Poprzeczne zapalenie rdzenia: jakie jest niebezpieczeństwo? Ostre zapalenie rdzenia kręgowego: diagnostyka i leczenie.

Zapalenie rdzenia kręgowego to zapalenie rdzenia kręgowego. Zapalenie rdzenia kręgowego może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne zapalenie rdzenia kręgowego wywoływane jest przez wirusy neurotropowe. Wtórne zapalenie rdzenia występuje znacznie częściej niż pierwotne zapalenie rdzenia i występuje w przypadku powszechnych chorób zakaźnych: grypy, dur brzuszny, odry itp. Czynniki zakaźne przedostają się do układu limfatycznego i powodują mniej lub bardziej wyraźne stany zapalne i zmiany dystroficzne. Wirusowe zapalenie rdzenia wpływa w różnym stopniu na błony rdzenia kręgowego, korzenie i pnie nerwowe.

Zapalenie rdzenia z reguły rozwija się ostro: temperatura wzrasta, pojawiają się dreszcze, ogólne złe samopoczucie i często wyraźne są objawy oponowe (patrz). We krwi występuje leukocytoza, zmiana formuła leukocytów w lewo, przyspieszony. W ciągu kilku godzin lub 1-2 dni od wystąpienia choroby pojawiają się objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego, które zależą od stopnia uszkodzenia. W tym przypadku częściej obserwuje się uszkodzenie całej średnicy rdzenia kręgowego.

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego obejmują paraliż (patrz Paraliż, niedowład), zaburzenia wrażliwości, dysfunkcję narządy miednicy i zaburzenia troficzne.

Podczas lokalizowania proces zapalny w obszarze górnych odcinków odcinka szyjnego obserwuje się porażenie spastyczne czterech kończyn oraz zaburzenia wszelkiego rodzaju wrażliwości. W przypadku zajęcia powiększenia szyjnego rdzenia kręgowego obserwuje się porażenie wiotkie ramion i porażenie spastyczne nóg z zaburzeniami wszelkiego rodzaju wrażliwości poniżej poziomu zmiany chorobowej. W przypadku zajęcia na poziomie odcinków piersiowych obserwuje się spastyczne porażenie nóg z zaburzeniami wrażliwości poniżej poziomu dotkniętych odcinków rdzenia kręgowego. W przypadku zajęcia na poziomie powiększenia lędźwiowego rdzenia kręgowego obserwuje się wiotkie porażenie nóg. Na początku choroby dochodzi do zatrzymania moczu i zaparć, które następnie ustępują nietrzymaniu moczu. Później może rozwinąć się obrzęk nóg, zwiększone pocenie się. Zwiększa się ciśnienie, zwiększa się liczba komórek i białek w nim zawartych. Objawy neurologiczne osiągają maksimum w pierwszych dniach choroby i utrzymują się przez kilka tygodni lub miesięcy. Odwrócenie zapalenia rdzenia następuje powoli i stopniowo. Najpierw przywracana jest wrażliwość i funkcja narządów miednicy, a później przywracane są ruchy kończyn.

W celu poprawienia funkcje motoryczne przepisany, dibazol, witaminy z grupy B. Aby zmniejszyć skurcze mięśni w porażeniu spastycznym, meliktynę 0,02 g stosuje się 2-3 razy dziennie. Po 2 miesiącach od wystąpienia choroby wskazane jest zastosowanie jonoforezy z jodem i diatermii na dotkniętym obszarze. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie ortopedyczne.

Zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia; z greckiego myelos - mózg) - choroba zapalna rdzeń kręgowy o etiologii zakaźnej, toksycznej i traumatycznej. Wraz z rozwojem procesu zapalnego tylko w istocie szarej rdzenia kręgowego, mówimy o poliomyelitis (patrz); jeśli proces jest zlokalizowany tylko w istocie białej, rozwija się ogniskowe zapalenie rdzenia, a przy procesie zachodzącym zarówno w istocie białej, jak i szarej, pojawia się rozsiane i martwicze zapalenie rdzenia. M. S. Margulis (1940) wyróżnia dwa podtypy zapalenia rdzenia kręgowego: ogniskowe zapalenie rdzenia ze zjawiskiem poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego (myelitis transversa) i rozsiane zapalenie rdzenia w postaci rozproszonych ognisk wzdłuż rdzenia kręgowego. Klasyfikuje również zapalenie nerwu i rdzenia wzrokowego jako rozsiane zapalenie rdzenia. Obecnie zapalenie rdzenia jest uważane za niezależną postać kliniczną i anatomiczną. Grupa specjalna są przypadki, gdy zjawiskom kręgosłupa towarzyszą objawy uszkodzenia mózgu - zapalenie mózgu i rdzenia (patrz).

Etiologia. Zakaźne zapalenie rdzenia i zapalenie mózgu i rdzenia opisano po różnych infekcjach, zapaleniu wsierdzia, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, reumatyzmie itp. Procesy ropne w organizmie mogą powodować ropne zapalenie rdzenia; Kiła i gruźlica mogą powodować zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie rdzenia kręgowego. Zdarzają się przypadki zapalenia rdzenia i mózgu po różnych szczepieniach (po szczepieniu). Za ostatnie lata W przypadku toksoplazmozy opisano zapalenie rdzenia i zapalenie mózgu i rdzenia. Znaczną liczbę przypadków zapalenia rdzenia kręgowego wywołują wirusy neurotropowe. Toksyczne zapalenie rdzenia i mózgu może rozwinąć się po ostrym i przewlekłym zatruciu ołowiem, tlenkiem węgla, a czasami w czasie ciąży i porodu.

W rozwoju kompresyjnego zapalenia rdzenia ważna rola rolę odgrywają guzy pozaszpikowe, zmiany gruźlicze kręgosłupa i opon mózgowo-rdzeniowych. W ostatnich latach opisano kompresyjne zapalenie rdzenia w przypadkach uszkodzeń krążków międzykręgowych i przepuklin Schmorla. Urazowe zapalenie rdzenia może wystąpić w przypadku penetrujących urazów kręgosłupa; przy zamkniętym urazie kręgosłupa odnotowano obszary zmiękczenia z krwotokami do istoty rdzenia kręgowego.

