Анафилактичен шок (анафилакса): причини, симптоми, итна помош. Прва помош за анафилактичен шок

Постои мислење дека алергиите, иако предизвикуваат бројни непријатности за пациентот, не се опасна по живот состојба. Ова не е вистина. Алергијата може да се манифестира во форма на анафилактичен шок, кој, доколку не се лекува итна грижа, може да доведе до фатален исход. Секое лице, дури и оние без медицински вештини, треба да знае што да прави ако се развие анафилакса. ВО тешки ситуацииова ќе помогне да се зачува здравјето и, можеби, животот.

Концепт на анафилактичен шок

Шок е акутна реакција на различни алергени. Кога во телото ќе се појави соединение кое имунолошкиот систем го идентификува како туѓо, започнува производството на специјални протеини, имуноглобулини Е. Овие антитела остануваат во крвта, дури и ако алергенот веќе е отстранет од телото.

Ако провокаторот повторно влезе во крвотокот, овие протеини се комбинираат со неговите молекули. Имуните комплекси почнуваат да се формираат. Биолошки активните соединенија - медијатори - се ослободуваат во крвта алергиска реакција(хистамин, серотонин). Мрежата на малите крвни садови станува попропустлива. Крвта почнува да тече во мукозните мембрани и поткожното ткиво. Тоа доведува до појава на оток, згуснување на крвта, нагло се нарушува снабдувањето со крв до сите органи и ткива и на крајот се развива шок. Бидејќи има одлив на крв, неговото друго име е прераспределба.

Кои алергени можат да предизвикаат шок?

Видови на веројатни надразнувачи:

Најбрзата состојба на шок се јавува кога провокаторот е во телото интрамускулно или интравенски. Побавно - ако патеката беше преку респираторниот тракт или кожата. После јадење, знаци на анафилактичен шок се забележуваат по 1-2 часа.

Знаци на шок

Меѓу почетните знаци, пациентите го именуваат стравот од смрт, осип на кожата и болно чешање.

1. На дел од кожата и мукозните мембрани (кај 90% од пациентите) – отекување на гркланот, усните, очните капаци, екстремитетите, појава на уртикарија.
2. Пораз респираторниот систем(кај 50% од пациентите) - отежнато дишење, отекување на грлото, отежнато дишење, кашлица, рапав глас, затнат нос, обилна слуз што излегува од него.
3. Крвни садови и срце (во 30-35% од случаите) – намален крвен притисок, забрзан пулс, слабост, вртоглавица и можна несвестица.
4. Кога централната нервен системможе да се појават конвулзии, главоболки и халуцинации.
5. Гастроинтестиналниот тракт (кај 20-25% од пациентите) – спазматичен болни сензацииво стомакот, лицето се чувствува лошо, има нагон за повраќање, дијареа и голтањето е нарушено.

Форми на анафилакса

Во зависност од манифестацијата на реакцијата, се разликуваат формите:

1. Типично (се развива почесто од другите). По нагло ослободување на хистамин во крвотокот, пациентот добива вртоглавица, опаѓа крвниот притисок, се развива оток и започнува чешање. Кожата е бледа, усните се синкави. Постои слабост, гадење, болка во срцето, нервна возбудаи паника.
2. Асфиксијален. Дишењето е нарушено. Има оток на грлото, отежнато дишење и затнат нос. Доколку на пациентот не му се помогне, можна е смрт од задушување.
3. Мозок. Има дефекти во функционирањето на централниот нервен систем - губење на свеста, лицето има конвулзии.
4. Гастроинтестинални. Притисокот може да падне на 80-70/40-30 mmHg, усните и јазикот отекуваат, абдоминална болка, дијареа и повраќање почнуваат.
5. Анафилакса предизвикана од тежок физички напор. Реакцијата може да се активира или од прекумерни оптоварувања или од нивна комбинација со конзумирање на алергенска храна или земање лекови. Се карактеризира со комбинација на сите горенаведени манифестации. Почетен знак е силно намалување на крвниот притисок.

Сериозност

Постои следнава класификација:

• 1 степенсе карактеризира со притисок под нормалата за 30-40 mmHg (нормалниот притисок флуктуира во опсегот 120-110/90-70 mmHg). Личноста е возбудена и може да се развива напад на паника. Реакцијата се појавува во рок од 30 минути или подолго. Затоа, постои голема шанса дека прва помош за анафилактичен шокќе бидат ефективни кога некое лице само го предвидува почетокот на нападот;
• 2 степен– симптомите се развиваат од 10-15 минути до 30 минути. Притисокот паѓа на 90-60/40 mm Hg, можно е губење на свеста. Исто така, бидејќи има резерва на време, има добри шанси за итна помош;
• 3 степен. Анафилакса се развива за неколку минути, пациентот може да се онесвести, систолен притисоке во опсег од 60-30 mmHg, дијастолниот обично не се одредува. Шансите за успешен третман се мали.
• 4-ти степен. Се нарекува и фулминантен (фулминантен) шок. Се развива за неколку секунди. Лицето веднаш се онесвестува, притисокот не може да се одреди. Шансите за реанимација се речиси нула. За среќа, 4-то одделение е исклучително ретко.

Што да направите во случај на анафилактичен шок?

При најмало сомневање дека некое лице развива анафилакса, неопходно е да се повика брза помош. Пред нејзиното пристигнување, прва помош треба да се обезбеди дома или каде што започнал нападот на пациентот. Затоа, треба да го знаете алгоритмот за обезбедување итна помош за анафилактичен шок. Мора да го земеме предвид и фактот дека се веројатни две фази алергиски манифестации. Повторен напад е можен по одреден временски период од 1 час до 3 дена.

