on psykosomaattisia sairauksia

Psykosomaattisia sairauksia sairastavat potilaat muodostavat merkittävän osan somaattisen verkoston potilaista. Niiden hoidossa on otettava huomioon psykologisten ja psykopatologisten tekijöiden rooli, joiden esiintymistiheys vaihtelee 15 - 50%.

Psykosomaattiset sairaudet- Nämä ovat somaattisia sairauksia, joiden esiintymisessä ja etenemisessä psykologiset tekijät ovat ratkaisevassa roolissa. Psykosomatoosin syynä on affektiivinen (emotionaalinen) stressi (konfliktit, tyytymättömyys, viha, pelko, ahdistus jne.) tiettyjen persoonallisuuden ominaisuuksien yhteydessä.

Psykologiset tekijät vaikuttavat myös muihin sairauksiin (migreeni, endokriiniset sairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet). On kuitenkin erotettava toisistaan ​​häiriöt, joiden esiintyminen on psyykkisten tekijöiden määräämää ja joiden ennaltaehkäisy tulee ensisijaisesti suunnata emotionaalisen ylikuormituksen (psykoterapia ja psykofarmakologia) ja muiden sairauksien poistamiseen ja korjaamiseen. Jälkimmäisten dynamiikan määräävät henkiset ja käyttäytymistekijät, jotka muuttavat organismin epäspesifistä vastustuskykyä, mutta eivät samalla ole niiden esiintymisen perimmäinen syy. Tiedetään esimerkiksi, että psykoemotionaalisen stressin vaikutus voi vähentää immuunireaktiivisuutta, mikä puolestaan ​​lisää sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä; mukaan lukien tartuntataudit.

Psykogeenisellä komponentilla on tärkeä rooli monien orgaanisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä: verenpainetauti, mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava, sydäninfarkti, migreeni, keuhkoastma, haavainen paksusuolitulehdus, neurodermatiitti. Näitä sairauksia kutsutaan usein "suuriksi" psykosomaattisiksi sairauksiksi, mikä korostaa taudin vakavuutta ja psykogeenisen tekijän johtavaa roolia niiden esiintymisessä.

Itse asiassa psykosomaattisille sairauksille on ominaista seuraavat piirteet:

  • henkinen stressi on ratkaiseva heidän provokaatiossaan;
  • ilmenemisen jälkeen tauti saa kroonisen tai toistuvan;
  • esiintyy ensin missä tahansa iässä (mutta useammin myöhään murrosiässä).

Psykosomaattiset sairaudet ovat seurausta pitkäaikaisista tuskallisista ja ylitsepääsemättömistä psykotraumoista aiheutuvasta stressistä, sisäisestä konfliktista yksilön saman intensiteetin, mutta eri tavalla suuntautuneiden motiivien välillä. Oletetaan, että tietyntyyppiset motivaatioristiriidat ovat ominaisia ​​tietyille psykosomaattisten sairauksien muodoille. Siten verenpainetauti liittyy konfliktiin korkean sosiaalisen käyttäytymisen hallinnan ja yksilön täyttämättömän vallantarpeen välillä. Täyttämätön tarve johtaa aggressiivisuuteen, jota ihminen ei voi tunnistaa sosiaalisten asenteiden kautta. Samanaikaisesti, toisin kuin neurooseissa, jotka myös perustuvat henkilökohtaiseen konfliktiin, psykosomaattisten sairauksien tapauksessa tapahtuu kaksinkertainen tukahduttaminen - ei vain tietoisuuden kannalta hyväksymättömästä motiivista, vaan myös neuroottisesta ahdistuksesta. Ratkaisematon motiiviristiriita (samoin kuin ratkaisematon stressi) johtaa lopulta antautumiseen, hoitoon hakeutumisesta kieltäytymiseen ja luo yleisen edellytyksen psykosomaattisten sairauksien kehittymiselle peitetyn masennuksen muodossa.

Tiettyjen elinten ja järjestelmien tappio johtuu geneettisistä tekijöistä tai ontogeneettisen kehityksen piirteistä. Historiallisesti seitsemän sairautta on luokiteltu psykosomaattisiksi, nimittäin: essentiaalinen hypertensio, mahahaava, keuhkoastma, neurodermatiitti, tyrotoksikoosi, haavainen paksusuolitulehdus, nivelreuma.

Miten psykosomaattisia sairauksia hoidetaan?

Terapeuttinen taktiikka psykosomaattisissa sairauksissa säädetään somatologien pääroolista ja sopivista hoitomenetelmistä.

Psykoterapialla on kuitenkin myös merkitys näiden sairauksien esiintymisen ehkäisyssä sekä hoidon ja kuntoutuksen kaikissa vaiheissa.

Psykosomaattisten sairauksien ehkäisyssä tärkeä rooli on henkilökohtaisten taipumusten oikea-aikainen tunnistaminen ja pitkäaikaisen persoonallisuuslähtöisen psykoterapian suorittaminen erikoispsykoterapeutin avulla. Yleislääkäreiden ja perhelääkäreiden tulee oppia ja opettaa potilaille henkisen itsesäätelyn taitoja, autogeenista harjoittelua, jotta he voivat liikkua tai rentoutua stressaavissa tilanteissa.

Täysin erilainen lähestymistapa neuroottisten ja somatoformisten häiriöiden hoitoon, kun potilaan somaattisiin vaivoihin liittyy toiminnallisia somaattisia häiriöitä, joiden pääasiallinen syy on mielisairaus. Näissä tapauksissa hoidon suorittaa psykiatri psykoterapialla ja psykofarmakoterapialla.

Mitkä sairaudet voivat liittyä

Hypertoninen sairaus(olennaista hypertensio). Verenpainetaudin ilmaantuminen johtuu halusta ilmaista avoimesti vihamielisyyttä ja samanaikaisesti passiivisen ja mukautetun käyttäytymisen tarvetta. Tätä konfliktia voidaan luonnehtia konfliktiksi, jossa on sellaisia ​​ristiriitaisia ​​henkilökohtaisia ​​pyrkimyksiä, kuten samanaikainen keskittyminen suoruuteen, rehellisyyteen ja avoimuuteen kommunikaatiossa ja kohteliaisuus, kohteliaisuus, konfliktien välttäminen. Negatiivisten tunteiden tukahduttaminen ihmisessä stressin aikana, johon liittyy luonnollinen verenpaineen nousu (BP), voi pahentaa ihmisen yleistä tilaa ja jopa johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.

Käytössä alkuvaiheessa Verenpainetaudin yhteydessä useimmat potilaat arvioivat riittävästi terveydentilaansa, näkevät oikein lääkärin suositukset ja reseptit. Jotkut potilaat, joilla on ahdistuneita ja epäluuloisia luonteenpiirteitä, pitävät verenpaineen nousua tragediana. Tällaisten potilaiden mieliala huononee, huomio kiinnittyy aistimuksiin, kiinnostuksen kohteiden valikoima rajoittuu sairauteen. Toisen ryhmän potilailla verenpainetaudin diagnoosi ei aiheuta mitään reaktiota, he jättävät taudin huomiotta, kieltäytyvät hoidosta. Verenpainetason ja mielenterveyshäiriöiden kehittymisen todennäköisyyden välillä ei ollut suoraa yhteyttä. Verenpainetautipotilaiden mielentilaa yhdessä päivittäisen verenpaineen seurannan kanssa tutkittaessa määritettiin ensimmäistä kertaa verenpaineen päivittäisen seurannan indikaattorit, joilla on merkitystä mielenterveyshäiriöiden kehittymisen ennusteen kannalta. Ne kehittyvät usein verenpaineen suurella vaihtelulla päivän aikana ja verenpaineen vaihteluiden vuorokausirytmin rikkoutuessa (verenpaineen lisääntynyt tai puuttuva fysiologinen lasku).

Potilaalle, jolla on verenpainetauti, tulee selittää hänen tilansa syy, raportoida häiriöistä hermosto se on luonteeltaan toiminnallista, ne ovat tilapäisiä ja asianmukaisella systemaattisella hoidolla heikentynyt toiminta palautuu.

Sydämen iskemia. Monien vuosien ajan emotionaalisen stressin uskottiin olevan sepelvaltimotaudin riskitekijä. Tällaisia ​​ideoita on vaikea testata, koska vain prospektiiviset tutkimukset voivat erottaa sydänsairauksien kehittymiseen johtaneet psykologiset tekijät psykologisia seurauksia itse taudin aiheuttama. 1980-luvulla tehdyissä tutkimuksissa huomio kiinnitettiin useisiin mahdollisten riskitekijöiden ryhmiin, joita ovat krooniset tunnehäiriöt, sosioekonomiset vaikeudet, ylityö, pitkäaikaiset hyökkääjät ja A-tyypin käyttäytymismalli.

Järkevintä on A-tyypin käyttäytymismalli, jolle ovat ominaisia ​​seuraavat pääpiirteet: vihamielisyys, liiallinen kilpailuhalu, kunnianhimo, jatkuva ajanpuutteen tunne ja keskittyminen rajoituksiin ja kieltoon. Esivaalin aikana ja toissijainen ehkäisy Huomiota tulee kiinnittää sellaisten riskitekijöiden poistamiseen kuin tupakointi, huono ravitsemus, riittämätön fyysinen aktiivisuus.

angina pectoris. Anginaaliset kohtaukset laukaisevat usein tunteita, kuten ahdistusta, vihaa ja jännitystä. Kohtauksen aikana koetut tuntemukset ovat joskus hyvin pelottavia, ja usein potilas tulee myöhemmin liian varovaiseksi, huolimatta kaikista lääkäreiden selityksistä ja huolimatta heidän yrityksistään kannustaa häntä palaamaan normaaliin tapaan. aktiivinen kuva elämää. Hyvä vaikutus näiden ongelmien ratkaisemiseen antaa yleensä konservatiivista hoitoa yhdistettynä säännöllisiin fyysisiin harjoituksiin, jotka sopivat potilaan tilaan. Joitakin potilaita auttaa palauttamaan itseluottamuksensa käyttäytymisterapialla, joka suoritetaan yksilöllisesti suunnitellun ohjelman mukaisesti.

Kardiofobia. Epämukavuus ja epätavalliset tuntemukset rintakehän vasemmassa puoliskossa, jotka ilmenevät ensin traumaattisessa tilanteessa tai jopa sen puuttuessa pitkittyneen astenian jälkeen, määräävät potilaiden kasvavan ahdistuneisuuden ja valppauden, kiinnittymisen sydämen toimintaan, mikä lisää luottamusta vakava sydänsairaus ja kuolemanpelko. Potilaiden sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä kokemaa sietämätöntä pelkoa ei voi verrata tavalliseen inhimillisiä tunteita ja kokemuksia ei intensiivisyydessään tai luonteeltaan. Välittömän kuoleman tunteesta tulee potilaan ainoa olemassa oleva todellisuus. Eikä sillä ilmeisellä tosiasialla, että kymmenet hänen aiemmin kärsimänsä samanlaiset sydänkohtaukset eivät johtaneet sydänkohtaukseen tai sydämen vajaatoimintaan, ole merkitystä potilaalle.

Kansanviisaus sanoo, että on pelottavaa olla kuolematta, mutta on pelottavaa kuolla, koska näiden toistuvasti "kuolevien" potilaiden kohtalo on todella traaginen. Tässä rationaalinen psykoterapia ja ehdotus ovat erityisen tärkeitä. Heiltä oikea sovellus lääkärit joissakin tapauksissa jopa potilaan elämä riippuu.

Mieti sitä keuhkoastma sen aiheuttavat emotionaaliset konfliktit, jotka liittyvät alisteisiin ehtoihin, mutta objektiivista näyttöä tämän teorian puolesta ei ole vielä saatavilla. Keuhkoastmassa on ristiriitoja tietyn tunteen halun ja pelon välillä. Tällaista konfliktia kuvataan "oma - anna" -konfliktiksi. Astmapotilailla on sellainen ominaisuus kuin yliherkkyys, erityisesti mitä tulee tarkkuuden heikkenemiseen. Vakuuttavat todisteet viittaavat siihen, että tunteet, kuten viha, pelko ja kiihottuminen, voivat provosoida ja lisätä yksittäisten kohtausten vakavuutta potilailla, joilla on keuhkoastma.