Anatomia patologiczna. Zmiany mieloidalne, szczególnie w ostre przypadki zapalenie rdzenia, można już zobaczyć gołym okiem. Występuje ogólny wzrost objętości, przekrwienie i bardziej miękka konsystencja mózgu. Granice między istotą białą i szarą ulegają wygładzeniu. M. S. Margulis ze względu na charakter procesu wyróżnia dwie formy ogniskowego zapalenia rdzenia: naczyniowo-zapalne i alternatywne. Główną postać należy uznać za pierwszą, gdy w procesie dominuje reakcja naczyniowo-zapalna tkanki z naciekiem limfatycznym wokół naczyń. W obszarze zmiany naczynia są rozszerzone, obserwuje się małe krwotoki okołonaczyniowe i zwiększoną proliferację glejów, zwłaszcza mikrogleju w istocie białej. Istotą procesu patologicznego w zapaleniu rdzenia kręgowego jest rozkład włókna nerwowe z uszkodzeniem osłonki mielinowej, a następnie cylindra osiowego. Zajmują ogniska demielinizacji różne obszary Biała materia. Komórki zwojowe rdzenia kręgowego w obszarach zapalnych z objawami tigrolizy i atrofii. Alternatywna postać ogniskowego ostrego zapalenia rdzenia obejmuje przypadki, w których na pierwszy plan wysuwają się krwotoki i zawały rdzenia kręgowego z powodu zakrzepicy naczyń opon miękkich lub naczyń krwionośnych.

W przypadku zapalenia nerwu wzrokowego wraz ze zmianami w rdzeniu kręgowym wykrywa się zapalenie nerwu nerwy wzrokowe z demielinizacją ich włókien, zmianami zapalnymi w tułowiu, móżdżku i korze mózgowej, a także w białku i naczyniówce oka. W podostrym martwiczym zapaleniu rdzenia martwica jest opisywana głównie z lokalizacją w istocie szarej, ale obejmuje także istotę białą. W syfilitycznym zapaleniu rdzenia proces zapalny najpierw wpływa na błony i naczynia rdzenia kręgowego, a jego substancja wpływa wtórnie - rozwijają się krwotoki i zmiękczenie tkanki rdzenia kręgowego. Zjawiska demielinizacji są najbardziej widoczne w przypadku kiły w tylnych kolumnach. W przypadku gruźliczego zapalenia rdzenia kręgowego może wystąpić ucisk rdzenia kręgowego przez tandetne masy, które włamały się do kanału kręgowego lub powstały w wyniku gruźlicy tkanki twardej. opony mózgowe. W rdzeniu kręgowym mogą rozwijać się guzki gruźlicze ze zmianami w naczyniach, komórkach i włóknach istoty białej.

Patogeneza. Ostre zapalenie rdzenia występuje w niektórych przypadkach drogą krwiopochodną z naruszeniem bariery krew-mózg. W większości przypadków uszkodzenie rdzenia kręgowego w ostrym zapaleniu rdzenia ma podłoże limfogenne. Zakażenie dociera do przestrzeni nadtwardówkowej wzdłuż nerwów i korzeni, skąd drogą limfatyczną opony twardej wirus przedostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowych i substancji rdzenia kręgowego.

Charakteryzuje się toksycznym zapaleniem rdzenia kręgowego zmiany zwyrodnieniowe. W takich przypadkach często mówią nie o zapaleniu rdzenia, ale o szpiku (patrz mieloza kolejkowa).

Nazwa choroby „zapalenie rdzenia kręgowego” wskazuje na obecność w rdzeniu kręgowym (gr. „myelos”) procesu zapalnego zapoczątkowanego przez odpowiedź immunologiczną organizmu na atak zakaźny, traumatyczne lub odurzające zniszczenie komórek Tkanka nerwowa. Choroba, w zależności od lokalizacji i rozległości zmiany, może przerwać połączenie mózgu z organizmem lub trwale zakłócić aktywność narządy wewnętrzne i kontrolę kończyn.

Powoduje

Rodzaje zapalenia rdzenia są podzielone na dwie główne grupy, utworzone na podstawie kolejności występowania procesu zapalnego:

1. Pierwotny: choroba jest wynikiem bezpośredniego uszkodzenia (uraz, infekcja) rdzenia kręgowego.
2. Wtórne: choroba rozwija się na tle lub jest powikłaniem innej choroby (w wyniku wtórnej infekcji).

Zgodnie z metodą inicjowania zapalenia, zapalenie rdzenia kręgowego dzieli się na następujące kategorie:

• zakaźny;
• traumatyczny;
• zatrucie;
• idiopatyczny (o niejasnej etiologii).

Do zakaźnych infekcji rdzenia kręgowego dochodzi głównie drogą krwiopochodną, ​​poprzez układ krwionośny (z wyjątkiem zakażenia w wyniku otwartego urazu). Mechanizm penetracji infekcje wirusowe w pierwotnym zapaleniu rdzenia polega na bezpośrednim przedostaniu się wirusów do krwi poprzez ukąszenia owadów krwiopijnych, zakażonych zwierząt i ludzi oraz niesterylnego sprzętu medycznego. Za najbardziej prawdopodobne czynniki wywołujące pierwotne zakaźne zapalenie rdzenia uważa się neurotropowe (tzn. zdolne do inwazji neuronów) wirusy polio, grypy, wścieklizny, odry, świnki, ospa wietrzna, porosty i tężec, różne rodzaje opryszczki (opryszczka pospolita, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra).

Urazowe przyczyny zapalenia:

• porażenie prądem;
• napromieniowanie (promieniowanie wysokoenergetyczne);
• Choroba dekompresyjna.

