Кога да направите ултразвук по царски рез. Големини пред пубертетот

Постпартален период - ова е временски период во кој жената што родила подлежи на обратен развој (инволуција) на оние органи и системи кои претрпеле промени во врска со бременоста и породувањето. Обично овој период, земајќи ги предвид индивидуални карактеристикизапочнува веднаш по одвојувањето на плацентата и трае до 6 недели.

Веднаш по раѓањето на плацентата, матката значително се намалува во големина. Нејзиното дно ( горниот дел) во овој момент е на ниво на папокот. Ден по породувањето, фундусот на матката малку опаѓа и се наоѓа веднаш под папокот. На 4-ти ден веќе е одредено во средината помеѓу папокот и утробата. На 8-ми и 9-ти ден, фундусот на матката сè уште може да се почувствува на ниво на утробата или малку над неа. Важен индикатор е промената на обликот на матката. На 3-ти ден по раѓањето е топчест, до 5-ти ден е овален и до 7-ми ден станува крушест, како пред бременоста.

Промени се забележани и во природата на исцедокот од гениталниот тракт (лохиите). Исцедокот во првите 2-3 дена по раѓањето изгледа како светло-црвена крв, од 3-4-тиот ден до крајот на првата недела е побледо, крваво, а потоа лохиите стануваат уште посветли, добиваат жолтеникава нијанса и станува мукозно. На 5-6 недели од постпарталниот период, крварењето целосно престанува и е од иста природа како и пред бременоста.

во овој период му помага на лекарот објективно да ја процени состојбата на органите репродуктивен системжените по породувањето и, доколку е потребно, спроведе навремено лекувањеодредени компликации.

По природно породување

За време на раниот постпартален период (односно, во првите 2 часа по раѓањето), ултразвукот се користи ако постои сомневање за руптура на матката и ако има обилно крварење за да се дијагностицираат нејзините причини.

На нормален текпостпартален периодУлтразвук на маткатаНајчесто се спроведува на 2-3-тиот ден по раѓањето. Обично се користи трансабдоминален метод (испитување на органи преку предниот дел абдоминален ѕид). Овој избор се објаснува со фактот дека матката е сè уште прилично голема по големина, и тешко е целосно да се испита со вагинален сензор. Во некои ситуации, доколку е неопходен подетален преглед на грлото на матката, се користи и вагинален ултразвучен дијагностички метод.

Еден од важните критериуми што треба да се процени е состојбата на матката празнина. Нормално, тој е како шлиц или малку проширен поради присуството на големо количествотечна крв или згрутчување на крвта, кои во овој момент може да се наоѓаат во горниот дел од неа, а до 5-7-от ден се поместени во долните делови. Лекарот за ултразвук може да види промени во матката празнина - нејзино прекумерно проширување, присуство на мембрани, остатоци од плацентарно ткиво, прекумерна акумулација на течна крв или згрутчување на крвта, сето тоа помага да се спречат сериозни компликации на постпарталниот период. Се проценува и големината на матката, а потоа се споредуваат со нормативни табели развиени за нормалниот тек на постпарталниот период.

Компликации по породувањето

Субинволуција на матката . Понекогаш, при преглед на пациент, лекарот забележува дека големината на матката ја надминува нејзината нормална големина. Тоа би можело да биде физиолошка состојба, на пример, по повеќекратна бременост, раѓање на голем фетус, полихидроамнион, кај мултипари жени. Во други случаи, таквото несовпаѓање се смета за патолошка и се нарекува субинволуција на матката, т.е. забавување на нејзиниот обратен развој. Во такви ситуацииви овозможува да ја идентификувате причината за отстапувањата од нормата и му помага на акушер-гинекологот да утврди понатамошни тактики на дејствување. Оваа компликација се јавува кај приближно 1,5% од жените кои раѓаат.

Ако матката недоволно се контрахира во првите 5 дена, состојбата на жената се следи и третман со лекови- се препишуваат лекови кои ја контрахираат матката, како и антиспазмодици кои ги релаксираат мускулите на грлото на матката за да обезбедат целосен одлив на содржината. Ако ултразвукот открие голем број на големи згрутчувања на крвта во матката празнина, може да биде неопходна вакуумска аспирација (отстранување на згрутчување со помош на вшмукување со вакуум) или киретажа на матката празнина. Доколку не се отстранат навремено, инфекцијата од вагината може да влезе во матката и да се развие тешка компликацијапостпартален период - ендометритис (воспаление на внатрешната обвивка на матката). Затоа, навременоможе значително да го намали ризикот од развој на оваа болест.

