Spiseforstyrrelser hos barn: en påminnelse til foreldre. Typer og former for psykogen overspising

Fyll inn epostadressen din:

I moderne kultur, slike fenomener som spise sunt og mangel på fysisk aktivitet. Barn er også utsatt for dette. Eksperter sier at dagens barn er den første generasjonen som har dårligere helse enn foreldrene.

Dessuten, når usunt kosthold kombineres med en stillesittende livsstil og vår kulturs vekt på en tynn kropp, kan det føre til lidelser. spiseatferd. I følge statistikk lider 23% av moderne jenter og 6% av gutter av dem. Derfor utgjør spiseforstyrrelser en fare for den yngre generasjonen. Heldigvis klarer foreldre å forhindre dem, men for å gjøre dette er det nødvendig å gripe inn så tidlig som mulig. Intervensjon i ungdomsårene, når barn hevder sin rett til uavhengighet, er mindre effektivt.

Hva kan du gjøre for å forhindre spiseforstyrrelser hos barnet ditt? Først av alt, hjelp ham med å utvikle seg frisk kropp og en sunn holdning til det.

1. Hjelp barnet ditt å utvikle den rette holdningen til kroppen sin

Du bør elske kroppen din, uansett hva du ser i speilet. Men under påvirkning av moderne kultur har mange av oss det besettelse være tynn. Vi dømmer oss selv sterkt for ikke å leve opp til dette idealbildet. Så når vi ser at et barn begynner å gå opp i vekt, starter all vår selvdømmelse, og vi projiserer det på barnet, bekymret for at det vil slite med overvekt hele livet. Dessverre tar barn på seg frykten vår og konkluderer med at noe er galt med dem. Foreldre bør utvikle en sunnere holdning til sin egen kropp for å unngå å overføre følelser av skam og underlegenhet til barna sine.

2. Forklar barnet ditt hvordan media fremmer et ideelt kroppsbilde som ikke har noe med virkeligheten å gjøre.

Forklar at bilder av modeller på forsiden av glansede magasiner alltid behandles i Photoshop og rett og slett er urealistiske. Fortell oss hvordan den moderne skjønnhetsindustrien setter urealistiske skjønnhetsstandarder som folk senere begynner å fokusere på. Snakk med barnet ditt om hvordan et godt utseende alene ikke gjør en person lykkelig.

3. Vis barnet ditt et eksempel på god ernæring.

Erkjenne at barnet ditt følger ditt eksempel i alt. Hvis du drikker brus, vil barna dine også gjøre det. Hvis du foretrekker å knaske på gulrøtter i stedet for chips til en matbit, vil barna dine også gjøre det. Barn tar over alle dine dårlige og gode vaner fra deg. Vil du forandre barnet ditt og beskytte det mot dårlige vaner? Endre vanene dine. Helse, god vitalitet og utseende vil være en ekstra belønning for deg i tillegg til barnas gode vaner.

4. Ikke snakk om dietter

Ikke gå på noen diett, bare spis sunn mat. Gjøre fysisk trening permanent del Hverdagen i familien din. Forskning viser at dietter ikke gir de ønskede resultater, men bare fører til overspising senere. I tillegg kan dietter endres kjemisk oppbygning kroppen, som er grunnen til at en person kan gå opp i vekt igjen, og å miste den neste gang vil være mye vanskeligere. Bare konstant sunn mat og fysisk aktivitet Bidrar til å opprettholde optimal kroppsvekt.

Hvis du vil lære barnet ditt selvkontroll, start med å lære ham å lytte til sin egen kropp. Er han sulten eller spiser han mye bare av vane? Hvis barnet ditt ber deg om søtsaker, i stedet for å si «nei», fortell barnet ditt at du vil kjøpe det til ham neste gang: «Godtebutikken vil alltid være her. Vi kommer hit ved spesielle anledninger, ikke hver dag.» Forskning viser at denne tilnærmingen lærer barnet å ta bedre beslutninger, mens det å bare nekte fører til at barnet har et sterkt ønske om søtsaker og som et resultat overspiser når du kjøper det til ham.

5. Ikke gjør narr av barnet ditt hvis han har skrevet overvekt- ved å gjøre dette skader du selvtilliten hans

Få ham i stedet til regelmessig fysisk aktivitet og reduser sukkermengden i kostholdet. Hvis du bestemmer deg for at barnet ditt trenger å gå ned i vekt, bør alle i familien følge en spesiell diett. Å endre matvaner er vanskelig for alle, så ikke forvent at barnet ditt skal nekte godbiter som resten av familien vil spise.

6. Lær mer om ernæring

I løpet av det siste århundret har antallet personer som er overvektige økt, og denne andelen fortsetter å stige. Samtidig øker andelen ulike sykdommer. Fører til - stillesittende bilde liv, konstant stress, overspising og den utviklede tendensen til å spise mer i perioder med overflod.

Men ernæringsfysiologer sier det hovedårsaken overvektig - bearbeidet mat. I I det siste folk spiser mindre mettet fett og mer bearbeidet mat. Moderne produkter har lang holdbarhet. De er velsmakende, men mindre sunne. De er laget ved hjelp av hydrogenert fett, konserveringsmidler, maissirup og karbohydrater strippet for deres ernæringsmessige egenskaper. Alt dette er veldig skadelig for kroppen og fører til kroniske sykdommer når vi blir eldre. Men selv fra barndommen forårsaker de avhengighet og inflammatoriske prosesser i kroppen.

Og selvfølgelig inneholder de fleste bearbeidede matvarer sukker. Forskning viser at mer enn 10 % av våre daglige kalorier kommer fra tilsatt sukker, som har negative effekter på hele kroppen. Som et resultat avsettes det mer fett i kroppen enn under påvirkning av andre karbohydrater.

7. Unngå søppelmat og ikke lagre mat.

Ikke spis søppelmat eller fyll opp mat med mindre spesielle anledninger. Hele familien kan lide av dette. Hvis barn ser voksne spise usunn mat, vil de følge etter. De vil spise hva som helst, noen ganger i det skjulte. Mange tenåringsjenter utvikler bulimi når de i all hemmelighet spiser is og deretter begynner å kaste opp.

8. Oppmuntre barnet ditt til å spise grønnsaker

Barn liker vanligvis ikke ny mat første gang. Men før eller siden blir de vant til det. Forskning viser at barn er mer villige til å spise mat som allerede er kjent for dem.

9. Involver barnet ditt i idrett

Hvert barn trenger regelmessig fysisk aktivitet. Når jenter driver med sport begynner de å føle seg positive til kroppen sin, og disse holdningene fortsetter gjennom livet. Når barn finner en sport som de liker, er det stor sannsynlighet for at denne hobbyen blir med dem. lange år. I stedet for å fortelle barnet ditt at trening er nødvendig for å gå ned i vekt, fortell ham at sport endrer kroppens biokjemi og gjør oss sunnere og lykkeligere. Oppmuntre familien din til å spille sport sammen som en familie hver helg.

10. Kommenter aldri andres utseende.

Hvis du fokuserer på hvor tynn eller feite mennesker, så konkluderer barnet med at utseende er viktig og begynner å tenke at folk alltid tar hensyn til utseendet hans.

11. Hvis du forlater barnet ditt hos en barnepike, fortell henne hva barnet kan og ikke kan spise.

For mye streng holdning til barnet forårsaker ham

et sterkt ønske om å spise usunn mat i hemmelighet. På den annen side, hvis barnepiken lar ham spise chips og drikke brus hver dag, vil dette oppheve alle forsøkene dine på å lære ham å spise sunt.

12. Oppdra barnet ditt

Å oppdra barnet ditt kan hjelpe deg med å redusere sannsynligheten for at barnet ditt blir overvektig som voksen.

13. Reduser stressnivået

Barn som har høy level stresshormoner, mindre fysisk sunn. De er også utsatt for overvektig.

14. Se mindre TV

Barn som ser 2 timer eller mer på TV hver dag er utsatt for overvekt og høyt kolesterol. Sannsynligvis er årsaken ikke bare en stillesittende livsstil forbundet med å se på TV, men også reklame for skadelige produkter. Forskere sier at barn er svært mottakelige for reklame, og det er grunnen til at mange land har forbudt reklame rettet mot barn (inkludert TV).

Jeg innså at jeg ikke kunne være stille lenger! Og det er selvfølgelig nødvendig å skrive om emner som mange mennesker ikke liker og forårsake protest. Vi har ofte en tendens til å gjøre det som er praktisk uten å tenke på konsekvensene. Jeg vil fortelle deg hvordan moderne foreldre, oftere og oftere, ødelegger spiseatferden til barna sine, og forårsaker kolossal skade på helsen deres. Og samtidig vil du kanskje se noe nyttig for deg selv og trekke konklusjoner!

