Hvis en nyfødt har en åpen foramen ovale i hjertet, forklarer en pediatrisk kardiolog. Hjertefeil - patent ovalt vindu Funksjonelt vindu i hjertet

Et lite hull mellom venstre og høyre atria, som dannes under intrauterin utvikling fosteret er kjent som et patent foramen ovale.

Hva er spesielt med dannelsen og utgjør den en fare for menneskeliv?

Essensen av LLC

Dette problemet er normalt for fosteret, men hos voksne er det det anatomisk trekk strukturen til hjertet.

Det menneskelige hjertet består av 4 hulrom: to atria og to ventrikler, som er nært forbundet gjennom spesielle kanaler. Mellom høyre og venstre atria er interatrial septum.

Dens rolle er å regulere blodstrømmen fra venstre atrium til høyre. Det er ofte tilfeller når denne septum er dannet feil, danner et hull - et åpent ovalt vindu.

Prosessen med blodsirkulasjon hos barn og voksne har noen forskjeller: under utviklingen av fosteret i livmoren deltar ikke lungene i respirasjonsprosess. I denne forbindelse passerer bare 12% av den totale blodstrømmen gjennom dem.

Dette er en nødvendighet for berikelse Indre organer foster (hjerne, lever, etc.) med oksygen, som finnes i blodet som passerer gjennom dem.

Retningen til blodet i fosterets kropp reguleres av spesielle meldinger som er i dets hjerte - vaskulært system for eksempel arterielle og venøse blodstrømmer. Patent foramen ovale er også en av disse rapportene. Den pumper oksygenrikt blod fra høyre atrium til venstre, og reduserer dermed blodstrømmen inn i fosterlungene.

Fra innsiden av hulrommet til venstre ventrikkel er åpningen dekket med en liten ventil. Før starten av fødselen er denne ventilen allerede fullstendig dannet.

Etter at en nyfødt baby gråter, åpner lungene seg og oksygen og blod strømmer inn i dem. Dette fører til at ventilen stenger og øker trykknivået i venstre atrium.

Etter en tid vokser veggene til ventilbladene gradvis til veggene i interatrial septum. Denne prosessen er endelig fullført i løpet av det første året (i sjeldne tilfeller - med 5 år).

Det er mulig at klaffebladene er for små, noe som ikke kan sikre fullstendig lukking av åpningen mellom atriene. Det er i dette tilfellet vi snakker om om utviklingen av OO-vinduer.

I følge statistikk innebærer et åpent ovalt vindu hos voksne (i 30% av alle tilfeller) utvikling av forskjellige sykdommer av det kardiovaskulære systemet eller lungepatologi.

Hovedårsaken til denne situasjonen er økt rate intrakardialt blodtrykk. Siden utviklingen av dette problemet begynner i den prenatale perioden med fosterutvikling, anses PFO hos voksne som en hjertefeil.

Fører til

Som et resultat av det faktum at det åpne ovale vinduet forblir åpent eller litt åpent, når kraftig hoste, gråt eller som et resultat av spenning bukhulen blod skyves ut fra høyre atrium til venstre. Dette er en tydelig manifestasjon av handlingen til et OO-vindu.

Til dags dato har eksperter ikke vært i stand til å forstå fullt ut eksakte årsaker, som fører til forekomsten av slik patologi. Blant kjente faktorer kan kalles følgende:

arvelig faktor;
prematuritet;
medfødt defekt i mitral- eller trikuspidal-hjerteklaffene;
bindevevsdysplasi;
negativ miljøpåvirkning;
røyking;
drikker alkoholholdige drikker under graviditet.

Eksperter inkluderer også i risikogruppen personer hvis kropper er utsatt for tungt fysisk stress, inkludert idrettsutøvere. Du bør heller ikke ekskludere fra denne gruppen de hvis yrke innebærer dykking til store dyp.

Pasienter diagnostisert med tromboflebitt i bena eller MT, ledsaget av øyeblikk av lungeemboli, lider vanligvis av høyt blodtrykk høyre side av hjertet er også i fare for utviklingen av en fungerende LLC.

Hvis en person er i faresonen eller en gravid kvinne har blitt utsatt for ovennevnte faktorer, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å gjennomgå omfattende undersøkelse. Dette kan avsløre tilstedeværelsen av patologi og forhindre hjertesykdom.

Symptomer, farer og behandling

Som regel har et patent ovalt vindu små størrelser og ikke forårsake ubehag for pasientene.

Hvis PFO ikke ble diagnostisert og eliminert i barndommen, kan denne anomalien provosere manifestasjon av slike tegn:

rask tretthet;
svakhet;
eksponering hyppige infeksjoner luftveier: hoste, sår hals, bronkitt, etc.;
kortpustethet, som har en tendens til å manifestere seg ikke bare med store fysisk aktivitet, men også med moderate;
svimmelhet;
alvorlig hodepine;
migrene;
hyppige besvimelsestilstander.

Dessverre er det ikke alltid mulig å identifisere et OO-vindu med normal medisinsk undersøkelse. Vanligvis oppdages patologi først etter at pasienten begynner å vise komplikasjoner av denne anomalien.