Алгоритам на дејства пред да пристигнат лекарите:

1. Пациентот треба да лежи на грб, нозете да му се подигнат, под нив да стави перница, перниче и слично за да се активира протокот на крв во срцето. Подигнете ја главата ако јазикот ви потоне или свртете ја на страна ако започне повраќање.
2. Отворете ги прозорците и отворите за да овозможите пристап до свеж воздух.
3. Откопчајте ја облеката на лицето, олабавете ги прицврстувачите и ремените.
4. Ако е можно, отстранете го алергенот (отстранете го убодот од инсектот од местото на каснување, направете гастрична лаважа ако сте алергични на храна). Се препорачува да се нанесе парче мраз на раната или да се затегне турникет над погодената област за да се намали стапката на пенетрација на иритантот во крвотокот.
5. Првата помош вклучува потреба од адреналински инјекции. Тие треба да се направат веднаш, штом се појават првите знаци на шок. Раствор од 0,1% се администрира интрамускулно, интравенозно (капе, поток) или субкутано. Тешко е да се обезбеди интравенска администрација дома, па затоа почесто се практикува интрамускулна администрација однадвор. среден делбутовите, можеби преку облеката. Доза за возрасни – 0,3-0,5 ml, за деца – 0,1 ml. Ако нема моментален ефект, повторете ги инјекциите по 5-10 минути. Максимум општа доза– 2 ml за возрасни, 0,5 ml за деца. Ако притисокот брзо опаѓа и лицето се гуши, можно е да се инјектира единечен волумен од 0,5 ml во областа под јазикот. Многу е погодно да имате специјално пенкало за шприц (EpiPen), чија содржина исто така се инјектира во бутот. Убодот од инсект може да се инјектира во круг со 1 ml 0,1% адреналин, правејќи 5-6 инјекции.

Дејства на лекарите по пристигнувањето:

1. Адреналинските инјекции се даваат ако поради некоја причина тоа не е направено претходно.
2. Глукокортикоидните хормони - дексаметазон, хидрокортизон или преднизолон - се администрираат интравенски.
3. Обезбедете интравенска инфузија на значителен волумен на течност (0,9% раствор на натриум хлорид) за да се елиминира неговиот недостаток во крвотокот. За деца, количината се администрира со брзина од 20 ml на 1 кг тело, за возрасни вкупниот волумен е до 1 литар.
4. На пациентот му се обезбедува вдишување кислород со помош на маска. Во случај на отекување на гркланот и неможност за дишење се врши итна трахеотомија.

Сите овие мерки продолжуваат додека лицето се транспортира во болницата во одделение за интензивна нега. Таму продолжуваат да се преливаат во течност и потребните раствори. Лекарот одлучува да препише антихистаминици (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Дифенхидрамин, Цетиризин итн.).

За одржување на функциите на срцето, се користи допамин, за бронхоспазми - Албутерол, Еуфилин, за конвулзивен синдром– антиконвулзиви и сл. Пациентот обично останува во болница најмалку 5-7 дена, за да нема ризик да пропушти евентуален повторен напад.

Превенција

Заболените од алергија мора сами да преземат мерки за да избегнат негативни последици:

• не заборавајте да имате адреналин (единечна доза) во ампули и шприц за еднократна употреба или пенкало за шприц за еднократна употреба;
• Штом некое лице почувствува дека се приближува напад, веднаш известете ги сите околу вас, замолете ги да се јават брза помоши помогна да се даде инјекцијата;
• обидете се да избегнете ситуации кога алергенот може да влезе во телото (проучете го составот на купените производи, не се доближувајте до домашни миленици со нетолеранција итн.);
• Кога препишувате лекови, предупредувајте ги лекарите дека сте алергични.

Статистиката покажува дека во приближно 2% од случаите, анафилаксата е фатална. Затоа, пациентот треба да биде исклучително внимателен на неговата состојба. Другите луѓе треба да имаат идеја како правилно да му помогнат на некоја личност за нападот да помине без сериозни последици.

Анафилактичен шок е акутна алергиска реакција која бара итна медицинска помош. Шок се јавува со еднаква фреквенција кај мажите и жените.

Дури и кога прецизно обезбедуваат медицинска нега, лекарите не секогаш успеваат да ја спасат жртвата. Во 10% од случаите, анафилаксата завршува со смрт.

Затоа, важно е брзо да се препознае анафилактичен шок и да се повика тим за итна помош.

Симптоми и манифестации на анафилактичен шок

Брзината на развој на алергиска реакција може да биде од неколку секунди до 4-5 часа по контакт со алергенот. Количеството и квалитетот на супстанцијата и начинот на кој таа влегла во телото не играат улога во формирањето на шок. Дури и со микродози, можен е развој на анафилакса. Точно, кога алергенот е во големи количини, ја зголемува сериозноста на шокот и го отежнува неговото лекување.

Првиот и главен симптом за сомневање за анафилакса е тежок остра болкана местото на каснувањето или инјектирањето. Ако некое лице го земало алергенот внатрешно, болката ќе биде локализирана во абдоменот и хипохондриумот.

Дополнително, шокот е индициран со:

• голем оток и оток на местото на контакт со алергенот;
• генерализирано чешање кожатакоја постепено се шири на целото тело;
• ненадеен пад крвен притисок;
• гадење, повраќање, дијареа, отекување на мукозните мембрани на устата и јазикот (при орално земање на супстанцијата);
• бледа кожа, сини усни и екстремитети;
• оштетување на видот и слухот;
• чувство на страв од смрт, делириум;
• зголемен пулс и дишење;
• бронхо- и ларингоспазам, како резултат на што пациентот почнува да се гуши;
• губење на свеста и конвулзии.

Не можете сами да се справите со анафилактичен шок, потребна ви е помош од квалификуван медицински персонал.

Прва помош за анафилактичен шок

Откако ќе повикате брза помош, вашата задача е да го задржите лицето свесно додека не пристигне тимот.

1. Ограничете го контактот со алергенот! Ако некое лице пие или јаде забранет производ, треба да ја исплакнете устата. Ставете мраз на местото на каснувањето или инјектирањето, третирајте го со алкохол или друг антисептик, нанесете притисок малку повисок мек завој.
2. Легнете го пациентот и кренете го крајот на стапалото на креветот. Можете едноставно да ставите перница или ќебе под вашите нозе.
3. Широко отворете го прозорецот, откопчајте ја секоја облека што ви го блокира дишењето.
4. Дајте некој антихистамин што го имате при рака (супрастин, фенкарол).
5. Кога срцевата активност ќе престане, треба да извршите индиректна срцева масажа - спојте ги исправените раце и ставете ги помеѓу средната и долната третина од градната коска. Наизменично 15 притискања и 2 вдишувања во устата (или носот) на жртвата. Ваквите манипулации мора постојано да се повторуваат додека не пристигне брзата помош или додека не се појави пулс и не се појави спонтано дишење.

