Hormonelle legemidler for kvinner etter 35 konsekvenser. P-piller: monofasiske, bifasiske og trifasiske

Forebyggingsproblem uønsket graviditet har lenge vært en bekymring for menneskeheten. Og i dag er familieplanlegging fortsatt et av de mest presserende temaene. Prevensjon er beskyttelse mot uønsket graviditet, og derfor mot negative konsekvenser som kan oppstå som følge av avbrudd. Enhver metode for å forhindre graviditet er tryggere for en kvinnes helse enn å avslutte den! I følge det russiske medisinske akademiet bruker bare 25 % av gifte kvinner prevensjon, i i fjor bruken av de fleste effektive metoder prevensjon, slik som hormonelle og intrauterine enheter!

I løpet av det lange århundret det har eksistert, har hormonell prevensjon fått myter og legender, som tvinger kvinner til å være forsiktige med å bruke den. La oss prøve å finne ut av det, er dette sant?

Hvor lenge har hormonell prevensjon eksistert?

Ideen om opprettelsen oppsto på begynnelsen av det tjuende århundre takket være eksperimentene til den østerrikske legen Haberland. De første kunstig syntetiserte kvinnelige kjønnshormonene - østrogen og progesteron - ble oppnådd i 1929 og 1934, og i 1960 skapte den amerikanske forskeren Pincus Enovid-pillen, som la grunnlaget for hele slekten hormonell prevensjon.

Hva er de? hormonelle prevensjonsmidler?

De består av østrogen- og gestagenkomponenter, kunstig skapte tvillingbrødre av østrogen og progesteron (naturlige kjønnshormoner hos kvinner). Slike legemidler kalles kombinasjonsmedisiner. Noen ganger brukes legemidler som kun inneholder gestagener.

Hvilke typer hormonell prevensjon finnes det?

Hormonell prevensjon er delt inn i muntlig (OK) - stoffet kommer inn i kvinnens kropp gjennom munnen i form av tabletter og parenteral - hormoner kommer inn via andre ruter, utenom tarmene. En annen type parenteral hormonell prevensjon er spesiell ring, plassert i skjeden av kvinnen selv en gang i måneden. Det er også spesiell type intrauterin enhet, som har en prevensjonseffekt på grunn av frigjøring av hormoner.

Hva er COC?

P-piller kombineres orale prevensjonsmidler(analoger av østrogen og progesteron i tabletter).

Skille monofasiske p-piller (i hver tablett av stoffet er innholdet og forholdet mellom østrogen og progesteron det samme), to-fase (østrogeninnholdet er det samme i alle tabletter, men dosen av progesteron i den andre administrasjonsfasen er høyere), trefase (forskjellig forhold mellom hormoner i de tre administrasjonsfasene).

I tillegg, P-piller, avhengig av dosen av østrogen, er delt inn i høydose, lavdose og mikrodose. Fra de første dagene av oppfinnelsen av disse stoffene for å forbedre p-piller, har forskere fulgt veien for å redusere hormondoser: det antas at jo lavere dosen er i en p-pille-tablett, jo mindre bivirkninger.

Er trefase p-piller mer fysiologiske og nærmere normal menstruasjonssyklus?

Trifasiske p-piller etterligner ikke nødvendigvis de hormonelle svingningene i den normale menstruasjonssyklusen og er ikke mer fysiologiske enn monofasiske p-piller. Fordelen med førstnevnte er en lavere prosentandel bivirkninger enn resten. Men bare noen få kvinner tåler trifasiske p-piller selv godt.

Hvordan fungerer COCs?

Hormonene som inngår i p-piller påvirker prosessen med dannelse og frigjøring av egget fra follikkelen i eggstokken på en slik måte at eggløsning rett og slett ikke skjer. Det vil si at egget ikke er "født", derfor er møtet med sædcellene åpenbart umulig. Det er også umulig fordi p-piller skaper en slags felle for mannlige reproduktive celler. Disse medikamentene gjør livmorhalsslimet mer tyktflytende, som er en barriere for sædcellens vei inn i livmoren.

I tillegg, selv om befruktning av egget forekommer, er det for videre utvikling nødvendig at det kommer inn i livmorhulen på et bestemt tidspunkt - ikke tidligere og ikke senere enn forfallsdatoen. Under påvirkning av p-piller bremses arbeidet til egglederne, som "flytter" det befruktede egget mot livmoren, og forhindrer dermed utviklingen av graviditeten.

La oss si at det befruktede egget klarte å komme inn i livmoren i riktig øyeblikk. Men for den videre utviklingen av embryoet er det nødvendig med en spesiell tilstand og struktur av den indre slimhinnen i livmoren (endometrium), som gir ernæring og andre forhold som er nødvendige for graviditet. Når du tar p-piller, skjer det endringer i strukturen til endometriet som forhindrer videre utvikling befruktet egg.

Hva er reglene for å ta p-piller?

Legemidlet bør tas på en av de første dagene av menstruasjonen eller innen tre dager etter en abort. Jo tidligere jo bedre. Hvis bruken av p-piller ikke startet på den første dagen av syklusen, er det bedre å bruke ytterligere metoder prevensjon i løpet av de to første ukene. Resepsjonen fortsetter i 21 dager, hvoretter det tas en pause på ikke mer enn 7 dager. Vanligvis anbefales en kvinne å ta p-piller på samme tid på dagen, og for at hun ikke skal glemme dette, er det bedre om hun forbinder å ta stoffet med daglig ritual vil for eksempel legge tablettene ved siden av tannbørsten.

Hvis en kvinne fortsatt glemmer å ta en ny pille (de fleste vanlig feil mens du tar p-piller), anbefales det å ta det så snart som mulig og fortsette å ta påfølgende normal modus. Men i dette tilfellet er ytterligere prevensjon i 2 uker ønskelig.

Hvor mange måneder (år) på rad kan du bruke p-piller?

Det er ingen klar mening om denne saken. Noen gynekologer mener at når riktig valg Varigheten av bruken av stoffet øker ikke risikoen for komplikasjoner. Derfor kan du bruke denne prevensjonsmetoden så lenge det er nødvendig, frem til overgangsalderen. Å ta pauser fra å ta medisiner er ikke bare unødvendig, men også risikabelt, siden sannsynligheten for en uønsket graviditet øker i denne perioden.