Постпартален ендометритис . Ултразвучните знаци на ендометритис се намалување на тонот на матката, проширување на шуплината, акумулација на гас, остатоци од плацентарно ткиво или фетални мембрани. Важно е да се разбере дека третманот на ендометритисот мора да започне што е можно порано. На жената и е препишан одмор во кревет, курс на антибиотици и контракции на матката. Ако третманот не се започне навреме, ендометритисот се развива тешка форма, што може да бара отстранување на матката, па дури и да го загрози животот на жената. Но, важно е да се напомене дека оваа болест е доста ретка - кај приближно 2% од жените по вагинално породување. породилен канал.

Постпартална хеморагија. Ултразвукот на 2-3-тиот ден по раѓањето ви овозможува да спречите многу сериозни компликации на постпарталниот период - крварење, кое може да започне ненадејно и може да биде многу тешко. Тие често се предизвикани од остатоци од плацентарно ткиво или мембрани во матката празнина, што лесно може да се дијагностицира со ултразвук. Во такви случаи, за да се запре крварењето, неопходно е да се изврши киретажа и да се отстрани преостанатото плацентарно ткиво.

Ако на првиот Доколку се идентификува некоја патологија, ултразвукот се изведува уште неколку пати во текот на процесот на лекување и по неговото завршување со цел да се оцени ефикасноста на терапијата. И само во случај добри резултатиконтролна студија, младата мајка може да биде отпуштена дома под надзор на лекар во антенаталната клиника.

По царски рез

По царски рез, матката се враќа во нејзината големина побавно отколку по вагинално раѓање. Причината за ова е нарушување на структурата мускулни влакнаѕидот на матката поради засекот направен за време на операцијата. Таа ја добива истата големина и форма како пред бременоста дури до 10-тиот ден од постпарталниот период.

По царски рез, родилка значително го зголемува ризикот од разни компликации - постпарталниот ендометритис се јавува почесто и е потежок (6-11% од случаите), фреквенцијата на крварење е поголема (околу 5%), и надворешно - од вагината, а внатрешно - во абдоминалната празнина. Затоа, ултразвукот игра непроценлива улога во следењето на таквите млади мајки.

Во повеќето случаи, ултразвучно испитување на органите на репродуктивниот систем се врши кај жени во породување на 3-4-тиот ден по операцијата. Номоже да се препише во рок од неколку часа по завршувањето на операцијата за да се спречи крварење во абдоминалната празнина и нарушување на интегритетот на конците на матката. Студијата се спроведува ако жената се жали на интензивна абдоминална болка или ако тестовите на крвта се неуспешни, особено ако нивото на хемоглобин се намалува по операцијата.

Ултразвучната дијагностика по царски рез може да се изврши и со трансабдоминални и со вагинални сензори.

Со помош на ултразвук се проценуваат истите параметри како и по природно породување. Но, покрај ова се врши и задолжителен увид постоперативна лузнана матката. Често, отстапувањата во неговата состојба укажуваат на развој на одредени компликации. На пример, специфичен ултразвучен знак на развој постпартален ендометритиспо царски рез има отекување на конците на матката.

За жал, шевовите не секогаш заздравуваат добро по операцијата. Во овие случаи, ултразвукот помага да се дијагностицираат хематоми (збирки на крв) во областа на лузната, да се следи нивната големина и локација и, врз основа на ова, да се избере метод на лекување.

Кога ќе се открие каква било патологија, постојано се вршат контролни ултразвучни прегледи, проценувајќи ја состојбата со текот на времето. По постигнување позитивни резултатитретман, младата мајка е отпуштена дома под надзор на лекар во антенаталната клиника.

ВО задолжителноУлтразвукот кај жени по породување (природен и по царски рез) исто така ја проценува состојбата на јајниците, присуството на течност и згрутчување на крвта во абдоминална празнина, во малата карлица, кои вообичаено се отсутни, како и состојбата на вените на матката и околното ткиво.

По излегувањето од болница

Ако поради некоја причина не е извршено ултразвучно скенирање пред испуштањето од болницата за мајчинство, тогаш неопходно е да се посети гинеколог во антенаталната клиника во првата недела по враќањето дома и да се утврди потребата од оваа студија.

