Jakie pigułki można podzielić. Środki na katar mogą podnieść ciśnienie krwi, a złamana pigułka stanie się bezużyteczna

Odpowiedzi na pytanie na sympozjum „Algorytmy racjonalna terapia miażdżyca.”

Andriej Władimirowicz Susekov, :

Drodzy koledzy, nie mamy zbyt wiele czasu na dyskusję.

Pytanie: Czy można podzielić statyny na pół, jeśli nie ma ryzyka podziału w tabletce? Czy latem muszę zrobić sobie przerwę na 3 miesiące?

Lepiej nie dzielić, ponieważ w instrukcjach firm znajdują się wskazania, że w procesie podziału może zostać naruszona dawka leku. Istnieje światowe doświadczenie „w jeden dzień”. Podobnie jak leki moczopędne. „Rosuvastatin” („Rosuvastatin”) 10 mg - poniedziałek, środa, piątek lub 80 mg raz w tygodniu. Ale jest uwaga. Nie fakt, że taki reżim zmniejsza ryzyko.

Czy latem muszę zrobić sobie przerwę na 3 miesiące? Myślę, że moja osobista opinia jest taka. Nie ma tego w zaleceniach. Drac Holiday to święto lecznicze dla osób przyjmujących statyny od kilkudziesięciu lat. Twoja opinia, Oksana Michajłowna.

Oksana Michajłowna Drapkina, Dyrektor wykonawczy sesji internetowej, sekretarz Międzywydziałowej Rady ds. Terapii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych:

Andriej Susekow: Viktor Savelyevich, czy myślisz, że można podzielić tabletkę statyny na pół? Zapytaj naszych słuchaczy.

Wiktor Saveliewicz Gurewicz, lekarz Nauki medyczne, Profesorze:

Dołączę się do opinii, którą już wyraziłeś, Andrieju Władimirowiczu.

Jeśli chodzi o wakacje biorąc statyny w czasie wakacji. Ale choćby po to, żeby dać statynom odpocząć od pacjenta. Myślę, że nie trzeba przerywać.

Andriej Susekow: Dobra uwaga. Dziękuję.

Rostów nad Donem, Uszakowa Irina.

Pytanie: Jaka jest obecnie rola wydzielania kwasów żółciowych w leczeniu dyslipidemii?

Bardzo potrzebne dla dzieci i kobiet w ciąży w Rosji, niestety, nie są zarejestrowane. Był Questran. O ile mi wiadomo, świat ma obecnie dobrą reputację „Colesevelam” („Colesevelam”) w dawce do 3,5 mg dziennie. Ale nie jest zarejestrowany w Rosji.

Oksana Michajłowna? Wiktor Saveliewicz?

Wiktor Gurewicz: Kilka dawek, a nawet więcej. Ale Kolesevelam, jak sądzę, jest lekiem z perspektywą.

Pytanie: Jeśli w chwili przepisywania statyn całkowity cholesterol LDL znajduje się na dolnej granicy normy, czy można je podawać w połowie dawki?

Moja odpowiedź i stanowisko jest takie, że nie jestem zwolennikiem połowy i niskich dawek. Teraz w centrum cardio (rozwijając odpowiedź na kolejne pytanie) w laboratorium epidemiologia kliniczna rozpoczynamy program zwiększania dawkowania statyn w praktyce klinicznej oraz badania kliniczne Atorwastatyna 80 mg i Rozuwastatyna 40 mg. Dawka wynosiła 10 mg. Nie zrobiłbym tego. Połowa dawki.

Istnieje również fińskie zjawisko statyny i scape, kiedy cholesterol zaczyna rosnąć przy długotrwałym stosowaniu. Tutaj wręcz przeciwnie, należy dodawać dawki, ale nie zmniejszać. Co o tym myślisz, Oksano Michajłowno?

Andriej Susekow: Istnieje pewna nisza dla rozuwastatyny, ponieważ jest to najsilniejsza statyna.

Pytanie: Młoda kobieta z autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, żółtaczka, całkowity cholesterol LDL i trójglicerydy są w normie. Ale wysoki poziom dobry HS. Co robić?

3 razy więcej. Sprawa jest niestandardowa. Tutaj należy wykluczyć niedobór białka przenoszącego estry cholesterolu. Jest to niezwykle rzadka sytuacja. Musisz obserwować aktywność lub masę STP specjalne metody. Jednak możliwości naszego laboratorium są ograniczone.

U takich pacjentów prawdopodobnie konieczne będzie sprawdzenie globalnej skali ryzyka. Jeśli jest wysoki, to bez względu na wszystko przepisujemy statyny profil lipidowy. Zamówiłabym tu także białko AP-1, które według literatury ma lepszy wskaźnik odwrotnego transportu cholesterolu niż cholesterol o dużej gęstości.

Wiktor Savelyevich, jakie jest twoje zdanie? Wysoki poziom dobrego cholesterolu, co należy tutaj wykluczyć i dokładniej zbadać?

Wiktor Gurewicz: Dobrze pamiętasz, Andrieju Władimirowiczu, niepowodzenia, które wystąpiły podczas wzrostu alfa-ChS za pomocą Torsetrapibu. Okazało się, że ma to czysto akademickie znaczenie. Należy sprawdzić, które siarczany alfa-CS są pierwsze.

Drugi. Czasami taka sytuacja może wystąpić przy niskim poziomie trójglicerydów, niskim uwalnianiu 3-beta z wątroby. Chyba warto skorzystać z sugestii, które podałeś.

Być może najważniejszą rzeczą jest skupienie się na ryzyko sercowo-naczyniowe. Nie bój się liczb alfa-CS 2 i wyższych.

Andriej Susekow: Wielkie dzięki. Bardzo rozsądna uwaga. Kiedy beta jest przedmiotem przyszłych badań. Teraz w Rosji rozpoczynają się aktywne badania nad nowymi lekami zwiększającymi poziom alfa-cholesterolu. RVX-08 formy wtryskowe. Przyszłość pokaże.

Pytanie: Statyny w leczeniu zaniedbań onkologicznych i chorób onkologicznych. Lekarze często nie przepisują statyn tej grupie pacjentów. Czy jest to uzasadnione?

Trudne pytanie, multidyscyplinarne. Ale mamy na widowni bardzo doświadczoną osobę. Proszę o Twoją opinię.

Władimir Trofimowicz Iwaszkin,Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, doktor nauk medycznych:

Nie sądzę, że pacjentom chorym na raka należy przepisywać statyny. Każdy nowotwór jest pułapką glukozy. U takich pacjentów, biorąc pod uwagę czynniki prognostyczne, nie ma sensu przepisywać statyn.

Działania niepożądane, których zwykle doświadczają ci pacjenci podczas chemioterapii lub radioterapii (w szczególności rozwój zawału mięśnia sercowego, który obserwujemy w przypadku radioterapii nowotworów płuc lub piersi), nie są spowodowane wzrostem poziomu cholesterolu. Mówimy tam o bezpośrednim szkodliwym wpływie na naczynia krwionośne i rozwoju patologii śródbłonka.

Decyduje patologia śródbłonka możliwy rozwój zakrzepica u tych pacjentów. Myślę, że nie ma sensu przepisywać tutaj statyn.

Oksana Drapkina Odpowiedź: Nie ryzykowałbym. Pacjent chory na nowotwór ma wiele problemów. Prawdopodobnie ma szansę umrzeć przez swoje choroba onkologiczna. Dzieje się tak, gdy ludzie umierają częściej niż z powodu patologii sercowo-naczyniowej.

Andriej Susekow: Wiktor Savelyevich, wiem, że masz ogromne doświadczenie w lipidologii klinicznej. Czy w Twojej praktyce zdarzali się tacy kompromisowi pacjenci?

