Lieky na hypokinetickú biliárnu dyskinézu. Doplnkové terapie

Biliárna dyskinéza je ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačuje porušením motility žlčníka a funkcií jeho zvieračov, najmä Oddiho zvierača. V dôsledku týchto porúch vznikajú problémy s dodávkou žlče do dvanástnik: jeho množstvo môže byť príliš malé, nedostatočné na strávenie potravy alebo viac, ako je potrebné, čo negatívne ovplyvňuje celý gastrointestinálny trakt.

Podľa štatistík ženy najviac trpia dyskinézou žlčníka. Niektoré štatistiky uvádzajú, že ženy sú na túto chorobu 10-krát náchylnejšie ako muži. Okrem toho môžete ochorieť na dyskinézu v akomkoľvek veku. Existujú aj štatistiky, JVP u mladých ľudí sa vyznačuje nadmernou sekréciou žlče a vo viac dospelosti pozoruje sa jeho nedostatočnosť na trávenie. Liečba tohto ochorenia má priaznivú prognózu, ak sa pacient pri prvých príznakoch poradí s lekárom.

Príčiny

Príčiny biliárnej dyskinézy sú rôzne. Môže sa vyskytnúť ako nezávislá choroba a ako dôsledok iných chorôb.

Ako nezávislé ochorenie sa dyskinéza žlčníka vyskytuje v dôsledku porušenia neuromuskulárnej regulácie žlčníka, ako aj jeho zvieračov. Tento jav sa najčastejšie pozoruje u ľudí s zvýšená nervozita, môžu mať vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Ochorenie môže vyplynúť zo silného stresu resp psychická trauma. Často sa táto choroba vyvíja na pozadí chorôb endokrinný systém. Niekedy je dyskinéza vrodená, keď sú v systéme nejaké odchýlky “ žlčníka- potrubia.

Ak mal pacient s dyskinézou ochorenia tráviaceho traktu, najmä ochorenia dvanástnika (pankreatitída, cholecystitída, duodenitída atď.), potom sú problémy so žlčovými cestami už dôsledkom predchádzajúcich ochorení. Nerovnováha v tráviacom systéme vedie k funkčným poruchám iných orgánov tohto systému. Často sa ochorenie žlčových ciest vyskytuje u tých, ktorí boli chorí vírusová hepatitída a trpí chorobami pečene.

Ochorenie má priaznivú prognózu, ak sa lieči včas. V opačnom prípade ich môže byť viac zvrátiť vo forme žlčových kameňov alebo pankreatitídy.

Ochorenie žlčových ciest môže byť dôsledkom nesprávnych stravovacích návykov, najmä na pozadí tráviacich problémov. Zneužívanie korenistých, slaných, údených jedál vedie k poruchám funkcie mnohých tráviacich orgánov, predovšetkým pečene, dvanástnika a žlčníka. V dôsledku toho existujú podobné choroby ako dyskinéza. Hmotnosť zohráva dôležitú úlohu pri vzniku dyskinézy, najmä v neskoršom veku. Veľká nadváha a neaktívny životný štýl zvyšujú pravdepodobnosť narušenia motility žlčníka a jeho zvieračov.

Odrody

Existuje niekoľko odrôd choroby. Existuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza. Primárna forma ochorenia sa líši v tom, že vznikla nezávisle v dôsledku dysregulácie žlčníka. Sekundárna dyskinéza je výsledkom iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré priamo alebo nepriamo viedli k narušeniu mechanických funkcií zvieračov alebo samotného žlčníka.

U mužov s ochorením JVP je znížená potencia a sexuálna aktivita, u žien s touto diagnózou možno pozorovať poruchu cyklu.

Existujú odrody dyskinézy, ktoré sú určené množstvom žlče vylučovanej do dvanástnika.

Hyperkinéza je nadmerná motorická aktivita močového mechúra, v dôsledku ktorej sa vylučuje príliš veľa žlče, čo negatívne ovplyvňuje celý tráviaci systém. Táto forma biliárnej dyskinézy sa spravidla vyskytuje u ľudí, ktorí sú mladí, dráždiví, s poruchami nervového systému a psychickými problémami.

V zrelšom veku možno častejšie nájsť hypokinézu žlčových ciest. Je charakterizovaný nedostatkom žlče vylučovanej do tráviaceho systému. Zhoršená motorika vedie k stagnácii žlče, ak sa nelieči dlho, potom sa v dôsledku toho mení zloženie samotnej žlčovej kyseliny, trpí sliznica močového mechúra. Dyskinéza hrozí s takými následkami, ako je tvorba žlčových kameňov, ako aj poruchy v pankrease a dvanástniku.

Symptómy biliárnej dyskinézy zahŕňajú rôzne bolestivé pocity, ktoré sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Hovoríme o hyperkinéze žlčových ciest a hypertenzia Oddiho zvierača (nadmerná sekrécia žlče), potom sú príznaky tejto formy ochorenia nasledovné:

• bolesť v správnom hypochondriu po fyzickom a emocionálnom strese;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• horkosť v ústach;
• bolesť v správnom hypochondriu po jedle mastného, ​​pikantného, ​​údeného jedla.

Hypokinézu žlčových ciest a hypotenziu Oddiho zvierača pri JVP možno rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov:

• tupá bolesť v hypochondriu po jedle;
• pocit plnosti v správnom hypochondriu;
• porucha stolice.

Existujú tiež celkové príznaky biliárna dyskinéza, bez ohľadu na formy ochorenia:

• žlčová kolika, ktorá sa vyskytuje náhle a pokračuje s akútnou bolesťou;
• zväčšenie pečene;
• žltačka;
• bolesť pri palpácii v oblasti žlčníka;
• výkaly a moč menia farbu;
• porucha stolice;
• plynatosť;
• suché ústa;
• zápach z úst;
• chronická únava.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní dyskinézy žlčníka je potrebné nielen potvrdiť prítomnosť ochorenia symptómami, ale aj identifikovať jeho rozmanitosť, určiť, ktorá časť systému vylučovania žlče nefunguje správne. Okrem toho je dôležité identifikovať komorbidity zažívacie ústrojenstvo, čo môže negatívne ovplyvniť motilitu v žlčových cestách a upraviť liečbu všetkých ochorení.

Prvým štádiom diagnostiky biliárnej dyskinézy je vyšetrenie lekárom. Môže odhaliť žltosť kože a skléry, prehmatať žlčník.

Ďalej musíte vykonať laboratórne testy krvi, moču a výkalov (skontrolovať prítomnosť červov). Dodatočná analýza- lipidogram - prezrádza množstvo tuku v krvi. Na základe lipidogramu sa dá predpokladať hyper- alebo hypokinéza.

Významnú úlohu v diagnostike zohrávajú inštrumentálne vyšetrenia pacienta. Najúčinnejšie výsledky poskytuje duodenálne sondovanie, ultrazvuková procedúra, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. Sondovanie dvanástnika sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy umiestnenej v dvanástniku. Počas štúdie sa odoberajú vzorky žlče pre laboratórny rozbor. Počas manipulácií sa monitoruje práca žlčových ciest, otváranie ich zvieračov, analyzuje sa množstvo vylučovanej žlče.

2. Ultrazvukové vyšetrenie na biliárnu dyskinézu sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najprv nalačno a potom opäť 30-40 minút po „skúšobných raňajkách“. Výsledkom takýchto postupov je analýza funkčnosti žlčových ciest.

3. Gastroduodenoskopia sa vykonáva pomocou sondy. Počas tohto postupu sa analyzuje stav slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak je sliznica týchto orgánov v stave zápalu a podráždenia, potom môžeme konštatovať, že dochádza k nadmernému vylučovaniu žlčových kyselín.

4. Orálna cholecystografia. Počas štúdie pacient pije kontrastná látka. Keď vstúpi do močového mechúra, vykoná sa štúdia jeho fungovania, na základe ktorej možno vyvodiť záver, aká forma dyskinézy sa u pacienta prejavuje.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy kombinuje oboje lieky a diéta, fyzická aktivita a fyzioterapia.

V závislosti od zvýšeného alebo zníženého vylučovania žlčových kyselín sa volí medikamentózna liečba.

• Ak je zvýšená pohyblivosť žlčových ciest, potom je potrebné prijať sedatíva a spazmolytiká. Liečba bude účinnejšia pri predpisovaní fyzioterapie.
• So zníženou pohyblivosťou sú predpísané toniká, ako aj cholekinetika, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu žlčových kyselín.

Niekedy môže byť predpísaná trubica žlčníka - ide o liečebný choleretický postup, ktorý sa vykonáva pravidelne (ak je to potrebné) pod dohľadom lekára.

Ďalšie fyzioterapeutické postupy, ktoré možno predpísať na liečbu dyskinézy žlčníka:

• elektroforéza;
• akupunktúra;
• liečba pijavicami.

Predpísaná je aj bylinná liečba - fytoterapia. Spravidla ide o choleretické byliny: kvety nechtíka, kvety harmančeka, listy plantain atď.

Diéta

Pri liečbe biliárnej dyskinézy zohráva významnú úlohu diéta, ktorá pomáha zlepšiť činnosť pečene, žlčových ciest a stabilizovať uvoľňovanie žlčových kyselín. Pri takejto chorobe sa používa diétna tabuľka číslo 5.

Je potrebné úplne vylúčiť korenené, mastné, slané, údené jedlá. Konzervované potraviny sú prísne zakázané. Minimalizujte príjem soli: nie viac ako 3 gramy denne. Vylúčte z ponuky aj:

• vyprážané jedlá;
• silné čaje a káva;
• tučné mliečne výrobky;
• tučné mäso a ryby;
• konzervácia;
• korenené jedlá;
• strukoviny;
• šťavel;
• cesnak, cibuľa, reďkovka;
• čerstvý chlieb a čerstvé pečivo.

Ak vám bola diagnostikovaná dyskinéza, môžete a mali by ste jesť nasledujúce potraviny:

• obilniny;
• škrobová zelenina (zemiaky, cuketa, karfiol);
• včerajšie pečivo;
• pečené omelety;
• polievky s nízkotučným vývarom;
• chudé mäso.

Režim diétne jedlo byť založené na zlomkovosti: 4-5 jedál v malých porciách. Takáto výživa je šetrná pre gastrointestinálny trakt a má priaznivý vplyv na jeho prácu.

Jedzte s mierou. Jedlá by mali byť varené alebo pečené, menej často dusené. Šťavnaté mäso je najlepšie rozdrviť. Zvyšok produktov nie je potrebné drviť.

Piť veľa vody. Pite minerálnu vodu. Jedzte dostatok vlákniny: ovocie a zeleninu.

Komplikácie

Ignorovanie symptómov biliárnej dyskinézy a jej liečby môže viesť k závažnej komplikácii. V prvom rade zápaly žlčových ciest (cholangitída) a žlčníka (cholecystitída), ktoré môžu prerásť do chronických ochorení a často sa objavujú po podvýžive.

Pravidelná stagnácia žlče vedie k tvorbe kameňov v žlčníku - cholelitiáza, čo sa prejavuje veľmi bolestivo a môže viesť ku zdravotne katastrofálnym výsledkom.

Neustále podráždenie slizničných povrchov potravinového systému nadmerným množstvom žlčových kyselín vedie k rozvoju gastritídy, pankreatitídy a iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Biliárna dyskinéza liečená bylinnými liekmi a predpismi tradičná medicína. Často gastroenterológovia odporúčajú kombinovať ich s liečbou drogami.

1. Pri hypotonickej forme biliárnej dyskinézy je potrebné robiť infúzie z týchto bylín: koreň kalamusu, kukuričné ​​blizny, kvety harmančeka, pastierska kapsička, rebríček.

Uvarte tieto bylinky podľa návodu na obale a pite 2-3 týždne.

• Červená jarabina šťava. Stlačte čerstvú šťavu z červených jarabín a vezmite si 1 polievkovú lyžičku. 30 minút pred jedlom 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 3 týždne.
• Olej z ostropestreca mariánskeho. Užívajte 1 čajovú lyžičku oleja ráno nalačno po dobu 2 týždňov.
• Liečba mrkvovou šťavou. Zmiešajte čerstvo vylisovanú mrkvovú šťavu 200 ml s pohárom mlieka. Pite ráno na lačný žalúdok po dobu jedného mesiaca.

