Výšková choroba nie je vtip! Výšková choroba Obsah kyslíka vo výške.

29. mája uplynie presne 66 rokov od prvého výstupu na najvyššiu horu sveta Everest. Po mnohých pokusoch o rôzne expedície dosiahli v roku 1953 Novozélanďan Edmund Hillary a nepálsky šerpa Tenzing Norgay svetový vrchol - 8848 metrov nad morom.

Do dnešného dňa Everest zdolalo viac ako deväťtisíc ľudí, pričom viac ako 300 zomrelo počas výstupu. Otočí sa človek 150 metrov pred dosiahnutím vrcholu a pôjde dole, ak ochorie iný horolezec a je možné vyliezť na Everest bez kyslíka - v našom materiáli.

Zdolať vrchol alebo zachrániť život niekoho iného

Každým rokom pribúda ľudí, ktorí túžia zdolať najvyšší vrch sveta. Neboja sa ani nákladov na lezenie, meraných v desiatkach tisíc dolárov (len povolenie na výstup stojí 11 000 dolárov plus služby sprievodcu, šerpov, špeciálneho oblečenia a vybavenia), ani ohrozenia zdravia a života. Mnohí sú zároveň úplne nepripravení: láka ich romantika hôr a slepá túžba zdolať vrchol, no toto je najťažšia skúška prežitia. Počas jarnej sezóny 2019 je na Evereste už 10 ľudí. Podľa medializovaných informácií zomrelo túto jar v Himalájach celkovo 20 ľudí – to je viac ako za celý rok 2018.

Samozrejme, v extrémnej turistike je teraz veľká komercia a všímajú si to aj horolezci s dlhoročnými skúsenosťami. Ak ste predtým museli čakať roky na výstup na Everest, teraz nie je problém získať povolenie na ďalšiu sezónu. Len túto jar Nepál predal 381 lanoviek. Kvôli tomu sa na výstupoch na vrchol hory, a to v životne dôležitých nadmorských výškach, tvorili hodinové rady turistov. Sú situácie, keď dochádza kyslík alebo nie je dostatok fyzických zdrojov tela na pobyt v takýchto podmienkach a ľudia už nemôžu chodiť, niekto zomrie. V prípadoch, keď jeden z členov skupiny ochorie, ostatní majú otázku: opustite ho a pokračujte v ceste k dosiahnutiu cieľa, na ktorý sa celý život pripravovali, alebo sa otočte a zíďte z kopca, čím zachránite život inému osoba?

Podľa horolezca Nikolaja Totmyanina, ktorý má za sebou viac ako 200 výstupov (z toho päť výstupov na osemtisícovky a 53 výstupov na sedemtisícovky), v ruských skupinách na horských výpravách nie je zvykom nechávať človeka, ktorý nemôže ísť ďalej. Ak sa niekto cíti zle a hrozia vážne zdravotné riziká, tak sa celá skupina otočí a ide dole. V jeho praxi sa to stalo viackrát: stalo sa, že sa musel 150 metrov pred cieľom otočiť s celou výpravou (mimochodom, sám Nikolaj vyliezol na vrchol Everestu dvakrát bez kyslíkovej fľaše).

Sú situácie, keď nie je možné zachrániť človeka. Ale nechať ho a pokračovať v pohybe s vedomím, že by mohol zomrieť alebo si pokaziť zdravie – to je podľa našich predstáv nezmysel a je to jednoducho neprijateľné. Ľudský život je dôležitejší ako akákoľvek hora.

Totmyanin zároveň poznamenáva, že na Evereste je to inak, keďže sa tam zhromažďujú komerčné skupiny z rôznych krajín: "Iní, napríklad Japonci, takéto princípy nemajú. Tam je každý sám za seba a uvedomuje si mieru zodpovednosť, že tam môže zostať navždy“. Ďalší dôležitý bod: neprofesionálni horolezci nemajú pocit nebezpečenstva, nevidia ho. A byť in extrémna situácia Pri malom kyslíku je telo obmedzené v akejkoľvek činnosti, vrátane duševnej. "V takejto situácii sa ľudia rozhodujú neadekvátne, takže nie je možné poveriť človeka rozhodnutím, či pokračovať v pohybe alebo nie. Mal by to urobiť vedúci skupiny alebo expedície," zhŕňa Totmyanin.

Hladovanie kyslíkom

Čo sa stane s človekom v takej výške? Predstavme si, že sme sa sami rozhodli zdolať vrchol. Tým, že si zvykáme na vysoký atmosférický tlak, život v meste takmer na náhornej plošine (pre Moskvu je to v priemere 156 metrov nad morom), keď sa dostaneme do horských oblastí, naše telo zažíva stres.

Je to preto, že horská klíma je predovšetkým nízky atmosférický tlak a redší vzduch ako na úrovni mora. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, množstvo kyslíka vo vzduchu sa s nadmorskou výškou nemení, iba klesá jeho parciálny tlak (napätie).

To znamená, že keď dýchame riedky vzduch, kyslík sa neabsorbuje tak dobre ako v nízkych nadmorských výškach. V dôsledku toho sa množstvo kyslíka vstupujúceho do tela znižuje - človek zažíva kyslíkový hlad.

Preto keď prídeme do hôr, často namiesto radosti z čistého vzduchu, ktorý nám naplní pľúca, nás už pri krátkej prechádzke pociťujú bolesti hlavy, nevoľnosť, dýchavičnosť a silná únava.

Kyslíkové hladovanie (hypoxia)- stav kyslíkového hladovania celého organizmu ako celku aj jednotlivých orgánov a tkanív, spôsobený rôznymi faktormi: zadržiavanie dychu, bolestivé stavy, nízky obsah kyslíka v atmosfére.

A čím vyššie a rýchlejšie stúpame, tým závažnejšie môžu byť zdravotné následky. Vo vysokých nadmorských výškach existuje riziko vzniku výškovej choroby.

Aké sú výšky:

• do 1500 metrov – nízke nadmorské výšky (ani pri tvrdej práci nedochádza k fyziologickým zmenám);
• 1500-2500 metrov – stredné (fyziologické zmeny sú badateľné, saturácia krvi kyslíkom je nižšia ako 90 percent (normálna), pravdepodobnosť výškovej choroby je nízka);
• 2500-3500 metrov – vysoké nadmorské výšky (výšková choroba vzniká rýchlym stúpaním);
• 3500-5800 metrov – veľmi vysoké nadmorské výšky (často vzniká horská choroba, saturácia krvi kyslíkom je nižšia ako 90 percent, výrazná hypoxémia (znížená koncentrácia kyslíka v krvi pri záťaži);
• nad 5800 metrov – extrémne nadmorské výšky (ťažká hypoxémia v pokoji, progresívne zhoršovanie, napriek maximálnej aklimatizácii je neustály pobyt v takýchto nadmorských výškach nemožný).

Výšková choroba– bolestivý stav spojený s hladovaním kyslíkom v dôsledku zníženia parciálneho tlaku kyslíka vo vdychovanom vzduchu. Vyskytuje sa vysoko v horách, začína vo výške približne 2000 metrov a vyššie.

Everest bez kyslíka

Najvyšší vrch sveta je snom mnohých horolezcov. Povedomie o nedobytej mase s výškou 8848 metrov vzrušuje mysle už od začiatku minulého storočia. Na jeho vrchol sa však ľudia prvýkrát dostali až v polovici dvadsiateho storočia – 29. mája 1953 hora definitívne pokorila Novozélanďana Edmunda Hillaryho a nepálskeho šerpu Tenzinga Norgaya.

V lete 1980 človek prekonal ďalšiu prekážku – slávny taliansky horolezec Reinhold Massner vyliezol na Everest bez pomocného kyslíka v špeciálnych tlakových fľašiach, ktoré sa používajú pri výstupoch.

Mnoho profesionálnych horolezcov, ale aj lekárov, venuje pozornosť rozdielom v pocitoch dvoch horolezcov - Norgaya a Massnera - keď dosiahli vrchol.

Podľa spomienok Tenzinga Norgaya "slnko svietilo a obloha - za celý svoj život som nevidel modrú oblohu! Pozrel som sa dolu a rozpoznal miesta, ktoré si pamätám z minulých expedícií... Na všetkých stranách okolo nás boli veľké Himaláje... Nikdy predtým som nevidel taký pohľad a už nikdy neuvidím nič viac – divoké, krásne a strašné.“

A tu sú Messnerove spomienky na rovnaký vrchol. "Zapadám do snehu, ťažký ako kameň od únavy... Ale tu niet odpočinku. Som vyčerpaný a vyčerpaný na maximum... Ešte pol hodiny - a končím... Je čas odísť "Necítim veľkosť toho, čo sa deje. Som na to príliš unavený."

Čo spôsobilo taký významný rozdiel v opisoch víťazného výstupu dvoch horolezcov? Odpoveď je jednoduchá – Reinhold Massner na rozdiel od Norgaya a Hillary nedýchal kyslík.

Vdychovaním na vrchole Everestu sa do mozgu dostane trikrát menej kyslíka ako na hladine mora. To je dôvod, prečo väčšina horolezcov uprednostňuje dobývanie vrcholov pomocou kyslíkových fliaš.

Na osemtisícovkách (vrcholy nad 8000 metrov) sa nachádza takzvaná zóna smrti - výška, v ktorej sa pre chlad a nedostatok kyslíka človek nemôže dlhodobo zdržiavať.

Mnoho horolezcov poznamenáva, že robiť tie najjednoduchšie veci: zaväzovanie topánok, varenie vody alebo obliekanie je mimoriadne ťažké.

Pri hladovaní kyslíkom najviac trpí náš mozog. Spotrebuje 10-krát viac kyslíka ako všetky ostatné časti tela dohromady. Nad 7500 metrov dostáva človek tak málo kyslíka, že môže dôjsť k narušeniu prietoku krvi mozgom a opuchu mozgu.

Edém mozgu - patologický proces, prejavujúce sa nadmerným hromadením tekutiny v bunkách mozgu alebo miechy a medzibunkovom priestore, zväčšením objemu mozgu.

Vo výške viac ako 6000 metrov mozog trpí natoľko, že môžu nastať dočasné záchvaty šialenstva. Pomalá reakcia môže vystriedať rozrušenie a dokonca nevhodné správanie.

Napríklad najskúsenejší americký sprievodca a horolezec Scott Fischer, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou utrpel mozgový edém, v nadmorskej výške viac ako 7000 metrov, požiadal o privolanie helikoptéry na evakuáciu. Hoci v bežných podmienkach každý, aj nie veľmi skúsený horolezec, veľmi dobre vie, že vrtuľníky do takej výšky nelietajú. K tomuto incidentu došlo počas neslávne známeho výstupu na Everest v roku 1996, keď osem horolezcov zahynulo počas búrky pri zostupe.

Táto tragédia sa stala všeobecne známou kvôli veľkému počtu mŕtvych horolezcov. Pri výstupe 11. mája 1996 zahynulo 8 ľudí vrátane dvoch sprievodcov. V ten deň niekoľko komerčných expedícií súčasne vystúpilo na vrchol. Účastníci takýchto expedícií platia peniaze sprievodcom a tí zase svojim klientom na trase poskytujú maximálnu bezpečnosť a každodenný komfort.

Väčšina účastníkov výstupu v roku 1996 neboli profesionálni horolezci a boli silne závislí od baleného pomocného kyslíka. Podľa rôznych svedectiev sa na vrchol v ten deň súčasne vydalo 34 ľudí, čo výstup výrazne oddialilo. Výsledkom bolo, že posledný horolezec dosiahol vrchol po 16:00. Za kritický čas výstupu sa považuje 13:00, po tomto čase sú sprievodcovia povinní otočiť klientov späť, aby stihli zostúpiť ešte za svetla. Pred 20 rokmi ani jeden z dvoch sprievodcov včas nevydal takýto príkaz.