MED Noen av de vanligste komplikasjonene inkluderer:

forbigående type cerebral sirkulasjonsforstyrrelse - preget av kortsiktige forstyrrelser i funksjonen til den menneskelige hjernen. Hovedårsaken til dette er svikt i blodtilførselsprosessen i GM. I dette tilfellet opplever en person tap av tale, hukommelse, nummenhet i øvre eller nedre ekstremiteter og forstyrrelse av aktiviteten til visse deler av kroppen. Den maksimale varigheten av manifestasjonen av disse symptomene overstiger ikke en dag;
hjerneslag er ganske alvorlig og farlig komplikasjon LLC, som består i døden av visse områder av muskelvev. I dette tilfellet viser pasienten symptomer som ligner på de man ser ved en forbigående forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen. Særpreget trekk denne tilstanden er at varigheten av manifestasjonen av disse symptomene er mye mer enn 24 timer;
nyreinfarkt - manifesterer seg i form av død av en del av nyren, som er ledsaget av kraftig smerte i korsryggen, blodig utflod i urinen, en liten mengde urin skilles ut, og en økning i kroppstemperaturen.

Det er også verdt å merke seg at en patent foramen ovale er ekstremt farlig for folk som dykker. Dette skyldes at de har økt risiko for å utvikle trykkfallssyke. For å få tillatelse til å dykke under 10 meter, må slike personer stenge LLC.

Et patentert ovalt vindu er farlig mulig utvikling kompliserte prosesser. For å redusere risikoen bør du umiddelbart kontakte en spesialist for en omfattende undersøkelse.

Valget av behandlingsmetode for denne patologien avhenger av størrelsen på det ovale hullet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt samtidige sykdommer.

Bruk medikamentell behandling vil ikke føre til at vinduet lukkes helt. For dette formålet brukes metoden for kirurgisk kateterisering eller kirurgi. I de fleste tilfeller krever ikke patologien behandling. Pasienter med denne anomalien lever lenge og fullt liv, jobbe og få barn.

For å unngå utvikling av komplikasjoner, bør barn diagnostisert med et patent foramen ovale være under tilsyn av spesialister. Når det gjelder voksne pasienter, bør de også gjennomgå periodiske medisinske undersøkelser.

Et patent foramen ovale er ikke en hjertefeil. Hvert barn er født med det. Når babyen tar sitt første pust, vil blodsirkulasjonen begynne å fungere normalt, og behovet for det vil forsvinne. Vinduet forsvinner når trykket i venstre atrium blir høyere enn i høyre. Vanligvis blir ventilen overgrodd bindevev, hvoretter LLC forsvinner.

Hvis hullet ikke er helt lukket eller ikke er lukket i det hele tatt, slippes blod ut fra høyre kammer til venstre. Det er da de snakker om diagnosen "patent foramen ovale" hos et spedbarn. I følge statistikk lider mer enn 40% av voksne av det. Er det virkelig så farlig? La oss ta en nærmere titt.

Funksjoner av sykdommen

Avhengig av alder kan sykdommen variere. Således, hos spedbarn, kan et vindu som ikke er helt lukket ikke åpnes på grunn av fysisk stress, så PFO kan bare være forårsaket av patologier.

Symptomer i ulike aldre er også annerledes.

For eksempel går spedbarn dårlig opp i vekt, blir irritable og kan oppleve cyanose.
Eldre barn opplever utviklingsforsinkelser og rastløshet.
LLC i ungdomsårene preget av lav utholdenhet, tretthet, hodepine og svimmelhet.

Hvis det åpne ovale vinduet er lukket, vil det ikke lenger kunne åpnes.

Du kan se hvordan et åpent ovalt vindu ser ut i følgende video:

Klassifisering av åpent ovalt vindu

LLC er lokalisert med innsiden venstre vegg i høyre atrium, nemlig i bunnen av fossa ovale. Oftest har den en liten størrelse (opptil 2,5 mm) og en langstrakt form, som ligner på en spalte. Det ovale vinduet er klassifisert etter størrelse, som kan være:

liten;
gjennomsnitt;
stor;

Et stort vindu kan nå 20 mm, da snakker de om fullstendig ikke-lukking, som er et bredt rundt hull.

Fører til

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Til utseendet til et åpent ovalt vindu i spedbarn Noen faktorer som:

arvelig disposisjon;
prematuritet;
hjertefeil;
bindevevsdysplasi;
negativ påvirkning av det ytre miljøet;
bruk narkotiske stoffer, tobakk og alkohol under graviditet;
genetiske abnormiteter;

Det er fare for at det ovale vinduet åpner seg. Hos idrettsutøvere som er glad i vektløfting, bryting og lignende idretter, kan det ovale vinduet åpne seg på grunn av tung fysisk anstrengelse. Følgende er også i faresonen:

dykkere og dykkere;
pasienter med tromboflebitt;
pasienter med lungeemboli;

Det skal bemerkes at åpningen av det ovale vinduet observeres hos personer med åpent foramen. Årsakene til manglende forening er ikke fullt ut forstått.

Symptomer

I de fleste tilfeller fortsetter LLC uten spesifikke tegn med svært få symptomer. TIL indirekte tegn Sykdommen kan omfatte en hel gruppe symptomer som:

blek hud;
cyanose i leppeområdet under fysisk laste;
forsinket fysisk utvikling hos barn;
besvimelse;
svimmelhet;
hodepine;
kortpustethet;
lav utholdenhet;

Disse symptomene er imidlertid indirekte og kan ikke brukes til å diagnostisere sykdommen.

