Vihurirokko tuhkarokko lapsilla: oireet, seuraukset ja hoito. Miksi vihurirokko on vaarallista

Vihurirokko on erittäin tarttuva akuutti tauti infektio vihurirokkoviruksen aiheuttama.

Vihurirokko sairastuu useimmiten rokottamattomiin 2–9-vuotiaisiin lapsiin. Vihurirokko on erityisen vaarallinen raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, vaikka se on vakava syntymävikoja lapsen kehitys mahdollista kohdunsisäinen kuolema sikiö. Yleensä vihurirokko on vakavampi aikuisilla kuin lapsilla.

Infektion lähde on henkilö, jolla on kliinisesti ilmennyt tai poistunut vihurirokko. Tarttumistavat - ilmateitse (puhuttaessa potilaan kanssa, suudella) ja pystysuorassa (äidistä sikiöön). Myös mahdollista yhteydenottotapa infektio lasten lelujen kautta. Potilas tarttuu viikko ennen ihottuman alkamista ja jatkaa viruksen leviämistä 5-7 päivää ihottuman alkamisen jälkeen. Lapsi, jolla on synnynnäinen vihurirokko, erittää taudinaiheuttajaa enemmän kuin pitkä aika(jopa 21-20 kuukautta).

Mitä tapahtuu, kun saat vihurirokkoa?

Taudin itämisaika kestää 11-24 päivää (yleensä 16-20).

Vihurirokkovirus pääsee kehoon limakalvojen kautta hengitysteitä ja veri kuljettaa sitä kaikkialla kehossa aiheuttaen lisääntymistä imusolmukkeet, erityisesti selässä ja niskassa sijaitsevat. Joskus esiintyy lievää nuhaa ja kuivaa yskää, kurkkukipua, kyynelvuotoa. Vakavin vihurirokko esiintyy aikuisilla: jolle on ominaista kehon lämpötilan nousu (jopa 38-39 ° C), päänsärky, lihaskipu, ruokahaluttomuus.

Ensimmäisenä sairauspäivänä 75–90 %:lle potilaista kehittyy tyypillinen ihottuma, ja ihottumat ovat yleisempiä lapsilla. Ihottuman elementit ovat pyöreitä tai soikeita vaaleanpunaisen punaisia ​​pieniä täpliä. Useammin ihottumaa esiintyy ensin kasvoissa ja kaulassa, korvien takana ja päänahassa, ja sitten päivän aikana vartaloon ja raajoihin. Erityisen tyypillistä on ihottuman sijainti selässä, pakarassa, ulkopinta kädet ja jalkojen etuosa. Pohjissa ja kämmenissä ei ole ihottumaa. Joskus samaan aikaan suun limakalvolle ilmestyy pieniä yksittäisiä ihottumia. Ihottuma kestää kahdesta kolmeen päivää.

Vihurirokko on yleensä lapsilla lievä.

Vihurirokon komplikaatiot ovat äärimmäisen harvinaisia ​​ja niitä esiintyy lapsilla, joilla on immuunipuutos. Näitä ovat: keuhkokuume, korvatulehdus, niveltulehdus, tonsilliitti, trombosytopeeninen purppura. Hyvin harvoin (pääasiassa aikuisilla) esiintyy aivovaurioita - enkefaliittia ja meningoenkefaliittia. Raskaana olevien naisten vihurirokko ei aiheuta vakavaa vaaraa odottavalle äidille, mutta lisää merkittävästi sikiön epämuodostumien riskiä.

Vihurirokon diagnoosi ja hoito

Vihurirokkodiagnoosi tehdään yleensä, jos lapsi on ollut kontaktissa vihurirokkopotilaan kanssa, häntä ei ole rokotettu, hänellä on ominaisuus ihottuma, turvonneet imusolmukkeet, muut oireet.

Diagnoosi vahvistetaan suonen verikokeella virusvasta-aineiden varalta, joka tehdään 1-3 sairauspäivänä ja 7-10 päivän kuluttua. Vihurirokko on osoitus vasta-aineiden lisääntymisestä 4 kertaa tai enemmän.

Hoito tehdään yleensä kotona. Ihottuman aikana lapsi tarvitsee vuodelepoa. Erityiskohtelu ei ole määrätty, joskus käytetään oireenmukaisia ​​aineita (lääkkeet, jotka poistavat taudin oireet).

Jos komplikaatioita ilmenee, on kiireellinen sairaalahoito.

Taudin ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Vihurirokkotartunta on mahdotonta.

Vihurirokon ehkäisy lapsilla

Infektion leviämisen estämiseksi vihurirokkopotilaat eristetään 5 päivän ajaksi ihottuman alkamisesta. Heidän kanssaan kommunikoiville henkilöille ei määrätä rajoituksia, eikä lasten laitosryhmille aseteta karanteenia. On tärkeää estää sairaan lapsen kosketus raskaana oleviin naisiin.

Vihurirokorokotus sisältyy rokotuskalenteriin. Venäjällä käytetään yleisimmin tuhkarokko-viurirokko-sikotautirokotetta. Rokote annetaan ihonalaisesti tai lihakseen 12-15 kuukauden iässä ja uudelleen 6 vuoden iässä. Spesifinen immuniteetti kehittyy 15-20 päivässä lähes 100 %:lla rokotetuista ja kestää yli 20 vuotta.

Vihurirokko on tarttuva tauti ilmassa olevien pisaroiden kautta. Jos se menee läpi lapsuus, ei käytännössä vaikuta kehoon. Mutta vihurirokko raskauden aikana aikaiset päivämäärät on erittäin vaarallinen sikiölle: äidin veren kautta virus pääsee lapseen ja vaikuttaa sen kehitysprosesseihin, mikä johtaa vakaviin kudosten ja luuston patologioihin. Äiti voi tuntua hyvältä, mutta tämä ei herätä toivoa. Mikä on taudin syy? Kuinka suojautua siltä?

Lue tästä artikkelista

Mistä vihurirokko tulee

Tauti leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Virus pääsee äidin elimistöön pääasiassa lapsista. Siksi on erityisen vaarallista synnyttää lapsi perheessä, jossa toinen vauva vierailee puutarhassa tai muualla Suuri määrä lapset.

Kehoon tunkeutumismekanismi on seuraava:

1. Viruksen tunkeutuminen hengitysteiden kautta.
2. Vihurirokon lisääntyminen imusolmukkeissa.
3. Tunkeutuminen vereen viikon kuluttua tartunnasta.
4. Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, kudosturvotus.
5. , yskä, vuotava nenä, ihottuma, ihon verisuonivauriot.
6. Vasta-aineiden muodostuminen kolmannesta päivästä ihottuman alkamisen jälkeen.
7. Vahva ja pitkäkestoinen immuniteetti.

