Żółtaczka mechaniczna u noworodków przyczyny i skutki. Żółtaczka u noworodków

W momencie narodzin dziecko, wchodząc w nowe środowisko, doświadcza silny stres. W kruchości ciało dziecka mogą wystąpić drobne awarie, prowadzące do takiego zjawiska, jak żółtaczka u noworodków. Co to jest i czy rodzice powinni wpadać w panikę?

Dlaczego pojawia się żółtaczka

Przyczyny żółtaczki u noworodków

Najczęściej żółtaczka patologiczna dotyka dzieci, których matki z trudem znosiły ciążę, np. groziło im poronienie, doszło do wczesnej lub późnej zatrucia.

Co oprócz tego może nadal służyć jako przyczyna choroby?

Choroba hemolityczna, która spowodowała niezgodność krwi okruchów i matki zgodnie z czynnikiem Rh.
Dziedziczność.
Zakażenie wątroby dziecka wirusem w łonie matki.
Niedorozwój komórek wątroby.
zredukowana funkcja Tarczyca- niedoczynność tarczycy.
Nieprawidłowości w przewodach żółciowych.
Przedwczesny poród u kobiet z cukrzycą, w tym występującą tylko w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa).
Wprowadzenie oksytocyny do organizmu rodzącej kobiety.
Podawanie dziecku antybiotyków, takich jak cefazolina lub ampicylina.

Jak objawia się choroba. Testy na żółtaczkę

U niemowląt do zmiany skóra można dodać dodatkowe objawy żółtaczki. Mocz dziecka staje się ciemny, a kał wręcz przeciwnie, odbarwia się. Siniaki mogą pojawić się na ciele okruchów bez powodu. Pogarsza się ogólne samopoczucie dziecka, wzrasta wątroba i śledziona.

Jeśli skóra okruchów nie nabierze normalnego odcienia po 2-3 tygodniach po urodzeniu, należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania badań laboratoryjnych.

Przed rozpoczęciem leczenia zalecana jest analiza w celu określenia ilości bilirubiny we krwi. U noworodków urodzonych o czasie krytyczny wskaźnik wynosi 324 µmol/l, podczas gdy u wcześniaków tylko 150-200 µmol/l.

Ponieważ ta wartość zależy od kilku powodów, lekarz zaleci leczenie na podstawie ogólne warunki Dziecko. Dodatkowo ultradźwięki Jama brzuszna w celu ustalenia stanu narządy wewnętrzne i pobrać próbki do hemolizy.

Jak leczyć żółtaczkę u noworodka

Jeśli dziecko ma fizjologiczną postać żółtaczki, to nie mówimy o leczeniu, a jedynie o pomocy małemu człowiekowi.

Co należy zrobić, aby dziecko szybko poradziło sobie z problemem?

Muszę zacząć karmienie piersią tak szybko, jak to możliwe aby pomóc poprawić procesy metaboliczne w ciele dziecka.
Aby okruchy nie miały problemów z trawieniem , mama musi trzymać się diety.
Dziecko musi częściej odwiedzać świeże powietrze i, jeśli to możliwe, opalać się.

Sposoby leczenia żółtaczki u noworodków

W przypadku wykrycia żółtaczki patologicznej należy natychmiast rozpocząć leczenie dziecka.

Lampka żółtaczki dziecka

Jest to zabieg oparty na promienie ultrafioletowe na skórze dziecka. Po naświetleniu światłem pod skórą dziecka na głębokość 2-3 mm, reakcje chemiczne, które przekształcają pośrednio rozpuszczalną w tłuszczach bilirubinę w jej rozpuszczalną w wodzie postać - lumirubinę. Rozpuszcza się swobodnie we krwi noworodka i jest wydalany z organizmu z moczem.

Fototerapię przeprowadza się w szpitalu pod nadzorem lekarza i przestrzegając pewnych zasad...

Oczy dziecka są zamknięte specjalnymi okularami lub bandażem.
Czas sesja terapeutycznaściśle regulowane, w tym celu lampa jest wyposażona w timer.
Zabieg może powodować łuszczenie się skóry i odwodnienie organizmu, dlatego przeprowadzany jest pod stałym nadzorem lekarza.

Po sesjach fototerapii dziecko może zmienić kolor i charakter stolca. Jest to normalne, ponieważ nadmiar bilirubiny jest wydalany z organizmu wraz z kałem dziecka.

Wraz z fototerapią lekarz może zalecić terapię infuzyjną. Będzie to konieczne w celu przywrócenia bilansu wodnego. Może to być roztwór glukozy, stabilizatory błon, elektrolity i leki poprawiające mikrokrążenie.

Leki wspomagające leczenie

Jednym z leków jest Hofitol - preparat, który zawiera ekstrakt z liści karczocha polnego. Poprawia pracę wątroby, sprzyja szybkiemu usuwaniu żółci i znacznemu obniżeniu poziomu bilirubiny w organizmie okruchów. Ursofalk ma podobny wpływ na organizm. Małe okruchy są przepisywane lekiem w postaci zawiesiny.
Jak AIDS przepisywane są enterosorbenty, takie jak Polyphepan, Smecta lub Enterosgel . Leki ograniczają krążenie bilirubiny między wątrobą a jelitami.
Aby stymulować procesy metaboliczne i wzmacniać odporność, dzieciom przepisuje się Elkar - środek składający się z karnityny. Lek się rozpada kwas tłuszczowy, pomagając rozwinąć dodatkową energię w ciele dziecka.

Kiedy konieczna jest transfuzja krwi?

Transfuzję krwi stosuje się w ciężkich postaciach żółtaczki patologicznej. Jeśli wskaźniki bilirubiny pośredniej gwałtownie wzrosną i znacznie przekroczą normę, niezbędna jest transfuzja wymienna. Najczęściej procedura jest przeprowadzana, gdy występuje konflikt Rhesus.

Transfuzja wymienna polega na zastąpieniu niewielkiej ilości krwi dziecka krwią dawcy. Pomaga to wypłukać bilirubinę z organizmu dziecka.

Środki ludowe w leczeniu żółtaczki

W żadnym wypadku nie należy ryzykować zdrowia noworodka i samoleczenia! Środki ludowe mogą być stosowane wyłącznie jako dodatek do leczenia przepisanego przez lekarza prowadzącego i tylko za jego zgodą.

Aby poprawić ogólny stan noworodka, możesz zastosować środek wzmacniający, którego rolę może odgrywać słaby wywar z dzikiej róży. Jako środek pochłaniający można podawać dziecku Węgiel aktywowany rozpuszczając w wodzie ilość proszku odpowiadającą jego wadze.

Nie dawaj dziecku opłaty za lekarstwa jako środek moczopędny i żółciopędny. Nikt nie może powiedzieć na pewno, jak zareaguje na nie organizm dziecka.

Co to jest niebezpieczna żółtaczka - konsekwencje choroby

Jeśli żółtaczka fizjologiczna mija szybko, nie pozostawiając śladu w ciele małego człowieka, wówczas patologiczna postać choroby może spowodować poważne konsekwencje.

Z żółtaczką jądrową wpływa na układ nerwowy dziecka, co prowadzi do poważnych nieprawidłowości neurologicznych. Ponadto u dziecka może dojść do pogorszenia słuchu i wzroku, aw najcięższych przypadkach do rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego. W rzadkich przypadkach choroba może prowadzić do paraliżu chorego dziecka.

Jeśli żółtawy kolor skóry dziecka nie ustąpi we właściwym czasie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Jeśli okruchy mają żółtaczkę w patologicznej postaci, należy ją natychmiast leczyć.