Diagnostikk

For å diagnostisere et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å gjennomgå maskinvareundersøkelser, som en lege gir en henvisning til. Legen samler en anamnese av klager og symptomer, evaluerer pasientens ernæring, gjennomfører en fysisk undersøkelse og foreskriver, basert på resultatene av studiene:

Generelle tester av blod og urin for å vurdere tilstanden og identifisere samtidige sykdommer.
Biokjemisk analyse av blod for å bestemme nivået av kolesterol, triglyserider og sukker.
Koagulogram for å vurdere sannsynligheten for blodpropp.
EchoG med dopplerografi for å oppdage ventilen til LLC, hjerteanomalier.
EKG, som avslører hjertepatologier.
Røntgen thorax for å bestemme størrelsen på hjertemuskelen.

Det er også mulig å rådføre seg med andre leger, for eksempel en terapeut. Vi snakker om behandlingen av et åpent ovalt vindu neste gang.

Behandling

Hvis pasienten ikke har uttalte brudd i hjertets funksjon, kan behandling av LLC begrenses terapeutiske metoder og tar medisiner. Ved alvorlige patologier kan endovaskulær behandling være nødvendig.

På en terapeutisk måte

Begrens fysisk aktivitet. laster.
Spis et balansert kosthold, 4-5 måltider om dagen. Vær spesielt oppmerksom på grønnsaker og urter.
Følg regimet arbeidsaktivitet og hvile, ikke overanstreng deg.

Det er også viktig å overholde riktig modus søvn, ikke overtrett kroppen.

Medisinering

Sammen med terapeutiske tiltak Pasienter får også foreskrevet medisiner hvis tegn på ubehag vises:

Antikoagulantia, for eksempel Warfarin. Designet for å forhindre trombose og tromboemboli.
Antiplate-midler eller antiplatelet-medisiner, for eksempel Aspirin for forebygging, eller.

Legemidler med andre effekter kan også foreskrives avhengig av samtidige sykdommer.

Endovaskulær prosedyre

Nå kirurgi utføres ikke fordi den er fullstendig erstattet av en endovaskulær prosedyre.

Under endovaskulær behandling føres et kateter inn i arterien. En okkluderer er installert i enden av kateteret, som tetter det ovale vinduet når det settes inn.

Sykdomsforebygging

Det er ingen spesifikk forebygging av LLC. For å unngå å åpne et utildekket vindu, er det viktig:

Oppretthold balansert fysisk aktivitet og ikke overanstreng deg.
Behandle nye sykdommer i tide og forhindre deres komplikasjoner.

Sjåfører og dykkere må unngå overdreven belastning og følge nøye sikkerhetstiltak under arbeid.

Les videre for å finne ut om du er rekruttert til hæren hvis du har en åpen foramen ovale.

Tar de deg inn i hæren?

En åpen foramen ovale passer til artikkel 42, ifølge hvilken pasienten er helt eller delvis fritatt fra militærtjeneste med følgende kategorier:

B, av begrenset nytte dersom det er en sykdom med blodutslipp. Den vernepliktige er uskikket til tjeneste i fredstid.
B, egnet med mindre restriksjoner dersom sykdommen er uten blodutslipp.

Du må imidlertid huske at det nå er en streng utvelgelsesprosess for hæren, og ofte er personer med noen form for LLC unntatt fra tjeneste. Den endelige avgjørelsen tas av utkastet til utvalget.

Hvis det er en risiko kalt åpent ovalt vindu under graviditet, er det verdt å ta vare på forebygging.

Forebygging under graviditet

Det er forholdsregler som en gravid kvinne må ta for å redusere risikoen for sykdommen hos hennes ufødte barn, for eksempel:

Avvisning av dårlige vaner.
Samsvar riktig næring. Det er nødvendig å begrense forbruket av stekt, røkt og krydret mat, betale Spesiell oppmerksomhet produkter med økt innhold fiber, det vil si grønnsaker, urter, bønner osv.
Unngå kontakt med sterk ioniserende stråling.
Unngå kontakt med etsende kjemikalier. ting, for eksempel lakk, maling, flytende medisiner.
Unngåelse eller rettidig behandling Smittsomme sykdommer, spesielt røde hunder.

I generelle prinsipper Forebygging handler om å følge prinsippene for en sunn livsstil.

Komplikasjoner

Selve patentet foramen ovale fører ofte til dannelse av blodpropp i hjertet. På grunn av trombedannelse er det høy risiko for:

som fører til hjerneskade.
Hjerteinfarkt, som fører til skade på hjertemuskelvevet.
Nyreinfarkt, som fører til død av nyrevev.
Forbigående lidelse cerebral sirkulasjon, som midlertidig forstyrrer hjernens funksjon.

Du må forstå at utilstrekkelig blodsirkulasjon påvirker alle menneskelige organer, og derfor kan føre til andre patologier.

Prognose

Med riktig behandling er prognosen for pasientene positiv. Etter operasjonen anbefales det å ta medisiner foreskrevet av legen din og beholde sunt bilde liv for å øke den positive effekten. Det anbefales også å regelmessig besøke en kardiolog og gjennomgå ekkokardiografi.

Eventuelle problemer med et barns hjerte skremmer foreldre og forårsaker angst, spesielt hvis det fødselsskader. Men blant hjertepatologier i barndom Det er også svært alvorlige, livstruende, og ikke så farlige, som et barn kan leve ganske normalt med. Sistnevnte inkluderer også det åpne ovale vinduet (forkortet OOO).

Patent foramen ovale - ikke så mye forferdelig diagnose for barnet og dets foreldre

Hva er dette

Dette er navnet som er gitt til den strukturelle egenskapen til septum inne i hjertet, som er tilstede hos alle barn under intrauterin utvikling og ofte oppdages hos en nyfødt. Saken er at hjertet til et foster fungerer noe annerledes enn et spedbarn eller en voksen.

