Leczenie złamań patologicznych. Co to jest złamanie patologiczne

Ciało ludzkie jest całościowym systemem, w którym wszystko jest ze sobą połączone. Jakakolwiek choroba, jeśli się nabędzie postać przewlekła i trwa przez długi czas, ostatecznie niekorzystnie wpłynie na wytrzymałość naszych kości i stawów.

W szczególności ciężkie formy- poważny dysfunkcja narządów miednicy, utrata czucia kończyny dolne, paraliż nóg.

W kości ogonowej i kości krzyżowej

Ostry ból promieniuje do nóg, pośladków, okolicy lędźwiowej i nasila się podczas chodzenia, wypróżniania, zmiany postawy.

Tak więc objawy patologicznych złamań kręgosłupa nie mają podstawowe różnice od normalnych złamań. Specyficzną różnicą jest minimalna siła uderzenia urazowego w złamaniach patologicznych. Z tego powodu mogą pozostać niezauważone przez długi czas i są diagnozowane dopiero po wizycie u lekarza.

Diagnostyka

Ostateczna diagnoza opiera się na wynikach licznych manipulacji medycznych, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Sprzęt do rezonansu magnetycznego

Na początkowym etapie lekarz bada historię medyczną pacjenta i anamnezę w celu zidentyfikowania jakichkolwiek przewlekła choroba, który stał się główną przyczyną złamania patologicznego.

Wśród wszystkich badania laboratoryjne w tym przypadku najbardziej pouczające będzie analiza ogólna krew. Na podstawie danych uzyskanych w wyniku tej analizy możemy wywnioskować, jaki negatywny proces zachodzi w organizmie.

Diagnostyka instrumentalna złamań patologicznych obejmuje:

  1. RTG (określ lokalizację złamania, jego nasilenie).
  2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (pozwala zbadać budowę kręgów i ocenić uszkodzenia tkanek miękkich).
  3. Scyntygrafia i mielografia kontrastowa (ujawnia obecność przerzutów).
  4. Densytometria (wskazana przy podejrzeniu osteoporozy).
  5. Biopsja.

Leczenie

Leczenie będzie miało na celu przede wszystkim skorygowanie choroby, która spowodowała uraz. Terapia może być zachowawcza i chirurgiczna.

Terapia zachowawcza

Leczenie polega na przestrzeganiu schematu pasteli, stosowaniu urządzeń utrwalających i terapia lekowa. Przy złamaniu szyjny używać ortopedii Szantowy kołnierz, przy złamaniach innych części kręgosłupa wskazane są bandaże i gorsety. Pacjent wymaga twardego łóżka z regulowanym oparciem. W szczególności trudne przypadki stosować trakcja szkieletowa z obciążeniem.

Szantowy kołnierz

Proces leczenia złamań patologicznych za pomocą metod leczenia zachowawczego może być bardzo opóźniony ze względu na zmniejszoną zdolność tkanki kostnej do przywracania jej struktury.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, to po nim, a najczęściej bezpośrednio po urazie, przepisywane jest leczenie chirurgiczne.

Chirurgia

Taktyki wyboru metod leczenie chirurgiczne określany w zależności od czynnika, który wywołał chorobę. Leczenie chirurgiczne zapobiega dalszej deformacji uszkodzonego kręgu i sąsiednich kręgów stosując następujące procedury:

  1. Endoprotetyka.
  2. Wertebroplastyka (wzmocnienie trzonu kręgu specjalnym cementem kostnym).
  3. Kyfoplastyka (wprowadzenie balonu do trzonu kręgu i wypełnienie jego ubytku cementem kostnym w celu przywrócenia utraconej wysokości kręgu).
  4. Zastąpienie zdeformowanego kręgu przeszczepem.
  5. Mocowanie uszkodzonego odcinka kręgosłupa za pomocą specjalnych urządzeń (gwoździe, szpilki, śruby, płytki lub aparat Ilizarowa).

Leczenie operacyjne patologicznego kompresyjnego złamania kręgosłupa ma na celu przede wszystkim przywrócenie jego wysokości za pomocą wertebroplastyki i kyfoplastyki.

W przypadku skomplikowanego złamania kompresyjnego, otwarta operacja w celu usunięcia części kręgów, które ściskają rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, po czym odcinek kręgu mocuje się specjalną metalową konstrukcją, a trzon kręgu wypełnia się cementem kostnym.

Taktyka leczenia pacjentów z guzami kręgosłupa będzie nieco inna. W przypadku łagodnych formacji przeprowadza się całkowite usunięcie dotkniętego obszaru, w przypadku nowotwory złośliwe stosując radioterapię i chemioterapię.

Wskazaniami do chirurgicznego leczenia patologicznego złamania kręgosłupa z przerzutami są: silny ból, rozwój zaburzeń neurologicznych, znaczne zniszczenie struktura kości kręgi.

Biorąc pod uwagę złożoność tej operacji i związane z nią ryzyko, należy ją wykonywać tylko wtedy, gdy może znacząco poprawić stan pacjenta.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po patologicznym złamaniu kręgosłupa trwa około roku. Przez resztę swojego życia musisz przejść zaplanowane wizyty kontrolne lekarz, przestrzegaj pewnych ograniczeń dotyczących ładunku.

Ważną rolę w rehabilitacji odgrywa leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do urazu.

Kompleks zabiegów rehabilitacyjnych obejmuje:

  • fizjoterapia;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne (LFK);
  • masaż;
  • zbilansowana dieta.

Fizjoterapia

Są przepisywane od pierwszych dni po urazie i są niezbędne do zmniejszenia obrzęku, zmniejszenia bólu, poprawy mikrokrążenia w tkankach. Z reguły w przypadku patologicznego złamania kręgosłupa prądy impulsowe, magnetoterapia, elektroforeza, wibroterapia.

Ćwiczenia terapeutyczne (LFK)

Wykonywany jest na zasadzie stopniowego zwiększania obciążenia pod okiem instruktora. Terapia ruchowa jest dobrą profilaktyką odleżyn, aktywuje proces przywracania napięcia mięśniowego, ruchomości stawów, krążenia krwi, stymuluje regenerację uszkodzonych tkanek.

Masaż

Uśmierza ból, łagodzi napięcie mięśniowe, poprawia krążenie krwi w tkankach. Masaż można wykonywać już od pierwszych dni kuracji, gdy pacjent wraca do zdrowia, wydłuża się czas jednej sesji. Po pełnym wyzdrowieniu zaleca się regularne poddawanie się kursom masażu jako środek zapobiegawczy.

