គ្លីនិកនិងការព្យាបាលភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំង patrimonial ។ សកម្មភាពការងារមិនចុះសម្រុងគ្នា៖ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល

មានលក្ខខណ្ឌ ឬកត្តាមួយចំនួនដែលអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនេះ៖

• ការងារហួសប្រមាណរបស់ស្ត្រីដោយសារតែការសម្រាលកូនយូរ;
• neurosis និងភាពតានតឹង (ពួកគេធ្វើឱ្យខូចទំនាក់ទំនងរវាងខួរក្បាលនិងស្បូនដែលនាំឱ្យមានសកម្មភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា);
• ការប្រើថ្នាំសន្លប់ច្រើនពេក ការប្រើថ្នាំ antispasmodics និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធស្បូនឬការអភិវឌ្ឍរបស់វា;
• កាត់បន្ថយ សម្លេងសាច់ដុំស្បូន;
• ស្ថានភាពមិនអំណោយផលនៃមាត់ស្បូន (ក្រាស់ក្រាស់និងមិនបើក);
• ផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនមុនដោយផ្នែកវះកាត់ ពោលគឺមានស្លាកស្នាមនៃស្បូនផ្នែកខាងក្រោម (សាច់ដុំនៅតំបន់នៃស្លាកស្នាមមានភាពទន់ខ្សោយ ដែលអាចនាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់មិនចង្វាក់);
• លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្ររបស់ស្ត្រី (វត្តមាននៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត, វត្តមាន ដុំសាច់ស្រាលនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន);
• ឈាមរត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងស្បូននិងសុក;
• ទីតាំងខុសការភ្ជាប់ទារកនិងសុក;
• ការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៅក្នុងការផលិតអរម៉ូនផ្សេងៗ និងជីវសាស្ត្រ សារធាតុសកម្មដោយសារតែការថប់បារម្ភ និងភាពតានតឹងសាច់ដុំរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

យន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល

ការមិនចុះសម្រុងគ្នាក្នុងការសំរាលកូនត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាមិនមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា។ ការកន្ត្រាក់ស្បូនរវាងនាយកដ្ឋានផ្សេងៗរបស់ខ្លួន។ ជាធម្មតា ការកន្ត្រាក់ស្បូនកើតឡើងពីកំពូលទៅបាត និងពីស្តាំទៅឆ្វេង។ ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានេះ ការកន្ត្រាក់ស្បូនចាប់ផ្តើមឧទាហរណ៍ពីផ្នែកខាងក្រោមនៃសរីរាង្គ ហើយមិនមែនមកពីជ្រុងទេព្រោះវាគួរតែជារឿងធម្មតា។ ឬពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃស្បូនចុះកិច្ចសន្យា asymmetrically ដោយគោរពទៅខាងឆ្វេង។

ដោយសារតែបែបនេះ សកម្មភាពការងារសាច់ដុំស្បូនអស់កំលាំង ធ្វើឱ្យការសម្រាលកូនកាន់តែគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅក្នុងល្បឿននៃការងារនេះ ស្បូនយកឈាមរត់ស្ទើរតែទាំងអស់ពី សរីរាង្គអាងត្រគាកនិងសុក។ ជាលទ្ធផល កុមារខ្វះអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ចាប់ផ្តើម ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនដែលនាំឱ្យមាន microtraumatization និងការរំខានដល់ការងារ សរីរាង្គខាងក្នុងជាពិសេសខួរក្បាល។

នៅពេលដែលវាត្រូវបានខូចខាតក្នុងអំឡុងពេលរំលូតកូន ស្រទាប់សាច់ដុំបន្ទាប់មកផ្នែកនេះមិនអាចអនុវត្តការងាររបស់ខ្លួនប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទៀតទេ។ ហើយនៅពេលដែលតំបន់សន្ធឹកសន្ធាប់ត្រូវបានខូចខាតអំឡុងពេលរំលូតកូន នោះអំឡុងពេលសម្រាលកូន វាអាចបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនចុះសម្រុងគ្នា និងធ្វើឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងចុះក្រោម ព្រោះវាមិនចូលរួមក្នុងការងារ។

ប្រភេទនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល

នៅក្នុងផ្នែកសម្ភព ការចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួលត្រូវបានសម្គាល់៖

• ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា,
• hypertonicity នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន,
• ការកន្ត្រាក់ប្រកាច់,
• dystocia រាងជារង្វង់។

Asymmetric discoordination ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពមិនចុះសម្រុងគ្នានៃស្បូនកំឡុងពេលកន្ត្រាក់ ហើយត្រូវបានកត់សំគាល់ដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តន៍នៃស្បូន វត្តមាននៃថ្នាំង myomatous និងការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងអំឡុងពេលរំលូតកូន។

Hypertonicity នៃស្បូនទាបត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនកើតឡើងជាធម្មតាទេប៉ុន្តែ លំដាប់បញ្ច្រាស. នោះគឺ កម្លាំងរុញច្រានមិនត្រូវបានបញ្ជូនពីកំពូលទៅបាតទេ ប៉ុន្តែពីបាតទៅកំពូល ដោយសារផ្នែកខាងក្រោមសកម្មជាងផ្នែកខាងលើ។ ក្នុងករណីនេះ ការកន្ត្រាក់នឹងមានការឈឺចាប់ និងសកម្ម ហើយការបើកប្រឡាយមាត់ស្បូននឹងឈប់។ Hypertonicity នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីភាពមិនពេញវ័យនៃមាត់ស្បូន និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ស្បូន ប្រភេទទីបីនៃការមិនចុះសម្រុងគ្នាក្នុងការសម្រាលកូន ការកន្ត្រាក់ស្បូនកើតឡើងដោយវឹកវរ មានចន្លោះពេលខុសគ្នារវាងការកន្ត្រាក់។ វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថាមានតែផ្នែកមួយឬពីរបីនៃសាច់ដុំនៃស្បូនប៉ុណ្ណោះដែលអាចកាត់បន្ថយបាន។

ការមិនចុះសម្រុងគ្នាក្នុងការសម្រាលកូនយោងទៅតាមប្រភេទទី 4 - dystonia រាងជារង្វង់ត្រូវបានកំណត់ដោយការកន្ត្រាក់អវត្តមាននៃសរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់។ មាត់ស្បូន. ក្នុងករណីនេះ ការរំលូតកូននឹងអូសបន្លាយជាលទ្ធផល ដែលការ hypoxia របស់ទារកអាចកើតឡើង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល

ការមិនចុះសម្រុងគ្នាក្នុងការសំរាលកូនក៏ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកន្ត្រាក់ដែលមិនមានការសម្របសម្រួលទាន់ពេលវេលា ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលសកម្មភាពហឹង្សាក្នុងការសំរាលកូនក្លាយទៅជាខ្សោយ ហើយផ្ទុយទៅវិញ។ ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានេះ លក្ខណៈសំខាន់ៗទាំងអស់នៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានបំពាន៖

• ចង្វាក់នៃសកម្មភាពក្នុងការសម្រាលកូនត្រូវបានបាត់បង់;
• ការឈឺចាប់កើនឡើង;
• ការកន្ត្រាក់ខ្លីនិងវែងឆ្លាស់គ្នាជានិច្ច;
• សម្ពាធក្នុងស្បូនក្លាយជាមិនស្មើគ្នា។

រូបភាពគ្លីនិកចាប់ផ្តើមមុនពេលសំរាលកូនក្នុងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់។ ការមិនចុះសម្រុងគ្នាអាចកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬបន្តិចម្តងៗ។ អ្នកអាចសង្ស័យពីភាពមិនប្រក្រតីនេះដោយចំនួនសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• សកម្មភាពការងារមិនទាន់បានចាប់ផ្តើមទេហើយសម្លេងនៃស្បូនបានកើនឡើងរួចទៅហើយ;
• អាយុនៃគភ៌គឺវែងរួចទៅហើយ, ការសម្រាលកូនកំពុងមក, ប៉ុន្តែមានការមិនបានរៀបចំទុកជាមុននៃប្រឡាយមាត់ស្បូននៃស្បូន;
• ប្រឡាយមាត់ស្បូនមិនចាស់ទុំគ្រប់គ្រាន់ និងមិនបើកចំហគ្រប់គ្រាន់ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការពិតដែលថាសារធាតុរាវ amniotic បានចាកចេញរួចទៅហើយ;
• ក្បាលគភ៌មិនបានចុះចូលទៅក្នុងប្រឡាយកំណើតពីបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកទេ។

មានសញ្ញាដែលគេស្គាល់ផងដែរនៃការមិនចុះសម្រុងគ្នាដែលលេចឡើងដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលសម្រាលកូន។ គ្លីនិកនៃសកម្មភាពការងារមិនចុះសម្រុងគ្នា រួមមានៈ

• ការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់ខ្លាំងអំឡុងពេលសម្រាលកូន;
• ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃទំហំនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន - ពី ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងមុនពេលធ្លាក់ចុះ;
• ការមិនចុះសម្រុងគ្នាក្នុងការបើកមាត់ស្បូន និងការបណ្តេញទារកចេញ;
• មាត់ស្បូនឆ្លងកាត់ការកន្ត្រាក់ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការលាតសន្ធឹង;
• របួសកំណើតមិនគ្រប់ខែក្នុងទម្រង់ជា hematoma នៅលើក្បាលទារកឬការបង្ហាប់នៃរាងកាយរបស់គាត់ដោយសារតែការកន្ត្រាក់ស្បូនបែបនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល

ភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាពការងារនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនប៉ុណ្ណោះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតទោះបីជាមានសកម្មភាពការងាររយៈពេលប្រាំបួនម៉ោងដ៏ល្អក៏ដោយក៏មិនត្រូវបាត់បង់ការប្រុងប្រយ័ត្ននិងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះភាពត្រឹមត្រូវនៃការកើនឡើងរបស់វានិងការសម្របសម្រួលនៃវដ្តរដូវ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ព្រោះភាពមិនប្រក្រតីនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការប្រើ partogram ត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ជាតំណាងក្រាហ្វិកនៃចង្វាក់ រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ និងការផ្អាករវាងការកន្ត្រាក់។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចតាមដានគម្លាតនៃសកម្មភាពការងារ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដោយការ palpating ស្បូន, វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់លក្ខណៈខាងលើនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនទៅប៉ះ, ដែលនឹងជួយក្នុងការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើស។

ការព្យាបាលសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល

រឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែលសកម្មភាពពលកម្មដែលមិនមានការសម្របសម្រួលត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គឺស្ត្រីត្រូវបានសម្រាក។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយនៃការណែនាំនៃថ្នាំ sedative និង ថ្នាំ sedativeបណ្តាលឱ្យងងុយដេកដោយសារថ្នាំ។

ជាលទ្ធផល ស្បូនឈប់កន្ត្រាក់ និងស្ដារឡើងវិញនូវកម្លាំង និងធនធានរបស់វា។ ផលិតផលរំលាយអាហារអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានយកចេញហើយការកន្ត្រាក់ត្រូវបានធ្វើធម្មតា។ វាក៏ស្តារចរន្តឈាមក្នុងស្បូន និងសុកផងដែរ។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ដោយមិនមានការសម្របសម្រួលខ្លាំងពេក ការសម្រាលកូនអាចបញ្ចប់ដោយខ្លួនឯង និងដោយធម្មជាតិ។ ដូច្នេះអ្នកឯកទេសព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលនៃការសម្រាលកូនត្រូវគិតគូរពីអាយុរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយនិងទារក។

ជាមួយនឹងការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃប្រភេទទី 2 និងទី 4 នោះគឺជាមួយនឹង hypertonicity នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូននិង dystocia នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន ថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ពួកគេបំបាត់ការកន្ត្រាក់ បន្ធូរសាច់ដុំ ដែលនឹងធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់មានលក្ខណៈធម្មតា។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ស្ថានភាព​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ​វិធី​ព្យាបាល​ខាងលើ​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព នោះ​ត្រូវ​ប្រញាប់​ទៅរក​អន្តរាគមន៍​វះកាត់​ជាបន្ទាន់​។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះធ្លាប់រលូតកូនពីមុន ឬករណីសម្រាលកូនរួច។ ផ្នែកវះកាត់. វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះត្រូវប្រើប្រសិនបើមាន៖

• ភាពមិនប្រក្រតី;
• ដុំសាច់ស្បូនធំ;
• ភាពគ្មានកូនយូរ;
• toxicosis យឺត;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិង ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមុខងារ ក្រពេញ endocrine, នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ថ្លើមនិងតម្រងនោម;

ផលវិបាកនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាហើយការការពារភាពមិនប្រក្រតី ដោយមានជំនួយពីវិធានការបង្ការគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ចាប់តាំងពីផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើងដោយសារតែការមិនចុះសម្រុងគ្នាអំឡុងពេលសម្រាលកូន៖

ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនក្នុងស្បូន (បានពិភាក្សាខាងលើ)។

របួសគភ៌។ ដោយសារតែការថយចុះនេះ សម្ពាធក្នុងស្បូនមិនស្មើគ្នាទេ។ ដូច្នេះផ្នែកខ្លះរបស់កុមារអាចរងផលប៉ះពាល់ សម្ពាធ​ខ្ពស់និងធ្វើឱ្យខូចពួកគេ។

ការហូរឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ។ ដោយសារតែសកម្មភាពការងារមិនចុះសម្រុងគ្នា ស្បូនអាចនឹងហៀរចេញ។ នាងសម្រាកជាបន្តបន្ទាប់។ តែងតែមានរបួសអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ធម្មតា នាវាចុះកិច្ចសន្យាអំឡុងពេលកន្ត្រាក់។ ហើយជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយបែបនេះវានឹងមិនកើតឡើងទេ។ នេះមានន័យថាការហូរឈាមអាចកើតឡើង។

វិធានការបង្ការនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល

ដើម្បីបងា្ករការមិនចុះសម្រុងគ្នាអំឡុងពេលសម្រាលកូន អ្នកគួរតែ៖

• ជានិច្ច, ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយរោគស្ត្រី, ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ, និងអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គាត់;
• នៅពេលកំណត់ដើម្បីមកពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីរកឱ្យឃើញ គម្លាតដែលអាចកើតមាននៅដំណាក់កាលដំបូង;
• ទទួលយកវគ្គសិក្សាលើការរៀបចំ psychoprophylactic សម្រាប់ការសម្រាលកូនក្នុងករណីដែលមានការភ័យខ្លាចដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃការសម្រាលកូន។
• នាំមុខ របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនៃជីវិត ចាប់តាំងពីដំណើរការរលូននៃសរីរាង្គខាងក្នុង ខួរក្បាល និងផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនអំណោយផលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទប់ទល់នឹងរោគសាស្ត្រនេះដោយខ្លួនឯង ឬជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគ្មានផលវិបាក។

ការព្យាករណ៍

ក្នុងករណីភាគច្រើន (85%) សកម្មភាពការងារត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីការគេងពេទ្យ។ ប៉ុន្តែក្នុង 5% សកម្មភាពការងារអាចបញ្ឈប់ទាំងអស់គ្នា ហើយក្នុង 10% មានតែការកន្ត្រាក់ខ្សោយ មិនទៀងទាត់ និងឈឺចាប់ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងនៅតែមាន ដែលតម្រូវឱ្យមានការរំញោចផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

សកម្មភាពការងារដែលមិនចុះសម្រុងគ្នា សំដៅទៅលើភាពមិនដំណើរការនៃសកម្មភាពលើសឈាមនៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូន។ រោគសាស្ត្រដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ម្តាយ និងទារកកើតមានញឹកញាប់ (តែក្នុង ១-៣% នៃ ចំនួនសរុបការសម្រាលកូន) ។ ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារត្រូវបានយល់ថាជាការខ្វះការសម្របសម្រួល

ការកន្ត្រាក់រវាងផ្នែកផ្សេងៗនៃស្បូន៖ ផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងរបស់វា ផ្នែកខាងលើ (ផ្នែកខាងក្រោម រាងកាយ) និងផ្នែកខាងក្រោម។ ការរំលោភលើការសម្របសម្រួលនៃការកន្ត្រាក់ ប្រហែលជាដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃអ្វីដែលគេហៅថា ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន,ដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការនៅក្នុងតំបន់នៃបាតរាងកាយនិងសូម្បីតែ ផ្នែកទាប. វាត្រូវបានគេជឿថាការកន្ត្រាក់នៅក្នុងតំបន់ខាងក្រោមគឺខ្លាំងជាងនៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយនិងផ្នែកខាងក្រោមដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយកម្រាស់នៃ myometrium និងការប្រមូលផ្តុំនៃប្រូតេអ៊ីន contractile actomyosin ។ "Pacemaker" គឺជាសរីរវិទ្យា មិនមែនជាគំនិតកាយវិភាគសាស្ត្រទេ ចាប់តាំងពីការបញ្ជាក់ខាងសរីរវិទ្យារបស់វាមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅឡើយ។ ទម្រង់នៃការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារមានភាពចម្រុះ៖

ការចែកចាយនៃរលកនៃការកន្ត្រាក់នៃស្បូនពីផ្នែកខាងក្រោមឡើងលើ (លេចធ្លោនៃផ្នែកខាងក្រោម; dystocia ចម្រៀក spastic នៃរាងកាយនៃស្បូន);

កង្វះនៃការសម្រាកនៃមាត់ស្បូននៅពេលនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃរាងកាយនៃស្បូន (dystocia នៃមាត់ស្បូន);

Spasm នៃសាច់ដុំនៃផ្នែកទាំងអស់នៃស្បូន (tetany នៃស្បូន) ។

បច្ចុប្បន្ននេះជម្រើស 2 ទីមួយត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ និងសមហេតុផលក្នុងគំនិតតែមួយ - រង្វង់កន្ត្រាក់។ ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ "អ្នកបង្កើនល្បឿន" ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅព្រំដែននៃផ្នែកខាងក្រោមនិងរាងកាយនៃស្បូនដូច្នេះរលកនៃការកន្ត្រាក់មិនចាប់ផ្តើមជាមួយទេ។ ការបែងចែកខាងលើស្បូន ប៉ុន្តែពីផ្នែកខាងក្រោម។ ជាលទ្ធផលមានការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃផ្នែកខាងក្រោម។ ការកន្ត្រាក់ spasmodic នៃផ្នែកខាងក្រោមអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកម្រិតផ្សេងគ្នា: ពីព្រំដែនរបស់វាជាមួយនឹងរាងកាយនៃស្បូនទៅ os ខាងក្នុង, រួមបញ្ចូល។

តេតានីនៃស្បូនសំដៅទៅលើទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃភាពមិនដំណើរការនៃស្បូនលើសឈាម ដែលក្នុងនោះមានមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើននៃភាពរំជើបរំជួល។ គ្រោងផ្សេងគ្នាស្បូនមានភាពរឹងមាំ ភាពញឹកញាប់ និងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់។ រលកនៃការកន្ត្រាក់តែមួយមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ មិនមានឥទ្ធិពលសរុបនៃការកន្ត្រាក់ទេ - ការសម្រាកនិងការបើកស្បូន។

មូលហេតុ​នៃ​សកម្មភាព​ការងារ​ដែល​មិន​ចុះសម្រុង​គ្នា​មិន​ត្រូវ​បាន​សិក្សា​គ្រប់គ្រាន់​ទេ។ កត្តា​ដែល​កើត​មាន​គឺ​ការ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​នៃ​ស្បូន ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ cicatricial នៅ​មាត់ស្បូន ប្លោកនោម​គភ៌​សំប៉ែត។ ការផ្លាស់ប្តូរ degenerativeស្បូនដោយសារតែ ដំណើរការរលាកឬវត្តមាននៃ neoplasms ស្បូន។ ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូនច្រើនតែវិវត្តន៍នៅពេលដែលរាងកាយរបស់ស្ត្រីមិនទាន់រួចរាល់សម្រាប់ការសម្រាលកូន រួមទាំងជាមួយនឹងមាត់ស្បូនដែលមិនទាន់ពេញវ័យផងដែរ។

រូបភាពគ្លីនិក។សកម្មភាពការងារមិនចុះសម្រុងនឹងគ្នា អមដោយអាកប្បកិរិយាមិនសុខស្រួលរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន

Toraya ត្អូញត្អែរពីការកន្ត្រាក់ឈឺចាប់ខ្លាំង។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃ sacrum និងមិននៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមពោះដូចជាការសម្រាលកូនមិនស្មុគស្មាញ។ ជាមួយនឹង tetany នៃស្បូន, ការឈឺចាប់ក្លាយជារិលនិងថេរ។ ជាមួយនឹងភាពមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការកន្ត្រាក់ ស្ត្រីក្នុងផ្ទៃមានឥរិយាបទឈប់សម្រាក ប្រញាប់ប្រញាល់ ស្រែក ហើយជារឿយៗក្លាយជាព្រងើយកណ្តើយក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរទៅជា tetany នៃស្បូន។ Disco-ordination នៃសកម្មភាព contractile អាចត្រូវបានអមដោយការក្អួត, បែកញើស, hyperthermia, tachycardia និងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ខ្សោយការនោមដោយឯកឯង។

លក្ខណៈពិសេសធម្មតា។ វគ្គសិក្សាព្យាបាលការសម្រាលកូនមានភាពស្មុគស្មាញដោយការបង្រួបបង្រួមនៃការកន្ត្រាក់គឺជាការខ្វះខាតថាមវន្តនៃការបើកមាត់ស្បូននិងចលនារបស់ទារកតាមរយៈប្រឡាយកំណើត។ ផ្នែកដែលបង្ហាញនៅតែចល័តអស់រយៈពេលជាយូរនៅពីលើច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងដំណើរការសរីរវិទ្យានៃការសម្រាលកូនការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: extensor, ការឈរត្រង់ខ្ពស់នៃ sagittal suture, ការបញ្ចូល asynclitic posterior parietal ។ ការពិតទាំងនេះបង្ហាញថា រួមជាមួយនឹងរូបរាង និងទំហំនៃច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច និងក្បាលទារក ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនកំណត់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃជីវយន្តការនៃការសម្រាលកូន។

ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារធ្វើឱ្យរំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់ចរន្តឈាមរបស់ស្បូន ដែលជាលទ្ធផលដែល hypoxia ធ្ងន់ធ្ងរវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ឥទ្ធិពលមេកានិកអវិជ្ជមានលើស្ថានភាពនៃទារកអាចមានការកន្ត្រាក់នៃចលនាឈាមរត់នៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនដែលនាំឱ្យហូរឈាម។

