Liečba symptómov črevnej dysbakteriózy vo výžive dospelých. Bylinná liečba

Celkové zdravie závisí od stavu tráviaceho systému. Akékoľvek porušenia v gastrointestinálny trakt viesť k nerovnováhe v celom tele. Jednou z najbežnejších patológií je intestinálna dysbakterióza u dospelých. Môže sa vyvinúť z niekoľkých dôvodov. A je veľmi ťažké rýchlo vyliečiť túto chorobu. Požadovaný Komplexný prístup ktorá zahŕňa množstvo aktivít.

Aby tráviaci systém normálne fungoval, musí mať správnu rovnováhu mikroflóry. Bez prospešných baktérií nie je možný normálny proces trávenia potravy, vstrebávanie vitamínov a stopových prvkov. V hrubom čreve sa nachádza črevná biomasa, ktorá pozostáva z mnohých druhov baktérií. Ich základom sú aeróbne laktobacily a anaeróbne bifidorbaktérie.

Je to správna rovnováha črevnej mikroflóry, ktorá chráni človeka pred mnohými infekciami, ničí a odstraňuje toxíny z tela. Ak je rovnováha narušená v smere patogénnej mikroflóry, začnú sa procesy samootrávenia tela, vzniká dysbakterióza. Po ňom môže dôjsť k narušeniu práce iných systémov a orgánov.

Príčiny

Nie vždy sa dá jednoznačne odpovedať, prečo zlyháva vyvážené zloženie črevnej mikroflóry u dospelých. Existujú faktory, ktoré môžu spustiť mechanizmus rozvoja dysbakteriózy:

• Poruchy príjmu potravy. Patrí sem nevyvážená strava s prevahou jednotvárnej stravy. Nedostatočný príjem vlákniny vytvára nedostatok priaznivého prostredia pre prospešnú mikroflóru. Črevá sú otrávené jedlom nasýteným umelými prísadami, rýchlymi sacharidmi, živočíšnymi tukami.
• Choroby tráviaceho systému. Konštantným zdrojom patogénnej mikroflóry je zápal sliznice tráviaceho traktu, nesprávna syntéza enzýmov, črevná obštrukcia, gastritída, vredy atď.
• Užívanie antibiotík. Tieto lieky sú škodlivé nielen pre patogénne baktérie, ale aj pre prospešné. Preto by sa antibiotická terapia mala neustále dopĺňať príjmom liekov s prospešnou mikroflórou.
• Choroby endokrinného systému, ktoré sú spôsobené užívaním hormonálnych látok.
• Chemoterapia a liečenie ožiarením výrazne oslabujú imunitný systém a vyvolávajú masívne zníženie prospešných baktérií.
• Odložené operácie na žalúdku.
• Zlá hygiena rúk a potravín, cez ktoré sa patogénne organizmy dostávajú do gastrointestinálneho traktu.
• Pravidelný stres, obavy.

Dôležité! Všetky tieto faktory sú lokomotívami sekundárnej dysbakteriózy. Primárna forma ochorenia sa vyvíja iba u malých detí.

Štádiá a symptómy ochorenia

Dysbakterióza sa vyvíja postupne. Sú určené jeho 4 štádiá, ktoré sa vyznačujú vlastnými príznakmi.

Ak sa včasná pozornosť nevenuje poruche čriev, vzniká chronická dysbakterióza. Môže to byť sprevádzané porušením srdcového rytmu, dýchavičnosťou.

Po prvé, pacient sa musí poradiť s gastroenterológom. Predpíše bakteriologický rozbor výkalov. Okrem toho sa vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia:

• Gastroskopia;
• kolonoskopia;
• Irrigoskopia;
• Sigmoidoskopia.

Ako a aký je správny spôsob liečby?

Dysbakteriózu nebude možné veľmi rýchlo vyliečiť, najmä ak je už v štádiu 3-4. Je potrebný integrovaný a fázový prístup k liečbe:

• Zničte patogénne baktérie.
• Naplňte črevá prospešnou mikroflórou.
• Normalizujte rovnováhu mikroflóry.
• Obnovte funkciu čriev.
• Vykonajte korekciu imunitného stavu.

Na správne nasadenie liečby musí lekár určiť, aká mikroflóra v čreve prevláda a ktorých prospešných baktérií je nedostatok, aby sa doplnili. To znamená, že režim liečby pre každého pacienta je individuálny.

Lieky

1. fáza liečby - čistenie čriev od patogénnej mikroflóry. Na tento účel sú predpísané rôzne skupiny antibiotík (tetracyklíny, cefalosporíny, penicilíny atď.), Antifungálne látky. Širokospektrálne antibiotiká sa používajú pri ťažkej črevnej malabsorpcii v dôsledku nadbytku patogénnych baktérií a pri infekciách tráviaceho traktu. Mierne prípady sa môžu liečiť antimikrobiálnymi látkami, ktoré pôsobia na baktérie v lúmene čreva (furazolidón). Priebeh liečby je v priemere 7-10 dní.

Zabiť patogénna flóra prakticky bez ovplyvnenia hlavných črevných antiseptík:

• nifuroxazid;
• Intetrix;
• Enterofuril.

Na čistenie čriev od toxínov nahromadených po užití antibiotík sú predpísané sorbenty. Tieto lieky sú tiež účinné pri hnačke:

• Sorbex;
• Atoxil;
• Polysorb.

Pomocou enzýmov je možné zlepšiť vstrebávanie živín a rozklad potravy, choleretické lieky a hepatoprotektory:

• pankreatín;
• Festal;
• Hofitol;
• Gnpabene;
• Karsil atď.

Najdôležitejšou etapou liečby dysbakteriózy je obnovenie normálnej mikroflóry. Na tento účel je zobrazený príjem takýchto skupín. lieky:

Ľudové prostriedky

Okrem liekov predpísaných gastroenterológom môžete použiť finančné prostriedky tradičná medicína.

• Jedzte 1 strúčik cesnaku dvakrát denne (ráno nalačno a 2 hodiny po večeri) počas 2 týždňov. Pite vodu alebo kefír. Cesnak - prírodné antiseptikum, ktorý potláča hnilobné procesy v črevách.
• Pite 15 kvapiek propolisovej tinktúry trikrát denne pred jedlom. Predriedený vodou. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.
• Na obnovenie črevnej sliznice je užitočné odobrať odvar z ľanových semien alebo ovsa. Majú obalový efekt.
• Pri hnačke vezmite odvar z dubovej kôry, šupky z granátového jablka. Majú adstringentný účinok.

Liečivé byliny

• Pripravte si zbierku bylín (2 diely každý), (1 diel), (3 diely), (5 dielov). 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejeme ½ litrom vriacej vody a pol hodiny varíme vo vodnom kúpeli. Pite ½ šálky pred jedlom trikrát denne.
• Odvary zo sena, šťavy majú laxatívny účinok. Tieto lieky sú kontraindikované pri hemoroidoch a rektálnych trhlinách.
• Na uľahčenie vypúšťania plynov a odstránenie zápchy môžete použiť odvar, aníz alebo.
• Odvar má protizápalový účinok (1 lyžica surovín na 200 ml vody).

Bez korekcie výživy je nemožné vyliečiť dysbakteriózu. Od prvého dňa liečby musíte dodržiavať pravidlá terapeutickej stravy:

• Vyhnite sa pôstu, jedzte každé 3 hodiny v malých porciách.
• Odstráňte vyprážané a korenené jedlá zo svojho jedálnička.
• Vylúčte potraviny, ktoré zlepšujú fermentačné procesy: kapusta, kyslé ovocie, čerstvý chlieb, pečivo.
• Počas jedenia nepite vodu. Jedlo môžete piť pol hodiny po zjedení.
• Zaraďte do jedálneho lístka dostatok bielkovinových potravín. Mäso by malo byť chudé, nie vyprážané.
• Zdržať sa alkoholických nápojov.
• Zvýšte príjem vlákniny, ktorá je hojne zastúpená v čerstvej zelenine a ovocí, obilninách. Je užitočné použiť naklíčené zrná pšenice.
• Zahrňte do stravy čerstvé fermentované mliečne výrobky obsahujúce prospešnú mikroflóru (kefír, jogurt, narín).
• Nepoužívajte výrobky s konzervačnými látkami, zvýrazňovačmi chuti a inými chemickými prísadami.

Prevencia

Správna výživa je najlepší spôsob, ako zabrániť intestinálnej dysbióze. Preto sa treba vzdať škodlivé produkty, ktoré dráždia sliznicu, spôsobujú stagnujúce a hnilobné procesy v gastrointestinálnom trakte. Nezapájajte sa do prísnych diét. Odmietnutie mnohých produktov vedie k nerovnováhe mikroflóry, nutričným nedostatkom a zníženiu imunity.

Je veľmi dôležité starať sa o svoje celkové zdravie. Nemôžete sa samoliečiť a nekontrolovane užívať akékoľvek lieky. Je potrebné včas identifikovať a liečiť chronické ložiská zápalu, ktoré porušujú mikrobiocinózu. Dodržiavanie pravidiel a noriem hygieny pomáha predchádzať črevným infekciám. Preto si pred jedlom dôkladne umyte ruky, zeleninu, ovocie.

Stav dysbakteriózy v určitej oblasti tela je známy takmer každému. Nie každý si však dobre uvedomuje, čo je dysbakterióza. Moderná medicína pod týmto pojmom najčastejšie chápe nie konkrétnu chorobu, ale dôsledok nejakého cudzieho faktora, vrátane choroby, v dôsledku ktorej je narušená rovnováha mikroorganizmov v čreve.

Popis

V ľudskom tele je prítomný určitý súbor skupín baktérií. Mimochodom, nie vždy sú to škodlivé baktérie. Zároveň pre každé konkrétne miesto, či už ide o ústnu dutinu, črevá, hrdlo alebo vagínu, je tento súbor mikroorganizmov odlišný. Navyše pre každého človeka sú tieto kombinácie často individuálne. Lekári nazývajú tento optimálny súbor baktérií eubióza, menej často črevná biocenóza a porušenie jej zloženia, množstva alebo vlastností - dysbakterióza. Pochopíme špecifickú formu dysbakteriózy - porušenie zloženia črevnej mikroflóry, čo vedie k zníženiu počtu prospešných baktérií, ktoré žijú na črevných stenách.

Dysbakterióza je stav alebo choroba (diskusia o vhodnosti posledného termínu v tomto prípade nebola doteraz uzavretá), ktorá sa prejavuje pomerne štandardným zoznamom symptómov v závislosti od zložitosti priebehu. Zároveň sa príčiny tejto patológie gastrointestinálneho traktu môžu v rôznych prípadoch radikálne líšiť. Bohužiaľ, ľudia si nie vždy dobre uvedomujú črevnú dysbakteriózu, symptómy a liečbu tejto choroby u dospelých.

