Briljansen og fattigdommen til kinesisk helsevesen. Hvordan folk blir behandlet i Kina (myter om gratis medisin) Visum for de som reiser til Kina for behandling

En av de første kinesiske healerne, som levde for rundt fem tusen år siden, er den mytiske keiseren ShenNong, som brukte alle slags urter til behandling. I følge legenden samlet han beskrivelser av rundt 70 giftstoffer og motgift, døde i en alder av 140 år, og ble etter hans død farmasøytenes guddom. Han regnes som forfatteren av en av de eldste i verden, "Canon of Roots and Herbs", som inneholder en beskrivelse av 365 medisinske planter.

Som gamle litterære monumenter vitner om, var det allerede for tre tusen år siden fire seksjoner i kinesisk medisin - indremedisin, kirurgi, diett og veterinærmedisin. På 1000-tallet, mye tidligere enn i andre land i øst og vest, lærte kinesiske taoistmunker, som levde som eremitter i fjellhuler, å vaksinere mot kopper. Kilden til vaksinasjonsmaterialet var koppeskorper tatt fra nesen til en person som hadde vært syk. For å forhindre sykdom ble de satt inn i neseborene på en bomullspinne. Mye senere oppsto en metode for å påføre koppemateriale på en ripe.

Kinesisk medisin har sine røtter i den dype fortiden og er assosiert med den eldgamle filosofien om at det finnes en stor triade: himmel-menneske-jord. Enheten av to prinsipper - Jorden og Himmelen (yin og yang) er kilden til fremveksten av alle ting i universet, deres kombinasjon og interaksjon bestemmer vekslingen av kosmiske fenomener.

En person er underlagt de samme lovene som universet, derfor bestemmes hans liv og helse av hans forhold til omverdenen, spesielt med årstidene. «Å etablere harmoni med yin og yang,» sier en gammel kinesisk medisinsk avhandling, «betyr å etablere harmoni med de fire årstidene. Hvis du krangler med dem, vil du ødelegge et liv; hvis du lever i harmoni med dem, vil du glemme sykdommer.» Assosiert med yin og yang er ideen om to typer sykdommer - "varme", som følge av overflødig intern varme og "kald", forårsaket av mangelen. Sykdommer forårsaket av forkjølelse ble behandlet med "varme" medisiner, og "feber"sykdommer med forkjølelsesmedisiner. Deler av menneskekroppen, dens indre organer er delt inn i to grupper - yin og yang, i samsvar med Tai Chi-symbolet.

Fem prinsipper for universet

Yin og yang er kildene til de fem prinsippene i universet: "... yang endres og yin er alltid med det. Slik oppstår vann, ild, tre, metall og jord.» Hele mangfoldet av ting i universet består av dem. Filosofer fra det gamle Kina mente at elementene var konstant i bevegelse og sammenkoblet. Så, for eksempel, et tre føder ild og overvinner jorden, vann føder et tre og overvinner ild.

Hele systemet med forhold mellom mennesket og universet ble tatt i betraktning av kinesiske leger når de foreskrev metoder for å behandle sykdommer og lage medisiner. Systemet spilte en stor rolle i dette magiske tall, Spesielt sted blant hvilke tilhører tallet 5. De fem elementene tilsvarte læren om fem kategorier menneskelig karakter, om de fem temperamentene. Menneskelig styrke og helse ble næret av fem planter: ris, hirse, bygg, hvete og soyabønner. Bevegelsene til kinesisk gymnastikk ble sammenlignet med "spillene til fem dyr" - løve, hjort, bjørn, ape og fugl. Oppskrifter på preparater fra medisinplanter ble satt sammen på en slik måte at de oppnådde riktig kombinasjon fem smaker. Kinesisk sitrongress ble kalt "frukten av fem smaker" og ble æret av leger nettopp fordi alle smakene er inneholdt i fruktene til denne planten: huden er søt, kjøttet er surt, frøene er bitre og syrlige, og tinkturen fra dem har en salt smak.

Når man snakker om det filosofiske aspektet ved medisin i det gamle Kina, kan man ikke unngå å nevne begrepet qi.

"Alle vesener," skrev på 500-tallet. f.Kr. den store kinesiske filosofen Lao Tzu, "bærer yin og yang i seg selv, er fylt med qi og danner harmoni." Qi er den vitale kraften forbundet med blod og pust, et kjennetegn ved det rytmiske arbeidet til menneskekroppen som helhet, helheten av alle dens systemer. Under påvirkning av yin beveger den seg nedover, under påvirkning av yang beveger den seg oppover og er konstant i ferd med kondensering eller spredning. Alle ting i verden, inkludert mennesker, er fylt med qi. Når den er kondensert, danner den synlige ting; i en tilstand av ekstrem spredning representerer den tomhet.

I forskjellige filosofiske skoler i det gamle Kina betydde qi moral, moralsk ånd og jakten på sannhet.

De første nålene var laget av stein. Senere begynte de å lage dem av silisium eller jaspis, fra bein og bambus, av metaller: bronse, sølv, gull, platina, rustfritt stål. Det var 9 nåleformer; blant dem var sylindriske, flate, runde, trekantede, spydformede, nåler med en skarp og stump ende.

På aktive poeng påvirket ikke bare av akupunktur, men også av kauterisering. Kauterisering ble utført ved bruk av en varm metallpinne, tent svovelpulver og knuste biter av hvitløk.

Pulsstudie.

En av de store prestasjonene til legene i det gamle Kina var ideen om den sirkulære bevegelsen av blod. "Canon of the Internal" sier at hjertet kontinuerlig pumper blod i en sirkel, og legen kan bedømme blodets bevegelse etter pulsen. "Puls er den indre essensen av hundre deler av kroppen og det mest subtile uttrykket for den indre ånden." Kinesiske leger skilte mer enn 20 typer puls. De kom til den konklusjon at hvert organ og hver prosess i kroppen har sitt eget uttrykk i pulsen, og ved å endre pulsen på flere punkter kan man ikke bare bestemme en persons sykdom, men også forutsi utfallet. Denne læren er fremsatt i "Pulsens kanon" (III århundre e.Kr.).

Historiske paralleller: Tradisjonen med å nøye studere pasientens puls var karakteristisk for medisinsk kunnskap i forskjellige land, men det var i kinesisk medisin at den ble dypest utviklet. Senere ble læren om pulsen utviklet i arabernes medisinske skrifter og fra arabiske avhandlinger overført til medisinen i middelalderens Europa.

I det gamle Kina ble det for første gang opprettet et statlig medisinsk styringsorgan - Medical Order. For diagnose brukte leger ikke-instrumentelle metoder for ekstern undersøkelse av pasienten. Spesiell oppmerksomhet ble gitt til "kroppens vinduer" - ørene, munnen, neseborene og andre naturlige åpninger i kroppen. Læren om pulsen spilte en viktig rolle. Varianter av puls ble kjennetegnet ved hastighet, styrke, rytme og arten av pauser i pulsbølgen. I medisinsk praksis ble slike behandlingsmetoder som akupunktur (Zhen-Jiu-terapi - akupunktur og kauterisering), plastisk gymnastikk og massasje mye brukt. Arsenalet av medisiner besto av stort nummer stoffer av vegetabilsk, animalsk og mineralsk opprinnelse. En spesiell plass ble okkupert av ginseng, rabarbra, tang, sjøfisklever, hjortevilt, jern, kvikksølv, etc. Utviklingen av kirurgisk behandling ble begrenset av religiøse forbud,

Kinesiske kronikker rapporterer forbedringen av gamle byer. Territoriene til fremtidige bosetninger ble gjenstand for sanitær gjenvinning, torg og gater ble asfaltert, nabolag lå i opplyste bakker, nær kilder til vann av god kvalitet. Militær hygiene var på et høyt nivå. For å forhindre kopper ble variolasjon brukt.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://www.allbest.ru/

Oppgaver om temaet « Medisinsk land Hoving"

Emne: kinesisk helsevesen

Introduksjon

1 generelle egenskaper helsevesenet i Folkerepublikken Kina

1.1 Utviklingsdynamikk

1.2 Forvandling av helsevesenet – Folkerepublikken Kina

1.3 Tradisjonell kinesisk medisin og farmakologi

2 Studie av helsereform i Kina

2.1 Reform av helsevesenet i Kina

2.2 Satsingsområder for reform av helsevesenet

2.3 Aktuelle helseproblemer i Kina

Konklusjon

INTRODUKSJON

Alle er kjent med den utrolige rikdommen i tradisjonene til gammel kinesisk medisin. I Kina ble det for første gang i verden formulert et bevisst medisinsk begrep om helse, sykdom og behandling, og systematisert kunnskap om menneskers helse ble presentert i en rekke avhandlinger og er de mest verdifulle monumentene fra gammel tankegang. Det var i Kina de begynte å studere sykdommer og fastslå årsakene deres ved å analysere symptomer.

Etter grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina i 1949, med tanke på sykdomsforebygging, helsevern og videreutvikling tradisjonell medisin Som en viktig del av strategien legger den kinesiske regjeringen stor vekt på omfattende etablering av medisinske og helsetjenester og opplæring av medisinsk personell. Sykehus på ulike nivåer og medisinske organisasjoner er tilgjengelig over hele landet, og det er dannet et omfattende behandlings- og forebyggende nettverk i byer og på landsbygda. Helsevesenet i Kina har blitt den viktigste statssaken. I dag jobber en rekke medisinske personell i Kina, et integrert system av utdanningsinstitusjoner for medisinske vitenskaper har blitt dannet, som har gitt landet en hel galakse av fremragende spesialister innen medisin og farmakologi. Ved utgangen av 1998 hadde landet 310 tusen medisinske organisasjoner (inkludert poliklinikker), 3,14 millioner sykehussenger (i sykehus og sanitær- og epidemiologiske stasjoner - 2,91 millioner), 4,42 millioner medisinsk personell som jobber i dette området (1,41 millioner leger på sykehus) og sanitære og epidemiologiske stasjoner, 1,07 millioner sykepleiere), som er henholdsvis 85,6, 36,9 og 8,8 ganger flere enn i 1949.

1 GENERELLE KARAKTERISTIKA FOR HELSEVEDLEGG I PRC

1.1 Utviklingsdynamikk

I samsvar med det statlige systemet medisinsk behandling og arbeidsforsikring, opprettet på 50-tallet. i Kina utføres behandling av arbeidere og ansatte ved sykdom eller skade helt på statens regning. Dette systemet har spilt en aktiv rolle i å beskytte helsen til arbeidere og ansatte, stimulere økonomisk utvikling og sikre sosial stabilitet. Men etter hvert som økonomien utviklet seg og reformen av landets økonomiske system ble dypere, ble dens mangler stadig tydeligere. Siden helsevesenet vanligvis betales av myndigheter og bedrifter, har kostnadene for disse formålene økt for raskt og blitt en byrde for statsbudsjett. På den annen side er sløsing med sanitære og hygieniske ressurser uunngåelig. Helsehjelp på landsbygda, med unntak av et lite antall velstående regioner der det tilbys gratis, krever fortsatt betaling. Landets generelle helsevesen har ennå ikke nådd perfeksjon og dekningen er liten, så det er viktig å reformere det offentlige helsevesenet.

Denne reformen i byer og tettsteder innebærer å opprette en mekanisme for å dekke kostnadene til medisinske institusjoner. Dette betyr at helseforsikringssystemet må bygges med hensyn til lokale økonomiske og sosiale forhold; Behandlingskostnadene må dekkes av både stat og virksomheter, samt pasientene selv. I distriktene bør det samarbeidende helsevesenet under ledelse av lokale myndigheter, som opererer på offentlig regning med økonomisk bistand fra staten og på grunnlag av frivillig deltakelse av befolkningen, fullt ut utviklet og forbedret. Det er planlagt å opprette forsikringsfond hovedsakelig gjennom bidrag fra enkeltpersoner og støtte fra kollektiver og lokale myndigheter for å gi bøndene grunnleggende helsehjelp, oppfylle målene om sykdomsforebygging og unngå fattigdom på grunn av sykdom. Å utvide dekningen av helseforsikringssystemet fremmer ikke bare fullstendig og rettidig service fra medisinske institusjoner, men oppfyller også kravene til bærekraftig utvikling av medisinske institusjoner selv.