Zaburzenia metaboliczne:

• cukrzyca;
• niedokrwistość percinous (niedobór witaminy B12, demielinizacja i śmierć neuronów);
• przewlekłe choroby wątroby.

Oprócz powyższych przyczyn zapalenie rdzenia kręgowego może być spowodowane substancjami toksycznymi (w tym środkami znieczulającymi podczas operacji kręgosłupa) oraz metalami ciężkimi, kolagenozami (choroby tkanki łącznej), choroby autoimmunologiczne i zapalenie błon mózgowych (zapalenie pajęczynówki). Zapalenie może zostać wywołane podaniem szczepionki przeciwko jednej z wymienionych chorób wirusowych.

Mechanizmy rozwoju

Zakażenie przedostaje się do rdzenia kręgowego z zewnątrz lub z ogniska pierwotnego drogą krwiopochodną (z krwią lub limfą). Druga droga wejścia wiedzie przez włókna i osłonki mielinowe nerwów rdzeniowych. Najpierw infekowana jest przestrzeń pod i pomiędzy błonami, następnie atakowane są główne tkanki mózgu (istota szara i biała).

Rdzeń kręgowy jest podzielony na segmenty odpowiadające wielkością kręgom. Każdy segment kontroluje odruchy i przekazuje sygnały z określonego narządu wewnętrznego lub grupy mięśni do mózgu i z powrotem. W zależności od liczby zakażonych segmentów zapalenie rdzenia definiuje się jako zlokalizowane (ograniczone), rozsiane (rozsiane po wszystkich segmentach) lub ogniskowe (w kilku sąsiadujących lub niepowiązanych segmentach). Zapalenie nerwu wzrokowego to odrębny typ - połączenie poprzecznego zapalenia rdzenia i zapalenia nerwu wzrokowego, któremu towarzyszy demielinizacja.

Ze względu na lokalizację w pniu mózgu zapalenie rdzenia kręgowego dzieli się na:

• przedni (lokalizacja zmiany – Biała materia w obszarze bruzdy pośrodkowej przedniej);
• poprzeczny (dotknięty obszar to istota szara i biała w kilku segmentach);
• centralny (wpływ na istotę szarą);
• obwodowe (dotyczy istoty białej z tyłu i po bokach).

Przyczyną zapalenia jest reakcja układu odpornościowego na obecność „czynnika chorobotwórczego”. Na podstawie intensywności reakcji chorobę definiuje się jako:

• ostry ( szybki rozwój, głębokie uszkodzenie tkanek, możliwy rozwój w kilku ogniskach);
• podostry (rozwija się powoli, towarzyszy mu niewyraźny ból, zaczyna się od dolnych segmentów);
• przewlekła (rozwija się przez kilka lat, czemu towarzyszą zaburzenia odżywiania tkanek. Główna przyczyna choroby: zakażenie wirusem HIV, wirus T-limfotropowy typu 1).

Głównym skutkiem działania komórek odpornościowych jest degeneracja neuronów i demielinizacja pobliskich nerwów przewodzących biorących udział w procesie zapalnym. Nekrotyzacja tkanki nerwowej objawia się wzrostem fragmentów struktury komórkowe w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF).

Zapalenie objawia się obrzękiem tkanek, obrzękiem, zamazaną granicą między istotą szarą i białą (w MRI). Pod silne powiększenie Widoczne są mikroskopijne krwotoki, skrzepy krwi w naczyniach włosowatych, zniszczenie ścian komórkowych i rozpad osłonki mielinowej neuronów.

Choroba częściej dotyka, aż do 40% wszystkich przypadków okolica piersiowa kręgosłup, dolna część. Drugim najczęstszym wskaźnikiem infekcji jest górna połowa odcinka piersiowego (25–27%), połączenie piersiowo-lędźwiowe i dolna część pleców (15%). Zakażenie odcinka szyjnego kręgosłupa występuje stosunkowo rzadko, bo w 6-7% przypadków. Częściej dotknięte są sąsiednie pary kręgów lub kilka odcinków jednocześnie (zmiany rozsiane).

Objawy

W zależności od szybkości rozwoju i lokalizacji w pniu mózgu wyróżnia się kilka typowych obrazów objawowych.

Ostre rozsiane Lub ogniskowe zapalenie rdzenia objawia się w ciągu 24 godzin po przedostaniu się patogenów do przestrzeni kanału kręgowego. Reakcji immunologicznej towarzyszy charakterystyka choroba zakaźna objawy: wzrost temperatury do 38-39o, dreszcze, pocenie się, złe samopoczucie. Zapalenie powoduje obrzęk dotkniętych segmentów, który wyraża się łagodnym, rozlanym bólem. Zespół bólowy znajduje odzwierciedlenie w części ciała, z którą połączone są objęte stanem zapalnym obszary mózgu.

Stopniowo rozwijają się zaburzenia czucia i możliwości kontrolowania zależnych obszarów ciała (niedowład i paraliż). Zgodnie ze zmianą naruszenia mogą być asymetryczne i selektywne. Najpoważniejsze dysfunkcje motoryczne występują przy poprzecznym zapaleniu rdzenia.

Uszkodzenie okolicy klatki piersiowej objawia się bólem obręczy barkowej klatka piersiowa(pojawia się uszkodzenie korzeni nerwów rdzeniowych). Następnie zdolność do działania jest upośledzona. ruchy oddechowe. Blokada poszczególnych segmentów objawia się utratą czucia w dolnych partiach ciała (w tym narządów wewnętrznych), rozwojem porażenia kończyn (paraplegia) oraz zaburzeniami kontroli układu moczowo-płciowego i układy trawienne(w szczególności funkcje wydalnicze). Na tle upośledzonego unerwienia mogą rozwinąć się zmiany zakaźne i stany zapalne układu moczowego. Źródłem infekcji mogą być odleżyny, drogi moczowe, bakteriemia.

