Coronaire hartziekten: symptomen, behandeling. Preventie van coronaire hartziekten

Chronische ischemische hartziekte is een bijzondere pathologische aandoening waarbij er sprake is van een volledige of gedeeltelijke verstoring van de toevoer voedingsstoffen en zuurstof van het hartspierweefsel, tegen de achtergrond van bestaande schade aan de kransslagaders. Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de kransslagaders is er een geleidelijke afsterving van het myocardweefsel dat zich vanuit deze slagaders voedt. aderen.

Deze pathologische aandoening heeft veel karakteristieke manifestaties en zonder de juiste behandeling leidt dit uiteindelijk tot de dood als gevolg van een hartaanval of acuut hartfalen. In statistieken van sterfte door hart- en vaatziekten zijn coronaire ziekten verantwoordelijk voor meer dan 35% van alle gevallen.

Algemene oorzaken

Gezien het feit dat coronaire hartziekten zeer vaak voorkomen, allemaal etiologische factoren verschijning hiervan pathologische toestand al goed bestudeerd. Meestal wordt dergelijke schade aan hartweefsel waargenomen bij mannen. De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van IHD zijn onder meer leeftijd. Het punt is dat mensen ouder dan 40 jaar meestal lijden aan coronaire hartziekten. In werkelijkheid zijn de oorzaken van chronische coronaire hartziekten niet altijd geworteld in de geslachts- en leeftijdskenmerken van een persoon. Er zijn veel ziekten en factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische coronaire hartziekten, waaronder:

• overgewicht;
• lage fysieke activiteit;
• ernstige stress;
• roken;
• alcoholisme;
• suikerziekte;
• tachycardie;
• arteriële hypertensie;
• trombose;
• atherosclerose;
• spasme van de kransslagaders.

Zoals de praktijk laat zien, zijn chronische coronaire hartziekten vaak het gevolg van een combinatie van ongunstige factoren. Het punt is dat de meerderheid moderne mensen een sedentaire levensstijl leiden, veel extra kilo’s hebben, eten, rijk aan vet en licht verteerbare koolhydraten, en bovendien hebben ze slechte gewoonten. Dit maakt de vorming van atherosclerotische plaques vatbaarder pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten.

Het is vermeldenswaard dat het de moderne levensomstandigheden zijn die vatbaar zijn voor het optreden van dergelijke aandoeningen van de kransslagaders, daarom ontwikkelen inwoners van megasteden deze ziekte veel vaker en op jongere leeftijd dan degenen die op het platteland wonen en zich bezighouden met landbouw. . Bovendien komt chronische coronaire hartziekte bij inwoners van megasteden in een ernstiger vorm voor dan bij mensen die op het platteland wonen.

Er moet onder meer rekening mee worden gehouden dat er een aparte rol aan wordt toegekend genetische aanleg. De meeste mensen die lijden aan chronische coronaire hartziekten hebben naaste familieleden die dezelfde ziekte hebben. Momenteel zijn er veranderingen in genen vastgesteld die vatbaar kunnen zijn voor het optreden van coronaire hartziekte, maar toch, als iemand actief beeld leven is het heel goed mogelijk om het optreden van kritieke schade aan de coronaire vaatwanden uit te stellen.

Symptomatische manifestaties

Ondanks het feit dat chronische hartischemie een uiterst gevaarlijke ziekte is, kan een dergelijke aandoening optreden met zowel ernstige symptomen als een pijnloos scenario. Chronische coronaire hartziekten, die optreden zonder enige uitgesproken symptomatische manifestaties, worden momenteel als het gevaarlijkste beloop beschouwd, omdat een persoon die aan deze ziekte lijdt geen enkel ongemak voelt en daarom niet tijdig een arts kan raadplegen. Met een pijnloos verloop van de ziekte worden bestaande pathologieën van de kransslagaders vaak ontdekt wanneer veranderingen in het myocardium al onomkeerbaar en moeilijk te behandelen zijn geworden.

Bij de meeste patiënten ontwikkelt chronische coronaire hartziekte zich volgens het traditionele scenario. De symptomen van chronische coronaire hartziekten nemen geleidelijk toe. Tekenen van ontwikkeling zijn onder meer:

• aritmie;
• verminderde tolerantie fysieke activiteit;
• kortademigheid;
• zwakte in de benen;
• zwelling van de onderste ledematen;
• angstaanvallen;
• onredelijke angsten;
• snelle vermoeibaarheid.

In sommige gevallen kan bij gebrek aan gerichte behandeling een aandoening zoals plotselinge coronaire dood ontstaan. Deze aandoening kan zich onmiddellijk of binnen een dag ontwikkelen. Coronaire dood bij HIHD gaat gepaard met bewustzijnsverlies, verwijde pupillen en bovendien ademhalingsstilstand en verstoring van de hartspier. Wanneer coronaire sterfte optreedt, heeft zelfs met tijdige hulp slechts 20% van de patiënten de kans om te overleven.

Diagnostische methoden

Wanneer chronische coronaire hartziekten optreden, is het erg belangrijk om onmiddellijk een neuroloog te raadplegen. Nadat een persoon de leeftijd van 40 jaar heeft bereikt, is het onder andere noodzakelijk om preventieve onderzoeken te ondergaan, omdat het alleen in dit geval mogelijk is om hartpathologieën te identificeren op basis van vroege stadia hun ontwikkeling. Om een ​​diagnose te stellen wordt een anamnese afgenomen en wordt er ook naar hartgeluiden geluisterd. De aanwezigheid van oedeem en kortademigheid is indicatief. Om de diagnose te bevestigen, noodzakelijke maatregel is om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, waaronder:

• elektrocardiografie;
• myocardiale scintigrafie met thallium;
• stress-echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• echocardiografie.

In sommige gevallen kunnen ze worden voorgeschreven aanvullend onderzoek, waarmee u de toestand van de bloedvaten kunt beoordelen. Uitvoeren uitgebreid onderzoek bloedvaten kunt u het verloop van de ziekte voorspellen en een adequate behandeling selecteren.

Behandeling

Therapiemethoden worden geselecteerd afhankelijk van het bestaande stadium van verwaarlozing van pathologische cardiale ischemie.

Allereerst worden medicijnen geselecteerd om het hart te stabiliseren. Geneesmiddelen worden altijd individueel geselecteerd, omdat het alleen in dit geval mogelijk is om te bepalen optimale behandeling. Meestal geselecteerd geneesmiddelen behorend tot de volgende groepen:

• β-blokkers;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• cholesterolverlagende medicijnen;
• nitraten;
• natuurlijke lipidenverlagende medicijnen;
• anticoagulantia;
• diuretica;
• angiotensine-converting-enzymremmers;
• anti-aritmica;
• metabolische cytoprotectoren.

