Лекови за третман на анафилактичен шок. Анафилактичен шок

103. Анафилактичен шок. Причини, клиника, дијагноза, итна грижа.

Анафилактичен шок е непосреден тип на имунолошка реакција која се развива кога алерген постојано се внесува во телото и е придружен со оштетување на сопствените ткива.

Треба да се напомене дека развојот на анафилактичен шок бара претходна сензибилизација на телото со супстанца способна да предизвика формирање на специфични антитела, кои, по последователен контакт со антигенот, доведуваат до ослободување на биолошки активни супстанции кои ги формираат клиничките симптоми. на алергија, вклучително и шок. Специфичноста на анафилактичен шок лежи во имунолошките и биохемиските процеси кои претходат на неговата клиничка манифестација.

Во сложениот процес забележан кај анафилактичен шок, може да се разликуваат три фази:

Првата фаза е имунолошка. Ги опфаќа сите промени во имунолошкиот систем кои настануваат од моментот кога алергенот ќе влезе во телото; формирање на антитела и сензибилизирани лимфоцити и нивна комбинација со алерген кој постојано влегувал или опстојува во телото;

Втората фаза е патохемиска, или фаза на формирање на медијатори. Стимулот за појава на второто е комбинацијата на алергенот со антитела или сензибилизирани лимфоцити на крајот од имунолошкиот стадиум;

Третата фаза е патофизиолошка, или фаза на клинички манифестации. Се карактеризира со патогено дејство на формираните медијатори на клетките, органите и ткивата на телото.

Механизмот на реагин лежи во основата на патогенезата на анафилактичен шок. Реагинов се нарекува според типот на антитела - реагини вклучени во неговиот развој. Реагините се главно IgE, како и имуноглобулините од G/IgG класата.

Медијаторите на анафилактичките реакции вклучуваат хистамин, серотонин, хепарин, простагландини, леукотриени, кинини итн.

Под влијание на медијаторите се зголемува васкуларната пропустливост и се зголемува хемотаксата на неутрофилните и еозинофилните гранулоцити, што доведува до развој на различни воспалителни реакции. Зголемувањето на васкуларната пропустливост придонесува за ослободување на течност од микроваскулатурата во ткивата и развој на едем. Се развива и кардиоваскуларен колапс, кој е комбиниран со вазодилатација. Прогресивното намалување на срцевиот минутен волумен е поврзано и со слабеење на васкуларниот тон и со развој на секундарна хиповолемија како резултат на брзо зголемување на загубата на плазмата.

Како резултат на изложеност на медијатори, и големите и малите бронхи развиваат постојан бронхоспазам. Покрај контракцијата на мазните мускули на бронхиите, се забележува оток и хиперсекреција на мукозната мембрана на трахеобронхијалното дрво. Горенаведените патолошки процеси се причина за акутна опструкција на дишните патишта. Тешкиот бронхоспазам може да се претвори во астматична состојба со развојот на акутна кора пулмонална.

клиничка слика. Манифестациите на анафилактичен шок се должат на комплексен сет на симптоми и синдроми. Шок се карактеризира со брз развој, брза манифестација, сериозност на текот и последици. Видот на алергенот не влијае на клиничката слика и сериозноста на текот на анафилактичен шок.

Карактеристични се најразлични симптоми: чешање на кожата или чувство на топлина низ телото („како изгорено од коприва“), возбуда и вознемиреност, ненадеен почеток на општа слабост, црвенило на лицето, уртикарија, кивање, кашлање. , отежнато дишење, гушење, страв од смрт, истурање пот, вртоглавица, затемнување во очите, гадење, повраќање, болки во стомакот, нагон за дефекација, течна столица (понекогаш помешана со крв), неволно мокрење, дефекација, колапс, губење на свеста. При преглед, бојата на кожата може да се промени: кај пациент со бледо лице, кожата добива земјена сива боја со цијаноза на усните и врвот на носот. Често вниманието привлекува хиперемија на кожата на трупот, осип како уртикарија, отекување на очните капаци, усните, носот и јазикот, пената во устата, ладна леплива пот. Учениците обично се стеснуваат, речиси не реагираат на светлина. Понекогаш има тонични или клонични конвулзии. Пулсот е чест, со слабо полнење, во потешки случаи станува филиформен или непапибилен, крвниот притисок паѓа. Срцевите звуци се остро ослабени, понекогаш има акцент на II тон на пулмоналната артерија. Евидентирани се и нарушувања на срцевиот ритам, дифузни промени во миокарден трофизам. Над белите дробови на перкусии - звук со сенка на кутијата, за време на аускултација - дишење со продолжено издишување, расфрлани суви рали. Стомакот е мек, болен при палпација, но без симптоми на перитонеална иритација. Температурата на телото е често покачена до субфебрилни броеви.Во студијата на крв - хиперлеукоцитоза со поместување формула за леукоцитилево, изразена неутрофилија, лимфо- и еозинофилија. Во урината, свежи и изменети еритроцити, леукоцити, сквамозен епител и хијалински гипс.

Тежината на овие симптоми варира. Конвенционално, може да се разликуваат 5 варијанти на клинички манифестации на анафилактичен шок:

Со примарна лезија на кардиоваскуларниот систем.

Со доминантна лезија на респираторниот систем во форма на акутен бронхоспазам (асфиксична или астматична варијанта).

Со примарна лезија на кожата и мукозните мембрани.

Со доминантна лезија на централниот нервен систем (церебрална варијанта).

Со примарна лезија на абдоминалните органи (абдоминална).

Постои одредена шема: колку помалку време поминало од моментот кога алергенот влегува во телото, толку е потешка клиничката слика на шок. Најголем процент на смртни случаи се забележува со развој на шок по 3-10 минути од моментот на влегување на алергенот во телото, како и со фулминантен облик.

За време на анафилактичен шок, може да се забележат 2-3 бранови на остар пад на крвниот притисок. Со оглед на оваа појава, сите пациенти кои претрпеле анафилактичен шок треба да бидат сместени во болница. Не е исклучена можноста за развој на доцни алергиски реакции. По шок, може да се приклучат компликации во форма на алергиски миокардитис, хепатитис, гломерулонефритис, невритис, дифузни лезии нервен системи сл.

Третман на анафилактичен шок

Се состои во обезбедување итна помош на пациентот, бидејќи неколку минути, па дури и секунди доцнење и збунетост на лекарот може да доведат до смрт на пациентот од асфиксија, тежок колапс, церебрален едем, пулмонален едем итн.

Комплексот на терапевтски мерки треба да биде апсолутно итен!Првично, препорачливо е да се администрираат сите анти-шок лекови интрамускулно, што може да се направи што е можно побрзо, а само ако терапијата е неефикасна, централната вена треба да се пробие и да се катетеризира. Беше забележано дека во многу случаи на анафилактичен шок, дури и интрамускулна администрација на задолжителни антишок агенси е доволна за целосно нормализирање на состојбата на пациентот. Мора да се запомни дека инјекциите на сите лекови треба да се прават со шприцови кои не се користени за давање други лекови. Истото барање се однесува на системот за инфузија капка по капка и катетри со цел да се избегне повторен анафилактичен шок.

Комплексот на терапевтски мерки за анафилактичен шок треба да се спроведува во јасна низа и да има одредени обрасци:

Пред сè, неопходно е да го легнете пациентот, да ја свртите главата на страна, да туркате долната вилицаза да се спречи повлекување на јазикот, асфиксија и да се спречи аспирација на повраќање. Ако пациентот има протези, тие мора да се отстранат. Обезбедете пристап до пациентот свеж воздухили вдишување кислород;

Веднаш се инјектира интрамускулно 0,1% раствор на адреналин во почетна доза од 0,3-0,5 ml. Невозможно е да се инјектира повеќе од 1 ml адреналин на едно место, бидејќи има големо вазоконстрикторно дејство, исто така ја инхибира сопствената апсорпција. Лекот се инјектира фракционо со 0,3-0,5 ml во различни делови од телото на секои 10-15 минути додека пациентот не се отстрани од колаптоидна состојба. Задолжителни контролни индикатори за воведување на адреналин треба да бидат индикатори за пулсот, дишењето и крвниот притисок.