Zapalenie rdzenia kręgowego okolica szyjna w obszarze pogrubienia kręgosłupa w przypadkach masywnych ostry rozwój powoduje porażenie czterokończynowe (paraliż wszystkich kończyn), problemy z oddychaniem i tętno. Porażenie wiotkie w wyniku zablokowania neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym nerwy rdzeniowe(diaschisis) przekształca się w spastyczny:

• zwiększone napięcie mięśniowe;
• niemożność wykonania funkcje mechaniczne, ruchy odruchowe;
• spadek siły mięśni.

W rozwoju ostrego zapalenia rdzenia kręgowego obserwuje się następujące etapy:

• etap ostrego rozwoju: szybki obrzęk dotkniętych segmentów, objawy neurologiczne (upośledzenie odruchów, parestezje, paraliż) - od 2 godzin do 10-14 dni;
• wczesny okres rekonwalescencji: od momentu ustabilizowania się objawów neurologicznych – do 6 miesięcy;
• późny okres rekonwalescencji: do 1,5-2 lat od zakończenia poprzedniego etapu;
• efekty resztkowe (zaburzenia przewodnictwa neuronowego): czas nieokreślony.

Martwicze podostre zapalenie rdzenia kręgowego powstaje w wyniku infekcyjno-nekrotycznych uszkodzeń błon rdzenia kręgowego ( ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Choroba rozwija się powoli, przez kilka lat. Wzniesienie następuje od kręgów lędźwiowych do odcinka piersiowego. Zniszczenie neuronów ruchowych w odcinku lędźwiowym rdzenia kręgowego i ogonie końskim wyraża się w narastającej paraplegii dolne kończyny, dysfunkcje narządów miednicy i Jama brzuszna. Analiza CSF wykazuje wzrost fragmentów komórkowych. Choroba dotyka osoby starsze. Wysoki procent zgony wraz z rozwojem zapalenia rdzenia przed uszkodzeniem piersiowego rdzenia kręgowego.

Zapalenie nerwu wzrokowego częściej wśród Azjatów. Uszkodzenie rdzenia kręgowego ( poprzeczne zapalenie rdzenia) towarzyszy zapalenie nerwu i demielinizacja nerwy wzrokowe. Choroba rozwija się symetrycznie (w obu oczach). Objawy: naruszenie widzenie peryferyjne mroczki („martwe punkty”), pogorszenie widzenia aż do całkowitej utraty.

Diagnostyka

Zakaźny charakter ostrego zapalenia rdzenia można rozpoznać po charakterystycznych objawach i potwierdzić badaniami neurologicznymi. Mniej określone postacie podostre i przewlekłe określa się za pomocą diagnostycznych metod obrazowych.

Tomografia komputerowa z środek kontrastowy lub rezonans magnetyczny są wiodącymi metodami obrazowania. Stosowana jest również mielografia (mniej efektowny wygląd fluoroskopia).

Czynnik sprawczy infekcji zakaźnej identyfikuje się za pomocą badania bakteriologiczne Płyn mózgowo-rdzeniowy, badania krwi i wysięki w dotkniętym obszarze. Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego bada się pod kątem zawartości białka, liczby limfocytów, zmiany fizyczne. Duża liczba Neutrofile wskazują na ciężkość choroby.

Objawy i badania mogą wskazywać na choroby o podobnym rozwoju: nowotwory złośliwe, zapalenie pajęczynówki, stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu i rdzenia, ropny ropień nadtwardówkowy (zapalenie nadtwardówki), polineuropatia. Diagnostyka różnicowa pomaga wyjaśnić diagnozę.

Leczenie

Leczenie zaleca się prowadzić w warunkach szpitalnych lub pod stałym nadzorem specjalistów. Prawidłowa pozycja ciała w łóżku i ciągła opieka zapewnić minimalne uszkodzenia skóra i tkaniny, ponieważ zapalenie rdzenia często powoduje zaburzenia troficzne, które powodują odleżyny.

Procesy zapalne są stabilizowane i redukowane za pomocą środków hormonalnych (kortykosteroidów). Bakteriobójcze i terapii przeciwwirusowej(sulfonamidy, antybiotyki, leki immunostymulujące) zapewnia szybkie zniszczenie patogenu.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, regularnie wykonuje się zabiegi poprawiające ukrwienie i trofizm: naświetlanie promieniami UV, przemywanie skóry nadmanganianem potasu, bandażowanie maści lecznicze. W przypadku odleżyn zgorzelinowych leczenie obejmuje interwencja chirurgiczna(wycięcie tkanki martwiczej).

Jeżeli funkcja oddawania moczu jest zaburzona, pacjentowi zakłada się cewnik. Aby zapobiec chorobom układu moczowego, regularnie wykonuje się płukanki antyseptyczne.

Aby wzmocnić poniżające tkanka mięśniowa Pacjentowi podaje się leki pobudzające. Przykurcze i zwiększony ton mięśnie z porażeniem spastycznym są zmiękczane za pomocą środków zwiotczających mięśnie. Podawanie środków antycholinesterazowych poprawia przewodnictwo nerwowe podniecenie w neuronach ruchowych.

Masaże i delikatne ćwiczenia poprawiają kondycję mięśni i redukują napięcie aparat więzadłowy. Podczas czas wyzdrowienia po ustabilizowaniu się zaburzeń motoryki pacjentowi zaleca się wykonanie ćwiczeń przywracających ruchomość i elastyczność więzadeł.

Złożony leczenie rehabilitacyjne obejmuje fizjoterapię: elektryczną stymulację kręgosłupa, elektroforezę lekami i substancjami biologicznie czynnymi. Zalecane są także zabiegi balneologiczne ( kąpiele mineralne, terapia błotna).

Rokowanie w chorobie zależy od wielu czynników: wieku i stanu pacjenta, rodzaju choroby (pierwotna lub wtórna, z towarzyszącymi innymi objawami). zaburzenia neurologiczne), rozwój infekcji i procesu zapalnego. W statystykach ogólnych przeważa dynamika dodatnia.