Wideo o żółtaczce, Komarowski:

Nie bój się! Z całą surowością nazwy „żółtaczka u noworodków” - w żadnym wypadku nie jest to choroba, ale po prostu objaw fizjologiczny niektóre procesy zachodzące w ciele dziecka, podczas gdy on dostosowuje się do nowych warunków życia. Co zrobić ze „złotym” dzieckiem, jak dokładnie występuje żółtaczka fizjologiczna u niemowląt, czy jest to możliwe Negatywne konsekwencje tego zjawiska i czy żółtaczka u noworodków wymaga leczenia – zrozumiemy.

Żółtaczka u noworodków: dlaczego moje dziecko zmieniło kolor na żółty?

Dla Twojego matczynego spokoju powtórzmy: fakt, że Twoje nowo narodzone dziecko nagle stało się pomarańczowe w drugim lub trzecim dniu życia, w żaden sposób nie powinien Cię denerwować i przerażać. Żółtaczka u noworodków to nie choroba! To tylko wskaźnik (rodzaj znacznika) pewnego procesy fizjologiczne zachodzących w organizmie dziecka w związku z jego „wyjściem” z łona matki na światło dzienne.

Aby dokładnie zrozumieć, w jaki sposób skóra noworodka zmienia kolor z romantycznego różu na histerycznie żółty, warto przypomnieć sobie kilka akapitów. kurs szkolny anatomia:

Mechanizm żółtaczki. We krwi człowieka znajdują się specjalne czerwone krwinki - erytrocyty, których zadaniem jest przenoszenie tlenu i dwutlenku węgla w całym ciele. Każdego dnia umiera około 1% wszystkich czerwonych krwinek, które przepływają przez nasze ciało (czas życia każdej czerwonej krwinki komórka krwi nie więcej niż 120 dni). Po zniszczeniu komórki te uwalniają substancję zawartą w krwinkach czerwonych - bilirubinę - specjalny żółty barwnik, który aktywnie uczestniczy w metabolizmie hemoglobiny. Sama bilirubina jest raczej niebezpieczną i toksyczną substancją dla narządów wewnętrznych, dlatego zwykle, gdy tylko krew doprowadzi ją do wątroby, specjalne enzymy wątrobowe natychmiast ją tam neutralizują. język medyczny proces neutralizacji szkodliwego żółtego pigmentu w wątrobie nazywany jest „koniugacją bilirubiny”. Zdetoksykowana bilirubina przechodzi następnie przez drogi żółciowe i jest wydalana z organizmu przez układ wydalniczy.

Jeśli jakiekolwiek ogniwo w tym łańcuchu powstawania i wydalania bilirubiny zostanie przerwane, poziom tej substancji wzrasta, żółty pigment wnika w skórę, barwiąc twarz i ciało na „jesienne tony”. A jeśli nie mówimy o noworodkach, ale o osobach starszych, to właśnie żółtaczkę powinniśmy uznać za wyraźny objaw poważnej choroby (na przykład choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby, ostre zatrucie, zatrucie, zapalenie pęcherzyka żółciowego, stagnacja drogi żółciowe i tak dalej.).

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków - w granicach normy

Ale najczęściej występuje żółtaczka u noworodków norma fizjologiczna. Najważniejsze jest to, że dziecko, ledwo urodzone, ma bardzo wysoki poziom hemoglobina, która zaczyna gwałtownie spadać w nowych warunkach życia dziecka. Ponadto noworodek nie ma jeszcze w pełni uformowanej „armii” enzymów wątrobowych. Innymi słowy, noworodek w pierwszych dniach życia po prostu fizycznie nie jest w stanie poradzić sobie z wysokim poziomem bilirubiny we krwi. Dlatego dziecko szybko żółknie.

Co najmniej 60% całkowicie zdrowych noworodków urodzonych o czasie w drugim lub trzecim dniu życia jest „poplamionych” żółty. Jest to normalne i nie zagraża dziecku żadnymi problemami. W medycynie istnieje nawet termin - żółtaczka fizjologiczna noworodki. Fizjologiczny oznacza naturalny, normalny, bez patologii.

Więc nawet jeśli jesteś w tych 60%, nie ma powodu do obaw. A jeśli tak się złożyło, że dziecko urodziło się przedwcześnie (co oznacza, że ma jeszcze mniej sprawne enzymy wątrobowe niż zdrowy maluch), to masz jeszcze większe szanse podziwiać go na żółto – 80-90% wszystkich urodzonych dzieci przed czasem przetrwać fizjologiczną żółtaczkę noworodków.

Firmą narażoną na żółtaczkę u noworodków są dzieci, których matki chorują na cukrzycę, a także bliźnięta (bliźnięta, trojaczki itp.)

Zwykle u noworodka żółtaczka powinna ustąpić w ciągu dwóch do trzech tygodni. A co zrobić w przypadku, gdy dziecko naturalnie zżółknie, ale znów się zaróżowi, nawet po trzech tygodniach, jakby nie zamierzało?

Dlaczego żółtaczka u dziecka nie ustępuje po 21 dniach?

Jeśli „złoty” kolor skóry dziecka nie zniknie w ciągu trzech tygodni (co oznacza, że proces neutralizacji toksycznej bilirubiny przez enzymy wątrobowe nie uległ poprawie), należy bezbłędnie skonsultuj się z lekarzem, który za pomocą analiz i badań określi, na jakim etapie cyklu „istnienia” bilirubiny w organizmie dziecka dochodzi do niepowodzeń i dlaczego. Przyczyny mogą być, relatywnie rzecz biorąc, niebezpieczne. Na przykład:

1 W wyniku jakiejkolwiek choroby dziecka niszczenie erytrocytów jego krwi następuje intensywnie i stale (na przykład w przypadku choroby hemolitycznej, która często rozwija się u dzieci, których czynnik Rh różni się od matki). W związku z tym poziom bilirubiny we krwi jest stale podwyższony.
2 Czynność wątroby nigdy nie rozwinęła się prawidłowo (na przykład z powodu dziedzicznego zapalenia wątroby). W tym przypadku żółtaczka jest słusznie nazywana wątrobową.
3 Normalnie, po zneutralizowaniu bilirubiny w wątrobie, wchodzi pęcherzyk żółciowy i wydalane z organizmu przez drogi żółciowe. Często żółtaczka u noworodka nie ustępuje z powodu nieprawidłowego działania tego konkretnego narządu. Na przykład dziecko może mieć przeszkodę drogi żółciowe- w tym przypadku żółtaczka nazywana jest mechaniczną.

Jeśli przyczyną żółtaczki u noworodka jest jedna z tych poważnych chorób, to za pomocą specjalnych testów i testów lekarze ustalą to i przepiszą. odpowiednie leczenie, w którym leczony będzie nie sam objaw, ale sama choroba.

Fizjologiczna (to znaczy absolutnie normalna, nie niebezpieczna) żółtaczka u noworodków może również trwać dłużej niż trzy tygodnie - u niektórych dzieci enzymy wątrobowe szybko „opanowują swój cel”, w innych wolniej.

Żółtaczka u noworodków może trwać dłużej niż 21 dni i bez żadnego powodu. W końcu każde dziecko jest indywidualne i przewidywalne Dokładne daty kiedy nauczy się chodzić, kiedy - mówić, a kiedy - jego wątroba nauczy się przetwarzać bilirubinę, żaden "esculapius" dziecięcy nie jest w stanie tego zrobić, nawet jeśli jest najbardziej wybitny geniusz z medycyny.