Príčiny dysbakteriózy

Banálna zmena stravy, zmena chemické zloženie príjem vody, klimatické zmeny, stres, strava môžu viesť k zmenám v počte patogénnych mikróbov a prejavom nerovnováhy v črevnej flóre. Môžu k tomu viesť aj vážnejšie stavy: otrava jedlom, tráviace ťažkosti v dôsledku diétnych chýb, užívanie antibiotík alebo ochorenie. črevný trakt. A hlavná vec v tom všetkom je, že aby ste sa zbavili klinických príznakov porušenia mikroflóry v čreve, musíte sa najskôr zbaviť predpokladov pre výskyt takéhoto stavu.

Dysbakterióza, príznaky

Príznaky intestinálnej dysbakteriózy sú pomerne rôznorodé a do značnej miery závisia od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Dysbakterióza hrubého čreva je rozdelená do štyroch štádií podľa zložitosti zmien mikroflóry. Príznaky u dospelých pre každú fázu majú svoje vlastné charakteristiky. Zvážte ich kvôli prehľadnosti vo forme tabuľky:

Klasifikácia dysbakteriózy podľa obsahu mikroorganizmov vo výkaloch

Okrem toho existuje ďalšia klasifikácia zložitosti ochorenia, ktorá nie je založená na príznakoch vývoja dysbakteriózy, ale na indikáciách laboratórnych štúdií výkalov v rozpore s mikroflórou. U dospelých sa delí na dve skupiny. Pre prehľadnosť ho uvádzame aj vo forme tabuľky:

Vizuálna analýza výkalov v rozpore s črevnou mikroflórou

Pri dysbakterióze sa tiež venuje vážna pozornosť povahe patológie črevného traktu, ktorá je celkom jednoducho určená typom a farbou výkalov, ako aj stavom stolice.

Stolica so žltkastým odtieňom naznačuje veľké množstvo nestrávenej vlákniny vo výkaloch a prebytok škrobu. Liečba tohto stavu sa musí uskutočniť zmenou stravy. Odporúča sa bielkovinová strava (varené mäso, vajcia, tvaroh), ktorú treba nahradiť surovou zeleninou, sacharidmi a mliekom.

vysoko tmavá stolica so silným zápachom ukazuje prítomnosť alkalickej reakcie v črevách, ako aj nestrávenú vláknitú potravu. V tomto prípade by sa zo stravy malo vylúčiť mäso a tuky, pričom príjem kalórií by sa mal nahradiť varenou zeleninou a kyslomliečnymi výrobkami.

Črevná dysbakterióza, ktorá je sprevádzaná hnačkou, sa musí odstrániť diétou založenou na "mäkkom" jedle. Jedlá v strave by nemali byť horúce ani studené, jedlo, ak je to možné, by sa malo variť a rozdrviť.

Niekedy porušenie črevnú flóru prejavuje sa zápchou. S podobným variantom ochorenia čriev liečba zahŕňa zahrnutie potravín s množstvom vlákniny do stravy: jablká, kapusta, mrkva, marhule. Takáto strava by mala viesť k zvýšeniu obsahu prospešnej flóry v črevách.

Liečba intestinálnej dysbiózy u dospelých

Ak existujú príznaky jasne naznačujúce porušenie rovnováhy mikroflóry, odporúča sa poradiť sa s lekárom. Iba kvalifikovaný odborník vie všetko o črevnej dysbakterióze, symptómoch, liečbe tejto choroby u dospelých.

Liečba dysbakteriózy u dospelých zahŕňa predovšetkým odstránenie príčin jej výskytu. To znamená, že je nerozumné liečiť jednu dysbakteriózu, je potrebné liečiť chorobu, ktorá k nej viedla. Ak bol príčinou stavu príjem antibakteriálnych liekov, je potrebné absolvovať antibiotickú terapiu a pri nesprávnom stravovaní sa vrátiť k pôvodnému stavu stravovania. Vo väčšine prípadov je však potrebná aj liečba na zmiernenie príznakov charakteristických pre porušenie zloženia mikroflóry a na jej obnovenie. Na tieto účely moderná medicína odporúča tri typy liečby:

• diéta,
• probiotická terapia,
• prebiotická terapia.

Diéta pre dysbakteriózu

Liečba nerovnováhy v črevnej mikroflóre, najmä na počiatočné štádiá, v prvom rade zahŕňa špeciálnu diétu. Vo väčšine prípadov je schopný úplne odstrániť problém. Vyššie sme už zvážili možnosti zmeny stravy na normalizáciu stolice, ale teraz zvážime množstvo ďalších výživových pravidiel pre tento stav.

Strava by mala byť čo najvyváženejšia. Mal by obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj tekutiny. Lekári odporúčajú vypiť pohár pol hodiny pred jedlom teplá voda. Okrem toho by mala strava obsahovať päť jedál, aj keď s menšími porciami, ako aj zníženie záťaže čriev pred spaním.

Je dôležité, aby sa v použitých výrobkoch nachádzali tieto látky:

• bifido- a laktobacily, ktoré sú nasýtené fermentovanými mliečnymi výrobkami a prírodným maslom;
• pektíny a vláknina obsiahnuté v dostatočnom množstve v kapuste, mrkve, repe a morských riasach;
• aminokyseliny glutamín a arginín, ktorých zdrojom sú kuracie mäso, hovädzie mäso, mliečne výrobky, ryby, petržlen, špenát, orechy, tekvicové semienka, pšeničná múka, hrášok.

Analýzou vyššie uvedeného zoznamu produktov môžeme konštatovať, že diéta pre chorobu nie je zoznam obmedzení, ale chutná, zdravá a vyvážená strava. Hlavnou vecou nie je prejedať sa, nezneužívať „ťažké“ jedlá a tiež sa v tomto období vyhýbať konzumácii vyprážaných, pikantných a iných, nie najzdravších jedál.

Liečba črevnej dysbakteriózy u dospelých, prebiotiká a probiotiká

Na liečbu dysbakteriózy sa používajú prebiotické a probiotické prípravky, ktoré podľa uistení výborne obnovujú narušenú mikroflóru črevného traktu a zmierňujú príznaky dysbakteriózy. Napriek podobnosti názvov sú prebiotiká a probiotiká vo svojom jadre radikálne odlišné lieky a stojí za to podrobnejšie pochopiť, čo sú.

Prebiotiká sú látky, ktoré po vstupe do čriev priaznivo ovplyvňujú rast a aktivitu tam prítomnej prospešnej mikroflóry. Prebiotiká sa nevstrebávajú do orgánov tráviaceho traktu a otvorene povedané, jednoduchý jazyk, sú potravou pre našu prospešnú mikroflóru.

Z farmaceutických foriem prebiotík sa najčastejšie predpisujú Lactulose, Laktitol, Hilak Forte. Toto sú len hlavné názvy drog, keďže ich komerčných názvov sú desiatky.

Okrem toho existujú prírodné produktyčo sú prebiotiká. Medzi nimi sú mliečne výrobky, cibuľa a cesnak, obilniny.

Teraz o probiotikách. Tieto lieky sú súborom potrebné pre teloľudské mikroorganizmy, ktoré pri vstupe do čreva v dostatočnom množstve priaznivo ovplyvňujú stav mikroflóry. Ich použitie je však dosť kontroverznou otázkou.

Faktom je, že priame zavedenie mikroorganizmov vo forme probiotík má mnoho konvencií. Niektoré mikroorganizmy sú potrebné v takom množstve, že je ťažké ich získať zvonku, zatiaľ čo iné je jednoducho nereálne zaviesť v živej forme. A nie je toľko laboratórnych dôkazov o skutočnom prínose užívania probiotík.

Z probiotík, ktorých pozitívny účinok je potvrdený štúdiami a sú účinné pri príznakoch stredne ťažkej dysbakteriózy, v lekárňach nájdete laktobacily a bifidobaktérie (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Lactobacterin), Saccharomycetes Boulardii, enterokoky.

Liečba ťažkej dysbakteriózy

Ako liečiť dysbakteriózu v ťažkých formách? To si vyžaduje zložitejšie liečiv, ktoré sú rozdelené do troch podmienených skupín.

Prvým z nich je antibakteriálne látky. Pôsobia na určitý typ podmienene patogénnej flóry, zastavujú jej rast a šírenie. Antibakteriálne lieky (črevné antiseptiká) sú predpísané v závislosti od mikroorganizmu, ktorý spôsobil porušenie mikroflóry.

Dysbakteriózu je možné liečiť aj pomocou bakteriofágov. Princíp ich pôsobenia je podobný princípu účinku antibiotík. Bakteriofágy sú špeciálne vírusy, ktoré potláčajú istý druh mikroorganizmy. Rovnako ako antibakteriálne lieky, bakteriofágy sú rozdelené do skupín podľa typu baktérií: Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky atď.

A nakoniec musíte zvážiť farmaceutické lieky, ktoré sú dodatočne predpísané a ktoré odstraňujú príznaky choroby a jej možné dôsledky.

Imunomodulátory sú prostriedky na zlepšenie ochranných vlastností tela, ktorých príjem v prípade porušenia črevnej mikroflóry má pozitívny vplyv na proces jej obnovy. Použitie imunomodulátorov by sa malo uskutočňovať výlučne podľa pokynov lekára a mali by sa uprednostňovať produkty na rastlinnej báze: tinktúry z echinacey a magnólie viniča, Propolis, Dibazol.

Antihistaminiká. Používajú sa, aby sa zabránilo výskytu alergických reakcií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí ochorenia. Najjednoduchšie z nich sú Cetrin, Zirtek a Claritin, ktoré sa predpisujú vo väčšine prípadov.

Spazmolytiká sú lieky, ktorých použitie je často nevyhnutné na dysbakteriózu v prípade, že sa pozoruje hnačka. Najpopulárnejším antispazmodikom je drotaverín (No-Shpa) a Loperamid sa odporúča špeciálne na hnačku. Ak sa pozoruje zápcha, potom sa na ich odstránenie používajú špeciálne sviečky, tekutý parafín, Forlax.

Prevencia dysbakteriózy

Baktérie sú dosť húževnaté stvorenia a nie je také ľahké priviesť telo do takého stavu, aby sa v ňom neusadili prospešné mikroorganizmy (pri absencii iných chorôb). Aby ste sa vyhli chorobe, stačí pozorovať zdravý životný štýlživot a držať sa vpravo vyvážená strava, nezneužívajte "čistenie" tela a gastrointestinálneho traktu. Tiež sa nenechajte uniesť antibakteriálnymi liekmi. Tento typ liečby by sa mal vykonávať iba vtedy, ak antibiotiká predpisuje lekár.

Dysbakterióza v modernej medicíne

Už na začiatku sme poznamenali, že dysbakterióza ako samostatná choroba je klasifikovaná len na území bývalého Sovietskeho zväzu. Západná medicína to označuje výlučne za stav vyvolaný určitými predpokladmi.