Miksi tauti on vaarallinen sikiölle

Vihurirokko ja varhainen raskaus on kauhea yhdistelmä. 80%:ssa tämä johtaa lapsen tappioon, jonka seurauksena se on mahdollista (30% tapauksista), (20% tapauksista) sekä vastasyntyneen kuolema (20% tapauksista) ). Selviytyessään todetaan kaihi, kuurous ja sydänsairaudet ja usein kaikki kolme sairautta yhtä aikaa, ja niitä kutsutaan Greta-kolmioksi. Melko usein keuhkokuume havaitaan vastasyntyneellä, ongelmia verenkiertoelimistö, perna, luukudos, alhainen paino ja lyhyt kasvu. Tulevaisuudessa lapsilla, joilla on synnynnäinen vihurirokko, kehitysvammaisuus, halvaus, lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys, kouristukset, hyperkineesi ja niin edelleen.

60 %:ssa tapauksista elinvaurioita esiintyy 2–4 raskausviikon aikana, 30 %:lla 5–8 viikkoa, 10 %:ssa tapauksista 9–12 viikkoa. Siksi on erityisen vaarallista saada tauti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisesta, todennäköisyys saada niin vakavia seuraamuksia vähenee, mutta jopa 5 kuukauden iässä sairaus ei häviä jälkiä 1/10 lapsella. Tässä vaiheessa aktiivisimmin kehittyvä elin kärsii eniten. 70 %:ssa tapauksista tauti resonoi kuuloelimiin.

On syytä huomata, että siirretty vihurirokko raskauden aikana myöhempiä päivämääriä voi vaikuttaa negatiivisesti työtoimintaa verenvuodon, verenmyrkytyksen, synnytyksen heikkouden muodossa.

Jos virus vaikuttaa 20. viikon jälkeen, sikiön patologioiden ilmenemisriski vähenee merkittävästi, mutta ei täysin poissuljettu. Mahdollinen myöhempi häiriö hermosto ja kuulon heikkeneminen. 28 viikon jälkeen lääkärit eivät suosittele raskauden keskeyttämistä, mutta he tekevät kaikkensa sulkeakseen pois istukan vajaatoiminnan. Lisäksi äidille määrätään antiviraalinen hoito ja vitamiinikompleksi. Raskaana oleva nainen rekisteröidään riskinaiseksi.

Lääkärit kertovat myös, että esimerkiksi Ukrainassa vuoteen 2001 asti he eivät tilapäisesti rokottaneet tämä sairaus. Siksi noin 30 % naisista synnytysikä voi mahdollisesti siirtää sen synnytyksen aikana. Valitettavasti jos äidin lääkärit totesivat vihurirokon oireet raskauden varhaisessa vaiheessa, hänen on tehtävä valinta - joko tai toivoa, että kaikki järjestyy.

Vihurirokon oireet ja sen ilmenemismuoto

Raskaus ja vihurirokko, joiden oireet saattavat joissain tapauksissa jäädä huomaamatta, eivät silti sovi yhteen. Valitettavasti sairaus ei mene lapselle jälkiä jättämättä. Se, kuinka tarkalleen virus ilmenee kehossa, vaikuttaa äidin immuniteetin tila sekä virustyypit.
Sairaus kehittyy 5-25 päivän kuluessa tartunnasta ilman oireita, ja vasta sen jälkeen ilmaantuu ihottuma. Paljon harvemmin, mutta ensimmäisistä päivistä lähtien raskaana olevat naiset voivat alkaa valittaa:

• usein;
• paheneminen;
• heikkous, huonovointisuus;
• vuotava nenä;
• kurkun punoitus.

Muutama päivä taudin puhkeamisen jälkeen lämpötila voi nousta hieman, ja jo ihottuman ilmaantuessa se nousee 39 C:een. Myös imusolmukkeet suurenevat sairaalla naisella (korvien takana, niskassa ja pään takaosassa), ja kun painat niitä, raskaana oleva nainen tuntee kipua.

Miten virus diagnosoidaan?

On syytä huomata, että jos odottava äiti oli sairastunut vihurirokkoon lapsuudessa, uudelleentartunnan todennäköisyys on erittäin pieni, koska vasta-aineita muodostuu kehossa. Sama koskee äitejä, jotka ennen raskautta olivat peräisin viruksesta. Kaikkia muita suositellaan ottamaan TORCH-infektion analyysi, jonka tulokset paljastavat immunoglobuliinit (IgG ja IgM).

Samaan aikaan IgM on viruksen läsnäolon indeksi, joka ilmenee taudin alusta alkaen ja saavuttaa enimmäismäärä kolmannella viikolla. Jos vasta-aineita ei havaittu, tämä voi viitata siihen, että raskaana olevalla naisella ei ollut vihurirokkoa eikä hänellä ole sitä nyt, ja myös sitä, että hänellä oli sairaus erittäin pitkään. Lisää yksityiskohtainen tieto tässä tapauksessa antaa toisen immunoglobuliini IgG. Se on elinikäinen indikaattori vasta-aineiden esiintymisestä kehossa. Jos sitä ei havaita verestä, nainen ei ole vielä kohdannut tautia. Jos raskaana oleva nainen on saanut viruksen, enimmäiskorko tulee kuukauden päästä.

Kun analyysin jälkeen todetaan IgM:n läsnäolo ilman IgG:tä, tässä tapauksessa kerron taudin alkamisen. Jos tunnistetaan korkea suorituskyky molemmat vasta-aineet, virus on täydessä vauhdissa. Taulukosta on helpompi ymmärtää, onko vihurirokkoa raskauden aikana:

Mitä tehdä, jos on ensimmäiset sairauden merkit

Jos tuleva äiti hän otti yhteyttä sairaaseen tai sai tietää, että lapsi sairastui viikon kuluttua yhteydenpidosta ilman epäonnistumista sinun tulee käydä infektiotautilääkärillä ja gynekologilla. Ensimmäinen lähettää sinut luovuttamaan verta analyysiä varten ja toinen - ultraäänitutkimukseen ja neuvoo myös sinua ottamaan "kolminkertaisen testin" (toisesta kolmanneksesta). Saatujen tulosten perusteella tehdään päätös raskauden jatkamisesta tai keskeyttämisestä.

Ensimmäisellä kolmanneksella kaikki päättyy yleensä aborttiin. 28 viikon kuluttua lääkärit antavat äidille immunoglobuliinia (20-30 mg) sekä suorittavat joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on suojella sikiötä, ehkäistä istukan vajaatoimintaa ja ylläpitää raskautta.

Vihurirokkoviruksen ehkäisy

Jopa siinä tapauksessa, että nainen on jo kärsinyt sairaudesta, on silti suositeltavaa suorittaa ennaltaehkäiseviä menetelmiä. Loppujen lopuksi heikentynyt immuniteetti voi provosoida uudelleeninfektio. Tätä varten lääkärit vaativat suunnitteluvaiheessa analyysin suorittamista viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden puuttuessa rokottamista.

Annettava rokote odottava äiti perustuu eläviin bakteereihin. Sen tehokkuus on 100%, ja suoja kestää 20 vuotta käyttöönottopäivästä. Rutiinirokotteella on kuitenkin vasta-aiheita:

• pitkäaikainen hoito hormonaalisilla lääkkeillä;
• immuunipuutos;
• viimeaikainen sädehoito;
• henkilökohtainen intoleranssi neomysiinille;
• raskaus.