2. Pri hypertonickej forme biliárnej dyskinézy (nadmerné vylučovanie žlčových kyselín) užívajte valeriánu, šalviu, mätu, ľubovník bodkovaný.

• Vezmite 2 polievkové lyžice. rozdrvené šípkové listy, nalejte pohár vriacej vody, držte infúziu vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút. Kmeň, užívajte 100 ml každý deň po dobu 7 dní.
• Dyskinéza sa lieči trávou kríčkovitých. Nasekať trávu. Na infúziu vezmite 1 polievkovú lyžičku. bylinky, nalejte pohár vody a držte vo vodnom kúpeli 30 minút. Potom ochlaďte, preceďte a vezmite tretiu šálku infúzie 15-20 minút pred jedlom.
• Infúzia valeriánskych koreňov a chmeľu. Korene valeriány a chmeľové šištičky pomelieme 1:1. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. bylinky s pol litrom vriacej vody v termoske alebo v sklenená nádoba zabaliť ju na noc. Ráno infúziu preceďte a vezmite 15 minút pred jedlom na pol pohára.

Prevencia

Prevencia biliárnej dyskinézy je veľmi dôležitá v nasledujúcich situáciách:

• máte vrodené anomálie žlčových ciest;
• existuje genetická predispozícia k tejto chorobe, pretože pokrvní príbuzní trpia dyskinézou;
• existujú choroby potravinového systému, ktoré môžu vyvolať dyskinézu.

Preventívne opatrenia pozostávajú z dvoch významných prvkov: stravy a fyzickej aktivity.

Výživa má veľký význam pre fungovanie pečene, ktorá produkuje žlč, pre žlčník, ktorý je rezervoárom na jej skladovanie. Pre dostatočné vylučovanie žlčových kyselín je potrebné jesť zlomkovo, často a nedovoliť si nezdravé jedlo, alkohol a fajčenie. Treba opraviť pitný režim a vypiť aspoň 2 litre denne.

Normalizujte svoju váhu: obezita vedie k stagnácii žlče a narušeniu činnosti žlčových ciest a tráviaceho systému ako celku. Použite liečebná gymnastika(cvičebná terapia) na prevenciu mnohých chorôb okrem dyskinézy.

Aktualizácia: november 2018

Dyskinéza sa nenazýva zakrivenie alebo ohnutie žlčníka alebo ciest z neho vedúcich, ako si väčšina ľudí myslí. Tento termín pochádza z Grécke slovo„kinesis“, čo znamená „pohyb“ a predpona „dis-“ znamená „narušenie“. Dyskinéza žlčových ciest je teda stav, pri ktorom je narušený tonus alebo motilita systému, ktorý prenáša žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v pravom hypochondriu, problémy so stolicou a niekedy aj horkosť v ústach, ale pri vyšetrení nie je zaznamenané žiadne poškodenie týchto orgánov.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú anomálie vo vývoji žlčových orgánov, ktorí majú záľubu v nevyváženej strave, ako aj u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym psychotraumatickým situáciám. Tento stav má aj iné dôvody. Ženy sú najviac náchylné na túto patológiu. Liečba dyskinézy je zameraná na zmiernenie symptómov a tiež, najmä ak má žlčový trakt pomalý pohyb alebo slabú kontraktilitu, na prevenciu tvorby kameňov.

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je hnedožltá tekutina, ktorá je nevyhnutná pre trávenie. jej hlavná funkcia Oddeľte tuky od potravín od seba a zväčšite ich povrch. Potom sú dobre spracované enzýmom lipáza, v dôsledku čoho sa zložky tukov - mastné kyseliny - vstrebávajú do krvi. Okrem toho žlč ovplyvňuje vstrebávanie bielkovín a sacharidov. Pod vplyvom tejto látky, ktorú produkuje pečeň ¾ a ¼ - pečeňové cesty, funguje normálne tenké črevo: prebiehajú v ňom absorpčné procesy živiny, ako aj delenie a smrť vlastných buniek.

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebehli správne, žlč musí mať normálnu koncentráciu. Zapája sa do toho žlčník, ktorý „dáva“ cievam prebytočnej vody. Ak žlč nezostane v močovom mechúre, dostane sa do čriev v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. V prípade príliš dlhého pobytu žlče v močovom mechúre prichádza príliš koncentrovaná, čo tiež nie je užitočné.

Žlč sa tvorí v pečeni. Ďalej sa musí dostať cez žlčové cesty do žlčníka a odtiaľ do dvanástnika 12. Pohyb tajomstva je zabezpečený tlakovým rozdielom v žlčových cestách, ku ktorému dochádza v dôsledku práce kruhových svalov - zvieračov. Takže zvierač, ktorý prechádza žlčou do žlčníka, je uzavretý - odteká z pečene. Potom sa otvorí a tajomstvo prúdi do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol menší tlak ako v potrubí. Keď sa mastné jedlá dostanú do dvanástnika, žlčník, čo je orgán vybavený svalmi, sa stiahne. V tomto prípade sa otvára zvierač v hrdle močového mechúra a uzatvára sa ten, ktorým začína vchod do dvanástnika, ktorý sa otvára, keď sa uzatvára prvý. Kontrakcie žlčových ciest sú regulované sympatickým nervovým systémom a niektorými látkami produkovanými v žalúdku a pankrease.

Čo je dyskinéza, jej typy

Po zvážení anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Takže dyskinéza je stav:

• ak sa zvierače (jeden alebo viac) nachádzajúce sa v žlčových cestách včas neuvoľnia;
• alebo naopak, napriek jedlu sa zvierače nechcú uvoľniť;
• ak dôjde k silnej kontrakcii žlčníka;
• ak sú žlčník alebo kanály znížené veľmi pomaly, čím sa znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od porušenia motorickej funkcie a tonusu môže byť dyskinéza:

• hypertonický: tonus zvieračov je zvýšený;
• hypotonický: tón je naopak znížený;
• hypokinetika: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč je vypudzovaná pomaly;
• hyperkinetická: odtok žlče je aktívny, jej časti sú prudko vyhodené.

Zvyčajne sa zvýšený tonus kombinuje so zvýšenými motorickými schopnosťami, čím sa tvorí hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: so slabými motorickými schopnosťami je oslabený tonus žlčových ciest - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. Existuje aj zmiešaný typ.

Spazmodická dyskinéza je charakterizovaná zvýšením tónu parasympatického oddelenia. Vyvíja sa atonický typ ochorenia s prevahou vplyvu sympatikovej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce dôvody vedú k porušeniu tónu alebo pohybu žlčových ciest:

• Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
  • zdvojnásobenie žlčových ciest;
  • vrodená slabosť steny močového mechúra;
  • intrahepatálny žlčník;
  • inflexia žlčníka;
  • žlčník oddelený prepážkou;
  • ventily v žlčovode;
  • príslušenstvo žlčníka;
  • pohyblivá bublina;
  • abnormálne umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú "primárna". Ďalej uvádzame získané ochorenia (vyskytujúce sa počas života), ktoré môžu spôsobiť sekundárnu dyskinézu žlčových ciest.

• Stravovacie návyky: dlhé obdobia hladovania, odmietanie rastlinných tukov, alebo naopak používanie veľkého množstva mastných, údených a korenené jedlá.
• Neustály stres alebo traumatické situácie.
• Prenesená pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
• Chronická cholecystitída.
• Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená kontrola normálnej sekvencie kontrakcií žlčových ciest.
• Neustále existujúce ohniská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
• Choroby endokrinných orgánov Kľúčové slová: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Prenesená vírusová hepatitída.
• Choroby červov.
• Giardiáza, pri ktorej bičíkovité prvoky kolonizujú žlčník.
• Obdobie menopauzy, kedy je narušená regulácia kontraktility žlčových ciest.
• Dysbakterióza.
• Prenesené črevné infekcie.

Príznaky choroby

Príznaky biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či ide o hyperkinetickú alebo hypokinetickú.

Hlavným rozdielom medzi hlavnými typmi ochorenia je bolesť pri dyskinéze:

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

• Podráždenosť;
• zvýšené potenie;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zápach z úst;
• nadúvanie;
• strata chuti do jedla;
• horkosť v ústach;
• žltý povlak na jazyku;
• znížené libido u mužov;
• niektoré ženy majú menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je biliárna kolika. Prejavuje sa náhlou silnou bolesťou vpravo pod rebrom, ktorá je sprevádzaná záchvatom paniky, tŕpnutím končatín.

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza – stagnácia žlče v žlčových cestách. Naznačujú to nasledujúce príznaky:

• silné svrbenie celej kože;
• zožltnutie kože a očných bielok;
• tmavý moč;
• výkaly získavajú svetložltú alebo dokonca sivastú farbu.

Diagnostika

Samotné príznaky na stanovenie diagnózy nestačia, pretože podobné príznaky sa môžu vyvinúť aj pri závažnejších ochoreniach pečene. Po druhé, je potrebné zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila ochorenie, aby sa mohla následne odstrániť.

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. To znamená, že diagnóza sa robí na základe skutočnosti, že došlo k porušeniu kontraktility alebo tonusu na ceste z pečene do dvanástnika. Ako to vidieť?

ultrazvuk

Vykonávanie ultrazvuku žlčníka s choleretickými raňajkami. Spočiatku, po trojdňovej diéte, sa vykoná „normálny“ ultrazvuk brucha. S jeho pomocou sa hodnotia objemy, veľkosti, deformácie, anomálie žlčových ciest, robí sa vyšetrenie na žlčníkové kamene. Ďalej človek berie produkty, ktoré by mali spôsobiť uvoľnenie žlče do dvanástnika (môže to byť: 100 gramov smotany alebo mastnej kyslej smotany, plnotučného jogurtu, čokolády alebo pár banánov) a lekár sa pozrie na poradie a ako sa pohybuje žlč.

duodenálne ozvučenie

Vyhodnotením častí obsahu dvanástnika 12. Na tento účel sa vykonáva štúdia nazývaná „duodenálny zvuk“: človek musí prehltnúť tenkú sondu, z ktorej sa po dosiahnutí dvanástnika 12 získa jej obsah. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Najprv sa zo sondy získa časť obvyklého obsahu čreva, ktorý pozostáva zo žlče, tekutiny, ktorú tam vylučuje pankreas a šťavy z dvanástnika samotného. Ďalej sa do sondy zavedie choleretikum, síran horečnatý. Žlčník sa stiahne a žlč v ňom obsiahnutá vstupuje do čreva. Berú ju aj na výskum. Po chvíli tu prúdi žlč, ktorá bola predtým v intrahepatálnych žlčových cestách. Berú ju aj na rozbor. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, ktorý uplynie od zavedenia choleretika do druhej a potom tretej časti. Dôležitý je aj obsah rôznych lipidov v posledných dvoch porciách.

Cholecystografia

Pomocou metód kontrastnej rádiografie - cholecystografie (vyšetrujú sa extrahepatálne žlčové cesty) a cholangiografia (vyšetrujú sa intrahepatálne žlčové cesty). V prvom prípade musí človek preniesť cez ústa látku nepriepustnú pre žiarenie, potom röntgenových lúčov uvidí sa, ako sa kontrast dostane do žlčníka, ako z neho odíde, v akom poradí nastáva kontrakcia a relaxácia zvieračov. Druhá metóda zahŕňa injekciu: priamo do žlčovodov sa vstrekuje látka nepriepustná pre žiarenie a potom rádiológ sleduje jej postup pozdĺž žlčových ciest.

ERCP

Pri vykonávaní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia), kedy sa do dvanástnika zavedie sonda s optickým vláknom a cez ňu sa priamo do žlčových ciest vstrekne kontrastná látka, dochádza k retrográdnemu (teda opačnému než normálnemu prúdu) progresu. vyšetrené pomocou röntgenových lúčov.

Cholescintigrafia

Rádiologickým vyšetrením - cholescintigrafiou, pri ktorej sa do tela zavádza rádioizotopový prípravok a vo svetle špeciálneho žiarenia dochádza k vizualizácii, keď prechádza do pečene, uvoľňuje sa do žlčových ciest, ide do žlčníka a potom sa dostáva do dvanástnik.