Jako troskliwy i rozsądny rodzic musisz zrozumieć, że nowo narodzone dziecko (podobnie jak starsze dziecko) jest doskonałym wskaźnikiem własnej kondycja fizyczna. Mówiąc prościej, jeśli Twoje dziecko zżółkło i utrzymuje tę słoneczną karnację dłużej niż trzy tygodnie, ale jednocześnie nie wykazuje żadnych oznak niepokoju – nie płacze, je z apetytem, przybiera na wadze, regularnie wypełnia pieluchy i śpi spokojnie, to nie ma powodu do obaw o przedłużającą się żółtaczkę, której nie powinieneś mieć.

Jedyne, co trzeba zrobić, to z pomocą doświadczonego i spostrzegawczego pediatry zacząć regularnie monitorować poziom bilirubiny we krwi dziecka.

Żółtaczka u noworodków - konsekwencje dla wszystkich

Podczas tych kilku tygodni, podczas gdy poziom toksycznej bilirubiny we krwi noworodka był podwyższony, a jego skóra lśniła „złotymi” odcieniami, nic złego dziecku nie mogło się stać. Chociaż bilirubina jest toksyczna, jej ilość (mimo że jest podwyższona u dziecka w tym okresie) wciąż nie wystarcza, aby wyrządzić dziecku znaczną szkodę.

Ale jeśli żółtaczka przeciągnęła się i przekroczyła 21 dni (co oznacza, że poziom bilirubiny w organizmie nadal pozostaje wysoki), należy koniecznie skontaktować się z pediatrą i postawić bilirubinę dziecka „na ladzie” - czyli musi być stale mierzona i monitorowana. Jeśli poziom bilirubiny utrzymuje się powyżej normy, ale nie wykazuje tendencji do wzrostu, nie należy się obawiać, pod systematycznym nadzorem rozsądnego lekarza taka żółtaczka nie grozi dziecku żadnymi poważnymi konsekwencjami.

Żółtaczka u noworodków może grozić prawdziwymi problemami tylko w tych sytuacjach, w których poziom bilirubiny we krwi wzrasta 10-krotnie powyżej normy i ma progresywną tendencję wzrostową. W takich przypadkach może dojść do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dziecka, jego wątroby itp. Ale jeśli zwrócisz się do pediatry na czas, żaden odpowiedzialny lekarz po prostu nie pozwoli na taki rozwój wydarzenia.

Krytyczne wskaźniki bilirubiny we krwi to odpowiednio dla noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków: 324 µmol/l i 250 µmol/l. Wy, rodzice, nie musicie znać tych liczb, najważniejsze jest to, że lekarz, który monitoruje stan noworodka, pamięta je.

Metody leczenia żółtaczki u noworodków

Nie do końca poprawne jest mówienie o leczeniu samej żółtaczki w kontekście noworodków - ponieważ, jak już powiedziano pięćdziesiąt razy, nie jest to choroba, a jedynie objaw.

Jeśli żółtaczka jest objawem (wskaźnikiem lub konsekwencją) jakiejś poważnej choroby, to oczywiście nie leczy się żółtaczki, ale samą chorobę. Ale ani jednej choroby nie leczy się z dnia na dzień i zdarzają się sytuacje, kiedy jednocześnie z terapią konieczne jest obniżenie poziomu bilirubiny we krwi, która niebezpiecznie „pełza” do poziomu krytycznego.

Jeszcze 15-20 lat temu, w sytuacji, gdy poziom bilirubiny stał się groźnie niebezpieczny i mógł spowodować nieodwracalne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego niemowlęcia, dziecku poddano wymienną transfuzję krwi.

Dziś ta metoda leczenia żółtaczki u noworodków jest również stosowana, ale tylko w skrajnych przypadkach. I w mniej poważnych sytuacjach ostatnie dekadyćwiczyć inny skuteczna metoda walczyć przeciwko podwyższona bilirubina- jasna lampa!

Fototerapia żółtaczki: niech stanie się światło!

Naukowcy dokonali tego odkrycia przez przypadek - podczas badania medyczne stwierdzono, że toksyczna bilirubina w ludzkiej skórze zaczyna aktywnie rozkładać się pod wpływem jasnych promieni świetlnych, zamieniając się w nietoksyczny izomer. Tak więc najczęstszą metodą leczenia żółtaczki u noworodków jest dziś „narodziny” - fototerapia.

Konkluzja jest prosta: jeśli poziom bilirubiny dziecka jest podwyższony i nie ma dodatniej dynamiki, to on - nagi, ale z ochroną na oczach - układany jest pod jasną lampą: czasem przez kilka godzin dziennie, czasem przez kilka dni (całą dobę przerywali tylko na karmienie, higienę i masaż).

Metoda fototerapii jest dobra, bezpieczna i bardzo powszechna. Wielu dzieciakom przywrócił zwykły kolor skóry, a rodzicom spokój ducha.

Żółtaczka podczas karmienia piersią: mama pozłacana

Jest jeszcze inny rodzaj, na szczęście zupełnie niegroźnej żółtaczki, którą można zaobserwować u noworodków i która może trwać dłużej niż trzy tygodnie. Jest to tak zwana żółtaczka karmienie piersią. Jak sama nazwa wskazuje, zdarza się to tylko dzieciom karmionym piersią.

Najważniejsze jest to, że w mleku matki znajduje się substancja, która blokuje działanie enzymów wątrobowych u dziecka.

Ani jeden „specjalista ds. zdrowia” nie był jeszcze w stanie dowiedzieć się, dlaczego natura wymyśliła ten mechanizm. Mimo to działa i jest bardzo aktywny – wiele niemowląt w pierwszych dniach życia zauważalnie żółknie właśnie dlatego, że mleko ich matek „spowalnia” aktywność enzymów w wątrobie dziecka.

Co więcej, ten rodzaj żółtaczki z reguły płynnie „odchodzi” od żółtaczki fizjologicznej i może trwać znacznie dłużej niż 21 dni całkowicie bezpiecznie dla dziecka.

Jeśli się boisz i za wszelką cenę chcesz mieć pewność, że Twoje „pomarańczowe” dziecko ma bezpieczną żółtaczkę przy karmieniu piersią, a nie objaw jakiejś niebezpieczna choroba- Przestań karmić piersią na 1-2 dni (podaj mleko modyfikowane). Jeśli żółty kolor skóry wyraźnie się rozjaśnia - to wszystko, możesz się uspokoić i przywrócić dziecku naturalne odżywianie.

Żółtaczka u noworodków: Epilog

Pomimo faktu, że dziecko jest całkowicie twoje, to nie ty powinieneś decydować, co z nim zrobić, jeśli zżółknie. I pracownicy służby zdrowia. I pogódź się z tym.

Dowiedz się, czy żółtaczka Twojego dziecka jest niebezpieczna (czyli jest objawem poważnej choroby?) Czy całkowicie nieszkodliwa, lecz ją lub bądź cierpliwa i po prostu czekaj, a jeśli leczona, to w jaki sposób - wszystkie te pytania można zadać tylko rozwiązane przez pediatrę. Twoim zadaniem jest przedstawienie mu noworodka do badania i analizy.

Bo w przypadku żółtaczki u noworodków prawdopodobieństwo popełnienia błędu jest bardzo duże: można zupełnie normalnie stan fizjologiczny traktowane jako objaw poważnej choroby i odwrotnie. Czy naprawdę jesteś gotowy zgadnąć, czy stawką jest zdrowie twojego ukochanego, „złotego” w każdym znaczeniu tego słowa dziecka?