Zbilansowana dieta

Aby przyspieszyć proces gojenia, w codziennej diecie pacjenta powinny znaleźć się pokarmy bogate w krzem, magnez, wapń, witaminy (ryby i owoce morza, nabiał, rośliny strączkowe, orzechy, świeże zioła, kasza gryczana i owsianka itp.).

Wniosek

Stosując się do wszystkich zaleceń lekarza i kompleksowe leczenie patologiczne złamanie kręgosłupa bez urazu rdzeń kręgowy prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna. Specjalna uwaga powinien skupić się na leczeniu choroby, która wywołała ten uraz, aby uniknąć nawrotów i powikłań.

Główne objawy:

  • Ból w miejscu złamania
  • Krzywizna kończyn
  • Obrzęk w dotkniętym obszarze
  • Tworzenie kostnina

Złamanie patologiczne - charakteryzuje się naruszeniem integralności kości, które następuje z powodu wystąpienia procesów metabolicznych lub destrukcyjnych. piętno ze zwykłego złamania jest to, które rozwija się na tle drobnego traumatycznego czynnika.

Głównym powodem rozwoju tego stanu jest powstawanie nowotworów inna natura w tkance kostnej. Ponadto istnieje dość szeroka lista chorób prowadzących do takiej dolegliwości.

W porównaniu do złamań urazowych, patologiczne nie mają tak wyraźnego obraz kliniczny. Podstawą objawów jest niewielki, nieznaczny obrzęk dotkniętego odcinka, a znaczne przemieszczenie jest niezwykle rzadkie.

Prawidłową diagnozę można postawić tylko na podstawie badań instrumentalnych pacjenta. Leczenie patologii bardzo często wiąże się z operacją chirurgiczną.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób przypisuje chorobie kilka wartości, które różnią się w zależności od tego, co służyło czynnik etiologiczny. Tak więc kod ICD-10 będzie - M 80-M 84.4.

Etiologia

Złamania patologiczne u dzieci i dorosłych we wszystkich przypadkach poprzedzone są: poważna choroba co negatywnie wpływa na stan tkanki kostnej. Jednak dość często podobny stan jest pierwszą oznaką choroby.

Tak więc najczęściej taka manifestacja rozwija się na tle:

  • powstawanie złośliwych lub łagodnych nowotworów kości. W około 50% przypadków jest to spowodowane pojawieniem się samotnych torbieli;
  • przebieg osteodystrofii włóknistej lub;
  • rozwój lub zespół Recklinghausena - podczas gdy patologiczne złamania kości rozpoznaje się w 40% przypadków;
  • pojawienie się złośliwych nowotworów olbrzymiokomórkowych. Warto zauważyć, że takie naruszenie często pojawia się z powodu procesu przerzutowego kilka razy rzadziej w raku pierwotnym. Cechą złamań podczas przerzutów jest ich wielość, często u pacjentów podczas diagnostyki instrumentalnej wykrywa się jednocześnie do trzech ognisk naruszenia integralności określonej kości;
  • osteoplastyczna rak kości;
  • jest najczęstszą formą łagodne formacje, powikłane złamaniami patologicznymi;
  • - podczas gdy główną grupę ryzyka stanowią przedstawicielki płci żeńskiej w wieku pomenopauzalnym. Często dochodzi do złamania szyjki kości udowej, promień i kręgi. Może to prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także powodować śmiertelny wynik;
  • rozwój takich dolegliwości jak;
  • tworzenie kalusa;
  • przebieg osteopsatirozy i wady wrodzonej osteogenezy;
  • szeroki zasięg osteoartropatia;
  • zaburzenia neurogenne;
  • ropnie - jest to jedno z najczęstszych źródeł patologicznych złamań kręgosłupa;
  • i trzeciorzędny - na tym tle często dochodzi do naruszenia integralności kości nogi.

Kilkakrotnie rzadziej takie złamania kości są spowodowane następującymi dolegliwościami:

  • kiła wrodzona;
  • dziecięce;

Ze względu na przebieg jednej z powyższych chorób prowokatorem złamania może być:

  • upadek z niewielkiej wysokości;
  • trzepnąć;
  • nadmierne napięcie mięśni.

Klasyfikacja

Specjaliści z dziedziny ortopedii czy traumatologii wyróżniają kilka rodzajów złamań patologicznych u dzieci i dorosłych. Najczęściej stosowane klasyfikacje to:

  • zgodnie z integralnością skóry - są podzielone na otwarte i zamknięte;
  • w zależności od zajęcia stawu - istnieją dostawowe i pozastawowe;
  • w zależności od stopnia zaawansowania kursu - mogą być kompletne i niekompletne.

W zależności od formy takie powikłanie wielu dolegliwości występuje w postaci:

  • śrubowaty;
  • skośny;
  • wzdłużny;
  • poprzeczny;
  • rozłupany;
  • w kształcie klina;
  • młotkowany;
  • Najczęstsze są złamania kompresyjne kręgosłupa.

Objawy

Główny objaw kliniczny taką patologią zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej jest skrzywienie kończyny górnej lub dolnej. To zniekształcenie może być spowodowane:

  • nawracające złamania;
  • powstawanie pęknięć;
  • hipotrofia mięśniowa.

Dodatkowe znaki mogą obejmować:

  • lekki lub umiarkowany zespół bólowy, którego lokalizacja będzie się różnić w zależności od tego, która kość została dotknięta patologią. Na przykład przy złamaniu obojczyka ból będzie zlokalizowany w górnej części skrzynia, Pokonać kość udowa doprowadzi do bólu w nodze, kulawizna podczas chodzenia jest mniej powszechna. Niezwykle rzadko dochodzi do naruszenia integralności kości czaszki, ale nawet w tak poważnych przypadkach odczucia bólu w ich maksymalnym nasileniu będą przypominać;
  • łagodny obrzęk obszar problemowy;
  • tworzenie szpiku kostnego.

Podczas diagnozy rzadko wykrywa się znaczne przemieszczenie i krwotok. Najczęściej obserwowanymi objawami są:

  • zmiany uciskowe;
  • pojawienie się zagięć i dużych pęknięć;
  • wgniecenie lub złamanie kości rurkowych.

Powyższe czynniki, a także brak patologicznej ruchomości powodują, że pacjenci późno zgłaszają się do wykwalifikowanej pomocy.

W niektórych przypadkach objawom tym może towarzyszyć objawy kliniczne choroba, która może spowodować złamanie patologiczne obojczyk, szyja kości udowej, podudzie, żebro lub kręgosłup.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów należy skonsultować się z traumatologiem, jednak dalsze czynności diagnostyczne może wykonać również ortopeda lub onkolog.

