Hematuria ជាការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមឯកោចំពោះកុមារ។ រោគសញ្ញាទឹកនោម ជាសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោម
រោគសញ្ញាទឹកនោម / រោគសញ្ញាឆាប់ខឹង ប្លោកនោមរួមទាំងករណីនៃការឈឺចាប់ពេលនោមដែលមិនបណ្តាលមកពី ការឆ្លងមេរោគតាមទឹកនោមឬគ្រួសក្នុងប្លោកនោម។ មិនមានរោគសញ្ញាពិសេសទេដូច្នេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកអាចស្មុគស្មាញណាស់។
ឈ្មោះផ្សេងទៀត៖ ប្លោកនោមដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំង រោគសញ្ញាប្លោកនោមឈឺ (PBS)
ជំងឺរលាកទងសួត interstitial (IC) ឬ រោគសញ្ញាទឹកនោមគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកំណត់ដោយការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ ឬកើតឡើងដដែលៗ និងការនោមញឹកញាប់។
ជាធម្មតាជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំទោះបីជាមិនមានក៏ដោយ។ មូលដ្ឋានវិទ្យាសាស្ត្រហេតុអ្វីបានជា IC អាចមិនមាននៅក្នុងកុមារ។
មានពេលមួយដែលគ្រូពេទ្យមិនជឿថាមានជំងឺនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែលោតពីគ្រូពេទ្យម្នាក់ទៅម្នាក់ទៀតដើម្បីស្វែងរកការធូរស្បើយ។
ពាក្យ cystitis interstitial ត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1878 ។ ដំបូងឡើយ អ្នកជំនាញខាង urologist បានរកមើល "ដំបៅដែលងាយយល់" នៅលើជញ្ជាំងនៃប្លោកនោម នៅពេលដែលគាត់បានលាតវាចេញ ដើម្បីពិនិត្យដោយប្រើ cystoscope ។ ដំបៅនេះត្រូវបានគេហៅថា "Hanner's Ulcer" ដែលវាជាជំងឺទឹកនោមបែបបុរាណ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមិនមានដំបៅមានរោគសញ្ញាប្លោកនោមដែលឆាប់ខឹង ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាករណីជំងឺផ្លូវចិត្តរហូតដល់ឆ្នាំ 1978 ។ នៅឆ្នាំ 1978 ប្រភេទមិនដំបៅត្រូវបានពិពណ៌នា។ ឥឡូវនេះគេដឹងថាភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាទឹកនោមគឺជាប្រភេទមិនដំបៅ។ 
រោគសញ្ញាមានចាប់ពីភាពមិនស្រួលស្រាលទៅ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺខ្លះមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធនៅក្នុងអាងត្រគាក។ សញ្ញាទូទៅរួមបញ្ចូល ការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញភាពញឹកញាប់នៃការនោម ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរ។
មិនមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺទឹកនោមទេ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកគឺពិបាកណាស់។
ការផ្លាស់ប្តូររោគសញ្ញា ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ ជំរុញឱ្យមនុស្សគិតថាបញ្ហាគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺ។
មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមត្រូវបានគេយល់តិចតួច ហើយការស្រាវជ្រាវកំពុងត្រូវបានធ្វើដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍ក៏ដោយ ក៏មានការរីកចំរើនតិចតួចនៅក្នុងការយល់ដឹង។
ភាពមិនដំណើរការនៃ epithelial
ការខូចមុខងាររបស់ epithelial ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាទឹកនោម។ នៅក្នុងនេះ ប្លោកនោម urothelium (ស្រទាប់ខាងក្រៅ) បរាជ័យក្នុងមុខងាររបស់វា ដែលបង្កើនភាពមិនប្រក្រតីនៃសារធាតុរំលាយ (ដូចជាប៉ូតាស្យូម) ដែលមាននៅក្នុងទឹកនោម។
វាបណ្តាលឱ្យ ប្រតិកម្មរលាកស្រទាប់ខាងក្រោមនៃភ្នាសរំអិល។ សូលុយស្យុងអាចធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ សរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់។
ការធ្វើឱ្យសកម្មកោសិកាមេ
ការធ្វើឱ្យកោសិកា Mast ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហា។ វាផ្តួចផ្តើមការបញ្ចេញ histamine ដែលបញ្ចេញសារធាតុ P (សារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលមានជំងឺ) និងជំរុញការរីកសាយនៃសារធាតុ C-fibers demyelinated ដែលងាយនឹងរងទុក្ខ។ សរសៃ C ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង បរិមាណដ៏ច្រើន។នៅលើ ដំណាក់កាលចុងរោគសញ្ញាទឹកនោម នេះពន្យល់ពីការថយចុះនៃប្លោកនោមចំពោះអ្នកជំងឺ។
រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរបេងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ដូច្នេះច្រើនទៀត វិធីសាស្រ្តដំបូងការព្យាបាលមានគោលបំណងកម្ចាត់ជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលជំងឺរបេងទេ។ សព្វថ្ងៃនេះមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការយល់ដឹងអំពីជំងឺនេះ។
វឌ្ឍនភាពនៃចំណេះដឹងនៃមូលហេតុ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ វិធីដែលល្អបំផុតការព្យាបាល។
មិនមានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថារោគសញ្ញាប្លោកនោមឆាប់ខឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ហានិភ័យធំការអភិវឌ្ឍមហារីក។ វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនទេ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់របស់ទារកនោះទេ។