Неопходно е да се запре понатамошното внесување на алергенот во телото - прекинете со администрацијата на лекот, внимателно отстранете го убодот со отровна кеса ако пчела каснала. Во никој случај не треба да го истиснувате убодот или да го масирате местото на каснување, бидејќи тоа ја подобрува апсорпцијата на отровот. Нанесете турникет над местото на инјектирање (убод), доколку дозволува локализацијата. Прободете го местото на инјектирање (убоди) со 0,1% раствор на адреналин во количина од 0,3-1 ml и нанесете мраз на него за да спречите понатамошна апсорпција на алергенот.

При земање на алергенот орално, стомакот на пациентот се мие, доколку неговата состојба дозволува;

Како помошна мерка за потиснување алергиска реакцијаупотреба вовед антихистаминици: 1-2 ml од 1% раствор на дифенхидрамин или 2 ml од тавегил интрамускулно (со силен шок интравенски), како и стероидни хормони: 90-120 mg преднизолон или 8-20 mg дексаметазон интрамускулно или интравенски;

По завршувањето на првичните мерки, препорачливо е да се пробие вената и да се вметне катетер за инфузија на течности и лекови;

По почетната интрамускулна инјекција на епинефрин, може да се администрира полека интравенски во доза од 0,25 до 0,5 ml, претходно разредена во 10 ml изотоничен раствор на натриум хлорид. Неопходно е да се контролира крвниот притисок, пулсот и дишењето;

За да се врати bcc и да се подобри микроциркулацијата, неопходно е да се администрираат интравенски кристалоидни и колоидни раствори. Зголемувањето на BCC е најважниот услов успешно лекувањехипотензија Количеството на инјектирани течности и плазма замени се одредува според вредноста на крвниот притисок, CVP и состојбата на пациентот;

Ако перзистентна хипотензија опстојува, неопходно е да се воспостави инјекција капка по капка од 1-2 ml од 0,2% раствор на норепинефрин.

Неопходно е да се обезбеди соодветна пулмонална вентилација: не заборавајте да ја исцицате акумулираната тајна од душникот и усната шуплина, а исто така, до олеснување на сериозна состојба, спроведете терапија со кислород; доколку е потребно - IVL.

Со појава на стридорско дишење и отсуство на ефект на сложена терапија, неопходно е итно да се интубира душникот. Во некои случаи, според виталните индикации, се прави коникотомија;

Кортикостероидните лекови се користат од самиот почеток на анафилактичен шок, бидејќи е невозможно да се предвиди сериозноста и времетраењето на алергиската реакција. Лековите се администрираат интравенски.

Антихистаминиците најдобро се администрираат по обновувањето на хемодинамските параметри, бидејќи тие немаат моментален ефект и не спасуваат живот.

Со развојот на пулмонален едем, кој е ретка компликација на анафилактичен шок, неопходно е да се спроведе специфична терапија со лекови.

Во случај на срцев удар, отсуство на пулс и крвен притисок, индицирана е итна кардиопулмонална реанимација.

За целосно отстранување на манифестациите на анафилактичен шок, превенција и третман можни компликациипациентот по прекин на симптомите на шок треба веднаш да биде хоспитализиран!

Олеснувањето на акутна реакција сè уште не значи успешно завршување на патолошкиот процес. Неопходно е постојано да се следи лекарот во текот на денот, бидејќи може да има повторени колаптоидни состојби, напади на астма, абдоминална болка, уртикарија, ангиоедем, психомоторна агитација, конвулзии, делириум, при што е потребна итна помош. Исходот може да се смета за поволен само по 5-7 дена по акутна реакција.

Акутна кора пулмонална. Причини, клиника, дијагноза, итна терапија.

Симптоми на пулмонална кора:

Акутната кора пулмонална се развива во рок од неколку часа или денови и обично е придружена со симптоми на срцева слабост. Со побавни стапки на развој, се забележува субакутна варијанта на овој синдром. Акутниот тек на белодробната емболија се карактеризира со ненадеен развој на болеста во однос на позадината на целосна благосостојба. Постои остар недостаток на воздух, цијаноза, болка во градите, возбуда. Тромбоемболизмот на главното стебло на пулмоналната артерија брзо, во рок од неколку минути до половина час, доведува до развој состојба на шок, белодробен едем. При слушање се слушаат голем број на влажни и расфрлани суви рали. Пулсирање може да се открие во вториот или третиот меѓуребрен простор лево. Се карактеризира со отекување на цервикалните вени, прогресивно зголемување на црниот дроб, неговата болка при сондирање. Често постои акутна коронарна инсуфициенција, придружена со болка, нарушување на ритамот и електрокардиографски знаци на миокардна исхемија. Развојот на овој синдром е поврзан со појава на шок, компресија на вените, проширена десна комора, иритација на нервните рецептори на пулмоналната артерија.

Понатамошната клиничка слика на болеста се должи на формирањето на миокарден инфаркт, кој се карактеризира со појава или засилување на болка во градниот кош поврзан со чинот на дишење, отежнато дишење, цијаноза. Тежината на последните две манифестации е помала во споредба со акутната фаза на болеста. Се појавува кашлица, обично сува или со слаб спутум. Во половина од случаите, се забележува хемоптиза. Кај повеќето пациенти, температурата на телото се зголемува, обично отпорна на антибиотици. Студијата открива постојано зголемување на отчукувањата на срцето, слабеење на дишењето и влажни осипувања над погодената област на белите дробови. Субакутна кора пулмонална. Субакутниот кор пулмонален клинички се манифестира со ненадејна умерена болка за време на дишењето, брзо минливо останување без здив и палпитации, несвестица, често хемоптиза, симптоми на плеврит. Хронична кора пулмонална. Неопходно е да се направи разлика помеѓу компензирана и декомпензирана хронична пулмонална срце.

Во фазата на компензација, клиничката слика се карактеризира главно со симптоми на основната болест и постепено додавање на знаци на зголемување на десното срце. Голем број пациенти имаат пулсирање во горниот дел на стомакот. Главна поплака на пациентите е отежнато дишење, кое е предизвикано и од респираторна инсуфициенција и со додавање на срцева слабост.Скратен здив се зголемува со физички стрес, вдишување ладен воздух, лежење. Причините за болка во пределот на срцето кај cor pulmonale се метаболички нарушувања на миокардот, како и релативна инсуфициенција на коронарната циркулација во зголемената десна комора. Болката во пределот на срцето може да се објасни и со присуство на пулмонален коронарен рефлекс поради пулмонална хипертензија и истегнување на багажникот на пулмоналната артерија. Испитувањето често открива синило. Важен знак за пулмонална кора е отекување на југуларните вени. За разлика од респираторната инсуфициенција, кога југуларните вени отекуваат за време на вдишувањето, со cor pulmonale, југуларните вени остануваат отечени и при вдишување и издишување. Се карактеризира со пулсирање во горниот дел на стомакот, поради зголемување на десната комора.

Аритмиите кај пулмоналната кора се ретки и обично се јавуваат во комбинација со атеросклеротична кардиосклероза. Крвниот притисок е обично нормален или низок. Скратен здив кај некои пациенти со изразено намалување на нивото на кислород во крвта, особено со развој на конгестивна срцева слабост поради компензаторни механизми. Забележан е развој на артериска хипертензија. Кај голем број пациенти е забележан развој на гастрични улкуси, што е поврзано со нарушување на гасовиот состав на крвта и намалување на стабилноста на мукозната мембрана на желудникот и дуоденалниот систем. Главните симптоми на cor pulmonale стануваат поизразени на позадината на егзацербација на воспалителниот процес во белите дробови. Кај пациентите кор пулмоналнапостои тенденција за намалување на температурата, па дури и со егзацербација на пневмонија, температурата ретко надминува 37 ° C. Во терминалниот стадиум се зголемува отокот, има зголемување на црниот дроб, намалување на количината на излачена урина, се јавуваат нарушувања на нервниот систем (главоболки, вртоглавица, бучава во главата, поспаност, апатија), што е поврзано со повреда на гасовиот состав на крвта и акумулација на недоволно оксидирани производи.

