Симптоми на рахитис кај 6-годишно дете. Причини и механизми за развој на рахитис

Болеста со името „рахитис“ ја слушаат многу луѓе. Сепак, не секој знае што точно е тоа. Од детството се сеќавам дека слабите и слаби деца фигуративно ги нарекуваа „рахитис“, но никој не се сеќава зошто.

Секако, во денешно време доволно е педијатарот кој го набљудува бебето да има познавање за симптомите и третманот на рахитисот кај децата. Но, исто така е корисно родителите да се запознаат со информации за ова, бидејќи болеста ги надминува децата на многу рана возраст, почнувајќи од првите месеци од животот на бебето.

Рахитисот е болест која е предизвикана од недостаток на витамин Д во организмот, доведува до нарушување на метаболизмот на калциум-фосфор, што пак доведува до промена во процесот на формирање на коските и нарушувања на другите витални функции на телото.

Кај нас често се поставува дијагноза на „рахитис“, но во огромното мнозинство на случаи кога се препишуваат физиотерапија и витамин Д (калциферол) како третман, тоа е доволно за да се елиминира секое сомневање за развој на болеста.

Причини за рахитис кај децата

Рахитисот ги погодува децата од 2 месеци до 3 години. Но, главната опасност е возраста до една година.

Витаминот Д се формира во човечкото тело под влијание на УВ зраците. Ова зрачење може да се добие додека сте под отворено сонце. Мал дел од зрачењето доаѓа и при облачно време, доколку некое лице е надвор. Овој тип на зрачење не продира низ стаклото.

Причините за рахитис се различни, но постои ризична група. Тоа:

• тешка бременост: токсикоза, истовремени заболувања, тешко породување;
• црни деца;
• деца со прекумерна тежина;
• деца со низок имунитет, често болни;
• деца родени во зима и есен. Факт е дека бебињата примаат калциферол во стомакот на мајката, во последните фази од бременоста. И ако бремената жена не била многу на сонце, тогаш и таа и бебето ќе доживеат недостаток на елементи за формирање на коските. Ако бебето во првите месеци од животот исто така не се извади на сонце, тогаш витаминот едноставно нема од каде да дојде;
• предвремено родени бебиња. Немаат време преку плацентата да добијат важен витамин од мајката.

Откако ќе се родат, бебињата почнуваат да се здебелуваат и брзо да растат, па брзо се соочуваат со недостиг од клеточни градежни материјали.

Главните причини за развој на болеста

1. Ретка изложеност на отворено. Урбаната средина со висока технологија го отежнува пешачењето на отворено, бидејќи наоколу има прашина, издувни гасови, ветер, нечистотија итн. Затоа, родителите на новороденчето често го кријат на прошетка во количка за да не навлезе светлината таму. Како резултат на тоа, излегува дека бебето отишло на прошетка, но не добило ултравиолетово зрачење.
2. Лоша исхрана. Ако бебето се префрли на дополнителна храна, неопходно е да се следи разновидноста на неговата исхрана, не заборавајте да вклучите риба, морска храна, јајца, млеко и сирење. Доколку бебето е сеуште мало, но поради некоја причина мајката не може да го дои, треба одговорно да ја изберете смесата за да содржи се што ви е потребно за диетата.
3. Метаболичко заболување. Ако детето има проблем со минералниот метаболизам или, на пример, патологија на бубрезите, црниот дроб, тогаш витаминот Д може едноставно да не се апсорбира од телото, без разлика колку шетате со бебето на улица.

Знаци и симптоми на рахитис кај дете според формите на болеста

Постојат примарни и секундарни форми на рахитис. Тие се разликуваат во начинот на кој болеста потекнува.

Примарниот рахитис се јавува како независна болест, тоа е најчеста форма на болеста, особено кај доенчињата. Секундарниот рахитис ќе се разгледува посебно.

Секундарна рахитис

Се појавува на позадината на болеста - претходник, што доведува до нарушување на метаболичките процеси во телото и, како резултат на тоа, недостаток на витамин Д и нарушување на метаболизмот на калциум и фосфор во телото на пациентот.

Меѓу причините за секундарниот рахитис, може да се забележат болести како што се хепатален рахитис, недостаток на фосфати, ренална тубуларна ацидоза, третман за напади може да биде причина, бидејќи нападите го придружуваат процесот на масовно внесување на калциум во коските. Со долготрајна употреба антиконвулзивиблокирање на работата на витаминот Д, кој предизвикува производство на протеин кој го транспортира калциумот до коските.

Со хипофосфатизација, промените во структурата на скелетот се изразени, нозете на пациентот остануваат кратки и искривени.

Хепаталниот рахитис се карактеризира со фактот дека витаминот Д повеќе не се апсорбира од телото.

Промени во телото со недостаток на витамин Д

Промените во телото се карактеризираат со изразен кумулативен ефект. Болеста најпрво се манифестира со мали симптоми во латентна форма, иако телото во овој момент е веќе во критична состојба.

Во фазата кога станува очигледно омекнување на коските и отстранување на јоните на калциум и калиум од нивниот состав, болеста веќе е развиена толку многу што е речиси невозможно да се запре без никакви последици. Тоа е затоа што третманот има и кумулативна природа. Невозможно е да се реши проблемот со давање на шок доза на витамин Д на бебето. Тоа може да доведе до сериозни последици за телото.

Само 10% од важен витамин влегува во телото преку храната. Остатокот мора да се произведува самостојно во кожата. Тоа значи дека терапијата треба да вклучува цела низа мерки, чиј збир ќе му овозможи на телото на детето да ја надмине болеста и да закрепне.

Симптоми на рахитис кај доенчиња

Кај доенчињата, првите симптоми на рахитис може да не ги препознаат ниту родителите, ниту педијатарот. Обично почетокот на болеста се јавува на возраст од 3-4 месеци.

Овие се обично знаци на однесување наместо клинички симптоми.

Детето почнува да се однесува лошо, станува немирно, се нарушуваат сите режими на денот и ноќта. Детето малку јаде, но во исто време често бара храна, проблеми со столицата, лошо спие, често се буди и заспива.

Бебето се однесува немирно, вклучително и во сон. Метање и вртење, потење, мирисот на пот е кисел. Поради сето ова, косата на задниот дел од главата на бебето почнува да се тркала, задниот дел од главата ќелава.

Симптоми на рахитис кај деца од 1 до 2 години

Најчесто рахитисот, кој се наоѓа кај децата по една година, е субакутен облик и трае од детството, непосредно пред сериозноста на клиничките симптоми да не биде доволна за да се направат тестови и да се постави дијагноза. Симптомите на рахитис кај деца од 2 години може да се припишат на карактерни црти, искуства од детството и промени поврзани со возраста.

Затоа, често главни фактори за откривање на болеста се промените во структурата на коските: сколиоза, нарушување на одењето, искривување на нозете.

Акутна болест кај децата постари од една годинаретко се забележува, бидејќи децата во овој возрасен период скоро и да не добиваат тежина, а функциите на раст на телото се насочени кон истегнување на скелетот, а не кон зголемување на телесната тежина. Поради ова, потребата на телото за хранливи материи не е критична.

Главни симптоми:

• сколиоза;
• мускулна слабост;
• промени во структурата на градниот кош (депресија);
• испакнат надуен стомак;
• искривување на екстремитетите;
• нервни отстапувања.

Поврзани со овие симптоми чести болестиреспираторен тракт, фрактури на екстремитети, патологии на срцето, црниот дроб, слезината.

Промени во коскениот апарат

1. Појавата на черепот на области со омекнат коскена покривка. Поради ова, обликот на главата се менува: штрчи фронтална коска, темпоралните лобуси, задниот дел од главата, напротив, станува рамен, бидејќи детето постојано лежи на него.
2. Намален тонус на мускулите и на целото тело. Детето брзо се заморува, малку се движи. Не почнува да се превртува, седи и ползи со врсниците.
3. Поради фактот што коските стануваат меки, започнува деформацијата на градите, се чини дека е притиснато навнатре, додека стомакот се зголемува во големина, изгледа многу отечен.
4. Во пределот на зглобот има коскени задебелувања.
5. На ребрата се појавуваат нодули, кои може да се забележат при надворешен преглед. Тие се нарекуваат рахитис.
6. Има искривување на 'рбетот, сколиоза.
7. Големите коски на нозете почнуваат да се наведнуваат под тежината на телото, нозете добиваат форма на два симетрични лаци. Деформитетот, кога нозете формираат кружен облик, се нарекува варус, обратниот деформитет, во форма на буквата X, се нарекува валгус.
8. Растењето на забите може да се забави, може да почнат да растат во погрешен редослед, во иднина забите ќе бидат кревки и болни, може да има проблеми со ортопедските заби.

Со соодветен третман, повеќето симптоми, како што се искривените коски на нозете, може да се коригираат, но проблемите со 'рбетот ќе останат засекогаш.

Ткива и внатрешни органи

Често, наспроти позадината на промените во коскениот систем, постои намалување на имунитетот, болестите лимфниот систем, зголемен црн дроб и слезина.

Постои намалување на мускулниот тонус, општа летаргија на телото. Детето заостанува зад врсниците во психомоторниот развој.

Бебето може да развие страв од силни светла или звуци. Во исто време, тој е генерално нервозен и раздразлив, не може целосно да се опушти и целосно активно да поминува време.

На доцна фазаболест, постои сериозно оштетување на централниот нервен систем.

Во современи услови, доведувањето на нарушувањето до таков степен може да се случи само со целосно договарање на родителите, обично болеста се открива и третманот започнува порано. Во секојдневната практика, постои тенденција за реосигурување на медицинскиот персонал. Ова се изразува со фактот дека препаратите со витамин Д се препишуваат на бебиња при најмало сомневање за развој на рахитис. Дури и ако дијагнозата не е точна, превенцијата никако не влијае на нивното здравје.

Класификација на рахитис

Рахитисот е класифициран според голем број параметри. Во зависност од степенот на оштетување на телото, се разликуваат благи, умерени и тешки фази. Според фазите на текот на рахитисот, тие разликуваат почетна фаза, акутна, фаза на опоравување и период на набљудување. резидуални ефекти.

Според природата на развојот, болеста е поделена на акутна, субакутна и хронична. Акутната форма е типична за децата од првата година од животот. Ова се должи на фактот дека на оваа возраст децата добиваат тежина до 2 кг месечно. Во првите месеци од животот, телесната тежина на бебето се зголемува речиси еден и пол пати месечно. Затоа, сите системи за поддршка на животот работат во итен режим. Секој неуспех во телото може да доведе до недостаток на витамини, вклучително и стимулатор за формирање на коските.

Субакутната форма се изразува во бавен развој, долготрајни процеси, што го зголемува ризикот од доцна откривање на болеста, што ја отежнува терапијата.

Хроничната болест се карактеризира со релапси. Тоа е можно кога терапијата не е целосно запазена или кога не се почитуваат превентивните мерки, односно кога повторно се создаваат услови за појава на рахитис. Со секундарен рахитис, може да се појават релапси ако болеста - патогенот не е целосно излечен.

Алгоритам за развој на рахитис кај децата

Како што болеста напредува, промените во телото започнуваат по следниот редослед:

• нервниот и скелетниот систем: раздразливост и страв, нарушен сон и одмор, раст и омекнување на коскеното ткиво, дисплазија.
• се додаваат нарушувања на мускулниот и кардиоваскуларниот систем, патологија на респираторниот систем, гастроинтестиналниот тракт
• тешки компликации на сите наведени симптоми на рахитис кај децата

Третманот на рахитис кај децата се состои во комплексна терапија, која вклучува:

• земање витамини
• третман на истовремени болести;
• да се елиминира мускулната хипотонија;
• усогласеност со исхраната на бебето, дневна рутина;
• физиолошки процедури.

Ако на детето му е дијагностициран рахитис, не е доволно едноставно да се запрат симптомите. Понатамошните активности треба максимално да ги спречат последиците и рецидивите.

Терапијата го добива истиот кумулативен карактер, периодот на рехабилитација трае со месеци и години, но и откако ќе помине кризата и нема видливи последици, треба строго да се почитуваат сите превентивни мерки.

Кој лекар да се обрати

Ако се сомневате дека има рахитис кај вашето бебе, закажете состанок со педијатар. Општиот лекар ќе го прегледа пациентот и ќе ви препише третман или ќе ве упати кај ендокринолог. Овој лекар исто така ќе ве прегледа. За да се потврди дијагнозата, се пропишува биохемиски тест на крвта. Во тешки случаи, пациентите се испраќаат на рентген на скелетот за правилно да се процени оштетувањето на телото. Понатамошниот третман се одвива под надзор на ендокринолог.

витаминска терапија

Третманот вклучува земање витамин Д во дозирна форма според строг режим. Тежината на симптомите на рахитис кај деца од рана и постара возраст не влијае на дозата, бидејќи предозирањето е опасно со интоксикација на телото.

Лекарите често препишуваат препарати на калциферол на база на вода без адитиви бидејќи е полесно да се контролира дозата. Една капка ја содржи дневната потреба од витамин.

За деца под една година, лекот се разредува во неколку капки вода или млеко за да се осигура дека вистинската количина влегува во телото. На бебињата од која било возраст им се дава лек од лажица, а не директно од шишето, за да се избегне предозирање.

Масажа

Масажата е дел од општата терапија за зајакнување, која е пропишана за елиминирање на мускулната хипотонија. Кога мускулите се враќаат во нормала, тие ги затегнуваат коските и зглобовите, придонесуваат за нормализирање на нивната состојба. За усогласување на коските, механизмите за нивно одржување се развиваат и обучуваат.

Храна

Правилната исхрана на децата вклучува риба, јајца, млечни производи, зеленчук. Урамнотежената исхрана не создава непотребен стрес на дигестивниот тракт. Не заборавајте за балансот на водата, важно е децата да добиваат доволно течност пропорционално на трошоците.

Бремените жени и доилките, исто така, треба внимателно да ги следат своите, што влијае на детето.

Превенција

Превенцијата значи:

1. Усогласеност со дневната рутина. Ова ќе обезбеди одмор и правилен тек на метаболичките процеси.
2. Одење на свеж воздух е ефикасна превентивна мерка за целосно производство на калциферол. Според д-р Комаровски, пет до десет минути на сонце се доволни, дури и ако бебето го има само лицето и рацете голи, за да добие доза на витамин Д два до три дена.

Оваа состојба се нарекува рахитис и често е многу страшна за родителите.

Карактеристики на рахитис кај децата

Рахитисот е искривување на коските поради нарушување на метаболизмот на фосфор-калциум предизвикан од недостаток на витамин Д. Кај деца на возраст под 2 години се јавува прехранбен или инфантилен рахитис од храна. Кај постарите деца, рахитисот е предизвикан од хипофосфатемија поради бубрежна инсуфициенција. Фреквенцијата на инфантилен рахитис во првите 2 години од животот се движи од 5 до 20%. Рахитисот е почест кај децата со недоволна тежина. За време на инфантилниот рахитис се разликуваат почетната фаза, фазата на врвот и фазата на опоравување.

Почетната фаза, која се манифестира на возраст од 3 месеци и достигнува максимум за 4-5 месеци, се карактеризира со вегетативни и невролошки манифестации во форма на конвулзии, тетанија, стридор. Во првата половина од годината има доцнење во лазењето. Промените на коските не се забележани.

Врвната фаза започнува на возраст од 6-8 месеци. Се карактеризира со искривување на коските. Има деформација на коските на черепот, задебелување на фронталните и париеталните туберкули, разредување на окципиталните и париеталните коски. Постои доцнење во калцификацијата на физиката на долгите тубуларни коски, што доведува до нивно задебелување. Зголемена дебелина на епифизите на коските на подлактицата и фалангите на прстите. Од втората половина на годината по совладувањето на седењето започнува кифотичен деформитет на рбетот. На местата на коскено-рскавична транзиција има задебелување на ребрата. Градите добиваат конвексен или конкавен деформитет со испакнување на долниот раб на ребрен лак. На 2-та година од животот, со преминот кон стоење и одење, започнува прогресијата на искривувањето на долните екстремитети. Постои ограничување на растот на коските во должина, задебелување на коските и нивна деформација во форма на лак. Искривувањето на коските на долните екстремитети се јавува во фронталната и сагиталната рамнина. Во фронталната рамнина, варус деформитетот на бедрената коска и тибија се развива почесто од валгус.