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een ziekte zoals coronaire hartziekte (CHZ), evenals de symptomen, oorzaken, classificatie, diagnose, behandeling, volksremedies en preventie van ischemische hartziekten. Dus…

Wat is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte (CHD)– een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer en bijgevolg zuurstof naar de hartspier (myocardium).

Synoniemen voor IHD– Coronaire hartziekte (CHZ).

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van IHD is het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders, die de bloedvaten vernauwen en soms blokkeren, waardoor de normale bloedstroom daarin wordt verstoord.

Laten we nu verder gaan met de ontwikkeling van de IHD zelf.

Het hart is, zoals u en ik weten, de ‘motor’ van een persoon, waarvan een van de belangrijkste functies het pompen van bloed door het lichaam is. Echter, zoals een automotor, zonder voldoende hoeveelheid brandstof, het hart functioneert niet meer normaal en kan zelfs stoppen.

De functie van brandstof in het menselijk lichaam wordt vervuld door bloed. Bloed levert zuurstof, voedingsstoffen en andere stoffen die nodig zijn voor normaal functioneren en leven aan alle organen en delen van het lichaam van een levend organisme.

De bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier) vindt plaats via 2 kransslagaders die uit de aorta komen. De coronaire vaten, verdeeld in een groot aantal kleine vaten, lopen rond de hele hartspier en voeden elk deel ervan.

Als er sprake is van een afname van het lumen of verstopping van een van de takken van de coronaire vaten, blijft dat deel van de hartspier zonder voeding en zuurstof achter, en de ontwikkeling van coronaire hartziekten, of zoals het ook wel coronaire hartziekten wordt genoemd ziekte (CHZ) begint. Hoe grotere slagader verstopt raakt, hoe erger de gevolgen van de ziekte.

Het begin van de ziekte manifesteert zich meestal in de vorm van pijn op de borst tijdens ernstige fysieke inspanning (rennen en andere), maar na verloop van tijd, als er geen actie wordt ondernomen, beginnen pijn en andere tekenen van IHD de persoon zelfs tijdens rust te achtervolgen. . Enkele tekenen van IHD zijn ook kortademigheid, zwelling en duizeligheid.

Natuurlijk is het hierboven beschreven model van de ontwikkeling van coronaire hartziekten erg oppervlakkig, maar het weerspiegelt de essentie van de pathologie.

IHD-ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

De eerste tekenen van IHD zijn:

• Verhoogde bloedsuikerspiegels;
• Verhoogd cholesterolgehalte;

De belangrijkste symptomen van IHD, afhankelijk van de vorm van de ziekte, zijn:

• Angina pectoris- gekenmerkt door drukkende pijn achter het borstbeen (die kan uitstralen naar linkerkant nek, linker schouderblad of arm), kortademigheid tijdens inspanning ( snelle pas, hardlopen, traplopen) of emotionele stress(stress), toegenomen bloeddruk, ;
• Aritmische vorm- gepaard gaande met kortademigheid, hartastma, longoedeem;
• – een persoon krijgt een aanval van hevige pijn op de borst, die niet wordt verlicht door conventionele pijnstillers;
• Asymptomatische vorm– de persoon heeft geen duidelijke tekenen die wijzen op de ontwikkeling van IHD.
• , malaise;
• Oedeem, voornamelijk;
• , vertroebeling van het bewustzijn;
• , soms met aanvallen;
• Zwaar zweten;
• Gevoelens van angst, ongerustheid, paniek;
• Als u nitroglycerine gebruikt tijdens pijnlijke aanvallen, neemt de pijn af.

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van IHD is het mechanisme waarover we aan het begin van het artikel spraken, in de paragraaf “Ontwikkeling van IHD”. Kortom, de essentie is de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de coronaire bloedvaten, die de toegang van bloed tot een of ander deel van de hartspier (myocardium) vernauwen of volledig blokkeren.

Andere oorzaken van IHD zijn onder meer:

• Eten – fastfood, limonades, alcoholische producten en etc.;
• Hyperlipidemie ( verhoogd niveau lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
• Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
• Spasmen van de kransslagaders;
• Disfunctie van het endotheel (de binnenwand van bloedvaten);
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem;
• Schade aan bloedvaten - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Hormonale onbalans (met het begin van de menopauze en andere aandoeningen);
• Stofwisselingsziekten;
• Erfelijke factor.

De volgende mensen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van CHD:

• Leeftijd – hoe ouder iemand is, hoe groter het risico op het ontwikkelen van IHD;
• Slechte gewoonten – roken, alcohol, drugs;
• Voedsel van slechte kwaliteit;
• Sedentaire levensstijl;
• Blootstelling aan frequente;
• Mannelijk geslacht;

Classificatie van IHD

Classificatie van IHD vindt plaats in de vorm:
1. :
— Angina pectoris:
— — Primair;
— — Stabiel, met indicatie functionele klasse
— Instabiele angina (classificatie van Braunwald)
- Vasospastische angina;
2. Aritmische vorm (gekenmerkt door hartritmestoornissen);
3. Myocardinfarct;
4. Cardiosclerose na een infarct;
5. Hartfalen;
6. Plotselinge coronaire dood (primaire hartstilstand):
— Plotselinge coronaire dood met succesvolle reanimatie;
— Plotselinge coronaire dood met fatale afloop;
7. Asymptomatische vorm van IHD.

Diagnose van IHD

De diagnose van coronaire hartziekten wordt uitgevoerd met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

• Anamnese;
• Fysisch onderzoek;
• Echocardiografie (EchoECG);
• Angiografie en CT-angiografie van de kransslagaders;

Hoe coronaire hartziekten behandelen? Behandeling van IHD wordt alleen uitgevoerd na een grondige diagnose van de ziekte en bepaling van de vorm ervan, omdat De therapiemethode en de middelen die daarvoor nodig zijn, zijn afhankelijk van de vorm van ischemische hartziekte.

De behandeling van coronaire hartziekten omvat gewoonlijk de volgende therapieën:

1. Beperking van fysieke activiteit;
2. Medicamenteuze behandeling:
2.1. Anti-atherosclerotische therapie;
2.2. Onderhoudstherapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling.

1. Beperking van fysieke activiteit

Zoals u en ik al weten, beste lezers, is het belangrijkste punt van IHD onvoldoende bloedtoevoer naar het hart. Door de onvoldoende hoeveelheid bloed krijgt het hart uiteraard niet genoeg zuurstof verschillende stoffen, noodzakelijk voor zijn normale werking en vitale activiteit. Tegelijkertijd moet je begrijpen dat bij fysieke belasting van het lichaam ook de belasting van de hartspier toeneemt, die op termijn een extra portie bloed en zuurstof wil ontvangen. Natuurlijk, omdat Als er al niet genoeg bloed in IHD zit, wordt deze insufficiëntie onder belasting nog kritischer, wat bijdraagt ​​​​aan de verergering van de ziekte in de vorm van verhoogde symptomen, tot aan een plotselinge hartstilstand.