Nivået på medisinsk vitenskap øker raskt, og kontrollen over medisiner og sanitærtilsyn styrkes stadig. Et helseforsikringssystem for arbeidere og ansatte i byer og tettsteder er etablert på grunnlag av offentlig planlegging og private bidrag, og omfanget av dette systemet utvides gradvis. Tradisjonell kinesisk medisin og farmakologi, samt en kombinasjon av kinesisk og vestlig medisin, utvikler seg sammen. Forekomsten av mange smittsomme sykdommer har blitt merkbart redusert, epidemier har blitt lokalisert, arbeidet med medisin og helsevesen i landlige områder styrkes, noe som har forbedret befolkningens helse betydelig. Når det gjelder gjennomsnittlig forventet levealder for befolkningen og reduksjonen i dødeligheten for spedbarn og kvinner under fødsel, er Kina i forkant blant utviklingsland; ifølge noen indikatorer har det nådd nivået av utviklede vestlige land.

1.2 Endre helsevesenet - Folkerepublikken Kina

Med grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina i 1949 ble landets helsevesen transformert. Og tidligere, fra 1800-tallet, fantes det en rekke misjonssykehus og poliklinikker i Kina. Noen var bare noen få senger i et bakrom, andre var mer eller mindre fullverdige etablissementer. Den nye regjeringen bestemte at godt bemannede sykehus skulle utgjøre kjernen i Kinas nye helsevesen.

helsevesen medisin farmakologi kinesisk

Kinesisk sykehus i Xiamen, Fujian-provinsen, Kina
Kilde: Wellcome Images

I 1990 hadde landet et nettverk av moderne sykehus. Opprinnelig finansiert av myndighetene, mottar ikke lenger sykehus i Kina lenger all finansiering fra myndighetene alene. Som et resultat av reformer som ble innført etter 1979, mottar sykehusene nå to tredjedeler av finansieringen fra pasienter direkte, eller fra forsikringsselskaper, noe som er mer vanlig de siste årene. Ironisk nok skapte den nye økonomiske politikken som ble introdusert etter 1979 et nytt marked for tradisjonell kinesisk medisin. For å redusere den økende ubalansen mellom helsetjenester i byer og på landsbygda, ble det bygget sykehus (inkludert de som bruker tradisjonell kinesisk medisin) i alle regioner i Kina. Disse institusjonene er først og fremst ment å gi lavkostmedisin til flertallet av landets innbyggere.

Den kinesiske regjeringen fortsetter å forbedre helsevesenet for å gjøre medisinsk behandling i byer og landsbyer like høy kvalitet og rimelig. Myndighetenes innsats støttes av millioner av landleger.

Denne tre-etasjers bygningen er et sykehus i landsbyen Mafu i den vestlige Hunan-provinsen, som ligger sentralt i Kina. Doktor Tian Rui jobber her. Hun kom til Mafa i 1992, rett etter at hun ble uteksaminert fra medisinstudiet. Til å begynne med gikk nesten ingen av de lokale innbyggerne til legen: enten var det ingen penger til å betale for medisinsk behandling, eller de trodde rett og slett ikke på medisin. Men selv under disse forholdene var Tian Rui i stand til å kurere mer enn to tusen mennesker gjennom årene. Helt i begynnelsen måtte Tian Rui reise hjem til de syke. Det tok Tian Rui mye mer tid å komme til de mest avsidesliggende hjørnene av landsbyen langs fjellveier enn for selve behandlingen.

Tian Rui, lege: "Selvfølgelig er dette ikke en enkel vei. Spesielt for en kvinne, og likevel er jeg glad på min egen måte.»

Få landsbyboere tjener mer enn noen få hundre yuan, eller 50 dollar, i året. Derfor har mange rett og slett ikke råd til å betale for legetjenester. Tian Rui sier at når en person kommer til klinikken, behandler de ham først, og først da begynner de å snakke om penger. Hvis de ikke er der, ber de deg ta med betaling for behandling senere, når pengene blir tilgjengelig. I løpet av 18 års arbeid har Tian Rui samlet flere notatbøker der hun skriver ned utallige gjeld; hun forventer ikke lenger å motta brorparten av dem.

Tian Rui sier at folk først ikke stolte på leger, og noen ble til og med flaue. Ifølge Tian Rui, etter at landsbyen begynte å holde fri gynekologiske undersøkelser, kvinners sykdommer ble funnet i 90% av landsbyens innbyggere. Nå er dette tallet halvert.

Tian Rui, lege: «Nå kommer de av seg selv hvis de føler seg uvel. "Før var de sjenerte, det var vanskelig å overtale dem selv for en enkel undersøkelse."

Etter hvert dukker ikke bare tillit til leger opp, problemer med penger løses også. Takket være helsereformen begynner flere og flere landsbybeboere å motta fortrinnsvis helsehjelp. Helseforsikring har dekket nesten 90 % av landets befolkning, og fra og med i år er det planlagt å øke maksimalt beløp på forsikringsutbetalinger for innbyggere på landsbygda. Det forventes at bønder med helseforsikring vil kunne få tilbake 70 % av medisinske utgifter.

Forbedring av tre-trinns behandlings- og forebyggende nettverk i distriktene

Omtrent 75 prosent av Kinas befolkning bor på landsbygda, så landlig medisin og helsetjenester er et konstant fokus for myndighetenes oppmerksomhet. Etter 1978, siden gjennomføringen av reform- og åpningspolitikken, har landets medisinske myndigheter satt seg som mål å videreutvikle sanitærarbeidet på landsbygda og gi bønder medisinsk behandling, og anser dette som en av viktige punkter bygge en ny sosialistisk landsby med kinesiske kjennetegn. Sammen med dette, på grunnlag av den omfattende utviklingen av medisin i landlige områder, er generelle sanitære og hygieniske tiltak satt på første plass. For tiden, i landlige områder, har det hovedsakelig blitt dannet et tre-trinns (distrikt, volost og landsby) behandlings- og forebyggende system. I 1998 var det i Kina 2037 fylkessykehus, 50,6 tusen volost sanitær- og epidemiologiske stasjoner, og 728,8 sykehus eller poliklinikker ble opprettet i nesten 90 prosent av de 730 tusen landsbyene over hele landet. Det er 1,328 millioner leger og helsearbeidere i distriktene, hvorav distriktsleger okkuperer 74,59 prosent. Kina har lagt et godt grunnlag for å nå Verdens helseorganisasjons mål om «Å oppnå helsehjelp for alle innen år 2000».

Innen 50 år etter grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina ble det opprettet medisinske institusjoner i landet, hvor hovedplassen er okkupert av sanitære og epidemiologiske stasjoner beregnet på sanitær overvåking og sykdomsforebygging. Et nettverk for sanitær overvåking og epidemikontroll i hele Kina er blitt dannet. I 1998 var det 4 018 slike institusjoner i landet, inkludert 1 696 fylkeshygieniske og epidemiologiske stasjoner, 1 889 spesialiserte avdelinger eller punkter for forebygging og behandling.

For å fullstendig eliminere eller lokalisere smittsomme sykdommer og epidemier, kunngjorde den kinesiske regjeringen "Lov om forebygging og behandling av smittsomme sykdommer", "Kinas handlingsplan for utryddelse av poliomyelitt for 1995", "Teser om programmet for eliminering". of Jod Deficiency Disease by the Year 2000". Kina" og andre dokumenter, utvikler aktivt immuniseringsarbeid. Immunologisk vaksinasjon av barn ble vellykket utført, noe som gjorde det mulig å redusere forekomsten av meslinger, polio, difteri, kikhoste, epidemisk encefalitt B og andre sykdommer betydelig. For tiden fordypes arbeidet med sykdomsforebygging og den patriotiske bevegelsen for sanitær og hygiene, helsetilstanden til by- og landbefolkningen er betydelig forbedret sammenlignet med perioden før 1949. Gjennomsnittlig levealder for befolkningen i hele landet har økt fra kl. 35 til 70 år.

Dødsårsakene er hovedsakelig ondartede svulster, sykdommer i blodårene i hodet og hjerte- og karsykdommer. I denne forbindelse er situasjonen i Kina lik i utviklede land. Forskningsinstitusjoner og medisinske institusjoner er aktivt involvert i forebygging av kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer, kreft og andre kroniske sykdommer. Ikke-smittsomme sykdommer, overvåke utbrudd av smittsomme sykdommer både i inn- og utland. I løpet av de siste 50 årene har Kina gjort bemerkelsesverdige fremskritt innen sykdomsforebygging og behandling. I 1996 mottok sykdomskontrollavdelingen i Folkerepublikken Kinas helsedepartement World Health Organization Award for fremragende prestasjoner i sitt arbeid.

Beskytte helsen til kvinner og barn. Fokus er på å beskytte helsen til kvinner og barn. Etter grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina begynte den kinesiske regjeringen å legge stor vekt på å beskytte helsen til kvinner og barn, og erklærte det som en nasjonal strategi. Det er opprettet komiteer for arbeid med kvinner og barn under Folkerepublikken Kinas statsråd og lokale myndigheter. Ved utgangen av 1998 var det allerede 2 724 medisinske institusjoner for kvinner og barn over hele landet, inkludert 1 507 fylkeskommunale mødre- og barnehelsestasjoner, bemannet av 73 000 legespesialister.

For å sikre beskyttelse av kvinners helse, PRC-lovene "om beskyttelse av kvinners rettigheter og interesser", "om beskyttelse av mødres og barns helse", forordningen "om arbeidsbeskyttelse av kvinnelige arbeidere" og andre rettsakter ble vedtatt. Kina jobber aktivt med bruk av sikre metoder for obstetrikk; i byer og landlige områder obligatorisk helsesjekk gravide, omsorg for høyrisikogravide, sykehusfødsler, fødselshjelp og en rekke andre tiltak for å sikre mor og barns helse. Gjennomføringen av disse tiltakene ga positive resultater: dødeligheten for kvinner i fødsel sank fra 1500 tilfeller per 100 tusen mennesker i 1949 til 61,9 tilfeller i 1995.

Siden 1978 har den kinesiske regjeringen begynt å være spesielt oppmerksom på å beskytte helsen og overvåke utviklingen til barn. Dermed ble loven "Om beskyttelse av mindreåriges rettigheter" og "Program for å oppmuntre barn til å amme" vedtatt; Det er etablert 5 890 sykehus over hele landet for å ta vare på nyfødte, takket være at spedbarnsdødeligheten har gått ned fra 200 tilfeller i 1949 til 31 tilfeller per tusen nyfødte.

Siden 1978 har Kina innført landsdekkende rutinevaksinering. På statlig nivå iverksettes det tiltak for å forbedre nivået på den fysiske utviklingen til barn, og det lages programmer for å forbedre ernæringen deres.

Siden grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina har den kinesiske regjeringen lagt stor vekt på å beskytte helsen til kvinner og barn. Under henholdsvis National People's People's Congress og CPPCC er det etablert en institusjon for å sikre lovgivende støtte for rettighetene og interessene til kvinner og barn og en institusjon for å føre tilsyn med gjennomføringen av lover. Det er opprettet komiteer for arbeid med kvinner og barn under Folkerepublikken Kinas statsråd og lokale myndigheter. Ved utgangen av 1998 var det 2 724 medisinske og helseinstitusjoner for kvinner og barn over hele landet, inkludert 1 507 distriktspoeng (stasjoner) for mødre- og barnehelsetjeneste, og 73 tusen medisinsk personell. Det er dannet et omfattende nettverk av institusjoner for beskyttelse av kvinners og barns helse som dekker hele landet.

