Spiseforstyrrelser - anoreksi, bulimi, overspising. Spiseforstyrrelser hos barn og voksne

Mange barn går gjennom det kresne stadiet i en eller annen alder. Enten vil de ikke prøve noe nytt, så nekter de sin en gang favorittmat, eller så vil de ikke spise noe i det hele tatt, snur nesen opp mot tallerkenen og gjør foreldrene gale. Dette er normalt og det varer ikke lenge. Og selv om visse matlyster eller aversjoner mot et bestemt produkt kan forbli i lang tid, vokser de fleste barn fra kresenhet ved fylte 6 år. De fleste, men ikke alle.

Matvey var et av de barna hvis kresne spising aldri stoppet. Dessuten ble det med årene enda mer ekstremt. Faktisk er det lettere å liste opp hva han sa ja til å spise enn hva han nektet, fordi han bare spiste fem retter. "Tre år gammel," sier Matveys mor, "spiste han bare pannekaker med kondensert melk, potetmos, torsk, svart brød og drakk kakao. Han gikk ikke med på frukt, frokostblandinger eller grønnsaker unntatt poteter, og ingen andre tilberedningsmetoder. Han spiste for eksempel ikke stekte poteter, og spiste heller ikke kondensert melk separat fra pannekaker. Selvfølgelig klaget vi til barneleger. Men de trodde enten at vi hadde skjemt bort ham og forbød oss ​​å mate ham hans favorittmat, eller de forsikret oss om at dette er normalt for hans alder, og at han vil spise selv hvis han er sulten."

Alle barneleger elsker å gjenta mantraet "Et barn vil ikke sulte seg selv" til de uheldige foreldrene til kresne små. Men Matvey klarte nesten å sulte seg i hjel. Da foreldrene, etter råd fra barnelegene, begynte å begrense ham i favorittmaten hans, spiste Matvey praktisk talt ingenting på en hel uke, og mot slutten av den var han så utmattet at han ble liggende uten å stå opp hele tiden. Dette er en klassisk sak spiseforstyrrelse, som de fleste ikke engang har hørt om, men som faktisk eksisterer og kalles unngående/restriktiv matinntaksforstyrrelse (ARFID).

ARFID er fortsatt dårlig forstått, men eksperter advarer om at denne ekstremt restriktive spiseforstyrrelsen kan føre til alvorlige problemer med helse dersom barnet ikke blir behandlet i tide. I 2013 ble unnvikende-restriktiv spiseforstyrrelse offisielt lagt til listen over sykdommer i den nye utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (USA). Fordi lidelsen er først nylig gjenkjent, er det få barneleger som gjenkjenner den og enda færre vet hvordan de skal behandles riktig. I mellomtiden er ikke problemet så langt inne som det kan virke.

Potensielle konsekvenser av unngåelsesrestriktiv lidelse

Et av symptomene på unngåelsesrestriktiv lidelse er barnets konstante stress fra omtale av mat. Rundt disse barna dreier det seg for mye om mat på en eller annen måte. Så mye at enhver omtale av mat begynner å gjøre dem engstelige, forårsake stress og forstyrre deres sosiale liv. De begynner å kommunisere mindre fordi de ikke lett kan gå med venner til skolens kantina, til en kafé, til en bursdagsfest, til en fest, eller bare for å prate uten at temaet mat kommer opp. Dermed hemmer en spiseforstyrrelse et barns sosiale ferdigheter.

Et annet klassisk tegn på denne lidelsen er et ekstremt begrenset kosthold. Det er et stadig gjentatt sett med 20-30 eller færre produkter, en kategorisk avvisning av å prøve noe nytt, til og med frykt for ny mat. Mange foreldre oppfatter dette bare som et trekk ved barnets karakter, ufarlig kresenhet eller til og med begynnelsen av gourmetisme, men problemet er at over tid begynner flere og flere produkter å forsvinne fra denne allerede restriktive listen. Det er mange tilfeller der, etter hvert som barnet vokste, denne listen gradvis ble redusert til ti eller færre "poeng".

Fysiske helseproblemer følger nødvendigvis psykologiske. Selv om et barn ikke virker underernært eller overvektig, lider det fortsatt av underernæring. Symptomer på slik underernæring inkluderer: tretthet, svimmelhet, følsomhet for temperaturendringer og ekstreme temperaturer (for eksempel såkalt frysing), hodepine, nummenhet i lemmer, tilfeldig smerte av ukjent opprinnelse. Ofte hos slike barn på grunn av mangel på vitaminer, mineraler og næringsstoffer Anemi, osteoporose, mangel på muskelmasse utvikles, og problemer med hjerte og blodårer begynner.

Hva er årsaken til unngåelsesrestriktiv lidelse?

I motsetning til andre spiseforstyrrelser har ARFID ingen sammenheng med kroppsbilde eller ønsket om å gå ned i vekt. Ofte er det basert på en eller annen traumatisk situasjon fra tidlig barndom matrelatert. For eksempel frykt for å bli kvalt hvis du allerede har hatt en lignende opplevelse. Frykt for døden fra forgiftning hvis noe måltid ble etterfulgt av fordøyelsesbesvær. Eller til og med å være i en prematurkyvette med alle disse rørene satt inn i nesen og munnen. På et underbevisst nivå avviser psyken all mat som på en eller annen måte ikke virker helt trygg. Dødsangsten viser seg å være sterkere enn frykten for sult.

Kan ARFID behandles?

Heldigvis, til tross for de ekstreme manifestasjonene, er unngåelsesrestriktiv lidelse ganske behandles. Det eneste problemet er å finne en lege som vil ta denne lidelsen på alvor.

Siden den underliggende årsaken er traumer, må terapi tilnærmes med forsiktighet. Hva som fungerer for bulimi, anoreksi og overstadig spiseforstyrrelse kan være lite nyttig og skadelig for unngående-restriktiv lidelse. Hvis du går for langt og tvinger ting, kan du forverre eksisterende frykt og til og med starte en kjede av nye symptomer, og skape en slags ond sirkel.

Samtidig, med riktig tilnærming, kan ARFID enkelt overvinnes. Terapi er spesielt vellykket hos ungdom som er mest motivert for å overvinne lidelsen som hindrer dem i å kommunisere fullt ut med jevnaldrende. Dette er også en grunnleggende forskjell mellom ARFID og andre spiseforstyrrelser, der ungdom er den vanskeligste gruppen for terapi.

Hva bør foreldre gjøre hvis de mistenker unngåelsesrestriktiv lidelse?

Det er ubrukelig og til og med skadelig å få barnet til å føle skyld eller skam for å få det til å spise mer eller prøve ny mat. Hvis barnet ditt er et kresen barn, ikke fortell ham hvor mye han går glipp av eller hvor frustrerende det er at han ikke spiser de samme tingene som alle andre. Mest sannsynlig tar han selv allerede den nåværende situasjonen til hjertet og føler seg skyldig på et underbevisst nivå. Mens foreldre har en tendens til å legge vekt på det fysiske helseaspektet ved kresen spising, blir de psykologiske konsekvensene ofte oversett. I mellomtiden kan konstant opptatthet av mat utvikle seg til en ekte mani hvis det psykologiske stresset til barnet selv ikke tas i betraktning.

Og selv om det er vanskelig å takle spesielt avanserte tilfeller av kresenhet uten hjelp fra profesjonelle ernæringsfysiologer, avhenger en stor del av suksessen av foreldrene selv. Fra deres delikatesse, diskrethet og evne til å gjenkjenne problemet i tide. Til slutt, hvem andre enn de kan forstå barnet sitt. Det viktigste er å ikke skynde seg og ikke gi opp.

Hva med Matvey? Nå, 13 år gammel, er han takknemlig overfor moren for at hun tok grep i tide og fant en barnepsykolog som var sympatisk med problemet. Selv husker han knapt tiden da han bare spiste pannekaker. Ja, han elsker dem fortsatt, men han spiser dem ikke hver dag eller hver uke. Tross alt er det fortsatt så mange deilige ting i livet!

Usunn mat og mangel på fysisk aktivitet er vanlig i moderne kultur. Barn er også utsatt for dette. Eksperter sier at dagens barn er den første generasjonen som har dårligere helse enn foreldrene.

Dessuten, når usunt kosthold kombineres med en stillesittende livsstil og en kultur som verdsetter tynne kropper, kan det føre til spiseforstyrrelser. I følge statistikk lider 23% av dem moderne jenter og 6 % gutter. Derfor utgjør spiseforstyrrelser en fare for den yngre generasjonen. Heldigvis klarer foreldre å forhindre dem, men for å gjøre dette er det nødvendig å gripe inn så tidlig som mulig. Intervensjon i ungdomsårene, når barn hevder sin rett til uavhengighet, er mindre effektivt.

Hva kan du gjøre for å forhindre spiseforstyrrelser hos barnet ditt? Først av alt, hjelp ham med å utvikle en sunn kropp og en sunn holdning til den.

1. Hjelp barnet ditt å utvikle den rette holdningen til kroppen sin

Du bør elske kroppen din, uansett hva du ser i speilet. Men under påvirkning av moderne kultur har mange av oss det besettelse være tynn. Vi dømmer oss selv sterkt for ikke å leve opp til dette idealbildet. Så når vi ser at et barn begynner å gå opp i vekt, starter all vår selvdømmelse og vi projiserer den på barnet, bekymret for at de vil slite med dette resten av livet. overvektig. Dessverre tar barn på seg frykten vår og konkluderer med at noe er galt med dem. Foreldre bør utvikle en sunnere holdning til sin egen kropp for å unngå å overføre følelser av skam og underlegenhet til barna sine.

2. Forklar barnet ditt hvordan media fremmer et ideelt kroppsbilde som ikke har noe med virkeligheten å gjøre.

Forklar at bilder av modeller på forsiden av glansede magasiner alltid behandles i Photoshop og rett og slett er urealistiske. Fortell oss hvordan den moderne skjønnhetsindustrien setter urealistiske skjønnhetsstandarder som folk senere begynner å fokusere på. Snakk med barnet ditt om hvordan et godt utseende alene ikke gjør en person lykkelig.

3. Vis barnet ditt et eksempel på god ernæring.

Erkjenne at barnet ditt følger ditt eksempel i alt. Hvis du drikker brus, vil barna dine også gjøre det. Hvis du foretrekker å knaske på gulrøtter i stedet for chips til en matbit, vil barna dine også gjøre det. Barn tar over alle dine dårlige og gode vaner fra deg. Vil du endre barnet ditt og beskytte det mot dårlige vaner? Endre vanene dine. Helse, god vitalitet og utseende vil være en ekstra belønning for deg i tillegg til barnas gode vaner.

4. Ikke snakk om dietter

Ikke gå på noen diett, bare spis sunn mat. Gjør trening til en vanlig del av familiens daglige rutine. Forskning viser at dietter ikke gir de ønskede resultater, men bare fører til overspising senere. Dietter kan også endre kroppens kjemi, noe som kan få en person til å gå opp i vekt igjen og gjøre det mye vanskeligere å gå ned neste gang. Bare konstant sunn mat og fysisk aktivitet Bidrar til å opprettholde optimal kroppsvekt.

Hvis du vil lære barnet ditt selvkontroll, start med å lære ham å lytte til sin egen kropp. Er han sulten eller spiser han mye bare av vane? Hvis barnet ditt ber deg om søtsaker, i stedet for å si «nei», fortell barnet at du vil kjøpe det til ham neste gang: «Godtebutikken vil alltid være her. Vi kommer hit ved spesielle anledninger, ikke hver dag.» Forskning viser at denne tilnærmingen lærer barnet å ta mer informerte beslutninger, mens det å nekte fører til at barnet opplever ønske får søtsaker og som et resultat overspiser når du kjøper det til ham.

5. Ikke gjør narr av barnet ditt hvis det har gått opp i overvekt - dette vil skade selvtilliten hans

Få ham i stedet til regelmessig fysisk aktivitet og reduser sukkermengden i kostholdet. Hvis du bestemmer deg for at barnet ditt trenger å gå ned i vekt, bør alle i familien følge en spesiell diett. Å endre matvaner er vanskelig for alle, så ikke forvent at barnet ditt skal nekte godbiter som resten av familien vil spise.

6. Lær mer om ernæring

I løpet av det siste århundret har antallet personer som er overvektige økt, og denne andelen fortsetter å stige. Samtidig øker også andelen ulike sykdommer. Årsaker: stillesittende livsstil, konstant stress, overspising og den utviklede tendensen til å spise mer i perioder med overflod.

Men ernæringsfysiologer sier det hovedårsaken overvektig - bearbeidet mat. I det siste har folk inntatt mindre mettet fett og mer bearbeidet mat. Moderne produkter har lang holdbarhet. De er velsmakende, men mindre sunne. De er laget ved hjelp av hydrogenert fett, konserveringsmidler, maissirup og karbohydrater som har blitt fratatt deres ernæringsmessige egenskaper. Alt dette er svært skadelig for kroppen og fører til kroniske sykdommer når vi blir eldre. Men selv fra barndommen er de vanedannende og inflammatoriske prosesser i organismen.

Og selvfølgelig inneholder de fleste bearbeidede matvarer sukker. Forskning viser at mer enn 10 % av våre daglige kalorier kommer fra tilsatt sukker, som har negative effekter på hele kroppen. Som et resultat avsettes det mer fett i kroppen enn under påvirkning av andre karbohydrater.

7. Unngå søppelmat og ikke lagre mat.

Ikke spis søppelmat eller fyll opp mat unntatt ved spesielle anledninger. Hele familien kan lide av dette. Hvis barn ser voksne spise usunn mat, vil de følge etter. De vil spise hva som helst, noen ganger i det skjulte. Mange tenåringsjenter utvikler bulimi når de i all hemmelighet spiser is og deretter begynner å kaste opp.

8. Oppmuntre barnet ditt til å spise grønnsaker

Barn liker vanligvis ikke ny mat første gang. Men før eller siden blir de vant til det. Forskning viser at barn er mer villige til å spise mat som allerede er kjent for dem.

9. Involver barnet ditt i idrett

Hvert barn trenger regelmessig fysisk aktivitet. Når jenter driver med sport begynner de å føle seg positive til kroppen sin, og disse holdningene fortsetter gjennom livet. Når barn finner en sport som de liker, er det stor sannsynlighet for at denne hobbyen blir med dem. lange år. I stedet for å fortelle barnet ditt at trening er nødvendig for å gå ned i vekt, fortell ham at sport endrer kroppens biokjemi og gjør oss sunnere og lykkeligere. Oppmuntre familien din til å spille sport sammen som en familie hver helg.

10. Kommenter aldri andres utseende.

Hvis du fokuserer på hvor tynne eller overvektige personer ser ut, konkluderer barnet med at utseende er viktig og begynner å tenke at folk alltid tar hensyn til utseendet hans.

11. Hvis du forlater barnet ditt hos en barnepike, fortell henne hva barnet kan og ikke kan spise.

For mye streng holdning til barnet forårsaker ham

et sterkt ønske om å spise usunn mat i hemmelighet. På den annen side, hvis barnepiken lar ham spise chips og drikke brus hver dag, vil dette oppheve alle forsøkene dine på å lære ham å spise sunt.