Spesielt i skilleveggen som skiller atriene er det en åpning som kalles det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at fosterlungene ikke fungerer, og derfor kommer lite blod inn i karene deres. Volumet av blod som hos en voksen slynges ut fra høyre atrium inn i lungenes vener, passerer gjennom åpningen inn til fosteret. venstre atrium og overføres til babyens mer aktivt arbeidende organer - hjernen, nyrene, leveren og andre.

Dette vinduet er atskilt fra venstre ventrikkel med en liten ventil som modnes helt ved begynnelsen av fødselen. Når babyen tar sitt første pust og lungene åpner seg, strømmer blod inn i dem, som er ledsaget av en økning i trykket inne i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet av ventilen, og deretter smelter det gradvis sammen med septumet. Hvis vinduet lukkes for tidlig, mens det fortsatt er i livmoren, truer dette hjertesvikt og til og med barnets død, så tilstedeværelsen av en åpning er viktig for fosteret.

Vinduet mellom atriene kan lukkes selv ved 5 års alder

Å lukke vinduet skjer forskjellig for forskjellige barn. Hos noen vokser ventilen til den umiddelbart etter fødselen, hos andre - i løpet av det første året, hos andre - i en alder av 5 år. I noen tilfeller er ikke størrelsen på ventilen tilstrekkelig til å lukke hele det ovale vinduet, og det er grunnen til at hullet forblir litt åpent for livet, og et lite volum blod blir periodisk tømt fra den lille sirkelen inn i stor sirkel blodsirkulasjon Denne situasjonen er observert hos 20-30% av barna.

En foramen ovale som ikke lukkes helt etter fødselen regnes ikke som en defekt i skilleveggen som deler atriene, siden defekten er et mye mer alvorlig problem. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC er klassifisert som en mindre anomali, som kun representerer individuell funksjon. Med en septumdefekt er klaffen helt fraværende og blod kan slippes ut fra venstre til høyre, noe som utgjør en helsefare.

LLC, ikke stengt over tid, refererer til medfødte hjertefeil

Fører til

Oftest er en ulukket foramen ovale i hjertet til et barn assosiert med en genetisk disposisjon, som i de fleste tilfeller overføres fra moren. Andre årsaker til utseendet til LLC er uønskede effekter under svangerskapet:

Dårlige miljøforhold.
Nikotin.
Understreke.
Narkotiske stoffer.
Alkohol.
Medisiner som er forbudt under graviditet.
Underernæring.

Ganske ofte noteres ikke-lukking av det ovale vinduet hos barn født mye tidligere. foran skjema, samt i nærvær av intrauterin vekstretardasjon hos fullbårne babyer.

I den følgende videoen kan du se hvordan et barns blodsirkulasjon og hjerteaktivitet normalt bør endres før fødselen.

Symptomer

Hvis den åpne klaffen er et isolert problem og barnet ikke har andre hjertefeil, klinisk bilde ganske mager. Du kan mistenke LLC hos et spedbarn ved å:

Påvisning av rask hjerterytme.
Endringer i fargen på den nasolabiale trekanten (den blir blå eller grå) under mating eller gråt.
Kortpustethet.
Liten appetitt.
Liten vektøkning.

Hos førskolebarn og barn skolealder det kan være problemer med treningstoleranse og hyppige inflammatoriske sykdommer luftveiene.

Et skolebarn med LLC blir fort sliten og trenger en streng daglig rutine med vekslende belastning og hvile

I ungdomsårene, når kroppen vokser aktivt og hormonelle endringer, LLC hos barn manifesterer seg:

Svakhet.
Følelser av forstyrrelser i hjerterytmen.
Økt tretthet.
Episoder med svimmelhet.
Periodisk forekommende årsaksløs besvimelse.

Diagnostikk

Du kan mistenke at babyen din har en PFO etter å ha lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis legen hører systolisk bilyd, vil han bestille en ultralyd for barnet, siden dette er den mest foretrukne metoden for å identifisere det ovale vinduet. Patologi oppdages ofte under rutinemessig ekkokardiografi utført på alle barn ved 1 måned. I noen tilfeller, for å avklare problemet, kan babyen bli foreskrevet en transesophageal ultralyd, samt angiografi.

Ultralydtegn på et åpent ovalt vindu er:

Størrelse opp til 5 mm.
Plassering i den midtre delen av skilleveggen.
Inkonsekvens i visualisering av hullet.
Påvisning av en ventil i venstre atrium.
Uttynnet interatrial septum.

Du kan se hvordan en LLC ser ut på en ultralyd i følgende video.

Komarovskys mening

En kjent barnelege bekrefter at det ovale vinduet er åpent hos nesten alle nyfødte babyer og hos 50 % av dem forblir åpent til 2-årsalderen. Men selv i en alder av 2 til 5 år regnes tilstedeværelsen av et slikt vindu i hjertet som en variant av normen, som praktisk talt ikke har noen effekt på barnets velvære og helse.

Komarovsky understreker at dette ikke er en hjertefeil og hos de fleste barn lukkes vinduet av seg selv de første leveårene uten innblanding fra leger.

Behandling

Hvis det ikke er åpenbare kliniske tegn eller problemer med hjertets funksjon, noe som spesielt ofte er tilfelle i nærvær av LLC, er det ingen medikamentell behandling ikke obligatorisk. Barnet anbefales å ta tiltak som er viktige for den generelle styrkingen av kroppen:

Går i friluft.
Balansert kosthold.
Riktig fordeling av belastning og hvile i løpet av dagen.
Herdeprosedyrer.
Fysioterapi.

