Пост-кастрационен синдром кај жени: симптоми и методи на лекување. Кастрација на мажи: што е тоа и зошто се спроведува? Пријавете се за третман за пост-кастрационен синдром

Неопходен условПојавата на овој синдром е целосно отстранување на два јајници. Дури и ако оставите мал дел од барем еден јајник, пост-кастрациониот синдром нема да се појави. Ова може само да притисне кон појава на патологија.

Целосно исклучување на јајниците се забележува кога:

• нивната смрт поради изложеност на зрачење (за време на зрачна терапија на тумори во карличната област)
• хируршко отстранување на јајниците поради нивно оштетување од малигнен процес, гнојно воспаление на додатоците на матката, прекумерна големина на бенигни тумори на матката.

Што се случува по отстранувањето на спејот?

Бидејќи јајниците произведуваат женски полови хормони естрогени, постои нагло намалување на нивната количина во крвта (хипоестрогенемија). Како одговор на нагло губење на функцијата на овие структури, хипофизата почнува да ги произведува своите хормони во големи количини. Нормално, тие стимулираат зголемување на нивото на естроген. И бидејќи ги има многу, ова доведува до нарушување на активноста на другите жлезди (главно надбубрежните жлезди, тироидната жлезда) и централниот нервен систем.

Ниските нивоа на естроген предизвикуваат биолошки нарушена секреција активни супстанцииво мозокот. Ова доведува до отстапувања во регулирањето на температурата на телото, функционирањето на срцето и крвните садови.

Поради хипоестрогенемија, се случуваат промени во оние органи со кои естрогените комуницираат. Ова се главно структури на генитоуринарниот систем. Атрофија (разредување) се јавува во мускулните влакна и епителната обвивка на органите, а циркулацијата на крвта значително се влошува.

Бидејќи естрогените се вклучени во метаболизмот на калциумот и тироидните хормони, коските стануваат слаби и кршливи. Сето ова доведува до остеопороза.

Пост-кастрационен синдромкај жените често се наведува во форма на прекршувања ментална природа, која се манифестира во форма на депресија, честа нервоза, нагли промени во расположението и зголемена раздразливост.

Симптоми на пост-кастрационен синдром

Знаците се поделени во две групи - рани и доцни. Првите се појавуваат во рок од 1-2 недели по отстранувањето на јајниците, вторите почнуваат да ве мачат по некое време (по околу 2-3 месеци).

Рани знаци:

• Знаци на вегетативно-васкуларна дистонија се ненадеен почеток на потење, треска, забрзано чукање на срцето, главоболка и зголемено крвен притисок. Тие се јавуваат поради фактор на стрес (емоционални шокови, грижи, изложеност на студ).
• Психо-емоционални нарушувања - расположението се влошува без причина, забележано депресивна состојбаитн.
• Нарушувања на сонот кои се манифестираат како постојано будење во средината на ноќта, чести кошмарии отежнато заспивање.

Раните знаци често исчезнуваат во рок од неколку дена. Ова се случува затоа што човечкото тело се прилагодува на хипоестрогенемија. Односно, јајниците повеќе не се во можност да лачат полови хормони. Сега овие функции, иако во многу помал обем, ги вршат надбубрежните жлезди.

Меѓу доцните знаци се:

• Нарушен метаболизам на мастите во форма на зголемено ниво на холестерол (нормално поддржан од естроген нормално нивохолестерол).
• Влошување, појава или егзацербација на срцеви и васкуларни заболувања. Ова се манифестира како пецкање или чувство на печење во пределот на срцето, високо крвен притисокпоради зголеменото ниво на холестерол.
• Зголемувањето на телесната тежина е забележано најмногу на лицето и стомакот.
• Исчезнување на сексуалната желба со текот на времето.
• Ризикот од блокирање на крвните садови од згрутчување на крвта се зголемува, бидејќи настанува згуснување на крвта.
• Се развива атеросклероза на садови со различна локализација.
• Проблемите со мочниот меур се појавуваат во форма на чести посети на тоалет во текот на ноќта.
• Сексуалната желба исчезнува.
• Често се случуваат фрактури бидејќи нивото на калциум во крвта е ниско.
• Меморијата се влошува, способноста за учење се намалува и невозможно е да се концентрирате на ништо.

Пост-кастрациониот синдром кај жените не мора нужно да ги вклучува сите горенаведени симптоми. Ако се забележат барем неколку од овие знаци, треба да побарате совет од специјалист.

Пост-кастрационен синдром кај мажи

Оваа патологијасе јавува и при целосно и ненадејно уништување на тестисите. Ова може да се случи поради:

• тешко оштетување поради удар, пад;
• хируршко отстранување поради развој на заеднички малигнен процес кај нив;
• уништување на тестисите поради акутен гноен воспалителен процес;
• ефектите од терапијата со зрачење.

Првите симптоми се појавуваат по неколку дена. Ова се појавува:

• Невропсихички нарушувања (агресија, солзи, ненадејни промени во расположението, депресија).
• Знаци на демаскулинизација (кога се развиваат мажите женски карактеристики). Ова е намалување мускулна маса, промени во моделите на раст на косата, висок тон, масни наслаги на страните, стомак, лице и раст на градите.
• Целосно губење на сексуалната желба.

Дијагноза на пост-кастрационен синдром

Поставувањето дијагноза поминува низ неколку фази:

• Собирање на сите потребни информации за пациентот (претходно пренесен хируршки операции, повреди различни степенисериозноста, беше таму терапија со зрачење). Информациите дека имало операција на јајниците за нивно отстранување овозможуваат да се посомневаме во овој синдром.
• Лекарот го прашува пациентот за менструалниот циклус (време на првиот и последниот датум, редовност, карактер итн.).
• Се врши гинеколошки преглед за да се процени состојбата на цервикалниот канал и телото на матката, нејзината мукозна мембрана и присуството на патолошки промени.
• Се испитува кожата, се проценува мускулниот тонус и нивото на масното ткиво. Сето ова е неопходно за откривање на знаци на пост-кастрационен синдром.
• Применливи ултрасонографијакарличните органи - се одредува состојбата на јајниците, имено нивното присуство, големина и облик. Обично, откако ќе се открие отсуство на јајници, веќе може да се постави дијагноза.

Одлучувачки чекор во дијагностицирањето на овој синдром ќе биде биохемиска анализакрв за полови хормони, естроген и прогестерон. Хипоестрогенемијата ќе укаже на пост-кастрационен синдром. Но, ниските нивоа на естроген не може да се појават само поради овој синдром. Затоа, во исто време се земаат и хормонски тестови:

• Тироидна жлезда - да се процени метаболизмот на калциум во коскеното ткиво.
• Надбубрежните жлезди - високите нивоа на кортизол ќе го потврдат недостатокот на естроген во крвта.
• Хипофизата - ACTH, гонадотропин (тие се одговорни за производство на естроген од јајниците). Затоа, зголемување на нивниот број укажува лоша работајајниците.

Дополнително, закажани се консултации со:

• ендокринолог (за корекција на нарушувања на ендокрините жлезди),
• кардиолог (за преглед и третман на кардиоваскуларниот систем),
• мамолог (за испитување на млечната жлезда за онкологија),
• психијатар (третман на ментални нарушувања).

Третман на пост-кастрационен синдром

Пост-кастрациониот синдром може да се елиминира и кај мажите и кај жените со помош на терапија со лекови и без лекови. Третманот треба да се започне што е можно порано.