On syytä huomata, että rokotteen käyttöönoton jälkeen ei ole suositeltavaa suunnitella lasta kolmeksi kuukaudeksi. Lisäksi on suositeltavaa tehdä testejä vasta-aineiden tuotannon vahvistamiseksi. Kuitenkin, jos raskaus on tapahtunut, sitä ei keskeytetä, koska sikiövaurioiden riski on mahdollista vain 2 prosentissa tapauksista.

Hyödyllinen video

Katso tämä video vihurirokon vaaroista raskauden aikana:

Vihurirokko (rubeola) on virus tarttuvat taudit kohtalainen tyyppi vihurirokko Lapsen kehon lievät leesiot ovat tyypillisiä - hieman suurentuneet imusolmukkeet ja pienitäpläisen eksanteeman ilmaantuminen. Mutta vanhemmilla lapsilla tauti voi olla vakava, ja se voi olla osallisena purppuraprosessissa (kapillaariset pienitäpliset verenvuodot limakalvossa tai iho) ja nivelet.
Vihurirokon etiologia :
Vihurirokkovirus on pakkasenkestävä, mutta kuolee nopeasti desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena. ultraviolettisäteet ja säilytetään huoneenlämmössä 2-3 tuntia.
Ihminen on viruksen ainoa lähde ja levittäjä vihurirokko.Tämän virusinfektion lähde voi myös olla vauva, jolla on synnynnäinen vihurirokko taudinaiheuttajan leviäminen ensimmäisten 5-6 kuukauden aikana syntymän jälkeen.
Jakelija vihurirokko ilmassa olevien pisaroiden kautta tartunnan saanut henkilö terveeksi puhuessaan, yskiessään tai aivastaessaan Vihurirokkopotilas on infektion lähde viikkoa ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista ja viikkoa ihottuma-ajan päättymisen jälkeen.
Vihurirokon tarttuvuus (tartunnan kyky tarttua sairailta ihmisiltä terveisiin) on alhainen ja siksi tartunta vaatii läheisempää kontaktia kuin vesirokko tai tuhkarokko Huonosti tuuletetuilla alueilla ja paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, riski infektiosta vihurirokko lisääntyy. Lisäksi on olemassa transplacentaalinen (äidistä sikiöön) vihurirokkoinfektioreitti, joka voi johtaa patologioiden muodostumiseen sikiön kehityksessä Naiset, joilla ei ole ollut vihurirokkoa hedelmälliseksi tullessa iässä ja joilla ei ole vasta-aineita ovat suurella todennäköisyydellä tartunnan raskauden aikana.
Poissaolon kanssa vihurirokko immuniteetti, infektioherkkyys on erittäin korkea eikä riipu iästä.Alle 1-vuotiaat lapset saavat harvoin vihurirokkoa, koska he säilyttävät äidiltä hankitun passiivisen immuniteetin. Tartuntaaktiivisuuden huippu on nuorimpien lasten keskuudessa maalis-kesäkuussa. ikäryhmä(3-6 vuotta).

Vihurirokon oireet lapsilla :
Yleensä vihurirokko lapsilla etenee klo matala lämpötila lievä sidekalvotulehdus ja vuotava nenä Vihurirokon itämisaika on kahdesta kolmeen viikkoon. Nykyään lapselle kehittyy lieviä kehon myrkytysoireita: päänsärkyä, huonovointisuutta, letargiaa, ruokahalun heikkenemistä, vatsan lisääntymistä ja punoitusta nielu, joskus lihaskipu ja nivelet Takaosan kaula-, korvasylkirauhas- ja takaraivoimusolmukkeet lisääntyvät usein Ennen ihottumaa lapsen iholle voi ilmaantua enanteema (ihottuma limakalvoille), joka on pieniä vaaleanpunaisia ​​täpliä Hieman myöhemmin nämä täplät voivat sulautua ja levitä kaareihin ja saada tummanpunaista väriä.
Imusolmukkeet suurenevat vähintään kaksi päivää ennen ihottuman ilmaantumista lapsen iholle ja pysyvät laajentuneena 7-9 päivää. Ihottuma vihurirokolla se ilmenee paljon monipuolisemmin kuin vesirokko tai tuhkarokko.Ihottumat peittävät merkittävän osan lapsen kehosta useiden päivien ajan ja ovat vaaleanpunaisia ​​makulopapulaarisia muodostumia. Ensin ihottuma ilmestyy kasvoille (jossa osa täplistä usein sulautuu yhteen), sitten - leviää nopeasti koko lapsen ihon pinnalle - erityisen paljon täpliä ilmestyy sisällä käsivarret, selkä ja pakarat. 2-3 päivän kuluttua ihottumat muuttuvat vaaleiksi ja häviävät vähitellen jättämättä jälkiä pigmentaatiosta.Ei valonarkuus (toisin kuin tuhkarokko).

Vihurirokon diagnoosi :
Ominaisuudella kliininen kuva(etenkin leviämiskaudella) ja tunnistettu vihurirokko-infektion lähde, tämän taudin diagnosointi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia.Joissakin tapauksissa diagnoosi on vaikea, koska eteneminen on samankaltaista joidenkin lastentautien kanssa (scarlet-kuume, tuhkarokko) , allergiset ihottumat). Siksi ulkonäön perusteella taudin oireita, ota yhteyttä lastenlääkäriisi tai kutsu lääkäri kotiisi.
Vihurirokko aiheuttaa suuren vaaran naisille, joita ei ole rokotettu ja jotka eivät ole olleet sairaita ennen raskautta ja jotka ovat olleet kosketuksissa tämän infektion kantajien kanssa.
Siksi vahvistaa vihurirokko-infektio, on erittäin toivottavaa käydä läpi laboratoriotutkimus.

Vihurirokon hoito :
Jos komplikaatioita ei ole, vihurirokon hoito ei vaadi erityisiä keinoja, vain sairaan lapsen eristäminen muista lapsista ja vuodelepo näytetään. monivitamiinit.

mahdollista vihurirokon komplikaatioita :
Useimmille vaarallisia komplikaatioita vihurirokko lapsella meningoenkefaliitti(viurirokko-enkefaliitti). Kehitysaika on kahdesta kuuteen viikkoa ihottuman jälkeen. Vihurirokko-enkefaliitin kulku on melko pitkä ja vaikea, yli 60 %:lla tämän muodon enkefaliitin sairastaneista lapsista tulee vakavia muutoksia psyykessä ja motorisessa toiminnassa.
Vihurirokon aiheuttamia vakavia sairauksia ovat myös virukset aivokalvontulehdus.