Andre forskere har et annet synspunkt, og insisterer på små, men obligatoriske pauser ved 3-6 måneder. Så, noen anbefaler å imitere naturlig graviditet, det vil si, ta p-piller i 9 måneder, og stopp deretter stoffet i 3 måneder ved å bruke andre prevensjonsmetoder. Kroppen får en slags hvile fra "rytmen og doser av hormoner som påtvinges den." Det er bevis på at ved kontinuerlig bruk av p-piller i en årrekke ser det ut til at eggstokkene blir utmattet, med andre ord, de "glemmer" hvordan de skal jobbe selvstendig.

Hvor effektive er p-piller?

Denne prevensjonsmetoden er svært pålitelig for å forhindre uønsket graviditet. I følge statistikk, innen tolv måneder etter bruk, opplever 1000 kvinner 60-80 graviditeter, men bare en er et resultat av utilstrekkelig prevensjonseffekt av stoffet, og resten skyldes feil i bruken av p-piller. Til sammenligning: med avbrutt samleie i løpet av året er det 190 tilfeller av uplanlagt graviditet per 1000 kvinner, hvorav 40 skyldes upåliteligheten til selve metoden.

Hvor lenge etter at du har sluttet å ta p-piller kan en kvinne bli gravid?

På riktig bruk Med p-piller gjenopprettes evnen til å bli gravid umiddelbart etter at p-piller er seponert. Etter 3-6 måneder når den 85 %: det samme som hos kvinner som ikke brukte hormonell prevensjon.

Hvordan påvirker OK libido?

Det finnes ikke noe sikkert svar, alt er individuelt. Men de fleste kvinner merker en økning i seksuell lyst, siden det ikke er frykt for en uønsket graviditet når de tar p-piller. Hvis det er en reduksjon i seksuell lyst ved bruk av p-piller, kan dette problemet noen ganger løses ved å bytte prevensjonsmiddelet som brukes til et annet med mindre progesteron.

Gjør OC deg faktisk feit?

Frykt for å gå opp i vekt hormonelle piller har eksistert siden antikken. Vektøkning (vanligvis pluss 2-3 kg) oppstår i løpet av de første tre månedene av å ta stoffet, hovedsakelig på grunn av væskeretensjon i kroppen. OC kan øke appetitten, noe som også bidrar til vektøkning. Men hos andre kvinner fører å ta p-piller, tvert imot, tap av ekstra kilo eller påvirker ikke vekten i det hele tatt.

Kan unge jenter som ikke er helt klare?

I noen tilfeller blir til og med tenåringsjenter foreskrevet OK av gynekologer, siden disse medikamentene, i tillegg til å forhindre uønsket graviditet, har en rekke medisinske egenskaper.

Når foreskrives p-piller som behandling?

For ulike lidelser menstruasjonssyklus, med noe livmorblødning, for polycystisk ovariesyndrom, samt for behandling av alvorlige former premenstruelt syndrom, endometriose, etc. Det er også bevis for at COC har positiv innflytelse på forløpet av magesår og revmatoid artritt.

Er p-piller virkelig foreskrevet for behandling av infertilitet?

Hormonelle prevensjonsmidler: sannhet og myter

For noen former for endokrin infertilitet brukes "intermitterende bruk" av OC. For eksempel å ta noen av disse stoffene i 3 måneder etterfulgt av en pause på 2 måneder i visse tilfeller gjenoppretter eggløsning.

Hvem er disse medisinene foreskrevet til?

I fravær av kontraindikasjoner for å ta hormoner, anbefales p-piller for kvinner i alle aldre som ønsker å beskytte seg mot uønsket graviditet.

For lenge siden ble mer enn ett eller til og med to barn født i russiske familier. En familie der det er «syv på benker» og en mor som skal føde, er et typisk eksempel på førrevolusjonært liv. For hundre år siden tilbrakte en kvinne nesten hele reproduksjonsperioden i to stater - graviditet og amming, og sistnevnte strømmet jevnt inn i den neste interessante stillingen.

Enten det er bra eller dårlig, er det langt færre arvinger i moderne familier. Ett eller to barn regnes som normen. Og for ikke å overskride den øvre grensen, sunn kvinne prevensjon må tas på alvor.

I dag inkluderer prevensjonsarsenalet rundt et dusin metoder for å forhindre uønsket graviditet. Den kanskje mest populære metoden er bruk av p-piller.

Hvor effektiv og sikker er prevensjon ved bruk av piller? Hvem bør ikke stole på denne metoden? Og generelt, hva skal forstås med begrepet "p-piller"? Hver kvinne bør ikke kjenne disse konseptene verre enn en lokal gynekolog - tross alt avhenger helse noen ganger av denne kunnskapen. Vel, la oss finne ut av det sammen.

P-piller: både oralt og vaginalt

Konseptet med "prevensjonspiller" inkluderer to absolutt ulike kategorier medisiner:

- hormonelle prevensjonsmidler, basert på syntetiske hormoner;

— lokale sæddrepende midler i tabletter. Virkningen til disse prevensjonsmidlene er basert på den sæddrepende effekten, som oppnås ved lokal, vaginal påføring.

Selvfølgelig, den største interessen fra synspunkt farmakologisk effekt utgjør nøyaktig hormonelle midler. Det er her vi begynner vårt bekjentskap med prevensjonsmidler.

Hormonell prevensjon: opprinnelse

Allerede inne sent XIXårhundre, ble det kjent at utviklingen av follikler og eggløsning er fullstendig undertrykt under graviditet, og årsaken til dette er den høye konsentrasjonen av hormoner Corpus luteum. På 20-tallet av 1900-tallet foreslo Ludwig Haberlandt bruk av slike stoffer som prevensjonsmidler. I løpet av de neste ti årene ble tre østrogener syntetisert: østron, østriol og østradiol, og på slutten av 1929 identifiserte forskere også progesteron.

Sannsynligvis ville de første hormonelle p-pillene dukket opp ti år tidligere hvis ikke for problemet med progesteronsyntese. Det ble mestret først i 1941, hvoretter det var turen til andre progesteronmedisiner - noretisteron og noretindron. Det var da disse stoffene ble mottatt vanlig navn gestagener (eller progestiner), som la vekt på progesteronlignende egenskaper.

På begynnelsen av 50-tallet begynte forskere å eksperimentere med hormonelle medisiner. Den første pannekaken kom ut klumpete: bruken av hormonelle piller for å behandle infertilitet ga ikke resultater. Men det ble funnet at eggløsning ble undertrykt hos kvinner som tok disse stoffene. Det tok forskerne ytterligere 5 år å finne den riktige formelen, og i 1957 ble det første hormonelle prevensjonsmidlet utgitt. Allerede i 1960 ble disse pillene tatt av 0,5 millioner amerikanske kvinner. Tiden for hormonelle prevensjonsmidler har begynt.