Magnetická rezonančná cholangiografia

V zložitých prípadoch sa ukazuje magnetická rezonančná cholangiografia - neinvazívna výskumná metóda, keď sa do tela vstrekuje kontrastná látka a jej dráha sa pozoruje na tomografe magnetickej rezonancie. Na vykonanie takejto diagnózy bude musieť byť osoba v komore zariadenia asi 40 až 50 minút a nehybne stáť.

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, fekálna analýza na dysbakteriózu, vajíčka hlíst a koprogram sú metódy, ktoré vám umožňujú určiť bezpečnosť funkcie žlčových ciest, ako aj vylúčiť možnú príčinu ochorenia - červy. Tieto testy nestanovujú diagnózu.

Liečba

Liečba biliárnej dyskinézy pozostáva z:

• diétna terapia: líši sa v hypo- a hyperkinetických formách patológie;
• užívanie odvarov alebo infúzií rôznych bylín: je predpísané gastroenterológom, berúc do úvahy typ ochorenia, je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
• medikamentózna terapia: predpísané kurzy, zamerané na zastavenie útoku, prevenciu ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

diétna terapia

Výživa pre dyskinézu je hlavnou "veľrybou" liečby. Iba on, s prísnym dodržiavaním pravidiel, vám umožňuje vyhnúť sa útokom a predchádzať takým chirurgickým komplikáciám, ako sú akútna cholecystitída a ochorenie žlčových kameňov.

Diéta pre dyskinézu obsahuje všeobecné pravidlá výživy, ale existujú aj momenty, ktoré sú radikálne odlišné v hypokinetických a hyperkinetických variantoch.

Všeobecné pravidlá

Musíte jesť jedlo, aby sa žlčník úplne vyprázdnil, ale nedochádzalo k záchvatom bolesti. Pre to:

• jesť málo, 4-5 krát denne;
• jesť malé jedlá;
• dodržiavať 3-4 hodinové intervaly medzi jedlami;
• večerajte 2-3 hodiny vopred a zároveň nejedzte mäso v noci;
• ráno a večer jesť nízkotučné mliečne výrobky;
• vyhnúť sa studeným alebo príliš horúcim jedlám;
• Neohrievajte jedlo so živočíšnymi alebo transmastnými tukmi, ako je margarín, bravčové, husacie alebo jahňacie.

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze

V strave musia byť potraviny, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

• ovocie;
• zelenina (pečená, dusená, varená);
• maslo a rastlinné oleje;
• kyslá smotana;
• čierny chlieb;
• vajcia;
• krém.

Vlastnosti výživy pri hypermotorickej dyskinéze

Pri tejto forme ochorenia je potrebné vylúčiť zo stravy produkty, ktoré stimulujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče: živočíšne tuky, čierny chlieb, mastné mliečne a kyslomliečne výrobky, čerstvú zeleninu, bujóny a sódu.

Liečebná terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založená na type dyskinézy.

Keďže dyskinéza sa považuje za chorobu, ktorej hlavnou príčinou je nervová regulácia, ktorá priamo závisí od psychiky. Preto pred liečbou porušenia motorickej aktivity žlčových ciest pomocou choleretických liekov musíte začať s obnovením duševného zázemia. Ak patológia vznikla na pozadí depresívneho stavu, je predpísaný priebeh miernych antidepresív. Ak bolo porušenie sekrécie žlče vyvolané neurózami, vyjadrenou úzkosťou, odporúča sa začať s trankvilizérmi alebo antipsychotikami.

Takéto stretnutia vykonáva psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: antihelmintická terapia, liečba alergie, eliminácia hypovitaminózy, korekcia dysbakteriózy.

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade potrebujete choleretické lieky, ktorý:

• zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
• zlepšiť motilitu žlčových ciest: napríklad cholecystokinín, pankreozymín.

Okrem choleretika sú potrebné aj tonizujúce prípravky: tinktúra ženšenu, extrakt z eleuterokoka, tinktúra citrónovej trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Tu sú potrebné lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče: stane sa viac, žlčovody budú fungovať dlhšie a nebudú sa rýchlo sťahovať, čo spôsobí záchvat bolesti. Ide o lieky ako ocafenamid, flamin, nikodin.

Taktiež ak sú zvierače nadmerne natiahnuté, sú uvoľnené. To sa deje pomocou antispazmických liekov: no-shpa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme také prostriedky, ktoré normalizujú rovnováhu parasympatických a sympatické systémy: tinktúra valeriány lekárskej, bromid draselný, tinktúra materinej dúšky.

Liečba ľudovými metódami

Biliárna dyskinéza je patológia, pri ktorej liečbe sú ľudové lieky vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii a niekedy jej jedinou zložkou (napríklad u detí).

Ak testy preukážu prítomnosť cholestázy (stázy žlče) a zároveň nie je postihnuté pečeňové tkanivo (hladiny ALT a AST nie sú pri analýze „pečeňových testov“ zvýšené), vykonajú sa slepé sondy: riešenie sorbitolu, minerálnej vody s vysokou mineralizáciou alebo síranu horečnatého sa pije nalačno. Potom musíte ležať na pravej strane a dať pod ňu. Takto ležte 20-30 minút.

Doplnkové terapie

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

• fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnka;
• akupunktúra;
• akupresúra;
• liečba pijavicami;
• liečba v sanatóriách gastroenterologického profilu, v ktorých sa vykonáva terapia minerálnymi vodami.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Toto funkčné porušenie môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• vznik chronického zápalu steny žlčníka (chronická cholecystitída);
• zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
• cholelitiáza;
• zápal pankreasu;
• gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka, alebo 12 dvanástnikový vred. Je to spôsobené tým, že nekoncentrovaná žlč sa pri tejto chorobe často vrhá do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
• alergizácia tela, ktorá sa prejavuje kožnou vyrážkou;
• chudnutie, metabolické poruchy, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie potrebných látok bez správneho spracovania žlče.

Prevencia ochorenia a jeho prognóza

Aby ste zabránili rozvoju patológie, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

1. spať najmenej 8 hodín;
2. ísť spať najneskôr do 23:00;
3. striedavá duševná a fyzická práca;
4. chodiť na čerstvom vzduchu;
5. jesť naplno: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varených živočíšnych produktov, menej - vyprážané mäso alebo ryby;
6. Vyhnite sa stresovým situáciám.

Ak sa patológia už vyvinula, stojí za to dodržiavať odporúčania vášho gastroenterológa a venovať pozornosť psycho-emocionálnemu pozadiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jeho kvalitu.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí mladší vek sa vyvíja v dôsledku ich abnormálnej štruktúry. Najčastejšie ide o inflexiu žlčníka alebo prítomnosť priečok v ňom, menej často - zdvojnásobenie alebo abnormálne umiestnenie žlčových ciest.

U starších detí je príčinou emočný stres. Sú to hádky rodičov a sťahovanie rodiny a kolektívu v škôlke a škole a veľká študijná záťaž.

Ďalšie príčiny dyskinézy sú:

• hypoxia alebo;
• častá sinusitída, chronická tonzilitída;
• prenesená hepatitída A, úplavica, salmonelóza;
• helmintické invázie: giardiáza, škrkavky;
• alergické ochorenia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• neurózy;
• neuroartritická diatéza.

Dyskinéza u detí je nebezpečnejšia choroba: bez normálnej emulgácie tuku nedôjde k absorpcii. dosť potrebné pre telo mastné kyseliny a ďalšie látky, ako aj vitamíny rozpustné v tukoch - A, D, E a K, z ktorých každý je dôležitý pre rastúci organizmus.

Ak rodičia venujú pozornosť tomu, že dieťa je uzavreté, podráždené, rýchlo sa unaví alebo plače z najmenšieho dôvodu, stojí za to kontaktovať detského gastroenterológa, aby sa vylúčila dyskinéza žlčníka. Ak je zapnuté tento moment nie je zistený, neznamená to, že nebezpečenstvo pominulo; to naznačuje, že k tomu existuje predispozícia, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade stojí za to venovať osobitnú pozornosť strave a dennému režimu dieťaťa, aby sa zabránilo jeho tvorbe.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že patológia sa vyvinula:

• striedanie zápchy a hnačky;
• periodicky - najmä po zjedení mastných resp Vyprážané jedlo- výskyt bolesti v pravom hypochondriu;
• svrbenie kože, ktoré sa objavilo na z neznámeho dôvodu, nie po injekcii, nie po uhryznutí, novom jedle alebo novom lieku.

Diagnóza patológie sa vykonáva podľa ultrazvuku s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast a ešte viac rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií a s príchodom cholangiografie pomocou magnetickej rezonancie sa takmer nikdy nevykonávajú.

Liečba u detí

Pre terapiu u detí sa dáva prednosť bylinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Takže s hypomotorickou dyskinézou sú predpísané nasledovné:

• lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• bylinná terapia: odvar z púpavy, divokej ruže, kukuričných stigiem, mäty;
• "slepé sondovanie" s príjmom sorbitolu alebo xylitolu;
• minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri hypermotorickej dyskinéze sa liečba uskutočňuje:

• antispazmické lieky: eufillin, riabal;
• bylinná terapia: odvary z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, žihľavy dvojdomej;
• nízkomineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• elektroforéza s novokainom v oblasti žlčníka.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia uskutočňuje v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iná fyzioterapia:

• mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Shcherbaka;
• kúpele s chloridom sodným;
• na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispazmikík (no-shpy) v oblasti žlčových ciest;
• so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, brómelektrozón;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: terapia SMT, elektroforéza síranom horečnatým.

Vyššie popísaná diéta sa plne vzťahuje na deti. Na rok je predpísaná prísna diéta, potom - pri absencii záchvatov biliárnej koliky - môžete diétu postupne rozširovať.

Deti s dyskinézou sú registrované u detského gastroenerológa, neurológa a pediatra. Sú naplánované dvakrát ročne na plánovaný ultrazvuk. Raz za 6 mesiacov sa tiež vykonávajú kurzy choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát ročne dostane dieťa odporúčania na liečbu v sanatóriu.

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest je ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu motility (pohybu) a tonusu žlčníka, ako aj jeho kanálikov.

Nejaké štatistiky

Ženy trpia touto chorobou 10-krát častejšie ako muži. Čo je spojené s charakteristikou hormonálnych a metabolické procesyženské telo (napríklad zmeny počas tehotenstva, užívanie perorálnych kontraceptív). Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné ženy v mladom veku astenickej postavy.

Medzi deťmi sú najčastejšie postihnutí adolescenti.

V 2/3 všetkých prípadov ide o sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí poškodenia gastrointestinálneho traktu (kolitída, peptický vred dvanástnika a / alebo žalúdka, pankreatitída, gastritída).

Najbežnejšia (asi 60-70% všetkých prípadov) je hypotonická forma. IN moderná medicína ochorenie prvýkrát popísali chirurgovia v rokoch 1903-1909, ktorí operovali pacienta s silná bolesť v pravom hypochondriu. Keď však otvorili brušnú dutinu, žiadne kamene ani zápal v žlčníku nenašli. Potom začali chorobu starostlivo študovať praktickí lekári.

Avšak už v staroveku sa zistilo, že medzi nimi existuje spojenie negatívne emóciečloveka a ochorenia žlčníka, ako aj jeho kanálikov. Preto boli takíto ľudia nazývaní "biliózni".

Okrem toho každý vie o štyroch typoch temperamentu, ktoré lekári staroveku opisujú v lekárskych pojednaniach.

Napríklad hnev a podráždenosť naznačujú prebytok energie v bode žlčníka - hypertonický variant dyskinézy (cholerický typ temperamentu). To znamená, že stena žlčníka je napnutá a značne znížená.

Kým horkosť, letargia a sklon k depresii naznačujú nedostatok energie v bode žlčníka - hypotonický variant dyskinézy (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stena žlčníka je pomalá a zle znížená.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 5 do 14 cm, šírka od 3 do 5 cm, jeho kapacita nalačno je od 30 do 80 ml. So stagnáciou žlče sa však jej objem zvyšuje.

Normálne má žlčník predĺžený hruškovitý tvar (so širokými a úzkymi koncami). Niekedy je však jeho tvar dosť bizarný: vretenovitý, pretiahnutý, zdvojený, s inflexným alebo vnútorným mostíkom atď.