Wiktor Gurewicz: W pełni zgadzam się z obecnymi stwierdzeniami. Absolutnie poprawne. Jednocześnie należy pamiętać o pierwszym: obecności choroby onkologicznej różne etapy i w innej lokalizacji nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania statyn. Musimy tu powiązać ryzyko sercowo-naczyniowe.

Na przykład rak wątroby lub przerzuty do wątroby - bezpośrednie przeciwwskazanie. Ale jeśli zerowy pierwszy etap innej lokalizacji raka, jeśli jest to pacjent choroba sercowo-naczyniowa, wówczas kardiolog z onkologiem powinien rozważyć te problemy i tak dalej. Nie będę rozwijał dalej tej myśli. Myślę, że koledzy również mają ten sam punkt widzenia w świetle powyższego.

Andriej Susekow: Mam dosłownie pół minuty na uwagę. Mieliśmy bardzo poważnego pacjenta z Wołogdy. Ona niestety zmarła. Z ciężką hipercholesterolemią rodzinną. Jedno z badań wykazało, że podczas stosowania dużych dawek statyn miała raka piersi. Mastektomia, chemioterapia.

Baliśmy się, wątpiliśmy, konsultowaliśmy się z obcokrajowcami. W ocenie stwierdzono ryzyko sercowo-naczyniowe, przeprowadzono operacje i zakończono kursy chemioterapii. Wróciliśmy do terapii statynami, ale w mniejszych dawkach. To był bardzo ciekawy przypadek.

Ostatnie pytanie. Rostów nad Donem.

Pytanie: Jak skuteczne są leki generyczne Rosuvastatin? W szczególności Mertenila.

Nasz gość ma słowo. Czy masz doświadczenie na Mertenilu, Wiktorze Saweljewiczu? Co sądzisz o tym, jak bardzo jesteśmy gotowi na szersze zalecenia dotyczące generycznej rozuwastatyny? Na rynku od dwóch lat.

Wiktor Gurewicz: Jak wyglądają leki generyczne lub generyczne, jak się obecnie zwyczajowo mówi. Po pierwsze dlatego, że oryginalny lek jest dobry. Po drugie dlatego, że minął okres obowiązywania licencji i ochrony. Powinniśmy być mili do pojawienia się leków generycznych – po pierwsze.

Jeśli chodzi konkretnie o „Mertinil”. Używamy go razem już drugi rok. Jak na razie wynik absolutnie pozytywny. Jedyne, czego nam brakuje, to rosyjskie dodatkowe badanie porejestracyjne, abyśmy mogli potwierdzić własne poglądy na temat tego leku.

Andriej Susekow: Zgadzać się. Nasze laboratorium ma również dobre doświadczenia z Mertinilem. Ale do uprzedmiotowienia potrzebne są rosyjskie badania. Odbywają się one w ośrodku kardiologicznym. Być może jest to temat naszej następnej rozmowy, koledzy. Lek jest naprawdę dobry.

Oksana Drapkina: Dołączyć. Prawdopodobnie wszystko.

Andriej Susekow: Dziękuję bardzo, drodzy koledzy, za bycie z nami i wzięcie aktywnego udziału w naszej sesji. Nie wszystkie kwestie zostały ujęte w regulaminie. Ale obiecujemy Ci to e-mail w miarę możliwości technicznych na pewno odpowiemy na wszystkie te pytania.

Wielkie dzięki.

Jeśli tablet jest powlekany, nie jest to możliwe.

Trzeba się podzielić! Jeśli przepisana dawka sugeruje połowę, musisz wziąć dokładnie połowę. Kiedyś podzieliłam prawie okrągłą tabletkę na 3 części, bo przepisał mi to lekarz. Co możesz zrobić.

Czy wszystkie tabletki można podzielić na 2 części?

Niektóre tabletki mają nacięcia, inne są gładkie. To coś znaczy?

Jeśli zaleci to lekarz, tabletki można podzielić na pół. Tabletkę należy podzielić ściśle wzdłuż określonego paska, linii podziału. Miałem kiedyś do czynienia z takim przypadkiem, gdy trzeba było podzielić tablet, a linii podziału nie było. W tym przypadku bardzo ostrożnie staraliśmy się podzielić równo. Co do reszty, prawie zawsze na tabletach znajduje się linia, wzdłuż której należy podzielić.

Istnieje taka nauka - farmakoekonomika. Oblicza się, że jeśli kupisz leki w większej dawce i podzielisz je na dawki, będzie to bardziej opłacalne dla kupującego – pacjenta.

Ryzyko, linia podziału, linia podziału, zagłębienie na powierzchni tabletki i istnieje do tego.

Na tabliczce jest jedno ryzyko poprzecznie - podłużne, jest ryzyko krzyżowe. Niektóre tabletki mają wygrawerowaną nazwę leku lub dawkę. Szanuję takich producentów, którym zależy na pacjencie. Musimy jednak pamiętać, że niektóre preparaty składają się z mikrogranulek, jeśli zostaną podzielone, pewna liczba granulek zostanie zniszczona, a dawka będzie niedokładna.

W tablecie znajduje się również fazowanie - to jest jej obrobiona krawędź.

Należy pamiętać, że leku w postaci kapsułki nie można dzielić poprzez wysypanie zawartości granulki i wypicie bez otoczki. Takie otoczki żelatyny są specjalnie zaprojektowane, aby lek wchłaniał się w określonej części jelita.

Zgodnie z przepisami z pewnością nie jest wskazane dzielenie tabletek na dwie części, ale jeśli zajdzie taka potrzeba, nic złego się z tego nie stanie. Trzeba też wiedzieć, że tabletki są tak skonstruowane, że jedna część może zawierać więcej składnika aktywnego niż druga.

Jeśli tabletki posiadają pasek do podziału, to można je bezpiecznie dzielić.

Kapsułek w ogóle nie da się podzielić, bo dokładnie wszystkiego nie da się dokładnie podzielić. Trzeba też pamiętać, że prawie wszystkie kapsułki muszą rozpuścić się w żołądku, są do tego przeznaczone.

Moim zdaniem prawie wszystko.

Na przykład mojemu dziecku przepisano lek, ale nie w dawce całej tabletki, ale tylko o połowę, ponieważ jest mały i jedna tabletka to dla niego za dużo.

Tak, co tam jest na pół, czasem musiałem podzielić tablet na cztery części i nic.

Oczywiście nie jest to zbyt wygodne, ale zwykle przecinam tablet zwykłym nożem i okazuje się, że jest dość równomiernie.

Tablety, które mają pasek dzielący pośrodku, w zasadzie wszystko można podzielić na pół. Inną rzeczą jest to, że jeśli tabletka zostanie powlekana, to po rozbiciu gorzka część tabletki może się otworzyć - i połknięcie jej będzie nieprzyjemne.

Tabletek w postaci kapsułek nie można dzielić na pół. Kapsułka została specjalnie zaprojektowana, aby chronić substancję czynną przed resorpcją w żołądku do czasu, aż kapsułka dotrze we właściwe miejsce – np. w jelitach.

Tylko te tablice, które mają linię podziału, można podzielić na 2 części, do tego jest przeznaczone, i te tablice, które nie mają tej linii, wtedy dzielenie jest niepożądane, ponieważ po rozbiciu konstrukcja pęka i będą się kruszyć nierównomiernie, a części wagowe będą nadal różne.

Tabletki (nie kapsułki powlekane) można dzielić, jeśli taki podział jest uwzględniony w schemacie leczenia i jest zalecany przez specjalistę. Jest to możliwe nawet wtedy, gdy na samym tablecie nie ma specjalnego paska. Tak, połówki czasami okazują się bardzo różne, ale jeśli jest to konieczne. W jakiś sposób podzieliliśmy nawet czopki doodbytnicze na pół.