គ្រប់ប្រភេទនៃការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារត្រូវបានអមដំណើរមិនត្រឹមតែដោយ hypertonicity ស្បូនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានអតុល្យភាពរវាងសម្ពាធខាងក្នុង amniotic និង intra-myometrial ផងដែរ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃសម្ពាធ intramyometrial អាចនាំទៅដល់សុកមុនពេលកំណត់។ សម្ពាធក្នុងទឹកភ្លោះច្រើនពេកគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - ការស្ទះសារធាតុរាវ amniotic ។

ការបើកស្បូនជាមួយនឹង dystocia មាត់ស្បូនកើតឡើងតែបន្ទាប់ពីការដាច់រហែកយ៉ាងជ្រៅ ក្នុងករណីខ្លះឆ្លងទៅផ្នែកខាងក្រោម។ ជាមួយនឹងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀតនៃការបង្រួបបង្រួមនៃការកន្ត្រាក់ការបើកមាត់ស្បូនគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើកំណើតរបស់ទារកនៅតែកើតឡើងតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ នោះការរំលោភលើសកម្មភាព contractile នាំឱ្យមានដំណើរស្មុគស្មាញនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល និងក្រោយសម្រាល ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ឈាម នៅក្នុងការបង្កើតរោគដែលបន្ថែមលើ ស្ថានភាព hypotonic នៃ myometrium ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ hemostasis ក៏អាចដើរតួនាទីផងដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃអំពីលក្ខណៈនៃសកម្មភាពការងារ និងប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ដើម្បីទទួលស្គាល់ទម្រង់នៃភាពមិនធម្មតានៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូន ខាងក្រោមនេះត្រូវបានប្រើ៖

ពាក្យបណ្តឹងរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម;

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រី;

ទិន្នន័យនៃការពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅនិងខាងក្នុង;

លទ្ធផលនៃវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យផ្នែករឹង។ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានអមដោយសំណុំបញ្ចេញសម្លេង

ពាក្យបណ្តឹង៖ ការឈឺចាប់ខ្លាំង(ជាញឹកញាប់ - នៅក្នុង sacrum, តិចជាញឹកញាប់ - នៅក្នុងពោះខាងក្រោម), លេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលប្រយុទ្ធមួយ; ចង្អោរ, ក្អួត, អារម្មណ៍ភ័យខ្លាច។ ជាមួយនឹង tetany នៃស្បូន, ធម្មជាតិនៃការត្អូញត្អែរអាចផ្លាស់ប្តូរ: ការឈឺចាប់ក្លាយជាថេរ, ប៉ុន្តែភាគច្រើនរិល; ជំនួសឱ្យការភ័យខ្លាច ភាពព្រងើយកន្តើយនឹងលេចឡើង។

ស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ក៏ដូចជាពីជំងឺលូតលាស់ ( បែកញើសខ្លាំង, hyperthermia, tachycardia, លើសឈាម។

ការពិនិត្យសម្ភពដោយប្រុងប្រយ័ត្នផ្តល់នូវគំនិតត្រឹមត្រូវនៃធម្មជាតិនៃការរំលោភលើសកម្មភាពការងារ។ ជាមួយនឹង dystocia មាត់ស្បូន វិធីសាស្ត្រខាងក្រៅអាចរកឃើញសម្លេងកើនឡើងនៃស្បូន ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការកំណត់ផ្នែកតូចៗនៃទារក ទីតាំង និងរូបរាងរបស់វា។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ផ្នែកនៃសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃផ្នែកខាងក្រោមវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បី palpate "រង្វង់ spastic" ។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ ក្បាលនៅតែអាចចល័តបាននៅពីលើច្រកចូលទៅឆ្អឹងអាងត្រគាក។ នៅក្នុងករណីនៃ tetany ទារកត្រូវបានគ្របដណ្តប់យ៉ាងតឹងរឹងដោយស្បូន។ មិនត្រឹមតែរាងកាយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពតានតឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនផងដែរ ដូច្នេះតាមក្បួនវាមិនអាចកំណត់ទីតាំង ទីតាំង បង្ហាញពីផ្នែកនៃទារកនោះទេ។ ការកន្ត្រាក់គឺមិនស្មើគ្នានៅក្នុងកម្លាំង, ប្រេកង់, រយៈពេល; ជាមួយនឹង tetany ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hypertonicity ស្បូន ការកន្ត្រាក់ហាក់ដូចជាខ្សោយ។

ការពិនិត្យទ្វារមាសបង្ហាញពីអវត្ដមាននៃសក្ដានុពលនៃទង្វើកំណើត៖ កគឺក្រាស់ ជាញឹកញាប់ហើម នៅក្នុងតំបន់នៃបំពង់កខាងក្នុង ឬផ្នែកខាងក្រោមដែលនៅជាប់នឹងវា សង្វៀន spastic - "pulp" គឺ palpated ។ ប្លោកនោមទារកដែលមានរាងសំប៉ែត ជារឿយៗត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងជាមួយជាលិកានៃផ្នែកខាងក្រោម។ ក្បាលទារក យូរនៅតែចល័តនៅលើច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលជារឿយៗមានទំនោរបង្កើតការបញ្ចូលមិនត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយនឹងជំងឺតេតានីនៃស្បូន ការពិនិត្យទ្វារមាសអាចបង្ហាញពីភាពតានតឹងសាច់ដុំ ជាន់អាងត្រគាកនិងការរឹតបន្តឹង spasmodic នៃទ្វាមាស។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសកម្មភាព contractile discoordinated នៃស្បូនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ cardiotocography, ខាងក្រៅ

ពហុឆានែល hysterography និង tocography ខាងក្នុង។ ការសិក្សាផ្នែករឹងបង្ហាញពីភាពមិនទៀងទាត់នៃប្រេកង់ រយៈពេល និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងសម្លេង basal នៃ myometrium ។ ពេលខ្លះ វដ្តរដូវរួមបញ្ចូលគ្នាទៅជាកន្ត្រាក់ប្រកាច់។ ជាមួយនឹង tetany នៃស្បូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hypertonicity, ការកន្ត្រាក់អាចជាកម្រ, ជាមួយនឹងទំហំទាបនៃការកន្ត្រាក់។ ដោយមានជំនួយពី hysterography ពហុឆានែល, អសមកាល និងចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃស្បូនត្រូវបានកំណត់។ ទិន្នន័យត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពនៃសម្លេងមូលដ្ឋាននៃស្បូនត្រូវបានទទួលដោយប្រើ tocography ខាងក្នុងពួកគេលើសពីតួលេខធម្មតានៃ 8-12 mm Hg ។ សិល្បៈ។

Cardiotocography ដែលត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលសម្រាលក្នុងឌីណាមិកជួយមិនត្រឹមតែតាមដានសកម្មភាពការងារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងផ្តល់ផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង hypoxia របស់ទារក។

ការព្យាបាល។ការសម្រាលកូនមានភាពស្មុគស្មាញដោយការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាព contractile នៃ myometrium អាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិឬបញ្ចប់ដោយផ្នែកវះកាត់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចែកចាយប្រតិបត្តិការគឺ៖

ប្រវត្តិសម្ភព និងរោគស្ត្រីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ភាពគ្មានកូនយូរ ការរលូតកូន លទ្ធផលមិនល្អនៃការកើតមុន ជាដើម);

ការរួមផ្សំគ្នានៃ somatic (សរសៃឈាមបេះដូង endocrine, bronchopulmonary និងជំងឺផ្សេងទៀត) និងសម្ភព (hypoxia ទារក, ក្រោយពេលពេញវ័យ, បទបង្ហាញ breechនិងការបញ្ចូលក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ, ទារកធំ, រួមតូចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក, preeclampsia, fibroids ស្បូន, ល) pathology;

Primiparous ចាស់ជាង 30 ឆ្នាំ;

កង្វះប្រសិទ្ធភាពពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។
ការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សនៃការសម្រាលកូនតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់

ការប្រុងប្រយ័ត្ន និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃសក្ដានុពលនៃការកន្ត្រាក់ និងស្ថានភាពរបស់ទារក។ ការកន្ត្រាក់មិនចុះសម្រុងគ្នានៃ myometrium ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ hypertonicity នៃស្បូនជាញឹកញាប់ និងយ៉ាងឆាប់រហ័សរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ hypoxia ទារកស្រួចស្រាវ ដូច្នេះអ្នកគួរតែត្រៀមខ្លួនជានិច្ចដើម្បីផ្លាស់ប្តូរវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលពីបែបអភិរក្សទៅជាការវះកាត់។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស hypertonicity នៃផ្នែកខាងក្រោម និង dystocia មាត់ស្បូន មានច្រើនដូចគ្នា។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការតែងតាំងថ្នាំ antispasmodics និង tocolytics ។ ថ្នាំ Antispasmodics (2 មីលីលីត្រនៃ no-shpy, 4 មីលីលីត្រនៃ papaverine, 4 មីលីលីត្រនៃ gangleron ឬ 5 មីលីលីត្រនៃ baralgin) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ថ្នាំ Tocolytics (β-agonists) ត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់ការកន្ត្រាក់ដោយប្រកាច់ទាំងស្រុង។ ចំពោះបញ្ហានេះ 0.5 មីលីក្រាមនៃ partusisten, aluent, bricanil ឬ 10 μgនៃ ginipral ត្រូវបានពនឺក្នុង 300 មីលីលីត្រនៃ isotonic ។

សូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូមឬគ្លុយកូស 5% ។ Infusion ចាប់ផ្តើមក្នុងអត្រា 10 caps / min និងកើនឡើង 10 caps ។ រៀងរាល់ 10 នាទីរហូតដល់ 40 ដំណក់ / នាទី។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications ទៅ agonists β-adrenergic, antagonists កាល់ស្យូម (isoptin, verapamil) ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងសកម្មភាពការងារ។ មួយក្នុងចំណោម antagonists កាល់ស្យូមត្រូវបានពនឺក្នុង 300 មីលីលីត្រ អំបិលសរីរវិទ្យាភ្លាមៗមុនពេលរដ្ឋបាលនិងចាប់ផ្តើម ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងអត្រាដំបូង 0.8 μg / នាទី (10 ដំណក់ / នាទី) ។ រយៈពេលនៃការគ្រប់គ្រងមិនគួរលើសពី 1 ម៉ោង។ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព tocolytic ការចាក់បញ្ចូលគ្នានៃ β-agonists និង calcium antagonists ត្រូវបានគេប្រើ ព្រោះវាបង្កើនសកម្មភាពរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក។

នៅពេលបើកបំពង់ស្បូនលើសពី 3-4 សង់ទីម៉ែត្រអ្នកអាចបញ្ចូល 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ promedol ។ ដើម្បីបំបាត់ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការប្រើថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (ឧទាហរណ៍ 2 មីលីលីត្រនៃ 0.5% seduxen) ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (1-2 មីលីលីត្រនៃ 2.5% pipolfen) ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ទេនោះនៅក្នុងស្មុគស្មាញ វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តការប្រើថ្នាំសន្លប់អេពីឌូរ៉ាល់ត្រូវបានបន្ថែម ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយការដាល់ និងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់នៃលំហ epidural នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងចង្កេះ II-III ឬ III-IV ។ ថ្នាំស្ពឹកដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ trimecaine, lidocaine ឬ bupivacaine ។ បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ការកន្ត្រាក់ស្បូន សកម្មភាពការងារធម្មតាអាចងើបឡើងវិញដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេ ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់បន្តបន្ទាប់ ការរំញោចការងារដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃ PG E 2 (ជាមួយនឹងការបើកស្បូនរហូតដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រ) ឬ F 2 a (ជាមួយនឹងការបើកធំជាង - 4-5 សង់ទីម៉ែត្រ) ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការនិរទេសខ្លួនបន្ទាប់ពីកំណើតនៃក្បាលគភ៌ ការកន្ត្រាក់នៃផ្នែកខាងក្នុង ឬផ្នែកខាងក្រោមអាចនឹងកើតឡើង ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការដកស្មាចេញ។ ដើម្បីបងា្ករផលវិបាកនេះដំណាក់កាលទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្មគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមគម្របថ្នាំ antispasmodics ។ ការ​ការពារ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពេល​សម្រាល និង​ក្រោយ​សម្រាល គឺ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ។

