Kuinka hoitaa psykosomaattista. Mihin asiantuntijoihin tulee ottaa yhteyttä psykosomaattisten sairauksien hoidossa? Ero psykosomaattisten sairauksien ja tavallisten sairauksien välillä

Psykosomaattisten häiriöiden perinteisen hoidon yleiset periaatteet

Terapia psykosomaattiset sairaudet vaatii yksilöllistä integroitua lähestymistapaa.
Tällä hetkellä tämän potilasryhmän hoito on rajoittunut pääasiassa farmakoterapian ja psykoterapian yhdistelmään; on myös suositeltavaa suorittaa fysioterapiaa, balneoterapiaa ja kylpylähoitoa lisärelapsin vastaisina ja ehkäisevinä toimenpiteinä.
Joissakin tapauksissa on mahdotonta kiistää ei-perinteisten hoitomenetelmien vaikutusta.
Loppujen lopuksi potilaan persoonallisuus kokonaisuudessaan, ei erillinen sairas elin tai järjestelmä, on hoidettavana, joten erilaisten biologisten ja psykoterapeuttisten menetelmien yhdistelmiä tarvitaan. Hoitoprosessi edellyttää sekä somaattisen lääkärin että psykiatrin, psykoterapeutin ja psykologin osallistumista.

Psykiatrin rooli psykosomaattisten potilaiden hoidossa

Psykosomaattisten häiriöiden sairaanhoito tulee suorittaa niin sanotun vuorovaikutteisen psykiatrian puitteissa (integroidun lääketieteen malli V. N. Kozyrevin mukaan). Konsulttipsykiatrin ja lääkärin välillä odotetaan tiivistä yhteistyötä yleinen käytäntö. Konsulttipsykiatri osallistuu mielenterveyshäiriöiden diagnosointiin, ratkaisee monimutkaisia ​​differentiaalidiagnostisia ongelmia ja määrittelee hoitotaktiikoita yhdessä hoitavan lääkärin kanssa sekä jatkossa, jos toistuvia konsultaatioita tarvitaan, ohjaa terapiaa. Joissain tapauksissa dynaamisen seurannan tarve saattaa olla tarpeen, kun psykiatri hoitaa potilasta yhdessä yleislääkärin kanssa psykofarmakoterapialla tai psykoterapialla. Oletetaan, että yleissairaaloissa työskentelevän psykiatrin ei tule korvata toisen profiilin lääkäriä ja ryhtyä hoitavaksi lääkäriksi. Korvausmalli on epätaloudellinen ja epäkäytännöllinen, koska se vaatisi kohtuuttomasti hoitoprosessiin osallistuvien psykiatrien määrää.
Useimmiten psykosomaattisista häiriöistä kärsivien potilaiden hoito suoritetaan somaattisessa sairaalassa. Vakavissa mielenterveyshäiriöissä on suositeltavaa suorittaa havainnointi ja terapia monitieteellisiin sairaaloihin kuuluvilla psykosomaattisilla osastoilla tai (jos somaattinen tila sen sallii) psykiatrisella klinikalla.

Psykosomaattisten sairauksien ehkäisy

Potilaat, joilla on psykosomaattisia häiriöitä, jotka eivät tarvitse laitoshoitoa, erikoishoitoa tarjotaan aluepoliklinikalla.
Poliklinikalla työskentelevä psykiatri toimii sekä konsulttina (jatkuvaa tarkkailua ja terapiaa tekevät yleislääkärit) että hoitavana lääkärinä, joka tarjoaa koko volyymin tarvittavaa apua mukaan lukien biologinen ja psykoterapia. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan aluepoliklinikan psykiatrisessa toimistossa (neuroosien huoneessa).
Ja kuitenkin, kun aloitetaan psykosomaattisten häiriöiden hoidon aihe, ennaltaehkäisyn ongelmaa ei voida ohittaa. Raja- ja siihen liittyvien mielenterveyshäiriöiden ehkäisy, myös somaattisilla potilailla tai psyykkistä patologiasta somatisoituneilla potilailla, ansaitsee eniten huomiota, sillä sairautta on helpompi ehkäistä kuin hoitaa. Tautiin syöksyessään ihminen joutuu eräänlaiseen noidankehään, josta ulospääsy vaatii huomattavia kustannuksia ja ponnisteluja potilaan ja lääkäreiden puolelta. Prodromaalisten preneuroottisten ja prepsykoottisten häiriöiden kesto lasketaan yleensä vuosissa, kuluu enemmän vuosia ennen kuin paljastuu olemus. mielenterveyden häiriö, esimerkiksi somatoforminen, tulee ilmeiseksi ei-psykiatrinen lääkärille, ja hän lähettää sopivan potilaan psykiatrille.

Ennaltaehkäisy lapsuudessa ja nuoruudessa
Kaikille asiantuntijoille on selvää, että monet sairaudet, joiden kanssa ihminen käy läpi koko elämänsä, ovat varhaislapsuudessa. Hyvin usein ilman asianmukaista huomiota jääneen lapsen päänsärkyvalitukset (etenkin yhdessä lisääntyneen väsymyksen, unihäiriöiden, huimauksen, liikahikoilun - liiallisen hikoilun kanssa) voivat tulevaisuudessa aiheuttaa vakavia seuraamuksia varhaisen työkyvyttömyyden alkamiseen asti. Siksi tällaiset tapaukset edellyttävät lapsen perusteellista tutkimusta silmälääkärin, neurologin, psykiatrin ja lääketieteellisen psykologin osallistuessa. Jos tällaisella lapsella on myös lisäkuormia (kielten oppiminen, musiikin soittaminen, piirtäminen), jotka eivät aiheuta hänessä positiivisia tunteita, niitä on rajoitettava.
Erilaiset murrosiän psykopaattiset reaktiot vaativat huomiota. Esimerkiksi epävakaat persoonallisuudet tarvitsevat positiivisen johtajan (harrastavat urheilua, matkailua, käyvät eri piireissä). Astenics soveltuvat ulkopeleihin, skitsoideille - ryhmätunneille. Hysteerisiä lapsia ei voi erottaa yleisestä massasta. Kaikissa asiaankuuluvissa tapauksissa on tarpeen tunnistaa teini-ikäisen poikkeavat persoonallisuuden ominaisuudet ja niiden korjaaminen, tahdonvoimaisten ominaisuuksien koulutus. Useissa tapauksissa heidän lääketieteellinen tasoitus on perusteltua, koska ilman tätä väliintuloa nuoren persoonallisuuden muodostumisen vääristyminen on mahdollista.

Ennaltaehkäisy aikuisiässä
Aikuisten aikana tiettyjen somato-neurologisen haavoittuvuuden merkkien esiintyminen voi vaikuttaa erittäin kielteisesti työskennellessä altistumisolosuhteissa. työperäisiä vaaroja: kaikki, mikä käynnistettiin, paljastetaan selvästi täällä; lisäksi ilmenee somatoformisia häiriöitä. Tässä kysymykset ylikuormituksen ehkäisystä ja turvallisuusmääräysten rikkomisesta henkisen työn aikana (tauot, toimistojen tuuletus, tietokonenäyttöjen hygieniastandardien noudattaminen jne.) ansaitsevat erityistä huomiota.

Tärkeimmät virheet psykotrooppisten lääkkeiden käytössä
Psykosomaattisten häiriöiden ehkäisyyn tulee myös sisältyä riittävä sairaanhoito, varoittaa niin kutsutusta iatrogeenisestä ( patologiset tilat virheellisen lääketieteellisen toimenpiteen seurauksena). Valitettavasti lääketieteen käytännössä kaikkien erikoisalojen lääkärit tekevät virheitä ja virheellisiä tuomioita (esimerkiksi, että kaikki rauhoittavat lääkkeet alentavat verenpainetta). Erityisesti haluaisin käsitellä psykotrooppisten lääkkeiden käytön virheitä, jotka voidaan ryhmitellä seuraavasti:
- lääkkeen käyttö muuhun kuin käyttöaiheeseen (ahdistuslääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet letargiaan ja apatiaan);
- lääkkeiden väärä jakelu päivän aikana (stimulantit illalla ja rauhoittavat lääkkeet aamulla);
- mahdollisen kehityksen aliarviointi sivuvaikutukset sekä yksilöllisten ja ikään liittyvien muutosten aliarvioiminen huumeiden herkkyydessä;
- riittämättömät annokset määrättyjä lääkkeitä (usein liian pieniä ja siksi tehottomia);
- pitkäaikaiseen käyttöön yksi lääke, ymmärryksen puute kurssin syklisen saannin tarkoituksenmukaisuudesta ja joskus jopa täydellinen peruuttaminen, eri luokkien psykotrooppisten lääkkeiden yhteissaannin harvinaisuus;
- lääkkeiden tehokkuuden mahdollisen merkittävän lisääntymisen aliarviointi niiden parenteraalisessa käytössä;
- tiettyjen lääkkeiden (erityisesti rauhoittavien aineiden) poistamisen myötä kieltäytyminen asteittaisesta annoksen pienentämisestä.
Haluan myös huomauttaa, että sekä lääkärit että potilaat eivät itse ymmärrä tarvetta ottaa yhteyttä psykiatriin ja psykologiin. Sen sijaan potilaat pitkä aika kääntyä "ammattilaisten" puoleen vaurioiden ja pahan silmän poistamiseksi, lopulta oikean profiilin asiantuntijoiden puoleen useiden vuosien viiveellä, joilla on jo vakavia peruuttamattomia somaattisia ja psyykkisiä häiriöitä.