Hva vil jeg snakke om? Om barns spiseatferd og hvordan man ikke bryter den! Her om dagen snakket jeg med veilederen min, og han er en kilde til ferske psykologiske nyheter for meg! Så, ifølge de siste dataene, har alderen for barndomsanoreksi og bulimi sunket til 8 år (dette er øyeblikket da diagnosen stilles, for 10 år siden var det 14 år og var assosiert med ungdomsårene) ! Og dette er selvfølgelig forferdelig! Det er mange faktorer her. Jeg vil ikke fortelle deg nå om graden og stadiene av sykdommer. Men jeg vil overraske deg over at symptomene ikke nødvendigvis er oppkast, og jeg vil også fortelle deg hva du skal gjøre for å holde barna friske! Nedenfor er selvfølgelig informasjon om andre former for spiseforstyrrelser) som er mildere!

La oss starte i rekkefølge. Hvert barn føler seg sulten flere ganger om dagen og utvikler en appetitt. Psykologer definerer denne tilstanden som en følelsesmessig trang til å spise. Dessuten, føler appetitten, forestiller babyen mentalt hvilken glede denne eller den maten vil gi ham. Men det er visse appetittforstyrrelser, for eksempel når et barn hele tiden ønsker å spise og tygger noe uten stans, eller han nekter alle typer mat bortsett fra én, og det hender også at barnet har en fullstendig mangel på matlyst og en fullstendig matlyst. matvegring forekommer. Det er på grunn av denne appetittforstyrrelsen at babyen begynner å utvikle anoreksi.

Dessuten kan anoreksi hos et barn manifestere seg på forskjellige måter. Noen barn begynner å gråte og nekter rett og slett å sette seg ved bordet, andre barn kaster raserianfall og spytter ut mat, atter andre spiser bare én bestemt rett hele dagen, og atter andre begynner å gråte etter hvert måltid. alvorlig kvalme og oppkast. Men det forårsaker uansett alvorlig bekymring blant foreldre som prøver med all kraft å mate barnet, noe som bare forverrer situasjonen.

Gleden ved å spise er en av de grunnleggende og ligger på bunnen (første nivå) av Maslows pyramide. Og hva gjør foreldre, hvordan dreper de denne nytelsen i utgangspunktet? Har mange gjettet det?

  1. JA, de inkluderer tegneserier, spill og organisere et teater! Hva skjer i dette øyeblikket? Hjernen slutter å registrere matgleden; det er lettere og raskere for den å få glede av en tegneserie. Barnet spiser automatisk, viktigheten av det som skjer er ikke innebygd i underbevisstheten!
  2. Hvilke andre faktorer? Monoton mat! På et visst tidspunkt begynner barn å spise en eller annen type mat, og foreldrene er komfortable. Det er egentlig ikke veldig skummelt (ifølge leger) hvis denne perioden varer 2-3 måneder. Da må du nøye observere hva som skjer.
  3. Hyppige måltider og endeløs snacking. Noen ganger, for å forhindre at barnet drar og distraherer ham, blir det hele tiden dyttet noe inn i munnen hans. Ikke det beste øyeblikket. Mengden mat som konsumeres per dag bør være tydelig regulert og samsvare med alder og vekt
  4. Den andre ytterligheten er å stappe mat! Barnet vil ikke, men "du kan ikke forlate ham"
  5. Feil oppdragelse av foreldre som stadig tilfredsstiller babyens innfall og lunefullheter, noe som fører til overdreven ødeleggelse av barnet og nektelse av å spise
  6. Foreldres holdning til barnets matingsprosess, konstante overtalelse eller omvendt trusler
  7. Negative hendelser som konstant følger prosessen med matforbruk. Hvis foreldre konstant krangler på kjøkkenet, eller grovt tvinger barnet til å spise åpenbart smakløs mat, risikerer babyen å miste positiv oppfatning mat, og i fremtiden vil han rett og slett ikke ha en appetitt, siden han ikke vil ha lyst til å gjenta sin negativ opplevelse opplevd i tidlig barndom
  8. Alvorlig stress kan også involvere et barn i primær anoreksienevrotisisme, som, avhengig av reaksjonen til voksne, kan forsvinne i løpet av noen dager eller kan forbli i lang tid. Slik stress kan enten være alvorlig frykt direkte under et måltid eller alvorlig livssituasjon, forbundet med tap av kjære, separasjon fra mor, etc.

Hva å gjøre? I rekkefølge!

  1. Fjern underholdningen helt og umiddelbart. En iPad eller TV kan lett gå i stykker
  2. Spis med barnet ved bordet! Skape en kultur for matforbruk.
  3. Under måltidene har vi bare rolige samtaler, uten krangler! Positivitet er veldig viktig i dette
  4. Etabler riktig matregime i familien. Du trenger ikke tvinge barnet ditt til å spise nøyaktig i tide, men du bør heller ikke gå for langt utenfor timeplanen.
  5. Hvis barnet ditt ikke vil spise, kan du gjerne hoppe over et måltid slik at neste gang babyen din er sulten.
  6. Maten skal være vakker, og måltidet skal være interessant, akkompagnert av hyggelige samtaler ved familiebordet.
  7. Mat bør være sunn, men du bør ikke tvinge et barn til å spise ærlig smakløse, intetsigende retter heller. Se etter en mellomting.
  8. Ikke vis babyen deilige desserter før han har spist suppen.
  9. Ikke legg for mye mat på tallerkenen til barnet ditt slik at det går litt sulten fra bordet eller ber om mer – dette er også godt.
  10. Under ingen omstendigheter tvinge ham til å spise ferdig; det er bedre å la en del av porsjonen ligge på tallerkenen - dette er en sunn tilnærming til ernæring, og det er ingen grunn til å avvenne barnet ditt.
  11. Se ingrediensene til produktene! Jeg leser alltid etiketter! Og jeg ber om ingrediensene til alt i butikken, selgeren skal alltid ha denne informasjonen! Del mattilsetningsstoffer og smaksstabilisatorer er vanedannende, og hos barn skjer dette veldig raskt! Jeg har en liste over dem med meg i notater på telefonen min) og jeg gir deg råd! Du kan finne dem med hvilken som helst søkemotor!

INTRODUKSJON

Hos små barn, hovedsakelig i 1. leveår, pga fysiologiske egenskaper kroppen av en rekke årsaker - feil i ernæring, infeksjon, feil i omsorg, etc., i tillegg til dysfunksjon av fordøyelsessystemet, kan føre til betydelige metabolske forstyrrelser. I dette tilfellet blir absorpsjonen forstyrret næringsstoffer vev og celler i kroppen, blir barnet utmattet og underernæring. Denne tendensen til dype spiseforstyrrelser er karakteristisk bare for et lite barn; dette er ikke observert hos eldre barn.

Stat Frisk baby

Tilstanden til normal ernæring - "normotrofi", er preget av fysiologiske høyde- og vektindikatorer, ren fløyelsmyk hud, riktig utviklet skjelett, moderat appetitt, normal i frekvens og kvalitet av fysiologiske funksjoner, rosa slimhinner, fravær av patologiske lidelser i indre organer, god motstand mot infeksjoner, korrekt nevropsykisk utvikling, positiv følelsesmessig stemning.

Dystrofi - er en kronisk lidelse i både ernæring og vevstrofisme, som et resultat av at den fulle og harmoniske utviklingen av barnet blir forstyrret. Denne sykdommen kan utvikle seg i absolutt alle aldre, men barn under 3 år er spesielt utsatt. Dystrofi er ledsaget av følgende faktorer: betydelig overtredelse alle metabolske prosesser, en betydelig reduksjon i immunitet, en forsinkelse i både fysisk og psykomotorisk, samt intellektuell utvikling. Kroniske spiseforstyrrelser hos barn kan vise seg som ulike former avhengig av arten av trofiske lidelser og alder.

I henhold til klassifiseringen til G.N. Speransky utmerker seg:

Barn i de to første leveårene:

    Hypotrofi (mangel på kroppsvekt sammenlignet med høyde)

    Hypostatur (jevnt etterslep i kroppsvekt og høyde)

    Paratrofi (overvekt i forhold til høyde)

Mest vanlig årsak Kroniske ernæringsforstyrrelser er protein-energimangel i kombinasjon med mangel på vitaminer og mikroelementer.

Temaets relevans

Forekomst av fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser hos barn i ulike land avhengig av økonomisk utvikling er 7 - 30 % (i utviklingsland 20 - 30 %).

Hensikten med studien:

Å studere typer fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser hos små barn og risikofaktorene som fører til dem.

Studieobjekt:

Foreldre og barn med spiseforstyrrelser

Studieemne:

Fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser hos små barn som fører til underernæring, årsaker og risikofaktorer.