Алгоритам за медицинска нега за анафилакса

По пристигнувањето, екипата на брзата помош обезбедува следниот третман:

1. Администрација на 0,1% адреналин - идеално, интравенски; ако не е можно да се катетеризира вената, тогаш интрамускулно или сублингвално (под јазикот). На местото на контакт со алергенот се инјектира и 1 ml 0,1% адреналин од сите страни (4-5 инјекции). Адреналинот се стеснува крвни садови, спречувајќи го отровот дополнително да се апсорбира во крвта, а исто така го одржува крвниот притисок.
2. Проценка на виталните знаци - мерење крвен притисок, пулс, ЕКГ и одредување на количината на кислород во крвта со помош на пулс оксиметар.
3. Проверка на проодноста на горниот дел респираторен тракт– отстранување на повраќање, отстранување на долната вилица. Следно, вдишувањето на влажен кислород се врши континуирано. Во случај на отекување на гркланот, лекарот има право да изврши коникотомија (дисекција на мекото ткиво помеѓу тироидната жлезда и крикоидни 'рскавицина вратот за снабдување со кислород до белите дробови).
4. Воведувањето на хормонални лекови - тие го олеснуваат отокот и го зголемуваат крвниот притисок. Ова е преднизолон во доза од 2 mg/kg човечка телесна тежина или дексаметазон 10-16 mg.
5. Инјекции на антиалергиски лекови со непосредна акција - супрастин, дифенхидрамин.
6. Ако по овие манипулации е можно да се катетеризира периферната вена, тогаш започнете со администрација на која било физиолошки решенијада се спречи развојот на акутна васкуларна инсуфициенција(Рингеровиот раствор, NaCl, реополиглуцин, гликоза, итн.)
7. Откако ќе се стабилизира состојбата на жртвата, потребна е итна хоспитализација до најблиската единица за интензивна нега.

Откако ќе престане анафилактичен шок, подобро е лицето да остане во болница уште неколку дена под надзор на лекарите, бидејќи нападот може да се повтори.

Како се јавува анафилактична реакција?

Анафилактичен шок се јавува како непосредна реакција на преосетливост. Како резултат на голтање алерген, мастоцитите ослободуваат хистамин и други алергиски медијатори. Тие остро ги стегаат крвните садови (прво периферни, а потоа централни). Затоа, сите органи страдаат од недоволна исхрана и слабо функционираат.

Мозокот исто така доживува хипоксија, што резултира со анксиозност и конфузија. Доколку не се обезбеди помош навреме, лицето ќе умре или од задушување или од срцев удар.

Причини за анафилактичен шок

Алергените - супстанции кои предизвикуваат анафилакса - се индивидуални за секој човек. Некои може да доживеат шок од убод од пчела, други од контакт со хемикалии за домаќинство.

За некои храната и цигарите не се соодветни. Главните супстанции на кои се вообичаени алергиите се наведени во табелата подолу.

Како да се избегне анафилактичен шок

Ако страдате од алергии, секогаш имајте белешка со вас во која се наведени сите супстанции што не можете да ги толерирате. Треба да има и апчиња во вашиот џеб. итна помош(супрастин, тавегил, преднизолон). На долги патувања земете со себе инјекции на адреналин, дифенхидрамин и преднизолон.

Објаснете им на вашето семејство и пријатели на симптомите на вашата болест и принципите на прва помош. Секогаш носете со себе мобилен телефонда повикате итна помош во првите секунди од анафилактичен шок.

Дополнителни методипревенција:

• Пред да јадете Нов производили земете нов лек, погрижете се да не содржи алергени.
• Носете облека направена само од природни ткаенини.
• Земете антихистаминици неколку пати годишно како што ви препишал вашиот лекар за да го намалите алергиското расположение на телото.
• Избегнувајте да удирате директно сончеви зраци, носете панама капи, користете природни на одмор креми за сончање.
• Бидете внимателни кога се лекувате со лекови традиционална медицина.
• Ограничете ја употребата хемикалии за домаќинство, во краен случај, исчистете со ракавици и респиратор.
• Избегнувајте контакт со домашни и диви животни.
• Не носете светла облека или носете силен, сладок парфем за да избегнете привлекување инсекти кога сте на отворено.
• Посетете почесто свеж воздухи јадете правилно.
• Вежбајте најмалку два до три пати неделно.
• Престанете да пушите и избегнувајте места каде што другите пушат.

Ако строго ги следите сите наведени правила, а исто така постојано ја следите вашата состојба со алерголог, тогаш лесно можете да заборавите не само на анафилактичен шок, туку и на други манифестации на алергии.

1 коментар

Појаснување: Режим на реанимација според современи стандардие еднакво на 30:2, без оглед на бројот на луѓе кои ја спроведуваат бенефицијата. Антихистаминици(дифенхидрамин, супрастин итн.) не се препорачуваат да се администрираат, бидејќи даваат пад на крвниот притисок

За да видите нови коментари, притиснете Ctrl+F5

Сите информации се претставени за едукативни цели. Не се само-лекувајте, тоа е опасно! Точна дијагнозаСамо лекар може да дијагностицира.

Прва помош за анафилактичен шок треба да се обезбеди во што е можно поскоро.

Главни причини и форми

Тип 1 реакција на хиперсензитивност се јавува при повторен контакт со кој било алерген. Тоа може да биде:

• прехранбени производи (месо, јаткасти плодови, јагоди, чоколадо, јајца);
• животински алергени (крзно од мачки, кучиња, зајаци, птичји пердуви);
• отров од инсекти (пчели, оси);
• хемикалии за домаќинство;
• некои лекови (анестетици, вакцини, серуми);
• растителен полен (амброзија, пелин, липа, топола, сончоглед).

Овој тип на алергиска реакција може да се појави на различни начини, во зависност од предиспозицијата на телото за одреден алерген:

1. Церебрална форма. Се карактеризира со отекување на мозокот, што може да доведе до брзо губење на свеста. Може да бидат присутни и конвулзии и менингеални симптоми.
2. Белодробна форма. Симптомите на шок се слични на оние на тешка астма. Постои отежнато дишење, неможност да се направи длабок здивцијаноза на лицето; во тешки случаи, може да се појави асфиксија и губење на свеста.
3. Гастроинтестинална форма. Симптомите се појавуваат однадвор дигестивен тракт(гадење, повраќање, дијареа, отекување на мукозните мембрани).
4. Типичната форма е најчеста. Придружено со треска, ладна пот, намален крвен притисок, чешање на кожата, коприва, вртоглавица, гадење и страв од смрт.