Farmakologisk effekt av hormonelle tabletter

Effekten av prevensjonshormoner avhenger ikke av sammensetningen og doseringen. Prevensjonseffekten oppnås ved å påvirke den komplekse reproduksjonskjeden, som inkluderer hypofysen, hypothalamus, eggstokkene, livmoren og til og med egglederne.

Først av alt undertrykker hormonelle prevensjonsmidler produksjonen av frigjørende hormoner av hypothalamus, som et resultat av at den gonadotropiske funksjonen til hypofysen reduseres. På grunn av dette hemmes eggløsningen og det oppstår midlertidig sterilitet.

For det andre undertrykker hormonelle piller eggstokkens funksjon: østrogensyntesen reduseres med nesten halvparten, og eggstokkene reduseres til og med i størrelse.

For det tredje, under påvirkning av hormonelle legemidler, endres egenskapene livmorhalsslim, som blir svært vanskelig for sædceller å passere.

For det fjerde bremses peristaltikken av egglederne betydelig. Et mirakuløst modent egg vil neppe kunne rømme fra de lange, saktegående egglederne og vil mest sannsynlig være dømt til døden.

Og for det femte endres endometriet, som raskt går tilbake og ikke når den tykkelsen som er nødvendig for implantasjon av et befruktet egg. Denne mekanismen tjener som ekstra beskyttelse - selv om unnfangelse har skjedd, vil embryoet rett og slett ikke være i stand til å feste seg til livmorveggen.

Effektiviteten til prevensjonsmedisiner vurderes ved å bruke en enkelt indikator - Pearl-indeksen. Det tilsvarer antall svangerskap i løpet av ett år av 100 kvinner som brukte en bestemt prevensjonsmetode. Pearl-indeksen for hormonelle prevensjonsmidler overstiger sjelden 3–4 % og svinger rundt 1 %.

Hormondosering: da og nå

De første prevensjonsmidlene hormonelle legemidler inneholdt ganske enkelt drepende doser hormoner: 150 mcg østrogen og 9,35 mg gestagen. I 1964 var det mulig å redusere konsentrasjonen av aktive stoffer til henholdsvis 100 mcg og 2 mg. Imidlertid var disse doseringene langt fra perfekte.

Det neste trinnet var frigjøring av hormonelle prevensjonsmidler som inneholder 50 mcg østrogen. Forskere kom til den konklusjon at å redusere dosen av hormoner ikke påvirker effektiviteten til stoffet, men det reduserer bivirkninger betydelig.

På 1970-tallet stoppet den stigende trenden i bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Dette førte til alvorlige bivirkninger i form av tromboemboli (blokkering av blodkar med blodpropp), spesielt i røykende kvinner. Farmasøyter hadde ikke noe annet valg enn å utvikle nye lavdosemedisiner. Og det ble en suksess.

P-piller ny, siste generasjon inneholder mindre enn 35 mcg østrogen - den komponenten som forårsaker de fleste bivirkningene. I tillegg ble svært aktive gestagener syntetisert, inkludert drospirenon, desogestrel, gestoden og andre. Takket være disse fremskrittene, lavdose hormonelle medisiner har veldig høy profil sikkerhet og lav sannsynlighet for bivirkninger. Men når du velger et prevensjonsmiddel, må du være årvåken, og ta hensyn til mange nyanser. Men mer om dette litt senere.

Klassifisering av hormonelle prevensjonsmidler

Alle hormonelle legemidler kan deles inn i tre store grupper:

- kombinerte orale prevensjonsmidler (COC).
Slike tabletter inneholder begge komponenter: østrogen og gestagen;

- gestagenpreparater - minipiller.
Monokomponentprodukter som kun inneholder gestagen.

- nødprevensjonsmidler.
Disse prevensjonsmidlene inneholder ekstremt høye doser hormoner og er beregnet på akutt, det vil si akutt prevensjon.

Moderne hormonelle p-piller kan deles inn i flere grupper, som hver er egnet for en bestemt kategori kvinner. Dette tar hensyn til alder, om kvinnen har født eller ikke, og om hun lider av noen hormonelle eller andre forstyrrelser i kroppen.

1. Kombinerte p-piller

Prevensjon for kvinner som har født eller kvinner i sen reproduktiv alder som har vanlig sexliv, i tilfelle kontraindikasjoner for bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler (østrogener). Disse stoffene har færre bivirkninger og er litt mindre pålitelige.

Sikirina Olga Iosifovna.

Tiden for hormonell prevensjon begynner i midten av forrige århundre, da den første p-pillen ble oppfunnet av den amerikanske forskeren Gregory Pincus. Siden den gang har millioner av kvinner over hele verden brukt hormonelle prevensjonsmidler for familieplanlegging og effektiv beskyttelse mot uønsket graviditet.

Selvfølgelig, i løpet av denne perioden, ble mer avanserte og brukervennlige former oppfunnet, som gjør det mulig å velge hormonell prevensjon for nesten enhver sunn kvinne.

Hva er hormonell prevensjon?

Uavhengig av administrasjonsmåten består hormonelle prevensjonsmidler av syntetiske analoger av ett eller begge de kvinnelige kjønnshormonene: østrogen og progesteron. Følgelig kan hormonelle prevensjonsmidler (HC) kombineres (inneholder begge hormoner) eller enkeltkomponent.

Etinyløstradiol (EE) brukes som den østrogene komponenten i de fleste GC. De siste årene har en østrogen komponent blitt syntetisert, som i struktur ligner det naturlige kvinnelige hormonet - østradiol valeriat. De første prevensjonsmidlene inneholdt en enorm dose østrogen (ca. 150 mcg/dag). Imidlertid er det nå utviklet lav- og mikrodosepreparater som inneholder østrogen i mye lavere daglige konsentrasjoner - 30, 20 og til og med 15 mcg.

Progesteronanaloger (synonymer: gestagen, gestagen, gestagen) i moderne GC er representert av et bredt utvalg av forbindelser som kan deles inn i fire grupper eller generasjoner:

• Den første er norethinodrel, etindiolacetat, noretinodronacetat.
• Den andre er noretisteron, norgestrel, levonorgestrel.
• Den tredje er gestodene, desogestrel, norgestimate.
• Den fjerde er drospirenon.