Lääketieteellinen terapia

Pääpaikka psykosomaattisten häiriöiden terapeuttisten vaikutusten arsenaalissa kuuluu huumeterapia. Lääkkeiden vaikutukset tulee suunnata sekä keskus- että ääreisosastoille hermosto ja yksilön henkisistä reaktioista. Psykosomaattisten sairauksien farmakoterapia, kun otetaan huomioon niiden monimuotoisuus ja joissakin tapauksissa samanaikaisten patologioiden esiintyminen sisäelimet, on ehdottomasti yksilöllinen eikä sitä voida suorittaa mallin mukaan. Hoitomenetelmää määritettäessä otetaan huomioon psykosomaattisten häiriöiden kliiniset ominaisuudet. Psykotrooppiset lääkkeet on tarkoitettu ensisijaisesti ahdistuneisuusfobisten häiriöiden, hypokondriaalisten fobioiden hallitsemiseksi kliinisessä kuvassa.

Psykotrooppisten lääkkeiden määrääminen

Psykotrooppisten lääkkeiden valinta määräytyy suurelta osin psykopatologisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan. Kliinisten häiriöiden (alasyndromaalisten tilojen), niiden epävakauden ja episodisten ilmenemismuotojen psykopatologisissa epätäydellisissä tapauksissa riittää yleensä määrätä rauhoittavien lääkkeiden luokkaa. Tämän ohella voidaan käyttää lääkkeitä, joita pidetään perinteisesti somatotrooppisina, mutta joilla on myös lievästi korostunut psykotrooppinen vaikutus (beetasalpaajat, joilla on anksiolyyttistä vaikutusta, nifedipiini ja verapamiili, joilla on normotymiset ominaisuudet). Psykopatologisesti täytetyillä lomakkeella psykotrooppisten lääkkeiden valinta määräytyy oireyhtymän rakenteen mukaan.
Kuten tiedot osoittavat epidemiologiset tutkimukset, yksittäisten psykosomaattisten häiriöiden esiintyvyys on heterogeeninen. NTSPZ RAMS:n äärirajojen mielenterveyden patologian ja psykosomaattisten häiriöiden tutkimuksen osaston henkilöstön yhdessä Moskovan lääketieteellisen akatemian sosiaalilääketieteen, taloustieteen ja terveysjärjestön osaston kanssa tekemän tutkimuksen tulosten mukaisesti. Sechenovin mukaan yleisimmät psykosomaattiset häiriöt ilmenevät rajatason mielenterveyshäiriöiden (patokarakterologinen, neuroottinen, affektiivinen) kanssa. Samaan aikaan nykyaikaisten lähestymistapojen mukainen tarvittava avun täysi määrä vaatii lääketieteellistä puuttumista.
Tämä kanta voidaan vahvistaa erityisesti sokealla lumekontrolloidulla vertailevalla tutkimuksella, jossa tutkittiin farmakologisen ja psykoterapian tehokkuutta verrattuna lumelääkkeeseen elinneuroosien hoidossa. Huolimatta suurimmasta välittömästä vaikutuksesta psykoterapiaa käytettäessä (79 % vs. 69 % lääkehoidolla), pitkän aikavälin tuloksia arvioitaessa (kolmen vuoden seuranta) havaitaan käänteiset suhteet: farmakoterapian vaikutus on vakaampi ja ylittää merkittävästi vastaavan. psykoterapian indikaattorit (60 % vs. 50 %).
Psykosomaattisten häiriöiden farmakoterapiassa käytetään laajaa valikoimaa psykotrooppisia lääkkeitä - ensisijaisesti rauhoittavia lääkkeitä sekä masennuslääkkeitä, nootropiaa ja psykoosilääkkeitä. Psykotrooppisten lääkkeiden erilaiset terapeuttiset ominaisuudet tekevät niistä erityisen hyödyllisiä poistamaan useita luonteeltaan psyykkisiä, neurologisia, neurovegetatiivisia oireita ja oireyhtymiä, joita esiintyy usein eri sairauksien aikana. Tietenkin näissä tapauksissa psykotrooppiset lääkkeet eivät ratkaise hoidon pääongelmia, mutta niillä on usein rooli. merkittävä rooli lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksissa. Sitä on korostettava lääkehoito tulee yhdistää psykoterapiaan ja kuntoutustyöhön. Psykotrooppisten lääkkeiden määrääminen helpottaa monien psykoterapeuttisten toimenpiteiden toteuttamista.
Annetut tiedot vastaavat tarveindikaattoreita erilaisia ​​keinoja psykofarmakoterapia psykosomaattisten häiriöiden hoitoon. Suurin tarve on siis rauhoittajille ja masennuslääkkeille, joita tarvitsee vastaavasti jopa 40-65 % ja 12-25 % potilaista, kun taas tyypillisten psykoosilääkkeiden tarve on alle 5 %.

Psykotrooppisten lääkkeiden nimeämisaiheet
Psykofarmakologisia aineita käytetään pääasiassa terapeuttisista syistä seuraavissa tapauksissa:
- tarvittaessa voittamaan vegetatiivisia ja toiminnallisia häiriöitä, joita tukevat henkistä stressiä ja konfliktitilanteet
- niissä tapauksissa, joissa perussairauteen liittyy massiivisia toimintahäiriöitä ja potilas reagoi tuskallisesti perussairauteen;
- niin kutsuttujen psykosomaattisten sairauksien kanssa;
- kun somaattiseen sairauteen liittyy voimakas pelko, jännitys, masentunut mieliala, motivaation puute, väsymys;
- kun psykotrooppisten lääkkeiden aiheuttamia vegetatiivisia ja somaattisia sivuvaikutuksia voidaan käyttää joidenkin tuskallisten oireiden hoitoon;
- niin sanotulla sairaalaolosuhteisiin mukauttamisella.
Kokeneet lääkärit tietävät, että potilas tuntee jännitystä ennen sairaalaan joutumista tai ensimmäisinä sairaalahoitopäivinä. Jotkut potilaat ovat täynnä ahdistusta ja joskus jopa voimakasta kauhua, koska he pelkäävät, että heillä on vakava sairaus. Toiset pelkäävät siihen liittyvää kipua ja jännitystä lääketieteelliset toimenpiteet; toiset ovat epämukavia avoliitto muiden potilaiden kanssa, useimmiten tuntemattomien kanssa. Tavalla tai toisella, mutta jokainen potilas on luonteensa ominaisuuksista riippuen huolissaan sairaalahoidon tosiasiasta ja tarpeesta kommunikoida lääkärin kanssa.
Kaikki tämä osoittaa potilaan sopeutumisen tärkeyden sairaalassa olonsa ensimmäisinä päivinä, jolloin hänen emotionaalinen suhtautumisensa hoitoon määritetään, millä on tärkeä rooli hoidon tehokkuudessa, erityisesti sairauksissa, jotka liittyvät suoraan kokemuksiin. Yleisvaikutuksen lisäksi useilla psykotrooppisilla lääkkeillä on erityisiä lopetusominaisuuksia tiettyjä oireita ja oireyhtymät, kuten huimaus, oksentelu, pahoinvointi, kouristukset jne.

Psykotrooppisten lääkkeiden perusvaatimukset
Psykotrooppisten lääkkeiden päävaatimukset psykosomaattisten häiriöiden hoidossa voidaan muotoilla seuraavasti:
- laaja valikoima psykotrooppista toimintaa: tehokas vaikutus ahdistuneisuuteen, affektiivisiin (usein masentuneisiin), hypokondriaalisiin (asteenisiin, algisiin, somatovegetatiivisiin) sairauksiin;
- suotuisa sivuvaikutusten kirjo minimaalisilla, negatiivinen vaikutus somaattisista toiminnoista;
- hyvät somatotrooppiset vaikutukset (terapeuttinen vaikutus samanaikaiseen somaattiseen patologiaan);
- alhainen käyttäytymistoksisuus (vähän vaikeusaste tai rauhoittavien vaikutusten puuttuminen - uneliaisuus päivällä, heikentynyt huomio);
- minimaalinen teratogeeninen vaikutus, joka ei estä psykofarmakoterapiaa raskauden aikana;
- alhainen todennäköisyys ei-toivotuille yhteisvaikutuksille somatotrooppisten lääkkeiden kanssa;
- turvallisuus yliannostuksen yhteydessä, helppokäyttöisyys (mahdollisuus määrätä kiinteä annos lääkettä tai vähimmäistarve sen titraamiseksi).

Psykoterapiastrategia somatoformisille häiriöille.

I. Somaattiset häiriöt (kirjaimellisesti: "kehollinen"; "kehosta lähtevä")

Häiriöt, joiden yleisesti hyväksytty syy on patologiset orgaaniset (peruuttamattomat) muutokset sisäelimissä ja järjestelmissä. Somaattisten häiriöiden hoidon suorittaa yleislääkäri.

Somaattisten oireiden patogeneesin (muodostumispolkujen) monimutkaisuuden vuoksi suosittelen aloittelevaa psykologia pidättäytymään somaattisten sairauksien asiakkaiden neuvonnasta.

II. Psykosomaattiset häiriöt(kirjaimellisesti: psyche - "sielu"; soma - "ruumis")

Häiriöt somaattisten sairauksien joukosta, joiden syyt tekijöiden mukaan ns. Psykosomaattista teoriaa (S.Freud, F.Alexander, G.Ammon jne.) tulisi etsiä ihmisen mielen patologisesta reaktiosta psykotraumaattisiin tilanteisiin tai intrapersonaalisiin konflikteihin.