Варус е придружен со хипертоничност на флексорните мускули и истегнување на надворешниот латерален лигамент на коленото зглоб. Valgus е повеќе поврзан со мускулна хипотензија, истегнување на внатрешниот латерален лигамент на коленото зглоб. Искривувањето во фронталната рамнина е почесто симетрично и поретко асиметрично, кога варусот на едната нога е комбиниран со валгус на другата нога. Во сагиталната рамнина, коските на долниот дел на ногата се деформирани напред и нанадвор. Тибијата има мазна површина, нејзиниот гребен има остар раб. Коските на нозете се болни при длабока палпација. Постои задебелување на коленото зглобовите. Постои зголемена еластичност на лигаментите, што доведува до хипермобилност во зглобовите. Со слабост на лигаментите на коленото зглобови, се развива нивната рекурвација. Зглобната празнина на зглобот на глуждот е закосена со надворешен агол. Постои израмнување на карлицата.

На радиографијата се забележуваат следните промени: варус или валгус деформитет на бедрената коска и тибија во вид на нежен лак, предна искривување на тибијата, остеопороза која е најизразена кај ребрата, разредување на кортикалниот слој, искривување. на епифизите на бедрената коска и тибија, раст на плочата за раст на страните, широка зона помеѓу метафизата и епифизата, проширување на метафизите. На медијалната страна на проксималниот дел на бедрената коска, зоните на Лузер се наоѓаат во форма на попречни ленти на неминерализиран остеоид, опкружени со зона на склероза, која е класифицирана како псевдо-фрактури поради остеомалација. Постојат патолошки фрактури кои доведуваат до аголни секундарни деформитети на коската.

Детето има доцнење во развојот на моториката и доцнење во почетокот на самостојното одење, што е предизвикано од хипермобилност на зглобовите, низок мускулен тонус и искривување на нозете. Деформацијата на долните екстремитети и слабоста на глутеалните мускули доведуваат до нестабилно одење со значително отстапување на телото во фронталната рамнина. Валгус на нозете и задебелување на коленото зглобови доведуваат до нивен судир при одење. Варус на нозете предизвикува стеснување на ширината на чекорот. При деформирање на долните екстремитети, секундарна плано-валгус деформитетзастанете со присилно зголемување на пронацијата за време на тркалањето. Детето брзо се заморува и се жали на болки во нозете после вежбање.

Фаза на опоравување. Се јавува спонтано во 3-та година од животот. Во процесот на закрепнување, постои нормализирање на статиката и динамиката. Се коригира деформитетот на 'рбетот и коските на екстремитетите. Болката во нозете престанува. Деформацијата на ногата на возраст од 4-5 години кај дете со низок раст и задоцнет моторен развој се смета за продолжен рахитис.

Причини за рахитис кај децата

Рахитисот е предизвикан од недостаток на витамин Д во телото на детето, а тоа не е само болест на коските, туку вообичаена болест, изразена во омекнување и проширување на коските поблиску до нивните краеви, што доведува до деформитет на градниот кош, искривување на нозете и доцнење на почетокот на одење.

Превенција на рахитис одамна е дневен внесвитамин Д, како и надополнување на исхраната на детската храна со храна богата со овој витамин.

Се верува дека една од причините за рахитис е недоволната количина на сончева светлина, но познато е дека во многу земји каде што има доволно сонце и храната не е во ред, рахитисот е сè уште многу чест.

Пронација (дислокација на рака или нога)

Кога си играат со бебе кое нема ни една година, родителите често ја фаќаат премногу силно за рачката и како резултат на тоа доаѓа до дислокација или сублуксација на зглобот на лактот или на главата на радиусот. Детето почнува да плаче, неговата рака или беспомошно виси или замрзнува во непријатна положба: подлактицата е половина свиткана, дланката е свртена надолу. Тогаш се поставува дијагнозата - пронација. И секој лекар знае колку е болно за бебето. Но, секој лекар знае и како да ја поправи ситуацијата: доволно е само едно движење (но направено од специјалист!) за да се врати зглобот на своето место и да се запре мачната болка. Детето веднаш се смирува и почнува да ја движи рачката на ист начин како и пред повредата.

Пронацијата нема никаква врска со фрактури или фрактури на коските. Во принцип, ова е болна, но не и страшна работа, така што веројатно нема да бидат потребни рендгенски снимки овде. Но, мораме да запомниме: 'рскавицата во зглобовите на коските на мало дете е многу деликатна и кревка, и затоа, играјќи си со бебето или водење за рака кога ќе почне да оди, треба да избегнувате ненадејни движења, во никој случај не го влечете или влечете за екстремитетите (пронацијата може да се случи и во ногата).

Всушност, рахитисот не е болест, туку состојба, иако може да го влоши текот на болестите.

Симптоми и знаци на рахитис кај децата

Првите симптоми се минорни и можеби нема да бидат забележани од вашиот педијатар. Детето има зголемена вознемиреност, потење, кисел мирис на пот, како резултат - постојана иритација на кожата (бодлив топлина). Детето ја трие главата од перницата и како резултат на тоа се појавува ќелавост на тилот. Бебето почнува да се тресе гласни звуци. Понатаму, силата и тонот на мускулите се нарушени, децата подоцна ги совладаат моторните вештини. Поради недостаток на калциум, се развиваат промени во скелетниот систем: коските стануваат помеки и лесно се деформираат (израмнување на тилот, усогласеност на рабовите на големиот фонтанел, деформитет на градите, искривување на 'рбетот и нозете).

Во иднина, може да се развијат израстоци на коскеното ткиво карактеристични за долгорочна нетретирана хиповитаминоза Д: окципитални испакнатини, „рахитични зрнца“ (задебелување на преодната точка на коскениот дел од ребрата до 'рскавица), задебелување во пределот на зглобот („нараквици "). Со возраста, деформациите на екстремитетите може да се отстранат (со соодветен третман), но искривувањето на 'рбетот и другите промени во коските може да останат доживотно и да укажуваат на рахитис што претрпел во детството. Кај девојчињата кои имале рахитис, понекогаш доаѓа до деформација на карличните коски, што во иднина може да создаде одредени тешкотии при породувањето. Кај некои деца, недостатокот на витамин Д може да го забави никнувањето на забите, кои подоцна ќе страдаат од кариес. Чест придружникрахитисот е анемија.

Се поставува логично прашање: зошто скоро сите доенчиња страдаат од рахитис, ако причината за оваа состојба е одамна позната? Дајте им на сите на возраст од 1-1,5 месеци потребната количина на витамин Д, и без рахитис!

Овој пристап не го решава проблемот и не ја намалува преваленцата на рахитис. Со нашиот начин на живот, изложеноста на ултравиолетово зрачење на кожата е минимална и не може да ја обезбеди потребната количина на витамин. Покрај тоа, да се биде на отворено сонце („пржење“) е контраиндициран не само за бебиња, туку и за возрасни. Децата под една година главно не добиваат производи од риба, а рибиното масло, кое повторно се појави на пазарот, е многу помалку ефикасно од препаратот со витамин Д.

Со сериозен недостаток на витамин Д, нивото на калциум може да се намали не само во коските, туку и во крвта, што ќе доведе до напад на напади. Оваа состојба се нарекува спазмофилија и се развива почесто во пролет.

Витаминот Д во услови на брз раст на детето во првите месеци од животот е неопходен за растечки организам во големи количини. Како подобро бебедобива на тежина, толку повеќе му недостига витамин Д. Потребата за витамин зависи и од индивидуалните карактеристики на организмот, неговата стапка на раст, времето, датумот на раѓање (кај децата родени во есен-зимскиот период е поголема) и нутритивни навики - ненавремено давање растително пире, урда, месо (недостаток на калциум и фосфор во храната).

Зошто лекарите не препишуваат витамин Д

Поради некоја причина, многу лекари тврдоглаво не ги забележуваат симптомите на развој на рахитис или, гледајќи ги, не препишуваат витамин Д, наведувајќи ги следните аргументи:

• Витаминот Д се произведува во човечкото тело од провитамин под влијание на ултравиолетовите зраци. Оставете го детето да оди на сонце, и нема да има рахитис;
• детето се храни со вештачко млеко, кое е збогатено со витамин Д;
• бебето се дои, а мајката пие витамински комплекс, кој содржи витамин Д;
• назначувањето урда богато со калциум или неколку капки рибино масло (претходно само тие беа третирани со рахитис - некои видови риби активно синтетизираат витамин Д) е доволно за да се ослободите од рахитисот.

Ако бебето прима каша повеќе од 1 пат дневно, тогаш неговиот недостаток на витамин Д може да се зголеми.

Привремен недостаток на овој витамин се појавува дури и кај адолесцентите: за време на нивниот интензивен раст се јавува состојба придружена со намалување на калциумот во коските и нивна зголемена кршливост. Во исто време, на радиографијата на коските се забележани промени, слични на оние кај бебињата со манифестации на рахитис.

Природно, минималната (може да се каже, микроскопска) количина на витамин Д што детето ја добива од мајчиното млеко, вештачкото млеко, па дури и од рибиното масло очигледно не може да го надомести недостатокот. Покрај тоа, рахитисот може успешно да се развие на позадината на таканаречената профилактичка доза на витамин Д пропишана од лекарот (1-2 капки масло или дури и воден раствор дневно или секој втор ден).

Излегува парадокс: детето добива витамин Д и има клиника за активен рахитис. Што е проблемот?

И поентата е во времето на започнување на превенцијата од рахитис, во дозите што ги прима детето за текот на лекувањето и во времетраењето на курсот. Додека бебето е сè уште многу мало, има мала количина на витамин што му ја дава мајка му. Но, кога ќе наполни еден месец, време е да се даде профилактичка доза.

Постојат различни шеми за земање витамин Д. Има поддржувачи на постојано внесување на витаминот во капки секој ден или секој втор ден. Како што покажува практиката, во овој случај, ефикасноста на витаминот Д е ниска, рахитисот се развива до одреден степен нужно.

Профилактичкиот курс (!) Дозата на витамин Д за дете кое сè уште нема знаци на рахитис е 200.000 - 400.000 IU. Бројот на капки и времетраењето на нивното внесување зависи од концентрацијата на витаминот во лекот што сте го купиле, како и од тоа за каков вид на витамин се работи - Д 2 или Д 3.

Кога се препишува витамин Д, мора да се запомни дека тој се дозира не во капки или милилитри, туку во илјадници меѓународни единици (IU).

Витаминот Д 2 (ергокалидиферол) се раствора во масло и алкохол и се акумулира во црниот дроб, така што може да се препише по 1-1,5 месеци од животот со интермитентни курсеви (8000-12000 IU на ден за 20-25 дена).

Во голем број европски земји, профилактичка доза на витамин Д 2 се дава квартално во неколку дози или дури и во една доза (200.000 IU). Кај нас ваква шема за превенција од рахитис не е прифатена.

2-3 месеци по завршувањето на профилактичкиот курс на витамин Д (детето во овој момент не го прима витаминот), се проценува неговата состојба за да се одлучи дали да продолжи со превенција или лекување на рахитис. Ако бебето нема знаци на рахитис, му се повторува профилактички курс на витамин Д, а тоа се прави повторно во втората половина од годината од животот.

Во моментов, на сите деца по возраст од еден месец треба да се започне со 4 капки (2000 IU) воден раствор на витамин Д3 (холекалциферол) еднаш дневно континуирано до една година. Но, набљудувањето во динамиката е неопходно (не сите деца имаат доволно од оваа доза).

Имајќи го предвид фактот дека маслениот раствор на витамин Д2 се апсорбира помалку, а алкохолниот раствор во моментов не се произведува, научниците развија воден раствор на витамин Д3 (холекалциферол), кој многу побрзо се излачува од телото и бара постојано внесување. . Витаминот Д3 се произведува под комерцијалното име Аквадетрим. Една капка од овој препарат содржи 500 IU од овој витамин.

Ако детето има одредени знаци на рахитис, му треба третман со витамин Д. Вкупната доза за целиот третман зависи од тежината на рахитисот и може да се движи од 400.000 до 1.000.000 IU. Секако, педијатарот треба да одреди колку витамин Д треба да се дава по курс. Општо правилоследново: текот на лекувањето не треба да биде многу долг - детето треба да ја прими целата потребна доза за 2-4 недели. Покрај тоа, колку е потешка рахитисот, толку повеќе кратко времедетето треба да прими курсна доза (соодветно, колку е поголема дневната доза). Зошто? Како што покажа практиката, витаминот Д се акумулира во телото и почнува да дејствува најактивно само откако детето ќе го прими целиот тек на витамин Д.

По 2-3 месеци, детето треба да се испита за да се процени ефективноста на анти-рахитичниот третман. Со добар резултат (исчезнување или значително намалување на знаците на моменталниот рахитис), на детето по некое време (на возраст од 8-9 месеци) му се препишува повторен профилактички курс на витамин Д (особено ако оваа возраст паѓа на есен -зимски период). Доколку ефектот е недоволен, повторно се препишува курс на лекување со витамин Д. Деца со некои индивидуални карактеристики(недоносени; на антиконвулзивна терапија; со гастроинтестинални заболувања) може да бидат потребни повисоки дози на витамин Д и повторени курсеви на третман. Одлуката за ова, се разбира, мора да ја донесе лекарот.

Потсетуваме дека во случај на игнорирање на потребата од профилактичка администрација на витамин Д и развој на рахитис кај дете, во иднина може да се формираат деформитети на нозете, градите, искривување на 'рбетот и други нарушувања на држењето на телото, лесно се развива кариес. Ако ги најдете првите знаци на недостаток на витамин Д, веднаш контактирајте го вашиот лекар.

Особено сакам да предупредам за несоодветната употреба комплексен лек- увезен воден раствор на витамини Д и А. Содржи исклучително малку активна состојка (потребни се до 10 ампули за текот на лекувањето).

Во старите денови, рахитисот се нарекувал „англиска болест“. Можеби тоа дојде од фактот дека тоа беше на брегот на магливиот Албион, каде што имаше сериозен недостаток на сончева светлина, што се манифестираше особено често кај децата и англиските педијатри го привлекоа вниманието на оваа болест? Сепак, денес нема ништо „туѓо“ во оваа болест, домашните деца не се помалку подложни на рахитис.

Треба да се каже дека рахитисот може да се манифестира кај дете во различни степени. Благата форма на рахитис е речиси блиску до нормалата, а тешкиот повлекува големо заостанување во развојот и слабеење на телото долги години. Благата форма на рахитис не се ни смета за болест, лесно се коригира со помош на витамин Д, доволна изложеност на сонце и правилна исхрана, а тешките форми се лекуваат во посебни центри за рехабилитација.

Рахитис или хиповитаминоза Д е прилично честа болест кај деца под три години. Кај деца под една година рахитисот е најизразен. На него особено се подложни децата родени во есен-зимскиот период, како и „вештачките“ деца. Предвремено родените бебиња и близнаците се исто така многу ранливи на оваа болест.

Урбаните деца се повеќе склони кон рахитис отколку децата од руралните средини.

Речиси секое современо дете (според некои податоци, повеќе од 60% од домашните бебиња страдаат од рахитис) има некои знаци на рахитис. Манифестациите на рахитис се разновидни - детето често и обилно се поти (особено за време на оброците и спиењето), главата му станува ќелава, апетитот му се намалува. Урината и потта на дете со рахитис може да добијат мирис на амонијак.

Потешко е да се излечи рахитисот кај дете кај кое е предизвикан од варење (витаминот Д не се апсорбира). Ова обично се случува со цревна дисбактериоза, кога апсорпцијата на многу витамини не се јавува. По третманот на дисбактериозата, рахитисот брзо поминува.

Тешките случаи на рахитис се многу ретки овие денови. Обично, тешкиот рахитис ја придружува општата морбидна состојба на телото (варење, неврологија). Во тешки случаи на рахитис, се јавува деформација на коските и фонтанелот може да не прерасне долго време (до 3 години). Децата со рахитис не спијат добро, стануваат лелекаат и нервозни. Физичкиот и менталниот развој на детето е одложен. Дете со силен рахитис почнува да седи по една година, а оди само две години. Во иднина, рахитисот може да „дојде“ со сколиоза, кариес, па дури и заостанување. Веќе во основните одделенија, децата кои имале тешка форма на рахитис може да развијат миопија.

Децата со тежок степен на рахитис обично се регистрираат во диспанзерот и се лекуваат во посебни центри, земаат ултравиолетови и солени бањи и терапевтска масажа.

Но, дури и прилично благ облик на рахитис може да доведе до искривување на коските (оттука и толку вообичаените возрасни - сопственици на криви нозе, испакнати ребра, „пилешки“ гради, испакнати лопати).