Diskusie o správnosti jedného alebo druhého označenia pre Obyčajní ľudia je nepravdepodobné, že dávajú zmysel, no napriek tomu uvedieme množstvo zaujímavých faktov.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (oficiálny dokument Svetovej zdravotníckej organizácie) diagnóza "dysbakterióza" neexistuje. Najpodobnejšia diagnóza mu je SIBO (syndróm nadmerného rastu baktérií). Nastavuje sa, keď sa v mililitri aspirátu odobratého z tenkého čreva zistí viac ako 105 mikroorganizmov.

Západná medicína je dosť skeptická k analýze výkalov na štúdium zloženia mikroflóry. Podľa lekárov takáto štúdia neumožňuje robiť žiadne závery, pretože pojem „normálna flóra“ je pre každého človeka veľmi vágny a čisto individuálny.

V rámci územia bývalý ZSSR, avšak taká vec ako črevná dysbakterióza je veľmi populárna. Symptómy, liečba tejto choroby - to všetko je populárna téma na diskusiu medzi odborníkmi aj medzi pacientmi. Nezabudnite však, že tento termín je veľmi aktívne distribuovaný výrobcami liekov. Či je to opodstatnené, alebo sa pod touto propagáciou skrývajú len komerčné výhody, ťažko posúdiť.

Mnohí lekári sú veľmi skeptickí k liečbe porúch mikroflóry pomocou probiotík a bakteriofágov. Podľa ich názoru mikroorganizmy získané zvonka nemajú prakticky žiadnu šancu zakoreniť sa v črevách a bakteriofágy sa trávia v žalúdku a neprinášajú im pripisovanú výhodu.

Takže jediný pravdivý záver o dysbakterióze je najkontroverznejšou chorobou modernej medicíny. Ale príznaky, rovnako ako príčiny, sú dosť špecifické. Niet pochýb o tom, že je potrebné zaoberať sa jeho liečbou a moderné metódy terapie to umožňujú s vysokou účinnosťou.

Črevná dysbakterióza je jednou z "záhadných" patológií. Lekári hovoria, že takáto choroba jednoducho neexistuje. Dysbakterióza nie je diagnóza, ale komplex symptómov. Ale zároveň lekári potvrdzujú, že rôzne riziká, antibiotiká môžu vážne narušiť rovnováhu flóry v črevách. A to je zdroj formácie sekundárna imunodeficiencia. Aby ste sa týmto vyhli nebezpečné následky, je logickejšie a jednoduchšie včas liečiť a predchádzať črevnej dysbióze.

Charakteristika patológie

Pred určením metód riešenia nepríjemného stavu je potrebné pochopiť, aký „záhadný“ jav sa skrýva pod pojmom črevná dysbakterióza (alebo dysbióza).

Ak to chcete urobiť, obráťte sa na anatómiu. Črevá zdravého človeka sú obývané určitými baktériami - takéto mikroorganizmy sú normálnou mikroflórou. Vykonávajú mnoho užitočných funkcií, jednou z nich je podpora lokálnej imunity.

V dôsledku niektorých faktorov (užívanie antibiotík, podvýživa atď.) je mikroflóra narušená a imunitná obrana je vážne znížená. V dôsledku toho začnú črevá kolonizovať patogénne mikroorganizmy. Tým sa spustí proces hnilobného procesu v tráviacom systéme.

Porušenie zloženia črevnej mikroflóry (kvantitatívne a / alebo kvalitatívne) sa nazýva dysbakterióza. Môžete mať podozrenie na vývoj patológie nasledujúcimi príznakmi:

• porušenie stolice (pacienti trpia neustálym striedaním hnačky a zápchy);
• hnilobný zápach výkalov;
• zvýšená tvorba plynu;
• známky rozkladu: dunenie, nadúvanie, grganie, kolika, nevoľnosť, pocit ťažkosti, pálenie záhy;
• zápach z úst;
• slabosť, alergie;
• príznaky anémie: nespavosť, únava, podráždenosť, ospalosť, zhoršenie pamäti, bledá pokožka, lámavé vlasy a nechty, dýchavičnosť, ťažkosti pri srdci.

Typy chorôb

Črevná dysbióza je vždy sekundárna patológia, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí vonkajších alebo vnútorných faktorov prostredia ovplyvňujúcich telo. Takže pri klasifikácii dysbakteriózy podľa dôvodov jej výskytu sa rozlišujú tieto typy patológie:

1. Drug. Vývoj dysbiózy je diktovaný používaním antibiotík.
2. Neinfekčné. Základom nepríjemného javu môžu byť funkčné poruchy žlčového aparátu, gastrointestinálneho traktu (GIT). Patológie syntézy enzýmov môžu viesť k dysbakterióze. Niekedy je zdrojom alergia na črevnú sliznicu.
3. Infekčné. Rôzne mikroorganizmy vedú k rozvoju dysbakteriózy. Podľa typu patogénu sa rozlišujú tieto typy:
   • plesňové - huby Candida vyvolávajú dysbakteriózu, patológiu zvyčajne sprevádza drozd, farbenie jazyka v karmínovom odtieni, prítomnosť džemu;
   • proteínový - diktovaný rastom oportúnnej mikroflóry (proteínových mikroorganizmov), vyznačuje sa ľahkým tokom, zvyčajne nepresahuje črevá;
   • stafylokoková - má závažný priebeh, ktorý sa vyznačuje postupným rozšírením do všetkých systémov tela;
   • asociatívna - najzávažnejšia forma patológie, je charakterizovaná poškodením čriev zlatým stafylokokom v kombinácii s inými mikróbmi.

Liečebný režim pre dysbiózu

Dysbakterióza nie je klasifikovaná ako samostatná choroba. Preto je potrebné hľadať príčinu, ktorá spustila mechanizmus narušenia mikroflóry. Niekedy môže dysbióza skrývať také choroby, ako je syndróm dráždivého čreva, helmintické zamorenie, črevné infekcie a celiakia. Iba určením zdroja patológie bude lekár schopný načrtnúť liečebný režim.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Najčastejšie sa s chorobami, ktoré vyvolávajú vývoj dysbakteriózy, zaoberá gastroenterológ alebo špecialista na infekčné choroby.

Liečba intestinálnej dysbiózy u dospelých pacientov môže začať hľadaním pomoci od terapeuta.

Trvanie liekovej terapie

Ako dlho trvá liečba dysbakteriózy? Bohužiaľ, táto patológia zahŕňa skôr dlhodobú terapiu.

Liečba pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Odstránenie patogénnej mikroflóry. V tomto štádiu sú predpísané antibiotiká, antiseptiká a sorbenty. Táto liečba trvá 7-10 dní.
2. Kolonizácia čriev s normálnou flórou. Terapia zahŕňa symbiotiká, prebiotiká, probiotiká. U dospelých pacientov bude táto fáza trvať 2-3 týždne.
3. Výživa a podpora normálnej mikroflóry. Na normalizáciu činnosti čriev možno predpísať laxatíva (na sklon k zápche) alebo lieky proti hnačke (na predispozíciu k hnačke). Takáto liečba môže byť oneskorená o 10-20 dní.

Takže terapia dysbakteriózy môže byť 1-2 mesiace. Ale to platí len pre lieky. Ak hovoríme o diéte (a to je jedna z najdôležitejších oblastí v boji proti dysbióze), tak sa držte správna strava trvá to asi pol roka.

Schéma liečby drogami

Lieky môže predpisovať iba špecialista, po diagnostikovaní pacienta. Terapia najčastejšie zahŕňa tieto skupiny liekov:

1. Antibiotiká. Liečba týmito liekmi je odôvodnená pokročilým stupňom dysbakteriózy, keď je potrebné zničiť patogénnu flóru. Antibiotiká sa predpisujú v závislosti od baktérií zistených pri analýze stolice. Zvyčajne sa odporúčajú tieto lieky: Doxycyklín, Cefuroxím, Erytromycín, Ceftriaxón, Ampiox, Levomycetin, Metronidazol, Furazolidon.
2. Bakteriofágy. Tieto lieky majú antibakteriálny účinok. Ale na rozdiel od vyššie uvedenej skupiny ovplyvňujú mikroorganizmy selektívne. Napríklad stafylokokový bakteriofág je schopný ničiť iba zlatého stafylokoka. Takéto prípravky pre telo sú úplne netoxické. Sú však menovaní iba na základe výsledkov získaných analýz. V závislosti od patogénu možno odporučiť tieto bakteriofágy: stafylokokový, proteový, streptokokový, Pseudomonas aeruginosa, coliproteus.
3. Enterosorbenty. Táto skupina liekov je predpísaná na čistenie čriev od toxínov a jedov. Enterosorbenty sú schopné absorbovať všetky škodlivé látky a odstrániť ich z gastrointestinálneho traktu prirodzeným spôsobom (pri defekácii). Na takéto účely sa pacientom odporúčajú tieto lieky: Aktívne uhlie, Polysorb, Enterosgel, Smecta, Lignin.
4. Enzýmy. Na odstránenie príznakov porúch trávenia sú predpísané lieky. Terapia môže zahŕňať: Mezim, Creon, Pancreatitis, Festal, Polysim, Digestal.
5. Antifungálne lieky. Ak sa v testoch zistia huby podobné kvasinkám, potom je pacientovi predpísaný: Levorin, Pimafucin, Ketokenazol, Nystatin, Fungizone, Fluconazol, Datakrin, Nicostatin.
6. Probiotiká. Zloženie týchto liekov zahŕňa živé mikroorganizmy (sú to baktérie, ktoré obývajú normálnu mikroflóru). Takéto prostriedky sú určené na liečbu progresívnej dysbakteriózy. Lekár môže predpísať tieto probiotiká: Bifidumbacterin, Enterol, Baktisubtil, Bifidumbacterin forte, Flonivin, Bifikol, Linex, Biosorb-Bifidum.
7. Prebiotiká. Ide o lieky, ktoré zabezpečujú rast a reprodukciu mikroorganizmov, ktoré tvoria normálnu flóru. Účinné prebiotiká sú: Hilak-forte, Normaza, Lactusan, Dufalac.
8. Symbiotiká. Táto skupina liekov má komplexný účinok. Obsahujú probiotiká aj prebiotiká. Lieky sú teda schopné nasýtiť črevá prospešnými baktériami a zabezpečiť ich reprodukciu. Tieto úlohy efektívne zvládajú: Bifidobak, Maltodofilus.
9. Spazmolytiká. S výrazným nepríjemným pocitom, ktorý má spastický charakter, sa pacientovi odporúča: No-Shpa, Duspatalin.
10. Vitamíny. Keďže dysbakterióza je charakterizovaná vývojom hypovitaminózy, lekári musia predpisovať špeciálne lieky, ktoré obnovia všetky potrebné zložky v tele. Najčastejšie je výber multivitamínové komplexy: Decamivit, Duovit, Multitabs.
11. Lieky, ktoré normalizujú peristaltiku. Na obnovenie motorickej funkcie čreva, v prítomnosti plynatosti, zápchy, hnačky, sa zvyčajne odporúča užívať takéto lieky: Meteospasmil, Duspatalin.
12. Prípravky na posilnenie imunitného systému. Patológia je charakterizovaná poklesom lokálnej ochrany. Preto je potrebné posilniť imunitný systém. Najčastejšie sú pacientom predpísané bylinné lieky: tinktúra propolisu, viniča magnólie, zázvorový čaj.