Psykosomaattisen teorian ohella lääketieteessä on useita muita teorioita (tarttuvia, geneettisiä jne.), jotka selittävät somaattisten sairauksien alkuperän.

III. Somatoformiset häiriöt (kirjaimellisesti: "samaattinen")

Häiriöt, joiden yleisesti hyväksytty syy ovat psykogeeniset tekijät (ympäristön psykotraumaattinen vaikutus ja sisäiset konfliktit), ja ilmenemismuodot ilmaistaan ​​toiminnallisina (palautuvina) muutoksina sisäelimissä ja järjestelmissä.

Somatoformisten sairauksien oireet jäljittelevät somaattisten (orgaanisen maaperän) sairauksien oireita. Siksi ne on erotettava toisistaan, mitä yleislääkäri tekee.

Kattavan diagnoosin ja somaattisten sairauksien poissulkemisen jälkeen asiakkaalle voidaan suositella psykoterapiakurssia psykologin kanssa. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää tehdä yhteistyötä ja neuvotella lääkärisi kanssa.

IV. Psykologiset ja käyttäytymishäiriöt,

Syntyy asiakkaan somaattisten sairauksien seurauksena.

Laaja valikoima eri vaikeusasteisia häiriöitä, jotka ilmenevät pitkäaikaisen ja/tai vakavan somaattisen häiriön taustalla.

Esimerkiksi: mysofobia (pelko tarttuvat taudit), joka syntyi asiakkaalla punataudin kärsittyä; tai masennus, johon liittyy itsemurha-ajatuksia syöpäpotilaalla; tai patologinen kiinnostus ennustamisen ja ennustamisen taikuutta kohtaan, joka kehittyi keuhkoastmaa sairastavalla potilaalla.

Ohjaavan psykologin ammatillisen kiinnostuksen kohteena ovat pääasiassa somatoformiset häiriöt, johtuen niiden yksiselitteisesti psykogeenisista syistä ja oireettomuudesta asiakkaan hengelle.

ICD-10:n mukaan erotetaan seuraavat somatoformisten sairauksien tyypit (koodi F 45 ICD-10:n mukaan):

1) Somatisoitunut häiriö (F 45,0)

Vaikea mielenterveyshäiriö

Se perustuu asiakkaan pelkoon vakavan somaattisen sairauden mahdollisuudesta ja sitä tukevat todelliset somatoformiset oireet. Nuo. häiriö kehittyy henkilökohtaisen sopeutumiskriisin (deadaptation) taustalla; pääsääntöisesti välttävä ja hysteerinen persoonallisuuden sopeutuminen.

Somatoformiset oireet, vaihtelevia ja vaihtelevia. Lääkäreitä kohtaan on epäluottamusta (negatiivisen tiedon pelko), itselääkitys ja huumeiden väärinkäyttö.

2) hypokondriaalinen häiriö (F 45.2)

Vakava mielenterveyshäiriö

Sen ytimessä on yliarvostettu tai harhakäsitys asiakkaasta, joka hänellä on

Vakava tai nöyryyttävä somaattinen (tarttuva) sairaus.

Esimerkiksi: syöpä tai HIV-infektio. Häiriö kehittyy vainoharhaisen persoonallisuuden sopeutumiskriisin taustalla.

Joille on ominaista tietyt somatoformiset oireet, epäluottamus lääkäreitä kohtaan, farmakofobia (lääkkeiden pelko), korkea steenisyys todisteiden keräämisessä "valitun" taudin olemassaolosta, epäilykset ja vihollisten etsiminen, jotka "hemelsivät" asiakkaan ja haluavat "tuhottaa hänet" maailmasta", "ajaa hänet hautaan".

3) Autonomisen hermoston somatoforminen toimintahäiriö (F 45.3)

Laaja joukko häiriöitä erilaisia ​​järjestelmiä(sydän- ja verisuoni-, hengitys-, ruoansulatus-, urogenitaali-) ja elimet (ns. "elinten neuroosit").

Esiintyy sosiaalisesti erittäin mukautuvilla neuroottisen tason yksilöillä, jotka ovat alttiita sellaiselle psykologiselle puolustukselle kuin "psykosomatisaatio" ratkaisemattomien sisäisten konfliktien yhteydessä. Autonomisille häiriöille on ominaista erilaisia ​​oireita, kuten sydämentykytys, hengenahdistus, verenpaineen muutokset, hikoilu, tiheä virtsaaminen, hikka, lisääntynyt kaasun muodostus suolistossa, ärtyvän suolen oireyhtymä (vuorotteleva ripuli ja ummetus), jatkuva röyhtäily ilma, kylmät raajat.

Yleensä asiakkaat reagoivat riittävästi lääkärin suosituksiin ja psykologin konsultaatioon.

4) Pysyvä somatoforminen kipuhäiriö (F 45.4)

Psykogeeninen häiriö, jossa asiakkaan johtava valitus on eri lokalisoitunut kipu. Tämä on epäilemättä vakavampi somatoformisten häiriöiden taso kuin autonomisen hermoston toimintahäiriö, koska. krooninen kipu on muunnelma tiedostamattomasta autoaggressiosta. Pitkään kärsivillä asiakkailla voi esiintyä sekundaarista masennusta, johon liittyy itsemurha-ajatuksia.

Diagnostiset kriteerit ovat samat kuin muillakin somatoformisilla sairauksilla:

Ensimmäinen ehto on orgaanisen substraatin puuttuminen mahdollisena kivun lähteenä;

Toinen ehto on asiakkaan olemassaolo kroonisessa ahdistuneisuustilassa (patologinen stressi).

Tässä tapauksessa ahdistuksen vaikutus ei välttämättä ole voimakas.

Erottaa:

Päänsärky (kefalgia);

Dorsalgia (selkäkipu);

Abdominalgia (vatsakipu);

Artralgia (nivelkipu);

Cardioalgia (kipu sydämen alueella).

5) Muut somatoformiset häiriöt (F 45.8)

Jotka sisältävät:

A) "kyhmy kurkussa" ( epämukavuutta asiakkaalla nielussa, häiritsee nielemistä);

B) psykogeeninen torticollis (sternocleidomastoid-lihaksen asiakkaan kouristukset, mikä johtaa liioiteltuun pään sivulle käännettyyn);

C) psykogeeninen kutina (ihon kutina, jota asiakas kampaa jatkuvasti);

D) psykogeeninen dysmenorrea (rikkomus kuukautisten toiminta kliinisesti terveellä asiakkaalla);

E) bruksismi (asiakas narskuttelee hampaitaan nukkuessaan).

Psykoterapiastrategia somatoformisesta häiriöstä kärsivälle asiakkaalle.

Vaihe 1. Laadukkaan terapeuttisen allianssin rakentaminen.

Tämä on tehokkaan psykoterapian välttämätön edellytys.

Vaihe 2. Asiakkaalle tiedottaminen.

Terapeutti kertoo tunteiden ja tunteiden välisestä yhteydestä fysiologiset tilat; noin yleisiä malleja tunneelämää; emotionaalisen mielenhygienian rikkomisen seurauksista henkiselle ja fyysiselle terveydelle.

Vaihe 3. Tietoisuuden ja tunteiden ilmaisemisen harjoittaminen.

Tässä vaiheessa ratkaistaan ​​seuraavat tehtävät:

Tietoisuus tunteiden ymmärtämisen ja ilmaisemisen vaikeuksista ongelmana.
Negatiivisen asenteen muuttaminen tunteita kohtaan.
Tunnesanaston laajentaminen.
Tunnetilojen merkitsemisen taitojen kehittäminen.
Asiakkaan huomion keskittäminen kokemuksiin.
Kehitetään taitoja löytää eroja yksittäisten tunteiden välillä yleisellä tunnealueella.
Opetetaan asiakkaalle palautteen periaatteet.

Vaihe 4. Tunnehallinnan koulutus.

Tässä vaiheessa asiakas luo terapeutin avulla ongelmatilanteiden "säästöpossuja", muotoilee ei-adaptiivisia perususkomuksia ja kehittää kognitiivisia selviytymistaitoja. Negatiivisten tunteiden ilmaisua ja rakentavaa reagointia rohkaistaan.

Vaihe 5 Perhekonfliktin analyysi ja tutkimus.

Negatiivisten perususkomusten lähteitä tutkitaan. Perhekontekstia (roolit, säännöt, stressaavat tapahtumat) analysoidaan kolmen sukupolven aikana. Vanhempien ohjelmointi, vaatimukset ja odotukset, perhemyytit ja arvot paljastuvat. Siellä tapahtuu lapsen psykotraumaattisen kokemuksen reaktio ja kehittely.

Vaihe 6 Syy-suhteiden luominen.

Terapeutti vertaa yhdessä asiakkaan kanssa negatiivisia perususkomuksia niihin oireisiin, jotka löytyvät "tässä ja nyt"; analysoi oireiden kielteisiä seurauksia asiakkaan elämään ja ihmissuhteisiin ja tuhoaa siten häiriön toissijaisen hyödyn.

Tällä viimeinen taso somaattisten valitusten kieli korvataan psykologisten ongelmien kielellä. Asiakas tulee uusiin formulaatioihin. Sen sijaan, että "minulla on vapinaa ja sydämentykytystä" - "Minun on vaikea luottaa ihmisiin" sijaan "Olen fyysisesti uupunut" - "Minulla on erittäin korkeat vaatimukset itselleni, mikä halvaannuttaa toimintani" jne.