Терапија со лекови

Денес се користи исклучиво комплексен медицински метод, кој вклучува:

• Заместителна терапија - употреба на полови хормони (естроген или тестостерон) во форма на таблети, интравенски, интрамускулно или преку интравагинален калем.
• Употреба на додатоци на калциум за зајакнување на коските и спречување на развој на остеопороза.
• Употреба седативиза ментални и емоционални нарушувања, како и несоница.
• Цел ацетилсалицилна киселинада се подобри протокот на крв.

Сето ова го нормализира метаболизмот, активноста на нервниот и хормоналниот систем.

Терапија без лекови

За општо зајакнување на телото и нормализирање на активноста, се пропишуваат:

• Невроседативна масажа.
• Терапевтски бањи со билки.
• Физиотерапија.

Превенција и прогноза на пост-кастрационен синдром

Манифестациите на пост-кастрациониот синдром може значително да се намалат со навремено лекување. Денес, и покрај отсуството на јајници, жената може да забремени со вештачко оплодување.

По целосно отстранување на јајниците, жената е под надзор на гинеколог, ендокринолог и кардиолог. Потребно е и постојано ултразвучно следење на млечните жлезди, нивото на холестерол, состојбата на црниот дроб и количината на хормони во крвта.

Ред гинеколошки проблемибара радикален пристап. Најчесто се користи за малигни неоплазми кои ја загрозуваат не само репродуктивната функција на жената, туку и нејзиното здравје воопшто. Онкологијата е индикација за хируршко отстранување на јајниците и матката, а понекогаш и на двата органи одеднаш. Постапката за целосна ексцизија на гонадите се нарекува оофоректомија. Се користи и како хормонска терапија за рак на дојка.

Ако операцијата се изведува на жена во репродуктивна возраст, тогаш таквиот радикален пристап е често придружен со развој на компликации, обединети под концептот на пост-кастрационен синдром. Тоа е поврзано со значителни промени во функционирањето и на гениталните органи и на нервниот систем. Хормонални променида доведе до психолошки и вегетативни нарушувања, како и други сериозни проблеми. При што слична болесткарактеристика не само на фер сексот. Кај мажите, отстранувањето на тестисите е придружено со промени во активноста на централниот нервен систем. Откако ќе ја вратите претходната карактеристика хормонални нивоаОткако кастрацијата не е можна, третманот е насочен само кон корекција на непријатните симптоми. Со текот на времето, телото се навикнува на нови работни услови.

Причини за пост-кастрационен синдром

Патогенезата на развојот на болеста е поврзана со метаболички промени и трансформации во функцијата на хипоталамусот и хипофизата, кои нормално го контролираат функционирањето на гонадите. Главната индикација за кастрација се малигните неоплазми на репродуктивните органи. Овариектомија се изведува и кај жени во предменопауза. Тој е превентивен по природа, бидејќи ја намалува веројатноста за појава на рак на дојка и матка.

Најчесто, пост-кастрациониот синдром во гинекологијата е поврзан со историјата на ендокрини заболувања кај пациентот. Тие вклучуваат трансформации во функционирањето на тироидната жлезда и панкреасот. За време на хируршко отстранување на јајниците, метаболичките нарушувања само се влошуваат, што придонесува за развој на компликации.

Има и проблеми кои не се поврзани со хируршки третман. Во такви случаи, појавата на симптоми на пост-кастрационен синдром е предизвикана од нарушувања во функционирањето на фоликуларниот апарат кај жените. Ткивото на јајниците не ја врши својата природна функција, не се јавува овулација, а производството на хормони, особено естрогени, е нарушено. Токму хипоестрогенизмот е главниот предизвикувачки фактор за развој на синдромот на кастрација кај жените. Покрај тоа, слични трансформации се случуваат во телото на претставниците на фер сексот нормално, за време на менопаузата. Меѓутоа, во физиолошки процесисклучувањето на јајниците се случува постепено, иако во такви случаи е можен развој на непријатни компликации. Токму остриот пад на концентрацијата на естроген предизвикува нарушување на централниот нервен систем и формирање на пост-кастрационен синдром.

Болеста може да биде поврзана и со хистеректомија - хируршко отстранувањематка. Се изведува при тешка ендометриоза, руптури и рак на органот. Важно е да се знае дека таквите радикални методи се прибегнуваат само во случаи кога конзервативен третманне го дава посакуваниот ефект.

Симптоми на патолошка состојба

Клиничката слика на болеста е специфична. Главните знаци на болеста се:

1. Вегетативно-васкуларни нарушувања, кои заземаат водечка позиција меѓу симптомите на пост-кастрациониот синдром. Се појавуваат „топли бранови“, кои се карактеризираат со топлина и потење, отчукувањата на срцето се зголемуваат, а се јавуваат и падови на крвниот притисок. Многу пациенти се жалат на вртоглавица и мигрена.
2. Ендокрините промени се меѓу вообичаените манифестации на пост-кастрациониот синдром. Тие се јавуваат поради тесната поврзаност на ендокрините жлезди едни со други. Метаболичките трансформации го зголемуваат ризикот од развој на дијабетес мелитус и дебелина, а исто така доведуваат до зголемено таложење на холестерол во луменот на крвните садови.
3. Дистрофични процеси репродуктивен систем, кои се природна реакција на телото на намалување на нивото на естроген. Се манифестираат со сувост на вагиналните мукозни мембрани, појава на дисбактериоза и непријатност при сексуален однос.
4. Психо-емоционални и когнитивни нарушувања поврзани со дефекти на централниот нервен систем, кои исто така се предизвикани од промените во хормоналните нивоа на жената. Пациентите страдаат од несоница, депресија, зголемена раздразливост и плачливост.

Вообичаени поплаки за време на пост-кастрациониот синдром се болки во 'рбетот, главно во лумбалниот регион. Овие симптоми се развиваат кога се појавува остеопороза, што е поврзано со нарушувања на метаболизмот на калциум.

Интензитетот на последиците од оофоректомијата исто така зависи од медицинската историја на пациентот. Ако има претходни гинеколошки и ендокрини заболувања, се зголемува ризикот од развој на компликации и влошување на благосостојбата на жената.

Дијагностика

Во присуство на карактеристични симптоми на болеста и претходната хируршка интервенцијаПотврдувањето на проблемот не е тешко за лекарите.

Првично, пациентот се испитува во гинеколошки стол. Синдром на кастрација кај жените се манифестира со сувост на мукозните мембрани, нивното црвенило и задебелување. Со текот на времето, Интегмент, напротив, станува бледо и разреден. Во многу случаи, откриена е и нерамнотежа во микрофлората на гениталниот тракт, кој е придружено со патолошки празнење, лут мириси чешање.

Еден од специфичните тестови што може да го потврди развојот на болеста е тестовите на крвта. Најинформативниот е мерење на нивото на гонадотропини и хормони на хипофизата. Исто така, се проценуваат функцијата на тироидната жлезда и концентрацијата на гликоза.

Ако пациентот има поплаки за нарушувања на кардиоваскуларниот систем, се врши ултразвучен преглед. Извршувањето на ехо и земањето ЕКГ е важно во иднина симптоматски третмансиндром на пост-кастрација.

Пред да користите терапија за замена на хормони, се спроведуваат и бактериолошки тестови на празнење на генитален тракт, општи тестовипреглед на крв и дојка.

Тактиката за борба против проблемот ги утврдува лекарот врз основа на дијагностички мерки. И сериозноста на патолошките промени и индивидуалните карактеристики на пациентот се важни. Третманот е главно симптоматски, бидејќи не е можно да се врати нормалното функционирање на репродуктивниот систем по отстранувањето на јајниците. Се користат и лекови и физиотерапевтски процедури. Традиционалните методи имаат и добри критики.