Ennaltaehkäisy:
Yleinen ehkäisy jakelukeskuksissa vihurirokko on tehoton, koska viruksen aktiivisuus alkaa jo kauan ennen näkyvien taudin oireiden ilmaantumista tartunnan saaneilla lapsilla.Tiedon leviämispaikoissa tehdään säännöllistä huoneen tuuletusta ja märkäsiivousta. Immuniteetin vahvistaminen lapsi vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Monissa maissa on yleisrokotus lapset esikouluikäinen (joissakin Euroopan maissa vihurirokkorokote annetaan kaikille 1,5-2-vuotiaille lapsille. Toisissa vain 9-13-vuotiaat tytöt rokotetaan.) Rokotuksen jälkeen noin 98 % lapsista kehittää vasta-aineita ja stabiili immuniteetti virukselle ilmestyy vihurirokkoa Erityisen tärkeää on, että immuniteetti vihurirokkoa vastaan ​​muodostuu tytöillä ennen raskauden alkamista - joko lapsuudessa sairastuneen sairauden seurauksena tai rokotuksen seurauksena.Raskauden aikana vihurirokkovirusrokotus on ehdottomasti vasta-aiheinen.
Rokotus rokotteella vihurirokko on myös vasta-aiheinen: kehitys onkologiset sairaudet; immuunipuutostila organismi; allerginen reaktio aminoglykosideille. Rokottaminen on myös mahdotonta hoidon aikana verivalmisteita käytettäessä (tässä tapauksessa rokotus on tarkoitettu 3 kuukautta kurssin jälkeen tai 3 viikkoa ennen).

Käyttöaiheet raskauden keskeyttämiseen naisilla, joita ei ole rokotettu tai joilla ei ole ollut vihurirokkoa esikouluiässä:
Raskaana olevat naiset ilman immuniteettia vihurirokkoon jotka ovat olleet jakelun painopisteessä tai olleet yhteydessä vihurirokkotartunnan saaneen henkilön kanssa, on välttämättä läpäistävä laboratoriotutkimus mahdollisen infektion tunnistamiseen Jos vihurirokko todetaan 1. kolmanneksella ja jopa 4-5 kuukauden sikiön kehityksestä, on raskauden keinotekoinen keskeytysleikkaus aiheellinen. positiivinen analyysi se on tarkoitettu keskeyttämään raskaus, vaikka sitä ei ole näkyvissä vihurirokon oireita ottaen huomioon taudin piilevän kulun mahdollisuus.
Kun on saanut vihurirokkotartunnan myöhäisiä vaiheita Raskauden aikana nainen kuuluu korkean riskin ryhmään ja on erityisen huomioitu Istukan vajaatoiminnan hoitoa, keskenmenon ehkäisyä ja sikiön suojelutoimenpiteitä.

Kansanlääkkeet vihurirokon hoitoon :
varten vihurirokon hoito voit suositella immunostimuloivia aineita sisältäviä ja yskäneritystä helpottavia yrttivalmisteita.
- Valmista seos: elecampane-juuri, vaahtokarkkijuuri, lakritsinjuuri yhtä suuressa suhteessa. Haudutamme 2 teelusikallista seosta yhteen lasilliseen kiehuvaa vettä (keitä 10 minuuttia) ja suodatamme sitten. Ota 1/4 kuppia 3 tunnin välein.
- Erittäin avuliasta vitamiiniteetä: karpalot ja ruusunmarjat 1:1 (hauduta kiehuvaan veteen ja juo 3 kertaa päivässä); tai mustaherukan marjoja ja ruusunmarjoja 1:1 (hauduta kiehuvaan veteen ja juo 3 kertaa päivässä); tai otamme puolukoita 1 osa, ruusunmarjoja 3 osaa, nokkosenlehtiä 3 osaa (hauduta kiehuvaan veteen ja juo 3 kertaa päivässä).

Yksi yleisimmistä virusinfektiot, joka esiintyy pääasiassa lapsuudessa, on vihurirokko. se virustauti, joka useimmissa tapauksissa etenee lievässä muodossa, johon liittyy lyhytaikainen kehon lämpötilan nousu, pieni ihottuma, kaikkien imusolmukkeiden suureneminen. Vihurirokko vaikuttaa useimmiten varhais- ja esikouluikäisiin lapsiin, niin kutsuttuun riskiryhmään - 1–7-vuotiaille. Vanhemmat lapset sairastuvat paljon harvemmin. Mitkä ovat ensimmäiset merkit itämisaika, sekä kuinka hoitaa tautia - harkitsemme edelleen.

Mikä on vihurirokko?

Lasten vihurirokko on tarttuvan, virusperäisen luonteen ryhmään kuuluva sairaus, jonka pääoireet ovat kuume, laajalle levinnyt pieni pistemäinen ihottuma kehossa ja katarraaliset ilmiöt hengityselinten sivuilla.

Vihurirokkovirus sietää hyvin jäätymistä, säilyttää aggressiivuutensa huoneenlämmössä useita tunteja ja kuolee nopeasti ultraviolettisäteilyn, lämmityksen ja desinfiointiaineiden vaikutuksesta.

Vihurirokkoviruksen tuhoavat tekijät:

• kuivaus;
• happojen ja emästen vaikutus (virus tuhoutuu, kun pH laskee alle 6,8 ja nousee yli 8,0);
• ultraviolettisäteilyn toiminta;
• eetterien toiminta;
• formaliinin toiminta;
• desinfiointiaineiden toimintaa.

Siirtoreitit

Ihminen voi saada vihurirokkoa vain toiselta ihmiseltä. Infektio välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä (virus pääsee ilmaan limakalvolta hengityselimet sairas henkilö ja sitten terve henkilö hengittää). Suurin osa infektiotapauksia esiintyy itämisaikana, jolloin virus on jo asettunut elimistöön, mutta ei ole vielä ilmennyt ulkoisina oireina.

Vihurirokon tartuntareitit:

• Ilmassa;
• Transplacentaalinen (erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana);
• Pienillä lapsilla virus voi tarttua suusta suuhun lelujen kautta.

Vihurirokkoviruksen kantaja aiheuttaa vaaraa muille itämisajan toisesta puoliskosta alkaen: viikkoa ennen ihottumaa ja viikko sen jälkeen.

Sairausriski on korkea niillä, jotka eivät ole koskaan olleet sairaita ja rokottamattomia, 2-9-vuotiaat lapset kuuluvat tähän ihmisryhmään. Sairastuneisuudelle on ominaista kausiluonteisuus - talvi-kevät. Epidemiat toistuvat 10 vuoden välein. Sairauden jälkeen muodostuu vakaa elinikäinen immuniteetti, mutta joidenkin raporttien mukaan uudelleentartunta on silti mahdollista.

Ulkoiseen ympäristöön päästettynä mikro-organismi säilyttää aggressiiviset ominaisuutensa 5-8 tuntia kuivuudesta ja ilman lämpötilasta riippuen.

Itämisaika

Vihurirokon itämisaika on 10 vuorokautta 25 päivään. Uskotaan, että lapset, joilla tauti esiintyy ilman oireita tai lieviä oireita ovat vahvempia tartuntalähteitä kuin lapset, joilla on selkeitä merkkejä infektiot.