Siten terapeuttinen prosessi etenee seuraavaan suuntaan.

1) epämääräisistä, epäselvistä, hajaantuneista tunteista erilaistuneisiin, tietoisiin tunteisiin;

2) elämästä "ulkopuolisesti" - autonomiseen sisäiseen maailmaan;

3) suljetusta tunteettomasta vastauksesta tunteiden avoimeen ilmenemiseen;

4) primitiivisestä näkemyksestä itsestään ja muista - kykyyn vangita maailmankuvan ja maailmankuvan sävyjä;

5) ulkoisiin sosiaalisiin normeihin keskittymisestä - sisäisiin ohjeisiin ja arvoihin;

6) hierarkkisista ideoista ihmisten välisestä suhteesta ("orja-isäntä" -periaatteella) - jokaisen henkilön arvon ja ainutlaatuisuuden tunteeseen.

Vaihe 7. Psykoterapian loppuun saattaminen.

Tulokset summataan, keskustellaan psykoterapian onnistumisista.

Klevtsov Dmitry, psykoterapeutti, klevd.ru

Nykyään lääkärit toteavat usein, että potilailla on vaikeasti diagnosoitavia sairauksia ilman ilmeisiä syitä ilmentymistä varten. Monet sairaudet ovat hyvin salakavalia: potilas ei ole paljastanut yhtään fyysiset tekijät taudin alkamista ja etenemistä varten. Esimerkiksi testit ovat normaaleja, eikä niissä ole perinnöllisiä sairauksia. Sitten asiantuntijat miettivät mahdollinen patologia psykosomaattinen luonne.

Psycho somaattiset sairaudet on erilaisia piilotettuja syitä ja erikoislähestymistapa diagnostiikassa psykosomaattisten sairauksien hoidon aloittamiseksi. Erimielisyyden vaikutus mielenterveys fyysisiä elimiä tutkittiin muinaisina aikoina. Muinaisen kreikkalaisen filosofin Platonin mukaan ruumis ja sielu ovat yhtä. Ihmiskunta on yli kahden tuhannen vuoden ajan yrittänyt oppia lisää tunteiden vaikutuksesta ihmiskehon fyysiseen tilaan.

Psykosomaattisia sairauksia aiheuttavat tekijät

Kaikki psykosomaattisten sairauksien hoito alkaa sen jälkeen täydellinen diagnoosi potilaan kehosta. Usein ongelman syy on psykologisessa tekijässä - siirretyssä vakavassa stressissä. Psykosomaattisten asioiden tutkijat väittävät, että pienimmätkin negatiiviset tunteet voivat vahingoittaa kehoa merkittävästi. Jos henkilö pitää kaiken sanomatta itsestään, ennemmin tai myöhemmin psykologinen tukahduttaminen antaa negatiivisia tuloksia. Huonot ajatukset palavat lopulta ihmisen sisällä ja tuhoavat psykomaattisten kannattajien mukaan itse kehon. Ilmeisesti vaivoja, joita potilaalla ei loogisesti pitäisi olla.

Vuodesta vuoteen lääketieteelliset tilastot panee merkille psykosomaattisten sairauksien lisääntymisen väestön keskuudessa. Yli 40 % sairauksista johtuu sisäisistä konflikteista ja henkinen trauma. Virusinfektiot ei pysty toimittamaan niin suurta haittaa kuin masentunut psyykkinen tila. Tiedemiehet ovat tehneet samanlaisia ​​tutkimuksia eläimillä - suuntaus on sama, vaikka ihmisissä on monia eroja. Tärkeintä on kyky olla tietoinen tunteistaan ​​ja hallita niitä. Mutta valitettavasti korkean älykkyyden olennot eivät yleensä hallitse omia tunteitaan 100%. Juuri näillä tunnekokemuksilla voi olla tuhoisa vaikutus terveyteemme.

Jos potilaalla on epäilys tällaisesta sairaudesta, niin psykosomaattisten sairauksien hoitoon alkaa psykoterapiakurssilla, joka auttaa paljastamaan kaikki piilotetut pelot, vihan ja surun, jotka johtivat vaarallinen sairaus. Joissakin tapauksissa psykosomaattisen alan asiantuntijan on melko helppoa tunnistaa ongelman syy. Esimerkiksi potilas jakoi läheisen kuoleman aiheuttaman masentuneen mielentilan todellisen syyn ja pelkää terveytensä puolesta. Useimmissa tarinoissa sairauden ketjun löytäminen ja psykosomaattisen sairauden parantaminen on paljon vaikeampaa.

Psykosomaattisten sairauksien oireet

Jokainen asiantuntija ei pysty välittömästi epäilemään potilasta, sen todellisia syitä, jotta psykosomaattisten sairauksien hoito voidaan aloittaa ajoissa. Usein tällaiset sairaudet eivät erotu ulkoisesti erityispiirteillä. Esimerkiksi gastriitti voi olla bakteeriperäistä ja somaattista - tätä ei voida havaita yhdessä yössä. Joillakin potilailla vatsaan todella vaikuttaa Helicobacter-bakteeri, kun taas muut kokivat akuutteja kramppeja toisensa jälkeen. stressaava tilanne. Useimmissa tapauksissa eri elinjärjestelmien sairaudet liittyvät suoraan potilaan henkisen tilan dynamiikkaan:

  • verisuoni-sydänjärjestelmä;
  • hermosto;
  • immuniteetti.

Potilaan perusteellisen diagnoosin jälkeen tavallinen lääkäri määrää lääkehoidon tilan lievittämiseksi ja taudin parantamiseksi. Ensimmäisten oireiden vetäytymisen jälkeen potilas on varma, että hän parantui, laskeutuen näkyvistä psykologisista syistä sairaus. Loppuun mennessä huumeterapia psykosomaattisten sairauksien hoitoon tarvitaan vahvempia farmakologisia valmisteita ja menetelmiä. Muutama vuosi diagnoosin "vaeltamisen" jälkeen potilas saa ongelmansa kroonisen muodon sekä huumeriippuvuuden sivuvaikutuksia. Potilas menettää toivonsa täydellisestä parantumisesta ymmärtämättä, että täydellisen parantumisen saamiseksi hänen on käännyttävä ammattimaisen psykoterapeutin puoleen. Tämä asiantuntija "vapauttaa" kroonisen stressin, ja myös muut sairaudet häviävät sen mukana.

Keskeinen vivahde piilee tässä: potilaat usein vaikenevat mielenterveysongelmista ujouden takia, eikä lääkäri kysy psyykkistä tilaa, pitää tätä tahdottomina.

Psykosomaattiset sairaudet eivät sovellu perinteiseen hoitoon - sinun on selvitettävä psykologiset syyt ja aloitettava hoito psykoterapeuttisella harhalla. Keskeinen oire tämän kirjon sairaudet - tämä on perinteisen lääketieteen toimimattomuus. Jos potilas on aloittanut paras aika sisään Henkilökohtainen elämä, hänen on suositeltavaa aloittaa välittömästi tutkimuspolkunsa psykoterapeutin kanssa, jotta kehon häiriöt voidaan nopeasti tunnistaa.

Mitkä sairaudet luokitellaan psykosomaattisiksi sairauksiksi

Monet lääkärit ja potilaat jättävät huomiotta taudin psykologisen olemuksen. Potilas luottaa toisen stressin ohimenevyyteen, ja lääkärit etsivät uusia tapoja parantua esimerkiksi keuhkoastmasta. Harvat ihmiset tietävät, että tämä sairaus johtuu useimmissa tapauksissa psykologisista häiriöistä. Tämä koskee myös muita sairauksia:

  • hyperventilaatio-oireyhtymä;
  • essentiaalinen hypertensio;
  • kardiofobinen neuroosi;
  • iskeemiset sydänongelmat;
  • sydäninfarkti;
  • rytmihäiriöt;
  • vegetatiivinen dystonia.

Muuten, viimeinen sairaus luettelossa on täysin hoidettavissa ilman lääkehoitoa 100 % psykosomaattisen luonteensa vuoksi.

Psykosomaattisten sairauksien tutkimus on tärkeintä meidän aikanamme. Nuoret kärsivät lukuisista ruoansulatuskanavan sairauksista, ihosairauksista. Tämä on suora seuraus psyyken vaikutuksesta ihmis terveys. Mitä tulee nuoriin tytöihin, he kärsivät monista psykologisen epävakauden vuoksi gynekologiset patologiat johtaa myöhempään hedelmättömyyteen. Usein syyllinen endokriiniset häiriöt on myös stressiä. Hän voi soittaa diabetes, hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös reumaattisia ja seksuaalisia vaivoja esiintyy useimmissa tapauksissa psykomaattisista syistä.

Psykosomaattisten sairauksien riskiryhmät

Potilaiden avainryhmä ovat piilossa olevat ihmiset, jotka estävät heidät ulkopuolinen maailma sisäiset tunteesi. Melankolisten keskuudessa on monia tapauksia, jotka ulkoisen rauhallisesti kätkevät raivoavat tulivuoret sielussa. Jopa tasapainoisimmat ja rauhallisemmat ihmiset hajoavat joskus. Tällaiset tilanteet voivat johtaa psykosomaattisen sairauden puhkeamiseen.