Det er den gestagene komponenten som bestemmer alle de forskjellige hormonelle prevensjonsmidler.

Hvordan fungerer GC-er:

• Undertrykker eggmodning (eggløsning).
• De fortykker slimet i livmorhalsen, og forhindrer passasje av sædceller.
• Endre strukturen til livmorslimhinnen (sannsynligheten for feste av et befruktet egg reduseres).
• Reduser hastigheten på sædbevegelsen i egglederne.

Som regel har hormonelle prevensjonsmidler samtidig alle de ovennevnte egenskapene som forhindrer unnfangelse og graviditet. Dette bestemmer deres høye prevensjonseffektivitet.

Klassifisering

Alle hormonelle prevensjonsmidler kan klassifiseres etter flere kriterier. Den mest populære er inndelingen deres i henhold til ruten for introduksjon i kvinnens kropp:

• Muntlig
• Injiserbar.
• Implantater.
• Plaster.
• Vaginale ringer.
• Intrauterint hormonsystem med gestagen.

I henhold til artssammensetningen av hormoner er alle GC-er delt inn i to kategorier:

• Kombinert (inneholder både en østrogenkomponent og et gestagen).
• En-komponent - gestagen.

Hver type hormonell prevensjon har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Valget av form og sammensetning av et hormonelt prevensjonsmiddel bør utelukkende utføres av en gynekolog!

Generelle kontraindikasjoner mot GC

Det er tilstander der hormonelle prevensjonsmidler er kontraindisert i alle fall. Disse inkluderer:

• Forventet eller eksisterende graviditet.
• Overfølsomhet (allergi) mot komponentene i HA.
• Blødning fra kjønnsorganet av ukjent etiologi (til årsaken er bestemt).
• Kreft i brystet eller strukturer i kjønnsorganene (for øyeblikket eller i historien).
• Neoplasma eller alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Økt risiko for å pådra seg en STI (nødvendig ekstra bruk barrieremetoder for beskyttelse).

I tillegg kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (pga negativ påvirkningøstrogenkomponent) er kontraindisert for følgende kategorier kvinner:

• Hele laktasjonsperioden.
• Blødningsforstyrrelser, trombose (nåværende eller i historien).
• Noen somatiske sykdommer som det er økt risiko trombose: komplisert forløp av diabetes mellitus, alvorlig arteriell hypertensjon, arvelig dyslipoproteinemi og noen andre.
• Migrene, fokale nevrologiske symptomer.
• Østrogenavhengige svulster: mistenkt eller bekreftet.
• Kvinner over 35 som røyker. Kombinerte HA-er bør brukes med forsiktighet.

Også tilgjengelig visse kontraindikasjoner til bruk av en bestemt type hormonell prevensjon, som vil bli diskutert i de relevante delene av denne artikkelen.

Orale prevensjonsmidler

Dette er den mest kjente typen hormonell prevensjon, mottak størst fordeling. De brukes i form av tabletter som må konsumeres i streng rekkefølge.

Orale prevensjonsmidler er enten kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) eller piller med kun gestagen (PPOC, "minipiller").

Kombinert

Tradisjonelt, basert på kombinasjonen av østrogen/progesteronkomponenter, er p-piller delt inn i tre grupper:

• Monofasisk - dosen av hormoner er den samme i alle aktive tabletter (de fleste moderne p-piller: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina og mange andre).
• Bifasisk - aktive tabletter inneholder to forskjellige kombinasjoner av østrogen og progesteron (Anteovin).
• Multifase - innholdet av østrogen og progesteron i aktive tabletter kan ha tre eller flere kombinasjoner (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira, etc.).

Det er også forskjellige måter å ta slike prevensjonsmidler på. Den mest populære er "21+7"-modusen. I dette tilfellet inneholder blisterpakningen 21 aktive tabletter, etter inntak er det en pause på strengt tatt 7 dager. For å gjøre det enklere å bruke slike p-piller, tilsettes ofte syv inaktive tabletter ("dummies" eller som inneholder jern) i blisterpakningen. I dette tilfellet (28 tabletter i en blisterpakning) er det ikke nødvendig å ta en pause.

Det finnes andre kurer for å ta piller: 24+4, 26+2, etc.

Inntaksregler

Det viktigste kravet er å ta pillene daglig. Det er nødvendig å ta én COC-tablett hver dag, helst til samme tid på dagen. Du bør også få det fra legen din eksakte instruksjoner angående regimet for å ta piller og strengt følge det.

Start av bruk:

• Det anbefales å ta den første tabletten innen fem dager etter oppstart neste menstruasjon. De fleste leger anbefaler å begynne å ta p-piller på den første dagen av mensen.
• Etter fødsel: i fravær av amming er det mulig å begynne å ta p-piller så tidlig som tre uker etter fødselen av barnet. Ved amming er bruk av p-piller kontraindisert.
• Etter en abort: det er tilrådelig å begynne å ta p-piller på dagen for prosedyren eller i en uke etter den.

Hvis den neste pillen av en eller annen grunn ikke tas, bør du snarest oppsøke lege.

Fordeler med COC:

• På riktig bruk– Dette er en av de mest pålitelige prevensjonsmetodene.
• Praktisk og enkel metode.
• En kvinne kan slutte å ta p-piller på egenhånd.
• Menstruasjonen blir vanligvis mindre rikelig og kortere, noe som bidrar til å normalisere hemoglobinnivået (hvis de reduseres).
• Menstruasjonssmerter reduseres.
• Risikoreduksjon godartede svulster og eggstokkreft og endometriekreft.
• Noen typer gestagener i p-piller har en antiandrogen effekt og kan brukes med tillegg terapeutisk effekt(i tillegg til prevensjon).

Ulemper og kontraindikasjoner for p-piller:

• Behovet for strenge daglig inntak tabletter.
• Ubehagelige bivirkninger er mulige i de første brukssyklusene: kvalme, svimmelhet, hodepine, spotting osv.
• Nedgang i effektivitet når samtidig bruk med noe medisiner(antikonvulsiva, antituberkulose, antibakterielle og andre legemidler).
• Midlertidige endringer i den psyko-emosjonelle bakgrunnen, nedsatt libido, etc. er mulig.
• Noen endringer i kroppsvekt osv.

Du bør umiddelbart konsultere en lege hvis det ikke er noen menstruasjonsstrømmer i løpet av en 7-dagers pause (for å utelukke graviditet).