12. Oppdra barnet ditt

Å oppdra barnet ditt kan hjelpe deg med å redusere sannsynligheten for at barnet ditt blir overvektig som voksen.

13. Reduser stressnivået

Barn som har høye nivåer av stresshormoner er mindre fysisk friske. De er også utsatt for overvekt.

14. Se mindre TV

Barn som ser 2 timer eller mer på TV hver dag er utsatt for overvekt og høyt kolesterol. Sannsynligvis er årsaken ikke bare en stillesittende livsstil knyttet til TV-titting, men også reklame skadelige produkter. Forskere sier at barn er svært mottakelige for reklame, og det er grunnen til at mange land har forbudt reklame rettet mot barn (inkludert TV).

Spiseforstyrrelser eller spiseforstyrrelser - en gruppe psykiske lidelser som er forbundet med matinntak. En spiseforstyrrelse kan vise seg som delvis matvegring, perioder med overspising vekslende med perioder med faste, kunstig fremkalte oppkast etter spising, samt andre matvaner som går utover det normale. De vanligste spiseforstyrrelsene er anoreksi og bulimi.

Årsakene til spiseforstyrrelser er varierte. Dette er en forstyrrelse av funksjonen til nervesystemet, en svikt i prosesser som skjer i kroppen, arv, psykologiske traumer i barndommen og egenskaper ved oppvekst, presset fra skjønnhetsstandarder pålagt av samfunnet og lidelser emosjonell sfære. Noen yrker øker risikoen for å utvikle spiseforstyrrelser. Så blant modeller, dansere og TV-programledere når tallet 40-50%. Alle yrker knyttet til publisitet og som krever et upåklagelig utseende anses som risikable i denne forbindelse.

I løpet av de siste 50 årene har antall personer med spiseforstyrrelser tidoblet seg. Slik statistikk er assosiert med en økning i antall urbane innbyggere, en økning i stressnivåer, og dyrkelsen av tynnhet og en fit figur. Flertallet av personer med spiseforstyrrelser er kvinner, men antallet vokser raskt prosentandel menn. I løpet av de siste 10 årene har antallet doblet seg og utgjør nå 15 % av de som lider av spiseforstyrrelser. Antall barn med spiseproblemer øker også.

Konsekvensene av spiseforstyrrelser er ikke på langt nær så ufarlige som de kan virke. Anoreksi og bulimi rangerer først i dødelighet blant psykiske lidelser av alle typer. Blant deres konsekvenser: diabetes, hjerte og nyresvikt. Personer med spiseforstyrrelser har høy risiko for å forsøke selvmord.

Hvordan dannes appetitten?

For å forstå naturen til spiseforstyrrelser, er det nødvendig å forstå hvordan appetitten normalt dannes.

I hjernebarken, hypothalamus og ryggmargen er det sentre som er ansvarlige for spiseatferd. De analyserer signaler som kommer fra fordøyelsessystemet og hele kroppen og analyserer dem deretter. Når det er på tide å fylle på med næringsstoffer, synker blodsukkernivået. Sensitive celler i "sultsentrene" fanger opp disse signalene og analyserer dem. Som svar oppstår fokus for eksitasjon i hjernen, som danner appetitt.

Appetitt– Dette er en hyggelig påvente av å spise mat. Det er han som er ansvarlig for en persons handlinger for å skaffe og tilberede det: kjøpe mat, lage mat og spise mat. Appetitt aktiverer også funksjonen til fordøyelsesorganene - spytt, magesaft, bukspyttkjertelsekret og galle produseres. Dette er hvordan kroppen forbereder seg på å behandle og absorbere mat.

Det er to former for appetitt

Generell appetitt- oppstår når de sensitive cellene i hypothalamus føler mangel på alle næringsstoffer. I dette øyeblikket ønsker en person å spise hvilken som helst kjent mat.

Selektiv appetitt- dette er en tilstand når det er et ønske om å spise en viss type mat - søtsaker, frukt, kjøtt, fisk. Selektiv appetitt dannes i hjernebarken når sensitive celler oppdager en mangel på visse stoffer.

Etter å ha spist føler en person seg mett og fornøyd med mat. Magereseptorene sender et signal om metthet til fordøyelsessentrene, på dette stadiet føler personen at han har spist nok og slutter å spise.

Hvilke problemer kan oppstå

Mangel på matlyst– ingen spenning oppstår i sentrene som er ansvarlige for utseendet. Dette er mulig hvis det er en forstyrrelse i signaloverføringen fra fordøyelsessystemet til hjernen, en forstyrrelse i interaksjonen mellom nerveceller, problemer med gjenopptak av serotonin eller en overvekt av hemmingsprosesser i hjernen (for eksempel med depresjon) )

Økt generell appetitt– assosiert med et vedvarende fokus på eksitasjon i hypothalamus. Samtaler anfall av fråtsing og en tendens til å overspise.

Ønske om å spise kun visse matvarer. Hjernebarken, eller mer presist en gruppe nevroner lokalisert i sultsentre, er ansvarlig for denne oppførselen. Selektivitet i mat, ortoreksi og pervers appetitt er tegn funksjonsfeil disse områdene av hjernen.

Sammenheng mellom spiseforstyrrelser og psykiske faktorer

Utseendet til spiseforstyrrelser er assosiert med en rekke mentale faktorer. Flere personlighetstrekk antas å bidra til disse lidelsene:

• Lav selvtillit;
• Avhengighet av andres meninger;
• Behov for godkjenning;
• Ønsket om å kontrollere det som skjer, i det minste innenfor kroppens rammer;
• Ønsket om perfeksjonisme og uoppnåelige skjønnhetsidealer.
• Som regel begynner begynnelsen av spiseforstyrrelser i barndommen, noe som tilrettelegges av:
• Mangel på emosjonell støtte fra foreldre;
• En overbærende mor og en far som tok lite hensyn til barnet;
• Overdrevne krav til barnet, som det ikke er i stand til å rettferdiggjøre;
• Hyppige bebreidelser, uttrykk for misnøye, kritikk av utseende, oppførsel;
• Problemer med separasjon fra foreldre i ungdomsårene. Økt avhengighet av barnet av foreldre. En av de populære teoriene forklarer altså utviklingen av anoreksi og bulimi med ønsket om å vende tilbake til barndommen;
• Overdreven omsorg og mangel på frihet i ungdomsårene.
• Det kan hevdes at en spiseforstyrrelse utvikler seg hos en person med visse psykiske egenskaper dersom livsomstendigheter bidrar til dette.

Anoreksia

Anoreksia– en spiseforstyrrelse, som viser seg ved spisevegring og et tvangsmessig ønske om å gå ned i vekt. Hensikten med å ikke spise er å gå ned i vekt eller forebygge overvekt. Det er vanlig at pasienter opplever urimelig frykt for overvekt, selv om de som regel er tynne eller har normal kroppsbygning.

De aller fleste pasientene er unge kvinner og jenter. Opptil 5 % av denne befolkningsgruppen lider av ulike manifestasjoner av anoreksi. Anorexia nervosa forekommer 10 ganger sjeldnere hos menn enn hos kvinner.

Årsaker til anorexia nervosa

- fra foreldre til barn overføres særegenheter ved nervesystemets funksjon, som bestemmer tendensen til utseendet til anorexia nervosa (lav selvtillit, umodenhet, behov for godkjenning). Kravet øker for personer som har nære slektninger som lider av anoreksi og bulimi.

Forstyrrelser i nevrotransmittermetabolismen(serotonin og dopamin), som gir kommunikasjon mellom nerveceller. Dette forstyrrer samspillet mellom cellene i hjernesentrene som er ansvarlige for spiseatferd.

Feil oppdragelse. Anorexia nervosa utvikler seg hvis en person i barndommen ikke følte ubetinget godkjenning: "Uansett hva som skjer, du har det bra. Det er feil, men de kan rettes." Kritikk, høye krav og mangel på ros tillot ikke barnet å utvikle sunn selvfølelse. Å bekjempe appetitten og erobre deg selv i form av å nekte å spise er en pervers måte å øke selvtilliten på.

Alvorlig tenåringskrise. Tap av kontakt med foreldre og motvilje mot å flytte inn i voksenlivet. Tenkemodellen er omtrent dette: "Jeg er tynn og liten, noe som betyr at jeg fortsatt er et barn."

Sosiale standarder. Tynnhet i det moderne samfunnet er assosiert med skjønnhet, helse og viljestyrke. Stereotypen om at det er lettere for tynne mennesker å oppnå suksess i sine personlige liv og karrierer presser folk til hele tiden å eksperimentere med dietter og vekttapsmedisiner.

Krenkende bemerkninger om overvekt fra foreldre, jevnaldrende, lærere. Noen ganger kan minner om psykiske traumer dukke opp igjen i minnet år senere og utløse utviklingen av lidelsen.

Noen aktiviteter. Modellering, showbusiness, dans, friidrett.

Stadier av anorexia nervosa

Det er tre stadier av utvikling av anorexia nervosa:

Pre-anorektisk stadium- obsessivt ønske om å raskt gå ned i vekt. Konstant kritikk av kropp og utseende. Uoverensstemmelsen mellom ens utseende og det "ideelle bildet" som en person har tegnet i tankene hans, som er forårsaket av lav selvtillit. En person prøver stadig forskjellige radikale metoder for å gå ned i vekt: dietter, medisiner, prosedyrer, intens trening. Varighet 2-4 år.

Anorektisk stadium– matvegring og vekttap. Å gå ned i vekt gir tilfredshet, men pasienter fortsetter å betrakte seg som feit og nekter å spise. Pasienten har hele tiden en frykt for å bli bedre, hans følelsesmessige bakgrunn og vitalitet reduseres. Resultatet er vekttap på 20-50 % av den opprinnelige kroppsvekten. Menstruasjonsuregelmessigheter eller fullstendig opphør av menstruasjon.

Cachexi stadium- Alvorlig utmattelse av kroppen. Pasientens vekt er mindre enn 50 % av normalen, mens han fortsetter å begrense seg i mat, i frykt for fedme. Dystrofi av hud, skjelettmuskulatur og hjertemuskel begynner. Endringer skjer i alle indre organer. Utmattelse er ledsaget av økt tretthet og inaktivitet.

Noen forskere skiller elimineringsstadiet av kakeksi. Dette er behandlingsstadiet, som er ledsaget av angst assosiert med vektøkning, uvanlige opplevelser forbundet med fordøyelsen av mat, som oppfattes som smertefulle. Pasienter fortsetter å prøve å begrense seg i mat. Vrangforestillinger kan dukke opp: "mat ødelegger huden."

Symptomer og manifestasjoner av anorexia nervosa

Symptomer på preanorektisk stadium

Misnøye med utseendet ditt. Uoverensstemmelsen mellom det oppfunnede idealbildet og refleksjonen i speilet. Som regel faller dette sammen med begynnelsen av puberteten, når tenåringen kritisk oppfatter endringene som skjer i kroppen hans.

Konstant kamp med overvekt. Regelmessige forsøk på å gå ned i vekt ved å trene og diett.

Årsaker til bulimia nervosa

Psykisk sykdom, arvelig. Høyt behov for endorfiner, nedsatt nevrotransmittermetabolisme.

Metabolske forstyrrelser– kjent insulinresistens, nedsatt metabolisme av fett og karbohydrater.

For store krav til barnet i familien, som forårsaker frykt for ikke å møte forventningene og skuffer foreldre.

Lav selvtillit. Det provoserer en intern konflikt mellom den ideelle ideen om seg selv - "hva jeg burde være" og den virkelige situasjonen - "hva jeg egentlig er."

Tap av kontroll over følelser. Utviklingen av bulimi fremmes av depressive stemninger og sterke negative følelser.

Familiekonflikter– forstyrrelse av samspillet mellom familiemedlemmer (foreldre, partner).

Avhengighet av dietter og faste. Det bemerkes at jo strengere og lengre diett, jo høyere er risikoen for feil. Med systematisk overholdelse av dietter forsterkes atferdsmønsteret "faste-sammenbrudd-rensing".

Psykiske sykdommer. Bulimia nervosa kan være et symptom på epilepsi og schizofreni.

Typer bulimia nervosa

Primær bulimi– ukontrollerbar sult etterfulgt av frosseri og perioder med utrensking.

Sekundær bulimi, som oppsto på grunnlag av anoreksi. Anfall av fråtsing etter langvarig spisevegring.

Typer bulimi i henhold til "rensemetoden".

Anfall av fråtsing etterfølges av perioder med "rensing" - oppkast, inntak av avføringsmidler, klyster;

Anfall av fråtsing følges av perioder med strenge dietter og faste.

Symptomer og manifestasjoner av bulimia nervosa

Som regel oppstår sykdomsutbruddet ved 13-14 års alder på grunn av misnøye med ens figur. Som i tilfellet med rusavhengighet, er pasienter besatt av tanker om mat og frykt for overvekt, samtidig som de benekter eksistensen av et problem. De fleste av dem tror at de kan gå tilbake til normal spising så snart de vil.

Tvangstanker om mat. En person vil hele tiden spise. Følelsen av sult forverres av dietter og restriksjoner.

Skjult. Bulimikere holder vanene sine private, i motsetning til anorektikere som liker å diskutere dietter.

Hastighet når du spiser. Utilstrekkelig tygging, svelging av mat i biter.

Spise store mengder mat. Bulimipasienter tilbereder spesielt mye mat for å få mest mulig ut av måltidet. Dette kan være søt mat, favorittretter eller omvendt mindre spiselig mat.

Kunstig fremkalt brekninger. Etter å ha spist trekker personer med bulimi seg ofte tilbake på toalettet for å fremkalle oppkast. De bruker også avføringsmidler eller klyster for å rense kroppen for det de har spist.

Slanking. For å opprettholde en ønsket vekt, folk med bulimia nervosa diett mesteparten av tiden.

Fysiologiske manifestasjoner av bulimi

Vektendringer. En person med bulimi kan gå opp i vekt og deretter gå ned i vekt dramatisk.

Hyppige halssykdommer. Hyppige oppkast fører til betennelse i slimhinnen i halsen, forårsaker faryngitt og sår hals. For irritasjon stemmebåndene stemmen blir hes.

Tannproblemer. Syren som finnes i magesaft, ødelegger tannemalje. Dette fører til karies og tanntap.

Sykdommer i fordøyelsessystemet. Det er stor sannsynlighet for å utvikle gastritt, magesår og tolvfingertarmen, smertefulle opplevelser i høyre hypokondrium og langs tarmene.

Økt salivasjon og forstørrede spyttkjertler er karakteristiske tegn på bulimi.

Redusert vitalitet. Matrestriksjoner og en usunn livsstil forstyrrer stoffskiftet. Dette kommer til uttrykk ved generell svakhet og økt tretthet under trening.

Tegn på dehydrering. Slapphet i huden, tørre slimhinner og øyne, og sjelden vannlating er forårsaket av store vanntap ved oppkast og inntak av avføringsmidler.