Taipumus peittäviin sairauksiin ilmenee lapsuudessa tai nuoruudessa. Lasten ja nuorten psyyke ei ole vielä tarpeeksi vakaa selviytyäkseen stressistä itse ilman seurauksia kehon fysiologiselle terveydelle. Mutta yhteiskunnassamme niitä on ainutlaatuisia ihmisiä jotka pystyvät elämään turvallisesti aikuisikään murehtimatta ongelmiaan. He kärsivät myös psykosomatiasta, mutta diagnoosi on heille pitkä ja vaikea.

Esimerkiksi alkoholistit eivät pysty selviytymään riippuvuudestaan ​​ennen kuin he uskovat itseensä ihmisenä. Ongelman juuret voivat olla lapsuudesta, jolloin vanhemmat asettivat riman liian korkealle lapselleen. AT aikuisuus Jotkut erot johtavat alkoholin tulvaongelmiin.

Oletko huomannut, että kehosi vilustuu nopeammin juuri silloin, kun et ole hyvällä tuulella ja sinulla on hyvä asenne elämään. On myös tieteellisesti todistettu, että anemia johtuu tuntemattoman pelosta. ENT-sairauksia esiintyy usein kommunikoimattomilla potilailla, joille mielipiteen ilmaiseminen on todellinen ongelma. Tuomittu psykologinen tila johtaa gastriitin ilmenemiseen. Naiset, jotka pelkäävät itsenäisyyttä päätöksenteossa, kärsivät lapsettomuudesta. Kuten näette, itseensä epäily voi johtaa psykosomaattisiin sairauksiin.

Miten psykosomaattisten sairauksien hoito etenee?

Menetelmät eivät ole hyväksyttäviä psykosomatiikan hoitoon yleistä. Jokaisen potilaan tulee hakea yksilöllinen lähestymistapa. Ensinnäkin lääkärin on selvitettävä taudin luonne - fysiologinen tai psykosomaattinen. Kokenut psykoterapeutti voi auttaa sinua tässä. Jopa potilas itse on tiedossa oikea syy hänen tilastaan. Psykosomatiikkaa ei voida johtaa simulaatioon tai ongelman keksimiseen. Se on todella tuhoisa prosessi, joka vaatii välitöntä hoitoa, mikä ei ole kuin klassinen lääkehoito.

Jos lääkärit pystyisivät tunnistamaan psykosomaattinen sairaus lapsesi on tilaisuus tarkistaa kaikkien perheenjäsenten psyykkinen tila. Psykosomatian poistamiseksi sinun on selvitettävä syy, ja se on usein huonossa kotiympäristössä. Jopa aikuisten potilaiden hoitoon on tarpeen ottaa sukulaiset mukaan. Psykoterapeutit työskentelevät kokonaisten perheiden parissa ja neuvovat heitä purkamaan elämäntapaa vaihtamalla työympäristöä ja jopa liikkumalla.

Useimmissa tapauksissa kanssa lääkärin käytäntö ongelman somaattinen puoli on piilotettu niin syvälle, että se vaatii psykoterapeuttisen kurssin. Tämän tyyppisen hoidon tehokkuus keuhkoastman poistamisessa on nyt todistettu. erilaisia ​​allergioita ja ruoansulatuskanavan vaivoja. Oikea psykoterapian ja lääkityksen yhdistelmä voi palauttaa potilaan menetetyn terveyden ilman, että tauti palaa. Tärkeintä on, että potilaat muistavat sairaudet, jotka vaativat lisäkonsultaatiota psykoterapeutin kanssa. Monet ovat onnekkaita päästäkseen eroon oireistaan ​​muutaman psykoterapiakerran jälkeen.

Stressistä psykosomatiikkaan

Lääketieteellisessä käytännössä on tilanteita, joissa potilas sairastuu, vaikka sille ei ole mitään näkyviä edellytyksiä. Sitten puhumme psykosomaattisista sairauksista. Termin "psykosomatiikka" esitteli ensimmäisenä kuuluisa saksalainen lääkäri Heinroth. Nykyään lääketieteessä tämä on suunta, joka tutkii potilaan mielentilan vaikutusta hänen terveyteensä. Psykomaattisista sairauksista kärsivillä aikuisilla esiintyy seuraavia sairauksia: haavaumat, likinäköisyys, tonsilliitti, allergiat, keuhkoputkentulehdus, anemia, suonikohjut, gastriitti, diabetes, migreeni, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Psykosomaattinen sairaus muistuttaa pään ja sielun sisäelimiin ajautuvaa masennusta, ja sitä tulee hoitaa sen mukaisesti.

On laaja käsitys, että mielisairaus ei ole sairaus ollenkaan. Tämä ei ole totta. klo oikea lähestymistapa masennusta, hypokondriaa ja muita stressin aiheuttamia ja somaattisiin sairauksiin virtaavia rajatiloja hoidetaan. Ihminen ei lankea masennukseen yksin. On tarpeen ymmärtää masennuksen tai vakavan stressin syy ja yrittää poistaa se. Tämä on lähes täydellinen ratkaisu tähän ongelmaan. Entä jos ongelmaa ei voida korjata tai poistaminen ei johtanut haluttuun tulokseen? Siellä on useita muita ulostuloja.

Kuinka poistaa psykosomatiikka

Rauhoittavat ja masennuslääkkeet. Nämä lääkkeet ovat suuri apu psykomaattisten sairauksien torjunnassa. Mutta ennen kuin otat niitä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa: hän auttaa sinua valitsemaan parhaan tyyppiset rauhoittavat tai masennuslääkkeet tai määräämään lääkkeiden yhdistelmän.

Huumeiden haitat

  • Masennuslääkkeiden uskotaan olevan haitallisia terveydelle. On totta, että monet masennuslääkkeet voivat aiheuttaa oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, lisääntynyttä ruokahalua ja uneliaisuutta. Masennuslääkkeiden suurin haitta on, että negatiivinen vaikutus säilyy myös kurssin lopettamisen jälkeen.
  • Yleisesti uskotaan myös, että masennuslääkkeet aiheuttavat erittäin riippuvuutta. Itse asiassa useimmat masennuslääkkeet aiheuttavat vain psyykkistä riippuvuutta. Mutta rauhoittavat aineet pystyvät jo "tottumaan" fyysisellä tasolla.
  • Ihminen tarvitsee psykotrooppisia lääkkeitä lievittääkseen sisäistä kipua. Mutta itse asiassa he vain peittävät sen.
  • Tällaisten huumeiden toinen negatiivinen ominaisuus on se, että niitä ei voida lopettaa juomista milloin tahansa. Vaikka potilas olisi kyllästynyt sivuvaikutuksiin, hän tarvitsee aikaa lopettaakseen lääkityksen. Jos vain otat ja lopetat, se pahenee entisestään: alkaa vakavampi masennus kuin se oli alussa, lisäksi voi ilmaantua oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, huimausta ja sydämentykytys - ja sitä on jo vaikea erottaa lääkeriippuvuus alkuperäisestä tilasta, jonka mukaan lääke määrättiin.

Kuinka käsitellä psykosomatiikkaa

Toinen ratkaisu on psykologinen koulutus. On välttämätöntä tietää, että kaikkiin sairauksiin lääke on ihmisen sisällä. Sinun tarvitsee vain osata avata ne. Lääkärit ovat tietoisia sellaisista tapauksista, joissa elämän ja kuoleman partaalla oleva ihminen pelastui rakkauden tai poikkeuksellisen innostuneen elämään ansiosta.

  • Kokenut psykologi voi auttaa henkilöä parantamaan psykoottisen sairauden lyhyessä ajassa. Parhaat treenit ovat ryhmä. Joten ihminen ei vain toivu nopeammin, vaan myös saa monia tuttavuuksia.
  • Tällaisessa tilanteessa läheisten ihmisten rooli on tärkeä. Kenen, ellei heidän, pitäisi tukea henkilöä vaikeita tilanteita? Tärkeintä ei ole painostaa potilasta. Sinun ei tarvitse sanoa sellaisia ​​asioita kuin "Et vain halua tehdä mitään" tai "Sinulla ei ole mitään, keksit kaiken itse". Sinun on ymmärrettävä, että ihminen on jo niin paha, ja jos hänen sukulaisensa moittivat häntä, hän joutuu vielä enemmän syvä masennus tai tehdä itsemurha. On välttämätöntä ympäröidä henkilö huolellisesti, ja vasta sitten hän alkaa hitaasti mutta varmasti toipua. Olisi ihanteellista viedä potilas luontoon tai lomalle. Tämä antaa hänelle voimaa.
  • Voit alkaa käydä kuntosalilla, kuntosalilla, kuten lihasjännitystä stimuloi omien mielihyvähormonien tuotantoa aivoissa.
  • On välttämätöntä välttää vitamiinin puutetta, syödä suklaata (tutkijat ovat jo pitkään havainneet, että makeisten syöminen parantaa mielialaa). Esitetään myös serotoniinin esiasteita sisältävät elintarvikkeet (maito, palkokasvit, banaanit, pähkinät, hauras juusto).

Kuinka hoitaa pikosomaattisia sairauksia

Mielenterveyden häiriöistä syntyneiden sisäelinten sairauksien hoito tulee suorittaa yhdistelmähoitona. On mahdotonta hoitaa itse. Potilaan on kuitenkin ponnisteltava yrittääkseen kääntää ajattelunsa ja traagisen asenteensa maailmaa kohtaan.