Žlčník má tri časti – spodok, telo a krk (úzka časť). Cystický kanál opúšťa krk, ktorý sa neskôr spája s pečeňovým kanálom a vytvára spoločný žlčový kanál. Spoločný žlčovod ústi do dutiny dvanástnika (12 PC) v oblasti Vaterovej bradavky, ktorá je obklopená Oddiho zvieračom (svalovým prstencom).

Štruktúra steny žlčníka

• Sliznica pozostáva z epitelových a rôznych žľazových buniek, ktoré produkujú hlien. Tvorí viacnásobné záhyby, ktoré tvoria Lutkensov-Martynovov zvierač na hrdle žlčníka, čo zabraňuje uvoľňovaniu žlče pred určitými štádiami trávenia.


• Svalová vrstva, ktorá pozostáva hlavne z hladkých svalových vlákien usporiadaných do kruhu (kruhového tvaru)


• Membrána spojivového tkaniva pokrýva vonkajšiu stranu žlčníka. Obsahuje krvné cievy.

• Akumulácia, koncentrácia a skladovanie žlče produkovanej v pečeni


• Sekrécia žlče do lúmenu dvanástnika podľa potreby

Mechanizmus vylučovania žlče zo žlčníka

• Autonómny nervový systém (sympatikus a parasympatikus), ktorý reguluje prácu takmer všetkých vnútorných orgánov

  Normálne pri aktivácii blúdivý nerv(vagus), ktorý zabezpečuje senzorickú a motorickú inerváciu väčšiny vnútorných orgánov, žlčník sa sťahuje a Oddiho zvierač sa uvoľňuje. Ak dôjde k porušeniu koordinácie v práci sympatických a parasympatických oddelení autonómneho nervového systému, tento mechanizmus je narušený.

• Črevné hormóny (motilín, cholecystokinín-pankreozymín, gastrín, sekretín, glukagón), ktoré sa tvoria v gastrointestinálnom trakte počas jedla

  Pri vystavení cholecystokinínu v normálnych dávkach sa žlčník stiahne a Oddiho zvierač sa uvoľní (pri veľkých nádychoch je motilita žlčníka inhibovaná). Gastrín, sekretín, glukagón majú rovnaký účinok ako cholecystokinín, ale menej výrazný.

• Neuropeptidy (neurotenzín, vazointestinálny polypeptid a iné) sú typom proteínovej molekuly, ktorá má vlastnosti hormónov.

  Zabraňujú kontrakcii žlčníka.

  V dôsledku úzkej interakcie týchto faktorov počas jedla svalová vrstvažlčník sa stiahne 1-2 krát, čím sa tlak v ňom zvýši na 200-300 mm vodného stĺpca. Preto sa Lutkens-Martynovov zvierač uvoľňuje a žlč vstupuje do cystického kanála. Ďalej žlč vstupuje do spoločného žlčovodu a potom cez Oddiho zvierač - do 12 počítačov. Pri výskyte chorôb je tento mechanizmus narušený.

Hlavné funkcie žlče pri trávení

• Vytvára potrebné podmienky v 12 PC pre stratu pepsínu (hlavný enzým žalúdočnej šťavy) jeho vlastností
• Podieľa sa na rozklade tukov, prispieva k ich vstrebávaniu, ako aj vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch (A, E, D)
• Zlepšuje motorickú funkciu(motilita) tenkého čreva a zvyšuje chuť do jedla
• Stimuluje sekréciu hlienu a tvorbu črevných hormónov: motilín, cholecystokinín-pankreosemín a iné
• Aktivuje enzýmy potrebné na trávenie bielkovín (trypsín a lipáza – enzýmy pankreatickej šťavy)
• Podporuje proliferáciu epitelových buniek črevnej sliznice
• Vlastní antibakteriálna vlastnosť, ktorý je oslabený stagnáciou žlče

Príčiny dyskinézy žlčníka

V súčasnosti sa tiež zvažuje teória o porušení fungovania pečeňových buniek, takže spočiatku produkujú žlč, ktorej zloženie už bolo zmenené.

Primárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Najčastejšie príčiny primárneho JVP

Sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Najčastejšie príčiny sekundárneho JVP

Príznaky dyskinézy žlčníka

Typy JVP

• Hypotonická (hypomotorická) dyskinéza sa vyvíja s nedostatočnou kontraktilitou žlčníka a jeho kanálikov. Vyskytuje sa u pacientov s prevahou tonusu sympatického nervového systému (normálne dominuje počas dňa), ktorý znižuje tonus resp. motorická aktivita Gastrointestinálny trakt, ako aj žlčník a jeho kanály. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje ľudí starších ako 40 rokov.
• Hypertenzná (hypermotorická) dyskinéza sa vyvíja so zvýšenou kontraktilitou žlčníka a žlčových ciest. Vyskytuje sa u ľudí s prevahou parasympatického nervového systému (zvyčajne dominuje v noci), čo zvyšuje motorickú funkciu a tonus gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho vývodov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje dospievajúcich a mladých ľudí.
• Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je zmiešaný variant priebehu ochorenia. Pacient má príznaky hypotonickej aj hypertonickej formy dyskinézy rôzneho stupňa závažnosti.

Príznaky dyskinézy žlčníka

Diagnóza dyskinézy žlčníka a žlčových ciest

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Základné RTG vyšetrenia

1. Cholecystografia

   Je založená na požití prípravkov s obsahom jódu (Biliselectan, Cholevid, Yodobil a iné).

   Indikácie

   • Štúdium štruktúry a detekcia prítomnosti kameňov v žlčníku
   • Štúdium vylučovacej a zásobnej (koncentračnej) funkcie žlčníka, ako aj jeho rozťažnosti.
   Chyba

   Nemožnosť určiť stav žlčových ciest, pretože nie sú viditeľné na obrázkoch.

   Metodológia

   Pacient v predvečer štúdie o 19:00 trvá dva surové vajcia. Od 21.00 berie kontrastnú látku s intervalom 30 minút, pitnú vodu. Kontrastná látka sa absorbuje v črevách do krvi a potom sa vylučuje pečeňovými bunkami.

   Ráno nalačno sa robí niekoľko prehľadových záberov pravej strany brucha. Potom sa pacientovi ponúknu choleretické raňajky (spravidla ide o vaječný žĺtok) a znova sa urobí séria záberov.

   Interpretácia výsledkov

   Pri hypertonickej forme sa žlčník prudko a rýchlo zmenšuje z pôvodného objemu: o 75% v prvých 5-15 minútach, o 90% v ďalších 1,5-2 hodinách. Potom dlho je v tomto stave, nevyprázdňuje sa kvôli tomu, že došlo k kŕču Oddiho zvierača.

   Pri hypotonickej forme je žlčník zväčšený a jeho kontrakcia po choleretických raňajkách je z počiatočného objemu veľmi pomalá: o 20 – 30 % do 15 minút a trvá tri až štyri hodiny.



2. Infúzna cholecystografia

   Metóda je založená na intravenózne podanie kontrastná látka obsahujúca jód, ktorý sa hromadí v žlčníku a jeho vývodoch.

   Indikácie

   Určenie tónu Oddiho zvierača.

   Metodológia

   Pacientovi ráno na prázdny žalúdok v röntgenovej miestnosti na stole sa intravenózne vstrekne roztok Bilignost počas 15-20 minút. A súčasne sa vstrekne roztok morfínu na umelé stiahnutie Oddiho zvierača. Po 15-20 minútach sa urobí snímka, ktorá zobrazuje žlčník a jeho extrahepatálne kanály. Normálna šírka spoločného žlčovodu je 3-7 mm.

   Interpretácia výsledkov

   V prípade insuficiencie Oddiho zvierača kontrastná látka vstupuje do 12 PC 15-20 minút po injekcii so šírkou spoločného žlčovodu 9 mm alebo viac.



3. Cholangiografia

   Vykonáva sa na štúdium žlčových ciest po zavedení kontrastnej látky do nich.

   Indikácie

   • Podozrenie na výrazné zúženie žlčovodu
   • Žltačka kože a slizníc spôsobená upchatím žlčovodu kameňom alebo kompresiou nádorom
   • Syndróm silnej a dlhotrvajúcej bolesti
   Základné metódy diagnostiky dyskinézy
   
   
   Ak je to potrebné, počas postupu sa z lúmenu spoločného žlčovodu odstránia malé kamene a do neho sa vloží trubica, ktorá uľahčí odtok žlče.
4. duodenálne ozvučenie

   Cieľom je študovať žlč, ako aj funkciu žlčníka a jeho kanálikov,

   Nalačno sa pacientovi cez ústa a žalúdok zavedie sonda do 12 PC. Potom sa položí na pravú stranu a žlč sa dostane po častiach:

   • Prvá fáza (časť „A“) je zmesou pankreatickej šťavy a 12 ks. Zhromažďuje sa od okamihu vloženia sondy až do zavedenia stimulantu (roztok síranu horečnatého). Normálne sa 15-20 ml zlatožltého sekrétu získa za 10-20 minút.
   • Druhá fáza je časový úsek od okamihu, keď sa zavedie stimulant (choleretikum), kým sa neobjaví ďalšia časť žlče (fáza uzavretého Oddiho zvierača). Normálne je trvanie od 3 do 6 minút.
   • Treťou fázou je získanie obsahu cystického kanálika. Normálne sa za 3-5 minút získa asi 3-5 ml sekrétu.
   • Štvrtá fáza (časť "B") - získanie obsahu žlčníka. Žlč je hustá tmavohnedá. Normálne sa za 15-25 minút vylúči 30 až 50 ml žlče.
   • Piata fáza (časť "C") je pečeňová, počas ktorej sa z intrahepatálnych žlčových ciest získava svetložltá tekutá žlč.
   Interpretácia výsledkov

   Liečba chorôb, ktoré viedli k rozvoju dyskinézy, sa vykonáva:

   • Zamorenie červami (napríklad giardiáza alebo opisthorchiáza)
   • Peptický vred (použitie dvoj- alebo trojzložkových schém)
   • Boj proti infekcii (predpisovanie antibiotík)
   • Odstránenie kameňov zo žlčníka a liečba iných ochorení
   Mimo obdobia exacerbácií:
   • Minerálne vody sa používajú: v hypertonickej verzii - vody s nízkou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 alebo 4), v hypotonickej verzii - vody s vysokou mineralizáciou (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Na liečbu chorôb tráviaceho systému sa odporúča pobyt v sanatóriu so svahom.

   Diéta pre dyskinézu žlčníka

   Dodržiavanie diéty je základom úspechu pri liečbe ochorenia, predpisuje sa dlhodobo (od 3-4 mesiacov do roka).

   Cieľ- šetrenie pečene, žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu, ako aj normalizácia ich funkcie.

   Počas exacerbácie ochorenia s akýmkoľvek typom dyskinézy sú vylúčené:

   • Tučné mäso (hus, kačica) a ryby (sardinky, jeseter, halibut)
   • Údené, vyprážané, mastné, slané, kyslé a korenené jedlá
   • Alkohol, bohaté bujóny, koreniny, cibuľa, cesnak, reďkovka, šťavel
   • Cukrovinky so smotanou, muffin, čokoláda, sýtené nápoje, kakao, čierna káva
   • Potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu: hrach, fazuľa, ražný chlieb
   • Smotana, plnotučné mlieko
   • Konzervované potraviny a marinády
   Odporúča sa jesť po častiach (5-6 krát denne) a v malých porciách.

   Kulinárske spracovanie:

   • Výrobky sú varené, pečené alebo dusené: mäsové guľky, parné kotlety atď.
   