Pre neskorý výstup mnohým účastníkom nezostal kyslík na zostup, počas ktorého horu zasiahol silný hurikán. Výsledkom bolo, že po polnoci bolo veľa horolezcov stále na úbočí hory. Bez kyslíka a zlej viditeľnosti nevedeli nájsť cestu do tábora. Niektorých z nich sám zachránil profesionálny horolezec Anatolij Boukreev. Osem ľudí zomrelo na hore v dôsledku podchladenia a nedostatku kyslíka.

O horskom vzduchu a aklimatizácii

A predsa sa naše telo dokáže prispôsobiť veľmi ťažkým podmienkam vrátane vysokých nadmorských výšok. Aby ste boli vo výške viac ako 2500-3000 metrov bez vážnych následkov, obyčajnému človeku je potrebná jedna až štyri dni aklimatizácie.

Čo sa týka nadmorských výšok nad 5000 metrov, je takmer nemožné sa im normálne prispôsobiť, takže sa v nich môžete zdržiavať len obmedzený čas. Telo v takýchto nadmorských výškach nie je schopné odpočívať a zotavovať sa.

Je možné znížiť zdravotné riziko pri pobyte vo výške a ako na to? Všetky zdravotné problémy v horách spravidla začínajú nedostatočnou alebo nesprávnou prípravou organizmu, a to nedostatočnou aklimatizáciou.

Aklimatizácia je súhrn adaptačných a kompenzačných reakcií organizmu, v dôsledku ktorých sa udržiava dobrá celková kondícia, hmotnosť, normálna výkonnosť a psychický stav.

Mnohí lekári a horolezci sa domnievajú, že najlepší spôsob, ako sa prispôsobiť nadmorskej výške, je naberať výšku postupne – vykonať niekoľko výstupov, dosiahnuť stále vyššie výšky a potom zostúpiť a odpočívať čo najnižšie.

Predstavme si situáciu: cestovateľ, ktorý sa rozhodne zdolať Elbrus, najvyšší vrch Európy, začína svoju cestu z Moskvy vo výške 156 metrov nad morom. A za štyri dni je to 5642 metrov.

A hoci adaptácia na nadmorskú výšku je v nás geneticky zakotvená, takýto neopatrný horolezec čelí niekoľkodňovému zrýchlenému tepu, nespavosti a bolestiam hlavy. Ale lezcovi, ktorý si na výstup vyhradí aspoň týždeň, sa tieto problémy zredukujú na minimum.

Zatiaľ čo obyvateľ horských oblastí Kabardino-Balkaria ich nebude mať vôbec. Krv horalov prirodzene obsahuje viac erytrocytov (červených krviniek) a ich kapacita pľúc je v priemere o dva litre väčšia.

Ako sa chrániť na horách pri lyžovaní či turistike

• Postupne naberajte výšku a vyhýbajte sa náhlym zmenám nadmorskej výšky;
• Ak sa necítite dobre, skráťte čas jazdy alebo chôdze, urobte si viac prestávok na odpočinok, pite teplý čaj;
• Vzhľadom na vysokú ultrafialové žiarenie Môžete si popáliť sietnicu. Aby ste tomu zabránili v horách, musíte použiť Slnečné okuliare a čelenku;
• Banány, čokoláda, müsli, cereálie a orechy pomáhajú bojovať proti hladovaniu kyslíkom;
• V nadmorskej výške by ste nemali piť alkoholické nápoje - zvyšujú dehydratáciu tela a zhoršujú nedostatok kyslíka.

Ďalšou zaujímavosťou a na prvý pohľad zrejmým faktom je, že v horách sa človek pohybuje oveľa pomalšie ako po rovine. V bežnom živote kráčame rýchlosťou približne 5 kilometrov za hodinu. To znamená, že kilometrovú vzdialenosť prejdeme za 12 minút.

Na výstup na vrchol Elbrusu (5642 metrov) z nadmorskej výšky 3800 metrov potrebuje zdravý aklimatizovaný človek v priemere asi 12 hodín. To znamená, že rýchlosť oproti normálu klesne na 130 metrov za hodinu.

Pri porovnaní týchto údajov nie je ťažké pochopiť, ako vážne nadmorská výška ovplyvňuje naše telo.

Túto jar zomrel na Evereste desiaty turista

Prečo je to tak, že čím vyššie idete, tým je chladnejšie?

Aj tí, ktorí v horách nikdy neboli, poznajú ďalšiu vlastnosť horského vzduchu – čím je vyššie, tým je chladnejšie. Prečo sa to deje, pretože bližšie k slnku by sa mal vzduch naopak viac zahriať.

Ide o to, že teplo necítime zo vzduchu, ten sa ohrieva veľmi slabo, ale z povrchu zeme. To znamená, že slnečný lúč prichádza zhora, cez vzduch a nezohrieva ho.

A zem alebo voda tento lúč prijíma, dostatočne rýchlo sa zahrieva a odovzdáva teplo smerom nahor do vzduchu. Preto čím vyššie sme od roviny, tým menej tepla dostávame zo zeme.

Inna Lobanová, Natalya Loskutniková

Hory lákajú ľudí svojou krásou a majestátnosťou. Staroveké, ako samotná večnosť, krásne, tajomné, očarujúce myseľ a srdce, nenechajú jediného človeka ľahostajným. Úchvatné výhľady na štíty hôr pokryté nikdy sa netopiacim snehom, zalesnené svahy a vysokohorské lúky lákajú každého, kto aspoň raz strávil dovolenku v horách, aby sa vrátil.

Dávno sa poznamenalo, že ľudia v horách žijú dlhšie ako na rovine. Mnohí z nich, ktorí sa dožívajú vysokého veku, si zachovávajú dobrú náladu a jasnosť mysle. Menej ochorejú a rýchlejšie sa z choroby zotavia. Ženy v stredných horách si zachovávajú schopnosť rodiť deti oveľa dlhšie ako ženy v nížinách.

Úchvatné výhľady na hory dopĺňa ten najčistejší vzduch, ktorý je tak príjemný na zhlboka dýchať. Horský vzduchčisté a plné vôní liečivých bylín a kvetov. Neobsahuje prach, priemyselné sadze ani výfukové plyny. Môžete ľahko dýchať a zdá sa, že sa toho nemôžete nabažiť.

Hory lákajú ľudí nielen svojou krásou a majestátnosťou, ale aj trvalým zlepšením pohody, citeľným nárastom výkonnosti, prívalom sily a energie. V horách je tlak vzduchu nižší ako v rovinách. Vo výške 4 km je tlak 460 mmHg a vo výške 6 km - 350 mmHg. So stúpajúcou nadmorskou výškou klesá hustota vzduchu a úmerne tomu klesá aj množstvo kyslíka vo vdychovanom objeme, čo však paradoxne pozitívne vplýva na ľudské zdravie.

Kyslík okysličuje náš organizmus, prispieva k starnutiu a vzniku mnohých chorôb. Zároveň je život bez neho úplne nemožný. Ak si teda chceme výrazne predĺžiť život, musíme znížiť tok kyslíka do tela, ale nie príliš málo a nie príliš. V prvom prípade nebude mať žiadny terapeutický účinok, ale v druhom prípade si môžete ublížiť. Touto zlatou strednou cestou je horský vzduch stredných hôr: 1200 - 1500 metrov nad morom, kde je obsah kyslíka približne 10%.

V súčasnosti je už jednoznačne preukázané, že len jeden faktor predlžuje život človeka v horách – je to horský vzduch, v ktorom je znížený obsah kyslíka, čo má na organizmus veľmi priaznivý vplyv.

Nedostatok kyslíka spôsobuje zmeny v práci rôzne systémy tela (kardiovaskulárne, dýchacie, nervové), núti rezervné sily zapnúť. To, ako sa ukázalo, je veľmi efektívne, lacné a čo je najdôležitejšie pre každého cenovo dostupný spôsob obnova a podpora zdravia. Keď sa množstvo kyslíka vo vdychovanom vzduchu zníži, signál o tom sa prenáša cez špeciálne receptory do dýchacieho centra medulla oblongata a odtiaľ ide do svalov. Práca hrudníka a pľúc sa zvyšuje, človek začína častejšie dýchať, a preto sa zlepšuje ventilácia pľúc a prívod kyslíka do krvi. Srdcová frekvencia sa zvyšuje, čím sa zvyšuje krvný obeh a kyslík sa rýchlejšie dostáva do tkanív. Tomu napomáha aj uvoľňovanie nových červených krviniek do krvi, a teda hemoglobínu, ktorý obsahujú.

Toto vysvetľuje priaznivý vplyv horský vzduch na ľudskú vitalitu. Pri príchode do horských stredísk si mnohí všimnú, že sa im zlepšuje nálada, vitalita sú aktivované.

No ak vystúpite vyššie do hôr, kde horský vzduch obsahuje ešte menej kyslíka, telo na jeho nedostatok zareaguje úplne inak. Hypoxia (nedostatok kyslíka) už bude nebezpečná a bude ňou trpieť predovšetkým nervový systém a ak nie je dostatok kyslíka na udržanie fungovania mozgu, človek môže stratiť vedomie.

V horách je slnečné žiarenie oveľa silnejšie. Je to spôsobené vysokou transparentnosťou vzduchu, pretože jeho hustota a obsah prachu a vodných pár s nadmorskou výškou klesá. Slnečné žiarenie zabíja množstvo škodlivých mikroorganizmov žijúcich vo vzduchu a rozkladá organické látky. Ale čo je najdôležitejšie, slnečné žiarenie ionizuje horský vzduch a podporuje tvorbu iónov, vrátane záporných iónov kyslíka a ozónu.

Pre normálne fungovanie nášho tela musia byť negatívne aj pozitívne nabité ióny prítomné vo vzduchu, ktorý dýchame, a to v presne definovanom pomere. Porušenie tejto rovnováhy v akomkoľvek smere má veľmi nepriaznivý vplyv na našu pohodu a zdravie. Zároveň sú negatívne nabité ióny podľa moderných vedeckých údajov pre človeka nevyhnutné rovnako ako vitamíny v potravinách.

Vo vidieckom ovzduší dosahuje koncentrácia iónov oboch nábojov za slnečného dňa 800-1000 na 1 cm kubický. V niektorých horských strediskách ich koncentrácia stúpa až na niekoľko tisíc. Preto má horský vzduch na väčšinu živých bytostí liečivý účinok. Veľa dlhovekých v Rusku žije v horských oblastiach. Ďalším účinkom riedkeho vzduchu je zvýšenie odolnosti tela voči škodlivým účinkom žiarenia. Avšak, na vysokých nadmorských výškach Prudko sa zvyšuje podiel ultrafialového žiarenia. Vplyv ultrafialové lúče na ľudskom tele je veľmi veľký. Možné popáleniny kože. Majú škodlivý účinok na sietnicu očí, čo spôsobuje ostrá bolesť a niekedy dočasná slepota. Na ochranu očí musíte používať okuliare so šošovkami chrániacimi pred svetlom a na ochranu tváre noste klobúk so širokým okrajom.

IN V poslednej dobe V medicíne sa rozširujú techniky ako oroterapia (liečba horským vzduchom) alebo normobarická hypoxická terapia (liečba riedeným vzduchom s nízkym obsahom kyslíka). Je presne stanovené, že pomocou horského vzduchu je možné predchádzať a aj liečiť nasledujúce choroby: choroby z povolania spojené s poškodením horných dýchacích ciest, rôznych tvarov alergické a imunodeficitné stavy, bronchiálna astma, široká skupina chorôb nervového systému, choroby pohybového ústrojenstva, choroby srdcovo-cievneho systému, choroby tráviaceho traktu, kožné choroby. Hypoxyterapia eliminuje vedľajšie účinky ako bez liečebná metóda liečbe.