Psykiatrinen sairastuvuus astmaa sairastavien lasten keskuudessa ei ole paljon suurempi kuin yleisellä lapsiväestöllä. Kuitenkin, jos tällaisilla lapsilla on psykologisia ongelmia, hoito muuttuu yleensä paljon monimutkaisemmaksi. Kun astmaa yritetään hoitaa psykoterapialla ja käyttäytymisterapialla, ei ole saatu vakuuttavaa näyttöä siitä, että nämä menetelmät ovat tehokkaampia kuin perinteiset neuvot ja tuki. Yksilö- ja perhepsykoterapia voi olla hyödyllistä keuhkoastmaa sairastavien potilaiden hoidossa tapauksissa, joissa psykologiset tekijät ovat mukana.

mahahaava. Voimakkaat pitkittyneet afektit, negatiiviset tunteet, kuten jatkuva pelko, suuri suru, voimakas kauhu ylikuormituksen aikana ja aivokuoren toiminnan heikkeneminen, voivat johtaa mahalaukun seinämän verisuonten pitkittyneeseen kouristukseen ja sen limakalvon vastustuskyvyn heikkenemiseen. kalvo mahanesteen vaikutukseen, joten syntyy haavauma. Peptisen haavataudin jatkokehitys riippuu sekä näiden tekijöiden jatkuvasta vaikutuksesta että kipuimpulssien esiintymisestä vaurioituneen elimen interoreseptoreissa. Psykoterapialla on suuri vaikutus taudin kulusta ja hoidon tehokkuudesta.

Koliitti. Koliitti diagnosoidaan potilailla, joilla on alhainen itsetunto, yliherkkyys omille epäonnistumisilleen ja voimakas halu palovammoihin. Sairaus nähdään usein ikävystymisen vastineena.

Neurodermatiitti psykosomaattista syntyä edustavat useimmiten ekseema ja psoriaasi. Potilaat ovat usein passiivisia, heidän on vaikea puolustautua.

Psykosomaattisten sairauksien hoito kotona

Psykosomaattisten sairauksien hoito tehty sekä avo- että avohoidossa. Tämän päätöksen tekee hoitava lääkäri. Pysy olosuhteissa lääketieteellinen sairaala näytetään psykosomatoosin akuutin ilmentymän vaiheessa, jonka jälkeen näytetään toipumisjakso. On tärkeää työskennellä potilaan kanssa, mikä helpottaa neuropsykiatrisia tekijöitä taudin kehittymisessä.

Mitä lääkkeitä psykosomaattisten sairauksien hoitoon?

Farmakologisista valmisteista etusija annetaan niille, jotka ovat välttämättömiä kehittyneen taudin hoitamiseksi. Lääkkeiden oton rinnalla suoritetaan psykoterapeuttista hoitoa, jotta voidaan vaikuttaa taudin kehittymismekanismiin ja sen provosoiviin tekijöihin.

Psykosomaattisten sairauksien hoito kansanmenetelmillä

Sovellus kansanhoidot katsotaan vain lisäyksenä tärkeimpiin hoitomenetelmiin. Etusija annetaan sellaisille yrteille ja kasviuutteille, joilla on merkitystä tietyn kehittyneen taudin hoidossa (esim. tai), mutta niiden valinnasta tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Psykosomaattisten sairauksien hoito raskauden aikana

Psykosomatoosin hoito raskauden aikana suoritetaan vakiojärjestelmän mukaisesti. Valituista lääkkeistä tulee turvallisempia tuleva äiti ja vauvan lääkkeet. Psykologin kanssa työskentelyyn kiinnitetään paljon huomiota.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä, jos sinulla on psykosomaattisia sairauksia

Psykosomaattisten sairauksien esiintymisestä vastuussa olevia psykologisia ominaisuuksia määritettäessä on nykyään tunnistettu seuraavat luonteenpiirteet, joita havaitaan erilaisina yhdistelminä potilailla, joilla on erilaisia ​​sairauksia. Nämä ovat ominaisuuksia, kuten eristyneisyys, pidättyvyys, ahdistuneisuus, herkkyys jne.

Essentiaalisen valtimotaudin kehittymiselle alttiiden ihmisten tärkeimmät ominaisuudet ovat toisaalta intrapersonaalinen konflikti, toisaalta aggressiivisten impulssien välinen jännitys ja toisaalta riippuvuuden tunne. Stressin alla sellaisella henkilöllä on taipumus hillitä omaa ärtyneisyyttään ja tukahduttaa halu vastata rikoksentekijälle. Verenpainetautipotilaiden mielentilaa yhdessä päivittäisen verenpaineen seurannan kanssa tutkittaessa havaittiin, että aikainen vaihe verenpaineen nousun jälkeen potilailla ahdistuneisuus vähenee. Näin ollen pitkittyneen psykoemotionaalisen stressin kompensoiva rooli verenpaineen nousussa vahvistetaan.

Anginaaliset kohtaukset laukaisevat usein tunteita, kuten ahdistusta, vihaa ja jännitystä. Angina pectoris voi liittyä epätyypillistä rintakipua ja hengenahdistusta, joka johtuu ahdistuksesta tai hyperventilaatiosta. Monissa tapauksissa potilaan todellisen fyysisen rasituksen sietokyvyn, joka on määritetty objektiivisin tutkimusmenetelmin, ja hänen valituksensa rintakipuista ja aktiivisuuden rajoituksista välillä on ristiriita.

Aluksi epämääräinen ahdistus ja kasvava affektiivinen jännitys, ahdistus, epäluulo, pelot, perustuslailliset ja hankitut persoonallisuuden ominaisuudet muodostavat perustan akuutin kardiofobisen kohtauksen kehittymiselle.

Keuhkoastmaa sairastavilla potilailla on usein hysteerisiä tai hypokondriaalisia luonteenpiirteitä, mutta he eivät pysty "vapauttamaan vihaa ilmaan" ja aiheuttamaan tukehtumiskohtauksia.

Ihmisillä, jotka kärsivät mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavasta, on tiettyjä luonteenomaisia ​​piirteitä. Heidän joukossaan on usein havaittu henkilöitä, joilla on väkivaltaisia ​​tunnereaktioita, kategorisia arvioita, suoraviivaisuutta muiden toiminnan arvioinnissa. Toinen potilasluokka ei ole altis tunteiden ulkoisille ilmenemismuodoille. Usein on synkkiä, tyytymättömiä, epäluuloisia ihmisiä.

Muiden sairauksien hoito kirjaimella - s

Haimatulehduksen hoito
Haimanekroosin hoito
Henkitorven papillooman hoito
Parametriitin hoito
Paraneoplasian hoito
Paranefriitin hoito
Pedikuloosin hoito
Pelvioperitoniitin hoito
Kivesten vääntöhoito
Psykosomaattisten häiriöiden hoito sisältää laajan valikoiman ennaltaehkäiseviä ja terapeuttisia toimenpiteitä, joita tarvitaan integroitu lähestymistapa. Psykosomatoosin ehkäisyn ongelma yleisnäkymä johtuu väestön "vastustuskyvyn" lisäämisestä stressiä kohtaan, mikä parantaa yksilön sopeutumista kasvaviin vaatimuksiin moderni elämä. Kuinka tämä saavutetaan - se on kysymys!

Miten psykosomaattisia häiriöitä hoidetaan?

Tärkeimmät epäspesifiset keinot lisätä vastustuskykyä haitallisten tekijöiden vaikutuksille ovat säännöllinen aerobinen harjoittelu, joka lisää vastustuskykyä stressille tuottamalla endogeenisiä endorfiineja, harjoittamalla hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä. Välttääkseen tilanteen, jossa psykosomatoosipotilas hakee apua vastaavasta patologiasta kärsivältä lääkäriltä (ja kuinka monta paikallista terapeuttia on haavaumia ja verenpainepotilaita), perhelääkäri on parempi aloittaa säännöllinen aerobinen harjoittelu itsesi kanssa.

Se voi olla juoksua, uintia, hiihtoa, pyöräilyä - mitä tahansa muuta syklistä urheilua. Lisäksi psykosomaattisten häiriöiden ehkäisyyn voidaan suositella mitä tahansa rentoutustekniikoita, joiden avulla voit lievittää työpäivän stressiä, rentoutua. Jälleen, ennen kuin suosittelee niitä potilaalle, on suositeltavaa, että perhelääkäri kokeilee jokaista itsekseen, varsinkin kun lääkärit kärsivät useimmiten "ammatillisesta stressistä" - negatiivisten tunteiden ylikuormituksesta.

Ottaen huomioon aleksitymian ja piilevän ahdistuneisuuden tärkeän roolin psykosomaattisten häiriöiden kehittymisessä, on välttämätöntä yrittää diagnosoida nämä ilmiöt jo varhaisessa esikouluiässä. Tällaiset lapset voivat olla ujoja, heillä voi olla huomattavia vaikeuksia kommunikoida ikätovereiden kanssa, ilmaista tunteitaan sanallisesti.
Niille on ominaista korkea taso henkilökohtainen ahdistus, jo tässä iässä on toiminnallisia somaattisia häiriöitä.

Tämä voi johtua paitsi synnynnäisistä henkisistä ominaisuuksista, myös autoritaarisesta, "suppressiivisesta" kasvatustyylistä perheessä, kun tunteiden avoin ilmaisu on kielletty, kasvatetaan "tottelevainen, käyttäytymiskykyinen" lapsi. Tulevaisuudessa tällaiset vanhemmat voivat vain ihmetellä, missä lapsella on hermoston verenkiertohäiriö, sapen dyskinesia ja jopa peptinen haava. Tässä tapauksessa korjaus alkaa ensisijaisesti perhelääkärin työstä.

Hänen tehtävänsä on selittää vanhemmille (yleensä itse psykosomatoosista kärsiville) tukahdutettujen, reagoimattomien tunteiden ja somaattisen kärsimyksen välinen suora yhteys.
Ymmärtäminen vaatii ja tarve neuvotella lasten psykologi tai psykoterapeutti ja varhainen psykokorjaus. Se voi koostua paitsi kokeneiden tunteiden verbalisoinnin parantamisesta, myös minkä tahansa niiden "ruumiillistuksesta", esimerkiksi taideterapian avulla.

Hoitoa (etenkin vaikeissa tapauksissa) ei tee vain sisätautilääkäri, vaan se vaatii usein psykiatrin ja psykoterapeutin osallistumista. Vaikka useimmiten käy niin, että ennen yhteydenottoa psykiatriin potilaita hoidetaan pitkään ja turhaan muiden erikoisalojen lääkäreiden toimesta. Tämän hoidon suurin haittapuoli on psykosomatoosin psykogeenisen luonteen huomioimatta jättäminen ja keskittyminen vain patologian somaattiseen puoleen, joka johtaa kroonisuuteen.

Lisäksi potilaaseen muodostuu patologinen vastemalli sairauteen - terapeutin passiivinen "parannuksen odottaminen" ja sellaisen puuttuessa sairauden negatiivinen affektiivinen "ruokinta". Tällaisille potilaille on ominaista se, että he syyttävät muita, myös lääkäreitä, omasta kärsimyksestään. Tällaisissa olosuhteissa ei ole harvinaista, että terapeutin ehdotus "käydä psykiatrilla" pidetään loukkaavana. Siksi perhelääkärin rooli on korvaamaton selittäessään, että somaattinen kärsimys heijastaa "tukaistuja" syviä henkilökohtaisia ​​ongelmia ja ahdistusta ja että lopulta "kaikki sairaudet ovat hermoista". Käytännössä kaikille somaattisen profiilin omaaville potilaille voidaan suositella psykoterapeutin tai lääketieteellisen psykologin puoleen kääntymistä (asenne näiden erikoisalojen lääkäreitä kohtaan on pääsääntöisesti suvaitsevaisempaa kuin psykiatria kohtaan).