Третман на рахитис кај деца

За третман на рахитис, се спроведува општа терапија со лекови и ортопедски мерки. Доделете спа третман, инсолација, масажа и бањи. Како лекови се користат витамин Д и препарати од калциум. Доделете одмор и ограничете го товарот. Во фаза на височина со ризик од фрактура на коските, имобилизацијата се користи со шини и ортози. На возраст од 1,5-2 години, со варус, се користат шини на бутот и потколеницата со подлога за поправка во пределот на коленото зглоб. Поправка се користи до 3 години. Со ризик од фрактура, се пропишува апарат Томас за растоварување на бутот и потколеницата. Целосното оптоварување е ограничено на возраст од 5 години. Постепеното оптоварување на нозете е дозволено кога се појавува калцификација на коските на позадината на општиот и третман со лекови.

Со рахитис масирајте ги мускулите на нозете и грбот. Сесијата за масажа трае 20-25 минути. Текот на третманот се состои од 20 сесии. Масажата се повторува по 4-5 недели. Со слабост на глутеалните мускули се прави стимулативна масажа на задникот и бутовите со нивно триење и месење. Со варус искривување на коленото зглоб, рачна корекција на зглобот се врши со притискање на надворешниот кондил на бедрената коска. На внатрешната површина на ногата се изведува релаксирачка масажа во форма на истегнување, галење, тресење и тоник масажа на мускулите на надворешната површина на бутот и потколеницата. Со валгус искривување на зглобот на коленото, рачна корекција на зглобот се врши со компресија на внатрешниот кондил на бедрената коска, релаксирачка масажа долж надворешна површинанозе и зацврстувачка масажа на внатрешната површина на бутот и потколеницата. Со рамно-валгус стапало се прави релаксирачка масажа на надворешната површина на стапалото и масажа за зацврстување на нејзината внатрешна површина. Варус искривувањето може полесно да се коригира од валгус, што после 3 години тешко се коригира. Прогнозата на третманот зависи од времето на неговото започнување. Резултатите од третманот со неговиот ран почеток се релативно подобри.

Операцијата се изведува и пред крајот на растот и по осификација на скелетот. Операцијата кај дете кое расте се изведува со цел да се влијае на зоната на раст на коските и да се коригира оската на екстремитетот, со што се олеснуваат условите за раст на сите зглобови и сегменти на ногата и се намалува можноста за секундарни деформитети. Едностраната епифисеодеза се користи со фиксација со спојници или плоча. Операцијата по завршувањето на растот се прави со значителен деформитет на бутот и потколеницата. Најчеста е супракондиларна остеотомија на бедрената коска.

Со инфантилен рахитис, на детето му се прикажуваат превентивни обувки, кои му даваат доверба во одење и помагаат да се зголеми моторната активност. Најчесто тоа се сандали за домашно носење со потпирач за лачен лак што го спречува развојот на рамно стапало. Со внатрешно ротирање на ногата, влошката на чевлите се прави со пронатор на гредата. Детето носи чевли до закрепнување.

Превенција на рахитис кај деца

Најдобар начин за спречување на рахитис е да го држите бебето на сонце (под влијание на ултравиолетовите зраци, витаминот Д се произведува во кожата). Во овој случај, детето мора директно да ги апсорбира сончевите зраци (заменете го сонцето барем со лицето и голите раце, но не заборавајте да ја покриете главата со капа или марамче). Најкорисното сонце доаѓа од рано наутродо 11 часа (и во топли денови - до 10 часа). По 11 часот и пред 17 часот е подобро да не шетате на отворено сонце - премногу е радиоактивен. Но, во студената сезона, изложеноста на бебето на сонце е ограничена (приближно од октомври до март, бројот на сончеви денови е многу мал), така што рахитисот се спречува со користење на маслен раствор на витамин Д (ергокалциферол).

Превенцијата на рахитис од страна на мајката, по консултација со лекар, треба да започне уште пред раѓањето на бебето (особено ако треба да се појави во периодот од средината на есента до крајот на зимата). Мама треба да оди на сонце (наутро, но не и да се „пече“ на сонце). Исхраната на идната мајка треба да биде богата со протеини и витамини. Треба да земате специјални витамински комплекси за бремени жени, кои исто така вклучуваат витамин Д 3.

Доењето исто така игра важна улога во превенцијата од рахитис. Тоа е мајчиното млеко кое содржи калциум, витамин Д и фосфор во пропорциите неопходни за бебето, што обезбедува нивна целосна асимилација.

На „вештачките“ деца им е пропишано да земаат витамин Д со 1 капка неделно (покрај тоа, витаминот Д е содржан во формулата за доенчиња), а ако детето пие мајчино млеко, тогаш мајката треба да зема витамини (1 капка витамин Д за три дена). . По воведувањето на дополнителна храна во волумен од повеќе од една третина од целата храна, на бебето почнува да му се дава витамин Д, 2 капки неделно.

Пред сервирање на бебето, витаминот Д се пушта со пипета во мала количина (лажица) мајчино млеко или формула. Потоа разредениот витамин му се дава на детето да пие.

Здравата исхрана е исто така многу важна за превенција од рахитис. Ако на возраст до шест месеци за ова се користи мајчино млеко или адаптирана смеса, тогаш по шест месеци на детето му се дава храна богата со витамин Д: жолчка од јајце, путер, риба (особено рибино масло!). Сепак, рибиното масло треба да се дава на детето само по совет на лекар. Најкорисните сорти на риби за рахитис се треска, ослич, штука. За детето корисни се зеленчук и овошје, разни сокови. Бидејќи рахитисот ги уништува коските и ги спречува да станат посилни, калциумот е корисен. Урдата е непроценлив извор на калциум, достапни за дететовеќе после 4-5 месеци. За постарите деца можете да препорачате и специјални ферментирани млечни производи (урда, јогурт), збогатени со калциум. Лушпата од јајце е извор на лесно сварлив калциум. Лушпите од јајцата се подготвуваат на ист начин како и за третман на дијатеза (види поглавје за дијатеза). Соковите од кајсии, јаболка, сливи, капини содржат голема количина на калциум. За подобра апсорпција на калциумот, јадењата од житарки и брашно треба да се мешаат со овошје или зеленчук, да се измијат со сок.

Првото спомнување на симптомите на рахитис кај децата дојде до нашите денови од делата на двесте години од нашата ера, но за прв пат научно толкување на оваа патологија беше дадено пред пет века од англискиот ортопед Глисон. Има деца со рахитис ширум светот, но најподложни на хиповитаминоза Д, а со тоа и на развој на рахитис, се негроидните деца.

Дијагноза на рахитис кај дете и причините за развојот на болеста кај децата

Тешкиот рахитис, познат и како „недостаток на витамин Д“, се развива во услови продолжен дефицитвитамин Д. Бидејќи во последните децении цивилизацијата достигна прилично високо ниво на развој, бидејќи просечниот животен стандард стана доста висок, на децата, по правило, им се обезбедува храна која ги содржи сите потребни материи, ретко гледаме таканаречен рахитис „цветен“. Кога се зборува за симптомите и третманот на рахитисот кај децата, тие обично значат индивидуални манифестации на оваа болест, кои настанале не толку поради лошата исхрана, туку поради малапсорпција на хранливи материи во цревата поради нарушена апсорпција на витамин Д.

Главната причина за развој на рахитис кај децата е авитаминоза Д или продолжена хиповитаминоза Д поради нарушување на метаболизмот на овој важен витамин. Кога телото доживува недостаток на витамин Д, цревната апсорпција на таквите минераликако соли на калциум и фосфор. Овие соли се градежен материјал за коскеното ткиво, а во услови на нивен недостаток, коскеното ткиво почнува да страда - коските прилично брзо омекнуваат и деформираат. Страдаат и други системи на телото - нервни, кардиоваскуларни, хематопоетски, респираторни, мускулести. Витаминот Д може да се формира во мали количини во кожата под влијание на сончевата светлина (ултравиолетовиот дел од спектарот). И премногу реткото изложување на детето на сонце е еден од негативните фактори што може да придонесе за развој на рахитис. Недостатокот на витамин Д во организмот може да се развие и како резултат на одредени цревни заболувања, придружени со нарушена апсорпција на витаминот Д. Меѓу таквите болести може да се наречат ентероколитис, целијачна болест итн.. Кај некои болести на панкреасот и црниот дроб, сиромашните се јавува и апсорпција на витаминот Д во организмот.Многу ретко причината за развој на рахитис кај децата е нарушување на процесот на реапсорпција на фосфатите во бубрезите (оваа патологија е наследна). Ако мајката не јадела правилно за време на бременоста, нејзиното бебе подоцна може да покаже знаци на рахитис. Други причини за рахитис се недостаток на протеини, недоволно внесување на соли на калциум и фосфор.

Како се манифестира рахитисот кај дете: знаци на болеста кај децата

Како се манифестира рахитисот кај детето и кои се главните симптоми на оваа болест? Овие или други манифестации на оваа сериозна болест може да се откријат кај бебе веќе во третиот или четвртиот месец од животот. Болното дете е немирно, раздразливо, лелекано, срамежливо. Една од манифестациите на рахитис кај децата е нарушување на спиењето. Се карактеризира со зголемено потење на детето. Мама може да забележи дека потта на бебето е најинтензивна на главата; секој пат кога го вади бебето од креветчето, наоѓа влажна точка на перницата.

Постепено (ако не се започне лекување), општата состојба на детето станува се потешка. Детето не јаде добро, поткожниот масен слој се разредува и исчезнува, а низ бледата кожа се гледаат синкави жици од вени. Исто така знаци на рахитис кај децата се зголемени и често повраќање. Забележано е отежнато дишење и тахикардија.

Како што може да се види на фотографијата, со рахитис кај децата се појавуваат карактеристични промени во коскениот систем:

За време на болеста, коските на черепот (craniotabes) омекнуваат; растечки остеоидно ткиво; голем фонтанел не се затвора до моментот кога треба да се затвори; постои деформитет на коските на главата; големината на главата се зголемува; има туберкули - фронтални, париетални; задниот дел од главата станува срамнет; се јавува абнормален залак; тоне мостот на носот (а во исто време се развива егзофталмус); постепено се стекнува неправилна формаградите (како да се исцедени од страните, со градната коска насочена напред, наликува на пилешки гради, така - „пилешки гради“ - и се нарекува); На ребрата кои се мали згуснувања се формира „броеница“.

Кај деца со рахитис, со текот на времето страдаат и тубуларните коски на долните екстремитети:Кога детето почнува да оди, нозете се наведнуваат под тежината на телото. Ако коските се свиткани нанадвор, видлива е искривување во форма на 0; ако коските се свиткани навнатре, се развива искривување во облик на Х.

Погледнете ја фотографијата - карактеристичен симптом на рахитис кај децата е рамните стапала:

Кај рахитисното дете можни се фрактури на коските при пад (скршениците се некарактеристични за здраво мало дете). 'Рбетот со рахитис е свиткан - како кифоза или лордоза. Коските на зглобовите и глуждовите се згуснуваат. Карличните коски стануваат порамни.

Детето кое боледува од рахитис никнува заби со големо задоцнување. Тонот на стомачните мускули и мазните мускули на цревата со рахитис се намалува, како резултат на што стомакот на бебето е зголемен; таквиот стомак на рахитисното дете се нарекува „жаба“. Столицата на бебето е изобилна; има чест запекили, обратно, дијареа. Детето може да има напади. Отпорот на телото со рахитис е значително намален; рахитис децата почесто од другите деца добиваат пневмонија, туберкулоза.

Поради нарушување на тонот на респираторните мускули и поради деформација на градниот кош, вентилацијата на белите дробови е нарушена кај детето, а од тоа страда и дишењето. Во белите дробови може да се формираат области на ателектаза. Една од компликациите на рахитисот кај децата е честата пневмонија, а овие болести се многу тешки. Анемија често се наоѓа кај дете со рахитис.

Третман на деца со рахитис

За успешно лекување на рахитис кај децата, од големо значење е најраната можна дијагноза на болеста. Ако рахитисот сè уште не се развил силно, ќе биде полесно да се излечи. А, што е многу важно, со навременото лекување на рахитисот кај малите деца, има помалку неповратни последици. Третманот - долг и сложен - го пропишува лекар.

Карактеристиките на третманот зависат од етиопатогенетските фактори и сериозноста на болеста. На болно дете треба да му се обезбеди добра исхрана. Редовниот престој на бебето на сонце, на свеж воздух е важен.

Кога на детето му е дијагностициран рахитис, ако болеста се развила поради хипо- и бери-бери Д, овој витамин се препишува во терапевтски дози. Во оние случаи кога причината за болеста е нарушување на апсорпцијата на витаминот Д во цревата, прво се спроведува третман на болести што доведуваат до нарушување на апсорпцијата.

Децата кои развиваат рахитис поради реапсорпција на фосфат во бубрезите се лекуваат со додатоци на фосфат и витамин Д.

Подолу се прикажани фотографии од симптомите и третманот на рахитис кај малите деца:

Како да се третираат дете со рахитис, народни лекови

• земете лушпа од тревата на трипартитното наследување на детето; подготовка на лушпа: истурете 1 лажица сува трева со чаша вода, се вари на тивок оган не повеќе од 15 минути, а потоа, завиткана во крпа, оставете 3-4 часа, процедете; земајте 1 лажица 3 пати на ден;
• земете еднакви количини бела зелка, моркови и цвекло, варете околу половина час; на детето детствотоземајте лушпа неколку пати на ден;
• земи дете инфузија од орев лисја; подготовка на инфузија: ставете 1 лажица суви, мелени листови во претходно загреан сад, истурете чаша врела вода и завиткајте ја, оставете околу еден час, процедете; земајте 1 лажичка 3 пати на ден пред јадење;
• дајте му на детето општи топли бањи со додавање на лушпа од овесна слама во водата за капење; подготовка на лушпа: исечете 1 кг сува слама на помали парчиња и истурете кофа со вода, вриејте најмалку половина час, процедете ја, добиената лушпа истурете ја во када;
• дајте му на детето општи топли бањи со додавање на инфузија од борови иглички во водата за капење; подготовка на инфузија: истурете 50-100 g суви игли со кофа вода и оставете да отстои најмалку 8 часа, потоа процедете и додајте во водата за капење; наизменично со бањи со додавање на други средства;
• дете од првата година од животот редовно зема општи топли бањи со додавање на лушпа подготвена од следната мешавина на растителни суровини во водата: борови иглички - 1 дел, прашина од сено - 1 дел, овесна слама - 1 дел, лисја од орев - 1 дел, ризоми со корени од каламус - 1 дел; подготовка на лушпа: 200-300 гр сушена смеса, згмечена во прав, истурете 1-2 литри врела вода и загрејте ја во врела водена бања најмалку 15 минути, по што производот се уште се инсистира во запечатен сад на собна температура околу половина час, процедете низ 1-2 слоја газа, исцедете го остатокот од суровините, истурете ја готовата супа во вода за капење, измешајте; земете ја постапката на температура на водата од 36-37,5 ° C; времетраење на постапката - не повеќе од 8 минути; можете да додадете во водата за целосно капење со лушпа од оваа смеса од кујнска (јодизирана) сол во количина од 50-80 g на 10 литри вода.

Превенција на рахитис кај мали деца

За да не мора да се прибегне кон лекување на рахитис кај децата, превенцијата на болеста доаѓа до израз. Дури и за време на бременоста (во последните неколку месеци од бременоста), на жената и се дава витамин Д за профилактички цели. Ако мајката редовно зема витамин Д (во дози договорени со докторот), тогаш детето го прима витаминот од мајчиното млеко и не боледува од хиповитаминоза.

На децата кои се на мешано или вештачко хранење им се дава витамин Д во форма на еден од препаратите - и строго во дозата што ја пресметал педијатарот. Давањето витамин Д за профилактички цели се врши постојано во текот на првата година од животот на бебето.

Превенцијата на рахитис кај малите деца со рибино масло е многу ефикасна. Вториот содржи витамини А и Д2 во прилично голема количина. Превенцијата на рахитис со рибино масло се спроведува на следниов начин: на детето му се дава рибино масло еден месец, потоа се прави двонеделна пауза, по што се продолжува со рибиното масло.

Редовното сончање на бебето исто така ќе му помогне да избегне рахитис. Сончањето е најдобро наутро и навечер, кога спектарот на сончева светлина има повеќе ултравиолетови зраци, а помалку инфрацрвени зраци. Сончањето дома на затворен прозорец е невозможно - затоа што ултравиолетовите зраци не минуваат низ стаклото. Во зима, детето може да се озрачи со кварцна ламба. Одење со бебето во студената сезона, треба да се осигурате дека сончевата светлина го погодува бебето на лицето. Корисно физички вежбии масажа.