Rent gestagen

Disse pillene inneholder bare én type hormon - gestagen. For tiden kan du på det farmasøytiske markedet finne POC-medisiner med følgende sammensetning (i en tablett):

• 0,5 mg linestrenol (Exluton).
• 75 mcg desogestrel (Laktinet, Charozetta, Desirette, etc.).

Blisterpakningen inneholder vanligvis 28 tabletter, som må tas hver dag til nøyaktig samme tid på dagen. Når du bruker slike legemidler, er det ikke nødvendig å ta pauser: etter å ha fullført en blister, begynner du å ta tabletter med den neste.

Denne typen oral GC har mange færre kontraindikasjoner og kan brukes av kvinner som p-piller er kontraindisert for, for eksempel:

• Når du røyker.
• Under amming.
• Med noen somatiske sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon, etc.).

Imidlertid har disse prevensjonsmidlene også ulemper, som inkluderer:

• Behovet for å ta piller strengt tatt samtidig.
• Endringer i menstruasjonssyklusens natur (uregelmessighet, flekker).
• P-piller har ikke profylaktiske eller terapeutiske egenskaper.
• Redusert prevensjonseffekt når det brukes samtidig med visse andre medisiner.

Det er nødvendig å begynne å ta POC på samme måte som p-piller: innen fem dager fra starten av menstruasjonen (helst den første dagen). Etter fødselen, hvis kvinnen ønsker det, kan hun begynne å ta dette stoffet allerede en og en halv måned etter fødselen av barnet og hvis amming er tilstede. Hvis en kvinne ikke ammer, kan POC startes de første dagene etter fødselen.

Prevensjonseffekten når du tar POC oppstår i løpet av den første dagen fra starten av å ta stoffet.

Injiserbare prevensjonsmidler

Dette innebærer administrering av stoffet ved injeksjon (vanligvis intramuskulært). Disse stoffene har en langvarig effekt og for å opprettholde prevensjonseffekten er det nok å administrere stoffet en gang i noen måneder.

Injiserbare prevensjonsmidler kan også kombineres (CIC) eller gestagenbaserte (PIC).

Kombinert

For øyeblikket er CICs representert av to stoffer: Cyclofem og Mesigyna, som ennå ikke har funnet bred distribusjon i CIS-landene.

Disse legemidlene må administreres intramuskulært en gang hver 28. dag. Deres viktigste fordeler og ulemper er nesten de samme som p-piller. I tillegg er det en hyppigere forstyrrelse av menstruasjonssyklusen (uregelmessighet, flekker) i begynnelsen av behandlingen.

Den første injeksjonen bør utføres innen syv dager fra starten av neste menstruasjon. Det anbefalte intervallet mellom påfølgende injeksjoner er 28 dager (med tillatt avvik 1–7 dager).

Progestogene

Blant injiserbare prevensjonsmidler som inneholder en monokomponent (progestin), er de mest kjente legemidlene:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroxyprogesteronacetat).
• Noristerate (200 mg norethindrone enanthate eller NET-EN).

Den mest populære blant ICP-er er Depo-Provera (150 mg). Det administreres intramuskulært en gang hver tredje måned (avvik i injeksjonstidspunktet er tillatt opptil 2-4 uker tidligere eller senere enn den foreskrevne datoen).

Noristerate administreres annenhver måned (med en toleranse på 1–2 uker).

Disse stoffene har de fleste fordelene og ulempene med POC. Utvilsomt er en stor fordel langsiktig og reversibel prevensjon med høy effektivitet. De kan brukes av kvinner i nesten alle aldre, så vel som av ammende mødre. Flertall somatiske sykdommer forhold der bruk av østrogener er kontraindisert er heller ikke til hinder for bruk av ICP.

• Hyppig forekomst av menstruasjonsuregelmessigheter (fra amenoré til blødning).
• Vektøkning (vanligvis midlertidig).
• Relativt lang gjenoppretting av evnen til å bli gravid (fra 6-12 måneder eller mer).
• Økt glukosetoleranse (dette bør tas i betraktning hos kvinner med diabetes).

Den første administreringen av stoffet utføres innen syv dager fra begynnelsen av neste menstruasjon. Etter fødsel er det tillatt å bruke PIC allerede i tre uker ved fravær av amming eller etter halvannen måned hvis det er tilstede.

Påfølgende injeksjoner utføres etter to (Noristerat) eller tre måneder (Depo-Provera).

Implantater

De er en eller flere kapsler med gestagen, som er implantert ("implantert") under huden på underarmen. Operasjonen utføres av lege under lokalbedøvelse.

Dette er en langsiktig prevensjonsmetode (fra tre til fem år).

For tiden er de mest brukte typene implantater:

• Norplant – består av seks tynne fleksible kapsler fylt med levonorgestrel. Gyldighetsperioden for implantatet er 5 år.
• Norplant-2. Den består av to kapsler med levonorgestrel, som forhindrer graviditet i tre år.
• Implanon. Det presenteres i en kapsel fylt med etonogestrel (en metabolitt av desogestrel), hvis gyldighet er 3 år.

Implantatene inneholder ikke en østrogenkomponent, som gjør at de kan brukes av kvinner som ikke har østrogenholdige hormonelle prevensjonsmidler.

Fordelen med denne prevensjonsmetoden er at det ikke er nødvendig å ta piller, vanlige injeksjoner osv. Men for prosedyren for å sette inn og fjerne implantatet, deltakelse av en spesialtrent medisinsk spesialist, som generelt sett er hovedproblemet.

Blant ulempene med denne metoden for hormonell prevensjon, bør følgende spesielt bemerkes:

• Fare for suppurasjon og blødning på implantasjonsstedet.
• Uregelmessighet i menstruasjonssyklusen, blødning i løpet av de første 6–12 månedene etter bruk av metoden.
• Noen kvinner opplever noen ganger vektøkning, ubehag og spenninger i brystkjertlene, mild hodepine og noen andre ubehagelige symptomer, som vanligvis forsvinner over tid.

De gjenværende ulempene og fordelene er de samme som for andre gestagenbaserte GC.

Implantatet settes vanligvis inn de første syv dagene etter starten av neste menstruasjon eller abortprosedyren. Etter fødsel kan implantatet settes inn innen 3 uker, og ved amming - etter halvannen måned.

Når implantatet går ut, må det fjernes og et nytt settes inn om ønskelig.