Żółtaczka pojawia się u noworodków w wyniku naturalnego procesu wzrostu poziomu bilirubiny, chorób wątroby, konfliktu między czynnikiem Rh a grupą krwi, a nawet karmienia piersią. Według statystyk żółtaczka występuje u około 60% dzieci urodzonych w terminie i 80% wcześniaków. Noworodki żółkną w ciągu pierwszych 2-3 dni po urodzeniu, a jeśli ma problemy zdrowotne, czas trwania objawów jest opóźniony. Zwykle żółtaczka fizjologiczna powinna ustąpić w ciągu 10 dni od jej wystąpienia. Żółtaczkę można określić na podstawie koloru skóry, oczu i błon śluzowych dziecka.

Objawy, przyczyny i oznaki, leczenie i diagnostyka żółtaczki

Konsekwencje przedłużającej się żółtaczki:

toksoplazmoza,
Różyczka,
opryszczka zwykła.

Lekarze uważnie oglądają pępek dziecka, sprawdzają gardło, pobierają wymazy z gardła, radzą zrobić badanie moczu, sprawdzić poziom płytek krwi, mogą nawet zastosować nakłucie lędźwiowe, Rentgen klatki piersiowej.

Lista zagrożeń związanych z rozwojem żółtaczki:

Noworodek ma niską wagę urodzeniową, na przykład: przedwczesny poród może powodować żółtaczkę.
Karmienie piersią jest doskonałą profilaktyką tej choroby.
Jeśli rodzice mieli już noworodki z żółtaczką, prawdopodobnie nie unikniesz tego tym razem. Lekarze w takich przypadkach zalecają poddanie się fototerapii.
Najłatwiej zachorować w pierwszym dniu po porodzie.
Niemowlęta, których matki mają cukrzycę.
Chłopcy są bardziej dotknięci niż dziewczęta, podobnie jak dzieci z Azji Wschodniej.
Ludzie żyjący na dużych wysokościach.

Powoduje

Główną przyczyną żółtaczki jest wzrost poziomu bilirubiny we krwi (produkt naturalnej wymiany hemoglobiny) noworodka.

Nieleczona żółtaczka doprowadzi do ciężkie formy objawy. W Zdrowe ciało substancja (bilirubina) jest wytwarzana w niewielkiej ilości. Następnie jest „przetwarzany” w wątrobie, a drogą wątrobową i żółciową jest wydalany przez jelita. Tak więc niepowodzenia w wymianie bilirubiny mogą występować na wszystkich etapach.

W przypadku konfliktu Rh między matką a noworodkiem może wystąpić żółtaczka. Matka ma Rh minus, a dziecko ma plus - to jest konflikt grupowy.

Rodzaje choroby żółtaczki

nadwątrobowy,
wątrobiany,
podwątrobowe.

Żółtaczka przedwątrobowa

U noworodka dochodzi do zniszczenia czerwonych krwinek, w wyniku czego gromadzi się bilirubina. Ten obraz obserwuje się w niedokrwistości hemolitycznej, malarii itp.

Żółtaczka wątroby u dziecka

Charakteryzuje się naruszeniem wymiany bilirubiny bezpośrednio w wątrobie noworodków. Spowodowane przez niektórych choroba zakaźna(mononukleoza,), toksyczne uszkodzenia wątroba (m.in leki) i procesów onkologicznych.

Żółtaczka podwątrobowa u niemowlęcia

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków

Związane ze zwiększonym rozpadem erytrocytów i niedojrzałą czynnością wątroby noworodków. Żółtaczka rozwija się w ciągu 2 lub 3 dni, zaczyna zanikać pod koniec pierwszego tygodnia. Możesz w pełni wyzdrowieć do 10 dnia choroby.

Jaka powinna być norma bilirubiny u noworodków

Normalny poziom bilirubiny u noworodków z żółtaczką zwykle nie przekracza 200 µmol/l, a stan zdrowia pozostaje zadowalający. Jednak może być znacznie wyższy, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub jeśli rozpad czerwonych krwinek nasila się - na przykład rozległe siniaki, kephalochemamatoma.

Wczesna żółtaczka noworodkowa

Żółtaczka noworodkowa najczęściej rozwija się w ciągu 24 godzin po urodzeniu dziecka. Jeśli rozwija się pierwszego dnia po urodzeniu, pracownicy medyczni zauważą to, ale jeśli matka zauważyła już złe samopoczucie w domu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzami. Przy żółtawym zabarwieniu skóry noworodka nie należy czekać, aż objawy same ustąpią.

Przyczyny żółtaczki noworodków

Hemolityczne: np. choroba (czynnik Rh), niezgodność ABO, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, sferocytoza. Zakażenie: wrodzone (np. toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii (CMV), wirus opryszczki pospolitej, kiła) lub poporodowe.

Zwiększona hemoliza z powodu krwiaka.
Niedokrwistość autoimmunohemolityczna matki: na przykład toczeń rumieniowaty.
Zespół Criglera-Najara lub zespół Dubina-Johnsona.
Zespół Gilberta.
Żółtaczka noworodkowa pojawia się na twarzy noworodka. Z biegiem czasu postępuje i rozprzestrzenia się po całym ciele dziecka

Przedłużająca się żółtaczka jest rozważana, jeśli choroba nie ustępuje u noworodka przez ponad 14 dni u noworodków urodzonych o czasie i 21 dni u wcześniaków.

Głównymi przyczynami przedłużającej się żółtaczki są:

Infekcja u noworodka, taka jak infekcja dróg moczowych.
Niedoczynność tarczycy, niedoczynność przysadki.
galaktozemia.
Dziecko karmione piersią ma się dobrze, a choroba zwykle ustępuje w szóstym tygodniu, ale czasami przeciąga się o dodatkowe cztery miesiące.
Układ pokarmowy (GI): zarośnięcie dróg żółciowych, torbiel żółciowa, noworodkowe zapalenie wątroby.

Jak leczyć przedłużającą się żółtaczkę

Zwróć uwagę na stan moczu - blady lub brązowy z filmem oznacza, że \u200b\u200bnoworodek ma problemy.
Zmierzyć poziom bilirubiny.
Przejść FBC.
Należy również wykonać badanie krwi, zarówno matki, jak i dziecka, a także bezpośredni test antyglobulinowy (DAT, czyli test Coombsa). Interpretuj wynik biorąc pod uwagę siłę reakcji, a także zwróć uwagę na profilaktyczne stosowanie immunoglobulin anty-D w czasie ciąży.
Zrób badanie moczu.
Upewnij się, że Twój lekarz wykonuje przesiewowe badania metaboliczne (w tym w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy).

żółtaczka koniugacyjna

Powoduje

Infekcja.
żywienie pozajelitowe.
Mukowiscydoza.
Metaboliczne: alfa-1 antytrypsyna, galaktozemia, leki aminowe i organiczne.
GI: zarośnięcie dróg żółciowych, torbiel oledochalna, noworodkowe zapalenie wątroby.
Endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy, niedoczynność przysadki.

Oznaki żółtaczki

W większości przypadków żółtawy kolor skóry noworodka popycha rodziców do pójścia na badanie fizykalne. Cięższa postać żółtaczki może również obejmować objaw niewyjaśnionej senności.

Z reguły pomiar normy bilirubiny we krwi jest jedyny sposób zidentyfikować żółtaczkę. Noworodek bez wątpienia przechodzi testy drugiego lub trzeciego dnia. Po pierwszym teście, nawet jeśli wynik jest negatywny, rodzice powinni zawsze mieć się na baczności i udać się do lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy żółtaczki.