Podľa stupňa vplyvu klimatických a geografických faktorov na človeka súčasná klasifikácia rozdeľuje (podmienečne) horské stupne na:

Nízke hory - do 1000 m. Tu človek nepociťuje (v porovnaní s oblasťami nachádzajúcimi sa na hladine mora) negatívne účinky nedostatku kyslíka ani pri ťažkej práci;

Stredné hory - v rozmedzí od 1000 do 3000 m. Tu, v podmienkach odpočinku a miernej aktivity, nedochádza k žiadnym významným zmenám v tele zdravého človeka, pretože telo ľahko kompenzuje nedostatok kyslíka;

Vysočina - vyše 3000 m. Pre tieto nadmorské výšky je charakteristické, že aj v podmienkach pokoja sa v tele zdravého človeka zisťuje komplex zmien spôsobených nedostatkom kyslíka.

Ak v stredných nadmorských výškach pôsobí na ľudský organizmus celý komplex klimatických a geografických faktorov, tak vo vysokých nadmorských výškach začína rozhodovať nedostatok kyslíka v tkanivách tela - takzvaná hypoxia.

Vrchovinu zase možno podmienečne rozdeliť (obr. 1) na tieto zóny (podľa E. Gippenreitera):

a) Zóna plnej aklimatizácie - do 5200-5300 m. V tejto zóne sa vďaka mobilizácii všetkých adaptačných reakcií telo úspešne vyrovná s nedostatkom kyslíka a prejavom iných negatívnych faktorov vplyv nadmorskej výšky. Preto je tu stále možné lokalizovať dlhodobé stanovištia, stanice a pod., teda trvale bývať a pracovať.

b) Zóna neúplnej aklimatizácie - do 6000 m. Tu, napriek aktivácii všetkých kompenzačných a adaptačných reakcií, ľudské telo už nedokáže plne čeliť vplyvu výšky. Pri dlhom (niekoľkomesačnom) pobyte v tejto zóne vzniká únava, človek slabne, stráca váhu, pozoruje sa atrofia svalového tkaniva, prudko klesá aktivita a vzniká takzvané zhoršovanie vo vysokej nadmorskej výške - postupné zhoršovanie celkového stavu človeka. pri dlhodobom pobyte vo vysokých nadmorských výškach.

c) Adaptačná zóna - do 7000 m. Adaptácia tela na nadmorskú výšku je tu krátkodobá. dočasný charakter. Už pri relatívne krátkom (asi dva až tri týždne) pobyte v takýchto nadmorských výškach sa adaptačné reakcie vyčerpávajú. V tomto ohľade sa v tele objavujú jasné príznaky hypoxie.

d) Čiastočná adaptačná zóna - do 8000 m. Pri pobyte v tejto zóne po dobu 6-7 dní telo nedokáže poskytnúť potrebné množstvo kyslíka ani tým najdôležitejším orgánom a systémom. Preto je ich činnosť čiastočne narušená. Znížený výkon systémov a orgánov zodpovedných za doplnenie nákladov na energiu teda nezabezpečuje obnovenie sily a ľudská činnosť sa vo veľkej miere vyskytuje na úkor rezerv. V takýchto nadmorských výškach dochádza k silnej dehydratácii organizmu, čím sa zhoršuje aj jeho celkový stav.

e) Limitná (smrtiaca) zóna - nad 8000 m. Postupnou stratou odolnosti voči pôsobeniu výšok môže človek v týchto výškach zotrvať s využitím vnútorných rezerv len extrémne obmedzený čas, asi 2 - 3 dni.

Uvedené hodnoty výškových hraníc zón majú samozrejme priemerné hodnoty. Individuálna tolerancia, ako aj množstvo faktorov uvedených nižšie, môžu zmeniť uvedené hodnoty pre každého horolezca o 500 - 1000 m.

Adaptácia organizmu na nadmorskú výšku závisí od veku, pohlavia, fyzického a psychického stavu, stupňa trénovanosti, stupňa a trvania kyslíkového hladovania, intenzity svalovej námahy a prítomnosti vysokohorských skúseností. Dôležitú úlohu zohráva aj individuálna odolnosť organizmu voči kyslíkovému hladovaniu. Predchádzajúce ochorenia, zlá výživa, nedostatočný odpočinok, nedostatočná aklimatizácia výrazne znižujú odolnosť organizmu voči horskej chorobe – špeciálnemu stavu organizmu, ktorý vzniká pri vdychovaní riedkeho vzduchu. Veľký význam má rýchle stúpanie. Tieto podmienky vysvetľujú skutočnosť, že niektorí ľudia pociťujú určité príznaky horskej choroby už v relatívne nízkych nadmorských výškach - 2100 - 2400 m, ostatné sú voči nim odolné do 4200 - 4500 m, ale pri stúpaní do nadmorských výšok 5800 - 6000 m príznaky horskej choroby, vyjadrené v rôznej miere, sa objavujú takmer u všetkých ľudí.

Vývoj horskej choroby ovplyvňujú aj niektoré klimatické a geografické faktory: zvýšené slnečné žiarenie, nízka vlhkosť vzduchu, predĺžená nízke teploty a ich prudký rozdiel medzi nocou a dňom, silný vietor a stupeň elektrifikácie atmosféry. Keďže tieto faktory zase závisia od zemepisnej šírky oblasti, vzdialenosti od vodných plôch atď podobné dôvody, potom rovnaká nadmorská výška v rôznych horských oblastiach krajiny pôsobí na toho istého človeka rozdielne. Napríklad na Kaukaze sa príznaky horskej choroby môžu objaviť už vo výškach 3000-3500 m, v Altaji, Fanských horách a Pamír-Alaj - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m a Pamír - 4500-5000 m.

Známky a povaha účinkov horskej choroby

Horská choroba sa môže prejaviť náhle, najmä v prípadoch, keď človek v krátkom časovom období výrazne prekročil hranice svojej individuálnej tolerancie, alebo zaznamenal nadmerné prepätie v podmienkach kyslíkového hladovania. Najčastejšie sa však horská choroba vyvíja postupne. Jeho prvými príznakmi sú celková únava bez ohľadu na množstvo vykonanej práce, apatia, svalová slabosť, ospalosť, malátnosť a závraty. Ak osoba naďalej zostáva v nadmorskej výške, príznaky ochorenia sa zvyšujú: trávenie je narušené, je možná častá nevoľnosť a dokonca aj zvracanie, objavuje sa porucha rytmu dýchania, zimnica a horúčka. Proces hojenia je dosť pomalý.

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú potrebné žiadne špeciálne liečebné opatrenia. Najčastejšie po aktívnej práci a správnom odpočinku príznaky ochorenia zmiznú - to naznačuje nástup aklimatizácie. Niekedy choroba pokračuje v progresii a prechádza do druhej fázy - chronickej. Jeho príznaky sú rovnaké, ale vyjadrené v oveľa silnejšej miere: bolesť hlavy môže byť extrémne akútna, ospalosť je výraznejšia, cievy rúk sú preplnené krvou, je možné krvácanie z nosa, výrazná je dýchavičnosť, hrudný kôš sa stáva širokým, sudovitým, pozoruje sa zvýšená podráždenosť, je možná strata vedomia. Tieto znaky naznačujú vážna choroba a nutnosť urgentného transportu pacienta dole. Niekedy uvedeným prejavom ochorenia predchádza štádium vzrušenia (eufórie), veľmi pripomínajúce intoxikáciu alkoholom.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby je spojený s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, čo ovplyvňuje funkcie mnohých vnútorné orgány a systémov. Zo všetkých telesných tkanív je nervové tkanivo najcitlivejšie nedostatok kyslíka. U človeka, ktorý sa dostane do výšky 4000 - 4500 m a náchylný na horskú chorobu, v dôsledku hypoxie, najskôr vzniká vzrušenie, ktoré sa prejavuje pocitom spokojnosti a osobnej sily. Stáva sa veselým a zhovorčivým, no zároveň stráca kontrolu nad svojimi činmi a nedokáže reálne posúdiť situáciu. Po určitom čase nastáva obdobie depresie. Veselosť je nahradená pochmúrnosťou, mrzutosťou, dokonca bojovnosťou a ešte nebezpečnejšími záchvatmi podráždenosti. Mnohí z týchto ľudí v spánku neodpočívajú: spánok je nepokojný, sprevádzaný fantastickými snami, ktoré majú povahu predtuchy.

Vo vysokých nadmorských výškach má hypoxia vážnejší vplyv na funkčný stav vyšších nervových centier, spôsobuje otupenie citlivosti, zhoršený úsudok, stratu sebakritiky, záujmu a iniciatívy a niekedy aj stratu pamäti. Rýchlosť a presnosť reakcie výrazne klesá, v dôsledku oslabenia vnútorných inhibičných procesov je narušená koordinácia pohybu. Objavuje sa duševná a fyzická depresia, ktorá sa prejavuje spomalením myslenia a konania, výraznou stratou intuície a schopnosti myslieť logicky, zmenami podmienené reflexy. Zároveň však človek verí, že jeho vedomie je nielen jasné, ale aj nezvyčajne ostré. Pokračuje v tom, čo robil predtým, ako ho vážne postihla hypoxia, aj keď niekedy nebezpečné následky vašich činov.

Chorá osoba sa môže vyvinúť posadnutosť, pocit absolútnej správnosti svojich činov, neznášanlivosť ku kritickým poznámkam, a to, ak sa vedúci skupiny, osoba zodpovedná za životy iných ľudí, ocitne v takomto stave, stáva sa obzvlášť nebezpečným. Zistilo sa, že pod vplyvom hypoxie sa ľudia často nepokúšajú dostať sa zo zjavne nebezpečnej situácie.

Je dôležité vedieť, aké najčastejšie zmeny v správaní človeka sa vyskytujú vo výške pod vplyvom hypoxie. Na základe frekvencie výskytu sú tieto zmeny usporiadané v nasledujúcom poradí:

Neúmerne veľké úsilie pri dokončení úlohy;

Kritickejší prístup k ostatným účastníkom cestovania;

Neochota vykonávať duševnú prácu;

Zvýšená podráždenosť zmyslov;

Citlivosť;

Podráždenosť pri prijímaní komentárov k práci;

Ťažkosti s koncentráciou;

Pomalosť myslenia;

Časté, obsedantné vracanie sa k rovnakej téme;

Ťažkosti so zapamätaním.

V dôsledku hypoxie môže byť narušená aj termoregulácia, preto v niektorých prípadoch pri nízkych teplotách klesá produkcia tepla v tele a zároveň sa zvyšuje jeho strata pokožkou. Za týchto podmienok je človek trpiaci výškovou chorobou náchylnejší na prechladnutie ako ostatní účastníci zájazdu. V iných prípadoch sa môže vyskytnúť zimnica a zvýšenie telesnej teploty o 1-1,5 ° C.

Hypoxia postihuje aj mnohé iné orgány a systémy tela.

Dýchací systém.

Ak v pokoji človek vo výške nepociťuje dýchavičnosť, nedostatok vzduchu alebo ťažkosti s dýchaním, potom počas fyzickej aktivity vo vysokých nadmorských výškach začnú byť všetky tieto javy citeľne pociťované. Napríklad jeden z účastníkov výstupu na Everest urobil 7-10 plných nádychov a výdychov na každý krok v nadmorskej výške 8200 metrov. Ale aj pri takom pomalom tempe pohybu každých 20-25 metrov odpočíval až dve minúty. Ďalší účastník výstupu za hodinu pohybu a vo výške 8500 metrov vyliezol celkom ľahký úsek do výšky len asi 30 metrov.

Výkon.

