Дисбактериоза на усната шуплина. Како да се врати микрофлората на усната шуплина

Сепак, една од најнепријатните е. Ова се должи на фактот дека микробната патологија е видлива за другите луѓе, а исто така е во состојба да ги одбие од таквите пациенти.

Треба да се разбере дека секој човек има строго индивидуален состав на микрофлората на усната шуплина, сепак, постојат голем број знаци кои се сигнал дека дисбактериозата во устата добила опасна форма.

Дисбактериозата на усната шуплина е поделена на неколку фази. Секој степен може малку да се разликува од референтните опции, сепак, дури и малото појавување на знаци може да го симболизира почетокот на патолошкиот процес.

Прв степен

Првиот степен на дисбактериоза е поместување на биотската константа, која микроскопски се манифестира со строго зголемување на активноста на само еден вид условно патогени организми. Дисбактериозата на усната шуплина не се манифестира во оваа фаза, што во голема мера се комплицира рана дијагнозапатологија и започнување на адекватен третман.

Втор степен

Втората фаза се карактеризира со почеток на развој на патогени бактерии поради општо намалување на имунолошки статустрпелив. Интензивната репродукција на патогени микроорганизми доведува до инхибиција на активноста и севкупен падбројот на лактобацили. Втората фаза на орална дисбактериоза, симптомите се општ карактер, невозможно е да се идентификуваат какви било законитости.

Трет степен

Третиот степен се карактеризира со општо зголемување на бројот на патогени бактерии, а опортунистичките бактерии се речиси целосно уништени. Во оваа фаза може да започне дисбактериоза на оралната мукоза, што потоа резултира во последната, четврта фаза. Тоа е придружено со активна репродукција на габи слични на квасец. Во оваа фаза дисбактериозата во устата е од општа природа и се манифестира со воспалителни реакции, улцеративни процеси, роговидна дегенерација на епителните мембрани итн.

Орална дисбактериоза - симптоми

Дисбактериозата на оралната мукоза е сигнал дека има други извори на патологија во телото, па затоа е неопходно да се спроведат сложени дијагностички процедури за целиот организам. Понекогаш пациентите се обидуваат да се ограничат на посета на стоматолог, но овој пристап кон проблемот е фундаментално погрешен.

Симптоми во почетните фази на развојот на патологијата:

Чувство на печење во устата;
Манифестација на непријатни сензации на вкус;
Изглед Лош мирисод устата;

Отпрвин, овие поплаки се субјективни, така што неискусните медицински професионалци можеби нема да обрнат внимание на нив, што ќе доведе до развој на патологија. Подоцна, оралната дисбактериоза може да се утврди визуелно.

Во третата фаза се појавуваат знаци на катарален стоматитис, кои се манифестираат со едематозни појави на мукозните мембрани, белузлави наслаги и зголемена саливација. Понатаму, може да се појават мали фокални улцеративни процеси, кои се придружени со краткорочно зголемување на температурата.

Оралната дисбактериоза, симптомите и третманот може да бидат придружени со гингивитис различни степени(болест на непцата) и периодонтитис. Во хроничен тек, без ефективен третман, инфекцијата може да се прошири надолу, предизвикувајќи воспаление во крајниците и фаринксот.

Терапија на орална дисбактериоза

Специфична за повеќе е дисбактериозата на усната шуплина и нејзиното лекување доцните фази, во моменти кога останува исклучително малку нормална микрофлора. Во раните фази, важно е да се најде патолошкиот извор што доведе до развој на оваа патологија. Запомнете дека спроведувањето само симптоматски и локален третманнеефективен и неприфатлив - тоа е знак на неписменост на лекарот што посетува.

Најчесто, изворот на патологијата на усната шуплина е во гастроинтестиналниот тракт, па затоа треба да започнете со испитување на оваа одредена област на вашето тело. Често, оралната дисбактериоза се манифестира во состојби на имунодефициенција и хронична инфективни процеси. При поставување на оваа дијагноза, се пропишуваат задолжителни консултации на гастроентеролог, терапевт, а понекогаш и специјалист за заразни болести.

Да се утврди како да се третира оралната дисбиоза , назначи општа анализакрв и урина и дополнителни методидијагностика. Сите тие се насочени кон утврдување на причината за болеста. Често причината може да се идентификува при рутинско земање историја. Изложени на ризик од орална дисбактериоза се лица кои не ги почитуваат правилата за лична хигиена, неконтролирано користат производи со зголемен износшеќери, нерационална антибиотска терапија и прекумерна употреба на локални антисептици.

Дисбактериоза на усната шуплина, нејзиниот третман се врши со санитација на усната шуплина и употреба на лекови кои ја инхибираат активноста на микрофлората:

Видови на лекови

Локално антисептици - ја инхибираат репродукцијата и ширењето на патогени бактерии; лекот се применува со испирање на устата неколку пати во текот на денот;
Употреба на антибиотици и антимикотици- значи кои ги инхибираат и уништуваат патогените бактерии и габи, кои се причина за непријатни симптоми;
Еубиотици- содржат живи микроорганизми кои се дел од нормалната микрофлора;
Витамински и минерални комплекси– придонесува за забрзување на регенерацијата на ткивата и активирање на сите метаболички процеси во телото;
Лекови-имуномодулатори- придонесуваат за активирање на локални имунолошки реакции, што го инхибира растот на патогени бактерии;

Како што можете да видите, дисбактериоза во устата, нејзиниот третман е комплексен карактери работи во повеќе фази.

За жал потиснување и уништување патогената микрофлораво устата нема да доведе до целосно излекување - болеста ќе се претвори во хронична форма, бидејќи изворот на уништување на нормофлора ќе остане во телото.

Како што можете да видите, оралната дисбактериоза е сложена патологија која бара професионална медицинска нега. Многу несовесни стоматолози се обидуваат да им помогнат на пациентите сами да ја излечат хроничната форма на таквата дисбактериоза, без да ја уништат причината за болеста.

Таквите пациенти се принудени долго времебесцелно ги трошат сопствените финансиски средства поради неписменоста на стоматолог. Не го следете водството на таквите „специјалисти“, бидејќи може да предизвикате значителна штета на вашето тело.

Благодарение на телевизиското рекламирање, многумина од нас се свесни за постоењето на корисни и штетни бактериии значењето на таквите концепти како „дисбактериоза“ и „микрофлора“. Но, не секој знае дека дисбактериозата може да биде не само проблем на гастроентерологија и гинекологија. Според статистичките податоци, 70% од луѓето имаат орална дисбактериоза. Оваа состојба предизвикува многу непријатни симптоми, како што се халитоза и формирање на чирови на слузницата. Ајде да видиме што е орална дисбактериоза, какви симптоми има, како се дијагностицира и третира.

Што е дисбактериоза?

Во човечката усна шуплина живеат повеќе од 500 видови бактерии, меѓу кои се и корисни и штетни, а некои од нив се „постојани жители“ на оралната слузница, додека други влегуваат во нив со храна, пијалоци, донесени од други делови на телото, на пример, од кожата, цревата, назофаринксот. Првата категорија на микроорганизми ја формира таканаречената задолжителна (постојана) микрофлора, а втората - непостојана, факултативна. Постојаните „жители“ на мукозните мембрани на устата вклучуваат стафилококи, стрептококи, лактобацили, бактериоиди, превотела. Меѓу претставниците на факултативна микрофлора, патогени или опортунистички патогени, кои предизвикуваат развој на разни болести на усната шуплина. Тие вклучуваат Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella.

Кога ќе се наруши рамнотежата на корисни и штетни бактерии, се развива дисбактериоза.

Под влијание на различни фактори, концентрацијата на патогени микроорганизми во усната шуплина се зголемува, соодветно, корисно - се намалува, постои дисбактериоза на усната шуплина. Дисбактериозата не е болест, туку состојба во која постои нерамнотежа во микрофлората. Честопати можете да најдете друго име за оваа патолошка состојба - дисбиоза.

Забелешка: нормалната микрофлора на усната шуплина е индивидуален концепт. Некои опортунистички микроорганизми можат да живеат на мукозните мембрани на здрава личност без да му предизвикаат непријатности. Покрај бактериите, во устата може да се најдат протозои, вируси и габи.

Како се манифестира оралната дисбактериоза?

Тежината на непријатните симптоми зависи од фазата на развој на дисбактериозата. Во почетните фази на развој, расте бројот на еден или два типа на патогени, оваа состојба се нарекува дисбиотска промена. Во оваа фаза на развој, дисбактериозата практично не може да се предаде. Можете да ја препознаете оралната дисбактериоза преку фотографии направени со електронски микроскоп. Поради отсуство на изразени симптоми, пациентот не оди навреме на лекар, што дополнително доведува до развој на хронична орална дисбиоза.

Во фаза 2, бројот на лактобацили се намалува, во фаза 3, патогени микроорганизми ќе го заземат своето место. Во фаза 4, се јавува активен раст на квасецот во усната шуплина. Во фазите 3 и 4, по правило, се појавуваат непријатни симптоми на дисбиоза.

Симптомите на дисбактериоза во раните фази може да не се изразат.

Како што веќе рековме, еден од симптомите, при откривање на која може да се посомневаме во дисбактериоза, е лошиот здив. Покрај мирисот, може да има и непријатен послевкус во устата, кој се појавува без оглед на внесот на храна и пијалоци. Човек може да биде вознемирен од производството на плунка и да има чувство на сувост. Следниве нарушувања може да укажуваат на орална дисбактериоза:

воспаление на мукозата, црвенило на нејзините поединечни области, чувство на печење;
воспаление на непцата, нив;
густа плакета на јазикот и површината на забите;
појава на везикули и чиреви на оралната мукоза и јазикот;
образование - болни пукнатини и лупење на кожата;
дисбактериоза на јазикот (неговото воспаление, болка, црвенило, оток).