   
   • V prvých dňoch exacerbácie sa odporúča konzumovať potraviny v tekutej kaši alebo mletej forme. Keď akútne príznaky zmiznú, nie je to potrebné.
   Vlastnosti stravy pre hypomotorickú dyskinézu

   Povolené na konzumáciu

   • Včerajší chlieb z ražnej alebo pšeničnej múky druhej triedy
   • Výrobky z kyseliny mliečnej nie viac ako 6% tuku: kyslá smotana, tvaroh, kefír
   • Chudé mäso (hovädzie) a ryby (merlúza, treska, zubáč), hydina (kuracie)
   • Zelenina v akejkoľvek forme
   • Nie viac ako jeden žĺtok denne
   • Varené nízkotučné odrody klobás a klobás
   • rastlinné tuky a maslo
   • Med, cukor, karamel, marmeláda, marshmallow
   • Ovocné a zeleninové šťavy, ako aj ovocie a bobule nekyslých odrôd (jablká, marhule atď.)
   • Čaj, káva s mliekom
   • Akékoľvek cereálie a cestoviny
   • Polievky so zeleninovým vývarom
   Vlastnosti stravy pre hypermotorickú dyskinézu

   Je povolené používať rovnaké produkty ako pri hypomotorickej dyskinéze, ale sú vylúčené:

   • Klobásy a klobásy (aj varené)
   • Cukor, karamel
   • Bravčové, teľacie
   • Žĺtok
   • čerstvé bobule, zelenina a ovocie

   Alternatívne metódy liečby dyskinézy

   Dobrý doplnok k hlavnej liečbe liekmi, najmä po zmiernení akútnych príznakov ochorenia.
   
   

   Infúzie a odvar	Ako sa pripraviť a vziať	Aký efekt očakávať
   Hypotonická dyskinéza
   Odvar z kvetov slamienky	3 polievkové lyžice nalejte kvety do smaltovanej misky, nalejte pohár vriacej vody. Potom zahrievajte vo vodnom kúpeli 30 minút za stáleho miešania. Odstráňte z tepla, nechajte vychladnúť a potom sceďte. Vezmite polovicu pohára 20-30 minút pred jedlom. Kurz - 2-3 týždne.	Posilňuje kontrakciu žlčníka a zlepšuje odtok žlče Normalizuje zloženie žlče Zlepšuje prácu tráviaceho traktu Lokálne dezinfikuje
   Infúzia kukuričných stigiem	1 lyžička drvené suroviny, zalejte pohárom vriacej vody a nechajte 30 minút lúhovať. Potom vyjadrite a vezmite 3 polievkové lyžice. l. trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Kurz - 2-3 týždne.	Skvapalňuje žlč a odstraňuje jej stagnáciu Znížte hladinu bilirubínu a cholesterolu v krvi
   Infúzia bylín z oregana	Nalejte 2 polievkové lyžice. drvené suroviny 200 ml vriacej vody. Expres po 20-30 minútach. Užívajte celú infúziu počas dňa v troch dávkach 30 minút pred jedlom. Kurz - 1 mesiac alebo viac.	Zvyšuje motorickú aktivitu čriev a žlčových ciest Má lokálny protizápalový a choleretický účinok Normalizuje činnosť nervového systému
   Hypertenzná dyskinéza
   Infúzia mäty piepornej	2 lyžičky pepermint a zalejeme 200 ml vriacej vody. Nechajte lúhovať 30 minút, potom sceďte. Vezmite 1/3 šálky 20 minút pred jedlom dvakrát denne. Kurz - 3-4 týždne.	Znižuje bolesť a nevoľnosť Uvoľňuje svaly žlčových ciest a zvieračov, čím podporuje odtok žlče Zlepšuje trávenie a chuť do jedla Má lokálny protizápalový účinok
   Odvar z koreňa sladkého drievka	2 lyžičky drvené suroviny, nalejte 200 ml vriacej vody, vložte do vodného kúpeľa na 20 minút. Necháme vychladnúť, potom precedíme a dolejeme na pôvodný objem prevarenou vodou. Vezmite 1/3 šálky 30 minút pred jedlom trikrát denne. Kurz - 2-3 týždne.	Uvoľňuje hladké svaly žlčníka a jeho kanálikov
   Pre oba typy dyskinézy
   Odvar alebo čaj z kvetov harmančeka	1 lyžička suché kvety harmančeka nalejte 200 ml vriacej vody. Express po 3-5 minútach. Konzumujte dlhodobo trikrát denne ako čaj.	Znižuje nadúvanie Zlepšuje prácu tráviaceho traktu Pomáha znižovať alebo eliminovať grganie Normalizuje fungovanie nervového systému, pomáha bojovať proti nespavosti Urýchľuje hojenie rán na slizniciach (vredy, erózie) Lokálne bojuje s patogénnymi mikróbmi Zvyšuje chuť do jedla

   
   

Biliárna dyskinéza je ochorenie, pri ktorom je narušená pohyblivosť žlčníka a porucha funkcie žlčových ciest, čo spôsobuje stagnáciu žlče alebo jej nadmerné vylučovanie.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Spravidla biliárna dyskinéza trpí u mladých pacientov (20-40 rokov), tenkej postavy. U niektorých žien je vyjadrený vzťah medzi exacerbáciou sťažností a obdobím menštruačného cyklu (k exacerbácii dochádza 1-4 dni pred začiatkom menštruácie) a ochorenie sa môže zhoršiť aj počas menopauzy.

Keďže pri tejto chorobe dochádza k zmenám vlastností žlče, vstrebávaniu niektorých dôležité látky a vitamíny rozpustné v tukoch. Ohrozené sú ženy, ktoré majú ochorenia súvisiace s genitálnou oblasťou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

• Hypertonický (hyperkinetický)- zvýšený tón žlčníka;
• Hypotonický - tón ​​žlčníka je znížený.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo to je? Primárne príčiny

1. Dlhodobé, systematické porušovanie stravy (nepravidelné jedlá, prejedanie sa, zvyk jesť dobre pred spaním, zneužívanie korenistých mastných jedál).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
3. Sedavý spôsob života, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulačná dystónia, neurózy, stres.

Sekundárne príčiny biliárna dyskinéza:

1. Predtým prenesený akút.
2. , infekcia ().
3. S ohybmi krku alebo tela žlčníka (organické príčiny).
4. S enteritídou.
5. Chronický zápal brušnej dutiny ( chronický zápal vaječníky atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné nepravidelnosti, nedostatočnosť Endokrinné žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénu atď.).

Najčastejšie je dyskinéza žlčových ciest príznakom pozadia a nie samostatným príznakom. Poukazuje na prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné abnormality vo funkcii žlčníka. Tiež sa choroba môže vyvinúť v dôsledku použitia určité produkty jedlo: sladké, alkohol, mastné a vyprážané jedlá. Ťažký psychický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

Klasifikácia

Existujú 2 typy dyskinézy:

1. Dyskinéza hypokinetického typu: žlčník je otanický (uvoľnený), zle sa sťahuje, naťahuje, má oveľa väčší objem, takže dochádza k stagnácii žlče a jej porušeniu chemické zloženie, ktorá je plná tvorby kameňov v žlčníku. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
2. Dyskinéza hyperkinetického typu: žlčník je v neustálom tóne a prudko reaguje na príjem potravy do lúmenu dvanástnika prudkými kontrakciami, pričom pod veľkým tlakom vyvrhuje časť žlče.

V závislosti od toho, aký typ dyskinézy a žlčových ciest máte, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby budú líšiť.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy stojí za zmienku, že závisia od formy ochorenia.

Zmiešané varianty JVP zvyčajne sa objavujú:

• zápcha alebo ich striedanie s hnačkou,
• strata chuti do jedla,
• bolesť pri sondovaní brucha a pravej strany,
• kolísanie telesnej hmotnosti
• grganie, horkosť v ústach,
• všeobecná porucha.

Pre hypotonickú dyskinézu typické sú nasledujúce príznaky:

• bolestivé bolesti, ktoré sa vyskytujú v správnom hypochondriu;
• neustály pocit nevoľnosti;
• vracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia vyznačuje sa nasledujúcim súborom funkcií:

• bolesť akútnej povahy, periodicky sa vyskytujúca v pravom hypochondriu, s bolesťou vyžarujúcou do chrbta, krku a čeľuste. Spravidla takéto bolesti trvajú asi pol hodiny, hlavne po jedle;
• neustály pocit nevoľnosti;
• znížená chuť do jedla;
• celková slabosť tela, bolesť hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa neprejavuje len ako gastroenterologický klinický obraz, ale ovplyvňuje aj celkový stav pacientov. Približne každý druhý veľký s diagnózou biliárnej dyskinézy sa spočiatku obráti na dermatológa kvôli. Tieto kožné príznaky naznačujú problémy s gastrointestinálnym traktom. Pacienti sa zároveň obávajú pravidelného svrbenia kože sprevádzaného suchosťou a odlupovaním kože. Môžu sa vyskytnúť pľuzgiere s vodnatým obsahom.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

ako laboratórium a inštrumentálne metódy vyšetrenia sú predpísané:

• a moč
• fekálna analýza pre Giardia a koprogram,
• pečeňové testy, biochémia krvi,
• vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia pečene a žlčníka s choleretickými raňajkami,
• vykonávanie fibrogastroduodenoskopie (prehĺtať „med“),
• v prípade potreby sa vykoná vyšetrenie žalúdka a čriev s odberom vzoriek žlče po etapách.

Hlavnou metódou diagnostiky JVP je však ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho ciest, skontrolovať prítomnosť kameňov a vidieť zápal. Niekedy sa vykonáva záťažový test na určenie typu dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

• Liečba hyperkinetickej formy dyskinézy. Hyperkinetické formy dyskinézy vyžadujú v strave obmedzenie mechanických a chemických dráždivých látok a tukov v potrave. Použitá je tabuľka č.5 obohatená o produkty s obsahom horečnatých solí. Na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva, nitráty, myotropické spazmolytiká (no-shpa, papaverín, mebeverín, gimekromon), anticholinergiká (gastrocepín), ako aj nifedipín (corinfar), ktorý znižuje tonus Oddiho zvierača v dávke 10 Užívajú sa -20 mg 3-krát denne.
• Liečba hypokinetickej formy dyskinézy. Diéta by sa mala používať v rámci tabuľky č.5, pri hypokinetickej dyskinéze by sa mala strava obohacovať o ovocie, zeleninu, potraviny s obsahom rastlinnej vlákniny a horečnaté soli (potravinové otruby, pohánková kaša, tvaroh, kapusta, jablká, mrkva, mäso, šípkový vývar). K vyprázdňovaniu žlčníka prispieva aj rastlinný olej, kyslá smotana, smotana, vajcia. Je potrebné nastoliť normálne fungovanie čreva, ktoré reflexne stimuluje kontrakciu žlčníka. Predpísané sú aj cholekinetiky (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Pacienti s dyskinézou žlčových ciest sú sledovaní gastroenterológom a neurológom, každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

Fyzioterapia

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízkopulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

V prípade hypertenzno-hyperkinetickej formy dyskinézy sa pacientom odporúča induktotermia (elektródový kotúč je umiestnený nad pravým hypochondriom), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysokointenzívny ultrazvuk, novokaínová elektroforéza, aplikácie ozokeritu alebo parafínu, galvanické bahenné, ihličnaté, radónové a sírovodíkové kúpele.

Diéta pre dyskinézu

Akákoľvek rada o tom, ako liečiť dyskinézu žlčníka, bude zbytočná, ak ju nebudete dodržiavať určité pravidlá vo výžive, čo prispieva k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálnu činnosť gastrointestinálneho traktu a normalizáciu žlčových ciest:

• všetko silne slané, kyslé, horké a korenené je zakázané;
• korenie a korenie sú obmedzené, vyprážané sú zakázané;
• tuk je výrazne obmedzený vo výžive a je čo najviac nahradený rastlinnými olejmi;
• prísny zákaz je uvalený na potenciálne škodlivé a dráždivé potraviny (čipsy, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
• všetko jedlo sa najprv podáva v teplej a polotekutej forme, najmä počas záchvatov bolesti;
• všetko jedlo je varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorové menu na deň:

1. Raňajky: vajce uvarené namäkko, mliečna kaša, čaj s cukrom, maslo a syrový sendvič.
2. Druhé raňajky: akékoľvek ovocie.
3. Obed: akákoľvek vegetariánska polievka, pečená ryba so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napríklad kapusta), kompót.
4. Popoludňajšie občerstvenie: pohár mlieka, jogurt, fermentované pečené mlieko alebo kefír, pár marshmallows alebo marmelád.
5. Večera: dusené mäsové guľky s rezancami, sladký čaj.
6. Pred spaním: pohár kefíru alebo pitného jogurtu.