Żółtaczka występuje częściej u noworodków karmionych piersią niż u tych, które jedzą specjalne mieszanki, ale w większości przypadków przy niewłaściwym karmieniu. Dziecko należy karmić od 8 do 12 razy dziennie.

Objawy neurologiczne żółtaczki

Zmiany napięcie mięśniowe, konwulsje i płacz noworodka wymagają natychmiastowej uwagi, aby uniknąć konsekwencji żółtaczki.

Związane są z hepatosplenomegalią, wybroczynami i małogłowiem niedokrwistość hemolityczna, sepsa i wrodzone infekcje.

zapalenie wątroby (np. wrodzona różyczka, CMV, toksoplazmoza) i pojawia się zarośnięcie dróg żółciowych podwyższony poziom bilirubina we krwi noworodków. Jeśli rodzice zauważą, że mocz dziecka stał się bardzo blady lub brązowy, ma ostry, nieprzyjemny zapach, szczególnie często może się to zdarzyć w trzecim tygodniu życia dziecka, należy udać się do szpitala.

Jak określić żółtaczkę u noworodka?

Rozbierz noworodka i ułóż pod nim jasne światło najlepiej naturalny. Aby stwierdzić żółtaczkę podczas badania, lekarze używają twardówki, robią rozmazy i sprawdzają stan skóry dziecka. Rodzice nie powinni polegać na badaniu wizualnym, ponieważ nie określi ono poziomu bilirubiny we krwi niemowlęcia.

Żółtaczka i norma bilirubiny

Używaj przezskórnego bilirubinometru dla noworodków w wieku ciążowym 5 tygodni lub więcej lub dla niemowląt w ciągu 24 godzin od urodzenia. Jeżeli pomiary bilirubinometrem wykażą, że poziom bilirubiny przekracza 250 µmol/L, dodatkowo sprawdź wyniki mierząc poziom w surowicy.

Zawsze używaj pomiaru surowicy do określenia poziomu bilirubiny u noworodków:

W pierwszych 24 godzinach życia.
Niemowlęta poniżej 35 tygodnia ciąży.
Zawsze używaj pomiaru surowicy dla niemowląt. To jeden z najbardziej uniwersalne metody i odpowiednie dla wszystkich grup wiekowych.
Nie używaj licznika.
Jeśli nie ma widocznych oznak żółtaczki, nie należy rozpoczynać badania w kierunku normy.

Leczenie żółtaczki

Noworodek musi zwiększyć spożycie płynów. Choroba zwykle ustępuje naturalnie bez leków, ale w ciężkich przypadkach można również zastosować zakraplacze. Jeśli nie karmisz piersią, poszukaj pomocy u pediatra, pielęgniarka lub specjalistka laktacyjna. Mleko matki jest idealną opcją do karmienia dziecka.

Światłolecznictwo

Wskazania i zastosowanie fototerapii żółtaczki różnią się w zależności od poziomu hemoglobiny we krwi noworodka, szybkości jej dystrybucji i daty urodzenia.

Fototerapię należy rozpocząć natychmiast, najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia żółtaczki. W takich przypadkach będzie to miało największy wpływ na noworodka.

Im wcześniej dziecko się urodziło, tym wyższy powinien być poziom bilirubiny we krwi. Profilaktyczna fototerapia zapobiegająca żółtaczce u wcześniaków lub niemowląt z niską masą urodzeniową pomaga utrzymać więcej niskie stężenie bilirubiny we krwi i może wpływać na metabolizm oraz powodować ryzyko rozwoju zaburzeń nerwowych.

Niezbędna pielęgnacja obejmuje zapewnienie maksymalnej ekspozycji skóry, zapewnienie ochrony oczu noworodka, utrzymanie termoregulacji na odpowiednim poziomie, a także nawilżenie.

Leczenie żółtaczki za pomocą diod LED

Źródło światła w fototerapii skutecznie obniża poziom bilirubiny w surowicy noworodków, co jest podobne do światła konwencjonalnego, takiego jak świetlówka kompaktowa (CFL) lub halogen.

Głównymi powikłaniami fototerapii są rozłąka z matką, odwodnienie (konieczność zwiększenia podaży płynów) oraz płynny stolec. Zwykle nie wykonuje się tego w przypadkach hiperbilirubinemii, ponieważ ta metoda nie może wyleczyć noworodka z bardzo ciężkimi postaciami żółtaczki.

Wymiana transfuzji krwi przez tętnice, pępowinę lub żyły; objawy żółtaczki zależą od stan kliniczny(dzieci z problemami zdrowotnymi otrzymują transfuzje wcześniej), tempo wzrostu bilirubiny i wiek ciążowy noworodka. Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Społecznej (NICE) zaleca stosowanie podwójnej transfuzji wymiennej (podwójne oszacowanie całkowitej objętości krwi jest usuwane i zastępowane) w leczeniu.

Jak leczyć żółtaczkę

W wielu przypadkach żółtaczka nie wymaga farmakoterapia. Nagiego noworodka należy umieścić pod specjalnym światłem, które obniży poziom bilirubiny we krwi. W zależności od ilości bilirubiny zabieg odbywa się w szpitalu lub w domu. Choroba jest leczona wczesne stadia kiedy mózg dziecka nie jest jeszcze uszkodzony.

Nie wystawiaj noworodka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych - jest to niebezpieczny sposób leczenia żółtaczki. Ta metoda pomoże obniżyć poziom bilirubiny, ale zadziała tylko wtedy, gdy dziecko jest bez ubrania. Metoda jest niebezpieczna do leczenia w domu, ponieważ maluch zamarznie. Nie możesz zostawić dziecka w bezpośrednim świetle słonecznym, poparzy się.

Podczas transfuzji wymiennej:

Nie stosuj fototerapii.
Najlepiej wykonać całą transfuzję za jednym razem.
Użyj albuminy.
Regularnie podawaj dożylnie wapń.

Po transfuzji wymiennej:

Kontynuacja fototerapii jest możliwa, a nawet konieczna.
Zmierzyć poziom bilirubiny w surowicy w ciągu dwóch godzin po transfuzji i porównać wyniki w oparciu o normy w tabeli.

Co matki powinny wiedzieć o żółtaczce w ciągu pierwszych 24 godzin

Żółtaczka występuje u noworodków z powodu poważnych problemów zdrowotnych, takich jak infekcja, choroba hemolityczna lub zaburzenia metaboliczne. Każde niemowlę z żółtaczką w pierwszej dobie życia powinno pozostać w szpitalu do całkowitego wyzdrowienia.

Jeśli żółtaczka przeciąga się dłużej niż 3 tygodnie, należy skonsultować się z lekarzem. Postępuj zgodnie z radami ekspertów i pamiętaj, że poziom wynosi ponad 290 µmol/L. wskazuje na poważną chorobę wątroby noworodka.

Cała rodzina czeka na narodziny noworodka przez długie 9 miesięcy. Przez długie 40 tygodni ciąży dziecko przebywało w sterylnych warunkach pod osłoną ciała matki. Nic dziwnego, że w pierwszych miesiącach po urodzeniu ciało dziecka jest w stanie ciągły stres. Żółtaczka noworodków również należy do takich czynników stresowych. Doświadczeni rodzice wiedzą, co to jest normalna kondycja ciała dziecka w okresie adaptacyjnym, ale są matki, które bardzo martwią się, czy żółtaczka niemowlęca jest niebezpieczna. Ale są chwile, kiedy żółty odcień skóry dziecka po porodzie jest uważany za niebezpieczny i wymaga leczenia przez doświadczonego pediatrę.

