Ako určiť, čo bolí slepé črevo. Ako rozpoznať apendicitídu doma pomocou testov? Postupnosť výskytu charakteristických symptómov apendicitídy

Diagnóza apendicitídy a jej ďalšia liečba musí vykonať chirurg. Všetci pacienti s klinickým obrazom akútne brucho(silné bolesti brucha a ochranné napätie brušných svalov) treba okamžite hospitalizovať v chirurgickej nemocnici.

Minimálny objem diagnostické opatrenia pre podozrenie na apendicitídu zahŕňa:

• vyšetrenie službukonajúcim chirurgom alebo primárom chirurgického oddelenia;
• dirigovanie laboratórna diagnostika(všeobecné testy krvi a moču, biochemická analýza krv, CRP, koagulogram atď.);
• štúdium srdcovej frekvencie a krvného tlaku;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina (ultrazvuková diagnostika apendicitídy sa vykonáva v celkom určite CT brucha je však vhodnejšie pre pacientov s výraznou obezitou a MRI pre tehotné ženy);
• EKG (povinne vykonávané pre všetkých pacientov starších ako 40 rokov).

Podľa indikácií sa tiež uskutočňuje konzultácia s gynekológom, urológom, nefrológom, gastroenterológom, špecialistom na infekčné choroby.

Okrem toho sa Alvarado stupnica používa pri diagnostike apendicitídy.

Ako skontrolovať apendicitídu doma

Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť brucha. Treba však tiež poznamenať, že akútnu bolesť brucha možno pozorovať aj pri perforácii vredov, mimomaternicové tehotenstvá, ovariálna apoplexia, renálna kolika, akútna alebo atď. Rovnako ako pri apendicitíde, tieto stavy vyžadujú okamžitý prevoz do nemocnice, pretože pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa môžu vyvinúť závažné komplikácie vrátane smrti.

V tomto ohľade, keď sa objavia príznaky akútneho brucha ( ostré bolesti v bruchu, vracanie, svalové napätie brušnej steny) treba ihneď volať ambulancia. Pokusy samoliečba len zhorší stav pacienta a povedie k strate času. Pred príchodom sanitky je tiež zakázané podávať pacientovi lieky proti bolesti, pretože sa tým maže klinický obraz a značne komplikuje ďalšiu diagnostiku.

Zápal dodatok treba odlíšiť od:

• akútna gastroenteritída;
• ostrý a;
• perforovaný;
• pravostranná renálna kolika;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• apoplexia vaječníkov;
• akútna.

Ako rozpoznať apendicitídu u dospelých doma

Komplex symptómov akútneho brucha zahŕňa veľké množstvo patológie vyžadujúce liečbu v chirurgickej nemocnici. míňať odlišná diagnóza doma nemožné. Keď však poznáte hlavné príznaky apendicitídy, môžete ju podozrievať v počiatočných štádiách.

Ako začína apendicitída?

najprv záchvaty bolesti extrémne zriedkavo sa objavujú priamo v pravej iliačnej oblasti (RPO). Takmer vždy sa bolesť vyskytuje najskôr v epigastriu, pravom alebo ľavom hypochondriu. A potom, v priebehu jednej alebo dvoch hodín, sa bolesti presunú na PPO. Tento jav sa nazýva Kocherov znak.

Taktiež v prvých hodinách choroby sa dostavuje pocit nevoľnosti a zvracania, horúčka do 37,5, ojedinele do tridsaťosem stupňov.

Napriek bolestivému syndrómu všeobecný stav málo je rozbité. Pacienti sú pri vedomí, kontaktní, schopní adekvátne odpovedať na otázky. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na slabosť, zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla, pocit nevoľnosti. Výskyt príznakov ťažkej intoxikácie, letargie, výraznej letargie naznačuje pridanie peritonitídy.

V prvých hodinách po nástupe bolesti sa objaví zvracanie. Nie je hojný, neprináša úľavu a spravidla je slobodný (vracanie u detí môže byť niekoľkonásobné).

charakteristický znak zápal slepého čreva je objavením sa symptómu "toxických nožníc" - nesúladu medzi stupňom horúčky a srdcovej frekvencie. Bežne je zvýšenie teploty o 1 stupeň sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie asi o desať úderov za minútu. So zápalom slepého čreva, normálne alebo mierne horúčka s výraznou tachykardiou.

Dochádza tiež k zvýšeniu dýchania. U detí je častejšie ako u dospelých badateľné zaostávanie v pravej časti brucha pri nádychu.

Bolestivé pocity v prvých hodinách ochorenia môžu byť migračné. Progresia zápalu je sprevádzaná pretrvávajúcim posunom bolesti v PPO, ako aj výskytom stuhnutosti pohybov (pacient pri chôdzi kríva na pravú nohu) a nútenej polohy tela (ležanie na pravej strane s nohami pritlačenými k žalúdku).

Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa

U detí vo väčšej miere ako u dospelých môže dôjsť k narušeniu celkovej pohody. Deti sú rozmarné, plačlivé, mimoriadne negatívne reagujú na palpáciu brucha. V prvých hodinách po nástupe bolesti sa môže objaviť hnačka. Tachykardia rastie rýchlejšie.