Je dobre známe, že akákoľvek svalová aktivita a najmä intenzívna aktivita je sprevádzaná zvýšeným prekrvením pracujúcich svalov. Ak však v rovinatých podmienkach požadované množstvo Telo si kyslík dokáže poskytnúť pomerne ľahko, potom pri výstupe do vysokej nadmorskej výšky je aj pri maximálnom využití všetkých adaptačných reakcií prísun kyslíka do svalov neúmerný stupňu svalovej aktivity. V dôsledku tohto rozporu sa vyvíja hladovanie kyslíkom a nedostatočne oxidované metabolické produkty sa hromadia v tele v nadmernom množstve. Výkonnosť človeka preto prudko klesá s rastúcou nadmorskou výškou. Takže (podľa E. Gippenreitera) vo výške 3000 m je to 90% v nadmorskej výške 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33 % a 8 000 m- 15-16% maximálnej úrovne práce vykonávanej na hladine mora.

Aj po skončení práce, napriek zastaveniu svalovej činnosti, je telo naďalej v napätí, spotrebúva zvýšené množstvo kyslík, aby sa eliminoval kyslíkový dlh. Je potrebné poznamenať, že čas, počas ktorého sa tento dlh eliminuje, závisí nielen od intenzity a trvania svalová práca, ale aj na stupni vycvičenosti človeka.

Druhý, aj keď menej dôležitý dôvod pokles výkonnosti organizmu je preťaženie dýchacieho systému. Práve dýchací systém dokáže zvýšením svojej aktivity do určitého času kompenzovať prudko sa zvyšujúcu spotrebu kyslíka organizmu v prostredí so riedkym vzduchom.

stôl 1

Schopnosti pľúcnej ventilácie však majú svoju hranicu, ktorú telo dosiahne skôr, než dôjde k maximálnemu výkonu srdca, čím sa potrebné množstvo spotrebovaného kyslíka zníži na minimum. Takéto obmedzenia sa vysvetľujú skutočnosťou, že zníženie parciálneho tlaku kyslíka vedie k zvýšenej pľúcnej ventilácii a následne k zvýšenému „vymývaniu“ CO 2 z tela. Pokles parciálneho tlaku CO2 však znižuje aktivitu dýchacieho centra a tým obmedzuje objem pľúcnej ventilácie.

Vo výške dosahuje pľúcna ventilácia limitné hodnoty už pri vykonávaní priemernej záťaže pre bežné podmienky. Preto maximálne množstvo intenzívnej práce v určitom čase, ktorú môže turista vykonať v podmienkach vysokej nadmorskej výšky, je menej, a obdobie zotavenia po práci v horách je to dlhšie ako pri hladine mora. Avšak pri dlhodobom pobyte v rovnakej nadmorskej výške (až 5000-5300 mnm). m) Vďaka aklimatizácii tela sa zvyšuje úroveň výkonnosti.

Zažívacie ústrojenstvo.

Vo výške sa výrazne mení chuť do jedla, znižuje sa vstrebávanie vody a živín a vylučovanie tráviace šťavy, funkcie sa menia tráviace žľazy, čo vedie k narušeniu procesov trávenia a vstrebávania potravy, najmä tukov. Výsledkom je, že osoba náhle schudne. Tak počas jednej z expedícií na Everest horolezci, ktorí žili v nadmorskej výške viac ako 6000 m do 6-7 týždňov schudla od 13.6 do 22.7 kg. V nadmorskej výške môže človek pociťovať imaginárny pocit plnosti v žalúdku, distenziu v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a hnačku, ktorú nemožno liečiť liekmi.

Vízia.

Vo výškach okolo 4500 m normálna zraková ostrosť je možná len pri jase 2,5-krát vyššom, než je normálne pre bežné podmienky. V týchto nadmorských výškach dochádza k zúženiu periférneho zorného poľa a citeľnému „zahmlievaniu“ videnia ako celku. Vo vysokých nadmorských výškach klesá aj presnosť fixácie pohľadu a správnosť určenia vzdialenosti. Aj v podmienkach strednej nadmorskej výšky sa v noci oslabuje videnie a predlžuje sa obdobie adaptácie na tmu.

Citlivosť na bolesť

ako sa hypoxia zvyšuje, znižuje sa až sa úplne stratí.

Dehydratácia tela.

Vylučovanie vody z tela, ako je známe, sa uskutočňuje najmä obličkami (1,5 litra vody denne), kožou (1 liter), pľúcami (asi 0,4 litra). k) a črevá (0,2-0,3 l). Zistilo sa, že celková spotreba vody v tele, dokonca aj v stave úplného odpočinku, je 50-60 G o jednej hodine. Pri priemernej fyzickej aktivite v normálnych klimatických podmienkach na hladine mora sa spotreba vody zvyšuje na 40-50 gramov denne na každý kilogram hmotnosti človeka. Celkovo sa v priemere za normálnych podmienok vypustia asi 3 denne. l voda. Pri zvýšenej svalovej aktivite, najmä v horúčavách, sa výdaj vody cez kožu prudko zvyšuje (niekedy až na 4-5 litrov). Ale intenzívna svalová práca vykonávaná v podmienkach vysokej nadmorskej výšky v dôsledku nedostatku kyslíka a suchého vzduchu prudko zvyšuje pľúcnu ventiláciu a tým zvyšuje množstvo vody uvoľnenej cez pľúca. To všetko vedie k tomu, že Celková strata hladiny vody pre účastníkov náročných vysokohorských výletov môžu dosiahnuť 7-10 l za deň.

Štatistiky ukazujú, že v podmienkach vysokej nadmorskej výšky sa viac ako zdvojnásobuje respiračná chorobnosť. Zápal pľúc často nadobúda lobárnu formu, je oveľa závažnejší a resorpcia zápalových ložísk je oveľa pomalšia ako v jednoduchých podmienkach.

Pneumónia začína po fyzickej únave a hypotermii. V počiatočnom štádiu je zlý zdravotný stav, dýchavičnosť, rýchly pulz a kašeľ. Ale asi po 10 hodinách sa stav pacienta prudko zhorší: frekvencia dýchania je nad 50, pulz je 120 za minútu. Napriek užívaniu sulfónamidov sa do 18-20 hodín rozvinie pľúcny edém, ktorý predstavuje veľké nebezpečenstvo v podmienkach vysokej nadmorskej výšky. Prvé príznaky akútneho pľúcneho edému: suchý kašeľ, sťažnosti na kompresiu mierne pod hrudnou kosťou, dýchavičnosť, slabosť počas fyzickej aktivity. V závažných prípadoch dochádza k hemoptýze, duseniu, ťažkej poruche vedomia a následne k smrti. Priebeh ochorenia často nepresiahne jeden deň.

Vznik pľúcneho edému vo výške je zvyčajne založený na fenoméne zvýšenej priepustnosti stien pľúcnych kapilár a alveol, v dôsledku čoho do pľúcnych alveol prenikajú cudzie látky (bielkovinové hmoty, krvné elementy a mikróby). Preto sa užitočná kapacita pľúc v krátkom čase prudko zníži. Hemoglobín v arteriálnej krvi, ktorý umýva vonkajší povrch alveol, naplnený nie vzduchom, ale proteínovými hmotami a krvnými prvkami, nemôže byť dostatočne nasýtený kyslíkom. V dôsledku nedostatočného (nižšie prípustná norma) prísun kyslíka do tkanív tela, človek rýchlo zomrie.

Preto aj pri najmenšom podozrení na ochorenie dýchacích ciest musí skupina okamžite urobiť opatrenia na čo najrýchlejšie znesenie chorého, najlepšie do nadmorských výšok okolo 2000-2500 metrov.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby

Suchý atmosférický vzduch obsahuje: dusík 78,08 %, kyslík 20,94 %, oxid uhličitý 0,03 %, argón 0,94 % a ostatné plyny 0,01 %. Pri stúpaní do výšky sa toto percento nemení, mení sa však hustota vzduchu a tým aj hodnoty parciálnych tlakov týchto plynov.

Podľa zákona difúzie sa plyny pohybujú z média s vyšším parciálnym tlakom do média s nižším tlakom. K výmene plynov v pľúcach aj v ľudskej krvi dochádza v dôsledku existujúceho rozdielu v týchto tlakoch.

Pri normálnom atmosférickom tlaku 760 mmp čl. Parciálny tlak kyslíka je:

760 x 0,2094=159 mmHg čl. kde 0,2094 je percento kyslíka v atmosfére rovné 20,94%.

Za týchto podmienok je parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu (vdychovaný vzduchom a vstupujúci do pľúcnych alveol) asi 100 mmHg čl. Kyslík je v krvi zle rozpustný, no viaže ho bielkovina hemoglobínu nachádzajúca sa v červených krvinkách – erytrocytoch. Za normálnych podmienok, v dôsledku vysokého parciálneho tlaku kyslíka v pľúcach, je hemoglobín v arteriálnej krvi nasýtený kyslíkom až na 95%.

Pri prechode tkanivovými kapilárami stráca hemoglobín asi 25 % kyslíka. Venózna krv teda nesie až 70 % kyslíka, ktorého parciálny tlak, ako možno ľahko vidieť z grafu (obr. 2), rovná sa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Parciálny tlak kyslíka mm.popoludnie.cm.

Ryža. 2.

v momente toku žilovej krvi do pľúc na konci obehového cyklu len 40 mmHg čl. Medzi venóznou a arteriálnou krvou je teda významný tlakový rozdiel rovný 100-40 = 60 mmHg čl.

Medzi oxidom uhličitým vdychovaným vzduchom (parciálny tlak 40 mmHg čl.), a oxid uhličitý prúdiaci s venóznou krvou do pľúc na konci obehového cyklu (parciálny tlak 47-50 mmHg.), pokles tlaku je 7-10 mmHg čl.

V dôsledku existujúceho tlakového rozdielu prechádza kyslík z pľúcnych alveol do krvi a priamo v tkanivách tela tento kyslík z krvi difunduje do buniek (do prostredia s ešte nižším parciálnym tlakom). Oxid uhličitý, naopak, najprv prechádza z tkanív do krvi a potom, keď sa venózna krv priblíži k pľúcam, z krvi do pľúcnych alveol, odkiaľ je vydychovaná do okolitého vzduchu. (obr. 3).

Ryža. 3.

S rastúcou nadmorskou výškou parciálne tlaky plynov klesajú. Takže v nadmorskej výške 5550 m(čo zodpovedá atmosférickému tlaku 380 mmHg čl.) pre kyslík sa rovná:

380 x 0,2094 = 80 mmHg čl.

to znamená, že sa zníži na polovicu. Zároveň sa prirodzene znižuje aj parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi, v dôsledku čoho sa znižuje nielen saturácia hemoglobínu v krvi kyslíkom, ale aj v dôsledku prudkého zníženia tlakového rozdielu medzi arteriálnym a žilovej krvi sa výrazne zhoršuje prenos kyslíka z krvi do tkanív. Takto vzniká nedostatok kyslíka — hypoxia, ktorá môže u človeka viesť k horskej chorobe.

V ľudskom tele sa prirodzene vyskytuje množstvo ochranných kompenzačných a adaptačných reakcií. Takže v prvom rade nedostatok kyslíka vedie k excitácii chemoreceptorov - nervové bunky, veľmi citlivý na zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Ich vzrušenie slúži ako signál na prehĺbenie a následne zvýšené dýchanie. Expanzia pľúc, ku ktorej dochádza v tomto prípade, zväčšuje ich alveolárny povrch a tým prispieva k rýchlejšiemu nasýteniu hemoglobínu kyslíkom. Vďaka tomu, ale aj množstvu ďalších reakcií telo dostáva veľké množstvo kyslík.