Moderné lieky na liečbu dysbakteriózy - foto

Metronidazol eliminuje patogénne baktérie v čreve Streptokokový bakteriofág je užitočný iba v boji proti streptokokom Polysorb čistí črevá od jedov, toxínov Mezim zlepšuje trávenie Flukonazol je účinný pri hubovej infekcii Linex osídľuje črevá prospešné mikroorganizmy
Hilak-forte poskytuje reprodukciu prospešnej mikroflóry No-Shpa zmierňuje kŕčovité bolesti Duovit chráni pred hypovitaminózou Meteospazmil normalizuje črevnú motilitu

Diétna terapia

Jednou z najdôležitejších oblastí pri liečbe dysbakteriózy je správna výživa. Diéta zároveň vôbec neznamená prísne obmedzenia alebo hladovanie. Naopak, strava by mala obsahovať jedlá obohatené o bielkoviny, sacharidy, vitamíny, minerály, tuky.

Základné princípy

Diéta pre dysbakteriózu je založená na nasledujúcich pravidlách:

• na zabezpečenie aktívneho rastu prospešnej flóry je potrebné konzumovať fermentované mliečne výrobky a potraviny obsahujúce rastlinnú vlákninu;
• Pacientom sa odporúča piť veľa vody. Je užitočný ako pri hnačke (kompenzuje stratu tekutín), tak aj pri zápche (zmäkčuje hromadenie stolica);
• jedlo by nemalo dráždiť črevá. Odporúča sa šetrný (tepelne, chemicky a mechanicky) riad. Je potrebné odmietnuť príjem slaných, nakladaných jedál, údenín. Tučné, vyprážané jedlá sú vylúčené. Tabu je uvalené na príliš studené alebo horúce jedlo;
• príjem alkoholu by sa mal vylúčiť;
• jedlo by sa malo dôkladne žuť;
• suché jedlo je vylúčené. Vážne "zaťažuje" tráviaci trakt;
• odporúča sa často jesť. Interval medzi jedlami by mal byť 2-2,5 hodiny.

Povolené produkty na dysbakteriózu a zakázané - tabuľka

Fotogaléria: zdravé jedlá, ktoré pomáhajú bojovať proti dysbakterióze u dospelých

Strava by mala obsahovať diétne mäso (napríklad králik) Všetky obilniny sú užitočné, okrem krupice Všetky mliečne výrobky sú dobré okrem mlieka. Je povolené jesť vajcia namäkko Tekvica musí byť zahrnutá do stravy Uprednostňujú sa rastlinné oleje

Približné menu

Diéta pre pacienta trpiaceho dysbakteriózou sa vyberá čisto individuálne. Lekár berie do úvahy veľa faktorov: príčiny porušení flóry, vlastnosti tela, vek pacienta, charakteristické symptómy.

Preto nižšie uvedené menu nie je návodom na akciu. Umožňuje vám zoznámiť sa s odporúčanou stravou.

Ukážkový set menu - tabuľka

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína má veľa receptov, ktoré môžu pomôcť pacientom trpiacim dysbakteriózou. Lekári zvyčajne nezasahujú do liečby ľudovými prostriedkami. Ale len ak sa pacient skombinuje recepty na lieky s príkazmi lekára.

Ľudové lieky nie sú schopné vyliečiť dysbakteriózu. Koniec koncov, dokonale zmierňujú príznaky, ale neodstraňujú príčinu ochorenia. Netradičné prostriedky môžu byť len doplnkom k liekovej a diétnej terapii.

Liečba cesnakom

1. Pred jedlom, 1 hodinu predtým, musíte jesť cesnak (1 strúčik). Produkt sa premyje jogurtom.
2. Pred spaním, 2 hodiny pred odpočinkom, sa odporúča skonzumovať 2-3 plátky. Cesnak sa tiež umyje zrazeným mliekom.

Táto kúra je určená na 2-3 dni.

Potenciálna terapia

Príprava lieku:

1. Suchá bylina cinquefoil (1 polievková lyžica) sa naleje s vriacou vodou (200 ml).
2. Kompozícia sa varí na miernom ohni asi 15 minút.
3. Zmes sa má podávať infúziou 6-8 hodín. Odvar je vhodné pripraviť večer - vylúhuje sa cez noc a ráno sa liek môže konzumovať.

Vezmite liek na 1/3 šálky, 20 minút pred jedlom, trikrát denne. Je potrebné liečiť cinquefoil po dobu 3-5 dní.

Už po prvom príjme odvaru pacienti zaznamenajú výrazné zlepšenie.

Dá sa dysbakterióza liečiť klystírom?

Pri dysbakterióze je dôležité vyčistiť črevá od toxických zložiek, ktoré produkujú patogénne baktérie. K tejto udalosti však treba pristupovať veľmi zodpovedne.

Je prísne zakázané dávať klystíry bez povolenia lekára! Tieto postupy môžu nielen prospieť, ale aj vážne poškodiť telo, ďalej narúšať mikroflóru alebo zhoršovať ulcerózne lézie.

Pomôžte vyrovnať sa s dysbakteriózou také riešenia používané na klystír:

1. Infúzia harmančeka. lekáreň tráva(v súlade so schémou uvedenou na obale) zriedený vriacou vodou (1-2 l). Zmes sa infúzi 15 minút.Potom sa dobre prefiltruje.
2. Roztok sódy. Tento liek je prísne kontraindikovaný u ľudí s ulcerózne lézie GIT. Na prípravu roztoku je potrebné rozpustiť sódu bikarbónu (50 g) vo vode (1 l). Zmes sa zahreje na teplotu 40 °C.
Cesnak pomáha obnoviť črevnú mikroflóru Pri dysbakterióze je užitočný odvar z Potentilly
Harmanček sa používa na mnohé infúzie a odvary na dysbakteriózu
Sóda sa používa na nastavenie klystírov
Mäta pieporná sa používa pri mnohých patológiách.

Vlastnosti terapie počas tehotenstva

Vzhľad dysbakteriózy budúca matka- extrémne nepríjemný jav. Tento stav nepriaznivo ovplyvňuje nielen zdravie samotnej ženy, ale poskytuje aj intoxikáciu plodu. Okrem toho môže silná hnačka tonizovať maternicu a vyvolať predčasný pôrod.

Samoliečba dysbakteriózy pre tehotné ženy je nielen zakázaná, ale aj veľmi nebezpečná! Len lekár môže predpisovať lieky (najmä ak je potrebné užívať antibiotiká).

Budúce matky sa môžu liečiť prípravkami obsahujúcimi predstaviteľov prospešnej flóry: Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin.

Preventívne opatrenia

Je možné chrániť črevá pred reprodukciou patogénnych mikroorganizmov?

Lekári tvrdia, že nasledujúce pravidlá pomáhajú predchádzať rozvoju dysbakteriózy:

• správne užívanie antibiotík. Takéto lieky sa môžu používať iba podľa pokynov lekára. Ak je potrebná dlhodobá liečba, lekár určite zaradí do terapie prebiotiká. Malo by sa pamätať na to, že je to nekontrolované používanie antibiotík, ktoré najčastejšie vedie k rozvoju dysbakteriózy;
• vyvážená strava. Na ochranu čriev pred porušením je potrebné dodržiavať zdravú výživu;
• ľudia, ktorých činnosti priamo súvisia s nebezpečenstvom (napríklad žiarenie), by mali do svojej stravy zaviesť fermentované mliečne výrobky;
• včasná liečba chorôb. Chronické a akútne ochorenia (najmä patológie gastrointestinálneho traktu), ktoré sa môžu stať zdrojom dysbakteriózy, sa musia liečiť;
• odmietnutie ujmy. Je potrebné vylúčiť zneužívanie alkoholu a závislosť od tabaku. Takéto návyky výrazne znižujú imunitnú obranu.

Črevná dysbakterióza: kompletný vzdelávací program - video

Ľudia, ktorí čelia dysbakterióze, vedia, aká nepríjemná a bolestivá je táto patológia. Narúša rytmus života, spôsobuje vážne nepohodlie a svojimi príznakmi môže viesť k úplnému vyčerpaniu. Preto by sa liečba mala začať už pri prvých negatívnych prejavoch dysbiózy a nenechať jej žiadnu šancu na zhoršenie kvality života!

Ľudské črevo obsahuje viac ako 500 rôznych typov mikróbov, ktorých celkový počet dosahuje 10 14, čo je rádovo viac ako celkový počet bunkového zloženia. Ľudské telo. Počet mikroorganizmov sa zvyšuje v distálnom smere a v hrubom čreve obsahuje 1 g stolice 10 11 baktérií, čo je 30% suchého zvyšku obsahu čreva.

Normálna mikrobiálna flóra čreva

V jejune zdravých ľudí sa v 1 ml črevného obsahu nachádza až 10 5 baktérií. Väčšina týchto baktérií sú streptokoky, stafylokoky, bacily kyseliny mliečnej a iné grampozitívne baktérie. aeróbne baktérie a huby. V dist ileum počet mikróbov sa zvyšuje na 10 7 - 10 8, predovšetkým v dôsledku enterokokov, Escherichia coli, bakteroidov a anaeróbne baktérie. Nedávno sme zistili, že koncentrácia parietálnej mikroflóry jejuna je o 6 rádov vyššia ako v jeho dutine a je 10 11 buniek/ml. Asi 50 % biomasy parietálnej mikroflóry tvoria aktinomycéty, približne 25 % tvoria aeróbne koky (stafylokoky, streptokoky, enterokoky a koryneformné baktérie), od 20 do 30 % bifidobaktérie a laktobacily.

Počet anaeróbov (petostreptokoky, bakteroidy, klostrídie, propionobaktérie) je asi 10 % v tenkom čreve a do 20 % v hrubom čreve. Enterobaktérie tvoria 1 % celkovej mikroflóry sliznice.

Až 90 – 95 % mikróbov v hrubom čreve sú anaeróby (bifidobaktérie a bakteroidy) a iba 5 – 10 % všetkých baktérií tvoria striktne aeróbne a fakultatívne flóry (mliečna a coli, enterokoky, stafylokoky, huby, proteus).

Escherichia coli, enterokoky, bifidobaktérie a acidophilus bacilli majú výrazné antagonistické vlastnosti. V podmienkach normálne fungujúceho čreva sú schopné potláčať rast mikroorganizmov neobvyklých pre normálnu mikroflóru.