Forskningsmål:

1. Å studere strukturen til fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser hos små barn.

2. Trekk en konklusjon på den teoretiske delen av arbeidet.

3. Oppførsel casestudieå identifisere risikofaktorer for spise- og fordøyelsesforstyrrelser hos små barn.

4. Studer de problematiske problemstillingene basert på forskningsresultatene.

5. Trekk generelle konklusjoner om arbeidet som helhet.

KAPITTEL 1

Teoretisk del

1.1 Kroniske fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser - underernæring

Hypotrofi er en kronisk ernærings- og fordøyelseslidelse hos små barn, karakterisert ved utvikling av sløsing med underskudd av kroppsvekt i forhold til lengde. Oppstår med en betydelig reduksjon i immunitet, endringer i kroppsvekt, hudvekst og subkutant vev, samt forstyrrelse av mange vitale viktige funksjoner barnets kropp.

Underernæring kjennetegnes ved graden av kroppsvektmangel: 1.grads kroppsvektmangel er 10 - 20 % sammenlignet med normen, 2.grads kroppsvektmangel er 20 -30 % i forhold til kroppslengde, 3.grads kroppsvektmangel er mer enn 30 %.

Forekomsten av underernæring forenkles av en rekke faktorer relatert til mors helse: nefropati, diabetes mellitus, pyelonefritt, toksikose i første og andre halvdel av svangerskapet, utilstrekkelig kur og ernæring for den gravide kvinnen, fysisk og psykisk stress, alkoholforbruk , røyking, narkotikabruk, føtoplacental insuffisiens, sykdommer livmor som fører til forstyrrelse av ernæring og blodsirkulasjon til fosteret.

Melkefôringsforstyrrelse er observert hos barn som, opptil 10 - 12 måneder, spiser kun melk eller melkerstatning uten karbohydratkomplementær mat. Dette fører til overskudd av proteiner, til dels fett og mangel på karbohydrater og i etterkant til hemming av celleproduksjon og forstoppelse.

Årsakene til ervervet underernæring kan være: tilstrekkelig mengde melk hos mor (hypogalakti), sugevansker med en tett brystkjertel eller uregelmessig formede brystvorter hos mor (flate, omvendt).

Endokrine sykdommer: adrenogenital syndrom. Spiseforstyrrelse: uordnet fôring. Utilstrekkelig mengde formel under blandet og kunstig fôring. Fôring for ofte fører til forstyrrelse av matopptaket. Foreskrive morsmelkerstatning som ikke passer for barnets alder. Ugunstige sanitære og hygieniske forhold spiller en viktig rolle: utilstrekkelig eksponering for frisk luft, sjelden bading, feil svøping.

Smittsomme sykdommer: kroniske inflammatoriske sykdommer, AIDS. Kroppsvekten reduseres med alvorlig psykososial deprivasjon, metabolske forstyrrelser og immunsvikttilstander.

Endogene faktorer er arvelige metabolske abnormiteter (galaktosemi, fruktosemi), immunsvikttilstander, prematuritet, fødselsskader, fødselsskader utvikling (spalte leppe, hard gane, pylorusstenose, medfødte hjertefeil), perinatal skade på sentralnervesystemet, endokrine lidelser. Metabolske defekter (forstyrrelser i aminosyremetabolismen, lagringssykdommer).

Fordøyelsesprosessen består av - matinntak - nedbrytning - absorpsjon - assimilering og avsetning - utskillelse.

Brudd på noen av disse stadiene fører til sult hos barnet med utvikling av underernæring.

Viktig har en forstyrrelse av enzymatisk aktivitet fordøyelseskjertler, undertrykkelse av sekresjon mage-tarmkanalen, som innebærer et brudd på nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer i tarmen, utvikling av dysbiose.

Eksitabiliteten til hjernebarken og subkortikale sentre er svekket, noe som fører til hemming av funksjonen til indre organer.

For å opprettholde vitale funksjoner bruker kroppen fett- og glykogenreserver fra depoter (subkutant vev, muskler, indre organer), deretter begynner cellenedbrytningen parenkymale organer. Den immunologiske reaktiviteten til kroppen avtar kraftig, som et resultat av at smittsomme sykdommer lett utvikles.

1.2. Klassifisering og kliniske manifestasjoner av kroniske spiseforstyrrelser

Etter tidspunkt for forekomst: prenatal, postnatal, blandet.

Etter etiologi: ernæringsmessige, smittsomme, defekter i diett og kosthold, prenatale faktorer, arvelig patologi Og medfødte anomalier utvikling.

Etter alvorlighetsgrad: 1. grad. - lett, 2 ss. - middels, 3 ss. - tungt.

Periode: initial, progresjon, stabilisering, rekonvalesens.

Kliniske manifestasjoner er gruppert i en rekke syndromer:

Trofisk lidelse syndrom - tynning av subkutant fett, redusert vevsturgor, mangel på kroppsvekt i forhold til høyde, tegn på polyhypovitaminose og hypomikroelementose.

Syndrom fordøyelsessykdommer- anoreksi, dyspeptiske lidelser, redusert mattoleranse.

Dysfunksjonssyndrom i sentralnervesystemet - nedsatt emosjonell tonus, overvekt av negative følelser, periodisk angst (i alvorlige former for underernæring - apati), forsinket psykomotorisk utvikling.

Årsaker til underernæring hos nyfødte

Årsakene til at underernæring kan utvikle seg hos nyfødte kan deles inn i indre faktorer og eksterne.

Den første inkluderer encefalopati, på grunn av hvilken funksjonen til alle organer blir forstyrret; under utvikling lungevev, som fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen og, som en konsekvens, til en nedgang i utviklingen av organer; medfødt patologi fordøyelseskanalen og andre patologiske tilstander.

Den andre inkluderer utilstrekkelig og feil fôring, sen introduksjon av komplementære matvarer, eksponering giftige stoffer, inkludert medisiner, og forekomsten av ulike infeksjoner. Alle disse negative eksterne faktorene fører til underernæring hos nyfødte. De bør imidlertid ikke undervurderes.

Underernæring hos barn kan være av to typer: medfødt og ervervet. Den første utvikler seg mens babyen er i mors liv. Den andre oppstår etter at barnet er født.

Hypotrofi 1. grad:

Kroppsvektsmangel er 10 - 20 % i forhold til normen (normalt mer enn 60 %) (vedlegg 1) Det er ingen vekstretardasjon. Det er sjelden diagnostisert og oppdages først etter en nøye undersøkelse av barnet. Det er preget av lett vekttap, en reduksjon i det subkutane fettlaget på magen, og dets bevaring på lemmer og ansikt. Huden er glatt, elastisk, blek. Vevsturgor reduseres. Det er lett svakhet, søvnforstyrrelser og tap av matlyst. Glykogendepotet er ikke svekket.

Ved 1 grad er det ingen underernæring funksjonelle lidelser fra organer og systemer, nei kliniske manifestasjoner vitaminmangel. Beskyttende immunitet er redusert, blir et barn med grad 1 underernæring mindre motstandsdyktig mot infeksjon. Psykomotorisk utvikling tilsvarer alder. Avføringen er normal. Vannlating er ikke svekket.

Hypotrofi 2. grad:

Kroppsvektsmangel er 20 - 30 %. Barnet er 2 - 4 cm bak i vekst (vedlegg 2) Karakterisert av betydelig vekttap, det subkutane fettlaget på magen forsvinner nesten, reduseres betydelig på bryst og lemmer, blir liggende i ansiktet, men det er ikke lenger elastisitet i kinnene karakteristisk for små barn (slapphet) . De store og små fontanelene er vidåpne, de sagittale og frontale suturene forblir ofte åpne, og brudd i kragebenet oppdages ofte ved fødselen. Det er en nedgang i aktivitet, sløvhet, adynami, irritabilitet og søvnforstyrrelser. Slike barn har en betydelig redusert appetitt og kaster opp periodisk.

Glykogenreservene reduseres gradvis skjelettmuskulatur, hjertemuskel, lever. Muskelsvakhet oppstår, muskelmasse reduseres i lemmer og motoriske ferdigheter er svekket.

Alvorlige funksjonelle forstyrrelser i forskjellige organer er notert: sentralnervesystemet (utviklingen av betingede reflekser bremser);

    Mage-tarmkanalen (reduserte enzymer, dyspeptiske lidelser);

    Kardiovaskulært system (takykardi, dempet hjertelyder);

    Luftveisorganer (økt pust, redusert ventilasjon);

Økt leverstørrelse. Avføringen er ustabil, forstoppelse erstattes av løs avføring. Urin lukter ammoniakk. Termoreguleringen blir forstyrret (barn blir lett hypotermiske og overopphetede). Huden er blek med en gråaktig fargetone, lett foldet. Hudens elastisitet reduseres, vevsturgor reduseres. Tørr hud og flassing er notert.