Ustanowienie prawidłowa diagnoza opiera się na wdrożeniu szerokiej gamy badań instrumentalnych, ale nie ostatnie miejsce w diagnozie zajmują takie manipulacje medyczne:

  • zapoznanie się z historią medyczną i historią życia pacjenta - w celu zidentyfikowania przewlekłej choroby, która może służyć jako prowokator patologicznego złamania kręgu lub naruszenia integralności kości w dowolnej innej lokalizacji;
  • wykonanie dokładnego badania fizykalnego, polegającego na palpacji obszaru problemowego. Podczas tego procesu klinicysta monitoruje odpowiedź pacjenta;
  • przeprowadzenie szczegółowego badania pacjenta - w celu ustalenia nasilenia głównych objawów i możliwej obecności dodatkowych objawów.

Największą wartość diagnostyczną wśród badań laboratoryjnych ma ogólne kliniczne badanie krwi. Ponieważ patologiczne złamanie biodra, żebra, obojczyka lub innej kości czasami działa jako pierwszy objaw określonej patologii, to zdarzenie diagnostyczne pomoże dowiedzieć się, jaki negatywny proces zachodzi w ciele pacjenta.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

  • radiografia - procedura ma największe znaczenie w ustaleniu przyczyny rozwoju takiej patologii;
  • CT i MRI - wykonuje się w celu uzyskania dokładnego obrazu obszaru problemowego i oceny stanu kości, co również pomoże ustalić kształt patologicznego złamania szyjki kości udowej lub żebra, obojczyka lub podudzia, kręgosłupa lub czaszki ;
  • scyntygrafia - umożliwiają wykrycie obecności przerzutów;
  • densytometria – zabieg wskazany w przypadku podejrzenia osteoporozy;
  • biopsja - czasami umożliwia ustalenie charakteru choroby prowokacyjnej, która spowodowała pojawienie się złamania obojczyka lub jakiejkolwiek innej lokalizacji.

Leczenie

Schemat leczenia złamań patologicznych jest zawsze chirurgiczny i ma na celu osiągnięcie następujących celów:

  • bańki ból;
  • ułatwienie opieki ofiarom patologii;
  • wczesne wyzdrowienie;
  • poprawa stan psycho-emocjonalny Pacjent;
  • zapobieganie powikłaniom.

Taktyka chirurgicznego leczenia złamań patologicznych jest podyktowana czynnikiem etiologicznym. W przypadku łagodnych formacji pokazano całkowite wycięcie dotkniętego obszaru, aw przypadku nowotworów złośliwych na pierwszy plan wysuwa się chemioterapia i radioterapia.

W innych przypadkach zapoznaj się z:

  • endoprotetyka;
  • wzmocnienie dotkniętego segmentu cementem kostnym;
  • zastąpienie wady przeszczepem;
  • mocowanie fragmentów kości gwoździami, płytkami, szpilkami, śrubami lub aparatem Ilizarowa.

Profilaktyka i rokowanie

konkretny środki zapobiegawcze, ostrzeżenie o powstaniu patologicznego złamania obojczyka, kości udowej, piszczeli lub jakiejkolwiek innej kości nie istnieje. Wystarczy odwiedzić kilka razy w roku. pełna kontrola w placówka medyczna z wizytą u wszystkich specjalistów. Umożliwi to albo rozpoznanie przebiegu procesu patologicznego, albo: wczesny etap zdiagnozować taką chorobę.

Rokowanie jest często korzystne – złamania patologiczne goją się bezpiecznie. Nie zapomnij jednak o rozwoju powikłań choroby prowokacyjnej.

Czy wszystko się zgadza w artykule z? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Przyczyną patologicznego złamania kręgu są niszczące procesy kostne. różne etiologie. Osobliwością takich urazów jest to, że kość pęka przy normalnych obciążeniach domowych lub minimalnych wpływ zewnętrzny. Może się to zdarzyć podczas pochylania się, podnoszenia małego ładunku, kaszlu, długiego chodzenia lub klepania osoby po plecach.

Dokładna diagnoza jest dokonywana po badaniu instrumentalnym. Często jedynym sposobem na pokonanie choroby jest interwencja chirurgiczna.

Najczęściej urazy kręgosłupa o dowolnej lokalizacji są spowodowane osteoporozą, która charakteryzuje się przyspieszoną demineralizacją i opóźnioną osteosyntezą. Złamania patologiczne trzonów kręgów mogą prowadzić do: różne choroby towarzyszy resorpcja kości lub poważne zaburzenia metaboliczne, w tym w elementach szkieletu.

Zniszczenie kręgów następuje z następujących powodów:

  • przerzuty nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji;
  • tworzenie torbieli, naczyniaki krwionośne w grubości kości;
  • łagodne nowotwory tkanki chrzęstnej;
  • nadczynność Tarczyca;
  • zapalenie kości i szpiku o różnej etiologii, w tym wywołane gruźlicą, kiłą;
  • robaczyce (bąblowica);
  • długotrwałe stosowanie różnych leków;
  • wrodzone zaburzenia tworzenia kości;
  • ciężka beri-beri, zwłaszcza brak witaminy D;
  • choroby krwi;
  • anomalie w budowie kręgosłupa.

Zwykle uszkodzenia kości związane z osteoporozą występują u osób starszych na tle niedoczynności seksualnej.

Lokalizacja uszkodzeń

Różne odcinki kręgów podlegają złamaniom patologicznym, ale dolna część klatki piersiowej i dolna część pleców są częściej uszkadzane, ponieważ doświadczają maksymalne obciążenie w procesie życia. Największy odsetek złamań kości dotyczy odmiany kompresyjnej. Wystąpienie kompresyjnego złamania kręgosłupa wskazuje na powikłanie osteoporozy, które osiągnęło stan krytyczny. Na tym etapie choroby takie urazy występują u co piątego pacjenta.

Charakterystycznym objawem złamania jest zmniejszenie wysokości trzonu kręgu, wykryte na zdjęciu rentgenowskim. To właśnie ten objaw jest podstawą do określenia stopnia uszkodzenia. W pierwszym stopniu krąg zmniejsza się o 35%, w drugim jego wysokość staje się 2 razy mniejsza, a w zaawansowanych stadiach jego spadek przekracza 50%.


Przednie części trzonu kręgu są bardziej wrażliwe. Są niszczone szybciej niż odcinki tylne, więc stopniowo kręgi przybierają kształt klina.

Oznaki patologii

Manifestacje złamania trzonu kręgu: ból w okolicy kręgosłupa, w której zlokalizowane jest uszkodzenie, ograniczenie objętości aktywnych i biernych ruchów w dotkniętym obszarze kręgosłupa.

