Luunmurtumien oireet. Murtumien paranemisen tyypit Murtumien kliiniset merkit

Luumurtumat ovat olleet näkyvä ongelma lääketieteellisessä yhteisössä läpi ihmiskunnan historian. Jopa ihmissivilisaation kynnyksellä ihmiset kohtasivat tämän ilmiön ja yrittivät käsitellä seurauksia. Kukaan ei ole immuuni tältä onnettomuudelta - se tapahtuu aina odottamatta ja tuo mukanaan paljon kärsimystä ja hankaluuksia.

Luunmurtumat vievät ihmisen pitkäksi aikaa pois tavanomaisesta elämäntavasta ja riistävät osittain hänen työkyvystään. Tämän perusteella kehon palautumisen nopeuttaminen ja henkilön palauttaminen normaali kunto on tulossa tärkeä tehtävä ortopedeille ympäri maailmaa.

Luun murtuman ydin

Luunmurtuma on pohjimmiltaan luun täydellinen tai osittainen tuhoutuminen, ts. eheyden menetys luukudosta kun kohdistetaan voima, joka ylittää aineen vetolujuuden. Tämä ilmiö voi johtua suorasta liiallisesta kuormituksesta tai seurausta heikentyneestä lujuudesta. luurakenne tiettyjen sairauksien aikana.

Yleensä luu koostuu mineraaleista (kalsium, fosfori ja hivenaineet) ja orgaanisista (kollageeni) ainesosista. Mineraalikomponentti antaa tarvittavan lujuuden ja orgaaninen koostumus rakenteen joustavuuden.

Kaikkiin murtumiin liittyy verisuonten, hermoprosessien ja ympäröivien kudosten vaurioituminen, mm. lihakset, nivelet, nivelsiteet, jänteet. Tyypillisin murtuma on tuhoutuneen luun siirtymä, jonka määrää kuormituksen suunta ja lihasten refleksiivinen reaktio. Ihmiskehon tarjoaa itsenäisen vaurioituneiden kudosten palauttamisen. Luurakenteen aktiivinen fuusioprosessi alkaa muodostumisesta uusi kangas, niin kutsuttu kallus. Luun palautumisen kesto riippuu yksilölliset ominaisuudet henkilö (terveydentila, ikä jne.) ja vamman tyyppi. Lasten murtumat paranevat paljon nopeammin kuin aikuisilla. Uuden luukoostumuksen muodostumismekanismi perustuu periosteumin, endosteumin, luuydintä ja verisuonten adventitia.

Patologioiden luokittelu

Luunmurtumien luokittelu tehdään useiden perusparametrien mukaan. Patologioiden päätyyppejä ovat traumaattiset ja patologiset. Traumaattinen johtuu äärimmäisen kuormituksen vaikutuksesta normaalisti muodostuneeseen luujärjestelmään. Patologiselle on ominaista luukudoksen lujuuden heikkeneminen seurauksena sisäiset prosessit, joka aiheuttaa luun tuhoutumista kevyessä kuormituksessa.

Vaurion asteen mukaan erotetaan täydelliset ja epätäydelliset (osittaiset) murtumat. Täydellinen tuhoaminen puolestaan ​​​​jaetaan murtumaan ilman siirtymistä ja fragmenttien siirtymiseen. Epätäydellisiä tyyppejä ovat osittaiset murtumat ja luun halkeamat.

Tuhoamisen suunnan ja tyypin perusteella luokitellaan seuraavat murtumat:

1. Poikittainen tyyppi: tuhoutumissuunta on kohtisuorassa luun akseliin nähden.
2. Pituussuuntainen tyyppi: murtuma on suunnattu pitkin luurunkoa.
3. Vino lajike: murtuma on suunnattu terävässä kulmassa luun akseliin nähden.
4. Helical tyyppi: kuorma oli vääntömomentti, minkä seurauksena luufragmentit siirtyvät ympyrässä suhteessa normaaliin sijaintiinsa.
5. Hienonnettu tyyppi: selkeää murtumaviivaa ei voida jäljittää - luu yksinkertaisesti murskataan.
6. Kiilamainen tyyppi: Kiilan muotoinen epämuodostuma syntyy, kun yksi luu puristuu toiseen (useimmiten nikamamurtuma).
7. Vaikutettu versio: katkenneen luun fragmentit siirtyvät luun akselia pitkin.

Luunmurtumien tyypit

Seuraavat päätyypit erotetaan: suljettu ja avoin. Suljettu vaurio eristetty ulkoinen ympäristö, eli eivät aiheuta tuhoa iho. Tällaiset vammat voivat olla yksittäisiä (vain yksi segmentti tuhoutuu tukijärjestelmä) ja useita. Avoin versio tarkoittaa ihon eheyden rikkomista ja tuhoamispaikan suoraa kosketusta ilman kanssa. Tällaisista prosesseista erotetaan yhdistetyt murtumat, joihin liittyy vaurioita sisäelimet.