Hvis det er klager fra hjertet, får barn foreskrevet medisiner for å gi næring til myokard og vitaminer. Oftest foreskrives barn l-karnitin, ubikinon, panangin og magne B6.

Det meste effektiv behandling LLC er introduksjonen av en lapp i høyre atrium

Hvis LLC kombineres med andre defekter, behandles barnet av en hjertekirurg, siden kirurgi ofte er nødvendig. Et av de effektive tiltakene for et åpent ovalt vindu er innføringen av femoral vene barnesonde med lapp. Når sonden når høyre atrium, påføres en lapp på vinduet og lukker det. Mens det oppløses innen en måned, aktiveres dannelsen av bindevev i skilleveggen, som et resultat av at det ovale vinduet lukkes.

Prognose

Mange foreldre bekymrer seg for at "hullet i hjertet", som de kaller det, vil sette barnets liv i fare. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med åpent vindu føler seg ganske sunne. Det er bare viktig å huske noen begrensninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker der belastningen på kroppen øker. Det er også viktig å få babyen undersøkt av kardiolog hver 6. måned med ultralydundersøkelse.

Hvis foramen ovale forblir åpen etter barnets femårsdag, er det mest sannsynlig at det ikke vil gro og vil være med barnet resten av livet. Dessuten har en slik anomali nesten ingen effekt på arbeidsaktiviteten. Det vil bare bli et hinder for å oppnå yrket som dykker, pilot eller astronaut, så vel som for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting. På skolen vil barnet bli tildelt den andre helsegruppen, og ved verneplikt vil en gutt med LLC bli regnet som kategori B (det er begrensninger når militærtjeneste).

Mange barn med LLC føler seg ganske friske

Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av PFO til utviklingen av iskemisk og hypertensjon. I tillegg, under et hjerteinfarkt, påvirker et ulukket vindu i skilleveggen mellom atriene negativt restitusjonsperiode. Også voksne med åpent vindu opplever migrene oftere og opplever ofte kortpustethet etter å ha kommet seg ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen legger seg igjen.

Blant de sjeldne komplikasjonene av PFO i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på inntreden i blodet av gassbobler, partikler av fettvev eller blodpropp, for eksempel under skader, brudd eller tromboflebitt. Når emboli kommer inn i venstre atrium, reiser de til kar i hjernen og forårsaker hjerneskade, noen ganger dødelig.

Det hender at tilstedeværelsen av et patent foramen ovale bidrar til å forbedre helsen. Dette observeres ved primær pulmonal hypertensjon, hvor det pga høytrykk i karene i lungene oppstår kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet og besvimelse. Gjennom det ovale vinduet går blod fra den lille sirkelen delvis inn i den store sirkelen og lungenes kar avlastes.

Du kan lære enda mer om det åpne ovale vinduet fra følgende video.

En åpen foramen ovale er en midlertidig åpning med en ventil i den midtre delen av interatrial septum, som skiller atriene fra hverandre, som er deres vegg. I midten er det en fordypning - en oval fossa, på bunnen av hvilken det er et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteret trenger et åpent ovalt vindu i hjertet på en rekke måter fysiologiske årsaker: gjennom det ovale vinduet oppstår kommunikasjon mellom atriene, som gjør at blod fra vena cava, utenom lungene som ikke fungerer i prenatalperioden, kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. For tidlig lukking av det ovale vinduet under den intrauterine utviklingen av et barn bidrar til utviklingen av høyre ventrikkelsvikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen, med det første åndedraget, utvider babyens lunger seg, og babyen begynner å puste på egen hånd: lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt ut, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og behovet for kommunikasjon mellom atriene forsvinner. Etter fødselen lukkes foramen ovale når trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når stress hos nyfødte og spedbarn (gråt, skriking, rastløshet, mating) øker trykket i høyre side av hjertet, begynner det ovale vinduet midlertidig å fungere. Dette er ledsaget av en tilbakestilling venøst blod gjennom foramen ovale og manifesteres av blåhet av nasolabial trekanten. Da gror klaffen hos de fleste barn og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal foramen ovale i et barnehjerte lukkes?

Det åpne ovale vinduet må lukkes gradvis, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukking av det ovale vinduet skjer gradvis ved at klaffen vokser til kantene av den ovale fossa og kan evt. varer individuelt for hvert barn– for noen umiddelbart, for andre om et år, to eller fem. Dette er normalt, og i fravær av andre hjertesykdommer bør det ikke forårsake bekymring hos foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene ikke tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir det ovale foramen helt åpent - denne defekten er tydeligere synlig på ultralyd og kalles atrieseptumdefekt(ASD). Forskjellen mellom en foramen ovale og en atrieseptumdefekt er at det ovale vinduet har en fungerende ventil, mens en atrieseptumdefekt ikke har det.

En åpen foramen ovale i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre anomalier i hjerteutviklingen (MADC), slike barn fra tre år tilhører den andre helsegruppen. For vernepliktige gir en åpen foramen ovale uten blødning kondisjonskategori "B", det vil si egnet til militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et patent foramen ovale?

I de fleste tilfeller oppdages tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, under undersøkelse som en del av en medisinsk undersøkelse, eller når det er mistanke om en liten defekt med følgende symptomer:

hos nyfødte og spedbarn - blåhet rundt munnen (cyanose i leppene eller nasolabial trekant) ved hosting, skriking, gråt eller under avføring. I hvile forsvinner blåheten;
hos eldre barn - lav utholdenhet til fysisk aktivitet, rask tretthet, uforklarlige episoder med svimmelhet og tap av bevissthet;
disposisjon for hyppige forkjølelser og inflammatoriske sykdommer luftveiene.
en murring høres i barnets hjerte.