Námestie vnútorný povrchčrevo má asi 200 m 2 . Je spoľahlivo chránený pred prienikom potravinových antigénov, mikróbov a vírusov. Dôležitá úloha Pri organizovaní tejto obrany zohráva úlohu imunitný systém tela. Asi 85 % ľudského lymfatického tkaniva je sústredených v črevnej stene, kde sa produkuje sekrečný IgA. Črevná mikroflóra stimuluje imunitnú obranu. Črevné antigény a toxíny črevných mikróbov výrazne zvyšujú sekréciu IgA do lúmenu čreva.

Rozklad nestrávených živín v hrubom čreve je vykonávaný bakteriálnymi enzýmami a vznikajú rôzne amíny, fenoly, organické kyseliny a iné zlúčeniny. Toxické produkty mikrobiálneho metabolizmu (kadaverín, histamín a iné amíny) sa vylučujú močom a normálne telo neovplyvňujú. Keď mikróby využívajú nestráviteľné sacharidy (vlákninu), tvoria sa mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Poskytujú bunkám čreva nosiče energie a následne zlepšujú trofizmus sliznice. Pri nedostatku vlákniny môže byť narušená priepustnosť črevnej bariéry v dôsledku nedostatku krátkeho reťazca mastné kyseliny. V dôsledku toho sa črevné mikróby môžu dostať do krvného obehu.

Pod vplyvom mikrobiálnych enzýmov v distálnom ileu dochádza k dekonjugácii žlčových kyselín a k premene primárnych žlčových kyselín na sekundárne. Za fyziologických podmienok sa 80 až 95 % žlčových kyselín reabsorbuje, zvyšok sa vylúči stolicou ako bakteriálne metabolity. Posledne menované prispievajú k normálnej tvorbe fekálnych hmôt: inhibujú absorpciu vody a tým zabraňujú nadmernej dehydratácii stolice.

Dysbakterióza

Pojem črevná dysbakterióza zahŕňa nadmernú mikrobiálnu kontamináciu tenkého čreva a zmenu mikrobiálneho zloženia hrubého čreva. Porušenie mikrobiocenózy sa vyskytuje v jednom alebo druhom stupni u väčšiny pacientov s patológiou čriev a iných tráviacich orgánov. Preto je dysbakterióza bakteriologickým konceptom. Môže sa považovať za jeden z prejavov alebo komplikácií choroby, ale nie za samostatnú nosologickú formu.

Extrémnym stupňom črevnej dysbakteriózy je výskyt baktérií tráviaceho traktu v krvi (bakteriémia) alebo až rozvoj sepsy.

Zloženie črevnej mikroflóry je narušené pri ochoreniach čriev a iných tráviacich orgánov, liečbe antibiotikami a imunosupresívami, expozíciou škodlivé faktory vonkajšie prostredie.

Klinické prejavy dysbakteriózy závisia od lokalizácie dysbiotických zmien.

Dysbakterióza tenkého čreva

Pri dysbakterióze tenkého čreva je počet niektorých mikróbov v sliznici tenkého čreva zvýšený, zatiaľ čo iné sú znížené. Dochádza k nárastu Eubacterium(30-krát), α-streptokoky (25-krát), enterokoky (10-krát), candida (15-krát), výskyt baktérií rodu Acinetobacter a herpes vírusy. Počet väčšiny anaeróbov, aktinomycét, Klebsiella a iných mikroorganizmov, ktoré sú prirodzenými obyvateľmi čreva, klesá 2 až 30-krát.

Príčinou dysbakteriózy môže byť: a) nadmerný vstup mikroorganizmov do tenkého čreva s achiliou a poruchou funkcie ileocekálnej chlopne; b) priaznivé podmienky pre rozvoj patologických mikroorganizmov v prípadoch porušenia črevné trávenie a vstrebávanie, rozvoj imunodeficiencie a poruchy črevnej priechodnosti.

Zvýšená mikrobiálna proliferácia v tenkom čreve vedie k predčasnej dekonjugácii žlčových kyselín a ich strate vo výkaloch. Nadbytok žlčových kyselín zvyšuje motilitu hrubého čreva a spôsobuje hnačku a steatoreu, zatiaľ čo nedostatok žlčových kyselín vedie k malabsorpcii vitamíny rozpustné v tukoch a rozvoj ochorenia žlčových kameňov.

Bakteriálne toxíny a metabolity, ako sú fenoly a biogénne amíny, môžu viazať vitamín B12.

Niektoré mikroorganizmy majú cytotoxický účinok a poškodzujú epitel tenkého čreva. To vedie k zníženiu výšky klkov a prehĺbeniu krýpt. Elektrónová mikroskopia odhaľuje degeneráciu mikroklkov, mitochondrií a endoplazmatického retikula.

Dysbakterióza hrubého čreva

Zloženie mikroflóry hrubého čreva sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov a nepriaznivých vplyvov, ktoré oslabujú obranné mechanizmy organizmu (extrémne klimatické a geografické podmienky, znečistenie biosféry priemyselným odpadom a rôzne chemikálie infekčné choroby, choroby tráviaceho systému, podvýživa, ionizujúce žiarenie).

Pri vzniku dysbakteriózy hrubého čreva zohrávajú dôležitú úlohu iatrogénne faktory: užívanie antibiotík a sulfónamidov, imunosupresív, steroidných hormónov, rádioterapia, chirurgické zákroky. Antibakteriálne lieky výrazne potláčajú nielen patogénnu mikrobiálnu flóru, ale aj rast normálnej mikroflóry v hrubom čreve. V dôsledku toho sa množia mikróby, ktoré sa dostali zvonku, alebo endogénne druhy odolné voči liekom (stafylokoky, proteus, kvasinkové huby, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa).

Klinické príznaky dysbakteriózy

Klinické prejavy nadmerného rastu mikroorganizmov v tenkom čreve môžu úplne chýbať, pôsobiť ako jeden z patogenetických faktorov chronických recidivujúcich hnačiek a pri niektorých ochoreniach, napríklad divertikulóza tenkého čreva, čiastočná črevná nepriechodnosť, resp. chirurgické operácie na žalúdok a črevá, čo vedie k ťažkej hnačke, steatoree a anémii z nedostatku B 12.

Vlastnosti klinický priebeh ochorenie u pacientov s rôzne možnosti dysbakteriózu hrubého čreva, podľa bakteriologických rozborov výkalov, vo väčšine prípadov nemožno zistiť. Možno poznamenať, že pacienti chronické chorobyčrevá sa častejšie infikujú akút črevné infekcie v porovnaní so zdravými. Je to pravdepodobne spôsobené znížením ich antagonistických vlastností normálnej črevnej mikroflóry a predovšetkým častou absenciou bifidobaktérií.

Nebezpečná je najmä pseudomembranózna kolitída, ktorá vzniká u niektorých pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení širokospektrálnymi antibiotikami. Tento závažný variant dysbakteriózy je spôsobený toxínmi vylučovanými Pseudomonas aeruginosa. Clostridium difficile, ktorý sa množí v črevách, keď je inhibovaná normálna mikrobiálna flóra.

Hlavným príznakom pseudomembranóznej kolitídy je profúzna vodnatá hnačka, ktorej vzniku predchádzali antibiotiká. Potom sú v bruchu kŕčovité bolesti, stúpa telesná teplota, zvyšuje sa leukocytóza v krvi. Endoskopický obraz pseudomembranóznej kolitídy je charakterizovaný prítomnosťou plaku podobných, stuhovitých a súvislých „membrán“, mäkkých, ale pevne prispájkovaných k sliznici. Zmeny sú najvýraznejšie v distálnom hrubom čreve a konečníku. Sliznica je edematózna, ale nie ulcerovaná. Histologické vyšetrenie odhaľuje subepiteliálny edém s infiltráciou okrúhlych buniek lamina propria, kapilárnu stázu s uvoľnením erytrocytov mimo ciev. V štádiu tvorby pseudomembrán sa pod povrchovým epitelom sliznice objavujú exsudatívne infiltráty. Epiteliálna vrstva stúpa a miestami chýba; holé miesta sliznice sú pokryté iba deskvamovaným epitelom. Na neskoré štádiá choroby môžu tieto oblasti zaberať veľké segmenty čreva.

Veľmi zriedkavo sa pozoruje fulminantný priebeh pseudomembranóznej kolitídy, pripomínajúcej choleru. Dehydratácia sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a je smrteľná.

Hodnotenie klinického významu dysbiotických zmien by teda malo vychádzať predovšetkým z klinických prejavov, a nie len z výsledkov štúdie fekálnej mikroflóry.

Diagnostické metódy

Diagnostika dysbakteriózy je zložitá a časovo náročná úloha. Na diagnostiku dysbakteriózy tenkého čreva sa používa výsev šťavy z tenkého čreva získanej sterilnou sondou. Dysbakterióza hrubého čreva sa zisťuje pomocou bakteriologických štúdií výkalov.

Mikrobiálna flóra produkuje veľké množstvo plynov vrátane vodíka. Tento jav sa používa na diagnostiku dysbakteriózy. Koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu nalačno je priamo závislá od závažnosti bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva. U pacientov s ochoreniami čriev, vyskytujúcimi sa pri chronických recidivujúcich hnačkách a bakteriálnej kontaminácii tenkého čreva, koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu výrazne presahuje 15 ppm.

Na diagnostiku dysbakteriózy sa používa aj dávka laktulózy. Normálne sa laktulóza nerozkladá v tenkom čreve a je metabolizovaná mikrobiálnou flórou hrubého čreva. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu (obr. 1).

Najčastejšími bakteriologickými príznakmi dysbakteriózy hrubého čreva sú absencia hlavných bakteriálnych symbiontov – bifidobaktérií a zníženie počtu bacilov kyseliny mliečnej. Zvyšuje sa počet Escherichia coli, enterokokov, klostrídií, stafylokokov, kvasinkových húb a Proteus. U niektorých bakteriálnych symbiontov sa objavujú patologické formy. Patria sem hemolyzujúca flóra, Escherichia coli s miernymi enzymatickými vlastnosťami, enteropatogénna Escherichia coli atď.

Hĺbková štúdia mikrobiocenózy ukázala, že tradičné metódy neposkytujú pravdivé informácie o stave črevnej mikroflóry. Z 500 známych druhov mikróbov sa na diagnostické účely zvyčajne študuje iba 10-20 mikroorganizmov. Je dôležité, na ktorom oddelení - v jejune, ileu alebo hrubom čreve - sa skúma mikrobiálne zloženie. Preto sú vyhliadky na rozvoj klinických problémov dysbakteriózy v súčasnosti spojené s používaním chemických metód na diferenciáciu mikroorganizmov, ktoré umožňujú získať univerzálne informácie o stave mikrobiocenózy. Najpoužívanejšie na tieto účely sú plynová chromatografia (GC) a plynová chromatografia v kombinácii s hmotnostnou spektrometriou (GC-MS). Táto metóda poskytuje jedinečné informácie o zložení monomérnych chemických zložiek mikrobiálnej bunky a metabolitov. Markery tohto druhu možno identifikovať a použiť na detekciu mikroorganizmov. Hlavnou výhodou a zásadným rozdielom tejto metódy od bakteriologických je možnosť kvantitatívneho stanovenia viac ako 170 taxónov klinicky významných mikroorganizmov v rôznych telových médiách. V tomto prípade je možné výsledky štúdie získať v priebehu niekoľkých hodín.