Hoitosuunnitelma

  • Etsi yhteys mielenterveysongelmien ja ruumiinterveyden välillä.
  • Valitse psykokorjausmenetelmä.
  • Hoitaa fyysistä sairautta.

Kuinka voittaa psykosomatiikka

Monet lääkärit osaavat hoitaa psykosomatiikkaa, mutta vain persoonallisuus itse voi lopulta voittaa sen.

Suosittu viisaus sanoo: "Kaikki sairaudet ovat hermoista!". Perinteinen nykyaikainen lääketiede ei niin kategorinen.

Vaikka sairauksien luettelo on jo virallisesti tunnustetaan psykosomaattiseksi, päivitetään jatkuvasti ja täydennetään yhä uusilla nimillä, lääkärit edelleen hoitavat kehoa, unohtamatta sielusta.

Kuinka hoitaa psykosomatiikkaa niin, että se paranee, eikä jatkaa lääkäreille menemistä ja pillereiden ottamista?

Kehon ja mielen suhteesta

Kun lääkäri ei löydä fyysistä, toiminnallista tai orgaaniset syyt tietystä sairaudesta, hän määrittelee sen seuraavasti psykosomaattinen.

Itse asiassa ja suurelta osin kaikki sairaudet (flunssasta lisääntyneeseen traumaan) ovat psykosomaattisia!

Lääkäri pystyy diagnosoimaan ja tunnistamaan sairauden ihmiskehossa, mutta itse "hoito" pääsääntöisesti laskee:

  • lievittää taudin oireita,
  • kompensoida sen seurauksia.

Tuo on syyt sairauksia ei löydy eikä niitä poisteta! Siksi taudeilla on taipumus kroonistua, ja lääkkeiden määrä ja annos - yhä enemmän.

Onko mahdollista korjata ongelma tietämättä sen syitä? Onko mahdollista parantaa sairautta ilman sen lähdettä?

Se on kielletty!

Mutta voit selvittää minkä tahansa taudin syyn. Hän on jo tiedossa! Eikä kenellekään muulle, vaan potilaalle itselleen.

Mikään lääkäri, parantaja, psykologi tai psykoterapeutti ei auta ihmistä, jos hän ei halua auttaa itseään!

Yksinkertaisesti sanottuna psykosomaattisten sairauksien lähde on pää potilaalla!

Syyt Psykosomaattiset sairaudet ovat psykologisen suunnitelman henkilökohtaisia ​​ja henkilökohtaisia ​​ongelmia:

  • aggressiivisuus,
  • suututtaa,
  • pelkoja ja fobioita
  • syyllisyys,
  • häpeä,
  • ahdistus,
  • itsetunnon puute,
  • pessimismi,
  • perfektionismi,
  • ylpeys,
  • kateus,
  • ylimielisyys,
  • stressi,
  • "Uhri" -kompleksi - lista jatkuu erittäin, erittäin pitkään!

Lyhyesti sanottuna kaikki negatiivinen:

  • tunteita,
  • aistit,
  • kokemukset,
  • mieliala,
  • suhteet,
  • sanat,
  • Toiminnot,
  • teot,

ja yleinen elämäntapa provosoida sairauksien esiintyminen.

Tarkemmin sanottuna sairaudet ovat oikeudenmukaisia projektio kertynyt sisään henkinen alue negatiivisuus, tämä on kehon tapa kertoa omistajalleen: ”Huomio! Sielusi kärsii! ".

Useimpien ihmisten näköelimet on järjestetty siten, että he eivät pysty näkemään hienovaraisia ​​aineellisia ja ihanteellisia asioita. Monet ihmiset eivät osaa tuntea itseään, eivät tiedä itseään (mihin pyrkiä, mitä haluta), elävät tiedostamatta ja usein tietoisesti vahingoittavat itseään.

Näistä syistä psykologinen ongelma tulee usein havaittavaksi vasta, kun se siirtyy fyysisen todellisuuden kategoriaan - se ilmenee kehossa.

Natalia Svedovan projekti. Tämä on kokonainen puhtaiden ja kauniiden ihmisten valtakunta.

Kuinka hoitaa psykosomatiikkaa itse

Psykosomatiikkaa hoidetaan! Tätä varten tarvitset:

  1. Tajua että ihmisessä kaikki on yhtä. Negatiivisia ajatuksia, sanoja ja yleensä ei terveiden elämäntapojen elämä johtaa huonoon terveyteen. Ja päinvastoin, terveet tavat, positiiviset ajatukset ja asenteet johtavat paitsi psyyken, myös kehon harmonisoitumiseen.
  2. Nimeä useita nykyisiä ja pitkäaikaisia ​​psykologisia ongelmia ja vaikeuksia suhteissa muihin, maailmaan, itseensä.
  3. Kohokohta ongelmien joukossa merkittävä ja esiintyy usein. yrittää kovasti tuntea mikä niistä voi aiheuttaa taudin.
  4. Lisää psykologista lukutaitoa. Maassamme ja ulkomailla on kehitetty monia psykosomaattisten sairauksien menetelmiä ja luokituksia, jotka sisältävät kuvauksen mahdolliset syyt niiden esiintyminen. Tällaisia ​​kopioita ei ole vaikea löytää, myös verkkosivustoltamme. On kuitenkin aina tärkeää muistaa - totuus on piilossa sisällä, ei ulkopuolella! Kaikki vastaukset tarvitaan etsi itsestäsi!
  5. muotoilla uudelleen sairauden aiheuttanut ongelma tehtäviä, laittaa eteesi päämäärä. Esimerkki: sairaus - likinäköisyys; psykologiset ongelmat - tulevaisuuden pelko, epäluulo, päättämättömyys; tehtävät - tulla itsevarmemmaksi, rohkeammaksi, katsoa tulevaisuuteen optimistisesti; Tavoitteena on iloinen, rakkaudentäyteinen katse nykyiseen elämään, jossa tulevaisuus on kaunis, se on miellyttävä ja siihen halutaan katsoa.
  6. Kehittää tavoitteen saavuttamissuunnitelma askel askeleelta tehtävissä.
  7. Aloittaa toimia, viipymättä ja epäilemättä menestystä!

Suurin osa pääsääntö, tarkkailematta kumpaa, on parempi olla aloittamatta työskentelyä itsesi kanssa - sinun on toimittava itserakkaus!

Vain rakkaudella itseäsi kohtaan voit saavuttaa tavoitteesi ja parantaa terveyttäsi. Tarve kiittää keholle (itselle) siitä, että se sai sairauden kautta esille, mitä elämässä on muutettava, ja siten myötävaikutti henkilökohtaiseen kehitykseen, henkiseen kasvuun ja siirtymiseen terveellisiin elämäntapoihin.

Kun apu on välttämätöntä

Lääkärit ei hoitaa psykosomaattisia sairauksia, mutta auttaa vain piilottamaan ne. Henkilö provosoi taudin puhkeamisen itse, vastaavasti omillaan hankkiudu hänestä eroon!

Mutta hyvin usein, kun päättää psykosomaattisia ongelmia, ilman auta ei vieläkään riitä, varsinkin jos sairaus on pitkäaikainen ja vakava.

Psykologit ja psykoterapeutit - asiantuntijat, auttaa psykosomaattisesta sairaudesta kärsivä henkilö ymmärtää itseään ja päästä eroon taudista.

Erityisen tehokas psykosomaattisten sairauksien hoidossa, kuten ohjeita nykyaikainen psykoterapia:

  • vartalosuuntautunut,
  • kognitiivis-käyttäytymis-,
  • gestaltterapia,
  • Neurolingvistinen ohjelmointi (NLP),
  • hypnoosia viittaava.

Psykoterapian lisäksi tehokas manuaalinen terapia, fytoterapia, jooga ja muut ei-perinteisiä hoitomenetelmiä periaatteiden perusteella luonnollista paranemista organismi.

Suuntauksia ja trendejä on monia, paljon tehokas teknikko päästä eroon psykosomaattisista häiriöistä.

Ne ovat avoinna, vapaa pääsy! Asiantuntijat kouluttavat kaikkia yksinkertaisia ​​tapoja itsensä parantavaa.

Hyvin vapaa luentoja " " kuuluisalta venäläiseltä psykologilta, NLP-kouluttaja Pavel Kolesovilta - kirjoittajan tietojärjestelmä siitä, kuinka lopultakin lopettaa sairastuminen, saada terveyttä ja alkaa nauttia elämästä.

Video oppitunnit nopea terveys P. Kolesov antaa tilaajilleen täysin ilmainen!

Milloin vain mene sivulle ja tilaa ja sinä!

P. Kolesovin koulutusjärjestelmä on rakennettu pohjalle psykologinen tieto kertynyt psykosomatian alalla, ja kirjoittajan itsensä kokemus NLP-kouluttajana.

Kivusta ja vanhoista sairauksista eroon pääsemisen lisäksi P. Kolesov auttaa:

  • lopeta terveydenhuollon lykkääminen,
  • voittaa negatiiviset asenteet, jotka riistävät sinulta terveyden (puhtaa "roskat" päässäsi),
  • poistaa pelot, epäilyt ja epäluulo,
  • tulla onnellinen ja menestyvä ihminen,
  • ole energinen ja nauti elämästä, kuten lapsuudessa!

Kurssit auttavat varmasti jokaista, joka päättää auttaa itseään ja on tullut tie terveyteen!