Lichamelijke activiteit is noodzakelijk, maar alleen in de revalidatiefase erna acuut stadium ziekten, en alleen zoals voorgeschreven door de behandelend arts.

2. Medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen voor ischemische hartziekten)

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

2.1. Anti-atherosclerotische therapie

Onlangs gebruiken veel artsen voor de behandeling van coronaire hartziekte de volgende 3 groepen geneesmiddelen: bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) geneesmiddelen:

Bloedplaatjesaggregatieremmers. Door de aggregatie van rode bloedcellen en bloedplaatjes te voorkomen, minimaliseren bloedplaatjesaggregatieremmers de hechting en bezinking ervan op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel) en verbeteren ze de bloedstroom.

Onder de bloedplaatjesaggregatieremmers kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: acetylsalicylzuur("Aspirine", "Acecardol", "Trombol"), "Clopidogrel".

β-blokkers. Bètablokkers helpen de hartslag (HR) te verlagen, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Bovendien neemt met een verlaging van de hartslag ook het zuurstofverbruik af, vanwege het gebrek daaraan ontwikkelen zich vooral coronaire hartziekten. Artsen merken op dat wanneer regelmatig gebruikβ-blokkers verbeteren de kwaliteit en de levensverwachting van de patiënt, omdat Deze groep medicijnen verlicht veel symptomen van coronaire hartziekte. U moet zich er echter van bewust zijn dat de aanwezigheid ervan een contra-indicatie is voor het gebruik van bètablokkers bijkomende ziekten, zoals – , longpathologieën en chronische obstructieve longziekte (COPD).

Onder de β-blokkers kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), Carvedilol (Dilatrend, Coriol, Talliton), metoprolol (Betalok, Vasocardin, " Metokard", "Egilok").

Statines en fibraten- hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) geneesmiddelen. Deze groepen medicijnen verlagen de hoeveelheid ‘slechte’ cholesterol in het bloed, verminderen het aantal atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten en voorkomen ook het verschijnen van nieuwe plaques. Het gecombineerde gebruik van statines en fibraten is het maximum effectieve manier cholesterolophopingen bestrijden.

Fibraten helpen de hoeveelheid lipoproteïnen te verhogen hoge dichtheid(HDL), dat lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) feitelijk tegengaat, en zoals u en ik weten, is het LDL dat atherosclerotische plaques vormt. Bovendien worden fibraten gebruikt bij de behandeling van dyslipidemie (IIa, IIb, III, IV, V), lagere triglycerideniveaus en, belangrijker nog, het minimaliseren van het percentage sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekte.

Onder de fibraten kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: Fenofibraat.

Statines hebben dit, in tegenstelling tot fibraten, wel directe actie op LDL, waardoor de hoeveelheid ervan in het bloed wordt verlaagd.

Onder de statines kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatine.

Het cholesterolgehalte in het bloed moet bij coronaire hartziekte 2,5 mmol/l zijn.

2.2. Onderhoudstherapie

Nitraten. Ze worden gebruikt om de druk op het hart te verminderen door de bloedvaten van het veneuze bed te verwijden en bloed af te zetten, waardoor een van de belangrijkste symptomen van coronaire hartziekten wordt gestopt: angina pectoris, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid, zwaarte en drukkende pijn achter het borstbeen. Speciaal voor cuppen ernstige aanvallen Onlangs is de intraveneuze druppeltoediening van nitroglycerine met succes gebruikt voor angina pectoris.

Onder de nitraten kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: nitroglycerine, isosorbide-mononitraat.

Contra-indicaties voor het gebruik van nitraten zijn lager dan 100/60 mmHg. Kunst. Van bijwerkingen Er kan ook een verlaging van de bloeddruk worden opgemerkt.

Anticoagulantia. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, vertragen de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels en remmen de vorming van fibrinedraden.

Onder de anticoagulantia kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: Heparine.

Diuretica (diuretica). Bevordert een versnelde eliminatie uit het lichaam overtollige vloeistof, als gevolg van een afname van het volume van het circulerend bloed, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Onder diuretica kunnen twee groepen geneesmiddelen worden onderscheiden: lus en thiazide.

Hierbij worden lisdiuretica gebruikt noodsituaties wanneer vocht zo snel mogelijk uit het lichaam moet worden verwijderd. Een groep lisdiuretica vermindert de reabsorptie van Na+, K+, Cl- in het dikke deel van de lis van Henle.

Onder lisdiuretica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: Furosemide.

Thiazidediuretica verminderen de reabsorptie van Na+, Cl- in het dikke deel van de lis van Henle en primaire afdeling distale tubulus van het nefron, evenals reabsorptie van urine, worden in het lichaam vastgehouden. Thiazidediuretica minimaliseren, in aanwezigheid van hypertensie, de ontwikkeling van complicaties van coronaire hartziekten van het cardiovasculaire systeem.

Onder de thiazidediuretica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: hypothiazide, indapamide.

Anti-aritmica. Helpt de hartslag (HR) te normaliseren en daardoor te verbeteren ademhalingsfunctie wordt het beloop van ischemische hartziekte vergemakkelijkt.

Te midden van anti-aritmische medicijnen De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novocaïnamide".

Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers. ACE-remmers voorkomen, door de omzetting van angiotensine II uit angiotensine I te blokkeren, spasmen van bloedvaten. ACE-remmers normaliseren en beschermen ook het hart en de nieren tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Kalmerende middelen. Ze worden gebruikt als kalmerend middel voor het zenuwstelsel wanneer de oorzaak van een verhoging van de hartslag emotionele ervaringen of stress zijn.

Te midden van kalmerende middelen kunnen worden onderscheiden: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

Het dieet voor coronaire hartziekte is gericht op het verminderen van de belasting van de hartspier (myocardium). Om dit te doen, beperkt u de hoeveelheid water en zout in het dieet. Ook uitgesloten van de dagelijkse voeding zijn voedingsmiddelen die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose, die te vinden zijn in het artikel -.

De belangrijkste punten van het dieet voor ischemische hartziekten zijn onder meer:

• Het caloriegehalte van voedsel is 10-15%, en in geval van obesitas 20% minder dan uw dagelijkse voeding;
• De hoeveelheid vet bedraagt ​​niet meer dan 60-80 g/dag;
• De hoeveelheid eiwit bedraagt ​​niet meer dan 1,5 g per 1 kg menselijk lichaamsgewicht/dag;
• De hoeveelheid koolhydraten bedraagt ​​niet meer dan 350-400 g/dag;
• Hoeveelheid tafel zout– niet meer dan 8 g/dag.