Статијата е прочитана 31.077 пати.

Болестите поврзани со недостаток се доста чести кај децата. Од нив може да се разболат не само бебињата, туку и постарите деца. Денес ќе зборуваме за рахитис кај бебиња постари од една година.

Што е тоа?

Рахитисот е детска патологија поврзана со изречена повредаметаболизмот на калциум-фосфор. Постојат различни причини за оваа патолошка состојба. недостаток на витамин Дили калциферол во телото. Нормално, ова е биолошки активна супстанцијаучествува во внатрешната размена на калциум и фосфор, што обезбедува нормална концентрација на овие супстанции.

Обично, раните несакани знаци на рахитис се појавуваат кај детето во првите месеци и во рок од 1 година по раѓањето. Сепак, болеста е забележана и кај деца и на постара возраст.

Според статистичките податоци, децата кои живеат во северните земји се поподложни на оваа болест.

Момчињата добиваат рахитис исто толку често како и девојчињата. Тешкиот недостаток на витамин Д во телото на детето доведува до нарушување на размената помеѓу калциум и фосфор. И двете од овие супстанции обезбедуваат цврстина на коските. Со нарушен метаболизам на калциум-фосфор, детето развива различни негативни симптоми поврзани со изразен недостаток на биолошки активни супстанции.

Вообичаено, првите знаци на рахитис ги открива педијатар при редовни прегледи на бебето. Дијагнозата на болеста не предизвикува значителни тешкотии за медицинските специјалисти.

Различни причини доведуваат до развој на болеста кај бебињата, што придонесува за намалување на нивото на калциферол. Во некои случаи, влијанието на причините може да се комбинира. Разберете што точно причински факторипредизвика болест кај бебето - тоа е многу важно. Само елиминацијата на причината за болеста ќе доведе до целосно закрепнување на детето.

Највисоката инциденца на рахитис се јавува во детството.Обично првата манифестација на рахитис се јавува во првите три месеци по раѓањето на детето. Во некои случаи, со благ тек на болеста, клиничките знаци не се видливи, што во голема мера ја отежнува дијагнозата. Во таква ситуација, дијагнозата обично се поставува само на возраст од 2-3 години.

Најчестите причини што доведуваат до недостаток на калциферол во телото на децата вклучуваат:

• Недоволно внесување на витамин Д од храната. Кај бебињата до една година, ова доведува до брзо укинување на доењето. Кај постарите деца, причината за егзогениот недостаток на внесот на калциферол е неурамнотежена и не добра исхрана. Недостатокот на производи од животинско потекло и вегетаријанската исхрана може да предизвика рахитис кај бебето.
• Сместување во северните региони.Недостатокот на сончева инсолација води до фактот дека во телото на детето се синтетизира недоволно количество ендоген (внатрешен) витамин Д. Изложеноста на кожата на ултравиолетовите зраци кај бебето предизвикува каскада од биолошки реакции кои предизвикуваат синтеза на калциферол .

Бебињата кои живеат во земји со долги зими и кратки дневни часови, според статистичките податоци, имаат поголеми шанси да добијат рахитис отколку нивните врсници кои живеат на југ.

• Хронични заболувања на дигестивниот систем.Водечката улога се дава на цревните патологии. Хроничен ентеритис со тешка малапсорпција разни материиод храна, често доведува до формирање на различни дефицитарни состојби кај бебињата. Без третман на основната болест во овој случај, негативните симптоми на рахитис не можат да се справат.
• Прематурност и вродени патологии.Раѓањето на бебето порано од планираното често е поттик за развој на рахитис. Ова може да се објасни со фактот дека предвремено родено бебеформирањето на многу внатрешни органи. Развојните нарушувања често предизвикуваат разни проблемиздравје во иднина.

Симптоми

Развојот на болеста поминува низ неколку последователни фази. Почетниот период на болеста е придружен главно со појава на вегетативни нарушувања. Ова се манифестира со нарушувања во однесувањето и расположението на бебето. Детето станува нервозно, лесно се иритира од ситници. Децата губат интерес за нивните омилени игри, обидете се да ги ограничите активните движења. Обично почетната фаза трае околу еден месец.

Овој период на болеста се карактеризира и со појава на карактеристичен симптом - потењето кај детето се зголемува. Се менува и мирисот. Потта станува остра, кисела. Неговата обилна екскреција на кожата придонесува за развој на иритација и бодликава топлина. Малите деца често ги чешлаат погодените области на кожата. Промената на мирисот на потта се објаснува со промена на нејзиниот хемиски состави неговите составни електролити поради нарушен метаболизам.

По истекот на почетна фаза, болеста оди во период на пик.Ова е понепријатно време, кое се карактеризира со појава на бројни симптоми. Бебето ги има првите деформации на коскеното ткиво. Во основа, сите тубуларни и рамни коскикои активно растат. Дијагнозата на болеста во овој момент не е тешка и не претставува проблем за лекарот.

Тежината на клиничките симптоми може да варира.

Тешка болест кај деца постари од една година е доста ретка.

Детето има карактеристично искривување на 'рбетот - сколиоза. Промени во густината и дебелината на клавикулите. Малку излегуваат напред. Нарушена е и архитектурата на структурата на градниот кош.

Ребрата се малку срамнети со земја, меѓуребрените простори се менуваат. Некои деца развиваат карактеристични знаци на рахитис: депресија или испакнување на долната третина од градната коска. Од античко време, се користеле карактеристични имиња за овие состојби - „папучарски гради“ и „пилешки гради“. Изгледот на детето значително се менува. Обично овие знаци се појавуваат кај бебињата на кои им се дијагностицира предоцна.

Кај детето се менува обликот на долните екстремитети. Тие стануваат во форма на О или Х. Обично овој знак се појавува кај бебиња со изразен тек на рахитис на петгодишна возраст. За да го идентификувате овој симптом, треба да го погледнете бебето од различни агли. Обично, искривувањето на долните екстремитети е јасно видливо од страна.

Исто така за време на екот на болеста се појавува мускулна хипотонија и се приклучуваат различни невромускулни патолошки состојби.Во хоризонтална положба кај болните бебиња, тоа е добро проследено „стомак од жаба“. На преглед, стомакот на детето станува срамнет и малку виси на страничните површини на телото. Овој симптом се должи на присуството на изразена хипотонија на мускулите кои го сочинуваат предниот абдоминален ѕид.

Коскените деформитети на скелетот исто така доведуваат до нарушувања во функционирањето на внатрешните органи. Патологиите на градниот кош придонесуваат за намалување на вентилациониот капацитет на белите дробови, што доведува до развој на емфизем и други патолошки состојби. Респираторната инсуфициенција влијае на хемодинамиката и васкуларниот тон. Ваквите комбинирани состојби доведуваат до фактот дека бебето има проблеми во работата на срцевиот мускул и крвните садови.

Хипотоничноста на мускулите на абдоминалниот ѕид и изразеното искривување на 'рбетот придонесуваат за компресија на внатрешните органи. Во некои случаи, ова доведува до нарушувања во функционирањето на црниот дроб и слезината. Патологиите на коскеното ткиво придонесуваат за развој на бројни ортопедски заболувања кај бебето, кои бараат назначување соодветен третман. Во просек, периодот на шпиц трае неколку месеци.

Навремено пропишаниот третман помага да се нормализира состојбата на детето и да се подобри неговиот изглед.

Периодот на реконвалесценција или опоравување може да биде од 2 до 4 месеци.Во некои случаи, тоа трае и до шест месеци. Ако детето имало тежок рахитис, тогаш резидуалните симптоми на болеста може да траат неколку години од моментот на закрепнување. Обично тие целосно исчезнуваат по текот на мерките за рехабилитација.

Дијагностика

За да се идентификуваат знаците на рахитис кај бебињата треба да биде што е можно порано. Навремена дијагнозаќе помогне да се избегне развој на долгорочни компликации кај детето и да помогне да се врати бебето во активен живот. Лекарот може да ги идентификува првите знаци на болеста и да се сомнева во рахитис при редовни прегледи. По клинички преглед на детето, лекарот пропишува дополнителни тестовида се разјасни сериозноста на прекршувањата и да се потврди дијагнозата.

Следниве студии се користат за откривање на болеста:

• Мерење на калциум и фосфор во крвта.Нормално, нивото на калциум треба да биде - 2,5-2,7 mmol / l, а фосфор - 1,3-2,3 mmol / l. Намалувањето на овие индикатори кај дете под старосната норма укажува на присуство на знаци на нарушен метаболизам на калциум-фосфор.
• Одредување на алкална фосфатаза. Овој ензим е активно вклучен во размената помеѓу калциум и фосфор. Нормално, тоа е до 200 IU / l. Зголемувањето на овој индикатор укажува на присуство на метаболички нарушувања во метаболизмот на калциум-фосфор.
• Радиографија.Ви овозможува да го разјасните присуството на коскени деформитети и повреда на архитектурата на скелетот предизвикана од болеста. Со помош на коскена радиографија, можно е да се идентификуваат специфични знаци карактеристични за рахитисот: „рахитични нараквици“, патолошка искривување на 'рбетниот столб, „рахитична бројаница“, патологии на градниот кош, коскени пломби во тубуларните коски. Овој методможе да се користи само под строги индикации.
• КТ скен.Се изведува според истите индикации како и радиографијата на коскеното ткиво. Овој метод има поголема резолуција и ви овозможува да го добиете максимумот точен резултат. Употребата на компјутерска томографија им овозможува на лекарите да го проценат нивото на оштетување и степенот на функционално оштетување.

Ефекти

Прогнозата на болеста кај децата е под големо влијание на навремената дијагноза и третман. Ако рахитисот кај детето е откриен во најраните фази, тогаш негативните компликации на болеста, како по правило, не се јавуваат. Со задоцнета дијагноза, бебето може да доживее различни долгорочни последици од болеста, кои бараат задолжителни мерки за рехабилитација. На вообичаените последици од рахитис пренесени на детството, вклучуваат: умерено намалување на мускулниот тонус, мало искривување на долните екстремитети, малоклузија и други.

За да се елиминираат негативните симптоми на болеста, неколку терапевтски методи. Следењето на ефективноста на пропишаната терапија се врши со задолжително одредување на содржината на калциум во крвта. За време на третманот се проценува и клиничката состојба на детето. Кога се препишува терапија, бебето треба да се чувствува подобро и да стане поактивно.

Се користи за лекување на рахитис кај деца следејќи ги принципитетретман:

• Редовни прошетки на свеж воздух.Инсолацијата со сончева светлина е неопходна за бебе кое боледува од рахитис. Ултравиолетовите зраци имаат изразен терапевтски ефектна телото на децата, зголемувајќи ја внатрешната синтеза на калциферол. Бебето треба секој ден да шета на свеж воздух. Само регуларноста и конзистентноста ќе постигнат добар и траен резултат.
• Цел лекови, што содржи витамин Д во својот состав.Многу лекари претпочитаат форми растворливи во вода. Дозата на лекот треба да ја спроведува лекарот што посетува поединечно за секое бебе.

Самоизборот на терапевтската доза е неприфатлив! Таквото само-лекување може да придонесе за појава на многу опасна состојба кај бебето - предозирање со витамин Д.

• Комплетна исхрана.Во секојдневната исхрана на бебето мора да има храна богата со калциферол. Тие вклучуваат: месо, пилешко, риба, јајца, млеко и млечни производи, урда, сирење. Бебето дефинитивно мора да јаде различни јадења што содржат витамин Д. Ако детето прима лекови со калциферол, тогаш исхраната мора да се разговара со лекарот што посетува за да се избегне преголема доза на овој витамин во телото на детето.
• Спроведување на физиотерапија.Текот на UVR (ултравиолетово зрачење) им помага на бебињата кои страдаат од рахитис да ја подобрат целокупната благосостојба и да ја зголемат густината на коските. Обично се состои од 12-15 процедури. Нивното времетраење може да биде различно: од 2 до 10 минути. Физиотерапијата има голем број на контраиндикации и ја пропишува лекарот што посетува.

За информации за тоа што е рахитис кај децата и како да се лекува, погледнете го следното видео.

Доста често, на следната посета на педијатар со бебе од 3-4 месеци, родителите може да ја слушнат дијагнозата на рахитис од лекар. За многу родители, концептот на оваа болест е многу нејасен и површен, тие не ги знаат главните симптоми на болеста и не замислуваат можен третман. Значи, што е рахитис и зошто е опасно кога се наоѓа кај деца?

Рахитисот е нарушување на метаболизмот на фосфор и калциум во телото, што се јавува поради недостаток на витамини од групата Д. Како прво, апсорпцијата на јони на калциум од цревата се влошува, а како резултат на неговиот недостаток, деминерализација и се јавува искривување на коските.

За што служи витаминот Д?

Витаминот Д се произведува во кожата под влијание на сончевата светлина, а само мал дел од него влегува во телото со храната.

• Промовира транспорт на калциум низ цревниот ѕид.
• Го подобрува задржувањето на јоните на калциум и фосфор во бубрежните тубули, што го спречува нивното прекумерно губење во телото.
• Промовира забрзана импрегнација на коскеното ткиво со минерали, односно ги зајакнува коските.
• Тој е имуномодулатор (ја регулира состојбата на имунолошкиот систем).
• Позитивно влијае на размената на трикарбоксилни киселини, како резултат на што во телото се ослободува многу енергија, која е неопходна за синтеза на разни материи.

Витаминот Д (90%) се произведува во кожата под влијание на ултравиолетовите зраци, а само 10% од него влегува во телото со храна. Благодарение на него, калциумот се апсорбира во цревата, неопходни за телотоза нормално формирање на коскеното ткиво, целосно функционирање на нервниот систем и другите органи.

Со продолжен недостаток на витамин Д кај децата започнуваат процесите на деминерализација на коскеното ткиво. Потоа следи остеомалација (омекнување на тубуларните коски) и остеопороза (рефлексија на коскеното ткиво), што доведува до постепено искривување на коските.

Најчесто, децата на возраст од 2-3 месеци до 2-3 години страдаат од рахитис, но најранливи се бебињата под 1 година.

Причини за болеста

Ако има само една причина за рахитис - недостаток на витамин Д во телото на детето и како резултат на тоа - намалување на нивото на калциум, тогаш има многу фактори кои ја предизвикуваат болеста. Конвенционално, тие можат да се поделат во неколку групи:

1. Недоволна инсолација поради реткиот престој на бебето на свеж воздух и поврзаното намалување на формирањето на витамин Д во кожата.

1. Грешки во исхраната:

• вештачко хранење со мешавини кои не содржат витамин Д, или во нив е нарушен односот калциум-фосфор, што ја отежнува апсорпцијата на овие елементи;
• доцна и неправилно воведување на дополнителна храна;
• туѓото мајчино млеко често предизвикува слаба апсорпција на калциум;
• доминација во исхраната на монотона протеинска или масна храна;
• неухранетост на бремена жена и мајка која дои дете;
• воведување на претежно вегетаријанска комплементарна храна (житарки, зеленчук) без доволна количина на животински протеини (жолчка од јајце, урда, риба, месо) и масти (растителни и животински масла) во исхраната на бебето;
• особено се забележува состојбата на полихиповитаминоза, недостатокот на витамини од групите Б, А и некои елементи во трагови.

1. Прематурност и голем фетус:

• предвременоста е една од водечките причини за рахитис кај бебето, бидејќи фосфорот и калциумот почнуваат интензивно да навлегуваат во фетусот само по 30 недели (во 8 и 9 месеци од бременоста), така што предвремено родените бебиња се раѓаат со недоволна коскена маса;
• треба да се земе предвид и дека поради релативно брзиот раст на предвремено родените бебиња во однос на бебињата кои се појавиле на време, потребна им е исхрана богата со калциум и фосфор;
• На големите бебиња им треба многу повеќе витамин Д од нивните врсници.

1. Ендогени причини:

• синдроми на малапсорпција (нарушена апсорпција на хранливи материи во цревата), кои придружуваат голем број на болести, како што е целијачна болест;
• дисбактериоза, поради што се нарушени апсорпцијата и метаболичките процеси, вклучително и витаминот Д;
• слаба активност на ензимот лактаза, кој е одговорен за разградување на млечниот шеќер содржан во млечните производи.

1. Наследни фактори и предиспозиција за болеста:

• аномалии на метаболизмот на фосфор-калциум и синтеза на активни форми на витамин Д;
• наследни метаболички аномалии во телото (тирозинемија, цистинурија).