Горенаведените симптоми може да се забележат кај разни стоматолошки заболувања, на пример, крварењето и воспалението на непцата се симптом, а појавата на наслаги и чиреви е, затоа, лекарите ретко ја разликуваат дисбиозата како посебна болест. Но, дисбактериозата би можела да претходи на развојот на овие болести и да стане причина за нивното појавување. Што предизвикува развој на самата дисбактериоза? Ајде да зборуваме за ова понатаму.

Зошто се развива орална дисбактериоза?

Многу често, оралната дисбактериоза се развива синхроно со интестинална дисбиоза. Овие две држави се тесно поврзани: правилна работаГастроинтестиналниот тракт ефикасно ги апсорбира витамините од храната. Со цревна дисбиоза, на телото му недостасуваат микронутриенти, што негативно влијае на здравјето на усната шуплина.

Една од главните причини за развој на орална дисбактериоза е честата и неправилна употреба на производи за нега на забите и непцата. Првите непријатели на добрата микрофлора се плакнењата за џвакање кои содржат антисептици и алкохол. Тие ја сушат мукозната мембрана, доведуваат до зголемена чувствителност на непцата.

Употребата на плакнења за уста со антисептици во составот може да предизвика развој на дисбиоза.

Антисептиците се додаваат во терапевтските плакнења дизајнирани да ги елиминираат симптомите на гингивитис и стоматитис. Нивната редовна употреба повеќе од 3 недели е неприфатлива. Алкохолот може да се додаде во превентивните плакнења како растворувач. Сепак, оваа компонента е најдобро да се избегнува, бидејќи може негативно да влијае на рамнотежата на микрофлората.

Забелешка: Постои мислење, кое сè уште не добило доволно докази, дека алкохолот во плакнењето може да ја зголеми веројатноста за развој на орален карцином.

Следниве фактори можат да влијаат на рамнотежата на оралната микрофлора:

стоматолошки заболувања во хронична фаза;
намален имунитет;
неурамнотежена исхрана или погрешен режимвнес на храна;
антибиотска терапија;
хиповитаминоза и бери-бери;
хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт;
еколошка состојба (содржина на штетни нечистотии во воздухот);
интензитетот на плунковните жлезди;
аномалии во развојот на усните и забите.

Пушачите и луѓето кои злоупотребуваат алкохол имаат поголем ризик од развој на дисбактериоза, бидејќи го нарушуваат процесот на производство на плунка. Поради постојана сувост или, обратно, зголемена саливација, веројатноста за дисбиоза се зголемува.

Третман на дисбактериоза

Мора да се елиминира дисбиозата на усната шуплина. Ако проблемот се игнорира, симптомите може да се влошат, пациентот ќе развие периодонтитис, пародонтална болест, стоматитис,. Овие болести може да предизвикаат предвремено губење на забите, развој на инфекција во назофаринксот.

Со симптоми на дисбактериоза, пациентите, по правило, се обраќаат кај стоматологот. За да се постави дијагноза, се зема брис од мукозната мембрана или се прави тест за плунка. Најверојатно, ќе биде потребна и консултација со други специјалисти: гастроентеролог, терапевт, специјалист за заразни болести, нутриционист. Можеби ќе треба да направите тест на крвта и урината.

Може да биде потребен брис од оралната мукоза за да се постави дијагноза.

Главната работа што треба да се направи кога се откриваат симптоми на дисбактериоза е да се идентификува нејзината причина и да се елиминира провоцирачкиот фактор. Главна терапевтски меркисо орална дисбактериоза:

санитација на усната шуплина (отстранување на забен камен и плакета, третман на непцата, воспаление на јазикот и мукозните мембрани, елиминација на фокуси на хронична инфекција во усната шуплина);
земање витамини (тие ќе го забрзаат обновувањето на оштетените ткива);
земање пробиотици кои го зголемуваат бројот на корисни бактерии;
одбивање лоши навики(пушење, пиење алкохол);
изготвување правилна исхранаисхрана;
употреба на антисептички лекови пропишани од стоматолог (тие ќе го намалат бројот на патогени микроорганизми);
земање имуностимуланти за зголемување на локалниот имунитет на усната шуплина;
земање антифунгални лекови, антибиотици (пропишани во ретки и напредни случаи);
редовна орална нега користејќи безбедни производи;
воздржување од орален секс.

За третман на дисбактериоза на оралната мукоза и јазикот, во просек се потребни околу 2 недели. Ако состојбата на пациентот е тешка, може да потрае околу еден месец за да се опорави. Брзината на обновување на рамнотежата на микрофлората на устата е под влијание на точноста на дијагнозата, назначувањето на терапија и одговорниот однос на пациентот кон третманот. Бидете здрави!

Во усната шуплина и назофаринксот живеат бројни микроорганизми (анаеробите - љубителите на кислород се сто пати повеќе од аеробите - живеат без кислород). Станува збор за бактериоиди, порфиромонас, превотела, евбактерии, фузобактерии, бифидобактерии, лактобацили, актиномицети, хемофилус инфлуенцае, неисерија, спирохети, лептотрихија, стрептококи, стафилококи, протококи, стафилококи, пептохострептоки и други организми . Антимикробните компоненти на плунката (антитела и лизозим) го инхибираат дејството на туѓите микроби. фибронектин(поврзани со својствата со грам-позитивни бактерии) ја обложуваат мукозната мембрана и го инхибираат растот на грам-негативни бактерии. Сите видови на микрофлора кои живеат во симбиоза со луѓето се во одреден квантитативен однос еден со друг.

Кога се злоупотребува антисептички препаратиа антибиотиците за третман на разни болести на усната шуплина и фаринксот (грлото) можат да ја нарушат рамнотежата на микрофлората, односно да предизвикаат пристрасност во квантитативниот сооднос на корисни и условно патогени микроорганизми (покрај тоа, кон зголемување на патогени видови) . И против оваа позадина, се развива дисбиоза (дисбиоза).

Самата дисбактериоза подоцна станува причина за воспалителни процеси во усната шуплина, грлото и назофаринксот. Ако постои тенденција за такви чести болести како што се ангина, тонзилитис, фарингитис или орална кандидијаза, тогаш може да се посомневаме дека микрофлората е нарушена и треба да се обнови. Покрај мерките за поддршка на имунитетот и внесувањето на дополнителна количина на корисни бактерии (Лакто- и Бифидобактерии), успешно се користат бактериофагите. За да знаат кој тип на бактериофаг да го користат, земаат анализа за бакпосев (брис од усната шуплина и назофаринксот). Следно, се утврдува дали пронајдениот сој на бактерии реагира на овој бактериофаг и по потврдување на чувствителноста на фагот на бактериите се започнува со бактериофагот.

За третман и превенција на дисбактериоза на усната шуплина, фаринксот, назофаринксот, погодни се: Пјобактериофаг поливалентно прочистен ( секстафаг), Стафилококен бактериофаг, Стрептококен бактериофаг, Пјобактериофаг комбиниран. Тие се користат во форма на плакнење, наводнување на мукозните мембрани, капнување во носот. При плакнење треба да се има предвид дека бактериофагот многу се пени, па треба малку да го внесете во уста. Плакнењето со раствор од бактериофаг се врши со последователно голтање на растворот.

Бактериофаг во ОРЛ пракса.

При воспалителни или гнојни - воспалителни процеси кај ОРЛ болести во носот, назофаринксот, фаринксот или увото (на пример: ангина, тонзилитис, фарингитис, ларингитис, синузитис, синузитис, отитис), постои и можност за користење на бактериофаг. За третман на отитис медиа, бактериофагот се користи во форма на турунди навлажнета со раствор или миење на шуплините на средното уво. За третман на воспаление на синусите на носот, носната празнина, назофаринксот се мијат со бактериофаг или турундите навлажнети со бактериофагот се оставаат некое време во носот. Турундовите се оставаат час и половина, па се менуваат неколку пати во текот на денот. Бидејќи одреден бактериофаг цели само на одреден тип на бактерија, неопходно е да се избере бактериофаг според патогената бактерија која предизвикала гноен или воспалителен процес. За да го направите ова, земете брис од местото на лезијата и направете бакпосев. И само откако ќе се идентификува патогенот, се избира фагот.

Неопходно е да се обрне внимание на фактот дека, бидејќи бактериофагот се чува во фрижидер (не во замрзнувач!), растворот мора да се загрее во рацете пред употреба или да се држи кратко време на собна температура. Но само тој дел од растворот што го користите и целата вијала со преостанатата содржина повторно се ставаат во фрижидер.

Дисбактериозата на усната шуплина се карактеризира со промена нормален составмикрофлора во оваа област. Со неуспех на дисбиотик, штетните организми почнуваат да ги напаѓаат не само мукозните мембрани, туку и компонентата на коските.

Како резултат на тоа, забот ја губи својата сила, а во отсуство на третман, активното уништување на ткивата започнува со оштетување на сите структури на усната шуплина.

Дисбактериозата е нерамнотежа помеѓу условната и патогената микрофлора, кога штетните бактерии почнуваат да преовладуваат во квантитативен или квалитативен состав, предизвикувајќи голем број на компликации.

На растот на патогената микрофлора може да влијаат и надворешни и внатрешни фактори. Со дисбиоза, активната репродукција на микроорганизми од опортунистичка флора доведува до намалување на функционалноста и квантитативниот состав на бифидобактериите. Во исто време, претставниците на патогената флора можат да произведуваат без промени.