Wat u niet mag eten als u een ischemische hartziekte heeft

• Vet, gefrituurd, gerookt, gekruid en zout voedsel - worstjes, worstjes, ham, vette zuivelproducten, mayonaise, sauzen, ketchups, enz.;
• Dierlijke vetten, dat zijn grote hoeveelheden vervat in reuzel vette varianten vlees (varkensvlees, tamme eend, gans, karper en andere), boter, margarine;
• Calorierijke voedingsmiddelen, maar ook voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten - chocolade, cakes, gebak, snoep, marshmallows, marmelade, conserven en jam.

Wat kunt u eten als u een ischemische hartziekte heeft?

• Voedsel van dierlijke oorsprong - magere varianten vlees (magere kip, kalkoen, vis), magere kwark, eiwit;
• Granen – boekweit, havermout;
• Groenten en fruit – voornamelijk groene groenten en oranje fruit;
• Bakkerijproducten – rogge- of zemelenbrood;
• Drinken – mineraalwater, magere melk of kefir, ongezoete thee en sappen.

Bovendien moet het dieet voor ischemische hartziekten gericht zijn op het elimineren van overmatige hoeveelheden extra kilo's (indien aanwezig).

Voor de behandeling van coronaire hartziekten ontwikkelde M.I. Pevzner een therapeutisch voedingssysteem - dieet nr. 10c (tabel nr. 10c)

Ascorbinezuur bevordert ook de snelle afbraak van “slechte” cholesterol en de verwijdering ervan uit het lichaam.

Mierikswortel, wortelen en honing. Rasp de mierikswortelwortel tot 2 eetlepels. lepels en giet er een glas gekookt water overheen. Meng daarna de mierikswortelinfusie met 1 glas vers geperst wortelsap en 1 glas honing, meng alles grondig. Je moet 1 eetl. drinken. lepel, 3 keer per dag, 60 minuten voor de maaltijd.

De toestand van het hele organisme hangt af van de goede werking van het cardiovasculaire systeem. Pathologieën geassocieerd met het hart ontwikkelen zich soms tientallen jaren zonder uitgesproken symptomen. Maar op een dag kunnen afwijkingen in het volledige functioneren van de hart- en vaatsfeer tot een crisis leiden, met als gevolg vaak invaliditeit of overlijden. Een van deze pathologieën is coronaire hartziekte. Laten we in detail bekijken wat cardiale ischemie is.

Wat is IHD?

Coronaire hartziekte (CHD) wat is het? De eerste letters van de definitie van pathologie worden meestal gebruikt bij het afkorten van het concept IHD ischemische hartziekte. Coronaire hartziekte is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de middelste spierlaag van het hart (myocardium) verstoord is. De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte, die verstoring van de bloedcirculatie in het myocardium veroorzaakt, is schade aan de kransslagaders. Als gevolg hiervan is er een onbalans tussen de metabolische behoeften van de hartspier en de adequate toevoer van zuurstof en voedingsstoffen. De levering van alle noodzakelijke hulpbronnen aan het myocardium vindt plaats via de bloedstroom door de kransslagaders.

Wat is cardiale ischemie precies? Dit is een aandoening waarbij er minder zuurstof in de bloedbaan terechtkomt dan het myocardium nodig heeft voor normaal functioneren. In wezen wordt myocardiale ischemie veroorzaakt door zijn zuurstofgebrek. De pathologie kan acuut zijn en leiden tot een myocardinfarct (transmuraal of klein focaal) en chronische ischemische hartziekte, waarbij periodieke angina pectoris kan worden waargenomen. Tegelijkertijd kan het zich manifesteren als pijnlijke aanvallen in het hartgebied, veroorzaakt door onvoldoende toevoer van bloed naar de belangrijkste hartspier.

Chronische aandoening van ischemische hartziekte

Chronische coronaire hartziekten ontwikkelen zich met de leeftijd en als gevolg van gebrek aan behandeling of het niet naleven van de voorgeschreven therapiekuur. Bij de patiënt kan chronische ischemie aanwezig zijn lange tijd en in een vorm die niet altijd wordt gemanifesteerd pijnlijke gevoelens, wat de waakzaamheid doet afnemen. Daarom lopen mensen het risico zich te ontwikkelen chronische vorm IHD, het is noodzakelijk om volledig af te zien slechte gewoontes, verander het dieet in de richting van de overheersing van producten plantaardige oorsprong. En verhoog ook de fysieke activiteit, maak in ieder geval dagelijkse wandelingen.

En bovenal is het bij een ziekte als chronische ischemie noodzakelijk om periodiek bloedtesten uit te voeren voor het cholesterolgehalte en andere noodzakelijke onderzoeken.

Complicaties van HIBS (chronische ischemie):

• Post-infarct of diffuse cardiosclerose.
• Hartritmestoornissen als gevolg van vernauwing van de lumens in de slagaders.
• Dood van hartspiercellen (myocardiale necrose).
• Myocardinfarct.
• Plotselinge stopzetting van de hartcontracties.

Op basis van de lijst met complicaties wordt duidelijk hoe chronische ischemie een gevaarlijke hartziekte is. Het is ook verraderlijk omdat één drugs therapie het zal in ieder geval niet genoeg zijn. Om de normale myocardiale tonus te behouden, moet u zich hier strikt aan houden gezond imago leven. En de vervulling van deze voorwaarde zal volledig op de patiënt neerkomen en zal van hem vereisen dat hij systematisch de juiste dagelijkse routine, dieet en fysieke activiteit in acht neemt. Dit is precies waar het gevaar schuilt, aangezien niet iedereen bereid is zijn gewone leven radicaal te veranderen, vooral als de tekenen van coronaire hartziekten nog maar in geringe mate merkbaar zijn.

Oorzaken van de ontwikkeling van coronaire hartziekten

Te midden van cardiovasculaire pathologieën Myocardiale ischemie is een van de meest voorkomende. Volgens statistische gegevens van wetenschappers op het gebied van de geneeskunde worden het ischemische syndroom en bovendien herseninfarct gekenmerkt door het hoogste sterfte- of invaliditeitspercentage in bijna 90% van de gevallen. De boosdoeners van zo’n enorm sterftecijfer zijn vaak de mensen zelf die gevaar lopen. Maar ondanks individuele aanleg, vanwege erfelijkheid of verkeerde afbeelding bestaan. Ze negeren de waarschuwingen en aanbevelingen van artsen om de factoren die chronische ischemie veroorzaken te elimineren.

Klinische oorzaken van ischemie:

Factoren die ischemische pathologieën van de hartspier veroorzaken:

• Genetische aanleg.
• Verhoogde bloeddruk.
• Overmatige hoeveelheid cholesterol.
• Insuline tekort.
• Gebrek aan fysieke mobiliteit (fysieke inactiviteit), zittend beeld leven.
• Frequente consumptie van vet voedsel van dierlijke oorsprong.
• Regelmatige stressvolle situaties.
• Groot lichaamsgewicht.
• Oudere leeftijd.