Klasyfikacja gatunkowa

Podkreślają specjaliści następujące typyżółtaczka u noworodka:

Fizjologiczny. Po pewnym czasie znika bez śladu. Takie dziecko nie wymaga leczenia.
Patologiczny. Występuje jako przejaw niektórych chorób. Wymaga stałego nadzoru lekarskiego i leczenia.

Powoduje

Dlaczego noworodki rozwijają żółtaczkę fizjologiczną?

Żółtawy kolor skóry pojawia się po urodzeniu i pojawia się w 3 dniu u około 65% dzieci. W łonie matki płód nie może samodzielnie oddychać, więc erytrocyty (czerwone krwinki) dostarczają tlen do jego komórek. Po urodzeniu w ciele dziecka praca wszystkich układów i narządów idzie pełną parą. Ale nas interesuje żółtaczka, więc przyjrzyjmy się jej przyczynom krok po kroku.

Dziecko się urodziło, a erytrocyty z hemoglobiną, które odżywiały go tlenem, są niszczone jako niepotrzebne.
W wyniku zniszczenia powstaje wolna (pośrednia) bilirubina, która ma nierozpuszczalny skład i nie może być wydalana z moczem dziecka. Ten typ bilirubina jest silnie toksyczna.
Specjalne białko przenosi bilirubinę do komórek wątroby.
W wyniku szeregu reakcji biochemicznych bilirubina jest przekształcana w bezpośrednią.
Ciało dziecka jest uwalniane przez nerki i jelita z bezpośredniej bilirubiny.

Ze względu na niedojrzałość układu sprzęgającego bilirubinę proces, o którym mówiliśmy powyżej (a raczej nie cały proces, ale kroki 3-5) może trwać kilka dni lub nawet kilka tygodni.

Co powoduje żółtawe zabarwienie skóry:

wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
zamartwica;
cukrzyca matki
matka ma 1 grupę krwi, a dziecko 2 lub (nieco rzadziej) 3 grupy krwi;
infekcja wewnątrzmaciczna;

Przyczyny patologicznej żółtaczki:

Niezgodność ze względu na grupę krwi lub czynnik Rh.
Choroby układu krążenia.
Choroby miąższu wątroby lub dróg żółciowych.
Zaburzenia hormonalne(w tym przypadku leczenie przeprowadza endokrynolog).
Choroba jelit (gdy bilirubina z jelita jest wchłaniana z powrotem do organizmu. W takim przypadku pomogą tylko chirurdzy).
Zaburzenia uwarunkowane genetycznie.

Normy

Jeśli poziom bilirubiny w ciągu pierwszych trzech tygodni u dziecka donoszonego przekracza 256 µmol / l, a u wcześniaka - 172 µmol / l, wówczas diagnozuje się noworodka żółtaczka patologiczna i konieczne jest badanie w szpitalu w celu ustalenia przyczyny i przepisania leczenia.

Warto zauważyć, że wyniki analiz wskazują na 3 wskaźniki bilirubiny:

prosty,
pośredni,
ogólny.

Stosunek bilirubiny bezpośredniej i pośredniej u noworodka jest zwykle zaburzony i różni się od normy: bezpośredni - 1/4, pośredni - 3/4.

Jak długo trwa żółtaczka, dlaczego jest niebezpieczna

System wydalania bilirubiny ulega stopniowej poprawie i zwykle po 6-7 dniach, maksymalnie po 14-21 dniach, żółty kolor skóry znika bez śladu. Żółtaczka fizjologiczna nie jest niebezpieczna i nie będzie po niej żadnych konsekwencji. Jeśli dziecko jest karmione piersią, proces usuwania bilirubiny jest bardziej intensywny.

Czasami zdarzają się również komplikacje. Są one związane z toksycznym działaniem bilirubiny pośredniej na OUN (ośrodkowy układ nerwowy) noworodka.

Żółtaczka jądrowa

Nie wszystkie substancje znalezione we krwi są wysyłane do układ krążenia do mózgu. Istnieje mózgowa bariera krew, która jest odpowiedzialna za ochronę mózgu przed substancjami toksycznymi. Dzięki tej barierze żółtaczka fizjologiczna nie powoduje uszkodzeń system nerwowy a komórki mózgowe nie ulegają zniszczeniu. Ale kiedy poziom bilirubiny jest bardzo wysoki, może dostać się do mózgu i spowodować uszkodzenie. komórki nerwowe. Ten proces nazywa się żółtaczką jądrową. Wiadomo, że o godz dany stan dziecko pilnie potrzebuje opieka medyczna. Istnieje kilka etapów kernicterus:

Noworodek jest ospały, nie przyjmuje piersi, nie wykazuje żadnej aktywności.
Następuje przechylenie głowy, dziecko krzyczy monotonnie.

Dokładne liczby, przy których koniecznie nastąpi pogorszenie stanu dziecka, nie są znane. Istnieją normy, od których odstępstwa mogą świadczyć o bardzo dużym ryzyku uszkodzenia układu nerwowego. Jeśli dziecko ma więcej niż 3 dni, a poziom bilirubiny wynosi 380, jest to bardzo niebezpieczny stan! Leczenie wymaga wskaźników powyżej 250 µmol/l.

WAŻNY! Jeśli poziom bilirubiny przekracza 290, dziecko wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Kiedy żółtaczka nie ustępuje dłużej niż miesiąc, ale poziom bilirubiny nie przekracza 117 μmol / l, stan ten nie wymaga hospitalizacji dziecka, ale powinien zaalarmować rodziców. Tak przedłużająca się żółtaczka nie może być fizjologiczna i najprawdopodobniej ma inną przyczynę wystąpienia, którą pediatra musi koniecznie ustalić.

WAŻNY! Jeśli żółtawy kolor skóry utrzymuje się dłużej niż 3 tygodnie, mocz dziecka ma ciemny kolor, a stolec jest przebarwiony, jest to znak choroba wrodzona drogi żółciowe.

Żółtaczka mechaniczna

Ten typ występuje, gdy dochodzi do naruszeń funkcji odpływu żółci. Powoduje:

torbiel dróg żółciowych;
pierścieniowa trzustka;
atrezja (niedorozwój) dróg żółciowych.

Ćwiczenie

Jeśli żółtaczka utrzymuje się przez długi czas, należy ustalić przyczynę tego stanu. W tym celu przeprowadza się szereg analiz:

ogólna analiza krew;
określenie poziomu bilirubina całkowita i jego frakcji w surowicy krwi;
wskaźniki czynności wątroby;
próbki do hemolizy (test Coombsa);
USG narządów jamy brzusznej;
konsultacja z chirurgiem, endokrynologiem lub innym specjalistą w zależności od potrzeb.