វាច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។
រោគសញ្ញា
ការឈឺចាប់
ការឈឺចាប់ឬភាពមិនស្រួលជាបណ្តោះអាសន្ន រួមទាំងការញ័រ ការដុត សម្ពាធ។ ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដែលប្លោកនោមបំពេញដោយទឹកនោម ឬទទេ។
- បុរសក៏មានការឈឺចាប់នៅពេលពួកគេបាញ់ទឹកកាម ឬពេលពួកគេឈានដល់ចំណុចកំពូល។ ស្ត្រីមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវ ឬអំឡុងពេលរួមភេទតាមទ្វារមាស។
- ទីតាំងនៃការឈឺចាប់អាចមាននៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងពោះផ្នែកខាងក្រោម ឆ្អឹងអាងត្រគាក ផ្លូវបង្ហូរនោម (បង្ហួរនោម)។ រន្ធគូថ, រន្ធគូថ។
ភាពញឹកញាប់និងការបញ្ចេញចោល
ជាធម្មតាពួកវាមានជាមួយគ្នា ទោះបីជាភាពបន្ទាន់អាចមានដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានប្រេកង់ក៏ដោយ។ ភាពញឹកញាប់នៃការនោមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ភាគច្រើនដោយសារតែប្លោកនោមមិនអាចទប់ទឹកនោមបានច្រើន ទោះបីជាទំហំរបស់វាធម្មតាក៏ដោយ។
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់នោមច្រើនជាង 8 ដង វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនធម្មតា។ ការនោមនៅពេលយប់រំខានដល់ការគេងរបស់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់។ អ្នកខ្លះអាចទៅបន្ទប់ទឹករៀងរាល់ 10-15 នាទីម្តង 40 ទៅ 60 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ក្នុងន័យទូលំទូលាយវារួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនិងគុណភាពទាំងអស់នៅក្នុងទឹកនោមហើយក្នុងន័យតូចចង្អៀត - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង sediment ទឹកនោម: proteinuria, hematuria, leukocyturia ។ ទាំងនេះ ឬការរួមផ្សំនៃសមាសធាតុទាំងនេះនៃទឹកនោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង (ប្រូតេអ៊ីនជាមួយ leukocyturia, proteinuria ជាមួយ hematuria ។ .
រោគសញ្ញាទឹកនោមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសំខាន់បំផុតមួយ។ ការបំពានដែលអាចកើតមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅក្នុងខ្លឹមសារដែលបង្ហាញពីមន្ទីរពិសោធន៍ (អាចទុកចិត្តបានតាមស្ថិតិ) និងគម្លាតជាក់ស្តែងពីបទដ្ឋាននៃសមាសភាពទឹកនោម។
ការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលដែលវាគឺជាការបង្ហាញតែមួយគត់។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ. ប្រសិនបើរោគសញ្ញានេះក្លាយជាការបង្ហាញតែមួយគត់នៃជំងឺតំរងនោមនោះ ក្នុងករណីបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង - រោគសញ្ញាទឹកនោមដាច់ដោយឡែក. រោគសញ្ញាទឹកនោមឯកោអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺបឋម និងក៏ដូចជាជំងឺតម្រងនោមផ្សេងទៀត។
Hematuria
ភាពស្លេកស្លាំងក្នុងក្រពេញអាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺ glomerulonephritis បឋម និងបន្ទាប់បន្សំ ជំងឺសរសៃឈាមតំរងនោម ជំងឺ tubulointerstitial និង necrosis papillary តំរងនោម។ មាន hematuria tubular និង extrarenal ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយ ដុំសាច់សាហាវតម្រងនោម និងផ្លូវទឹកនោម ដុំគីសក្នុងតម្រងនោម ក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។ Hematuria កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទ IgA ជំងឺភ្នាសស្តើង និងមិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងរោគសញ្ញា Alport ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ IgA
ជំងឺសរសៃប្រសាទ IgA អាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងជំងឺ Crohn, adenocarcinoma នៃក្រពះនិងពោះវៀន, រលាកទងសួត obliterans, ជំងឺរលាកស្បែក herpetiformis, mycosis ផ្សិត, ankylosing spondylitis និងរោគសញ្ញា Sjogren ដែលមិនមានការរលាកនៅក្នុងក្រពេញ។ សញ្ញារោគវិទ្យាគឺប្រាក់បញ្ញើ IgA នៅក្នុង mesangium ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយប្រាក់បញ្ញើ C3 ។
ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ IgA គឺតិចតួចបំផុត។ ការហូរឈាមពេញ កើតឡើងពី 24 ទៅ 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការឈឺបំពង់ក ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន និងធ្ងន់ធ្ងរ។ សកម្មភាពរាងកាយ- ការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ microhematuria ត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ។ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមកើតឡើងក្នុង 20-30% នៃអ្នកជំងឺនិង 10% ។