Основата на фармаколошката поддршка за пациенти со тешки симптоми е терапијата за замена на хормоните. Третманот на пост-кастрациониот синдром кај жените во овој случај се сведува на зголемување на нивото на естроген, што е клучно за развој на компликации. Времетраењето на употреба на орални контрацептиви, како и редоследот на нивната администрација и специфичниот лек го избира лекарот. Исто така, постојат контраиндикации за употреба на овие фондови. Овие вклучуваат болести на млечните жлезди, црниот дроб и нарушувањата на системот за коагулација на крвта. Во исто време, употребата на хормонални лекови може само да го олесни преструктуирањето на телото на нов тип на работа, но на кој било начин не ја обновува функцијата на репродуктивниот систем. Монотерапијата е означена повеќе кога матката е отстранета. Ако не е извршена хистеректомија, тогаш тие прибегнуваат кон употреба на дво- или трифазни лекови, кои имаат комбиниран ефект врз телото.

Меѓу препораките за третман на синдром на пост-кастретација се употребата на витамински комплекси. Тие ви овозможуваат да ги нормализирате метаболичките процеси и да го олесните функционирањето на централниот нервен систем. Овие лекови често се комбинираат со антитромбоцитна терапија доколку е индицирано. Употребата на седативи, антипсихотици и средства за смирување е исто така широко распространета. Тие помагаат да се врати нормалното психо-емоционална состојба, поголема отпорност на стрес, а помагаат и во борбата против несоницата. Традиционалните методи се засноваат на употреба на лушпи и инфузии од растенија кои имаат смирувачки ефект.

Терапевтски ефект имаат и физиотерапевтските методи како масажа, галванизација и употреба на микробранови. Овие техники им помагаат на жените да се справат со стресот и исто така да го нормализираат функционирањето на централниот нервен систем.

Симптомите кои го формираат пост-кастрациониот синдром кај жените имаат многу заедничко со клиничките манифестации на менопаузата. Во медицината, кога се отстрануваат органите на репродуктивниот систем, вообичаено е да се зборува за хируршки индуцирана менопауза. Во исто време, лекарите препорачуваат да се подготват за таков процес:

1. Постојаната комуникација со докторот е важна. Специјалистот ќе објасни сè во детали, така што пациентот нема прашања или несигурност за сопствената состојба.
2. Подобро е да започнете да го прилагодувате вашиот животен стил пред операцијата, бидејќи во овој случај прилагодувањето нема да предизвика толку многу стрес.
3. На пациентите, исто така, ќе им треба помош од најблиските и роднините за време на периодот на рехабилитација, и физичка и емоционална. По операцијата, на жената и е забрането да крева тешки предмети. Се препорачува да се биде исклучително внимателен при возење возила.
4. Комуникација со други пациенти кои исто така поминале слична постапка, значително го олеснува психолошкото закрепнување по операцијата. Во некои случаи, за да се поправи емоционалната состојба, тие прибегнуваат кон употреба на лекови.

Прогноза и превенција

Текот и исходот на проблемот зависат од интензитетот на манифестацијата на клиничките знаци. На навремена применаАко одите на лекар, можете да се справите со болеста во најкус можен рок. Прогнозата е претпазлива со значителен степен на сериозност на вегетативни и ментални нарушувања. Во такви случаи, терапијата може да биде сериозна и долга.

Како по правило, не е можно да се избегне манифестација на пост-кастрационен синдром по оофоректомија или отстранување на матката. Сепак, следењето на препораките на вашиот лекар ќе помогне да се спречи појавата на потешки и опасни компликации. Умереноста е важна физичка вежбаи урамнотежена исхрана. Исхраната треба да вклучува голем број назеленчук и овошје, како и храна богата со калциум. Овој пристап ни овозможува да ја нормализираме работата внатрешни органии го намалуваат ризикот од развој на дисбиоза и остеопороза. Намалувањето на влијанието на стресот, исто така, има позитивен ефект врз благосостојбата на жените во овој тежок период.

Ненадејниот прекин на активноста на кој било орган или систем во нашето тело негативно влијае на функционирањето на другите делови од телото. Покрај тоа, таквото прекршување може да биде придружено со нагласена промена во благосостојбата (на полошо) и бара големо внимание и соодветна корекција. Така, престанокот на активноста на органите на репродуктивниот систем поради операции, изложеност на радијација итн. доведува до развој на таканаречениот пост-кастрационен синдром. Ајде да разговараме за тоа што е пост-кастрационен синдром, третман за мажи и жени, ајде да разговараме за тоа малку подетално.

Пост-кастрационен синдром кај мажи

Оваа патолошка состојба може да се развие кај претставниците на посилниот пол по трауматска, хируршка или радијациона кастрација. Може да биде предизвикана и од уништување на ткивото на тестисите поради акутни или хронични заразни болести.

Било кој од овие состојби доведува до ненадејна загуба ендокрина функцијатестисите, како резултат на што е нарушена активноста на хипоталамусот, ендокриниот и невровегетативниот регулаторен систем. Нивото на андрогени во крвта значително се намалува, поради што мажот се соочува со многу непријатни симптоми.

Така, пост-кастрациониот синдром кај мажите се манифестира со демаскулинизација: промена во природата на растот на косата, намалување на волуменот на мускулите и прераспределба на масните наслаги според евнухоидниот тип. Патолошките процеси доведуваат до постепена прогресија на дебелината, а се јавува и остеопороза.

Пациентите кои се соочуваат со овој проблем се советуваат да подлежат на терапија за замена со андрогени. Во повеќето случаи, лекарите користат полови хормони со долго дејство - Sustanon, Testenate, итн. Понекогаш се користат лекови со кратко дејство и орални лекови, на пример, Метилтестостерон или Тестобромлецит. Сепак, таквите средства се помалку ефикасни.

Покрај тоа, лекарите можат да користат и други лекови, фокусирајќи се на клиничките симптоми. Така, лековите по избор често стануваат седативи, кардиоваскуларни лекови, антихипертензивни лековии други лекови.

Времетраењето на употребата на андрогените и дозата се избираат поединечно, во зависност од симптомите на пост-кастрациониот синдром и возраста на пациентот. Сепак, таквите лекови не можат да се користат за рак на простата.

Прогнозата за симптомите по кастрација кај мажите зависи од индивидуалните карактеристики на пациентот. Лековите најчесто помагаат да се намали сериозноста на непријатните симптоми со текот на времето, но терапијата треба да биде долготрајна.

Причини за пост-кастрационен синдром кај жените

Оваа патолошка состојба кај понежниот пол се развива по целосна или субтотална оофоректомија - отстранување на јајниците. По ова хируршка интервенцијаПост-кастрациониот синдром се јавува кај осумдесет проценти од пациентите, а понекогаш може да биде особено тежок - со губење на работната способност.

Со ова нарушување, пациентите доживуваат различни непријатни симптоми. Може да им пречат вегетативно-васкуларни проблеми, претставени со топли бранови, црвенило на лицето, потење, палпитации, хипертензија, болки во срцето и главоболки. Фреквенцијата и интензитетот на топли бранови е одлучувачки фактор за сериозноста на пост-кастрациониот синдром.

Исто така, прекинот на активноста на јајниците може да предизвика дебелина и хиперхолестеролемија. Кај пациенти, метаболизмот на липидите често е нарушен и се јавува атеросклероза.

Вообичаени метаболички нарушувања се строфичните промени кои се јавуваат и во надворешните и внатрешните генитални органи, во мочниот меур, а исто така и во уретрата. Во млечните жлезди сврзните ткивапромена од вроден во сврзно и масно.

Синдромот на пост-кастрација, исто така, може да предизвика остеопороза со текот на времето.