1. Други причини:

• болест на мајката за време на бременоста;
• еколошки фактор: загадувањето на животната средина - почвата, а потоа и водата и храната - со соли на тешки метали (стронциум, олово итн.) доведува до фактот дека тие почнуваат да го заменуваат калциумот во коскеното ткиво;
• настинките придонесуваат за зголемување на потребата за витамини, вклучително и групата Д, но во исто време ја влошуваат нивната апсорпција; исто така за време на болеста, бројот и времетраењето на прошетките со бебето се намалуваат, што доведува до недоволна инсолација;
• хиподинамија (намалување на моторната активност), што може да биде предизвикано и од повреда на нервниот систем и од недостаток на физичко образование во семејството (вежбање, масажа, гимнастика).

Промени во телото со недостаток на витамин Д

Недостатокот на витамин Д во телото доведува до промени во многу органи и системи.

• Се намалува формирањето на специфичен протеин кој ги врзува јоните на калциум и ја промовира нивната пропустливост низ цревниот ѕид.
• Поради ниското ниво на калциум во крвта, паратироидните жлезди почнуваат активно да произведуваат паратироиден хормон, кој е неопходен за да се обезбеди постојано ниво на калциум во крвта. Како резултат на овој процес, калциумот почнува да се мие од коскеното ткиво и обратно вшмукувањефосфорни јони во бубрежните тубули.
• Започнуваат неуспеси во оксидативните процеси, продолжува деминерализацијата на коските, тие стануваат меки и почнуваат постепено да се наведнуваат.
• Во зоната на активен раст на коските, се формира неисправно коскено ткиво.
• Се развива ацидоза (поместување на киселинско-базната рамнотежа на телото на киселинската страна), а потоа се јавуваат функционални неуспеси во централниот нервен систем и многу внатрешни органи.
• Имунитетот се намалува, детето почнува често да се разболува, а текот на болеста е подолг и потежок.

Групи деца најподложни на рахитис

• Бебиња со втора крвна група, главно момчиња.
• Деца со прекумерна тежина, големи бебиња.
• Предвремено родени бебиња.
• Деца кои живеат во големите индустриски градови, како и во северната климатска зона и високите планински предели, каде често има магла и дождови и малку ведри сончеви денови.
• Постои генетска предиспозиција поради карактеристиките на ензимскиот систем кај негроидната раса.
• Често и хронично болни деца.
• Бебиња родени во есен или зима.
• Деца кои се хранат со шише.

Класификација на рахитис

Во моментов, прифатени се неколку класификации на болеста.

Постојат примарни и секундарни форми на болеста. Примарната форма се заснова на недостаток на внес на витамини со храна или синтеза на неговите активни форми. Секундарната форма на рахитис се развива како резултат на различни патолошки процеси:

• малапсорпција на калциум - синдроми на малапсорпција;
• ферментопатија;
• долгорочна употреба на лекови од страна на дете, особено антиконвулзиви, диуретици и глукокортикоиди;
• парентерална исхрана.

Во зависност од видот на метаболички нарушувања, постојат:

• рахитис со недостаток на калциум (калциум пеник);
• рахитис со недостаток на фосфор (фосфопеничен);
• без промени во нивото на калциум и фосфор во организмот.

Според природата на текот на болеста:

• акутна форма во која се јавува омекнување на коскеното ткиво (остеомалација) и изразени симптоми на нарушување на нервниот систем;
• субакутна форма, која се карактеризира со доминација на процесите на раст на коскеното ткиво над неговото реткост;
• рекурентен (повлажна) рахитис, кај кој има чести рецидиви по акутна форма.

По сериозност:

• 1 степен (благ), неговите знаци се типични за почетниот период на болеста;
• Степен 2 (умерен) - промените во внатрешните органи и скелетниот систем се умерено изразени;
• Степен 3 (тежок тек) - тешки нарушувања на внатрешните органи, нервниот и скелетниот систем, изразено заостанување во психомоторниот развој на детето, честа појава на компликации.

Во однос на витаминот Д, рахитисот е поделен на два вида:

• зависен од витамин Д (понекогаш типови I и II);
• отпорен на витамин Д (отпорен) - фосфат-дијабетес, синдром де Тони-Дебре-Фанкони, хипофосфатазија, ренална тубуларна ацидоза.

Симптоми на болеста

Рахитисот е клинички поделен на неколку периоди на курсот, кои се карактеризираат со одредени симптоми.

1. Почетен период.

Се јавува на возраст од 2-3 месеци и трае од 1,5 недела до еден месец. Во тоа време, родителите почнуваат да ја забележуваат појавата на првите симптоми:

• промени во вообичаеното однесување на детето: вознемиреност, страв, зачудувачки од ненадејни и неочекувани звуци, зголемена ексцитабилност;
• губење на апетит;
• појава на честа регургитација и повраќање;
• детето немирно спие, често се буди;
• лицето и скалпот често се потат, ова е особено забележливо за време на хранењето и спиењето; пот со непријатен кисело мирис, постојано ја иритира кожата, а со тоа предизвикува чешање и бодликава топлина;
• поради постојаното чешање, бебето ја трие главата од перницата, ролни за коса и се појавува карактеристична ќелавост на задниот дел од главата и слепоочниците;
• постои намалување на мускулниот тонус и слабеење на лигаментозниот апарат;
• цревни грчеви, запек или дијареа;
• се развива анемија;
• можни се напади, предизвикани од недостаток на калциум во телото;
• стридор - бучен, отежнато дишење здив;
• педијатарот, кога ги чувствува шевовите и рабовите на големиот фонтанел, ја забележува нивната мекост и еластичност;
• на ребрата се појавуваат згуснувања кои личат на бројаница.

Нема патологии од внатрешните органи и системи.

1. Врвниот период на болеста

Обично се јавува на 6-7 месеци од животот на детето. Болеста продолжува да напаѓа во неколку насоки одеднаш. Во овој случај, се појавуваат голем број на нови симптоми.

Деформитет на коските:

• процесот на омекнување на коските е изразен, ова е особено забележливо ако ги почувствувате шевовите и голем фонтанел;
• се појавува наведнат, рамен тил (craniotabes);
• долихоцефалија - издолжување на коските на черепот;
• асиметрична форма на главата, која може да личи на квадрат;
• седло нос;
• промена на обликот на градниот кош - „пилешки гради“ или „килери“ (издаденост напред), или „гради на чевлари“ (депресија во процесот на ксифоид);
• изразена искривување на клавикулите, израмнување на градниот кош со истовремено проширување надолу;
• искривување на нозете - О-облик или Х-облик (поретко) деформација на коските;
• се појавуваат рамни стапала;
• карличните коски се израмнуваат, карлицата станува тесна, „рамна рахитична“;
• На главата може да се појават испакнати париетални и фронтални туберкули („Олимписко“ чело), ​​кои се развиваат поради прекумерен раст на некалцифицирано коскено ткиво, но со текот на времето тие исчезнуваат;
• „рахитична бројаница“ на ребрата, задебелување во пределот на зглобот („рахитични нараквици“), задебелување на фалангите на прстите („нишки од бисери“) - сето тоа е раст на коскеното ткиво каде што преминува во 'рскавицата;
• при палпација, има болка во коските на нозете, понекогаш има задебелување на зглобовите на коленото;
• има повлекување на ниво на дијафрагмата - браздата на Харисон;
• со задоцнување, се затвора голем фонтанел - на 1,5-2 години;
• забележано подоцна и неконзистентно никнување на забите, малоклузија, деформација на тврдото непце и лакови на вилицата, дефекти на забната глеѓ.
• ретко, децата имаат патолошки фрактури, повреди во домаќинството;
• џуџест раст.

Намален мускулен тонус и слабост на лигаментозниот апарат:

• бебето лошо се превртува на стомакот и грбот, го прави тоа неволно и тромо;
• не сака да седне, дури и ако е поддржан од рачките;
• поради слабоста на абдоминалниот ѕид кај децата во лежечка положба, се забележува симптом како што е „стомак на жаба“ и често стомачните мускули можат да се разминуваат;
• искривување на 'рбетот - рахитична кифоза;
• се забележува хипермобилност на зглобовите.

Децата со рахитис почнуваат да ја држат главата, да седат и да одат доцна. Одењето на бебињата е несигурно и нестабилно, колената се судираат при одење, ширината на чекорот е нагло стеснета. Детето често се жали на замор и болки во нозете после одење.

Од страната на нервниот систем, симптомите се влошуваат:

• се зголемуваат ексцитабилноста и раздразливоста;
• помала е веројатноста детето да џагора, џагорот генерално отсуствува;
• спиењето е немирно, периодично;
• децата слабо учат, понекогаш дури и ги губат вештините што веќе ги стекнале;
• на кожата има изразен црвен дермографизам - промена на бојата на кожата по нејзината механичка иритација.

Од дигестивниот тракт:

• целосен недостаток на апетит и ниту големи интервали помеѓу хранењето, ниту мали порции храна не придонесуваат за неговото возбудување;
• кислородниот глад како резултат на анемија доведува до намалување на производството на многу ензими неопходни за нормално варење.

На дел од крвта, се забележува тешка анемија со дефицит на железо:

• зголемен замор;
• бледило на кожата;
• поспаност и летаргија.

Имунолошкиот систем пропаѓа - децата се разболуваат почесто и потешко.

Со тежок рахитис страдаат скоро сите органи и системи. Искривувањето на градниот кош и слабоста на респираторните мускули доведува до недоволна вентилација на белите дробови и честа пневмонија. Постои зголемување на слезината и лимфните јазли. Има нарушувања во метаболизмот на протеините и мастите, недостигаат витамините А, Б, Ц и Е, како и микро и макро елементи, особено бакар, цинк и магнезиум.

Тешкиот степен на текот на болеста најчесто доведува до компликации:

• срцева слабост;
• ларингоспазам;
• чести конвулзии, тетанија;
• хипокалцемија.

1. период на реконвалесценција

Започнува на 3-годишна возраст и се карактеризира со подобрување општа состојбадете, исчезнување на невролошки нарушувања и прекумерни израстоци на коскеното ткиво. Детето станува активно, лесно се превртува од грбот кон стомакот и назад, подобро седи или оди (во зависност од возраста). Болката во нозете исчезнува.

За жал, мускулната слабост и деформитетот на скелетот исчезнуваат многу бавно.

За одредено време, нивото на калциум во крвта сè уште може да се намали, а фосфорот, напротив, ќе биде нормален или дури и зголемен. Биохемиските параметри на крвта го потврдуваат преминот на болеста во неактивна фаза и последниот период.

1. Преостанат период

Оваа фаза на болеста најчесто е отсутна сега, бидејќи рахитисот скоро секогаш се јавува во блага форма.

Прогноза и последици од рахитис

Во средината на рахитис, детето развива коскени деформитети, особено, искривување на нозете во облик на о или х.

На рана дијагнозаи навремено започнато лекување, прогнозата на болеста е поволна. И само кога тежок текрахитис, можни се некои неповратни промени во телото:

• низок раст;
• искривување на тубуларни коски;
• повреда на држење на телото - кифоза;
• нерамни заби, малоклузија;
• дефекти на забната глеѓ, кариес;
• неразвиеност на скелетните мускули;
• ферментопатија;
• стеснување на карлицата кај девојчињата, што може да доведе до компликации при породување.

Дијагноза на болеста

Најчесто, дијагнозата на рахитис се заснова на внимателно земање историја и преглед на детето, како и на клинички симптоми. Но, понекогаш може да се препишат дополнителни дијагностички мерки за да се одреди тежината и периодот на текот на болеста:

• клинички тест на крвта го покажува степенот на анемија;
• биохемиски тест на крвта го одредува нивото на активност на калциум, фосфор, магнезиум, креатинин и алкална фосфатаза;
• радиографија на долниот дел од ногата и подлактицата со зглобот;
• нивото на метаболити на витамин Д во крвта.

Третман на рахитис

Третманот на болеста зависи од тежината и периодот, и првенствено е насочен кон елиминирање на причините. Таа мора да биде долга и сложена.

Во моментов се користи специфичен и неспецифичен третман.

Неспецифичниот третман вклучува голем број мерки насочени кон подобрување на општата состојба на телото:

• правилна, хранлива исхрана, доење или адаптирани мешавини, навремено воведување на дополнителна храна, а на првите такви деца најдобро е да им се дава растително пире од тиквички или брокула;
• да се поправи исхраната на мајката ако детето е доено;
• усогласеност со дневната рутина на детето според неговата возраст;
• долги прошетки на свеж воздух со доволна инсолација, избегнувајќи директна сончева светлина;
• редовно проветрување на просторијата и нејзината максимална природна светлина;
• задолжителни дневни часови по терапевтски вежби и курс на масажа;
• воздушни бањи;
• секојдневно капење во иглолисни или билни бањи за смирување на нервниот систем.

Специфична терапија за рахитис е назначувањето на витамин Д, како и лекови, кои вклучуваат калциум и фосфор. Во моментов, постојат многу лекови кои содржат витамин Д. Но, во секој случај, тие ги препишува само лекар, врз основа на состојбата на детето. Дозите се избираат поединечно, земајќи ја предвид тежината на болеста. Обично, 2000-5000 IU (меѓународни единици) се пропишуваат дневно, курсот е 30-45 дена.

Најчестите лекови:

• Аквадетрим е воден раствор на витамин Д3. Добро се апсорбира, не се акумулира во телото и лесно се излачува преку бубрезите. Погоден и за третман и за превенција на рахитис.
• Videin, Vigantol, Devisol се маслени раствори на витамин Д. Тие се хипоалергични, погодни за деца алергични на Aquadetrim. Но, тие не треба да се даваат на бебиња кои страдаат од дисбактериоза или имаат проблеми со апсорпцијата.

По завршувањето на специфичниот третман, лекарот може да препише препарати со витамин Д за профилакса, но во многу помали дози. Вообичаено доволни се 400-500 IU на ден, кои се даваат на бебето две години и во третата година од животот во есен-зимскиот период.

Превенција на рахитис

Доењето игра важна улога во превенцијата од рахитис.

Превенцијата на рахитис треба да започне долго пред раѓањето на детето, дури и за време на бременоста. Затоа сè превентивни меркиподелени во две групи - пред и по раѓањето на бебето.

За време на бременоста, жената мора да ги почитува следниве правила:

• целосна збогатена исхрана;
• продолжено изложување на свеж воздух;
• умерено физичка вежба: специјални вежбиза бремени жени со дозвола на надзорниот лекар;
• земање комплексни витамински препарати во текот на бременоста, особено во последниот триместар;
• редовен медицински надзор за да се спречат компликации за време и по породувањето.

Превенција на рахитис кај дете:

• задолжително профилактичко внесување на витамин Д ако детето е родено во есен или зима (дозата и лекот ја пропишува лекарот); времетраењето на текот на превенцијата е 3-5 месеци;
• правилна исхрана, оптимално - доење;
• строго почитување на дневната рутина;
• долги прошетки на свеж воздух, избегнувајќи директна сончева светлина на детската кожа;
• воздушни бањи;
• дневно капење;
• гимнастика;
• спроведување на курсеви за масажа;
• целосна исхрана на доилка, богата со витамини; со дозвола на лекар, земајќи мултивитамински комплекси.

Резиме за родители

Рахитисот, како и многу други болести, е многу полесно да се спречи отколку да се лекува. Бидете внимателни на назначувањата на педијатарот, не заборавајте да дадете здравна детето му препишуваат долго време „капки“ - препарати со витамин Д. Овие „капки“ ќе го одржат вашето бебе здраво и ќе го спасат од појава на рахитис - прилично тешка болест, како што видовте.

Кој лекар да се обрати

Третманот и превенцијата на рахитис ги врши педијатар. При тешки нарушувања на мускулно-скелетниот систем, индицирана е ортопедска консултација, со развојот анемија со дефицит на железо- хематолог. Ако недостатокот на витамин Д е поврзан со цревни заболувања, треба да се јавите кај гастроентеролог. Повреда на формирањето на вилиците и забите може да се коригира од стоматолог.

Докторката Елеонора Капитонова зборува за рахитисот и неговата превенција:

Рахитис - што да очекувате од него и како да спречите

За да може бебето да порасне здраво, физички силно, мора да поминува многу време на свеж воздух, да јаде целосно. Лековитото дејство на сончевата светлина го стимулира формирањето на витамин Д во кожата, кој е неопходен за развој на коските. Рахитисот е почест кај децата родени во зима, кога времето е облачно, како и кај оние кои живеат во северните региони. Неопходно е да се справиме со превенцијата на рахитис кај децата. Важно е не само да се изврши стврднување, масажа, туку и да се осигура дека телото на детето го надополнува недостатокот на витамин Д, калциум и фосфор.