ជំងឺសរសៃប្រសាទ IgA ហូរអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ ការខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលដំបូងវិវត្តក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំក្នុង 30-50% នៃអ្នកជំងឺ។ ការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអាក្រក់ចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ដែលមានប្រូតេអ៊ីន uria ខ្ពស់ ខ្សោយតំរងនោមនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ glomerulosclerosis និង hyalinosis នៃសរសៃឈាមអារទែ។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍បង្ហាញពីប្រាក់បញ្ញើ IgA និង C3 នៅក្នុងតំរងនោម ការពង្រីក mesangial ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំម៉ាទ្រីស និងការកើនឡើងនៃចំនួនកោសិកា glomerular ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អឌ្ឍចន្ទន៍ ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៃ interstitium និង foci នៃ glomerulosclerosis ។
មិនមានការព្យាបាលទេ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ (វគ្គសិក្សារីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស nephrotic និង) ណែនាំអោយប្រើកម្រិតថ្នាំ immunosuppressants កម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការពិចារណាជាកាតព្វកិច្ចនៃជំងឺមូលដ្ឋានដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ nephropathy IgA ។
ជំងឺនៃភ្នាសស្តើង
ជំងឺភ្នាសស្តើង - ភាពលេចធ្លោ autosomal ជំងឺតំណពូជ- ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព ហើយបង្ហាញដោយ hematuria ជាប់លាប់ ឬមិនទៀងទាត់ បន្ទាប់ពីស្រួចស្រាវ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម. លក្ខណៈសរីរវិទ្យា - ភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីស្តើង (តិចជាង 275 nm ចំពោះកុមារ និងតិចជាង 300 nm ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) - ត្រូវបានរកឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង។ ការព្យាករណ៍គឺល្អ។
រោគសញ្ញា Alport
រោគសញ្ញា Alport គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទតំណពូជ។ ប្រភេទនៃមរតកមានលក្ខណៈលេចធ្លោដែលភ្ជាប់ទៅនឹងក្រូម៉ូសូម X ។ វាវិវត្តន៍កាន់តែញឹកញាប់ចំពោះបុរស ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hematuria, proteinuria និងការខ្សោយតំរងនោមរីកចម្រើន។ បន្ថែមពីលើការខូចខាតតម្រងនោម 60% នៃអ្នកជំងឺមានថ្លង់ sensorineural ហើយ 15-30% នៃការខូចខាតភ្នែកមានកែវភ្នែកទ្វេភាគី។ នៅក្នុងស្ត្រី heterozygous, ជំងឺនេះកើតឡើងនៅក្នុង ទម្រង់ស្រាលដោយគ្មានការខ្សោយតំរងនោម។ មីក្រូទស្សន៍បង្ហាញពីការរីកសាយនៃដុំសាច់, ដុំសាច់ក្នុងផ្នែកប្រសព្វ, ដុំពកនៃបំពង់, និងកោសិកាពពុះ។ មីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងបង្ហាញភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ និងក្រាស់។ ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាចំពោះបុរសនាំឱ្យមានការវិវត្តដែលក្នុងនោះការលាងឈាមនិងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ប្រូតេអ៊ីន uria ដាច់ដោយឡែក
ប្រូតេអ៊ីនuria ដាច់ដោយឡែកដោយគ្មាន ជំងឺតម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 1-10% នៃប្រជាជន។ វាអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬអចិន្ត្រៃយ៍។
ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមផ្អែមដាច់ដោយឡែក
ប្រូតេអុីនដាច់ដោយឡែកពីគេ អាចមានការប្រែប្រួលដូចខាងក្រោមៈ
- ប្រូតេអ៊ីន idiopathic បណ្តោះអាសន្ន - បានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តទឹកនោមតែមួយក្នុងអំឡុងពេល ការពិនិត្យបង្ការ(នៅក្នុងប្រូតេអ៊ីនម្តងហើយម្តងទៀតជាក្បួនវាអវត្តមានរួចហើយ) ។
- ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមដែលមានមុខងារ- កើតឡើងដោយមានគ្រុនក្តៅ ការថយចុះកម្តៅ ភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ ជំងឺខ្សោយបេះដូង (សន្មតថាដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម និងលទ្ធភាពជ្រាបចូលនៃតម្រង glomerular)។
- ប្រូតេអ៊ីនuria អ័រតូស្តាទិក - ដោយសារតែទីតាំងឈរយូរ (ជាធម្មតាមិនលើសពី 2 ក្រាម / ថ្ងៃ) ។
នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ទាំងអស់នៃប្រូតេអ៊ីនអ៊ុយរ៉ាយឯកោដោយឯកឯង ការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ ឬបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុង mesangium និង podocytes នោះទេ។ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។
ប្រូតេអុីនដាច់ដោយឡែកជាប់លាប់
ប្រូតេអ៊ីនអ៊ុយរ៉ាយឯកោអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមានថេរនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមដោយមិនគិតពី លក្ខខណ្ឌខាងក្រៅនិងស្ថានភាពរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញពីរូបភាព morphological នៃ glomerulonephritis ណាមួយ។ ទូទៅបំផុតគឺ glomerulonephritis mesangioproliferative និង glomerulosclerosis ផ្នែកប្រសព្វ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់រោគសញ្ញានេះគឺមិនសូវអំណោយផលជាងសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមផ្អែមដែលដាច់ដោយឡែកពីគេ។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងក្នុង 20-30% នៃអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនោះទេ។