So zvýšeným dýchaním sa však zvyšuje ventilácia pľúc, pri ktorej dochádza k zvýšenému odstraňovaniu („vymývaniu“) oxidu uhličitého z tela. Tento jav sa zintenzívňuje najmä pri zintenzívnení prác vo vysokých nadmorských výškach. Takže ak na rovine v pokoji do jednej minúty približne 0,2 l CO 2 a počas tvrdej práce - 1,5-1,7 l, potom v podmienkach vysokej nadmorskej výšky stráca telo v priemere za minútu asi 0,3-0,35 l CO 2 v pokoji a do 2,5 l pri intenzívnej svalovej práci. V dôsledku toho vzniká v tele nedostatok CO 2 – takzvaná hypokapnia, charakterizovaná znížením parciálneho tlaku oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Ale oxid uhličitý hrá dôležitú úlohu pri regulácii procesov dýchania, krvného obehu a oxidácie. Vážny nedostatok CO 2 môže viesť k ochrnutiu dýchacieho centra, prudkému poklesu krvného tlaku, zhoršeniu činnosti srdca a narušeniu nervovej činnosti. Teda zníženie krvného tlaku CO2 o množstvo zo 45 na 26 mm. r t.st. znižuje krvný obeh v mozgu takmer o polovicu. Preto sa fľaše určené na dýchanie vo vysokých nadmorských výškach neplnia čistý kyslík a jeho zmes s 3-4 % oxidu uhličitého.

Pokles obsahu CO 2 v tele narúša acidobázickú rovnováhu smerom k nadbytku zásad. V snahe obnoviť túto rovnováhu obličky niekoľko dní intenzívne odstraňujú tento nadbytok zásad z tela spolu s močom. Tým sa dosiahne acidobázická rovnováha na novej, nižšej úrovni, čo je jeden z hlavných znakov konca adaptačného obdobia (čiastočná aklimatizácia). Zároveň sa však naruší (zníži) množstvo alkalickej rezervy tela. Pri horskej chorobe pokles tejto rezervy prispieva k jej ďalšiemu rozvoju. Vysvetľuje to skutočnosť, že pomerne prudký pokles množstva alkálií znižuje schopnosť krvi viazať kyseliny (vrátane kyseliny mliečnej), ktoré sa tvoria počas tvrdej práce. Toto je in krátkodobý mení acidobázický pomer smerom k nadbytku kyselín, čím sa narúša fungovanie radu enzýmov, dochádza k dezorganizácii metabolického procesu a hlavne u ťažko chorého pacienta dochádza k inhibícii dýchacieho centra. V dôsledku toho sa dýchanie stáva plytkým, oxid uhličitý nie je úplne odstránený z pľúc, hromadí sa v nich a bráni kyslíku dostať sa k hemoglobínu. V tomto prípade rýchlo nastáva dusenie.

Zo všetkého povedaného vyplýva, že hoci hlavnou príčinou horskej choroby je nedostatok kyslíka v tkanivách tela (hypoxia), dosť veľkú úlohu tu zohráva aj nedostatok oxidu uhličitého (hypokapnia).

Aklimatizácia

Počas dlhodobého pobytu v nadmorskej výške dochádza v organizme k množstvu zmien, ktorých podstatou je udržanie normálneho fungovania človeka. Tento proces sa nazýva aklimatizácia. Aklimatizácia je súhrn adaptačno-kompenzačných reakcií organizmu, v dôsledku ktorých sa udržiava dobrá celková kondícia, udržiava sa stálosť hmotnosti, normálna výkonnosť a normálny priebeh psychických procesov. Rozlišuje sa úplná a neúplná, prípadne čiastočná aklimatizácia.

Vzhľadom na relatívne krátku dobu pobytu v horách sa horskí turisti a horolezci vyznačujú čiastočnou aklimatizáciou a adaptácia-krátkodobá(na rozdiel od konečného alebo dlhodobého) prispôsobenia organizmu novým klimatickým podmienkam.

V procese prispôsobovania sa nedostatku kyslíka v tele dochádza k nasledujúcim zmenám:

Keďže mozgová kôra je mimoriadne citlivá na nedostatok kyslíka, telo sa v podmienkach vysokej nadmorskej výšky primárne usiluje o udržanie správneho prísunu kyslíka do centrálneho nervového systému znížením prísunu kyslíka do iných, menej dôležitých orgánov;

Dýchací systém je tiež veľmi citlivý na nedostatok kyslíka. Dýchacie orgány reagujú na nedostatok kyslíka najprv hlbším dýchaním (zvýšenie objemu):

tabuľka 2

a potom zvýšením dychovej frekvencie:

V dôsledku niektorých reakcií spôsobených nedostatkom kyslíka sa v krvi zvyšuje nielen počet erytrocytov (červených krviniek obsahujúcich hemoglobín), ale aj množstvo samotného hemoglobínu. (obr. 4).

To všetko spôsobuje zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi, čiže zvyšuje sa schopnosť krvi prenášať kyslík do tkanív a tým zásobovať tkanivá potrebným množstvom. Je potrebné poznamenať, že zvýšenie počtu červených krviniek a percenta hemoglobínu je výraznejšie, ak je stúpanie sprevádzané intenzívnym zaťaženie svalov, teda ak je adaptačný proces aktívny. Od toho závisí aj stupeň a rýchlosť rastu počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu geografické rysy určitých horských oblastiach.

V horách sa zvyšuje aj celkové množstvo cirkulujúcej krvi. Zaťaženie srdca sa však nezvyšuje, pretože súčasne sa kapiláry rozširujú, zvyšuje sa ich počet a dĺžka.

V prvých dňoch pobytu človeka vo vysokých nadmorských výškach (najmä u slabo trénovaných ľudí) sa minútový objem srdca zvyšuje a pulz sa zvyšuje. Fyzicky slabo trénovaní horolezci majú teda vysoké 4500 m pulz sa zvýši v priemere o 15 a vo výške 5500 m - pri 20 úderoch za minútu.

Po dokončení aklimatizačného procesu vo výškach do 5500 m všetky tieto parametre sú redukované na normálne hodnoty charakteristické pre bežné aktivity v nízkych nadmorských výškach. Obnovuje sa aj normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Avšak vo vysokých nadmorských výškach (viac ako 6000 m) pulz, dýchanie a práca kardiovaskulárneho systému nikdy neklesnú na normálne hodnoty, pretože tu sú niektoré ľudské orgány a systémy neustále v podmienkach určitého napätia. Teda aj počas spánku vo výškach 6500-6800 m Tepová frekvencia je približne 100 úderov za minútu.

Je celkom zrejmé, že u každého človeka má obdobie neúplnej (čiastočnej) aklimatizácie inú dĺžku. Vyskytuje sa oveľa rýchlejšie a s menším počtom funkčných odchýlok fyzicky zdravých ľudí vo veku od 24 do 40 rokov. Ale v každom prípade 14-dňový pobyt na horách v podmienkach aktívnej aklimatizácie je pre bežné telo dostatočný na prispôsobenie sa novým klimatickým podmienkam.

Pre elimináciu možnosti vážnej horskej choroby, ako aj skrátenie času aklimatizácie môžeme odporučiť nasledujúci súbor opatrení, vykonávaných pred odchodom do hôr aj počas cesty.

Pred dlhým vysokohorským výletom vrátane prechodov nad 5000 do trasy vašej trasy m, všetci uchádzači sa musia podrobiť špeciálnemu lekárskemu a fyziologickému vyšetreniu. Osobám, ktoré neznesú nedostatok kyslíka, sú fyzicky nedostatočne pripravené a ktoré počas prípravného obdobia pred cestou trpeli zápalom pľúc, angínou alebo ťažkou chrípkou, by sa takéto túry nemali zúčastniť.

Obdobie čiastočnej aklimatizácie je možné skrátiť, ak účastníci nadchádzajúceho zájazdu začnú v predstihu, niekoľko mesiacov pred odchodom do hôr, pravidelnú všeobecnú telesnú prípravu, najmä na zvýšenie odolnosti organizmu: beh na dlhé trate, plávanie, podvodné športy, korčuľovanie a pod. lyžovanie. Pri takomto tréningu vzniká v organizme prechodný nedostatok kyslíka, ktorý je tým vyšší, čím väčšia je intenzita a trvanie záťaže. Keďže telo tu pracuje v podmienkach, ktoré sú z hľadiska nedostatku kyslíka trochu podobné ako v nadmorskej výške, človek si pri svalovej práci vytvára zvýšenú odolnosť tela voči nedostatku kyslíka. V budúcnosti to v horských podmienkach uľahčí prispôsobenie sa nadmorskej výške, urýchli proces adaptácie a zníži jeho bolesť.

Mali by ste vedieť, že medzi turistami, ktorí nie sú fyzicky pripravení na vysokohorské cestovanie, vitálna kapacita pľúc na začiatku túry dokonca o niečo klesá, maximálny výkon srdca (v porovnaní s trénovanými účastníkmi) sa tiež stáva 8-10%. menej a reakcia zvyšujúceho sa hemoglobínu a červených krviniek s nedostatkom kyslíka je oneskorená.

Priamo počas túry sa vykonávajú tieto činnosti: aktívna aklimatizácia, psychoterapia, psychoprofylaxia, organizácia vhodnej výživy, užívanie vitamínov a adaptogénov (prostriedky zvyšujúce výkonnosť organizmu), úplné odvykanie od fajčenia a alkoholu, systematické sledovanie stavu zdravie, užívanie určitých liekov.

Aktívna aklimatizácia na horolezectvo a vysokohorskú turistiku má rozdiely v spôsoboch jej realizácie. Tento rozdiel sa vysvetľuje predovšetkým výrazným rozdielom vo výškach lezeckých objektov. Ak teda pre horolezcov môže byť táto výška 8842 m, potom pre najpripravenejšie turistické skupiny nepresiahne 6000-6500 m(niekoľko priesmykov v oblasti High Wall, Trans-Alay a niektorých ďalších hrebeňov v Pamíre). Rozdiel je v tom, že výstup na vrcholy po technicky náročných cestách trvá niekoľko dní a zložitými traverzami aj týždne (bez výraznejšej straty nadmorskej výšky na jednotlivých medzistupňoch), zatiaľ čo pri vysokohorských turistických túrach, ktoré majú ako tzv. pravidlo, sú dlhšie a menej času sa vynakladá na prekonávanie prihrávok.

Nižšie nadmorské výšky, kratší pobyt v týchto W- plásty a rýchlejší zostup s výraznou stratou nadmorskej výšky výrazne uľahčujú turistom proces aklimatizácie, a dosť mnohonásobné striedanie stúpania a klesania zmierňuje, či dokonca zastavuje rozvoj horskej choroby.

Preto sú horolezci pri vysokohorských výstupoch nútení vyčleniť si na začiatku expedície až dva týždne na cvičné (aklimatizačné) výstupy na nižšie vrcholy, ktoré sa líšia od hlavného objektu výstupu do nadmorskej výšky okolo 1000 metrov. Pre turistické skupiny, ktorých trasy prechádzajú priesmykom s nadmorskou výškou 3000-5000 m, nie sú potrebné žiadne špeciálne aklimatizačné východy. Na tento účel spravidla stačí zvoliť takú trasu, aby sa v priebehu prvého týždňa - 10 dní postupne zvyšovala výška priesmykov, ktoré skupina prejde.

Keďže najväčšie nepohodlie spôsobené celkovou únavou turistu, ktorý sa ešte nezapojil do turistického života, zvyčajne pociťujeme v prvých dňoch túry, a to aj pri organizovaní celodenného výletu v tomto čase, odporúča sa viesť kurzy techniky pohybu, na stavbe snežných chát či jaskýň, ako aj prieskumné či tréningové výlety do výšok. Tieto praktické cvičenia a aktivity by sa mali vykonávať v dobrom tempe, čo núti telo rýchlejšie reagovať na riedky vzduch a aktívnejšie sa prispôsobovať zmenám klimatických podmienok. V tomto smere sú zaujímavé odporúčania N. Tenzinga: vo výške, aj v bivaku, treba byť fyzicky aktívny – ohrievať snehovú vodu, sledovať stav stanov, kontrolovať výstroj, viac sa pohybovať, napríklad po postavení stanov, brať podieľať sa na stavbe snehovej kuchyne, pomáhať roznášať hotové jedlo pri stanoch.