Prosessin lokalisoinnin huomioon ottaen on tapana erottaa seuraavat murtumat:

1. Epifyysimurtuma: viittaa nivelensisäiseen lajikkeeseen, aiheuttaa nivelsiteiden, nivelen, kapselin tuhoutumista sekä luiden siirtymistä ja nivelten pinnan vaurioita: tyypillisin lapsille.
2. Metafyysinen tyyppi (periartikulaarinen): ilmenee aivokuoren alueella; Tyypillinen edustaja on iskutyyppi; fragmenttien siirtymistä ei havaita.
3. Varren murtuma: Yleisin luunmurtuma, se tapahtuu luurungon keskiosassa.

Ilmiön vakavuudesta riippuen havaitaan komplisoitumattomia (tyypillisiä) ja monimutkaisia ​​murtumia. Tärkeimmät vaikeuttavat tekijät ovat: kivulias shokki, sisäelinten vauriot, runsas verenvuoto, rasvaembolia, samanaikainen infektio, osteomyeliitti ja meritulehdus.

Vahinkojen joukossa erilaisia ​​osia luurankossa tapahtuu useimmiten murtumia seuraavat elementit: raajojen luiden murtuma - ala- ja yläosa (sis. säde, säären, jalan luut), selkäranka, reisiluun kaula, häntäluu, solisluu, hartioiden alue, leuka, nenä, lantio, kallo, sääriluu.

Murtumien syyt

Murtumien etiologia on jaettu kahteen ryhmään - traumaattisiin ja patologisiin tekijöihin. Traumaattinen murtuma tapahtuu staattisen tai kineettisen liiallisen mekaanisen kuormituksen vaikutuksesta. Useimmiten luun tuhoutuminen tapahtuu äärimmäisen kineettisen (liikkuvan) kuormituksen seurauksena, joka kohdistetaan kohtisuoraan tai kulmassa luun akseliin nähden. Tällainen kuormitus tapahtuu, kun tapahtuu voimakas isku, putoaminen tai epäonnistunut hyppy. Yksi aikamme yleisimmistä syistä on liikenneonnettomuudet. Pituussuuntainen rako luu on harvinaisempi ja johtuu yleensä raajan puristamisesta aksiaalisen voiman vaikutuksesta. Staattinen kuormitus ilmenee esimerkiksi silloin, kun siellä on kivimurskaa.

Patologinen tekijä vähentää kudoksen lujuutta siinä määrin, että luu tuhoutuu kun kevyet kuormat- äkillinen nousu tuolista, kyykky ja jopa kävellessä. Tärkeimmät tällaisiin seurauksiin johtavat sairaudet ovat kudoskasvaimet, osteoporoosi ja osteomyeliitti. Luurakenteen heikkenemisen vuoksi iäkkäiden ihmisten murtumariski kasvaa jäissä.

Tärkeimmät murtumien merkit

Luumurtumia on tyypillisiä oireita, jotka mahdollistavat patologian tunnistamisen sen esiintyessä, mikä on erittäin tärkeää komplikaatioiden välttämiseksi. Murtuman tärkeimmät suhteelliset merkit voidaan erottaa:

1. Kipuoireyhtymä: terävä kipu kun luu repeytyy ja tulevaisuudessa kipeä kipu, joka voimistuu pituussuuntaisella kuormituksella tai sen jäljitelmällä.
2. Turvotus: Turvotus vaurioituneella alueella kehittyy vähitellen.
3. Hematooma: eri kokoja vaurioituneelle alueelle; tässä tapauksessa hematooma, jossa on pulsaatio, osoittaa jatkuvan verenvuodon.

Murtuman absoluuttinen merkki ilmenee luun suoran tuhoutumisen seurauksena ja osoittaa prosessin päättymisen. Nämä murtuman merkit ovat:

1. Tyypillinen rypistävä ääni (crepitus): esiintyy, kun luukudos repeytyy, ja on myöhemmin kuultavissa fonendoskoopilla fragmenttien kitkan vuoksi.
2. Epäluonnollinen raajan tai muun luun suunta.
3. Lisääntynyt liikkuvuus nivelen repeytyessä.
4. Luunpalaset näkyvät visuaalisesti.
5. Raajan lyheneminen sirpaleiden siirtyessä, murtuneen luun ulkoneminen.

Joitakin merkkejä murtumasta ilman siirtymää tai epätäydellistä murtumaa ei välttämättä esiinny, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Murtuman oireet määritetään selkeästi röntgenkuvauksella - paikka, tyyppi ja tuhoutumisaste kirjataan.