លើប្រធានបទ៖ រោគសញ្ញាទឹកនោម។ រោគសញ្ញាលើសឈាមក្នុងជំងឺតម្រងនោម
រោគសញ្ញាទឹកនោម
រោគសញ្ញាទឹកនោម - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រូតេអ៊ីនuria មិនលើសពី 3,5 ក្រាម / ថ្ងៃ, erythrocyturia, leukocyturia និង cylindruria ។ ការរួមផ្សំមួយចំនួននៃសមាសធាតុទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង (proteinuria ជាមួយ leukocyturia, proteinuria ជាមួយ erythrocyturia និង cylindruria ។
ប្រូតេអ៊ីន។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំផងដែរ។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជួនកាលដានប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងទឹកនោម ហើយការបញ្ចេញចេញប្រចាំថ្ងៃរបស់វាក្នុងពេលតែមួយឡើងដល់ ៦០ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពីសាច់ដុំសំខាន់និង ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ការឡើងកំដៅខ្លាំងឬការថយចុះកម្តៅ, ការណែនាំនៃ adrenaline, ការកន្ត្រាក់នៃតម្រងនោមយូរ, វាអាចកើនឡើង 2-3 ដងប៉ុន្តែយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីមួយឬពីរថ្ងៃ) ត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។
សរីរវិទ្យាក៏អាចរួមបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីនuria orthostatic (ឬជា lordotic) ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងវ័យកុមារភាពនិង វ័យជំទង់ជាមួយនឹង lordosis បញ្ចេញសម្លេង ចង្កេះជួរឈរឆ្អឹងខ្នងហើយជាធម្មតាបាត់នៅអាយុ 20 ឆ្នាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមដែលប្រមូលបានភ្លាមៗបន្ទាប់ពីគេងមួយយប់មិនត្រូវបានរកឃើញ; វាលេចឡើងតែពេលខ្លះបន្ទាប់ពីស្ថិតក្នុងទីតាំងឈរ។ បរិមាណរបស់វាក្នុង 58% នៃករណីមិនលើសពី 10 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ ហើយមានតែនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាលប៉ុណ្ណោះដែលឈានដល់ 100 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ។ អាល់ប៊ុយមីនគ្របដណ្តប់លើទឹកនោម (ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមជ្រើសរើស); erythrocyturia, cylindruria អវត្តមាន, មុខងារតម្រងនោមមិនចុះខ្សោយ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រូតេអ៊ីនuria orthostatic ការធ្វើតេស្ត orthostatic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រូតេអ៊ីនuria Orthostatic គួរតែខុសគ្នាពីទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ជំងឺរលាក glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ(វ៉ារ្យ៉ង់ដែលមានរោគសញ្ញាទឹកនោមដាច់ស្រយាល - ដំណាក់កាលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃ L. A. Pyriga) ឬ pyelonephritis ។ នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃក្រោយគឺការបន្តនៃប្រូតេអ៊ីនuriaបន្ទាប់ពីអាយុម្ភៃឆ្នាំនិងវត្តមានរួមជាមួយនឹងវាយ៉ាងហោចណាស់បន្តិច erythrocyturia, leukocyturia និង cylindruria ។ ក្នុងករណីលំបាក ពួកគេងាកទៅរកការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រលៀន។
ក្នុងករណីដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនយូរទៅដាច់ដោយឡែកដោយមិនមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមដោយគ្មានការបង្ហាញពីជំងឺនិងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមប្រៃបន្ទាប់បន្សំ (ជំងឺសាយភាយ ជាលិកាភ្ជាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរបេង រោគស្វាយ។ អាឡែរហ្សីថ្នាំនិងអ្នកផ្សេងទៀត) ជាដំបូងគួរតែគិតអំពីទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃបឋម (វ៉ារ្យ៉ង់ដែលមានរោគសញ្ញាទឹកនោមដាច់ដោយឡែក - ដំណាក់កាលលើសសម្ពាធឈាម) និងមិនសូវជាញឹកញាប់អំពីជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃបឋម។ ប្រូតេអ៊ីនuria ដាច់ស្រយាលអាចជាដំបូង និងជាយូរមក ការបង្ហាញតែមួយគត់នៃ amyloidosis បឋម និង myeloma ច្រើនប្រភេទ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាមានការរកឃើញប្រូតេអ៊ីន Bence-Jones នៅក្នុងទឹកនោម និងប៉ារ៉ាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម និងក្នុងទឹកនោម (ដោយម្សៅ gel electrophoresis)។ ក្នុងករណីពិបាក ការដាច់នៃ sternum ជាធម្មតាដោះស្រាយបញ្ហា។
ជំងឺដែល erythrocyturia កើតឡើងអាចត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោម។
1. ជំងឺនៃផ្លូវទឹកនោម: រលាក (cystitis, prostatitis, urethritis); ថ្មប្លោកនោមនិងបង្ហួរនោម; ដុំសាច់ (ស្រាលនិងសាហាវ); របួសផ្លូវចិត្ត។