Ostatné prejavy apendicitídy sú podobné príznakom u dospelých.

Ako sa diagnostikuje apendicitída v nemocnici?

Primárna diagnostika apendicitídy u detí a dospelých sa vykonáva na základe sťažností a výsledkov palpácie.

Diagnóza apendicitídy na základe palpačných metód sa vykonáva stanovením symptómov:

• Razdolský- s opatrným perkusiou brucha sa pozoruje prudký nárast bolesti v PPO;
• Rovsinga- pri stlačení sigmatu hrubého čreva doprava ilium(k jej krídlu) a trhavou palpáciou, nad miestom lisovania dochádza k prudkému zvýšeniu bolesti v PPO. To isté sa pozoruje pri stlačení oblasti zostupnej časti hrubého čreva na ľavé krídlo ilium. Tento príznak je založený na naťahovaní slepého čreva pohybom plynov, čo v prítomnosti zápalu vedie k prudkému zvýšeniu bolesti;
• Sitkovský- bolesť v PPO sa výrazne zvyšuje, ak pacient leží na ľavej strane;
• Bartholomew-Mikhelson - pacient leží na ľavej strane a lekár prehmatáva PPO, pričom dochádza k výraznému zvýšeniu bolesti;
• Shchetkin-Blumberg- označuje prechod zápalu do pobrušnice. Symptóm sa kontroluje stiahnutím ruky počas palpácie PPO. V tomto prípade sa presne po odstránení ramena pozoruje prudký nárast bolesti;
• Vzkriesenie- po natiahnutí pacientovej košele pri výdychu posúvajte prsty z rebrového oblúka k PPO. Na konci snímky - bolesť sa zintenzívňuje;
• Obraztsovej(svedčiace o retrocekálnom zápale) - pri zdvíhaní chorého rovno pravá noha prudko zosilnená bolesť v PPO;
• kašľový šok - pri kašli alebo kýchaní pacient pociťuje silnú bolesť v PPO;
• Krymova-Dumbadze- Hlásenie pacientov ostrá bolesť počas palpácie pupočného krúžku;
• Aaron- počas palpácie PPO sa môže objaviť bolesť v epigastrickej oblasti;
• laroca(príznak sa kontroluje na zápal u mužov) - palpácia PPO je sprevádzaná spontánnym vytiahnutím pravého semenníka nahor;

Počas toho môže byť aj bolesť rektálne vyšetrenie(s retrocekálnymi polohami apendixu). U žien sa pri vaginálnom vyšetrení zaznamenáva bolesť a previs pošvových klenieb.

Ako sa apendicitída určuje palpáciou počas tehotenstva?

Pre tehotné ženy je orientačný Michelsonov príznak, pri ktorom dochádza k prudkému nárastu bolesti pri polohe na pravej strane (v dôsledku tlaku maternice na zapálené červovité slepé črevo).

Diagnóza apendicitídy u dospelých podľa Alvaradovej stupnice

Podľa tejto stupnice vyhodnoťte:

• pozitívny symptóm Kochera (1 bod);
• prítomnosť vracania alebo nevoľnosti (1 bod);
• nedostatok chuti do jedla (1 bod);
• teplota nad 37,3 (1 bod);
• pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg (1 bod);
• neutrofília viac ako 75 % (1 bod);
• zvýšenie hladiny leukocytov pri apendicitíde viac ako 10*10 9 /l (2 body);
• bolesť v PPO (2 body).

Keď pacient získa menej ako päť bodov, diagnóza zápalu slepého čreva je nepravdepodobná. Pri skóre päť až šesť bodov sa diagnóza považuje za možnú a pri siedmich až ôsmich bodoch je diagnóza pravdepodobná. So skóre deväť až desať bodov pacient potrebuje núdzovú chirurgickú intervenciu.

Vidíte apendicitídu na ultrazvuku?

Áno. Ultrazvuk brušnej dutiny s apendicitídou sa vykonáva bez zlyhania a je jednou z vysoko spoľahlivých metód diagnostiky apendicitídy.

Je potrebné poznamenať, že ultrazvuk pri apendicitíde umožňuje nielen zistiť zápal prílohy, ale aj zistiť tekutinu v brušnej dutine a odlíšiť zápal od apoplexie vaječníkov, renálnej koliky, akútna cholecystitída atď.

Laparoskopia apendicitídy

Tento postup možno použiť ako na diagnostiku ochorenia, tak aj na ďalšie chirurgická intervencia.

Analýza apendicitídy u dospelých a detí

Neexistujú žiadne špecifické testy na apendicitídu. Vykonali sa všeobecné krvné a močové testy, biochémia, koagulogram.

Krvný test na apendicitídu pomáha odhaliť leukocytózu a významnú neutrofíliu. Leukocyty pri apendicitíde u dospelého a dieťaťa môžu stúpnuť nad 10 * 10 9 / l (zvýšenie leukocytov je priamo úmerné závažnosti zápalu).

Testy moču na apendicitídu môžu ukázať erytrocyty a leukocyty.

Článok pripravený
doktor infekčných chorôb Chernenko A.L.