Сите жени по породувањето вклучени во групата висок ризикна развојот постпартални компликации, и секој кој доживеал компликации веднаш по породувањето, строго се препорачува да го повтори ултразвукот на матката 5-8 дена по излегувањето од болница. Истражувањето спроведено во оваа временска рамка ќе помогне да се спречи доцни компликацииили нивните повторувања. Ризичната група вклучува жени со повеќекратна бременостполихидроамнион, долготраен труд, голема загуба на крв при породување, долг интервал помеѓу пукањето на плодовата вода и раѓањето на бебето, рачно одвојување на плацентата.

Сепак, дури и ако за време на ултразвукот во породилиштето сè беше во ред и по излегувањето на жената ништо не и пречеше, мораме да запомниме дека во доцни датумиможе да се појават компликации за време на постпарталниот период. Затоа, на млада мајка и се препорачува да се консултира со гинеколог околу еден месец по породувањето, а на закажувањето лекарот ќе ја утврди потребата од ултразвук. Доколку не се откријат абнормалности, тогаш следната посета на лекар и превентивен ултразвук треба да се планираат за околу 6 месеци.

Индикации за ултразвук

Зголемени се индикациите за итна консултација со лекар и ултразвук на карлицата крвав исцедокод гениталниот тракт, што може да укаже на задржување на дел од плацентата во матката празнина - таканаречениот плацентарен полип (израсток на ѕидот на матката од плацентарното ткиво).

Обично полипот е јасно видлив на ултразвук. Во овој случај, неопходно е да се изврши киретажа на матката празнина.

Исто така, младата мајка треба да биде предупредена за зголемување на телесната температура, промени во природата на исцедокот - појава на лохии со непријатен мирис, гноен. Ваквите симптоми може да укажуваат на развој на постпартален ендометритис.

Исто така, заслужуваат големо внимание болни сензацииво долниот дел на стомакот, во областа на конецот по царски рез и појава на исцедок од него. Ваквите манифестации може да се забележат кога шиењето е дефектно или се разминува, што може да бара дополнителен хируршки третман.

Во некои случаи, постпарталниот период може да биде опасен и да доведе до сериозни компликации. Бидејќи надворешниот акушерски преглед не секогаш дозволува сигурна проценка на тонот и реалната стапка на контракција на матката, за време на медицинска праксаУлтразвукот активно се користи по породувањето. Воведувањето на оваа дијагностичка метода во акушерството и гинекологијата ја намали фреквенцијата постпартална хеморагијаи воспаление.

Ултразвук по природно породување

Во повеќето случаи, физиолошкото породување се одвива многу добро и за мајката и за детето. Затоа, ако немаше компликации, сериозни повреди или крварење за време на породувањето, тогаш ултразвук по раѓањето се пропишува во болницата за мајчинство само на вториот или третиот ден за да се процени големината на матката, нејзиниот тон и стапката на инволуција. .

Целите на таквата ултрасонографија се:

• проценка на вистинската големина на матката и нејзиниот тон;
• елиминирање на присуството на остатоци од мембрани, плацентата и голем број на згрутчување на крвта во матката празнина;
• рана дијагноза интраутерино крварењеи воспаление на ендометриумот.

Што можете да најдете

Дури и ако се земе предвид отсуството на поплаки од породилната жена, во раниот постпартален период лекарот може да ги открие следните промени со ултразвук:

1. Субинволуцијата на матката е забавување на стапката на намалување на големината на органот во нормала. Оваа состојба го зголемува ризикот од развој на воспалителни процеси и додавање инфекции, бидејќи соодветната инволуција на матката промовира ослободување на згрутчување на крвта и исцедок акумулиран во неа од неговата празнина.
2. Крварење - утврдено со зголемена утерусна празнина и присуство на течна крв или голем број згрутчувања во неа. Оваа компликација често е предизвикана од намален тонус на органи, траума при раѓање, патологија на хемостатскиот систем (тромбоцитопатии и тромбоцитопенија, недостатоци на фактори на коагулација на крвта итн.). На тешко крварењежената дефинитивно ќе се жали на испуштање на црвено или темно кафеаво крвав исцедок од гениталниот тракт.
3. Разни инфекции и воспалителни процеси. Со ендометритис, ултразвучното скенирање ќе покаже нерамни контури на матката и хетерогена ехогеност. Доцна гестоза на бремена жена, голем фетус, продолжена или патолошко раѓање(со функционално тесна карлица, погрешно претставување на плодот), долг безводен период и млада возраст на родилката (до 19 години).