Liečba detí s dyskinézou žlčových ciest

U detí s dyskinézou žlčníka sa liečba vykonáva až do úplného odstránenia stagnácie žlče a príznakov zhoršeného odtoku žlče. Pri silnej bolesti je vhodné liečiť dieťa v nemocnici 10-14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnostika dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba deti, v závislosti od typu zistených porušení, môžu zabrániť vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabráni skorej tvorbe kameňov v žlčníku a obličkách.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju patológie, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

• úplný nočný spánok po dobu najmenej 8 hodín;
• ísť spať najneskôr do 23:00;
• striedavá duševná a fyzická práca;
• prechádzky pod holým nebom;
• jesť naplno: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varených živočíšnych produktov, menej -
• vyprážané mäso alebo ryby;
• Vyhnite sa stresovým situáciám.

Sekundárna prevencia (teda po vzniku biliárnej dyskinézy) spočíva v jej čo najskoršom odhalení, napr. preventívne prehliadky. Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jeho kvalitu.

Admin , Ne, 22. 7. 2012 - 11:34

Biliárna dyskinéza- ochorenie súvisiace s chorobami tráviaceho traktu a je charakterizované výskytom zhoršenej motility a tonusu žlčníka a žlčových ciest a v dôsledku toho nesprávnym odtokom žlče na trávenie do dvanástnika. Toto ochorenie často postihuje ženy alebo v mladom veku alebo staršie ako štyridsať rokov. Muži nie sú výnimkou.

Príčiny a symptómy biliárnej dyskinézy

Napodiv, ale hlavnou príčinou tohto ochorenia sú stresové situácie, časté konflikty, psychická trauma, pretože práve dyskinéza je významným predstaviteľom psychosomatických ochorení. Za prítomnosti týchto dôvodov nepriaznivý účinok o činnosti žlčníka a to výroby požadované množstvožlč klesá a v dôsledku toho stagnuje v močovom mechúre.

Symptómy biliárnej dyskinézy sú charakterizované prítomnosťou bolesti v pravom hypochondriu. Často sú neurčitého charakteru a sú boľavé, tupé, v niektorých prípadoch vyžarujúce do pravej lopatky aj do pravého ramena. Navyše tieto bolesti môžu trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Najčastejšie je takáto bolesť charakterizovaná hypokinetickou predispozíciou ochorenia. Pokiaľ ide o hyperkinetickú formu biliárnej dyskinézy, bolesti sú tu akútne a kŕčovité, ale majú krátke trvanie.

Bolesť môže byť spôsobená faktormi ako napr hojné prijatie mastné alebo korenené jedlá. Ranné obdobie je charakterizované prítomnosťou horkosti v ústach.

Ak analyzujeme symptómy zo strany psychosomatiky, pacienti s dyskinézou sa vyznačujú stavom depresie, fyzickou slabosťou a neustálou únavou. Pacienti sú v neustálej depresii a zlej nálade, ktorú sprevádzajú poruchy spánku a chuti do jedla. Pre ženy je charakteristický výskyt menštruačných nepravidelností a u mužov sa pozoruje pokles sexuálnej túžby.

Výskyt a záchvaty biliárnej koliky, tak časté pre dyskinézu, často vymiznú s nástupom pocitov, ako je zrýchlený tep srdca alebo naopak, oslabenie srdcového tepu, necitlivosť horných a dolných končatín, Dostupnosť neustály pocit strach.

Choroba niekedy začína nepostrehnuteľne a trvá dosť dlho, vrátane procesov exacerbácií a dočasných zlepšení. Priebeh biliárnej dyskinézy v priebehu času môže byť sprevádzaný výskytom zápalové procesy a tvorbu žlčových kameňov.

Čo sa týka diagnózy dyskinézy, potvrdenie diagnózy by malo byť spojené s prechodom chromodiagnostickej duodenálnej sondáže. A v prítomnosti ťažkých alebo pokročilých prípadov sa používa CT vyšetrenie, čo môže potvrdiť funkčný charakter ochorenia.

Metódy liečby biliárnej dyskinézy

Liečba biliárnej dyskinézy zahŕňa množstvo aktivít, je to regulácia procesu a diéty, normalizácia psychického stavu pacienta, obnova funkcií centrálneho nervového systému sedatívami, trankvilizérmi a prepojenie rôznych fyzioterapeutických postupy. Predpokladom liečby bude dodržiavanie určitého typu diéty, pri hypertenzno-hyperkinetickej forme sú to druhá, piata a päťka s ikonou A. Ide o magnéziovú diétu, ktorá obmedzuje používanie všetkých druhov dráždivých látok a tukov. . Ukazuje sa použitie spazmolytických liekov, anticholinergných liekov, minerálnej vody len s nízkou mineralizáciou.

Hypotonicko-hypokinetická forma dyskinézy zahŕňa dodržiavanie diét očíslovaných päť, tri a pätnásť. Čo sa týka medikamentóznej liečby, ide o užívanie psychomotorických stimulantov a analeptík. Účinné je využitie fyzioterapeutických procedúr a fyzioterapeutických cvičení.

Pokiaľ ide o prevenciu tohto ochorenia, je to, samozrejme, súlad racionálny režim výživy a jej špecifického charakteru. Eliminujte a vyhýbajte sa čo najviac stresové situácie a konflikty, v práci aj doma, viesť zdravý životný štýl a čo najviac zostať na čerstvom vzduchu a spájať hodiny telesnej výchovy, neustále sledovať celkový stav tela pomocou kvalifikovanú pomoc lekár.

V našom článku „Príznaky a liečba biliárnej dyskinézy“ sme sa snažili sprostredkovať všetkým záujemcom o túto chorobu všetky potrebné informácie o nej, jej príčinách, symptómoch a liečbe. A na druhej strane by som chcel všetkým pripomenúť, že ak sa vyskytnú nejaké príznaky podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, nemali by ste sa samoliečiť, ale mali by ste okamžite vyhľadať radu gastroenterológa, neuropatológa a psychológa. Včasná pomoc je rýchla trať k zotaveniu.

Komentáre

Admin Ne, 05.05.2013 - 13:19

Diéta pre biliárnu dyskinézu.

Biliárna dyskinéza je zlé ochorenie, pri ktorom žlč stagnuje v spôsoboch jej stiahnutia. Ak máte túto chorobu, musíte naliehavo ísť na diétu. Keď začnete s diétou, môžete sa cítiť horšie. Dôvodom môže byť zníženie počtu jedál, v súvislosti s ktorými žlč stagnuje. Aby ste tomu zabránili, musíte správne dodržiavať diétu a pred jej začatím zvážiť všetky Áno a Nie.

Hovoríme áno:

• Časté jedlo v malých množstvách 5-6 krát denne v rovnakom čase deň po dni zlepší pohodu.
• Potrebné je aj malé občerstvenie pol hodiny - hodinu pred spaním.
• Zelenina by mala vytlačiť mäso zo stola.
• Jedlo by malo byť chudé a s nízkym obsahom cholesterolu.
• Mäso je povolené, ale v malých porciách. Najlepší je králik alebo kuracie mäso, nevylučuje sa ani chudé hovädzie alebo bravčové mäso.
• Potraviny bohaté na vlákninu, ovocie a zelenina, otruby, müsli a celozrnné pečivo budú mať pozitívny vplyv na vstrebávanie cholesterolu.
• Kompót zo sušeného ovocia, šípkový vývar, jogurty a kefíry s nízkym obsahom tuku.
• Piť veľa vody až dva litre za deň.
• Liečivé čaje z rôznych bylín, najmä z kukuričných blizien.

Povedz nie:

• Jesť údeniny, mastné mliečne výrobky, žĺtky a bravčové mäso.
• Zmrzlina, alkohol a sóda. Sú prísne zakázané.
• Poruchy príjmu potravy.

Pomocou prevencie biliárnej dyskinézy je možné zabrániť vzniku iných, hroznejších chorôb, až po chronické. Je veľmi dôležité dodržiavať diétu až do vyliečenia dyskinézy a neprestať v polovici.

Ahoj. Absolvoval som ultrazvuk brušnej dutiny, v dôsledku čoho sa zistili nepriame príznaky dyskinézy žlčových ciest. Krvný test ukázal zvýšenú hladinu bilirubínu (41,1 pri rýchlosti 0-17 Mkmol / l). Možné dôvody: giardiáza (bola vyliečená použitím Trichopolum a Intesti Bacteriophage, testy sa robili po 5 mesiacoch). Príznaky: časté nadúvanie, plynatosť (hlavne vpravo a vľavo v podbrušku). Chcel by som mať diagnózu. Možno stojí za to urobiť FGTS a duodenálne ozvučenie žlčníka?

Ahoj! Napíšte, pzhta, aký druh bilirubínu je zvýšený, je to dôležité pre diagnózu. Je to priame a nepriame. A aký typ dyskinézy? Hypo alebo hyperkinetika? Ďalej: existujú nejaké zmeny v štruktúre pečene a pečeňových enzýmov? To sa zvyčajne píše v biochémii a ultrazvuku. Plynatosť je nepriamym znakom dyskinézy, môže to byť IBS, ako aj dôsledok dysbakteriózy. Najprv musíte zistiť príčinu zvýšeného bilirubínu. FGDS, samozrejme, neublíži. Môže sa použiť na vyšetrenie dvanástnika a bradavky žlčovodu. Čo sa týka sondovania, počkal by som. Neinformatívne a otravné.

strastocvet, dakujem za odpoved. Výsledky analýzy naznačujú, že celkový bilirubín je zvýšený. Všetko okrem žlčníka je normálne (ako ukazuje ultrazvuk). Žlčník je nepravidelného tvaru, zmenšený 0,8 * 3,4 cm.Všetko, čo lekár napísal na záver, sú nepriame známky dyskinézy žlčových ciest. Bude možné pomocou FGTS určiť príčinu symptómov?

Celkový bilirubín je rozdelený na priamy a nepriamy, ak to nie je uvedené, potom analýza nie je informatívna. Priamy bilirubín sa tvorí v pečeňovej bunke a uvoľňuje sa do žlče, jeho zvýšenie znamená upchatie žlčových ciest. Zároveň sú výkaly bezfarebné a moč má farbu piva. Nepriamy bilirubín prichádza z krvi do pečene, ak je ho veľa – pečeň nezvláda svoju funkciu, môže za to hepatitída alebo porucha enzýmov (dedičná). Nepriamy bilirubín je toxický, ovplyvňuje nervový systém. Ak je bublina stiahnutá, potom máte hyperkinetický typ. V tomto prípade pomáhajú pri bolestiach spazmolytiká, napríklad no-shpy. Dobrý je aj Odeston, selektívne pôsobí práve na žlčové cesty. Ale aj tak by som ti poradila prebrať bilirubín a zistiť, čo mu je. Možno je to laboratórna chyba. Bude tiež užitočné testovať vírusovú hepatitídu. FGDS (nie FGTS!!!) je informatívnejší vo vzťahu k sliznici žalúdka a dvanástnika. Pokiaľ ide o pečeň, neprinesie skvelé výsledky. Povedzte mi, prosím, máte bolesti v pravom hypochondriu? A čo: ostrý, boľavý? Po tom, čo vznikne a kedy pominie? Je zmenená farba moču a stolice, sú žlté očné bielka a sliznica úst?

Znova urobím analýzu na bilirubín. Bolesti nemám, farba moču a stolice nie je zmenená, očné bielka a sliznica úst nezožltne. Ale môj otec mal v mladosti žltačku (možno by to mohlo nejako ovplyvniť). Hepatitídu E,C výsledky testov nezistili. Aké ďalšie testy okrem FGDS by ste mohli odporučiť absolvovať?