Psykosomaattisia sairauksia sairastavat potilaat muodostavat merkittävän osan somaattisen verkoston potilaista. Niiden hoidossa on otettava huomioon psykologisten ja psykopatologisten tekijöiden rooli, joiden esiintymistiheys vaihtelee 15 - 50%.

Psykosomaattiset sairaudet ovat somaattisia sairauksia, joiden esiintyminen ja kulku psykologiset tekijät ratkaisevassa roolissa. Psykosomatoosin syy on affektiivinen (emotionaalinen) jännitys (konfliktit, tyytymättömyys, viha, pelko, ahdistus jne.) tiettyjen persoonallisuuden ominaisuuksien yhteydessä.

Psykologiset tekijät vaikuttavat myös muihin sairauksiin (migreeni, endokriiniset sairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet). On kuitenkin erotettava toisistaan ​​häiriöt, joiden esiintyminen on psyykkisten tekijöiden määräämää ja joiden ennaltaehkäisy tulee ensisijaisesti suunnata emotionaalisen ylikuormituksen (psykoterapia ja psykofarmakologia) ja muiden sairauksien poistamiseen ja korjaamiseen. Jälkimmäisen dynamiikan määräävät muuttuvat henkiset ja käyttäytymiseen liittyvät tekijät epäspesifinen vastustuskyky elimistöön, mutta eivät samalla ole niiden esiintymisen perimmäinen syy. Tiedetään esimerkiksi, että psykoemotionaalisen stressin vaikutus voi vähentää immuunireaktiivisuutta, ja tämä puolestaan ​​lisää sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä; mukaan lukien tartuntataudit.

Psykogeeninen komponentti pelaa tärkeä rooli monien orgaanisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä: verenpainetauti, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, sydäninfarkti, migreeni, keuhkoastma, haavainen paksusuolitulehdus, neurodermatiitti. Näitä sairauksia kutsutaan usein "suuriksi" psykosomaattisiksi sairauksiksi, mikä korostaa taudin vakavuutta ja psykogeenisen tekijän johtavaa roolia niiden esiintymisessä.

Itse asiassa psykosomaattisille sairauksille on ominaista seuraavat piirteet:

  • henkinen stressi on ratkaiseva heidän provokaatiossaan;
  • ilmenemisen jälkeen tauti saa kroonisen tai toistuvan;
  • esiintyy ensin missä tahansa iässä (mutta useammin myöhään murrosiässä).

Psykosomaattiset sairaudet ovat seurausta pitkäaikaisista tuskallisista ja ylitsepääsemättömistä psykotraumeista aiheutuvasta stressistä, Sisäinen konflikti intensiivisyydeltään samanlaisten, mutta yksilön eri tavalla suunnattujen motiivien välillä. Oletetaan, että tietyntyyppiset motivaatioristiriidat ovat ominaisia ​​tietyille psykosomaattisten sairauksien muodoille. Siten verenpainetauti liittyy konfliktiin korkean sosiaalisen käyttäytymisen hallinnan ja yksilön täyttämättömän vallantarpeen välillä. Täyttämätön tarve johtaa aggressiivisuuteen, jota ihminen ei voi tunnistaa sosiaalisten asenteiden kautta. Samanaikaisesti, toisin kuin neurooseissa, jotka myös perustuvat henkilökohtaiseen konfliktiin, psykosomaattisten sairauksien tapauksessa tapahtuu kaksinkertainen tukahduttaminen - ei vain tietoisuuden hyväksymättömästä motiivista, vaan myös neuroottisesta ahdistuksesta. Ratkaisematon motiiviristiriita (samoin kuin ratkaisematon stressi) johtaa lopulta antautumiseen, hoitoon hakeutumisesta kieltäytymiseen ja luo yleisen edellytyksen psykosomaattisten sairauksien kehittymiselle peitetyn masennuksen muodossa.

Tiettyjen elinten ja järjestelmien tappio johtuu geneettisistä tekijöistä tai ontogeneettisen kehityksen piirteistä. Historiallisesti seitsemän sairautta on luokiteltu psykosomaattisiksi, nimittäin: essentiaalinen hypertensio, peptinen haava, keuhkoastma, neurodermatiitti, tyrotoksikoosi, haavainen paksusuolitulehdus, nivelreuma.

Miten psykosomaattisia sairauksia hoidetaan?

Psykosomaattisten sairauksien terapeuttinen taktiikka määrää somatologien pääroolin ja sopivat hoitomenetelmät.

Psykoterapialla on kuitenkin merkitystä myös näiden sairauksien ehkäisyssä sekä hoidon ja kuntoutuksen kaikissa vaiheissa.

Psykosomaattisten sairauksien ehkäisyssä tärkeä rooli on henkilökohtaisten taipumusten oikea-aikainen tunnistaminen ja pitkäaikaisen persoonallisuuslähtöisen psykoterapian suorittaminen erikoispsykoterapeutin avulla. Yleislääkäreiden ja perhelääkäreiden tulee oppia ja opettaa potilaille henkisen itsesäätelyn taitoja, autogeenista harjoittelua, jotta he voivat liikkua tai rentoutua stressaavissa tilanteissa.

Täysin erilainen lähestymistapa neuroottisten ja somatoformisten häiriöiden hoitoon, kun potilaan somaattisiin vaivoihin liittyy toiminnallisia somaattisia häiriöitä, joiden pääasiallinen syy on mielisairaus. Näissä tapauksissa hoidon suorittaa psykiatri psykoterapialla ja psykofarmakoterapialla.

Mitkä sairaudet voivat liittyä

Hypertoninen sairaus(essentiaalinen hypertensio). Verenpainetaudin esiintyminen johtuu halusta ilmaista avoimesti vihamielisyyttä ja samanaikaisesti passiivisen ja mukautetun käyttäytymisen tarvetta. Tätä konfliktia voidaan luonnehtia konfliktiksi, jossa on sellaisia ​​ristiriitaisia ​​henkilökohtaisia ​​pyrkimyksiä, kuten samanaikainen keskittyminen suoruuteen, rehellisyyteen ja avoimuuteen kommunikaatiossa ja kohteliaisuus, kohteliaisuus, konfliktien välttäminen. Negatiivisten tunteiden tukahduttaminen henkilössä stressin aikana, johon liittyy luonnollinen lisäys verenpaine (BP), voi pahentaa ihmisen yleistä tilaa ja jopa johtaa aivohalvauksen kehittymiseen.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa useimmat potilaat arvioivat riittävästi terveydentilaaan, näkevät oikein lääkärin suositukset ja reseptit. Jotkut potilaat, joilla on ahdistuneita ja epäluuloisia luonteenpiirteitä, pitävät verenpaineen nousua tragediana. Tällaisten potilaiden mieliala huononee, huomio kiinnittyy aistimuksiin, kiinnostuksen kohteiden valikoima rajoittuu sairauteen. Toisen ryhmän potilailla verenpainetaudin diagnoosi ei aiheuta mitään reaktiota, he jättävät taudin huomiotta, kieltäytyvät hoidosta. Verenpainetason ja mielenterveyshäiriöiden kehittymisen todennäköisyyden välillä ei ollut suoraa yhteyttä. Tutkimuksessa henkinen tila Ensimmäistä kertaa valtimoverenpainepotilaille yhdistettynä 24 tunnin verenpaineen seurantaan määritettiin 24 tunnin verenpaineen seurannan indikaattorit, jotka ovat merkittäviä mielenterveyshäiriöiden kehittymisen ennusteen kannalta. Ne kehittyvät usein verenpaineen suurella vaihtelulla päivän aikana ja verenpaineen vaihteluiden vuorokausirytmin rikkoutuessa (verenpaineen lisääntynyt tai puuttuva fysiologinen lasku).

Verenpainepotilaan tulee selittää sairautensa syy, kertoa, että hermoston häiriöt ovat luonteeltaan toiminnallisia, ne ovat tilapäisiä ja asianmukaisella systemaattisella hoidolla häiriöt palautuvat.

Sydämen iskemia. Monien vuosien ajan emotionaalisen stressin uskottiin olevan riskitekijä kehittymiselle sepelvaltimotauti sydämet. Ideoita tämänkaltainen vaikea todentaa, koska vain prospektiiviset tutkimukset voivat erottaa sydänsairauden kehittymiseen johtaneet psykologiset tekijät itse taudin vaikutuksesta johtuvista psykologisista seurauksista. 1980-luvulla tehdyissä tutkimuksissa huomio kiinnitettiin useisiin mahdollisten riskitekijöiden ryhmiin, joita ovat mm. tunnehäiriöt, sosioekonomiset vaikeudet, ylityö, pitkään toimineet hyökkääjät sekä A-tyypin käyttäytymismalli.

Järkevintä on A-tyypin käyttäytymismalli, jolle ovat ominaisia ​​seuraavat pääpiirteet: vihamielisyys, liiallinen kilpailuhalu, kunnianhimo, jatkuva ajanpuutteen tunne ja keskittyminen rajoituksiin ja kielteisiin. Esivaalin aikana ja toissijainen ehkäisy Huomiota tulee kiinnittää sellaisten riskitekijöiden poistamiseen kuin tupakointi, huono ravitsemus, riittämätön fyysinen aktiivisuus.

angina pectoris. Anginaaliset kohtaukset laukaisevat usein tunteita, kuten ahdistusta, vihaa ja jännitystä. Kohtauksen aikana koetut tuntemukset ovat toisinaan hyvin pelottavia, ja usein potilas tulee myöhemmin liian varovaiseksi, huolimatta kaikista lääkäreiden selityksistä ja huolimatta heidän yrityksistään kannustaa häntä palaamaan tavanomaiseen aktiiviseen elämäntapaansa. Hyvä vaikutus näiden ongelmien ratkaisemiseen yleensä antaa konservatiivinen hoito yhdessä säännöllisten fyysisten harjoitusten kanssa, jotka vastaavat potilaan tilaa. Joitakin potilaita auttaa palauttamaan itseluottamuksensa käyttäytymisterapialla, joka suoritetaan yksilöllisesti suunnitellun ohjelman mukaisesti.