For effektivt å sikre beskyttelsen av kvinners helse, "loven i Folkerepublikken Kina om beskyttelse av kvinners rettigheter og interesser", "Lov om beskyttelse av mødre og barns helse", "Forskrifter om arbeid". Beskyttelse av kvinnelige arbeidere", "Midlertidige forskrifter om beskyttelse av arbeidernes helse" og andre rettsakter ble vedtatt. Kina jobber aktivt med bruk av sikre metoder for obstetrikk og tiltak for å beskytte helsen til kvinner i den fødende perioden. I byer og på landsbygda er det innført obligatorisk legeundersøkelse av gravide, registrering for tidlig graviditet, omsorg for høyrisikogravide kvinner, sykehusfødsler, omsorg etter fødsel og en rekke andre tiltak for å sikre mors og barns helse. Disse tiltakene har gitt positive resultater for å beskytte mødre og barns helse i Kina, for eksempel sank dødeligheten for kvinner i fødsel fra 1500 tilfeller per 100 tusen mennesker i 1949 til 61,9 tilfeller i 1995.

Siden 1978 har den kinesiske regjeringen lagt spesiell vekt på å beskytte helsen og overvåke utviklingen til barn. "Teser om et program for å forbedre velferden til barn i Kina på 90-tallet" er utviklet. og "Minor Protection Law", "Child Feeding Promotion Program" ble kunngjort mors melk" Samtidig ble bevegelsen for pleie av spedbarn lansert bredt, 5 890 sykehus for pleie av nyfødte ble opprettet over hele landet, på grunn av dette sank spedbarnsdødeligheten fra 200 tilfeller per tusen nyfødte før 1949 til 31 promille. Siden 1978 har det vært gjennomført en landsomfattende rutinevaksinasjon. Barns fysiske utviklingsnivå øker stadig og deres ernæringsstatus blir stadig bedre.

1.3 Tradisjonell kinesisk medisin og farmakologi

Kinesisk medisin og farmakologi er viktig integrert del strålende kultur i den kinesiske nasjonen. I løpet av flere tusen år ga de enestående bidrag til Kinas velstand og makt. Kinesisk tradisjonell medisin, kjennetegnet ved sin merkbare helbredende effekt, nasjonale identitet, unike metoder for diagnose og behandling, systematiske teoretiske prinsipper og rik historisk dokumentasjon, har sin egen spesielle plass i verdensmedisin og har blitt den felles rikdommen til statskassen til verdens medisinske vitenskap. . Kinesisk medisin har en lang historie, og den viser fortsatt stor vitalitet i dag. Det og moderne medisin utfyller hverandre, som er spesifisiteten og fordelen med tradisjonell kinesisk medisin.

Kinesisk medisin og farmakologi oppsto i den primitive perioden. Primitive mennesker i sin kamp med naturen skapte de medisinens rudimenter. Mens de søkte etter mat, la de merke til at visse matvarer kunne lindre eller kurere sykdommer, noe som var begynnelsen på oppdagelsen og bruken av kinesiske medisiner. Med fremkomsten av brann lærte folk at ved å varme seg med varme steiner eller sand, pakket inn i skinn eller trebark, kunne de kurere noen plager, og deretter, basert på gjentatt praksis, ble metodene for varm medisinsk kompress og kauterisering oppdaget. Ved å bruke steinprodukter som produksjonsverktøy innså folk at injeksjoner og slag mot en del av menneskekroppen lindret smerten til en annen del. Slik ble det opprettet en behandlingsmetode med stein- og bennåler, som senere ble til akupunktur, og læren om meridianer og kollateraler ble dannet.

De viktigste teoretiske synene på kinesisk medisin består i den opprinnelige kunnskapen om tette og hule viscerale organer, meridianer og kollateraler, "Qi" og blod, kroppsvæsker, årsaker til sykdom og patogenese. Behandlingsmetoder for kinesisk medisin er "fire metoder for å undersøke pasienten" og studere sykdommen: visuell (studerer hudfargen), auditiv (lytter til pasientens stemme), muntlig (finn ut ved å spørre pasientens tilstand) og palpabel (føler hans puls). Studie av sykdom betyr prosessen med å vite årsaken til sykdom gjennom analyse, induksjon, undersøkelse og vurdering basert på symptomene på sykdommen og fysiske symptomer, sett gjennom de "fire metodene for å undersøke pasienten." I tillegg til hovedbehandlingsmetoden basert på bruk av medisin, bruker kinesisk medisin også akupunktur, massasje, qigong-pusteøvelser og noen andre originale behandlingsteknikker.

For mer enn 2 tusen år siden ble den første kinesiske medisinske avhandlingen "Huangdi Neijing" publisert, som la det teoretiske grunnlaget for kinesisk medisin. Etter dette ble mange andre klassiske medisinske arbeider publisert, som "The Canon on Difficult Questions in Medicine", "Treatise on Exogenous Febrile and Various Diseases", "Treatise on the Etiology and Symptomatology of Diseases". "Shennong Bencaojing" (Shennong Pharmacopoeia) er det eldste spesialverket om farmakologi i Kina. "Tangbencao" er den første farmakopéen i Kina som er publisert av regjeringen, det er verdens første regjeringsfarmakope. Under Ming-dynastiet kompilerte Li Shizhen farmakopéen "Bencao Gangmu" ("Compendium of Medicinal Substances"), der han beskrev 1892 arter medisinske urter og andre helbredende råvarer og ga mer enn 10 tusen oppskrifter basert på dem.

Siden grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina har regjeringen lagt stor vekt på kinesisk medisin og støttet utviklingen av den. I 1986 ble det etablert Offentlig forvaltning for tradisjonell kinesisk medisin. 2 år senere, på grunnlag av dette, ble Statens administrasjon for tradisjonell kinesisk medisin og farmakologi opprettet, som utvikler en utviklingsstrategi, kurs, politikk og forskrifter på dette området. Det gir kombinasjonen av kinesisk medisin og farmakologi på en organisert måte og styrer deres integrering.

Utdanning innen tradisjonell medisin utvikler seg raskt, høyere og videregående utdanningsinstitusjoner som underviser i kinesisk medisin og farmakologi, korrespondanseinstitutter, kveldsinstitutter, skoler er åpnet, og et eksternt utdanningssystem blir implementert. Takket være alt dette har landet utdannet et stort antall kinesiske medisinspesialister. Et helhetlig system har blitt dannet i produksjonen av kinesiske medisiner, preget av et rikt utvalg og avanserte teknologier. I Kina lærer tradisjonelle medisinleger av hverandre, og prøver å finne en måte å kombinere kinesisk og vestlig medisin, som er ny for Kina. For tiden har det utviklet seg en situasjon i landet der kinesisk, vestlig og kinesisk-vestlig medisin eksisterer side om side, adopterer hverandres positive egenskaper og utvikler seg sammen. Systemet med teoretiske syn på kinesisk medisin har et dypt innhold. Kinesisk-vestlige medisinarbeidere, ved hjelp av avansert vitenskap og teknologi og moderne metoder, har utført langsiktig forskningsarbeid om grunnleggende teoretisk kunnskap om kinesisk medisin og dens behandlingsmetoder. Derfor har de gjort fremskritt i vitenskapelige kommentarer om solide og hule viscerale organer, blodstase og essensen av akupunkturbehandling. Kina er i forkant i verden på 5 områder innen medisin, inkludert replantering av avkuttede lemmer, behandling av brannskader, behandling av brudd, behandling av akutt sykdom bukhulen og akupunkturanestesi. Fremgang på de siste 3 områdene har blitt oppnådd ved å kombinere metodene for tradisjonell kinesisk og vestlig medisin.

De siste årene har det blitt oppnådd oppmuntrende suksesser i behandlingen av kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer, immunologiske sykdommer, kreft og brudd ved bruk av kinesisk medisinmetoder. Oppdagelsen og systematiseringen av oppskrifter for tradisjonell folkemedisin, bearbeiding og tilberedning av kinesiske medisiner og modifisering av formene for ferdige medisiner har fått ny utvikling, som har forbedret kinesisk medisins evne til å forebygge og behandle sykdommer og utvidet tjenesten. omfang. Kinesisk medisin har oppdaget nye metoder for ikke-kirurgisk behandling i behandling av akutte abdominale sykdommer. Tradisjonell kinesisk medisin – akupunktur, akupunkturanestesi og smertelindring i akupunktur – praktiseres nå i 120 land og regioner rundt om i verden. I 1987 ble World Acupuncture Federation grunnlagt i Beijing, der mer enn 50 tusen representanter fra 100 land og regioner i verden deltar. Det er den første internasjonale vitenskapelige organisasjonen med hovedkontor i Kina, og Kina er dens styreleder. I 1989 ble den internasjonale konferansen for Qigong-terapi holdt i Beijing, der representanter for 29 land og regioner i verden deltok. I 1991 ble den internasjonale konferansen om tradisjonell medisin og farmakologi holdt i Kina, hvor dusinvis av land i fellesskap utviklet og vedtok Beijing-erklæringen. Til dags dato har Kina allerede etablert relasjoner med mer enn 100 land og regioner i verden innen medisinske tjenester, vitenskapelig forskning og akademisk utveksling.

De siste årene har behandlingsmetoder spredt seg homøopatiske midler og behandling uten bruk av medikamenter, har kinesisk medisin tiltrukket seg stor oppmerksomhet fra hele verden. Rammene for internasjonalt samarbeid innen medisin utvides. Japan, USA og Tyskland har etablert samarbeidsrelasjoner med Kina. Verdens helseorganisasjon har etablert 7 samarbeidssentre for tradisjonell medisin og farmakologi i Kina. Blant alle internasjonale studenter og traineer som studerer i Kina naturvitenskap, den største delen er spesialister i kinesisk medisin. Den felles undervisningen i kinesisk medisin av Beijing Institute of Traditional Chinese Medicine og et offentlig universitet i England fungerte som en presedens for åpningen av en spesialitet i kinesisk medisin ved andre universiteter i England og Europa. Det er skoler for kinesisk medisin i Japan og Republikken Korea; i Frankrike, USA, Italia, Australia og andre land - institutter for kinesisk medisin og akupunkturinstitutter; i Tyskland ved Universitetet i München - et institutt for studier av teoretisk kunnskap om kinesisk medisin.

I dag er kinesisk medisin og farmakologi viktige komponenter i kulturen til den kinesiske nasjonen og inntar en spesiell plass i verden medisinsk vitenskap. Tradisjonell kinesisk medisin har en hundre år gammel historie, og eksisterer fortsatt i dag, og utfyller moderne medisin. Etter grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina begynte regjeringen å legge stor vekt på medisin og støtte utviklingen. I 1986 ble Statens administrasjon for tradisjonell kinesisk medisin opprettet. 2 år senere, på grunnlag av det, ble Statens administrasjon for tradisjonell kinesisk medisin og farmakologi opprettet, som utvikler en utviklingsstrategi, kurs, politikk og lovforslag på dette området. Denne ledelsen sikrer interaksjon og integrering av kinesisk medisin og farmakologi.

Uansett hva prestasjonene til kinesisk medisin var, forble de imidlertid bare tilgjengelige for keiseren og et begrenset antall mennesker nær ham. Vanlige borgere i mange århundrer hadde ikke tilgang til medisinsk behandling, og deres gjennomsnittlige levealder var litt over 35 år.

Situasjonen endret seg dramatisk med begynnelsen av Mao Zedongs regjeringstid. Det var han som i midten av forrige århundre skapte et omfattende system for primæromsorg, etter modell av det sovjetiske. medisinsk behandling, som ble tilgjengelig for vanlige mennesker, først og fremst bønder. Semashkos helsemodell viste seg da å være den eneste riktige måten å organisere medisinsk behandling i et land der millioner av mennesker bor over et stort territorium. Og i dag dukker spørsmålet opp igjen: hva skal det være? effektivt system helsetjenester tilrettelagt for en befolkning som overstiger 1/5 av verdens innbyggere?