Составот на микрофлората во устата

Најчести жители на усната шуплина се бактериите. Има повеќе од 500 видови од нив. Покрај тоа, мукозните мембрани се населени со протозои, габи и вируси. Бројот и составот на микрофлора организми на секоја личност е индивидуален. Сите жители на усната шуплина можат да се поделат во 2 групи:

Задолжителна или постојана средина. Овие бактерии постојано се во човечката уста. Најчести се лактобацилите, стрептококите, стафилококите, превотелата, бактериоидите.
Факултативна или неконзистентна микрофлора. Нејзината пенетрација се јавува при јадење, миграција на организми од назофаринксот, цревата и кожата. Типични претставници на оваа група се Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.

Причини за нерамнотежа

Голем број фактори, надворешни и внатрешни, може да доведат до развој на орална дисбактериоза:

Карактеристики на клиничката слика

Појавата на одредени симптоми зависи од степенот на развој на дисбактериоза во устата. Постојат 4 фази на болеста:

Латентна фаза. Дисбиотската промена се карактеризира со мала промена во бројот на еден вид на патогени микроорганизми. Нема никакви симптоми.
Субкомпензирана фазасе карактеризира со намалување на лактобацилите. Знаците на болеста се нејасни.
Патогеност на монокултурите. Лактобацилите се дијагностицираат во минимална количина, усната шуплина е населена со опционална патогена средина. Знаците на дисбиоза добро се разликуваат.
Декомпензирана форма на болеста. Во оваа фаза, покрај тешките симптоми, се јавува и раст на габички слични на квасец.
Првиот знак на болеста е изгледот. Понатаму, постои чувство на печење. Додадено на овие симптоми е нарушување.

Во занемарена состојба, со дисбактериоза на оралната мукоза, се забележуваат следниве симптоми:

присуство на и ;
појавата на меурчиња, со истовремено зголемување на телесната температура;
оток, хиперемија и болка на јазикот;
сувост на кожата на лицето, особено на областа околу усните. Карактеристичен е изгледот, лупењето на блиските површини.

Дијагностички критериуми

Дијагнозата на дисбактериоза често е тешка, ова се должи на отсуството на очигледни манифестации на почетна фазаболести и индивидуални разлики во составот на микрофлората на усната шуплина на секој човек. Меѓутоа, ако постои сомневање за дисбиоза, стоматологот испраќа брис од површината на мукозните мембрани или анализа на плунката на пациентот за микробиолошки преглед.

Материјалот се зема на празен стомак. На површината на емајлот не треба да има честички од храна, инаку резултатот од студијата ќе биде несигурен.

Покрај тоа, пациентот мора да донира крв и урина. Дополнителни прегледи се пропишуваат според резултатите од тестот. Понекогаш неколку специјалисти се вклучени во понатамошниот тек на болеста. Тоа може да биде терапевт, гастроентеролог, имунолог, нутриционист, специјалист за заразни болести.

Тераписки методи

Во зависност од индикаторите на испитувањето и природата на патогенот, третманот на оралната дисбактериоза може да вклучува:

Покрај земање соодветни лекови за подобрување на ефективноста на терапијата за време на периодот на лекување, се препорачува да се почитуваат следниве правила:

откажете се од лошите навики: пушење и пиење алкохол;
воздржете се од орален секс;
ја преиспита исхраната, обрнувајќи посебно внимание на растителните производи;
по секој оброк, треба да ја исчистите усната шуплина од остатоците од храната.

Времетраењето на третманот зависи од стадиумот на болеста, присуството на фокуси на воспаление и постоечките компликации. Во просек, овој период е 2-4 недели.

Можни последици

Во отсуство на навремено адекватна терапијапациентот го започнува процесот на уништување на коскеното ткиво, се појавува

Превентивни мерки

За да се избегне орална дисбактериоза и нејзините компликации, не е доволно само да се чисти усната шуплина два пати на ден. Потребно е сеопфатно да се пристапи кон решението на проблемот:

треба правилно да составите диета, избегнувајќи забранета храна што ја уништува заштитната мембрана на мукозните мембрани;
потребно е навремено лекување на болести внатрешни органи, секој воспалителен процес во телото влијае на човечкиот имунолошки систем, што доведува до намалување на отпорноста на патогената микрофлора;
неопходно е периодично да се земаат витамински комплекси;
Се препорачува да престанете да пиете алкохол и пушење.

Појавата на дисбактериоза во усната шуплина негативно влијае на состојбата на мукозните мембрани и коскеното ткиво на забот. Во отсуство на соодветен третман, можете брзо да изгубите убава и снежно-бела насмевка.

Главниот показател за нивната витална активност е состојбата на мукозните мембрани.

Како резултат на повреда правилна микрофлораусната шуплина, постои формирање одредени симптомикои го формираат концептот на дисбактериоза во устата. Нормална микрофлораусната шуплина е индивидуален концепт за секого. Нормално, секој човек има различни микроорганизми во усната шуплина, меѓу кои може да има: габи од родот Кандида, стрептококи, лактобацили, стафилококи.

Дисбактериозата на усната шуплина не се јавува сама по себе, таа често се манифестира како резултат на развиена дисбактериоза цревниот тракт. Се јавува и во присуство на хронични заболувања на органите за варење. Честа причина за цревна дисбактериоза е продолжената и неконтролирана употреба на антибиотици.

Со правилно функционирање на цревата, неговата микрофлора ја фаворизира апсорпцијата на витамините А, Е, Д, а исто така произведува витамини од групата Б. Со развиена дисбактериоза, постои недостаток на овие витамини, што се прикажува на усната шуплина. Причината за формирање на дисбактериоза може да биде употребата разни средствамиење уста, пастили, локални антисептици, пасти за заби.

Фактори за развој на дисбактериоза:

Присуство на алергиска дерматоза;

Нарушена или неправилна исхрана;

Хронични заболувања на гастроинтестиналниот тракт;

Воспаление или инфекција во цревата.

Знаци на орална дисбиоза:

развој на кандидијаза бел слојна јазикот и во внатрешноста на образите);

Рекурентна херпес инфекција која ги зафаќа усните и устата

Рецидиви на афтозен стоматитис;

Пукнатини во аглите на устата;

Воспаление на фаринксот и усната шуплина.

Фази на развој на орална дисбактериоза

Во првата фаза на развој на дисбактериоза, постои зголемување на бројот на еден или повеќе видови на патогени организми во устата. Ова се нарекува дисбиотска смена и нема никакви манифестации.

Во следната фаза, бројот на лактобацили се намалува и се појавуваат едвај забележливи манифестации.

Во 3 фази наместо неопходни за телотосе појавуваат лактобацили голем број напатогени микроорганизми.

Во текот на фазата 4, габите слични на квасец активно се размножуваат.

Во последните две фази од развојот на болеста може да се појават чиреви, воспаление и прекумерна кератинизација на епителот на усната шуплина.

Симптоми и третман на орална дисбактериоза

Степенот на развој на болеста предизвикува појава на одредени симптоми. Постојат неколку видови на дисбактериоза: субкомпензирана, компензирана, декомпензирана.

Со дисбиотска смена (компензирана дисбактериоза), нема симптоми и болеста може да се открие само со лабораториски методи. При дијагностицирање се одредува бројот на условно патогени организми, додека нормалната флора на устата не страда.

Симптомите на орална дисбактериоза во форма на чувство на печење во устата, појава на халитоза или метален вкус укажуваат на субкомпензирана дисбактериоза. Студиите откриваат намалено ниво на лактобацили, зголемен волумен на патогената микрофлора и присуство на патогени микроорганизми.

Појавата на напади, инфекции во устата, воспаление на јазикот, непцата укажува на декомпензирана дисбактериоза.

Како резултат на сето горенаведено, пациентот развива пародонтална болест, стоматитис, периодонтитис. Со извршување на овие болести, можете да изгубите неколку заби. Исто така, можно е да се развие заразна лезија на назофаринксот. Во такви ситуации, нормалната флора исчезнува, а на нејзино место се зголемуваат опортунистичките патогени.

Третманот на дисбиозата е неопходен само во најекстремните ситуации. Во други случаи, треба општа дијагностикаорганизмот, откривање на присуство на цревни заболувања и нивно лекување.

Ако ви е дијагностицирана орална дисбактериоза, тогаш треба да ве прегледа општ лекар, гастроентеролог, инфектолог и да направите тестови на урина и крв.

Често причината за дисбиозата е несоодветна грижа за усната шуплина, големата и нерационална употреба на антисептици и антибиотици и страста за слатки.

Ако симптомите на орална дисбактериоза се потврдат со дијагноза, тогаш третманот главно се користи во форма на санитарни услови и земање лекови за нормализирање на микрофлората во устата. Се користи и како терапија:

Витамини - кои ја зголемуваат регенерацијата на ткивата;

Еубиотици - се користат со цел да се зголеми бројот на корисни бактерии во усната шуплина, користете Acelact како бањи (потоа користете Bifidumbacterin);

Локалните антисептици ќе помогнат да се намали нивото на патогената микрофлора;

Имуномодулатори - го спречуваат растот на патогени организми и го зголемуваат локалниот имунитет;

Антимикробно и антифунгални средства, антибиотици - се користи за тешки воспаленија.

На ефикасна терапијапотребно е прво да се намали тежината на болеста (болката ќе се намали и чувството на печење ќе се намали), по што нивото на корисна микрофлора треба да се нормализира.

Со цел целосно да се излечи дисбактериозата, неопходно е да се елиминира причината за нејзиното појавување. Дисбактериозата во устата бара третман задолжително, во спротивно државата ќе се зајакне и ќе има дополнителни последици.

Дисбактериоза во устата: како и како да се третира слузницата?