Psykoterapia:

Tärkeä terapeuttisen vaikuttamisen menetelmä on psykoterapia, joka sisältää psykokorjauksen elementtejä. Lääkehoidon rinnalla toteutettava oireenmukainen psykoterapia auttaa vähentämään ahdistusta, ohjaamaan potilaan huomion hypokondriaalisista peloista ja antamaan hoitoprosessille henkilökohtaisen merkityksen. Psykoterapiaa käytetään patogeneettisenä hoitomenetelmänä, koska se osallistuu ratkaisemattomien intrapsyykkisten konfliktien havaittujen häiriöiden syntymiseen.

Potilasta on autettava ymmärtämään, että oire on vain signaali, symboli jostain varjoisesta tiedostamattomasta taipumuksesta. On tarpeen "kuulla" se, alkaa tutustua epämiellyttäviin tunteisiin, piirteisiin, oireisiin. Tämä sallii sinun tuntea ahdistuksen, tuskan, hylkäämisen, ärsytyksen tai masennuksen, sinun on opittava hyväksymään itsesi niiden kanssa, parantamaan sisäinen jakautuminen, palauttamaan hylätty (tukaistu, projisoitu) "koti" (tietoisuuteen).

Suurin osa lännen psykoterapioista työskentelee intrapsyykkisen konfliktin, "varjon" integroinnin kanssa, yrittää tehdä tiedostamattomasta tietoiseksi, vahvistaa egoa, kehittää kypsää, vakaata, todellista minäkuvaa. Tämä on ennen kaikkea psykoanalyyttistä egopsykologiaa, rationaalista terapiaa, transaktioanalyysi, tietyt gestaltterapian ja psykodraaman näkökohdat. Tulevaisuudessa (psykokorjauksen ensimmäisen vaiheen onnistumisen myötä) psykoterapian tehtävänä voi olla egon ja kehon yhdistäminen, kehon herkkyyden palauttaminen tietoisuuden kautta siitä ja integroidun kehon osa-alueista. mieli, joka pakotettiin tiedostamattomaan.

Puhumme kehon puristimista, "lohkoista", joissa tukahdutettuja impulsseja ja tunteita pidetään. Tässä käytetään menetelmiä, joiden tarkoituksena on toteuttaa ihmisen kiinteä olemus, joka ei ole repeytynyt "egoon" ja "kehoon". Ei luoda uudelleen hienostunutta mielikuvaa kokonaisvaltaisesta organismista, vaan olla tämä kokonaisvaltainen organismi siinä mielessä, että kokee itsensä sen avulla. F. Perls ilmaisi tämän tehtävän seuraavasti: "Tavoitteena on laajentaa rajoja sille, mitä hyväksyt kuvana itsestäsi, mukaan lukien kaikki orgaaniset ilmentymät." Mielen ja kehon tunteiden, tarkoituksellisen ja spontaanin välisen jakautumisen parantaminen johtaa muutokseen itsetunteessa ja todellisuudessa. Kun ihminen alkaa tuntea tahattomia kehon prosesseja omana itsenään, hän alkaa hyväksyä täysin normaalina sen, mitä hän ei pysty hallitsemaan, on helpompi hyväksyä spontaani. Sinun ei enää tarvitse hallita itseäsi hyväksyäksesi itsesi. Ei enää tunnetta itsesi kehosi, spontaanien prosessien uhriksi.

Kokonaisvaltainen organismi ("kentauri", K. Wilberin terminologiassa eli keho + ego) on egon hallinnan ulkopuolella, se on sekä mielivaltainen että spontaani. Yksilössä kehittyy syvä vastuuntunto, ei siinä mielessä, että hän tietoisesti hallitsee kaikkea, mitä tapahtuu, vaan siinä mielessä, että yksilön ei enää tarvitse syyttää muita tai kehua muita tunteistaan. Yksilö kokee itsensä koko minänsä lähteenä. Ihminen luopuu kroonisesta ja hedelmättömästä luomakunnan ohjaamisesta, pakkomielteisestä tai maanisen itsensä ja maailman hallitsemisesta. Tämä tietoisuus antaa vapauden tunteen, kokemuksen nykyisen hetken täyteydestä. Tietenkin vain psykoterapian erillinen käyttö psykosomaattisten häiriöiden hoitoon on mahdollista vain psykoterapeutin korkeimmalla pätevyydellä ja psykoterapeuttisen avun saatavuudella.

Sairaanhoidon:

Siksi pääpaikka arsenaalissa on todella terapeuttisia vaikutuksia psykosomaattisissa häiriöissä huumeterapia. Vaikka emme saa unohtaa laajaa lääkekasvivalmisteiden arsenaalia, homeopaattiset lääkkeet, aromaterapiamenetelmiä, joiden käytöstä löytyy tietoa asiaan liittyvistä julkaisuista. Kaikki nämä menetelmät voivat olla erittäin tehokkaita psykosomatoosissa edellyttäen, että niitä käyttävä asiantuntija on erittäin pätevä. Psykosomaattisten häiriöiden farmakoterapia, kun otetaan huomioon niiden monimuotoisuus ja joissakin tapauksissa sisäelinten samanaikainen sairaus, on täysin yksilöllistä, eikä sitä voida suorittaa mallin mukaan. Lisäksi on tarpeen yhdistää lääkitystä ja muita (terapeuttisia harjoituksia, fysioterapiaa) hoitomuotoja.

Hoitomenetelmää määritettäessä otetaan huomioon käytetty lääkeryhmä, psykosomaattisten häiriöiden kliiniset ominaisuudet. Psykotrooppiset lääkkeet on tarkoitettu ensisijaisesti vallitsevaksi kliininen kuva ahdistuneisuusfobiset häiriöt, hypokondriaaliset fobiat. Psykotrooppisten lääkkeiden valinta määräytyy suurelta osin psykopatologisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan. Kliinisten häiriöiden (alasyndromaalisten tilojen), niiden epävakauden ja episodisten ilmenemismuotojen psykopatologisissa epätäydellisissä tapauksissa riittää yleensä määrätä rauhoittavien lääkkeiden luokkaa. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään myös akuuteissa sairauksissa.

Suurin osa rauhoittavien lääkkeiden luokan edustajista kuuluu psykotrooppisiin lääkkeisiin, joilla terapeuttisten ja tappavien annosten välisen suuren eron vuoksi ei ole haitallisia vaikutuksia pääaineen toimintaan. toiminnalliset järjestelmät ja vuorovaikutusta somatotrooppisten lääkkeiden kanssa voidaan menestyksekkäästi käyttää psykosomaattisten häiriöiden hoidossa. Ei-toivotut vaikutukset rauhoittavat aineet (useammin nämä ovat käyttäytymismyrkyllisyyden ilmiöitä - uneliaisuus päiväsaikaan, huomiohäiriöt jne.) ovat helposti eliminoitavissa (uudelleenjakautuminen tai vähentäminen päivittäinen annos huume). Tämän luokan lääkkeillä on positiivisia somatotrooppisia vaikutuksia.

Rauhoittavat aineet:

Monilla rauhoittajilla, mukaan lukien hydroksitsiinillä (atarax), on voimakas antiemeettinen vaikutus, joka ulottuu jopa sädehoidon tai kemoterapian aiheuttamaan vakavaan dyspepsiaan. Bentsodiatsepiinijohdannaiset vähentävät mahalaukun eritystä ja vähentävät myös pepsiinin ja suolahapon pitoisuutta mahanesteessä sekä suorien antikolinergisten että keskusrauhoittavien ja kasvistabiloivien vaikutusten vuoksi. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään monenlaisiin psykosomaattisiin sairauksiin.

Niitä ovat elinten neuroosit, nosogeeniset reaktiot, joissa esiintyy pääasiassa neuroottisia (ahdistuneisuusfobisia ja somatisoituneita) häiriöitä, hysterohypokondriaa (konversiota) ja unihäiriöitä. Kun vegetatiiviset ilmiöt ovat vakavia, psykofarmakoterapia tulisi aloittaa grandaksiinilla (tofisopaami), jolle on ominaista vähiten käyttäytymistoksisuus ja melko tehokas vegetatiivista stabiloiva vaikutus.

Bentsodiatsepiinijohdannaisena grandaksiinilla on sekä tälle lääkeryhmälle tyypillinen ahdistusta lievittävä vaikutus että useita epätyypillisiä ominaisuuksia: sillä ei ole rauhoittavaa, lihasrelaksanttia, kouristuksia estävää vaikutusta, se ei käytännössä tehosta alkoholin vaikutusta, ei heikennä tarkkaavaisuutta. , sillä ei ole kardiotoksista vaikutusta (päinvastoin, se näytetään suotuisa vaikutus sepelvaltimon verenkiertoon ja sydänlihaksen hapentarpeeseen). Nämä grandaxinin ominaisuudet määräävät sen ennalta laaja sovellus psykosomaattisten häiriöiden avohoitoon. Grandaxinin päivittäiset annokset - 25-100 mg 2-3 annoksena.

Rauhoittavien lääkkeiden käyttö on tarkoitettu yhdessä somatotrooppisten lääkkeiden kanssa psykosomaattisten tilojen (psykogeenisesti aiheuttamat angina pectoris -kohtaukset, keuhkoastma) hoidossa, kiireellisissä olosuhteissa, joihin liittyy usein elintärkeää pelkoa, ahdistusta, paniikkikohtauksia (sydäninfarkti, astmaattinen tila, hypertensiivinen kriisi jne.). Näissä tapauksissa käytetään yleisesti tunnettua Relaniumia (diatsepaamia) 2-4 ml lihakseen tai laskimoon hitaasti. AT viime aikoina hätätapauksissa anksiolyyttinen atarax (hydroksitsiini), joka ei kuulu bentsodiatsepiiniryhmään, on yleistynyt. Ahdistuneisuuden, kiihottumisen lievittämiseksi 2 ml 100 mg:aa liuosta käytetään vain lihakseen, 25-100 mg tabletteina päivässä 2-3 annoksena. Atarax on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

Merkittävällä ilmaisulla masennushäiriöt on mahdollista käyttää xanaxia, jossa yhdistyvät sekä rauhoittavan että masennuslääkkeen ominaisuudet, ja annoksesta riippuen xanaxilla voi olla sekä stimuloivaa että lievää rauhoittava vaikutus. Päivittäiset annokset vaihtelevat 0,25 mg:sta 5 mg:aan päivässä. Bentsodiatsepiineja määrättäessä tulee kuitenkin olla tietoinen riippuvuuden nopeasta ilmaantumisesta ja vuorovaikutuksesta, eli välittömästi kaikkeen tähän lukuisuuteen. farmakologinen ryhmä(bentsodiatsepiinit). Niiden äkillisen peruuntumisen jälkeen voi kehittyä vakava "vieroitusoireyhtymä", joka ilmenee aiempien oireiden palautumisena ja pahenemisena, johon liittyy vakava ahdistuneisuus ja jopa kouristukset. Niitä tulee määrätä enintään 3-4 viikkoa, eikä niitä tule korvata tulevaisuudessa toisella saman ryhmän lääkkeellä.

Muihin farmakologisiin luokkiin kuuluvat rauhoittavat aineet, kuten atarax ja buspironi, ovat käytännössä vailla tätä haittaa.

Tämän lisäksi voidaan käyttää lääkkeitä, joita pidetään perinteisesti somatotrooppisina, mutta joilla on myös lievästi korostunut psykotrooppinen vaikutus (beetasalpaajaryhmän lääkkeet, joilla on anksiolyyttinen vaikutus - nifedipiini ja verapamiili, joilla on normotymiset ominaisuudet). Psykopatologisesti täytetyillä lomakkeella psykotrooppisten lääkkeiden valinta määräytyy oireyhtymän rakenteen mukaan. On tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka parhaiten täyttävät yleisessä lääketieteellisessä verkossa käytettävien lääkkeiden vaatimukset.