ការកន្ត្រាក់សរុបនៃសាច់ដុំស្បូន ភាគច្រើនទាមទារឱ្យមានការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់ ជាចម្បងដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់ទារក។ ការគ្រប់គ្រងបែបអភិរក្សនៃការសម្រាលកូននៅក្នុងករណីបែបនេះគឺជាការលើកលែង ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃ contraindications ឬការបដិសេធរបស់ស្ត្រីក្នុងប្រតិបត្តិការ។ ការព្យាបាល tetany ស្បូន ភាគច្រើនស្របគ្នានឹងការព្យាបាលទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល។ ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលអាចរួមមានៈ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ផ្នែកសម្ភព ការព្យាបាល tocolytics ថ្នាំ antispasmodics ការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន មធ្យោបាយការពារការ hypoxia របស់ទារក។

នៅក្នុងការអនុវត្តសម្ភពទំនើបសម្រាប់ ការដកប្រាក់រហ័សការកន្ត្រាក់ស្បូនសរុបច្រើនតែប្រើ tocolysis នៃទម្រង់ bolus នៃ ginipral (25 mcg IV យឺតក្នុង 20 មីលីលីត្រនៃអំបិល) ។ របៀបនៃការណែនាំនៃភ្នាក់ងារ tocolytic គួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដកចេញនូវសកម្មភាព contractile ទាំងស្រុង និងកាត់បន្ថយសម្លេងស្បូនដល់ 10-12 mm Hg ។ សិល្បៈ។ បន្ទាប់មក tocolysis (10 μgនៃ ginipral ក្នុង 400 មីលីលីត្រនៃអំបិល) បន្តសម្រាប់ 40-60 នាទី។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងរបស់ p-agonists លក្ខណៈធម្មតានៃសកម្មភាពការងារមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេនោះការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយត្ន័នៃ prostaglandins ចាប់ផ្តើម។ សម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុត ការចាក់បញ្ចូលគ្នាអាចត្រូវបានផ្សំ (3-agonists និង PG E 2 ក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ឬ F 2 a ក្នុង ដំណាក់កាលសកម្មរយៈពេលនៃការបង្ហាញ។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំទាំងនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃទំហំនៃការកន្ត្រាក់ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវសម្លេង basal ធម្មតានៃ myometrium ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើនល្បឿននៃការបើកស្បូន។ ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural មិនអាចធ្វើទៅបានដោយហេតុផលណាមួយនោះ tocolysis និងការរំញោចការងារជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ antispasmodics, analgesics, tranquilizers ជាមួយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដូចជានៅក្នុងការព្យាបាលនៃទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការ discoordination នៃសកម្មភាព contractile ។ យោងតាមច្បាប់ដូចគ្នាការមករដូវជាបន្តបន្ទាប់និងដើមឆ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត។

ការការពារការ hypoxia របស់ទារកក្នុងស្បូនគឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលោភបំពានទាំងអស់នៃសកម្មភាព contractile ។ ជំនួយគ្រប់គ្រាន់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើស្ថានភាពទារក៖ គ្រប់មធ្យោបាយ និងមធ្យោបាយដែលប្រើដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់ស្បូនជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាមស្បូន បំបាត់ការហៀរចេញនៃចន្លោះប្រហោង។ សរសៃឈាមវ៉ែននិងបង្កើនលំហូរចូល ឈាមសរសៃឈាម. យើងមិនគួរភ្លេចអំពីការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយបង្ការដែលទទួលយកជាទូទៅទេ: គ្លុយកូស វីតាមីន ខក្នុង 6 និង C, cocarboxylase, mildronate, ស្រូបចូលអុកស៊ីហ៊្សែន។ល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវតែចងចាំថាថ្នាំទាំងអស់នេះមានប្រសិទ្ធភាពតែបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ការកន្ត្រាក់ស្បូនសរុប។

ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ - ការរំលោភលើការកន្ត្រាក់លក្ខណៈ សម្លេងកើនឡើងនិងកង្វះការសម្របសម្រួលរវាងនាយកដ្ឋាននៃស្បូន។

រោគសាស្ត្រគឺកម្រណាស់ មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺការមិនត្រៀមខ្លួននៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីសម្រាប់ការសម្រាលកូន។

មូលហេតុ

កត្តាសំខាន់ៗក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារ៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃរុក្ខជាតិ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ. ការកើតឡើងរបស់ពួកគេត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយភាពតានតឹងការប៉ុនប៉ងបង្កើតកូននៅពេលដែលរាងកាយមិនទាន់រួចរាល់។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការវិវត្តនៃស្បូន។
• អាងត្រគាកតូចចង្អៀត។
• ភាពមិនសមរម្យ។
• ការបញ្ចូលក្បាលទារកមិនត្រឹមត្រូវទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។
• ថ្នាំង Myomatous ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនឬមាត់ស្បូន។
• ការមិនត្រៀមខ្លួនខាងផ្លូវចិត្តរបស់ម្តាយសម្រាប់ការសម្រាលកូន ការភ័យខ្លាច ការបង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់។
• ការជំរុញកម្លាំងពលកម្ម ថ្នាំខ្លាំងអវត្ដមាននៃការចង្អុលបង្ហាញឬដោយមិនគិតពី contraindications (កំហុសវេជ្ជសាស្ត្រ) ។

រោគសញ្ញានៃការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ

សញ្ញាមុនសកម្មភាពការងារដែលមិនសម្របសម្រួល៖

• មាត់ស្បូនមិនទាន់ពេញវ័យ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែ ឬនៅពេលចាប់ផ្តើមសម្រាល (កំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឆ្មបដោយផ្លូវទ្វារមាស)។
• រោគសាស្ត្រ រយៈពេលបឋម(ស្ថានភាពមុនពេលសម្រាល កំណត់លក្ខណៈដោយការកន្ត្រាក់មិនទៀងទាត់ និងមិននាំទៅដល់ការបើកមាត់ស្បូន)។
• ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមុនពេលសម្រាលជាមួយនឹងការបើកតូចមួយនៃមាត់ស្បូន។
• Hypertonicity នៃស្បូន (ភាពតានតឹងការកើនឡើងការកន្ត្រាក់) ។
• ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកនៅដើមដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មមិនត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូចទេ (កំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬឆ្មបដោយប្រើការសិក្សាខាងក្រៅ)។
• នៅលើ palpation ស្បូនប្រហាក់ប្រហែលនឹងរូបរាងនៃ "ពងពន្លូត" និងគ្របដណ្តប់កុមារយ៉ាងតឹងរឹង (កំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) ។
• ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយ oligohydramnios និង fetoplacental មិនគ្រប់គ្រាន់ (morphological និង / ឬ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៅក្នុងសុក) ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ៖

• ការកន្ត្រាក់គឺឈឺចាប់ខ្លាំង, ញឹកញាប់, ខុសគ្នានៅក្នុងកម្លាំងនិងរយៈពេល;
• ការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់នៅក្នុង sacrum, តិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម;
• អាកប្បកិរិយាមិនសប្បាយចិត្តរបស់ស្ត្រី, អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• មិនមានការពង្រីកមាត់ស្បូន;
• hypertonicity ស្បូន។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖

1 ដឺក្រេ៖ ការកន្ត្រាក់គឺញឹកញាប់, យូរ, ឈឺចាប់។ រយៈពេលសម្រាកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការបើកមាត់ស្បូនយឺតណាស់ ទឹកភ្នែក ឬទឹកភ្នែកអាចបង្កើតបាន។ នៅ ការពិនិត្យទ្វារមាសគេ​បាន​រក​ឃើញ​ថា ប្លោកនោម​គភ៌​មាន​រាង​សំប៉ែត មាន​ទឹក​ខាង​មុខ​តិច​តួច។

ប្រសិនបើការធ្វើ amniotomy ត្រូវបានអនុវត្ត ឬការហូរចេញដោយឯករាជ្យនៃទឹកកើតឡើង នោះការកន្ត្រាក់អាចមានលក្ខណៈធម្មតា ក្លាយជាការឈឺចាប់តិច និងទៀងទាត់។

ប្រសិនបើប្លោកនោមគភ៌នៅដដែល ហើយការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនត្រូវបានកែតម្រូវទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងថ្នាំ antispasmodic និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ នោះស្ថានភាពនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ការ​សម្រាល​កូន​នឹង​មាន​ការ​អូសបន្លាយ ហើយ​ការ​សម្រាល​កូន​នឹង​កើន​ឡើង។ ការមិនចុះសម្រុងគ្នាអាចប្រែទៅជាភាពទន់ខ្សោយនៃសកម្មភាពការងារ (ផ្ទុយទៅវិញនេះគឺជាសកម្មភាពកាត់បន្ថយនៃស្បូនដែលនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់) ។

នៅដំណាក់កាលនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនិងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់។ 2 និង 3 ដឺក្រេអភិវឌ្ឍកម្រណាស់, ដូចដែលមាន វិធីសាស្រ្តទំនើបការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគវិទ្យានៅដំណាក់កាលនៃការចាប់ផ្តើមនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ មិន​តិច​ជាង កត្តាសំខាន់មួយ។គឺជា បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ទាន់ពេលវេលាស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​សម្ភព​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពការងារ (ការកន្ត្រាក់) អ្នកគួរតែទូរស័ព្ទទៅក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្ភព។

2 ដឺក្រេមានការវិវឌ្ឍន៍ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងឆ្អឹងអាងត្រគៀកតូចចង្អៀតក្នុងគ្លីនិក ឬការប្រើ rhodostimulation ដែលមិនបានបញ្ជាក់ (កំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ)។ ហើយវាក៏អាចជាផលវិបាកនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាបត្រទី 1 ផងដែរ។

កម្រិតនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់រយៈពេលយូរនៃការសម្រាលកូន មាត់ស្បូនអាចនៅមិនទាន់ពេញវ័យបន្ទាប់ពី 8-10 ម៉ោងនៃការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកនៅតែចល័តបានយូរ ហើយមិនត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូចនោះទេ។

សម្ពាធ​ក្នុង​ស្បូន​អាច​កើនឡើង និង​លើស​បទដ្ឋាន ហើយ​នេះ​នាំឱ្យ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការវិវត្តន៍​ទៅជា​កំណក​ទឹកភ្លោះ (​សារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុង​ចរន្តឈាម​ម្តាយ​) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សម្ពាធក្នុងស្បូន, ផ្ទុយទៅវិញ, ថយចុះ, ជាលទ្ធផលនៃការដែលមានលទ្ធភាពនៃការរលាក់សុកមិនគ្រប់ខែ។