Nye kombinerte HA-er

En slags analog av monofasiske kombinerte orale prevensjonsmidler er den siste utviklingen - Evra hormonplaster og NuvaRing vaginalring. Virkningsmekanismen til disse prevensjonsmidlene skiller seg ikke vesentlig fra p-piller. Den eneste forskjellen er administreringsveien for hormoner - transdermal (transdermal) eller gjennom den vaginale blodstrømmen. Dette reduserer litt risikoen for de bivirkningene som er forbundet med metabolismen av hormoner i leveren. I tillegg er det ikke nødvendig å ta piller hver dag.

Hormonell plaster

Metoden er basert på gradvis frigjøring av østrogen og progesteron fra et spesielt plaster limt til hud kvinner (transdermal administrasjonsmåte).

Det hormonelle prevensjonsmidlet Evra er et 20 kvadratmeter stort plaster. cm, som festes av kvinnen uavhengig til tørr, intakt hud. Plasteret frigjør omtrent 150 mcg norelgestromin og 20 mcg etinyløstradiol hver dag. En pakke inneholder tre depotplastre, designet for én syklus. Pakken kan inneholde en eller tre slike pakker.

Plasteret settes på den første dagen av menstruasjonen og skiftes regelmessig hver syvende dag med bruk. Deretter fjernes den og det tas en syv dagers pause. Derfor er hele prevensjonssyklusen 28 dager. En ny syklus med påføring av et plaster begynner neste dag etter slutten av en slik pause.

• Baken.
• Mage.
• Ytre overflate av skulderen.
• Overkroppen.

Ikke fest plasteret på huden på brystkjertlene eller slimhinnene.

Det er nødvendig å regelmessig og nøye inspisere stedet der plasteret er festet for å sikre at det er godt festet.

Hvis den har løsnet helt eller delvis, bør den limes på nytt eller erstattes med en ny. Hvis prevensjonsmidlets klebende egenskaper går tapt, er det ikke nødvendig å bruke tape eller andre festemidler i tillegg. I slike tilfeller påføres et nytt plaster. Hvis du er i tvil, bør du konsultere legen din.

Hva du trenger å vite:

• Hvis du er overvektig (90 kg eller mer), bør du ikke bruke dette produktet. prevensjonsmetode på grunn av dens reduserte effektivitet hos slike kvinner.
• Ikke bruk mer enn ett plaster om gangen.
• Hvis huden er irritert, kan du feste plasteret til et annet område.
• Noen ganger i løpet av tilpasningsperioden kan bivirkninger oppstå: kvalme, oppkast, menstruasjonsuregelmessigheter (selv før blødning). Hvis slike symptomer er uttalt, bør du oppsøke lege.

Vaginal ring

NuvaRing er en fleksibel og elastisk ring laget av hypoallergent materiale. I løpet av dagen frigjør den omtrent 15 mcg etinyløstradiol og 120 mcg etonogestrel, hvis sekresjon aktiveres av kroppstemperaturen. De kommer deretter inn i blodet gjennom vaginalslimhinnen, og minimerer dermed deres systemiske påvirkning. Én vaginalring er designet for å brukes i én syklus.

Prevensjonsmidlet settes inn av kvinnen selv langt ned i skjeden den første dagen av menstruasjonen. En korrekt satt inn ring forårsaker ikke ubehag. Etter tre ukers bruk fjernes ringen og etter syv dagers pause settes en ny inn.

Hvis ringen faller ut under stress, avføring, samleie eller andre forhold, må den skylles i rennende varmt vann og settes inn igjen.

Bruken av metoden kan begrenses til kvinner med eksisterende prolaps av skjedeveggene.

Andre fordeler og kontraindikasjoner for bruk hormonplaster og vaginalring er de samme som for alle kombinerte GC.

Intrauterint system

Det er en variasjon intrauterint prevensjonsapparat("spiraler") som inneholder gestagen – levonorgestrel (LNG). Brukes for tiden under følgende handelsnavn:

• Mirena (i utlandet – Levonova). Inneholder 52 mg LNG. Etablert i fem år.
• Jaydess. Inneholder 13,5 mg LNG. Anbefalt brukstid er tre år.

Hvert intrauterint system frigjør omtrent 20 mcg gestagen daglig. Hvordan lengre sikt bruk av systemet, jo lavere er det daglige volumet av levonorgestrel-utskillelse.

I tillegg til prevensjonseffekten har intrauterine hormonsystemer en uttalt terapeutisk effekt og kan brukes under følgende forhold:

• Noen typer livmor leiomyom.
• Ikke-atypisk endometriehyperplasi hos kvinner i fertil alder.
• Adenomyose.
• Idiopatisk livmorblødning.
• Hyperpolymenoré, algodismenoré, etc.

Du bør vite at når du bruker denne metoden, er det ofte en betydelig reduksjon i mengden blod som frigjøres under menstruasjonen, opp til dens fullstendige fravær.

Det intrauterine hormonsystemet settes inn av en lege under neste menstruasjon eller på en hvilken som helst dag i syklusen hvis det er tillit til fravær av graviditet. Etter fødsel er det mulig å bruke denne metoden allerede i fire uker.

Hovedkontraindikasjoner for bruk denne metoden er (i tillegg til de generelle):

• Infeksiøs og inflammatorisk patologi i kjønnsorganene (inkludert tilbakevendende).
• Cervikal dysplasi.
• Anomalier i livmorens struktur (inkludert myom som deformerer livmorhulen).
• Økt risiko for kjønnsinfeksjon (f hyppig endring seksuelle partnere).

Før du setter inn en intrauterin hormonsystemet Noe forberedelse og undersøkelse av kvinnen er nødvendig, omfanget av dette bestemmes av legen.

Avslutningsvis bør det bemerkes: det er ingen grunn til å være redd for "hormoner". Hormonelle prevensjonsmidler riktig valgt av lege har høy prevensjonseffekt og et minimum av bivirkninger.

Det kommer en tid i hver kvinnes liv når hun tenker på å beskytte seg mot uønsket graviditet. For tiden tilbyr apotekhyllene et bredt utvalg av hormontabletter som er svært effektive. Imidlertid i bevissthet Russiske kvinner minnet om deres bivirkninger knyttet til settet er fortsatt i live overvekt.

I denne forbindelse foretrekker mange representanter for den rettferdige halvdelen av menneskeheten å bruke prevensjonsmidler som ikke inneholder hormoner, til tross for deres lave effektivitet. Hvilke ikke-hormonelle prevensjonspiller tilbyr farmasøytene kvinner, og hvilke nye generasjons hormonelle prevensjonsmidler har ikke bivirkninger på kvinnekroppen?