Artykuły na ten temat

Atak układu odpornościowego organizmu poprzez zniszczenie wirusowe, zakaźne lub traumatyczne komórki nerwowe zwane zapaleniem rdzenia kręgowego. Może wpływać zarówno na istotę szarą, jak i białą oraz na inne składniki komórek nerwowych. Lokalizacja może być pojedyncza lub wielokrotna.

Zapalenie rdzenia kręgowego nie ma ograniczeń związanych z wiekiem ani płcią. Choroba nie jest powszechna. Częstość jej występowania wynosi około 5 osób na milion. Zapalenie rdzenia kręgowego - niezwykle niebezpieczna choroba, V niektóre przypadki prowadzące do śmierci.

Klasyfikacja zapalenia rdzenia kręgowego opiera się na przyczynach jego pochodzenia. Główną przyczyną zapalenia rdzenia kręgowego jest obniżona aktywność układu odpornościowego. To sprawia, że ​​rdzeń kręgowy jest podatny na wtórne uszkodzenia. To właśnie ten proces powoduje proces zapalny.

Niedobory odporności mogą również powodować zmęczenie, stres nerwowy, przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, narażenie termiczne (hipotermia lub przegrzanie), wirusy i infekcje lub łączne działanie kilku z tych czynników.

Ostre zapalenie rdzenia może rozpocząć się po penetracji limfogennej (przez przepływ limfatyczny), krwiotwórczej (przez naczynia krwionośne) lub w wyniku wystąpienia następujących czynników uszkadzających w organizmie:

• Infekcje wirusowe ( Wirusowe zapalenie wątroby, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, wirus Coxsackie, odra, różyczka, świnka);
• Urazowe uszkodzenia kręgosłupa i tkanek nerwowych;
• Ucisk (ucisk przez guz lub przepuklinę);
• Skutki toksyczne (ostre lub przewlekłe zatrucie solami metali ciężkich, neurotoksynami, tlenkiem węgla);
• Narażenie na promieniowanie (lub narażenie na guz, który powoduje uszkodzenia w tym obszarze);
• Szczepienie złej jakości (najczęściej pochodzenia zakaźno-alergicznego);
• Nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, który postrzega rdzeń kręgowy jako obcą tkankę, przeciwko której wytwarza przeciwciała;

Ostre zapalenie rdzenia może niezwykle rzadko być spowodowane ciążą i porodem. Zapalenie rdzenia kręgowego zawsze poprzedza okres prodromalny, charakteryzujący się uogólnieniem objawy kliniczne w postaci osłabienia, gorączki, złego samopoczucia i letargu. Jeśli zgłosisz się w tym stanie do lekarza, przebieg zmian będzie mniejszy.

Zapalenie rozpoczyna się z powodu obrzęku rdzenia kręgowego, który pojawia się w wyniku powyższych przyczyn. Ponadto dopływ krwi do mięśni zostaje zakłócony, a w naczyniach pojawiają się skrzepy krwi. Zwiększa się obrzęk. Jest to tzw błędne koło" W rezultacie tkanka rdzenia kręgowego mięknie. Wiele zaburzeń, które pojawiły się w organizmie w wyniku choroby, utrzymuje się nawet po wyzdrowieniu.

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego zależą od lokalizacji patologii. W pierwszych dniach wystąpienia choroby objawy zapalenia rdzenia przypominają ogólny obraz kliniczny każdej poważnej choroby i objawiają się w postaci słabe mięśnie, zawroty głowy, silne dreszcze I ostry wzrost temperatura. Mniej więcej w tym czasie zaczyna się ból pleców.

Wyspecjalizowany specjalista widzi poza niewyraźnym obrazem charakterystyczne objawy poprzeczne zapalenie rdzenia. Należą do nich zwiększona bolesna wrażliwość na światło i głośne dźwięki, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rdzeniowego, wymioty bez jedzenia i niektóre odruchy mięśniowe. Ból głowy przy stanach zapalnych jest silny, z tendencją do nasilenia. Wszystko to trwa do momentu pojawienia się objawów ogniskowych, bezpośrednio związanych z poziomem, na jakim rozwinął się proces zapalny w rdzeniu kręgowym.

Rokowanie i powodzenie leczenia zależą od lokalizacji i rozległości zmiany. Terminowa diagnoza przez wykwalifikowanego lekarza jest jednym z głównych czynników skutecznego leczenia.

Zapaleniu rdzenia szyjnego towarzyszy wiotkie porażenie możliwe są ramiona i spastyczne nogi zaburzenia opuszkowe często dochodzi do uszkodzenia nerwu przeponowego i zaburzeń oddechowych. Patologia w tym obszarze kręgosłupa jest najniebezpieczniejsza, ponieważ może prowadzić do uszkodzenia nerwu przeponowego, a w rezultacie do zatrzymania oddechu.

Dotknięty obszar klatki piersiowej prowadzi do dysfunkcji narządów jamy brzusznej, paraliżu nóg, zatrzymania moczu i stolca, które na skutek uszkodzenia narządów miednicy zamienia się w nietrzymanie moczu i często pojawiają się patologiczne odruchy.

W okolicy lędźwiowo-krzyżowej zapalenie rdzenia powoduje niedowład nóg i dysfunkcję narządów miednicy. Mięśnie stopniowo zanikają z powodu unerwienia przez nerwy i braku normalnej regulacji.

W przypadku reakcji zapalnej w rdzeniu kręgowym następuje utrata wrażliwości. Jest typowy dla każdej lokalizacji zapalenia rdzenia kręgowego, a także całkowitej dysfunkcji rdzenia kręgowego.