Näitä ovat: ei-toivottujen neurotrooppisten ja somatotrooppisten vaikutusten vähimmäisvakavuus, jotka voivat häiritä sisäelinten toimintaa ja/tai johtaa somaattisen patologian pahenemiseen; rajoitetut merkit käyttäytymiseen liittyvästä toksisuudesta; ja synnytyskäytännön olosuhteissa - minimaalinen teratogeeninen vaikutus, joka ei häiritse psykofarmakoterapian suorittamista raskauden aikana; alhainen todennäköisyys ei-toivotuille yhteisvaikutuksille somatotrooppisten lääkkeiden kanssa; yliannostuksen turvallisuus; helppokäyttöisyys (mahdollisuus määrätä kiinteä annos lääkettä tai vähimmäistarve sen titraamiseksi).

Tärkeää käytön kannalta yleislääkärin käytäntö, näiden rahastojen laatu on myös minimaalinen terapeuttisesti merkittävien ei-toivottujen yhteisvaikutusten määrä somatotrooppisten lääkkeiden kanssa. Siksi niiden pitäisi olla turvallisia potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauti (iskeeminen sydänsairaus, valtimoverenpaine, kardiomyopatiat, sydänlihastulehdus, hankitut sydänvika, jne.), keuhkosairauksia (akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), verisairauksia (anemia) sairastaville erilainen synty), niitä voidaan käyttää virtsakivitautiin, glomerulonefriittiin, mukaan lukien monimutkainen munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, kilpirauhasen sairaudet, glaukooma, eturauhasen adenooma sekä fyysisesti heikentyneet ja iäkkäät ihmiset.

Psykoosilääkkeet:

Neurolepteistä tällaisia ​​lääkkeitä ovat jotkin fenotiatsiinijohdannaiset, kuten alimematsiini (teralen) annoksella 5-20 mg päivässä, perfenatsiini (etaperatsiini) annoksella 25-50 mg päivässä, tioridatsiini (sonapaksi), tioksanteeni - klooriprotikseeni annoksella 50-100 mg vuorokaudessa sekä bentsamidit sulpiridi (egloniili) ja eräät muut epätyypilliset psykoosilääkkeet risperidoni (rispolept) ja fluanksoli edellyttäen, että niitä käytetään pieninä annoksina.

Joitakin lueteltuja psykoosilääkkeitä on käytetty pitkään somaattisten patologioiden hoidossa. Sulpiridia (eglonilia) käytetään patologiaan Ruoansulatuskanava(vatsan ja pohjukaissuolen mahahaava, Crohnin tauti ja "leikattu vatsa"), ihosairaudet annoksella, yleensä 2-4 ml päivässä lihaksensisäisesti tai 100-300 mg päivässä välilehdissä, perfenatsiinilla (etaperatsiinilla) on antiemeettisiä ominaisuuksia (annos 25-75 mg päivässä); Alimematsiinilla (teralen) on voimakas verenpainetta alentava vaikutus (annos 5-20 mg päivässä) (V.A. Raisky, 1988).

Antipsykootit on tarkoitettu myös kroonisten somatoformisten kipusairauksien (pysyvät monomorfiset patologiset keholliset senestopatiat - idiopaattiset algiat) hoidossa. Elinneuroosien ("ärtyvän paksusuolen" oireyhtymä) hoidossa yksi suosituimmista lääkkeistä on sulpiridi (egloniili), joka ei vaikuta vain henkiseen, vaan myös somaattiseen tilaan. Neuroleptejä käytettäessä tulee olla tietoinen ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten mahdollisuudesta, erityisesti potilailla, joilla on merkittäviä orgaanisia muutoksia keskushermostossa. Voi esiintyä vapinaa, jäykkyyttä tai päinvastoin levottomuutta sekä erilaisia ​​hyperkineesia. Tällaiset sivuvaikutukset voidaan lopettaa ottamalla syklodolia (2-4 mg kielen alle) tai akinetonia. Hätätapauksissa hyvä vaikutus on 2 ml diatsepaamia 40-prosenttisessa glukoosiliuoksessa suonensisäisesti.

Tärkeimmät lääkkeet pitkäaikaisten kroonisten psykosomaattisten häiriöiden hoidossa ovat masennuslääkkeet. Tämä johtuu siitä, että psykosomatoosin johtava patogeneettinen hetki on masennuksen "somatisoituminen".

Masennuslääkkeet:

Viimeisimpien sukupolvien masennuslääkkeet, toisin kuin aiemmin käytetyt trisykliset masennuslääkkeet, jotka yhdistävät lievän tymoanaleptisen vaikutuksen hyvään sietokykyyn, kuuluvat psykosomaattiseen patologiaan suositeltuihin lääkkeisiin. Näitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil), fluvoksamiini (Fevarin), sitalopraami (Cipramil); selektiiviset serotoniinin takaisinoton stimulantit (SSOZS): tianeptiini (koaksiili); jotkut selektiivisten norepinefriinin takaisinoton estäjien (SNRI:t) edustajat: mianseriini (lerivon); monoamiinioksidaasin tyypin A (OMAO-A) palautuvat estäjät: pyratsidoli, moklobemidi (Aurorix). Fluoksetiini, mianseriini ja tianeptiini eivät käytännössä vaikuta hengityskeskuksen toimintaan (M. Yu. Drobizhev, 2000), sitä ei myöskään havaita kliinisesti. merkittäviä muutoksia sydämen supistuva toiminta, ortostaattinen hypotensio, sydämen rytmihäiriöt ja johtumishäiriöt.

Näiden lääkkeiden vaikutus maha-suolikanavan elimiin, vaikka se on erillinen, mutta häviää nopeasti lääkkeeseen sopeutumisprosessissa. ominaisuudet kliininen sovellus Näistä lääkkeistä on Prozacin nimittäminen (annos 20-40 mg päivässä kerran) pääasiassa adynaamisissa, astenisissa olosuhteissa, koska sillä on selkeä stimuloiva vaikutus ja se voi jopa aiheuttaa lisääntynyttä ahdistusta. Lisäksi Prozacin pitkäaikaisessa käytössä havaitaan selkeä ruumiinpainon lasku, jota käytetään imbuliimihäiriöiden hoidossa.

Fevarinilla on lievä rauhoittava vaikutus (käytetään annoksena 25-150 mg päivässä). Lerivon, jota yleensä määrätään kerran yöllä annoksella 30-90 mg päivässä, normalisoi unen hyvin. Masennuslääkkeen käyttö psykosomaattisissa sairauksissa on lupaavaa. kasviperäinen gelarium (mäkikuismauute), jossa yhdistyy lievä masennuslääkevaikutus voimakkaaseen anksiolyyttiseen (ahdistuslääkkeeseen), sivuvaikutukset ja hyvä sietokyky, mikä on erityisen tärkeää somaattisen rasituksen yhteydessä.

Masennuksen hoidossa potilailla, joilla on vaikea somaattinen patologia (maksakirroosi, maksan vajaatoiminta), samoin kuin uusimpien sukupolvien masennuslääkkeitä kohtaan, voidaan käyttää lääkkeitä, jotka eivät vain riko sisäelinten toimintoja, vaan niillä on myös synergistinen psyko- ja somatotrooppinen vaikutus. Tällaisten lääkkeiden joukossa on ademetioniini (Heptral), jonka kliinisessä aktiivisuudessa tymoleptinen ja hepatotrooppinen vaikutus yhdistyvät (indikoitu kolestaasille, maksakirroosille, krooniselle aktiiviselle hepatiitille, kystiselle fibroosille).

Nootrooppiset aineet:

Rauhoittavien lääkkeiden tavoin nootrooppiset lääkkeet ovat psykosomaattisten häiriöiden hoidon suosituimpia lääkkeitä. Nootroopeilla ei käytännössä ole kielteistä vaikutusta sisäelinten toimintoihin, ne eivät osoita merkkejä käyttäytymismyrkyllisyydestä, eivät ole vuorovaikutuksessa somatotrooppisten lääkkeiden kanssa ja ovat turvallisia yliannostuksen yhteydessä; niiden käyttöön voi liittyä vain lievä kouristusvalmiuden ja ohimenevien unihäiriöiden kynnyksen lasku. Nootrooppisilla aineilla on useita positiivisia neurotrooppisia ja somatotrooppisia vaikutuksia.

Niitä käytetään elvytyskäytännössä, akuutissa aivopatologiassa (halvaus, kooma), migreenin ja muiden algisten oireyhtymien hoidossa, ja ne ovat tehokkaita useiden psykofarmakoterapian sivuvaikutusten pysäyttämisessä.

Nootrooppiset lääkkeet on tarkoitettu nosogeenisiin reaktioihin, joissa esiintyy pääasiassa astenisia häiriöitä. Eniten käytettyjä ovat nootropiili (pirasetaami), pikamilon, serebrolysiini, enkefaboli, tyroliberiini jne. Potilaiden hyvinvointi psykosomaattinen patologia parantaa merkittävästi unihäiriöiden lievitystä.

Sekä oireellinen unettomuus, jonka aiheuttavat somaattisen sairauden ilmentymät (rintakipukohtaukset tai keuhkoastma, dysuria, ilmavaivat, kipu) että unettomuus, joka liittyy lisääntyvään ahdistukseen illalla (pelko toistuvasta yökohtauksesta, kuolema unessa). On suositeltavaa, jos mahdollista, poistaa tuskalliset ilmenemismuodot, jotka estävät nukahtamisen ja provosoivat toistuvat heräämiset, peruuta somatotrooppisten lääkkeiden, piristeiden) iltasaanti sekä beetasalpaajat, jotka joissakin tapauksissa aiheuttavat unia ja painajaisia.

Lääkehoito unettomuuteen:

Sairaanhoidon unettomuuden aiheuttavat useimmiten bentsodiatsepiinijohdannaiset (nitratsepaami, fenatsepaami, flunitratsepaami, bromatsepaami, alpratsolaami jne.), mikä valitettavasti johtaa melko usein riippuvuuteen. AT viime vuosikymmen Muiden kemiallisten ryhmien hypnoottiset lääkkeet ilmestyivät: syklopyrronien johdannainen - tsopikloni (Imovan), uusi lääke imidatsopyridonien ryhmästä - tsolpideemi (ivadal), käytännössä ei riippuvuutta aiheuttava ja aamun jälkivaikutus.

Pitkäaikaiseen psykosomaattisten häiriöiden hoitoon henkilöillä, joilla on patokarakterologisia piirteitä ja joihin liittyy käyttäytymishäiriöt ja toistuvissa pahenemisvaiheissa käytetään normotiimia (käyttäytymisen korjaajia), kuten karbamatsepiinia annoksella 100-400 mg päivässä. Normotiimien ottamisen tehokkuus on erityisen selvä, kun lääkettä käytetään pitkään (useita kuukausia ja jopa vuosia). Psykosomaattisten häiriöiden sairaanhoito tapahtuu niin sanotun vuorovaikutteisen psykiatrian - "integroidun lääketieteen" -mallin puitteissa. Psykiatri-konsultin ja yleislääkärin, perhelääkärin välillä odotetaan tiivistä yhteistyötä.

Konsulttipsykiatri osallistuu mielenterveyshäiriöiden diagnosointiin, ratkaisee monimutkaisia ​​differentiaalidiagnostisia ongelmia ja määrittelee hoitotaktiikoita yhdessä hoitavan lääkärin kanssa sekä jatkossa, jos toistuvia konsultaatioita tarvitaan, seuraa terapiaa. Joissain tapauksissa voi olla tarvetta dynaamiseen seurantaan, kun psykiatri hoitaa potilasta yhdessä yleislääkärin kanssa psykofarmako- tai psykoterapialla. Useimmiten psykosomaattisista häiriöistä kärsivien potilaiden hoito suoritetaan somaattisessa sairaalassa.

Vakavan kanssa mielenterveyshäiriöt havainnointi ja terapia tulisi suorittaa psykosomaattisilla osastoilla, jotka ovat osa monialaisia ​​sairaaloita tai (jos somaattinen tila sen sallii) psykiatrisella klinikalla.