Вреди да се напомене дека Висока фреквенцијаПостпартални инфекции на репродуктивниот систем се јавуваат:

• кај жени кои пушат и злоупотребуваат алкохол;
• оние кои имаат историја на медицински абортуси или спонтани спонтани абортуси;
• кај трудници кои страдаат дијабетес мелитуси појава на епидемии хронична инфекција(пиелонефритис, тонзилитис, синузитис, итн.).

Нормални индикатори

Како што споменавме погоре, по природно раѓање, ултразвук се прави вториот или третиот ден по раѓањето на детето. Најпрво се испитува матката која треба да има шлицовидна и малку раширена форма, а нејзината празнина да содржи мала количина крвави згрутчувања и крв (во горниот пол на органот). Околу 6-7-от ден, целата содржина се спушта надолу и само до крајот на првата недела или почетокот на втората, формата на органот добива нормална форма - станува круша.

На раниот ултразвук, тежината на матката варира помеѓу 950-1000 грама. До 7-ми ден нејзината тежина е речиси преполовена и изнесува 400-500 g.На крајот на 7-8-та недела од постпородилниот период завршува инволуцијата на органот и неговата тежина станува 70-75 грама.

Нормална големина на матката во зависност од денот на постпарталниот период

Денес, царскиот рез е единственото правилно решение за повеќето патологии за време на бременоста, како и за индивидуалната желба на некои жени. Сепак, многу од нив се плашат од лузна на матката по операцијата, која може да ја деформира и да ја забави инволуцијата.

По царски рез ран ултразвуксе врши само според индикации:

1. Појавата на масивен крвав исцедок од гениталниот тракт.
2. Хипертермички синдром.
3. болка, остра црвенилои силно отекување на постоперативната лузна.
4. Продолжена и интензивна болка во долниот дел на стомакот.
5. Појавата на патолошка леукореа, која има непријатен мирис и жолтеникаво-зелена боја.

Ултразвук на шиење поставен на ѕидот на матката како резултат на царски рез се изведува за да се утврди неговата стабилност и дебелина, да се исклучи воспалението и да се предвиди следните бремености. Нормално, има изглед на хиперехоичен врв кој се наоѓа во фундусот.

Големото значење на ултрасонографијата на матката по царски рез лежи во фактот дека високата фреквенција на скриените почетни фазикрварење и инциденца на ендометритис; Исто така, вреди да се забележи присуство на постоперативна болка која може да ги маскира симптомите на воспаление или други компликации.

Индикации за ултразвук на матката по испуштањето

Во случај жената да не била дадена ултразвучен преглед, тогаш и се советува да контактира антенатална клиникасо цел да се реши прашањето за потребата од истражување. Препорачливо е да го направите ова најдоцна во првите 7 дена по испуштањето.

Ако жената по породувањето е изложена на ризик или имала какви било компликации во раниот постпартален период, тогаш строго се препорачува да се направи ултразвук на матката по породувањето на 7-8-ми ден по излегувањето од болница.

Ако периодот по породувањето помина безбедно, а првиот ултразвук по породувањето не откри никакви патологии, тогаш по враќањето дома на жената се препорачува да побара повторени консултациипосетете гинеколог за околу 30 дена. По прегледот и испрашувањето, лекарот ќе одлучи дали е неопходен повторен ултрасонографски скрининг.

Индикации за назначување на ултразвук по испуштањето се:

1. Појавата на крв од гениталниот тракт. Ова често се покажува во корист плацентарен полип(пролиферација на мукозната мембрана на местото на вметнување на плацентата).
2. Зголемување на температурата и промена на природата на испуштањето.
3. Болка во долниот дел на стомакот, некомпетентност на конецот, нејзино црвенило, оток и испуштање на ихорот.

Така, ултразвучен методпрегледите им даваат голема помош на акушери-гинеколозите во дијагностицирање и спречување на постпородилните компликации.