Odporúčam PCR alebo rozbor na protilátky proti opisthorchom (môžu upchať vývody), tiež skontrolovať krv na anémiu (bilirubín sa zvyšuje aj pri zničení červených krviniek). Zabudli ste na hepatitídu B alebo existuje rozbor? Ak je všetko v poriadku, ale bilirubín sa počas opätovného odberu opäť zvýši, musíte ďalej vyšetriť pečeň. Sondovanie dvanástnika dnes môže úspešne nahradiť ultrazvuk, ktorý ste už robili. Tiež nechcem uraziť diagnostikov, ale možno by ste mali urobiť text pre bilirubín a ultrazvuk na inom mieste? Všetci lekári vyzerajú veľmi odlišne, niekto vidí, čo iní nedokážu ... Poraďte sa so svojimi priateľmi, prečítajte si fóra. Možno nájdete superšpecialistu, ktorý všetko vyrieši za vás. Ale úplne prvá vec je dobrať bilirubín!!! Možno sa nie je čoho obávať)))

Ahoj. Asi pred 10 rokmi (v 25. roku života) došlo k ťažobe v pravom hypochondriu, pri vyšetrení bola zistená zvýšená hladina bilirubínu. Cca do 20 - vseobecne, a priamo zvysene.Obcasne zvysenie ggtp.Ostatna biochemia je v norme. vyšetrenie na hepatitídu, ultrazvuk-krútenie žlče), FGD. Nenašlo sa nič trestné. Odvtedy bilirubín kolísal medzi 17 a 30. Počas tehotenstva bol bilirubín trvalo v norme. Niekedy dochádza k záchvatom spastickej bolesti v pravom hypochondriu. Kúpili sme ditsetelom. Podľa pokynov terapeuta. Predvčerom po ďalšom záchvate bolesti odovzdala biochémia. Bilirubín celkový - 90, priamy - 13, alt, ast, schf, amyláza - normálne; celková krv - normálna. Podľa ultrazvuku pred 6 mesiacmi rovnaké skloňovanie. Môže JVP podať takýto bilirubín a aké vyšetrenia treba urobiť? hepatitída B, C - nezistené. Pravdepodobne stále potrebujem FGDS, už som to dlho nerobil. Klinika je na tom rovnako. Útoky jeden na jedného, ​​zvyčajne v dôsledku stresu alebo výživovej chyby.

Anatomická exkurzia

žlčových ciest- je to kanál, po ktorom sa žlč pohybuje v smere od hepatocytu do čreva. Každý hepatocyt má dva funkčne úplne odlišné povrchy, na jednej strane sú pečeňové bunky obmývané krvou, na druhej strane vylučujú žlč. Ten sa pohybuje striktne jedným smerom.

Vo vnútri pečene sú žlčovody lemované jednovrstvovým epitelom, ktoré sa spájajú do lalokových a lalokových ciest. Lobárne kanáliky v hilu pečene (zriedkavo vnútri pečene) sa spájajú do spoločného pečeňového kanálika, ktorý je 3-7 cm dlhý a 3-7 mm v priemere. Približne v tejto vzdialenosti cystický kanál prúdi do spoločného pečeňového kanála zo žlčníka (dĺžka, priemer). Po sútoku cystických a pečeňových vývodov vzniká spoločný žlčovod (choledochus), ktorý ústi do dvanástnika. Jeho dĺžka je 5-8 cm, priemer je 5-9 mm.

Sfinktery

Oddy- v mieste, kde spoločný žlčovod ústi do dvanástnika. Normálny tlak je 100-150 mm vody. Art., S patológiou od 180 do 300. V pokoji prechádza 18 kvapiek žlče za minútu, pri jedle - všetka žlč sa vylučuje za 1 minútu.

Ljutkens-Martynov- v mieste spojenia hrdla žlčníka s cystickým vývodom. Má vzhľad špirálovito usporiadaných svalových vlákien. V období trávenia sa otvára, v období odpočinku sa rytmicky sťahuje a uvoľňuje, čím sa zabezpečuje sekrécia žlče na pozadí.

Dysfunkcia (dyskinéza) žlčových ciest (JVP) je porušením ich motility.

Tento stav môže byť:

• funkčné (porušenie autonómnej inervácie, choroby iných tráviacich orgánov)
• organické (anatomické poruchy: inflexia žlčníka, vrodené a získané stenózy zvierača, kamene).

DZHVP môže byť sprevádzané zníženou (hypokinetickou) a zvýšenou (hyperkinetickou) pohyblivosťou.

Liečba: frakčné jedlá (aspoň 5-6 krát), vláknina, maslo a rastlinné tuky, vajcia, smotana, kyslá smotana, alochol (po každom jedle, do mesiaca), tuby so studenou minerálkou.

Hyperkinetický typ je oveľa menej bežný a vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí so sympatikotóniou (palpitácie, podráždenosť, cholerický temperament). Je spojená s nezrelosťou nervovej regulácie žlčníka a kanálikov. Tento stav sa prejavuje kŕčovými bolesťami v pravom hypochondriu po zjedení mastných jedál, poruchami spánku a chuti do jedla, hnačkami, bolesťami žalúdka, pálením záhy (do žalúdka sa dostáva žlč).

Liečba: frakčné jedlá, denný režim, vylúčenie vyprážaných, mastných, slaných, údenín, alkoholu. Dajte dobrý efekt suché teplo, spazmolytiká.

Dysfunkcia Oddiho zvierača stojí oddelene, môže to byť s hypo- aj hyperkinetickým typom dyskinézy. V tomto prípade žlč vstupuje do dvanástnika nerovnomerne, proces trávenia je narušený, kŕčové bolesti sa vyskytujú v epigastriu a pravom hypochondriu, častejšie v intervale 2-3 hodín po jedle. Tento stav možno pozorovať pri ochoreniach tráviaceho systému, po odstránení žlčníka (funkčná dysfunkcia), pri výskyte kameňov v močovom mechúre a kanáloch.

Žlč v žalúdku

Keďže žlč má zásaditú reakciu, na jej neutralizáciu sa uvoľňuje veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej, čo spôsobuje ulceráciu. Žlč obsahuje nekonjugované aj konjugované žlčové kyseliny s taurínom a lecitínom. Prvé sú toxickejšie pre pažerák, pretože. aktívny pri neutrálnom a alkalickom pH, druhý - pri kyslom (v žalúdku).

Aby sa zabránilo škodlivému účinku žlče na žalúdok a pažerák, používajú sa prokinetiká a antisekrečné lieky. Prvé normalizujú činnosť zvieračov (duspatalin, trimedat), druhé znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (nolpaza, omez).

Diagnostika

duodenálne ozvučenie- postup pri odbere žlče pomocou flexibilnej sondy. Pacient nalačno prehltne sondu s olivkou na konci, cez ktorú sa odsaje duodenálny obsah.

Časť A - priehľadná, zlatistá žlč (obsah čreva a choledochu), sa uvoľní 1-2 hodiny po prehltnutí sondy, do 15-25 minút. Po 10-15 minútach nasleduje až 5-minútová pauza (uzavretý Oddiho zvierač), potom sa z choledochu uvoľní žlč. Bežne je množstvo 20-40 ml, reakcia je neutrálna alebo mierne zásaditá, hustota 1002-1016, obsah žlčových kyselín od 17 do 52 mmol/l, cholesterol 1,2-2,8 mmol/l, celkový bilirubín je 0,17-0, 34 mmol/l.

Porcia B - bublinková, olivovo zelená, nie viac ako 60 ml. Normálne sa uvoľňuje 10-15 minút po zavedení stimulantu dovnútra (magnézia, olej, žĺtok) alebo subkutánne (histamín, atropín), po dobu 20-30 minút. Reakcia žlče je alkalická (pH 6,5-7,5), hustota 1016-1032 (zvýšenie hustoty naznačuje zhrubnutie, pravdepodobnosť tvorby kameňov), koncentrácia žlčových kyselín je 57-184 mmol / l, cholesterol - 5,2-16 mmol/l, celkový bilirubín 6-8 mmol/l.

Časť C - intrahepatálna žlč, svetlo žltá. Začína vystupovať ihneď po cystickej, do 10-20 minút, v objeme 60-80 ml. Alkalická reakcia (pH 7,1-8,2), hustota 1007-1011, žlčové kyseliny obsahuje 13-57 mmol / l, cholesterol - 1,1-3,1 mmol / l, celkový bilirubín 0,17-0,34 mmol / l.

Erytrocyty nemajú diagnostický význam, tk. vstúpiť do žlče v dôsledku traumy na sliznici so sondou. Výnimkou je gastrointestinálne krvácanie, ide o núdzovú situáciu, zatiaľ čo krv sa určuje vizuálne.

sliz, epitelové bunky, leukocyty sú príznaky zápalu, v závislosti od časti, v ktorej sú obsiahnuté, je možné určiť lokalizáciu procesu.

ERCP- endoskopická retrográdna choledochopancreatografia. Pomocou endoskopu sa pri tejto metóde vstrekuje kontrastná látka cez Oddiho zvierač do choledochu a pankreatického vývodu, aby sa zobrazili kamene, striktúry a vyhodnotila sa priechodnosť vývodov. Niekedy má postup terapeutický účinok: špeciálna tryska vám umožňuje rezať striktúry a odstraňovať kamene.

ultrazvuk umožňuje určiť veľkosť a štruktúru pečene, choledochu, žlčníka. Kamene nie sú vždy vizualizované ultrazvukom, pretože môžu byť mäkké,

Anechoické a hypoechoické formácie - cysty, hematómy, hemangiómy.

Hyperechoické - kamene, kalcifikácie, oblasti sklerózy.

Manometria- prístrojové stanovenie tlaku v zvieračoch.

Hepatobiliárna scintigrafia- štúdium funkcií hepatocytu a sekrécie žlče pomocou rádiofarmaka. Podstata štúdie: na prázdny žalúdok sa pacientovi intravenózne vstrekne látka, ktorá má schopnosť vyžarovať určité spektrum, ktoré sa hromadí v pečeni a žlči (technécium, kyselina imidooctová). Podľa rýchlosti akumulácie a vylučovania liečiva sa určujú funkcie pečene a žlčových ciest. Normálne sa liek hromadí v pečeni po 15 minútach a po užití choleretických raňajok (žĺtok, kyslá smotana) sa začne dostávať do čreva ako súčasť žlče.

Biochémia krvi

• bilirubín: celkový (3,4-17,1 µmol/l), priamy (0-7,9 µmol/l), nepriamy (menej ako 19 µmol/l). Priama frakcia je zvyčajne zvýšená v dôsledku stagnácie žlče.
• pečeňové enzýmy: AST (do 32 U u žien a do 47 U u mužov, označuje závažnosť procesu), ALT (nie viac ako 321 U u žien a 45 U u mužov, špecifické pre pečeň a označuje trvanie procesu), ALP (nie viac ako 240 jednotiek u žien a 270 u mužov, výrazne zvýšené s cholestázou)
• lipidové spektrum: zvýšené celkový cholesterol(normálne 3-6 mmol / l, v závislosti od veku), najmä kvôli lipoproteínom s nízkou hustotou (normálne tvoria najviac 80 % Celkom lipoproteíny). Je to spôsobené tým, že cholesterol vo forme žlče sa nevylučuje do čriev a nie je využitý.

Prípravky

Odeston- prokinetický, uvoľňuje Oddiho zvierač.

Nitroglycerín, anticholinergiká (atropín)- zmierniť kŕče žlčových ciest

Prokinets (duspatalin, trimedat), blokátory vápnikových kanálov (nifedipín)- normalizovať motilitu a peristaltiku žlčových ciest, čriev a žalúdka.

Žlčové kyseliny – zvyšujú tvorbu žlče, sekréciu žlče, peristaltiku žlčových ciest. Normalizovať fyzikálno-chemické vlastnostižlč, znižujú cholesterol, znižujú prejavy cholestázy, chránia pečeňové bunky, upravujú imunitu.

cholagogue sa delia na dve skupiny: choleretiká (zvyšujú tvorbu žlče) a cholekinetiká (zlepšujú odtok žlče), cholespazmolytiká.