Fremveksten av ny kinesisk medisin. Etter grunnleggelsen av Folkerepublikken Kina i 1949, begynte den kinesiske regjeringen å gi stor oppmerksomhet til den utbredte opprettelsen av medisinske og helseinstitusjoner og opplæring av medisinsk personell. I dag finnes det sykehus på ulike nivåer og medisinske organisasjoner over hele landet, og det er dannet et integrert behandlings- og forebyggende nettverk i byer og distrikter. I store byer er det store spesialiserte klinikker, inkludert sykehus for tradisjonell medisin. Det finnes også omfattende og spesialiserte sykehus med moderne utstyr i mellomstore byer i alle provinser og selvstyrte regioner. I de fleste rurale områder er det innført et tre-trinns behandlings- og forebyggende nettverk på fylkes-, volost- og landsbynivå; Sentrale distriktssykehus ble opprettet i distriktene, volost poliklinikker ble opprettet i volostene, og førstehjelpsstasjoner ble opprettet i de administrative landsbyene.

Helsevesenet i Kina har blitt et av de viktigste områdene for statlig utvikling. Kvalifisert medisinsk personell begynte å jobbe i Kina, et integrert system av medisinske utdanningsinstitusjoner ble dannet, som produserte en galakse av fremragende spesialister innen medisin og farmakologi. Hvis det for flere tiår siden var 1,48 leger og 2,34 sykehussenger per 1000 mennesker i Kina, hadde landet allerede ved slutten av 1998 310 tusen medisinske organisasjoner, inkludert poliklinikker; 3,14 millioner sykehussenger; 4,42 millioner medisinsk personell, hvorav 1,41 millioner er leger ved sykehus og sanitær- og epidemiologiske stasjoner og 1,07 millioner sykepleiere, som er titalls ganger høyere enn tilsvarende tall etter andre verdenskrig.

Medisinsk vitenskap i Kina i dag utvikler seg aktivt, kontroll over bruk av medisiner og sanitærtilsyn blir styrket. Et helseforsikringssystem for arbeidere og ansatte i byer og tettsteder er etablert på grunnlag av offentlig planlegging og private bidrag, og omfanget av dette systemet utvides gradvis. Forekomsten av mange smittsomme sykdommer har blitt merkbart redusert, og epidemier har blitt effektivt begrenset. For å fullstendig eliminere smittsomme sykdommer og epidemier har den kinesiske regjeringen vedtatt loven om forebygging og behandling av smittsomme sykdommer og andre dokumenter, og utfører aktivt immuniseringsarbeid. Immunologisk vaksinasjon av barn er vellykket fullført, noe som har redusert forekomsten av meslinger, polio, difteri, kikhoste, epidemisk encefalitt og andre sykdommer betydelig.

For tiden er helsetilstanden til Kinas urbane og landlige befolkning betydelig forbedret sammenlignet med perioden før 1949. Gjennomsnittlig levealder for befolkningen i hele landet er doblet. Med omtrent 75 % av Kinas befolkning som bor på landsbygda, er provinsiell medisin og folkehelse i fokus for regjeringens pågående satsing på forebyggende medisin, som har forbedret befolkningens helsetilstand betydelig.

2 STUDIE AV HELSEREFORM I PRC

2.1 Rreformasjone helsevesen i Kina

Helsevesenet er en integrert del av den sosiale sfæren i Kina, hvis tilstand i mange henseender kan betraktes som en nøkkelindikator som karakteriserer hele sosial politikk landets ledelse og det generelle utviklingsnivået i det kinesiske samfunnet.

Den nåværende situasjonen innen folkehelse i Kina har all grunn til å bli ansett som en krise. Dette var et naturlig resultat av den akselererte økonomiske utviklingen i Kina til skade for den balanserte utviklingen av alle sfærer av landets liv.

Det er åpenbart at uten en så enorm belastning av alle ressurser – først og fremst menneskelige – ville ikke Kina ha blitt en av de regionale og verdensøkonomiske gigantene på så kort tid. Imidlertid allerede begynnelsen av XXIårhundre viste at det eksisterende helsevesenet opplever de fleste av de alvorlige problemene som rystet hele det kinesiske samfunnet på den tiden, inkludert den stadig økende sosiale lagdelingen, gapet mellom by og landsbygd, etc. I 2000 var medisinske utgifter per innbygger på landsbygda 188,6 yuan mot 710,2 yuan for en byboende, det vil si 3,8 ganger lavere. I løpet av 1991-2000 økte de totale utgiftene til denne posten med nesten 50,7 milliarder yuan, hvorav kun 6,3 milliarder yuan falt på landsbyene, dvs. 12,4 % av den totale økningen, og dette til tross for at bygdebefolkningen var nesten dobbelt så stor. som bybefolkningen. På begynnelsen av 2000-tallet beholdt bare 10 % av landsbyene samarbeidende medisinske tjenester. Mer enn 80 % av bøndene blir tvunget til å motta behandling for egen regning. Andelen av offentlige helseutgifter av totale statsbudsjettutgifter sank fra 4 % i 1980 til 1,71 % i 2000, noe som plasserte Kina på et av de siste stedene i verden når det gjelder denne indikatoren. Afrikas fattigste land bruker dobbelt så mye på helsetjenester per innbygger som Kina.

Det kan ikke sies at kinesisk helsevesen var i fullstendig tilbakegang i perioden med "reform- og åpningspolitikken". For eksempel er økningen i forventet levealder i Kina en ganske imponerende prestasjon disse årene (se figur 1).

Dermed oversteg gjennomsnittlig levealder i Kina i 2006 det globale gjennomsnittet med 5 år, og den samme indikatoren i lavinntektsland med 13-14 år.

Figur 1 - Forventet levealder ved fødsel i Kina (leveår)

Sitat av: BergerJeg. » Innenrikssedler» nr. 3, 2008,. Dermed oversteg gjennomsnittlig levealder i Kina i 2006 det globale gjennomsnittet med 5 år, og den samme indikatoren i lavinntektsland med 13-14 år. Imidlertid bør det bemerkes at tempoet i den økonomiske utviklingen i landet klart oversteg vekstraten for bevilgninger til helsetjenester og inntekten til vanlige borgere i Kina, noe som førte til ekstreme alvorlige konsekvenser. De viktigste krisetrendene på dette området er som følger:

- Lavt nivå på statlige midler til helsesektoren. Når det gjelder nivået på statlige tilskudd til helsetjenester, som det fremgår av tabell 1, egenvekt offentlige utgifter til helsetjenester i Kina utgjorde bare 38,8 % i 2005, mens de i verden som helhet når 56 %. Bare 1 % av statsbudsjettet går til helsevesenet i Kina, mens totalt i lavinntektsland rundt om i verden brukes 4,6 % av offentlige midler til disse formålene, og det globale tallet i 2005 nådde 8,3 %.

Tabell 1 - Helsekostnader

	Samlede helseutgifter i % av BNP	Statens andel av totale helseutgifter (%)	Helsevesenets andel av totale offentlige utgifter (%)


Lavinntektsland
Land med lav mellominntekt
Land med middels høy inntekt
Høyinntektsland
Verden for øvrig

Sitat. Av: Jeg. Berger. Kinesisk helsevesen. Henvisning//» Innenrikssedler» nr. 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Dette resulterer til slutt i at Kinas helseutgifter per innbygger er ekstremt lave. Uten å gå inn på sammenligning med lignende indikatorer for land med utviklede økonomier, er selv en sammenligning av disse utgiftene med det globale nivået på helseutgifter mer enn veiledende (se tabell 2).

Tabell 2 - Helseutgifter per innbygger

	Totale kostnader ved gjennomsnittlig offisiell valutakurs (USD)	Totale PPP-kostnader (internasjonale dollar)	Offentlige utgifter til gjennomsnittlig offisiell valutakurs (USD)	Offentlige utgifter til OPS (internasjonale dollar)


Høyinntektsland
Verden for øvrig

Sitat. Av: Jeg. Berger. Kinesisk helsevesen. Henvisning//» Innenrikssedler» nr. 3, 2008,http://www.strana-oz.ru/?numid=44&article=1682. Endringer på dette området kan imidlertid fortsatt spores. Etter at beslutningen om behovet for å reformere helsevesenet ble tatt, intensiverte veksten i helsevesenets kostnader betydelig (se tabell 3).

Tabell 3 - Økning i Helsedepartementets utgifter til medisinske tjenester per innbygger i % sammenlignet med fjoråret

- Utilstrekkelig grad av tilgjengelighet for medisinske tjenester for befolkningen i Folkerepublikken Kina. Det lave nivået på statlige midler til utviklingen av helsevesenet i Kina forverres av det faktum at det for flertallet av landets befolkning er en nesten uoverkommelig luksus å få medisinsk behandling av høy kvalitet. Gjennomsnittlig i Kina utgjør utgifter til disse tjenestene omtrent 11,8 % av familiebudsjettet, nest etter utgifter til mat og utdanning. I 2003 var en bondes netto årlige inntekt i gjennomsnitt 2 622 yuan, og gjennomsnittskostnaden for sykehusoppholdet nådde 2 236 yuan.

Et annet betydelig problem er at den stadig forverrede sosiale ulikheten i Kina også anslås til tilgang til medisinsk behandling. I denne forbindelse er den mest beskyttede og komfortable gruppen av den kinesiske befolkningen myndighetspersoner og partifunksjonærer. I følge noen rapporter går opptil 80 % av statlige subsidier til medisin til å betjene denne gruppen. De minste fordelene er henholdsvis for lavinntektsboere på landsbygda og arbeidsinnvandrere som ikke har mottatt helseforsikring.

Problem helseforsikring forverrer enkelte befolkningsgruppers manglende evne til å motta grunnleggende helsetjenester. Faktum er at, som med pensjonsforsikring, den mest gratis tilgang til denne arten Bare den yrkesaktive bybefolkningen mottar tjenester, forutsatt at disse personene jobber i offentlige etater. Etter innføringen av en lov som forplikter arbeidsgiveren til å inngå en arbeidsavtale med alle ansatte, uavhengig av type virksomhet, begynte denne situasjonen å forbedre seg, siden arbeidsgiveren i henhold til kontrakten er forpliktet til å gi ansatte helseforsikring. Imidlertid går prosessen ekstremt sakte, og praksisen med muntlig kontrakt (spesielt med arbeidsinnvandrere på landsbygda) er fortsatt veldig sterk.

Når det gjelder bygdebefolkningen, var bare en liten prosentandel involvert i det obligatoriske helseforsikringssystemet. Og innføringen av et samarbeidende helseforsikringssystem på landsbygda går ekstremt sakte og med svært begrensede midler.

Nært knyttet til problemet ovenfor er også spørsmålet om avviket mellom kvaliteten på medisinske tjenester i Kina og kravene til moderne utvikling av staten.

Problemets dobbelthet ligger også i det faktum at det å få medisinsk behandling i Kina er utilgjengelig for en ganske stor gruppe av befolkningen, ikke bare på grunn av det faktum at de ikke har nok midler til å betale for det, men også på grunn av faktum at nivå og antall medisinske institusjoner og medisinsk personell heller ikke oppfyller samfunnets krav.

Angående medisinsk personell , da, 4k Merkelig nok, i Kina i 2006 var det 15 leger og bare 10 paramedisinsk personell per 10 tusen mennesker (det globale tallet er henholdsvis 13 og 28). Generelt anses dette nivået av tilgjengelighet for medisinsk personell (se tabell 4) som utilstrekkelig etter internasjonale standarder. Hvis vi sammenligner lignende indikatorer i Kina og Republikken Kasakhstan, var det i 2006 i Kasakhstan 37,6 leger av alle spesialiteter og 125,2 paramedisinsk personell per 10 tusen mennesker.