Механизам на развој и симптоми

Развојот на анафилактичен шок често може да биде ненадеен, бидејќи состојбата на шок може да се појави само при втората или последователната изложеност на алергискиот агенс.

Механизмот на појава на таква реакција на преосетливост може да се претстави во следните фази:

1. Сензибилизација (формирање на одговор имунолошки систем) разни видовиалергени.
2. Повторен контакт на телото со алергиски агенс.
3. Изразена реакција на имунолошкиот систем е формирање на специфични имуноглобулини (IgE), што доведува до ослободување во крвта големо количествохистамин (воспалителен медијатор), кој ги провоцира главните симптоми на шок - зголемена васкуларна пропустливост (капилари и артерии) и намален тонус на васкуларниот ѕид.

Без оглед на формата на шок, тој може да биде придружен со следниве симптоми:

• чувство на немир, вознемиреност, страв од смрт;
• зголемена телесна температура, придружена со треска и ладна пот;
• вртоглавица, главоболка, гадење, понекогаш повраќање;
• кардиопалмус;
• чувство на неможност да се земе длабок здив, отежнато дишење;
• чешање на кожата, осип во форма на коприва, црвени дамки;
• отекување на усните, јазикот, мукозните мембрани;
• нагло намалување на систолниот и дијастолниот крвен притисок;
• депресивна свест;
• цијаноза на носот, усните, врвовите на прстите;
• црвенило на очите, насолзени очи;
• назална конгестија, влажна кашлица.

Како да и помогнете на жртвата

Секое лице треба да ја знае способноста да препознае и знае како да обезбеди итна помош на пациент со анафилактичен шок. За неколку минути, оваа состојба може да доведе до смрт на пациентот дури и пред да пристигнат лекарите.

Прва помош здравствена грижатреба да биде како што следува:

1. Повикајте медицински тим.
2. Ако е можно, прекинете го контактот со супстанцијата што предизвикува анафилактична реакција.
3. Пациентот треба да биде поставен на тврда хоризонтална површина, ставајќи перница (може да се направи од облека) под неговите стапала за да создаде возвишена положбакрајот на стапалото. Ова го промовира протокот на крв во виталните органи.
4. Отворете прозорец или балкон и извадете го пациентот надвор.
5. Отстранете го пациентот од стегање облека околу вратот и градите за да ги олесните движењата на дишењето.
6. Ако се појават конвулзии, ставете мека перница под главата на пациентот (направена од облека или други достапни средства) и свртете ја главата настрана. Ова го спречува јазикот да го затвори гркланот и помага во одржувањето на дишењето.

Ако алергиска реакција била предизвикана од каснување од инсект или инјектирање на лек, над ова место се нанесува обвивка, што спречува понатамошно влегување на алергенот во општиот крвоток на пациентот.

Тимот за итна медицинска помош ги обезбедува следниве активности:

1. Одржувајте проодност на дишните патишта и вдишување на кислород. Во случај на губење на свеста и недостаток на дишење, се вметнува ларингеална цевка или се врши трахеотомија.
2. Анафилактичен шок е придружен со зголемување на пропустливоста на васкуларниот ѕид и ослободување на течност во меѓуклеточниот простор, па затоа е препорачливо да се започне со администрирање солени раствориинтравенозно капнување.
3. Администрација на 1 - 2 ml раствор на адреналин (0,1%) интравенски. Во случај на изложеност на отров од инсекти, со овој раствор се боцка и местото на каснување. Адреналинот промовира вазоконстрикција, што ја намалува брзината со која алергенот влегува во системската циркулација.
4. Истовремено со адреналин, на пациентот му се администрираат глукокортикоиди - преднизолон во доза од 60 - 120 mg. Оваа дрога има силна антихистамински ефекти го блокира понатамошниот развој на анафилактичен шок.
5. Ако пациентот доживее конвулзии, тогаш растворот Сибазон се администрира интравенски.
6. Во најкраток можен рок, пациентот е пренесен во медицинска болница, каде што продолжуваат мерките за реанимација.

Анафилактичен шок е опасна состојба која го загрозува животот на пациентот. Обично се развива по изложување на одредени туѓи материи(антигени).

Ова е генерализирана, брза алергиска реакција. Придружено со хемодинамски нарушувања, што доведува до циркулаторна инсуфициенција и хипоксија.

Без итна медицинска помош може да резултира со смрт.

Ќе научиме што да правиме во случај на анафилактичен шок дома, како да обезбедиме прва помош.

Анафилактичен шок се јавува под влијание на различни фактори.

Главни причини:

Кај децата, причината за реакцијата е обично администрацијата на гама глобулин, вакцини или серуми. Почесто, состојбата се развива со повторна употреба на лек или алерген.

Ако мајките го земале овој лек за време на бременост и доење, може да се појави анафилактичен шок при првиот контакт со лекот. Дозата на алергенот не е важна за сензибилизираното лице.

Времето на развој на шок зависи од способноста да се воведе алергенот. Со инјекции напредува побрзо. Ако лекот бил администриран интравенски, шок се јавува веднаш.

Обично се појавува во рок од еден час. Максималното време за развој на анафилактичен шок е до 3-5 часа. Фреквенцијата и сериозноста на симптомите се зголемуваат со возраста.

Фактори на ризик

Постои зголемен ризик од развој на анафилактичен шок кај луѓе со астма, егзема и алергиски ринитис.

Обично нивната состојба е предизвикана од храна, латекс, контрастно средство, но не и лекови или каснувања од инсекти.

Анафилактичен шок. Како да не умрете од алергии

Состојбата се карактеризира со брз развој, симптомите се појавуваат веднаш по контакт со алергенот. Постојат три периоди на развој на симптомите:

Опции за проток:

1. Малигни (фулминантни). Се развива акутна кардиоваскуларна и респираторна инсуфициенција. Во 90% се карактеризира со смрт.
2. Долготрајно. Можеби поради администрација на лекови долго дејствување. Интензивна негаа набљудувањето на пациентот се продолжува на неколку дена.
3. Неуспешно. Не ја загрозува состојбата на пациентот. Анафилактичен шок лесно се отстранува.
4. Повторливи. Ова е епизодна појава. Алергенот влегува во телото без знаење на пациентот.

Умерена сериозност се карактеризира со болка во срцето, гушење, едем на Квинке, уртикарија, ладна пот, цијаноза на усните и конвулзии. Понекогаш се јавува крварење од матката, носот и гастроинтестиналниот тракт.