• Опис на болеста
• Форми на болеста
• Сериозност

Причини за рахитис

• Авитаминоза за време на бременоста
• По раѓањето
• Други причини

Симптоми и знаци на рахитис Дијагноза на рахитис Третман

• Специфична терапија
• Неспецифична терапија
• Помошен третман со народни лекови

Превенција на рахитис кај деца

Опис на болеста

Рахитисот е патологија на развојот на коскеното ткиво поврзана со недостаток на витамин Д во телото.Оваа супстанца ја промовира апсорпцијата на калциумот и ја одржува рамнотежата на калциумот и фосфорот кои ги сочинуваат коските. Рахитисот главно ги погодува децата на возраст под 2 години, но се јавува и кај возрасните. Оваа болест не претставува опасност за животот, но нејзините последици можат да бидат многу тешки. Доаѓа до деформација на скелетот (череп, ребра, екстремитети, рбет), нарушување на внатрешните органи, заостанување во менталниот и физичкиот развој. Девојките имаат неправилно формирање на карличните коски (се појавува таканаречената рамна-рахитична карлица). Последователно, ова во голема мера го отежнува текот на породувањето, го оневозможува раѓањето дете на природен начин.

Форми на болеста

Постојат следниве форми на рахитис:

1. Акутна. Болеста се јавува кај доенчиња во првите месеци од животот (особено кај предвремено родени бебиња) кои не примиле дополнителен витамин Д во форма на специјални препарати. Понекогаш во оваа форма рахитис се јавува кај дебели деца кои се хранат главно со храна со одлична содржинајаглехидрати (житарици, тестенини, слатки). Манифестациите на рахитис во овој случај (болка во коските, слаб мускулен тонус, деформација на коските на скелетот, појава на фрактури) се изразени и брзо напредуваат.
2. Субакутен. Се јавува остеоидна хиперплазија - формирање на фронтални и париетални туберкули, задебелување на зглобовите, погрешен развојребрата, зглобовите на прстите на рацете и нозете. Овој курс е забележан кај бебиња постари од 6 месеци, доколку превенцијата или третманот на почетокот на првите симптоми не биле доволни.
3. Рекурентна (брановидна) форма. Постојат знаци на рахитис на позадината на веќе постоечките манифестации на претходно пренесена болест.

Сериозност

Патологијата продолжува со различни степенигравитација.

1 степен (светло). Почеток на промени, појава на првите симптоми.

Одделение 2 (умерено). Има умерени промени во коскениот систем и внатрешните органи.

3 степени (тешка). Има оштетување на коските, внатрешните органи, нервниот систем, погрешно формирање на черепот.

Постојат неколку видови на болести како рахитис кои можат да се развијат кај постарите деца. Тие вклучуваат, на пример, "фосфат-дијабетес" - недостаток на фосфор во коските. Со оваа болест, едно лице има низок раст, искривување на коските, и покрај фактот што неговата фигура е силна.

Постои и псевдодефицитен рахитис, кој се јавува поради неможноста на телото да го апсорбира витаминот Д.

Видео: Причини за рахитис

Причини за рахитис

Причините за рахитис кај бебето се:

• недостаток на витамин Д во телото на неговата мајка за време на бременоста;
• недоволно внесување на хранливи материи во телото по раѓањето;
• повреда на апсорпцијата на витамин Д од дигестивниот систем на детето.

Авитаминоза за време на бременоста

Недостатокот на витамин Д во телото на трудницата се формира поради неухранетост, недоволно внесување на храна што го содржи овој витамин, како и калциум и фосфор. Тие ја формираат основата на коскеното ткиво и се неопходни за правилно формирање на скелетот и мускулите на нероденото бебе. Тешка бременост, изложеност на штетна средина, пушење - овие фактори придонесуваат за појава на бери-бери, недостаток на витамин Д.

Ако бременоста се одвивала нормално, исхраната на жената била завршена, тогаш новороденчето има залиха од овие корисни материи во телото до 1-2 месеци. Последователно, потребно е негово внесување со мајчиното млеко или во форма на адитиви во млечните мешавини. Ако раѓањето било предвремено, тогаш корисните материи немаат време да се акумулираат, недостатокот се јавува од моментот на раѓање.

По раѓањето

Фактори кои предизвикуваат појава на рахитис кај доенчиња се:

1. Недостаток на витамин Д во мајчиното млеко поради неухранетост на мајката.
2. Хранење на дете со формула ниска содржинакомпоненти неопходни за формирање на коскено и мускулно ткиво.
3. Претесно повивање, ограничување на движењата на бебето.
4. Употреба на антиконвулзиви.
5. Хранење на бебето со кравјо млеко, кое слабо се апсорбира од неговиот дигестивен систем.
6. Доцна воведување на дополнителна храна. По 6 месеци, неопходно е постепено да се внесуваат пире од зеленчук, овошје, месо во исхраната, бидејќи само мајчиното млеко повеќе не е доволно за да се надополни резервите на витамини и минерали. Доминацијата на житариците (гриз, на пример) во комплементарната храна придонесува за формирање на нивниот недостаток. Нивната употреба придонесува за излачување на витаминот Д од цревата заедно со изметот.
7. Кај постарите деца, причина за рахитис може да биде недостатокот на животински производи во исхраната, доминација на растителна храна, од која апсорпцијата на витаминот Д е полоша.
8. Недоволен престој на бебето под сончевите зраци. Витаминот Д се формира во кожата под влијание на ултравиолетовото зрачење.

Предвремено родените бебиња се изложени на ризик од рахитис.

Други причини

Ако тежината на детето при раѓање била голема, тогаш потребата на неговото тело за корисни материиповисоко отколку кај децата со нормална тежина, затоа урамнотежена исхранае од особено значење за него. Ризикот од рахитис е зголемен кај близнаци и близнаци. Недостатокот на витамин Д, калциум и фосфор се јавува дури и за време на феталниот развој, згора на тоа, како по правило, таквите деца се раѓаат предвреме.

Придонесе за појава на рахитис вродена неразвиеност на органите на дигестивниот систем, при што се влошува апсорпцијата на корисни компоненти на храната. Апсорпцијата на калциум е нарушена во присуство на болести тироидната жлезда. Кај бебињата со темна кожа, рахитисот е почест отколку кај оние со светол тен, бидејќи нивното производство на витамин Д под ултравиолетовите зраци е послабо.

Рахитисот е почест кај децата кои живеат во големите градовисо загаден воздух, слабо пренесување на ултравиолетовите зраци.

Забелешка: Рахитисот е почест кај момчињата отколку кај девојчињата, а симптомите имаат тенденција да бидат потешки. Во некои семејства, постои наследна предиспозиција за рахитис.

Симптоми и знаци на рахитис

Кај бебињата, некомплицираната болест поминува низ 4 периоди на развој: почетен, врвен период, репарација и опоравување.

На почетокот на болеста се јавуваат манифестации како што се алопеција на тилот, лош сон, зголемена раздразливост, мекост на коските околу фонтанелот. Овој период трае од 2 недели до 2 месеци.

Во екот на болеста доаѓа до искривување на коските, мускулна слабост, слабо никнување на забите, нарушен психомоторен развој. Периодот трае 3-6 месеци.

Репарацијата се јавува како резултат на правилно извршениот третман. Се прекинуваат патолошки променикоските, мускулите стануваат посилни, знаците на нарушување на нервниот систем исчезнуваат, по што доаѓа до закрепнување.

Првите знаци со кои мајката може да забележи развој на рахитис во 1-2 месечно бебе, е намалување на неговиот апетит (процесот на хранење станува краток). Детето не спие добро, се тресе при најмал звук, многу се поти во сон. Задниот дел од главата му е ќелав. Варењето е нарушено (дијареата се заменува со запек).

Неопходно е да се привлече вниманието на педијатарот на појавата на такви знаци.

Симптомите на рахитис кај децата се појавуваат во следните неколку месеци ако патологијата почне да напредува. Притоа се случува следново:

• мускулниот тонус слабее, бебето станува летаргично и неактивно, не може да ја држи главата, не седи добро, паѓа настрана, не може да се преврти на стомакот;
• никнувањето на забите на детето доцни, фонтанелот доцна прераснува, тешко се крева на нозе, почнува доцна да оди;
• се јавува надуеност;
• деформацијата на черепот постепено напредува: задниот дел на главата станува рамен, главата е издолжена, се појавуваат фронтални туберкули;
• нозете стануваат искривени, карлицата не се развива, градите се формираат неправилно;
• работата на внатрешните органи се влошува, знаци на отежнато дишење, прекршувања Пулс, црниот дроб се зголемува;
• има заостанување во менталниот развој, се јавуваат ментални нарушувања.

За време на висината на болеста кај детето, треперењето на рацете и брадата станува забележливо.

Дијагноза на рахитис

Знаците на рахитис, како по правило, не предизвикуваат сомнежи кај лекарот. Меѓутоа, за да се потврди дијагнозата, да се одреди периодот на развој на болеста и степенот на недостаток на калциум во телото, се врши уринарен тест, таканаречен „Сулкович тест“. Урината се собира наутро пред првото хранење. Доколку е потребно, се врши анализа на урината излачена во текот на денот за содржината на калциум и фосфор.

Со биохемиска анализа, се одредува концентрацијата на калциум, фосфор и витамин Д во крвта, се утврдува содржината на ензимот неопходен за апсорпција на фосфор („алкална фосфатаза“).

Степенот на деформација на коските и нарушување на состојбата на внатрешните органи се утврдува со помош на ултразвук и рентген.

Третман

За да се елиминираат и ублажат манифестациите на рахитис, се спроведува специфична и неспецифична терапија. Тие мора да се започнат веднаш по дијагнозата.

Специфична терапија

Третманот со препарати со витамин Д се спроведува во доза која одговара на периодот на развој на болеста и природата на симптомите. Тестот Сулкович се изведува еднаш на секои 7-10 дена за да се следи текот на третманот и да се прилагоди дозата. Ако се појави забележлив ефект, тогаш по 1-1,5 месеци дозата се намалува.

За да се спречат рецидивите, лекот се зема во намалена доза до 2-годишна возраст, а потоа до 3-годишна возраст - само во зима.

Постојат препарати на витамин Д растворени во вода, и препарати во форма на маслени раствори. Витаминот Д растворлив во вода се апсорбира од телото подобро и останува подолго во црниот дроб, покажувајќи ја својата активност. Препаратите од масло (девисол, видеин) почесто се препишуваат во случаи кога бебето има склоност кон запек.

Главниот лек во третманот на рахитис кај децата е аквадетрим. Дозата се избира поединечно за секое дете со цел да се избегне појава на несакани ефекти.

Се спроведува курс на ултравиолетово зрачење со постепено зголемувањедози. Ова го стимулира формирањето на сопствениот витамин Д на телото и ја подобрува неговата апсорпција.

Видео: Првите знаци на рахитис

Неспецифична терапија

Се спроведува за да се подобри апсорпцијата на калциум во телото на детето со враќање на киселинско-базната рамнотежа. За таа цел се користи цитратна смеса (воден раствор на натриум цитрат) и димефосфон. Калиум оротат се дава за подобрување на метаболизмот.

Со мала содржина на калциум во крвта, се препишуваат калциум глуконат и неговите други препарати. За зајакнување на организмот се спроведува терапија со витамини Ц и група Б. Во присуство на анемија се препишуваат препарати од железо (малтофер, тардиферон).

Се користат медицински бањи. Се спроведуваат специјални масажа и терапевтски вежби.

Се препорачува да се зголеми времетраењето на прошетките на свеж воздух, како и да се направи корекција на исхраната на детето, да се вклучат жолчки од јајце, урда и други производи со висока содржинакалциум и фосфор. За време на третманот доенчињасе препорачува да се намали потрошувачката на житарки, да се воведе дополнителна храна, навикнување на бебето на растителни и месни пиреа.

Помошен третман со народни лекови

Кога ќе се појават првите знаци на рахитис кај бебето, корисно е да се капе во солена вода или со додавање на лушпа од иглолисни видови. Иглолисни бањи се користат за смирување на нервниот систем на детето. За да се подготви, екстракт од четинари се истура во топла вода (1 лажичка на 1 литар вода). Детето се става во бањата 10-15 минути.

Капењето во солена вода се врши ако детето е летаргично. Користена маса или морска сол по стапка од 2 лажици. л. за 10 литри вода. По капењето потребно е да се измие солта со истурање на бебето со чиста вода.

За да го надоместите недостатокот на калциум, можете да подготвите состав од ситно мелени лушпи од јајца, ¼ чаша сок од лимон и 1 чаша вода. Дајте лек после јадење.

Превенција на рахитис кај деца

Мора да се внимава да се спречи развојот на рахитис кај детето уште пред неговото раѓање. За време на бременоста, жените треба да земаат витамини (како што е гендевит) за да го надополнат недостатокот. корисни елементи, што неминовно се јавува поради зголемената потреба поврзана со растот на фетусот. Важно е да се земаат таблети со витамин Д во последните 2 месеци пред породувањето, особено ако жената живее во области каде што летата се кратки или бебето треба да дојде во есен/зима. Лекот се зема строго во дозите пропишани од лекарот, бидејќи вишокот на витамин Д е исто толку штетен за нероденото дете како и неговиот недостаток.

Бремената жена треба да јаде добро, да поминува многу време на отворено под влијание на ултравиолетовото зрачење што го емитува сонцето, да избегнува заразни болести и настинки и редовно да ги прави потребните тестови.

По раѓањето на детето, неопходно е да се настојува да се одржи можноста да се храни со полно мајчино млеко најмалку 5-8 месеци. Од 6 месеци, потребно е да се започне со хранење, постепено воведување на збогатена храна богата со калциум, фосфор (жолчки од јајце, црн дроб, месо, путер) во исхраната.

Доколку е потребно, педијатарот им препишува профилактичко рибино масло или препарати со витамин Д на деца во ризик.

Видео: препораки на лекарите за откривање и лекување на рахитис

Доста честа појава во педијатриската пракса е дијагнозата на рахитис кај децата. Инциденцата на нив зависи од социо-економското и културното ниво на населението, хигиенски условиживот, хранење дете, генетска предиспозиција. Која е суштината на патологијата? Колку трае и колку е опасно по здравјето на детето? И што треба да се направи за да се избегне оваа болест? Ајде да се справиме со сè по ред.

Патогенеза

Како резултат на нарушување на минералниот метаболизам, првенствено фосфор-калциум, се нарушува правилното формирање на скелетот и се менува функцијата на внатрешните органи и цели системи.

Многу луѓе знаат дека дефицитот на витамин Д игра одлучувачка улога во патогенезата на рахитисот. кожа што доведува до развој на таква болест како рахитис.

Активните метаболити се тие кои придонесуваат за подобра апсорпција на калциум и фосфор во дигестивен тракт, го блокираат прекумерното излачување на овие елементи во урината, ја катализираат синтезата на протеинот што го врзува калциумот. И што е најважно, тие го стимулираат „вградувањето“ на калциумот во коскеното ткиво.

Но, за нормален развој на коскеното ткиво, неопходни се и други витамини. Значи, недостатокот на витамини А и Б1 доведува до развој на остеопороза. Витаминот Ц промовира подобра апсорпција на калциферол и го подобрува неговиот ефект. Затоа, причината за рахитисот е всушност полихиповитаминоза.

Истото важи и за микронутриенти. Не само недостатокот на калциум и фосфор доведува до болеста, иако тоа е водечки патогенетски фактор. Децата развиваат рахитис и со истовремен недостаток на цинк, железо, кобалт, бакар и магнезиум.

Суштината на болеста

• Недостатокот на калциум директно во коските доведува до нивно омекнување.Како резултат на оптоварувањето, коските се деформирани. Оваа ситуација генерално не е опасна за животот на организмот. Но, и други органи и системи страдаат од недостаток на елементи во трагови во крвта: кардиоваскуларни, нервни.
• Наспроти позадината на минералната нерамнотежа, се приклучуваат бактериски и габични инфекции. Затоа, телото се обидува да го изедначи нивото на калциум и фосфор во крвта и преку зголемената функција на паратироидните жлезди ги исфрла од коските. Ова дополнително ја влошува состојбата на коскеното ткиво.

На крајот, хиповитаминоза Д доведува до нарушување на други видови на метаболизам: протеини, јаглени хидрати и масти.