Nie da się samodzielnie podzielić tabletek tak, aby np. nie móc wziąć leków o połowę mniejszych niż zalecił lekarz! Na przykład ktoś zdecydował, że jest już lekko chory i zaczął brać antybiotyk w dawce o połowę mniejszej niż przepisana, w wyniku czego lek nie działa tak, jak powinien, choroba nie ustępuje całkowicie, a dodatkowo rozwijają się bakterie, które przeżyły uzależnienie od narkotyku.

Jeśli tablet ma wgłębienia do separacji, wówczas takie tabletki można pobrać 1/2 lub 1/4.

W adnotacji do jakichkolwiek tabletek zapisane są dawki i sposoby podawania - wszystko zależy od leku. Istnieją tabletki, których nie można rozdzielić, ponieważ są pokryte specjalną powłoką. Ale to znowu zostanie zapisane w adnotacji.

Generalnie niepożądane jest dzielenie tabletek, nawet tych podzielonych na pół. Zdarza się, że lekarz przepisuje 25 mg leku, który uwalnia się przy minimum 50 mg. Musimy się dzielić, bo jest linia podziału. Wychodzą więc ukośne części. Jedną część trzeba wyrzucić, jest mała, a drugą trzeba wyciąć.

Tabletki niepowlekane można bezpiecznie dzielić. Ale krytych, nawet z charakterystycznym paskiem, nie należy dzielić. Powłoka może nie tylko się ukryć zły smak lub zapachu leku, ale też nie dopuścić do rozkładu substancji w żołądku, jeśli miejsce jej „pracy”, powiedzmy, znajduje się w jelitach.

Atoris przeciwko cholesterolowi

Atoris jest lekiem obniżającym poziom cholesterolu. Jako składnik aktywny Atoris zawiera Składnik czynny Atorwastatyna. Atoris jest Nazwa handlowa leku przypisanego mu przez producenta. Nazwa zwyczajowa lub międzynarodowa nazwa ogólna(INN) preparatów zawierających ten składnik – atorwastatynę. Tabletki Atoris produkowane są w Słowenii przez firmę Krka Novo Mesto. Tabletki mają kilka dawek - Atoris 10 mg, Atoris 20 mg, Atoris 30 mg, Atoris 40 mg, Atoris 60 mg, Atoris 80 mg. Szeroki zakres dawek leku został zaprojektowany z myślą o łatwości stosowania leku.

Substancją czynną leku Atoris jest atorwastatyna.

Kiedy tablet można podzielić na części?

Na przykład, jeśli osobie przepisano Atoris 10 mg, tabletki zawierające substancję czynną w ilości 20 mg lub 30 mg będą niewygodne w użyciu. Podziału można dokonać na te postacie dawkowania, których projekt jest do tego przewidziany. Czy można podzielić pigułkę Atoris? Podzielna tabletka musi mieć szczególne ryzyko, które pozwoli ci podzielić postać dawkowania na równe części. Tabletki Atoris, których instrukcja zawiera informacje o strukturze postaci dawkowania, wskazuje na brak ryzyka ten lek. Dlatego stosowanie Atorisu jest możliwe wyłącznie w postaci całej tabletki.

Dlaczego nie można podzielić pigułki bez ryzyka? Wynika to z faktu, że obecność zagrożeń w postaci dawkowania jest „gwarancją” producenta równomierny rozkład składnik aktywny w każdej części podzielonej tabletki.

Jeżeli nie ma ryzyka, oznacza to, że technologia wytwarzania produktu leczniczego gwarantuje obecność określonej ilości substancji czynnej tylko w całej tabletce.

Dieta przed rozpoczęciem leczenia statynami

Atoris odnosi się do leków - statyn. Powołanie Atorisa jest wskazane w przypadku naruszeń metabolizmu lipidów i wynikających z tego konsekwencji. Obecnie stosowany na cholesterol różne leki i biologicznie aktywne dodatki. Jednak przed przepisaniem statyn lub innych leków należy spróbować normalizować metabolizm tłuszczów poprzez specjalną dietę.

Na podwyższony poziom cholesterolu we krwi, zalecana jest specjalna dieta

Odżywianie ze wzrostem cholesterolu powinno zawierać minimum tłuszczu, średnią ilość węglowodanów i białek oraz dużo błonnika. Dzienna zawartość kalorii w jedzeniu nie powinna przekraczać kalorii.

Należy bezwzględnie ograniczać spożycie tłuszczów zwierzęcych. Dozwolone do jedzenia masło do dressingu owsianki lub przecieru warzywnego. Ten produkt w wysoki cholesterol nie można w nim zjeść czysta forma. Ponadto z diety wyłączone są kiełbasy tłuste, boczek, galaretka, wędzone i wędzone na sucho, kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy tłuste, konserwa mięsna, wieprzowina w dowolnej postaci, oleista ryba, majonez i sosy z niego.
Jako źródło białka wykorzystuje się dania z twarogu przygotowywane bez użycia śmietany i kwaśnej śmietany, a także dania przygotowywane z chudych mięs - królika, kurczaka, cielęciny, chuda ryba, owoce morza. Dozwolone jest spożywanie jaj kurzych, ale nie więcej niż trzy sztuki tygodniowo. Z produktów mlecznych oprócz twarogu pokazano kefir, mleko o niskiej zawartości tłuszczu, bifidok, acidobifilinę.
Potrawy należy gotować na parze, gotować lub duszić. Dopuszczalne jest pieczenie wyrobów bez użycia olejów i tłustych sosów. Należy całkowicie wykluczyć smażenie, wędzenie jako metody gotowania w okresie leczenia i po nim.
Dieta powinna zawierać duża liczba błonnik występujący w owocach i warzywach. Z warzyw można przyrządzać sałatki, gulasze, soki i inne dania. Owoce najlepiej spożywać świeże. Błonnik zawarty w warzywach i owocach „działa” w jelicie człowieka jako enterosorbent. Promuje usuwanie nadmiar tłuszczu z ciała.
Należy także unikać alkoholu i palenia. Czasami można pić czerwone wytrawne wino w małych ilościach.

W przypadku hipercholesterolemii należy unikać palenia i alkoholu.

Jeśli dieta terapeutyczna nie przynosi pożądanego rezultatu, wskazane jest powołanie statyn. Osoba przyjmująca statyny powinna jednak nadal przestrzegać zasad żywienia.

Wskazania do stosowania

Jakie zatem wskazania do stosowania powinien posiadać pacjent, aby móc przepisać mu środek zawierający atorwastatynę?

podwyższony poziom cholesterolu, spowodowany czynnikami genetycznymi, którego nie można zatrzymać dietą;
hipercholesterolemia pochodzenia mieszanego;
zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi;
ze zmianami miażdżycowymi w naczyniach krwionośnych w celu zapobiegania powikłaniom niedokrwiennym;
profilaktyka wtórna u osób, u których wystąpiły powikłania niedokrwienne;
zwiększone ryzyko powikłań niedokrwiennych w przypadku braku objawy kliniczne u pacjentów powyżej 60. roku życia, palących papierosy, mających wysoki poziom białka C-reaktywnego i innych.

Stosowanie leku Atoris w powyższych przypadkach ma zazwyczaj charakter długotrwały. Jak długo należy przyjmować statyny? Czas trwania leczenia dobierany jest każdorazowo indywidualnie. Czasami terapię statynami łączy się z innymi lekami. grupy farmakologiczne. Na przykład Atoris jest często przepisywany w połączeniu z Cardiomagnylem. Leki te mają dobrą kompatybilność ze sobą i przy braku przeciwwskazań są z powodzeniem stosowane w leczeniu chorób serca i naczyń krwionośnych.