Vauva voi saada vihurirokkoa, jos hän on ollut kosketuksissa:

• tartunnan saaneet ihmiset, joilla on kaikki tyypilliset oireet;
• sairas epätyypillinen muoto sairaudet (kun vihurirokon kulku on epätyypillistä, ihottuma voi puuttua kokonaan ja monet muut merkit);
• imeväiset, joilla on diagnosoitu sairauden synnynnäinen muoto (tällaisten lasten kehossa oleva virus voi lisääntyä 1,5 vuoden ajan).

Taudin tyypilliset oireet ovat havaittavissa itämisajan lopussa.

Miten vihurirokko alkaa: ensimmäiset merkit lapsessa

Vihurirokon merkit lapsilla muistuttavat usein ja johtuvat suurelta osin ihottuman luonteesta. Punaiset täplät ilmestyvät nopeasti, peittävät nopeasti koko kehon pinnan. Ensimmäiset sijaitsevat niskassa, kasvoissa, päässä ja leviävät sitten selkään, pakaraan ja raajojen pintaan.

Kuinka vihurirokko alkaa:

• Ensin ilmaantuvat seuraavat oireet: nenän tukkoisuus, kurkkukipu, heikkous, uneliaisuus, lämpötila.
• Lisäksi suurentuneet imusolmukkeet ja niiden turvotus tulevat havaittaviksi. Kipu havaitaan tunnustelussa.
• Suurin osa tyypillinen oire diagnoosin yhteydessä - punaiset täplät.

Virtaus tarttuva prosessi vihurirokko lapsilla on jaettu useisiin jaksoihin:

• inkubaatio (sitä hetkestä, kun infektio saapuu ihmiskehoon, kehitykseen alkuoireet sairaudet);
• esiasteiden aika (prodromaalinen);
• ihottuma-aika;
• toipuminen (toipuminen).

Miltä vihurirokko näyttää: kuvia lapsista, joilla on ihottuma

Kaikki vanhemmat eivät tiedä, kuinka vihurirokko ilmenee ja miltä näyttää, ja he sekoittavat tämän taudin usein tyypilliseen kylmään tai akuuttiin hengitystiesairauksiin. Mutta jokainen tällainen tapaus on diagnosoitava huolellisesti ja ryhdyttävä toimenpiteisiin infektion komplikaatioiden estämiseksi, jotka voivat vaikuttaa aivojen rakenteisiin, hermokuitu, selkä aivot ja sidekudos. Erityisesti pienten verisuonten seinämät kärsivät.

Lapsilla vihurirokko-ihottuma on paikantunut korvien ympärille, poskille, nasolaabiaalisen kolmion alueelle, kaulaan. 1-2 päivän kuluttua elementit leviävät koko kehoon ylhäältä alas, ja 3 päivän kuluttua ne muuttuvat vaaleaksi ja alkavat kadota. Ihottuma ei koskaan peitä kämmenten ja jalkojen ihoa, vaan häiritsee eniten sisäpinta reidet, ulkokyynärvarret, pakarat.

Vihurirokon oireet lapsilla

Vihurirokkotartunnan hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kuluu itämisaika, joka kestää 11-24 päivää (useimmilla potilailla - 16-20 päivää). Tällä hetkellä virus pääsee hengityselinten limakalvon soluihin ja sieltä verenkiertoon, leviää verenkierron mukana koko kehoon, lisääntyy ja kerääntyy.

Itämisaikana vihurirokko ilmenee seuraavasti:

• lämpötila nousee (hieman);
• heikkous;
• sidekalvotulehdus;
• kurkkukipu;
• vuotava nenä;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• viimeinen oire on ihottuman ilmaantuminen.

1–1,5 päivän kuluttua niskan takaosassa on terävä kipu, tämän alueen imusolmukkeet muuttuvat liikkumattomiksi ja tiheiksi, halkaisijaltaan jopa 1 cm. Voidaan havaita:

Lapsilla on seuraavat oireet:

• kehon lämpötila nousee 38 ° C: een ja kestää 2 päivää;
• kohdunkaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden lievä nousu ja arkuus;
• kurkun punoitus;
• lievä vuotava nenä;
• sidekalvotulehdus.

Vihurirokko-ihottumaa (eksanteema) ilmaantuu ensin kasvoille, kaulalle ja korvan taakse, minkä jälkeen se leviää nopeasti pitkin kehoa. Tämä prosessi etenee nopeasti, joten joskus näyttää siltä, ​​​​että ihottuma ilmestyi samanaikaisesti koko keholle.

Alkuaineiden suurin pitoisuus havaitaan selässä, pakaroissa ja raajojen ojentajapinnoissa. Ihottuma voi levitä koko vartalolle, mutta muissa paikoissa sitä on harvemmin. Ihottuma ei yleensä kutita.

Jos lapset ovat vanhempia, vanhemmille voi tulla valituksia kipu lihasten, nivelten alueella ihottumat ilmenevät aluksi kasvoissa, mutta sitten alkaa ihottuma vartalossa, joka leviää raajoihin, vartaloon ja päänahkaan.

Ihottumajakso kestää keskimäärin 3-7 päivää. Sitten lapsen tila paranee huomattavasti, ruokahalu palaa, yskä ja kurkkukipu katoavat, helpotus nenän hengitys. Imusolmukkeiden koko ja tiheys palautuvat normaaliksi 14-18 päivän kuluttua ihottuman häviämisestä.

Komplikaatiot

Vihurirokon komplikaatiot havaitaan pääsääntöisesti sen vaikeassa kulmassa, ja niitä edustavat useimmiten seuraavat patologiat:

• Toissijaisen kytkeminen Bakteeritulehdus(keuhkokuume, otitis);
• Seroottinen aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, jolle on ominaista suhteellisen suotuisa kulku (tämä komplikaatio voi kehittyä 4.-7. sairauspäivänä);
• trombosytopeeninen purppura;
• Kohdunsisäinen sikiön kuolema;
• Synnynnäiset epämuodostumat.

Komplikaatioiden syy on vakava kurssi vihurirokko, hoidon puute, lääkemääräysten noudattamatta jättäminen, bakteeriluonteisen toissijaisen infektion lisääminen heikentyneen immuniteetin taustalla.

Diagnostiikka

Vihurirokko-infektion kehittyessä tai vain epäiltäessä on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, kuten infektiotautiasiantuntijaan.

Jopa tietäen kuinka vihurirokko ilmenee lapsilla, ei ole aina mahdollista yksiselitteisesti määrittää tätä infektiota. Ottaen huomioon, että "puhuvin" merkki - ihottuma - ilmestyy taudin loppuvaiheessa, on tarpeen tehdä diagnoosi anamneesin, epidemiologisen tilanteen tietojen ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Diagnostinen tutkimus sisältää seuraavat laboratoriotutkimukset:

• Yleinen verianalyysi ( kohonnut ESR lymfosytoosi, leukopenia, mahdollinen plasmasolujen havaitseminen).
• Nenän liman serologinen tutkimus (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• Antiviraalisten immunoglobuliinien pitoisuuden määrittäminen.