នៅដំណាក់កាលនេះ ការហូរចេញនៃទឹកភ្លោះនឹងមិនផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនោះទេ ព្រោះនៅពេលនេះប្រហែលជាមិនមានទឹកនៅខាងមុខទៀតទេ។ ស្បូន​គ្រប​ដណ្ដប់​ទារក​យ៉ាង​តឹង​ណែន ហើយ​មាន​ទម្រង់​ជា "ស៊ុត​ពន្លូត" ឬ "នាឡិកា​នាឡិកា"។ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ និងគំរាមកំហែងដល់ការដាច់រហែកស្បូន ក៏ដូចជាការបង្ហាប់មេកានិច និងរបួសដល់សរីរាង្គរបស់ទារក។

ស្ត្រី​ដែល​សម្រាល​កូន​មាន​អាកប្បកិរិយា​មិន​ស្រួល​ខ្លួន​ខ្លាំង ស្រែក​ឡើង​មិន​អាច​គ្រប់​គ្រង​បាន។ មានការក្អួត ការបែកញើសលើសលប់សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចឡើងដល់ 39 ដឺក្រេ។ វាក៏បង្កើនសម្ពាធឈាមផងដែរ។

៣ ដឺក្រេធ្ងន់បំផុត។ ក្នុងករណីនេះ ស្បូនត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំបន់ជាច្រើន ដែលផ្នែកនីមួយៗដំណើរការមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលកេះ (ជាធម្មតាមានអ្នកបង្កើតល្បឿនតែមួយប៉ុណ្ណោះ ជាធម្មតានៅក្នុងតំបន់នៃដុំសាច់ស្បូន)។ ផ្នែកនីមួយៗត្រូវបានកាត់បន្ថយតាមចង្វាក់ និងភាពញឹកញាប់របស់វា ដូច្នេះពួកគេមិនស្របគ្នាទេ។ ការសម្រាលកូនក្នុងករណីនេះអាចបញ្ឈប់បាន។

ការកន្ត្រាក់ក្លាយជាកម្រ ខ្សោយ និងខ្លី ប៉ុន្តែសម្លេងត្រូវបានរក្សាទុក (នេះគឺជាភាពខុសគ្នាតែមួយគត់ពីភាពទន់ខ្សោយនៃសកម្មភាពការងារ) ។ Hypertonicity គឺអចិន្ត្រៃយ៍ ដូច្នេះមិនមានដំណាក់កាលសម្រាកទេ។ ស្ត្រី​សម្រាល​កូន​ឈប់​ស្រែក ប្រញាប់​ប្រញាល់ ប៉ុន្តែ​ធ្វើ​ព្រងើយ​កន្តើយ។ នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើខុស ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពទន់ខ្សោយបន្ទាប់បន្សំ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការរំញោចកម្លាំងពលកម្ម ដែលវាត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងពិតប្រាកដនៅក្នុងកម្លាំងពលកម្ម discoordinated ។

ស្បូនគ្របដណ្តប់ទារកយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលឱ្យវារងទុក្ខ។ ជួនកាលនៅថ្នាក់ទី 3 ដុំសាច់ពីកំណើតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះកុមារតាមរយៈផ្លូវទ្វារមាស។

ជាមួយនឹងកម្រិតទី 3 នៃការសម្របសម្រួលនៃកម្លាំងពលកម្ម ការសម្រាលកូនត្រូវតែធ្វើឡើងដោយផ្នែកវះកាត់ (ប្រសិនបើមិនមាន contraindications) ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភពគ្រូពេទ្យពិនិត្យ កាតពេទ្យ(ប្រវត្តិ វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះ។ល។) ដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យ និង លក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែង. ប៉ាន់ស្មាន រដ្ឋទូទៅអ្នកជំងឺ, សុខភាព somatic និងស្ថានភាពសម្ភព។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារករយៈពេលបឋមរោគសាស្ត្រនិងអ្នកដទៃ។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការកន្ត្រាក់ស្បូន។

វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃកម្លាំងពលកម្ម និងប្រសិទ្ធភាពរបស់វារៀងរាល់ 1-2 ម៉ោងម្តង ដោយផ្អែកលើ៖

• ពាក្យបណ្តឹងរបស់ស្ត្រី;
• ស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន (ភាពរសើបនៃការឈឺចាប់ការភ័យខ្លាចការថប់បារម្ភជាដើម);
• ឌីណាមិកនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន;
• ស្ថានភាពនៃប្លោកនោមទារក;
• ការសិក្សាផ្នែកសម្ភពខាងក្រៅ (ការកំណត់ទីតាំងរបស់ទារក, ផ្នែកបង្ហាញ។ ល។ );
• ភាពញឹកញាប់, អាំងតង់ស៊ីតេ, ចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់និងរយៈពេលនៃការសំរាកលំហែ;
• ការសិក្សាផ្នែករឹង (CTG, hysterography ខាងក្រៅ និង tocography ខាងក្នុង) ។

ជាមួយនឹង CTG និង hysterography ខាងក្រៅ ឧបករណ៏ពិសេសមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងពោះ ហើយជាមួយនឹង tocography - នៅក្នុងស្បូន។ ការសិក្សាទាំងនេះបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការកន្ត្រាក់ កំណត់រយៈពេល ភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន ក៏ដូចជាសម្ពាធក្នុងស្បូន។ ដោយមានជំនួយពី CTG វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hypoxia របស់ទារក។

ការដឹកជញ្ជូនជាមួយនឹងការមិនសម្របសម្រួលការងារ

ការសម្រាលកូនជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ វិធីធម្មជាតិឬបញ្ចប់ដោយផ្នែកវះកាត់ វាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាកដែលបានកើតឡើង។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចែកចាយប្រតិបត្តិការ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ. ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬ ការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំថ្នាំ Antispasmodics (No-shpa, Baralgin) និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (Promedol) ។

ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពលើសឈាមនៃស្បូន, ថ្នាំ beta-agonists ត្រូវបានគេប្រើ (Partusisten, Brikanil, Alupent) ។ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 30-40 នាទីការកន្ត្រាក់បន្តនិងមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជាមួយនឹងសកម្មភាពការងារដែលមិនចុះសម្រុងគ្នា វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់ប្លោកនោមទារកដែលមានបញ្ហា។ Amniotomy (ការបើកប្លោកនោមសិប្បនិម្មិត) ត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការណែនាំនៃថ្នាំ antispasmodics ។

វាចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការការពារការ hypoxia របស់ទារកនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុក (Eufillin, Reopoliglyukin, Actovegin, Cocarboxylase, Seduxen) ។

នៅពេលបើកមាត់ស្បូន 4 សង់ទីម៉ែត្រការប្រើថ្នាំសន្លប់អេពីឌូរ៉ាល់ត្រូវបានអនុវត្ត (ធ្វើចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប៉ុនប៉ង, ការវះកាត់ episiotomy (ការកាត់តូចមួយនៃ perineum) ត្រូវបានបង្ហាញដែលត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលមេកានិចនៅលើក្បាលទារក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់៖

• បន្ទុកប្រវត្តិសម្ភព (លទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃការកើតពីមុនការរលូតកូនជាដើម);
• ជំងឺ somatic (សរសៃឈាមបេះដូង endocrine ជាដើម);
• hypoxia ទារក;
• ផ្លែឈើធំ;
• ការពន្យារនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត;
• ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃទារកឬការបង្ហាញ breech;
• កំណើតដំបូងបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំ;
• ការមិនសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារ 2 និង 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ;
• ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

នៅពេលកើត ត្រូវតែមាន៖ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រី អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់-អ្នកសង្គ្រោះ និងគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍គឺផ្អែកលើអាយុរបស់ស្ត្រីក្នុងសម្ភព ស្ថានភាពសុខភាពរបស់ស្ត្រី និងទារក ការ anamnesis ដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ និងស្ថានភាពសម្ភព។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការសម្រាលកូនបញ្ចប់ដោយអំណោយផល។

ការស្រាវជ្រាវខ្លះអំពីការមានផ្ទៃពោះ

ការរំលោភលើដំណើរការសម្រាលកូនជារឿយៗបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតរបស់ម្តាយ និងទារក។ ជាការពិតណាស់ ផលវិបាកទាំងនេះទាមទារឲ្យមានអន្តរាគមន៍ពីវេជ្ជបណ្ឌិត និងការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទាំងនេះគឺការមិនសម្របសម្រួលការងារ។

ផលវិបាកនៃការសម្រាលកូន: មូលហេតុ

ដើម្បីយល់ពីសញ្ញា និងមូលហេតុនៃផលវិបាកណាមួយនៃការសម្រាលកូន អ្នកត្រូវយល់ពីរបៀបដែលដំណើរការនេះគួរតែដំណើរការជាធម្មតា។ វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែសម្រាប់គ្រូពេទ្យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតខ្លួនឯងផងដែរ ដើម្បីដឹងពីសកម្មភាពពលកម្ម ការប្រែប្រួលនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលបណ្តាលឱ្យមានកម្លាំងពលកម្ម និងអ្វីដែលកំណត់អាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការពលកម្ម។

ការសម្រាលកូនគឺជាការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃស្បូន (ការកន្ត្រាក់) ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការសម្រាក។ ការកន្ត្រាក់នៅតែបន្តកើតមានពេញមួយកំឡុងពេលសម្រាលកូន។ នៅក្នុងខ្លួន ម្តាយនាពេលអនាគតការកន្ត្រាក់ជាប់គ្នាបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមៈ

• ការបង្រួមនិងរលោងនៃមាត់ស្បូន;
• ការបើកបន្តិចម្តង ៗ នៃមាត់ស្បូន;
• ការវិវត្តនៃទារកពីបែហោងធ្មែញស្បូនចុះក្រោម ប្រឡាយកំណើត;
• កំណើតនៃទារកមួយ;
• ការបំបែកសុកពីជញ្ជាំងនៃស្បូន;
• កំណើតនៃសុក - សុកដែលនៅសេសសល់នៃភ្នាសនិងទងផ្ចិត។

សកម្មភាពការងារធម្មតាមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ពីរគឺ ភាពទៀងទាត់ និងថាមវន្ត។ ភាពទៀងទាត់ត្រូវបានយល់ថាជាការកន្ត្រាក់នៃកម្លាំងដូចគ្នា និងរយៈពេលឆ្លាស់គ្នា។ នៅចន្លោះពេលស្មើគ្នា(ឧទាហរណ៍៖ ការប្រកួត ១០ វិនាទី - គម្លាត ១៥ នាទី - ការប្រកួត ១០ វិនាទី - គម្លាត ១៥ នាទី ។ល។) ការអភិវឌ្ឍន៍ថាមវន្តនៃសកម្មភាពការងារពាក់ព័ន្ធនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៃកម្លាំងនិងការកើនឡើងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនដែលអមដោយការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃចន្លោះពេលរវាងពួកគេ។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម នៅពេលដែលដំណើរការនៃការបង្រួមមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើម ការកន្ត្រាក់គឺស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ 5-7 វិនាទីចុងក្រោយ ហើយចន្លោះពេលរវាងពួកគេគឺ 20 នាទី ឬច្រើនជាងនេះ។ ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្ម នៅពេលនៃការបង្ហាញពេញលេញនៃមាត់ស្បូន ការកន្ត្រាក់គឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ណាស់ ពួកគេអាចមានរយៈពេលពី 40 ទៅ 60 វិនាទី ហើយចន្លោះពេលរវាងពួកគេគឺមិនលើសពី 2 នាទី។