Zápal slepého čreva - častá patológia v chirurgickej praxi. Najhrozivejšou situáciou v tomto stave je neskoré odvolanie sa k chirurgovi, keď vývoj procesu dosiahol kritické dôsledky- perforácia (pretrhnutie) steny čreva, zápal pobrušnice s vyliatím hnisu v pobrušnici. Znalosť príznakov ochorenia, jeho včasná detekcia a kontaktovanie špecialistu je zárukou pozitívnej prognózy zotavenia.

Čo je apendicitída

Zápal slepého čreva

Akútny zápalový proces, ktorý ovplyvňuje rudimentárny proces céka, to je apendicitída. Zdá sa, že ide o jednoduchú chorobu, ktorá sa však vyznačuje nejednoznačnosťou, rôznymi prejavmi a ťažkosťami pri diagnostike. Je to spôsobené formou priebehu ochorenia - akútna alebo chronická, história, vek, pohlavie, faktory, ktoré vyvolali zápal, lokalizácia procesu.

Dĺžka čreva, úhľadne zloženého do slučiek v dutine pobrušnice, je asi päť metrov. Spodná časť brucha vpravo inguinálnej oblasti nazývaná „pravá iliakálna oblasť“. Táto oblasť je najtradičnejším miestom pre slepé črevo.

Iliacka oblasť vpravo - umiestnenie prílohy

Orgán sa však môže mierne pohybovať v oboch smeroch zo svojho obvyklého miesta. Preto pred operáciou lekár pomocou ultrazvuku nevyhnutne stanoví presnú polohu zapáleného dodatku a najlepší prístup k nemu.

Vo väčšine prípadov sa diagnóza robí u žien vo veku 17-42 rokov. Problémy so zápalom slepého čreva u mužských rovesníkov sú o 50 % menej časté. V pubertálnom veku 13-18 rokov ochorejú hlavne chlapci.

Symptómy

Všeobecné príznaky

Hlavným príznakom apendicitídy vo väčšine anamnéz je ostrý resp Tupá bolesť v žalúdku. Bolesť je charakterizovaná:

• rôzna intenzita - silná, stredný stupeň, slabo vyjadrené;
• odlišný charakter - nudný a konštantný alebo zvlnený s nárastom a poklesom, lokalizovaný v určitej oblasti alebo rozliaty cez oblasť tela.

Štandardný obraz vývoja patológie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Ostrú, náhlu alebo postupne sa zvyšujúcu bolesť okolo pupka, žalúdka, solar plexus je primárna charakteristika akútna forma zápal slepého čreva. AT skoré štádium zdá sa, že ho bolí celé brucho a pacient nedokáže presne určiť zdroj bolesti. Neskôr posun ohniska bolesti na nižšie pravá strana brucho. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri vstávaní, kašli, ohýbaní sa, pri pokuse o narovnanie, pohyb.
2. Nevoľnosť je dlhotrvajúca, raz-dva sa dostaví zvracanie, ktoré sa prejavuje reflexne. Vo zvratkoch sú hrudky tráveného jedla s trochou žlče. Ak je žalúdok prázdny, dochádza k tekutému zvracaniu so žltkastým hlienom.
3. Horúčka. Nárast teploty kolíše v febrilnom rozmedzí - od 37,1 °С do 38,2 °С.
4. Poruchy stolice a močenia: problémy s vyprázdňovaním vo forme zápchy alebo hnačky (v dôsledku intoxikácie), viac časté močenie, moč nasýtenej tmavej farby.
5. Žltobiely vlhký povlak na jazyku sa stáva suchým, keď sa intoxikácia prehlbuje.

Ohnisko bolesť spojené s postavením slepého čreva. Okrem bedrovej oblasti sa bolesť odráža na nasledujúcich miestach:

Rozdiely v klinickom obraze medzi akútnymi a chronickými formami ochorenia

Nebezpečné znaky

Existuje množstvo príznakov, ktoré naznačujú vážny stav pacient - začínajúci resp rozvíjajúca sa peritonitída(zápal alebo prasknutie črevnej steny) a odtok hnisu do pobrušnice.

Najnebezpečnejšie príznaky:

• bolesť, ustúpila po dobu 3-4 hodín, niekedy naznačuje prasknutie steny rudimentárneho orgánu. Nervové impulzy nevstupujú do mozgu, a preto žalúdok prestane bolieť;
• ďalší prudký nárast bolesti, ktorý nereaguje na žiadne analgetické lieky, je jasným znakom peritonitídy;
• pravidelné, vyčerpávajúce nutkanie pacienta na vracanie alebo vracanie, ktoré neprináša úľavu. Opakované záchvaty často naznačujú ťažkú ​​intoxikáciu. Toto je vážny príznak komplikácie choroby, prechodu bežného zápalu na život ohrozujúcu peritonitídu;
• náhly nárast telesnej teploty nad 39 °C alebo naopak prudký pokles na extrémne nízke sadzby;
• silné svalové napätie („doskové brucho“) a bolestivosť pri stlačení, poklepaní;
• poruchy vedomia (strata orientácie v dianí, delírium, vyhasnuté reflexy).