Причини и рахитогени фактори

Развојот на болеста се промовира со недоволна синтеза на витамин Д и неговите метаболити, како и недостаток на егзоген калциум и негова прекумерна екскреција.

• Витаминот Д се синтетизира под влијание на ултравиолетова светлинаЗатоа, недоволната инсолација може да доведе до негов недостаток во телото. Ова главно се однесува на децата кои живеат во области со недоволна инсолација. Исто така, патологијата може да се развие кај деца кои се контраиндицирани на сонце. Иако 10 минути изложување на сонце, дури и во облека, се доволни за синтеза на витамин Д во количина на дневна потреба.
• Недоволното внесување на калциум однадвор е поврзано со неухранетост и на трудницата и на детето. Во последните месеци од бременоста се јавува интензивна калцификација на коскеното ткиво. Затоа, поголем ризик од развој на рахитис е кај предвремено родените новороденчиња. Кај долнородените бебиња, во првите два месеци од животот, калциумот од крвта на мајката се користи за градење на коските. Потоа, поради интензивниот раст, нејзините резерви се исцрпени. Неурамнотежено хранење со вештачко или кравјо млеко, доцна дополнителна хранапридонесуваат за недостаток на егзоген калциум.
• Повреда на апсорпцијата во дигестивниот тракт се должи на незрелост на ензимскиот систем, изопачено врзување со фитинска или оксална киселина во стабилни соединенија, болести на желудникот, цревата, црниот дроб, опструкција на жолчните канали.
• Масовното ослободување на калциум преку гастроинтестиналниот тракт се јавува со стеатореја („масни“ столици), преку бубрезите - со нефролошки заболувања и истиот недостаток на витамин Д.

Дијагностика

Водечка улога во дијагностичкото пребарување играат симптомите на рахитис, рендгенско испитување на тубуларни коски, тестови на крв и урина за елементи во трагови и ензими и тест Сулкович кај деца (одредување на нивото на калциум во урината).

Потребни се клинички и лабораториски студии за да се исклучат болести со слични промени во скелетот: туберкулозен спондилитис, вродена дисплазија на колкот, хондродистрофија, хипотироидизам, конгенитален сифилис, Даунова болест.

Симптоми на болеста

Појавата и интензитетот на симптомите зависи од периодот на рахитис, сериозноста на процесот и природата на текот. Во овој поглед, постојат 3 работни класификации на болеста.

По периоди:

• реконвалесценција;
• резидуални настани.

По сериозност:

• светлина (јас)- слабо изразени промениод нервниот и скелетниот систем;
• средно (II)- умерени знаци на оштетување на нервниот, мускулниот и скелетниот систем, зголемен црн дроб и слезина;
• тешки (III)- живописна клиничка слика со коскена деформација, лабавост на зглобовите, мускулна хипотензија, зголемување на црниот дроб и слезината, вклучување во процесот на кардиоваскуларниот, респираторниот и дигестивниот систем.

Според природата на протокот:

• акутен(преовладуваат феномените на омекнување и деформација на коскеното ткиво - знаци на рахитис кај доенчиња);
• субакутен(се карактеризира со хиперплазија на коските со формирање на туберкули и јазли);
• повторлив тек(периодична промена на акутен и субакутен тек).

Од два месеци од животот на детето, кога резервите на калциум се исцрпени, се дијагностицира почетниот период на рахитис. Прво, има промени во автономниот нервен систем: анксиозност, лош сон, прекумерно потење (особено на главата), прекумерна вазомоторна чувствителност на кожата.

Приближно еден месец подоцна се приклучуваат промени во коскеното ткиво, што укажува на почеток на висината на болеста.

Важно!Со рахитис е зафатен целиот скелет, но пред се оние коски кои најинтензивно растат во одреден возрасен период. Затоа, коскените деформитети може да се користат за да се процени времето на почетокот на болеста. Обично сите коскени симптоми на рахитис кај децата имаат време да се развијат до една година.

Деформацијата на коските на черепот се јавува во првите 3 месеци од животот, трупот и градите - од третиот до шестиот, а екстремитетите - во втората половина од годината.

• Со рахитис кај доенчињата, задниот фонтанел омекнува, а рабовите на предниот фонтанел стануваат меки.
• Рамните коски на черепот исто така омекнуваат, кои можат да се свиткаат под притисок, а потоа да се вратат во нивната претходна положба (краниотиби). Како резултат на нерамномерна распределба на притисокот врз главата (со постојано лежење на грб или на страна), се развива деформитет на черепот - рамен тил, асиметрија на главата. За балансирање интракранијален притисокфронталните и париеталните туберкули се зголемуваат, што и дава на главата квадратна форма.

Фото: краниота без рахитис кај деца Промените во градниот кош за време на акутниот период се карактеризираат со омекнување на ребрата со појава на странични вдлабнатини, попречно вдлабнување што одговара на прицврстувањето на дијафрагмата. Во овој случај, градната коска се испакнува напред во форма на кил, а процесот на xiphoid е притиснат. Овие се прилично вообичаени симптоми на рахитис кај доенчиња. Во иднина можна е кифоза или сколиоза. Во субакутен период се појавуваат задебелувања во пределот на стернокосталните зглобови - бројаницата.

Коските на екстремитетите и карлицата се последните кои се вклучени во процесот. За акутен тек, искривување на долгите коски, главно на нозете (во облик на О или Деформации во облик на Х), како и карлицата (рамна рахитична карлица). Во субакутниот период, во областа на епифизите се формираат „рахитични нараквици“ (или „бисерни нишки“).

Истовремено со пораз коскениот скелетсе развива мускулна хипотонија, што доведува до лабавост на зглобовите, зголемување на опсегот на движење во нив, израмнување на абдоменот („стомак од жаба“).

За време на периодот на закрепнување, главните симптоми се намалуваат:работата на нервниот систем е обновена, коските се набиваат, нивната деформација се намалува, метаболичките процеси се нормализираат.

Со навремено започнат и адекватен третман, знаците на рахитис кај децата исчезнуваат по една година. По умерен или тежок рахитис, може да останат деформитети на коските, зголемен црн дроб и слезина.

ретки форми

• вроден рахитиссе развива во матката. Тоа е предизвикано од неухранетост, хиповитаминоза, патологија на ендокриниот или коскениот систем на бремена жена. Особено ако наведените проблеми настанале во третиот триместар. Се раѓа дете со сите клинички манифестации на рахитис.
• Доцен рахитис- всушност, прогресијата или егзацербацијата на процесот кај деца од 5 години. Се манифестира со намалување на апетитот, зголемено потење, деформитет и болка во нозете, која е придружена со анемија.

Дали знаеше? Во просек, рахитисот најчесто ги погодува децата под една година, поретко - до 2 години, а многу ретко - на возраст од 3-4 години.

Третман

Неспецифичниот третман вклучува:

• диетална терапија (корекција на исхрана, свежо цедени сокови, варен зеленчук 1 месец порано од очекуваното, црн дроб, месо, жолчка);
• активни режим на мотор, воздушни бањи;
• масажа и вежби за физиотерапија;
• терапевтски бањи (сол, борови иглички);
• термички процедури ( парафински апликации, затоплување на песок).

Специфичен третманСе заснова на воведување на витамин Д под контрола на калциум во крвта и урината. Како да се третира рахитисот со лекови, само лекар знае кој поединечно ја избира дозата на лекови, во зависност од клиниката за рахитис. Покрај ергокалциферол, се препишуваат и други витамини, како и АТП, Дибазол. Препаратите на калциум се индицирани само во акутниот период.

По завршувањето на специфичната терапија, се пропишува цитратна смеса за еден месец, а потоа 2 курса на ултравиолетово зрачење со интервал од еден месец.

Превенција

Слично на третманот, превенцијата на рахитис во детството се состои од неспецифични и специфични методи.

• Во антенаталниот период, ова- рационална целосна исхрана на трудницата, нејзината физичка активност и изложеност на свеж воздух. Од специфичните методи - ултравиолетово зрачење и вештачко зајакнување во последниот триместар.
• Во постнаталниот период- масажа и гимнастика, воздушни бањи, доење или хранење со прилагодени мешавини, навремена и целосна (по возраст) дополнителна храна. Како специфична профилакса за предвремено родени бебиња, 2 недели по раѓањето, се пропишува курс на ергокалциферол, потоа цитратна смеса и на крајот ултравиолетово зрачење. Кај долнолетните деца, ваквите специфични активности започнуваат 1 месец по раѓањето. Ако смесите се богати со витамини, дозата на ергокалциферол се намалува за половина.

Видео за правилна масажа

Еден од најважните третмани за рахитис е општа масажатело. Но, треба да ја знаете низата на движења на масажа и нивната сила. Видеото ќе ви каже за сите суптилности терапевтска масажакај децата.

Предмет на режимот на закажани педијатриски прегледи, лекарот ќе ги идентификува симптомите на рахитис кај децата и ќе ви препише соодветен третман. Не ги игнорирајте патувањата во клиниката - и сè ќе биде добро со вас! Дали сте доживеале рахитис во вашето семејство? Дали сте извршиле антенатална профилакса за хиповитаминоза Д? Ќе бидеме многу заинтересирани да дознаеме за ова од вашите коментари.

Рахитисе клинички синдром, кој се заснова на нарушување на таложењето во матрицата на коскеното ткиво на растечкиот организам на минерали. Според современите податоци, рахитисот комбинира голем број болести кои имаат слични анатомски и клинички промени.Промени се случуваат во зоните на раст на тубуларните коски. Со почетокот на масовната превенција, деталната клиничка слика на рахитисот е доста ретка, но релевантноста на проблемот сè уште не е изгубена. Дури и благите форми на рахитис се придружени со хипоксија, нарушен имунитет, општа реактивност на телото и негативно влијае на физичкиот развој. Рахитисот не е болест опасна по живот. Опасноста може да биде нејзиниот исход, на пример, формирање на рамна рахитична карлица кај девојчињата, што последователно може да го комплицира текот на породувањето, па дури и да го оневозможи природното породување.

Причини за рахитис

Детскиот рахитис е мултифакторна болест. Во неговиот развој се важни и внатрешните причини и надворешните. Придонесуваат и особеностите на текот на бременоста и начинот на живот на трудницата.

Човечката кожа е способна да синтетизира витамин Д кога е изложена на сончева светлина. Затоа, недоволната изложеност на детето на сонце, клима која е неповолна во однос на бројот на сончеви денови, лесно може да го испровоцира Д. Тесните згради во мегаградите, чадот во воздухот исто така придонесуваат за недостиг на сончева светлина. Бојата на кожата прави свои прилагодувања на активноста на синтезата, колку повеќе кожата е исончана, толку побавно се случува синтезата на витаминот Д.

Внесувањето на витамин Д во организмот се јавува со храна. Во однос на содржината во храната, ова не е најпопуларниот витамин. Витаминот Д добиен од растителна храна (ергокалциферол) се покажа дека е помалку активен од витаминот Д од храна од животинско потекло (холекалциферол). Најголемо количество холекалциферол има во бакаларската маст, млекото, жолчките, путер, џигер од птици и риби. Калциумот и фосфорот, кои се неопходни за синтеза на коскеното ткиво, доаѓаат и со храна. Затоа, нутритивните недостатоци се уште една причина за рахитис во детството.

Фитати, фенобарбитал, глукокортикостероиди се сите групи на лекови кои ги блокираат рецепторите на витамин Д. Јадењето голема количина житарки го зголемува губењето на витаминот Д со изметот, што ја отежнува неговата апсорпција во цревата, бидејќи тие содржат фитат во нивниот состав.

Синдром на малапсорпција, кој се манифестира со нарушена тенко цревоапсорпцијата може да предизвика и рахитис.

Во телото, холекалциферолот се апсорбира во тенкото црево, прво се претвора во црниот дроб во 25-OH-D3, потоа во бубрезите до 1,25-(OH)2-D3 и 24,25-D3. Вториот бубрежен метаболит (24,25-D3) е вклучен во формирањето на коскениот колаген и ја активира калцификацијата на коските. Сите овие процеси се случуваат под дејство на ензими. Секое нарушување на ензимската активност или дефект на бубрезите и црниот дроб може да го наруши синџирот на трансформации. Како резултат на тоа - хиповитаминоза D. Болести на бубрезите и црниот дроб - следната причина за развој на рахитис.

Рамнотежата на калциум и фосфор во телото е можна само со нормално функционирање на Ц-клетките на тироидната жлезда и паратироидните жлезди. Тироиден хормон тирокалцитонин ја инхибира апсорпцијата на калциум во цревата, го забрзува неговото излачување во урината и ја инхибира ресорпцијата на коските. Паратироиден хормон паратормон има спротивен ефект, го подобрува излачувањето на фосфор во урината, депонира калциум во коските со неговиот вишок во крвта. Повреда на хомеостазата во овој систем, исто така, доведува до развој на рахитис.

Тие создаваат почва за развој на рахитис: патолошки тек на бременоста, неурамнотежена исхрана на доилка, предвремено раѓање на дете, болест на новороденче. Познато е дека во последните месеци од бременоста, телото на нероденото бебе почнува да се снабдува со фосфор и калциум. Затоа е толку важно трудницата да се храни правилно. Ова го објаснува и фактот дека децата родени предвреме едноставно немале време да направат складиште од овие важни елементи во трагови.

Симптоми и знаци на рахитис

Концептот на рахитис е чисто педијатриски, бидејќи рахитисот се јавува до 3-годишна возраст. Страдаат најинтензивно растечките коски. Недостатокот на витамин Д предизвикува бројни промени во функционирањето на телото. Најпрво се случуваат промени во работата на бубрезите, се намалува апсорпцијата на фосфор во тубулите, се зголемува излачувањето на фосфатите во урината, се развива хипофосфатемија и се нарушува таложењето на соединенијата на калциум во коскеното ткиво. Во обид да се компензира намалено нивофосфор, органски соединенија на нервното, мускулното ткиво почнуваат да даваат атоми на фосфор. Како резултат на тоа: демиелинизација на нервните стебла (доминација на побудување на раните фазирахитис), нарушување на енергетскиот метаболизам во мускулното ткиво, намалување на неговиот тон.

Намалена апсорпција на калциум од цревата поради недоволна синтеза на протеин што транспортира калциум. Оттука, зголемена хипокалцемија и компензаторна коскена ресорпција.

Активира намаленото ниво на калциум во крвта паратироидни жлезди, зголемување на производството на паратироиден хормон, кој, обидувајќи се да ја одржи хомеостазата на калциумот во телото, го отстранува калциумот во урината. Како резултат на сите овие промени, коските омекнуваат, стануваат податливи и не можат да ја задржат телесната тежина во правилна положба и да се спротивстават на влечење на мускулите, скелетот е свиткан.

Пред сè, рахитисот кај децата се манифестира со промени во однесувањето, спиењето страда, децата стануваат немирни. предизвикува нарушувања во мускулно-скелетниот систем. Мускулната контрактилност се намалува, зглобовите се олабавуваат и статичките функции се одложени. прекршени надворешно дишењебидејќи страдаат меѓуребрените мускули и дијафрагмата, кои се одговорни за дишењето. Постои отежнато дишење, нарушувања на пулмоналната вентилација, веројатноста за воспалителни промени, ателектаза се зголемува. Можно е да се прошират границите на срцето поради намалување на контрактилноста на миокардот. Цревната хипотензија доведува до запек. Интензитетот на процесите на остеогенеза се намалува, како резултат на доцното никнување на забите.

Вагите омекнуваат окципитална коска, шевовите, градите, карличните коски се деформирани, 'рбетот и тубуларните коски се свиткани, задебелувања се појавуваат на местата на премин на 'рскавичното ткиво на ребрата во коската, на рацете, таканаречените "нараквици", на прстите - "жици од бисери", на антеролатералните површини на градниот кош - "бројаница". „Олимписко чело“ - хиперплазија на париеталните, фронталните и окципиталните туберкули.

Рахитисот кај доенчињата се манифестира главно со симптоми од нервниот систем: анксиозност, нарушување на спиењето, потење (првиот знак на рахитис), тремор на брадата при плачење, бебето се тресе за време на спиењето. Во исто време, првиот знак на рахитис не е патогномоничен за дијагноза на рахитис. Потта ја иритира кожата, почнува да чеша, што ја зголемува нервозата кај бебето. Немирно ја трие главата од перницата, а на крајот ја суши косата на задниот дел од главата. Детето е срамежливо, се забележува запек. Забележан е црвен дермографизам. Знаците на рахитис кај доенчињата исто така вклучуваат доцно затворање на големиот фонтанел, одложено никнување на забите. Пред затворањето на големиот фонтанел, почетниот рахитис кај доенчињата може да се посомнева со омекнување на неговите рабови и коски по должината на конците.