Dersom et barn mistenkes for å ha åpent foramen ovale, vil barnelegen henvise ham til konsultasjon med kardiolog og ekkokardiografi (ultralyd av hjertet, EchoCG). En ultralyd av hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i interpreserial septum, samt åpningsventilen til patentet foramen ovale. I tillegg kan ultralyd bestemme hvor mye blod som passerer gjennom defekten i interatrial septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet, og hvilke andre avvik det er i det.

Et åpent ovalt vindu er preget av ultralyd følgende tegn: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, gjennomsnittlig 4,5 mm), visualisering av ventilen i hulrommet i venstre atrium, plassering i den midtre delen av interatrial septum (i området av den ovale fossa), inkonsekvent visualisering , tynning av veggene til interatrial septum i området av det ovale vinduet (med en septaldefekt er kantene fortykket).

Behandling av åpent ovalt vindu

Oftest forårsaker ikke tilstedeværelsen av et patent foramen ovale noen klager, komplikasjoner oppstår ekstremt sjelden, og ingen behandling er nødvendig. Flere spesifikke belastninger utgjør en risiko for komplikasjoner for barn og voksne med patentert foramen ovale. Hos eldre barn kan blødning oppstå når paroksysmal hoste, dykking, øvelser ledsaget av anstrengelse og å holde pusten. Derfor er dykking, dyphavsdykking og vektløfting kontraindisert for slike barn.

I eldre aldre, under forhold som øker trykket i høyre atrie, er åpning av det ovale vinduet mulig, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropp).

Hvis hos et barn eller en voksen, bortsett fra et åpent ovalt vindu, oppdages ingen andre forstyrrelser i hjertets funksjon, hvis han ikke lider kroniske sykdommerårer og lunger, og dette hullet ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, så er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler leger bare å unngå unødvendig fysisk aktivitet og å bli observert av en kardiolog, med jevne mellomrom gjenta en ultralyd av hjertet (overvåk størrelsen på hullet).

På høy risiko trombedannelse (dannelse av blodpropp), medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp (antikoagulanter) foreskrives.

Men hvis hullet når en betydelig størrelse, slippes blod ut fra ett atrium til et annet - kirurgisk inngrep kan være nødvendig. For å gjøre dette settes et kateter (rør) inn i arterien, på spissen av hvilken det er en spesiell enhet, som, når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt.

Det menneskelige hjertet (et bilde av orgelet kan sees nedenfor) inkluderer fire kamre. De er atskilt med vegger og ventiler. Deretter skal vi finne ut hvordan det fungerer. denne kroppen, og hva slags hjerteavvik det kan være.

Sirkulasjon

Fra inferior og superior vena cava går strømmen inn i høyre atrium. Deretter passerer blodet gjennom trikuspidalklaffen, bestående av 3 kronblader. Den går deretter inn i høyre ventrikkel. Gjennom lungeventilen og stammen kommer strømmen inn lungearterier, og deretter ned i lungene. Der skjer gassutveksling, hvoretter blodet går tilbake til venstre atrium. Deretter gjennom muslingen mitralklaffen, bestående av to lapper, trenger den inn i atriet. Videre, passerer gjennom aortaklaffen, strømmen går inn i aorta.

Anatomi

Vena cava går inn i høyre atrium, og lungevenene går inn i venstre atrium. Lungestammen (arterien) og den ascenderende aorta kommer ut av henholdsvis ventriklene. Venstre atrium og høyre ventrikkel er elementene som lukker den lille sirkelen, og høyre atrium og venstre ventrikkel er den systemiske sirkelen av blodsirkulasjonen. Selve organet tilhører systemet av komponenter i det midtre mediastinum. Det meste av den fremre overflaten av hjertet er dekket av lungene. Med den utgående lungestammen og aorta, så vel som med de innkommende delene av lunge- og vena cava, er organet dekket med en slags "skjorte" - perikardiet, i hvilket hulrom det er et lite volum serøs væske, og en pose.

Generell informasjon om patologier

En av medisinens hovedoppgaver i dag er behandling av hjertesykdom. I følge statistikk vokser dødeligheten fra CVD-patologier raskt over hele verden hvert år. En studie av årsakene til sykdommer i det kardiovaskulære systemet har vist at noen av dem er forårsaket av infeksjon, andre er arvelige eller medfødte. Sistnevnte diagnostiseres ganske ofte. Som regel manifesterer slike patologier seg ikke og avsløres utelukkende under forebyggende undersøkelser. Det er imidlertid flere medfødte patologier, hvis kliniske bilde er åpenbart. Så for eksempel når også smal åpning i aorta øker sterkt blodtrykk i den øvre og avtar i den nedre delen av kroppen. Med en slik medfødt patologi kan en komplikasjon være en hjerneblødning. Pasienter blir ofte diagnostisert med hull i skilleveggen. Dessuten kan det hende at den åpne foramen ovale i hjertet ikke gror, og den botale kanalen (karet som forbinder aorta og arterien i prenatalperioden) kan forbli.