De fleste barn har somatisk patologi (lungebetennelse, mellomørebetennelse, pyelonefritt). Mattoleranse reduseres.

Vitaminreservene reduseres og vises kliniske symptomer polyhypovitaminose, barn blir ofte syke, sykdommen er alvorlig, og det er en tendens til et langvarig forløp.

Hvis karbohydrater dominerer i mat, kan avføring være flytende med en blanding av slim, gulgrønn i fargen og sur; laboratorietesting avslører mye stivelse, fiber, fett og tilstedeværelsen av leukocytter.

Ved misbruk av helhet kumelk, cottage cheese, proteinavføring (“sau”) er notert: avføringen får et såpeaktig kalkholdig utseende og brun farge, blir tørr i form av kuler, smuldrer fint og smuldrer opp, og har en råtten lukt.

Med kvantitativ underernæring vises "sulten" avføring: tørr, sparsom, misfarget, med en råtten, illeluktende lukt.

Hypotrofi 3. grad (atrofi):

Gjenspeiler helheten klinisk bilde sykdommer. Kroppsvektsmangel er mer enn 30 %. Barnets kroppslengde er 7–10 cm mindre enn aldersnormen (vedlegg 3) Det er ledsaget av betydelige forstyrrelser i barnets allmenntilstand: døsighet, likegyldighet til omgivelsene, irritabilitet, negativisme, økt tårevåthet, en kraftig forsinkelse i utviklingen , tap av allerede ervervede ferdigheter og evner, fullstendig anoreksi.

Det observeres hovedsakelig hos barn i de første 6 månedene av livet;

Klinisk preget av alvorlig utmattelse av barnet. Det subkutane fettlaget er fraværende på magen, brystet, lemmer og ansikt, huden synker i folder. I utseende ligner barnet et skjelett dekket med tørr, blekgrå hud. Barnets ansikt blir "senilt" og rynket.

Tegn på dehydrering er uttrykt: øyeeplene og den store fontanellen er senket, nasolabialfolden er dyp, kjevene og kinnbeina stikker ut, haken er spiss, kinnene er sunket, aphonia, tørr bindehinne og hornhinne, lys farge på slimhinnen av leppene, sprekker i munnvikene. Vevene mister fullstendig turgor, musklene er atrofiske. Kroppstemperaturen reduseres til 34 - 32 ° C, barnet er utsatt for hypotermi, lemmene er alltid kalde. Glykogen forsvinner i barnets kropp, og en reduksjon i proteinreserver observeres gradvis, og atrofiske prosesser utvikler seg i organer og vev. Musklene blir tynnere, blir slappe, og sentralnervesystemet er forsinket. Psykomotorisk utvikling er forsinket. Hjertelyder er betydelig dempet. Puls er sjelden, svak fylling. Arterielt trykk lav. Pusten er grunt, arytmisk, og apné vises med jevne mellomrom. Magen er forstørret på grunn av flatulens, anterior bukveggen tynnet, løkker av tarmer er synlige. Leveren og milten er redusert i størrelse. Dyskinetiske lidelser observeres nesten alltid: oppstøt, oppkast, hyppig løs avføring. Vannlating er sjelden, i små porsjoner. Som et resultat av blodfortykkelse er nivåene av hemoglobin og røde blodlegemer innenfor normale grenser eller økte. ESR er treg. I urin et stort nummer av klorider, fosfater, urea, aceton og ketonlegemer finnes noen ganger.

Den terminale perioden er preget av en triade av symptomer: Hypotermi (34 - 32); Bradykardi (42 - 60 slag per minutt); Hypoglykemi; Pasienten forsvinner gradvis og dør ubemerket.

1.3. Diagnose av kroniske spiseforstyrrelser

Diagnose er basert på karakteristiske symptomer underernæring, laboratoriemetoder er hjelpemidler.

Anamnese med plager og sykehistorie: appetittforstyrrelse, søvn, endring i avføringskarakter (liten, tørr, misfarget, med skarp ubehagelig lukt), barnet er sløvt og irritabel.

Generell undersøkelse: huden er blek, tørr, lite elastisk, det subkutane laget er utarmet, fontanellen er sunket, tegn på rakitt, nedsatt muskeltonus.

Antropometri:

Mangel på kroppsvekt og lengde fra normen.

Kontroller veiing av barnet før og etter fôring (hjelper med å identifisere faktum om ernæringsmangel)

Laboratoriedata:

Blodbiokjemi:

hypoproteinemi (redusert totalt antall protein), dysproteinemi (brudd på forholdet mellom forskjellige typer proteiner), dyslipidemi (brudd på forholdet mellom forskjellige typer fett), hypokolesterolemi (redusert mengde kolesterol), acidose ("blodforsuring"), hypokalsemi (redusert kalsiuminnhold). ), hypofosfatemi (redusert mengde fosfater).

Avføringsanalyse: tegn på nedsatt fordøyelse av mat, dysbakteriose.

Urinalyse: økt kreatininnivå, redusert total nitrogen i urinen.

1.4. Prinsipper for behandling av kroniske fordøyelses- og ernæringssykdommer

Kompleks terapi inkluderer: Å bestemme årsaken som forårsaket underernæring, samtidig med et forsøk på å regulere og eliminere den. Behandling av underernæring hos barn innebærer å endre regimet, kostholdet og kaloriinntaket til barnet og den ammende moren; om nødvendig parenteral korreksjon av metabolske forstyrrelser.

basis riktig behandling underernæring er diettbehandling. Det bør tas i betraktning at både en utilstrekkelig mengde matingredienser og deres overskudd påvirker tilstanden til et barn som lider av underernæring negativt. Basert på mange års erfaring med å behandle barn med denne sykdommen, har representanter for forskjellige skoler nå utviklet følgende kostholdsterapitaktikker.

Implementeringen av diettbehandling for underernæring hos barn er basert på fraksjonert hyppig fôring av barnet, ukentlig beregning av matmengden, regelmessig overvåking og korrigering av behandlingen

Symptomatisk behandling, som inkluderer bruk av multivitamin- og enzympreparater. Et hensiktsmessig regime med riktig omsorg og pedagogiske tiltak. Periodiske kurs med massasje og terapeutiske øvelser.

Prinsipper for behandling av underernæring:

Eliminering av faktorer som forårsaker faste, organisering av diett, pleie, massasje, treningsterapi, optimal diettterapi, erstatningsterapi(enzymer, vitaminer, mikroelementer), stimulering av redusert kroppsforsvar, behandling samtidige sykdommer og komplikasjoner.

Hovedretninger for medikamentell behandling:

Enzymerstatningsterapi utføres hovedsakelig med bukspyttkjertelmedisiner, med preferanse gitt til de kombinerte legemidlene Panzinorm og Festal. Brukes til å stimulere fordøyelsesprosesser magesaft, acidin pepsin, saltsyre med pepsin. For intestinal dysbiose, biologiske produkter - bifidumbacterin, bificol, bactisubtil i lange kurs.

Parenteral ernæring utføres i alvorlige former for underernæring ledsaget av symptomer på malabsorpsjon. Proteinpreparater er foreskrevet for parenteral ernæring- alvesin, levamin, proteinhydrolysater.

Korrigering av vann- og elektrolyttforstyrrelser og acidose. Infusjoner av glukose-saltoppløsninger og en polariserende blanding er foreskrevet. Medikamentell behandling inkluderer administrering av enzymer for bedre absorpsjon av mat. Bruk pepsin med en 1-2% løsning av saltsyre, 1 ts 3 ganger om dagen før måltider, naturlig magesaft, 1 ts i 1/4 glass vann 2-3 ganger før måltider, abomin 1/4 tablett eller 1/ 4 2 tabletter 2-3 ganger med måltider, pankreatin 0,1-0,15 g med kalsiumkarbonat, panzinorm forte (1/2-1 tablett med måltider 3 ganger daglig), festlig. Bak i fjor For å forbedre intracellulær metabolisme, forbedre appetitten, proteinsyntetisk funksjon av leveren, og som et lipotropisk middel for underernæring hos barn, brukes karnitinklorid 20%, 4-5 dråper i en 5% glukoseløsning oralt.

1.5. Forebygging av kroniske spise- og fordøyelsessykdommer

Selv under graviditet er det nødvendig å bruke forebyggende tiltak i henhold til riktig diett for en gravid kvinne. Riktig omsorg god ernæring og å forhindre påvirkning av skadelige miljøfaktorer vil minimere risikoen for underernæring ved fødselen. Fra fødselen, veldig viktig poeng i forebygging av underernæring er naturlig fôring moren til babyen hennes. Morsmelk inneholder en enorm mengde næringsstoffer og vitaminer som er nødvendige for en ung kropp, og viktigst av alt - i en lett fordøyelig form.