Првите манифестации на ова нарушување се појавуваат неколку недели по операцијата, а по два до три месеци го достигнуваат својот врв.

Пост-кастрациониот синдром кај жените предизвикува и психо-емоционални нарушувања.

Како се коригира пост-кастрациониот синдром кај жените, каков третман е ефикасен?

Основата на третманот за пост-кастрациониот синдром кај жените се лекови кои содржат естрогени. Лековите по избор се често орални контрацептиви, претставена од Бисекурин, Нон-овлон, Овидон итн. Може да се користат и трифазни или двофазни лекови, тие се советуваат да се користат во циклуси - како кај контрацепција. Лекарите обично советуваат да ги користите овие лекови три до четири месеци, а потоа да направите пауза од еден месец или две до три недели. Режимот на третман е избран земајќи ја предвид состојбата на жената, присуството и продолжувањето на непријатните симптоми на пост-кастрациониот синдром.

Лековите по избор за такво нарушување стануваат и лекови за општа ресторативна терапија, витамински препаратиособено витамините Б, аскорбинска киселинаи витамин ПП. Во некои случаи, лекарите советуваат да користат средства за смирување, на пример, Мезапам или Феназепам.

Набргу по операцијата, пациентите се индицирани за физиотерапевтски третман. Микробрановата терапија со сантиметарски бранови на пределот на надбубрежните жлезди има одличен ефект. Во исто време, се спроведуваат и процедури за стврднување и тонирање. Тоа исто така ќе биде корисно Спа третман.

Во некои случаи, кастрацијата е единствениот пат до закрепнување. И да се справи со тоа негативни последициМожно е, само треба да ги следите препораките на квалификуван лекар.

дополнителни информации

Синдром на пост-кастран кај мажи и жени често предизвикува различни негативни симптоми и е доста сериозни проблемисо здравје. Меѓу нив е и остеопорозата, која се заканува на здравјето и може да доведе до нарушување на интегритетот на скелетниот систем. За да се поправи ова патолошка состојбаМожете да користите не само лекови, туку и лекови засновани на традиционална медицина.

Така, одличен ефект за остеопороза се добива со земање на инфузија на база на обично глуварче, кое содржи многу калциум и голем број антиоксиданси кои ги штитат коските од агресивно оштетување. За да го подготвите, треба да подготвите лажица билка на ова растение, сварете го со една чаша само зовриена вода. Инфузирајте ја смесата половина час, а потоа исцедете. Земете го овој лек една третина од чаша три пати на ден.

Дури и со остеопороза, можете да направите салата од лековито растение – обичен сон. За да го направите ова, подгответе седум лажици сон, дваесет и пет грама рен и дваесет грама кисела павлака. Исто така, користете нотка сол и неколку чаши вода. Прво на сите, варете ги печурките во врела вода две минути, а потоа исецкајте. Подигнете го рен, додадете ги подготвените рен и павлака и сол. Јадете ја оваа салата еднаш дневно.

За лекување и спречување на остеопороза, можете да подготвите неколку лажици мед, пет пилешки јајца, пет средни лимони и педесет милилитри Кахорс или коњак.

Скршете ги јајцата и измешајте ги со мед. Исушете ги преостанатите лушпи и сомелете ги во прав. Исцедете го сокот од лимоните и прелијте ги врз подготвените лушпи. По пет дена соединете ги двете смеси, прелијте ги со коњак или Кахор и измешајте. Земете го овој лек дваесет и пет до триесет милилитри еднаш дневно точно додека не се потроши. Земете три курсеви, правејќи пауза од три дена помеѓу нив.

Народни лековиможе да се користи и за зголемување на нивото на хормоните во телото. За препорачливоста на таквиот третман треба да се разговара со вашиот лекар, особено ако земате лекови кои содржат хормони.

Значи, за да го зголемите количеството на естроген во крвта, можете да јадете ленено семе. Тие се лидери во содржината на фитоестрогени. Севкупно, треба да јадете до шеесет грама од овој производ дневно, семките може да се додадат во различни јадења или од нив да направите желе итн.

За да го зголемите естрогенот во телото, можете да подготвите лек на база на црвена детелина. Сварете четириесет грама трева или триесет грама соцвети со чаша врела вода. Оставете го овој производ да отстои еден час, а потоа процедете. Земете го педесет милилитри три или четири пати на ден.

Жалфијата може да им помогне и на пациентите со пост-кастрационен синдром. Една лажица сушена билка треба да се приготвува со половина литар само зовриена вода. Киснајте десет до петнаесет минути, а потоа процедете и пијте како чај во три дози дневно. Пијте го овој напиток секој ден.

Престанокот на активноста на органите на репродуктивниот систем може да доведе до развој на сериозни нарушувања, вклучувајќи го и пост-кастрациониот синдром. Неговата корекција треба да се врши исклучиво под надзор на лекар користејќи различни лекови, покрај тоа, рецептите за традиционална медицина ќе бидат корисни.

Се карактеризира со прекин менструална функцијакако резултат на билатерално отстранување на јајниците или матката со јајниците (панхистеректомија). Синоними за пост-кастрационен синдром во гинекологија се „синдром на постовариектомија“ и „хируршка (индуцирана) менопауза“. Инциденцата на пост-кастрациониот синдром е околу 70-80%; во 5% од случаите, постовариектомија синдром се јавува со тешки манифестации што доведува до губење на способноста за работа. Тежината на пост-кастрациониот синдром е под влијание на возраста на пациентот за време на операцијата, преморбидната позадина, функционалната активност на надбубрежните жлезди и други фактори.

Причини и патогенеза на пост-кастрациониот синдром

На развојот на пост-кастрациониот синдром му претходи целосна или субтотална оофоректомија со или без отстранување на матката.

Тоталната оофоректомија со напуштање на матката често се изведува за тубо-јајниците (пиовара, пиосалпинкс) и бенигни тумори на јајниците кај жени кои не сфатиле репродуктивна функција. Во иднина, бременоста кај оваа категорија на жени е можна со помош на ИВФ.

Најчеста причина за синдромот на пост-кастрација во репродуктивниот период е панхистеректомија која се изведува во врска со ендометриоза или миома на матката. Тотална оофоректомија со хистеректомија кај жени во пременопауза обично се изведува поради онколошки причини.

Веројатна нехируршка причина за пост-кастрационен синдром може да биде смртта на фоликуларниот апарат на јајниците поради зрачење со гама или рендген.

Забележано е дека пост-кастрациониот синдром често се развива кај пациенти со влошена позадина - тиреотоксична гушавост, дијабетес мелитус.

Водечкиот патогенетски и предизвикувачки фактор кај пост-кастрациониот синдром е нагло настанатиот хипоестрогенизам, предизвикувајќи широк спектар на патолошки манифестации. Во субкортикалните структури се нарушува лачењето на невротрансмитери кои ги регулираат кардиоваскуларните, респираторните и температурните реакции. Ова е придружено со појава на патолошки симптоми слични на оние за време на развојот на менопаузалниот синдром.

Хипоестрогенизмот предизвикува промени во ткивата кои примаат естроген: во генитоуринарниот системсе зголемуваат појавите на атрофија на сврзните и мускулните влакна, се влошува васкуларизацијата на органите и се развива разредување на епителот.

По хируршко исклучување на активноста на јајниците според механизмот повратни информацииНивото на гонадотропни хормони се зголемува, што доведува до нарушување на функционирањето на периферните жлезди. Во кората на надбубрежните жлезди се зголемува синтезата на глукокортикоидите и се намалува формирањето на андрогени, што дополнително ја влошува неприлагодувањето на телото. Со пост-кастрационен синдром, формирањето на тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3) во тироидната жлезда е нарушено; Се намалува лачењето на паратироиден хормон и калцитонин, што доведува до нарушување на метаболизмот на калциумот и придонесува за развој на остеопороза.