Tabell 4 - Medisinsk personell i Kina i 2006-2007. millioner mennesker



Medisinske spesialister
Herav: leger og beboere

Hjelpepleiepersonell
Farmasøyter
Medisinske kontroller
Andre helsearbeidere
Ledelsespersonell
Teknisk personale

En annen viktig indikator som karakteriserer nivået på kvaliteten på medisinsk behandling i landet er antall medisinske fasiliteter og sykehussenger . I denne forbindelse er det viktig å merke seg følgende. For det første har disse indikatorene ikke gjennomgått grunnleggende endringer i perioden siden starten av «reform- og åpningspolitikken» (se figur 2).

For det andre ligger denne indikatoren i seg selv etter tilsvarende indikatorer i andre land. Så i Kasakhstan i 2006 var antall sykehussenger per tusen mennesker 7,73, noe som overskred det kinesiske tallet med nesten 3 ganger.

Figur 2 - Dynamikken i endringer i antall sykehussenger per tusen innbyggere i Kina i perioden med politikken for "reform og åpenhet"

Generelt har denne indikatoren i løpet av de siste to årene holdt seg relativt stabil og ingen signifikante kvalitative forbedringer er observert på dette området, og gitt den fortsatt høye naturlig økningstakten kan man reise spørsmålet om en forverring av situasjonen. Spesielt alarmerende er det faktum at antallet medisinske institusjoner i distriktene, samt antallet forskningsforebyggende institusjoner, som er spesielt farlig, gitt hyppigheten av ulike typer epidemier i Kina.

Problemet er også det bO De fleste av de statlige subsidiene til utvikling av helsevesenet har nylig blitt rettet mot utvikling av sosial helseforsikring og til å øke befolkningens tilgang til medisinske tjenester, men ikke til å forbedre kvaliteten på medisinen i seg selv.

Tabell 5 - Antall medisinske institusjoner og sykehussenger i Kina i 2006-2007.

	Medisinske institusjoner	Sykehussenger

Total
Sykehus
Tverrfaglig
Kinesisk medisin sykehus
Spesialiserte sykehus
Distriktsmedisinske sentre
Helsestasjoner
Landlige helsestasjoner
Poliklinikker
Klinikker
Giversentre
Helsestasjoner for mødre og barn
Spesialiserte vitenskapelige institutter for sykdomsforebygging
Sentre for sykdomsforebygging og kontroll

I tillegg er andre indikatorer som karakteriserer tilstanden til ikke bare kvaliteten på medisinske tjenester i staten, men også den generelle sosioøkonomiske utviklingen i landet. spedbarnsdødeligheten . Generelt er det i Kina en positiv trend i denne indikatoren (se tabell 6), men sammenlignet med andre land virker sammenligning av enkelte data direkte skummel.

Dermed var spedbarnsdødeligheten i Kina i 2006 17,2‰, mens den i Kasakhstan nådde 13,9‰. Imidlertid var spedbarnsdødeligheten under 5 år samme år i Kasakhstan 1,29‰, og i Kina - 20,6‰ (og i landlige områder 23,6‰)! Samtidig gir Verdens helseorganisasjon (WHO), som snakker om barnedødeligheten i Kina i august 2008, data om at spedbarnsdødeligheten i Kina er 23‰, og barnedødeligheten under 5 år er 30‰.

Tabell 6 - Regional dødelighet for mødre og barn i Kina for 2006-2007.

Dette snakker både om det lave nivået av pediatri og den generelle lave levestandarden til befolkningen, inkludert fraværet i de fleste bosetninger nødvendige sanitære og hygieniske forhold, ernæringsnivå, vaksinasjon m.m. I følge WHO, i 2006, hadde således 81 % av landsbygda og 98 % av bybefolkningen bærekraftig tilgang til drikkevann, og bare 59 % av landsbygda og 74 % av bybefolkningen i Kina var utstyrt med normale sanitærforhold. .

En annen problematisk trend i utviklingen av det moderne kinesiske helsevesenet er usikkerhet i prioriteringene for utviklingen. På grunn av fokuset på å innføre markedsrelasjoner i helsesektoren og statens tilbaketrekning fra dette området, har situasjonen i denne sektoren nærmet seg kritisk. Dette skyldes det faktum at rollen statsstøtte redusert betydelig, men samtidig ble det ikke lagt forholdene til rette for full ankomst av privat kapital innen medisin. I løpet av mer enn to tiår med reformer har det faktisk ikke dukket opp betingelser for opprettelse av ikke-statlige sykehus. Priser for medisinske tjenester og medisiner er fortsatt kontrollert av staten. De er ikke installert av sykehus, men av relevante offentlige avdelinger.

I tillegg er det store flertallet av sykehussenger, utstyr og medisinsk personell konsentrert i offentlige medisinske institusjoner. Basert på langsiktig statlig støtte har noen få sykehus konsentrert de beste ressursene og oppnådd en monopolposisjon som ikke-statlige medisinske institusjoner ikke kan konkurrere med.

Baksiden av problemet er at i offentlige, ideelle medisinske institusjoner lønn og ansattes bonuser, samt driftskostnadene til institusjonene, er i hovedsak finansiert fra egne kommersiell virksomhet. Det er her leger streber etter å skrive ut mye dyre medisiner til pasienter og foreskrive dyre undersøkelser og prosedyrer. Staten kontrollerer prisene på omtrent 20 % av legemidlene som sirkulerer på legemiddelmarkedet og har gjentatte ganger redusert prisene de siste årene. Imidlertid stiger markedsregulerte legemiddelpriser, noen ganger mangfoldig. I de aller fleste medisinske institusjoner når påslag på prisen på utleverte legemidler 30-40%, langt over den statlige standarden på 15%.

Dermed, viser krisetrendene ovenfor det presserende behovet for omfattende reformer av helsevesenet i Kina. I midten av dette tiåret begynte den fjerde generasjonen kinesiske ledere en gradvis overgang til en politikk rettet mot å forbedre befolkningens livskvalitet og utvikle den sosiale sfæren i samfunnet. Endelig design Denne strategien ble mottatt på XVII CPC-kongressen høsten 2007. Hu Jintaos rapport på kongressen la mer vekt på regjeringens ansvar for helsereformer. De snakket om behovet for å styrke helsevesenets generelt fordelaktige natur og øke statens investeringsaktivitet i dette segmentet.

På møtene som ble holdt etter kongressen, ble det besluttet, på grunnlag av eksisterende uavhengig utvikling, å utarbeide et nytt konsolidert utkast til helsereform "med kinesiske kjennetegn" og presentere det for offentligheten. Prosjektet var ment å sørge for opprettelsen innen 2020 av et system som ville garantere levering av grunnleggende medisinske tjenester til alle innbyggere i byer og landsbyer.

Helseutviklingsprogrammet i den 11. femårsplanen (2006-2010) setter et mål for dannelsen av et universelt tilgjengelig grunnleggende helsevesen. Styrking av regjeringens ledende rolle, økende ansvar, reformering av forvaltningen av offentlige medisinske institusjoner, styrking av deres generelt fordelaktige natur, hindre blind jakt på profitt og lette byrden som bæres av befolkningen, fremheves. Den parallelle utviklingen av kinesisk og vestlig medisin og bruken av kinesiske og vestlige medisiner forkynnes. Det legges særlig vekt på helsetjenester på landsbygda og på samfunnsnivå i byer. Opprettelsen av ikke-statlige medisinske institusjoner oppmuntres også.

Regjeringen har til hensikt å bruke økningen i helseutgiftene primært gjennom tilskudd til befolkningen som omfattes av forsikringssystemet, fremfor å øke investeringene i offentlige helseinstitusjoner. Dermed ble et kurs mot utviklingen av det medisinske tjenestemarkedet utropt.

Problem reformere helseforsikringssystemet Også de siste årene har det gått en periode med store beslutninger.

Det grunnleggende helseforsikringssystemet dekker i dag hovedsakelig bybefolkningen i Kina . I 2007 deltok 223,11 millioner mennesker i det grunnleggende helseforsikringsprogrammet. bybefolkning, som er 65,79 millioner flere mennesker enn i 2006. Til tross for denne imponerende vekstraten representerer imidlertid dette tallet bare 37,6 % av Kinas totale bybefolkning i 2007.

Det pågår for tiden et eksperiment for å innføre et grunnleggende helseforsikringssystem for den arbeidsledige bybefolkningen. Under dette programmet forventes det å tildele minst 40 yuan per år per person.

Angående helseforsikring bygdebefolkning , så dette aspektet fortjener spesiell oppmerksomhet. I løpet av hele perioden med "reform- og åpningspolitikken" var bygdebefolkningen ( mest av som var mer enn begrenset i midler) hadde praktisk talt ingen lik tilgang til medisinske tjenester med urbane innbyggere.

For å eliminere denne tilstanden startet Kina et eksperiment i 2003 for å innføre et samarbeidende helseforsikringssystem i landlige områder. Av nytt system, betaler hver bonde 10 yuan til medisinsk fond. De sentrale og lokale myndighetene bidrar med samme beløp for det. Når en bonde blir tvunget til å søke medisinsk hjelp, betales en del av kostnadene ved behandlingen fra fondet. Siden 2008 dette systemet gjelder offisielt alle landsbyer i Kina.

Antall landbefolkning dekket av det grunnleggende helseforsikringssystemet i 2007 var 31,31 millioner mennesker, som er en økning på 7,64 millioner mennesker. mer enn i 2006. Dette er kun 4,3 % av totalt antall bygdebefolkning. På samme tid, innen utgangen av 2007, dekket det samarbeidende helsevesenet 730 millioner mennesker, eller nesten 90 % av befolkningen på landsbygda. Systemet lider imidlertid av mangel på midler og er ikke i stand til å støtte landsbyboere i tilfeller av alvorlig sykdom som krever sykehusbehandling. Innenfor rammen av den nye femårsplanen (2006-2010) er det planlagt å opprette en «sosialistisk landsby» i Kina. 30 milliarder yuan (3,8 milliarder dollar) vil bli bevilget til landlige helsetjenester.

Lignende dokumenter

Tilstanden for folkehelse og organisering av medisinsk behandling i republikken Hviterussland. Problemer og mangler ved det hviterussiske helsevesenet. Utviklings- og forbedringskonsept juridisk rammeverk av Republikken Hviterussland innen helsetjenester.

kursarbeid, lagt til 31.01.2012

Farmasøytens rolle i helsevesenets struktur. Historien om fremveksten av medisinsk vitenskap. Dannelse av to retninger for helbredelse i landene i det gamle østen - tradisjonell og tiurgisk medisin. Karakteristiske trekk ved indisk, romersk og kinesisk medisin.

sammendrag, lagt til 11.11.2011

Kjennetegn på innovasjonspolitikk i helsevesenet i Republikken Kasakhstan. Innføring av nye ordninger for organisering av legehjelp. Målanalyse statlig program helsereform og utvikling. Forbedring av blodtjenester.

presentasjon, lagt til 02.03.2014

Funksjoner ved helsevesenet i USA: nasjonens forsikring. Struktur i helsevesenet. Statsanalyse medisinske programmer og deres finansieringssystemer. De viktigste problemene med amerikanske helsereformer.

kursarbeid, lagt til 05.07.2011

Folkehelsesystemer. Å allokere en viss prosentandel av bruttonasjonalproduktet til helsevesenet. Kjennetegn på helsemodeller. Funksjoner av helsetjenester i landene i EU, Kina, Japan og USA.

presentasjon, lagt til 30.11.2016

Statlig politikk for omorganisering av helsevesenet, utsikter for utvikling. Sosioøkonomisk karakter og prinsipper for obligatorisk helseforsikring. Karakteristiske trekk ved private og offentlige helsevesen.

presentasjon, lagt til 30.09.2014

Utenlandske helseforsikringssystemer. Former for organisering av helsefinansiering fremmede land. Forsikring som grunnlag for finansiering av helsetjenester. Problemer med finansiering av helsetjenester i Russland, områder for forbedring.

kursarbeid, lagt til 15.09.2010

Den russiske føderasjonens statlige politikk for omorganisering av helsevesenet, utsikter for utvikling. Struktur og profil av industribedrifter. Virksomhetsområde for departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen. Behandlingstyper og forebyggende institusjoner.

sammendrag, lagt til 27.07.2010

Historie om utviklingen av helsevesenet i Storbritannia. Legetjenestens struktur. Rasjonering og kontroll i helsevesenet. Finansierings- og betalingssystem for medisinske arbeidere i landet. Sammenligning av helsevesen i Russland og Storbritannia.

kursarbeid, lagt til 05.06.2011

Innføring av et helseforsikringssystem. Statlig garantiprogram for å gi gratis medisinsk behandling til befolkningen. Finansieringskilder for helsevesenet i Republikken Kasakhstan. Kasakhstan marked for medisinsk utstyr.