Apendicitída sa môže vyvinúť ticho a nepostrehnuteľne a prejavuje sa vo forme vymazaných znakov na pozadí normálna teplota, veľmi mierna alebo dokonca mierna bolestivosť. Pri pôsobení analgetík zvyčajne mierna bolesť ustúpi, ale takýto náhly ústup bolesti často naznačuje rozvoj závažnej komplikácie - nekrózy steny slepého čreva.

Diagnostika

Veľké číslo podobné príznaky s rozvojom "akútneho brucha" komplikuje inštaláciu presná diagnóza. V štádiu diagnózy je lekár, berúc do úvahy vek a pohlavie pacienta, povinný vylúčiť akékoľvek iné patologické stavy.

Hlavnou vecou je zdôrazniť znaky spojené s apendicitídou a nenechať si ich ujsť ďalší vývoj purulentná peritonitída.

Video: diagnostika akútnej apendicitídy

Pri diagnostike používajú chirurgovia mnoho vyšetrovacích metód na zistenie patológie:

Ako rozlíšiť apendicitídu od iných chorôb

Zápal slepého čreva - nebezpečná patológia, ľahko sa zamieňa s inými stavmi, ktoré majú jednotiaci názov „akútne brucho“. Jeho príznaky - bolesť brucha, horúčka, nevoľnosť, nadúvanie, vracanie, dyspeptické príznaky - sú veľmi časté a charakteristické:

• infekčné otravy, otravy liekmi a jedlom;
• zápal v brušnej dutine;
• akútna forma cystitídy, pyelonefritída;
• vnútorné krvácanie do žalúdka a čriev, keď je vred perforovaný (ale výkaly sú čierne);
• mimomaternicové tehotenstvo (podozrenie na dlhotrvajúcu absenciu menštruácie);
• cholecystitída a upchatie potrubia žlčníka(ale vo zvratkoch nie je žiadna žlč);
• črevná obštrukcia;
• prasknutie veľkých ciev pobrušnice, sleziny;
• zápal pankreasu (potvrdzujúce príznaky - objemné výkaly, grganie, tvorba plynu, pálenie záhy);
• pôrodnícke a gynekologické patológie u žien;
• črevné infekcie;
• črevné a obličková kolika(súčasne je teplota v normálnom rozsahu);
• ostrý, tvrdý neurologické poruchy vo forme záchvatu paniky;
• zápal uzlín tenkého čreva;
• zápal semenníkov u mužov.

Podobné príznaky narúšajú správnu diagnózu a oneskorujú čas na predpisovanie liečby.

Ako určiť apendicitídu doma

Aby bolo možné včas identifikovať príznaky zápalu rudimentárneho procesu a vykonať štúdiu, je potrebné pochopiť špecifiká apendicitídy.

1. Prvá vec, ktorá spôsobuje podozrenie na apendicitídu, je bolesť v pravom iliaku. Pri hnisaní apendixu je zdroj bolesti často určený v podbrušku vpravo alebo okolo pupka. Ale nie vždy. Žalúdok môže bolieť, prípadne bolesť pokrýva kríže a celé pobrušnice. Ale postupne sa zameranie bolesti posúva doprava, klesá. U žien počas tehotenstva a v závislosti od termínu slepé črevo často mení polohu a bolesť sa objavuje o niečo vyššie.
2. Ak je v ľahu na tvrdom povrchu a mierny tlak na brušnej steny na pravej strane sa bolesť zintenzívňuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
3. Zvyčajne, keď je stlačená brušná stena, brucho sa cíti mäkké a prsty sa trochu tlačia do tkanív. Ak je brucho tvrdé a možno nafúknuté, je to tak zlé znamenie vyžadujúce odvolanie zdravotná starostlivosť.
4. Pri prvých príznakoch zápalu slepého čreva je pre človeka ťažké narovnať sa, zohnúť sa, chodiť bez pocitu bolesti. V polohe tela "zatočený" s peňaženkou do hrudník bolesť trochu ustúpi.

Nie je nutné, aby sa všetky príznaky apendicitídy objavili súčasne, na pochopenie potreby konať stačia jednotlivé znaky. O zjavnom zápale v tele hovoria:

1. Zvýšte teplotu nad 38-39°C a dokonca až na 40°C.
2. Chlad, výdatný pot.
3. Zápcha s nevoľnosťou, jednorazové vracanie. Hnačka s prítomnosťou krvi.
4. Bolesť v chrbte, podobná renálnej kolike.
5. Nepravdivé a časté nutkania na defekáciu, tmavý moč.

Núdzové opatrenia pri podozrení na apendicitídu sú nasledovné:

• pomôžte pacientovi ľahnúť si, a ak sa bolesť uľaví stočením tela, nechajte ho ležať tak, ako je to pre neho jednoduchšie;
• použitie ľadového obkladu alebo studená voda na pravú stranu dole, ale medzi vyhrievaciu podložku a pokožku sa vloží uterák, aby sa znížilo lokálne podráždenie pokožky;
• zavolajte sanitku.

Pred príchodom sanitky je zakázané užívať analgetiká, akékoľvek lieky proti bolesti, laxatíva - to skomplikuje presná definícia diagnózy.