Така, ако за време на природната менопауза функцијата на јајниците исчезнува постепено, во текот на неколку години, тогаш со пост-кастрациониот синдром доаѓа до нагло, итно исклучување на хормоналната функција на јајниците, што е придружено со распаѓање на адаптивните механизми и неорганизираност на биолошката адаптација на телото кон новата состојба.

Симптоми на пост-кастрационен синдром

Почетокот на манифестациите на пост-кастрациониот синдром се забележува 1-3 недели по оофоректомијата и го достигнува својот целосен развој по 2-3 месеци.

Во клиниката за пост-кастрационен синдром, водечки се нарушувањата на вегетативно-васкуларната регулација - тие се јавуваат во 73% од случаите. Вегетативно-васкуларни реакции се карактеризираат со напади на топли бранови, потење, црвенило на лицето, палпитации (тахикардија, аритмија), болка во срцето, главоболки и хипертензивни кризи. Како и кај менопаузата, сериозноста на пост-кастрациониот синдром се одредува според зачестеноста и интензитетот на топли бранови.

Кај 15% од пациентите со пост-кастрационен синдром, ендокриниот и метаболички нарушувања, вклучувајќи хипергликемија, хиперхолестеролемија, атеросклероза. Наспроти ова, се развива со текот на времето дијабетес, дебелина, исхемична срцева болест, хипертонична болест, тромбоемболизам.

До бројот метаболички нарушувањавклучуваат и дистрофични процеси кај генитоуринарните органи. Забележани се појави на атрофичен колпит, леукоплакија и крауроза на вулвата, пукнатини во мукозните мембрани, циститис, цисталгија, замена на вроденото ткиво на млечните жлезди со масно и сврзно ткиво.

Со пост-кастрационен синдром, остеопорозата се развива и напредува, што се манифестира со локална болка во торакалниот и (или) лумбалниот 'рбет, во пределот на рамото, зглобот, коленото зглобови, мускулите и зголемување на фреквенцијата на фрактури на коските. Слабеењето на репаративните механизми на регенерација на непцата често предизвикува развој на пародонтална болест.

Кај 12% од жените, нивната благосостојба страда поради психо-емоционални нарушувања - солзи, раздразливост, нарушување на спиењето, влошување на вниманието и депресивни состојби.

Во првите 2 години со пост-кастрационен синдром, се забележува доминација на невровегетативни симптоми; последователно, сериозноста на ендокрините метаболички нарушувања се зголемува; психоемоционалните нарушувања обично перзистираат долго време.

Клиниката на пост-кастрациониот синдром е слична на манифестациите на синдромот на пост-хистеректомија, но е поизразена. Тежината на пост-кастрациониот синдром е во корелација со присуството на историја на заразни и гинеколошки заболувања, патологии на хепатобилијарниот систем.

Дијагноза на пост-кастрационен синдром

Дијагнозата на пост-кастрациониот синдром се поставува земајќи ја предвид гинеколошката историја (претходна оофоректомија) и типичните манифестации.

На гинеколошки прегледсе утврдуваат атрофични промени во мукозната мембрана на вулвата и вагината. Гинеколошки ултразвукви овозможува динамично да ги следите процесите во карлицата по целосна оофоректомија.

Од големо дијагностичко значење кај пост-кастрациониот синдром е проучувањето на нивото на гонадотропини (FSH, LH), хипофизни хормони (ACTH), тироидна жлезда (T4, T3, TSH), метаболизмот на коските (паратироидниот хормон, остеокалцин итн.) , гликоза во крвта. Дензитометрија се изведува за да се процени сериозноста на остеопорозата. Во случај на промени во кардиоваскуларниот систем, индицирани се ЕКГ и ЕхоЦГ.

Пред да се препише ХРТ, потребна е мамографија, колпоскопија, тест за онкоцитологија, тестови на црниот дроб, коагулограм, нивоа на холестерол и липопротеини за да се идентификуваат контраиндикации.

Во прегледот на пациентите со пост-кастрационен синдром се вклучени гинеколози-ендокринолози, невролози, мамолози, кардиолози, уролози и ендокринолози.

Третман на пост-кастрационен синдром

Во третманот на пост-кастрациониот синдром, клиничката гинекологија користи не-дрога и медицински методи насочени кон нормализирање на регулацијата на процесите на адаптација, компензација и хормонална рамнотежа.

Терапијата за пост-кастрациониот синдром започнува со општи ресторативни мерки со назначување терапија за вежбање, ултравиолетово зрачење, цервикофацијална и ендоназална галванизација, микробранова терапија во пределот на надбубрежните жлезди, општа и невроседативна масажа, општа лековити бањи(иглолисни, морски, натриум хлорид, радон), климатотерапија. Исто така, препорачливо е да се препише витаминска терапија (Б, ПП Ц, А, Е), хепатопротектори, деагреганти и антикоагуланси (аспирин, трентал, ѕвончиња) земајќи ги предвид резултатите од коагулограмот.

Пациентите со психоемоционални манифестации на пост-кастрационен синдром се советуваат да земаат седативи (валеријана, мајчина жлезда, новопасит, итн.), лекови за смирување (феназепам, Реланиум, итн.), Антидепресиви (Коаксил, Аурорикс, итн.).

Главниот метод во третманот на манифестации на пост-кастрационен синдром е администрацијата на полови хормони. Изборот на режим и лек за ХСТ зависи од времетраењето на планираниот третман и присуството на контраиндикации. ХРТ може да се изврши различни начини: со орална администрација на таблети или дражеи или парентерална (трансдермална, интравагинална, интрамускулна) администрација.

Во третманот на пост-кастрациониот синдром, може да се користат различни режими на ХСТ. Монотерапија со естрогени (Proginova, Estrofem, Ovestin, Premarin, лепенки, гелови) е индицирана за хистеректомија. Кај жени со недопрена матка, дво- и трифазни лекови (Klimonorm, Femoston, Klimen, Divina, Trisequence, итн.) Се користат во цикличен режим на контрацепција.

Апсолутни контраиндикации за препишување на ХРТ се откривање на рак на матката или дојка, коагулопатии, заболувања на црниот дроб и тромбофлебитис.

Прогноза и превенција на пост-кастрационен синдром

Навремената администрација на терапија по оофоректомија овозможува спречување и значително намалување на манифестациите на пост-кастрациониот синдром.

Жените по тотална оофоректомија се под диспанзерско набљудувањегинеколог, ендокринолог, мамолог, невролог, кардиолог. Пациентите со пост-кастрационен синдром, особено оние на ХРТ, бараат систематско следење на состојбата на млечните жлезди (ултразвук, мамографија), преглед на хемостатскиот систем, тестови на црниот дроб, холестерол и дензитометрија.

Тежината на пост-кастрациониот синдром се одредува според возраста, пред-орбидната позадина, обемот на операцијата, навременоста на почетокот на корективната терапија и спречувањето на нарушувања.

Пост-кастрационен синдром е комплекс на нарушувања (вазомоторни, невропсихички, метаболички) кои се јавуваат по отстранувањето на јајниците кај зрела жена.

Суштината на пост-кастрациониот синдром

Најчестиот и најболниот симптом на пост-кастрациониот синдром е плимата и осеката, што се јавува како резултат на нагло проширување крвни садовикожата на лицето и горниот дел од телото. Покрај топли бранови, невровегетативните нарушувања може да се манифестираат како потење, вртоглавица, главоболки, особено во окципиталниот регион и несоница.