Potilaat, joilla on psykosomaattisia häiriöitä, jotka eivät tarvitse laitoshoitoa, erikoisapua tehty paikallisella klinikalla. Poliklinikalla työskentelevä psykiatri tai psykoterapeutti toimii sekä konsulttina (jatkuvaa valvontaa ja terapiaa tekevät yleislääkärit) että hoitavana lääkärinä, joka tarjoaa täyden määrän tarvittavaa apua, mukaan lukien biologinen ja psykoterapia. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan aluepoliklinikan psykiatrisessa toimistossa (neuroosien huoneessa).

) ja keho (soma). Psykosomaattinen häiriö on kehon sairaus, joka perustuu psyykkisiä häiriöitä. Joidenkin fyysisten sairauksien uskotaan johtuvan henkisistä tekijöistä, kuten stressistä ja ahdistuksesta.

Nykyinen henkinen tilasi voi vaikuttaa siihen, kuinka paljon fyysinen sairaus etenee tai taantuu kulloinkin. Fyysisten häiriöiden merkit: Nämä ovat kroonisia psyykkisiä tiloja, joissa on lukuisia fyysisiä vaivoja. Nämä valitukset voivat kestää vuosia ja johtaa aineellisia rikkomuksia fyysistä terveyttä ja vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun.

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. painoksessa (ICD-10) somaattiset oireet(SSD) määritellään useiksi, toistuviksi ja usein muuttuviksi fyysisiä oireita yleensä useita vuosia (vähintään kaksi vuotta) ennen kuin potilas lähetetään psykiatrille. Myöhemmin keksittiin termi "selittämättömät somaattiset vaivat" kuvaamaan potilaita, joilla on fyysisiä oireita sairaudesta ja jotka käyvät usein lääkärin vastaanotolla huolimatta siitä, ettei testeissä ole mitään sairauden merkkejä. lääketieteellinen tutkimus. Tätä termiä pidetään sopivampana potilaille, joilla ei ole ilmeistä etiologiaa (sairauksien puhkeamisen syyt ja olosuhteet). Somaattiset häiriöt voivat olla eri tavoin tunnistettavissa; On aina olemassa riski, että lääkärit voivat diagnosoida potilaat "päässä" oleviksi eli henkisesti häiriintyneiksi. Kuitenkin, kun tutkijat tutkivat ruoansulatusjärjestelmän ja immuunijärjestelmän välisiä yhteyksiä, SSD:tä ymmärretään paremmin. Tätä prosessia ei pidä pitää "simuloivana" tilana, jota potilas voi hallita.

Psykosomatiikan syyt

Termi psykosomatiikka tarkoittaa psyyken fyysistä ilmentymistä. Jopa stressi, joka näyttää olevan ihmisen tietty tila, ilmenee myös fyysisellä tasolla. Useimmiten psykosomatian syyt ovat peräisin lapsuudesta, alle 6-vuotiaista.

Jopa 6-vuotiaana lapsi altistuu useimmiten erilaisille henkisille vaikutuksille ja ärsytyksille. Tässä iässä lapset ovat tietoisia monista asioista, osaavat analysoida niitä, mutta samalla heidän mielikuvituksellaan ei ole käytännössä rajoja. Lapsi pelkää paljon, esimerkiksi jos äiti jätti hänet yksin kotiin 5-10 minuutiksi, mikä saattaa tuntua ikuisuudelta. Tällaista lapsen stressiä voi verrata siihen, mitä aikuiset voivat kokea pelättyään terrori-iskuja, ja tämä on täysin ilman kaunistamista. Aikuisilla psyyke on tietysti vakaampi, jos puhumme henkisesti tasapainoisista ihmisistä. Tämä ei tietenkään tarkoita, etteikö lapsia saisi jättää yksin, joskus heidänkin täytyy olla yksin. On tärkeää aloittaa oikein.

On erittäin tärkeää, että vanhemmat osaavat käyttäytyä oikein lasten kanssa eri tilanteissa, muuten tämä voi johtaa lukuisiin ongelmiin heidän vanhemmalla iällä. Kun vanhemmat eivät anna lasten ilmaista täysin mielipidettään, tämä voi johtaa änkimiseen. Osoittautuu, että ensin vanhemmat sulkevat lastensa suunsa, ja sitten aikuiset lapset alkavat tehdä sitä itse alitajuisella tasolla, fyysisesti tämä ilmenee vain änkytyksenä.

Toinen vanhempien virhe on se, että he yrittävät sulkea lastensa suun mahdollisimman pian, kun he alkavat huutaa. Huuto voi liittyä pelkoon, ja shokin ja stressin lievittämiseksi itsestään ihmisen on ryhdyttävä toimiin, esimerkiksi huutamaan. Jos näin ei tapahdu, niin kehon tulvinut säikähdyksen tunne kehittyy kehoon jääväksi epämukavuudeksi ja sen jälkeen nopeasti myös änkytykseksi. Lukuisten havaintojen mukaan suurin osa änkijöistä kasvoi perheissä, joissa he eivät saaneet ilmaista mielipiteitään.

Psykosomaattisten häiriöiden syitä on monia, kuten edellä mainittiin - ne ovat peräisin esikouluiästä ja voivat ilmetä kypsemmissä.

Liikalihavuus tai anoreksia on yhdistetty myös lapsuuden ruokailutottumuksiin. Vanhemmat ja isoäidit juurruttavat tapaan syödä paljon, tai pikemminkin syödä. Varmasti monet muistavat sellaiset tapaukset, kun lapsille sanotaan - ennen kuin syöt kaiken - et nouse pöydästä. Tämä on tallentunut syvälle muistiin, ja näin syntyy ylipainoongelmia. Päästäksesi eroon tästä, riittää, että vaihdat levyt, valitse pienempi koko. Osoittautuu, että lautanen näyttää ulospäin täynnä, kun syöt kaiken, kylläisyyden tunne tulee paljon nopeammin.

On myös psykosomaattisia ilmentymiä, jotka ilmenevät jo ennen lapsen syntymää. Erään asiantuntijan käytännössä se oli sellaista, että hänen asiakkaansa valitti jatkuvasta nälän tunteesta. Hypnoosiprosessissa oli mahdollista saada selville, että tämän lapsen äiti, jopa ensimmäisen raskauskuukauden aikana, noudatti erittäin tiukkaa ruokavaliota. Kohdussa oleva lapsi oli yksinkertaisesti nälkäinen, ja sitten tämä johti ymmärrykseen, että sinun täytyy syödä jatkuvasti saadaksesi kylläisen.

Miksi ihmiset purevat kynsiään stressaantuessaan?

Varmasti jokaisella ympäristössä on ihmisiä, jotka purevat kynsiään. Lisäksi se voi olla sekä lapsia että aikuisia, usein tämä havaitaan kouluiässä. Tämä on todellinen sairaus, jolla on omat syynsä.

Useimmiten kynnet pureutuvat joissain stressaavissa tilanteissa, kun jokin ei toimi tai se ei mene niin kuin sen pitäisi. Ihminen syyttää itseään tästä alitajuisella tasolla ja yrittää rangaista itseään fyysisesti. Joku alkaa raapimaan itseään, puremaan huuliaan tai vain pureskelemaan kynsiä. Ihminen ymmärtää, että hän ei pysty muuttamaan ja korjaamaan jotain, joten hän käyttäytyy tällä tavalla.

Tämä käyttäytyminen voidaan ja pitää korjata. Emme puhu sormien levittämisestä pippurilla tai erikoistuotteiden levittämisestä kynsiisi. Kuten ymmärsimme, syy on paljon syvemmällä. Hypnoosi antaa hyvän tuloksen, mutta tämän toimenpiteen voi suorittaa vain erittäin pätevä asiantuntija, jolla on tähän tarvittava lupa.

Psoriasis on toinen psykosomatian ilmentymä. Ihottumat kätkevät monia tunteita, kuten häpeää, pelkoa ulkonäöstä, vihaa itseään ja muita kohtaan. Ajan myötä ulkoiset ilmenemismuodot voidaan parantaa, mutta on tärkeää huolehtia sisäisestä tilastasi, taas vain asiantuntija voi auttaa tässä.

Ihmisen ulkonäkö liittyy hyvin hänen sisäiseen tilaansa. Jokainen vanhempi haluaa nähdä lapsensa kauniina ja terveenä, ja tätä varten on tärkeää kiinnittää huomiota hänen henkiseen kehitykseen.

Taudin etiologia

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet suuremman prosenttiosuuden tästä häiriöstä ihmisillä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, ja potilailla, joilla on. Merkittävällä osalla potilaista, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö tämän tyyppisiä häiriöitä havaitaan myös usein. Epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö liittyy riskiin sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin. Näistä oireista kärsivä potilas näyttää alitajuisesti etsivän potilasroolia, jonka avulla hän voi päästä eroon stressaavista tai mahdottomista ihmissuhteista, niin sanotusta "ensisijaisen hyödyn" oireyhtymästä. Useimmissa yhteiskunnissa tämä tarjoaa huomiota, huolenpitoa ja joskus jopa "toissijaisen voiton" rahapalkintoja. Ja tämä ei ole simulaatio, koska potilas ei ole tietoinen prosessista, jolla oireet syntyvät, mutta prosessi voi muuttua peruuttamattomaksi ja potilas todella kokee sairauden tai häiriön todellisia oireita.

Somaattisten sairauksien syyt
Sairaus tai vaiva Syyt
Angina pectoris Liiallinen ponnistus töykeyden välttämiseksi. Masennus ihmissuhteissa
Päänsärky Itsensä aliarviointi, itsekritiikki. Pelko
Herpes Sanomaton katkeruus, halu tehdä asioita huonosti
Akne Eri mieltä itsesi kanssa, ei itseäsi rakastaminen. suututtaa
Masennus Toivottomuus ja viha
Rintojen sairaudet Ruoan kieltäminen itseltäsi. itsesi vähättelyä
Sydänsairaudet Vanhat tunneongelmat, ilon puute.
Naisten sairaudet Naiseudesta luopuminen naisellisesta alusta lähtien
Liitokset Tarve muuttaa elämän suuntaa
Pelko, fyysisten nautintojen pelko, usko seksin syntisyyteen, kumppanien herkkyys
Kystiitti Ahdistuneisuuden tunne, pelko antaa vapautta tunteille.
Haava Pelko, huono itsetunto, halu miellyttää muita
Flebeurysma Olo on ylikuormitettu ja ylikuormitettu

Useat tutkimukset ovat yhdistäneet somaattiset tapahtumat seksuaaliseen tai fyysiseen hyväksikäyttöön merkittävällä osalla potilaista. Eräässä tutkimuksessa kerrottiin, että potilaat, joilla oli, liittyivät usein ihmisten väliseen esitykseen tyydyttämättömästä läheisyyden tarpeesta toisen henkilön kanssa. Ja sisään uusin tutkimus löysi yhteyksiä SSD:n ja neuroendokriinisten geenien välillä. Toisin sanoen potilaan psyyken taipumus liittyy suoraan asiakkaan geneettiseen rakenteeseen.

Mitkä sairaudet ovat psykosomaattisia?