Zasady przydziału

Leczenie lekiem Atoris rozpoczyna się od ustalenia indywidualnej dawki początkowej. Jednocześnie bierze się pod uwagę początkowy poziom cholesterolu na początku leczenia, obecność ograniczeń w stosowaniu statyn oraz indywidualne cechy organizmu. W większości przypadków leczenie rozpoczyna się od przepisania tabletek Atoris zawierających 10 mg substancji czynnej. Instrukcja stosowania leku Atoris zawiera informacje na temat zasad przepisywania leku, które opisują kolejność ustalania indywidualnej dawki. Dwa do czterech tygodni po rozpoczęciu leczenia lekiem Atoris zleca się kontrolne badanie krwi na cholesterol. W przypadku dodatniej dynamiki leczenie kontynuuje się tą samą dawką.

Jeśli w tym czasie poziom cholesterolu nie obniży się, dawkę zwiększa się do 20 mg.

Kiedy Atori jest zbanowany?

Instrukcja stosowania leku Atoris opisuje wiele chorób i stany fizjologiczne gdy zażywanie leku jest zabronione lub wysoce niepożądane. Główne przeciwwskazania do powołania leku to:

Okres rozrodczy u kobiet, które z racji rózne powody nie stosuj skutecznych metod antykoncepcji.
Kobiety planujące wkrótce zajść w ciążę.
Okres karmienie piersią Dziecko.

Nie ma dowodów na przenikanie atorwastatyny do mleka kobiecego.

Okres rodzenia dziecka.
Choroba wątroby w fazie aktywnej.
Ponad trzykrotny wzrost parametrów wątroby niewiadomego pochodzenia.
Obecność w przeszłości chorób układu mięśniowego.
Ciężka niewydolność nerek.
Niektóre choroby metaboliczne.
Inny.

Zakaz stosowania leku w czasie ciąży wynika z faktu, że nie wiadomo, czy atorwastatyna ma toksyczny wpływ na płód, czy nie. Dlatego, aby uniknąć powikłań ciąży, nie warto stosować leku w tym okresie. A jeśli w okresie leczenia lekiem Atoris zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać leczenie statyną. Ponadto nie ma danych, czy lek przyjmowany przez kobietę karmiącą może przenikać do mleka matki. Dlatego nie należy stosować statyn podczas karmienia piersią.

Leki zawierające atorwastatynę i inne statyny może przepisywać wyłącznie lekarz! Samodzielne stosowanie tych leków jest surowo zabronione! Razem ze statynami i specjalna dieta specjalista może zalecić suplementy diety, które pomagają normalizować metabolizm lipidów. Dodatki te obejmują Ateroklefit Bio, Chitosan Evalar i inne dodatki.

Ponieważ cykle leczenia statynami są zawsze długie, w przypadku złego doboru dawki lub przekroczenia dawek zalecanych przez lekarza, a także z powodu indywidualne cechy organizmie może powodować działania niepożądane ze strony różnych narządów i układów. Najgroźniejsze powikłania leczenia atorwastatyną to: reakcje alergiczne i procesy miopatyczne wraz z rozwojem niewydolność nerek. Dlatego należy uprzedzić pacjenta o konieczności przerwania stosowania leku i zasięgnięcia porady lekarza, jeżeli w trakcie leczenia statyną wystąpią objawy alergii lub bóle mięśni i kości. Lekarz prowadzący podejmie decyzję o wymianie leku i przepisze wszystko niezbędne procedury w celu wyeliminowania objawów powikłań leczenia.

Analogi leku i kosztu

Lek z grupy statyn

Obecnie na rynku farmaceutycznym prezentowana jest duża liczba leków z grupy statyn. Jako składnik aktywny preparaty mogą zawierać atorwastatynę, symwastatynę, rozuwastatynę i inne. Wszystkie produkty są reprezentowane przez szeroką gamę, która obejmuje lek oryginalny i szereg leków generycznych. Na przykład, oryginalny lek zawierający Atorvastein to Liprimar. Pozostałe środki, takie jak Atoris, Atorvastatin-Alsi, Torvacard, Atorvastatin-SZ, Tulip i inne, to leki generyczne. Koszt leków zależy od ceny zarejestrowanej ceny producenta, ilości formy dawkowania w opakowaniu konsumenckim i dawkowaniu leku.

Społeczeństwo Nie każdą pigułkę należy przełamać

Czy zażywanie leków jest wielką mądrością?! Włożył pigułkę do ust, popijając ją czymś, co przyszło mu pod rękę… Ale jeśli chcesz, aby ta pigułka naprawdę ci pomogła, to powinieneś ją zażyć, obserwując pewne zasady. O nich mówi lekarz - farmakolog kliniczny polikliniki nr 2 w Pietrozawodsku Elena Aleksandrowna Fomicheva. Tacy specjaliści są już od kilku lat we wszystkich poliklinikach. Nie bez powodu wprowadzili to stanowisko. leki w Ostatnio rozwiedli się tak bardzo, że czasami nawet lekarzowi trudno je zrozumieć. Co możemy powiedzieć o pacjencie?

6 tabletek na raz jest niebezpieczne

Wszyscy wiemy, że w matematyce czy gramatyce istnieją zasady, które należy zapamiętać – bez żadnego wyjaśnienia. Są aksjomatem. To samo dotyczy zasad używania narkotyków. Należy o nich pamiętać i bezwzględnie ich przestrzegać. Bo jeśli nie jesteś lekarzem, to wszelkiego rodzaju wyjaśnienia tylko Cię zdezorientują. Jeśli nie będziesz przestrzegać zasad przyjmowania leków, nie zostaniesz wyleczony.

Najpierw kilka liczb. Aż 25% wszystkich pacjentów na świecie jest hospitalizowanych z powodu niewłaściwego leczenia, a nie z powodu choroby. Ponad 20% powikłań polekowych ma związek z interakcjami lekowymi. Im więcej narkotyków wypijesz jednocześnie, tym większa będzie wrażliwość organizmu na nie. Przyjmowanie trzech leków na raz grozi wystąpieniem działań niepożądanych w 20% przypadków, a jeśli zażyjesz 6 leków na raz (bez recepty), wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia skutki uboczne wzrasta aż do 80%!

Mała ogólna instrukcja

Aby leczenie było skuteczne należy przestrzegać poniższe zasady zażywanie leków.

Leki najlepiej pić czystą przegotowaną wodą, ponieważ wiele leków jest niezgodnych z wieloma produktami, na przykład:

- mleko i jego przetwory zmniejszają skuteczność antybiotyków stosowanych w leczeniu infekcji dróg oddechowych i narządów płciowych oraz tetracyklin;

- alkohol wzmacnia (nie na lepsze) działanie środki uspokajające oraz leki zawierające paracetamol i obniżające ciśnienie krwi (hipotensyjne). Alkohol może wpływać na wchłanianie prawie wszystkich leków, jednak zależy to od indywidualnych cech organizmu;

Sok grejpfrutowy może powodować nieprzewidywalne skutki uboczne leków.

- herbata i kawa często osłabiają działanie narkotyków;

– woda mineralna zakłóca wchłanianie niektórych leków.

Nie należy żuć tabletek powlekanych, należy połykać kapsułki w całości, ponieważ. taka „zewnętrzna ochrona” produktu leczniczego przyczynia się do prawidłowego wchłaniania substancji czynnej i chroni błonę śluzową przewód pokarmowy od podrażnienia.

Nie należy samoleczyć. Pamiętaj, że bardzo niepożądane jest przyjmowanie więcej niż trzech leków jednocześnie, nawet jeśli są to witaminy i zioła.