Regenerointiprosessi

Luukudoksen fuusio ja koko rakenteen palauttaminen on luonnollinen refleksiivinen prosessi, joka yleensä etenee kondroblastisen skenaarion mukaan (johtuen kondroblastien aktivoitumisesta). Regenerointiprosessi on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

1. Katabolinen vaihe: kesto 8-10 päivää; kaikki murtumien oireet ilmaantuvat, kehittyvät tulehdusreaktio, runsas verenvuoto, verenkierto kudoksiin häiriintyy, kehon myrkytys tapahtuu; Repeämävyöhykkeellä soluentsyymit aktivoituvat, alueen pinnalle kehittyy nekroosi, eikä fuusiota ole vielä tapahtunut.
2. Differentiaalinen vaihe: 15-30 päivää murtuman jälkeen; uusien solujen ilmestymisprosessi, joka johtaa kallusin muodostumiseen fibrorustopohjalta; glykosamiglykaanien synteesi kehittyy; kallusin perusperusta alkaa muodostua - metriikka; kollageenin tuotanto aktivoituu.
3. Ensisijainen kertyvä vaihe: 15-40 päivää; muodostuu vähitellen verisuonijärjestelmä pienistä kapillaareista; kondroitiinisulfaatti yhdistyy fosfaatti- ja kalsiumionien kanssa muodostaen luukudosta; kalsiumfosfaatin synteesi aktivoituu; pii- ja magnesium-ionien osallistuessa muodostuu primaarinen kallus.
4. Mineralisaatiovaihe: jopa 4 kuukautta; muodostuu kiteistä hydroksiapatiittia; niiden kompleksi kollageenin kanssa ilmestyy; muodostuu kiteytysytimiä - primaarinen mineralisaatio; muodostuu kiteiden välisiä sidoksia, jotka suorittavat kalluksen sekundaarisen mineralisaation.

Murtumien hoito

Kun murtumia todetaan, hoito on aloitettava välittömästi ensiavulla, jonka jälkeen suoritetaan immobilisaatio, anestesia, konservatiivinen ja korjaava hoito sekä muut murtumien hoitomenetelmät ja tarvittaessa leikkaushoito.

Vamman luonteen ymmärtämiseksi tarkasti tarvitaan röntgenkuvaus.

Ensiapu. Päätehtävä hoidettaessa ennen lääkärin saapumista on lievittää kipushokkia, tarjota uhrille rauhaa, minimoida pehmytkudosvauriot ja varmistaa vaurioituneen alueen liikkumattomuus.

Avomurtuman sattuessa verenvuoto on pysäytettävä sidoksella. Kivun lievitykseen käytetään analginia tai promedolia. Murtumien immobilisointi suoritetaan kiinnittämällä kotitekoinen lasta.

Immobilisointitoimenpiteet. Pääperiaate murtumien hoito - vaurioituneen alueen täydellinen immobilisointi. Immobilisaatio varmistetaan levittämällä kerros kerrokselta kipsillä tai nykyaikaisilla synteettisillä yhdisteillä kyllästettyjä siteitä. Kipsilastassa on eri määrä kerroksia murtuman sijainnista riippuen (esimerkiksi olkapää - 6, sääre - jopa 10, reisi - 12 kerrosta). Ennen lastan kiinnittämistä vaurioitunut alue käsitellään antiseptisella aineella ja vuorataan vanulla, jotta vältytään haavoilta.

Kunnostustoiminta. Vaurioituneen alueen korjaaminen riittää Pitkä prosessi. Harjoitusterapiaa käytetään laajalti murtumien hoitoon, lisäksi fysioterapiaa käytetään täydelliseen toiminnalliseen kuntoutukseen, massoterapiaa, CRM-hoito, luunmurtumien hoito kansanlääkkeillä. Jos jostain syystä on murtuma, joka on parantunut väärin, tuloksena oleva kallus tuhotaan huolellisesti ja immobilisoidaan uudelleen; Useammin leikkausta käytetään väärin parantuneen murtuman korjaamiseen.

Gelatiini on tehokas lääke. Sitä käytetään kotihoito suun kautta ja kompressiona. Muiden kansanlääkkeiden joukossa suosituin on mumiyo erilaisissa yhdistelmissä. Myös käytetty kansanhoidot raunioyrttijuuresta tai ruusunmarjojen ja herukoiden, budran ja jauhobanaanien, sitruunan ja pinaatin ja monien muiden kansanreseptien seosten muodossa.

Tarvittavat merkit, jotka auttavat erottamaan todellisen luuvaurion vakavasta pehmytkudosruhjeesta. Merkit jaetaan tavanomaisesti absoluuttisiin, toisin sanoen ilmeisiin ja kiistattomiin, ja suhteellisiin, toisin sanoen suuntaa-antaviin. Murtuman absoluuttiset oireet ovat tyypillisiä ja vahvistavat välittömästi murtuman; indikatiiviset oireet voivat viitata mahdolliseen luuvaurioon, mutta ne voivat olla myös merkkejä muista kliinisesti samankaltaisista vammoista.

Mitkä ovat murtuman oireet?