Diagnose av bulimia nervosa

Diagnosen bulimia nervosa stilles hvis følgende diagnostiske kriterier er oppfylt:

• Anfall av fråtsing (forbruker store mengder mat i løpet av kort tid), som gjentar seg minst 2 ganger i uken i 3 måneder;
• Tap av kontroll over mattrang under en anfall av fråtsing;
• Kompenserende atferd rettet mot å eliminere konsekvensene av overspising - fremkalle oppkast, faste, betydelig fysisk aktivitet;
• Overdreven frykt for fylde, konstant tilstede;

Behandling for bulimia nervosa

Psykoterapi for bulimia nervosa

Kognitiv atferdspsykoterapi. Psykologen lærer deg å identifisere "spiseforstyrrelsestanker" og erstatte dem med sunne holdninger. Han gir i oppgave å spore i hvilken situasjon tvangstanker om mat oftest dukker opp og hvilke følelser de forårsaker. I fremtiden anbefales det å unngå disse situasjonene, for eksempel delegere innkjøp av dagligvarer til andre familiemedlemmer.

Familieorientert psykoterapi. Det mest effektive alternativet for pasienter i ungdomsårene og ungdom. Oppgaven til kjære er å bidra til å styrke selvtilliten og innføre riktige spisevaner som vil bidra til å opprettholde normal vekt uten å lide av sult.

Medikamentell behandling for bulimia nervosa

Antidepressiva tredje generasjon SSRI øker aktiviteten til serotonin og overføringen av impulser langs kjeden av nerveceller - Venlafaxine, Celexa, Fluoxetine.

Trisykliske antidepressiva– Desipramin

Behandling av bulimi med antidepressiva reduserer sannsynligheten for overspising med 50 %, uavhengig av om pasienten er deprimert eller ikke.

Forebygging av bulimia nervosa

Forebyggende tiltak er dannelsen hos et barn tilstrekkelig selvtillit, riktig holdning til mat, utarbeide en diett som tilsvarer energikostnadene.

Psykogen overspising

Psykogen overspising eller tvangsmessig overspising– en spiseforstyrrelse som involverer overspising som respons på stress og fører til fedme. Dette er med andre ord overspising nervøs jord. Det kan være en reaksjon på en kjæres død, problemer på jobben, ensomhet, sykdom og andre psykiske traumer. Overspising kan være sjeldne eller systematiske og oppstå som svar på eventuelle negative følelser.

Denne spiseforstyrrelsen er mer vanlig blant voksne, og spesielt personer som er overvektige. I følge statistikk lider 3-5% av den voksne befolkningen av det.

Konsekvenser av psykogen overspising - fedme, diabetes, åreforkalkning, hjerte- og leddsykdommer.

Årsaker til psykogen overspising

Genetisk predisposisjon. Individuelle gener er identifisert som er ansvarlige for overspising selv i fravær av sult, lav følsomhet til metning. Tendensen til psykogen overspising er arvet fra pårørende med diabetes og overvekt.

Manglende evne til å takle negative følelser– frykt, melankoli, tristhet, skyldfølelse, angst. Å spise mat, spesielt søt mat, øker raskt blodsukkernivået. "Søtt" blod, som vasker hjernen, fremmer produksjonen av nevrotransmitterne serotonin og dopamin, som også kalles nytelseshormoner. Som et resultat av å spise mat forbedres den mentale tilstanden midlertidig. Det etterfølges imidlertid av en følelse av skyld og misnøye med sin svake vilje og sin egen kropp.

Følelser av mindreverdighet og ens egen manglende evne til å møte andres forventninger. Disse følelsene er basert på lav selvtillit.

Psykologiske traumer i barndommen alder. Det er slått fast at personer med psykogen overspising i barndommen led av røff behandling av foreldrene, konflikter mellom voksne, og ble oppdratt i en familie hvor det var en kult på mat.

Sosiale standarder. Moderne skjønnhetsstandarder innebærer fravær av overvekt. Mennesker som lider av sin fedme opplever en følelse av skyld og misnøye med kroppen sin. Negative følelser presser dem til å "gripe" problemer, noe som fører til ytterligere vektøkning. Dermed dannes det en ond sirkel.

Typer og former for psykogen overspising

Ytre overspising– en person spiser mat når den er tilgjengelig for ham. Kjøper for mye mat, overspiser på besøk, kan ikke stoppe mens det står mat på bordet. Den provoserende faktoren er synet og lukten av mat.

Følelsesmessig overspising– årsaken til sterk trang etter mat er ikke sult, men økt nivå stresshormon - kortisol. En person overspiser når han opplever negative følelser.

Symptomer og manifestasjoner av psykogen overspising

Ukontrollerbare anfall av fråtsing, som er forårsaket av stress og negative følelser, og ikke av sult. Kjedsomhet er ofte en provoserende faktor, så TV-titting og lesing er også ledsaget av spising.

Mangel på strømsystem. En person spiser ikke i henhold til en tidsplan, men etter ønske. Noen ganger kan et anfall med overspising vare hele dagen. Overspising om natten skjer også.

Under et angrep spiser en person store mengder mat. Han klarer ikke å stoppe, til tross for metthetsfølelsen i magen.

Prosessen med å spise er ledsaget av nytelse, men like etterpå dukker det opp følelser av skyld og selvforakt. En person bebreider seg selv for mangel på selvkontroll. Negative følelser om ens utseende og karaktersvakheter forårsaker nye anfall av overspising.

Prøver å skjule mengden du spiser. Når du spiser i selskap med andre mennesker, kan en person spise mat med måte. Etterlatt alene spiser pasienten mat i store mengder, vanligvis til alt er spist.

Lagre mat for å spise alene. Pasienten har en tendens til å forberede seg på overspising ved å kjøpe eller tilberede mat i store mengder.

Det er ingen forsøk på å rense kroppen for mat. Folk fremkaller ikke oppkast og sliter seg ikke ut med trening. Samtidig prøver de ofte å holde seg til dietter, men tåler ikke restriksjonene.

Fortvilelse og depresjon om manglende evne til å kontrollere mengden mat som spises.

Vektøkning. I løpet av noen få uker etter utbruddet av lidelsen observeres betydelig vektøkning.

Diagnose av psykogen overspising

En diagnose av psykogen lidelse stilles hvis en person viser 3 eller flere tegn på sykdommen:

• Resepsjon stor kvantitet mat, til tross for mangel på sult;
• Episoder av overspising som varer en viss tid (opptil flere timer), som ender med en ubehagelig følelse av metthet;
• Spise mye raskere enn folk flest gjør;
• skyldfølelse som oppstår etter anfall med overspising;
• Forlegenhet over å spise for mye, noe som får folk til å foretrekke å spise alene.

Behandling av psykogen overspising

Psykoterapi for nevrogen overspising

Informasjonspsykoterapi. Psykologen forklarer at tvangsmessig overspising er en kompleks biopsykisk lidelse. Årsaken til utviklingen hans er ikke svak karakter og bortskjemt oppførsel. Han snakker om nytteløsheten ved å prøve diett. I stedet vil det bli foreslått et rasjonelt ernæringssystem. Psykologen vil lære deg hvordan du fører en matdagbok, og viser når og hva som ble spist. En psykolog bidrar til å øke motivasjonen, noe som gjør at en person kan følge et sunt kosthold og mosjon.

Kognitiv terapi. Det er rettet mot å redusere avhengigheten av mat. Psykologens oppgave er å lære pasienten konstruktive måter å håndtere stress på, øke stressmotstanden og selvkontroll. Teknikken har vist seg godt i tilfeller av psykogen overspising. Derfor anbefales det å bruke det fra begynnelsen av behandlingen.

Psykoanalyse. I løpet av øktene hjelper psykologen med å identifisere de underliggende problemene som forårsaket spiseforstyrrelsen. Et av hovedstadiene i behandlingen er å akseptere plagetanker og si dem ut.

Gruppepsykoterapi. Når du behandler tvangsmessig overspising, er det nyttig å samhandle med mennesker som har det samme problemet.

Medikamentell behandling av nevrogen overspising

Appetittdempende midler er ikke effektive for tvangsmessig overspising. Medisiner som virker på sentralnervesystemet foretrekkes.

Antidepressiva. Denne gruppen medikamenter normaliserer serotoninnivået i nervesystemet - Topamax.

Forebygging av psykogen overspising

Forebygging av tvangsmessig overspising er dannelsen av riktige holdninger til ernæring - mat er ikke en nytelse eller en belønning, men en nødvendighet. Det er også nødvendig å øke stressmotstanden og utvikle sunne matvaner – å spise små porsjoner per time.

Psykogen tap av appetitt

Psykogen tap av appetitt– mangel på matbehov på grunn av nervøst sjokk. Matvegring kan være forårsaket av stress, konflikter i familien og på jobb, eller tap av en kjær. Konsekvensen av tap av appetitt på grunn av nervøsitet er rask utmattelse av kroppen, tap av fysisk styrke, forverring av følelsesmessig tilstand og utvikling av depresjon.

Med psykogent tap av appetitt, i motsetning til anoreksi, er en persons mål ikke å bekjempe overvekt. Han anser seg ikke som feit og oppfatter kroppen sin tilstrekkelig.

Prevalensen blant kvinner er 2-3 %. Det er mer vanlig blant de som prøver å gå ned i vekt, siden de på et underbevisst nivå har et ønske om å gi opp mat.

Psykogene lidelser inkluderer ikke tap av appetitt på grunn av infeksjonssykdommer og sykdommer i fordøyelsessystemet.

Årsaker til psykogent tap av appetitt

Stress og sterkt følelsesmessig stress. Konflikter, situasjoner som utgjør en trussel mot liv eller velvære, forberedelse til eksamen eller rapporter, tap av jobb, samlivsbrudd.

Forstyrrelser i hormonproduksjonen på grunn av stress. Redusert syntese av hormoner i fordøyelsessystemet (ghrelin og insulin), som er ansvarlige for appetitten. Forstyrrelse i produksjonen av hormoner i hypothalamus og hypofysen.

Forstyrrelser i driften av sultsentre i hjernen og ryggmargen. Negative følelser og intenst mentalt arbeid kan endre hvordan hjernen fungerer. Stress forårsaker forstyrrelser i overføringen av nerveimpulser mellom appetittsentre.

Depresjon Dette er en av de vanligste årsakene til tap av matlyst.

Typer psykogent tap av appetitt

Primært psykogent tap av appetitt– utvikler seg umiddelbart etter stress eller under alvorlig psykisk eller psykisk stress. Provoserer utviklingen av depresjon

Sekundært psykogent tap av appetitt– utvikler seg på bakgrunn av depresjon og nevrose som oppsto etter å ha lidd av psykiske traumer.

Symptomer og manifestasjoner av psykogent tap av appetitt

Mangel på matlyst. Personen føler ikke behov for mat. Samtidig kan han føle ubehag i magen forårsaket av sult, men ikke reagere på dem.

En person tvinger seg selv til å spise, til tross for mangel på matlyst. Dette er et gunstig forløp av lidelsen.

Nektelse av mat. Tilbudet om å spise avvises på prinsippet - dette er den andre mulige modellen for atferd i denne situasjonen. Hun forteller om alvorlige psykiske traumer.

Diagnose av psykogent tap av appetitt

Diagnosen "psykogen tap av appetitt" stilles på grunnlag av klager fra pasienten eller hans pårørende, forutsatt at personen ikke har sykdommer i fordøyelsessystemet eller andre årsaker til tap av matlyst. Følgende er tatt i betraktning:

• Nektelse av mat
• Vekttap,
• Deprimert mental tilstand
• Tegn på fysisk utmattelse.

Behandling av psykogent tap av appetitt

Psykoterapi psykogent tap appetitt

Kognitiv atferdsterapi. I den innledende fasen av psykoterapi er det nødvendig å minimere konsekvensene av psykiske traumer, hvoretter behandling av spiseforstyrrelsen begynner. En psykolog bidrar til å danne en positiv holdning til spising.

Medikamentell behandling psykogent tap av appetitt

Vitaminkomplekser med mineraler for å bekjempe vitaminmangel - Multitabs, Pikovit.

Legemidler for å øke appetitten plantebasert - malurt tinktur, plantain juice.

Nootropics for å forbedre funksjonen til nervesystemet - Bifren, Glycised.

Forebygging av psykogent tap av appetitt

Forebygging innebærer å øke motstanden mot stress og utvikle sunn selvfølelse og holdninger til mat.

Psykogen oppkast

Psykogen oppkast eller nervøs oppkast - et refleksutbrudd av mageinnhold under påvirkning av stress. Noen ganger innledes ikke psykogene oppkast av kvalme. Innholdet i magen utstøtes spontant som følge av spasmer i musklene i bukveggen og magen.

I motsetning til bulimi, oppstår oppkast utilsiktet. En person setter seg ikke som mål å rense magen for å unngå å fordøye mat og gå opp i overvekt.

Isolerte tilfeller av psykogene oppkast forekom hos 10-15 % av personene. Personer med et eksitabelt nervesystem møter regelmessig dette problemet. I de fleste tilfeller er dette barn, ungdom og unge kvinner under 35 år. Bare 1/5 av de som lider av denne lidelsen er menn.

Årsaker til psykogene oppkast

Frykt og angst. De vanligste årsakene. I dette tilfellet skjer oppkast utelukkende før en betydelig og spennende hendelse.

Understreke. Psykogen oppkast er forårsaket av akutt stress, kroniske stressende situasjoner (ensomhet, foreldrenes skilsmisse), langvarig nervøs spenning - en vanskelig periode på jobben.

Overdreven emosjonalitet - et personlighetstrekk som øker sannsynligheten for nervøse oppkast.

Økt eksitabilitet nervesystemet. Eksitasjonsprosesser dominerer i hjernen, som kan påvirke funksjonen til brekningssentrene som ligger i medulla oblongata, thalamus og cortex. Eksitasjon i dette området forårsaker morgenpsykogene oppkast hos barn.

Arvelig disposisjon. Risikoen for å utvikle lidelsen er høyere hos personer hvis foreldre led av reisesyke og psykogene oppkast.

Typer psykogene oppkast

Engstelig oppkast- reaksjon på frykt og angst.

Jet oppkast- vises på grunnlag av ubehagelige assosiasjoner når du ser mat: pasta - ormer, hjemmelaget pølse - ekskrementer.

Hysterisk oppkast- reaksjon på stress og tilhørende negative følelser;

Vanlig oppkast- en manifestasjon av det faktum at en person konstant undertrykker følelsene sine.

Symptomer og manifestasjoner av psykogen oppkast

• Oppkast uten kvalme, spesielt på tom mage og ikke forbundet med forgiftning, infeksjoner eller sykdommer i fordøyelsessystemet.
• Oppkast etter stress eller før skremmende hendelser.
• Oppkast ved synet av mat som forårsaker ubehagelige assosiasjoner.
• Oppkast på bakgrunn av negative følelser som en person ikke kan kaste ut.

Diagnose av psykogen oppkast

Først må du undersøkes av en gastroenterolog for å utelukke sykdommer i fordøyelsessystemet. Ved diagnostisering av nervøs oppkast, legger legen hensyn til forbindelsen av angrep med den følelsesmessige og mentale tilstanden til en person, med matinntak, samt deres hyppighet og regelmessighet.

Behandling av psykogene oppkast

Psykoterapi

Kognitiv og atferdsterapi. Teknikkene som brukes av en psykolog vil bidra til å øke stressmotstanden og gjøre det lettere å reagere på problemer og konflikter.