Podczas badania ujawnia się: obrzęk skóry, czasami - krwotoki podskórne w obszarze urazu.

Cecha: zespół bólowy nie reaguje dobrze na działanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, chociaż często ma umiarkowany bolesny charakter. Może trwać 1-2 miesiące, stopniowo zmniejszając się i przechodząc w ciągłe uczucie dyskomfortu w plecach. Prowadzi to do neurotyzmu pacjenta, zaburzeń snu, drażliwości.

Jeśli złamanie dotyczy kanału kręgowego, a rdzeń kręgowy jest uszkodzony, uważa się je za skomplikowane. Przemieszczenie fragmentów kości sprawia, że ​​klinika jest jaśniejsza, ponieważ istnieje ucisk Szpik kostny i korzenie nerwowe. Prowadzi to do poważnych zaburzeń neurologicznych, których charakter zależy od poziomu uszkodzenia.

Specyficzne objawy, które pomagają ustalić lokalizację urazu:

  1. Szyjkowy - ból szyi, promieniujący do tyłu głowy. Przy nacisku fragmentów kości na rdzeń kręgowy niepokojące są bóle i zawroty głowy, szumy uszne, czkawka i trudności w połykaniu. Możliwe jest zatrzymanie oddechu i akcji serca, duże zaburzenia motoryczne.
  2. Okolica klatki piersiowej - ból w okolicy międzyłopatkowej, w badaniu ostre napięcie mięśni, deformacja kręgosłupa, ewentualnie odruchowe napięcie mięśni brzucha. Skomplikowana forma prowadzi do naruszenia funkcji oddechowej, wrażliwości i funkcji fizjologicznych, paraliżu kończyn, utraty przytomności.
  3. Okolica lędźwiowa - z powodu bólu pacjent ma tendencję do nie poruszania się i leżenia na plecach. Wraz z uciskiem struktur nerwowych rozwijają się zaburzenia narządów miednicy i paraliż nóg.
  4. Okolica krzyżowo-guziczna - silny ból promieniujący do pośladków, nóg i odbytnicy.


Sposoby wykrywania uszkodzeń kręgosłupa

Lekarz zwraca szczególną uwagę na okoliczności urazu. Ważne jest ustalenie przyczyny zwiększonej kruchości kości.

Pacjent jest badany. Jeśli w przeszłości występowały złamania trzonów kręgów lub długi przebieg osteoporozy, powstaje kifoza, często ze skrzywieniem bocznym. Oprócz deformacji kręgosłupa możliwe jest wykrycie krwiaków i obrzęków w dotkniętym obszarze.

Podczas badania palpacyjnego traumatolog ujawnia ból, który nasila się przy próbach wstania lub odwrócenia się pacjenta. Objętość ruchów biernych jest również mocno ograniczona z powodu silnego bólu.

Gdy pojawi się deficyt neurologiczny, wymagana jest konsultacja odpowiedniego specjalisty, który zaleci niezbędne leczenie.

Metody laboratoryjne:

  • morfologia krwi – umiarkowane zmiany zapalne, w tym leukocytoza, wzrost ESR możliwe są objawy niedokrwistości;
  • biochemiczne badanie krwi - wahania poziomu wapnia, wzrost fosfatazy alkalicznej, zmiany we frakcjach białkowych;
  • analiza moczu - obecność wapnia i metabolitów kolagenu, który jest częścią szkieletu kostnego.

Prześwietlenie jest wykonywane w trybie pilnym. Z jego pomocą określa się nie tylko lokalizację urazu i jego nasilenie, ale także obecność resorpcji kości, która była możliwą przyczyną uszkodzenia. Często diagnoza złamania jest diagnozowana po znalezieniu kalusa.

W celu neuroobrazowania i oceny uszkodzeń nie tylko tkanki kostnej, ale także rdzenia kręgowego wykonuje się rezonans magnetyczny. Wyjaśnienie lokalizacji złamania i stopnia zniszczenia kręgów pozwoli na tomografię komputerową.

Stan kanału szpikowego i jego zawartość można ocenić za pomocą mielografii.

Densytometria rentgenowska pomoże określić stopień demineralizacji. Ona jest w bezbłędnie wykonywane w przypadku podejrzenia osteoporozy, zwłaszcza u osób starszych.

Do wykrywania przerzutów do kości stosuje się scyntygrafię - wprowadzenie izotopów promieniotwórczych.

Strategia leczenia

W przypadku podejrzenia złamania kręgów krewni lub inne osoby powinny natychmiast wezwać karetkę pogotowia w celu pilnego dostarczenia osoby do oddziału traumatologii i ortopedii. Prawidłowy transport na sztywnych noszach z najwyższą starannością i niezawodne umocowanie chorego kręgosłupa jest bardzo ważne. Wskazane jest wcześniejsze podanie leku znieczulającego.


Terapia jest złożona i obejmuje ekspozycję na leki, fizjoterapię i, jeśli to konieczne, aktywną pomoc ortopedów i neurochirurgów.

Z reguły stosuje się ścisłe unieruchomienie - odpoczynek na łóżku ortopedycznym, gorsety, w tym kołnierz Shants na złamania odcinka szyjnego kręgosłupa. Po zniszczeniu kilku kręgów lub występowaniu powikłań wykonuje się trakcję szkieletową.

Głównym zadaniem specjalisty w identyfikacji złamania patologicznego jest ustalenie choroby podstawowej, która ją wywołała niebezpieczne obrażenia. W końcu terapia powinna być ukierunkowana konkretnie na etiologię zwiększonej kruchości kości.

Jeśli uraz był spowodowany osteoporozą, lekarze szpitalni pilnie zalecą leczenie, które jednocześnie ma na celu wyleczenie urazu i zatrzymanie dalszego niszczenia kości. Leczenie w nagłych wypadkach jest szczególnie potrzebne, gdy zaburzenia neurologiczne pomóc osobie uniknąć poważnych zagrożeń dla zdrowia i życia.

Wpływ medyczny

Leczenie zachowawcze może być niezależna metoda lub aplikuj jako dodatkowy środek w przygotowaniu do operacji i okres rehabilitacji po niej. Przy wyborze metody terapii bierze się pod uwagę stopień zniszczenia kręgu, wiek pacjenta, obecność chorób współistniejących, rozpowszechnienie procesu.