Murtuman oireet ovat suhteellisia:

• On kipua, joka voi lisääntyä murtumakohdan stressin myötä. Jos sääriluusi on rikki, kantapään napauttaminen lisää kipua vamman alueella;
• Murtuman kohdalle voi muodostua turvotusta, mutta se ei aina kehitty nopeasti eikä voi toimia suorana todisteena murtumasta, päinvastoin, se on todennäköisemmin merkki mustelmasta tai nyrjähdyksestä;
• Hematooma ei välttämättä muodostu heti; jos hematooma sykkii, tämä viittaa laajaan verenvuotoon ihonalaiseen kudokseen;
• Motorisen toiminnan rajoitus, liike aiheuttaa kipua;
• Vaurioitunut luu tai raaja voi näyttää epätyypilliseltä (säteen, sääriluun murtuma jne.).

Murtuman ehdottomat oireet:

• Selvästi epätyypillinen asema ja ulkomuoto raajat;
• Liiallinen liikkuvuus alueilla, joilla ei ole niveliä;
• Tunnustuksessa tunnetaan tyypillinen rypistävä ääni - krepitys, krepitus voidaan kuulla fonendoskoopilla, joskus paljaalla korvalla;
• Avoin haava ja luunpalaset avoin lomake murtuma

Luotettavia murtuman oireita ovat patologinen, epätyypillinen luun liikkuvuus vammakohdassa, avoimet haavat, muutokset nivelten suhteissa ja krepitys. Mahdollisia murtuman oireita ovat turvotus, yksittäiset tai useat hematoomat ja kipu.

Murtuma diagnosoidaan normaalilla tavalla - tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet (selkärangan murtuman varalta), sormen liikkuvuuden määrittäminen ja röntgenkuvaus. Myös ihoon kiinnitetään huomiota vauriokohtaa reuna-alueilla, niiden väriä ja sävyä tutkitaan. Sinertävän vaalea iho, joskus marmorikuvioinen, osoittaa raajan hermopäätteiden ja verisuonten vaurioita. Hälyttävä signaali on myös heikko pulssi tai sen puuttuminen tyypillisissä paikoissa, joissa pulssi on aina tuntunut (säteittäinen valtimo, jalkojen selkä, polvitaipeen alue). On tarpeen määrittää, onko veren virtaushäiriö ylemmän tai ylemmän reuna-alueen reuna-alueilla alaraajat. Tarkin ja luotettavin menetelmä minkä tahansa paikan ja tyypin murtumien diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Yleensä se suoritetaan useissa projektioissa lähellä olevien liitosten kunnon näkemiseksi. Röntgenkuva vahingoittumattomasta raajaparista voidaan myös tilata maamerkkien epäsymmetrian ja suhteen määrittämiseksi luusto. Röntgenkuvat antavat tarkkoja tietoja murtuman luonteesta ja vakavuudesta, mahdollisesta siirtymästä tai luunpalasten esiintymisestä.

Murtuman oireet ja sen tyypit

Nilkan murtuman oireet

Tällaiset vammat jaetaan perinteisesti neljään ryhmään:

• Yksittäiset, erilliset nilkan (nilkan) murtumat;
• Murtuma, jossa jalka on käännetty sisäänpäin, on adduktio;
• Murtuma, jossa jalka pyörii ulkopuolelta - ulos - sieppaus;
• Kahden nilkan murtuma ja sääriluun vaurio.

Jos molemmat nilkat ovat vaurioituneet, murtumaan liittyy sijoiltaanmeno. Kliiniset oireet murtuma - turvotus, kasvava melko nopeasti, usein hematooma vauriokohdassa, voimakas kipu.

Sääriluun murtuman oireet

Sellainen traumaattiset vammat ovat hyvin yleisiä ja muodostavat jopa 30 % kokonaismäärä murtumia. Murtuman kliiniset oireet ovat tyypillisiä, mutta säären vamman yhteydessä esiintyy usein hemartroosia (veren kertymistä nivelonteloon). Visuaalisesti säären alaosa siirtyy joko ulos- tai sisäänpäin. Polvi ei toimi, sen sivuttaisliikkeet ovat heikentyneet.

Käden murtuman oireet

Kädet johtavat yleisten vammojen lukumäärään; ne liittyvät useimmiten kotimaisista syistä. Murtuman tyypillisiä oireita ovat: turvotus, voimakas kipu murtumakohdassa, kipu tuntuu erityisesti alueella kyynär-nivel. Joskus käsivammaan liittyy kehon lämpötilan nousu, mikä voi viitata vakavaan verenvuotoon vammakohdassa (kyynärvarren yhdistetty murtuma). Käsivarren muodonmuutos on havaittavissa vain siirtyneen murtuman yhteydessä, myös krepitus on epätyypillistä. Crunch ilmenee vain, jos luun murtumia on useita.

Vaihtelevan vaikeusasteen selkärangan murtuman oireet

Tämän tyyppisen murtuman oireet ovat hyvin tyypillisiä eivätkä yleensä herätä epäilyksiä. Selkärangan vammoja pidetään hälyttävimpinä ja vaarallisimpina, joskus ei vain uhrin terveydelle, vaan myös hengelle. Kun murtuma tapahtuu, yksi päämurtuma puristuu voimakkaasti hematopoieettiset elimet – selkäydin. Tällainen vamma on täynnä täydellistä liikkumattomuutta ja halvaantumista. Kaikille murtumille tyypillisten oireiden lisäksi selkärangan vaurio ilmenee nikamien vakavana muodonmuutoksena, ulkonemana tai hukkumisena. Esittää terävä kipu varsinkin vaurioituneen alueen tunnustelussa. Usein selkärangan murtumaan liittyy vyötärön alapuolella olevan alueen liikkumattomuutta ja tuntokyvyn menetystä. Tämä kehon alaosan hallinnan menetys johtaa virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyteen tai -retentioon.