Инциденцата на пост-кастрациониот синдром варира , според авторите, во опсег од 50-80%. Кај некои жени, нејзините симптоми исчезнуваат без терапевтски ефективо рок од две години по отстранувањето на јајниците, кај други тоа трае многу подолго. Во појавата на синдромот улога игра почетната состојба на органите кои ги регулираат најважните фактори. животни процесинервозни и ендокрини системи, возраста на пациентот, како и способноста на заштитните и адаптивните механизми брзо да се прилагодат на новите услови на постоење на телото. Соматски заболувања, како и факторите кои негативно влијаат на психата на жената, го комплицираат текот на пост-кастрациониот синдром.

Симптомите на синдромот се јавуваат ненадејно и во различно времепо отстранувањето на јајниците. Најчесто тоа се случува 2-3 недели по операцијата.

Тежината на нејзиниот тек зависи до одреден степен од причината за кастрација. Значи, со хронична воспалителна болестдодатоци на матката, вклучувајќи ги и јајниците, симптомите на болеста се помалку изразени. Во случај на малигни неоплазми на матката или млечните жлезди, кога јајниците не се зафатени патолошки процес, нивното отстранување повлекува понасилна манифестација на синдромот.

Се верува дека младите жени потешко ја поднесуваат кастрацијата. По 40-годишна возраст, во некои случаи, нарушувањата својствени за пост-кастрациониот синдром воопшто не се јавуваат (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Веројатно е дека кастрацијата извршена кај жени на плодна возраст со зачуван менструален циклус води до повеќе остар падколичината на естроген во телото отколку кај жените за време на менопаузата и менопаузата. Истражувањето на О.Н. mcg/ден. Значајна разликабеше пронајден и во секрецијата на поединечни фракции на естроген: кај младите жени доминираа естрадиолот и естронот, а естриолот сочинува само 21,8%, додека кај жените висока групаестриолот учествува со 61% од вкупната количина на естрогени.

Повеќе благ текзабележано и по кастрација предизвикана од рендгенски зраци или радиумски зраци. Се претпоставува дека во такви случаи, естрогените може да се формираат во атретични и примордијални фоликули, кои се помалку чувствителни на изложеност на радијација од зрелите. Ова е делумно потврдено со резултатите што укажуваат на присуство на естрогенско влијание. Во урината на жени кои биле подложени на кастрација на Х-зраци, зголемување на нивото на гонадотропини се јавува не порано од 6-12 месеци.

Во првите години по кастрацијата, преовладуваат невро-вегетативни нарушувања, главно топли бранови. Последователно, се развиваат трофични промени во ткивата и промени во невро-ендокрината корелација. Наглото намалување на количината на естроген доведува до атрофични процеси во репродуктивниот систем. Со намалување на функцијата на јајниците поврзано со возраста, атрофичните промени првенствено се случуваат во надворешните генитални органи и постепено се шират на внатрешните генитални органи. По хируршката кастрација, матката прво атрофира, а процесот на обратен развој се шири истовремено во миометриумот и ендометриумот. Грлото на матката се намалува во големина, добива конусна форма, жлездите исчезнуваат, цервикален каналзатвора. Цитолошката слика на вагиналната содржина се менува: бројот на површни клетки, особено еозинофилните, се намалува, по шест месеци се наоѓаат средно, па дури и базални клетки. рН на вагиналната средина се зголемува, вагината се стеснува, нејзината мукозна мембрана станува сува и лесно ранлива. Последователно, процесот на атрофија влијае и на надворешните гениталии. Ткивото на жлездата на млечните жлезди постепено се заменува со масно ткиво.

Постои тенденција кон појава на кардиоваскуларни заболувања (Новотни и Дворжак, 1973). Метаболичките процеси се нарушени. Телесната тежина се зголемува, главно поради таложење на маснотии во пределот на стомакот и бутовите. I. G. Grigorieva (1972), испитувајќи 177 жени кастрирани во репродуктивна возраст, со времетраење поминато по кастрација од 5-28 години, откри хиперхолестеролемија во 74% од случаите, дебелина во 55% и хипертензија во 61%. Кај групата жени на возраст од 40-54 години, фреквенцијата на хипертензија била статистички значително повисока (57,2%) отколку кај лицата на иста возраст. Возрасна групасо природна менопауза (17,9%). Еден од видовите на метаболички нарушувања поради кастрација е остеопороза - формирање на дефекти на коскеното ткиво главно во областа на пршлените Div-Dvn.

Патогенеза

Патогенезата на пост-кастрациониот синдром е комплексна и сè уште не е целосно проучен. Отстранувањето на јајниците воведува дисонанца во системот на ендокрините жлезди. Ова првенствено се однесува на хипоталамо-хипофизата регионот. Како резултат на кастрација, на функционална состојбајадра на хипоталамусот, кои учествуваат во формирањето на тропските хормони на хипофизата. Експерименталните студии утврдија зголемување на предниот лобус на хипофизата и појава на специфични еозинофилни клетки во него, кои се нарекуваат „клетки на кастрација“. Нивното формирање се објаснува со зголемување на функцијата на предната хипофиза, но клетките се појавуваат под услов да се одржува врската помеѓу аденохипофизата и церебралниот кортекс, што укажува на присуство на одредена врска помеѓу церебралниот кортекс и гонадите.

Како одговор на значително намалување на количината на естроген во телото, ослободувањето на FSH се зголемува. Според V. M. Dilman (1968), по билатерална оофоректомија, екскрецијата на гонадотропини се зголемува за повеќе од 2 пати. Ефектот на кастрацијата врз серумските нивоа кај жените беше пријавен од Czygan и Maruhn (1972). На 2-4-тиот ден по екстирпацијата на матката и додатоците и билатералната оофоректомија, и пред и по почетокот, нивото на FSH значително се зголемува, а на 6-8-ми ден нивото на LH се зголемува. Според Aukin et al (1974), како што времето се зголемува од моментот на кастрација, ослободувањето на гонадотропини во урината прогресивно се зголемува. Сепак, сè уште не е јасно дали ова е последица на хиперпродукција на FSH или вишокот е формиран како резултат на тоа што неговата употреба од страна на јајниците престанала. Имаше случаи каде што, и покрај високиот титар на гонадотропини во урината, пост-кастрациониот синдром не се разви и, обратно, кај пациенти со тешка форма на синдромот, мала количина на гонадотропини беше откриена во урината. Постои претпоставка дека топли бранови се јавуваат не толку поради зголемување на ослободувањето на FSH, туку како резултат на намалување на количината на LH. Вовед човечки хорионски гонадотропин(LH) можно е да се постигне намалување на невро-вегетативните промени.

Веројатно, по кастрацијата, ослободувањето не само на гонадотропни, туку и на други тропски хормони на хипофизата, вклучително и адренокортикотропни и стимулирачки на тироидната жлезда, е нарушено.

Манифестации на пост-кастрационен синдром како што се артроза и дијабетес се вообичаени. Се сугерира дека може да има вишок на хормон за расти неговата улога во патогенезата на овие нарушувања (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Некои жени доживуваат тиреотоксикоза, што се објаснува со зголеменото производство на тироидо-стимулирачки хормон од базофилните клетки на аденохипофизата.