За време на перинаталниот период репродуктивен системжените претрпуваат одредена биолошка трансформација. Врати се внатрешни органиПотребни се во просек еден и пол месец за да се постигне соодветна состојба. За контрола на овој процес, тој е обезбеден задолжителна постапкаУлтразвук после породување. Најголема количинакомпликациите се регистрираат во првата постпородилна недела. Ултразвучниот преглед е единствениот високоинформативен и пристапен методза дијагностицирање на искривени манифестации на репродуктивниот систем за време на закрепнувањето на жената по породувањето.

Промени во матката за време на постпарталниот период

По природно породување, со краток временски интервал, се „раѓа“ плацентата со мембраните на фетусот (по раѓањето), матката почнува енергично да се собира. Овие контракции предизвикуваат акутна болни сензациидолниот дел на стомакот. Органот работи во активен режим, на 5-7 дена матката се собира три пати, до 10-тиот ден - десет пати, односно ја зема големината што одговара на состојбата пред бременоста. Во исто време, матката се префрла на својата анатомска локација. Обликот на репродуктивниот орган (сферична матка) променет за време на бременоста се враќа во својата природна форма во облик на круша за една недела.

Времето на процесот на контракција се зголемува во следниве случаи:

• извршување на операција за вештачко породување (царски рез);
• повеќекратна ембрионална бременост;
• вештачко хранење (жената не го ослободува хормонот окситоцин, кој ја стимулира контрактилната активност);
• вишок амнионска течност (полихидроамнион);
• повреда за време на породувањето;
• нарушувања на коагулацијата (слабо згрутчување на крвта).

Овие причини бараат зголемено вниманиеод гинекологот. Ниската контрактилна активност на матката може да доведе до сериозни постпартални компликации, особено: воспаление на интраутерината мукоза (ендометритис), крварење на матката, нарушување на одливот постпартален исцедок(лохии), свиткување на репродуктивниот орган, формирање на бариера во вагината поради акумулација на постпартални згрутчувања. Задачата на лекарите е да превенираат несакани компликации, или ги снимаат во почетната фаза, поради што прават ултразвук после породувањето.

Нормална трансформација на матката по породувањето

Контролна постапка

Стандарден постпартален ултразвучен преглед се врши 2-4 дена по датумот на раѓање. Во случај на неприродно породување (царски рез), лекарот го пропишува времето на постапката во поединечно. Треба да се направи итен ултразвук кога жената ќе ги покаже следниве симптоми:

• обилно одвојување на згрутчување;
• интензивен одлив на крв од вагината;
• фебрилна или пиретична телесна температура (38-41 °C);
• неподнослива болка во внатрешните органи;
• болка, оток, навлажнување на постоперативниот конец (во случај на царски рез).

Врз основа на резултатите од ултразвучната дијагностика, се пропишува конзервативна терапија или итен третман. операцијада се елиминираат сите компликации што се појавуваат. Во породилиштето се прави контролен ултразвук и дури по ова жената се отпушта дома. За една недела треба да се направи повторен преглед.

Подготовка и извршување

Бидејќи процесот на раѓање е веќе завршен и нема амнионска течност, за да се визуелизира матката пред студијата, неопходно е да се наполни мочниот меур. Количината на течност што ја пиете треба да биде најмалку два литра. Во случај на итна процедура, течноста се администрира преку катетер, а потоа се препишуваат диуретични лекови.

По породувањето, ултразвук обично се изведува абдоминално, односно надворешно. Трансвагиналниот (внатрешен) преглед е информативен само при испитување на грлото на матката. Самиот орган е сè уште премногу обемен, така што интравагиналниот сензор нема да даде објективен резултат. Временскиот интервал на постапката е од 20 до 40 минути, во зависност од здравјето на репродуктивниот систем.

Параметри за проучување

Постпарталниот преглед на репродуктивниот систем на пациентот е насочен кон идентификување на можните патологии што доведуваат до компликации. Проценката се врши според следните параметри:

• контрактилност, локација и големина на матката;
• присуство на органски формации (парчиња „детско место“, згрутчување на крвта, фрагменти од феталната школка);
• присуство на вишок течност во матката празнина;
• можни воспалителни процеси на ендометриумот;
• држава постоперативна шиење(ако е извршен царски рез);
• општа состојба на карличните органи.