Murtuman oireet näkyvät lähes aina selvästi, ne voidaan vain sekoittaa toisiinsa vakava mustelma. Joka tapauksessa ennen hakemista sairaanhoito On tarpeen varmistaa uhrin liikkumattomuus ja pysäyttää loukkaantunut alue. Lopullisen diagnoosin voi tehdä kirurgi tutkimuksen, tunnustelun ja röntgenkuvauksen avulla.

Objektiivinen tutkimus paljastaa murtumaan tyypillisiä oireita. Ne on jaettu kahteen ryhmään: absoluuttinen (suora) ja suhteellinen (epäsuora).

Absoluuttiset oireet:

Tyypillinen muodonmuutos on muutos raajan konfiguraatiossa, sen akselissa;

Patologinen liikkuvuus - liikkeiden esiintyminen nivelen ulkopuolella;

Krepitaatio on luunmurtumaa murtumakohdassa, joka johtuu luunpalasten kitkasta.

Suhteelliset oireet:

Murtumakohdan kipu, joka pahenee liikkeen myötä;

Paikallinen kipu tunnustelussa;

Lisääntynyt kipu murtumakohdassa kuormitettaessa luun akselia pitkin;

hematooma murtuman alueella;

Raajan lyhentyminen johtuen fragmenttien siirtymisestä pituussuunnassa;

raajan pakotettu asento;

Toimintahäiriö.

Avoimissa murtumissa luunpalaset voivat työntyä sisään haavaan.

Ensiapu.

Ensinnäkin avomurtumien uhreille on annettava apua.

Käyttöaiheiden mukaan tulee käyttää hemostaattista kiristyssidettä tai painesidettä, antaa anestesiaa ja kuljetuksen immobilisaatio on suoritettava tavanomaisin tai improvisoiduin keinoin.

Suljetuille murtumille suoritetaan yleensä anestesia ja kuljetusimmobilisaatio. Immobilisoimalla raajat luovat lepoa ja estävät verisuonten, hermojen ja pehmytkudosten toissijaisia ​​vaurioita luufragmenteista.

Uhrit, joilla on kiristysside ja shokkitilassa, poistetaan ensimmäisenä vauriosta.

Ensiavun antamista edeltää lääketieteellinen triage, jonka aikana erotetaan seuraavat sairastuneiden ryhmät:

Ryhmä I - uhrit, joilla on useita murtumia, joihin liittyy peruuttamaton shokki ja verenhukka. Tällaiset haavoittuneet ihmiset ovat yleensä tuskan tilassa;

ryhmä - uhrit, jotka tarvitsevat apua hengenpelastussyistä (pysäyttämättä ulkoinen verenvuoto, traumaattinen shokki raajan traumaattinen amputaatio);

ryhmä - uhrit, joiden apua voidaan antaa toiseksi tai lykätä seuraavaan vaiheeseen (luunmurtumat ja nivelten sijoiltaanmeno ilman merkkejä massiivisesta verenhukasta ja shokista);

Ryhmä IV - uhrit, joilla on pieniä murtumia.

KULJETUKSEN JÄRJESTELMÄ.

Kuljetusimmobilisaatiolla estetään luunpalasten siirtyminen edelleen, vähennetään kipua ja ehkäistään traumaattista shokkia, sekundaarista kudosvauriota, sekundaarista verenvuotoa, haavojen tarttuvia komplikaatioita sekä luodaan mahdollisuuksia uhrin kuljettamiseen hoitoon.

Ehdotettu suuri määrä kuljetuslastat: tikapuulastat (Kramer-lastat), vanerilastat (lastolastat), erikoislastat lonkkaan (Diterichs-lastat), muovilastat immobilisointiin alaleuka, sekä äskettäin luodut ilmarenkaat ja immobilisoivat tyhjiöpaarit. Suotuisissa olosuhteissa kuljetuksen immobilisoinnille voidaan käyttää lastalla olevia kipsisidoksia sekä kipsirenkaita kuljetuslastojen parempaan kiinnitykseen.

Kuljetusrenkaiden kiinnityksen perussäännöt :

1. Varmistetaan vähintään 2 nivelen liikkumattomuus (olkaluun ja reisiluun murtuman sattuessa 3 niveltä) vaurioituneen segmentin ylä- ja alapuolella.

2. Raajoille annetaan toiminnallisesti edullinen asento (jos se on kätevä kuljettaa).

3. Lastas on mallinnettu uhrin terveen raajan mukaan.

4. Laska kiinnitetään vaatteiden ja kenkien päälle suljettujen vammojen varalta; Jos vaatteet on auki, ne leikataan aseptisen sidoksen levittämiseksi.