Tämän tyyppiset sairaudet voidaan luokitella kolmeen päätyyppiin. Ensimmäiseen tyyppiin kuuluvat mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten sairaudet yhdessä tavanomaisten lääketieteellisten sairauksien kanssa, ja nämä sairaudet vaikeuttavat taudin oireita ja diagnoosia. Toiseen ryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on mielenterveysongelmia, jotka ovat suoraan seurausta lääketieteellisestä sairaudesta tai sen hoidosta, kuten syövästä johtuva masennus ja sen hoito. Kolmas psykosomaattisten sairauksien tyyppi ovat somaattiset häiriöt. Fyysiset häiriöt ovat psyykkisiä häiriöitä, jotka ilmenevät fyysisten ongelmien kautta. Toisin sanoen ihmisten kokemat fyysiset oireet johtuvat pikemminkin psykologisista tekijöistä kuin lääketieteellisistä syistä. Ja ne voidaan luokitella seuraavien kriteerien mukaan: Kuvitteellinen (kuvitteellinen) kehon häiriö on pakkomielle ruumiin tai vartalon kuvitteellisesta puutteesta, virheestä, kuten ryppyistä, pienet rinnat tai muiden kehon osien muoto tai koko. Vartalo. Kuvitteellinen kehon häiriö aiheuttaa vakava ahdistus ja se voi vaikuttaa ihmisen kykyyn toimia normaalisti Jokapäiväinen elämä. Konversiohäiriö on asiakkaan normaalia fyysistä toimintaa häiritsevä ja hänen liikkeisiinsä ja tunteisiinsa vaikuttava häiriö, jolla ei ole fyysistä syytä. Oireita voivat olla kohtaukset, sokeus tai halvaus. Hypokondria on pakkomielle vakavaan sairauteen. Ihmiset, joilla on hypokondria, tulkitsevat normaalit ruumiintoiminnot tai vähäiset oireet väärin vakaviksi tai hengenvaarallisiksi. Esimerkiksi hypokondriaa sairastava henkilö voi vakuuttua, että hänellä on paksusuolensyöpä, kun hänellä on tilapäistä ilmavaivat, kuten kaalin syömisen jälkeen. Ja itse fyysinen häiriö on häiriö, joka johtaa sydämen, vatsan, tehon ja jopa nivelten ongelmiin, joilla ei ole diagnosoituja fyysisiä syitä. Tarkka syy tällaisia ​​häiriöitä ja sairauksia ei ole täysin selvitetty. Uskotaan, että psykosomaattiset häiriöt ovat perinnöllisiä, mikä tarkoittaa, että genetiikalla voi olla merkitystä. Tällaisia ​​häiriöitä voivat aiheuttaa myös voimakkaat tunteet, kuten ahdistus, suru, trauma, pahoinpitely, stressi tai viha. Näistä häiriöistä kärsivät ihmiset eivät yleensä tunnista näiden tunteiden roolia fyysisissä oireissaan. He eivät kuitenkaan tarkoituksella aiheuta näitä fyysisiä oireita itse tai muodosta heidän fyysisiä ongelmiaan. Heidän fyysiset oireensa ovat todellisia, mutta psyykkisten tekijöiden aiheuttamia. Jossain määrin useimmilla sairauksilla on somaattisia oireita - eli ne liittyvät sekä psykologiaan että kehoon. Jokaisella fyysisellä sairaudella on henkinen puoli. Se, miten reagoimme sairauksiin ja miten käsittelemme sairauksia, vaihtelee suuresti ihmisten välillä. Esimerkiksi ihottuma ei välttämättä häiritse kaikkia ihmisiä. Kuitenkin ihottuma, joka peittää samat ruumiinosat toisella henkilöllä, voi saada hänet tuntemaan olonsa masentuneeksi ja sairaaksi. Mielisairaudella voi olla myös fyysisiä seurauksia. Esimerkiksi joillekin mielisairaus et ehkä syö tai lopeta itsestäsi huolehtimista, mikä voi aiheuttaa tiettyjä fyysisiä ongelmia. Termiä "psykosomaattinen häiriö" käytetään pääasiassa viittaamaan "tunnettuun sairauteen, jonka uskotaan johtuvan henkisten tekijöiden tai pahentamasta".

Somaattinen häiriö Psykosomaattinen sairaus
Tärkeimmät ilmentymät Gastro-, sydän-, hengitys- ja pseudoneurologiset oireet Verenpainetauti, iskeeminen sairaus, keuhkoastma, diabetes, niveltulehdus, mahahaava
Valitukset Toistuvat, useat kliinisesti merkittävät vaivat Oireet vastaavat selvästi taudin muotoa
Häiriön lokalisointi Valituksia on vähintään 4 kohdassa tai toiminnossa Riippuu taudin muodosta
Toimintahäiriön luonne toimiva, käännettävä Orgaaninen, peruuttamaton
Stressorille altistumisen aika ennen oireiden alkamista Muutamasta päivästä 2-3 kuukauteen Useita kuukausia, vuosia
Häiriön kesto Yli 6 kuukautta krooninen kulku

Tiettyjen fyysisten sairauksien uskotaan olevan erityisen alttiita henkisten tekijöiden, kuten ahdistuksen, pahenemiselle. Näitä ovat esimerkiksi psoriaasi, ekseema, mahahaavat, korkea verenpaine ja sydänsairauksia. Uskotaan, että psyykkiset tekijät voivat vaikuttaa sairauden todelliseen fyysiseen osaan (ihottuman asteeseen, verenpaineen tasoon jne.). Sitä on vaikea todistaa. Kuitenkin monet ihmiset, joilla on näitä ja muita fyysisiä sairauksia, sanovat, että heidän nykyinen henkinen tilansa voi vaikuttaa siihen, kuinka vakava heidän fyysinen sairautensa kulloinkin on. Jotkut ihmiset käyttävät myös termiä psykosomaattinen häiriö, kun henkiset tekijät aiheuttavat fyysisiä oireita, kun fyysistä sairautta ei ole. Esimerkiksi rintakipu voi johtua stressistä, eikä fyysistä sairautta löydy.

Miten psykologia voi vaikuttaa fyysiseen sairauteen?

Tiedetään hyvin, että ajatukset voivat aiheuttaa fyysisiä oireita. Esimerkiksi kun olemme peloissamme tai huolissamme, se voi näyttää: Rytmihäiriö. Sydämentykytys. Kivun tunne rinnassa. Vapina. Hikoilu. Kuiva suu. Rintakipu. Päänsärky. Kouristukset vatsassa. Hengenahdistus. Nämä fyysiset oireet liittyvät aivoista eri kehon osiin lähetettyjen hermoimpulssien lisääntyneeseen aktiivisuuteen ja adrenaliinin vapautumiseen verenkiertoon, kun olemme ahdistuneita. Tarkkaa mekanismia, jolla tunnetoiminta voi aiheuttaa tiettyjä tuskallisia oireita, ei kuitenkaan ole vielä selvitetty.

Somaattiset sairaudet ja tunteet
Tunne Tunteisiin reagoivat elimet Somaattiset sairaudet Korjaavat tunteet
jännitystä Suolet ruoansulatushäiriöt rentoutumista
Ahdistus kohdunkaulan hermot Olkavyön jäykkyys huolimattomuus
Hämmennys autonominen hermosto unettomuus rauhallisuus
Pelko munuaiset munuaissairaus Mielenrauha
Ahdistus Vatsa Dyspepsia Mukavuus
Suututtaa Maksa Maksan ja mahan sairaudet Sympatiaa
Apatia Selkäranka Yleinen heikkous innostus
surullisuus Veri Veren sairaudet Ilo
katkeruutta Nahka Ihottumat, haavaumat Kiitollisuus

Ei myöskään ole selvää, kuinka psykologia voi vaikuttaa todellisiin fyysisiin sairauksiin (ihottuma, verenpaine jne.). Näillä prosesseilla voi olla jotain tekemistä hermoimpulssien kanssa erilaisia ​​osia elimiä, joita ei täysin ymmärretä. On myös todisteita siitä, että aivot voivat vaikuttaa tiettyihin elimiin. immuunijärjestelmä, jotka sisältyvät erilaisiin fyysisiin sairauksiin.

Psykosomaattisten häiriöiden hoitomenetelmät

Jokaisella taudilla on omat erityiset hoitonsa. Fyysisten sairauksien hoidossa fyysiset toimenpiteet, kuten lääkehoito tai leikkaus, ovat yleensä tehokkaimpia ja tehokkaimpia. Terveydenhuollon ammattilaiset yrittävät kuitenkin yleensä kohdella henkilöä "kokonaisuutena" ja ottavat huomioon henkiset ja sosiaaliset tekijät, jotka voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen. Näin nimitetty lisähoitoa ja lääkkeet stressin, ahdistuksen ja masennuksen lievittämiseen, mikä voi auttaa hoitamaan taustalla olevaa fyysistä sairautta. Useista lähteistä tiedetään, että potilailla, joilla on somaattisen oireyhtymän merkkejä, on usein ongelmia ihmisten välisessä kommunikaatiossa sekä ryhmissä että perheessä. Muut tutkimukset ovat ehdottaneet ja osoittaneet, että neuroendokriiniset geenit voivat olla mukana sairauden epidemiologiassa. Epidemiologisissa tutkimuksissa somaattisten sairauksien esiintyvyys on tavallisesti 0,1-0,2 % väestöstä, ja yhdessä yleislääkäritutkimuksessa tällaisten sairauksien esiintyvyys on 16,1-21,9 % kaikista sairauksista. lievät oireet huomioidaan. Tämäntyyppinen häiriö alkaa yleensä ennen 30 vuoden ikää ja on yleisempi naisilla kuin miehillä. Tyypillisiä psykosomaattisen häiriön merkkejä: Psykiatrinen häiriö. Laaja diagnostisten testien historia. Edellisten lääkäreiden hylkääminen. Hoitavan lääkärin emotionaalinen vaste potilaaseen voi toimia ensimmäisenä signaalina diagnoosin - somaattisen häiriön - vahvistamiselle. Potilaan turhautumisen tai vihan tunne oireiden määrästä ja monimutkaisuudesta sekä toimenpiteiden ja testien suorittamiseen kuluvasta ajasta. Asiakkaan tyytymättömyyden tunne useiden muiden lääkäreiden luona. Nämä merkit voivat toimia signaalina hoitavalle lääkärille harkita fyysistä häiriötä erotusdiagnoosi potilaan sairauden arvioinnin varhaisessa vaiheessa.

Kuinka työskennellä epäiltyjen psykosomaattisten kanssa?

Lääkärit selittävät diagnoosinsa ja hoitonsa usein ristiriidassa omien mielipiteidensä kanssa. Kliinikoiden on varattava aikaa varmistaakseen, että heidän selityksensä ovat "konkreettisia, oikeuttavia ja ottavat asiakkaan mukaan toipumisprosessiin". Käytännössä on todistettu, että potilaiden näkyvien oikeuksien ja mahdollisuuksien voimaannuttaminen parantaa heidän hyvinvointiaan. Ensimmäinen tapaus, jossa diagnoosista keskustellaan (alkututkimusten jälkeen, eikä orgaanista patologiaa ole voitu tunnistaa), on keskeinen hetki lääkärin ja potilaan suhteen. Tehtävänä on kuvata potilaan tilaa siten, että se vältetään negatiivisia seurauksia psykosomaattinen sairaus Yksi arvovaltaisista lääketieteelliset julkaisut tarjoaa seuraavan monologin: ”Tutkimukseni ja testini tulokset osoittivat, että sinulla ei ole henkeä uhkaavaa sairautta. Sinulla on kuitenkin kehosi yleiskunnon vakava heikkeneminen, jonka näen selvästi, mutta jonka syyt eivät ole täysin selviä. Puuttumisesta huolimatta Tämä hetki hoitoa, joka voi parantaa sen kokonaan, on olemassa useita tekniikoita, jotka voivat auttaa hallitsemaan paremmin taudin oireita. Diagnoosissa yleensä kokeneet lääkärit käyttävät psykosomaattisten sairauksien "oireiden valikoimaa".
Kun muut syyt on suljettu pois ja psykosomaattinen häiriö on diagnosoitu, hoidon tavoitteena on auttaa henkilöä hallitsemaan sairauden oireita ja ilmenemismuotoja: yleisiä mielialahäiriöitä (heilahteluja), joita masennuslääkkeet voivat tukahduttaa. Valitettavasti ihmiset, joilla on tämä sairaus, myöntävät harvoin, että tila voi johtua vähintään osittain mielenterveysongelmia ja usein kieltäytyvät psykiatrinen hoito. Näissä tapauksissa on tärkeää esittää suoria kysymyksiä. On olemassa niin kutsuttu "BATHE"-diagnostiikkatekniikka, joka tarjoaa diagnoosin psykososiaalisten stressitekijöiden tutkimukseen alle viidessä minuutissa:

Taustaa: "Mikä on tärkeää elämässäsi juuri nyt?"

Vaikutus: "Miltä sinusta tuntuu?"