Итна грижа.

Мир. Дајте му на пациентот полуседечка положба.

Да се ​​даде покачена положба на горниот дел од телото, вдишување на кислород, целосен одмор, наметнување венски турникети на долните екстремитети 30-40 минути.

Интравенски полека 0,5 ml од 0,05% раствор на строфантин или 1,0 ml од 0,06% раствор на коргликон во 10 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид, 10 ml од 2,4% раствор на аминофилин. Субкутано 1 ml од 2% раствор на промедол. Со артериска хипертензија - интравенски 1-2 ml од 0,25% раствор на дроперидол (ако промедол претходно не бил администриран) или 2-4 ml од 2% раствор на папаверин, ако нема ефект - интравенски капете 2-3 ml. 5% раствор на пентамин во 400 ml 0,9% раствор на натриум хлорид, дозирање на стапката на администрација под контрола на крвниот притисок. Со артериска хипотензија (БП под 90/60 mm Hg, ул.) - интравенски 50-150 mg преднизолон, ако нема ефект - интравенски 0,5-1,0 ml од 1% раствор на мезатон во 10-20 ml од 5% раствор на гликоза. (0,9% раствор на натриум хлорид) или 3-5 ml од 4% раствор на допамин во 400 ml од 0,9% раствор на натриум хлорид.

Ви благодарам

Главната работа што треба да ја знаете дали некој од вашите најблиски ја имал анафилактичен шок- секоја секунда е драгоцена.
Што да се прави во случај на анафилактичен шок и која е прва помош? И, исто така, што можат лекарите да направат за таков пациент?
.сајт) ќе ви овозможи да добиете ако ја прочитате оваа статија.

Значи вашите први чекори

Следуваат повеќе професионални акции. Околу местото каде што алергенот влегува во телото, мора да се направи блокада на адреналин. Вкупно се троши до еден милилитар адреналин. Потоа покријте ја областа со ладен завој или мраз. Ова донекаде ќе го запре движењето на алергенот низ телото. Ако алергенот се администрира орално, тогаш пациентот дефинитивно мора да ги измие органите за варење.
Неопходно е да се инјектира адреналин, без оглед на тоа како алергенот влегол во телото. Исто така треба да влезете кордиамин, кофеинза одржување на работата на срцето и преднизолон за ублажување на отокот.

Ако пациентот не се подобри, тогаш дозволено е да се администрираат кордиамин и адреналин на секои четвртина од еден час додека крвниот притисок не почне да расте. Понекогаш инјекциите под кожата не даваат ефект, тогаш може да се направат инјекции во вена.

Ако анафилактичен шок е предизвикан со употреба на пеницилин, тогаш пациентот треба да инјектира пеницилиназа во мускулите во износ од еден милион единици. Ако анафилактичен шок е предизвикан од бицилин, тогаш пеницилиназата се инјектира три дена по ред.

Ако пациентот бил каснат од отровни инсекти или други органска материја, тогаш задолжително користете антихистаминици, како супрастин, тавегилили дифенхидрамин. Исто така, треба да инјектирате хлорид или калциум глуконат во вената.

За да се олесни дишењето и да се ослободи спазам од мазните мускули на респираторните органи, неопходно е да се даде инјекција на аминофилин. Ако пациентот има силен оток на гркланот или јазикот е отечен така што не може да дише, му се дава трахеотомија. Тоа е, вметнете ја цевката директно во душникот, правејќи засек во вратот. Оваа постапка не е тешка, но бара посебни вештини.

Значи, главните терапевтски мерки за анафилактичен шок треба да ги извршуваат следните задачи

За нормализирање на состојбата по анафилактичен шок, се препишуваат специјални помошни лекови, вклучувајќи додатоци во исхраната (биолошки активни адитиви) кои содржат витамини.

Осврти

Јас немав таков пријател. Јадев апче од притисок и шок. Изјави Брзата помош. Кучки. Возете уште побавно...

А за брзата помош воопшто е посебна тема, мислам дека секој има приказна од категоријата „кога брзата помош возела 2 саати до умирачка“ и кога стигнала брзата помош докторите рекле океј ајде наркоман ... изгубив таков пријател.

Сите се толку паметни, не можам ... да направам адреналин ... не можете ни да купите антихистаминици во нашата аптека. Адреналин од каде на друго место, под строга контрола е, а општо за еуфилин и дифенхидрамин молчам.

И информациите се многу корисни и неопходни. бидејќи ако, елементарно, вилицата не е на прво место фиксирана, тогаш лицето со анафилактичен шок го голта јазикот и не можете да чекате брза помош. Патем, за нашиот случај, немаше ни да чекаме интравенска инјекција ако веднаш не ја отворивме устата и не го извадевме јазикот на нашиот татко. и ги држеше прстите во устата на нејзиниот татко за да не ѝ потоне повторно јазикот. Сето ова се случило во земјава а брзата помош пристигнала само половина час подоцна. за повеќе вакви информации

Медицинското искуство на Људмила во оваа ситуација е рамнодушно. кога татко ми имаше анафилактичен и почна смртни маки, Тројца мажи не можеа да ја држат и откачат раката за инјекција, доктор со работно искуство го испушти шприцот и истрча да земе нов, а мајка ми која немаше медицинско образование и никогаш не даваше интравенски инјекции го зеде. станал и му дал интравенска инјекција. на крајот на краиштата, како се случи) па душо. искуството не секогаш помага критични ситуации, главната работа е да не се мешате. и општо, мислам дека секој човек треба да може да обезбеди п.м.п.

Борис знаеш во такви ситуации се е исто како ти даваат инјекција...може човек да се инјектира во мускулот на ногата...се си трае со секунди!Прво адреналин да го успори алергискиот реакција, истовремено повикувајќи брза помош...

Целосно бескорисни информации за лекарите. многу забележливо, а за делитанти двојно бесмислено, бидејќи дали „било кој готвач“ ќе се осмели сам да спроведе вакви настани, дури и да го има на располагање целиот посочен арсенал на лекови. Кога луѓето прашуваат за прва помош, сепак, тие значат активности што може да ги спроведе секое лице, а не специјалист.

Мислам дека дадените информации се вредни. Сега знам што да правам кога нема каде да чекам за помош, или кога брзата помош доаѓа до пациентот со часови, а времето во овој случај не чека.

Овие написи се за општ развој. Всушност, ниту една од овие постапки не може да ја направи обичен нормален човек. Затоа, треба само да се јавите на лекари, а не да се самолекувате и лекувате други луѓе. Треба да може да се направи и инјекција, дури и ако не е интравенска, туку во мускулите. Понекогаш го правите тоа на таков начин што само завива, а понекогаш тоа функционира многу добро. И на професионалците секогаш им оди добро, ако се разбира се професионалци.

Во анафилактична состојба, се администрира бавно интравенски, во доза од 0,1-0,25 mg. Препорачливо е да се разреди во 0,9% раствор на натриум хлорид. Доколку е потребно, воведувањето продолжува, но во концентрација од 0,1 mg / ml. Ако некое лице не критична состојба, тогаш е сосема можно да се внесе средството полека, во разредена или неразредена форма. Повторената манипулација се повторува по 20 минути. Максимален износповторувањата не треба да надминуваат 3.

Адреналинот го зголемува и го зголемува пулсот. Ова е можно со неговото брзо воведување. Покрај тоа, го зголемува обемот на протокот на крв, а има и антиалергиско дејство. Благодарение на него, се јавува мускулна релаксација. Ако администрираната доза е 0,3 mcg / kg / мин., постои намалување на бубрежниот проток на крв, а подвижноста исто така се одржува. гастроинтестиналниот тракт. Ефектот се постигнува веднаш по администрацијата на лекот.