Leki i alkohol nie idą w parze

Wszystkie napoje alkoholowe wchodzą w interakcje z większością narkotyków. To nie tylko zmniejsza wydajność terapia lekowa ale także zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. Etanol nie tylko cię podnieca, wpływa na ciebie emocjonalnie, ale także zmienia zachowanie leku w organizmie.

Połączenie antybiotyków i alkoholu znacznie zmniejsza skuteczność tego pierwszego, dlatego zdecydowanie nie zaleca się takiego stosowania. Jeśli pacjent zażywa fenobarbital i nadużywa alkoholu, ryzykuje śmierć z powodu zatrzymania oddechu. Wspólne spożywanie alkoholu i leków przeciwdepresyjnych, nasennych, przeciwalergicznych znacznie nasila ich działanie uspokajające, co niestety może odbić się na samopoczuciu. Interakcja alkoholu i nitrogliceryny może prowadzić do Gwałtowny spadek ciśnienie krwi aż do omdlenia. Pod wpływem alkoholu nasila się hipoglikemiczne działanie insuliny i innych leków stosowanych w leczeniu cukrzycy, co zagraża rozwojowi śpiączka cukrzycowa. Picie alkoholu z lekami moczopędnymi i digoksyną może powodować zaburzenia równowagi potasu i w efekcie zaburzenia rytmu serca.

Tu chodzi o nikotynę. Zmniejsza to i inne substancje wchodzące w skład papierosów efekt terapeutyczny wiele leków - psychotropowe (amitryptylina, haloperidol, diazepam, fenobarbital), sercowo-naczyniowe (metoprolol, azotany), „inhalatory płucne”, doustne środki antykoncepcyjne.

Nie pij herbaty z tabletkami

Spróbujmy teraz choć trochę powiedzieć o mechanizmie interakcji leków z naszym organizmem, a co za tym idzie - o cechach przyjmowania niektórych leków.

Do opakowania leku dołączona jest ulotka wskazująca godzinę przyjęcia, a lekarz ma obowiązek wpisać na recepcie, kiedy i jak przyjmować ten lub inny lek. Na czym lekarze opierają swoje recepty?

Jedno z podstawowych praw farmakologii głosi, że lek zaczyna działać dopiero wtedy, gdy zgromadzi się w wystarczającym stężeniu w tkankach chorego narządu. Nazywa się to „zjawiskiem progowym”. Jeśli stężenie jest poniżej progu, lek nie będzie miał pożądanego efektu. Wymagane do odbioru efekt terapeutyczny stężenie leku we krwi, a co za tym idzie w organizmie, powstaje w momencie wprowadzenia do organizmu optymalnej dawki.

Droga leku do miejsca przeznaczenia jest skomplikowana, zwłaszcza jeśli lek jest przyjmowany doustnie. Ten sposób podawania leku ma swoje zalety: zawartość leku we krwi utrzymuje się dłużej maksymalny poziom. W czym zatem tkwi trudność? Tak, leki nie wchłaniają się bezpośrednio w żołądku. Najpierw muszą przedostać się do jelita, rozpuścić w jego zawartości i jednocześnie nie zostać zniszczone przez kwas solny, enzymy, składniki żywności.

Jeśli tabletka ma specjalną powłokę, na przykład trombo-ACS, nie zaleca się jej żucia, mielenia: powłoka chroni lek przed działaniem kwasu solnegożołądka lub błony śluzowej żołądka z leku.

Leki lepiej pić szklanką gotowana woda. Herbata nie działa. Zawarta w nim tanina tworzy nierozpuszczalne i w konsekwencji niewchłanialne związki z wieloma substancjami. Szczególnie aktywna tanina wiąże papawerynę, amidopirynę, glikozydy nasercowe, enzymy, aktywne składniki naparów i wywarów ziołowych.

Gdy lek przyjmuje się na pusty żołądek, po minucie przedostaje się do jelita i całkowicie lub prawie całkowicie wchłania się do krwioobiegu.

Nie jedz zupy z tabletkami

A co czeka pigułkę, jeśli zostanie połknięta z jedzeniem? Tabletka nie rozpuszcza się w jedzeniu i od tego czasu sok żołądkowy stopniowo rozcieńcza zawartość żołądka, wówczas obecny w nim kwas solny może całkowicie zniszczyć lek, enzymy żołądkowe zaczną trawić lek. W szczególności dotyczy to leki ziołowe: pozostały po nich żałosne pozostałości.

Ale najważniejsze jest inaczej. Pokarm pozostaje w żołądku przez około 4 godziny. I tłuste, słodkie lub zażywane z alkoholem i niektórymi narkotykami (no-shpa, digoksyna) - i nawet dłużej, aż do 7 godzin! W związku z tym przejście leku do jelit rozciąga się na ten sam okres. Wchłanianie spowolni tak bardzo, że nie będzie możliwe wytworzenie pożądanego stężenia we krwi. Ponadto istnieje ryzyko toksycznego działania leku.

I przepisane leki choroba wieńcowa na serce, najlepiej nie na pusty żołądek, jak niektórzy uważają, ale po posiłku.

Aspiryna: to nie żart!

Wiadomo, że kwas acetylosalicylowy działa drażniąco na błonę śluzową i może powodować wrzody żołądka. Naukowcy zwrócili uwagę na fakt, że jeśli lek ten zostanie zażyty po posiłku, jego drażniące działanie na błonę śluzową żołądka rzeczywiście zmniejsza się, ale jednocześnie osłabia się działanie terapeutyczne. Eksperci ustalili, że stężenie leku we krwi jest najwyższe, jeśli zostanie popijane ciepłą wodą. roztwór alkaliczny lub pół szklanki ciepłego mleka.

Przy okazji, kwas acetylosalicylowy nie jest zalecany kobietom w ciąży, ponieważ pomaga w ograniczeniu wzrostu płodu. Jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia ze względu na możliwość wystąpienia poważne powikłanie- Martwica wątroby. Powiedzmy kilka niemiłych słów o analginie. Nadal jest sprzedawany w aptekach, choć od 1977 roku nie jest stosowany za granicą, gdyż powoduje niebezpieczne zaburzenia układu krwiotwórczego. Wystarczy zażyć dwie tabletki analginu, aby wywołać sytuację krytyczną.

Nie wszystkie zioła są dobre

Na pierwszy rzut oka nieszkodliwe zioła są również niebezpieczne. Przez klasyfikacja farmakologiczna Są to leki, co oznacza, że mają skutki uboczne. Na przykład sok z aloesu jest przeciwwskazany w stanach zapalnych nerek i Pęcherz moczowy, hemoroidy, ciąża, krwawienie z macicy.

Aronii nie należy przyjmować przy niskim ciśnieniu krwi, wrzodach żołądka i dwunastnica.

A zwykłe winogrona i wino są przeciwwskazane w przypadku cukrzycy i obrzęków.

Oregano, zwane obecnie przyprawą „oregano”, jest surowo zabronione do stosowania przez kobiety w ciąży. W dawnych czasach ludzie używali go w celu przerwania ciąży.

Oman, podobnie jak dziurawiec zwyczajny i lubczyk, można spożywać jedynie w małych ilościach. Rośliny te są zasadniczo trujące. Ale trucizna w małych ilościach jest lekiem.

Różeniec górski, czyli złoty korzeń, zawarty w nalewce wódki, zwiększa potencję, łagodzi stres i uspokaja nerwy. Fajny napój. Ale znowu jest przeciwwskazany w przypadku nadciśnienia.

Właściwy lek jest skuteczniejszy

Prawidłowe spożycie leku wpływa również na czas jego działania. Na przykład, leki zobojętniające stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, przyjmowane na pusty żołądek działają przez około pół godziny, a przyjmowane 1 godzinę po posiłku „działają” przez 3-4 godziny.