Suggestiv terapi. Målet er å forbedre funksjonen til det sentrale og autonome nervesystemet. Eliminering av brennpunkter for eksitasjon i oppkastsentrene.

Medikamentell behandling

Elektrolyttløsninger for korrigering av elektrolyttforstyrrelser. Nødvendig for dehydrering forårsaket av hyppige oppkast - rehydron, humana elektrolytt.

Antipsykotika brukes til å behandle nervøs kvalme og oppkast - Haloperidol, Prochlorperazin.

Antidepressiva brukes til å redusere nervesystemets eksitabilitet - Coaxil

Forebygging av psykogene oppkast

Allotriofagi

Allotriofagi har andre navn - perversjon av smak eller perversjon av appetitt. Dette er en spiseforstyrrelse der en person har en tendens til å slikke eller svelge uspiselige eller uspiselige gjenstander - kull, kritt, mynter.

Perversjon av smak er mer vanlig i lavinntekts- og dysfunksjonelle familier. Små barn og gravide kvinner er mer utsatt for det. Lignende oppførsel forekommer hos mentalt friske mennesker, så vel som ved autisme og schizofreni.

Perversjoner av appetitten er et vanlig problem blant barn under 3 år, men jo eldre barnet blir, desto sjeldnere oppstår smaksperversjoner.

Psykologiske traumer– separasjon fra kjære, patologiske forhold til foreldre.

Kjedsomhet. Denne grunnen er typisk for barn. Det er fastslått at allotriofagi forekommer hos barn som mangler leker og oppmerksomhet.

Hormonelle endringer i kroppen under graviditet og ungdomsår.

Mangel på næringsstoffer med feil eller utilstrekkelig ernæring. For eksempel kan det å spise smuss indikere mangel på jern eller kull i kroppen, spise kritt - kalsiummangel, såpe - mangel på sink.

Feilformede ideer om spiselig og uspiselig. Årsaken kan være kjennetegn ved oppvekst eller kulturelle tradisjoner.

Typer allotriofagi

Spise uspiselige gjenstander– sand, steiner, spiker, binders, lim;

Spise uspiselige gjenstander - kull, kritt, leire, dyremat;

Spiser rå mat – kjøttdeig, rå deig.

Symptomer og manifestasjoner av smaksperversjon

Slikking og tygging. Assosiert med et sterkt ønske om å føle smaken deres.

Spise uspiselige stoffer. Målet er kjedsomhet, lysten til nye opplevelser og sensasjoner.

Å svelge uspiselige gjenstander – forårsaket av et uforklarlig ønske som en person ikke er i stand til å motstå.

Diagnose av allotriofagi

Diagnosen "allotriofagi" stilles når man spiser uspiselige gjenstander basert på klager fra pasienten eller hans slektninger.

Behandling av allotriofagi

Psykoterapi

Atferdspsykoterapi . Dens grunnleggende prinsipper er å unngå situasjoner der det er et ønske om å smake på uspiselige gjenstander (ikke lek i sandkassen mens du spiser sand). Å legge merke til tanker om å spise og erstatte dem med andre, samt belønne suksess for suksess, er en metode for positiv forsterkning.

Familieterapi - bygge relasjoner i familien. Foreldre anbefales å kommunisere mer med barnet sitt. Tonen skal være rolig og vennlig. Metoden for isolasjon fra stress praktiseres. Hvis det er mulig, er det nødvendig å utelukke alle faktorer som overstimulerer nervesystemet: ikke skjenn ut barnet, begrense tiden foran TV, nettbrett, telefon. Hold barnet ditt opptatt med rolige spill.

Forebygging av allotriofagi

Forebygging av allotriofagi inkluderer: god ernæring, varierte aktiviteter og hobbyer, og en vennlig atmosfære i familien.

Ortorexia nervosa

Ortorexia nervosa- besettende ønske om å spise riktig. Fra aspirasjon til sunt bilde I livet er ortoreksi preget av besettelse, den fortrenger andre interesser og hobbyer. Temaet sunn mat dominerer samtaler; personen oppmuntrer aktivt andre til å gå over til kostholdet sitt.

Orthorexia nervosa gjør en person likegyldig til smaken av mat. Produktene vurderes utelukkende på deres helsemessige fordeler. Samtidig begrenser en person betydelig listen over matvarer som konsumeres, noe som kan føre til mangel på næringsstoffer. For eksempel lider vegetarianere av mangel på essensielle aminosyrer og B-vitaminer.

Konsekvensene av ortoreksi er: begrenset omgangskrets og mangel på vitaminer og kjemiske elementer. Restriksjoner i mat kan føre til anemi, vitaminmangel og endringer i indre organer.

Årsaker til Orthorexia Nervosa

Tendens til hypokondri- frykt for å bli syk. Riktig ernæring er et forsøk på å forebygge sykdom.

Nevrotisk karakter. Utviklingen av ortoreksi hos psykisk friske mennesker lettes av økt suggestibilitet og samvittighet. I tillegg kan et obsessivt ønske om sunn mat være en manifestasjon av obsessiv-kompulsiv nevrose.

Økt selvtillit. Ved å følge sitt eget ernæringssystem, føler en person seg overlegen andre.

Typer Orthorexia Nervosa

De vanligste ernæringssystemene som kan bli grunnlaget for en spiseforstyrrelse:

Veganisme og vegetarisme– utelukkelse av animalske produkter.

Rå mat diett– avslag på mat som har gjennomgått varmebehandling (steking, koking, stuing).

Avslag på produkter som inneholder GMO. Genmodifiserte organismer er produkter med en endret genetisk struktur.

Symptomer og manifestasjoner av orthorexia nervosa

Obsessivt ønske om å kun spise "sunn" mat. Dessuten vurderes nyttegraden subjektivt. Ofte er hans interesser, tanker og samtaler begrenset til emnet riktig ernæring.

Begrenset kosthold. En person nekter mat som ikke er på listen hans over "sunn" mat. I noen tilfeller er kun noen få produkter inkludert i menyen.

Matlaging kan være et ritual. Kun de riktige produktene brukes, skjærebrettet og kniven skal være keramisk, retten skal marineres eller kokes i en strengt definert tidsperiode.

Endringer i omgangskretsen. En person kommuniserer utelukkende med likesinnede som følger de samme prinsippene for catering. Det har vært tilfeller da slike mennesker organiserte en kommune for å dyrke mat og bo hver for seg.

Skyldfølelser som oppstår ved inntak av "skadelig" mat, selv om de i virkeligheten ikke utgjør en helsefare. Når ens "diett" blir brutt, opplever en person psykisk ubehag og alvorlig angst. På grunn av nervøsitet, etter inntak av uvanlig mat, kan det oppstå kvalme, oppkast og magesmerter.

Frykt for "skadelig" mat kan se ut som en fobi. I dette tilfellet er de ekle. En person vil ikke konsumere dem til mat, selv om han er sulten og det ikke er annen mat.

Diagnose av ortorexia nervosa

Til dags dato er diagnosen "orthorexia nervosa" ikke inkludert i listen over sykdommer.

Behandling av ortorexia nervosa

Psykoterapi er hovedmetoden for behandling. I de fleste tilfeller brukes metoden for overtalelse. En psykolog snakker om fordelene med andre produkter. Hvis du bare spiser visse matvarer, kan de, i likhet med medisin, forårsake bivirkninger: magesår fra å spise sure frukter, fosfatnyrestein fra meieriprodukter.

Forebygging av ortorexia nervosa

Dannelse hos barn og voksne av rasjonelle ideer om riktig næring.

Selektiv spiseforstyrrelse

Selektiv spiseforstyrrelse– en type spiseforstyrrelse som er preget av at man nekter å spise visse matvarer. I dette tilfellet styres en person ikke av helsemessige fordeler, men av subjektive kriterier: farge, form, assosiasjoner. Når han ser disse produktene, opplever han frykt og avsky. Fobien kan utløses av lukten av denne maten, og til og med å snakke om den.

Denne lidelsen skiller seg fra vanlig kresen spising med et stort utvalg av matvarer som en person ikke kan tolerere. Dette utarmer kostholdet betydelig, forårsaker vekttap og kompliserer kommunikasjonen med andre. For eksempel blir en person tvunget til å nekte forretningslunsjer eller familieferier ledsaget av en fest.

Selektiv spiseforstyrrelse er en relativt sjelden lidelse som er mer utsatt for barn.

Selektiv spiseforstyrrelse kan utgjøre en helserisiko når de fleste matvarer er ekskludert fra en persons diett og kostholdet er begrenset til kun visse matvarer.

Årsaker til selektiv spiseforstyrrelse

Psykiske skader knyttet til disse produktene.

Sykdommer som utvikler seg etter inntak av disse produktene. Dessuten er det ikke nødvendig at produktet forårsaket forgiftning eller matforgiftning, kanskje forbruket falt sammen med sykdomsutbruddet.

Feil introduksjon av komplementære matvarer. Ofte er avsky og fobi forbundet med mat som foreldre tvang barnet til å spise mot sin vilje.

Typer selektiv spiseforstyrrelse

• Avslag på grønnsaker og frukt
• Unngå animalske produkter
• Unngå fast føde

Symptomer og manifestasjoner av selektiv spiseforstyrrelse

Frykt som oppstår fra tanken, synet eller lukten av visse matvarer eller retter. Disse kan være en rekke fobier: frykt for varm eller kald, rund eller farget mat, frykt for sur, bitter, salt smak.

Rasjonalisering av frykt. Personen forklarer frykten sin: "Jeg er redd for å kvele, kvele. Jeg er redd maten setter seg fast i halsen og jeg klarer ikke å puste. Jeg er redd for å bli forgiftet."

Diagnose av selektiv spiseforstyrrelse

Selektiv spiseforstyrrelse er en sykdom bare hvis en eller flere av følgende betingelser er oppfylt:

• Avslag på et stort utvalg av produkter;
• Lidelsen påvirker en persons helse negativt ved å forårsake vitamin- eller proteinmangel;
• Kroppsvekten reduseres hos voksne, den fysiske utviklingen reduseres hos barn og ungdom;
• Utvikler avhengighet av visse matvarer;
• Frykt og negative følelser knyttet til mat forstyrrer følelsesmessig velvære.

Behandling av selektiv spiseforstyrrelse

Atferdsterapi. Under behandlingsprosessen utfører en person oppgaver som er rettet mot å venne seg til produktene. For eksempel blir han bedt om å velge grønnsaker, deretter koke dem, og i påfølgende økter går de videre til å smake på nye retter. Gradvis setter avhengigheten inn og frykten forsvinner.

Forebygging av selektiv spiseforstyrrelse

Forebygging er en gradvis og ikke-voldelig introduksjon av et barn eller en voksen til en rekke retter. Utvider menyen i henhold til alder.

Spiseforstyrrelser hos barn

Spiseforstyrrelser i spedbarn og barndom

Spiseforstyrrelser hos barn tidlig alder utbredt. I en eller annen grad er de observert hos 25-40% av barn fra 6 måneder til 6 år. I de fleste tilfeller er dette midlertidige fenomener som forsvinner med alderen.

Årsaker til spiseforstyrrelser hos barn

• Krenkelse av mor-barn-kontakt når det er lite oppmerksomhet til barnet.
• Feil type fôring er å mate babyen mens han sover, lange fôringer som varer mer enn en time.
• Mat som ikke passer for barnets alder smaker ikke godt for ham. For tidlig introduksjon av komplementær mat og fast føde, tidlig skjemating.
• For vedvarende introduksjon av ny mat forårsaker intern protest og aversjon mot all mat.
• Psykologiske konflikter i familien.
• Stress – dyreangrep, skade, sykehusinnleggelse.
• Forsøk på å manipulere voksne i krevende barn som er sentrum for familiens oppmerksomhet.
• Ekstrem kresen når det gjelder mat.
• Nysgjerrighet. Barnet er interessert i ny smak og nye atferdsmønstre. I tilfelle at handlingen hans forårsaket emosjonell reaksjon voksen, så vil barnet mest sannsynlig gjenta denne handlingen.
• Blant årsakene til spiseforstyrrelser, vurderer vi ikke mental retardasjon, sykdommer munnhulen eller fordøyelsesorganer, selv om disse sykdommene kan ha samme manifestasjoner som spiseforstyrrelser.

Typer spiseforstyrrelser hos barn

• Nektelse av mat. Barnet nekter å åpne munnen, snur seg bort når det spiser, og spytter ut mat. Dette er den såkalte barndomsanoreksien.
• Drøvtyggingsforstyrrelse. Regurgitasjon av mat etterfulgt av tygging. Babyen kaster opp en liten mengde mat og tygger den igjen. Samtidig føler han ikke kvalme eller trang til å kaste opp.
• Perversjon av smak – spise uspiselige gjenstander. Det er veldig utbredt, siden et barn opp til 2 år ikke kan skille spiselig fra uspiselig. På grunn av dette regnes ikke denne oppførselen hos yngre barn som en lidelse.

Diagnose av spiseforstyrrelser hos barn

De beskrevne krenkelsene vises daglig i en måned eller mer, til tross for foreldrenes forsøk på å endre situasjonen.

Behandling av spiseforstyrrelser hos barn

• Grunnlaget for behandlingen er psykoterapi. Det inkluderer:
• Skap et rolig og vennlig miljø – bruk mer tid med barnet, hold det opptatt med rolige spill og gåturer, og reduser TV-titting.
• Å eliminere situasjoner der spiseforstyrrelser viser seg er å ikke la dem leke i sandkassen hvis barnet spiser sand.
• Juster kostholdet ditt. Mat når barnet er sulten, ikke tidligere enn 4 timer etter forrige fôring, utelukk snacks - kjeks, frukt. De tilbys etter hovedmåltidet.

Forebygging av spiseforstyrrelser hos barn

Barnet skal få mat som passer for alderen. Hvis han nekter å prøve ny mat, så ikke insister. Tilby dem på nytt om 2-3 uker. Ikke tving mating. Sørg for at barnet ditt får opp en appetitt. Hvis mulig, avlast ham for stress.

Spiseforstyrrelser hos ungdom

Spiseforstyrrelser hos ungdom er utbredt og er assosiert med en rekke årsaker. Tenåringer fokuserer på utseendet sitt, og vurderer utseende og slankhet som grunnlaget for suksess blant jevnaldrende. I tillegg er ungdomstiden vanskelig psykologisk - humørsvingninger og endringer i utseende forårsaket av hormonelle endringer, separasjon fra foreldre og dannelse av uavhengighet, samt ustabil selvtillit skaper grunnlaget for spiseforstyrrelser.

Årsaker til spiseforstyrrelser hos tenåringer

Forstyrrelser i forholdet mellom mor og barn i det første leveåret. Fra et psykoanalyses synspunkt forårsaker oppmerksomhetssvikt og tidlig avslag på amming fiksering på den oralt avhengige perioden. Det antas at dette kan forårsake spiseforstyrrelser hos barn og voksne.

Arvelig disposisjon. Ofte er spiseforstyrrelser hos ungdom forårsaket av genetisk betingede egenskaper ved nervesystemet, som er arvet fra foreldrene.