Невозможно е да се користи адреналин во случај на хиперсензитивност, артериска хипертензија, тахиаритмија, бременост, а исто така и за време на лактација. Ако дозата е неточна, тоа може да доведе до појава на симптоми на предозирање. Сè се појавува во висок крвен притисок, повраќање, главоболка. Можен развој на миокарден инфаркт, како и смрт. Алатката исто така може да предизвика несакани ефекти. Тие вклучуваат ангина, болка во градите, вртоглавица, нервоза, замор, гадење и повраќање.

епинефрин

Дејството на лекот е темпо, вазоконстрикција и намалување на притисокот. Лекот има изразен ефект врз мазните мускули внатрешни органи. Ја подобрува и работата метаболички процесиво организмот. Најчесто, лекот се користи за анафилактичен шок, предозирање со инсулин, како и за глауком со отворен агол.

Главните контраиндикации се артериска хипертензија, дијабетес мелитус, бременост, атеросклероза и глауком со затворен агол. Секако, лекот не е препорачливо да се користи во случај на преосетливост кон него. Алатката може да предизвика несакани ефекти. Тие вклучуваат анксиозност, гадење, висок крвен притисок и главоболка.

Лекот мора да се користи со претпазливост. Значи, се администрира интрамускулно во 0,3-1 ml од 0,1% раствор. Ако срцето застанало, дозата е разредена 1:10.000. Можеби се зголемува воведот, буквално на секои 5 минути. Често лекот се користи за да се запре крварењето. За да го направите ова, тампонот мора да се навлажни со раствор од лекот. Покрај тоа, се користи како капки за очи.

Глукокортикоиди

Глукокортикоидите, откако ќе поминат низ клеточната мембрана, се врзуваат за специфичен стероиден рецептор. Така, постои стимулација и формирање на гласник РНК. Како резултат на тоа, различни регулаторни протеини почнуваат да се синтетизираат на рибозомите. Еден од нив е липокортин. Ја инхибира работата на простагландините и леукотриените. Тие се одговорни за развојот на воспалителниот процес. За да го почувствувате ефектот по употребата на овие лекови, ќе мора да почекате неколку часа. Во медицинската пракса, најчесто се користат Беклометазон, Флунисолид, Будесонид, Триамцинолон и Флутиказон.

• Беклометазон. Тоа е едно од најчестите средства. Со продолжена употреба, пациентите чувствуваат значително подобрување. Се користи со инхалација, 200-1600 mg / ден. Оваа доза е поделена на 2-3 дози. Алатката мора да се користи со голема претпазливост. Не можат да го користат бремени жени, како и лица со преосетливост. Може да доведе до главоболка, гадење и слабост.
• флунисолид. Во своето дејство, тој е малку инфериорен во однос на горенаведените лекови. Точно, се користи во поголема доза. Едно лице треба да користи 1000-2000 mcg / ден во 2 поделени дози. Главната контраиндикација е преосетливост. Не е дозволено да го земаат бремените жени за време на лактација, како и лицата со нарушена функција на црниот дроб и бубрезите. Можни несакани ефекти во форма на гадење, повраќање, слабост, зголемен притисок.
• Будесонид. Тоа е ефикасен глукокортикоид. Минимално влијае на функцијата на надбубрежните жлезди, ефектот на првиот премин се врши во црниот дроб. Ако го нанесете во форма на инхалација, ефектот е многу подобар и побрз. Лекот мора да се администрира со стационарен инхалатор, во доза од 2 mg. Ефектот може да се забележи во рок од еден час. Не користете го лекот во случај на преосетливост, како и заразни болестиреспираторниот систем. Несакани ефекти: кашлица, иритација на гркланот.
• Триамцинолон. Во однос на неговата ефикасност, тој е 8 пати супериорен во однос на преднизолонот. Се администрира со инхалација, на 600-800 mcg / ден за 3-4 дози. Максималната дневна доза не треба да надминува 1600 mcg. Контраиндикации вклучуваат туберкулоза, дивертикулитис, херпес на очните капаци, дијабетес мелитус, сифилис. Несакани ефекти: оток, зголемен крвен притисок, несоница, ментални нарушувања.
• Флутиказон. Овој лек е најнов меѓу глукокортикоидите. Има повисока активност. Доволно е да се користи во доза од 100-500 mgc / ден за да се види позитивен резултат. Максималната доза не треба да надминува 1000 mcg/ден. Контраиндикации: преосетливост, чешање на гениталиите и детствотодо 1 година. Несакани ефекти: чешање, горење, алергиски реакции, засипнатост.

Преднизолон

Дозата на лекот треба да се пресметува поединечно. Во акутна состојба, обично се користи 20-30 mg на ден, тоа е еквивалентно на 4-6 таблети. Можеби назначувањето на повисока доза. Третманот се прекинува полека, постепено намалувајќи ја главната доза. При анафилактичен шок, лекот се администрира во количина од 30-90 mg интравенски или капе. Главната работа е дека воведувањето треба да биде бавно.

Алатката може да предизвика развој на несакани ефекти. Тие вклучуваат прекршување менструалниот циклус, дебелина, чиреви дигестивен тракт, дефекти на ѕидовите на желудникот и цревата. Не користете го лекот во случај на преосетливост, тешки форми хипертензија, бременост, психоза и нефритис.

Овој лек активно се користи при анафилактичен шок. Тоа е вклучено во алгоритмот. итна акција. Всушност, речиси е невозможно да се направи без него. Се наоѓа на второ место по воведувањето на адреналин.

Дексаметазон

Неопходно е да се користи лекот во повисоки дози. Ова се однесува на периодот на акутна манифестација на проблемот, како и на самиот почеток на неговиот развој. Откако ќе се постигне саканиот ефект, вреди да се разгледа дозата и да се препише во поддржувачка форма. Повисоките дози повеќе не се соодветни во оваа фаза. Режимот на дозирање е индивидуален. Ако состојбата на лицето е тешка, неопходно е да се зема лекот на 10-15 mg на ден. Што се однесува до дозата на одржување, таа е до 4,5 mg. Со астматичен статус, неопходно е да се користи лек од 2-3 mg на ден. Времетраењето на употреба го одредува лекарот што посетува.

Што се однесува до контраиндикации, невозможно е да се користи лекот во случај на преосетливост на неговите главни компоненти. Во целина, детални информациибр. Овој лек може да се смета за универзален, бидејќи често се користи за отстранување на тешки алергиски реакции. Не се пријавени податоци за несакани ефекти. Оваа алатка е донекаде безбедна и се користи насекаде.

Антихистаминици

При анафилактичен шок, употребата на овие лекови не е пропишана. На крајот на краиштата, тие имаат премногу слаб ефект и не можат брзо да му помогнат на човекот. Подготовки од овој типнапротив, тие можат да предизвикаат пад на притисокот. Покрај тоа, не се јавува потребната елиминација на бронхоспазам. Во потешки случаи, сè уште се препорачува употреба на H1 - diphengiadramin. Се администрира интравенски или интрамускулно. Употребата на средства од овој тип не дозволува повторно да се појави алергиска реакција. За ова, широко се користи Супрастин или Дифенхидрамин. Воведувањето се врши интрамускулно.

Жртвите мора постојано да се следат, бидејќи постои можност за обратно дејство и зголемување на симптомите. На висок притисоксе препорачува да се прибегне кон помош на Pentamn - 1 ml од 5% раствор во 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид. Спецификите на третманот целосно зависат од состојбата на лицето. Како што споменавме погоре, најчесто прибегнуваат кон помош на Супрастин, тој исто така е вклучен во „алармот“.

Супрастин

Лекот се користи за време на оброците, 0,025 g, до 3 пати на ден. Ако состојбата е тешка, во овој случај тоа значи алергиска реакција со сложен тек, неопходно е да се администрира интрамускулно и интравенозно. Доволно 1-2 ml од 2% раствор. Во акутни случаи, се препорачува единечна администрација.