Постојат неколку варијанти на текот на рахитисот:

- Акутен тек е забележан кај деца кои не примиле профилактички дози на витамин Д. Првите знаци на рахитис брзо напредуваат. Клиничката слика станува светла, преовладуваат процесите на уништување на коскеното ткиво. Невролошките и вегетативните манифестации се добро изразени. Овој курс е типичен за големи деца кои претежно се хранат со јаглени хидрати.

- Субакутна варијанта на текот на рахитисот. Целата клиника е умерено изразена. Промените во биохемиската анализа на крвта не се остри. Преовладува остеоидна хиперплазија. Се јавува кај деца кои примале профилакса со витамин Д и кои биле доени или примале млечни формули кои содржат витамин Д.

- Рецидивниот тек се карактеризира со промена на периодите на егзацербација и слегнување со зачувување на резидуалните ефекти. На радиографија со таков тек на рахитис, се забележуваат неколку ленти на калцификација во метафизите на коските. Рахитисот добива таков тек под неповолни услови на животот на детето, неправилно хранење и грижа и непочитување на превентивните мерки.

Со тешки деформитети на коските, може да се развијат компликации. Искривувањето на градниот кош може да предизвика компресија на белите дробови, што создава поволни услови за развој на пневмонија, туберкулоза и други заразни болести на белите дробови. Покрај тоа, ова е изразено искривување на држењето на телото. Деформацијата на коските на черепот може да предизвика ментална ретардација до нејзините тешки степени. Деформацијата на карличните коски е најзначајна за девојчињата бидејќи може да предизвика компликации. Кај децата кои имале рахитис, скршениците се почести отколку кај другите деца, тоа се случува поради изменетата структура на коските. Искривувањето на екстремитетите, мускулната слабост го забавуваат нормалниот физички развој на децата.

Знаците на рахитис кај децата често се комбинираат со зголемена подложност на вирусни и заразни болести, бидејќи имунолошкиот систем е во голема мера потиснат.

рахитис: фотографија на бебето

Степени, фази и форми на рахитис

Знаците на рахитис кај децата може да се поделат на неколку степени на сериозност:

- Лесен степен. Симптомите на рахитис се благи и се забележани главно поради нервниот систем, и централниот и автономниот. опишете благ степенсериозноста може да биде само знаци на рахитис кај доенчиња. Прекршувањата на внатрешните органи се мали.

- Умерениот рахитис веќе е застапен со коскени деформитети. Благите симптоми стануваат поизразени. Градите се срамнети со земја од двете страни, што резултира со облик на градниот кош. Популарно се нарекува „пилешки гради“. Долната граница на градниот кош се проширува со формирање на жлебот на Харисон. Долните екстремитети почнуваат да се наведнуваат, деформитетите можат да бидат и варус и валгус. Синдромот на остеоидна хиперплазија е изразен, париеталните туберкули на черепот се умерено хипертрофирани. Можете да го откриете почетното формирање на „монистра“ на петтото, шестото, седмото и осмото ребро на местата на нивниот премин од 'рскавичниот дел до коската. Има мали прекршувања на внатрешните органи.

- Изразените мускулни и коскени промени зборуваат за тежок степен на рахитис. Ова е „цветен“ рахитис, што е тешко да се пропушти. Се појавува рахитична грпка бидејќи се нарушени статичките функции на мускулниот апарат. „Низи од бисери“, „рахитични нараквици“, краниотиби, сите овие промени се изразени на најсветлиот начин. Одложен физички развој. а придружните нарушувања на микроциркулацијата предизвикуваат дефект на внатрешните органи. Можни се егзофталмус, хепато- и спленомегалија.

Рахитисот се одвива во неколку фази (периоди) кои преминуваат една во друга:

почетен рахитис. Неговата манифестација паѓа на судбината на 2 и 3-месечните деца. Кај предвремено родените бебиња ова е крајот на 1 месец од животот. Овој период трае 4-6 недели во акутен тек и може да се одложи до 2-3 месеци во субакутен тек. Однесувањето на детето се менува, треперењето се појавува со блесок на светлина, во сон, со гласни звуци. Плус, детето може да ги најде сите други знаци на рахитис кај доенчињата. Промените во биохемиската анализа на крвта се незначителни, можно е само да се открие намалување на фосфорот, нивото на калциум не се менува.

Доколку почетниот период поминал незабележано од педијатарот, родителите и не биле преземени соодветни мерки, тогаш започнува следниот период - ова е периодот на шпиц. Овој период го исполнува своето име бидејќи сите симптоми напредуваат. За приближно определување на возраста на манифестација на рахитис, може да се користи знаење за фреквенцијата на активниот раст на коските. Коските на черепот најинтензивно растат во првите месеци од животот на детето. Потоа диригентската палка ја земаат коските на градите. Таа станува „ранлива“ почнувајќи од 6-тиот месец од животот. На 10-18 месеци, тубуларните коски активно растат.

За време на периодот на шпиц, мускулната хипотензија станува толку изразена што може да се забележи симптом на „јак нож“, на детето може да му се даде каква било бизарна форма, мускулен тоннема да се меша со тоа. На сликата со рентген, метафизалната зона на коските добива форма на пехар, зоните на прелиминарна калцификација се заматени. Исто така, треба да се забележи дека јасни знаци на рахитис на рентген може да се утврдат кај дете до 3-месечна возраст.

Биохемијата на крвта станува поинформативна, хипофосфатемијата се зголемува, хипокалцемијата се манифестира и активноста на алкалната фосфатаза се зголемува неколку пати. Врвниот период може да се одвива во две верзии: во форма на калциум-пенична или во форма на фосфоропенична варијанта.

Фосфоропеничната варијанта се манифестира со летаргично, апатично однесување на болните деца. Преовладуваат симптоми на мускулна хипотензија, слабост на лигаментозно-артикуларниот апарат, дивергенција на ректусните мускули на предниот абдоминален ѕид. Наспроти нивната позадина, се развиваат знаци на остеоидна хиперплазија. Ако спроведете тест на крвта за да го одредите нивото на паратироиден хормон и калцитонин, тогаш се одредува зголемено ниво и на првиот и на вториот.

Калципеничната варијанта почесто се дефинира како спазмофилија. Највпечатлива манифестација на оваа состојба е високата конвулзивна подготвеност. Има тремор на рацете, брадата при плачење, регургитација, нарушена интестинална подвижност. Децата, за разлика од претходната верзија на курсот, се немирни, се потат. Забележан е бел дермографизам. Во крвта, нивото на паратироиден хормон е високо, но нивото на калцитонин е намалено.

Врвниот период е проследен со периодот на репаративни процеси. Се подобрува благосостојбата на децата, се елиминираат вегетативните и невролошките нарушувања. Во исто време, мускулната хипотензија не исчезнува долго време. Биохемиските параметри на крвта постепено се враќаат во нормални вредности. Враќањето на биохемиските параметри на крвта во нормала укажува на почеток последниот период, резидуални појави. Овој период се карактеризира со упорност на неповратни промени во коскениот скелет и мускулно-скелетниот систем (лабави зглобови, хипотензија).

Постојат голем број на болести слични на рахитис од кои треба да се разликува егзогениот класичен рахитис. Карактеристика на овие болести е што нивната манифестација се јавува на постара возраст отколку со рахитис и тие се исклучително отпорни на лекување дури и со големи дози на витамин Д:

- Фосфатниот дијабетес има автосомно доминантен тип на наследување, веројатно поврзаност со Х-хромозомот. Неговиот развој е поврзан со нарушена апсорпција во тубулите на бубрезите на фосфор, кој се излачува во урината. Децата со оваа болест имаат низок раст, силна фигура, искривување на коските како рахитис. Во крвта, висока алкална фосфатаза со нормално ниво на калциум.

- Псевдодефицитен рахитис. Наследување на автосомно рецесивен начин. Болеста е поврзана со нарушување на рецепторниот апарат на целните клетки, тие стануваат нечувствителни на метаболитите на витаминот Д. Друга варијанта на оваа болест е поврзана со дефект на бубрежната хидроксилаза. Клинички се манифестира со „рахитис што цвета“.

- Хипофосфатазија. Ретка болест. Карактеристично е целосно или делумно отсуство на активност на алкална фосфатаза во ткивата на телото. Се манифестира со тежок рахитис.

- Де Тони-Дебре-Фанкони болест. Тешката тубулопатија е придружена не само со доцнење во физичкиот развој, туку и со ментална ретардација, до нејзините тешки степени.

рахитис: фотографија кај деца

Третман на рахитис

Ако на детето му се дијагностицира рахитис, третманот започнува веднаш. Методите на лекување можат да се поделат на специфични и неспецифични. Специфично - ова е третман со назначување на дози на витамин Д соодветни на периодот и природата на текот на рахитисот, исто така е можно да се препише општо ултравиолетово зрачење. Терапевтски дози на витамин Д се: со благ степен - курс 300.000 - 400.000, дневно 4.000 - 5.000 IU; со просечен - курс 400.000 - 500.000, дневно 5.000 - 10.000 IU; со тежок - курс 600.000 - 800.000, дневно 10.000 - 15.000 IU.

Докажано е дека формите на витамин Д растворливи во вода најцелосно се апсорбираат во цревата и подобро се апсорбираат од телото од растворите со масло, кои сè уште биле широко користени за лекување на рахитис.

Главниот лек за третман на рахитис е Аквадетрим, една капка од неговиот раствор содржи 500 IU. Започнете со земање на лекот со доза од 2000 IU, доколку првите 3-5 дена не предизвикаат несакани ефекти, тогаш дозата треба да се зголеми до потребниот третман. По 2-3 недели, ако резултатот е добар, тогаш вкупното времетраење на третманот ќе биде 30-45 дена. Веднаш штом ќе заврши оваа фаза, започнува употребата на профилактичка доза на витамин Д.

За време на третманот, тестот на Сулкович се прави еднаш на секои седум до десет дена, со цел да се избегне предозирање со витамин Д.

Деца со тежок рахитис по завршување на главниот тек на лекување, по 3 месеци се спроведува антирелапсна терапија, освен во летните месеци. 2 недели по почетокот на терапијата со лекови, дополнително се пропишуваат терапија за вежбање и масажа. Тие ги стимулираат метаболичките процеси во коскеното ткиво и мускулите, го подобруваат расположението и благосостојбата на детето.

Исто така, се препорачува да се организираат иглолисни бањи за немирни деца, солени бањи, напротив, за летаргични деца. Иглолисните бањи го прават ова: 1 лажичка екстракт од четинари се става на 1 литар вода. Температурата на водата треба да биде 37 степени. Првото капење трае 10-15 минути, а потоа времето за капење може да се зголеми. Солените бањи се подготвуваат на сличен начин: за 10 литри вода, 2 лажици трпеза или морска сол. По капењето, детето се полева со чиста вода. Во бањата при капење може да се додадат и лушпи од билки.

Ултравиолетово зрачење. Третманот започнува со одредување на индивидуалната толеранција (биодоза) на детето на ултравиолетово зрачење. Процедурите се спроведуваат секој втор ден, зголемувајќи го времето на изложеност. Текот на таквата терапија трае од 15 до 25 дена. За време на периодот на врвот, во присуство на знаци на спазмофилија (рахитогена тетанија) и во акутен тек, ултравиолетова терапија е контраиндицирана.

Бидејќи рахитисот не може секогаш да биде предизвикан само од недостаток на витамин Д, не треба да се посвети помалку внимание поврзани методитретман отколку специфичен.

Мешавина од цитрати е пропишана за подобрување на апсорпцијата на калциум, подобрување на процесите на осификација и намалување на ефектите од ацидозата. Смесата содржи лимонска киселина 35 g, вода 250 ml, натриум лимонска киселина 25 g Смесата се подготвува во аптека.

Тие исто така препишуваат витамини од групата Б, аскорбинска киселина за елиминирање на ацидозата, 15% раствор на димефосфон, калиум оротат, кој ја промовира синтезата на протеинот врзан со калциум, излачувањето на протеините.

Ако има намалување на калциумот, тогаш препаратите на калциум (Калциум глуконат, калциум лактат, калциум глицерофосфат) се препишуваат без неуспех. старосна доза. Текот на прием е 3 недели. Дома, лушпите од јајца подготвени на одреден начин може да се сметаат за извор на калциум. Треба да се зема во 1/3-1/4 лажичка заедно со сок од лимон разреден со вода 1:4 или раствор од смеса од цитрат, текот на администрацијата е 10-14 дена.

Рахитис прави свои прилагодувања на исхраната на детето. Бебињата порано нормално времесе воведуваат производи кои содржат витамин Д и калциум, односно жолчка од јајце и урда. Со вештачко хранење, се препорачува да се зголеми количината на растително пире и да се намали потрошувачката на каша и кефир, дополнителната храна се воведува порано од вообичаеното.

Доколку знаците на рахитис кај децата се изразени, имаат прогресивен тек и не реагираат добро на препорачаниот третман со витамин Д, треба да се земат предвид други форми на рахитис (болест слични на рахитис).

Превентивните вакцини се прават според националниот распоред за вакцинација по еден и пол месец.

Превенција на рахитис

Фетусот има огромна потреба од калциум, кој оди да го изгради коскениот скелет. Со текот на бременоста, потребата воопшто не се намалува, складирањето на калциум започнува на крајот на бременоста. Транспортот на калциум се одвива активно преку плацентата од мајката до фетусот. Колкава е количината на калциум во крвта на мајката, исто количество калциум во крвта на плодот.

Антенаталната превенција на рахитис е дека бремената жена пред сè треба да јаде добро, да води активен животен стил, да оди повеќе. Непожелно е да се препише витамин Д на бремена жена, бидејќи ако не се почитува дозата, има тератоген ефект. Иако на трудниците со екстрагенитална патологија им се препорачува дополнително внесување на витамин Д од 28-32 недела од бременоста и времетраење од 8 недели. Последниве месеци беше прикажан приемот на Декамевит.

По раѓањето на детето, што е можно поскоро, потребно е да се извади на улица во текот на дневните часови. Во лето, воздушните бањи во сенката на дрвјата се добредојдени. По можност природно хранење со навремено воведување на дополнителна храна. Се верува дека детето кое прима мајчино млеко има многу помала веројатност да развие рахитис, особено ако мајката зема витамински комплекси за доилки.

Специфичната превенција на рахитис започнува на возраст од четири до пет недели и се состои во земање воден раствор на витамин Д. Претходно користен во советско времерибиното масло ја изгуби својата важност. Профилактичката доза на раствор на витамин Д е 500 IU дневно. Оваа доза целосно ги покрива потребите на детето и се препорачува во сите земји во светот. Лекот треба да се зема наутро.

Доколку новороденчето има ризик од предвремено затворање на фонтанелот, тогаш со земање на витамин Д се започнува од 3-месечна возраст, освен ако нема други препораки од педијатриски невролог.

По една година профилактичка дозавитаминот Д се зголемува и изнесува 1000 IU дневно. Внесувањето на витамини се врши во текот на целата година, со исклучок на летните месеци. Иако во климатските зони неповолни по бројот на сончеви денови, лекот се продолжува и во летните месеци. На 2-годишна возраст, лекот обично завршува.

За специфична превенција на рахитис со витамин Д, може да се користи и маслен раствор (Ергокалциферол). Но, треба да се запомни дека многу полошо се апсорбира од телото.

Контраиндикации за земање витамин Д се: интракранијална породилна траума, мали димензии на голем фонтанел, хипоксија. Земањето витамин Д е можно само по консултација со педијатриски невролог. Апсолутна контраиндикација за земање на препарати со витамин Д е неговата индивидуална нетолеранција, хипофосфатазија, идиопатска калциум, органско оштетување на нервниот систем. Превенцијата не се спроведува и кај децата кои се хранат со адаптирани млечни формули, бидејќи витаминот Д е веќе присутен во нивниот состав во потребната количина.

Превенцијата на рахитис кај предвремено родени бебиња се спроведува во зависност од степенот на недоносливост. Со 2-3 степени, дозата на витамин Д ќе биде 1000 - 2000 IU за цела прва година од животот и 500 IU за целата втора година од животот. Со 1 степен на недоносеност 400 - 500 IU почнувајќи од 10 - 14 дена од животот на детето во првите две години, со исклучок на летните месеци.

Клиничкиот преглед се врши по тежок и умерен рахитис. Трае 3 години.