5. Kiinnitetty turvallisesti siteillä tai muulla materiaalilla.

6. Sormien ja varpaiden kärkien tulee olla auki verenkierron säätelemiseksi.

7. Hemostaattista kiristyssidettä ei saa peittää lastaa kiinnittävällä materiaalilla.

8. Lastalla varustettu raaja on eristetty kylmänä vuodenaikana.

9. Kuljetuksen lukitus yläraaja voidaan tehdä pehmeällä materiaalilla (huivi tai side).

Immobilisointi huivilla suoritetaan kahdella tavalla .

Toinen menetelmä (kuva 2): huivi sidotaan takaa terveen lapaluiden tasolle niin, että yksi solmun päistä on mahdollisesti pidempi. Huivi on kiinnitetty vartaloon suunnilleen xiphoid-prosessin tasolla. Huivin yläosan (sen tylppäkulman) tulee roikkua alas vammautuneen puolen reiden etuosasta. Tämä toppi nostetaan ylös ja kipeä käsi asetetaan siihen. Takana oleva pitkä pää on sidottu huivin yläosaan vartalon takaa. Jos huivin päät eivät riitä sitomiseen, niitä voidaan pidentää nenäliinalla tai muulla materiaalilla. Toinen menetelmä kiinnittää käden luotettavammin kuin ensimmäinen.

Sidoksen kierrokset on esitetty kuvassa. 3; numerot ja nuolet osoittavat siteen polun. On tarpeen suorittaa noin 4-5 tällaista silmukan muotoista kierrosta ja kiinnittää ne sitten 3-4 pyöreällä siteellä (kipsi, jos mahdollista) rinnan ja käsivarren läpi. Sidoskierrosten kiinnitysjärjestys on helppo muistaa niiden suunnasta ”kainalo-olkapää-kyynärpää”. Jos side ei tarttunut käteen, se ripustetaan erilliseen hihnaan.

Murtuman, vamman, jolle on tunnusomaista luukudoksen eheyden rikkominen, oireet ilmenevät usein voimakkaana kivuna, samoin kuin muita merkkejä, joista keskustellaan tässä artikkelissa.

Riippumatta siitä, missä ruumiinosassa murtuma tapahtui, samassa oireryhmässä esiintyy vaihtelua.

Murtumien ilmenemismuodot riippuvat ennen kaikkea vamman luonteesta, joka voi olla avoin tai suljettu. Perustuu haavan sijaintiin kehossa, murtuneiden luiden lukumäärään, siirtymän olemassaoloon tai puuttumiseen, kipu oire on eri intensiteetti. Usein on tapauksia, joissa uhri, joka ei tunne voimakasta kipua, ajattelee, että hän on yksinkertaisesti siirtänyt raajan eikä etsi apua. lääkintäapua, mikä johtaa pahenemiseen kliininen tapaus ja komplikaatioiden kehittyminen.

Laittaa tarkka diagnoosi vain lääkäri voi, joten vamman jälkeen sinun on mentävä sairaalaan pakollinen. Kun loukkaantuu, oireinen kuva voi sisältää absoluuttisia ja suhteellisia murtuman merkkejä. Absoluuttinen luunmurtuman merkki ei vaadi diagnoosin selventämistä, tässä tapauksessa röntgenkuvaus suoritetaan vain luunfragmentin tarkan sijainnin tunnistamiseksi ja tutkimuksen suorittamiseksi mahdollisesta siirtymän esiintymisestä.

Suhteellinen oireellinen kuva vaatii lääkärintarkastus, koska tämäntyyppisiä merkkejä voidaan havaita sekä murtuman että voimakkaan nyrjähdyksen tai sijoiltaanmenon yhteydessä.

Raajan murtuman merkit ovat seuraavat:

Absoluuttiset murtuman merkit ovat ominaisia avoimet haavat. Haavan, josta luunpalaset ovat näkyvissä, ja verenvuodon perusteella lääkäri määrittää välittömästi tietyn tapauksen monimutkaisuuden.

Oireellinen kuva

Luunmurtuman oireet riippuvat vamman tyypistä - suljettu tyyppi, vahingoittamatta ihon eheyttä ja avautuvat, kun luunpala murtuu Pehmeä kangas ja iho. klo suljettu vamma merkkejä murtumasta ovat:

• Kipu, jonka voimakkuus vaihtelee;
• Lisääntynyt kipu, kun raaja liikkuu tunnustelun aikana;
• Rikkominen motoriset toiminnot(tai täydellinen poissaolo liiallinen patologinen liikkuvuus);
• Laaja hematooma;
• Verenvuoto ihon alla.

Avoimille luunmurtumille on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:

• Avohaava;
• Verenvuoto;
• Voimakas kipu;
• Pehmytkudosten turvotus loukkaantuneen alueen ympärillä;
• Luunpalaset ovat havaittavissa haavassa;
• Traumaattinen shokkitila.