Diagnostyka zapalenia

Definicja zapalenia rdzenia może być bardzo Złożony proces, zwłaszcza jeśli zmiana jest wtórna i rozwija się na tle innej choroby. Proces diagnostyczny zapalenia rdzenia kręgowego przebiega etapowo:

1. Zbieranie pełnego wywiadu, ustalenie, jak dawno temu pojawiły się zaburzenia, poszukiwanie możliwych przyczyn, które były prawdopodobnymi prowokatorami.
2. Ocena neurologiczna polegająca na określeniu stopnia napięcie mięśniowe, granice utraty wrażliwości, badanie budowy skóry, ocena stanu kończyn, obecność nietrzymania stolca i moczu.
3. Laboratoryjne badanie krwi na obecność stanu zapalnego (wzrost wskaźników ilościowych czerwonych krwinek, leukocytów i fibrynogenu). Badanie krwi na obecność przeciwciał.
4. Nakłucie lędźwiowe, pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego specjalną igłą.
5. Elektroneuromiografia (ENMG), której celem jest określenie przewodzenia impulsów nerwowych przez rdzeń kręgowy oraz określenie przemieszczenia istniejącej zmiany chorobowej.
6. Rezonans magnetyczny (MRI), który określa lokalizację i wielkość obszaru objętego stanem zapalnym.

Ostateczny werdykt wydawany jest po badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, które pozwala określić zmiany parametry biochemiczne, wzrost liczby komórek. Również podjęte posiew bakteriologiczny na pożywce zakaźnych agresorów.

Sposób leczenia zapalenia rdzenia określa się w zależności od stanu pacjenta, objawów, lokalizacji zmiany i czynników, które stały się główną przyczyną. Ogólne i główne warunki leczenia zapalenia rdzenia kręgowego to hospitalizacja, odpoczynek w łóżku i antybiotyki. Powinny zatrzymać proces zapalny.

Są aktywnie stosowane w leczeniu zapalenia rdzenia kręgowego leki hormonalne w szczególności prednizolon lub leki na jego bazie. To najskuteczniejsze leki. Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego polega również na stosowaniu leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych, zwiotczających mięśnie, cewnikowaniu lub założeniu rurki w celu drenażu moczu powyżej łona.

Zapalenie rdzenia kręgowego jest nieodwracalne i prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku jest wykluczone, jeśli pomoc lekarska zostanie zwrócona na późnym etapie. Dlatego jest to konieczne wczesna diagnoza zapalenie rdzenia kręgowego i rozpocząć długą i trudną drogę do powrotu do zdrowia.

Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego może obejmować również interwencję chirurgiczną, na przykład w przypadku ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego, w którym ucisk lub blok kręgosłupa. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się również w obecności septycznego lub ropne skupienie obok rdzenia kręgowego.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przepisywane są zabiegi rehabilitacyjne, które mogą polegać na fizjoterapii, ćwiczenia terapeutyczne i przyjmowanie aminokwasów i leków nootropowych.

Przy zapaleniu rdzenia kręgowego ważne jest zapobieganie i leczenie odleżyn, które przemywa się nadtlenkiem wodoru lub tamponami z chlorkiem sodu. Jezeli tam ropna wydzielina, użyj maści Wiszniewskiego lub olejku z rokitnika.

Fizjoterapia zapalenia rdzenia prowadzona jest w celu zapobiegania przykurczom (nieodwracalnemu upośledzeniu ruchomości stawów kończyn).

Zapobieganie

Ze względu na fakt, że etiologii większości zapaleń rdzenia nie udaje się ustalić (tzw. idiopatyczne zapalenie rdzenia), środki zapobiegawcze Zaleca się zaszczepienie przeciwko chorobom zakaźnym, które mogą być ich przyczyną reakcje zapalne rdzeń kręgowy. Należą do nich odra, świnka i polio.

Przyczyną śmierci jest zwykle zapalenie górnego odcinka szyjnego rdzenia, zapalenie klatki piersiowej i rejony lędźwiowe prowadzić do niepełnosprawności. Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego może trwać kilka miesięcy i pełne wyzdrowienie nastąpi dopiero za kilka lat.

Ważne jest, aby zwrócić szczególną uwagę własne zdrowie i terminowe eliminowanie ognisk przewlekłe zapalenie. Potrzebuje leczenia choroby ogólnoustrojowe narządy wewnętrzne, ołów zdrowy wizerunekżycie.

Zapalenie rdzenia kręgowego jest Nazwa zwyczajowa na wszystkie choroby zapalne rdzenia kręgowego. Zapalenie rdzenia może rozwinąć się z alergią lub zmiana zakaźna. Często proces patologiczny rozprzestrzenia się na kilka (1-2) odcinków rdzenia kręgowego pacjenta, ale zdarzają się przypadki, gdy ich liczba wzrasta pod wpływem pewnych czynników. Chorobie towarzyszy wiele objawów, z których głównym jest uszkodzenie rdzenia kręgowego. Jeśli pacjentowi nie zapewni się pomocy na czas, zapalenie rdzenia może spowodować poważne powikłania.

Zakażenie jest jednym z najczęstszych czynników powodujących zapalenie rdzenia kręgowego. To może być kleszcze zapalenia mózgu, grzyby, mikroorganizmy chorobotwórcze(krętki, meningokoki itp.), wirusy HIV, opryszczki lub wścieklizny. Według statystyk, w co drugim przypadku zapalenia rdzenia kręgowego przyczyną jest infekcja wirusowa.

Ale są inne przyczyny rozwoju procesu patologicznego:

• konsekwencje radioterapia, który jest często stosowany w leczeniu raka;
• reakcja alergiczna na niektóre leki;
• zatrucie ołowiem, rtęcią lub innymi substancjami chemikalia, a także niektóre leki, w szczególności leki psychotropowe;
• uszkodzenie mechaniczne kręgosłupa w wyniku urazu.

Uwaga! Pomimo wysoki poziom nowoczesna medycyna Niestety, nie zawsze udaje się ustalić przyczynę choroby. Zakłada się, że rozwój zapalenia rdzenia w takich przypadkach jest związany z funkcjonowaniem układu odpornościowego. Dlatego może wywołać chorobę ciężka hipotermia ciało.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas zapalenia rdzenia kręgowego

Klasyfikacja zapalenia rdzenia kręgowego

Podział zapalenia rdzenia na różne jest przede wszystkim wymagany przez samych lekarzy prawidłowa diagnoza proces zapalny i zalecenie odpowiedniego przebiegu terapii. Poniżej znajdują się główne typy patologii.