ជំងឺតំរងនោម: glomerulonephritis, ជំងឺសរសៃប្រសាទ interstitial, pyelonephritis; nephropathy នៅក្នុងជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់; ជំងឺរបេងតម្រងនោម; necrosis papillary; ជំងឺគ្រួសក្នុងតម្រងនោម; nephrocalcinosis តម្រងនោម "ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ"; hypernephroma; polycystic; ការបំប្លែង hydronephrotic: រលាកតំរងនោម; ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃថ្លើម, លើសឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនតំរងនោម; របួសតម្រងនោម។
៣- ជំងឺផ្សេងៗ៖ diathesis hemorrhagic; ជំងឺមហារីកឈាម; erythrocytosis និង erythrocytosis; ក្រិនថ្លើមថ្លើម; កាន់ទុក្ខ; ជំងឺរលាកទងសួតបាក់តេរី, រលាកសួត, គ្រុនផ្តាសាយ, tonsillitis, គ្រុនក្តៅក្រហមនិងជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀត; hematuria ឱសថ ( អាស៊ីត acetylsalicylicនិង salicylates, hexamethylenetetramine, ថ្នាំស៊ុលហ្វាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ជាដើម); disovarian purpura ។
ពេលខ្លះដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ការសាកល្បងព្យាបាលមូលហេតុនៃ erythrocyturia (ឬ hematuria) នៅតែមិនស្គាល់។ ក្នុងករណីបែបនេះពួកគេនិយាយអំពី "hematuria សំខាន់" (ឬ erythrocyturia) ។ ពាក្យនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលយើងមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។
ជាធម្មតា Leukocyturia គឺជាសូចនាករមួយ។ ដំណើរការឆ្លងក្នុង ផ្លូវទឹកនោមនិងតម្រងនោម (រលាកបង្ហួរនោម, cystitis, pyelonephritis, ជំងឺរបេងតំរងនោម) ជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយ bacteriuria (បាក់តេរីជាង 100,000 ក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃទឹកនោម) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, leukocyturia និងហ្សែនមិនឆ្លង (ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ, ជំងឺលុយពីស, ជំងឺសរសៃប្រសាទ) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីសង្ស័យដើម្បីបញ្ជាក់ ធម្មជាតិឆ្លង leukocyturia បង្ហាញពីការធ្វើតេស្តបង្កហេតុជាមួយនឹងសារធាតុ pyrogenic និងជាពិសេសជាមួយ prednisone ។
Cylindruria ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយប្រូតេអ៊ីនuria និង erythrocyturia ។
ភាពលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលដែលវាជាការបង្ហាញតែមួយគត់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ នៅក្នុងតារាង។ 19 បង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមនៅក្នុងជំងឺទូទៅបំផុត។
ជម្ងឺ glomerulonephritis ស្រួចស្រាវជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាទឹកនោមតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ជាចម្បងនៅក្នុងករណីនៃវ៉ារ្យ៉ង់ monosyndromic របស់វា។ ទំនាញជាក់លាក់ដែលនៅក្នុង ឆ្នាំមុនកើនឡើង។
រោគសញ្ញាទឹកនោមក្នុង glomerulonephritis ស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រូតេអ៊ីនuria, erythrocyturia, cylindruria, មិនសូវជាញឹកញាប់ (ក្នុង 1/3 ករណី) - leukocyturia ។ ប្រសិនបើមានទំនាក់ទំនងរវាងរោគសញ្ញាទឹកនោមនិងជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ (tonsillitis, ស្រួចស្រាវ) ។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមជំងឺរលាកសួត គ្រុនក្តៅក្រហម។ល។) ឬការធ្វើឱ្យដំណើរការនៅក្នុង foci កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ(tonsillitis ។ល។) ការបកស្រាយត្រឹមត្រូវនៃជម្ងឺទឹកនោមគឺមិនពិបាកជាពិសេសនោះទេ។ ជម្ងឺ glomerulonephritis ស្រួចស្រាវដែលមានរោគសញ្ញាទឹកនោមដាច់ស្រយាល (វ៉ារ្យ៉ង់ monosyndromic) ជួនកាលត្រូវបែងចែកពីជំងឺ pyelonephritis បឋមស្រួចស្រាវដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ដែលជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីស្រួចស្រាវ។ ជំងឺឆ្លងឬការធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។
pyelonephritis បឋមស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រូតេអ៊ីន uria តិចជាង (រហូតដល់ 0.5 ក្រាម / ថ្ងៃ) ភាពលេចធ្លោនៃ leukocyturia លើ erythrocyturia ជាមួយ ការស្រាវជ្រាវបរិមាណកំណកទឹកនោម, វត្តមាននៃ epithelial, leukocyte និង granular casts ជាញឹកញាប់ - bacteriuria ។