Sellainen luunmurtuman oire, kuten pehmytkudosten turvotus, ei ilmesty heti, se kehittyy vähitellen. Kipu ilmenee välittömästi vamman jälkeen ja voimistuu ajan myötä. Ensimmäiset merkit avoimesta murtumasta - haava ja verenvuoto - ilmenevät heti vamman jälkeen.

Millainen kipu mahtaa olla?

Kipu on suhteellinen merkki. Sen luonne voi vaihdella vamman tyypin ja kehon sijainnin mukaan. Kun selkärangan luut vaurioituvat, nivelten eheys heikkenee tai putkimainen luu murtuu, kipu voi olla erittäin voimakasta. Usein kivun vuoksi ihminen ei pysty liikuttamaan raajaansa tai ei pysty liikkumaan ollenkaan, jos selkäranka on vaurioitunut.

Usein voimakas kipu aiheuttaa traumaattisen shokin, jonka seurauksena uhri menettää tajuntansa. Kipu tuntuu vähiten niissä tapauksissa, joissa henkilö oli vamman sattuessa huumeiden vaikutuksen alaisena tai nauttinut suuren määrän alkoholijuomat. Vamman tyypistä riippumatta lapset tuntevat eniten kipua, kun taas vanhemmat ihmiset tuntevat sitä vähemmän.

Se, kuinka paljon kipua tuntuu, riippuu myös kunkin henkilön kipukynnyksestä. Luusäröillä, suljetussa vammassa ilman siirtymää kivun oire on kohtalainen, kivun luonne on kipeä. Merkin vahvistuminen havaitaan, kun raajaa yritetään siirtää tai vaurioitunutta aluetta tunnustellaan.

Kipu voi olla merkki, joka seuraa koko luun fuusioprosessia, ja sitä voi esiintyä myös toipumisen ja kipsin poistamisen jälkeen, erityisesti kipeä kipu kun sääolosuhteet muuttuvat.

Turvotuksen ominaisuudet

Tärkeimmät merkit ovat turvotus, verenvuoto ihon alla ja hematooman ilmaantuminen. Nämä oireet voivat ilmaantua välittömästi tai ajan kuluessa vamman vakavuudesta riippuen. Turvotus ja hematoomat ovat merkkejä, jotka yleensä ilmenevät paitsi luuvaurion yhteydessä, myös luiden yhteensulautumisen ja kipsin poistamisen jälkeen.

Turvotus johtuu heikentyneestä verenkierrosta alueella, jossa luu murtui. Ihonalainen hematooma alkaa muodostua useita tunteja vamman jälkeen, lokalisoituen suoraan haavan alueelle tai jos murtuma on avoin, haavan ympärille.

Jos uhri ei hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, hematoomakohtaan voi muodostua hematooma huonon imunesteen poistumisen vuoksi. märkivä keskittyminen. Tämä vaikeuttaa merkittävästi hoitoprosessia ja aiheuttaa potilaan yleisen tilan heikkenemistä.

Vakavin turvotuksen ja hematooman tyyppi on hemartroosi - hematooma, joka ilmenee nivelvaurioiden yhteydessä. Hemartroosi johtuu yleensä nivelkapselin venymisestä. Tämän seurauksena nivelen koko kasvaa huomattavasti ja vaurioituu. liikunta vaurioitunut alue.

Miten puolueettomuus ilmenee?

Vaurioituessaan raajat ovat usein epämuodostuneita, lyhenevät tai pidempiä. Murtumien tyypit, joihin liittyy muodonmuutos, voivat sisältää avoimet ja suljetut vammat, joiden aikana luunpalaset siirtyivät.

Siirtyneet murtumat ovat vakavimpia, koska luunpalaset voivat painaa hermopäätteitä tai repiä verisuonten seinämiä. Mitkä ovat merkit luunpalasten siirtymisestä?

1. Hermojuurien vaurioitumisesta johtuva tuntokyvyn menetys.
2. Iskemian kehittyminen - vahinko imusolmukkeet ja verisuonet, mikä johtaa pysähtyneisiin patologisiin prosesseihin.

TO yleiset piirteet kompensaatiot sisältävät seuraavat:

• Vaalea väri luuvaurion kohdassa;
• Kylmyys loukkaantuneessa raajassa;
• Kivun jyrkkä väheneminen (hermojuurien vaurioitumisen vuoksi);
• Muutokset kynsilevyjen rakenteessa ja värissä;
• Ihon liiallinen kuivuus ja hilseily;
• Huonosti käsinkosketeltava pulssi.

Jos vaurioitunut verisuonet ja lääkärin avun hakeminen ei ollut oikea-aikaista, voi kehittyä verenmyrkytys ja kuolio.