Ако сакате вашата усна шуплина секогаш да биде во одлична состојба, користете Super 5 Probiotic. Неговата формула е дизајнирана да ја одржува и формира правилната микрофлора на усната шуплина.

Овој лек е дизајниран да различни возрастиодржување на здрава усна шуплина. Доаѓа во форма на пастили и има пријатен овошен вкус.

Секоја таблета содржи околу 2 милијарди корисни бактерии, кои придонесуваат за брзо обновување на правилната орална микрофлора.

Овие таблети не содржат квасец или фруктоолигосахариди.

Превентивни мерки за АРВИ;

Превенција на пародонтална болест, кариес, зајакнување на непцата;

Со дрозд во усната шуплина;

За нормализирање на микрофлората во устата.

Деца од 4 до 12 години: растворете 1 таблета после јадење, 1 пат на ден.

Над 12 години: 1 таблета после јадење, наутро и навечер.

Патогената флора во устата предизвикува забен камен, халитоза, кариес, наслаги на забите, воспаление на непцата. Пробиотските соеви кои се наоѓаат во Super 5 Probiotic ќе ви помогнат да се ослободите од сите овие непријатни манифестации, лекот спаѓа во категоријата пробиотици за уста.

Дисбактериоза на усната шуплина по земање антибиотици

Употребата на антибиотици со широк спектар негативно влијае на цревната микрофлора. Ова се должи на фактот дека ги уништува сите микроорганизми, и лоши и добри. Како резултат на тоа, во цревата се развива средина погодна за репродукција на патогени организми.

Како што знаете, од горенаведените информации, цревните проблеми може да предизвикаат и развој на дисбактериоза во устата.

Затоа, по третман со антибиотици, неопходно е да се врати правилната цревна микрофлора. Ќе биде ефикасно да се користат антибиотици заедно со пробиотици, на пример, пробиотиците Flora m & d, кои нема да дозволат да се размножува патогената флора.

За ефективни превентивни меркитреба да се користат пробиотици заедно со антибиотици.

Симптоми и третман на орална дисбактериоза: како да се ослободите од бактериите на слузницата и да го елиминирате лошиот здив?

Мукозната мембрана на усната шуплина содржи голема количина на микрофлора, која е индивидуална кај секој човек: има и условно патогени и целосно безопасни микроби. Доколку се наруши оваа деликатна рамнотежа, во телото се формира орална дисбактериоза, која може да биде комплицирана од други заразни болести.

Што е дисбактериоза во усната шуплина?

Дисбактериозата е хронична патолошка состојба која произлегува од нерамнотежа помеѓу бројот на корисни и штетни микроорганизми, кај кои преовладуваат штетните. Дисбактериозата во усната шуплина, чие лекување и дијагноза не е особено тешко, моментално се наоѓа кај секое трето лице.

Најпогодени од бактеријата се децата од предучилишна возраст, постарите лица и лицата со ослабен имунолошки систем: болните од рак, пациентите со ХИВ и примарна имунодефициенција. Кај возрасните здрави луѓесимптомите на дисбиоза се ретки.

Причини

Оралната дисбактериоза е мултифакторна болест која се развива поради влијанието на цела група на сосема различни фактори. Секој од нив одделно еден од друг не може да предизвика негативни последици, но со заедничка интеракција, болеста е загарантирана да се појави.

Главните фактори кои ја предизвикуваат болеста:

долготрајна употреба на антибиотици во третман на хронични заболувања;
примарна или секундарна имунодефициенција;
цревна инфекција, труење со тешки метали;
воспалителни заболувања на гастроинтестиналниот тракт;
исхрана со малку животински протеини и витамини;
алергиски заболувања од различно потекло: уртикарија, дерматози и дерматитис, едем на Квинке;
земање хормонални контрацептиви или стероидни лекови;
земање антиинфламаторни лекови повеќе од две недели;
прекумерно внесување на никотин во телото: активно и пасивно пушење;
злоупотреба на алкохол.

Дијагностика

За прецизно дијагностицирање на орална дисбиоза кај пациент, мора да се направат серија едноставни бактериолошки тестови. Исто така, треба да ги анализирате симптомите кои укажуваат на дисбактериоза.

Лабораториски методи за дијагностицирање на дисбактериоза:

Бактериолошка анализа и сеење на хранливи подлоги на биоматеријал - плунка или гребење од непцата. Овој метод ви овозможува точно да го одредите нивото на инфекција на усната шуплина со патогени патогени.
Тестот на уреаза се заснова на односот на количината на уреаза и лизозим: со зголемување на овој број за повеќе од еден, може точно да се процени присуството на дисбиоза во телото.
Грам боење и микроскопија на брис од усната шуплина. Во текот на овој метод се прави квантитативна сметка на грам-позитивни и грам-негативни микроби и врз основа на добиените податоци се донесува заклучок за присуство на бактериска нерамнотежа.
Експресниот метод се заснова на одредување на количината на одредена бактерија во воздухот што се ослободува, проследено со споредување на оваа бројка со размаска од усната шуплина. Ако соодносот е повеќе од еден, тогаш дијагнозата е сигурна.

Фази на развој на болеста и симптоми

За секој патолошки процес што се случува во телото, карактеристично е одредено стадиумирање. Дисбактериозата на усната шуплина има прилично бавен и продолжен тек, што овозможува јасно да се направи разлика помеѓу сите фази и нивната карактеристична клиничка слика.

Постојат три фази во текот на болеста:

фаза на компензација. Патолошки процессамо што почнува да се развива, има мало зголемување на концентрацијата на патогени патогени. Телото сам успешно се справува со заканата. Во присуство на добар имунитет, болеста во оваа фаза се повлекува, а единствена манифестација е мирисот од устата.
фаза на субкомпензација. Одбранбени механизмипочнуваат да даваат дефект, се зголемува бројот на штетни микроорганизми. Клинички, оваа фаза се манифестира со чувство на печење во устата, сува слузница, наслаги на јазикот, а се забележува и лош здив. На фотографијата на пациентите можете да ја видите бледо сивата боја на кожата.
фаза на декомпензација. Тоа е придружено со целосно исцрпување на компензаторните механизми и пад на имунолошкиот систем. Патогените микроорганизми го сочинуваат најголемиот дел од оралната микрофлора. Симптомите се изразени: се појавуваат улцерации во усната шуплина, непцата крварат, крајниците и мекото непце се воспалуваат, се нарушува процесот на апсорпција и асимилација. хранливи материи, има гнил мирис. Со прогресија, процесот може да оди до грлото.

Како да се лекува?

Лекови за орална дисбактериоза

Во моментов, широко се користат две групи на лекови: пробиотици и пребиотици. Двете групи успешно се користат за лекување на различни фази на дисбиоза.

Пробиотиците содржат голем број на корисни бактерии и ја спречуваат колонизацијата на мукозните мембрани од штетни микроорганизми. Lactobacterin, Biobacton и Acilact се едни од најпознатите претставници на групата. Долгорочен третмансе движи од неколку недели до неколку месеци.
Пребиотиците имаат за цел да ја поправат pH вредноста и да помогнат во создавањето оптимални условиза репродукција на нормална микрофлора. Хилак Форте, Дуфалац и Нормазе се применуваат во курс од две до три недели.

Народни лекови

Долго пред појавата на фармаколошката индустрија, луѓето прибегнаа кон услугите традиционална медицина. Многу методи кои помагаат да се излечи оралната дисбактериоза се релевантни до денес.

Најефективните народни методи:

Домашен јогурт. Во литар варено млеко се додаваат неколку парчиња сушен црн леб. Добиената смеса се внесува на суво и топло место еден ден, по што е целосно подготвена за употреба. Дисбактериозата исчезнува во рок од една недела.
Јагода. Свежите бобинки стимулираат плунка, со што придонесуваат за производство на корисни микроорганизми и создаваат поволна средина за нивна репродукција. Чаша свежи бобинки пред јадење ќе ја врати нерамнотежата.
Лушпа од потентила. Ова растение има огромно седативно и антиинфламаторно својство, што доведува до негова употреба при дисбиоза. Една лажица Потентила се прелива во две чаши вода и се вари триесет минути. Консумирајте два пати на ден.

Превентивни мерки

Превентивните мерки против дисбактериоза се поделени во три главни области:

зголемување на севкупниот отпор на телото;
редовна консултација со специјалист за хронични заболувања;
стабилизирање на микробната флора на усната шуплина.

Отпорноста на телото на инфекции може да се зголеми преку употреба на редовна физичка активност, употреба на техники за стврднување и јога вежби. Откажувањето од лошите навики исто така ќе има корисен ефект врз целокупното здравје на една личност.

Кога земате антибактериски, антиинфламаторни и хормонални лекови, условите за употреба треба строго да се почитуваат во согласност со упатствата за лекот и / или лекарскиот рецепт. Исто така, се препорачува паралелно да се земе курс на пробиотици и лактобацили, кои придонесуваат за регенерација на микрофлората.

Едноставната диета ќе помогне да се врати и одржи нормалната рамнотежа на микрофлората на мукозните мембрани: се препорачува да се откажете од брза храна, масна, солена и пржена храна, да се исклучат спакуваните сокови и газирана вода. Неопходно е да се вклучат повеќе свеж зеленчук и овошје во исхраната, да се зголеми потрошувачката на свежа вода.