Индикаторите добиени за време на ултразвучната дијагностика се споредуваат со просечните стандарди. Ако има несовпаѓање помеѓу вредностите, пациентот е пропишан посебен третман. Во случај на некомплициран постпородилен период, се препорачува посета на гинеколог после еден месец. На вашиот состанок, лекарот ќе ја утврди потребата за следење на ултразвук.

Промени во матката: веднаш по породувањето, една недела подоцна, по 5 недели

Стандардни индикатори на репродуктивниот систем во постпарталниот период

Карактеристиките на реставрација на внатрешните генитални органи зависат од начинот на породување ( природноили со царски рез).

Рехабилитација по природно породување

По природното раѓање на бебето се пропишува процедура на ултразвучен преглед од вториот до четвртиот ден. Во случај на комплицирано породување, доколку постои сомневање за руптура на матката, веднаш се прави ултразвучен преглед. При надолжен преглед, матката има елипсоидна форма. Органот е локализиран во средниот дел на малата карлица. Одредено поместување надолу се забележува по раѓањето на две или повеќе деца или едно големо бебе.

Студијата може да ја следи динамиката на намалување на тежината на матката и стеснување во големина. Намалувањето на волуменот на матката и нејзиното движење кон нејзината природна локација се случува постепено. Стапката на напредување е 1-2 см дневно. Во однос на тежината, органот губи околу половина од својата маса во првата недела (400–500 грама). Понатамошното губење на тежината се случува непречено, приближно 100 g неделно, до почетните 90-100 грама. Главните показатели што лекарот ги мери на мониторот за време на прегледот се однесуваат на самата матка и на матката празнина.

Просечни вредности на дигитални параметри

Ултразвучна дијагностика по царски рез

Рехабилитација репродуктивен системпосле царски рез трае подолго бидејќи тежината и големината на матката после хируршка интервенцијасе зголеми, во просек, за 40% во споредба со природните пороѓај. За време на ултразвук, лекарот може да забележи мали хематоми во областа на постоперативната лузна. Тие не се опасни, но го отежнуваат минувањето на ултразвучните бранови. Отекувањето на лузната може да укаже на почетокот на воспалителен процесво ендометриумот.

Оптимална состојба на постоперативната лузна

Матката се намалува за 200-250 грама во првите седум дена. Органот се враќа на првобитните параметри на тежината за приближно осум недели. Ја добива својата оригинална форма не порано од 10-12 дена. Главните мерни параметри (должина, ширина, предно-задна големина) исто така заостануваат во однос на индикаторите кога природно породување. По хируршката испорака, потемелно ултразвучна дијагностикајајниците и крвни садовиза да се обезбеди нивниот интегритет.

Контролната процедура за ултразвук се пропишува поединечно, во зависност од добиените резултати.

Можни компликации

Ултразвукот по породувањето помага да се идентификуваат голем број проблеми кои, доколку не се решат навремено, може да доведат до сериозни компликации. До најмногу чести патологиишто покажува ултразвук вклучува:

• Концентрација на органски згрутчувања. Згрутчувањето формирано во матката празнина се состои од коагулирана крв, фрагменти од феталната мембрана и честички од „бебешкото место“. Акумулацијата на органски фрагменти го попречува одливот на постпарталниот секрет и може да предизвика воспаление или скриено (крварење со низок интензитет). За да се елиминира проблемот, на жената и е пропишана вакуумска аспирација.
• Слаба контрактилна активност или субинволуција на матката. Оваа дијагноза се поставува кога индикативните параметри на матката не се вклопуваат во стандардни вредности. Состанокот помага да се поправи процесот специјални лековида ги контрахира мазните мускули паралелно со антиспазмодиците кои го подобруваат одливот на карлицата.
• Воспаление на мукозната мембрана на интраутериниот слој (ендометритис). Причината за болеста е најчесто бактериска инфекција. Патогените продираат во структурите на матката од долните деловирепродуктивниот систем, во случај пренатално нарушувањевагинална микрофлора.

Покрај тоа, ендометритисот е предизвикан од:

• одложено кинење на феталните мембрани;
• воспаление на надворешната и внатрешната мембрана на фетусот што се појавува за време на бременост и породување (хориоамнионитис);
• интервенција во процесот на породување (царски рез или рачно ослободување„детско место“);
• прекумерна загуба на крв за време на породувањето;
• неправилно извршена акушерска нега.