For tiden kvinner reproduktiv alder I økende grad tyr folk til kjemisk beskyttelse mot graviditet gitt av ikke-hormonelle piller. Imidlertid rettferdiggjør de navnet sitt bare med formen, selv om de ikke er nettbrett som sådan. Disse stoffene tas ikke oralt, som tradisjonelle hormonelle prevensjonsmidler, men settes inn i skjeden.

Sammensetningen av slike legemidler inkluderer sæddrepende midler - stoffer som i løpet av kort tid ødelegger sædceller og forhindrer deres penetrasjon i kroppen. eggleder. Deres virkestoff er benzalkoniumklorid eller nonoxynol.

Hvordan fungerer ikke-hormonelle prevensjonsmidler?

• Ved å komme i kontakt med en sædcelle ødelegger spermicider flagellen, og forstyrrer dens videre bevegelse.
• Når du samhandler med sædhodet, blir membranen skadet, noe som fører til dens død.
• Forårsaker fortykning av slim i livmorhalskanalen livmorhalsen, som blir en pålitelig hindring for fremgang av svekket sæd.

Preparater basert på sæddrepende midler er også tilgjengelige i andre stoffer, som inkluderer følgende former:

• vaginale stikkpiller;
• vaginale kremer og geler;
• tamponger;
• diafragmaer er myke, kuppelformede hetter som dekker livmorhalsen.

Uansett frigjøringsform lar bruken av ikke-hormonelle prevensjonsmidler deg skape en pålitelig beskyttende barriere mot sopp og andre sykdommer som overføres under ubeskyttet samleie. Dette forenkles av stoffer som inngår i preparatene som har bakteriedrepende og antimikrobielle effekter.

Særpreget trekk ikke-hormonelle metoder prevensjon er at de må brukes umiddelbart før intimitet. Samtidig beholder de effektiviteten i flere timer.

Grad av pålitelighet

Effektiviteten til visse prevensjonsmidler vurderes ved hjelp av Pearl-skalaen. Studien er utført blant 100 kvinner som bruker denne spesielle prevensjonsmetoden. Denne indikatoren er basert på informasjon om hvor mange kvinner blant forsøkspersonene som klarte å bli gravide til tross for beskyttelse. Og jo lavere indikatoren er, desto høyere er effektiviteten til gruppen medikamenter som vurderes.

I dette tilfellet er denne indikatoren 8-36. Dette betyr at fra 8 til 36 kvinner av 100 blir gravide selv med beskyttelse mot uønsket graviditet.

Når er bruk av ikke-hormonelle legemidler indisert?

Til tross for den ganske lave effektiviteten har ikke-hormonelle p-piller en rekke fordeler i forhold til hormonelle metoder prevensjon.

• De kan brukes til forskjellig gynekologiske sykdommer, for eksempel livmorfibroider, så vel som i nærvær av hormonavhengige svulster.
• Disse stoffene kommer ikke inn i magen og absorberes ikke i blodet, og er derfor ikke i stand til å påvirke leveren, blodårene og andre kroppssystemer.
• De kan brukes til sjeldne seksuelle kontakter.
• De har en bakteriedrepende og antimikrobiell effekt, som hormonelle midler mangler.

Ikke-hormonell prevensjon vil gi pålitelig beskyttelse for kvinner som ammer babyer. De brukes hvis kvinner er kontraindisert til å bruke p-piller eller andre typer prevensjonsmidler.

Disse medisinene vil bidra til å forhindre graviditet hos kvinner i Balzac-alderen (40-45 år). I denne alderen er menstruasjonssyklusen ikke lenger regelmessig. Muligheten for graviditet er imidlertid ennå ikke utelukket.

Ulemper og kontraindikasjoner

Slike legemidler settes inn i skjeden. Dessuten må dette gjøres minst 10 minutter før den tiltenkte seksuelle kontakten. Dette betyr fraværet av uforutsigbarhet i sex og behovet for å diskutere med partneren din tidspunktet for hvert samleie. Når du bruker disse stoffene, anbefales det ikke å dusje umiddelbart før eller etter samleie. Tiden du trenger å vente er spesifisert i instruksjonene for hvert legemiddel.

Ikke-hormonelle medisiner inneholder syre, som kan irritere slimhinnen, forårsake kløe og svie i skjeden. Imidlertid anbefales ikke disse produktene å brukes regelmessig, siden de langvarig bruk kan føre til forstyrrelse av mikrofloraen i skjeden, og forårsake utvikling av dysbakteriose. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk av disse prevensjonsmidlene. Det eneste unntaket er individuell intoleranse overfor komponentene deres.

Gjennomgang av populære prevensjonsmidler

Alle ikke-hormonelle tabletter deles inn i grupper basert på hvilke av de aktive stoffene som er inkludert i deres sammensetning.

Navn på prevensjonsmidler basert på benzalkoniumklorid:

• Pharmatex er mest populær på grunn av lave kostnader kombinert med høy effektivitet. Den er tilgjengelig som vaginale tabletter, og i form av krem, stikkpiller og til og med tamponger. Uansett doseringsform, stoffet begynner å virke 10 minutter etter inntak, uten å miste egenskapene i 3-4 timer.
• Ginotex er ringformede tabletter. Det anbefales å administrere dem senest 5 minutter før kontakt. Effekten av tabletten varer i 4 timer.
• Genotex er tabletter hvis virkning er identisk med tidligere legemidler.
• Erotex - ikke-hormonell prevensjonsstikkpiller, hvis virkning begynner etter 10 minutter og slutter etter 3 timer.
• Contratex er stearinlys som begynner å utføre sine funksjoner etter 10 minutter og slutter etter 4 timer.

Navn på prevensjonsmidler basert på nonoxenol:

• Patentex Oval er svært effektive stikkpiller som settes inn i skjeden 10 minutter før forventet intimitet. De beholder effekten i opptil 10 timer.
• Nonoxenol er et prevensjonsstikkpille som har de samme egenskapene som det forrige stoffet.

Det bør huskes at før hvert påfølgende samleie, må ikke-hormonelle prevensjonsmidler gjeninnføres.

Valgfrie funksjoner

Hvordan finne ut hvilke ikke-hormonelle p-piller som er bedre? Med tanke på deres lave kostnader, er ikke prisen en avgjørende faktor når du velger. Men som opplevelsen til kvinner som allerede har opplevd alt eksisterende skjemaer ikke-hormonelle prevensjonsmidler, stikkpiller er egnet for damer som lider av vaginal tørrhet. Når du bruker dem, er det ikke nødvendig å bruke smøremidler.