Дисбиоза на фаринксот

Во усната шуплина и назофаринксот живеат бројни микроорганизми (анаеробите - љубителите на кислород се сто пати повеќе од аеробите - живеат без кислород). Станува збор за бактериоиди, порфиромонас, превотела, евбактерии, фузобактерии, бифидобактерии, лактобацили, актиномицети, хемофилус инфлуенцае, неисерија, спирохети, лептотрихија, стрептококи, стафилококи, протококи, стафилококи, пептохострептоки и други организми . Антимикробните компоненти на плунката (антитела и лизозим) го инхибираат дејството на туѓите микроби. Фибронектинот (поврзан со грам-позитивни бактерии) ја обложува слузницата и го инхибира растот на грам-негативни бактерии. Сите видови на микрофлора кои живеат во симбиоза со луѓето се во одреден квантитативен однос еден со друг.

Со злоупотреба на антисептички лекови и антибиотици за третман на разни болести на усната шуплина и фаринксот (грлото), можно е да се наруши рамнотежата на микрофлората, односно да се предизвика пристрасност во квантитативниот сооднос на корисни и условно патогени микроорганизми. (згора на тоа, во насока на зголемување на патогени видови). И против оваа позадина, се развива дисбиоза (дисбиоза).

За третман и превенција на дисбактериоза на усната шуплина, фаринксот, назофаринксот, се погодни: Поливалентно прочистен пиобактериофаг (Секстафаг), стафилококен бактериофаг, стрептококен бактериофаг, комбиниран пиобактериофаг. Тие се користат во форма на плакнење, наводнување на мукозните мембрани, капнување во носот. При плакнење треба да се има предвид дека бактериофагот многу се пени, па треба малку да го внесете во уста. Плакнењето со раствор од бактериофаг се врши со последователно голтање на растворот.

Бактериофаг во ОРЛ пракса.

При воспалителни или гнојно-воспалителни процеси кај ОРЛ заболувања во носот, назофаринксот, фаринксот или увото (на пример: ангина, тонзилитис, фарингитис, ларингитис, синузитис, синузитис, отитис), исто така постои можност за користење на бактериофаг. За третман на отитис медиа, бактериофагот се користи во форма на турунди навлажнета со раствор или миење на шуплините на средното уво. За третман на воспаление на синусите на носот, носната празнина, назофаринксот се мијат со бактериофаг или турундите навлажнети со бактериофагот се оставаат некое време во носот. Турундовите се оставаат час и половина, па се менуваат неколку пати во текот на денот. Бидејќи одреден бактериофаг цели само на одреден тип на бактерија, неопходно е да се избере бактериофаг според патогената бактерија што го предизвикала гноен или воспалителен процес. За да го направите ова, земете брис од местото на лезијата и направете бакпосев. И само откако ќе се идентификува патогенот, се избира фагот.

Дисбактериозата на фаринксот не е причина за антибиотска терапија!

Н.В. Божко (1), д-р, асистент,

ТЕЛЕВИЗИЈА. Маркитан (1.2), докторант,

1. Оддел за оториноларингологија НМАПЕ именувана по П.Л. Шупик, Киев,

2. Медицински центар „СантаЛен“, Киев

Прашањето што речиси секој од нас мора да го постави барем еднаш во животот и на кое речиси секој лекар мора постојано да одговори е: како изгледаат нормалните резултати од анализата на микробиолошкиот состав на испитуваниот медиум и како правилно да се третира пациент ако е вознемирен? Познато, нели? Навистина, оваа тема е релевантна за лекари од која било специјалност: дерматолози, гастроентеролози, пулмолози, гинеколози, уролози, хирурзи. Ова е особено точно за отоларинголозите. Интересот за микробиоценозата на органите на ОРЛ се должи на многу фактори - ова е доста голем. специфична гравитацијана овие болести кај патологиите на возрасните, а исклучително висока инциденца кај децата. Исто така, важно е дека толкувањето на резултатите од микробиолошките истражувања, за жал, не е секогаш точно, а третманот, соодветно, е соодветен. За жал, ние како лекари-практичари мораме да се справиме токму со таква ситуација (на пример, кај дете е пронајден стрептокок, што е варијанта на нормата, но му е препишана антибиотска терапија, што предизвика дисбактериоза и само ја влоши ситуацијата). Затоа, постои вистинска потреба:

Во обезбедувањето стручен материјал за детална анализавид состав на микробиоценоза на ENT органи;

При утврдување на карактеристиките на нормалната и патогената микрофлора;

Во откривањето на причината за неговото прекршување и начините за борба против дисбактериозата.

Значи, нормално, сите деца се раѓаат исклучиво стерилни, т.е. немаат ниту еден претставник на микрофлората. Но, веќе од првите секунди од раѓањето, новороденчето доаѓа во контакт со околината. Доста брзо, неговата кожа и мукозните мембрани, комуницирајќи со надворешната средина, се колонизирани од различни микроорганизми (од воздухот, при контакт со мајката, медицински персоналитн.), што ќе ја придружува личноста во текот на неговиот живот. За да ја разбереме неизбежноста на таков заеднички соживот, презентираме неколку непобитни математички показатели. Вкупномикроорганизми кои се наоѓаат кај возрасен достигнува 1014, што е речиси ред на големина (!) Повеќе од бројот на клетки на сите човечки ткива; тежината на корисни микроби во дебелото црево (во сушена форма) е до 1,5 килограми. Таквиот еколошки систем (лице + микрофлора што го населува) е многу динамичен, влијанието врз него може да биде и корисно за телото и да има крајно негативни последици.

И сега директно за горната микрофлора респираторен тракти усната шуплина. Важно е да се разбере дека ОРЛ органите не се исклучок во однос на микробиолошката стерилност, односно нормално можеме (и треба!) да идентификуваме одредени микроорганизми во носот, фаринксот и надворешното уво. Овие микроби во услови на одржување на имунолошкиот отпорне само што не ни прави штета, туку, напротив, имаме позитивно влијание. Тие формираат т.н биофилм(дебелина од 0,1 до 0,5 мм) - полисахаридната рамка од која се состои од микробиолошки полисахариди и муцин, ја спречува колонизацијата на телото од патогени микроорганизми. Поради ослободување на биофилмови од микроорганизми од различни киселини, алкохол, лизозим (антибактериска супстанција) и стимулација на формирање на имуноглобулин А, развојот на патогени микроби е инхибиран. Покрај тоа, нормалните микроорганизми го спречуваат ослободувањето на токсините од патогени бактерии.

Илустрација за работата на „корисните“ микроорганизми е, на пример, следниов факт: со секој здив во просек вдишуваме околу микроби, а особено благодарение на биолошките фактори на неспецифична заштита во фаринксот, нивниот број се намалува. до 300, овие микроорганизми не се откриени во гркланот и во основните делови.

Ова уште еднаш ја потврдува важноста на балансирана микрофлора за целосно функционирање на целиот организам.

Нормалната микрофлора на една личност е поделена на задолжителна (постојана, резидентна - онаа што е стабилна и постојана) и минлива (привремена - онаа што е на мукозната мембрана кратко време).

Значи, нормалната микрофлора на увото:

- во надворешното увоможе да има стафилококи, коринебактерии, поретки бактерии од родот Псевдомонас, печурки од родот Кандида.

Важно е ушната маст да има бактерицидно дејство;

– средното увонормално не содржи микроби, но тие можат да стигнат таму преку Евстахиевата туба (од назофаринксот) или поради перфорација (дефект) тапанчетоод надворешниот ушен канал;

– внатрешно уво стерилни.

Нормална назална микрофлора: коринебактерии (дифтероиди), неисерија, коагулаза-негативни стафилококи, бета-хемолитички стрептококи. Како минлива микрофлора може да биде присутна: Staphylococcus aureus, Ешерихија коли, бета-хемолитични стрептококи.

Нормална микрофлора на фаринксот: микробиоценозата на фаринксот е уште поразновидна, бидејќи тука се мешаат микрофлората на усната шуплина и дишните патишта. Претставници на резидентната микрофлора се: Неисерија, дифтероиди и хемолитични стрептококи, ентерококи, микоплазми, коагулаза-негативни стафилококи, мораксела, бактериоиди, борелиа, трепонема, актиномицети.

Во горниот респираторен тракт преовладуваат стрептококи и неисери, покрај тоа, има стафилококи, дифтероиди, хемофилни бактерии, пневмококи, микоплазми и бактериоиди.

Мукозната мембрана на гркланот, душникот, бронхиите е нормално стерилна.

Треба да се каже дека горенаведениот вид спектар на микроорганизми не е непроменет. Неговиот состав зависи од многу фактори: истовремена патологија, возраст, услови на животната средина, работни услови, исхрана, претходни болести, повреди и стресни ситуации итн.

Видот и квантитативниот состав на микрофлората на ENT органите се прикажани во Табела 1.

Табела 1. Видови и квантитативни карактеристики на микрофлората на ENT органите

Забелешки: CN - коагулаза-негативен; CFU - единици за формирање на колонии.

Со оглед на анатомското и функционалното единство на усната шуплина и органите на ОРЛ (на пример, бета-хемолитичкиот стрептокок може да се најде во празнините на палатинските крајници или кариозните шуплини на забите и да предизвика системски компликации во форма на миокардитис, гломерулонефритис итн. .), сметаме дека е соодветно да обезбедиме и специфични и квантитативни карактеристики на микрофлората на усната шуплина (Табела 2).

Табела 2. Видови и квантитативни карактеристики на микрофлората на усната шуплина

Забелешка: CFU се единици кои формираат колонии.

Ситуацијата кога е нарушен составот и функцијата на нормалната микрофлора на сите им е позната како дисбактериоза (сл. 1).

Дисбактериозата е бактериолошки концепт кој карактеризира промена во односот на претставниците на нормалната микрофлора, намалување на бројот или исчезнување на одредени видови микроорганизми поради зголемување на бројот на други и појава на микроби кои обично се наоѓаат во мали количини или воопшто не се откриени.