Naše štúdie mikrobiocenózy v krvi a biopsie sliznice tenkého a hrubého čreva u pacientov so syndrómom dráždivého čreva umožnili odhaliť odchýlky od normy až 30-násobné zvýšenie alebo zníženie mnohých zložiek. Na základe údajov z krvných testov je možné posúdiť zmeny črevnej mikroflóry metódou GC-MS-mikrobiálnych markerov.

Liečba

Liečba dysbakteriózy by mala byť komplexná (schéma) a mala by zahŕňať nasledujúce činnosti:

• odstránenie nadmernej bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva;
• obnovenie normálnej mikrobiálnej flóry hrubého čreva;
• zlepšenie črevného trávenia a vstrebávania;
• obnovenie narušenej intestinálnej motility;
• stimulácia reaktivity organizmu.

Antibakteriálne lieky

Antibakteriálne lieky sú potrebné predovšetkým na potlačenie premnoženia mikrobiálnej flóry v tenkom čreve. Najpoužívanejšie antibiotiká sú zo skupiny tetracyklínov, penicilínov, cefalosporínov, chinolónov (tarivid, nitroxolín) a metronidazolu.

Širokospektrálne antibiotiká však výrazne zhoršujú eubiózu v hrubom čreve. Preto by sa mali používať len pri ochoreniach sprevádzaných poruchami vstrebávania a črevnej motility, pri ktorých spravidla dochádza k výraznému rastu mikrobiálnej flóry v lúmene tenkého čreva.

Antibiotiká sa podávajú perorálne obvyklé dávky do 7-10 dní.

Pri ochoreniach sprevádzaných dysbakteriózou hrubého čreva je lepšie liečiť liekmi, ktoré majú minimálny vplyv na symbiotickú mikrobiálnu flóru a inhibujú rast Proteus, stafylokokov, kvasinkových húb a iných agresívnych kmeňov mikróbov. Patria sem antiseptiká: intetrix, ersefuril, nitroxolín, furazolidón atď.

Pri ťažkých formách stafylokokovej dysbakteriózy sa používajú antibiotiká: tarivid, palin, metronidazol (trichopol), ako aj biseptol-480, nevigramon.

Antibakteriálne lieky sú predpísané na 10-14 dní. Ak sa vo výkaloch alebo črevnej šťave objavia huby, je indikované použitie nystatínu alebo levorínu.

U všetkých pacientov s hnačkou spojenou s antibiotikami, vyskytujúcimi sa s intoxikáciou a leukocytózou, by mal byť výskyt akútnej hnačky spojený s Cl. ťažkopádne.

V tomto prípade sa kultúra stolice naliehavo vykonáva Cl. ťažkopádne a predpísať vankomycín 125 mg perorálne 4-krát denne; v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 500 mg 4-krát denne. Liečba pokračuje 7-10 dní. Účinný je aj metronidazol v dávke 500 mg perorálne 2-krát denne, bacitracín 25 000 IU perorálne 4-krát denne. Bacitracín sa takmer neabsorbuje, a preto sa v hrubom čreve môže vytvoriť vyššia koncentrácia liečiva. Pri dehydratácii sa používa adekvátna infúzna terapia na úpravu rovnováhy vody a elektrolytov. naviazať toxín Cl. ťažkopádne užívajte cholestyramín (Questran).

Bakteriálne prípravky

Živé kultúry normálnej mikrobiálnej flóry prežívajú v ľudskom čreve od 1 do 10 % z celkovej dávky a sú schopné do určitej miery vykonávať fyziologickú funkciu normálnej mikrobiálnej flóry. Bakteriálne prípravky možno predpísať bez predchádzajúcej antibiotickej liečby alebo po nej. Používa sa bifidumbacterin, bifikol, laktobacterin, bactisubtil, linex, enterol atď.. Priebeh liečby trvá 1-2 mesiace.

Je možný ďalší spôsob eliminácie dysbakteriózy - vplyv na patogénnu mikrobiálnu flóru metabolickými produktmi normálnych mikroorganizmov. Medzi tieto lieky patrí hilak forte. Bol vytvorený pred 50 rokmi a stále sa používa na liečbu pacientov s intestinálnou patológiou. Hilak forte je sterilný koncentrát metabolických produktov normálnej črevnej mikroflóry: kyseliny mliečnej, laktózy, aminokyselín a mastných kyselín. Tieto látky prispievajú k obnove biologického prostredia v čreve nevyhnutného pre existenciu normálnej mikroflóry a inhibujú rast patogénnych baktérií. Je možné, že produkty metabolizmu zlepšujú trofizmus a funkciu epiteliocytov a kolonocytov. 1 ml lieku zodpovedá biosyntetickému účinných látok 100 miliárd normálnych mikroorganizmov. Hilak forte sa predpisuje 40-60 kvapiek 3-krát denne po dobu až 4 týždňov v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi alebo po ich použití.

Nedávno sa objavili správy o možnosti liečby akútnej hnačky spojenej s antibiotickou terapiou a Cl. ťažkopádne, veľké dávky pre- a probiotík.

Regulátory trávenia a črevnej motility

U pacientov s poruchou trávenia brucha sa používa Creon, pancitrát a iné pankreatické enzýmy. Na zlepšenie absorpčnej funkcie sa predpisujú Essentiale, Legalon alebo Carsil, pretože stabilizujú membrány črevného epitelu. Imodium (loperamid) a trimebutín (debridát) zlepšujú propulziu čriev.

Stimulanty reaktivity tela

Na zvýšenie reaktivity organizmu u oslabených pacientov je vhodné použiť taktivín, tymalín, tymogen, imunal, imunofan a iné imunostimulačné látky. Priebeh liečby by mal byť v priemere 4 týždne. Súčasne sú predpísané vitamíny.

Prevencia dysbakteriózy

Primárna prevencia dysbakteriózy je veľmi náročná úloha. S jeho riešením sú spojené všeobecné preventívne problémy: zlepšenie životného prostredia, racionálna výživa, zlepšenie pohody a ďalšie početné faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Sekundárna prevencia zahŕňa racionálne používanie antibiotík a iných liekov, ktoré porušujú eubiózu, včasnú a optimálnu liečbu chorôb tráviaceho systému, sprevádzanú porušením mikrobiocenózy.

Je dôležité poznamenať, že dysbakterióza nemá žiadnu charakteristickú kombináciu možné príznaky. Inými slovami, u dvoch pacientov s touto patológiou môžu byť prejavy ochorenia odlišné. Je to spôsobené rozdielmi v zložení črevnej mikroflóry u každého človeka, odlišným stavom imunitného systému a rôznymi dominantnými patogénmi.

Ak hovoríme vo všeobecnosti o prejavoch dysbakteriózy, potom u väčšiny pacientov sú jej príznaky veľmi mierne a mnohí nemajú vôbec žiadne prejavy choroby alebo sťažnosti. Asymptomatický priebeh dysbakteriózy je veľmi častý. V týchto prípadoch je možné zistiť patológiu iba pomocou bakteriologických metód. V prípade asymptomatického priebehu je však poškodenie organizmu minimálne a mikroflóra sa po čase najčastejšie obnoví sama. Ťažké poruchy u pacientov nie sú také časté. Zvyčajne ide o pacientov so sprievodnými anatomickými anomáliami, chronickými ochoreniami, výrazným oslabením imunitného systému. O ťažký priebeh ochorenia, sú možné rôzne poruchy a komplikácie, ktoré ohrozujú zdravie pacienta.

U pacientov s intestinálnou dysbiózou sú najčastejšie tieto príznaky:

• Poruchy stoličky. Poruchy stolice pri dysbakterióze sú jednou z najčastejších a charakteristické príznaky. Môžu sa nosiť iný charakter a bude sa posudzovať samostatne.
• Plynatosť. Nadúvanie sa nazýva zvýšená tvorba plynu, čo vedie k častým emisiám plynov a nadúvaniu. Na pozadí plynatosti môže pacient pocítiť tupú bolesť v dôsledku rozťahovania črevných stien. Dôvodom výskytu tohto príznaku je prevaha baktérií v mikroflóre, ktoré spôsobujú rozklad a fermentáciu. Namiesto bežného rozkladu potravy dochádza k jej fermentácii, pri ktorej sa uvoľňuje veľa plynov. Hromadí sa v črevných slučkách a postupne prirodzene vychádza von. U pacientov na diéte menej mäsa, sýtených nápojov, piva a kvasu), plynatosť je menej výrazná.
• Bolesť brucha. Bolesť v bruchu s dysbakteriózou sa môže objaviť okamžite z niekoľkých dôvodov. Po prvé, je to nadúvanie a napínanie stien, ktoré sú uvedené vyššie. Po druhé, je to kŕč hladkých svalov. Môže súvisieť s absorpciou toxických produktov rozpadu, ktoré sa neuvoľňujú počas normálnej mikroflóry. Po tretie, príčinou môže byť primárny alebo sekundárny zápalový proces. Pri primárnej dysbakterióze sa bolesť zvyčajne objavuje neskôr ako iné príznaky a sekundárne im predchádza. Samotná bolesť môže byť spojená aj so sprievodnými ochoreniami, ktoré spôsobili dysbakteriózu ( Crohnova choroba, ulcerózna kolitída atď.). V tomto prípade môžu existovať ďalšie príznaky, ktoré nie sú typické pre dysbakteriózu. Vo všeobecnosti sa bolesť brucha neobjavuje u všetkých pacientov s týmto ochorením. Najčastejšie chýba, ale mnohí pacienti sa sťažujú na nepohodlie. Ak sa objaví bolesť, je častejšie lokalizovaná v dolnej časti brucha a je to bolesť alebo tupá, "migrujúca" bolesť. Vo všeobecnosti môže byť povaha tohto príznaku odlišná a neexistuje žiadny zjavný vzor.
• Chudnutie. Normálna črevná mikroflóra sa aktívne podieľa na vstrebávaní živín. Pri jeho nedostatku vzniká tzv. malabsorpčný syndróm ( malabsorpcia živín v čreve). Takže pacient môže dobre jesť a držať sa rôzne diéty, no aj tak telo nebude mať dostatok živín. Pri dlhšej dysbakterióze na pozadí malabsorpčného syndrómu pacient začína postupne strácať váhu. Čím závažnejšie je porušenie, tým rýchlejšie bude viditeľné tento proces. Keďže chronická dlhotrvajúca dysbakterióza je pomerne zriedkavá, strata hmotnosti u pacientov nie je taká bežná.
• Škvŕkanie v žalúdku. Kručanie v bruchu má na svedomí hromadenie plynov, ktoré nenachádzajú východisko prirodzenou cestou, ako aj sťahy črevného svalstva. Plyny sa hromadia v dôsledku fermentačného procesu na pozadí dysbakteriózy a hyperaktívna svalová práca sa dá vysvetliť absorpciou rôznych bakteriálnych toxínov. Tento príznak je charakteristický najmä pre dysbakteriózu u detí. U starších ľudí sa dysbakterióza často vyskytuje s príznakmi paralytického ilea ( črevné svaly sa nesťahujú). Potom nemôže byť žiadne škvŕkanie v žalúdku.
• Zápach z úst. Mnohí pacienti idú k zubárovi, keď pociťujú zápach z úst. Dôkladné vyšetrenie väčšiny z nich odhalí dysbakteriózu ( ústna dutina alebo črevá). Črevná dysbakterióza môže spôsobiť nepríjemný zápach v dôsledku procesov rozkladu a fermentácie spôsobených atypickou mikroflórou. V dôsledku toho sa tvoria plyny, z ktorých niektoré stúpajú hore gastrointestinálnym traktom. V dôsledku toho je možné grganie s nepríjemným zápachom alebo chuťou alebo len zlým dychom. Tento príznak sa môže objaviť aj pri menších odchýlkach v zložení mikroflóry a môže byť jediným prejavom ochorenia.