På bakgrunn av disse defektene oppstår en blanding av arterielt og venøst blod, som et resultat av at utilstrekkelig oksygen distribueres over hele kroppen. Som et resultat begynner cyanose i lemmer og ansikt, kortpustethet, fingertuppene utvides spesifikt og blir som Trommestikker. I tillegg øker nivået av røde blodlegemer. Metning av blodet med oksygen hemmes også av aplasi eller hypoplasi i lungearterien.

Patent foramen ovale i hjertet

Det fungerer hos mennesker i embryonalperioden. I løpet av det første leveåret leges vanligvis et barns åpne foramen ovale. Men i noen tilfeller skjer ikke dette. Plasseringen av hullet er interatrial septum. En åpen foramen oval med ikke-lukking kan manifestere seg som forsinket fysisk utvikling, cyanose i området av den nasolabiale trekanten, takykardi og kortpustethet. Plutselig besvimelse, hodepine, bronkopulmonære patologier og hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner er også notert.

Patent foramen ovale hos nyfødte - nødvendig tilstand for funksjonen til det kardiovaskulære systemet i den prenatale perioden. Takket være tilstedeværelsen av denne åpningen kommer et visst volum oksygenert placentablod inn i venstre atrium fra høyre. I dette tilfellet omgår strømmen de ikke-fungerende, uutviklede lungene, og sikrer normal ernæring av fosterets hode og nakke, utvikling av ryggmargen og hjernen.

Problemets relevans

Åpen foramen ovale hos nyfødte med tilstrekkelige forhold utviklingen stenger vanligvis i løpet av det første leveåret. Imidlertid oppstår infeksjon forskjellig for alle. Ved tolv måneder lukkes et åpent ovalt vindu i en baby i 40-50% av tilfellene. Tilstedeværelsen av et ulukket hull etter det første eller andre leveåret refererer til mindre defekter i organutvikling (MARS-syndrom). En åpen foramen ovale hos en voksen oppdages i omtrent 25-30 % av tilfellene. Denne ganske høye prevalensen bestemmer relevansen av dette problemet for moderne leger.

Fusjonsprosess

Nyfødte har alltid en åpen foramen ovale. Etter den første spontane inhalasjonen slås lungesirkulasjonen av blodstrømmen på (den begynner å fungere fullt ut). Over tid skal barnets åpne ovale vindu gro. Dette oppstår på grunn av høyere trykk i venstre atrium sammenlignet med høyre. På grunn av forskjellen stenger ventilen. Da er den helt overgrodd med bindevev. Slik forsvinner barnets åpne ovale vindu.

Årsaker til problemet

I noen tilfeller gror ikke det åpne ovale vinduet i hjertet helt eller delvis. Som et resultat, under visse omstendigheter, for eksempel når man gråter, hoster, spenninger i den fremre veggen av bukhulen, skriker, slippes blod inn i venstre kammer fra høyre.

Årsakene som påvirker det faktum at det åpne ovale vinduet i hjertet ikke gror er ikke alltid klare. Det er en svært utbredt oppfatning at denne defekten er forårsaket av arvelig disposisjon, medfødte defekter og prematuritet. Årsaker inkluderer også bindevevsdysplasi, uønskede effekter eksterne faktorer, alkoholforbruk og mors røyking under svangerskapet. Det er også genetiske egenskaper, på grunn av hvilken ventildiameteren er mindre enn hullene. Dette vil skape et hinder for fullstendig lukking. Denne defekten kan følge medfødte misdannelser i trikuspidalklaffen eller mitralklaffen.

Risikofaktorer

Det ovale vinduet i hjertet kan åpnes inn moden alder. For eksempel er høy fysisk aktivitet en risikofaktor for idrettsutøvere. Dette gjelder spesielt vektløftere, brytere og gymnaster. Problemet med et åpent vindu i hjertet er også svært aktuelt for dykkere og dykkere. Siden de dykker til betydelige dyp ganske ofte, øker risikoen for å utvikle trykkfallsyke 5 ganger.

Funksjonen til det ovale vinduet kan utløses av økt trykk i høyre side av hjertet. Det er igjen forårsaket av en reduksjon i vaskulær lungeseng hos pasienter med tromboflebitt i nedre lemmer eller i bekkenet med episoder med lungeemboli tidligere.

Funksjoner av hemodynamikk

Gulvet i fossa ovale på indre venstre side av veggen til høyre kammer er der patentet foramen ovale er plassert. Dimensjoner (gjennomsnittet er 4,5 mm) kan variere. I noen tilfeller når de 19 mm. Som regel har hullet en spaltelignende form. Et åpent vindu, i motsetning til en defekt i interatrial septum, er forskjellig i ventilstrukturen. Det sikrer inkonsekvens av kommunikasjon mellom kamrene, muligheten for blodutkast utelukkende i én retning (fra en liten til en stor sirkel).

Eksperter har blandede meninger klinisk signifikans hull. Et åpent vindu kan ikke provosere hemodynamiske forstyrrelser og ikke påvirke pasientens tilstand negativt på grunn av tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodstrømmen fra venstre til høyre, og dens lille størrelse. Mest av personer med denne defekten er ikke klar over dens tilstedeværelse.

Identifisere et åpent vindu hos pasienter med pulmonal hypertensjon primær type har som regel gunstig prognose når det gjelder forventet levealder. Men når trykket overskrides, oppstår det med jevne mellomrom en høyre-til-venstre-shunt. Når man mangler inn motsatt retning Etter et visst volum blod utvikles hypoksemi og forbigående forstyrrelse av cerebral blodtilførsel (TIA). Som et resultat øker risikoen for livstruende konsekvenser. Spesielt kan det utvikles komplikasjoner som iskemisk hjerneslag, paradoksal emboli, nyre- og hjerteinfarkt.