Choleretici- stimulovať tvorbu žlče

• pravda (stimuluje tvorbu žlčových kyselín): zložky hovädzej žlče, syntetické drogy(hydroxymetylnikotínamid alebo nikotínamid, osalmid alebo oxafenamid, cyklovalon alebo tsikvalon, hymecromon alebo odeston), choleretické byliny (obsahujú rastlinné steroly ako tanacechol: slamienka, kukuričné ​​blizny, tansy, psia ruža, berberín, púčiky brezy, nevädza, nevädza, oregano olej, kurkuma, rakytník, mäta). Syntetické choleretiká tiež uvoľňujú kŕče, majú cholesterol znižujúci, protizápalový, antibakteriálny účinok. Byliny povzbudzujú chuť do jedla a vylučovanie tráviacich štiav, majú antibakteriálne a protizápalové účinky.
• hydrocholeretiká (stimulujú uvoľňovanie vodnej zložky žlče): minerálka, valeriána lekárska, salicylát sodný

Pri hepatitíde, ulceróznych procesoch v žalúdku a črevách, „vypnutom“ žlčníku, pankreatitíde, hnačke, dystrofii pečene, kameňoch v kanáloch, cholestáze by sa mali používať opatrne.

Indikácie na vymenovanie choleretiká sú chronické ochorenia tráviaceho traktu vrátane pečene a žlčových ciest.

cholekinetika- stimuluje sekréciu žlče, znižuje tonus žlčových ciest a zvyšuje tonus žlčníka. Síran horečnatý, manitol, xylitol, čučoriedky, sorbitol. Podobné vlastnosti majú aj rastlinné oleje, horčiny (púpava, palina), silice (borievka, rasca, koriander), brusnice, brusnice.

Tieto lieky sú predpísané pre hypokinetický typ biliárnej dyskinézy, atóniu žlčníka, chronickú hepatitídu a cholecystitídu, zníženú kyslosť žalúdočnej šťavy. Kontraindikáciou ich použitia je prítomnosť kameňov v žlčníku a kanáloch, ulcerózne procesy, exacerbácia hyperacidnej gastritídy.

Cholespazmolytiká- uvoľniť žlčové cesty (no-shpa, atropín, platifillin, eufillin, duspatalin).

Enzýmy sú predpísané pre kombináciu DZHVP s exokrinnou pankreatickou insuficienciou.

Sedatívne lieky(afobazol), antidepresíva sa používajú na zníženie autonómnych symptómov a zníženie nervovej zložky JVP.

Diéta

V akejkoľvek forme JVP, časté frakčnej výživy(5-6 krát denne). V hyperkinetickej forme sú obmedzené extrakčné produkty stimulujúce sekréciu žlče (mastné: mäso, ryby, hydina, rastlinný olej, koreniny, huby, bujóny, údeniny, sóda). Pri hypokinetickej JVP je v strave zelenina, ovocie, maslo, smotana, kyslá smotana, vajcia – stimulanty sekrécie.

Ahoj!!! Mám 26 a 20 z nich má dyskinézu žlčníka a zápal žalúdka. Prvá vec, ktorá ma znepokojuje, je strašný zápach z úst a zvýšené slinenie. Kým sú zuby v poriadku. "Vôňa" je táto plaketa z jazyka. Druhým je bolesť v noci medzi rebrami v strede v oblasti solar plexus. Bolí to prudko a len v noci, keď sa prevrátim na druhý bok (zmena polohy). Bolesť je ako veľký tlak na modrinu ... Tiež neustále veľmi rýchlo jem, jedlo dobre neprežúvam. Povedz mi prosím:

1. Hlavnou príčinou zápachu z úst je esovitý tvar žlčníka a všetko, čo ho sprevádza, respektíve zlé žuvanie potravy a trávenie.

2 Aká by mohla byť bolesť opísaná vyššie?

Ahoj Karina!

Na začiatok si rozoberieme, aké stále môžu byť príčiny zápachu z úst. Synonymom pre tento stav je termín chalikóza. V poslednej dobe sa objavuje čoraz viac článkov a štúdií na túto tému, je to spôsobené tým, že problém zápachu z úst je dosť aktuálny a mnohým spôsobuje nepohodlie.

Dôvody teda môžu byť nasledovné:

1. Choroby ústnej dutiny sú snáď najviac spoločná príčina nepríjemný zápach. Je potrebné poznamenať, že tento príznak môže byť spôsobený nielen karyóznymi léziami zubov, ale aj zápalovými ochoreniami parodontu, komplikáciami kazu vo forme pulpitídy alebo parodontitídy, stomatitídy rôzne etiológie, zubný kameň a hnisavé cysty zubov.
2. Patológia orgánov ORL. V dôsledku tesnej blízkosti nosa a vedľajších nosových dutín, v prítomnosti akútnej purulentnej čelnej sinusitídy a inej sinusitídy sa objavuje nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Chronická malátna sinusitída a rinitída môžu tiež viesť k halitóze. Nepríjemný zápach môže byť tiež výsledkom faryngitídy, tonzilitídy a dokonca aj hnisavých zápalových ochorení pľúc a priedušnice.
3. Suché ústa. Pri ochoreniach sprevádzaných nazálnym upchatím a ťažkosťami s nazálnym dýchaním je zaznamenané nútené dýchanie cez ústa. V tomto prípade v dôsledku hyperventilácie ústnej dutiny dochádza k suchu. Rovnaká situácia sa pozoruje, ak hovoríte veľa a dlho - sliznica vysuší. Mnoho ľudí pociťuje zápach z úst ráno, hneď po prebudení. Počas spánku sa totiž tvorí menej slín a vysychá ústna sliznica. Vysvetlenie všetkého vyššie uvedeného je jednoduché – sliny sú „čističom“ ústnej dutiny nielen od čiastočiek potravy, ale aj od mikroorganizmov. Sliny vďaka svojim vlastnostiam znižujú aj aktivitu mikroorganizmov. A so suchom v ústach sa baktérie „nezmyjú“ zo sliznice a začnú sa aktívne množiť. Produktom ich životnej činnosti bude taký nepríjemný zápach.
4. Prítomnosť koruniek, protéz, výstuh v ústnej dutine, pod ktorými môžu zostať častice potravy.
5. Choroby tráviaceho systému. Po prvé, halitózu možno pozorovať pri gastritíde, vredoch, gastroduodenitíde, dysbakterióze, pankreatitíde, cholecystitíde a patológii pečene.
6. Patológia obličiek v kombinácii so zlyhaním obličiek. o daný stav charakteristický je vzhľad zápachu amoniaku alebo moču z úst.
7. Diabetes. Jedným z príznakov tohto ochorenia v prítomnosti ketoacidózy bude takzvaný "ovocný dych", vôňa jabĺk.
8. Použitie niektorých produkty na jedenie. Pre nikoho nie je tajomstvom, že potraviny ako cesnak, cibuľa odchádzajú zlý zápach z úst. Pitie kávy a fajčenie má rovnaký účinok.

Teraz konkrétnejšie o vašej situácii. Zlé žuvanie potravy prispieva k tomu, že čiastočky potravy môžu zostať v ústnej dutine a v procese fermentácie a fermentácie mikroflórou úst vzniká nepríjemný zápach. Dôkladné prežúvanie a neunáhlené jedenie sú veľmi dôležité aspekty pre normálne trávenie. Pretože proces trávenia produktov začína v ústnej dutine pod vplyvom enzýmov slín. A pri ich nedostatočnom „spracovaní“ slinami bude pre žalúdok a žľazy zapojené do trávenia ťažšie tráviť potravu. Nepochybne už deformovaný žlčník v tvare S predisponuje k rozvoju ochorenia, keďže dochádza k narušenému odtoku žlče. V tomto smere je trávenie nedostatočne rozžutej potravy ešte komplikovanejšie.

Aby ste sa zbavili zápachu, skúste najprv držať diétu? Používajte antiseptické ústne vody. Môžete si tiež vypláchnuť ústa infúziou listov mäty, jahôd, harmančeka, dubovej kôry, ľubovníka a kôpru.

Pokiaľ ide o bolestivý syndróm - ak sa bolesť zmení alebo sa objaví pri zmene polohy tela, môže to byť dôsledok neurologických porúch, napríklad prítomnosti osteochondrózy alebo neuralgie. Preto pre odlišná diagnóza Chcel by som objasniť, bolesť sa vyskytuje iba v noci? Nie sú podobné pocity počas dňa? Objavuje sa bolesť zreteľne v jednom bode alebo vyžaruje do iných častí brucha? Je nástup bolesti spojený s použitím veľmi mastných, korenených alebo vyprážaných jedál deň predtým? Bolestivý syndróm prejde to same alebo je potrebne brat nejake lieky, zmenit polohu tela?

Dobrý deň, potrebujem kvalifikovanú pomoc.

Pred 2 mesiacmi som po chybe v stravovaní jedol tučné bravčové rezne, predtým som bravčové mäso jedol veľmi zriedkavo a 2 dni predtým som chodil, pil pivo a takmer nejedol, prudko mi ochorel žalúdok, opuchol, prestal trávenie jedla, prišla sanitka, ktorá prišla a jednoducho anestetizovala, teplota a tlak boli v norme.

Pred tromi rokmi mi našli hepatitídu B a C, nič ma netrápilo, len som tam daroval krv a našiel som ju. zaregistrovali sa u infektológa, absolvovali ultrazvukové vyšetrenie, biochemické vyšetrenie krvi, lekár povedal, že všetko je v poriadku, pečeň aj krvné testy, predpísal Esliver na 3 mesiace, po pol roku sa k nemu vrátil. opäť som prešiel testami, povedal, že je všetko v poriadku, predpísal som aj ostropestrecové jedlo na 3 mesiace, pil som ho, rozhodol som sa už nechodiť, pretože to nič nebolí.

Prihlásil som sa ku gastroenterológovi na zdravotné poistenie, absolvoval som FGS, ultrazvuk a biochemický krvný test - stanovili diagnózy, dyskinéza žlčníka, nejaký druh gastritídy "-", erozívna bulbitída, inflexia v žlčníku, žiadne kamene, pečeň je tiež v norme. Predpísal som diétu, Denol 4x denne, Nolpazu 40 mg 1x denne - dva týždne, motilium, ursosan na 3 mesiace a so spazmami a bolesťami meteospazmil, a povedal som miestnemu terapeutovi, aby trikrát vykal opisthorchia a sondovanie.

Vypil som to, zdalo sa, že je všetko v poriadku, potom som si o pár dní dal na raňajky sendviče s čajom a maslom a medom, išiel som do práce a opäť bolo všetko zlé - stlačilo sa to v oblasti solar plexu a vzduch - krátke časté odgrgnutie a akoby nestačilo dýchanie, bolesť v pravom podrebrí a solar plexus, niekedy až do pravej lopatky. vystúpil z autobusu na pol ceste, kúpil si vodu bez benzínu v kiosku, napil sa, lapal po dychu, zdalo sa, že sa cíti lepšie.

Rozhodol som sa pre samoliečbu, čítal som na vlastnej hlave, kúpil som si esuntuky 17, halosas, motilium, duspatalin, zdá sa, že po týždni užívania noriem som prestal piť, zdalo sa, že žiadne bolesti, po r. pár dní znova po jedle, prvé grganie častý vzduch a potom sa bolest v pravom hypochondriu znova vrati, zacal som jest ovsene vlocky, kuraci vyvar a vseobecne varene vajicka a pil som len duspatalin 2x denne, akoby to zas zacalo byt lahsie, ale nie na dlho, ako začnete diverzifikovať jedlo, zdá sa, že všetko v pomalom sporáku, zemiaky, pohánkové kura, kuracia pečeň, šalát, hoci s paradajkami a uhorkami v majonéze, a nič trestné, bolesť začala v oblasti solar plexus vpravo o niečo nižšie. prešli skoro 2 mesiace, rozhodla som sa zopakovať niektoré lieky, ktoré mi predpísala gastroenterologička, kúpila som si denol, a pijem nolpazu na 4. deň, na druhý deň bolesť v solar plexus zmizla, ale keď vstanem v r. rano to bolí v pravom hypochondriu nic moc kym sa sprchujem uz sa zacal radovat, vcera som si kupil esentuki 4 cital to od zapalu žalúdka je uzitocne, rano som vstal o 9tej pil denol zjedol dva banany po 30tke minúty a potom sa zhasli svetlá, išiel som spať, vstal o 13:00 varená ryžová mliečna kaša vypil denol, nolpazu a pohár Esentukov č.4, zjedol mliečnu kašu, všetko sa zdá byť normálne, na večeru denol a dusené zemiaky s kuracím mäsom v pomalom hrnci, melón nebol veľmi sladký, krátko pred spaním denol a ryžová kaša trochu a čaj.