Niezbędnym elementem leczenia jest stosowanie leków. Aby złagodzić ból i zmniejszyć współistniejące stany zapalne, stosuje się leki z następujących grup:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • środki znieczulające;
  • hormony glikokortykosteroidowe w krótkim kursie;
  • terapia infuzyjna (Hemodez, Reopoliglyukin) - w celu normalizacji reologii krwi i dopływu krwi do dotkniętego regionu kręgu;
  • preparaty naczyniowe - poprawiające mikrokrążenie w tkance kostnej;
  • przeciwutleniacze - aby przerwać proces stresu oksydacyjnego.

Należy ostrzec pacjenta o potrzebie aktywnego i długotrwałego leczenia.

Chirurgia

Wiodącą rolę odgrywają chirurgiczne metody ekspozycji. Zwykle jest to konieczny środek, zwłaszcza gdy kości są dotknięte etiologią onkologiczną.

Jeśli zniszczona zostanie więcej niż połowa trzonu kręgu, zostaje on usunięty. Operacja jest również wskazana, gdy zawiodą środki zachowawcze, gdy fragmenty kości wpływają na otwór międzykręgowy i korzeń nerwowy, co prowadzi do objawów neurologicznych.

Następnie wykonuje się wertebroplastykę, aby przywrócić siłę kręgu i go naprawić: stosuje się specjalny autoprzeszczep cementu lub kości. Następuje stabilizacja dotkniętego oddziału, sam kręg staje się wyższy i silniejszy, rehabilitacja pacjenta jest przyspieszona. Metoda jest uważana za bezpieczną i skuteczną.

Stosuje się interwencję rekonstrukcyjną - wszczepienie implantów metalowych lub wzmocnienie kości za pomocą płytek, szpilek.

Jak idzie rehabilitacja?

W okres regeneracji Stosowane są następujące metody leczenia:

  1. Fizjoterapia – elektroforeza z roztworami przeciwzapalnymi, fundusze naczyniowe, preparaty zawierające wapń. Wykorzystywana jest również elektroterapia impulsowa. Na etapie gojenia złamań skuteczna jest magnetoterapia i obróbka cieplna z użyciem błota leczniczego.
  2. Terapeutyczny trening fizyczny - w minimalnej dopuszczalnej objętości odbywa się nawet na etapie unieruchomienia. Jest to dobre zapobieganie powstawaniu odleżyn, bodziec do przywrócenia napięcia mięśniowego i funkcji stawów.
  3. Delikatny masaż rozluźniający mięśnie i poprawiający ukrwienie dotkniętych tkanek.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent otrzymuje długoterminowe kursy leków zawierających wapń, chondroprotektorów, kompleksów witaminowo-mineralnych. Konieczne jest regularne wykonywanie zaleconego przebiegu fizjoterapii z stopniowy wzrost obciążenia w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.


Specjaliści nauczą Cię samodzielnego masażu, to także dobra pomoc w procesie rehabilitacji w domu. Często wymagana jest pomoc psychoterapeuty i wyznaczenie leków przeciwdepresyjnych.

Pacjent musi zrozumieć, że po złamaniu kompresyjnym kręgu należy zmienić styl życia i dietę. Dieta powinna być wzbogacona o minerały, łatwo przyswajalne białka, witaminy. Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków.

Negatywne konsekwencje

Złamania patologiczne trzonów kręgów mogą trwale przykuć człowieka do łóżka i spowodować jego głębokie kalectwo. Jednocześnie rozwijają się odleżyny, przewlekła niewydolność serca i zastoinowe zapalenie płuc.

Inne komplikacje to następujące problemy:

  1. Niestabilność zajętego kręgosłupa, która prowadzi do trwałego ograniczenia jego ruchomości i funkcjonalności.
  2. zaburzenia neurologiczne. Ich charakter zależy od lokalizacji złamania i jest spowodowany uszkodzeniem fragmentów kostnych rdzenia kręgowego oraz wystających z niego korzeni nerwowych. Często obserwuje się zaburzenia motoryczne i sensoryczne, awarie układ wegetatywny problemy z oddawaniem moczu i defekacją.
  3. Zmniejszenie wzrostu, zmiana postawy i chodu.
  4. Naruszenie stan fizjologiczny sąsiednie kręgi i ich stopniowa deformacja.

Środki zapobiegające złamaniom patologicznym

Konieczne jest poddanie się corocznemu badaniu lekarskiemu, w tym laboratoryjnemu i metody instrumentalne egzaminy. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych, które są najbardziej podatne na osteoporozę. Badanie lekarzy o różnych profilach pomoże zdiagnozować różne odchylenia w stanie zdrowia i rozpocząć terminowe leczenie.

Aby uniknąć złamań spowodowanych osteoporozą, należy dostosować dietę, prowadzić aktywny i zdrowy tryb życia, przyjmować witaminy wzbogacone w wapń i inne minerały.

Odpowiedzi na pytania

Czy możliwy jest pomyślny wynik patologicznego złamania kręgu?

Zapewniona jest korzystna prognoza terminowe odwołanie, właściwy transport do szpitala, terapia skojarzona i staranne wykonanie zaleceń lekarskich po wypisaniu ze szpitala.

Jak odróżnić złamania kręgów w onkologii od urazów spowodowanych osteoporozą?

Przerzuty mają często charakter wielokrotny, wpływając na kręgi różnych oddziałów. Osteoporoza powoduje złamania najbardziej obciążonych odcinków kręgosłupa.

Kto leczy?

Pierwszej pomocy udziela lekarz, który przyszedł na wezwanie. Z niewyrażonym zespół bólowy pacjent może doznać złamania nóg, uznając ból za przejaw osteochondrozy lub zmęczenia. Ale przedłużające się złe samopoczucie zmusi go do zwrócenia się do lokalnego terapeuty, który przepisze wszystkie niezbędne badania i konsultacje wąskich specjalistów, w tym neurologa, onkologa i reumatologa oraz endokrynologa.

Które części kręgosłupa są bardziej podatne na operację?

Zależy to od stopnia zniszczenia elementów kręgosłupa, ale według statystyk medycznych częściej operowani są pacjenci ze złamaniami w odcinku lędźwiowym.

Wniosek

Występowanie patologicznego złamania kręgu ma inną etiologię. Często przyczyną jest zaawansowany etap osteoporozy, czyli postępująca demineralizacja kości. Złamanie pogarsza stan pacjenta, czasami prowadząc do niepełnosprawności. Aby zapobiec tak poważnym powikłaniom, ważne jest terminowe leczenie choroby podstawowej.

Złamanie patologiczne znajduje się w miejscu jego patologicznie zmienionej struktury. Zwykle jest to spowodowane niewielkim urazem siłowym, który nie wystarczyłby do złamania zdrowej kości.