Symptomer

Generelt er et åpent vindu ikke preget av noen ytre manifestasjoner. Som oftest, dette fenomenet Det fortsetter latent, i sjeldne tilfeller ledsaget av svært få symptomer.

Karakteristiske tegn

Indirekte manifestasjoner av funksjonen til et åpent vindu inkluderer alvorlig blekhet eller cyanose hud i området av den nasolabiale trekanten eller leppene i bakgrunnen fysisk stress, disposisjon for hyppige forkjølelser og inflammatorisk bronkopulmonære patologier, langsom fysisk utvikling. Sistnevnte refererer til utilstrekkelig vektøkning, liten appetitt og så videre. Tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale indikeres også av dårlig utholdenhet under fysisk aktivitet i kombinasjon med symptomer på respirasjonssvikt (takykardi og kortpustethet), plutselig besvimelse og tegn på cerebrovaskulær ulykke. Sistnevnte er spesielt viktig for unge pasienter, personer med åreknuter, tromboflebitt i bekkenet og underekstremitetene.

Personer med åpent vindu opplever ofte hodepine og migrene. Ofte lignende forhold ledsaget av postural hypoksemi syndrom, der kortpustethet utvikler seg og oksygenmetningen reduseres arterielt blod i stående stilling. Avlastning oppstår når du flytter til en horisontal posisjon.

I praksis observeres komplikasjoner av et åpent vindu ganske sjelden. Med paradoksal emboli (det forverrer patologien) av cerebrale kar karakteristisk trekk er forekomsten av nevrologiske symptomer i i ung alder pasient.

Diagnostikk

Undersøkelsen utføres ved hjelp av flere metoder. Diagnostikk inkluderer EKG, ultralyd av hjertet. Et åpent ovalt vindu undersøkes ved hjelp av hulromsondering og radiografi. Hvis det er en defekt, observeres endringer på elektrokardiogrammet, som indikerer en økning i belastningen på høyre region av det aktuelle organet.

Hos eldre pasienter med åpent vindu kan bli oppdaget radiologiske tegn en økning i blodvolum i lungekarsengen og en økning i de høyre hjertekamrene.

Ved undersøkelse av barn og ungdom brukes transthorax todimensjonal ekkokardiografi. Det lar deg visuelt bestemme tilstedeværelsen og diameteren til det ovale vinduet, få et grafisk bilde av bevegelsen av brosjyrene over tid, og også utelukke en defekt i interatrial septum. Takket være Doppler-ekkokardiografi i farge- og grafisk modus, blir det mulig å oppdage turbulent blodstrøm, hastighet og omtrentlig volum av shunten.

For å undersøke eldre pasienter brukes en mer informativ type ekkokardiografi, utført ved transøsofageal metode, supplert med en anstrengelsestest og boblekontrast. Sistnevnte bidrar til å forbedre visualiseringen av det åpne vinduet, lar deg bestemme de nøyaktige dimensjonene, samt evaluere den patologiske shunten. Sondering av organet utføres før operasjonen. Denne studien hjertekirurgi utføres på spesialiserte hjertekirurgiske sykehus.

Terapeutiske tiltak

I fravær av uønskede symptomer kan et åpent vindu anses som normalt. For pasienter med en aktiv åpning i nærvær av tilfeller av iskemisk forbigående angrep eller en historie med hjerneslag, anbefales systemisk terapi med disaggreganter og antikoagulantia (som aspirin, warfarin og andre) for å forhindre forekomst av tromboemboliske komplikasjoner. Som metode for å overvåke behandling brukes INR (international ratio), som når vinduet er åpent skal være innenfor 2-3 enheter. Behovet for å eliminere hullet bestemmes i samsvar med volumet av utstøtt blod og dets effekt på aktiviteten til det kardiovaskulære systemet.

Med en liten shunt, når det åpne ovale vinduet er 2 mm eller rundt denne indikatoren, kirurgi, som regel, er ikke foreskrevet. Ved alvorlig patologisk tilbakestrømning av blod anbefales lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusjon. Operasjonen utføres under ekkokardioskopisk og røntgenkontroll. Under inngrepet brukes en spesiell okkluder, som, når den åpnes, blokkerer vinduet fullstendig.

Prognose

Pasienter med diagnosen patent foramen ovale i hjertet anbefales å gjennomgå regelmessig undersøkelse hos kardiolog og gjennomgå ekkokardiografi. Etter at endovaskulær okklusjon er utført, kan pasienter gå tilbake til normale aktiviteter uten begrensninger. I løpet av de første seks månedene etter Kirurgisk inngrep Pasienter anbefales å ta antibiotika. Slike legemidler brukes for å forhindre forekomst av bakteriell endokarditt.

Den mest effektive lukkingen av det ovale vinduet ved den endovaskulære metoden er hos pasienter med platypné, med en uttalt frigjøring av blodstrømmen fra høyre til venstre. Forebyggende tiltak, forebygge mange medfødte patologier er følgende: følge en diett og daglig rutine under graviditet, besøke en gynekolog, gi opp dårlige vaner.

Endelig

Eksperter anbefaler regelmessige undersøkelser for risikopasienter. Disse inkluderer spesielt personer med åreknuter, cerebrovaskulære ulykker, tromboflebitt, kroniske lungepatologier og en disposisjon for utvikling av paradoksal emboli. Under graviditet bør en kvinne være under forsiktig medisinsk tilsyn, overvåk kostholdet og treningen.