På kinesiske sykehus er livet i full gang, for i kampen for helse vinner den sterkeste. Det er ikke tid for sentimentalitet i korridorene til medisinske institusjoner: mange prosedyrer blir bokstavelig talt satt på et løpende bånd, og pasienter og deres pårørende kjemper, vekslende angrep på leger med forsvar i resepsjonen. Hvordan er helsevesenet i et land med halvannen milliard mennesker?

Hvis det ikke var for helsevesenet, ville det ikke vært snakk om noen 1,4+ milliarder innbyggere. I 1953, da den første folketellingen ble gjennomført i Kina, bodde det 580 millioner mennesker i landet. Etter 40 år har befolkningen nesten doblet seg, til tross for hungersnød og sosial eksperimentering, og hovedsakelig på grunn av utviklingen av grunnleggende medisinske tjenester.

Helsevesenet som ble opprettet etter 1949, fulgte til en viss grad eksemplet til USSR. Staten var eneansvarlig for å gi praktisk talt gratis medisinsk behandling til den stort sett landlige befolkningen (80%) gjennom et system med "barbeint" leger. Til tross for grunnleggende opplæring (3-12 måneder) og begrensede forsyninger (2 sprøyter og 10 nåler), var 200 000 landsbyhealere i stand til å redusere neonatal dødelighet fra 200 til 34 per 1000 over 30 år, og også øke grunnleggende kunnskap befolkningen om forebygging av infeksjonssykdommer.

Men med begynnelsen økonomiske reformer staten revurderte sin rolle i helsevesenet. Siden 1984 har bevilgningene til sykehusene og systemet som helhet blitt kraftig redusert. Selv om staten fortsatte å eie medisinske institusjoner, sluttet den å utøve streng kontroll over deres aktiviteter, som ble stadig mer styrt av prinsippene for kommersiell virksomhet i et uregulert marked. På slutten av 90-tallet dekket helseforsikring 49 % av bybefolkningen (for det meste de som jobbet i budsjettorganisasjoner og statseide foretak) og bare 7 % av den 900 millioner landbefolkningen.

Praktisk talt det eneste aspektet ved helsevesenet som staten fortsatte å kontrollere var prising. For å sikre tilgang til i det minste grunnleggende medisinsk behandling begrenset den lønnen for arbeidstimer til leger og sykepleiere, men senket samtidig prisene på medisin og tekniske tjenester. Dermed ble hovednæringskilden for sykehus og leger inntekter fra resepter og prosedyrer, som indirekte bidro til veksten av teknisk utstyr. Selv på et provinsielt sykehus er det mye større sjanse for å finne moderne medisinsk utstyr enn en kvalifisert lege.

På begynnelsen av 2000-tallet nådde spenningene et bristepunkt: mistillit til leger og systemet som helhet resulterte i offentlig misnøye og hendelser med fysisk vold. I 2003, da de innså at problemet ikke lenger kunne ignoreres, innførte regjeringen et forsikringssystem for å dekke grunnleggende medisinske utgifter for innbyggere på landsbygda. Imidlertid viste det snart sin ineffektivitet: regninger for medisinsk behandling drev ofte pasientens familie ut i fattigdom.

I 2008 innså man at ikke bare forsikringssystemet trenger reformer, men også helsevesenet som helhet – det kan ikke fungere tilstrekkelig bare ut fra markedsprinsipper. Innen 2012 ga det statlige helseforsikringssystemet 95 % av befolkningen grunnleggende tjenester, men kvaliteten på tjenestene er mye vanskeligere.

Slagmarken

I Kina er det sjelden at en pasient kommer til sykehuset alene: støtte fra pårørende er nødvendig selv når pasienten ikke har noen fysiske begrensninger. I tillegg til moralsk støtte, utfører chaperones to viktige funksjoner. For det første tar de seg av registrering og betaling for tjenester. For eksempel ga legen en henvisning til en blodprøve, men først må du betale for det. Og mens pasienten står i kø på laboratoriet, betaler hans kone/søster/sviger for tjenesten i kassen. Til tross for elektroniske køer, samles ofte en uavhengig "live" i nærheten av legekontoret, hvor pasientens "punching" evner øker sjansene hans for å få en avtale før andre.

Kilde: l99.com

For det andre er støtte nødvendig for å overvåke legens aktiviteter. Når du i stedet for én lidende har flere friske og aggressive personer på kontoret ditt, øker legens oppmerksomhet betydelig. Mislykket behandling kan også bli en årsak til vold mot legen. Det er ikke overraskende at leger i Kina ikke ønsker å være alene med pasienten og hans pårørende og foretrekker å holde dørene åpne. Tross alt, en pasient opprørt av diagnosen eller pårørende opprørt av resultatet av behandlingen forårsaker skader på legen, til og med uforenlig med livet.

Medisin har sluttet å være en prestisjefylt spesialitet i Kina, og mange ender opp som medisinske universitetsstudenter hvis de ikke får nok poeng til å melde seg på ingeniørfakultetene, noen blir tvunget av foreldrene. I følge All-China Doctors Association, i 2011, ville bare 7 % av legene i Kina at barna deres skulle fortsette sitt profesjonelle dynasti.

Også i Kina har tradisjonene til et profesjonelt medisinsk fellesskap som kan regulere legenes atferdsstandarder og, om nødvendig, tilbakekalle en lisens til å praktisere, ennå ikke utviklet seg. Selvfølgelig er det i Kina spesialister som verdsetter ryktet sitt og er virkelig profesjonelle, men generelt sett belønner ikke det eksisterende systemet overholdelse av "Hippokratiske ed."

Situasjonen forverres av den enorme strømmen av pasienter, noen ganger opptil hundre per dag. Etter å ha 5-7 minutter til rådighet for en avtale, har ikke legen fysisk tid til å fordype seg i sykehistorien, han har det travelt med å skrive ut en henvisning til undersøkelse eller foreskrive behandling.

Men hvis legens avgjørelser ikke oppfyller forventningene til pasienten og hans pårørende, er dette en grunn til å tvile på hans kvalifikasjoner. For eksempel forstår kinesiske leger det intravenøse drypp er ikke den mest foretrukne metoden for å administrere stoffet, men vil neppe bli forstått av de som lider av høy temperatur. Det samme gjelder store doser antibiotika: Kinesiske pasienter forventer umiddelbare resultater fra moderne farmakologi, og leger prøver å innfri deres forventninger.

Materielle insentiver

Hovedtyngden av sykehusinntektene kommer fra tester, andre tekniske prosedyrer og foreskrevne medisiner. Dermed har både sykehuset og hver enkelt lege et insentiv til å skrive ut flere medisiner og henvise til tilleggsprøver.

4. Funksjoner av medisin i det gamle Kina. Metoder for forebygging og diagnose.

Om fremveksten av medisin i det gamle Kina i midten av det 3. årtusen f.Kr. legender og kronikker forteller. Behandlingsmetoder utviklet av kinesiske leger påvirket medisinen til Japan og Korea, Tibet og India. Læren om vitale kanaler og aktive punkter på overflaten av menneskekroppen er et av grunnlaget for refleksologi - en moderne metode for å diagnostisere og behandle sykdommer. Kunsten å helbrede i det gamle Kina, som i andre land, inkluderte kunnskap om en rekke medisiner av plante- og animalsk opprinnelse. En av de første kinesiske healerne, som levde for rundt fem tusen år siden, er den mytiske keiseren ShenNong, som brukte alle slags urter til behandling. I følge legenden samlet han beskrivelser av rundt 70 giftstoffer og motgift, døde i en alder av 140 år, og ble etter hans død farmasøytenes guddom. Han regnes som forfatteren av en av de eldste i verden, "Canon of Roots and Herbs", som inneholder en beskrivelse av 365 medisinske planter. Som gamle litterære monumenter vitner om, var det allerede for tre tusen år siden fire seksjoner i kinesisk medisin - indremedisin, kirurgi, diett og veterinærmedisin. På 1000-tallet, mye tidligere enn i andre land i øst og vest, lærte kinesiske taoistmunker, som levde som eremitter i fjellhuler, å vaksinere mot kopper. Kilden til vaksinasjonsmaterialet var koppeskorper tatt fra nesen til en person som hadde vært syk. For å forhindre sykdom ble de satt inn i neseborene på en bomullspinne. Mye senere oppsto en metode for å påføre koppemateriale på en ripe. Kinesisk medisin har sine røtter i den dype fortiden og er assosiert med den eldgamle filosofien om at det finnes en stor triade: himmel-menneske-jord. Enheten av to prinsipper - Jorden og Himmelen (yin og yang) er kilden til fremveksten av alle ting i universet, deres kombinasjon og interaksjon bestemmer vekslingen av kosmiske fenomener. En person er underlagt de samme lovene som universet, derfor bestemmes hans liv og helse av hans forhold til omverdenen, spesielt med årstidene. «Å etablere harmoni med yin og yang,» sier en gammel kinesisk medisinsk avhandling, «betyr å etablere harmoni med de fire årstidene. Hvis du krangler med dem, vil du ødelegge et liv; hvis du lever i harmoni med dem, vil du glemme sykdommer.» Assosiert med yin og yang er ideen om to typer sykdommer - "varme", som følge av overflødig intern varme og "kald", forårsaket av mangelen. Sykdommer forårsaket av forkjølelse ble behandlet med "varme" medisiner, og "feber"sykdommer med forkjølelsesmedisiner. Deler av menneskekroppen, dens indre organer er delt inn i to grupper - yin og yang, i samsvar med Tai Chi-symbolet. De fem prinsippene til universet Yin og Yang er kildene til de fem prinsippene i universet: "... yang endres og yin er alltid med det. Slik oppstår vann, ild, tre, metall og jord.» Hele mangfoldet av ting i universet består av dem. Filosofer fra det gamle Kina mente at elementene var konstant i bevegelse og sammenkoblet. Så, for eksempel, et tre føder ild og overvinner jorden, vann føder et tre og overvinner ild.

Hele systemet med forhold mellom mennesket og universet ble tatt i betraktning av kinesiske leger når de foreskrev metoder for å behandle sykdommer og lage medisiner. En stor rolle i dette ble spilt av systemet med magiske tall, et spesielt sted blant dem tilhører tallet 5. De fem elementene tilsvarte læren om de fem kategoriene av menneskelig karakter, de fem temperamentene. Menneskelig styrke og helse ble næret av fem planter: ris, hirse, bygg, hvete og soyabønner. Bevegelsene til kinesisk gymnastikk ble sammenlignet med "spillene til fem dyr" - løve, hjort, bjørn, ape og fugl. Oppskrifter på preparater fra medisinplanter ble satt sammen på en slik måte at de oppnådde den riktige kombinasjonen av fem smaker. Kinesisk sitrongress ble kalt "frukten av fem smaker" og ble æret av leger nettopp fordi alle smakene er inneholdt i fruktene til denne planten: huden er søt, kjøttet er surt, frøene er bitre og syrlige, og tinkturen fra dem har en salt smak. Når man snakker om det filosofiske aspektet ved medisin i det gamle Kina, kan man ikke unngå å nevne begrepet qi.