ប្រសិនបើជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ monosyndromic ស្រួចស្រាវ glomerulonephritis erythrocyturia ធ្ងន់ធ្ងរនិងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ nephrolithiasis គួរតែត្រូវបានគេដកចេញដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងជាងនេះជាធម្មតាការឈឺចាប់ paroxysmal, dysuria, រោគសញ្ញាវិជ្ជមាន Pasternapsky ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីទឹកនោម ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មត្រូវបានកំណត់ វត្តមាននៃកំណកដែលមិនមែនជាកោសិកា អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ erythrocyturia ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនបន្តិច។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច (ទិដ្ឋភាពទូទៅឬ tomography នៃតម្រងនោម, urography excretoryហើយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ - pyelography retrograde) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងករណីភាគច្រើនដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការគណនា។ ការសិក្សាអំពីវិទ្យុសកម្ម ជាពិសេស ការធ្វើបដិវត្តន៍ពណ៌ អាចមាន តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមានតែនៅក្នុងករណីនៃការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោមពីតម្រងនោមដែលក្នុងនោះមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែក excretory នៃខ្សែកោង renographic ។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទឹកនោមកើតឡើងទាក់ទងនឹងការឆ្លងពីមុន ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ erythrocyturia ធ្ងន់ធ្ងរនោះ uroberculosis និងដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានសន្មត់។
ចំពោះជំងឺរបេងនៃតម្រងនោម បន្ថែមពីលើការចង្អុលបង្ហាញអំពីជំងឺរបេងក្រៅក្នុងប្រវតិ្តសាស្រ្ត ភាពលេចធ្លោនៃ erythrocyturia និងជាពិសេស leukocyturia ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនបន្តិចគឺជាលក្ខណៈ។ វប្បធម៌ទឹកនោមនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយពិសេស ការធ្វើតេស្តជីវសាស្រ្តសម្រាប់ជំងឺរបេង និង ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដោយមានជំនួយពីការផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងទំហំនៃតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ ផ្នែកពោះរបស់វា ក៏ដូចជា foci នៃការបំផ្លាញត្រូវបានរកឃើញ។ សមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃវិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្ម ជាពិសេសការស្កេន គួរតែត្រូវបានប្រើផងដែរ
ដុំសាច់ក្នុងតំរងនោមអាចត្រូវបានគេច្រានចោល ដោយផ្អែកលើការសិក្សាដោយវិទ្យុសកម្ម រួមទាំងការថតសរសៃឈាមតម្រងនោមដែលបានជ្រើសរើស ក៏ដូចជាការស្កេនក្រលៀន ដែលអាចរកឃើញដុំសាច់។ ទំហំតូច. តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យតិចជាងគឺវត្តមាននៃ fermenturia ការកើនឡើង ESR ហើយជួនកាលការកើនឡើងនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីតនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគអន្តរកាល រោគសញ្ញាទឹកនោមអាចលេចឡើងជាដំណាក់កាលប្រូតេអ៊ីននៃ amyloidosis តំរងនោម។ លក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺទឹកនោមនៅក្នុង amyloidosis តំរងនោមគឺជាការរួមផ្សំនៃប្រូតេអ៊ីនuria ជាមួយនឹង sediment ទឹកនោម scanty ( sediment "ទទេ") ។ ការកើនឡើងនៃ erythrocyturia ឬរូបរាងនៃ hematuria ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៃតម្រងនោមដែលមិនតែងតែអមដោយការឈឺចាប់នោះទេ។
Amyloidosis ក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យវា (ជំងឺរបេង, bronchiectasis, osteomyelitis ជាដើម) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃវគ្គនៃការលុបបំបាត់ក្រោយ ជាពិសេស bronchiectasis ។ ដោយមានគោលបំណង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលការធ្វើតេស្តសម្រាប់ amyloidosis គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត (ជាមួយ methylene blue, congoroth, Evans blue) ទិន្នន័យដែលពាក់ព័ន្ធតែនៅពេលដែល លទ្ធផលវិជ្ជមានការសិក្សា electrophoretic នៃប្លាស្មាឈាម និងប្រូតេអ៊ីនទឹកនោម ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃរឹមអញ្ចាញធ្មេញ ឬភ្នាស mucous នៃរន្ធគូថ ជាលិកាខ្លាញ់ subcutaneous នៃផ្នែកខាងមុខ។ ជញ្ជាំងពោះនិងតម្រងនោម។
ជម្ងឺ glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃជាមូលហេតុនៃជម្ងឺទឹកនោមមិនមានការលំបាកក្នុងការបកស្រាយត្រឹមត្រូវទេ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃការចង្អុលបង្ហាញអំពីជម្ងឺ glomerulonephritis ស្រួចស្រាវ។
ការរំលោភលើការងារនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃទឹកនោមបរិមាណនិងគុណភាពរបស់វានៅក្នុងស្មុគស្មាញត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាទឹកនោម។ លើសពីនេះទៀតបញ្ហាជាមួយនឹងភាពញឹកញាប់នៃការនោមនិងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។ ដំបូងឡើយ នៅពេលដែលជំងឺនេះទើបតែចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍ មនុស្សម្នាក់មិនមានអារម្មណ៍ថាមានឥទ្ធិពលរបស់វាទេ មានតែជាមួយនឹងដំណើរនៃជំងឺនេះ សញ្ញាខ្លះរបស់វាធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍។
អ្នកអាចកំណត់បញ្ហាដោយឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ ជារឿយៗគម្លាតពីបទដ្ឋាននៃកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស ឬប្រូតេអ៊ីនអាចកើតឡើងនៅក្នុងដីល្បាប់របស់វា។ ចូរយើងពិចារណាអំពីរោគវិទ្យានេះឱ្យបានលំអិត។