Charakteristiky prejavu ochorenia u mužov a žien

Symptómy u mužov

Známky zápalu apendicitídy u mužov sa nelíšia v konkrétnej špecifickosti. Lekárske štatistiky však tvrdia, že sú častejšie diagnostikované s prasknutím a nekrózou stien slepého čreva.

Samostatné príznaky, ktoré sa vyskytujú špecificky u mužských pacientov, keď sa zistí zápal slepého čreva:

1. Brittenovo znamenie. Pri miernom prehmataní ohniska silnej bolesti sa pravý semenník vytiahne až k miešku.
2. Laroque symptóm odhaľuje svojvoľné zvýšenie pravého semenníka horná oblasť miešku.
3. Znak rohu. Pri miernom napätí na základni miešku dochádza k bolesti v pravom semenníku.

Vlastnosti apendicitídy u žien

U dievčat od 10 rokov sa pri vyšetrení s podozrením na apendicitídu berie do úvahy stav príveskov a maternice. AT puberta bolestivosť u dospievajúcich dievčat je často spôsobená menštruáciou.

U žien sa pri diagnostike apendicitídy kontroluje celá pobrušnica, aby sa vylúčila pyelonefritída, cystitída, zápaly príveskov, vaječníkov, začínajúci potrat, mimomaternicové tehotenstvo.

Choroba v štádiu nosenia dieťaťa

U tehotných žien je choroba oveľa ťažšia a skrýva hlavné znaky pod inými patologiami alebo hypertonicitou maternice.

V tomto čase je na diagnostiku potrebné použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou, rádiografie a ultrazvuku. Pri potvrdení diagnózy akútnej apendicitídy je predpísaná okamžitá chirurgická intervencia a nezáleží na tom, ako dlho je tehotenstvo v danom okamihu tehotná žena. Priority pre chirurgická intervencia sú život matky a udržanie zdravého tehotenstva.

U väčšiny žien sa nárast symptómov pozoruje za 5-11 hodín. Dochádza k charakteristickému nárastu ich počtu a progresívnemu zhoršovaniu a otravám organizmu.

Bolesť brucha v prvom trimestri sa zvyčajne prejavuje rovnako ako v tradičných prípadoch - buď v dolnej zóne vpravo alebo v celom pobrušnici a krížoch. V nasledujúcich trimestroch sa bolesť prejavuje z pravej strany a v oblasti pupka.

Dôležité: ak bolesť najprv vznikla v bruchu bez jasného pochopenia umiestnenia ich zdroja a neskôr sa sústredila na pravú stranu, potom je to jasný znak vývoja akútnej apendicitídy.

Špeciálne diagnostické problémy sa objavujú po 16. týždni tehotenstva, keď rastúca ťažká maternica posúva slučky slepého čreva. Potom sa zapálené slepé črevo posunie nahor – bližšie k pečeni. Z tohto dôvodu je potrebné odlíšiť apendicitídu a zápal v žlčových cestách.

Bolesť u tehotných žien s apendicitídou sa prejavuje:

• v obličkách na pravej strane vpredu alebo v bedrovej oblasti;
• v pravom podbrušku, ak žena leží na pravom boku, v dôsledku tlaku maternice na slepé črevo;
• ak tehotná žena leží na chrbte, potom keď stlačíte ľavý okraj bolesť sa objavuje vpravo v dôsledku posunutia čreva smerom k zápalu.

Nevoľnosť a vracanie u tehotných žien sú často spojené s toxikózou. Ale ak sú bolesti na pravej strane brucha, okolo pupka, dolnej časti chrbta spojené s vracaním, vždy to vzbudzuje podozrenie. pravdepodobný výskyt zápal slepého čreva.

Teplota môže byť zvýšená, zistí sa sucho v ústach a biely osrstený jazyk. Na lícach je rumenec.

Pohmat brucha je hlavnou metódou pri určovaní diagnózy. Palpácia odhalí lokálnu bolestivosť vpravo dole alebo na boku v blízkosti pečene.

Ak v prvom trimestri počas vyšetrenia dôjde k zvýšeniu bolesti po stlačení a náhlom odstránení ruky z brucha (Shchotkin-Blumbergov príznak), diagnóza apendicitídy je zrejmá.

Ak tehotnú ženu bolí žalúdok:

• musíte sa poradiť s pôrodníkom-gynekológom a chirurgom. Vo všetkých podozrivých situáciách je tehotná žena hospitalizovaná na povinné pozorovanie.
• je prísne zakázané užívať laxatíva a lieky proti bolesti - zamieňajú klinický obraz a môžu spôsobiť predčasný pôrod alebo potrat.
• používanie antispazmikík (Papaverine, Riabal) je povolené.

Špecifickosť ochorenia u detí

Je to u detí, ktoré najčastejšie určujú akútna apendicitída. Až v 20% prípadov sa zápal vyskytuje u detí vo veku 9-12 rokov. Približne 76 % z toho sa deje v dospievania 13-17 rokov. U dojčiat je apendicitída zaznamenaná veľmi zriedkavo kvôli nedostatočnej zrelosti tráviaceho systému.