Kardiofobia. Epämukavuus ja epätavalliset tuntemukset rintakehän vasemmassa puoliskossa, jotka ilmenevät ensin traumaattisessa tilanteessa tai jopa sen puuttuessa pitkittyneen astenian jälkeen, määräävät potilaiden kasvavan ahdistuneisuuden ja valppauden, kiinnittymisen sydämen toimintaan, mikä lisää luottamusta vakava sydänsairaus ja kuolemanpelko. Potilaiden sydän- ja verisuonitautien yhteydessä kokemaa sietämätöntä pelkoa ei voi verrata tavallisiin inhimillisiin tunteisiin ja kokemuksiin, ei voimakkuudeltaan tai luonteeltaan. Tunne välitön kuolema siitä tulee potilaalle ainoa olemassa oleva todellisuus. Eikä sillä ilmeisellä tosiasialla, että hänen jo kärsimänsä kymmenet samanlaiset sydänkohtaukset eivät johtaneet sydänkohtaukseen tai sydämen vajaatoimintaan, ole merkitystä potilaalle.

Kansanviisaus sanoo, että on pelottavaa olla kuolematta, mutta on pelottavaa kuolla, koska näiden toistuvasti "kuolevien" potilaiden kohtalo on todella traaginen. Tässä rationaalinen psykoterapia ja ehdotus ovat erityisen tärkeitä. Heiltä oikea sovellus lääkärit joissakin tapauksissa jopa potilaan elämä riippuu.

Mieti sitä keuhkoastma sen aiheuttavat emotionaaliset konfliktit, jotka liittyvät alisteisiin ehtoihin, mutta objektiivista näyttöä tämän teorian puolesta ei ole vielä saatavilla. Keuhkoastmassa on ristiriitoja tietyn tunteen halun ja pelon välillä. Tällaista konfliktia kuvataan "oma - anna" -konfliktiksi. Astmapotilailla on sellainen ominaisuus kuin yliherkkyys, erityisesti mitä tulee tarkkuuden heikkenemiseen. Vakuuttavat todisteet viittaavat siihen, että tunteet, kuten viha, pelko ja kiihottuminen, voivat provosoida ja lisätä yksittäisten kohtausten vakavuutta potilailla, joilla on keuhkoastma.

Psykiatrinen sairastuvuus astmaa sairastavien lasten keskuudessa ei ole paljon suurempi kuin yleisellä lapsiväestöllä. Kuitenkin, jos näillä lapsilla on psyykkisiä ongelmia, hoito on yleensä paljon monimutkaisempaa. Kun yritetään hoitaa keuhkoastmaa psykoterapialla ja käyttäytymisterapiaa ei ollut vakuuttavia todisteita siitä, että nämä menetelmät olisivat tehokkaampia kuin perinteiset neuvot ja tuki. Yksilö- ja perhepsykoterapia voi olla hyödyllistä keuhkoastmaa sairastavien potilaiden hoidossa tapauksissa, joissa on psykologisia tekijöitä.

mahahaava. Vahvat pysyvät vaikutteet, negatiiviset tunteet, kuten jatkuva pelko, suuri suru, voimakas pelko ylikuormituksen aikana ja aivokuoren toiminnan uupuminen, voivat johtaa mahalaukun seinämän verisuonten pitkittyneeseen kouristukseen ja sen limakalvojen heikentyneeseen vastustuskykyyn mahanesteen vaikutukselle, joten haavauma tapahtuu. Peptisen haavataudin jatkokehitys riippuu sekä näiden tekijöiden jatkuvasta vaikutuksesta että kipuimpulssien esiintymisestä vaurioituneen elimen interoreseptoreissa. Psykoterapialla on suuri vaikutus taudin kulusta ja hoidon tehokkuudesta.

Koliitti. Koliitti diagnosoidaan potilailla, joilla on alhainen itsetunto, yliherkkyys omille epäonnistumisilleen ja voimakas halu riippuvuuteen. Sairaus nähdään usein ikävystymisen vastineena.

Neurodermatiitti psykosomaattista syntyä edustavat useimmiten ekseema ja psoriaasi. Potilaat ovat usein passiivisia, heidän on vaikea puolustautua.

Psykosomaattisten sairauksien hoito kotona

Psykosomaattisten sairauksien hoito tehty sekä avo- että avohoidossa. Tämän päätöksen tekee hoitava lääkäri. Pysy olosuhteissa lääketieteellinen sairaala näytetään psykosomatoosin akuutin ilmentymän vaiheessa, jonka jälkeen näytetään toipumisjakso. Merkitys työskentelee potilaan kanssa, mikä helpottaa neuropsykiatrisia tekijöitä taudin kehittymisessä.

Mitä lääkkeitä psykosomaattisten sairauksien hoitoon?

From farmakologiset valmisteet etusija annetaan niille, jotka ovat välttämättömiä kehittyneen taudin hoitamiseksi. Lääkkeiden oton rinnalla suoritetaan psykoterapeuttista hoitoa, jotta voidaan vaikuttaa taudin kehittymismekanismiin ja sen provosoiviin tekijöihin.

Psykosomaattisten sairauksien hoito kansanmenetelmillä

Sovellus kansanhoidot katsotaan vain lisäyksenä tärkeimpiin hoitomenetelmiin. Etusija annetaan sellaisille yrteille ja kasviuutteille, joilla on merkitystä tietyn kehittyneen taudin hoidossa (esim. tai), mutta niiden valinnasta tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Psykosomaattisten sairauksien hoito raskauden aikana

Psykosomatoosin hoito raskauden aikana suoritetaan sen mukaan vakiomalli. Valitut lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka ovat turvallisia odottavalle äidille ja lapselle. Psykologin kanssa työskentelyyn kiinnitetään paljon huomiota.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä, jos sinulla on psykosomaattisia sairauksia

Psykosomaattisten sairauksien esiintymisestä vastuussa olevia psykologisia ominaisuuksia määritettäessä on nykyään tunnistettu seuraavat luonteenpiirteet, joita havaitaan erilaisina yhdistelminä potilailla, joilla on erilaisia ​​sairauksia. Nämä ovat ominaisuuksia, kuten eristyneisyys, pidättyvyys, ahdistuneisuus, herkkyys jne.

Essentiaalisen verenpainetaudin kehittymiselle alttiiden ihmisten tärkeimmät ominaisuudet ovat toisaalta intrapersonaalinen konflikti, toisaalta aggressiivisten impulssien välinen jännitys ja toisaalta riippuvuuden tunne. Stressin alla sellaisella henkilöllä on taipumus hillitä omaa ärtyneisyyttään ja tukahduttaa halu vastata rikoksentekijälle. Verenpainetautipotilaiden mielentilaa yhdessä päivittäisen verenpaineen seurannan kanssa tarkasteltaessa havaittiin, että valtimotaudin varhaisessa vaiheessa verenpaineen nousun jälkeen potilaiden ahdistuneisuustasot laskevat. Näin ollen pitkittyneen psykoemotionaalisen stressin kompensoiva rooli verenpaineen nousussa vahvistetaan.

Anginaaliset kohtaukset laukaisevat usein tunteita, kuten ahdistusta, vihaa ja jännitystä. Angina pectoris voi liittyä epätyypillistä rintakipua ja hengenahdistusta, joka johtuu ahdistuksesta tai hyperventilaatiosta. Monissa tapauksissa välillä on ristiriita todellinen mahdollisuus siirtää potilasta fyysinen harjoitus objektiivisia tutkimusmenetelmiä käyttäen sekä heidän valituksiaan rintakipuista ja toiminnan rajoittumisesta.

Aluksi epämääräinen ahdistus ja kasvava affektiivinen jännitys, ahdistus, epäluulo, pelot, perustuslailliset ja hankitut persoonallisuuden ominaisuudet muodostavat perustan akuutin kardiofobisen kohtauksen kehittymiselle.

Keuhkoastmaa sairastavilla potilailla on usein hysteerisiä tai hypokondriaalisia luonteenpiirteitä, mutta he eivät pysty "vapauttamaan vihaa ilmaan" ja aiheuttamaan tukehtumiskohtauksia.

Ihmisillä, jotka kärsivät mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavasta, on tiettyjä luonteenomaisia ​​piirteitä. Heidän joukossaan havaitaan usein myrskyisiä kasvoja tunnereaktioita, kategorisilla arvosteluilla, suoraviivaisuudella muiden toiminnan arvioinnissa. Toinen potilasluokka ei ole altis ulkoisia ilmentymiä tunteita. Usein on synkkiä, tyytymättömiä, epäluuloisia ihmisiä.

Muiden sairauksien hoito kirjaimella - s

Haimatulehduksen hoito
Haimanekroosin hoito
Henkitorven papillooman hoito
Parametriitin hoito
Paraneoplasian hoito
Paranefriitin hoito
Pedikuloosin hoito
Pelvioperitoniitin hoito
Kivesten vääntöhoito