Vihurirokon oireita vastaavat sairaudet:

• adenovirusinfektio - vilustuminen jossa imusolmukkeet ovat suurentuneet;
• enterovirusinfektio: enterovirukset voivat tartuttaa suoliston (akuutti suoliston infektio), hengityselimiä(keuhkokuume, vilustuminen), iho ja imusolmukkeet;
• tuhkarokko on virustauti, joka ilmenee myös ihottumana;
• tarttuva - virussairaus, jossa on merkkejä vilustumisesta, imusolmukkeiden, maksan, pernan lisääntymisestä;
• - sienitauti joissa iholle ilmestyy täpliä;
• urtikaria - allerginen reaktio jossa punaiset täplät ilmestyvät iholle;
• tarttuva eryteema - punainen ihottuma, jota voi esiintyä joillakin potilailla, joilla on mikä tahansa tartuntatauti.

Vihurirokon hoito

Erityinen lääkkeet, joka voisi vaikuttaa suoraan virukseen, nimittäin vihurirokkoon, ei ole kehitetty. Yleensä tauti etenee lievässä muodossa ja lapsen keho selviytyy komplikaatioiden puuttuessa hyvin itse taudista.

Tärkeä näkökohta on vain vuodelevon noudattaminen, runsas juomajärjestelmä, taudinaiheuttajien toksiinien nopeaan poistamiseen kehosta sekä sellaisten lääkkeiden nimittämiseen, jotka auttavat poistamaan esiintyviä oireita.

Erityistä hoitoa ei ole kehitetty, joten he käyttävät:

1. vuodelepo 3-7 päivää;
2. täysi ravinto ottaen huomioon iän ominaisuudet;
3. Etiotrooppinen hoito, jossa käytetään virasideja (arbidoli, isoprinosiini), immunomodulaattoreita (interferoni, viferoni) ja immunostimulantteja (sykloferoni, anaferoni).
4. vieroitushoito - runsaan veden juominen;
5. Askorutin 500 mg kolme kertaa päivässä (korjaa vitamiinin puutetta).
6. Lämpötila päänsärky, kehon särkyjä lievittävät kouristuksia estävät lääkkeet ja lasten tulehduskipulääkkeet: Parasetamoli, No-shpa, Nurofen.
7. oireenmukainen hoito (närästyslääkkeet - tiettyä ryhmää käytetään tietty hahmo yskä, eli et voi käyttää yskänlääkettä ja yskänlääkkeitä samanaikaisesti), mukolyyttejä, kuumetta alentavia lääkkeitä, kipulääkkeitä).

Lääkkeitä määrätään komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja oireiden lievittämiseksi

Vihurirokkohoitoa tarvitaan sairaalassa, jos lapsi kehittyy kouristusoireyhtymä ja on merkkejä infektiosta, joka leviää veri-aivoesteen läpi. Tässä tapauksessa tauti on uhka lapsen terveydelle ja hengelle.

Vihurirokon hoidon periaatteet alle 1-vuotiailla lapsilla:

• hoito vain tartuntatautiosaston tilassa koko ihottuman ja tarttuvuuden ajan, lääkintähenkilöstön jatkuvaan lapsen seurantaan;
• joissakin tapauksissa suositellaan vieroitushoitoa määräämällä tiputtimia erilaisilla infuusioliuoksilla;
• antihistamiinit nimitetty kaikissa tapauksissa;
• oireenmukaiset lääkkeet (kuumetta, oksentelua vastaan, muita lääkkeitä, joilla on komplikaatioiden merkkejä);
• vitamiinit, erityisesti C ja A;
• oikea ruokavalio.

Vihurirokko alle vuoden lapsilla antaa vakaan elinikäisen immuniteetin, jonka avulla voit kieltäytyä rokottamisesta sovittuna aikana.

Synnynnäisellä vihurirokolla lasta hoitavat useat asiantuntijat, riippuen sairastuneista elimistä: ihotautilääkäri, neurologi, endokrinologi, silmälääkäri, ENT-lääkäri ja muut.

Vaikka lapsi voi hyvin, hänen ei pidä käydä päiväkoti, koulu tai muu julkiset paikat. On parasta olla kotona vähintään viikon ajan. Samalla on tärkeää varmistaa, että lapsi saa vitamiineja ja immuunijärjestelmää vahvistavia aineita. On myös toivottavaa, että lapsi juo mahdollisimman paljon nestettä.

Ennaltaehkäisy

Vihurirokon tärkein ehkäisy on oikea-aikainen rokotus. Se suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti: 1-1,5-vuotiaana lapsi rokotetaan ja sitten 5-7-vuotiaana - uudelleenrokotus. Uudelleenrokotuksen jälkeen virusta vastaan ​​a vahva immuniteetti.

Tärkeimmät ehkäisymenetelmät:

1. Sairas vauva eristetään muista lapsista täydelliseen paranemiseen asti. Yleensä sairas henkilö eristetään ihottuman alkamisesta 10 päiväksi. Joskus (jos perheessä tai ryhmässä on raskaana olevia naisia) karanteeniaikaa pidennetään 3 viikkoon.
2. Raskaana olevien naisten ja sairaan ihmisen välisen kontaktin täydellinen poissulkeminen. Kosketustapauksessa - toistetaan serologia 10-20 päivän ajan (oireettoman kurssin tunnistaminen). Immunoglobuliinin käyttöönotto ei estä vihurirokon kehittymistä raskauden aikana.
3. Kaikki lapset rokotetaan vihurirokkoa vastaan ​​rokotusohjelman mukaisesti. Se annetaan lihakseen tai ihonalainen injektio. Rokotus 15-20 päivän kuluttua muodostaa lapselle vahvan immuniteetin, joka pysyy aktiivisena yli 20 vuotta.

Taudin syyt

Virukset vihurirokko kuuluvat erityiseen perheeseen. Virionit ovat pallomaisia ​​(halkaisija 100-300 nm) ja sisältävät RNA:ta. Virukset ovat herkkiä kemialliset aineet ja lämpötilat, inaktivoituvat eetterin, kloroformin ja formaliinin vaikutuksesta.

Vihurirokkotartunnat ovat enimmäkseen satunnaisia, mutta epidemioita esiintyy myös ajoittain. Vihurirokon epidemioiden välinen aika on 7-12 vuotta, mutta useammin 6-9 vuotta.

Vihurirokon ikääntymiselle rokotuksen puuttuessa on ominaista sen voimakas leviäminen 3–10–12-vuotiaiden lasten keskuudessa. Vihurirokon ilmaantuvuus ilman rokotusta on keskimäärin 250-300 tapausta 100 000 asukasta kohden, ja joka vuosikymmen on erittäin laajojen epidemioiden luonne, jolloin 1-2 % väestöstä sairastuu. Vihurirokkoepidemioiden aikana synnynnäisten vihurirokkotapausten määrä on lisääntynyt merkittävästi.