Významný význam v prevencii horskej choroby má správna organizácia výživa. Vo výške nad 5000 m diéta denná výživa musí mať aspoň 5000 veľkých kalórií. Obsah sacharidov v strave by sa mal zvýšiť o 5-10% oproti bežnej výžive. V oblastiach spojených s intenzívnou svalovou aktivitou by ste mali najskôr konzumovať ľahko stráviteľný sacharid – glukózu. Zvýšená konzumácia sacharidov prispieva k tvorbe väčšieho množstva oxidu uhličitého, ktorého má telo nedostatok. Množstvo tekutiny spotrebovanej v podmienkach vysokej nadmorskej výšky a najmä pri intenzívnej práci spojenej s pohybom po náročných úsekoch trasy by malo byť aspoň 4-5 l za deň. Toto je najrozhodujúcejšie opatrenie v boji proti dehydratácii. Okrem toho zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny podporuje odstraňovanie nedostatočne oxidovaných metabolických produktov z tela cez obličky.

Výkon ľudského tela dlhodobo intenzívne práca vo vysokej nadmorskej výške si vyžaduje zvýšené (2-3 násobné) množstvo vitamínov, najmä tých, ktoré sú súčasťou enzýmov podieľajúcich sa na regulácii redoxných procesov a úzko súvisia s látkovou premenou. Ide o vitamíny skupiny B, kde najdôležitejšie sú B 12 a B 15, ako aj B 1, B 2 a B 6. Vitamín B15 teda okrem vyššie uvedeného pomáha zvyšovať výkonnosť organizmu vo výške, výrazne uľahčuje výkon veľkej a intenzívnej záťaže, zvyšuje efektivitu využitia kyslíka, aktivuje metabolizmus kyslíka v tkanivových bunkách a zvyšuje výškovú odolnosť. Tento vitamín posilňuje mechanizmus aktívnej adaptácie na nedostatok kyslíka, ako aj oxidáciu tukov vo výške.

Okrem nich, dôležitá úloha Vitamíny C, PP a kyselina listová zohrávajú úlohu v kombinácii s glycerofosfátom železa a metacilom. Tento komplex má vplyv na zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, teda zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi.

Na urýchlenie adaptačných procesov vplývajú aj takzvané adaptogény – ženšen, Eleuterokok a aklimatizácia (zmes Eleuterokoka, Schisandry a žltého cukru). E. Gippenreiter odporúča tento komplex liekov, ktoré zvyšujú adaptabilitu organizmu na hypoxiu a zmierňujú priebeh horskej choroby: eleuterokok, diabazol, vitamíny A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, pantotenát vápenatý, metionín, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý a chlorid draselný. Účinná je aj zmes navrhnutá N. Sirotininom: 0,05 g kyseliny askorbovej, 0,5 g G. kyselina citrónová a 50 g glukózy na dávku. Odporúčame tiež suchý nápoj z čiernych ríbezlí (v briketách po 20 G), s obsahom kyseliny citrónovej a glutámovej, glukózy, chloridu sodného a fosforečnanu sodného.

Ako dlho po návrate na rovinu si telo uchováva zmeny, ktoré v ňom nastali počas procesu aklimatizácie?

Na konci výletu v horách v závislosti od nadmorskej výšky trasy prechádzajú pomerne rýchlo zmeny v dýchacom systéme, krvnom obehu a zložení samotnej krvi získanej pri procese aklimatizácie. takže, zvýšený obsah hladina hemoglobínu sa zníži na normálnu hodnotu v priebehu 2-2,5 mesiaca. V rovnakom období klesá aj zvýšená schopnosť krvi prenášať kyslík. To znamená, že aklimatizácia tela na nadmorskú výšku trvá iba tri mesiace.

Je pravda, že po opakovaných výletoch do hôr si telo vytvára akúsi „pamäť“ na adaptívne reakcie na nadmorskú výšku. Preto, keď nabudúce pôjde do hôr, jeho orgány a systémy, už po „vychodených cestách“, rýchlo nájdu tú správnu cestu, ako prispôsobiť telo nedostatku kyslíka.

Poskytovanie pomoci pri horskej chorobe

Ak sa u niektorého z účastníkov vysokohorského treku napriek prijatým opatreniam prejavia príznaky výškovej choroby, je potrebné:

Pri bolestiach hlavy užívajte citramon, pyramidon (nie viac ako 1,5 g denne), analgin (nie viac ako 1 G na jednu dávku a 3 g denne) alebo ich kombinácie (trojka, päťka);

Na nevoľnosť a zvracanie - aerón, kyslé ovocie alebo ich šťavy;

Pri nespavosti - Noxiron, keď má človek ťažkosti so zaspávaním, alebo Nembutal, keď spánok nie je dostatočne hlboký.

Pri používaní liekov vo vysokých nadmorských výškach je potrebné venovať osobitnú pozornosť. V prvom rade to platí pre biologické účinných látok(fenamín, fenatín, pervitín), stimulujúce činnosť nervových buniek. Malo by sa pamätať na to, že tieto látky vytvárajú iba krátkodobý účinok. Preto je lepšie ich používať len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, a aj to počas zostupu, keď trvanie nadchádzajúceho pohybu nie je dlhé. Predávkovanie týmito liekmi vedie k vyčerpaniu nervového systému a prudkému poklesu výkonnosti. Predávkovanie týmito liekmi je obzvlášť nebezpečné v podmienkach dlhodobého nedostatku kyslíka.

Ak sa skupina rozhodla urgentne zostúpiť chorého účastníka, tak počas zostupu je potrebné nielen systematicky monitorovať stav pacienta, ale aj pravidelne podávať injekcie antibiotík a liekov, ktoré stimulujú ľudskú srdcovú a dýchaciu činnosť (lobélia, kardiamín, atď.). korazol alebo norepinefrín).

VYSTAVENIE SLNKU

Úpal.

Z dlhodobého pobytu na slnku na ľudskom tele vznikajú na pokožke spáleniny, ktoré môžu turistom spôsobiť bolestivý stav.

Slnečné žiarenie je prúd lúčov viditeľného a neviditeľného spektra s rôznymi biologickými aktivitami. Pri vystavení slnku dochádza súčasne k:

Priame slnečné žiarenie;

Rozptýlené (prišlo v dôsledku rozptylu časti toku priameho slnečného žiarenia v atmosfére alebo odrazu od oblakov);

Odrazené (v dôsledku odrazu lúčov od okolitých predmetov).

Množstvo toku slnečnej energie dopadajúce na určitú oblasť zemského povrchu závisí od výšky slnka, ktorá je zase určená zemepisnej šírky danej oblasti, ročného času a dňa.

Ak je slnko za zenitom, potom jeho lúče prechádzajú atmosférou najkratšou cestou. Pri slnečnej výške 30 ° sa táto cesta zdvojnásobí a pri západe slnka - 35,4-krát viac ako pri vertikálnom dopade lúčov. Slnečné lúče, ktoré prechádzajú atmosférou, najmä jej spodnými vrstvami, ktoré obsahujú suspendované častice prachu, dymu a vodnej pary, sú do určitej miery absorbované a rozptýlené. Preto čím dlhšia je cesta týchto lúčov atmosférou, čím je viac znečistená, tým majú nižšiu intenzitu slnečného žiarenia.

S pribúdajúcou nadmorskou výškou sa zmenšuje hrúbka atmosféry, ktorou prechádzajú slnečné lúče, a sú vylúčené jej najhustejšie, vlhké a prašné spodné vrstvy. V dôsledku zvýšenia priehľadnosti atmosféry sa zvyšuje intenzita priameho slnečného žiarenia. Charakter zmeny intenzity je znázornený v grafe (obr. 5).

Tu sa intenzita prúdenia na úrovni mora považuje za 100 %. Graf ukazuje, že množstvo priameho slnečného žiarenia v horách výrazne stúpa: o 1-2% s nárastom každých 100 metrov.

Celková intenzita toku priameho slnečného žiarenia aj pri rovnakej výške slnka mení svoju hodnotu v závislosti od ročného obdobia. V lete teda v dôsledku zvyšujúcich sa teplôt, zvyšujúcej sa vlhkosti a prachu znižuje priehľadnosť atmosféry natoľko, že hodnota prietoku pri slnečnej výške 30° je o 20 % nižšia ako v zime.

Nie však všetky zložky spektra slnečné lúče meniť ich intenzitu v rovnakej miere. Obzvlášť prudko sa zvyšuje intenzita ultrafialové lúče sú fyziologicky najaktívnejšie: má výrazné maximum pri vysokej polohe slnka (napoludnie). Intenzita týchto lúčov je toto obdobie rovnaká poveternostné podmienkyčas potrebný na

sčervenanie kože, v nadmorskej výške 2200 m 2,5-krát a v nadmorskej výške 5000 m 6-krát menej ako vo výške 500 vetrov (obr. 6). S klesajúcou výškou slnka táto intenzita prudko klesá. Takže pre výšku 1200 m túto závislosť vyjadruje nasledujúca tabuľka (intenzita ultrafialových lúčov pri slnečnej výške 65° sa berie ako 100%):

Tabuľka 4

Ak oblačnosť hornej vrstvy oslabí intenzitu priameho slnečného žiarenia, zvyčajne len v nevýznamnej miere, potom ju hustejšia oblačnosť strednej a najmä nižšej vrstvy môže znížiť na nulu. .

Rozptýlené žiarenie zohráva významnú úlohu v celkovom množstve prichádzajúceho slnečného žiarenia. Rozptýlené žiarenie osvetľuje miesta v tieni a keď je slnko zakryté hustými mrakmi nad oblasťou, vytvára všeobecné osvetlenie denným svetlom.

Povaha, intenzita a spektrálne zloženie rozptýleného žiarenia súvisí s výškou slnka, priehľadnosťou vzduchu a odrazivosťou oblakov.

Rozptýlené žiarenie na jasnej oblohe bez mrakov, spôsobené najmä molekulami atmosférického plynu, sa svojím spektrálnym zložením výrazne líši od iných druhov žiarenia, ako aj od rozptýleného žiarenia na zamračenej oblohe. Maximum energie v jeho spektre je posunuté do oblasti kratších vĺn. A hoci intenzita rozptýleného žiarenia pod bezoblačnou oblohou je len 8-12% intenzity priameho slnečného žiarenia, množstvo ultrafialových lúčov v spektrálnom zložení (až 40-50% z celkového počtu rozptýlených lúčov) naznačuje jeho významná fyziologická aktivita. Množstvo krátkovlnných lúčov tiež vysvetľuje jasne modrú farbu oblohy, z ktorej modrá je tým intenzívnejšia, čím je vzduch čistejší.

V spodných vrstvách vzduchu, keď sú slnečné lúče rozptýlené od veľkých suspendovaných častíc prachu, dymu a vodnej pary, sa maximálna intenzita posúva do oblasti dlhších vĺn, v dôsledku čoho sa farba oblohy stáva belavou. Na belavej oblohe alebo v prítomnosti svetelnej hmly sa celková intenzita rozptýleného žiarenia zvyšuje 1,5-2 krát.

Keď sa objavia mraky, intenzita rozptýleného žiarenia sa ešte zvýši. Jeho veľkosť úzko súvisí s počtom, tvarom a umiestnením oblakov. Takže ak je slnko vysoko, obloha je pokrytá mrakmi z 50-60%, potom intenzita rozptýleného slnečného žiarenia dosahuje hodnoty rovné toku priameho slnečného žiarenia. S ďalším pribúdaním oblačnosti a najmä jej zahusťovaním intenzita klesá. Pri kupovitých oblakoch to môže byť ešte nižšie ako pri bezoblačnej oblohe.