Sosiale faktorer. Uttalelser fra foreldre og jevnaldrende om overvekt, den pålagte stereotypen av å være tynn som en viktig komponent for suksess, og ønsket om å glede medlemmer av det motsatte kjønn presser tenåringer til ekstreme vekttapstiltak. På grunn av uvitenhet innser ikke tenåringer faren og skaden ved handlingene deres.

Personlighetsegenskaper. Lav selvtillit og usikkerhet om ens attraktivitet er hovedfaktorene som danner alle spiseforstyrrelser hos ungdom.

Typer spiseforstyrrelser hos tenåringer

Tenårings anoreksi– vegring av mat for å gå ned i vekt. Tenåringer anser seg selv som fete uten grunn og bruker aktivt alle midler for å gå ned i vekt som er tilgjengelige for dem. Anoreksi rangerer 3. blant kroniske sykdommer blant ungdom.

Tenårings bulimi- kunstig fremkalt brekninger for å redusere matabsorpsjon. Har også som mål å redusere vekten.

Psykogen oppkast– utilsiktet oppkast forbundet med nervøs spenning, mental tretthet og stress.

Perversjon av smak, perversjon av appetitt - ønsket om å smake uspiselige og uspiselige gjenstander (kalk, kritt, kull, fyrstikker), noen ganger svelge dem. Det er mindre vanlig enn andre spiseforstyrrelser hos ungdom.

Symptomer og manifestasjoner av spiseforstyrrelser hos ungdom

Symptomer på anoreksi i tenårene

• Uttrykke misnøye med kroppen din, fedme, hoftestørrelse, lubne kinn.
• Avslag på mat med høyt kaloriinnhold. Betydelig reduksjon i porsjoner av mat spist.
• Plutselig vekttap på kort tid. Stoppe veksten.
• Intens trening, andre måter å akselerere vekttap, appetittdempende piller, vekttap te.
• Deprimert humør, sløvhet.
• Kylling, kalde hender og føtter.
• Menstruasjonsuregelmessigheter eller fravær av menstruasjon.

Symptomer på tenåringsbulimi

• Vekslende perioder med å begrense seg i mat, fråtsing og "rensing" av kroppen.
• Nøye kaloritelling og utvalg av matvarer med lavt kaloriinnhold.
• Misnøye med overdreven fullstendighet. Samvittighetskvaler etter overspising.
• Vanen med isolasjon etter å ha spist for å fremkalle oppkast og tømme magen.
• Som regel holder tenåringer overspising og rensing hemmelig, og foreldrene vet kanskje ikke om det på lenge.
• Depresjon, tendens til depresjon.
• Multippel karies, hyppige halsproblemer, heshet.
• Vektendringer. Hemmet vekst.

Symptomer på psykogene oppkast hos ungdom

• Anfall av oppkast i perioder med økt psykisk stress, bekymringer, frykt, angst, etter stressende situasjoner.
• Oppkast som en manifestasjon av protest. Det kan oppstå når en tenåring blir tvunget til å gjøre noe mot sin vilje, enten det er å reise, studere eller spise.
• Oppkast som en måte å tiltrekke seg oppmerksomheten til voksne.
• Økt eksitabilitet i nervesystemet, manifestert av overdreven emosjonalitet, sinne og tårefullhet av mindre årsaker.
• Angrepene er ikke assosiert med matinntak, forgiftning eller sykdommer i fordøyelsessystemet.

Symptomer tenårings perversjon smak

Diagnosen for en tenåring stilles basert på informasjon samlet inn under en undersøkelse av barnet og dets pårørende. I dette tilfellet er det nødvendig å undersøke den generelle tilstanden til kroppen for å identifisere forstyrrelser i organene forårsaket av en spiseforstyrrelse. Eksamen inkluderer:

• Blod, urin, avføringsprøver;
• Ultralyd av abdominale organer;
• Gastroskopi og andre studier (om nødvendig).

Behandling av spiseforstyrrelser hos ungdom

Kostholdet blir grunnlaget for behandlingen. Mat gis i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Til å begynne med er kaloriinnholdet i det daglige kostholdet 500 kcal, og øker det gradvis til aldersnormen.

Psykoterapi

Familieterapi spiller en ledende rolle i behandlingen av ungdom, siden støtte og gode relasjoner i familien er grunnlaget for vellykket behandling. Psykologen gir råd om hvordan man kan forbedre forholdet til en tenåring og mellom andre familiemedlemmer.

Atferdsterapi er rettet mot å endre tankemønstre, utvikle en sunn holdning til kropp og mat, og øke selvfølelsen. Psykologen vil fortelle tenåringen hvordan han skal endre tenkning og oppførsel for å bli kvitt en spiseforstyrrelse. Et skifte av miljø og omgangskrets anbefales. Behandling i sanatorium gir gode resultater.

Suggestiv og hypnoterapi. Suggestion i en tilstand av halvsøvn bidrar til å fjerne en negativ holdning til behandling og mat.

Medikamentell behandling av spiseforstyrrelser hos ungdom

Behandling begynner med å gjenopprette funksjonene til indre organer. Før tenåringen gradvis tilbake til et normalt kosthold.

Antidepressiva, beroligende midler og antipsykotika foreskrives kun i tilfeller der lidelsen ikke reagerer på andre behandlingsmetoder.

Forebygging av spiseforstyrrelser hos ungdom

• Det er viktig å unngå tunge belastninger på nervesystemet. Betydelige pedagogiske belastninger og et stort antall tilleggsoppgaver forårsaker overarbeid av nervesystemet og foci av begeistrede nevroner i forskjellige deler av hjernen.
• Balansert kosthold. Menyen bør inneholde smakfulle og varierte retter. Mengden mat skal dekke ungdommens behov og gi normal høyde og utvikling.
• Mat skal ikke være en belønning eller den viktigste kilden til nytelse.
• Det er nødvendig å støtte en tenåring for å utvikle tilstrekkelig selvtillit.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://www.allbest.ru/

Akutte fordøyelsessykdommerhos barn

Høy frekvens av funksjonell gastrointestinale lidelser hos små barn er forklart av ufullkommenhet i fordøyelsesapparatet og utilstrekkelig modenhet av det nevroregulatoriske systemet. I denne forbindelse oppstår intestinal dysfunksjon lett på bakgrunn av feil i kosthold og diett. dyspepsi tarm fordøyelsen barn

Blant funksjonelle lidelser er hovedformene:

enkel dyspepsi,

giftig dyspepsi,

· parenteral dyspepsi.

Grunnlaget for den dyspeptiske prosessen, som navnet selv indikerer, er "fordøyelsesbesvær" av mat, et brudd på behandlingen i fordøyelsesapparatet.

Enkel dyspepsi

Enkel dyspepsi er en av formene for akutte fordøyelsesforstyrrelser av funksjonell natur og manifesteres av diaré (diaré) uten å påvirke barnets generelle tilstand i betydelig grad. Enkel dyspepsi rammer oftest barn som blandes og får flaske, men sykdommen forekommer også hos barn som ammes.

Etiologi

Årsaken til enkel dyspepsi er oftest ulike forstyrrelser i matingen av barnet (ernæringsfaktorer). En forstyrrelse i behandlingen av mat i fordøyelsesapparatet kan oppstå når det er et avvik mellom mengden mat og evnen til barnets fordøyelsesapparat til å fordøye det, det vil si at grensen for hans toleranse for mat overskrides (overfôring). Overfôring er en av de mest vanlige årsaker dyspepsi. En annen grunn kan være ensidig fôring, rask overgang til kunstig ernæring. Fordøyelsesapparat lite barn kun tilpasset mat bestemt sammensetning, plutselige endringer som kan forårsake funksjonssvikt i denne enheten. Resultatet er dyspepsi. Premature barn med rakitt, dystrofi og eksudativ katarral diatese er spesielt utsatt for akutte fordøyelsessykdommer på grunn av feil i fôring. Hos små barn observeres også parenteral dyspepsi, som vises på bakgrunn av en annen infeksjonssykdom(influensa, lungebetennelse, kusma, sepsis, etc.). Mikroorganismer (eller deres giftstoffer) som forårsaker den underliggende sykdommen, kommer inn i barnets blod, forstyrrer primært interstitiell metabolisme og påvirker det sentrale og autonome nervesystemet. I denne forbindelse er den funksjonelle aktiviteten til fordøyelsessystemet forvrengt: surheten og den enzymatiske aktiviteten til mage- og tarmsaft reduseres, peristaltikken øker, absorpsjonen i tarmen forstyrres, og avføringen blir flytende.

I tillegg til ernæringsmessige og smittsomme faktorer som forårsaker dyspepsi, er det faktorer som disponerer for utbruddet av sykdommen eller favoriserer den. Disse inkluderer overoppheting av barnet.

Forstyrrelser i sekretoriske og motoriske funksjoner som oppstår under overoppheting bidrar til fordøyelsesbesvær. Dårlige sanitære og hygieniske forhold og feil i omsorgen skaper ofte en trussel om infeksjon i fordøyelsessystemet.

Klinisk bilde

Sykdommen starter ofte akutt, men ikke i alle tilfeller. Noen ganger kan du legge merke til symptomer som er tegn på sykdommen: tap av appetitt, angst, oppstøt, økt avføring. Allmenntilstanden til barnet endres lite. 3-4 dager etter utseendet av forløperne, utvikler åpenbare tegn på sykdommen. Avføringen blir hyppigere opptil 5-7 ganger om dagen, blir mer og mer flytende, og fargen blir variert. Avføring har form av hakkede egg med hvite, gule og grønnaktige klumper, med en liten blanding av slim. Magen er hovent, det er rumling i tarmene, hyppig passasje av gasser; Noen ganger er det oppkast etter å ha spist. Før avføring blir barnet urolig, gråter, men roer seg så ned og er interessert i leker. Kroppstemperaturen til de fleste barn forblir normal. Barnets hud er blek, vektøkning reduseres merkbart eller til og med stopper. Ved undersøkelse av munnslimhinnen oppdages ofte trøst. Ved skatologisk undersøkelse av avføring finner man enkeltleukocytter; En spesiell studie avslører i avføring mye nøytralt fett, fettsyrer og såpe med lavere fettsyrer. Ved undersøkelse av urin og blod oppdages ingen patologiske endringer.

Vanligvis varer enkel dyspepsi bare noen få dager, i de fleste tilfeller ender det godt. Prognosen er komplisert hvis dyspepsi oppstår hos en pasient med underernæring, dyspepsi kan bidra til videre progresjon av sistnevnte. Enkel dyspepsi hos pasienter med underernæring kan bli en giftig form.

For iscenesettelse riktig diagnose veldig viktig har en historie med indikasjoner på feil i barnets ernæring, så vel som karakteristiske Kliniske tegn sykdommer.

I nyfødtperioden, med en generelt tilfredsstillende tilstand, får barn noen ganger hyppigere avføring, og avføringen blir flytende og grønnaktig. Disse dyspeptiske symptomene oppstår når barnet får riktig mat. Dette er den såkalte fysiologiske dyspepsien til det nyfødte, forårsaket av den endrede sammensetningen av melk og ufullkommen enzymaktivitet i barnets fordøyelsessystem.

Milde former for tarminfeksjoner kan oppstå under dekke av enkel dyspepsi. Dette bør huskes i tilfeller der dyspepsi er langvarig, ledsaget av en økning i kroppstemperatur og en reduksjon i barnets kroppsvekt. karakteristiske trekk avføring, skille enkel dyspepsi fra tarminfeksjoner, skatologisk og bakteriologisk undersøkelse av avføring er viktig.

Behandling

Vann-te-diett er foreskrevet i en periode på 6 til 12 timer Barnet får kokt vann eller lett søtet te, 5 % glukoseløsning, Ringer-Locke-løsning. Væsken skal være i romtemperatur. Drikke gis i små porsjoner i en mengde på ca. 150 ml per 1 kg kroppsvekt per dag. Etter 6-12 timer begynner pasienten å bli matet. For en pasient med dyspepsi, det beste terapeutisk ernæring er morsmelk. Av de kunstige medisinske blandingene gir fermenterte melkeblandinger (hvetemelk, kefir) best effekt. I løpet av de første 2-3 dagene bør den totale matmengden være 1/2 eller 1/3 mindre enn vanlig.

Ved amming legges et sykt barn på brystet i kun 5-8 minutter (i stedet for 15-20 minutter ved mating av et friskt barn). Ved fôring med uttrykt melk reduseres engangsmengden til 70 - 80 ml. Intervallene mellom fôringer og antall fôringer endres ikke. I de påfølgende dagene forlenges tiden babyen oppholder seg ved mors bryst, og melkemengden økes. På den 6.-7. dagen forsvinner dyspepsi, og barnet mates i henhold til alderen.

Hvis barnet fikk flaske, bør morsmelk skaffes. I fravær blir barnet matet med sure medisinske blandinger (kefir, proteinmelk). Etter vann-te-dietten er 50-70 ml av denne blandingen foreskrevet. Mengden av morsmelkerstatning økes i de påfølgende dagene for å overføre barnet til mat som passer for hans alder på den 6.-7. dagen.

Blant medisinene er barn foreskrevet enzymer - pepsin, pankreatin; 1%* løsning av saltsyre, 1 teskje 2 - 3 ganger om dagen før måltider; vitaminer - tiamin, nikotinsyre, askorbinsyre. Hvis barnet er urolig, påfør en varm kompress eller legg en varmepute på magen; passasjen av gasser lettes ved innføring av et gassutløpsrør og administrering av dillvann.

Forebygging

I forebygging av enkel dyspepsi hos barn er riktig organisering av ernæring, kampen for amming, dens korrekte implementering og rettidig tilførsel av næringsrik komplementær mat av eksepsjonell betydning. Hvis amming ikke er mulig, bør du i stor grad bruke fermenterte melkeformler laget på et meierikjøkken, samt tilpassede formler ("Baby", "Malyutka"). I barneinstitusjoner og hjemme bør barn gis hygienisk omsorg og overoppheting bør unngås; herdeprosedyrer er mye brukt. I helseutdanningsarbeid bør hovedoppmerksomheten rettes mot amming av barn og riktig organisering av daglig rutine og barnepass.

Parenteral dyspepsi utvikler seg som en sekundær fordøyelsessykdom i nærvær av andre sykdommer i barnets kropp (ARVI, lungebetennelse, mellomørebetennelse, sepsis, etc.). De viktigste symptomene på sykdommen er oppkast og diaré, som vises 2-3 dager etter utbruddet av den underliggende sykdommen. Dyspeptiske symptomer samsvarer ofte med det kliniske bildet av enkel dyspepsi og forsvinner etter hvert som symptomene på den underliggende sykdommen forsvinner. Mindre vanlig er parenteral dyspepsi ledsaget av symptomer på forgiftning.

Behandling er rettet mot å bekjempe den underliggende sykdommen. Diettbehandling er den samme som for enkel dyspepsi.

Toksisk dyspepsi (tarmtoksikose)

Den mest alvorlige formen for akutt fordøyelseslidelse hos små barn er giftig dyspepsi. Barn i alderen 6 til 12 måneder, som hovedsakelig er på blandet eller kunstig fôring, er spesielt ofte rammet.