Należy pamiętać, że aby utrzymać stałe stężenie leku we krwi, lek należy przyjmować regularnie, w regularnych odstępach czasu. Oznacza to, że lek przyjmowany 3 razy dziennie należy pić co 8 godzin, a nie tylko w ciągu dnia.

Poszczególne leki nie są połykane, ale rozpuszczane w jamie ustnej, pod językiem. Klasycznym przykładem jest nitrogliceryna stosowana w celu łagodzenia bólu serca. W podobny sposób przyjmowana substancja szybciej wchłania się do organizmu, ponieważ jama ustna jest obficie zaopatrywana w krew. W przypadku przełomu nadciśnieniowego zaleca się stosowanie tego samego sposobu przyjmowania kaptoprylu i nifedypiny.

Oprócz substancja aktywna wchłaniany w jamie ustnej nie przedostaje się od razu do wątroby, co oznacza, że nie ulega znaczącym zmianom. To wyjaśnia szybkość i skuteczność leków stosowanych pod językiem.

Środki na katar mogą podnieść ciśnienie krwi, a złamana pigułka stanie się bezużyteczna

Leki na przeziębienie, takie jak naftyzyna, które zwężają naczynia krwionośne w obrzękniętej błonie śluzowej i ułatwiają oddychanie, są niebezpieczne dla osób z chorobami wysokie ciśnienie krwi: w końcu zwężają wszystkie naczynia, a nie tylko w nosie, co może wywołać kryzys nadciśnieniowy.

I na koniec pamiętaj, że nie każdą tabletkę można przełamać. Jeśli istnieje ryzyko podzielenia tabletki na pół, a nawet krzyża dzielącego ją na cztery części, możesz bezpiecznie przełamać ją na pół lub na ćwiartki. W takiej tabletce lek rozkłada się równomiernie. Jeśli tabletka jest gładka, bez zarysowań, nie da się jej złamać – lek jest w niej nierównomiernie ułożony. Rozbijając go na kawałki, możesz zabrać część, w której nie ma leku - może znajdować się po drugiej stronie. Bez żadnej korzyści zjesz wypełniacz.

Moja połowa: czy można podzielić tabletki na pół?

Czy mogę rozkruszyć tabletki, podzielić je na części i opróżnić zawartość kapsułek, jeśli nie mogę ich połknąć w całości?

Kwestia podzielenia tabletki czy otwarcia kapsułki przed użyciem zaprzątała wiele umysłów, jednak nie każdy mógł zdecydować się na taki krok. Rzeczywiście warto kilka razy pomyśleć, zanim „złamie się” postać dawkowania.

Tatyana Lapshina, farmaceuta, nauczyciel biochemii (Moskwa)

Taka technologia produkcji nie gwarantuje równomiernego rozprowadzenia substancji czynnej w całej objętości leku! Tak więc, mając pół lub jedną czwartą tabletki, można przekroczyć pojedynczą dawkę leku, co jest obarczone wystąpieniem wyraźnych skutków ubocznych.

Ważne: obecność specjalnych nacięć wskazuje na bezpieczeństwo pomysłu, jest to rodzaj „ zielone światło” do tych działań, ale ich brak jest „czerwony”.

W przypadku kapsułek sprawa jest bardziej skomplikowana, ponieważ często w kapsułce umieszcza się lek, który powinien zostać uwolniony w jelitach. Głównym zadaniem powłoki jelitowej jest ochrona zawartości przed działaniem kwasu w żołądku.

Nie da się „na oko” określić, w której otoczce producent umieścił lek. Dlatego zawartość kapsułki wypitej bez otoczki może zostać zniszczona pod działaniem kwasu solnego, bez efekt terapeutyczny na ciele.

Podsumowanie: jeśli masz potrzebę i chęć podzielenia gotowego leku na części lub otwarcia kapsułki, skonsultuj się ze specjalistą: zapytaj lekarza lub w skrajnych przypadkach farmaceuty w aptece. Zachowaj czujność – aby uzyskać efekt samo zjedzenie zawartości tabletki może nie wystarczyć.

Uwagi

Ja też wiem o tych cechach, bo studiowałem nie jako farmaceuta, ale jako technolog produkcji leków i bardzo mi wstyd, że mamy takich farmaceutów i farmaceutów. Nigdy nie ufaj takim radom!!

W tym przypadku ważniejsze jest to, że prawie niemożliwe jest podzielenie tabletki na dwie równe części, co nie wiąże się z tym ryzykiem.

Korzystam z okazji i dodam: nasi biedni emeryci nie dostają dużych dawek za dobre życie, a potem dzielą pigułki na części. Ale kto powie, z jakiego powodu, przy dużych dawkach i takim samym numerze opakowania, duża tabletka czasami okazuje się znacznie tańsza?

A co do tego, co tu napisali, że w osobnych tabletkach to może już być inna ilość substancji aktywnej – nie ma potrzeby śpieszyć się ze skrajności w skrajność.

Lepiej zjeść 2 tabletki, aby uzyskać właściwa dawka zamiast dzielić jedną na 2 lub więcej części.

Sekcje

Filtr

Produkty powiązane

REKITT BENKIZER HELSCAR

Możesz być zainteresowany

Alternatywny procedury salonowe Albo zmarnowane pieniądze?

Kiedy zapalenie płuc nie ustępuje po antybiotykach

Co jest zwyczajowo leczyć na sucho i wilgotny kaszel i dlaczego lepiej jest obejść się bez narkotyków

Czy tabletki antybiotykowe można podzielić na pół?

Kiedy dzielić tabletkę antybiotyku:

Możesz udostępniać tylko te pigułki, przy których istnieje ryzyko. Istnieje podział na dwie części i na cztery.

Kiedy nie dzielić tabletki antybiotyku:

Tabletka to stały, dozowany rodzaj leku, który otrzymuje się przez sprasowanie leku i substancji pomocniczych. Kiedy dostanie się do żołądka, najpierw pęcznieje, a następnie rozpuszcza się, umożliwiając uwolnienie składnika aktywnego.

Taka technologia produkcji nie gwarantuje równomiernego rozprowadzenia substancji czynnej w całej objętości preparatu. W związku z tym, po zażyciu połowy lub jednej czwartej tabletki, osoba przekracza pojedynczą dawkę leku, co grozi wywołaniem wyraźnych skutków ubocznych.

Nie można dzielić tabletek, jeśli nie stwarzają one ryzyka i nie są wskazane w instrukcji.
Leku w postaci kapsułki nie można dzielić poprzez wysypanie zawartości granulki i przyjmowanie bez otoczki. Takie otoczki żelatyny są specjalnie zaprojektowane, aby lek wchłaniał się w określonej części jelita. Dlatego też zawartość kapsułki wypitej bez otoczki może zostać zniszczona przez kwas solny, nie wywołując przy tym leczniczego działania na organizm.
Nie można również dzielić tabletek zawierających w swoim składzie dwa lub więcej składników. Na przykład Amoxiclav ma dawkę w postaci 250 + 125 mg. (250 mg amoksycyliny i 125 mg kwasu klawulanowego), 500 + 125 mg., 875 + 125 mg. Naturalnie ludzie mają pytanie: jeśli w aptece nie ma dawki 500 + 125 mg, czy można zastosować podwójną dawkę 250 + 125 mg. ? Nie jest to możliwe, gdyż w przypadku amoksycyliny osiągamy pożądaną dawkę (500 mg), natomiast w przypadku kwasu klawulanowego – nadmiar, zamiast 125 mg. dostajesz 250 mg., wychodzi ostateczna tabletka: 500 + 250 mg. Konsekwencje mogą nie być przewidywalne.