Under mangelforhold morsmelk tilleggsfôring av barnet med næringsrike melkeblandinger. En av hovedreglene for tilleggsfôring er at det skal gjøres før amming.

Fra og med seks måneders alder må barnet begynne å få mat. Det er flere hovedregler for komplementær fôring:

Barnet skal være helt friskt. Spis mat i henhold til barnets alder. Supplerende matvarer introduseres gradvis, og før amming. Barnet spiser med en liten skje. Endring av én type fôring erstattes av én type komplementær mat. Maten som konsumeres bør være rik på vitaminer og essensielle mineraler.

Rettidig diagnose Smittsomme sykdommer, rakitt og andre gastrointestinale lidelser, vil tillate deg å begynne passende behandling og forhindre utvikling av underernæring. Ved å oppsummere materialet ovenfor, skal det bemerkes at prognosen for utvikling av underernæring avhenger først og fremst av årsakene som var involvert i forekomsten av dette patologisk tilstand. Forhold for eksterne og Internt miljø, arten av fôring, så vel som pasientens alder - alt dette spiller en stor rolle i utviklingen av underernæring. Ved ernæringsmangel er utfallet av sykdommen vanligvis gunstig.

1.6. Sykepleieprosess for kroniske fordøyelsessykdommer

Behandling av pasienter med underernæring bør være iscenesatt, kompleks, under hensyntagen til etiologiske faktorer og graden av ernæringsforstyrrelser.

Det må være individuelt, tatt i betraktning funksjonell tilstand organer og systemer, tilstedeværelse eller fravær smittsom prosess og dets komplikasjoner. Behandling av små barn med grad I hypotrofi utføres i de fleste tilfeller hjemme. Gjennom en detaljert avhør av mor bør årsaken til sykdommen bli funnet ut. Oftest er det av ernæringsmessig opprinnelse. Innføring av passende tilleggsfôring i form av sure blandinger, korrigering av ernæring ved å foreskrive cottage cheese i tilfelle mangel på protein, eller økning av mengden karbohydrater i kostholdet basert på riktig kroppsvekt, bidrar til å eliminere starten av en ernæringsmessig lidelse. Det er nødvendig å gi anbefalinger til moren om å forbedre barnepasset (turer, vanlige hygieniske bad, etc.). Barn med grad II og III underernæring må legges inn på sykehus. I dette tilfellet bør det legges til rette for plassering av pasienter med underernæring på små avdelinger eller semi-bokser for å beskytte dem mot unødvendig kontakt med barn og spesielt med ARVI-pasienter. Rommet er ventilert, utføres to ganger om dagen våt rengjøring. Temperaturen bør holdes i området 25-26 C.

Organiser grundig pleie av huden og synlige slimhinner, vask den og behandle huden med kokt solsikkeolje.

Tabell 1. Problemer med et barn med spise- og fordøyelsesforstyrrelser

Virkelige problemer

Potensielle problemer

Mangel eller nedsatt appetitt

Nedsatt motorisk aktivitet

Svakhet, sløvhet

Avmagring, vekttap

Dårlig vektøkning

Avmagring

Lag inn fysisk utvikling

Utmattelse

Ustabil stol

Mageknip

Maserasjon av huden rundt anus

Angst, flatulens

Oppstøt, oppkast

Brudd på en komfortabel tilstand

Dehydrering

Vekttap

Prioritert problem: Oppstøt, oppkast. Det forventede resultatet er at frekvensen av oppkast vil avta og stoppe.

Sykepleieintervensjonsplan:

      1. Fortell legen din.

        Hev hodeenden av barnets seng.

        Snu barnets hode til siden, gi et brett, servant.

        Skyll barnets mage som anvist av legen.

        Skyll barnets munn og gi det en liten mengde kokt vann å drikke.

        Gi novokainløsning å drikke (som foreskrevet av legen)

0,25 % in aldersdosering:

opptil 3 år - 1 time. skje

fra 3 til 7 år - 1 d. skje

over 7 år - 1 ss.

      1. Ikke mat barnet hvis det er gjentatt trang til å kaste opp.

        Gi barnet fraksjonerte drinker (som foreskrevet av legen): en løsning av glukosalan, rehydron, smecta, 5% glukoseløsning, saltvann, søt te, kokt vann (med en hastighet på 100-150 ml per 1 kg vekt pr. dag).

        Tast inn antiemetika(som foreskrevet av lege).

        Gi barnet fysisk og mental ro, psykologisk støtte(skjerm, eget rom, boks).

        Observer og noter frekvens, mengde, natur, farge på oppkast og avføring, informer legen din.

        Utfør tellingPS,NPV.

        Ha en samtale med mor om forebygging av aspirasjon av oppkast og elementene i omsorgen.

        Følg legens ordre.

Konklusjon til kapittel 1:

Når vi studerte den teoretiske delen, som tar for seg spørsmålet om underernæring som en kronisk forstyrrelse av ernæring og fordøyelse, vurderte vi slike spørsmål som: faktorer for utvikling av underernæring, graden av underernæring, diagnostisering av kroniske ernæringsforstyrrelser, forebygging av kroniske ernæringsforstyrrelser og behandling. Kroniske spiseforstyrrelser hos barn kan manifestere seg i ulike former avhengig av trofiske lidelser og alder. Den vanligste årsaken til kroniske ernæringsforstyrrelser er protein-energimangel i kombinasjon med mangel på vitaminer og mikroelementer.

Sykepleie for kroniske fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser, en av de viktigste forholdene bli frisk snart barn. Behandling av pasienter med underernæring bør være iscenesatt, kompleks, under hensyntagen til etiologiske faktorer og graden av ernæringsforstyrrelser. Det må være individuelt, tatt i betraktning den funksjonelle tilstanden til organer og systemer, tilstedeværelsen eller fraværet av en smittsom prosess og dens komplikasjoner.

KAPITTEL 2

Forskningsdel

Vi utførte vår praktiske forskning i poliklinisk nettverk til Statens helseinstitusjon SO "Children's City Clinic" i Balakovo under en industriell praksis. Vi har utviklet vårt eget spørreskjema på nett og lagt det ut påhttps://www.survio.com/en/

73 mødre med barn med fordøyelses- og ernæringsproblemer deltok i undersøkelsen.

1. På spørsmål om deres alder svarte respondentene som følger (fig. 1):

Fig. 1 Statistikk over alderen til spurte mødre

Konklusjon : Den høyeste prosentandelen av mødre som er undersøkt er i alderen 20-25 år. I gjennomsnitt er alle respondentene over 22 år.

2. På spørsmål om barnets alder svarte mødre (fig. 2):

Fig. 2 Barnas aldersstatistikk

Konklusjon: Flertallet av respondentenes barn er under 3 år.

3. På spørsmål om toksisose under graviditet, svarte respondentene (fig. 3):

-

Fig. 3 Toksikoser under graviditet

Konklusjon: I første trimester led omtrent 76,7 % (56) av de spurte kvinnene av kvalme og oppkast, og 11 % (8) gjennom hele svangerskapet. Det var ingen toksikose i det hele tatt hos 12,3 % (9) av kvinnene. Toksikose under graviditet er en risikofaktor for underernæring hos både fosteret og det nyfødte.

4. Til spørsmålet om genetisk disposisjon for diabetes mellitus (fig. 4):

Fig.4 Genetisk disposisjon for diabetes mellitus

Konklusjon: Maternal diabetes mellitus har en negativ innvirkningpå fosterutvikling og fødsel. Dens forekomst i de tidlige stadiene har det mest ugunstige resultatet. I perioden når utviklingen av fosterets organer og systemer skjer,ulike patologier. Svangerskapsdiabetes fører til dannelse av ulike patologier hos fosteretUtbruddet av diabetes senere i svangerskapet fører tilå øke størrelsen på fosteret, som ikke holder fristen. Som vi ser har en liten prosentandel av forenklede kvinner en disposisjon for diabetes. 16,4 % (12 personer) har genetisk predisposisjon til diabetes mellitus. 83,6 % (61 personer) har ingen disposisjon for diabetes.

5. På spørsmål om å følge ernæringsanbefalingene under svangerskapet, svarte respondentene som følger (fig. 5):


Konklusjon : En høy prosentandel av mange fulgte delvis den foreskrevne graviditetsdietten. 37,0 % (27 personer) fulgte ernæringsanbefalingene, 50,7 % (37 personer) fulgte delvis, 12,3 % (9 personer) fulgte ikke ernæringsanbefalingene under svangerskapet i det hele tatt.