Het mannelijke deel van de bevolking heeft een grotere neiging tot hartpathologieën. Volgens sommige informatie bedraagt ​​de sterfte onder mannen en vrouwen op de leeftijd van 35-45 jaar als gevolg van coronaire hartziekten 5:1. Onder de oudere leeftijdscategorieën van beide geslachten is dit cijfer al 2:1.

Gevallen van coronaire hartziekten bij vrouwen worden waargenomen tijdens de menopauze, wanneer de maandelijkse bloedverversing stopt. Tekenen van coronaire hartziekten bij mannen worden vaker gedetecteerd als gevolg van een slechte levensstijl, systematische consumptie van zwaar voedsel, verslaving aan roken en alcohol, evenals frequente blootstelling aan stress tijdens het proces. arbeidsactiviteit. Nadat u heeft bekeken wat coronaire hartziekte is, de symptomen en de behandeling, zijn dit de volgende stappen die u moet nemen om de gezondheid van uw hartspier te herstellen.

Tekenen van ischemische hartpathologie

Wat zijn de belangrijkste alarmerende symptomen van coronaire hartziekten die wijzen op de aanwezigheid van pathologie? Myocardiale ischemie wordt vaak gekenmerkt door een abnormale polsslag. Meestal kan een persoon het gevoel hebben dat zijn hartslag te snel of met tussenpozen is. Tekenen van ischemie komen vaak tot uiting in pijn op de borst in het linker hypochondrium. Pijnlijke tekenen IHD manifesteert zich soms tijdens fysieke activiteit, niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan sportbeoefening. Het komt voor dat ongemak in het hartgebied wordt gevoeld bij het traplopen of op een andere hoogte. Dergelijke sensaties lijken van nature op drukkende of knijpende pijn en kunnen uitstralen naar de linker- of beide armen, de nek, de onderkaak of naar de schouder aan de zijkant van het hart.

De meest voorkomende symptomen van cardiale ischemie zijn:

• Pijnlijke symptomen in het hartgebied die langer dan 5-10 minuten duren.
• Moeilijkheden met ademhalen, gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid.
• Misselijkheid, gepaard gaande met zwakte en zweten.
• Duizeligheid met vertroebeling van het bewustzijn, soms leidend tot flauwvallen.
• Merkbare onderbrekingen in de werking van het hart.

Symptomen van cardiale ischemie, die waarschijnlijker verband houden met de gevolgen, komen tot uiting in een hartstilstand of het stoppen van de bloedcirculatie als gevolg van een snelle hartslag, die kan oplopen tot 300 hartslagen per minuut. Deze pathologie kan meestal niet worden hersteld en leidt tot fatale gevolgen.

Daarom moet men de geringste manifestaties van tachycardie niet onderschatten en de bron van de afwijking op tijd elimineren.

De aanwezigheid van IHD-symptomen kan meerdere tegelijk worden gedetecteerd. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen is het dringend nodig om passende maatregelen te nemen, waaronder een bezoek aan een cardioloog of, op zijn minst, in eerste instantie het opgeven van slechte gewoonten en vet voedsel. Als er een vermoeden bestaat van een coronaire hartziekte, zal het hoogstwaarschijnlijk nodig zijn om de symptomen te elimineren en de behandeling volledig uit te voeren.

Therapie voor coronaire hartziekten

Hoe coronaire hartziekten behandelen? Veel mensen die zich zorgen maken over hun gezondheid stellen de vraag: “Is het mogelijk om coronaire hartziekten volledig te genezen?” Het antwoord op de vraag of het mogelijk is een pathologie zoals myocardiale ischemie te genezen zal optimistisch zijn: het is mogelijk. Maar alleen als de toestand van de patiënt niet in extreme mate wordt gebracht pathologisch proces. Het succes van de IHD-behandeling hangt dan af van het stadium van de ziekte vroeger mens de behandeling voor cardiale ischemie start, zal de behandeling veel effectiever zijn. Met de ontwikkeling van onomkeerbare processen wordt de behandeling van coronaire hartziekten uitgevoerd met behulp van mechanische manipulaties.

Behandeling van myocardischemie door chirurgische methoden:

• Arteriële coronaire bypass-chirurgie, waarbij een beschadigd segment van de bloedsomloop, in het bijzonder een vervormd vat, wordt weggesneden en vervangen door een kunstmatig analoog.
• Endovasculair chirurgische methode- een complexe operatie uitgevoerd in de holte van het vat, maar zonder het te ontleden.
• Angioplastiek wordt gebruikt om het lumen van het vasculaire gebied te vergroten door het uit te blazen.

In niet-gevorderde gevallen kan de behandeling van cardiale ischemie beperkt blijven tot het gebruik van één of een combinatie van de volgende geneesmiddelen:

1. Aspirine voor bloedverdunning.
2. Geneesmiddelen die overtollig cholesterol elimineren.
3. Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.
4. Nitroglycerine en andere nitraten om te elimineren pijn syndroom tijdens een angina-aanval.

Hoe hartischemie thuis behandelen? Naast de chirurgische of medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekten, krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven dat bestaat uit voedsel met een matig cholesterolgehalte en zo min mogelijk dierlijke producten.

De ernst van het dieet en de mate van fysieke activiteit bij coronaire hartziekten zullen rechtstreeks afhangen van het stadium van de pathologische toestand van de patiënt. Hoe groter de mate van schade aan bloedvaten, kransslagaders en hartspier, hoe gemakkelijker cardiotraining zou moeten zijn, wat beter is om met lang te beginnen hiking zeker in schone lucht. Het is ten strengste verboden om in de buurt van snelwegen, in de buurt van gevaarlijke bedrijven en andere industriële en gasverontreinigde objecten te lopen om het myocardium te herstellen; de zuiverst mogelijke ozon is vereist.

Diagnose van coronaire hartziekte is alleen mogelijk na de conclusie van een cardioloog. De arts zal, als resultaat van het onderzoek van het geheel van alle ontvangen informatie, de aanwezigheid van coronaire hartziekten bevestigen of andere redenen vaststellen die de toestand van malaise van de patiënt beïnvloeden. Diagnostische methoden omvatten: opheldering van storende symptomen, interpretatie van bloedtestresultaten (cholesterol, bloedsuikerspiegel, AST en ALT, triglyceriden en andere stoffen), het gebruik van instrumentele diagnostische methoden (ECG, EchoCG, cardiale echografie, coronaire angiografie, stresstests en andere procedures). Als de diagnose coronaire hartziekte wordt gesteld, krijgt de patiënt een individuele therapie voorgeschreven. Maar zelfs als de vermoedens van IHD niet worden bevestigd, moet iedereen dat onthouden normale conditie Het cardiovasculaire systeem is rechtstreeks afhankelijk van een gezonde levensstijl.

In contact met

Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en sterfte. Volgens medische en wetenschappelijke gegevens sterven jaarlijks 1,2 miljoen mensen in Rusland, waarvan 35% wordt gediagnosticeerd met coronaire hartziekten (CHZ). De situatie kan worden verbeterd als mensen meer over deze ziekte weten.