Przyczyny zmian patologicznych w budowie kości

Za dużo parathormonu przytarczyce odpowiedzialny za metabolizm wapnia w kościach) prowadzi do zmiany struktury kości, zmniejszenia gęstości kości i odpowiednio wytrzymałości kości. Ten stan występuje w przypadku przytarczyc, guza przytarczyc.

Nowotwór złośliwy kości prowadzi do zmiany całej jej struktury. Powoduje to zwiększoną kruchość. To właśnie występowanie złamań patologicznych może być pierwszym objawem powstawania guza kości.

Zapalenie kości i szpiku to zaburzenie budowy kości. Przy tej patologii dochodzi do infekcji. Białe krwinki, które mają za zadanie zwalczać infekcje, wydzielają enzymy lityczne, które sprzyjają rozkładowi kości. Na dotkniętym obszarze tworzy się dodatkowa warstwa kości. W efekcie dochodzi nie tylko do zmiany struktury kości, ale także do jej deformacji. Może to być strefa endoprotezoplastyki, wcześniejsze złamania, jakiekolwiek uszkodzenia kości, powikłane jej infekcją. Częściej zapalenie kości i szpiku jest zlokalizowane w kościach nóg, w ramionach, kręgach, kościach górnej szczęki.

Osteoporoza - takie naruszenie struktury jest bardziej typowe dla kobiet po 40 latach i mężczyzn po 50. Jest to choroba metaboliczna całego układu kostnego. Naruszenie ma miejsce procesy metaboliczne w tkance kostnej, w wyniku czego jej zniszczenie przeważa nad procesami odbudowy. W rezultacie masa kości zmniejsza się z powodu tworzenia się w niej pustek. Prowadzi to do spadku wytrzymałości i zwiększonej kruchości.

Kobiety w okresie menopauzy mają skłonność do osteoporozy więcej mężczyzn. Faktem jest, że u kobiet żeńskie hormony płciowe są odpowiedzialne za wytrzymałość kości, a wraz ze spadkiem ich syntezy cierpi tkanka kostna.

Na prześwietlenie osteoporozę można zdiagnozować, jeśli tkanka kostna zmniejszyła się o 25-30%. Charakterystycznymi miejscami złamań w zmianach osteoporotycznych są dystalna część kości promieniowej, kręgi i szyjka kości udowej. Co więcej, pierwsze złamanie, które nastąpiło, zwiększa ryzyko drugiego o połowę, a drugie - ryzyko trzeciego pięciokrotnie.

Ze względu na zmiany w budowie kości patologiczne złamania w osteoporotycznej tkance kostnej goją się słabo i długotrwale. W rezultacie u pacjentów występuje znaczny odsetek niepełnosprawności.

Oznaki złamania patologicznego

Główne objawy są dokładnie takie same jak w przypadku każdego złamania:

  • ból o różnym nasileniu;
  • upośledzona funkcja uszkodzonej kończyny;
  • deformacja kończyn;
  • patologiczna mobilność w obszarze uszkodzenia;
  • krepitacja fragmentów kości.

Ostry ból pojawia się bezpośrednio z urazem. Utrzymuje się, gdy uszkodzona kończyna porusza się. Redukcja bólu występuje, gdy fragmenty są porównywane. Jednak złamaniu kręgu nie zawsze towarzyszy silny ból.

Różni się również nasilenie dysfunkcji. Tak więc, gdy nie można nawet poruszyć nogą. Oraz z wariantami złamania udarowego kość ramienna jego funkcja jest zachowana. Ten objaw nie ma również znaczenia w przypadku złamania jednej z par kości (strzałkowej, śródręcza).

Deformacja kości to przemieszczenie fragmentów. Ta funkcja nie jest jednak typowa. Można go przeoczyć z powodu dużego krwiaka nad złamaniem.

Inną manifestacją jest patologiczna mobilność w miejscu urazu. Ale ten znak może być również słabo wyrażony, a nawet nieobecny w przypadku złamań stawów.

Crepitus może wystąpić tylko wtedy, gdy fragmenty są całkowicie przemieszczone.

Diagnostyka uszkodzeń

Całkowicie pouczającą i niedrogą metodą jest badanie rentgenowskie. Pozwala postawić dokładną diagnozę.

Zdjęcia z reguły wykonywane są w dwóch rzutach z wizualizacją dwóch stawów.

Podczas diagnozowania bardzo ważne ma historię życia i obecność złamań w przeszłości, ich liczbę, wiek pacjenta, czy przyjmował chondroprotektory i preparaty wapniowe.

Czasami, ze względu na nieistotność urazu, niektórzy pacjenci nawet sami uważają obecność złamania za mało prawdopodobną. Prowadzi to do późnych wizyt u lekarza, kiedy leczenie staje się bardziej problematyczne. Niektórzy są szczerze zaskoczeni, gdy dowiadują się, że to się stało.

Złamania patologiczne kręgosłupa

Najczęściej są w ten sposób pomijane. Ale oni są najbardziej niebezpieczni.

Uszkodzenie kręgu prowadzi do naruszenia całego kręgosłupa, naruszenia zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych, przykurczów aparatu mięśniowego gorsetu kręgosłupa.

Pacjent może skarżyć się na zaburzenia czucia w kończynach. Jest to wynik uszczypnięcia unerwiających je gałęzi nerwowych, pozostawiając kręgosłup w miejscu uszkodzonego kręgu.

Może wystąpić spadek siły mięśni, uczucie „pełzania”. Często, ale nie zawsze, skarżą się na ból w miejscu urazu.

Główne kierunki taktyki medycznej

Leczenie jest podobne do taktyki leczenia konwencjonalnych złamań. Jednak biorąc pod uwagę więcej Długi proces fuzji kości, pokazano zastosowanie urządzeń, które umożliwiają pacjentowi poruszanie się nawet przy długotrwałym gojeniu i konieczności unieruchomienia. Używany jest aparat Ilizarowa, Szewcowa.

Ogromne znaczenie ma identyfikacja i leczenie przyczyny zmian kostnych. Zapalenie kości i szpiku wymaga wyznaczenia silnych, działających na kości antybiotyków.

Obecność guza wymaga jego usunięcia lub innych metod leczenia nowotworów złośliwych. W przypadku zmian osteoporotycznych dodatkowo przepisywane są leki, które promują zastępczą mineralizację tkanki kostnej.

Złamanie patologiczne u dzieci

Złamania patologiczne u dzieci występują na tle upośledzonego tworzenia kości, dysplazji tkanek chrzęstnych i włóknistych, chorób zapalnych kości, beri-beri.