Uwaga! Przed użyciem leki konieczna jest konsultacja z lekarzem. Informacje są podawane wyłącznie w celach informacyjnych.

Catad_tema Farmakologia kliniczna - artykuły

Catad_tema Pharmaceuticals - Artykuły

Tabletki na dzielenie: kiedy jest dobrze?

Opublikowano na stronie:

Źródło: empr.com

Dzielenie tabletek jest powszechną praktyką w ustawienie kliniczne szczególnie dla grup pacjentów geriatrycznych i psychiatrycznych. Praktyka ta daje klinicystom możliwość lepszego dostosowania schematu leczenia. farmakoterapia, a także możliwość oszczędzania dla pacjenta. Jednak podzielenie tabletek na połówki nie zawsze umożliwia dokładne dawkowanie. Może to narazić pacjenta na znaczne ryzyko, zwłaszcza jeśli leki mają wąski indeks terapeutyczny.

W nowym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Managed Care and Specialty Pharmacy badacze wybrali 10 tabletek każdego z 16 powszechnie przepisywanych leków (bromazepam 3 mg, mirtazapina 30 mg, okskarbazepina 150 mg, sertralina 50 mg, chlorowodorek amiodaronu 200 mg, fumaran bisoprololu 10 mg, karwedilol 25 mg). digoksyna 0,25 mg, losartan 50 mg, glimepiryd 4 mg, chlorowodorek metforminy 1000 mg, montelukast 10 mg, celekoksyb 200 mg, ibuprofen 600 mg, meloksykam 15 mg i cytrynian sildenafilu 50 mg). Uczestnicy dzielili tabletki nożem (81,25% tabletek miało nacięcia, 18,75% nie było naciętych). Następnie połówki tabletek oceniano pod kątem jednorodności zawartości. produkt leczniczy przy użyciu specyfikacji USP. W tym badaniu masę i zawartość leku w półtabletce uznano za połowę średniej masy leku we wszystkich całych tabletkach w próbce.

Łącznie 52 z 320 (16,2%) połówek tabletek nie spełniało wymagań USP w zakresie jednorodności masy. Jeśli chodzi o jednolitość zawartości, 48 z 320 (15%) połówek tabletek nie spełniało specyfikacji USP. Połowa tabletek bisoprololu, bromazepamu, karwedilolu, digoksyny, losartanu i meloksykamu nie przeszła testu na jednorodność masy i zawartości, a połowa tabletek bromazepamu, karwedilolu i digoksyny wykazywała największą utratę postaci proszku podczas podziału; badano połówki tabletek pod kątem innych badanych leków.

Autorzy doszli do wniosku, że chociaż dzielenie tabletek może mieć zalety, nie wszystkie preparaty nadają się do dzielenia i konieczne jest stosowanie różne kryteria dla konkretnego leku i pacjenta, aby ocenić, czy praktyka jest bezpieczna. Autorzy przedstawiają następujące zalecenia:

Tabletki odpowiednie do podziału:
Długi okres pół życia
Duży rozmiar
Kształty płaskie, podłużne lub owalne
Szerokie okno terapeutyczne
Obecność nacięć

Tabletki nie nadające się do podziału:
Preparaty z opóźnionym uwalnianiem lub z powłoką dojelitową
mały rozmiar
Wąskie okno terapeutyczne
Łatwo kruszy się lub pęka
gorzki smak
Częste zmiany dawkowania

W odniesieniu do pacjenta należy wziąć pod uwagę następujące cechy:
Czy pacjent doświadcza trudności fizycznych/poznawczych?
Czy jest zbyt wiele tabletek, którymi można się podzielić?
Czy proces podziału tabletek utrudnia schemat stosowania?

Materiał przygotowała A. Dalinskaya

Uwagi(widoczne tylko dla specjalistów zweryfikowanych przez redakcję MEDI RU)

Moim zdaniem prawie wszystko.

Na przykład mojemu dziecku przepisano lek, ale nie w dawce całej tabletki, ale tylko o połowę, ponieważ jest mały i jedna tabletka to dla niego za dużo.

Tak, co tam jest na pół, czasem musiałem podzielić tablet na cztery części i nic.

Oczywiście nie jest to zbyt wygodne, ale zwykle przecinam tablet zwykłym nożem i okazuje się, że jest dość równomiernie.

Tabletki niepowlekane można bezpiecznie dzielić. Ale krytych, nawet z charakterystycznym paskiem, nie należy dzielić. Otoczka może nie tylko ukryć nieprzyjemny smak lub zapach leku, ale także zapobiec zniszczeniu substancji w żołądku, jeśli miejscem jej działania są, powiedzmy, jelita.

Istnieje taka nauka - farmakoekonomika. Szacuje się, że jeśli kupisz lek w większej dawce i podzielisz go na 2-3 dawki, będzie to bardziej opłacalne dla kupującego – pacjenta.

Ryzyko, linia podziału, linia podziału, wcięcie na powierzchni tabletu i istnieje po to.

Jest jeden ryzyko poprzeczne - podłużne na tablecie krzyżowy. Niektóre tabletki mają wygrawerowaną nazwę leku lub dawkę. Szanuję takich producentów, którym zależy na pacjencie. Musimy jednak pamiętać, że niektóre leki składają się z mikrogranulki jeśli zostaną podzielone, część granulek zostanie zniszczona, a dawka będzie niedokładna.

W tablecie jest więcej ścięcie- to jest jego obrobiona krawędź.

Należy pamiętać, że lek w postaci kapsułki nie można dzielić wysypać zawartość granulatu i wypić bez muszli. Takie otoczki żelatyny są specjalnie zaprojektowane, aby lek wchłaniał się w określonej części jelita.

Jeśli tabletki posiadają pasek do podziału, to można je bezpiecznie dzielić.

Tabletek w postaci kapsułek nie można dzielić na pół. Kapsułka została specjalnie zaprojektowana, aby chronić substancję czynną przed resorpcją w żołądku do czasu, aż kapsułka dotrze we właściwe miejsce – np. w jelitach.

Tabletki (nie kapsułki powlekane) można dzielić, jeśli taki podział jest uwzględniony w schemacie leczenia i jest zalecany przez specjalistę. Jest to możliwe nawet wtedy, gdy na samym tablecie nie ma specjalnego paska. Tak, połówki czasami okazują się bardzo różne, ale ponieważ jest to konieczne… Jakoś nawet podzieliliśmy czopki doodbytnicze na pół.