AT detstva prvé príznaky apendicitídy sú často vyjadrené odlišne. Dieťa nie je schopné jasne vysvetliť, kde a čo ho bolí. Dieťa často znáša bolesť, mysliac si, že je to len bolesť bruška, nechce jesť a vykazuje známky ťažká ospalosť. Rozpoznať chorobu v tomto veku je dosť ťažké. Malé dieťa nedovolí vyšetrenie, bojí sa bolesti pri vyšetrení a neustále plače.

Vlastnosti diagnostiky apendicitídy u detí:

1. Je bolesť u dieťaťa, je určená na pravej strane, používajú známu techniku ​​- snažia sa ohnúť pravú nohu dieťaťa v kolene. Dokonca aj malý pokus spôsobí ostrú bolestivú reakciu.
2. Ďalším spôsobom je jemné zatlačenie na bruško vpravo dole a rýchle vybratie ruky, po čom sa pri zapálenom slepom čreve dostaví ostrá bolesť. Pri palpácii sa väčšinou napne bruško, najmä vpravo v dolnej časti.
3. Dieťa sa nechce hýbať, hrať sa, veľa leží, zhrbené a prekrížené nohy. Sťažuje sa na bolesti pri kýchaní, kašľaní, smiechu, pohybe. Ak dieťa stojí, zaujme nútenú polohu so sklonom k ​​zdroju bolesti, pričom toto miesto šetrí. Dieťa je choré. Zvracanie u detí, na rozdiel od dospelých pacientov, sa vyskytuje v dôsledku otravy toxínmi. Pri zápale prílohy, ešte pred nástupom bolesti, je zvracanie jedným z prvých príznakov intoxikácie.
4. Malé deti s apendicitídou sa často snažia pritiahnuť pravú nohu k brušku. Pri hrbení pri hre môže dieťa veľmi plakať od bolesti.

Apendicitída je komplexné ochorenie, ktoré sa často prejavuje atypickým klinickým prejavom a mätúcimi symptómami pripomínajúcimi iné ochorenia. Osobitné ťažkosti vznikajú pri zápale slepého čreva u tehotných žien na neskoršie dátumy ložisko, malé deti. Choroba postupuje rýchlo, ohrozenie života a zdravia je veľké, takže je nebezpečné čakať, kým sa všetko „vyrieši“ samo a prejde. Ak včas nevykonáte vyšetrenie, aktívnu liečbu a operáciu, vyvinie sa peritonitída. Preto je neprijateľné odložiť kontakt s lekárom, nádej na priaznivý výsledok patológie bez vhodnej liečby je plná komplikácií a priameho ohrozenia života pacienta.

Každá osoba má niekedy bolesť v epigastrickej oblasti alebo v oblasti slepého čreva. Aby ste neprepadli zbytočnej panike, musíte vedieť, ako určiť apendicitídu, a zoznámiť sa so základnými klinické prejavy zápalový proces v črevnom trakte. Navyše diagnóza túto chorobu vôbec nie ťažké.

Apendicitída - ako presne určiť, čo bolí?

Problém včasnej detekcie zápalu slepého čreva spočíva v tom, že prvé pocity bolesti sa vyskytujú v hornej epigastrickej alebo pupočnej zóne. Navyše majú túlavý charakter, takže pacient niekoľko hodín nevie ani presne povedať, kde presne. Za zmienku tiež stojí, že pri zmene polohy tela sa nepohodlie buď zintenzívni, získa bodavý, rezný charakter, potom sa oslabí a zmení sa na tupú bolestivú bolesť.

Už po 3-4 hodinách sa dá diagnostikovať apendicitída s takmer 100% pravdepodobnosťou. Obeť má vážne poruchy trávenia, prakticky sa nemôže sama zdvihnúť, zaujme nútenú polohu plodu v dôsledku silnej bolesti v pravej iliačnej oblasti. Môže zavlažovať do slabín, krížov, pupku.

Ako môžete zistiť, či máte apendicitídu?

Najčastejšie sa pri podozrení na popísané ochorenie človek sám snaží zistiť, či sa mu slepé črevo naozaj zapálilo. Netlačte a cíťte sa, je lepšie použiť osvedčené a bezpečné triky diagnostika doma.

Tu je návod, ako rozpoznať záchvat apendicitídy:

1. Najprv si ľahnite na pravý bok vo fetálnej polohe a potom na ľavý bok s rovnými nohami. Pri zápale prílohy v prvom prípade bolesť ustupuje, v druhej polohe sa zvyšuje.
2. Kašeľ: ak máte apendicitídu, budete cítiť veľmi silnú bolesť.
3. ohnúť ukazovák a zľahka poklepte na brucho v pravej bedrovej oblasti. Výskyt bolesti je charakteristickým príznakom.
4. Položte ruku na oblasť, kde sa cítite najviac nepohodlie, a jemne zatlačte, potom ruku prudko odtiahnite. Ak sa bolestivý syndróm zintenzívni, máte záchvat apendicitídy.

Dá sa apendicitída diagnostikovať ultrazvukom?