Hnačka a zápcha pri črevnej dysbakterióze

Pri dysbakterióze má hnačka nasledujúce vlastnosti:

• frekvencia stolice je zvyčajne asi 4-6 krát denne ( ale skôr v ťažkých prípadoch);
• hnačka nie je vždy sprevádzaná bolesťou a bolesťou brucha;
• vo väčšine prípadov nie je stolica úplne tekutá, ale jednoducho sa „netvorí“ ( kašovitý);
• stolica má často ostrý nepríjemný zápach - výsledok procesov rozkladu a fermentácie;
• neliečená hnačka môže trvať týždne alebo dokonca mesiace ( v tomto prípade sa stav pacienta postupne zhoršuje v dôsledku progresívnej dehydratácie);
• epizódy hnačky môžu byť nasledované občasnou zápchou.

Zápcha u pacientov s dysbakteriózou je oveľa menej častá ako hnačka. Sú typickejšie pre starších pacientov, pretože dysbakterióza u nich často spôsobuje zhoršenie motorických schopností ( škrty) črevá. V dôsledku toho sa potrava pohybuje pomalšie cez gastrointestinálny trakt, voda z výkalov je úplne absorbovaná. Často sa vyskytujú aj tenesmy – bolestivé falošné nutkania.

Existuje teplota s dysbakteriózou?

Teplota je typickejšia pre sekundárnu dysbakteriózu, ktorá sa objavila na pozadí iných ochorení. Napríklad indikátory subfebrilu ( 37 - 37,5 stupňov) sa môže vyskytnúť pri Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde. Akútne zápalové procesy v brušnej dutine môžu spôsobiť veľmi výrazné zvýšenie teploty ( 38-39 stupňov), ale takmer nikdy sa nevyskytujú pri dysbakterióze.

Chronická dysbakterióza

Chronický priebeh dysbakteriózy je o niečo menej častý. Poruchy v zložení a množstve mikroflóry sa zároveň veľmi dlho nevrátia do normálu ( mesiace, roky). Spravidla existujú predpoklady, ktoré neumožňujú obnovenie normálnej mikroflóry. Vo väčšine prípadov sa však tento problém stále dá vyriešiť správnou liečbou.

O chronický priebeh dysbakterióze, je dôležité venovať pozornosť prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• oslabená imunita;
• chronické zápalové ochorenie čriev;
• nedodržiavanie predpísanej stravy;
• samoliečba a nekvalifikovaná liečba;
• prítomnosť stáleho zdroja infekcie ( nekvalitná pitná voda a pod.);
• možná bakteriálna rezistencia na predpísané antibiotiká ( kontrolované antibiogramom);
• prítomnosť črevných nádorov;
• chronické ochorenia pečene, pankreasu, žalúdka.

Dysbakterióza u detí

Vývoj mikroflóry v čreve je silne ovplyvnený viacerými faktormi. Po prvé, je to povaha jedla ( materské mlieko alebo zmes). Črevo inak reaguje na jedlo prichádzajúce v prvom roku života a hranice normy pre takéto deti budú iné. Po druhé, vek tiež ovplyvňuje. Čím je dieťa staršie, tým je zloženie jeho mikroflóry bližšie k norme dospelého. Po tretie, je potrebné vziať do úvahy možnosť anatomických a fyziologické abnormality u malých detí, ktoré sa často stávajú hlavnou príčinou dysbakteriózy.

Normálne zloženie črevnej mikroflóry u detí

Funkcie normálnej mikroflóry v tele dieťaťa sú rovnaké ako u dospelých, ale zohrávajú významnejšiu úlohu. Telo dieťaťa rastie a neustále potrebuje živiny. Napríklad dospelí majú určitú „rezervu“ vitamínov, zatiaľ čo malé deti väčšinou nie. Pri dysbakterióze je v týchto prípadoch najvýraznejší nedostatok vitamínov B1 - B6, B12, K, E. Zvyšuje sa aj riziko alergických reakcií a rôznych metabolických porúch. V dôsledku toho je rast a vývoj dieťaťa oneskorený. Predpokladá sa, že čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie budú porušenia dysbakteriózy.

Okrem príčin charakteristických pre dospelých sa dysbakterióza môže objaviť u detí v nasledujúcich prípadoch:

• oslabená imunita v dôsledku prechladnutia, angíny a pod. ( čo je u detí veľmi časté.);
• prítomnosť vrodených malformácií čreva ( divertikuly, zúženie a pod.);
• užívanie hormonálnych a antibakteriálnych liekov bez konzultácie s lekárom;
• sklon k potravinovým alergiám alebo intolerancii niektorých látok ( lepok, laktóza atď.).

U detí prejavy dysbakteriózy závisia od závažnosti ochorenia:

• Kompenzovaná črevná dysbakterióza. Prejavy ochorenia budú mierne a spočiatku nemusia byť žiadne príznaky. U malých detí sa môže objaviť škvŕkanie v žalúdku, nechutenstvo, celková úzkosť, zlý spánok. Kreslo sa zvyčajne stáva častejšie až 2-3 krát denne, ale v závislosti od dominantného patogénu to môže byť 6-8 krát denne ( pri rozmnožovaní Klebsiella má stolica tiež zelenkastú farbu). V prípade kompenzovanej dysbakteriózy sú príznaky všeobecnej intoxikácie mierne. Teplota, vracanie a silné bolesti nemusia byť.
• Subkompenzovaná črevná dysbakterióza. Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu objaviť príznaky všeobecnej intoxikácie a metabolických porúch. Kreslo sa stáva častejšie až 6 - 8 krát denne, niekedy s nečistotami krvi. Deti, ktoré už vedia rozprávať, sa sťažujú na silné bolesti brucha. Krvný test ukazuje anémiu ( znížená hladina hemoglobínu), zvýšená hladina leukocytov ( leukocytóza s posunom doľava a eozinofília), zvýšené ESR ( rýchlosť sedimentácie erytrocytov). To všetko naznačuje reprodukciu oportúnnych baktérií. Niekedy sa dostanú do krvného obehu a tvoria infekčné ložiská mimo čriev.
• Dekompenzovaná intestinálna dysbakterióza. Frekvencia kresla je 8 - 10 krát denne alebo viac. On obsahuje nestrávené jedlo, hlien, krvné nečistoty. V krvnom teste sú výrazné odchýlky. Dieťa je bledé, slabé v dôsledku anémie. Pri chronickom priebehu môže liečba ťažkých foriem trvať až niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia dochádza k pravidelnému zvýšeniu teploty ( až 39 stupňov alebo viac v prítomnosti sekundárnych infekčných ložísk), zakalenie vedomia, alergická vyrážka, vracanie, silné bolesti hlavy a brucha, zväčšenie pečene a sleziny ( hepatosplenomegália). Pri absencii kvalifikovanej liečby u malých detí existuje vážne ohrozenie života.

Liečba dysbakteriózy u detí zahŕňa správnu výživu ( pre každý vek a rôznych štátov je to iné), ktoré podrobne vysvetlí ošetrujúci lekár. Na normalizáciu počtu bifidobaktérií u detí na umelá výživa odporúčajú sa zmesi NAN 1 a 2. Pre deti staršie ako šesť mesiacov - NAN 3 a kefír.

O pretrvávajúca hnačka môžu byť predpísané antibiotiká metronidazol, vankomycín atď.). Používajú sa bakteriofágy, enzýmová terapia, vitamínová terapia. Niekedy sú potrebné enterosorbenty ( enterodez, enterosgel atď.) absorbovať toxíny a znižovať intoxikáciu.

Pri dysbakterióze u detí sa môžu použiť aj tieto eubiotiká:

• lacidophilus;

Predpokladá sa, že liečba nie je vôbec potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• keď je počet E. coli s normálnou enzýmovou aktivitou vyšší ako 300 ml/g;
• počet E. coli ( laktóza-negatívna a hemolytická) menej ako 10 % z celkového počtu;
• zvýšenie počtu enterokokov ( viac ako 125 % normy) pri absencii symptómov a sťažností;
• rast kokov hemolytická aktivita až 125 % normálu pri absencii symptómov;
• zvýšenie počtu laktobacilov a bifidobaktérií.

Pre deti je preventívna liečba dysbakteriózy predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak matka trpela kolpitídou alebo inými infekciami močové cesty počas tehotenstva a pôrodu;
• exacerbácia chronických ochorení u detí ( amygdalitída, sinusitída atď.);
• časté alergie u dieťaťa;
• anémia;
• ak matka počas tehotenstva užívala kortikosteroidy;
• deti narodené cisárskym rezom;
• deti narodené predčasne.