Ongelma: "Mikä huolestuttaa sinua eniten tässä tilanteessa?"

Itsehoito: "Mikä auttaa sinua käsittelemään sitä?"

Johtopäätökset: ”Tämä on vaikea tilanne. Tarinasi on erittäin tärkeä taudin diagnosoinnin ja hoidon kannalta.

On suositeltavaa välttää epärealististen tavoitteiden asettamista potilaalle. Vaikeissa tapauksissa psykosomaattiset oireet eivät todennäköisesti poistu kokonaan. Älä siis aseta hoidon tavoitteeksi oireiden poistamista kokonaan potilaan sairauden lievittämiseksi. Lääkärit ja potilaat turhautuvat pian ja houkuttelevat osallistumaan diagnostisten testien, testien ja invasiivisten toimenpiteiden uuteen aaltoon. Yritykset "poistaa oire" voivat saada potilaan korvaamaan yhden oireen toisella "tarve olla sairas" -ilmiön seurauksena. Paras tavoite on auttaa potilasta hallitsemaan oireitaan onnistuneesti. Hoito katsotaan onnistuneeksi, jos potilas ei enää käy terveyskeskuksessa.

Yleisiä käytännön neuvoja

Tehokkaimpia ovat menetelmät, joilla pyritään vähentämään tiettyjä stressin lähteitä. Ne voivat sisältää sekä neuvoja avioliiton konfliktien käsittelyssä että stressaavia tilanteita ryhmissä. Tietyt fyysiset harjoitukset ovat tärkeitä ja tehokkaita hoidossa, sillä ne ehkäisevät ammatillisen kyvyn menetystä ja lisäävät itsetuntoa ja mahdollistavat potilaiden tauon raskaasta työstä tai epämiellyttävistä tilanteista. Eräässä tutkimuksessa ilmoitettiin oireiden merkittävästä vähenemisestä, kun sitä käytettiin keuhkojen hoitoon liikunta ulkona.

Hiljaisen ja miellyttävän vapaa-ajan tai vapaa-ajan merkitystä potilaalle tulee korostaa. Tämä voi olla joogaa tai meditaatiota, keilailua tai kävelyä luonnossa, jota yleisnimellä "stressinhallinta" voidaan suositella välttämättömäksi lääkehoidoksi. Asiakkaan emotionaalinen mieliala hoitoon on erittäin tärkeä. Seuraavassa taulukossa on esitetty tutkimuksella todistettu tällaisten sairauksien suhde tunteisiin. Jotkut potilaat voivat pyytää uudelleen testejä ja diagnostisia toimenpiteitä, mutta ne tulee varovasti hylätä ja muistuttaa, että tämä johtaa usein ja säännöllisiin lääkärikäynteihin ja stressi kuormitus. Joskus lisätutkimuksia koskeva pyyntö tulee kuitenkin hyväksyä, jotta potilas saisi jonkin verran määräysvaltaa hoidon toteuttamisessa ja mikä tärkeintä, jotta lääkärin ja potilaan välinen luottamus lisääntyisi. Joskus kehittyy myös somatisoituvia potilaita yleisiä sairauksia, erityisesti yleiset sairaudet, kuten nivelrikko, sairaus sepelvaltimot ja syöpää. Siksi ennaltaehkäisevät terveystoimenpiteet ja säännölliset tarkastukset tulisi sisällyttää tällaisten potilaiden yleiseen hoitosuunnitelmaan.

Psykoterapia ja hypnoterapia

On osoitettu, että lukuisista tutkimuksista johdetut lähestymistavat ovat osoittaneet, että kognitiivinen käyttäytymisterapia vähentää somaattisten vaivojen intensiteettiä ja esiintymistiheyttä ja parantaa useimpien potilaiden kehon toimintaa. selkeitä merkkejä psykosomaattinen sairaus. Nämä hoidot alkavat yleensä lääkärin ja potilaan yhteisellä sopimuksella, ja niitä sovelletaan yleensä silloin, kun kaikki potilaan aiemmin ajatellut ja tekemät asiat eivät ole onnistuneet. Tuo on perinteisiä menetelmiä hoidot eivät tehonneet. Sitten lääkäri (psykoterapeutti tai hypnoterapeutti) alkaa analysoida asiakkaan uskomuksia ja sopimatonta käyttäytymistä, tarjota uudenlaista käyttäytymistä huomaamattomasti mutta vakuuttavasti. Lääketieteellinen kirjallisuus on osoittanut, että lyhytkestoinen interventioterapia (8-16 hypnoosi- tai psykoterapiakertaa), erityisesti somatisoituvien potilaiden hoitoon, on erittäin tehokas parantamaan koko kehon toimintaa ja vähentämään stressiä.

Stressinhallintaa, ongelmanratkaisua ja sosiaalisten taitojen koulutusta erityisillä interventioilla, joiden tarkoituksena on parantaa psykosomatiikasta kärsivän organismin elimen tai toiminnan toimintaa. Tarkkailu ja sinnikkyys tällaisten potilaiden hoidossa ovat lääkärin tarpeellisimmat ja hyväksyttävimmät ominaisuudet.

Farmakologiset hoidot

Somatisaatioon liittyy mielenterveyden häiriöitä, erityisesti ahdistusta ja masennusta. Ne soveltuvat hyvin hoitoon ja erityisesti masennuslääkkeiksi. On tärkeää aloittaa pienillä annoksilla ja lisätä niitä asteittain, jotta vältetään sivuvaikutukset, joita voi esiintyä hoidon alussa ja jotka voivat estää hoidon onnistuneen jatkamisen. Hoidossa tulee ottaa huomioon lääkkeiden käytön erityispiirteet.

Erilaisten psykofarmakologisten lääkeryhmien käytön piirteet psykosomaattisilla potilailla
Huumeiden ryhmät Indikaatioita Positiiviset somatotrooppiset vaikutukset Vastaanota suojaustasoja Sivuvaikutukset
Rauhoittava ruuhkautuminen (anksiolyyttiset lääkkeet) Elin-, nosogeeniset reaktiot, joissa esiintyy pääasiassa neuroottisia (ahdistusfobisia ja somaattisia häiriöitä) ja unihäiriöitä; reaktiot oireenmukaisuuden tyypin mukaan (psykogeenisesti aiheuttamat anginakohtaukset, BA); kiireelliset tilat, joihin liittyy elintärkeä pelko (sydäninfarkti jne.). Vakavien kammiorytmioiden, kammiovärinän riskin vähentäminen akuutissa sydänlihasiskemiassa; antiemeettinen vaikutus; mahalaukun erityksen väheneminen ja pepsiinin ja suolahapon pitoisuuden lasku mahanesteessä. Suuri ero terapeuttisten ja tappavien annosten välillä; haitallisten vaikutusten puuttuminen useisiin kehon toiminnallisiin järjestelmiin; vuorovaikutus somatotrooppisten lääkkeiden kanssa; mahdollinen käyttö raskauden ja imetyksen aikana. "Käyttäytymiseen liittyvä myrkyllisyys" (uneliaisuus päivän aikana, lihasten rentoutuminen, heikentynyt tarkkaavaisuus ja liikkeiden koordinaatio; harvoin havaittu : hengityselinten häiriöt ja sydän- ja verisuonijärjestelmät, allergiset reaktiot, hematologiset komplikaatiot; muodostus.
Masennuslääkkeet (timoleptit) Nosogeeniset masennusreaktiot ja somatisoitunut dystymia, jossa vallitsevat ahdistuneisuus, asteeniset, somato-vegetatiiviset ja hypokondriaaliset häiriöt. Puuttuu Trisykliset masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia: akuuteissa maksan, munuaisten, hematopoieettiset elimet, vakava kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, sydämen johtumishäiriöt, tartuntataudit, aivoverenkiertohäiriöt, atonia Virtsarakko, eturauhasen adenooma; mahdollisia haittavaikutuksia yhteisvaikutuksesta somatotrooppisten lääkkeiden kanssa. "Käyttäytymiseen liittyvä myrkyllisyys"; ortostaattinen hypotensio, sinustakykardia, sydämen hidas johtuminen; ; antikolinerginen vaikutus (suun kuivuminen, mukautumishäiriöt, virtsan kertymä.
Nootrooppiset aineet Nosogeeniset reaktiot, joissa vallitsevat asteniset häiriöt Antihypoksinen vaikutus (vähentää kudosten hapen tarvetta ja lisää kehon vastustuskykyä hypoksiaa vastaan; kalvoja stabiloiva vaikutus). Hyvä sietokyky suurilla annoksilla, mahdollisuus laskimoon; ei kliinisesti merkittäviä sivuvaikutuksia. - Kouristusvalmiuden kynnyksen alentaminen; - ohimenevät unihäiriöt.
Neuroleptit Nosogeeniset vainoharhaiset reaktiot; nosogeny "euforisen pseudodementian" ilmiöiden kanssa; krooninen somatoforminen kipuoireyhtymä. Eglonil: vaikutus maha-suolikanavan patologisiin prosesseihin (pohjukaissuolen mahahaava, Crohnin tauti, leikattu vatsa"); teralen: verenpainetta alentava vaikutus. Vasta-aiheinen sisään akuutteja vaurioita maksa, munuaiset, hematopoieettisten elinten toimintahäiriöt, vakava sydämen ja verisuonten vajaatoiminta, raskaus. "Käyttäytymismyrkyllisyys", allergiset reaktiot; ekstrapyramidaaliset häiriöt (harvoin pienestä lääkeannoksesta johtuen).

Eräs tutkimus raportoi onnistunut hakemus lääkkeet, kuten duloksetiini.

Hoidon tärkein osa on lääkärin ja potilaan tai hoitolaitoksen välinen tukisuhde. Säännölliset tapaamiset tulisi tehdä viikoittain häiriön oireiden ja mekanismien tarkistamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

Komplikaatiot

Komplikaatioita voi seurata invasiivisista testeistä ja useista testeistä, jotka suoritetaan etsiessään häiriön syytä. Voi kehittyä riippuvuus kipulääkkeistä tai rauhoittavista lääkkeistä. Monien lääketieteellisten laitosten mukaan huonot suhteet lääkäriin, kuten kävi ilmi, pahentavat myös psykosomaattisten häiriöiden potilaiden yleistä tilaa.

Eräänä päivänä kuuluisan psykoterapeutin Milton Ericksonin vastaanotolla nuori nainen valitti, että hänen vartalonsa, käsivartensa ja kaulansa olivat psoriasiksen peitossa. Erickson vastasi hänelle: "Sinulla ei ole kolmannestakaan psoriaasista, jota luulet saavasi". Erickson vaati hänen mielipidettään, mikä aiheutti hänelle suurta ärsytystä: hänen mielestään hän aliarvioi suuresti hänen sairautensa vakavuuden. Erickson jatkoi: "Sinulla on paljon tunteita. Sinulla on pieni psoriaasi ja paljon tunteita. Käsissäsi, kehossasi on paljon tunteita, ja sinä kutsut sitä psoriaasiksi..

Hän jatkoi näin, ja potilas lähti hyvin ärtyneenä ja vihaisena Ericksonille kahdeksi viikoksi. Hän palasi kaksi viikkoa myöhemmin ja osoitti joitain pilkkuja käsivarsissaan. Se oli kaikki mitä hänen psoriaasistaan ​​oli jäljellä. Ärsyttämällä häntä ja provosoimalla hänet suuttumaan itselleen, Erickson purki hänen tunteitaan.

Psykosomaattiset häiriöt ovat sairauksia, erilainen vaivoja ja kehon toimintahäiriöitä, jotka johtuvat pääasiassa psyykkisten syiden vaikutuksesta. Psykosomaattisesta sairaudesta kärsivällä henkilöllä emotionaaliset kokemukset ilmenevät ruumiinoireina.

Pitkään on todettu, että psykosomaattisessa häiriössä ilmenevät ruumiilliset oireet heijastavat hyvin usein (vaikkakaan ei aina) symbolisesti potilaan ongelmaa. Toisin sanoen, psykosomaattiset oireet ovat usein ruumiillisia vertauskuvia psyykkisiä ongelmia.