Ultrazvuk ukáže zápal slepého čreva asi len v polovici času, pretože apendix sa pri tomto type vyšetrenia zvyčajne nezobrazuje. V tejto situácii je to oveľa informatívnejšie röntgen, čo ukáže prítomnosť koprolitu, ktorý upchal orgán.

Vymenovaný na vylúčenie ostatných možné príčiny syndróm bolesti, častejšie sa vykonáva u žien na identifikáciu prítomnosti gynekologických problémov.

Ako určiť apendicitídu krvným testom?

Akýkoľvek zápalový proces spôsobuje prudký nárast leukocytov v krvi, takže analýza biologická tekutina pri apendicitíde môže potvrdiť diagnózu. Je však potrebné pripomenúť, že príslušné ochorenie nie je jediným dôvodom vysokej koncentrácie bielych krviniek, laboratórny test sa vykonáva iba ako potvrdzujúci faktor.

Ako lekári diagnostikujú apendicitídu?

V prvom rade lekár vykoná prieskum a dôkladné vyšetrenie obete, prehmatá brucho a vpravo iliakálna oblasť. Pri akútnej apendicitíde tieto manipulácie už stačia na stanovenie diagnózy a hospitalizáciu človeka.

Stacionárne vyšetrenie spočíva v vymenovaní Röntgenové vyšetrenie mikroskopia moču, krvné testy a Počítačová tomografia. Prirodzene, s hrozbou prasknutia apendixu naplneného hnisom sa tieto opatrenia odkladajú, pretože je potrebné urgentná operácia odrezaním konára.

Ako určiť apendicitídu doma - v prvom rade musíte sledovať vonkajšie prejavy, pretože zápal slepého čreva má niekoľko špecifických klinické príznaky. Avšak nebezpečenstvo sebaurčenie podobné ochorenie je, že ich je niekoľko atypické formy takéto ochorenie, ako aj niekoľko patológií s podobnými klinickými prejavmi.

Okrem toho stojí za zváženie, že od okamihu, keď sa zápal objaví, až po vývoj komplikovanej formy, prejdú asi tri dni. Z toho vyplýva, že v prípadoch samodetekcie zápalu slepého čreva je potrebné kontaktovať o liečebný ústav za kvalifikovanú pomoc.

Zápal prívesku céka je najčastejším stavom, s ktorým pacient vstupuje na chirurgické oddelenie. Choroba sa vyskytuje v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Túžba človeka rozpoznať apendicitídu doma je určená nedôverou, strachom alebo existujúcou neaktívnou skúsenosťou s komunikáciou s klinickými lekármi, a preto ich už nechcete kontaktovať.

Hlavné príznaky u dospelých

Existuje niekoľko spôsobov, ako odhaliť apendicitídu. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť úplne prvému a hlavný príznak zápalový proces - bolestivosť.

Prvých pár hodín to môže byť implicitné a bez jasnej polohy. V tejto fáze je veľmi dôležité nezamieňať takéto znamenie s obvyklým prejavom. poruchy príjmu potravy. Asi po štyroch hodinách sa bolesť presunie do pupka a po niekoľkých hodinách do podbruška vpravo.

Nahmatať si brucho môžete sami, ale treba to robiť opatrne, pretože silné a náhle pohyby môžu viesť k prasknutiu slepého čreva. Treba si požičať horizontálna poloha a cítiť spodnú časť brucha - ak bolesť vyžaruje do pravej bedrovej oblasti, môže to znamenať zápal v prívesku slepého čreva. Druhým spôsobom, ako určiť charakteristickú bolesť apendicitídy, je obrátiť sa na ľavú stranu. Zvýšenie bolesti, najmä počas palpácie, takmer vždy naznačuje podobnú chorobu.

Okrem toho môžete sledovať svoje pocity počas vykonávania. fyzická aktivita, pri predklone alebo pri kašli. Ak je bolesť tejto lokalizácie, potom to vo väčšine prípadov naznačuje apendicitídu.

Napriek tomu stojí za zváženie, že pri atypickom postavení apendixu môže byť bolesť pociťovaná na miestach, ako sú:

• horná pubis a spodná časť brucha;
• pravé stehno a bedrová oblasť;
• ľavá iliakálna oblasť.

Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité sledovať, aké signály telo dáva.

Stojí za zváženie, že potom, čo bol človek mučený šesť hodín silná bolesť v pravom dolnom bruchu bolesť úplne zmizla, svedčí to nie o zlepšení stavu, ale o komplikovanej forme apendicitídy.

Vzhľadom na to, že bolesť môže byť lokalizovaná v rôzne miesta, musíte vedieť, aké ďalšie príznaky sa podobné ochorenie prejavuje u dospelých. Komu pridané vlastnosti vyvíjajúce sa na pozadí bolestivého syndrómu zahŕňajú:

• zvýšenie telesnej teploty. Na skoré štádia priebeh ochorenia do 37 stupňov av komplikovaných formách - do 39 stupňov;
• vzhľad sucha ústna dutina, ktorý je sprevádzaný tvorbou bieleho alebo žltého odtieňa na jazyku;
• nútená poloha tela - s cieľom znížiť bolesť. Často je to horizontálna poloha, ležiaca na pravej strane, s nohami pritiahnutými k žalúdku;
• pretrvávajúca nevoľnosť, ktorá sa len občas končí zvracaním. Zvracanie môže byť jednorazové alebo sa môže niekoľkokrát opakovať. Na začiatku vývoja prinášajú štátu úľavu, ale ako postupujú, stav človeka sa nemení;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• porušenie stolice, ktoré sa prejavuje hnačkou alebo zápchou, ako aj striedaním týchto dvoch znakov;
• kardiopalmus na pozadí normálne ukazovatele teplota.