6. På spørsmål om å drikke alkohol under svangerskapet (fig. 6), svarte mødre:

Fig.6. Drikker alkohol under graviditet

Konklusjon: 89 % (65 personer) drakk ikke alkohol under svangerskapet. 11,0 % (8 personer) drakk alkohol under svangerskapet, som er en risikofaktor for utvikling av gastrointestinal patologi hos barnet og ulike lidelser i organer og systemer i fremtiden.

7. På spørsmål om røyking under svangerskapet svarte respondentene (fig. 7):

Fig.7 Røyking under graviditet

Konklusjon: 79,5 % (58 personer) røykte ikke under svangerskapet. 20,5 (15 personer) – røykt, som også er en risikofaktor for utvikling av underernæring både hos fosteret og i postnatale perioden hos et nyfødt barn.

8. På spørsmål om varigheten amming mødre svarte (fig. 8):

Fig.8. Varighet av amming.

Konklusjon: Langvarig amming (opptil 1,5 år) fremmer full modning av barnets mage-tarmkanal. Dette er viktig ikke bare i de første månedene, under introduksjonen av komplementære matvarer, men også etter et år. Siden babyens mage-tarmkanal trenger hjelp, og morsmelk letter denne prosessen.

9. På spørsmål om tidspunktet for introduksjon av komplementære matvarer, svarte respondentene (fig. 9):

Fig.9 Introduksjon av komplementære matvarer

Konklusjon : Inntil seks måneder er alt barnets mat- og drikkebehov, inn mineraler, vitaminer og biologisk aktive stoffer fylles opp av morsmelk, og ingen tilleggsprodukter trenger å introduseres. Stor kvantitet Kvinner ble introdusert for komplementær fôring fra 6 måneder, noe som er riktig. Likevel bryter en viss prosentandel av kvinner grovt reglene for å introdusere komplementær mat ved å grunnløst starte med komplementær mat fra 1 måned, og også ved å ikke introdusere komplementær mat etter 6 måneder.

10. På spørsmål om formen på brystvortene svarte respondentene (fig. 10):

Fig. 10 Form på mødres brystvorter

Konklusjon : Med flate og omvendte bryster kan babyen ha problemer med å feste seg til brystet under mating. 13,7 % (10 personer) har flate brystvorter. 17,8 % (13 personer) – har omvendte brystvorter. 68,5 % (50) – har fremtredende brystvorter.

11. På spørsmålet om tilstedeværelsen av endokrine sykdommer hos mor ble følgende svar mottatt (fig. 11):



Fig.11 Endokrin patologi hos moren.

Konklusjon: I løpet av studien ser vi at endokrine sykdommer ikke er så vanlige, i vår gruppe er det kun 10 kvinner av 73 respondenter, som er 13,7 %. 86,3 % (63 personer) har ikke endokrine sykdommer. Endokrin patologi hos moren er en risikofaktor for utvikling av ernærings- og fordøyelsessykdommer hos barnet.

12. På spørsmål om babyens fulle termin, svarte mødrene (fig. 12):

Fig. 12. Svangerskapsperiode

Konklusjon : Blant de undersøkte kvinnene er andelen for tidlig fødte barn lav.Alle årsakene som fører til fødselen av premature babyer kan kombineres i flere grupper. Den første gruppen inkluderer sosiobiologiske faktorer, inkludert for ung eller høy alder av foreldre (under 18 og over 40 år), dårlige vaner gravid, underernæring og utilfredsstillende levekår, yrkesmessige farer, ugunstig psyko-emosjonell bakgrunn, etc.91,8 % (76 personer) fikk et barn født fullbårent, 8,2 % (6 personer) fikk et prematurt barn. Prematuritet er en av hovedårsakene til ernærings- og fordøyelsessykdommer hos nyfødte.

13. På spørsmål om tilstanden til barnets hud, svarte mødrene (fig. 13):

Fig. 13. Tilstanden til barnets hud og bukspyttkjertel

Konklusjon : De fleste kvinner 76,7 % (56 personer) har rosa og glatt hud med gode pzhs indikerer dette tilstrekkelig ernæring og riktig pleie. 4,1 % (3 personer) – barn har blek hud med redusert elastisitet. 15,1 % (11 personer) – barn har blek, tørr hud. 4,1 % (3 personer) - barn har grå, tørr hud som samler seg i folder.

14. På spørsmål om tilstanden til subkutant fettvev, svarte mødre (fig. 14):

Fig. 14 Tilstanden til barnets underhudsfett.

Konklusjon : Subkutant ved fødsel fettvev mer utviklet i ansiktet (fettlegemer i kinnene - Bishas klumper), lemmer, bryst, rygg; svakere på magen. Ved sykdom skjer forsvinningen av subkutant fettvev i omvendt rekkefølge, dvs. først på magen, deretter på lemmer og overkropp, i, som er assosiert med sammensetningen av fettsyrer. Den gode tilstanden til subkutant fett er et av tegnene på et barns helse. Hos 5,5 % (4 personer) - hos barn ble huden tynnet - subkutant fettvev på magen, 11,0 % (8 personer) - hos barn var fettvev fraværende/tynnet på magen og lemmer, 11,0 % (8 personer) ) – har veldefinerte Bisha-klumper, 72,6 % (53 personer) – barn har godt subkutant fettvev i henhold til vurdering fra prediater.

      1. Til spørsmålet om elastisitet hud respondentene svarte (fig. 15):

Fig. 15 Hudens elastisitet.

Konklusjon : Hudens elastisitet avhenger av tilstanden til barnets subkutane fett. Hvis underhudsfettet er i god stand, samler folden på huden seg godt og kan lett rettes ut. 83,6 % (61 personer) - en fold på huden hos barn samler seg godt og rettes enkelt ut, 12,3 % (9 personer) - en fold på huden hos barn samler seg og er vanskelig å rette ut, 4,1 % (3 personer) - en fold på Barnehuden retter seg ikke ut lenge, d.v.s. elastisiteten reduseres.

16. På spørsmål om barnets vektøkning, svarte mødre som følger (fig. 16):



Fig. 16. Økning i kroppsvekt.

Konklusjon : Vektens samsvar med aldersnormen indikerer normal utvikling av barnet, siden et etterslep i vekt eller overskudd indikerer en form for brudd 15,1% (11 personer) - kroppsvekten til barn henger ikke etter normen, 6,8 % (5 personer) – barns kroppsvekt overstiger normen, 8,2 % (6 personer) – barn har et underskudd på kroppsvekt, 69,9 % (51 personer) – kroppsvekt tilsvarer normen.

17. På spørsmål om barnets vekst, svarte respondentene (fig. 17):



Fig. 17. Barnets høyde.

Konklusjon : Overholdelse av vekst med aldersnormen indikerer normal utvikling av barnet, siden stunting eller overskridelse indikerer eventuelle endringer eller forstyrrelser. 74,0 % (54 personer) – barns vekst tilsvarer deres alder, 13,7 % (10 personer) – barns vekst er 1-3 cm bak normen, 4,1 % (3 personer) – barns vekst er betydelig bak normen , i 8,2 % (6 personer) høyden på barn overstiger aldersnormen.

18. På spørsmål om barnets appetitt, svarte mødrene (fig. 18):



Fig. 18. Barns appetitt.

Konklusjon: Av de 73 undersøkte kvinnene har 61,1 % av barna god appetitt, noe som indikerer at dietten følges, det er tilstrekkelig mengde fôring og/eller kvalitet på maten, og det er ingen forstyrrelser i mage-tarmkanalen. 19,2 % (14 personer) av barna har nedsatt appetitt, 2,7 % (2 personer) – barn har betydelig redusert appetitt, 1,4 % (1 person) – et barn har kraftig redusert appetitt, 61,6 % (45 personer) – barn har god matlyst, 15,1 % (11 personer) - barn har veldig god matlyst.

19. På spørsmål om barnets avføring, svarte moren (fig. 19):


Fig. 19. Naturen til babyens avføring.

Konklusjon : hos 41 mødre endres ikke barnets avføring, hos 16,4 % (12 personer) har barn ustabil avføring, hos 8,2 % (8 personer) har de flytende avføring, hos 15,1 % har de noen ganger forstoppelse, og hos 1 mors barn konstant lider av forstoppelse; en mors barns avføring avhenger av kostholdet hans.

20. På spørsmål om tilstanden til barnets nervesystem, svarte moren (fig. 20):


Ris. 20. Tilstanden til barnets nervesystem.

Konklusjon : 54,8% av mødrene benekter patologier i tilstanden til nervesystemet. MI mellomtiden avhenger utviklingen, oppførselen og karakteren til barnet og helsetilstanden i stor grad av opprettelsen av de riktige, normale forholdene for hennes aktiviteter. Det er spesielt viktig å sikre normal aktivitet av nervesystemet i de første årene av en babys liv, på et tidspunkt da dens raske utvikling skjer. 5,5 % (4 personer) – barn sover urolig; 2,7 % (2 personer) har ofte barn negative følelser, 1,4 % (1 person) har sløvhet, 2,7 % (2 personer) barn er deprimerte, 28,8 % (21 personer) barn er aktive og hyperaktive.