Пациентот нема време да се жали на неговата состојба, тој ја губи свеста по неколку секунди. Лицето кое доживеало анафилактичен шок мора веднаш да добие итна помош, во спротивно ќе настапи ненадејна смрт.

Пациентот побледува, од устата излегува пена, а на челото има големи капки пот.. Зениците се шират, дишењето е отежнато дишење, со продолжено издишување, не се одредува крвен притисок, срцевите звуци не се слушаат, пулсот е нишки.

Да го разгледаме алгоритмот на дејства за обезбедување на предмедицински и Медицинска негасо анафилактичен шок.

Прва помош

Ако реакцијата се појави поради администрација разни лекови, се користи турникет за затегнување на делот од телото кој се наоѓа над местото на инјектирање. Турникет не се отстранува половина час.

Ова е сè што можете сами да го направите. Следно, треба да почекате професионална медицинска помош. Администрацијата на антишок лекови бара одредени квалификации.

Веднаш штом ќе пристигне лекарот, тој треба да му каже сè што знаете за состојбата на пациентот и ситуацијата што довела до оваа состојба.

Опишете што е можно подетално вашите постапки за да му помогнете на пациентот.. Кажете ни колку време поминало од почетокот на реакцијата, какви лекови сте му дале на пациентот.

Основни лекови кои можат да спасат животи:

• адреналин;
• хормони;
• антихистаминици.

Забрането:

• започнете со терапија со антихистамин;
• земање лек кој предизвикува анафилакса;
• земете производ што содржи компоненти што може да предизвикаат вкрстена реакција;
• земајте лекови базирани на полен на пациент со алергија на него.

Болестите не поминуваат без трага. По олеснување на кардиоваскуларните и респираторна инсуфициенцијаСимптомите на патолошката состојба може да останат: летаргија, слабост, треска, отежнато дишење, повраќање, гадење.

Долготрајниот низок крвен притисок го намалува адреналинот. За болка во срцето, се администрираат нитрати (нитроглицерин). За главоболки и намалени интелектуални функции се користат ноотропни и вазоактивни супстанции.

Инфилтрациите на местото на каснувањето, инјекциите ќе бидат ослободени со хормонални масти (хидрокортизон, преднизолон), гелови што се апсорбираат, масти (Хепарин, Троксевазин).

Може да се појават доцни компликации:

• хепатитис;
• алергиски миокардитис;
• невритис;
• гломерулонефритис;
• дифузно оштетување на нервниот систем (може да предизвика смрт на пациентот);
• 10-14 дена по претрпениот анафилактичен шок, може да се појави едем на Квинке, уртикарија, бронхијална астма и системски лупус еритематозус.

Тешко е да се предвиди развојот на шок. Потребно е внимателно да се препишуваат и земаат лекови со силни антигенски својства.

Ајде да размислиме општи принципипревенција:

Собите за третман треба да имаат комплети за прва помош против шок и да висат знаци со список на лекови кои предизвикуваат вкрстени алергиски реакции.

Ако пациентот претрпел анафилактичен шок, по излегувањето од болница Насловна страницаМедицинските досиеја се означени со црвено. Таквите пациенти треба да бидат регистрирани во диспанзерот.

Исто така, ако имате членови на семејството, особено деца кои се склони кон алергии, треба да имате шприцеви за еднократна употреба и лекови против шок во вашиот дом и комплет за прва помош за патување. Исто така, треба да знаете како да пружите прва помош за анафилактичен шок и како да давате такви лекови.

Анафилактичен шок е сериозна состојбашто го загрозува животот на пациентот. Обично се развива брзо, па затоа е неопходно веднаш да се повика брза помош.

Животот на пациент кој претрпел анафилактичен шок зависи од брзината на обезбедување квалитетна нега.. Реакцијата може да биде толку брза што ако медицинската нега е погрешно обезбедена или отсутна, може да дојде до смрт во рок од еден час или помалку.

Анафилактичен шок (анафилакса)- ова е општа акутна реакција на телото што се јавува при повторено внесување во него внатрешно опкружувањеразлични антигени (алергени). Оваа состојба се манифестира со нагли промени во периферната циркулација со слабеење на хемодинамиката и дишењето, тешки нарушувања на централниот нервен систем, нарушување на гастроинтестиналниот тракт(повраќање, дијареа), неволно мокрење и слично.

Анафилактичен шок, предизвикан од администрација на раствор за анестезија или друг лек (антиген), е тешка и неверојатно опасна по живот непосредна алергиска реакција која понекогаш се забележува кај клиничка праксастоматолог.

Најчесто, анафилактичен шок се развива кај луѓе со истовремени заболувања од алергиска природа, кај луѓе склони кон алергиска реакција на одредени супстанции или кај оние чии најблиски роднини имаат тешка алергиска историја.

Меѓу сите лековикои ја предизвикуваат оваа акутна опасна реакција, зазема видно место новокаина. Освен тоа, за жал, има многу повеќе лекови против болки, чија употреба може да доведе (иако многу ретко) до смрт доколку не се лекува итна помош. Затоа, длабоката анализа на причините за анафилактичен шок, како и темелно проучување на форми, клинички манифестации, методи на итна помош и превенција заслужуваат посебно внимание.

Анафилактичен шок е непосредна алергиска реакција, која се заснова на типот на патогенезата на реагин. Клиничките манифестации на анафилакса се различни, а типот на алерген (антиген) и неговата количина обично не влијаат на сериозноста на оваа состојба. Според текот, постојат три форми на анафилактичен шок:

• молскавично брзо
• бавно
• долготраен

Фулминантна форма на анафилактичен шоксе јавува 10-20 секунди по внесувањето на алергенот или влегувањето во телото. Тоа е придружено со тешка клиничка слика, чии главни манифестации се:

• хиповолемија (колапс)
• бронхоспазам
• проширени зеници
• досадни звуци на срцето додека целосно не исчезнат
• конвулзии
• смрт (поради ненавремена или неквалификувана медицинска помош смртобично се јавува во рок од 8-10 минути)

Помеѓу фулминантните и долготрајните форми на анафилакса, постои средна опција - анафилактична реакција од одложен тип, која главно се појавува по 3-15 минути.

Продолжена форма на анафилактичен шокпочнува да се развива 15-30 минути по апликацијата или инјектирањето на антигенот; но, има случаи кога тоа време трае и до 2-3 часа од моментот на контакт на „провокаторот“ со телото.