Vihurirokkoepidemialle on ominaista pitkäkestoisuus sekä lapsilla että aikuisilla, koska vihurirokkotartunta vaatii pidempään ja tiiviimpää kontaktia potilaiden kanssa. Yksi kontakti vihurirokkopotilaiden kanssa ei yleensä riitä taudin puhkeamiseen, mikä erottaa sen tuhkarokosta, vesirokosta ja sikotautista. Samaan aikaan vihurirokon tarttuva aika on melko pitkä, ja alttiiden henkilöiden läheinen ja pitkäaikainen kosketus potilaiden kanssa, erityisesti perheissä, päiväkodeissa, kouluissa, sairaaloissa, kasarmeissa, johtaa infektioon.

Vihurirokkoa leimaa talvi-kevät ilmaantuvuuden huippu. Moskovassa tammi-toukokuu osuus on jopa 70% ja 3 kevätkuukautta - jopa 50-60% vuotuisesta kokonaisesiintyvyydestä. Vihurirokon ilmaantuvuus riippuu väestön tiheydestä ja liikkuvuudesta, joten vihurirokon ilmaantuvuus on suurempi kaupungeissa kuin maaseudulla.

Infektion lähde on vain henkilö (aikuinen tai lapsi), ei vain kliinisesti ilmentyneiden, vaan myös poistettujen vihurirokkomuotojen kanssa, potilas on myös vaarallinen inkubaatio- ja toipumisaikana. On pidettävä mielessä, että lähes puolella vihurirokkopotilaista se on oireetonta, muodossa lievä kylmä. Virusten epävakauden vuoksi olosuhteissa ulkoinen ympäristö, on mahdotonta saada tartuntaa kolmansien osapuolien tai esineiden kautta. Potilas on tarttuva viime viikko itämisaika ja ensimmäinen sairausviikko.

Pääasiallinen tartuntalähde ovat lapset, mukaan lukien vastasyntynyt, jolla on synnynnäinen vihurirokkooireyhtymä, jossa taudinaiheuttaja löytyy virtsasta, kudoksista, aivo-selkäydinnesteestä ja erittyy elimistöstä 12-18-30 kuukauden kuluessa. ja enemmän syntymän jälkeen. Mutta useammin viruksen eristäminen pysähtyy 6 kuukauden kuluttua. 75-80 %:lla lapsista, joilla on synnynnäinen vihurirokko ensimmäisen kuukauden kohdalla. elämää, virusta löytyy kurkusta, nenästä ja myöhemmin virtsasta, ulosteista, verestä, luuydintä. Näin ollen näille lapsille kehittyy krooninen jatkuva infektio ja ne voivat olla vihurirokon lähde erityisesti omaishoitajille.

15-50 % naisista on edelleen vaarassa saada vihurirokkoa raskauden aikana. Jos 8-10-vuotiaana jopa 90 % lapsista sairastaa tuhkarokkoa ja 15-vuotiaana mennessä ei ole käytännössä yhtään alttiita tälle tulehdukselle, niin vihurirokolla on jopa 20 % alttiita - jopa ikään mennessä 20:sta.

Uskotaan, että jos hedelmällisessä iässä olevien ei-immuunisten naisten väestö saavuttaa 20 prosentin rajan, on olemassa vihurirokkoepidemian uhka. Jos vihurirokolla immuunit ihmiset eivät joudu kosketuksiin vihurirokkopotilaiden kanssa pitkään aikaan, heidän vastustuskykynsä voi heikentyä niin paljon, että he voivat saada uudelleen tartunnan, jos he kohtaavat viruksen uudelleen.

Vihurirokon kehittymismekanismi

Viruksen sisääntuloportti hankitussa vihurirokossa on yleensä ylempien hengitysteiden alue, jossa virus menee lapsen nenän ja suun kautta imusolmukkeisiin, joissa viruksen uskotaan lisääntyvän, kerääntyvän ja sitten tulevan sisään verenkiertoon. Virusten leviäminen veressä vihurirokon kanssa tapahtuu itämisaikana. Viremian vuoksi tartunta leviää hematogeenisesti koko kehoon. Virus, jolla on lymfotrooppisia ja dermotrooppisia ominaisuuksia, aiheuttaa imusolmukkeiden lisääntymisen jo itämisaikana, minkä jälkeen ihovaurioita tapahtuu.

Ihottuman ilmaantumisesta lähtien viremia yleensä päättyy, mitä suurelta osin helpottaa viruksia neutraloivien vasta-aineiden ilmaantuminen vereen, jotka löytyvät verestä pari päivää ihottuman jälkeen: myöhemmin niiden tiitteri nousee. Virus voidaan eristää sairaan ihmisen nenänielun lisäksi myös ihosta, ulosteesta ja virtsasta. Heti kun immuniteetti muodostuu, lapsi toipuu, ja itse immuniteetti on vakaa, elinikäinen.

Vihurirokon ilmenemismuotoja

Vihurirokon itämisaika kestää kahdesta kolmeen viikkoa, vaikka tapausten tiedetään pidentyneen 25 päivään tai lyhentyneen 10 päivään, yleensä aikuisilla. Sairaus alkaa akuutisti, lapsilla ei yleensä ole edes esiasteita - ihottuma ilmestyy heti, mutta päivää ennen ihottumaa voidaan havaita päänsärkyä tai lievää mielialaa, vilustuminen on heikkoa nenässä tai kurkussa, eikä kaikilla lapsilla ole. Vauvoilla voi olla kolmenlaisia ​​sairauksia: pelkkä ihottuma, ihottuma ja kuume; ihottuman, kuumeen ja katarrin kanssa.

Yksi tyypillisiä ilmenemismuotoja vihurirokko on ihottuma, ja sille on ominaista erityinen jakautuminen - kasvoissa ja korvien takana, sitten päänahassa ja sitten se leviää koko kehoon ilman erityistä järjestystä. Ihottuman nopean ilmaantumisen vuoksi sen samanaikaisen ilmaantumisen vaikutus ilmenee, ihottuma kaatuu maksimivakavuuteen 24 tunnin kuluttua eksanteeman alkamisesta. Ihottuma on ulkonäöltään pyöreä tai soikea, pieni, elementtien koko on jopa 2-3 mm, ne eivät nouse ihon tason yläpuolelle, koska vihurirokolla erittyminen on lievää, vaikka joillakin potilailla ihottuma voi saada papulaarinen luonne.

Nykivästi leviävä ihottuma näkyy koko kehossa, mutta edelleen eri alueita sen luonne voi olla erilainen. Runsaammin vuotaa selkään, pakaraan, käsivarsien ojentajapintoihin, vähemmän intensiivisesti - kasvoille ja kaulalle. Kämmenissä ja jalkapohjissa ei ole ihottumaa. Joillakin potilailla ihottuman pienet elementit hallitsevat, toisissa - suurempia. Vihurirokko-eksanteemalla ei kokonaisuutena ole taipumusta sulautua, mutta joissakin tapauksissa muodostuu yhtenäinen ihottuma, jonka vuoksi ilmestyy kiinteät punaiset ihottumakentät, mikä vaikeuttaa vihurirokon erottamista tuhkarokosta ja tulirokkosta. Joissakin tapauksissa ihottuma voi toisinaan muistuttaa tuhkarokkoa ja sitten tulirokkoa, mikä usein johtaa näiden infektioiden virheelliseen diagnoosiin, ja kasvot ja vartalo ovat yleensä tuhkarokkoa, raajoissa - kuten tulirokko. Mutta vihurirokko, ihottuman elementit pienempi koko kuin tuhkarokko, mutta suurempi koko kuin tulirokkoa.