Лекот може да предизвика несакани ефекти. Обично тие вклучуваат поспаност и општа слабост. Алатката не е во состојба негативно да влијае на телото. Напротив, тоа му помага да се справи со претстојната опасност.

Исто така, постојат контраиндикации за употреба на лекот. Значи, непожелно е да се користи за луѓе чија професија бара максимална концентрација на внимание. Брзината на реакција во овој случај е значително намалена. Не го давајте лекот на лица со хипертрофија и глауком. Секако, посебна ризична група вклучува жртви кои имаат постојана алергиска реакција на овој лек.

Адреномиметици

Адреномиметици вклучуваат неколку видови на лекови. Овие можат да бидат стимуланси. При елиминирање на постојана алергиска реакција, се користат Епинефрин, Адреналин. Метазонот е лек кој ги стимулира адренергичните рецептори. Широко се користат и Салбутол и Тербуталин.

епинефрин. Тоа е аналог на хормонот на медулата. Алатката е во состојба да ги возбуди апсолутно сите видови адренергични рецептори. Тие активно го зголемуваат притисокот, а исто така се зголемуваат чукање на срцето. Постои проширување на садовите на скелетните мускули.

Адреналин. Тој е способен да ги контрахира прекапиларните сфинктери. Крајниот резултат е нарушување на микроциркулацијата во периферните ткива. Постои активно снабдување со крв во срцето, мозокот и скелетните мускули. Точно, значително зголемување на притисокот може да доведе до развој на брадикардија.

Сите лекови поврзани со адреномиметици се администрираат интравенски или интрамускулно. Тие се базираат на содржината на адреналин, кој ја стимулира работата на многу функции и системот, преку подобрување на метаболичките процеси.

Еуфилин

Агентот е пропишан внатре, се администрира интравенски или интрамускулно. Под кожата, воведувањето не се врши, бидејќи постои висок ризик од иритација. Начинот на примена целосно зависи од конкретната ситуација. Во тешки случаи, се користи интравенски, воведувањето е бавно (4-6 минути). Дозирање 0,12-0,24 g.

Алатката може да предизвика несакани ефекти, тие вклучуваат диспептични нарушувања. Ако воведувањето е интравенозно, не е исклучена појава на вртоглавица, намалување на притисокот. Често се наоѓа главоболка, конвулзии, палпитации. Ако апликацијата е ректална - иритација на цревната слузница.

Лекот има голем број на контраиндикации. Не користете го за низок крвен притисок. Луѓето со пароксизмална тахикардија, епилепсија, екстрасистола спаѓаат во зоната на ризик. Не користете го при срцева слабост, како и коронарна инсуфициенцијаи срцеви аритмии.

ДОеден(ДоОги)ПОМДОБ- 10:

T78.0 Анафилактичен шок поради абнормална реакција на храна

T85 Компликации поврзани со други внатрешни протетски помагала

импланти и графтови

Т63 Токсичен ефект поради контакт со отровни животни

W57 Каснување или пецкање од неотровни инсекти и други неотровни

членконоги

X23 Контакт со стршлени, оси и пчели

T78 Несакани ефекти, некласифицирани на друго место ОДАхраналдниту еднод: Анафилактичен шок (АС) е акутен развој, опасен по живот патолошки процес предизвикан од непосреден тип на алергиска реакција при внесување на алерген во телото, што се карактеризира со тешки нарушувања на циркулацијата на крвта, дишењето и активноста на централниот нервен систем. .

ДОлассиѓикаqiЈас сумна клинички теканафилактичен шок:

1. Молниту еднодnОСоnохТдчдниту еднод- најакутен почеток, со брз, прогресивен пад на крвниот притисок, губење на свеста, зголемена респираторна инсуфициенција. Карактеристична карактеристика на ударната струја на гром е РдчиСоТдnТnОСоТбДовоТдnСоиvnОитнОТиvОwОДоновТдРапиии прогресивен развој до длабока кома. Смртта најчесто настанува во првите минути или часови поради оштетување на виталните органи.

2. РдвигиvirнаЈуповеќедТдЧеnид- се карактеризира со појава на повторена шок состојба неколку часа или денови по почетокот на клиничкото подобрување. Понекогаш рецидивите на шок се многу потешки од почетниот период, тие се поотпорни на терапија.

3. АбоРТиvnОдТдЧеnид- асфиксична варијанта на шок, во која клиничките симптоми лесно се прекинуваат кај пациентите, често не бара употреба на какви било лекови.

ФаДоТОРсриСоДоа:

1. Историја на алергија на лекови.

2. Долготрајна употреба лековити материи, особено повторени курсеви.

3. Употреба на депо лекови.

4. Полифармација.

5. Висока сензибилизирачка активност на лекот.

6. Продолжен професионален контакт со лекови.

7. Алергиски заболувањаво историјата.

8. Присуство на рингворм (епидермофитоза), како извор на сензибилизација на

пеницилин.

XаРаДоТдpH вредностсСоимПТомиwОДоа(ТipiчnОГО):

Промена на бојата на кожата (хиперемија или бледило на кожата, цијаноза);

Различни егзантеми;

Отекување на очните капаци, лицето, назалната мукоза;

Ладна леплива пот;

кивање, кашлање, чешање;

лакримација;

Клонични конвулзии на екстремитетите (понекогаш конвулзивни напади);

Моторни немири;

„страв од смрт“;

Неволно излачување на урина, измет, гасови.

итниоколуееДоТиvnомДолiniшахДоомоколуСолединицијајницитеnииоткривајќидТКсија:

Чест пулс со навој (на периферните садови);

Тахикардија (поретко брадикардија, аритмија);

Срцевите звуци се пригушени;

Артерискиот притисок брзо се намалува (во тешки случаи, помал притисок не е одреден). Во релативно благи случаи артериски притисокне паѓа подолу критично ниво 90-80 mmHg чл. Во првите минути, понекогаш крвниот притисок може малку да се зголеми;

Респираторна инсуфициенција (отежнато дишење, отежнато дишење дишење со пена од устата);

Зениците се проширени и не реагираат на светлина.

АлГОРтоаm lуште повеќениту едноЈас сумаnаѓилактичешкиОГОwОка: ХдОТетедоброnи јасПомоSCHб:

1. Ставете го пациентот во положбата Тренделенбург: со кренат крајот на стапалото,

свртете ја главата на едната страна, турнете ја долната вилица за да спречите повлекување на јазикот, асфиксија и да спречите аспирација на повраќање. Обезбедете свеж воздух или терапија со кислород.

2. ХдоколуXОгимесецитндкраТиТбгалбnдтиwддПОСоТнаПлдниту еднодситедргдnаvОрганиту едноgp:

а) со парентерална администрација на алергенот:

Нанесете турникет (ако дозволува локализацијата) проксимално до местото на вметнување

алерген за 30 минути без стискање на артериите (на секои 10 минути олабавување на турникет за 1-2 минути);

Исечете „вкрстено“ место на инјектирање (убод) 0,18% раствор

Адреналин (епинефрин) 0,5 ml во 5,0 ml изотоничен раствор на натриум хлорид и нанесете мраз на него (ТдРапиЈас сумПдРвооди nазnаЧениту едноЈас сум!) .

б) при всадување на алергенски лек во носните пасуси и конјунктивата

кесата мора да се исплакне со проточна вода;

в) кога го земате алергенот орално, измијте го стомакот на пациентот, ако е можно

неговата состојба.

3. итнОТивоwОДоновмдРОнаЈас сумТиЈас сум:

а) веднаш внесете интрамускулно:

Раствор на адреналин 0,3 - 0,5 ml (не повеќе од 1,0 ml). Повторно воведување

адреналин се администрира во интервали од 5 - 20 минути, контролирајќи го крвниот притисок;

Антихистаминици: 1% раствор на димедрол (дифенхидрамин), не повеќе од 1,0 ml (итнединициОТvРаSCHадТгалбnдтиwддитнОгрессirјајницитениту еднодитнОвесса) . Употребата на пиполфен е контраиндицирана поради неговиот изразен хипотензивен ефект!