Со помош на бројни студии и клинички опсервации, воспоставена е тесна врска помеѓу јајниците и надбубрежниот кортекс, па кастрацијата не може, а да не влијае на состојбата на надбубрежните жлезди. Нивната кора содржи мали количини на стероиди, слични по нивното дејство на половите хормони. Администрацијата на женски експериментални животни предизвикува зголемување на концентрацијата на кортикостероиди во крвта (A. V. Antonichev, 1968). Зондек и Бурштајн (1952) забележале цикличност во излачувањето на кортикоидите во урината во заморчиња, кој е тесно поврзан со астралниот циклус; За време на еструсот, се зголемува екскрецијата на кортикоиди. По овариектомија се забележува ниска и ациклична секреција. Администрацијата на естроген предизвикува зголемување на количината на кортикоиди во урината и кај неспакуваните и кај кастрираните жени. Авторите веруваат дека тие го стимулираат ослободувањето на адренокортикотропен хормон од хипофизата. По отстранувањето на јајниците, се јавува хипертрофија на кората на надбубрежните жлезди. Односот помеѓу неговата функционална состојба и сериозноста на пост-кастрациониот синдром беше прикажан од I. A. Manuilova (1972). Развојот на синдромот е придружен со релативно намалување на функцијата на надбубрежниот кортекс и слабеење на компензаторните реакции на телото. Кај пациенти кои немаат топли бранови, како и со обратен развој на пост-кастрационен синдром, по правило, се забележува зголемување на функцијата на надбубрежниот кортекс, главно глукокортикоид.

Ако, со намалување на функцијата на јајниците поврзано со возраста, телото постепено се навикнува на нови хормонални состојби, тогаш како резултат на хируршка кастрација карактеристични симптомирастат многу брзо. Затоа при воспоставувањето хомеостаза по кастрација особено е големо значењеима состојба на заштитно-адаптивни механизми.

Симпатично-надбубрежниот систем зема активно учество во процесите на адаптација. Можеби појавата на пост-кастрациони нарушувања е поврзана со иритација на симпатичкиот нервен систем како резултат на хиперфункција на надбубрежната медула (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Оваа претпоставка е потврдена од студиите на I. A. Manuilova (1972), која го проучувала излачувањето на катехоламините (адреналин и норепинефрин). Авторот открил кај скоро сите испитани пациенти зголемување на содржината на адреналин во урината и намалување на концентрацијата на норепинефрин, што е показател за активирање на симпатичко-надбубрежниот систем. Особено висок број на екскреција на адреналин се добиени кај пациенти со тешка форма на пост-кастрационен синдром, што веројатно се должи на посилна иритација на јадрата на хипоталамусот.

Многу автори сметаат дека главната причина за пост-кастрациониот синдром е исчезнувањето или значителното намалување на количината на естрогени, врз основа на фактот дека нивната егзогена администрација ги елиминира топли бранови. Сепак, тоа не е. Со отстранувањето на јајниците, количината на естрогенските хормони нагло се намалува кај сите жени, а нарушувањата по кастрација не се развиваат во сите случаи. Покрај тоа, I. A. Manuilova (1972) не најде строг паралелизам помеѓу нивото на естроген и сериозноста на синдромот на пост-кастрација. Исто така, немаше врска помеѓу нивото на екскреција на естроген, природата на цитолошката слика на вагиналниот брис и времетраењето на операцијата.

Отстранувањето на јајниците повлекува промени во централниот нервен систем, што И.П.Павлов го покажа во експеримент. Во експериментите на Б. А. Вартапетов и коавторите (1955), текот на експериментално индуцираната невроза кај кучињата секогаш се влошуваше по кастрацијата. Отстранувањето на јајниците кај жените повлекува промени во повисоката нервна активност, изразена во слабеење на инхибиторните процеси и забавување на процесите на диференцијација.

Електроенцефалографските студии кај пациенти со тешка форма на пост-кастрационен синдром укажуваат на нагло возбудување на субкортексот и зголемување на активирачкото влијание на ретикуларната формација на церебралниот кортекс, како резултат на што тој е вклучен и во патолошкиот процес ( И. А. Мануилова, 1972).

Не само билатерално отстранување на јајниците, туку и еднострана оофоректомија во некои случаи доведува до развој на вегетоневроза, дебелина и менструална дисфункција (А. П. Галчук, 1965; Н. И. Егорова, 1966; Ф. Е. Петербургски, 1968; А. Е. итн.). Н.В.

Постојат многу извештаи за појава на нарушувања слични на пост-кастрација кај пациенти по отстранување на матката со зачувување на јајниците. Овие нарушувања се разликуваат по природа, време на почеток, интензитет и времетраење. Нивната фреквенција, според литературата, се движи од 47 до 82%. Хистеректомијата предизвикува поизразени функционални пореметувања од суправагиналната ампутација, што некои автори го објаснуваат со ексудативниот процес во пределот на трупецот кој често се развива по операцијата, кој ги вклучува и јајниците, што резултира со нарушена нивната функција. Според М. Л. Цируликов (1960), функционални нарушувањапо суправагинална ампутација, матката е присутна кај 40,9% од жените, а по нејзиното целосно отстранување - кај 75%.

Можеби меѓу причините Невро-вегетативен синдром По отстранувањето на матката, од одредена важност е нарушувањето на нормално постоечката блиска врска помеѓу јајниците и матката, која е точка на примена на дејството на половите хормони. Веројатно, ограничувањето на сферата на влијание на јајниците хормони поради отстранување на органот што ги конзумира, како и исклучувањето на поголем или помал број интеррецептори предизвикува одредени поместувања во невро-ендокрините односи. Важноста на матката во регулирањето на гонадотропната функција на хипофизата и репродуктивниот циклус е прикажана со експериментални студии од O. P. Lisogor (1955). Механичката иритација на слузницата на матката доведува до зголемување на содржината на гонадотропни хормони во хипофизата, зголемување на фреквенцијата и продолжување на еструсот. Кај многу жени, по дијатермокоагулација на грлото на матката во првата половина од менструалниот циклус, содржината на прегнанедиол во урината значително се зголемува, што може да се објасни со рефлексен ефект врз аденохипофизата и јајниците (М. А. Пуговишникова, 1954).

Влијанието на хормоните на јајниците се протега на сите делови на репродуктивниот систем, обезбедувајќи ги нивните вродени функции. Повреда на интегритетот на репродуктивниот апарат и интероцептивните врски на која било врска може да доведе до функционални промени не само во гениталните органи, туку и во другите органи и системи на телото. Во овој поглед, интересни се набљудувањата на S. N. Davydov и S. M. Lipis (1972). Тие покажаа дека со еднострана тубектомија, 42,3% од жените развиле топли бранови, потење, зголемена ексцитабилност, ненадејни палпитации, несоница и билатерална тубектомија слични појави, односно симптоми на пост-кастрационен синдром, биле забележани кај 60% од жените. Покрај тоа, овие пациенти покажаа зголемување на телесната тежина, дифузно зголемувањетироидна жлезда, болно натрупување на млечните жлезди во предменструалниот период.

Третман

Методите на лекување за пост-кастрациониот синдром се различни и вклучуваат различни техникивлијание и на поединечните органи и на целото тело како целина со цел да се забави развојот на промените кои неминовно се случуваат по операцијата за отстранување на јајниците и да се овозможат компензаторни механизми за изедначување на нарушената рамнотежа.

Врз основа на современите идеи за патогенезата на пост-кастрациониот синдром, третманот треба да биде сеопфатен: ресторативни и седативи, витаминска терапија, хормонска терапија. Еден од елементите на третманот е влијанието врз психата на пациентот. Во некои случаи, промената во ситуацијата, воведувањето на редовна работа или нејзиното продолжување имаат корисен ефект. Посебно вниманиетреба да се даде хигиенски режим, вклучително и гимнастика и процедури за вода.