Lapsilla ihottuma kestää keskimäärin kolme päivää ja ohittaa jälkiä jättämättä pigmenttiä tai hilseilyä. Joillakin vihurirokkoa sairastavilla lapsilla on kirkas ja suuri ihottuma, joka joissakin tapauksissa saa makulopapulaarisen luonteen ja taipumus sulautua yhteen. Joillakin potilailla ihottuma voi puuttua, ja silloin vihurirokko, joka johtuu kohtalaisen vakavasta hengitystievauriosta ja lymfadenopatiasta, diagnosoidaan useammin akuutiksi hengityssairaudeksi.

Runsas ihottuma esiintyy useammin aikuisilla (76 %) kuin lapsilla (56 %). Yleisen myrkytysasteen ja vihurirokkoa aiheuttavan ihottuman voimakkuuden välistä samansuuntaisuutta ei kuitenkaan pystytty osoittamaan aikuisilla ja lapsilla.

Rinnakkainen ihottumia tai hieman aikaisemmin nielun limakalvolle voi ilmestyä enanteema pienten vaaleanpunaisten täplien muodossa. AT Ulkomaat vihurirokkoenanthemaa kutsutaan myös Forksheimerin täpliksi. Lapsilla enanteema on yleensä himmeä, lievä. Vihurirokkopotilaiden suun limakalvo voi olla tulehtunut, hyperemia, huomaa rakeisuuden esiintyminen.

Ominaisuus ja yksi niistä varhaisia ​​merkkejä vihurirokko on imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen, erityisesti kohdunkaulan takaosassa, korvasylkirauhasessa ja takaraivossa. Ne voivat ilmaantua kaksi tai kaksi päivää ennen ihottumaa ja flunssan merkkejä ja alkaa hävitä muutaman päivän kuluttua ihottuman häviämisestä. Tätä oiretta voidaan käyttää varhainen havaitseminen lapsia vihurirokkoepidemian aikana lasten tai muussa järjestäytyneessä yhteisössä.

Tyypillisin on imusolmukkeiden lisääntyminen, jotka sijaitsevat sternocleidomastoid-lihaksen takana, pään takaosassa ja lähellä mastoidiprosessi. Suurentuneet imusolmukkeet näkyvät selvästi sternocleidomastoid-lihaksen varrella, varsinkin kun päätä käännetään vastakkaiseen suuntaan.

Tappiot sivulta sisäelimet yleensä ei tapahdu, mutta joskus lievää takykardiaa, vaimeita sydämen ääniä esiintyy kuumeisen reaktion taustalla.

Sairauden huipulla olevalle verelle on ominaista kohtalainen leukopenia (3000-4000), lymfosytoosi ja plasmasolujen määrän kasvu (jopa 10-20%). Plasmasoluja on aina veressä taudin ensimmäisten päivien aikana ja sen jälkeen useita viikkoja ja jopa kuukausia. Näiden solujen esiintyminen yhdessä lymfoidikudoksen liikakasvun kanssa on yksi niistä luotettavia merkkejä vihurirokko. Vihurirokon yhteydessä voidaan havaita suhteellinen monosytoosi (jopa 15% tai enemmän), lisääntynyt ESR.

Merkittäviä muutoksia virtsassa ei esiinny vihurirokkopotilailla, mutta joissakin tapauksissa havaitaan ohimeneviä kuumealbuminuriaa, leukosyturiaa ja mikrohematuriaa.

Vihurirokon voimakkaiden, tyypillisten muotojen ohella myös sen poistetut muodot ovat yleisiä. Lapsilla kliinisesti korostuneiden ja poistettujen muotojen suhde vaihtelee eri kirjoittajien mukaan välillä 1:1-1:2. Aikuisten ja lasten vihurirokon poistetut muodot aiheuttavat kuitenkin tartuntariskin raskaana oleville naisille saman vaaran kuin vakavia oireita aiheuttava vihurirokko.

Diagnoosi

Vihurirokon kliiniset oireet ovat melko tyypillisiä, ja taudin diagnoosi tehdään kliinisen tiedon perusteella. Epidemiologiset tiedot sekä laajalti käytetyt vasta-aineiden verikokeet tarjoavat suuren avun vihurirokon tunnistamiseen. Vihurirokon tunnistaminen epidemian puhkeamisen ulkopuolella ja luotettavan kontaktin puuttuessa potilaasta on vaikeaa, koska se on hyvin samankaltainen muihin sairauksiin.

Sekä IgG- että IgM-fraktioissa määritetyn vasta-ainetiitterin nelinkertaista nousua pidetään todisteena. Vihurirokkoviruksen IgM-vasta-aineiden havaitseminen verestä viittaa vihurirokkoinfektioon, kun taas IgG-vasta-aineiden havaitseminen ei sulje pois vihurirokon mahdollisuutta. IgM-vasta-aineiden esiintyminen potilaiden veren seerumissa useiden kuukausien ajan on pääasiallinen merkki aikaisemmasta vihurirokkoon liittyvästä embryopatiasta, mikä antaa aihetta diagnosoida vihurirokko takautuvasti, vuoden sisällä.

Hoito

Vihurirokkoon ei ole erityistä hoitoa. Viettää oireenmukaista hoitoa, komplikaatioiden kanssa, antibiootteja määrätään. Komplisoitumattomat vihurirokkopotilaat voidaan hoitaa kotona, missä he ovat osastolla, mutta lämpötilan merkittävän nousun myötä heidät siirretään vuodelepoon. Vihurirokkopotilaille määrätään vitamiinikompleksi, ja vakavan ihottuman, nivel- ja lihaskipujen yhteydessä määrätään lisäksi antihistamiinit - difenhydramiini, pipolfsn, suprastin. Merkittävässä sidekalvotulehduksessa 15-20% tiputetaan silmiin albusidi-liuos, jossa on vaikea lymfadeniitti, laajentuneiden ja kipeiden imusolmukkeiden alueelle vaikuttaa kuiva lämpö, ​​UHF.

Raskaana olevien naisten, joilla ei ole vihurirokkoa, tulee välttää kontaktia potilaiden kanssa vähintään kolmen viikon ajan. Jos raskaana oleva nainen saa vihurirokkotartunnan tai sairastuu, jotkut kirjoittajat suosittelevat estämistä mahdollista kehitystä synnynnäinen vihurirokko sikiössä, 10-30 ml gammaglobuliinia.

Tiedot vihurirokon gammaglobuliinien ehkäisyn tehokkuudesta ovat melko ristiriitaisia. Gammaglobuliinien käyttö jo kehittyneen viremian aikana ei anna ennaltaehkäisevää vaikutusta.