б) реставрација на интраваскуларниот волумен да започне со интравенска

инфузиона терапија со 0,9% раствор на натриум хлорид со волумен на инјектирање од најмалку 1 литар. Во отсуство на стабилизација на хемодинамиката во првите 10 минути, во зависност од тежината на шокот, повторно се воведува колоиден раствор (пентастарх) 1-4 ml / kg / min. Обемот и брзината на инфузионата терапија се одредуваат според големината на крвниот притисок, CVP и состојбата на пациентот.

4. итнОТиvoallдргишахДои јасТдРапиЈас сум:

Преднизолон 90-150 mg интравенски болус.

5. СОимПТомТишахДои јасТдРапиЈас сум:

а) со перзистентна артериска хипотензија, по надополнување на волуменот

циркулирачка крв - вазопресорни амини интравенска титрирана администрација за да се постигне систолен крвен притисок ≥ 90 mm Hg: допамин интравенски капе со брзина од 4-10 mcg / kg / мин, но не повеќе од 15-20 mcg / kg / мин (200 mg допамин на

400 ml 0,9% раствор на натриум хлорид или 5% раствор на декстроза) - инфузијата се врши со

брзина 2-11 капки во минута;

б) со развој на брадикардија, 0,1% раствор на атропин 0,5 ml се инјектира субкутано, со

доколку е потребно, истата доза повторно се администрира по 5-10 минути;

в) при манифестирање на бронхоспастичен синдром, индицирана е интравенска млазна инјекција на 2,4% раствор на аминофилин (аминофилин) 1,0 ml (не повеќе од 10,0 ml) на 20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид; или инхалациона администрација на β2-агонисти - салбутамол 2,5 - 5,0 mg преку небулајзер;

г) во случај на развој на цијаноза, отежнато дишење или суви рали со

аускултацијата покажува терапија со кислород. Во случај на застанување на дишењето, индицирана е вештачка вентилација на белите дробови. Со оток на гркланот - трахеостомија;

д) обврскитеТдлбnтиПОСоТојаnnтиДоОnТРОлбпоѓнаnkвијамигсXаниту едноЈас сумСоОСоТојаnијадете го оваРдечnО- СоОСонагиСоТОСоиСоТдние (иgpдРдачаСоТОТнавидиРдечnсСоОкраSCHдниту еднотииАД)!

ПОДоазаниту едноЈас сумДоухДоСоТРдннОГОСоПиТалипоqiи: анафилактичен шок - апсолутен

индикација за хоспитализација на пациенти по стабилизирање на состојбата во одделот

реанимација и интензивна нега.

Анафилактичен шок е вообичаен итен случај, што може да предизвика смрт во случај на неправилна или ненавремена помош. Оваа состојба е придружена големо количествонегативни симптоми, во случај на кои се препорачува веднаш да се повика екипа на брза помош и самостојно да се обезбеди прва помош пред да пристигне. Постојат мерки за спречување на анафилактичен шок што ќе помогне да се избегне повторно појавувањеоваа држава.

1 Анафилактичен шок

Анафилактичен шок е генерализирана алергиска реакција од непосреден тип, придружена со намалување на крвниот притисок и нарушување на снабдувањето со крв во внатрешните органи. Терминот „анафилакса“ е преведен од грчкизначи „несигурен“. Овој термин првпат го воведоа научниците C. Richet и P. Portier.

Оваа состојба се јавува кај луѓето различни возрастисо еднаква преваленца кај мажите и жените. Фреквенцијата на анафилактичен шок се движи од 1,21 до 14,04% од населението. Смртоносен анафилактичен шок се јавува во 1% од случаите и е причина за смрт од 500 до 1 илјада пациенти секоја година.

Алгоритам на дејства во развојот на едемот на Квинке

2 Етиологија

Анафилактичен шок често е предизвикан од лекови, каснувања од инсекти и храна. Поретко се јавува при контакт со латекс и при изведување физичка активност. Во некои случаи, причината за анафилактичен шок не може да се утврди. Можни причинипојавата на оваа состојба се прикажани во табелата:

Анафилактичен шок може да биде предизвикан од било кој Лекови. Најчесто тоа е предизвикано од антибиотици, антиинфламаторни лекови, хормони, серуми, вакцини и хемотерапевтски агенси. Од храната, јаткастите плодови, рибата и млечните производи и јајцата се вообичаени причинители.

Алгоритам за прва помош за напад на бронхијална астма

3 Видови и клиничка слика

Постојат неколку форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамски, асфиксичен, абдоминален и церебрален. Тие се различни едни од други клиничка слика(симптоми). Има три нивоа на сериозност:

• светлина;
• просек;
• тешки.

Најчеста е генерализираната форма на анафилактичен шок. Генерализираната форма понекогаш се нарекува типична форма. Оваа форма има три фази на развој: период на прекурсори, период на врв и период на опоравување од шок.

Развојот на периодот на прекурсори се изведува во првите 3-30 минути по дејството на алергенот. Во ретки случаи, оваа фаза се развива во рок од два часа. Периодот на прекурсори се карактеризира со појава на анксиозност, треска, астенија и вртоглавица, тинитус, намален вид, вкочанетост на прстите, јазикот, усните, болки во долниот дел на грбот и стомакот. Често, пациентите развиваат уртикарија, чешање на кожата, отежнато дишење и едем на Квинке. Во некои случаи, овој период кај пациенти може да отсуствува.

Губење на свеста, намалување на крвниот притисок, тахикардија, бледа кожа, отежнато дишење, неволно мокрење и дефекација, намалување на излачувањето на урината го карактеризираат периодот на врвот. Времетраењето на овој период зависи од сериозноста на оваа состојба. Тежината на анафилактичен шок се определува со неколку критериуми, тие се претставени во табелата:

Закрепнувањето од шок продолжува кај пациентите 3-4 недели.Пациентите имаат главоболка, слабост и губење на меморијата. Во овој период пациентите може да развијат срцев удар, нарушувања на церебралната циркулација, лезии на централниот нервен систем, едем на Квинке, уртикарија и други патологии.

Хемодинамската форма се карактеризира со намалување на притисокот, болка во срцето и аритмија. Со асфиксија, отежнато дишење, пулмонален едем, засипнатост на гласот или оток на гркланот се појавуваат. Абдоминалната форма се карактеризира со болки во стомакот и се јавува со алергии после јадење. Церебралната форма се манифестира во форма на конвулзии и зашеметена свест.

За да се обезбеди помош, неопходно е правилно да се утврди дека пациентот има оваа одредена итна помош. Анафилактичен шок се открива кога има неколку знаци:

Симптоми на ларингоспазам кај деца и итна помош

4

5 Помош

Прва помош за анафилактичен шок се состои од три фази. Мора веднаш да повикате брза помош. Потоа треба да дознаете од жртвата што ја предизвикало алергијата. Ако причината е волна, пената или прашината, тогаш треба да го прекинете контактот на пациентот со алергенот. Ако причината за алергијата е каснување од инсект или инјекција, се препорачува раната да се подмачкува со антисептик или да се нанесе турникет над раната.

Се препорачува на жртвата да и се даде антихистамин (антиалергиски) лек што е можно поскоро или да се инјектира адреналин интрамускулно. По извршувањето на овие процедури, пациентот треба да се постави на хоризонтална површина. Нозете треба малку да се подигнат над главата, а главата да се сврти на страна.

Пред пристигнувањето на брза помош, неопходно е да се следи состојбата на телото на пациентот. Треба да го измерите пулсот и да го следите дишењето. По пристигнувањето на брзата помош медицински персоналпотребно е да се каже кога започнала алергиската реакција, колку време поминало, кои лекови му биле дадени на пациентот.