បញ្ហាចម្បង
រោគសញ្ញាទឹកនោមចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានអមដោយចំនួននៃ លក្ខណៈដែលមួយចំនួនអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺផ្សេងៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីវត្តមានលើសនៃធាតុណាមួយនៅក្នុងឈាម។ ជាឧទាហរណ៍ បញ្ហាបែបនេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺតម្រងនោម ឬរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ការវិវត្តនៃជំងឺទាន់ពេលវេលានិងការពារការខ្សោះជីវជាតិនៃបំពង់ទឹកនោមនិងសរីរាង្គដទៃទៀត។ ទោះក្នុងកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ មិនថាមានគម្លាតអ្វីក៏ដោយ មិនអាចមិនអើពើបានទេ។
វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមអាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញាទឹកនោម
ក្នុងចំណោមទម្រង់ទាំងអស់នៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃទឹកនោម កត្តាជាមូលដ្ឋានបំផុតមួយចំនួនអាចត្រូវបានសម្គាល់៖
- វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ពេលខ្លះសញ្ញានេះអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ឈាមអាចត្រូវបានរកឃើញដោយឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះ។
- វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីន។ មានតែប្រូតេអ៊ីន ឬប្រូតេអ៊ីនប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានរកឃើញ។
- ការបង្ហាញនៃ leukocyturia - ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងទឹកនោម។
- អំបិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - oxalates, urates និង phosphates ។
- វត្តមាននៃបាក់តេរីពោះវៀន ស្បែក, ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តតាមច្បាប់សម្រាប់ការឆ្លងកាត់ទឹកនោមសម្រាប់ bakposev ។ អនុសាសន៍ត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។
ចូរយើងពិចារណាទម្រង់នីមួយៗនៃការបង្ហាញឱ្យកាន់តែលម្អិត។
ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម - hematuria
វត្តមាននៃឈាមអាចបង្ហាញ ជំងឺផ្សេងៗរួមទាំងការឆ្លងមេរោគ។ រោគសញ្ញាជារឿយៗបង្ហាញពីជំងឺរួមគ្នា - ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម នោះទំនងជាអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន៖
- urolithiasis;
- thrombosis នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងតម្រងនោម;
- colic តំរងនោម;
- ជំងឺរបេងតម្រងនោម។
ជំងឺរបេងតម្រងនោមអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញាទឹកនោម
ប្រសិនបើមិនមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលនោមទេ នោះជំងឺសរសៃប្រសាទប្រហែលជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាទឹកនោម។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hematuria វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលទឹកនោមពេលព្រឹក។ គួរពិចារណាថា ក្មេងស្រីដែលមករដូវក្នុងអំឡុងពេលនេះ ចាំបាច់ត្រូវការពារការបញ្ចេញទឹករំអិលពីការចូលទៅក្នុងទឹកនោមដោយប្រើ tampon ។
ប្រសិនបើឈាមក្នុងទឹកនោមត្រូវបានគេរកឃើញចំពោះកុមារ ជាពិសេសចំពោះទារក ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺជាការចាំបាច់ ព្រោះកុមារតូចៗអាចមានជំងឺបែបនេះ។ ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដូចជា neoplasms, thrombosis, sepsis ។
ប្រូតេអ៊ីន
ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម នេះមិនតែងតែមានន័យថាអ្នកជំងឺឈឺនោះទេ។ Proteinuria អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត ប្រសិនបើប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមតែម្តងគត់ ហើយប្រសិនបើ ការវិភាគម្តងហើយម្តងទៀត បញ្ហាស្រដៀងគ្នាមិនបានកើតឡើង។ វាក៏មានប្រូតេអ៊ីន benign proteinuria ពីរប្រភេទផ្សេងទៀតផងដែរ៖
- មុខងារ។ ក្នុងករណីនេះប្រូតេអ៊ីនអាចរកបាននៅ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងរាងកាយ, បន្ទាប់ពីការថយចុះកម្តៅ, ភាពតានតឹង។
- អ័រតូស្តាទិច។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺតែងតែនៅលើជើងរបស់គាត់ឧទាហរណ៍នៅកន្លែងធ្វើការបន្ទាប់មកប្រូតេអ៊ីនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមរបស់គាត់។
ក្នុងករណីទាំងអស់ខាងលើ ប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមផ្អែមមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានកម្រិតប្រូតេអ៊ីនដូចគ្នាបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តជាច្រើនដង នេះបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីនទឹកនោមផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះ វាទំនងជាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖
- cystinosis;