Tabela. Główne rodzaje zapalenia rdzenia kręgowego.

Zapalenie rdzenia kręgowego jest również klasyfikowane według lokalizacji procesu patologicznego. To jest o o chorobie rdzeń kręgowy lędźwiowy, piersiowy i szyjny.

Jak objawia się choroba?

Wraz z rozwojem zapalenia rdzenia kręgowego pacjent zwykle doświadcza następujących objawów:

Uwaga! Objawy zapalenia rdzenia kręgowego mogą pojawić się natychmiast, dosłownie w ciągu 1-2 godzin lub stopniowo w ciągu kilku miesięcy. Cechy manifestacji patologii zależą od lokalizacji źródła stanu zapalnego. Ale aby szybko wyleczyć chorobę, musisz zareagować na jej pierwsze objawy, dlatego powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie rdzenia kręgowego.

Funkcje diagnostyczne

Prowadzić badanie diagnostyczne powinien być neurologiem, więc przy pierwszych objawach patologii należy się z nim skontaktować. Podczas badania lekarz sprawdzi wrażliwość mięśni oraz zbada objawy i dolegliwości pacjenta.

Mogą być również wymagane dodatkowe procedury diagnostyczne, w tym:

• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT);
• elektroneuromografia;
• nakłucie lędźwiowe (nakłucie specjalną igłą w okolicy lędźwiowej w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy);
• ogólne badanie krwi i badanie przeciwciał.

Konieczna może być także konsultacja z neurochirurgiem. Na podstawie wyników badań lekarz stawia diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie. Im szybciej zostanie przeprowadzone badanie diagnostyczne, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia. Pozwoli to również uniknąć wielu nieprzyjemnych konsekwencji.

Jak traktować

Niezależnie od rodzaju i charakteru manifestacji, lekarze leczą zapalenie rdzenia kręgowego obowiązkowy stosować leki przeciwbakteryjne. Jeśli towarzyszącym objawom jest silny ból lub podniesiona temperatura, wówczas pacjentowi przepisuje się leki przeciwgorączkowe (leki przeciwgorączkowe). Równolegle stosuje się środki glukokortykoidowe.

Osobliwością przebiegu zapalenia rdzenia kręgowego jest ryzyko infekcji układu moczowo-płciowego lub odleżyn, dlatego kurs terapeutyczny należy opracować z uwzględnieniem tego ryzyka. Oczywiście odleżynom, jak wszystkim chorobom, znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego podczas kompleksowego leczenia pacjentowi przepisuje się terapeutyczny masaż uciśniętych obszarów ciała, aby uniknąć problemów z krążeniem krwi. Najczęściej takimi strefami są okolice pięt, kości krzyżowej i łopatek. Do zwalczania istniejących odleżyn stosuje się płyny, maści lub roztwory. W cięższych przypadkach lekarz usuwa tkankę martwiczą.

Często chorobie towarzyszą zaburzenia w procesach wypróżnień i oddawania moczu, dlatego pacjentom przepisuje się leki antycholinesterazy, których głównym zadaniem jest normalizacja procesów wypróżnień. Również w leczeniu zapalenia rdzenia kręgowego stosuje się lek przeciwzapalny metyloprednizolon.

Tradycyjna medycyna na zapalenie rdzenia kręgowego

Dodać tradycyjne leczenie zapalenie rdzenia kręgowego można osiągnąć za pomocą sprawdzonych środków Medycyna tradycyjna. Ich głównym zadaniem jest łagodzenie objawów choroby, a także łagodzenie procesów zapalnych. Najczęściej używany kompresy lecznicze z wódki, propolisu, aloesu lub miodu. Przydatne jest również picie wywarów z Rośliny lecznicze na przykład z rumianku, który działa na organizm przeciwzapalnie i przeciwskurczowo.

Ale pomimo tego, że skład środki ludowe zawarte wyłącznie naturalne składniki mogą mieć swoje przeciwwskazania, dlatego przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Nawet jeśli korzystasz z tradycyjnej medycyny, nie oznacza to, że możesz odmówić tradycyjnej terapii.

Możliwe komplikacje

Niepoprawne lub przedwczesne leczenie zapalenie rdzenia może prowadzić do poważnych powikłań:

• choroba dróg moczowych zakaźny charakter(występuje w wyniku zaburzeń oddawania moczu);
• trudności w oddychaniu spowodowane uszkodzeniem mięśni oddechowych;
• zanik tkanki mięśniowej (występuje na tle zaburzenia autonomicznego układu nerwowego);
• pojawienie się odleżyn w wyniku długotrwałego przebywania w jednej pozycji.

Tylko odwołanie w odpowiednim czasie Aby uniknąć takich powikłań, skontaktuj się z lekarzem i postępuj zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia rdzenia kręgowego, eksperci zalecają szczepienie przeciwko różnym chorobom zakaźnym, które mogą powodować rozwój procesu zapalnego w organizmie. Przede wszystkim dotyczy to polio, świnki i odry. Chociaż czas trwania kursu terapeutycznego wynosi zwykle kilka miesięcy, rehabilitacja po zapaleniu rdzenia kręgowego jest procesem bardziej złożonym i długotrwałym, który może trwać kilka lat.

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jakie istnieją rodzaje, a także zapoznać się ze wskazaniami i przeciwwskazaniami, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Ponadto w celach profilaktycznych należy stale monitorować swoje zdrowie, uprawiać aktywny sport, dobrze się odżywiać i szybko leczyć wszystkie pojawiające się patologie, zwłaszcza przewlekłe ogniska zapalne. Zaleca się brać badanie profilaktyczne zgłosić się do lekarza przynajmniej raz w roku. Umożliwi to identyfikację różnych chorób już na wczesnym etapie ich rozwoju, co znacznie przyspieszy leczenie.

Wideo - Co to jest poprzeczne zapalenie rdzenia

Zapalenie rdzenia kręgowego, ekscytujące bardzośrednicy z uszkodzeniem zarówno istoty szarej, jak i białej.