Tabletki: dzielić czy nie dzielić? Dzielenie tabletek na części jest codzienną praktyką, znanym i powszechnym sposobem uzyskania pożądanej dawki w przypadkach, gdy lek w wymaganej dawce nie jest dostępny lub w celu obniżenia kosztów terapii. Podział ten często służy do selekcji, zmniejszania dawki, a także, w razie potrzeby, jej częstego dostosowywania. Brak specjalnych postaci dawkowania dla dzieci i osób starszych rekompensowany jest także (nie zawsze uzasadnionym) mechanicznym podziałem tabletek. Ponadto osoby ze średnią i niski poziom dobrobytu, szczególnie dla emerytów, podział tabletów pozwala zaoszczędzić znaczne środki. Istniejący polityka cenowa jest taki, że wiele leków ma takie same (lub mniej więcej takie same) ceny różne dawki. Na przykład 30 tabletek Lipitor po 20, 40 lub 80 mg kosztuje 116 dolarów w aptekach Wallgreens (USA). Zatem koszt leczenia można obniżyć o prawie 50% jedynie poprzez podzielenie tabletek w dawce przekraczającej wymaganą 2-krotność. Korzyści ekonomiczne wynikające z dzielenia tabletek można ocenić na podstawie poniższych przykładów. Uniwersytet Michigan obliczył, że jeśli 45% pracowników uczelni przyjmujących leki obniżające cholesterol przyłączy się do dobrowolnego programu wymiany pigułek w ramach federalnego programu mającego na celu zmniejszenie kosztów leków na receptę, uniwersytet zaoszczędziłby 1,3 miliona dolarów rocznie, a pracownicy sami do 190 000 dolarów. Jeszcze większe byłyby oszczędności w skali kraju (w przypadku powodzenia rozpoczętej kampanii wyjaśniającej). Sam Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych zaoszczędził w 2003 roku 46,5 miliona dolarów, dzieląc tabletki Zocor na pół dla starszych pacjentów. Zwolennicy podziału tabletek są pewni, że nie wpływa to negatywnie skuteczność kliniczna terapii i jej przestrzegania (stopień przestrzegania przez pacjentów przepisanego leczenia). Co więcej, większość ochotników biorących udział w badaniach wolała nadal stosować dzielenie pigułek, a 77% było skłonnych za to zapłacić. Podział tabletek jest wskazany w obecności następujące warunki: - odpowiedni kształt i rozmiar (za najbardziej dopuszczalne uważa się tabletki powlekane, duży rozmiar, wydłużony kształt i szerokie krawędzie); - lek jest dostępny w dawkach zwiększanych 2-krotnie (na przykład 10 i 20 mg); - wystarczająco wysoką cenę, przy której podział zapewnia korzyść ekonomiczną; - brak specyficznych cech związanych z uwalnianiem substancji czynnej. Oczywiście tylko niewielka część najpowszechniej stosowanych preparatów w postaci tabletek spełnia wszystkie te kryteria. Argumenty przeciwko dzieleniu tabletek sprowadzają się głównie do braku możliwości zapewnienia dokładności dozowania. Głównie firmy farmaceutyczne obawiają się spadku swoich dochodów. Słusznie zauważają, że połówki tabletki w większości przypadków zawierają nierówną ilość substancji czynnej, nawet jeśli substancja czynna jest równomiernie rozłożona w całej objętości. Jedno z badań wykazało, że 5,7% połówek tabletek rozdzielonych przez farmaceutów różniło się od siebie idealna waga ponad 15% i tylko 31,8% spełniało standardy USP. Na prawidłowy podział tabliczki wpływa wiele czynników, m.in. wielkość, kształt, technika podziału i zastosowany sprzęt, a także umiejętności i doświadczenie osoby wykonującej podział. Nawet w tabletkach rozdzielonych przez farmaceutę dawka może różnić się od idealnej. Jeszcze większe różnice widać, gdy pacjenci samodzielnie dzielą pigułki. Producenci na prasowanych tabletkach o średnicy większej niż 9 mm stosują ryzyko (karb) w celu uproszczenia ich podziału. Tabletki posiadające dwa prostopadłe nacięcia można łatwo podzielić na cztery w miarę równe części. Jednak prawie 10% przepisanych tabletek nie ma nacięć. Wiele tabletek pokrytych jest specjalną powłoką, która zapobiega uwalnianiu się substancji czynnej w żołądku. Jeśli takie pigułki zostaną podzielone, substancja aktywna uwolniony w żołądku i zniszczony. W związku z tym lek traci swoją skuteczność. Niektóre tabletki mają otoczki, które chronią substancję czynną przed działaniem tlenu, światła i wilgoci. Ponadto substancja czynna może być nieprzyjemna w smaku. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że nawet tabletów z wycięciem nie zawsze da się podzielić. To jest o o tzw. dezorientującym „dekoracyjnym” wycięciu. W instrukcjach dla lekarzy i pacjentów brakuje informacji o możliwości dzielenia tabletek. Dlatego nie zawsze jest jasne, czy tabletki można dzielić. To tworzy poważny problem w przypadkach, gdy wymagana jest indywidualna dawka leku. Dzielenie leków przez farmaceutów mogłoby teoretycznie zwiększyć dokładność dawkowania leków, jednak nie jest to ekonomicznie wykonalne, gdyż zajęłoby im dużo czasu. Kanadyjscy ekonomiści obliczyli, że biorąc pod uwagę koszt godziny pracy farmaceuty, podzielenie jednej tabletki, które zajmuje średnio 5 sekund, kosztuje 10 centów kanadyjskich. Gdy pacjent samodzielnie dzieli tabletki, które otrzymał wcześniej niezbędne instrukcje, zmniejsza się częstotliwość błędów podczas zabiegu, ale farmaceuta poświęca około minuty czasu pracy na wyjaśnianie każdego pacjenta, co w przeliczeniu pieniężnym wynosi 1 dolar kanadyjski. Pod tym względem ekonomicznie korzystne dla pacjentów jest stosowanie urządzeń do oddzielania tabletek. Zaproponowano wiele projektów ułatwiających i poprawiających dokładność dzielenia tabletek. Na przykład firma TehniTab Technologies (USA) opracowała urządzenie w formie bańki (DemiDose), które dzieli tabletkę dokładnie na dwie części. Aby oddzielić lek należy otworzyć wieczko urządzenia, włożyć szablon, położyć na środku tabletkę, zamknąć wieczko i nacisnąć. Dokładność separacji tabletek wynosi 92-100%, bez zbędnych przerw i okruchów. DemiDose kosztuje około 13 dolarów. Producent urządzenia twierdzi, że szybko się zwróci, pozwalając swojemu właścicielowi zaoszczędzić od 35% do 55% miesięcznych kosztów leku. W zestawie znajduje się wielofunkcyjny pojemnik na pigułki z brzytwą do dzielenia w pokrywce. Posiada również urządzenie do kruszenia tabletek. Dodatkowo na dnie podwójnego pojemnika znajduje się kubek. Cena produktu wynosi 5,9 euro. Nie mniej oryginalne jest urządzenie w postaci gilotyny do dzielenia twardych tabletek Viagry (Rewolucyjny rozdzielacz Viagry) w cenie 30 dolarów. Został opracowany przez 70-letnią amerykańską emerytkę Carmen Reitan. Urządzenie cieszy się dużym zainteresowaniem, ponieważ lekarze zwykle zalecają pacjentom zmniejszenie dziennej dawki Viagry, a duże pigułki tego leku z gęstą otoczką nie pękają na dwie części. Było wiele modyfikacji tego urządzenia. Czasami, w przypadku braku specjalnych urządzeń do precyzyjnego podziału, uciekają się do kruszenia tabletek. W takim przypadku tabletki wciera się w dowolne przystępny sposób(zwykle pomiędzy dwiema łyżkami). Następnie za pomocą tych samych łyżek z powstałego proszku formuje się pasek i dzieli na wymaganą liczbę części. To nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, zadanie, zwłaszcza dla osób starszych, które nie mają ostre widzenie i mocną rękę. Ponadto taka manipulacja zakłóca strukturę leku, co może mieć wpływ na jego skuteczność. Należy pamiętać, że praktyka dzielenia tabletek nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów i nie dla każdego leku. Może to prowadzić do utraty skuteczności terapeutycznej leku i powinno być stosowane wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego lub farmaceuty. Ponadto pacjenci mogą omyłkowo podzielić pigułkę, której nie można podzielić, lub zapomnieć o podzieleniu pigułki i przyjęciu podwójnej dawki. W przypadku dzieci lepiej nie dzielić się, ale stosować preparaty dla dzieci. I nie tylko dlatego, że trudno zapewnić dokładność dozowania. substancja lecznicza podczas dzielenia. W przypadku leków dla dzieci wymagania dotyczące substancji czynnych i Substancje pomocnicze, wpływające na jakość leku, jest znacznie wyższa niż w przypadku dorosłych. Marek SINOVATS