ការកន្ត្រាក់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបើកមាត់ស្បូន ក៏ដូចជាដើម្បីជំរុញទារកផងដែរ - នៅពេលដែលស្បូនកន្ត្រាក់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់ វាប្រែជាក្រាស់ និងថយចុះក្នុងបរិមាណ ដូចជាការរុញទារកចេញពីខ្លួន។ ជាធម្មតា ខណៈពេលដែលការកន្ត្រាក់មានរយៈពេលខ្លី និងខ្សោយ ការបើកគឺយឺត ហើយនៅពេលដែលការកន្ត្រាក់ស្បូនកាន់តែខ្លាំង ការបើកនៅកក្រោមសម្ពាធនៃក្បាលរបស់ទារកនឹងលាតសន្ធឹងកាន់តែលឿន និងលឿន ហើយគាត់ចាប់ផ្តើមចុះក្រោម។ ប្រឡាយកំណើត។

ផលវិបាកនៃការសម្រាលកូន៖ សញ្ញានៃការសម្របសម្រួល

ជាមួយនឹងភាពមិនចុះសម្រុងគ្នានៃកម្លាំងពលកម្ម ការកន្ត្រាក់កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឈឺចាប់ និងគ្មានប្រសិទ្ធភាព៖ មាត់ស្បូនមិនបើក ហើយទារកមិនរើតាមប្រឡាយកំណើតទេ។ ការមិនចុះសម្រុងគ្នា មិនដូចផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃកម្លាំងពលកម្មទេ តែងតែកើតឡើងតាំងពីដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម ហើយមានសញ្ញាលក្ខណៈដែលវាអាចសម្គាល់បានយ៉ាងងាយស្រួល។

មិនដូចការចាប់ផ្តើមធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្មនោះទេ ដែលការកន្ត្រាក់ដំបូងគឺស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ ជាមួយនឹងការមិនចុះសម្រុងគ្នា អារម្មណ៍ដំបូងនៃម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះក្លាយជាខ្លាំង និងឈឺចាប់ខ្លាំង។

ជាធម្មតា សកម្មភាពការងារមានការរីកចម្រើនយ៉ាងរលូន និងបន្តិចម្តងៗ៖ ការកន្ត្រាក់ដំបូងដែលស្ត្រីមានអារម្មណ៍ជាធម្មតាមានរយៈពេលមិនលើសពី 10-15 វិនាទី ហើយចន្លោះពេលរវាងពួកគេគឺយ៉ាងហោចណាស់ 20 នាទី។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការសម្របសម្រួល ការកន្ត្រាក់តាំងពីដើមដំបូងក្លាយជាយូរ និងញឹកញាប់៖ ពួកវាមានរយៈពេលមួយនាទី ឬច្រើនជាងនេះ ហើយចន្លោះពេលរវាងពួកវាអាចមិនលើសពី 7 នាទី។

ជាមួយនឹងការមិនចុះសម្រុងគ្នា ការកន្ត្រាក់គឺមិនទៀងទាត់ មានភាពវឹកវរ - ពួកគេអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងកម្លាំង រយៈពេល និងការសម្រាក ដូចករណីនៃការកន្ត្រាក់ "ហ្វឹកហាត់" ដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនដូចករណីក្រោយទេ ការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនទៀងទាត់បែបនេះ គឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។

អវត្តមានក្នុងការសម្របសម្រួលនៃកម្លាំងពលកម្ម និងសញ្ញាសំខាន់មួយទៀតនៃដំណើរធម្មតានៃការសម្រាលកូន - សក្ដានុពលវិជ្ជមាន ឬការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃការកន្ត្រាក់។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើន ការកន្ត្រាក់បន្តិចម្តងៗកាន់តែយូរ កាន់តែខ្លាំង និងញឹកញាប់ ហើយរឿងនេះមិនដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការមិនសម្របសម្រួលនៃការសម្រាលកូននោះទេ។

សញ្ញាលក្ខណៈមួយទៀតនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកនេះគឺពិសេស ការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលប្រយុទ្ធ។ ជាធម្មតាពួកវាលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ខិតទៅជិតពាក់កណ្តាលនៃដំណើរការកំណើតហើយមានលក្ខណៈដូចរលក: ពួកវាកើនឡើងឆ្ពោះទៅពាក់កណ្តាលនៃការកន្ត្រាក់ហើយថយចុះដល់ទីបញ្ចប់របស់វា។ ក្នុងពេលនេះការឈឺចាប់ឆ្លងកាត់រវាងពួកគេ។ Discoordination ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់មុតស្រួច spastic ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់និងមិនបាត់ទាំងស្រុងក្នុងចន្លោះពេល។

សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត សញ្ញាសំខាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យពីការវិវត្តនៃការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារ គឺកង្វះនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកន្ត្រាក់ញឹកញាប់ ខុសប្រក្រតី ការត្អូញត្អែរអំពី ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងរំភើប ស្ថានភាពអារម្មណ៍ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម។

ផលវិបាក​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន៖ តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​មិន​ចុះសម្រុង​គ្នា​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន?

ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការកន្ត្រាក់គឺជាផលវិបាកមិនធម្មតានៃការសម្រាលកូន។ មិនដូចការរំលោភលើសកម្មភាពការងារផ្សេងទៀតទេ មូលហេតុរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតមិនទាក់ទងនឹងភាពពិសេសនៃសុខភាព ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនៅពេលចាប់ផ្តើមសម្រាលកូន។

ការកន្ត្រាក់កើតឡើងដោយសារតែការរំញោចសរសៃប្រសាទ "សញ្ញា" ដែលបញ្ជូនដោយខួរក្បាលខួរក្បាលទៅស្បូន។ ប្រសិនបើពួកគេធ្វើសកម្មភាពញឹកញាប់ពេក និងខុសប្រក្រតី នោះការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃដំណើរការកំណើតនឹងវិវឌ្ឍន៍។ តាមក្បួនមួយមូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងភាពមិនប្រក្រតីនៃការសម្រាលកូនក្លាយជា ... ការភ័យខ្លាចខ្លាំងម្តាយដែលរំពឹងទុកមុនពេលសំរាលកូន។

តាមធម្មជាតិ នៅមុនថ្ងៃសម្រាល និងអំឡុងពេលពួកគេ ស្ត្រីគ្រប់រូបជួបប្រទះនូវភាពរំជើបរំជួលខ្លាំង ការភ័យខ្លាចចំពោះខ្លួនឯង និងកូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមិននឹកស្មានថានឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះនាងអំឡុងពេលសម្រាលនោះទេ តើពួកគេអាចរស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា អារម្មណ៍របស់នាងនឹងផ្លាស់ប្តូរ កន្លែងដែលនាងនឹងទៅ ជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យអាចធ្វើបាន និងហេតុអ្វីបាន ការភ័យខ្លាចថ្មីមួយបានចូលរួម។ ភាពចលាចលដែលបានរាយបញ្ជី។ ការ​ភ័យ​ខ្លាច​នៃ​ការ​មិន​ស្គាល់​នេះ​គឺ​ជា​គ្រោះថ្នាក់​ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនអាចនាំឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជាលទ្ធផលនៃ "ការបរាជ័យខាងសរសៃប្រសាទ" សញ្ញាដែលសម្របសម្រួលសកម្មភាពការងារកើតឡើងមិនស្មើគ្នាអាចចុះខ្សោយឬផ្ទុយទៅវិញកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយសារតែការរំលោភទាំងនេះ ការកន្ត្រាក់ក្លាយទៅជាឈឺចាប់ និងមិនអាចបង្កើតផលបាន។ ជាអកុសល ជារឿយៗការកន្ត្រាក់បែបនេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែសុខុមាលភាពរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសុខភាពទារកផងដែរ៖ ការកន្ត្រាក់ស្បូនញឹកញាប់រំខានដល់លំហូរឈាមធម្មតានៅក្នុងសុក ដែលចាំបាច់សម្រាប់ទារកក្នុងការដកដង្ហើម។ ហើយគាត់ចាប់ផ្តើមទទួលរងពីការខ្វះអុកស៊ីសែន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនចុះសម្រុងនៃការកន្ត្រាក់, cardiotocography (CTG) ត្រូវបានប្រើ។

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងពោះរបស់ម្តាយដែលរំពឹងទុកដោយមានជំនួយពីក្រុមយឺត។ មនុស្សម្នាក់ចាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក ដោយគ្រូពេទ្យអាចវិនិច្ឆ័យសុខភាពរបស់គាត់ និងរបៀបដែលគាត់អត់ធ្មត់នឹងការកន្ត្រាក់។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមួយផ្សេងទៀតចុះឈ្មោះការកន្ត្រាក់។ លទ្ធផលត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងទម្រង់ជាក្រាហ្វពីរ។ ការវិភាគលើការកត់ត្រាបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលបានគោលបំណង និងគំនិតត្រឹមត្រូវបំផុតនៃការអភិវឌ្ឍន៍កម្លាំងពលកម្ម និងសុខុមាលភាពរបស់ទារក។

ផលវិបាកនៃការសម្រាលកូន៖ វិធានការសង្គ្រោះជីវិត

ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃការកន្ត្រាក់វាចាំបាច់ដើម្បីដោះស្រាយ អារម្មណ៍រំជួលចិត្តម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ព្រោះនេះជាមូលហេតុចម្បង ការអភិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមត្រូវសកម្មភាពកុលសម្ព័ន្ធ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាយាមបង្កើតសម្រាប់ស្ត្រីឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ លក្ខខណ្ឌសុខស្រួល៖ បែងចែកវួដដាច់ដោយឡែក អនុញ្ញាតឱ្យមានវត្តមានរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្ត ឬសាច់ញាតិម្នាក់នៅពេលសម្រាលកូន។ វេជ្ជបណ្ឌិត និងឆ្មប បន្ទប់សម្ភពពួកគេ​ព្យាយាម​ធ្វើឱ្យ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ស្ងប់ស្ងាត់ ពន្យល់​ពី​របៀប​មាន​ឥរិយាបថ​ល្អ​ជាង​មុន​ក្នុងពេល​កន្ត្រាក់ បង្ហាញ​បច្ចេកទេស​សម្រាប់​បំបាត់​ការឈឺចាប់ និង​ការ​ដកដង្ហើម​ឱ្យ​ធូរស្រាល​។ ការងូតទឹកក្តៅឧណ្ហៗ ម៉ាស្សា និងចលនាអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ អាចជួយឱ្យអ្នកសម្រាក និងដោះស្រាយអារម្មណ៍បាន។

ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេនោះ អ្នកត្រូវតែប្រើថ្នាំ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងប្រើជាទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាលការកន្ត្រាក់ដែលមិនសម្របសម្រួលគឺការប្រើថ្នាំស្ពឹកអេពីឌូរ៉ាល់។ ឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងករណីនេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ៖ ដរាបណាស្ត្រីដែលសម្រាលកូនឈប់មានអារម្មណ៍កន្ត្រាក់ នាងស្ងប់ស្ងាត់ ភាពរំភើបនៃខួរក្បាលខួរក្បាលថយចុះ ហើយសញ្ញាដែលបណ្តាលឱ្យស្បូនកន្ត្រាក់ចាប់ផ្តើមស្មើគ្នា។ លើសពីនេះទៀតនៅក្នុងវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់ខ្លាំង "epidural" ធ្វើការជា antispasmodic ដ៏មានឥទ្ធិពលដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យព្រិលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការបើកមាត់ស្បូន។