21. På spørsmål om barnets medfødte (suging, svelging) og ervervede reflekser, svarte mødre (fig. 21):


Fig. 21 Andel svar på spørsmålet "Har barnet reflekser?"

Konklusjon : Et sett med ubetingede reflekser som letter tilpasning til nye levekår: reflekser sikrer funksjonen til kroppens grunnleggende systemer. Fra fødselen utvikler barnet adaptive reflekser. Med alderen mestrer barnet nye reflekser, så forsvinner noen. Men hvis barnet innen en viss alder ikke utvikler sin karakteristiske refleks (i samsvar med alder), kan man dømme om en viss patologi i sentralnervesystemet. 98,6 % (72 personer) – barn har ingen refleksforstyrrelser, 1,4 % (1 person) – barnet har ikke tidligere utført halvparten av de medfødte refleksene, i dette øyeblikket situasjonen normaliserte seg etter behandling.

22. På spørsmål om barnets muskeltonus, svarte respondentene (fig. 22):



Fig. 22 Andel av svar på spørsmålet “ Muskelform Har barnet?"

Konklusjon : OMet avvik fra normen er muskelavslapping (hypotonisitet), økt spenning– hypertonisitet – vedvarer selv i søvn, og muskeldystoni – ujevn tone. Hver av disse tilstandene kommer til uttrykk på sin egen måte, men de gir alle ubehag til babyen og krever rettidig behandling. Av respondentene har 72,6 % (53 personer) av barna ingen lidelser, 11,0 % (8 personer) av barna har redusert muskeltonus , 5,5 % (4 personer) – barn har kraftig redusert muskeltonus, 11,0 % (8 personer) – økt muskeltonus.

23. På spørsmål om barnets søvn, ga moren følgende svar (fig. 23):



Fig.23. Barns søvn.

Konklusjon: Hos 71,2 % (52 personer) av respondentene har ikke barn problemer med søvn, noe som indikerer barnets gode tilstand, hos 24,7 % (18 personer) er dybden og varigheten av barnas søvn redusert, hos 4,1 % (3 personer) – søvnen er betydelig forstyrret.

24. På spørsmål om barnets immunitet, svarte mødre (fig. 24):



Fig.24. Barns immunitet

Konklusjon: Et barns immunitet spiller en viktig rolle, da dårlig motstand mot infeksjoner kan sette dem i fare for å utvikle alvorlige sykdommer. 60,3 % (44 personer) av de spurte kvinnene hadde god immunitet hos barna sine. 23,3 % (17 personer) av barna har moderat redusert immunitet, 12,3 % (9 personer) har betydelig redusert immunitet, og 4,1 % (3 personer) har alvorlig redusert immunitet (observert av en immunolog).

25. På spørsmål om den psykomotoriske utviklingen til barnet (ifølge legens mening), svarte moren (fig. 25):

Fig.25. Psykomotorisk utvikling av barnet.

Konklusjon : I følge legens konklusjon tilsvarer 80,8 % (59 personer) barna deres alder i deres psykomotoriske utvikling, i11,0 % (8 personer) – barn henger etter i psykomotorisk utvikling, noe som også kan indikere en forstyrrelse i ernæring og fordøyelse hos barnet på grunn av mangel på næringsstoffer eller patologi i mage-tarmkanalen; hos 8,2 % (6 personer) overskrider den psykomotoriske utviklingen .

26. På spørsmål om tilstedeværelsen av anemi hos barn, svarte respondentene som følger (fig. 26):

Fig.26. Barnet har anemi.

Konklusjon: Oftest oppstår anemi hos barn når kostholdet deres inneholder utilstrekkelige mengder jern, samt prematuritet, Negativ påvirkning miljø, tilstedeværelsen av helminths. 65,8 % (48 personer) av barna lider ikke av anemi, 17,8 % (13 personer) av barna får diagnosen anemi, 16,4 % (12 personer) synes det er vanskelig å svare på spørsmålet.

KONKLUSJON

Normal utvikling barnet er i nær forbindelse med aktiviteten til fordøyelsesorganene hans. Fordøyelsessykdommer fører til spiseforstyrrelser, metabolske forstyrrelser, som ofte er ledsaget av funksjonssvikt i mange organer og systemer.

Primærpleien er i en unik posisjon til å diagnostisere spise- og fordøyelsesforstyrrelser tidlig og forhindre progresjon over tid. tidlige stadier sykdommer. Primær og sekundær forebygging inkluderer behovet for å screene for spiseforstyrrelser og måle høyde og vekt som en rutinemessig del av årlige overvåkingsaktiviteter.

Man må være nøye med å identifisere tidlige symptomer spiseforstyrrelser. Tidlig gjenkjenning og behandling av spise- og fordøyelsesforstyrrelser kan forhindre de fysiske og psykiske konsekvensene av fordøyelsessykdommer som fører til avansert sykdomsprogresjon. Vekt og høyde bør bestemmes regelmessig. De innhentede dataene angående høyde og vekt bør legges inn i pediatriske diagrammer for umiddelbart å fastslå deres forsinkelse forbundet med redusert næringsinntak eller vekttap på grunn av sykdom.

Veldig viktig har organisering av omsorg for et barn med spise- og fordøyelsesforstyrrelser. Slike barn blir ikke så mye behandlet som tatt vare på. Det er veldig viktig å skape en positiv emosjonell tone hos et barn - det er nødvendig å hente ham oftere (forebygging av hypostatisk lungebetennelse), snakke med ham, gå, skape en positiv følelsesmessig bakgrunn rundt barnet.

I løpet av kursarbeid Vi gjennomgikk moderne litteraturvitenskapelige data om problemene med fordøyelses- og ernæringsforstyrrelser hos små barn. Konklusjoner trekkes på teoretisk seksjon, ble det laget et forfatterspørreskjema, på grunnlag av dette ble det utført en studie og konklusjoner som bekreftet dataene fra litterære kilder omtalt i kapittel 1. Basert på resultatene forskningsarbeid Vi identifiserte problematiske problemstillinger i kunnskapen og uttalelsene til morsrespondentene, så vi utviklet materiale for helsepedagogisk arbeid (hefte "Spise- og fordøyelsesforstyrrelser hos barn").

Vi vurderer mål og mål for kursarbeidet som nådd.

LISTE OVER BRUKTE REFERANSER

    Algoritmer profesjonell aktivitet sykepleiere (lærebok for studenter ved medisinske skoler. Madan A.I.; Borodaeva N.V.; Krasnoyarsk, 2015);

    Barnesykdommer. Lærebok. 20016 (

    Medical Encyclopedia, forlag " Sovjetisk leksikon", andre utgave, 1989. Moskva;

    Pediatri - lærebok for medisinske universiteter (P. Shabalov, 20010)

    Sykepleie i pediatri. Lærebok (Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D.; Rostov-on-Don, "Phoenix" 20015)

    Sykepleie i pediatri. Lærebok (16. utgave, redigert av æret doktor i den russiske føderasjonen, professor R.F. Morozova. Rostov-on-Don. "Phoenix" 2016);

    Handbook of Pediatrics (redigert av Ph.D. medisinske vitenskaper A.K. Ustinovich);

Internett-kilder:


    Vedlegg 3

    3 grader av underernæring og dehydrering


    Vedlegg 4

    Gjennomføre undersøkelser i form av en nettbasert spørreundersøkelse.



    Vedlegg 5

    Spørreskjema

    Hei kjære mødre! En student forsker på fordøyelsessykdommer hos barn.Jeg ber deg oppriktig svare på spørsmålene i spørreskjemaet. Undersøkelsen er anonym. Alle resultater vil bli presentert i en generalisert form.