Historiske paralleller: "I antikken," forteller legenden, "da Kina ble styrt av Fu-Xi, kjent med mange vitenskaper, hadde en av hans undersåtter hodepine." Denne mannen ble så syk at han ikke kunne finne ro verken dag eller natt. En dag, mens han dyrket en åker, slo han seg selv i benet med en hakke og la merke til en merkelig ting: hodepinen gikk bort etter dette slaget. Siden den gang begynte lokale innbyggere bevisst å slå seg selv på beinet med et stykke stein når de hadde hodepine. Etter å ha lært om dette, prøvde keiseren å erstatte de smertefulle slagene med en stein med injeksjoner av en steinnål, og resultatene var gode. Senere viste det seg at slike injeksjoner, brukt på visse steder på kroppen, hjelper ikke bare med hodepine, men også med andre sykdommer. Det har blitt observert at eksponering for visse punkter i kroppen fører til lindring av smerte eller sykdom. For eksempel hjelper det å klemme den sentrale fossaen av overleppen til å løfte pasienten ut av en tilstand av besvimelse, og å sette inn nåler på visse punkter ved bunnen av første og andre finger kurerer søvnløshet. De første nålene var laget av stein. Senere begynte de å lage dem av silisium eller jaspis, fra bein og bambus, av metaller: bronse, sølv, gull, platina, rustfritt stål. Det var 9 nåleformer; blant dem var sylindriske, flate, runde, trekantede, spydformede, nåler med en skarp og stump ende. De aktive punktene ble påvirket ikke bare av akupunktur, men også av kauterisering. Kauterisering ble utført ved bruk av en varm metallpinne, tent svovelpulver og knuste biter av hvitløk. Pulsstudie. En av de store prestasjonene til legene i det gamle Kina var ideen om den sirkulære bevegelsen av blod. "Canon of the Internal" sier at hjertet kontinuerlig pumper blod i en sirkel, og legen kan bedømme blodets bevegelse etter pulsen. "Puls er den indre essensen av hundre deler av kroppen og det mest subtile uttrykket for den indre ånden." Kinesiske leger skilte mer enn 20 typer puls. De kom til den konklusjon at hvert organ og hver prosess i kroppen har sitt eget uttrykk i pulsen, og ved å endre pulsen på flere punkter kan man ikke bare bestemme en persons sykdom, men også forutsi utfallet. Denne læren er fremsatt i "Pulsens kanon" (III århundre e.Kr.). Historiske paralleller: Tradisjonen med å nøye studere pasientens puls var karakteristisk for medisinsk kunnskap i forskjellige land, men det var i kinesisk medisin at den ble dypest utviklet. Senere ble læren om pulsen utviklet i arabernes medisinske skrifter og fra arabiske avhandlinger overført til medisinen i middelalderens Europa.

I det gamle Kina ble det for første gang opprettet et statlig medisinsk styringsorgan - Medical Order. For diagnose brukte leger ikke-instrumentelle metoder for ekstern undersøkelse av pasienten. Spesiell oppmerksomhet ble gitt til "kroppens vinduer" - ørene, munnen, neseborene og andre naturlige åpninger i kroppen. Læren om pulsen spilte en viktig rolle. Varianter av puls ble kjennetegnet ved hastighet, styrke, rytme og arten av pauser i pulsbølgen. I medisinsk praksis ble slike behandlingsmetoder som akupunktur (Zhen-Jiu-terapi - akupunktur og kauterisering), plastisk gymnastikk og massasje mye brukt. Legemiddelarsenalet besto av et stort antall stoffer av plante-, animalsk og mineralsk opprinnelse. En spesiell plass ble okkupert av ginseng, rabarbra, tang, sjøfisklever, hjortevilt, jern, kvikksølv, etc. Utviklingen av kirurgisk behandling ble begrenset av religiøse forbud,

Deres eksellenser, den ærede fru minister Li Bin, provinsledere, generaldirektører provinsielle komiteer for helse og planlagt fødsel, mine damer og herrer,

I verdens øyne blir Kina i økende grad sett på som en modell for utvikling på mange plan.

Verdens nest største økonomi viste rask og samtidig bærekraftig vekst. Kina åpnet sine markeder for frihandel først når økonomien var moden nok til å konkurrere internasjonalt. Land med skjøre økonomier bør se på Kinas eksempel når de vurderer å slutte seg til handelsavtaler.

Det meste befolket land Verden har brukt sin robuste økonomiske vekst til å løfte millioner av innbyggerne ut av fattigdom. Oppnåelsen av tusenårsmålet om fattigdomsbekjempelse ble i stor grad bestemt av Kinas prestasjoner.

Kina har gjort imponerende fremskritt i å redusere trusler mot folkehelsen.

Basert på profesjonelle leger, samfunnshelsearbeidere, utøvere av tradisjonell kinesisk medisin, helseinspektører og helsearbeidere på fabrikken, klarte dette enorme og folkerike landet å utrydde kopper, to tiår foran resten av verden. I løpet av de tre årene før det siste tilfellet av sykdommen ble mer enn 500 millioner mennesker vaksinert mot kopper i Kina.

I møte med denne prestasjonen utviklet WHO en tro som fortsetter til i dag: Hvis Kina bestemmer seg for å gjøre noe, vil det gjøre det.

I løpet av ett tiår tok Kina betydelige sprang: i 2003, da SARS-utbruddet brøt ut, ble tiltakene som ble tatt av Kina gjenstand for alvorlig kritikk; flere år, under et utbrudd fugleinfluensa H7N9 Kina tok tiltak av høyeste klasse, og tjente takknemlighet fra det internasjonale samfunnet.

Kina har bygget verdens største elektroniske sanntids epidemiologiske overvåkingssystem, som viser hvordan transparent og omfattende epidemiologisk informasjon kan overføres umiddelbart. Dine vitenskapsmenn og epidemiologer publiserte umiddelbart rapportene sine i de mest prestisjefylte medisinske tidsskriftene, og demonstrerte at Kina har vitenskapelige evner i verdensklasse.

Den kinesiske regjeringens svar på vaksineskandalen i Shandong var like raskt og effektivt. Skandalens omfang var kolossalt: 2 millioner doser vaksiner, lagret i strid med regelverket, ble administrert til barn og voksne.

Innen en måned etter at skandalen brøt, ble vaksine- og immuniseringsloven endret av Kinas statsråd for å ta opp både de umiddelbare og underliggende årsakene til skandalen. Helsemyndighetene har også tatt skritt for å gjenopprette offentlig tillit til sikkerheten til vaksiner og viktigheten av livslang beskyttelse mot sykdom som kommer fra vaksinasjon.

Sosial stabilitet er høyt verdsatt i Kina, og det er en forståelse for at inkluderende sosiale tjenester, inkludert helsetjenester, bidrar til sosial samhørighet og stabilitet.

I løpet av det siste tiåret har Kina begynt den største helsereformen i menneskehetens historie, med mål om å utvide helsevesenet til mer enn bare innbyggere i velstående megabyer.

På begynnelsen av dette århundret hadde mindre enn en tredjedel av Kinas befolkning tilgang til helseforsikring. I dag helseforsikring Nesten 100 % av befolkningen er dekket. Slik likhet i tilgang til helsetjenester er en vesentlig forutsetning for sosial harmoni.

I hovedsak har Kina gitt sin enorme befolkning sosiale sikkerhetsnett som beskytter folk fra å falle inn i fattigdom på grunn av høye helsekostnader. Dette er et enormt bidrag til å bygge et rettferdig og velstående samfunn.

Damer og herrer,

Kina har en spesiell status i utviklingen av internasjonalt helsevesen. På grunn av Kinas suksess hjemme, nyter løsningene deres spesiell prestisje når de eksporteres til andre land.

For de fleste utviklingsland er Kina en medreisende som nylig har møtt og overvunnet lignende utviklingsutfordringer. Denne delte erfaringen gir disse landene et spesielt forhold til Kina som ikke alle velstående utviklingspartnere kan skryte av.

For århundrer siden var Silkeveien en kanal for overføring av kunnskap om tradisjonell kinesisk medisin, som spredte seg langs handelsruter fra Kina til India, Midtøsten og Europa. I dag er Belt and Road Initiative en videreføring av denne tradisjonen og et moderne verktøy for økonomisk diplomati.

Dette initiativet, som er en ny type utviklingsstrategi, har som mål å fremme internasjonalt samarbeid i det iboende Silkeveienånden av "fred og samarbeid, åpenhet og inkluderende, gjensidig læring og gjensidig nytte."

På helseområdet, etter mitt syn, har initiativet et meget stort potensial og kan utvides fra dagens helsesikkerhetsspørsmål til spørsmål om bredere samarbeid, spesielt om sykdommer som hjertesykdom, diabetes og kreft, for hvilke handelsløsninger og økonomisk politikk kan ha stor innvirkning.

Så tidlig som i 1963 hadde arbeidet til kinesiske medisinske team i Afrika blitt et modellprogram for internasjonal helseutviklingshjelp, inkludert bygging og donasjon av hundrevis av sykehus og klinikker som er spredt på kartet over Afrika sør for Sahara i dag.

Selv om noen kritikere mener at denne hjelpen hovedsakelig var rettet mot å garantere forsyninger naturlige ressurser, så nødvendig for den kinesiske økonomien, har uavhengige studier ikke funnet noen sammenheng mellom volumet av bistand til enkeltland og strømmen av naturressurser.

I 1978 inspirerte tilnærmingen med å trene lokale arbeidere i grunnleggende helsefaglige ferdigheter primærhelsebevegelsen som begynte med Alma-Ata-erklæringen og har blitt varemerket for mye av det WHO gjør.

Kinas bidrag til global helsesikkerhet fikk internasjonal oppmerksomhet under ebola-utbruddet i Vest-Afrika, da dedikerte kinesiske medisinske team var blant de første som svarte på min oppfordring om å gi medisinsk støtte på bakken, til tross for at de måtte jobbe under svært farlige forhold.

Kina ga veltrente og selvforsynte medisinske team, og trakk på sine erfaringer fra flere tiår med arbeid i Afrika sør for Sahara, der medisinske team uavhengig anskaffet utstyret, forsyningene og medisinene de trengte.

Senest gjennomførte WHO en kvalifikasjonsrevisjon av et akuttmedisinsk team fra Shanghai Oriental Hospital, som, basert på resultatene av tilsynet, fikk utstedt et sertifikat for samsvar med internasjonale kvalifikasjonsstandarder.

Det medisinske teamet i Shanghai er nå oppført av WHO og kan bli bedt om å jobbe når neste regionale eller globale utbrudd inntreffer.

Med utgangspunkt i disse prestasjonene og suksessene hjemme, har Kina to ganger inntatt en sentral scene på den globale utviklingsfasen det siste året.

På FNs generalforsamling i september 2015 kunngjorde president Xi Jinping opprettelsen av et fond, som starter på 2 millioner dollar og øker til 12 millioner dollar innen 2030, for å støtte de minst utviklede landene i sammenheng med 2030-agendaen for bærekraftig utvikling .

Styrelederen kunngjorde også at Kina ville avskrive gjelden til de fattigste landene og sette i gang 600 spesifikke prosjekter for å redusere fattigdom, forbedre utdanning og fremme bedre helsetjenester.

Som mange har bemerket, var Kinas lederskap et kritisk element for å komme til enighet under klimakonferansen i Paris, som fant sted i desember i fjor.

Luftforurensning i Kina er en av de største folkehelsefarene. Landet produserer fortsatt mer enn 60 % av energien fra kull, spesielt i de mest industrialiserte delene av landet, og er verdens største utleder av karbondioksid. Kinas forpliktelse til å redusere disse utslippene har lettet forhandlingene betydelig.

Regjeringen har tatt en rekke grep, inkludert opprettelsen automatisk system sanntidsovervåking av luftforurensning med varslings- og varslingssystemer, og har forpliktet store mengder midler til overgangen til atom-, sol- og vindenergi i tråd med forpliktelser gitt under Parisavtalen.