Leczenie

Fototerapia (terapia światłem). NA ten moment bardzo najlepszy środek do leczenia żółtaczki. Fototerapia prowadzona jest w sposób ciągły, dziecko jest oddawane matce tylko do karmienia. Możliwe komplikacje, co może powodować Ta metoda: oparzenie skóry, nietolerancja laktozy, odwodnienie, hemoliza, hipertermia i oparzenia słoneczne.
Terapia infuzyjna. Potrzebny do regeneracji bilans wodny z fototerapią. Są to roztwory glukozy + stabilizatory błon, napoje gazowane, elektrolity, kardiotrofy, preparaty na mikrokrążenie.
Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (fenobarbital, ziksorin, benzonal). Ta terapia stosowany w zaburzeniach układu koniugującego bilirubinę. Przebieg fenobarbitalu: 5 mg / kg dziennie, 4-6 dni. Czasami stosuje się inny schemat: 20-30 mg/kg w 1 dzień, następnie 5 mg/kg w kolejnych do 6 dniach. Ale wysokie dawki mają silne działanie uspokajające i niewydolność oddechową, dlatego częściej stosuje się pierwszy schemat.
Enterosorbenty (Smecta, Polyphepan, Enterosgel itp.) Są potrzebne do przerwania krążenia bilirubiny między jelitami a wątrobą. Ten metoda pomocnicza, Jak samoleczenie nie dotyczy.
Transfuzja wymienna. Przeprowadza się go, gdy istnieje zagrożenie żółtaczką jądrową.
W przypadku cholestazy stosuje się lek Ursofalk. Jest dostępny w postaci zawiesiny i nie jest przeciwwskazany u noworodków. Dawka początkowa wynosi 15-20 mg na kg masy ciała dziecka na dobę. Dawkę można zwiększyć do 40 mg na kg. Jeśli leczenie jest przedłużone, dawkę zmniejsza się do 10 mg / kg.
Czasami potrzebne jest również uzupełnienie. witaminy rozpuszczalne w tłuszczach(D 3, A, E, K), pierwiastki śladowe (wapń, fosfor, siarczan cynku).
W przypadku zespołu Alagille'a, niesyndromicznej postaci hipoplazji wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, okołoporodowego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, nie ma leczenia. Jeśli rozwinie się marskość wątroby, konieczny jest przeszczep tego narządu.
Na Zaburzenia metaboliczne używać metody konserwatywne leczenie. Jeśli dziecko ma galaktozemię, należy stosować preparaty niezawierające galaktozy i laktozy (np. NAN bez laktozy, Pregistimil, Nutramigen). Jeśli dziecko ma tyrozynę, potrzebuje diety, która nie zawiera tyrozyny, metioniny i fenyloalanylu (lofenolak, Aphenylac, XP Analog, XP Analog LCP itp.)

Każda kochająca i uważna matka zawsze zauważa nawet najbardziej nieznaczne zmiany w ciele swojego dziecka. Co możemy powiedzieć o zmianie koloru skóry w niezwykły kolor. Ale nie bój się od razu, zauważając żółtawy odcień skóry i oczu dziecka. Mimo wszystko rozmawiamy wcale nie o strasznej i zagrażającej życiu chorobie, ale o naturalnym procesie zachodzącym w ciele noworodka - żółtaczce fizjologicznej.

Na początek zastanówmy się, jakie są przyczyny żółtaczki fizjologicznej u noworodków i czy to naprawdę takie przerażające. Aby zrozumieć cały mechanizm powstawania (patogenezy) żółtaczki fizjologicznej u noworodków, trzeba będzie sięgnąć do biologii i bezpośrednio do anatomii, aby porównać cechy funkcjonowania wątroby osoby dorosłej i niemowlęcia.

Patogeneza i norma bilirubiny w żółtaczce fizjologicznej u noworodka

Ciało ludzkie jest codziennie zaopatrywane w tlen i dwutlenek węgla, a dzieje się tak dzięki erytrocytom - krwinkom czerwonym. Czerwone krwinki są stale aktualizowane, a stare czerwone krwinki rozkładają się na cząsteczki, uwalniając specjalną substancję - bilirubinę - żółty barwnik, który jest wydalany przez wątrobę. Jest przyczyną żółtaczki fizjologicznej. Ponieważ wątroba nowo narodzonego dziecka nie funkcjonuje jeszcze prawidłowo, nie jest w stanie poradzić sobie z tak dużą ilością bilirubiny. Dlatego skóra i oczodoły dziecka nabierają tak niezwykłego koloru. Rzeczywiście, każdy lekarz powie, że w pewnym okresie żółtaczka fizjologiczna noworodków jest uważana za normę.

Interesujący jest fakt, że u 60-70% zdrowych noworodków urodzonych o czasie można zaobserwować żółtaczkę fizjologiczną. Po chwili mija bez śladu i nie niesie ze sobą żadnego dalszego niebezpieczeństwa. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, to możliwość zaobserwowania takiego „kolorowego” dziecka wynosi 80-90%. Takie same szanse mają bliźnięta i dzieci, których matki są chore.

Jednocześnie wskaźnik bilirubiny w żółtaczce fizjologicznej dla noworodka donoszonego w dniach 14-21 wynosi 90-120 μmol / l, dla wcześniaka - 65-90 μmol / l.

Czas wystąpienia i ustąpienia żółtaczki fizjologicznej u noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków

Czas pojawienia się żółtaczki fizjologicznej jest inny: u dzieci urodzonych w terminie objawia się już drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu, u wcześniaków - piątego lub siódmego.

Oznaki żółtaczki fizjologicznej są specyficzne, zastanówmy się, co dokładnie w stanie dziecka wskazuje nam na ten proces:

Zabarwienie skóry i błon śluzowych w pomarańczowym odcieniu.
Wygaśnięcie procesu w 7-10 dniu życia.
Ustąpienie objawów w 2-3 tygodniu życia u noworodków urodzonych o czasie, w 3-4 tygodniu życia u wcześniaków.
Brak naruszeń ogólnego stanu dziecka.
Wskazania hemoglobiny i erytrocytów są prawidłowe.

Przede wszystkim twarz jest pomalowana na żółto, następnie szyja, tułów i kończyny. Spadek poziomu bilirubiny charakteryzuje się zmianą zabarwienia najpierw nóg, następnie tułowia, kończyn, a na końcu twarzy i szyi. Biorąc pod uwagę objawy, można powiedzieć, że rozpoznanie żółtaczki fizjologicznej jest dość proste.

Czas przebiegu żółtaczki fizjologicznej u noworodków może być różny. Na przykład dzieci karmione piersią mają tę zaletę, że proces ten zajmie im mniej czasu. Oczywiście każdy rodzic chce wiedzieć, kiedy mija żółtaczka fizjologiczna u noworodków. Mniej więcej w 6-7 dniu skóra już przyjmuje normalny widok, po maksymalnie 14-21 dniach nie widać ani śladu żółtego zabarwienia powłoki.

Leczenie żółtaczki fizjologicznej u noworodków w warunkach domowych

Innym często zadawanym pytaniem jest to, jakie leczenie jest przepisywane w przypadku żółtaczki fizjologicznej. W rzeczywistości nie jest wymagana żadna interwencja medyczna. Ponieważ jest to naturalny i całkowicie normalny proces, nie Opieka medyczna nie będą potrzebne, a wszystkie objawy same znikną. Ale biorąc pod uwagę pełny termin i wagę dziecka, czasami stosuje się leczenie żółtaczki fizjologicznej noworodków. W rzadkich przypadkach przepisywane jest światło i fototerapia, ale tylko z niebezpiecznymi, zdaniem lekarzy, wskaźnikami. Współcześni specjaliści praktycznie zrezygnowali z terapii ten fenomen dlatego rodzice zajmują się leczeniem żółtaczki fizjologicznej noworodków w domu. Po pierwsze, wydłużają czas pobytu dziecka na świeżym powietrzu i starają się dłużej z nim chodzić. Po drugie, oczywiście stosuje się karmienie piersią. Mleko matki zwiększa odporność dziecka i dodaje mu sił do poprawy funkcjonowania organizmu.

Zupełnie inną sprawą jest to, że po 21 dniach objawy nigdzie nie ustąpiły i nie obserwuje się żadnych zmian. Tutaj mówimy o przedłużającej się żółtaczce fizjologicznej u dzieci w pierwszym roku życia.