Det er også ubehagelige fenomener assosiert med at når tabletten går i oppløsning, høres en karakteristisk hvesende lyd og skum frigjøres fra skjeden. I tillegg bruker selv mest gode stoffer, er det mulig at irritasjon, kløe og svie kan oppstå ikke bare hos kvinner, men også hos deres partnere. Hver kvinnes kropp reagerer forskjellig på visse stoffer. Derfor må avgjøre hvilke ikke-hormonelle prevensjonsmidler som er bedre, gjøres gjennom prøving og feiling.

Hormonelle prevensjonsmidler

Hvert år alle større antall kvinner foretrekker bruk av hormonelle orale prevensjonsmidler, noe som forklares av deres høye effektivitet. De beskytter ikke bare pålitelig mot uønsket graviditet, men har også gunstig påvirkning for kvinner reproduktive system. Blant andre prevensjonsmidler tok ny generasjons prevensjonsmidler en stor plass på sokkelen.

Alle moderne hormonelle preparater for oral administrering er delt inn i fire typer, basert på mengden hormoner de inneholder.

• Mikrodoserte prevensjonsmidler inneholder minimal mengde hormoner, som praktisk talt eliminerer bivirkningene deres. Aktiv ingrediens i slike preparater er det en syntetisk analog av østradiol. På grunn av dette brukes de til å behandle akne og smertefull menstruasjon oppstår på grunn av ubalanse av hormoner. Slike stoffer kan brukes av svært unge nullfarlige jenter, og modne kvinner som aldri har tatt hormonelle prevensjonsmidler.
• Lavdose prevensjonsmidler inneholder også syntetiske i kombinasjon med. Slike medisiner vil være et ideelt middel for å forhindre uønsket graviditet for unge kvinner som allerede har født. I tillegg til prevensjonseffekten, data medisiner bidra til å eliminere manifestasjoner forårsaket av for høye nivåer av mannlige kjønnshormoner i kroppen. Disse inkluderer hår som vokser på upassende steder, kviser og mannlig skallethet.

• Middels dose prevensjonsmidler inneholder syntetiske analoger av østradiol med progesteron. De er beregnet på modne kvinner som har født. Som det forrige alternativet er disse stoffene ment å normalisere hormonelle nivåer. De kan imidlertid ikke brukes under amming.
• Høydose prevensjonsmidler inneholder høyere doserøstradiol og progesteron. Disse stoffene brukes oftest i medisinske formål for å gjenopprette hormonelle nivåer. For å beskytte mot uønsket graviditet anbefales ny generasjon p-piller til kvinner som har født etter 35 år.

Nødprevensjon

Disse stoffene brukes i nødssituasjoner og bidrar til å forhindre graviditet etter ubeskyttet samleie. De anbefales for bruk i følgende tilfeller:

• ved voldelige handlinger eller hvis kondomet er skadet;
• med sjelden seksuell omgang.

Kontraindikasjoner for deres bruk inkluderer blødningsforstyrrelser, hjerte- og karsykdommer, lever- og nyresvikt, ondartede svulster og røyking.

Funksjoner ved å ta piller

Hvor lenge kan du ta p-piller, og må du bytte dem? De må tas daglig og helst samtidig. Det anbefales å begynne å ta dem på den første dagen av menstruasjonen. Disse stoffene er beregnet på langvarig bruk. Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler bør imidlertid besøke gynekologen årlig. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan du fortsette å ta prevensjonsmidler.

Ved langvarig bruk av p-piller kan menstruasjonen stoppe helt, og dette er ikke en patologi. Men hvis en kvinne glemte å ta p-piller og den siste dagen av mensen er for lengst forbi, kan dette være et tegn på graviditet. Etter seponering av prevensjonsmidler er menstruasjonssyklusen fullstendig gjenopprettet innen 1-2 måneder. I dette tilfellet kan graviditet oppstå umiddelbart eller etter en kort periode. Du kan ta p-piller i flere år. Hvis de ikke forårsaker noen bivirkninger hos en kvinne, bør de ikke endres. Ellers vil kroppen oppleve stress.

Naturlige prevensjonsmetoder

Metoder for å forhindre uønsket graviditet uten hormoner har vært brukt i lang tid. På tross av bred rekkevidde moderne prevensjonsmidler som tilbys av farmasøyter, er de fortsatt aktuelle i dag.

En av dem er basert på å telle eggløsningsdagene. I gjennomsnitt er varigheten av menstruasjonssyklusen fra 28 til 30 dager. I sin første halvdel modnes follikkelen. Og eggløsning skjer i andre halvdel av syklusen. Evnen til å befrukte et modent egg forblir i 2-3 dager. I dette tilfellet kan sædceller ta en vente-og-se-stilling i 4 dager. Derfor må spesiell forsiktighet bare tas i omtrent en uke midt i syklusen.

I noen tilfeller kan du bestemme dagene for eggløsning basal temperatur, som er mest farlige dager reiser seg. Påliteligheten til beregninger og temperaturmålinger i endetarmen kan imidlertid ikke garantere full beskyttelse.

Noen par praktiserer coitus interruptus. Men selv i dette tilfellet kan graviditet ikke utelukkes, siden en liten mengde sæd kan være inneholdt i smøremidlet som skilles ut av partnerens penis. I dette tilfellet øker sannsynligheten for graviditet avhengig av hvor mange seksuelle handlinger som er utført.

Bibliografi

1. Kjønnssykdommer. Katalog. Ed. N. 3. Yagovdika. -Minsk: “Belarusskaya Navuka”, 1998. - 342 s.
2. Nødtilstander i obstetrikk. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Utgiver: Geotar-Media, 2011.
3. Graviditet og fødsel med ekstragenitale sykdommer. UMO-stempel medisinsk utdanning, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Utgiver: Geotar-Media.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mycoplasma-infeksjoner i urogenitalkanalen. - M.: Medisin, 1995.
5. Sykdommer i livmorhalsen, skjeden og vulva / Ed. V.N. Prilep-

Uteksaminert fra Kirov State University medisinsk akademi i 2006 I 2007 jobbet hun i Tikhvin-sentralen distriktssykehuset på basen terapeutisk avdeling. Fra 2007 til 2008 - ansatt ved et gruveselskapssykehus i Republikken Guinea (Vest-Afrika). Fra 2009 til i dag har han jobbet med informasjonsmarkedsføring. medisinske tjenester. Vi jobber med mange populære portaler, som Sterilno.net, Med.ru, nettside