ДО последната точкавклучуваат повреди на перинеумот или гениталиите добиени од жена за време на породувањето. Индициран за ендометритис антибактериска терапија, одмор во кревет, диетална храна. Во комплицирани случаи, жената останува вклучена стационарно лекувањево гинеколошкото одделение.

Во споредба со физиолошкото породување, зачестеноста на постпарталните компликации по планираниот царски рез се зголемува за 4-5 пати, по итен случај - за 6-7 пати

По испуштањето

Жената се подложува на повторен преглед во нејзиното место на живеење, во согласност со планираниот период. Индикации за итна дијагноза се:

• изобилство вагинален исцедоксо лут мирис;
• крварење;
• болка во карлицата (често придружена со проблеми со мокрење и движења на дебелото црево);
• супурација и отекување на лузната по царски рез;
• продолжена хипертермија која не е поврзана со настинки.

Доколку поради некоја причина не е извршен ултразвучен преглед за време на престојот во породилно одделение, треба да го направите тоа сами, без оглед на присуството на алармантни симптоми.

Колапс

Ултразвучниот преглед е задолжителен, а често и главен тип на дијагноза во гинекологијата. Треба да се спроведе не само според индикации, туку и профилактички. Поради оваа причина, ваквата студија е пропишана на речиси сите гинеколошки пациенти. Зошто се прави ултразвук на матката по породувањето, какви информации содржи и на кои прашања дава одговори, ќе се дискутира подолу.

Индикации

Постои мислење дека ултразвукот е задолжителен (или многу пожелен) вид на преглед во фазата на бременост, поради што редовно им се препишува на идните мајки. Во оваа фаза, помага не само да се одреди полот на фетусот, туку и да се забележи можни патологииво неговиот развој и/или општо гестација. Сепак, оваа постапка не е помалку неопходна во постпартална фаза. Во кои случаи се препорачува да се спроведе непланирано и според индикации во постпарталниот период?

• Секогаш се спроведува еден контролен ултразвучен преглед, неговиот точен датум го пропишува лекарот. Обично, се препорачува да се направи неколку дена по раѓањето;
• Присуството по породувањето на силни или долготрајна болка, во која може да се посомнева присуство на патолошки причини;
• Присуство на крварење кое е премногу тешко или подолго отколку за време на нормалниот тек на периодот на опоравување;
• Недоволно, премногу слабо крварење, што може да предизвика формирање на згрутчување на крвта во матката;
• Има исцедок од шиењето по царски рез;
• Забележан е некарактеристичен исцедок од гениталиите, со жолтеникава или зеленикава боја, примеси на гној итн.;
• Температурата на телото се зголемува до 38 степени, има знаци на интоксикација, воспаление итн.

Доколку е присутен овој или кој било друг симптом кој ги збунува пациентот и лекарот, се прави итен непланиран ултразвучен преглед кој ни овозможува да го утврдиме присуството можни отстапувањаи аномалии.

Контраиндикации

И покрај фактот дека ултразвукот е генерално безбедна и едноставна процедура, тој не може секогаш да се изведува кај сите пациенти. Во некои случаи, може да има контраиндикации за неговото спроведување, особено по породувањето. Тие вклучуваат ограничувања како што се:

• Спроведување на трансвагинален преглед поради значително оштетување на грлото на матката, а понекогаш и на вагината. Оваа контраиндикација особено се однесува на раните датумипо породувањето - во овој случај, студијата обично се спроведува со помош на трансабдоминален метод. Трансвагинално може да се препише само понекогаш, во случаи кога е неопходно внимателно да се испита грлото на матката за да се дијагностицира каква било состојба;
• По царски рез изведувањето на трансабдоминалната метода може да биде тешко поради фактот што има лузна чија густина е променета. Како резултат на тоа, не е можно да се изгради објективна слика;
• Ако има други големи лузни во областа каде што се применува сензорот, перитонеумот исто така може да стане пречка за градење објективна слика;
• Ако пациентот е дебел, масниот слој спречува информативна дијагноза.

Ултразвукот на матката по царски рез може да се направи само трансвагинално, бидејќи можностите информативно истражувањебез трансабдоминална метода. Во овој случај, грлото на матката е речиси недопрено, затоа нема контраиндикации за трансвагинален преглед.