Причините за нарушување на квалитативниот и квантитативниот состав на микрофлората се разновидни, но би сакал да го свртам вниманието на читателот на фактот дека Дисбактериозата е инхерентно секундарна појава, односно оваа состојба секогаш е предизвикана од нешто. Од ова логично произлегува дека е неопходно да не се третира самата дисбактериоза, туку да се елиминира причината за нејзиното појавување. На пример, можете да земате лекови со години (пробиотици, антибиотици, имуностимуланти, итн.), Но на позадината на хроничен декомпензиран тонзилитис или аденоидитис, резултатот е тешко остварлив, а ако е остварлив, тогаш дефинитивно ќе биде привремен.

Затоа, пред да продолжиме со набројувањето на главните фактори кои придонесуваат за развој на дисбактериоза, уште еднаш да нагласиме една многу важна точка: ако откриете знаци на дисбактериозатогаш не заборавајте да пребарувате нејзините причинии, следствено, негова ликвидација.

Значи, еве што најчесто предизвикува нарушување на нормалната микробиолошка рамнотежа во органите на ОРЛ:

Акутни и хронични заболувања на целото тело, а особено на увото, грлото, носот и устата;

Неповолни физички фактори (хипотермија, инсолација, итн.);

Физичко, интелектуално и психо-емоционално преоптоварување;

Земање антибактериски, хормонални и цитостатски лекови;

Неухранетост, хиповитаминоза;

Според статистичките податоци, дисбактериозата е придружена со такви нозолошки форми на болести како што се хроничен аденоидитис, ринитис, тонзилитис и фарингитис, како и болести на хормоналниот систем, гастроинтестиналниот тракт, хелминтична инвазија, патологија на уринарниот и кардиоваскуларни системис.

Откако се справивме со причината за дисбактериозата, продолжуваме со лекување. Терапијата мора да биде строго

индивидуални и насочени првенствено кон елиминирање на изворот на проблемот. На пример, додека аденоидитисот не се третира адекватно (конзервативно или оперативно), тешко дека е можно да се ослободиме од дисбактериозата. Прашањето за потребата од земање антибиотик се определува исклучиво од текот на основната болест: ако фарингеалната дисбактериоза е предизвикана од присуството на хроничен панкреатит, тогаш антибактериските агенси се несоодветни овде; ако дисбактериозата е поврзана со форма за трчањехроничен синузитис или аденоидитис - најверојатно, не можете без оваа група лекови. Мора да се елиминираат воспалителните фокуси во назофаринксот и орофаринксот - се третираат кариозните заби, аденоидните вегетации, палатински крајницисанирани итн. Запомнете дека тие не само што можат да предизвикаат локални воспалителни и инфективни процеси и орофарингеална дисбактериоза, туку и да бидат извор на автоинфекција и автоинтоксикација на целиот организам. Убедливите податоци укажуваат дека појавата на голем број болести на респираторниот, гастроинтестиналниот, кардиоваскуларниот систем, мускулно-скелетниот систем се должи на фокална инфекцијаво орофаринксот. Затоа санитација на усната шуплина и ОРЛ органите е предуслов и прв чекор кон закрепнување во многу патолошки процеси.

Не заборавајте за мерките за спречување на развојот на инфективни и воспалителни процеси во орофаринксот и ENT органите. Така, стандардните превентивни мерки се: дневни хигиенски мерки(тоалет за нос), редовни посети на лекар, рационална исхрана, стврднување, создавање оптимална микроклима (влажност, температура), третман на истовремена патологија.

Покрај горенаведените превентивни мерки, земањето пробиотици може да помогне во решавањето на проблемот со инфективни и воспалителни болести на горниот респираторен тракт и да се врати нормалната микробиоценоза на мукозната мембрана. Станува збор за препарати кои вклучуваат култури на само бактерии кои ни се корисни, односно оние кои вообичаено ја населуваат мукозната мембрана, а со тоа обезбедуваат заштита од патогени микроорганизми. Ваквиот третман, кој во повеќето случаи е неопходна и незаменлива компонента на сложениот третман, се нарекува биотерапија.

Особено внимание привлекува пробиотикот, кој почнува да „работи“ веќе во усната шуплина. Во голем број земји (Јапонија, САД, Шведска), од 2004 година, голем број на клинички истражувањаефективноста на вирусот Lactobacillus reuteriПродентис кај воспалителни заболувања на орофаринксот. На пример, 40 волонтери од Одделот за стоматологија на Универзитетот во Хирошима (Јапонија) беа поделени во две групи. Група I (20 ученици) зеде L. reuteri Prodentis прво 14 дена, па плацебо 14 дена. Група II (20 студенти) земаа плацебо првите 14 дена, а потоа 14 дена L. reuteriПродентис. Резултати: во групата I, забележано е значително намалување на бројот Streptococcus mutansво плунката (до 80% во споредба со основната линија) по 2 недели од земање пробиотици. По прекинување на лекот во следните 2 недели во плунката на пациенти од ниво на група I S. mutansпрактично не се зголеми, што укажува на стабилен терапевтски ефект L. reuteriПродентис со колонизација на оралната мукоза. Во групата II во првите 2 недели (при земање плацебо), нивото S. mutansво плунката се зголеми за 20% во споредба со оригиналот. Во текот на следните 2 недели, кога пациентите од групата II земале L. reuteriПродентис, ниво S. mutansтие значително се намалија (до 80% во споредба со оригиналот). Затоа, вирус L. reuteri Prodentis е ефикасен против S. mutansа неговата употреба може да се смета како метод за превенција и третман на кариес (H. Nikawa et al., 2004).

Следната студија го испитуваше ефектот L. reuteriПродентис на бројот на пародонтални патогени. По 21 ден од земањето на лекот, бројот на пародонтални патогени значително се намалил во споредба со плацебо групата, што укажува на ефикасноста на пробиотикот (M.R. Vivekananda et al., 2010).

Го проучувавме и влијанието L. reuteriПродентис кај пациенти хроничен периодонтитис. Веќе по 30 дена, сериозноста на крварењето и длабочината на пародонталните џебови значително се намалија, што укажува на ефикасноста на овој вид во третманот на периодонтитис со почетна и умерена сериозност (M. Vicario et al., 2013).

Вкупно по сој L. reuteriПродентис до крајот на 2012 година спроведе 22 студии во кои беа вклучени 971 пациент, од кои 19 студии во кои беа вклучени 871 пациент беа рандомизирани, двојно слепи/слепи, плацебо-контролирани.

Широк спектар на пробиотици, кои вклучуваат сој L. reuteri, во земјите од Европа, Азија, Америка е претставена од шведската компанија BioGaia AB.

Пробиотикот BioGaia се користи кај пациенти од сите возрасти (вклучувајќи ги и новороденчињата) и се користи за различни патолошки состојби во отоларингологија, гастроентерологија и стоматологија.

Така, пробиотикот BioGaia Protectis (капки, таблети) содржи L. reuteriизвлечена од мајчиното млекои нормално присутна кај секој човек. Акција L. reuteriзапочнува веќе во усната шуплина и продолжува по целата должина на гастроинтестиналниот тракт, одржувајќи и регулирајќи ја физиолошката рамнотежа на микрофлората. Пробиотикот BioGaia Protectis е одобрен за употреба кај деца од првите денови од животот, дури и кај предвремено родени новороденчиња. Покрај тоа, важно во педијатриска праксаи органолептички карактеристики на BioGay - капките имаат неутрален вкус и мирис, не содржат компоненти на протеини од кравјо млеко и лактоза, што овозможува да се користат кај деца дури и со алергиски состојби (дијатеза, атопичен дерматитис).

Пробиотик BioGaia Prodentis - патентирана формула која содржи 2 соеви L. reuteri(Protectis и Prodentis) за промовирање на закрепнување здрава микрофлораусната шуплина, која се користи за превенција и комплексен третман на болести на орофаринксот, како и за нормализирање на микрофлората низ гастроинтестиналниот тракт. Микроорганизми во составот на лекот:

Разградете ја лактозата, притоа произведувајќи млечна и оцетна киселина;

Промовирање на формирање на антимикробната супстанција реутерин и други супстанции кои имаат антагонистичка активност против патогени и условно патогени микроорганизми во дигестивниот тракт;

Потиснете го проинфламаторниот цитокин TNF-, обезбедувајќи намалување на воспалението;

Тие се фиксирани на муцин и биофилм;

Тие ја колонизираат слузницата, почнувајќи од усната шуплина.

L. reuteriзголемување на природната одбрана дигестивниот систем, создаваат поволни услови за формирање на нормална цревна микробиоценоза. Имуностимулативно дејство L. reuteriповрзана со способноста за активирање на цревниот имунолошки систем како прва линија на одбрана на телото од инфекции. Имаат природна отпорност на желудечниот сок и жолчните соли и не се уништуваат под нивно влијание при минување гастроинтестиналниот тракт. Составот на пробиотикот BioGaia овозможува, доколку е потребно, да се зема истовремено со антибиотици, антифунгални лекови, кортикостероиди, антивирусни и хемотерапевтски агенси.