Termin ten odnosi się do zachowania ta choroba u dziecka starszego niż 1 miesiąc i nie dotyczy noworodków (do 28 dnia życia). Normalnie, po około 2-3 tygodniach żółtaczka z pierwszych dni życia „odchodzi”, skóra i błony śluzowe dziecka nabierają normalnego koloru. U niektórych zdrowych dzieci tak się nie dzieje, a żółtaczka skóry i/lub błon śluzowych może być opóźniona nawet o 1-3 miesiące życia. W większości przypadków ten kurs nie jest patologią.

Krótko mówiąc, przyczyna przedłużającej się żółtaczki w zdrowe dziecko to funkcjonalna niedojrzałość enzymów wątrobowych, które „przetwarzają” bilirubinę, która z kolei jest wydalana z żółcią przez jelita. Jak już zrozumiałeś, przyczyny i konsekwencje żółtaczki fizjologicznej u noworodków to obszerny temat do dyskusji.

Przyczyny przedłużającej się żółtaczki koniugacyjnej

U dzieci w pierwszym miesiącu życia są różne rodzaje ta choroba. Jednym z nich jest koniugacja. W przypadku tego typu choroby gromadzenie się bilirubiny w organizmie wiąże się z naruszeniem translacji jej pośredniej frakcji na bezpośrednią. Zwykle ten typ tej patologii pojawia się w trzecim dniu życia. Nie ma powiększenia śledziony ani wątroby. Kał i mocz są również zabarwione kolor pomarańczowy. Jeśli dziecko ma żółtawe zabarwienie skóry i nietypowe zachowanie: letarg, senność, odmowa karmienia piersią, słaby przyrost masy ciała, rodzice powinni skontaktować się z miejscowym pediatrą.

Wymaga długotrwałego utrzymywania się żółtaczkowego zabarwienia skóry noworodka egzamin obowiązkowy. Musi koniecznie składać się z ogólnego badania krwi, oznaczenia poziomu bilirubiny całkowitej i jej frakcji w surowicy krwi, wskaźników czynności wątroby, ogólnego badania krwi, testu hemolizy (test Coombsa), ultradźwięk narządy jamy brzusznej oraz, jeśli to konieczne, konsultacje specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy i terminowego leczenia.

W przypadku przedłużającej się żółtaczki koniugacyjnej dziecko należy dokładnie zbadać. Przyczyną może być zarówno niewłaściwe karmienie, jak i infekcja.

Forma noworodkowa jest jednym z rodzajów patologii koniugacji. W większości jest to objaw fizjologiczny, ale zdarzają się również przypadki patologiczne. Istnieć różne powody wystąpienie tego warunku:

dziedziczność;
uraz porodowy;
zamartwica;
Dostępność cukrzyca u matki;
, Lub ;
sepsa itp.

Z reguły fizjologiczna żółtaczka noworodkowa u dziecka ustępuje samoistnie w trzecim tygodniu życia noworodka. Jeśli mówimy o patologicznej przedłużonej żółtaczce noworodków, to obraz kliniczny będzie wyglądać trochę inaczej:

Pojawia się już w pierwszej dobie życia dziecka i trwa ponad 3 tygodnie.
Poziom bilirubiny we krwi jest bardzo wysoki.
Wątroba i śledziona są często powiększone, kał może się odbarwić, a mocz staje się ciemny.
Niekiedy na skórze noworodka samoistnie pojawiają się siniaki i wybroczyny.

Objawy kliniczne przedłużającej się żółtaczki:

Utrata i przyrost masy ciała na miesiąc mniej niż 500 g.
Niezwykle „duży brzuch”.
Częsta obfita niedomykalność, która pojawiła się po 3-4 tygodniach, szczególnie w połączeniu z utratą wagi.
Niezwykły kolor skóry lub odcień na tle żółtaczki.
Zmiana świadomości dziecka, która jest ostra lub narastająca: senność, letarg dziecka.
Wcześniactwo lub niedojrzałość.
Pojawienie się żółtaczki u dziecka karmionego sztucznie.
Pojawienie się żółtaczki po kilku tygodniach jej braku.
Przewaga w analiza biochemiczna frakcja bezpośrednia bilirubiny we krwi lub równy stosunek frakcji bezpośrednich i pośrednich.
Wszelkie choroby wykryte podczas badania.
zwłaszcza te z wysokim poziomem retikulocytów.

Leczenie i konsekwencje przedłużającej się żółtaczki noworodków

Aby zrozumieć, jakie leczenie przepisać żółtaczce noworodków o przedłużonym przebiegu, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań w celu ustalenia przyczyny wystąpienia choroby. Zalecane jest ogólne badanie krwi i moczu, prześwietlenie narządów jamy brzusznej, konsultacja z chirurgiem i gastroenterologiem, badanie krwi na obecność hormonów, a także serologiczne metody diagnostyczne. Dopiero po otrzymaniu wyników pediatra może przepisać odpowiednią terapię.

Co dziwne, ale ze względu na naturalność swojego zjawiska żółtaczka fizjologiczna u noworodków nie powoduje żadnych konsekwencji. Po pewnym czasie mija bez zmian w organizmie. Ale w niektórych przypadkach są negatywne zjawiska. Patologiczna przedłużająca się żółtaczka u noworodków może nawet powodować tak poważne powikłania:

Toksyczne zatrucie mózgu i NS.
Występowanie jądrowego stanu choroby.
Mimowolne skurcze mięśni (w późniejszych etapach).

Wszystkie te konsekwencje zależą przede wszystkim od przyczyny przedłużającej się żółtaczki, poprawności ustalona diagnoza, leczenie i czy patologia została zdiagnozowana na czas. Nie przegap czasu!

Niemowlęta z przedłużającą się żółtaczką mogą być badane ambulatoryjnie lub szpitalnie. Dzieci te powinny być hospitalizowane na oddziale pediatrycznym. Obowiązkowy badanie szpitalne(całodobowo) wymagają tylko dzieci ze znaczną niedowagą, z ciężką żółtaczką (w badaniu krwi, wysoki poziom bilirubiny) i stwierdzonymi chorobami.

Jeśli dziecko ma niewystarczający przyrost masy ciała, pierwszą rzeczą do zrobienia jest poprawa odżywiania. Najczęściej po osiągnięciu optymalnych przyrostów żółtaczka ustępuje samoistnie, jeśli nie jest związana z żadną chorobą. Pozytywny przyrost masy ciała można osiągnąć poprzez skorygowanie organizacji karmienia piersią (częstsze karmienia, prawidłowe przystawianie itp.). Jeśli nie można tego zrobić, konieczne jest uzupełnienie dziecka wyrażonym mleko matki lub dostosowane mieszanki. Jeśli niewystarczające wzrosty są związane z jakąś chorobą, to na tle korekty żywieniowej należy ją leczyć.

Metody leczenia przedłużającej się żółtaczki są różne: stosuje się zarówno zwykłe sztuczki matczyne (butelka słodkiej wody), jak i procedury przepisane przez lekarza. Najważniejsze jest karmienie piersią co najmniej 8-10 razy dziennie. Wspomaga oczyszczanie układ trawienny naturalnie z nadmiaru bilirubiny. A karmienie piersią w pierwszych godzinach życia dziecka na ogół służy profilaktyce wystąpienia tej choroby. W końcu colostrum pomaga usunąć pierwszą naturalną wydzielinę. I nie trzeba przenosić się na salę szpitalną na fototerapię, można w domu zastosować koc fotooptyczny do bilirubiny. Najważniejsze to nie panikować i nie denerwować się, bo nastrój rodziców przenosi się na dziecko.

Artykuł przeczytano 8014 razy.