Обезбедувањето итна прва помош се состои во помош на медицинска сестра во случај на оваа состојба. Процес на негаспроведена како подготовка за излез на пациентот од состојбата на анафилактичен шок. Постои одреден алгоритам на активности и тактики за давање помош:

1. 1. прекинете со администрацијата на лекот за алерген;
2. 2. јавете се на лекар;
3. 3. ставете го пациентот на хоризонтална површина;
4. 4. проверете дали дишните патишта се патентирани;
5. 5. нанесете ладно на местото на инјектирање или турникет;
6. 6. обезбеди пристап до свеж воздух;
7. 7. смирете го пациентот;
8. 8. држете медицински преглед: мерење на крвниот притисок, броење на пулсот, отчукувањата на срцето и респираторните движења, мерење на телесната температура;
9. 9. подгответе лекови за понатамошна администрација по интравенски или интрамускулен пат: адреналин, Преднизолон, антихистаминици, Реланиум, Беротек;
10. 10. ако е неопходна трахеална интубација, подгответе воздушен канал и ендотрахеална цевка;
11. 11. Под надзор на лекар, закажете преглед.

6 Превенција

Мерките за спречување на анафилактичен шок од лекови се поделени во три групи: јавни, општи медицински и индивидуални. Јавните мерки се карактеризираат со подобрување на технологиите за производство на лекови, борба против загадувањето на животната средина, продажба на лекови во аптеките по лекарски рецепт и постојано информирање на населението за несаканите алергиски реакции на лековите. Индивидуална превенцијасе состои во земање анамнеза и, во некои случаи, користење на кожни тестови и методи лабораториска дијагностика. Општите медицински мерки се како што следува:

1. 1. разумно препишување на лекови;
2. 2. Спречување на симултано закажување голем бројЛекови;
3. 3. дијагноза и третман на габични заболувања;
4. 4. индикација за нетолеранција на пациентот кон лекови во картичката или во медицинската историја;
5. 5. употреба на шприцеви и игли за еднократна употреба при вршење на манипулации;
6. 6. набљудување на пациентите половина час по инјектирањето;
7. 7. Обезбедување на простории за третман со комплети против удари.

За да се избегне повторување на анафилактичен шок, потребни се превентивни мерки. На алергии на хранаалергенот мора да се исклучи од исхраната, набљудувајте хипоалергична исхранаи лекување на патологии на гастроинтестиналниот тракт. Со зголемена чувствителност на каснувања од инсекти, се препорачува да не се оди на пазари, да не се оди бос по тревата, да не се користи парфем (бидејќи ги привлекуваат инсектите), да не се земаат лекови кои содржат прополис и да се има анти-шок комплет во комплетот за прва помош.

И некои тајни...

Приказната на една од нашите читатели Ирина Володина:

Посебно ме депримираа очите, опкружени со големи брчки плус темни круговии оток. Како целосно да ги отстраните брчките и вреќичките под очите? Како да се справите со оток и црвенило? Но, ништо не старее или подмладува личност како неговите очи.

Но, како да ги подмладите? Пластична операција? Научив - не помалку од 5 илјади долари. Хардверски процедури - фотоподмладување, пилинг со гас-течен пилинг, радиолифтинг, ласерски дотерување? Малку попристапно - курсот чини 1,5-2 илјади долари. И кога да се најде време за сето ова? Да, сепак е скапо. Посебно сега. Затоа за себе избрав поинаков начин ...

Анафилактичен шок (АС) е комплекс на телесни дисфункции кои се јавуваат како резултат на повеќекратно изложување на алерген и се манифестираат со голем број симптоми, меѓу кои водечко место заземаат нарушувањата на циркулацијата.

АС е системска алергиска реакција. Се јавува при контакт со алерген кој влегува во телото или со храна или со дишење, или со инјекции или убоди од инсекти.

AS никогаш не се јавува при првиот контакт, бидејќи во овој момент се случува само сензибилизирање на телото - еден вид подесување на имунолошкиот систем на соодветната супстанција.

Вториот удар на алергенот предизвикува моќна реакција на имунолошкиот систем, при што на крвни садови, течниот дел од крвта продира низ ѕидот на капиларите во ткивата, се зголемува лачењето на слуз, настанува бронхоспазам итн.

Овие нарушувања доведуваат до намалување на волуменот на циркулирачката крв, што повлекува влошување на пумпната функција на срцето и пад на крвниот притисок до ултра ниски бројки.

Најчести алергени во случај на анафилактичен шок се лековите пропишани во согласност со индикациите.

Бескорисно е да се обвинуваат лекарите за небрежност во овој случај, бидејќи никој не може да предвиди присуство на алергија на одреден лек. Постојат голем број на лекови кои почесто од другите провоцираат несакани реакции, и пред да ги користат, лекарите се обврзани да спроведат тест (на пример, новокаин). Но, во практиката на авторот имаше случај на анафилактичен шок на супрастин - лек кој се користи специјално за третман на алергии! И невозможно е да се предвиди таков феномен. Затоа секој здравствен работник (и не само!) треба да може брзо да ги препознае знаците на АС и да ги совлада вештините за прва помош.

Клиничката слика на АС зависи од формата во која се манифестира. Вкупно има 5 типа:

• хемодинамска - акутен почеток со критичен пад на крвниот притисок и без знаци на оштетување на други органи и системи;
• астматичен (асфиксичен) - со моќен бронхоспазам и брзо растечка респираторна инсуфициенција;
• церебрална, која продолжува со сериозно оштетување на структурите на мозокот и 'рбетниот мозок;
• абдоминална, во која има сериозни прекршувања на абдоминалните органи;
• исто така, алоцирајте форма која продолжува со живописни симптоми од кожата и мукозните мембрани.

Карактеристики на симптомите во зависност од степенот на анафилактичен шок

Анафилактичен шок од 1 степен е неговата најповолна форма. Хемодинамиката е малку нарушена, крвниот притисок благо опаѓа.

Можни се кожни манифестации на алергии - чешање, осип, уртикарија, како и болки во грлото, кашлица, до едем на Квинке. Пациентот е вознемирен или, напротив, слаб, понекогаш постои страв од смрт.

Шок од втор степен на сериозност се карактеризира со посериозно намалување на хемодинамските параметри во форма на хипотензија до 90-60/40 mm Hg.

Губењето на свеста не се јавува веднаш или може воопшто да не се случи. Се слават општи појавианафилакса:

• чешање, осип;
• ринитис, конјунктивитис;
• ангиоедем;
• гласот се менува до неговото исчезнување;
• кашлица, напади на астма;
• болка во пределот на стомакот и срцето.

Со анафилактичен шок од 3 степен, пациентот брзо ја губи свеста. Притисокот паѓа на 60-40 mm Hg. Заеднички симптом - нападпоради сериозно оштетување на ЦНС. Забележана е ладна леплива пот, цијаноза на усните, проширени зеници. Срцевата активност е ослабена, пулсот е неправилен, слаб. Со овој степен на шок, шансите за преживување на пациентот се многу мали, дури и со навремена помош.

Со шок од 4 степен, феномените на анафилакса се зголемуваат со молскавична брзина, буквално „на игла“. Веќе во моментот на воведувањето на алергенот, речиси веднаш, крвниот притисок паѓа на нула бројки, лицето ја губи свеста, бронхоспазам, пулмонален едем и акутна респираторна инсуфициенција се зголемуваат. Оваа форма брзо доведува до кома и смрт на пациентот, и покрај интензивните терапевтски мерки.

Специфичноста на болеста е таква што понекогаш специјалист практично нема време за детално разјаснување на околностите, животната историја и алергиите во минатото. Резултатот во многу случаи не оди ни со минути - за делови од секунди.

Затоа, најчесто, лекарот може само накратко да открие што се случило со самиот пациент или со оние околу него, а исто така да процени објективни податоци:

• изгледот на пациентот;
• хемодинамски параметри;
• респираторни функции;

проследено со навремено лекување.