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
នៅ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាញឹកញាប់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម
- dystrophy;
- ការពុលលោហធាតុ។
Cylindruria - កំប្រុករាងស៊ីឡាំង
ប្រសិនបើធាតុស៊ីឡាំងនៃថ្មប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ ទម្រង់ពិសេសដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយ នេះបង្ហាញពីជំងឺមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍:
- Waxy ។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាន ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតម្រងនោមឬដំបៅនៅក្នុងពួកគេ។
- ហៃលីន។ ប្រូតេអ៊ីនទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺជាច្រើន។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែជាក់លាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមនឹងត្រូវការចាំបាច់។
- មិនពិត។ អាចជាសញ្ញាសម្រាប់បញ្ហាផ្លូវនោម។
- គ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមជាមួយនឹងដំបៅនៃ tubules នៃតម្រងនោម។
Leukocyturia
នៅក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សណាម្នាក់មានផ្ទុក leukocytes ប៉ុន្តែការលើសរបស់វាច្រើនតែបង្ហាញពីការរលាកនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម។ ប្រសិនបើរួមជាមួយនឹង leukocyturia, hematuria ឬ proteinuria ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជំងឺដូចជា pyelonephritis, lupus ឬ tubulo-interstitial nephritis គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ លទ្ធផលតេស្តបែបនេះអាចបង្ហាញពីការបដិសេធនៃតម្រងនោមម្ចាស់ជំនួយដោយរាងកាយ ប្រសិនបើការប្តូរបានកើតឡើង។ រោគសញ្ញាទឹកនោមគឺជាការកើតឡើងជាទូទៅជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់នេះ។
ទឹកនោមរបស់មនុស្សមានផ្ទុក leukocytes ប៉ុន្តែការលើសរបស់វាច្រើនតែបង្ហាញពីការរលាកនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម។
ប្រសិនបើ leukocyturia គឺជាបញ្ហាតែមួយគត់ដែលត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងការវិភាគនោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចបង្ហាញឱ្យឃើញ:
- ការបដិសេធនៃតម្រងនោមម្ចាស់ជំនួយ;
- បញ្ហាជាមួយ ប្រព័ន្ធ genitourinaryជាញឹកញាប់ - របួស;
- ដំណើរការរលាក;
- មានផ្ទៃពោះ;
- គ្រុន
- ជំងឺរបេង;
- ប្រភេទផ្សេងៗនៃការឆ្លងមេរោគ។
ដើម្បីប្រមូលទឹកនោមសម្រាប់ការវិភាគ ស្ត្រីត្រូវការផ្នែកមធ្យមនៃទឹកនោមបន្ទាប់ពីងូតទឹកពេលព្រឹក - នេះនឹងការពារសម្ភារៈដែលប្រមូលបានពីការបញ្ចូលនៃ leukocytes ពីទ្វាមាសចូលទៅក្នុងវា។
ជំងឺផ្សេងៗ
អំបិលក្នុងទឹកនោមអាចខ្ពស់ជាងធម្មតា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងលេបថ្នាំ ឬអាហារមួយចំនួន។ ជាតិអាស៊ីតក្នុងទឹកនោមមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ លុះត្រាតែវាមានភ្លៀងធ្លាក់។ នៅក្នុងករណីដែលសង្កេតឃើញមានកំណកកំបោរជាប់លាប់ វាមានលទ្ធភាពដែលយូរៗទៅគ្រួសអាចបង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោមដោយសារជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើសារធាតុ phosphates ត្រូវបានរកឃើញ វាអាចទៅរួចដែលថាមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងខ្លួន។
លើសពីនេះ វាក៏មានបញ្ហានៃការបត់ជើងតូចផងដែរ - វាក៏ធ្វើឱ្យអ្នកដឹងពីរោគសញ្ញាទឹកនោមចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ មានប្រភេទជាច្រើននៃបញ្ហានេះ៖
- dysuria ។ ភាគច្រើនគេឃើញក្នុងការឆ្លងមេរោគ រោគសញ្ញាចម្បងនាង - នោមញឹកញាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់និងការដុត។
- Polyuria គឺជាការកើនឡើងនៃអត្រា diuresis ។ បង្ហាញពីការរលាកប្លោកនោម ឬជំងឺផ្សេងៗ។
- Oliguria - ការថយចុះអត្រាប្រចាំថ្ងៃនៃទឹកនោម។ អាចជាសញ្ញាសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ឬជំងឺតម្រងនោមផ្សេងទៀត។
- Nocturia គឺជាជំងឺមួយដែលបរិមាណទឹកនោមពេលយប់គឺធំជាងបរិមាណប្រចាំថ្ងៃ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
មូលហេតុនៃជម្ងឺទឹកនោមអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង - ពី បញ្ហាតូចតាចជាមួយនឹងរាងកាយ, ទៅនឹងរោគវិទ្យា សរីរាង្គខាងក្នុង. ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដឹងពីបញ្ហានៅពេលដែលលើសពីបទដ្ឋានគួរតែជាហេតុផលសម្រាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
ដំណើរការរលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម និងតម្រងនោម គឺជារឿងគ្រោះថ្នាក់។ ការព្យាបាលជម្ងឺទឹកនោមអាស្រ័យទៅលើកត្តាដែលបង្កឡើង។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នករកឃើញសញ្ញា ជំងឺនេះ។ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ហើយកុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ដែលអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។