Oorzaken van IHD

Onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier is de belangrijkste oorzaak van IHD. Het stroomt niet in de vereiste hoeveelheid door de kransslagaders van het hart vanwege hun blokkering of vernauwing. Afhankelijk van de ernst van de cardiale ‘uithongering’ worden verschillende vormen van coronaire hartziekte onderscheiden. 98% klinische gevallen geassocieerd met atherosclerose van de coronaire vaten. Andere oorzaken van IHD zijn:

• trombo-embolie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies;
• hyperlipidemie en afname van alfalipoproteïnen;
• arteriële hypertensie;
• stabiele angina pectoris;
• roken;
• zwaarlijvigheid;
• hoge cholesterol;
• fysieke inactiviteit;
• suikerziekte.

Classificatie van IHD

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen chronische en acute vorm IHD. De eerste categorie omvat hartfalen, aritmie en cardiosclerose. Acute ischemie omvat plotselinge dood, onstabiele angina, hartaanval. Er zijn ook verschillende klassen van de ziekte, die worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

1. Lopen of traplopen veroorzaakt geen aanvallen. Symptomen van de pathologie verschijnen tijdens langdurige of intensieve inspanning.
2. Er is een lichte beperking in de motoriek. Een aanval ontstaat soms na het ontwaken, eten, stressvolle situatie.
3. Aanzienlijke beperking van de activiteit. De aanval vindt plaats na 200 meter gewoon lopen.
4. Het vermogen om elke taak uit te voeren is volledig verloren. lichamelijk werk. Anginale pijn komt zelfs voor rustige staat.

Plotselinge coronaire dood

Deze term verwijst naar natuurlijke dood. Hartfalen komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, in een verhouding van 10:1. Deze vorm van de ziekte wordt in de meeste gevallen geassocieerd met ventriculaire fibrillatie, waarbij chaotische samentrekking van verschillende hartvezels optreedt bij een hartslag van 300-600 slagen/minuut. Deze aandoening is niet geschikt voor een normale bloedcirculatie en is daarom niet verenigbaar met het leven. Minder vaak kan deze vorm van ischemische hartziekte gepaard gaan met asystolie of bradycardie.

IHD - angina pectoris

Deze aandoening wordt begrepen als ischemisch syndroom, dat zich manifesteert door pijn op de borst die uitstraalt naar de overbuikheid, kaak, bovenste ledematen, nek. De directe oorzaak van de pathologie is onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Stabiele angina pectoris kan gemakkelijk met medicijnen worden behandeld omdat het stereotiepe aanvallen kent. Een onstabiele aandoening leidt soms tot een hartinfarct of de dood. De spontane vorm (chronisch hartfalen) manifesteert zich zelfs in een rustige toestand en is van vasospastische oorsprong.

IHD - cardiosclerose

Wanneer bindweefsel in het myocardium groeit en de kleppen vervormd raken, wordt deze pathologie cardiosclerose genoemd. Deze aandoening is een manifestatie van chronische ischemische hartziekte. De atherosclerotische vorm van de ziekte heeft Lang proces ontwikkeling, en de progressie ervan verstoort het hartritme, wat necrotische veranderingen en littekenvorming in het hartspierweefsel veroorzaakt. Sclerotische veranderingen leiden tot de ontwikkeling van verworven hartziekten of bradycardie.

IHD - hartinfarct

Necrose van een deel van de spierlaag veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer wordt een hartinfarct genoemd. Deze vorm van IHD - wat is het? De ziekte kent in zijn klinische manifestatie drie fasen: pijn (1-2 dagen), koorts (7-15 dagen), littekenvorming (2-6 maanden). Een hartaanval wordt gewoonlijk voorafgegaan door een verergering van coronaire hartziekte, die zich uit in toenemende aanvallen van angina pectoris, een gevoel van hartritmestoornissen en de eerste tekenen van hartfalen. Deze aandoening wordt pre-infarct genoemd.

Aritmische vorm van ischemische hartziekte

In de geneeskunde is aritmie een onderbreking in de werking van het hart wanneer de regelmaat en frequentie van de weeën veranderen. De aritmische vorm van IHD komt het meest voor, omdat dit vaak het enige symptoom van de ziekte is. Aritmie kan niet alleen worden veroorzaakt door chronische ischemische hartziekten, maar ook door slechte gewoonten. langdurige stress, drugsmisbruik, andere ziekten. Deze vorm van IHD wordt gekenmerkt door een langzame of snelle hartslag als gevolg van een verminderde functionaliteit van elektrische impulsen.

Pijnloze vorm van ischemische hartziekte

Dit is een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar het myocardium, niet gepaard gaand met een pijnlijke aanval, maar vastgelegd op het cardiogram. De stille vorm van IHD kan zich zelfstandig manifesteren of gecombineerd worden met andere vormen van myocardiale ischemie. Volgens classificatie is het verdeeld in verschillende typen:

1. Eerst. Gediagnosticeerd bij patiënten met coronaire angiografie, maar alleen als andere vormen van coronaire hartziekte niet eerder zijn geïdentificeerd.
2. Seconde. Komt voor bij mensen die een hartaanval hebben gehad, maar zonder angina-aanvallen.
3. Derde. Gediagnosticeerd bij patiënten met de diagnose progressieve angina pectoris.

IHD - symptomen

Cardiale ischemie heeft symptomen van fysieke en mentale manifestaties. De eerste omvatten aritmie, zwakte, kortademigheid en toegenomen zweten. De patiënt ervaart spontane pijn op de borst die zelfs na inname van nitroglycerine niet stopt, en hij wordt erg bleek. Geestelijke symptomen IHD:

• ernstig gebrek aan zuurstof;
• apathie, droevige stemming;
• paniek angst van de dood;
• oorzaakloze angst.

Vormen van IHD

In het geval van myocardiale ischemie maken artsen voor een succesvolle behandeling van pathologie onderscheid tussen: klinische symptomen door vormen van IHD:

1. Coronaire dood. De symptomen ontwikkelen zich snel: de pupillen reageren niet op licht, er is geen bewustzijn, geen polsslag, geen ademhaling.
2. Angina pectoris. Druk-, snij-, knijp- en brandende pijn is gelokaliseerd in de overbuikheid of achter het borstbeen. Een aanval van angina pectoris duurt 2 tot 5 minuten en verdwijnt snel geneesmiddelen. Vasospastische angina wordt gekenmerkt door een gevoel van ongemak op de borst in rust. Wanneer angina pectoris voor de eerste keer optreedt, wordt een stijging van de bloeddruk waargenomen, waarbij spontane aanvallen tot 15 minuten kunnen duren tijdens lichamelijke inspanning. Vroege post-infarct-angina treedt op na een hartinfarct.
3. Cardiosclerose. Er worden longoedeem, diffuse of focale myocardschade, aneurysmaruptuur en aanhoudende hartritmestoornissen waargenomen. De patiënt ontwikkelt zwelling van de voeten, gebrek aan lucht, duizeligheid en na verloop van tijd – pijn in het hypochondrium, vergroting van de buik. Cardiosclerose na een infarct wordt gekenmerkt door aanvallen nachtelijke astma tachycardie, progressieve kortademigheid.
4. Hartaanval. Sterke pijn achter het borstbeen, reikend tot in de kaak, het linkerschouderblad en de arm. Houdt maximaal een half uur aan en verdwijnt niet bij inname van nitroglycerine. De patiënt verschijnt koud zweet, een scherpe daling Bloeddruk, zwakte, braken, angst voor de dood.
5. Coronair syndroom X. Druk- of knijppijn in het precordiale gebied of achter het borstbeen, die maximaal 10 minuten aanhoudt.