Je potrebné vziať do úvahy, že ak je tok rozptýleného žiarenia vyšší, tým nižšia je priehľadnosť vzduchu, potom je intenzita ultrafialových lúčov pri tomto type žiarenia priamo úmerná priehľadnosti vzduchu. V dennom priebehu zmien osvetlenia sa najvyššia hodnota rozptýleného ultrafialového žiarenia vyskytuje uprostred dňa a v ročnom priebehu - v zime.

Veľkosť celkového toku rozptýleného žiarenia ovplyvňuje aj energia lúčov odrazených od zemského povrchu. V prítomnosti čistej snehovej pokrývky sa teda rozptýlené žiarenie zvyšuje 1,5-2 krát.

Intenzita odrazeného slnečného žiarenia závisí od fyzikálnych vlastností povrchu a uhla dopadu slnečných lúčov. Mokrá čierna pôda odráža len 5% lúčov, ktoré na ňu dopadajú. Odrazivosť totiž výrazne klesá so zvyšujúcou sa vlhkosťou a drsnosťou pôdy. ale alpské lúky odrážať 26%, znečistené ľadovce - 30%, čisté ľadovce a snehové povrchy - 60-70% a čerstvo napadaný sneh - 80-90% dopadajúcich lúčov. Človek je teda pri pohybe na vysočine na zasnežených ľadovcoch vystavený odrazenému toku, ktorý sa takmer rovná priamemu slnečnému žiareniu.

Odrazivosť jednotlivých lúčov zaradených do spektra slnečného žiarenia nie je rovnaká a závisí od vlastností zemského povrchu. Voda teda prakticky neodráža ultrafialové lúče. Odraz toho druhého od trávy je len 2-4%. Zároveň pre čerstvo napadaný sneh je maximum odrazu posunuté do oblasti krátkych vĺn (ultrafialové lúče). Mali by ste vedieť, že čím je povrch svetlejší, tým väčšie je množstvo ultrafialových lúčov odrazených od zemského povrchu. Je zaujímavé poznamenať, že odrazivosť ľudskej pokožky pre ultrafialové lúče je v priemere 1-3%, to znamená, že 97-99% týchto lúčov dopadajúcich na pokožku je absorbovaných.

Za normálnych podmienok človek nie je konfrontovaný s jedným z uvedených typov žiarenia (priame, rozptýlené alebo odrazené), ale s ich celkovým dopadom. Na rovinách môže byť táto celková expozícia za určitých podmienok viac ako dvojnásobkom intenzity vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Pri cestovaní v horách v stredných výškach môže byť intenzita žiarenia vo všeobecnosti 3,5-4 krát a vo výške 5000-6000 m 5-5,5 krát vyššia ako v bežných podmienkach bytu.

Ako už bolo ukázané, so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou sa celkový tok ultrafialových lúčov obzvlášť zvyšuje. Vo vysokých nadmorských výškach môže ich intenzita dosiahnuť hodnoty presahujúce intenzitu ultrafialového žiarenia pri priamom slnečnom žiarení v rovinatých podmienkach 8-10 krát!

Ovplyvnením exponovaných oblastí ľudského tela ultrafialové lúče prenikajú ľudskou pokožkou do hĺbky iba 0,05 až 0,5 mm, spôsobujúce začervenanie a následne stmavnutie (opálenie) pokožky pri miernych dávkach žiarenia. V horách sú exponované časti tela vystavené slnečnému žiareniu počas celého dňa. Ak sa teda vopred neprijmú potrebné opatrenia na ochranu týchto oblastí, ľahko môže dôjsť k popáleniu tela.

Navonok prvé príznaky popálenín spojené so slnečným žiarením nezodpovedajú stupňu poškodenia. Tento stupeň je odhalený o niečo neskôr. Podľa povahy poranenia sa popáleniny vo všeobecnosti delia na štyri stupne. Pre uvažovaných úpal, pri ktorej sú ovplyvnené iba horné vrstvy kože, sú vlastné iba prvé dva (mierne) stupne.

I je najľahší stupeň popálenia, charakterizovaný začervenaním kože v oblasti popálenia, opuchom, pálením, bolesťou a určitým rozvojom zápalu kože. Zápalové javy prechádzajú rýchlo (po 3-5 dňoch). V oblasti popálenia zostáva pigmentácia a niekedy sa pozoruje odlupovanie kože.

II. štádium je charakterizované výraznejšou zápalovou reakciou: intenzívne začervenanie kože a odlupovanie epidermis s tvorbou pľuzgierov naplnených čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. Úplná obnova všetkých vrstiev kože nastáva za 8-12 dní.

Popáleniny prvého stupňa sa liečia opaľovaním pokožky: popálené miesta sa navlhčia alkoholom a roztokom manganistanu draselného. Pri liečbe popálenín druhého stupňa sa vykonáva primárne ošetrenie miesta popálenia: utieranie benzínom alebo 0,5%. roztok amoniaku, zavlažovanie popáleného miesta roztokmi antibiotík. Vzhľadom na možnosť infekcie počas cestovania je lepšie prekryť miesto popálenia aseptickým obväzom. Zriedkavá výmena obväzu podporuje rýchlu obnovu postihnutých buniek, pretože to nepoškodzuje vrstvu jemnej mladej pokožky.

Počas horského alebo lyžiarskeho výletu najviac trpí priamym slnečným žiarením krk, ušné lalôčiky, tvár a pokožka na vonkajšej strane rúk. V dôsledku vystavenia rozptýleným a pri pohybe cez sneh a odrazené lúče sú brada, spodná časť nosa, pery a koža pod kolenami vystavené popáleninám. Takmer každá otvorená oblasť ľudského tela je teda náchylná na popáleniny. Počas teplých jarných dní pri jazde na vysočine, najmä v prvom období, keď telo ešte nie je opálené, sa v žiadnom prípade nesmiete zdržiavať na slnku dlhší čas (viac ako 30 minút) bez košeľu. Tender koža Na ultrafialové lúče sú najcitlivejšie brucho, spodná časť chrbta a boky hrudníka. Musíme sa snažiť zabezpečiť, aby v slnečnom počasí, najmä uprostred dňa, boli všetky časti tela chránené pred vystavením všetkým druhom slnečného žiarenia. Následne pri opakovanom opakovanom vystavení ultrafialovému žiareniu dochádza k opáleniu pokožky a sa stáva menej citlivým k týmto lúčom.

Pokožka rúk a tváre je najmenej náchylná na ultrafialové lúče.

Ryža. 7

Ale vzhľadom na to, že tvár a ruky sú najexponovanejšie oblasti tela, trpia najviac spálením.Preto počas slnečných dní treba tvár chrániť gázový obväz. Aby sa vám gáza nedostala do úst pri hlbokom dýchaní, je vhodné použiť kúsok drôtu (dĺžka 20-25 cm, priemer 3 mm), prešiel spodnou časťou obväzu a ohnutý do oblúka (ryža. 7).

Pri absencii masky môžu byť časti tváre, ktoré sú najviac náchylné na popáleniny, pokryté ochranným krémom, ako je „Ray“ alebo „Nivea“, a pery bezfarebným rúžom. Na ochranu krku sa odporúča prišiť dvakrát preloženú gázu k pokrývke hlavy zo zadnej časti hlavy. Pozor si treba dať najmä na ramená a ruky. Ak s popáleninou

ramená, zranený účastník nemôže nosiť batoh a všetka jeho dodatočná váha padá na iných kamarátov, potom, ak sú ruky spálené, obeť nebude schopná poskytnúť spoľahlivé poistenie. Preto je počas slnečných dní povinné nosiť košeľu s dlhým rukávom. Chrbát rúk (pri pohybe bez rukavíc) je potrebné prekryť vrstvou ochranného krému.

Snehová slepota

(popálenie očí) vzniká pri relatívne krátkom (do 1-2 hodín) pohybu v snehu za slnečného dňa bez bezpečnostné okuliare v dôsledku značnej intenzity ultrafialových lúčov v horách. Tieto lúče ovplyvňujú rohovku a spojivku očí a spôsobujú ich pálenie. V priebehu niekoľkých hodín sa v očiach objaví bolesť („piesok“) a slzenie. Obeť sa nemôže pozerať na svetlo, dokonca ani na zapálenú zápalku (fotofóbia). Pozoruje sa určitý opuch sliznice a neskôr sa môže vyskytnúť slepota, ktorá, ak sa opatrenia prijmú včas, zmizne bez stopy za 4-7 dní.

Na ochranu očí pred popálením musíte používať ochranné okuliare s tmavými sklami (oranžové, tmavofialové, tmavozelené príp Hnedá) výrazne absorbuje ultrafialové lúče a znižuje celkové osvetlenie oblasti, čím zabraňuje únave očí. Je dobré to vedieť oranžová farba zlepšuje pocit úľavy v podmienkach sneženia alebo slabej hmly, vytvára ilúziu slnečného svetla. Zelená farba rozjasňuje kontrasty medzi jasne osvetlenými a tienistými oblasťami oblasti. Pretože svetlé slnečné svetlo, odrážajúci sa od bieleho snehového povrchu, má cez oči silný stimulačný účinok na nervový systém, potom má nosenie ochranných okuliarov so zelenými sklami upokojujúci účinok.

Používanie ochranných skiel z organického skla pri vysokohorských a lyžiarskych výletoch sa neodporúča, pretože spektrum absorbovanej časti ultrafialových lúčov takéhoto skla je oveľa užšie a niektoré z týchto lúčov majú najviac krátka dĺžka vlny a majúci najväčší fyziologický vplyv, sa stále dostáva do očí. Dlhodobé vystavenie takémuto, dokonca aj zníženému množstvu ultrafialových lúčov, môže nakoniec viesť k popáleniu očí.

Neodporúča sa brať si na túru ani konzervované okuliare, ktoré tesne priliehajú k tvári. Nielen sklo, ale aj pokožka ním pokrytej oblasti tváre sa silno zahmlieva, čo spôsobuje nepríjemný pocit. Oveľa lepšie je použitie bežných okuliarov s bočnicami zo širokej lepiacej omietky (obr. 8).

Ryža. 8.

Účastníci dlhých túr v horách musia mať náhradné okuliare v cene jeden pár pre tri osoby. Ak nemáte náhradné okuliare, môžete si dočasne použiť gázovú pásku na oči alebo si prelepiť oči kartónovou páskou, pričom do nej najskôr urobte úzke štrbiny, aby ste videli len obmedzenú oblasť terénu.

Prvá pomoc pri snežnej slepote: odpočinok pre oči (tmavý obväz), umývanie očí 2% roztokom kyseliny boritej, studené vody z čajového vývaru.

Úpal

Silný bolestivý stav, ktorý sa náhle objaví počas dlhých trekov v dôsledku mnohohodinovej expozície infračervené lúče priame slnečné svetlo na nezakrytú hlavu. Zároveň je počas túry najväčším dopadom lúčov vystavená zátylok. Výsledný odtok arteriálnej krvi a prudká stagnácia venóznej krvi v žilách mozgu vedie k opuchu a strate vedomia.

Príznaky tohto ochorenia, ako aj úkony tímu pri poskytovaní prvej pomoci sú rovnaké ako pri úpale.

Povinným doplnkom účastníka horského výletu je pokrývka hlavy, ktorá chráni hlavu pred slnečným žiarením a navyše zachováva možnosť výmeny tepla s okolitým vzduchom (vetranie) vďaka sieťke alebo sérii otvorov.

Horská choroba (lekársky termín pre výškovú hypoxiu) je často spôsobená nedostatkom kyslíka vo vzduchu vo vysokých nadmorských výškach a je typom výškovej choroby.