Степени на анафилакса

Според сериозноста на анафилактичен шок (анафилакса), експертите го делат на три степени:

• светлина
• просек
• тешки

Благ степен на анафилактичен шок обично се јавува 1-1,5 минути по администрацијата на антигенот. Се манифестира во форма на чешање на различни делови од телото, отекување на усните, благо намалување на крвниот притисок и тахикардија. Локално се појавува оток на кожата, кој потсетува на изгореници од коприва.
Анафилакса среден степенсе развива главно 15-30 минути по воведувањето на антигенот, иако понекогаш може да започне порано или, обратно, по 2-3 часа; тогаш оваа состојба со право се припишува на долготрајната форма на протокот. Главните манифестации се бронхоспазам, абнормален пулс, црвенило и чешање на телото во одредени области.

Тежок степен на анафилактичен шок

Тежок анафилактичен шок обично се јавува 3-5 минути по администрацијата на антигенот. Главните симптоми на ова опасна состојбае

• непосредна хипотензија
• отежнато дишење (бронхоспазам)
• црвенило и чешање на лицето, рацете, торзото итн.
• главоболка
• остра тахикардија и слабеење на срцевите звуци
• проширени зеници
  појава на цијаноза
• вртоглавица (отежнато стоење исправено)
• несвестица
• грчеви на скелетните мускули, па дури и грчеви
• неволно мокрење и дефекација

Бидејќи секој сензибилизиран организам различно реагира на воведувањето на антиген, тогаш клинички манифестацииТаквата акутна реакција може да биде чисто индивидуална. Многу е веројатно дека текот и конечниот резултат од третманот ќе зависат од навременоста на обезбедувањето и квалификациите на медицинската нега.

Видови анафилактичен шок

Анафилаксата може да влијае или на целото тело или, во голема мера, само на одреден орган. Ова се манифестира со соодветната клиничка слика. Главните типови на анафилактичен шок вклучуваат:

• типичен
• срцева
• астматичен (миокардна исхемија, нарушувања на периферната микроциркулација)
• церебрална
• абдоминален (симптом" акутен абдомен", што се јавува главно поради"

Јасно е дека секој тип на анафилакса, освен општа насока, исто така бара специфичен третманнасочени кон максимизирање на обновувањето на функцијата на засегнатиот орган.

Клинички манифестации на анафилактичен шок

На појавата на анафилактичен шок и претходи таканаречениот продромален период поврзан со почетна фазаразвој на болеста. Неколку минути по апликацијата, се појавува вдишување на лекот, особено општа малаксаност, но карактеристични карактеристикисе уште нема реакции.
Шокот најчесто има различни симптоми, кои обично се манифестираат во следната секвенца:

• вознемиреност, страв, возбуда
• општа слабост која брзо се влошува
• чувство на топлина
• пецкање и чешање на лицето, рацете
• бучава во ушите
• силна главоболка
• вртоглавица
• црвенило на лицето проследено со бледило (тешка хипотензија)
• ладно, леплива потна челото
• кашлица и отежнато дишење поради бронхоспазам
• остра болка зад градната коска, особено во пределот на срцето
• тахикардија
• непријатност во пределот на стомакот
• гадење, повраќање
• осип на кожата и ангиоедем (не секогаш)

Ако третманот не се започне веднаш, состојбата на пациентот ќе се влошува секој пат. При што:

• се јавува несвестица
• зениците се шират и тешко реагираат на светлина
• мукозните мембрани добиваат синкава боја
• Срцевите звуци се пригушени и тешко се слушаат
• пулсот е конец, едвај опиплив
• Крвниот притисок нагло опаѓа (во тешки случаи е тешко да се одреди)
• дишењето се забавува, станува отежнато (бронхоспазам), се јавува суво отежнато дишење, понекогаш се јавува асфиксија од отекување на мукозната мембрана на респираторниот тракт
• се појавуваат конвулзии, треска или општа слабост
• Некои пациенти може да доживеат абдоминална надуеност, неволно мокрење, а понекогаш и дефекација

Во благи и умерени фази на анафилактичен шок, се забележани повеќето од горенаведените симптоми. Кога формата е тешка, преовладуваат знаци на оштетување на одредени органи и системи. Ако на пациентот не му се обезбеди квалификувана медицинска нега навремено, и фулминантните и продолжените форми на анафилактичен шок често доведуваат до смрт.

Причини за смрт при анафилактичен шок

ВО стоматолошка ординацијапри спроведувањето локална анестезијаИсто така, постојат случаи каде што развојот на непосредни алергиски реакции има фатални последици.
Главните фактори кои предизвикуваат смрт вклучуваат:

• асфиксија, предизвикана од остар спазам на бронхијалните мускули
• акутна респираторна и/или срцева слабост или срцев удар во фаза на ненадејна ексцитација на парасимпатичниот нервен систем
• остра повреда на фазите на коагулација на крвта, имено: зголемена коагулација на крвта се менува со намалена, што се јавува преку уништување на гранулирани леукоцити и мастоцити и секреција паралелно со хистамин, серотонин, кинини и SRS на големи количини на хепарин (како како резултат на ова, крвта не се згрутчува)
• церебрален едем
• хеморагии во витал важни органи(мозок, надбубрежни жлезди)
• акутна бубрежна инсуфициенција

Прилично значителен број варијанти на смртоносни последици од анафилактичен шок очигледно се објаснуваат со фактот дека, според статистичките податоци, информациите за смртта на пациентите не од анафилакса, туку, на пример, од миокарден инфаркт или церебрален едем, ретко се погрешно вклучени.

Диференцијална дијагноза на анафилактичен шок

Разлика анафилактичен шок во стоматологијата од нормален, дури и продолжен несвестицарелативно едноставно. Со развојот на анафилакса, со исклучок на фулминантната форма, свеста на пациентот останува одредено време. Пациентот е немирен и се жали на чешање на кожата. Во исто време, се забележува тахикардија. Прво се развива уртикарија, а потоа се развива бронхоспазам и респираторен дистрес. Дури подоцна се јавуваат несвестици и други опасни компликации.

Како за трауматски шок , тогаш, за разлика од анафилактичката, има карактеристична почетна еректилна фаза, кога човекот е јасно возбуден: премногу активен, весел, зборлив. На почетокот, крвниот притисок е фиксиран на нормален или малку покачен (во случај на анафилакса, крвниот притисок значително се намалува).