Витамините се широко користени во третманот на пациенти со пост-кастрационен синдром. Постојат извештаи дека витаминот Б1 го намалува лачењето на FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Истиот ефект го има и витаминот Бе. Доби добро терапевтски ефекткако резултат на курс на третман со витамини и ПП со 2% раствор на новокаина (К.Н. Жмакин, И.А. Мануилова, 1966). Витамините и новокаинот се администрираат интрамускулно во еден шприц; Времетраење на третманот - 25 дена. Во комбинација со други методи, може да се препише мултивитамински препаративо форма на дражеи.

I. A. Manuilova (1972) забележа многу подолг тек на пост-кастрационен синдром кај пациенти третирани со полови хормони. Со долготрајна администрација и на естрогени и на андрогени, производството на глукокортикоиди и естрогени се намалува, што може да биде поврзано со развој на функционална инерција на надбубрежниот кортекс.

При препишување на хормонална терапија, неопходно е да се земе предвид возраста на пациентот и природата на болеста, што бараше употреба на таков исклучително радикален метод на лекување како кастрација. Доколку е направен поради малигна неоплазмагениталиите или млечните жлезди, тогаш хормонската терапија е контраиндицирана без оглед на возраста. Ако операцијата била извршена за други индикации, тогаш кај жени млад(до приближно 38-39 години) комбинации на естрогени и прогестини се користат како супституциона терапија, воведувајќи ги циклично додека ендометриумот не ја изгуби способноста да реагира во форма на крварење слично на менструацијата.

Терапијата за замена вклучува репродукција на ендометријален циклус со администрирање на естрогени и прогестини. За да го направите ова, естрогените прво се користат за да се создадат промени во ендометриумот слични на фазата на пролиферација. Последователната администрација на прогестини треба да обезбеди секреторни трансформации на ендометриумот. Постојат различни опции за режими на терапија со полови хормони. Препишете 1 ml 0,1% естрадиол дипропионат еднаш на секои 3 дена (вкупно 5-6 инјекции) или 0,1% раствор на синестрол или 10.000 единици фоликулин дневно. По ова, 10 mg прогестерон се администрира дневно во тек на 7 дена. Препаратите со долго дејство се попогодни - 1 ml 0,5% диетилстилбестрол пропионат еднаш на секои 7 дена (вкупно 2-3 инјекции), потоа 2 ml 12,5% оксипрогестерон капронат. При отстранување на јајниците при зачувување на матката, се препорачува да се администрираат 100.000 единици естроген и 30-40 mg прогестерон месечно (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Во моментов, се користат комбинации на естрогени и прогестини, вклучувајќи ги и оние со долго дејство. Во некои случаи, ова овозможува да се врати не само менструалниот циклус, туку и неговиот ритам (Шнајдер, 1973), но долгорочни резултати во однос на времетраењето на терапевтскиот ефект, што во голема мера зависи од способноста на ендометриумот. да одговорат на егзогена хормонална стимулација, сè уште се непознати.

По билатерална оофоректомија со отстранување на матката, целта на третманот е да се ублажат вазомоторните нарушувања и да се спречи атрофичниот процес во ткивата и остеопорозата. За таа цел се користат и естрогенските хормони и нивните комбинации со прогестини или андрогени. Дозите се избираат поединечно.

На младите жени им се препорачуваат естрогенски препарати со долго дејство за да се спречат вазомоторните компликации. Администрацијата на 2 ml од 0,6% раствор на диместрол има терапевтски ефект неколку месеци. Најпогодна употреба на естрогенски лекови орално во форма на таблети. Третманот започнува со мали дози: етинил естрадиол се пропишува на 0,01-0,02 mg; синестрол - 0,5-1 mg / ден; октестрол - 1 mg; дозата на диетилстилбестрол е два пати помала; сигетин има слаб естрогенски ефект, ја инхибира гонадотропната функција на хипофизата, се користи орално на 0,01-0,05 g 2 пати на ден, текот на третманот е 30-40 дена.

Ohlenroth et al (1972), одредувајќи ја содржината на естроген во урината на жени со отстранети јајници и матка по администрацијата на естриол, дошле до заклучок дека хормонот треба да се администрира 2 пати на ден орално во количина од 1-2 mg или 1 пат на ден интрамускулно.

Та-Јунг Лин и сор. 7-дневна пауза. На секои 2 месеци имаше едномесечна пауза. Топлините исчезнаа на вториот ден, но продолжија веднаш по прекинот на лекувањето. Во вагиналниот размаска, базалните клетки исчезнаа, бројот на средни клетки се зголеми, а клетките на површинскиот слој беа пронајдени во многу мали количини.
Авторите не воспоставија врска помеѓу природата на вагиналната содржина и клиничките манифестации на пост-кастрациониот синдром.

Естрогенските хормони се широко користени за лекување на метаболички нарушувања по кастрација. Раурамо (1973) го известува нивниот корисен ефект врз трофизмот на кожата кај кастрирани жени. Со користење на авторадиографија, откриено е разредување на епидермисот и намалување на неговата митотична активност што се развила како резултат на кастрација. Употребата на естриол сукцинат и естрадиол валерат доведе до обновување на дебелината на епидермисот и активирање на митотичните процеси во него. За атрофични нарушувања во ткивата на вулвата и вагината, по 2-3 дена се пропишува глобулин кој содржи 2000 единици фоликулин и фоликулинска маст (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Администрацијата на естрогени (agofollindepo Spof) има изразен терапевтски ефект во третманот на пациенти со развиена по кастрација коронарна атеросклерозаи дислипопротеинемија. Содржината на серумските липиди како што се холестеролот и 6-липопротеините е нормализирана (Новотни Дворжак, 1973).

Пријавете се комбиниран третманестрогени и андрогени во сооднос од 1: 20 и 1: 10 - 1 ml од 0,1% естрадиол дипропионат или 10.000 единици фоликулин заедно со 2 ml од 1% тестостерон пропионат. Инјекциите се даваат еднаш на секои 3 дена (3-5 инјекции), а потоа интервалите се зголемуваат на 10-12 дена. Во овој случај, по 2-3 месеци, феномените на пост-кастрациониот синдром целосно исчезнуваат (Г. А. Кусепгалиева, 1972) и се забележува пролиферација на вагиналниот епител според типот на средната фоликуларна фаза со почетниот атрофичен тип на размаска.

Повеќето жени, по прекинот на хормоните, многу брзо повторно доживуваат топли бранови и други нарушувања по кастрација. Затоа, хормонската терапија мора да се спроведува во подолг временски период. Имплантација на кристални естрогени во поткожното масното ткиво, чија ресорпција се јавува за приближно 4-6 месеци, носи опасност од хиперпластични процеси во ендометриумот и. Во овој случај, невозможно е да се запре понатамошната апсорпција на хормонот.

Трансплантациите на јајниците исто така функционираат ограничено време (6-12 месеци), а резултатите од нивната употреба не се секогаш задоволителни.Во моментов се проучува можноста за трансплантација на ткиво на јајниците. За да се намали интензитетот на имунолошките реакции во телото на примачот, Yu. M. Lopukhin и I. M. Gryaznova (1973) користеле амнионски мембрани како полупропустлива мембрана. Графтот се вкорени кај сите пациенти и активно функционираше 6-10 месеци.

За третман на невро-автономни нарушувања може да се користат тироидни препарати кои имаат седативно и антигонадотропно дејство (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Долготрајниот хормонски третман, покрај следењето на хормоналната рамнотежа на телото (користејќи главно колпоцитолошки студии), исто така бара периодично одредување на функцијата на црниот дроб, телесната тежина, состојбата на системот за коагулација на крвта и крвниот притисок.