Etiologi

Årsaken til denne sykdommen, som enkel dyspepsi, er feil i barnets ernæring, men alvorlighetsgraden av tilstanden ved giftig dyspepsi er assosiert med bakteriell invasjon. Variert eksogen infeksjon, som kommer inn i matvarer på grunn av brudd på sanitære og hygieniske regler, kan være ansvarlig for forekomsten av giftig dyspepsi (Escherichia coli, Proteus, etc.).

Patogenesen til giftig dyspepsi er veldig kompleks, men hovedkoblingene i mekanismen for utvikling av sykdommen kan identifiseres. I den innledende fasen av sykdommen blir den enzymatiske funksjonen til magen og tynntarmen forstyrret, deres motilitet endres, noe som betydelig forstyrrer fordøyelsesprosessene. Som et resultat av ufullstendig nedbrytning av matingredienser, dannes giftige produkter (kolin, indol, skatol, etc.) i tarmene. Endringer i fordøyelseskjemi favoriserer spredning av mikroorganismer i øvre seksjoner tarmer, som igjen påvirker fordøyelsesprosessene. Dette fører til dannelsen av et stort antall giftige produkter som irriterer nervereseptorene i slimhinnen i tarmveggen, noe som refleksivt forårsaker en forstyrrelse i funksjonen til sentralnervesystemet og funksjonen til fordøyelsessystemet (barnet utvikler seg diaré, oppkast osv.). Betydelige væsketap fører til forstyrrelse av vann-saltmetabolismen. I den innledende perioden er det tap av ekstracellulær og deretter intracellulær væske. Klinisk viser dette seg ved alvorlig dehydrering og toksikose. Det oppstår store endringer i stoffskiftet og acidose utvikler seg. Ytterligere økning i forgiftning og acidose skyldes hemming av de høyere delene av nervesystemet. I løpet av denne perioden utvikler barnet koma. Betydelige metabolske forstyrrelser er ledsaget av en reduksjon i barnets immunitet, noe som fører til forskjellige komplikasjoner (lungebetennelse, mellomørebetennelse, pyelonefritt).

Klinisk bilde

Giftig dyspepsi utvikler seg ofte hos svekkede barn - premature babyer, pasienter med rakitt, underernæring. Sykdommen begynner akutt, med ukontrollerbare oppkast, hyppige avføringer (opptil 15-20 ganger om dagen), og økt kroppstemperatur. Først dannes avføringen, men blir raskt vannaktig og har klumper av hengende epitel. På grunn av betydelig tap av væske på grunn av oppkast og diaré, utvikler dehydrering, den store fontanelen kollapser, vevsturgor reduseres, og barnets kroppsvekt reduseres kraftig. Barnets ansikt får et maskelignende utseende, øynene blir sunket, og nesen blir spiss. Alvorlig adynami utvikler seg, alle reflekser avtar. Blinking blir svært sjelden (følsomheten til hornhinnen avtar), "barnets blikk er festet til ett punkt." Dette tegnet er det tidligste symptomet på koma.

Det viktigste tegnet på rus er forvirring, senere faller barnet i koma. På dette tidspunktet vises noen ganger en særegen endring i pusten: den blir dyp, uten pauser, og til tider øker den kraftig i frekvens. Symptomene på emfysem oppdages i lungene, hjertets grenser er innsnevret. Hjertelydene er matte, raske, pulsen er liten, svak fylling, blodtrykket økes først litt, senere senkes. Leveren er forstørret, en blodprøve viser fortykkelsen: antall røde blodlegemer og hemoglobininnhold økes; nøytrofili. Diurese reduseres, oliguri utvikler seg opp til anuri. Protein vises i urinen; enkle røde blodlegemer, hvite blodlegemer, gips og spor av sukker finnes i sedimentet. Det alvorlige kliniske forløpet av sykdommen er assosiert med en perversjon av metabolisme, funksjonen til indre organer og en dyp forstyrrelse av aktiviteten til nevroregulatoriske mekanismer.

I utviklingen av det beskrevne symptomkomplekset ved giftig dyspepsi, under hensyntagen til forstyrrelsen av vann-saltmetabolismen som den viktigste patogenetiske koblingen, skilles 4 stadier ut:

I. stadium - brudd vannbalansen. Klinisk observert er rikelig vannaktig avføring, oppkast, vekttap, flatulens, motorisk og mental agitasjon.

II. stadium i - alvorlig hypohydrering, en kraftig reduksjon i vevsturgor, tilbaketrekking av den store fontanelen, jordgrå farge på huden, nedsatt bevissthet, noen ganger kramper, redusert blodtrykk, reduksjon av hjerteskyggen og økt transparens av lungefeltene under røntgenundersøkelse.

III. stadium - alvorlig acidose. Fullstendig tap av bevissthet, Kussmaul-pust, langsomme ukoordinerte bevegelser av lemmer, oliguri, albuminuri, acetonuri, forstørret og smertefull lever.

IV. scene - terminal. Fullstendig tap av bevissthet, enda mer uttalte symptomer på dehydrering, døden oppstår.

Denne inndelingen i stadier gir mulighet for mer målrettet behandling av barn med toksisk dyspepsi.

I tillegg til toksikose med alvorlig dehydrering, observert hovedsakelig med toksisk dyspepsi, kan hos små barn noen sykdommer (luftveisinfeksjoner, meningocefalitt, dysenteri, etc.) oppstå med toksikose uten symptomer på alvorlig dehydrering. Slike former for toksikose kalles «nevrotoksikose».

Årsaken til nevrotoksisk syndrom er irritasjon av sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet av bakterielle toksiner, virus og vevsråteprodukter, som forårsaker en økning i permeabiliteten til blodkar og cellemembraner. Nevrotoksikose kan raskt føre til dødelig utfall, så barnet trenger akuttbehandling. Hele det kliniske symptomkomplekset utspiller seg mot bakgrunn av hypertermi (opptil 42 °C) med nedsatt bevissthet hos barnet opp til koma og utvikling av kloniske kramper. Meningeal-fenomener er uttalte (spenning av den store fontanellen, stivhet oksipitale muskler, hyppige oppkast), men avføringen er normal i begynnelsen av sykdommen. Barnets pust ("pusting av et dyr i hjørnet") og aktiviteten til det kardiovaskulære systemet forstyrres: skarp takykardi, utvidelse av grensene og dempet hjertelyder, redusert blodtrykk; Skarp blekhet i huden og cyanose i leppene er også notert.

Behandling

Barnet må legges inn på sykehus snarest. Hovedmålet med behandlingen er å eliminere rus og bekjempe dehydrering, gjenopprette nedsatt vann-saltmetabolisme. Et av de første tiltakene etter at et barn er innlagt på sykehuset er å bekjempe symptomene på akutt kardiovaskulær svikt - akutt administrering av hjerteglykosider er nødvendig: 0,05% løsning av strophanthin, 0,1-0,2 ml eller 0,06% løsning av corglycon, 0,1--0,2 ml i 10 ml 20 % glukoseløsning. Ukuelige oppkast er en indikasjon for mageskylling med isotonisk natriumkloridløsning eller Ringer-Locke løsning. Hos barn med II-III grads underernæring i toksisk-dystrofisk tilstand, samt ved alvorlig kollaps, bør mageskylling ikke brukes. Før skylling er det nødvendig med innånding av fuktet oksygen.

Etter å ha tømt magen, for å redusere eksitabiliteten til oppkastsenteret og lette kampen mot dehydrering, foreskrives klorpromazin i en dose på 1-2 mg/kg per dag. Daglig dose delt inn i 4 doser, den første administrasjonen gjøres intramuskulært, deretter gis stoffet oralt i dråper. En tilstand av dyp koma og kollaps er kontraindikasjoner for bruk av klorpromazin.

Det viktigste patogenetiske tiltaket ved behandling av barn med giftig dyspepsi er forskrivning av en vann-te-diett i opptil 24 timer; Varigheten av denne dietten reduseres til 12-18 timer hos barn med underernæring. Et barn trenger 150 ml væske per 1 kg kroppsvekt per dag. Hyppige oppkast kan gjøre det vanskelig å tilføre væske gjennom munnen. Men om mulig bør du gi barnet søtet te, isotonisk natriumkloridløsning, Ringer-Locke-løsning, 1-2 ts hvert 15.-20. minutt, avkjølt.

For alvorlige symptomer på toksikose og dehydrering er intravenøst ​​drypp (12-16 dråper per minutt) administrasjon av saltvannsløsninger med varierende konsentrasjoner av plasma og vitaminer nødvendig. Når dehydreringen begynner, blandingen for intravenøs administrering består av 5 % glukoseløsning (200 ml), Ringer-Locke-løsning (300 ml), plasma (100 ml), askorbinsyre (100 mg) og tiamin (5 mg). I stadiet med alvorlig dehydrering, med utvikling av acidose, reduseres innholdet av Ringer-Locke-løsning i blandingen, 150 ml 1,3% natriumbikarbonatløsning tilsettes. For å bekjempe dehydrering brukes også intravenøs drypp administrering av hemodez (10 ml per 1 kg kroppsvekt). Etter hvert som fenomenene med dehydrering avtar, introduseres blandinger med et lavere innhold av elektrolytter, men et høyere innhold av næringsløsninger (plasma, glukose). På slutten av vann-te-dietten blir babyen foreskrevet fraksjonert mating av uttrykt morsmelk, 10 ml hver 2. time (10 ganger om dagen). I de påfølgende dagene, i fravær av oppkast, økes mengden melk gradvis, og intervallene mellom fôringer forlenges. Bare fra 6. til 7. dag kan babyen legges til brystet (han bør ikke få mer enn 400 ml melk per dag). I fravær av morsmelk brukes surmelkblandinger (kjernemelk, kefir og dens fortynninger) i samme mengder.

Tatt i betraktning den viktige rollen til infeksjon, oftest intestinal, i utviklingen av toksisk dyspepsi, fra den første dagen av barnets opphold på sykehuset, er antibakteriell terapi foreskrevet i 5-7 dager: polymyxin 100 000 enheter/kg, kloramfenikol 0,01 g/ kg per dose 4 ganger om dagen. Vitaminterapi er indisert: askorbinsyre 3-4 ganger om dagen, riboflavin, tiamin, nikotinsyre. Bruk kardiovaskulære legemidler (cordiamin, koffein). Hvis barnets tilstand er ekstremt alvorlig på grunn av toksisose og dehydrering, foreskrives steroidhormoner - prednisolon (1 mg/kg per dag) i 7-8 dager med gradvis dosereduksjon. Hvis barnet er veldig urolig, kan du skrive ut fenobarbital peroralt (0,001-0,002 g 1-2 ganger daglig), stikke et gassutløpsrør inn i endetarmen og legge varme på magen. I restitusjonsperioden gis pepsin med saltsyre og pankreatin oralt. Riktig organisering av omsorgen for et sykt barn er av stor betydning. Det er nødvendig å snu den ofte for å unngå utvikling av lungebetennelse, gi den små mengder væske å drikke, fukte øynene med instillasjoner av isotonisk natriumkloridløsning og overvåke rensligheten av huden nøye. Pasient pleie av barnet fører til et gunstig utfall av sykdommen.

For nevrotoksikose er behandlingen rettet mot å eliminere patologiske reaksjoner i nervesystemet, redusere intrakranielt trykk, redusere fenomenene cerebralt ødem, respiratorisk og kardiovaskulær svikt. Aminazin foreskrives i kombinasjon med diprazin (pigulfen) intramuskulært i form av 2,5% løsninger med en hastighet på 2 - 4 mg/kg av hvert legemiddel per dag. Du kan bruke dem i kombinasjon med difenhydramin, suprastin. For å eliminere hypertermi, administreres en 50% analginløsning med en hastighet på 0,1 ml per 1 leveår. Hvis det ikke er noen effekt, tyr de til å avkjøle barnets kropp: de utsetter ham, pakker ham inn i bleier fuktet med vann ved romtemperatur, påfører kaldt på hodet og store kar og infunderer en 20% glukoseløsning avkjølt til 4 ° intravenøst. C (kroppstemperaturen bør ikke synke under 37,5 ° MED). I alvorlige tilfeller er hormonelle medisiner foreskrevet: oral prednisolon 1-2 mg/kg per dag, intravenøs hydrokortison 3-5 mg/kg per dag; for hemorragisk syndrom administreres hydrokortison intravenøst ​​i en dose på 20-50 mg.

Når det er indisert for dehydreringsterapi, administreres en 10-20% glukoseløsning intravenøst, plasma 10-20 ml/kg i kombinasjon med diuretika: furosemid (Lasix) 1-3 mg/kg per dag ved 2-3 inntak, mannitol - 5 ml 10 % oppløsning per 1 kg kroppsvekt intravenøst. En 10% kalsiumkloridløsning på 0,5-1 ml er foreskrevet intravenøst ​​i 1 år av livet. For kramper er administrering av magnesiumsulfat intramuskulært i form av en 25% løsning med en hastighet på 0,2 ml/kg indisert; bruk av natriumhydroksybutyrat 50-100 mg/kg oralt eller intravenøst ​​i 30-50 ml av en 5 % glukoseløsning er effektiv. Hvis krampetrekningene fortsetter, indikeres et spinaltrykk.

For å påvirke sirkulasjonssystem hjerteglykosider er foreskrevet (0,05% løsning av strophanthin 0,1--0,2 ml intravenøst ​​1--2 ganger om dagen, 0,06% oppløsning av corglikon 0,1-0,3 ml også intravenøst ​​sakte ved 10 ml 20% glukoseløsning), kokarboksylase 25 - 50 mg 1 gang per dag.

Hvis det er en trussel om kollaps, gis en intravenøs drypp infusjon av plasma, 10 % glukoseløsning og isotonisk natriumkloridløsning eller Ringer-Locke løsning (mengden saltvannsløsninger bør ikke overstige 1/4 av det totale volumet av injisert væske ). For symptomer på paralytisk kollaps er cordiamin, adrenalin, noradrenalin, 1% mesatonoppløsning indisert (hvert medikament i en dose på 0,1 ml per 1 leveår).

Antibiotika er også inkludert i den komplekse behandlingen av nevrotoksikose. bred rekkevidde handlinger, vitaminer, spesielt askorbinsyre og B-vitaminer, oksygenbehandling.

Prognose

Med rettidig anerkjennelse av giftig dyspepsi og sykehusinnleggelse av barnet, er prognosen for sykdommen gunstig. Sen behandling og tillegg av interkurrente sykdommer, spesielt lungebetennelse, gjør utfallet tvilsomt.

Forebygging

Amming av barnet og streng overholdelse av hygieneregler er av stor betydning. Ved blandet og kunstig fôring bør du bruke surere blandinger og ikke gi barnet mat som ikke passer for hans alder. Om sommeren er det nødvendig å unngå overoppheting av barn. Omfattende helseopplæringsarbeid er et av de viktige tiltakene i kampen mot akutte mage-tarmsykdommer hos barn.

Fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser hos spedbarn

Sykdommer i fordøyelsessystemet og ernæringsforstyrrelser opptar en av de første stedene i frekvens blant alle sykdommer i tidlig barndom, spesielt i det første leveåret. Frekvensen, så vel som alvorlighetsgraden av lesjonen, bestemmes av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til mage-tarmkanalen, nervesystemet og metabolsk tilstand hos små barn.

Det bør imidlertid huskes at med riktig fôring og omsorg for barnet, og gunstige miljøforhold, er disse sykdommene hos små barn ekstremt sjeldne.