Со развојот хиповолемијакожата станува бледа, цијанотична и покриена со ладна, леплива пот. Има нагло и во исто време значително намалување на крвниот притисок. За да се разјасни клиничката ситуација, пред сè, неопходно е да се елиминираат причините за крварење и сериозно губење на течности (повраќање, обилен исцедокпот).
Со хиповолемија, нема анксиозност на пациентот, чешање на кожата, отежнато дишење (бронхоспазам!) и други симптоми карактеристични за акутна алергиска реакција.

Акутна срцева слабостне е поврзан со повторено воведување на кој било антиген во телото и нема ненадеен, брз почеток. Се карактеризира со инспираторно гушење, цијаноза и влажни шилести што може да се слушнат во белите дробови. Како и кај анафилаксата, забележана е значајна тахикардија, но крвниот притисок останува практично непроменет, додека со почетокот на анафилактичен шок се забележува итно намалување на крвниот притисок.

Дијагноза миокарден инфарктбазирани првенствено на податоци од анамнезата (се повеќе и повеќе чести нападиангина). За време на срцев удар, пациентот доживува продолжена болка во градите која зрачи на едната или двете раце. Употребата на нитроглицерин не ја ублажува состојбата на пациентот. Во повеќе од 80 проценти од случаите на миокарден инфаркт се забележуваат карактеристични промени на ЕКГ.
Диференцирачка анафилакса од епилепсијасе базира и на собраната медицинска историја, од која докторот дознава периодични нападиоваа болест. Една од првите манифестации на епилепсија, за разлика од анафилаксата, е ненадејно несвестица, а потоа - црвенило на лицето, грчеви и значително лачење на плунка (пенење).

Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, има многу поголем ризикпојавата на анафилакса отколку кај поединци кои ја немаат оваа патологија. Покрај тоа, пациентите зрачење болестСо воспалителни процесицрниот дроб и намален имунитетМногу е потешко да се опорави од состојба на анафилактичен шок. Затоа, пред интервенции, тие мора прво да се подготват за операција ( превентивен третманепсилон-аминокапроична киселина и други мерки). Лекарот не треба да заборави дека децата кои развиваат анафилакса не можат секогаш јасно да ги наведат нејзините специфични симптоми. Ако има оток на гркланот, неопходно е да се изврши итна трахеална интубација или.

Итна помош за анафилактичен шок

Кога ќе се појават првите знаци на непосредна акутна алергиска реакција, треба:

• веднаш прекинете го навлегувањето на можен алерген (провокатор) во телото, вклучувајќи ги и сите анестетици
• даде на жртвата хоризонтална положба(поставете на рамна, тврда површина)
• исчисти итно усната празнинаод памучни топчиња, слуз, згрутчување на крвта, повраќање, отстранливи протезии сл.
• ослободете го пациентот од угнетувачка облека
• овозможи пристап до свеж, ладен воздух
• За да спречите повлекување на јазикот при несвестица, тогаш навалете ја главата колку што е можно повеќе назад долната вилицадонесе напред (маневар Сафар)
• да се спречи понатамошно развивањехипоксија, веднаш започнете континуирано вдишување кислород и, доколку е индицирано, вештачка вентилација на белите дробови
• преземете ги сите мерки за намалување на антигенската активност
• започнете со фармакотерапија што е можно поскоро

За да се отстрани пациентот од состојба на анафилактичен шок, треба да се спроведат истовремено сите не-дрога и медицински мерки. Ненавремената и неквалификувана медицинска нега може да доведе до смрт.

Лекови за анафилактичен шок

Целта на фармакотерапијата. Ефектот на лековитите супстанции кои се администрираат за време на развојот на анафилактичен шок, пред сè треба да обезбеди:

• нормализација на крвниот притисок
• намалена антигенска активност
• поставување на оптимална фреквенција на миокардна контракција
• ублажување на бронхоспазам
• елиминирање на другите опасни симптомишто може да се развие

Кога пациентот ќе почувствува чувство на студ, препорачливо е да се постави грејна подлога на местото на проекција на маргиналните садови, а потоа да се покрие жртвата со топло ќебе; За да се спречат можните изгореници од топла грејна рампа, треба да се следи состојбата на неговата кожа.

Карактеристики на администрацијата на лекови
За да се спаси животот на лице во состојба на анафилактичен шок, секоја секунда е важна. Затоа, главната задача на лекарот е да постигне максимум терапевтски ефект. Јасно е дека во оваа екстремна ситуација нема да помогнат ниту таблетите, капсулите или тинктурите, ниту некои мерки за инјектирање (интрадермални, субкутани).
Пациентот во во состојба на шокИсто така, несоодветно е да се инјектираат фармакотерапевтски агенси интрамускулно, бидејќи анафилаксата нагло ја забавува циркулацијата на крвта; затоа, лекарот не може однапред да ја одреди стапката на адсорпција на администрираниот лек и да го предвиди почетокот и времетраењето на неговото дејство. Понекогаш, под такви околности, интрамускулната инјекција на лекови воопшто не дава никаков ефект. терапевтски ефект: инјектираните супстанции не се апсорбираат. Ова се карактеристиките на фармакотерапијата за развој на анафилактичен шок. Кои треба да бидат ефективни мерки за лекување?

Интравенскиот пат на администрација на лекот се смета за најсоодветен за шок-алергиски состојби. Доколку претходно не била спроведена интравенска инфузија и нема инсталирано катетер во вената во овој момент од развојот на анафилакса, тогаш тенка игла може да се инјектира во која било периферна вена со средства што ги обезбедуваат виталните функции на телото ( адреналин, атропин, итн.).
Лекарите или нивните помошници вклучени во механичка вентилација или срцева масажа мора да воспостават интравенска администрацијасоодветни раствори во сите достапни вени на рацете или нозете. Во овој случај, предност треба да се даде на вените на рацете, бидејќи инфузијата во вените на нозете не само што го забавува протокот на лекови до срцето, туку и го забрзува развојот на тромбофлебитис.

Ако поради некоја причина интравенска употреба потребните лековитешко, тогаш оптимален излез од такви критична ситуација- итно вбризгување на итни лекови (адреналин, атропин, сколопамин) директно во душникот. Покрај тоа, американските анестезиолози и реаниматори исто така препорачуваат инјектирање на овие лекови под јазикот или во образот. Благодарение на анатомски карактеристикиод споменатите области (силна васкуларизација, близина до виталните центри), таквите методи на инјектирање супстанции кои се исклучително неопходни за телото овозможуваат да се смета на брз терапевтски ефект.