Oireet röntgenissä

Määritä tarkka vamman tyyppi (poikkeus: avoin vamma), luunmurtuman luonne voidaan määrittää vain röntgenkuvauksella. Murtuman merkit rikkoutuneen luukudoksen tyypin perusteella ovat:

1. Poikittaismurtuma - murtumaviiva kulkee kohtisuorassa luun akselin suuntaan.
2. Pituussuuntainen - murtumaviiva kulkee koko luuta pitkin.
3. Vino - murtumaviiva muodostaa terävän kulman luun akseliin nähden.
4. Kierteinen murtuma - fragmenttien siirtyminen ympyrässä niiden tavanomaisen sijainnin ulkopuolella.
5. Kiilamainen - luufragmentit ovat epämuodostuneet, puristuvat toisiinsa. Tämän tyyppinen murtuma tapahtuu, kun selkärangan luukudoksen eheys on vaurioitunut.
6. Törmäysmurtuma on luiden siirtyminen akselia pitkin.

Tapauksissa, joissa loukkaantuneella on ehdottomia merkkejä jotka eivät kyseenalaista alkuperäisen diagnoosin oikeellisuutta, röntgenkuvat suoritetaan joka tapauksessa luunmurtuman tarkan sijainnin määrittämiseksi:

1. Epifyysityyppinen vamma - nivelvaurio, joka vaikuttaa lihaksiin ja jänteisiin, nivelkapseleihin. Useimmiten mukana luunpalasten siirtyminen.
2. Periartikulaarinen - tämäntyyppinen vamma on vaurioitunut, siirtymää havaitaan harvoin.
3. Diafyysityyppinen vamma on luun keskiosan häiriö; tämäntyyppinen murtuma on yleisin.

Luunmurtuma voi pahentua murtuman sijainnista riippumatta. Tämän tyyppisille murtumille ominaispiirre on tuskallisen shokin kehittyminen. Tässä tapauksessa henkilö on useimmiten sisällä tajuton. Yleinen tila Uhrin tila heikkenee nopeasti luunpalasten aiheuttamien sisäelinten vaurioiden seurauksena, ja sisäinen verenvuoto alkaa.

Rasvaembolian esiintyminen havaitaan usein tätä lajia Vahinkoon liittyy tulehdus, varsinkin jos murtuma oli avoin eikä haavaa hoidettu oikein. Murtumien tarkkojen merkkien määrittäminen ja vamman tyypin diagnosointi voi tehdä vain pätevä asiantuntija röntgentutkimuksen jälkeen.

klo suljettu murtuma luu on murtunut tai haljennut, mutta iho on ehjä. Avoimen murtuman yhteydessä luu ei vain vaurioidu, vaan se näkyy myös pinnalla. Avoimeen murtumaan liittyy usein vahva murtuma. Infektiot ovat yleisiä myös avomurtumien yhteydessä.

Syyt

• huono pudotus tai putoaminen suuri korkeus;
• liikenneonnettomuuksia;
• pyyhkäisemällä;
• liiallinen stressi, esimerkiksi aikana fyysinen harjoitus, voi johtaa jalkojen, nilkan, säären, sääriluun jne.

Luun murtuman oireet

Jos kaatumisen jälkeen huomaat näkyvää luun muodonmuutosta, voimakasta luukipua, ampuvakipua, rajoittunutta liikettä tai voimakasta kipua liikkuessa, sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Mitä voit tehdä

Jos epäilet murtumaa, yritä olla koskematta vaurioituneeseen alueeseen. Käytä avoimissa murtumissa puhtaita, kuivia sidoksia.

Pysäytä loukkaantunut raaja, kunnes saat lääkärinhoidon.

Raajan kiinnittämiseksi on parasta kiinnittää lasta. Vaurioitunutta aluetta ei tarvitse kääriä liian tiukasti, jotta verenkierto ei katkea.

Levitä jäätä vaurioituneelle alueelle.

Jään levittäminen loukkaantuneelle alueelle auttaa vähentämään tulehdusta ja kipua.

Usein esiintyvät murtumat, erityisesti yli 60-vuotiailla, vaativat lisäkonsultaatiota lääkärin kanssa (sairaus, jossa luut haurastuvat).

Mitä lääkäri voi tehdä?

Lääkärin on tehtävä röntgenkuvaus, tarvittaessa röntgensäteiden hallinnassa, aseta murtuma (suorita uudelleenasento), kiinnitä kipsi.

Joissakin tapauksissa monimutkaisten murtumien yhteydessä suoritetaan osteosynteesi ja luut yhdistetään erityisillä metalliosilla. Tämä tehdään yleensä sairaalassa erikoistuneella osastolla.

Lääkäri seuraa paranemisprosessia. Joissakin tapauksissa voidaan vaatia toipumisaikaa kipsin poistamisen jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta voit palauttaa kaikki liikkeet täysin. Lääkäri määrää hieronnan, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiaa.

Murtumien ehkäisy

Luistellessa, rullaluistellessa, pyöräillessä jne. käytä suojavarusteita: kypärä, kyynärsuojat, polvisuojat, säärisuojat. Tarjoa tarvittavat toimenpiteet turvallisuutta lapsille. Valvo pieniä lapsia tarkasti. Opeta lapsia noudattamaan liikennesääntöjä.