Dysbakterióza počas tehotenstva

Vo všeobecnosti počas tehotenstva existujú nasledujúce predpoklady pre rozvoj črevnej dysbakteriózy:

• Kompresia črevných slučiek. Rast plodu spôsobuje vzostup črevných slučiek v brušnej dutine, vďaka čomu môže byť jeho obsah menej pravdepodobný. Výsledkom je, že atypické baktérie sa aktívne množia vo vytvorených "uzloch".
• Zmena stravy.Často sa ženy počas tehotenstva snažia zmeniť svoj jedálniček s cieľom optimalizovať prísun živín do rastúceho plodu. Črevá však nemusia byť na takéto zmeny pripravené. Nezvyčajne veľké množstvo zeleniny ( alebo naopak mäso) jedlo často spôsobuje dysbakteriózu.
• Hormonálne zmeny. Počas tehotenstva dochádza k celej kaskáde hormonálnych zmien, ktoré v tej či onej miere ovplyvňujú takmer všetky orgány a systémy tela. Napríklad veľa žien má slabé motorické zručnosti ( škrty) črevá, vďaka čomu sa jeho obsah horšie vylučuje. V dôsledku toho sa v črevách môžu vyvinúť patogénne baktérie.
• Oslabená imunita. Počas tehotenstva je ženský organizmus do istej miery oslabený. Je to spôsobené nielen zvýšeným príjmom rôznych živín ( požiera ich telo matky aj telo plodu), ale aj nútenou nečinnosťou imunitného systému. Oslabuje, aby plod mohol normálne rásť. Tým sa otvára cesta patogénnym baktériám vrátane predpokladov pre ich rozvoj v črevách.

Aby sa zabránilo vzhľadu vážne problémy, tehotným ženám sa odporúča profylakticky darovať výkaly pre mikrobiologický výskum. Zmeny v zložení črevnej mikroflóry vám umožnia včas spozorovať rozvíjajúcu sa dysbakteriózu. Predpisovanie antibiotík počas tohto obdobia sa neodporúča ( môžu poškodiť plod a nie vždy pomôžu pri dysbakterióze). Preto je dôležité kompenzovať poruchy spôsobené chorobou ( napríklad užívanie určitých vitamínov) a stimulujú rast normálnej mikroflóry. Vo väčšine prípadov nie je dysbakterióza u tehotných žien tak ťažké vyliečiť. Hlavná vec je včas kontaktovať špecialistu na diagnostiku a predpísanie správnej liečby. U každého pacienta to bude individuálne, v závislosti od symptómov a výsledkov testov.

Aké je nebezpečenstvo častej dysbakteriózy?

Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, pacienti musia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Diéta. Je vhodné začať s diétou ešte pred tým, ako odošlete výkaly na analýzu. Na 2 - 3 dni vylúčte pivo, kvas, alkohol, produkty kyseliny mliečnej. Všetky môžu dočasne ovplyvniť zloženie mikroflóry a výsledky budú nespoľahlivé.
• Skoré štádium ochorenia. Odporúča sa odobrať výkaly na analýzu v prvých dňoch po nástupe príznakov ochorenia, pred začatím akejkoľvek liečby. Akonáhle sa začnú antibiotiká, mnoho citlivých baktérií už zomrie a počet mikroorganizmov vo vzorke sa vo všeobecnosti zníži. Z tohto dôvodu bude ťažšie stanoviť správnu diagnózu v laboratóriu.
• Správny odber vzoriek. Ak je to možné, analýza výkalov sa neodoberá z toalety, ale z prázdneho listu krajiny. Odporúča sa odobrať vzorku zo strednej časti, ako tu najväčší počet baktérie.
• Opakujte analýzy. Jedna analýza nie vždy poskytuje objektívny výsledok. Niekedy sa pre presnejšiu diagnózu odoberú výkaly na analýzu 2 až 3 krát s intervalom niekoľkých dní.

Vo veľkej väčšine prípadov je to práve mikrobiologický rozbor výkalov, ktorý umožňuje stanoviť konečnú diagnózu dysbakteriózy. Tiež zhruba určuje štádium ochorenia a jeho závažnosť. Výsledné kolónie patogénov môžu byť testované na citlivosť na rôzne antibiotiká ( s antibiogramom). Na základe výsledkov tejto analýzy lekár predpíše správnu liečbu.

Kde sa nechať otestovať na dysbakteriózu?

Liečba dysbakteriózy

V užšom zmysle je liečba dysbakteriózy zameraná na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Taktiež v závažných prípadoch podporné a symptomatická liečbačo zlepší celkový stav pacienta.

Prevažná väčšina pacientov s črevnou dysbiózou nechodí k lekárovi v počiatočných štádiách ochorenia. Pri absencii komorbidít a normálna operácia imunitného systému, zotavenie nastáva samo, bez užívania akýchkoľvek liekov a niekedy aj bez diéty. V závažnejších prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne ( pacient navštevuje lekára takmer denne, ale do nemocnice nejde). Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie alebo sa zistia závažné komorbidity, pacient môže byť prijatý na gastroenterologické oddelenie. Vedúcim odborníkom bude gastroenterológ.

Na liečbe pacientov s črevnou dysbakteriózou sa môžu podieľať aj títo odborníci:

• chirurg- so závažnými komplikáciami spojenými so zápalovými procesmi;
• rodinný lekár/terapeut– zaoberá sa liečbou ľahkých foriem dysbakteriózy, dlhodobo pozoruje pacienta;
• gynekológ- s dysbakteriózou počas tehotenstva;
• pediater/neonatológ- s dysbakteriózou u detí;
• imunológ– zriedkavo na konzultáciu a identifikáciu možných príčin;
• mikrobiológ- hlavný špecialista, ktorý sa zaoberá diagnostikou ( identifikácia, klasifikácia, odporúčanie antibakteriálnej liečby) dysbakterióza.

Lieky na dysbakteriózu

Vo všeobecnosti sa na liečbu črevnej dysbakteriózy môžu použiť nasledujúce skupiny liekov:

• Eubiotiká. Táto skupina liekov obsahuje zástupcov normálnej črevnej mikroflóry a látky, ktoré podporujú ich rast. Inými slovami, stimuluje sa obnova normálnej črevnej mikroflóry. Výber konkrétneho lieku vykonáva ošetrujúci lekár. Veľmi časté sú eubiotiká linex, laktobakterin, hilak-forte atď.
• Antibakteriálne lieky. Antibiotiká by mohli byť hlavnou príčinou dysbakteriózy, ale často sú nevyhnutné na jej liečbu. Predpisujú sa na izoláciu abnormálneho dominantného mikroorganizmu ( napríklad so stafylokokovou intestinálnou dysbakteriózou). Samozrejme, v tomto prípade sú antibiotiká predpísané až po antibiograme, ktorý ukazuje, ktorý liek je najvhodnejší na liečbu konkrétneho mikroorganizmu.
• Antifungálne činidlá. Predpisujú sa pri zistení zvýšeného množstva kvasinkových húb v črevnom obsahu.
• Multivitamínové komplexy. Pri dysbakterióze je často narušená absorpcia vitamínov, vzniká hypovitaminóza a beriberi. To zhoršuje stav pacienta. Vitamíny sú predpísané na doplnenie nedostatku, ako aj na udržanie imunitného systému, čo je tiež dôležité v boji proti dysbakterióze. Môžu sa použiť vitamínové komplexy rôznych výrobcov ( pikovit, duovit, vitrum a pod.). V prípade ťažkej malabsorpcie v čreve sa vitamíny podávajú intramuskulárne vo forme injekcií.
• Antidiaroiká. Tieto prostriedky sú predpísané na boj proti hnačke - najnepríjemnejšiemu symptómu dysbakteriózy. V skutočnosti neexistuje žiadny liek. Lieky zhoršujú sťahy črevných svalov, zlepšujú vstrebávanie vody. Výsledkom je, že pacient chodí na toaletu menej často, ale nemá priamy vplyv na črevnú mikroflóru. Lieky proti hnačke sú dočasným riešením problému a nemali by sa užívať dlhodobo. Najčastejšie ide o lopédium, loperamid a množstvo ďalších liekov.
• Bakteriofágy. V súčasnosti sa táto skupina liekov používa zriedka. v črevách ( často vo forme čapíka) zaviesť špeciálne mikroorganizmy ( vírusový), ktoré infikujú určité baktérie. Bakteriofágy sú špecifické a ovplyvňujú len určitú skupinu mikroorganizmov. Existujú stafylokokové bakteriofágy, koliproteické bakteriofágy atď.

Diéta pre črevnú dysbakteriózu

Keďže normálnu črevnú mikroflóru predstavujú najmä baktérie, ktoré rozkladajú cukry, bude prospešné konzumovať produkty kyseliny mliečnej ( obsahujú mliečny cukor– laktóza). Je tiež dôležité konzumovať dostatok rastlinných vlákien, ktoré stimulujú kontrakcie čriev a normalizujú režim jeho vyprázdňovania.

Pri neexprimovanej dysbakterióze musia byť do stravy zahrnuté tieto produkty:

• kefír;
• jogurt;
• syry;
• kyslé mlieko;
• tvaroh.

Je tiež dôležité vylúčiť zo stravy tieto potraviny:

• sýtené nápoje ( vrátane piva a kvasu);
• vyprážané mäso, tvrdé mäso, mäso s krvou;
• ovocie, ktoré spôsobuje nadúvanie marhule, slivky a pod.);
• strukoviny ( môže zvýšiť tvorbu plynov a nepohodlie);
• krémové torty a iné cukrovinky veľké množstvá;
• alkoholické nápoje a káva;
• konzervované a nakladané potraviny;
• pikantné a slané korenie.

Vo všeobecnosti existujú črty stravy pre rôzne typy dysbakteriózy. Závisí to od typu poruchy stolice ( prevláda zápcha alebo hnačka), ako aj frekvenciu a intenzitu bolesti brucha. V každom jednotlivom prípade môže ošetrujúci lekár upraviť stravu podľa vlastného uváženia.

Ľudové lieky na intestinálnu dysbakteriózu

Ľudové lieky na boj proti symptómom dysbakteriózy

Prevencia dysbakteriózy

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť nasledovné preventívne opatrenia na prevenciu črevnej dysbiózy:

• diéta;
• obmedzená spotreba kvasu a piva;
• jesť čerstvé, kvalitné výrobky;
• včasná liečba chronických ochorení;
• včasná návšteva lekára pri prvých príznakoch črevnej patológie;
• dojčenie;
• racionálne a rozumné predpisovanie antibiotík;
• prísne dodržiavanie predpísanej antibakteriálnej liečby pacientom.

Je možné piť alkohol s dysbakteriózou?

Silné alkoholické nápoje vo veľkých množstvách môžu v rôznych stavoch viesť k hnačke, dehydratácii, oslabeniu imunitného systému, zhoršeniu motoriky ( škrty) črevá. To všetko priamo neovplyvňuje črevnú mikroflóru, ale vytvára predpoklady pre rozmnožovanie niektorých patogénnych baktérií. Niektoré odrody vín, piva a iných alkoholických nápojov priamo súvisiacich s procesom fermentácie majú priamy vplyv na mikroflóru. Napríklad pivovarské kvasnice sú samostatný pohľad hubové mikroorganizmy. Nadmerná konzumácia týchto nápojov ( najmä s už existujúcou dysbakteriózou) stimuluje procesy fermentácie a hniloby v črevách. V dôsledku toho sa zvýšia všetky príznaky ochorenia a zvýši sa riziko rôznych komplikácií. Preto je abstinencia od alkoholických nápojov nevyhnutnou zložkou stravy pre pacientov s črevnou dysbakteriózou.