Begrepet "ernæring" bør betraktes som et fysiologisk konsept, som inkluderer et sett med prosesser som skjer i kroppen som fører til bygging av nytt vev og støtter grunnleggende metabolisme: matinntak, fordøyelse, absorpsjon fra tarmen, cellulær og vevsmetabolisme (assimilering og dissimilering). Brudd på en av disse prosessene innebærer en spiseforstyrrelse.

Riktig ernæring er spesielt viktig i tidlig barndom på grunn av økt vekst, som er et biologisk trekk ved denne aldersperioden.

Spiseforstyrrelser kan oppstå akutt med akutte fordøyelsesforstyrrelser og omtales som dyspepsi, en sykdom som ligner på hovedsymptomet - akutt diaré. I andre tilfeller utvikler ernæringsforstyrrelser seg gradvis, avhengig av en rekke endogene og eksogene faktorer; de kalles kroniske ernæringsforstyrrelser, eller underernæring.

Sykdommer i mage-tarmkanalen er en vanlig patologi, spesielt hos små barn. Deres utbredelse i vårt land har blitt betydelig redusert takket være innføringen av rasjonell ernæring og andre forebyggende tiltak i praksis.

På VIII All-Union Congress of Children's Doctors (1962) ble det vedtatt en klassifisering av sykdommer i mage-tarmkanalen hos små barn, som har fått bred anvendelse.

Klassifisering av gastrointestinale sykdommer hos små barn

I. Sykdommer av funksjonell opprinnelse

A. Dyspepsi

1. Enkel dyspepsi

2. Giftig dyspepsi

3. Parenteral dyspepsi (ikke registrert som en uavhengig sykdom)

B. Dyskinesi og dysfunksjon

1. Pylorospasme

2. Atoni av ulike deler av mage og tarm

3. Spastisk forstoppelse

4. Delvis ileus

II. Sykdommer av smittsom opprinnelse

1. Basillær dysenteri

2. Amøbisk (amebiasis) dysenteri

3. Salmonella

4. Tarm co-infeksjon

5. Tarmform for stafylokokk-, enterokokk- og soppinfeksjoner

6. Viral diaré

7. Tarminfeksjon av ukjent etiologi

III. Misdannelser i mage-tarmkanalen

1. Pylorusstenose, megaduodenum, megakolon

2. Atresi (øsofagus, tarmer, anus)

3. Divertikler og andre misdannelser

La oss først fokusere på funksjonelle sykdommer.

For tiden er dyspepsi (bokstavelig oversettelse - fordøyelsesbesvær) mye mindre vanlig sammenlignet med 30-50-tallet, noe som hovedsakelig skyldes fremskritt innen mating av barn. Oftest er disse sykdommene observert hos barn 1 år av livet, spesielt før 6 måneders alder.

Mage-tarmkanalen til et lite barn er utsatt for store krav på grunn av intensiv vekst og utvikling. Per 1 kg vekt får et barn relativt mer mat enn en voksen, og dette gir høy spenning i fordøyelsessystemet når utviklingen av funksjonelle evner ennå ikke er fullført. I tillegg må det tas i betraktning at metabolismen til et lite barn er ekstremt labil. Det er derfor ernæringsfaktorer spiller en stor rolle i forekomsten av dyspepsi hos spedbarn.

Under amming utvikler dyspepsi mye sjeldnere enn ved blandet og kunstig fôring.

Det er to hovedformer for akutt dyspepsi: enkel og giftig.

Fordøyelsessykdommer hos små barn: muligheter for korrigering med funksjonelle ernæringsproduktertania

Tradisjonelt er lidelser som oppstår i ethvert system av menneskekroppen delt inn i organiske og funksjonelle. Organisk patologi er assosiert med skade på organets struktur, hvis alvorlighetsgrad kan variere mye fra grove utviklingsavvik til minimal enzymopati.

Tradisjonelt er lidelser som oppstår i ethvert system av menneskekroppen delt inn i organiske og funksjonelle. Organisk patologi er assosiert med skade på organets struktur, hvis alvorlighetsgrad kan variere mye fra grove utviklingsavvik til minimal enzymopati. Hvis organisk patologi er utelukket, kan vi snakke om funksjonelle lidelser (FN). Funksjonelle lidelser er symptomer på fysiske plager forårsaket ikke av sykdommer i organene, men av forstyrrelser i deres funksjoner.

Funksjonelle lidelser i mage-tarmkanalen (GI-kanalen) er et av de vanligste problemene, spesielt blant barn i de første levemånedene. I følge ulike forfattere forekommer gastrointestinal dysfunksjon hos 55 % til 75 % av spedbarn i denne aldersgruppen.

I henhold til definisjonen til D. A. Drossman (1994) er funksjonelle fordøyelsessykdommer «en variert kombinasjon av gastrointestinale symptomer uten strukturelle eller biokjemiske forstyrrelser» i selve organets funksjon.

Med hensyn til denne definisjonen avhenger diagnosen FN av kunnskapsnivået og evnene til forskningsmetoder som gjør det mulig å identifisere visse strukturelle (anatomiske) lidelser hos et barn og dermed utelukke deres funksjonelle natur.

I samsvar med Roma III-kriteriene, foreslått av Komiteen for studier av funksjonelle lidelser hos barn og International Working Group on the Development of Criteria for Functional Disorders (2006), gastrointestinale funksjonelle forstyrrelser hos spedbarn og barn i det andre leveåret inkludere:

· G1. Regurgitasjonssyndrom;

· G2. drøvtyggingssyndrom;

· G3. Syklisk oppkast syndrom;

· G4. Infantil tarmkolikk;

· G5. Funksjonell diaré syndrom;

· G6. Smerter og problemer under avføring (dyschezi);

· G7. Funksjonell forstoppelse.

Av de presenterte syndromene er de vanligste tilstandene regurgitasjon (23,1 % av tilfellene), infantil tarmkolikk (20,5 % av tilfellene) og funksjonell obstipasjon (17,6 % av tilfellene). Oftest observeres disse syndromene i ulike kombinasjoner, sjeldnere som ett isolert syndrom.

I klinisk arbeid utført under veiledning av professor E.M. Bulatova, viet til studiet av hyppigheten av forekomst og årsaker til utviklingen av fordøyelsesfunksjonelle forstyrrelser hos spedbarn i de første månedene av livet, ble den samme trenden notert. Ved en poliklinisk avtale med en barnelege klaget foreldre ofte over at barnet deres spyttet opp (57 % av tilfellene), rastløs, sparket bena, opplevde oppblåsthet, krampesmerter, skrik, det vil si episoder med tarmkolikk (49 % av tilfellene). ). Klager på løs avføring (31 % av tilfellene) og problemer med avføring (34 % av tilfellene) var noe mindre vanlig. Det bør bemerkes at flertallet av spedbarn med problemer med avføring led av infantil dyschezia-syndrom (26 %) og bare i 8 % av tilfellene av forstoppelse. Tilstedeværelsen av to eller flere fordøyelses-FN-syndromer ble registrert i 62 % av tilfellene.

En rekke årsaker kan identifiseres på grunnlag av utviklingen av gastrointestinale funksjonsforstyrrelser, både fra barnets side og fra morens side. Årsaker fra barnets side inkluderer:

· tidligere ante- og perinatal kronisk hypoksi;

· morfologisk og (eller) funksjonell umodenhet i mage-tarmkanalen;

· senere start på utviklingen av de vegetative, immun- og enzymsystemene i fordøyelsesrøret, spesielt de enzymene som er ansvarlige for hydrolyse av proteiner, lipider, disakkarider;

· aldersupassende ernæring;

· brudd på fôringsteknikk;

· tvangsforing;

· mangel på eller overdreven drikking osv.

På mors side er hovedårsakene til utviklingen av gastrointestinal dysfunksjon hos et barn:

· økt nivå av angst;

· hormonelle endringer i kroppen til en ammende kvinne;

· antisosiale levekår;

· alvorlige brudd på daglig rutine og ernæring.

Det har blitt bemerket at sykdommer i mage-tarmkanalen er mye mer vanlig hos førstefødte, etterlengtede barn, så vel som hos barn av eldre foreldre.

Årsakene til utviklingen av funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen påvirker motoriske, sekretoriske og absorpsjonsevner til fordøyelsesrøret og påvirker negativt dannelsen av tarmmikrobiocenose og immunresponsen.

Endringer i den mikrobielle balansen er karakterisert ved å indusere vekst av opportunistisk proteolytisk mikrobiota, produksjon av patologiske metabolitter (isoformer av kortkjedede fettsyrer (SCFA)) og giftige gasser (metan, ammoniakk, svovelholdige gasser), samt utviklingen av visceral hyperalgesi hos babyen, som manifesteres av alvorlig angst, gråt og skrik. Denne tilstanden skyldes det nociseptive systemet som dannes prenatalt og den lave aktiviteten til det antinociceptive systemet, som begynner å fungere aktivt etter den tredje måneden av babyens postnatale liv.

Overdreven bakterievekst av opportunistisk proteolytisk mikrobiota stimulerer syntesen av nevrotransmittere og gastrointestinale hormoner (motilin, serotonin, melatonin), som endrer bevegeligheten til fordøyelsesrøret i henhold til den hypo- eller hyperkinetiske typen, og forårsaker spasmer ikke bare i pylorisk lukkemuskel og sphincter. av Oddi, men også av analsfinkteren, samt utvikling av flatulens, tarmkolikk og avføringsforstyrrelser.

Adhesjon av opportunistisk flora er ledsaget av utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i tarmslimhinnen, hvis markør er et høyt nivå av kalprotektinprotein i koprofiltratet. Ved infantil tarmkolikk og nekrotiserende enterokolitt øker nivået kraftig sammenlignet med aldersnormen.

Forbindelsen mellom betennelse og tarmkinetikk skjer på nivået av interaksjon mellom immun- og nervesystemet i tarmen, og denne forbindelsen er toveis. Lymfocytter i lamina propria har en rekke nevropeptidreseptorer. Når immunceller under betennelsesprosessen frigjør aktive molekyler og inflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, cytokiner), uttrykker de enteriske nevronene reseptorer for disse immunmediatorene (cytokiner, histamin) proteaseaktiverte reseptorer (PAR), etc. Det er funnet. at tolllignende reseptorer som gjenkjenner lipopolysakkarider fra gramnegative bakterier er tilstede ikke bare i submucosal og muskulær plexus i mage-tarmkanalen, men også i nevronene i ryggmargens dorsale horn. Dermed kan enteriske nevroner reagere både på inflammatoriske stimuli og bli direkte aktivert av bakterielle og virale komponenter, som deltar i kroppens interaksjon med mikrobiotaen.

Det vitenskapelige arbeidet til finske forfattere, utført under veiledning av A. Lyra (2010), demonstrerer den avvikende dannelsen av tarmmikrobiota ved funksjonelle fordøyelsessykdommer, og derfor er mikrobiocenose ved irritabel tarm kjennetegnet ved et redusert nivå Lactobacillus spp., økt titer Cl. vanskelig og clostridia av klynge XIV, med rikelig vekst av aerober: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli og ustabilitet av mikrobiocenosen under dens dynamiske vurdering.

I en klinisk studie av professor E.M. Bulatova, viet til studiet av artssammensetningen av bifidobakterier hos spedbarn som får ulike typer fôring, viste forfatteren at artsmangfoldet til bifidobakterier kan betraktes som et av kriteriene for normal tarmmotorisk funksjon. Det ble bemerket at hos barn i de første levemånedene uten fysisk funksjon (uavhengig av type fôring), er artssammensetningen av bifidobakterier betydelig oftere representert av tre eller flere arter (70,6%, mot 35% av tilfellene), med dominans av spedbarnsarter av bifidobakterier ( B. bifidum og B. longum, bv. infantis). Artssammensetningen av bifidobakterier hos spedbarn med gastrointestinal dysfunksjon var hovedsakelig representert av den voksne arten av bifidobakterier -- B. adolescentis(s< 0,014).

Fordøyelsessykdommer som oppstår i de første månedene av en babys liv, uten rettidig og riktig behandling, kan vedvare gjennom hele perioden med tidlig barndom, ledsages av betydelige endringer i helsen, og har også langsiktige negative konsekvenser.

Barn med vedvarende regurgitasjonssyndrom (score fra 3 til 5 poeng) har en forsinkelse i fysisk utvikling, sykdommer i ØNH-organene (ørebetennelse, kronisk eller tilbakevendende stridor, laryngospasme, kronisk bihulebetennelse, laryngitt, larynxstenose) og jernmangelanemi. I en alder av 2-3 år har disse barna en høyere frekvens luftveissykdommer, urolig søvn og økt eksitabilitet. I skolealder utvikler de ofte refluksøsofagitt.

B. D. Gold (2006) og S. R. Orenstein (2006) bemerket at barn som lider av patologisk oppstøt i de to første leveårene utgjør en risikogruppe for utvikling av kronisk gastroduodenitt assosiert med Helicobacter pylori, dannelsen av gastroøsofageal reflukssykdom, samt Barretts esophagus og/eller esophageal adenokarsinom i en høyere alder.

Arbeidene til P. Rautava, L. Lehtonen (1995) og M. Wake (2006) viser at spedbarn som har opplevd tarmkolikk i de første levemånedene lider av søvnforstyrrelser de neste 2-3 leveårene, noe som viser seg seg selv i vanskeligheter med å sovne og hyppige natteoppvåkninger. I skolealder disse barna er mye mer sannsynlig enn den generelle befolkningen til å vise angrep av sinne, irritasjon og dårlig humør mens de spiser; har en nedgang i generell og verbal IQ, borderline hyperaktivitet og atferdsforstyrrelser. I tillegg er det mer sannsynlig at de opplever allergiske sykdommer og magesmerter, som i 35 % av tilfellene er funksjonelle, og 65 % krever sykehusbehandling.

Konsekvensene av ubehandlet funksjonell forstoppelse er ofte tragiske. Uregelmessige, sjeldne tarmbevegelser ligger til grunn for syndromet kronisk forgiftning, sensibilisering av kroppen og kan tjene som en prediktor for kolorektalt karsinom.

For å forhindre slike alvorlige komplikasjoner, må barn med gastrointestinal dysfunksjon gis rettidig og full assistanse.

Behandling av gastrointestinal FN inkluderer forklarende arbeid med foreldre og deres psykologiske støtte; bruk av posisjonell (postural) terapi; terapeutisk massasje, øvelser, musikk, aroma og aeroionterapi; om nødvendig, forskrivning av medikamentpatogenetisk og syndromisk terapi og, selvfølgelig, diettbehandling.

Hovedmålet med diettbehandling for FN er koordinering av motorisk aktivitet i mage-tarmkanalen og normalisering av intestinal mikrobiocenose.

Dette problemet kan løses ved å introdusere mat i barnets kosthold. funksjonell ernæring.

I følge moderne syn er funksjonelle produkter de som på grunn av deres berikelse med vitaminer, vitaminlignende forbindelser, mineraler, pro- og (eller) prebiotika, samt andre verdifulle næringsstoffer, får nye egenskaper - har en gunstig effekt på ulike funksjoner i kroppen, forbedrer ikke bare tilstanden til menneskers helse, men forhindrer også utviklingen av ulike sykdommer.