Адреналин или атропин се инјектира во душникот со разредување од 1:10. Пункцијата се изведува преку хијалинската 'рскавица на гркланот. Овие лекови се инјектираат под јазикот или во образот чиста форма. Во сите случаи, се користи игла за инјектирање со должина од 35 mm и дијаметар од 0,4-0,5 mm.
Тестирањето за аспирација е задолжително пред да се администрираат лекови под јазикот или во образот. Вреди да се напомене дека адреналинската инјекција има одредени недостатоци: особено, краткорочниот ефект на овој лек. Затоа, инјекцијата мора да се повторува на секои 3-5 минути.

Адреналин за анафилактичен шок

Меѓу сите лекови кои се користат за ослободување на пациентот од состојба на анафилактичен шок, најефикасен се покажа адреналин(главен лек за третман на анафилактичен шок), чија употреба лекарот треба да започне што е можно побрзо.
Адреналинот се администрира за следните цели:

• дилатација на коронарните садови
• зголемен тонус на срцевиот мускул
• стимулација на спонтани срцеви контракции
• зголемена вентрикуларна контракција
• зголемен васкуларен тонус и крвен притисок
• активирање на циркулацијата на крвта
• промовирање на ефектот на индиректна масажасрца

Во многу случаи, навременото и квалификувано инјектирање на адреналин ја зголемува шансата за успешно отстранување на пациентот од тешка, опасна состојба на анафилактичен шок. Наједноставниот, се разбира, е интрамускулна инјекцијаадреналин доза 0,3-0,5 ml. 0,1% раствор. Сепак, како што веќе беше забележано, овој метод не е ефикасен; Згора на тоа, ефектот на адреналинот не трае долго. Затоа, други опции за користење на овој лек станаа широко распространети во клиничката пракса:

• адреналин интравенски полека, 0,5-1 ml. 0,1% раствор разреден во 20 ml. 5% гликоза или 10-20 ml. 0,9% концентрација на натриум хлорид
• под услов да нема капка - 1 ml од 0,1% раствор разреден во 10 ml од 0,9% концентрација на натриум хлорид
• адреналинот се инјектира директно во душникот во форма на аеросол преку ендотрахеалната цевка; сепак неговиот ефект е пократок
• адреналин под јазикот или во образот (оваа опција ја избираат лекарите кои не практикуваат операција)

Паралелно со адреналинот, неопходно е да се користи атропин, што предизвикува блокада на М-холинореактивните рецептори на парасимпатичкиот нервен систем. Како резултат на неговото дејство, отчукувањата на срцето се забрзуваат, крвниот притисок се нормализира и спазмот на мазните мускули на бронхиите и гастроинтестиналниот тракт се олеснува.

Адреналин - компликации

Пребрзото инјектирање на адреналин или неговото предозирање предизвикува развој на некои несакани ефекти. патолошки состојби, особено како што се:

• прекумерно зголемување на крвниот притисок
• ангина пекторис (поради изразена тахикардија)
• локализиран миокарден инфаркт
• мозочен удар

За да се спречи појавата на овие компликации, особено кај средовечни и постари лица, инјектирањето адреналин треба да се спроведува бавно, а истовремено да се следат пулсот и крвниот притисок.

Превенција на прогресивен бронхоспазам

Во случај на анафилакса, кога е придружена со тежок бронхоспазам, итна фармакотерапевтска нега вклучува однапред проширување на луменот на бронхиите. За оваа употреба:

Во случај на постојан бронхоспазам со хипотензија, се препишуваат глукокортикоиди, особено хидрокортизонво форма на аеросол.

Поставување на фреквенцијата на контракција на миокардот

Ако фреквенцијата на контракции на срцевиот мускул е нарушена, на жртвата се администрираат следните фармакотерапевтски агенси:

Елиминација на агитација и мерки во случај на напади

Ако пациентот е возбуден и има конвулзии за време на анафилактичен шок, следните лекови треба итно да се инјектираат:

Фенобарбитал се администрира бавно интрамускулно или интравенски на 50-250 mg еднаш. Растворот се подготвува ex tempore бидејќи се распаѓа со текот на времето.

Превенција на церебрален и пулмонален едем

Ако постои сомневање за церебрален или пулмонален едем поради анафилакса, тогаш треба да се користат следниве лекови:

Елиминирање на колапс

Ако се појави хиповолемија, пациентот треба да ги инјектира следниве лекови:

По нормализирање на крвниот притисок, користете:

Акции на лекар за прогресивен бронхоспазам
Ако лекарот забележи дека бронхоспазмот на жртвата напредува, веднаш треба да ги преземе следните мерки:

• повторете ја администрацијата на лекови кои го ублажуваат бронхоспазмот
• во случај на постојан бронхоспазам со истовремена хипотензија, препишете кортикостероиди ( хормонски лекови), особено хидрокортизон
• ако асфиксија се зголеми поради отекување на мукозната мембрана на респираторниот тракт, итно направете интубација, започнете механичка вентилација и масажа на белите дробови

Фармакотерапијата на анафилактичен шок се спроведува против позадината на постојано вдишување кислород. Лековитреба да се администрира само интравенски, бидејќи поради проблеми со циркулацијата интрамускулни инјекцииво екстремни ситуации тие се неефикасни. Ако состојбата на пациентот не се подобри, веднаш треба да повикате специјализиран тим за брза помош и да ја повторите администрацијата на лековите пред да пристигнат.

Несвестица, прекин на дишењето и недостаток на пулс се индикации за итна помош кардиопулмонална реанимација:

• вештачко дишење уста до уста, уста до нос или со помош на чанта Амбу
• затворена срцева масажа

два удари на воздух во белите дробови, 30 компресии на градната коскаИндикации за спроведување на целосен комплекс на кардиопулмонална реанимација се и фулминантната форма на анафилактичен шок и циркулаторниот (срцев) застој.

Пациентите кои претрпеле анафилактичен шок мора веднаш да бидат придружувани квалификуван специјалисттранспорт до специјализиран оддел на болницата (реанимација, кардиологија). Овој настан е исклучително неопходен за да се спречи можни компликацииод срцето, белите дробови, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт и други органи.

Транспортот на пациентите е возможен само откако ќе се отстранат главните симптоми на шок. Од безбедносна гледна точка, нормализирањето на крвниот притисок е од особено значење.