ផលវិបាកក្នុងពេលសម្រាលកូន៖ រៀបចំទុកជាមុន

ជាអកុសលនៅក្នុង ជីវិត​ពិតបុគ្គលិកនៃបន្ទប់សម្ភពអាចមិនមានពេលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចំណាយពេលច្រើនម៉ោងនៅក្នុងវួដរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ផ្តល់ឱ្យនាងនូវជំនួយផ្លូវចិត្តពិសេស បង្រៀននាងឱ្យសម្រាក គ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងអាកប្បកិរិយាត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ភាគច្រើន វិធីដែលអាចទុកចិត្តបាន។ដើម្បីជៀសវាងការអភិវឌ្ឍនៃការសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារគឺស្ថិតនៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រដំបូងនិង ការ​បណ្តុះបណ្តាល​ជាក់ស្តែងដល់ការសម្រាលកូន។

ដើម្បីបំបាត់ការភ័យខ្លាច រៀនបន្ធូរអារម្មណ៍ គ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ និងអាចធ្វើអាកប្បកិរិយាបានត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលសម្រាលកូន អ្នកអាចអានអក្សរសិល្ប៍ពេញនិយមស្តីពីការរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូន (សៀវភៅ ទស្សនាវដ្តីសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ) និងចុះឈ្មោះចូលរៀនវគ្គពិសេសសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ។ ដែលត្រូវបានរៀបចំក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ការពិគ្រោះយោបល់របស់ស្ត្រី, មន្ទីរពេទ្យសម្ភពឬ ក្លឹបគ្រួសារសម្រាប់ឪពុកម្តាយនិងកូន។ ការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកឯកទេស និងម្តាយផ្សេងទៀត ឱកាសដើម្បីសួរសំណួរទាំងអស់របស់អ្នក និងធ្វើជាម្ចាស់នៃបច្ចេកទេសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយខ្លួនឯងនៃការសម្រាលកូននឹងជួយទប់ទល់នឹងការភ័យខ្លាចដោយមិនដឹងខ្លួន និងធានាប្រឆាំងនឹងផលវិបាកនៃការសម្រាលកូនដែលទាក់ទងនឹងការសម្របសម្រួលខ្សោយនៃដំណើរការដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ការងារសម្របសម្រួល

ប្រព័ន្ធនិយតកម្មដ៏មានឥទ្ធិពលពីរគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើតមាននិងការអភិវឌ្ឍនៃសកម្មភាពការងារ - សរសៃប្រសាទនិងអរម៉ូន។ វាអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌ និងអន្តរកម្មរបស់ពួកគេ ដែលដំណើរធម្មតានៃការសម្រាលកូនអាស្រ័យ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះនៅលើដៃម្ខាងមានការកើនឡើងនៃភាពរំភើបនៃស្បូន (តំបន់។ បទប្បញ្ញត្តិសរសៃប្រសាទ) ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត ការកើនឡើងនៃបរិមាណអ័រម៉ូនដែលធ្វើសកម្មភាពលើធាតុសរសៃប្រសាទនៃស្បូន។ នៅពេលដែលភាពរំជើបរំជួលនៃស្បូន និងកម្លាំងនៃការរំញោចឈានដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយ សកម្មភាពការងារទៀងទាត់កើតឡើង។

កាន់តែអាក្រក់ កាន់តែឈឺចាប់

កម្រិតនៃភាពមិនស្រួល និងការឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើការភ័យខ្លាច និងភាពតានតឹង។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនខាងផ្លូវចិត្តសម្រាប់ការសម្រាលកូន ហើយមានការភ័យខ្លាចខ្លាំង សូម្បីតែក្នុងករណីដែលការសម្រាលកូនប្រព្រឹត្តទៅដោយគ្មានផលវិបាកក៏ដោយ ការកន្ត្រាក់គឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ជាងធម្មតា។ នេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងងាយស្រួល: អារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើសមាមាត្រនៃអរម៉ូនផ្សេងៗនៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺអរម៉ូន endorphins និង adrenaline ។ អ័រម៉ូន Endorphins មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹក ការកើនឡើងនៃ adrenaline នៅក្នុងឈាម ផ្ទុយទៅវិញ នាំអោយមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃការឈឺចាប់។ ការភ័យខ្លាច និងការរំភើប បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការផលិតអរម៉ូន endorphins និងជំរុញការបញ្ចេញ adrenaline ។ ជាលទ្ធផល ការឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់ មានអារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំង។

នៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ កាន់តែជិតដល់ពេលសម្រាល ការកន្ត្រាក់មុនពេលសម្រាលនៃជញ្ជាំងស្បូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលជារឿយៗមិនមានការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅពេលយប់ និងបង្កឱ្យស្បូនទន់។

ប្រភេទចម្បងនៃភាពមិនប្រក្រតីរួមមាន ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃកម្លាំងពលកម្ម ដែលបង្កឱ្យមានការរំលោភលើដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការបំពានបែបនេះ បង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់ស្ត្រី និងទារក ដែលជាមូលហេតុដែលពួកគេត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាន់ពេលវេលា និងការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើដំណើរការកំណើតដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីយល់ពីផលវិបាកនៃសកម្មភាពការងារ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីរបៀបដែលការសម្រាលកូនកើតឡើង ស្ថានភាពធម្មតា។. ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែយល់ច្បាស់ថា តើសកម្មភាពពលកម្មធម្មជាតិជាអ្វី របៀបដែលការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ និងអ្វីដែលកំណត់យ៉ាងពិតប្រាកដនូវអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការនេះ។

សកម្មភាពការងារគឺចាំបាច់ជាការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងស្បូនដោយឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការសម្រាក។ ការកន្ត្រាក់នៅតែបន្តពេញមួយកំឡុងពេលសម្រាលកូន។ នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ពួកគេបង្កឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងៗ ជាពិសេសដូចជា៖

• ការបន្ទន់នៃមាត់ស្បូន;
• ការពង្រីកនៃមាត់ស្បូន;
• ការលើកកម្ពស់កុមារតាមរយៈប្រឡាយកំណើត;
• កំណើតរបស់កុមារ;
• ការបំបែកសុកពីជញ្ជាំងនៃស្បូន;
• ការចាកចេញពីសុក។

ដំណើរធម្មតានៃសកម្មភាពការងារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយថាមវន្តនិងភាពទៀងទាត់។ ភាពទៀងទាត់ មានន័យថា ការកន្ត្រាក់នៃរយៈពេលដូចគ្នា និងអាំងតង់ស៊ីតេ ដែលមានចន្លោះពេលស្មើគ្នា។ ថាមវន្តបង្កប់ន័យការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃអាំងតង់ស៊ីតេ និងការកើនឡើងរយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន។

ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ក៏ដូចជាការរីកចម្រើនជាបន្តបន្ទាប់នៃទារកតាមរយៈប្រឡាយកំណើត។ ស្បូន​ចុះ​កិច្ចសន្យា​ខ្លះៗ​ក្នុងពេល​កន្ត្រាក់ វា​កាន់តែ​ក្រាស់ និង​ថយចុះ​បន្តិច​ក្នុង​បរិមាណ ជាហេតុ​រុញ​ទារក​ចេញ​។ ជាធម្មតា ខណៈពេលដែលកន្ត្រាក់ស្បូនខ្សោយ និងខ្លី ការបើកមាត់ស្បូនកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ហើយនៅពេលដែលការកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង ការបើកមាត់ស្បូនក៏កាន់តែលាតសន្ធឹង ហើយកូនក៏ចាប់ផ្តើមរំកិលបន្តិចម្តងៗតាមពេលសម្រាល។ ប្រឡាយ។

អ្វីដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការកន្ត្រាក់

ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាការកន្ត្រាក់មានលក្ខណៈហឹង្សាខ្លាំង ឈឺចាប់ ហើយជារឿយៗមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីនេះការបើកមាត់ស្បូននិងការលើកកម្ពស់កុមារជាបន្តបន្ទាប់មិនកើតឡើងទេ។ មិនដូចផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃការសម្រាលកូនទេ រោគសញ្ញានៃការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារតាំងពីដំបូងមកគឺច្បាស់ណាស់ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចសម្គាល់ដំណើររបស់វានៅក្នុងរាងកាយបាន។ មិនដូចដំណើរធម្មជាតិនៃការសម្រាលកូនទេ (ដែលក្នុងនោះការកន្ត្រាក់ដំបូងស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់) ជាមួយនឹងការរំលោភបំពាន អារម្មណ៍ដំបូងនឹងមានភាពមុតស្រួច និងឈឺចាប់ខ្លាំង។

នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតា សកម្មភាពការងារដំណើរការបន្តិចម្តងៗ និងបន្តិចម្តងៗ ចាប់តាំងពីការកន្ត្រាក់ដំបូងដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍ជាធម្មតាមានរយៈពេលជាច្រើនវិនាទី ហើយរយៈពេលរវាងពួកគេគឺមិនលើសពី 20 នាទី។ ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាចាប់ពីដើមដំបូងការកន្ត្រាក់ក្លាយជាយូរនិងញឹកញាប់ចាប់តាំងពីវាមានរយៈពេលលើសពី 1 នាទីហើយចន្លោះពេលរវាងពួកគេមិនលើសពីច្រើននាទី។ លើសពីនេះទៀត ការកន្ត្រាក់គឺមានភាពមិនទៀងទាត់ ហើយពួកគេមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនមានសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃដំណើរការការងារនិងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃការកន្ត្រាក់។

មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រ

មិនដូចដំណើរធម្មជាតិនៃការសម្រាលកូនទេ ដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ កន្ត្រាក់ និងស្បូនមិនទៀងទាត់ ក៏ដូចជាអវត្ដមាននៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើដំណើរការធម្មតានៃការសម្រាលកូន មាត់ស្បូនមិនទន់ទេ វាប្រែជាក្រាស់ ហើយអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនបើក។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចបន្តជាច្រើនថ្ងៃ។

ប្រសិនបើមានការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង ជាពិសេសលក្ខខណ្ឌនេះនាំឱ្យ៖

• សំពាធសរសៃប្រសាទ;
• ដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្បូន;
• ជំងឺមេតាប៉ូលីសនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។

លើសពីនេះទៀត ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារអាចមានហេតុផលផ្សេងទៀត ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនាំឱ្យមានការរំលោភបែបនេះ។ ជាពិសេសរោគសាស្ត្រអាចកើតឡើងប្រសិនបើអាយុរបស់ primipara លើសពី 30 ឬតិចជាង 17 ឆ្នាំ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រ

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍លើ៖ ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ - តើវាជាអ្វីហើយតើរោគវិទ្យាវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? ការរំលោភបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកន្ត្រាក់ខ្លាំងខុសប្រក្រតីនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃស្បូនដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់ចង្វាក់។ ទន្ទឹមនឹងនេះស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ដាច់ដោយឡែកជាច្រើននៃស្បូន។ ក្នុងករណីនេះមិនមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃការកន្ត្រាក់និងការសម្រាកទេ។

ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ រោគវិទ្យាគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កឱ្យមានការរំលោភលើការកន្ត្រាក់ស្បូន ក៏ដូចជាការបញ្ចេញទឹកភ្លោះមិនទាន់ពេលវេលា។ មាត់ស្បូនកាន់តែតឹង ហើយគែមមាត់ស្បូនកាន់តែតឹង ហើយមិនអាចលាតសន្ធឹងបានទេ។