Proces ten może rozprzestrzenić się na całą średnicę rdzenia kręgowego ( poprzeczne zapalenie rdzenia) lub objawia się rozproszonymi ogniskami zapalnymi w różnych odcinkach rdzenia kręgowego (rozsiane, rozproszone, zapalenie rdzenia kręgowego).

Przyczyny choroby

Występują zakaźne, odurzające i traumatyczne zapalenie rdzenia. Zakaźne zapalenie rdzenia może być pierwotne, wywołane przez neurowirusy (półpasiec, wirus polio, wścieklizna), spowodowane gruźlicą lub zmianami syfilitycznymi. Wtórne zapalenie rdzenia występuje jako powikłanie ogólnych chorób zakaźnych (odra, szkarlatyna, tyfus, zapalenie płuc, grypa) lub dowolnego ogniska ropnego w organizmie i posocznicy.

Objawy zapalenia rdzenia kręgowego

Zapalenie rdzenia występuje ostro lub podostro, często na tle ogólnych objawów zakaźnych (gorączka, złe samopoczucie, dreszcze). Pojawia się ból pleców promieniujący do obszarów odpowiadających strefom unerwienia dotkniętych korzeni; Parestezje mogą również wystąpić w tych samych obszarach.

Po zespół bólowy Poniżej poziomu uszkodzenia kręgosłupa rozwijają się paraliż, zaburzenia czucia i schorzenia miednicy. W ostrym okresie, niezależnie od stopnia uszkodzenia, paraliż jest powolny: napięcie w sparaliżowanych kończynach jest zmniejszone, odruchy głębokie są trudne do wywołania lub nieobecne. Jednak już w wczesne stadia Choroba objawia się objawem Babińskiego lub innymi odruchami patologicznymi.

W przypadku zapalenia rdzenia kręgowego w okolicy szyjnej i klatki piersiowej po kilku dniach wiotkie skaleczenia stopniowo przekształcają się w spastyczne. Z reguły cierpi trofizm, w wyniku czego szybko rozwijają się odleżyny. W ciężkich przypadkach zapalenie rdzenia kręgowego jest powikłane posocznicą, a bramami wejściowymi nadkażenia są przede wszystkim odleżyny i drogi moczowe. W płynie mózgowo-rdzeniowym zwykle są zwiększona zawartość białkowe i pleocytoza - neutrofilowe w przypadku infekcji ropnej i limfocytarne w przypadkach wirusowego lub alergicznego charakteru choroby. Test Queckenstedta zwykle stwierdza prawidłową drożność przestrzeni podpajęczynówkowej; Tylko sporadycznie wykrywana jest blokada, spowodowana albo silnym obrzękiem rdzenia kręgowego (obrzęk, zapalenie rzekome rdzenia kręgowego), albo procesem zrostowym.

Przebieg choroby może być różny. W korzystnych przypadkach po przejściu ostry okres proces stabilizuje się, a następnie objawy kręgosłupa ustępują w takim czy innym stopniu. W niektórych przypadkach wzór poprzecznych uszkodzeń rdzenia kręgowego utrzymuje się przez całe życie.

W najbardziej złośliwych przypadkach następuje postępujący postęp zapalenia rdzenia, w którym zapalenie może rozprzestrzenić się na pień mózgu. Podostre martwicze zapalenie rdzenia częściej obserwuje się u osób starszych, często z przewlekłą chorobą serce płucne. Obraz kliniczny charakteryzuje się narastającym niedowładem spastyczno-zanikowym nóg, zmiennymi zaburzeniami wrażliwości i zaburzeniami miednicy. Pokonać dolne sekcje rdzeń kręgowy i ogon koński rosną przez kilka lat, stopniowo rozprzestrzeniając się ku górze. Zwiększa się zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie zapalenia rdzenia kręgowego

Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Antybiotyki i sulfonamidy są przepisywane w zwykłych dawkach, dożylnie podaje się 40% roztwór heksametylenotetraaminy (urotropiny) 8-10 ml, 40% roztwór glukozy 15-20 ml. Od pierwszych dni choroby bardzo ważna jest staranna pielęgnacja skóry, aby zapobiec powstawaniu odleżyn. Konieczne jest monitorowanie czystości pościeli. Pod wystające miejsca na ciele należy umieścić kółko gumowe lub pierścienie z gazy bawełnianej. Przecieraj skórę kilka razy dziennie alkohol kamforowy, często zmieniają pozycję pacjenta.

Kiedy pojawiają się odleżyny, zaleca się napromieniowanie kwarcem, traktuje się je 5% roztworem nadmanganianu potasu i stosuje opatrunki maściowe (maść Wiszniewskiego, emulsja sulfadimezyny lub syntomycyny). W przypadku zatrzymania moczu powtarzane cewnikowanie pęcherza wykonuje się w warunkach ścisłej aseptyki. Pęcherz moczowy przemyto 2% roztworem kwas borowy, nadmanganian potasu (0,1:200), azotan srebra (1:2000). W przypadku zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia pęcherza moczowego przepisuje się chloramfenikol (0,5 g 4 razy dziennie), biomycynę (0,2 g 4-5 razy) i picie dużej ilości płynów.

Aby zapobiec przykurczom od pierwszych dni rozwoju paraliżu, należy monitorować położenie kończyn, umieszczając je w pożądanej pozycji za pomocą worków z piaskiem. Już w środku wczesne daty Należy stosować bierną, a następnie czynną gimnastykę i masaż.

W celu poprawy funkcji motorycznych przepisuje się prozerynę, dibazol i witaminy z grupy B. W celu zmniejszenia napięcia mięśniowego w porażeniu spastycznym stosuje się meliktynę 0,02 g 2-3 razy dziennie. Po 2 miesiącach od wystąpienia choroby wskazane jest zastosowanie jonoforezy z jodem i diatermii na dotkniętym obszarze. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie ortopedyczne.