Výškovou chorobou môže trpieť každý. Jeho príznaky sa začínajú objavovať u rôznych ľudí v rôznych nadmorských výškach. Najčastejšie trpia vysokohorskou hypoxiou horolezci, lyžiari a turisti vo vysokohorských oblastiach. Faktory, ktoré prispievajú k výškovej chorobe, sú predovšetkým fyzický stav a tréning človeka, ako aj rýchlosť stúpania do konkrétnej výšky. Horská choroba sa zvyčajne vyskytuje vo výške od dvoch do troch tisíc metrov nad morom. Niektorí ľudia však majú problémy s pohodou aj na jeden a pol tisíc metrov.

Primárne príznaky horskej choroby

Hypoxia vo vysokej nadmorskej výške sa zvyčajne objaví v priebehu niekoľkých hodín po dosiahnutí určitého bodu nad hladinou mora. Príznaky výškovej choroby môžu zahŕňať:

• bolesť hlavy,
• Podráždenosť,
• závraty,
• bolesť svalov,
• únava alebo nespavosť,
• strata chuti do jedla,
• nevoľnosť alebo vracanie
• opuch tváre, rúk a nôh.

Závažnejší stav môže spôsobiť nádor na mozgu a viesť k halucináciám, zmätenosti, ťažkostiam pri pohybe (chôdzi), silným bolestiam hlavy a silná únava. Ťažká horská choroba tiež spôsobuje hromadenie tekutín v pľúcach, čo vedie k dýchavičnosti aj počas odpočinku. Ťažká horská choroba je priamym ohrozením života a ak sa objavia príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ako liečiť horskú chorobu

Diagnóza a liečba miernej výškovej hypoxie sa zvyčajne nevyžaduje, pretože symptómy zvyčajne ustúpia do jedného alebo dvoch dní. Lekári niekedy odporúčajú, aby ľudia s výškovou chorobou užívali aspirín alebo ibuprofén na úľavu. bolesť svalov. Horolezci užívajú lieky, ktoré zabraňujú alebo liečia mnohé príznaky vysokohorskej hypoxie.

Ťažká horská choroba je vážny a život ohrozujúci zdravotný stav, ktorý treba liečiť v nemocnici kyslíková terapia a postupy na zníženie opuchu mozgu a tekutiny v pľúcach. Ľudia s vážnymi príznakmi by sa mali presunúť do nižšej nadmorskej výšky.

Dá sa výškovej chorobe predísť?

Najjednoduchší spôsob, ako sa vyhnúť primárne symptómy Horská choroba zahŕňa pomalé stúpanie do vyššej nadmorskej výšky, čo umožňuje telu zvyknúť si na nižší obsah kyslíka vo vzduchu. Vo vysokých nadmorských výškach, kým si telo na vysokú nadmorskú výšku zvykne, je dôležité vyhýbať sa stresu počas prvých dní a obmedziť fyzickú aktivitu.

Aké sú príčiny výškovej choroby

Percento kyslíka vo vzduchu, 21, zostáva prakticky nezmenené až do výšky 21 000 metrov. RMS rýchlosti dvojatómového dusíka a kyslíka sú veľmi podobné, a preto nedochádza k žiadnej zmene v pomere kyslíka k dusíku. Hustota vzduchu (počet molekúl kyslíka aj dusíka na daný objem) však s rastúcou nadmorskou výškou klesá a nad 3000 metrov klesá množstvo kyslíka dostupného na podporu duševnej a fyzickej aktivity. Hoci moderné osobné lietadlá lietajú vo výškach menších ako 2 400 metrov, niektorí cestujúci na diaľkových letoch môžu pociťovať niektoré príznaky výškovej choroby.

Iné príčiny výškovej choroby

Rýchlosť stúpania, dosiahnutá nadmorská výška, množstvo fyzickej aktivity vo vysokej nadmorskej výške a individuálna náchylnosť sú hlavnými faktormi, ktoré sa podieľajú na vzniku vysokohorskej hypoxie a jej závažnosti. Dehydratácia vo vysokých nadmorských výškach môže tiež prispieť k príznakom výškovej choroby.

Výšková hypoxia sa zvyčajne vyskytuje po rýchlom výstupe a zvyčajne sa jej dá predísť pomalým výstupom. Vo väčšine prípadov sú príznaky dočasné a klesajú s aklimatizáciou. V extrémnych prípadoch však môže byť výšková choroba smrteľným stavom.

Citlivosť ľudí na výšky

Ľudia majú rôznu náchylnosť na výškovú chorobu. U niektorých zdravých ľudí sa akútna horská choroba môže vyskytnúť v nadmorskej výške okolo 2000 metrov nad morom, napríklad v lyžiarskych strediskách. Symptómy sa často objavujú 6-10 hodín po vzostupe a zvyčajne vymiznú do jedného až dvoch dní, ale niekedy sa rozvinú do viacerých vážne stavy. Medzi príznaky hypoxie vo vysokej nadmorskej výške patrí bolesť hlavy, únava, žalúdočné choroby závraty a poruchy spánku. Fyzická aktivita zvyšuje hlavné príznaky.

Hlavné príznaky horskej choroby

Bolesť hlavy je hlavným príznakom používaným na diagnostiku výškovej choroby. Bolesť hlavy vyskytujúca sa vo výškach nad 2400 metrov v kombinácii s jedným alebo viacerými z nasledujúcich príznakov môže naznačovať prítomnosť výškovej choroby:

Ťažké príznaky výškovej choroby

Príznaky, ktoré môžu naznačovať život ohrozujúci stav, zahŕňajú:

Život ohrozujúce príznaky výškovej choroby

Najzávažnejšie príznaky výškovej choroby sa vyskytujú v dôsledku edému (hromadenie tekutín v tkanivách). Vo veľmi vysokých nadmorských výškach sa u ľudí môže vyvinúť vysokohorský pľúcny edém alebo vysokohorský edém mozgu. Fyziologická príčina edému spôsobeného nadmorskou výškou nebola definitívne stanovená. Lieky, ako je dexametazón, môžu dočasne zmierniť príznaky, aby ste sa mohli dostať z hory sami.

Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške

Pľúcny edém vo vysokej nadmorskej výške môže rýchlo postupovať a často vedie k smrteľný výsledok. Symptómy zahŕňajú únavu, závažnú dýchavičnosť v pokoji a kašeľ, ktorý je spočiatku suchý, ale môže prejsť do ružového, penivého hlienu. Zostup do nižších nadmorských výšok zmierňuje symptómy uvedené vyššie.

Mozgový edém vo vysokej nadmorskej výške

Cerebrálny edém je život ohrozujúci stav, ktorý môže viesť ku kóme alebo smrti. Medzi príznaky patrí bolesť hlavy, únava, rozmazané videnie, dysfunkcia močového mechúra dysfunkcia čriev, strata koordinácie, paralýza na jednej strane tela a zmätenosť. Zostup do nižších nadmorských výšok môže človeku s mozgovým edémom zachrániť život.

Ako sa vyhnúť výškovej chorobe

Pomalé stúpanie - Najlepšia cesta vyhnúť sa výškovej chorobe. Mali by ste sa tiež vyhnúť namáhavému fyzická aktivita, ako je lyžovanie, horská turistika atď. Keďže alkohol má tendenciu spôsobovať dehydratáciu, ktorá zhoršuje hypoxiu vo vysokých nadmorských výškach, najlepšia možnosť je úplne sa vyhnúť pitiu alkoholu počas prvých 24 hodín v horách.

Výšková aklimatizácia

Výšková aklimatizácia je proces, pri ktorom sa telo prispôsobuje poklesu kyslíka vo vzduchu o viac vysoké úrovne aby ste sa vyhli výškovej chorobe. Pre horolezcov môže byť typickým aklimatizačným režimom zostať niekoľko dní v základnom tábore, vyliezť do vyššieho tábora (pomaly) a potom sa vrátiť do základného tábora. Následný výstup zahŕňa nocľah. Tento proces sa niekoľkokrát opakuje, zakaždým s dlhším časom stráveným vo vyšších nadmorských výškach, aby sa telu umožnilo prispôsobiť sa hladinám kyslíka. Keď sa horolezec aklimatizuje na danú nadmorskú výšku, proces sa opakuje na vyšších úrovniach. Hlavným pravidlom je nenastúpať denne pred spaním viac ako 300 metrov. To znamená, že za jeden deň môžete nastúpať od 3000 do 4500 metrov, ale potom by ste sa mali vrátiť na noc do 3300 metrov. Na aklimatizáciu vo veľkých výškach je možné použiť špeciálne vysokohorské zariadenie, ktoré produkuje hypoxický (o kyslík ochudobnený) vzduch, čím sa skráti jej čas.

Medikamentózna liečba horskej choroby

Niektoré lieky vám môžu pomôcť rýchlo vyliezť do nadmorských výšok nad 2 700 metrov. Avšak špecialisti, najmä odborníci zdravotné stredisko Základný tábor Everestu varuje pred ich rutinným používaním ako náhradou za primeraný aklimatizačný plán popísaný vyššie, s výnimkou určitých prípadov, keď je potrebný rýchly výstup alebo kvôli podmienkam terénu.

Randomizované kontrolované štúdie zdôrazňujú, že niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť predchádzať výškovej chorobe, hoci sú populárne, nie sú vždy účinné. účinnými prostriedkami prevencia vysokohorskej hypoxie a napríklad inhibítory fosfodiesterázy môžu bolesti hlavy v dôsledku horskej choroby dokonca zhoršiť.

Obohacovanie kyslíkom

V prostredí s vysokou nadmorskou výškou môže obohatenie kyslíkom pôsobiť proti hypoxii spojenej s nadmorskou výškou. V nadmorskej výške 3 400 metrov zvýšenie koncentrácie kyslíka o 5 percent pomocou koncentrátora kyslíka a existujúceho ventilačného systému efektívne simuluje nadmorskú výšku 3 000 metrov.

Iné metódy boja proti výškovej chorobe

Zvýšenie príjmu vody môže tiež pomôcť s aklimatizáciou nahradením tekutín stratených z ťažkého dýchania suchým vzduchom vo výške, ale nadmerné množstvo nie je prospešné a môže spôsobiť nebezpečnú hyponatriémiu.

Kyslík z plynových fliaš alebo nádob na kvapaliny sa dodáva priamo cez nosovú kanylu alebo masku. Koncentrátory kyslíka založené na tlakovej adsorpcii možno použiť na výrobu kyslíka, ak je k dispozícii elektrická energia. Stacionárne koncentrátory kyslíka zvyčajne využívajú technológiu PSA, ktorá trpí degradáciou pri nižších barometrických tlakoch vo vyšších nadmorských výškach. Jedným zo spôsobov, ako kompenzovať pokles výkonu, je použitie rozbočovača s vyššou šírkou pásma. Existujú aj prenosné kyslíkové koncentrátory, ktoré možno použiť na pohon auta priamy prúd alebo na interné batérie. Použitie vysoko čistého kyslíka jednou z týchto metód zvyšuje parciálny tlak kyslíka zvýšením FiO2.

Okrem toho použitie oxidu dusnatého pomáha zmierniť príznaky výškovej choroby.

Čo robiť, ak máte zjavné príznaky výškovej choroby

Jediná spoľahlivá liečba a v mnohých prípadoch jediná cenovo dostupná možnosť je zostup. Pokusy o ošetrenie alebo stabilizáciu zraneného na mieste vo výške sú nebezpečné, pokiaľ nie sú pod prísnym dohľadom a nevykonávajú sa za vhodných zdravotných podmienok. Ak to však miesto a okolnosti dovoľujú, môžu sa použiť nasledujúce liečby:

Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o výškovej chorobe sú určené len na informovanie čitateľa. Nie je určený ako náhrada za radu od zdravotníckeho pracovníka.