ដូច្នេះការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារ (តើវាជាអ្វី និងរបៀបដែលរោគវិទ្យាបង្ហាញដោយខ្លួនវា យើងបានពិភាក្សាខាងលើ) ទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍ពីអ្នកឯកទេស ដែលអាចសម្គាល់បានយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវបញ្ហាដែលកំពុងកើតមាននៅក្នុងខ្លួន ហើយជ្រើសរើសច្រើនបំផុត។ បច្ចេកទេសសមស្របអនុវត្តការព្យាបាល។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ

ការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកមិនធម្មតា និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃកម្លាំងពលកម្ម។ មិនដូចផលវិបាកផ្សេងទៀតទេ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រដែលបានកើតឡើង មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពសុខភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬជាមួយនឹងភាពពិសេសនៃដំណើរការបង្កើតកូននោះទេ។ មូលហេតុចម្បងនៃការរំលោភនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ស្ត្រីនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ការកន្ត្រាក់លេចឡើងដោយសារតែការឆ្លងកាត់នៃសរសៃប្រសាទដែលបញ្ជូនដោយខួរក្បាលទៅស្បូន។ ប្រសិនបើកម្លាំងរុញច្រានទាំងនេះឆ្លងកាត់ញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់ និងដោយចៃដន្យ នោះមានការមិនសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារ។ មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះនិងការរំខានដល់ដំណើរធម្មជាតិនៃការសម្រាលកូនគឺការភ័យខ្លាចរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលកូន។

ជាលទ្ធផលនៃការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសញ្ញាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះដំណើរការនៃសកម្មភាពការងារមកដល់មិនស្មើគ្នាហើយអាចចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយឬផ្ទុយទៅវិញកើនឡើង។ ដោយសារតែការរំលោភជាបន្តបន្ទាប់ ការកន្ត្រាក់កាន់តែឈឺចាប់ និងមិនមានផលិតភាពគ្រប់គ្រាន់។ ជារឿយៗការកន្ត្រាក់បែបនេះមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើសុខុមាលភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកូន។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការសម្រាលកូនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលសម្រាលកូន ដោយសារតែស្ត្រីមានភាពតានតឹងភ័យស្លន់ស្លោ ការភ័យខ្លាចនៃការសម្រាលកូន និងវត្តមាន។ អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកន្ត្រាក់ស្បូនអំឡុងពេលកន្ត្រាក់អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃប្រសាទបណ្តោយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅក្នុងតំបន់នៃផ្នែកឆ្លងកាត់ផងដែរ។

ក្នុងករណីខ្លះអាចមានការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារដោយប្រភេទនៃ dystocia មាត់ស្បូន ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃទារកក្នុងផ្ទៃ ឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ រដ្ឋស្រដៀងគ្នាអាច​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​ដោយ​សារ​តែ​មាន​អាង​ត្រគាក​តូច​ចង្អៀត​នៅ​ក្នុង​ស្ត្រី ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ដំណើរ​ការ​ស្មុគស្មាញ​នៃ​កម្លាំង​ពលកម្ម។

ក្នុងករណីមានការរំលោភលើសកម្មភាពការងារធម្មតា ការដាច់រហែកជាច្រើននៃមាត់ស្បូន ទ្វារមាស ក៏ដូចជាទឹកភ្នែកនៃជញ្ជាំងស្បូនអាចកើតឡើង។ លើសពីនេះ ការពន្យារកំណើតអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយក្នុងករណីខ្លះ វាក៏កើតឡើងចំពោះកុមារផងដែរ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ

នៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូន ការមិនសម្របសម្រួលនៃសកម្មភាពការងារអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ការចាត់ថ្នាក់នៃរោគវិទ្យាបែបនេះគឺផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិង ផលវិបាកដែលអាចកើតមានជំងឺ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់យូរ ញឹកញាប់ និងឈឺចាប់។ រយៈពេលសម្រាកត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ការបើកមាត់ស្បូនគឺយឺតណាស់ ហើយជាលទ្ធផល ទឹកភ្នែកសំខាន់ៗអាចកើតមានឡើង។ ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​ទឹក​គភ៌​តិចតួច​ណាស់ ។ ប្រសិនបើការបើកប្លោកនោមរបស់ទារកកើតឡើង នោះការកន្ត្រាក់អាចមានលក្ខណៈធម្មតាភ្លាមៗ។

កម្រិតទីពីរនៃរោគវិទ្យាជារឿយៗបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងវត្តមាននៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀតចំពោះស្ត្រីឬជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ rhodostimulation ជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានហាមឃាត់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះទៀតសញ្ញាបត្រទី 2 កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានៃដំណាក់កាលទី 1 នៃរោគវិទ្យា។ ដំណាក់​កាល​នេះ​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ដំណើរ​ការ​ឈឺ​ចាប់​យូរ​ជាង​មុន​។ មាត់ស្បូនអាចនៅមិនទាន់ពេញវ័យរហូតដល់ 10 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ទារក​នៅ​តែ​គ្មាន​ចលនា​ពេញ​មួយ​ពេល​វេលា ហើយ​មិន​ឈាន​ទៅ​រក​ច្រក​ចូល​ឆ្អឹង​អាង​ត្រគាក​តូច​នោះ​ទេ។ ស្ថានភាពបែបនេះគំរាមកំហែងដល់ការដាច់រហែកជញ្ជាំងនៃស្បូនក៏ដូចជាការរងរបួសសរីរាង្គមួយចំនួនរបស់ទារក។

ដំណាក់កាលទី 3 នៃរោគវិទ្យាគឺពិបាកបំផុតព្រោះស្បូនក្នុងករណីនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជាតំបន់ដាច់ដោយឡែកជាច្រើនដែលនីមួយៗដំណើរការមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលកេះ។ ផ្នែកនីមួយៗនៃស្បូនចុះកិច្ចសន្យាទៅតាមចង្វាក់របស់វា ដែលមិនស្របគ្នាទាល់តែសោះ។ ក្នុងករណីនេះសកម្មភាពការងារអាចបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។

ស្បូន​សង្កត់​ទារក​យ៉ាង​ខ្លាំង ជា​លទ្ធផល​ដែល​វា​រង​ទុក្ខ​ខ្លាំង​ណាស់ ហើយ​ពេល​ខ្លះ ការសម្រាលកូនធម្មជាតិដុំសាច់អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃកម្រិតនៃរោគវិទ្យានេះ ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប្រសិនបើមិនមាន contraindications សម្រាប់ការវះកាត់បែបនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃកម្លាំងពលកម្ម

យើង​ដឹង​រួច​ហើយ​ថា​អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​មិន​សម្រប​សម្រួល​ការងារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានជំនាញ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា. វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ការរំលោភដែលមានស្រាប់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាព្រោះនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលត្រូវការ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាក់ទងនឹង cardiotocography ។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងពោះរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដោយជួសជុលជាមួយនឹងខ្សែយឺត។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទាំងនេះចាប់យកចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក។

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមួយទៀតជួយគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការកន្ត្រាក់។ លទ្ធផលទាំងអស់ដែលទទួលបានត្រូវបានកត់ត្រាជាទម្រង់ក្រាហ្វ។ តាមរយៈការវិភាគលទ្ធផល វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃដំណើរការពលកម្ម និងការរំលោភដែលអាចកើតមានរបស់វា។

ការព្យាបាលការរំលោភលើសកម្មភាពការងារ

ការព្យាបាលការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសកម្មភាពការងារគួរតែមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការលុបបំបាត់ ដំណើរការរោគសាស្ត្រ. ប្រសិនបើមានការកន្ត្រាក់ខ្លាំងនៃស្បូននោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ tranquilizers និង antispasmodics ។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃសកម្មភាពនៃសារធាតុដែលបានប្រើសកម្មភាពការងារត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

ការព្យាបាលគួរតែមានគោលបំណងលុបបំបាត់ការកន្ត្រាក់ស្បូនដែលមានការឈឺចាប់ ក៏ដូចជាការពន្លឿនការបើកមាត់ស្បូននៃសរីរាង្គ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំ antispasmodics ក៏ដូចជា ថ្នាំ sedative. សម្រាប់ការរៀបចំយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការបង្ហាញនិងការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ prostaglandin ត្រូវបានប្រើ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលភាគច្រើនអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រប៉ុន្តែវាមិនគួរលើសពី 3-5 ថ្ងៃ។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានពីការព្យាបាលនោះ ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើម្តាយដែលរំពឹងទុកសង្ស័យថានាងមានការសម្របសម្រួលការងារ? គ្លីនិករោគស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានគ្រប់មធ្យោបាយចាំបាច់សម្រាប់ធ្វើការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ករការមិនចុះសម្រុងគ្នានៃការសំរាលកូន ការប្រតិបត្តិយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃរបបដែលវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានបង្ហាញ ក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងការប្រុងប្រយ័ត្ននៃដំណើរការទាំងមូល និងការត្រួតពិនិត្យពេញលេញដោយអ្នកឯកទេស។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការបរាជ័យជាវិធានការបង្ការនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការកើតឡើងនៃភាពមិនធម្មតានៃការកន្ត្រាក់ស្បូន។

ស្ត្រីដែលមានហានិភ័យ, ត្រូវប្រាកដថាដើម្បីអនុវត្តសរីរវិទ្យានិង ការរៀបចំផ្លូវចិត្តដល់ការសម្រាលកូន ហើយវាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការបង្រៀនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះពីរបៀបធ្វើ ការសម្រាកសាច់ដុំ. វាជាការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្លេងសាច់ដុំនិងទប់ស្កាត់ ស្ថានភាពស្ត្រេស. រយៈពេលនៃការគេងពេលយប់គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 8-10 ម៉ោង ហើយវាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការរៀបចំការសម្រាកពេលថ្ងៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការដើរយូរនៅក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ និងអាហារដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវត្រូវបានផ្តល់ជូន។

វគ្គនៃការសម្រាលកូនដោយមានការសម្របសម្រួល

ការសម្រាលកូនដោយមានការមិនចុះសម្រុងគ្នាកើតឡើងដោយធម្មជាតិ ឬផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ និងផលវិបាកដែលបានកើតឡើង។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបញ្ហានេះការណែនាំនៃថ្នាំ antispasmodics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាពិសេសដូចជា "Baralgin" ឬ "No-Shpa" ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពលើសទម្ងន់នៃស្បូន "Brikanil", "Partusisten", "Alupent" ត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់មកកន្លះម៉ោងក្រោយមកការកន្ត្រាក់បន្តនិងដំណើរការជាធម្មតា។

ការការពារ hypoxia របស់ទារកត្រូវបានបង្ហាញជាចាំបាច់ហើយនៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ 4 សង់ទីម៉ែត្រការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ជាកាតព្វកិច្ចត្រូវបានអនុវត្ត (ថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង) ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនអាចជួយបាន នោះការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការវះកាត់គឺ៖

• លទ្ធផលមិនអំណោយផលនៃកំណើតពីមុន;
• វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា;
• ផ្លែឈើធំ;
• ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចចង្អៀត;
• ការពន្យារនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ភាពមិនត្រឹមត្រូវ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគវិទ្យាដែលយើងកំពុងពិចារណា គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់-អ្នកសង្គ្រោះ និងគ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត ត្រូវតែមានវត្តមានក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។