Затоа, употребата на пробиотикот BioGaia не само што ќе ја нормализира цревната микробиоценоза, а со тоа ќе ја зголеми имуногената активност на телото и индиректно ќе влијае на процесот на обновување на микробиоценозата на фаринксот, туку и директно ќе влијае на фарингеалната мукоза, придонесувајќи за нејзино решавање. корисни микроорганизми. Така, здравата „конкуренција“ на бактерии кои се дел од пробиотикот BioGaia Prodentis (2 соеви на L. reuteri: Protectis и Prodentis) доведува до поместување на патогени микроорганизми и во некои случаи само тоа е доволно за елиминирање на дисбиозата. Во повеќето случаи, пробиотиците се користат како дел од сложената терапија на фарингеална дисбактериоза и треба да бидат нејзина задолжителна компонента. Покрај тоа, овие лекови се индицирани како профилактичкипо префрлен вирусни заболувања, пред и потоа хируршки интервенции(на пример, аденотомија, тонзилектомија), како и за време на секоја епизода на намалување на општиот или локалниот имунитет.

1. Богомилски М.Р., Чистјакова В.Р. Детска оториноларингологија. – М.: Геотар-Мед, 2001. – 432 стр.

2. Борзов Е.В. Хронична патологијана носот и фаринксот кај често болните деца од предучилишна возраст и неговото лекување со хелиум-неонски ласер: Дис. слатка. мед. науки. - Иваново. - 1991. - 177 стр.

3. Боровски Е.В., Леонтиев В.К. Биологија на усната шуплина. – М.: Медицина, 1991. – С..

4. Бондаренко В.М., Учаикин В.Ф., Мурашова А.О., Абрамов Н.А. Дисбиоза. Модерни карактеристикипревенција и третман. - М., 1995 година.

5. Бухарин О.В., Билимова С.И. Механизми за преживување на ентерокок во организмот домаќин // Журн. микробиол. - 2002. - бр. 3. - С..

6. Бикова В.П. Лимфоепителни органи во системот на локален имунитет на мукозните мембрани // Архива на патологија. - 1995. - бр. 1. - С. 11-16.

7. Попович В.И. Улогата на вирусот Епштајн-Бар во етиологијата и надминувањето на запаливите болести на горните дихални канали // Здоровја Украина. - 2012. бр.3 (19). – S. 58-59.

8. Гаџимирзаев Г.А., Гамзатова А.А., Дибиров З.З. Клиника, диференцијална дијагноза, третман на хроничен аденоидитис кај деца во амбулантски услови. Мет. препораки. - Махачкала, 1992. - стр. 10.

9. Јафек Брус В., Старк Ен К. Тајните на оториноларингологијата. - Санкт Петербург: Невски дијалект, 2001. - 624 стр.

10. Ефимов Б.А., Смејанов В.В. Нормална цревна микрофлора, дисбиоза и нивно лекување. Методички случувања. - М., 1994 година.

11. Заболотнаја Д.Ју. Влијание на цревната дисбиоза врз патологијата на ENT органите кај децата // ZhVNGKh. - 2012. - бр.3. - стр.57 - 58.

12. Красноголовец В.Н. Цревна дисбиоза. - М., 1989 година.

13. Каргалцева Н.М. Усната шуплина е важен биотоп на човечкото тело // Стоматолошки институт. - 2001. - S. 20-21.

14. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроеколошки и имунолошки нарушувања кај децата. - М., 1991 година.

15. Маккаев Х.М. Комбинирана тактика конзервативен третманхронични воспалителни заболувања на лимфоидните органи на назофаринксот кај деца ( хроничен тонзилитиси аденоидитис) // Рос. Билтен за перинатологија и педијатрија. - 2002. - бр. 5. - С. 39-43.

16. Маркова Т.П., Чуваров Д.Г. Долгорочни и често болни деца // RMJ. - 2002. - Т.10. – бр.3. – С..

17. Пјаткин К.Д. Микробиологија. – М.: Медицина, 1980. – С..

18. Томников А.Ју. Микрофлора на усната шуплина: Метод. прирачник за стоматолози. - Саратов, 1996. - S. 3-15.

19. Тарасова Г.Д., Страчунски ЈИ.Ц. Карактеристики на микрофлората на назофаринксот и функционалната состојба на средното уво кај децата // Вест. оториноларингитис - 2000. - бр.4. - Стр.30-32.

20. Цветков Е.А. Аденотонзилитис и нивните компликации кај децата. Санкт Петербург, 2003. - 124 стр.

21. Шишмарева Е.В. Ендоскопска семиотика поврзана со возраста на нормата и патологијата на назофаринксот кај децата: Дис. слатка. мед. науки. - М., 2005. - 131 стр.

22. Хил М. Локализација на IgE во аденоиди и крајници: студија за имунопероксидаза. Арх. Отоларингол. 1931 година; l05:.

23. Мекинон Л.Т., Хупер С. Одговори на мукозниот (секреторен) имунолошки систем на вежбање со различен интензитет и за време на претренирање. Инт. J. Спорт. Med. 1994 година; 3:.

24 Мареј П.Р. et al. медицинска микробиологија. 1998. стр. 70-73.

26. Nikawa H. et al., Int J Food Microbiol. 2004 година; 95:.

27. Tarchalska-Krynska B. Цитолошка проценка на носната слузница кај деца со аденоидна хипертрофија. Дел I. Пол Меркуриуш Лек. 2001 година; 10 (60): 405-7.

28.М.Р. Вивекананда и сор. Ефект на пробиотикот Lactobacilli reuteri (Prodentis) во управувањето со пародонталната болест: прелиминарно рандомизирано клиничко испитување. J Oral Microbiol, 2010; 2:2.

29 Vicario M. et al. Клинички промени кај пародонтални субјекти со пробиотик Lactobacillus reuteri Prodentis: прелиминарна рандомизирана клиничка студија. Acta Odontol Scand. 2013 година; 71 (3-4): 813-9.

Метод за третман на хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза

Пронајдокот се однесува на медицината, особено на терапијата, може да се користи за лекување хроничен фарингитисна позадината на цревната дисбактериоза. Мукозната мембрана на фаринксот последователно се третира 6 дена со раствор на лизозим во концентрација од 5 mg / ml за 2 минути, воден раствортрипсин во концентрација од 5 mg / ml за 2 минути, воден раствор на Лугол 1: 2 и зовриена вода со интервал од 1 минута со истовремена корекција на интестинална дисбактериоза со употреба на пробиотици на позадината на диета збогатена со диетални влакна, полиензимски препарати , витаминска и фитотерапија 30 дена .