    1. Din alder

    2. Barnets alder

    3. Hadde du toksisose under graviditeten?

    a) Kun i første trimester av svangerskapet

    b) Gjennom hele svangerskapet

    c) Ditt eget valg

    4. Har du en genetisk disposisjon for diabetes mellitus?

    a) Ja

    b) Nei

    a) Ja

    b) Delvis

    c) Nei

    6. Drikk du alkohol under graviditeten?

    a) Ja

    b) Nei

    7.Røykt under graviditet

    a) Ja

    b) Nei

    8. Inntil hvilken alder ble barnet ammet?

    9. I hvilke måneder ble komplementære matvarer introdusert?

    10. Formen på brystvortene dine

    en leilighet

    b) Tilbaketrukket

    c) Konveks

    11.Hvis du har endokrine sykdommer

    a) Ja

    b) Nei

    12. Ble babyen din født på full termin?

    a) Ja

    b) Nei

    13. Tilstanden til babyens hud

    a) blek, redusert elastisitet

    b) blek, tørr,

    c) grå, tørr, samler seg i folder

    d) rosa, glatt

    14. Tilstand av subkutant fettvev

    a) utmattet på magen

    b) fettvev er fraværende/utarmet på lemmer og mage

    d) Bishas klumper (på kinnene) er godt definert

    15. Elastisitet i huden

    a) folden på huden samler seg godt og retter seg lett ut

    b) folden på huden samler seg og er vanskelig å rette ut

    c) folden i huden retter seg ikke ut på lenge

    16. Økning i kroppsvekt

    a) henger etter normen

    b) fraværende

    c) undervektig

    d) tilsvarer aldersnormen

    17.Barnets høyde

    a) passende for alder

    b) er 1-3 cm bak normen

    c) henger betydelig etter normen

    d) overskrider aldersnormene

    18.Barnets appetitt

    a) redusert

    b) betydelig redusert

    c) kraftig redusert

    d) bra

    19.Karakter av barnets avføring

    a) ikke endret

    b) ustabil

    c) flytende

    d) noen ganger forstoppelse

    d) ditt valg

    20. Tilstanden til nervesystemet

    a) angst

    b) negative følelser

    c) sløvhet

    d) undertrykkelse

    e) aktivitet og hyperaktivitet

    21.Reflekser hos et barn

    a) ikke krenket

    b) redusert

    c) kraftig redusert

    22. Barnets muskeltonus

    a) ikke krenket

    b) redusert

    c) kraftig redusert

    d) økt

    23. Barns søvn

    a) ikke krenket

    b) dybde og varighet redusert

    c) betydelig svekket

    24. Barns immunitet

    a) moderat redusert

    b) betydelig redusert

    c) kraftig redusert

    d) god motstand mot infeksjoner

    25. Psykomotorisk utvikling av barnet i henhold til konklusjonen fra legen din

    a) passende for alder

    b) henger etter

    26. Tilstedeværelse av anemi

    A) barnet er diagnostisert med anemi

    B) ingen anemi

    B) Jeg synes det er vanskelig å svare på

Jeg innså at jeg ikke kunne være stille lenger! Og det er selvfølgelig nødvendig å skrive om emner som mange mennesker ikke liker og forårsake protest. Vi har ofte en tendens til å gjøre det som er praktisk uten å tenke på konsekvensene. Jeg vil fortelle deg hvordan moderne foreldre, oftere og oftere, ødelegger spiseatferden til barna sine, og forårsaker kolossal skade på helsen deres. Og samtidig vil du kanskje se noe nyttig for deg selv og trekke konklusjoner!

Hva vil jeg snakke om? Om barns spiseatferd og hvordan man ikke bryter den! Her om dagen snakket jeg med veilederen min, og han er en kilde til ferske psykologiske nyheter for meg! Så, ifølge de siste dataene, har alderen for barndomsanoreksi og bulimi sunket til 8 år (dette er øyeblikket da en diagnose stilles, for 10 år siden var den 14 år gammel og ble assosiert med ungdomsårene! Og dette er selvfølgelig forferdelig! Det er mange faktorer her. Jeg vil ikke fortelle deg nå om graden og stadiene av sykdommen. Men jeg vil overraske deg over at symptomene ikke nødvendigvis er oppkast, og jeg vil også fortelle deg hva du skal gjøre for å holde barna friske! Nedenfor er selvfølgelig informasjon om andre former for spiseforstyrrelser, mildere!

La oss starte i rekkefølge. Hvert barn føler seg sulten flere ganger om dagen og utvikler en appetitt. Psykologer definerer denne tilstanden som en følelsesmessig trang til å spise mat. Dessuten, føler appetitten, forestiller babyen mentalt hvilken glede denne eller den maten vil gi ham. Men det er visse appetittforstyrrelser, for eksempel når et barn hele tiden ønsker å spise og tygger noe uten stans, eller han nekter alle typer mat bortsett fra én, og det hender også at barnet har en fullstendig mangel på matlyst og en fullstendig matlyst. matvegring forekommer. Det er på grunn av denne appetittforstyrrelsen at babyen begynner å utvikle anoreksi.

Dessuten kan anoreksi hos et barn manifestere seg på forskjellige måter. Noen barn begynner å gråte og nekter rett og slett å sette seg ved bordet, andre barn kaster raserianfall og spytter ut mat, atter andre spiser bare én bestemt rett hele dagen, og atter andre begynner å oppleve alvorlig kvalme og oppkast etter hvert måltid. Men i alle fall forårsaker dette alvorlig bekymring for foreldre som prøver med all kraft å mate barnet, noe som bare forverrer situasjonen.

Gleden ved å spise er en av de grunnleggende og ligger på bunnen (første nivå) av Maslows pyramide. Og hva gjør foreldre, hvordan dreper de denne nytelsen i utgangspunktet? Har mange gjettet det?
Ja, de setter på tegneserier, spill og setter opp et teater! Hva skjer i dette øyeblikket? Hjernen slutter å registrere matgleden; det er lettere og raskere for den å få glede av en tegneserie. Barnet spiser automatisk, viktigheten av det som skjer er ikke innebygd i underbevisstheten!

Hvilke andre faktorer? Monoton mat! På et visst tidspunkt begynner barn å spise en eller annen type mat, og foreldrene er komfortable. Det er egentlig ikke veldig skummelt (ifølge leger) hvis denne perioden varer 2-3 måneder. Da må du nøye observere hva som skjer.

Hyppige måltider og endeløs snacking. Noen ganger, for å hindre barnet i å trekke og distrahere, blir det hele tiden dyttet noe inn i munnen hans. Ikke det beste øyeblikket. Mengden mat som konsumeres per dag bør være tydelig regulert og samsvare med alder og vekt.
Den andre ytterligheten er å stappe mat! Barnet vil ikke, men "Du kan ikke forlate ham."

Feil oppdragelse av foreldre som hele tiden tilfredsstiller babyens innfall og lunefullheter, noe som fører til overdreven ødeleggelse av barnet og nektelse av å spise.
Foreldres holdning til prosessen med å mate barnet, konstant overtalelse eller omvendt trusler.

Negative hendelser som konstant følger prosessen med matforbruk. Merk følgende! Bare hvis foreldrene konstant krangler på kjøkkenet, eller frekt tvinger barnet til å spise åpenbart smakløs mat, risikerer babyen å miste en positiv oppfatning av mat, og i fremtiden vil han rett og slett ikke ha en appetitt, siden han vil ikke har lyst til å gjenta sin negative opplevelse i tidlig barndom.

Alvorlig stress kan også involvere et barn i primær anoreksienevrotisisme, som, avhengig av reaksjonen til voksne, kan forsvinne i løpet av noen dager eller kan forbli i lang tid. Slik stress kan enten være alvorlig skrekk under et måltid eller en vanskelig livssituasjon knyttet til tap av kjære, separasjon fra mor osv.

Hva å gjøre? I rekkefølge!

Fjern underholdningen helt og umiddelbart. En iPad eller TV kan lett «knekke».

Spis med barnet ved bordet! Skape en kultur for matforbruk.

Under måltidene har vi bare rolige samtaler, ingen krangler! Positivitet er veldig viktig i dette.

Etabler riktig matregime i familien. Du trenger ikke tvinge barnet ditt til å spise nøyaktig i tide, men du bør heller ikke gå for langt utenfor timeplanen.

Hvis barnet ditt ikke vil spise, kan du gjerne hoppe over et måltid slik at neste gang babyen din er sulten.

Maten skal være vakker, og måltidet skal være interessant, akkompagnert av hyggelige samtaler ved familiebordet.

Mat bør være sunn, men du bør ikke tvinge et barn til å spise ærlig smakløse, intetsigende retter heller. Se etter en mellomting.

Ikke vis babyen deilige desserter før han har spist suppen.

Ikke legg for mye mat på tallerkenen til barnet ditt slik at det går litt sulten fra bordet eller ber om mer – dette er heller ikke dårlig.

Under ingen omstendigheter tvinge ham til å spise ferdig; det er bedre å la en del av porsjonen ligge på tallerkenen - dette er en sunn tilnærming til ernæring, og det er ingen grunn til å avvenne barnet ditt fra det.

Se ingrediensene til produktene! Jeg leser alltid etiketter! Og jeg ber om ingrediensene til alt i butikken, selgeren skal alltid ha denne informasjonen! Noen mattilsetningsstoffer og smaksstabilisatorer er vanedannende, og hos barn skjer dette veldig raskt! Jeg har en liste over dem med meg i notater på telefonen min og gir deg råd! Du kan finne dem i hvilken som helst søkemotor! Larisa Surkova.