Przy wrodzonym osłabieniu kości u niemowląt dochodzi do całkowitego złamania mały ładunek. Na przykład podczas pieluszki dziecka. U starszych dzieci urazy pojawiają się podczas próby siadania, gwałtownego wstawania. Złamaniom u dzieci towarzyszy ból nawet przy udanej repozycji, a także ruchomość i deformacja kości.

W rezultacie po kilku złamaniach kości ulegają deformacji. Często w miejsce starych pojawia się deformujący kalus. Mimo braku siły złamania dzieci dość szybko rosną razem. Jednak słabe mięśnie, niemożność bezwzględnej adaptacji fragmentów kości oraz nadmierna ruchomość kalusa w miejscach uszkodzenia przyczyniają się do powstawania deformacji.

Podczas diagnozy na zdjęciu widoczne są cienkie i delikatne kości z bardzo cienką okostną. Gąbczasta struktura jest delikatna, prawie przezroczysta. Ślady przeszłych złamań i odpowiadające im deformacje są wyraźnie widoczne.

Przy niedoborze witamin D i C, prowadzącym do krzywicy i szkorbutu, u dziecka rozwijają się również patologicznie kruche kości. Bardzo mały uraz przyczynia się do złamania. Częściej cierpią dolna jedna trzecia uda, kości rąk. Złamanie może zostać przeoczone. Następnie, wraz z rozwojem deformacji kości, radiogram ujawnia poprzednie złamanie z kalusem.

Leczenie u dzieci polega na dopasowaniu gruzu, niezawodnej mobilizacji. Pomimo tego, że zrost kości jest szybki, wzrastają terminy mobilizacji.

Powstały kalus przez długi czas pozostanie patologicznie ruchliwy, co może prowadzić do późniejszej deformacji kości nawet przy prawidłowo zrośniętym złamaniu.

Terapia wzmacniająca jest koniecznie prowadzona równolegle. Stosowane są multiwitaminy, preparaty wapniowe. Zadbaj o swoje zdrowie i bądź zdrowy.

Czym są złamania patologiczne

Złamania patologiczne występują u dzieci z chorobami kości szkieletu pod wpływem niewielkiej siły urazowej. Przyczyną takich złamań może być niedoskonałe tworzenie kości, osteodysplazja włóknista i chrzęstna, beri-beri (krzywica, szkorbut), choroby zapalne (zapalenie kości i szpiku, gruźlica) itp.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas złamań patologicznych

Niedoskonałe kościotworzenie jest wrodzoną kruchością kości o nieznanej etiologii. W tej chorobie złamania są możliwe przy niewielkim oddziaływaniu siły: u małych dzieci - podczas pieluszki), przesuwaniu ich, u starszych - podczas próby siadania, wstawania itp. Złamaniom towarzyszy ból, patologiczna ruchliwość i deformacja, obrzęk i trzeszczenie. Występują złamania podokostnowe oraz złamania z całkowitym przemieszczeniem. Częściej dochodzi do złamań kończyn dolnych, następnie górnych i żeber.

Objawy złamań patologicznych

Klinicznie niedoskonałe tworzenie kości objawia się skrzywieniem kończyn z powodu wielokrotnych, powtarzających się złamań lub złamań kości, zanikiem mięśni, obecnością niebieskiej twardówki, czasami „bursztynowymi zębami” i utratą słuchu. Przy postaci wrodzonej już u noworodka zwraca się uwagę na skrzywienie kończyn z odchyleniem kości na zewnątrz lub do przodu. W obszarze złamań często wyczuwany jest gęsty kalus. Liczba złamań u takich „szklanych dzieci” jest znacząca. Mimo kruchości kości złamania szybko się zrastają, jednak w wyniku hipotrofii mięśniowej, niepełnej adaptacji fragmentów kości i „elastyczności” kalusa dochodzi do deformacji kości. Choroba charakteryzuje się miękkością i elastycznością kości czaszki u małych dzieci, co jest przyczyną deformacji głowy u starszych dzieci (głównie w kierunku przednio-tylnym),

Diagnoza złamań patologicznych

Na zdjęciu rentgenowskim kości wydają się delikatne i cienkie, zwłaszcza cienka warstwa korowa: gąbczasta substancja jest przezroczysta i ma ledwo zauważalny wzór. Skondensowane złamania są wyraźnie widoczne. Z powodu wielokrotnych złamań kończyny są zdeformowane i skrócone.

Leczenie złamań patologicznych

Przy niedoskonałej budowie kości leczenie złamań sprowadza się głównie do starannej repozycji, niezawodnego unieruchomienia aż do całkowitej konsolidacji. Terminy zespolenia złamania są nieco wydłużone, mimo że tworzenie się kalusa następuje szybko i w normalnym wieku, ale przez długi czas pozostaje „elastyczne”, w wyniku czego istnieje możliwość deformacji kończyny ze zrośniętym złamaniem pozostaje.

Oprócz leczenie miejscowe złamanie, przeprowadza się leczenie ogólnego wzmocnienia: naświetlanie ultradźwiękami, multiwitaminy, ergokalcyferol (witamina D), tłuszcz rybny preparaty wapniowe, kwasu solnego z pepsyną. Wskazane jest domięśniowe przepisywanie hormonu anabolicznego methandrostenolon (nerobol), hormonu tarczycy tyrokalcytoniny. Leczenie może być również ustawienia ambulatoryjne zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy prowadzących szpital.

W przypadku często nawracających złamań z ciężkimi i znacznymi zniekształceniami kończyn zaleca się leczenie operacyjne, które polega głównie na osteotomii korekcyjnej, osteosynteza śródszpikowa oraz auto- lub alloplastykę kości w celu stymulacji naprawczej regeneracji tkanki kostnej.

Oprócz niedoskonałego tworzenia kości, patologiczne złamania obserwuje się w chorobach, które zaburzają prawidłową strukturę anatomiczną kości.

Złamanie patologiczne w większości przypadków jest pierwszym objawem torbieli kości i osteoblastoklastomii. W wyniku niewielkiego urazu w okolicy najczęstszej lokalizacji ogniska patologicznego: przynasada bliższa kości ramiennej, przynasada bliższa i dalsza kości udowej oraz przynasada bliższa kości piszczelowej występuje ból, umiarkowany obrzęk odnotowuje się krwotok i deformację. Następuje utrata funkcji. Z reguły nie obserwuje się dużego przemieszczenia fragmentów kości, dlatego patologiczna ruchliwość i trzeszczenie są nietypowe dla złamań u dzieci z torbielą kości lub osteoblastoklastomią. Rozpoznanie złamania patologicznego ustala się po badaniu rentgenowskim.