Подготовка

Како да се подготвите за таква студија? Ова во голема мера зависи од методот со кој ќе се спроведе. Ако ние зборуваме заза трансвагиналниот метод, воопшто не е потребна подготовка. Сè што треба да направи пациентката е да земе со себе кондом на процедурата, кој се става на сензорот заради хигиенски цели. Исто така, во некои случаи потребно е да земете со себе чаршаф и/или крпа за еднократна употреба.

За трансабдоминален преглед, подготовката е малку поинаква. Таквата студија се спроведува строго под услов целосно Мочниот меур, бидејќи само во овој случај матката зазема позиција во која нејзиниот преглед ќе биде што е можно поинформативен. Пред тестот, подобро е да не уринирате најмалку четири часа. Исто така, понекогаш треба да земете со себе пелена или чаршаф и/или крпа за еднократна употреба.

Кога да го направи тоа?

По породувањето, таква студија е пропишана во различни термини, во зависност од тоа како точно се одвивале. Доколку поминат природно и без компликации, тогаш 2-3 дена по нив се закажува планиран преглед. Доколку во текот на процесот се јавиле некакви компликации, на пример, постои сомневање за руптура на матката, тогаш се прави ултразвук во првите два часа по завршувањето на процесот, со цел навремено да се открие крварење итн.

Доколку е направен царски рез, прегледот се врши во првите часови по него. Ова се должи на фактот дека за време на таквата операција може да се појават какви било компликации. Навремениот ултразвук овозможува да се испита природата на конците, нивото на оштетување на органот, неговата состојба и да се исклучи крварењето и ендометритисот.

Доколку има некакви симптоми за време на процесот на раѓање или за време на периодот на опоравување по породувањето кои имаат патолошки карактер, и грижа за пациентот и лекарот, студијата се спроведува веднаш, без оглед на тоа колку време поминало по раѓањето.

Методологија

Постапката е што е можно поедноставна и не се разликува значително од тоа како се правел ултразвук пред бременоста. За време на абдоминалниот преглед, пациентката се става на кауч и се нанесува спроводлив гел на нејзината кожа. Специјалистот за ултразвук го поместува сензорот преку абдоменот, што резултира со соодветна слика на екранот.

Со трансвагиналната метода, пациентот е на гинеколошки стол. Сензорот, кој е покриен со кондом и подмачкан со спроводлив гел, се става во вагината. И столот и каучот треба да бидат покриени со чаршафи за еднократна употреба.

Карактеристики по царски рез

Како се прави ултразвук на матката по породувањето ако имало царски рез? Главна карактеристика ултразвучен прегледпо царски рез е тоа што може да се врши исклучиво трансвагинално.

Трансабдоминална метода за долго времепо таква операција останува неинформативна. Покрај тоа, особеноста е што се планира таква студија да се спроведе во најкус можен рок, односно што е можно поскоро по породувањето. Ова помага да се спречи развојот патолошки процес. Индикации за итен ултразвукпо царски рез, ова е оток и црвенило на конецот, исцедок од шиењето од нејасна природа, крварење од конецот и негова болка.

Што покажува ултразвукот?

На ултразвук, можете да забележите промена во обликот и големината на матката, присуството механички оштетувањаи неоплазми во него, присуство на каков било течен исцедок во неговата празнина. Видливи се и процесите поврзани со ендометриумот, а може да се откријат и индиректни манифестации на воспалителниот процес.

Норми

ВО во добра состојбаКога процесот на закрепнување оди како што треба, при рутински преглед треба да се забележат значителни намалувања на волуменот и димензиите на матката. Треба да се забележи и промена на обликот на матката - ако на третиот ден е тркалезна, тогаш на петти е овална, а на седми е нормална круша, исто како и пред породувањето.

Во овој случај, ендометриумот, иако ја менува својата дебелина (релативно нормално), е повеќе или помалку хомоген. Во шуплината на органот нема течности или крвав исцедок. Не се констатирани дупнатини или значителни повреди на ѕидовите. Грлото на матката постепено се скратува, стеснува и затвора.

Отстапувања

Отстапувањата се различни. Тие вклучуваат неусогласеност помеѓу големината на матката и периодот поминат по бременоста, промени во неговата форма и какви било промени во ендометриумот. Најнепријатните отстапувања се оштетување и перфорација. Исто така е доста тешко да се третира присуството на крв или било кој друг исцедок во матката. Знаци на воспалителниот процес може да се појават и на ултразвук.