Esimerkiksi yksi mies tuli luokseni ekstrasystoloista. Kuten tiedät, sydämemme supistuu tietyssä rytmissä. Kahden supistuksen välissä on tauko, jonka aikana sydän lepää. Jos sydän ei kestä tätä lepotaukoa ja lyö vuorollaan, sitä kutsutaan ekstrasystoliksi. Samanaikaisesti henkilö itse kokee epämiellyttäviä "keskeytyksiä" sydämessä.

Tämä mies ammatillisessa kehityksessään oli kasvanut tiettyyn kattoon ja halusi tehdä laadullisen harppauksen urallaan noustakseen askeleen ylöspäin. Mainostaja: uraportaat kesti, mikä aiheutti hänet jatkuva paine. Poikkeukselliset leikkaukset hänen sydämensä näytti ilmaisevan hänen halunsa ottaa nopeasti tämä askel urallaan.

Toinen potilas koki lähimenneisyydessä itselleen äärimmäisen epämiellyttävän tapahtuman, josta hän jatkoi tuskallista syyllisyyden tunnetta. Tiedostamattaan hän todella halusi palata menneisyyteen ja elää sen ajan uudelleen ilman tätä tapahtumaa.

Tämän seurauksena hänelle kehittyi refluksiesofagiitti, tila, jossa mahahappo palautuu ruokatorveen aiheuttaen sen tulehtumisen. Mahalaukun motiliteettien muutos vastakkaiseen suuntaan ilmaisi symbolisesti potilaan halun toistaa elämänsä tärkeät tapahtumat.

Toinen potilas koki miehensä uskottomuuden kahden vuoden ajan; intiimi elämä ja hänen miehensä vältteli häntä. Lopulta hän alkoi tuntea olonsa "koskemattomaksi". Tämän seurauksena hän sai hermoihottuman.

Klassisia psykosomaattisia sairauksia ovat mm. keuhkoastma, haavainen paksusuolitulehdus, essentiaalinen hypertensio, neurodermatiitti, nivelreuma, mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava.

Tällä hetkellä tämä luettelo on laajentunut merkittävästi - sepelvaltimotaudista joihinkin tarttuvat taudit ja onkologia. Psykosomaattisiin kuuluvat myös toiminnalliset oireyhtymät, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, rytmihäiriöt sekä muuntumisoireyhtymät, kuten psykogeeninen sokeus, kuurous, psykogeeninen halvaus jne.

Psykosomaattisten sairauksien syyt

Psykosomaattisten sairauksien syiden joukossa ovat tärkeitä sisäiset konfliktit, henkinen trauma varhainen ikä, aleksitymia (kyvyttömyys tunnistaa ja ilmaista tunteitaan sanoin), jotkin luonteenpiirteet, kuten kyvyttömyys ilmaista riittävästi aggressiota, vihaa, puolustaa omia etujaan; toissijainen hyöty taudista.

Psykosomaattisten sairauksien hoito

Psykosomaattisia sairauksia sairastavien potilaiden hoitoa voivat suorittaa eri psykoterapeuttisten koulujen ja suuntausten edustajat. Tämä voi olla psykoanalyysiä, gestalt-terapiaa, NLP:tä, kognitiivista käyttäytymis- ja perheterapiaa, erilaisia ​​taideterapioita jne. Potilaille, joilla on aleksitymia, erilaiset kehokeskeisen terapian tai hypnoosin muutokset voivat olla sopivampia menetelmiä.

Annan esimerkin hoidosta omasta käytännöstäni. Minua lähestyi potilas, joka aika ajoin ilman mitään näkyvät syyt stomatiitti (suun limakalvon haavaumat) ilmaantui yhtäkkiä. Seuraavan pahenemisvaiheen aattona potilas oli palaamassa 4-vuotiaan tyttärensä kanssa vierailta. Koko matkan kotiin tyttäreni vinkui ja valitti, kuinka väsynyt hän oli, kuinka hän halusi syödä ja nukkua. Potilas tunsi syyllisyyttä ja hermostui koko ajan. Kun hän ja hänen tyttärensä palasivat kotiin, potilas oli niin järkyttynyt, että hän menetti itsensä hallinnan ja löi tyttärensä pohjaan.

Lapsena potilaan äiti hakkasi ja moitti häntä, ja hän lupasi itselleen, ettei hän koskaan satuttaisi lapsiaan. Kun hän pisti tytärtään, hän tunsi olonsa entistä syyllisemmäksi. Seuraavana aamuna oli stomatiitti.

Konsultaatiossa sovimme, että suutulehdus on reaktio äidin rooliin liittyvään vihan ja syyllisyyden tunteeseen: äidin vihaan häntä kohtaan, vihaan tytärtään kohtaan, syyllisyyteen äitiä ja tytärtä kohtaan - kaikki kudottu yhteen palloon. .

Koska potilas oli ammatillisesti kiinnostunut venäjästä kansantarut, kuvaksi, joka symboloi hänen vihaansa, hän valitsi karhun. Ericksonin hypnoosijakson aikana transsitilassa hän näki tämän karhun mielikuvituksessaan ja leikki sen kanssa. Seuraavassa istunnossa potilas "näki" itsensä elokuvateatterin auditoriossa. Näytössä näkyi metsäaukeus, hänen äitinsä seisoi avoimilla ja äitiään vastapäätä hän oli pieni tyttö, ja heidän välissä oli karhu. Hän peitti hänet äidiltään ja löi äitiä tassuillaan. Samaan aikaan potilas koki tunteiden myrskyn, hän "vavisi". Luultavasti tämän istunnon aikana hänen äitiään kohtaan kertynyt viha reagoi ja muuttui.

Tämän istunnon jälkeen stomatiitti ei enää vaivannut potilasta, jonka hyvinvointia seurattiin myöhemmin seitsemän vuoden ajan. (Tämä potilas mainitaan myös artikkelissa

Stressistä psykosomatiikkaan

Lääketieteellisessä käytännössä on tilanteita, joissa potilas sairastuu, vaikka sille ei ole mitään näkyviä edellytyksiä. Sitten puhumme psykosomaattisista sairauksista. Termin "psykosomatiikka" esitteli ensimmäisenä kuuluisa saksalainen lääkäri Heinroth. Nykyään lääketieteessä tämä on suunta, joka tutkii potilaan mielentilan vaikutusta hänen terveyteensä. Psykomaattisista sairauksista kärsivillä aikuisilla esiintyy seuraavia sairauksia: haavaumat, likinäköisyys, tonsilliitti, allergiat, keuhkoputkentulehdus, anemia, suonikohjut, gastriitti, diabetes, migreeni, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Psykosomaattinen sairaus muistuttaa pään ja sielun sisäelimiin ajautuvaa masennusta, ja sitä tulee hoitaa sen mukaisesti.

On laaja käsitys, että mielisairaus ei ole sairaus ollenkaan. Tämä ei ole totta. klo oikea lähestymistapa masennusta, hypokondriaa ja muita stressin aiheuttamia ja somaattisiin sairauksiin virtaavia rajatiloja hoidetaan. Ihminen ei lankea masennukseen yksin. On tarpeen ymmärtää masennuksen tai vakavan stressin syy ja yrittää poistaa se. Tämä on lähes täydellinen ratkaisu tähän ongelmaan. Entä jos ongelmaa ei voida korjata tai poistaminen ei johtanut haluttuun tulokseen? Siellä on useita muita ulostuloja.

Kuinka poistaa psykosomatiikka

Rauhoittavat ja masennuslääkkeet. Nämä lääkkeet ovat suuri apu psykomaattisten sairauksien torjunnassa. Mutta ennen kuin otat niitä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa: hän auttaa sinua valitsemaan parhaan tyyppiset rauhoittavat tai masennuslääkkeet tai määräämään lääkkeiden yhdistelmän.

Huumeiden haitat

  • Masennuslääkkeiden uskotaan olevan haitallisia terveydelle. On totta, että monet masennuslääkkeet voivat aiheuttaa oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, lisääntynyttä ruokahalua ja uneliaisuutta. Masennuslääkkeiden suurin haitta on, että negatiivinen vaikutus säilyy myös kurssin lopettamisen jälkeen.
  • Yleisesti uskotaan myös, että masennuslääkkeet aiheuttavat erittäin riippuvuutta. Itse asiassa useimmat masennuslääkkeet aiheuttavat vain psyykkistä riippuvuutta. Mutta rauhoittavat aineet pystyvät jo "tottumaan" fyysisellä tasolla.
  • Ihminen tarvitsee psykotrooppisia lääkkeitä lievittääkseen sisäistä kipua. Mutta itse asiassa he vain peittävät sen.
  • On vielä yksi negatiivinen ominaisuus Tällaisten huumeiden kohdalla on se, että niiden juomista ei voida lopettaa milloin tahansa. Vaikka potilas olisi kyllästynyt sivuvaikutuksiin, hän tarvitsee aikaa lopettaakseen lääkityksen. Jos vain otat ja lopetat, se pahenee entisestään: alkaa vakavampi masennus kuin se oli alussa, lisäksi voi ilmaantua oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, huimausta ja sydämentykytys - ja sitä on jo vaikea erottaa lääkeriippuvuus alkuperäisestä tilasta, jonka mukaan lääke määrättiin.

Kuinka käsitellä psykosomatiikkaa

Toinen ratkaisu on psykologinen koulutus. On välttämätöntä tietää, että kaikkiin sairauksiin lääke on ihmisen sisällä. Sinun tarvitsee vain osata avata ne. Lääkärit ovat tietoisia sellaisista tapauksista, joissa elämän ja kuoleman partaalla oleva ihminen pelastui rakkauden tai poikkeuksellisen innostuneen elämään ansiosta.

  • Kokenut psykologi voi auttaa ihmistä Lyhytaikainen parantaa psykoottista sairautta. Parhaat treenit ovat ryhmätreenejä. Joten ihminen ei vain toivu nopeammin, vaan myös saa monia tuttavuuksia.
  • Tällaisessa tilanteessa läheisten ihmisten rooli on tärkeä. Kenen, ellei heidän, pitäisi tukea ihmistä vaikeissa tilanteissa? Tärkeintä ei ole painostaa potilasta. Sinun ei tarvitse sanoa asioita, kuten "Et vain halua tehdä mitään" tai "Sinulla ei ole mitään, keksit kaiken itse". Sinun on ymmärrettävä, että henkilö on jo niin paha, ja jos hänen sukulaisensa moittivat häntä, hän joutuu vielä syvempään masennukseen tai tekee itsemurhan. On välttämätöntä ympäröidä henkilö huolellisesti, ja vasta sitten hän alkaa hitaasti mutta varmasti toipua. Olisi ihanteellista viedä potilas luontoon tai lomalle. Tämä antaa hänelle voimaa.
  • Voit alkaa käydä kuntosalilla, kuntoklubilla, sillä lihasjännitys stimuloi aivojen omien mielihyvähormonien tuotantoa.
  • On välttämätöntä välttää vitamiinin puutetta, syödä suklaata (tutkijat ovat jo pitkään havainneet, että makeisten syöminen parantaa mielialaa). Esitetään myös serotoniinin esiasteita sisältävät elintarvikkeet (maito, palkokasvit, banaanit, pähkinät, hauras juusto).

Kuinka hoitaa pikosomaattisia sairauksia

Mielenterveyden häiriöistä syntyneiden sisäelinten sairauksien hoito tulee suorittaa yhdistelmähoitona. On mahdotonta hoitaa itse. Potilaan on kuitenkin ponnisteltava yrittääkseen kääntää ajattelunsa ja traagisen asenteensa maailmaa kohtaan.

Hoitosuunnitelma

  • Etsi yhteys mielenterveysongelmien ja ruumiinterveyden välillä.
  • Valitse psykokorjausmenetelmä.
  • Hoitaa fyysistä sairautta.

Kuinka voittaa psykosomatiikka

Monet lääkärit osaavat hoitaa psykosomatiikkaa, mutta vain persoonallisuus itse voi lopulta voittaa sen.