Diagnose van IHD

Het bepalen van de vorm van myocardiale ischemie is een belangrijk en moeilijk proces. Het succesvol voorschrijven van farmacotherapie hangt af van de juiste diagnose. De belangrijkste diagnose van IHD is een onderzoek van de patiënt en lichamelijk onderzoek. Nadat de oorzaak en de ernst van de aandoening zijn vastgesteld, schrijft de specialist de volgende diagnostische methoden voor:

• urine- en bloedonderzoek (algemeen, biochemisch);
• Holtermonitoring;
• elektrocardiografie (ECG);
• echocardiografie (EchoCG)
• functionele testen;
• Echografie van het hart;
• angiografie;
• intra-oesofageale elektrocardiografie.

IHD-behandeling

Ook schrijft de arts, op basis van laboratoriumindicatoren, naast een dieet en een zacht regime, de behandeling van IHD voor met geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen:

1. β-blokkers. Atenol, Prinorm.
2. Anti-aritmica. Amiodaron, Lorcaïnide.
3. Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Verapamil, Warfarine.
4. Antioxidanten. Mexicor, Ethylmethylhydroxypyridine.
5. Angiotensine-converting-enzymremmers. Captopril, Lisinopril, Enalapril.
6. Nitraten. Nitroglycerine, Isosorbide-mononitraat.
7. Diuretica. Hypothiazide, Indapamide.
8. Natuurlijke lipidenverlagende medicijnen. Atorvastatine, Mildronaat, Rosuvastatine, Trimetazidine.
9. Statines. Lovastatine, Simvastatine.
10. Fibraten. Fenofibraat, Miscleron.

Preventie van coronaire hartziekte

Er zijn verschillende maatregelen om cardiale ischemie te voorkomen. In de pijnloze vorm van IHD zijn ze gericht op het remmen van atherosclerotische verschijnselen. De belangrijkste richtingen voor de preventie van ischemie van welke graad dan ook:

• het organiseren van de juiste afwisseling van rust en werk;
• volledig stoppen met roken;
• alcoholgebruik tot een minimum beperken (20 g/dag)
• recreatieve aërobe oefeningen (hardlopen, zwemmen, aerobics, tennis en andere);
• het verlagen van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
• normalisatie van eetgewoonten door gezond eten:
• Berekening van dagelijkse calorieën voor gewichtsverlies.

Video: wat is IHD

De chronische vorm van coronaire hartziekte (CHD) verwijst naar de gevaarlijkste pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Jaarlijks sterft ongeveer 70% van de bevolking aan deze diagnose. Mannen worden vaker getroffen door pathologie, bij vrouwen komt de ziekte twee keer minder vaak voor. Preventie helpt de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Algemene kenmerken, ICD-code, formulieren

HIHD wordt gekenmerkt door een verminderde bloedtoevoer naar het myocardium. De hartspier heeft zuurstof nodig, die wordt geleverd door de bloedstroom. Met atherosclerotische afzettingen op de wanden van de coronaire vaten en de vorming van plaques worden de lumens in de vaten smaller. Als gevolg hiervan moet het hart het bloed harder rondpompen om vitale zuurstof naar het myocardium te brengen.

Met een betere werking van de hartspier breidt deze zich uit. Dit kan tot een aantal complicaties en de dood leiden.

Volgens de internationale classificatie wordt HIHD geclassificeerd als een ziekte van de bloedsomloop. Volgens ICD-10 zijn dit de klassen 100-199. HIBS heeft een aparte klasse - 125.

Afhankelijk van klinisch beeld HIBS kan worden ingedeeld in de volgende pathologieën:

• cardiosclerose;
• hartfalen;
• plotselinge coronaire dood;
• pijnloze vorm.

Angina pectoris kan nieuw, vroeg, coronair, vasospastisch zijn. Aritmie kan zich uiten in een versnelde of vertraagde hartslag.

Oorzaken

Chronische coronaire hartziekten beginnen tegen de achtergrond van atherosclerose van de slagaders. Het wordt meestal veroorzaakt door een stoornis van het lipidenmetabolisme. Ander mogelijke reden– spasmen van de kransslagaders.

HIBS met waarschijnlijker ontwikkelt zich bij mensen tegen de achtergrond van:

• zwaarlijvigheid;
• genetische aanleg;
• roken;
• lage fysieke activiteit;
• suikerziekte;
• constante spanning;
• alcohol misbruik;
• hoge bloeddruk;
• constante consumptie van gefrituurd en vet voedsel.

Symptomen

Het ziektebeeld van HIHD kan verschillend zijn. Vaker gaat de ziekte gepaard de volgende symptomen:

• verhoogde bloeddruk;
• veranderingen in het hartritme;
• zwaarte of paroxysmale pijn achter het borstbeen (kan worden gevoeld in de schouder, linkerarm, minder vaak in het schouderblad, de buik of de rug);
• zwakte, zelfs bij lichte inspanning;
• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• gezwollen ledematen;
• uitgesproken bleekheid van de huid;
• angst, paniekaanvallen.

In de pijnloze vorm van de pathologie heeft een persoon geen last van symptomen. In dit geval wordt de ziekte alleen tijdens de diagnose gedetecteerd.

Het chronische beloop van de pathologie betekent dat het zich in perioden manifesteert. Tussen individuele episoden van exacerbaties kan het klinische beeld wazig zijn.

Diagnostiek

Om de chronische vorm van coronaire hartziekten te identificeren zijn er tegenwoordig veel laboratorium- en instrumentele studies. De specialist bepaalt individueel de technieken die in dit geval nodig zijn, nadat hij de patiënt heeft onderzocht en naar zijn klachten heeft geluisterd.