Пронајдокот се однесува на медицината, имено на оториноларингологијата, гастроентерологијата. Според авторите, хроничен фарингитис, како по правило, не е независна болесттуку само одраз на мукозната мембрана на фаринксот на состојбата на болеста на другите органи и системи на телото. Анатомски и физиолошки карактеристики на средината и пониски поделбифаринксот, формиран како резултат на ембриогенеза која е иста како и дигестивниот тракт, му дава на фаринксот статус на почеток на дигестивната цевка, и затоа водечката етиопатогенетска улога во развојот на хроничен фарингитис е доделена на патологијата на дигестивниот систем. Испитувањето на сите пациенти со гастроентеролошка патологија откри цревна дисбиоза. Една од последиците на цревната дисбактериоза може да биде ендогеното ширење и пресадување на претставници на опортунистичка микрофлора локализирана во цревата во невообичаени живеалишта. Пациентите од оваа група имаат дисбиотичен процес на микрофлората на усната шуплина и фаринксот. Голем број автори укажуваат на тесна корелација помеѓу дисбактериозата на грлото и дисбиотските нарушувања во цревата и забележуваат дека нарушувањата во составот на цревната микрофлора се примарни во однос на дисбактериозата на грлото. Затоа, различните медицински методи локален третман на хроничен фарингитис, како што е 0,25-0,5% раствор на резорцинол за плакнење на грлото, 1-2% раствор на сребро нитрат или 2-3% раствор на протаргол или коларгол за подмачкување на мукозната мембрана на фаринксот без да се земе предвид микробиоценозата на фаринксот и цревата во повеќето случаи останува недоволно ефикасна, бидејќи тие не доведуваат до целосно исчезнување на субјективните поплаки на пациентите, нормализирање на фарингоскопската слика, забележани се чести рецидиви на оваа болест. Прототипот на предложениот метод е употребата на лекот-еубиотик лактобактерин. Овој лек е лиофилизат на живи лактобацили, кој се користи за разни гастроинтестинални заболувања. Авторите на методот прототип користат лактобактерин само како средство за спречување на воспалителни болести на горниот респираторен тракт. Суштината на методот на прототип е да се стабилизира микроеколошката рамнотежа на фаринксот и носот, со исклучок на корекција на микробната нерамнотежа (дисбактериоза) на цревата. Со цел да се зголеми отпорноста на колонизација на организмот на патогени и опортунистички бактерии, на пациентите им беше препишан лактоактерин орално според шемата - 1 таблета 1 час пред појадок, 1 таблета 1,5 часа по вечерата за една недела. Недостаток на методот на прототип според мислењето на авторите е влијанието само на микрофлората на фаринксот и носот без да се земат предвид промените во микроекологијата на цревата. Авторите предлагаат метод за третман на хроничен фарингитис, земајќи ја предвид микробиоценозата на фаринксот и цревата, која се состои во локален третман на фарингитис преку секвенцијална употреба на лизозим, трипсин, раствор на Лугол (апликација за пронајдокот „Метод на третман на хроничен фарингитис" е поднесена. Автори: E. V. Strelets, N.A. Grafskaya, G.M. Portenko.. Датум на приоритет 15.03.99), со истовремена корекција на интестинална дисбактериоза. Имплементацијата на методот е како што следува. Секвенцијалниот третман на мукозната мембрана на фаринксот со лекови вклучува неколку фази. Пациентите самостојно го исплакнуваат фаринксот со воден раствор на лизозим во концентрација од 5 mg / ml 2 минути, потоа по 1 минута со воден раствор на трипсин во концентрација од 5 mg / ml 2 минути, а потоа по 1 минута со воден раствор на Лугол со разредување 1: 2 (1 дел од воден раствор на Лугол: 2 дела зовриена вода). По 1 минута, пациентите го исплакнуваат грлото со зовриена вода. Текот на локалниот третман е 6 дена. За да се консолидира добиениот ефект, третманот на идентификуваната гастроентеролошка болест кај терапевтот и интестиналната дисбактериоза беше спроведен истовремено. Во исто време, беа препишани пробиотици (бификол - сушена суспензија на живи бифидобактерии кои се одгледуваат заедно и колисој М-17, 5 дози 2 пати на ден во тек на 30 дена). Пробиотиците се користеа на позадината на диета збогатена со диетални влакна (некои пациенти земаа пребиотици од типот ентерол 0,2 2 пати на ден во тек на 30 дена или Khilak-forte 20 капачиња 2 пати на ден за 2 недели), биокефир исто така се користеше за 100 ml дневно. Корекцијата на цревната дисбактериоза беше спроведена според општите правила против позадината на земање полиензимски препарати (панзинорм, мезим-форте - 1 маса 3 пати на ден со оброци во текот на курсот). Сите пациенти со оваа патологија биле подложени на витаминска терапија (недевит - 2 други 3 пати на ден за 10 дена од секој месец, до 3 курсеви). За да го консолидираат третманот, тие прибегнаа кон хербална медицина во форма на лушпи од лековити билки (цвеќиња од камилица, хлебните, жалфија, лисја од равнец - 1 лажица 3 пати на ден за 4 недели). Последователно, на крајот на текот на третманот, беше спроведена микробиолошка контрола. За практични докази за ефективноста на предложениот метод, беше земена група пациенти со хроничен фарингитис. Од 32 пациенти прегледани кај нас со хроничен фарингитис, цревна дисбактериоза различни степенисериозноста беше откриена кај 28 лица (87,5%), што беше придружено со клинички манифестации, промени во копролошките и бактериолошко испитувањеизмет. Идентификуваната дисбактериоза беше претставена со стадиум I кај 22 лица (78,5%), стадиум II кај 6 (21,5%). Имајќи го предвид микробниот пејзаж на изметот, колидисбактериоза (компензирана) е откриена кај 15 пациенти (53,5%), стафилококна - кај 5 лица (17,9%), габична - кај 8 (28,6%). Текот на третманот на хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза беше 30 дена. Пред третманот според предложениот метод, вкупниот број на микроби во студијата на размаски од мукозната мембрана на задниот фарингеален ѕид беше 10 4 CFU/тампон, по третманот, CFU/тампон. 2 недели по завршувањето на текот на третманот, контрола бактериолошка култураизмет. При анализа на добиените бактериограми, забележано е закрепнување нормална биоценоза на дебелото црево кај 23 пациенти (82,1%) од 28. Субјективно подобрување на состојбата (намалување на потењето во грлото, исчезнување на чувството на „грутка“ и болка во грлото при голтање), објективно подобрување на состојбата на мукозната мембрана на задниот фарингеален ѕид (за време на фарингоскопија, забележана е нормализирање на влагата и боја, исчезнување на одделот или сувост на мукозната мембрана, намалување на големината на лимфоидните гранули и страничните набори на фаринксот) забележано кај сите третирани пациенти со хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза. Примери за практична имплементација на методот. Пример 1. Пациентот Е., 24 години, картичка за преглед 5, се пожали на болка и болка во грлото, историјата забележува неправилна столица. Со фарингоскопија, хиперемијата на мукозната мембрана на задниот фарингеален ѕид се одредува со инјектирање на проширени садови, вискозна слуз. Заедно со гастроентеролог, дијагностициран е хроничен катарален фарингитис, дискинезија на дебелото црево од хипомоторниот тип, интестинална дисбактериоза од 1 степен. Комплексниот третман на хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза се состоеше од локален третман со последователно испирање на фаринксот со воден раствор на лизозим 2 минути, потоа по 1 минута со воден раствор на трипсин 2 минути и потоа по 1 минута со воден раствор на Лугол со разредување 1: 2 со зовриена вода, вода, проследено со испирање со зовриена вода еднаш дневно во тек на 6 дена со истовремена корекција на цревна дисбактериоза, вклучително и земање бификол 5 дози 2 пати на ден во тек на 30 дена, хилак-форте 20 капа. 2 пати на ден за 2 недели, биокефир 100 ml на ден, панзинорм 1 таб. 3 пати за време на оброците за 30 дена, undevita 2 други 3 пати на ден, лушпа од хлебните лисја 1 лажица масло. 3 пати на ден во тек на 4 недели. При бактериолошко испитување на размаски од задниот фарингеален ѕид, вкупниот број на микроби пред третманот според предложената метода беше 7 CFU/тампон, а по курсот - 8 CFU/тампон. По 2 недели од завршувањето на текот на лекувањето, извршена е контролна бактериолошка култура на измет. При анализа на добиениот бактериограм, забележано е враќање на нормалната биоценоза на дебелото црево. Како резултат на сложениот третман, пациентот забележа субјективно подобрување на неговата состојба (исчезнаа потењето и болката во фаринксот), со фарингоскопија, забележана е нормализирање на влагата и бојата на мукозната мембрана на задниот фарингеален ѕид (вискозна слуз , хиперемијата исчезна и бројот на инјектирани садови се намали). Пример 2 Пациентот Ш., 21 година, картон за преглед 16, се пожалил на болки во грлото, чувство на „грутка“ во грлото, во анамнезата забележува повторлива блага болка во епигастричниот регион. Со фарингоскопија: хиперемија на мукозната мембрана, многу лимфоидни гранули на задниот дел на фаринксот. Заедно со гастроентеролог, дијагностициран е хроничен хипертрофичен фарингитис, хроничен гастритиссо намалена секреција, цревна дисбактериоза II степен. При сеење размаски од задниот фарингеален ѕид и бактериолошко испитување на измет за дисбактериоза, откриен е растот на габите од родот Кандида, и затоа во третманот беа вклучени антифунгални лекови. Комплексниот третман на хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза вклучуваше курс на локален третман според методот на предложениот метод со последователно испирање на грлото со раствори на лизозим, трипсин, Лугол, како и истовремена корекција на интестинална дисбактериоза (Diflucan 100 mg на ден за 7 дена, бификол 5 дози 2 пати на ден за 30 дена, Khilak-forte 20 капачиња 2 пати на ден за 2 недели, биокефир 100 ml на ден, Мезим-форте 1 маса 3 пати на ден со оброци за 30 дена, уништете 2 други 3 пати на ден, лушпа од лисја од равнец 1 лажица 3 пати на ден во тек на 4 недели). Пред третманот, вкупниот број на микроби во студијата на размаски од задниот фарингеален ѕид беше 9.CFU/тампон, а по третманот според предложениот метод - 4.CFU/тампон. 2 недели по завршувањето на текот на лекувањето, бактериолошки преглед на дисбактериозата на морската видра забележа обнова на нормална микробиоценоза на дебелото црево, пациентот укажа на субјективно подобрување на состојбата (болки во грлото, чувство на „грутка“ во грлото исчезна), со фарингоскопија, забележано е исчезнување на хиперемијата на мукозната мембрана на задниот фарингеален ѕид, намалување на големината на лимфоидните гранули со ресорпција на некои од нив. Предложениот метод за третман на хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза беше добро толериран од пациентите. несакани ефектине е најдено. Тврдениот метод за третман на хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза има следните карактеристики: 1. истовремено ја нормализира микробиоценозата на фаринксот и цревата; 2. има проширен спектар на врзувачки мртви тела на различни микроорганизми; 3. го намалува повторувањето на болеста и дава побрз и потраен ефект. 4. не поседува несакан ефект. Извори на информации 1. L. I. Kalshtein. Патологија на ОРЛ органи кај некои гастроентеролошки заболувања. Душанбе.: Ирфон, 1969. 2. А.Ју.Овчиников. Современ комплексен преглед и третман на пациенти со истовремена патологија на фаринксот и желудникот. Теза за конкурсот степенкандидат за медицински науки. Москва, 1983. 3. Т.В. случај., 8, - стр. 53-55. 4. Б.Л.Французов, С.Б.Французов. Терапија со лековиболести на увото, носот и грлото. - Киев: Здравје, 1988 година. 5. Н.Н. Лизко, Ју. Вистински проблемиоториноларингологија. Републиканска збирка дела. Број XXXVIII, - М., стр 6. K. G. Apostolidi. Компаративна евалуација на ефективноста на методите на ендоскопска микрохирургија и класични методиринохирургија за болести на носната шуплина и параназалните синуси. Апстракт на дисертацијата за степен доктор медицинските науки. - М., 1998. 7. Е.В.Стрелец, Н.С.Максимова, Е.Н.Егорова. Имобилизација на лизозомалните ензими и нивните супстрати со халогенација. / „International Jaurnal ON Immunorehabilitation“. - 4, - стр.187.

Метод за третман на хроничен фарингитис против позадината на цревната дисбактериоза, вклучително и стабилизирање на микроеколошката рамнотежа на горниот респираторен тракт со пробиотици, што се карактеризира со тоа што хроничниот фарингитис се третира на комплексен начин со секвенцијален третман на фарингеалната мукоза со испирање на 6 дена со раствор на лизозим во концентрација од 5 mg / ml за 2 минути, воден раствор на трипсин во концентрација од 5 mg / ml за 2 минути, воден раствор на Лугол со разредување 1: 2 и варени вода со интервал од 1 минута со истовремена корекција на цревна дисбактериоза со препишување на пробиотици против позадината на диета збогатена со диетални влакна, полиензимски препарати, витамински и хербални лекови за 30 дена.