De begynte først å snakke om funksjonell ernæring i Japan på 1980-tallet. Deretter ble denne trenden utbredt i andre utviklede land. Det bemerkes at 60 % av alle funksjonelle produkter ernæring, spesielt beriket med pro- eller prebiotika, er rettet mot å forbedre helsen til tarmen og immunsystemet.

Den siste forskningen på den biokjemiske og immunologiske sammensetningen av morsmelk, samt longitudinelle observasjoner av helsestatusen til barn som fikk morsmelk, lar oss vurdere det som et funksjonelt ernæringsprodukt.

Tatt i betraktning eksisterende kunnskap, produserer produsenter av babymat for barn som er fratatt morsmelk tilpassede melkeformler, og for barn over 4-6 måneder - komplementære fôringsprodukter, som kan klassifiseres som funksjonelle matprodukter, siden introduksjonen av vitaminer, vitaminer -lignende og mineralske forbindelser, flerumettede fettsyrer, nemlig dokosaheksaensyrer og arakidonsyrer, samt pro- og prebiotika gir dem funksjonelle egenskaper.

Pro- og prebiotika har blitt godt studert og er mye brukt hos både barn og voksne for forebygging av tilstander og sykdommer som allergier, irritabel tarmsyndrom, metabolsk syndrom, kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, redusert benmineraltetthet og kjemisk induserte intestinale svulster .

Probiotika er apatogene levende mikroorganismer som, når de konsumeres tilstrekkelig mengde ha en direkte positiv effekt på helsen eller fysiologien til verten. Av alle probiotika som er studert og produsert av industrien, tilhører det store flertallet bifidobakterier og laktobaciller.

Essensen av det "prebiotiske konseptet", som først ble presentert av G. R. Gibson og M. B. Roberftoid (1995), er rettet mot å endre tarmmikrobiotaen under påvirkning av mat ved selektivt å stimulere en eller flere arter av potensielt gunstige grupper av bakterier (bifidobakterier). og laktobaciller) og redusere antall patogene arter mikroorganismer eller deres metabolitter, noe som betydelig forbedrer pasientens helse.

Inulin og oligofruktose, som ofte kombineres under begrepet "fruktooligosakkarider" (FOS) eller "fruktaner", brukes som prebiotika i kostholdet til spedbarn og små barn.

Inulin er et polysakkarid som finnes i mange planter (sikorirot, løk, purre, hvitløk, jordskokk, bananer), har en lineær struktur, med bred spredning langs lengden av kjeden, og består av fruktosylenheter koblet sammen i - (2-1)-glykosidbinding.

Inulin, som brukes til å berike babymat, er kommersielt hentet fra sikorirøtter ved ekstraksjon i en diffusor. Denne prosessen endrer ikke den molekylære strukturen og sammensetningen av naturlig inulin.

For å oppnå oligofruktose blir "standard" inulin utsatt for delvis hydrolyse og rensing. Delvis hydrolysert inulin består av 2-8 monomerer med et glukosemolekyl i enden - dette er et kortkjedet fruktooligosakkarid (ssFOS). Langkjedet inulin er dannet av "standard" inulin. Det er to mulige måter å danne det på: den første er enzymatisk kjedeforlengelse (fruktosidaseenzym) ved å feste sukrosemonomerer - "forlenget" FOS, den andre er fysisk separasjon av csFOS fra sikoriinulin - langkjedet fruktooligosakkarid (dlFOS) (22) monomerer med et glukosemolekyl per ende av kjeden).

De fysiologiske effektene av dlFOS og csFOS er forskjellige. Den første gjennomgår bakteriell hydrolyse i de distale delene av tykktarmen, den andre - i de proksimale delene, som et resultat gir kombinasjonen av disse komponentene en prebiotisk effekt gjennom hele tykktarmen. I tillegg, i prosessen med bakteriell hydrolyse, syntetiseres fettsyremetabolitter av forskjellige sammensetninger. Ved fermentering av dlFOS dannes hovedsakelig butyrat, og ved fermentering av csFOS dannes det laktakt og propionat.

Fruktaner er typiske prebiotika, derfor brytes de praktisk talt ikke ned av intestinale b-glykosidaser, og når i uendret form tykktarmen, hvor de tjener som et substrat for sakkarolytisk mikrobiota, uten å påvirke veksten av andre grupper av bakterier (fusobakterier, bakterieoider, etc.) og undertrykke veksten av potensielt patogene bakterier: Clostridium perfringens, Clostridium enterococcui. Det vil si at fruktaner, som bidrar til en økning i antall bifidobakterier og laktobaciller i tykktarmen, tilsynelatende er en av årsakene til tilstrekkelig dannelse av immunresponsen og kroppens motstand mot tarmpatogener.

Den prebiotiske effekten av FOS bekreftes av arbeidet til E. Menne (2000), som viste at etter å ha stoppet inntaket av virkestoffet (ccFOS/dlFOS), begynner antallet bifidobakterier å avta og sammensetningen av mikrofloraen kommer gradvis tilbake. til den opprinnelige tilstanden observert før eksperimentet. Det bemerkes at den maksimale prebiotiske effekten av fruktaner observeres for doser fra 5 til 15 g per dag. Den regulerende effekten av fruktaner er bestemt: personer med et i utgangspunktet lavt nivå av bifidobakterier er preget av en klar økning i antall under påvirkning av FOS sammenlignet med personer med et i utgangspunktet høyere nivå av bifidobakterier.

Den positive effekten av prebiotika på eliminering av funksjonelle fordøyelsessykdommer hos barn har blitt fastslått i en rekke studier. Den første arbeider med normalisering av mikrobiota og motorisk funksjon fordøyelseskanalen gjaldt tilpassede melkeblandinger beriket med galakto- og frukto-oligosakkarider.

De siste årene har det blitt bevist at tilsetning av inulin og oligofruktose til morsmelkerstatning og komplementære fôringsprodukter har en gunstig effekt på spekteret av tarmmikrobiota og forbedrer fordøyelsesprosessene.

En multisenterstudie utført i 7 byer i Russland involverte 156 barn i alderen 1 til 4 måneder. Hovedgruppen inkluderte 94 barn som fikk tilpasset melkeblanding med inulin, sammenligningsgruppen inkluderte 62 barn som fikk standard melkeblanding. Hos barn i hovedgruppen, mens de tok et produkt beriket med inulin, ble det funnet en signifikant økning i antall bifidobakterier og laktobaciller og en tendens til å redusere nivået av både E. coli med svake enzymatiske egenskaper og laktose-negative E. coli. .

En studie utført ved barneernæringsavdelingen ved Research Institute of Nutrition ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper viste at daglig inntak av grøt med oligofruktose (0,4 g per porsjon) av barn i andre halvdel av livet har en positiv effekt på tilstand av tarmmikrobiota og normalisering av avføring.

Et eksempel på komplementære fôringsprodukter beriket med prebiotika av vegetabilsk opprinnelse - inulin og oligofruktose, er grøten til det transnasjonale selskapet Heinz; hele serien med grøter - lav-allergifremkallende, melkefri, meieriprodukter, velsmakende, "Lyubopyshki" - inneholder prebiotika .

I tillegg er prebiotika inkludert i monokomponent sviskepuré, og det er laget en spesiell serie med dessertpuréer med prebiotika og kalsium. Mengden prebiotika tilsatt komplementær mat varierer mye. Dette lar deg individuelt velge et komplementært fôringsprodukt og oppnå gode resultater i forebygging og behandling av funksjonelle lidelser hos små barn. Forskning på matvarer som inneholder prebiotika pågår.

Litteratur

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Gastrointestinale symptomer i spedbarnsalderen: en populasjonsbasert prospektiv studie // Dig Liver Dis. 2005, juni; 37 (6): 432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N.M. Constipation in Children: Novel Insight Into Epidemiology // Patofysiologi og behandling J Neurogastroenterol Motil. 2011, januar; 17 (1): 35-47.

3. Drossman D.EN. Funksjonelle gastrointestinale lidelser. Diagnose, patofysiologi og behandling. En multinasjonal konsensus. Liten, brun og selskap. Boston/New York/Toronto/London. 1994; 370.

4. Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Kostholdsbehandling for funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen hos barn i det første leveåret Behandlende lege. 2004, nr. 2, s. 55-59.

5. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. Funksjonelle gastrointestinale lidelser i barndommen: nyfødt/småbarn // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), s. 1519-1526.

6. Gisbert J.P., McNicholl A.G. Spørsmål og svar om rollen til fekalt kalprotektin som biologisk markør ved inflammatorisk tarmsykdom // Dig Liver Dis. 2009, Jan; 41 (1): 56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Tolllignende reseptorer 3, 4 og 7 uttrykkes i det enteriske nervesystemet og dorsalrotganglia // J Histochem Cytochem. 2009, nov; 57 (11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Effekt av et multispecies probiotisk supplement på mengden irritabel tarm-syndrom-relaterte tarmmikrobielle fylotyper // BMC Gastroenterol. 2010, 19. september; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Prebiotikas rolle i tilstanden til tarmmikrobiota hos spedbarn // Pediatri. 2008, bind 87, nr. 5, s. 87-92.

10. Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V. Funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen hos spedbarn: metoder for korreksjon // Behandlende lege. 2006, nr. 4, s. 40-46.

11. Gull B.D. Er gastroøsofageal reflukssykdom virkelig en livslang sykdom: vokser babyer som får oppstøt opp til å bli voksne med GERD-komplikasjoner? // Am J Gastroenterol. 2006, Mar; 101(3):641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Naturlig historie med refluksøsofagitt hos spedbarn: symptomer og morfometrisk histologi i løpet av ett år uten farmakoterapi // Am J Gastroenterol. 2006, Mar; 101(3):628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantil kolikk: barn og familie tre år senere // Pediatri. 1995, juli; 96 (1 punkt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Prevalens, stabilitet og utfall av gråt-oppstyr og søvnproblemer i de første 2 årene av livet: prospektiv samfunnsbasert studie // Pediatri. 2006, Mar; 117(3):836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Langsiktig kognitiv utvikling hos barn med langvarig gråt // Arch Dis Child. 2004, nov; 89 (11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Vedvarende spedbarnsgråt og hyperaktivitetsproblemer i middelbarndommen // Pediatri. 2002, juni; 109(6):1054-1060.

17. Savino F. Prospektiv 10-års studie på barn som hadde alvorlig infantil kolikk // Acta Paediatr Suppl. 2005, oktober; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantil kolikk. Oppfølging ved fire års alder: enda mer "emosjonell" // Acta Paediatr. 2000, Jan; 89 (1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Forholdet mellom familiehistorie med kreft og miljøfaktorer til risikoen for tykktarmskreft: en sakskontrollstudie // Jpn J Clin Oncol. 1995, oktober; 25 (5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M.B. Eksperimentelle bevis på potensialet til prebiotiske fruktaner for å redusere risikoen for tykktarmskreft // Br J Nutr. 2002, mai; 87, Suppl 2: S273-281.

21. Shemerovsky K.A. Forstoppelse er en risikofaktor for tykktarmskreft // Klinisk medisin. 2005, bind 83, nr. 12, s. 60-64.

22. Contor L., Asp N.G. Prosess for vurdering av vitenskapelig støtte for påstander om matvarer (PASSCLAIM) fase to: fremover // Eur J Nutr. 2004, juni; 43 Suppl 2: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- tarmhelse og immunitet // Eur J Nutr. 2004 juni; 43 Suppl 2: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. Effekter av tarmmikroflora og miljø på utvikling av astma og allergi // Springer Semin Immunopathol. 2004, februar; 25 (3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Immunologi og probiotisk påvirkning av nyfødte og små barns tarmmikroflora // Anaerob. 2011, desember; 17 (6): 369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Sammensetning og roller av intestinal mikrobiota hos barn // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, april; 25 Suppl 1: 63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Sunne effekter utøvet av prebiotika, probiotika og symbiotika med spesiell referanse til deres innvirkning på immunsystemet // Int J Vitam Nutr Res. 2012, juni; 82 (3): 200-208.

Lignende dokumenter

Hovedtyper av akutte fordøyelsessykdommer hos barn. Årsaker til enkel, giftig og parenteral dyspepsi, funksjoner ved deres behandling. Former for stomatitt, deres patogenese. Kroniske spise- og fordøyelsessykdommer, deres symptomer og behandling.

presentasjon, lagt til 12.10.2015


Kjennetegn på gastrointestinale lidelser hos små barn. Studie av etiologi, patogenese og klinisk bilde av enkel dyspepsi. Symptomer på dehydrering hos et barn. Behandling og forebygging av toksisk dyspepsi. Alvorlighetsgrad av eksikose.

presentasjon, lagt til 26.05.2014


Funksjonelle forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Tilbakevendende forløp og patogenese av matallergier, årsaker til kliniske eksacerbasjoner. Patogenese av funksjonell dyspepsi, dens medikamentell behandling. Kjennetegn på kliniske manifestasjoner av forstoppelse.

presentasjon, lagt til 12.03.2012


Beskrivelser kroniske lidelser ernæring og trofisme av vev, som et resultat av at utviklingen av barnet blir forstyrret. Klassifisering og klinisk bilde underernæring. Diagnose, behandlingsprinsipper og diettterapi. Sykepleieprosess for spiseforstyrrelser hos barn.

abstrakt, lagt til 18.12.2014


Patologisk fysiologi av fordøyelsessystemet, hovedlidelser, etiologi, patogenese. Funksjoner av fordøyelsespatologi hos barn. Effekten av alkohol og nikotin på fordøyelsen. Karies og periodontal sykdoms rolle i fordøyelsens patologi i mage og tarm.

sammendrag, lagt til 22.01.2010


Aldersegenskaper fordøyelsesorganer hos et nyfødt barn, hos spedbarn. Histologisk struktur av bukspyttkjertelen. Basal del av acinarcellen. Intralobular galle og sinusformede kapillærer. Leverens struktur og funksjon.

presentasjon, lagt til 05.07.2014


Essensen av fordøyelsesprosessen. Typer fordøyelse: indre, symbiont og autolytisk. Funksjoner i mage-tarmkanalen. Rollen og hovedeffektene til gastrointestinale hormoner. Årsaker til forstyrrelser og sykdommer i fordøyelsessystemet.

rapport, lagt til 06.05.2010


Virkningen av å amme små barn på deres videre utvikling. Organisering av rasjonell ernæring for barn i tidlige leveår som en forutsetning for å forbedre tilstanden og livskvaliteten til barnet. Analyse av arbeid med foreldre vedrørende barns ernæring.

kursarbeid, lagt til 20.03.2017


Teoretiske aspekter ved sykdommer i fordøyelsessystemet: generelt konsept, etiologi og patogenese, kliniske manifestasjoner, diagnose, behandling. Sykepleie for pasienter med fordøyelsessykdommer. Dyspeptiske lidelser, pasienternæring.

kursarbeid, lagt til 27.04.2018


Fysisk og nevropsykisk utvikling av spedbarn. Funksjoner ved å mate spedbarn. Hovedoppgavene til svangerskapsomsorgen. Krav til klær og sko for gravide. Anbefalinger for daglig rutine for spedbarn.