De volgende tests zijn effectief bij het identificeren van CHD:

• Algemene bloedtest en biochemische test. Deze procedure is standaard voor de meeste ziekten.
• Coagulogram.
• Lipidogram.
• Elektrocardiogram. Met dit onderzoek kun je afwijkingen in het hartritme opsporen. Met behulp van een ECG kunt u de vorm van pathologie vaststellen en een hartinfarct detecteren. Om het ziektebeeld nauwkeurig te beoordelen, wordt Holter-monitoring uitgevoerd, waarbij overdag metingen worden gedaan met behulp van een speciaal apparaat (bevestigd aan de schouder of riem).
• Echocardiografie. Deze ultrasone techniek is belangrijk voor het bepalen van de grootte van het myocardium, het beoordelen van de contractiliteit van het orgel en het identificeren van akoestische ruis. EchoCG kan ischemische aandoeningen in de hartspier detecteren als daarnaast stresstests worden gebruikt.
• Fietsergometrie. soortgelijk functionele test uitgevoerd om veranderingen in het functioneren van de hartspier te identificeren die niet optreden in een rustige toestand.
• Transoesofageale elektrocardiografie. Deze studie wordt uitgevoerd om myocardiale prestatie-indicatoren vast te leggen. De essentie ervan ligt in de introductie van een speciale sensor in de slokdarm van de patiënt.
• Coronografie.
• Linker ventriculografie.
• Onderzoek naar radionucliden.
• Röntgenfoto. Deze techniek wordt meestal gebruikt bij vermoeden van een aneurysma.

Om HIHD te identificeren zijn verschillende van deze onderzoeken voldoende. Geavanceerde diagnostiek kan nodig zijn om bijkomende ziekten te identificeren en om nauwkeurige informatie te verkrijgen als chirurgische interventie noodzakelijk is.

Behandeling van chronische coronaire hartziekten

Bij de behandeling van HIHD worden zowel medicamenteuze therapie als chirurgie gebruikt. De aanpak is voor elke patiënt individueel en hangt af van de kenmerken van het ziektebeeld, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en een aantal andere factoren.

Ongeacht de behandelmethode moet de patiënt zich eraan houden algemene aanbevelingen:

• fysieke activiteit verminderen;
• afname drinkregime;
• verminder de hoeveelheid zout of vermijd het helemaal;
• de consumptie van vetten verminderen, vooral van dierlijke oorsprong;
• weigeren van slechte gewoonten;
• normaliseer uw dagelijkse routine.

De noodzaak om fysieke activiteit te verminderen betekent niet dat u deze volledig moet opgeven. Je moet lopen en fysiotherapie doen.

Drugs therapie

Patiënten met HIHD hebben behoefte aan complexe behandeling. Medicamenteuze therapie omvat de volgende groepen medicijnen:

• Angiotensine-converting-enzymremmers. Van deze groep nemen ze meestal hun toevlucht tot Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fasinopril. Perindopril.
• Angiotensine II-type AT-receptorantagonisten. Deze geneesmiddelen zijn bloeddrukverlagend. Het is mogelijk om Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan te gebruiken.
• β-blokkers. Onder deze medicijnen nemen ze hun toevlucht tot Bisoprolol, Metoprolol of Nebivolol.
• Diuretica. Meestal wordt furosemide gebruikt. Hydrochloorthiazide of spironolacton kunnen ook worden gebruikt.
• Langzame calciumantagonisten. In deze groep wordt de voorkeur gegeven aan Amlodipine, Nifedipine, Verapamil.

Behandeling met medicijnen kan ook het gebruik van statines, nitrieten, fibraten, anti-anginale geneesmiddelen en anticoagulantia inhouden.

Medicamenteuze behandeling wordt individueel voorgeschreven. In dit geval is het noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van het ziektebeeld, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende pathologieën.

Chirurgie

In sommige gevallen is medicamenteuze behandeling voor CHZ niet voldoende. We moeten onze toevlucht nemen tot een chirurgische behandeling. Het wordt pas voorgeschreven nadat een bepaalde diagnose is gesteld, waarbij de ernst van de ziekte, de kenmerken van het beloop, de toestand en de kenmerken ervan worden verduidelijkt. functionaliteit hart en zijn individuele elementen.

De operatie is geïndiceerd voor volgende voorwaarden:

• angina pectoris is onstabiel en resistent tegen behandeling met geneesmiddelen;
• linker kofferbak kransslagader vernauwd met 70%, 3 kransslagaders zijn aangetast;
• het coronaire bed is beschadigd, de slagader is met 75% vernauwd;
• de patiënt kan zelfs minimale belasting van het hart niet tolereren;
• gediagnosticeerd met ischemische myocarddisfunctie.

Er zijn veel opties chirurgische behandeling. De techniek wordt individueel geselecteerd. Chirurgische ingreep kan gedaan worden via:

• coronaire bypass-transplantatie;
• stenten;
• coronaire angioplastiek.

Deze technieken zijn de meest voorkomende, maar zijn niet de enige behandelingsoptie. Het kan zijn dat de patiënt een pacemaker nodig heeft.

Voorspelling

In de meeste gevallen (meer dan 80%) eindigt HIHD met een plotselinge hartstilstand. Deze uitkomst is meer typisch voor mannen.

Bij gebrek aan de juiste en tijdige behandeling hoog risico op verschillende complicaties. Een van de meest voorkomende is hartfalen. Met zijn stagnerende vorm neemt het risico op overlijden aanzienlijk toe.

HIHD leidt vaak tot angina pectoris en een hartinfarct. Dergelijke pathologieën zijn beladen fataal.

Preventie

Voornaamst preventieve maatregel Om de ontwikkeling van chronische coronaire hartziekten te voorkomen - een gezonde levensstijl. Het betekent:

• het handhaven van het lichaamsgewicht normaal niveau;
• gezonde voeding met een beperking van vette, zoete en andere schadelijke producten;
• stoppen met roken en alcohol;
• matige fysieke activiteit.

Moet regelmatig worden ingenomen medische onderzoeken. Dit maakt het mogelijk om tijdig verschillende aandoeningen in het lichaam te identificeren die kunnen leiden tot coronaire hartziekte.

Bij hoge bloeddruk of hoog niveau suikerniveaus, is het noodzakelijk om deze indicatoren te controleren en, indien nodig, een passende behandeling uit te voeren.

Om terugval van de ziekte te voorkomen, moet u zich hieraan houden goede voeding, gezonde levensstijl, regelmatig voorgeschreven medicijnen innemen, bloeddrukmetingen controleren. Zou moeten gaan Spa behandeling en herhaal dit periodiek voor preventieve doeleinden.

Primaire preventie moet op elke leeftijd in acht worden genomen. Hart-en vaatziekten Ze worden elk jaar ‘jonger’ en veel ziekten beginnen in de kindertijd.

Chronische coronaire hartziekten zijn een ernstige ziekte. Het gaat gepaard met ernstige complicaties en een hoog risico op overlijden. De behandeling kan bestaan ​​uit medicatie of een operatie. In ieder geval kan het alleen door een specialist worden voorgeschreven na een passende diagnose.