Третман и итна помош за анафилактичен шок

Шокот е можеби единствениот патолошка состојбакаде што дури и моментално одложување во пружањето помош може да го лиши пациентот од каква било шанса за закрепнување. Затоа, во која било сала за третманима посебен стајлинг, кој ги содржи сите препарати неопходни за ослободување од шок.

Прво, треба целосно да го спречите алергенот да влезе во телото - да престанете да го давате лекот, да спречите вдишување полен (само внесете го во просторијата), отстранете ја храната на која почнала алергијата, отстранете го убодот од инсект итн.

Со анафилакса со лекови или шок предизвикан од убоди од инсекти, местото на пенетрација на алергенот се препарува со адреналин и се нанесува мраз. Ова ја намалува стапката на апсорпција на штетната супстанција.

После тоа, веднаш внесете интравенски:

• адреналин (поток или капе);
• допамин (капе);
• раствори за инфузија за корекција на недостаток на течност;
• глукокортикоидни лекови;
• калциум хлорид;
• антихистаминици - клемастин, дифенхидрамин, итн. (воведен во мускулот).

Хируршки третман се користи само во случаи на ларингеален едем, кога е неопходно итно да се отвори Дишните патишта. Во овој случај, лекарот врши крикоконикотомија или трахеотомија - отвор во предниот ѕид на гркланот или душникот преку кој пациентот може да дише.

Алгоритмот на дејствување на родителите во развојот на анафилактичен шок кај децата е шематски прикажан подолу:

Кај некои форми на анафилактичен шок, за жал, дури и непосредната медицинска нега може да не биде ефикасна. За жал, лекарите не се семоќни, но најчесто луѓето сепак преживуваат благодарение на нивните напори.

Сепак, секој повторен случај на АС е потежок од претходниот, па на луѓето склони кон анафилакса им се препорачува да носат комплет за прва помош со себе, кој ќе содржи се што е потребно за да се запре нападот. На овој едноставен начин можете многу да ги зголемите шансите за сопствено спасение.

Генадиј Бозбеј, медицински коментатор, лекар за итни случаи

Анафилактичен шок е акутна алергиска реакција која е опасна по живот. Околу 10-20% од случаите на анафилакса се фатални. Состојбата се развива со преосетливост(сензибилизација) на телото на алергенот.

Реакциите на алерген немаат точно време на манифестација, најчесто во рок од 5-30 минути. Во некои случаи болни симптомисе појавуваат по 6-12 часа од моментот кога алергенот ќе ја погоди кожата. кожатаили мукозните мембрани.

Патолошка состојба може да предизвика нарушувања на циркулацијата, мускулни грчеви, пад на притисокот, недостаток на кислород и губење на свеста.

Итна помош за анафилактичен шок

Прва помош
При првите знаци на анафилактичен шок, веднаш треба да повикате брза помош. Пациентот е поставен во хоризонтална положба.

Нема потреба да ја кревате главата на перницата, тоа може дополнително да го попречи снабдувањето со крв во мозокот. Се препорачува однапред да се отстранат протезите. Ако е можно, треба да го измерите пулсот, притисокот и да ја поставите стапката на дишење.

Пред пристигнувањето на специјалисти, потребно е да се преземат мерки за елиминирање на влијанието на алергенот, на пример, вентилација на просторијата, прекин на администрацијата на лекот (кога лекот предизвикал акутна реакција). Можно е да се нанесе турникет над местото на инјектирање или каснување.

Итна грижа
Акутна алергиска реакција бара итна медицинска помош:

• исклучете го контактот на пациентот со алергенот;
• опуштете ги мазните мускули на телото;
• вратете го дишењето и циркулацијата.

Итна помош за анафилактичен шок вклучува фазно воведување на голем број лекови. Алгоритмот на дејства за анафилактичен шок е:

1. Обезбедете проодност на дишните патишта;
2. Поткожно или интравенска администрацијаадреналин за елиминирање на акутната респираторна инсуфициенција, 1 ml од 0,1% раствор на адреналин хидрохлорид се разредува до 10 ml со солен раствор;
3. Прободете го местото на инјектирање или каснување со 0,1% раствор на адреналин, 0,3-0,5 ml;
4. Воведување на глукокортикоиди за ублажување на анафилактичен шок. Преднизолон во доза од 90-120 mg. или дексаметазон во доза од 12-16 mg;
5. Воведување на антихистаминици со цел да се намали крвниот притисок, да се ублажат грчевите од бронхиите и да се намали нивото на пулмонален едем. Прво, со инјектирање, потоа во таблети (тавегил, супрастин, дифенхидрамин).
6. Во тешки случаи, на пациентите може да им треба вештачка вентилацијабелите дробови и масажа во затворен просторсрца. Кога обезбедуваат итна помош, лекарите може да прибегнат кон централна венска катетеризација, трахеостомија или воведување на адреналин во срцето.

Понатамошен третман
По совладувањето акутни манифестациипатологија, лекарот пропишува третман во единица за интензивна нега или единица за интензивна нега. Ако притисокот може да се одржи во нормален опсег, тогаш воведувањето на адреналин е суспендирано.

Хормоните и хистаминските блокатори обезбедуваат елиминација на последиците од алергиите во рок од 1-3 дена. За 2 недели, на пациентот му се дава десензибилна терапија.

Типичен знак за анафилакса е појавата на акутна реакција по повторена интеракција со иритирачка супстанција. Тоа значи дека по првиот контакт со алергенот, анафилактичен шок кај децата и возрасните обично не се манифестира.

Анафилактичен шок се развива поради производство на специјални супстанции кои предизвикуваат воспалителни процеси. Ослободувањето на овие елементи доведува до ослободување на базофили, хистамин од клетките на имунолошкиот систем.

Фактори како што се:

• земајќи одредени лекови пеницилински антибиотици, антимикробни агенси, хормонални или лекови против болки);
• употреба на антидифтерија, антитетанус серум;
• прекумерно производство на хормони на панкреасот (инсулин), паратироидни жлезди(паратироидниот хормон);
• контакт со кожа со отров, плунка на животни, вклучително и инсекти и змии;
• вакцинација (употреба на лекови засновани на клетки на имунолошкиот систем и лекови за борба против болести на нервниот систем од бактериска природа, бронхијална астма и вирусни патологии кои се пренесуваат со капки во воздухот);
• јадење одредена храна или зачини (грав, риба, јајца, јаткасти плодови, морска храна или овошје);
• премин на х-зраци, кога контрастните агенси кои содржат јод стануваат опасни;
• погрешна употреба на замени за крв, несоодветна трансфузија на крв.

Реакцијата на алерген обично се јавува во 3 форми:

1. Класичен анафилактичен шок. Состојбата повлекува брз почеток на слабост, губење на свеста. Со оваа форма на манифестација на шок, пациентот нема време да ги препознае главните знаци на патологија поради брзиот почеток на нарушување на свеста;
2. Субакутна варијанта на шок. Обично се јавува по земањето медицински препарати. Првите манифестации може да се забележат 1-3 минути по инјектирањето или 10-20 минути по ингестијата. Постои вртоглавица, отежнато дишење и губење на свеста;
3. Анафилактоидна реакција. Предизвикува осип зголемено потењепад на притисокот, синдром на болкаи нарушена свест 30-60 минути по изложувањето на алергенот.

Почетокот на анафилакса може точно да се утврди по серија студии:

• анализа на анамнезата на животот (утврдување на склоност кон нетолеранција на лекови, алергии на храна кај пациент, неговите родители и други роднини) и поплаки на пациентот (проверка на симптомите);
• Медицински преглед;
• тест на крвта;
• тестирање за алергија на кожата;
• ЕКГ, мерење на крвен притисок.

За да го намалите ризикот од акутна алергиска реакција, мора да се придржувате до следниве правила:

• избегнувајте контакт со надразнувачи;
• земајте лекови според препораките на лекарот што посетува;
• туширајте се секој ден;
• одржувајте редовно влажно чистењестанбени простории.