Tworzenie torbieli kostnych jest zasadniczo procesem dystroficznym. Rodzaj torbieli zależy od warunków biomechanicznych w danym odcinku układu mięśniowo-szkieletowego, od ostrych zaburzeń hemodynamicznych w kości, które występują podczas rozciągniętych w czasie torbieli tętniakowatych lub pojedynczych. Większość pojedynczych torbieli jest zlokalizowana w proksymalnych kościach kanalikowych. Najczęściej dotyczy to kości ramiennej (56%) i udowej (23%). Proces niszczenia rozwija się powoli, bezobjawowo i objawia się złamaniem patologicznym. Większość torbieli tętniakowatych znajduje się w kościach gąbczastych z bogatą dopływ krwi tętniczej(kręgi; kości miednicy; tworzące się końce kości) staw kolanowy). Wszyscy pacjenci mają historię urazu. Pierwsze objawy to łagodny ból, uczucie dyskomfortu, sztywność. Kliniczne i radiologiczne objawy torbieli kostnych wymagają diagnostyka różnicowa torbiele pojedyncze z dysplazją włóknistą, włókniakiem nieosteogennym, nadczynnością przytarczyc, ziarniniakiem eozynofilowym. Torbiele tętniakowe należy odróżnić od włókniaka chrzęstniakowatego, mięsaka kostnopochodnego.

Wskazania do konserwatywnego lub leczenie chirurgiczne zależą od fazy procesu patologicznego, rozległości zmiany i danych z cystografii, angiografii, badań radioizotopowych, biopsji itp.

Przy braku witamin D i C dochodzi do patologicznej kruchości kości. Z krzywicą i szkorbutem u dzieci młodszy wiek obserwuje się złamania. Wystarczy niewielki uraz lub niezręczny ruch, aby dziecko z krzywicą doznało złamania. Takie złamania zwykle występują w dolnej jednej trzeciej kości udowej i na kościach przedramienia. Często są podokostnowe. Skargi na ból są nieznaczne, a złamanie jest często widoczne; w takich przypadkach dopiero wraz z rozwojem modzeli i skrzywienia kończyny wykrywa się wcześniejsze złamanie, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie.

Całkowite złamania krzywicowe rosną powoli i wymagają, wraz z niezawodnym unieruchomieniem, energicznego ogólnego leczenia przeciw krzywicy.

Zmiany w kościach podczas szkorbutu spotykają się rzadziej. Przy braku witaminy C w drugiej połowie pierwszego roku życia dziecka, rzadko po roku, mogą wystąpić krwotoki w linii nasadowej, które rozprzestrzeniają się pod okostną. Zwykle krwotoki występują w okolicy górnego lub dolnego końca kości udowej, górnego końca kości piszczelowej, w żebrach i kości ramiennej. W miejscu krwotoku belki kostne ulegają zniszczeniu, a integralność kości zostaje zerwana. Klinicznie występuje obrzęk w okolicy kończyny, ostry ból podczas ruchu i palpacji kończyny, zgrubienie. Czasami możliwe jest wyczuwanie fluktuacji pod mięśniami. Skóra w miejscu najbardziej bolesnego obrzęku jest napięta i błyszcząca. Kończyna jest w pozycji wymuszonej. Na skórze - małe wybroczyny, dziąsła puchną i stają się niebieskawe, w obecności zębów występuje zapalenie dziąseł.

Na radiogramie wokół trzonu kości znajduje się cień, co powoduje krwotok, a czasem oddzielenie nasady od przynasady. Oddzielenie nasady jest ponadto określane na radiogramie przez zmianę położenia jądra kostnienia: cień jądra kostnienia nie leży wzdłuż Środkowa linia, ale odsuwa się od osi kończyny.

Choroba szkorbutu ze zmianami kostnymi występuje z niewłaściwym i niedożywieniem, ukierunkowanym sztuczne karmienie. Czasami dzieci z chorobą kości spowodowaną beri-beri C wyglądają na „dobrze odżywione”; nie ma oznak niedożywienia, ponieważ dzieci utrzymały swoją masę ciała, mimo że otrzymują takie samo niedożywienie.

Diagnoza jest trudna, gdy nadal nie ma dużego krwiaka, a dolegliwości dziecka są niejasne. W tym okresie opiekunowie dziecka zauważają, że dotykanie go i przesuwanie powoduje płacz. Wraz z pojawieniem się obrzęku, ostrego bólu miejscowego, wzrostu temperatury ciała podejrzewa się proces zapalny - nasadowe zapalenie kości i szpiku, ropowica. Błąd w diagnozie prowadzi do tego, że pacjent wykonuje nacięcie, podczas którego wykrywany jest tylko krwotok, a po interwencja chirurgiczna ujawnił prawdziwą naturę choroby.

Ogólne leczenie beri-beri C, odpowiednie odżywianie, stworzenie reszty wydatnej kończyny szybko poprawia stan dziecka.

Na choroby zapalne tkanka kostna może ulec zniszczeniu, co prowadzi do złamania patologicznego. Takie choroby u dzieci obejmują zapalenie kości i szpiku i gruźlicę. Znaczącemu zniszczeniu tkanki kostnej w zapaleniu kości i szpiku może towarzyszyć złamanie patologiczne. Najczęściej obserwuje się je w dolnej przynasadzie kości udowej oraz w okolicy jej szyi lub górnej jednej trzeciej kości ramiennej. Kość, zmodyfikowana proces patologiczny, może pęknąć pod wpływem drobnej przemocy, często prawie niezauważalnej. Dlatego ten rodzaj złamania nazywa się spontanicznym (spontanicznym).

Rozpoznanie złamania patologicznego w zapaleniu kości i szpiku nie jest trudne. Często dzieci zaczynają narzekać na zwiększony ból kończyny. Na całkowite złamania z przemieszczeniem określa się patologiczną ruchliwość, deformację i skrócenie kończyny. Często złamanie jest odkrywane przypadkowo, podczas opatrunków. Wyjaśnia diagnozę badania rentgenowskiego.

Złamaniom patologicznym w zapaleniu kości i szpiku towarzyszy czasami zaostrzenie procesu zapalnego, przy niewystarczającym unieruchomieniu, występują deformacje i skrócenie kończyny, aw rzadkich przypadkach tworzą się fałszywe stawy.

W przypadku zmian gruźliczych możliwe są złamania patologiczne nie tylko z powodu zniszczenia kości, ale także w wyniku rozwoju procesów dystroficznych w kościach całej dotkniętej chorobą kończyny - osteoporozy i atrofii.

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować w przypadku złamań patologicznych

  • Traumatolog
  • Reumatolog