Provinsledere er betrodd viktig rolle i å sikre flytting av kullfyrte termiske kraftverk og sementfabrikker utenfor byene.

Hvis hvert land tok sine forpliktelser om å redusere klimaendringene så alvorlig og bestemt, kunne vi virkelig reddet planeten og dens klima.

Dette året markerte nok en viktig milepæl i helsereformens historie. I august ble helsespørsmål erklært en offisiell prioritet nasjonal politikk etter at sentralkomiteen godkjente Healthy China 2030-planen.

President Xi Jinping understreket i sin tale på den nasjonale helsekonferansen at uten å sikre helse for alle mennesker, er det umulig å bygge et velstående samfunn. Han plasserte helsespørsmålet i sentrum av hele det politiske systemet i landet. Som et resultat har systematisk vurdering av helsespørsmål i all beslutningsprosess blitt offisiell regjeringspolitikk.

I sin tale understreket president Xi også behovet for å etablere et helsekonsekvensvurderingssystem for alle økonomiske og sosiale utviklingsplaner og -politikker, samt store prosjekter.

Denne formelle anerkjennelsen av helsens politiske rolle er iboende unik og vil underbygge Kinas lederrolle både hjemme og i utlandet.

Men i Kina, som i alle regioner i verden, dukker det opp nye, alvorlige trusler. Vanskene knyttet til dem og deres konsekvenser for menneskers helse og samfunn er så store at de kan bremse eller til og med reversere prestasjonene senere år. Dette gjelder både Kina og alle andre land.

Damer og herrer,

Hele menneskeheten i dag står overfor en enestående endringshastighet, som utgjør en trussel mot menneskers helse og forårsaker alarm. Globalt fortsetter 800 millioner mennesker å lide av kronisk underernæring. Samtidig er det land hvor mer enn 70 % av den voksne befolkningen lider av fedme eller overvektig.

Selv om fedme blir stadig mer vanlig over hele verden, avhenger de epidemiologiske egenskapene til problemet av epidemiens varighet. I Nord-Amerika og Europa er forekomsten av fedme høyest blant populasjoner med lavt nivå inntekt, ofte lever i urbane matørkener tettpakket med kiosker og gatekjøkken.

I land som har opplevd en fedmeepidemi i nyere tid, som Asia-Stillehavsregionen, rammer fedme først og fremst de rike i urbane områder, etterfulgt av de fattige på landsbygda og slumområder i nærheten.

I Kina, ettersom tiår med knappe matforsyninger ga vei til overflod, økte forekomsten av fedme og overvekt, mer enn doblet seg i de siste tiårene av det 20. århundre. På mindre enn én generasjon gikk landet altså fra hungersnød til fest og overflod.

Økningen i kroppsvekt som påvirker alle kategorier av befolkningen er et alarmerende signal som advarer oss om de store problemene som ligger foran oss. De vil ikke oppstå umiddelbart, men uunngåelig, og vil dukke opp i form av en bølge assosiert med livsstil kroniske sykdommer, inkludert hjertesykdom, diabetes og noen diettrelaterte kreftformer.

Økonomisk vekst og modernisering, som tidligere var assosiert med forbedret folkehelse, åpner nå døren for globaliseringen av reklame og handel med usunne produkter som tobakk, alkohol, høyt bearbeidet mat og sukkersøte drikker.

Mens den raske migrasjonen fra landlige til urbane områder har en rekke positive konsekvenser, akselererer den også overgangen fra aktiv til stillesittende livsstil.

For første gang i historien rask vekst velferd fører til forverring av helsen til mange av gårsdagens fattige. Dette skjer i land der helsesystemet ikke har tilstrekkelige ressurser og menneskelige ressurser til å iverksette tiltak i tide. Hvis dagens trender fortsetter, diabetes, som følger med fedmeepidemien og krever slike dyr behandling, kan negere alle fruktene av økonomisk utvikling.

Asia-Stillehavsregionen er ansett for å være episenteret for diabeteskrisen. Folk i denne regionen utvikler sykdommen tidligere, er mer alvorlige og dør raskere enn folk i rikere land.

I noen av de mest folkerike landene i Asia, inkludert Kina og India, bor en generasjon mennesker som vokste opp i fattige landlige områder, hvor det alltid var mangel på mat og arbeid var fysisk krevende, nå i urbane leilighetsbygg, jobber på kontorer, trener lite, og reiser i rimelige biler.i alle biler og spiser billig mat fra gatekjøkken.

Delvis som et resultat av disse endringene finner millioner av mennesker som hadde klart å unnslippe fattigdom og blitt en del av en raskt voksende middelklasse seg nå fanget i lidelsene forbundet med kroniske sykdommer og deres komplikasjoner, som er svært kostbare. I dag har Kina verdens største diabetesepidemi, som påvirker 12 % av den voksne befolkningen, et tall som fortsetter å vokse i en alarmerende hastighet.

WHO-data viser at forekomsten av diabetes, hjertesykdom og kreft blant den kinesiske befolkningen har økt mer enn ni ganger i løpet av en enkelt generasjon, langt høyere enn resten av verden.

Denne alarmerende situasjonen er i stor grad en konsekvens av overgangen fra tradisjonelle dietter til vestlige dietter rike på fett, sukker og salt, en aldrende befolkning og økende forbruk av alkohol og tobakk.

Økningen i forekomsten av ikke-smittsomme sykdommer har svært vidtrekkende konsekvenser. Dette er et reelt tektonisk skifte som krever grunnleggende endringer i grunnleggende folkehelseholdninger.

I de fleste utviklingsland ble helsesystemer designet for å håndtere kortsiktige hendelser som fødsel eller akutte infeksjoner. Disse systemene ble ikke designet for langsiktig behandling av pasienter med kroniske patologier og deres alvorlige komplikasjoner som krever dyre medisiner og sykehusbehandling.

Folkehelsen må flytte fokus fra behandling til forebygging, fra kortsiktig til langsiktig saksbehandling, fra fødsel, vaksinasjon og antibiotika til atferdsendring, fra å handle alene til koordinert handling på tvers av flere sektorer og partnere.

En av de mest fremtidsrettede måtene å sikre denne overgangen på er å utvikle en pipeline av godt trente og motiverte leger allmennpraksis. De både behandler og forebygger. De er også flinkere enn andre til å identifisere sykdommen i tidlige stadier før det oppstår komplikasjoner som krever dyr behandling og lengre sykehusopphold.

Fastlegene er portvaktene til helsevesenet, som har til oppgave å sørge for at pasienter med relativt små plager ikke overvelder akuttmottak. Allmennleger vet at sykdom har sosiale så vel som medisinske årsaker, noe som gir dem en stor fordel når det gjelder primærforebygging og bedre pasienttilfredshet med tjenestene. Det er de som kan tilby tjenester som virkelig er fokusert på folks behov.

Mange utenforstående observatører av Kinas ambisiøse reformprogram har lagt merke til at mangelen på veltrente leger er en stor hindring for å redusere overforbruk av sykehusbehandling.

Provinsielle helseledere har en nøkkelrolle å spille og styrer ressursene riktig. Investeringer i primærhelsetjenesten vil gi flere resultater og være mer kostnadseffektive enn investeringer i bygging av nye sykehus og klinikker.

Kostnadene ved å behandle disse livsstilssykdommene er sjokkerende. Forebygging er utvilsomt en mer effektiv måte å løse et problem på, men å organisere forebygging er en svært vanskelig oppgave å i det minste av to grunner.

For det første ligger de underliggende årsakene til kroniske sykdommer utenfor helsesektoren. Helsesektoren bærer byrden av disse sykdommene, men har liten innflytelse på risikofaktorer. For det andre fører aktivitetene til mektige økonomiske aktører som produsenter av tobakk, alkohol, mat og brus til globaliseringen av usunn livsstil.

Ved å bruke WHOs rammekonvensjon om tobakkskontroll som et juridisk instrument, kan regjeringer, inkludert på regionalt nivå, vedta lovgivning som vil redusere tobakksforbruket betydelig. Vi er sikre på dette, vi har mange bevis på dette.

Beijings tobakkskontrolltiltak er blant de strengeste i verden. Shanghai forbød nylig røyking i alle flyplassbygninger og togstasjoner i byen. Shanghais lovgivende forsamling vurderer å ta enda strengere tiltak for å forby røyking i alle offentlige bygninger.

Hvis Beijing og Shanghai kan gjøre det, med bred offentlig støtte, kan enhver helsedirektør i hver provins gjøre det.

Dessverre prøver tobakksindustrien alt den kan for å undergrave gjennomføringen av disse sårt trengte lovene. Målet deres er å svekke Kinas nasjonale tobakkskontrolllovgivning, som for tiden er under utforming.

Ikke la industriens notorisk skruppelløse oppførsel reversere disse helsegevinstene i Kina. Helseinteresser må komme før man beskytter private selskapers profitt. Ethvert tobakksrelatert dødsfall er en tragedie som kan forebygges.

Damer og herrer,

I en verden hvor det er så mange usikkerhetsmomenter, kan økonomiske, handelsmessige og industrielle hensyn trumfe nasjonale og internasjonale mål og overstyre folkehelseinteresser.

En annen trend krever nøye oppmerksomhet. Økonomisk vekst og økt velstand er nesten alltid ledsaget av en økning i etterspørselen etter kjøtt og meieriprodukter.

I løpet av de siste tiårene av forrige århundre har verdens matvaresystem gjort en overgang til industriell matproduksjon. Resultatet er enorme husdyrkomplekser hvor tusenvis av griser, storfe og fjørfe holdes under trange og uhygieniske forhold.

I Kina er det derfor bygget gigantiske husdyrbedrifter som er i stand til å produsere mer enn en million grisehoder per år. Systemet med massehus av husdyr gjør det mulig å tilfredsstille befolkningens etterspørsel etter billig kjøtt, men til en svært høy pris.

Dette systemet er ikke miljømessig bærekraftig. Slike husdyrhold forurenser miljøet alvorlig med dyreekskrement og kjemisk avfall, samt metan, som bidrar til klimaendringer.

Å oppdra store mengder dyr under trange forhold krever bruk av enorme mengder antibiotika. I noen land brukes mer antibiotika til å produsere mat enn til å behandle mennesker.

Forskning fra Kina viser best den direkte sammenhengen mellom bruk av antibiotika i matproduksjon og oppdagelsen av medikamentresistente patogener i mat, dyr og mennesker.

Rundt om i verden blir flere og flere første- og andrelinjeantibiotika, livsnødvendige for menneskeheten, ubrukelige som følge av fremveksten av resistens, som er tydelig knyttet til misbruk av disse verdifulle medikamentene.

Med så få erstatningsmedisiner i utvikling i dag, beveger verden seg mot en æra med antibiotikafri livsstil, der mange vanlige Smittsomme sykdommer vil bli dødelig igjen.

Som vert for G20-toppmøtet i september inkluderte Kina spørsmålet om antimikrobiell resistens på agendaen og siste kommuniké for arrangementet.

Kina er veldig heldig som har en styreleder som har satt helse i sentrum for all statlig virksomhet. Alle tiltak iverksatt av alle etater skal ledsages av en helsekonsekvensvurdering.

Dette kan hjelpe Kina med å sikre at befolkningen som følge av rask modernisering og økonomisk fremgang ikke taper, men forbedrer helsen.

Jeg vil gjerne spørre deg i prosessen videre utvikling initiativ "One Belt and One Road" ikke glem at det er så mange økonomiske og handelsfaktorer som kan snu tiår med vedvarende fremgang i å forbedre folkehelsen.

Å erkjenne og justere disse faktorene er en annen måte å fremme fred og samarbeid, åpenhet og inkludering, gjensidig læring og gjensidig nytte.

En verden der det er en slik ubalanse i inntekt, muligheter, tilgang til helsetjenester og helsenivå er verken stabil eller trygg.

Takk skal du ha.