Takéto príznaky nebudú presne indikovať priebeh zápalového procesu v prílohe, ale v kombinácii s neznesiteľnou bolesťou sa stanú impulzom pre hľadanie pomoci od špecialistov.

Definícia choroby v rôznych situáciách

Vyššie uvedené vonkajšie prejavy, ako aj spôsoby, ako rozpoznať apendicitídu, sú typické pre ľudí stredného veku. Je potrebné vedieť, že v niektorých situáciách bude prejav takejto choroby iný.

Napríklad u detí je akútny zápalový proces charakterizovaný ostrým a neočakávaným nástupom, ako aj rýchly rozvoj. Takže, ak dospelí majú tri dni pred vznikom komplikácií, potom u detí je toto obdobie oveľa kratšie.

Najvyšší výskyt akútnej apendicitídy sa vyskytuje vo veku od desiatich do šestnástich rokov, zatiaľ čo dojčatá a deti do dvoch rokov nie sú prakticky náchylné na takéto ochorenie. Za charakteristické prejavy ochorenia u detí možno okrem bolesti považovať:

• odmietnutie jesť;
• plačlivosť;
• nútená poloha tela;
• poruchy spánku na pozadí silnej bolesti;
• výrazné zvýšenie teploty - až o 40 stupňov;
• bledosť koža;
• ťažkosti pri močení.

Okrem toho ešte jeden punc Takýmto ochorením u detí je, že bolesť môže na chvíľu ustúpiť, no po krátkom čase sa opäť vráti a s ešte väčšou intenzitou. Dieťa sa doslova nedovolí dotknúť.

Opačná situácia sa pozoruje u starších ľudí, pretože ochorenie sa môže vyskytnúť s malým alebo žiadnym prejavom akýchkoľvek symptómov. Je to spôsobené tým, že vyšší vek, témy pomalšie telo bude reagovať na zápalový proces. Nepríjemné pocity možno obmedziť len na slabých syndróm bolesti. Iné charakteristické prejavy ako je nevoľnosť a horúčka sa pozoruje len v 40 % prípadov. V takejto situácii je možné ochorenie rozpoznať iba pomocou palpácie pupočnej oblasti, prečo tá bolesť bude vyjadrená v pravej iliačnej oblasti.

Podobné prejavy majú vzácny priebeh zápalového procesu - chronickú formu.

Je pomerne ťažké diagnostikovať apendicitídu u žien počas obdobia nosenia dieťaťa. Je to spôsobené tým, že mnohé príznaky typické pre ochorenie môžu pripomínať nástup tehotenstva. Okrem toho zvýšenie veľkosti maternice a aktívny rast plodu vedú k posunu vnútorné orgány, vrátane slepého čreva, takže lokalizácia bolesti bude atypická. Existuje niekoľko spôsobov, ako samostatne diagnostikovať patológiu. Prvým je, že žena leží na pravom boku – zvýšená bolesť a nepohodlie naznačia možný priebeh zápalu v slepom čreve. Druhá zahŕňa zdvíhanie pravej nohy, zatiaľ čo žena leží na chrbte.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších situácií, keď bude prejav apendicitídy atypický:

• s infekciou HIV;
• u obéznych ľudí;
• v prípadoch, keď existuje cukrovka;
• počas onkologického procesu.

Čo nerobiť

Potom, čo osoba nezávisle identifikovala apendicitídu, je potrebné čo najskôr prísť do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku. Počas čakania na lekárov by ste v žiadnom prípade nemali robiť:

• čistiace klystíry;
• výplach žalúdka;
• užívať lieky, najmä lieky proti bolesti a preháňadlá;
• jesť;
• súhlasiť horúci kúpeľ alebo aplikujte teplo na oblasť nad slepým črevom.

Môžete zaujať potrebnú pozíciu na zníženie bolesti a piť chladné nápoje, ale bez plynu.

Po prevoze pacienta do nemocnice okamžite podstúpi laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku. Ak sa diagnóza potvrdí, predoperačná príprava pacient a apendektómia - operácia na odstránenie zapáleného slepého čreva.

Podobný obsah

Apendicitída je najčastejšou chirurgickou diagnózou. Charakteristickým znakom takejto choroby je, že u nežného pohlavia je častejšia medzi dvadsiatym a štyridsiatym rokom života, zatiaľ čo u mužov je ochorenie často diagnostikované od dvanástich do dvadsiatich rokov. Okrem toho sa zápal slepého čreva môže vyskytnúť u detí, starších ľudí a u žien počas obdobia nosenia dieťaťa.